Вирусный гепатит диагностика: Гепатит, диагностика гепатита в, с, а в Москве

ПЦР-диагностика вируса гепатита D+В (качественно)

22. Клиническая лабораторная диагностика
22.01	Общий (клинический) анализ крови	400
22.02	Общий (клинический) анализ крови развернутый (5-diff)	500
22.02.1	Общий (клинический) анализ крови развернутый + микроскопия (5-diff)	700
22.03	Определение основных групп крови (А,В,0) и резус -принадлежности	400
22.04	Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену)	400
22.05	Общий (клинический анализ крови развернутый (5-diff) + подсчет числа тромбоцитов (по Фонио)	600
22.06	Длительность кровотечения по Дьюку	100
22.07	Свертываемость крови по Сухареву	100
22.08	Общий (клинический) анализ мочи	300
22.09	Общий анализ мочи (без микроскопии осадка)	250
22.09.1	Анализ мочи по Зимницкому	700
22.09.2	Трехстаканная проба мочи	600
22.10	Анализ мочи по Нечипоренко	200
22.11	Анализ эякулята с фоторегистрацией и MAR-тестом (Спермограмма)	1 800
22.13	Антиспермальные антитела IgG в сперме (прямой MAR-тест)	800
22.14	Определение фрагментации ДНК сперматозоидов	5 400
22. 15	Посткоитальный тест	500
22.16	Микроскопическое исследование осадка секрета простаты	300
22.18	Микроскопическое исследование на грибковые заболевания (кожа, ногти, волосы)	300
22.19	Микроскопическое исследование на демодекоз	300
22.19.1	Микроскопическое исследование соскоба пораженной кожи (выявление чесоточного клеща/ Sarcoptes scabiei)	300
22.20	Соскоб урогенитальный на флору	350
22.22	Системная красная волчанка. Определение LE-клеток (микроскопия)	400
22.23	Цитологическое исследование биоматериала	500
22.24	Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала	500
22.25	Цитологическое исследование пунктата молочной железы (1 образование)	1 000
22.26	Цитологическое исследование отделяемого молочных желез (мазок-отпечаток)	500
22.27	Цитологическое исследование пунктата молочной железы (2 и более образований)	3 000
22.28	Гистологическое исследование (1 элемент)	1 400
22.29	Исследование на уреамикоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам	1 550
22.29.1	Исследование на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) с определением чувствительности к антибиотикам	750
22. 29.2	Исследование на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибиотикам	750
22.30	Бактериологическое исследование на микрофлору	1 150
22.31	Бактериологическое исследование отделяемого половых органов	1 150
22.32	Бактериологическое исследование мочи	1 150
22.33	Соскоб со слизистой носа на эозинофилы (нозограмма)	200
22.34	Соскоб на яйца гельминтов/энтеробиоз	300
22.35	Исследование кала на яйца гельминтов и простейшие	350
22.36	Копрологическое исследование	1 000
22.37	Бактериологическое исследование секрета простаты/эякулята с определением чувствительности к антимикробным препаратам	2 560
22.38	Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Eye Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing)	1 600
22.39	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	195
22.40	Исследование уровня эозинофильного катионного белка в крови	675
23. ПЦР-диагностика показать
23.01	ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в соскобе)	265
23.02	ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в синовиальной жидкости)	380
23. 03	ПЦР-диагностика уреаплазмы уреалитикум + парвум (в соскобе)	265
23.04	ПЦР-диагностика микоплазмы хоминис (в соскобе)	265
23.05	ПЦР-диагностика микоплазмы гениталиум (в соскобе)	265
23.06	ПЦР-диагностика гонококка (в соскобе)	265
23.07	ПЦР-диагностика гонококка (в синовиальной жидкости)	380
23.08	ПЦР-диагностика вируса герпеса 1,2 типа (в соскобе)	265
23.09	ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови	500
23.10	ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови (количественно)	980
23.11	ПЦР-диагностика цитомегаловируса (в соскобе)	265
23.12	ПЦР-диагностика трихомонады (в соскобе)	265
23.13	ПЦР-диагностика гарднереллы (в соскобе)	265
23.14	ПЦР-диагностика кандиды (в соскобе)	265
23.15	ПЦР-диагностика кандиды (в синовиальной жидкости)	380
23.16	ПЦР-диагностика кандиды — типирование (Candida albicans/glabrata/krusei)	610
23. 16.1	Выявление и типирование возбудителей грибковых инфекций рода Candida,Malassezia, Saccharomyces b Debaryomyces (Микозоскрин)	1 500
23.17	ПЦР-диагностика папилломавируса 16 тип (в соскобе)	300
23.18	ПЦР-диагностика папилломавируса 18 тип (в соскобе)	300
23.19	ПЦР-диагностика папилломавирусной инфекции 16,18 тип (количественно)	700
23.20	ПЦР-диагностика папилломавируса 6, 11 типы (в соскобе)	350
23.21	ПЦР-диагностика папилломавирусов (КВАНТ-21)	1 500
23.21.1	ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека,HPV) скрининг 15 типов: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,6,11,68)	650
23.21.2	ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека, НРV) скрининг 14 + определение интегрированных форм вируса	900
23.22	ПЦР-диагностика 1 инфекции в крови	500
23.23	ПЦР-диагностика 1 инфекции в эякуляте	500
23.24	ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта (ФЕМОФЛОР 16)	2 500
23.24.1	Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин (ФЕМОФЛОР Скрин)	1 800
23. 25	ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта (Андрофлор)	3 000
23.25.1	Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин (Андрофлор Скрин)	1 800
23.25.2	Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин —  Вирафлор-А (АФ скрин +Квант 15)	2 500
23.25.3	Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин —  Вирафлор-Ф  (ФФ скрин +Квант 15)	2 500
23.26	Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование	700
23.27	ПЦР-диагностика гепатита В (количественно)	3 000
23.28	Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование	700
23.29	Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C virus)	800
23.30	ПЦР-диагностика гепатита С (количественно )	3 000
23.31	ПЦР-диагностика гепатита D (качественно)	550
23.32	ПЦР-диагностика гепатита D+В (качественно)	1 000
23.33	ПЦР-диагностика ротавируса,норовируса, астровируса (качественно)	1 000
23. 33.1	ПЦР-диагностика норовирусов 1,2 геногруппы (кал)	800
23.33.2	ПЦР-диагностика ротавируса, норовируса, астровируса, энтеровируса (качественно)	1 200
23.34	ПЦР-диагностика хеликобактера пилори (кал)	600
23.35	ПЦР-диагностика энтеровируса (кал)	439
23.36	ПЦР-диагностика энтеровируса (зев, нос)	1 000
23.37	ПЦР-диагностика ОКИ (острые кишечные инфекции) Аденовирусы группы F, Ротавирусы группы А, Норовирусы 2 генотипа, Астровирусы, Энтеровирус, - Шигелла, Энтероинвазивные E. coli, Сальмонелла, Термофильные Кампилобактерии (кал)	1 500
23.38	ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр)	350
23.39	ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в крови, качественное исследование	500
23.40	ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в крови (количественно)	980
23.41	ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/ Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (качественно)	740
23.42	ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/ Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (количественно)	1 330
23. 43	ПЦР-диагностика токсоплазмы (кровь)	500
23.44	ПЦР-диагностика вируса краснухи (кровь)	500
23.46	ПЦР-диагностика вирусов гриппа А+В (Influenza А-В)	1500
23.47	ПЦР-диагностика ОРВИ-скрин (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирус парагриппа 1,2,3,4, коронавирусы, риновирусы, аденовирусы В,С,Е, бокавирусы)	1600
23.48	ПЦР-диагностика вируса гриппа A h2N1 (свиной), h4N2 (Гонконг)	1000
23.49	ПЦР-диагностика хламидия пневмония (Chlamydophila pneumoniae)	480
23.50	ПЦР-диагностика вируса герпеса 3 типа (ветряная оспы и опоясывающий лишай) (Varicella-Zoster Virus)	350
23.51	Генетика тромбофилии (8 генов) с описанием	3 600
23.52	Генетика тромбофилии (2 гена) (для контрацепции) с описанием	2 300
23.53	ПЦР-диагностика микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae)	480
23.55	Генетика нарушения обмена фолатов с описанием	3 100
23.57	Генетика тромбофилии, обмен фолатов  с описанием	5 600
23.59	Генетическая предрасположенность к развитию рака молочной железы и яичников (BRCA-1, BRCA-2) с описанием	3 980
23. 61	Генетический фактор мужского бесплодия (AZF) с описанием	3 980
23.62	Типирование генов системы HLAII класса (DQB1 - репродуктивные проблемы) 12 показателей	3 080
23.62.1	Типирование генов системы HLA II класса. Полная панель. Локусы DRB1, DQA1, DQB1.	4 300
23.62.2	Типирование генов системы HLA II класса. (DRB1 — трансплантация органов и тканей) 13 показателей.	2 000
23.62.3	Типирование генов системы HLA II класса. (DQA1 — риск развития сахарного диабета I типа) 8 показателей.	2 000
23.64	Кардиогенетика гипертонии (полная панель) с описанием	3 960
23.65	Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком	600
23.66	ПЦР-диагностика золотистого стафилококка. Качественно, количественно и выявление метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus.	600
23.67	ПЦР-диагностика возбудителей коклюша (Bordetella pertussis), паракоклюша (Bordetella parapertussis) и бронхисептикоза (Bordetella bronchiseptica)	600
