Можно ли давать активированный уголь детям? — Семья и дом
Дозу препарата вычисляют в зависимости от веса ребенка, но обычно деткам до семилетнего возраста назначают пять грамм активированного угля в три раза в день. Между приемами угля и пищи или каких-либо других лекарств пройти должно не меньше двух часов. В противном случае все полезное, что есть в еде и лекарственных средствах, впитается углем и выведется из организма малыша.
Обычно деткам данный препарат назначается максимум на три дня. Когда ребеночек принимает это лекарственное средство, его кал непременно окрашивается в черный цвет. Поэтому родителям пугаться не стоит.
Хранить активированный уголь следует в сухом месте, чтобы избежать снижения сорбционной способности препарата. Невзирая на то, что он относится к препаратам безопасным, прежде чем дать его ребенку, обязательно посоветуйся с педиатром.
Для приема активированного угля имеются строгие противопоказания. Нельзя принимать препарат при язвенных процессах в желудке и кишечнике и кровотечениях из желудочно-кишечного тракта. Кроме этого он запрещен при индивидуальной непереносимости.
Как давать детям активированный уголь
Инструкция: пункт № 1. Активированный уголь детям дают внутрь в виде водной взвеси или в таблетках. Дозировка зависит возраста и от веса ребенка. Взвесь необходимое количество таблеток и раствори их в половине стакана кипяченой воды. Активированный уголь детям назначается из расчета 0,05 гр. лекарства на килограмм массы тела, прием – три раза в сутки. Максимальная разовая доза – до 0,2 мг на каждый килограмм веса тела ребенка. При острых заболеваниях курс лечения составляет порядка 3 – 5 дней, при хронических заболеваниях и аллергии – до 14 дней. По рекомендации лечащего педиатра можно осуществить повторный курс лечения через две недели.
Инструкция: пункт № 2. В случаях, если у ребенка острое отравление, первая помощь заключается в промывании желудка, сделать которое можно с применением активированного угля, а точнее его водной взвеси. После очищения ему следует дать 20–30 гр. угля. Если у ребенка метеоризм, нарушения пищеварения уголь внутрь следует давать раза 3 – 4 в сутки, за раз по 1 – 2 гр. Полный курс лечения в данном случае будет составлять 3 – 7 дней.
Инструкция: пункт № 3. Помни, что таблетки активированного угля бывают различного веса, поэтому не забывай внимательно читать инструкцию. Для совсем маленьких деток лучше приобрести препарат в форме гранул, порошка или пасты.
Инструкция: пункт № 4. Обязательно учитывай, что давая активированный уголь детям, между приемами препарата и пищи или прочих лекарств пройти должно не менее двух часов. Иначе сорбент, вступив во взаимодействие с лекарственными средствами, значительно снизит их всасывание, а, следовательно, и эффективность лечения.
Инструкция: пункт № 5. Если после приема угля ребенком ты не замечаешь улучшения его самочувствия, следует незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.
показания, инструкция к препарату, дозировка
В статье разберемся, можно ли детям активированный уголь.
Препарат известен уже давно и является неотъемлемой частью каждой домашней аптечки. Взрослые принимают энтеросорбент для лечения различных патологий органов пищеварения, а также с целью очищения организма при отравлениях. Многие считают прием препарата эффективным и безопасным. Однако возникают вопросы о том, можно ли давать активированный уголь детям до 2 лет.
Свойства
Активированный уголь является адсорбентом, так как обладает свойством вбирать в себя различные вещества. Препарат производится на основе сырья, в состав которого входит углерод. Это может быть древесина, торф, кокосовая оболочка, бурый уголь и т. д.
В чем польза активированного угля?
На начальном этапе производства подходящее сырье помещается в специальную камеру, в которой нет кислорода, и обрабатывается при высоких температурах. Для создания большого количества пор, которые обеспечивают высокую впитывающую способность, применяется метод активирования. Данный способ предполагает обработку угля определенными веществами или паром на фоне сильного нагрева. Таким образом получается вещество с пористой структурой.
При попадании в пищеварительную систему активированный уголь предотвращает всасывание в кровь токсинов, лекарственных средств, производных фенола, алкалоидов, солей металла и других веществ. Именно в этом и состоит польза активированного угля. Такое действие препарата позволяет устранить симптомы передозировки медикаментами и другие виды интоксикации. Следует учитывать, что препарат плохо вбирает в себя соли железа, щелочи и кислоты. Кроме того, активированный уголь неэффективен, если отравление произошло метанолом, этиленгликолем и цианидами.
Помимо лекарственных препаратов и токсинов, активированный уголь способен впитывать газы. При этом таблетки не раздражают слизистые оболочки. Препарат не всасывается кишечником и выводится из организма в неизмененном виде. Период выведения таблеток составляет одни сутки.
Для достижения максимального эффекта необходимо принять препарат в первые часы после выявления признаков интоксикации.
Показания
Активированный уголь для детей 2 лет применяется в целях решения различных проблем с органами пищеварительной системы. Препарат назначается при поносе, вздутии, рвоте, а также других проявлениях диспепсических расстройств. Кроме того, таблетки принимаются в следующих случаях:
- Метеоризм.
- Гепатит вирусного генеза.
- Пищевые отравления.
- Бактериальная диарея.
- Инфекция ротавирусного типа.
- Сальмонеллез.
- Дизентерия.
- Гастрит.
- Функциональная диарея.
- Образование в желудке соляной кислоты в избыточном количестве.
При отравлениях
Многих родителей интересует, как и когда дать ребенку в 2 года активированный уголь. Чаще всего применяется этот препарат для устранения симптомов отравления. Например, прием таблеток показан при отравлении тяжелыми металлами или при передозировке лекарственными препаратами. Еще врачи назначают активированный уголь для выведения аллергенов из организма. Таблетки принимаются в сочетании с другими препаратами для лечения атопического дерматита, крапивницы и других аллергических патологий. Так сказано в инструкции по применению активированного угля. Для детей он абсолютно безопасен.
При ожогах
Эффективным является лечение активированным углем при обширных ожогах, а также на фоне повышенного содержания азота или билирубина в составе крови. Такие клинические симптомы характерны для почечной недостаточности и некоторых патологических процессов в печени. Энтеросорбент поможет вывести избыток билирубина и токсинов. В некоторых случаях препарат назначается пациентам перед проведением таких исследований, как эндоскопия или рентгенография. Таким образом удается снизить количество образующихся в кишечнике газов.
Но можно ли назначать активированный уголь детям 2 лет? Показания к применению средства мы рассмотрели, а в возрастных ограничениях разберемся ниже.
Возрастные ограничения
Итак, можно ли детям активированный уголь? Согласно инструкции, возрастные ограничения на прием препарата не накладываются, то есть его можно назначать даже новорожденным. Тем не менее в первые годы жизни давать ребенку даже самое безобидное лекарство можно только по согласованию с педиатром. Как правило, уголь назначается при заболеваниях, протекающих в острой форме, включая отравление.
Противопоказания
Несмотря на кажущуюся безопасность и безвредность препарата, активированный уголь обладает рядом противопоказаний. Например, таблетки запрещено назначать при поражениях органов пищеварительной системы язвами, в том числе на фоне колита, а также при кишечных и желудочных кровотечениях. Не следует принимать активированный уголь при непереносимости его компонентов, что редко, но все же встречается. Также противопоказаны таблетки при выявленной атонии кишечника.
Что еще нам сообщает инструкция по применению активированного угля для детей?
Побочные реакции
Побочных реакций, как и противопоказаний, немного, но они есть. Так, каловые массы после приема таблеток становятся черными, что не должно пугать пациентов, так как это является нормальным явлением. В некоторых случаях прием энтеросорбента может вызвать диспепсические расстройства или спровоцировать запоры. При продолжительном приеме возможно вымывание из организма кальция, витаминов, белка и других необходимых для нормального функционирования органов и систем веществ.
Дозировка
Сколько давать активированного угля ребенку? Таблетки проглатываются и запиваются большим количеством воды. Маленьким детям, которые еще не научились глотать таблетки, препарат измельчается до состояния порошка. Далее к нему добавляется вода, все перемешивается до получения суспензии. Не рекомендуется одновременно есть и принимать препарат. Активированный уголь детям 2 лет следует принимать за час или два до еды или после нее.
Дозировка для детей рассчитывается по весу пациента. Как правило, рекомендуется принимать 50 мг препарата на один килограмм массы тела. Так, ребенку в возрасте двух лет, вес которого равен примерно 10 кг, назначаются две таблетки на один прием.
Чаще всего дается активированный уголь детям в 2 года при поносе.
На фоне отравления и после проведения процедуры промывания желудка ребенку допускается дать большую дозу. Максимально допустимое количество препарата составляет одну таблетку на килограмм веса ребенка.
Продолжительность приема активированного угля для детей 2 лет напрямую зависит от характера заболевания или интенсивности проявления симптомов. При отравлении препарат принимается в течение нескольких дней до улучшения состояния маленького пациента. При лечении ротавируса, кишечных инфекций, включая сальмонеллез, назначается прием таблеток в течение 2-3 дней. Для лечения метеоризма энтеросорбент принимается около одной недели.
Иногда может потребоваться пролонгация курса лечения, однако общий период приема не должен превышать срок в две недели.
Доза активированного угля для ребенка в 2 года должна строго соблюдаться.
Передозировка
Если ребенок примет больше таблеток, чем предписано инструкцией и лечащим врачом, могут появиться следующие симптомы передозировки:
1. Тошнота и рвота.
2. Слабость.
3. Интенсивная и частая диарея.
4. Боль в голове.
Ввиду того, что активированный уголь не всасывается в ЖКТ, при передозировке рекомендуется симптоматическое лечение. Передозировка может принять хроническую форму, если давать препарат ребенку дольше двух недель. Подобное состояние может привести к истощению, дисбактериозу кишечника и снижению иммунных сил организма. Для лечения назначается поддерживающая терапия, направленная на восполнение недостающих веществ.
Взаимодействие с другими препаратами
Так как активированный уголь обладает выраженным адсорбирующим эффектом, не рекомендуется принимать таблетки одновременно с другими лекарственными средствами. Такое сочетание способно снизить эффективность других препаратов. Между приемами лекарств лучше всего соблюдать перерыв как минимум два часа.
Аналоги
Энтеросорбенты представлены в аптеках в широком ассортименте, поэтому если по каким-либо причинам активированный уголь не подходит, можно подобрать аналогичный препарат. Например «Сорбекс» или «Карбопект» производятся в капсулах. «Энтерумин» в форме порошка обогащен оксидом алюминия, что усиливает его эффективность. Детям препарат назначается в составе комплексной терапии гепатита, кишечных инфекций и аллергических реакций. Кроме того, выделяется группа современных энтеросорбентов, которые можно назначать в детском возрасте вместо активированного угля:
- «Полисорб МП». Благодаря наличию в составе коллоидного диоксида кремния препарат эффективно устраняет из организма токсины и другие вредные вещества. Производится в форме порошка для приготовления суспензии. Детям препарат можно давать в любом возрасте для устранения симптомов пищевых отравлений, функциональной диареи, почечной недостаточности и других заболеваниях.
- «Смекта». Благодаря природному составу и безопасности препарата ему доверяют многие родители при лечении пищеварительных и других проблем у детей любого возраста. В состав лекарства входит алюмосиликат, который также называется смектином. Выпускается препарат в саше, в которых содержится ароматизированный ванилью или апельсином порошок для приготовления суспензии. «Смекта» часто назначается в педиатрической практике для устранения пищевой аллергии, а также на фоне приема антибиотиков для купирования рвоты, болей в области живота и т. д. Дженериками препарата являются «Диосмектин» и «Неосмектин», которые также производятся на основе алюмосиликата.
- «Энтеросгель». Выпускается в форме геля на основе полигидрата полиметилсилоксана. Густая масса связывает вредные токсины и выводит их из организма, при этом не нанося вред пищеварительному тракту. Препарат допускается назначать даже новорожденным детям, он практически не имеет противопоказаний и побочных реакций. «Энтеросгель» часто назначается при гепатите, инфекциях или дисбактериозе кишечника, повышенном ацетоне и т. д.
- «Полифепан». В состав препарата включен гидролизный лигнин, получаемый при переработке хвойных деревьев. Он также не имеет возрастных ограничений по приему.
- «Энтеродез». Производится в виде саше с порошком на основе повидона. Препарат назначается для лечения инфекционных патологий, ожогов, почечной недостаточности и т. д.
Отзывы
Активированный уголь является препаратом, проверенным временем, его использует уже не одно поколение. Отзывы о действии таблеток в основной массе положительные, они считаются безвредными и безопасными для приема даже маленькими детьми. Родители отмечают, что активированный уголь — это незаменимый препарат при лечении отравления, вздутия живота, диатеза и поноса у ребенка. Кроме того, низкая цена таблеток делает их доступными широкому кругу потребителей. Единственное, на что жалуются многие родители, так это на необходимость давать ребенку большое количество таблеток за один раз. Даже в измельченном виде принять их бывает нелегко.
Ученые выяснили всю правду об активированном угле
https://ria.ru/20190616/1555585319.html
Ученые выяснили всю правду об активированном угле
Ученые выяснили всю правду об активированном угле
Активированный уголь превратился в модный «экологически чистый» продукт. Его добавляют в еду и напитки, чтобы вывести из организма токсины, в зубную пасту для… РИА Новости, 16.06.2019
2019-06-16T08:00
2019-06-16T08:00
2019-06-16T08:00
зубы
европа
сша
диета
наука
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn25.img.ria.ru/images/155558/44/1555584435_0:0:5850:3900_1920x0_80_0_0_5eef637a8cd7ba8e5fa6e3ef96cdeb35.jpg
МОСКВА, 16 июн — РИА Новости, Альфия Еникеева. Активированный уголь превратился в модный «экологически чистый» продукт. Его добавляют в еду и напитки, чтобы вывести из организма токсины, в зубную пасту для сияющей белизны зубов и во множество косметических средств, которые якобы более эффективно очищают кожу. Однако убедительных научных доказательств всему этому нет.Как активируют «панацею»Первые научные исследования о пользе активированного угля появились в начале 1980-х годов. К тому времени уже больше пятидесяти лет это вещество использовали в медицине для выведения из организма токсинов при отравлении. Теперь же ученые стали доказывать, что активированный уголь также помогает при вздутии живота и улучшает функцию почек, — правда, последние исследования проводились только на животных. Но крысы, страдающие почечной недостаточностью, стали чувствовать себя намного лучше после двухнедельного курса по приему активированного угля. Кроме того, согласно недавним работам, эти недорогие черные таблетки не только очищают кишечник при интоксикации, но и защищают его от бактерий, вызывающих диарею. Все эти невероятные эффекты от использования активированного угля объясняются его всасывающими свойствами. «Активированный уголь делают из древесного угля, торфа, кожуры орехов (кокосовых, например) путем выжигания в бескислородной среде и активируют пропусканием водяного пара при очень высоких температурах для увеличения пористости. При этом значительно увеличивается поверхность активного контактирования с веществом, создается отрицательная электрическая заряженность, и препарат буквально вбирает в себя различные молекулы. Но эта «притягательность» не избирательная, в поры угля попадают и токсичные вещества, и вполне полезные — ферменты, витамины, здоровая микрофлора. Именно поэтому надо с осторожностью относиться к данному препарату», — считает врач-диетолог Клиники управления здоровьем Сеченовского университета Наталья Пугачева.По ее словам, при лечении активированным углем — обычно его прописывают при отравлениях или аллергических реакциях — важно правильно рассчитать дозу (обычно одна таблетка на десять килограммов веса) и длительность курса. Кроме того, нужно принимать препарат за час или два до еды и обязательно пить много воды — не меньше двух литров. В противном случае можно заработать обострения язвенной болезни, запоры, обезвоживание и острые дефицитные состояния — недостаток в организме витаминов, микроэлементов и нормальной кишечной микрофлоры. Угольный суп из топораОднако предостережения специалистов не останавливают производителей обогащенных продуктов и адептов «правильного очищения организма». Первые хорошо зарабатывают на уникальных свойствах активированного угля (пища с добавлением этого вещества, как правило, дороже обыкновенной), но заявленного эффекта ждать не стоит.»Сейчас появились окрашенные в черный цвет хлеб, коктейли, мороженое и даже конфеты. Такой экзотический окрас им придает добавленный уголь. В странах Европы он зарегистрирован как пищевая добавка Е 153. Говорить о дополнительной «пользе» такой еды сложно, весь свой сорбирующий запас уголь уже реализовал, собрав компоненты продукта. Вреда, вероятно, тоже нет, учитывая совсем небольшую дозировку, если конечно, угольный коктейль и черный хлеб не ежедневная и основная пища», — отмечает Наталья Пугачева.Что касается так называемых угольных диет (авторы книг об этих системах питания, кстати, тоже хорошо зарабатывают на любителях активированного угля), то в этом вопросе врач-диетолог также настроена скептически. «Применение этого вещества с целью снижения веса сегодня широко распространено. «Угольная диета» доступна и относительно безопасна. Но чтобы скинуть вес, достаточно придерживаться рекомендаций — есть меньше жирного и сладкого и больше двигаться. Насколько оправданно добавление к этому активированного угля, непонятно. Мне кажется, это немного похоже на сказку про суп из топора», — полагает Пугачева. Зубы под угрозойПроизводители зубных паст, в состав которых входит активированный уголь, как правило, заявляют о его антибактериальном, укрепляющем и отбеливающем эффекте. Но лабораторных и клинических данных о безопасности и реальном действии таких продуктов пока недостаточно, отмечают исследователи из Университета Мэриленда в Балтиморе (США). Из 118 проанализированных ими работ только в одной описанный продукт укреплял зубную эмаль. Однако эта паста, кроме активированного угля, также содержала фтор, который как раз знаменит своим укрепляющим действием.По данным специалистов Королевского колледжа Лондона (Великобритания), использование активированного угля в качестве добавки в зубные пасты несет много рисков для здоровья зубов и ротовой полости. Слишком интенсивное использование этих средств гигиены может повреждать зубную эмаль и повышать чувствительность зубов. К тому же, как правило, в составе этих продуктов нет фтористых соединений — из 50 изученных паст с активированным углем фтор был только в одной. А значит, зубы остаются беззащитны перед кариесом. В случае же косметических средств активированный уголь может быть полезен. Согласно работе индийских ученых, кремы с добавлением этого вещества эффективнее удаляют микрочастицы грязи, пыли и бактерии с поверхности кожи. Впрочем, это едва ли не единственное исследование такого рода, и опубликовано оно не в самом уважаемом журнале. Поэтому к этим данным тоже стоит относиться осторожно.
https://ria.ru/20161228/1484810848.html
https://ria.ru/20190329/1552227165.html
https://ria.ru/20190410/1552550569.html
европа
сша
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn23.img.ria.ru/images/155558/43/1555584368_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_0f2dda7d45474f5029056900667be508.jpg
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
зубы, европа, сша, диета
МОСКВА, 16 июн — РИА Новости, Альфия Еникеева. Активированный уголь превратился в модный «экологически чистый» продукт. Его добавляют в еду и напитки, чтобы вывести из организма токсины, в зубную пасту для сияющей белизны зубов и во множество косметических средств, которые якобы более эффективно очищают кожу. Однако убедительных научных доказательств всему этому нет.
