Золотистый стафилококк в носу лечение у взрослых форум: Кто знает про стафилококк в носу? — 26 ответов на Babyblog

СИНУПРЕТ – проверенное временем эффективное средство для лечения синуситов

Инфекции верхних дыхательных путей, в том числе синуситы, являются едва ли не наиболее частой причиной обращений к участковым терапевтам и педиатрам в осенне-зимний период. Болезни органов дыхания занимают первое место в структуре заболеваемости детей.

 Среди инфекций верхних дыхательных путей преобладают синусит, отит и тонзиллофарингит. По данным американских исследователей, 4,6% всех обращений к врачу общей практики обусловлено синуситом (Lindbaek M. et al., 1996). В последнее время наметилась тенденция к увеличению заболеваемости синуситом вследствие снижения местного и общего иммунитета, ухудшения экологической обстановки, развития антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов (Заболотний Д.І. та співавт., 1997).

В 75% случаев затяжное течение ринита у детей обусловлено синуситом (Axelsson A. et al., 1970). Актуальной проблемой является лечение латентных форм синуситов у взрослых, на которые, по данным некоторых зарубежных авторов, приходится от 57 до 86% случаев воспаления околоносовых пазух (Otten F. W. A. et al., 1989)

При инфекциях верхних дыхательных путей отечная слизистая оболочка полости носа закрывает устье околоносовой пазухи, в результате чего кислород из находящегося там воздуха постепенно поглощается клетками слизистой оболочки синуса. Из-за снижения пневматизации в полости носовых пазух создается отрицательное давление. Этот феномен способствует выделению в пазуху транссудата, который полностью ее заполняет. Транссудат является благоприятной средой для развития микроорганизмов (в основном стрептококков, пневмококков, стафилококков, довольно часто грамотрицательных палочек, анаэробных бактерий, а также вирусов), проникающих через устье околоносовой пазухи из носоглотки, гортани, лакун миндалин (особенно у больных с хроническим тонзиллитом) и т.д. Определенную роль в развитии синусита играет тромбофлебит венозных сосудов в слизистой оболочке околоносовой пазухи. В блокированной полости развивается воспалительный процесс, сопровождающийся гиперемией и отеком слизистой оболочки, а также миграцией лимфоцитов в очаг воспаления. Важную роль в патогенезе воспаления придаточных пазух носа играет накопление вязкого секрета, что приводит к повышению давления в околоносовой пазухе и является причиной болевых ощущений. Кроме того, у каждого третьего-четвертого ребенка синусит осложняется развитием среднего отита.

Терапия острых и хронических синуситов основана на применении антибактериальных, антигистаминных препаратов, физиотерапии, топическом воздействии на слизистую оболочку полости носа и, по показаниям, выполнении пункции верхнечелюстных пазух. Антибактериальное лечение острого или обострения хронического синусита следует проводить с учетом результатов исследования чувствительности выделенных возбудителей к антибиотику. Следует отметить, что в последнее время высказываются сомнения в необходимости проведения антибактериальной терапии всем пациентам с воспалением придаточных пазух носа, так как во многих случаях катаральные синуситы могут быть вызваны вирусами, особенно если они развиваются на фоне ОРВИ. Пациентам с латентными формами синуситов также не всегда требуется проведение антибактериальной терапии.

Лечение как бактериальных, так и вирусных синуситов должно быть направлено на восстановление адекватного дренирования пазух, что обусловливает эффективное воздействие на ряд важных звеньев патогенеза заболевания. Необходимо отметить, что осуществление полноценного дренирования околоносовых пазух бывает затруднено в связи с их анатомическими особенностями. Паровые ингаляции, вызывающие сужение сосудов слизистой оболочки носовых ходов и способствующие дренированию, не всегда эффективны. Местное применение сосудосуживающих средств хотя и эффективно, но их длительное применение может привести к развитию побочных эффектов.

Ряд специалистов в качестве альтернативы для лечения синуситов предлагают использовать комбинированные натуропатические препараты на основе лекарственных растений. Одна из таких комбинаций лекарственных трав входит в состав препарата СИНУПРЕТ (табл. 1), который разработан немецкой компанией «Бионорика» более 60 лет назад и имеет длительную историю практического применения.

Таблица 1

Состав препарата СИНУПРЕТ

* В состав капель СИНУПРЕТ входит 19 об.% спирта этилового.

СИНУПРЕТ эффективно регулирует секрецию и нормализует вязкость слизи, устраняет мукостаз и восстанавливает мукоцилиарный клиренс. Снижение вязкости секрета происходит за счет стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки верхних дыхательных путей, вырабатывающих нейтральные мукополисахариды. СИНУПРЕТ оказывает противоотечное и противовоспалительное действие на слизистую оболочку, снижая таким образом отек в области соустий околоносовых пазух.

Согласно результатам многочисленных научных исследований, препарат восстанавливает защитную функцию эпителия. Кроме того, входящие в состав препарата цветки первоцвета и трава вербены обладают противовирусным действием (Marz R.W. et al., 1999; табл. 2). Доказана высокая эффективность СИНУПРЕТА в комбинированном лечении, включающем антибиотикотерапию (Schmidt W., 1975).

Таблица 2

Фармакологические свойства активных компонентов СИНУПРЕТА

Кроме лечения синуситов, препарат благодаря его выраженному отхаркивающему эффекту показан при бронхитах и трахеитах — заболеваниях, сопровождающихся образованием вязкой мокроты. В ЛОР-практике СИНУПРЕТ эффективен также при лечении отита, аденоидита, посттравматического и послеоперационного отека в области ЛОР-органов.

На базе клиники оториноларингологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца проведены исследования терапевтической эффективности СИНУПРЕТА в лечении больных с разными формами синуситов как в комплексе с антибактериальными препаратами, так и в виде монотерапии.

1-ю группу составили 16 пациентов с острыми гнойными синуситами, 8 — с хроническими гнойными, 9 — с хроническими полипозно-гнойными синуситами. Пациенты этой группы наряду с традиционной (антибиотикотерапия, противоотечные сосудосуживающие средства, пункция околоносовых пазух, синусотомия, полипотомия) терапией получали СИНУПРЕТ.

В состав 2-й группы вошли 6 пациентов с хроническим полипозным синуситом, которые в послеоперационный период принимали только СИНУПРЕТ.

Контрольную группу составили 20 пациентов с синуситами, которые препарат не получали.

СИНУПРЕТ назначали внутрь по два драже 3 раза в сутки в течение 8–16 сут.

Согласно результатам исследования у всех 39 больных, принимавших СИНУПРЕТ, достигнут положительный эффект, по сравнению с группой контроля сократились сроки лечения.

При острых гнойных синуситах пазухи санировались на 4–5-й день, состав отделяемого из носовой полости нормализовался на 3-й день, функция мерцательного эпителия восстановилась на 7–8-й, носовое дыхание, по данным риноманометрии, — на 5–6-й день. При хронических гнойных и полипозно-гнойных синуситах пазухи санировались на 6–7-й день, выделения из носа прекратились на 5-й день, улучшение функции мерцательного эпителия отмечено на 8–10-й день, восстановление носового дыхания — на 6–7-й день. В качестве монотерапии СИНУПРЕТ получали пациенты с полипозными синуситами в послеоперационный период. Осложнений, обусловленных бактериальной инфекцией, не отмечено, явления воспаления в носовой полости исчезали на 3–5-е сутки после удаления тампонов, восстановление функции слизистой оболочки (мукоцилиарного транспорта) наблюдалось к 8–10-му дню, восстановление носового дыхания — к 6–7-му дню.

За время лечения СИНУПРЕТОМ побочных, в частности аллергических, реакций, обусловленных индивидуальной непереносимостью препарата, не выявлено.

В Германии было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности СИНУПРЕТА в форме таблеток в сочетании с антибиотиком и сосудосуживающими каплями в нос при лечении синусита. Результаты исследования свидетельствуют о том, что в течение 14 дней 64% пациентов, получающих вспомогательную секретолитическую терапию, были полностью вылечены, в 23,1% случаев отмечено улучшение. В группе больных, получавших плацебо, соответственно 36,4 и 33,8%. Отмечено достоверное повышение эффективности сопутствующей антибиотикотерапии в группе больных, получавших СИНУПРЕТ (Нойбауэр Н. и Мэрц Р., 1990). Аналогичные данные получены и в России.

Противопоказания к назначению препарата отсутствуют, за исключением редких случаев повышенной чувствительности к лекарственным растениям, входящим в состав препарата. За последние 13 лет в литературе описано в общей сложности 17 случаев непереносимости из общего числа обследованных 2561, что составляет 0,66%. Препарат безопасен в период беременности при условии соблюдения режима дозирования.

Детям в возрасте до 5 лет препарат назначают по 10–15 капель внутрь 3 раза в сутки, старше 5 лет — по 25 капель или по 1 драже 3 раза в сутки, детям старшего возраста и взрослым — по 50 капель или по 2 драже 3 раза в сутки. Капли принимают в неразведенном виде, драже проглатывают не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Проф. Ю.В. Митин,
канд. мед. наук Л.Р. Джурко,
кафедра оториноларингологии
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Киев

Экзема + золотистый стафилококк = повышенный риск пищевой аллергии?

Согласно данным международного исследования, открывающего путь к разработке новых подходов к профилактике пищевой аллергии, инфекции, вызванные золотистым стафилококком, могут быть связаны с повышенным риском развития пищевой аллергии у детей раннего возраста с тяжелой формой экземы.

Staphylococcus aureus – это бактерия, которая в норме присутствует в полости носа и на коже здоровых людей, но в большем избытке встречается у детей с экземой, особенно при тяжелой ее форме. Это кожное заболевание также является фактором риска возникновения пищевой аллергии. Таким образом, можно легко предположить, что связь между Staphylococcus aureus и пищевой аллергией у людей с экземой соотносится с тяжестью этого заболевания.

Многоэтапное исследование

Эта гипотеза была проверена группой исследователей с использованием данных, собранных в ходе исследования LEAP*, в рамках которого наблюдались 640 детей с установленным высоким риском возникновения аллергии на арахис (на основании существующей аллергии на яйца или тяжелой экземы либо обоих расстройств) с раннего возраста до 5 лет. Результаты, опубликованные в 2015 году, показали, что профилактика аллергии на арахис может быть обеспечена, как это ни парадоксально, путем введения арахиса в питание детей, подверженных высокому риску развития данного вида аллергии.

S. aureus, виновник обнаружен?

В этой новой части исследования LEAP анализ микробиоты полости носа и кожи детей, участвовавших в исследовании, показал, что чем значительнее было образование колоний Staphylococcus aureus, тем тяжелее протекала экзема и тем сильнее она прогрессировла со временем. Сочетание этих двух заболеваний (инфекция Staphylococcus aureus + экзема) независимо от степени тяжести часто связано с увеличением выработки определенных веществ** как части аллергической реакции на арахис, белок куриных яиц и молоко. Хотя с возрастом она обычно уменьшается, аллергия на яйца сохраняется примерно у 40 % испытуемых детей; аллергия на арахис появляется даже у детей, которые подвергались профилактическому воздействию с самого раннего возраста. Таким образом, наличие золотистого стафилококка в полости носа или на коже может привести к аллергической реакции на некоторые заболевания.

На пути к новому перспективному терапевтическому направлению

По мнению исследователей, S. aureus может помешать развитию естественной толерантности к яйцам и арахису, из-за чего может возникнуть аллергия. Таким образом, они предположили, что устранение S. aureus у детей с экземой может предотвратить возникновение пищевой аллергии, также они утверждают, что необходимо провести дальнейшую работу для выяснения роли этой бактерии в развитии данных двух заболеваний.

^{* Learning Early About Peanut Allergy – заблаговременное определение аллергии на арахис}

^{** IgE: иммуноглобулин Е – вещество, выделяемое организмом во время аллергической реакции}

Источники :

Olympia Tsilochristou, du Toit G, Sayer PH et al. Association of Staphylococcus aureus colonization with food allergy occurs independently of eczema severity. J Allergy Clin Immunol, 2019; doi.org/10.1016/j.jaci.2019.04.025

Бактериофаг стафилококковый 100мл раствор для приема внутрь

Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя (определение чувствительности к стафилококковому бактериофагу штаммов, выделенных от больного). 
Бактериофаг стафилококковый вводится в очаг инфекции. Длительность курса лечения — 5-15 дней. Дозы и способ введения зависят от характера очага инфекции (местно в виде орошения, примочек и тампонирования; внутрикожно; в полости — брюшную, плевральную, суставную; в мочевой пузырь через катетер; per os и per rectum). При рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения. 

Местно в виде орошения, примочек и тампонирования жидким фагом в количестве до 200 мл с учетом размеров пораженного участка, или смазывания мазью. 
Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями целесообразно проводить одновременно как местно, так и через рот 7-20 дней. 
При гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа стафилококковый бактериофаг вводят в дозе 2-10 мл 1-3 раза в день; используют для полоскания, промывания, закапывания, введение смоченных турунд (оставляя их на 1 час). 
При фурункулах и карбункулах жидкий стафилококковый бактериофаг вводится непосредственно в очаг или под основание инфильтрата, а также вокруг него. Инъекции производят ежедневно, через день в зависимости от реакции в последовательно возрастающих дозах: на 1 инъекцию — 0,5 мл, затем 1 — 1,5 — 2 мл. Всего за цикл лечения проводят 3-5 инъекций.

При абсцессах стафилококковый бактериофаг вводят инъекционно в полость очага после пункционного удаления гноя. Количество вводимого препарата должно быть несколько меньше объема удаленного гноя. При вскрытии абсцесса в полость вводят тампон, обильно смоченный стафилококковым бактериофагом.

При хронических остеомиелитах стафилококковый бактериофаг вливают в рану непосредственно после ее хирургической обработки. 
Для лечения глубоких форм пиодермита стафилококковый бактериофаг применяют внутрикожно в малых дозах 0,1-0,5 мл в одно место или при необходимости до 2 мл в нескольких местах. Всего 10 инъекций через каждые 24 часа. 
Введение в полости — брюшную, плевральную, суставную и другие до 100 мл бактериофага. Капиллярный дренаж оставляют, через который повторно вводят бактериофаг через день, всего 3-4 раза.

