Свист при выдохе в положении лежа у взрослого: Свист при вдохе у взрослых и детей

Свист при выдохе у взрослого в положении лежа

Свистящее дыхание и хрипы могут быть признаком множества заболеваний дыхательной системы, аллергических реакций, химического повреждения легких, вдыхания инородного тела и др..

Свистящее дыхание чаще возникает на выдохе.

Это явление вызывается уменьшением просвета дыхательных путей.

Причины сужения разнообразны – бронхоспазм, отек, частичная обструкция опухолью, сдавливание при зобе или пневмотораксе, инородное тело.

Медицинские причины свистящего дыхания таковы:

1. Анафилактическая реакция.

Это тяжелая аллергическая реакция, которая обычно возникает при введении аллергена прямо в кровь – при укусе или инъекции. Начальные признаки анафилаксии включают слабость, чиханье, зуд, одышку, заложенность носа, нарушение глотания, аритмию, гипотензию и др. Свистящее дыхание при анафилаксии наблюдается за счет резкого сужения просвета бронхов.

Состояние требует срочной медицинской помощи.

2. Инородное тело.

Частичная закупорка просвета бронхов приводит к свисту и шуму при дыхании. Может возникать сухой, сильный кашель, охриплость, тахикардия, цианоз (синюшность губ и лица). Оставшееся в дыхательных путях инородное тело может вызывать отек, боль и повышение температуры.

3. Аспирационный пневмонит, или синдром Мендельсона.

При этом заболевании свистящее дыхание сопровождается выраженной одышкой, учащенным дыханием, цианозом, тахикардией, жаром, кашлем с мокротой (иногда мокрота гнойная). Аспирационный пневмонит может возникнуть при попадании в легкие рвотных масс.

4. Бронхиальная астма.

Свистящее дыхание характерно для астматического приступа. Кашель, вначале сухой, вскоре становится влажным, со слизистой мокротой. Больные не могут нормально вдохнуть, напуганы, при дыхании используют вспомогательные мышцы, выдох долгий. Может быть тахикардия, потливость, цианоз или покраснение кожи.

При таком приступе нужно срочно дать больному бронхорасширяющее средство.

5. Повреждение легких при травме, взрыве.

Травма легких может приводить к серьезным последствиям, включая кровотечение, контузию, отек. Может наблюдаться одышка, цианоз, кровохарканье, сильная боль в груди. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

6. Аденома бронхов.

Это коварное заболевание вызывает односторонний, иногда сильный свист при дыхании. Одним из признаков является повторяющееся кровохарканье. Признаки обструкции бронхов могут развиваться позднее.

7. Бронхоэктатическая болезнь.

Болезнь проявляется избыточной выработкой слизи и затрудненным, свистящим дыханием. Больные страдают одышкой, хроническим кашлем с большим количеством зловонной, слизисто-гнойной мокроты. Возможно кровохарканье и повышение температуры.

При бронхоэктатической болезни больные теряют вес и испытывают слабость, утомляемость.

8. Хронический бронхит.

Это одна из самых распространенных патологий органов дыхания. При бронхите могут беспокоить хрипы, кашель, затрудненное дыхание, утомляемость, иногда – повышение температуры. У некоторых больных может формироваться бочкообразная грудная клетка.

9. Трахеобронхит (воспаление дыхательных путей – бронхов и трахеи).

Симптомы болезни напоминают симптомы бронхита. Трахеобронхит является довольно частым осложнением простудных заболеваний.

10. Рак легких (бронхогенная карцинома).

Опухоль может перекрывать просвет бронха, вызывая свистящее дыхание. Другими признаками рака легких являются кровохарканье, одышка, продуктивный кашель, анорексия, потеря веса, утомляемость, боль в груди. Иногда появляется отек верхних конечностей.

11. Химический пневмонит.

Химическое повреждение слизистой оболочки бронхов вызывает отек и повышенную выработку слизи, что приводит к свистящему, затрудненному дыханию. Другие симптомы включают: кашель с мокротой, повышение температуры, хрипы, признаки конъюнктивита, ринита и ларингита.

12. Эмфизема легких.

При эмфиземе легких также может наблюдаться хронический, продуктивный кашель, одышка, учащение дыхания, синюшность, анорексия, слабость. Больные дышат, интенсивно используя вспомогательные мышцы. Болезнь приводит к постепенному уменьшению функции легких.

13. Пневмоторакс (воздух в плевральной полости).

Это угрожающее жизни состояние развивается при ранении грудной клетки и некоторых серьезных заболеваниях. Признаки пневмоторакса включают следующее: свистящее дыхание, одышка, тахикардия, внезапная боль в груди, сухой кашель, цианоз.

При пневмотораксе наблюдается асимметричное движение грудной клетки при дыхании и смещение трахеи.

14. Легочный кокцидиомикоз.

Это грибковое заболевание легких, при котором у больного могут появляться хрипы, одышка, кашель, лихорадка, головная боль, боль в груди, слабость, анорексия и сыпь на теле.

Это угрожающее жизни состояние может сопровождаться кашлем, приступами одышки, тахикардией, в дальнейшем – ортопноэ (одышка в лежачем положении). Отек легких требует срочного лечения.

16. Эмболия легочной артерии.

Тяжелое состояние, которое характеризуется свистящим дыханием, одышкой, болью в груди, нарушением сердечной деятельности, синюшностью кожных покровов. Происходит при закупорке легочного сосуда эмболом (пузырьком воздуха).

17. Туберкулез легких.

Это заболевание может вызывать свистящее дыхание на поздних стадиях, когда развились довольно серьезные повреждения легких, фиброз.

18. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).

Эта вирусная инфекция поражает дыхательные пути. Заболевание очень заразно. Проявляется насморком, кашлем, небольшим повышением температуры. У маленьких детей болезнь протекает тяжело, зачастую с развитием бронхиолита или воспаления легких.

19. Эндемический зоб (заболевание щитовидной железы).

Болезнь может проявляться только нарушением глотания и свистящим дыханием – это связано с давлением увеличенной щитовидной железы на дыхательные пути и пищевод.

20. Гранулематоз Вегенера.

Это воспалительное заболевание, при котором в организме образуются особые воспалительные очаги – гранулемы, поражающие стенки сосудов.

У больных может наблюдаться кашель (иногда с кровью), одышка, боль в груди, геморрагические кожные высыпания, прогрессирующая почечная недостаточность.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Постоянный свист в горле на выдохе – это тревожный симптом и повод обратиться к врачу как можно скорее. Это нарушение может быть следствием опасных заболеваний, в том числе и вызванных вредными привычками.

Вероятные причины

Свистящее дыхание может выступать признаком:

1. Бронхиальной астмы.
2. Острой аллергической реакции.
3. Коклюша.
4. Бронхита.
5. ХОБЛ.
6. Рака легких.

Для каждого из перечисленных заболеваний характерен ряд особенностей, однако точно поставить диагноз сможет только врач. Необходимые обследования – физикальный осмотр, флюорография. Получить первичную консультацию и направление на обследования можно у семейного врача или терапевта.

Свист при выдохе без кашля – это типичный признак бронхиальной астмы. Это хронический воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, протекающий с обострениями. При этом нарушении наблюдается сужение просвета бронхов, что становится главной причиной затруднения дыхания. Триггерами к началу обострения выступают различные аллергены, пыль, пыльца, слишком сухой воздух.

Типичные признаки заболевания:

• свистящее дыхание;
• одышка;
• приступы удушья;
• землистый цвет лица.

В нормальном состоянии кашель отсутствует, но при сильных нагрузках или эмоциональном перенапряжении могут случаться приступы удушья. При обострении астмы появляется сухой непродуктивный кашель .

Свистящее дыхание появляется при аллергической реакции, протекающей в тяжелой форме. Этот симптом может выступать первым признаком отека Квинке или ангионевротического отека. Свисты и хрипы в этом случае появляются из-за отека гортани.

1. Одышка.
2. Отек лица.
3. Покраснение лица.
4. Боль в животе.
5. Тошнота.

Опасность этого состояния заключается в угнетении дыхательной функции. Реакция может привести к летальному исходу, поэтому стремительно нарастающий отек требует срочной медицинской помощи.

Причины развития отека Квинке – укусы насекомых, непереносимость лекарственных средств, пищевые аллергены.

Заболевание возникает в детском возрасте и развивается из-за бактериальной инфекции. Первым признаком этого заболевания является свист в горле при вдохе и выдохе. Через неделю после заражения развивается сильный приступообразный кашель.

Патология опасна для маленьких детей, так как из-за спазмов во время кашля может вызвать остановку дыхания. Выраженные симптомы сохраняются около двух недель после заражения, а затем кашель постепенно идет на спад. После выздоровления вырабатывается иммунитет, сохраняющийся на всю жизнь.

Воспаление бронхов – одна из самых распространенных причин хрипов при вдохе и выдохе. Это заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Для острой формы воспаления характерен сильный кашель с большой продукцией мокроты. Дыхание при этом хриплое и свистящее, может повышаться температура, наблюдаются признаки общего недомогания.

Хроническое воспаление протекает в более мягкой форме и характеризуется длительным сохранением продуктивного кашля. Как правило, болезнь носит сезонный характер, симптомы появляются осенью и зимой.

Патология может иметь бактериальную или вирусную природу. В первом случае применяют антибиотики, во втором случае – препараты для лечения ОРВИ. Точная схема терапии зависит от формы болезни и должна подбираться лечащим врачом.

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ – это специфическое изменение в ткани легких, приводящее к уменьшению поступления кислорода. Чаще всего такая патология наблюдается у курильщиков с большим стажем. Типичные симптомы:

• свистящее дыхание;
• охриплость;
• выделение мокроты;
• умеренный кашель;
• одышка.

Болезнь прогрессирует и требует своевременного лечения, в противном случае приводит к развитию опасных осложнений. Заболевание может быть вызвано курением, работой на вредном производстве, проживанием в местности с сильно загрязненным воздухом (промышленные районы).

