Опухолевые плевриты
Опухолевый метастатический плеврит (злокачественный плевральный выпот) является частым осложнением, прежде всего, при раке легкого, молочной железы, яичников, лимфомах и других злокачественных опухолях.
Плевра покрывает легкие (висцеральная плевра) и внутреннюю поверхность грудной клетки (париетальная плевра).
Между этими листками плевры в норме содержится 1-2 мл жидкости, обеспечивающей разделений плевральных листков во время дыхательных движений.
Опухолевое поражение плевры приводит к изменению ее проницаемости, нарушению циркуляции лимфы и скоплению жидкости в плевральной полости.
Быстрое накопление выпота из плевральной полости после его удаления является неблагоприятным фактором. Выявления геморрагического (кровянистого) выпота свидетельствует о выраженности опухолевого поражения плевры метастатическим процессом.
С удаляемой жидкостью из плевры больной теряет большое количество белка и электролитов. Кроме того, наличие плеврального выпота вызывает сдавление легкого, смещение его вверх и центрально.
Длительно сдавление легкого делает невозможным его последующее расправление, даже после удаления плеврального выпота. Сдавление легкого приводит также к смещению сердца с возможным нарушением сердечной деятельности, смещению противоположного легкого и нарастанию дыхательной недостаточности.
Скопление мокроты в дыхательных путях обусловливает и поддерживает воспалительные процессы (трахеобронхит, воспаление легких, последующее инфицирование плевральной полости).
Поскольку злокачественный плевральный выпот является проявлением распространенного опухолевого процесса, следует предполагать возможность двустороннего поражения плевры, а также перикарда и брюшины.
Клинические проявления
Опухолевый плеврит при незначительном или умеренном выпоте проявляется кашлем и одышкой при физическом напряжении. Дыхание на стороне поражения ослаблено. Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании легких.
По мере накопления жидкости в плевральной полости происходит сдавление легкого и смещение средостения в противоположную сторону.
Клинически это проявляется прежде всего нарастающей одышкой, особенно при движениях, заставляющей постоянно находиться в вынужденном положении (спать сидя), говорить слабым, глухим голосом.
При осмотре больного отмечается бледность кожи с синеватым оттенком, свистящее дыхание, частый пульс.
Удалять накопившуюся жидкость следует постепенно, так как быстрая эвакуация выпота сопряжено с риском опасных осложнений.
Удаление жидкости сопровождается расправлением легкого и откашливанием мокроты (иногда с примесью крови). В некоторых случаях после удаления выпота возникают боли в груди на стороне поражения, обусловленные прорастанием опухолью плевры и ее раздражением при дыхательных движениях.
При выраженном двустороннем опухолевом плеврите, а также в случае плеврита и перикардита (скопление жидкости вокруг сердца) целесообразно одновременное удаление жидкости из обеих полостей для профилактики нежелательного смещения средостения.
Лечение
Лечение больных опухолевым плевритом заключается в осушении плевральной полости, а также в подавлении злокачественного плеврального выпота.
Уменьшение (прекращение) накопления жидкости достигается с помощью системной (внутривенной) химиотерапии, внутриплевральным введением различных препаратов. В плевральную полость вводятся склерозирующие средства (для склеивания листков плевры) либо противоопухолевые или иммунные препараты.
Системная химиотерапия
Проводится при химиочувствительных опухолях: раке молочной железы, яичников, мелкоклеточном раке легкого, лимфомах.
Эффект такого лечения отмечается в 70-80% случаев, причем у 40% больных удается достичь полного эффекта, т.е. исчезновение выпота на срок более месяца. У 35-40% пациентов количество жидкости уменьшается в значительной степени и не требует удаления.
Внутриплевральные введения склерозирующих средств
Введение в плевральную полость талька, хлорохина, доксициклина и др. препаратов приводит к неспецифическому (неинфекционному) воспалению с последующим сращением плевральных листков, что предотвращает скопление жидкости.
Многие специалисты отдают предпочтение тальку. Препарат вводится путем распыления после осушения плевральной полости. Клиническая эффективность составляет 50%. Однако введение талька болезненно и сопровождается значительным повышением температуры. Продолжительность полученного эффекта варьирует в широких пределах.
При рецидивирующих (повторных) плевритах хороший склеротический эффект оказывают тетрациклин и доксициклин. Эффективность такого лечения составляет 50-90%.
Внутриплевральная химиотерапия
Внутриплевральное введение препаратов может дополнять системную (внутривенную) химиотерапию.
Но чаще местное введение химиопрепаратов бывает самостоятельным методом лечения. Это происходит в тех случаях, когда опухолевый плеврит становится ведущим в клинике заболевания, а возможности системной химиотерапии оказываются исчерпанными вследствие ее длительного предшествующего применения.
Для внутриплевральной химиотерапии используют уже хорошо известные и современные препараты: тиотепа, фторурацил, доксорубицин, блеомицин, цисплатин, паклитаксел, митоксантрон.
При этом у 30-40% больных удается достичь полного, а у 60-80% — частичного эффекта. Эффективность лечения снижается при невозможности максимально осушить плевральную полость, т.к. это приводит к недостаточной концентрации препарата в плевральной полости.
Внутриплевральная химиотерапия сопровождается известными проявлениями токсичности в виде подавления кроветворения, боли и т.д.
Химиопрепараты вызывают не только противоопухолевый эффект, но и неспецифическое воспаление, приводящее к склеиванию плевральных листков, что препятствует накоплению жидкости.
Внутриплевральная иммунотерапия (биотерапия)
Введение в плевральную полость интерлейкина-2 и лимфокин-активированных клеток (ЛАК) сопровождается противоопухолевым эффектом. При этом побочные реакции, кроме повышения температуры, отсутствуют.
Данный метод бывает также эффективным после предшествующей внутриплевральной химиотерапии и химиорезистентности опухолей.
Внутриплевральная иммунотерапия расширяет возможности химиотерапии и удовлетворительно переносится больными.
Наука: Наука и техника: Lenta.ru
Ученые Сиднейского университета и Сиднейского технологического университета (Австралия) назвали причины, при которых некоторые зараженные коронавирусом люди не имеют симптомов заболевания COVID-19, а у других развивается тяжелая пневмония. Об этом пишет издание Science Alert.
Некоторые исследования показывают, что у людей с COVID-19 обнаруживается большая вирусная нагрузка (количество вирусных частиц на единицу объема жидкости) непосредственно перед проявлением симптомов и вскоре после этого. Они могут передать коронавирус за 48 часов до того, как заболеют. Однако до сих пор неизвестно, какую опасность для окружающих представляют бессимптомные носители вируса. Согласно последним данным, их доля из общего числа зараженных составляет до 80 и более процентов.
Чтобы проникнуть внутрь клетки, SARS-CoV-2 связываются с клеточными рецепторами ACE2, которые в больших количествах обнаруживаются в легких, почках, сердце и кишечнике. Инкубационный период может продлиться 14 дней, и развитие иммунного ответа играет решающую роль в уменьшении вирусной нагрузки и предотвращении развития тяжелых симптомов, связанных с дыхательной системой. Согласно одной из гипотез, у детей врожденный иммунитет более сильный, чем у взрослых, что объясняет низкую восприимчивость к вирусу и легкое течение болезни у несовершеннолетних.
У здоровых взрослых ранняя выработка приобретенного иммунитета позволяет организму распознать патоген на ранних стадиях и начать бороться с ним. Но если вирус попадет в легкие, то иммунные реакции приводят к заполнению альвеол жидкостью, ухудшая газообмен. Развиваются симптомы пневмонии, такие как лихорадка, кашель с мокротой и одышка. В некоторых случаях реакция иммунной системы может быть чрезмерной или длительной, что приводит к цитокиновому шторму — системному воспалению, повреждающему жизненно важные органы.
Основной причиной смерти людей является острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), когда жидкость заполняет легкие и нарушает дыхание. Ему подвержены пожилые и те, кто страдает хроническими заболеваниями. Считается, что это связано с небольшим числом рецепторов ACE2 в легких, которые не только помогают вирусу проникнуть в клетки, но также регулируют степень воспаления. У детей в легких наблюдается больше ACE2, чем у взрослых. В некоторых случаях лекарства, подавляющие иммунитет, улучшали состояние больных.
Что происходит в России и в мире? Объясняем на нашем YouTube-канале. Подпишись!
К кому обращаться при жидкости в легких — врачи, лечащие заболевание
Пульмонологи Москвы — последние отзывы
Приём прошёл очень комфортно и информативно.
