Температура после удаления желчного пузыря лапароскопия: Лапароскопическая холецистэктомия

Температура после удаления желчного пузыря — причины и лечение

Хирургическое вмешательство как полостное, так и малоинвазивное — стресс для организма. Раны после удаления желчного пузыря в процессе заживления выделяют продукты распада. Ответной реакцией иммунитета становится гипертермия. К нормальным показателям температура приходит в течение 6 дней при отсутствии осложнения. Гипертермия исчезает постепенно по мере заживления рубца.

Причины повышения температуры после холецистэктомии

После удаления желчного пузыря с помощью лапароскопа жар редко превышает 38°С. Вмешательство малотравматичное, что способствует быстрому восстановлению. Гипертермия возникает в послеоперационный период (6-7 суток). Основной причиной является реакция иммунитета на повреждение тканей, защита организма от бактерий. Токсичные вещества, выделяемые болезнетворными микробами, всасываются, приводят к воспалению в брюшной полости и желчном пузыре. Превышение показателя зависит от сложности, масштаба вмешательства и времени заживления ран.

Причины температуры по итогам лапароскопического удаления пузыря:

• Дренаж. Инородный предмет вызывает реакцию иммунной системы. Когда удаляют трубки, состояние больного приходит в норму.
• На фоне сниженных защитных сил организма пациент подвержен вирусной инфекции (ОРВИ), респираторным заболеваниям (ОРЗ).
• Сепсис в месте оперативного вмешательства. Локализация — брюшина. Опасность — развитие перитонита, абсцесса.
• Воспаление в ране.

Если температура держится больше недели, лихорадочное состояние усиливается, это указывает на патологический процесс. Обращение к врачу необходимо. Он выявит причину, назначит лечение.

Сопутствующие симптомы

Помимо повышения температуры после лапароскопического вмешательства могут развиться и другие проявления. Симптомы инфекции в ране:

• области проколов воспалены, наличие гнойных выделений;
• сильная боль в местах ран.

При внедрении патогенной микрофлоры в месте оперативного вмешательства возникает внутрибрюшная патология (опасный вариант):

• тошнота, рвотные позывы;
• желтушность кожи;
• учащенное сердцебиение, сухость во рту;
• кишечные расстройства (диарея).

Причины воспаления — попадание крови и желчи в полость, повреждение кишечной стенки, нарушение основ асептики во время холецистэктомии. Перегревание организма выше отметки 38°С возникает при любом виде инфекции.

Что делать, если поднимается температура

Операция удаления холецистиса малоинвазивным методом (лапароскопия) вызывает меньшее количество побочных эффектов, чем открытое вмешательство. Температура по итогам лапароскопии является нормой. При отсутствии других симптомов воспаления лечение не требуется. Гипертермия пройдет самостоятельно на 2-3 сутки.

Если наряду с температурой появляется боль в области операции, ухудшается общее состояние, возникают диспепсические расстройства на фоне лихорадки — требуется срочная консультация врача. Терапия осложнений:

• жаропонижающая (нестероидные противовоспалительные средства, литическая смесь), цель — снизить температуру, убрать болевые ощущения;
• применение антибиотиков направлено на купирование воспаления;
• использование абсорбирующих препаратов необходимо для снятия интоксикации организма.

Самолечение приводит к осложнениям, опасным для жизни. Лекарства, назначенные после манипуляции, и нестероидные препараты бывают несовместимы. Гастроэнтеролог определит причину патологии, назначит правильное лечение.

Повышение температуры тела после операции по удалению желчного пузыря является нормой или осложнением. При отсутствии патологии она возвращается к естественным отметкам за 2-3 дня. Длительная гипертермия — признак развития инфекции в ране, брюшной полости, требуется медицинский контроль и своевременное лечение.

Видео

Температура после лапароскопии желчного пузыря или удаления камня из лоханки

Очень часто после проведения операции у пациента может подняться температура. Такое последствие может настичь и после полостного хирургического вмешательства, и даже после лапароскопии. Иногда это несущественно беспокоит человека, после чего все проходит. Но есть и такие случаи, когда температура после лапароскопии вызывает тревогу.

Причины повышения температуры

Хирургическое вмешательство любого типа является большим стрессом для человеческого организма. Это и является основной причиной появления гипертермии после лапароскопии желчного пузыря или другого органа. Объясняется это тем, что после прокалывания иглой нарушается целостность тканей, из-за этого возникают продукты распада, которые и всасываются организмом.

Выше всего поднимается гипертермия после полосной операции. Притом чем сложнее хирургическое вмешательство, тем более серьезным будет ее повышение. И хоть лапароскопическое лечение желчного пузыря или удаление камня таким методом происходит довольно быстро и имеет небольшие последствия, температура может повыситься и в этом случае. Для этого существует ряд причин.

Наличие дренажа

На инородный предмет реагирует иммунитет, из-за чего повышается температура тела. В этом случае нормализация состояния пациента происходит сразу же после снятия дренажных трубок. Если температура поднялась очень высоко и долго держится, то врач может назначить жаропонижающие препараты.

Снижение защитных сил организма

После удаления камня из лоханки (или другой подобной операции) при помощи лапароскопии были подхвачены вирусные или острые респираторные инфекции. Как уже говорилось выше, операция – это стресс для организма. После нее сильно снижается иммунитет, и человек быстро заражается вирусными инфекциями. В этом случае температура сопровождается и другими симптомами этого заболевания.

Инфицирование области вмешательства

Внутри организма развился сепсис. Тут все зависит от того, сколько держится температура. Если она началась через пару дней после проведения операции и поднялась до высокого уровня, то доктор обязательно назначит антибиотики.

Не стоит лечить возникшие осложнения самостоятельно. Лучше сразу же обратиться к врачу и следовать его указаниям. После выяснения причины он сможет назначить правильное лечение.

После того как начнет уходить воспаление, пройдут и остальные симптомы. Для гарантированного эффекта может понадобиться дополнительная обработка ранок, которые остались после процедуры лапароскопии. Лапароскопия желчного пузыря – это операция с минимальным вмешательством. Поэтому после нее температура практически не повышается, иногда может наблюдаться повышение до субфебрильной. Ее нормализация происходит довольно стремительно, и пациент практически не чувствует дополнительных проблем со здоровьем.

При появлении покраснения, отечности и боли в области швов после операции следует обратиться к врачу

Необходимо ли снижать температуру?

Лапароскопия по удалению кисты или камня считается очень щадящей операцией, так как нужно просто сделать небольшой прокол. Но и в этом случае могут возникнуть осложнения, так как во время прокалывания кровь может попасть под кожу. А это и является самой распространенной причиной возникновения воспаления. Если же температура повысилась сразу после проведения операции, а других симптомов не наблюдается, то сбивать ее нет необходимости – она сама пройдет через пару суток.

Процедура достаточно безопасна, если сравнивать с полостными операциями

Но если же вместе с температурой наблюдается появление болевых ощущений, то следует сразу же обратиться к врачу. Этот симптом может говорить о том, что есть осложнения, которые требуют лечения. Причин, почему появляется гипертермия после лапароскопии, существует несколько. Это может быть простая инфекция или воспаление, а может, и серьезная патология. Определить причину такого симптома может только лечащий врач.

Повышение температуры тела после холецистэктомии

Риск возникновения послеоперационных осложнений имеет некоторую зависимость от выбранной техники проведения холецистэктомии. Лихорадка после операции по удалению желчного пузыря может наблюдаться по ряду причин, связанных с послеоперационными осложнениями, так как патологические процессы в таком случае часто носят воспалительный характер, что провоцирует повышение температуры.

Риск возникновения послеоперационных осложнений имеет некоторую зависимость от выбранной техники проведения холецистэктомии.

Что такое холецистэктомия и её виды

Холецистэктомия – хирургическое вмешательство, направленное на удаление желчного пузыря, которое, в зависимости от оперативного доступа, может проводиться несколькими способами:

• Самый новый и прогрессивный – трансвагинальная или трансгастральная холецистэктомия. Выполняется оперативный доступ через естественные отверстия, будь то рот или влагалище, с помощью гибких эндоскопов. Эта технология только на стадии проведения испытаний, но уже является очень интересной, так как не оставляет ран, а впоследствии и рубцов на брюшной стенке.
• Лапароскопическая холецистэктомия – осуществляется через проколы в брюшной стенке диаметром 5-10 мм. В брюшную полость закачивают углекислый газ для возможности более свободной работы с инструментом. Вся операция проводится под зрительным контролем с помощью крошечной видеокамеры, введённой в брюшную полость через один из проколов. Такой способ является наилучшим на данный момент, ввиду своей низкой травматичности для тканей брюшной стенки, короткого срока послеоперационного восстановления, возможности выписки из стационара уже через сутки после операции.
• Миниинвазивная открытая холецистэктомия – пришла в семидесятые годы прошлого века на замену классическому способу проведения операции. В наше время используется довольно часто из-за недостаточного оснащения многих клиник для проведения лапароскопии.
  При использовании такого метода желчный пузырь удаляется через разрез длиной 4-7 см в правом подреберье. Контроль операции осуществляется зрительно напрямую, расслоение тканей при отделении желчного пузыря от печени происходит традиционным способом.
  Срок пребывания в стационаре составляет 3-5 дней.
• Традиционная открытая холецистэктомия – проводится с помощью оперативного доступа через переднюю брюшную стенку, является наиболее травматичной, опасной и имеет наибольшее количество послеоперационных осложнений. Из всех описанных способов традиционный имеет самый большой срок послеоперационной реабилитации. Применяется редко, только в случаях крайней необходимости (острый холецистит усложнённый перитонитом, при сложных формах патологии желчных протоков и желчного пузыря).

Можно сказать, что лапароскопия — самый лучший вариант проведения операции.

Почему повышается температура после удаления желчного пузыря?

Не рекомендуется сбивать температуру менее 38 °С

Если вы обнаружили у себя повышение температуры тела в рамках 37-38 °C в раннем послеоперационном периоде (первые шесть суток после операции), то не стоит излишне волноваться. Иногда даже лихорадка до 39°C в раннем послеоперационном периоде считается нормальным явлением, так как это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство, когда иммунная система реагирует на повреждения тканей и пытается защитить организм от болезнетворных бактерий, когда в кровь всасываются токсические вещества из раны.

Осложнения после операции по удалению желчного пузыря могут возникать при любом способе проведения оперативного вмешательства с той или иной степенью вероятности, но наименьший риск при лапароскопии. Повышение температуры тела зачастую и есть индикатором возникновения послеоперационных осложнений. Если по прошествии шести дней после операции лихорадка не ослабляется, или, наоборот, растёт либо же время от времени проявляется без видимых причин, то стоит говорить о протекающем в организме воспалительном процессе.