Онкологический процесс, протекающий в легких, характеризуется медленным прогрессированием. Высокая смертность при этом заболевании обусловлена тем, что пациенты долго не чувствуют недомогания, а значит и не обращаются к врачу. Как правило, рак выявляется на поздних стадиях, когда лечение неэффективно.

В подавляющем большинстве случаев симптомы на ранней стадии развития опухоли отсутствуют. У некоторых людей может наблюдаться одышка, свист при выдохе.

Как видно, свист при дыхании может быть вызван различными причинами. Следует не затягивать с визитом к врачу и не заниматься самолечением, так как в некоторых случаях этот симптом свидетельствует о смертельно опасной патологии. Ранняя диагностика рака – залог успешного лечения.

Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

Нужно всего лишь перед сном.

Как уже упоминалось, причиной свистящего звука на выдохе скорее всего является сужение гортани. Чем меньше будет просвет между её стенками, тем большее усилие нужно применить, чтобы вдохнуть и выдохнуть воздух. А чем большее усилие мы применяем, тем с большей скоростью проходит воздух через гортань. Отсюда и появляются свисты и хрипы. Главное – выяснить, почему произошло сужение стенок гортани. А причин тому может быть несколько:

• Астма . Заболевание носит аллергический характер и проявляется в течение всей жизни человека, то обостряясь, то затихая на время. Случаев полного излечения от астмы очень мало. Достаточно, чтобы совсем небольшая доза аллергенов попала в организм человека – и обострение астмы ему обеспечено. Характеризуется воспалением бронхов и сужением их стенок, вследствие чего можно услышать громкий отчётливый свист.
• Анафилактический шок . Проявляется в том случае, если в организм человека был искусственно введён аллерген – например, укус пчелы или осы, медикаменты. Если у человека аллергия на пчелиный яд, и он об этом не знает, то может умереть от одного укуса. Характеризуется сужением бронхов – у пострадавшего может начаться сильный приступ чихания, при этом ему будет сложно глотать, дышать носом и членораздельно говорить.
• Попадание инородного тела . Если случайно вдохнуть достаточно крупную частицу, она застрянет в горле. Чаще всего такое случается с детьми, оставленными без присмотра. Аналогичная ситуация может иметь место во время еды. Характеризуется сильным кашлем, который сопровождается свистом и хрипом, повышением температуры тела, а сам человек начинает буквально синеть. Если любым способом не извлечь предмет из бронхов, возникнет удушье, и, как результат, летальный исход.
• Механические повреждения лёгких . Это довольно серьёзная травма, чаще всего такое происходит после аварий, ДТП, взрывов. Человеку в таком состоянии срочно требуется медицинская помощь, иначе он может умереть в считанные минуты. Характеризуется свистом, затруднением дыхания, болью в грудной клетке, кровотечением и отёком лёгких.
• Бронхит . Можно сказать, самая безобидная из перечисленных болезней. Возникает как осложнение при простуде, и вылечить его не так сложно. Главное – вовремя начать лечиться и не запускать заболевание. Бронхи воспаляются, как сопутствующие симптомы проявляются кашель, а также свисты и хрипы при дыхании.
• Трахеит . Более тяжёлое осложнение при простуде. При трахеите воспалительный процесс локализуется не только в бронхах, но и в трахее. Симптомы очень похожи на бронхит – те же свист, хрип и сильный кашель.
• Рак лёгких . Страшное заболевание, при котором в лёгких появляется опухоль, сужающая просвет дыхательного пути, вследствие чего при выдохе и вдохе появляется свист. Среди остальных симптомов – кашель с кровью, быстрая утомляемость и потеря веса.

• Астматический кашель — как и почему он появляется и каким способом его вылечить.
• Как вылечить гайморит медом в домашних условиях, какие народные рецепты применять — читайте в этой статье.
• Пневмококковая инфекция представляет большую опасность для детей и взрослых.

Свистящий звук, который мы называем хрипом или свистом, принято разделять на сухой и влажный. Влажный свист и хрип возникают, если на пути движения воздуха образовались мокрота или кровь, сухой – соответственно, только когда ничто, кроме суженных дыхательных путей, не мешает прохождению воздуха.

Чем громче свист, который слышен при дыхании, тем обширнее воспалительный процесс. Наиболее часто свисты встречаются при бронхите. Как показывает статистика, у маленьких детей гораздо выше риск развития патологических хрипов и свистов, чем у взрослого человека. Кроме того, в зависимости от возраста хрип при выдохе обладает различными особенностями.

У детей

Наиболее частые причины этого недуга у ребёнка – бронхит и астма. Бронхит может протекать по-разному:

• Острый бронхит . Стенки бронхов сильно воспаляются, также выделяется бронхиальный секрет. Характеризуется сначала сухим, затем влажным кашлем (то же касается хрипов и свистов), и болью в дыхательных путях. Как правило, является осложнением гриппа или простуды.
• Острый обструктивный бронхит . В отличие от острого бронхита, стенки бронхов не только воспаляются, но ещё и сильно сужаются, что обуславливает сильные помехи при прохождении воздуха. Если больной – маленький ребёнок, то заболевание носит ещё более тяжёлый характер ввиду того, что бронхи у детей уже, чем у взрослых. Как правило, хрипы влажные.
• Хронический бронхит . Возникает в тех случаях, когда на протяжении долгого периода времени не лечится острый бронхит. Хронический бронхит проявляется своими обострениями, которые могут случаться несколько раз в год. Вылечить его намного сложнее, чем обычный бронхит. Симптомами являются влажные хрипы и свисты.

У взрослых

Наиболее частая причина свиста при выдохе – бронхит и инфекционные заболевания дыхательных органов. Как правило, громкое свистящее дыхание у взрослых свидетельствует не об обычном бронхите, а об обструктивном.

Вместе с бронхитом часто встречаются воспаления дыхательных органов, пневмония, опухоли бронхов и трахеи, ожоги гортани и механические травмы дыхательных путей и лёгких. Если человек еще и курящий, то это усугубляется ещё сильнее.

При возникновении свиста при вдохе первым делом необходимо обратиться к врачу. Причин, по которым это может происходить, действительно очень много, и заниматься самолечением может быть опасно. В особенности – если идёт речь о заболевании ребёнка.

Любую болезнь можно вылечить, если вовремя распознать её симптомы. Медицина уже давно вышла на тот уровень, когда с помощью высококачественного обслуживания, чёткой постановки диагноза и правильно выбранного курса лечения органы дыхания приводятся в практически идеальное состояние, а также предотвращаются возможные обострения болезней дыхательных путей в будущем.

Если вы не уверены в причине свистов, лучше провести комплексное обследование. Как показывает практика, за почти безобидными хрипами во время дыхания в положении лёжа могут скрываться, например, очень серьёзные проблемы с позвоночником. Так что не медлите – здоровье важнее всего!

Лечение при бронхите

Если вы на 100% уверены, что у вас именно бронхит, а не что-либо иное, можно попробовать принимать некоторые медикаменты и самому. Однако это не освобождает от необходимости проконсультироваться с лечащим врачом по поводу целесообразности такого лечения и точного перечня препаратов, которые вы будете принимать.

Медикаменты, которыми можно лечить бронхит:

• Антибиотики . Безусловно, следует выбирать антибиотики комплексного действия, то есть такие, которые способны бороться сразу с несколькими видами болезнетворных бактерий. Перед выбором антибиотиков обязательно нужно проконсультироваться с врачом и скорректировать период приёма.
• Муколитики . Сиропы для отхаркивания, таблетки, разжижающие мокроту. Принимать муколитики в той дозировке, которая указана в инструкции, можно без консультации с врачом, так как они являются лишь вспомогательным элементом в лечении от недуга.
• Ингаляции . Применяются в случаях острого обструктивного бронхита, когда человеку буквально нечем дышать. Для устранения внезапного приступа можно воспользоваться ингалятором небулайзером, в дальнейшем обратиться к врачу.

Главное – верно установить причину свиста. При самолечении неправильная постановка диагноза может повлечь за собой уйму потраченного времени, средств и к тому же более тяжёлую стадию болезни. Поэтому в таких вопросах лучше обратиться к квалифицированному специалисту, который знает своё дело.

Опасен ли свист в горле при выдохе?

Постоянный свист в горле на выдохе – это тревожный симптом и повод обратиться к врачу как можно скорее. Это нарушение может быть следствием опасных заболеваний, в том числе и вызванных вредными привычками.

Вероятные причины

Свистящее дыхание может выступать признаком:

1. Бронхиальной астмы.
2. Острой аллергической реакции.
3. Коклюша.
4. Бронхита.
5. ХОБЛ.
6. Рака легких.

Для каждого из перечисленных заболеваний характерен ряд особенностей, однако точно поставить диагноз сможет только врач. Необходимые обследования – физикальный осмотр, флюорография. Получить первичную консультацию и направление на обследования можно у семейного врача или терапевта.

Особенности бронхиальной астмы

Свист при выдохе без кашля – это типичный признак бронхиальной астмы. Это хронический воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, протекающий с обострениями. При этом нарушении наблюдается сужение просвета бронхов, что становится главной причиной затруднения дыхания. Триггерами к началу обострения выступают различные аллергены, пыль, пыльца, слишком сухой воздух.

Типичные признаки заболевания:

• свистящее дыхание;
• одышка;
• приступы удушья;
• землистый цвет лица.

В нормальном состоянии кашель отсутствует, но при сильных нагрузках или эмоциональном перенапряжении могут случаться приступы удушья. При обострении астмы появляется сухой непродуктивный кашель.

Острая аллергия

Свистящее дыхание появляется при аллергической реакции, протекающей в тяжелой форме. Этот симптом может выступать первым признаком отека Квинке или ангионевротического отека. Свисты и хрипы в этом случае появляются из-за отека гортани.

Другие симптомы:

1. Одышка.
2. Отек лица.
3. Покраснение лица.
4. Боль в животе.
5. Тошнота.

Опасность этого состояния заключается в угнетении дыхательной функции. Реакция может привести к летальному исходу, поэтому стремительно нарастающий отек требует срочной медицинской помощи.

