Типы гепатит с: Какие виды гепатита бывают и как их определить

Какие виды гепатита бывают и как их определить

Каждый год в области гепатологии совершаются открытия, позволяющие более эффективно диагностировать и лечить заболевания печени. Причинами заболевания могут явиться некоторые лекарства, отравление грибами и промышленными ядами, употребление алкоголя, в том числе пива, ожирение, хронические сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, щитовидной железы и др.

Что такое гепатит

Гепатиты – воспалительные заболевания печени. Поражение печени могут возникать при токсикозах беременных, обширных ожогах, при заболеваниях, вызванных паразитами человека (описторхиями, гельминтами, лямблиями и т.д.) Заболевания печени часто сопровождаются поражением желчевыводящих путей, желчного пузыря.

Вирусный гепатит – самое распространенное заболевание печени. Ежегодно в мире только от острого вирусного гепатита погибает 1-2 млн. людей. Причинами могут быть вирусы гепатитов А, В, С, D, G, TTV и другие вирусные инфекции (герпес, аденовирус, вирус Эпштейна-Барра и др. )

Наиболее заметным симптомом заболевания печени является желтуха кожи и слизистых. Часто беспокоят немотивированная слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли или чувство тяжести в правом подреберье или эпигастрии, боли в суставах, темный цвет мочи и посветление стула; могут отмечаться гриппоподобные явления, повышение температуры. Специфические симптомы хронических гепатитов отсутствуют. При поражении печени нередко отмечают высыпания на коже, кожный зуд, аллергические реакции и, особенно, солнечная аллергия. Прогрессирование заболевания приводит к развитию осложнений в виде варикозного расширения вен пищевода и желудка, при котором возможно кровотечение из них, а также отеков на ногах, энцефалопатии.

К сожалению, часто гепатиты протекают длительное время бессимптомно, что затрудняет их раннее выявление и своевременное лечение. Вирусный гепатит считается хроническим, если заболевание продолжается более 6 месяцев и иммунная система не может с ней справиться.

Откуда приходит болезнь

Источником инфекции является больной человек. При вирусном гепатите А заражение происходит через немытые овощи и фрукты, грязные руки, зараженную посуду, воду; значительно реже при переливании крови инфицированного донора и половым путем у гомосексуалистов. Распространение вирусных гепатитов В, С, G происходит при переливаниях крови и ее компонентов, при некоторых медицинских вмешательствах и недостаточной обработке инструментов, гемодиализе; нарушении целостности кожи и слизистых (татуировки, пирсинг, маникюр и педикюр, пользование общими лезвиями, ножницами и зубными щетками), половым путем, при внутривенном введении наркотиков.

В последние годы увеличился процент выявления вирусных гепатитов G и вируса ТТ (гепатит TTV), в первую очередь, благодаря совершенствованию методов диагностики. Часто выявляется сочетание нескольких вирусов (В + С, С + G и др.), что ведет к более быстрому прогрессированию заболевания. При вирусном гепатите В и G существует, так называемый, вертикальный путь заражения — от матери через плаценту к плоду.

Появление специфических противовирусных препаратов позволяет не только тормозить заболевание, но и полностью освободиться от вируса у значительной части больных, предотвращая тяжелые поздние осложнения. Отсутствие лечения в течение многих лет приводит к развитию цирроза печени и гепатокарциноме. В настоящее время заболевания гепатитом А и В можно предотвратить с помощью вакцинации (прививки), которая является самым эффективным и безопасным методом защиты.

Невирусные источники гепатита

При употреблении алкогольных напитков развивается алкогольная болезнь печени. При алкогольном гепатите накапливаются токсические вещества, нарушается дыхание клеток печени (гепатоцитов), появляются жировые включения, наступает некроз клеток, что приводит к циррозу печени. Заражение вирусами гепатита у лиц, злоупотребляющих алкоголем, также приводит к более быстрым грубым изменениям. Первым и обязательным условием лечения является полное прекращение употребление алкоголя, в противном случае прогрессирование заболевания почти неизбежно.

При нарушении липидного и углеводного обмена у людей с ожирением, сахарным инсулинонезависимом диабете, при несбалансированном питании по углеводам и жирам, быстрой потере веса, при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов также происходит накопление капель жира, жировых включений в клетках печени, развивается стеатогепатит.

При многих инфекционных заболеваниях могут обнаруживаться признаки вовлечения в процесс печени от умеренных изменений печеночных тестов до появления желтухи и печеночной недостаточности. Бактериальные инфекции (стафилококк, сальмонеллы, иерсинии и др.), сифилис, паразитарные болезни (токсоплазмоз, малярия, глистные инвазии ит.д.) вызывают разнообразные изменения в печени. Лекарственная терапия почти при всех невирусных инфекциях печени и паразитарных заболеваниях оказывается эффективной. Поэтому важно установить диагноз и провести специфическое лечение.

Берегите печень!

Состояние печени необходимо исследовать перед хирургическими вмешательствами, чтобы провести адекватную предоперационную подготовку и уменьшить риск развития послеоперационных осложнений.

Высоким риском заболевания является женский пол, ожирение, беременность, быстрое снижение массы тела, неправильное питание. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить хирургическое вмешательство.

Учитывая вышесказанное, исследование функции печени является отправным пунктом для диагностики и выявления заболевания печени.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Проявление и лечение гепатита С у детей – с чего начать? – статьи о здоровье

Оглавление

Гепатит C – воспалительное заболевание вирусного характера, которое поражает печень. При этом наличие маркеров данного вируса в крови чрезвычайно мало, что снижает возможность выявить болезнь на ранней стадии.

Гепатит C опасен в виду таких причин, как:

• У детей такая патология быстро перерастает в хроническую
• Вызывает осложнения
• Заболевание не проявляет себя в течение длительного времени

Развитие гепатита C приводит к следующим осложнениям:

• Некроз печени
• Патологическое увеличение соединительной ткани
• Энцефалопатия – нарушение функционирования мозга по различным причинам
• Артрит – воспаление суставов
• Васкулит – разрушение стенок кровеносных сосудов
• Заболевания почек
• Нарушения в работе щитовидной железы
• Онкологический процесс

Основные причины развития гепатита С у детей

Во многом причины заражения вирусом совпадают как у детей, так и у взрослых. Обычно это происходит такими способами:

• Передача вируса от матери к ребенку во время родов
• Переливание зараженной крови
• Использование нестерильных инструментов в медицинском учреждении
• Создание татуировки или пирсинга в салонах, не дезинфицирующих инструменты
• Применение чужих средств личной гигиены: маникюрных ножниц, бритв и др.
• Незащищенные половые контакты, особенно в период менструального кровотечения
• Многократное использование шприцов для введения наркотических веществ

Симптомы заболевания

Признаки гепатита C часто появляются не сразу после заражения, а спустя длительное время (6–12 месяцев), в то время как инкубационный период составляет 1,5–2 месяца. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае появляются симптомы следующего характера:

• Высокая температура 37°–38°, которая держится в течение длительного времени
• Болевой синдром в области живота и суставов
• Темный цвет мочи и светлый – кала
• Тошнота и рвота
• Астеновегетативный синдром
• Желтуха – при данном типе вируса появляется только в 20–40 % случаев
• Боль под ребрами, с правой стороны

Хронический тип гепатита C может не проявлять себя протекать циклично, поэтому следует обратить внимание на такие признаки, как:

• Слабость
• Постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта
• Астения
• Увеличение размеров селезенки и печени
• Появление сосудистых «звездочек» – телеангиэктазия

В половине случаев через год после заражения развивается фиброз печени.

Как диагностировать заболевание?

Чтобы выработать эффективную тактику лечения гепатита C у ребенка, необходимо провести качественную диагностику и определить тип заболевания. Для этого применяются следующие виды исследований:

• Биохимический анализ крови – показывает уровень АЛТ, ACT и содержание билирубина; в случае поражения гепатитом их показатели будут повышены
• ПЦР-исследование – выявляет генотип и концентрация вируса в крови, эффективен уже через 3–5 дней после инфицирования
• Серологический анализ – отражает наличие антител к заболеванию и помогает определить стадию развития гепатита
• УЗИ брюшной полости
• Биопсия печени (исследование образца тканей) – применяется по показаниям

Лечение гепатита С у детей

В каждом случае врач подбирает схему лечения гепатита индивидуально. К стандартным методам терапии относятся:

• Иммуномодуляторы
• Противовирусные препараты
• Симптоматическая терапия
• При злокачественном новообразовании назначаются кортикостероидные препараты
• Вспомогательная терапия – гепатопротекторы и сорбенты

Также специалист предписывает соблюдение постельного режима и диеты. Курс лечения длится в течение 6–12 месяцев. Детям младше 3-х лет стандартная терапия не назначается.

В самом начале лечения могут проявиться побочные симптомы, которые купируются препаратами и впоследствии исчезают:

• Общая слабость
• Головные боли
• Расстройства ЖКТ
• Повышение температуры
• Дискомфорт в мышцах
• Выпадение волос
• Сухость кожных покровов

Лечение гепатита C с использованием стандартных средств не назначается в следующих случаях:

• Если пациент перенес трансплантацию органов
• Если имеется непереносимость, аллергия на препараты
• Если у пациента диагностированы тяжелые хронические заболевания, такие, как: сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких, сахарный диабет

Прогноз и профилактика

Лечение острой формы гепатита С у детей может продлиться в течение года. Хронический же тип заболевания можно купировать, если обнаружить на ранней стадии и вовремя начать лечение. В таком случае удастся избежать развития осложнений (цирроза, некроза и т. п.), и маленький пациент сможет вести привычный образ жизни.

Наибольшую сложность представляет лечение детей в возрасте до 3 лет, поскольку невозможно провести стандартный курс терапии.

В качестве профилактики заражения заболеванием следует применять следующие методы:

• Не применение чужих средств гигиены
• Дезинфекция медицинских инструментов
• Контроль за качеством крови для переливания и органов для пересадки
• Профилактика детской наркомании
• Профилактическое прохождение анализов на содержание маркеров вируса в крови

При наличии в семье человека, зараженного гепатитом C, следует придерживаться следующих правил:

• Обработка поверхностей, на которые попала кровь, при помощи дезинфицирующих средств
• Использование только индивидуальных средств личной гигиены, включая зубные щетки и бритвенные станки
• Контролировать возникновение нарушений кожного покрова
• Применять барьерные методы контрацепции
• Провести вакцинацию от гепатитов A и B

В целях профилактики заражения новорожденного ребенка следует применять следующие методы:

• Пройти обследование перед зачатием
• При выявлении гепатита уже в период беременности назначаются гепатопротекторы и ряд препаратов общего действия
• При кормлении грудью следует не допускать повреждения кожи груди и проверять ротовую полость ребенка на наличие микротрещин, ранок и иных повреждений
• При нарушении целостности тканей молочных желез необходимо применять насадки, препятствующие попаданию жидкостей из ранок в рот ребенка

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Специалисты клиники – эксперты в области гепатологии, имеют сертификаты в данной сфере
• Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
• Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
• Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные программы лечения и реабилитации пациентов

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Гепатит виды, симптомы, диагностика, профилактика

Гепатит – это хроническое или острое заболевание печени, причиной которого являются инфекционные, токсические, аутоиммунные факторы. ВОЗ признает гепатит как одну из самых опасных болезней.