Как активируют «панацею»
Первые научные исследования о пользе активированного угля появились в начале 1980-х годов. К тому времени уже больше пятидесяти лет это вещество использовали в медицине для выведения из организма токсинов при отравлении. Теперь же ученые стали доказывать, что активированный уголь также помогает при вздутии живота и улучшает функцию почек, — правда, последние исследования проводились только на животных. Но крысы, страдающие почечной недостаточностью, стали чувствовать себя намного лучше после двухнедельного курса по приему активированного угля. Кроме того, согласно недавним работам, эти недорогие черные таблетки не только очищают кишечник при интоксикации, но и защищают его от бактерий, вызывающих диарею. Все эти невероятные эффекты от использования активированного угля объясняются его всасывающими свойствами.
«Активированный уголь делают из древесного угля, торфа, кожуры орехов (кокосовых, например) путем выжигания в бескислородной среде и активируют пропусканием водяного пара при очень высоких температурах для увеличения пористости. При этом значительно увеличивается поверхность активного контактирования с веществом, создается отрицательная электрическая заряженность, и препарат буквально вбирает в себя различные молекулы. Но эта «притягательность» не избирательная, в поры угля попадают и токсичные вещества, и вполне полезные — ферменты, витамины, здоровая микрофлора. Именно поэтому надо с осторожностью относиться к данному препарату», — считает врач-диетолог Клиники управления здоровьем Сеченовского университета Наталья Пугачева.
По ее словам, при лечении активированным углем — обычно его прописывают при отравлениях или аллергических реакциях — важно правильно рассчитать дозу (обычно одна таблетка на десять килограммов веса) и длительность курса. Кроме того, нужно принимать препарат за час или два до еды и обязательно пить много воды — не меньше двух литров. В противном случае можно заработать обострения язвенной болезни, запоры, обезвоживание и острые дефицитные состояния — недостаток в организме витаминов, микроэлементов и нормальной кишечной микрофлоры.
28 декабря 2016, 14:33НаукаБиохимик из России придумала, как сделать все продукты полезнымиБиохимик из Российской академии наук предлагают создавать особые наноконтейнеры, которые можно ввести в больших количествах в пищу и обогатить ее полезными жирными кислотами и антиоксидантами.
Угольный суп из топора
Однако предостережения специалистов не останавливают производителей обогащенных продуктов и адептов «правильного очищения организма». Первые хорошо зарабатывают на уникальных свойствах активированного угля (пища с добавлением этого вещества, как правило, дороже обыкновенной), но заявленного эффекта ждать не стоит.
«Сейчас появились окрашенные в черный цвет хлеб, коктейли, мороженое и даже конфеты. Такой экзотический окрас им придает добавленный уголь. В странах Европы он зарегистрирован как пищевая добавка Е 153. Говорить о дополнительной «пользе» такой еды сложно, весь свой сорбирующий запас уголь уже реализовал, собрав компоненты продукта. Вреда, вероятно, тоже нет, учитывая совсем небольшую дозировку, если конечно, угольный коктейль и черный хлеб не ежедневная и основная пища», — отмечает Наталья Пугачева.
Что касается так называемых угольных диет (авторы книг об этих системах питания, кстати, тоже хорошо зарабатывают на любителях активированного угля), то в этом вопросе врач-диетолог также настроена скептически. «Применение этого вещества с целью снижения веса сегодня широко распространено. «Угольная диета» доступна и относительно безопасна. Но чтобы скинуть вес, достаточно придерживаться рекомендаций — есть меньше жирного и сладкого и больше двигаться. Насколько оправданно добавление к этому активированного угля, непонятно. Мне кажется, это немного похоже на сказку про суп из топора», — полагает Пугачева.
29 марта 2019, 15:05НаукаУченые назвали идеальный способ похудания для диабетиков
Зубы под угрозой
Производители зубных паст, в состав которых входит активированный уголь, как правило, заявляют о его антибактериальном, укрепляющем и отбеливающем эффекте. Но лабораторных и клинических данных о безопасности и реальном действии таких продуктов пока недостаточно, отмечают исследователи из Университета Мэриленда в Балтиморе (США). Из 118 проанализированных ими работ только в одной описанный продукт укреплял зубную эмаль. Однако эта паста, кроме активированного угля, также содержала фтор, который как раз знаменит своим укрепляющим действием.По данным специалистов Королевского колледжа Лондона (Великобритания), использование активированного угля в качестве добавки в зубные пасты несет много рисков для здоровья зубов и ротовой полости. Слишком интенсивное использование этих средств гигиены может повреждать зубную эмаль и повышать чувствительность зубов. К тому же, как правило, в составе этих продуктов нет фтористых соединений — из 50 изученных паст с активированным углем фтор был только в одной. А значит, зубы остаются беззащитны перед кариесом. В случае же косметических средств активированный уголь может быть полезен. Согласно работе индийских ученых, кремы с добавлением этого вещества эффективнее удаляют микрочастицы грязи, пыли и бактерии с поверхности кожи. Впрочем, это едва ли не единственное исследование такого рода, и опубликовано оно не в самом уважаемом журнале. Поэтому к этим данным тоже стоит относиться осторожно.10 апреля 2019, 14:17НаукаУченые доказали, что отбеливание эмали повреждает «живую» часть зубов
Пищевая аллергия. Советы врача. | Министерство здравоохранения Чувашской Республики
Скоро Новый год, самый любимый праздник детей и взрослых. Новый год – это весёлые хороводы, вкусные подарки. Но, к сожалению, зачастую, наши взрослые, увлекшись застольем, оставляют без присмотра детей, и тогда праздник превращается в кошмар.
Традиционно в праздничные дни возрастает количество больных с признаками пищевой аллергии и пищевой непереносимости (крапивница, отёк Квинке, аллергические дерматиты) и с обострением бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита.
1.Что такое пищевая аллергия.
Пищевая аллергия – это повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, которое развивается при нарушении иммунной системы.
Чаще аллергия наблюдается у детей, взрослые, как правила, страдают ею с детства.
Среди людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей распространённость аллергии к продуктам питания шире, чем среди лиц, не страдающих этой патологией, и колеблется от 5 до 50%.
Также часто встречается пищевая аллергия у больных с другими аллергическими заболеваниями, в частности, при поллинозе.
Пищевую аллергию следует отличать от другого, очень похожего на неё, состояния – пищевой непереносимости.
2.Какие отличия имеют «пищевая аллергия» и «пищевая непереносимость»?
При пищевой непереносимости, в отличие от пищевой аллергии, изменений в иммунной системе нет, а причины развития реакций непереносимости часто связаны с наличием у человека разных сопутствующих заболеваний, например желудка, кишечника, печени, нервной и эндокринной системы.
Кроме того, пищевая аллергия сохраняется в течение всей жизни человека, а пищевая непереносимость может исчезать после устранения причин, её вызвавших.
3.Какие симптомы характерны для пищевой аллергии?
К наиболее частым клиническим проявлениям пищевой аллергии с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта относятся: рвота, колики с отсутствием аппетита, отказ от еды, запоры, жидкий стул, зуд в полости рта или горле.
Кожные проявления пищевой аллергии, или аллергодерматозы относятся к самым распространённым, как у взрослых, так и у детей. У детей до 1 года, одним из первых признаков пищевой аллергии могут служить опрелости, симптомы раздражения кожи, зуда, которые возникают после кормления.
Проявления пищевой аллергии со стороны дыхательных путей (аллергический ринит, ларингит). Аллергический ринит при пищевой аллергии характеризуется появление обильных, слизистых выделений из носа, иногда заложенностью, чиханием, зудом кожи вокруг носа или в носу.
Изменения со стороны нервной системы при пищевой аллергии – это головная боль, мигрень.
4.Какие пищевые продукты чаще вызывают пищевую аллергию?
Пищевая аллергия может развиться после приёма практически любого пищевого продукта, однако, существуют продукты питания, обладающие выраженными аллергизирующими свойствами и имеющие особую аллергенную активность:
— рыба, особенно морская
— морепродукты (устрицы, ракообразные, моллюски и т.д.)
— орехи (арахис, фундук)
— яйца
— молоко
— косточковые (абрикосы, красные сорта яблок и др.)
— овощи (морковь, томаты)
— пищевые злаки (пшеница, овёс и др.)
Наиболее часто при употреблении продуктов, богатых биологически активными веществами (гистамином, тирамином) развивается пищевая непереносимость. Это после употребления сыра, вина, кислой капусты, шпината, томатов, ветчины, сосисок, консервированных продуктов, копчёностей, маринадов, авокадо. Нередко причиной развития пищевой непереносимости является не сам продукт, а различные химические добавки (красители, ароматизаторы, аниоксиданты, эмульгаторы, ферменты)
Если вы не знаете точно (виновника аллергии), рекомендуется придерживаться общей гипоаллергеной диеты и в праздничные дни.
Общая неспецифическая гипоаллергенная диета.
Рекомендуется исключить из рациона
- Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.)
- Орехи (фундук, миндаль, арахис и др.).
- Рыба и рыбные продукты (свежая и солена рыба, рыбные бульоны, консервы из рыб, икра и др.).
- Птица (гусь, утка, индейка, курица и др.) и изделия из них.
- Шоколад и шоколадные изделия.
- Кофе.
- Копчёные изделия.
- Уксус, горчица, майонез и прочие специи.
- Хрен, редис, редька.
- Томаты, баклажаны.
- Грибы.
- Яйца.
- Молоко пресное.
- Клубника, земляника, дыня, ананас.
- Сдобное тесто.
- Мёд.
- Категорически запрещается употреблять все алкогольные напитки.
В пищу можно употреблять
- Мясо говяжье нежирное отварное.
- Супы: крупяные, овощные:
- На вторичном говяжьем бульоне
- Вегетарианские
- Масло сливочное, оливковое, подсолнечное.
- Картофель отварной.
- Каши: гречневая, геркулесовая, рисовая.
- Молочнокислые продукты- однодневные(творог, простокваша).
- Огурцы свежие, петрушка, укроп.
- Яблоки печёные, арбуз.
- Чай, сахар.
- Компоты из яблок, слив, смородины, вишни, сухофруктов.
5.Какую помощь должны оказать родители при симптомах пищевой аллергии.
1.Элиминация (устранение) пищевого аллергена, предположительно вызвавшего реакцию.
2.Энтеросорбенты (активированный уголь, смекта, полифепан, энтеросгель, лактофильтрум)
3.Очистительная клизма.
4.Антигистаминные препараты.
5.При усиливающихся симптомах обратится к педиатру.
6.Практические советы.
Чтобы Новый год оставался самым любимым праздником, внимательно читайте этикетки на импортных и отечественных пищевых продуктах, содержащих основные сведения о количественном и качественном составе.
Не следует больным, страдающим пищевой аллергией или пищевой непереносимостью, использовать в питании генетически обработанные продукты.
Следует заранее позаботиться об обеспечении правильной диеты с исключением «виновных» пищевых аллергенов при посещении ресторана, гостей или поездки в отпуск.
Если, находясь в ресторане или в гостях, вам предлагают блюда, состав которого не известен, лучше от него отказаться.
Заведующая аллергологическим отделением
Городской детской клинической больницы
Луканова Ирина Геннадьевна
Активированный уголь | Об очистке воды
Активированный уголь делают из растительного угля, который получают при термической обработке твердых сортов древесины, бамбука, кокоса или торфа. Уголь – это остатки пережженного органического материала, представляющие собой, охлажденные крепкие куски черного цвета. Большинство людей никогда не обращало внимания на этот продукт отхода, в то время как он активно исследовался авторитетными учеными в различных научных и медицинских кругах.
Что такое адсорбция и как она действует?
Активированный уголь – это растительный уголь, у которого после обработки увеличивают площадь поверхности пригодной для адсорбции за счет огромного количества микроскопических пор. То есть уголь становиться активированным за счет активации пор, которые до этого находились в закрытом состоянии.
Во время адсорбции происходит поглощение веществ в результате образования химических связей между молекулами на поверхности угля. Такой процесс химической адсорбции называется – хемосорбцией. Таким образом, благодаря адсорбции токсичные молекулы притягиваются к поверхности угля и блокируются, что позволяет нейтрализовать их вредное и опасное воздействие.
Как работает активированный уголь?
Если рассмотреть активированный уголь под микроскопом, то можно увидеть огромное количество крошечных углублений и отверстий, которые увеличивают поверхность угля. Реагенты оказываются как будто в ловушке, они попадают в поры угля.
Итак, фильтры для воды с активированным углем являются подобием кухонного сита. Каждая крошечная частица активированного угля имеет тысячи микроскопических отверстий и углублений, они настолько малы, что примеси попадают в эти отверстия и застревают в них. Вода, в свою очередь свободно проходит через фильтр и становится чистой и свежей.
Благодаря активированному углю исчезает неприятный запах, вкус и цветность. А способность угля притягивать отрицательно заряженные ионы загрязнителя к положительно заряженному активному углероду позволяет избавиться от таких вредных веществ, как хлор.
Департамент здравоохранения Москвы — 7 поводов вызвать «неотложку» для ребенка
Алло, «Скорая помощь»? 7 поводов вызвать «неотложку» для ребенка
Срочно звонить «03» или еще подождать? – часто колеблются родители заболевшего ребенка. Медики убеждены: в таких случаях всегда лучше «перестараться»
Наш эксперт – ассистент кафедры детской хирургии РНИМУ имени Р. И. Пирогова, хирург отделения неотложной хирургии ДГКБ имени Н. Ф. Филатова, кандидат медицинских наук Максим Голованев.
Обратиться в «неотложку» следует в таких ситуациях:
Если ребенок жалуется на боль в животе и при этом у него сильная рвота и/или понос с примесью крови.
При острой боли в животе ребенок лежит в неудобной, вынужденной позе или ходит, скрючившись.
Вероятные причины: травма внутренних органов, острый аппендицит или перитонит (воспаление брюшины), кишечные инфекции, отравление, в том числе и лекарственное, острый панкреатит, кишечная непроходимость.
Что делать до приезда врача?
Нельзя ставить клизму и давать какие-либо лекарства.
Если у ребенка сильная рвота, которая не сопровождается поносом. Наличие температуры в таких случаях непринципиально. Рвотные массы зеленоватого цвета или в них присутствуют следы крови, слизи.
Вероятные причины: ботулизм, аппендицит, отравление, в том числе и лекарственное, некоторые инфекционные заболевания, повреждения или непроходимость кишечника, сотрясение головного мозга, менингит.
Что делать до приезда врача?
Детей укладывают на бок, чтобы при внезапной рвоте не произошел заброс выделенных масс в верхние дыхательные пути. Полностью исключают питье и кормление до установления точного диагноза.
Если высокая температура не снижается после приема жаропонижающих средств или держится более трех суток.
Вероятные причины: грипп, ОРВИ, инфекционные заболевания (в том числе и серьезные), тепловой удар, отравление токсическими веществами.
Не существует четкой связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Но грудничку при температуре выше 38,0–38,5 °C «скорую» вызывают обязательно.
Что делать до приезда врача?
Дать ребенку питье комнатной температуры – лучше всего кипяченую воду, раздеть его, обтереть влажным полотенцем. С младенца снять памперс. Переодеть малыша в сухую одежду, если он сильно потеет.
Если у ребенка стул черного цвета и необычной консистенции или вы заметили наличие крови в стуле. Вспомните, не давали ли вы ребенку лекарства, которые могут вызвать подобный эффект (активированный уголь и препараты железа, висмут), или еду (свеклу или лакомства с искусственными красителями) интенсивного красного цвета.
Вероятные причины: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дизентерия, полипы и трещины прямой кишки.
Что делать до приезда врача?
Нельзя ставить клизму и давать какие-либо лекарства.
Если у ребенка наблюдается сухость губ и языка, прекращается выделение мочи, он плачет, но без слез, у него «запавшие» глаза, а у младенца немного продавился родничок.
Вероятные причины: обезвоживание. Возникает при частом поносе или рвоте. При ангине, когда ребенку больно глотать и он мало пьет, при тепловом ударе.
Что делать до приезда врача?
Выпаивайте ребенка по глоточку, с паузами, чтобы не возникла рвота.