Причины развития отека Квинке – укусы насекомых, непереносимость лекарственных средств, пищевые аллергены.

Коклюш

Заболевание возникает в детском возрасте и развивается из-за бактериальной инфекции. Первым признаком этого заболевания является свист в горле при вдохе и выдохе. Через неделю после заражения развивается сильный приступообразный кашель.

Патология опасна для маленьких детей, так как из-за спазмов во время кашля может вызвать остановку дыхания. Выраженные симптомы сохраняются около двух недель после заражения, а затем кашель постепенно идет на спад. После выздоровления вырабатывается иммунитет, сохраняющийся на всю жизнь.

Свисты при бронхите

Воспаление бронхов – одна из самых распространенных причин хрипов при вдохе и выдохе. Это заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Для острой формы воспаления характерен сильный кашель с большой продукцией мокроты. Дыхание при этом хриплое и свистящее, может повышаться температура, наблюдаются признаки общего недомогания.

Хроническое воспаление протекает в более мягкой форме и характеризуется длительным сохранением продуктивного кашля. Как правило, болезнь носит сезонный характер, симптомы появляются осенью и зимой.

Патология может иметь бактериальную или вирусную природу. В первом случае применяют антибиотики, во втором случае – препараты для лечения ОРВИ. Точная схема терапии зависит от формы болезни и должна подбираться лечащим врачом.

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ – это специфическое изменение в ткани легких, приводящее к уменьшению поступления кислорода. Чаще всего такая патология наблюдается у курильщиков с большим стажем. Типичные симптомы:

• свистящее дыхание;
• охриплость;
• выделение мокроты;
• умеренный кашель;
• одышка.

Болезнь прогрессирует и требует своевременного лечения, в противном случае приводит к развитию опасных осложнений. Заболевание может быть вызвано курением, работой на вредном производстве, проживанием в местности с сильно загрязненным воздухом (промышленные районы).

Рак легких

Онкологический процесс, протекающий в легких, характеризуется медленным прогрессированием. Высокая смертность при этом заболевании обусловлена тем, что пациенты долго не чувствуют недомогания, а значит и не обращаются к врачу. Как правило, рак выявляется на поздних стадиях, когда лечение неэффективно.

В подавляющем большинстве случаев симптомы на ранней стадии развития опухоли отсутствуют. У некоторых людей может наблюдаться одышка, свист при выдохе.

Как видно, свист при дыхании может быть вызван различными причинами. Следует не затягивать с визитом к врачу и не заниматься самолечением, так как в некоторых случаях этот симптом свидетельствует о смертельно опасной патологии. Ранняя диагностика рака – залог успешного лечения.

Кашель иной этиологии: ДВХ, ГЭРБ, психогенный и лекарственный кашель, кашель у пожилых и онкологических пациентов. Глава 7 | partners

Хотя генез кашлевого синдрома чаще всего объясняется приведенными выше причинами, список возможных этиологических факторов ими не ограничивается. Ниже будут рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля.

Дисфункция вокальных хорд. Дисфункция вокальных хорд (ДВХ) относится к одной из форм функциональных нарушений дыхания. Общая распространенность ДВХ неизвестна. Клиническая картина складывается из эпизодов персистирующей одышки, кашля и свистящих хрипов (wheezing) проводного характера. Кашель сухой, «лающий» сочетается с изменением голоса (охриплость), раздражением горла.

Внезапные приступы одышки и инспираторный стридор, в отличие от бронхиальной астмы, длятся короткое время (минуты), проходят спонтанно, однако протекают с более тяжелой эмоциональной окраской, чувством страха смерти.

Развитие нарушений дыхания объясняют преходящей обструкцией верхних дыхательных путей вследствие их парадоксального перекрытия вокальными хордами во время вдоха. Провоцирующими факторами приступа могут стать вирусные инфекции, ингаляционные агенты, физические нагрузки, ГЭРБ, психологические расстройства. Развитие неадекватной одышки и появление сильного кашля во время физических нагрузок у элитных атлетов, у детей также может быть связано с ДВХ.

Дифференциальная диагностика ДВХ затруднена. Приступы нарушений дыхания при ДВХ имитируют БА и нередко требуют вызовов «скорой помощи» и госпитализаций. У больных с ДВХ часто ошибочно устанавливается диагноз БА, а отсутствие ответа на лечение объясняют тяжелой, рефрактерной БА, стероидозависимостью. Усложняет диагностику и то, что ДВХ может сосуществовать с БА.

Диагностика предусматривает, прежде всего, знание врачом основных клинических проявлений ДВХ:

• Симптомы развиваются внезапно
• Противоастматическая терапия неэффективна
• Показатели спирографических исследований нормальные или указывают на внеторакальные признаки обструкции.

«Золотым стандартом» диагностики является оптоволоконная ларингоскопия, которая позволяет увидеть парадоксальные движения голосовых связок во время приступа. Использование видеотехнологий и проведение нагрузочных тестов повышает эффективность диагностики.

Спектр лечебных возможностей при ДВХ узок. Необходимо избегать воздействия триггеров, применять методы релаксирующей дыхательной гимнастики, методы биологической обратной связи. Обязательной является психологическая поддержка. При остром приступе используют ингаляции гелиокса, седативные средства.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Считается, что в структуре причин хронического кашля во всех возрастных группах гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) составляет 10–21%. Кашель имеет свои клинические особенности: он непродуктивный, усиливается после еды, в положении лежа на спине. Клинические проявления ГЭРБ могут быть классическими. Однако рефлюкс-индуцированный кашель может возникать и при латентном течении, когда нет явных симптомов изжоги и регургитации. Описаны случаи, когда хронический кашель был единственным проявлением ГЭРБ. У пациентов с микроаспирацией желудочно-кишечные симптомы ГЭРБ более явные и предшествовуют появлению кашля.

Существуют две основные теории, объясняющие развитие кашля при ГЭРБ.

1) Рефлекс-теория. Считается, что раздражение рецепторов слизистой оболочки дистальной части пищевода кислым желудочным содержимым стимулирует опосредуемый парасимпатическим отделом кашель (ваго-вагальное рефлекторное влияние на бронхи), то есть, происходит индукция вагусно-пищеводного трахеобронхиального кашлевого рефлекса.

2) Рефлюкс-теория. Согласно этой теории, кашель вызывается стимуляцией кашлевого рефлекса с рецепторов гортани и трахеобронхиального дерева при микроаспирации содержимого пищевода.

Рис. 1. Две теории развития кашля при ГЭРБ.

Одной из важных составляющих развития кашля у больных ГЭРБ является концепция «порочного круга». Предполагается, что хронический кашель может спровоцировать связанное с глотанием расслабление нижнего пищеводного сфинктера или его транзиторную релаксацию, которая на фоне повышенного трансдиафрагмального давления может привести к рефлюксу. Клиническая значительность понимания этих механизмов указывает на необходимость применения терапии, направленной на устранение причин развития «порочного круга» кашля.

Рис. 2. «Порочный круг» развития хронического кашля при ГЭРБ.

Следует помнить, что и различные лекарственные средства (эуфиллин, антагонисты ионов кальция группы нифедипина, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты) могут вызывать расслабление нижнего пищеводного сфинктера, провоцировать и усиливать клиническую симптоматику.

Чтобы установить связь кашля с ГЭРБ, используют стандартные методы диагностики – фиброгастроскопию и суточную рН-метрию. Возможные взаимоотношения ГЭРБ с кашлевым синдромом могут быть выявлены и с помощью специальных опросников для пациента.

Табл. 1. Характерный клинический профиль для выявления кашля, вызванного ГЭРБ

Лечение ГЭРБ-ассоциированного кашля включает модификацию факторов, участвующих в механизмах его развития, диетические мероприятия и применение препаратов, снижающих кислотную секрецию. Длительность терапии составляет 4-8 недель, а в некоторых случаях до 3 месяцев.

Табл. 2. Изменение образа жизни, рекомендованные при лечении ГЭРБ-ассоциированного кашля

Препаратами первой линии при лечении ГЭРБ и ГЭРБ-ассоциированного кашля являются ингибиторы протонной помпы: омепразол по 20 мг 2 раза в день, пантопразол по 40 мг в день и другие аналоги. Рекомендуются прокинетики (итоприда гидрохлорид — 50 мг 3 раза в день), альгинаты, антацидные средства (алюминия фосфат 2,08 г, комбинированные препараты — алюминия гидроксид 3,5 г и магния гидроксид 4,0 г в виде суспензии, алюминия гидроксид 400 мг и магния гидроксид 400 мг), адсорбенты.

Лекарственный кашель. Такой кашель является класс-эффектом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Предлагаемые показатели частоты кашля, обусловленного применением любых ИАПФ, варьируют от 0,7 до 44%. Кашель сухой, приступообразный, напоминает кашлевой вариант бронхиальной астмы или коклюш взрослых.

Кашель обычно начинается через одну две недели, но может появиться и после шести месяцев от начала терапии.

Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Кашель обычно проходит через неделю после прекращения приема препаратов, но может разрешаться и через месяц.

Наличие бронхиальной астмы не влияет на частоту развития кашля.

Иногда сопровождается бронхообструкцией.

Табл. 3. Характерные особенности капотенового кашля.

Механизм, отвечающий за ИАПФ-индуцированный кашель, неизвестен. Обсуждается значение повышения локальной концентрация кининов (брадикинина), субстанции Р, простагландинов, тромбоксана. Брадикинин может вызывать кашель путем стимуляции афферентных немиелиновых С-волокон блуждающего нерва. Остается неясным, почему кашель возникает только у некоторых пациентов, получавших ИАПФ. Предполагают роль генетических факторов.

Хронический кашель может быть связан и с применением лекарственных препаратов, к нежелательным эффектам которых относят развитие интерстициальных поражений легких (метотрексат, амиодарон, циклофосфамид, нитрофураны), способствующих бронхиальной обструкции и гиперреактивности бронхов (бета-блокаторы, аспирин, НПВП), связанных с рефлюкс-эзофагитом (стероиды, бифосфонаты, теофиллины, антагонисты кальция). Применение муколитиков и отхаркивающих также инициирует кашель.