Виды гепатита

Гепатиты делятся на несколько групп:

• Вирусные гепатиты: гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D, гепатит Е, гепатит F, гепатит G
• Токсические гепатиты: алкогольные гепатиты, лекарственные гепатиты, гепатиты, вязанные отравлением химическими веществами
• Лучевой гепатит
• Аутоиммунный гепатит (при котором иммунная система начинает атаковать собственные клетки печени)

По клиническому течению гепатиты делят на:

• Острые гепатиты (состояние больного резко и быстро ухудшается, нарастают признаки интоксикации, печень начинает плохо функционировать, сильно изменяются показатели крови)
• Хронические гепатиты (заболевание долгое время никак себя не проявляет, симптомы отсутствуют, позднее появляются скудные проявления увеличивается печень, тупые боли в области правого подреберья, но не смотря на скудность симптоматики, хронический гепатит приводит к раку или циррозу печени).

Более подробно в этой статье мы остановится на самых распространённых вирусных гепатитах, так как именно они на сегодняшний день представляют глобальную проблему, которая затрагивает все слои общества.

Гепатит А: симптомы, диагностика, профилактика

Определение 1

Гепатит А — это острая энтеровирусная инфекция с фекально-оральным путем передачи. Для этого заболевания характерны некротические и воспалительные процессы в печёночной ткани.

Вирус гепатита А устойчив во внешней среде: при комнатной температуре сохраняется до нескольких месяцев, при температуре 4 градуса выше 0 сохраняется до нескольких лет. Теряет свои патогенные свойства при кипячении в течении 5 минут и под воздействием ультрафиолета.

Способ передачи фекально-оральный от больного человека в разгар заболевания.

Инкубационный период обычно составляет 21-28 дней.

Симптомы заболевания обычно следующие: начало болезни острое, лихорадка 38-40 в течении 1-3 дней, катаральные изменения в носоглотке, головная боль, тошнота, рвота. Спустя 2-4 дня моча темнеет, кал либо светлеет, либо наоборот сильно темнее. Затем у больного увеличиваются печень и селезенка, которые без труда прощупываются при пальпации. В лабораторных показателях увеличиваются АЛТ и АСТ. Период разгара заболевания длится 2-3 недели.

Замечание 1

Прогноз обычно благоприятный, более 90% больных полностью выздоравливают.

Диагноз ставят исходя из эпидемиологических, клинических факторов и результатов лабораторных исследований. Диагноз точно устанавливается на основе биохимических показателей печени. Достоверность диагноза достигается серологическими методами.

Специальных, активных методов лечения данное заболевание не требует. Больному показана щадящая диета, досочное потребление жидкости и витаминотерапия.

В комплекс профилактических мер входит изоляция больного на 28 дней от начала болезни. Лица, имеющие контакт с больным, находятся под медицинским наблюдением в течении 35 дней. Проводится дезинфекция помещения и вещей больного. Профилактика также включает в себя и вакцинопрофилактику, которая дает стойкий иммунитет на протяжении 20 лет.

Гепатит В: симптомы, диагностика, профилактика

Это вирусная антропонозная инфекция с парентеральным механизмом передачи, характеризуется преимущественно поражением печени.

Вирус устойчив к высоким и низким температурам, нечувствителен ко многим дезинфекторам. Источник заражения – вирусоноситель. Вирус передается через кровь и половым путем. Сам вирус не оказывает разрушительно влияния на клетки печени.

Повреждение печёночной ткани обусловлены силой и характером иммунного ответа на вирусные антигены. Инкубационный период длится 50-180 дней.

Клиническая картина при этом заболевании может наблюдаться следующая: нарастающая желтуха, кожный зуд, увеличение печени и селезенки, обесцвечивание кала, слабость, тошнота, иногда рвота, язык обложен серым налетом. Функциональные пробы печени изменены.

Замечание 2

Болезнь может привести к развитию печеночной комы.

Когда болезнь переходит из острой фазы в хроническую, вероятен риск возникновения цирроза печени от которого впоследствии человек умирает.

При разных формах гепатита В прогноз разный: от полного выздоровления до летального исхода в течении нескольких месяцев.

Диагностика основана на лабораторных исследованиях в ходе которых определяют серологические маркёры и ДНК вируса.

Профилактика этого заболевания ведется в двух направлениях:

• Первое — это вакцинопрофилактика. Вакцину вводят с интервалом в 30 и 180 дней. Данная вакцина защищает на 6 лет от этого вируса.
• Второе направление — это противоэпидемические мероприятия, которые включают в себя контроль за использованием донорской крови, использование только одноразовых инструментов, перчаток в ходе проведения определенных манипуляций.

Гепатит С: симптомы, диагностика, профилактика

Это вирусная антропонозная инфекция с парентеральным механизмом передачи, характеризуется безжелтушным проявлением и склонностью к хронизации процесса.

Источник инфекции – больной или вирусоноситель у которого в крови и других биологических жидкостях обнаруживается вирус. Заражение происходит через кровь, реже половым путем. Инкубационный период в среднем длится 2-26 недель.

Острая форма протекает сравнительно легко, редко наблюдается повышение температуры тела, желтуха не наблюдается, преобладают астенические симптомы, чаще всего болезнь протекает волнообразно, с периодами обострения и ремиссии.

Используют специфическую диагностику, которая основана на обнаружении вирусной РНК и/или антител к вирусному гепатиту С.

Профилактика в основном основана на предупреждение инфицирования во время медицинских манипуляций. Специфическая профилактика не разработана.

Гепатит D: симптомы, диагностика, профилактика

Эта вирусная инфекция характеризуется сильнейшим поражением печени. Этот вирус – проявление суперинфекции вызванной гепатитом В, без гепатита В дельта вирус не способен размножаться в клетках печени.

Путь передачи – через кровь от больного человека или вирусоносителя.

Симптомы гепатита D схожи с симптомами гепатита B, но более выражены и чаще приводят к опасным осложнениям. Развивается некроз и дистрофия печеночных тканей. Инкубационный период длится 1,5-6 месяцев.

Прогноз чаще не благоприятный. Диагностика основана на серологических исследованиях. Специальная профилактика не разработана, в основном она направлена на предупреждение инфицирования во время медицинских манипуляций и иных инъекций.

Гепатит E: симптомы, диагностика, профилактика

Для этой вирусной инфекции характерен фекально-оральный путь передачи, протекает в основном в доброкачественных, циклических формах.

Источник – больной человек в начальной стадии заболевания. Этот вирус распространен в странах с жарким климатом и плохим водоснабжением.

Инкубационный период 14-50 дней. Характерные симптомы – астения, диспепсические расстройства, желтуха.

Диагностика основана на выявлении антител с помощью ИФА. Профилактика схожа с профилактикой гепатита А.

Гепатиты

1а, 1b, 2, 3a, 4 — ОВУМ – медицинская лаборатория в Кемерοво

Описание

Вирус гепатита С является РНК — содержащим вирусом семейства флавивирусов. Вирус поражает клетки печени, приводит к развитию острых и хронических  гепатитов.           

Вирус гепатита С генетически неоднороден, выделяют 6 генотипов и множество субтипов вируса. Наиболее распространенными в России являются 1,2 и 3 генотипы.

Генотипирование вируса гепатита С —  это определение генотипа вируса, исследование проводится методом ПЦР в режиме реального времени, дифференцируются  основные наиболее распространенные генотипы 1а, 1b, 2, 3a,4.

Кому показано проведение генотипирования вируса гепатита С 

Генотипирование должно выполняться всем пациентам с вирусным гепатитом С, имеющим  положительный результат анализа на РНК вируса гепатита С в крови.   Исследование проводится до начала лечения противовирусными препаратами, чтобы определить тактику лечения.

Генотип  определяет:

• особенности течения заболевания,
• эффективность и продолжительность противовирусной терапии,
• частоту перехода инфекции в хроническую форму и исход инфекции.

Считается, что генотип 1b является более устойчивым к противовирусной терапии и вызывает развитие заболевания с более высоким риском перехода заболевания в хроническую форму.

Результата анализа

В результате анализа указывается выявленный генотип или генотипы вируса.

Генотип может не определиться в случае низкой концентрации вируса в крови.

Генотип может не определиться при инфицировании редкими генотипами, выявление которых не включено в данный тест.

Полученный результат исследования обязательно должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента,  комплекса проведенных  лабораторных анализов, принимаемых лекарственных средствах.

Правила подготовки

Профилактика гепатитов,

Гепатит — это воспаление печени. Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E , но причиной гепатита могут быть и другие инфекции, токсичные вещества как  алкоголь , наркотики. По механизму передачи вирусные гепатиты подразделяются на фекально – оральные (гепатиты А, Е)  и парентеральные (гепатиты В, С,Д).

Вирус гепатита А и вирус гепатита Е передаются при потреблении загрязненных пищевых продуктов или инфицированной воды. При водном пути передачи гепатит А попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.

Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях. Ягоды, овощи, зелень инфицируются вирусом при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы гепатитом А при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, инфицированные возбудителем инфекции.

Инфекция протекает с такими симптомами: желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, утомляемость, тошнота, рвота,  обесцвечивание кала,  боли в области живота.

Чаще гепатит А протекает в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается стойкий иммунитет.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, инфицированные возбудителем инфекции.

Парентеральные гепатиты

Гепатит В – одна из наиболее распространенных инфекций. В мире насчитывают приблизительно 300-500 млн. больных хроническим гепатитом В. Вирус гепатита В передается от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью инфицированного и ее производными. Вероятность инфицирования существует:

• при использовании нестерильных медицинских, стоматологических и косметологических инструментов;
• при половых контактах и бытовым путем при совместном использовании предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв и т.д.).

Большинство людей не знают о том, что они инфицированы: в 80% случаев болезнь развивается бессимптомно, незаметно для человека и переходит в хроническую стадию, которая заканчивается циррозом или раком печени. Дети, рожденные от инфицированных матерей, также могут быть инфицированы вирусом гепатита В.

Гепатит С – самая частая форма хронических заболеваний печени. По данным ВОЗ, в мире насчитывается не менее 170 млн. инфицированных. Гепатит С обуславливает приблизительно 40 % случаев хронической патологии печени. Общее количество инфицированных в России – 1 млн. 700 тыс. человек.  Гепатит С протекает бессимптомно, диагностируется чаще случайно, когда человек обследуется по поводу других заболеваний.  

Вирус гепатита D может инфицировать только тех людей, кто инфицирован гепатитом B. Двойная инфекция может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Источником заражения являются люди больные острой или хронической формой гепатита и вирусоносители. 

Профилактика парентеральных гепатитов

Главным средством для профилактики гепатита В является вакцинация против гепатита В. ВОЗ рекомендует, чтобы все дети грудного возраста получали вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов.

После проведения полной серии вакцинации у более чем 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей вырабатываются защитные уровни антител.

В целях профилактики парентеральных вирусных гепатитов необходимо исключить:

• Проведение нестерильными инструментами различных манипуляций, которые сопровождаются повреждением кожи: иглоукалывании, пирсинге, нанесении татуировок, в маникюрном салоне или в кабинете стоматолога; 
• Совместное использование предметов личной гигиены.  Маникюрные ножницы, пинцеты для бровей, бритвы и зубные щетки тоже могут переносить вирус. Таким путем могут заражаться члены семьи, где живет больной человек;
• Сексуальные контакты без барьерных методов защиты (презерватива).  Вирус содержится не только в крови, но и в сперме и других биологических жидкостях.

Помните, гепатит легче предупредить, чем лечить!

Классификация и виды гепатита С

Гепатит С – это заболевание вирусного характера. Возбудитель передается через кровь, проникая в организм, он поражает печень, убивает гепатоциты, что приводит к дисфункции органа, развитию тяжелых осложнений и даже смерти. Болезнь не отличается ярко-выраженной симптоматикой, это не позволяет выявить патологию на ранних стадиях и затягивает процесс лечения. Чтобы подобрать надлежащий курс терапии важно правильно определить тип вируса и его генотип.