Пневмония

Это одно из самых распространённых послеоперационных осложнений, особенно если использовалась ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких). Пневмония часто может вызываться атипичной микрофлорой. При послеоперационной пневмонии могут наблюдаться: лихорадка, утруднённое дыхание, сухой кашель, першение в горле, головная боль, боли в грудной клетке.

Инфекция

Может служить осложнением после оперирования любым из изложенных вариантов, но наибольшая опасность при использовании традиционного способа, а наименьшая при лапароскопии.

Инфекция может протекать в двух вариантах локализации – непосредственно в послеоперационной ране и в брюшной полости, что намного опаснее.

Послеоперационная раневая инфекция – патология, развивающаяся в месте осуществления оперативного доступа, вызванная размножением паразитирующих микроорганизмов. Причиной послеоперационной раневой инфекции могут быть: обсеменение раны патогенной микрофлорой из кожных покровов при неправильной подготовке операционного поля или неправильном уходе за послеоперационной раной, занесение возбудителей через хирургический инструмент, плохое санитарно-гигиеническое состояние операционного блока, отделения реанимации или палат, низкий иммунный статус и т. д.

Под инфекциями, протекающими в брюшной полости, подразумеваются изменения, вызванные развитием патогенной микрофлоры в органах и тканях брюшной полости, как осложнения вследствие оперативного вмешательства, приведшего к контаминации вышеупомянутых органов и тканей (например, перитонит, абсцессы и т. п.). Развиваются патологии данной группы в случае: несоблюдения правил асептики (комплекса мероприятий, направленных на предотвращение попадания микроорганизмов в рану), повреждения кишечника во время оперативного вмешательства, инфицирования попавших в брюшную полость желчи и крови.

У данных патологий кроме лихорадки (как правило, выше 38°C) с различной степенью интенсивности может проявляться следующий симптомокомплекс:

• Послеоперационная раневая инфекция – болезненность, припухание краёв раны, покраснение, наличие выделений при ощупывании, повышение местной температуры.
• Инфекция, протекающая в брюшной полости – общее ухудшение самочувствия, боль в животе, вздутие, запор, задержка или частое мочеиспускание, желтуха, сильный кожный зуд.

Диарея

Понос после удаления желчного пузыря, который сопровождается лихорадкой, может быть причиной развивающейся в кишечнике инфекции, связанной с активацией условно патогенной или развития патогенной микрофлоры на фоне ослабления защитных сил организма. Опять-таки самой безопасной является лапароскопия.

Резко повышается вероятность возникновения осложнений при несоблюдении следующего:

• Хирургическое вмешательство должно проводиться исключительно при наличии показаний к холецистэктомии, которыми являются осложнённые формы желчнокаменной болезни или тяжёлая патология желчевыводящих путей.
• Проведение правильной и полноценной подготовки к холецистэктомии, которая включает лечение сопутствующих заболеваний, голодную диету, промывание кишечника, душ перед операцией, приём препаратов, предотвращающих метеоризм.
• Назначенный врачом рацион и режим питания после удаления желчного пузыря должен чётко соблюдаться, так как он рассчитан с учётом специфики проведённых манипуляций.
• Использование в полном объёме рекомендаций, касающихся гимна.

Что делать при обнаружении осложнений после холецистэктомии?

При появлении осложнений не занимайтесь самолечением

Наилучшее, что можно сделать при выявлении любого послеоперационного осложнения, это обратится к лечащему врачу, который сможет адекватно оценить ситуацию, назначить необходимые исследования для дифференциации патологического состояния и назначить соответственное лечение.

Совет: никогда не стоит слушать знакомых, которые говорят, что им помог тот или иной препарат, даже если это правда! Объясняется вышесказанное просто – во-первых, у вас нет чёткого диагноза и, по сути, вы не знаете, от чего лечитесь, во-вторых, ранее вам было назначено медикаментозное лечение определёнными препаратами, которые могут быть резко несовместимыми с теми, что вы решите принимать сами или по рекомендации знакомых и друзей.

Для облегчения симптомов возникших осложнений, что не отменяет обязательного похода к врачу, можно сделать следующее (все перечисленные препараты стоит принимать с осторожностью и тщательно ознакомившись с инструкцией):

• Для облегчения лихорадки и болей можно использовать препараты на основе диклофенака («Диклофенак», «Диклорапид», «Вольтарен Акти», «Вольтарен Рапид») или ибупрофена («Ибупрофен», «Арвипрокс», «Бофен», «Бруфен»). Препараты именно на основе диклофенака или ибупрофена наиболее безопасны среди нестероидных противовоспалительных средств, ввиду своей низкой токсичности;
• Для ослабления диареи используйте энтеросорбенты: активированный уголь, «Энтеросгель», «Полифепан». Помните, что энтеросорбенты лишь удаляют токсины из просвета кишечника, это и помогает ВРЕМЕННО остановить диарею инфекционной природы, не стоит считать их панацеей.

Подводя итоги, хотелось бы подчеркнуть, что очень хорошо, когда вы сами сумели поставить себе правильный диагноз без участия доктора, но это не стоит расценивать, как нечто большее, чем повод просто похвалиться знакомым. Запомните, только медицинский персонал достаточно обучен и способен адекватно реагировать на изменения в вашем организме в реальном времени и дать вам рекомендации, как жить после удаления желчного пузыря!

Советуем почитать: как делают операцию по удалению желчного пузыря

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

температура после удаления желчного пузыря, ответы врачей, консультация

2015-05-11 09:43:16

Спрашивает Антонина:

После полосной операции по удалению желчного пузыря(18. 04.15)держится темперетура(37,3-37,5)? Острых болей нет. Через две недели после операции поставили диагноз уронефрит. Принимаю фурагин,циклоферон, флуконазол, НО температура остается без изменений. Подскажите, пожалуйста, как быть.

19 мая 2015 года

Отвечает Булик Иван Иванович:

Вначале необходимо исключить причину температуры, как результат операции. Если оперировавший хирург это сделает, обращайтесь к урологу.

2015-04-23 08:26:07

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! Сегодня седьмой день после лапароскопического удаления желчного пузыря.Выписана на 3день после операции.Какое время могут беспокоить несильные боли с правой стороны? Температура нормальная, строгая диета и можно ли спать на правом боку?И еще, нужно ли носить бандаж, если да, то какое время? О себе: женщина 63лет, вес 67кг, рост 164см.Операция была плановой, в холодном периоде.Камни обнаружили 1марта,оперировали 16апреля.Спасибо за ответ.

12 мая 2015 года

Отвечает Булик Иван Иванович:

При благоприятном течении послеоперационного периода боли могут беспокоить до двух недель. Поясом я рекомендую пользоваться около 1 мес., при условии, что нет особых показаний.

2014-01-05 03:09:38

Спрашивает Инна:

1,5 года назад удалили желчный пузырь. Год назад начали беспокоить боли в правом, левом подреберье, в области желудка. Симптоматика болей похожа на постхолецистэктомический синдром в целом (интернет данные, уж не критикуйте, собираю информацию, где получается, врачи иногда такое говорят…). Украинские врачи повсеместно на УЗИ ставили диагноз «хронический панкреатит», из-за нечетких контуров поджелудочной и повышенной эхогенности, размеры поджелудочной в норме, амилаза в крови и моче — тоже. Боли вообще не связаны с приемом и видом пищи, температуры нет, боли не опоясывающие, но иногда бывают поносы и метеоризм. После еды обычно наступает облегчение. Пожалуйста, очень прошу, объясните необходимость в желчегонных препаратах после удаления желчного. Мне каждый врач их назначает, как по определению, но самое непонятное, что мне всегда (всегда) во время их приема становится хуже, проверенно. А как только перестаю пить желчегонные — легче. Зачем они нужны? Очень прошу, объясните. Нигде не могу найти информацию. Территориально сейчас в Китае, сделала УЗИ в местной, по рейтингу очень хорошей больнице, заключение: печень в норме, размеры поджелудочной в норме + цитирую: «паренхима поджелудочной эхо равномерный, одинаковый», панкреатический проток не расширен, размеры и форма селезенки в норме, размеры и форма почек в норме. Без размеров, просто заключение. Врачи сочли меня симулянткой. Но желчегонные прописали. Я боюсь их пить. И не понимаю, что со мной.

20 января 2014 года

Отвечает Булик Иван Иванович:

Прием желчегонных препаратов после холецистэктомии не является обязательным пунктом в ребилитации. Желчегонные, как и любые другие медикаменты, требуют строгих показаний для назначения. В своей практике я назначаю желчегонные пациентам с санированным холедохолитиазом и пациентам с микрохолелитиазом. Все остальные больные в приеме желчегонных не нуждаются. Вам я советовал-бы дополнить дообследование фиброгастродуоденоскопией.

2012-10-06 20:18:48

Спрашивает Инна:

Здравствуйте!

У по всем признакам у моей мамы грипп. Уже 4-ый день через несколько часов после приема парацетамола температура снова повышается до 38.5. А началось с болей в суставах и мышцах и тошноты. Чем лечиться, если 2 недели назад ей сделали операцию по удалению желчного пузыря и сейчас она на строгой диете(много жидкости тоже пить нельзя пока)?

Спасибо заранее за ответ.

15 октября 2012 года

Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:

Уважаемая Инна. Во – первых: следует исключить одаленные послеоперационные осложнения; во – вторых: лечение по поводу инфекционного заболевания проводите в полном объеме, т.к. срок послеоперационного периода это позволяет.

2011-01-28 08:26:13

Спрашивает Олег:

Здравствуйте ! 10 дней назад моей маме сделали операцию по удалению желчного пузыря( из-за камней), и матки( киста),. Сразу после операции она пошла на поправку, но на 10-ый день поднялась температура до 38, постоянно знобит и началась рвота. Такое состояние продолжается уже 3-ий день. Подскажите пожалуйста, какие могут быть причины ? Заранее благодарен !

31 января 2011 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

Вам срочно нужно подойти на осмотр к терапевту или гастроэнтерологу или вызвать на дом терапевта. Если указанные симптомы продолжаются, необходимо вызывать скорую и ложиться в стационар!!!