Психогенный кашель. При дифференциальной диагностике хронического кашля нужно помнить об уникальном виде кашля, не имеющем органической причины. Речь идет о психогенном кашле. Для его описания применялись различные термины: «функциональный кашель», «психогенный кашлевой тик», «синдром непроизвольного кашля», «соматический кашлевой синдром», «привычный кашель». В настоящее время вместо прижившегося во врачебной среде термина «психогенный кашель» постепенно внедряется термин «соматический кашлевой синдром».

Психогенный кашель чаще встречается у девочек в подростковом возрасте, но может развиваться и у взрослых. Это дневной, непродуктивный, громкий, «лающий» или напоминающий «крик диких гусей» кашель. Нарушения психоэмоционального статуса, стрессовые ситуации, включая сексуальные проблемы, считаются пусковым факторами.

К основному диагностическому критерию относят тот факт, что кашель перестает беспокоить пациента во сне (sine qua non). Все данные радиологических, серологических, клинических, эндоскопических исследований находятся в пределах нормы. У больных может быть ошибочно диагностирована бронхиальная астма.

Лечение функционального кашля составляют различные виды суггестивной терапии и гипноза.

Рис. 3. Основные подходы суггестивной терапии.

Необъяснимый кашель. К одному из фенотипов ГЧКС относят так называемый «необъяснимый» (unexplained) хронический кашель. Предлагались и другие определения: идиопатический, непонятный, неразрешимый, резистентный к терапии, рефрактерный, криптогенный, функциональный, и даже непокорный.

Идиопатический (необъяснимый) кашель и в настоящее время относится к одному из загадочных феноменов. Считают, что в общей структуре хронического кашля его реальная частота не превышает 10%. Чаще он преобладает у женщин, что объясняют гендерными различиями чувствительности порога кашлевого рефлекса и сенсорных рецепторов.

Диагноз «необъяснимого» кашля является диагнозом исключения. Подобный кашель плохо контролируется и существенно ухудшает качество жизни.

Группа экспертов в рекомендациях по лечению необъяснимого кашля дает следующее определение необъяснимого кашля: необъяснимым ХК у взрослых принято считать кашель, который сохраняется дольше, чем 8 нед, и остается необъяснимым после обследований и контролируемого терапевтического лечения, проведенного в соответствии с лучшими опубликованными практическими рекомендациями (Treatment of Unexplained Chronic Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report, 2015).

Для лечения необъяснимого кашля рекомендуется проведение комплексной поведенческой терапии. В нее входят консультации, обучение технике подавления кашля, дыхательные упражнения. За рубежом используется габапептин, применение которого сопряжено с риском побочных эффектов. Применение ГКС возможно только при наличии эозинофилии и повышенного уровня оксида азота. Эмпирическое использование ингибиторов протонной помпы не рекомендуется.

Кашель у пожилых. Стратегии контроля кашля у пожилых с нарушением физического и ментального статуса уделяется недостаточное внимание. Кашель у пожилых определяется как «неэффективный», «ленивый», он сочетается с нарушением мукоцилиарного клиренса. Кашель может возникать во время или после еды, может сочетаться с поперхиванием, дыхательными расстройствами.

У пожилых людей при развитии когнитивных нарушений отмечается депрессия кашлевого рефлекса, что в сочетании с дисфагией играет решающую роль в развитии аспирационных пневмоний. У пожилых с синдромом «хрупкости» слабая реакция на кашлевые стимулы. Развивается сложная цепочка взаимоотношений: деменция → дисфагия → дистуссия→ атуссия → «немая» аспирация → пневмония. Наличие аспирационной пневмонии в многом определяет прогноз у таких пациентов.

Рис. 4. Схема развития аспирационной пневмонии, ассоциированной с дисфагией и нарушениями кашлевого рефлекса.

В развитии аспирационных пневмоний определенное значение приобретает постельный режим, депрессия, применение седативных и снотворных препаратов. Паркинсонизм, цереброваскулярные, тяжелые сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, ГЭРБ также влияют на чувствительность к триггерам кашля.

Для профилактики аспирационных пневмоний используется функционально-ориентированная терапия, направленная на восстановление активности кашлевого рефлекса. Применяют различные вокальные упражнения. С целью повышения кашлевого рефлекса рекомендуют прием ИАПФ и амантадина. Для уменьшения чувства голода, особенно при госпитализации, рекомендуется более частый прием пищи. Остаются актуальными гигиена полости рта и прием пищи в положении сидя.

Кашель у больных раком легкого. Ассоциированные с раком и метастатическим поражением легких симптомы включают кашель, одышку, боль. Упорный, мучительный, болезненный кашель является распространенным симптомом рака легкого и развивается у 60% пациентов.

Методы паллиативной помощи при кашлевом синдроме у больных с раком легкого недостаточно известны и сбалансированы, поэтому требуется оптимизация менеджмента кашля у этой тяжелой категории пациентов.

При эндобронхиальной локализации рака осуществляется специфическое хирургическое лечение, радио- и химиотерапия. При коморбидных заболеваниях (ХОБЛ, бронхоэктазы, инфекции) проводится протуссивная терапия: N-ацетилцистеин, амброксол, ингаляции гипертонических растворов.

Симптоматическая терапия кашля включает весь спектр противокашлевых препаратов, а при их неэффективности рекомендуют применять ингаляции лидокаина. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Проводятся ингаляции 5% раствора лидокаина с помощью небулайзера.

В последние годы широко обсуждается вопрос использования ингаляций морфина с помощью небулайзера для уменьшения кашля, одышки, боли и тревоги у пациентов с раком легких. При небулайзерном применении морфина отмечаются минимальные побочные эффекты.

Имеются данные об использовании фуросемида для уменьшения респираторных симптомов у онкологических больных в терминальной стадии заболевания. У больных с терминальной стадией рака легкого через 30-40 минут после ингаляций фуросемида в дозе 20 мг через небулайзер отмечается уменьшение одышки, кашля длительностью 4 часа и более. Результат положительного действия ингаляций фуросемида объясняют блокадой легочных С-волокон в эпителии бронхов.

Немедикаментозные методы включают консультации, образовательные программы, супрессивную кашлевую технику, дыхательные упражнения.

Рис. 5. Рекомендованные дозировки препаратов для купирования кашлевого синдрома у пациентов с раком легкого.

Лечение бронхита гомеопатией / Гомеопатическое лечение бронхита

28.10.2016

Острый бронхит – воспаление верхних дыхательных путей, чаще встречается, как компонент острого респираторного заболевания (ОРЗ). В 90% случаях заболевание имеет вирусную этиологию, вызванный риновирусами парагриппа, гриппа  А и В, коронавирусом и другими. Только в 10% случаях острый бронхит вызван бактериальной инфекцией. Наиболее частым симптом: малопродуктивный или вовсе непродуктивный кашель возникший после ОРЗ. При аускультации признаки часто отстутвуют, но могут иногда включать рассеянные хрипы и свист. Мокрота может быть чистой гнойной, или с прожилками крови. Диагноз ставится методом исключения на клинических проявлениях. Рентгенографию следует делать, только если есть подозрения на пневмонию.

Консервативное лечение фармакологическими препаратами:

Острый бронхит у пациентов без сопутствующих патологий (ХОБЛ, муковисцидоз) – главная причина злоупотребления антибиотиками. Подавляющее большинство пациентов нуждается только в симптоматическом лечении. Противокашлевые фармакологические средства должны использоваться только для облегчения сна. Пациентам с хрипами могут назначать ингаляционные бета-адреномиметики  (сальбутамол), но не более 7 дней.

Антибиотикотерапию назначают при наличии не менее двух серьезных признаков: сильный кашель, сильная одышка, увеличенное количество и гнойный характер мокроты.

Лечение гомеопатией:

При гомеотерапии дифференциация по клиническим диагнозам не столько важна, достаточно выяснить характер болезни, ведь кашель наблюдается как при острых воспалениях, при аллергии, так и при психосоматических заболеваниях.

Врач-гомеопат в первую очередь должен выяснить этиологию, модальности, сопутствующие симптомы. Исходя из собранного гомеопатического анамнеза и опираясь на основной симптом – кашель,  можно рассмотреть в качестве назначения следующие препараты.

 При быстро начинающемся сухом кашле отлично работают препараты Aconitum или Belladonna.

  Aconitum Сухой, короткий кашель, вдох свистящий. Бурное начало, обычно после пребывания на холодном ветру. Кожа сухая и горячая. Лицо краснеет в положении лежа,и бледнеет в вертикальном положении. Хуже от холода.

Belladonna. Для данного средства характерна выраженная гиперемия, склер, лица, зев ярко-красный. Начало ОРЗ обычно внезапное. Пациент зябкий, при этом кожа потная, горячая. Кашель сухой, раздражающий. Хуже ночью, в холодном месте, а также при разговоре. Интересным гомепатическим симптомом является сильная жажда с желанием пить холодную воду.

Bryonia также является хорошим препаратам при лечении кашля, следует обратить на него внимание при наличии колющей боли в груди. Кашель Bryonia сухой с колющей болью в груди. Слизистые оболочки сухие. Кашель усиливается при переходе из холодного воздуха в теплое помещение. Хуже при вдохе, разговоре, при любом движении. Для того чтобы уменьшить боль, больной фиксирует грудную клетку при кашле.

Гомеопатические лекарства Drosera, Ipecacuanha и Hyoscyamus тоже прекрасно помогают при сухом спастическом кашле.

Кашель Drosera – удушливый, как и у Bryonia с колющей болью в груди. Во время приступа пациенту становится трудно дышать, лицо краснеет, нередко бывают носовые кровотечения. Хуже ночью и при разговоре.

При судорожном кашле с ощущением удушья, одышкой, аускультируемыми грубыми хрипами, со скудной, трудноотходимой мокротой, следует обратить внимание на Ipecacuanha. Пациент очень слаб, лицо бледное, охриплость, нередко доходит до афонии. Как и у предыдущего препарата в следствие кашля возникают носовые кровотеения и рвота. Кашель усиливается от движения. Холодное питье приносит некоторе облегчение.

