Кровь из заднего прохода. Диагностика и лечение в Ростове-на-Дону
-
Обнаружение крови из заднего прохода может сигнализировать о начале проктологических проблем, которые стоит решать быстро, не откладывая визит к врачу-проктологу.
Часто у людей область обсуждение проблем, связанных с анусом и кишечником под запретом. Потому нередки случаи, когда обращение к врачу происходит тогда, когда время упущено и болезнь нанесла организму значительный ущерб.
Стоит ли бояться кровотечений?
Впадать в панику не нужно. Но и расслабляться не рекомендуется. Кровь после дефекации означает наличие травмы слизистой, сосудов ануса, анального канала, прямой кишки. Необходимо в короткие сроки выявить причину, чтобы предотвратить развивающееся заболевание.
Лидирующее заболевание с такой симптоматикой – геморрой. В группе риска мужчины и женщины. Кровотечение не сопровождается болью и в зависимости от стадии заболевания может проявляться капельно, струей или брызгами. Если кровотечение не разовое, а наблюдается неоднократно, значит речь не о травме ануса твердым каловым комочком. Онкология характеризуется скрытой красной кровью в кале.
Для выявления причины важно оперативно обратиться к врачу-проктологу, пройти осмотр, а при необходимости и обследование, чтобы получить адекватное лечение.
Причины появления крови
Кроме геморроя и непосредственных травм ануса, задний проход может кровоточить по целому ряду причин. Причем оказаться потенциальным пациентом проктолога может как мужчина, так и женщина в равной степени.
- Толстый кишечник может оказаться пораженным колитом.
- Кровоточить будет анальная трещина, сопровождая выделения жжением и зудом. Крови немного, наблюдается сразу после дефекации.
- Если у человека склонность к запорам, то при прохождении твердых каловых масс может травмироваться слизистая и даже сфинктер.
- Кровоточить могут полипы – в зависимости от размеров и расположения выделения могут быть как скудными, так и обильными.
- Проктит – слизистая ректума покрывается изъязвлениями, которые воспаляются. Кровянистые выделения будут присутствовать в каловых массах, характерно заметное количество слизи.
- При злокачественной опухоли прямой кишки симптоматика будет схожа с кровотечением при полипах.
- Дивертикулез – если на слизистой образовались выпячивания и карманы – дивертикулы, то каловые комки могут при прохождении их травмировать. Кровь будет примешиваться к калу.
- Кровоточивость у людей с ВИЧ – определяющую роль будет играть характер осложнения. При сниженном иммунитете проблемы могут возникнуть в любом проявлении из возможных, что скажется на характере кровотечения.
Кровь из заднего прохода может быть реакцией на прием препаратов, содержащих калий – это могут быть антибиотики или другие лекарственные средства. Если вы принимаете лекарства и обнаружили неприятный побочный эффект, сообщите о нем лечащему врачу.
Какой может быть кровь из заднего прохода
Оттенок крови может указывать на локализацию проблемы и ее специфику. Стоит обращать внимание на подобные детали, чтобы сообщить врачу при посещении.
- Алая кровь – признак анальной трещины и геморроя.
- Оттенок вишни подсказывает искать проблему в ободочной кишке.
- Темная кровь сгустками характерна для опухолевых процессов и дивертикулеза.
- Красный цвет – указывает на полип или онкологию.
- Черные выделения – требуется вмешательство гастроэнтеролога. Источник кровотечения расположен в тонком кишечнике и выше.
Человеку, обнаружившему следы крови на нижнем белье, туалетной бумаге, необходимо скорее обратиться к врачу для установления причины проблемы. Важно провести полную диагностику, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных образований и принять меры для успешного лечения.
Проведение диагностики
Многих пациентов смущает перспектива исследований с введением зонда, он боятся дискомфорта или болезненных ощущений. При этом колоноскопия по праву считается «золотым стандартом» проктологической диагностики, позволяющим обнаружить любые изменения толстого кишечника.
- Проктолог проводит пальцевый осмотр, использует аноскоп или ректоскоп, что позволит увидеть картину на глубине до 25 см и при необходимости взять образцы тканей для гистологии.
- Ирригоскопия – рентгеновское обследование с введением контрастного вещества.
Перед диагностикой будет необходимо очистить кишечник и несколько дней придерживаться диеты, снижающей уровень газообразования. Кроме клизмы используются специальные препараты, позволяющие опорожнить содержимое естественным путем.
Если у пациента повышенная чувствительность или состояние таково, что эндоскопические методы могут причинить дискомфорт, могут использоваться местные анестетики, а при необходимости спинальная анестезия и даже общий наркоз.
Единичный случай
Если у вас предрасположенность к запорам, то бывают случаи, когда кровь появляется единожды и после симптом не повторяется. Это говорит о травме сфинктера или близко расположенного участка анального канала твердым каловым комком. При отсутствии повторений такой симптом не требует врачебного вмешательства.
А вот любителям эротических экспериментов следует насторожиться и понаблюдать: возможно, в процессе полового акта было нанесено повреждение анусу или внешнему сфинктеру, слизистой. Если ощущается болезненность, возникают проблемы с дефекацией, то обратиться проктологу необходимо, чтобы избежать осложнений.
Лечение
После установления причины кровотечения могут использоваться консервативные, хирургические методы. Современная проктология даже при необходимости хирургического вмешательства предлагает малотравматичные способы лечения, с коротким реабилитационным периодом.
На смену традиционному скальпелю пришли радиоволновой и лазерный методы, которые позволяют удалять новообразования и иссекать поврежденные ткани с минимальной кровопотерей и практически без осложнений.
Аппаратная хирургия позволяет сократить сроки госпитализации, а в некоторых случаях пациента отпускают домой уже через сутки или же в день обращения. Реабилитация занимает от 14 дней до месяца за исключением сложных случаев.
При раннем обращении растет шанс решить проблему консервативным методами. Свечи и мази наиболее предпочтительны пациентами, так как даже небольшое вмешательство хирурга накладывает ограничения привычный образ жизни. Однако, лекарственные препараты не всегда эффективны, потому их применяют в комплексном подходе.
Прогнозы при кровотечении из заднего прохода
Если причиной кровотечения не оказалось злокачественное образование на последних стадиях, то остальные проблемы проктолог успешно поможет решить. В Ростове-на-Дону есть высококвалифицированные специалисты, чей опыт гарантирует пациентом скорое выздоровление и высокий уровень самочувствия.
Проктологические проблемы с кровотечением из заднего прохода могут беспокоить пациентов независимо от пола и возраста. Врачи отмечают, что геморроидальная болезнь помолодела и теперь даже в юношеском возрасте можно столкнуться с подобной неприятностью.
К проктологу необходимо обращаться, не дожидаясь обострения заболевания. В случае экстренного обращения, врач сделает все, чтобы купировать кровотечение и боль, а уже после проведет все необходимые исследования. Не нужно бояться и стыдиться, специалисты деликатно подходят ко всем процедурам, стараясь провести манипуляции как можно бережнее по отношению к пациенту.
Кровь из заднего прохода – всего лишь один из симптомов. Пациенту важно как можно быстрее узнать причину недомогания и заручиться поддержкой специалиста. Важно вовремя устранить проблему, чтобы не дать ей возможности перейти в хроническую форму.
-
Возможно, Вас так же заинтересует лечение геморроя
Автор статьи врач проктолог
Эдельгериев Магомед Омарович
- Запишитесь на прием сейчас
Запишитесь на приём, позвонив по телефону
(863) 227-72-72
или заполнив форму online.
Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!
предыдущая статья
следующая статья
Кровоточивость из прямой кишки — Tartu Ülikooli Kliinikum
При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь крови в каловых
массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель на
каловых массах
Кровоточивость из прямой кишки частая проблема в
любом возрасте.
Отчего это бывает?
Есть много разных причин. Самыми частыми причинами являются трещина заднего прохода (анальная трещина) и
геморрои. Развитию этих заболеваний способствуют хронические запоры;
- Aнальная трещина —
это
маленький разрыв (трещина) заднего прохода. Задний проход — это отверстие через
которое происходит опорожнение каловых масс. - Геморрой — варикозное расширение вен в области нижней части прямой кишки и заднего прохода. По месту локализации геморрой подразделяют на внутренний
(в нижней части прямой кишки, невидим без использования специальных инструментов) и наружный (видимый
вокруг заднего прохода). - Дивертикулез (дивертикул) толстого кишечника является
довольно частой причиной кровоточивости из прямой кишки у людей среднего и
пожилого возраста. Дивертикул – мешковидное, небольшое выпячивание в стенке кишки, которое образуется в
следствии уменьшения эластичности стенки. Каловые массы могут попасть в
дивертикулы, в результате чего возникает воспаление и кровоточивость.
Другие возможные причины выделения крови из заднего прохода это:
- кишечные инфекции. В этих случаях характерно
нарушение стула. Кровавый понос продолжается от 1 до 3 дней и затем
прекращается; - воспалительные заболевания кишечника ( язвенный колит или
болезнь Крона). В этих случаях выделению крови
сопутствуют боли в животе, понос, обнаруживается слизь в стуле; - рак толстой кишки;
- кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного
тракта. В этом случае кровотечение обильное и нуждается в срочной врачебной
помощи.
Симптомы
При кровоточивости из прямой кишки наблюдается
примесь алой крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной
бумаге или в виде капель, попадающих на стенки, воду унитаза. Может быть боль
при дефекации. При наружном геморрое характерна боль в положении сидя.
При дивертикулезе симптомы могут отсутствовать или
выражаться в виде приступообразных болей в животе. При развитии воспаления
повышается температура.
При раке толстой кишки кровоточивость может быть
единственным симптомом, но не исключены и другие симптомы как: чередование
запоров и поносов, боли в животе, потеря в
весе, снижение аппетита, усталость.
Рак толстой кишки является не частой причиной
выраженного кровотечения из заднего прохода. В большинстве случаев при раке
кровь перемешана с калом и невидима невооруженным глазом. При подозрении на рак, делаются специальные тесты для подтверждения диагноза.
Исследования
Кровоточивость из заднего прохода часто
обнаруживают случайно, во время проведения анализа кала на скрытую кровь.
При наличии кровоточивости из заднего прохода, врач
поинтере-суется нет ли у вас еще и других
жалоб. Врач осмотрит вас для выявления анальной трещины, геморроидов или
злокачественной опухоли. Сделает исследование кала на скрытую кровь.
Если при осмотре не находится причина кровоточивости
и вы подлежите к группе риска заболевания рака толстой кишки, тогда вам проведут сигмойдоскопию или колоноскопию. Во
время этого исследования, вводят через задний проход тонкую, гибкую трубку и
осматривают часть кишки. Это позволяет
выявлять заболевания толстой кишки
в том числе и дивертикулез.