При циститах с помощью катетера стафилококковый бактериофаг вводят в полость мочевого пузыря. 
При гнойных плевритах, бурситах или артритах стафилококковый бактериофаг вводят в полость после удаления из нее гноя в количестве до 20 мл. и больше, через день, 3-4 раза. 
Внутрь в виде таблеток стафилококковый бактериофаг применяют для лечения урогенитальной инфекционной патологии — цистита, пиелита, пиелонефрита, эндометрита, сальпингоофорита, энтеральных инфекций и других заболеваний, вызванных бактериями стафилококка.

При кишечных формах заболевания, вызванных стафилококком и дисбактериозе кишечника жидкий стафилококковый бактериофаг применяют: внутрь 3 раза в сутки натощак за 1,5-2 часа до приема пищи; ректально — один раз в сутки (жидкий в виде клизм или свечи). При дисбактериозе кишечника лечение проводят в течение 7-10 дней под бактериологическим контролем. Детям первых дней жизни в первые два приема стафилококковый бактериофаг разводят кипяченой водой в 2 раза. В случае отсутствия побочных реакций (срыгивание, высыпание на коже) в дальнейшем применяют неразведенный препарат. В этом случае его можно смешать с грудным молоком. 
При сепсисе, энтероколите новорожденных, включая недоношенных детей, бактериофаг стафилококковый применяют в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер) 2-3 раза в сутки. Возможно сочетание ректального (в клизмах) и перорального (через рот) применения препарата.

При лечении омфалитов, пиодермий, инфицированных ран у новорожденных бактериофаг стафилококковый применяют в виде аппликаций ежедневно двукратно (марлевую салфетку смачивают стафилококковым бактериофагом и накладывают на пупочную ранку или на пораженный участок кожи). 
Рекомендуемая дозировка Бактериофага стафилококкового:

ВозрастДоза на 1 приемВнутрь жидкийВ клизме (мл.)До 6 месяцев5-10 мл20От 6 до 12 месяцев10-15 мл20От 1 года до 3-х лет15-20 мл40от 3-х до 8-ми лет20-50 мл40-100От 8-ми лет и старше20-50 мл40-100Кратность приема жидкого препарата — 2-3 раза в день.

Стафилококковый бактериофаг применяют для профилактики в количестве 50 мл. для орошения послеоперационных ран и т.д. 
С целью профилактики сепсиса и энтероколита у новорожденных детей при внутриутробном инфицировании или опасности возникновения внутрибольничной инфекции стафилококковый бактериофаг применяют в виде клизм 2 раза в день в течение 5-7 дней.

Золотистый и белый стафилококки атакуют / Здоровье / Независимая газета

По статистике, 20% людей на Земле – носители этих видов вирусов

Фурункул – серьезный недуг, при котором не обойтись без врачебной помощи. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Фурункул (в обиходе – чирей) – довольно распространенный недуг среди взрослых и детей. Это острое гнойно-некротическое воспаление фолликула волоса и окружающей ткани, вызванное внедрением золотистого стафилококка. В некоторых случаях возбудителем инфекции является так называемый белый стафилококк. Эти два вида бактерии широко распространены в окружающей среде: в уличной пыли, помещениях с недостаточной вентиляцией, жилищах, одежде. Стафилококки могут обитать на коже и слизистых человека, не вызывая при этом заболеваний. По статистике, 20% людей на Земле являются носителями этих микроорганизмов.

Чаще всего фурункул появляется на таких участках тела, как подмышечные впадины, грудь, паховая область, ягодицы, но может быть и на лице, в носу, в ухе. Фурункулы бывают одиночными и множественными. В последнем случае, когда происходит высыпание фурункулов, говорят о фурункулезе, или стафилодермии.

Среди причин возникновения этого кожного заболевания следует в первую очередь отметить ослабленный иммунитет и нарушение обмена веществ, особенно углеводного. Кроме того, его появлению способствуют загрязнение и микротравмы кожи, несоблюдение правил гигиены, гиповитаминозы, нерациональное питание, хронические недуги, например сахарный диабет.

К начальным признакам появления этого заболевания относятся зуд и покалывание на ограниченном участке кожи. Затем на месте воспаления образуется небольшой, болезненный при прикосновении красный узелок. Он постепенно увеличивается в размере и вскоре в его центре появляется гнойник. При возникновении этих симптомов необходимо обратиться к врачу. Следует подчеркнуть, что ни в коем случае нельзя выдавливать и прокалывать фурункул! Подобное самолечение может привести к таким тяжелым осложнениям, как сепсис (заражение крови) или острый тромбофлебит (воспаление вены, сопровождающееся образованием тромба).

Наибольшую угрозу представляет фурункул, локализующийся на лице, особенно в области губ и носа. Здесь находится разветвленная сеть кровеносных и лимфатических сосудов, способствующих быстрому распространению инфекции. Так, она может проникнуть в головной мозг и вызвать гнойный менингит (воспаление оболочек головного мозга). Среди других возможных осложнений – лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов) и регионарный лимфаденит (воспаление лимфатического узла).

Словом, фурункул – серьезный недуг, при котором не обойтись без врачебной помощи. Она тем более необходима, если у пациента повысилась температура и появились признаки интоксикации (отравления) – слабость, головная боль, тошнота.

Прежде всего больному необходим полноценный отдых и рациональное питание. Что касается лекарств, то назначают витамины и препараты, способствующие укреплению иммунитета. При необходимости применяются антибактериальные препараты, действие которых направлено на предупреждение осложнений. Хороший эффект дает также такая медицинская процедура, как переливание собственной крови пациента. Важную роль в лечении играет диета. Так, в пищевом рационе следует ограничить употребление углеводистой и жирной пищи, острых специй. В меню можно включить отварные мясо и рыбу, черный хлеб, гречневую и овсяную каши, богатые витаминами группы В, а также кисломолочные продукты.

Что касается местного лечения, то в начальной стадии оно заключается в обработке участка воспаления раствором антисептика. Эту процедуру повторяют, когда фурункул созреет и вскроется. Для ускорения процесса созревания больному при отсутствии температуры показаны физиотерапевтические процедуры. После вскрытия и удаления гноя на эту область накладывается повязка с антимикробной мазью. При рецидивирующих фурункулах проводят курс иммунотерапии с применением специальной вакцины. В тех случаях, когда фурункул грозит перейти в абсцесс (гнойник), прибегают к хирургическому вмешательству.

Лучшее средство профилактики – здоровый образ жизни, который положительно действует на иммунную систему. А это, в свою очередь, способствует усилению защитных сил организма, противостоящих внедрению возбудителя. Необходимо регулярно и полноценно питаться, не допускать нарушений режима труда и отдыха, соблюдать правила личной гигиены. Кроме того, важно закаливать организм, заниматься физкультурой и спортом. 

Опасность золотистого стафилококка и методы его лечения

Лечение золотистого стафилококка

Стафилококки – это широко распространенные в природе микробы, являющиеся обитателями том числе и тела человека. Их относят к условно-патогенной флоре, при обычных условиях никак не влияющей на жизнь и здоровье человека. Но стафилококк имеет особые свойства, он может формировать патогенные штаммы (особенно опасны внутрибольничные, устойчивые к антибиотикам и особо агрессивные). Также, при снижении иммунной защиты организма или попадании в нетипичную для его обитания среду организма, стафилококк может давать инфекционный процесс.

Стафилококк: виды и свойства

Обычно стафилококк обитает на поверхности кожных покровов и слизистых человека, не причиняя ему вреда. У детей раннего возраста, ослабленных больных или при изменении патогенных свойств, стафилококк способен проявлять свои патогенные свойства. В виду того, что штаммов стафилококка очень много, у них выявляется разная степень опасности для организма.

К особо важным в отношении заболеваемости, относят несколько видов стафилококка – гемолитический, эпидермальный, сапрофитный или золотистый стафилококк. Особыми свойствами данных микробов является наличие у них особых ферментов и выделяемых токсинов, которые приводят к повреждению клеток и нарушению обменных процессов организма. стафилококки могут негативно влиять на кожные покровы и слизистые, подкожную клетчатку, провоцируют поражения дыхательной системы и легочной ткани, поражения кишечника и почек, а также генерализованные состояния в виде сепсиса, токсинового шока и поражений головного и спинного мозга. Зачастую стафилококковые инфекции имеют вторичное происхождение, наслаиваясь на основное заболевание и давая гнойные осложнения. Они обладают достаточной устойчивостью к средствам дезинфекции и многим антибиотикам, виду чего ними порой крайне сложно бороться.

Золотистый стафилококк

Этот вид микроба относят к одним из самых распространенных и самым опасным в плане гнойно-септических осложнений. Им могут поражаться люди всех возрастов от младенцев до стариков, часто именно этот вид провоцирует вспышки внутрибольничных инфекций, приобретая особо патогенные свойства. Золотистый стафилококк способен поражать любые органы и ткани тела, провоцировать различные гнойно-воспалительные поражения. Микроб обладает высокой устойчивостью к действию дезинфекции, антисептических препаратов и многих антибиотиков. За счет него провоцируются кожные процессы в виде ячменей, фурункулов, абсцессов и флегмон. Он может давать гнойные поражения костей, абсцессов мозга, поражения сердца и почек, а также пищевые токсикоинфекции.

Стафилококк: лечение

Основу лечения стафилококковой инфекции составляют антибиотики. Однако, в виду того, что многие штаммы обладают устойчивостью к традиционным и широко применимым препаратам, терапия может осложняться из-за ограниченности выбора медикаментов. Если выявлен стафилококк, лечение проводят пор результатам посева и определения чувствительности микроба к антибиотикам. Применимы препараты пенициллинового ряда, защищенные и нового поколения, а также цефалоспорины. В некоторых случаях применимы препараты аминогликозидов и макролидов, либо, при развитии внутрибольничных штаммов – антибиотики резерва.

Дополняет лечение введение анти-стафилококкового иммуноглобулина, гипериммунной плазмы и дотоксикация. При наличии гнойных полостей, необходима их хирургическая обработка с удалением гноя и промыванием растворами антисептиков.

Не смотря на успехи медицины в лечении гнойных инфекций, стафилококк остается актуальной проблемой медицины в виду его особых свойств. На сегодня летальность от данной инфекции все еще очень высока.

18+

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

На правах рекламы

Отоларинголог (ЛОР) в Белгороде — поликлиника Ваш Доктор

Лор в Белгороде – врач, к которому стоит обратиться в обязательном порядке, если ощущается неприятная симптоматика, связанная с органами слуха, речи, ротовой полостью. От своевременности обращения зависит эффективность лечения и возможность минимизации негативных последствий для организма. Так, если долгое время игнорировать признаки воспаления, есть риск «заработать» хронизацию болезни, устранить которую уже гораздо сложнее.

Поликлиника “Ваш Доктор” предлагает получить в стенах нашего учреждения лечение с предварительной консультацией у квалифицированного отоларинголога.

Запись на прием

наши специалисты помогут решить любую проблему

 Оставить заявку

ПОСМОТРЕТЬ ЦЕНЫ НА УСЛУГИ ОТОЛАРИНГОЛОГА

Услуги врача оториноларинголога в Белгороде

Болезни уха, горла, носа относятся к самым распространенным и доставляют немало неудобств. В лечении отита, гайморита, синусита, тонзиллита и других ЛОР-заболеваний нуждается чуть ли не каждый третий. Поэтому хороший ЛОР-врач в Белгороде необходим большому числу людей разного возраста. В Поликлинике «Ваш Доктор»  принимают ведущие отоларингологи Белгорода, которых можно посетить в наиболее удобное время, без каких-либо направлений и очередей. Лор-кабинет оснащен современным ЛОР-оборудованием, в том числе Лор-комбайном, что позволяет проводить качественную диагностику и лечение заболеваний уха, горла и носа. Лор в Белгороде платно – это возможность быстро и эффективно излечиться от болезней уха, горла и носа, получая качественные медицинские услуги и заботу со стороны медицинского персонала.

Врач отоларинголог в Белгороде (или лор, как именуют доктора на постсоветском пространстве) лечит заболевания уха горла и носа, а также патологии органов, расположенных в области шеи и головы. Для оказания адекватного лечения и предупреждения болезней лор в Белгороде обязан владеть фундаментальными знаниями в таких областях, как физиология, анатомия, фармакология, бактериология, неврология, биохимия. Профессионализм лечащего врача в вопросах терапии и профилактики имеет важное значение, поскольку гортань, нос, горло, при условии их нормального функционирования, препятствуют движению болезнетворных микробов далее дыхательными путями и пищеварительным трактом.

Находитесь в безрезультатных поисках кабинета лор врача в Белгороде? Тогда вам стоит записаться на прием к отоларингологу в частной поликлинике «Ваш Доктор». Большой практический опыт и высокая квалификация специалиста нашего центра позволит быстро и точно установить диагноз, а также назначить эффективное лечение, адекватное тяжести заболевания. Умеренная стоимость платного приема взрослого лора в Белгороде, вопреки бытующему в обществе стереотипу, более чем оправдана уровнем сервиса и качеством оказываемых медицинских услуг.

Какие задачи стоят перед доктором лором в Белгороде

Развитию воспалительных процессов лор-органов подвержены как взрослые, так и дети. Ослабление иммунитета становится причиной попадания инфекций, которые, при отсутствии результативной терапии, проникают в организм и провоцируют ряд осложнений, а это чревато необратимыми последствиями для человеческого здоровья. Работа врача отоларинголога в Белгороде направлена на лечение:

• Воспалительных заболеваний гортани и горла (тонзиллит, ангина, фарингит, ларингит), вызванных общим переохлаждением, употреблением холодных напитков, инфекциями. Также отоларинголог в Белгороде занимается коррекцией таких патологий, как склерома, фарингомикоз, а также последствий вдыхания химических паров, дыма и т.д.
• Болезней уха, которые развиваются вследствие сильных нагрузок, механических повреждений, патологий челюстей, воспаления миндалин, закупорки слухового прохода. Лучшие лоры Белгорода выявят и излечат заболевания уха.
• Воспалительных процессов (фронтит, озена, гайморит, ринит) и патологий носовых ходов (сращение тканей внутри носа, искривление перегородки), что предполагает хирургическое вмешательство отоларинголога.