География типов ВГС

Существует 8 основных генотипов вирусного гепатита С и свыше 100 подтипов. Примечательно, что не все генотипы одинаково распространены в разных уголках мира. Существует так называемая география вируса, преобладающая в том или ином регионе. Так, подтип 1b с 3 генотипом наиболее распространен на территории стран СНГ, в Западной Европе и Северной Америке на 70% преобладает 1а, а в Южной и Центральной Африке и на Ближнем Востоке 90% всех случаев приходится на 4 генотип.

Формы HCV

Течение заболевания отличается острой и хронической формой. При остром ВГС отмечают позитивный показатель РНК возбудителя за пол года, а также рост АлАТ в сыворотке крови. Также на подобное течение указывает сероконверсия, характеризующаяся отсутствием в первом и присутствием во втором образце антител и РНК вируса hepatitis C. Подтверждает это и повышенная концентрация билирубина, печеночных проб в результатах биохимического анализа.

Проявляющаяся симптоматика, схожа с признаками ОРВИ, которую также могут дополнять характерные для желтухи проявления:

• обесцвечивание стула;
• потемнение мочи;
• пожелтение дермы, склер глаз и ногтевых пластин.

Примечательно, что после проявления вышеперечисленных симптомов, состояние больного улучшается.

Следует отметить, что иммунная система около 15% инфицированных, самостоятельно справляется с вирусом и побеждает его. В остальных же случаях, острое течение, переходит в хронический гепатит С, отличающееся частым отсутствием симптоматики, что не позволяет вовремя диагностировать патологию. Симптомы начинают проявляться с развитием тяжелых осложнений, они характеризуются:

• увеличением объема живота;
• кожным зудом;
• снижением массы тела;
• образованием сосудистых звездочек;
• частыми кровотечениями.

Как лечат HCV

Для лечения патологии сегодня применяется эффективная дженерикотерапия. Суть ее заключается в использовании индийских противовирусных препаратов нового поколения. Средства оказывают прямое воздействие на поражающий печень вирус, лишая его возможности дальнейшего развития.

В состав лекарств входит 4 активных соединения: Ледипасвир, Велпатасвир, Даклатасвир и Софосбувир. В зависимости от генотипа ВГС их назначают попарно. Так при 1-4 показан тандем Софосбувир+Ледипасвир, 1-5 – Софосбувир+Даклатасвир, 1-6 – Софосбувир+Велпатасвир.

Терапевтический курс длиться от 12-ти до 24-х недель, положительный результат гарантирован на 98%. Больному необходимо ежедневно, пить назначенные таблетки, больше никаких специальных предписаний врача, терапия проводится амбулаторно, постоянного наблюдения медицинского персонала не требуется.

Средства хорошо переносятся пациентами, редко приводят к развитию побочных эффектов, проводить лечение ими можно большему числу инфицированных, не исключая даже таких, у которых имеется:

• ВИЧ-инфекция;
• сахарный диабет;
• фиброз, цирроз печени.

Противопоказанием к дженерикотерапии является только:

• детский возраст;
• беременность;
• период лактации;
• наличие аллергических реакций на компоненты медикаментов.

Приобрести дженерики можно через интернет, на сайтах официальных распространителей оригинальных индийских препаратов, одним из таких является ресурс Индия Хелпс. На нем вы сможете не только купить нужные лекарства, но и найдете массу полезной информации касательно лечения и заболевания в целом.

Гепатит С | ВГС | MedlinePlus

Что такое гепатит С?

Гепатит — это воспаление печени. Воспаление — это отек, который возникает при травме или инфицировании тканей тела. Воспаление может повредить органы.

Есть разные типы гепатита. Один тип, гепатит С, вызывается вирусом гепатита С (ВГС). Гепатит С может варьироваться от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной болезни, продолжающейся всю жизнь.

Гепатит С может быть острым или хроническим:

• Острый гепатит C — краткосрочная инфекция.Симптомы могут длиться до 6 месяцев. Иногда ваше тело может бороться с инфекцией, и вирус уходит. Но для большинства людей острая инфекция приводит к хронической инфекции.
• Хронический гепатит С — хроническая инфекция. Если его не лечить, он может длиться всю жизнь и вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение печени, цирроз (рубцевание печени), рак печени и даже смерть.

Как распространяется гепатит С?

Гепатит С передается через кровь человека, инфицированного ВГС.Этот контакт может быть через

• Совместное использование игл или других материалов с лекарственными средствами с лицом, инфицированным ВГС. В США это самый распространенный путь заражения гепатитом С.
• Получение случайного укола иглой, которой пользовались больным гепатитом С. Это может произойти в медицинских учреждениях.
• Татуировка или пирсинг инструментами или чернилами, которые не были стерилизованы после их использования на больном ВГС
• Контакт с кровью или открытыми ранами человека, инфицированного ВГС
• Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли соприкасаться с кровью другого человека, например бритв или зубных щеток
• Родился от матери с ВГС
• Незащищенный секс с инфицированным ВГС

До 1992 года гепатит С также широко распространялся при переливании крови и трансплантации органов. С тех пор в США проводится плановое тестирование запасов крови на ВГС. В настоящее время такой способ заражения ВГС очень редок.

Кто подвержен риску заражения гепатитом С?

У вас больше шансов заразиться гепатитом С, если вы

Если вы подвержены высокому риску заражения гепатитом С, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует вам пройти тестирование на него.

Каковы симптомы гепатита С?

У большинства людей с гепатитом С симптомы отсутствуют. У некоторых людей с острым гепатитом С симптомы появляются в течение 1–3 месяцев после контакта с вирусом.Эти симптомы могут включать

Если у вас хронический гепатит С, у вас, вероятно, не будет симптомов, пока он не вызовет осложнения. Это может произойти через десятилетия после того, как вы заразились. По этой причине важно пройти обследование на гепатит С, даже если у вас нет симптомов.

Какие еще проблемы может вызвать гепатит С?

Без лечения гепатит С может привести к циррозу, печеночной недостаточности и раку печени. Ранняя диагностика и лечение гепатита С могут предотвратить эти осложнения.

Как диагностируется гепатит С?

Поставщики медицинских услуг диагностируют гепатит C на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и анализов крови.

Если у вас есть гепатит С, вам могут потребоваться дополнительные тесты для проверки повреждения печени. Эти тесты могут включать другие анализы крови, УЗИ печени и биопсию печени.

Какие методы лечения гепатита С?

Лечение гепатита С — противовирусные препараты. В большинстве случаев они могут вылечить болезнь.

Если у вас острый гепатит C, ваш лечащий врач может подождать, чтобы узнать, перейдет ли ваша инфекция в хроническую форму, прежде чем начинать лечение.

Если ваш гепатит С вызывает цирроз, вам следует обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях печени. Лечение проблем со здоровьем, связанных с циррозом печени, включает лекарства, хирургическое вмешательство и другие медицинские процедуры. Если ваш гепатит C приводит к печеночной недостаточности или раку печени, вам может потребоваться пересадка печени.

Можно ли предотвратить гепатит С?

Вакцины против гепатита С не существует.Но вы можете защитить себя от заражения гепатитом С на

.

• Отсутствие совместного использования игл или других лекарственных материалов
• Ношение перчаток, если вам нужно прикоснуться к чужой крови или открытым язвам
• Убедитесь, что ваш татуировщик или пирсинг использует стерильные инструменты и неоткрытые чернила
• Не передавать личные вещи, такие как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей
• Использование презерватива при половом акте

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Что такое гепатит C — FAQ

Обзор и статистика

Что такое гепатит?

Гепатит означает воспаление печени.Воспаление или повреждение печени может нарушить ее функцию. Чрезмерное употребление алкоголя, токсины, некоторые лекарства и определенные заболевания могут вызвать гепатит. Однако гепатит часто вызывается вирусом. В Соединенных Штатах наиболее распространенными вирусами гепатита являются вирус гепатита А, вирус гепатита В и вирус гепатита С.

В чем разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?

Гепатит A, гепатит B и гепатит C — это инфекции печени, вызываемые тремя различными вирусами.Хотя каждый из них может вызывать похожие симптомы, они распространяются по-разному и могут по-разному влиять на печень. Гепатит А обычно является кратковременной инфекцией. Гепатит B и гепатит C также могут начаться как краткосрочные инфекции, но у некоторых людей вирус остается в организме и вызывает хроническую (долгосрочную) инфекцию. Существуют вакцины для предотвращения гепатита А и гепатита В; Однако вакцины против гепатита С нет.

Страница «Что такое вирусный гепатит?» подробно объясняет различия между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита С. Гепатит С может варьироваться от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до тяжелой, длительной болезни. Гепатит С часто называют «острым», что означает новая инфекция, или «хроническим», что означает длительную инфекцию.

• Острый гепатит C возникает в течение первых 6 месяцев после контакта с вирусом гепатита C. Гепатит С может быть кратковременным заболеванием, но для большинства людей острая инфекция приводит к хронической инфекции.
• Хронический гепатит C может быть инфекцией на всю жизнь, если его не лечить. Хронический гепатит С может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение печени, цирроз (рубцевание печени), рак печени и даже смерть.

Насколько серьезен хронический гепатит С?

Хронический гепатит С может быть серьезным заболеванием, приводящим к долгосрочным проблемам со здоровьем, включая повреждение печени, печеночную недостаточность, цирроз, рак печени и даже смерть. Это наиболее частая причина трансплантации печени в США.В 2018 году в CDC было зарегистрировано 15 713 смертей, связанных с вирусом гепатита С, но это считается заниженной оценкой.

Насколько велика вероятность того, что кто-то с острым гепатитом C заразится хронической инфекцией?

Более чем у половины людей, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция.

Возможно ли выздоровление больному гепатитом С без лечения

Да. Однако менее половины людей, инфицированных вирусом гепатита С, выводят его из организма без лечения.Специалисты не до конца понимают, почему это происходит с некоторыми людьми.

Насколько распространен острый гепатит С в США?

В 2018 году в CDC было зарегистрировано 3621 случай острого гепатита C. Поскольку у многих людей нет симптомов, они не обращаются за помощью к врачу и не получают диагноз этой инфекции. Об этих случаях не сообщается в органы здравоохранения и не учитывается в годовом исчислении. CDC считает, что фактическое число случаев острого гепатита C в 2018 году, вероятно, было ближе к 50300.

Насколько распространен хронический гепатит С в Соединенных Штатах?

По оценкам, в 2016 году в США 2,4 миллиона человек жили с гепатитом С.

Передача / Воздействие

Как распространяется гепатит С?

Вирус гепатита С обычно распространяется при контакте с кровью инфицированного человека. Это может произойти через:

►Передача оборудования для инъекций наркотиков.

Сегодня большинство людей заражаются гепатитом С при совместном использовании игл, шприцев или любого другого оборудования, используемого для приготовления и инъекции наркотиков.

►Рождение.

Примерно 6% младенцев, рожденных от инфицированных матерей, заболевают гепатитом С.

► Медицинское обследование.

Хотя это случается редко, люди могут заразиться, если медицинские работники не соблюдают надлежащие меры, необходимые для предотвращения распространения инфекций, передающихся через кровь.

►Секс с инфицированным человеком.

Гепатит С может передаваться во время полового акта, хотя и нечасто, хотя о нем чаще сообщают мужчины, практикующие секс с мужчинами.

►Нерегулируемые татуировки или пирсинг.

Гепатит С может передаваться при нанесении татуировок или пирсинга в нелицензированных учреждениях, неформальных условиях или с
нестерильными инструментами.

