Вялотекущая пневмония симптомы и лечение у взрослых: Вялотекущая пневмония: причины и симптомы у взрослых

Нелегкое воспаление: разные виды пневмонии требуют разного подхода | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-инфекционист ФГУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского, кандидат медицинских наук Юрий Копанев.

Большинство из нас знают о пневмонии лишь то, что она бывает одно- или двухсторонней, и даже не догадываются, насколько многолико это заболевание. Еще С. П. Боткин писал: «… у всех воспалений легких одна кличка, а между тем, какое разнообразие».

Многоликая инфекция

Пневмония бывает вялотекущей, острой и хронической. Легче протекает очаговое воспаление легких (бронхо­пневмония), обычно возникающее как осложнение ОРВИ, – в его лечении чаще всего можно обойтись без госпитализации. Гораздо опаснее, особенно для детей и пожилых людей, острая форма болезни – крупозная пневмония, которая чаще является следствием длительного переохлаждения, но во многих случаях причина так и остается неопознанной. К хронической пневмонии, которая отличается сменяющими друг друга периодами обострений и затуханий, может привести неадекватное или преждевременно прерванное лечение острых форм болезни, а также некоторые возбудители, для которых характерно именно хроническое течение. Выделяют также интерстициальную пневмонию, при которой воспаление развивается в соединительной ткани легкого; эта форма часто встречается как осложнение гриппа и ОРВИ.

Также различают воспаление легких по происхождению: по этому признаку оно бывает внебольничным и госпитальным. На долю последних приходится около 5–7% от всех пневмоний, но их течение – более тяжелое, чем у «домашних».

Разобраться во всех этих сложностях очень важно, поскольку разные виды пневмонии требуют разного подхода. Общее правило одно: начинать лечение нужно как можно раньше. В ином случае увеличивается риск развития опасных осложнений (это и заболевания сердечно-сосудистой системы, и невралгические недуги, и даже болезни органов пищеварения). А порой – и смертельный исход.

Откуда ветер дует?

В зависимости от возбудителя инфекции пневмония бывает бактериальной, атипичной, вирусной и грибковой.

Подавляющее число пневмоний (примерно в 60%) – бактериальные. Они наиболее опасные, поскольку вызывают сильную интоксикацию организма, приводят к деструктивным изменениям в ткани легких, чаще остальных дают осложнения.

Среди конкретных бактериальных возбудителей кокки: пневмо-, стрепто- и стафилококки, а также палочки: клебсиелла, моракселла и гемофильная палочка. Такие пневмонии протекают наиболее остро, с яркой клинической картиной: тут и высокая температура (не ниже 38°, но может доходить и до очень высоких цифр), и боль в груди, усиливающаяся при кашле, и затрудненное дыхание, и потливость, и слабость… Развивается острая дыхательная недостаточность, которая может быть причиной смерти.

Примерно в 30% случаев возникают атипичные пневмонии, спровоцированные заражением так называемыми оппортунистическими инфекциями, такими, как легочные микоплазма или хламидия. Считается, что вялотекущие атипичные пневмонии – менее опасные. Впрочем, как на это посмотреть: ведь из-за стертой клинической картины их выявляют с большим опозданием. Особенно трудно поставить диагноз больным с аллергией.

Наконец, оставшиеся 10% приходятся на долю вирусной пневмонии. Ее возбудители – вирусы гриппа, пара­гриппа, рино- и аденовирусы. Этот вид пневмонии встречается довольно редко еще и потому, что со временем в большинстве случаев к вирусной инфекции присоединяется еще и бактериальная.

Крайне редко, обычно у людей с ослабленным иммунитетом, возникают грибковые поражения легких. Также это заболевание может развиваться после перенесенной тяжелой бактериальной инфекции.

Лечение без промедления

Наиболее достоверным методом диагностики является рентгенография грудной клетки. Это исследование при подозрении на пневмонию обязательно. Также необходимыми считаются исследования, направленные на поиск возбудителя. Правда, на практике эти анализы делаются далеко не всегда. И дело тут отнюдь не в халатности врачей – просто, для того чтобы дождаться, например, результатов посева мокроты или анализа крови на антитела к инфекции, требуется 3–4 дня, а этого времени при остром течении заболевания нет. Поэтому чаще всего антибиотики назначаются эмпирическим путем. Прежде чем выписать то или иное лекарство, врач примет во внимание все факторы: и клиническую картину болезни, и возраст больного, и эпидемическую ситуацию, и место, и обстоятельства, при которых возник недуг (ведь «домашние» и госпитальные пневмонии вызывают разные возбудители). Хороший доктор непременно подробно опросит больного и изучит его медицинскую карту – анализ имеющихся у того болезней поможет выбрать оптимальный антибиотик.

Основа лечения любого воспаления легких – антибиотики. При вирусной пневмонии также понадобятся и противовирусные лекарства, а при грибковой – противогрибковые препараты. Обычно врач назначает антибиотики широкого спектра действия (то есть действующие на большинство возбудителей), но старается выбирать те, что имеют большую направленность на конкретного возбудителя.

При атипичной пневмонии больным выписывают антибиотики из разряда макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов.

При кокковой или гемофильной инфекции – антибиотики из группы цефалоспоринов и пенициллинов.

В сложных или запутанных случаях, когда происхождение пневмонии не ясно, а течение болезни носит угрожающий жизни характер, назначается не один препарат, а несколько сразу.

В среднем лечение занимает 7–10 дней. Но если на 3–4-е сутки улучшения не будет, придется назначать другой антибиотик. К сожалению, в последнее время появилось много бактерий, устойчивых к действию антибиотиков, что делает эти лекарства малоэффективными. Если эмпирически назначенное лекарство не помогает, нужно обязательно сдавать анализы (крови или мокроты) и выявлять истинного виновника заболевания.

Финальный аккорд

Пневмония чревата рецидивами, поэтому даже после выздоровления успокаиваться рано. Больному придется в течение последующих нескольких месяцев заниматься восстановительным лечением. Полезны будут физиотерапия, прием витаминов, пробиотиков. В течение месяца после перенесенной болезни не следует заниматься физкультурой, загорать и делать прививки. Если пневмония вернулась еще раз, не стоит откладывать визит к иммунологу – нужно тщательно проверить свой иммунный статус и заняться укреплением защитных сил организма.

Важно

Попадание в здоровый организм болезнетворного микроба еще не означает, что человек обязательно заболеет пневмонией. Для развития заболевания требуется одно из двух условий: либо чтобы концентрация бактерий была очень высокой, либо чтобы организм на момент встречи с возбудителем инфекции был ослаблен.

Располагают к пневмонии:

>> переохлаждение,

>> физическое переутомление,

>> перенесенные инфекции,

>> плохое питание,

>> курение,

>> воздействие на легкие химических веществ,

>> гиподинамия, создающая угрозу застойных явлений в легких,

>> хронические заболевания органов дыхания (бронхит, тонзиллит, астма).

Смотрите также:

Вялотекущая пневмония: признаки, диагностика и лечение

Вялотекущая пневмония возникает в результате воспалительного процесса на отдельном участке легочной ткани. Врачи также называют ее очаговой.

Этиология вялотекущего воспаления легкого

Распространенной причиной появления вялотекущего воспаления легких является осложненная респираторная инфекция, течение которой проходит совместно с бронхитом или трахеитом. Чаще данное заболевание возникает в период эпидемий гриппа. Вирус ослабляет иммунную систему, и инфекции становится проще добраться до легочной ткани.

К осложнению в виде очаговой пневмонии у взрослых и детей приводят также следующие заболевания:

• гнойный отит;
• коклюш;
• корь;
• скарлатина;
• менингит;
• фурункулез;
• абсцесс печени.

К вялотекущей пневмонии в 75% случаев приводят пневмококки. В остальных случаях источником могут стать: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии и прочие возбудители. Воспаление легких, вызванное стафилококками, может сопровождаться эмпиемой плевры легких.

Симптомы воспаления легких

Вялотекущая пневмония опасна тем, что зачастую не имеет четко выраженных симптомов. Диагноз ставят на основе рентгеновских снимков. Предположить очаговую пневмонию можно при наличии следующих симптомов:

• повышенная температура тела;
• длительный сухой или влажный кашель;
• одышка, возникающая при небольших физических нагрузках;
• чрезмерная утомляемость;
• плохой аппетит;
• болезненность в груди при глубоком вдохе или кашле.

В период прогрессирования заболевание сопровождается нарастанием симптомов интоксикации, например, повышенным потоотделением. У детей признаком вялотекущей пневмонии может стать учащенное дыхание. К ярко выраженному симптому можно еще отнести тахикардию (более 100 ударов в минуту).

Одышка при воспалении легких появляется в результате скоплений в альвеолах слизи, что приводит к нарушению обмена кислорода и углекислого газа. В начальной стадии болезни этот симптом появляется только после физических нагрузок, но в результате прогрессирования недуга одышка может возникать и в состоянии покоя.

Методы диагностики

При тщательном осмотре пациента врач может заподозрить очаговую пневмонию при прослушивании по следующим признакам:

Но перечисленные симптомы могут отсутствовать, тогда врач не распознает наличие очаговой пневмонии. А ошибочный диагноз приведет к последующему распространению воспаления на другие участки легких.

Точно диагностировать очаговую пневмонию позволяет рентгенологическое исследование или компьютерная томография. На снимках врач сможет увидеть даже небольшие очаги воспаленной ткани легких. Если болезнь выявляют на фоне бронхита, то ее называют бронхопневмонией.

Для установления диагноза также назначают анализы крови и мочи. Они позволят не только подтвердить воспаление легких, но и выявить возбудителя заболевания. Анализ крови покажет повышение СОЭ и лейкоцитоз, увеличение C-реактивного белка.

Для обычной пневмонии характерно одностороннее расположение воспаленной ткани. Двусторонняя локация встречается крайне редко, чаще это является признаком отека легких, патологических процессов соединительной ткани или раковых метастазов.

Способы лечения воспаления легких

Курс лечения вялотекущей пневмонии составляет около двух недель. Основной его является медикаментозная терапия, в которую могут входить следующие препараты:

• противовоспалительные;
• антибактериальные;
• муколитические и отхаркивающие средства;
• витамины для повышения иммунитета.

В большинстве случаев очаговую пневмонию можно лечить в домашних условиях.

Терапия также зависит от того, какое заболевание было первичным. Чтобы его вылечить, врач назначает соответствующие медикаменты.

Введение антибиотиков часто осуществляют внутривенно или внутримышечно. При лечении бронхопневмонии обычно используют антибактериальные средства широкого спектра действия. Улучшение должно произойти спустя 2–3 дня после начала приема препарата. Если это не происходит, следует сменить антибиотик.

