Воспаление заднего прохода лечение: Воспаление заднего прохода (анального отверстия): причины, симптомы и лечение

Воспаление заднего прохода (анального отверстия): причины, симптомы и лечение

Воспаление заднего прохода – это очень сложный для диагностики симптом, так как за ним может стоять множество тяжелых болезней. В большинстве случаев причиной такого недуга являются неправильное питание, инфекции или грибок, поэтому так важно регулярно обследоваться у врачей, а не только когда будет невмоготу терпеть дискомфорт. Что же собой представляет данный симптом и что делать, если воспалилось анальное отверстие? Разберем эти вопросы.

Воспаление заднего прохода – это очень сложный для диагностики симптом

Причины и симптомы воспаления заднего прохода

Врачи выделяют несколько основных факторов, которые провоцируют возникновение неприятных ощущений в анальном отверстии.

• Воспаление анального прохода может быть вызвано следующими ЗППП:
• лобковыми вшами,
• трихомониазом,
• хламидиозом или гонореей.

Если у вас недавно был незащищенный половой акт, то вы должны немедленно посетить гинеколога/уролога, а также сообщить о болезни своему партнеру, который может и не догадываться о том, что является переносчиком инфекции.

• Глисты, особенно острицы, очень явно дают о себе знать. Зуд в заднем проходе появляется ближе к ночи. В это время паразиты вылезают из анального отверстия наружу, чтобы отложить яйца. Воспаление является естественной реакцией организма на вещества, которые выделяют глисты. Чтобы быть уверенным в диагнозе, вы должны сдать кал на анализ.

Глисты, особенно острицы могут вызывать воспаление заднего прохода

• Воспаление в заднем проходе может беспокоить больных гастритом, при поражении печени, поджелудочной железы и подагре. Кислотность кала меняется, а это отображается на состоянии слизистых оболочек анальной зоны.
• Геморрой – это болезнь, о которой не принято распространяться. Чаще всего люди стыдятся обращаться со своими подозрениями в больницу, так как заболевание одно из самых деликатных.

Такие симптомы, как зуд и воспаление, появляются уже на втором этапе, когда в заднем проходе сформировались довольно крупные узлы. Пациент испытывает дискомфорт при дефекации, но не более, пока болезнь не переходит границы «дискомфортных ощущений».

На более поздних этапах узлы могут вываливаться наружу из прямой кишки и кровоточить. Это чревато инфекционными заболеваниями и сильной болью при акте дефекации.

• При сахарном диабете страдает весь организм, и наружные половые органы не исключение. Из-за нарушения обмена веществ кожа теряет эластичность, становится сухой, чувствительной и раздражительной. Мучительный зуд в заднем проходе является одним из первых симптомов диабета.

Зуд, боль, жжение являются характерными признаками воспаления в заднем проходе.

При сахарном диабете может быть воспаление ануса

Помните, что вы не должны терпеть любой дискомфорт, который отвлекает вас от нормальной жизни и мешает сосредоточиться. Только квалифицированный врач сможет диагностировать болезнь, в противном случае всегда есть риск, что вы являетесь носителем болезни и можете ее передавать различными путями.

Диагностика болезни

При обращении к специалисту врач учтет множество факторов:

• наследственные заболевания;
• половую жизнь;
• пристрастие к вредным привычкам;
• ваши жалобы.

Любая информация может оказаться полезной. Помимо стандартных анализов мочи, кала и крови, может потребоваться соскоб, а также обязательный визуальный осмотр. Данные инструментальных исследований расскажут врачу гораздо больше, чем все симптомы вместе взятые.

Анализ крови при воспалении заднего прохода

Воспаление заднего прохода: чем лечить?

Любое лечение должно быть направлено на болезнь, спровоцировавшую зуд и дискомфорт в анальном отверстии. Поэтому вас должен волновать не вопрос о том, как снять воспаление заднего прохода, а как ликвидировать саму патологию:

• При заболеваниях, которые передаются половым путем, врач назначает достаточно широкий круг медикаментов: от противогрибковых препаратов до антибиотиков. Это зависит от самой болезни, степени её выраженности, стадии и чувствительности пациента к лечению.
• Гельминтозы требуют комплексного лечения. Это и глистогонные средства, например «Декарис», «Вормил», и препараты, которые повышают иммунитет, и различные витамины. Организм после таких «непрошеных гостей» очень ослаблен, поэтому нуждается в поддержке. Порой стоит пропить курс сорбентов, чтобы вывести токсины из крови и ЖКТ.
• Мази от воспаления заднего прохода часто назначают при геморрое, проктитах, трещинах прямой кишки. Они направлены не только на снятие зуда и облегчение болезни, но и на рассасывание геморроидальных узлов. Представителями являются:
• «Релиф»;

Мазь Релиф при воспалении заднего прохода

• «Проктозан»;
• «Проктогливенол».

Вместе с этим комплексно применяют свечи, ванночки и таблетки.

Профилактика

Следить за своим здоровьем нужно всем, а не только людям, которые находятся в группе риска. Если у вас ослабленный иммунитет, то грибковые инфекции, гельминты могут хорошо размножаться в вашем теле.

Чтобы анус не воспалялся, нужно соблюдать правильный образ жизни: делать частые перерывы в работе, выполнять простейший комплекс физических упражнений и, конечно же, исключить из рациона жирную, острую пищу.

Если у вас неожиданно и без всяких предпосылок воспалился задний проход – не стоит паниковать и придумывать себе сотню болезней. Возможно, виной тому неправильно подобранное средство интимной гигиены или вовсе её отсутствие.

Воспаление заднего прохода: причины, лечение, профилактика, последствия

Одним из наиболее частых патологических процессов, протекающих в области анального отверстия, является воспаление заднего прохода. Характер такого патологического процесса зависит от его месторасположения. При внутреннем воспалении поражается слизистая прямой кишки, а при внешнем – кожа вокруг анального отверстия.

Причины возникновения воспаления

Воспаление заднего прохода может возникать по самым различным причинам. Зачастую подобный патологический процесс спровоцирован:

• механическим повреждением слизистой кишечника;
• сопутствующими болезнями кишечника;
• инфекциями;
• системными заболеваниями внутренних органов;
• потреблением медикаментозных препаратов;
• вредными условиями труда.

Зачастую к воспалению приводит переохлаждение, малоподвижный образ жизни, излишний вес, ухудшение состояния иммунной системы. Воспаление анального отверстия возникает у маленьких детей по причине недостаточно хорошей гигиены. Также часто наблюдается у женщин, страдающих от обильных выделений из половых органов.

Трещина анального отверстия

Воспаление и боль в заднем проходе у женщины, ребенка или мужчины может быть по причине наличия трещин. Это происходит в результате раздражения ректального отдела кишечника непеработанными пищевыми продуктами или химическими веществами.

Анальные трещины могут быть острые или хронические. Острый вид патологии наблюдается в основном у грудничков. При этом болезненность в основном наблюдается при дефекации. Приступ может быть резким и очень сильным, именно поэтому ребенок становится беспокойным.

Хроническая трещина характеризуется тем, что происходит усиление боли при обострении. Приступ может быть после нарушения диеты или при натуживании. При дефекации выделяется алая кровь из заднего прохода. При присоединении инфекции могут возникать гнойные осложнения.

Тромбофлебит геморроидальных вен

Тромбофлебит геморроидальных узлов – воспаление вен заднего прохода с выпадением сосудов внутрь слизистой оболочки. Образование тромбов приводит к затруднению кровоснабжения. В результате этого образуется не только воспаление и некротические изменения тканей.

Консервативное лечение в таком случае будет результативно только при 1-2 степени заболевания. В таком случае показано применение мазей, помогающих устранить зуд и жжение. При дальнейшем протекании заболевания начинает выделяться алая кровь из заднего прохода и в таком случае, для остановки кровотечения показано проведения операции, а также последующей комплексной терапии.

Основные симптомы

Существует достаточно много симптомов, указывающих на наличие воспаления заднего прохода. К ним можно отнести такие как:

• ощущение постоянного дискомфорта;
• боли в области промежности и поясницы;
• выделение крови из анального отверстия;
• боль в заднем проходе у женщины или мужчины при дефекации;
• повышение температуры тела, наличие признаков интоксикации;
• учащение позывов в туалет.

Как только появились эти симптомы, нужно сразу же обратиться к проктологу для проведения комплексного обследования и последующего лечения. Если своевременно не провести лечение воспалительного процесса в острой стадии, то болезнь перейдет в хроническую форму. При протекании хронического воспаления можно выделить такие симптомы как:

• в области прямой кишки постоянно ощущается боль;
• незначительно повышается температура;
• наблюдается кровотечение;
• больной сильно худеет.

При наличии хронического воспаления кожные покровы вокруг анального отверстия поражается гнойниками, которые идут из прямой кишки. Если воспаление произошло по причине наличия грибка, то кожа вокруг ануса становится красной и будет постоянно мокнущей, а также имеется белый налет на поверхности.