►Обмен личными вещами.

Люди могут заразиться от совместного использования глюкометров, бритв, кусачков для ногтей, зубных щеток и других предметов, которые могли контактировать с инфицированной кровью, даже в слишком малых количествах, чтобы их можно было увидеть.

►Переливание крови и трансплантация органов.

До повсеместного скрининга кровоснабжения в 1992 г. гепатит С также передавался через переливание крови и трансплантацию органов. В настоящее время риск передачи реципиентам крови или продуктов крови чрезвычайно низок.

Гепатит С не передается при совместном использовании посуды, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, держась за руки, кашле или чихании. Он также не передается через пищу или воду.

Можно ли заразиться гепатитом С более одного раза?

Да.Вы можете заразиться снова, даже если вы избавились от вируса или были успешно вылечены и вылечены. Вот почему люди, которые в настоящее время вводят инъекции и совместно используют иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления наркотиков, а также те, кто проходит поддерживающий гемодиализ, должны регулярно проходить тестирование на гепатит С.

Может ли вирус гепатита С передаваться половым путем?

Да, но риск передачи при половом контакте считается низким. Риск увеличивается для мужчин, практикующих секс с мужчинами, и для людей, имеющих несколько половых партнеров, страдающих заболеваниями, передающимися половым путем, вступающих в грубый секс или инфицированных ВИЧ.

Можно ли заразиться гепатитом С, сделав татуировку или пирсинг?

Исследования не показали, что гепатит С распространяется в лицензированных коммерческих татуировщиках. Однако передача гепатита С (и других инфекционных заболеваний) возможна в учреждениях, в которых не принимаются необходимые меры для борьбы с инфекциями во время татуажа или пирсинга. Нерегулируемое нанесение татуировок и пирсинг в тюрьмах и других неформальных условиях может подвергнуть человека риску заражения.

Может ли гепатит С передаваться в семье?

Да, но это происходит не очень часто.Если вирус гепатита С распространяется внутри семьи, это, скорее всего, является результатом прямого контакта через кожу с кровью инфицированного члена семьи.

Кто подвержен риску заражения гепатитом С?

Следующие люди подвержены повышенному риску гепатита C:

• Люди, употреблявшие инъекционные наркотики или употреблявшие это в прошлом, даже те, кто делал инъекции только один раз много лет назад
• Люди с ВИЧ-инфекцией
• Люди с определенными заболеваниями, включая тех, кто когда-либо проходил поддерживающий гемодиализ, и людей с постоянно аномальными уровнями аланинаминотрансферазы (АЛТ) (фермент, обнаруженный в клетках печени).
• Люди, перенесшие переливание крови или трансплантацию органов, в том числе те, кто
  • Получены концентраты факторов свертывания, произведенные до 1987 г.
  • переливали кровь или компоненты крови до июля 1992 г.
  • трансплантировали орган до июля 1992 г.
  • были уведомлены о том, что они получили кровь от донора, у которого позже был обнаружен положительный результат на вирус гепатита С
• Медицинский персонал, персонал неотложной медицинской помощи и службы общественной безопасности, которые подверглись воздействию крови человека, больного гепатитом С (в результате укола иглой, острых предметов или контакта с слизистыми оболочками)
• Дети, рожденные от матерей, больных гепатитом С

Может ли человек заразиться одновременно ВИЧ и вирусом гепатита С?

Да.Человек может быть «одновременно инфицирован» как ВИЧ, так и вирусом гепатита С. Люди с коинфекцией более склонны к циррозу печени в результате хронической инфекции гепатита С. Чтобы узнать больше о коинфекции, прочтите «ВИЧ и вирусный гепатит».

Каков риск передачи гепатита С ребенку беременной?

Из каждых 100 младенцев, рожденных от матерей с гепатитом С, около шести заражаются вирусом гепатита С. Однако риск выше, если у матери и ВИЧ, и гепатит С.

Могут ли женщины с гепатитом С кормить грудью своих детей?

Да. Нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание распространяет гепатит С, поэтому инфицированные женщины могут безопасно кормить грудью своих детей. Однако женщинам с потрескавшимися или кровоточащими сосками следует временно прекратить кормление грудью, пока их соски не заживут. Гепатит С передается через контакт с кровью, и недостаточно известно о том, является ли эта практика безопасной.

Могу ли я заразиться гепатитом С от укуса комара или другого насекомого?

№Передача вируса гепатита С от комаров или других насекомых не выявлена.

Могу ли я сдать кровь, если у меня положительный результат теста на гепатит С?

Американский красный крест внешний значок не принимает донорскую кровь от тех, у кого когда-либо был положительный результат теста на гепатит С, или от лиц с текущими признаками или симптомами гепатита.

Может ли кто-нибудь с гепатитом С сдавать органы?

Согласно онлайн-информации Министерства здравоохранения и социальных служб США о донорстве и трансплантации органов, очень мало условий может помешать кому-либо стать донором органов, глаз или тканей.Даже при остром или хроническом гепатите С вы можете пожертвовать свои органы или ткани. Команда трансплантологов определит, какие органы или ткани можно использовать, на основе клинической оценки, истории болезни и других факторов.

Симптомы

Каковы симптомы острого (нового) гепатита С?

Многие люди, недавно инфицированные вирусом гепатита С, не имеют симптомов, не выглядят и не чувствуют себя больными и, следовательно, не знают, что инфицированы. У людей, у которых появляются симптомы, они обычно возникают через 2–12 недель после контакта с вирусом гепатита С и могут включать пожелтение кожи или глаз, нежелание есть, расстройство желудка, рвоту, боль в желудке, лихорадку, темную мочу, светлый цвет. стул, боли в суставах и чувство усталости.

Каковы симптомы хронического (длительного) гепатита С?

Большинство людей с хроническим гепатитом С не имеют никаких симптомов или имеют только общие симптомы, такие как хроническая усталость и депрессия. У многих людей в конечном итоге развивается хроническое заболевание печени, которое может варьироваться от легкой до тяжелой и включать цирроз (рубцевание печени) и рак печени. Хроническое заболевание печени у людей с гепатитом С обычно протекает медленно, без каких-либо признаков или симптомов, в течение нескольких десятилетий. Хроническая вирусная инфекция гепатита С часто не распознается до тех пор, пока люди не пройдут скрининг на предмет донорства крови или ненормальный анализ крови, обнаруженный во время обычного посещения врача.

Может ли человек передавать гепатит С без симптомов?

Да. Если вы инфицированы вирусом гепатита С, вы можете передать его другим людям, даже если у вас нет симптомов.

Тесты

Кому следует пройти тестирование на гепатит С?

CDC рекомендует тестирование на гепатит C для:

• Возраст 18 лет и старше (пройдите тестирование хотя бы раз в жизни)
• Беременны (сдавайте анализы при каждой беременности)
• В настоящее время инъекционные наркотики (регулярно проходите тестирование)
• Когда-либо употребляли инъекционные наркотики, даже если это было всего один раз или много лет назад
• Есть ВИЧ
• Отклонение от нормы тестов или заболевание печени
• На гемодиализе
• Получена донорская кровь или органы до июля 1992 г.
• Полученные концентраты факторов свертывания до 1987 г.
• Контакт с кровью человека, больного гепатитом С
• Родились от матери, больной гепатитом С

Следует ли проверять на гепатит С более одного раза?

Да.Регулярное тестирование рекомендуется для людей, которые в настоящее время вводят инъекции и совместно используют иглы, шприцы или другое оборудование для приготовления наркотиков, а также тем, кто в настоящее время проходит поддерживающий гемодиализ.

Если я беременна, нужно ли мне проверяться на гепатит С?

Да, тестирование на гепатит С рекомендуется при каждой беременности.

Какие тесты используются для диагностики гепатита С?

Анализ крови, называемый тестом на антитела к ВГС, используется, чтобы выяснить, был ли кто-либо когда-либо инфицирован вирусом гепатита С.Этот тест, иногда называемый тестом на анти-ВГС, ищет антитела, которые представляют собой белки, попадающие в кровоток, когда кто-то заражается вирусом, вызывающим гепатит С. Людям, у которых есть положительные тесты на антитела к ВГС, проводят последующий тест на РНК ВГС. чтобы узнать, есть ли у них активная инфекция.

Когда мне следует ожидать результатов теста?

На получение результатов теста может уйти от нескольких дней до нескольких недель. В некоторых клиниках доступны экспресс-тесты на анти-ВГС, и результаты этих тестов доступны через 20–30 минут.

Как интерпретируются результаты теста на гепатит С?

Ваш врач поможет интерпретировать результаты вашего теста на антитела к вирусу гепатита С и поможет вам выполнить следующие шаги. Тест может быть «нереактивным» или «отрицательным», что означает, что вы в настоящее время не инфицированы вирусом гепатита С. Тест также может быть «реактивным» или «положительным», что означает, что вы были инфицированы вирусом гепатита С в какой-то момент времени. Важно знать, что

• После заражения в вашей крови всегда будут оставаться антитела.Это верно, если вы избавились от вируса, вылечились или вирус все еще находится в вашей крови.
• Реактивный или положительный тест на антитела не обязательно означает, что у вас в настоящее время гепатит С, поэтому необходим повторный тест.

Что делать, если тест на антитела к ВГС оказался положительным?

• Если тест на антитела реактивный или положительный, вам понадобится дополнительный тест, чтобы определить, есть ли у вас гепатит C. Этот тест называется тестом нуклеиновой кислоты (NAT) на РНК HCV, но его также можно назвать тестом ПЦР.
• Если тест нуклеиновой кислоты на РНК HCV (или тест ПЦР):
  • Отрицательный — это означает, что вы были инфицированы вирусом гепатита С, но вируса больше нет в вашем организме, потому что вы вылечились или избавились от вируса естественным путем.
  • Положительный — это означает, что у вас в крови есть вирус, и вы заразны, что означает, что вы можете передавать вирус другим.
• Если у вас есть реактивный тест на антитела и положительный результат NAT на РНК HCV, вам необходимо поговорить с врачом о лечении. Существуют методы лечения, которые могут вылечить большинство людей с гепатитом С за 8–12 недель.

Как скоро после контакта с вирусом гепатита С тест может определить, инфицирован ли человек?

После контакта с вирусом гепатита С может пройти 8–11 недель, чтобы результат теста на антитела к ВГС был положительным. Для большинства инфицированных людей анализ крови на ВГС становится положительным через 6 месяцев после заражения. Специальный вид анализа крови, называемый тестом на нуклеиновую кислоту (NAT), который обнаруживает РНК HCV (также называемый тестом ПЦР), может определить, инфицирован ли человек в течение 1-2 недель после контакта.

Может ли человек иметь нормальный уровень ферментов печени и по-прежнему болеть гепатитом С?

Да. У людей с гепатитом С уровень ферментов печени обычно повышается и понижается, иногда возвращаясь к норме или почти к норме. У некоторых людей с гепатитом С уровень ферментов печени остается нормальным более года, даже если у них хроническое заболевание печени.

Лечение

Как лечить гепатит С?

Лечение рекомендуется всем людям, включая небеременных женщин, с острым или хроническим гепатитом С (включая детей в возрасте ≥3 лет и подростков).Современные методы лечения обычно включают 8–12 недель пероральной терапии (таблетки) и излечение более 90% с небольшими побочными эффектами. У FDA есть список одобренных FDA препаратов для лечения гепатита C. external icon

Что могут сделать люди с хроническим гепатитом C для защиты печени?