Врач провела подробную беседу о имеющихся жалобах, собрала анамнез, провела осмотр, направила на исследования и анализы, назначила план диагностики.
Во время приёма не было никакой спешки, врач мне уделила более чем достаточно времени. Очень развёрнуто отвечала на все мои вопросы.
Сейчас прохожу назначенное лечение, есть результат.
Марина Анатольевна грамотный и опытный специалист, внушающий доверие. И действительно заинтересованный в том, чтобы помочь пациенту. И очень приятная и доброжелательная как человек.
На модерации,
04 марта 2021
Марина анатольевна очень компетентный и приветливый врач. Она досконально опросила меня о истории болезни, всё объяснила и составила общее мнение о проблеме. Я пойду к ней повторно и у меня сложились положительные впечатления.
Евгений,
24 февраля 2021
На приеме доктор меня осмотрела, померила температуру, измерила давление и сделала назначение. Наталья Анатольевна несколько торопится с выводами, потому что с первой попытки диагноз был поставлен некорректно. Если бы я не настоял на дополнительном обследовании, то лечился бы совершенно не нужными способами.
Кирилл,
18 февраля 2021
Очень внимательный и очень квалифицированный доктор. На первом приеме она осмотрела меня, сделала ЭКГ, поставила диагноз и предложила капельницу для продолжения курса лечения.
Эдуард,
02 марта 2021
У меня был первичный приём. Людмила Алексеевна опросила меня о жалобах, внимательно выслушала, осмотрела, выдала заключение и составила план лечения.
Екатерина,
24 февраля 2021
Внимательный доктор. Она сделала мне кардиограмму, померила давление, послушала легкие, посмотрела предыдущие назначения, изучила выписку из больницы, 80% лекарств отменила, подарила надежду на выздоровление и назначила новые препараты.
Елена,
27 февраля 2021
Екатерина Владимировна очень внимательный доктор и хороший специалист. Она послушала меня, поставила диагноз бронхит и назначила ингалятор.
Татьяна,
23 февраля 2021
Приём прошёл культурно. Светлана Руслановна провела обследование и помогла мне в решении вопроса.
Николай,
26 февраля 2021
Очень внимательный врач. Ирина Николаевна чётко поняла какие нам нужно сдать анализы, поставила диагноз и назначила лечение. ребёнок спокойно ведёт себя на приёме. Мы постоянно ходим к данному доктору.
Татьяна,
27 февраля 2021
Доктор внимательный, вежливый и компетентный. Я услышала от него все, что хотела.
Светлана,
01 марта 2021
Показать 10 отзывов из 3861
Что такое туберкулезный плеврит и как кортикостероиды могут работать?
Туберкулезный плеврит возникает в результате воспаления мембраны, покрывающей легкие (плевру), из-за воздействия бактерий Mycobacterium tuberculosis, инфицирующих легкие. Это приводит к накоплению жидкости вокруг легкого (плевральный выпот), который вызывает боль и лихорадку, нарушает дыхание и в долгосрочной перспективе может привести к ухудшению функции легких.
Некоторые клиницисты считают, что кортикостероиды, используемые в комбинации с противотуберкулезными препаратами, могут ускорить восстановление после туберкулезного плеврита и помочь предотвратить долгосрочные осложнения.
Что показывают доказательства
Мы исследовали имеющиеся доказательства до 13 апреля 2016 года и включили шесть испытаний с участием 590 человек, которые оценивали назначение преднизолона при применении противотуберкулезной терапии. Одно из включённых испытаний было высокого качества, в то время как остальные вызывали сомнения относительно качества испытания. Все включенные испытания проводились на взрослых; одно исследование включало только ВИЧ-положительных людей, два других — только ВИЧ-отрицательных, и остальные три не сообщали о ВИЧ-статусе участников.
Кортикостероиды могут сократить время устранения симптомов туберкулезного плеврита и время устранения плеврального выпота на рентгенограмме грудной клетки (достоверность доказательств является низкой) Кортикостероиды могут также уменьшить риск наличия признаков рубцевания плевры на рентгенограмме грудной клетки (плевральное утолщение и плевральные спайки) после выздоровления (достоверность доказательств является низкой). Недостаточно информации о функции легких, чтобы убедиться, снижают ли кортикостероиды риск нарушения функции легких после туберкулезного плеврита (достоверность доказательств является очень низкой).
Кортикостероиды могут повысить риск развития побочных эффектов, приводящих к прекращению применения испытуемого препарата (достоверность доказательств является низкой). В одном из исследований у людей, живущих с ВИЧ, не было выявлено влияние кортикостероидов на увеличение состояний, связанных с ВИЧ, хотя случаи саркомы Капоши наблюдались только в кортикостероидной группе, а число участников и событий было слишком незначительным, чтобы исключить влияние кортикостероидов (достоверность доказательств является очень низкой).
Так как риск инвалидности и длительной болезни после туберкулезного плеврита неясен, исследования, изучающие связь между туберкулезным плевритом и нарушением функции легких, были бы полезны для информирования будущих исследований кортикостероидов при туберкулезном плеврите.
Неизвестную жидкость обнаружили в легких умерших от коронавируса
В альвеолах легких умершей от коронавирусной инфекции скапливается плотная жидкость с ячейками. Врачи пока не могут определить, что это такое и по какой причине происходит такое явление. Об этом рассказала в интервью газете «Московский комсомолец» врач-патоморфолог Лилия Селиванова.
Патоморфологи изучают необратимые процессы, которые происходят в тканях человека. По словам доктора Селивановой, у большинства умерших пациентов с диагностированным коронавирусом поражения в легких похожи на последствия вирусной пневмонии.
При этом в последнее время врачам стало понятно, что новый возбудитель поражает не только легкие, но и сосуды. Проникая внутрь, он начинает воздействовать на стенки сосудов, они реагируют и начинают вырабатывать специальный белок.
В обычной жизни он предназначен для заживления поврежденной стенки. Он останавливает тромбоцит и заделывает им образовавшуюся трещину в сосуде. Но в случае воздействия коронавируса белка вырабатывается так много, что в итоге образуется тромб.
«Нужно понимать, что вирус действует не избирательно, а поражает все сосуды, и таким образом это объясняет тромбообразование во всех органах, а не только в легких», — заявила Лилия Селиванова.
У пациентов, которые находились на аппаратах искусственной вентиляции легких, в альвеолах она обнаружила ячеистую и плотную жидкость. О причинах ее появления пока врач сказать не смогла.
«Новая коронавирусная инфекция еще изучается, не все механизмы воздействия вируса известны. И пока недостаточно данных, чтобы уверенно говорить о том, что является причиной возникновения наблюдаемого явления», — заявила она и подчеркнула, что пока еще не изучала ткани тех пациентов, которые были подключены к аппаратам. Поэтому выводы об опасности ИВЛ делать рано.
В России на сегодняшний день заразились 124 054 человека, за последние три дня рост составил более 24 тысяч человек. Количество умерших с диагностированным коронавирусом составило 1222 пациента, вылечились 15 013 зараженных.
12
человек поделились статьей
признаки и симптомы, диагностика, лечение и профилактика перикардита сердца
Статью подготовила врач-кардиолог Ксения Ншановна Борель
Перикард (в переводе с греческого – «вокруг сердца») – двустенная сумка, окружающая сердце и его крупные сосуды.
Перикард состоит из двух листков: один из них внутренний, который плотно прилежит к сердцу, а другой наружный. Между этими листками – полость, заполненная умеренным количеством жидкости (в норме — 10-50 мл), которая по составу напоминает плазму крови. Жидкость эта необходима для уменьшения силы трения при сердечных сокращениях.
Перикардиальная жидкость вырабатывается внутренним перикардиальным листком. Любое воздействие на перикард сопровождается усилением продукции жидкости, которая не успевает эвакуироваться из полости и накапливается в ней, что также является проявлением перикардита.
Функция перикарда и перикардиальной полости велика.
- Во-первых, за счёт отрицательного внутриполостного давления предотвращается спадение лёгочных вен, которые не имеют эластического каркаса в своей стенке и которые впадают в левое предсердие, доставляя обогащённую артериальную кровь.
- Во-вторых, перикард отграничивает сердце от других органов, расположенных рядом.
- В-третьих, перикард препятствует распространению инфекции на сердце, если таковая разовьётся в лёгких или плевральных полостях.