Народные методы

Совместно с традиционным лечением можно использовать и народные методы, которые поспособствуют облегчению симптомов. Они помогут быстрее справиться с болезнью, но перед началом их использования следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Если беспокоит мучительный кашель, лечить его можно с помощью отвара из изюма темного цвета. Для этого необходимо взять 1 стакан изюма, измельчить его с помощью мясорубки или вручную, и залить 500 мл горячей воды. После ставят все это на плиту, и в течение 5 минут варят на медленном огне. Затем снимают смесь с огня, остужают ее и процеживают. Полученный отвар следует пить по стакану в день.

Настой из овса и изюма для лечения очаговой пневмонии

При лечении очаговой пневмонии облегчить симптомы поможет собственноручно приготовленное лекарственное средство из изюма и овса. Берут по 2 ст. л. овса и изюма, перемешивают, заливают литром кипятка и ставят в духовку на самый слабый огонь. Выдерживают там смесь до момента, пока вся жидкость не испарится. Затем процеживают все сквозь сито и кладут в смесь немного меда. Полученное средство следует принимать 4 раза в сутки по 120 мл.

В лечении бронхопневмонии поможет молоко с инжиром. Для его приготовления необходимо подготовить 5 плодов инжира, их заливают 500 мл. горячего молока. Затем следует поставить состав на медленный огонь и прокипятить около 10 минут. Пить раз в сутки стакан теплого молока.

Отлично с лечением очаговой пневмонии справляется барсучий жир. Он способствует быстрому снятию воспаления легочной ткани, облегчает кашель и снимает отечность. 20 гр. жира принимают внутрь до еды трижды в день. Детям дают его по 10 гр. с шестилетнего возраста. Барсучий жир имеет специфический вкус, поэтому его целесообразнее употреблять вместе с водой, молоком или медом.

Дополнительные методы лечения

При возникновении дыхательной дисфункции применяют лечение оксигенотерапией. Если наблюдаются нарушения в работе сердца, врач выписывает специальные сердечные препараты, а также мочегонные лекарства.

Медикаментозный электрофорез при пневмонии

После окончания острого периода заболевания в некоторых случаях назначают физиотерапевтические процедуры: медикаментозный электрофорез или массаж грудной клетки.

В большинстве своем вялотекущая пневмония благополучно вылечивается, но пациенту придется в течение полугода прийти к врачу на плановый осмотр.

Ускорить выздоровление поможет также правильный режим питания, обильное теплое питье в виде витаминных чаев и морсов. Следует исключить чрезмерные физические нагрузки.

Хотя симптомы пневмонии очень похожи на простудные, самостоятельное лечение лекарственными препаратами при данном заболевании опасно. Только врач сможет назначить эффективное лечение и определить дозировку, ведь оно зависит от возбудителя, возраста, состояния здоровья больного.

Если не провести лечение вялотекущей пневмонии, то она может развиться в более тяжелую форму, привести к бронхоэктатической болезни, абсцессу и другим осложнениям.

Риск рецидива

Даже после полного выздоровления после вялотекущей пневмонии успокаиваться рано. На протяжении нескольких месяцев следует уделять особое внимание своему здоровью, иначе может случиться рецидив. В этот период важно избегать переохлаждения, принимать витаминные комплексы и заниматься физиотерапией.

В течение месяца после выздоровления нельзя:

Для предотвращения последствий стоит исключить физическую активность

• делать прививки;
• загорать;
• нагружать организм физическими упражнениями.

Если рецидива избежать не удалось, и пневмония появилась вновь, следует посетить иммунолога и серьезно заняться восстановлением защитных свойств организма.

Чтобы не заболеть воспалением легких, необходимо вовремя осуществлять лечение простудных заболеваний, трахеитов и бронхитов. Не стоит откладывать поход в поликлинику или лечить болезнь самостоятельно. При ослабленном иммунитете воспаление способно быстро из горла и бронхов перейти в легкие и привести к развитию очаговой пневмонии.

Видео по теме: Признаки пневмонии

Вялотекущая пневмония: симптомы и лечение

Медленная пневмония характеризуется воспалением небольшого участка легочной ткани. Обычно явных клинических симптомов нет. Обычно возникает как осложнение гриппа или ОРЗ. Этот тип пневмонии очень сложен, потому что его сложно диагностировать. Его легко спутать с обычным респираторным заболеванием.

Основные симптомы

Как правило, явных клинических проявлений это заболевание не имеет. Многие люди не подозревают, что у них тяжелая пневмония от простуды.

Заподозрить это можно, если в период выздоровления человек внезапно почувствует себя хуже, у него снова поднимется температура и он будет долго кашлять.

Если симптомы болезни появляются в период выздоровления, немедленно обратитесь к врачу. Для постановки диагноза обычно назначают рентген. Стоит помнить, что если своевременно не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения и бактериальная инфекция распространится на другие органы.

Симптомы медленной пневмонии могут включать:

• сухой кашель с мокротой;
• слабость, постоянная утомляемость;
• одышка при малейшей физической нагрузке.

Многие люди вынуждены обращаться к врачу из-за постоянной слабости и объясняют наличие других симптомов рецидивирующим вирусным респираторным заболеванием. Чаще всего люди предпочитают лечиться дома, что вызывает серьезные осложнения.

У маленьких детей болезнь может проявляться: капризным поведением, отказом от еды, агрессией. По мере того как силы вашего тела ослабевают, вы заметите слабость, сонливость и сонливость.

Диагностика

Ваш врач может заподозрить медленную пневмонию при аускультации. У пациента обычно наблюдаются всевозможные приступы шума, тяжелое дыхание и слышны звуки трения в плевре. Диагноз не может быть поставлен только на основании этих результатов. Обычно требуется рентген. Также может быть проведена компьютерная томография, этот метод исследования поможет выявить даже самые мелкие очаги воспаления.

Пациенту также необходимо будет сдать анализы крови и мочи. Это делается не только для подтверждения наличия воспаления в организме, но и для исключения других возможных источников вторичного заражения. Для исследования плевральных полостей обычно назначают ультразвуковое исследование.

Лечение

Часто люди, даже несмотря на тяжелое общее состояние, продолжают лечиться, а это крайне опасно. Стоит помнить, что в острой стадии болезни категорически нельзя разогреваться, то есть посещать сауну, наносить горчицу и так далее. Тепло без противовоспалительного и антибактериального лечения только усиливает патологический процесс и способствует распространению инфекции.

Вялотекущая пневмония, как и другие болезни, лечится антибактериальными средствами. Но при этой форме болезни больного можно лечить в домашних условиях, госпитализация обычно не требуется. Врачи назначают препараты широкого спектра действия. Также пациенту могут быть назначены отхаркивающие средства.

Стоит помнить, что даже если заболевание протекает в легкой форме, а у пациента почти нет симптомов, следует соблюдать строгий постельный режим. Также необходимо полностью исключить физические нагрузки. Пациенту показано обильное питье, полноценное питание и витаминотерапия — все это поможет ускорить выздоровление.

Врачи рекомендуют физиотерапию с баллонами для снятия воспаления в легких. Таким образом, легочная ткань распространяется и быстрее восстанавливает утраченные функции. Только полное отсутствие рентгенологических и клинических признаков может свидетельствовать о полном выздоровлении.

Возможные рецидивы

Даже если человек полностью выздоровел, успокаиваться рано, так как могут возникнуть рецидивы пневмонии. В течение нескольких месяцев после заболевания человек должен внимательно следить за своим здоровьем. Например, принимать всевозможные витаминные комплексы, пробиотики, очень многополезная физиотерапия.

Категорически запрещается заниматься спортом, делать прививки и загорать в течение всего месяца после болезни.В этом случае, если не удалось избежать рецидива болезни, и болезнь вернулась, необходимо обязательно посетить иммунолога, а затем заняться укреплением защитных сил организма.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что даже самая невинная простуда может перейти в пневмонию.Поэтому стоит со временем обратиться за медицинской помощью и не простудить ноги, чтобы избежать осложнений.Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно для вашего здоровья.

симптомы и особенности лечения pulmono.ru

Вялотекущая пневмония – это воспаление, которое затронуло лёгочную ткань, чаще всего очаговое. Протекает это заболевание в лёгкой форме и не имеет ярко выраженных симптомов. Вялотекущее воспаление относится к особому типу пневмонии. Спровоцировать такое воспаление могут разные вирусы и бактерии. Такая форма считается наиболее лёгкой и имеет самый благоприятный прогноз. Лечение вялотекущего воспаления лёгких можно проводить амбулаторно даже у деток младшего возраста.

Причины

Причин вялотекущей пневмонии немало. Наиболее часто воспаление развивается как вторичная инфекция после респираторных заболеваний или гриппа, которые были осложнены трахеобронхитом. Довольно часто болезнь диагностируется во время вспышек эпидемии гриппа, в осенне-зимний период. Это объясняется тем, что грипп сильно снижает иммунитет и поэтому патогенная микрофлора легко проникает в дыхательные пути. За счёт этого грипп нередко осложняется гнойным отитом, перитонитом или коклюшем.

Почти во всех случаях вялотекущая пневмония вызывается пневмококками. Очаговое воспаление может быть первичным или вторичным. Есть много предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на развитие патологии. Особенно предрасположены к этому виду воспаления лёгких люди, которые страдают острыми или хроническими системными заболеваниями, к примеру, сахарным диабетом или же онкологическими заболеваниями.

Встречаются случаи, когда вялотекущая пневмония развивается у длительно лежачих больных. Это происходит из-за нарушения вентиляции органа и застойных явлений. В этом случае говорят о застойной форме.

Заподозрить это заболевание можно, если у больного в период выздоровления резко подскочила температура, появился надрывный кашель.

Клиническая картина

Особенностью этого заболевания является то, что при нём почти никогда не бывает ярких симптомов. Многие из больных совершенно не догадываются о том, что на фоне респираторного заболевания у них развилось очаговое воспаление лёгких. насторожить должен повторный подъём температуры в период выздоровления, а также сильный кашель. Если наблюдается такое состояние, то необходимо срочно обращаться к врачу. Чтобы поставить правильно диагноз, врач обычно направляет больного на рентгеновский снимок. Больной должен понимать, что если лечение не начать своевременно, то могут быть серьёзные осложнения, которые значительно ухудшат прогноз болезни.

Симптоматика вялотекущей пневмонии у взрослых и детей немного отличается. У детей, особенно младшего возраста, такое заболевание протекает вяло и очень напоминает простуду. Поэтому однозначно сказать, что у малыша началась пневмония просто невозможно.

Обратить внимание нужно на такие характерные признаки вялотекущей пневмонии как повышение температуры ближе к ночи. Обычно у детей отметка не превышает 38 градусов. Кроме этого, могут наблюдаться такие симптомы:

• боль в горле;
• сильный кашель и насморк;
• слабость;
• одышка, которая возникает даже в состоянии покоя.