Также возможно проведение ирригоскопии- контрастное вещество вводят через задний проход в толстую кишку и делается рентгеновское исследование. Не исключен и анализ крови.
Лечение
Лечение зависит от причины кровоточивости. При
трещине заднего прохода и при геморрое нужно увеличить в каждодневном пищевом рационе количество продуктов, содержащих клетчатку и сделать другие изменения в своем
образе жизни, для уменьшения запоров. При других причинах кровоточивости врач обьяснит вам методы лечения.
Рекомендации по уходу в домашних условиях
- При кровоточивости из заднего прохода обратитесь к своему врачу для выявления
заболевания. Наличие кровоточивости из заднего прохода не может быть нормальным
явлением. Если кровоточивость обильная и постоянная, немедленно обращайтесь в
больницу в отделение медицинской экстренной помощи. - Соблюдайте точно
предписания вашего врача. - Если ваше состояние не улучшается, сообщите своему врачу.
Меры профилактики
Содержите свой пищеварительный тракт по
возможности здоровым.
Питайтесь правильно. Кушайте еду богатую клетчаткой (фрукты, овощи, зерновые). Употребляйте достаточно жидкости. Правильное питание и подвижный образ жизни помогают лучше работать пищеварительному тракту и этим позволяют избегать образованию запоров, геморроидов и дивертикулеза.
Перевoд: сестрa отделения общей хирургии Aллa Acтpaхaнцeвa
Кровь из заднего прохода – диагностика и лечение в Москве – «Алан Клиник»
/
/
Кровь из заднего прохода
Выявление истинных причин крови из заднего прохода. Комплексная аппаратная диагностика всего за 40 минут. Экстренная остановка анального кровотечения в день первого обращения.
Любая потеря крови вредна для организма
Интенсивность выделения крови может быть различной: от следов на туалетной бумаге — до сильного кровотечения, когда кровь бежит струйкой или человек ходит в туалет сгустками крови.
Возможные заболевания
Причин выделения крови из прямой кишки несколько:
- одни из них смертельно опасны;
- от других нельзя умереть, но они существенно снижают качество жизни.
Причины крови с болью
Так могут проявляться: анальная трещина, геморрой, анальные полипы, кондиломы. А также некоторые другие проктологические заболевания, включая запущенную стадию рака прямой кишки.
Причины крови без боли
Чаще всего это говорит о наличии хронического заболевания — например, хронической трещины или застарелого геморроя.
Реже — о бахромках в стадии воспаления, которое может произойти при длительном отсутствии адекватного лечения.
Только врач может установить точный диагноз, вовремя обнаружить опасные для жизни и здоровья болезни и провести необходимое лечение.
Геморрой
Наиболее распространенная причина — это конечно геморрой. При нём выделение крови может быть как одной из характерным симптомов болезни (при этом кровь появляется практически ежедневно, интенсивность незначительна), так и серьезным её осложнением (однократно выделяется большой объем крови).
Трещина
Также причиной крови из ануса может являться анальная трещина, когда слизистая разрывается и рана кровоточит.
Рак
Самая серьезная причина — это рак кишки. Опухоль сначала разрастается, затем её поверхность покрывается «язвами» и начинает кровоточить. Необходимо знать, что рак можно вылечить, особенно на ранней стадии. Именно поэтому при возникновении крови из заднего прохода необходимо сразу обратиться к доктору.
Обильное кровотечение — угроза жизни
Единовременная потеря большого количества крови может привести к смерти пациента. В такой ситуации необходима срочная помощь проктолога.
К счастью, обильные кровотечения происходят редко.
Частые небольшие выделения крови опасны
Гораздо чаще люди страдают от периодических выделений небольшого количества крови. Такое состояние может длиться месяцами и годами.
В первые месяцы заболевания обычно кровит только при запорах.
Но далее кровяные выделения могут возникать и при обычном мягком стуле — во время или после дефекации.
Со временем кровотечения становятся всё сильнее и возникают всё чаще. Могут появляться при любых нагрузках (сидение на стуле, ходьба, подъём тяжестей).
Анемия (или «малокровие», недостаток гемоглобина), кислородное голодание, нарушение питания тканей, проблемы с инфекциями — вот лишь небольшой перечень негативных последствий частых потерь малого объёма крови.
Свечи и таблетки не помогают
Не следует пытаться остановить кровь самостоятельно. Таблетки, свечи и мази не избавляют от причины кровотечения. Они лишь временно ослабляют симптомы, загоняя болезнь вглубь организма. Заболевание прогрессирует, стадии увеличиваются, и человек теряет драгоценное время. Необходимо помнить, что кровь — это всего лишь внешнее проявление проблем, которые уже «поселились» внутри прямой кишки.
К кому обращаться
При появлении первых признаков крови из ануса следует немедленно записаться на приём к проктологу и пройти обследование.
Диагностика
В нашей клинике пациенту с выделением крови из ануса в первую очередь выполняют комплексное проктологическое обследование. Оно проходит безболезненно.
Сначала врач проводит стандартный визуальный осмотр. Затем аноскопию (осмотр конечной части прямой кишки небольшой трубочкой) и ректоскопию (осмотр всей прямой кишки).
Такой комплексный подход позволяет сразу же установить точный диагноз.
Первичный приём с комплексным обследованием
В стоимость обследования входит комплекс манипуляций, которые позволяют установить диагноз и начать лечение в день первого визита:
- Анестезия при помощи геля
- Осмотр врача
- Пальцевое обследование прямой кишки
- Видеоаноскопия
- Видеоректороманоскопия
- Консультация врача, оценка результатов обследования
В стоимость лечения входят все необходимые лабораторные анализы и гистологическое исследование удалённых тканей. При необходимости во время лечения проводятся также дополнительные диагностические процедуры (например, зондирование, выполнение красящей пробы) — без дополнительной оплаты.
Приём главного врача клиники, кандидата медицинских наук
Прием ведёт Войнов М.А. — врач проктолог, к.м.н.
В стоимость обследования входит комплекс манипуляций, которые позволяют установить диагноз и начать лечение в день первого визита:
- Анестезия при помощи геля
- Осмотр врача
- Пальцевое обследование прямой кишки
- Видеоаноскопия
- Видеоректороманоскопия
- Консультация врача, оценка результатов обследования
В стоимость лечения входят все необходимые лабораторные анализы и гистологическое исследование удалённых тканей. При необходимости во время лечения проводятся также дополнительные диагностические процедуры (например, зондирование, выполнение красящей пробы) — без дополнительной оплаты.
Все повторные приемы врача во время лечения
Лечение в день обращения
Если кровь вызвана проктологическими заболеваниями, и у пациента нет более серьезных проблем со здоровьем, то в большинстве случаев мы можем помочь сразу же в день обращения.
Оснащение по мировым стандартам, использование всех малоинвазивных методик, применяемых в современной проктологии, может позволить вылечить болезнь всего за 1 визит в клинику.
Методы лечения
Мы применяем:
- Лазерное лечение
- Склерозирование с ультразвуковой кавитацией аппаратом «Проксон»
- Дезартеризацию геморроидальных узлов с мукопексией (HAL-RAR)
- Электрохирургическое и радиочастотное малоинвазивное лечение
- Ультразвуковое удаление геморроя
- Биполярную коагуляцию
Помогаем победить стеснение
Для того чтобы помочь нашим пациентам чувствовать себя максимально спокойно, все манипуляции при обследовании и лечении проводим:
- в специальных проктологических шортах с маленьким отверстием в области ануса — такие шорты скрывают абсолютно всё, кроме проблемного участка;
- в положении лёжа на боку — это максимально комфортное положение для пациентов;
- с предварительным обезболиванием — врач наносит анестезирующий гель, дожидается максимального эффекта снижения чувствительности, и только после этого начинает осмотр или процедуры.
Автор
Войнов Михаил Андреевич
Главный врач медицинского центра «Алан Клиник» в Москве
Врач проктолог, хирург.
Кандидат медицинских наук. Член ESCP (европейского общества колоректальных хирургов), Ассоциации колопроктологов России, Российского общества хирургов (РОХ), Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ).
Кровь в стуле — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения
Кровь в стуле
Появление в стуле крови – один из самых серьезных и тревожных признаков заболеваний кишечника. Кровь в кале – сигнал нарушения целостности слизистой и сосудов кишечника. Ориентировочно при расспросе больного и по характеру жалоб можно предположить то или иное заболевание.
Алая кровь, не смешанная с калом.
Характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода.
Алая кровь на туалетной бумаге.
Характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода, рака прямой кишки.
Кровь и слизь на белье.
Характерны для поздних стадий геморроя, выпадения прямой кишки.
Кровь на белье без слизи.
Характерна для рака прямой кишки.
Кровь и слизь, смешанные с калом.
Характерна для язвенного колита, проктита, полипов и опухолей прямой кишки.
Массивное кровотечение.
Может быть при дивертикулезе толстой кишки, ишемическом колите.
Кал черного цвета (мелена).
Характерна для кровотечений из расширенных вен пищевода при циррозе печени, язве и раке желудка.
В большинстве случаев причины крови в стуле относительно доброкачественные – при геморрое, трещинах заднего прохода. Но это может быть проявлением и весьма серьезных болезней – полипов, опухолей кишечника. В этой связи совершенно обязательно уже при первом появлении крови в стуле обратится к врачу, лучше к специалисту-проктологу и пройти необходимое обследование, в настоящее время, прежде всего, колоноскопию. Это залог своевременного лечения и благополучного исхода.
В Поликлинике имеется возможность выполнения гастро- и колоноскопии в условиях медикаментозного сна (под наркозом). Исследование без боли и дискомфорта позволяет врачу с большей точностью и эффективностью выполнить диагностику.
Боль в анусе и кровь: что делать?
Болит анус, кровь при стуле, неприятные ощущения? Срочно нужно к врачу-проктологу! Ваш организм пытается сказать о воспалении в заднем проходе.
Если болит задний проход и идет кровь при стуле — это первые признаки серьезных заболеваний, таких как геморроидальные узлы, тромбоз геморроидального узла, острый парапроктит и другие «неприятности». Они могут приобретать острую или хроническую форму, награждая другими опасностями. Поэтому если болит задний проход и кровит после туалета — нужно записаться на прием к проктологу.
Боль заднего прохода и алая кровь могут иметь постоянный и временный характер. Они могут возникнуть в любое время суток. Их слабая, умеренная или сильная выраженность зависит от вида воспаления и его продолжительности. Частая и временная болевая симптоматика характерна для острых стадий проктологических болезней, постоянная и длительная — для хронических. Последние могут обостриться даже при смене сезонов или при легком переохлаждении организма. В итоге, спокойная и размеренная жизнь превратится в ад.