Раствор для гидратации: 0,5 ч. ложки соли, 1 ч. л. соды, 4–8 ч. л. сахара на 1 л воды. Как источник калия можно добавить 150–200 мл любого сока. Ребенку до двух лет достаточно давать 50–100 мл этой жидкости после каждого опорожнения кишечника, детям постарше – 100–200 мл. Если возникла рвота, продолжайте поить по 1 ч. ложке каждые 2–3 минуты.
Если у ребенка затрудненное (шумное, хриплое, прерывистое) дыхание, которое продолжается более получаса.
Вероятные причины: астматический приступ, проглоченное инородное тело, аллергический отек, воспаление легких, плеврит.
Что делать до приезда врача?
Обеспечьте малышу приток свежего воздуха – тепло оденьте его и откройте окно, можно вынести на балкон. Напоите теплой кипяченой водой или сладким чаем. Если вы не можете исключить наличие инородного тела в дыхательных путях, от питья следует воздержаться.
Если у ребенка беспричинная агрессия или, наоборот, излишняя сонливость, путается сознание, появились судороги (ритмические подергивания головой или другими частями тела), поведение резко отличается от обычного. Если он после падения лег спать и вы уже через час не можете его добудиться, если ребенка тошнит…
Вероятные причины: ушиб головного мозга, высокая температура, случайный прием психотропных препаратов, бытовой химии, воспаление головного мозга (энцефалит) или воспаление оболочки головного мозга (менингит).
Что делать до приезда врача?
При судорогах нельзя давать ребенку еду и питье – он может подавиться. Уложите малыша, обеспечьте ему покой. Если ребенок уже большой, расспросите его, чтобы понять, чем вызвано подобное состояние.
http://www.aif.ru/health/article/66181
Грудное вскармливание / Грудное вскармливание / Полезная информация / Детская поликлиника / Подразделения КДМЦ
Путеводитель по грудному вскармливанию
Мамочка, твое молочко, всегда такое, какое я хочу: то оно наполнено ароматом весенних трав, то сладкое, как мед, то легкое, как роса, то обволакивающее, как белые облака. Сколько раз оно исцеляло меня и я становился снова сильным, или окутывало меня сладкой дремой, когда я сильно уставал. У твоей груди я слышал и пение жаворонка высоко в небе, и шепот листьев в березовой роще, и осенний дождь за окном, и перезвон свиристелей в зимний день.
Даже через много лет я буду это помнить, мы будем это помнить…
Э.Ибрагимова
Опубликовано в спецвыпуске журнала «Лиза.Мой ребенок» спецвыпуск 01/2016
Многие мамы, ожидая первого малыша, серьезно задумываются о том, как будут проходить роды, и реже задумываются о том, как будут кормить малыша. Между тем, роды — это совсем небольшой отрезок времени, а все остальное время жизни с малышом будет посвящено налаживанию отношений с ним посредством ГВ.
Некоторые будущие мамы сомневаются, стоит ли им вообще кормить грудью.
Давайте сначала рассмотрим их предположения:
- ГВ портит форму груди?
Форма груди меняется во время беременности. Наоборот, при кормлении более года и плавном отлучении от груди-грудь приобретает практически «добеременную» форму. Согласно исследованиям -курение сильнее влияет на форму груди, чем кормление.
- Невозможно будет уйти от ребенка?
Первые 3 месяца возможны краткие (1-1,5ч) расставания с ребенком, с 3 месяцев отлучки могут быть подольше, после 9 месяцев мама может выйти работать и на полный рабочий день, оставляя ребенку сцеженное молоко.
- Если мама понервничает или сильно устанет, то молоко «перегорает» или становится плохим для ребенка?
В молочной железе нет никаких условий для «перегорания» молока. При кормлении грудью у женщины в кровь выделяются эндорфины и ГВ помогает ей легче переносить стрессы и является лучшей профилактикой депрессии. Да и сам ребенок успокаивается у груди, даже если перед этим увидит необычное поведение мамы.
- Смесь практически то же самое, что грудное молоко?
Чтобы у женщин возникло такое сомнение-сильно постарались производители детских смесей, вкладывающие миллионы долларов в рекламу и взятки.
Давайте посмотрим на несколько отличий кормления грудью и кормления смесью:
| ГВ | Смесь |
Экономичность | бесплатно | около 100 т.р. в первый год жизни ребенка. Если потребуются гипоаллергенные смеси, то около 240 т.р. |
Количество веществ | более 700! | 30- 50 |
Стволовые клетки | есть | нет |
Антитела от болезней | есть | нет |
Факторы роста для дозревания кишечника | достаточно | мало |
Эффект от применения | нормальное дозревание ЖКТ, нормальное становление иммунной системы | запор, диарея, увеличение риска многих заболеваний: аллергии, проблем с ЖКТ, различных инфекций, диабета и пр. |
Белки | легко усваиваемая сыворотка
| тяжело перевариваемые казеиновые сгустки
|
Изменение состава | подстраивается под потребности младенца (изменяется в зависимости от времени года, времени суток, возраста малыша и пр) | состав одинаковый для всех детей |
Витамины и минералы | легко усваиваются | низкая всасываемость |
Доступность | не нужно готовить | необходимо ходить в магазины, стерилизовать бутылочку, разводить смесь водой и пр. |
Лишние вещества | нет | случаи заражения сальмонеллой, радиоактивными частицами и т.п. |
Эмоциональная связь между мамой и ребенком | сильная | слабая |
И этот список отличий можно продолжить.
Представьте, разве может ребенку бутылочка со смесью заменить счастливые минуты у маминой груди?
- ГВ-только для избранных?
При наличии информации и помощи практически любая женщина может успешно и долго кормить грудью. И Вы сможете!
Какая же информация может Вам помочь?
Во-первых, сразу после родов (до проведения измерений) необходимо обеспечить контакт «кожа-к-коже»новорожденного и матери (метод, который подразумевает нахождение обнаженного ребенка на животе или груди матери), ребенок должен быть обсушен, укрыт сухой пеленкой, длительность контакта – минимум 40 минут, оптимально-2 ч и более.(Это право мамы и ребенка закреплено и в Методическом письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июля 2011 г. N 15-4/10/2-6796 «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий»).
Почему это важно:
а) При этом организм малыша заселяют те же бактерии, что обитают на теле его матери. Это в комплексе с ГВ считается важной профилактикой аллергических заболеваний.
б) Если новорожденного разделяют с мамой сразу после родов , он становится уязвим для агрессивной больничной флоры, резко возрастает риск внутрибольничных инфекций.
в) Это успокаивает малыша и маму, ведь они оба испытывают сильный стресс в родах.
г) Ребенок с большей вероятностью сможет взять грудь правильно (особенно если роды прошли без применения лекарств).
Во-вторых, приложить ребенка к груди в течение первого часа после родов. Не паникуйте, если ребенок не взял грудь сразу. Дети должны есть тогда, когда они показывают, что готовы, и если ребенок будет в тесном контакте с матерью, она заметит эту готовность. Рекомендуемая длительность прикладывания-не менее 20 минут с каждой груди.
Первой пищей малыша должно быть молозиво. Молозиво — секрет молочных желёз, который вырабатывается во время беременности и первые 3–5 дней после родов (до прихода молока). Это насыщенная густая жидкость от светло-желтого до апельсинового цвета. Не пугайтесь, что молозива мало. Молозиво очень концентрировано, поэтому ребенку нужны совсем капли.
Почему это важно:
А) Молозиво содержит в несколько раз больше белка, чем зрелое молоко, особенно иммуноглобулина A. Иммуноглобулины отвечают за защиту младенца от инфекций и аллергенов, благодаря специальным механизмам они быстро всасываются в желудке и кишечнике малыша.
Б) Обладает слабительными свойствами, чтобы помочь малышу поскорее избавиться от первородного стула — мекония, а также снижает риск появления физиологической желтухи у малыша.
В) У мамы срабатывает рефлекс окситоцина, что способствует сокращению матки и более быстрому восстановлению после родов.
В-третьих, правильное расположение ребенка у груди и правильное прикладывание к груди. Остановимся на ключевых моментах.
Например, Вы кормите сидя. Как держать ребенка:
а) Тело и голова ребенка находятся на одной линии.
б) Живот малыша должен быть развернут к животу мамы и касаться его.
в) Нужно поддерживать ВСЁ тело ребенка.
Ребенок подносится к груди НОСОМ к соску, чтобы за грудью нужно было тянуться. Когда он широко откроет рот-прижимаем малыша к себе.
Если хорошо приложить ребенка не удалось, аккуратно введите мизинец в уголок рта и разожмите десны, извлеките грудь.
Как выглядит правильное прикладывание? Ротик малыша открыт широко ; губки вывернуты наружу ; его подбородок касается груди матери ; радиус захвата ареолы составляет 2- 3 см от основания соска ; кроме глотания, сопения и равномерного дыхания не слышно других звуков (причмокивание и т.п.) ; маме НЕ больно.
Есть множество поз для кормления-сидя, лежа, под рукой, расслабленное кормление и др.
Нюанс: на хорошее сосание груди влияет уздечка под языком у малыша, попросите педиатра в роддоме проверить ее. Если она окажется короткой-лучше сразу ее подрезать.
В-четвертых, частые кормления грудью. Обычно применяется термин «по требованию», что вводит многих мам в заблуждение. Многие думают, что ребенок «требует», когда плачет. Вместе с тем, плач-это уже последнее, на что решается голодный ребенок.
Признаки готовности к сосанию у новорожденного:
У ребенка напрягаются мышцы, например, он сжимает кулаки и сгибает руки в локтях.
Ребенок вертится, крутится и выгибает спину.
Ребенок издает разные звуки .
Ребенок тянет руки ко рту (даже если глаза закрыты, может сосать свою руку).
Если рука ребенка оказывается рядом с лицом, он поворачивается в сторону руки, тыкается, открывает рот.
Новорожденный в первые 3 месяца жизни может захотеть приложиться 15-25 раз в сутки. Ведь желудок у него очень маленький (на 1 сутки после родов — 5-7 мл, на 3 сутки — 22-27 мл, на 7 сутки — 45-60 мл) и грудное молоко быстро усваивается. Помимо получения питания, ребенок находит и успокоение у маминой груди. Поэтому не рекомендуется кормить ребенка «по режиму»-например, раз в 3 часа или ограничивать его время пребывания у груди-например, кормить не более 15 минут. Решающее значение для успешной лактации имеют ночные кормления – благодаря им уровень пролактина поддерживается на необходимом уровне.
Почему важны частые прикладывания:
а) В груди повышается количество рецепторов к пролактину, что способствует в дальнейшем достаточной выработке молока.
б) Способствует более спокойному приходу молока, без выраженных симптомов нагрубания.
в) При кормлении «по режиму» высок риск, что ребенок обидится на маму (ведь на его потребности реагируют не сразу) и будет беспокойно вести себя у груди.
В-пятых, ребенку не рекомендуется давать пустышки.
Почему это важно:
а) Пустышки искусственно отодвигают время кормления, что приводит к плохому набору веса и уменьшению выработки молока.
б) Ребенок находит успокоение не у маминой груди, а в силиконовом предмете и может отказаться от груди .
в) Портит захват груди, что приводит к трещинам, лактостазам.
В-шестых, если нужно применять докорм сцеженным молоком и/или смесью, то исключить применение бутылочек.
Почему это важно:
А) Ребенок привыкает к сильному и постоянному потоку молока из бутылочки и начинает беспокойно вести себя у груди, «лениться» сосать.
Б) При сосании бутылочки и груди используются разные группы мышц, поэтому часто портится захват груди, ребенок плохо высасывает молоко, хуже набирает вес.
В-седьмых, совместный сон мамы и ребенка.
Спать вместе с малышом совершенно нормально. Ребенка нельзя избаловать вниманием или слишком много держать на руках. Чем больше детей держат на руках, чем больше им уделяют внимания, тем лучше они растут. Присутствие матери, ее запах постоянно призывает его почаще сосать грудь, а значит высасывать больше молока.
Родителям на Западе советуют оставлять ребенка «прокричаться» перед сном, чтобы воспитать независимого, привыкшего к одиночеству и способного успокаивать самого себя ребенка. Однако современные исследования показывают, что в этом случае мозгу ребенка наносится непоправимый ущерб.
Безопасный сон:
- Ребенок должен спать на чистой и жесткой поверхности.
- Избегайте спать с ребенком, если Вы чрезмерно устали .
- Не оставляйте малыша без присмотра во взрослой постели.
- В холодное время года накрывайтесь несколькими слоями тонкого постельного белья вместо одного толстого слоя.
- В постели не должны быть домашние животные
- В комнате, где спит ребенок, никто не должен курить.(Более подробно о совместном сне можно почитать в статье «Совместный сон с малышом», автор- Джеймс МакКенна).
Теперь рассмотрим некоторые частые случаи:
- Отрицательный резус-фактор у матери или несовместимость по группе крови не является противопоказанием к ГВ. Не является противопоказанием и резус-конфликт, конфликт по группе крови или гемолитическая болезнь новорожденного. Резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного. Исследования показывают также, что у детей с гемолитической болезнью ГВ не увеличивает распад эритроцитов, красных кровяных телец.
- Введение антирезусного иммуноглобулина для предотвращения резус-конфликтов в последующих беременностях у матери с отрицательным резус-фактором не является противопоказанием к ГВ. Антирезусный иммуноглобулин почти не проникает в грудное молоко. Большинство иммуноглобулинов разрушаются в желудочном соке новорожденного.
- Можно ли кормить грудью при желтушке?
Даже при выраженной физиологической желтухе у детей в первые дни жизни нельзя отказываться от ГВ. Раннее прикладывание ребенка к груди и частые кормления являются важным фактором профилактики желтухи, поскольку молозиво, обладая слабительным эффектом, приводит к более быстрому отхождению мекония (первородного кала). При недостаточном питании новорожденного ребенка желтуха может быть более интенсивной и длительной в связи со сгущением желчи. (источник-НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, стр.17).
Абсолютно бессмысленно в такой ситуации давать ребенку воду, глюкозу, активированный уголь, смекту и т.п. – от этого активность ферментов печени, функция которых снижена, не повысится. В некоторых случаях может потребоваться проведение фототерапии специальными лампами, которые обычно можно взять в аренду из роддома домой.
- Что делать, если вы разлучены с ребенком?
Рекомендуется сцеживаться минимум восемь раз в сутки. Неважно, получится ли что-то сцедить или нет, стимуляция груди важна для поддержания и увеличения количества молока.
Если в роддоме нет совместного пребывания, или же малыша по каким-то медицинским причинам забрали в детское отделение — не стесняйтесь навещать его и кормить там! Если это позволяет Ваше и его состояние, постарайтесь, чтобы малыша кормили только молозивом, а затем грудным молоком.
Постарайтесь, чтобы докорм давали не из бутылочки, а из ложки, пипетки или шприца без иголки.
«Приход» молока.
Молоко приходит на 3-4 сутки после родов, реже — на 5-7. Ваша грудь становится горячей, тяжелой, плотной. Если мама ранее редко прикладывала ребенка к груди, то может случиться нагрубание. При этом помните, что можно обойтись без боли и грубого расцеживания. Действовать по схеме: тепло — легкий массаж — снятие отека с ареолы — немного сцедить — приложить ребенка — холодный компресс.
«Жесткое» расцеживание, которое часто применяется в роддоме, приводит к сильному отеку и ухудшению ситуации. Не рекомендуются спиртовые компрессы, мазь Вишневского и т.п.
Как снять отек с ареолы? Используйте технику — Смягчение Давлением, которую ввела в практику консультант международного уровня Джин Коттерман.
Надо равномерно и бережно надавить на ареолу по направлению к грудной клетке и удерживать давление не меньше полной минуты (до 2-3 минут).
Как правильно сцедить? Пальцы ставятся на границу ареолы и белой кожи. Вначале пальцы нажимают в направлении грудной клетки: Вы как бы захватываете заполненные молоком протоки, которые лежат под ареолой, и только потом прокатываетесь по ним пальцами. Важно: пальцы не ерзают по коже, на ней они стоят на одном месте.
Как узнать, хватает ли ребенку молока?
Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-10% веса при рождении. Это является физиологической нормой. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе.
- «Тест на мокрые пеленки».
Норма мочеиспусканий (за сутки) ребенка возрастом до 10 дней=количество дней+1.
Т.е., например, малыш 2 дней отроду, которому достаточно молока, писает 3 раза в сутки.
Малыши старше 10 дней отроду должны писать в сутки 12 раз и более.
Данные расчеты верны, если нет допаивания водой и нет капельниц.
- Набор веса. Норма прибавки веса малышей в первые 6 месяцев жизни — от 500 до 2000 г в месяц.
Набор рассчитывается не от веса при рождении, а от минимального (обычно это вес при выписке). Если прибавка в весе менее 150гр в неделю-советуем обратиться к специалистам по ГВ АКЕВ и педиатру.
- Грудной ребенок должен опорожнять кишечник минимум 3-4 раза в сутки (примерно до 3-6 недель). Затем стул урежается — до 1 раза в день или реже.
Все остальные признаки-плач малыша, из груди мало сцеживается, молоко не подтекает и т.п.-не являются надежными признаками достаточности/нехватки молока.
Образ жизни кормящей мамы:
- Уход: грудь рекомендуется мыть 1-2 раза в день во время приема общего душа (просто водой, без мыла).
- Диета: не стоит сидеть на «сухом пайке», меню должно быть разнообразным и здоровым (без употребления химических добавок), кушать-по аппетиту. В больших количествах не стоит употреблять цельное молоко, красные овощи и фрукты, экзотические фрукты. Воду, чай употреблять по жажде.
- Спорт: умеренные занятия спортом можно начинать уже спустя 6 недель после родов.
Не переживайте, если в роддоме не всё получилось сделать. Кормление все равно можно наладить. После выписки из роддома Вы можете попросить помочь Вам опытную кормящую маму или специалистов по ГВ из крупных ассоциаций.