Еще один препарат эффективно справляющийся с кашлем среди врачей получил название «гомеопатического кодеина» — Hyoscyamus .Кашель Hyoscyamus сухой спастический. Нередно пациент страдает бессоницей, сильно нервничает. Приступы кашля обычно начинаются как только больной ложится вечером в постель. Лучше в сидячем положении и днем.

Во случаях, когда болезнь спускается вниз и переходит из носоглотки в трахею и бронхи, следует подумать о Sticta и Rumex.

В патогенезе Sticta pulmonaria заболевание развивается с сухости слизистой носа, а также болезненной заложенности. Во всем теле ощущение разбитости, кашель затяжной, сухой, лающий.  Хуже при глубоком вдохе, а также вечером и ночью. 

 Rumex crispus. Когда пациент говорит что ему отчетливо становится хуже при переходе из теплого помещения в холод, надо обратить внимание на Rumex. Для таких пациентов характерна повышенная чувствительность к холоду и особенно к холодному воздуху. Больной лучше себя чувствует закрывая шеи и рот шарфом, или шалью. Кашель болезненный, боль в области грудной клетки,  сухой, длительный, изнуряющий. Нередко возникает непроизвольное мочеиспускание во время приступа кашля. Наиболее эффективен препарат у пациентов с хроническим кашлем, с отстутвием существенных изменений в легких и который отчетливо появляется с приходом холодов.

Следующим в репертории Кента модальностью кашля по характеру является раздел: влажный кашель

   Открывает раздел один из полихрестов, довольно часто назначаемы и очень любимый гомеопатами препарат Pulsatilla. Действие Pulsatilla на физическом уровне распространяется далеко за пределы грудной клетки, но и с бронхитом это препарат может справиться эффективно и быстро. Отличительной особенностью препарата на физичиском уровне является непостоянство жалоб, так еще с утра мягкий кашель с легкоотделяемой мокротой, к вечеру может смениться сухим спастическим. Характер мокроты тоже постоянно меняется.  Особенно у детей кашель ночью в кровати не дает уснуть.Одышка, стеснение в груди. Ухудшение ночью, от жары.

Применить Antimonium tartaricum можно если аускультативно выявляются влажные хрипы. Пациенту сложно откашливать беловатую, вязкую мокроту, он ослаблен, у него развивается одышка. Кашель с грубими хрипами, нередко возникает от вдыхания влажного холодного воздуха. Для того чтобы облегчить отхаркивание мокроты пациенту требуется сесть на стул. Часто рекомендуется назначать препарат при хроническом рецидивирующем бронхите и начинающемся отеке легких. При таком же патогенезе, но при отсутствии слабости и разбитости можно назначить  Antimonium sulfuratum aurantiacum.

Кашель появляющийся во влажную холодную погоду, или если пациент сильно промок, лающий и напоминает кашель при коклюше позволяет назначить Dulcamara. Характерно, что больному приходится долго кашлять, пока не отойдет мокрота.

Hydrastis canadensis. Желтоватая тягучая и вязкая мокрота, Кашель грубый. Пациент постоянно откашливается. Препарат показан ослабленным детям и пожилым, при затяжном течении бронхита.

Kalium jodatum. Кашель может быть как сухой так и влажный, но обязательно с обильной гнойной мокротой зеленого цвета, которая с трудом отхаркивается, колющая боль между лопаток. Кашель усиливается от тепла, и ночью. На открытом воздухе кашель и общее самочувствие больного улучшается.

Как видно, в арсенале гомеопата достаточно препаратов, для лечения кашля. В компьютерной программе Радар в рубрике «кашель вообще» содержится 213 эффективных препаратов! Одним из основных преимуществ гомеопатии является безопасность препаратов, что особенно важно при лечении постпростудного бронхита у детей.

Но, и это далеко не весь список препаратов, полностью собранный анамнез заболевания, наличие сопутствующих проблем и заболеваний, эмоциональная картина и психическое состояние пациента, наличие модальностей симптомов, все это дает полную картину заболевания без которой невозможно назначить  правильного лечения. В некоторых острых случаях, достаточно назначить один гомеопатический препарат,  и уже в ближайшие часы пациент чувствует облегчение симптомов. Но нередко бывает, что за большим количеством симптомов трудно распознать препара. Так при остром бронхите, у пациента выявляем проблемы, которые его тревожили до ОРЗ, и тогда при реперторизации на первых позициях могут находиться препараты более глубоких слоев. Этот препарат может быть совсем неэффективным для снятия симптомов острого заболевания. Это наглядно и объективно определяется при медикаментозном тесте по О.Г. Яновскому. Реакция на тестирование препарата  (А) вышедшего при реперторизации на первое место по клиническим симптомам, будет меньше реакции на препарат Б, более подходящее для острого случая, но содержащее меньшее количество симптомов пациента. Такие ситуации характерны при ОРЗ при лечении хронического заболевания. Часто, назначив препарат на острый случай сможем не только быстро снять острое заболевание, но и получить «чистую картину» хронического заболевания и сам препарат А.

Современные методы реперторизации, при помощи компьютерных программ, дают возможность провести анализ группы препаратов, более четко рассмотреть по каким симптомам препарат подобран. В то же время, возможность применения медикаментозного теста по О.Г.Яновскому, резко уменьшает риск назначения неэффективного гомеопатического лекарства, а так же даст врачу информацию для размышления и назначения многоступенчатой тактики лечения. Опытные гомеопаты в запутанных случаях направляют к нам пациентов для медикаментозного тестирования, которое дает подсказку на препарат лекарство, который в начале анализа казалось маловероятным.

Автор: Михина Елена Владимировна

Телефоны для записи: +7 (499) 166-98-22, +7 (915) 182-50-33

Если в ходе прочтения статьи вы обнаружили у себя какие-либо схожие симптомы, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, доверьтесь профессионалам, проконсультируйтесь со специалистом.

Назад

Свистящее дыхание в положении лежа — PlushCare

Свистящее дыхание — это высокий свистящий или дребезжащий звук, который возникает при дыхании, особенно во время выдоха. Свистящий звук является результатом сужения или воспаления дыхательных путей, чаще всего вызванного астмой или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах хрипов в положении лежа.

Свистящее дыхание в положении лежа

Свистящее дыхание может возникать или ухудшаться только в положении лежа.В некоторых случаях хрип в положении лежа начинается только через несколько часов после того, как он лежит. Если вы хрипите только в положении лежа, это может быть признаком одного из следующих состояний:

Апноэ во сне — это состояние, при котором дыхание останавливается и начинается во время сна. Симптомы апноэ во сне могут включать хрипы в положении лежа, сопровождаемые:

• Громкий храп
• Задышка
• Сухость во рту
• Головные боли по утрам
• Бессонница
• Гиперсомния (чрезмерная дневная сонливость)
• Эпизоды остановки дыхания во время сна

Сердечная недостаточность , также называемая застойным сердцем отказ — это прогрессирующее снижение способности сердца перекачивать кровь.

Легочное сердце аналогично, недостаточность правой половины сердца. Эти состояния могут не проявлять никаких симптомов или симптомы могут развиваться по мере прогрессирования проблемы. Симптомы сердечной недостаточности и легочного сердца включают:

• Одышка или свистящее дыхание в положении лежа
• Внезапная одышка, сопровождающаяся кашлем пенистой слизи
• Утомляемость
• Головокружение
• Более частое мочеиспускание ночью
• Нерегулярное сердцебиение
• Продуктивное свистящее дыхание или кашель (белая или розовая мокрота выходит)
• Быстрое прибавление в весе
• Потеря аппетита
• Трудная концентрация
• Отек придатков ниже пояса (ноги и ступни)
• Боль в груди (если сердечная недостаточность является результатом сердечного приступа)

Ночная астма .Астма может усиливаться во время сна. Хотя причина этого точно не известна, возможные причины включают: более прохладный воздух, наклонное положение тела и гормональные изменения. Симптомы ночной астмы могут включать:

• Свистящее дыхание
• Кашель
• Стеснение в груди
• Затруднение или одышка

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) вызывает попадание желудочной кислоты в пищевод. Это может привести к проблемам с дыханием, например к хрипу.Желудочная кислота может вызвать астму у людей, страдающих обоими заболеваниями. Симптомы ГЭРБ часто усиливаются ночью, что может вызывать хрипы в положении лежа в сопровождении:

Другие причины хрипов

Многие медицинские условия могут вызывать хрипы вне зависимости от того, лежите вы или нет. Некоторые состояния являются хроническими, некоторые — острыми, некоторые — незначительными и поддающимися лечению, а некоторые — неотложными.

Обратиться к врачу, если у вас появились: симптомы свистящего дыхания впервые; лихорадка 101 ° F или более; желтая, зеленая или кровянистая слизь при кашле; голубоватая кожа; или изменение психического состояния или снижение внимания.

Обратитесь за неотложной помощью, если хрипы сопровождаются тяжелой аллергической реакцией; резкая, локализованная боль в груди; или ощущение удушья.

Дополнительные причины хрипов включают:

• ХОБЛ
• Инфекции дыхательных путей ( например, бронхит, бронхиолит, пневмония)),
• Эмфизема
• Рак легкого

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при хрипе, вызванном:

• Посторонние предметы вдохнули «не в ту трубу»
• Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция)

Если вы испытываете хрипы в положении лежа, запишитесь на прием к врачу PlushCare, чтобы сегодня поставить официальный диагноз.

Подробнее о хрипах

Что такое стридор или хрипы?

Обновлено: февраль 2020 г.

Стридор, также известный как свистящее дыхание, представляет собой звук дыхания, вызванный сужением дыхательных путей. Это может быть свистящий или шипящий звук. Обычно беспрепятственное дыхание беззвучно. Слышимая турбулентность воздуха возникает, когда в дыхательных путях есть препятствие.