Cильная боль в анусе при дефекации, кровь после посещения туалета и другие признаки недомогания приведут к:
- запорам, вздутию живота или диарее;
- появлению новообразований (чужеродных тел) в анусе;
- слизистым и гнойным выделениям;
- жжению и зуду в зоне промежности;
- интоксикации, общей слабости;
- анемии и ложным позывам к дефекации.
В этих случаях чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству. Операция — всегда риск. Так нужно ли запускать боль в анусе, кровь при испражнении и другие неприятные ощущения?
В медицинском центре «ОН Клиник» вы получите квалифицированную и неотложную помощь, если вас беспокоит боль в районе ануса, кровь и другие подобные проблемы. Деликатный подход, своевременная диагностика и постановка точного диагноза — ваш шанс быстро вернуться к нормальной жизни! Боль в анусе при дефекации и потом кровь на бумаге — ситуации, которые станут незнакомыми.
Болит задний проход и идет кровь: варианты лечения?
Как избавиться от боли в анусе после дефекации? Что делать, если кровит? Как быть, если ощущается дискомфорт в анусе, как помочь? В «ОН Клиник» вы найдете ответы на все вопросы!
Диагностика на современном оборудовании с помощью метода пальпации, обследование аноскопией и ректоскопией позволят выявить причину и характер недуга, стадию поражения, а также подобрать эффективную лечебно-профилактическую программу.
Исследования с применением аноскопа и ректоскопа проводятся безболезненно и атравматично. Они дают возможность получить достоверную информацию о структуре, состоянии и тяжести воспалительных процессов. Минимальная подготовка и быстрое получение результата — главные преимущества такого воздействия. Главное — безопасно для стенок прямой кишки.
Опытные и умелые манипуляции профессионала обеспечат максимальный комфорт и удобство во время процедуры. Оперативный подбор лечения оставят боль и кровь после дефекации и случаи, когда кровит — в прошлом.
Дискомфорт, боли ануса, кровь, анальные трещины можно устранить без операции. В «ОН Клиник» вам подберут действенный вариант без последствий и осложнений. Медикаментозная техника на основе использования отечественных и зарубежных препаратов поможет быстро побороть заболевание.
Пульсирующая боль в заднем проходе, немного крови и другие дефекты исчезнут, как по мановению волшебной палочки. Средства снимут воспаление, жжение, зуд, спазмы и окажут подсушивающее и антисептическое действие. Кровь и боль в анусе при дефекации — пройденный сюжет, в котором вы вышли победителем.
Узнайте, как лечить испражнения с кровью, боль в анусе и жить спокойно!
Рейтинг статьи:
3 из 5 на основе 2 оценки
Автор:
Он клиник
Геморрой при беременности — симптомы, диагностика, лечение геморроя в ТС Клинике в Краснодаре
Когда нужно пройти обследование?
Если вы периодически или регулярно ощущаете:
- зуд, жжение
- боль в области заднего проходя, в прямой кишке. Может быть при акте дефекации или после нее
- неприятные ощущения в области прямой кишки
- кровь: в стуле или на туалетной бумаге
- ощущение неполного опорожнения кишечника или инородного тела в заднем проходе
Наличие этих симптомов могут свидетельствовать о серьезных патологиях, включая онкологические заболевания. Лечение геморроя и трещин прямой кишки на начальных стадиях позволит провести лечение малоинвазивными методами и избежать серьезной хирургической операции.
Беременость — прекрасное , но непростое время в жизни женщины. В связи с развитием плода и плаценты в материнском организме наблюдаются значительные изменения функции всех важнейших органов и систем, которые направлены на создание оптимальных условий для роста и развития ребенка.
Беременность с самого первого дня сопровождается эндокринными изменениями матери, влияющими на все сферы ее жизнедеятельности.
Поэтому «пуском» к развитию геморроя является не день родов, а первый день беременности!
Сердце функционирует при беременности с повышенной нагрузкой вследствие расширения периферических сосудов, увеличения объема циркулирующей крови, развития маточно-плацентарного круга кровообращения, прогрессирующего нарастания массы тела беременной и др. Сдавление подвздошных вен (за счет увеличенной матки) способствует венозному застою в малом тазу и ногах и повышает риск венозного тромбоза. Также при беременности наблюдается существенное (до 150-200%) повышение содержания плазменных факторов свертывания крови.
ГЕМОРРОЙ (греч. haimorrhois кровотечение; устаревшее почечуй) —
расширение кавернозных вен (телец) дистального( конечного) отдела прямой кишки и заднего прохода.
Сначала венулы увеличиваются в объеме, стенки их утолщаются, затем постепенно формируется геморроидальный узел.
У женщин чаще выявляется наружный геморрой, который она может обнаружить самостоятельно в виде «припухлостей» в области ануса. Они наиболее заметны и выражены после опорожнения и к вечеру. Если при этом беременная не испытывает боли и нет выделений крови из прямой кишки, то повода для беспокойства нет.
Далее геморрой может увеличиваться в размерах, и в просвете сосудов за счет застоя образуются тромбы, из-за которых узлы становятся более плотными и болезненными. И в один не прекрасный день наступает ОН- острый геморрой или тромбоз геморроидальных узлов. Отек выражен, узлы плотные, боль сильная, спасите-помогите!
Можно ли помочь беременной женщине в состоянии обострения?
Конечно, можно! Главное — как можно раньше попасть на прием к врачу. Чем дольше вы терпите боль, тем больше страдаете не только вы, но и ваш малыш! В сети куча рекомендаций по поводу лечения геморроя беременных, но:
- не все они полезны (а некоторые и откровенно вредны!),
- диагноз ставит только врач и только на очном приеме!
Если ваш малыш уже родился: грудное вскармливание не является противопоказанием для лечения геморроя!
Не откладывайте визит к врачу при наличии узлов, болей и выделений крови!
Стул с кровью – это нормально?
Стул с кровью – это нормально?
Неожиданное выделение крови при акте дефекации пугает каждого человека, а излишняя стыдливость заставляет умалчивать о проблеме. В подавляющем большинстве случаев заболевания, вызвавшие кровотечения, не угрожают жизни, если заняться их лечением на ранней стадии, в то время как отказ от визита к врачу увеличивает число онкологических больных.
Врач-проктолог Михаил Евгеньевич Черкасов из Центра Медицины «Глобал клиник» рассказывает, с чем может быть связана подобная деликатная проблема и как ее можно, а главное – нужно решить.
– Каковы причины ректальных кровотечений? К какому врачу обратиться, чтобы установить диагноз?
– Причин, приводящих к выделению крови из анального канала множество. Это могут быть заболевания прямой кишки, кишечника, печени, инфекционные заболевания, побочные действия определенных лекарств, а также последствия анального секса. В большинстве случаев причиной ректальных кровотечений являются доброкачественные заболевания прямой кишки и анального канала, такие как геморрой, анальные трещины, проктиты, криптиты, полипы и пр. В данном случае к жалобам на выделение крови, слизи из прямой кишки добавляются дискомфорт и зуд в области анального канала, который чаще всего возникает, если есть ранка или повреждение слизистой оболочки прямой кишки. При обнаружении подобных симптомов необходимо обратиться первоначально к проктологу для подтверждения или исключения проктологических заболеваний.
– Какова статистика проктологических заболеваний?
Черкасов Михаил Евгеньевич, Врач-колопроктолог медицинского центра «Глобал клиник».
– Данные заболевания в настоящее время не являются редкими. Широкая распространенность связана с многочисленными факторами современной жизни: это малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, табаком, неправильное питание, большие физические нагрузки. По разным данным около 30-50% всех людей старше 25 лет страдают проктологическими недугами, а еще около 30% в той или иной степени сталкивались с неприятными симптомами. При этом значительная часть больных имеет одновременно две болезни. Самое страшное, когда отсутствие своевременной помощи приводит к тому, что не опасное для жизни заболевание перерастает в раковую опухоль.
– Ректальное кровотечение может быть симптомом рака прямой кишки?
– Не хотел упоминать об этом, так как пациенты в таких ситуациях склонны надумывать себе самые худшие диагнозы, хотя я прекрасно понимаю их паническое состояние при обнаружении крови в туалетной комнате. Скрывать не буду: рак прямой кишки тоже сопровождается кровотечением, а полипы анального канала и прямой кишки могут перерасти в раковую опухоль. Однако хочу немного успокоить, если обратиться к врачу ещё при первых проявлениях заболевания, даже если подтвердятся самые худшие подозрения и это действительно рак прямой кишки, то на ранней стадии его можно успешно вылечить, причем в короткие сроки. В последующем пациент будет просто наблюдаться у своего врача.
Главное, что нужно знать: в норме кровь из прямой кишки никогда выделяться не может. Любое кровотечение – это всегда патология, поэтому необходимо как можно быстрее установить причину ректального кровотечения, а своевременное лечение будет залогом благополучного исхода. И никогда не пытайтесь лечиться самостоятельно, не зная, что именно Вы пытаетесь вылечить.
– Какие исследования необходимы и насколько они «неприятны»?
– Конечно, визит к врачу-проктологу приятным не назовешь, но поверьте, страшного и болезненного в обследовании тоже ничего нет. Методы исследования стали более современные. Если раньше пациенту для диагностики нужно было становиться в колено-локтевую позу или лечь на гинекологическое кресло, то в настоящее время обследование и лечение проводятся лёжа на левом боку на обычной медицинской кушетке. Все процедуры проходят абсолютно безболезненно благодаря использованию гелей, спреев, мазей с обезболивающим компонентом. Существует даже специальное проктологическое белье. Безусловно, такие нововведения способствуют росту обращений к врачам-проктологам, так как пациенты стали меньше стесняться и бояться.
Само обследование достаточно простое и по времени занимает порядка 5-7 минут. Сначала врач визуально осматривает зону анального канала, проводит пальцевый ректальный осмотр, затем осуществляется аппаратная диагностика – это видеоаноскопия и ректоскопия. Данные исследования проводятся под видео контролем и позволяют врачу осмотреть прямую кишку на глубину до 25 см, а также показать пациенту на экране, какая проблема у него существует, либо наоборот, исключить проктологические заболевания и направить пациента к врачу другой специальности.
– Если выделение крови связано с наличием проктологического заболевания, как долго проходит лечение, нужно ли находиться в стационаре?
– Если пациенты обращаются при первых проявлениях заболевания с жалобами на небольшие выделения крови во время и после дефекации или ещё некоторое время после неё, то лечение в основном проводится амбулаторно, с помощью малоинвазивных методик. На последних стадиях геморроя, при запущенных трещинах или парапроктите помочь также можно без госпитализации в стационар, но уже при помощи операции. Применяется радиоволновая хирургия и, в случае с геморроидальной болезнью на 3-й и 4-ой стадиях, новый метод «дезартеризация». Суть методики заключается в поиске артерий, питающих геморроидальные узлы, при помощи доплер-датчика и в прошивании данных артерий при помощи специальных биорассасывающихся нитей, поэтому снятия швов в последующем не требуется. Вся процедура в среднем занимает около 30-40 минут.