2010-12-10 12:11:41

Спрашивает Дмитрий:

Добрый день. Прошу проконсультировать. Две недели назад обнаружили камни в желчном и поставили диагноз хронический калькулёзный холецестит. На снимке узи видны 4 камня. Три из них примерно 0,5 см и оди 0,2 см. Готовлюсь к малотравматичной операции по удалению желчного пузыря (моноскоп) . Прохожу всех врачей и сдаю анализы крови и мочи. И вот в моче обнаружен белок в колличестве 0,066%. Доктора говорят что это очень высокий процент содержания белка. Так же по анализу мочи содержание лейкоцитов 9-8 в/з, эритроциты единичны, цилиндры гиализов 4-6 в/з. По исследованию крови результаты: тромбоциты 314, лейкоциты, 8,2. Гемоглобин 157 (но это моя особенность, всегда был повышен и на свёртываемость не влияло). Глюкоза 3,0 натощак. Инфекций в виде гепатитов, вич, сифилис и т.д. нет. Биохимия: холестерин 4.9, GOT A.S.T.-37, GPT A.L.T.-87 (говорят повышен, но не сказали что). Экг: синусовая аритмия чсс 60-88 уд.Нормограмма с-м ранней реполяризации желудочков. Флюорография в норме. Хронический панкреатит (в лёгкой стадии). Хронический гепатоз из за повышенного веса-115кг/рост 181. Сижу на диете уже 8 месяцев. Никаких фаст фудов и жирной и жареной пищи. Вес сейчас 99кг. Простите что долго и много описывал, просто для более подробной картины. В итоге все удивлены повышенному содержанию белка в моче… Правда предположили что возможно баночка была не стерильная… На проблемы с почками никогда не жаловался. 10 лет назад был камень 0,8 см, но вышел сам после приёма лекарств. После этого никаких проблем или ощущений нет. Температуры тоже нет. Измеряю два раза в день. Никаких болей, дискомфорта ни в покое ни при нагрузках я не испытываю. Правда в последние 2 недели после поставленного диагноза испытываю сильное моральное волнение (стресс и депрессия, иногда до непроизвольных слёз). Подскажите что может быть или на что обратить внимание? Заранее благодарю. С уважением, Дмитрий.

28 декабря 2010 года

Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:

Добрый день, Дмитрий!
Обратить внимание следует на все, но , в первую очередь на избыточный вес. Занимайтесь этим вопросом серьезно. Что касается почек, для того, чтоб выявить причину изменений йв моче сделайте анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, Сделайте УЗД почек и обязательно креатинин крови (затем необходимо подсчитать СКФ). И проконсультируйтесь у уролога.

28 декабря 2010 года

Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:

Здравствуйте, Дмитрий!
Вы очень правильно сделали, что так хорошо расписали Ваши исследования. Это много чему помогает.
Ваш анализ мочи, скорее всего, свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящих путях, а точнее, в почках. К сожалению, бывают и бессимптомные процессы, которые могут быть обнаружены только при дополнительных исследованиях, а клинически никак себя не проявлять. Я бы не удивлялась повышенному содержанию белка в моче, так как это естественное явление при воспалительном процессе, о котором и свидетельствует повышенное содержание лейкоцитов. А увеличение содержания белка происходит как за счет повышенной проницаемости почечных фильтров (белок из фильтруемой жидкости переходит в фильтрат, то есть мочу), так и за счет перехода белка из лейкоцитов (а их у Вас, как я уже писала, повышенное количество) в мочу.
Ну а если уж Вам и предположили такую причину результата Вашего анализа, как нестерильность баночки (хотя я в этом сильно сомневаюсь), то в этом случае следует в обязательном порядке провести повторное исследование. В принципе, повторный анализ мочи рекомендуется сдать в любом случае. И если результаты повторятся, тогда следует провести курс лечения воспалительного процесса в почках. А что касается содержания белка, то его определение только в утренней моче не дает четкого представления о том количестве, которое теряется за сутки, поэтому рекомендуется определить содержание белка в суточной моче (Ваш врач расскажет Вам, как это делается).
Повышение содержания гиалиновых цилиндров является тоже показателем воспалительного процесса в почках.
Я бы рекомендовала Вам, если Вы ещё этого не сделали, провести ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей на предмет наличия признаков воспалительного процесса и камней. Так как у Вас есть камни в желчном пузыре, это уже говорит об общей предрасположенности организма к образованию камней, отложению кальция и в других органах, сосудах. А такое состояние бывает при неправильной реакции крови, то есть щелочной, которая способствует оседанию кальция в различных местах в виде нерастворимых солей. Поэтому следует обратить внимание на питание и ту воду, которую мы пьем (если она повышенной жесткости, тогда это прямой путь к камнеобразованию и другим проблемам со здоровьем). Об этом всём можно почитать в книге Николая Друзьяка «Как продлить быстротечную жизнь», в которой он излагает суть своего расследования причин долголетия и здоровья, и предлагает простые и доступные способы для устранения щелочной реакции крови, приведения крови к слабокислому состоянию, что уже само по себе устранит фон для камнеобразования и ещё многих других проблем со здоровьем. Простые способы включают коррекцию рациона питания (хорошо описаны в небольшой его книге «Почему мы полнеем»), питье «правильной», то есть мягкой, воды (как её приготовить из нашей жесткой водопроводной воды, тоже описано в книгах), и дополнительное подкисление организма лимонной кислотой – ½ ч.л. лимонной кислоты, 2 ч.л. сахара или меда на стакан воды. Пить 1-2, а можно и три раза (учитывать самочувствие и тяжесть состояния, при более тяжелом состоянии требуется больше подкислять) в день, обязательно через трубочку. О других способах подкисления можно узнать из книг.
На этом и всё. Удачи и здоровья!

2010-07-22 17:13:25

Спрашивает Юлия:

В начале марта мне сделали лепароскопическую операцию по удалению желчного пузыря, после операции соблюдала диету. Через полтора месяца после операции начались боли в правом и левом подреберье(ближе к центру) и продолжаются уже 3 месяца. Узи никаких патологий не обнаружило, по биохимии крови тоже. Температуры нет, тошноты, горечи тоже, иногда вздутие кишечника. Боли продолжаются несмотря на соблюдение диеты, оперировавшие хирурги объяснить причины не могут, подскажите что в таких случаях нужно делать?

13 сентября 2010 года

Отвечает Петрик Михаил Вадимович:

Здравствуйте! Прежде всего нужно сделать биохимический анализ крови на уровень ферментов поджелудочной железы: панкреатической липазы и альфа-амилазы . Также причиной боли и вздутия могут быть ферментопатии- процессы нарушения переваривания в тонком кишечнке в результате нарушения режима желчеотделения.По этой же причине может наступить и дисбактериоз (из-за изменения среды внутри тонкого кишечника). Наличие дисбактериоза можно выявить путем анализа-посева кала на дисбактериоз.

2009-12-25 11:29:42

Спрашивает Александр:

Здравствуйте. Мне 2 месяца назад сделали операцию по удалению желчного пузыря. Я вчера поел слегка поджареную калбосу. После чего у меня поднялась температура до 39 градусов. Боль в животе, диарея и тошнота. Подскажите что делать в данной ситуации. Спасибо

10 февраля 2010 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

Уважаемый Александр! Вам, наверное, объяснили при выписке из стационара, какой диеты Вы должны придерживаться, и что ответственность за Ваше дальнейшее самочувствие несете Вы сами. Еще раз о диете: исключать жареное, острое, ограничивать жирное. Мясо лучше кушать натуральное, нежирных сортов(телятина, курица, кролик, в дальнейшем возможно постная свинина) в отварном или тушеном виде.
Разрешен нежирный творог, нежирная сметана, тушеные овощи(кроме бобовых и белокочанной капусты), свежие ягоды и фрукты(первые месяцы ограничивать цитрусовые), каши. Исключите копчености, консервы и любой фаст-фуд.
В данной ситуации следует срочно вызвать участкового терапевта.

2014-10-02 09:01:27

Спрашивает Валерия:

Здравствуйте Уважаемый доктор!4 июня 2013 года моему папе / 59 лет / был поставлен диагноз рак ободочной кишки T2N2aM1a 4А стадия, вторая клиническая группа / код С18. 4 /. Была проведена химиотерапия 2 курса Folfox. 20 июня была сделана операция по удалению первичной опухоли поперечной ободочной кишки. Вновь 4 курса Folfox. 1 октября произведена резекция правой доли, половины левой доли печени, установлен порт в печень, удалён жёлчный пузырь и выведен дренаж. После второй операции прошёл год дренаж стоит так как образовался послеоперационный свищ. В течение года мы прошли 3 курса Авастина и 3 курса Кселоды. После лечение Кировскими врачами было отменено т.к. у нас появилась гематурия и нам назначили 9 курсов Вектибикса которые мы провели. МРТ показало прогрессирование заболевания, обнаружены метастазы в отросшей печени и забрюшинном пространстве. На консультации в Москве нам назначен Иринотекана 300 млг % фторурацил 750 млг стрруйно один день. 5 фторурацил 4200 млг длительная инфузия 46 часов. Лейковерин 200 млг 3 курса. Нам сделали только 2 курса т.к. МРТ не показало положительной динамики и метостазы увеличились на 2 см. Санкт-Петербург институт радиологии и хирургических технологий нам отказал в химииэмболизации. Онкологический диспансер по месту жительства нам отказал в химиолечении т.к. не видит смысл в продолжении лечения в устной форме. При этом все результаты крови в норме. Папа не лежачий больной не много ,но ходит. Периодически поднимается температура до 38 градусов. Мама делат ему сейчас атибтотики и на этот период температуры нет. Сейчас каждый день болит живот, увеличение печени на 4 см. Делаем обезболивающие препараты. Полтора месяца нам не проводят никакого лечения! В детстве переболел гепатитом А и Б. Что нам можно предпринять в сложившейся ситуации? Чем и где могут помочь папе? В Кирове нет специалистов по лечению метастазированной печени, возможно вы порекомендуете профессионала в этой области. Заранее Спасибо и всех Вам благ!​

09 октября 2014 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте Валерия. Я не смогу вам помочь, так как не владею достаточным опытом и знаниями в лечении метастического рака толстой кишки. Вам следует все-таки обратится в специализированный хирургический центр, который занимается решением этой проблемы. Всего доброго!

Читать дальше

Билирубин в крови

Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы.

Читать дальше

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) – наиболее распространенное наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, универсальная экзокринопатия. Естественное течение заболевания тяжелое и в 80% случаев заканчивается летально в первые годы жизни.

Читать дальше

Эндокринное бесплодие

Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.

может ли быть, что делать?