Проведение диагностики

Наличие хотя бы незначительных признаков воспаления заднего прохода говорят о том, что обязательно нужно посетить доктора. Проводить самолечение категорически не рекомендуется, так как это может спровоцировать ухудшение самочувствия.

При проведении диагностики доктор осуществляет визуальный осмотр пациента и забор анализов. Воспаление можно легко определить визуально, так как кожа в области анального отверстия заметно покрасневшая и могут быть гнойнички. Однако иногда может потребоваться применение специальных методик, в частности таких как ректороманоскопия или колоноскопия.

Если есть хотя бы малейшее подозрение на бактериологический характер воспаления, то назначается соответствующее исследование. Оно поможет определить тип возбудителя, а также проверить его устойчивость к применяемым антибактериальным препаратам.

Особенности проведения лечения

Своевременное лечение воспаления вокруг заднего прохода у взрослого и ребенка позволит быстро избавиться от существующей проблемы и не допустить возникновения осложнений. Изначально нужно устранить основную причину, спровоцировавшую воспаление.

В частности применяются такие методики и средства как:

• ректальные свечи;
• мази;
• антисептические прокладки;
• присыпки.

Ректальные свечи вводятся в прямую кишку и обладают выраженным противовоспалительным действием. Стоит помнить, что подбирать такие средства, так же как и мазь от воспаления заднего прохода, должен только доктор.

Если дополнительно наблюдаются болезненные ощущения, то нужно дополнительно принимать обезболивающие препараты. Лучше всего принимать «Ибупрофен», так как он не только снимает боль, но еще и воспаление.

Хороший результат можно получить и при применении клизмы. Стоит помнить, что жидкость не должна иметь слишком высокую или низкую температуру. За один раз можно использовать не более 60 мл жидкости для взрослого и 30 мл для ребенка.

При наличии грибковых поражений проводится лечение с помощью противогрибковых препаратов. Они могут быть в форме таблеток и в виде местных средств. Если болезнь протекает в легкой форме, то на первоначальной стадии ее протекания достаточно только периодически промывать пораженную область раствором соды.

Воспаление и сильный зуд можно устранить только после уничтожения самих паразитов. Существует множество медикаментозных средств, помогающих от них избавиться. Если воспаление было спровоцировано генитальными бородавками, то проводится их удаление хирургическим путем. Применение различных мазей нежелательно, так как это достаточно чувствительная область и при проведении неправильного лечения можно очень легко ее повредить. После операции назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, помогающие сократить послеоперационный период и не допустить инфицирования.

Обязательные требования при проведении терапии

При проведении лечения воспаления обязательно нужно предварительно определить основную причину его возникновения. Местное лечение подразумевает под собой применение специального дерматологического крема, содержащего цинк и антисептические вещества.

При бактериальном характере воспаления нужно предварительно вскрыть нарывы, обработать язвочки и ранки специальным раствором, а также антибактериальные мази. Пока не будет завершено лечение, нужно воздержаться от применения туалетной бумаги, а лучше заменить ее обмываниями водой, а также применять влажные салфетки.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить возникновения воспаления, обязательно нужно соблюдать меры профилактики, а именно такие как:

• следить за своим питанием;
• использовать только мягкую туалетную бумагу;
• соблюдать гигиену;
• выпивать в день много жидкости;
• выбирать свободное натуральное белье;
• принимать раз в неделю ванны с добавлением лекарственных трав;
• вести активный образ жизни.

При наличии запоров нужно соблюдать диету, чтобы облегчить выход каловых масс. Очень важно своевременно проводить лечение имеющихся заболеваний, поэтому при наличии малейшего недомогания нужно посещать доктора.

Последствия воспаления

Запущенное воспаление в области анального отверстия может спровоцировать возникновение очень серьезных осложнений, в частности, таких как:

• сильная боль;
• кровопотери;
• гнойное воспаление;
• образование тромбов;
• злокачественные новообразования.

Именно поэтому, при наличии малейших признаков нужно обратиться к доктору, который сможет определить, чем лечить воспаление заднего прохода в зависимости от причины его возникновения и продолжительности. Своевременное обращение к врачу считается залогом наиболее результативного лечения.

причины, симптомы и методы лечения

Прианальный дерматит или воспаление анальных пазух (ануса) – это проблема, которая встречается в любом возрасте. Развитию заболевания могут способствовать разные причины: бактерии, грибки. Также воспаление может развиваться на фоне аллергии или носить контактный характер. У взрослых людей воспаление чаще всего возникает, как следствие нарушения микрофлоры кишки, толстого кишечника, или при формировании геморроя, трещины в анальном отверстии.

Почему случается воспаление

Если перечислять причины, которые способствуют воспалению заднего прохода, то наиболее распространенной является несоблюдение гигиены и раздражающее действие на зону в области ануса. Продолжительная диарея, геморрой – также причины воспаления. Повреждение кожи вокруг анального отверстия повышают вероятность попадания инфекции, развития дерматита, спровоцированного бактериями, инфекциями.

Предрасположенность к аллергическим реакциям может спровоцировать появление дерматита контактной этиологии в области заднего прохода. Анус воспаляется при снижении защитных сил организма, в таком состоянии снижается барьерная функция кожи, что способствует проникновению в анус патогенных микроорганизмов. Следовательно, дерматит возле анального отверстия могут вызывать различные причины, в частности, продолжительное лечение антибиотиками, кортикостероидами.

Симптоматика и виды

Заболевания заднего прохода возникают как следствие всевозможных патологических изменений в прямой кишке и области около нее. Причины, вызвавшие воспаление ануса, могут различаться. Также отличаются и клинические проявления состояния. К примеру, если анус воспалился вследствие трещины заднего прохода, то больной будет тревожить боль во время опорожнения, спазмы и кровотечения.

Если диагностирована язва прямой кишки, то ощущается наличие образования в области заднего прохода, отмечается затруднение при дефекации, возможно анальное кровотечение и отделение слизи из ануса. Воспаление инфекционного характера сопровождается сильной болезненностью, отечностью кожи возле заднего прохода, а также ее уплотнением, покраснением. Отмечается повышение температуры тела.

Общие признаки

К общим симптомам анального дерматита, независимо от вида заболевания относится изменение кожного покрова возле области ануса, которые характеризуются болезненностью, краснотой и отечностью. Довольно распространенным признаком является зуд, усиливающийся по мере течения болезни. При острой форме воспаления заднего прохода болевые ощущения и зуд дополняются кровотечением.

Ощущается ухудшение самочувствия, появляются резкие боли, повышается температура тела. В области анального отверстия формируется нарыв. При хроническом течении патологии появляются свищи, болезненное состояние сопровождается ноющими ощущениями, дискомфортом.

При возникновении таких симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу-проктологу, который проведет обследование и выяснит причины развития воспалительного заболевания.

Диагностика

Для установления причины и постановки диагноза, как правило, достаточно внешнего осмотра, сбора биологического материала и изучения жалоб пациента. При осложнениях, запущенных случаях врач, прежде чем лечить заболевание, проведет ряд дополнительных обследований. Если есть основание предполагать инфекционный характер болезни, то необходимо провести бактериологическое исследование, чтобы определить, какой возбудить спровоцировал воспаление. На основе результата проктолог назначит лечение с учетом чувствительности патогенного микроорганизма к определенному типу антибактериальных препаратов.

Общие рекомендации по лечению

При лечении воспаления заднего прохода нужно учитывать природу развития прианального дерматита. Особое внимание следует уделять требованиям личной гигиены в области ануса. Важно отдавать предпочтение ношению белья из хлопка, который не оказывает раздражающего действия. Для устранения зуда принимают антигистаминные препараты.

Местное лечение заключается в применении специального дерматологического крема, содержащего цинк, антисептические вещества. Снять наружные проявления воспаления помогут ванночки с травяными отварами. При бактериальном характере дерматита следует предварительно вскрыть нарывы, обработать ранки специальным раствором, применять антибактериальные мази. Лечение также заключается в использовании ректальных противовоспалительных свечей, лечебных клизм.

Лечение с учетом причины болезни

Любое лечение определяется видом болезни, ее стадией и сопровождающими факторами. Если воспаление ануса возникает на фоне развития язвы прямой кишки, часто принимающей хроническую форму, то терапия преимущественно нацелена на соблюдение диетического режима, профилактику запоров. В рационе должны преобладать продукты, с высоким содержанием клетчатки.

Лечение трещины заднего прохода требует исключить чрезмерное растяжение сфинктера, рекомендуется следить за питанием, чтобы избежать запора. Ущемленные геморроидальные узлы лечат холодными компрессами, иногда требуется проведение геморроидэктомии. Подкожные воспаления излечивают после вскрытия нарыва и последующего дренажа. Лечение геморроя предполагает проведение склеротерапии, криотерапии и геморроидэктомии.