На приеме у ЛОР врача в Белгороде специалист установит симптоматику и быстро диагностирует патологии органов.

Когда обращаться к отоларингологу в Белгороде

Посещать кабинет лор врача в Белгороде желательно хотя бы раз в год в профилактических целях, дабы выявить отклонения на ранних стадиях и успешно вылечить их. Безотлагательное обследование у врача отоларинголога требуется при таких симптомах:

• Ощущение дискомфорта во время разговора, жевания, глотания;
• Нарушения речи и слуха;
• Гипертермия, фиксируемая несколько дней подряд;
• Расстройство сна;
• Утрудненное дыхание;
• Выделения из носа, уха;
• Боль в ухе;
• Зуд, жжение в носовой полости – причина пойти на прием к лору в Белгороде;
• Ухудшение общего состояния.

Диагностика и лечение ЛОР-заболеваний

Платный отоларинголог в Белгороде может назначить прохождение диагностики для выявления заболевания:

• Задняя и передняя риноскопия. В ходе ее врач осматривает носовую перегородку, ушные раковины, носовые ходы и дно носовой полости, для чего используются специальные зеркала. Это метод первичного осмотра, позволяющий эффективно проанализировать и оценить состояние слизистых оболочек, диагностировать искривление перегородок. Показана, если фиксируются нарушения носового дыхания, выделения из носа и т.д.;
• УЗИ пазух носа проводят при подозрении на воспалительные процессы в верхнечелюстной и лобной пазухе. С помощью исследования отоларинголог в Белгороде может выявить гнойное содержимое, образования, полипы, кисты;
• Компьютерная томография незаменима, когда требуется подтвердить анатомические особенности, наличие врожденных и приобретенных дефектов;
• Эндоскопическое исследование носа и носовых пазух позволяет осмотреть слизистую носовых раковин и вывести изображение на компьютер;
• Фарингоскопия и ларингоскопия проводится детским лором в Белгороде для выявления заболеваний глотки и горла;
• Отоскопия – первичный метод исследования ушной воронки;
• Аудиометрия и импедансометрия – методы исследования остроты слуха, позволяющие предупредить развитие тугоухости и глухоты.

На основании результатов врач подбирает схему лечения, которая может включать прием медикаментозных препаратов, хирургическое вмешательство, физиотерапию.

Прием у отоларинголога центра «Ваш Доктор» в Белгороде предполагает изучение клинических симптомов, сбор анамнеза и физикальное обследование больного с акцентом на пораженном участке с использованием специальных инструментов. При необходимости лором могут быть назначены дополнительные исследования (УЗИ, КТ, МРТ), а также лабораторные анализы.

Для записи к лору на базе частной поликлиники «Ваш Доктор» в Белгороде свяжитесь с администратором по телефону или посредством специальной формы на сайте

Запись на прием

наши специалисты помогут решить любую проблему

Оставить заявку

Клиническая гигиена медицинского персонала — «Нижневартовская окружная больница №2»

Госпитальная инфекция

Одной из актуальнейших проблем стационарного лечения пациентов является госпитальная (внутрибольничная) инфекция. Под термином внутрибольничная инфекция понимается любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Важность этой проблемы в связи с прогрессом медицины не только не уменьшается, но и наоборот — растет, что связано с широким и бессистемным применением антибиотиков, увеличением числа и спектра оперативных вмешательств, приемом кортикостероидов и цитостатиков, увеличением числа оперируемых детей, стариков и пациентов с заболеваниями, ранее считавшимися неизлечимыми. Число заболевших госпитальной инфекцией достигает по различным оценкам от 10 до 70% от числа госпитализированных в стационар, в 2% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

Также как и любая другая инфекция, внутрибольничная развивается в результате инфекционного процесса, представляющего сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды. Инфекционный процесс подразумевает наличие источника инфекции, в котором размножается и накапливается патогенный микроорганизм, путей и факторов передачи микроорганизма и чувствительного макроорганизма. Прерывание инфекционного процесса на одном из этих звеньев способно существенно снизить вероятность возникновения инфекции. Для этой цели в стационаре осуществляется ряд профилактических мероприятий.

Наиболее частыми возбудителями внутрибольничной инфекции в хирургическом отделении являются такие представители неспецифической гноеродной флоры, как золотистый стафилококк, синегнойная палочка, кишечная палочка, стрептококки, протей. Госпитальные штаммы этих микробов отличаются высокой антибиотикорезистентностью, вирулентностью и патогенностью. Нозология госпитальной инфекции чрезвычайно разнообразна, к ней относятся нагноение ран, сепсис, пневмония, послеоперационный перитонит, различные формы инфекции мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта. К внутрибольничной инфекции относятся также случаи заражения сифилисом, гепатитом В и ВИЧ-инфекцией.

Из-за многообразия этиологических факторов госпитальной инфекции ее специфическая профилактика не возможна, однако, в настоящее время разработана и применяется вакцина против гепатита В. Вакцинации подлежат лица, отнесенные к группе риска, в том числе медицинские работники, чья деятельность связана с возможным контактом с биологическими жидкостями.

Источником хирургической госпитальной инфекции может быть человек, болеющий стертой или манифестной формой данного заболевания, а также бессимптомные носители патогенного микроорганизма. Это, в подавляющем большинстве случаев, пациенты и медперсонал хирургического отделения.

Передача возбудителей инфекции в стационаре происходит в основном двумя путями — контактным и аэрогенным. Контактный путь реализуется через руки медперсонала, инструменты, перевязочный и шовный материал, предметы ухода и обстановки. При аэрогенном пути фактором передачи является капельный или пылевой аэрозоль. Для прерывания инфекционного процесса на этом уровне используются методы асептики и антисептики, правила клинической гигиены.

Воздействовать на источник госпитальной инфекции можно путем своевременного и полного лечения заболевших ей и активного выявления и санации носителей патогенных микроорганизмов. Если в отношении больных эти мероприятия эффективно можно проводить лишь при плановой госпитализации, то в отношении медицинского персонала они носят регулярный и системный характер.

Каждый сотрудник, поступающий на работу, в отделение хирургического профиля, проходит полный медицинский осмотр, включающий осмотр оториноларингологом и стоматологом, бактериологическое исследование мазков со слизистой зева и носа на наличие патогенного стафилококка, исследование крови на НВs-антиген, антитела к возбудителям сифилиса (реакция Вассермана) и ВИЧ-инфекции. Весь работающий персонал должен быть взят под диспансерный учет для своевременного выявления и излечения кариозных зубов, хронических воспалительных заболеваний носоглотки, а также для своевременного выявления носителей патогенного стафилококка. На каждого сотрудника заводится индивидуальная карта состояния здоровья. Отсутствие эффекта от лечения хронических воспалительных процессов является препятствием для приема медработника в хирургическое отделение или дальнейшей работы в нем. В последнем случае производится перевод на другую работу.

Органами санитарно-эпидемиологического надзора совместно с администрацией лечебно-профилактического учреждения и заведующим отделением проводятся регулярные мероприятия по выявлению носительства возбудителей внутрибольничной инфекции. Один раз в год производится исследование крови на НВs-антиген, антитела к возбудителям сифилиса и ВИЧ-инфекции. Ежеквартально проводится исследование мазков со слизистой зева и носа на наличие патогенного стафилококка. При наличии неблагоприятной эпидемиологической обстановки в отделении по госпитальной инфекции (3 и более случаев однотипной инфекции с одним возбудителем) должна быть назначена внеочередная проверка, направленная на выявление источника инфекции, путей и факторов передачи, включающая в себя и обследование персонала на носительство возбудителей внутрибольничной инфекции.

При наличии положительного результата на антитела к возбудителю сифилиса сотрудник отделения отстраняется от работы на период обследования, лечения и последующего обследования. Критерием возможности возврата к работе в хирургическом отделении является трехкратный отрицательный результат реакции Вассермана. Обнаружение антитител к ВИЧ-инфекции диктует необходимость отстранения сотрудника от работы и проведения дополнительных методов проверки. При подтверждении заболевания медработник подлежит переводу на работу, где отсутствует возможность распространения инфекции по его вине. Носительство австралийского антигена является показанием для временного отстранения хирургов, урологов, гинекологов, операционных и процедурных медицинских сестер и других работников, в работе которых есть реальный риск заражения пациентов через контакт с их ранами. Проводится повторное исследование крови и при отрицательном результате возможен возврат к работе.

При положительном результате исследования на носительство стафилококка, отстранения от работы не происходит, но медработник обязан провести санацию. В случае неблагоприятной эпидемиологической обстановки (вспышка ОРЗ, повышение случаев госпитальной инфекции, массивный рост стафилококка при исследовании смывов с мебели и предметов ухода) проводится одномоментная поголовная санация.

Для санации носовых ходов предложены следующие препараты:

• 1% мазь гексахлорофена. Носовые ходы смазываются в течение 1 минуты 1 раз в сутки при шестичасовом рабочем дне, 2 раза при двенадцатичасовом рабочем дне и 3 раза во время суточного дежурства. Курс санации продолжается 5-6 дней;
• 3% мазь трибромсалициланилида (трибраск). Смазывание носовых ходов осуществляется 2 раза в сутки в течение 5-6 дней;
• 2% масляный раствор хлорфиллипта. Применяется 3 раза в сутки на протяжении 6-7 дней;
• 1% мазь или 0,1% раствор лизоцима. Смазывание или закапывание производится 3 раза в сутки на протяжении 6-7 дней.

Санация зева проводится также при помощи ряда антисептических препаратов:

• 1% спиртовой раствор хлорфиллипта. Полоскание проводится 3 раза в сутки на протяжении 6-7 дней;
• 0,02% раствор фурациллина. Горло следует полоскать 1 раз в сутки в течение 6 дней;
• раствор Люголя. Санация проводится путем однократного полоскания в течение 6 суток;
• 0,01% раствор перманганата калия. Полоскание проводится 1 раз в сутки на протяжении 6 дней;
• настой листьев эвкалипта в пропорции 1 столовая ложка настоя на 1 стакан воды. Данным раствором следует проводить полоскание 1 раз в сутки. Курс санации длится 6 дней.

После завершения полного курса санации осуществляется контроль ее эффективности путем повторных исследований мазков из носа и зева. Если при этом снова высевается стафилококк, санация проводится повторно, причем целесообразна смена антисептического препарата. В случае неэффективности трех последовательных курсов санации медработник переводится на работу, где его носительство не будет представлять эпидемиологической опасности для больных и медперсонала.

Клиническая гигиена медицинского персонала

Под клинической гигиеной медицинского персонала понимается комплекс обязательных правил и мероприятий, выполняемых медицинскими работниками, целью которого является ограничение распространения госпитальной инфекции при контактах с медицинскими сотрудниками, пациентами и людьми за пределами хирургического отделения. Основным направлением действия данных правил и мероприятий является прерывание инфекционного процесса на уровне путей распространения инфекционного агента. Это достигается путем воздействия на факторы передачи микробов, доступные повседневному и непосредственному контролю медработника, то есть на собственные одежду, обувь, кожу тела и рук, волосы, ногти и т.п.

Наибольшее эпидемиологическое значение среди вышеперечисленных объектов безусловно имеют руки врача или медсестры. Сотрудник хирургического отделения должен повседневно заботиться о состоянии рук. На кистях не должно быть ран, порезов, трещин. Если таковые дефекты имеются, их следует заклеить лейкопластырем до конца рабочего дня. Кожа рук должна быть мягкой и эластичной, при этом она более устойчива к микротравмам. К сожалению, этому препятствует частое мытье рук при помощи антисептических растворов и щелочных мыл. Поэтому целесообразен регулярный уход за кожей с использованием смягчающих и увлажняющих кремов и растворов на основе глицерина. Травмирующие кожу работы по дому следует выполнять в перчатках. Ногти должны быть коротко и аккуратно подстрижены.

Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой, гноем, слюной, мочой и т.п. следует проводить в резиновых перчатках.

Патогенная и условно-патогенная микрофлора, вызывающая развитие внутрибольничной инфекции в ослабленном организме как правило не является естественной микрофлорой кожи рук, носит транзиторный характер и может быть легко устранена с кожи рук их гигиенической дезинфекцией и мытьем.

Гигиеническая дезинфекция рук проводится после загрязнения кожи рук биологическими жидкостями, после контакта рук с телом больного гнойно-септическим заболеванием, после перевязок. Если произошло массивное загрязнение перчаток кровью, гноем и т.п., следует также обработать руки растворами антисептиков после снятия перчаток.

Для гигиенической дезинфекции рук применяется ряд методов:

1. обработка в течение 2 минут тампоном, смоченным в 70% этиловом спирте;
2. обработка в тазу с раствором первомура (С4) в течение 1 минуты;
3. обработка в тазу с 0,5% раствором хлорамина в течение 2 минут;
4. обработка в тазу с 0,1% раствором «Дезоксон» в течение 2 минут;
5. обработка в течение 2 минут тампоном, смоченным в 0,5% растворе хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте.

При контакте с биологическими жидкостями больного гепатитом В или ВИЧ-инфекцией следует обработать руки 70% спиртом или 1% хлорамином в течение 2-3 минут. Через 6 месяцев после выписки больного из стационара необходимо провести проверку крови на наличие HBs-антигена или антител к вирусу иммунодефицита человека. Обработка рук после контакта с биологическими жидкостями больного сифилисом проводится по общим правилам, однако, если на руках имеются повреждения и произошло их загрязнение, необходимо немедленно начать курс профилактического лечения. Отстранения от работы в этом случае не происходит, так как на фоне своевременно начатой антибиотикотерапии зараженный человек не представляет эпидемиологической опасности. Тем не менее, необходимо по прошествии одного месяца после предполагаемого заражения провести проверку крови на наличие антител к возбудителю сифилиса.

