Сыпь на теле герпес: Чем лечить герпес на теле у взрослых и детей?

Герпес – заразная вирусная болезнь, о которой должен знать каждый.

С неприятными проявлениями герпеса знакомы очень многие. Это неудивительно, ведь по данным ВОЗ более 78% населения планеты инфицированы самыми распространенными типами вируса: 67% заражены вирусом простого герпеса 1 типа, и еще 11% – вирусом простого герпеса 2 типа.

Что же такое герпес, из-за чего он бывает, чем опасен, и как его нужно лечить? Имея знания о болезни, можно минимизировать риск ее обострения, а главное – избежать осложнений.

Рисунок 1 — Герпес на губах

Герпес – это вирус

Источник заболевания – так называемые герпесвирусы. Это ДНК-содержащие микроорганизмы, являющиеся возбудителями разного рода инфекций.

Первичное попадание вируса в организм обычно происходит через слизистые оболочки (хотя не исключается попадание и через поврежденную кожу). Преодолев тканевые барьеры, вредоносные микроорганизмы попадают в кровь и лимфу и разносятся по всему организму. Они способны проникать в клетки внутренних органов и нервных окончаний. Особенность и опасность герпеса в том, что он генетически внедряется в ядро нервных клеток, после чего остается в организме навсегда.  

Многие люди даже не догадываются, что являются носителями вируса, поскольку патология в большинстве случаев протекает бессимптомно, ничем себя не проявляя (это называется латентным состоянием).

Иммунная система человека способна подавлять развитие вируса, но в случае ее ослабления инфекция «пробуждается».

Рисунок 2 — Простой герпес

Симптомы герпеса разных типов

«Спящий» вирус может не беспокоить своего носителя годами. Но если по какой-то причине вирус вступает в активную фазу, его легко узнать – по характерным высыпаниям. «Классический» визуальный признак герпеса – зудящие водянистые пузырьки, которые могут появиться в разных местах – на лице и на теле.

Существует несколько типов вируса герпеса – они отличаются по своим проявлениям. Чаще всего в медицинской практике встречаются такие диагнозы, как ВПГ-1 и ВПГ-2 – это сокращенное название вирусов простого герпеса 1 и 2 типов.

Простуда на губах и ветряная оспа – это родственные болезни, вызванные герпесом. В одном человеке могут «уживаться» сразу несколько типов вируса.

Герпес – из-за чего он появляется?

Риск подхватить инфекцию возникает с самого раннего возраста, ведь вокруг маленького ребенка находится огромное количество взрослых, большая часть которых являются носителями герпеса. Заражение может произойти и в утробе инфицированной матери.

Итак, от чего может возникнуть герпес на губах? Дети (и взрослые) часто заражаются при поцелуях, а также вследствие использования одной посуды. Если рядом находится человек с герпесом, который кашляет или чихает, высок риск инфицирования воздушно-капельным путем. Кроме того, вирус передается половым путем (в первую очередь это касается ВПГ-2). В группу риска также входят люди, которым переливают кровь. 

К счастью, у большинства людей, зараженных вирусом герпеса (примерно у 80%), инфекция находится в неактивной форме. Однако существуют факторы, провоцирующие рецидив, – тогда «спящий» вирус начинает активно размножаться. Так, некоторые люди регулярно страдают от болячек на губах – ненавистная «простуда» может проявляться по 5–10 раз в году. Причиной возобновления болезни могут стать:

• заболевания – эндокринные, вирусные и бактериальные;
• переохлаждение;
• стрессы;
• истощение организма;
• переутомление;
• травмы;
• нарушения обмена веществ.

У женщин еще одним провоцирующим фактором является менструация.

Есть ли профилактика от герпеса?

Чтобы противостоять вирусу, нужен крепкий иммунитет. Поэтому тем, кто страдает от частой простуды на губах, нужно уделить внимание своей иммунной системе. Позаботьтесь о здоровом, сбалансированном питании, не забывайте о спортивных занятиях, соблюдайте нормальный график дня (в первую очередь обеспечьте себе полноценный сон) и постарайтесь избавиться от вредных привычек (курение и т.п.).

Важно соблюдать элементарные правила гигиены, включая регулярное мытье рук. Рекомендуется использовать индивидуальные средства гигиены. В период инфекционных эпидемий по возможности желательно избегать пребывания в людных местах.

Для снижения риска генитального герпеса следует пользоваться презервативами.

Как узнать о наличии вируса?

Уже при первичном осмотре пациента врач может определить наличие герпеса (зачастую за врачебной помощью обращаются люди, у которых есть визуальные проявления болезни). Но для того, чтобы подтвердить диагноз и определить степень развития инфекции, назначаются лабораторные исследования.

Анализы важны в момент планирования беременности, поскольку вирус опасен для плода. Обязательными являются анализы и для пациентов, готовящихся к трансплантации.

Существует несколько диагностических методик – какая из них будет оптимальной в том или ином случае, подскажет врач. Определить наличие вируса герпеса и его тип позволяют исследования крови (иммуноферментный анализ, ПЦР-анализ, реакция иммунофлюоресценсии) и соскобов (культуральный метод, реакция иммунофлюоресценсии). Наиболее точным, но и наиболее длительным дорогим способом является культуральный метод, который подразумевает «выращивание» вируса, полученного из биоматериала пациента, в лабораторных условиях.

Рисунок 5 — Диагностика герпеса

Как развивается простой герпес?

1. Все начинается с зуда и/или пощипывания в том месте, гд

причины, симптомы (фото) и как его лечить

Когда мы замечаем проявления простудных высыпаний на лице, чаще всего мы беспокоимся лишь о дискомфорте косметического характера. Но при обнаружении герпеса на теле, причины которого могут и в голове не укладываться, мы можем столкнуться с серьезной болезненностью, и осложнениями. Ниже вы узнаете, как выглядит герпес на теле и убедитесь, что при проявлении определенных типов герпесвируса, необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чаще всего герпетическая сыпь на теле возникает из-за активации в организме вируса простого герпеса. Но для полной картины ниже мы опишем все типы герпесвирусов, которые способны проявиться на коже человека.

Герпес является вирусным заболеванием, поэтому многие задаются вопросом — заразен ли герпес на теле? Да, в новый организм штаммы вируса проникают тремя способами:

1. Контактно-бытовым.
2. Половым.
3. Воздушно-капельным.

В здоровом теле вирус простого герпеса спит. Скрытая стадия может быть весьма продолжительной, до тех пор, пока для вируса не наступят подходящие условия.

Факторы, которые часто влияют на проявление герпетических высыпаний на теле человека могут быть следующие:

• перегрев,
• переохлаждение,
• лечение глюкокортикоидами,
• иммунодефицит,
• сахарный диабет,
• инфекционные заболевания,
• депрессивное состояние.

Штаммы герпесвируса попадают в организм очень рано, если человек имел контакт с зараженными людьми. Вирус поражает нервную систему, по этой причине покончить с ним никак не выходит. Причины герпеса на теле могут быть разными, но причина активации вируса в организме почти всегда сниженный иммунитет.

Типы вирусов вызывающие герпетическую сыпь

1. ВПГ 1 и 2 типа. Как мы уже писали выше ВПГ является основным при высыпаниях на коже и имеет 2 разновидности. Первый тип, чаще всего встречается на губах. То, что люди называют простуда на губах и есть ВПГ 1 типа. Второй тип называется генитальный герпес. Он чаще всего проявляется в паху, между ягодиц, иногда на спине и ногах. Но в основном им поражаются гениталии.
2. Эпштейна—Барр (ВЭБ). Этот вирус обычно не проявляется в виде сыпи на коже. Но при лечении антибиотиками болезней, которые ему сопутствуют, вирус способен проявиться в виде высыпаний на коже.
3. Герпес зостер. Вирус herpes zoster вызывает всем нам известную болезнь ветряную оспу, которая чаще всего проявляется у детей. При рецидиве у взрослых этот вирус вызывает опоясывающий лишай, который имеет тянущиеся высыпания, обычно, по спине и по бокам туловища.
4. Цитомегаловирус (ЦМВ). Это достаточно распространенный вирус в среде человеческого организма. Но проявить себя в виде высыпаний, он способен лишь при сниженном иммунитете.
5. Детская розеола (псевдокраснуха). Заболевание очень распространенное. Вызывается вирусом герпеса 6 типа. Чаще всего наблюдается у грудных детей и вызывает очень большие очаги высыпаний. Сыпь похожа на обычную краснуху.

Симптомы и диагностика

Итак, мы разобрались отчего появляется герпес на теле, теперь необходимо понять, как же выглядит герпес на коже при активизации разных штаммов. Первое что бросается в глаза при высыпаниях герпеса на коже, это группы пузырькового характера. А также часто симптомы герпеса на теле сопровождаются покраснением и болезненностью.

Приведем наглядный пример опоясывающего лишая, симптомы которого сложно не заметить:

• Болезненность при прикосновении;
• Ощущение жжения;
• Может повыситься температура.

После этих признаков, через некоторое время начинается проявляться герпетическая сыпь. Кожа краснеет и сыпь растягивается по телу. При лечении пузыри превращаются в язвы и заживают. При осложнениях температура может сильно повыситься, наступить слабость, тошнота и возможны обмороки. А также могут усилиться боли в очаге поражения.

1Опоясывающий лишай (острая форма)2Опоясывающий лишай (стадия заживления)

Когда высыпания поражают небольшие участки кожи в области лица или рук, то это указывает на вирус простого герпеса 1 типа. Если сыпь проявляется на гениталиях или участках кожи вокруг гениталий, то это говорит о вирусе герпеса 2 типа. Отличительной чертой ВПГ является прозрачная или немного мутноватая жидкость внутри пузырьков.

3Вирус простого герпеса 1 типа4Вирус простого герпеса 2 типа

Если вы заметили пузырьки характерные ВПГ по всему телу, то это, возможно, мононуклеоз. В этом случае наблюдается увеличение лимфатических узлов. Это заболевание очень сложно определить, для этого необходима клиническая диагностика.

5Сыпь при мононуклеозе6Воспаление лимфоузлов при мононуклеозе

Если появились высыпания красного цвета, то это либо ветрянка, либо псевдокраснуха. Ветряная оспа отличается разобщенностью пузырей по телу и проявляется практически у всех детей в разном возрасте. Детская розеола (псевдокраснуха), напротив, имеет сплошную сыпь в определенных областях кожного покрова. А также проявляется в основном у грудничков и детей до двух лет.

7Высыпания ветряной оспы8Высыпания детской розеолы

Более детальной диагностикой должен заниматься лечащий врач. Самостоятельные попытки диагностировать герпетические высыпания на теле могут привести к неправильным выводам. И нужно помнить, что самолечение при герпесе очень опасно!

Случаи, когда необходима срочная медицинская помощь

Бывают случаи, когда нужно без промедлений обратиться за помощью к врачу. При следующем состоянии ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению, выяснять причины появления или ждать, когда герпес кожи пройдет сам по себе:

• начались судороги;
• постепенно нарастает боль в ушах;
• больной в пожилом возрасте;
• присутствует острая печеночная недостаточность;
• присутствует хроническая печеночная недостаточность;
• присутствует острая сердечная недостаточность;
• присутствует хроническая сердечная недостаточность;
• герпес на коже проявился у ребенка до года;
• больной теряет сознание;
• присутствует сильная головная боль;
• при беременности на любом сроке;
• если больной страдает сахарным диабетом;
• сильно ухудшается зрение.

Лечение

Ниже мы расскажем, как лечить герпес на теле у взрослых. Для лечения заболевания у ребенка необходим немного другой подход. Дело в том, что дети чаще подвержены детским проявлениям герпеса такими как ветрянка и детская розеола, поэтому методы лечения могут отличаться.

Практически при любом виде герпеса кожи, лечение сопровождается следующими противогерпетическими медикаментами:

• Фамцикловир,
• Ацикловир,
• Валтерекс,
• Пенцикловир,
• Валацикловир,
• Герпферон.

Препараты назначаются либо инъекционно, либо перорально, в зависимости от тяжести заболевания.

А также лечение герпеса на теле предусматривает использование мазей:

• Виру-Мерц серол,
• Бонафтон,
• Теброфеновая мазь,
• Панавир,
• Ацикловир,
• Зовиракс.

Все эти мази являются хорошим средством от герпеса на теле, но необходим комплексный подход, поэтому для составления лечебного плана лучше пройти осмотр у доктора. При самостоятельном подборе лекарств могут возникнуть сложности, и нужно не забывать, что врач быстрее поможет вылечить герпес.

Мазь от герпеса на теле не должна содержать глюкокортикостероиды, обязательно читайте состав перед покупкой. Гормональные лекарства влияют на иммунную систему, поэтому важно их исключить!