Обязательные требования

Пока не будет завершено лечение, надо воздержаться от применения обычной туалетной бумаги. Лучше заменить ее водными обмываниями, допускается использование влажных салфеток. Стоит отметить, что чем раньше будет начата терапия, тем быстрее будет проходить процесс восстановления. Запущенное заболевание приводит к тяжелым последствиям: лихорадочному состоянию, нагноению мягких тканей, сильному кровотечению, остановить которое бывает весьма затруднительно. Обильная кровопотеря вызывает слабость, головокружение, повышает риск формирования тромбов, развития онкопатологии прямой кишки.

Замечательный эффект обеспечивает применение клизмы. Жидкость должна быть не горячее 18 градусов и иметь объем 60 мл для взрослых и 30 мл для детей. Чем раньше будут выяснены причины заболевания, тем скорее будет определен лечебный курс. Самолечение в этом, как и во многих других случаях, недопустимо, поскольку способно привести к фатальным последствиям.

Предупредительные мероприятия

Любое болезненное состояние легче предупредить, чем подбирать и проводить лечение. Чтобы исключить прогрессирующее воспаление заднего прохода, следует помнить о следующих правилах.

Соблюдать правильный режим питания. Рацион следует максимально разнообразить, сделать сбалансированным. В него полезно включить большое количество овощей, фруктов.

Желательно отдавать предпочтение мягкой туалетной бумаге во избежание повреждения мягких тканей. Использовать ее надо аккуратно, без сильного трения. Важно помнить о требованиях личной гигиены, использовать качественные средства для мытья.

Внимание стоит уделить и питьевому режиму. Организм должен получать оптимальное количество жидкости. Станут полезными также периодические ванны с травяными отварами.

Желательно избегать ношения слишком тесной одежды, из-за давления на анус, трения области вокруг него. Играет роль и активность жизни. Польза будет от любых физических нагрузок: фитнеса, бега, танцев.

Важно контролировать регулярность стула и состояние каловых масс. Кал не должен быть слишком плотным или, наоборот, слишком жидким. Профилактика должна включать своевременное выявление и лечение заболеваний других органов.

Заключение

Воспалительный процесс в области заднего прохода может возникать по разным причинам. При выявлении одного или нескольких признаков этого заболевания следует сразу же обратиться к проктологу, специалисту в данной сфере. Чем раньше будет проведено обследование, установлены причины и точный диагноз болезни, тем эффективнее будет лечение. В данном случае самолечение полностью исключается, так как воспаление может быть следствием серьезных заболеваний, не лечение которых может быть очень опасно.

Заболевания заднего прохода, симптомы и народные средства лечения Заболевания заднего прохода. Видео

Патологии прямой кишки и перианальной области носят одно общее название  — заболевания заднего прохода. Люди очень часто сталкиваются с такого рода проблемой, но всегда по совершенно разным причинам. Но есть и самые распространенные клинические проявления, ими являются гемморой, кровотечения, анальный зуд, трещины и прочее. Все это сопровождается неприятными объемными выделениями и образованиями, а также сильной болью в области прямой кишки.

Причины возникновения заболеваний заднего прохода

Причин, по которым люди сталкиваются с подобными заболеваниями, существует множество. К примеру, трещины в области ануса могут проявиться из-за длительных запоров или же в случае занесения инфекции, ее причиной может стать органическое поражение кишечной области. Таким образом, гематомы возникают из-за разрыва вен на прямой кишке. Если же говорить о причине возникновения выделений из заднего прохода, то это происходит, скорее всего, из-за гонореи, герпеса или остроконечной кондиломы. Что же касается кровотечений, то его инициатором в первую очередь является гемморой.

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы чаще всего схожи, к примеру, при трещинах, начинаются спазмы в области заднего прохода, появляется боль при акте дефекации, все это к тому же сопровождается обильными кровотечениями. Анальная трещина представляет собой язву овального размера, которая располагается между линией прямой кишки и краем анального прохода. Все эти симптомы проявляются вместе с сильной болью, которая имеет периодическую продолжительность, поэтому приступы могут длиться от трех минут и до полутора часов. Ощущения также различны, это могут быть слабые покалывания, а в некоторых случаях сильные, болезненные спазмы. В основном боли в заднем проходе приходят, начинают беспокоить в ночное время суток. Страдают такими заболеваниями чаще всего мужчины, возраст которых более сорока лет.

Если столкнуться с проблемой язвы прямой кишки, то это будет сопровождаться выделениями слизи, крови, а также затруднениями при дефекациях. Если говорить о гнойном воспалении, то возможны перепады температуры тела, покраснения и уплотнения в области заднего прохода, при этом наблюдаются пульсирующие боли. Помимо всего этого в прямой кишке часто встречаются объемные образования, это могут быть как кондиломы, так и полипы.

Лечения заболеваний заднего прохода

Независимо от характера и вида того или иного заболевания его лечения всегда начинается с необходимой профилактики запоров и, конечно же, соблюдении специально разработанной диеты. Она включает в себя только полезные продукты, которые содержат в своем составе много клетчатки. Но на этом одинаковые методы лечения во всех случаях заканчиваются, потому что к примеру при наличии трещины необходимо периодически проводить растяжения сфинктера, для того чтобы избавиться от этой проблемы.

Если говорить о перианальной гематоме, то в некоторых случаях необходимо прибегнуть к использованию иглы, с помощью которой происходит разрезание кожи, эта процедура происходит без анестезии. Если в области заднего прохода наблюдаются геморроидальные узлы, то в таком случае необходимо к месту их образования прикладывать что-нибудь холодное. При возникновении парапроктита необходимо незамедлительное вскрытие очага заболевания.

При самом распространенном заболевании, а именно при геморрое в качестве лечения применяется крио и склеро терапия. При этом обязательна профилактика запоров и сведение к минимуму сидячего образа жизни. Необходимо выполнять соответствующие упражнения.

Что же касается анального зуда, то при его возникновении ни в коем случае нельзя чесать кожу, а также принимать ванны с горячей водой, потому что очень важно делать все возможное для сохранения сухости кожи. Помимо этого одежда и нижнее белье не должно обтягивать тело и приносить дискомфорт.

ВИДЕО

Народные средства лечения анальных трещин

Анальная трещина среди всевозможных заболеваний заднего прохода занимает лидирующее место, потому что является самым распространенным заболеванием. С данной проблемой можно бороться с помощью средств народной медицины, в этом хорошо помогает красная герань. Для приготовления целебного отвара необходимо измельчить корни этого цветка, после чего взять из получившейся смеси две столовые ложки и залить их кипятком. Получившееся лекарство оставляется на час, а потом процеживается. Применяется отвар в виде сидячих ванночек или же компрессов.

Для лечения этого заболевания также хорошо подходит лесная мальва, она готовится по тому же принципу что и герань и отлично подходит для компрессов. Помимо этого есть еще и очиток желтый-это растение которое оказывает незаменимую помощь при возникновении анальной трещины. Для того чтобы приготовить настой нужно измельчить наземную часть цветка и одну чайную ложку заварить в стакане кипятка. После этого следует оставить отвар на шестьдесят минут, для того чтобы он настоялся. Полученное лекарство можно применять вовнутрь, с его помощью можно избавиться от зуда, успокоив тем самым слизистую оболочку заднего прохода.

Если говорить об отварах, которые необходимо принимать вовнутрь, то еще очень хорошо подойдет настой из лепестков пиона, его следует употреблять по одной ложке три раза в день.

Использование примочек при лечении анальных кровотечений

При необходимости устранения кровотечений заднего прохода хорошо помогают примочки, которые стоит применять незамедлительно, так как этот вид заболевания очень опасен, поскольку может быть вызван рядом патологий. Поэтому если это заболевание вызвано проблемами с желудком или прямой кишкой, то в таком случае лучше всего обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Но если кровотечения вызваны геморроем, то для лечения подойдут примочки. Для этого отлично подойдут настойки из ведьминого ореха, ромашки, календулы и дубовой коры. Нужно взять тампон смочить его в целебной настойке и приложить к проблемной области. Этот отвар поможет снять воспалительный процесс.

Кровотечение можно остановить и с помощью мазей, которые употребляются внутрь, также хорошо подходит конский каштан. Помимо всего вышеперечисленного хорошо помогает обычное прогревание области заднего прохода. Это старый, народный метод, при котором используется сильно нагретый кирпич. Его кладут в корзину, а поверх измельчают чеснок. Такую процедуру необходимо периодически повторять в течение дня, в количестве шести раз.

Алоэ и бессмертник используются при лечении анальных трещин

Алоэ — это растение, которое обладает лечебными свойствами и помогает в борьбе с различными видами заболеваний. Поэтому оно активно используется и для устранения анальных трещин. Для того чтобы приготовить целебную смесь, нужно смешать сок алоэ с сырым яйцом и столовой ложкой рыбьего жира. После этого все тщательно смешивается, тампон, смоченный в получившемся растворе нужно вставить в больное место. Помимо этого можно смазывать задний проход растительным маслом.