После проведения обработки по одной из указанных схем в любом случае надо вымыть руки водой. Руки следует мыть также перед выполнением любых процедур, перед оказанием помощи ослабленным пациентам и новорожденным, до и после соприкосновения с ранами, после ухода за пациентами, а также после обследования больных; после любых манипуляций (даже если руки были в перчатках) когда был возможен контакт со слизистыми оболочками, кровью, другими биологическими жидкостями, клизменными наконечниками, судном, бельем.

Мыть руки следует в теплой проточной воде в течение 2 минут с хозяйственным мылом или туалетным мылом в одноразовой расфасовке, избегая разбрызгивания воды. Для обработки подногтевых пространств используются щетки, которые затем следует мыть и кипятить в 2% содовом растворе в течение 15 минут. Чистые щетки хранят в стерильных биксах, вынимают по мере надобности стерильным корнцангом. После мытья, руки вытираются сухим полотенцем или одноразовыми бумажными салфетками. Для каждого работающего сотрудника выделяют индивидуальное полотенце, его меняют не реже 1 раза в сутки.

Важное эпидемиологическое значение имеет одежда и обувь персонала отделения, так как основным резервуаром патогенного стафилококка в отделении является кожа персонала, и одежда в этих условиях является важнейшим барьером, постоянно загрязняющимся по мере ношения. Наиболее массивно обсеменены микробами головные уборы, халаты, брюки и обувь. На халатах госпитальные микробы можно обнаружить уже через несколько часов ношения, особенно на рукавах, в области живота, на уровне бедер. Поэтому для работы в хирургическом отделении для персонала любого уровня предусмотрена спецодежда, причем она включает не только ношение медицинского халата. Недопустимо ношение уличной или домашней одежды в пределах отделения. Это в равной мере опасно как для пациентов, так и для самого сотрудника и членов его семьи. В хирургическом отделении должны быть предусмотрены помещения для переодевания, устроенные по типу шлюза, каждому сотруднику должен быть предоставлен индивидуальный шкаф, состоящий из двух разделенных частей — для уличной и для больничной одежды.

До начала работы всю верхнюю одежду особенно вязаную и шерстяную снимают и переодеваются в форму, предназначенную только для работы в хирургическом отделении. Предпочтительно ношение в качестве компонента личной одежды хлопчатобумажных брюк как мужчинам, так и женщинам, однако, последним допускается и ношение чистого легкого платья. Поверх личной одежды одевается медицинский халат, который должен застегиваться или завязываться, прикрывая находящуюся под ним одежду. Рукава халата должны быть короткими или легко закатываться с тем, чтобы в случае необходимости предплечье до локтя могло быть обнажено. Смена нательной одежды производится ежедневно, халат необходимо менять минимум 2 раза в неделю, а в отделении хирургической инфекции — также ежедневно.

Сменная обувь должна быть по возможности закрытой, бeз отверстий и обязательно из нетканого материала, чтобы была возможность подвергать ее гигиенической обработке и дезинфекции.

Волосяной покров головы — это огромная площадь, способная собирать, накапливать, а затем и распространять пыль с микроорганизмами. По некоторым данным волосы чаще бывают резервуаром стафилококков, чем носоглотка и кожа. Ношение колпака (косынки) в хирургическом отделении обязательно. Волосы должны быть полностью убраны.

Для работы в асептических и инфицированных зонах персоналу следует носить защитные маски (респираторы). Их смену необходимо производитъ минимум через каждые 2 часа работы, а также после каждой операции. При более продолжительном ношении маски сами превращаются в источник инфекции.

Все грязные работы следует выполнять в клеенчатых фартуках, надеваемых поверх халата, и в рабочих резиновых перчатках, которые после работы обеззараживают.

Гигиена тела медицинского персонала предусматривает ежедневный гигиенический душ. Практикуемый душ перед операцией не только не снижает, но наоборот увеличивает число гнойных осложнений, так как с вымытой кожи в течение первых часов усиливается десквамация эпителия, в результате чего образуется инфицированный аэрозоль.

Каждый сотрудник хирургического отделения несет персональную ответственность за соблюдение правил личной гигиены, поскольку это имеет значение для профилактики распространения инфекции в стационаре.

Правила работы с биологическими материалами

В общем виде алгоритм забора, маркировки и транспортировки биологических материалов можно представить следующим образом:

1. вымыть руки;
2. асептически подготовить место работы;
3. взять пробу с соблюдением требований асептики, надеть перчатки, если это необходимо; не кашлять, не чихать, не разговаривать;
4. получить достаточное количество материала;
5. собрать и транспортировать материал в стерильном контейнере;
6. прикрепить этикетку с указанием ФИО пациента, диагноза, отделения, палаты, даты и времени получения материала, цели исследования;
7. правильно хранить и быстро доставлять полученный материал в лабораторию.

Взятие отдельных видов биологического материала производится следующим образом:

I. Сбор мочи

1. Объяснить пациенту цель обследования, получить его согласие;
2. Женщинам подмыться тщательно кипяченой водой с мылом, проводя рукой от лобка к крестцу;
3. Осушить правую и левую половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала;
4. Мужчине взять половой член, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть водой с мылом, осушить головку полового члена;
5. Взять емкость для сбора мочи;
6. Первая порция мочи выпускается в унитаз, на анализ берут вторую порцию;
7. Закрывают емкость с мочой и отправляют на анализ.

II. Сбор мокроты

1. Объяснить цель исследования;
2. Накануне вечером почистить зубы;
3. В стерильную посуду, после откашливания не касаясь краев банки сплюнуть мокроту, сразу же закрыть крышку;
4. Мокроту доставить на анализ не позднее двух часов после сбора.

III. Сбор кала

1. Объяснить цель исследования;
2. Вариант 1. Взятие кала из прямой кишки стеклянной палочкой: Надеть перчатки, левой рукой раздвинуть ягодицы, правой рукой взять из пробирки стеклянную палочку, ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 6-8 см., извлечь палочку и поместить в пробирку с консервантом.
3. Вариант 2. Взятие кала после опорожнения кишечника. В сухое чистое судно опорожняется кишечник. Стерильным шпателем взять кал, слизь, гной в стерильную банку. Отправить в санбаклабораторию.

IV. Мазок из зева

1. Объяснить цель обследования;
2. Материал берется натощак или не ранее чем через 2 часа после еды, питья, полоскания горла;
3. Попросить пациента широко открыть рот;
4. Левой рукой придавить шпателем корень языка;
5. Правой рукой осторожно ввести стерильный тампон и снять налет на границе пораженного участка. Материал поместить в стерильную пробирку;
6. Направить материал в лабораторию.

V. Мазок из носа

1. Объяснить цель обследования;
2. Левой рукой приподнять кончик носа;
3. Правой рукой взять стерильную палочку с ватным тампоном и вращательными движениями ввести в носовой ход на глубину 1-2см;
4. Полученный материал помещают в стерильную пробирку;
5. Направляют в санбаклабораторию.

изменение бактериальной культуры после лечения упорным хроническим риносинуситом местным мупироцином | Инфекционные болезни | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Важность
Местная терапия мупироцином используется для лечения симптоматического хронического синусита (ХРС). Однако потенциальное неблагоприятное воздействие этой терапии на микробиоту носовых пазух не было хорошо оценено.

Цель
Определить изменения в результатах микробиологической культуры до и после местной терапии мупироцином у пациентов с СВК с лекарственно и хирургически резистентным заболеванием.

Дизайн, обстановка и участники
Мы выполнили ретроспективный обзор медицинских карт для 22 последовательных взрослых, прошедших обследование и лечение в период с 1 января 2012 г. по 1 января 2014 г. в клинике отоларингологии-ринологии при региональном академическом медицинском центре. Пациентами были 14 мужчин и 8 женщин, перенесших функциональную эндоскопическую операцию на носовых пазухах по поводу ХРС, и у которых были выполнены посевы аспирата из пазух до и после местной терапии мупироцином для симптоматического заболевания.Анализы проводились в апреле 2014 года.

Выдержки
Пациенты проходили лечение промыванием пазух физиологическим раствором с добавлением мупироцина в течение не менее 1 недели.

Основные результаты и мероприятия
Бактериальные изоляты из посевов из пазух.

Результаты
Пациенты включали 14 мужчин и 8 женщин в возрасте от 18 до 75 лет, которым в среднем было выполнено 1,9 функциональных эндоскопических хирургических вмешательств на носовых пазухах. Средняя (диапазон) продолжительность терапии мупироцином составляла 6 (2-12) недель.Перед началом терапии мупироцином посевы культур от пациентов с симптомами (14 мужчин и 8 женщин в возрасте от 18 до 75 лет) выявили общие бактерии, участвующие в СВК, которые обычно являются грамположительными. После терапии мупироцином посевы от пациентов с симптомами значительно изменились: 19 были грамположительными по сравнению с 3 грамотрицательными до лечения; 9 были грамположительными по сравнению с 13 грамотрицательными после лечения ( P = 0,004) с повышенным ростом патогенных грамотрицательных бактерий и Corynebacterium .

Выводы и значимость
Эти данные представляют доказательства, подтверждающие явное исчезновение культивируемых бактерий носовых пазух после полосканий мупироцином, что указывает на сдвиг в сторону увеличения количества патогенных бактерий. При выборе лечения в будущем необходимо учитывать микробиом здорового хозяина и иммунную дисфункцию.

Хронический риносинусит (ХРС) широко распространен, поражая приблизительно от 12% до 15% взрослого населения. ^{1 , 2} и вносит свой вклад в ежегодные прямые затраты на здравоохранение в размере 11 миллиардов долларов. ³ Неоднородная этиология СВК затрудняет обычную успешную терапию. Современные алгоритмы лечения рекомендуют медикаментозную терапию интраназальными и / или системными кортикостероидами, длительные курсы культурально-направленных системных антибиотиков и, для тех, у кого остаются симптомы, хирургическое лечение. ⁴ Несмотря на адекватное медикаментозное и хирургическое вмешательство, у некоторых пациентов наблюдается стойкий, упорный СВК. Несколько основных факторов могут способствовать устойчивому заболеванию, например, генетический фон, анатомическая сложность носовых пазух и нарушение физиологического и иммунологического ответа на инфекцию. ^{5 , 6} Кроме того, ятрогенные факторы, такие как длительная терапия антибиотиками, могут привести к снижению нормальной флоры, развитию резистентных патогенов, а также к изменению нормальных физиологических и иммунных механизмов защиты придаточных пазух носа. ^{7 -9}

Staphylococcus aureus — наиболее часто идентифицируемые бактерии, культивируемые в устойчивых популяциях CRS, и появление метициллин-резистентных S aureus (MRSA) вызвало споры в отношении потенциального злоупотребления пероральными антибиотиками. ¹⁰ S aureus может быть особенно трудно уничтожить в полости пазухи из-за склонности этой бактерии к образованию биопленок, пребыванию внутри клетки и продуцированию суперантигена. ^{11 -13} Местная терапия антибиотиками при СВК доставляет антибиотики в высокой концентрации непосредственно к пораженной слизистой оболочке носовых пазух, тем самым повышая эффективность и снижая системную абсорбцию и связанные с ней побочные эффекты. Мупироцин — это мазь с антибиотиком, которая при использовании для орошения носа солевым раствором улучшает клинические исходы и уничтожает S aureus в нескольких исследованиях. ^{10 , 14} Однако оптимальная продолжительность использования неизвестна, и использование любого антибиотика может привести к непредвиденным последствиям для естественной микробной среды. Мы предполагаем, что терапия мупироцином может изменить микробный состав с грамположительной на грамотрицательную среду у послеоперационных пациентов с устойчивым CRS. Поэтому мы исследовали пациентов, которым не удалось провести медикаментозное и хирургическое лечение СВК, чтобы определить изменения в результатах микробиологической культуры до и после местной терапии мупироцином.

После утверждения наблюдательным советом Университета Аризоны и отказа от согласия в апреле 2014 г. был проведен ретроспективный обзор медицинских карт для последовательных пациентов с СВК после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух, пролеченных врачами отделения отоларингологии Университета Аризоны. , которым были выполнены посевы аспирата из пазух до и после терапии мупироцином с 1 января 2012 г. по 1 января 2014 г.В это исследование были включены четырнадцать мужчин и 8 женщин в возрасте от 18 до 75 лет, которые получали как минимум 1 неделю лечения мупироцином для промывания носовых пазух и у которых были симптомы до и после терапии мупироцином. В этом учреждении пациентам обычно рекомендуют эмульгировать небольшое количество мупироцина в забуференном физиологическом растворе для полоскания носа большого объема и использовать дважды в день. Пациенты, получавшие пероральные антибиотики или кортикостероиды в течение 6 недель до терапии мупироцином, и пациенты с синдромами иммунодефицита были исключены.Были определены демографические данные пациентов, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. Атопия определялась как минимум 1 положительный кожный тест (волдырь ≥3 мм с окружающим обострением) или сывороточно-специфический IgE к группе местных сезонных и постоянных аэроаллергенов. Астма была определена врачом по диагнозу в соответствии с рекомендациями руководства. ¹⁵

Образцы культуры были получены путем прямой аспирации пораженной пазухи. Жидкости собирали в стерильный контейнер и немедленно отправляли в микробиологическую лабораторию для посева.Образцы помещали на кровяной агар, агар MacKonkey, шоколадный агар, агар Brucella, бульон с тиогликолятом и кровяной агар Brucella Laked с канамицином и ванкомицином. В этот протокол были включены увеличенное время культивирования и тестирование чувствительности: аэробов держали в течение 3 дней, а чашки с анаэробами — в течение 5 дней. Все организмы идентифицированы.