У деток такая форма болезни возникает на фоне выздоровления. На фоне ослабленного иммунитета повторное заболевание может спровоцировать различные осложнения, которые лечить будет сложно. Если диагноз поставлен своевременно и верно, то лечение этой формы воспаления лёгких не займёт больше двух недель.

Ярким симптомом вялотекущей пневмонии у детей разных возрастов может быть кашель, который усиливается к вечеру.

У взрослого человека болезнь может начинаться очень остро. Температура в этом случае может повыситься до 39 градусов и выше. Помимо этого, возникают другие признаки этого заболевания:

• Сухой кашель, с небольшим количеством отделяемой мокроты.
• Лихорадка.
• Сильная потливость и слабость.
• Одышка.
• Тахикардия.
• Учащение дыхания.

Степень выраженности всех симптомов зависит от состояния иммунитета и общего здоровья человека. Ослабленные люди болеют тяжелее и выздоравливают медленнее.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, могут наблюдаться изменения в голосе. Если очаг расположен в средней части, то тембр голоса меняется. Если затронута верхушка лёгкого, то обязательно появится хрипота в голосе. При поражении других участков лёгкого изменения не наблюдаются.

У детей эта форма пневмонии нередко проявляется капризностью и плохим аппетитом. Только по мере развития болезни ребёнок становится вялым и много спит.

Диагностика

Опытный врач может поставить диагноз вялотекущая пневмония только на основании проведённой аускультации. При выслушивании лёгких больного могут быть услышаны хрипы разной интенсивности и звуки трения плевры. Дыхание у таких больных всегда жёсткое. Для уточнения диагноза назначают рентген или компьютерную томографию. Последний метод обследования позволяет определить даже мельчайшие очаги воспаления.

Больной в обязательном порядке сдаёт анализы крови и мочи. Это необходимо для того, чтобы оценить общее состояние организма. По показателю СОЭ можно определить, насколько сильный воспалительный процесс протекает в организме. В некоторых случаях назначается бронхоскопия и УЗИ плевральной полости.

Лечение

Лечат вялотекущее воспаление лёгких препаратами антибактериальной группы. Если возбудитель заболевания выявить не удаётся, то назначают препараты системного действия. Чаще других назначают лекарства из группы пенициллинов, цефалоспоринов и фторхиналоны. Продолжительность такого лечения должна быть не меньше 10 дней. Антибиотики чаще назначают не в таблетках, а в растворах для внутривенного и внутримышечного введения.

Кроме антибиотиков, в лечении вялотекущей пневмонии используются лекарства таких групп:

• Противовоспалительные средства.
• Жаропонижающие препараты.
• Муколитики и отхаркивающие препараты.
• Кортикостероиды, назначаются в особо тяжёлых случаях.
• Витамины.
• Иммуномодуляторы.

Если сильно выражена интоксикация организма, то может применяться детоксикационая терапия. При проблемах с сердцем назначаются сердечные препараты.

После окончания острой стадии болезни назначают массаж грудной клетки и физиотерапевтические процедуры.

Чего нельзя делать при лечении

Многие люди пытаются длительное время лечить вялотекущую пневмонию самостоятельно, не прибегая к услугам врача. Делать этого нельзя, так как болезнь может сильно осложниться другими патологиями и в таком случае времени на лечение уйдёт на порядок больше.

Не стоит в острый период болезни ставить горчичники, а также посещать баню или сауну, считая, что при прогревании тела болезнь быстро пройдёт. Состояние больного в этом случае может сильно усугубиться, а если есть хронические патологии сердца, то такое прогревание вообще может окончиться очень печально.

Ставить горчичники можно только в том период, когда температура уже не повышается. Эта процедура должна быть согласована с доктором.

Больной должен соблюдать постельный режим. Категорически запрещено переносить болезнь на ногах и тем более ходить на работу.

Если лечение вялотекущей пневмонии начато своевременно и проводится в полном объёме, то прогноз очень хороший. Полное выздоровление наблюдается уже через 2 недели и болезнь уже ничем не напоминает о себе. В лечении обязательно должны быть задействованы антибиотики, исключение составляют лишь те случаи, когда болезнь вызвана вирусами.

вирусов, связанных с пневмонией у взрослых | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Вирусная пневмония, которая обычно ассоциируется с детскими заболеваниями, все чаще признается причиной проблем у взрослых. Некоторые вирусы, такие как вирус гриппа, могут атаковать полностью иммунокомпетентных взрослых, но многие вирусы поражают более уязвимых пациентов. К последним относятся пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию, и пожилые люди, особенно те, кто проживает в учреждениях длительного ухода.Диапазон вирусов, вызывающих пневмонию у взрослых, включает распространенные возбудители, такие как вирус ветряной оспы и вирус гриппа, а также респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, аденовирусы, пикорнавирусы и коронавирусы. Роль других агентов, таких как риновирусы и бокавирусы человека, при пневмонии все еще изучается. Хотя терапия большинства этих агентов, по крайней мере, у взрослых, еще полностью не прояснена, разумно предположить, что противовирусные препараты могут работать в определенных ситуациях, если они вводятся на достаточно ранней стадии в ходе инфекции.

По оценкам, ежегодно происходит 100 миллионов случаев вирусной пневмонии [1]. Недавние сообщения предполагают, что этиология многих из них теперь может быть идентифицирована [2–4] с помощью посева, серологического анализа, идентификации антигена или новых молекулярных методов [2–5]; однако отнести пневмонию к вирусам может быть сложно, поскольку вирусы могут быть обнаружены в респираторных секретах после аспирации из верхних дыхательных путей или после бессимптомного выделения вируса. Кроме того, может произойти коинфекция двумя организмами.Исследования должны прояснить роль некоторых из этих агентов, используя методы, демонстрирующие вирусную пролиферацию или вирусные компоненты в паренхиме легких. В этом отношении может быть полезно определение высоких вирусных нагрузок в респираторных образцах, но в нескольких исследованиях сообщалось о вирусных нагрузках, и они могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, времени получения образца и типа образца. Стандарты вирусной нагрузки необходимо уточнить. В следующем отчете обобщены вирусы, которые были связаны с пневмонией у взрослых пациентов.

ГРИПП

По всей видимости, эпидемии гриппа возникли с древних времен, но литература об этом заболевании датируется в основном эпидемией 1918–1919 годов, хотя вирус гриппа не был изолирован до 1933 года [6]. Louria et al. [7] были, пожалуй, первыми, кто прояснил природу пневмонии во время эпидемии гриппа 1957–1958 гг. Они отделили первичную гриппозную пневмонию от бактериальной пневмонии, возникающей вслед за гриппом, и смешанных вирусно-бактериальных пневмоний.Louria et al. идентифицировали 6 взрослых пациентов, которые, по их мнению, страдали пневмонией, вызванной вирусом гриппа, на основе выделения вируса или серологических критериев и отсутствия значимых бактериологических данных. Пятеро из 6 пациентов умерли. Во время той же эпидемии Martin et al. [8] выявили 32 смертельных случая гриппа, 29 из которых произошли у пациентов в возрасте ≥15 лет. Одиннадцать пациентов в этом исследовании были классифицированы как больные гриппом без бактериальных осложнений, в том числе 4 с пневмонией или перихилярным застоем.Oseasohn et al. [9] сообщили о 33 смертельных случаях азиатского гриппа, из которых 9 были связаны со «стерильными культурами» и по крайней мере 1 был связан с явной первичной гриппозной пневмонией, а Kaye et al. [10] описали 3 случая пневмонии, вызванной вирусом гриппа.

Дополнительные случаи гриппозной пневмонии были зарегистрированы после эпидемии 1968 года. Lindsay et al. [11] описали 20 пациентов в возрасте ≥15 лет с пневмонией и гриппом; 6 человек умерли, у 5 из них гистологические данные были типичными для первичной гриппозной пневмонии.Burk et al. [12] сообщили о 4 взрослых случаях пневмонии во время этой эпидемии, один из которых оказался пневмонией, вызванной эпидемическим вирусом.

Noble et al. [13] сообщили о случае гриппозной пневмонии, документально подтвержденной результатами биопсии легких. Образец биопсии из этого случая был положительным по культуре на вирус гриппа А, а все бактериальные и грибковые культуры образца биопсии были отрицательными, что позволяет предположить, что это была пневмония, связанная с вирусом гриппа. Биопсия показала некротический бронхит и бронхиолит.Эпителий бронхов был разрушен, альвеолы ​​содержали заметные гиалиновые мембраны, отечную жидкость и эритроциты с легким интерстициальным воспалением.

После эпизодических сообщений о пневмонии, связанной с вирусом птичьего гриппа H5N1 [14], в 2009 г. произошла пандемия свиного гриппа [15], во время которой частота госпитализаций достигла 7% [16], а частота пневмонии составила 0,4%. [16]. В публикациях подробно описывалась вирусная пневмония, связанная с вирусом свиней, и проводилось сравнение с сезонным гриппом [16–20].Общими признаками гриппа были лихорадка и кашель [15], а пациенты, у которых развивалась пневмония, часто жаловались на одышку. Интервал между появлением симптомов и госпитализацией обычно составлял 2–6 дней. В целом 28% госпитализированных пациентов были госпитализированы в отделения интенсивной терапии (ОИТ) [21, 22], а у 12–59% развился респираторный дистресс-синдром у взрослых [23, 24]. Смертность от вирусной пневмонии, о которой сообщалось в этих исследованиях, колебалась от 20% до 25%. Пациенты с риском тяжелых исходов от свиного гриппа в 2009 г. включали пациентов с сердечными заболеваниями, легочными заболеваниями или сахарным диабетом.

Частые рентгенологические признаки гриппозной пневмонии включали пятнистые двусторонние инфильтраты нижних долей или интерстициальные инфильтраты [25, 26]. Уровень лактодегидрогеназы часто повышался у пациентов с гриппозной пневмонией [26].

Беременность была связана с повышенным риском пневмонии, вызванной вирусом h2N1, и сообщалось о ее частоте в 4–9 раз выше, чем у населения в целом [21, 23]. Пневмония возникала во всех триместрах, а также в послеродовом периоде [24], но частота была наибольшей в третьем триместре [17].Смертность в этой группе была сопоставима со смертностью среди населения [27, 28].

Патология первичной гриппозной пневмонии характеризуется тромбозом капилляров, очаговым некрозом альвеолярной стенки, развитием гиалиновых мембран в альвеолах, альвеолярным отеком, кровоизлиянием, некротическим бронхитом и бронхиолитом (рис. 1) [29, 30]. Несколько исследований улучшили наше понимание этого болезненного процесса. У некоторых пациентов с летальным исходом от гриппа H5N1 была обнаружена более высокая вирусная нагрузка.To et al. [31] показали, что вирусная нагрузка снижалась медленнее в случаях острого респираторного дистресс-синдрома, вызванного вирусом гриппа h2N1, и что уровни интерлейкина 6, интерлейкина 10 и интерлейкина 15 были повышены в плазме этих пациентов.