Люди с хроническим гепатитом С и циррозом (даже если они излечились от инфекции гепатита С) должны регулярно находиться под наблюдением врача, потому что у этих людей есть постоянный риск осложнений на поздней стадии заболевания печени, включая рак печени.Кроме того, людям, живущим с гепатитом С, следует

• Сделать прививку от гепатита А и В
• Избегайте алкоголя, потому что он может нанести дополнительный вред печени
• посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо рецептурные таблетки, травы, добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, поскольку они потенциально могут повредить печень
• пройти тестирование на ВИЧ, потому что люди, у которых есть обе инфекции, более подвержены циррозу печени

Профилактика

Есть ли вакцина, которая может предотвратить гепатит С?

№В настоящее время вакцины от гепатита С не существует.

Гепатит С и занятость

Следует ли запретить человеку, инфицированному вирусом гепатита С, работать на определенных работах или в определенных условиях?

В рекомендациях

CDC по профилактике и борьбе с инфекцией вируса гепатита С говорится, что людей нельзя отстранять от работы, учебы, игр, ухода за детьми или других мест из-за того, что они инфицированы вирусом гепатита С. Нет никаких доказательств того, что люди могут заразиться гепатитом С от разносчиков еды, учителей или других поставщиков услуг без контакта крови с кровью.

Гепатит

Ученые определили 5 уникальных вирусов гепатита, обозначенных буквами A, B, C, D и E. Хотя все они вызывают заболевания печени, они различаются по важным направлениям.

Вирус гепатита А (HAV) присутствует в фекалиях инфицированных людей и чаще всего передается через употребление зараженной воды или пищи. Некоторые сексуальные практики также могут распространять ВГА. Инфекции во многих случаях протекают в легкой форме, при этом большинство людей полностью выздоравливают и остаются невосприимчивыми к дальнейшим инфекциям HAV.Однако инфекции HAV также могут быть тяжелыми и опасными для жизни. Большинство людей в районах мира с плохой санитарией инфицированы этим вирусом. Существуют безопасные и эффективные вакцины для предотвращения ВГА.

Вирус гепатита B (HBV) передается через зараженную кровь, сперму и другие жидкости организма. ВГВ может передаваться от инфицированной матери младенцу во время рождения или от члена семьи младенцу в раннем детстве. Передача также может происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных вирусом гепатита B, инъекциях зараженных вирусов во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков.ВГВ также представляет опасность для медицинских работников, которые получают травмы от случайного укола иглой во время ухода за инфицированными ВГВ пациентами. Доступны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения HBV.

Вирус гепатита С (HCV) в основном передается через контакт с инфекционной кровью. Это может произойти при переливании крови и продуктов крови, зараженных вирусом гепатита С, инъекциях зараженных вирусов во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Половой путь передачи также возможен, но встречается гораздо реже.Вакцины от ВГС нет.

Вирус гепатита D (HDV) инфекции возникают только у тех, кто инфицирован HBV. Двойная инфекция HDV и HBV может привести к более серьезному заболеванию и худшему исходу. Вакцины против гепатита B обеспечивают защиту от инфекции HDV.

Вирус гепатита Е (HEV) в основном передается через употребление зараженной воды или пищи. HEV является частой причиной вспышек гепатита в развивающихся странах мира и все чаще признается важной причиной заболеваний в развитых странах.Были разработаны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения инфекции HEV, но они не получили широкого распространения.

Гепатит С | Johns Hopkins Medicine

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С. Есть несколько типов вирусов гепатита С. Гепатит С — это один из видов гепатита.

Гепатит — это покраснение и отек (воспаление) печени, которое иногда вызывает длительные повреждения.Печень не может работать должным образом.

Гепатит С может быть краткосрочным (острым) или долгосрочным (хроническим):

• Острый гепатит C. Когда человек впервые заболевает гепатитом C, это кратковременная инфекция, которая длится 6 месяцев или меньше. Некоторые люди могут бороться с инфекцией на этом этапе и излечиться. Но у большинства людей развивается хроническая инфекция, когда вирус остается в их организме.
• Хронический гепатит С. Это длительная инфекция, которая возникает, когда ваш организм не может избавиться от вируса. Это вызывает долговременное повреждение печени.

Излечиться от гепатита С очень редко, но некоторые люди способны избавиться от вируса в своем организме. У большинства людей с гепатитом С вирус сохраняется на всю оставшуюся жизнь. У большинства людей с гепатитом С симптомы отсутствуют или проявляются слабо, поэтому они не всегда знают, что инфицированы.

Если вы родились между 1945 и 1965 годами, поговорите со своим врачом о прохождении теста на гепатит C. CDC рекомендует пройти тестирование всем людям этой возрастной группы.

Что вызывает гепатит С?

Гепатит С вызывается вирусом гепатита С. Как и другие вирусы, гепатит С передается от человека к человеку. Это происходит при контакте с кровью инфицированного человека.

Вы можете заразиться вирусом, если вы:

• Иглы общего пользования, используемые для незаконных наркотиков
• Совместное оборудование для нюхания наркотиков
• Заниматься незащищенным сексом с больным гепатитом С
• Сделать татуировку с зараженным оборудованием

Младенцы также могут заболеть этим заболеванием, если их мать заражена вирусом гепатита С.

Кто подвержен риску заражения гепатитом С?

Любой человек может заразиться гепатитом С при контакте с кровью инфицированного этим вирусом человека.

Но некоторые люди подвержены более высокому риску заболевания. В их числе:

• Дети, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом С
• Люди, работающие на работе, связанной с контактом с человеческой кровью, биологическими жидкостями или иглами
• Люди, страдающие нарушением свертываемости крови, например гемофилией, и получавшие факторы свертывания крови до 1987 года.
• Люди, нуждающиеся в диализе по поводу почечной недостаточности
• Люди, перенесшие переливание крови, продуктов крови или трансплантацию органов до начала 1990-х годов
• Люди, принимающие наркотики внутривенно или внутривенно
• Люди, практикующие незащищенный гетеросексуальный или гомосексуальный секс
• Люди с ВИЧ
• Люди в тюрьме

Каковы симптомы гепатита С?

Многие люди с гепатитом С не знают, что у них он есть. В большинстве случаев люди, инфицированные гепатитом С, могут не проявлять никаких симптомов в течение нескольких лет.

Если у вас гепатит С, но у вас нет никаких симптомов, вирус все еще может быть передан другому человеку.

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• Потеря аппетита
• Сильная усталость (утомляемость)
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Лихорадка
• Диарея
• Темно-желтая моча
• Табуреты светлые
• Боль в мышцах и суставах

Симптомы гепатита С могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется гепатит С?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем прошлом здоровье. Он или она также сделает анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гепатит С.

Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас длительный (хронический) гепатит С, он может провести другие тесты, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Эти тесты могут включать:

• Еще анализы крови
• Специальное ультразвуковое исследование или другие методы визуализации
• Биопсия печени.Для этого врач берет небольшой образец ткани вашей печени. Образец исследуют под микроскопом, чтобы узнать, какой у вас тип заболевания печени и насколько оно серьезно.

Как лечится гепатит С?

Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами и обсуждать с вами лечение. Гепатит С обычно лечат, потому что он часто переходит в длительную или хроническую инфекцию. Гепатит С можно вылечить. Ваше лечение может включать прием одного или нескольких лекарств в течение нескольких месяцев.Ваши симптомы будут внимательно контролироваться и контролироваться по мере необходимости.

При серьезном поражении печени может потребоваться пересадка печени.

Какие осложнения гепатита С?

У многих людей с гепатитом С развивается хроническое заболевание печени. Вам может понадобиться пересадка печени. Гепатит С — самая частая причина трансплантации печени в США

.

Печеночная недостаточность может привести к смерти.

Риск рака печени выше у некоторых людей с гепатитом С.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гепатит С?

Не существует вакцины для предотвращения гепатита С. Но вы можете защитить себя и других от заражения с помощью:

• Убедитесь, что любые татуировки или пирсинг сделаны стерильными инструментами
• Отсутствие совместного использования игл и других лекарственных материалов
• Зубные щетки и бритвы не используются совместно
• Не прикасаться к крови другого человека без перчаток
• Использование презерватива во время секса

Основные сведения о гепатите С

• Гепатит C — заболевание печени, вызванное инфекцией вируса гепатита C.
• Вирус распространяется при контакте с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека.
• Любой может заразиться гепатитом С, но некоторые люди относятся к группе повышенного риска. Если вы родились между 1945 и 1965 годами, попросите своего врача пройти обследование.
• У вас могут отсутствовать симптомы в течение многих лет.
• Риск рака печени выше у людей с гепатитом С.
• Лечение может включать прием одного или нескольких лекарств в течение нескольких месяцев.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Генотипирование вирусов гепатита С типов 1, 2, 3 и 4 с помощью одноступенчатого метода LightCycler с использованием трех разных пар гибридизационных зондов

РЕЗЮМЕ

Определение генотипов вируса гепатита С (ВГС) становится все более важным в период последние годы для прогнозирования клинического течения и исходов противовирусной терапии. Поэтому было разработано множество различных методов для генотипирования ВГС.Однако многие из них очень трудоемки и дороги, что ограничивает их использование при повседневной диагностике. Мы разработали метод, который сочетает в себе скорость новой технологии LightCycler с использованием продуктов амплификации, созданных для диагностического количественного определения РНК HCV. Дифференциация генотипов вируса гепатита C выполняется с этими ампликонами в один этап с использованием меченных флуорофором гибридизационных зондов. Хотя в настоящее время для LightCycler доступны только два разных акцепторных флуорофора, можно выделить типы 1, 2, 3 и 4, которые на сегодняшний день являются преобладающими генотипами HCV в Европе и США.Генотипы образцов от 190 хронически инфицированных HCV пациентов были определены методом LightCycler и сопоставлены с результатами секвенирования нуклеотидов. Соответствующие результаты были получены для всех образцов. Этот новый метод предлагает быструю и удобную возможность определить количественную нагрузку РНК HCV и генотип в крупномасштабных условиях в течение примерно 4 часов.

Вирус гепатита С (ВГС) является основным возбудителем хронического посттрансфузионного гепатита и представляет повышенный риск развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (2, 6, 28).Были предприняты большие усилия для разработки терапевтических стратегий против инфекции ВГС. Как продолжительность, так и устойчивый ответ на текущие стандартные схемы терапии тесно связаны с генотипом HCV (3, 10, 12, 30). По этой причине, помимо количественной ПЦР, в рутинной лабораторной диагностике все большее значение приобретает генотипирование. Наиболее эффективным способом определения этих двух параметров было бы использование одних и тех же ампликонов для диагностического обнаружения РНК HCV и для генотипирования (19).

Потребность в количественных анализах для мониторинга вирусной нагрузки во время противовирусной терапии (8, 12) привела к разработке множества процедур амплификации. Недавно мы разработали анализ LightCycler, который удовлетворяет потребность в быстром количественном обнаружении РНК ВГС в реальном времени (21). Чтобы удовлетворить растущую потребность в быстрых и легко выполняемых анализах генотипирования, мы разработали метод генотипирования с использованием технологии LightCycler. Ампликоны 5′-некодирующей области, которые генерируются при обычном определении количественной вирусной нагрузки, используются для генотипирования с помощью олигонуклеотидов, меченных флуорофором.Результаты, полученные с помощью этого нового анализа, сравнивали с результатами, полученными путем нуклеотидного секвенирования, которое в настоящее время считается «золотым стандартом» (23).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Образцы сыворотки крови. В ретроспективное исследование были включены серу от 190 пациентов с хронической ВГС-инфекцией. Образцы были отобраны по их генотипу, который был определен перед исследованием путем нуклеотидного секвенирования в соответствии с системой, предложенной Simmonds и соавторами (23). Зарегистрированная коллекция представляет собой распределение основных генотипов ВГС в США и Европе (18, 20) и состоит из изолятов 1a ( n = 35), изолятов 1b ( n = 52), изолятов 2a ( n = 13), изолятов 2b ( n = 17), изолятов 2c ( n = 3), изолятов 3a ( n = 62), изолятов 4a ( n = 15) и одного изолята 4c.

