Синдром Кавасаки как осложнение коронавирусной инфекции у детей
Главный внештатный специалист-педиатр ДЗМ, главный врач ДГКБ им. З. А. Башляевой ДЗМ, профессор, д. м. н. Османов Исмаил Магомедович провел совещание, посвященное повышению настороженности врачей-педиатров первичного звена в плане возможного развития такого грозного осложнения новой коронавирусной инфекции COVID-19, как синдром Кавасаки.
В совещании приняли участие главный внештатный специалист детский кардиолог Минздрава России Школьникова М. А., главные внештатные специалисты ДЗМ – детский кардиолог Трунина И. И., ревматолог Жолобова Е. С., детский эндокринолог Петряйкина Е. Е, специалист по детским инфекционным заболеваниям Мазанкова Л. Н., главные врачи амбулаторных центров, главные педиатры округов Москвы.
Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (синдром/болезнь Кавасаки) – остро протекающее системное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением средних и мелких артерий с развитием деструктивно-пролиферативного васкулита, клинические проявления: лихорадка более 3 дней, изменения слизистых оболочек (хейлит, стоматит), кожи, лимфатических узлов, возможное поражение коронарных и других висцеральных артерий. Наиболее часто синдром Кавасаки встречается у детей раннего возраста и до 5 лет. Он является ведущей причиной развития аневризм коронарных артерий, что может привести к развитию инфаркта миокарда.
В настоящее время Кавасаки-подобный синдром, синдром мультисистемного воспалительного ответа, диагностирован как у детей раннего возраста, так и у подростков, перенесших COVID-19. Обращает на себя внимание отягощенный эпидемиологический анамнез (тесный контакт с родственниками, больными ОРЗ или пневмонией, в течение последнего месяца), легкое или бессимптомное течение ОРЗ/COVID-19, новая волна лихорадки, позднее поступление пациентов в стационар и, соответственно, поздно начатое лечение, что значительно снижает эффективность терапевтических мероприятий.
У детей обнаруживаются повышенные антитела IgM или IgG к SARS-CoV-2 в крови при отрицательных результатах ПЦР-диагностики на РНК SARS-CoV-2 из носоглотки.
Новые случаи заболевания требуют комплексного подхода, объединения усилий специалистов разного профиля для выработки алгоритмов ранней диагностики осложнений COVID-19 у детей, диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими новую коронавирусную инфекцию. Большая ответственность за своевременность госпитализации ребенка с подозрением на болезнь Кавасаки лежит на участковых педиатрах, отмечено на совещании.
Глава ВОЗ предупредил о возможном последствии COVID-19 для детей :: Общество :: РБК
Врачи из разных стран мира сообщают, что распространение коронавируса SARS-CoV-2 сопровождается необычным ростом числа детей, заболевших до конца не изученным синдромом Кавасаки. В ВОЗ рекомендовали обратить на это особое внимание
Фото: Getty Images
Глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус призвал врачей всех стран обратить особое внимание на сообщения о том, что у некоторых детей, заразившихся коронавирусом, проявляются симптомы, схожие с еще одним заболеванием — синдромом Кавасаки (мультисистемным воспалительным синдромом).
Заявление глава ВОЗ сделал на еженедельном брифинге, трансляцию которого вела пресс-служба организации.
«В последние недели в сообщениях из Европы и Северной Америки говорилось, что некоторое число детей поступали в отделения интенсивной терапии с мультисистемным воспалительным состоянием, с некоторыми симптомами, похожими на синдром Кавасаки и синдром токсического шока», — рассказал Гебрейесус.
По предварительным данным, развитие этого синдрома может быть связано именно с заражением коронавирусом.
«Очень важно срочно и тщательно изучить этот клинический синдром, понять причинно-следственную связь и описать его лечение… Я призываю врачей всего мира сотрудничать с органами власти и ВОЗ, чтобы они были начеку и знали об опасности этого синдрома у детей», — сказал глава ВОЗ. По словам Гебрейесуса, ВОЗ уже разработала предварительное определение для этого синдрома и форму отчета о его зафиксированных случаях.
В ВОЗ предупредили о второй волне эпидемии коронавируса в Европе
Какие осложнения наблюдаются у детей, перенесших COVID-19?
В США за июль 2020 года примерно у 100 тысяч детей и подростков был выявлен COVID-19, из них более 90 заболевших скончались. Среди инфицированных встречались случаи, когда у маленьких пациентов выявлялся синдром Кавасаки.
Хотя и считается, что несовершеннолетние легче переносят коронавирус, болезнь таит опасности и для их неокрепших организмов.
Директор Национального центра охраны материнства и детства (НЦОМиД) Камчыбек Узакбаев сообщил, что официально с марта в Кыргызстане COVID-19 был выявлен у 388 детей, из них один младенец умер:
Камчыбек Узакбаев.
‒ Ему не было и года. К нам в больницу его не привозили. Других летальных исходов среди детей, по официальным данным, нет. Наши коллеги из Нарына подтвердили, что анализы показали наличие коронавируса у умершего малыша. Как только вирус проник в Кыргызстан, он был выявлен у ребенка, имеющего заболевание крови.
Вообще, мы предполагали такое, потому что обычно у таких детей наблюдается анемия, ослабленный иммунитет. Когда эпидемия только началась, мы, медики, обсудили и выявили несколько групп риска. И возглавляют этот список именно дети, имеющие заболевания крови. За ними идут те, кто имеет хронические заболевания, на третьем месте – перенесшие различные хирургические вмешательства. Для них всех вирус, инфекция несут угрозу.
Вирус может усилиться осенью
По словам Камчыбека Узакбаева, сейчас проводятся профилактические меры по защите детей в осенне-зимний период. Из-за нехватки в регионах педиатров, детских реаниматологов-анестезиологов, предусмотрено и дополнительное обучение специалистов. Помимо этого властям направлен запрос об открытии детских отделений в строящихся инфекционных больницах.
Риск, что с началом работы детских садов и школ, вирус больше распространится среди несовершеннолетних, очень высок.
«Мы должны очень тщательно отслеживать эпидемиологическую ситуацию. А родители, чьи дети пойдут в детсады и школы, должны приучить их правилам личной гигиены, мытью рук с мылом, пользованию антисептиком и соблюдению социальной дистанции. Помимо этого, в детсадовских группах у нас очень много детей, необходимо сокращать это число, если мы хотим успешно осуществить инфекционный контроль. Вдобавок к этому мы планируем обучить работающих с детьми преподавателей и воспитателей тому, как распознавать первые признаки коронавируса», ‒ рассказал глава НЦОМиД.
«Синдром Кавасаки может появиться и в Кыргызстане»
Между тем бишкекский врач Бекмамат Сурапов рассказал, что где-то с середины июля лечил почти всех членов одной семьи, где у самого младшего – семилетнего ребенка — из-за осложнений после вируса было выявлено аутоиммунное заболевание – синдром Кавасаки:
‒ По всем признакам у него был васкулит.
Я синдром Кавасаки тогда особо в расчет не взял, потому что это все-таки редкая патология. Но потом я все-таки понял, что у него это заболевание. Две недели он лечился амбулаторно, дома, сдавал анализы. Сейчас с ним все в порядке.
Синдром Кавасаки — довольно редкое заболевание, не думаю, что даже [наши] опытные гематологи когда-то с ним сталкивались… Я до этого довольно часто сталкивался с геморрагическим васкулитом, а так как Кавасаки — это почти тот же васкулит, патогенетически они ничем не отличаю, мы вели его как васкулит, и в принципе все хорошо сейчас.
В этой семье четверо детей младше 10 лет, в том числе грудной ребенок. Все они сдали анализы на COVID-19, и он у всех подтвердился, то есть вышел иммуноглобулин G, что означает перенесенную инфекцию. Если же говорить о мальчике, у которого было подозрение на синдром Кавасаки, у него случилось переохлаждение – он купался в бассейне. И через день у него началось ухудшение состояния, повысилась температура. И как сейчас рекомендуют многие специалисты, изучающие COVID-19, всем переболевшим надо избегать переохлаждения и перегревов в течение полугода после выздоровления. Но я такую же рекомендацию дал бы и родителям, чьи дети перенесли болезнь.