23.68	ПЦР-диагностика коронавируса (SAR.S-CoV-2) (качественное определение)	2 000
23.69	ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) с выездом для забора биоматериала	2 250
23. 70	ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) (результат на английском языке)	2 200
24. ИФА-диагностика показать
24.01	Экспресс-анализ крови на ВИЧ	330
24.03	Экспресс-анализ крови на сифилис	330
24.04.1	Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), качественно	330
24.04.2	Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), количественно (титр)	660
24.05	Экспресс-анализ крови на гепатит В	330
24.08	Экспресс-анализ крови на гепатит С	330
24.10	Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови	1 600
24.10.1	Исследование уровня фолиевой кислоты (Folic Acid) в крови	770
24.10.2	Исследование уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови	615
24.11	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	450
24.12	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	450
24.13	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	300
24. 14	Исследование уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) в крови	450
24.15	Исследование уровня антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	1 200
24.16	Исследование уровня антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в крови	360
24.16.1	Исследование уровня Тиреоглубина  (Тиреоглобулин; Thyroglobulin, TG)	550
24.17	Исследование уровня адренокортикотропного (АКТГ) гормона в крови	570
24.17.1	Исследование уровня соматотропного гормона в крови (соматотропин, СТГ)	350
24.18	Исследование уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови	450
24.19	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови	450
24.20	Исследование уровня пролактина в крови	450
24.21	Исследование уровня общего кортизола в крови	450
24.22	Исследование уровня прогестерона в крови	450
24.23	Исследование уровня эстрадиола в крови	650
24.25	Исследование уровня хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) в крови (срок выполнения 1 день)	500
24. 26	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	500
24.27	Исследование уровня ферритина в крови	500
24.28	Исследование уровня общего тестостерона в крови	450
24.28.1	Исследование уровня свободного тестостерона в крови	800
24.28.2	Исследование уровня дигидротестостерона (Dihydrotestosterone) в крови	1 100
24.29	Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ССГ), в крови	650
24.30	Исследование уровня гормона ДГЭА-С(дегидроэпиандростерон-сульфат)	450
24.31	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона (17-OH прогестерон) в крови	500
24.32	Определение уровня антимюллерова гормона в крови	1 200
24.33	Исследование уровня Ингибина В, в крови	1 000
24.34	Исследование уровня C-пептида в крови	600
24.35	Исследование уровня инсулина крови	600
24.36	Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови	400
24. 37	Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови	400
24.38	Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	400
24.39	Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	400
24.40	Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса в крови	400
24.41	Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса в крови	400
24.42	Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	400
24.43	Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	400
24.44	Определение антител класса G (IgG) к возбудителю описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови	400
24.48	Определение антител класса G (Ig G) к антигенам токсокар	410
24.49	Определение антител класса G (Ig G) к аскаридам	760
24.50	Определение антител к возбудителю брюшного тифа Salmonella typhi (РПГА)	470
24.51	Определение суммарных антител (IgА, IgМ, Ig G) к антигену CagA Helicobacter pilori	580
24. 52	Определение суммарных антител ( IgА, IgM, IgG) к антигену лямблий	490
24.53	Системная красная волчанка. Антитела ( IgG) к двуспиральной (нативной) ДНК	470
24.54	Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови	450
24.55	Аллергопанель №1 – Смешанная (IgE к 20 респираторным и пищевым аллергенам)	4 000
24.56	Аллергопанель №2 — Респираторная (IgE к 20 респираторным аллергенам)	4 000
24.57	Аллергопанель №3 — Пищевая (IgE к 20 пищевым аллергенам)	4 000
24.58	Аллергопанель №4 — Педиатрическая (IgE к 20 «педиатрическим» аллергенам)	4 000
24.59	Экспресс-анализ кала на скрытую кровь	300
24.60	Исследование уровня простатспецифического (ПСА) антигена общего в крови	450
24.61	Экспресс-анализ крови на общий ПСА (простат-специфический антиген)	330
24.62	Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC)	1 900
24.63	Исследование уровня РЭА (раково-эмбриональный антиген)	510
24. 64	Исследование уровня опухолеассоциированного маркера CA 15-3 в крови (углеводный антиген рака молочной железы)	560
24.65	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови	510
24.66	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови	550
24.67	Определение антифосфолипидного синдрома (Бета-2-гликопротеин, Суммарная фракция фосфолипидов, ХГЧ, Ревматоидный фактор, Двуспиральная ДНК, Коллаген), полуколичественно	3 500
24.69	Исследование уровня Кальцитонина (Calcitonin)	850
24.70	Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)	1 000
24.71	Исследование уровня АФП (Альфа-фетопротеин)	310
24.72	Диагностика целиакии (Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG: IgA)	1 500
24.73	Определение антител класса М (IgM) к коронавирусу (SARS-CoV, IgM) в крови	750
24.74	Определение антител класса G (IgG) к коронавирусу (SARS-CoV, IgG) в крови	750
24.75	Определение суммарных антител (IgM+IgG) к коронавирусу (SARS-CoV-2, IgM+IgG) в крови	1 350
25. Биохимические исследования показать
25. 01	Исследование уровня глюкозы в крови	150
25.02	Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа (включая взятие биоматериала)	600
25.03	Глюкозотолерантный тест при беременности (включая взятие биоматериала)	750
25.04	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	450
25.05	НОМА Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR	700
25.06	Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации) (кровь,моча)	300
25.07	Исследование уровня общего билирубина в крови	150
25.08	Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови	150
25.09	Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови	150
25.10	Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови	150
25.11	Определение активности гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ) в крови	150
25.12	Исследование уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови	150
25. 13	Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ)	300
25.14	Исследование уровня гомоцистеина в крови	1 100
25.15	Исследование уровня общего белка в крови	150
25.16	Суточная потеря белка в моче	160
25.17	Исследование уровня альбумина в крови	150
25.18	Исследование уровня микроальбумина в моче	250
25.19	Исследование уровня мочевины в крови	150
25.20	Исследование уровня креатинина в крови	150
25.21	Исследование уровня холестерина в крови	150
25.22	Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)	250
25.23	Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови (ЛПВП)	250
25.24	Исследование уровня липопротеинов в крови (триглицериды)	200
25.25	Липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, коэффициент атерогенности)	800
25.26	Исследование уровня общего магния в крови	180
25. 27	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	150
25.28	Исследование уровня общего кальция в крови	150
25.29	Исследование уровня кальция в суточной моче	160
25.30	Исследование уровня железа сыворотки крови	200
25.30.1	Исследование уровня меди (Cu) сыворотки крови	240
25.30.2	Исследование уровня цинка (Zn) сыворотки крови	240
25.31	Исследование железосвязывающей способности в крови	350
25.32	Исследование уровня трансферрина в крови	400
25.33	Электролиты (К, Na,Ca, Cl)	500
25.34	Исследование уровня амилазы в крови	150
25.35	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	150
25.36	Исследование уровня мочевой кислоты в моче	150
25.37	Исследование уровня АСЛО в крови (антистрептолизин О, полуколичественно)	250
25.38	Исследование уровня ревматоидного фактора (полуколичественно)	250
25. 39	Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови(Креатинфосфокиназа КФК)	190
25.40	Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови (Креатинфосфокиназа КФК -МВ)	250
25.40.1	Исследование уровня маркеров: Миоглобин/Креатинкиназа МВ/Тропонин-I	850
25.41	Исследование уровня иммуноглобулина G в крови	200
25.42	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	150
25.43	Исследование уровня простатической кислой фосфатазы в крови	160
26. Коагулологические исследования(оценка системы гемостаза)показать
26.01	Активированное частичное тромбопластиновое время	200
26.02	Протромбиновый комплекс по Квику(протромбиновое время, ПТИ, МНО)	200
26.03	Исследование уровня фибриногена в крови (по Клауссу)	200
26.04	Определение тромбинового времени в крови	200
26.05	Определение концентрации Д-димера в крови	900
26.06	Определение активности антитромбина III в крови	300