Рисунок 1.

Образец биопсии легкого пациента с гриппозной пневмонией, показывающий многочисленные некротические клетки в альвеолярных пространствах, гиалиновые мембраны, разрушение стенок бронхов нейтрофилами и внутриальвеолярное кровоизлияние, а также случайные стрептококковые пневмонии в альвеолярных пространствах ( любезно предоставлено доктором Фрицем Лином из отделения патологии UCI).

Рисунок 1.

Образец биопсии легкого у пациента с гриппозной пневмонией, показывающий многочисленные некротические клетки в альвеолярных пространствах, гиалиновые мембраны, разрушение стенок бронхов нейтрофилами и внутриальвеолярное кровоизлияние, а также случайные стрептококковые пневмонии в альвеолярных пространствах. (любезно предоставлено доктором Фрицем Лином, отделение патологии UCI).

АДЕНОВИРУСЫ

Аденовирусы включают> 50 серотипов, но только около одной трети связаны с болезнями человека.Более 80% инфекций, включая пневмонию, связанных с этими вирусами, происходит у детей, особенно детей младше 4 лет, но на них приходится 1–7% респираторных инфекций у взрослых [32]. В призывных пунктах [33, 34] часто отмечаются лихорадочные респираторные заболевания и зарегистрированы случаи пневмонии [35]. Случаи пневмонии у новобранцев были более легкими, им предшествовали симптомы со стороны верхних дыхательных путей и включали хрипы и хрипы при аускультации, количество лейкоцитов, которые не были повышены, и инфильтраты на рентгенограммах грудной клетки, которые были неоднородными, неоднородными или ретикулярными.Разрешение произошло у всех 12 военных пациентов, описанных Bryant и Rhoads [35]. Однако Даддинг и др. [36] сообщили о летальных исходах у трех других слушателей с аденовирусной пневмонией. Недавние сообщения включали взрослых, которые были ослаблены иммунитетом и испытали катастрофические последствия аденовирусной пневмонии [37], но также были опубликованы сообщения об аденовирусной пневмонии у иммунокомпетентных взрослых, как описано Clark et al. [38]. Эти авторы нашли 19 статей о 21 иммунокомпетентном пациенте с аденовирусной пневмонией.Средний возраст этих пациентов составлял 40 лет, часто наблюдались лихорадка (90%), кашель (81%) и одышка (71%). Среднее количество лейкоцитов составляло 7,7 клеток / мм ³ , но 52% пациентов страдали лимфопенией. Наиболее частым обнаружением на рентгенограммах были двусторонние интерстициальные отметины. О пневмонии, вызванной аденовирусом, также сообщалось в закрытых популяциях взрослых [39].

Штамм аденовируса, впервые выявленный у голландских призывников в 1955 году, стал преобладающим циркулирующим серотипом.Тейт и др. [40] сообщили о появлении этого серотипа в учебном центре ВВС США. Двадцать три из 551 инфицированного стажера были госпитализированы с пневмонией, а 1 умер. Lewis et al. [41] описали вспышку аденовируса серотипа 14 среди гражданского населения в Орегоне со средним возрастом 51,9 года. Из 67 заболевших 29 были госпитализированы; 26 из госпитализированных пациентов имели ненормальные рентгенограммы грудной клетки, из которых 10 (38%) имели инфильтраты, охватывающие более 1 доли. Восемнадцать пациентов нуждались в интенсивной терапии, а 7 (18%) пациентов умерли.Аналогичным образом Esposito et al. [42] сообщили о вспышке инфекции аденовируса серотипа 14 на острове на юго-востоке Аляски. Среди 32 случаев пневмонии (средний возраст 47,5 лет) они обнаружили 18 подтвержденных и 3 вероятных случая из-за серотипа 14. Пневмония у 10 пациентов прогрессировала до тяжелого состояния, и 1 умер.

КОРОНАВИРУСЫ

Коронавирусы также могут вызывать пневмонию у взрослых. В 2003 г. разразилась эпидемия тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) [43–45].Инфекция коронавируса SARS была впервые обнаружена в провинции Гуандун в Китае, но распространилась на Гонконг, Вьетнам, Сингапур и Канаду. Пациенты жаловались на лихорадку, миалгию, недомогание, озноб и кашель [45]. Одышка и плевритные боли появились позже, иногда с диареей. Лимфоцитопения была обычным явлением. Другие результаты, которые иногда наблюдались, включали тромбоцитопению и повышение уровня D-димеров и ферментов печени. От 60% до 100% пациентов имели отклонения от нормы на первоначальных рентгенограммах грудной клетки, причем чаще всего наблюдались помутнения матового стекла.От 20% до 30% пациентов требовали госпитализации в отделение интенсивной терапии, большинству из них требовалась искусственная вентиляция легких. Общий уровень летальности составил около 10%, с более тяжелым бременем среди пациентов в возрасте> 65 лет (летальность 50%). Лучше переносили вирус дети в возрасте до 12 лет.

Доказано, что другие коронавирусы вызывают пневмонию у взрослых. Woo et al. [46] обнаружили коронавирус HKU 1 в смывах из носа у 10 из 418 пациентов с пневмонией; 9 человек с положительным результатом были взрослыми. Средний возраст 10 пациентов составлял 71 год.5 лет; У 8 было основное заболевание, 2 умерли. Заболевание было неотличимо от внебольничной пневмонии из-за других возбудителей. Falsey et al. [47] оценили 100 пожилых людей, госпитализированных с сердечно-легочными заболеваниями, и обнаружили 8 пациентов, инфицированных коронавирусами; У 5 был коронавирус 229E, а у 3 — коронавирус OC 43. У двух пациентов с коронавирусной инфекцией была пневмония. У всех пациентов было серьезное основное заболевание, но все выздоровели. Johnstone et al. [48] ​​сообщили, что 4 из 193 взрослых пациентов, поступивших в больницу с внебольничной пневмонией, были инфицированы коронавирусом OC 43.

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ СИНЦИТИЧЕСКИЙ ВИРУС

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) также является важной причиной пневмонии у взрослых. Dowell et al. [49] в исследовании пациентов, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии, сообщили, что RSV был третьей по частоте причиной внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов после Streptococcus pneumonia и вируса гриппа. Johnstone et al. [48] ​​сообщили, что RSV является причиной 2,6% случаев внебольничной пневмонии у взрослых.Томпсон и др. [50] подсчитали, что между сезонами пневмонии 1990–1991 и 1998–1999 годов RSV был связан с 2707 смертельными случаями ежегодно; 78% смертей, связанных с проблемами дыхания / кровообращения, произошли среди людей старше 65 лет.

Клинические признаки инфекции RSV у госпитализированных пациентов включали заложенность носа, одышку и хрипы. Кашель был почти повсеместным. У 20 процентов этих пациентов была пневмония. Dowell et al. [49] также отметили, что хрипы были более частыми у пациентов с пневмонией, вызванной RSV, чем у пациентов с пневмонией из-за других причин, как и наличие хрипов и не повышенного количества лейкоцитов.Рентгенологически инфильтраты, связанные с пневмонией, вызванной RSV, часто были небольшими, очаговыми и односторонними, хотя Dowell et al. [49] имели пациентов с пневмонией с долевыми инфильтратами.

Falsey et al. [51] сообщили, что уровень смертности пожилых госпитализированных пациентов с RSV-инфекцией составлял 10%; смертности, связанной с пневмонией, не отмечалось. Факторы риска тяжелой инфекции включали лежащее в основе хроническое заболевание легких и низкие уровни нейтрализующих антител в сыворотке [52], а для респираторной недостаточности — сопутствующее сердечно-легочное заболевание и высокую носовую вирусную нагрузку.

Вспышки инфекции RSV произошли в учреждениях длительного ухода с высоким уровнем заболеваемости и высокой смертностью [53]. Инфекция RSV представляет собой значительный риск для реципиентов трансплантата костного мозга и пациентов с лейкемией, среди которых уровень смертности приближается к 50%.

МЕТАПНЕУМОВИРУС ЧЕЛОВЕКА

Метапневмовирус человека (HMPV) тесно связан с RSV. К 25 годам все инфицированы этим агентом, но в раннем возрасте инфекции приводят к неполному иммунитету, что приводит к рецидивам инфекций.

У взрослых Walsh et al. [54] искали HMPV у 1386 госпитализированных пациентов. Они обнаружили 91 пациента, инфицированного только HMPV, и 27 пациентов, инфицированных одновременно HMPV и вторым агентом. Из 91 госпитализированного пациента у 23 развилась пневмония, 12 потребовалось перевести в отделение интенсивной терапии, 11 потребовалась поддержка искусственной вентиляции легких и 6 умерли. Средний возраст умерших пациентов составил 85 лет. Подробностей о случаях пневмонии не сообщается. Johnstone et al. [55] проспективно изучили пациентов с пневмонией, госпитализированных в 5 больниц Эдмонтона, Канада.Они идентифицировали 193 пациента с адекватными образцами носоглотки для тестирования, в том числе 8 пациентов с пневмонией, вызванной HMPV. У всех 8 было сопутствующее заболевание сердца или легких, и у всех был кашель, но только у одного была лихорадка. У большинства была одышка с низким уровнем насыщения кислородом, у всех было нормальное количество лейкоцитов, и все, кроме одного, были лимфоцитопеническими. У пятидесяти процентов была пневмония с поражением> 1 доли, а у 3 — двусторонние инфильтраты. В группе не было госпитализаций и смертей. Hamelin et al. [56] обнаружили, что 6 из 145 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и пневмонией, поступивших в отделение неотложной помощи в Квебеке, Канада, в течение 2 зим / весенних сезонов были инфицированы HMPV.

Как и RSV, HMPV также может вызывать вспышки в учреждениях длительного ухода. Boivin et al. [57] сообщили, что 96 из 364 пациентов учреждения длительного лечения заболели респираторным заболеванием в течение 6-недельного периода. В группе было 6 подтвержденных инфекций HMPV, и 3 инфицированных пациента умерли от пневмонии. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени образца вскрытия 29-летней женщины выявила HMPV в ее бронхиальном эпителии. Луи и др. [58] также описали вспышку в учреждении длительного ухода, где 26 из 171 пациента были инфицированы и у 8 развилась пневмония, в том числе 2 были госпитализированы и 1 умер.Средний возраст этих пациентов составлял 70 лет. Honda et al. [59] сообщили о подобной вспышке в Японии.