Медики Кыргызстана утверждают, что если у ребенка нет хронических заболеваний, то течение болезни после заражения коронавирусом может быть относительно легким. Вместе с тем западные ученые доказали, что острая форма респираторного заболевания может вызвать осложнения в виде аутоиммунных заболеваний.
Ожидается, что школы и детсады откроются в сентябре.
Аспирант университета в Роттердаме и член Московского общества терапевтов по изучению коронавируса Амир Талипов перечислил симптомы синдрома Кавасаки, который может быть выявлен у детей, кто в тяжелой форме перенес COVID-19:
‒ Признаков очень много на самом деле, но самые частые – это сильные головные боли, резь в глазах, конъюнктивит и гастроэнтерологические синдромы: тошнота, понос, рвота.
Кроме того, могут быть те или иные кровотечения, особенно носовые. Также встречаются сильная боль в животе, которая может быть похожа на воспаление аппендикса, проблемы с желчными путями, печенью. И как подсказка от организма — на коже больного наблюдается сыпь: очень мелкая, по всему телу.
Этот диагноз выставляет только клиницист при осмотре… И самый простой, рутинный метод – это обычный общий анализ крови. Но второй показатель – это данные по С-реактивному белку, который отражает уровень воспаления. В итоге сумма клинических проявлений и грамотно собранный анамнез со слов родителей и самого ребенка, если он может объяснить свое состояние, позволит выставить этот диагноз. И делать это надо срочно, потому что от этого зависит жизнь. Синдром Кавасаки довольно редкое заболевание, но это не значит, что его нет.
Для создания протокола по выявлению и лечению аутоиммунных заболеваний и болезней крови у детей после перенесенного коронавируса в НЦОМиД была создана специальная группа медиков. Эти специалисты помимо прочего будут определять и пути восстановления здоровья несовершеннолетних, которые переболели COVID-19.
В Кыргызстане за минувшие сутки лабораторно подтверждено 179 новых случаев инфицирования коронавирусом, зафиксирован один летальный исход — в Баткенской области. Всего за период эпидемии COVID-19 в Кыргызстане от этого заболевания умерло 1 054 человек. Необходимо отметить, что 18 августа Минздрав Кыргызстана пересмотрел статистику по COVID-19, после чего показатель смертности сократился почти на треть.
NO
Перевод с кыргызского. Оригинал статьи здесь.
пока нет, но готовиться надо?
На заседании парламента 3 сентября спикер Жогорку Кенеша Дастан Джумабеков заявил, что в случае второй волны коронавируса Минздрав должен уделить особое внимание здоровью детей.
С начала вспышки COVID-19 в КР зарегистрировано более 1100 случаев заражения этой инфекцией среди детей и подростков.
Официально о летальных исходах среди этой возрастной группы не сообщалось.
Рада Туманбаева.
На заседании Жогорку Кенеша 3 сентября депутат Рада Туманбаева затронула вопрос детского здоровья, сказав, что система здравоохранения страны не готова к лечению синдрома Кавасаки, который наблюдается у несовершеннолетних в случае осложнений после коронавируса. По ее словам, мест для лечения детей в больницах КР недостаточно:
‒ Есть информация, что во время второй волны COVID-19 будут болеть дети. Но недавно эксперт нашего Минздрава сказал, что «мы не готовы к лечению этой болезни». Для госпитализации детей подготовлено всего около 2000 койко-мест. Но если они начнут болеть, какими методами их будут лечить, как за ними будут ухаживать – наше министерство к этому не готово.
«Людям нужна точная информация»
Коснулся этой темы на заседании парламента и спикер Жогорку Кенеша Дастанбек Джумабеков, поручив правительству страны уточнить информацию по этому поводу:
‒ Сейчас распространяются слухи, что «вышел новый тип COVID-19, Минздрав готовит дополнительные койки для детей». Дайте точную информацию гражданам по этому поводу. То, что говорят – это правда или нет? Правительство должно провести заседание, определить, выявить. И если сказанное правда, предусмотреть какие-то меры безопасности, разъяснив все людям через СМИ.
Синдром Кавасаки – аутоиммунное заболевание, возникающее у детей в возрасте от одного до восьми лет как осложнение после перенесенного острого респираторного вирусного заболевания. Диагноз — системный васкулит коронарных артерий — ставится только врачом-клиницистом.
Его симптомами считаются сильные головные боли, резь или покраснение в глазах, конъюнктивит и гастроэнтерологические синдромы ‒ тошнота, понос, рвота. Иногда, могут быть те или иные кровотечения, особенно носовые. Также встречаются сильная боль в животе, которая может быть похожа на воспаление аппендикса, проблемы с желчными путями, печенью.
Кроме того, на коже больного наблюдается сыпь: очень мелкая, по всему телу.
Подготовка дополнительных койко-мест
2 сентября Минздрав КР заявил, что синдром Кавасаки в Кыргызстане не зарегистрирован, а потому призвал не поддаваться панике.
Заведующая кафедрой педиатрии Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации Венера Шукурова ранее сообщила, что среди детей наблюдаются болезни, связанные с COVID-19. В интервью «Азаттыку» 3 сентября она сказала, что несмотря на то, что в Кыргызстане синдром Кавасаки не регистрировался, Минздрав все равно готовит стационары для лечения детей:
‒ На случай обострения болезни среди детей по республике подготовлены пять детских стационаров. Это Национальный центр охраны материнства и детства, Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи и Республиканская клиническая инфекционная больница в Бишкеке, а также Ошская межобластная детская больница и Кара-Сууйская детская больница в Ошской области. В первую очередь решены вопросы обеспечения детей кислородом и пульсоксиметрами. На сегодня в реанимационных отделениях достаточно портативных кислородных концентраторов, СИПАП-аппаратов, а также аппаратов искусственной вентиляции легких для детей.
Венера Шукурова также добавила, что из-за нехватки в стране педиатров, детских реаниматологов и детских анестезиологов, проводится дополнительное обучение специалистов.
На сегодня в Кыргызстане утвержден 4-й вариант клинического протокола лечения COVID-19. И в этот документ включена глава, посвященная диагностике и лечению мультисистемного воспалительного синдрома у детей.
Частные медики говорят об одном зарегистрированном случае
Ранее бишкекский врач Бекмамат Сурапов рассказал «Азаттыку», что где-то с середины июля лечил почти всех членов одной семьи, где у самого младшего – семилетнего ребенка — из-за осложнений после вируса было выявлено аутоиммунное заболевание – синдром Кавасаки:
‒ По всем признакам у него был васкулит.
Я синдром Кавасаки тогда особо в расчет не взял, потому что это все-таки редкая патология. Но потом все-таки понял, что у него это заболевание… Я до этого довольно часто сталкивался с геморрагическим васкулитом, а так как Кавасаки — это почти тот же васкулит, генетически они ничем не отличаются, мы вели его как васкулит, и в принципе все хорошо сейчас. В этой семье четверо детей младше 10 лет, в том числе грудной ребенок. Все они сдали анализы на COVID-19, и он у всех подтвердился, то есть вышел иммуноглобулин G, что означает перенесенную инфекцию. Если же говорить о мальчике, у которого было подозрение на синдром Кавасаки, у него случилось переохлаждение – он купался в бассейне. И через день у него началось ухудшение состояния, повысилась температура.
Ранее сообщалось, что в США и Европе дети заболевают неизвестной болезнью, которая связана с COVID-19. Американские педиатры заявили, что симптомы этого заболевания похожи на синдром Кавасаки.
NO
Перевод с кыргызского. Оригинал статьи здесь.
Синдром Кавасаки: симптомы и отличие от МВС
Различие МВС от Кавасаки-подобного синдрома
Согласно данным минздрава в апреле, мае 2020 года в странах, где отмечался высокий уровень заболеваемости COVID-19, у детей после перенесенной коронавирусной инфекции стало регистрироваться новое заболевание в форме педиатрического мультисистемного воспалительного синдрома, временно ассоциированного с COVID-19.