- В-четвёртых, перикард предохраняет сердце от его чрезмерного растяжения в фазу диастолы.
Болезни перикарда (перикардиты) встречаются не только в практике кардиолога. С симптомами перикардитов могут столкнуться врачи любых специальностей, поскольку чаще всего поражение листков перикарда является симптомом и даже осложнением других заболеваний.
Мужчины до 65 лет больше женщин подвержены развитию перикардитов.
Основные причины перикардитов можно разделить на 2 большие группы: инфекционные и неинфекционные.
Воздействие специфических агентов зачастую могут спровоцировать чрезмерную выработку перикардиальной жидкости и её избыточное накопление в полости перикарда с различной скоростью. Чем интенсивнее и быстрее происходит увеличение объёма жидкости, тем быстрее развивается ситуация, которая может быть опасна для жизни.
Инфекционные перикардиты могут быть спровоцированы любым вирусным или бактериальным агентом, паразитами или грибками.
Неинфекционные (так называемые «асептические») перикардиты могут развиваться на фоне ревматических и онкологических заболеваний, при хронической почечной и сердечной недостаточности, при гипотиреозе, после лучевой терапии и воздействия радиации, после перенесённого инфаркта миокарда и после открытых операций на сердце, при травмах рядом расположенных органов, при приёме определённых лекарственных средств (особенно, противоопухолевых).
Перикардиты могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими, в зависимости от сроков развития и длительности сохранения симптоматики. Отдельная группа заболеваний перикарда – экссудативный перикардит (он же отёчный, выпотной), который характеризуется чрезмерным накоплением жидкости между листками перикарда.
Симптомы перикардита также можно разделить на 2 группы: симптомы основного заболевания и симптомы поражения перикарда.
В зависимости от специфической причины, спровоцировавшей развитие перикардита, симптомы основного заболевания могут варьироваться: от признаков вирусного и бактериального воспаления до эндокринологического дефицита при патологии щитовидной железы.
Всегда нужно выяснять возможную причину перикардита, поскольку симптоматическая терапия оказывает лишь временный эффект, а добиться полного разрешения заболевания можно только, воздействуя на его причину.
Симптомы поражения листков перикарда могут быть следующими.
- Боли в области сердца, не связанные с дыханием, иногда усиливающиеся в горизонтальном положении, ослабевающие в положении сидя, с наклоном вперёд.
- Иногда может появляться одышка, снижение артериального давления.
- В тяжёлых случаях развивается потеря сознания.
Как распознать перикардит?
В стандарт обследования пациентов при подозрении на перикардит входят следующие методы диагностики:
- ЭКГ
- УЗИ сердца
- МРТ сердца
- рентгенография органов грудной клетки
- анализ крови для определения наличия воспаления и повреждения сердечной мышцы
Как лечить перикардит?
Не все случаи перикардита требуют активного медикаментозного вмешательства. В некоторых ситуациях достаточно наблюдения. Если же речь идёт о тяжелых острых клинических проявлениях, сопровождающихся системной воспалительной реакцией, выраженным накоплением жидкости в перикардиальной полости, недостаточной эффективностью от приёма противовоспалительных средств и некоторыми другими неблагоприятными признаками, то в таких ситуациях может потребоваться госпитализация.
Как мы уже обсуждали выше, в таких случаях следует искать причину и воздействовать на неё.
Помимо причинно-связанной терапии, используется неспецифическая терапия, эффективная в большинстве случаев перикардитов.
Если речь идёт о наличии большого количества жидкости в перикардиальной полости, то может потребоваться пункция перикарда для её эвакуации. Если же количество жидкости небольшое, то ограничиваются активным наблюдением и лечением основного заболевания.
Иногда в исходе перикардита, особенно при повторяющихся эпизодах воспаления и отсутствии лечения, может происходить «слипание» листков перикарда и их утолщение с формированием так называемого «панцирного сердца». Это тяжелейшая патология с развитием выраженной сердечной недостаточности. Единственным эффективным способом лечения в таком случае является только хирургическое удаление перикарда.
Будьте внимательны к своему сердцу! Берегите его!
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К КАРДИОЛОГУ
Техника диагностирования коронавируса COVID-19 с помощью УЗИ легких
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ КОРОНАВИРУС COVID-19 С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕГКИХ
Источник: ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ».
Исходя из опыта КНР и Италии в лечении вирусного заболевания COVID-19, доказано, что диагностика с применением ультразвукового исследования помогает в трех ключевых направлениях.:
1. УЗИ позволяет определить специфические изменения в легких, обуславливаемые именно коронавирусом COVID-19, и исключить другие возможные причины возникновения острой одышки.
2. Обеспечение правильного положения пациентов с гипоксемией (укладывание на живот) во время подключения к аппарату ИВЛ крайне важно для лечения особо сложных случаев. УЗИ хорошо показывает изменения в легких при таком положении.
3. Ультразвуковое исследование может быть выполнено у постели больного. Точность в данном случае близка к компьютерной томографии, но при этом исключаются сложности проведения последней.
ВНЕШНИЙ ВИД ЗДОРОВЫХ ЛЕГКИХ НА УЗИ
Полученное изображение имеет однородный серый цвет. Четко очерчены межреберные промежутки, которые проявляются в виде черной тени, отбрасываемой ребрами. Передняя поверхность легочного органа между ребрами имеет тонкую, ярко выраженную плевральную линию, на которой заметны небольшие крапинки. При вдохе и выдохе она должна двигаться вперед и назад.
Диафрагма не отображается в основании легких. Позади плевральной ткани чаще всего видно А-линию. Ниже можно увидеть слабое очертание других органов.
ПРАВИЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ДАТЧИКА
При проведении ультразвукового исследования расположение датчика должно быть на верхушечном сегменте легкого, переднем или наружном базальном участке. Это помогает достаточно точно определить патологию, величину изменения, даже если оно не перешло в область плевральной ткани.
ВИД ДАТЧИКА
При обследовании больного, имеющего отечность или ожирение, стоит использовать низкочастотный конвексный датчик. Он способен хорошо передавать сигнал в сегменты, располагающиеся в промежутках между ребрами.
Если необходимо получить изображение области исключительно между двумя ребрами, используется высокочастотный линейный датчик. Он отличается более высоким разрешением на небольшой глубине.
РАННЯЯ ФАЗА/ ФОРМА COVID-19 БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ
На ранних этапах заболевания или при протекании без осложнений COVID-19 обладает определенной спецификой при диагностике. Одной из особенностей является появление B-линий, которые можно заметить при ультразвуковом исследовании. Они отмечены белым цветом, спускаются в область легкого из плевры и хорошо различимы по мере достижения легкого. Участки, занимаемые ими, не отличаются значительными размерами. Движение линий происходит синхронно с дыханием. В случае отсутствия заболеваний дыхательной системы можно наблюдать не более одной-двух B-линий округлой структуры, проявляющихся в основании легких.
В случае наличия вируса COVID-19 появляются очаговые субплевральные консолидации в переднем сегменте легких, обусловленные утолщением плевральной линии. Сегментарное поражение определяется по граничащим зонам отсутствия и повышенного сосредоточения линий.
ПРОГРЕССИРОВАНИЕ / СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ COVID-19
Усугубление заболевания выражается в увеличении количества белых линий и их слиянии в пораженных зонах, а также разрастании в другие сегменты легкого. Диагностирование такой клинической картины при COVID-19 получило название «Паттерн № 1».
При описанных поражениях по причине прогрессирующей гипоксии появляется острая необходимость в поддержании оптимального водно-электролитного баланса. Рост белых линий прямо пропорционален увеличению уровня внесосудистой жидкости в легочном органе. Понижение инфузионной нагрузки или увеличение ПДКВ положительно влияет на результаты терапии, проявляясь уменьшением числа В-линий.
КРАЙНЯЯ СТАДИЯ COVID-19
При тяжелой форме больной чаще всего уже находится на искусственной вентиляции легких, снабжающей их кислородом. Жидкость и секрет наполняют альвеолы. Нередко происходит присоединение вторичной инфекции. Изменения легочной ткани на данном этапе четко видны при ультразвуковом исследовании.
Происходит «гепатизация» легочной структуры, придавая ей вид печени. Наибольшим повреждениям подвергается заднебазальный сегмент. Плевральный выпот может возникнуть в плевральной полости в виде четырех зон, имеющих разные размеры. Данная клиническая картина COVID-19 имеет обозначение «Паттерн № 2».