Сообщалось также, что

HMPV вызывает пневмонию у пациентов с ослабленным иммунитетом [60, 61]. Подобно RSV, рибавирин обладает активностью против этого вируса in vitro [52].

ДРУГИЕ АГЕНТЫ

Вирусы парагриппа также вызывают заболевания у детей, но сообщалось о единичных примерах того, что эти же вирусы вызывают пневмонию как у иммунокомпетентных, так и у иммуноинкомпетентных взрослых. Wenzel et al. [62] описали 3 новобранцев морской пехоты США с пневмонией и серологическими доказательствами инфекции вирусом парагриппа 1 типа и 2 новобранцев морской пехоты США с пневмонией и серологическими доказательствами инфекции вирусом парагриппа 3 типа. У всех новобранцев была лихорадка, а у двоих было небольшое повышение количества лейкоцитов. Маркс и др. [63] описали 1 пациента с крупозной пневмонией, у которого были серологические изменения, совместимые с инфекцией вирусом парагриппа 1 типа, и не было выделено никаких других микроорганизмов.Взрослый человек с пневмонией, отнесенной к вирусу парагриппа 3 типа, был описан Cunha et al. [64]. У пациента были очаговые интерстициальные инфильтраты, была лихорадка, имелись признаки лейкоцитоза и относительной лимфопении. О пневмонии, вызванной вирусом парагриппа 3, также сообщалось у пациента, перенесшего трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток [65].

Гремиллион и Кроуфорд [66] сообщили о 106 новобранцах ВВС США с пневмонией, вызванной вирусом кори. Это составило 3,3% от 3220 случаев кори, зарегистрированных за 42-месячный период.Болезнь у этих пациентов характеризовалась высокой температурой, длительным пребыванием в больнице и интерстициальными инфильтратами с чисто вирусными инфекциями. Бактериальные суперинфекции в легких (в 30% случаев), носовых пазухах и ушах были обычным явлением. Нарушения функции печени также были обычным явлением, но ни один из этих пациентов не умер. Пневмония, вызванная вирусом кори, появляется в 3 раза чаще у беременных с этим заболеванием [67], а у пациентов с ослабленным иммунитетом может протекать как гигантоклеточная пневмония.

Энтеровирусы, включая вирусы Коксаки и риновирусы, также были связаны с пневмонией у взрослых.Хайден [68] рассмотрел доказательства того, что риновирусы могут реплицироваться в нижних дыхательных путях. Hohenthal et al. [69] при исследовании 231 случая внебольничной пневмонии обнаружил 5 случаев, когда энтеровирусы были единственными обнаруженными агентами, и 2, когда риновирусы были единственными идентифицированными агентами. Недавно Legay et al. [70] сообщили о 76-летнем мужчине со смертельным исходом от пневмонии, у которого вирус Коксаки А 16 был идентифицирован с помощью ПЦР из жидкости бронхоальвеолярного лаважа, сыворотки и глоточного секрета.Титр антител увеличился в 8 раз. Ghosh [71] описал 4 взрослых пациентов, у которых была выраженная миелосупрессия после трансплантации крови и костного мозга, а также развилась риновирусная инфекция и пневмония со смертельным исходом. Никаких других патогенов, кроме риновирусов, у этих 4 человек не было выделено, а при вскрытии обнаружен интерстициальный пневмонит.

Бокавирусы человека — это новые парвовирусы, выделенные из 2–19% проб, взятых у пациентов, особенно детей, с острым респираторным заболеванием [72], а также обнаружены в крови.Первичная инфекция бокавирусом человека может сопровождаться длительным периодом выделения вируса, часто связанного с другими агентами. Его точная роль в возникновении респираторных заболеваний изучается. Фрай и др. [73] обследовали 1171 пациента в Таиланде, у которых были признаки и симптомы пневмонии, которым была сделана рентгенография грудной клетки. Четыре из этих пациентов с пневмонией были в возрасте ≥65 лет и были инфицированы бокавирусом человека, в том числе двое из них, у которых были обнаружены только эти агенты.

Известно, что вирус ветряной оспы вызывает пневмонию, особенно у взрослых.В обзоре Triebwasser et al. [74], пневмония наблюдалась у 14% взрослых с вирусной инфекцией ветряной оспы, служивших в ВВС США. Наиболее частой рентгенологической находкой у взрослых с пневмонией, связанной с ветряной оспой, был узловой инфильтрат, часто с перибронхиальным распределением. Гипоксемия была обычным явлением. Количество лейкоцитов обычно было нормальным, и у большинства пациентов была лихорадка. Смертность от пневмонии, связанной с ветряной оспой, у взрослых до начала эффективной химиотерапии составляла 10–30%.

Известно, что вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает пневмонию, но в основном у пациентов с ослабленным иммунитетом. Shah и Chemaly [75] рассмотрели возникновение этого заболевания у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, отметив, что многие из пневмоний, связанных с этим вирусом, возникли именно в этих условиях. Большинство обследованных ими пациентов были инфицированы вирусом простого герпеса 1 типа и испытали реактивацию вируса. Часто обнаруживались субфебрильная температура, кашель, одышка и хрипы. Гипоксия была обычным явлением, иногда требовалось использование аппаратов ИВЛ.Рентгенологические результаты были неспецифическими, но в этой группе на компьютерно-томографических снимках легких обычно наблюдались поражения, похожие на матовое стекло. Ramsey et al. [76] также сообщили о 17 взрослых пациентах (возраст ≥17 лет) с гематологическими проблемами, всем, кроме одного, была проведена трансплантация костного мозга. У всех реципиентов трансплантата была пневмония, у всех 17 пациентов посмертные посевы легких были положительными на ВПГ, а у 15 пациентов были гистологические доказательства ВПГ в легких. Другие инфекции произошли одновременно у всех, кроме 4 пациентов.

Известно, что цитомегаловирус вызывает пневмонию у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у реципиентов трансплантата костного мозга [77], но из-за уникальной природы заболевания и ограниченного пространства этот вирус здесь не рассматривается. Вирус Эпштейна-Барра был связан с пневмонией, как сообщает Siskandan et al. [78], которые с помощью рибозондов обнаружили вирус в легочной ткани. Хантавирус может вызывать легочную картину [79], в основном из-за наличия интерстициального отека, и недавние сообщения предполагают, что мимивирус и пареховирусы могут быть связаны с пневмонией у взрослых, но подтверждение роли этих вирусов в легочных инфекциях у взрослых требует дополнительных исследовать.

Вирусы играют роль в пневмонии взрослых, но точная роль, которую некоторые вирусы играют в этих инфекциях, требует дополнительных исследований, чтобы определить, являются ли они невинными свидетелями, организмами, предрасполагающими людей к последующим инфекциям, или возбудителями.

Банкноты

Благодарности. Руководящие принципы Американского общества инфекционных болезней / Американского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии были опубликованы ранее в Clinical Infectious Diseases [81].Мы ценим редакционную работу Вероники Хоге.

Возможный конфликт интересов. Т. К. К. является членом правления Irvine Health Foundation и членом бюро докладчиков Калифорнийского университета в Ирвине и Сети спикеров медицинского образования.

Автор отправил ICMJE форму для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

1,,,.

Вирусная пневмония

,

Ланцет

,

2011

, т.

377

(стр.

1264

—

75

) 2,,,,,.

Улучшенная диагностика этиологии внебольничной пневмонии с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени

,

Clin Infect Dis

,

2005

, vol.

41

(стр.

345

—

51

) 3,,,,.

Этиология внебольничной пневмонии: повышенный микробиологический результат с новым микробиологическим выходом с новыми методами диагностики

,

Clin Infect Dis

,

2010

, vol.

50

(стр.

201

—

9

) 4« и др.

Заболеваемость и характеристика вирусной внебольничной пневмонии у взрослых

,

Thorax

,

2008

, vol.

63

(стр.

42

—

8

) 5,.

Диагностика вирусных респираторных заболеваний у пожилых людей

,

Clin Infect Dis

,

2010

, vol.

50

(стр.

747

—

51

) 6,,.

Вирус, полученный от больных гриппом

,

Ланцет

,

1933

, т.

1

(стр.

66

—

8

) 7,,,,.

Исследования гриппа во время пандемии 1957–58 гг. II. Легочные осложнения гриппа

,

J Clin Invest

,

1959

, vol.

38

(стр.

213

—

65

) 8,,,,.

Азиатский грипп в Бостоне 1957–58

,

Arch Intern Med

,

1959

, vol.

103

(стр.

515

—

31

) 9,,.

Клинико-патологическое исследование тридцати трех случаев азиатского гриппа

,

N Engl J Med

,

1959

, vol.

260

(стр.

509

—

18

) 10,,.

Эпидемический грипп. II. Характер заболевания в постпандемическом периоде

,

Am Rev Resp Dis

,

1962

, vol.

89

(стр.

9

—

21

) 11,,,.

Гонконгский грипп: клинические, микробиологические и патологические особенности в 127 случаях

,

JAMA

,

1970

, vol.

214

(стр.

1825

—

32

) 12,,.

Грипп в пандемии 1968–69

,

Arch Intern Med

,

1971

, vol.

127

(стр.

122

—

8

) 13,,.

Летальная диффузная гриппозная пневмония: предубойная диагностика с помощью биопсии легкого

,

Chest

,

1973

, vol.

63

(стр.

644

—

7

) 14,,,,,.

Птичий грипп A (H5N1) среди людей: новые данные, подтвержденные Всемирной организацией здравоохранения Сентябрь 2006 г. — август 2010 г.

15

Группа по исследованию нового вируса гриппа A (h2N1) свиного происхождения

Возникновение нового гриппа A свиного происхождения (h2N1) ) вирус у человека

,

N Engl J Med

,

2009

, vol.

360

(стр.

2605

—

15

) 16,.

от имени рабочей группы по пандемии (h2N1) v

Грипп A (h2N1) v в Германии: первые 10 000 случаев

17,,, et al.

Факторы риска тяжелых исходов после инфицирования гриппом A (h2N1) 2009 г .: глобальный объединенный анализ

,

PLoS Med

,

2011

, vol.

8

стр.

e1001053

18,,.

Гриппозная пневмония: описательное исследование

,

Chest

,

2001

, vol.

119

(стр.

1717

—

23

) 19,,.

Осложнения вирусного гриппа

,

Am J Med

,

2008

, vol.

121

(стр.

258

—

64

) 20,,.

Легочные осложнения межпандемического гриппа А у госпитализированных пациентов

,

J Infect Dis

,

2007

, vol.

195

(стр.

1029

—

37

) 21« и др.

Госпитализированные пациенты (h2N1) с гриппом h2N1 2009 в США, апрель-июнь 2009 г.

,

N Engl J Med

,

2009

, vol.

361

(стр.