Часто для комплексного лечения выписываются не только сугубо герпетические таблетки. От герпеса на теле могут назначаться и обезболивающие препараты: Напроксен, Ибупрофен и другие. Лечение кожного герпеса также предусматривает применение иммуномодуляторов: Циклоферона и прочих. И важной частью для лечения герпеса является витаминная терапия. Для более эффективного лечения организм должен иметь подпитку в виде витаминов. Например, витамин Е хорошо выводит вредные вещества из организма, а витамин А не позволяет штаммам вируса распространиться по другим органам.

Возможные осложнения

При активации любого штамма вируса герпеса существует опасность осложнений и последствий, вот некоторые из них:

1. При половом герпесе может развиться герпетический цистит или уретрит.
2. При поражении организма вирусом Эпштейна—Барра могут образоваться раковые опухоли.
3. Если обнаружена ветряная оспа или опоясывающий герпес, осложнения могут привести к пиодермии или энцефалиту.
4. При иммунодефиците с поражением организма цитомегаловирусом (ЦМВ), есть опасность воспаления внутренних органов.
5. При детской розеоле осложнения могут спровоцировать менингит или энцефалит.

Кожный герпес наиболее опасен при беременности. Он может повлиять на плод в зависимости от сложности инфекции и сроков беременной. Чаще всего это происходит, когда у женщины проявляются симптомы высыпаний. К счастью, подобные случаи встречаются редко, ведь при беременности врачи тщательно отслеживают активность вирусов герпеса в организме женщины.

Если вы опасаетесь осложнений задаваясь вопросом – можно ли мыться при герпесе на теле, то мыться можно, но в пределах разумного. Раньше врачи полагали что герпетическая сыпь из-за воды может разноситься по туловищу, но сегодня они уверенны что это не так. Только не стоит принимать ванную долго и тем более растирать болячки. Мойтесь аккуратно и только для соблюдения общей гигиены.

Лучше всего соблюдать общие профилактические правила и держать иммунную систему в постоянном тонусе. А также при первых симптомах незамедлительно обратиться к врачу, чем лечить герпес на теле в тяжелой стадии.

Итак, теперь мы знаем, что поражение тела герпетической инфекцией может быть вызвана несколькими штаммами вируса. Зная виды герпеса на теле следует обратить внимание на то, что самый легкий для лечения тип вируса является ВПГ, если его начать лечить при первых признаках, он может тут же исчезнуть. Но не забывайте, что высыпания по телу могут проявиться из-за более серьезных видов вируса, поэтому настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением и обратиться к специалисту.

Как выглядит герпес на теле — симптомы, фото сыпи

Герпес представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса. Основное проявление болезни – пузырьковая сыпь на коже. Возбудитель заболевания очень заразен, он широко распространённый в природе и легко передающийся здоровым людям от больных. Симптомы герпеса на теле проявляются при снижении иммунной защиты.

Возбудители инфекции

Существует несколько типов герпеса, вызывающих разные клинические проявления:

1. Герпес 1 типа – на губах и в области рта появляются пузырьки, заполненные жидкостью. При обширной зоне поражения у больного повышается температура, появляется недомогание, слабость и боли в мышцах.
2. Генитальный герпес. К основным клиническим проявлениям относят высыпания в интимной зоне. У мужчин поражается преимущественно головка полового члена, у женщин – половые губы. Кроме появления герпеса на теле заражённый человек замечает зуд в поражённом участке, ощущает боли внизу живота в спине.
3. Вирус Эпштейна-Барр, который провоцирует инфекционный мононуклеоз. При типичном течении заболевания кожная сыпь не появляется, однако может быть спровоцирована употреблением антибиотиков.
4. Варицелла Зостер – вирус, вызывающий опоясывающий лишай. Он проявляется в области рёбер, шеи и лица. Реже возникают случаи, когда затрагиваются веки.
5. Цитомегаловирус – он широко распространён, однако к кожным повреждениям приводит редко – при снижении иммунитета.
6. Вирус герпеса 6 типа, вызывающий псевдокраснуху. Основной симптом – распространение высыпаний по всему телу.

Лечение зависит от места расположения высыпаний и вида герпеса на теле. После врачебного осмотра и сдачи анализов врач назначает пациенту поливитаминные комплексы, иммуностимулыторы или иммуномодуляторы.

Типы герпеса и их симптомы — Галина Виноградова

Общие характеристики герпетической сыпи

Проявления герпеса, вне зависимости от вида возбудителя, очень похожи в большинстве случаев – красные точки, перерождающиеся в пузырьки, а затем высыхающие до корочек. Наибольший дискомфорт ощущают больные опоясывающим лишаем.

Характерные особенности сыпи:

1. Высыпания на теле, захватывающие небольшую или обширную область. Они выглядят как скопления пузырьков с прозрачной жидкостью. Кожа вблизи высыпаний приобретает розовый или красный оттенок.
2. Увеличенная чувствительность кожи. В области появления сыпи человек ощущает сильные боли. Они вызваны поражением нервных окончаний вирусом.
3. В редких случаях сыпь на теле не сопровождается никакими другими симптомами.

Такие симптомы проявляются в большинстве случаев, но могут осложниться повышением температуры.

Как выглядит герпес на теле

Основная причина появления высыпаний – снижение иммунитета в результате длительной болезни, хирургических вмешательств, недостатка витаминов, переохлаждения. Герпес на теле человека выглядит как сыпь, меняющаяся в зависимости от стадии. Она может занимать большие участки. Иногда участки локализации на теле не превышают 10 мм в диаметре. Клиническая картина зависит от типа возбудителя.

При вирусе простого герпеса

Оральный герпес проявляется сыпью вокруг рта или в самой ротовой полости. Сперва на коже или слизистой появляется воспалённая область. Она краснеет и увеличивается в размерах (до нескольких сантиметров). Впоследствии на воспалённом основании появляются пузырьки с прозрачной жидкостью. Герпетическая сыпь затрагивает небольшой участок лица.

Пузырьки отличаются упругостью и располагаются группами. Спустя несколько дней жидкость в них становится мутной. Затем пузырьки разрываются, а на их месте образуются язвочки. Впоследствии поражённый участок затягивается корочкой, которая может кровоточить. После 2-3 дней она сходит, а на её месте остаётся пигментированный участок.

Генитальный герпес, который вызван вирусом простого герпеса второго типа, часто не имеет симптомов. Основные признаки заболевания:

1. Образуется эритема – покрасневший участок от нескольких сантиметров до нескольких десятков сантиметров.
2. Появляются высыпания с прозрачной жидкостью. Покрасневший участок кожи вокруг везикул становится больше.
3. Жидкость внутри пузырьков мутнеет. Везикулы могут приобрести желтоватый оттенок. Пузырьки сливаются в образования большего размера.
4. Происходит прорыв везикул и выброс находящейся в них жидкости. На их месте образуются мокнущие эрозивные участки.
5. На месте разрыва пузырьков образуются корочки. Они могут выглядеть как потрескавшаяся почва во время засухи. Корочки имеют жёлтый или красный оттенок.
6. Когда корочки сходят, на их месте остаётся покрасневший участок. Возможно его шелушение в течение нескольких дней.

У женщин поражаются половые губи, устье уретры, бедра и ягодицы.

Фото №1 — вирус простого герпеса 1 типа, фото №2 — вирус простого герпеса 2 типа

1 2

При опоясывающем лишае

Опоясывающий герпес на теле проявляется сильными болями в области рёбер с одной стороны. Здесь возникают пузырьки. Больной жалуется на сильную боль и снижение работоспособности. Однако эти проявления характеризуют только острый период болезни.

На разных стадиях возникает такая симптоматика:

1. Начальный период. Опоясывающий лишай возникает остро. Человек ощущает боли в мышцах и суставах, небольшое повышение температуры и недомогание.
2. Появление кожных высыпаний. С одной стороны туловища, по ходу поражённого нерва возникают бледно-розовые пятна, имеющие нечёткие границы и диаметр от 2 до 5 мм. Затем на их месте возникают пузырьки. Региональные лимфоузлы заметно увеличиваются. В течение последующей недели мелкие везикулы существенно увеличиваются в размерах.
3. Стадия инволюции – появление корочек. Жидкость в пузырьках становится мутной, везикулы подсыхают и превращаются в коричневые корочки. После их отпадения на коже остаются пигментированные пятна.

Так выглядит типичное течение заболевания. В некоторых случаях проявляется атипичная картина. При абортивной форме водянистые пузырьки не образуются. Буллезная форма проявляется увеличением везикул в размерах и их слиянием в единый пузырь. При геморрагической форме повреждаются ткани кожи и её капилляров, в результате чего везикулы наполняются кровью. Гангренозное течение болезни вызывает глубокие язвы, заживление происходит медленно, а на месте высыпаний образуются грубые шрамы.

Опоясывающий лишай

1 2

Мононуклеоз

Инкубационный период при заражении взрослого вирусом Эпштейна-Барр длится от 20 до 60 дней. Сыпь возникает у 25% заразившихся. По всему телу появляются красные пятна, точки, мелкие бугорки и кровоизлияния. Пятна на теле могут располагаться очень часто или одиночными высыпаниям. При расположении сыпи по всему телу больной красным почти полностью. Одиночные покраснения появляются на расстоянии нескольких см друг от друга.

На небе пациента появляются красные точки, находящиеся ближе к нёбному язычку. Белки глаз могут покраснеть.

Сыпь при мононуклеозе

1 2

Детская розеола

У взрослых заболевание встречается редко. Болезнь начинается остро. Симптомы напоминают ОРВИ. Сыпь может полностью отсутствовать. При появлении высыпаний они располагаются по всему телу, небольшими группами. Розеола выглядит на теле как мелкие точки розового цвета. Они появляются спустя сутки после первых признаков заболевания. Сыпь проходит за несколько дней. Красные точки могут сливаться, образуя небольшие воспалённые участки.

Детская розеола

1 2

Часто первой появляется бляшка на груди пациента. Она имеет розовые границы и середину телесного цвета. Возможно шелушение появившегося пятна. Спустя несколько часов от неё распространяются новые эритемы. Разрастаясь, покраснение может занимать чётко очерченные участки кожи.

Герпесные высыпания на теле: фото и описание

Когда на кожных покровах человека появляется специфическая мелко пузырьковая сыпь, сопровождающаяся зудом и чувством дискомфорта, врачи дерматологи, вирусологи и инфекционисты единогласно ставят один диагноз – герпес вирус.

Симптомы герпеса могут возникать абсолютно на всех участках тела – лицо, спина, грудь, половые органы и слизистые оболочки. Основной опасностью герпеса считается способность внедрения в генные клетки, с их последующим разрушением изнутри.

Полностью избавится от злокачественного вируса невозможно, и основной целью лечения является устранение симптомов и продление времени ремиссии (профилактика рецидива).

Причины рецидива

Некоторые типы герпес вируса попадают в человеческий организм в период первого года жизни, особенно после непосредственного контакта с инфицированным человеком. Возбудители заседают в клетках нервной системы, поэтому вылечить его полностью на сегодняшний день нереально.

У человека с крепкой иммунной системой вирус пребывает в «спящем» состоянии, ведет себя пассивно. Период латентного течения может продолжаться месяцы, и даже годы, до тех пор, пока не наступят благоприятные для вируса условия.

Среди самых распространенных факторов, которые могут стать причиной рецидива, выделяются те, которые влияют на иммунитет, а именно:

• Частые стрессовые ситуации.
• Состояние иммунодефицита.
• Заболевания инфекционного происхождения.
• Обострения хронических недугов.
• Сахарный диабет и его осложнения.
• Длительное лечение некоторыми типами препаратов.
• Значительный перепад температур для организма (перегревание или переохлаждение).

Так как герпес на теле имеет исключительно вирусное происхождение, важно помнить что он может быть заразным для окружающих. Основными путями передачи являются – половой, воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Области локализации сыпи

Учитывая штамм вируса и способ заражения, места первичного проникновения возбудителя в организм становятся очагом везикулярной сыпи. Локализация патологического процесса может быть разной:

1. В области губ «простуда на губах».

Поражение губ Герпес является самой распространенной формой герпеса, которой к тому же крайне заразное. Данный тип возникает по причине заражения ВПГ-1 и характеризируется специфическим пузырьковым высыпанием с болевыми ощущениями на верхней или нижней границе губ. В запущенных случаях, высыпания покрывают всю губу и в период заживления образуют обширную язву с подсыхающей коркой.

Какие болезни дают высыпания похожие на герпес

В данной статье речь пойдет о достаточно распространенном и известном в обширном кругу людей заболевании, как генитальный герпес. Акцент на слове «генитальный» сделан не просто так, ведь многие не осведомлены о достаточно большой группе герпесвирусов, каждый из которых заслуживает отдельно написанной статьи.

В контексте данной статьи рассмотрим коротко особенность генитального герпеса как изолированного вируса, клиническую картину заболевания, пути инфицирования и основную тему – его дифференциальную диагностику.