Анализы, сравнивающие категориальные переменные, были выполнены с использованием точного критерия Фишера.

Двадцать два пациента соответствовали критериям включения и исключения.Демографические характеристики представлены в таблице. Пациенты имели средний возраст 66 лет и перенесли в среднем 1,9 функциональных эндоскопических хирургических вмешательств на пазухах. Средняя продолжительность терапии мупироцином составляла 6 недель. У всех пациентов были симптомы на момент посева. Эндоскопические доказательства инфекции на момент посева присутствовали в 18 случаях (81,8%).

Изоляты аспиратной культуры из пазух до терапии мупироцином были зарегистрированы как «смешанная респираторная флора», коагулазонегативные стафилококки, S aureus , Pseudomonas aeruginosa, Propionibacterium acnes, Streptococcus pneumoniae и Klebsiella pneumonia. После лечения мупироцином наиболее часто культивируемой бактерией была Corynebacterium , за ней следовали P aeruginosa, S aureus, Achromobacter xylosoxidans, Stenotrophomonas maltophilia, Eikenella corrodens, Acinetobacter baumannii, Enterobacter pneumoniae. Культуры, положительные на грамположительные бактерии и грамотрицательные, значительно различались до и после терапии (19 были грамположительными против 3 грамотрицательных до лечения; 9 были грамположительными по сравнению с 13 грамотрицательными после лечения; P =.004). При корректировке на клинические характеристики не было различий в результатах посева из пазух ни до, ни после терапии мупироцином.

Мупироцин, антибиотик класса моноксикарболовой кислоты, оказывает дозозависимое бактерицидное действие против многих грамположительных бактерий, включая MRSA. Однако известно, что Corynebacterium spp нечувствительны к мупироцину. ¹⁶ Мы представляем здесь доказательства того, что хотя местная терапия мупироцином эффективна против многих грамположительных бактерий, это может привести к чрезмерному росту как Corynebacterium , так и грамотрицательных бактерий в месте воздействия.Действительно, в нашей когорте культуры пазух, обработанные пре-мупироцином, чаще всего выделяли грамположительные виды бактерий стрептококков, стафилококков, P acnes и грамотрицательных P aeruginosa , аналогично результатам ранее опубликованных исследований. ^{8 , 17 -21}

Важно отметить, что в образцах, собранных после лечения мупироцином, посевы из пазух выявили высокую частоту Corynebacterium spp , повышенную частоту P aeruginosa и 6 дополнительных грамотрицательных бактериальных изолятов. Corynebacterium spp были связаны с воспалением слизистой оболочки и участвовали в развитии СВК. ⁸ Более того, все грамотрицательные бактерии, культивируемые только после терапии, связаны с нозокомиальными или условно-патогенными инфекциями, что указывает на измененный иммунный ответ защиты хозяина. ^{22 -25}

Стандартной терапией гнойных выделений при резистентном СВК является «антибактериальная терапия, направленная на культивирование» для искоренения болезни.Однако углубленные исследования эпителия придаточных пазух носа, не основанные на культуре, в том числе с использованием секвенирования 16S рРНК, показали, что пазухи не являются «стерильными», и конечная цель уничтожения микробов невозможна и может быть вредна. Предыдущие исследования ^{8 , 9,18} подтвердили важность разнообразного микробиома для здоровья носовых пазух. Действительно, при использовании методов, основанных на культивировании, и методов, не основанных на культуре, значительные отклонения микробиома носовых пазух были связаны с CRS, включая обогащение Staphylococcus или Corynebacterium видов. ^{18 , 26}

Эффективность мупироцина при местном орошении носовых пазух изучалась ранее, что свидетельствует об улучшении краткосрочных послетерапевтических микробиологических посевов и клинических исходов. Однако долгосрочные исследования ^{10 , 14} обнаружили высокую частоту неэффективности мупироцина при эрадикации S aureus и развитии резистентного к мупироцину S aureus . В нашей небольшой когорте S aureus был обнаружен в культуре носовых пазух как до, так и после лечения мупироцином.Поскольку эндотоксины стафилококка участвуют в патогенезе заболевания, неспособность уничтожить эти бактерии может способствовать развитию резистентного заболевания. ^{11 , 27}

Помимо бактерицидных эффектов существуют потенциальные механизмы, с помощью которых мупироцин может изменять местную микробиоту носовых пазух. Мупироцин был первоначально выделен из Pseudomonas fluorescens в 1971 году и состоит из псевдомоновых кислот. ²⁸ Мупироцин сильно подавляет синтез бактериального белка и РНК.Однако мупироцин потенциально может изменять микросреду носовых пазух за счет изменения pH жидкости на поверхности дыхательных путей, тем самым повышая эффективность антимикробных агентов в дыхательных путях. Более того, уменьшение колонизации нормальной грамположительной флоры мупироцином может изменить микробное сообщество, допуская чрезмерный рост вредных бактерий. ²⁹

Ретроспективный характер этого исследования, строгие критерии включения и исключения и эффективность в региональном центре третичной медицинской помощи ограничивают возможность обобщения этого исследования на общую популяцию пациентов с хроническим синуситом.Строгие критерии включения и исключения могли, возможно, иметь смещение как в сторону менее тяжелой когорты, исключая тех, кто требует системных антибиотиков, так и в более тяжелую когорту, требуя, чтобы пациенты проявляли симптомы при получении культурального образца. Тем не менее, эти критерии также поддерживают дизайн исследования, устраняя мешающий эффект других антимикробных препаратов и ожидая, что результаты посева будут клинически значимыми. Хотя количество людей, включенных в эту исследуемую популяцию, ограничено вышеупомянутыми критериями, демографические характеристики этих людей соответствуют характеристикам хронического синусита.В идеале исследование, оценивающее влияние терапии хронического синусита, должно сообщать об изменениях в показателях качества жизни; эти оценки не были доступны нам во время этого исследования.

Взаимосвязь между микробиологическим тестированием хронического синусита на основе посевов и секвенирования РНК до сих пор неясна. Необходима дальнейшая работа для сопоставления стандартных результатов посева и ограниченного или дробного микробиома секвенирования аспиратов из пазух, чтобы определить относительную ценность каждого метода для выявления патогенных бактерий или аномальных микробиологических состояний слизистой оболочки.

В этом исследовании мы представляем доказательства, подтверждающие явное исчезновение культивируемых бактерий носовых пазух после полосканий мупироцином, что указывает на сдвиг в сторону увеличения количества патогенных бактерий. Наше более глубокое понимание микробных сообществ и изменений в них, вызванных лечением, предполагает, что нам, возможно, потребуется изменить наше мышление о «культуральной антибиотикотерапии» и перейти к методам лечения, которые изменяют иммунный ответ хозяина или пополняют защитные, здоровые бактерии. Понимание микробиома СВК требует не только идентификации здоровых и аномальных бактерий, но и понимания их значения для здоровья, болезней и взаимодействия с другими микробами.Обладая этой информацией, мы могли бы потенциально нацелить и модулировать взаимодействие хозяина и микробиома при СВК, чтобы улучшить результаты у пациентов с устойчивым заболеванием.

Автор для корреспонденции: Тара Ф. Карр, доктор медицины, кафедра внутренней медицины и отоларингологии, Медицинский центр Университета Аризоны, 1501 N Campbell Ave, Room 2342C, Tucson, AZ 85724-5030 ([email protected]).

Представлено для публикации: 9 сентября 2015 г .; окончательная доработка получена 15 октября 2015 г .; принята 27 октября 2015 г.

Опубликовано в Интернете: 23 декабря 2015 г. doi: 10.1001 / jamaoto.2015.3059.

Вклад авторов: Доктора Карр и Хилл имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета: Карр, Чиу, Чанг.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Все авторы.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Chiu, Chang.

Статистический анализ: Carr, Hill, Chang.

Административная, техническая или материальная поддержка: Карр, Чиу, Чанг.

Руководитель исследования: Карр, Чиу.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Доктор Хилл получил поддержку в этой работе от Управления последипломного медицинского образования Медицинского колледжа Университета Аризоны.

Роль спонсора / спонсора: Источник финансирования не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Предыдущая презентация: Предварительные данные были представлены во время ежегодного собрания Американской академии аллергии, астмы и иммунологии; 21 февраля 2015 г .; Хьюстон, Техас, в качестве плаката 172: Изменения в бактериальной культуре носовых пазух после лечения мупироцином при хирургически стойком хроническом риносинусите.

1. Блэквелл
DL, Лукас
JW, Кларк
TC. Сводная статистика здоровья взрослого населения США: национальное собеседование, 2012 г. Vital Health Stat 10 . 2014; (260): 1-161.PubMedGoogle Scholar2.Bhattacharyya
Н. Современная оценка бремени гайморита. Am J Rhinol Allergy . 2009; 23 (4): 392-395.PubMedGoogle Scholar3.Fokkens
WJ, Лунд
VJ, Mullol
J,
и другие.EPOS 2012: Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа 2012: резюме для оториноларингологов. Ринология . 2012; 50 (1): 1-12.PubMedGoogle Scholar4.Peters
AT, Спектор
S, Hsu
J,
и другие; Объединенная целевая группа по параметрам практики, представляющая Американскую академию аллергии, астмы и иммунологии, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии и Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии. Диагностика и лечение риносинусита: обновление параметров практики. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014; 113 (4): 347-385.PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Карр
TF, Котерба
AP, Чандра
Р,
и другие. Характеристика дефицита специфических антител у взрослых с хроническим риносинуситом, рефрактерным с медицинской точки зрения. Am J Rhinol Allergy . 2011; 25 (4): 241-244.PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Кашани
С, Карр
ТФ, Граммер
LC,
и другие. Клиническая характеристика взрослых с хроническим риносинуситом и дефицитом специфических антител. J Allergy Clin Immunol Pract . 2015; 3 (2): 236-242.PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Kaper
NM, Breukel
L, Венекамп
РП, Грольман
W, ван дер Хейден
GJ. Отсутствие доказательств повышения эффективности антибактериальной терапии при эпизодах рецидивирующего острого риносинусита: систематический обзор доказательной базы. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2013; 149 (5): 664-667.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Abreu
NA, Нагалингам
NA, песня
Y,
и другие.Истощение разнообразия микробиома носовых пазух и обогащение Corynebacterium tuberculostearicum опосредуют риносинусит. Научный перевод медицины . 2012; 4 (151): 151ra124.PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Рамакришнан
VR, Хаузер
LJ, Физел
LM, Ir
D, Робертсон
CE, Франк
DN. Микробиота носовых пазух варьирует в зависимости от фенотипа хронического риносинусита и позволяет прогнозировать исход операции. Дж. Клин Иммунол . 2015; 136 (2): 334-42.e1.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Джервис-Барди
J, Вормальд
PJ. Микробиологические результаты после промывания носа мупироцином при симптоматическом, Staphylococcus aureus -положительном хроническом риносинусите после эндоскопической хирургии носовых пазух. Международный форум Allergy Rhinol . 2012; 2 (2): 111-115.PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Seiberling
КА, Конли
DB, Трипати
А,
и другие. Суперантигены и хронический риносинусит: обнаружение стафилококковых экзотоксинов в полипах носа. Ларингоскоп .2005; 115 (9): 1580-1585.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Plouin-Gaudon
Я, Климент
S, Huggler
E,
и другие. Внутриклеточная резидентность часто связана с рецидивирующим риносинуситом Staphylococcus aureus . Ринология . 2006; 44 (4): 249-254.PubMedGoogle Scholar13.Ramadan
HH, Sanclement
JA, Томас
JG. Хронический риносинусит и биопленки. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2005; 132 (3): 414-417.PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Джервис-Барди
J, Boase
S, Псалтид
А, Бригадир
А, Вормальд
PJ. Рандомизированное испытание полосканий носовых пазух мупироцином по сравнению с физиологическим раствором при хирургически стойком стафилококковом хроническом риносинусите. Ларингоскоп . 2012; 122 (10): 2148-2153.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Залас
П, Микуцка
А, Господарек
E. Чувствительность к антибиотикам Corynebacterium amycolatum [на польском языке]. Мед Досв Микробиол . 2004; 56 (4): 327-334.PubMedGoogle Scholar17.Ramakrishnan
VR, Физел
Л.М., Гитомер
SA, Ir
D, Робертсон
CE, Франк
DN. Микробиом среднего прохода у здоровых взрослых. PLoS Один . 2013; 8 (12): e85507.PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Аврора.
Р., Чаттерджи
D, Hentzleman
J, прасад
G, Синдвани
Р., Сэнфорд
T. Сравнение микробиомов здоровых добровольцев и пациентов с хроническим риносинуситом. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg .2013; 139 (12): 1328-1338. PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Чжан
Z, Адапа
ND, Лаутенбах
E,
и другие. Культура коагулазонегативного стафилококка при хроническом риносинусите. Международный форум Allergy Rhinol . 2015; 5 (3): 204-213.PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Liu
Q, Lu
Х, Бо
М, Цин
Х, Ван
X, Чжан
Л. Микробиология хронического риносинусита с носовыми полипами и без них. Акта Отоларингол .2014; 134 (12): 1251-1258.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Thanasumpun
Т, Батра
PS. Бактериальные культуры эндоскопического происхождения при хроническом риносинусите: систематический обзор. Ам Дж Отоларингол . 2015; 36 (5): 686-691.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Seshadri
S, Lin
Округ Колумбия, Росати
М,
и другие. Снижение экспрессии антимикробных белков PLUNC в тканях носовых полипов у пациентов с хроническим риносинуситом. Аллергия . 2012; 67 (7): 920-928.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Seshadri
S, Росати
М, Линь
ОКРУГ КОЛУМБИЯ,
и другие. Региональные различия в экспрессии врожденных защитных молекул хозяина в слизистой оболочке носовых пазух. Дж. Клин Иммунол . 2013; 132 (5): 1227-1230.e5.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Hulse
KE, Чаунг
К. Сешадри
S,
и другие. Супрессор экспрессии передачи сигналов цитокина 3 снижен в тканях носовых пазух у пациентов с хроническим риносинуситом с носовыми полипами. Дж. Клин Иммунол . 2014; 133 (1): 275-7.e1.PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Питерс
AT, Като
А, Чжан
N,
и другие. Доказательства изменения активности пути IL-6 при хроническом риносинусите с полипами носа. Дж. Клин Иммунол . 2010; 125 (2): 397-403.e10.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Feazel
LM, Франк
Д. Н., Рамакришнан
VR. Обновленная информация о методах обнаружения бактерий при хроническом риносинусите: значение для клиницистов и ученых-исследователей. Международный форум Allergy Rhinol . 2011; 1 (6): 451-459.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Seiberling
КА, Граммер
L, Керн
RC. Хронический риносинусит и суперантигены. Otolaryngol Clin North Am . 2005; 38 (6): 1215-1236, ix.PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Fuller
AT, Mellows
Джи, Вулфорд
М, Банки
GT, Барроу
КД, Цепь
EB. Псевдомоновая кислота: антибиотик, продуцируемый Pseudomonas fluorescens . Природа .1971; 234 (5329): 416-417.PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Yan
М, Памп
SJ, Фукуяма
J,
и другие. Микроокружение носа и межвидовые взаимодействия влияют на сложность носовой микробиоты и носительство S aureus . Клеточный микроб-хозяин . 2013; 14 (6): 631-640.PubMedGoogle ScholarCrossref

Действительно ли мед полезен для лечения инфекции носовых пазух ?: Надя Кабальеро, доктор медицины: Специалист по синусам

ОБНОВЛЕНИЕ COVID-19:

Др.Caballero теперь предлагает видеосвязь TeleHealth для пациентов, которые предпочитают не посещать офис.