Ибрагимова Эльвира, специалист по ГВ в г.Набережные Челны Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ), Республика Татарстан
При подготовке статьи были использованы материалы ВОЗ, листовки Ла Лече Лиги, статьи Дж.Ньюмана ( в переводе В.Нестеровой), консультантов АКЕВ: Л.Казаковой, Я.Яковлева, И.Рюховой, Е.Савосиной, О.Гутюм, Н.Заславской, М.Гудановой.
Использование активированного угля, побочные эффекты и предупреждения
Общее название: уголь (уголь CHAR)
Фирменное наименование: Actidose-Aqua, активированный уголь, Charcoal Plus DS, EZChar, Insta-Char, Liqui-Char, Optimum Charcoal
Проведено медицинское освидетельствование Drugs.com 7 декабря 2020 г. Автор Cerner Multum.
Что такое активированный уголь?
Активированный уголь используется для лечения боли в желудке, вызванной избыточным газом, диареей или несварением желудка.
Активированный уголь также используется для снятия зуда, связанного с лечением диализа почек, и для лечения отравлений или передозировки наркотиков.
Активированный уголь также может использоваться для других целей, не указанных в данном руководстве.
Предупреждения
Вы не должны использовать это лекарство, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на активированный уголь.
Перед тем, как принимать это лекарство, сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, или если у вас есть заболевание печени или почек, или любое серьезное заболевание.
В случае отравления или передозировки может оказаться невозможным, пока вы не начнете лечение, чтобы сообщить вашим опекунам о любых состояниях вашего здоровья, а также о том, беременны ли вы или кормите грудью. Однако убедитесь, что любой лечащий за вами врач впоследствии знает, что вы принимали это лекарство.
Если вы принимаете активированный уголь дома для лечения диареи, прекратите принимать его и позвоните своему врачу, если диарея длится более 2 дней или у вас также поднялась температура.
Не принимайте активированный уголь с другими лекарствами.Примите дозу активированного угля как минимум за 2 часа до или через 1 час после приема любого другого лекарства. Активированный уголь связывается с другими лекарствами и может сделать их менее эффективными, что может стать опасным.
Перед приемом этого лекарства
Вы не должны использовать это лекарство, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на активированный уголь.
Если возможно, прежде чем вы получите активированный уголь, сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства или если у вас есть:
Если у вас есть какое-либо из этих состояний, вам может потребоваться корректировка дозы или специальные тесты, чтобы безопасно принимать это лекарство.
Неизвестно, вредит ли активированный уголь нерожденному ребенку. Прежде чем принимать активированный уголь, сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть во время лечения.
Неизвестно, попадает ли древесный уголь в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Не используйте это лекарство, не сообщив своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.
В случае отравления или передозировки может оказаться невозможным сообщить лицам, осуществляющим уход, о том, что вы беременны или кормите грудью, до лечения активированным углем.Однако убедитесь, что врач, наблюдающий за вашей беременностью или ребенком, знает, что вы принимали это лекарство.
Не давайте это лекарство ребенку младше 1 года без консультации с врачом.
Как мне взять активированный уголь?
Принимайте это лекарство точно в соответствии с предписаниями врача. Не принимайте его в больших количествах или дольше, чем рекомендуется. Следуйте указаниям на наклейке рецепт.
Возьмите активированный уголь, запивая полным стаканом (8 унций) воды.
Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте таблетку или капсулу с активированным углем. Проглотите таблетку целиком.
Активированный уголь обычно принимают после еды или при первых признаках дискомфорта в желудке.
Прекратите принимать активированный уголь и позвоните своему врачу, если диарея длится более 2 дней или у вас также поднялась температура.
Храните активированный уголь при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.
Что произойдет, если я пропущу дозу?
Поскольку активированный активированный уголь часто принимают только при необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования.Если вы принимаете лекарство регулярно, примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если пришло время для следующей дозы, подождите, пока не примете лекарство, и пропустите пропущенную дозу. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Что произойдет, если я передозирую?
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если считаете, что употребили слишком много активированного угля.
Передозировка активированного угля вряд ли вызовет опасные для жизни симптомы.
Чего следует избегать при приеме активированного угля?
Не принимайте активированный уголь с другими лекарствами. Примите дозу активированного угля как минимум за 2 часа до или через 1 час после приема любого другого лекарства. Активированный уголь связывается с другими лекарствами и может сделать их менее эффективными, что может стать опасным.
Активированный уголь побочные эффекты
Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть один из этих признаков аллергической реакции: крапивницы; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.
Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Какие другие препараты повлияют на активированный уголь?
Могут быть другие препараты, которые могут взаимодействовать с активированным углем. Расскажите своему врачу обо всех ваших рецептурных и внебиржевых лекарствах, витаминах, минералах, растительных продуктах и лекарствах, прописанных другими врачами. Не начинайте прием нового лекарства, не сообщив своему врачу.
Дополнительная информация
Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг
Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 4.03.
Оценка и лечение распространенных детских отравлений
ТАМАРА МАКГРЕГОР, доктор медицины, Юго-западная программа семейной медицины Техасского университета, Даллас, Техас
МЕХДЖАБИН ПАРКАР, доктор медицины, Центр семейного здоровья Форт-Бенд, Ричмонд, Техас
ШОБХА РАО, доктор медицины, Юго-западная программа ординатуры по семейной медицине Техасского университета, Даллас, Техас
Am Fam Physician. 1 марта 2009 г .; 79 (5): 397-403.
Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал о случайных отравлениях в детстве, написанный авторами этой статьи.
Семейные врачи часто назначают детям прием психоактивных веществ, большинство из которых нетоксичны по своей природе. Врачи должны знать номер телефона токсикологического центра, понимать соответствующую первоначальную оценку предполагаемого проглатывания токсина и распознавать важные токсидромы. Очень важна быстрая сортировка, включая стабилизацию проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения.Следует начать соответствующее поддерживающее или токсин-специфическое лечение. Обеззараживание желудка, такое как активированный уголь и промывание желудка, больше не рекомендуются в повседневной практике. Эти методы следует использовать для самых тяжелых случаев при поддержке токсикологического центра. Использование ипекакуаны больше не рекомендуется. За ребенком с небольшими симптомами или при очевидном воздействии токсина можно наблюдать дома. Однако некоторые препараты длительного действия обладают отсроченным действием токсинов и требуют дополнительного наблюдения.
Центры по борьбе с отравлениями в США получили более 2,4 миллиона сообщений о воздействии токсинов в 2003 году. Большинство воздействий было связано с пероральным приемом (76 процентов), имело место дома (93 процента) и было непреднамеренным (более 80 процентов). 1 Дети младше шести лет составили 51 процент зараженных. Из них 38 процентов касались детей трех лет и младше. В большинстве случаев употребление в пищу нетоксичных веществ разрешалось в домашних условиях. В 2003 году в результате отравлений погибло 1183 человека, в том числе 27 детей младше шести лет.Четырнадцать из этих детей умерли после приема рецептурных препаратов.1
Просмотреть / распечатать таблицу
СОРТИРОВАТЬ: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
| Клиническая рекомендация | Оценка доказательности | Ссылки |
|---|---|---|
C | 2–5 | |
История пациентов с подозрением на прием токсинов должна включать возраст и пол пациента, время и тип вероятного воздействия, а также все лекарства, имеющиеся в доме. | C | 2 |
Бессимптомный ребенок с подозрением на прием токсина мог проглотить лекарство замедленного действия и должен находиться под наблюдением в течение более длительного периода. | C | 3 |
Промывание желудка рекомендуется только в том случае, если оно выполняется врачом, имеющим опыт установки орогастральных зондов, и при введении в течение одного часа после приема внутрь. | C | 3, 20 |
Обычное использование активированного угля не рекомендуется, за исключением одного часа после приема внутрь. | C | 3, 19 |
Сироп ипекака больше не рекомендуется для лечения предполагаемого проглатывания токсина. | C | 22–24 |
СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
| Клиническая рекомендация | Оценка доказательности | Справочные материалы | |
|---|---|---|---|
C | 2–5 | ||
История пациентов с подозрением на прием токсинов должна включать возраст и пол пациента, время и тип вероятного воздействия, а также все лекарства, имеющиеся в доме. | C | 2 | |
Бессимптомный ребенок с подозрением на прием токсина мог проглотить лекарство замедленного действия и должен находиться под наблюдением в течение более длительного периода. | C | 3 | |
Промывание желудка рекомендуется только в том случае, если оно выполняется врачом, имеющим опыт установки орогастральных зондов, и при введении в течение одного часа после приема внутрь. | C | 3, 20 | |
Обычное использование активированного угля не рекомендуется, за исключением одного часа после приема внутрь. | C | 3, 19 | |
Сироп ипекака больше не рекомендуется для лечения предполагаемого проглатывания токсина. | C | 22–24 |
Преднамеренное проглатывание токсинов в результате самоубийства или злоупотребления психоактивными веществами чаще встречается у подростков и взрослых. Эти приемы внутрь обычно связаны с более чем одним веществом и чаще приводят к летальному исходу, чем непреднамеренное проглатывание.1 Преднамеренное проглатывание требует быстрой консультации с токсикологическим центром и скорую помощь в отделение неотложной помощи. Эта статья посвящена оценке и лечению детей младше 12 лет с непреднамеренным проглатыванием токсинов.
Обследование детей с подозрением на проглатывание токсинов
ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ОЦЕНКА И ОПЫТ
Первоначальная оценка отравлений у детей может проводиться в офисе или в отделении неотложной помощи. Если врач получает телефонный звонок в офисе о подозрении на отравление, первым делом необходимо выяснить, есть ли у пациента симптомы (например, респираторные, сердечно-сосудистые или неврологические симптомы). Пациенты с симптомами заболевания должны быть доставлены в отделение неотложной помощи.2–5 Если поблизости нет больницы, пациента следует доставить к врачу. Звонящий должен оставаться на линии, пока связываются токсикологические службы (800-222-1222) и скорая помощь.6 Если проглатывание было засвидетельствовано, значит, речь идет о нетоксичном веществе, и у пациента нет симптомов, необходимо незамедлительное обследование врачом. офис или период наблюдения дома могут быть подходящими.7 Если есть какие-либо сомнения, следует проконсультироваться с токсикологами и обследовать пациента в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.
Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, при необходимости должны быть стабилизированы. Когда состояние пациента стабильно, необходимо собрать анамнез, включая возраст и пол пациента, время вероятного или наблюдаемого воздействия токсина, тип вещества и метод воздействия (например, контакт с кожей, вдыхание или проглатывание). 2 Возможный метод воздействия жизненно важен для выявления злоупотребления психоактивными веществами или суицидальных намерений, что особенно актуально для подростков. Врач должен запросить оригинальные контейнеры с возможно проглоченными веществами и названия любых рецептурных или безрецептурных лекарств в доме, к которым у пациента был доступ.Также следует учитывать лекарства, которые приносят в дом посетители. Проглатывание лекарств, принесенных в дом, например, в сумочке для посетителей или в дотах, приводит к значительному количеству случайных детских отравлений каждый год.1
АВАРИЙНАЯ СТАБИЛИЗАЦИЯ
Экстренная стабилизация начинается с проверки ABC (дыхательные пути, дыхание и циркуляции) с последующим тщательным физическим осмотром и лабораторными исследованиями. Поскольку состояние пациента может быстро меняться, очень важно часто переоценивать состояние пациента и контролировать потребность в поддержке аппарата искусственной вентиляции легких.
После оценки ABC может потребоваться декстроза или электрокардиография (ЭКГ ).2 Показания уровня глюкозы в крови должны быть получены у любого пациента с измененным психическим статусом или летаргией, а также у любого пациента, который мог принимать внутрь гипогликемические агенты или алкоголь. . Симптомы гипогликемии (например, холодная липкая кожа; изменение психического статуса; потоотделение) с показателем глюкозы менее 80 мг на дл (4,4 ммоль на л) или без него могут быстро купироваться внутривенным введением декстрозы. Перед введением декстрозы следует назначить тиамин, чтобы предотвратить энцефалопатию Вернике.Если внутривенный доступ затруднен, можно ввести 1,0 мг глюкагона (глюкагена) внутримышечно в качестве временной меры.3
Пациентам, принимающим кардиотоксические препараты (например, антидепрессанты, дигоксин, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, следует проводить ЭКГ). , антиаритмические средства) или другие сильнодействующие лекарства. При обнаружении или подозрении на какие-либо отклонения следует продолжать мониторинг сердца. Пульсоксиметрия помогает оценить всех пациентов, но особенно пациентов с нарушениями психического или респираторного статуса.Хотя можно предположить, что измененное психическое состояние ребенка вызвано отравлением, следует также учитывать травматическую травму головы. Очаговые находки могут указывать на острое неврологическое событие. Поскольку передозировка опиоидов может проявляться как изменение психического статуса, лечение налоксоном (Narcan; бренд, больше не выпускаемый в США) может быть целесообразным, отдельно или в составе «коктейля из комы». 8 У пациента могут проявляться симптомы, связанные с отменой опиоидов, в случае длительного приема внутрь или приема нескольких препаратов.8
Таблица 1 включает информацию о дозировке лекарств, используемых для экстренной стабилизации детей, проглотивших токсины.2,8 Пациентам с продолжающимися симптомами может потребоваться госпитализация для поддерживающей терапии с мониторингом, облегчением симптомов и гидратацией.
Посмотреть / распечатать таблицу
Таблица 1.
Лекарства для неотложной помощи при детских отравлениях
| Показания | Лекарства | Младенцы | Дети |
|---|---|---|---|
0 | |||
02 Психический статус | 5 мл на кг при 10 процентах | 4 мл на кг при 25 процентах | |
Подозрение на передозировку опиоидов; длительное или многократное употребление внутрь | Налоксон (Narcan; бренд больше не продается в США) | 0.1 мг на кг (для детей пяти лет и младше) | От 0,1 до 0,8 мг на кг |
Таблица 1.
Лекарства для неотложной помощи при детских отравлениях
| Показания | Лекарства | Младенцы | Дети |
|---|---|---|---|
Гипогликемия, измененное психическое состояние | Декстроза * | 5 мл на кг при 10 процентах | 4 мл на кг при 25 процентах |
| длительное или многократное употребление внутрь | Налоксон (Narcan; бренд больше не продается в США) | 0.1 мг на кг (для детей в возрасте пяти лет и младше) | От 0,1 до 0,8 мг на кг |
Вещества, часто употребляемые внутрь
Возраст пациента может помочь в выборе правильной сортировки токсинов.3 Младенцы и дети младшего возраста, не передвигающиеся в амбулаторном возрасте, являются редко могут получить доступ к объектам, находящимся вне досягаемости, таким как косметика и мыло. Следовательно, значительная токсичность у этих детей должна побуждать к рассмотрению вопроса о жестоком обращении со стороны родителей или опекунов3. Большинство токсинов попадает в организм малышей и детей младше шести лет, имеющих доступ к незащищенным веществам (Таблица 21).1,6
Просмотреть / распечатать таблицу
Таблица 2.
Распространенность часто попадающих внутрь веществ у детей младше шести лет
| Вещество | Процент всех воздействий (%) |
|---|---|
средства личной гигиены | 13,4 |
Чистящие средства | 10,0 |
Анальгетики | 7.9 |
Местные средства | 7,4 |
Инородные тела | 7,3 |
Препараты от кашля и простуды | 4,4 |
Пестициды | 4,2 |
Витамины | 3.9 |
Антигистаминные препараты | 2,8 |
Противомикробные препараты | 2,7 |
2,4 | |
Электролиты и минералы | 2,0 |
Гормоны и антагонисты гормонов | 1.8 |
Таблица 2.
Распространенность обычно попадающих внутрь веществ у детей младше шести лет
| Вещество | Процент всех воздействий (%) |
|---|---|
9132 9046 Косметика и средства личной гигиены 13,4 | |
Чистящие средства | 10,0 |
Анальгетики | 7,9 |
Местные средства | 4 |
Инородные тела | 7,3 |
Препараты от кашля и простуды | 5,4 |
Растения | 4,2 |
Витамины | 3,9 |
Антигистаминные препараты | 2.8 |
Противомикробные препараты | 2,7 |
Товары для искусства / рукоделия / канцелярские товары | 2,4 |
2,4 | |
2,4910 | 2,0 |
Гормоны и антагонисты гормонов | 1,8 |
Хотя в большинстве случаев употребление токсинов в детском возрасте вызывает легкие симптомы или отсутствие симптомов, даже небольшое их количество может иметь последствия.К наиболее токсичным веществам для маленького ребенка относятся железо, антидепрессанты, гипогликемические средства, сердечно-сосудистые препараты, салицилаты, противосудорожные препараты и запрещенные препараты.2 В таблице 3 представлены вещества с более высокой токсичностью для детей, а также вещества, которые могут быть смертельными для детей. ребенок в очень малых дозах.4,6,9 Бессимптомный пациент с подозрением на проглатывание токсина мог принимать лекарство с замедленным всасыванием или механизмом действия (таблица 4) и может потребовать более длительного периода наблюдения.3
Просмотреть / распечатать таблицу
Таблица 3.