«МВС — это отложенное иммунологическое явление, связанное с воспалением после перенесенной инфекции COVID-19. Данная патология больше постинфекционный синдром, который развивается у детей через 3-5 недель после перенесённого COVID-19, о чем свидетельствует выявление в крови антител у таких больных», — сказала Председатель правления АО «Научный центр педиатрии и детской хирургии» Риза Боранбаева на брифинге в СЦК.
По ее данным, другое название МВС — это «Кавасаки-подобный синдром».
Он имеет клиническое сходство с болезнью, названной в честь японского врача, но существуют определенные различия. Главное различие – МВС подвержены подростки и молодые люди до 21 года.
«Важным для благополучного лечения МВС является ранняя диагностика и своевременно начатая терапия. Основными клиническими симптомами «Кавасаки-подобного синдрома» являются наличие высокой температуры в течение 24 часов и поражение двух или более систем органов в сочетании с лабораторными доказательствами воспаления и эпидемиологических данных. При подозрении на МВС ребенок обязательно должен быть госпитализирован в многопрофильную детскую больницу, где получит полный объем диагностических мероприятий и необходимую терапию. Диагностика и лечение пациентов с Кавасаки подобным синдромом осуществляется мультидисциплинарной командой специалистов различного педиатрического профиля: инфекционисты, ревматологи, кардиологи, гематологи, реаниматологи. Ранняя диагностика и своевременная медицинская помощь в большинстве случаев приводят к благоприятному исходу и выздоровлению ребенка. На сегодня у нас в республике зарегистрировано 16 случаев МВС у детей, из них 8 детей было уже выписано, остальные пациенты продолжают получать лечение в многопрофильных детских больницах», — пояснила главный педиатр страны.
Ситуация по КВИ за последнюю неделю
По данным минздрава, число заболевших КВИ за неделю выросло на 1685 случаев. Таким образом на данный момент в Казахстане зарегистрировано 104 718 случаев КВИ. Количество выздоровевших составило 92 598.
За последние сутки было выявлено 175 случаев, из них из них 68 — без клинических проявлений.
В разрезе регионов (общая/бессимптомные):
город Нур-Султан — 8 / 4
город Алматы — 12 / 3
город Шымкент — 1 / 0
Акмолинская область — 14 / 8
Актюбинская область — 5 / 2
Алматинская область — 7 / 3
Атырауская область — 15 / 13
Восточно-Казахстанская область — 28 / 3
Жамбылская область — 6 / 3
Западно-Казахстанская область — 13 / 7
Карагандинская область — 20 / 6
Костанайская область — 10 / 5
Кызылординская область — 1 / 1
Павлодарская область — 13 / 3
Северо-Казахстанская область — 12 / 3
Туркестанская область — 10 / 4
Согласно worldometers.
info 17 августа было выявлено 337 новый случаев КВИ, 18 августа 267 случаев, 19 августа 271, 20 августа 244, 21 августа 256, 22 августа 241, 23 августа – 230 новых случаев.
Напомним, с 1 августа в Казахстане ведется отдельный учет заболевших пневмонией с признаками коронавирусной инфекции. Таким образом, за последние сутки зафиксированы 84 случая заболевания пневмонией с признаками коронавирусной инфекции. Кроме того, зарегистрировано два летальных исхода, 823 человека выздоровели.
Отметим, всего с 1 августа зарегистрировано: заболевших – 22744, летальных случаев — 258, выздоровевших — 4519.
Напомним, по данным минздрава с 13 марта около 2,5 тыс перенесли КВИ. Из них новорожденных — 111. В 80% у детей коронавирус протекал в бессимптомной и легкой форме. И только 20% перенесли заболевание в средне-тяжелой и тяжелой формах. Кроме того, у 16 детей подтвердился коронавирус с мультисистемным воспалительным синдромом (0,6%).
российские врачи — о связи синдрома Кавасаки и COVID-19 — РТ на русском
Развитие синдрома Кавасаки у детей может быть связано с коронавирусом, но о массовой угрозе речи не идёт . Об этом в беседе с RT рассказали российские медики. На фоне пандемии COVID-19 в США, Франции, Испании, Италии, Швейцарии и Великобритании в больницы стали поступать пациенты с симптомами синдрома Кавасаки. Эта смертельно опасная детская аутоиммунная болезнь поражает сосуды сердца и сопровождается в том числе лихорадкой, высыпаниями на теле и конъюнктивитом. При этом, по словам врачей, в России есть все условия для её лечения.
Развитие смертельно опасного синдрома Кавасаки у детей может быть связано с заражением коронавирусом. Сама инфекция COVID-19 не является причиной болезни, но работает как спусковой крючок, вызывая изменения в деятельности иммунной системы. Об этом RT рассказали российские врачи.
Синдром Кавасаки — очень редкая, но смертельно опасная аутоиммунная болезнь, которая поражает сосуды сердца детей и сопровождается лихорадкой, высыпаниями на теле, опухолями, конъюнктивитом, отёками кистей и стоп.
Синдром был открыт в 1967 году японским доктором Томисаку Кавасаки, в честь которого и назван. Причина его возникновения до сих пор не выявлена. Заболевание в основном проявляется в первые пять лет жизни человека.
Также по теме
Ингаляция от коронавируса: пульмонолог — о лечении COVID-19 оксидом азота и гелием
Метод лечения тяжелобольных пациентов с COVID-19 ингаляциями гелия и оксида азота может эффективно сочетаться с искусственной…
По сообщениям СМИ, во время пандемии COVID-19 в ряде западных стран выявлено более ста случаев синдрома Кавасаки. У некоторых из заболевших детей тесты показали наличие коронавируса, и врачи заподозрили связь между двумя заболеваниями.
Десятки детей с симптомами синдрома Кавасаки поступили в тяжёлом состоянии в больницы штата Нью-Йорк, ещё около 20 — в больницы Лондона. О возможной связи между двумя заболеваниями предупредила педиатров и Национальная служба здравоохранения Великобритании.
Синдром также был выявлен у детей во Франции, Испании, Италии, Швейцарии. Только в итальянском Бергамо в апреле текущего года сообщается о 20 случаях заболевания, что втрое превышает показатели за апрель прошлого года.
Как сообщает ABC News, о летальных случаях заявил губернатор штата Нью-Йорк: там за последнюю неделю от синдрома Кавасаки погибли трое детей. Все они имели положительный результат теста на коронавирус.
О связи COVID-19 и синдрома Кавасаки в беседе с RT рассказал главный врач Детской городской клинической больницы им. З.А. Башляевой, директор Университетской клиники педиатрии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Исмаил Магомедович Османов.
«Мы знаем о том, что коронавирус может инициировать развитие синдрома Кавасаки. У нас есть такие данные», — сообщил RT доктор Османов.
По его словам, синдром Кавасаки характеризуется поражением мелких и средних артерий, коронарных артерий сердца и вызывает системный васкулит — сосудистое воспаление с некрозом.
Избежать тяжёлых последствий синдрома Кавасаки можно только благодаря ранней диагностике и лечению, отмечает специалист.
В случае правильной и своевременной постановки диагноза синдром Кавасаки относительно легко излечивается с помощью внутривенного введения иммуноглобулинов и применения высоких доз аспирина. Об этом в беседе с RT рассказал заместитель директора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра МГУ член-корреспондент РАН Симон Теймуразович Мацкеплишвили. В целом он согласен с мнением, что между COVID-19 и синдромом Кавасаки есть определённая связь.
«Синдром Кавасаки может быть связан с вирусными инфекциями. Любое серьёзное инфекционное заболевание является спусковым крючком, вызывающим нарушение иммунной системы. У большинства взрослых пациентов с тяжёлыми проявлениями коронавирусной инфекции иммунная система работает против организма, приводит к массивному повреждению лёгких. У детей с синдромом Кавасаки то же самое происходит в сосудах, коронарных артериях», — отметил доктор Мацкеплишвили.
Также по теме
«Наглядный пример непорядочности»: как Китай опроверг обвинения США в распространении COVID-19
МИД Китая опубликовал материал, в котором последовательно опроверг обвинения властей США относительно роли КНР в пандемии COVID-19….
По его словам, мальчики болеют синдромом Кавасаки в полтора раза чаще девочек. В России, особенно в европейской части страны, это заболевание встречается относительно редко, поэтому врачи иногда не могут сразу установить правильный диагноз, подозревая другие недуги со схожей клинической картиной, например скарлатину или системные васкулиты.