Повышенное внимание к данной патологии требует развернутого ответа на вопрос, – какие заболевания похожи на генитальный герпес. Данный вопрос часто беспокоит людей с подходящей под данное заболевание симптоматикой, а также являющихся по совместительству активными пользователями интернета.

Заболеваний, передающихся половым путем (заметим, что осознанно не использовано словосочетание «венерические болезни»), множество. Не смотря на это герпес, наверное, один из пятерки известнейших в данном списке патологий.

Причиной этому как широкая распространенность среди населения (на минуточку – самое часто встречающееся заболевание данной области среди американцев), так и упоминания о нем в различных художественных фильмах.

Что такое герпес или врага нужно знать в лицо

Несмотря на тот факт, что только около 5% женщин обращаются в медицинские учреждения с характерной для герпесной инфекции симптоматикой, более 25-30% представительниц прекрасной половины человечества обладают циркулирующими антителами к данному вирусу.

В последнее время частота обращающихся к гинекологу снижается зачастую не за счет уменьшения случаев данной патологии, а распространенности самодиагностики и лечения своими руками без консультации специалистов благодаря «доктору Гуглу». Несомненно, как и любые действия несут за собой последствия, так и отсутствие квалифицированной медицинской помощи не является исключением из правил в данном вопросе.

Семейство герпесвирусов насчитывает представителей восьми типов, каждый из которых отличается друг от друга локализацией патологического процесса, особенностью репликации в клетках человека, клиникой и вытекающей из нее симптоматикой, а также последствиями для организма.

• вирус простого герпеса (ВПГ) 1 типа характеризуется в 85% периоральной симптоматикой и в 15%, соответственно, – генитальной;
• ВПГ 2 типа в подавляющем большинстве случаев является причиной генитального герпеса;
• ветряная оспа или зостер-вирус ответственен как за известную для большинства с самого детства «ветрянку», так и за опоясывающий лишай;
• вирус Эбштейн-Барр (ВЭБ) или 4 тип герпесвирусов отвечает как за случаи инфекционного мононуклеоза, так и за ряд патологий, проявляющих себя у людей с первичным или вторичным иммунодефицитом;
• цитомегаловирус, он же 5 тип герпесвирусов является наряду с ВЭБ причиной инфекционного мононуклеоза или «болезни поцелуев», а также различных вариантов патологии внутренних органов, например гепатита;
• 6 и 7 тип часто сосуществуют друг с другом, относясь к розеолезной группе вирусов;
• вирус герпеса 8 типа или, ассоциированный с саркомой Капоши, – тема отдельной статьи.

Путь передачи генитального герпеса – контактный. Причем для того, что заразиться герпесной инфекцией, «донор» совсем не обязательно находится в активной фазе инфекции, а в большинстве случае является скрытым носителем.

В случае с мужской частью населения большинство людей даже не знают, что являются латентными носителями, так как ни разу не испытывали активной стадии генитального герпеса.

Важно! Контакт с носителем вируса генитального герпеса с активной стадией процесса – почти стопроцентное заражение партнера при отсутствии презервативов.

Клиническая картина

При герпесной инфекции период инкубации обычно занимает от 2 до 10 дней (некоторые источники предоставляют информацию о максимуме в 20 дней инкубационного периода). При этом начало заболевания симптоматически напоминает обычную вирусную простуду, протекающую с субфебрилитетом (в некоторых случаях повышение температуры достигает и фебрильных показателей), общей слабостью, болью в мышцах, тошнотой, диареей и другими общими признаками интоксикации.

Внимание! Подавляющая часть населения (до 65%) с активным герпесным процессом – женщины.

Стадийность кожных изменений при герпесе

1. Гиперемия и папулы. Вирус герпеса поражает жизнеспособные клетки эпидермиса, в ответ, на что на коже проявляется покраснение и формирование папул.
2. Пузырьки. В последующем внутриклеточное развитие вируса приводит к гибели клетки-хозяина и лизису (расщеплению) ее стенок, что клинически проявляется в виде образования везикул, очень характерных для протекания герпес-инфекции. Их серозное жидкостное содержимое имеет светло-соломенный цвет при отсутствии вторично присоединившейся инфекции. На фото, представленное ниже, изображен генитальный герпес именно в данной стадии его развития.
   Длительность везикулярной стадии инфекционного процесса занимает до 7 дней в среднем. В данный период больной жалуется на сильный зуд и чувство жжения в наружных половых органах – месте первичного внедрения вируса.
3. Язвы. Со временем стенки образованных везикул или пустул (в случае присоединения бактериальной инфекции) лопаются, вследствие чего образуются участки язвенного поражения на коже – месте первичного внедрения и развития вируса. Образование открытых раневых поверхностей может осложниться внедрением бактериальной флоры. На данной стадии пациент предъявляет часто жалобы на учащение эпизодов мочеиспускания и/или дизурических явлений из-за непосредственного контакта обнаженных раневых поверхностей с мочой. В случае если входные ворота для вируса располагаются в области вульвы в непосредственной близости к уретре, то местный отек кожных элементов может стать причиной ее обструкции, что скажется на симптоматике больной. Длительность заживления и рубцевания язв занимает от 10 до 22 дней.

Интенсивность болевого синдрома обычно настолько высокая, что заставляет большинство больных, особенно столкнувшихся впервые с данным видом вируса, задаться вопросом, как бороться с генитальным герпесом. Ответ на этот вопрос может дать только врач.

Внимание! В клинической картине более подробно описана симптоматика женского населения, так как мужчины чаще являются носителями инфекции.

Первичная встреча с вирусом обеспечивает его внедрение в чувствительные нервные волокна. Способность перемещаться по аксонам (длинным отросткам нейронов) в сторону спинного мозга позволяет вирусу внедриться в нервные ганглии, расположенные в задних (чувствительных) рогах спинного мозга, где данный вирус находится в пожизненной латентности. Более подробно о хронизации вирусной герпесной инфекции рассказано в видео в этой статье.

Важно! Статистические данные по генитальному герпесу утверждают, что в течение года после первичной атаки вируса герпеса, пациент переносит еще один эпизод реактивизации вируса.

Наличие каких-либо триггерных факторов (например, простуды или стрессовых ситуаций) позволяет вирусу спонтанно активизироваться, и выйти «наружу» в прямом смысле данного слова.

Важно понимать, что количество, размер и распространенность кожных проявлений напрямую зависит от вирусной нагрузки, с которой встретился пациент. Дополнительным фактором в этом процессе является его иммунная защита, и когда вирус простого герпеса развивается и реплицируется в организме человека с иммунным дефицитом, это приводит к сниженной защите против чужеродного организма, более распространенном первичном очаге.

Вовремя начатое специфическое противовирусное лечение значительно снижает вирусную нагрузку, что влияет на длительность течения заболевания. Однако для начала необходимо понять, как определить генитальный герпес и отличить его от других заболеваний, течение которых может быть схоже с данной инфекцией.

С чем можно перепутать генитальный герпес

Очень часто диагностика генитального герпеса особых затруднений не вызывает, особенно когда она подкреплена наличием известного для пациента контакта. Однако так же как каждый человек индивидуален, так же и по-разному себя может вести одно и то же заболевание у двух пациентов.

Причиной тому является виральная нагрузка, состояние иммунной системы человека, наличие определенных коморбидных патологий, расположения входных ворот и т.д.

Нет необходимости понимать, как выявить герпес генитальный это или другое заболевание, достаточно обратиться к врачу для диагностики. Это сэкономит драгоценное время для начала лечения и предупредит нежелательные последствия затянувшейся инфекции. Как всегда – цена времени в лечении любого заболевания чрезвычайно высока.

Дифференциальная диагностика герпеса хоть и не очень обширна, но требует уточнения некоторых нюансов, так как включает в себя как другие заболевания, передающиеся половым путем, так и вовсе патологии из других разделов медицины.

Беда не ходит одна

В первую очередь при поступлении пациента репродуктивного возраста с заболеванием, напоминающим по клинике или визуальным характеристикам высыпаний генитальный герпес, проводится не только подтверждение его диагноза, но и исключение других наиболее схожих с ним заболеваний, передающихся половым путем.

Шанкроид, или мягкий шанкр – одно из заболеваний, которое требует дифференциации с герпесом. Данная инфекция является бактериальной, и характеризуется, как и герпесная появлением болезненных язвенных образований в области половых органов – входных ворот инфекции.

Важно обратить внимание на то, что в данном случае этиологией является грам-негативная палочка под названием Haemophilus ducreyi. Ранним поражением, возникающим на коже после внедрения данной бактерии, являются везикулы и пустулы. Позднее они превращаются в язвенные элементы, края которых окружены воспалительным ободком, ограничивающим их от здоровых тканей.

Поверхность образованных язв очень чувствительна и болезненна, а также отличается секрецией большого количества выделений, которые являются высококонтагиозными.

Возникает вопрос – шанкроид или генитальный герпес как определить? Для подтверждения одного и опровержения другого диагноза зачастую сбора подробного анамнеза пациента недостаточно, и дело доходит до лабораторных данных.

В случае с мягким шанкром необходимо взять культуру, однако особенность данного микроорганизма заключается в том, что часто выделить его настолько сложно, что культивировать получается лишь в трети случаев. Широкой распространенности приобретает полюбившаяся всем полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Сифилис – вторая инфекция, сопровождаемая формированием язвенной поверхности в области половых органов, и которая тоже требует если не тщательной дифференциальной диагностики с генитальным герпесом, то точно исключения. Существует важное отличие между язвами данных двух инфекций. В случае с сифилисом – поражения безболезненны полностью, почему иногда могут быть выпущены из внимания, особенно женщинами.

Важно! Даже при отсутствии сомнений по поводу наличия у пациента генитального герпеса, лабораторная диагностика сифилиса проводится в любом случае, так как наличие одного не исключает и присутствие другой инфекции, передающейся контактным путем.

Невенерические заболевания

На удивление многим герпесная инфекция в области половых органов может быть спутана вовсе с неинфекционным процессом. Самым ярким примером из данной области является заболевание ревматологической природы – синдром Бехчета.

Он представляет собой редкую воспалительную патологию, которая характеризуется возникновением язвенных образований на гениталиях, во рту и поражением глаз, преимущественно увеитом.

Эпизоды появления болезненных язв периодически повторяются. При этом возникновению язвы предшествуют папулезные или везикулярные элементы небольшие по диаметру.

Наличие глазной патологии, а также рецидивирующий характер язв приводит к мысли о неинфекционной природе заболевания. Дополнительным фактором, склоняющим к синдрому Бехчета является лабораторно подтвержденное наличие у пациента HLA-B51.

Развитие язв обычно оканчивается их рубцеванием. Обычно улучшение течения патологического процесса происходит после назначения местных и системных глюкокортикостероидов.

Заболевание	Первичный элемент и его преобразование	Характер язвы	Детали, требующие внимания
Генитальный герпес	Папулы → везикулы (иногда и пустулы при присоединении бактериальной инфекции) →язвы	Язвы болезненные, расположенные на месте предшествующих им везикул. В зависимости от «густоты» расположения пузырьков язвы могут быть и единичными в большом количестве.	Перед появлением первых кожных элементов у большинства пациентов протекает легкий продромальный период с температурой и общими симптомами вирусной инфекции
Мягкий шанкр	Везикулы и пустулы → язвы	Язвы имеют воспалительный венчик, ограничивающий их от здоровых тканей. Их поверхность покрыта густым слоем выделений.	Заболевание сопровождается болезненной паховой лимфаденопатией. Очень часто в анамнезе пациента есть рассказ о недавнем посещении географических зон, эндемичных на данную инфекцию (Южная Америка, Мексика и т.д.).
Сифилис	Язва (твердый шанкр) – первичный элемент.	Безболезненная язва с приподнятыми краями, плотная.	Анамнез часто обогащен наличием незащищенного полового контакта.
Синдром Бехчета	Папулы и везикулы → язвы.	Поверхность язв очень болезненна, что приносит множество неприятных ощущений пациенту. Характерно одновременное расположение язвенных элементов на половых органах и на слизистой оболочке ротовой полости.	Заболевание неинфекционной природы. Язвенные элементы склонны к рецидиву, а также сопровождаются поражением глаз (чаще увеитом).

В заключении важно отметить, что, как и любое заболевание требует не только диагностики, но и исключения похожих на него патологий, так и на первый взгляд простая для диагностики инфекция, как герпес, может скрываться за «широкими спинами» похожих на нее болезней.

Своевременное обращение к врачу и начатая антивирусная терапия помогает не только укоротить срок активной инфекции, но и значительно снизить частоту ее рецидивов. Благодаря специфическим антивиральным препаратам вопрос от пациентов после выставления диагноза генитальный герпес как жить с ним – слышится значительно реже, чем это было раньше.

Вопросы врачу

Профилактика

Добрый день, меня зовут Анастасия. Недавно я начала первые отношения после развода. Я очень переживаю по поводу возможных венерических инфекций у партнера, однако просить его сдать анализы не намерена. Мы регулярно пользуемся презервативами. Есть какой-то другой вариант защиты и насколько презервативы надежны в этом случае?