Что же касается внутреннего применения, то для этого хорошо подойдет порошок из корней одуванчика. Его нужно съедать натощак по одной чайной ложке, запивая водой.

Навигация по записям

4 причины воспаления локтя и оптимальные варианты лечения

Травмы — это то, что каждый человек в какой-то момент своей жизни может получить.

Когда травма сопровождается воспалением, ее действительно трудно игнорировать, и, независимо от вашей переносимости боли, вы заметите.

Причины воспаления локтевого сустава могут сильно различаться, но вы действительно хотите знать, какое лечение лучше всего подходит для вашего воспаления, чтобы оно прошло и не возобновилось.

Проверьте этот список из 4 причин:

Я прав?

Прежде чем я научу вас лучшему способу лечения воспаленного локтя, давайте рассмотрим возможные причины.

Естественная реакция вашего организма на травмированную / поврежденную мышцу, сухожилие и / или кость — отек и воспаление.

Это происходит, когда кровь приливает к области травмы.

Подумайте, что происходит, когда вы ударяете ногой о твердую поверхность, например, стол или стул.

На следующий день у вас, скорее всего, будет синяк.

В большинстве случаев, чем тяжелее вы травмированы, тем сильнее воспаление.

А что, если у вас болит локоть, но нет отека. Это что-то совершенно другое, к чему нужно подходить по-другому?

Базовая анатомия локтя

Прежде чем вы перейдете к причинам воспаления локтя, я хочу дать вам очень краткий урок анатомии локтя.

Ваш локоть — это то, что называется шарнирным соединением.

В суставе находится соединение кости плеча с костью предплечья.

Если быть точным, 3 кости (лучевая, локтевая и плечевая) соединяются в суставе, образуя локоть.

Кости в вашем теле скреплены и поддерживаются вместе мышцами и сухожилиями.

Идет мышца >> сухожилие >> кость.

Если вы посмотрите на то, что держит вместе локтевой сустав, так это на сухожилия разгибателя и сгибателя.

Внутренняя часть локтя соединена сухожилием сгибателя.

Точка прикрепления называется медиальным надмыщелком.

С внешней стороны локтя сухожилие разгибателя соединяется с костью руки в латеральном надмыщелке.

Что касается мускулов, то мышцы-сгибатели предплечья проходят с внутренней стороны предплечья от запястья до локтя.

Когда мышцы предплечья напрягаются и сгибаются, ваша рука тянется внутрь к запястью.

Если смотреть на внешнюю часть предплечья, мышцы-разгибатели снова проходят от внешней части запястья к внешней стороне предплечья и соединяются на боковой стороне локтя.

Чтобы вытянуть запястье вверх, нужно задействовать мышцы-разгибатели предплечья.

В результате ваша рука отрывается от тела.

4 вероятных причины воспаления локтя:

1. Сломанный локоть / рука

Каждый раз, когда вы ломаете кость, отек и воспаление обычно возникают довольно быстро.

Ваш локоть не только опухнет, но и должны появиться признаки деформации, сопровождающиеся сильной болью.

В большинстве случаев вы не сможете двигать рукой, как раньше.

Боль обычно усиливается при попытке выпрямить руку или сжать кулак.

Единственный способ правильно диагностировать сломанную руку — это сделать рентген.

Итак, если вы считаете, что у вас сломана рука, обратитесь в ближайшую больницу и сделайте рентген.

2. Локтевой бурсит

Отличительной чертой этой травмы локтя является воспаление позади локтя.

Это обычно возникает, когда бурса, расположенная за локтем, получает какую-то травму или тупую силу.

Лучший способ объяснить расположение бурсы — это то, что когда вы опираетесь на локоть, именно эта область контактирует с твердой поверхностью.

Он содержит жидкость белого цвета, которая помогает смазывать локоть.

При быстром ударе выделяется больше жидкости. Вот почему ваш локоть воспаляется и опухает.

Еще одна отличительная черта бурсита локтевого сустава — это то, что ваш локоть будет горячим и станет красным.

3. Локоть игрока в гольф

Для людей, которые испытывают воспаление локтя на внутренней стороне локтя, это может быть признаком локтя игрока в гольф.

Определение локтя игрока в гольф — это боль и воспаление на внутренней стороне локтя.

Локоть игрока в гольф возникает из-за повторяющихся движений и действий, в результате которых сгибатели предплечья растягиваются и даже рвутся.

Точное место разрыва — медиальный надмыщелок.

Это точка прикрепления сухожилия медиального сгибателя к кости руки.

Это может быть вызвано чрезмерным занятием спортом, например гольфом, бейсболом, волейболом, теннисом, или даже выполнением простых повседневных действий или, возможно, даже на работе.

Несмотря на то, что это называется локтем игроков в гольф, вам не нужно играть в гольф, чтобы развить эту травму от повторяющегося напряжения.

4. Теннисный локоть

Это наиболее распространенная форма травмы, которая сначала проявляется в виде воспаления.

Теннисный локоть, как и локоть игрока в гольф, — это травма от повторяющихся растяжений.

Разница между ними — локализация травмы.

Локоть игрока в гольф затрагивает внутреннюю часть локтя, тогда как локоть теннисиста воздействует на внешнюю часть локтя.

Когда ваше сухожилие разгибателя перегружено, оно может начать ломаться и рваться.

Это может вызвать отек и воспаление на внешней стороне локтя.

Странность теннисного локтя заключается в том, что период воспаления относительно короткий.

Обычно он присутствует только первые 2–3 недели, а затем исчезает так же быстро, как и появился.

Причины возникновения теннисного локтя могут быть разными, но одно можно сказать наверняка: они вызваны повторяющимися задачами и действиями, которые требуют постоянного и многократного разгибания запястья.

И это обычно сочетается с тем, что вы держите или держите объект в своей доминирующей руке.

Деятельность не должна быть напряженной, она просто должна быть повторяющейся.

Таким образом, действия, такие как использование электроинструментов, отверток, игра в теннис, набор текста на клавиатуре или планшете, любой вид ручного труда, стрижка волос, работа с мелкими предметами, такими как украшения, сантехника, резка овощей, покраска, работа в саду, садоводство и т. д.…

Считается, что теннисный локоть представляет собой деятельность с высоким риском.

Некоторые из них кажутся очень невинными, но не дайте себя обмануть, они действительно могут вызвать травмы, например, теннисный локоть.

Другие признаки теннисного локтя, помимо отека и воспаления, могут включать:

1. увеличение подлокотника при захвате, удержании или сжатии предмета.
2. уменьшение нормального диапазона движений и / или гибкости ваших рук.
3. боль, болезненность и / или жжение на боковой / внешней стороне локтя.
4. Пораженная рука с трудом выпрямляется или разгибается, особенно с утра.
5. Простые задачи, такие как вывоз мусора, поворот дверной ручки, рукопожатие, удержание кружки, вызывают боль во внешнем локте.

Вот отличное чтение о причинах боли в локтях с более глубоким медицинским жаргоном.

Варианты лечения воспаления локтя

Опухший и воспаленный локоть, очевидно, является признаком травмы, но каковы варианты лечения?

При воспалении на любой части тела первым делом прикладывайте лед.

Это обычно легко доступно, поскольку у большинства людей есть по крайней мере пакет замороженных овощей в морозильной камере.

Замороженные овощи отлично подходят, потому что они красиво формируются и облегают ваш локоть.

Сумка также действует как защитный барьер, поэтому нет риска повредить кожу.

По возможности избегайте прикладывания льда непосредственно к коже!

Лучшая практика — создать барьер между «средством для обледенения» и областью, которую вы покрываете и ищете для воспаления и снятия боли.

Как упоминалось выше, если ваша рука / локоть сломана, единственное лечение — наложение гипсовой повязки.

Это полностью обездвиживает вашу руку и позволяет кости зажить и закрепиться должным образом.

Что касается бурсита локтевого отростка, то в тяжелых случаях может потребоваться дренирование вашего локтя у врача.

В нетяжелых, типичных случаях можно использовать противовоспалительные препараты.

Можно также сделать инъекцию кортизона, но это может быть дорогостоящим и болезненным.

Если ваша бурса инфицирована, возможно, вам нужно пройти курс лечения антибиотиками, но опять же ваш врач сможет посоветовать вам это.

Людям, страдающим от игроков в гольф или теннисистов, рекомендуется внедрить R.I.C.E. принципы. R — отдых, I — лед, C — сжатие, E — подъем.

Это считается «наилучшей практикой» при любом виде повреждения мягких тканей, особенно при воспалении и отеке.

Как уже упоминалось, что удивительно в теннисном локте, так это то, что чем он длиннее, тем меньше воспалений.

Но это не значит, что вы вышли из леса и ваш теннисный локоть волшебным образом зажил сам по себе.

Отказ от лечения и его откладывание только ухудшат положение.