«По России на данный момент мне неизвестны случаи заболевания синдромом Кавасаки», — добавил доктор Мацкеплишвили.
Редкость заболевания подтверждает и доктор Османов. Он отметил, что за последний год в клинике имени Пирогова с таким диагнозом лечились шесть-семь детей.
По мнению доктора Османова, синдром Кавасаки может развиваться после инфекции верхних дыхательных путей. Он предполагает, что пандемия COVID-19 просто наслоилась, и «произошла синергия с другим инфекционным агентом — с вирусом герпеса или вирусом Эпштейна — Барр».
В любом случае в России нет оснований для массовой угрозы детям и нет поводов паниковать, так как синдром Кавасаки в стране выявляют и лечат не первый год, уверены медики.
«Паниковать не надо, паника отменяется. Если в России будут такие случаи, мы их обязательно выявим и вылечим. Главное — вовремя поставить диагноз. Однако взрослым сейчас, конечно, надо быть осторожными и следить за тем, чтобы дети не контактировали с заболевшими людьми», — пояснил доктор Мацкеплишвили.
Дополнительной подготовки и переоборудования клиник для лечения синдрома Кавасаки также не требуется, утверждают специалисты. По их словам, в стране достаточно специализированных медицинских учреждений для детей, реанимационных коек, оборудования и препаратов.
резко увеличилось количество детей с синдромом Кавасаки
В США и ряде европейских стран десятки детей попали в больницы с редким заболеванием. Речь о так называемом синдроме Кавасаки. Врачи отмечают, что течение болезни сопоставимо с тяжёлыми формами COVID-19.
Загадочная болезнь, опасная для детей – американские СМИ пестрят пугающими заголовками. Описание недуга – ещё страшнее: острая форма лихорадки, увеличение лимфатических узлов, отеки кистей и стоп. В Нью-Йорке с такими осложнениями госпитализировали уже 15 несовершеннолетних. У некоторых к тому же подтверждён коронавирус. Все живы, но пятерым понадобились аппараты ИВЛ и большинству — поддержание кровяного давления.
Симптомы, которые обычно возникают при токсическом шоке или синдрома Кавасаки, обнаружили также у детей во Франции, Испании, Италии, Швейцарии и Великобритании. Чаще всего, пациентам меньше 5 лет, и в основном это мальчики.
Недуг разрушает иммунную систему и приводит к воспалению сосудов, включая коронарные артерии. Проблема ещё и в том, что лечение занимает больше времени, чем при COVID -19. Острая лихорадка может длиться до 2 недель, а в среднем ребёнок выздоравливают не менее, чем за 5 недель. Этот диагноз раньше ставили очень редко, и в этом кроется главная опасность. Врачи часто не могут распознать синдром Кавасаки из-за недостатка опыта в лечении таких больных. А как он связан с коронавирусом — вопрос открытый и совсем неизученный.
«Важно сказать, что ранее было установлено — лишь небольшое число детей может серьезно заболеть COVID-19. Но в Великобритании были зафиксированы случаи заболевания, очень похожего на редкий синдром Кавасаки. Оно может обернуться массой побочных эффектов. И врачи должны изучать любые новые симптомы и их связь с коронавирусом», — пояснил доктор Рассел Винер, президент Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья.
Тем временем, Великобритания вышла на второе место после США по числу жертв от коронавируса. В стране — карантин, однако соблюдают его далеко не все. Нил Фергюсон — эпидемиолог Имперского колледжа в Лондоне, который так ратовал за жесткие ограничения — сам не продержался и месяца. Очень захотел встретиться с любовницей. Нарушение введённого при его же участии карантина стоило Фергюсону должности.
«Я признаю, что допустил ошибку и повел себя неправильно, поэтому я прекратил участвовать в научно-консультативной группе по чрезвычайным ситуациям. Я действовал, полагая, что у меня есть иммунитет после того, как я получил положительный результат теста на коронавирус и провёл две недели на самоизоляции», — кается Нил Фергюсон, эпидемиолог Имперского колледжа в Лондоне.
Помимо недисциплинированных врачей, в Лондоне появилась ещё одна проблема — рост числа бездомных, причём среди иностранных граждан. Они приехали в Великобританию на заработки, но из-за пандемии остались без работы, а как следствие – и без крыши над головой.
Вернуться на родину не могут, авиасообщения нет. И теперь на Трафальгарской площади вместо организованных групп туристов – очереди за бесплатной едой.
В Лондоне нуждающихся обещали обеспечить временным жильём – поселить в деревянные домики. Но на всех их может попросту не хватить. В Шотландии тоже попытались найти выход из положения и выделили под бездомных гостиницы. Правда, ненадолго.
В соответствии с законодательными изменениями, внесенными во время кризиса, шотландцам будет запрещено размещать лиц без определённого места жительства в гостиницах уже в течение недели после снятия мер по борьбе с коронавирусом.
Проблема нетрудоустроенных — новые реалии не только Великобритании, но и остальных стран Европы. В Еврокомиссии уже заявили, что безработица вырастет до 9 процентов. И экономический шок, через который предстоит пройти Европе, самый сильный за всю историю.
Тем временем, в Венгрии тревогу забили правозащитные организации. На сайте «Хьюман райтс вотч», которая мониторит нарушения прав человека в 70 странах, появилась статья о том, что пациентов больниц выгнали на улицу, чтобы освободить койки для больных коронавирусом.
Приказ властей был направлен на освобождение 36 000 коек. Хотя точную цифру назвать сложно, правительство Венгрии не предоставило эту информацию. Некоторые из пациентов, которых выгнали на улицу, больны раком, другие страдают от хронических заболеваний и нуждаются в постоянном уходе. Волонтёры рассказали, что одного пациента отправили домой с открытой раной на животе.
После такой «зачистки» госпиталя — от отсутствия медицинской помощи в Венгрии умерли уже 9 человек. Официальный Будапешт пока никак не прокомментировал критику правозащитников.
Болезнь Кавасаки — Диагностика и лечение
Диагностика
Специальных тестов для диагностики болезни Кавасаки не существует. Диагностика предполагает исключение других заболеваний, вызывающих аналогичные признаки и симптомы, в том числе:
- Скарлатина, вызываемая стрептококковыми бактериями и вызывающая лихорадку, сыпь, озноб и боль в горле
- Юношеский ревматоидный артрит
- Синдром Стивенса-Джонсона, заболевание слизистых оболочек
- Синдром токсического шока
- Корь
- Некоторые клещевые болезни, такие как пятнистая лихорадка Скалистых гор
Врач проведет медицинский осмотр и назначит анализы крови и мочи, чтобы помочь в постановке диагноза.
Тесты могут включать:
Анализы крови. Анализы крови помогают исключить другие заболевания и проверить количество клеток крови вашего ребенка. Признаками болезни Кавасаки являются высокое количество лейкоцитов, анемия и воспаление.
Тест на вещество, называемое натрийуретическим пептидом B-типа (BNP), которое выделяется, когда сердце находится в состоянии стресса, может быть полезно при диагностике болезни Кавасаки. Однако для подтверждения этого вывода необходимы дополнительные исследования.
- Электрокардиограмма. Электроды прикрепляются к коже для измерения электрических импульсов сердцебиения вашего ребенка. Болезнь Кавасаки может вызвать проблемы с сердечным ритмом.
- Эхокардиограмма. В этом тесте используются ультразвуковые изображения, чтобы показать, насколько хорошо работает сердце, и помочь выявить проблемы с коронарными артериями.
Лечение
Чтобы снизить риск осложнений, врач вашего ребенка захочет начать лечение болезни Кавасаки как можно скорее, желательно, когда у вашего ребенка еще высокая температура.Цели начального лечения — снизить температуру и воспаление, а также предотвратить повреждение сердца.
Лечение болезни Кавасаки может включать:
- Гамма-глобулин. Инфузия иммунного белка (гамма-глобулина) через вену (внутривенно) может снизить риск проблем с коронарной артерией.
Аспирин. Высокие дозы аспирина могут помочь при воспалении. Аспирин также может уменьшить боль и воспаление суставов, а также снизить температуру.