Лабораторная диагностика гепатита В

Инкубационный период вируса гепатита B (ВГB) составляет до 180 дней, в среднем – 90 дней, может выявляться в крови у пациентов с острой формой заболевания за 2-8 недель до клинических проявлений заболевания. При хронической форме заболевания период циркуляции вируса гепатита B в крови неограничен.

Перенесенное в острой клинической форме заболевание ВГB приводит к формированию стойкого иммунитета. Защитную функцию выполняют антитела к HBsAg (далее – анти-HBs), которые появляются через 2-6 недель после заражения и сохраняются в течение всей жизни.

Лабораторная диагностика  гепатита В основана на выявлении специфических для гепатита В антигенов и соответствующих антител в крови, а также вирусных нуклеиновых кислот, основными из которых являются:

— НВsAg — анти-НВs                     

— анти-НВс класса IgМ и IgG                         

— НВеAg — анти-НВе                        

— ДНК ВГВ

Определение HBsAg осуществляется методами ИФА, ИХА а также мембранным экспресс-методом.

Антитела к HBsAg являются маркером, свидетельствующим о ранее перенесенной инфекции либо о наличии поствакцинального иммунитета.

В случаях первичного обнаружения HBsAg, анти-HBsAg необходимо проведение конфирматорного теста. Первично-положительные по HBeAg результаты исследования подтверждаются конфирматорным тестом.

HBeAg представляет собой диагностический маркер, ассоциированный с высокой инфекционностью крови, активной репродукцией вируса гепатита В и риском перинатальной передачи возбудителя. Выявление антител к HBeAg свидетельствует о завершении активной репродукции вирусных частиц и начале стадии реконвалесценции, за исключением мутантных форм вируса. Наличие HBcAg в гепатоцитах свидетельствует об активной репродукции вирусных частиц.

Антитела к HBcAg класса M (далее – анти-НВс IgM) появляются через 1-2 недели после появления HBsAg и циркулируют в крови от 2 до 18 месяцев у пациентов с острым вирусным гепатитом B и у пациентов с хроническим вирусным гепатитом B (при реактивации инфекции).

Качественное определение ДНК вируса гепатита B методом ПЦР указывает на наличие и репродукцию в организме возбудителя.

Количественное обнаружение ДНК вируса гепатита B методом ПЦР (определение вирусной нагрузки) позволяет оценить активность репликации вируса и эффективность противовирусной терапии. Метод ПЦР используется также для определения генотипов вируса гепатита B с целью выбора оптимальной схемы лечения заболевания.

Забор крови для серологических исследований проводится с соблюдением правил асептики и антисептики в вакутайнеры или сухие центрифужные пробирки. В течение 24 часов с момента взятия образца крови он должен быть подвержен обработке с целью получения надосадочного слоя сыворотки крови, используемого для проведения дальнейших лабораторных исследований.

Кратковременное хранение сыворотки крови (до 3 суток) допускается при температуре от + 2°C до + 8°C. Более длительное хранение (до года) осуществляется при температуре не выше минус 20°C. Не допускается повторное размораживание и замораживание исследуемых образцов крови, поскольку это способствует появлению ложноотрицательных результатов.

Забор крови для исследований методом ПЦР осуществляется путем взятия венозной крови с соблюдением правил асептики и антисептики в сухие центрифужные пробирки или в пробирки с антикоагулянтом (калиевая или натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты).

Не допускается использование гепарина в качестве антикоагулянта ввиду его ингибирующего воздействия на амплификацию генов.

Врач серологического отдела

ЦДЛ городской больницы

Макас Е.Н.

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ И ТТV

Вирусный гепатит А

Анализ на гепатит A позволяет выявить в сыворотке
крови антитела к вирусу. Они обнаруживаются на любой стадии заболевания.
Для исследования используется метод ИФА, в качестве материала — кровь
из вены.

Показаниями к назначению анализа на гепатит A являются клинические
признаки патологии. Наиболее частыми симптомами острой формы являются:

• повышенная температура,
• головная боль,
• пониженный аппетит,
• постоянное ощущение дискомфорта в эпигастральной области,
• пожелтение слизистых и кожных оболочек (при поражении 70% ткани печени).

Другими поводами к назначению анализа могут стать патологии печени
(холестаз) и прочие факторы (общение с инфицированным человеком,
клинические признаки заболевания).

Уже на начальной стадии острой формы гепатита A анализы позволяют выявить в крови антитела класса IgМ. В течение первого месяца они достигают пика концентрации.

Гепатит A — наиболее доброкачественная форма среди вирусных гепатитов.
Болезнь редко дает серьезные осложнения. Возникновение тяжелых
последствий характерно для взрослых: чаще всего болеют дети в возрасте
4-15 лет. Инфицирование может произойти при контакте с больным
человеком, через питьевую воду. В последнем случае имеют место
эпидемические вспышки.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, важно вовремя сдать анализ крови
на гепатит А. По количеству антител в сыворотке врач сможет поставить
точный диагноз. Специалистом назначается терапия, в абсолютном
большинстве случаев дающая положительные результаты

Вирусный гепатит B 

Анализ на гепатит B выявляет в крови пациента антитела к трем антигенам заболевания:

• поверхностный НВsАg,
• внутренний НВcАg (обнаруживается только в клетках печени),
• НвеАg, связанный с внутренним НвsАg.

НВcАg является основным маркером гепатита В. Его можно обнаружить уже в
инкубационном периоде. Этот антиген способен активировать
протоонкогены, что в будущем может привести к развитию раковых
заболеваний.

Гепатит B протекает в острой и хронической формах, с клиническими
проявлениями или бессимптомно. Пути передачи инфекции — половой,
бытовой, паренетеральный, трансплацентарный. Вирус поражает печень, при
отсутствии эффективного лечения — другие ткани. Инкубационный период
заболевания может продлиться до года. Острая форма занимает 2-12 дней и
характеризуется следующими симптомами:

• нарушения сна,
• диспепсия,
• снижение аппетита,
• усталость.

Гепатит B представляет собой системное заболевание, часто вызывает
осложнения, повышает риск развития цирроза печени, карциномы и т.д. При
первых подозрениях на гепатит В врач дает направления на анализы
на антитела. В дополнение к методу ИФА проводятся ПЦР-исследования для
определения ДНК вируса, стадии его развития. Высокую достоверность
результатов анализов гарантирует лаборатория КДЦ «Лаборатория Здоровья».