Запись на видео доступна независимо от штата, в котором вы живете.

Назначения TeleHealth полностью возмещаются всеми страховыми планами во время кризиса COVID-19 (стандартная доплата и франшизы по-прежнему применяются).

Если вы хотите записаться на видеовстречу TeleHealth, позвоните в офис 847 655-7442.

У вас инфекция носовых пазух, которая не проходит независимо от того, сколько раз ваш врач прописывает антибиотики? Может, тебе стоит попробовать брызнуть медом в нос. Правильно, научные исследования показали, что полоскание носа медом манука может убить бактерии, вызывающие определенные инфекции носовых пазух.

Как мед борется с инфекциями носовых пазух?

Инфекции носовых пазух могут быть вызваны такими бактериями, как Staphylococcus aureus , которые могут образовывать трудно уничтожаемые колонии, известные как биопленки.Мед манука содержит большое количество соединения, называемого метилглиоксалем (MGO), которое обладает мощными «антибиотикопленочными» свойствами.

В исследовании 2018 года, опубликованном в журнале «AIMS Microbiology», сообщается об эффективности меда манука на колонии бактерий в лаборатории. Еще более впечатляющим является то, что мед оказался эффективным против устойчивого к антибиотикам штамма Staphylococcus aureus .

Другое исследование, опубликованное в 2014 году на «Международном форуме аллергии и ринологии», показало, что орошение пазух овец медом с содержанием MGO от 0 до 0%.9 и 1,8 мг / мл эффективно борются с золотистым стафилококком . (В этом тесте использовались овцы, чтобы можно было легко получить ткань для анализа.) Подобные результаты были получены в рандомизированном клиническом исследовании с участием 42 пациентов в 2017 году, которое продемонстрировало, что симптомы инфекции носовых пазух значительно уменьшились после полоскания медом Манука по сравнению с контроль соленой воды.

Мед манука не только сам по себе обладает противомикробными свойствами, но также обладает способностью повышать эффективность антибиотиков.Об этом говорится в отчете за 2018 год, опубликованном в Letters in Applied Microbiology. В частности, мед манука увеличивает чувствительность S. aureus к линезолиду, который является оксазолидиноновым антибиотиком.

Что такого особенного в меде Манука?

Рассматривая мед как возможное средство от бактериальной инфекции носовых пазух, следует помнить, что не весь мед одинаково хорош.

Мед манука производится пчелами, которые опыляют куст манука (Leptospermum scoparium.) Этот вид растет по всему миру, но хорошие цветы он дает только в Новой Зеландии и Австралии. Эти цветы содержат высокий уровень дигидроксиацетона, химического вещества, которое естественным образом преобразуется в MGO. Это означает, что мед манука содержит гораздо более высокую концентрацию MGO, чем мед, произведенный из других видов клевера. Настоящий мед манука имеет ту же региональную специфику, что и шампанское. Существует много игристых вин, но только те, которые изготовлены из винограда, выращенного в регионе Шампань во Франции, по праву могут называться шампанским.Точно так же настоящий мед манука поступает из Новой Зеландии и Австралии.

Неудивительно, что настоящий мед манука стоит дороже, чем другие сорта. Вы можете рассчитывать заплатить около 30 долларов за банку на 8 унций. При покупке меда манука обратите внимание на рейтинг уникального фактора манука (UMF), который определяет, сколько MGO содержится в меде. Чем выше рейтинг UMF, тем активнее будет мед. В мире менее 100 компаний имеют лицензию на использование рейтинговой системы UMF, поэтому выбирайте внимательно.

Подходит ли мед для лечения хронической инфекции носовых пазух?

Приятно находить натуральные средства от инфекции носовых пазух, которые, как доказано наукой, действительно работают. Означает ли вся эта информация, что вы должны брызгать медом в нос каждый раз, когда думаете, что у вас синусит? Нет!

Во-первых, у вас может быть инфекция носовых пазух, вызванная другими бактериями, и в этом случае мед может принести мало пользы или не принести никакой пользы. Во-вторых, у вас может быть заболевание, которое вовсе не является бактериальной инфекцией носовых пазух.Аллергия и вирусы, вызывающие инфекции верхних дыхательных путей, могут вызывать аналогичные симптомы. Наконец, даже если ваш хронический синусит вызван бактериями, если вы перенесли операцию на носовых пазухах, данные показывают, что мед может работать не лучше, чем солевой назальный спрей.

Поскольку инфекции носовых пазух могут быть вызваны многими факторами и их легко спутать с другими состояниями, вам следует назначить консультацию с доктором Кабальеро в Advanced Sinus and Allergy Center, чтобы подобрать лечение, которое подходит именно вам.

Узнать больше

Позвоните по телефону (847) 655-7442 или нажмите кнопку «Запросить встречу» в верхней части этой страницы, чтобы назначить время с доктором Кабальеро в ее офисе в Парк-Ридж, штат Иллинойс (северо-западный район Чикаго).

Список литературы

• Int Forum Allergy Rhinol. 2017 Апрель; 7 (4): 365-372. DOI: 10.1002 / alr.21898. Epub 2016 Dec 9.
  Орошение носовых пазух медом Манука для лечения хронического риносинусита: рандомизированное контролируемое исследование.
• Am J Rhinol Allergy.2016 1 ноября; 30 (6): 414-417. DOI: 10.2500 / ajra.2016.30.4380.
  Культуральное лечение хроническим риносинуситом местными антибиотиками.
• Int Forum Allergy Rhinol. 2014 Март; 4 (3): 187-95. DOI: 10.1002 / alr.21264. Epub 2014, 10 января.
  Мед манука с добавлением метилглиоксаля в качестве местного биопленочного агента против Staphylococcus aureus: безопасность и эффективность на модели in vivo.
• AIMS Microbiol. 2018 27 ноября; 4 (4): 655-664. DOI: 10.3934 / microbiol.2018.4.655. eCollection 2018.
  Антибактериальная активность меда манука и его компонентов: обзор.
• Lett Appl Microbiol. 2018 июн; 66 (6): 491-495. DOI: 10.1111 / lam.12880. Epub 2018 Apr 19.
  Мед манука и метилглиоксаль повышают чувствительность золотистого стафилококка к линезолиду.
• Curr Allergy Asthma Rep. 11 марта 2019 г .; 19 (4): 21.
  Опубликовано онлайн 11 марта 2019 г. doi: 10.1007 / s11882-019-0853-7

Автор

Рэнди Шуэллер
Рэнди является операционным директором Центра аллергии и пазух носа.Он имеет более 30 лет опыта в исследованиях и разработках и является членом Национальной ассоциации научных писателей.

Синусит | Бесплатный полнотекстовый | Медицинское ведение хронического риносинусита у взрослых

CRS сообщается у 30–67% пациентов с МВ (во всех возрастных группах) [116,117,118,119]. Некоторые исследования предполагают, что это может быть из-за генетической мутации, такой как мутации ∆F508 и 394delTT в Финляндии [120]. Более ясно, что похожие бактерии обитают в верхних и нижних дыхательных путях этих пациентов с МВ, что предполагает возможное распространение от верхних дыхательных путей к нижним [121, 122, 123, 124].Кроме того, COX-1 и COX-2 активируются у пациентов с CF с CRS, что приводит к увеличению уровней простагландинов и увеличению пролиферации слизистой железы, экспрессии гена сурфактанта и экспрессии гена муцина MUC. Эти данные свидетельствуют о том, что воспалительные пути могут быть мишенями лечения в дополнение к генной терапии и лечению их микробиологии. Более агрессивное комбинированное медикаментозное и хирургическое лечение демонстрирует улучшенный контроль СВК у пациентов с МВ [125,126,127,128]. Муколитик, дорназа альфа, один раз в день (2.5 мг), вводимые интраназально через месяц после эндоскопической хирургии носовых пазух или без хирургического вмешательства в другом исследовании, показали улучшение назальных симптомов, эндоскопического внешнего вида, результатов КТ, объема форсированного выдоха за 1 секунду и качества жизни по сравнению с гипотоническим физиологическим раствором или физиологический раствор [129 130]. Он также используется при заболеваниях нижних дыхательных путей у этих пациентов, но с другими режимами дозирования и путями введения (пероральная ингаляция). Обзоры местных противомикробных препаратов показывают, что они не должны быть терапией первой линии у пациентов с МВ при СВК [131].Орошение носа или распыление было более эффективным, чем при использовании назального спрея. Первые попытки использовать генную терапию с помощью вирусного вектора (регулятора трансмембранной проводимости) были опробованы на пациентах с МВ, но пока не обнаружено, что они эффективны, хотя его безопасно вводили в носовые пазухи [132]. Был описан случай успешного применения ивакафтора при рефрактерном СВК у пациента, у которого был связанный дефект гена МВ. Ивакафтор, усилитель трансмембранного регулятора проводимости (CFTR) при МВ, нацелен на мутацию G55ID-CFTR при МВ [133].Ограниченные данные демонстрируют, что эндоскопическая хирургия носовых пазух приводит к аналогичному улучшению у пациентов с МВ по сравнению с пациентами без МВ с СВК. Кроме того, пациенты с МВ, перенесшие эндоскопическую операцию на носовых пазухах с серийным антимикробным лаважем, имели лучшие результаты, чем только операция [126, 134].

Необходимы новые антибиотики: золотистый стафилококк

Опубликовано 17 марта 2020 г., автор: Лаура Кокс

В 2017 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала «12 приоритетных патогенов»: список из 12 микробов, которые становятся все более устойчивыми к современным противомикробным препаратам.ВОЗ считает, что эти 12 патогенов представляют наибольшую угрозу для здоровья человека.

© Д-р Майк Кадоган / CC BY-SA

Фридрих Юлиус Розенбах

Золотистый стафилококк

Названный в честь колоний золотого цвета, которые образуются при культивировании в лаборатории, Staphylococcus aureus был обнаружен немецким ученым Фридрихом Юлиусом. S. aureus — обычный микроб; обычно он не вызывает болезни и переносится примерно 25% взрослых.Однако, когда эта бактерия вызывает инфекции, она может быть чрезвычайно смертельной: каждая пятая инвазивная инфекция S. aureus (например, пневмония или эндокардит) приводит к смерти пациента.

В начале 1940-х годов врачи обнаружили, что пенициллин можно использовать для лечения инфекций, вызванных S. aureus , которые ранее были смертельными для большинства пациентов. К концу десятилетия большинство из инфекций S. aureus были устойчивы к пенициллину, и смертность снова начала расти.

Тайный безбилетный пассажир

Хотя S. aureus не является частью нормальной микробиоты человека, он часто колонизирует кожу, верхние дыхательные пути и слизистую оболочку кишечника, не вызывая заболеваний. Бактерия развивалась вместе с людьми и может незаметно жить в носу, не вызывая симптомов или инфекции. В результате, S. aureus может легко распространяться среди популяций и годами оставаться в организме в спящем состоянии. Осложнения возникают при вторжении бактерий и заражении.

© iStock / Хенрик Долле

Проигрышная битва

Похоже, что каждый раз новый антибиотик использовался для лечения инфекций, вызванных S. aureus ; бактерии становятся устойчивыми в течение нескольких лет. Устойчивый к метициллину S. aureus (MRSA) начал появляться в 1961 году и с тех пор создает все большую нагрузку на системы здравоохранения. По мере того как S. aureus приобретает устойчивость к большему количеству антибиотиков, варианты лечения сокращаются, а поиск эффективного лечения стафилококковых инфекций становится все более сложной задачей.

В 1997 году произошло еще одно тревожное событие, когда появились сообщения о все более высоких дозах последнего антибиотика ванкомицина, необходимого для лечения инфекций MRSA. Два недавно разработанных антибиотика дали надежду на лечение устойчивого к ванкомицину MRSA; даптомицин и линезолид, которые редко используются для лечения только наиболее опасных для жизни инфекций. Хотя штаммы S. aureus и редки, они уже показали устойчивость к этим новым препаратам.

Геномные идеи

Стефано Джульери, Стивен Йонг и Дебора Уильямсон обсуждают молекулярные механизмы S.aureus и используют геномику для отслеживания распространения генов устойчивости в микробных сообществах. Этот открытый обзор, опубликованный в журнале Microbial Genomics , является десятым в коллекции New Antibiotics Needed .