Образцы, полученные от 30 здоровых доноров крови, служили отрицательным контролем.

LightCycler PCR. LightCycler PCR проводили, как недавно описано (21) с небольшими изменениями. Нуклеиновые кислоты экстрагировали автоматически с помощью MagNA Pure (Roche Molecular Biochemicals, Индианаполис, Индиана). Обратную транскрипцию и ПЦР выполняли в один этап с использованием Tth (набор LightCycler RNA Master SYBR Green I), содержащего 3,25 мМ ацетата Mn, с использованием 5 пмоль каждого из праймеров 27 (5′-TCCACCATGAATCACTCCC-3 ‘; положения от 27 до 43 согласно с нумерацией нуклеотидных последовательностей, как описано ранее [2]) и KY81as (5’-CGGAACCGGTGAGTACACC-3 ‘; положения от 169 до 150).ПЦР выполняли в 45 циклов: 1 с при 95 ° C (денатурация), 3 с при 55 ° C (отжиг) и 8 с при 72 ° C (удлинение), а определение флуоресценции проводили по температуре плавления ( T _m ) анализ кривой. Результаты были выражены в международных единицах на миллилитр в соответствии с различными стандартами, как описано ранее (21). После завершения ПЦР 2 мкл разводили в 198 мкл H ₂ O, и 2 мкл этого разведения использовали для генотипирования.

LightCycler набор текста.ПЦР выполняли с использованием 2 мкл зондов для гибридизации LightCycler-DNA Master (набор LightCycler-DNA Master Hybridization Probes; Roche Diagnostics GmbH, Мангейм, Германия) с 3 мМ MgCl ₂ с использованием 5 пмоль каждого из праймеров 27 и KY81as. Для определения генотипа к реакционной смеси добавляли 3 пмоль каждого зонда гибридизации. Положение и последовательности гибридизационных зондов показаны на фиг. 1. Каждая пара зондов состоит из двух олигонуклеотидов, меченных разными флуорофорами.Один зонд, называемый детектирующим зондом, помечен на 5′-конце флуорофором LightCycler-Red (LC Red 640 или LC Red 705). Другой зонд, называемый якорным зондом, помечен на 3′-конце флуоресцеином. Только после гибридизации два зонда оказываются в непосредственной близости, что приводит к резонансной передаче энергии флуоресценции между двумя флуорофорами. Во время резонансного переноса энергии флуоресценции флуоресцеин, донорный флуорофор, возбуждается источником света прибора LightCycler, и часть энергии возбуждения передается на LightCycler Red, акцепторный флуорофор.Измеряется испускаемая флуоресценция акцепторного флуорофора.

РИС. 1.

Сравнение нуклеотидных последовательностей области, используемой для типирования LightCycler. Нумерация нуклеотидных последовательностей описана ранее (2). Точки указывают на идентичные нуклеотиды между разными подтипами. В прямоугольниках вверху рисунка указаны последовательности и положения гибридизационных зондов. В скобках указывается, какой генотип ВГС определяется соответствующим олигонуклеотидом.

ПЦР выполняли в 40 циклов: 5 с при 95 ° C (денатурация), 15 с при 52 ° C (отжиг) и 15 с при 72 ° C (удлинение). После заключительного цикла T _m анализ всех образцов и контролей был выполнен в диапазоне от 37 до 77 ° C. Сигналы флуоресценции зондов, меченных LC Red 640, сначала измеряли в канале 2 (F2), а затем сигналы зонда LC Red 705 измеряли с помощью F3. Четыре генотипа различались по разным T _m s ампликонов (Таблица 1).

ТАБЛИЦА 1.

T _m s, наблюдаемых для соответствующих генотипов в этом исследовании ^a

Секвенирование нуклеотидов. Определение генотипов и подтипов с помощью нуклеотидного секвенирования было выполнено, как описано ранее (5). Секвенирование проводили с использованием генетического анализатора ABI Prism 310 (PE Applied Biosystems, Weiterstadt, Германия). Реакцию секвенирования проводили в соответствии с рекомендациями производителя (PE Applied Biosystems). Генотипы определяли путем сравнения с опубликованными эталонными последовательностями в соответствии с классификацией, предложенной Simmonds с соавторами (23).

Статистический анализ. Средние значения и доверительные интервалы рассчитывались с помощью программного пакета WinSTAT (Springer Electronic Media, Гейдельберг, Германия). Для статистического анализа различий между соответствующими генотипами HCV использовали тест Стьюдента t . Для оценки воспроизводимости анализа было проведено статистическое сравнение трех повторных измерений различных образцов с использованием теста Фридмана.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Генотипы ВГС в образцах от 190 хронически инфицированных пациентов были определены путем нуклеотидного секвенирования в соответствии с системой, предложенной Simmonds с соавторами (23).

Среди определенных генотипов 44% ( n = 87) относились к генотипу 1, 17% ( n = 33) относились к генотипу 2, 31% ( n = 62) относились к генотипу 3, и 8% ( n = 16) принадлежали к генотипу 4. Все эти образцы были протестированы с помощью нового метода типирования LightCycler. Соответствующие результаты были получены для всех 190 образцов.

Количественные титры вирусов в этих образцах варьировались от 10 ³ до 9 × 10 ⁶ МЕ / мл, представляя динамический диапазон, описанный ранее для LightCycler HCV PCR (21).Никаких различий в титрах между соответствующими генотипами не наблюдалось. Предел обнаружения 10 ³ МЕ / мл был идентичным для всех генотипов с помощью LightCycler PCR и анализа типирования LightCycler.

T _m был проведен анализ, и сначала были измерены сигналы флуоресценции в F2 для излучения LC Red 640. Генотипы 1 и 3 показали сходные T _m s, но изоляты генотипа 2 и генотипа 4 можно было легко определить по их разным T _m s (рис.2А). Для лучшего различения изолятов типа 1 и 3 дополнительно определяли T _m s, используя измерение эмиссии LC Red 705 в F3. Сигналы были получены исключительно от изолятов генотипа 3, как показано на фиг. 2В. Образцы с T _m s в типичном диапазоне для изолятов типа 1 и 3 в F2 и без сигнала в F3 принадлежали к генотипу 1.

Фиг. 2.

Соответствующие генотипы HCV различаются по разным T _m s.(A) T _m был проведен анализ, и сначала были измерены сигналы флуоресценции в F2 для излучения LC Red 640. Генотипы 1 и 3 отображают аналогичные T _m s, но изоляты генотипа 2 и генотипа 4 могут быть легко определены с помощью различных значений T _m . (B) Для различения изолятов типа 1 и 3 T _m s определяют с использованием измерения эмиссии LC Red 705 в F3. Как показано, сигналы получены исключительно от изолятов генотипа 3.

Среднее значение T _m s и 95% доверительные интервалы соответствующих генотипов показаны в таблице 1. Ни в одном случае не было перекрытия T _m s между соответствующими наблюдаемыми генотипами. Статистический анализ с использованием теста Стьюдента t показал, что T _m s каждого из соответствующих генотипов 1, 2, 3 и 4 значительно различаются ( P <0,001) при измерении в F2.

Аналогичным образом воспроизводимость метода набора текста LightCycler была очень высокой.Для анализа дисперсии повторных прогонов изоляты всех четырех генотипов тестировали трижды в разные дни. При использовании теста Фридмана не было обнаружено статистически значимой разницы между результатами каждого дня. Каждый образец можно было четко типизировать, и не было замечено никаких различий между результатами за соответствующие дни.

Тридцать образцов крови здоровых доноров служили отрицательным контролем. Ни один из них не дал положительного результата.

ОБСУЖДЕНИЕ

С помощью технологии LightCycler был разработан новый метод быстрого генотипирования ВГС на основе ПЦР.Недавно наша группа описала метод с использованием технологии LightCycler для обнаружения и количественного определения РНК ВГС в образцах сыворотки (21). Поскольку есть данные, что генотип ВГС является одним из основных факторов, определяющих исход противовирусной терапии (3, 10, 12, 30). возрастает потребность в быстрых и воспроизводимых анализах генотипирования. Секвенирование нуклеотидов в настоящее время рассматривается как эталонный метод генотипирования изолятов ВГС. Однако эта процедура не считается подходящей для обычных лабораторных условий, поскольку она очень трудоемка и требует много времени (7, 20, 22). Поэтому для определения генотипа ВГС было разработано несколько различных тестов, таких как ПЦР с генотип-специфическими праймерами, анализ полиморфизма длины рестрикционного фрагмента, анализ полиморфизма длины фрагмента расщепления, методы гибридизации (анализ линейного зонда) и серологические анализы (1, 13-17, 20, 25).

Еще одна стратегия сокращения расходов и времени — это использование только одной системы как для количественной ПЦР ВГС, так и для генотипирования, как недавно было предложено (19). Основная проблема этого подхода — потребность в высококонсервативных областях для рутинного тестирования ПЦР, с одной стороны, и в областях с достаточной вариабельностью для различения генотипов, с другой стороны.Принятая в настоящее время система типирования основана на нуклеотидных последовательностях области NS-5B HCV (23). Из-за своей изменчивости этот регион не подходит для рутинного тестирования ПЦР. При использовании других областей генома для генотипирования могут возникнуть неправильные классификации из-за несоответствий в вирусном геноме. Однако постоянная особенность исследований, оценивающих методы типирования с использованием различных регионов HCV, заключается в том, что отношения последовательностей между субгеномными регионами всегда отражают отношения всего генома (24, 26).

Для количественного определения РНК HCV предпочтительной является 5′-некодирующая область, поскольку она является высококонсервативной. Этот регион был выбран для разработки анализа типирования LightCycler, поскольку он был описан как полезная мишень как для количественной ПЦР LightCycler (21), так и для генотипирования HCV с помощью внутренних тестов и коммерчески доступных тестов, таких как анализ INNO-LiPA HCV II LineProbe. (9, 19, 27). Используя три пары гибридизационных зондов, можно дифференцировать генотипы за одну реакцию.Это значительно снижает временные затраты и затраты и, таким образом, позволяет проводить высокопроизводительные исследования в повседневных условиях (22). Сравнение результатов, полученных с помощью типирования LightCycler и секвенирования нуклеотидов NS-5B, выявило идентичные генотипы во всех образцах. Подтип HCV, хотя и не идентифицируемый новым анализом, не влиял на результат типирования LightCycler. Среди изолятов генотипа 1 35 изолятов, классифицированных как изоляты подтипа 1а, были обнаружены в равной степени, а также 52 изолята подтипа 1b. Аналогичным образом, все подтипы генотипа 2 — среди них 13 изолятов подтипа 2a, 17 подтипа 2b и 3 подтипа 2c изолятов — были классифицированы с одинаковой эффективностью.Изоляты типа 3 принадлежали исключительно к подтипу 3a, а среди изолятов типа 4 не было различий между изолятами 1 4c и 15 4a.