Профилактикой гепатита B может служить ограничение контактов с
носителями вируса, тщательный выбор партнеров, отказ от наркотиков и
другие общие правила. Активно используется вакцинация против гепатитов.
Современные препараты не вызывают вакцино-обусловленной патологии. С их
помощью обеспечивается защита организма на 5-7 лет . По истечении этого
срока необходимо проводить повторные анализы

Вирусный гепатит С

Анализ на гепатит C имеет особое значение для
диагностики этого заболевания. Только с помощью исследований крови можно
определить наличие патологии, ее стадию и опасность.

Гепатит C представляет собой заболевание печени, часто протекающее
бессимптомно. Часто патология диагностируется случайно, в процессе
обследований по поводу других заболеваний.

Наиболее частыми симптомами гепатита C являются:

• астения,
• слабость,
• утомляемость,
• общее недомогание.

Однако таких проявлений для точной постановки диагноза недостаточно.
Для диагностики назначаются анализы крови методами ПЦР и ИФА. Они
позволяют:

• выявить антитела в сыворотке крови уже в течение трех месяцев после инфицирования,
• оценить активность вируса, факт и динамику его репликации,
• определить концентрацию антигенов,
• установить генотип инфекции и наблюдать за изменениями вируса.

Полное обследование для подтверждения диагноза включает в себя следующие анализы на гепатит C:

• биохимический анализ крови,
• общий анализ крови,
• ПЦР на HCV-РНК (генотипирование, количественный и качественный),
• коагулограмму.

Определение РНК HCV является «золотым стандартом» диагностики, предоставляющим важные сведения об активности HCV.

Помимо лабораторной диагностики, проводится УЗИ печени и других органов
брюшной полости, биопсия. На основе всей полученной информации
специалист сможет определить точный диагноз, стадию развития вируса,
выявить степень повреждения печени, определить эффективную программу
лечения.

Вирусный гепатит D (дельта)

Анализ на гепатит D выявляет специфические антитела к
вирусу. Исследование проводится в нашей лаборатории. Для забора крови
можно обратиться в один из офисов КДЦ «Лаборатория Здоровья».

Гепатит D может репродуцироваться в организме только при наличии
гепатита B. Заражение происходит одновременно или накладывается на
хроническое носительство. Передача происходит только при попадании
инфекции непосредственно в кровь. Поэтому особую группу риска составляют
люди, употребляющие инъекционные наркотики.

Инкубационный период после заражения составляет примерно 30-35 дней.
Заболевание начинается остро — с повышения температуры, пожелтения
кожных и слизистых оболочек, ухудшение общего состояния. При
обследовании выявляется повышение тимоловой пробы и АЛТ в несколько раз.
Болезнь протекает, как правило, в форме средней тяжести, может
закончиться выздоровлением или переходом в хроническую форму.

Хронический гепатит C проявляется слабостью, потерей в весе, снижением
трудоспособности. В ряде случаев рано развивается асцит, появляются
характерные сосудистые звездочки, признаки цирроза печени. Анализы крови показывают маркеры гепатита D и повышение активности АЛТ.

Для выявления антител к дельта-гепатиту используется метод
иммуноферментного анализа и другие виды диагностики. Комплексное
обследование позволяет получить полные сведения о стадии заболевания,
активности инфекции и состоянии печении. На основе результатов анализов
на гепатит D, проведенных в КДЦ «Лаборатория Здоровья», врач сможет назначить наиболее
эффективное лечение

Вирусный гепатит E

Анализ на гепатит Е — это обнаружение в сыворотке крови специфических маркеров. К ним относятся антитела классов IgM и IgG.

Антитела класса IgM типичны для острого периода протекания. Анализы
показывают маркер после проявления желтухи — изменения оттенка кожи,
склер глаз, слизистых оболочек из-за повышения уровня билирубина.

Антитела класса IgG надолго сохраняются в крови больного.
Лабораторные исследования показывают их минимум через один год после
острой инфекции. Присутствие антител IgG свидетельствует о приобретенном
иммунитете.

О заболевании говорит отсутствие в исследуемом материале других форм вируса — гепатитов А и В.

Для обнаружения маркеров в лаборатории используют метод
иммуноферментного анализа — ИФА. Чувствительность теста составляет
80-100%.

Показаниями к проведению анализов на гепатит Е являются:

• диагностика вируса,
• гестоз второй половины беременности,
• субфебрильная температура тела.

Заболевание представляет наибольшую опасность для беременных женщин. Для гепатита Е нехарактерна хроническая форма.

Симптомами заболевания являются нарушение пищеварения, ухудшение
общего состояния здоровья. В редких случаях повышается температура.
Быстро развивается желтуха. Характерно, что после желтухи состояние
больного не улучшается, как при гепатите А. Через 2-4 недели симптомы
проходят и наступает выздоровление.

Лаборатория КДЦ «Лаборатория Здоровья» предлагает сдать анализ крови в удобное для Вас время. Узнать результат исследования можно на сайте, сделав предварительный запрос

Вирусный гепатит G

Анализ на гепатит G в лаборатории
КДЦ «Лаборатория Здоровья» заключается в прямом выявлении вируса. Используется метод
полимеразной цепной реакции. Анализ позволяет обнаружить антитела HGV
РНК в сыворотке, плазме, клетках крови, слюне.

ПЦР-диагностика — высокочувствительное и точное исследование. Анализы
позволяют получить и изучить генетический материал, типичный для
определенного возбудителя (в данном случае, рибонуклеиновую кислоту).

Клиническая диагностика гепатита G осложнена отсутствием симптомов в
течение длительного времени. С момента заражения до появления признаков
заболевания может пройти от двух недель до шести месяцев.

Для заболевания характерно мягкое протекание, возможны нормальные
показатели в биохимии крови. Клинические проявления острой формы
неспецифичны и схожи с признаками любого гепатита в острой форме. Кроме
этого, заболевание часто протекает совместно с вирусными гепатитами В,
С, D. Лабораторные анализы методом ПЦР позволяют выявить заболевание и назначить адекватное лечение.

Анализы на гепатит G рекомендуется сдать при планировании беременности,
так как заболевание передается от матери к ребенку. Для профилактики
нужно ограничить общение с носителями вируса, тщательнее выбирать
партнеров. Источниками заражения являются нестерильные медицинские
инструменты.

В офисах лаборатории КДЦ «Лаборатория Здоровья» можно сдать анализ крови
для диагностики гепатита G и других форм. Ожидание результатов занимаем
минимум времени. Кроме этого, Вы можете узнать их, оставив запрос на нашем сайте. Более подробную информацию об исследованиях получите по телефонам.

Вирус ТТV

Анализ на TTV проводится методом
полимеразной цепной реакции. То есть обнаруживают специфический фрагмент
ДНК. Исследование позволяет напрямую выделить и определить возбудителя.
Для анализа берется сыворотка крови.

ТТV относится к малоизученным гепатотропным вирусам. Известно, что
основной путь распространения — парентеральный, то есть заболевание
передается через кровь. Вирус практически не проявляется в острой форме.
У носителей возможно бессимптомное протекание в течение нескольких
десятков лет. Анализы методом ПЦР позволяют обнаружить геном, характерный для данного вируса.

Анализы на TTV рекомендуется проводить при наличии других заболеваний
печени, протекающих в хронической форме. Если заболевание протекает как
моноинфекция, то в крови увеличивается активность АлАТ, ЛДГ, ГГТФ и ЩФ.
Для определения уровня ферментов печени проводят биохимическое
исследование крови.

Высокая точность специфического анализа на TTV позволяет определить
заболевание и назначить своевременное лечение противовирусными
препаратами. Прогноз лечения благоприятный.