Лечение Кавасаки — редкое исключение из правила, согласно которому нельзя давать аспирин детям. Аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у детей, выздоравливающих от ветряной оспы или гриппа. Детям следует давать аспирин только под наблюдением врача.
Из-за риска серьезных осложнений первоначальное лечение болезни Кавасаки обычно проводится в больнице.
После первоначального лечения
После снижения температуры вашему ребенку может потребоваться принимать низкие дозы аспирина в течение как минимум шести недель и дольше, если у него или нее разовьется аневризма коронарной артерии.Аспирин помогает предотвратить свертывание крови.
Однако, если у вашего ребенка во время лечения разовьется грипп или ветряная оспа, ему может потребоваться прекратить прием аспирина. Прием аспирина был связан с синдромом Рея — редким, но потенциально опасным для жизни состоянием, которое может повлиять на кровь, печень и мозг детей и подростков после вирусной инфекции.
После лечения у вашего ребенка может начаться улучшение вскоре после первого лечения гамма-глобулином. Без лечения болезнь Кавасаки длится в среднем 12 дней.Однако сердечные осложнения могут длиться дольше.
Мониторинг проблем с сердцем
Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки проблем с сердцем, врач может порекомендовать повторные тесты для проверки здоровья сердца вашего ребенка через регулярные промежутки времени, часто через шесть-восемь недель после начала болезни, а затем снова через шесть. месяцы.
Если проблемы с сердцем не исчезнут, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении болезней сердца у детей (детский кардиолог).Лечение сердечных осложнений, связанных с болезнью Кавасаки, зависит от того, какой тип сердечного заболевания присутствует. При разрыве аневризмы коронарной артерии лечение может включать антикоагулянты, установку стента или операцию шунтирования.
Дождитесь вакцинации
Если вашему ребенку сделали гамма-глобулин, рекомендуется подождать не менее 11 месяцев, чтобы получить вакцину против ветряной оспы или кори, потому что гамма-глобулин может повлиять на эффективность этих прививок.
Помощь и поддержка
Узнайте все, что вы можете о болезни Кавасаки, чтобы вы могли вместе с медицинскими работниками вашего ребенка сделать осознанный выбор вариантов лечения.
Большинство детей с болезнью Кавасаки полностью выздоравливают, хотя может пройти некоторое время, прежде чем ваш ребенок вернется к нормальному состоянию и перестанет чувствовать себя таким усталым и раздражительным. Kawasaki Disease Foundation предлагает обученных волонтеров для поддержки семей, которые в настоящее время страдают от этого заболевания.
Подготовка к приему
Возможно, вы сначала обратитесь к семейному врачу или педиатру. Однако в некоторых случаях вашего ребенка также могут направить к врачу, который специализируется на лечении детей с сердечными заболеваниями (детский кардиолог).
Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также то, что вы можете ожидать от врача вашего ребенка.
Что вы можете сделать
- Запишите все признаки и симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая те, которые могут показаться несвязанными. Постарайтесь отслеживать, насколько высока была температура у вашего ребенка и как долго она держалась.
- Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ваш ребенок.
- Попросите члена семьи или друга присоединиться к вам, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
- Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.
Ваше время с врачом может быть ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально использовать время приема.
При болезни Кавасаки врачу следует задать следующие основные вопросы:
- Какая наиболее вероятная причина признаков и симптомов у моего ребенка?
- Есть ли другие возможные причины его или ее признаков и симптомов?
- Нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?
- Как долго будут длиться признаки и симптомы?
- Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
- Каковы возможные побочные эффекты лечения?
- Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы моему ребенку было удобнее?
- Какие признаки или симптомы могут указывать на то, что ему становится хуже?
- Каков долгосрочный прогноз моего ребенка?
- Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?
В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые могут возникнуть во время вашего приема.
Чего ожидать от врача
Врач вашего ребенка, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Врач вашего ребенка может спросить:
- Когда у вашего ребенка появились симптомы?
- Насколько серьезны признаки и симптомы? Насколько высока была температура у вашего ребенка? Как долго это продолжалось?
- Что может улучшить симптомы?
- Что может ухудшить симптомы?
- Был ли ваш ребенок подвержен инфекционным заболеваниям?
- Принимал ли ваш ребенок какие-либо лекарства?
- Есть ли у вашего ребенка аллергия?
Болезнь Кавасаки — Лечение — NHS
Болезнь Кавасаки лечится в больнице, так как может вызвать серьезные осложнения.
Лечение следует начинать как можно раньше.
Выздоровление вашего ребенка может занять больше времени, если болезнь Кавасаки не лечить вовремя.
У них также будет повышен риск развития осложнений.
Два основных метода лечения болезни Кавасаки:
- аспирин
- иммуноглобулин для внутривенного введения
Аспирин
Вашему ребенку могут назначить аспирин, если он болен болезнью Кавасаки.
Это один из немногих случаев, когда аспирин можно рекомендовать ребенку до 16 лет.
Никогда не давайте ребенку аспирин, если он не назначен врачом. Это может вызвать побочные эффекты, в том числе синдром Рея.
Аспирин — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
Используется для лечения болезни Кавасаки, потому что:
- может облегчить боль и дискомфорт
- помогает снизить высокую температуру (жар)
- в высоких дозах, аспирин обладает противовоспалительным действием (уменьшает отек)
- в малых дозах аспирин является антиагрегантом (предотвращает образование тромбов)
Доза аспирина, прописанная вашему ребенку, и продолжительность ее приема зависят от симптомов.
Им, вероятно, будут давать аспирин в высоких дозах, пока у них не спадет температура.
Затем им могут прописать аспирин в низких дозах в течение 6-8 недель после появления симптомов.
Это необходимо для уменьшения образования тромбов, если в кровеносных сосудах, по которым кровь поступает к сердцу, развиваются проблемы.
Иммуноглобулин внутривенный
Внутривенный иммуноглобулин также называется ВВИГ. Иммуноглобулин — это раствор антител, взятых от здоровых доноров.Внутривенно означает, что он вводится непосредственно в вену.
Антитела — это белки, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с болезнетворными организмами.
Исследования показали, что ВВИГ может снизить температуру и риск сердечных заболеваний.
Иммуноглобулин, используемый для лечения болезни Кавасаки, называется гамма-глобулином.
После того, как вашему ребенку введут ВВИГ, его симптомы улучшатся в течение 36 часов.
Если температура не улучшится через 36 часов, им могут дать вторую дозу ВВИГ.
Кортикостероиды
Кортикостероиды — это лекарственные препараты, содержащие гормоны — мощные химические вещества, оказывающие на организм широкий спектр воздействия.
Их можно рекомендовать, если ВВИГ неэффективен или если у вашего ребенка высокий риск сердечных заболеваний.
Подробнее о кортикостероидах.
После лечения
Когда вашего ребенка выписывают из больницы, вам следует дать совет о том, как ухаживать за ним дома.
Это может включать в себя обеспечение максимального комфорта и употребления большого количества жидкости.
Убедитесь, что ваш ребенок продолжает принимать все прописанные ему лекарства, и обратите внимание на любые побочные эффекты.
Вашему ребенку назначат повторный прием, и его сердце будет продолжать контролироваться.
Как только ультразвуковое исследование сердца (эхокардиограмма) подтвердит, что у вашего ребенка нет сердечных аномалий, он обычно может прекратить прием аспирина.
Полное выздоровление может занять около 6 недель, но у некоторых детей может потребоваться больше времени.
Последующее лечение может потребоваться, если у вашего ребенка разовьются дальнейшие осложнения.
Поддержка
Группа поддержки Kawasaki и Societi, британский фонд борьбы с болезнью Кавасаки, могут предоставить вам дополнительную информацию и советы о состоянии вашего ребенка.
Побочные эффекты аспирина
Аспирин обычно не назначают детям младше 16 лет, потому что он может вызвать побочные эффекты, включая синдром Рея.
Синдром Рея встречается редко, но может вызвать серьезное повреждение печени и головного мозга и привести к летальному исходу, если не лечить быстро.
Симптомы синдрома Рея включают постоянную рвоту и недостаток энергии.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок испытывает любой из этих симптомов.