Здравствуйте, Анастасия. Спасибо за Ваш вопрос, он очень актуален, особенно в разрезе темы данной статьи. На сегодняшний день презервативы – лучший способ защиты от инфекций, передающихся половым путем, включая как генитальный герпес, так и вирусные гепатиты В и С, а также ВИЧ.

Однако не стоит забывать о том, что для получения полного эффекта защиты необходимо правильно ими пользоваться (инструкция к использованию презервативов поможет пролить свет на данный вопрос).

Лечение

Здравствуйте. Меня зовут Инна, и недавно у меня впервые был герпес на половых органах. Я долго не шла к врачу, так как думала, что высыпания скоро пройдут, а когда пришла на консультацию гинеколог мне посоветовала местное лечение – ванночки, болеутоляющие при необходимости и носить менее тесное белье. Позже я прочла в интернете, что если не лечить специальной терапией – следует ждать повторных эпизодов. Высыпания давно прошли, но могу ли я сейчас начать пить те препараты?

Здравствуйте, Инна. Да, действительно специфические противовирусные препараты помогают не только значительно снизить количество рецидивов заболевания в дальнейшем, но и укоротить и облегчить течение активной фазы данного эпизода.

Самый возможный вариант, при котором компетентный врач не назначил Вам данную терапию – позднее обращение к нему. Дело в том, что начало антивирального лечения актуально лишь в первые 48-72 часа. Позднее – эффективность близится к нулю.

Потому отвечая на Ваш второй вопрос – нецелесообразно принимать данные препараты при отсутствии острого заболевания. Советую Вам укрепить иммунную систему (важнейшую роль в этом играют правильное питание и регулярная физическая нагрузка), а также при возможности минимизировать другие риски активизации герпесной инфекции.

Латентный герпес

Здравствуйте, меня зовут Олег. Я слышал о том, что мужчины часто бывают переносчиками герпеса, иногда без самого заболевания. Так ли это и можно ли как-нибудь проверить есть ли ц меня этот вирус?

Добрый день, Олег. Да, бывают такие случаи, когда вирус и его антитела циркулируют длительное время в организме человека, однако активной стадии заболевания не было. Причиной этому часто становится состояние иммунной системы человека.

Организм не способен полностью защитить себя от внедрения вируса, но иногда может предупредить его проявления. Для диагностики наличия герпесвируса следует провести лабораторные исследования – определить наличие циркулирующих в крови антител к данному вирусу

Источник: http://zppp.su/gerpes/kakie-zabolevaniya-pohozhi-na-genitalnyj-gerpes-309

Заболевания похожие на герпес

Не всегда возможно различить заболевания, полагаясь на визуальный осмотр, например, отличить аллергию от герпеса. Высыпания и другие симптомы, которые провоцирует вирус герпеса, встречаются при многих заболеваниях: крапивнице, стоматите, кори и т. д.

Неверно поставленный диагноз и неправильное лечение не только стимулируют болезнь, но и содействуют ее переходу в хроническую форму. Последствием могут стать серьезные осложнения и даже летальный исход. Поэтому следует проводить углубленную дифференциальную диагностику.

Причины заболевания

После попадания в организм вирусы и бактерии могут оставаться в пассивном состоянии длительное время. Катализаторами их активности выступают такие факторы:

• переохлаждение;
• перегревание;
• хронические и острые заболевания;
• стрессовое состояние;
• период менструации или беременности у женщин;
• вредные привычки.

Основные симптомы

Любое ослабление иммунитета вызывает активацию вируса, что проявляется определенными симптомами появляются характерные высыпания на коже и слизистых оболочках. Сначала это мелкие пузырьки, наполненные жидкостью, которые лопаются и образуют язвочки. Потом они покрываются корочками и постепенно заживают. Обычно проходит в течение 10-ти дней.

Если проявления заболевания сохраняются длительное время, нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить опухоли, ВИЧ, и другие серьезные заболевания, влияющих на работу иммунной системы.

Существуют и более опасные формы герпесной инфекции:

• Генитальный герпес. Поражает слизистые оболочки внешних половых органов и соседние участки кожи. Он передается при сексуальных контактах и опасен своими рецидивами, во время которых нарушается работа мочеполовой системы.
• Герпес на теле. Ветряная оспа у детей или опоясывающий лишай у взрослых провоцирует боли и сыпь по ходу нервов, чаще на спине, плечах, ребрах.
• Инфекционный мононуклеоз. Требует тщательной дифференциальной диагностики с ангинами.

При осложнениях заболевание поражает глаза, центральную нервную систему и мозг. Опасен вирус, впервые попавший в организм беременной женщины, поскольку он может стать причиной выкидыша или вызвать у плода пороки развития. У грудных детей инфекция — источник герпесной формы стоматита. Следовательно, важно обнаружить ее как можно раньше, чтобы начать лечение и не допустить обострений.

Диагностика

Чтобы определить стадию инфекции и тип вируса исследуют кровь и содержимое пузырька. Предлагаются разные виды исследований на герпес:

Диагностировать патологию можно с помощью ПЦР-анализа.

• Вирусологический — высевание вируса в специальных культурах. Метод — точный, но дорогой и затратный по времени.
• Иммунофлюоресцентный анализ. С помощью специальных веществ антигены к вирусу подсвечиваются в биоматериале.
• Цитоморфологический. Исследование содержимого пузырьков с использованием микроскопа.
• Серологический. Иммуноферметный тест показывает наличие или отсутствие в крови антител к вирусу.
• ПЦР. Определяет ДНК в плазме больного.

Как отличить герпес от других болезней?

Чтобы распознать герпес проводят дифференциальную диагностику характера и типа высыпаний, их локализации. Для аллергии сыпь тоже основной симптом. Но в отличие от герпеса, а она зудит, но не болит. Размещаться по всему телу, а при герпесной инфекции локализуется на губах и крыльях носа, гениталиях и около них и по ходу нерва. Точный ответ даст метод аллергопроб. При отсутствии аллергии не на них не будет никакой реакции.

Детские инфекции тоже напоминают герпесное поражение. При кори сыпь появляется только через 4 дня с начала заболевания, имеет вид мелких белесоватых точек и оставляет после себя пигментацию. Для краснухи не характерны шелушение, пигментация и образование корочек, а сыпь напоминают ярко-розовые крапинки. Энтеровирусы проявляются сыпью только один день в виде красных плоских точек. Обычные подростковые прыщи не вызывают физического дискомфорта.

Отличия герпесного поражения от стоматита другой этиологии показано в таблице:

Чтобы отличит генитальный герпес от сифилиса, анализируют высыпания. Для венерической болезни характерно наличие твердого болезненного шанкра. Сифилис сопровождается повышением температуры и длится намного дольше, чем обострение герпеса. Чтобы поставить точный диагноз нельзя ограничиваться только наблюдениями, важно провести серологические исследования и сдать анализы.

Источник: http://etoherpes.ru/dop/bolezni-pohozhie-na-gerpes.html

Как распознать генитальный герпес и какие болезни на него похожи

Генитальный герпес – это хроническая инфекционная патология, передающаяся половым путем. Ее возбудителем является вирус простого герпеса (ВПГ) II типа. Его симптомы могут напоминать признаки других заболеваний.

Факторы риска заражения

Заражение генитальным герпесом происходит следующими способами:

1. Половым. Во время генитального, анального и орального коитуса с зараженным человеком вирус попадает на эпителий здорового и проникает в организм. Причем опасность инфицирования сохраняется только в острый период, когда инфекция дает наружные проявления.
2. Бытовым, через белье, вещи и предметы гигиены, непосредственно контактирующие с герпетическими высыпаниями.

Симптомы генитального герпеса

По данным медицинской статистики, уровень заболеваемости герпесом довольно высок. Это объясняется тем, что инфекция обладает способностью легко передаваться от больного человека здоровому, а также отсутствием симптомов в первое время после заражения. Заболевший долго может не знать о своем состоянии и продолжать вести обычный образ жизни. Уже было сказано о том, что герпес (это касается не только его генитальной разновидности) протекает в хронической форме, что означает чередование периодов ремиссии и обострения. Как бороться с генитальным герпесом? Избавиться от него полностью, к сожалению, невозможно. Лечение всегда направлено на:

• снятие симптомов;
• укрепление иммунитета;
• подавление вирусной активности.

В инкубационный период, длительность которого составляет до двух недель, вирус активно внедряется в клеточные структуры организма и почти не проявляется. В последующие 7 дней патология заявляет о себе дискомфортом и недомоганием. На этом этапе человек уже становится заразным и страдает от таких явлений, как:

• снижение общего жизненного тонуса;
• головная боль;
• ломота в мышцах и суставах;
• нарушение сна;
• общее повышение температуры на фоне озноба;
• нервозность.

Таким образом, герпеса поначалу очень напоминает простуду, но отличается наличием специфических симптомов в виде:

• зуда и жжения в области гениталий;
• появления в промежности гиперемированных участков с нарушенной чувствительностью;
• выделения из половых органов;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

Вскоре зудящие участки кожи покрываются высыпаниями, которые представляют пузырьки с жидкостью, расположенные на фоне покраснений. Экссудат содержит большое количество вируса, поэтому при разрыве эпителиальной оболочки везикулы (пузырька) содержимое истекает, распространяя инфекцию на соседние участки кожи. В течение недели сыпь исчезает бесследно, не оставляя после себя рубцов и пятен.

Помимо стандартного набора симптомов, генитальный герпес может давать атипичные проявления в виде:

• сокращённого периода инкубационного развития;
• почти полного отсутствия симптомов;
• сильного покраснения и заметной отечности эпителия половых органов;
• сокращения срока присутствия папулезных высыпаний на коже до 3 дней;
• появления зудящих трещин на слизистой гениталий.

С чем можно перепутать

Казалось бы, симптомы генитального герпеса просты и понятны, поэтому можно без труда поставить диагноз по внешним признакам. Увы, это заблуждение. Проявления этой патологии имеют сходство с симптомами таких заболеваний, как:

• Сифилис. В начальной стадии, спустя месяц после инфицирования, на коже в области контакта появляется твердый шанкр – красное или розовое образование в форме овала, с ровными краями. Правда, в отличие от герпетических везикул, он не дает зуда и болезненных ощущений.
• Шанкроид (мягкий шанкр), который также иногда принимают за проявления герпеса. Он представляет собой болезненные и гноящиеся язвы неправильной формы. После их заживления остаются рубцы. Патология чаще встречается у жителей Азии и Африки. Поэтому туристам-любителям экзотической любви следует проявлять осторожность и пользоваться барьерными контрацептивами.
• Герпес беременных – аутоиммунный дерматит, который регистрируется у женщин исключительно в период беременности или в первое время после её разрешения. Несмотря на присутствие герпеса в названии, состояние не имеет отношения к известному вирусу и обозначается так лишь потому, что дает сходную клиническую картину.
• Герпетиформный дерматит Дюринга – хроническая кожная патология неясной этиологии, которая периодически обостряется, проявляясь симптомами, характерными для герпеса, например, зудящей сыпью. Ученые, работающие над выяснением причин этого дерматита, в большой степени склонны считать его аутоиммунным заболеванием. На фото вы можете увидеть, как выглядит этот недуг.
• Венерическая гранулема (Донованоз) – инфекционная патология, которая развивается стадийно и имеет симптомы, отдаленно напоминающие течение генитального герпеса. По завершении инкубации в месте внедрения телец Донована (палочек-патогенов) образуются участки гиперемии диаметром до 5 мм, на месте которых вскоре возникают папулы, которые склонны увеличиваться вширь. Со временем они преобразуются в язвы цвета сырого мяса, с неприятным запахом.
• Болезнь Бехчета – воспалительная патология аутоиммунного характера, протекающая в хронической форме. Представляет собой системное воспаление кровеносных сосудов. Среди ее симптомов – язвенные поражения половых органов.
• Синдром Дарье – это редко встречающийся дерматоз, который способен передаваться наследственным путем по аутосомно-доминантному типу. Проявления ненормального гена могут различаться. Суть болезни – в мутации отрезка ДНК-молекулы, от которой зависит синтез белка, соединяющего между собой эпидермальные клетки. Синдром Дарье объединяют с генитальным герпесом папулезные высыпания, хотя они локализуются и выглядят совершенно по-разному.
• Урогенитальный хламидиоз – инфекционная патология, передающееся через половые контакты. Патоген-возбудитель – Chlamydia trachomatis. Генитальная симптоматика напоминает герпес, так как в области половых органов появляется боль, зуд и дискомфорт и могут беспокоить слизисто-гнойные выделения. Это происходит на фоне повышения температуры тела и общей слабости.
• Чесотка – паразитарная кожная болезнь, передающаяся контактным путем и возникающая из-за проникновения под кожу чесоточного клеща. С генитальным герпесом ее объединяет нестерпимый зуд кожи и появление папулезных высыпаний. Однако в области гениталий симптомы беспокоят редко, гораздо чаще они проявляются на руках и ногах.
• Пузырчатка. Наследственная иммунная патология, среди симптомов которой – пузыри и болезненные эрозии, поражающие слизистые рта и гениталий. Этим пузырчатка имеет некое сходство с герпесом, но есть специфические отличия: форма у пузырей грушевидная, они склонны увеличиваться в размере и вскрываться при обычном прикосновении.
• Травматические повреждения кожи промежности и гениталий. Натертости, ссадины и царапины могут возникать:

1. из-за ношения тесных трусов, особенно, если они синтетические;
2. в связи с порезами при сбривании волос в области бикини и паха;
3. после занятий сексом;
4. по другим причинам.