Лаборатория КДЦ «Лаборатория Здоровья» проводит анализы методом ПЦР. Помимо вируса TTV, у
нас возможна диагностика гепатитов любых форм. Тестирование проводится
быстро и безболезненно. Сдать анализ крови можно в любом из наших офисов в удобное для Вас время. Действует предварительная запись в онлайн-регистратуре или по телефонам. Звоните, если у Вас есть какие-либо вопросы по исследованиям.

Результаты анализов готовятся несколько дней, узнать их можно лично или отправив нам запрос

Хронический вирусный гепатит В у детей и подростков: современный взгляд на проблему | Волынец

1. Seeger C., Mason W.S. Molecular biology of hepatitis B virus infection. Virology 2015; 479-480: 672-686. DOI: 10.1016/j.virol.2015.02.031

2. Tong S., Revill P. Overview of hepatitis B viral replication and genetic variability. J Hepatol 2016; 64: S4-S16. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.01.027

3. Lucifora J., Protzer U. Attacking hepatitis B virus cccDNA-The holy grail to hepatitis B cure. J Hepatol 2016; 64: S41-S48. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.02.009

4. Gupta E., Bajpai M., Sharma P., Shah A., Sarin S. Unsafe injection practices: a potential weapon for the outbreak of blood borne viruses in the community. Ann Med Health Sci Res 2013; 3: 177-81. DOI: 10.4103/2141-9248.113657

5. Nishioka Sde A., Gyorkos T.W., Joseph L, Collet J.P., Maclean J.D. Tattooing and risk for transfusion-transmitted diseases: the role of the type, number and design of the tattoos, and the conditions in which they were performed. Epidemiol Infect 2002; 128: 63-71. DOI: 10.1017/s0950268801006094

6. Bertoletti A., Ferrari C. Adaptive immunity in HBV infection. J Hepatol 2016; 64: S71-S83. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.01.026

7. Maini M.K., Gehring A.J. The role of innate immunity in the immunopathology and treatment of HBV infection. J Hepatol 2016; 64 (1 Suppl): S60-S70. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.01.028

8. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. European Association for the Study of the Liver. J Hepatol 2017; 67 (2): 370-398. DOI: 10.1016/j.jhep.2017.03.021

9. Li Y, Si L., Zhai Y., Hu Y, Hu Z., Bei J-X. et al. Genome-wide association study identifies 8p21.3 associated with persistent hepatitis B virus infection among Chinese. Nat Commun 2016; 7: 11664. DOI: 10.1038/ncomms11664

10. Indolfi G., Easterbrook P., Dusheiko G., Siberry G., Chang M.H., Thorne C. et al. Viral hepatitis in children and adolescents 1 Hepatitis B virus infection in children and adolescents. Lancet Gastroenterol Hepatol 2019; 4 (6): 466-476. DOI: 10.1016/S2468-1253(19)30042-1

11. Mason W.S., Gill U.S., Litwin S., Zhou Y., Peri S., Pop O. et al. HBV DNA integration and clonal hepatocyte expansion in chronic hepatitis B patients considered immune tolerant. Gastroenterol 2016;151:986-998. DOI: 10.1053/j.gas-tro.2016.07.012

12. Cornberg M., Wong V.W., Locarnini S., Brunetto M., Janssen H.L., Chan H.L. The role of quantitative hepatitis B surface antigen revisited. J Hepatol 2017; 66(2): 398-411. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.08.009

13. Belhassen-Garcia M., Perez Del Villar L., Pardo-Lledias J., Gutierrez Zufiaurre M.N., Velasco-Tirado V., Cordero-Skn-chez M. et al. Imported transmissible diseases in minors coming to Spain from low-income areas. Clin Microbiol Infect 2015; 21(4): 370.e5-8. DOI: 10.1016/j.cmi.2014.11.024

14. Gupta S., Gupta R., Joshi Y.K., Singh S. Role of horizontal transmission in hepatitis B virus spread among household contacts in north India. Intervirol 2008; 51: 7-13. DOI: 10.1159/000118790

15. Fattovich G., BortolottiF., Donato F. Natural history of chronic hepatitis B: special emphasis on disease progression and prognostic factors. J Hepatol 2008; 48(2): 335-52. DOI: 10.1016/j.jhep.2007.11.011

16. Raffetti E., Fattovich G., Donato F. Incidence of hepatocellular carcinoma in untreated subjects with chronic hepatitis B: a systematic review and meta-analysis. Liver Int 2016; 36: 1239-1251. DOI: 10.1111/liv.13142

17. Arends P., Sonneveld M.J., Zoutendijk R., Carey I., Brown A., Fasano M. et al. Entecavir treatment does not eliminate the risk of hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis B: Limited role for risk scores in Caucasians. Gut 2015; 64: 1289— 1295. DOI: 10.1136/gutjnl-2014-307023

18. Papatheodoridis G.V., Dalekos G.N., Yurdaydin C., Buti M., Goulis J., Arends P. et al. Incidence and predictors of hepatocellular carcinoma in Caucasian chronic hepatitis B patients receiving entecavir or tenofovir. J Hepatol 2015; 62(2): 363— 70. DOI: 10.1016/j.jhep.2014.08.045

19. Kim, J.H., Kim Y.D., Lee M, Jun B.G., Kim T.S., Suk K.T. et al. Modified PAGE-B score predicts the risk of hepatocellular carcinoma in Asians with chronic hepatitis B on antiviral therapy. J Hepatol 2018; 69(5): 1066—1073. DOI: 10.1016/j.jhep.2018.07.018

20. Bortolotti F., Guido M., Bartolacci S., Cadrobbi P., Crivellaro C., Noventa F. et al. Chronic hepatitis B in children after e antigen seroclearance: final report of a 29-year longitudinal study. Hepatol 2006; 43: 556—62. DOI: 10.1002/hep.21077

21. Brown R.S. Jr., McMahon B.J., Lok A.S., Wong J.B., Ahmed A.T., Mouchli M.A. et al. Antiviral therapy in chronic hepatitis B viral infection during pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Hepatology 2016; 63(1): 319—33. DOI: 10.1002/hep.28302

22. Lin X., Guo Y., Zhou A., Zhang Y., Cao J., Yang M. et al. Immunoprophylaxis failure against vertical transmission of hepatitis B virus in the Chinese population: a hospital-based study and a meta-analysis. Pediatr Infect Dis J 2014; 33(9): 897—903. DOI: 10.1097/INF.0000000000000315

23. Pan C.Q., Duan Z., Dai E., Zhang S., Han G., Wang Y. et al. Tenofovir to Prevent Hepatitis B Transmission in Mothers with High Viral Load. N Engl J Med 2016; 374(24): 2324—34. DOI: 10.1056/NEJMoa1508660

24. WHO. Guidelines on hepatitis B and C testing. Geneva: World Health Organization, 2017; 204.

25. Awad M.E-D., Shiha G.E., Sallam F.A., Mohamed A., El Tawab A. Evaluation of liver stiffness measurement by fibroscan as compared to liver biopsy for assessment of hepatic fibrosis in children with chronic hepatitis C. J Egypt Soc Par-asitol 2013; 43: 805—819.