Наши пациенты достаточно хорошо переносят такое лечение. Около одного-двух часов после дезартеризации они находятся в палате дневного стационара, а затем уходят домой, и возвращаются на другой день лишь на контрольный осмотр. Однако, к большому сожалению, метод дезартеризации в настоящее время не является распространенным и доступен лишь в ведущих клиниках крупных городов. Соответственно, больные из области, из небольших городов, которым можно помочь амбулаторно, по-прежнему получают направление на операцию в стационар городской больницы. Могу сказать, что многие их них, особенно те, кому наркоз в принципе противопоказан, едут к нам в Нижний Новгород, чтобы пройти такое лечение.
В случаях, когда кровотечение достаточно сильное и пациенты не могут обойтись без специальных прокладок, амбулаторная проктология не в силах помочь. Помощь таким пациентам может быть оказана только в стационаре. Поэтому обращаюсь к тем, кто уже столкнулся с какими-либо проблемами с прямой кишкой, будь то кровотечение, зуд или просто дискомфорт: лучше своевременно потратить несколько часов на визиты к врачу, чем потом «лечь под нож хирурга» и остаться на несколько недель в стационаре до полной реабилитации.
Врач-колопроктолог, Черкасов Михаил Евгеньевич ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.
О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.
Кровотечение из заднего прохода | Министерство здравоохранения NZ
Анальное кровотечение может быть признаком множества различных проблем. Некоторые причины могут быть серьезными, поэтому вам следует обратиться к врачу.
Симптомы
Ярко-красная кровь может быть видна только на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации — не смешивается свободно с испражнениями. Этот тип кровотечения обычно вызывается геморроем (геморроем) или трещиной заднего прохода.
- Геморрой — это опухшая вена внутри заднего прохода.
- Трещина — это трещина в слизистой оболочке заднего прохода.
- Оба могут быть вызваны запором и могут вызывать затрудненное и болезненное опорожнение кишечника.
Кровь, смешанная с испражнениями обычно означает проблемы дальше от заднего прохода: это может указывать на воспаление прямой или толстой кишки (толстой кишки или кишечника). Этот тип кровотечения может быть вызван серьезным заболеванием, а также у вас могут быть другие симптомы.
Другие симптомы:
- Острая анальная боль
- Слизь и гной при дефекации
- запор
- Боль в животе
- судорога
- лихорадка
- понос
- усталость и необычная бледность, что может быть признаком анемии (низкий показатель крови).
Кровь, смешанная с испражнениями, также может указывать на рак кишечника. Рак кишечника — вторая ведущая причина смерти от рака в Новой Зеландии. Полипы могут быть обнаружены до того, как разовьется рак. Полипы — это небольшие разрастания внутренней оболочки толстой кишки. Они могут вызвать незначительное кровотечение.
Бордовый или черный цвет крови обычно вызывается кровотечением выше в кишечнике.
- Кровоточащие язвы в желудке или верхних отделах тонкой кишки вызывают черный или дегтеобразный стул.
- Чрезмерное употребление алкоголя, аспирина или других противовоспалительных препаратов может вызвать кровотечение из более высокого уровня в кишечнике.
- Железные таблетки вызывают опорожнение кишечника, но не вызывают кровотечение.
Когда обратиться к врачу
Если вы заметили ярко-красное или черное / дегтеобразное анальное кровотечение, как можно скорее обратитесь к врачу. Если у вас непрерывное или сильное кровотечение, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
Вам могут потребоваться тесты, чтобы определить причину кровотечения.Они могут включать рентген или эндоскопические процедуры, такие как колоноскопия. Колоноскопия — это прохождение длинной гибкой трубки через толстую кишку, которая позволяет врачам видеть, что происходит внутри нее.
Позвоните на линию здравоохранения 0800 611 116, если вы не уверены, что вам следует делать.
Ректальное кровотечение — симптомы, причины, лечение
Ректальное кровотечение указывает на отток крови из заднего прохода. Кровотечение может возникнуть из любого отдела желудочно-кишечного тракта, включая прямую кишку.Следовательно, ректальное кровотечение может быть вызвано любым количеством желудочно-кишечных заболеваний.
Обычно кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта проявляется в виде черного или дегтеобразного стула, известного как мелена. Черный цвет появляется из-за химических изменений, происходящих при прохождении крови по пищеварительному тракту. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как добавки железа и средства от изжоги, содержащие висмут, также могут сделать стул черным. Отток ярко-красной крови из заднего прохода известен как гематохезия и обычно возникает в результате кровотечения из источников, расположенных ближе к заднему проходу и прямой кишке.
Распространенными причинами ректального кровотечения являются геморрой, трещины заднего прохода и дивертикулез.Тяжесть ректального кровотечения у разных людей различается в зависимости от причины. Чаще всего у людей возникает легкое ректальное кровотечение, которое вызвано незначительными проблемами, такими как геморрой, и проходит само по себе. Люди с сильным кровотечением могут увидеть большое количество крови после однократного испражнения, что, если оно продолжается, может привести к значительной кровопотере. Симптомы кровопотери включают головокружение, головокружение, обмороки и затрудненное дыхание.
Хотя ректальное кровотечение может быть незначительным, оно также может быть результатом тяжелых состояний, которые характеризуются длительным кровотечением.В этих случаях могут развиться серьезные осложнения, например, шок. Ректальное кровотечение также может возникнуть при раке пищеварительного тракта.
При отсутствии лечения тяжелое ректальное кровотечение может привести к опасной для жизни потере крови. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как бледность кожи или бледность и затрудненное дыхание, сильная боль в животе, рвота кровью или черным материалом или изменение уровня сознания.
Анальная трещина | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое анальная трещина?
Анальная трещина — это разрыв ткани заднего прохода.Анус
последняя часть вашего пищеварительного тракта. Это конец прямой кишки. Есть кольцо
мышцы (сфинктера), которая открывается во время дефекации, позволяя стулу (фекалиям) выйти
пройти через. Трещина возникает из-за слишком сильного растяжения анальной ткани. Это может
случаются во время жесткого опорожнения кишечника. Это вызывает боль и кровотечение.
Анальные трещины — это не то же самое, что геморрой. Но симптомы
может быть похожим.Геморрой — это воспаленные кровеносные сосуды внутри заднего прохода или за его пределами.
Анальная трещина — одно из самых распространенных доброкачественных заболеваний заднего прохода.
и прямая кишка.
Что вызывает анальную трещину?
Самая частая причина — обильный или твердый стул из-за:
запор. Трещина также может быть вызвана сильной диареей, анальным сексом, вагинальным
роды, или предмет, вставленный в задний проход.
Кто подвержен риску анальной трещины?
Человек более подвержен риску анальной трещины, если у него есть
нижеприведенное:
- Запор, заставляющий напрягаться при отхождении твердого стула
- Диета с низким содержанием клетчатки
- Много поноса
- Недавняя операция по снижению веса, если она приводит к частым
понос - Роды вагинальные
- Легкая травма, например, от езды на горном велосипеде
- Любое воспалительное состояние анальной области
- Воспалительное заболевание кишечника
- Инфекция или ВИЧ
- Хирургия
- Другие виды лечения, влияющие на дефекацию или
анус
Каковы симптомы анальной трещины?
Анальная трещина — одна из наиболее частых причин анальной боли и
кровотечение.Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному. Они могут включать:
- Боль во время и после дефекации, которая может длиться в течение
часы - Видимый разрыв или порез в области
- Ярко-красное кровотечение во время или после дефекации
Симптомы трещины заднего прохода могут быть похожи на другие, связанные со здоровьем
условия. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.
Как диагностируется трещина заднего прохода?
Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья.
история. Ваш поставщик медицинских услуг проведет вам медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать
ваша анальная область.
Ваш врач аккуратно разделит ваши ягодицы. Провайдер
осмотрит область вокруг ануса на предмет разрыва и других признаков трещины.Где
трещина может помочь найти причину. Трещины чаще всего возникают в центре спины.
ануса. Некоторые возникают в передней центральной части ануса. Трещины, возникающие на
стороны ануса могут быть вызваны такими заболеваниями, как болезнь Крона. Вы можете также
имеют:
- Цифровой ректальный экзамен. The
Медицинский работник осторожно вводит смазанный палец в перчатку вам в задний проход.А
Также можно использовать инструмент, называемый зеркалом. Его вводят в задний проход и аккуратно
расширен. Это позволяет врачу видеть больше анальной области. - Анализ кала на скрытую кровь.
Этот тест проверяет наличие скрытой крови в стуле.
Если необходимы дополнительные анализы, ваш лечащий врач может провести
колоноскопия или ректороманоскопия.
Как лечится анальная трещина?
Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья.
здоровье. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.
Острая трещина заднего прохода длится непродолжительное время. Это часто
заживает в течение 6 недель с помощью простого лечения. Может излечить при запоре.
обрабатывали.
Хроническая трещина заднего прохода длится 6 недель и более.Этот
может потребоваться дополнительное лечение, например хирургическое вмешательство.
Если анальная трещина не заживает, у вас могут быть проблемы.
при анальном давлении из-за мышцы сфинктера. Это предотвращает отток крови
обычно через кровеносные сосуды в анусе. Снижение кровотока предотвращает
выздоровление. Лечение может включать в себя лекарство от трещины и ботулотоксин.
уколы (уколы). Они могут помочь с кровотоком и могут помочь при трещине заднего прохода.
лечить.
Другие виды лечения включают:
- Изменения в диете. Вы можете
нужно есть больше клетчатки и пить больше воды, чтобы облегчить диарею или
запор. Очень важно лечить запор, иначе трещина
скорее всего вернусь. Попросите обратиться к зарегистрированному диетологу, если вы не уверены в
какие изменения нужно внести в свой рацион. Получение достаточного количества клетчатки поможет
предотвратить запор и опорожнение толстой или твердой кишки. - Сидячие ванны. Сидя в тепле,
неглубокая ванна продолжительностью до 20 минут в день может помочь облегчить симптомы. - Смягчители стула. Лекарства в
смягчение стула или пищевые добавки с клетчаткой могут помочь облегчить запор. - Лекарства прочие. Крем,
мазь или лекарства в виде суппозиториев, такие как нитраты или блокаторы кальция, могут помочь
залечить трещину. - Хирургия. Операция называется
боковая внутренняя сфинктеротомия. Во время операции небольшой порез (разрез) на
мышца помогает снять давление внутри ануса. Это позволяет большему кровотоку
через область для заживления тканей.