1935

—

44

) 22« и др.

Факторы, связанные со смертью или госпитализацией в связи с инфекцией пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. в Калифорнии

,

JAMA

,

2009

, vol.

302

(стр.

1896

—

902

) 23

Исследователи гриппа ANZIC

Услуги интенсивной терапии и грипп h2N1 2009 г. в Австралии и Новой Зеландии

,

N Engl J Med

,

2009

, vol.

361

(стр.

1925

—

34

) 24« и др.

Характеристики госпитализированных пациентов с гриппом h2N1 2009 в Чили

,

Eur Respir J

,

2010

, vol.

36

(стр.

864

—

9

) 25« и др.

Клинические особенности первых случаев инфицирования вирусом пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. в Китае

,

N Engl J Med

,

2009

, vol.

361

(стр.

2507

—

17

) 26« и др.

Пневмония и дыхательная недостаточность, вызванная гриппом A (h2N1) свиного происхождения в Мексике

,

N Engl J Med

,

2009

, vol.

361

(стр.

680

—

9

) 27« и др.

h2N1 2009 гриппозная инфекция во время беременности в США

,

Lancet

,

2009

, vol.

374

(стр.

451

—

8

) 28,,,.

для Калифорнийской рабочей группы по пандемии (h2N1)

Тяжелый грипп h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде в Калифорнии

,

N Engl J Med

,

2010

, vol.

362

(стр.

27

—

35

) 29,.

Патология вирусной инфекции гриппа

,

Ann Rev Path

,

2008

, vol.

3

(стр.

499

—

522

) 30,,, et al.

Результаты патологического исследования легких при фатальных вирусных инфекциях пандемического гриппа A / h2N1 2009 г.

,

Arch Path Lab Med

,

2010

31,,, et al.

Отсроченный клиренс вирусной нагрузки и заметная активация цитокинов в тяжелых случаях пандемической инфекции вируса гриппа h2N1 2009

,

Clin Infect Dis

,

2010

, vol.

50

(стр.

850

—

9

) 32,,.

Аденовирусы

,

Semin Respir Crit Care Med

,

2011

, т.

32

(стр.

494

—

511

) 33,,.

Эпидемия вызванного аденовирусом респираторного заболевания среди новобранцев в армии США — эпидемиологические и иммунологические факторы риска у здоровых молодых людей

,

J Med Virol

,

2001

, vol.

65

(стр.

710

—

8

) 34,,.

Крупная эпидемия аденовирусной инфекции типа 4 среди военнослужащих: эпидемиологические клинико-лабораторные исследования

,

Clin Infect Dis

,

2002

, vol.

35

(стр.

808

—

18

) 35,.

Клинические особенности аденовирусной пневмонии у новобранцев

,

Am Rev Resp Dis

,

1967

, vol.

96

(стр.

717

—

23

) 36,,,,,.

Смертельная пневмония, связанная с аденовирусом типа 7, у трех военнослужащих

,

N Engl J Med

,

1972

, vol.

286

(стр.

1289

—

92

) 37,,,,.

Аденовирусная инфекция у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга

,

N Engl J Med

,

1985

, vol.

312

(стр.

529

—

33

) 38,,.

Тяжелая внебольничная аденовирусная пневмония у иммунокомпетентной 44-летней женщины: описание случая и обзор литературы

,

J Med. Case Reports

,

2011

39,,,,,.

Вспышка аденовирусной инфекции типа 4 в учреждении длительного ухода за престарелыми

,

Infect Control Hosp Epidemiol

,

2010

, vol.

31

(стр.

755

—

7

) 40« и др.

Вспышка тяжелого заболевания, связанного с эмерджентным аденовирусом человека серотипа 14, в учебном центре ВВС США

,

J Infect Dis

,

2009

, vol.

199

(стр.

1419

—

26

) 41« и др.

Общинная вспышка тяжелого респираторного заболевания, вызванного аденовирусом человека серотипа 14

,

J Infect Dis

,

2009

, vol.

199

(стр.

1427

—

34

) 42« и др.

0 вспышка пневмонии, связанная с эмерджентным аденовирусом человека серотипа 14 — Юго-Восточная Аляска 2008

,

J Infect Dis

,

2010

, vol.

202

(стр.

214

—

22

) 43« и др.

Эпидемиология и причина тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в Гуандуне, Китайская Народная Республика, в феврале 2003 г.

,

Lancet

,

2003

, vol.

362

(стр.

1353

—

8

) 44« и др.

Группа случаев тяжелого острого респираторного синдрома в Гонконге

,

N Engl J Med

,

2003

, vol.

348

(стр.

1977

—

85

) 45,,,.

Тяжелый острый респираторный синдром

,

N Engl J Med

,

2003

, vol.

349

(стр.

2431

—

4

) 46« и др.

Клинические и молекулярно-эпидемиологические особенности коронавируса, ассоциированного с HKU 1, внебольничная пневмония

,

J Infect Dis

,

2005

, vol.

192

(стр.

1898

—

907

) 47,,.

Госпитализации пожилых людей, связанных с риновирусом и коронавирусной инфекцией

,

J Infect Dis

,

2002

, vol.

185

(стр.

1338

—

41

) 48,,,.

Вирусные инфекции у взрослых, госпитализированных с внебольничной пневмонией: распространенность, возбудители и проявления

,

Chest

,

2008

, vol.

134

(стр.

1141

—

8

) 49« и др.

Респираторно-синцитиальный вирус является важной причиной внебольничных инфекций нижних дыхательных путей среди госпитализированных взрослых

,

J Infect Dis

,

1996

, vol.

174

(стр.

456

—

62

) 50« и др.

Смертность, связанная с гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом в США

,

JAMA

,

2003

, vol.

289

(стр.

179

—

86

) 51« и др.

Респираторно-синцитиальный вирус и инфекции гриппа у госпитализированных пожилых людей

,

J Infect Dis

,

1995

, vol.

172

(стр.

389

—

94

) 52,,.

Факторы риска тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у пожилых людей

,

J Infect Dis

,

2004

, vol.

189

(стр.

233

—

8

) 53,,,,,.

Вспышка респираторно-синцитиальной вирусной пневмонии в доме престарелых

,

J Infect Dis

,

1984

, vol.

9

(стр.

252

—

6

) 54,,.

Метапневмовирусные инфекции человека у взрослых: еще одна часть головоломки

,

Arch Int Med

,

2008

, vol.

168

(стр.

2489

—

96

) 55,,,.

Метапневмовирусная пневмония человека у взрослых

,

Clin Infect Dis

,

2008

, vol.

46

(стр.

571

—

4

) 56« и др.

Метапневмовирусная инфекция человека у взрослых с внебольничной пневмонией и обострением хронической обструктивной болезни легких

,

Clin Infect Dis

,

2005

, vol.

41

(стр.

498

—

502

) 57« и др.

Вспышка тяжелой инфекции дыхательных путей, вызванной метапневмовирусом человека, в учреждении длительного лечения

,

Clin Infect Dis

,

2007

, vol.

44

(стр.

1152

—

8

) 58« и др.

Летняя вспышка метапневмовирусной инфекции человека в учреждении длительного ухода

,

J Infect Dis

,

2007

, vol.

196

(стр.

705

—

8

) 59« и др.

Вспышка метапневмовирусной инфекции человека у пожилых стационарных пациентов в Японии

,

J Am Geriatr Soc

,

2006

, vol.

54

(стр.

171

—

80

) 60« и др.

Вирусологические особенности и клинические проявления, связанные с метапневмовирусом человека: новый парамиксовирус, вызывающий острые респираторные инфекции во всех возрастных группах

,

J Infect Dis

,

2002

, vol.

186

(стр.

1330

—

4

) 61,,.

Метапневмовирусная инфекция человека у реципиентов гемопоэтических стволовых клеток

,

Transplant Infect Dis

,

2010

, vol.

12

(стр.

173

—

9

) 62,,.

Парагриппозная пневмония у взрослых

,

JAMA

,

1972

, vol.

221

(стр.

294

—

5

) 63,,.

Инфекция вирусом парагриппа среди взрослых, госпитализированных по поводу инфекции нижних дыхательных путей

,

Clin Infect Dis

,

1999

, vol.

29

(стр.

134

—

40

) 64,,.

Вирус парагриппа человека типа 3 (HPIV 3) внебольничная пневмония (ВП), имитирующая коклюш у взрослого. Диагностическое значение охриплости голоса и моноцитоза

,

Heart Lung

,

2011

, vol.

40

(стр.

569

—

73

) 65,,, et al.

Успешное лечение пневмонии, вызванной вирусом парагриппа 3, пероральным рибавирином и метилпреднизолоном у реципиента трансплантата костного мозга

,

Internat J Hematol

,

2008

, vol.

88

(стр.

336

—

40

) 66,.

Корная пневмония у молодых людей: анализ 106 случаев

,

Am J Med

,

1981

, vol.

71

(стр.

539

—

42

) 67,,,.

Корь во время беременности: описательное исследование 58 случаев

,

Obstet Gynecol

,

1993

, vol.

82

(стр.

797

—

801

) 68.

Риновирус и нижние дыхательные пути

,

Rev Med Virol

,

2004

, vol.

14

(стр.

17

—

31

) 69,,,.

Роль риновирусов в внебольничной пневмонии у взрослых

,

Thorax

,

2008

, vol.

63

(стр.

658

—

9

) 70,,, et al.

Смертельный пневмонит Коксаки A 16 у взрослых

,

Emerg Infect Dis

,

2007

, vol.

13

(стр.

1064

—

86

) 71« и др.

Риновирусная инфекция у реципиентов трансплантата крови и костного мозга взрослых с подавленным миелосомом

,

Clin Infect Dis

,

1999

, vol.

29

(стр.

528

—

32

) 72« и др.

Бокавирус человека: пассажир или возбудитель острых респираторных инфекций?

,

Clin Microbiol Ред.

,

2008

, т.

21

(стр.

291

—

304

) 73« и др.

Бокавирус человека: новый парвовирус, эпидемиологически связанный с пневмонией, требующий госпитализации в Таиланде

,

J Infect Dis

,

2007

, vol.

195

(стр.

1038

—

45

) 74,,,.

Ветряная оспа у взрослых

,

Медицина

,

1967

, т.

46

(стр.

409

—

23

) 75,. .

Пневмония, вызванная вирусом простого герпеса, у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями

,

Поражение легких у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями

,

2011

Берлин, Германия

Springer Verlag

(стр.

301

—

11

, 76,

Пневмония, вызванная простым герпесом: клинические, вирусологические и патологические особенности

,

Ann Intern Med

,

1982

, vol.

97

(стр.

813

—

20

) 77« и др.

Фатальная цитомегаловирусная пневмония у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями: исследование случай-контроль на основе аутопсии

,

Clin Microbiol Infect

,

2008

, vol.