Отдельные вещества с более высокой токсичностью для детей
Нефармакологические средства | ||||
Спирты | Этанол для напитков жидкость для стеклоочистителей) | |||
Едкие вещества | Кислоты (антикоррозийные составы, средства для чистки унитазов), щелочи (таблетки Clinitest, очистители для слива или духовки, химические расслабляющие средства), чистящие средства | |||
Пищевой ароматизатор присадки | Метилсалицилат (винтергринное масло) * | |||
Углеводороды | Керосин, ламповое масло, уплотнительное масло (полироль для мебели), уайт-спирит (разбавитель краски), нафта (жидкость для зажигалок) | |||
Промышленная химия | Метиленхлорид (разбавитель краски), se лениновая кислота (воронение), хлорид цинка (паяльная жидкость) | |||
Продукты для ногтей | Ацетонитрил (средство для снятия скульптурных ногтей), метакриловая кислота (грунтовка для искусственных ногтей), нитрометан (жидкость для удаления ногтей) | |||
Пестициды и инсектициды | Линдан, * органофосфаты, паракват | |||
Фармакологические агенты | ||||
Антидепрессанты и антипсихотики | Антидепрессанты и антипсихотики | антипсихотические препараты, ctimy | Хлорохин * (Арален), хинидин, * хинин * (Qualaquin) | |
Сердечно-сосудистые агенты | Бета-блокаторы, * блокаторы кальциевых каналов, * клонидин * (Катапрес | Сиропы от кашля, ди феноксилат / атропин * (ломотил), метадон, * оксикодон * (оксиконтин) | ||
Пероральные гипогликемические средства | Метформин (глюкофаг), сульфонилмочевина * | |||
Другие агенты | Изониазид (нидразид), фенилпропаноламин (больше не доступен в США), * теофиллин * | |||
Таблица 3.
Отдельные вещества с более высокой токсичностью для детей
Нефармакологические средства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Спирты | Этанол для напитков, этиленгликоль (антифриз), метанол (средства для очистки ветрового стекла) | Кислоты (антикоррозионные составы, средства для чистки унитазов), щелочи (таблетки Clinitest, средства для очистки канализации или духовки, химические расслабляющие средства), чистящие средства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пищевые ароматизирующие добавки | Метилсалицилат (грушаное масло) * | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Углеводороды | Керосин, ламповое масло, минеральное уплотняющее масло (полироль для мебели), уайт-спирит (разбавитель для краски), нафта (жидкость для зажигалок) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Промышленные химикаты | разбавитель краски), селеновая кислота (воронение), хлорид цинка (паяльная жидкость) 90 010 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Продукция для ногтей | Ацетонитрил (средство для снятия скульптурных ногтей), метакриловая кислота (грунтовка для искусственных ногтей), нитрометан (средство для удаления искусственных ногтей) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пестициды и инсектициды 0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фармакологические агенты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Антидепрессанты и антипсихотики | Фенотиазины, * трициклические антидепрессанты * 9002 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| хинин * (Qualaquin) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сердечно-сосудистые препараты | Бета-блокаторы, * блокаторы кальциевых каналов, * клонидин * (Катапрес) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Опиоиды / | Дипоксин, опиоиды Ломотил), метадон, * оксикодон * (Oxyc ontin) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пероральные гипогликемические средства | Метформин (глюкофаг), сульфонилмочевины * | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Местные средства | Бензокаин, салициндаин * (масло америкаин) * смола подофиллума 25% * (Podocon), масло чайного дерева * | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Другие агенты | Изониазид (нидразид), фенилпропаноламин (больше не продается в США), * теофиллин000 * | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отсроченное всасывание | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Карбамазепин (Тегретол) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Конкреции (железо, мепробамат, в США больше не продается; в США нет в продаже; ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дифеноксилат / атропин (Ломотил) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Препараты с энтеросолюбильным покрытием | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Препараты с пролонгированным высвобождением | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
02 Антиагреганты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ингибиторы моноаминоксидазы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сульфонилмочевины | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гормоны щитовидной железы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Токсичные грибы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ацетонитрил | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дапсон | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Токсичные спирты (метанол, этиленгликоль) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отсроченное всасывание | |||||||
Карбамазепин (Тегретол) | |||||||
Конкреции (железо, мепробамат, в США больше не продается; в США нет в продаже; ) | |||||||
Дифеноксилат / атропин (Ломотил) | |||||||
Препараты с энтеросолюбильным покрытием | |||||||
Препараты с пролонгированным высвобождением | |||||||
02 Антиагреганты | |||||||
Ингибиторы моноаминоксидазы | |||||||
Сульфонилмочевины | |||||||
Гормоны щитовидной железы | |||||||
Токсичные грибы | |||||||
Ацетонитрил | |||||||
Дапсон | |||||||
Токсичные спирты (метанол, этиленгликоль) | |||||||
901 901 901 901 один из самых смертельных для детей младше шести лет.10 Дети обычно получают доступ к железу через таблетки железа для беременных или через детские добавки железа. Хотя проглатывание целого флакона детских железосодержащих витаминов имеет низкий потенциал токсичности, проглатывание от пяти до десяти таблеток фумарата железа для взрослых (55 мг элементарного железа на таблетку) может убить или серьезно повредить ребенку11. Смертность от отравления железом снизилась за последнее десятилетие, в первую очередь из-за образования и упаковки для безопасности детей.12 ТоксидромыВо время физического и неврологического обследования врач должен определить любые токсидромы или симптомы, указывающие на воздействие токсина.Например, суженные зрачки могут указывать на отравление холинергическими агентами или опиоидами. Также следует учитывать психическое состояние пациента, жизненные показатели, реактивность зрачка, влажность и цвет кожи, а также кишечные шумы. Порошок или рвота вокруг рта, а также необычный запах изо рта также являются важными индикаторами. В таблице 5 перечислены токсические симптомы и токсидромы, а также возможные начальные методы лечения.5,6,13,14 Просмотреть / распечатать таблицу Таблица 5. Токсидромы / токсические симптомы и антидоты
Таблица Токсидромы / токсические симптомы и противоядия
Лабораторная оценка Для диагностики большинства отравлений у детей обычно достаточно тщательного сбора анамнеза и физического осмотра.Однако выборочные лабораторные исследования могут предоставить жизненно важную информацию для руководства мониторингом и лечением. В таблице 6 перечислены подмножества полезных лабораторных тестов, которые могут помочь избежать чрезмерного тестирования3. Подмножество первоначальной оценки включает тестирование на наиболее потенциально опасные токсины и должно проводиться у всех пациентов с клинически значимым воздействием токсинов. ЭКГ, показывающая нарушения ритма или задержку проводимости, указывает на более серьезную токсичность. Уровни парацетамола в сыворотке обычно назначаются большинству пациентов, подвергшихся воздействию токсинов.Ацетаминофен легко доступен и доступен в большинстве домов и обладает серьезным токсическим потенциалом, особенно у детей.3 Уровни ацетаминофена, измеренные примерно через четыре часа после приема внутрь, могут быть наиболее точными, при этом серийные уровни соответствуют хорошо установленным номограммам, которые могут служить ориентиром для введения N-ацетилцистеина. (Acetadote) .15 Просмотреть / распечатать таблицу Таблица 6. Предлагаемые лабораторные тесты
Таблица 6. Предлагаемые лабораторные тесты
Пробная подгруппа лабораторных тестов фокусируется на конкретных результатах в соответствии с клиническим подозрением3. Большинство больничных лабораторий могут количественно определить уровни теофиллина, дигоксина, противосудорожных и трициклических антидепрессантов.Токсикологические анализы мочи и крови обычно проверяют на злоупотребление наркотиками (например, амфетамины, кокаин, марихуана, опиоиды, фенциклидин). При отсутствии клинических подозрений или подозрений на доступ к запрещенным наркотикам токсикологические обследования обычно бесполезны при назначении лечения. В одном исследовании только 3% результатов скрининговых тестов в педиатрическом отделении неотложной помощи были положительными без подозрения на контакт16. Во втором проспективном исследовании токсикологический скрининг влиял на решения о лечении у детей только при количественных анализах, таких как ацетаминофен, салицилаты, фенитоин. (Дилантин) и карбамазепин (Тегретол).17 Положительный скрининг на наркотики в моче должен быть подтвержден другим методом обнаружения; и наоборот, ложноотрицательный анализ мочи может неверно направить лечение. ЛечениеВ течение многих лет все отравления лечились с использованием одного и того же протокола агрессивной дезактивации и стандартных схем лечения антидотами. По-прежнему существуют разногласия относительно того, каким пациентам может помочь дезинфекция. Обеззараживание желудка, такое как активированный уголь и промывание желудка, больше не рекомендуются в повседневной практике и должны применяться в самых тяжелых случаях при поддержке токсикологического центра.Врач должен учитывать тип и количество проглоченного вещества, потенциальную токсичность, время, прошедшее с момента проглатывания, и проявляемые симптомы14. В таблице 7 обобщены методы обеззараживания, используемые у детей8,14,18,19 Поддерживающую терапию следует начинать с все детские отравления. Просмотреть / распечатать таблицу Таблица 7. Агенты, используемые для желудочно-кишечной дезактивации у детей
Таблица 7. Средства, используемые для дезинфекции желудочно-кишечного тракта у детей
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКАПромывание желудка использовалось в течение многих лет для эмпирического удаления проглоченных токсинов из желудка.Он включает введение физиологического раствора через орогастральный зонд с большим диаметром. Через орогастральные зонды можно собирать значительное количество желудочного содержимого, но они ограничены из-за плохой переносимости из-за их размера, сложности установки и стимуляции рвотного дыхания. аспирация, нарушение дыхания, механическое повреждение или перфорация, а также нарушение баланса электролитов3. Было проведено относительно мало исследований эффективности и безопасности промывания желудка у пациентов, подвергшихся воздействию токсинов.Американская академия клинической токсикологии (AACT) и Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов (EAPCCT) не одобряют рутинное использование промывания желудка в отделениях неотложной помощи, если оно не выполняется хорошо практикующими врачами в течение одного часа после приема внутрь.20 АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬАктивированный уголь может снизить всасывание различных токсинов в желудке и кишечном тракте. Использование активированного угля, скорее всего, поможет детям, которые принимали карбамазепин, дапсон, фенобарбитал, хинин (Qualaquin), теофиллин, салицилаты, фенитоин или вальпроевую кислоту (Depakene).3 Активированный уголь прерывает энтерогепатическую и энтероэнтерическую рециркуляцию лекарств в просвете кишечника. Его использование может быть ограничено из-за его вкуса, внешнего вида и склонности детей к рвоте после его приема. Кроме того, есть некоторые вещества, которые плохо впитываются активированным углем. AACT не рекомендует рутинное использование активированного угля за исключением одного часа после приема внутрь3,19. Недостаточно доказательств, чтобы показать, что более позднее введение улучшает клинические исходы.Если используется активированный уголь, рекомендуется соотношение угля и лекарства 10: 1. Детям при приеме внутрь неизвестного количества рекомендуется доза от 1 до 2 г на кг. Первую дозу часто вводят вместе со слабительным средством, таким как сорбит, для улучшения вкуса и прохождения через кишечник. Многократные дозы не должны включать сорбит каждый раз, потому что он может вызвать нарушения электролитов и жидкости.3,21 КАТАРТИКА И ОРОШЕНИЕ ЦЕЛОГО КОЖИСлабительные средства в высоких дозах могут быть эффективным средством избавления нижних отделов желудочно-кишечного тракта от токсинов; однако они несут в себе риск дисбаланса электролитов и обезвоживания, а также боли и спазмов.Как упоминалось ранее, сорбитол часто используется с первой дозой активированного угля и иногда снова назначается позже. Полиэтиленгликоль с меньшей вероятностью вызывает дисбаланс электролитов и используется при орошении всего кишечника при некоторых отравлениях. Хотя ирригация всего кишечника может быть полезной для тех, кто принимал тяжелые металлы или лекарства длительного действия или с замедленным высвобождением, существует немного клинических испытаний, посвященных эффективности этой процедуры у детей. подходит для токсичности лития, салицилата, теофиллина, метанола, атенолола (тенормин), фенобарбитала или вальпроевой кислоты.Также рекомендуется консультация токсиколога и нефролога. Подщелачивание мочи бикарбонатом натрия может использоваться при отравлениях салицилатами, трициклическими антидепрессантами, фенобарбиталом, хлорпропамидом (Diabinese; бренд больше не продается в США), хлорфеноксигербицидами или метотрексатом.3 СИРОП IPECACКлинический нет. доказательства того, что сироп ипекака улучшает результаты лечения пациентов, даже если его вводить в течение нескольких минут после проглатывания токсина. В 1992 г. AACT и EAPCCT рекомендовали отказаться от рутинного использования ипекакуаны из-за отсутствия доказательств.22,23 Аналогичным образом Американская педиатрическая академия больше не рекомендует ипекакуум для домашнего использования у детей. 24 ТОКСИН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРАЕсли физикальное обследование или лабораторные данные указывают на конкретный токсидром, врач должен рассмотреть возможность лечения токсином, например в качестве противоядия (Таблица 5, 5, 6, 13, 14). Антидоты обычно назначают после того, как состояние пациента стабилизируется, предпочтительно в течение нескольких часов после приема внутрь, и может потребоваться несколько доз из-за короткой продолжительности действия.Врач должен проконсультироваться с местным токсикологическим центром перед введением противоядия, если он или она не имеет достаточного опыта в области специализированного лечения отравлений. Поддерживающая терапия и лечениеДетские отравления требуют поддерживающего лечения, включая наблюдение и постоянное наблюдение. Пациенты из группы низкого риска с минимальными симптомами, при приеме внутрь нетоксичных веществ и без ожидаемых последствий могут быть выписаны лицам, осуществляющим уход, после короткого периода наблюдения.1 Пациенты из группы высокого риска (например,g., преднамеренный прием внутрь, пациенты, у которых сохраняются токсидромы или продолжительные симптомы) должны быть госпитализированы для продолжения лечения и длительного наблюдения.2,3 При намеренном приеме внутрь уместна консультация психиатра. Неоднократные случаи непреднамеренного отравления в одной семье должны побудить к обсуждению профилактических мер, а также к более внимательному изучению ситуации, в которой ухаживает за ребенком, и возможности жестокого обращения с ребенком или отсутствия заботы о нем. Активированный уголь: итоговая монографияСписок литературы1.Брахми Н., Кураичи Н., Табет Х. и др. Влияние активированного угля на фармакокинетику и клинические особенности отравления карбамазепином. Am J Emerg Med. , 2006; 24 (4): 440-443. 2. Брок Дж., Бакли Н. и Глууд С. Вмешательства при передозировке парацетамола (ацетаминофена). Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD003328. 3. Bucaretchi F. и Baracat EC. [Острое токсическое воздействие на детей: обзор]. J Pediatr (Rio J). 2005; 81 (5 доп.): S212-S222. 4. Чика П.А., Сегер Д., Крензелок Е.П. и др. Документ с изложением позиции: Однократный активированный уголь. Clin Toxicol (Phila) . 2005; 43 (2): 61-87. 5. Coffin B, Bortolloti C, Bourgeois O, et al. Эффективность комбинации симетикона, активированного угля и оксида магния (Carbosymag®) при функциональной диспепсии: результаты рандомизированного исследования общей практики. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2011; 35 (6-7): 494-499. 6. Крейг С. Отравление фенитоином. Neurocrit Care. 2005; 3 (2): 161-170. 7. Дарган П.И., Колбридж М.Г., Джонс А.