Внешний геморрой фото лечение: Как лечить наружный геморрой, симптомы, причины и методы лечения

Политика Cookies – Релиф

Использование файлов cookies

Настоящий веб-сайт использует так называемые файлы сookies. Файлы cookies — это небольшие файлы, которые загружаются на ваш компьютер и помогают обеспечить нормальное и безопасное функционирование веб-сайта. Они позволяют собирать информацию о продуктах, которыми интересуются посетители сайта, а также учитывают использованную при посещении навигацию. Это делается для того, чтобы сделать наши онлайн-предложения более выгодными для пользователей.

Компания Bayer соблюдает права на неприкосновенность частной жизни посетителей веб-сайта и признает важность защиты их персональных данных. Анализ информации с веб-сайта получается на анонимной основе.

При посещении данного веб-сайта интернет-браузер каждого посетителя передает на сервер компании Bayer определенные сведения: дату и время посещения, тип браузера, языковые настройки, операционную систему. Информация о том, каким образом используется сайт, не будет привязываться к полному IP-адресу. На нашем сайте активирована функция анонимизации IP, предложенная компанией Google, поэтому последние 8 цифр (тип IPv4) или последние 80 бит (тип IPv6) вашего IP-адреса удаляются. Данные сведения сохраняются в журналах подключений в течение ограниченного времени для обеспечения безопасности и надлежащей работы веб-сайта, а также для сбора статистической информации.

Мы используем две категории файлов cookies: (1) файлы cookies, необходимые в технических целях, без которых функциональность нашего сайта значительно снизится, и (2) optional cookies.

Веб-анализ

Наш веб-сайт использует Google Analytics — сервис анализа сайтов от компании Google Inc., 1600 Амфитеатр Парквэй, Маунтин-Вью, штат Калифорния, 94043, Соединенные Штаты Америки (Google). На основании данного вами предварительного согласия, Google будет анализировать от нашего имени то, каким образом вы используете веб-сайт.
Вы можете в любое время отключить файлы cookies или настроить ваш веб-обозреватель для предупреждения о получении таких файлов. Для того, чтобы это сделать, пожалуйста, выберите желаемый вариант в таблице Optional Cookies. Однако если файлы cookies будут выключены, вы не сможете пользоваться всеми функциями данного веб-сайта.

Реклама на основании анализа активности на сайте

На сайте используется DoubleClick, платформа так называемой таргетированной рекламы компании Google Inc., 1600 Амфитеатр Паркуэй, Маунтин Вью, Калифорния, 94043, США («Google»).

Google анализирует ваше использование этого веб-сайта. С этой целью мы используем файлы cookies, более подробно описанные в таблице ниже. Информация, отбираемая Google в связи с вашим использованием нашего веб-сайта (например, URL источника запроса, наши веб-страницы, на которые вы заходили, тип вашего браузера, настройки языка на вашем устройстве, операционная система вашего устройства, разрешение экрана на вашем устройстве), передается на сервер Google в США, где она хранится и анализируется. Мы и наш партнер Google используем эту информацию, чтобы наша реклама наилучшим образом соответствовала вам и вашим интересам, чтобы ограничить количество раз демонстрации вам одного и того же рекламного объявления, оценить эффективность рекламных кампаний и лучше понимать поведение посетителей сайта после того, как они откликнулись на определенное рекламное объявление. При посещении вами другого сайта сети Google Display Network вы можете просматривать всплывающие рекламные объявления, которые предлагаются вам в зависимости от ваших интересов на основании информации, полученной на нашем веб-сайте.

Вы можете отказаться от предоставления согласия на данный тип анализа вашего использования нашего веб-сайта в любой момент либо с помощью управления статусом вашего согласия в таблице ниже (в этом случае появится отказ от использования файлов cookie), либо загрузив и установив подключаемый модуль браузера Google, который предлагает Google. В обоих случаях веб-анализ использования сайта не будет осуществляться, пока используется браузер, на котором вы установили подключаемый модуль и не удалили отказ от использования файлов cookie.

Дополнительная информация о «двойном щелчке» Google доступна в документе Руководство по защите персональных данных для рекламы Google.

Кроме того, на этом сайте используется Trade Desk, платформа так называемой таргетированной рекламы компании The Trade Desk, Inc., 42 Н, Честнат Стрит, Вентура, Калифорния 93001 («Trade Desk»).

Trade Desk используется для так называемого ремаркетинга рекламы на основании характера вашей активности на нашем веб-сайте. Вы можете отказаться от предоставления согласия на данный тип анализа вашей активности на нашем веб-сайте в любой момент либо с помощью управления статусом вашего согласия в таблице ниже (в этом случае появится отказ от использования файлов cookie), либо загрузив и установив подключаемый модуль браузера Google, который предлагает Google. В обоих случаях веб-анализ использования сайта не будет осуществляться, пока используется браузер, на котором вы установили подключаемый модуль и не удалили отказ от использования файлов cookie.

Дополнительная информация о Trade Desk доступна по ссылке: https://www.thetradedesk.com/general/privacy-policy.

Файлы optional cookies

На веб-сайте мы используем собственные файлы optional cookies, которые помогают понять, как сделать сервисы более привлекательными для посетителей. Файлы optional cookies помогают узнать, как долго вы просматривали страницу или на какие именно страницы заходили.

Файлы optional cookies других компаний

Кроме того, мы используем файлы technical cookies других компаний. Эти файлы помогают нам узнать вас на веб-сайтах других компаний и показывать на этих веб-сайтах персонализированный контент. Мы используем файлы technical cookies от следующих компаний:

Кукис, требующиеся для технических задач

Опциональные Кукис

🔒 внешний геморрой фото лечение

🔒 внешний геморрой фото лечение

Отзывы внешний геморрой фото лечение

Тружусь в женской консультации более 20 лет. У будущих мамочек проблема геморроя стоит довольно остро – симптомы начинают беспокоить женщин с середины беременности, но далеко не всегда удаётся подобрать безопасное и эффективное средство для их устранения. Выходом представилось появившееся недавно лекарство Проктолекс комплекс. Его уникальный состав позволяет побороть воспалительный процесс в геморроидальных узлах, но без риска негативного воздействия на малыша. Довольны остаются и медики, и сами будущие мамочки. Анна Викторовна, 49 лет, акушер-гинеколог. Отзывы о внешний геморрой фото лечение

Реальные отзывы о внешний геморрой фото лечение.

Где купить-внешний геморрой фото лечение

Проктолекс можно применять и в профилактических целях тем пациентам, которые входят в группу риска и в ближайшем будущем могут на себе ощутить первые симптомы геморроя.

Ещё где посмотреть внешний геморрой фото лечение: Крем и таблетки Проктонис справляются с запорами при геморрое, проводят очищение кишечника, снимают зуд и воспаление. Препараты устраняют кровотечения и восстанавливают поврежденную слизистую. Состав таблеток и крема отличается. Геморрой — не самый приятный диагноз. К сожалению, он настиг и меня., хотя я искренне считала, что это чисто мужское заболевание. Надо было как-то решать проблему, потому что жить с этим уже не было никаких сил. Подруга порекомендовала крем, который прекрасно помог ее мужу. Это был Проктолекс Я заказала, правда, не очень веря в успех. А напрасно! Мазь реально помогла и довольно быстро! Месяц применения, и я забыла о неприятных симптомах. Исчез зуд, узелки и кровотечение, все процессы теперь проходят естественно и безболезненно, качество жизни улучшилось очень значительно… мазь от геморроя при лактации отзывы. мазь от геморроя форте. геморрой лечение свечи и мази. мазь от геморроя фото
Именно в этом и заключается главное преимущество препарата – уникальный состав, множество оказываемых лечебных действий, максимальная безопасность для организма людей. Поэтому его официально допускают к применению у беременных женщин и даже у детей. Появляется наружный геморрой (фото 2) довольно часто, причем проблема актуальна для пациентов обоего пола. Выглядит наружный геморрой у женщин (см. фото 3) и мужчин в виде характерных выпячиваний в области ануса. Наружный геморрой – это достаточно дискомфортное заболевание, при котором геморроидальные узлы наблюдаются за пределами анального отверстия. При появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу же проводить его. Появление наружного геморроидального узла является одним из симптомов заболевания геморроем. Желудочно-кишечный тракт оканчивается прямой кишкой, в которой находится пара венозных плетений. Лечение геморроя — современные возможности. Фото наружного геморроя. Наружный геморрой становится заметным визуально только на второй и на третьей стадии. Фото тромбоза наружного геморроидального узла. Внутренний геморрой. Прямокишечные геморроидальные узлы, фото которых можно сделать лишь с помощью специальной аппаратуры, развиваются выше зубчатой черты под слизистым слоем кишечной оболочки. Главная Геморрой Наружные геморроидальные узлы фото. Как легко вылечить внешний геморрой? Внешний геморрой является одним из видов наиболее распространённого заболевания из числа поражающих прямую кишку. При данной форме патологии наблюдается увеличение подкожных вен. Проктологом оценивается внешний вид геморроидальных узлов по размеру. Последствия отсутствия лечения. Выбор тактики в лечении геморроя зависит от. Внешний вид узла может подсказать наличие тромбирования сосуда, если цвет поменялся на синюшный, или появилась чернота. Узнайте подробнее, как лечить наружный геморрой (внешний). Тромбоз геморроидального узла опасен тем, что при отсутствии своевременного лечения ведет к некротическому поражению тканей и заражению крови. Лечение наружного геморроя по стадиям. Оперативные методики устранения внешнего геморроя. наружный геморрой фото 3 стадия. Геморроидальные шишки значительных размеров, могут вправляться, но быстро появляются вновь. Кровотечения могут быть длительными (до нескольких недель), хотя их. Если бы узнала об этом креме-мази Простолексе раньше, то не мучилась бы от геморроя так долго. Сначала как только у меня появились первые симптомы: жжение , кровь , боль при походе в туалет, я терпела. Потом начала лечиться разными средствами с переменным успехом, но лучшего эффекта, чем после применения Простолекса у меня не было. Уже через несколько дней я заметила улучшения, и поверила что смогу совсем избавиться от геморроя. Через 5 недель у меня вовсе прошли все боли и неприятные ощущения, я забыла о кровотечениях и сейчас себя отлично чувствую. как лечить геморрой народными средствами у женщинвнешний геморрой фото лечение
лечение геморроя во время беременности 3 триместр, лечение геморроя во время беременности 3 триместр
внешний геморрой фото лечение,проктолекс купить в Рубцовске, средство от геморроя для кормящих мам
проктозан мазь инструкция по применению при геморрое.

Появляется наружный геморрой (фото 2) довольно часто, причем проблема актуальна для пациентов обоего пола. Выглядит наружный геморрой у женщин (см. фото 3) и мужчин в виде характерных выпячиваний в области ануса. Наружный геморрой – это достаточно дискомфортное заболевание, при котором геморроидальные узлы наблюдаются за пределами анального отверстия. При появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу же проводить его. Появление наружного геморроидального узла является одним из симптомов заболевания геморроем. Желудочно-кишечный тракт оканчивается прямой кишкой, в которой находится пара венозных плетений. Лечение геморроя — современные возможности. Фото наружного геморроя. Наружный геморрой становится заметным визуально только на второй и на третьей стадии. Фото тромбоза наружного геморроидального узла. Внутренний геморрой. Прямокишечные геморроидальные узлы, фото которых можно сделать лишь с помощью специальной аппаратуры, развиваются выше зубчатой черты под слизистым слоем кишечной оболочки. Главная Геморрой Наружные геморроидальные узлы фото. Как легко вылечить внешний геморрой? Внешний геморрой является одним из видов наиболее распространённого заболевания из числа поражающих прямую кишку. При данной форме патологии наблюдается увеличение подкожных вен. Проктологом оценивается внешний вид геморроидальных узлов по размеру. Последствия отсутствия лечения. Выбор тактики в лечении геморроя зависит от. Внешний вид узла может подсказать наличие тромбирования сосуда, если цвет поменялся на синюшный, или появилась чернота. Узнайте подробнее, как лечить наружный геморрой (внешний). Тромбоз геморроидального узла опасен тем, что при отсутствии своевременного лечения ведет к некротическому поражению тканей и заражению крови. Лечение наружного геморроя по стадиям. Оперативные методики устранения внешнего геморроя. наружный геморрой фото 3 стадия. Геморроидальные шишки значительных размеров, могут вправляться, но быстро появляются вновь. Кровотечения могут быть длительными (до нескольких недель), хотя их.

Официальный сайт внешний геморрой фото лечение

Гепариновая мазь, лучшее средство от геморроя! Даже шишек нет после него. И да, это будет лечение последствий. Если не лечить причину, то геморрой. Спасибо Вот это отзыв! Попробую так а то я в отчаянии уже 13 дней беспокоит меня Ещё раз спасибо. Нравится. У меня появился геморрой с тромбозом ( шишка небольшая размером с горошину). У меня паника ужасная и как будто надежды нет:( Есть примеры успешного лечения тромбированного геморроя медикаментозно?? Написала этот отзыв, поскольку про шишки мало кто пишет, может кому он поможет. Всем привет! У меня нет геморроя, но у меня есть воспаление, которое мне доктор сразу же сказал лечить гормонами, чтобы быстро и хорошо залечило. И выписал мне Ауробин. Ауробин — это мазь, я вводила ее с помощью. Главная Лечение Народная медицина Геморрой шишки отзывы. Геморройные увеличенные шишки: лечение медикаментами. Лечить геморроидальные узелки можно множеством фармацевтических средств. Простите, но если позволите, то лечения геморроя начинается с нормализации стула, т.е. сначала надо добиться чтобы дефекация была. Попробуйте Постеризан форте,свечи и крем. Очень хорошее средство! Поможет — напишите отзыв. Геморрой. Чем убрать шишки? Список всех форумов (версия для печати). Ерунда! Шишки убираются теми же лекарствами. Просто в беременность лечение затяжное из-за постоянного давления на сосуды и порой, кажется вечным. О решении проблемы — наружный геморрой, шишка. Страница 1 — Форум о мужском репродуктивном здоровье. Год назад делал склеротерапию внутренних узлов (1-2 стадии) — все, думал про гемор можно забыть на всю жизнь. Лечение наружного геморроя: как лечить, отзывы, как избавиться. Причины и симптомы болезни. Поначалу шишка геморроя не сильно беспокоит пациента, особенно если она располагается внутри прямокишечного канала. Как лечить наружный геморрой свечами и мазями — отзывы больных. 30.09.2019. Боли и зуд в области заднего прохода, кровь во время акта дефекации и шишки в аноректальной зоне говорят о наличии серьёзной проблемы.