Обсудите со своими поставщиками медицинских услуг риски, преимущества и
возможные побочные эффекты всех видов лечения.
Какие возможные осложнения анальной трещины?
Боль от трещины может вызвать мышечный спазм анального сфинктера
мышца. Это может затруднить заживление трещины. Спазм также может вызвать больше
слезотечение при дефекации. Этот цикл может привести к хронической анальной трещине.
у многих людей.
Другие осложнения могут включать:
- Постоянная боль и дискомфорт
- Проблемы с дефекацией
- Отсутствие дефекации из-за боли
- Снижение качества жизни
- Трещина возвращается после лечения
- Гнойная инфекция (абсцесс)
- Неконтролируемое испражнение и газы
Как лечить трещину заднего прохода
Если у вас трещина заднего прохода:
- Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
- Не ешьте острую пищу, пока трещина не заживет. Острая пища
может усугубить симптомы. - Поддерживайте обычный режим опорожнения кишечника. Спросите своего лечащего врача
что это должно быть для вас.
Для предотвращения запоров, обильного или твердого опорожнения кишечника:
- Включите в свой рацион достаточное количество клетчатки.
- Пейте достаточно воды, чтобы оставаться гидратированным.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Позвоните своему врачу, если:
- Вы видите кровь в стуле
- Опорожнение кишечника настолько болезненное, что вы стараетесь не употреблять
ванная
Ключевые моменты анальной трещины
- Анальная трещина — это разрыв ткани заднего прохода.Этот
может произойти во время жесткого опорожнения кишечника. Это вызывает боль и кровотечение. Трещина
также может быть вызвано сильной диареей или предметом, вставленным в задний проход. - У вас может быть пальцевое ректальное исследование и анализ кала на скрытую кровь.
контрольная работа. - Острая анальная трещина часто заживает в течение 6 недель с помощью простых
лечение. - Хроническая трещина заднего прохода длится 6 недель или
более.Для этого может потребоваться дополнительное лечение, например хирургическое вмешательство. - Другие методы лечения включают купирование запора с изменением
в вашем рационе и смягчители стула.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача
провайдер:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите
случаться. - Перед визитом запишите желаемые вопросы
ответил. - Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и
помните, что вам говорит ваш провайдер. - При посещении запишите название нового диагноза и любой
новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой
провайдер дает вам. - Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как
это поможет вам. Также знайте, какие бывают побочные эффекты. - Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие
результаты могут означать. - Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или
тест или процедура. - Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату,
время и цель этого визита. - Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас
вопросов.
Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD
Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN
Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?
Q&A: Что вызывает кровотечение и боль в ягодицах?
Пьер-Седрик Крауч, доктор философии, ANP-BC отвечает на наши животрепещущие вопросы о боли в ягодицах. Вот что делать, если вы заметили боль, отек или кровь.
19 июля 2018 3 минуты чтения
Может быть, у вас такое случалось раньше: вы вытираете зад и замечаете красные полосы на туалетной бумаге. Или вы вытираетесь после дна и видите кровь на полотенце.Что происходит?
Кровотечение и боль могут быть симптомами чего-то незначительного, например геморроя, или чего-то более серьезного, например венерической лимфогранулемы (LGV). Чтобы узнать больше о том, что делать при кровотечении из ягодиц, я задал несколько «животрепещущих» вопросов директору по уходу за больными СПИДом Сан-Франциско Пьеру-Седрику Краучу, доктору наук, ANP-BC, ACRN.
Q: Спасибо, что ответил на мои вопросы, Пьер! По каким причинам у человека может течь кровь из ягодиц?
Pierre: Кровоточить можно по разным причинам.Это может быть что-то простое, например, геморрой или трещина заднего прохода (подробнее о трещинах заднего прохода). Но другие вещи могут вызвать кровотечение: остроконечные кондиломы, язвы, герпес, даже болезненное опорожнение кишечника. Вы также можете получить кровянистые выделения из венерической лимфогранулемы (LGV).
Вопрос: Я никогда раньше не слышал о LGV. Расскажи подробнее!
Pierre: LGV — это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем, которая вызывается бактериями типа chlamydia . Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и у людей, живущих с ВИЧ, вероятность заражения выше.Когда вы сдадите анализ на хламидиоз, ваш тест будет положительным, если у вас LGV, но ваш провайдер должен будет заказать специальный тест, чтобы определить, является ли это LGV. Вам не нужно проходить тест на LGV, если у вас нет никаких симптомов.
Поскольку инфекция поражает лимфатическую систему, она может вызвать отек и покраснение в области паха, а также отток через кожу из лимфатических узлов в паху. Это также может повлиять на лимфатические узлы вокруг ягодиц, если вы занимаетесь анальным сексом, и у вас могут появиться кровянистые выделения из ягодиц.
Q: Ура! Ужасно звучит. Можно ли вылечить LGV?
Пьер: Совершенно верно. Мы лечим LGV антибиотиками. Если у вас есть симптомы, лечение длится три недели (что дольше, чем мы лечим другие виды хламидиоза).
Q: Вы упомянули геморрой, который может вызвать кровотечение. Геморрой — это не только неприятный вид, но и проблема со здоровьем?
Pierre: Геморрой — это опухшие вены, которые возникают внутри прямой кишки или на заднем проходе.Их может вызвать напряжение при испражнении, равно как и анальный секс. Иногда они несерьезны и проходят сами по себе. Но иногда они не проходят — в таких случаях их можно вылечить.
Я знаю, что некоторые медицинские работники придерживаются мнения, что если у вас функционирует ягодица, все в порядке. Они думают: «Кого волнует, как выглядит ваша задница, если вы можете ею пользоваться?» Но такая точка зрения не поддерживает здоровье и счастье людей, находящихся на дне. Очень важно иметь красивую попку!
Q: Я люблю слышать о хорошеньких задницах! Но пока перейдем к другим возможным причинам боли и кровотечения.А как насчет анального секса? Могут ли люди испытывать боль и кровотечение при анальном сексе?
Pierre: Да, анальный секс может быть еще одной причиной боли и кровотечения. Что бы вы ни делали, если вы упали, если ваш партнер действительно груб, ему будет больно. Или, если вы долгое время не опускались на дно, и вам не хватает времени, чтобы расслабиться, вы можете порвать или напрячь мышцу. И это может вызвать кровотечение.
Q: Когда следует обращаться за помощью при боли или кровотечении?
Pierre: Если у вас болезненное ректальное кровотечение, поговорите со своим врачом ! Я думаю, что люди могут откладывать обращение за помощью, потому что они смущены или не хотят говорить о своей заднице.Вы должны помнить, что медицинские работники привыкли слышать о таких вещах. Нас ничто не шокирует. Мы здесь, чтобы помочь вам чувствовать себя и быть здоровым.
Ректальное кровотечение (кровь в стуле) | Что делать | Причины и лечение
Что такое ректальное кровотечение?
Термин «ректальное кровотечение» используется врачами для обозначения любой крови, которая выходит из вашего ягодиц, когда вы идете в туалет для дефекации (фекалий). Однако не все кровотечения на самом деле происходят из заднего прохода (прямой кишки).Кровь может поступать из любого участка кишечника. Более правильный термин — кровотечение из желудочно-кишечного тракта, часто сокращенно называемое желудочно-кишечным кровотечением. Существует множество причин ректального кровотечения (желудочно-кишечного кровотечения), которые обсуждаются позже.
Что такое кишечник?
Кишечник (желудочно-кишечный тракт) начинается у рта и заканчивается у заднего прохода. Когда мы едим или пьем, пища и жидкость проходят по пищеводу (пищеводу) в желудок. Желудок начинает расщеплять пищу, а затем передает ее в тонкий кишечник.
Тонкая кишка (иногда называемая тонкой кишкой) имеет длину несколько метров и является местом, где пища переваривается и всасывается. Затем непереваренная пища, вода и продукты жизнедеятельности попадают в толстую кишку (иногда называемую толстой кишкой). Основная часть толстой кишки — это толстая кишка, длина которой составляет около 150 см. Он разделен на четыре части: восходящую (на правой стороне живота), поперечную (через верхнюю часть живота), нисходящую (на левой стороне живота) и сигмовидную кишку (в тазу).Некоторое количество воды и солей всасывается в организм из толстой кишки. Ободочная кишка ведет в задний проход (прямую кишку), длина которого составляет около 15 см. В прямой кишке накапливается стул (фекалии) до того, как они выходят из заднего прохода.
Типы ректального кровотечения / кровотечения из желудочно-кишечного тракта
Когда у вас желудочно-кишечное кровотечение, врачу необходимо оценить следующее:
Насколько сильное (тяжелое) кровотечение массивное опасное для жизни сильное кровотечение (кровотечение).В большинстве случаев кровотечение легкое и прерывистое. В этой ситуации любые анализы, которые необходимо сделать, можно сделать амбулаторно. При легком прерывистом желудочно-кишечном кровотечении нет непосредственного риска для жизни. Тем не менее, всегда сообщайте врачу, если у вас сильное кровотечение, так как большая кровопотеря требует срочного лечения.
Иногда кровотечение из кишечника (желудочно-кишечного тракта) бывает настолько слабым (как легкая струйка), что вы не замечаете никакого фактического кровотечения, и этого недостаточно, чтобы изменить цвет вашего стула (фекалий).Однако анализ фекалий может обнаружить даже небольшое количество крови. Этот тест можно проводить в различных ситуациях (описанных ниже).
Откуда идет кровотечение
Кровотечение может исходить из любого места желудочно-кишечного тракта. Как правило:
- Кровотечение из заднего прохода или нижней части заднего прохода (прямой кишки) — кровь обычно ярко-красная и свежая. Его нельзя смешивать с фекалиями, но вместо этого вы можете заметить кровь после выхода фекалий или полосы крови, покрывающие фекалии.Например, кровотечение из разрыва заднего прохода (трещины) или геморроя (описано ниже).
- Кровотечение из толстой кишки — часто кровь смешана с фекалиями. Кровь может быть более тёмно-красной. Например, кровотечение из-за колита, дивертикулярной болезни или опухоли кишечника. Однако иногда, если кровотечение обильное, вы все равно можете получить ярко-красную кровь, не слишком сильно смешанную с фекалиями. Например, если у вас внезапно произошло сильное кровотечение из дивертикула (описано ниже).
- Кровотечение из желудка или тонкой кишки — кровь должна пройти далеко по кишечнику, прежде чем она выйдет из строя.За время, необходимое для этого, кровь меняется, становится темной и смешанной с фекалиями. Это может сделать ваши фекалии черными, смолистыми или сливовыми — это называется мелена. Например, это может произойти из-за кровоточащей язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Примечание : если у вас мелена, это неотложная медицинская помощь, поскольку обычно это указывает на сильное кровотечение из желудка или двенадцатиперстной кишки. Вы должны немедленно сообщить врачу, если подозреваете, что у вас мелаена.