Источник: http://myvenerolog.com/spisok-boleznej/virusnye-infektsii/genitalnyj-gerpes/kakie-zabolevaniya-pohozhi.html

Что делать при тревоге Сыпь

Тревога оказывает сильное воздействие на ваше тело, и стресс может повлиять на вас по-разному и необычно.

Хотя большинство людей знакомы со многими способами, которыми тревога влияет на организм изнутри, стресс имеет тенденцию вызывать реакции в ваших органах, и ваш самый большой орган — это кожа. Кожные реакции на беспокойство встречаются реже, но совсем не редко, и в зависимости от здоровья вашей кожи от беспокойства может развиться сыпь.

Сыпь — одна из самых необычных проблем с телом. В зависимости от уровня вашего беспокойства и его серьезности у вас может быть больше шансов получить сыпь, чем у других.

Почему беспокойство вызывает сыпь?

Сыпь вызывает не сама тревога, а стресс, вызванный тревогой.

Стресс ставит ваше тело в состояние крайнего напряжения и высвобождает большое количество кортизола и адреналина в кровоток, которые, как известно, вызывают кожные реакции.

Стресс также делает вашу кожу более чувствительной, поэтому вещи, которые обычно не вызывают у вас кожной реакции (солнцезащитные кремы, лосьоны и т. Д.), Могут вызывать ее на вашей коже.

По причинам, которые до сих пор не совсем ясны, стресс также вызывает ухудшение состояния кожи. Если у вас:

• Псориаз
• Экзема
• Угри
• Розацеа
• Герпес

Вспышки всех этих проблем часто возникают или усугубляются стрессом. Стресс не создает этих условий, но мешает им оставаться в состоянии покоя или менее активными.

Как отличить сыпь, вызванную беспокойством, от чего-то еще?

К сожалению, кожные реакции обычно выглядят одинаково, и даже врачи не могут отличить высыпания, вызванные тревогой, от чего-то еще. Вот почему врачи не могут точно знать, что ваша сыпь вызвана тревогой, без использования процесса устранения и с учетом других симптомов.

Например, человек с сыпью может испытывать аллергическую реакцию на лосьон. Или у них может быть «потовая сыпь» (сыпь, вызванная потоотделением). Или у них может быть реакция на лекарство. Все эти высыпания имеют тенденцию выглядеть похожими или одинаковыми.

Сыпь от тревоги не исключение. Некоторые высыпания имеют явные признаки, но другие высыпания могут выглядеть идентично десяткам других различных типов причин. Единственный способ узнать, вызвана ли ваша сыпь беспокойством, — это позвонить по номеру

.

• Устраните другие возможные причины сыпи.
• Управляйте стрессом и тревогой и посмотрите, исчезнет ли сыпь.

Никогда нельзя полностью узнать, связана ли сыпь с тревогой или нет, но такой подход может, по крайней мере, помочь вам исключить другие проблемы, а также устранить вашу тревогу.

Как уменьшить тревожную сыпь?

Самое важное, что вам нужно сделать, — это начать использовать методы снижения тревожности, чтобы попытаться контролировать свое беспокойство. Независимо от того, связана ли ваша сыпь с тревогой, она помогает уменьшить симптомы тревожности и улучшить качество жизни.Часто сыпь сама по себе вызывает чрезмерное беспокойство и стресс, и это часто усугубляет сыпь.

Некоторые стратегии, которые следует учитывать, включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия
• Глубокое дыхание и другие расслабляющие упражнения
• Лекарства от беспокойства
• Самопомощь и многое другое

Вы можете прочитать обо всех различных методах лечения беспокойства в нашем справочнике.

Контролируйте свое беспокойство, и если оно вызвано беспокойством, сыпь со временем уйдет.

Сыпь не проходит автоматически. Это может занять от нескольких дней до недели. Если сыпь не слишком разрушительна, возможно, вам просто нужно подождать. Сыпь может появляться и исчезать без всякой причины, и даже после того, как вы уменьшите беспокойство, сыпь может сохраняться в течение короткого времени, пока ваша кожа начинает расслабляться.

В остальном, как правило, эффективны общие методы лечения сыпи, такие как таблетки от аллергии, такие как Бенадрил, и лекарства, уменьшающие сыпь, такие как крем с гидрокортизоном.Поговорите со своим врачом, если вам нужно специальное лечение, особенно если вы подозреваете, что сыпь вызвана чем-то другим, кроме беспокойства.

Убедитесь, что вы не усугубляете сыпь, продолжая испытывать стресс, расчесывая шишки или нося одежду / используя кремы, которые могут вызвать раздражение.

Профилактика — ключ к успеху

В идеале вам следует научиться контролировать свое беспокойство, чтобы предотвратить высыпания в будущем. Как только появляется сыпь, она не всегда проходит в одночасье.Но если вы уменьшите стресс и беспокойство, сыпь с меньшей вероятностью вернется.

Беспокойство может усилить сыпь

Многие из тех, кто испытывает тревогу, видят сыпь и реагируют на нее контрпродуктивно. Например:

• Они могут прикрыть его длинными рукавами, не давая ему дышать.
• Они могут пытаться слишком много мыть кожу, что может вызвать раздражение кожи.
• Они могут испытывать большее беспокойство из-за тревожной сыпи, что приводит к более длительной сыпи.

Прежде чем эффективно лечить, важно понять собственное беспокойство и то, как вы на него реагируете.

Беспокойство оказывает на тело сильнейшее влияние — больше, чем мы думали. Сыпь — еще один пример проблемы с тревогой, которая выглядит как физическая проблема. Контролируйте свое беспокойство, и вы сможете контролировать свою сыпь.

Была ли эта статья полезной?

Поделиться статьей:

Категория:

Опоясывающий лишай — AMBOSS

Последнее обновление: 30 ноября 2020 г.

Резюме

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) — дерматомная сыпь с болезненными волдырями, вызванная реактивацией вируса ветряной оспы (VZV).Первоначальное инфицирование VZV обычно происходит в раннем возрасте, проявляясь ветряной оспой (ветряной оспой), после чего вирус остается в спящем состоянии в ганглиях задних корешков. Люди с ослабленным иммунитетом подвергаются повышенному риску реактивации VZV. Опоясывающий лишай обычно является клиническим диагнозом, хотя в неясных случаях может быть показано дальнейшее тестирование (например, ПЦР). Обычно эффективно лечение противовирусными препаратами, такими как ацикловир. Возможные осложнения включают энцефалит и, особенно у пожилых людей, болезненную постгерпетическую невралгию.VZV также может поражать черепные нервы. Поражение тройничного нерва может привести к нарушению зрения, вплоть до слепоты (опоясывающий лишай глаза), а поражение лицевого и вестибулокохлеарного нервов может вызвать паралич лицевого нерва и потерю слуха (опоясывающий герпес oticus). Эти состояния, в частности, требуют неотложной медицинской помощи для предотвращения серьезных осложнений.

Эпидемиология

• Заболеваемость ^[1]
  • В целом: 2,5–4 / 1000 в год в США ^[2]
  • Среди лиц старше 60 лет: 10/1000 в год в США
  • Частота рецидива: неизвестно
• Распространенность: возрастает среди взрослого населения США ^{[1] [3]}
• Пол: ♀> ♂ ^[2]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

• Возбудитель: вирус ветряной оспы (VZV).
• Передача: воздушно-капельным путем и при прямом контакте с везикулярной жидкостью, инфицированной VZV, вызывая ветряную оспу у инфицированных.
• Факторы риска реактивации VZV: Реактивация обычно происходит у лиц с ослабленным иммунитетом.

Патофизиология

• Первичная инфекция (ветряная оспа): респираторная передача → VZV инокулирует лимфоидную ткань носоглотки и, впоследствии, региональную лимфоидную ткань → виремия и ветряная оспа → выздоровление от ветряной оспы, но вирус остается в спящем состоянии в ганглиях задних корешков (если не реактивировать → рецидивирующая инфекция)
• Реактивация (опоясывающий лишай): VZV реактивируется, часто через много лет после первичного инфицирования (например,g., особенно у лиц с ослабленным иммунитетом) → вирус реплицируется в ганглиях задних корешков → проходит через периферические сенсорные нервы к коже → опоясывающий лишай (менее заразен, чем первичная инфекция) ^[4]

Клинические особенности

• Основные симптомы: дерматомное распространение, обычно поражающее 1-3 дерматома на одной стороне тела (чаще всего поражает шейный, тройничный, грудной и поясничный дерматомы) ^[5]
  • Боль ^[5]
    • Самый частый симптом и может предшествовать сыпи
    • Обычно описывается как «жжение», «пульсация» или «колющая боль»
    • Может возникнуть аллодиния.
  • Эритематозная макулопапулезная сыпь, которая быстро превращается в везикулярные поражения ^[5]
    • Везикулы изначально прозрачные.
    • Пустуляция и разрыв обычно возникают через 3 или 4 дня.
    • Образование корок и инволюция обычно происходит между 7 и 10 днями.
    • Поражения могут стать некротическими, генерализованными или вообще отсутствовать.
• Дополнительные симптомы ^[5]
• Опоясывающий герпес распространенный
  • Опоясывающий герпес, характеризующийся> 20 экстрадермальными поражениями, поражением ≥ 3 дерматомов и / или поражением внутренних органов ^{[6] [7]}
  • Обычно наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом
• Атипичное проявление: может наблюдаться у лиц с ослабленным иммунитетом.

emDOC.net — Образование в области неотложной медицины Что это за сыпь? Подход к опасным высыпаниям на основе морфологии — emDOCs.net

Автор: Джейми Сантистеван, доктор медицины (научный сотрудник по качеству и административным вопросам, Университет Висконсина, @jamie_rae_EMdoc) // Под редакцией: Алекс Койфман, доктор медицины (@EMHighAK, врач-терапевт, Юго-западный медицинский центр штата Юта / Мемориальная больница Паркленда)

Сыпь может проявляться при самых разных доброкачественных и опасных патологиях.Разумно разработать систематический подход к высыпанию в отделении неотложной помощи, который поможет вам распознать смертельные причины сыпи и сузить дифференциальный диагноз.

Ключевые элементы анамнеза включают распространение и прогрессирование кожных поражений, недавние контакты (контакты с больными, зарубежные поездки, половой анамнез и вакцинационный статус) и любые новые лекарства. При медицинском осмотре обращайте особое внимание на жизненно важные показатели. Сыпь, связанная с жаром или гипотонией, должна заставить вас беспокоиться о потенциально смертельном диагнозе .Проведите тщательный медицинский осмотр, включая раздевание пациента, чтобы полностью осмотреть туловище и конечности, а также ладони, подошвы и слизистые оболочки. Коснитесь кожи рукой в ​​перчатке, чтобы определить, являются ли поражения плоскими или приподнятыми, и нажмите на поражения, чтобы увидеть, не побледнеют ли они. Потрите эритематозную кожу, чтобы увидеть, не отслаивается ли она. Исторические и физические «красные флажки» у пациента с неизвестной сыпью включают: ^[1]

• Лихорадка
• Токсичный вид
• Гипотония
• Поражения слизистой оболочки
• Сильная боль
• Очень старый или молодой возраст
• Иммуносупрессия
• Новое лекарство

Для организованного подхода к опасным высыпаниям этот пост будет посвящен четырем широким категориям, основанным на визуальных и тактильных характеристиках: ^[2]

• Петехиальный / пурпурный
• Эритематозная
• Макулопапулезный
• пузырно-пузырчатый

Затем высыпания в каждой категории будут дополнительно классифицированы на основе клинических признаков, таких как наличие или отсутствие лихорадки.В этом посте основное внимание будет уделено опасным для жизни причинам сыпи, но вы можете заметить некоторые доброкачественные причины на блок-схемах, изображенных на рисунке.

Петехиальные / пурпурные высыпания

Петехии — это небольшие красные образования, возникающие при попадании крови из капилляров в кожу. Они не бледнеют при приложении давления и обычно начинаются с зависимых участков тела, таких как ноги. Петехии размером более 0,5 см — пурпура. Иногда эти поражения будут увеличиваться (пальпироваться). Пальпируемые петехии и пурпура являются результатом периваскулярного воспаления (васкулита) или инфекции . Непальпируемые петехии обычно возникают при низком уровне тромбоцитов, таком как ИТП и ДВС-синдром.