Стридор может иметь множество причин. У младенцев и детей стридор развивается относительно быстро, поскольку их дыхательные пути уже и эластичнее, чем у взрослых.Стридор у детей обычно носит временный и безвредный характер.

Стридор на вдохе, стридор на выдохе, двухфазный стридор

Врачи различают стридор на вдохе при вдохе и стридор на выдохе. Двухфазный стридор наблюдается как на вдохе, так и на выдохе.

Стридор на вдохе возникает при сужении трахеи, гортани или глоточной полости.

Стридор на выдохе обычно возникает из-за сужения бронхов.

Стридор: причины и возможные болезни

Причины стридора у детей

Дыхательные пути у младенцев и детей более эластичны и значительно уже, чем у взрослых. Даже небольшое сужение может привести к появлению респираторных звуков, чаще всего из трахеи или глотки. Причина стридора у детей и младенцев может быть врожденной или приобретенной.

Врожденные причины стридора у детей

Ларингомаляция : Распространенной врожденной причиной стридора у детей является ларингомаляция.При вдыхании это приводит к сужению трахеи. Стридор увеличивается во время еды, а также в периоды возбуждения или плача и уменьшается в состоянии покоя и в положении лежа. В большинстве случаев этот стридор безвреден и не является заболеванием. В случае очень значительного стридора следует обратиться к врачу.

Трахеомаляция : Стридор также возникает во время трахеомаляции. Это происходит из-за того, что стержни хряща в трахее слишком мягкие.

Паралич голосовых связок : У младенцев также может возникать паралич голосовых связок, который серьезно затрудняет дыхание, а также приводит к двухфазному стридору.

Пороки развития: Пороки развития также могут мешать дыханию ребенка и вызывать стридор.

Приобретенные причины стридора у детей

К приобретенным причинам стридора у детей относятся:

• Инфекции гортани и трахеи
• Круп
• Воспаление надгортанника
• Воспаление трахеи
• Аллергические реакции
• Вдыхание инородных тел

Стридор: причины и возможные заболевания у взрослых

У взрослых чаще встречается стридор на выдохе.Причины стридора часто связаны с бронхами и легкими.

Причины экспираторного стридора у взрослых часто включают заболевания дыхательных путей, затрудняющие выдох:

• Бронхиальная астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Эмфизема легких (гиперинфляция альвеол легких)
• Хроническое или острое воспаление бронхов (бронхит)
• Реже: опухоль или лимфатический рак, давящий на бронхи

Причины инспираторного стридора

У взрослых инспираторный стридор часто имеет следующие причины:

• Увеличение щитовидной железы
• Воспаление в горле
• Инородное тело в горле
• Аллергическая реакция
• Повреждение после искусственного дыхания с интубацией
• Повреждения после операции на горле

Стридор: Когда вам следует обратиться к врачу?

Стридор — это симптом, который может иметь множество безвредных причин.Однако вам следует проконсультироваться с врачом, поскольку респираторный дистресс может усилиться или даже стать опасным для жизни. Кроме того, стридор также может указывать на серьезное заболевание.

Вы должны следовать инструкциям врача или вызвать скорую помощь, если острый респираторный дистресс возник внезапно.

Терапия

Лечение зависит от основной причины. Стридор часто является безобидным и временным симптомом.

Врожденные пороки развития или опухоли дыхательных путей могут потребовать хирургического вмешательства.

В острых случаях стридора, сопровождающегося одышкой, необходимо немедленно принять
.

Профилактика стридора

Если у вас проблемы с дыханием, вы должны строго следовать инструкциям, предоставляемым вместе с прописанными вам лекарствами, чтобы предотвратить стридор.

Артикул:

Von Dr. med. Фабиан Синоватц www.netdoktor.de/symptome/stridor/

(PDF) Влияние положения тела на звуки в легких у здоровых молодых мужчин

изучалось в основном в связи с изменениями региональной вентиляции

.У здоровых взрослых скорость увеличения интенсивности звука в легких

существенно не изменилась

между зависимыми и независимыми зонами легких

в вертикальном, опущенном и боковом положении при лежачем положении

, что свидетельствует о том, что закрытие дыхательных путей не происходило. влияют на генерацию звука

.

11

В другом исследовании

12

здоровых

взрослых, функциональная связь между воздушным потоком и интенсивностью звука в легких

не изменилась, когда испытуемые

перешли из сидячего положения в положение бокового пролежня

. хотя осанка уменьшала усиление амплитуды звука

в левом боковом положении.Сравнивая

интенсивности двустороннего звука в легких в боковых

положениях пролежня, более высокая интенсивность была обнаружена в

над зависимым легким.

13

Позиционирование пациентов для улучшения просвета дыхательных путей

и расширения ателектатических областей легкого хорошо

применяется в физиотерапии грудной клетки. Размещение пациентов

в положении лежа часто применяется у пациентов с

острым тяжелым повреждением легких для улучшения вентиляции и газообмена

в отделениях интенсивной терапии.

14

Пронация также может улучшить

оксигенацию и механику легких у пациентов с

ХОБЛ

15

, а также у недоношенных и новорожденных детей, получающих вентиляцию легких,

,

16

, хотя у здоровых детей

объема легких и повышенное сопротивление верхних дыхательных путей у пациентов

лежа по сравнению с положением на спине.

17

Шумы в легких в положении лежа не изучались

по сравнению с другими положениями тела, которые обычно используются в клинической практике.Сдвиг химы легкого

и изменение вертикального распределения

легочной ткани между положениями лежа на спине и лежа на спине могут быть

основными событиями у здоровых людей, с изменениями

вентиляции и перфузии гораздо менее значительными.

18

В то время как легочная перфузия более однородна в положении

на животе,

19

распределение вентиляции в положении

на животе похоже на положение лежа на спине

у здоровых людей.

20

Однако есть

существенное уменьшение FRC при переходе из положения сидя в положение лежа на спине,

, в то время как это уменьшение значительно меньше при переходе из положения сидя в положение лежа на животе или лежа на боку

.

21

Основываясь на этой информации, мы не смогли спрогнозировать существенное изменение специфического для потока звука в легких

интенсивности между вертикальным и горизонтальным положениями.

Целью нашего исследования было записать легкие

звуков при стандартных условиях положения тела и

воздушного потока у здоровых субъектов и сравнить легкие

интенсивности звука в разных частотных диапазонах.

Материалы и методы

Шесть здоровых мужчин были набраны из числа сотрудников и

друзей (таблица 1). Все были некурящими на протяжении всей жизни, и ни у одного из них не было

серьезных респираторных заболеваний в прошлом или настоящем. У субъектов было

,

не имели респираторной инфекции в течение предшествующих 6 недель, а

не получали никаких лекарств во время исследования. Результаты аускультации

грудной клетки до записи были нормальными. Все

субъектов дали информированное согласие на участие.Исследование

было одобрено Советом по этике медицинских исследований Университета

Манитобы.

Исходно функцию легких измеряли спирометрией (Spi-

rovit SP-10; Schiller America; Майами, Флорида). Измерения

получены в соответствии с установленными нормативами

22

и приведены в соответствие с нормативными данными.

23

Дыхательные шумы были записаны

с помощью двух контактных датчиков (EMT 25C; Siemens Canada; Missis-

sauga, ON, Канада), которые были прикреплены с помощью двусторонних клеящихся дисков

(3M Health Care; Санкт-ПетербургПол, Миннесота). Дыхательный воздушный поток

регистрировали с помощью пневмотахографа (Fleisch № 3; Phipps

и Bird; Richmond, VA) и датчика давления (Validyne

Engineering Corporation; Northridge, CA). Сигналы потока и звука

усиливались и фильтровались (DA100C; Biopac Systems,

Harvard Apparatus Canada; Saint Laurent, QC, Канада) перед аналого-цифровым преобразованием

(DAQ card 1200; National Instruments-

ments; Остин, Техас) и получение с помощью компьютера (Lifebook

Notebook; Fujitsu Computer Systems; Саннивейл, Калифорния).Полосовой фильтр

для дыхательных звуков был установлен с отсечкой

частот 0,05 Гц и 5000 Гц, а коэффициент усиления

составлял 200. Скорость оцифровки составляла 10240 отсчетов в секунду

с разрешением 12 бит. . Затем сигнал потока был преобразован в преобразование

в 320 отсчетов в секунду.

Всего по каждому испытуемому было получено 10 наборов данных. Последовательность записей

показана в таблице 2. Каждая запись имела продолжительность

не менее 60 с.Испытуемые носили зажим для носа, и

дышали через мундштук пневмотахографа.

Каждого пациента обучали увеличивать поток воздуха с поверхностного дыхания

до максимального, достигающего 1,5–2,0 л / с, затем уменьшать

, чтобы закончить с задержкой дыхания не менее 5 секунд. Датчики были удалены

и повторно применены только для перехода от передних участков записи к

задним. Для двух последних записей был перемещен только один датчик

(Таблица 2).

Мы использовали специально разработанное программное обеспечение для сбора данных, анализа и отображения

(R.A.L.E .; PixSoft; Виннипег, МБ, Канада).

После каждой записи хорошее качество сигнала проверялось визуальным

и слуховым исследованием перед сохранением данных. Отмечены участки с

артефактами для исключения из расчета спектров мощности

. Звуковые сигналы были разбиты на сегменты из 2 048

отсчетов данных с 50% перекрытием отсчетов между последовательными

сегментами.Каждый сегмент обрабатывался функцией Хеннинга

перед получением спектральных оценок мощности с помощью быстрого преобразования Фурье

. Средняя мощность звука в двух диапазонах частот

(от 150 до 300 Гц и от 300 до 600 Гц) была оценена для двух диапазонов

воздушного потока (от 0,4 до 0,6 л / с и от 0,8 до 1,2 л / с). Статистический анализ

различий в интенсивности звука в легких (LSI) между положениями тела, диапазоном воздушного потока

и положениями датчиков был выполнен с помощью парного критерия Стьюдента

и p 0.05 считалось значительным.