✔ геморрой фото лечение в домашних

✔ геморрой фото лечение в домашних

Отзывы геморрой фото лечение в домашних

Все компоненты препарата подарены самой природой, поэтому средство вполне безопасное. Проктолекс практически не имеет противопоказаний, не вызывает аллергических реакций и прочих побочных эффектов. Этот препарат можно применять для лечения пациентов разных возрастных категорий, беременных и кормящих женщин. Отзывы о геморрой фото лечение в домашних

Реальные отзывы о геморрой фото лечение в домашних.

Где купить-геморрой фото лечение в домашних

Крем Проктонис нужно применять после дефекации. Средство наносится в небольшом количестве на пораженный участок. Чтобы достичь максимального результата, нужно применять таблетки и мазь в комплексе.

Ещё где посмотреть геморрой фото лечение в домашних: На данный момент купить Проктолекс возможно только через официальный сайт производителя. Для этого нужно заполнить простую заявку, и дождаться звонка оператора. У него каждый человек может узнать про условия доставки препарата и имеющиеся акции. Крем от геморроя Проктолекс уже успел завоевать доверие потребителей, и многочисленные отзывы благодарности подтверждают это. Ознакомьтесь и Вы с современной разработкой ведущих специалистов, что позволит одолеть недуг, даже на запущенной стадии. Комплекс лечебных растений – это лучшее решение для безболезненного и эффективного лечения. венарус при геморрое курс лечения. кровотечение наружного геморроя лечение. народный способ лечения геморроя наружного. пурпурная яшма крем от геморроя
Каждый компонент, входящий в состав лечебного вещества, превосходно справляется с отведенными ему функциями, но в процессе взаимодействия данные ингредиенты обретают еще большую силу и эффективно борются с заболеванием. Геморрой (старое название: почечуй) является системным заболеванием, которое характеризуется хроническим течением и образованием геморроидальных узлов. Не смотря на то что заболевание чисто мужское, ей могут болеть и женщины. В период протекания за. Сегодня мы рассмотрим геморрой: фото, симптомы и лечение данного заболевания различными средствами, в том числе в домашних условиях. Причины возникновения. Вены в нижнем отделе прямой кишки под давлением растягиваются и воспаляются, образуя геморроидальные узлы. К причинам. Коварная болезнь — геморрой у женщин. Рассмотрим причины, симптомы, стадии, средства и методы лечения в домашних. Обладают комплексным действием при геморрое у женщин. Один из наиболее эффективных домашних рецептов: взять в равных пропорциях: горец почечуйный, терновые цветки, фенхель. Симптомы и лечение геморроя в домашних условиях. Геморрой представляет собой воспаление венозных участков прямой кишки, а также их кровотечение, увеличение и выпадение. Как показывает статистика, собранная по официальным. Геморрой у женщин — симптомы и лечение в домашних условиях. 07.01.2019Рубрика: ГеморройАвтор: Екатерина Южная. Как выглядит геморрой у женщин фото. Наиболее часто женский геморрой проявляется от варикозного расширения. Чтобы представить, как выглядит геморрой у женщин, прежде. Лечение геморроя — современные возможности. Видеоколоноскопия (колоноскопия). Фото тромбоза наружного геморроидального узла. На 2 и 3 стадии может возникнуть тромбоз наружного геморроя. Здесь вы можете увидеть фото геморроя наружного: Теперь, когда вы более менее узнали о внешнем геморрое, лечение — следующая тема, которую. Как избавиться от наружного геморроя в домашних условиях при помощи натуральных средств? При наружном геморрое чаще всего используют. 7 Операционное лечение геморроя. 8 Лечится ли геморрой народными средствами?. Одним из способов, как вылечить геморрой в домашних условиях. Как лечить геморрой с помощью диеты? Лечение геморроя включает ещё один важный пункт – рациональное питание. Появление наружного геморроидального узла является одним из симптомов заболевания геморроем. Желудочно-кишечный тракт оканчивается прямой кишкой, в которой находится пара венозных плетений. Фото, симптомы и особенности лечения наружного геморроя. Геморрой – наиболее распространенная проктологическая патология, которая может протекать в разных формах. Лечение наружного геморроя в домашних условиях многообразно, можно выбрать один или несколько из понравившихся методов. Однако не. Тружусь в женской консультации более 20 лет. У будущих мамочек проблема геморроя стоит довольно остро – симптомы начинают беспокоить женщин с середины беременности, но далеко не всегда удаётся подобрать безопасное и эффективное средство для их устранения. Выходом представилось появившееся недавно лекарство Проктолекс комплекс. Его уникальный состав позволяет побороть воспалительный процесс в геморроидальных узлах, но без риска негативного воздействия на малыша. Довольны остаются и медики, и сами будущие мамочки. Анна Викторовна, 49 лет, акушер-гинеколог. банеоцин мазь от геморроя отзывыгеморрой фото лечение в домашних
лечение геморроя свечами облепиховым маслом, лечение геморроя свечами облепиховым маслом
геморрой фото лечение в домашних,геморрой шишка вылезла лечение, внешний геморрой лечение при беременности форум
лечение кровоточащего геморроя в домашних условиях быстро.

Геморрой (старое название: почечуй) является системным заболеванием, которое характеризуется хроническим течением и образованием геморроидальных узлов. Не смотря на то что заболевание чисто мужское, ей могут болеть и женщины. В период протекания за. Сегодня мы рассмотрим геморрой: фото, симптомы и лечение данного заболевания различными средствами, в том числе в домашних условиях. Причины возникновения. Вены в нижнем отделе прямой кишки под давлением растягиваются и воспаляются, образуя геморроидальные узлы. К причинам. Коварная болезнь — геморрой у женщин. Рассмотрим причины, симптомы, стадии, средства и методы лечения в домашних. Обладают комплексным действием при геморрое у женщин. Один из наиболее эффективных домашних рецептов: взять в равных пропорциях: горец почечуйный, терновые цветки, фенхель. Симптомы и лечение геморроя в домашних условиях. Геморрой представляет собой воспаление венозных участков прямой кишки, а также их кровотечение, увеличение и выпадение. Как показывает статистика, собранная по официальным. Геморрой у женщин — симптомы и лечение в домашних условиях. 07.01.2019Рубрика: ГеморройАвтор: Екатерина Южная. Как выглядит геморрой у женщин фото. Наиболее часто женский геморрой проявляется от варикозного расширения. Чтобы представить, как выглядит геморрой у женщин, прежде. Лечение геморроя — современные возможности. Видеоколоноскопия (колоноскопия). Фото тромбоза наружного геморроидального узла. На 2 и 3 стадии может возникнуть тромбоз наружного геморроя. Здесь вы можете увидеть фото геморроя наружного: Теперь, когда вы более менее узнали о внешнем геморрое, лечение — следующая тема, которую. Как избавиться от наружного геморроя в домашних условиях при помощи натуральных средств? При наружном геморрое чаще всего используют. 7 Операционное лечение геморроя. 8 Лечится ли геморрой народными средствами?. Одним из способов, как вылечить геморрой в домашних условиях. Как лечить геморрой с помощью диеты? Лечение геморроя включает ещё один важный пункт – рациональное питание. Появление наружного геморроидального узла является одним из симптомов заболевания геморроем. Желудочно-кишечный тракт оканчивается прямой кишкой, в которой находится пара венозных плетений. Фото, симптомы и особенности лечения наружного геморроя. Геморрой – наиболее распространенная проктологическая патология, которая может протекать в разных формах. Лечение наружного геморроя в домашних условиях многообразно, можно выбрать один или несколько из понравившихся методов. Однако не.

Официальный сайт геморрой фото лечение в домашних

Самые эффективные и недорогие мази от геморроя для мужчин и женщин. 02.11.2019Рубрика: МазиАвтор: Людмила. При выборе лекарственных форм для терапии геморроя проктологи отдают предпочтение наружным средствам. Мази относительно безопасны, быстро устраняют симптомы варикозного. Часто в сети интересуются лучшей мазью от геморроя для мужчин и правилами её применения. Мазь Вишневского – одна из результативных и недорогих вариантов комплексного лечения воспаления и кровоточивости геморройных узлов. В состав входит берёзовый дёготь, ксероформ, касторовое масло. Мазь при геморрое отличаются простотой в использовании и подходят для лечения и внутреннего геморроя, и внешних. Ауробин — гормональный препарат от геморроя для мужчин и женщин, который обладает комплексным воздействием. Противовоспалительные мази от геморроя популярны, список. Эффективные и недорогие мази от геморроя, цены, отзывы. По статистике около 70 % жителей страны в возрасте старше 45 лет ощущают дискомфорт, связанный с проявлением геморроя. В группе риска оказываются как женщины, так и мужчины. Мазь от геморроя недорогие и эффективные экземпляры кремов. Самая эффективная мазь от геморроя для лечения мужчин: список популярных препаратов. Гепатромбин. Мазь — спасатель при геморрое, в составе которой в качестве основного действующего вещества содержится Гепарин натрия, а также – Декспантенол и Аллантоин. Препарат обладает. Эффективность мази при лечении геморроя. Окончательно устранить воспаленный геморроидальный узел таким консервативным методом реально исключительно. Препараты от геморроя для мужчин — мази, свечи, таблетки и народные средства. Мази при остром геморрое для эффективного лечения. Мази, гели и крема. Многие врачи выписывают препараты от геморроя у мужчин в форме мази, поскольку их вещества за короткое время всасываются в организм. Средства от геморроя недорогие и эффективные достаточно тяжело выбрать. Клотримазол для лечения геморроя. Клотримазол от геморроя — это. Список ТОП 10 мазей от геморроя. Геморрой – это варикозное расширение вен, расположенных внутри и вокруг ануса. Это был самый популярный список мазей, допустимых к применению при геморрое для мужчин и для женщин. Мази от геморроя: обзор недорогих и эффективных средств. Использование мазей от геморроя при беременности. Мази от геморроя – недорогие и эффективные средства, которые наносят непосредственно на геморроидальные шишки. Они снимают воспаление, устраняют зуд, жжение, боль.

Геморрой и его лечение

вернуться назад, в отделение амбулаторной хирургии

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Геморрой и варикозные вены.
Некоторые очень удивляются, узнав, что, фактически, геморрой – это расположенные вокруг ануса варикозные вены. Это заболевание очень распространено в России. К пятидесяти годам около половины взрослого населения сталкивается с зудом, болью, наличием крови в кале, что обычно свидетельствует о геморрое.

Рис. Внутренний и наружный геморрой
 
Что такое геморрой?
По сути, геморрой – не что иное как варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки, формирующие кавернозные образования – так называемые геморроидальные узлы. Специалисты выделяют два вида геморроя — наружный и внутренний — в зависимости от расположения в анальном канале. Наружный геморрой формируется в непосредственной близи от анального прохода. Внутренний геморрой формируется в месте перехода анального канала в прямую кишку.

Каковы симптомы геморроя?
Наиболее характерными симптомами заболевания являются выпадение геморроидальных узлов во время дефекации (опорожнении кишечника), кровотечения, примесь алой крови в кале, ощущение зуда, инородного тела («болезненных шишек»), боли в области анального канала и прямой кишки. Как и любые варикозные вены, геморроидальные узлы могут тромбироваться, что вызывает выраженную боль. На ранних этапах заболевания геморроидальные узлы могут выпадать при дефекации, но затем самостоятельно легко вправляться обратно. На более поздних стадиях требуется их ручное вправление. В дальнейшем геморроидальные узлы могут начать выпадать при какой-либо нагрузке, порой даже при кашле. С течением времени выпавшие геморроидальные узлы перестают вправляться и остаются снаружи постоянно. На этой стадии заболевание заходит крайне далеко, что требует незамедлительного обращения к специалисту. Осложнением этого заболевания является некроз геморроидального узла, появление сильного кровотечения или острого гнойного парапроктита

 Рис. Стадии геморроя
 
Кто обычно страдает геморроем?
Этому заболеванию может подвергнуться любой человек. Предрасположенными к этому заболеванию считаются люди, ведущие сидячий образ жизни – водители и офисные работники; люди, не соблюдающие диету – злоупотребляющие алкоголем, острой пищей, а также регулярно занимающиеся тяжелым физическим трудом, в том числе и некоторые спортсмены – штангисты, толкатели ядра.
К предрасполагающим факторам также относятся длительные запоры. Наследственная предрасположенность также играет важную роль в развитии заболевания. Зачастую геморрой развивается при беременности, что связано с повышение давления в брюшной полости.