Дополнительную информацию см. На веб-сайте программы «Желтая карточка».
Последняя проверка страницы: 26 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 июля 2021 г.
Болезнь Кавасаки: симптомы, диагностика и лечение
Кавасаки (Kah-wah-SOCK-ee) Заболевание, хотя и встречается редко, но является наиболее частой причиной приобретенного (не рожденного) сердечного заболевания в США и Японии.Более 80% детей младше 5 лет. Это чаще встречается у мальчиков, а также у азиатов и американцев азиатского происхождения.
Болезнь Кавасаки начинается внезапно. Болезнь может вызвать воспаление или опухание кровеносных сосудов по всему телу. При отсутствии лечения отек может привести к повреждению стенок кровеносных сосудов, особенно тех, которые идут к сердцу (коронарные артерии). Часть стенки кровеносного сосуда может раздуваться и становиться слабой. Это называется аневризмой. Со временем воспаление в сосуде проходит, но аневризма остается.Позднее аневризмы могут вызвать серьезные проблемы, особенно тромбы.
Когда лечение начинается в течение 10 дней от начала заболевания, риск возникновения проблем с кровеносными сосудами и сердцем невелик.
Причина болезни неизвестна. Иммунная система может реагировать на неизвестный вирус или может существовать генетическая связь в семьях. Невозможно предотвратить болезнь Кавасаки. Это не заразно. Он не может передаваться от одного человека к другому.
Симптомы
Первым признаком болезни Кавасаки является высокая температура (более 101 ° F, а часто и 104 ° F), которая держится более 4 дней.
В течение следующих нескольких дней (не сразу) могут появиться следующие ключевые признаки:
- Руки и ступни становятся очень красными и опухшими, особенно ладони и подошвы. Через две-три недели после начала лихорадки кожа на руках, кончиках пальцев и ступнях обычно шелушится.
- Краснеет внутренняя часть рта и губы. Губы становятся сухими и потрескавшимися. На языке могут быть грубые красные пятна. Это называется «клубничный язык».
- Красная сыпь с пятнами появляется по всему телу, особенно в области паха (исчезает примерно через неделю).
- В лимфатическом узле с одной стороны шеи развивается опухоль.
- Глаза становятся красными и выглядят «налитыми кровью» (без дренажа и корок).
Большинство детей с болезнью Кавасаки также очень раздражительны и суетливы. Однако не у всех детей есть все эти признаки. У детей может быть более легкая форма, называемая «неполной» (атипичной) болезнью Кавасаки. Обе формы могут вызвать повреждение кровеносных сосудов, если не лечить сразу.
Другие менее распространенные симптомы включают:
Диагностика
Не существует единого теста, чтобы узнать, болен ли ребенок болезнью Кавасаки.Диагноз считается при наличии у ребенка:
- Высокая температура более 4 дней
- Не менее 4 ключевых знаков
Если есть подозрение на болезнь Кавасаки, ребенок будет немедленно госпитализирован. В больнице врач может назначить анализы для проверки здоровья его или ее сердца.
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует сердцебиение ребенка и показывает ненормальные ритмы или удары.
- Эхокардиограмма (ЭКГ). В этом тесте используются звуковые волны для визуализации сердца и кровеносных сосудов.
- Анализы крови и мочи. Эти тесты предназначены для поиска аномального количества клеток крови и белков, которые сигнализируют о воспалении.
Лечение
Большинство детей полностью выздоравливают без повреждения кровеносных сосудов, если лечение начинается в течение 10 дней.
В роддоме ребенку выдадут:
- Гамма-глобулин, также называемый внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ). Небольшая трубка, называемая катетером или IV, помещается в кровеносный сосуд.Лекарство ВВИГ вводится через этот катетер в течение нескольких часов после постановки диагноза. ВВИГ помогает снизить температуру и предотвратить повреждение кровеносных сосудов.
- Аспириновая терапия. Детский аспирин назначают регулярно, днем и ночью. Аспирин помогает контролировать лихорадку и воспаление, а также предотвращает слипание клеток крови и образование сгустков. Доза аспирина вначале будет высокой и будет снижена через несколько дней.
После того, как ваш ребенок пойдет домой
Часто ребенок чувствует раздражительность и усталость в течение многих недель, прежде чем вернуться к нормальной жизни.Восстановление часто занимает от 6 до 8 недель и более.
Врач скажет вам:
- Проверяйте температуру вашего ребенка каждый день в течение трех дней после выписки.
- Дайте аспирин в соответствии с предписанием. Вашему ребенку необходимо будет принимать аспирин в течение как минимум 6 недель после возвращения домой. Обычно детям не следует давать аспирин, но в этом случае он нужен и помогает. Проблемы с аспирином, такие как расстройство желудка или чувство жжения в желудке, можно предотвратить, давая аспирин с едой или стаканом молока.
- Не давайте ребенку какие-либо другие лекарства без предварительной консультации с врачом.
- Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости (не менее 3 стаканов в день).
- Обработайте сухие губы вазелином, а сухую кожу — лосьонами или кремами без запаха.
- Воздержитесь от вакцинации, в которой используются живые вирусы, такие как MMR и Varicella (ветряная оспа), в течение 11 месяцев после лечения ВВИГ. Перед началом сезона гриппа убедитесь, что ваш ребенок ежегодно получает прививку от гриппа, особенно если он все еще принимает аспирин.
- Действия, которые может выполнять ваш ребенок в зависимости от состояния его сердца. Обычно после первого контрольного визита, через две недели после выписки из больницы, разрешается больше занятий. Иногда ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад в течение недели после выписки.
Когда звонить врачу
Позвоните врачу вашего ребенка, если заметите:
- Температура более 100,4 °.
- Возвращается лихорадка или сыпь.
- Признаки слишком большого количества аспирина. Если ребенок получает слишком много аспирина, он может жаловаться на звон в ушах, головокружение, головную боль, тошноту или рвоту более одного раза, усиление синяков или необычное кровотечение.
- Ваш ребенок не похож на себя. Если он выглядит очень уставшим и у него недостаточно энергии для игры, особенно после того, как спала лихорадка.
- При приеме аспирина болен гриппом («гриппом») или ветряной оспой.
Контрольные встречи
Вашему ребенку необходимо будет регулярно посещать клинику Kawasaki Disease Clinic в течение первых нескольких месяцев.Обычно ЭКГ назначают через 2 недели и снова через 6-8 недель после начала лечения. Врач осмотрит вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него нет проблем с сердцем.
Если у вашего ребенка аневризма, вызванная болезнью Кавасаки, можно чаще посещать врача. Даже при аневризме долгосрочные перспективы для вашего ребенка хорошие. По мере взросления важно, чтобы он придерживался здоровой диеты, регулярно занимался спортом и не курил.
Болезнь Кавасаки (PDF)
HH-I-93 10/87, Редакция 17 апреля Copyright 1987 Национальная детская больница
Болезнь Кавасаки у младенцев и детей раннего возраста
Болезнь Кавасаки является основной причиной приобретенных пороков сердца у младенцев и детей младшего возраста в Соединенных Штатах.Каждый год более 4200 детей в США заболевают болезнью Кавасаки.
Состояние вызывает воспаление кровеносных сосудов, и симптомы могут быть серьезными. Помимо нескольких дней лихорадки, у детей с болезнью Кавасаки могут развиться такие симптомы, как сыпь, опухшие шейные железы, опухшие руки и ноги, а также покраснение глаз, губ и языка.
Вначале болезнь Кавасаки может влиять на функцию сердечной мышцы или сердечных клапанов. Если это выявлено и начато лечение на ранней стадии, дети могут начать чувствовать себя лучше через несколько дней с низкой вероятностью долгосрочных проблем с сердцем.
Быстрые факты:
- От 80% до 90% случаев болезни Кавасаки возникают у детей в возрасте до 5 лет и старше 6 месяцев. Дети старшего возраста и подростки заболевают реже, но некоторые заболевают.
- Болезнь Кавасаки не заразна. Он не распространяется среди членов семьи или детей в детских учреждениях.
- Болезнь Кавасаки чаще встречается у детей азиатского или тихоокеанского происхождения. Однако это может повлиять на людей всех расовых и этнических групп.