14

(стр.

1160

—

6

) 78,,.

Диффузная пневмония, связанная с инфекционным мононуклеозом: обнаружение EBV в легочной ткани путем гибридизации in situ

,

Clin Infect Dis

,

1996

, vol.

22

(стр.

578

—

9

) 79,,, et al.

Хантавирусный легочный синдром: клиническое описание 17 пациентов с недавно выявленным заболеванием

,

N Engl J Med

,

1994

, vol.

330

(стр.

949

—

55

) 80« и др.

Общество по инфекционным заболеваниям Америки / Американское торакальное общество, согласованное с рекомендациями по ведению внебольничной пневмонии у взрослых.

,

Clin Infect Dis

,

2007

, т.

44

Дополнение 2

(стр.

S27

—

72

)

© Автор, 2012 г. Опубликовано издательством Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].

Острая эозинофильная пневмония — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Cottin V, Cordier JF. Эозинофильные пневмонии, В: Cottin V, Cordier JF, Richeldi L.Орфанные болезни легких: клиническое руководство по редким заболеваниям легких. 2015, Springer-Verlag (Лондон).

Кордье Дж. Ф., Коттин В. Эозинофильные пневмонии. В: Интерстициальная болезнь легких, 5-е изд. Schwarz MI, King Jr. TE, ред. 2011, Народное медицинское издательство, Шелтон, Коннектикут. С. 833-893.

Коттин В. Идиопатические эозинофильные пневмонии. В: Европейская респираторная монография: Клинические справочники для специалистов по респираторным заболеваниям. Сиротские болезни легких. Кордье JF, изд. 2011 г., Европейское респираторное общество, Великобритания.Стр. 118-139.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Ри К.К., Мин К.Х., Йим Нью-Йорк, Ли Дж. Э., Ли Н. Р., Чунг М. П., Чон К. Клинические характеристики и лечение кортикостероидами острой эозинофильной пневмонии. Eur Respir J 2013; 41: 402-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22599359

Tsigkaropoulou E, Hatzilia D, Rizos E, et al. Острая эозинофильная пневмония, вызванная венлафаксином. Gen Hosp Psychiatry. 2011; 33: e7-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21762842

Miller BA, Gray A, Leblanc TW, et al.Острая эозинофильная пневмония, вызванная даптомицином: сообщение о трех случаях. Clin Infect Dis. 2010; 50: 63-68. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20420515

Jeong YJ, Kim KL, Seo IJ, et al. Эозинофильные заболевания легких: клинический, радиологический и патологический обзор. Рентгенография. 2007; 27: 617-637. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17495282

Shorr AF, Scoville SL, Cersovsky SB, et al. Острая эозинофильная пневмония среди военнослужащих США, дислоцированных в Ираке или рядом с ним. ДЖАМА. 2004; 292: 2997-3005.http://jama.ama-assn.org/content/292/24/2997.long

Allen JN, Magro CM, King MA. Эозинофильные пневмонии. Semin Respir Crit Care Med. 2002; 23: 127-134. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16088605

Poletti V, Costabel U, Casoni GL, et al. Редкие инфильтративные заболевания легких: проблема для клиницистов. Дыхание. 2004; 71: 431-443. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15467318

Philit F, Etienne-Mastroianni B, Parrot A и др. Идиопатическая острая эозинофильная пневмония.Обследовано 22 пациента. Am J Respir Crit Car Med. 2002; 166: 1235-1239. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12403693

ИНТЕРНЕТ
Saukkonen JJ. Легочная эозинофилия.Medscape, Обновлено: 31 декабря 2015 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/301070-overview По состоянию на 6 декабря 2018 г.

Национальный фонд эмфиземы — Пневмония

Пневмония — Теперь, когда я стал жертвой этого состояния — вот оно что: пневмония — это воспаление легких, обычно вызываемое инфекцией.Известно 84 штамма пневмонии, 24 штамма включены в инъекцию пневмонии. Пневмония вызывает особую озабоченность, если вы старше 65 лет, страдаете хроническим заболеванием, ХОБЛ или ослабленной иммунной системой. Однако это может произойти у молодых здоровых людей. Пневмония может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Много лет назад люди, заболевшие пневмонией, обычно умирали.

ПРИЧИНЫ:

У вашего тела есть способы защитить легкие от инфекций. Вы часто подвергаетесь воздействию бактерий и вирусов, которые могут вызвать пневмонию, но ваше тело использует ряд защитных средств, таких как кашель и нормальные микроорганизмы в вашем теле.Более 100 различных микроорганизмов могут вызвать пневмонию, поэтому, если ваша сопротивляемость снижена, это позволит вредным организмам пройти через защитные силы вашего тела и попасть в легкие. Как только вторгшиеся организмы попадают в ваши легкие, белые кровяные тельца — ключевая часть вашей иммунной системы — начинают атаковать их. Накапливающиеся захватчики, лейкоциты и белки иммунной системы вызывают воспаление крошечных воздушных мешочков в легких и их наполнение жидкостью, что приводит к затрудненному дыханию, связанному с пневмонией.

СИМПТОМЫ:

Симптомы пневмонии сильно различаются и могут быть осложнены гриппом. Общие признаки и симптомы могут включать:

· Лихорадка — не всегда

· Кашель — обычно сухой

· Одышка

· Потливость — при лихорадке

· Озноб

· Дискомфорт в груди

· Головная боль

· Мышечная боль / слабость

· Усталость — крайняя

По иронии судьбы, люди из групп высокого риска, такие как пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой, могут иметь меньше или слабее симптомов, чем менее уязвимые люди.Вместо высокой температуры у пожилых людей она может быть ниже нормальной.

КЛАССИФИКАЦИИ:

Внебольничная пневмония

. Это относится к пневмонии, которая требуется вам в повседневной жизни. Чаще всего встречается бактериальная пневмония стрептококка. Микоплазменная пневмония имеет более легкие признаки и симптомы, чем другие типы пневмонии. Пневмония при ходьбе — это термин, используемый для описания пневмонии, которая недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима, и может возникнуть в результате микоплазменной пневмонии.

Госпитальная (внутрибольничная) пневмония.

Если вы госпитализированы, у вас повышенный риск пневмонии, особенно если вы дышите с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, в отделении интенсивной терапии или имеете ослабленную иммунную систему. Этот тип пневмонии может быть очень серьезным для пожилых людей, детей младшего возраста, больных ХОБЛ и ВИЧ / СПИД. Обычно он развивается через 48 часов после поступления в больницу и включает послеоперационную пневмонию. Распространенным предрасполагающим фактором для этого типа пневмонии является ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).)

Аспирационная пневмония.

Этот тип пневмонии возникает, когда вы случайно вдыхаете в легкие инородное вещество — чаще всего мокроту, рвоту, горох или фасоль или любую небольшую частицу пищи. Пьяный человек, который теряет сознание, а затем его рвет, очень вероятно, что он попадает в легкие, вызывая аспирационную пневмонию.

Пневмония оппортунистического организма.

Этот тип пневмонии поражает людей с ослабленной иммунной системой, например, больных СПИДом или тех, кто перенес трансплантацию органов.Лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, такие как химиотерапия или кортикостероиды (солюмедрол, преднизон), могут подвергнуть вас риску оппортунистической пневмонии.

Прочие патогены.

Вспышки вируса гриппа и тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) вызвали серьезные, иногда смертельные, пневмонии у здоровых людей. Туберкулез легких также может вызвать пневмонию.

ФАКТОРЫ РИСКА:

· Возраст: 65 лет и старше, особенно при наличии других заболеваний.

· Определенные заболевания: ВИЧ / СПИД, хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые, диабет, ХОБЛ. Или если вы страдаете от химиотерапии или иммунодепрессантов.

· Курение или злоупотребление алкоголем.

· Госпитализация в реанимацию.

· Хирургическое вмешательство или травма. Люди, которые обездвижены и не могут кашлять — прочистить легкие — и лежат ровно, позволяя слизи скапливаться в легких, обеспечивая питательную среду для бактерий.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

· Бактерии в кровотоке.

· Скопление жидкости и инфекция вокруг легких.

· Абсцесс легкого.

· Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

ИСПЫТАНИЯ И ДИГНОСТИКА:

· Физический экзамен

· Рентген грудной клетки

· Анализы крови и слизи

ЛЕЧЕНИЯ И НАРКОТИКИ:

· Бактериальный. Бактериальная пневмония лечится антибиотиками.

· Вирусный. Антибиотики неэффективны против большинства вирусных форм пневмонии. Некоторые могут подействовать на противовирусные препараты, но обычно лечением является отдых и большое количество жидкости.

· Микоплазма. Эта форма лечится антибиотиками, но выздоровление идет медленно. Усталость может продолжаться еще долгое время после того, как инфекция исчезнет.

· Грибковые. Грибковая пневмония лечится противогрибковыми препаратами.

РАБОТА С СИМПТОМАМИ:

Лекарства, отпускаемые без рецепта, рекомендуются для снижения температуры, снятия болей и облегчения кашля.Вы не хотите подавлять кашель, потому что кашель помогает очистить легкие.

БОЛЬНИЦЫ:

больных пневмонией госпитализированы и лечатся внутривенно антибиотиками и, возможно, кислородом.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Ваш врач, скорее всего, назначит повторный рентген грудной клетки и визит в офис через шесть недель или когда ваша инфекция исчезнет.

ПРОФИЛАКТИКА:

· Сделайте прививку. Вакцина против гриппа и пневмонии.

· Вымойте руки. Вымойте руки в течение одной минуты и / или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

· Не курите. Курение повреждает естественную защиту легких от респираторных инфекций.

· Береги себя. Правильный отдых и диета, богатая фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, наряду с умеренными физическими упражнениями, помогут сохранить вашу иммунную систему сильной.

· Пройдите курс лечения от ГЭРБ. Лечите симптоматический ГЭРБ и худейте, если у вас избыточный вес.

· Защищайте других от заражения. Если у вас пневмония, постарайтесь держаться подальше от других людей или носить маску и всегда кашлять в салфетки, которые выбрасываются в вашу собственную сумку.

Поверьте! Вы же не хотите заболеть пневмонией!

Перепечатано с разрешения Информационного бюллетеня Группы поддержки ХОБЛ Кейп-Код

Пневмония — Козы

Пневмония

Это заболевание — воспаление или инфекция легких. Существует множество причин пневмонии, включая вирусы, бактерии, грибковые агенты, микоплазмы, паразитов, раздражающую пыль и пары, а также аспирацию жидкостей. Конкретную причину пневмонии определить нелегко, и требуется диагностическая помощь при консультации с ветеринаром. Конечной причиной может быть сочетание факторов. Иногда виноваты такие проблемы, как перенаселенность, плохая вентиляция и неадекватное питание.