Есть два определяющих признака, которые помогают сузить диагноз для пациентов с петехиальной сыпью. Наиболее важным является то, есть ли у пациента лихорадка или токсичность. Чтобы еще больше сузить диагноз, спросите себя, является ли сыпь пальпируемой или плоской?

Лечение петехиальной / пурпурной сыпи ^[2]

Фебрильные и пальпируемые: Пациентов с петехиальной сыпью плюс лихорадкой или токсическим внешним видом следует считать больными, потому что высыпания этой категории опасны для жизни.Фактически, лихорадка плюс петехиальная / пурпурная сыпь приравнивается к менингококкемии, пока не будет доказано обратное , и пациента следует немедленно поместить в респираторную и контактную изоляцию.

• Менингококкемия и менингококковый менингит: вызваны Neisseria meningitidis, инкапсулированным грамотрицательным диплококком. Менингококкемия — это диссеминированная инфекция, тогда как менингит — это инфекция ЦНС. При отсутствии лечения оба заболевания смертельны, и даже после лечения смертность составляет 10-20%. ^[1] Пациенты жалуются на лихорадку, озноб, недомогание, миалгию, головные боли, тошноту и рвоту. Сыпь изначально эритематозная, пятнисто-папулезная и сначала появляется на запястьях и лодыжках, затем становится ощутимой петехией , имитирующей пятнистую лихорадку Скалистых гор. Сыпь быстро распространяется на остальную часть тела, образуя пальпируемую пурпуру. Диагноз подтверждается положительными культурами кожи, крови или спинномозговой жидкости. При подозрении на это заболевание следует немедленно начать лечение цефтриаксоном. Ванкомицин должен быть добавлен для покрытия резистентной стрептококковой пневмонии . Профилактика необходима всем, кто потенциально может подвергнуться респираторным секретам с помощью рифампицина, ципрофлоксацина или цефтриаксона.

• Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) : клещевое заболевание, вызываемое Rickettsia rickettsii. Смертность превышает 30% и увеличивается при отсутствии лечения или при отсрочке лечения. Поражения кожи начинаются как пятнисто-папулезная сыпь на запястьях и лодыжках, затем становятся ощутимыми петехиями, а затем распространяются на остальную часть тела .У пациентов наблюдается лихорадка и токсичность, и они часто путешествовали на юго-восток или юг центральной части США. Больные жалуются на повышение температуры тела, головные боли, миалгии, недомогание. Боль в икре и животе также обычна. Пациенту, который в период с апреля по сентябрь путешествовал в эндемичную местность, у которого наблюдается жар, головные боли и сыпь, следует лечить от RMSF . ^[2] Все небеременные пациентки, даже дети, лечат доксициклином. ^[3]

• Эндокардит : инфекция сердечных клапанов, обычно вызываемая стрептококком или золотистым стафилококком .Пациенты имеют нечеткие конституциональные симптомы, имитирующие другие распространенные инфекции. Симптомы включают лихорадку, недомогание, утомляемость и новый шум в сердце. Кожные находки включают пальпируемые петехии, осколочные кровоизлияния (поражения ногтевого ложа), поражения Джейнуэя (безболезненные, макулярные пятна на ладонях и подошвах) и узлы Ослера (болезненные фиолетовые узелки на подушечках пальцев рук и ног) . Диагноз подтверждается обнаружением клапанных разрастаний на УЗИ и положительных посевов крови. При подозрении на эндокардит сделайте не менее трех наборов культур крови.

Кожные находки при эндокардите

• Диссеминированная гонококковая инфекция: вызывается широко распространенной инфекцией Neisseria gonorrhoeae . Обычно он вызывает уретрит и цервицит, но также может вызывать фарингит, проктит и конъюнктивит. При отсутствии лечения инфекция может распространяться примерно у 3% пациентов. ^[4] Системная инфекция может привести только к септическому артриту без сыпи или к триаде теносиновита, полиартрита и сыпи. ^[5] Пациенты обычно жалуются на лихорадку, озноб, артралгии и недомогание. Сыпь состоит только из нескольких кожных поражений, обычно на дистальных отделах конечностей, и может быть пропущена. Поражения начинаются с петехиальных пятен, которые прогрессируют с образованием папул и пустул, поскольку вокруг эмболизированных бактерий образуются микроабсцессы. Позже у них образуется некротический очаг. Диагноз ставится на основании положительных результатов посева крови, цервикального или уретрального секрета или поражений кожи. Посев синовиальной жидкости также может быть положительным в случае септического артрита.Пациенту следует пройти обследование на наличие других инфекций, передающихся половым путем. Лечение проводится внутривенным введением цефтриаксона в течение 7 дней и добавлением азитромицина или доксициклина для покрытия хламидиоза. ^[4]

Находки на коже при распространенной гонорее

• Пурпура Геноха-Шенлейна (HSP): — это аутоиммунный васкулит, который в первую очередь поражает детей, вызывая пальпируемую пурпуру, желудочно-кишечное кровотечение и нефрит . HSP — это острое, самоограничивающееся заболевание, характеризующееся отложением IgA и C3, которому предшествует инфекция или воздействие лекарства.Пациенты обычно имеют пальпируемых пурпур на ногах и ягодицах и жалуются на боли в суставах и животе . У некоторых детей в качестве осложнения разовьется инвагинация, которая может оказаться токсичной. Нефрит (гематурия и протеинурия) встречается примерно у 40% пациентов, но только у 1% разовьется терминальная стадия почечной недостаточности. ^[6] Большинству пациентов требуется госпитализация и консультация нефролога, лечение проводится кортикостероидами и / или ВВИГ.

Лихорадочные и непальпируемые: Пациенты этой категории также могут иметь опасный для жизни диагноз. Опять же, остерегайтесь лихорадки и петехиальной сыпи!

• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП): — это заболевание аномальной агрегации и активации тромбоцитов, приводящее к образованию микротромбов, гемолизу и повреждению органов-мишеней. Потребление тромбоцитов и последующая тромбоцитопения приводит к появлению непальпируемой петехиальной сыпи. Классическая пентада — это лихорадка, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, почечная недостаточность и измененное психическое состояние. Однако появление всей пентады встречается редко. Комбинации тромбоцитопении и гемолитической анемии достаточно, чтобы заподозрить ТТП и начать лечение . ^[2,7] В отличие от пациентов с ДВС, пациентов с ТТП будут иметь нормальные уровни PT, PTT и фибрина . Необходима консультация гематолога и лечение плазмаферезом. Без лечения летальность превышает 90%. ^[2] Тромбоциты не следует переливать, потому что они вызовут дополнительное образование тромба .

• Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС): представляет собой патологическую активацию каскада коагуляции, ведущую к образованию тромбина и фибринового сгустка, закупорке микрососудов и повреждению органов-мишеней.Затем следует активация фибринолитической системы, включая эндогенный ТРА, и последующее кровотечение. Пациенты выглядят токсичными, часто с лихорадкой и шоком, и у них появляется непальпируемая петехиальная / пурпурная сыпь . Лабораторные данные включают тромбоцитопению, увеличение PT и PTT, увеличение количества продуктов распада D-димера и фибрина, а также снижение фибриногена. Причины включают беременность, массивную травму, реакции на переливание крови или сепсис из-за грамотрицательной бактериемии. При необходимости лечите основную причину и обратную коагулопатию с помощью СЗП, тромбоцитов, криопреципитата и эритроцитов.Пациентам требуется экстренная гематологическая консультация и госпитализация.

• Молниеносная пурпура: — это в основном ДВС-синдром конечной стадии. У пациентов развивается шок и быстрое подкожное кровоизлияние, часто с образованием большой пурпуры, геморрагических булл, некроза тканей, обширного кровотечения из нескольких участков и полиорганной недостаточности.

Афебрильные и пальпируемые: Пациенты с пальпируемыми петехиями или пурпурой, которые не являются фебрильными и не проявляют токсичности, с большей вероятностью страдают той или иной формой васкулита .

• Аутоиммунный васкулит : заболевание, при котором кровеносные сосуды подвергаются атаке иммунной системы. Поражение мелких кожных сосудов приводит к воспалению и утечке капилляров с образованием пальпируемых петехий. Существует множество ревматологических причин, включая системную красную волчанку (СКВ), ревматоидный артрит и синдром Шегрена. Системные васкулиты включают гранулематоз Вегенера, синдром Черга-Стросса или микроскопический полиангиит. Другие причины включают хронический гепатит C или B и лекарства, такие как пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, фенитоин и многие другие.

Афебрильные и непальпируемые: пациентов без лихорадки и токсичности с непальпируемой петехиальной сыпью, вероятно, страдают изолированной тромбоцитопенией.

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП): — синдром изолированной тромбоцитопении, который приводит к кровоточащему диатезу. Чаще всего это происходит у детей и проходит самостоятельно. 3 / мкл и случаются через 0.5-1% случаев. ^[8] Сыпь ИТП сначала развивается в виде непальпируемых петехий в зависимых областях, таких как лодыжки или ягодицы, и может распространяться на остальное тело. У пациентов могут появиться петехии на лице после кашля или рвоты, но обычно они хорошо выглядят. Лаборатории показывают тромбоцитопению, но при нормальных исследованиях коагуляции. Лечение стероидами.

Эритематозные высыпания

Эритематозные высыпания характеризуются диффузным красным цветом кожи из-за скопления капилляров, имитирующим сильный солнечный ожог.Эти высыпания могут возникать при различных воспалительных и инфекционных заболеваниях, некоторые из которых могут быть быстро смертельными.

При осмотре ярко-красного пациента сначала попробуйте приложить боковое давление к коже и посмотреть, не отслаивается ли она (признак Никольского). Затем, чтобы еще больше сузить разницу, подумайте, есть ли у пациента лихорадка или токсичность. Пациенты с эритематозной сыпью в сочетании с лихорадкой также подвергаются высокому риску смертельного диагноза.

Доступ к эритематозной сыпи ^[2]

Лихорадка и положительный признак Никольского: Пациенты этой группы могут заболеть (лихорадка + сыпь = плохое состояние).Но вы также можете потерять большое количество кожи, что приведет к потере жидкости и электролитному дисбалансу!

• Стафилококковый синдром ошпаривания кожи (SSSS) : встречается у детей младше 5 лет и проявляется в виде красной сыпи с возможным отслоением эпидермиса. Это вызвано определенными штаммами Staphylococcus aureus, , ​​которые выделяют эксфолиативный токсин. ^[9] Симптомы включают резкую лихорадку, диффузную, бледную эритему кожи, обычно начинающуюся на шее, подмышечных впадинах и паху, связанную с болезненностью кожи. Слизистые оболочки НЕ поражаются. У пациентов могут развиться вялые рыхлые пузыри, но, поскольку расщепление эпидермиса очень поверхностное, эти хрупкие пузыри часто бывают не целыми во время проявления. При подозрении на SSSS следует взять посев из крови, мочи, носоглотки, пупка или любого предполагаемого очага инфекции. Посев из жидкости внутри любых неповрежденных пузырей бесполезен, поскольку они содержат стерильную жидкость . Лечение включает антистафилококковые антибиотики (нафциллин или оксациллин) и ванкомицин в регионах с высокой распространенностью CA-MRSA.Пациентам потребуется тщательная обработка жидкости и электролитов и уход за раной, как правило, в ожоговом отделении.

• Токсический эпидермальный некролиз (TEN) : TEN — серьезная лекарственная реакция, обычно связанная с сульфаниламидными препаратами, противосудорожными и противовирусными препаратами, но могут быть задействованы и другие препараты. Другие причины включают Mycoplasma pneumonia и инфекции CMV. ^[10] TEN представляет собой внезапно возникшую диффузную эритему с болезненной кожей и возможным шелушением. Пациенты обычно имеют лихорадку и токсичность. Расщепление кожи на всю толщину и происходит массивными большими листами, а на слизистых оболочках будут болезненные, эрозивные и покрытые коркой поражения. Смертность достигает 30-35%. ^[2] Лечение включает прекращение приема нежелательных лекарств и внутривенное введение жидкости и уход за раной, обычно в ожоговом отделении.

Лихорадочный и отрицательный признак Никольского: Пациенты этой группы все еще могут заболеть.Опять же, лихорадка + сыпь = плохое состояние. Хотя их кожа диффузно красная, она не отслаивается при боковом надавливании. У пациентов этой группы может наблюдаться слущивание кожи, но обычно это происходит только на руках и ногах.