Причина кровотечения
Врач может задать различные вопросы, чтобы получить представление об основных возможных причинах кровотечения.Так, например, вас могут спросить о возможных симптомах. Вас могут спросить о:
- Есть ли у вас какие-либо боли.
- Если у вас есть боль, то где она и какого типа.
- Любой зуд вокруг ягодиц.
- Любые изменения в кишечнике, например диарея или запор.
- Любое похудание.
- Чувствуете ли вы необычную усталость.
- Любая история болезни кишечника в вашей семье.
- Любые лекарства, которые вы принимаете, поскольку некоторые из них могут увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения.
В таком случае вас, скорее всего, осмотрит врач. Это может включать осмотр заднего прохода (ануса и прямой кишки), вставив палец в перчатке в задний проход. Иногда они могут использовать проктоскоп, чтобы заглянуть внутрь вашего заднего прохода. Иногда после этого можно поставить диагноз. Например, анальной трещины или свая (геморрой). Однако для выяснения причины обычно требуются дальнейшие тесты. Это связано с тем, что осматривающий палец или проктоскоп могут пройти только короткий путь вверх по желудочно-кишечному тракту.Если причина не обнаружена, возможно, кровотечение идет сверху.
Каковы причины кровотечения из прямой кишки / желудочно-кишечного тракта?
Есть много возможных причин. Ниже приводится краткий обзор наиболее распространенных причин:
Сваи
Сваи (геморрой) — это отеки, которые могут возникать в заднем проходе и нижней части спины (нижняя часть прямой кишки). Внутри внутренней оболочки заднего прохода и нижней части прямой кишки находится сеть мелких кровеносных сосудов (вен). Эти вены иногда становятся шире и наполняются большим количеством крови, чем обычно.Эти набухшие (набухшие) вены и вышележащая ткань могут затем превратиться в одно или несколько небольших вздутий, называемых геморроем. Геморрой очень распространен, и у многих людей на какой-то стадии развивается один или несколько геморроидальных узлов. Небольшой геморрой обычно безболезнен. Самый частый симптом — кровотечение после посещения туалета. Более крупные геморроидальные узлы могут вызывать слизистые выделения, некоторую боль, раздражение и зуд. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Геморрой».
Анальная трещина
Анальная трещина — это небольшой разрыв кожи заднего прохода.Хотя разрыв анальной трещины обычно небольшой (обычно менее сантиметра), он может быть очень болезненным, поскольку задний проход очень чувствителен. Часто анальная трещина будет немного кровоточить. Вы можете заметить кровь после дефекации (фекалий). Кровь обычно ярко-красного цвета и окрашивает туалетную бумагу, но вскоре прекращается. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Анальная трещина».
Дивертикул
Дивертикул — это небольшой мешочек в стенке кишечника. Дивертикулы — это слово, используемое для обозначения более чем одного дивертикула.Они могут развиваться в любой части кишечника, но обычно возникают в толстой кишке. Со временем могут развиться несколько дивертикулов. Дивертикул может иногда кровоточить, и вы можете пропускать кровь через задний проход. Кровотечение обычно резкое и безболезненное. Кровотечение происходит из-за разрыва кровеносного сосуда, который может произойти в стенке дивертикула, и поэтому кровопотеря может быть большой. Дивертикулы могут вызывать другие симптомы, такие как боли в животе и изменения в вашем обычном кишечнике. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Дивертикулы (дивертикулез, дивертикулярная болезнь, дивертикулит)».
Болезнь Крона
Болезнь Крона — это заболевание, при котором кишечник воспаляется. Заболевание время от времени обостряется. Симптомы различаются в зависимости от пораженной части кишечника и степени тяжести состояния. Общие симптомы включают кровавый понос, боль в животе (животе) и плохое самочувствие. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Болезнь Крона».
Язвенный колит и другие формы колита
Язвенный колит (ЯК) — это заболевание, при котором воспаление развивается в толстой и прямой кишке.Распространенный симптом при обострении болезни — диарея с примесью крови. Кровь поступает из язв, которые развиваются на слизистой оболочке воспаленного кишечника. Есть и другие редкие причины воспаления толстой кишки (колит) или воспаления прямой кишки (проктит), которые могут вызвать ректальное кровотечение. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Язвенный колит».
Полипы
Полип кишечника — это небольшое образование, которое иногда образуется на внутренней поверхности толстой или прямой кишки. Чаще всего развивается у пожилых людей.Полипы не являются злокачественными (доброкачественными) и обычно не вызывают проблем. Однако иногда полип кровоточит, а иногда полип может стать злокачественным. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Полипы кишечника (полипы толстой кишки)».
Рак
Рак толстой и прямой кишки является распространенным видом рака у пожилых людей. Иногда они поражают молодых людей. Ректальное кровотечение — это один из возможных симптомов. Кровотечение часто незаметно (скрытое — см. Ниже), и другие симптомы часто присутствуют до появления видимого кровотечения.Например, потеря веса, усталость из-за кровопотери (анемия), диарея или запор. Рак других отделов кишечника выше толстой кишки иногда вызывает ректальное кровотечение, но это случается редко. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Рак толстой кишки, прямой кишки и кишечника (колоректальный рак)».
Ангиодисплазия
Ангиодисплазия — это состояние, при котором на внутренней оболочке толстой кишки развивается ряд увеличенных кровеносных сосудов. Ангиодисплазия чаще всего развивается в восходящей (правой) ободочной кишке, но они могут развиваться в любом месте толстой кишки.Причина неизвестна, но чаще всего они возникают у пожилых людей. Кровотечение при ангиодисплазии безболезненно. Видимая кровь может варьироваться от ярко-красной крови при быстром кровотечении до темной крови, смешанной с фекалиями, до фекалий черного или сливового цвета (мелена). Ангиодисплазия также может вызвать невидимую (скрытую) кровопотерю (см. Ниже).
Аномалии кишечника
У маленьких детей различные аномалии кишечника или стенки кишечника могут вызывать ректальное кровотечение. Примеры включают:
- Заворот — заворот кишечника.
- Инвагинация — одна часть кишечника всасывается в другую, создавая закупорку.
- Дивертикул Меккеля — дополнительная выпуклость или мешочек в тонкой кишке, присутствующая с рождения (врожденная).
- Болезнь Гиршпрунга — заболевание, при котором часть нижнего отдела кишечника не функционирует должным образом. Мышцы стенки кишечника не могут сжимать кал, как должны.
- Аномальное развитие кровеносных сосудов.
Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Ректальное кровотечение у детей».
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки может кровоточить. Это может вызвать мелену, когда фекалии становятся черными или сливовыми, как описано ранее.
Существуют отдельные брошюры по обоим этим состояниям, называемым язвой желудка (язвой желудка) и язвой двенадцатиперстной кишки.
Некоторые кишечные инфекции
Они могут вызывать кровавую диарею из-за воспаления кишечника, вызванного некоторыми инфекциями.
Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Гастроэнтерит».
Существуют и другие более редкие причины.
Что делать, если у меня ректальное кровотечение?
Обратитесь к врачу. Если кровотечение сильное или у вас стул (фекалии) черного или сливового цвета, называемый мелена (описанный выше), немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь. Если вы чувствуете головокружение, коллапс или плохое самочувствие, подумайте о том, чтобы вызвать скорую помощь, так как это может указывать на сильное кровотечение. Однако часто кровотечение легкое. В такой ситуации в ближайшее время запишитесь на прием к врачу.Некоторые люди предполагают, что их ректальное кровотечение вызвано геморроем (геморроем), и не проходят обследование. Геморрой, пожалуй, самая частая причина ректального кровотечения. Однако не следует предполагать, что кровотечение вызвано геморроем, если вы не были должным образом осмотрены врачом.
Какие тесты можно посоветовать?
Это зависит от возможных причин кровотечения. Это будет определено врачом, который поговорит с вами (ваш анамнез) и осмотрит вас. Вам часто делают анализ крови (на анемию), и обычно предлагается один из следующих тестов:
- Ригмоидоскопия.
- Колоноскопия.
- Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография).
Что такое колоноскопия?
Колоноскопия — это тест, при котором врач или медсестра исследуют вашу толстую кишку с помощью колоноскопа. Колоноскоп имеет оптоволоконные каналы, которые освещают внутреннюю часть толстой кишки. Также можно взять небольшой образец (биопсия) с помощью колоноскопа и иногда для лечения причины ректального кровотечения. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием «Колоноскопия».
Что такое ректороманоскопия?
Ригмоидоскопия — это тест, который позволяет врачу или медсестре заглянуть внутрь прямой и сигмовидной кишки.Сигмовидная кишка — это последняя часть кишечника, которая соединяется с прямой кишкой. Сигмоидоскоп похож на колоноскоп, но намного короче. Сигмоидоскопию сделать проще, чем колоноскопию. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием «Сигмоидоскопия».
Что такое виртуальная колоноскопия?
Виртуальная колоноскопия (также называемая КТ-колонографией) — это новый тест. Он использует компьютерный томограф для получения подробных изображений внутренней части толстой кишки. Обычно он используется для более слабых людей, которые не переносят колоноскопию.Однако он доступен не во всех регионах. Также невозможно получить образец (биопсию) во время виртуальной колоноскопии. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «КТ-колонография».
Что такое анализ кала на скрытую кровь?
Тест на скрытую кровь в фекалиях (FOB) обнаруживает небольшое количество крови в вашем стуле (фекалиях), которое вы обычно не видите или не знаете.
Когда и почему проводится тест на условиях FOB?
Как уже говорилось, существует несколько заболеваний, которые могут вызывать кишечное кровотечение.Это может вызвать ректальное кровотечение, которое вы видите. Однако некоторые из этих заболеваний у некоторых людей могут кровоточить только при струйке крови. Если в фекалиях присутствует небольшое количество крови, фекалии выглядят нормально. Однако тест FOB обнаружит кровь. Итак, тест может быть проведен, если у вас есть другие симптомы, которые могут указывать на проблему с кишечником. Например, стойкая боль в животе (животе), потеря веса, анемия и т. Д. Это также может быть сделано для выявления рака кишечника до появления каких-либо симптомов (см. Ниже).
Примечание : тест FOB может только сказать, что у вас кровотечение из где-то в кишечнике. Он не может сказать, из какой части. Если тест положительный, то обычно будут назначены дополнительные тесты, чтобы найти источник кровотечения. Например, колоноскопия.
Как проходит тест на условиях FOB?