Как лечить геморрой?
На сегодняшний день доступны различные методы лечения геморроя, выбор конкретного из которых зависят от стадии заболевания и выраженности симптомов.
Консервативное лечение осуществляется на ранних стадиях развития заболевания и заключается в коррекции диеты, образа жизнедеятельности и приеме специфических лекарственных препаратов.

Традиционно рекомендации по диете при геморрое включают следующие пункты:

• Ежедневно употребляйте 0,5-1,0 кг овощей или фруктов, добавьте в рацион отруби.
• Выпивайте не менее 1.5-2 литров жидкости в сутки.
• Отдавайте предпочтение хлебу из муки грубого помола.
• Исключите из рациона острую, жареную, копченую пищу, а также алкоголь.
• И бросьте, наконец, курить!!!
• Не подавляйте позывы к дефекации.

Хирургическое лечение геморроя.
Хирургическое лечение требуется сравнительно небольшому количеству пациентов. Выбор конкретного метода зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания. Стойких положительных результатов у большинства пациентов удается добиться соблюдением диеты режима и коррекции образа жизни.
Хирургическое лечение геморроя на сегодняшний день – амбулаторные операции геморроидэктомии или лигирования геморроидальных узлов.

Геморроидэктомия.
Геморроидэктомия – традиционная операция по удалению геморроидальных узлов, является «золотым стандартом» хирургического лечения геморроя IV стадии, а также при тромбозе выпавших геморроидальных узлов. Вмешательство выполняется, как правило, под спинальной или эпидуральной анестезией. Суть вмешательства заключается в иссечении участка кожи или и слизистой оболочки, расположенный над геморроидальным узлом, который прошивается и пересекается. При необходимости операция может быть дополнена применением электрокоагуляции или лазера.
После операции обязательно соблюдать период ограничения активности и строго следовать рекомендациям по диете.
Вероятность возникновения рецидива после геморроидэктомии довольно мала, однако следует помнить, что в основе патогенеза геморроя – варикозное расширение вен, а, следовательно, могут сформироваться и новые варикозные узлы при отсутствии рецидива старых. Возможность рецидива и прогрессирования заболевания существенно возрастает при несоблюдении рекомендации по диете и образу жизни.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
В настоящее время широкое распространение получил простой и эффективный амбулаторный метод лечения внутреннего геморроя — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
Этот метод лечения применяется у пациентов с II-III стадиями геморроя.
Суть метода заключается в наложении на основание геморроидального узла небольшого латексного кольца, которое пережимает его и таким образом прекращает кровоток. В течение нескольких дней узел отмирает и отпадает вместе с кольцом. На месте узла образуется небольшая ранка, которая затягивается самостоятельно в течение1-2 недель.
Как говорилось выше, эта манипуляция выполняется амбулаторно, занимает около 10 минут и не вызывает ограничения работоспособности. В течение первых двух дней после манипуляции большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и незначительную боль, которая купируется приемом обычных анальгетиков.
Согласно данным современных исследований, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем. Таким образом, на сегодняшний день лигирование латексными кольцами является самым перспективным, эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Удаление геморроя лазером: суть метода

Операция по удалению геморроя лазером или лазерная коагуляция – высокотехнологичная процедура, которая может применяться на 1-3 стадии заболевания. Использование этого метода позволяет самым щадящим способом избавиться от внутренних и внешних геморроидальных узлов. 

Рис. Схема удаления геморроя лазером
 
Эффективность лазера в том, что он способен одновременно резать и прижигать ткани. Тепловое воздействие лазерного луча прижигает ткани и кровеносные сосуды. Поэтому лазерная терапия совершенно бескровная, риск инфицирования минимальный, и пациенты переносят подобное вмешательство гораздо легче, чем при использовании традиционных методик.
Суть процедуры заключается в  послойном выжигании геморроидальных узлов. На их месте остаются небольшие ранки, которые вскоре покрываются корочкой и заживают. При наличии наружного геморроя все происходит еще проще — лазер просто срезает узел у его ножки и коагулирует  ранку с кровеносными сосудами, что обеспечивает отсутствие кровотечения.

Показания к лазерной геморроидэктомии:

1. Хронический внутренний геморрой 1-3 степени.
2. Наружные варикозные узлы. 
3. Тромбоз наружных узлов.

Противопоказания к лазерной геморроидэктомии:

1. Запущенная стадия геморроя (4-я).
2. Острые инфекционные процессы в анальной области. При наличии острых инфекционных процессов необходимо провести предварительное консервативное лечение до стихания воспаления. 
3. Хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Геморрой 2 степени: лечение, диагностика, симптомы

Геморроем называется воспаление геморроидальных узлов расположенных в прямой кишке и анальном отверстии. Если начальная стадия болезни характеризуется слабо выраженными симптомами и приносит незначительный дискомфорт пациентам, то 2 стадия имеет более выраженные симптомы, которые нарушают привычный образ жизни и приводят к различным осложнениям.

Признаки второй стадии геморроя

Для второй стадии геморроя характерно значительное увеличение внутренних узлов с постоянно возникающими кровотечениями, которые сопровождаются сильной болью, зудом и жжением в области ануса. На второй стадии происходит выпадения узлов из анального отверстия, которые вправляются самостоятельно.

У пациента постоянно возникает ощущение инородного тела в прямой кишке, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. В этом время часто появляются запоры, так как увеличенные геморроидальные узлы создают препятствия для выхода каловых масс. Кроме того, акт дефекации из-за травмирования геморроидальных узлов часто является очень болезненным, и также может способствовать их выпадению.

Кровотечения из анального отверстия становятся постоянными, их следы хорошо видны на туалетной бумаге, в каловых массах и на нижнем белье. Выделяемая при повреждении узла слизь и кровь раздражает слизистую кишечника, вызывает зуд и жжение в заднем проходе.

Заболевание может быть острым и хроническим, а по локализации геморроидальных узлов геморрой может быть внутренним, наружным или смешанным.

Причины возникновения геморроя

Развитию заболевания способствует множество причин, среди которых наследственная предрасположенность, лишний вес, гиподинамия или вредные привычки. Кроме того, геморрой часто становится следствием профессиональной деятельности, связанной с длительным нахождением в одном положении (пилоты, водители, офисные работники и т.д.). Различные нарушения в работе кишечника, вызванные неправильным питанием и злоупотреблением острой, жирной, жареной пищей, фастфудом, являются провоцирующим фактором болезни. У женщин болезнь чаще всего прогрессирует в период беременности и родов, а у мужчин развитие болезни может быть вызвано увлечением силовыми тренировками с поднятием тяжестей.

На второй стадии геморроя пациенты часто обращаются за медицинской помощью, ведь болезнь приносит ощутимый дискомфорт и ее симптомы уже нельзя игнорировать.

Диагностика заболевания

Наличие заболевания и стадию геморроя врач проктолог может определить при мануальном (пальцевом) обследовании прямой кишки или с помощью специального оборудования (аноскопа или ректороманоскопа). Для качественного осмотра прямая кишка должна быть свободна от каловых масс. Для этого перед приемом у проктолога необходимо сделать клизму или накануне выпить слабительное средство.

Лечение геморроя второй стадии

При геморрое второй стадии врач лечение может быть консервативным, либо врач предложит малоинвазивные манипуляции – склеротерапию, наложение лигатур (шовное легирование или легирование латексными кольцами). Вопрос о выборе наиболее эффективной терапии решается в индивидуальном порядке после обследования пациента.

В острой фазе болезни проводится только консервативное лечение. Медикаментозное лечение направлено на облегчение симптомов болезни и уменьшения воспаления. Местно используют противовоспалительные, ранозаживляющие, обезболивающие, кровоостанавливающие и улучшающие местный кровоток свечи и мази.

Пациентам с геморроем показана специальная диета для нормализации работы кишечника, а также рекомендована коррекция образа жизни, двигательной активности, нормализация веса, отказ от вредных привычек, что поможет избежать рецидива заболевания.

На базе медицинского центра «Лонга Вита» проводится диагностика и лечение всех форм геморроя с использованием современных методов терапии в проктологии. Современное диагностическое оборудование и специалисты с многолетним опытом работы гарантируют безупречный результат лечения.

Больше не нужно терпеть боль и испытывать постоянный дискомфорт. Обращайтесь в многопрофильный медицинский центр «Longa Vita» и наши специалисты максимально быстро, тактично и безболезненно решат Ваши деликатные проблемы. Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (812) 339-62-62 или с помощью формы онлайн записи на сайте.

Внутренний и наружный геморрой

В медицине принято делить геморрой по расположению узлов на две формы: внутреннюю и наружную. От того, какой именно формой заболевания страдает человек, зависит и течение самого заболевания, и то, каким будет лучшее лекарство от геморроя, и тяжесть последствий в случае его игнорирования и откладывания лечения «на потом».

ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Внутренний геморрой считается более коварной формой заболевания. Самостоятельно пациент не сможет точно его диагностировать, а имеющиеся симптомы могут долгое время игнорироваться, так как на ранних стадиях не являются особенно тяжелыми. Это может привести к запущенному течению болезни и необходимости длительного сложного лечения.

При внутренней форме заболевания геморроидальные узлы располагаются в прямой кишке и не видны внешне. На ранних стадиях, когда узлы не выпадают, эту форму заболевания пациенту определить у себя без визита к врачу невозможно. Но о ней могут свидетельствовать следующие симптомы:

• Боль при опорожнении кишечника: каловые массы могут сдавливать узлы и провоцировать тем самым болезненные ощущения.
• Наличие кровотечений из заднего прохода. На начальных стадиях это могут быть всего несколько капель крови на бумаге после дефекации. На поздних стадиях кровотечение может не останавливаться достаточно длительное время.
• Ощущение инородного тела в прямой кишке.

При обнаружении   любого из этих симптомов, необходим визит к проктологу для точной постановки диагноза. После пальпации, аноскопии (визуального осмотра прямой кишки при помощи специального аппарата – аноскопа) и некоторых других диагностических процедур, врач точно определит наличие и локализацию геморроидальных узлов и сможет назначить лечение.

НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Большинство проктологов условно считают, что наружный геморрой «лучше» диагностируется, потому что многие симптомы его выявляются без специальных диагностических процедур, в том числе и самим пациентом. Однако и наружная форма геморроя, как и внутренняя тоже очень опасна.  В случае игнорирования заболевания возможны очень тяжелые последствия, с тромбозом узлов, острой болью, некрозом тканей. Чтобы не доводить ситуацию до необходимости срочной госпитализации с серьезными хирургическими вмешательствами, следует сразу же обращаться к врачу при обнаружении у себя следующих симптомов:

• Боль, зуд, жжение в анальной области;
• Обнаружении геморроидального узла при подмывании;
• Боль при ходьбе и сидении;
• Кровотечение из заднего прохода;
• Болезненная дефекация.

Не игнорируйте симптомы, не стесняйтесь визитов к врачу и не полагайтесь на самолечение. Про геморрой можно надолго забыть в случае своевременного адекватного лечения, но это точно не та болезнь, которая проходит сама по себе.

ЛЕЧЕНИЕ: ОБЩИЕ МЕРЫ И ОТЛИЧИЯ

Наружный и внутренний геморрой являются двумя разными формами одного и того же заболевания, потому большая часть лечебных мер будет общей для обоих случаев.

1. УСТРАНЯЕМ ПРИЧИНУ

Важную роль в развитии геморроя играет застой крови, слабость стенок сосудов, а также высокое давление в брюшной полости. Откуда берется повышенное давление? Вариантов много: подъем тяжестей, долгое натуживание при опорожнении кишечника, у женщин – давление матки при беременности и родах. На сосуды влияют образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, гормональные проблемы.

Соответственно, меры для устранения причин заболевания тоже должны быть приняты в нескольких направлениях:

• Прекратите подъем тяжестей. Обеспечьте себя достаточно физической активностью, не сидите долго на одном месте. Исправьте рацион так, чтобы не страдать запорами.
• Укрепите стенки сосудов. Для этой цели врачи рекомендуют венотоники. Венотоники – эффективные средства для лечения геморроя как наружного, так и внутреннего. Лекарственный препарат Флебодиа 600 – современный венотоник, содержащий высокоочищенный диосмин. Он оказывает укрепляющее действия на стенки сосудов, снижает растяжимость вен, в том числе вен прямой кишки, улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает венозный застой (1). На сегодняшний день разработана специальная курсовая упаковка препарата Флебодиа 600 №18, рассчитанная на 7-дневный курс для устранения острых симптомов геморроя.

Как принимать Флебодиа 600:

При остром геморрое пациент проходит 7-дневный курс лечения из 18 таблеток: четыре дня по 3 таблетки в день во время приема пищи, затем ещё три дня по 2 таблетки в день.   После такого 7-дневного курса основные симптомы острого геморроя уменьшаются и далее возможен прием 1 таблетки в день на протяжении 1 – 2 месяцев (на усмотрение вашего лечащего врача).

Дозировка действующего вещества (диосмина) в лекарственном препарате Флебодиа 600 является оптимальной для лечения геморроя.

2. СНИМАЕМ БОЛЬ, НАПРЯЖЕНИЕ, ДИСКОМФОРТ

Помимо устранения самой причины, в случае проявления геморроя важно снять неприятные симптомы, которые, как правило, мешают жить полноценной жизнью: боль, зуд, жжение, кровотечение, ощущение «распирания» в прямой кишке. Для этих целей, как правило, используют наружные средства: мази или ректальные свечи (суппозитории). В случае внутреннего геморроя лучше использовать суппозитории. Они воздействуют на геморроидальные узлы в прямой кишке, медленно всасываются, постепенно оказывая эффект. Более подходящим средством от наружного геморроя будут кремы и мази с анальгетическим и противовоспалительным эффектом.