Лапароскопия ─ хирургическое вмешательство, являющееся хорошей альтернативой открытым операциям. Благодаря этому методу с использованием специальных инструментов можно проводить диагностические и лечебные манипуляции в брюшной полости или полости малого таза, не делая больших разрезов на передней брюшной стенке.

Наибольшее распространение лапароскопические оперативные методики получили в гинекологии, урологии, эндокринологии, абдоминальной хирургии.

Как объяснить повышение температуры тела после вмешательства?

Температура после лапароскопии может повышаться по разными причинам

Физиология раневого процесса

Операция ─ это тоже своего рода разновидность ран, которая является стрессом для организма и заставляет его работать на максимуме своих возможностей. Отличает такие раны лишь то, что наносятся они в асептических условиях и целью своей имеют диагностику или выполнение каких-либо лечебных манипуляций.

Раневой процесс имеет типичное течение. В первую фазу, которая длится около недели, преобладают катаболические процессы, пациент может даже немного потерять в весе. В это время наблюдается повышение температуры тела, и это является нормальной реакцией. В последующем активируются восстановительные процессы, в крови повышается уровень анаболических гормонов (инсулина, соматотропного гормона и др.). На этом этапе восстанавливается электролитный баланс, все виды обмена в организме, температура тела обычно приходит в норму. Затем пациент возвращает себе потерянную массу, организм полностью выздоравливает.

Таким образом, обычно температура тела должна нормализоваться уже спустя неделю после операции.

Температура после операций, выполненных в методике лапароскопии, обычно ниже, чем при открытых операциях, и редко поднимается выше 38°С. Температура после лапароскопии (кисты яичника или, например, после аппендэктомии, удаления желчного пузыря) может быть до 37-37,5°С в вечернее время, что напрямую зависит от масштабов и тяжести вмешательства и объясняется течением раневого процесса.

Может ли она быть дольше этого времени и сколько? Да, может, если, например, у пациента установлен дренаж после операции и возникшая повышенная температура тела является реакцией иммунитета на него. После удаления дренажа все придет в норму.

Несмотря на то, что травматичность лапароскопических операций значительно ниже открытых, они были и остаются значительным стрессом для организма. И иногда заканчиваются с некоторыми осложнениями, несмотря на все попытки врачей их предупредить.

Когда следует насторожиться?

Осложнения могут возникнуть при любом виде операции. Это может быть попадание в организм инфекции, повреждение внутренних органов, сосудов, нервов и др.

Забеспокоиться стоит в случае, если:

• Повышенная температура тела не снижается более недели без видимых на то причин.
• Температура держится на высоком уровне (выше 38°С).
• Операционные раны не заживают, их края плотные, красные, наружу может выделяться гной.
• Появились симптомы инфекции (например, пневмонии: кашель, хрипы в легких).
• Сохраняются интенсивные боли в области операционной раны.

Какие еще могут быть тревожные симптомы? Прежде всего, это:

• Сухость языка, учащенное сердцебиение – могут быть признаками интоксикации.
• Потливость, ознобы.
• Симптомы перитонита.
• Тошнота и рвота.

Наблюдение доктора

Восстановительный период после лапароскопии должен проходить под контролем врача

Весь послеоперационный период должен проходить под присмотром врача. Он следит за процессом восстановления, делает необходимые исследования и вносит корректировки в лечение.

Кроме того, врач принимает решение о целесообразности назначения анальгетиков и жаропонижающих средств в каждом конкретном случае.

Обычно в качестве жаропонижающей терапии применяют Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и другие препараты. Редко, если температура тела поднимается до высоких значений, используется литическая смесь.

При любых подозрениях на нарушение восстановления после операции следует как можно скорее обратиться к врачу для установления возможной причины и борьбы с ней.

Профилактика

Большинство осложнений легче предупредить, чем лечить, а этого можно достигнуть с помощью соблюдения некоторых принципов:

• Профилактика внутрибольничной инфекции, контроль за обработкой инструментов, рук хирургов и т.д.
• Сокращение времени пребывания больного в больнице как до операции, так и после нее обычно снижает частоту осложнений.
• Выявление очагов хронической инфекции у пациента и заблаговременная их ликвидация (кариозные зубы, хр. инфекционный процесс в миндалинах).
• Профилактическое применение антибиотиков до, во время и некоторое время после операции.

Для профилактики бактериальных осложнений используются антибиотики

• Использование качественного шовного материала.
• Своевременная коррекция послеоперационных нарушений (например, устранение пареза кишечника).
• Максимально полное обследование и ранняя диагностика нарушения течения послеоперационного периода.
• Ранняя активизация больных после операции, привлечение врача лечебной физкультуры.

Таким образом, повышенная температура тела может быть как признаком нормального течения послеоперационного периода, так и проявлением болезни. Любое оперативное вмешательство и восстановление после него должно проходить под присмотром медицинского персонала, тогда, скорее всего, многие возможные осложнения будут выявлены и вовремя скорректированы.

Серовчанка считает, что врачи халатно отнеслись к лечению ее мамы. Пациентке потребовалась транспортировка в Екатеринбург

Плановая операция по удалению желчного пузыря обернулась для серовчанки Гульфии Криницыной осложнениями, второй операцией и срочной транспортировкой в Екатеринбург. Дочь пациентки считает, что в злоключениях Гульфии Абдрахмановны виноват персонал Серовской городской больницы.

История двух операций

Сюда Гульфия Криницына была планово госпитализирована 4 октября. На следующий день ее прооперировал хирург Алексей Кучумов.
– Сделали операцию по удалению желчного пузыря. Как сказал доктор, операция немного затянулась. Не знаю, по какой причине, – рассказывает дочь пациентки Яна Селиванова

. – В понедельник (через три дня после операции – прим. ред.) мама уже сидела и сама ходила до туалета. Во вторник она уже самостоятельно передвигалась по коридору. В этот же вторник ее вызвали в кабинет, там находилась медсестра и врачи Кучумов и Долбилов. Сказали, что нужно провести еще одну операцию. Кучумов мне сказал: “Я вашему папе все объяснил”. Врач был не очень доволен, что я к нему подошла, разговаривать не хотел. Но объяснил, что вторая операция нужна из-за того, что был пережат проток. Маме же они сказали, что нашли камни в желчном пузыре и в проток попал камень. Либо они его при первой операции не нашли, либо он образовался потом.

Вторая операция прошла 9 октября. Согласно выписке из истории болезни, была сделана лапаротомия, дренирование холедоха по Керу.
– После второй операции мама долго приходила в себя, находилась в реанимации, не могла дышать. Когда мы с сестрой пришли к ней в палатку, то у нее было три трубки – катетер и два дренажа. После второй операции у мамы постоянно держалась температура — 38,5 градусов. Спадала до 37 градусов только дважды — по утрам. Давление было 180. Снижаться оно стало только к выходным, – говорит Яна Анатольевна.

Сестра хотела поговорить с Кучумовым, но он почти сразу после операции уехал в командировку, а после ушел в отпуск. По всем вопросам родственники Гульфии Криницыной стали обращаться к заведующему хирургическим отделением Сергею Долбилову.
– С ним общалась, в основном, моя сестра. Врач практически не шел на контакт. Отвечал только обещаниями зайти в палату и посмотреть, но так, похоже, и не заходил, – рассказывает Яна Селиванова. – Маме сделали процедуру, во время которой вводят контрастное вещество в организм, а потом делают рентген. После того, как ввели это вещество, маме стало плохо, она начала задыхаться. В это время в палате с ней были папа и сестра. В коридоре никого не нашли, побежали за Долбиловым. Он распорядился дать кислород. В больнице есть молодой врач, Андрей Губко. Он сказал маме, что нужных результатов процедура не дала – на рентгене ничего не видно. И добавил, что для прохождения процедуры нужно ехать в Екатеринбург.

По словам Яны, врач Губко объяснил высокую температуру ее мамы тем, что в теле находится инородный предмет – речь шла о дренаже.
– А времени-то прошло уже много. У мамы температура, она вся красная. Уже третья неделя пошла, температура держится на отметке в 38,5. Маму тошнит, она садиться не может, у нее голова кружится сразу. Когда папа повез ее на коляске, чтобы вымыть голову, мама потеряла сознание, — вспоминает Яна Анатольевна.

19 октября дочь пациентки начала свой диалог с администрацией больницы. 10 дней, прошедших с момента второй операции, Гульфие Абдрахмановне ставили капельницы.

Дозвониться до главврача Ивана Болтасева серовчанке не удалось, секретарь сослалась на то, что Иван Николаевич в командировке.
– Пришла к ним сама, – рассказывает Яна Селиванова. – Меня проводили к заму, Ирине Геннадьевне Шубиной. Я все ей объяснила, она при мне позвонила Долбилову. Тот сказал, что у них все под контролем. Сказал, что перевозить больную в Екатеринбург пока не требуется. Шубина отметила, что идет воспалительный процесс — либо в ране, либо внутри полости, из-за этого и высокая температура.

Родственники Криницыной всерьез задумались над тем, чтобы перевезти больную в Екатеринбург. Готовы были самостоятельно оплатить и автомобиль, и даже вертолет. Но… 
– Администрация больницы с самого начала начала давить на то, что не имеет права предоставлять мне никакой информации. Говорили, что я не являюсь законным представителем пациентки, а разговаривать они будут только с ее мужем, то есть моим папой, – недоумевает Яна Селиванова. – Хотя при госпитализации моя мама никаких документов не подписывала.

Ситуация не критическая?

В понедельник, 22 октября, Яна Анатольевна все-таки встретилась с Иваном Болтасевым.
– Он без меня посовещался с начальником медицинской части больницы, потом пригласил меня, – говорит дочь пациентки. – Объяснять начал – у вас непростой случай, осложнения после первой операции – механическая желтуха, то, что температура держится – нормально. На мой вопрос, почему не делают никаких процедур, даже УЗИ, ответил, что УЗИ делается в данный момент, то есть только после того, как я пришла к главврачу. Позже мы узнали, что у мамы в органах жидкость. Сказал, что мы видим только внешнюю сторону состояния, а анализы показывают улучшение состояния.
Девушка попросила перевезти ее маму в Екатеринбург. Но ей отказали, сославшись на то, что случай пенсионерки Криницыной — не критический. 
В тот же день, 22 октября, Яна Анатольевна написала заявление в прокуратуру, попросив сотрудников ведомства проверить, нет ли в действиях врачей халатности?
– После этого вновь пришла в больницу, уже вместе с дядей, маминым братом. Болтасев сказал, что разговаривать будет только с отцом. И добавил, что мы зря обратились в прокуратуру, – отмечает Селиванова.

Или все-таки критическая?