Небольшой образец фекалий размазывают по карточке. Вы получаете образец, используя небольшой скребок, чтобы соскрести фекалии с туалетной бумаги, которой вы только что воспользовались после посещения туалета.Образец проверяется путем добавления химического вещества к образцу на карте. Если после добавления химического вещества цвет изменился, это означает, что в нем присутствует кровь.
Обычно два или три теста FOB проводятся на двух или трех отдельных образцах фекалий, полученных в разные дни. Это связано с тем, что кишечное кровотечение может кровоточить только время от времени. Таким образом, не каждый образец может содержать кровь. Серия из двух или трех проб, сделанных в течение нескольких дней, может быть более точной при обнаружении кишечного кровотечения.
См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Анализ фекальной оккультной крови».
Скрининг на рак кишечника
Скрининг означает поиск ранних признаков определенного заболевания у здоровых в остальном людей, у которых нет никаких симптомов, и когда лечение, вероятно, будет излечивающим. Скрининг на рак кишечника (колоректальный рак) направлен на обнаружение колоректального рака на ранней стадии, когда существует большая вероятность того, что лечение вылечит рак.
В Великобритании существует программа скрининга для определенных возрастных групп.Это включает в себя тестирование трех образцов ваших фекалий на наличие крови. Возрастная группа немного отличается в разных частях Великобритании. Если вы принадлежите к соответствующей возрастной группе, вам автоматически будет отправлено приглашение, а затем комплект для проверки на условиях FOB, чтобы вы могли пройти тест дома. После вашего первого скринингового теста вам будут отправляться еще одно приглашение и набор для скрининга каждые два года, пока вы не достигнете максимального возраста. Затем вы можете запросить дополнительные комплекты, если хотите и дальше участвовать в программе скрининга.
Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Скрининг рака кишечника».
Как лечить ректальное кровотечение?
Лечение зависит от причины. См. Отдельные информационные листки о различных заболеваниях, которые могут вызвать ректальное кровотечение.
Анальные трещины | Johns Hopkins Medicine
Анальные трещины — это разрывы или трещины в анусе. Трещины иногда путают с геморроем. Это воспаленные кровеносные сосуды внутри заднего прохода или снаружи.И трещины, и геморрой часто возникают в результате твердого стула.
Причины
Трещины возникают в результате растяжения слизистой оболочки заднего прохода сверх нормы. Это часто случается при твердом стуле из-за запора. Как только происходит разрыв, это приводит к повторной травме. Обнаженная внутренняя мышца сфинктера под разрывом приходит в спазм. Это вызывает сильную боль. Спазм также раздвигает края трещины, затрудняя заживление раны. Затем спазм приводит к дальнейшему разрыву слизистой оболочки при дефекации.Этот цикл приводит к развитию хронической анальной трещины примерно у 40% пациентов.
Симптомы
При анальной трещине могут быть следующие симптомы:
- Боль во время и после дефекации
- Видимый разрыв или порез в этой области
- Ярко-красное кровотечение во время или после дефекации
Факторы риска
Определенные факторы повышают риск трещин заднего прохода, в том числе:
- Запор с натуживанием при отхождении твердого стула
- Соблюдайте диету с низким содержанием клетчатки
- Сильный понос
- Недавняя операция по снижению веса, потому что она приводит к частой диарее
- Вагинальные роды
- Незначительная травма, особенно травма, вызванная катанием на горных велосипедах высокого уровня.
- Любое воспалительное состояние анальной области
Анальные трещины могут также возникнуть в результате воспалительного заболевания кишечника, хирургического вмешательства или других медицинских процедур, влияющих на дефекацию или задний проход.
Диагностика
Ваш лечащий врач поставит диагноз на основании:
- Ваша личная история здоровья
- Ваше описание симптомов
- Ректальный экзамен
Поскольку другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на трещину заднего прохода, ваш лечащий врач может также назначить анализы, чтобы определить, есть ли кровь в вашем стуле.
Лечение
Острая анальная трещина обычно заживает в течение 6 недель при консервативном лечении.Некоторые исчезают при лечении запора. Анальные трещины, длящиеся 6 недель и более, называются хроническими анальными трещинами. Они не подходят для консервативного лечения и требуют более агрессивного хирургического подхода.
Люди, чьи анальные трещины плохо заживают, могут иметь дисбаланс анального давления, что препятствует нормальной циркуляции крови по кровеносным сосудам вокруг заднего прохода. Снижение кровотока препятствует заживлению. Лекарства, инъекции ботокса и даже некоторые местные методы лечения, улучшающие кровоток, могут помочь заживлению трещин заднего прохода.
Другие виды лечения включают:
- Изменение диеты, чтобы увеличить количество клетчатки и воды, шаги, которые помогут регулировать дефекацию и уменьшить как диарею, так и запор
- Принимать теплые ванны до 20 минут в день.
- Принимать смягчители стула, такие как пищевые добавки с клетчаткой, по мере необходимости.
- Использование местных лекарств, таких как нитраты или блокаторы кальция.
- После операции, например боковой внутренней сфинктерэктомии.Во время операции давление внутри ануса сбрасывается. Это позволяет большему количеству крови проходить через пораженную область для заживления и защиты тканей.
Риск от инъекций ботокса и лекарств, используемых для лечения трещин заднего прохода, относительно невелик. Осложнения хирургического вмешательства включают риск инфицирования, кровотечения, стойкого газообразования и недержания кала или неконтролируемого испражнения.
Осложнения
Осложнения, наблюдаемые при анальных трещинах, включают:
- Боль и дискомфорт
- Снижение качества жизни
- Затрудненное опорожнение кишечника.Многие люди даже избегают посещения туалета из-за боли и дискомфорта, которые он вызывает.
- Возможен рецидив даже после лечения
- Свертывание
- Неконтролируемое испражнение и газы
Жизнь с трещинами заднего прохода
Если у вас трещина заднего прохода, примите следующие меры, чтобы не усугубить ее и избежать рецидивов:
- Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
- Включите в свой рацион рекомендованное количество клетчатки.Избегайте запоров, а также опорожнения толстой или жесткой кишки.
- Пейте достаточно воды, чтобы оставаться гидратированным.
- Поддерживайте обычный режим работы с кишечником. Спросите своего лечащего врача о том, что это должно быть для вас.
- Избегайте острой пищи, пока у вас трещина заднего прохода, потому что они могут ухудшить симптомы.
Когда звонить поставщику медицинских услуг
Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы заметили кровь в стуле или если испражнения настолько болезненны, что вы не ходите в туалет.
Какова роль кровотока в патогенезе трещин заднего прохода?
Wald A, Bharucha AE, Cosman BC, Whitehead WE. Клинические рекомендации ACG: ведение доброкачественных аноректальных нарушений. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2014 августа 109 (8): 1141-57; (Викторина) 1058. [Медлайн].
Гарсия-Агилар Дж., Бельмонте С., Вонг В.Д., Голдберг С.М., Мэдофф Р.Д. Хирургия анального свища. Факторы, связанные с рецидивом и недержанием мочи. Диск прямой кишки .1996 июл. 39 (7): 723-9. [Медлайн].
Chung CC, Choi CL, Kwok SP, Leung KL, Lau WY, Li AK. Анальный и перианальный туберкулез: отчет о трех случаях за 10 лет. J R Coll Surg Edinb . 1997 июн. 42 (3): 189-90. [Медлайн].
North JH Jr, Weber TK, Rodriguez-Bigas MA, Meropol NJ, Petrelli NJ. Лечение инфекционных и неинфекционных аноректальных осложнений у больных лейкемией. Дж. Ам Колл Сург . 1996 Октябрь.183 (4): 322-8. [Медлайн].
Загиян К.Н., Флешнер П. Анальная трещина. Clin Colon Rectal Surg . 2011 24 марта (1): 22-30. [Медлайн].
Schouten WR, Briel JW, Auwerda JJ. Связь между анальным давлением и анодермальным кровотоком. Сосудистый патогенез трещин заднего прохода. Диск прямой кишки . 1994 июл.37 (7): 664-9. [Медлайн].
Klosterhalfen B, Vogel P, Rixen H, Mittermayer C. Топография нижней ректальной артерии: возможная причина хронической первичной анальной трещины. Диск прямой кишки . 1989, январь, 32 (1): 43-52. [Медлайн].
Schouten WR, Briel JW, Auwerda JJ, De Graaf EJ. Ишемический характер трещины заднего прохода. Br J Surg . 1996, январь, 83 (1): 63-5. [Медлайн].
Nordgren S, Fasth S, Hulten L. Анальные свищи при болезни Крона: частота и исход хирургического лечения. Int J Colorectal Dis . 1992 Декабрь 7 (4): 214-8. [Медлайн].
Hamalainen KP, Sainio AP.Заболеваемость свищами после дренирования острых аноректальных абсцессов. Диск прямой кишки . 1998 Nov.41 (11): 1357-61; обсуждение 1361-2. [Медлайн].
Abbas MA, Jackson CH, Haigh PI. Предикторы исхода хирургии анального свища. Arch Surg . 2011 Сентябрь 146 (9): 1011-6. [Медлайн].
Гарг П., Гарг М., Менон ГР. Долгосрочное нарушение удержания мочи после боковой внутренней сфинктеротомии по поводу хронической анальной трещины: систематический обзор и метаанализ. Колоректальный Дис . 2013 15 марта (3): e104-17. [Медлайн].
van Koperen PJ, Wind J, Bemelman WA, Bakx R, Reitsma JB, Slors JF. Отдаленный функциональный результат и факторы риска рецидива после хирургического лечения низких и высоких перианальных свищей криптогландулярного происхождения. Диск прямой кишки . 2008 Октябрь, 51 (10): 1475-81. [Медлайн].
Kuehn HG, Gebbensleben O, Hilger Y, Rohde H. Связь между анальными симптомами и анальными признаками. Int J Med Sci . 2009. 6 (2): 77-84. [Медлайн]. [Полный текст].
Oh C, Divino CM, Steinhagen RM. Трещина заднего прохода. 20-летний опыт работы. Диск прямой кишки . 1995 Апрель, 38 (4): 378-82. [Медлайн].
Чанг Дж., Маклмор Э., Теджириан Т. Основы анального здоровья. Пермь J . Осень 2016. 20 (4): 74-80. [Медлайн]. [Полный текст].
Perry WB, Dykes SL, Buie WD, Rafferty JF. Параметры практики лечения трещин заднего прохода (3-я редакция). Диск прямой кишки . 2010 августа 53 (8): 1110-5. [Медлайн].
Сахебалли С.М., Мешкат Б., Уолш С.Р., Бедди Д. Инъекция ботулинического токсина по сравнению с местными нитратами при хронической анальной трещине: обновленный систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Колоректальный Дис . 2018 20 января (1): 6-15. [Медлайн].