Для снятия неприятных симптомов можно также воспользоваться народными средствами: делать прохладные ванночки с травами. Этот метод не может полностью заменить медикаментозную терапию, но по рекомендации врача его можно применять как дополнительное вспомогательное средство.

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Флебодиа 600

Как выглядит геморрой

Одна из отличительных особенностей геморроя — это довольно слабо выраженная симптоматика в начале болезни и ярко выраженные черты в поздних запущенных стадиях. Геморрой, когда он проявляется, т. е. на ранних стадиях, требует особого внимания к своему здоровью со стороны больного, т. к. необходимо подметить любые негативные признаки и симптомы, свидетельствующие о появления этой болезни. При этом, геморрой как он выглядит на 3-й или 4-й стадии — нельзя ни с чем спутать.

На разных этапах болезни симптомы геморроя отличаются интенсивностью и выраженностью.

Признаки и симптомы геморроя

Если коротко, то основные признаки геморроя имеют три составляющие:

1. кровотечение,




2. боль и жжение,




3. узлы или шишки в прямой кишке.

В зависимости от симптомов, геморрой принято делить на 4 стадии, в зависимости от степени тяжести и выраженности недуга.

Начальная стадия геморроя, дает о себе знать, прежде всего, небольшим кровотечением и припухлостью в области ануса.

Но уже на II стадии, геморрой начинает беспокоить больного значительно острее. Скрытые до этого узлы становятся выпадающими: обычно они выпадают только при дефекации, а затем постепенно самостоятельно заправляются внутрь кишки. При этом геморроидальные шишки кровоточат, а человек испытывает болезненное жжение, иногда, колющую боль. Тут больной начинает впервые нуждаться в обезболивающем. Для этого применяются специальные кремы и свечи.

На III стадии, в сравнении с предыдущей, размер узлов увеличивается, а боль и неприятные ощущения становятся сильнее. При этом шишки могут выпадать не только при дефекации, но и при поднятии тяжестей, например, т.о. регулярность этого процесса повышается. Кроме того узлы перестают самостоятельно заправляться в прямую кишку и больной становится вынужден заправлять их обратно сам.

Геморрой IV стадии, характеризуется полностью наружной формой (в некоторых случаях, заболевание изначально носит наружную форму, тогда говорят о внешнем геморрое). Шишки значительно увеличены в размерах и выступают из ануса постоянно. Боль и жжения могут быть достаточно сильны, человек при этой форме геморроя испытывает серьезный дискомфорт даже при сидении, т.к. разбухшие геморроидальные узлы уже не могут быть заправлены обратно. В данном случае становится необходимым оперативное вмешательство, т.к. консервативное лечение в виде мазей, свечей или каких-либо народных средств, в лучшем случае, только снижает болевые ощущения.

Все эти стадии можно назвать хроническими, при остром же течении болезни наблюдается тромбоз. Шишки при этом значительно уплотняются, становясь твердыми и увеличиваясь в размерах. Геморрой на этой стадии, характеризуется еще и острой болью, порой, больной даже не может найти себе места, чтобы хоть как-то облегчить страдания. При отсутствии лечения, тромбоз оканчивается некрозом геморроидального узла.

Факторы риска

Следующие факторы значительно увеличивают возможность заболеть геморроем:

• сидячий образ жизни ведет к застою крови в области таза и образованию геморроидальных узлов;




• частое поднятие тяжестей;




• регулярные запоры;




• злоупотребление алкогольной продукцией и острой пищей;




• ожирение;




• инфекционные и опухолевые процессы, локализованные в кишечнике;




•  беременность, когда идет гормональная перестройка в организме и нарушается отток крови, сами вены при этом расширяются и истончаются.

Считается так же, что среди причин, которые вызывают геморрой есть и передающаяся по наследству слабость соединительных тканей кишечника. Именно благодаря им, вены и удерживаются в стенках кишки.

Как выглядит геморрой в начальной стадии?

С точки зрения легкости и эффективности лечения «подловить» болезнь на этом этапе является наиболее выгодным. Сложность с самостоятельной диагностикой тут определяется тем, что геморрой в начальной стадии очень слабо себя проявляет, т.к. небольшие узлы располагаются только внутри кишки. Прежде всего стоит обратить внимание на наличие крови в каловых массах или на туалетной бумаге, особенно если это случается регулярно. Во-вторых, иногда можно прощупать небольшую припухлость ануса, так же может отмечаться слабое ощущение постороннего предмета в прямой кишке, особенно после дефекации. Возможно слабое покалывание или чувство жжения после туалета. Все эти симптомы появляются из-за травмирования внутренних геморроидальных узлов каловыми массами.

В заключении можно сказать, что в любом случае, гораздо лучше обратиться за помощью и лечением геморроя на I стадии геморроя, чем ждать IV-й и проходить через неприятное хирургическое лечение.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

предыдущая статья
следующая статья

Получите помощь при геморрое

Пять лет назад роды принесли Лориэль Адамс из Тампы, Флорида, радость в виде мальчика. Но это также принесло болезненный геморрой, с которым она борется до сих пор.

«У меня была эпидуральная анестезия. Я ничего не чувствовала, поэтому толкала не в ту сторону. И я думаю, что это стало причиной обострения», — говорит она.

Беременность и роды часто могут привести к геморрою. Запор и побуждение к дефекации или другие действия, вызывающие подобное напряжение, также могут вызвать болезненную проблему.

Хотя геморрой может показаться неприятным, почти каждый сталкивается с ним в какой-то момент своей жизни. Изменение образа жизни и лечение без рецепта могут принести облегчение.

К счастью, геморрой обычно проходит самостоятельно через неделю или две. А если этого не произойдет, вам может помочь ваш врач.

Останови!

«Я всегда рекомендую гамамелис», — говорит Мари-Элизабет Рамас, доктор медицины, семейный врач Центра здравоохранения Миноги в Нашуа, штат Нью-Хэмпшир. «Это часть того, что есть в салфетках Preparation H.«Это может уменьшить воспаление — и, следовательно, боль и зуд — и замедлить кровотечение. Вы также можете найти кремы с гамамелисом или вы можете нанести жидкий гамамелис на геморрой ватным тампоном.

» Я использовал Салфетки от геморроя, отпускаемые без рецепта, потому что использовать обычную туалетную бумагу при геморрое просто не весело », — говорит Адамс.

Ацетаминофен, аспирин или ибупрофен могут помочь при боли. Будьте осторожны с аспирином или ибупрофеном, поскольку они могут усилить кровотечение. Кремы от геморроя или обезболивающие также могут помочь.

Неглубокие теплые ванны могут облегчить боль, а «английская соль помогает уменьшить отек», — говорит Рамас. (Либо налейте несколько дюймов воды в ванну, либо купите сидячую ванну, таз, который надевается на сиденье унитаза, чтобы вы могли легко смочить болезненный участок, в аптеке или магазине медицинских товаров.) Сделайте это несколько раз, день.

Еще можно сделать компресс с английской солью. Смешайте 2 столовые ложки с 2 столовыми ложками глицерина. Нанесите смесь на геморрой марлевым тампоном и оставьте на 15 минут.При необходимости повторяйте каждые 4-6 часов.

Существует не так много научных доказательств, подтверждающих пользу других домашних средств от геморроя. Но Адамс, которая попробовала обычные вещи, включая довольно болезненную перевязку резинкой в ​​кабинете врача, в конце концов обратилась к гомеопатическим средствам. «В течение первого дня я заметила существенную разницу в боли», — вспоминает она. «В течение 5-7 дней мне стало лучше».

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо «лекарства», чтобы не усугубить проблему.

Держите кишечник в движении

«Самое главное — убедиться, что у вас нет запора и вам не нужно давить, когда вы идете в ванную», — говорит Рамас. Запор может привести как к обострениям геморроя, так и к увеличению их продолжительности.

Пейте много жидкости, желательно воды, но не алкоголя и кофеина. Они имеют тенденцию к обезвоживанию, а это противоположно тому, что вы хотите.

«Я обнаружил, что молочные продукты были для меня огромным виновником, — говорит Адамс, — поэтому я немного отказался от них, и у меня были хорошие результаты.«

Добавьте клетчатку в свой рацион со свежими фруктами, листовыми зелеными овощами, цельнозерновыми и отрубями.« Речь идет о надлежащем питании вашего тела и обеспечении себя питательными веществами, необходимыми вашему организму для эффективного функционирования », — говорит Рамас. хочу, чтобы вы принимали добавки из шелухи псиллиума.

Упражнения тоже могут помочь вам оставаться регулярными.

И когда вы чувствуете потребность уйти, не ждите. «Вы хотите, чтобы опорожнение кишечника происходило как можно быстрее и эффективнее, » она сказала.

Адамс использовала подставку для ног, которая обвивается вокруг унитаза, чтобы усадить ее на корточки. «Это похоже на эргономичный способ какать», — говорит Рамас. «Если это поможет некоторым людям, это определенно нормально».

Не волнуйтесь

«Если через несколько дней или неделю, если не станет лучше или будет достаточно дискомфорта, чтобы мешать повседневной деятельности, тогда вам нужно обратиться к семейному врачу, «- говорит Рамас.

Это не означает, что вам понадобится одна из процедур или операций, которые помогут вылечить геморрой.Ваш врач может просто помочь вам выяснить, от чего у вас воспаление.

«Так много вещей связаны между собой», — говорит она. «Например, если вы пьете много кофе, потому что работаете сверхурочно, или если вы действительно ели не очень хорошо из-за стресса, вызванного этими дополнительными часами работы, то это действительно связано с причиной [для геморрой] «.

Вы можете бояться говорить на такую ​​личную тему даже со своим врачом — но не стоит. «Мне нравится напоминать своим пациентам, — говорит Рамас, — что вы определенно не первый и не будете последним человеком, имеющим дело с этим.Часть моей работы состоит в том, чтобы помочь вам не страдать ».

Адамс соглашается высказаться, независимо от того, насколько неудобно этот предмет.« Не страдайте. Это естественная проблема. Не ждите и не подвергайте себя большим страданиям, чем необходимо ».

22 возможных причины, по которым вы чувствуете зуд повсюду

У вас может быть зуд, который нужно почесать. Или щекотание в спине, до которого вы не можете добраться. Это часто бывает трудно определить причину этого. Это может быть так же просто, как одежда, которую вы носите.Но это также может быть симптомом чего-то более серьезного, например, сыпи или болезни.

Начните с самых простых решений. Попробуйте другую ткань, позаботьтесь о своей коже и избегайте всего, что может вызвать зуд. Если это не поможет, спросите своего врача, который выяснит причину и назначит необходимое лечение.

Ваша кожа сухая?

Если у вас сухая кожа, вы почувствуете зуд. Особенно плохо может быть зимой и в местах с сухим воздухом.По мере того, как вы становитесь старше, это становится еще более распространенным.

Чтобы облегчить зуд сухой кожи:

• Используйте увлажняющий крем после ванны, пока ваша кожа еще влажная, и снова после смены одежды.
• Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Используйте увлажнитель воздуха.
• Сделайте душ быстро и не используйте очень горячую воду.
• Используйте мягкое увлажняющее мыло.

Узнайте больше о том, как предотвратить зуд, вызванный сухой кожей.

Есть ли сыпь?

Если вы начали чесаться и обнаружили сыпь, скорее всего, проблема в вашей коже.Это может произойти из-за:

Грибковые и бактериальные инфекции , такие как импетиго и фолликулит. Посмотрите фото, как выглядит импетиго.

Ошибки: Когда вас укусил комар или паук, вы это знаете. Укусы клопов и клещей сложнее диагностировать, потому что они выглядят как высыпания. Вши могут вызывать ощущение ползания мурашек по коже головы или лобковых волос, а также сильный зуд. Посмотрите фото, как выглядят укусы клопов.

Экзема или атопический дерматит: Проявляется на коже в виде сухих чешуйчатых пятен или неровной сыпи.Непонятно, что его вызывает, но очень сильно зудит. Дети с большей вероятностью заразятся, если в их семье в анамнезе была астма и аллергия. Определенная пищевая аллергия может усугубить ситуацию. То же самое и с царапинами. Посмотрите фото, как выглядит экзема.

Контактный дерматит: Эта зудящая сыпь возникает при прикосновении к вашей коже. Возможно, вам придется поработать детективом, чтобы выяснить, откуда он. Это могут быть металлы в ваших украшениях или химические вещества в косметике, туалетных принадлежностях и чистящих средствах.Ядовитый плющ также является формой контактного дерматита. Прекратите использовать или носить то, что, по вашему мнению, могло быть причиной, и посмотрите, исчезнет ли зуд. Посмотрите фото, как выглядит ядовитая растительная сыпь.

Это под поверхностью?

Ваша кожа может дать вам знать, когда что-то не так внутри вашего тела. Этот зуд может быть признаком более серьезных проблем.

Крапивница: Вы заразились аллергией. Они выглядят как приподнятые рубцы, которые появляются отдельно или группами, и обычно они зудят.Стресс, жара, физические упражнения или пребывание на солнце также могут их вывести. Посмотрите фото, как выглядят ульи.

Псориаз: Он заставляет ваше тело производить чрезмерное количество клеток кожи, которые накапливаются в виде зудящих воспаленных участков на поверхности кожи. Это результат сверхактивной иммунной системы. Посмотрите фото, как выглядит псориаз.

Беременность: Более одной из 10 беременных женщин считают, что зуд является проблемой. Причины варьируются от безобидных высыпаний до более серьезных состояний.Узнайте больше о кожных заболеваниях во время беременности.