В данном случае рекомендуется прон-позиция больного. Лечение даст результат в виде проявления А-линий, а также улучшения общей клинической картины, выражающегося в виде снижения объемов изменений при ультразвуковом исследовании.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Важным моментом при диагностике является рассмотрение любых результатов исследований в соответствии с общей клинической картиной. При появлении сомнений по результатам УЗИ следует применить другие варианты диагностической визуализации.
Ультразвуковое исследование может помочь диагностировать пневмоторакс, хирургическую эмфизему и другие заболевания. Данные не упоминались в рамках данной статьи ввиду отсутствия связи с информацией о COVID-19.
Полную версию читайте по ссылке: https://tele-med.ai/biblioteka-dokumentov/uzi-legkih-pri-covid-19
Отек легких: симптомы, причины и лечение
Обзор
Отек легких — это состояние, при котором легкие наполняются жидкостью. Это также известно как заложенность легких, жидкость в легких и заложенность легких. Когда возникает отек легких, организм изо всех сил пытается получить достаточно кислорода, и у вас появляется одышка.
Но своевременное лечение отека легких и его первопричины может улучшить возможные результаты.
Существует несколько возможных причин отека легких.
Застойная сердечная недостаточность
Наиболее частой причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность (ЗСН). Сердечная недостаточность возникает, когда сердце больше не может правильно перекачивать кровь по всему телу. Это создает резервную копию давления в мелких кровеносных сосудах легких, что приводит к утечке жидкости из сосудов.
В здоровом организме легкие будут забирать кислород из воздуха, которым вы дышите, и направлять его в кровоток. Но когда жидкость заполняет ваши легкие, они не могут доставить кислород в кровоток.Это лишает остальную часть тела кислорода.
Другие заболевания
Другие менее распространенные заболевания, которые могут вызвать отек легких, включают:
- сердечный приступ или другие сердечные заболевания
- утечка, сужение или повреждение сердечных клапанов
- внезапное повышение артериального давления
- пневмония
- почечная недостаточность
- повреждение легких в результате тяжелой инфекции
- тяжелый сепсис крови или заражение крови, вызванное инфекцией
Внешние факторы
Некоторые внешние факторы также могут оказывать дополнительное давление на сердце и легкие и вызывать отек легких.Эти внешние факторы включают:
- воздействие на большой высоте
- употребление запрещенных наркотиков или передозировка наркотиков
- повреждение легких, вызванное вдыханием токсинов
- тяжелая травма
- серьезная травма
- при утоплении
В случае отека легких ваш тело будет бороться за получение кислорода. Это связано с увеличением количества жидкости в легких, препятствующей попаданию кислорода в кровоток. Симптомы могут ухудшаться до тех пор, пока вы не начнете лечение.
Симптомы зависят от типа отека легких.
Долговременный отек легких
Симптомы долговременного отека легких включают:
Высотный отек легких
Отек легких, вызванный высотной болезнью или недостатком кислорода в воздухе, будет иметь следующие симптомы:
Обратитесь за неотложной помощью, если эти симптомы начнут ухудшаться. Не садитесь за руль в больницу.
Ваш врач будет искать жидкость в легких или симптомы, вызванные ее присутствием.Они проведут базовое медицинское обследование и послушают ваши легкие с помощью стетоскопа, ища:
- учащенное сердцебиение
- учащенное дыхание
- потрескивающий звук из легких
- любые аномальные сердечные тоны
Ваш врач может Также осмотрите шею на предмет скопления жидкости, ноги и живот на предмет отеков, а также на наличие бледной или синей кожи. Они также обсудят ваши симптомы и спросят о вашей истории болезни. Если они считают, что у вас жидкость в легких, они закажут дополнительные анализы.
Примеры тестов, используемых для диагностики отека легких, включают:
Отек легких — серьезное заболевание, требующее быстрого лечения. Кислород всегда является первой линией лечения этого состояния. Ваша медицинская бригада может поддержать вас и доставить 100-процентный кислород через кислородную маску, носовую канюлю или маску с положительным давлением.
Ваш врач также диагностирует причину отека легких и назначит соответствующее лечение основной причины.
В зависимости от вашего состояния и причины отека легких ваш врач может также назначить:
- Редукторы предварительной нагрузки. Они помогают снизить давление жидкости, поступающей в сердце и легкие. Диуретики также помогают снизить это давление, заставляя вас мочиться, что выводит жидкость.
- Редукторы нагнетания. Эти лекарства расширяют кровеносные сосуды и снижают давление на сердце.
- Сердечные препараты. Они будут контролировать ваш пульс, снижать высокое кровяное давление и снижать давление в артериях и венах.
- Морфин. Этот наркотик применяется для снятия беспокойства и одышки.Но сегодня все меньше врачей используют морфин из-за рисков.
В тяжелых случаях людям с отеком легких может потребоваться интенсивная или интенсивная терапия.
В других случаях отека легких вам может потребоваться лечение, чтобы помочь вам дышать. . Аппарат подает кислород под давлением, чтобы помочь получить больше воздуха в легкие. Иногда это можно сделать с помощью маски или канюли, также называемой постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).
Вашему врачу может потребоваться вставить эндотрахеальную или дыхательную трубку в горло и использовать искусственную вентиляцию легких.
Иногда отек легких путают с плевральным выпотом, другим состоянием, которое связано с накоплением жидкости в легких. Однако плевральный выпот вызывает скопление жидкости в тканях плевры. Они покрывают внешнюю сторону каждого из ваших легких, а также внутреннюю часть грудной клетки.
Плевральный выпот может быть вызван ЗСН, плохим питанием и пневмонией. Иногда он бывает злокачественным (злокачественным).
При плевральном выпоте вы можете испытывать:
- затруднение дыхания
- сухой кашель
- одышку
- боль и дискомфорт в груди
Рентген грудной клетки может помочь диагностировать плевральный выпот.Ваш врач может взять биопсию плевральной ткани, если есть подозрение на рак. В зависимости от причины плевральный выпот можно лечить с помощью комбинации методов удаления жидкости и хирургического вмешательства.
Пневмония — еще одно серьезное заболевание легких. В отличие от отеков, пневмония вызывается вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией. Когда ваши легкие заражаются, жидкость накапливается в воздушных мешочках (альвеолах).
Хотя и отек легких, и пневмония вызывают скопление в легких, первое в первую очередь вызвано ЗСН.С другой стороны, пневмония вызывается инфекцией. Ослабленная иммунная система может увеличить ваши шансы заболеть пневмонией от простуды или гриппа.
Симптомы пневмонии могут включать:
- высокая температура с ознобом
- кашель со слизью, которая продолжает усиливаться
- боль и дискомфорт в груди
- одышка
- тошнота и / или рвота
- диарея
пневмония одна из наиболее частых причин госпитализации детей и взрослых по данным Американской ассоциации легких.При отсутствии лечения это состояние может привести к:
Отек легких не является причиной пневмонии. Однако скопление жидкости от пневмонии может привести к плевральному выпоту. Пневмония требует немедленного лечения для предотвращения осложнений, которые могут потребовать антибиотиков и кислородной терапии.
Немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:
- сильное затруднение дыхания или одышка, например, удушье или утопление
- неспособность дышать
- беспокойство, связанное с затрудненным дыханием
- кашель, вызывающий розовую пенистую смесь слюны и слизи
- боль в груди
- быстрое нерегулярное сердцебиение
- синий или серый оттенок кожи
- потливость вместе с затрудненным дыханием
Это могут быть симптомы острого отека легких.Острый отек легких развивается внезапно. Если не лечить, жидкость в легких может вызвать утопление.
Наибольшему риску отека легких подвержены люди с сердечными заболеваниями или сердечной недостаточностью. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:
Невозможно полностью предотвратить отек легких. Люди из группы высокого риска должны немедленно обратиться за помощью, если у них появятся симптомы заболевания.
Лучший способ предотвратить отек легких — это позаботиться о своем здоровье:
- Сделайте прививку от пневмонии.
- Сделайте прививку от гриппа, особенно если у вас проблемы с сердцем или вы пожилой человек.
- Продолжайте принимать диуретики после эпизода отека легких, чтобы предотвратить его повторение.
Вы также можете снизить риск сердечной недостаточности, наиболее частой причины отека легких, выполнив следующие действия:
- Регулярно посещайте врача.
- Не курите и не употребляйте легкие наркотики.
- Регулярно выполняйте физические упражнения.