* Из Института здоровья детей Манитобы (доктора Физ и

Пастеркамп), Виннипег, МБ, Канада; Университет Манитобы

(г-жа Гнитеки), Виннипег, МБ, Канада; Университет Кентукки

(доктор Краман), Лексингтон, Кентукки; и Университет Пердью (Dr. Wod-

icka), Уэст-Лафайет, Индиана.

Г-жа Гнитеки получила стипендию PGS-D2 от Совета

по естественным наукам и инженерным исследованиям Канады.

Доктор Физ получил стипендию от Института детского здоровья

Манитобы (поисковая группа по биологии дыхания,

).

Drs. Физ, Краман, Водичка и Пастеркамп и г-жа Гнитецки

заявляют об отсутствии фактического или потенциального конфликта интересов.

Рукопись получена 8 мая 2007 г .; исправление принято

30 ноября 2007 г.

Воспроизведение этой статьи запрещено без письменного разрешения

Американского колледжа грудных врачей (www.Chestjournal.

org / misc / reprints.shtml).

Для корреспонденции: Hans Pasterkamp, ​​MD, CS516-840 Sher-

Brook St, Winnipeg, MB, R3A 1S1, Canada; электронная почта: Pasterkamp @

umanitoba.ca

DOI: 10.1378 / Chest.07-1102

730 Оригинальное исследование

Загружено с: http://publications.chestnet.org/ 06/03/2013

Храп и сон — Тональный крем для сна

По оценкам, храп поражает 57% мужчин и 40% женщин в Соединенных Штатах.Это происходит даже у 27% детей.

Эти статистические данные показывают, что храп является широко распространенным явлением, но его степень тяжести и последствия для здоровья могут быть разными. Храп может быть легким, случайным и безразличным, либо он может быть признаком серьезного основного нарушения дыхания, связанного с сном.

Знание основ храпа — что его вызывает, когда он опасен, как лечить и как с ним бороться — может улучшить здоровье и устранить частую причину нарушений сна.

Что вызывает храп?

Храп возникает из-за хрипов и вибрации тканей около дыхательных путей в задней части глотки.Во время сна мышцы расслабляются, сужая дыхательные пути, и когда мы вдыхаем и выдыхаем, движущийся воздух заставляет ткани трепетать и шуметь, как флаг на ветру.

Некоторые люди более склонны к храпу из-за размера и формы мышц и тканей шеи. В других случаях чрезмерное расслабление тканей или сужение дыхательных путей может привести к храпу. Примеры факторов риска, которые способствуют более высокому риску храпа, включают:

Хотя храпеть могут люди любого возраста, в том числе дети, он чаще встречается у пожилых людей.Мужчины храпят чаще, чем женщины.

В чем разница между храпом и апноэ во сне?

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — это нарушение дыхания, при котором дыхательные пути блокируются или разрушаются во время сна, вызывая повторяющиеся задержки дыхания.

Храп — один из наиболее распространенных симптомов СОАС, но не у всех храпящих есть СОАС. Храп, связанный с OSA, обычно бывает громким и таким, как если бы человек задыхался, фыркал или задыхался.

OSA нарушает сон и часто нарушает баланс кислорода и углекислого газа в организме.Более легкий храп, часто называемый первичным храпом, встречается часто, но не вызывает этих других эффектов.

Опасен ли храп?

Опасность храпа зависит от его типа, степени тяжести и частоты.

• Легкий, нечастый храп — это нормально и не требует медицинского обследования или лечения. Его основное воздействие — на партнера по кровати или соседа по комнате, которого может беспокоить случайный шум.
• Первичный храп происходит более трех ночей в неделю.Из-за своей частоты это более разрушительно для партнеров по постели; тем не менее, это обычно не считается проблемой для здоровья, если нет признаков нарушения сна или апноэ во сне, и в этом случае могут потребоваться диагностические тесты.
• Храп, связанный с OSA , более тревожный с точки зрения здоровья. Если ОАС не проходит лечение, это может иметь серьезные последствия для сна и общего состояния здоровья человека. Неконтролируемый СОАС связан с опасной дневной сонливостью и серьезными заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, диабет, инсульт и депрессию.

Когда следует обращаться к врачу по поводу храпа?

Многие случаи храпа являются доброкачественными, но при появлении признаков возможного апноэ во сне важно проконсультироваться с врачом:

• Храп, возникающий три или более раз в неделю
• Очень громкий или неприятный храп
• Храп со звуками удушья, удушья или фырканья
• Ожирение или недавняя прибавка в весе
• Дневная сонливость
• Отсутствие фокуса или умственной резкости
• Утренние головные боли и заложенность носа
• Высокое кровяное давление
• Скрежетание зубами ночное (бруксизм)
• Частое ночное мочеиспускание (никтурия)

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, важно обратиться к врачу, который определит, нужны ли дополнительные тесты или лечение.

Как узнать, храплю ли я, когда сплю в одиночестве?

Если кто-то другой им не скажет, большинство храпящих людей не подозревают об этом, и это одна из причин, почему апноэ во сне не диагностируется.

Если вы спите один, лучше всего установить записывающее устройство. Это может быть магнитофон старой школы или одно из многих приложений для смартфонов, но у приложений есть то преимущество, что они анализируют звуковые паттерны, чтобы вы могли обнаружить вероятные эпизоды храпа. Лучше записывать на несколько ночей, поскольку храп может возникать не каждую ночь.При этом приложения не помогают в диагностике OSA.

Если записи отсутствуют, обратите внимание на другие признаки нарушения сна, такие как заметная дневная сонливость, усталость, проблемы с вниманием или мышлением или необъяснимые изменения настроения.

Какие методы лечения могут помочь остановить храп?

Лечение зависит от характера храпа и типов проблем, которые он вызывает.

Людям с нечастым или первичным храпом лечение может не понадобиться, если только оно не нарушает сон человека или сон кого-то, с кем они живут.В таких случаях лечение бывает более простым и менее инвазивным. Людям с апноэ во сне обычно требуется более комплексное лечение.

Типы лечения включают изменение образа жизни, мундштуки от храпа, упражнения для полости рта, устройства постоянного, автоматического или двухуровневого положительного давления в дыхательных путях (CPAP, APAP или BiPAP) и хирургическое вмешательство. Лечащий врач может лучше всего описать плюсы и минусы любого лечения в его конкретном случае.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни может помочь избавиться от храпа, а в некоторых случаях другие методы лечения могут не потребоваться.Даже когда назначаются другие методы лечения, часто все же рекомендуется изменить образ жизни. Примеры этих изменений:

• Поддержание здорового веса: Избыточный вес или ожирение являются критическими факторами риска храпа и апноэ во сне, поэтому поддержание здорового веса может быть важным шагом против храпа.
• Ограничение употребления алкоголя и седативных средств: Алкоголь часто вызывает храп, а седативные препараты также могут вызывать храп.
• Регулировка положения для сна: Сон на спине облегчает закупорку дыхательных путей. Чтобы привыкнуть к другой позиции, может потребоваться время, но это может оказаться полезным изменением. Могут помочь специальные устройства, или некоторые специалисты рекомендуют вшить теннисный мяч в заднюю часть рубашки, чтобы вы больше не могли спать на спине.
• Поднятие изголовья кровати: Поднятие верхней части кровати с помощью стояков, клиновидной подушки или регулируемой рамы может уменьшить храп.Чтобы это сработало, важно приподнять весь матрас, а не просто использовать больше подушек.
• Уменьшение заложенности носа: Принятие мер по устранению аллергии или других источников заложенности носа может помочь в борьбе с храпом. Полоски для дыхания, которые проходят через нос, могут помочь открыть носовые проходы в ночное время, а также внутренние носовые расширители.

Мундштуки против храпа

Мундштук от храпа помогает удерживать язык или челюсть в устойчивом положении, чтобы не блокировать дыхательные пути во время сна.Есть два основных типа мундштуков против храпа.

• Устройства для выдвижения нижней челюсти: Они работают, удерживая нижнюю челюсть вперед. Многие из них регулируются, чтобы вы могли найти более удобную и эффективную посадку.
• Устройства для удержания языка: Эти мундштуки помогают удерживать язык на месте, чтобы он не соскользнул обратно к горлу.

CPAP по-прежнему считается золотым стандартом лечения апноэ во сне. Однако, в то время как некоторые люди могут носить CPAP с комфортом, другие находят устройство неудобным, особенно если машина работает громко или маска плохо подходит.Индивидуально подобранные оральные приспособления часто являются хорошей альтернативой для пациентов с СОАС, которые не переносят СИПАП. В частности, было показано, что устройства для продвижения нижней челюсти эффективны не только при храпе, но и при легком и умеренном ОАС.

Упражнения для рта

Ослабление мышц дыхательных путей увеличивает вероятность храпа человека. Упражнения для укрепления ротовой полости, языка и горла могут противодействовать этому, повышая мышечный тонус и уменьшая храп.

Упражнения против храпа во рту наиболее эффективны у людей с легким храпом, и обычно их следует выполнять ежедневно в течение двух или трех месяцев.

Устройства положительного давления в дыхательных путях

Аппараты постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) — одно из наиболее распространенных средств лечения апноэ во сне у взрослых. Они перекачивают воздух через шланг и маску в дыхательные пути, предотвращая его закупорку. Машины Bi-PAP похожи, но имеют разные уровни давления для вдоха и выдоха. Аппараты APAP — это «умные» машины, которые изменяют давление по мере необходимости.

Аппараты

CPAP, BiPAP и APAP часто эффективны при лечении апноэ во сне и связанного с ним храпа.Чтобы получить эти устройства, вам нужен рецепт, и они должны быть откалиброваны в соответствии с вашим дыханием. По этой причине важно работать со специалистом по сну, чтобы начать работу с устройством PAP.

Поначалу носить маску PAP может быть неудобно, но большинство людей привыкают к ней и обнаруживают, что использование устройства заметно снижает храп и улучшает сон.

Хирургия

У взрослых хирургическое вмешательство редко является лечением первой линии при храпе или апноэ во сне, но оно может быть вариантом, если другие подходы не эффективны.