Лекарства: Некоторые из них могут вызвать зуд кожи даже при отсутствии признаков сыпи или раздражения. Проконсультируйтесь с врачом, если зуд становится слишком неприятным. Известно, что эти препараты вызывают у вас царапины.

Это связано с вашими нервами?

Ваша нервная система может сбиться с толку, когда она болеет, и случайно скажет нервам на коже начать зуд, когда нет ничего, что могло бы его вызвать. Сыпи нет.Но ваша кожа может казаться раздраженной, если вы много чесались. Вы можете получить его по телефону:

Это психологически?

Если врач не может найти физическую причину, возможно, она находится в вашей голове. Некоторые психические расстройства вызывают у людей желание почесаться или ковырять себя. Им может казаться, что их кожа чем-то покрыта мурашками. Сыпи нет, но могут быть повреждения кожи от царапин. Компульсивное расчесывание может быть признаком:

Узнайте больше о расстройстве ковыряния кожи.

Маловероятно, но возможно

Зуд обычно имеет простую общую причину. Но в некоторых случаях, если он не проходит, это может быть признаком серьезного заболевания, например:

. У вас также может начаться зуд после лечения некоторых из этих заболеваний. Диализ почек, химиотерапия и лучевая терапия имеют побочные эффекты. Узнайте больше о побочных эффектах химиотерапии.

Как выглядит геморрой?

Главная / Блог / Как выглядит геморрой?

Как выглядит геморрой?

Эта статья была опубликована 28 июня 2013 г. и последний раз обновлялась 1 мая 2019 г. в журнале Hemorrhoid Banding.

Самый распространенный вопрос, который задают пациенты: «Как выглядит геморрой?»

Хотя большинство людей обнаруживают геморрой по ощущению зуда, жжения или боли, иногда полезно знать, с чем именно вы имеете дело. Как специалисты по геморрою, мы в CRH Medical готовы предоставить вам всю необходимую информацию, включая визуальное описание того, как на самом деле выглядит геморрой, чтобы помочь вам определить, действительно ли то, что вы испытываете, является геморроем. .

Как выглядят внутренний и внешний геморрой

Внешний геморрой можно описать как любое из следующих:

• Мягкие уплотнения, которые образуются пучками вокруг анального отверстия.
• Твердая красная шишка, выступающая снаружи анальной области.
• Шишки, покрытые слизью.
• Неровности, выделяющие кровь при протирании туалетной бумагой.

Если вы заметили внешний геморрой, у вас, вероятно, есть и внутренний геморрой (вы просто можете не видеть и не ощущать их таким же образом).Внутренний геморрой делится на одну из четырех категорий в зависимости от тяжести и степени выпадения (ткани, выходящей из ануса).

Геморрой — самый распространенный визуальный симптом геморроя

Причина, по которой образуются шишки или «груды», в первую очередь, заключается в том, что вены в анальном канале или вокруг него набухли. Чем больше опухают геморроидальные узлы и чем дольше их не лечить, тем хуже они могут стать. Они могут начаться как пучки мягких комков и в конечном итоге превратиться в твердые болезненные образования.Ниже приведены изображения ряда случаев внешнего геморроя, от незначительных до серьезных:

Если вы подозреваете, что у вас геморрой — будь то из-за боли или зуда, — обратитесь к одному из наших врачей-партнеров CRH сегодня. За одно быстрое посещение врач сможет сказать вам, есть ли у вас геморрой, и назначить курс лечения. Свяжитесь с ближайшим к вам врачом сегодня.

Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое | Michigan Medicine

Обзор лечения

Инфракрасная фотокоагуляция (также называемая коагуляционной терапией) — это медицинская процедура, используемая для лечения геморроя малого и среднего размера.Это лечение только при внутреннем геморрое. Во время процедуры врач использует устройство, которое создает интенсивный луч инфракрасного света. Тепло, создаваемое инфракрасным светом, вызывает рубцовую ткань, которая перекрывает кровоснабжение геморроя. Геморрой погибает, и на стенке анального канала образуется рубец. Рубцовая ткань удерживает близлежащие вены на месте, чтобы они не выпирали в анальный канал.

За один раз можно лечить только один геморрой. Другой геморрой можно лечить с интервалом от 10 до 14 дней.

Эта медицинская процедура может выполняться с помощью других устройств, таких как лазер или электрический ток, которые также перекрывают кровоснабжение геморроя.

Инфракрасная фотокоагуляция проводится в кабинете врача. Во время процедуры вы можете почувствовать жар и небольшую боль. После этого у вас может появиться ощущение полноты внизу живота. Или вы можете почувствовать, что вам нужно опорожнить кишечник.

Чего ожидать после лечения

Кровотечение из заднего прохода происходит через 7-10 дней после процедуры, когда геморрой отпадает.Кровотечение обычно незначительное и останавливается само.

• Вы можете использовать легкие болеутоляющие и сидеть в неглубокой ванне с теплой водой (сидячая ванна) в течение 15 минут за раз, чтобы уменьшить дискомфорт.
• Чтобы снизить риск кровотечения, избегайте приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение 4–5 дней как до, так и после инфракрасной коагуляции.
• Врачи рекомендуют принимать смягчители стула, содержащие клетчатку, чтобы обеспечить гладкую дефекацию.Если вы напрягаетесь во время дефекации, геморрой может вернуться.

Зачем это нужно

Врачи рекомендуют коагуляционную терапию в тех случаях, когда небольшие внутренние геморроидальные узлы продолжают вызывать симптомы после домашнего лечения.

Как хорошо это работает

Инфракрасная фотокоагуляция работает примерно от 7 до 10 из 10 людей, у которых она есть. Но улучшения могут длиться недолго. И 2 из 10 человек могут нуждаться в операции. ^{сноска 1}

Риски

Риски коагуляционной терапии включают:

• Сильная боль во время процедуры.
• Кровотечение из заднего прохода.
• Инфекция в области анального отверстия.
• Временное отсутствие мочеиспускания.

Что думать о

Успех коагуляционной терапии во многом зависит от опыта врача и вашей способности вносить изменения в ежедневные привычки кишечника, которые облегчат прохождение стула.

Коагуляционная терапия стоит дорого. Но это стоит меньше, чем операция, требующая пребывания в больнице и отсутствия времени на работе.

Не все врачи имеют опыт или оборудование, необходимое для проведения коагуляционной терапии. Это может помочь вам решить, какую процедуру выбрать. Спросите своего врача, какую процедуру он или она делал больше всего, сколько раз он или она выполнял эту процедуру и насколько люди были довольны результатами.

Лазеры не доказали свою эффективность по сравнению с другими формами лечения. Лазерные процедуры намного дороже, занимают больше времени и могут повредить окружающие ткани и вызвать образование рубцов.

Список литературы

Цитаты

1. Риз Г.Е. и др. (2009). Геморрой, дата поиска май 2008 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С. Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Текущее состояние: 15 апреля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Энн К.Пуанье — терапевт, Адам Хусни — семейная медицина, Кеннет Барк — общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Reese GE, et al. (2009). Геморрой, дата поиска май 2008 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

4 типа геморроя и способы их лечения

Важно помнить, что вы не одиноки. Примерно 1 из 20 американцев страдает геморроем, и до 50 процентов людей старше 50 лет сталкиваются с ним.Пациентам также следует иметь в виду, что не все геморроидальные узлы одинаковы и что они не всегда могут проявляться одинаковыми симптомами. Фактически, существует четыре различных типа геморроя, и определение того, какой у вас есть, является ключом к поиску безопасного и эффективного облегчения.

Признаки и симптомы внутреннего геморроя

Внутренний геморрой находится внутри прямой кишки. Эти типы геморроя обычно проходят самостоятельно и из-за своего местоположения часто протекают бессимптомно.В случаях, когда пациенты действительно испытывают дискомфорт от внутреннего геморроя, это часто связано с их размером. Большой внутренний геморрой может вызывать такие симптомы, как боль, зуд или жжение.

Признаки и симптомы внешнего геморроя

Внешний геморрой — это то, что большинство пациентов представляют себе, когда думают о геморрое. Они появляются в анусе в виде видимых или пальпируемых шишек. Местоположение — единственный отличительный фактор между внутренним и внешним геморроем, но он может иметь большое значение.В то время как внутренний геморрой может оставаться совершенно незамеченным, внешний геморрой часто вызывает ряд неприятных симптомов, пока они не исчезнут. Чаще всего пациенты сообщают о зуде, жжении и боли во время активности, сидя или во время дефекации.

Признаки и симптомы выпавшего геморроя

Выпадающий геморрой — это внутренний геморрой, который разросся до такой степени, что выступает из заднего прохода. Они могут сопровождаться классическими симптомами геморроя или не иметь никаких симптомов.Все внутренние геморроидальные узлы классифицируются по шкале от 1 до 4:

• 1 степень — нет пролапса
• 2 степень — пролапс под давлением, например при натуживании во время дефекации, но возвращается сам по себе
• 3 степень — пролапс, который может быть втянутым пациентом
• Степень 4 — пролапс, который слишком болезнен для того, чтобы отодвинуть его назад

Признаки и симптомы тромбированного геморроя

Тромбированный геморрой — это внутренний или внешний геморрой, в котором образовался тромб (тромбоз) разработал.Симптомы, сопровождающие тромбированный геморрой, часто более серьезны, чем обычно, и могут включать сильный зуд, жжение, боль, покраснение и отек. Область вокруг геморроя также может приобретать голубоватый оттенок. Быстрое лечение тромбированного геморроя необходимо для предотвращения потери кровоснабжения и повреждения окружающих тканей.

Лечение геморроя в Батон-Руж

Если вы страдаете какой-либо формой геморроя, обратитесь за медицинской помощью к гастроэнтерологу.Эти специалисты могут предложить рекомендации по лечению, которые помогут вам найти облегчение и выполнить необходимые процедуры, если ваш геморрой станет серьезным или не поддается лечению другими методами. В Батон-Руж наша команда гастроэнтерологов полностью подготовлена ​​к лечению всех видов заболеваний пищеварительной системы, включая геморрой. Просто нажмите ниже, чтобы записаться на прием.

Лечение геморроя, симптомы, причины, профилактика

Обзор

Что такое геморрой?

Геморрой — это опухшие расширенные вены, образующиеся внутри и снаружи заднего прохода и прямой кишки.Они могут причинять боль, дискомфорт и вызывать ректальное кровотечение. Геморрой еще называют геморрой. Все мы рождаемся с геморроем, но изначально они нас не беспокоят. Только когда они опухают и увеличиваются, появляются раздражающие симптомы.

Насколько распространен геморрой?

По оценкам, каждый 20-й американец страдает симптоматическим геморроем. Они затрагивают людей любого возраста, пола, расы и этнической принадлежности. Они чаще встречаются с возрастом и затрагивают более половины людей старше 50 лет.

У кого может быть геморрой?

Симптоматический геморрой может получить любой человек, даже подростки. (Поскольку для развития геморроя требуется время, они редко встречаются у детей.) Вы можете подвергнуться большему риску, если:

• Имеете избыточный вес или ожирение.
• Беременны.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием клетчатки.
• У вас хронический запор или диарея.
• Регулярно поднимайте тяжелые предметы.
• Проводите много времени, сидя на унитазе.
• Напряжение при дефекации.

Какие виды геморроя?

Геморрой может возникнуть внутри или вне прямой кишки. Тип зависит от того, где развивается набухшая вена. Типы включают:

• Внешний вид: Под кожей вокруг заднего прохода образуются опухшие вены. Ваш анус — это канал, по которому выходит фекалия. Наружный геморрой может вызывать зуд и болезненность. Иногда они кровоточат. Иногда они наполняются кровью, которая может свернуться. Это не опасно, но может вызвать боль и отек.
• Внутренний: Внутри прямой кишки образуются опухшие вены. Прямая кишка — это часть пищеварительной системы, которая соединяет толстую кишку (толстую кишку) с анусом. Внутренний геморрой может кровоточить, но обычно безболезненно.
• Выпадение: Как внутренний, так и внешний геморрой могут выпадать, т. Е. Они растягиваются и выпирают за пределы заднего прохода. Эти геморроидальные узлы могут кровоточить или вызывать боль.

В чем разница между геморроем и трещинами заднего прохода?

Геморрой и трещины заднего прохода вызывают похожие симптомы, такие как зуд, боль и кровотечение.В то время как набухшие вены вызывают геморрой, разрыв слизистой оболочки заднего прохода вызывает трещину заднего прохода. Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, чтобы определить причину ваших симптомов.

Симптомы и причины

Что вызывает геморрой?

Напряжение оказывает давление на вены заднего прохода или прямой кишки, вызывая геморрой.Вы можете думать о них как о варикозном расширении вен, влияющем на вашу попу.

Любое напряжение, увеличивающее давление на живот или нижние конечности, может вызвать опухание и воспаление анальных и ректальных вен. Геморрой может развиться из-за:

• Тазовое давление в результате увеличения веса, особенно во время беременности.
• Тяжелое движение для опорожнения кишечника (фекалий) из-за запора.
• Напряжение для подъема тяжелых предметов или тяжелой атлетики.

Какие симптомы геморроя?

Внутренний геморрой редко вызывает боль (и обычно не ощущается), если только он не выпадет.Многие люди с внутренним геморроем не знают, что у них он есть, потому что у них нет симптомов.

Если у вас есть симптомы внутреннего геморроя, вы можете увидеть кровь на туалетной бумаге, стуле или унитазе. Это признаки ректального кровотечения.

Признаки внешнего геморроя включают:

• Зуд в анусе.
• Твердые уплотнения возле ануса, болезненные или болезненные.
• Боль или ломота в заднем проходе, особенно когда вы сидите.
• Ректальное кровотечение.