Возможно, ваше сухожилие-разгибатель может дегенерировать, и небольшой, маленький разрыв, который у вас есть, потенциально может становиться все больше и больше, пока единственное лечение, которое будет работать, — это операция.

И я уверен, что вы этого не хотите!

Я прав?

Не позволяйте теннисному локтю сыграть с вами злую шутку.

Вы можете бороться с этим годами, как и я.

И поверьте мне, вы не хотите тратить более 700 долларов на «лечение», которое не работает!

Я говорю и указываю пальцем на врачей, физиотерапию, противовоспалительные таблетки / кремы, локтевые скобки, массаж и инъекции кортизона.

Но наконец-то сработали эти 5 странных, но эффективных техник, которые вы применяете, сидя в удобном кресле дома и смотря свое любимое телешоу!

И 10 лет спустя мой локоть никогда не чувствовал себя сильнее!

Исследование выявляет связь между резистентностью к лечению антидепрессантами и воспалением

Уровни воспаления можно легко измерить с помощью простых анализов крови, таких как С-реактивный белок (СРБ), которые легко доступны в клиниках и больницах по всей территории США. С. Кредит: Университет Эмори

Исследователи из Университета Эмори обнаружили, что пациенты с депрессией, которые не ответили на несколько антидепрессантов, демонстрируют признаки усиленного воспаления. Результаты были недавно опубликованы в журнале Psychoneuroendocrinology .

Исследование показывает, что устойчивость к антидепрессантам связана с повышением маркеров воспаления у пациентов с депрессией.Треть пациентов с депрессией не реагирует на доступные в настоящее время антидепрессанты.

Предыдущие исследования на лабораторных животных показали, что воспаление влияет на мозг, что может подорвать эффективность обычных антидепрессантов. Это одно из первых исследований на людях, которое подтверждает эти выводы.

«Наше исследование предполагает, что измерение воспалительных маркеров и нацеливание на воспаление или его последующее воздействие на мозг может принести пользу пациентам, у которых несколько неудачных попыток лечения антидепрессантами во время их текущего депрессивного эпизода», — говорит старший автор Эндрю Х. Миллер, доктор медицины, профессор психиатрии и поведенческих наук Уильяма П. Тимми Медицинского факультета Университета Эмори.

Уровни воспаления можно легко измерить с помощью простых анализов крови, таких как С-реактивный белок (СРБ), которые легко доступны в клиниках и больницах по всей территории США.

Миллер говорит, что если у пациента высокий уровень воспаления (СРБ> 3 мг / л), препараты, влияющие на дофамин, такие как бупропион, могут быть более эффективными при их депрессии, чем препараты, влияющие на серотонин, обычно назначаемые лекарства.

«Пациенты, которые попробовали несколько антидепрессантов, но не ответили на них, могут спросить своих врачей, могло ли быть причиной воспаление. Способы уменьшения воспаления включают потерю веса и физические упражнения. Противовоспалительные препараты проходят испытания на депрессию с некоторыми ранними многообещающими результатами, но они не одобрены для использования в настоящее время », — говорит первый автор Эбрахим Харун, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии и биомедицинской инженерии в Университете Эмори.

В ходе исследования исследователи измерили концентрацию воспалительных молекул в крови у 98 пациентов с депрессией, не получавших лекарств, которые пережили разное количество неудачных попыток лечения антидепрессантами во время их текущего депрессивного эпизода.

Несколько молекул воспаления были связаны с количеством неудачных попыток лечения. Например, у лиц, не прошедших два или три испытания, наблюдалось значительное повышение воспалительных цитокинов, фактора некроза опухоли и его рецептора, а также интерлейкина 6.

CRP также был выше у лиц с большим количеством неудач лечения, но только тогда, когда ожирение не было включено в статистический анализ. Ожирение тесно связано с CRP.

Депрессия поражает примерно 10 процентов взрослого населения США и является основной причиной инвалидности во всем мире.

Уровень воспаления может помочь предсказать эффективность электросудорожной терапии при большой депрессии.

Предоставлено
Университет Эмори

Ссылка :
Исследование выявляет связь между резистентностью к лечению антидепрессантами и воспалением (2018, 11 июня)
получено 26 декабря 2020
из https: // medicalxpress. ru / news / 2018-06-link-antidepressant-treatment-сопротивления-воспаление.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Исследования показывают, что изнурительное состояние можно облегчить с помощью амбулаторного лечения — ScienceDaily

Теннисный локоть, болезненное хроническое заболевание, которым страдают до 3 процентов U.Взрослое население S., можно эффективно лечить с помощью транскатетерной артериальной эмболизации (TAE), нехирургического лечения под визуальным контролем, которое уменьшает аномальный кровоток в травмированной области для уменьшения воспаления и боли, согласно исследованию, представленному сегодня в Обществе Ежегодное научное собрание интервенционной радиологии 2019 г. Состояние, также известное как боковой эпикондилит, возникает в результате повторяющихся стрессовых травм, возникающих при занятиях спортом, набором текста и вязанием, и травмы часто встречаются у плотников, поваров и рабочих сборочных линий, что влияет на выполнение основных задач, которые влияют на производительность труда и качество жизни. .

«Теннисный локоть сложно лечить, из-за чего многие пациенты не могут выполнять простейшие задачи, такие как забирать детей, готовить ужин или даже работать за компьютером. Из-за этого разочарования многие пациенты через годы обращаются к серьезной хирургической операции. о неудачном применении физиотерапии и лекарств », — сказал Юджи Окуно, доктор медицинских наук, основатель клиники Окуно в Японии и ведущий автор исследования. «Нам было интересно узнать, будет ли эта техника, уже применяемая в других частях тела, эффективна для этого распространенного изнурительного состояния и поможет людям немедленно восстановить диапазон движений, который многие из нас считают само собой разумеющимся в повседневных задачах. «

Команда доктора Окуно провела проспективное исследование с участием 52 пациентов с «теннисным локтем», которым не помогли другие формы лечения. Пациенты получали ТАЕ в период с марта 2013 г. по октябрь 2017 г. и наблюдались в течение четырех лет после лечения. Исследователи заявили, что они обнаружили статистически значимое снижение оценок боли, используя такие методы, как оценка быстрой потери трудоспособности руки, плеча и кисти; оценки боли по визуальной аналоговой шкале; Оценка пациентами Tennis Elbow. и безболезненная сила захвата.Кроме того, изображения, сделанные у 32 пациентов через два года после прохождения TAE, показали улучшение показателей тендиноза и слезотечения.

Лечение может быть завершено примерно за один час и требует только игольного отверстия для доступа к лучевой артерии запястья под местной анестезией. Катетер продвигается через запястье к локтю, где воспаленные кровеносные сосуды эмболизируются, предотвращая чрезмерный приток крови к пораженной части локтя. По словам исследователей, лечение является безопасным и эффективным и не требует физиотерапии.Никаких побочных эффектов не наблюдалось, и ни у одного пациента не наблюдалось отрицательного воздействия на окружающие кости, хрящи или мышцы.

Теннисный локоть возникает в результате чрезмерной нагрузки и повторяющихся нагрузок на сухожилия и мышцы вокруг локтя. Это обычно влияет на людей, которые занимаются спортом с повторяющимися движениями, такими как теннис или гольф, но также может влиять на производительность труда плотников, поваров, рабочих сборочного конвейера и других. В то время как боль является отличительным симптомом, хронический теннисный локоть может вызвать потерю сцепления и силы руки, ограниченное использование руки и ощущение жжения на внешней части руки.

Рассказ Источник:

Материалы предоставлены Обществом интервенционной радиологии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Острое воспаление — Факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое острое воспаление?

Воспаление — это нормальная защитная реакция организма на травму, раздражение или операцию.Этот естественный защитный процесс усиливает приток крови к пораженной области, что приводит к накоплению жидкости. По мере того, как организм вырабатывает эту защитную реакцию, развиваются симптомы воспаления. К ним относятся:

• Набухание
• Боль
• Повышенное тепло и покраснение кожи

Воспаление может быть острым или хроническим. В остром состоянии возникает как немедленная реакция на травму (травму или операцию), обычно в течение двух часов.Когда оно хроническое, воспаление отражает постоянную реакцию на более длительное заболевание, такое как артрит.

Хотя воспаление может быть вызвано инфекцией, это не одно и то же, и их лечат по-разному. Хирург стопы и голеностопного сустава может лучше всего определить причину воспаления тканей.

Лечение

Чтобы уменьшить воспаление и, как следствие, отек и боль, необходимо надлежащим образом обработать поврежденные ткани. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

Первоначальное лечение острого воспаления стопы или голеностопного сустава состоит из терапии RICE:

• Отдых: Держитесь подальше от ступни или лодыжки. Ходьба может привести к дальнейшим травмам.
• Лед: Приложите пакет со льдом к травмированному участку, поместив тонкое полотенце между льдом и кожей. Используйте лед на 20 минут, а затем подождите не менее 40 минут, прежде чем снова заморозить.
• Компрессия: Для контроля отека следует использовать эластичную пленку.
• Высота: Стопа или лодыжка должны быть немного приподняты над уровнем сердца, чтобы уменьшить отек.