- Причина болезни Кавасаки неизвестна, но считается, что это реакция иммунной системы организма.
Признаки и симптомы:
Болезнь Кавасаки начинается с лихорадки выше 102 градусов по Фаренгейту, которая сохраняется не менее пяти дней. Другие признаки и симптомы могут включать:
- Сыпь на любом участке тела, но более серьезная в области подгузников.
- Красные, налитые кровью глаза без гноя, дренажа и корок.
- Припухлость и болезненность железы (лимфатического узла) с одной стороны шеи.
- Опухшие руки и ноги с покраснением ладоней и подошв ног.
- Очень красные, опухшие и потрескавшиеся губы; клубничный язык с шершавыми красными пятнами.
- Сильная раздражительность и суетливость.
- Шелушение пальцев рук и ног (обычно через 2–3 недели после начала лихорадки).
Примечание. Следующие ключевые признаки и симптомы могут отсутствовать одновременно . У некоторых очень маленьких детей действительно развиваются лишь некоторые из них.Также могут присутствовать другие неспецифические симптомы, такие как рвота, диарея, боль в животе, кашель, насморк, головная боль или боль или опухание суставов.
Когда звонить врачу:
Если у вашего ребенка в течение 4–5 дней наблюдается лихорадка с одним из основных признаков и симптомов, указанных выше, спросите своего врача, может ли он болеть болезнью Кавасаки. Поставить диагноз может быть сложно, поэтому вашему ребенку, возможно, придется проходить обследование несколько раз. См. Когда звонить педиатру: Лихорадка для получения дополнительной информации, касающейся лихорадки.
Диагноз:
Специфического единого теста для диагностики болезни Кавасаки не существует. Однако при подозрении на болезнь Кавасаки ваш врач может назначить тесты для контроля функции сердца (эхокардиограмму) и взять образцы крови и мочи. Кроме того, ваш врач может направить вас к детскому специалисту по инфекционным заболеваниям, ревматологии или кардиологии для получения дополнительных рекомендаций по диагностике и лечению.
Осложнения, если не лечить:
Если болезнь Кавасаки не лечить, она может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление кровеносных сосудов.Это может быть особенно опасно, поскольку оно может повлиять на коронарные артерии — кровеносные сосуды, снабжающие кровью сердечную мышцу, — вызывая развитие аневризм коронарных артерий. Аневризма представляет собой баллончик из поврежденной и ослабленной стенки кровеносного сосуда.
К счастью, лечение в течение первых 10 дней болезни значительно снижает риск аневризм. Вот почему очень важно диагностировать болезнь Кавасаки к 10 -му дню болезни.Лечение следует начинать как можно раньше.
Лечение болезни Кавасаки:
В больницу поступают дети с диагнозом болезни Кавасаки. Лекарство, используемое для лечения болезни Кавасаки в больнице, называется внутривенным гамма-глобулином (ВВИГ). ВВИГ вводится через вену в течение 8–12 часов. Дети остаются в больнице не менее 24 часов после завершения дозы ВВИГ, чтобы убедиться, что лихорадка не вернулась и другие симптомы улучшились.
Детям также можно давать аспирин для снижения риска сердечных заболеваний.(Аспирин следует давать маленьким детям только под наблюдением врача, так как он может вызвать серьезное заболевание печени, называемое синдромом Рейе.)
Если ребенок плохо реагирует на однократную дозу ВВИГ, может потребоваться дополнительное лечение. лихорадка возвращается или на первой эхокардиограмме обнаруживаются отклонения от нормы. Может быть рекомендована другая доза ВВИГ или других препаратов для борьбы с воспалением, таких как стероиды, инфликсимаб или этанерцепт. В этой ситуации можно проконсультироваться с педиатрами-ревматологами, инфекционистами или кардиологами.
Чего ожидать после выписки из больницы:
Детей, пролеченных от болезни Кавасаки, отправляют домой из больницы на низкой дозе аспирина для приема внутрь каждый день в течение 6–8 недель. По мере выздоровления эти дети нередко очень сильно устают или кажутся «отключенными» в течение нескольких недель. Отдых очень важен. Ожидается шелушение кожи рук и ног, и это не повод для беспокойства.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка поднимется температура или вернутся какие-либо другие симптомы болезни Кавасаки. Потребуется дополнительная оценка, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку возвращаться в больницу.
Последующее наблюдение:
Очень важно внимательно наблюдать за детьми, перенесшими болезнь Кавасаки, чтобы убедиться, что состояние их здоровья улучшается, и проверить, нет ли коронарных аневризм. Аневризмы чаще всего образуются после первых двух недель болезни, поэтому детям следует назначить эхокардиограмму и обследование через 2 недели, а затем через 6-8 недель после того, как у них впервые поднялась температура.Если на любой из эхокардиограмм обнаруживаются отклонения от нормы, необходимо более частое наблюдение и эхокардиограммы.
Примечание: Живые вирусные вакцины следует отложить как минимум на 11 месяцев после внутривенного иммуноглобулина, поскольку внутривенное введение иммуноглобулина может сделать вакцины неэффективными. К ним относятся вакцины MMR (против кори, эпидемического паротита, краснухи) и против ветряной оспы (ветряная оспа). Детям старше 6 месяцев следует вводить инактивированную вакцину против гриппа (гриппа).
Долгосрочное наблюдение:
Дети, лечившиеся от болезни Кавасаки, у которых не развиваются аневризмы, имеют отличный долгосрочный результат.Однако для них важно соблюдать здоровую диету и образ жизни. Уровень холестерина следует проверять каждые 5 лет.
Дети, у которых – имеют аневризмы коронарных артерий, должны находиться под наблюдением детского кардиолога по мере их роста и требуют особого длительного ухода и последующего наблюдения.
Дополнительная информация и ресурсы:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Диагностика и лечение болезни Кавасаки
1. Кавасаки Т.
Острый фебрильный кожно-слизистый синдром с поражением лимфоидов со специфической десквамацией пальцев рук и ног у детей. Ареруги .
1967; 16 (3): 178–222 ….
2. Хуан С.К.,
Линь М.Т.,
Чен ХК,
Хуанг СК,
Wu MH.Эпидемиология болезни Кавасаки: распространенность по национальной базе данных и прогноз будущих тенденций с помощью моделирования системной динамики. J Педиатр .
2013; 163 (1): 126–131.e1.
3. Такахаши К.,
Охарасеки Т,
Ёкоучи Ю.
Обновленная информация об этиологии и иммунопатогенезе болезни Кавасаки. Curr Opin Rheumatol .
2014; 26 (1): 31–36.
4. Уэхара Р.,
Страховка ED.
Эпидемиология болезни Кавасаки в Азии, Европе и США. J Эпидемиол .
2012. 22 (2): 79–85.
5. Оноучи Ю.
Генетика болезни Кавасаки: что мы знаем и чего не знаем. Циркуляр J .
2012. 76 (7): 1581–1586.
6. Burns JC,
Герцог Л,
Фабри О,
и другие.;
Глобальный климатический консорциум по болезни Кавасаки.
Сезонность болезни Кавасаки: глобальная перспектива. PLoS One .
2013; 8 (9): e74529.
7. Ньюбургер JW,
Такахаши М,
Гербер М.А.,
и другие.Диагностика, лечение и долгосрочное ведение болезни Кавасаки: заявление для медицинских работников от Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Американской кардиологической ассоциации. Тираж .
2004. 110 (17): 2747–2771.
8. Совместная рабочая группа JCS.
Руководство по диагностике и лечению сердечно-сосудистых осложнений при болезни Кавасаки (JCS 2008) — дайджест-версия. Циркуляр J .2010. 74 (9): 1989–2020.
9. Ruan Y,
Йе Б,
Чжао X.
Клиническая характеристика синдрома Кавасаки и факторы риска поражения коронарных артерий в Китае. Pediatr Infect Dis J .
2013; 32 (10): e397 – e402.
10. Каллинан Л.С.,
Табнак Ф,
Холман Р.С.,
и другие.
Синдром Кавасаки и факторы, связанные с аномалиями коронарных артерий в Калифорнии. Pediatr Infect Dis J .
2012. 31 (9): 894–898.