Выпадение геморроя может быть болезненным и неудобным. Вы можете почувствовать, как они выпячиваются за пределами ануса, и осторожно втолкните их обратно внутрь.

Какие еще состояния вызывают симптомы геморроя?

Различные желудочно-кишечные заболевания могут вызывать ректальное кровотечение и другие симптомы, похожие на геморрой. Некоторые из этих расстройств опасны для жизни. По этой причине важно сообщать своему врачу о появлении у вас симптомов.

К заболеваниям кишечника, которые могут вызвать кровотечение, относятся:

Диагностика и тесты

Как диагностируется геморрой?

Ваш лечащий врач диагностирует геморрой на основании симптомов и физического осмотра.У вас также может быть:

• Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы нащупать опухшие вены.
• Аноскопия: Ваш врач использует аноскоп (трубку с подсветкой) для осмотра слизистой оболочки заднего прохода и прямой кишки.
• Сигмоидоскопия: Ваш врач использует сигмоидоскоп (трубку с подсветкой с камерой) для наблюдения за внутренней (сигмовидной) частью толстой и прямой кишки. Типы процедур включают гибкую сигмоидоскопию и жесткую сигмоидоскопию (проктоскопию).

Эти тесты могут быть неудобными, но безболезненными. Обычно они проходят в кабинете врача или амбулаторном центре без анестезии. Вы идете домой в тот же день.

Ваш поставщик медицинских услуг может выполнить колоноскопию, чтобы подтвердить результаты других анализов или проверить наличие признаков рака толстой кишки. Эта амбулаторная процедура требует анестезии.

Ведение и лечение

Какие осложнения геморроя?

Геморрой может вызывать дискомфорт и болезненность, но не вызывает серьезных проблем.Редко у людей с геморроем развивается:

• Анемия.
• Тромбы при наружном геморрое.
• Инфекция.
• Кожные бирки (лоскут ткани, который свисает с кожи).
• Удушенный геморрой (мышцы заднего прохода перекрывают кровоток к выпавшему внутреннему геморрою).

Как лечить геморрой в домашних условиях?

Геморрой часто проходит самостоятельно без лечения. Такие симптомы, как боль и кровотечение, могут длиться неделю или чуть дольше.А пока вы можете предпринять следующие шаги, чтобы облегчить симптомы:

• Нанесите на пораженный участок лекарства, отпускаемые без рецепта, содержащие лидокаин, гамамелис или гидрокортизон.
• Пейте больше воды.
• Увеличьте потребление клетчатки с помощью диеты и пищевых добавок. Постарайтесь ежедневно получать не менее 20-35 граммов клетчатки
• Принимайте теплую ванну (сидячую ванну) от 10 до 20 минут в день.
• Смягчить стул с помощью слабительных средств.
• Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли и воспаления.
• Используйте туалетную бумагу с лосьоном или влажные салфетки, которые можно смыть, чтобы аккуратно похлопать и очистить ягодицы после того, как покакали. Вы также можете использовать салфетку или мочалку, смоченную водой. (Выбрасывайте салфетки в мусор, а не смывая. Постирайте мочалки отдельно в горячей воде, чтобы избежать распространения инфекций, которые часто встречаются в фекалиях.)

Как медицинские работники лечат геморрой?

Вам следует обратиться к врачу, если симптомы ухудшаются или мешают вашей повседневной жизни или сну.Также обратитесь за помощью, если симптомы не улучшаются после недели лечения в домашних условиях. Ваш врач может лечить геморрой с помощью:

• Перевязка резинкой: Маленькая резинка, наложенная вокруг основания геморроидального узла, перекрывает кровоснабжение вены.
• Электрокоагуляция: Электрический ток останавливает кровоток к геморрою.
• Инфракрасная коагуляция: Небольшой зонд, введенный в прямую кишку, передает тепло, чтобы избавиться от геморроя.
• Склеротерапия : Химическое вещество, вводимое в набухшую вену, разрушает ткань геморроя.

Хирургические процедуры включают:

• Геморроидэктомия: Операция удаляет большие внешние геморроидальные узлы или выпавшие внутренние геморроидальные узлы.
• Сшивание геморроя: Сшивающий инструмент удаляет внутренний геморрой. Или он втягивает выпавший внутренний геморрой обратно в задний проход и удерживает его там.

Профилактика

Как предотвратить геморрой?

Геморрой часто встречается с возрастом.Эти шаги могут помочь предотвратить твердый стул и запоры, которые могут привести к геморрою:

• Не сидите слишком долго и не надавливайте на унитаз.
• Сходите в туалет, когда возникнет позыв — не задерживайте опорожнение кишечника.
• Пейте много воды в течение дня.
• Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (свежие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты) или принимайте пищевые добавки. Как правило, женщины должны получать 25 граммов клетчатки в день, а мужчины — 35 граммов клетчатки.
• Оставайтесь физически активными.В движении кишечник движется.
• Принимайте слабительные или используйте клизмы только в соответствии с рекомендациями врача. Слишком большое количество слабительных средств или клизм может затруднить регулирование вашего организма какашками.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с геморроем?

Большинство симптомов геморроя улучшаются в течение недели после лечения в домашних условиях.Если геморрой вызывает сильную боль и дискомфорт, может помочь медицинская процедура или даже операция.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы подозреваете геморрой и испытываете:

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Почему у меня геморрой?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы снова не заболеть геморроем?
• Когда симптомы улучшатся?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Примерно 15 миллионов американцев искали лечение от геморроя в какой-то момент своей жизни.Но многие другие страдают напрасно. Не стесняйтесь поговорить со своим врачом о своих симптомах. Если геморрой вызывает боль или дискомфорт, у вашего врача есть методы лечения, которые могут помочь. Вы также можете принять меры, чтобы геморрой не вернулся.

Лечение геморроя: взгляд колопроктолога

World J Gastroenterol. 2015 21 августа; 21 (31): 9245–9252.

Варут Лохсириват, Отделение хирургии толстой кишки и прямой кишки, Отделение хирургии, Медицинский факультет Госпиталь Сирирадж, Университет Махидол, Бангкок 10700, Таиланд

Вклад авторов: Лохсириват V внес свой вклад в эту статью.

Для корреспонденции: Варут Лохсириват, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии отделения хирургии толстой и прямой кишки, отделение хирургии, медицинский факультет больницы Сирирадж, Университет Махидол, 2 Wang-Lung Road, Bangkok Noi, Bangkok 10700, Thai. moc.liamtoh@noollob

Телефон: + 66-2419-8005 Факс: + 66-2412-1370

Получено 26 января 2015 г .; Пересмотрено 21 апреля 2015 г .; Принято 3 июля 2015 г.

Авторские права © Автор (ы) 2015 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Геморрой признан одним из наиболее частых заболеваний среди населения в целом. Клинически он характеризуется безболезненным ректальным кровотечением во время дефекации с выпадением анальной ткани или без него. В целом геморрой можно разделить на два типа: внутренний геморрой и внешний геморрой. Наружный геморрой обычно не требует специального лечения, если только он не становится остро тромбированным или не вызывает дискомфорт у пациентов.Между тем, внутренний геморрой низкой степени тяжести можно эффективно лечить с помощью лекарств и безоперационных мер (таких как перевязка резинкой и инъекционная склеротерапия). Хирургическое вмешательство показано при тяжелом внутреннем геморрое, когда неоперационные подходы оказались неудачными или возникли осложнения. Хотя эксцизионная геморроидэктомия остается основной операцией при запущенном геморрое и осложненном геморрое, несколько малоинвазивных операций (в том числе геморроидэктомия по методу Ligasure, лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера и геморроидопексия с помощью скоб) были введены в хирургическую практику, чтобы избежать постгеморроидальной боли.В этой статье рассматриваются некоторые фундаментальные знания и современное лечение геморроя с точки зрения колопроктолога, которое включает лечение геморроя в сложных ситуациях, таких как геморрой во время беременности, геморрой у пациентов с ослабленным иммунитетом, геморрой у пациентов с циррозом или портальной гипертензией, геморрой у пациентов с ослабленным иммунитетом. пациенты с антитромботическими средствами, а также с острым тромбированием или ущемлением геморроя. Обсуждаются также перспективы лечения геморроя.

Ключевые слова: Геморрой, патофизиология, лечение, исход, осложнение

Основной наконечник: Геморрой — очень распространенное аноректальное заболевание, определяемое как симптоматическое увеличение и / или дистальное смещение анальных подушек. Помимо аномально расширенного сосудистого канала и деструктивных изменений поддерживающей ткани в анальных подушках, появляются новые доказательства того, что геморрой связан с состоянием гиперперфузии аноректальной области и некоторой степенью воспаления тканей.В этой статье всесторонне и подробно рассматривается патофизиология, клиническая диагностика и текущее лечение геморроя, которое включает изменение диеты и образа жизни, фармакологический подход, офисные процедуры и операции по поводу геморроя (такие как геморроидэктомия и другие неэкцизионные операции). Также рассматривается лечение геморроя в сложных ситуациях.

ВВЕДЕНИЕ

Геморрой — очень распространенное аноректальное заболевание, определяемое как симптоматическое увеличение и / или дистальное смещение анальных подушечек [1,2], которые представляют собой выступы слизистой оболочки заднего прохода, образованные рыхлой соединительной тканью, гладкими мышцами, артериальными и венозными сосудами. [3].Истинная распространенность геморроя неизвестна; однако недавние данные свидетельствуют о возрастающей распространенности геморроя с течением времени. В 1990 году эпидемиологическое исследование геморроя в Соединенных Штатах показало его распространенность 4,4%, тогда как в некоторых отчетах за 21 ^и век из Южной Кореи и Австрии было выявлено, что распространенность геморроя среди взрослого населения составляет 14,4% [4] и 38,9% [5] соответственно. Было подсчитано, что 25% британцев и 75% американских граждан будут испытывать геморрой в какой-то момент своей жизни [6,7], особенно у беременных женщин и пожилых людей.

Люди с геморроем и те, у кого ошибочно считали, что у них геморрой, были склонны к самолечению, а не к обращению за надлежащей медицинской помощью [8]. Согласно ежегодному обзору Google в 2012 году (Google Zeitgeist), геморрой был самой распространенной проблемой здравоохранения в Соединенных Штатах, опережая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и болезни, передающиеся половым путем. К сожалению, качество информации о лечении геморроя в Интернете было очень разным, и почти 50% веб-сайтов были низкого качества [9].Поэтому клиницисты должны консультировать и лечить пациентов с геморроем с помощью доказательной медицины и стандартных медицинских услуг. Практически, большинство пациентов с геморроем низкой степени тяжести могут быть эффективно вылечены неоперативными методами либо терапевтом, либо гастроэнтерологом, либо хирургом общей практики в амбулаторных условиях. Хирургическое вмешательство показано при геморрое высокой степени тяжести, или когда неоперационные подходы оказались безуспешными или возникли осложнения [2]. В этой статье рассматриваются некоторые фундаментальные знания и современные методы лечения неосложненного и осложненного геморроя с точки зрения колопроктолога.

СОВРЕМЕННАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГЕМОРРОЯ

Точная патофизиология геморроя изучена недостаточно. В настоящее время геморрой — это патологический термин, описывающий симптоматическое и аномальное смещение вниз нормальной анальной подушки [2]. В результате деструктивных изменений поддерживающей соединительной ткани и аномального кровообращения в анальных подушках скользящие анальные подушки охватывают аномальное расширение и искажение геморроидального сплетения. Недавнее исследование морфологии и гемодинамики артериального кровоснабжения анального канала выявило гиперперфузионное состояние геморроидального сплетения у пациентов с геморроем [10], предполагая нарушение регуляции сосудистого тонуса в геморроидальной ткани [1,2].Более того, было очевидно, что геморроидальная ткань содержит некоторые воспалительные клетки [11] и новообразованные микрососуды [12]. Для периферического выпадения геморроя это может быть связано с внутренним выпадением прямой кишки [13]. В заключение, хотя истинная патофизиология развития геморроя неизвестна, оно, вероятно, будет многофакторным [2] — включая скользящую анальную подушку, гиперперфузию геморроидального сплетения, сосудистые аномалии, воспаление тканей и внутреннее выпадение прямой кишки (ректальное дублирование).Различные подходы к развитию геморроя могут привести к различным подходам к лечению геморроя [2].

ФАКТОРЫ РИСКА ГЕМОРРОЯ

Было заявлено, что несколько факторов риска являются этиологией развития геморроя, включая старение, ожирение, абдоминальное ожирение, депрессивное настроение и беременность [4]. Между тем, некоторые состояния, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением, такие как запор и длительное напряжение, широко считаются причиной геморроя в результате нарушения венозного оттока геморроидального сплетения [14].Сообщалось, что некоторые виды пищи и образа жизни, включая диету с низким содержанием клетчатки, острую пищу и употребление алкоголя, связаны с развитием геморроя и обострением острых симптомов геморроя [15].

ДИАГНОСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМОРРОЯ

Наиболее частым проявлением геморроя является безболезненное ректальное кровотечение во время дефекации с выпадением анальной ткани или без него. Кровь обычно не смешивается со стулом, а покрывается на внешней поверхности стула, или это наблюдается во время очищения после дефекации.Кровь обычно ярко-красного цвета, поскольку геморроидальное сплетение имеет прямое артериовенозное сообщение [10]. Пациенты с осложненным геморроем, например, с острым тромбированием внешнего геморроя и ущемленным внутренним геморроем, могут иметь анальную боль и уплотнение на краю анального отверстия. Пациенты с неосложненным геморроем редко проявляют анальную боль. Фактически, сильная анальная боль у пациента с геморроем более вероятна из-за анальной трещины и аноректального абсцесса [2].