Л. Лечение отравления трициклическими антидепрессантами: роль деконтаминации кишечника, экстракорпоральные процедуры и фрагменты антител. Toxicol Ред. . 2005; 24 (3): 187-194. 8. Грин С.Л., Керинс М., О’Коннор Н. Догоспитальный активированный уголь: путь вперед. Emerg Med J. 2005; 22 (10): 734-737. 9. Hoegberg LC, Christophersen AB, Christensen HR, et al.Сравнение адсорбционной способности смеси активированный уголь — йогурт и суспензии активированный уголь — вода in vivo и in vitro. Clin Toxicol (Phila). 2005; 43 (4): 269-275. 10. Kerihuel JC. Влияние повязок с активированным углем на исходы заживления хронических ран. J Уход за раной. 2010; 19 (5): 208,210-208,215. 11. Маттеуччи М.Дж., Хабибе М., Робсон К. и др. Влияние перорального динатрия кальция EDTA на абсорбцию железа в модели передозировки железа у человека. Clin Toxicol (Phila). , 2006; 44 (1): 39-43. 12. Робертс Д.М., Сауткотт Э., Поттер Дж. М. и др. Фармакокинетика перекрестно реагирующих с дигоксином веществ у пациентов с острым отравлением желтым олеандром (Thevetia peruviana), включая действие активированного угля. Мониторинг лекарств . 2006; 28 (6): 784-792. 13. Серджио Г.К., Феликс Г.М., Луис СП. Активированный уголь для профилактики диареи у детей, вызванной иринотеканом. Рак крови у детей. 2008; 51 (1): 49-52. 14. Spiller HA, Winter ML, Klein-Schwartz W, et al. Эффективность применения активированного угля более чем через четыре часа после передозировки парацетамолом. J Emerg Med. 2006; 30 (1): 1-5. 15. Стасс Х., Кубица Д., Моллер Дж. Г. и др. Влияние активированного угля на фармакокинетику моксифлоксацина после внутривенного и перорального введения однократной дозы 400 мг здоровым мужчинам. Br J Clin Pharmacol . 2005; 59 (5): 536-541. Natural Standard Monograph (www.naturalstandard.com) Авторские права © Natural Standard Inc. Коммерческое распространение или воспроизведение запрещено. Информация в этой монографии предназначена только для информационных целей и предназначена для того, чтобы помочь пользователям лучше понять проблемы со здоровьем. Информация основана на обзоре данных научных исследований, исторической практики и клинического опыта. Эта информация не должна рассматриваться как конкретный медицинский совет. Пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг по конкретным вопросам, касающимся лечения, диагноза и / или состояния здоровья, прежде чем принимать терапевтические решения. Разоблачение шумихи вокруг активированного угляАктивированный уголь за последние несколько лет стал очень популярной тенденцией в области здоровья и хорошего самочувствия. Активированный уголь, от зубной пасты до детокс-напитков, можно найти во многих проходах продуктовых магазинов. В отличие от обычного древесного угля, который обычно используется для гриля, фильтрации воды и искусства, активированный уголь окисляется, увеличивая его пористость и площадь поверхности. Но оправдывает ли он всю эту шумиху? Краткий ответ — нет, согласно врачу INTEGRIS Health, который занимался этим вопросом для нас.Кроме того, было проведено минимальное исследование безопасности активированного угля, и наше понимание этого вещества все еще находится на ранней стадии, поэтому важно соблюдать осторожность при каждом использовании. Что такое активированный уголь?Активированный уголь получают путем сжигания природных богатых углеродом материалов (бамбук, дерево, скорлупа кокосовых орехов, косточки оливок или уголь) в условиях низкой концентрации кислорода. Этот процесс извлекает из материала водород, метан и смолу, уменьшая его вес и создавая черное, в основном углеродное вещество.Оставшееся вещество древесного угля активируется обработкой паром при очень высоких температурах или смешиванием его с химическими веществами для удаления любых оставшихся неуглеродных элементов. Конечный материал представляет собой чрезвычайно пористую версию углерода, которая может связываться со многими элементами. «Активированный уголь — это любой продукт на основе углерода, который нагревается. У активированного угля есть небольшие укромные уголки и трещины», — говорит доктор Шрипал Бхавсар, онколог-радиолог из INTEGRIS Health. «Идея в том, что активированный уголь становится похож на губку, впитывая вещи.Вот почему его используют в токсикологии. Если у вас была передозировка лекарством или вы выпили что-то ядовитое, активированный уголь может связываться с ним, прежде чем он сможет абсорбироваться организмом. Затем уголь просто проходит через тело ». Как действует активированный уголь?Активированный уголь связывает токсины и химические вещества, препятствуя их усвоению организмом. Адсорбция происходит, когда молекулы вещества прилипают к поверхности — процесс отличается от поглощения, когда вещество проникает или растворяется другим. Пористость активированного угля позволяет многим веществам адсорбироваться или захватываться в пространствах. По сути, активированный уголь имеет отрицательный заряд, который заставляет положительно заряженные токсины прикрепляться к нему. Когда активированный уголь смывается или вымывается из системы, он приносит с собой токсины и химические вещества. Помимо внутреннего и местного применения, активированный уголь также широко используется в системах фильтрации воды, поскольку он может адсорбировать водные примеси, такие как пестициды, токсичные отходы, фторид и другие химические вещества. Использование активированного угляИспользование древесного угля для здоровья и медицины — не новое открытие. Записи показывают, что египтяне использовали древесный уголь около 1500 г. до н. Э. для поглощения запахов от раневых инфекций. Самое раннее клиническое использование древесного угля было зарегистрировано в начале 1800-х годов, когда он впервые был использован для предотвращения отравлений. Яд и передозировка Одним из наиболее распространенных способов использования активированного угля является экстренное удаление токсинов при отравлении или передозировке. Известно, что он адсорбирует токсины, содержащиеся в пестицидах, ртути, отбеливателе, опиуме, кокаине, ацетаминофене, морфине и алкогольных напитках и многих других. Уход за кожейУход за кожей и лечение акне — одни из самых популярных применений активированного угля. Угольные маски для лица используются для очищения пор от грязи и токсинов. Очищающие средства с древесным углем используются для адсорбции кожного жира и очистки кожи. Он также обычно используется в качестве пасты для лечения прыщей, укусов насекомых или укусов. Однако активированный уголь не может отличить хорошие вещества от плохих. Это означает, что он адсорбирует как здоровые, так и вредные масла с кожи. Чтобы кожа не стала слишком сухой или лишенной полезных масел и витаминов, каждую из этих процедур следует использовать только один или два раза в неделю и в сочетании с соответствующими восстанавливающими ингредиентами. Стоматологическая гигиенаАктивированный уголь широко известен как полностью натуральный отбеливатель для зубов.Некоторым людям нравится чистить зубы влажной зубной щеткой, смоченной порошком активированного угля, чтобы отбелить зубы и улучшить здоровье полости рта. Хотя окончательных исследований нет, некоторые считают, что древесный уголь адсорбирует налет и вещества, вызывающие пятна, одновременно изменяя баланс pH во рту, что может помочь предотвратить кариес и заболевания десен. Если вы используете активированный уголь для чистки зубов, важно тщательно прополоскать рот, чтобы полностью удалить его с зубов и десен.Не прекращайте полоскание, пока слюна не исчезнет. Древесный уголь может окрашивать ткани и раствор, поэтому защитите поверхности перед чисткой зубов. Это также может вызвать чувствительность зубов, поэтому не чистите зубы активированным углем чаще трех раз в неделю. ПищеварениеАктивированный уголь также используется для очищения пищеварительной системы и для лечения газов и вздутия живота. Некоторые считают, что древесный уголь адсорбирует любые попавшие в организм токсины и выводит их из организма. Обычные методы приема включают таблетки и детокс-соки. Важно поддерживать здоровый пищеварительный тракт, свободный от токсинов, вызывающих пищевую аллергию, усталость и воспаление. Активированный уголь часто рассматривается потребителями как быстрый и простой способ восстановить работу кишечника и уменьшить газы и вздутие живота, но есть более здоровые способы переформатировать свой рацион и пищеварение. Употребление меньшего количества глютена и молочных продуктов при одновременном употреблении большего количества овощей, постного белка травяного откорма и сокращение количества обработанных пищевых продуктов, сахара и напитков — это лишь некоторые из возможных вариантов «перезагрузки» кишечника. Многие медицинские работники предостерегают от проглатывания активированного угля. Хотя он может избавить ваше тело от токсинов, он также может выводить полезные вещества. Так же, как и на коже, активированный уголь не может различить хорошие и плохие токсины в организме. Исследования также показали, что активированный уголь может адсорбировать добавки и лекарства, включая противозачаточные таблетки, что делает их неэффективными. Не употребляйте активированный уголь в течение двух часов после приема лекарства. Активированный уголь также может вызывать обезвоживание. Принимая активированный уголь, важно выпивать два-три литра воды в день. Это не только сохранит водный баланс, но и поможет вывести токсины и уголь из организма. Но работает ли и безопасно ли? Доктор Бхавсар говорит, что употребление активированного угля не повредит большинству людей и вряд ли вызовет рак, но может не соответствовать всем чудесным заявлениям, которые компании рекламируют, когда дело доходит до ухода за кожей или «очищения».» Он продолжает: «Использование активированного угля для пищеварения, вздутия живота и газов может принести небольшую пользу. Например, если у вас есть остатки пищи в толстой кишке, то активированный уголь может связываться с ними и пропускать их.Но он не выводит токсины из толстой кишки », — говорит д-р Бхавсар. Однако он говорит: «Он также может связываться с необходимыми вам минералами и питательными веществами. Если вы принимаете поливитамины и активированный уголь вместе, то этот уголь просто связывает эти витамины и пропускает их через организм, прежде чем он сможет усвоиться. » Доктор Бхавсар говорит, что диета с высоким содержанием клетчатки сделает больше для пищеварения, чем активированный уголь. «Чем больше клетчатки в вашем рационе, тем больше она удаляет клетки кишечника, поэтому диета с высоким содержанием клетчатки так хорошо помогает предотвратить рак толстой кишки», — говорит он.«Фактически, диета с высоким содержанием клетчатки снижает смертность от всех причин на 17 процентов. Это лучше, чем любая отдельная таблетка или продукт, присутствующий на рынке прямо сейчас». Таким образом, активированный уголь имеет свое применение и обычно безопасен для употребления в пищу, но он может не соответствовать чудесным заявлениям, которые продвигают некоторые компании. Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your HealthПодпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии в Оклахоме от врачей и экспертов в области здравоохранения INTEGRIS Health. Использование активированного угля, побочные эффекты и меры предосторожности
Слышали ли вы о пользе активированного угля для здоровья? Хотя существует некоторая путаница и скептицизм по поводу его безопасности и эффективности, активированный уголь, полученный из природного источника, не только безопасен, но и эффективен для содействия детоксикации. Активированный уголь — это мощное натуральное средство, используемое для улавливания токсинов и химикатов в организме, позволяя вымывать их, чтобы организм не абсорбировал их повторно.Его можно приготовить из различных источников, например из скорлупы кокоса. Также важно отметить, что активированный уголь — это уголь , а не , который используется в вашем гриле для барбекю! В чем разница между древесным углем и активированным углем? Во-первых, древесный уголь для барбекю содержит много токсинов и химикатов, поэтому его нельзя употреблять в пищу. Активированный уголь производится из натуральных источников и используется в медицинских целях при серьезных заболеваниях, таких как отравления и передозировки. Это также естественный способ очистить организм от химических веществ, которые со временем накапливаются и разрушают ваше здоровье. Что такое активированный уголь?Активированный уголь создается путем контролируемого разложения углеродных соединений, таких как скорлупа кокосовых орехов или торф (растительные вещества). Чтобы получить активированный уголь, эти природные источники «активируются» газами при высоких температурах, что увеличивает его поверхность. В результате получается очень пористый конечный продукт, который позволяет адсорбировать лекарства и токсины. Для чего используется активированный уголь? Одно из самых популярных применений активированного угля — безопасное и эффективное лечение отравлений и передозировок наркотиками.Фактически, его используют центры экстренной травмы по всему миру. Кроме того, он используется для уменьшения вздутия живота и газов, снижения холестерина, безопасного лечения проблем с оттоком желчи во время беременности (внутрипеченочный холестаз) и даже предотвращения похмелья. Исследования даже показывают, что активированный уголь в некоторых ситуациях работает лучше, чем промывание желудка (так называемое промывание желудка). Итак, как действует активированный уголь? Он работает, улавливая токсины и химические вещества в миллионах крошечных пор. Однако обычно это не средство от проглатывания едких ядов, таких как нефть, спирт, щелочь или кислоты. Не впитывает токсины. Вместо этого он работает через химический процесс адсорбции. В организме абсорбция представляет собой реакцию элементов, включая питательные вещества, химические вещества и токсины, всасываемых и усваиваемых кровотоком. Адсорбция — это химическая реакция, при которой элементы связываются с поверхностью. Пористая поверхность активированного угля имеет отрицательный электрический заряд, который заставляет положительно заряженные токсины и газ связываться с ней. Эти укромные уголки и щели, которые способствуют выведению токсинов из организма, являются результатом процесса нагрева, который позволяет активировать древесный уголь.» Польза для здоровьяКаждый раз, когда вы принимаете активированный уголь, обязательно выпивайте 12–16 стаканов воды в день. Очень важно употреблять достаточное количество воды вместе с активированным углем, чтобы предотвратить обезвоживание. Кроме того, это помогает быстро вывести токсины и предотвращает запоры, с которыми сталкиваются некоторые люди. Помимо того, что активированный уголь является безопасным и эффективным средством для удаления токсинов и ядов из организма, активированный уголь дополнительно использует дезодорирование и дезинфекцию, и это важный шаг в лечении болезни Лайма. Вот 10 основных преимуществ активированного угля: 1. Отбеливает зубыНа ваших зубах появились пятна от кофе, чая, вина или ягод? Многим людям, которые задаются вопросом, отбеливает ли активированный уголь зубы, повезло. Активированный уголь отбеливает зубы и способствует хорошему здоровью полости рта. Это достигается за счет изменения баланса pH во рту, что помогает предотвратить появление кариеса, неприятного запаха изо рта и заболеваний десен. Он также отбеливает зубы, поглощая зубной налет и микроскопические лакомые кусочки, которые окрашивают зубы.Использование активированного угля является экономичным и полностью естественным решением для яркой улыбки. Согласно исследованию, проведенному профессором стоматологии Королевского колледжа Лондона, «угольные зубные пасты могут помочь удалить внешние (внешние) пятна на зубах без отрицательного абразивного воздействия». Она добавляет, что зубные пасты, содержащие древесный уголь, могут быть наиболее эффективными при использовании для отсрочки повторного окрашивания поверхности неповрежденных зубов после профессиональной чистки и полировки. Но когда вы используете угольные зубные пасты, обязательно проверяйте ингредиенты на предмет нежелательных добавок.Также важно знать, что активированный уголь работает только с поверхностными пятнами, с которыми он способен связываться, позволяя ему удалять пятна с ваших зубов. 2. Снимает газы и вздутие животаТаблетки или порошки с активированным углем могут использоваться для облегчения неприятных газов и вздутия живота. Он работает, связывая вызывающие газы побочные продукты в продуктах, вызывающих дискомфорт. Исследование, опубликованное в Американском журнале гастроэнтерологии , показало, что активированный уголь предотвращает образование газов в кишечнике после типичной пищи, производящей газы. Исследование, опубликованное в UCLA Health , показывает, что когда древесный уголь сочетается с симетиконом, лекарством, которое используется для разрушения пузырьков газа, он становится еще более эффективным для уменьшения газов и вздутия живота. Некоторые люди считают, что активированный уголь от диареи также эффективен, особенно когда диарея вызвана токсической перегрузкой.