• Синдром токсического шока : СТШ — это токсин-опосредованное заболевание, которое возникает вторично по отношению к стафилококковой или стрептококковой инфекции. Большинство случаев связано с метициллин-чувствительным aureus (MSSA), но СТШ связано с метициллин-устойчивым S.aureus (MRSA) увеличивается. ^[11] Классически СТШ ассоциировался с использованием тампонов с высокой абсорбирующей способностью, однако тампоны носа, хирургические раны, послеродовая инфекция и абсцессы являются другими причинами . Пациенты имеют лихорадку, токсичность и имеют гипотензию, резистентную к жидкостям из-за массивной вазодилатации . У них появляется диффузная эритематозная сыпь, которая со временем слущивается на руках и ногах. Лечение включает быстрое удаление инфицированного материала, внутривенное введение антибиотиков (клиндамицин и ванкомицин) и гемодинамическую реанимацию жидкостями, часто требующими вазоактивных препаратов и госпитализации в ОИТ.

• Болезнь Кавасаки : васкулит неизвестной этиологии, проявляющийся в детстве. У пациентов имеется диффузная красная сыпь и лихорадка с лимфаденопатией, клубничный язык, конъюнктивит, отек конечностей и шелушение кожи пальцев рук и ног. Симптомы обычно возникают после неспецифического респираторного или желудочно-кишечного заболевания. Также могут возникать другие неспецифические симптомы, включая боль в животе, боль в суставах, кашель, рвоту, раздражительность или снижение потребления PO.Вызывает беспокойство осложнение — развитие аневризмы коронарной артерии и инфаркта миокарда. Лечение — высокие дозы аспирина и ВВИГ.

Таблица 1: Диагностические критерии болезни Кавасаки ^[12]

Кожно-слизистая оболочка Болезнь Кавасаки

Афебрилитет и отрицательный признак Никольского: Большинство высыпаний в этой категории являются доброкачественными, включая скомброид, побочный эффект лекарств (ванкомицин, ниацин) и употребление алкоголя, но есть одно, которое вы не хотите пропустить!

• Анафилаксия : опасная для жизни генерализованная аллергическая реакция. Диагноз следует сильно подозревать при остром заболевании (развивающемся в течение нескольких минут или часов) с поражением кожи и слизистой оболочки. У пациента может быть диффузная крапивница, кожный зуд или генерализованное покраснение кожи, опухшие слизистые оболочки (губы, язык или язычок) и, по крайней мере, одно из следующего: респираторные нарушения (одышка, хрипы, стридор, гипоксия) ИЛИ симптомы гипоперфузии (гипотония , обморок, измененное психическое состояние). Пациенты также могут испытывать боль в животе и рвоту как признаки поражения желудочно-кишечного тракта. Лечение заключается в быстрой доставке адреналина, объемной реанимации и лечении нарушения дыхательных путей или респираторной недостаточности. Дополнительные агенты (антигистаминные препараты и глюкокортикоиды) могут быть назначены, но НЕ должны использоваться в качестве начального или единственного лечения, поскольку они не снимают обструкцию дыхательных путей, гипотонию или шок и НЕ спасают жизнь. ^[13]

Макулопапулезные высыпания

Самые распространенные типы высыпаний — макулопапулезные, и они имеют самый широкий дифференциальный диагноз.Обычно они наблюдаются при вирусных заболеваниях, но также могут наблюдаться при определенных бактериальных инфекциях, реакциях на лекарства и иммуно-опосредованных синдромах. Эти высыпания характеризуются сочетанием двух типов поражений: пятен, которые представляют собой плоские, красные пятна и папулы, которые представляют собой твердые выпуклые поражения.

Чтобы сузить разницу, сначала спросите себя, выглядит ли этот пациент больным (лихорадка и токсичность). Затем спросите, где сконцентрированы поражения.Они центральные (грудь, живот или спина) или периферические (на конечностях)?

Доступ к макулопапулезной сыпи ^[2]

Febrile / Toxic & Central: В эту категорию обычно входят вирусные экзантемы, но следует также учитывать болезнь Лайма.

• Болезнь Лайма: — это клещевое заболевание, вызываемое Borrelia burgdorferi . Первоначально пациенты будут иметь большое мишеневидное поражение с центральным просветом в месте укуса клеща (мигрирующая эритема).Это начальное поражение характерно для ранней локализованной болезни Лайма и часто обнаруживается в подмышечной впадине, паховой области, подколенной ямке или на линии пояса. Это не особенно болезненно, хотя поражение может гореть или чесаться, и оно горячее на ощупь. В течение следующих нескольких недель у пациентов могут развиться системные симптомы, такие как диффузный дерматит, менингит, лихорадка, атриовентрикулярная блокада, артралгии и миалгии (ранняя диссеминированная болезнь Лайма) . Поздняя болезнь Лайма обычно связана с перемежающимся или стойким артритом, затрагивающим один или несколько крупных суставов, и редкими неврологическими проблемами, в первую очередь тонкой энцефалопатией или полинейропатией.Серологический анализ на антитела к burgdorferi следует рассматривать как дополнение к клиническому диагнозу и не может ни установить, ни исключить диагноз болезни Лайма. Положительный или отрицательный серологический тест на болезнь Лайма просто изменяет вероятность наличия заболевания. Использование серологического тестирования в популяциях с низкой вероятностью до-тестовой болезни Лайма приводит к большей вероятности ложноположительных результатов теста, чем истинно положительных результатов. ^[14] Доксициклин — препарат первой линии у небеременных взрослых, а детей можно лечить амоксициллином. Пациенты с ЭМ, которые проживают или недавно путешествовали в эндемичную зону, должны лечиться от болезни Лайма без серологического тестирования.

Таблица 2: Показания к серологическому тестированию на болезнь Лайма. ^[14]

Фебрильные / токсичные и периферические: Пациенты в этой группе могут быть дополнительно дифференцированы на основании наличия или отсутствия характерных мишеневидных поражений.Важно отметить, что пациентов с лихорадкой и периферическими макулопапулезными поражениями, не являющимися таргетоидными, нуждаются в экстренном обследовании на менингококкемию и RMSF, потому что обе эти инфекции могут начаться с высыпаний, которые находятся в макулопапулезной форме, прежде чем стать петехиальными .

• Многоформная эритема (EM): — это состояние, которое может проявляться как самоограничивающаяся сыпь (EM незначительная) или прогрессировать, включая слизистые оболочки, и становится опасным для жизни (EM major).EM — это аутоиммунный процесс, который возникает после заражения простым герпесом, микоплазмой или грибковыми заболеваниями или воздействием лекарственных препаратов, таких как сульфамидные препараты, противосудорожные препараты и антибиотики. ^[15] EM minor представляет собой зудящие мишеневидные поражения на конечностях, которые затем проходят через 1-2 недели. Целевые поражения включают ладони, подошвы, тыльную сторону кистей и стоп, лицо, разгибательные поверхности конечностей. EM minor требует только симптоматического лечения. EM major, с другой стороны, опасен для жизни и определяется поражением слизистой оболочки. EM major требует прекращения приема возбудителя и приема жидкости, анальгетиков, ухода за раной . Несмотря на то, что системные стероиды часто назначаются, их эффективность не доказана. . Необходимо получить консультацию дерматолога и подтвердить диагноз биопсией кожи.

Находки на слизистой оболочке многоформной эритемы

• Синдром Стивенса-Джонсона (SJS): — кожно-слизистая реакция, вызванная приемом лекарств, характеризующаяся отслоением эпидермиса.SJS и TEN относятся к одному континууму болезней и различаются по степени тяжести. SJS включает <10% поверхности тела, тогда как TEN включает> 30%. Пациенты с отслоением кожи 10-30% описываются как имеющие «синдром перекрытия SJS / TEN». ^[16] У этих пациентов есть два разных пути: либо с макулярными (плоскими) мишеневидными поражениями, которые сливаются в большие эритематозные области , либо с внезапной диффузной эритемой кожи и болью (как описано выше для TEN) . Поражаются слизистые оболочки, у пациентов наблюдается шелушение больших участков кожи.Пациенты подвержены лихорадке и могут жаловаться на общее недомогание и другие конституциональные симптомы. Лечение включает прекращение приема лекарств и оптимизацию уровней жидкости и электролитов. Использование стероидов вызывает споры.

Афебрильная / нетоксичная: Пациенты с макулопапулезной сыпью, центральной или периферической, афебрильной и хорошо выглядящей, гораздо реже получают угрожающий жизни диагноз. У таких пациентов следует учитывать реакции на лекарства, отрубевидный лишай, чесотку, экзему и псориаз.

Везикулобуллезные высыпания

Везикулобуллезные расстройства характеризуются поражением дермо-эпидермального перехода, вызывая образование поражений, заполненных жидкостью. Везикулы маленькие, <1 см, в то время как буллы больше 1 см.

Как и в случае с другими формами высыпаний, вы должны сначала определить, есть ли у пациента лихорадка или токсичность, потому что это указывает на смертельный диагноз. Затем посмотрите на распределение поражений: они диффузны или сконцентрированы в одной области тела?

Доступ к пузырно-пузырчатой ​​сыпи ^[2]

Febrile and Diffuse: Как всегда, ваше внимание должны привлечь лихорадка и сыпь.В этой категории везуколобулезных высыпаний одно заболевание часто встречается в детстве, а другое практически исчезло.

• Ветряная оспа : инфекция, в первую очередь у детей, вызываемая вирусом ветряной оспы (вирусом герпеса) и передается в виде аэрозольных капель с выделениями из носа. Болезнь начинается с лихорадки, недомогания и фарингита, за которыми следует генерализованная везикулярная сыпь. Сыпь появляется на посевах в течение нескольких дней. Поражения изначально являются макулярными, но затем становятся папулезными, везикулярными и затем покрываются коркой.Поражения имеют эритематозную основу и присутствуют одновременно в различных стадиях. С момента внедрения вакцины против ветряной оспы в 1995 г. общая частота осложнений снизилась. Наиболее частые осложнения включают: инфекции мягких тканей (42%), обезвоживание (11%) и неврологические осложнения, такие как энцефалит и синдром Рея (9%). ^[17]

• Оспа : это смертельное заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы, и очень заразное.Если вы наблюдаете оспу в своем отделении неотложной помощи, тогда мы все обречены, потому что в 1979 году было объявлено, что болезнь была ликвидирована (одно из величайших достижений современной медицины) . ^[18] Однако он считается одним из наиболее приоритетных агентов для биологического оружия. Возбудители категории A (включая оспу и сибирскую язву) вызывают озабоченность, потому что их можно легко выращивать в больших количествах, они устойчивы к разрушению и хорошо подходят для распространения через воздух, что позволяет заразить большое количество людей . ^[19] Оспа проявляется внезапным повышением температуры, головной болью, недомоганием и миалгиями, за которыми следует развитие поражений слизистой оболочки и кожной сыпи. Сыпь начинается с того, что папулы затем развиваются в пузырьки на лице, проксимальных отделах конечностей и туловища, а затем распространяются дистально. Ключевой вывод — кожных повреждений, находящихся на одной стадии развития. У невакцинированных пациентов уровень смертности составлял 30-50%, но вакцинация снизила уровень смертности до <1%. ^[20]

Лихорадочные и локализованные : Пациенты с локализованными волдырями на коже могут иметь множество диагнозов, но помните, что если у них жар или они выглядят больными, они, вероятно, так и есть.

• Некротический фасциит : тяжелая инфекция мягких тканей, характеризующаяся разрушением тканей, системной токсичностью и высокой заболеваемостью и смертностью. Это может произойти на любом участке тела, но чаще всего поражает конечности, промежность и гениталии и редко возникает на туловище. ^[21] В начале инфекции кожные изменения могут быть незначительными. Около трети пациентов ошибочно диагностируют целлюлит. ^[22] Симптомы, которые должны усилить ваше подозрение, включают лихорадку, гипотонию или токсический внешний вид, боль, непропорциональную кожным проявлениям, боль за пределами эритемы, нечеткие границы поражения и отек за пределами эритемы. ^[23] Позже, по мере развития болезни, могут появиться более опасные признаки, включая буллы на коже, некроз кожи и крепитацию. Следует назначить агрессивную реанимацию и антибиотики широкого спектра действия, но окончательное лечение заключается в немедленной хирургической обработке раны.

• Болезнь кисти и рта (HFM) : заболевание, поражающее детей, которое проявляется лихорадкой, пузырьками во рту и поражениями кожи. Везикулы ротовой полости присутствуют на слизистой оболочке щек и языке.На коже небольшие волдыри распространяются на руках и ногах, но также могут возникать на ягодицах и реже на гениталиях. ^[24] Инфекция распространяется при контакте с выделениями из носа, слюной, волдырями или стулом. Коксаки А является этиологическим агентом. Лечение в первую очередь поддерживающее, состоящее из пероральных анальгетиков и поощрения адекватного приема жидкости.

Находки на слизистых оболочках при болезни кисти, стопы и рта

Афебрильная и диффузная: В этой категории нужно учитывать только две сыпи, и обе вызваны аутоантителами.