- Ешьте здоровую пищу.
- Поддерживайте нормальный вес.
Прогноз отека легких зависит от тяжести вашего случая. Если у вас умеренный случай заболевания и вы получаете быстрое лечение, вы часто полностью выздоравливаете. Тяжелые случаи могут быть фатальными, если отложить лечение.
Обязательно регулярно посещайте врача и немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникнут какие-либо симптомы отека легких.
Отек легких: симптомы, причины и лечение
Обзор
Отек легких — это состояние, при котором легкие наполняются жидкостью.Это также известно как заложенность легких, жидкость в легких и заложенность легких. Когда возникает отек легких, организм изо всех сил пытается получить достаточно кислорода, и у вас появляется одышка.
Но своевременное лечение отека легких и его первопричины может улучшить возможные результаты.
Существует несколько возможных причин отека легких.
Застойная сердечная недостаточность
Наиболее частой причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность (ЗСН). Сердечная недостаточность возникает, когда сердце больше не может правильно перекачивать кровь по всему телу.Это создает резервную копию давления в мелких кровеносных сосудах легких, что приводит к утечке жидкости из сосудов.
В здоровом организме легкие будут забирать кислород из воздуха, которым вы дышите, и направлять его в кровоток. Но когда жидкость заполняет ваши легкие, они не могут доставить кислород в кровоток. Это лишает остальную часть тела кислорода.
Другие заболевания
Другие менее распространенные заболевания, которые могут вызвать отек легких, включают:
- сердечный приступ или другие сердечные заболевания
- утечка, сужение или повреждение сердечных клапанов
- внезапное повышение артериального давления
- пневмония
- почечная недостаточность
- повреждение легких в результате тяжелой инфекции
- тяжелый сепсис крови или заражение крови, вызванное инфекцией
Внешние факторы
Некоторые внешние факторы также могут оказывать дополнительное давление на сердце и легкие и вызывать отек легких.Эти внешние факторы включают:
- воздействие на большой высоте
- употребление запрещенных наркотиков или передозировка наркотиков
- повреждение легких, вызванное вдыханием токсинов
- тяжелая травма
- серьезная травма
- при утоплении
В случае отека легких ваш тело будет бороться за получение кислорода. Это связано с увеличением количества жидкости в легких, препятствующей попаданию кислорода в кровоток. Симптомы могут ухудшаться до тех пор, пока вы не начнете лечение.
Симптомы зависят от типа отека легких.
Долговременный отек легких
Симптомы долговременного отека легких включают:
Высотный отек легких
Отек легких, вызванный высотной болезнью или недостатком кислорода в воздухе, будет иметь следующие симптомы:
Обратитесь за неотложной помощью, если эти симптомы начнут ухудшаться. Не садитесь за руль в больницу.
Ваш врач будет искать жидкость в легких или симптомы, вызванные ее присутствием.Они проведут базовое медицинское обследование и послушают ваши легкие с помощью стетоскопа, ища:
- учащенное сердцебиение
- учащенное дыхание
- потрескивающий звук из легких
- любые аномальные сердечные тоны
Ваш врач может Также осмотрите шею на предмет скопления жидкости, ноги и живот на предмет отеков, а также на наличие бледной или синей кожи. Они также обсудят ваши симптомы и спросят о вашей истории болезни. Если они считают, что у вас жидкость в легких, они закажут дополнительные анализы.
Примеры тестов, используемых для диагностики отека легких, включают:
Отек легких — серьезное заболевание, требующее быстрого лечения. Кислород всегда является первой линией лечения этого состояния. Ваша медицинская бригада может поддержать вас и доставить 100-процентный кислород через кислородную маску, носовую канюлю или маску с положительным давлением.
Ваш врач также диагностирует причину отека легких и назначит соответствующее лечение основной причины.
В зависимости от вашего состояния и причины отека легких ваш врач может также назначить:
- Редукторы предварительной нагрузки. Они помогают снизить давление жидкости, поступающей в сердце и легкие. Диуретики также помогают снизить это давление, заставляя вас мочиться, что выводит жидкость.
- Редукторы нагнетания. Эти лекарства расширяют кровеносные сосуды и снижают давление на сердце.
- Сердечные препараты. Они будут контролировать ваш пульс, снижать высокое кровяное давление и снижать давление в артериях и венах.
- Морфин. Этот наркотик применяется для снятия беспокойства и одышки.Но сегодня все меньше врачей используют морфин из-за рисков.
В тяжелых случаях людям с отеком легких может потребоваться интенсивная или интенсивная терапия.
В других случаях отека легких вам может потребоваться лечение, чтобы помочь вам дышать. . Аппарат подает кислород под давлением, чтобы помочь получить больше воздуха в легкие. Иногда это можно сделать с помощью маски или канюли, также называемой постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).
Вашему врачу может потребоваться вставить эндотрахеальную или дыхательную трубку в горло и использовать искусственную вентиляцию легких.
Иногда отек легких путают с плевральным выпотом, другим состоянием, которое связано с накоплением жидкости в легких. Однако плевральный выпот вызывает скопление жидкости в тканях плевры. Они покрывают внешнюю сторону каждого из ваших легких, а также внутреннюю часть грудной клетки.
Плевральный выпот может быть вызван ЗСН, плохим питанием и пневмонией. Иногда он бывает злокачественным (злокачественным).
При плевральном выпоте вы можете испытывать:
- затруднение дыхания
- сухой кашель
- одышку
- боль и дискомфорт в груди
Рентген грудной клетки может помочь диагностировать плевральный выпот.Ваш врач может взять биопсию плевральной ткани, если есть подозрение на рак. В зависимости от причины плевральный выпот можно лечить с помощью комбинации методов удаления жидкости и хирургического вмешательства.
Пневмония — еще одно серьезное заболевание легких. В отличие от отеков, пневмония вызывается вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией. Когда ваши легкие заражаются, жидкость накапливается в воздушных мешочках (альвеолах).
Хотя и отек легких, и пневмония вызывают скопление в легких, первое в первую очередь вызвано ЗСН.С другой стороны, пневмония вызывается инфекцией. Ослабленная иммунная система может увеличить ваши шансы заболеть пневмонией от простуды или гриппа.
Симптомы пневмонии могут включать:
- высокая температура с ознобом
- кашель со слизью, которая продолжает усиливаться
- боль и дискомфорт в груди
- одышка
- тошнота и / или рвота
- диарея
пневмония одна из наиболее частых причин госпитализации детей и взрослых по данным Американской ассоциации легких.При отсутствии лечения это состояние может привести к:
Отек легких не является причиной пневмонии. Однако скопление жидкости от пневмонии может привести к плевральному выпоту. Пневмония требует немедленного лечения для предотвращения осложнений, которые могут потребовать антибиотиков и кислородной терапии.
Немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:
- сильное затруднение дыхания или одышка, например, удушье или утопление
- неспособность дышать
- беспокойство, связанное с затрудненным дыханием
- кашель, вызывающий розовую пенистую смесь слюны и слизи
- боль в груди
- быстрое нерегулярное сердцебиение
- синий или серый оттенок кожи
- потливость вместе с затрудненным дыханием
Это могут быть симптомы острого отека легких.Острый отек легких развивается внезапно. Если не лечить, жидкость в легких может вызвать утопление.
Наибольшему риску отека легких подвержены люди с сердечными заболеваниями или сердечной недостаточностью. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:
Невозможно полностью предотвратить отек легких. Люди из группы высокого риска должны немедленно обратиться за помощью, если у них появятся симптомы заболевания.
Лучший способ предотвратить отек легких — это позаботиться о своем здоровье:
- Сделайте прививку от пневмонии.
- Сделайте прививку от гриппа, особенно если у вас проблемы с сердцем или вы пожилой человек.
- Продолжайте принимать диуретики после эпизода отека легких, чтобы предотвратить его повторение.
Вы также можете снизить риск сердечной недостаточности, наиболее частой причины отека легких, выполнив следующие действия:
- Регулярно посещайте врача.
- Не курите и не употребляйте легкие наркотики.
- Регулярно выполняйте физические упражнения.
- Ешьте здоровую пищу.
- Поддерживайте нормальный вес.
Прогноз отека легких зависит от тяжести вашего случая. Если у вас умеренный случай заболевания и вы получаете быстрое лечение, вы часто полностью выздоравливаете. Тяжелые случаи могут быть фатальными, если отложить лечение.
Обязательно регулярно посещайте врача и немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникнут какие-либо симптомы отека легких.