Точный анамнез и тщательное медицинское обследование, включая пальцевое ректальное исследование и аноскопию, являются обязательными для диагностики геморроя.Если ярко-красная кровь явно не видна из геморроя, всем пациентам с ректальным кровотечением следует назначить гибкую ректороманоскопию или колоноскопию, особенно тем, кто подвержен риску колоректального рака [1,2].

Геморрой обычно классифицируют по местонахождению; внутренний (берет начало выше зубчатой ​​линии и покрыт слизистой оболочкой заднего прохода), внешний (берет начало ниже зубчатой ​​линии и покрыт анодермой) и смешанного типа. Внутренний геморрой дополнительно классифицируется в зависимости от их внешнего вида и степени выпадения: (1) степень I: непролапсирующий геморрой; (2) Степень II: выпадение геморроидальных узлов при напряжении, но уменьшение спонтанно; (3) Степень III: выпадающий геморрой, требующий ручного уменьшения; и (4) степень IV: неизлечимый пролапсирующий геморрой, который включает остро тромбированный геморрой с ущемлением [16].

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Варианты лечения в основном зависят от типа и тяжести геморроя, предпочтений пациента и квалификации врачей. Внутренний геморрой низкой степени тяжести эффективно лечится с помощью изменения диеты и образа жизни, медицинского лечения и / или офисных процедур, таких как перевязка резинкой и склеротерапия (рисунок). Операция обычно показана при геморрое низкой степени тяжести, резистентном к безоперационному лечению, геморрое высокой степени и ущемленном геморрое [2].Между тем, внешний геморрой не требует специального лечения, если только он не становится остро тромбированным или не вызывает дискомфорта у пациента.

Текущее лечение внутреннего геморроя в зависимости от его тяжести и степени выпадения. DG-HAL: перевязка геморроидальной артерии под контролем допплера; SH: сшитая геморроидопексия; ПРК: Процедура при пролапсе и геморрое.

Изменение диеты и образа жизни

Мета-анализ 7 клинических испытаний с участием 378 пациентов с геморроем показал, что добавка клетчатки имеет устойчивое преимущество в облегчении симптомов и минимизации риска кровотечения примерно на 50% [17].Хотя имеется относительно мало информации об эффективности изменения диеты и образа жизни при лечении геморроя, многие врачи включают рекомендации по изменению диеты и образа жизни как часть консервативного лечения геморроя и в качестве профилактической меры. Рекомендации обычно включают увеличение потребления пищевых волокон и ротовой жидкости, регулярные физические упражнения, воздержание от напряжения и чтения в туалете, а также отказ от лекарств, вызывающих запор или диарею.

Лечение

Основная цель лечения — контролировать острые симптомы геморроя, а не лечить основной геморрой.Используется несколько современных лекарств и средств народной медицины, которые доступны в различных форматах, включая таблетки, суппозитории, кремы и салфетки. Однако в опубликованной литературе отсутствуют убедительные доказательства истинной эффективности местного лечения симптоматического геморроя. Для перорального препарата флавоноиды являются наиболее распространенным флеботоническим средством, используемым для лечения геморроя [18]. Очевидно, что флавоноиды могут повышать тонус сосудов, уменьшать венозную емкость, уменьшать проницаемость капилляров, облегчать лимфодренаж и оказывать противовоспалительное действие [2].Большой метаанализ флеботоников при геморрое в 2012 году показал, что флеботоники оказывают значительное положительное влияние на кровотечение, зуд, выделения и общее улучшение симптомов. Флеботоники также облегчили симптомы постгеморроидэктомии [19].

Процедуры в офисе

Многие процедуры в офисе (такие как перевязка резинкой, инъекционная склеротерапия, инфракрасная коагуляция, криотерапия, радиочастотная абляция и лазерная терапия) эффективно выполняются при геморрое I-II степени и некоторых случаях геморроя III степени. с местной анестезией или без нее.Среди нескольких офисных процедур перевязка резинкой (RBL), по-видимому, имела наименьшую частоту рецидивов симптомов и необходимость повторного лечения [20]. RBL также является самым популярным безоперационным вмешательством при геморрое, выполняемым хирургами [21]. Это относительно безопасная и безболезненная процедура с минимальными осложнениями. Однако RBL противопоказан пациентам с антикоагулянтами или нарушением свертываемости крови, а также пациентам с сопутствующим аноректальным сепсисом. С технической точки зрения, правильное положение резинки должно быть у основания геморроидального узла или над местом кровотечения, но не слишком близко к зубчатой ​​линии.Лигатор с вакуумным отсосом может предложить более четкую визуализацию геморроя и более точное наложение повязки по сравнению с традиционным лигатором с зажимом [22]. При большом внутреннем геморрое может потребоваться несколько участков и последовательные сеансы бандажирования.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство обычно требуется при геморрое низкой степени тяжести, резистентном к нехирургическому лечению, симптоматическом геморрое высокой степени и геморрое с осложнениями, такими как удушение и тромбоз.Операция по поводу геморроя может быть выполнена, если у пациента есть другие сопутствующие аноректальные состояния, требующие хирургического вмешательства, или по желанию пациента.

Идеальная операция при геморрое должна полностью удалить внутренние и внешние компоненты геморроя, иметь минимальную послеоперационную боль и осложнения, демонстрировать меньшее количество рецидивов, проста в освоении и выполнении. Процедура также может быть дешевой и рентабельной. К сожалению, ни одна из доступных в настоящее время операций не обеспечивает всех идеальных условий.На сегодняшний день эксцизионная геморроидэктомия является основной операцией при геморрое III-IV степени и осложненном геморрое. Следует отметить, что закрытая (Фергюсон) геморроидэктомия и открытая (Миллиган-Морган) геморроидэктомия были одинаково эффективны и безопасны [23,24], но метод Фергюсона превосходил метод Миллигана-Моргана с точки зрения долгосрочной удовлетворенности пациентов и воздержания [25]. ]. Тем не менее, оба метода могут вызвать сильную послеоперационную боль [26]. Чтобы свести к минимуму или избежать боли после геморроидэктомии, в хирургическое лечение геморроя были внедрены более современные подходы, включая геморроидэктомию по методу Ligasure, лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера и сшиваемую геморроидопексию.Кроме того, значительно улучшился периоперационный уход при геморрое [1,27].

Хирургическое удаление геморроя может быть выполнено с помощью различных инструментов, таких как скальпель, ножницы (рисунок), устройство для прижигания и, в последнее время, Ligasure ^TM — устройство для запечатывания сосудов (рисунок). Недавний Кокрановский обзор демонстрирует, что геморроидэктомия Ligasure привела к сокращению времени операции, уменьшению послеоперационной боли и более короткому периоду выздоровления по сравнению с традиционной геморроидэктомией [28].Между тем, не было значительной разницы в послеоперационных осложнениях и отдаленных результатах между двумя методами. Эксцизионная геморроидэктомия может быть безопасно выполнена в дневном режиме под перианальной инфильтрацией местных анестетиков [29], регионарной анестезией или общей анестезией. Очевидно, что некоторые лекарства могут уменьшить боль после геморроидэктомии, например, периоперационная анальгезия пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами [30] и габапентином [31], местное введение сукральфата [32] или метронидазола [33] и послеоперационное введение флеботонических препаратов [19].

Геморроидэктомия с помощью (A) ножниц и (B) Ligasure ^TM — устройства для пломбирования сосудов.

Неэкцизионная операция по поводу геморроя включает лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера (DG-HAL) или известную как трансанальную геморроидальную деартериализацию (THD), и пликацию геморроидальных узлов (или известную как анопексия лигирования или мукопексия). DG-HAL был введен в хирургическую практику для прекращения кровоснабжения геморроидальных узлов без необходимости удаления геморроидальных узлов. Он включает в себя хирургическую перевязку терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии, вызывающую сокращение геморроидальных пучков.Пластика геморроя часто выполняется с помощью DG-HAL для более эффективного контроля пролапса. Однако частота рецидивов после DG-HAL составляла до 60% для геморроя IV степени. Таким образом, DG-HAL считается одной из эффективных операций только при геморрое II-III степени с частотой рецидивов в течение одного года 10% при пролапсе и 10% при кровотечении [34]. Примечательно, что DG-HAL не является полностью безболезненной операцией, поскольку примерно 20% пациентов испытывают послеоперационную боль, особенно во время дефекации [34].Между тем, лигирование анопексии или мукопексии также было продемонстрировано как хорошая альтернатива эксцизионной геморроидэктомии при геморрое II-III степени с более коротким временем операции и меньшей послеоперационной болью [35]. Учитывая тот факт, что существует возможность реваскуляризации и рецидивирующего пролапса, необходимы дальнейшие исследования отдаленных результатов неэкцизионных операций по поводу геморроя.

Сшитая геморроидопексия, также известная как процедура при пролапсе и геморрое (ПРК), является альтернативной операцией для лечения запущенного внутреннего геморроя.Круговое скобочное устройство используется для иссечения кольца избыточной слизистой оболочки прямой кишки чуть выше геморроидальных узлов, но не геморроидальных узлов как таковых . При этом выпадающий геморрой будет перемещаться (геморроидопексия) и уменьшаться (из-за частичного прерывания кровоснабжения геморроидального сплетения). Недавний систематический обзор 27 рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировал, что по сравнению с традиционной геморроидэктомией, геморроидопексия с скобками дает меньше боли, более короткое время операции и более быстрое выздоровление пациента, но значительно более высокий уровень пролапса и повторного вмешательства при пролапсе [36].Интересно, что последний метаанализ, сравнивающий хирургические результаты между сшиваемой геморроидопексией и геморроидэктомией по Ligasure в 2013 году, показал, что оба хирургических метода практически сопоставимы — с немного благоприятными ближайшими послеоперационными результатами и техническими преимуществами геморроидэктомии по Ligasure [37].

Учитывая тот факт, что сшитая геморроидопексия не дает каких-либо значительных преимуществ по сравнению с геморроидэктомией Ligasure [37] и является относительно дорогой операцией, которая может вызвать серьезные послеоперационные осложнения, такие как стриктура прямой кишки и перфорация прямой кишки [38], а также сильная хроническая анальная боль [39], сшитая геморроидопексия должна применяться только у пациентов с периферическим выпадением геморроя и должна выполняться хорошо обученным хирургом [2].

ОСОБЫЕ РАССМОТРЕНИЯ

Острый тромбированный или ущемленный внутренний геморрой

Пациенты с острым тромбированным или ущемленным внутренним геморроем обычно имеют очень болезненный и неуправляемый геморрой. Заключенный геморрой может стать некротическим и дренироваться. Эту ситуацию довольно сложно лечить, особенно в случае обширного удушения или тромбоза (рисунок), или наличия основного периферического пролапса геморроя высокой степени.Ручное уменьшение геморроидальных масс с внутривенным обезболиванием или седативным действием или без них может помочь уменьшить боль и скопление тканей. В этих обстоятельствах обычно требуется срочная геморроидэктомия. Если ткани не некротизированы, слизистую оболочку и анодерму следует сохранить как можно дольше, чтобы предотвратить послеоперационную анальную стриктуру. В руках специалистов хирургические результаты неотложной геморроидэктомии были сопоставимы с таковыми при плановой геморроидэктомии [40].

Осложненный геморрой.A: Удушение внутреннего геморроя; B: Внешний геморрой с острым тромбозом.

Острый тромбированный внешний геморрой

Острый тромбированный внешний геморрой часто развивается у пациентов с острым запором или у пациентов с недавним анамнезом длительного напряжения. Первостепенная находка — болезненная шишка синеватого цвета на краю анального отверстия (рисунок). Сила боли наиболее интенсивна в течение первых 24-48 часов после начала. После этого тромбоз будет постепенно рассасываться, и пациенты будут меньше испытывать боли.В результате может быть предложено хирургическое удаление острого тромба или эксцизионная геморроидэктомия, если пациенты испытывают сильную боль, особенно в течение первых 48 часов после начала заболевания. В противном случае будут применяться консервативные меры, включая обезболивание, теплые сидячие ванны и предотвращение запоров или перенапряжения. При разрешении тромбированного внешнего геморроя может остаться остаточная перианальная кожная метка, которая может потребовать или не потребовать последующего иссечения.

Геморрой при беременности

Геморрой очень часто встречается во время беременности, особенно в третьем триместре [41].Острый криз, такой как глубокое кровотечение и необратимое выпадение, может быть обнаружен у беременных с уже существующим геморроем. Поскольку геморрой и его симптомы постепенно проходят после родов, основной целью лечения является облегчение острых симптомов, связанных с геморроем, в основном за счет изменения диеты и образа жизни. Упражнения Кегеля лежа на левом боку и предотвращение запоров могут уменьшить частоту и тяжесть кровотечения и пролапса. Добавки с клетчаткой, смягчители стула и легкие слабительные, как правило, безопасны для беременных.Местные лекарства или пероральные флеботоники можно использовать с особой осторожностью, поскольку убедительных доказательств их безопасности и эффективности во время беременности недостаточно. В случае массивного кровотечения простая и полезная операция может оказаться тампонированием анального отверстия. Геморроидэктомия применяется при ущемленном или сильно тромбированном геморрое и геморрое с трудноизлечимым кровотечением.

Геморрой у пациентов с ослабленным иммунитетом

В целом следует избегать любого вмешательства или операции или проводить их с осторожностью у пациентов с ослабленным иммунитетом из-за повышенного риска аноректального сепсиса и плохого заживления тканей в таких случаях [42].Консервативная мера — основа лечения геморроя у этой группы пациентов. При необходимости инъекционная склеротерапия оказалась лучшей и более безопасной альтернативой бандажированию и геморроидэктомии для лечения кровоточащего геморроя [43,44]. Антибиотикопрофилактика всегда проводится перед выполнением любого вмешательства, даже незначительной процедуры в офисе, из-за возможности бактериемии.