• Буллезный пемфигоид : это аутоиммунное заболевание, характеризующееся волдырями на коже и возникающее у пожилых людей (в возрасте 65 лет и старше). Пациенты имеют продромальную фазу, продолжающуюся от нескольких недель до месяцев, характеризующуюся экзематозными, папулезными или крапивницами кожными поражениями. После этой фазы на туловище, изгибах конечностей, подмышечных и паховых складках чаще всего развиваются напряженные волдыри и буллы. Это свойство напряжения булл, которое отличает буллезный пемфигоид от вульгарной пузырчатки. Поражения слизистой оболочки встречаются у 10-30% пациентов. ^[25] Лечение первой линии — это местные или пероральные кортикостероиды с добавлением других иммуносупрессивных методов лечения, если это необходимо. ^[26]

• Pemphigus vulgaris: также является аутоиммунным заболеванием кожи с образованием пузырей, но в среднем у него начинается от 40 до 60 лет. ^[27] В PV буллы вялые и поверхностные, они сливаются, вызывая шелушение больших участков кожи. Положительный признак Никольского также может быть выявлен при физическом осмотре, при этом будут присутствовать болезненные эрозии слизистой оболочки. Пациентам может потребоваться контроль жидкости и электролитов, аналогичный лечению ожогов, требующий обезболивания, предотвращения вторичной инфекции, лечения стероидами и иногда другими иммунодепрессантами.

Афебрильные и локализованные : Пациенты этой группы обычно не имеют опасного для жизни диагноза. Локализованные ожоги и контактный дерматит включены в эту категорию.Но нужно учитывать один важный диагноз.

• Опоясывающий лишай : также известный как опоясывающий лишай, вызывается вирусом ветряной оспы и возникает в результате реактивации латентной инфекции VZV в ганглиях сенсорных нервов. Сыпь характеризуется болезненным высыпанием везикулярных очагов, которые не пересекают срединную линию и локализуются на одном дерматоме (чаще всего в грудном и поясничном отделах). Сильная боль, связанная с острым невритом, может фактически предшествовать высыпанию . ^[28] Сыпь начинается с эритематозных папул, которые затем переходят в сгруппированные пузырьки на эритематозной основе. Существует ряд осложнений, связанных с опоясывающим герпесом у иммунокомпетентных хозяев, наиболее частым из которых является постгерпетическая невралгия (около 8% пациентов). ^[29] Другие осложнения включают бактериальную инфекцию кожи (2,3%), увеит или кератит (1,6%), моторную невропатию (около 1%), менингит (0,5%) и опоясывающий лишай (0,2%). ^[29] У пациентов с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированных, реципиентов трансплантатов, получающих химиотерапию или с врожденным иммунодефицитом VZV может вызывать серьезные осложнения, включая диссеминацию кожи или поражение органов-мишеней. Кожная диссеминация представляет собой генерализованные везикулярные поражения кожи, поражающие несколько дерматомов, пересекающих срединную линию. Поражение висцеральных органов может проявляться пневмонией, гепатитом или менингоэнцефалитом VZV. Кроме того, беременные пациентки подвержены риску врожденного синдрома ветряной оспы (гипоплазия конечностей, поражения кожи, неврологические аномалии и структурные повреждения глаза). Всем пациентам с подозрением на инфекцию VZV следует принимать меры предосторожности в виде капель.

Ну вот и все.Надеюсь, вам понравился этот обзор подхода к опасным высыпаниям. Помните, все пациенты с сыпью, у которых также есть лихорадка, потенциально могут иметь опасное для жизни состояние , но дальнейшая дифференциация причин может быть сделана путем классификации сыпи по одной из четырех морфологий, чтобы помочь сузить ваш диагноз.

Ссылки / Дополнительная литература

1. Нгуен Т. и Фридман Дж. Неотложные дерматологические состояния: диагностика и лечение опасных для жизни высыпаний.Практика неотложной медицинской помощи. Сентябрь 2002 г. Том 4 № 9.
2. Мерфи-Лавуа Х и Ли ЛеГрос Т. Неотложная диагностика неизвестной сыпи: алгоритмический подход. Журнал «Неотложная медицина». Март 2010. emedmag.com
3. Американская академия педиатрии. Американская пятнистая лихорадка. В: Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2012 г., 29-е изд., Пикеринг Л.К. (Эд), Американская академия педиатрии, деревня Элк-Гроув, Иллинойс, 2012 г.
4. Гольденберг Д. и Секстон Д. Диссеминированная гонококковая инфекция.Последнее обновление этой темы: 11 июня 2015 г. По состоянию на 19 июня 2016 г. по адресу https://www-uptodate-com.ezproxy.library.wisc.edu/contents/disseminated-gonococcal-infection?source=machineLearning&search=disseminated+gonorrhea&selectedTitle= 1% 7E150 & sectionRank = 2 & anchor = H6 # H6
5. O’Brien JP, Goldenberg DL, Rice PA. Распространенная гонококковая инфекция: проспективный анализ 49 пациентов и обзор патофизиологии и иммунных механизмов. Медицина (Балтимор). 1983; 62 (6): 395.
6. Scheinfeld NS.Лангман CB (Эд). Генох Шенлейн пурпура. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/984105-overview. Последнее обновление: 28 сентября 2016 г. Проверено 20 июня 2016 г.
7. Джордж JN и Cuker A. Приобретенный TTP: Клинические проявления и диагностика. Последнее обновление этой темы: 25 ноября 2015 г. По состоянию на 7 июля 2016 г. https://www-uptodate-com.ezproxy.library.wisc.edu/contents/acquired-ttp-clinical-manifestations-and-diagnosis?source= search_result & search = ttp & selectedTitle = 1% 7E150 # h20434276
8. Kessler CM и Nagalla S (ED).Иммунная тромбоцитопеническая пурпура. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/202158-overview
9. Patel GK, Finlay AY. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: диагностика и лечение. Американский журнал клинической дерматологии. 2003; 4 (3): 165
10. Mukasa Y, Craven N. Управление токсическим эпидермальным некролизом и родственными синдромами. Postgrad Med J. 2008; 84 (988): 60-65.
11. Durand G, Bes M, Meugnier H, Enright MC, Forey F, Liassine N, Wegner A, Kikuchi K, Lina G, Vandenesch F, Etienne J.Обнаружение новых метициллин-устойчивых клонов Staphylococcus aureus, содержащих ген токсина 1 токсического шока, ответственный за внутрибольничные и внебольничные инфекции во Франции. Журнал клинической микробиологии. 2006; 44 (3): 847.
12. Аюсава М., Сонобе Т., Уэмура С., Огава С., Накамура И., Кийосава Н., Исии М., Харада К. Пересмотр руководств по диагностике болезни Кавасаки (5-е пересмотренное издание). Комитет по исследованию болезней Кавасаки. Pediatric Int. 2005; 47 (2): 232.
13. Кэмпбелл Р.Л. и Келсо Дж. М..Анафилаксия: неотложная помощь. Последний раз эта тема обновлялась 7 июня 2016 г. Получено 16 июля 2016 г. по адресу https://www-uptodate-com.ezproxy.library.wisc.edu/contents/anaphylaxis-emergency-treatment?source=search_result&search=anaphylaxis&selectedTitle=1% 7E150 # h40
14. Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED et al. Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных болезней.Clin Infect Dis. 2006; 43 (9): 1089.
15. French LE, Prins C. Многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. В: Дерматология, Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP (Eds), Elsevier Limited, 2008. стр.287.
16. Nirken MH, High WA и Roujeau JC. Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз: патогенез, клинические проявления и диагностика. Последнее обновление этой темы: 20 августа 2015 г. Получено 16 июля 2016 г. с https://www-uptodate-com.ezproxy.library.wisc.edu/contents/stevens-johnson-syndrome-and-toxic-epidermal-necrolysis-pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis?source=search_result&search=sjs&selectedTitle=1%7E150
17. Марин М., Уотсон Т.Л., Чавес С.С. и др. Ветряная оспа среди взрослых: данные проекта активного эпиднадзора, 1995-2005 гг. J Infect Dis. 2008; 197 Приложение 2: S94.
18. Глобальная ликвидация оспы: Заключительный отчет глобальной комиссии по сертификации ликвидации оспы. История международного общественного здравоохранения, No.4. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1980.
19. Биологический и химический терроризм: стратегический план готовности и реагирования. Рекомендации рабочей группы CDC по стратегическому планированию. MMWR Recomm Rep 2000; 49: 1.
20. Фридман, HM и Айзекс С.Н. Эпидемиология, патогенез и клинические проявления оспы. Последнее обновление этой темы: 11 сентября 2015 г. Получено 16 июля 2016 г. по адресу https://www-uptodate-com.ezproxy.library.wisc.edu/contents/stevens-johnson-syndrome-and-toxic-epidermal-necrolysis -патогенез-клинические-проявления-и-диагностика? source = search_result & search = sjs & selectedTitle = 1% 7E150
21. Goh T, Goh LG, Ang CH, Wong CH.Ранняя диагностика некротического фасциита. Br J Surg . Январь 2014 г .; 101 (1): e119-25. PMID: 24338771
22. Hakkarainen TW, Kopari NM, Pham TN, Evans HL. Некротические инфекции мягких тканей: обзор и текущие концепции лечения, системы помощи и результаты. Curr Probl Surg. 2014 август; 51 (8): 344–362. PMID: 25069713
23. Сударский Л.А., Лашингер ЮК, Коппа Г.Ф., Спенсер ФК. Улучшенные результаты благодаря стандартизированному подходу к лечению пациентов с некротическим фасциитом. Ann Surg.1987; 206 (5): 661. PMID: 3314752
24. Adler JL, Mostow SR, Mellin H, Janney JH, Joseph JM. Эпидемиологическое исследование болезней рук, ног и рта. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки A 16, Балтимор, июнь — сентябрь 1968 г. Am J Dis Child. 1970; 120 (4): 309.
25. Касперкевич М., Цилликенс Д., Шмидт Э. Пемфигоидные заболевания: патогенез, диагностика и лечение. Аутоиммунитет. 2012; 45 (1): 55.
26. Мюррелл Д.Ф., Рамирес М. Управление и прогноз буллезного пемфигоида.Последнее обновление этой темы: 18 сентября 2014 г. Получено 16 июля 2016 г. из https://www-uptodate-com.ezproxy.library.wisc.edu/contents/management-and-prognosis-of-bullous-pemphigoid?source = machineLearning & search = bullous + pemphigoid & selectedTitle = 1% 7E71 & sectionRank = 1 & anchor = h34368221 # h2643371716
27. Joly P, Litrowski N. Группа пузырчатка (vulgaris, Vegetans, foliaceus, herpetiformis, brasiliensis). Clin Dermatol. 2011 июл; 29 (4): 432-6.
28. Дворкин Р.Х., Джонсон Р.В., Брейер Дж. И др.Рекомендации по лечению опоясывающего герпеса. Clin Infect Dis. 2007; 44 Приложение 1: S1.
29. Yawn BP, Saddier P, Wollan PC и др. Популяционное исследование заболеваемости и частоты осложнений опоясывающего герпеса до введения вакцины против опоясывающего лишая. Mayo Clin Proc. 2007; 82 (11): 1341.

Симптомы, причины, лечение и диета

Содержание темы:

Реклама

Взаимодействие с другими людьми

Сыпь на теле также известна как дерматит.Это приводит к покраснению или раздражению кожи. Сыпь может вызвать зуд, сухость и шелушение кожи. Они могут выглядеть как бугорки или волдыри на определенном участке кожи. Большинство людей в какой-то момент жизни испытывают сыпь на теле. Сыпь на теле — это обычно легкое заболевание, которое не вызывает беспокойства. Однако если оно сопровождается такими симптомами, как жар или мышечные боли, это может указывать на серьезное заболевание. Крапивница или крапивница — серьезное заболевание, вызванное аллергической реакцией.Это может потребовать немедленной медицинской помощи. Крапивница выглядит как красноватые комочки на коже и возникает, когда организм выделяет гистамин. Это происходит при контакте с аллергеном, таким как укусы насекомых, определенные продукты и лекарства. Вот некоторые из наиболее распространенных типов высыпаний на теле:

• Атопический дерматит или экзема имеет тенденцию к развитию у детей. Это приводит к сухости и появлению неровностей на коже, особенно в области колен и локтей.
• Аллергический контактный дерматит возникает при воздействии аллергена.Это приводит к покраснению, зуду и шелушению в области контакта. У некоторых людей появляется эта сыпь, когда они носят никелевые украшения. Прикосновение к ядовитому плющу также может вызвать аллергический контактный дерматит.
• Раздражающий контактный дерматит развивается при контакте кожи с такими веществами, как химические вещества, мыло и духи. Это может привести к отеку и зуду.
• Себорейный дерматит вызывает покраснение, шелушение и сухость кожи головы, лица и ушей.
• Псориаз — это чешуйчатая кожная сыпь, которая в основном возникает на коже черепа, коленях и локтях.

Симптомы сыпи на теле