Как лечить отек легких в домашних условиях?
Отек легких — это заболевание, при котором легкие человека наполняются жидкостью.В основном это результат застойной сердечной недостаточности, но также может быть следствием некардиогенных причин. Отек легких, если его не диагностировать и не лечить правильно, может оказаться фатальным для жертвы. Есть много симптомов отека легких, таких как боль в груди, кашель, свистящее дыхание, усталость, беспокойство, беспокойство и отек ног и других частей тела. Хотя необходима помощь медицинского специалиста, очень важно знать, как лечить отек легких в домашних условиях.
Каковы причины, симптомы и диагностика отека легких?
Как упоминалось ранее, основной причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность.Сердце не может перекачивать кровь с оптимальной эффективностью; он может вернуться в вены, по которым кровь попадает в легкие. По мере увеличения давления в кровеносных сосудах жидкости выталкиваются в воздушные мешочки легких человека.
Есть и другие причины отека легких, такие как пневмония, посещение мест на очень большой высоте и воздействие определенных токсинов и лекарств.
Пациент с отеком легких проявляет множество симптомов. К ним относятся кашель, хрипы, одышка, одышка, боль в груди, усталость, потоотделение и падение артериального давления, слабость и головокружение.
Диагностика отека легких проводится на основании симптомов, показанных пациентом при данном заболевании. Врач интересуется историей болезни пациента, чтобы узнать, страдал ли он от каких-либо заболеваний легких или сердечно-сосудистых заболеваний в прошлом или нет.
Рентгенограммы грудной клетки, ЭКГ и физикальное обследование достаточно, чтобы выявить тяжесть заболевания у любого пациента. Вот некоторые из тестов, которые проводят, чтобы определить, накопилась ли жидкость в линзах.
- Рентген грудной клетки
- Пульсоксиметрия
- Анализы крови
- ЭКГ
- Эхокардиограмма
- Кардиокатетеризация
Можно ли вылечить отек легких и привести к летальному исходу?
Нет никаких сомнений в том, что серьезный приступ отека легких может быть фатальным для человека.Однако состояние большинства пациентов улучшается, если им поставить ранний диагноз и начать лечение. Лечение, конечно, зависит от серьезности симптомов и причины заболевания. Отек легких может быть очень изнурительным для жертвы, поскольку он связан с одышкой, кашлем, хрипом, усталостью, беспокойством, головокружением и отеками ног и других частей тела. Видно, что когда пострадавшему от отека легких дают дополнительный кислород, его состояние улучшается, и симптомы начинают исчезать.Пациенту с отеком легких важно обратиться за медицинской помощью, как только он почувствует симптомы этого заболевания.
Как лечить отек легких в домашних условиях?
Отек легких — это заболевание, которое может выбить из колеи даже смельчаков. Знание о том, что ваши легкие наполнились жидкостью, может очень нервировать жертву, помимо создания многих трудностей в виде симптомов этого заболевания. Если симптомы серьезны, целесообразно немедленно обратиться за медицинской помощью.В серьезных случаях врачи проводят операцию, называемую торакоцентез, при которой между грудной стенкой и легкими вводится игла, чтобы избавиться от лишней воды из легких.
Отек легких затрудняет дыхание пациента, поскольку воздушные мешочки его легких заполняются жидкостью. Несмотря на то, что крайне важно получить лечение у квалифицированного врача, пациент может контролировать это заболевание и даже улучшить свое состояние с помощью некоторых домашних средств.
В дополнение к лечению, прописанному врачом, вы можете изменить образ жизни, чтобы улучшить свое состояние при отеке легких.
Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету
Вы должны проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы узнать, какая диета подходит вам при отеке легких. Хотя эта диета будет отличаться от пациента к пациенту в зависимости от его тела и серьезности проблемы, вот некоторые важные вещи, которые следует включить в свой ежедневный рацион
- Свежие фрукты и зеленые овощи
- Постный белок, содержащийся в яйцах, курице, рыбе , орехи, бобовые и тофу
- Источники витамина D, такие как яйца, рыба, мясо, апельсиновый сок, молоко и обогащенные злаки
- Источники калия и магния, такие как листовые овощи, бананы, семена и абрикосы
Уменьшите потребление натрия
Чем выше количество соли в вашем теле, тем больше вы потребляете жидкости.Это усугубит симптомы отека легких. Если ваш врач считает, что потребление соли ухудшает ситуацию с отеком легких в вашем случае, он может порекомендовать снизить потребление натрия.
- Используйте альтернативные соли в еде, такие как перец, чеснок, лимонный сок и другие травы и специи
- Старайтесь избегать всех видов обработанных пищевых продуктов
- Ешьте продукты с низким содержанием натрия или соли
- Вы можете используйте варианты с низким содержанием соли, например, солевые продукты с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия.
Изменение образа жизни
Немедленно бросьте курить, так как это может ухудшить состояние отека легких. Вам также необходимо избегать вторичного табачного дыма, чтобы предотвратить обострение ваших симптомов. Избегайте присутствия аллергенов в окружающей среде, так как они могут раздражать ваши легкие. По возможности не выходите из дома в дни, когда слишком холодно или слишком жарко, так как это может вызвать раздражение легких. Убедитесь, что вы не путешествуете в места, расположенные на очень большой высоте, если у вас отек легких.
Избегайте употребления алкоголя и всех других видов рекреационных наркотиков
Алкоголь и рекреационные наркотики, такие как марихуана, кокаин и героин, могут не только вызвать отек легких, но и ухудшить его симптомы.Если вам поставили диагноз отек легких, вы должны отказаться от всех этих веществ.
Уменьшите частоту физических нагрузок
Известно, что интенсивные физические нагрузки усугубляют симптомы отека легких. Если вам приходится заниматься физическими упражнениями в течение всего дня, делайте короткие перерывы после каждого часа, чтобы дать отдых вашей дыхательной системе. Если вы страдаете отеком легких, вам важно знать, каких физических нагрузок вам следует избегать или сокращать в повседневной жизни.
Через сколько времени легкие наполнятся водой из-за отека легких?
Жертвы отека легких обнаруживают, что воздушные мешочки в легких очень быстро наполняются жидкостью. Это может произойти в течение нескольких минут или часов в зависимости от физического состояния жертвы. Важно отметить, что когда воздушные мешочки наполняются водой, кислород не может попасть в легкие и кровоток, что затрудняет дыхание человека. Он начнет страдать от одышки и одышки.Это когда важно проконсультироваться с врачом для лечения отека легких. Однако наполнение легких водой — это не то же самое, что наполнение водой ведра, поскольку существует множество факторов, связанных с заболеванием, известным как отек легких.
Каково чувство отека легких?
Отек легких — это состояние, при котором легкие человека наполняются жидкостью. В такой ситуации легкие не могут перекачивать кислород обратно в кровь, вызывая одышку и одышку.Пациенты с отеком легких говорят, что они задыхаются, поскольку не могут нормально дышать во время приступа этого заболевания. Некоторые из них обильно потеют, у других отекают ноги и другие части тела. Они также испытывают головокружение и утомляемость при отеке легких. Многие испытывают сильный кашель с розовой пенистой мокротой. Боль в груди — еще один симптом отека легких, о котором сообщают многие пациенты. Если вы чувствуете затрудненное дыхание, даже лежа на спине, пора проконсультироваться с квалифицированным и опытным врачом, чтобы проверить, страдаете ли вы отеком легких.
Чем отличается отек легких от плеврального выпота?
Отек легких, также называемый влажными легкими, — это заболевание, при котором воздушные мешочки легких наполняются жидкостью. Важно помнить, что вода собирается в альвеолах внутри легких в случае отека легких. С другой стороны, плевральный выпот — это заболевание, при котором вода собирается в плевре, которая находится вне легких. Это называется водой в легких. Плевральный выпот описывает отек суставов, тогда как отек легких описывает отек тканей, вызванный застойной сердечной недостаточностью, аллергией или пневмонией.
Может ли жидкость из легких уйти сама по себе?
Вода в легких может исчезнуть сама по себе при отдыхе и без приема лекарств. Плеврит, возникший в результате бронхита или любой другой вирусной инфекции, излечивается через покой в течение 1-2 недель. Однако, если в легких есть вода, она не уйдет сама по себе, и для этого потребуется хирургическое вмешательство и лечение, назначенное врачом. Отек легких затрудняет дыхание, и при появлении симптомов этого заболевания необходимо как можно скорее проконсультироваться с квалифицированным специалистом по легочным заболеваниям.