После очередного посещения Болтасева, дочь пациентки обратилась в газету «Глобус». Все это происходило 22 октября. А в ночь на 23 число Гульфия Криницына была госпитализирована в Екатеринбург. Сделали это не родственники больной, а сама больница – то есть необходимость в госпитализации все-таки была?
– У нас родственники много чего хотят говорить, – прокомментировал ситуацию с обвинениями в халатности Иван Болтасев. – Я дочери напрямую сказал, что она не является законным представителем пациентки, законным представителем является муж. Его номер телефона был на истории болезни. С ним я пообщался, он ко мне претензий не имеет, с дочерью он пообещал поговорить. Больная была госпитализирована в областную клиническую больницу.
На остальные вопросы Иван Николаевич не стал отвечать, сославшись на то, что состояние больной будет обсуждать только с ее законным представителем.
Помощник Серовского городского прокурора Оксана Инютина сообщила, что заявление Яны Анатольевны находится на рассмотрении.

– Это мы – дети нашей мамы – ходим, беспокоимся о чем-то, а если человек одинокий? Тогда он умирает. Его сдают в морг и все?.. Мы хотим, чтобы эта ситуация была предана огласке, чтобы такое отношение врачей к своей работе не сошло им с рук. Чтобы люди понимали, что в таких вопросах нужно бороться до конца, – резюмирует дочь пациентки.

Полтора года колонии получил астраханский анестезиолог за смерть пациентки — Российская газета

Банальная операция закончилась для матери четверых детей Любови Евтеевой и ее семьи страшной трагедией — спустя два дня после удаления камней из желчного пузыря женщина умерла.

Причем причиной смерти стал совсем не тот диагноз, с которым она поступила в центральную районную больницу.

До 45-летнего юбилея Любовь Евтеева не дожила чуть больше полутора месяцев. 28 мая 2008 года женщина почувствовала острую боль в животе. Ее и раньше случалось «прихватывало», но в тот раз приступ был очень уж сильным. Не дожидаясь, когда боль пройдет, она отправилась в центральную районную больницу поселка Лиман.

Осмотрев пациентку, врачи без труда поставили диагноз — острый флегманозный холецистит. Больную стали готовить к операции, которую провели спустя два дня. По признанию самих врачей все прошло удачно и без осложнений. Но уже на вторые сутки женщина стала жаловаться на кашель, боль в горле, общую слабость.

— Я была рядом с ней после операции, — рассказывает родная сестра погибшей Вера Черненко. — Сначала Люба и вправду чувствовала себя нормально, а потом стало болеть горло, поднялась температура. Я говорила об этом лечащему врачу, но он отвечал, что такое может быть после операции, обещал изменить лечение. Тогда и подумать никто не мог, что все вот так закончится.

Только дальше женщине становилось еще хуже. И спустя два дня, врачи ЦРБ отправили больную в областную поликлинику в Астрахань. Утром второго июня ее перевезли в областной центр, а после обеда ее не стало. Ни мужу погибшей, ни ее четверым детям, в одночасье лишившимся матери, никто из врачей ничего внятного о причинах смерти сказать не смог.

— Когда я забирал в областной больнице заключение судмедэксперта, то, мягко говоря, удивился указанной причине смерти — механическое повреждение трахеи. Ведь операцию-то делали совсем по другому поводу, — вспоминает муж погибшей Петр Евтеев.

Естественно, что мужчина решил выяснять причины. Справив, как положено «девять дней», он отправился в районную прокуратуру, прихватив с собой заключение судмедэкспорта и собственное заявление. Там его обращение взяли и обещали разобраться. Разбирательство длилось долгих три года.

— Куда я только не обращался за это время, с тем, чтоб наказали виновных. Вместе с адвокатом мы писали и в наш местный минздрав, и в прокуратуру, и даже в администрацию президента. И вот, наконец, дело сдвинулось с мертвой точки: было возбуждено уголовное дело, а потом и суд состоялся, — говорит Петр Евтеев.

По словам руководителя Икрянинского межрайонного следственного отдела СУ СК по Астраханской области Владислав Муковникова так долго заявление рассматривалось потому, что много времени заняло проведение экспертиз, которые могли бы стать основанием для возбуждения уголовного дела. В итоге комиссионная судебно-медицинская экспертиза четко установила, что осложнение, а затем и смерть больной связана с технической ошибкой врача анестезиолога-реаниматолога МУЗ «Лиманская ЦРБ» Анатолия Мезина. После этого уголовное дело передали в суд.

Все эти годы Анатолий Мезин продолжал работать в той же самой районной больнице анестезиологом. Свою вину в случившейся трагедии опытный врач с тридцатилетним стажем полностью отрицал. Извинения семье погибшей не принес тогда никто из медперсонала, наблюдавшего в те дни за больной, хотя после возбуждения уголовного дела в отношении анестезиолога главврач больницы Анатолий Конов, комментируя произошедшее, подтвердил, что «при введении трубки больной была нанесена микротравма, повлекшая осложнения. И когда это удалось диагностировать, больную уже нельзя было спасти».

Лиманский районный суд признал Анатолия Мезина виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ — причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. За свою ошибку анестезиологу Лиманской ЦРБ придется чуть больше полутора лет провести в колонии-поселении. А потом еще в течение полугода он не сможет заниматься никакой медицинской деятельностью. Но, по информации Лиманского районного суда, осужденный намерен оспаривать приговор и сейчас готовит кассацию.

Разыскать Анатолия Мезина нам не удалось: в отделе кадров Лиманской городской больницы, в которой он по-прежнему числится штатным доктором, нам пояснили, что до 22 апреля анестезиолог находится в положенном ему по закону отпуске.

Боль и лихорадка в правом верхнем квадранте после лапароскопической холецистэктомии — фото-викторина

Am Fam Doctor. , 15 июня 2006 г .; 73 (12): 2211-2212.

Мужчина 66 лет обратился с жалобой на боли в животе. Неделей ранее ему была сделана лапароскопическая холецистэктомия по поводу хронического симптоматического бескаменного холецистита, послеоперационное течение прошло без осложнений. Обзор систем показал лихорадку, тошноту и рвоту за предыдущие 24 часа. При осмотре его температура была 101 ° F (38.3 ° C), и наблюдалась диффузная болезненность живота, преимущественно в правом подреберье. Его основной метаболический профиль, функциональные тесты печени, уровни амилазы и липазы были в пределах нормы; количество лейкоцитов у него было 17000 на мм ³ . Результаты рентгенографии брюшной полости неспецифичны. Результаты компьютерной томографии (КТ) брюшной полости показаны на прилагаемом рисунке.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента и его физического обследования?

А.Подкапсулярная гематома.

Б. Кавернозная гемангиома.

C. Субкапсулярная билома с билиарным перитонитом.

D. Солитарная киста печени.

E. Пиогенный абсцесс печени.

Обсуждение

Ответ: Субкапсулярная билома с билиарным перитонитом. КТ показала скопление большого количества субкапсулярной печеночной жидкости, а при аспирации под контролем КТ была отмечена явная желчь. Холангиография выявила экстравазацию контрастного вещества из остатка пузырного протока до помутнения внутрипеченочного билиарного дерева, что свидетельствует о высокой степени утечки желчи после холецистэктомии.

Утечки желчи, осложняющие лапароскопическую холецистэктомию, возникают с клиническими симптомами в 4% случаев и субклинически в 4-7 %.1 Желчь обычно проходит по поверхности печени и в брюшину.2 Она также может образовывать билому.3

Субкапсулярная гематома может возникнуть в результате повреждения паренхимы печени с кровотечением, содержащимся в капсуле Глиссона. Тупая травма печени является наиболее частой причиной, но также может возникать как осложнение преэклампсии во время беременности.Плотность жидкости на компьютерной томографии этого пациента не указывает на кровь.

Кавернозная гемангиома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью печени3 и обычно случайно обнаруживается при визуализации брюшной полости. КТ выявляет узловатое изоденсное периферическое усиление с крупными сосудами. Поражение обычно менее 5 см в диаметре, расположено в правой доле и протекает бессимптомно. Однако поражения размером более 10 см обычно носят симптоматический характер. Боль в правом верхнем квадранте живота может быть результатом кровоизлияния в область поражения, локализованного тромбоза, давления или растяжения капсулы Глиссона или перекрута гемангиомы на ножке.Разрыв — редкое, но серьезное осложнение.

Одиночные кисты печени обычно обнаруживаются случайно. Киста чаще всего обнаруживается в правой доле печени, и лишь некоторые из поражений имеют диаметр более 5 см. Хотя поражения часто протекают бессимптомно, пациенты могут испытывать боль в правом верхнем квадранте живота. Обычно это происходит у пациентов с кистами размером более 5 см. Потенциальными осложнениями могут быть внутрикистозное кровоизлияние, инфекция и новообразования.

Наиболее частой этиологией абсцесса печени является заболевание желчевыводящих путей, 4 которое иногда может проявляться в послеоперационном периоде.Основными симптомами являются лихорадка и боль в правом подреберье. Боль обычно постоянная, переменной интенсивности и может проявляться плевритическими признаками с или без боли в правом плече, если поражена диафрагма. Неспецифические симптомы, такие как слабость, анорексия, тошнота и потеря веса, являются обычными. КТ с внутривенным контрастированием идентифицирует абсцесс как поражение низкой плотности, часто с периферическим усилением.

Просмотр / печать таблицы

Выборочная дифференциальная диагностика сбора перипеченочной жидкости

Выборочная дифференциальная диагностика сбора перипеченочной жидкости

Когда повышается температура после операции?

Повышение температуры тела после операции — одно из наиболее частых осложнений, с которыми сталкиваются пациенты.Фактически, более половины всех хирургических пациентов будут иметь температуру выше нормы в дни после операции по разным причинам.

Веривелл / Эмили Робертс

Хорошая новость о послеоперационной лихорадке заключается в том, что большинство из них не являются серьезными и легко поддаются лечению ибупрофеном или ацетаминофеном, или вообще никаким. На самом деле, для некоторых субфебрильных лихорадок лечение не требуется. Плохая новость заключается в том, что в некоторых случаях повышенная температура после операции может быть первым признаком серьезной проблемы.

К любой лихорадке после операции нужно относиться серьезно и внимательно следить.

Если после операции у вас поднялась температура, ваш хирург может прописать или не прописать антибиотики. Некоторые хирурги предпочитают прописывать «профилактические» антибиотики всем своим хирургическим пациентам. Другие будут ждать, пока анализ не покажет, что необходимы антибиотики. В некоторых случаях антибиотик не помогает при лихорадке, потому что инфекция — не единственная причина повышения температуры.