26. Fitzpatrick E., Quaglia A., Vimalesvaran S., Basso M.S., Dha-wan A. Transient elastography is a useful noninvasive tool for the evaluation of fibrosis in paediatric chronic liver disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013; 56: 72—76. DOI: 10.1097/MPG.0b013e31826f2760

27. Lee C.K., Mitchell P.D., Raza R., Harney S., Wiggins S.M., Jonas M.M. Validation of Transient Elastography Cut Points to Assess Advanced Liver Fibrosis in Children and Young Adults: The Boston Children’s Hospital Experience. J Pediatr 2018; 198: 84—89.e2. DOI: 10.1016/j.jpeds.2018.02.062

28. SokalE.M., PaganelliM., Wirth S., Socha P., Vajro P., Lacaille F. et al. Management of chronic hepatitis B in childhood: ES-PGHAN clinical practice guidelines: consensus of an expert panel on behalf of the European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Hepatol 2013; 59(4): 814—829. DOI: 10.1016/j.jhep.2013.05.016

29. Jonas M.M., Lok A.S., McMahon B.J., Brown R.S. Jr., Wong J.B., Ahmed A.T. et al. Antiviral therapy in management of chronic hepatitis B viral infection in children: A systematic review and meta-analysis. Hepatology 2016; 63(1): 307—18. DOI: 10.1002/hep.28278

30. Durantel D., Zoulim F. New antiviral targets for innovative treatment concepts for hepatitis B virus and hepatitis delta virus. J Hepatol 2016; 64(Suppl): S117—31. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.02.016

31. Xia Y., Liang T.J. Development of direct-acting antiviral and host-targeting agents for treatment of HBV infection. Gastroenterology 2019; 156: 311—24. DOI: 10.1053/j.gas-tro.2018.07.057

32. Terrault N.A., Lok A.S.F., McMahon B.J., Chang K.M., Hwang J.P., Jonas M.M. et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatol 2018; 67: 1560—1599. DOI: 10.1002/hep.29800

33. Sarin S.K., Kumar M., Lau G.K., Abbas Z., Chan H.L., Chen C.J. et al. Asian-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatitis B: a 2015 update. Hepatol Int 2016; 10(1): 1—98. DOI: 10.1007/s12072-015-9675-4

Центр СПИД — Отделение хронических вирусных гепатитов

Отделение хронических вирусных гепатитов

Основное обследование необходимое для диагностики и назначения терапии хронического вирусного гепатита C

• Первичный прием (осмотр) врача-инфекциониста высшей категории, кандидата медицинских наук с назначением необходимых анализов и обследований
• Биохимический анализ крови
• Клинический анализ крови
• Серологическая и ПЦР диагностика вирусного гепатита С
• Ультразвуковое исследование и эластометрия печени
• Повторный прием врача-инфекциониста для оценки результатов исследований и назначения противовирусной терапии

14640 р.

Основное обследование необходимое для диагностики и назначения терапии хронического вирусного гепатита В

• Первичный прием (осмотр) врача-инфекциониста высшей категории, кандидата медицинских наук с назначением необходимых анализов и обследований
• Биохимический анализ крови
• Клинический анализ крови
• Серологическая и ПЦР диагностика вирусного гепатита B
• Ультразвуковое исследование и эластометрия печени
• Повторный прием врача-инфекциониста для оценки результатов исследований и назначения противовирусной терапии

19790 р.

   Поликлиническое отделение хронических вирусных гепатитов является структурным подразделением амбулаторно-поликлинической службы СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

   Руководство поликлиническим отделением хронических вирусных гепатитов осуществляет заведующая отделением к.м.н. Светлана Юрьевна Романова.

   Прием осуществляется для  пациентов, находящихся на диспансерном учете в Центре, а также обратившихся по направлениям поликлиник, стационаров и других ЛПУ; возможен  прием на платной основе (подробнее  в разделе Платные услуги).

   Отделение оказывает диагностическую и лечебную специализированную медицинскую помощь взрослым  больным с ВИЧ-инфекцией и хроническими вирусными гепатитами в соответствии с Распоряжением Комитета по здравоохранению №213-р. Медицинская помощь оказывается в рамках ОМС и платных услуг населению в соответствии с Положение об организации предоставления платных медицинских услуг 

   На приеме у врачей-инфекционистов отделения можно получить консультативную медицинскую помощь, направление на проведение лабораторных, аппаратных диагностических исследований с применением современных методов обследования.

  Запись к врачу-гепатологу по тел.: 8 (812) 246-70-92 с 9.00-14.00 по рабочим дням недели с пн-пт или в каб. 31

Как диагностируют гепатит

В зависимости от причины и степени распространенности заболевания гепатит обычно диагностируется с помощью некоторой комбинации анализа крови, визуализационных исследований и биопсии печени. При подозрении на вирусный гепатит проводятся анализы крови для выявления наличия конкретного вируса гепатита или антител, вырабатываемых иммунной системой для борьбы с этим вирусом. Анализы крови для поиска признаков повреждения печени также могут использоваться для диагностики вирусного гепатита, а также невирусного гепатита.Для полной диагностики и оценки всех типов гепатитов можно использовать более обширное тестирование.

Пять типов вирусного гепатита

Лаборатории и тесты

Симптомы, которые могут побудить врача заподозрить у пациента гепатит, включают гриппоподобные или желудочно-кишечные симптомы, а также желтуху (пожелтение кожи или белков глаз, темная моча или бледный стул). Эти симптомы, а также история болезни и физический осмотр могут привести к назначению анализов крови.

Функциональные тесты печени

Кровь может дать много информации о том, насколько хорошо работает печень. Функциональный тест печени, или панель печени, используется для поиска маркеров заболеваний печени, вызванных гепатитом, таких как повышенный билирубин (побочный продукт крови, ответственный за желтуху) и определенные ферменты печени, которые помогают выполнять важные функции.

Обычно печень строго контролирует эти ферменты. Но когда он поврежден, ферменты могут попадать в кровь, где они могут быть обнаружены в небольшом образце, взятом вашим практикующим врачом.

При подозрении на повреждение печени проверяются четыре наиболее распространенных фермента:

• Аланинаминотрансаминаза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (AST)
• Гамма-глутамилтрансаминаза (GGT)
• Билирубин общий

В целом, тестирование на повышенные ферменты печени — надежный подход к диагностике вирусного гепатита, но есть один недостаток: хотя результаты могут определить, есть ли воспаление или возможное повреждение печени, они не могут выявить причину, другими словами , какой вирус гепатита стоит за инфекцией.

Тесты на антитела

Иммунная система вырабатывает два типа антител, специфичных к отдельным вирусам: как только организм идентифицирует один, он вырабатывает антитела IgM для борьбы с этим специфическим вирусом. Ближе к концу инфекции организм вырабатывает антитела IgG, которые также специфичны к вирусу, но функционируют для обеспечения будущего иммунитета.

Существуют тесты на антитела IgM и IgG, специфичные к трем вирусам гепатита: гепатит A (HAV), гепатит B (HBV) и гепатит C (HCV).

Джон Федел / Blend Images / Getty Images

Прямые меры по борьбе с вирусом

Помимо выявления антител к HBV и HCV, тесты, называемые полимеразной цепной реакцией или ПЦР, могут использоваться для прямого измерения количества вируса в крови.

Imaging

Хотя визуализирующие тесты не могут обнаружить вирусную инфекцию печени, некоторые из них могут выявить воспаление, изменения в размере и опухоли, которые могут быть последствиями хронической инфекции или заболевания печени, вызванного гепатитом любого типа.

• УЗИ брюшной полости: Этот тест может оценить аномалии в печени и брюшной полости, а также может обнаружить скопление жидкости в брюшной полости, которое может возникнуть при печеночной недостаточности.
• Компьютерная аксиальная томография (КТ): КТ брюшной полости может обнаружить изменения в размере и плотности печени и может визуализировать образования или признаки раннего рака (потенциальное осложнение гепатита).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может выявить аномалии, указывающие на дисфункцию или рак печени.

Биопсия

Биопсия печени — это срез ткани, взятой из органа и оцениваемый под микроскопом для выявления признаков заболевания.

Наиболее распространенный тип биопсии печени — это чрескожная биопсия , при которой через брюшную полость в печень вводят полую иглу, через которую можно извлечь образец ткани.

Это амбулаторная процедура, а это значит, что она не требует пребывания в больнице.Обычно требуется только местная анестезия (чтобы обезболить область, в которую будет введена игла). Однако при необходимости можно использовать успокаивающее средство.

Слово от Verywell

Поскольку симптомы гепатита могут быть легкими или имитировать другие заболевания — при наличии каких-либо симптомов — может быть сложно диагностировать. Если у вас есть какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, могут указывать на проблему с печенью, особенно желтуху, обратитесь к врачу. Простой анализ крови может быть всем, что необходимо, чтобы определить, есть ли у вас гепатит и нужно ли вам лечиться.