Каковы признаки жидкости в легких?
Если вы опасаетесь отека легких, важно знать его симптомы. Разные пациенты сообщают о различных симптомах этого заболевания, при котором воздушные мешочки легких наполняются водой. Однако есть некоторые общие симптомы, характерные для большинства жертв отека легких. Самый большой признак отека легких — затруднение дыхания, даже когда человек лежит на спине.
- Одышка
- Боль в груди
- Кашель с розовой пенистой мокротой
- Беспокойство
- Усталость
- Тревога
- Свистящее дыхание
- Затруднение дыхания
Отек легких — заболевание, которое может оказаться смертельным, если состояние пациента ухудшается, и квалифицированный врач не диагностирует его и не лечит.Hunterdon Pulmonary & Sleep Center — ведущий центр диагностики и лечения легочных и респираторных заболеваний во всем Нью-Джерси. У нас работают высококвалифицированные специалисты по легочным заболеваниям, которые могут облегчить симптомы этого изнурительного заболевания. Они также могут предоставить пациенту правильное лечение в зависимости от его состояния и тяжести симптомов. Позвоните по телефону 908-237-1560 или напишите по адресу [email protected], чтобы записаться на прием к одному из наших квалифицированных врачей.Не волнуйтесь, у нас есть огромный опыт борьбы с отеком легких, состоянием, при котором воздушные мешочки легких наполняются жидкостью.
Лечение жидкости в легких (плевральный выпот) | Как справиться физически
Когда рак поражает легкие, жидкость иногда может скапливаться между листами ткани, покрывающими внешнюю часть легкого, и слизистой оболочкой грудной полости. Эти листы ткани называются плеврой.
Врачи называют это скопление жидкости плевральным выпотом.
Жидкость препятствует полному расширению легких при дыхании. По мере накопления собранная жидкость вызывает одышку.
Колпачок
Одышка из-за плеврального выпота может быть очень неприятной. Вы также можете испытывать беспокойство, если вам трудно дышать.
Возможно, вам будет удобнее сидеть на краю кровати или в кресле. Наклонитесь вперед, положив руки на подушку прикроватного столика, чтобы легкие максимально расширились.
Сообщите своему врачу или медсестре, если вам трудно справиться. Они могут прописать вам лекарства.
Лечение
Вы можете пройти курс лечения, чтобы остановить накопление жидкости и облегчить симптомы.
Это лечение называется плевродезом. Он закрывает пространство между тканями, покрывающими легкие, с помощью стерильного талька, чтобы они воспалились и слиплись. Тогда нет места для сбора жидкости.
Вы можете сделать это амбулаторно, если вы достаточно хорошо себя чувствуете.Но, возможно, вам придется остаться в больнице на ночь, если нужно слить много жидкости. Это может занять некоторое время, и медсестры захотят за вами присмотреть.
Это лечение не лечит рак. Но после этого вам станет легче дышать. Вы можете пройти это лечение снова, если оно не сработает полностью с первого раза.
Как у вас плевродез
Существуют разные способы лечения, в зависимости от того, нужно ли вам предварительно откачать жидкость.
Если у вас нет жидкости, которую нужно слить, ваш врач может ввести тораскоп в вашу грудь, пока он не окажется между оболочками легкого (плеврой). Врач видит сквозь трубку, поэтому он точно знает, куда положить стерильный порошок. Порошок можно вводить через трубку тораскопа. Этот способ выполнения плевродеза называется торакоскопией с использованием видео.
Если вам необходимо предварительно удалить жидкость из промежутков между плеврами, врач сначала сделает вам небольшую инъекцию местного анестетика.Когда анестетик подействует, врач вводит широкую иглу (канюлю) в вашу грудь, обычно через бок.
Кончик иглы входит в плевральную полость, где собирается жидкость. Оказавшись в нужном месте, врач прикрепляет иглу к дренажной трубке, называемой дренажем грудной клетки, которая, в свою очередь, присоединяется к сборной бутылке или мешку. Ваш врач наложит шов на трубку, чтобы удержать ее на месте. Это называется кисетным швом.
Пока дренажная бутылка или мешок находится ниже уровня груди, жидкость стекает автоматически.Если жидкости много, это может занять несколько часов.
Это нужно делать медленно, потому что слишком быстрый слив большого количества жидкости может вызвать внезапное падение артериального давления, и вы почувствуете слабость. Кроме того, слишком быстрое расширение легких может вызвать затруднение дыхания.
Когда жидкость перестает стекать, врач вводит порошок в плевральную полость через дренажную трубку. Затем они зажимают трубку и оставляют на час. Чтобы порошок распределился по плевральной полости, нужно лечь в разных положениях.Ваш врач попросит вас повернуться с одной стороны на другую. После этого к какому-нибудь всасыванию может быть присоединен слив. Это помогает склеить плевру.
Эта часть процесса может быть немного неудобной, и вам, возможно, придется заранее принять обезболивающие. У большинства людей болезненность легкая и длится недолго. Но обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если это проблема для вас.
После этого ваш врач или медсестра извлекут трубку и плотно затянут шов, чтобы закрыть небольшое отверстие в грудной стенке.Стежок должен оставаться примерно неделю.
Исследование оттока жидкости из легких
В настоящее время ведутся исследования способов отвода жидкости из легких.
ОПТИМУМ пробный
Это испытание рассматривает 2 способа лечения жидкости вокруг легкого.
Исследователи сравнивают обычный способ отвода жидкости из легкого и склеивания плевры с новым методом.В новом методе используется трубка, которая надолго остается в плевральной полости.
Это постоянный плевральный катетер (МПК).
5 способов защитить легкие и улучшить их здоровье
Ваши легкие выполняют очень важную работу. Все клетки вашего тела нуждаются в кислороде, чтобы выжить и нормально функционировать. Легкие приносят воздух, богатый кислородом, и удаляют отработанные газы, такие как углекислый газ, из организма. Итак, само собой разумеется, что вы хотите, чтобы ваши легкие были как можно более здоровыми.Вот пять способов улучшить здоровье легких и укрепить здоровье легких.
Пейте больше воды
Один из простых способов улучшить здоровье легких — это пить больше воды. Вода составляет примерно 60 процентов вашего веса. Сохранение гидратации помогает гарантировать, что все органы тела функционируют должным образом.
Мы получаем воду из продуктов и напитков, которые потребляем каждый день, но также важно пить воду. Не у всех одинаковые потребности в жидкости, но Национальные академии наук, инженерии и медицины предлагают:
- Мужчинам нужно 125 унций жидкости в день
- Женщинам нужно 90 унций жидкости в день
Оставайтесь активными
Аэробные упражнения улучшают объем и функцию легких, а также укрепляют мышцы и кости и улучшают ваше настроение.
Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют взрослым уделять минимум 150 минут аэробной активности средней интенсивности или 75 минут аэробной активности высокой интенсивности каждую неделю. Конечно, чем больше вы занимаетесь спортом, тем больше пользы для здоровья.
Не курить
Сигареты — основная причина рака легких и хронической обструктивной болезни легких. Однако курение влияет не только на ваше здоровье. Пассивное курение от сигарет влияет и на окружающих.
Отказ от курения может значительно улучшить здоровье легких. Никогда не начинайте курить и не бросайте курить сейчас. Бросить курить никогда не поздно.
Улучшить качество воздуха
Загрязнение воздуха вызывается не только дизельными двигателями и дымовыми трубами за пределами вашего дома. Загрязнение воздуха в помещениях тоже.
Пылесосьте коврики и коврики, очищайте пыль и заменяйте воздушные фильтры на регулярной основе, чтобы поддерживать хорошее качество воздуха в помещении. Кроме того, подумайте о том, чтобы проверить свой дом на плесень, и убедитесь, что у вас есть работающий детектор угарного газа.
Обратитесь к врачу
Регулярные медицинские осмотры у лечащего врача помогают обеспечить хорошее здоровье легких и общее состояние здоровья. Ваш врач может послушать ваше дыхание во время обследования состояния здоровья, что поможет выявить проблемы со здоровьем легких.
Также поговорите со своим врачом, если вы испытываете затрудненное дыхание, затрудненное дыхание, продолжительный кашель, хрипы, боль при дыхании или другие необычные симптомы. Ваш врач может направить вас к пульмонологу или врачу-пульмонологу для получения дальнейшей медицинской помощи.