Чем больше времени проходит между днем ​​операции и днем ​​повышения температуры, тем меньше вероятность того, что температура связана с операцией, особенно если недели прошли без проблем.

Измерение температуры

Ежедневное измерение температуры в течение недели после операции — это простой и разумный способ следить за своим здоровьем во время выздоровления. Повышенная температура может быть ранним предупреждением о том, что что-то не так, даже до того, как вы почувствуете себя плохо.

Для взрослых измерение температуры во рту является наиболее распространенным методом; однако, если вы пили горячие или холодные напитки, подождите 20 минут или измерьте температуру в подмышечных впадинах.

Для младенцев легче всего установить ректальную (анальную) температуру. Детям, как и взрослым, следует избегать измерения температуры полости рта после употребления горячих или холодных напитков; лучше всего использовать устройства, измеряющие температуру у лба или уха. В идеале вы должны проверять свою температуру в одно и то же время каждый день.

Причины повышения температуры тела после операции

Лихорадка по причинам, связанным с операцией, включает:

Нехирургические причины лихорадки

Тот факт, что вы недавно перенесли операцию, не означает, что операция является причиной лихорадки. Через несколько дней после операции можно заразиться гриппом, так же как можно заразиться неродственной инфекцией.

Распространенные нехирургические причины лихорадки:

• Вирусы, такие как грипп или простуда
• Стрептококковая ангина, бактериальная инфекция
• Неврологическая лихорадка, тип лихорадки, вызванный травмой головного мозга, которая не поддается лечению обычными вмешательствами, такими как ибупрофен
• Другие инфекции, не связанные с хирургическим вмешательством

Низкая температура

Субфебрильная температура — наиболее частое осложнение после операции.Вы должны сообщить своему хирургу, если у вас субфебрильная температура, то есть температура, которая на 1-2 градуса выше нормального значения 98,6 градуса.

После операции очень часто возникает лихорадка 99, особенно в первую неделю после операции с заживающим разрезом. Повышенная температура вместе с разрезом, который, по-видимому, не заживает, — это абсолютная причина, чтобы сообщить хирургу и, возможно, обратиться за медицинской помощью.

Если субфебрильная температура сохраняется в течение нескольких дней, сообщите хирургу, что температура не исчезла.

Средняя температура

Температура от 100,6 до 102 F считается средней лихорадкой. Сообщите хирургу о лихорадке и примите меры, если хирург сочтет это необходимым.

Обратитесь за медицинской помощью, если ваша лихорадка сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, необъяснимое усиление боли, дезориентация, дренаж или гневное покраснение вокруг разреза или любое другое состояние, которое предполагает, что ваше выздоровление идет не так, как планировалось, например, кратковременность дыхание.Взаимодействие с другими людьми

Температура выше 102 у взрослого достаточно высока, чтобы потребовать обращения в отделение неотложной помощи. Кроме того, обратитесь за медицинской помощью, если ваша лихорадка не реагирует на дозу Адвила (ибупрофена) или Тайленола (парацетамола) через час.

Высокая температура

Высокая температура, которая у взрослых на выше, чем на 102 F , требует немедленной медицинской помощи. Это может означать, что у вас серьезная инфекция, проблема с местом операции или вы реагируете на лекарство.

Сообщите своему хирургу, если у вас температура выше 102 F , и обратитесь за медицинской помощью, будь то ваш хирург, семейный терапевт, неотложная помощь или отделение неотложной помощи.

Вы потенциально можете получить антибиотики, сдать анализы крови и посевы крови или даже быть осмотренным вашим хирургом, если он очень обеспокоен.

Лечение

Причина лихорадки может быть неочевидной, а субфебрильная температура может даже не потребовать лечения, кроме безрецептурных лекарств, таких как тайленол или ибупрофен.Эти лекарства используются для снижения температуры тела.

Часто лихорадке от 99 до 101 разрешается протекать самостоятельно без лекарств. Более высокие температуры обычно требуют повышенного внимания и могут потребовать тестирования для выявления причины.

Если вы регулярно принимаете обезболивающие, содержащие тайленол или адвил, чтобы справиться с болью после операции, у вас может быть высокая температура, и вы этого не понимаете, так как эти лекарства работают не только на боль, но и на лихорадку.

Снизить лихорадку с помощью лекарств может быть недостаточно. У вас может быть инфекция, для лечения которой требуются рецептурные антибиотики, специализированный уход за раной или и то, и другое. При высокой температуре часто делают посевы крови, мочи и раны, чтобы убедиться, что в крови, мочевыводящих путях и послеоперационной ране не растет бактериальная инфекция.

Многие хирурги будут проявлять осторожность и начать прием антибиотиков до получения результатов посева, чтобы предотвратить ухудшение инфекции, которая может присутствовать.

Профилактика

Вы можете предпринять простые шаги, чтобы предотвратить повышение температуры после операции, работая над предотвращением инфекции.

Слово Verywell

Повышенная температура может вызывать тревогу, когда вы восстанавливаетесь после операции, но важно помнить, что субфебрильная температура очень часто — почти ожидаема — в первые дни после операции. Легкая лихорадка не является экстренной ситуацией, но за ней следует внимательно следить и уведомлять вашего лечащего врача, если она ухудшится.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Перитонит — это когда брюшина — тонкий слой ткани, покрывающий внутреннюю стенку живота и органы брюшной полости — раздражается или воспаляется. Обычно это происходит из-за бактериальной или грибковой инфекции, и основным признаком является сильная боль в желудке.

В некоторых случаях перитонит может быть результатом чего-то другого в области живота, например, разрыва аппендикса. Поскольку заболевание может быть смертельным, если его не лечить, важно как можно скорее диагностировать и лечить людей с перитонитом.

Веривелл / JR Bee

Симптомы

Симптомы перитонита могут быть серьезными и мучительными. Боль может быть настолько сильной, что люди пытаются свернуться клубочком, стараясь оставаться как можно более неподвижными.

Самый частый симптом — внезапная сильная боль в животе, которая усиливается, когда вы дотрагиваетесь до пораженного участка или двигаетесь. Живот также может выглядеть или ощущаться раздутым.

В зависимости от источника и интенсивности воспаления могут присутствовать и другие признаки и симптомы, в том числе:

• Лихорадка
• Озноб
• Запор или неспособность отводить газы
• Усталость
• Диарея
• Тошнота или рвота
• Гоночный пульс
• Ненормальное дыхание

Некоторые пациенты (особенно с циррозом) могут вообще не проявлять никаких симптомов, что затрудняет быстрое обнаружение и лечение.

Если у вас появятся признаки перитонита, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь. Внезапная боль в животе может иметь другие причины, но для определения проблемы и начала лечения требуется медицинская помощь. В серьезных случаях перитонит может вызвать опасные для жизни проблемы, такие как шок, сепсис, переохлаждение, внутреннее кровотечение или непроходимость кишечника. Выраженность этих симптомов часто зависит от того, что в первую очередь вызвало воспаление.

Причины

Перитонит возникает, когда жидкости организма, такие как кровь или гной, скапливаются в брюшной полости.Однако почему это происходит, может быть разным. Двумя основными причинами перитонита являются спонтанный бактериальный перитонит (также называемый первичным перитонитом) и вторичный перитонит.

Вторичный перитонит

Вторичный перитонит является более частой из двух причин и обычно является результатом разрыва или травмы органа вдоль пищеварительного тракта. Когда это происходит, жидкость внутри органа начинает вытекать наружу, загрязняя обычно стерильную брюшную полость инородными веществами, такими как бактерии, желудочная кислота или даже частично переваренная пища.

Общие причины включают:

• В органе происходит перфорация (например, через разрыв аппендикса или дивертикула, язва желудка или ножевое ранение), и бактерии проникают в полость через отверстие.
• Внезапный отек поджелудочной железы вызывает утечку желчи или других химических веществ в брюшную область.
• Питательные трубки, катетеры или другие предметы, помещенные в брюшную полость, дают возможность бактериям проникнуть в эту область.

В редких случаях сепсис (или инфекция кровотока) может переносить бактерии в брюшную полость, что может привести к воспалению.

Спонтанный бактериальный перитонит

Спонтанный бактериальный перитонит (САБ) или первичный перитонит — это скопление жидкости организма в брюшной полости (состояние, называемое асцитом), которое приводит к воспалению. В отличие от вторичного перитонита, когда воспаление брюшины часто возникает из-за идентифицируемой инфекции, САД — это инфекция асцита и окружающей брюшины без явного источника.

Не все с асцитом заболеют перитонитом — это случается у 18% людей с асцитом, — но те, у кого ранее было САД, с большей вероятностью заболеют им снова.

Согласно одной оценке, у большинства (50-70%) людей, переживших эпизод первичного перитонита, в том же году разовьется еще один.

Люди с асцитом (будь то болезнь печени, сердечная недостаточность, рак или другие причины) имеют самый высокий риск развития САД. Люди с циррозом особенно уязвимы для тяжелых случаев первичного перитонита. Примерно 40-70% взрослых с циррозом, у которых развивается САД, умирают от него.

Диагностика

Поскольку перитонит очень быстро может стать опасным для жизни, важно как можно скорее выяснить, есть ли он у вас.Поставщики медицинских услуг используют комбинацию методов для диагностики перитонита, включая физический осмотр, лабораторные работы или другие дополнительные тесты.

Медицинский осмотр

Ваш врач попросит вас указать, где находится боль, сообщить, когда она появилась, и спросить, насколько она серьезна. Врач также послушает и ощупает ваш живот, чтобы найти признаки перитонита, включая боль при прикосновении и твердую консистенцию, похожую на доску. Некоторым пациентам, страдающим сильной болью, обследование может быть невозможно.

Лабораторные тесты

В зависимости от результатов медицинского осмотра ваш врач может также порекомендовать пройти лабораторные анализы, такие как подсчет лейкоцитов, анализ мочи или посев на предмет выявления признаков инфекции. Обычный диагностический тест, используемый для выявления перитонита, включает взятие образца жидкости в брюшной полости для проверки на наличие инфекции.

Дополнительное тестирование

Если ваш врач подозревает, что у вас перитонит, он может потребовать дополнительных анализов или визуализации, чтобы увидеть степень воспаления или определить источник инфекции.Эти тесты могут включать компьютерную томографию или ультразвук — эти тесты могут использоваться для направления игл или дренажа, если из карманов жидкости необходимо взять пробы или опорожнить.

В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы найти источник инфекции, чтобы ее можно было быстро удалить.