Вирусный гепатит | MUSC Health

Что такое вирусный гепатит?

Существует пять вирусных гепатитов (A, B, C, D и E), каждое из которых вызывается отдельным вирусом. Все пять могут привести к острому гепатиту, хотя B, C и D могут вызвать хронический гепатит.

Анализы крови на антитела выявляют инфекцию, вызванную любым из вирусов гепатита, но защитная вакцинация доступна (и рекомендуется) только для вирусов гепатита A и B.

Симптомы вирусного гепатита

Симптомы гепатита могут включать:

• Боль в животе
• анорексия
• желтуха
• тошнота
• рвота
• лихорадка
• боль в суставах

Диагностика вирусных гепатитов

Процедуры диагностики вирусного гепатита могут включать:

• медицинский осмотр
• Анализы крови
• визуализирующие исследования (компьютерная томография)
• Биопсия печени
• Вирус гепатита А (HAV)

Треть зарегистрированных U.Случаи S. гепатитом представляют собой инфекционный гепатит, вызванный вирусом гепатита А (HAV). Эта инфекция распространяется при прямом контакте с инфицированными фекалиями или косвенно через заражение фекалиями пищи или воды. Строгая личная гигиена имеет важное значение для ограничения распространения ВГА, хотя обычно риску умереть только пожилые люди и люди, страдающие ВИЧ / СПИДом.

Вакцинация против ВГА

рекомендуется: (i) путешественникам; (ii) люди с высоким риском инфицирования ВГА; и (iii) пациентам с заболеваниями печени.

Вирус гепатита B (HBV)

Инфекция вируса гепатита B (HBV) ежегодно регистрируется у 300 000 американцев, у 10% из которых развивается хроническое заболевание печени и повышается риск рака печени. ВГВ передается при контакте с инфицированными жидкостями организма (моча, сперма, продукты свертывания крови) кормящими матерями и при незащищенном половом контакте.

От ВГВ нет лекарства, хотя интерферон альфа эффективен почти у 50% пациентов с хроническим гепатитом В.

Вирус гепатита С (HCV)

Около 200000 новых единиц U.Случаи S. о гепатите С регистрируются ежегодно, в основном среди мужчин афроамериканского и латиноамериканского происхождения. Это заболевание, которое хронически поражает около трех миллионов американцев, в основном распространяется через зараженную кровь или иглы, но также может иметь место незащищенный секс и передача от матери ребенку.

Как и в случае с ВГВ, от ВГС нет лекарства, хотя около 50% острых случаев выздоравливают самопроизвольно. Интерферон альфа также эффективен в снижении тяжести заболевания ВГС.

Вирус гепатита D (HDV)

Вирус гепатита D (HDV) может быть обнаружен при острой инфекции HBV, и в этом случае коинфекция переходит в стадию ремиссии, или же при хроническом HBV, когда развивается стойкая инфекция HDV, что в конечном итоге приводит к хроническому заболеванию печени. .HDV передается через зараженную кровь и иглы, а также при незащищенном половом контакте.

Вирус гепатита Е (HEV)

Наконец, вирус гепатита E (HEV), распространенное заболевание в странах третьего мира, передача которого в США не подтверждена документально, вызывает острый гепатит, который обычно проходит. При отсутствии профилактики или лечения путешественникам рекомендуется соблюдать очень строгие правила гигиены.

Лечение вирусного гепатита

В зависимости от типа вирусного гепатита лекарства могут включать:

• пегинтерферон
• Эпивир
• Hepsera
• Бараклюд
• рибавирин
• ингибитор протеазы

Профилактика, диагностика, лечение гепатита B и C

Лечение гепатита C

За последние два года было разработано огромное количество лекарств от гепатита C, и многие новые препараты были выпущены на рынок.В то время как лечение гепатита С раньше состояло из рибавирина и интерферона, как правило, в пегилированной, более длительной форме, которая укрепляет собственную иммунную систему организма, большинство новых лекарств действуют иначе, нападая на сам вирус. Они в первую очередь нацелены на одну из трех отдельных частей вируса, называемых протеазой, полимеразой и областью NS5A, и поэтому известны соответственно как ингибиторы протеазы, ингибиторы полимеразы и ингибиторы NS5A. В совокупности они известны как противовирусные препараты прямого действия (ПППД).Первоначально они использовались с интерфероном, теперь они все чаще используются в комбинации друг с другом и без интерферона. Это позволяет использовать гораздо более короткие курсы лечения, 12 недель или меньше, с меньшим количеством более переносимых побочных эффектов.

Целью лечения гепатита С является достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО), что означает, что вирус не обнаруживается в крови первоначально через 24 недели, а теперь чаще через 12 недель после прекращения лечения. Это эквивалент лекарства, потому что вирус не возвращается, если только человек не инфицирован заново.Новые препараты показывают, что уровень УВО приближается к 100% в испытаниях. Однако это зависит от того, какая комбинация используется, насколько сильно повреждена печень у пациента, а пациенты с циррозом, как правило, чувствуют себя хуже, а также от генотипа. В то время как генотип 1 считался самым трудным для успешного лечения интерфероном, генотип 3 кажется самым трудным с новыми лекарствами, и у нас очень мало данных о генотипах 5 и 6. Однако новые лекарства, которые будут работать одинаково для всех генотипов, проходят испытания. .

Одним из наиболее интересных аспектов новых лекарств является то, что в отсутствие интерферона они кажутся достаточно безопасными для использования на людях с декомпенсированным циррозом печени, что дает им шанс как на излечение, так и на улучшение их состояния, возможно больше не нуждается в пересадке.

Новые лекарства дорогие в развитых странах, и в некоторых странах это ограничивает их использование. Многие правительства в настоящее время ведут переговоры с производителями о снижении цен. В развивающемся мире некоторые производители уже объявили о «программах доступа», а другие, несомненно, последуют за ними. Эти программы обычно предполагают значительно более низкие цены, а иногда и лицензионные соглашения с производителями дженериков. На данный момент Gilead и BMS объявили о программах доступа.Вы можете просмотреть программу доступа к Gilead здесь. Помимо обсуждений цены, доступ к лекарствам замедляется из-за времени, необходимого для их лицензирования и / или регистрации. Поэтому то, что доступно и по какой цене, в настоящее время отличается и меняется в каждой стране.

Всемирная организация здравоохранения выпустила Руководство по скринингу, уходу и лечению людей с инфекцией гепатита С, в котором указано, кого и какими лекарствами следует лечить. Он будет регулярно обновляться по мере появления новых лекарств.

Примеры ПППД, доступных в настоящее время, по крайней мере, в некоторых странах:

Ингибиторы протеазы (названия заканчиваются на –previr)

• Первое поколение:
• Боцепревир
• Телапревир,

Второе поколение (лучше и с меньшим количеством сторон эффекты):

• Асунапревир
• Паритапревир
• Симепревир

Ингибиторы полимеразы (названия заканчиваются на –бувир)

Ингибиторы NS5A (названия заканчиваются на –асвир)

• Даклатасвир

Ледипас 9002 Общий

Ледипас Комбинации, продаваемые одним производителем

• Харвони — Софосбувир и Ледипасвир
• «3D» — Паритапревир, Дасабувир и Омбитасвир

У слишком многих людей вирусный гепатит диагностируется поздно — с тяжелыми последствиями

Тестирование на вирусный гепатит — Mayo Clinic LaboInsights

Вирусный гепатит

Алгоритмический подход к ускоренной диагностике

В случаях известного или подозреваемого вирусного гепатита можно провести несколько лабораторных тестов, чтобы помочь диагностировать и контролировать пациентов.В клинике Mayo Clinic мы используем алгоритмический подход к тестированию, который исключает догадки при заказе тестов, чтобы сосредоточиться на правильном использовании тестов, экономя время и деньги вашего учреждения. Эти ориентированные на вирусные гепатиты алгоритмы разрабатываются совместно врачами и лаборантами для помощи в диагностике, лечении и мониторинге

Подробное тестовое меню

В дополнение к нашему алгоритмическому подходу к тестированию мы предлагаем комплексное меню тестов с более чем 40 тестами на вирусные гепатиты.Наше тестовое меню включает в себя все аспекты тестирования, от скрининга до мониторинга терапевтического ответа, чтобы гарантировать пациентам высочайший уровень обслуживания.