С помощью LightCycler обнаружение продуктов амплификации может быть выполнено с использованием зондов SYBR Green или гибридизации. Хотя было доказано, что SYBR Green полезен для количественной ПЦР ВГС (21), дифференциация генотипов ВГС может быть выполнена с использованием различных гибридизационных зондов. До сих пор было разработано только два разных акцепторных флуорофора для использования с LightCycler.Поэтому количество генотипов, идентифицируемых с помощью этого анализа, ограничено, и пока невозможно выделить подтипы. Однако, безусловно, могут быть включены преобладающие генотипы ВГС Европы и США (18, 20). Распространенность других генотипов в нашей популяции пациентов очень низка. В нашей лаборатории мы обнаружили только два изолята с генотипом 5 и один изолят с генотипом 6 среди образцов от более чем 3000 пациентов, инфицированных ВГС (данные не показаны). С клинической точки зрения, знание точного подтипа ВГС не требуется для принятия терапевтических решений.В этом контексте наиболее важно определить генотип и различать генотип 1 и не-1 типы (11, 19). Пациенты, инфицированные изолятами генотипа 1, по-видимому, имеют менее благоприятный ответ на противовирусное лечение, чем пациенты, инфицированные генотипом 2 или 3 (4, 29), и нуждаются в другом режиме терапии (30).

Наш анализ выявил широкий динамический диапазон, охватывающий 4-логарифмический диапазон входных данных HCV.

Одним из ярких преимуществ метода типирования LightCycler является скорость, с которой достигается усиление и обнаружение ампликонов. В течение примерно 4 часов, включая экстракцию РНК, могут быть выполнены как количественная ПЦР, так и генотипирование.

СНОСКИ

• Получено 10 июля 2001 г.
• Возвращено для модификации 24 ноября 2001 г.
• Принято 20 января 2002 г.

• Авторское право © 2002 Американское общество микробиологии

СПРАВОЧНИКИ

1. 1. 900

   Андонов А., Чаудхари Р.К.
   1995. Определение подтипов изолятов вируса гепатита С с помощью линейного зонда с использованием гибридизации.J. Clin. Microbiol.33 : 254-256.

2. 2.↵

   Choo, QL, KH Richman, JH Han, K. Berger, C. Lee, C. Dong, C. Gallegos, D. Coit, R. Medina Selby, PJ Barr, AJ Weiner , Д. В. Брэдли, Г. Куо и М. Хоутон.
   1991. Генетическая организация и разнообразие вируса гепатита С. Proc. Natl. Акад. Sci. USA88 : 2451-2455.

3. 3.↵

   Дэвис, Г. Л. и Дж. Н. Лау.
   1997. Факторы, предсказывающие положительный ответ на терапию гепатита С.Гепатология 26 (Приложение 3) : 122.S-127.S.

4. 4.↵

   Европейская ассоциация по изучению печени.
   1999. Международная консенсусная конференция EASL по гепатиту С. Заявление о консенсусе. J. Hepatol. 30 : 956-961.

5. 5.↵

   Feucht, H. H., M. Schröter, B. Zöllner, S. Polywka, H. Nolte, and R. Laufs.
   1997. Влияние возраста на распространенность вируса гепатита C подтипов 1a и 1b. J. Infect.Dis.175 : 685-688.

6. 6.↵

   Feucht, H. H., B. Zöllner, M. Schröter, S. Polywka, P. Buggisch, H. Nolte, and R. Laufs.
   1999. Высокая частота хронической инфекции ВГС, определенная с помощью подтверждающего анализа на антитела и ПЦР у 4110 пациентов в течение длительного периода наблюдения. J. Clin. Virol.13 : 43-51.

7. 7.↵

   Forns, X., and J. Bukh.
   1998. Методы определения генотипа вируса гепатита С. Вирусный гепатит.Ред.4 : 1-19.

8. 8.↵

   Хагивара, Х., Н. Хаяси, Э. Мита, Т. Такехара, А. Касахара, Х. Фусамото и Т. Камада.
   1993. Количественный анализ РНК вируса гепатита С в сыворотке крови при терапии интерфероном альфа. Гастроэнтерология 104 : 877-883.

9. 9.↵

   Halfon, P., P. Trimoulet, M. Bourliere, H. Khiri, V. de Lédinghen, P. Couzigou, JM Feryn, P. Alcaraz, C. Renou, HJA Fleury, и Д.Узан.
   2001. Генотипирование вируса гепатита С на основе анализа 5′-некодирующей последовательности (Trugene). J. Clin. Microbiol.39 : 1771-1773

10. 10.↵

    Heathcote, EJ, ML Shiffman, WGE Cooksley, GM Dusheiko, SS Lee, L. Balart, R. Reindollar, RK Reddy, TL Wright, A Лин, Дж. Хоффман и Дж. Де Памфилис.
    2000. Пегинтерферон альфа-2а у больных хроническим гепатитом С и циррозом печени. N. Engl. J. Med. 343 : 1673-1680.

11. 11.↵

    Крекулова, Л., В. Рехак, А. Э. Вакил, Э. Харрис и Л. В. Райли.
    2001. Вложенная рестрикционная сайт-специфическая ПЦР для обнаружения и определения типа вируса гепатита С (ВГС): быстрый метод отличия подтипа 1b ВГС от других генотипов. J. Clin. Microbiol.39 : 1774-1780.

12. 12.↵

    Martinot-Peignoux, M., P. Marcellin, M. Pouteau, C. Castelnau, N. Boyer, M. Poliquin, C. Degott, I. Descombes, V. Le Breton, и В.Милотова.
    1995. Уровни РНК вируса гепатита С перед лечением и генотип вируса гепатита С являются основными и независимыми прогностическими факторами устойчивого ответа на терапию интерфероном альфа при хроническом гепатите. Гепатология22 : 1050-1056.

13. 13.↵

    Окамото, Х., К. Кураи, С. Окада, К. Ямамото, Х. Лизука, Т. Танака, С. Фукуда, Ф. Цуда и С. Миширо.
    1992. Полноразмерная последовательность генома вируса гепатита С, имеющая плохую гомологию с описанными изолятами: сравнительное исследование четырех различных генотипов.Вирусология 188 : 331-341.

14. 14.

    Окамото, Х., Ю. Сугияма, С. Окада, К. Кураи, Ю. Акахане, Ю. Сугай, Т. Танака, К. Сата, Ф. Цуда и М. Миякава .
    1992. Типирование вируса гепатита С с помощью полимеразной цепной реакции с праймерами для конкретных типов: применение в клинических исследованиях и отслеживании источников инфекции. J. Gen. Virol.73 : 673-679.

15. 15.

    Окамото, Х., Х. Токита, М. Сакамото, М. Хорикита, М.Кодзима, Х. Иидзука и С. Миширо.
    1993. Характеристика геномной последовательности изолятов вируса гепатита C типа V (или 3a) и праймеров ПЦР для специфического обнаружения. J. Gen. Virol.74 : 2385-2390.

16. 16.

    Pawlotsky, JM, L. Prescott, P. Simmonds, C. Pellet, P. Laurent-Puig, C. Labonne, F. Darthuy, J. Remire, J. Duval, C. Buffet , JP Etienne, D. Dhumeaux и E. Dussaix.
    1997. Серологическое определение генотипа вируса гепатита С: сравнение со стандартизированным анализом генотипирования.J. Clin. Microbiol.35 : 1734-1739.

17. 17.

    Прескотт, Л. Э., А. Бергер, Дж. М. Павлоцки, П. Кондживарам, И. Пайк и П. Симмондс.
    1997. Анализ последовательности вариантов вируса гепатита С дает противоречивые результаты с двумя разными анализами генотипирования. J. Med. Virol. 53 : 237-244.

18. 18.↵

    Росс, Р. С., С. Вязов, К. Ренцинг-Колер и М. Роггендорф.
    2000. Изменения в эпидемиологии инфекции гепатита С в Германии: сдвиг в преобладании подтипов гепатита С.J. Med. Virol. 60 : 122-125.

19. 19.↵

    Росс, Р. С., С. О. Вязов, К. Д. Хольцер, А. Бейу, А. Монне, К. Мазаур и М. Роггендорф.
    2000. Генотипирование изолятов вируса гепатита С с использованием секвенирования CLIP. J. Clin. Microbiol.38 : 3581-3584.

20. 20.↵

    Schröter, M., H. H. Feucht, P. Schäfer, B. Zöllner и R. Laufs.
    1999. Серологическое определение подтипов 1a, 1b, 2a, 2b, 3a и 4a HCV с помощью рекомбинантного иммуноблоттинга.J. Clin. Microbiol.37 : 2576-2580.

21. 21.↵

    Schröter, M., B. Zöllner, P. Schäfer, R. Laufs и H.H. Feucht.
    2001. Количественное определение РНК вируса гепатита C с помощью Light Cycler PCR и сравнение с двумя различными анализами PCR. J. Clin. Microbiol.39 : 765-768.

22. 22.↵

    Schröter, M., B. Zöllner, P. Schäfer, R. Laufs и H. H. Feucht.
    2001. Сравнение трех тестов генотипирования HCV: серологический метод как надежная и недорогая альтернатива тестам на основе ПЦР.J. Clin. Virol.23 : 57-63.

23. 23.↵

    Симмондс, П., Э. К. Холмс, Т. А. Ча, С.-В. Чан, Ф. МакОмиш, Б. Ирвин, Э. Билл, П. Л. Яп, Дж. Кольберг и М. С. Урдя.
    1993. Классификация вируса гепатита С на шесть основных генотипов и ряд подтипов с помощью филогенетического анализа области NS-5. J. Gen. Virol.74 : 2391-2399.

24. 24.↵

    Симмондс, П., Д. Б. Смит, Ф. Макомиш, П. Л. Яп, Дж.Кольберг, М. С. Урдя и Э. К. Холмс.
    1994. Идентификация генотипов вируса гепатита С путем сравнения последовательностей в ядре, E1 и NS-5 областях. J. Gen. Virol.75 : 1053-1061.

25. 25.↵

    Sreevatsan, S., J. B. Bookout, F. M. Ringpis, M. R. Pottathil, D. J. Marshall, M. De Arruda, C. Murvine, L. Fors, R.M. Pottathil и R. R. Barathur.
    1998. Алгоритмический подход к высокопроизводительному молекулярному скринингу на наличие генотипов, устойчивых к альфа-интерферону, у пациентов с гепатитом С.J. Clin. Microbiol.36 : 1895-1901.

26. 26.↵

    Stuyver, L., W. Vanarnhem, A. Wyseur, F. Hernandez, E. Delaporte, and G. Maertens.
    1994. Классификация вирусов гепатита С на основе филогенетического анализа области оболочки 1 и неструктурных областей 5b и идентификации пяти дополнительных подтипов. Proc. Natl. Акад. Sci. USA91 : 10134-10138.

27. 27.↵

    Stuyver, L., A. Wyseur, W. van Arnhem, F.Эрнандес и Г. Мартенс.
    1996. Тест LineProbe второго поколения для генотипирования вируса гепатита С. J. Clin. Microbiol.34 : 2259-2266.

28. 28.↵

    Такада А., М. Цуцуми, С. Чжан, Т. Окануэ, Т. Мацусима, С. Фудзияма и М. Комацу.
    1996. Связь между гепатоцеллюлярной карциномой и подтипами вируса гепатита С: общенациональный анализ. J. Gastroenterol. Hepatol.11 : 166-169.

29. 29.↵

    Зейн, Н. Н., Дж. Ракела, Э. Л. Кравитт, К. Р. Редди, Т. Томинага, Д. Х. Персинг и Collaborative Group.
    1996. Генотипы вируса гепатита С в США: эпидемиология, патогенность и ответ на терапию интерфероном. Анна. Междунар. Med.125 : 634-639.

30. 30.↵

    Zeuzem, S., SV Feinmann, J. Rasenack, EJ Heathcote, MY Lai, E. Gane, J. O’Grady, J. Reichen, M. Diago, A. Lin, Дж. Хоффман и М. Дж. Брунда.
    2000. Пегинтерферон альфа-2а у больных хроническим гепатитом C. N. Engl. J. Med. 343 : 1723-1724.