3. Лечит отравление алкоголем (и помогает предотвратить похмелье)Хотя активированный уголь не адсорбирует алкоголь, он помогает быстро удалить из организма другие токсины, способствующие отравлению.Употребление алкоголя в чистом виде встречается редко; Смесители, содержащие искусственные подсластители и химические вещества, являются обычным явлением. Активированный уголь лечит отравление, удаляя эти токсины. Кроме того, когда активированный уголь принимается одновременно с алкоголем, некоторые исследования показывают, что он может значительно снизить концентрацию алкоголя в крови. В справочнике по алкоголю Принстонского университета указано, что активированный уголь применяется в некоторых ситуациях, связанных с алкоголем.В том числе, если человек без сознания или у него есть признаки острого отравления алкоголем. 4. Очищение от плесениБольшинство людей не думают о плесени, обитающей в их теле, но может. Токсичная плесень вызывает депрессию , почечную и печеночную недостаточность, снижение функции мозга, сердечные заболевания, раздражение глаз, головные боли, рвоту, нарушение функции иммунной системы и тяжелый респираторный дистресс. Затопленные дома или даже дома с небольшими утечками под черным полом или в стенах могут создать среду, в которой может процветать плесень.Плохая вентиляция усугубляет проблему, а ванные комнаты, подвалы и прачечные особенно подвержены росту плесени. Использование активированного угля может помочь уменьшить рост плесени в вашем доме. Исследования показали, что активированный уголь или древесный уголь обладает эффективной связывающей способностью и способен значительно снизить поглощение плесени. Древесный уголь также оказался эффективным средством для удаления 90 процентов плесени в испытанном растворе. Обязательно обращайте внимание на симптомы воздействия плесени, такие как свистящее дыхание, сыпь, слезотечение, кашель или головные боли, особенно если они не могут быть связаны с другими проблемами со здоровьем.Если вы заметили эти признаки, ваш дом следует проверить на предмет наличия спор плесени, даже если видимой плесени не обнаружено. Он может процветать за гипсокартоном, под полом и в вентиляционных каналах, и вы можете даже не осознавать, что его уровни высоки, пока не проведете тестирование. 5. Фильтрация водыОн эффективно улавливает загрязнения в воде, включая растворители, пестициды, промышленные отходы и другие химические вещества, поэтому системы фильтрации с активированным углем используются во всем мире. Однако эти системы фильтрации не способны улавливать вирусы, бактерии и минералы жесткой воды. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Канадской стоматологической ассоциации, фильтр с активированным углем (активированный уголь) удаляет некоторое количество фторида. Избегание фтора и его детоксикация важны для здоровья полости рта, правильного функционирования иммунной системы и здоровья почек и печени. Питьевая вода необходима для хорошего здоровья; однако обычная водопроводная вода токсична и содержит химические вещества, токсины и фтор. Рекомендуется по возможности ограничить проглатывание и использовать фильтр для воды с активированным углем. 6. Экстренное удаление токсиновОдним из наиболее распространенных способов использования активированного угля является удаление токсинов и химикатов в случае проглатывания. Большинство органических соединений, пестицидов, ртути, удобрений и отбеливателей связываются с поверхностью активированного угля, что способствует более быстрому удалению и предотвращает их всасывание в организме. Активированный уголь также может использоваться в качестве противоядия в случае случайной или преднамеренной передозировки многих фармацевтических препаратов и лекарств, отпускаемых без рецепта.Он эффективен при передозировке аспирина, опиума, кокаина, морфина и ацетаминофена. Исследование, опубликованное в Британском журнале клинической фармакологии , показывает, что растущее количество данных наблюдений демонстрирует, что однократный прием активированного угля может вызвать значительное снижение абсорбции лекарств у пациентов с острым отравлением. Важно, чтобы необходимое количество вводилось как можно быстрее — обязательно в течение часа после приема внутрь. Кроме того, активированный уголь можно использовать при пищевых отравлениях, когда присутствует тошнота и диарея. В случае возникновения чрезвычайной ситуации, когда произошло проглатывание лекарства, токсина или химического вещества, необходимо немедленно позвонить в службу экстренной помощи. Если у вас под рукой есть активированный уголь, обязательно сообщите об этом оператору, который может посоветовать ввести его до прибытия первого респондента. В зависимости от количества препарата, проглоченных токсинов или химических веществ и типов токсинов может потребоваться несколько доз. В больнице врачи могут назначить больше лекарств по мере необходимости. 7. Здоровье кожи и телаАктивированный уголь используется не только для внутреннего применения.Для наружного лечения он эффективен при лечении запаха тела и прыщей, а также при снятии дискомфорта от укусов насекомых, высыпаний от ядовитого плюща или ядовитого дуба и укусов змей. Точно так же, как он работает внутри тела, при местном применении в виде маски с активированным углем или в смеси с другими ингредиентами, такими как алоэ вера, он способен связываться с ядом, токсинами или грязью, которые способствуют проблемам с кожей или реакциям укусов. В дополнение к этим преимуществам для кожи, активированный уголь также помогает уменьшить неприятные запахи, связанные с образованием пузырей и обширной потерей кожи.Его можно использовать для уменьшения запаха в сочетании с пищевой содой. 8. Очищение пищеварительной системыИспользование активированного угля способствует здоровью пищеварительного тракта, удаляя токсины, вызывающие аллергические реакции, окислительное повреждение и плохую работу иммунной системы. Удаляя токсины из вашего организма, вы можете уменьшить боль в суставах, увеличить энергию и улучшить умственные способности. Факторы окружающей среды, включая пестициды в продуктах питания, химические вещества в воде, которую мы пьем, и воздействие плесени, создают токсичное бремя для нашего организма.Важно регулярно очищать желудочно-кишечный тракт для поддержания общего состояния здоровья и хорошего самочувствия. И может оказаться, что активированный уголь не уничтожает полезные бактерии вместе с вредными бактериями в кишечнике. Помните, что древесный уголь является адсорбентом, а не абсорбентом. По крайней мере, одно исследование, опубликованное в The Journal of Veterinary Medical Science , демонстрирует, что активированный уголь может в некоторой степени различать, что он должен и что не должен адсорбировать. Исследователи, проводившие это исследование, обнаружили, что «активированный уголь показал более низкую связывающую способность с нормальной протестированной бактериальной флорой, чем с E.coli O157: H7 ». Таким образом, похоже, что токсин-продуцирующие штаммы E. coli с большей вероятностью адсорбируются активированным углем, тогда как нормальная бактериальная флора в кишечнике, включая Enterococcus faecium , Bifidobacterium thermophilum и Lactobacillus acidophilus , была более вероятной. быть оставленным в покое. 9. Anti-AgingАктивированный уголь используется для предотвращения повреждения клеток почек и печени, а также для поддержания здоровья надпочечников.Крайне важно регулярно выводить из организма токсины и химические вещества. Активированный уголь приносит пользу основным органам, помогая организму вымывать токсины и химические вещества, вызывающие внутренние повреждения. Исследования показывают, что он способен выводить из организма органические и неорганические соединения и прочно связывается с соединениями металлов. Старение — это естественная часть жизни, но из-за токсической нагрузки, которой мы подвергаемся через пищу, наши дома и рабочие места, а также окружающую среду, чтобы предотвратить преждевременное старение, мы должны избавиться от них. 10. Снижает высокий уровень холестеринаИсследования по всему миру показывают, что активированный уголь снижает уровень плохого холестерина и повышает уровень хорошего холестерина в той же степени, что и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту. В одном исследовании общий холестерин снизился на 25 процентов, холестерин ЛПНП снизился на 41 процент, а холестерин ЛПВП увеличился на 8 процентов — всего за четыре недели. Участники исследования приняли три дозы по восемь граммов каждая на период исследования. Связано: Как использовать губку Konjac (+ преимущества для кожи) 11 Использование активированного угляЕсли вы не знаете, как использовать активированный уголь в определенных условиях или ситуациях, следуйте этим рекомендациям: 1.Dental Health Для отбеливания зубов активированным углем намочите зубную щетку и окуните ее в порошок активированного угля. Затем почистите зубы как обычно, но обратите особое внимание на участки, на которых больше всего пятен. Выпейте немного воды, тщательно прополощите рот и сплюните. Затем хорошо прополощите рот, пока слюна не станет чистой. Для достижения наилучших результатов чистите зубы порошком активированного угля 2–3 раза в неделю. Если ваши зубы стали чувствительны к активированному углю, прекратите его использование. 2. Снижение газообразованияДоза активированного угля для уменьшения газообразования составляет около 500 миллиграммов за час до типичной газообразующей еды с полным стаканом воды. Сразу после этого добавьте дополнительный стакан воды, чтобы уголь попал в вашу систему, где он может связываться с элементами, выделяющими газ. 3. Очистка плесениЕсли в вашем доме есть видимая плесень, ее необходимо удалить должным образом. Важно надеть перчатки и защитную маску, чтобы не вдыхать токсичную плесень во время уборки.Вы можете использовать смесь активированного угля, пищевой соды, яблочного уксуса, масла чайного дерева и буры, чтобы очистить твердые поверхности от плесени и предотвратить ее рост в будущем. 4. Фильтрация водыФильтры для воды с активированным углем доступны для домашних систем, а также для настольных моделей. Выпивайте 8–10 стаканов чистой воды в день, чтобы успокоить пищеварительный тракт, бороться с усталостью, поддерживать работу органов и смазывать суставы и ткани. 5.Токсическая перегрузка или передозировкаВзрослые принимают 25 граммов при появлении симптомов диареи и тошноты или при подозрении на пищевое отравление, а детям следует давать 10 граммов. При необходимости увеличьте дозировку. Помните, что при приеме активированного угля важно потреблять достаточное количество воды. В случае отравления немедленно позвоните в службу 911. Правильная дозировка является обязательной. По данным системы здравоохранения Мичиганского университета, от 50 до 100 граммов ( не миллиграммы!) используется при отравлении у взрослых и от 10 до 25 граммов для детей.Активированный уголь собакам иногда назначают для поглощения яда под наблюдением ветеринара. 6. Укусы насекомыхПосле укуса комара или пчелы смешайте одну капсулу активированного угля с ½ столовой ложки кокосового масла и нанесите на пораженный участок. Повторно наносите каждые 30 минут, пока не исчезнут зуд и дискомфорт. Поскольку активированный уголь окрашивает почти все, к чему прикасается, наложите повязку. 7. Укусы змей и пауковДля лечения укусов змей и пауков, в том числе коричневого отшельника или черной вдовы, вам нужно покрыть большую область, чем просто небольшая повязка, поскольку бактерии и вирусы, вызывающие повреждение тканей, нуждаются в быть смягченным быстро. Сделайте обертку из ткани, достаточно большую, чтобы дважды обхватить пораженный участок. Нанесите смесь кокосового масла и активированного угля на ткань и заверните. Закрепите участок повязкой. Повторно наносите каждые два-три часа, хорошо промывая между нанесениями. 8. УгриДля лечения прыщей смешайте одну капсулу с активированным углем с двумя чайными ложками геля алоэ вера и нанесите смесь на лицо. Дайте ему высохнуть, а затем полностью смойте. Активированный уголь связывается с токсинами окружающей среды и грязью, которые способствуют возникновению прыщей.Также подходит для точечных процедур. 9. Очищение пищеварительной системыЧтобы активировать активированный уголь для детоксикации пищеварительной системы, принимайте по 10 граммов за 90 минут до каждого приема пищи в течение двух дней. Вы можете использовать таблетки с активированным углем или использовать порошок для приготовления напитка с активированным углем. Во время очищения ешьте только экологически чистые фрукты и овощи, мясо травяного откорма и дикую рыбу. Если во время очищения у вас возник запор, это верный признак того, что вы потребляете недостаточно воды! Пейте стакан теплой воды с долькой лимона и небольшим количеством меда каждые полчаса, пока запор не исчезнет. 10. Обычное удаление токсиновПринимайте две капсулы активированного угля в день после контакта с неорганической пищей, тяжелой пищей или после контакта с другими токсинами. Это поддерживает лучшую когнитивную функцию, уменьшение мозгового тумана , более здоровую функцию почек и печени и более здоровый желудочно-кишечный тракт. 11. Пониженный холестеринПринимайте 4–32 грамма в день в течение четырех недель. Не принимайте активированный уголь в течение 90 минут — двух часов после приема рецептурных лекарств или добавок, так как он может помешать правильному усвоению. Предупреждение: будьте осторожны при использовании активированного угля местно или в форме порошка, поскольку он может (и будет) окрашивать раствор и ткани. Перед использованием защитите прилавки, полы и одежду. Если у вас есть коронки, колпачки или фарфоровые виниры, возможно, они испачкаются активированным углем. Связано: Аконит: безопасное гомеопатическое средство или опасный яд? Риск, побочные эффекты и взаимодействияБезопасно ли есть активированный уголь или использовать его местно? Использование активированного угля, упомянутого здесь, считается безопасным для большинства людей.Согласно исследованию, опубликованному в International Journal of Science and Research , активированный уголь безопасен для большинства взрослых при кратковременном использовании. Дозировка активированного угляПравильная дозировка активированного угля зависит от состояния, которое лечится или улучшается. Согласно информации, предоставленной Мичиганским университетом, при отравлении или передозировке наркотиками активированный уголь первоначально назначают в дозах 50–100 граммов. Обычно за этим следует прием древесного угля каждые 2–4 часа в дозе, равной 12.5 грамм в час. Дозы для детей обычно составляют около 10–25 граммов. Поскольку каждый случай индивидуален, в случае передозировки или отравления важно обратиться в местный токсикологический центр или в службу экстренной помощи. Для предотвращения или уменьшения кишечных газов, дозы варьируются от 500 до 1000 миллиграммов в день. А для снижения уровня холестерина наиболее распространенной дозой является 4–32 грамма активированного угля в день. Возможные побочные эффектыПобочные эффекты активированного угля могут включать запор и черный стул или, в серьезных, но редких случаях, замедление или закупорку кишечного тракта, регургитацию в легкие и обезвоживание.Что активированный уголь влияет на ваш желудок? При использовании в соответствующих количествах он должен помочь детоксикации пищеварительного тракта, но чрезмерное употребление может привести к появлению пищеварительных агентов, таких как запор. Прежде чем воспользоваться многочисленными видами использования активированного угля, вы должны подумать о том, как он может реагировать в вашем организме, особенно при определенных заболеваниях, таких как кишечное кровотечение или закупорка, отверстия в кишечнике, хроническое обезвоживание, медленное пищеварение или недавнее абдоминальная хирургия. Взаимодействие с лекарствамиАктивированный уголь может препятствовать усвоению питательных веществ, витаминов и других добавок. Это также может повлиять на прием лекарств, отпускаемых по рецепту, уменьшая количество лекарств, усваиваемых вашим организмом, что может снизить эффективность лекарства. Принимайте активированный уголь за 90 минут до двух часов до еды, приема пищевых добавок и рецептурных лекарств. Возможные побочные реакции со следующими лекарствами:
Продукция и где купитьВы можете найти активированного угля продукты в большинстве магазинов здорового питания и в Интернете.При выборе продуктов с активированным углем для любого из вышеперечисленных применений очень важно знать его источник. Не все таблетки или добавки с активированным углем одинаковы. Ищите активированный уголь, сделанный из скорлупы кокосовых орехов или определенных видов древесины с ультрамелкими зернами, например активированный бамбуковый уголь и порошок активированного кокосового угля. В порошкообразной форме активированного угля многие продукты содержат искусственные подсластители, чтобы сделать их более вкусными, но вам следует избегать их.В искусственных подсластителях много химикатов, и, честно говоря, нет смысла принимать активированный уголь, чтобы избавить ваше тело от химикатов и токсинов, если оно полно химикатов. При желании подсластите его свежим соком или натуральным подсластителем. Заключительные мысли
Читать дальше: Домашние детокс-напитки: 5 основных преимуществ для здоровья, включая потерю веса Активированный уголь, статьяНепрерывное образованиеПероральную суспензию активированного угля следует рассматривать при отравлениях, когда показано обеззараживание желудочно-кишечного тракта от проглоченного токсина. Активированный уголь наиболее эффективен при приеме в течение одного часа после приема токсина. Перед лечением активированным углем следует внимательно изучить противопоказания.В этом упражнении рассматриваются указанные варианты использования активированного угля и, что не менее важно, рассматриваются ситуации, в которых он не подходит. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами, которым может быть полезен активированный уголь. Целей:
ПоказанияПероральная суспензия активированного угля (AC) заслуживает рассмотрения при отравлениях, когда есть показания для деконтаминации желудочно-кишечного тракта от проглоченного токсина, и клиницист может ввести активированный уголь в течение 1 часа после приема внутрь.Перед лечением активированным углем следует внимательно изучить противопоказания (см. Ниже). [1] [2] [3] Хотя было показано, что активированный уголь значительно снижает абсорбцию многих проглоченных токсинов при введении в течение первого часа после приема, на сегодняшний день не было исследований, которые продемонстрировали бы положительный исход, ориентированный на пациента, такой как смертность, заболеваемость или продолжительность приема. пребывание в стационаре с применением активированного угля. [4] Данные наблюдательных исследований за последние годы предполагают, что однократный прием активированного угля (SDAC) может значительно снизить абсорбцию и биодоступность лекарственного средства в следующих случаях:
Многодозовый активированный уголь (MDAC) часто рассматривается в случаях опасного для жизни приема карбамазепина, дапсона, фенобарбитала, хинина и теофиллина. Механизм действияАктивированный уголь адсорбирует проглоченные токсины в желудочно-кишечном тракте, предотвращая системное всасывание этого токсина. Активированный уголь адсорбирует токсины, находящиеся в растворенной жидкой фазе, только при прямом контакте. Активированный уголь, вводимый перорально, не всасывается через просвет желудочно-кишечного тракта и в неизменном виде действует в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Проглоченные токсины вступают в контакт с активированным углем, если лекарство еще не абсорбировалось из просвета желудочно-кишечного тракта, или путем рециркуляции токсина в просвет кишечника посредством энтерогепатической рециркуляции или энтеро-энтеральной рециркуляции посредством активной секреции или пассивной диффузии. Адсорбция токсинов активированным углем основана на равновесии между свободным токсином и комплексом активированный уголь / токсин. Может произойти десорбция токсина из активированного угля. Однако в присутствии адекватных доз активированного угля равновесие смещается в сторону комплекса активированный уголь / токсин. Эта попытка сдвинуть равновесие в пользу комплексов активированный уголь / токсин является обоснованием для дозирования активированного угля в соотношении активированный уголь: токсин 10: 1 (см. Ниже). Активированный уголь лучше всего адсорбирует токсины в их неионизированной форме. Полярные водорастворимые молекулы с меньшей вероятностью адсорбируются. Благодаря фармакодинамике активированный уголь лучше всего абсорбирует неполярные, плохо растворимые в воде органические токсины. [5] У большинства проглоченных токсинов будет снижена системная абсорбция в присутствии активированного угля, включая ацетаминофен, аспирин, барбитураты, трициклические антидепрессанты, теофиллин, фенитоин и большинство неорганических и органических веществ.Важно отметить, что активированный уголь не эффективно адсорбирует спирты, металлы, такие как железо и литий, электролиты, такие как магний, калий или натрий, а также кислоты или щелочи из-за полярности этих веществ. АдминистрацияВрач должен назначить активированный уголь, если он считает, что проглоченный токсин все еще находится в желудочно-кишечном тракте, и когда предполагается, что польза от предотвращения всасывания токсина перевешивает риски, связанные с введением активированного угля.Оптимальная дозировка активированного угля неизвестна. Активированный уголь может вводиться перорально или через назогастральный или орогастральный зонд. Когда известна доза проглоченного токсина, эксперты рекомендуют активированный уголь в соотношении 10: 1 активированного угля к проглоченному токсину. Достижение этого соотношения может оказаться непрактичным, если пациент проглотил большие дозы токсина. [6] Когда количество проглоченного токсина неизвестно или нецелесообразно достичь соотношения 10: 1 при приеме токсичных веществ в больших дозах, SDAC следует вводить в дозе 1 г / кг массы тела или с использованием упрощенной схемы дозирования в зависимости от возраста:
Многодозовый активированный уголь (MDAC) относится к введению двух или более последовательных доз активированного угля для усиленного выведения проглоченного токсина.MDAC, по-видимому, предотвращает продолжающееся всасывание лекарственного средства, остающегося в желудочно-кишечном тракте, и усиливает выведение через энтерогепатическую или энтеро-энтероциркуляцию. Хотя качество клинических данных не является надежным, исследователи полагают, что MDAC полезен для «потенциально опасного для жизни» приема карбамазепина, дапсона, фенобарбитала, хинина и теофиллина. Стратегии дозирования MDAC различаются. Первоначальная доза составляет либо соотношение активированного угля к токсину 10: 1, либо 1 г / кг веса тела.Интервальные дозы MDAC для взрослых составляют от 0,25 до 0,5 г / кг массы тела каждые 1–6 часов. В некоторых случаях применялось постоянное введение активированного угля через трубку NG. Упрощенный подход MDAC для взрослых пациентов:
Из-за различий в подходящих стратегиях дозирования и показаниях для введения MDAC, было бы разумно проконсультироваться с региональным токсикологом или токсикологическим центром перед началом терапии MDAC. Были предприняты попытки улучшить вкусовые качества активированного угля, который имеет черный цвет и зернистую текстуру. Готовые к употреблению водные суспензии активированного угля доступны в дозах 15 г, 25 г и 50 г, а также составы, предварительно смешанные с сорбитолом. Если активированный уголь не был предварительно смешан, можно приготовить суспензию с активированным углем при соотношении активированного угля к подходящей жидкости, такой как вода, кола или ароматизированные сиропы, от 1 до 8. Предложение активированного угля в непрозрачной чашке с крышкой и соломкой — простой способ улучшить вкусовые качества активированного угля. Побочные эффектыЛегочная аспирация и связанный с ней аспирационный пневмонит представляют собой наиболее опасные факторы риска применения активированного угля. Аспирация из рвоты и неправильного расположения назогастрального зонда для введения активированного угля может привести к тяжелому респираторному нарушению и даже смерти. Следовательно, перед введением активированного угля необходимо провести адекватную оценку дыхательных путей. У пациентов с пониженным уровнем сознания медработники должны учитывать соотношение риска и пользы интубации для защиты дыхательных путей и терапевтические преимущества активированного угля.Рвота чаще возникает при быстром введении активированного угля, и риск рвоты увеличивается, когда в активированный уголь добавлен сорбит. Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет изменений психического статуса и постоянной защиты дыхательных путей в случае возникновения рвоты. Хотя рвота является частым побочным эффектом, после приема активированного угля сообщалось о более серьезных желудочно-кишечных осложнениях, таких как непроходимость кишечника. Пациенты с ранее существовавшими нарушениями моторики, принимающие опиоиды или антимускариновые препараты, а также те, кто лечился MDAC, могут подвергаться большему риску.Однако вероятность более серьезных желудочно-кишечных осложнений после терапии SDAC невысока [4]. ПротивопоказанияВ заявлении о позиции Американской академии клинической токсикологии (AACT) от 2005 года перечисляются следующие противопоказания и относительные противопоказания для использования активированного угля:
MDAC относительно противопоказан, если вероятно снижение перистальтики из-за приема внутрь (опиоидов или холинолитиков).Если эти пациенты получают MDAC, за ними следует внимательно следить на предмет развития обструкции или потенциальной аспирации. МониторингПоскольку активированный уголь остается инертным в желудочно-кишечном тракте, терапевтического индекса системной абсорбции не существует. ТоксичностьАктивированный уголь не вызывает значительной токсичности, поскольку он не всасывается системно; однако могут возникнуть побочные эффекты от администрации, как указано выше, такие как рвота, аспирация и непроходимость кишечника. Улучшение результатов команды здравоохраненияАктивированный уголь широко используется в отделениях неотложной помощи для лечения многих типов токсичных веществ. Его использование значительно предотвращает абсорбцию многих токсичных лекарств и других ядов, если их вводить на ранней стадии после приема внутрь. Однако ориентированные на пациента данные о результатах применения активированного угля ограничены, и его применение сопряжено с риском. Медицинские работники в отделении неотложной помощи, включая медсестер и врачей, должны знать, когда и как использовать активированный уголь для достижения наилучших результатов.В то время как активированный уголь широко продается в магазинах здорового питания для лечения множества других заболеваний, важно информировать пациента о вреде нерегулируемого использования этого вещества. [4] [7] Клиницист, рассматривающий возможность использования активированного угля, должен проконсультироваться с клиническим фармацевтом, токсикологом или токсикологом, если есть какие-либо сомнения относительно целесообразности его использования. Эти ресурсы также могут помочь с правильным дозированием и введением.Медсестры будут вводить активированный уголь и должны помочь контролировать пациента на предмет нежелательных явлений, а также оценивать эффективность вмешательства. Работа совместной межпрофессиональной команды позволит оптимизировать результаты лечения пациентов при использовании активированного угля для приема внутрь токсичных веществ. [Уровень V] Отравление ацетаминофеном: неотложная помощьUS Pharm. 2016; 41 (12): 38-41. Ацетаминофен (известный в Европе как парацетамол ) — одно из наиболее часто используемых пероральных препаратов для снижения боли и лихорадки. В отличие от типичных нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетаминофен лишь незначительно влияет на активность тканевой циклооксигеназы и, по-видимому, оказывает обезболивающее за счет повышения болевого порога, возможно, за счет ингибирования пути оксида азота, который активируется многими рецепторами нейротрансмиттеров боли. При использовании в надлежащих терапевтических дозах ацетаминофен имеет отличный профиль безопасности; однако его основным побочным эффектом является гепатотоксичность, которая может возникнуть после передозировки или неправильного использования.Это связано с тем, что ацетаминофен метаболизируется в печени. В Соединенных Штатах токсичность парацетамола является наиболее частой причиной острой печеночной недостаточности и второй по частоте причиной печеночной недостаточности, требующей трансплантации. 1 Передозировка ацетаминофеном также известна как отравление ацетаминофеном . Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями называет парацетамол одним из наиболее распространенных фармацевтических препаратов, вызывающих как преднамеренное, так и непреднамеренное отравление и токсичность. 1 Для большинства людей безопасно принимать 4 000 мг (4 г) парацетамола в течение 24 часов. Случайная передозировка может произойти, когда человек принимает слишком много парацетамола, потому что боль или жар не уменьшаются после рекомендованной дозы, или когда человек принимает слишком много различных лекарств, содержащих парацетамол. К ним относятся снотворные и лекарства от простуды, гриппа и аллергии. Кроме того, в таблетках с пролонгированным высвобождением ацетаминофен остается в организме в течение более длительного периода времени. 2 В годовом отчете Национальной системы данных по ядам Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 2014 год отмечалось 50 396 единичных воздействий только парацетамола и 22 951 единичное воздействие парацетамола в сочетании с другими лекарствами. Воздействие только ацетаминофена привело к 65 смертельным случаям, а комбинации ацетаминофена — к 42 смертельным случаям. 1 В этой статье кратко рассматриваются история, профиль безопасности, клинические проявления и лечение интоксикации ацетаминофеном. История и профиль ацетаминофенаКогда ацетаминофен появился на рынке США в 1947 году, он был доступен только по рецепту. В 1960 году его статус был изменен на OTC. В 2011 году в США была одобрена форма ацетаминофена для внутривенного введения для взрослых и детей в возрасте старше 2 лет. 1 Ацетаминофен или N -ацетил- p -аминофенол (APAP) доступен в более чем 200 безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах под разными брендами или торговыми наименованиями.Ацетаминофен доступен в различных формах, таких как эликсиры, суспензии, таблетки (растворимые и жевательные), каплеты, капсулы и ректальные суппозитории на парафиновой основе. В США ежегодно продается более 25 миллиардов доз в форме таблеток с немедленным высвобождением по 325 и 500 мг, а также продуктов с пролонгированным высвобождением на 650 мг, предназначенных для лечения артрита. Комбинированные препараты, такие как гидрокодон-ацетаминофен и оксикодон-ацетаминофен, считаются контролируемыми веществами и требуют рецепта. 3 Ацетаминофен — одно из наиболее часто используемых лекарств от боли и снижения температуры у детей. Отчасти это связано с противопоказанием приема аспирина у педиатрических пациентов (синдром Рея). Ацетаминофен быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Передозировка ацетаминофена может возникнуть в любом возрасте. У детей в возрасте до 1 года это может произойти из-за того, что лицо, осуществляющее уход, вводит неправильные дозы лекарств, содержащих парацетамол. Случайное отравление также может произойти у детей ясельного и раннего возраста при неконтролируемом доступе к лекарствам.Хотя отравление ацетаминофеном особенно часто встречается у детей, большинство серьезных и смертельных случаев произошло у взрослых. 3-5 В попытке снизить потенциальную токсичность ацетаминофена в США был внесен ряд фармацевтических нормативных изменений. В 2009 году FDA потребовало, чтобы информация о риске гепатотоксичности, вызванной ацетаминофеном, предоставлялась в отношении отпускаемых без рецепта и отпускаемых по рецепту лекарств, содержащих APAP. Кроме того, FDA рассмотрело возможность снижения рекомендованной максимальной суточной дозы. 3 Наконец, в январе 2014 года FDA выпустило заявление, в котором рекомендовалось не назначать комбинированные болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту, содержащие> 325 мг парацетамола на таблетку, капсулу или другую лекарственную форму, из-за риска повреждения печени. 5 Исследования показывают, что ацетаминофен может также вызывать потенциально смертельные кожные заболевания, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез. По этой причине в августе 2013 года FDA сообщило, что любой, у кого есть кожная реакция, такая как появление сыпи или волдырей, при приеме парацетамола, должен прекратить использование препарата и немедленно обратиться за медицинской помощью. 3,5 Стандартные и токсичные дозы ацетаминофенаДля детей в возрасте <12 лет и / или с массой тела <50 кг максимальная суточная доза составляет 75 мг / кг, с рекомендуемой дозой от 10 до 15 мг / кг каждые От 4 до 6 часов по мере необходимости и не более пяти доз за 24-часовой период. Из-за различий в абсорбции дозировка ректальных суппозиториев на основе веса для детей выше (15-20 мг / кг на дозу) и использует тот же временной интервал, что и для перорального парацетамола. 5 У взрослых минимальная токсическая доза парацетамола при однократном приеме внутрь составляет 7.От 5 до 10 г; острый прием внутрь> 150 мг / кг или 12 г ацетаминофена взрослым считается токсичной дозой и сопряжен с высоким риском повреждения печени. У здоровых детей в возрасте от 1 до 6 лет минимальная токсическая доза парацетамола при однократном приеме внутрь составляет 150 мг / кг, а острый прием внутрь ≥250 мг / кг представляет значительный риск гепатотоксичности, вызванной ацетаминофеном. 5 Дети, которые принимают внутрь> 350 мг / кг и не получают надлежащего лечения, имеют высокий риск тяжелой гепатотоксичности. 5 Клинические проявления и результаты лабораторных исследованийПоскольку клинические симптомы токсичности для органов-мишеней не проявляются до 24-48 часов после острого приема внутрь, у большинства пациентов с передозировкой ацетаминофена первоначально симптомы не проявляются.Это делает время приема, количество и состав парацетамола, принимаемого внутрь, чрезвычайно важными для диагностики токсического действия на печень. 3,5 Клинические проявления токсичности парацетамола обычно делятся на четыре стадии. См. Таблицу ТАБЛИЦА 1 для краткого обзора этих этапов. Результаты лабораторных исследований могут варьироваться в зависимости от степени гепатотоксичности. 3,5
ПатофизиологияАцетаминофен метаболизируется в основном путем конъюгации в печени с образованием нетоксичных водорастворимых соединений, которые выводятся с мочой.При острой передозировке или когда максимальная суточная доза превышается в течение длительного периода, метаболизм путем конъюгации становится насыщенным, и избыток APAP окислительно метаболизируется ферментами CYP 2E1, 1A2, 2A6 и 3A4 до гепатотоксического реактивного метаболита N -ацетил — p -бензохинонимин (NAPQI). 5,6 NAPQI имеет чрезвычайно короткий период полувыведения и быстро конъюгируется с глутатионом, донором сульфгидрила, а затем выводится через почки. В условиях избыточного образования NAPQI или примерно 70% снижения запасов глутатиона, NAPQI ковалентно связывается с цистеинилсульфгидрильными группами гепатоцеллюлярных белков, образуя аддукты NAPQI-белок.Возникает каскад окислительного повреждения и митохондриальной дисфункции, и последующий воспалительный ответ распространяет гепатоцеллюлярное повреждение и смерть. 6 Следовательно, продукция NAPQI сверх адекватного запаса конъюгированного глутатиона в ткани печени связана с гепатоцеллюлярным повреждением, некрозом и печеночной недостаточностью. 5 Противоядие от отравления парацетамолом, N -ацетилцистеин (NAC), предположительно действует через ряд защитных механизмов.Поскольку NAC является предшественником глутатиона, он увеличивает концентрацию глутатиона, доступного для конъюгации NAPQI. NAC также усиливает сульфатную конъюгацию неметаболизированного APAP, действует как противовоспалительное и антиоксидантное средство и обладает положительным инотропным действием. 6 Кроме того, NAC увеличивает локальную концентрацию оксида азота и способствует микроциркуляторному кровотоку, усиливая локальную доставку кислорода к периферическим тканям. Микрососудистые эффекты терапии NAC связаны со снижением заболеваемости и смертности, даже когда NAC вводят в условиях установленной гепатотоксичности. 5 НАК обладает максимальным гепатопротекторным действием при введении в течение 8 часов после острого приема парацетамола. Однако при наличии показаний НАК следует вводить независимо от времени, прошедшего с момента передозировки. Было показано, что терапия NAC снижает уровень смертности у поздно обращающихся пациентов с печеночной недостаточностью, даже при отсутствии измеримых уровней APAP в сыворотке. 6 ДиагнозОценка передозировки парацетамола внутривенно аналогична оценке пероральной передозировки. 1 Поскольку антидотная терапия наиболее эффективна, если ее начать в течение 8 часов после приема внутрь, важно получить точную историю времени (а) приема, количества парацетамола и состава проглоченного парацетамола. Это снизит риск гепатотоксичности. 2 Основой для диагностики и лечения передозировки парацетамола является его концентрация в сыворотке крови. Это полезно даже при отсутствии клинических симптомов, поскольку эти симптомы проявляются позже.Номограмма Румака-Мэтью позволяет прогнозировать возможную гепатотоксичность после однократного острого приема парацетамола. 7 В дополнение к лабораторным данным, описанным в ТАБЛИЦЕ 1 , для облегчения диагностики рекомендуются следующие анализы: • Щелочная фосфатаза Фармакокинетика: Проглоченный ацетаминофен быстро всасывается из желудка и тонкой кишки.Пик концентрации в сыворотке составляет 1-2 часа после приема внутрь. Терапевтические уровни составляют от 5 до 20 мкг / мл (33-132 мкмоль / л). Пиковые уровни в плазме достигаются в течение 4 часов после приема передозировки препарата немедленного высвобождения. Проглатывание препарата с пролонгированным высвобождением ацетаминофена может привести к достижению пиковых уровней в сыворотке крови> 4 часов после приема внутрь. 8 Обычно период полувыведения парацетамола составляет 2 часа (диапазон 0,9–3,25 часа). У пациентов с основным нарушением функции печени период полувыведения может длиться до 17 часов после приема внутрь. ЛечениеОценка и лечение передозировки парацетамолом внутривенно аналогичны таковым при пероральной передозировке. 1 Большинство отделений неотложной помощи начинают с обеззараживания желудочно-кишечного тракта сразу после приема внутрь. Активированный уголь вводят, если пациент насторожен и поступает в течение 1 часа после приема внутрь. Активированный уголь для перорального применения быстро адсорбирует ацетаминофен. 9 Это обеззараживающее средство для желудочно-кишечного тракта может дать значительный эффект при лечении, если его вводить в течение 1 часа после приема внутрь или позже, если при приеме внутрь участвует агент, который задерживает опорожнение желудка или замедляет моторику желудочно-кишечного тракта.Пациенты с концентрацией парацетамола ниже «возможной» линии для гепатотоксичности на номограмме Румака-Мэтью могут быть выписаны после медицинского освидетельствования. 9 Номограмма Румака-Мэтью (или номограмма токсичности ацетаминофена) отображает концентрацию ацетаминофена в сыворотке в зависимости от времени, прошедшего с момента приема внутрь, для прогнозирования возможной токсичности для печени, а также позволяет врачу решить, следует ли продолжать лечение NAC. Это логарифмический график, который начинается не непосредственно после приема, а через 4 часа после приема, после того как поглощение считается вероятным.Эта номограмма позволяет своевременно управлять передозировкой парацетамола. Как правило, концентрация APAP в плазме сыворотки 140–150 мкг / мл через 4 часа после приема внутрь указывает на необходимость лечения NAC. 7,10 НАК примерно на 100% обладает гепатопротекторным действием, если его вводить в течение 8 часов после острого приема парацетамола. НАК одобрен как для перорального, так и для внутривенного введения. Пероральный NAC: Утвержденный FDA режим перорального приема NAC (мукомиста) выглядит следующим образом: разбавьте 20% раствор 1: 3 колой, апельсиновым соком или другим безалкогольным напитком, чтобы приготовить 5 % решение.Используйте в течение 1 часа после приготовления, чтобы общее лечение продолжалось 72 часа. Внутривенное введение NAC: Состав НАК (ацетадот) для внутривенного введения в настоящее время используется во многих отделениях неотложной помощи для лечения приема парацетамола внутрь. Использование внутривенного препарата НАК является предпочтительным, если пациент не может переносить пероральный НАК из-за рвоты, резистентной к правильному применению противорвотных средств. 11 Раствор для внутривенных инъекций: Для ударной дозы разведите 150 мг / кг (максимум 15 г) в 5% растворе декстрозы в воде (D5W) в 200 мл и настаивайте в течение 60 минут.Для второй дозы разведите 50 мг / кг (максимум 5 г) в 500 мл D5W и настаивайте в течение 4 часов. Для третьей дозы разведите 100 мг / кг (максимум 10 г) в 1000 мл D5W и настаивайте в течение 16 часов. Чтобы избежать перегрузки жидкостью у пациентов с массой тела <40 кг и у пациентов, которым требуется ограничение жидкости, пропорционально уменьшите объем D5W и выбросьте неиспользованную часть. 11 Трансплантация печени: При тяжелой гепатотоксичности, приводящей к прогрессированию печеночной недостаточности, трансплантация печени является крайней мерой. ЗаключениеАцетаминофен может быть смертельным при передозировке, но многие люди недооценивают потенциальную опасность этого лекарства. Терапевтическая доза составляет от 10 до 15 мг / кг на дозу для детей и от 325 до 1000 мг на дозу для взрослых, максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 80 мг / кг для детей или 4 г для взрослых. Токсическая доза варьируется от человека к человеку, но маловероятно, что токсичность возникнет в результате однократной дозы <150 мг / кг для ребенка или от 7,5 до 10 г для взрослого. Начальные проявления отравления ацетаминофеном часто легкие и неспецифические, и они не позволяют надежно предсказать последующую гепатотоксичность.Ацетаминофен быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Пик концентрации в сыворотке составляет от 30 минут до 2 часов после перорального приема терапевтической дозы. Гепатит, вызванный ацетаминофеном, начинается остро и быстро прогрессирует. Таким образом, измерение концентрации ацетаминофена в сыворотке крови имеет решающее значение при подозрении на передозировку. Риск токсичности лучше всего предсказать, соотнося время приема пищи с концентрацией ацетаминофена в сыворотке. Терапевтические концентрации в сыворотке крови варьируются от 10 мкг / мл до 20 мкг / мл.После однократной острой передозировки препарата с немедленным высвобождением необходимо определить концентрацию ацетаминофена в сыворотке крови через 4 часа после сообщения о приеме внутрь. Если прием внутрь произошел более чем за 4 часа до презентации, следует немедленно определить концентрацию. Уровень следует оценить по номограмме Румака-Мэтью, чтобы определить необходимость лечения NAC. ССЫЛКИ 1. Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Брукс Д. Е. и др. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 2014 год: 32-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) . 2015; 53: 962-1147. Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]. . | |||||||