Лечение

Лечение перитонита полностью зависит от причины воспаления и / или инфекции и тяжести симптомов. Наиболее распространенный метод — использование антибиотиков (обычно через капельницу) для лечения инфекции, вызывающей боль и воспаление.

При вторичном перитоните иногда необходимо хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции. Это особенно верно, если перитонит является результатом опухшего или разорванного аппендикса, язв, вызванных язвами желудка или кишечника, или воспаленных или перфорированных дивертикулов (крошечных мешочков в толстой кишке).

Обратите внимание, что в большинстве случаев первичного перитонита антибиотики САД являются основным лечением, и хирургическое вмешательство обычно не требуется.

Слово от Verywell

Перитонит может быть смертельным, если его не лечить как можно скорее.Если вы беспокоитесь, что можете испытывать некоторые из симптомов, связанных с этим заболеванием, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в больницу.

Разница между инфекцией сепсиса и септическим шоком

Сепсис — это инфекция крови, обычно вызываемая бактериями. Сепсис также известен как заражение крови, бактериемия и сепсис. Это состояние представляет собой инфекцию, которая присутствует в одной области тела, например, в зубе, попадает в кровь и становится системной проблемой, распространяясь по всему телу.

Сепсис может начаться практически с любого типа инфекции, от незначительных инфекций (инфекция мочевыводящих путей, абсцед зуба, микоза) до серьезных (менингит). Некоторые пациенты с сепсисом совершенно не подозревали о своей первоначальной инфекции. При типичной инфекции организм реагирует на угрозу заражения, сохраняя инфекцию в месте ее возникновения. Лечение антибиотиками обычно является первым курсом лечения, если организму требуется дополнительная помощь. Когда организм не может удержать инфекцию в исходном месте, она может распространяться с кровью, что и является сепсисом.Пациенту обычно ставят диагноз сепсис после того, как посев крови указывает на наличие инфекции в крови. Сепсис довольно распространен и в большинстве случаев лечится антибиотиками.

Stockbyte / Getty Images

Септический шок

Септический шок — очень серьезное заболевание, возникающее в результате неконтролируемого сепсиса. Признаки септического шока включают низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, измененное психическое состояние и потребность в аппарате искусственной вентиляции легких. Септический шок опасен для жизни и требует немедленного вмешательства.Пациенты с септическим шоком обычно проходят лечение в отделении интенсивной терапии, где им может быть оказана круглосуточная помощь. Им часто требуется большое количество жидкости для внутривенного вливания, лекарства для поддержания артериального давления и несколько антибиотиков.

Сепсис после операции

Сепсис чаще возникает после операции по нескольким причинам. Во-первых, инфекции мочевыводящих путей чаще возникают после операции, и эти инфекции могут привести к сепсису. Во-вторых, разрез — это отверстие в теле, через которое может начаться инфекция.Хирургия сказывается на организме и ослабляет иммунную систему, даже если процедура незначительная, что может повысить вероятность инфекций.

Важно помнить, что не все инфекции перерастут в сепсис, и еще меньше — в септический шок. Многие инфекции настолько незначительны, что мы можем даже не осознавать, что у нас они есть, и подавляющее большинство инфекций, требующих лечения, очень хорошо поддаются лечению антибиотиками. После операции обязательно обращайте внимание на признаки и симптомы инфекции.

К сожалению, хотя и редко, сепсис и септический шок могут поражать молодых и здоровых людей. Нередко кто-то в один прекрасный день кажется совершенно здоровым и нормальным, а через 48 часов сильно заболевает сепсисом или даже септическим шоком. Риск смерти является значительным, если сепсис приводит к септическому шоку, при этом примерно 40% пациентов с септическим шоком умирают даже после лечения.

Лапароскопическая холецистэктомия | Желудочно-кишечная хирургия | JAMA

Желчный пузырь — это небольшой орган под печенью, который концентрирует и хранит желчь.

Желчь — это жидкость, вырабатываемая печенью и попадающая в тонкий кишечник для улучшения пищеварения. Изменения в концентрации и составе желчи, вызванные изменениями в диете, гормонах, приемах лекарств или быстрой потерей или увеличением веса, могут привести к образованию твердых кусочков желчи, называемых желчными камнями и . В Соединенных Штатах более 6 миллионов мужчин и 14 миллионов женщин страдали желчнокаменной болезнью, причем чаще у коренных и латиноамериканцев. Небольшая часть людей с камнями в желчном пузыре может время от времени испытывать боль в животе, тошноту и рвоту, часто после еды.

Камни в желчном пузыре могут иногда выходить из желчного пузыря, блокировать нормальный отток желчи и приводить к воспалению и инфекции желчного пузыря. Это называется холециститом и может вызывать резкую, постоянную боль в животе, лихорадку, тошноту и рвоту. Эти симптомы требуют посещения врача, который может назначить УЗИ и, при необходимости, направить к хирургу.

Камни в желчном пузыре не нуждаются в лечении, если они не вызывают проблем.Пациентам, у которых есть холецистит или беспокоят симптомы желчных камней, проводится хирургическое удаление желчного пузыря, известное как холецистэктомия . Лапароскопическая холецистэктомия, , также известная как минимально инвазивная холецистэктомия, выполняется через 4 небольших разреза с использованием камеры для визуализации внутренней части живота и длинных инструментов для удаления желчного пузыря. Операция проводится под анестезией, и пациенты спят на протяжении всей процедуры.

Большинство пациентов отправляются домой в день или на следующий день после операции.Пациенты могут вернуться к привычному питанию дома. Боль от легкой до умеренной обычно возникает в течение нескольких дней, и ее можно купировать с помощью обезболивающих в соответствии с предписаниями. Повязки на разрезах обычно можно снять на следующий день после операции, после чего пациенты могут вернуться в обычный душ, но некоторые разрезы могут потребовать особого ухода в соответствии с указаниями хирурга. У некоторых людей после холецистэктомии может возникнуть диарея, которая у большинства людей проходит через несколько недель или месяцев.

Осложнения после лапароскопической холецистэктомии редки, но могут быть серьезными при повреждении структур около желчного пузыря.Одной из этих структур является общий желчный проток , — основная трубка, по которой желчь отводится из печени и желчного пузыря в тонкий кишечник. Повреждение общего желчного протока или других желчных протоков может вызвать утечку или затруднение оттока желчи и имеет симптомы боли в животе, лихорадки и пожелтения кожи, известных как желтуха . Эти симптомы также могут быть вызваны желчным камнем, оставшимся в желчном протоке. Иногда может возникнуть кровотечение из кровеносного сосуда возле желчного пузыря.Большинство кровотечений останавливается самостоятельно, но в редких случаях стойкое кровотечение требует вмешательства. После холецистэктомии пациенты, которые испытывают усиливающуюся боль, жар, озноб, тошноту, рвоту или желтуху, должны обратиться к врачу.

Идентификационный номер прямоугольного сечения

Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни о чем не сообщалось.

Источник: Sheffield KM, Riall TS, Han Y. Связь между холецистэктомией с интраоперационной холангиографией и без нее и риском повреждения общего протока. JAMA . 2013; 310 (8): 812-820.

Тема: Абдоминальная хирургия

Элизабет ЛаБозетта | Sepsis Alliance

Survivor

9 августа 1991 года мне сделали лапароскопическую операцию на желчном пузыре по совету хирурга. (Сепсис и хирургия) В то время это была новая процедура.Все хирургическое сообщество должно было пройти обучение сразу, и поскольку в то время все были новичками, даже те, кто проходил обучение, было много смертей и травм, связанных с этой операцией, что отражено в литературе того времени.

Повреждение желчного протока — одно из самых тяжелых осложнений абдоминальной хирургии, которое практически невозможно исправить даже в лучших руках. Желчные протоки имеют ограниченное кровоснабжение и при повреждении сильно покрываются рубцами. Это рубцевание приводит к стриктуре желчного протока, что препятствует оттоку желчи из печени.Эта закупорка приводит к воспалению и инфекции. Микробы, которые обычно вымываются из нормальных желчных протоков, растут в застойной желчи, которая скапливается за стриктурированной областью, которая может, и часто делает, «посеять» все тело через кровоток, поскольку печень является фильтром для кровь. Этот «посев» может привести к сепсису.

Моя история о травме желчного протока, полученной во время операции на желчном пузыре, которая пошла не так, но я остановлюсь на той части, которая касается моего опыта с его септическим осложнением:

Я всегда был здоровым, активным человеком, никогда не болел, кроме случайных простуд или гриппа.Моя единственная жалоба заключалась в небольшом количестве артрита, который время от времени вспыхивал. Я понятия не имел, что такое страдание, которое я испытал, возможно.

Я проснулся после операции с линией, которая шла от моих правых ребер к правой бедренной кости, которая жгла, как ожог, на нижней стороне моей кожи; В первую ночь в больнице после операции у меня сильно поднялась температура, и мне сказали, что меня не выпишут на следующий день, если она не упадет. Температура спала, и на следующий день меня выписали. Но дома меня охватили волны головокружения, я так замерз, что не мог согреться, и побелел, как простыня, поэтому мне пришлось вернуться в отделение неотложной помощи, где мне сказали, что я, вероятно, подцепил «жучок» в больнице. .Мне сказали, что она пройдет сама по себе, и меня выписали домой.

Дома, когда я пытался есть, та область, которая чувствовала себя обожженной на нижней стороне моей кожи, делала это ужасное скручивание, колоть, ощущение жжения, и мой желудок сжимал любую еду тугим жалким узлом, как будто он каким-то образом забыл Что с этим делать. Когда я увидел своего хирурга на двухнедельном осмотре, я рассказал ему об этой проблеме и некоторых других проблемах, с которыми я столкнулся. Он вышел из комнаты, не сказав ни слова.Во время моего предоперационного визита он был теплым и дружелюбным. Во время этого визита он был холоден и отстранен, вел себя так, будто не мог вытащить меня из своего офиса достаточно быстро.

Дома все становилось все хуже. Область, которая горела, как ожог, на моем правом боку превратилась в бушующий огненный шар. Если я надавлю на это место и отпущу, он «склеится», как воздушный шарик. Еда была кошмаром. Каждый раз, когда я пытался съесть этот огненный шар на правом боку, я сходил с ума. Стало так, что я боялся есть и похудел на 40 фунтов.Симптом за симптомом появлялись до невыносимой степени. Я не хочу вдаваться в подробности, поэтому не буду подробно описывать все, что произошло. Встревоженный моей нисходящей спиралью и появлением некоторых новых симптомов, я обратился в офис своего хирурга в День благодарения, и его старший партнер был на связи. Я описал, что происходит, и он сказал, что меня нужно увидеть в офисе, и он расскажет моему хирургу, что происходит.