Гепатит C — профилактика и контроль заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско

Что такое гепатит С?

Гепатит C — это инфекционная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита C (HCV).

Вирус гепатита С был открыт в 1989 году. До этого он ассоциировался с переливаниями крови, но назывался гепатитом ни А, ни В, потому что вирус не мог быть идентифицирован.Сейчас известно, что существует несколько генетических типов (генотипов) вируса гепатита С.

Естественное течение болезни гепатита С варьируется от человека к человеку.

• Первая фаза заболевания называется острый гепатит С и охватывает первые 6 месяцев после заражения человека. На этом этапе у большинства людей симптомы отсутствуют. Среди тех, у кого есть симптомы, болезнь обычно настолько легкая, что большинство даже не замечает, что у них заболевание печени.
• У 15-40% людей с острым гепатитом С иммунная система успешно борется с инфекцией, вирус выводится из организма в течение 6 месяцев, а печень полностью заживает. У всех остальных иммунная система не может избавиться от вируса, и инфекция гепатита С сохраняется в течение последних 6 месяцев (обычно всю оставшуюся жизнь человека). Это стойкое состояние известно как хронический гепатит C.
• При хроническом гепатите С печень с годами все больше и больше воспаляется и покрывается рубцами.Однако скорость возникновения воспаления и рубцевания у разных людей разная. Примерно у 1/3 печени развивается тяжелое рубцевание, и печень перестает нормально функционировать (цирроз) в течение 20 лет. Еще 1/3 цирроза печени занимает 30 лет. У остальных 1/3 заболевание печени прогрессирует медленно и не становится серьезной проблемой в течение жизни.

Гепатит С можно лечить и вылечить. Почти каждый, кто живет с ВГС, теперь может вылечиться с помощью режима приема одной таблетки в день за восемь-двенадцать недель.Эти новые лекарства обычно хорошо переносятся. Чтобы получить доступ к лечению ВГС, необходимо обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения. Доступ к лечению продолжает улучшаться по мере того, как частные медицинские страховые компании и программы общественного здравоохранения предоставляют новые схемы лечения, такие как Медицинские центры VA, Программа помощи в лекарствах от СПИДа, Medicaid и MediCal.

Как люди заражаются гепатитом С?

Вирус гепатита С обнаружен в крови людей, инфицированных ВГС.Он попадает в организм через контакт крови с кровью.

До тех пор, пока не были разработаны надежные анализы крови на ВГС (около 1992 г.), люди обычно заражались гепатитом С от продуктов крови и переливаний крови. Теперь, когда кровь и продукты крови проверены на ВГС, это больше не является типичным средством заражения.

В настоящее время люди обычно заражаются гепатитом С при использовании общих игл для инъекций наркотиков. Женщина, инфицированная ВГС, может передать инфекцию своему ребенку во время родов. Также возможно заразиться гепатитом С от инфицированного человека при половом контакте, случайном уколе инфицированной иглой или неправильно стерилизованном медицинском оборудовании, акупунктуре, пирсинге или татуировке.

Кто подвержен риску заражения?

• Люди, употребляющие инъекционные наркотики
• Больные, находящиеся на гемодиализе
• Получатели переливаний крови, продуктов крови или трансплантатов твердых органов до 1992 г.
• Младенцы, рожденные от инфицированных матерей
• Работники здравоохранения и общественной безопасности, которые могут контактировать с кровью
• Люди, занимающиеся сексом с инфицированным партнером

Как предотвратить заражение гепатитом С?

К сожалению, вакцины от гепатита С не существует.Чтобы снизить риск заражения гепатитом C:

• Инъекционные наркотики — самый распространенный путь заражения гепатитом С. Избегайте инъекционных наркотиков, чтобы снизить риск. Если вы употребляете инъекционные наркотики, используйте стерильный инъекционный инструментарий. Избегайте повторного использования или обмена.
• Избегайте совместного использования предметов личной гигиены, на которых может быть кровь (бритвы, зубные щетки, кусачки для ногтей)
• Если вы работаете в сфере здравоохранения или общественной безопасности, соблюдайте универсальные меры предосторожности в отношении крови / биологических жидкостей и безопасно обращайтесь с иглами и другими острыми предметами
• Учитывайте риски, если вы думаете о татуировке, пирсинге или акупунктуре — правильно ли стерилизованы инструменты?
• Если вы занимаетесь сексом более чем с одним партнером, используйте латексные презервативы каждый раз правильно и каждый раз, чтобы предотвратить распространение заболеваний, передающихся половым путем, включая гепатит С.

Каковы симптомы гепатита С?

Во время острой фазы (первые 6 месяцев после заражения) у большинства людей симптомы отсутствуют или они могут заболеть легкой формой. Симптомы острой инфекции HCV, если они есть, могут включать:

• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Моча темного цвета, стул светлого цвета
• Усталость
• Боль в животе
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Диарея
• Лихорадка

Во время хронической фазы (> 6 месяцев после заражения) гепатит С обычно прогрессирует незаметно, без каких-либо симптомов в течение первых 10-20 лет.Признаки тяжелого рубцевания печени (цирроза) могут включать:

• Асцит (скопление жидкости и отек брюшной полости)
• Звездообразный венозный узор, развивающийся на вздутом животе
• Желтуха
• Зуд
• Легкие синяки и кровотечения

Поскольку симптомы гепатита С обычно отсутствуют, люди с риском заражения ВГС должны пройти обследование. Анализ крови на инфекцию гепатита С называется «тестом на антитела к гепатиту С.«У людей с гепатитом С этот тест покажет положительные антитела. Во многих случаях необходимо подтвердить положительный результат теста на антитела к гепатиту С более специфическим тестом, например тестом на РНК вируса гепатита С.

Если вы считаете, что у вас гепатит С или у вас есть риск заражения гепатитом С, вам следует обратиться к врачу. Отдел контроля за инфекционными заболеваниями (415-554-2830) может помочь ответить на ваши вопросы.

Дополнительная информация

Гепатит (вирусный) | Michigan Medicine

Гепатит относится к воспалению печени.Гепатит чаще всего вызывается вирусами; однако наркотики, алкоголь и жир также могут вызывать гепатит. Существуют различные типы вирусных гепатитов, в том числе гепатиты A, B, C — наиболее распространенные типы, а также гепатиты D и E, которые редко встречаются в США. Вирусный гепатит является основной причиной рака печени, а также причиной номер один для трансплантация печени.

В рамках программы по вирусным гепатитам, являющейся частью программы гепатологии Мичиганского университета, мы предоставляем нашим пациентам новейшие возможности диагностики и лечения, а также свободный доступ к экспериментальным методам лечения гепатитов B и C в рамках клинических испытаний.Для пациентов, получающих лечение лекарствами, одобренными FDA, у нас есть опытные помощники врачей и практикующие медсестры, которые помогают пациентам получить доступ к лекарствам, включая мониторинг реакции и лечение побочных эффектов.

Кто подвержен риску вирусного гепатита?

Вирусы гепатита А и Е выделяются со стулом и передаются через зараженную пищу или воду. Факторы риска гепатита А и Е включают употребление в пищу недостаточно приготовленной пищи или употребление загрязненной воды, а также поездки в страны с плохими санитарными условиями.

Вирусы гепатита B и гепатита C передаются через кровь, выделения и раны инфицированных людей. Факторы риска гепатита B и C включают совместное использование зараженных игл и шприцев, незащищенный секс или несколько половых партнеров, а также рождение от инфицированной матери.

Вирус гепатита D может передаваться только при наличии вируса гепатита B.

Симптомы вирусного гепатита

Различные типы вирусного гепатита могут иметь одинаковые симптомы.Гепатит может быть острым (впервые возник, длится менее 6 месяцев) или хроническим (вирус сохраняется более 6 месяцев). Гепатит B, C и D может перейти в хроническую форму. Хронический гепатит B, C и D потенциально может прогрессировать до цирроза и рака печени.

Во время острой инфекции могут отсутствовать симптомы либо один или несколько из следующих симптомов:

• Субфебрильная температура
• Чувство усталости
• Плохой аппетит
• Боль в животе
• Тошнота
• Желтуха (пожелтение глаз и кожи)

Во время хронической инфекции симптомы часто отсутствуют, пока печень не повреждена.Общие симптомы включают:

• Чувство усталости
• Дискомфорт или боль над печенью
• Тошнота

Диагностика вирусного гепатита

Диагностика вирусного гепатита начинается с анализа крови на ферменты печени, такого как тест на аспартатаминотрансферазу (AST) и / или тест на аланинаминотрансферазу (ALT). Высокий уровень этих ферментов указывает на повреждение печени. Уровни АСТ и АЛТ имеют тенденцию быть очень высокими во время острой инфекции и могут лишь незначительно повышаться или даже оставаться нормальными у пациентов с хронической инфекцией.

Необходимы дополнительные анализы крови, чтобы выяснить, какой вирус вызывает гепатит. Пациентам с гепатитом В или С проводятся тесты, чтобы выяснить, насколько активен вирус и нужно ли противовирусное лечение. Пациентам с гепатитом С проводится тест, который помогает выбрать, какие лекарства использовать и как долго следует проводить лечение.

Может потребоваться сканирование печени с использованием ультразвука или другого метода визуализации, чтобы увидеть, перешло ли повреждение печени в запущенную стадию, например, цирроз.

Фиброскан, также называемый транзиторной эластографией, является одним из неинвазивных методов оценки жесткости печени, которая коррелирует с рубцеванием печени. Это амбулаторная процедура, которую можно выполнить во время посещения клиники. Иногда биопсия печени — удаление ткани для исследования под микроскопом с помощью иглы, введенной в печень, — выполняется, чтобы выяснить, насколько сильно повреждена печень. Это амбулаторная процедура, ее можно проводить только под местной анестезией.

Лечение вирусного гепатита

Поддерживающая терапия — питание, гидратация и контроль симптомов — предоставляется лицам с острой инфекцией. Противовирусная терапия (лекарства) обычно не требуется.

Противовирусное лечение может быть рекомендовано при хронической инфекции гепатита B, C или D, если есть доказательства активной инфекции и поражения печени. Не все пациенты с хроническим гепатитом B, C или D должны получать противовирусное лечение. Некоторых пациентов можно сначала наблюдать, а лечение начинать позже, если вирус станет более серьезным или если есть повреждение печени.

Противовирусные препараты прямого действия для лечения гепатита С — новые препараты, проходящие клинические испытания. Многие из этих испытаний включают комбинации пероральных препаратов, а курс лечения может составлять всего 12 недель. Исследователи из Мичиганского университета первыми в мире опубликовали результаты исследования, показывающего, что комбинация только пероральных препаратов может привести к «излечению» от гепатита С.

С 1 марта 2016 года получатели Medicaid в Мичигане будут иметь покрытие на новые лекарства для лечения гепатита С.Узнайте больше в Департаменте здравоохранения и социальных служб штата Мичиган.

Пациенты в Мичиганском университете могут принимать участие в широком спектре клинических испытаний, посвященных тестированию новых способов использования одобренных лекарств или новых исследуемых лекарств. Чтобы ознакомиться со списком активных клинических испытаний, посетите страницу клинических исследований в области гастроэнтерологии, где есть ссылки на исследования здоровья пищеварительной системы и печени.

Другая информация о здоровье пищеварительной системы и печени

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить проблемы или лечение гепатита, позвоните в нашу программу вирусной гепатологии по бесплатному телефону 844-233-0433.