В дополнение к указанным выше мерам хирург стопы и голеностопного сустава может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, или другие лекарства.

Если боль не проходит или становится хуже

Обычно симптомы воспаления проходят в течение двух-трех дней. Если ваша боль и дискомфорт не исчезнут через три дня, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, чтобы определить, существует ли более серьезная проблема.

Как и в случае любой другой медицинской проблемы, важно тщательно следовать инструкциям врача относительно травмы или послеоперационного ухода.

Воспаление типа 2 и развивающийся профиль неконтролируемой стойкой астмы

Введение

Этот симпозиум был направлен на установление потребности в более глубоком понимании механизмов болезни, приводящей к неконтролируемой персистирующей астме. Заболевание носит гетерогенный характер, и среди пациентов распространены множественные фенотипы астмы 2 типа.Спикеры рассмотрели научные данные, подтверждающие роль ключевых медиаторов воспаления 2 типа в неконтролируемой персистирующей астме, и обсудили новые и появляющиеся методы выявления пациентов с астмой 2 типа в клинической практике. Бремя неконтролируемой стойкой астмы является значительным для пациентов и общества. Опрос аудитории показал, что большинство участников считают, что 45% европейских пациентов с астмой страдают неконтролируемой персистирующей астмой, что, по словам профессора Каноники, является разумной оценкой.

Определение тяжелой астмы: понимание меняющегося профиля неконтролируемой персистирующей астмы

Профессор Зузана Диамант

Астма — это широко распространенное заболевание, которое не поддается лечению. В 2016 году исследование Global Burden of Disease оценило, что 300 миллионов человек во всем мире страдают астмой, ¹ , что вызывает 420 000 смертей в год (Рисунок 1). ² Однако профессор Диамант заявил, что это число погибших может быть заниженным.

Рисунок 1: Астма: глобальная проблема общественного здравоохранения. ^1,2

Понимание патофизиологии астмы имеет важное значение для ведения заболевания. Воспаление дыхательных путей является ключевым признаком неконтролируемой астмы ^3,4 и связано с гиперчувствительностью дыхательных путей и их ремоделированием, ⁵ , при которых просвет сужается, а стенка дыхательных путей утолщена по сравнению с контролируемой астмой. ³ Эти особенности (воспаление, фиксированная закупорка дыхательных путей из-за гиперчувствительности и сужение дыхательных путей) взаимосвязаны и, как было неоднократно показано, более выражены при неконтролируемой астме, чем при контролируемой астме. ^6,7 Сужение дыхательных путей в основном обратимо, сказал профессор Диамант, но стойкое воспаление дыхательных путей связано с возможным ухудшением функции легких. ^6,7

За последние 20 лет были предприняты попытки определить тяжелую форму астмы. ⁸ Последние рекомендации по выявлению, оценке и лечению пациентов с тяжелой рефрактерной астмой были опубликованы в 2014 году в совместном консенсусе Американского торакального общества (ATS) и Европейского торакального общества (ETS). ⁹ В публикации проводится различие между тяжелой астмой, которая требует лечения высокими дозами ингаляционных кортикостероидов (ИКС), и астмой, которая не контролируется, несмотря на эту терапию. Профессор Диамант сказал, что до постановки диагноза неконтролируемой астмы важно выявить и устранить такие факторы, как приверженность к терапии, сопутствующие заболевания и хроническое воздействие окружающей среды. Этот тип астмы остается неконтролируемым, несмотря на интенсивную фармакотерапию, но включает астму, которая контролируется в течение как минимум 6 месяцев с помощью высоких доз пероральных кортикостероидов (OCS).

Согласно руководящим принципам Глобальной инициативы по астме (GINA) 2018 г., ¹⁰ контроль астмы должен оцениваться с точки зрения контроля симптомов и будущего риска. Симптоматический контроль включает дневные симптомы, ночные пробуждения из-за астмы, потребность в лекарствах для облегчения боли более двух раз в неделю и ограничение активности из-за астмы. Будущие риски включают риск обострений, побочных эффектов лекарств, обструкции дыхательных путей или ухудшения функции легких. Проф. Диамант подчеркнул, что слишком много людей (40–70%) ¹¹ страдают неконтролируемой астмой и подвержены этим рискам.

Рекомендации GINA ¹⁰ основаны на исследованиях, в которых подчеркивается важность контроля астмы. Одно исследование показало, что плохой контроль астмы почти вдвое увеличивает риск госпитализации по поводу обострения астмы; ¹² Другое исследование показало, что обострения приводят к усилению симптомов и снижению функции легких по сравнению с контролируемой астмой. ⁷ Недавнее обострение астмы увеличило риск будущих обострений в 6 раз по сравнению с пациентами без недавнего тяжелого обострения (отношение шансов [OR]: 6.33; 95% доверительный интервал: 4,57–8,76) в исследовании 2007 г .; ¹³ OR было лишь немного ниже с поправкой на тяжесть заболевания, скорректированную врачом или GINA.

OCS связаны со значительными проблемами со здоровьем. Пациенты, получившие ≥4 рецептов OCS, значительно чаще испытывают побочные эффекты (НЯ), такие как остеопороз, гипертония, сахарный диабет 2 типа, а также язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта (ОШ: 1,21–1,44, в зависимости от НЯ), по сравнению с с пациентами, не принимавшими OCS. ¹⁴ Следовательно, поэтапный подход GINA к лечению ¹⁰ резервирует OCS для последнего этапа лечения после использования таких препаратов, как ICS, бета-2 агонисты и теофиллин.

Индивидуальный подход к борьбе с астмой, рекомендованный GINA, ¹⁰ , требует от врачей оценки и диагностики заболевания, корректировки лечения и анализа реакции пациента. Это включает устранение сопутствующих заболеваний и поддающихся изменению факторов образа жизни, а также учет предпочтений пациентов.Ответ на лечение следует регулярно пересматривать.

Несмотря на такие рекомендации для врачей, значительное число пациентов продолжают жить с неконтролируемым заболеванием, и многие не осознают, что их астма может быть улучшена. Онлайн-опрос REALIZE (признание астмы и ссылка на симптомы и опыт) ¹⁵ включал 8000 пациентов из 11 европейских стран. В целом, только 20% респондентов имели полностью контролируемое заболевание, но 80% пациентов, перенесших обострения болезни в течение последних 12 месяцев, считали, что их астма находится под контролем.Аналогичным образом, в исследовании Asthma Insight and Management (AIM) в Европе и Канаде (EUCAN), ¹⁶ , которое включало телефонные интервью с 2003 пациентами, более половины группы (51%) сообщили об остром лечении астмы в прошлом году, например как госпитализация или внеплановые экстренные визиты. С другой стороны, 77% респондентов считают, что их астма хорошо или полностью контролируется.

В исследование LIAISON ¹⁷ было включено 8111 пациентов из 12 европейских стран. В исследовании использовались анкеты контроля астмы (ACQ) и анкеты качества жизни MiniAsthma (MiniAQLQ), и было обнаружено, что контроль астмы был неоптимальным в 56 случаях.5% пациентов. По словам профессора Диаманта, качество жизни было связано со статусом астмы и ухудшалось по мере ослабления контроля над заболеванием.

Неконтролируемая астма снижает качество жизни, связанное со здоровьем. Например, качество и количество сна ухудшаются, а нарушения сна становятся более частыми и серьезными. ¹⁸ Многие пациенты также страдают от ухудшения состояния на открытом воздухе и других повседневных действий, ^19,20 и имеют усиленные симптомы тревоги и депрессии, которые могут осложнить ведение болезни. ²¹ Плохой контроль астмы отрицательно сказывается на самочувствии человека.

Профессор Диамант считает, что экономические последствия неконтролируемой астмы для здоровья являются шокирующими. Согласно одному отчету, хроническая астма обернулась экономическим бременем в Европе в размере 19,3 млрд евро в 2010 году. ²² Большая часть этих затрат была связана с неконтролируемой астмой, при этом затраты на одного пациента в четыре раза превышали затраты, связанные с контролируемой астмой. Аналогичным образом Demoly et al. ²⁰ обнаружили, что плохо контролируемая астма была связана со значительным использованием ресурсов здравоохранения и отрицательным общим влиянием на производительность труда и повседневную жизнь.

Профессор Диамант в заключение заявил, что меньшая часть (5–10%) пациентов с тяжелой астмой составляет около половины общих затрат на лечение астмы. Она сказала, что для достижения оптимального контроля над заболеванием необходимы более глубокое понимание неконтролируемой персистирующей астмы и более индивидуальный подход к лечению астмы.

Астма 2 типа: что это такое? Какие посредники движут им?