Больше от наших

новых антибиотиков Необходимые серии блог:
Shigella
Salmonella
Enterobacteriaceae
Campylobacter
гемофильной
гонококков
Acinetobacter baumannii
Enterococcus faecium
Streptococcus pneumoniae

Фолликулит, фурункулы и карбункулы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое фолликулит, фурункулы и карбункулы?

Фолликулит, фурункулы и карбункулы — это типы инфекций 1
или более волосяных фолликулов.Волосяной фолликул — это основа или корень волоса. В
Инфекции могут возникнуть на любом участке кожи, где есть волосы. Они случаются чаще всего
часто там, где может быть растирание и потливость. Это включает в себя заднюю часть шеи,
лицо, подмышки, талия, пах, бедра или ягодицы.

Есть 3 различных типа инфекций:

• Фолликулит. Это самый
  поверхностный тип воспаления волосяных фолликулов.Это может появиться на
  шея, грудь, ягодицы, спина, грудь и лицо.
• Вар. Это инфекция
  волосяной фолликул, проникающий в более глубокие слои кожи. Небольшой карман
  образуется гной (абсцесс). Он также известен как фурункул. Они часто встречаются в
  область талии, паха, ягодиц и под мышками.
• Карбункул. Это группа
  инфицированные волосяные фолликулы с гноем. Карбункул больше и глубже фурункула.
  Карбункулы часто встречаются на задней части шеи или бедра.

Что вызывает фолликулит, фурункулы и карбункулы?

Бактерии, называемые золотистым стафилококком (стафилококк), являются наиболее распространенными
причина этих инфекций. Но их могут вызывать и другие виды бактерий.

Кто подвержен риску фолликулита, фурункулов и
карбункулы?

У любого человека может развиться фолликулит, фурункулы или карбункулы. Персона
подвергается большему риску, если они:

• Страдаете диабетом или слабой иммунной системой
• Есть другие кожные инфекции
• Иметь тесный контакт с кем-либо с кожным абсцессом, фурункулом,
  или карбункул
• Есть травмы кожи, такие как царапины, порезы или насекомые.
  укусы
• Подают лекарство внутривенно
• Неправильно находились в гидромассажной ванне или гидромассажной ванне.
  обрабатывали

Каковы симптомы фолликулита, фурункулов и
карбункулы?

Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному.

Симптомы фолликулита могут включать:

• Раздраженные и красные фолликулы
• Гной в волосяном фолликуле
• Поврежденные волосы

Симптомы фурункула могут включать:

• Теплая болезненная шишка на коже
• Гной в центре опухоли
• Беловатая кровянистая жидкость, вытекающая из фурункула

Симптомы карбункула могут включать:

• Гной в центре группы фурункулов
• Беловатая кровянистая жидкость, вытекающая из фурункулов
• Лихорадка
• Усталость
• Боль в области

Симптомы фолликулита, фурункулов и карбункулов могут быть похожими на
другие состояния здоровья.Обязательно обратитесь к своему врачу по поводу
диагноз.

Как диагностируют фолликулит, фурункулы и карбункулы?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья.
история. Они проведут вам медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать кожу
экзамен. Образец гноя от инфекции может быть отправлен в лабораторию. Это называется
а
культура.Это делается для того, чтобы узнать, какие бактерии вызвали инфекцию. Это может помочь
лечащий врач выбирает лучший антибиотик для лечения. Вам может понадобиться
обратитесь к специалисту для лечения фурункула или карбункула от средней до тяжелой степени.

Как лечат фолликулит, фурункулы и карбункулы?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья.
здоровье. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Фолликулит и легкие фурункулы могут исчезнуть без лечения. Тепло
салфетки (компрессы) могут облегчить симптомы и ускорить заживление.

Фурункулы и карбункулы от умеренных до сильных часто лечат
осушение. Врач разрезает рану и сливает жидкость (гной).
внутри. Это называется разрезом и дренированием. Вам также может потребоваться прием антибиотика.
лекарство внутрь (перорально) или внутривенно в вену.Также может потребоваться введение антибиотика.
мазь или крем на эту область.

Во время лечения:

• Держите кожу в чистоте.
• Вымойте руки в течение 20 секунд до и после прикосновения к
  зараженная зона.
• Не используйте мочалки или полотенца повторно и не используйте их совместно.
• Часто меняйте повязки. Поместите их в сумку, которую можно
  закрыты и выброшены.

Обсудите со своими поставщиками медицинских услуг риски, преимущества и
возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Каковы возможные осложнения фолликулита, фурункулов и
карбункулы?

Возможные осложнения включают:

• Инфекция распространяется на другие части тела
• Возвращение инфекции
• Рубцы
• Инфекция распространяется в кровь

Можно ли предотвратить фолликулит, фурункулы и карбункулы?

Для предотвращения этих инфекций:

• Очистите и защитите кожу от повреждений.
• Часто мойте руки.
• Держите ногти коротко остриженными.
• Держите лицо в чистоте, используйте чистую бритву и принимайте ванну
  довольно часто.
• Используйте только ухоженные спа или джакузи.
• Не контактируйте с людьми, у которых есть активные кожные язвы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

• Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
• Лихорадка
• Другие новые симптомы
• Болезненный узел с увеличивающимся гноем

Основные сведения о фолликулите, фурункулах и карбункулах

• Фолликулит, фурункулы и карбункулы — типы инфекций
  1 или более волосяных фолликулов.
• Инфекции могут возникнуть в любом месте кожи, где есть
  волосы. Чаще всего они случаются там, где может быть растирание и потливость. Этот
  включает заднюю часть шеи, лицо, подмышки, талию, пах, бедра или
  ягодицы.
• Бактерии, называемые Staphylococcus aureus (стафилококки), являются наиболее распространенными
  частая причина этих инфекций.
• Симптомы могут включать покраснение, гной, боль и подтекание жидкости.
  от болячки.
• Фолликулит и легкие фурункулы могут исчезнуть без лечения.
  Фурункулы и карбункулы от умеренных до сильных часто лечат путем дренирования. Вы можете
  также необходимо принимать антибиотики внутрь (перорально) или внутривенно.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача
провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите
  случаться.
• Перед визитом запишите интересующие вас вопросы
  ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и
  помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и
  любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции
  ваш провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как
  это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие
  результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или
  тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату,
  время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас
  вопросов.

Не то, что вы ищете?

Нитхин Адаппа | Факультет | О нас | Медицинский факультет Перельмана

ДокторАдаппа преподает на факультете Пенсильванского университета с 2010 года. Он работает в отделении ринологии и хирургии основания черепа, одновременно являясь директором по программе стипендий по ринологии и хирургии основания черепа, а также хирургическим директором центра AERD. Его конкретная сфера деятельности включала ревизионную хирургию носовых пазух, лечение рака носовых пазух, эндоскопическое устранение утечек CSF, а также он тесно сотрудничает с отделением нейрохирургии в области эндоскопической резекции опухолей переднего основания черепа, включая опухоли гипофиза, краниофарингиомы, кисты расщелины Ратке и менингиомы.Доктор Адаппа является младшим редактором «Атласа эндоскопической хирургии носовых пазух и основания черепа» и опубликовал более 70 статей, прошедших рецензирование.
ПУБЛИКАЦИИ

Рецензируемые журналы

1. Сколиери П., Адапа Н.Д., Котичья Дж. М.. Значение жесткой бронхоскопии в лечении детей в критическом состоянии с острым коллапсом легких. Педиатр Emerg Care. 2004 июн; 20 (6): 384-6.

2. Adappa ND, Coticchia JM. Ведение рефрактерного хронического риносинусита у детей. Am J Otolaryngol.2006 ноябрь-декабрь; 27 (6): 384-9.

3. Алаграмам К.Н., Миллер Н.Д., Адаппа Н.Д., Питтс Д.Р., Хифи Дж.С., Юань Х., Смит Р.Дж. Промотор, альтернативные формы сплайсинга и геномная структура протокадгерина 15. Геномика. 2007 Октябрь; 90 (4): 482-92.

4. Элой Дж. А., Адаппа Н. Д., Генден Е. М.. Паратимическая аденома околощитовидной железы. Щитовидная железа 2007 августа; 17 (8): 797-8.

5. Адапа Н.Д., Сун Си-Кей, Чой Б., Хуанг Т.Г., Генден Е.М., Шин Е.К. Введение IL-12 / GM-CSF и лиганда Ig-4-1BB заметно снижает плоскоклеточный рак дна рта у мышей.Отларингол Хирургия головы и шеи. 2008 сентябрь; 139 (3): 442-8.

6. Говиндарадж С., Адаппа Н.Д., Кеннеди Д.В. Эндоскопическая хирургия носовых пазух: эволюция и технические инновации. J Laryngol Otol. 2009 ноя; 23: 1-9.

7. Адаппа Н.Д., Ли Дж.Й., Чиу А.Г., Палмер Дж. Менингиома обонятельной борозды. Клиника отоларинголога Северной Ам. 2011 Август; 44 (4): 965-80.

8. Kennedy DW, Adappa ND. Верхнечелюстная антростомия; Не просто процедура. Ларингоскоп. 2011 октябрь 121: 2142-45.

9. Adappa ND, Wei CC, Palmer JN.Орошение носа с лекарствами или без них: доказательства. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 1 декабря 2011 г.

10. Адапа Н.Д., Обученный нокаут, Ньюман Дж., Палмер Дж. Н., Ли Дж. Радиографическое улучшение не предсказывает утечки спинномозговой жидкости при реконструкции основания черепа. Ларингоскоп. 2012 июн; 122 (6): 1226-34.

11. Сэнборн М., Адаппа Н.Д., Ли Дж. Эндоскопическая, эндоназальная, транскливальная резекция каверномы моста. Нейрохирургия. 2012 сентябрь: 71 (1 приложение): onsE198-203.

12. Kofonow J, Adappa ND.Антимикробные свойства Sinusurftm. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2012 июль: 74 (4): 179-84.

13. Lee RJ, Xiong G, Kofonow JM, Chen B., Lysenko A, Jiang P, Abraham V, Doghramji L, Adappa ND, Palmer JN, Kennedy DW, Beauchamp GK, Doulias PT, Ischiropoulos H, Kreindler JL, Reed ДР, Коэн Н.А. Полиморфизм вкусовых рецепторов T2R38 лежит в основе восприимчивости к инфекциям верхних дыхательных путей. J Clin Invest. 2012 г. 8 октября. Pii: 64240. doi: 10.1172 / JCI64240.

14. Бохман Л. Е., Штейн С. К., Ньюман Дж. Г., Палмер Дж. Н., Адаппа Н. Д., Хан А., Ситтерли Т. Т., Чанг Д., Ли Дж.Анализ решений по сравнению открытых и эндоскопических подходов к менингиомам Tuberculum Sellae. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2012 Октябрь 26; 74 (5): 255-263.

15. Обученный нокаут, Адаппа Н.Д., Ньюман Дж. Н., Ли Дж. Ю., Палмер Дж. Н., Лоевнер Л. А.. Оценка МР-томографии эндоскопической реконструкции основания черепа с использованием нососептального лоскута на ножке после эндоскопической эндоназальной хирургии основания черепа. Eur J Radiol. 2012 г. 3 декабря. Doi: pii: S0720-048X (12) 0053305.

16. Хан С., Палмер Дж. Н., Адаппа Н. Д.. Катехоламин-секретирующая параганглиома носовых пазух основания черепа, проявляющаяся лабильной гипертензией у пациента с ранее не диагностированной генетической мутацией.Представитель J Neurol Surgery 2012; 73 (01): 019-024.

17. Хаттен К., Лоевнер Л.А., Палмер Дж. Н., Адапа Н.Д. Изолированное посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание: клинически и рентгенологически имитирует инвазивный грибковый синусит. ORL J Otorhinolarygol Relat Spec. 2013, февраль, 1:74 (6): 339-342.

18. Адапа Н.Д., Хауленд Т.Дж., Палмер Дж. Н., Кеннеди Д.В., Дограмджи Л., Лысенко А., Рид Д.Р., Ли Р.Дж., Коэн Н.А. Генетический состав вкусовых рецепторов T2R38 коррелирует с хроническим риносинуситом, требующим хирургического вмешательства.Int Forum Allergy Rhinol. 2013 16 января. Doi: 10.10002 / alr.21140.

19. Adelson R, Adappa ND. Каковы преимущества пероральных антибиотиков при лечении пациентов с хроническим синуситом. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 февраль: 21 (1): 61-8. Doi: 10.1097 / MOO.0b013e32835ac625.

20. Wei CC, Adappa ND, Cohen NA. Использование местных орошений носа в ведении
хронического гайморита. Ларингоскоп. 2013 г., 1 апреля. Doi: 10.1002 / lary.24066.

21. Али З.С., Ланг С.С., Камат АР, Адапа Н.Д., Палмер Дж. Н., Сторм П. Б., Ли Дж. Я.Надраселлярная резекция детской краниофарингиомы эндоназальным эндоскопическим доступом. Childs Nerv Syst. 2013 24 мая.

22. Али З.С., Лэнд СС, Адаппа Н.Д., Баркли А., Палмер Дж. Н., Ли Дж. Я. Расширенное эндоскопическое лечение первичных внутричерепных опухолей околоносовых пазух. ISRN Минимально инвазивная хирургия, т. 2013, ID статьи 129780, 2013.

23. Ли Р.Дж., Чен Б., Дограмджи Л., Адаппа Н.Д., Палмер Дж. Н., Кеннеди Д.В., Коэн Н.А. Вазоактивные кишечные пептиды регулируют мукоцилиарный клиренс придаточных пазух носа и действуют синергично с гистамином, стимулируя секрецию жидкости носовых пазух.FASEB J. 2013 декабрь; 27 (12): 5094-103.

24. Обзор литературы — обзор важных недавних исследований. Вэй С.К., Адапа Н.Д., Коэн Н.А. Использование местной назальной терапии при хроническом риносинусите. Ларингоскоп. 2013; 123: 2347-2359. Цитируется ENT Today, октябрь 2013 г., том 8, выпуск 10.