11. Саунданкар Ю.,
Йим Д,
Итох Б,
и другие.
Эпидемиология и клинические особенности болезни Кавасаки в Австралии. Педиатрия .
2014; 133 (4): e1009 – e1014.
12. Кокс-младший,
Саллис RE.
Распознавание болезни Кавасаки. Пермь J .
2009. 13 (1): 57–61.
13. Тераи М,
Шульман СТ.
Распространенность аномалий коронарных артерий при болезни Кавасаки сильно зависит от дозы гамма-глобулина, но не зависит от дозы салицилата. J Педиатр .
1997. 131 (6): 888–893.
14. Ли Дж.,
Ли SE,
Хун Ю.М.,
Зон С.
Нужны ли высокие дозы аспирина в острой фазе болезни Кавасаки? Корейский Circ J .
2013. 43 (3): 182–186.
15. Баумер Дж. Х.,
Люблю SJ,
Гупта А,
Haines LC,
Маконочи I,
Dua JS.
Салицилат для лечения болезни Кавасаки у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .
2006; (4): CD004175.
16. Чен С,
Донг И,
Инь Y,
Krucoff MW.
Внутривенный иммуноглобулин плюс кортикостероид для предотвращения аномалий коронарных артерий при болезни Кавасаки: метаанализ. Сердце .
2013. 99 (2): 76–82.
17. Сато Ю.З.,
Молькара Д.П.,
Дэниэлс Л.Б.,
и другие.
Сердечно-сосудистые биомаркеры при острой болезни Кавасаки. Инт Дж. Кардиол .
2013. 164 (1): 58–63.
18. Кобаяши Т,
Кобаяши Т,
Морикава А,
и другие.Эффективность внутривенного иммуноглобулина в сочетании с преднизолоном после резистентности к первоначальному внутривенному лечению иммуноглобулином острой болезни Кавасаки. J Педиатр .
2013. 163 (2): 521–526.
19. Мори М,
Имагава Т,
Хара Р.,
и другие.
Эффективность и ограничения лечения инфликсимабом у детей с болезнью Кавасаки, трудно поддающейся лечению внутривенным иммуноглобулином: отчет о серии открытых случаев. Дж Ревматол .2012. 39 (4): 864–867.
20. Сын М.Б.,
Говро К.,
Бернс JC,
и другие.
Инфликсимаб для внутривенного введения иммуноглобулинов при болезни Кавасаки: ретроспективное исследование. J Педиатр .
2011; 158 (4): 644–649.e1.
21. Tremoulet AH,
Джайн С,
Джагги П.,
и другие.
Инфликсимаб для интенсификации первичной терапии болезни Кавасаки: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет .
2014. 383 (9930): 1731–1738.
22. Хокосаки Т,
Мори М,
Нисидзава Т,
и другие.
Долгосрочная эффективность плазмообменной терапии рефрактерной болезни Кавасаки. Педиатр Инт .
2012. 54 (1): 99–103.
23. Герсони WM.
Взрослый человек после болезни Кавасаки рискует поздними коронарными заболеваниями. Джам Колл Кардиол .
2009. 54 (21): 1921–1923.
24. Тобаяма H,
Такахаши К.,
Фукунага H,
и другие.Анализ артериальной функции у взрослых с болезнью Кавасаки в анамнезе. Дж Кардиол .
2013. 61 (5): 330–335.
25. Исикава Т,
Ивашима С.
Эндотелиальная дисфункция у детей в течение 5 лет после начала болезни Кавасаки. J Педиатр .
2013. 163 (4): 1117–1121.
26. Гупта-Мальхотра М,
Грубер Д.,
Авраам СС,
и другие.
Атеросклероз у выживших после болезни Кавасаки. J Педиатр .2009. 155 (4): 572–577.
27. Holve TJ,
Патель А,
Чау Q,
Марки AR,
Луга А,
Zaroff JG.
Отдаленные сердечно-сосудистые исходы у выживших после болезни Кавасаки. Педиатрия .
2014; 133 (2): e305 – e311.
28. Селамет Тирни ES,
Гал Д,
Говро К.,
и другие.
Сосудистое здоровье при болезни Кавасаки. Джам Колл Кардиол .
2013. 62 (12): 1114–1121.
Болезнь Кавасаки | Диагностика и лечение
Как диагностируется болезнь Кавасаки?
Не существует специального теста на болезнь Кавасаки.Одна из проблем в диагностике болезни Кавасаки — отличить ее от других детских болезней с похожими симптомами.
Чтобы диагностировать классическую болезнь Кавасаки, у ребенка должна быть высокая температура в течение как минимум пяти дней, а также четыре из пяти классических симптомов.
Болезнь Кавасаки возможна без всех симптомов. Такие случаи называют неполной или атипичной болезнью Кавасаки. Это чаще всего встречается у детей младше 6 месяцев.
Существуют ли какие-либо тесты для диагностики болезни Кавасаки?
Чтобы поставить диагноз, врач сначала соберет полную историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр.
Диагностические тесты могут включать:
Как лечится болезнь Кавасаки?
Стандартным лечением болезни Кавасаки является ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин). Это наиболее эффективно для предотвращения долгосрочного повреждения сердца, если его начать в течение 10 дней после начала болезни. ВВИГ может сократить продолжительность лихорадки и снизить риск развития аномального увеличения коронарной вены (аневризмы). Поскольку ВВИГ вводится внутривенно (через вену), вашему ребенку необходимо будет оставаться в больнице во время лечения и до тех пор, пока у него не спадет температура.
Лечащий врач вашего ребенка также может порекомендовать высокие дозы аспирина для контроля воспаления и лихорадки.
Большинство детей реагируют на первое лечение ВВИГ. У некоторых детей сохраняется лихорадка, несмотря на лечение ВВИГ, и может потребоваться дополнительное лечение.
Если у вашего ребенка развиваются коронарные проблемы из-за болезни Кавасаки, ему, возможно, потребуется принимать разжижающие кровь (антикоагулянты) препараты — кратковременно или пожизненно — для снижения риска образования тромба в коронарной вене.
Каковы долгосрочные перспективы болезни Кавасаки?
Большинство детей полностью выздоравливают после болезни Кавасаки, особенно при ранней диагностике и лечении. Ваш ребенок может быть усталым и раздражительным в течение нескольких недель после возвращения домой и может чувствовать себя не на 100% лучше в течение шести-восьми недель после болезни.
После болезни Кавасаки частота последующего наблюдения и типы анализов будут зависеть от конкретных потребностей вашего ребенка. Если у вашего ребенка никогда не было увеличения коронарной артерии, ему не потребуется длительное наблюдение кардиолога.
Если у вашего ребенка развилась аневризма из-за болезни Кавасаки, ему потребуется кардиологическое наблюдение. Тестирование может включать эхокардиограмму и другие виды визуализации.
Аневризмы также могут иногда возникать в других артериях, например, в артериях рук, ног или почек. Эти аневризмы редко вызывают симптомы и обычно наблюдаются только у пациентов с гигантскими коронарными аневризмами.
О болезни Кавасаки | Болезнь Кавасаки
кД является ведущей причиной приобретенных болезней сердца в США.Серьезные осложнения включают расширение коронарных артерий и аневризмы. Стандартное лечение, внутривенное введение иммуноглобулина и аспирина, значительно снижает развитие этих аномалий коронарных артерий.
KD встречается во всем мире, с наибольшей заболеваемостью в Японии, и чаще всего поражает мальчиков и детей младшего возраста. KD может иметь сезонность зима-весна, и время от времени регистрировались вспышки болезни в масштабах всего сообщества.
CDC поддерживает систему наблюдения за KD с 1976 года и использует несколько источников данных для отслеживания и лучшего понимания KD в Соединенных Штатах:
- CDC анализирует большие базы данных о выписках из больниц, чтобы описать заболеваемость и эпидемиологию KD в Соединенных Штатах.Поскольку большинство детей с KD госпитализируются, частота госпитализаций является хорошей оценкой заболеваемости KD.
- CDC использует пассивную систему надзора за KD, основанную на добровольных сообщениях о случаях KD поставщиками медицинских услуг, а также местными и государственными органами здравоохранения.