Sarıısık AM, Karavana SY, Turkoglu GC, Rencber S, Onder T. Подготовка и определение характеристик несущих систем на текстильной основе для лечения анальной трещины. Дж Микроэнкапсул . 2017 Декабрь 34 (8): 722-31. [Медлайн].
Martellucci J, Rossi G, Corsale I, Carrieri P, D’Elia M, Giani I. Мазь с миоксинолом для лечения острой трещины. Обновления Surg . 2017 Декабрь 69 (4): 499-503. [Медлайн].
Стил С.Р., Кумар Р., Фейнголд Д.Л., Рафферти Д.Л., Буйе В.Д. Параметры практики для лечения перианального абсцесса и анального свища. Диск прямой кишки . 2011 Декабрь 54 (12): 1465-74.[Медлайн].
de la Portilla F, Alba F, Garcia-Olmo D, et al. Расширенные аллогенные стволовые клетки, полученные из жировой ткани (eASC) для лечения сложного перианального свища при болезни Крона: результаты многоцентрового клинического исследования фазы I / IIa. Int J Colorectal Dis . 2013 28 марта (3): 313-23. [Медлайн].
Розален В., Парес Д., Санчес Э. и др. Техника продвижения лоскута при анальной фистуле у пациентов с болезнью Крона: систематический обзор литературы [английский, испанский]. Cir Esp . 2017 декабрь 95 (10): 558-65. [Медлайн].
[Рекомендации] Gecse KB, Bemelman W, Kamm MA, et al. Глобальный консенсус в отношении классификации, диагностики и мультидисциплинарного лечения перианальной фистулии болезни Крона. Кишка . 2014 Сентябрь 63 (9): 1381-92. [Медлайн]. [Полный текст].
Нельсон Р.Л., Томас К., Морган Дж., Джонс А. Нехирургическая терапия анальной трещины. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля.2: CD003431. [Медлайн].
Джонас М., Нил К. Р., Аберкромби Дж. Ф., Шолефилд Дж. Х. Рандомизированное исследование перорального и местного дилтиазема при хронических трещинах заднего прохода. Диск прямой кишки . 2001 августа 44 (8): 1074-8. [Медлайн].
Vaithianathan R, Panneerselvam S. Рандомизированное проспективное контролируемое исследование местного 2% дилтиазема по сравнению с латеральной внутренней сфинктеротомией для лечения хронической трещины заднего прохода. Индийский J Surg . 2015 декабрь77 (приложение 3): 1484-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Джоши М.Р., Бохара Т.П., Рупахети С. Сравнение заживления трещин и частоты головной боли среди пациентов, получавших эндо- и перианальное применение 0,2% тринитрата глицерина по поводу хронической анальной трещины. JNMA J Nepal Med Assoc . 2016 окт-дек. 55 (204): 45-50. [Медлайн].
Карапети Е.А., Камм Массачусетс, Макдональд П.Дж., Чедвик С.Дж., Мелвилл Д., Филлипс Р.К. Рандомизированное контролируемое исследование показывает, что тринитрат глицерина излечивает трещины заднего прохода, более высокие дозы не более эффективны и существует высокая частота рецидивов. Кишка . 1999 Май. 44 (5): 727-30. [Медлайн]. [Полный текст].
Bailey HR, Beck DE, Billingham RP, et al. Исследование по определению дозы нитроглицериновой мази и интервала дозирования, которые лучше всего способствуют заживлению хронических трещин заднего прохода. Диск прямой кишки . 2002 Сентябрь 45 (9): 1192-9. [Медлайн].
Scholefield JH, Bock JU, Marla B, et al. Исследование по подбору дозы 0,1%, 0,2 и 0,4% мази тринитрата глицерина у пациентов с хроническими трещинами заднего прохода. Кишка . 2003 Февраль 52 (2): 264-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Колак Т., Ипек Т., Уркая Н., Каник А., Дирлик М. Рандомизированное исследование, сравнивающее системное трансдермальное лечение и местное применение мази тринитрата глицерина при лечении хронической анальной трещины. Eur J Surg Suppl . 2003 18-22 июля. [Медлайн].
Ala S, Saeedi M, Hadianamrei R, Ghorbanian A. Актуальный дилтиазем против местного тринитрата глицерина при лечении хронической анальной трещины: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Acta Gastroenterol Belg . 2012 декабрь 75 (4): 438-42. [Медлайн].
Беркель А.Е., Росман С., Куп Р., ван Дуйвендейк П., ван дер Пален Дж., Клаас Дж. М.. Мазь изосорбида динитрата в сравнении с ботулотоксином А (Диспорт) в качестве основного лечения хронической трещины заднего прохода: рандомизированное многоцентровое исследование. Колоректальный Дис . 2014 16 октября (10): O360-6. [Медлайн].
Lin JX, Krishna S, Su’a B, Hill AG. Оптимальная дозировка ботулотоксина для лечения хронической анальной трещины: систематический обзор и метаанализ. Диск прямой кишки . 2016 Сентябрь 59 (9): 886-94. [Медлайн].
Brisinda G, Cadeddu F, Mazzeo P, Maria G. Ботулотоксин А для лечения хронической анальной трещины. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2007 декабрь 1 (2): 219-28. [Медлайн].
Джонс О.М., Рамалингам Т., Мерри А. и др. Рандомизированное клиническое испытание ботулинического токсина в сочетании с тринитратом глицерина по сравнению с одним ботулиническим токсином для лечения хронической анальной трещины с лекарственной устойчивостью: общие низкие показатели заживления. Диск прямой кишки . 2006 Октябрь 49 (10): 1574-80. [Медлайн].
Элвакил HA, Moneim HA, Фарид М., Гохар AA. Крем с гвоздичным маслом: новое эффективное средство от хронической анальной трещины. Колоректальный Дис . 2007 июл.9 (6): 549-52. [Медлайн].
Хан Дж. С., Тан Н., Никкх Д., Майлз А. Дж. Подкожная боковая внутренняя сфинктеротомия (SLIS) — безопасный метод лечения хронической анальной трещины. Int J Colorectal Dis . 2009 Октябрь.24 (10): 1207-11. [Медлайн].
Mousavi SR, Sharifi M, Mehdikhah Z. Сравнение результатов фиссурэктомии и боковой внутренней сфинктеротомии при хирургическом лечении хронической анальной трещины. J Гастроинтест Сург . 2009 июл.13 (7): 1279-82. [Медлайн].
Сахебалли С.М., Уолш С.Р., Махмуд В., Ахерн TM, Джойс М.Р. Лоскут анального продвижения по сравнению с боковой внутренней сфинктеротомией при хронической анальной трещине — систематический обзор и метаанализ. Int J Surg . 2017 декабрь 9. 49: 16-21. [Медлайн].
Cho DY. Контролируемая боковая сфинктеротомия при хронической трещине заднего прохода. Диск прямой кишки . 2005 Май. 48 (5): 1037-41. [Медлайн].
Rosa G, Lolli P, Piccinelli D, et al. Калиброванная боковая внутренняя сфинктеротомия при хронической анальной трещине. Тех Колопроктол . 2005 июля, 9 (2): 127–31; обсуждение 131-2. [Медлайн].
Mentes BB, Guner MK, Leventoglu S, Akyurek N.Точная настройка степени боковой внутренней сфинктеротомии: контролируемая спазмом по сравнению с верхушкой трещины. Диск прямой кишки . 2008, январь, 51 (1): 128-33. [Медлайн].
Pelta AE, Дэвис КГ, Армстронг DN. Подкожная фиссуротомия: новая процедура при хронической трещине анального отверстия. обзор 109 дел. Диск прямой кишки . 2007 октября 50 (10): 1662-7. [Медлайн].
FitzDowse AJ, Behrenbruch CC, Hayes IP. Комбинированный подход к лечению хронической анальной трещины с ассоциированной анальной фистулой. ANZ J Surg . 2017 г. 3 декабря [Medline].
Quah HM, Tang CL, Eu KW, Chan SY, Samuel M. Мета-анализ рандомизированных клинических испытаний, сравнивающих только дренирование и процедуры первичного разрезания сфинктера при аноректальном абсцессе-свище. Int J Colorectal Dis . 2006 21 сентября (6): 602-9. [Медлайн].
Ratto C, Litta F, Parello A, Donisi L, Zaccone G, De Simone V. Gore Fistula Plug: новая процедура сохранения сфинктера при сложной анальной фистуле. Колоректальный Дис . 2012 май. 14 (5): e264-9. [Медлайн].
Liu WY, Aboulian A, Kaji AH, Kumar RR. Отдаленные результаты перевязки межсфинктерного свища (LIFT) по поводу свища ан-ано. Диск прямой кишки . 2013 Март 56 (3): 343-7. [Медлайн].
Hall JF, Bordeianou L, Hyman N, et al. Исходы после операций по поводу анального свища: результаты проспективного многоцентрового регионального исследования. Диск прямой кишки .2014 Ноябрь 57 (11): 1304-8. [Медлайн].
Райт М., Торсон А., Блатчфорд Г. и др. Что происходит после неудачной операции по поводу анального свища? Am J Surg . 2017 Декабрь 214 (6): 1210-3. [Медлайн].
Cheung FY, Appleton ND, Rout S, et al. Видео-ассистированное лечение анального свища: начальный опыт в большой установке. Ann R Coll Surg Engl . 2018 января 100 (1): 37-41. [Медлайн].
Emile SH, Elfeki H, Shalaby M, Sakr A.Систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности видеоассистированного лечения анальной фистулы (VAAFT). Эндоскопическая хирургия . 2018 Апрель, 32 (4): 2084-93. [Медлайн].
Ghahramani L, Minaie MR, Arasteh P, et al. Антибактериальная терапия для профилактики фистулы in-ano после разреза и дренирования простого перианального абсцесса: рандомизированное простое слепое клиническое испытание. Хирургия . 2017 Ноябрь 162 (5): 1017-25. [Медлайн].
Райт М., Торсон А., Блатчфорд Г. и др.Обсуждение: «Что происходит после неудачной операции LIFT при анальной фистуле?» [письмо]. Am J Surg . 2017 Декабрь 214 (6): 1214. [Медлайн]. [Полный текст].
Канг WH, Ян Х.К., Чанг Х.Дж. и др. Высокая перевязка тракта анального свища латеральным доступом: проспективное когортное исследование модификации метода перевязки тракта межсфинктерного свища (LIFT). Int J Surg . 2018 Октябрь 19, 60: 9-14. [Медлайн].
Gold SL, Cohen-Mekelburg S, Schneider Y, Steinlauf A.Перианальные свищи у пациентов с болезнью Крона, Часть 1: Современное лечение. Гастроэнтерол Гепатол (N Y) . 2018 14 августа (8): 470-81. [Медлайн]. [Полный текст].
.