Профессор Свен-Эрик Дален

Понимание астмы 2 типа будет лежать в основе будущего развития точной медицины, сказал профессор Дален.Астма отличается от других воспалительных заболеваний тем, что включает в себя не только хроническое воспаление, вызванное иммунологическими механизмами, но также и механизмы, приводящие к сокращению гладких мышц и гиперреактивности дыхательных путей. Сегодня и в будущем комбинированная терапия, направленная на оба компонента патофизиологии, необходима для лечения обоих аспектов заболевания.

Есть четыре компонента астмы: бронхоспазм, воспаление дыхательных путей, гиперчувствительность дыхательных путей и хроническое ремоделирование дыхательных путей.По словам профессора Далена, воспалительные механизмы воздействуют на все компоненты, взаимодействуя между несколькими различными клетками и медиаторами.

Современная концепция воспаления 2 типа основывается на иммунологических исследованиях 1980-х годов, посвященных механизмам контроля в иммунной системе. Было известно, что антигены взаимодействуют с дендритными клетками и, как следствие, активируются Т-клетки, заставляя их дифференцироваться и стимулировать различные иммунные пути. Было обнаружено, что клетки Th3 в значительной степени активируются аллергическими реакциями, что приводит к аллергии, эозинофилии и высвобождению IgE и IgG1.Было обнаружено, что клетки Th2, которые выделяют IFN-γ и TNF-α, в большей степени участвуют в клеточном иммунитете. Позже был распознан аутоиммунный путь, управляемый IL-17 и IL-22, а также противовоспалительный путь, управляемый IL-10 и TGF-β. ²³

Большая часть этой работы была проведена на мышах, и 10–15 лет назад ее актуальность для людей подвергалась сомнению, пояснил профессор Дален. Прорыв произошел 10 лет назад, когда несколько групп начали исследовать механизмы астмы у людей.Основополагающее исследование, проведенное в Сан-Франциско, Калифорния, США, касалось чистки эпителия дыхательных путей у пациентов с астмой и здоровых людей из контрольной группы и обнаружило, что профиль Th3, подобный тому, который ранее наблюдался у мышей, преобладал у пациентов с астмой. ²⁴ Профиль Th3 был связан с экспрессией IL-5 и IL-13, и последующая работа показала, что этот профиль также был связан с хорошим терапевтическим ответом на ингаляционные стероиды, которые до сих пор являются основой лечения астмы.

Аллергическая астма характеризуется иммунным ответом с преобладанием Th3.Вдыхаемые аллергены приводят к повышению уровня сывороточного IgE; IgE связывается с тучными клетками и базофилами, которые секретируют гистамин и липидные медиаторы, вызывающие бронхоспазм и активирующие другие воспалительные клетки. Тучные клетки и базофилы также секретируют IL-4 и IL-13, вызывая экстравазацию плазмы и клеток и рекрутирование эозинофилов, ключевых клеток, участвующих в воспалении. ²⁵ По словам профессора Далена, неудовлетворенной потребностью в лечении астмы является ограничение секреции слизи, вызванной IL-13.

Эозинофилы играют ключевую роль в воспалении 2 типа при астме. IL-5 способствует дифференцировке эозинофилов в костном мозге; зрелые эозинофилы мигрируют в кровоток; и цитокины типа 2, включая IL-4 и Il-13, привлекают эозинофилы в дыхательные пути. Воспалительный ответ усиливается привлеченными эозинофилами через петлю положительной обратной связи, управляемую IL-4. Медиаторы воспаления, секретируемые эозинофилами и другими воспалительными клетками, приводят к повреждению тканей, создавая цикл хронического воспаления (рис. 2). ^26-28 Профессор Дален сказал, что есть предположение, что IL-4 и IL-13 могут также вызывать гиперчувствительность дыхательных путей.

Рис. 2: Ключевые клетки и медиаторы астмы 2 типа. ²⁶
ILC2: врожденные лимфоидные клетки 2 типа.

Группа профессора Далена в настоящее время изучает образцы ткани легких человека. При воздействии IL-13 in vitro ткань легких имеет повышенный ответ контрактора на гистамин и лейкотриены; ИЛ-4 дает аналогичный ответ, предполагая, что ИЛ-4 и ИЛ-13 повышают чувствительность дыхательных путей.Профессор Дален отметил, что считается, что как IL-5, так и IL-17 влияют на чувствительность дыхательных путей, но в его собственном исследовании не было показано, что они имеют такой эффект.

Астма теперь признана гетерогенным заболеванием, состоящим из многих фенотипов (рис. 3). ^29,30 Она классифицируется как астма 2 типа, которая включает аллергическую и эозинофильную астму, или астму не типа 2, которая связана с ожирением и курением и вызвана нейтрофилами. Однако механизмы, вызывающие эти два типа астмы, частично совпадают; ³¹ , например, IL-33 и IL-25, высвобождаемые при воспалении, отличном от типа 2, стимулируют врожденные лимфоидные клетки 2 типа (ILC2) для высвобождения IL-13 и IL-4 и активации воспаления 2 типа. ³

Рис. 3. Астма 2-го типа включает широкий круг пациентов с различными фенотипами. ^29,30
CS: кортикостероид; EOS: эозинофил; FeNO: фракция оксида азота в выдыхаемом воздухе.

По словам профессора Далена, для того, чтобы это понимание воплотилось в точную медицину в клинике, потребуются эффективные прогностические биомаркеры, чтобы определить, какой тип астмы у пациента и какое лечение ему подходит.На сегодняшний день ключевым установленным биомаркером воспаления 2 типа является количество эозинофилов в образцах крови и мокроты. Уровни IgE могут быть маркером аллергической астмы. В экспериментальной работе периостин представляется многообещающим биомаркером, но клинические измерения с использованием современных анализов пока что менее убедительны. По его словам, фракция выдыхаемого оксида азота (FeNO) становится альтернативным биомаркером воспаления 2 типа.

В исследовании 2009 года пациенты с аллергической астмой вдыхали низкие дозы аллергена в течение семи рабочих дней подряд. ³² Это воздействие аллергена вызвало значительное увеличение гиперчувствительности дыхательных путей, которое было обнаружено путем измерения FeNO (среднее значение ± стандартное отклонение: 46 ± 31 частей на миллиард до и 73 ± 46 частей на миллиард после). Это воспаление было заблокировано ICS, но не затронуто бета-антагонистами. ³² Другие исследования также показали взаимосвязь между повышенным содержанием FeNO и повышением заболеваемости астмой, ³³ и профессор Дален предположили, что сочетание мониторинга уровней FeNO с измерением эозинофилов в крови может быть лучшим биомаркером, чем только количество эозинофилов.

Однако необходимы более точные биомаркеры. Профессор Дален предположил, что одного биомаркера никогда не будет достаточно, и что в будущем профили многих маркеров будут интегрированы с искусственным интеллектом. Атлас белков человека ³⁴ включает> 25 000 антител, направленных на 17 000 белков. Профессор Дален и его коллеги сконструировали набор из 177 белков, участвующих в воспалении и астме. Они применили набор к образцам плазмы, взятым у 434 пациентов в рамках общеевропейского исследования U-BIOPRED, ³⁵ , для которого были доступны обширные клинические и физиологические данные.Измерение экспрессии белков матрицы в образцах крови пациентов позволило идентифицировать шесть отдельных групп пациентов; самым большим был типичный кластер воспаления 2 типа. Профессор Дален сказал, что работа находится на ранней стадии, но он предсказал, что этот подход, направленный на поиск белковых «отпечатков пальцев» в образцах крови, будет использоваться в клинике в будущем.

Еще одно направление исследований — определение липидных медиаторов в моче. Липидные медиаторы, такие как простагландины и лейкотриены, являются частью воспалительной реакции, и группа профессора Далена разработала метод количественного определения 26 липидных медиаторов и их метаболитов. ³⁶ Они обнаружили, что уровни лейкотриена E₄ в моче (LTE₄) выше при тяжелой форме по сравнению с легкой астмой и выше у пациентов с астмой, чем у здоровых людей. Уровни LTE₄ между группами частично совпадают, но анализ экстремальных значений показал, что люди с наивысшими уровнями LTE₄ также имели высокое количество эозинофилов в крови и мокроте, что позволяет предположить, что LTE₄ является маркером воспаления 2 типа. ³⁶

Кластерный анализ профилей метаболитов основных липидных медиаторов в моче выявил пять субфенотипов, самый большой из которых — тип 2.Профессор Дален сказал, что, поскольку эта подгруппа была идентифицирована исключительно на основе 11 метаболитов в моче, в будущем, возможно, появится возможность создать тест-полоску для этого подтипа астмы.