Обнаружение, подтверждение и количественная оценка

Целевая группа профилактических служб США рекомендует однократный скрининг на инфекцию ВГС для взрослых, родившихся в период с 1945 по 1965 год, и для тех, кто, как установлено, находится в группе высокого риска инфицирования
.

Мы предлагаем два комплексных теста для выявления и подтверждения как острой, так и хронической инфекции ВГС, в зависимости от того, есть ли у пациента симптомы и / или признаки (Mayo ID: HCVDX) или бессимптомно (Mayo ID: HCSRN).В обоих тестах используется один и тот же метод серологического тестирования, но в HCSRN добавляется дополнительный код CPT, чтобы соответствовать требованиям к выставлению счетов Medicare.

Если тест на антитела к вирусу гепатита С является реактивным, то тестирование будет автоматически отражаться на РНК вируса гепатита С с помощью ОТ-ПЦР (Mayo ID: HCVQN) для подтверждения диагноза хронического гепатита С и выполняется за дополнительную плату. Этот подтверждающий тест может использоваться для определения исходной вирусной нагрузки ВГС (количественная оценка) перед началом противовирусной терапии и во время терапии для измерения ответа на терапию.

Какой тест мне заказать?

Генотипирование

Уникальные нуклеотидные последовательности 5 ’некодирующих (5’ NC), ядра и NS5B областей генома HCV позволяют классифицировать вирус на 6 основных генотипов или клад (от 1 до 6). В Соединенных Штатах наиболее часто встречающимися генотипами / подтипами ВГС являются 1a и 1b, за которыми следуют генотипы 2 и 3. Географическое распределение, исход заболевания и реакция на противовирусную терапию у этих генотипов различаются.Следовательно, надежные методы определения генотипа важны для правильного выбора противовирусной терапии и оптимального ведения пациентов, включая использование противовирусных препаратов прямого действия (ПППД).

Какой тест мне заказать?

Тест в фокусе

Комбинированная терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) без интерферона в настоящее время является стандартом лечения пациентов с хронической инфекцией ВГС.Однако плохое соблюдение режима лечения и наличие устойчивости к противовирусным препаратам до начала лечения могут снизить эффективность такой лекарственной терапии. Встречающиеся в природе (существующие ранее) или вызванные лечением мутации в вирусных геномных последовательностях, которые являются мишенями таких противовирусных агентов, могут привести к противовирусной устойчивости и терапевтической неудаче

Узнайте больше о том, как заказать эти оценки в вашем учреждении.

% PDF-1.7
%
384 0 объект
>
эндобдж

xref
384 165
0000000016 00000 н.
0000006072 00000 н.
0000006248 00000 н.
0000007149 00000 н.
0000007186 00000 н.
0000007298 00000 н.
0000007412 00000 н.
0000007536 00000 н.
0000016375 00000 п.
0000024047 00000 п.
0000032849 00000 п.
0000041372 00000 п.
0000050095 00000 п.
0000057665 00000 п.
0000058237 00000 п.
0000059061 00000 п.
0000059460 00000 п.
0000059549 00000 п.
0000060104 00000 п.
0000060741 00000 п.
0000061017 00000 п.
0000061402 00000 п.
0000061530 00000 п.
0000062283 00000 п.
0000063024 00000 п.
0000071589 00000 п.
0000079142 00000 п.
0000081792 00000 п.
0000087846 00000 п.
0000093345 00000 п.
0000100748 00000 н.
0000100872 00000 н.
0000100986 00000 н.
0000101017 00000 н.
0000101092 00000 н.
0000104919 00000 п.
0000105236 00000 п.
0000105302 00000 п.
0000105418 00000 п.
0000105533 00000 п.
0000105659 00000 н.
0000105785 00000 п.
0000105910 00000 п.
0000106036 00000 н.
0000141628 00000 н.
0000141667 00000 н.
0000142001 00000 н.
0000142333 00000 п.
0000142454 00000 н.
0000142645 00000 н.
0000142953 00000 н.
0000143343 00000 п.
0000143574 00000 н.
0000143720 00000 н.
0000143909 00000 н.
0000144140 00000 н.
0000144528 00000 н.
0000144649 00000 н.
0000144849 00000 н.
0000145045 00000 н.
0000145276 00000 н.
0000145635 00000 н.
0000145866 00000 н.
0000146012 00000 н.
0000146209 00000 н.
0000146405 00000 н.
0000146480 00000 н.
0000146852 00000 н.
0000146927 00000 н.
0000147221 00000 н.
0000147577 00000 н.
0000147808 00000 н.
0000147954 00000 н.
0000148100 00000 н.
0000148852 00000 н.
0000148927 00000 н.
0000148950 00000 н.
0000149028 00000 н.
0000149103 00000 п.
0000149178 00000 н.
0000149300 00000 н.
0000149500 00000 н.
0000149872 00000 н.
0000149938 00000 н.
0000150055 00000 н.
0000150286 00000 н.
0000150563 00000 н.
0000150685 00000 н.
0000150882 00000 н.
0000151321 00000 н.
0000151396 00000 н.
0000151942 00000 н.
0000152017 00000 н.
0000152040 00000 н.
0000152118 00000 н.
0000152215 00000 н.
0000152414 00000 н.
0000152760 00000 н.
0000152826 00000 н.
0000152943 00000 н.
0000153242 00000 н.
0000153339 00000 н.
0000153535 00000 н.
0000154084 00000 н.
0000154159 00000 н.
0000154182 00000 н.
0000154260 00000 н.
0000154457 00000 н.
0000154828 00000 н.
0000154894 00000 н.
0000155011 00000 н.
0000155205 00000 н.
0000155735 00000 н.
0000155810 00000 н.
0000155833 00000 н.
0000155911 00000 н.
0000156108 00000 н.
0000156454 00000 н.
0000156520 00000 н.
0000156637 00000 н.
0000156831 00000 н.
0000157373 00000 н.
0000157448 00000 н.
0000158098 00000 н.
0000158173 00000 н.
0000158286 00000 н.
0000158654 00000 н.
0000158729 00000 н.
0000158826 00000 н.
0000159013 00000 н.
0000159482 00000 н.
0000159557 00000 н.
0000160002 00000 н.
0000160077 00000 н.
0000160100 00000 н.
0000160178 00000 н.
0000160377 00000 н.
0000160745 00000 н.
0000160811 00000 н.
0000160928 00000 н.
0000161124 00000 н.
0000161634 00000 н.
0000161709 00000 н.
0000161732 00000 н.
0000161810 00000 н.
0000162010 00000 н.
0000162382 00000 н.
0000162448 00000 н.
0000162565 00000 н.
0000162762 00000 н.
0000163344 00000 н.
0000163419 00000 н.
0000163442 00000 н.
0000163520 00000 н.
0000163719 00000 н.
0000164077 00000 н.
0000164143 00000 н.
0000164260 00000 н.
0000164456 00000 н.
0000164979 00000 н.
0000165054 00000 н.
0000165546 00000 н.
0000165621 00000 н.
0000166056 00000 н.
0000003596 00000 н.
трейлер
] / Назад 820684 >>
startxref
0
%% EOF

548 0 объект
> поток
hXyp ow
n% ˒- «0ǓB8 # n (ӀM i4 * LӦMNi- Tʖ] 쵬 b_L 6vW6yz2BBHF ᭨

Классические и современные подходы, используемые для диагностики вирусных гепатитов | Hepatitis Monthly