Геморрой у пациентов с циррозом или портальной гипертензией

Клиницист должен дифференцировать кровоточащий геморрой от кровотечения из аноректального варикозного узла, поскольку последнее можно лечить с помощью наложения швов по ходу варикозного расширения вен, трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта или фармакологического лечения портальной гипертензии [1 ].Поскольку большинство кровоточащих геморроидальных узлов у таких пациентов не опасно для жизни, консервативная мера с коррекцией коагулопатии является предпочтительным начальным подходом. Следует отметить, что перевязка резинкой обычно противопоказана пациентам с запущенным циррозом печени из-за риска глубокого вторичного кровотечения после процедуры. Инъекционная склеротерапия — эффективная и безопасная процедура лечения кровоточащего геморроя в этой ситуации. В труднопроходимом случае рекомендуется наложение швов на месте кровотечения.Геморроидэктомия показана, когда кровоточащие геморроидальные узлы не поддаются лечению другими методами.

Геморрой у пациентов, принимающих антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты

Антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты могут способствовать аноректальному кровотечению у пациентов с геморроем и увеличивать риск кровотечения после перевязки или хирургического вмешательства [45]. Если кровотечение не является постоянным или глубоким, прекращение приема антитромботических препаратов может быть ненужным, поскольку большинство эпизодов кровотечения купируются самостоятельно и прекращаются спонтанно.Поэтому консервативные меры являются основным методом лечения этих пациентов. Инъекционная склеротерапия является предпочтительным методом лечения геморроя низкой степени тяжести, резистентного к медикаментозному лечению. Перевязка резинкой не рекомендуется пациентам, которые в настоящее время принимают антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, из-за риска вторичного кровотечения. Если запланировано бандажирование или любая форма хирургического вмешательства по поводу геморроя, рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов примерно за 5-7 дней до и после процедуры [46].

БУДУЩИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ

На сегодняшний день очевидно, что, за исключением пероральных флеботонических препаратов на основе флавоноидов, доступные в настоящее время лекарства от геморроя не имеют или имеют ограниченное благотворное влияние на кровотечение и пролабирование [19]. Поскольку появляющиеся данные свидетельствуют о том, что периваскулярное воспаление, нарушение регуляции сосудистого тонуса и сосудистая гиперплазия могут играть важную роль в развитии геморроя [2], микроциркуляторная система геморроидальной ткани может быть потенциальной и надежной мишенью для лечения.Комбинации сосудосуживающих и веноконстриктивных средств с противовоспалительными препаратами или без них могут быть новым фармакологическим подходом к лечению геморроя.

Если показано вмешательство, будь то офисная процедура или хирургическое вмешательство, необходимо применять научно обоснованные подходы. Операции в дневном стационаре или амбулаторные операции должны быть полностью разработаны вместе с эффективной программой периоперационного ухода [30]. Несмотря на достижения в области офисных процедур и более совершенные хирургические подходы, постоперационная боль и рецидив заболевания остаются наиболее серьезными проблемами при лечении геморроя.Следовательно, будущие исследования и новые методы лечения геморроя могут быть сосредоточены на том, как минимизировать боль после процедуры и как предотвратить рецидив геморроя. Между тем, безусловно, необходимы долгосрочные результаты новых или недавно разработанных вмешательств.

В заключение, лучшее понимание патофизиологии геморроя побудит к разработке эффективных методов лечения геморроя. Превентивные меры, заключающиеся в изменении диеты и образа жизни, могут быть лучшим лечением геморроя.После развития геморроя варианты его лечения в основном зависят от типа и степени тяжести геморроя, предпочтений пациента и опыта врачей. Постпроцедурная боль и рецидив заболевания остаются наиболее серьезными проблемами при лечении геморроя.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов

При поддержке больницы Сирирадж медицинского факультета Университета Махидол, Бангкок, Таиланд.

Открытый доступ: эта статья является статьей открытого доступа, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Рецензирование началось: 27 января 2015 г.

Первое решение: 14 апреля 2015 г.

Статья в печати: 3 июля 2015 г.

П- Рецензент: Ли В., Пэн Дж. С., Рутегард Дж. С- Редактор: Ю. Дж. Л- Редактор: Э- Редактор: Лю XM

Ссылки

1.Лохсириват В. Подход к геморрою. Curr Gastroenterol Rep.2013; 15: 332. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ли Дж. Х, Ким Х., Кан Дж. Х., Шин Дж., Сон Ю. М.. Факторы, связанные с геморроем у взрослых корейцев: национальное обследование здоровья и питания Кореи. Корейский J Fam Med. 2014; 35: 227–236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Riss S, Weiser FA, Schwameis K, Riss T, Mittlböck M, Steiner G, Stift A. Распространенность геморроя у взрослых. Int J Colorectal Dis. 2012; 27: 215–220. [PubMed] [Google Scholar] 6.Такер Х., Джордж Э., Барнетт Д., Лонгсон С. Оценка технологии NICE сшиваемой геморроидопексии для лечения геморроя. Ann R Coll Surg Engl. 2008; 90: 82–84. [Google Scholar] 7. Бейкер Х. Геморрой. В: Longe JL, редактор Gale Encyclopedia of Medicine, редакторы. 3-е изд. Детриот: Томсон Гейл; 2006. С. 1766–1769. [Google Scholar] 8. Роде Х., Христос Х. [Геморрой слишком часто предполагается и лечит. Обследование 548 пациентов с анальным дискомфортом] Dtsch Med Wochenschr. 2004; 129: 1965–1969. [PubMed] [Google Scholar] 9.Yeung TM, D’Souza ND. Качественный анализ информации для пациентов о хирургическом лечении геморроя в Интернете. Ann R Coll Surg Engl. 2013; 95: 341–344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Айгнер Ф., Грубер Х., Конрад Ф., Эдер Дж., Ведель Т., Зельгер Б., Энгельхардт В., Ламетшвандтнер А., Винерт В., Белер У. и др. Уточненная морфология и гемодинамика аноректального сосудистого сплетения: влияние на течение геморроидальной болезни. Int J Colorectal Dis. 2009. 24: 105–113. [PubMed] [Google Scholar] 11.Моргадо П.Дж., Суарес Дж.А., Гомес Л.Г., Моргадо П.Дж. Гистоклинические основы новой классификации геморроидальной болезни. Dis Colon Rectum. 1988. 31: 474–480. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чунг Ю.К., Хоу Ю.К., Пан АС. Экспрессия эндоглина (CD105) в развитии геморроя. Eur J Clin Invest. 2004. 34: 107–112. [PubMed] [Google Scholar] 13. Corman ML, Gravié JF, Hager T., Loudon MA, Mascagni D, Nyström PO, Seow-Choen F, Abcarian H, Marcello P, Weiss E, et al. Сшитая геморроидопексия: документ с согласованной позицией международной рабочей группы — показания, противопоказания и методика.Colorectal Dis. 2003. 5: 304–310. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лодер ПБ, Камм М.А., Николлс Р.Дж., Филлипс Р.К. Геморрой: патология, патофизиология и этиология. Br J Surg. 1994; 81: 946–954. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пиго Ф., Сипрудис Л., Алларт Ф.А. Факторы риска, связанные с симптомами геморроя, в специализированной консультации. Гастроэнтерол Clin Biol. 2005. 29: 1270–1274. [PubMed] [Google Scholar] 16. Комитет клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: Диагностика и лечение геморроя.Гастроэнтерология. 2004. 126: 1461–1462. [PubMed] [Google Scholar] 17. Алонсо-Коэльо П., Миллс Э., Хилс-Ансделл Д., Лопес-Ярто М., Чжоу К., Йохансон Дж. Ф., Гайатт Г. Волокно для лечения осложнений геморроя: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 181–188. [PubMed] [Google Scholar] 19. Перера Н., Лиолица Д., Айпе С., Кроксфорд А., Ясин М., Ланг П., Укаэгбу О., ван Иссум К. Флеботоники от геморроя. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 8: CD004322. [PubMed] [Google Scholar] 20.MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя. Метаанализ. Dis Colon Rectum. 1995. 38: 687–694. [PubMed] [Google Scholar] 21. Битти ГК, Уилсон Р.Г., Лаудон Массачусетс. Современное лечение геморроя. Colorectal Dis. 2002. 4: 450–454. [PubMed] [Google Scholar] 22. Рамзишам А.Р., Сагап И., Надесон С., Али И.М., Хасни М.Дж. Проспективное рандомизированное клиническое испытание лигатора с вакуумной резинкой в ​​сравнении с лигатором щипцов при лечении геморроя. Азиатский J Surg. 2005. 28: 241–245.[PubMed] [Google Scholar] 23. Хо YH, Бюттнер П.Г. Открытая геморроидэктомия по сравнению с закрытой: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Tech Coloproctol. 2007. 11: 135–143. [PubMed] [Google Scholar] 24. Арбман Г., Крук Х., Хаапаниеми С. Закрытая и открытая геморроидэктомия — есть ли разница? Dis Colon Rectum. 2000. 43: 31–34. [PubMed] [Google Scholar] 25. Jóhannsson HO, Påhlman L, Graf W. Рандомизированное клиническое испытание эффектов на анальную функцию геморроидэктомии по Миллигану-Моргану и Фергюсону.Br J Surg. 2006; 93: 1208–1214. [PubMed] [Google Scholar] 27. Lohsiriwat V. Последние сведения о распространенных аноректальных заболеваниях. Tech Coloproctol. 2014; 18: 87–88. [PubMed] [Google Scholar] 28. Nienhuijs S, de Hingh I. Традиционная геморроидэктомия по сравнению с LigaSure у пациентов с симптоматическим геморроем. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; (1): CD006761. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Lohsiriwat D, Lohsiriwat V. Амбулаторная геморроидэктомия под инфильтрацией перианальных анестетиков. J Med Assoc Thai. 2005; 88: 1821–1824.[PubMed] [Google Scholar] 30. Lohsiriwat V, Lohsiriwat D. Амбулаторная аноректальная хирургия при инфильтрации перианальных анестетиков: анализ 222 случаев. J Med Assoc Thai. 2007. 90: 278–281. [PubMed] [Google Scholar] 31. Пойлин В., Куинн Дж., Мессер К., Нэгл Д. Габапентин значительно снижает боль после геморроидэктомии: проспективное исследование. Int J Colorectal Dis. 2014; 29: 1565–1569. [PubMed] [Google Scholar] 32. Гупта П.Дж., Хеда П.С., Каласкар С., Тамаскар В.П. Местное применение сукральфата уменьшает боль после геморроидэктомии и улучшает заживление: рандомизированное слепое контролируемое исследование.Dis Colon Rectum. 2008. 51: 231–234. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ала С., Саиди М., Эшги Ф., Мирзабейги П. Местный метронидазол может уменьшить боль после операции и боль при дефекации при послеоперационной геморроидэктомии. Dis Colon Rectum. 2008. 51: 235–238. [PubMed] [Google Scholar] 34. Джордано П., Овертон Дж., Мадедду Ф., Заман С., Граванте Г. Трансанальная геморроидальная деартериализация: систематический обзор. Dis Colon Rectum. 2009. 52: 1665–1671. [PubMed] [Google Scholar] 35. Эльшазли В.Г., Газал А.Е., Мадбули К., Хуссен А.Перевязочная анопексия в сравнении с геморроидэктомией в лечении геморроя второй и третьей степени. Tech Coloproctol. 2015; 19: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 36. Берч Дж, Эпштейн Д., Сари А.Б., Уэтерли Х., Джейн Д., Фокс Д., Вулакотт Н. Сшитая геморроидопексия для лечения геморроя: систематический обзор. Colorectal Dis. 2009; 11: 233–243; Обсуждение 243. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ян Дж., Цуй П.Дж., Хан Х.З., Тонг Д.Н. Мета-анализ сшиваемой геморроидопексии в сравнении с геморроидэктомией LigaSure. Мир Дж. Гастроэнтерол.2013; 19: 4799–4807. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Faucheron JL, Voirin D, Abba J. Перфорация прямой кишки с опасным для жизни перитонитом после геморроидопексии скобками. Br J Surg. 2012; 99: 746–753. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ielpo B, Venditti D, Balassone V, Favetta U, Buonomo O, Petrella G. Прокталгия как позднее осложнение хирургической геморроидэктомии. Отчет о нашей серии случаев. Int J Surg. 2010. 8: 648–652. [PubMed] [Google Scholar] 40. Паттана-арун Дж., Весарачавит В., Тантифлачива К., Атитансакул П., Саакитрунгруанг С., Рожанасакул А.Сравнение ранних послеоперационных результатов срочной закрытой геморроидэктомии по поводу выпавшего тромбированного геморроя и плановой закрытой геморроидэктомии. J Med Assoc Thai. 2009. 92: 1610–1615. [PubMed] [Google Scholar] 41. Гойнич М., Дугалич В., Папич М., Видакович С., Миличевич С., Первулов М. Значение детального обследования геморроя во время беременности. Clin Exp Obstet Gynecol. 2005. 32: 183–184. [PubMed] [Google Scholar] 42. Моранди Э., Мерлини Д., Сальваджо А., Фоши Д., Трабукки Э. Проспективное исследование времени заживления после геморроидэктомии: влияние ВИЧ-инфекции, синдрома приобретенного иммунодефицита и инфекции анальной раны.