Один из видов хирургии, называемый увулопалатофарингопластикой, расширяет дыхательные пути за счет удаления близлежащих тканей. Хирургия также может устранить полипы носа, искривленную перегородку или другие закупорки носовых ходов.

Были разработаны и другие типы менее инвазивных операций, но на сегодняшний день имеются ограниченные данные клинических испытаний относительно их преимуществ и недостатков.

Как разделить кровать или спальню с тем, кто храпит

Одно из самых больших воздействий храпа — на другого человека, который делит кровать или спальню с храпящим.Хронический храп может нарушить их сон и потенциально создать напряжение в семье.

Прекращение храпа — очевидное решение, но не всегда легко достижимое. В этом случае затычки для ушей могут помочь партнеру по постели справиться с храпом. Устройство с белым шумом, приложение с белым шумом или даже вентилятор могут помочь заглушить тихий храп.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Обострения астмы и терапевтическое положение

Идея: прямое сидение по сравнению с сутулостью или сутулостью улучшает воздушный поток при умеренно-тяжелых обострениях астмы.

Бледный, запыхавшийся семилетний мальчик с известным анамнезом астмы обратился в ваше отделение.Насыщение кислородом колеблется в середине 80-х с заметным толчком трахеи, подреберными, субтернальными, межреберными и надключичными рецессиями в дополнение к задействованию дополнительных мышц. Он двигает воздухом, и во всей груди хрипит. У этого ребенка обострение астмы средней-тяжелой степени.

В дополнение к стандартному лечению, включая O2, сальбутамол, стероиды, внутривенное введение VBG (и с учетом некоторого количества MgSO4), вы замечаете, что он скатывается с кровати и свертывается в клубок.

Терапевтические рекомендации по ведению астмы рекомендуют кормить пациента в вертикальном положении, но это может быть довольно сложно, особенно если ребенок продолжает скользить по кровати.

Как ни странно, я видел более дюжины детей в этой обстановке, у которых SpO2 улучшился менее чем за минуту после адекватного изменения положения в дополнение к стандартному лечению.

Чтобы решить некоторые из этих проблем, я обычно поддерживаю детей, чтобы они оставались сидеть прямо.Некоторым из этих советов меня впервые научил доктор Том Херли, педиатр из Квинслендского Саншайн-Кост, и добавил несколько своих собственных. Я опишу свой метод, позволяющий поставить ребенка в вертикальное положение (и заставить его оставаться в таком положении!) В контексте обострения астмы.

Вам понадобится:

• Для начала начать стандартное лечение астмы!
• Кровать с перилами.
• 3-5 подушек / свернутых одеял или в два раза больше свернутых полотенец.

Что делать:

1. Расскажите ребенку и родителю, что вы собираетесь делать и почему это полезно.
2. Убедитесь, что вы можете видеть как можно больше передней части грудной клетки, насколько это достойно и практично; Одно из основных преимуществ такого положения в том, что вы можете лучше наблюдать за дыхательной работой ребенка с из-за края кровати.
3. Поднимите изголовье кровати, чтобы оно было почти прямым; большинство кроватей будут иметь температуру около 70 градусов, этого будет достаточно.
4. Поднимите ребенка так, чтобы он был спиной к кровати, а его дно находилось на складке кровати.
5. Подложить им под бедра одеяло, как клин; это остановит их скольжение вниз.
6. Кроме того, если у вас много полотенец, вы можете сделать несколько рулонов рядом с изножьем кровати. Это означает, что ребенок может толкать их ногами.

1. Далее мы хотим, чтобы ребенок не упал в обе стороны.
2. Поднимите перила и приклейте подушки рядом с туловищем ребенка по ширине кровати. Маленьким детям можно положить подушки ровно, а детям постарше, возможно, придется положить их на край. В любом случае, они не должны быть в состоянии скомкаться набок, если устали или заснули.

1. Кроме того, если у вас остались запасные подушки, вы можете расположить их так, чтобы голова ребенка не катилась из стороны в сторону.
2. А теперь давайте займемся остальным руководством этого ребенка!

Хотя я немного не уверен в научном обосновании всех этих преимуществ, в медицинской школе нас учат «триподингу»; большинство из нас знакомо с «молитвой на треноге», наблюдаемой у взрослых с обострениями ХОБЛ.Это всего лишь теория, но я подозреваю, что, оказавшись в постели, дети перестают подходить как тренога.

Во-первых, они просто не знают, как себя занять, либо потому, что одышка — новое ощущение, либо они слишком молоды. Во-вторых, у детей просто нет рычагов, чтобы подходить к окружающей среде на треноге. В-третьих, оказавшись на большой больничной койке, окружение становится мягким и мягким, что снижает эффективность несогласованного триподирования. В-четвертых, улучшение PEFR в вертикальном положении по сравнению с положением лежа на спине хорошо продемонстрировано в ряде экспериментов, проведенных в 1960-х и 1980-х годах (см. Ссылки).Наконец, вертикальное положение может еще больше улучшить несоответствие V / Q, которое возникает при астме.

В духе #FOAMPed, я подумал, что выпущу это и посмотрю, есть ли у кого-нибудь другие методы оптимизации позиционирования для этих пациентов.

Избранные ссылки

Haffejee, I. E., Влияние положения лежа на спине на пиковую скорость выдоха при астме. Arch Dis Child 1988 63: 127-129

Moreno F, Lyons HA. Влияние положения тела на объем легких.J Appl Physiol. 1961 Январь; 16: 27-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13772524

Если вам понравился этот пост, почему бы не посетить наши онлайн-курсы на DFTB Digital

Подробнее о создании положения для улучшения дыхания

Физиотерапевт Питер Майндал
Март 2020

Положение лежа на спине часто используется для создания комфорта для клиента, снятия давления и предотвращения боли.Позиционирование также используется для оптимизации охраны труда и безопасности лиц, осуществляющих уход, помогая удерживать клиента или пациента в неподвижном состоянии. Однако такое положение тела положительно влияет на дыхание, и его часто забывают.

В легких накапливается секрет

Обычно пациенты с затрудненным дыханием ложатся с изголовьем кровати, приподнятым примерно на 30 градусов. Когда клиент наполовину лежит и наполовину сидит в этом положении, сила тяжести выталкивает секрецию из легких вниз к нижней части легочной ткани, позволяя клиенту дышать более легко, потому что он / она использует только верхнюю половину легких.

Однако сидение или частичное лежание в этом положении также вредит способности легких пациента функционировать. Это особенно верно для нижней половины легких, поскольку секрет накапливается и заполняет альвеолярные мешочки. Со временем это может ограничить расширение легких, что затрудняет дыхание пациента.

Вам также может понравиться: Почему так важно позиционирование?

Вентиляция легких

В физиотерапии легких использование положения лежа на боку или лежа на боку может быть отличным способом вентиляции легких.

Если клиент лежит в положении лежа на правом боку, секрет, обнаруженный в левом легком, будет легче вытесняться при вентиляции легкого. Это также помогает альвеолярным мешочкам сохранять эластичность и улучшает общее состояние легких.

Очень важно, чтобы легочная ткань вентилировалась таким образом, поэтому для здоровья респираторных органов очень важно располагать клиентов или пациентов с респираторными проблемами в положении лежа на боку и поворачивать их из стороны в сторону.

Многим клиентам с легочными проблемами обычно неудобно лежать на боку, потому что им становится труднее дышать. Поэтому у пациента может возникнуть тревога и страх, упасть в положение лежа, когда его дыхание будет еще более затруднено.

Следовательно, важно сделать боковое положение максимально удобным для пациента с помощью приспособлений для позиционирования, обеспечивающих устойчивость. Таким образом можно поддерживать и оптимизировать лечение респираторных заболеваний.

Вам также может понравиться: Sleep and Heat

Метод лечения

Практический опыт подсказывает, что заболевания легких можно предотвратить, постоянно и активно работая с позиционированием. В этом видео мы представляем четыре различных способа позиционирования пациентов или клиентов, чтобы помочь с респираторными заболеваниями.

Методы могут использоваться для всех клиентов с респираторными заболеваниями, такими как муковисцидоз, ХОБЛ, пневмония и др.

Симптомы плохих опор для кабины

21 сентября 2007 г. · Обычные обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен, могут действовать как палка о двух концах, когда дело касается функции простаты у мужчин, согласно отчету Гарвардской службы охраны здоровья мужчин.

5 апреля 2020 г. · HowStuffWorks объясняет, что пищевое отравление часто возникает, когда человек ест испорченную пищу. Общие симптомы пищевого отравления — боль в желудке, диарея, тошнота, рвота и спазмы. Как правило, люди заболевают в течение четырех-48 часов после употребления испорченной или зараженной пищи, говорит HowStuffWorks. Согласно KidsHealth, пищевое отравление возникает в результате употребления в пищу продуктов, содержащих вредные бактерии или токсины.

21 июля 2015 г. · Слишком много времени на смену; перед переключением обороты двигателя превышают нормальные.Выполнение резких переключений, которые происходят с заметным лязгом и дрожанием. Пробуксовка на всех передачах. Все вышеперечисленные проблемы могут быть результатом множества причин, в том числе неисправного преобразователя крутящего момента.

31 октября 2020 г. · Хотя два основных симптома Covid-19 широко упоминаются как высокая температура и новый непрерывный кашель, в марте официальные лица здравоохранения заявили, что потеря обоняния и вкуса также может быть …

Другие симптомы укусов постельных клопов включают бессонницу, беспокойство и кожные проблемы, возникающие из-за обильного расчесывания укусов.Эти аллергические симптомы могут включать увеличенные следы укусов, болезненные опухоли в месте укуса и, в редких случаях, анафилаксию. Как я заразился постельными клопами?

13 мая 2020 г. · Некоторые признаки и симптомы тревоги: стеснение в груди или боль. Боль в верхней части тела (или боль в любом месте тела). Расстройство желудка и боли.

Симптомы могут включать изжогу, тошноту, вздутие живота, боль, чувство полноты и отсутствие аппетита.