Признаки : Некоторые из общих признаков пневмонии включают затрудненное или затрудненное дыхание, кашель, лихорадку, выделения из носа, вытянутую голову, дыхание ртом и медленные или затрудненные движения.Другие признаки, которые могут быть связаны с определенными типами пневмонии, включают артрит, мастит, конъюнктивит и кератит.

Лечение : Окончательное лечение будет зависеть от диагностированной причины пневмонии. Для борьбы с первичными или вторичными бактериальными инфекциями потребуется вводить антибиотики широкого спектра действия. После определения эффективного антибиотика лечение следует продолжать в течение 48 часов после исчезновения клинических признаков. Если установлено, что причиной являются паразиты, следует назначать дезинфицирующие средства, эффективные против вторжения паразитов в легкие.Если болезнь белой мускулатуры привела к аспирационной пневмонии у ягнят, необходимо лечить и основной дефицит селена. Если плохая вентиляция предрасполагает животных к пневмонии, также необходимо улучшить качество воздуха.

Профилактика : Убрать больных или пораженных животных из стада и изолировать. Обратите внимание на правильную вентиляцию, жилище и питание. Избегайте скопления людей и изолируйте купленных коз или тех, кто находится в стрессе от путешествий или выставок. Чтобы справиться с этим состоянием, следует проконсультироваться с ветеринаром.

Цитированные источники: Мэри С. Смит и Дэвид М. Шерман: Goat Medicine

См. Также CAEV Pneumonia на

http://create.extension. org/node/25624

См. Также Lungworms на

http://create.extension.org/node/25576

См. Также Mycoplasma по адресу

http://create.extension.org/node/25577

Эозинофильные болезни и расстройства легких

Эозинофильные болезни легких относятся к категории проблем с легкими.Для них характерно повышенное количество эозинофилов (лейкоцитов) в легких. Эти лейкоциты являются частью иммунной системы. Они борются с аллергическими или химическими реакциями, а также с некоторыми инфекциями.

Эозинофильная пневмония

Эозинофильная пневмония описывает категорию пневмоний, характеризующихся повышенным количеством эозинофилов в легочной ткани. Пневмония — это воспалительное заболевание легких, затрагивающее воздушные мешочки. Когда легкие воспаляются, они опухают.Это может привести к низкому содержанию кислорода в кровотоке.

Острая эозинофильная пневмония

Острая эозинофильная пневмония — это более внезапное и быстрое прогрессирование этого типа пневмонии. Это может быть опасно. Он может прогрессировать до дыхательной недостаточности и потребовать госпитализации. Симптомы включают одышку, стеснение в груди, кашель, боль в груди, увеличение количества мокроты (слизи), одышку и учащенное дыхание. Это может быть кровянистая слизь, жар, мышечные боли, снижение оксигенации и даже дыхательная недостаточность.Острая эозинофильная пневмония возникает в результате чрезмерной активации иммунных клеток 2-го типа и выработки цитокинов 2-го типа, таких как интерлейкин-5. Это приводит к чрезмерному притоку эозинофилов в легкие.

Хроническая эозинофильная пневмония

Хроническая эозинофильная пневмония описывает эозинофильную пневмонию, которая обычно длится более одного месяца. Симптомы хронической эозинофильной пневмонии протекают медленнее и слабее, чем при острой пневмонии. Люди могут иметь длительную болезнь и в целом плохо себя чувствовать. У них также может быть кашель; прогрессирующая одышка; стойкие астматические симптомы, такие как стеснение в груди и хрипы; или похудание. Симптомы могут быть похожи на острую эозинофильную пневмонию, но не прогрессируют так быстро. Хроническая эозинофильная пневмония может возникать при раке крови, аутоиммунном заболевании, грибковой инфекции или паразитарной инфекции. Однако в большинстве случаев причиной является чрезмерная активация иммунных клеток 2-го типа и выработка цитокинов 2-го типа, таких как интерлейкин-5. Это приводит к чрезмерному притоку эозинофилов в легкие.

Диагноз эозинофильной пневмонии

Если есть подозрение на эозинофильную пневмонию, ваш врач может назначить визуализационные тесты, такие как компьютерная томография грудной клетки или рентген грудной клетки. Он или она закажет анализ крови, чтобы определить уровень эозинофилов, циркулирующих в крови. Другие анализы крови могут включать в себя другие маркеры воспаления или основного заболевания в крови. Чтобы определить, подходит ли пневмония к категории эозинофильной пневмонии, может быть сделана биопсия.Это поможет подтвердить увеличение количества эозинофилов в легочной ткани.

Лечение эозинофильной пневмонии

Для лечения острой эозинофильной пневмонии может потребоваться госпитализация. Возможно, потребуется поддержать человека с помощью дыхательного аппарата. Лечение внутривенными стероидами или другими лекарствами, подавляющими иммунную систему. Это может помочь остановить или уменьшить воспаление и предотвратить дыхательную недостаточность.Биопрепараты, нацеленные на интерлейкин-5 (меполизумаб, реслизумаб) или рецептор интерлейкина-5 на эозинофилы (Бенрализумаб), очень эффективны при лечении эозинофильного воспаления. Эти инъекционные биопрепараты можно использовать для лечения эозинофильной пневмонии. Также важно обнаружение и лечение основных причин, таких как злокачественные новообразования (раковые клетки, которые могут распространяться по всему телу), аутоиммунные заболевания и инфекции.

Сепсис | NHS inform

Лечение сепсиса варьируется в зависимости от локализации и причины первоначальной инфекции, пораженных органов и степени повреждения.

Обычно вас направляют в больницу для диагностики и лечения, если у вас есть возможные ранние признаки сепсиса. Тяжелый сепсис и септический шок требуют неотложной медицинской помощи.

Лечение сепсиса после поступления в больницу обычно включает три курса лечения и три теста, известные как «шесть сепсисов». Они должны быть инициированы медицинской бригадой в течение часа после постановки диагноза.

Лечение включает:

• дает антибиотики — если сепсис обнаружен достаточно рано, это может быть курс таблеток, который вы можете закончить принимать дома
• введение жидкости внутривенно
• подает кислород при низком уровне

Эти процедуры описаны более подробно на этой странице.

Тесты будут включать:

• посев крови — для определения типа бактерий, вызывающих сепсис
• взятие крови — для оценки степени тяжести сепсиса
• мониторинг диуреза — для оценки степени тяжести и функции почек

Неотложная помощь

Антибиотики

Вирусные инфекции

Внутривенные жидкости

Кислород

Лечение источника инфекции

Повышение артериального давления

Прочие виды лечения

Неотложная помощь

Вам потребуется неотложная помощь в больнице, и вам может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ), если:

• сепсис тяжелый
• у вас развивается септический шок — когда ваше кровяное давление падает до опасно низкого уровня

ОИТ способны поддерживать любые пораженные функции организма, такие как дыхание или кровообращение, в то время как медицинский персонал сосредоточен на лечении инфекции.

Из-за проблем с жизненно важными органами люди с тяжелым сепсисом могут серьезно заболеть. До 4 из 10 человек с этим заболеванием умрут.

Септический шок еще более серьезен: по оценкам, 6 из каждых 10 случаев заканчиваются смертельным исходом.

Однако сепсис поддается лечению, если его выявить и лечить быстро, и в большинстве случаев он приводит к полному выздоровлению без длительных проблем.

Антибиотики

Основным средством лечения сепсиса, тяжелого сепсиса или септического шока являются антибиотики.

Если у вас тяжелый сепсис и септический шок, антибиотики будут вводиться непосредственно в вену (внутривенно).

В идеале лечение антибиотиками должно начинаться в течение часа после постановки диагноза, чтобы снизить риск серьезных осложнений или смерти.

Внутривенные антибиотики обычно заменяют таблетками через два-четыре дня. Возможно, вам придется принимать их от 7 до 10 дней или дольше, в зависимости от тяжести вашего состояния.

Виды антибиотиков

Обычно нет времени ждать, пока будет выявлен конкретный тип инфекции, поэтому в первую очередь назначают антибиотики широкого спектра действия.

Они разработаны для борьбы с широким спектром известных инфекционных бактерий и обычно лечат самые распространенные инфекции.

После идентификации конкретной бактерии можно использовать более специализированный антибиотик.

Вирусные инфекции

Если сепсис вызван вирусом, антибиотики не подействуют. Антибиотики обычно назначают в любом случае, потому что откладывать лечение до тех пор, пока тесты не подтвердят конкретную причину, слишком опасно.

При вирусной инфекции вам нужно подождать, пока ваша иммунная система не начнет бороться с инфекцией, хотя в некоторых случаях могут быть назначены противовирусные препараты.

Внутривенные жидкости

Если у вас сепсис, вашему организму требуется повышенное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и почечную недостаточность.

Обычно вам будут вводить жидкости внутривенно в течение первых 24–48 часов после госпитализации, если у вас тяжелый сепсис или септический шок.

При сепсисе важно, чтобы врачи знали, сколько мочи выделяют ваши почки, чтобы они могли определить признаки почечной недостаточности.

Если вы поступили с тяжелым сепсисом или септическим шоком, вам обычно вставляют катетер в мочевой пузырь для контроля диуреза.

Кислород

Потребность вашего организма в кислороде возрастает, если у вас сепсис.

Если вы госпитализированы с сепсисом и у вас низкий уровень кислорода в крови, вам обычно дадут кислород. Это вводится либо через маску, либо через трубку в ноздри.

Лечение источника инфекции

Если источник инфекции может быть идентифицирован, например абсцесс или инфицированная рана, это также необходимо лечить.

Например, может потребоваться удалить гной или, в более серьезных случаях, может потребоваться операция для удаления инфицированной ткани и устранения повреждений.

Повышение артериального давления

Лекарства, называемые вазопрессорами, используются, если у вас пониженное артериальное давление, вызванное сепсисом.

Вазопрессоры обычно вводятся внутривенно, пока вы находитесь в отделении интенсивной терапии. Также можно вводить дополнительные жидкости внутривенно, чтобы повысить кровяное давление.

Другие методы лечения

Вам также могут потребоваться дополнительные процедуры, например:

• кортикостероиды или инсулиновые препараты
• переливание крови
• механическая вентиляция — когда аппарат используется, чтобы помочь вам дышать
• диализ — машина фильтрует вашу кровь, чтобы скопировать функцию почек

Эти методы лечения в основном используются в отделениях интенсивной терапии.

Silent uti reddit

Silent uti reddit

В своем первом руководстве по пневмонии NICE рекомендует, чтобы использование теста в неясных случаях могло помочь ограничить ненужное использование антибиотиков. Пневмония — это часто вызываемое опухолью ткани легких. бактериальной или вирусной инфекцией легких.