Таким образом, профессор Дален сказал, что необходимо больше узнать об астме 2 типа, которая является общим термином для астмы с воспалением, вызываемым клетками 2 типа и медиаторами; список задействованных механизмов увеличивается по мере продвижения исследований. Астма 2 типа включает несколько субфенотипов с различными клиническими характеристиками, которые, вероятно, поддаются лечению в будущем.Текущие биомаркеры (количество эозинофилов в крови и мокроте, FeNO и общий IgE) используются для обозначения воспаления 2 типа при астме, но исследования по поиску улучшенных биомаркеров для субфенотипов продолжаются. Астма 2 типа обычно поддается лечению ICS, но этой терапии недостаточно для обеспечения оптимального контроля в тяжелых случаях, и OCS имеет значительные побочные эффекты. Будущие цели включают улучшенную диагностику субфенотипов астмы 2 типа наряду с новыми точными методами лечения с более низким профилем побочных эффектов, чем в настоящее время.

Выявление астмы 2 типа в клинической практике

Профессор Г. Вальтер Каноника

Примерно 50–70% пациентов с астмой имеют астму 2 типа, ^37,38 , которая характеризуется воспалением 2 типа. В эту группу обычно входят аллергическая астма, астма, вызванная физической нагрузкой, и эозинофильная астма с поздним началом. Напротив, астма, не относящаяся к типу 2, обычно начинается в более старшем возрасте, связана с ожирением и курением, является нейтрофильной, опосредованной гладкими мышцами и маловязкой. ³¹

Понимание механизмов астмы важно для лучшего контроля над заболеванием. В клинике пациенты оцениваются в соответствии с критериями контроля (обострения, объем форсированного выдоха за 1 секунду [FEV₁] и использование ICS / OCS), поддающимися количественной оценке биомаркерами (эозинофилы, FeNO и IgE) и характеристиками пациента (аллергия и сопутствующие заболевания). Недавно была признана необходимость проверки на полипы носа и аллергический ринит; итальянский регистр ³⁹ показал, что 60% пациентов с тяжелой астмой имели диагноз аллергического ринита.Реестр также обнаружил, что 62% пациентов принимали OCS, а количество эозинофилов было выше желаемого, сказал профессор Каноника.

Слушателей спросили, регулярно ли они используют спирометрию (соотношение ОФВ FE и ОФВ₁ / форсированная жизненная емкость легких) при клиническом ведении пациентов с неконтролируемой персистирующей астмой. Опрос показал, что 9% аудитории используют спирометрию 25% времени, а еще 9% используют ее 50% времени. Это в целом соответствует результатам итальянского исследования, которое показало, что только 69 человек.5% пациентов с астмой, диагностированной врачом, прошли спирометрическое тестирование в рамках своей оценки. ⁴⁰ Профессор Каноника сказал, что он регулярно использует спирометрию для пациентов с неконтролируемой персистирующей астмой, и призвал аудиторию чаще использовать этот «простой параметр», особенно учитывая, что существует большая вероятность ошибочного диагноза, когда спирометрия не используется для измерения функции легких. .

На вопрос, используют ли они измерения IgE для управления этой группой пациентов, профессор Canonica был воодушевлен тем, что> 40% членов аудитории всегда полагались на измерения IgE; однако 17% сказали, что использовали его только в 25% случаев.Что касается рутинного использования измерений эозинофилов, около одной трети (34%) аудитории заявили, что они использовали его в этой группе пациентов 25% или 50% времени.

Астма ранее определялась как Th3 или не Th3. Текущее различие между астмой 2-го типа и астмой не-2 типа подтверждает, что цитокины, связанные с ответами Th3, в основном секретируются многочисленными типами клеток, помимо первоначально описанного адаптивного иммунного ответа Th3. ²⁶ К ним относятся ILC2, которые являются частью врожденной иммунной системы и не требуют взаимодействия антигенов для секреции цитокинов 2 типа.По словам профессора Каноники, адаптивная и врожденная иммунные системы работают независимо друг от друга, но обе производят цитокины 2 типа: IL-4, IL-13 и IL-5.

IL-4 играет центральную роль в активации воспалительных клеток (Th3 и ILC2), привлечении тучных клеток и инициировании передачи сигналов, которые управляют патофизиологией астмы. Секреция IL-4 опосредует дифференцировку Th3-клеток от наивных Th-клеток, может индуцировать пролиферацию ILC2 и необходима для поддержания фенотипа ILC2. IL-4 способствует секреции нижестоящих цитокинов типа 2 через Th3 и ILC2; он также рекрутирует воспалительные клетки и индуцирует выработку IgE. ^26,41,42

IL-13 — ключевой медиатор ремоделирования дыхательных путей. Это вызывает гиперплазию бокаловидных клеток и гиперпродукцию слизи, а также увеличение субэпителиального отложения коллагена за счет трансформации бронхиальных фибробластов в миофибробласты. ⁴³ IL-13 способствует экспрессии индуцибельной синтазы оксида азота в эпителиальных клетках дыхательных путей, что увеличивает уровни FeNO. ^43,44 Эффекты, вызываемые IL-13, способствуют заметному увеличению гиперреактивности бронхов; ⁴³ IL-13 также вносит свой вклад в патобиологию астмы, воздействуя на гладкие мышцы. ^44-46 Эксперименты in vitro показывают, что IL-13 может увеличивать сократимость клеток по отношению к ацетилхолину в гладких мышцах и снижать релаксацию, опосредованную бета-агонистами. ⁴⁵

Цитокины типа 2 IL-4, IL-13 и IL-5 секретируются адаптивными клетками-помощниками Th3, врожденными клетками ILC2, тучными клетками и эозинофилами. ²⁶ IL-5 способствует дифференцировке и созреванию эозинофилов, ^26,27 , в то время как IL-4 и IL-13 способствуют доставке эозинофилов в дыхательные пути. ^26-28 Рекрутированные эозинофилы дополнительно усиливают воспалительный ответ 2-го типа через петлю положительной обратной связи, секретируя больше IL-4, а медиаторы воспаления, секретируемые эозинофилами и другими воспалительными клетками, приводят к повреждению тканей, создавая цикл хронического воспаления. ²⁶

Различные и совпадающие роли IL-4 и IL-13 делают их ключевыми фигурами в патобиологии неконтролируемой персистирующей астмы, сказал профессор Каноника. Они вызывают воспалительные и структурные изменения, характерные для этого гетерогенного заболевания.Гетерогенная природа астмы 2 типа затрудняет диагностику и полный контроль. Профессор Каноника сказал, что ни один биомаркер не может охватить весь спектр воспаления 2 типа и что сосредоточение внимания на одном биомаркере, вероятно, оставит некоторых пациентов неоптимально контролируемыми.

Профессор Каноника пришел к выводу, что достижение оптимального контроля астмы у пациентов с неконтролируемой персистирующей астмой может быть сложной задачей. Полный спектр пациентов с астмой 2 типа можно охватить только с помощью нескольких биомаркеров воспаления дыхательных путей.Ключом к достижению оптимального контроля над пациентами с астмой 2 типа является понимание механизмов, лежащих в основе этой неоднородности. Будущее будет более сложным, но позволит правильно отбирать пациентов для разных видов лечения.

Заключение

Требуется индивидуальный подход к диагностике и лечению астмы. Астма — гетерогенное заболевание, у пациентов часто встречается несколько фенотипов. Астма 2 типа характеризуется воспалением 2 типа и обычно включает аллергическую астму, астму, вызванную физической нагрузкой, и эозинофильную астму с поздним началом.Понимание аллергических, эозинофильных и смешанных аллергических / эозинофильных фенотипов значительно продвинулось вперед и может лежать в основе новых подходов к улучшению контроля астмы.

Новые биомаркеры могут еще больше улучшить персонализацию. Биомаркеры, основанные на распознавании паттернов метаболитов в образцах мочи, например, будут применимы при оказании медицинской помощи и помогут в отборе пациентов для новых биологических агентов, особенно у пациентов с атипичными признаками астмы 2 типа. Новые возможности для пациентов усложнят работу врача.Профессор Каноника пришел к выводу, что профессиональное образование будет иметь важное значение в ближайшие несколько лет, если потенциал нового исследования будет реализован в клинике.

SAGLB.AST.18.10.1370 Ноябрь 2018

Воспаление | CF Foundation

Узнайте о муковисцидозе, генетическом заболевании, поражающем легкие, поджелудочную железу и другие органы, а также о том, как лечить это хроническое заболевание и жить с ним.

CF — редкое генетическое заболевание, обнаруживаемое примерно у 30 000 человек в США.S. Если у вас есть CF или вы собираетесь пройти тестирование на него, знание роли генетики в CF может помочь вам принять обоснованные решения относительно вашего медицинского обслуживания.

Если вам или вашему ребенку только что поставили диагноз кистозный фиброз или ваш врач рекомендовал пройти тестирование на МВ, у вас может возникнуть много вопросов.

Диагностика CF — это многоэтапный процесс.Полная диагностическая оценка должна включать скрининг новорожденных, тест на содержание хлоридов пота, генетический тест или тест на носительство, а также клиническую оценку в центре обслуживания, аккредитованном CF Foundation.

.