Отек легких | Пациент
Отек легких — это избыток водянистой жидкости в легких.
Людям с внезапным появлением отека легких обычно требуется срочная госпитализация. Лечение включает кислород, лекарства для удаления лишней жидкости из легких (диуретики) и другие лекарства, которые помогают сердцу работать более эффективно. Дальнейшее лечение будет зависеть от причины отека легких. Отек легких может быть опасным для жизни, особенно без неотложной медицинской помощи.
Что такое отек легких?
Легочные означает «дело с легкими», а отек означает чрезмерное скопление водянистой жидкости в организме. Отек — это то же самое, что отек — в разных странах его пишут по-разному. Итак, отек легких — это избыток водянистой жидкости в легких. Жидкость скапливается в тканях и многих воздушных мешочках легких, затрудняя дыхание.
Отек легких — частое заболевание у пожилых людей, но очень редко у молодых людей.Около 1 из 15 человек в возрасте 75–84 лет и чуть более 1 из 7 человек в возрасте 85 лет и старше страдают сердечной недостаточностью.
Симптомы
Симптомы отека легких могут включать:
Другие симптомы могут включать беспокойство или беспокойство, снижение уровня сознания и чрезмерное потоотделение. У вас может быть голубой оттенок губ или пальцев.
Причины
Отек легких чаще всего вызывается сердечной недостаточностью (в этом случае это называется кардиогенным отеком легких).Однако это может быть вызвано другими состояниями, не влияющими напрямую на сердце (некардиогенный отек легких).
Отек легких может возникнуть по следующим причинам:
- Повышение давления в кровеносных сосудах легких. Это часто происходит при сердечной недостаточности, когда сердце перекачивает кровь менее эффективно.
- Повреждение очень мелких кровеносных сосудов (капилляров) в легких, из-за чего в легкие попадает больше жидкости. Это происходит при повреждении легких — например, при вдыхании дыма или пневмонии.
- Неспособность сосудов (лимфатических сосудов) выводить жидкость из легких.
Кардиогенная сердечная недостаточность : отек легких часто вызывается сердечной недостаточностью. Когда сердце не может эффективно перекачивать кровь в организм, количество крови, остающейся в венах, по которым кровь проходит через легкие в левую часть сердца, увеличивается. Когда давление в этих кровеносных сосудах увеличивается, жидкость выталкивается в воздушные пространства (альвеолы) в легких. Эта жидкость снижает нормальное движение кислорода через легкие, что может привести к одышке.См. Брошюры под названием «Анатомия сердца и дыхательной системы». Они объясняют функцию сердца и легких и взаимодействие между ними, которое обычно поддерживает стабильный уровень жидкости.
Сердечная недостаточность, приводящая к отеку легких, может быть вызвана рядом различных причин. К ним могут относиться:
Подробнее о сердечной недостаточности читайте в отдельной брошюре «Застойная сердечная недостаточность».
Некардиогенный отек легких : отек легких также может быть вызван другими состояниями, помимо сердечных, в том числе:
Как диагностируется отек легких?
Осмотр врача включает:
- Проверка частоты и ритма вашего сердцебиения (пульса).
- Проверка артериального давления.
- Проверка, насколько быстро вы дышите.
- Прослушивание с помощью стетоскопа аномальных шумов в легких, указывающих на наличие аномальной жидкости.
- Прослушивание шумов в сердце, указывающих на проблемы с сердечными клапанами.
Возможные анализы
К ним относятся:
- Анализы крови, которые проводятся для поиска:
- Анемия.
- Функция почек
- Уровни солей в крови.
- Был ли отек легких вызван сердечным приступом.
- Вещество, называемое натрийуретическим пептидом, обычно повышается у людей с сердечной недостаточностью.
- Мониторинг уровня кислорода в крови с помощью пульсоксиметрии, при которой датчик размещается на тонком участке кожи, например на кончике пальца.
- Рентген грудной клетки для выявления признаков сердечной недостаточности или любой другой проблемы с легкими, например пневмонии.
- Ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиограмма), чтобы увидеть, есть ли проблемы с сердечной мышцей (такие как слабость, толщина, неспособность правильно расслабиться, негерметичные или узкие сердечные клапаны или жидкость, окружающая сердце).
- «Отслеживание сердца» (электрокардиограмма или ЭКГ) для поиска признаков сердечного приступа или проблем с сердечным ритмом.
Как лечится отек легких?
Людям с внезапным появлением отека легких обычно требуется срочная госпитализация. Им требуется лечение кислородом (если уровень кислорода в организме низкий), лекарства для удаления лишней жидкости из легких (диуретики) и другие лекарства, которые помогают сердцу работать более эффективно. Эти лекарства обычно вводятся через вены (внутривенно или внутривенно).
Дальнейшее лечение будет зависеть от причины отека легких. См. Также отдельную брошюру «Застойная сердечная недостаточность».
Также необходимо срочное лечение причины отека легких, например, лечение сердечного приступа, высотной болезни или острого повреждения почек.
Если кислород и лекарственные препараты не помогают лечить отек легких, может потребоваться использование аппарата искусственной вентиляции легких или других методов, помогающих дышать, до тех пор, пока отек легких не пройдет.
Есть ли осложнения?
Если отек легких продолжается, он может вызвать повышение давления в правой части сердца и, в конечном итоге, вызвать отказ правого желудочка. Отказ правого желудочка может вызвать жидкий отек ног (отек), жидкий отек живота (живота), называемый асцитом, а также застой и отек печени.
Перспективы
Перспективы (прогноз) зависят от причины отека легких. Отек легких может проходить быстро или медленно.Однако это также может быть опасным для жизни, особенно без неотложной медицинской помощи.
Факты о легких — Легочные партнеры Брэндона
Дыхательная система состоит из нескольких органов и структур, включая легкие, дыхательное горло, диафрагму и альвеолы. Он отвечает за прием кислорода и удаление углекислого газа. Но вы, наверное, знали об этом. Вы можете не знать, что каждые 24 часа вы делаете примерно 22 000 вдохов. И когда вы выдыхаете, вы также отпускаете до 17.5 миллилитров (0,59 жидких унций) воды в час. Вот еще 8 интересных фактов о легких:
- Легкие — единственный орган, который может плавать в воде. Каждое из ваших легких содержит около 300 миллионов воздушных шаров структур, называемых альвеолами, которые заменяют углекислый газ в крови кислородом. Когда эти структуры заполнены воздухом, легкие становятся единственными органами человеческого тела, которые могут плавать. Фактически, судмедэксперты используют так называемый «тест плавучести легких» во время вскрытия, чтобы определить, был ли ребенок мертворожденным (умер в утробе матери).Если легкие всплывают, ребенок родился живым; если легкие не плавают, ребенок родился мертворожденным. Согласно исследованию, опубликованному в Международном журнале правовой медицины за 2013 год, этот метод является точным в 98% случаев.
- Ваши левое и правое легкие не совсем одинаковы. Легкое с левой стороны тела разделено на две доли, а легкое с правой стороны — на три. Левое легкое также немного меньше, что позволяет разместить ваше сердце.
- Можете ли вы жить без одного легкого? Да, вы можете, это ограничивает ваши физические возможности, но не мешает вести относительно нормальную жизнь.Многие люди во всем мире живут с одним легким.
- Люди с большой емкостью легких могут быстрее передавать кислород по всему телу. Вы можете увеличить объем легких с помощью регулярных упражнений.
- В среднем человек вдыхает около 11 000 литров воздуха каждый день.
- Изучение болезней легких известно как пульмонология.
- Астма — распространенное заболевание, поражающее легкие. Приступы астмы случаются, когда дыхательные пути сужаются из-за раздражения. Узкие дыхательные пути затрудняют дыхание.Однако в период с 1930-х по 1950-е годы обычно считалось, что астма является психологической проблемой. Согласно статье 2005 года в журнале «Клиническая практика и эпидемиология психического здоровья», терапевты даже интерпретировали астматическое дыхание ребенка как подавленный крик для его или ее матери.
- Движение грудной клетки при дыхании не является результатом движения воздуха. Когда вы вдыхаете, наша грудь раздувается; когда вы выдыхаете, наша грудь сжимается. Но эти движения грудной клетки на самом деле не являются результатом наполнения или выхода воздуха из легких.Во время вдоха диафрагма — тонкий лист куполообразной мышцы, разделяющий грудную и брюшную полости — сжимается и опускается, увеличивая пространство в грудной полости.