Я не был уверен, что снова пойду к своему хирургу после холодного ответа, который я получил во время двухнедельного осмотра, но записался на прием и снова пошел к нему.Во время этого визита он вел себя более странно, чем раньше, и, похоже, не особо интересовался тем, через что мне пришлось пройти. Я покинул его офис, чувствуя себя напуганным и охваченным нарастающим ужасом, с которым я ничего не мог поделать. Он записался на прием к своему другу-гастроэнтерологу, и мне сделали несколько анализов. Мне сказали, что ничего не показали. Я знал, что это не может быть правдой; никто не мог быть настолько больным, и ему становилось хуже с каждым днем, и ничего не появлялось.

Моя спина начала болеть, а моча приобрела запах горящих резиновых покрышек.К тому времени я был очень болен. Мне казалось, что моя правая сторона вот-вот взорвется, и было мучительно больно. Мое лицо приобрело загорелый вид, а нос стал темно-синим. Каждый сустав в моем теле болел. Я позвонил гастроэнтерологу, к которому меня направили, и он рявкнул: «Для чего ты МНЕ это говоришь ?!» Я пытался получить помощь в трех местных отделениях неотложной помощи, надеясь, что один из них ответит, но никто не ответил. Я обратился в отделение неотложной помощи за городом и получил такое же отсутствие реакции. Однажды ночью я лежал на диване, весь в поту, мои суставы загорелись от боли, моя правая сторона горела, а тот «водяной шарик» в моем правом боку разорвался и разлился.Я почувствовал огромный «хлопок», а затем почувствовал, как содержимое распространяется внутри, горящее, как лава, на нижней стороне моей кожи, когда оно двигалось. Очень больно. К утру он скопился в области моего таза, и кожа снаружи выглядела как синяк и болезненная на ощупь. На следующий день у меня был черный как смоль понос.

Я позвонил своему хирургу и рассказал ему, что случилось. Он проигнорировал меня, сказал, что это не соответствует ни одному паттерну боли, о котором он знал. Потом мне стало очень быстро. Мое сердце начало прерывисто, жалко биться.Он повторял эту странную вещь «бит-бит-бит-вибрация» снова и снова. На моей груди и плечах внезапно появилась мелкая красная сыпь. Ночью я проливал пот, промокал одежду и постель, волосы были насквозь мокрыми. Мой хирург направил меня к кардиологу, и он обнаружил тахикардию со скоростью 138 ударов в минуту, срыгивание двух клапанов, а позже мне поставили диагноз подострый бактериальный эндокардит, который был скрыт от меня, и я никогда не лечился от него. Я узнал об этом через два года, когда попросил копии моих медицинских карт.

Однажды ночью некоторые друзья захотели пойти в кино, и я подумал, что буду несчастен, где бы я ни был, поэтому я мог бы пойти. В середине фильма я пошел в туалет и после посещения туалета увидел, что он был заполнен чем-то похожим на связки гноя — в большом количестве. Когда я пошел в туалет второй и третий раз, случилось то же самое. В то же время мои мышцы начали подергиваться с головы до ног, то тут, то там рассыпались, как попкорн. Нога, лицо, рука, живот — круглая и круглая, это было бы так весь день, всю ночь, даже когда я спал.Вот и прошло 22 года, а подергивания все еще продолжаются — к счастью, не так сильно, как когда они начались. После этого я был слишком слаб, чтобы что-то делать.

Были времена, когда я чувствовал, что умру. Я пытался получить помощь, и мне отказывали везде, куда бы я ни пошел. Врачи сказали бы: «Я не хочу вмешиваться», но никогда не скажут, что именно «участвовал», или «вернись к своему хирургу; он единственный, кто может вам помочь ». Мой хирург все время говорил мне, что понятия не имеет, что происходит, и, похоже, не торопится выяснять.

Через десять месяцев после операции на желчном пузыре мой хирург сделал вторую операцию, когда удалил часть моей тонкой кишки без моего разрешения и без предварительного уведомления. Медсестра в палате восстановления сказала мне, что я только что перенесла «обширную операцию», но сказала, что моему хирургу придется описать это, поскольку ей не разрешили. Он до сих пор отказывался обсуждать, что было сделано в той операции. (Но позже медсестра, работавшая в то время в моей страховой компании, сказала мне, что он удалил кусок тонкой кишки, чтобы восстановить неудавшееся восстановление желчных протоков, которое было выполнено во время операции на желчном пузыре, когда желчный проток был разорван).Примерно на два месяца мне стало лучше, потом симптомы вернулись — хуже.

В конце концов я понял, что не смогу получить никакой полезной помощи на месте, и поехал в Канаду, где мне сказали исследовать «повреждение желчных протоков» и «подострый бактериальный эндокардит». Затем я отправился к высококлассному специалисту по печени в Нью-Йорк, где мне сделали баллонную операцию по поводу стриктуры желчных путей. После этого мне стало лучше, не до первоначального состояния, но, по крайней мере, в рабочем состоянии. Специалист по печени спросил, предлагали ли мне когда-либо антибиотики, когда я был настолько явно инфицирован, и когда я сказал «нет», он просто повесил голову и долгое время ничего не говорил.

Сейчас 22 года спустя. Я пережил невозможное, без лечения, но вышел из него навсегда поврежденным и никогда не поправлюсь. Я выжил, но я не могу назвать это состояние, в котором я остаюсь, «живым». Я очень ослаблен и все еще страдаю.

Никто не переживает разрыв абсцесса печени; это 90% летальных исходов даже при агрессивном лечении. Я ничего не получил и выжил. Никто не переживает подострый бактериальный эндокардит без лечения, но я это сделал. Инфекция «проникла» в мои почки.В декабре 1993 года из-за травмы желчного протока и ее септических осложнений кантри-певица Тэмми Уайнетт была при смерти на грани смерти, и ее прогрессирование в конечном итоге убило ее. В результате погибли актер Кэрролл О’Коннор, актер Хайме Кардриче, политик Джон Мурта и тысячи других людей. Он убил дядю моего мужа, одного из сыновей моего друга и одного из моих соседей. Не знаю, почему я жил, а многие другие — нет.

В марте 1993 года я разместил в нашей местной газете объявление о поиске других, страдающих после лапароскопической операции на желчном пузыре, и сотни людей вышли наружу.Мы обменялись подробностями нашего личного опыта и обнаружили, что можем рассказать только одну историю. Все мы, кроме одного, проснулись после операции с неожиданным разрезом на 1-2 дюйма в середине груди, чуть ниже грудины. На всех нас игнорировали, когда у нас начали проявляться симптомы, и нас не лечили. Все мы были вынуждены столкнуться с ужасом и болью наших усиливающихся симптомов в одиночку. Так было в 1991 году, когда я впервые получил травму, и продолжается по сей день.

Чего ожидать после удаления желчного пузыря

У вас есть боль или болезнь при желчнокаменной болезни? Холецистэктомия или хирургическое удаление желчного пузыря может облегчить дискомфорт без длительного пребывания в больнице.Минимально инвазивные лапароскопические (видео-ассистированные) техники значительно сократили сроки хирургического вмешательства и заживления. Если вы подумываете о лапароскопическом удалении желчного пузыря, обратите внимание на то, что вам нужно знать о восстановлении после этой амбулаторной операции.

Послеоперационная стойка

Традиционная процедура открытой холецистэктомии обычно требует двух-трех дней послеоперационного пребывания в больнице. Эта инвазивная процедура требует, чтобы хирург сделал шестидюймовый разрез в брюшной полости, перемещая окружающие мышцы и ткани, чтобы удалить желчный пузырь.

Для сравнения, лапароскопическая процедура гораздо менее инвазивна. Хирург делает четыре небольших разреза на животе вместо одного длинного. Во время процедуры хирург использует небольшую видеокамеру для визуализации желчного пузыря. Этот менее инвазивный подход для большинства пациентов часто означает отсутствие госпитализации, то есть вы можете выздороветь дома.

Ожидаемая боль

Послеоперационная боль является серьезной проблемой для многих пациентов с холецистэктомией. Несмотря на то, что каждая хирургическая процедура сопровождается некоторой степенью боли, дискомфорт при удалении желчного пузыря (особенно при лапароскопическом вмешательстве) обычно минимален.Врач может назначить обезболивающее или порекомендовать вам безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен.

Некоторые пациенты также испытывают боль в плече после лапароскопической операции по удалению желчного пузыря. Этот временный дискомфорт возникает из-за газа, оставшегося в брюшной полости во время хирургической процедуры.

Наряду с болью в разрезе и плече вы можете почувствовать некоторый дискомфорт в горле. Для общей анестезии, используемой во время операции, требуется дыхательная трубка.Установка и удаление трубки может вызвать раздражение горла через день или несколько дней после процедуры.

Сильная боль и спазмы не являются нормальным явлением после лапароскопической холецистэктомии. Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Возврат к деятельности

Как скоро вы сможете вернуться к нормальной повседневной деятельности после операции? Ответ на этот вопрос зависит от того, что входит в ваш обычный распорядок дня, от вашего общего состояния здоровья и реакции вашего организма на операцию.Не ждите, что вы вернетесь к напряженным занятиям в тренажерном зале или вернетесь к ручному труду сразу после операции.

Несмотря на то, что лапароскопическая операция обеспечивает пациентам более короткое время заживления, вам все равно нужно будет расслабляться в течение нескольких дней после процедуры. Избегайте подъема тяжестей и физических нагрузок в течение первых недель или двух после хирургической выписки.

В некоторых случаях возможно вернуться к работе или учебе в течение первых нескольких недель периода восстановления, особенно если вы сидите за столом или занимаетесь сидячей работой.Ваш врач посоветует вам, когда вы можете вернуться к другим занятиям, например, к занятиям спортом или выполнению физически сложных задач.

Опять же, это зависит от вашего физического состояния и от того, как ваше тело реагирует на процедуру. Врач может попросить вас отдохнуть до контрольного визита после операции. По данным Национальной медицинской библиотеки США, полное восстановление после операции может занять до шести недель.

GI проблемы

Наряду с дискомфортом от дыхательной трубки использование общей анестезии может вызвать послеоперационную тошноту.Некоторые пациенты также испытывают рвоту. Если рвота сильная, сопровождается другими симптомами (например, болью в животе или лихорадкой) или вызывает дискомфорт, немедленно обратитесь к своему хирургу.