25. Адапа Н.Д., Чжан З., Палмер Дж. Н., Кеннеди Д. В., Дограмджи Л., Лысенко А., Рид Д. Р., Скотт Т., Чжао Н. В., Оуэнс Д., Ли Р. Дж., Коэн NA. Рецептор горького вкуса T2R38 является независимым фактором риска хронического риносинусита, требующего хирургического вмешательства на носовых пазухах.Int Forum Allergy Rhinol. 2 декабря 2013 г. doi: 10.1002 / alr.21253.

26. Адапа Н.Д., Беккер С.С. Ринология: клинические вопросы, практические ответы. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Февраль; 22 (1): 1.

27. Crosby DL, Adappa ND. Что является оптимальным лечением хронического риносинусита при муковисцидозе? Current Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Февраль; 22 (1): 42-6.

28. Брастианос П.К., Тейлор-Вайнер А., Мэнли П.Е., Джонс Р.Т., Диас-Сантагата Д., Торнер А.Р., Лоуренс М.С., Родригес Ф.Дж., Бернардо Л.А., Шуберт Л., Сункавалли А., Шиллингфорд Н., Каликкио М.Л., Лидов Х.Г., Таха Х., Мартинес-Лаге М., Санти М., Сторм П.Б., Ли Дж.Й., Палмер Дж. Н., Адапа Н.Д., Скотт Р.М., Данн И.Ф., Лоус ЕР-младший, Стюарт С., Лигон К.Л., Хоанг МП, Ван Хаммелен П., Хан В.К., Луис Д.Н., Резник А.С., Киран М.В., Гетц Дж., Сантагата С.Секвенирование экзома выявляет мутации BRAF в папиллярных краниофарингиомах. Нат Жене. 2014 12 января. Doi: 10.1038 / ng.2868.

29. Zhang Z, Adappa ND, Lautenbach E, Chiu AG, Doghramji L., Howland TJ, Cohen NA, Palmer JN. Влияние сахарного диабета на исход хронического риносинусита и хирургии носовых пазух. Int Forum Allergy Rhinol. 2014 10 января. Doi: 10.1002 / alr.21269.

30. Чжан З., Палмер Дж., Моралес К. Х., Хауленд Т. Дж., Дограмджи Л. Дж., Адаппа Н. Д., Чиу А. Г., Коэн Н. А., Лаутенбах Э. Неадекватная культуральная терапия антибиотиками снижает качество жизни после операции на носовых пазухах.Int Forum Allergy Rhinol. 2014 10 января. Doi: 10.1002 / alr.21277.

31. Обученный нокаут, Адапа Н.Д., Ли Дж. Й., Ньюман Дж. Г., Палмер Дж. Н., Лоевнер Л. А.. Эволюция МРТ эндоскопических реконструкций дефектов черепа с использованием нососептальных лоскутов и их отличие от новообразований. Am J Neuroradiol. 2014 июн; 35 (6): 1182-9. DOI: 10.3174 / ajnr.A3853. Epub 2014 23 января.

32. Ли Р.Дж., Кофонов Д.М., Розен П.Л., Зиберт А.П., Чен Б., Дограмджи Л., Сюн Дж., Адаппа Н.Д., Палмер Дж. Н., Кеннеди Д.В., Крейндлер Д.Л., Маргольски Р.Ф., Коэн Н.А.Рецепторы горького и сладкого вкуса регулируют врожденный иммунитет верхних дыхательных путей человека. J Clin Invest. 2014 17 февраля. Pii: 72094. doi: 10.1172 / JCI72094.

33. Чжан З., Адапа Н.Д., Дограмджи Л.Дж., Чиу А.Г., Лаутенбах Э., Коэн Н.А., Палмер Дж. Улучшение качества жизни после хирургии носовых пазух у пациентов с хроническим риносинуситом, астмой и полипами носа. Int Forum Allergy Rhinol. 2014 25 сентября. Doi: 10.1002 / alr.21406.

34. Чжан З., Адапа Н.Д., Лаутенбах Э., Чиу А.Г., Дограмджи Л.Дж., Коэн Н.А., Палмер Дж.Культура коагулазонегативного стафилококка при хроническом риносинусите. Int Forum Allergy Rhinol. 2014 3 ноября. Doi: 10.1002 / alr.21439

35. Сух Дж. Д., Рамакришнан В. Р., Томпсон К. Ф., Вудворт Б. А., Адаппа Н. Д., Наяк Дж., Ли Дж. М., Ли Дж. Т., Чиу А.Г., Палмер Дж. Перевернутая папиллома клиновидной пазухи: факторы риска рецидива заболевания. Ларингоскоп. 2014 24 ноября. Doi: 10.1002 / lary.24929.

36. Ким Л. Я., Коэн Н. А., Палмер Дж. Н., Кеннеди Д. В., Чжан З., Адапа Н. Д.. Бактериология перевернутой папилломы. Ринология.2014 декабрь; 52 (4): 366-70. DOI: 10.4193 / Rhin14.007.

37. Адапа Н.Д., Беккер С.С. Ринология и хирургия основания черепа: ключевые новости в нашей области. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Февраль; 23 (1): 1. DOI: 10.1097 / MOO.0000000000000127.

38. Фаркуар Д. Р., Ковач К. Дж., Палмер Дж. Н., Шофер Ф. С., Адаппа Н. Д., Коэн Н. А.. Вкусовая чувствительность к фенилтиокарбамиду связана с синоназальными симптомами у здоровых взрослых. Int Forum Allergy Rhinol. 2014 22 декабря. Doi: 10.1002 / alr.21437.

39. Халили С., Палмер Дж. Н., Адапа Н. Д..Расширенный эндоназальный подход к лечению внутричерепного поражения основания черепа в педиатрической популяции. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Февраль; 23 (1): 65-70. DOI: 10.1097 / MOO.0000000000000126.

40. Zhang Z, Adappa ND, Chiu AG, Doghramji LJ, Cohen NA, Palmer JN. Биопленкообразующие бактерии и улучшение качества жизни после операции на носовых пазухах. Int Forum Allergy Rhinol 2015 27 марта. Doi: 10.1002 / alr.21505.

41. Хаттен К.М., Палмер Дж. Н., Ли Р. Дж., Адапа Н. Д., Кеннеди Д. В., Коэн Н. А..Использование кортикостероидов не влияет на содержание глюкозы в слизистой носа при хроническом риносинусите. Отоларингол Хирургия шеи. 2015 27 марта. Pii: 0194599815577567.

42. Камат А., Ли Дж. Й., Голдштейн Г. Х., Ньюман Дж. Г., Сторм П. Б., Палмер Дж. Н., Адапа Н. Д.. Реконструктивные проблемы при расширенном эндоскопическом транскливальном доступе. J Laryngol Otol. 2015 апр 1: 1-5.

43. Zhang Z, Adappa ND, Doghramji LJ, Chiu AG, Cohen NA, Palmer JN. Различные клинические факторы, связанные с золотистым стафилококком и синегнойной палочкой при хроническом риносинусите.Int Forum Allergy Rhinol. 2015 г., 21 апреля. Doi: 10.1002 / alr.21532.

44. Гош А., Хаттен К., Лоренн К.О., Рицци, доктор медицины, Ли Дж.Й., Сторм ПБ, Палмер Дж., Адапа, Н. Д..
Реконструкция нососептального лоскута у детей при супраселлярных доступах. Ларингоскоп. 2015 28 мая. Doi: 10.1002 / lary.25395

45. Кэри Р.М., Уоркман А.Д., Чен Б., Адапа Н.Д., Палмер Дж. Н., Кеннеди Д. В., Ли Р. Дж., Коэн Н. А.. Золотистый стафилококк вызывает выработку оксида азота в эпителии верхних дыхательных путей человека. Int Forum Allergy Rhinol.2015, 22 июня. Doi: 10.1002 / alr.21568.

46. Уорролл Д.М., Кэмпбелл Р.Г., Палмер Дж. Н., Кеннеди Д. В., Адаппа Н. Д.. Concha Bullosa: щит против аллергенов? ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2015; 77 (5): 281-6. DOI: 10.1159 / 000438763

47. Крейг Дж. Р., Ли Дж. Ю., Петров Д., Мехта С., Палмер Дж. Н., Адаппа Н. Д.. Двуручная или четырехручная техника эндоназальной резекции опухолей верхушки глазницы. Am J Rhinol Allergy. 2015 сентябрь-октябрь; 29 (5): 383-8. DOI: 10.2500 / ajra.2015.29.4184.

48. Чжао К., Крейг Дж. Р., Коэн Н. А., Адапа Н. Д., Халили С., Палмер Дж. Н..Орошение носовых пазух до и после операции — Визуализация с помощью компьютерного моделирования гидрогазодинамики. Ларингоскоп. 2015, 15 октября. Doi: 10.1002 / lary.25666.

49. Уоркман А.Д., Палмер Дж. Н., Адаппа Н. Д., Коэн Н. А.. Роль рецепторов горького и сладкого вкуса в иммунитете верхних дыхательных путей. Curr Allergy Asthma Rep.2015 Декабрь; 15 (12): 72. DOI: 10.1007 / s11882-015-0571-8.

50. Адапа Н.Д., Фаркуар Д., Палмер Дж. Н., Кеннеди Д.В., Дограмджи Л., Моррис С.А., Оуэнс Д., Мэнсфилд С., Лысенко А., Ли Р.Дж., Коварт Б.Дж., Рид Д.Р., Коэн Н.А.Генотип TAS2R38 позволяет прогнозировать хирургический исход при неполипоидном хроническом риносинусите. Int Forum Allergy Rhinol. 2015, 12 ноября. Doi: 10.1002 / alr.21666.

51. Schwartz JS, Palmer JN, Adappa ND. Современное лечение эстезионейробластомы. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 14 ноября.

52. Адапа Н.Д., Уоркман А.Д., Хаджилиадис Д., Дорган Д.Д., Фрейм D, Брукс С., Дограмджи Л., Палмер Дж. Н., Мэнсфилд К., Рид Д. Р., Коэн Н. А.. Генотип T2R38 коррелирует с качеством жизни придаточных пазух носа у гомозиготных пациентов с муковисцидозом ΔF508.Int ForumAllergy Rhinol. 2015 17 декабря. Doi: 10.1002 / alr.21675.

53. Ahn PH, Mitra N, Alonso-Basanta M, Adappa ND, Palmer JN, O’Malley BW Jr, Rassekh CH, Chalian A, Cohen RB, Lin A. Узловые метастазы и плановое лечение узлового уровня в придаточных пазухах малой — клеточная и недифференцированная карцинома придаточных пазух носа: наблюдение, эпидемиология и анализ конечных результатов. Br J Radiol. 2015, 14 декабря: 20150488.

54. Налавенката С.Б., Сакс Р., Адаппа Н.Д., Палмер Дж. Н., Пурки М. Т., Фельдман М. Д., Шлоссер Р. Дж., Снайдерман С. К., Ван Е. В., Вудворт Б. А., Сми Р., Хавас Т. Е., Галлахер Р., Харви Р.Дж.Обонятельная нейробластома: судьба шеи — долгосрочное многоцентровое ретроспективное исследование. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 15 декабря. Pii: 0194599815620173.

55. Ahn PH, Mitra N, Alonso-Basanta M, Adappa ND, Palmer JN, O’Malley BW Jr, Rassekh CH, Chalian A, Cohen RB, Lin A. Узловые метастазы и плановое лечение на уровне лимфоузлов синоназальных малых- клеточная и недифференцированная карцинома носовых пазух: наблюдение, эпидемиология и анализ конечных результатов. Br J Radiol. 2015, 14 декабря: 20150488.

56.Becker SS, Adappa ND. Ринология: обновления передовой практики. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Февраль; 24 (1): 1-2.

57. Крейг Дж. Р., Чжао К., Доан Н., Халили С., Ли Дж. Й., Адапа Н. Д., Палмер Дж. Н.. Исследование трупной валидации вычислительной гидродинамической модели ирригации носовых пазух до и после хирургии носовых пазух. Int Forum Allergy Rhinol. 2016 16 февраля. Doi: 10.1002 / alr.21677.

58. Фаркуар Д., Ким Л., Уорролл Д., Чиу А., Ли Дж. Й., Халили С., Грейди С., О’Мэлли Б. В. мл., Кеннеди Д. В., Ньюман Дж. Г., Палмер Дж. Н., Адаппа Н. Д..Оценка предрасположенности эндоскопических и открытых доступов к исходам злокачественных опухолей околоносовых пазух и передней части основания черепа. Ларингоскоп. 2016, 12 марта. Doi: 10.1002 / lary.25885

59. Халили С., Уорролл Д.М., Брукс С., Моррис С.М., Фаркуар Д., Ньюман Дж. Г., Обученный нокаут, Ан PH, Крейг Дж., Кеннеди Д. В., О’Мэлли Б. В., Палмер Дж. Н., Адаппа Н. Д.. Эндоскопия по сравнению с визуализацией: анализ методов наблюдения при злокачественных новообразованиях носовых пазух. Голова Шея. 2016 г. 3 мая. Doi: 10.1002 / hed.24413.

60. Крейг Дж. Р., Петров Д., Халили С., Брукс С. Г., Ли Дж. Ю., Адапа Н. Д., Палмер Дж.Назофронтальный клюв: постоянный ориентир для верхней септэктомии во время сверления Draf III. Am J Rhinol Allergy. 2016 Май; 30 (3): 230-4. DOI: 10.2500 / ajra.2016.30.4312.

61. Бур А.М., Брант Дж. А., Ньюман Дж. Г., Хаттен К. М., Каннади С. Б., Фишер Дж. П., Ли Дж. Й., Адапа Н. Д.. Заболеваемость и факторы риска длительной госпитализации и повторной госпитализации после транссфеноидальной хирургии гипофиза // Отоларингол, хирургия головы и шеи. 2016 24 мая. Pii: 0194599816652379.

62. Адапа Н.Д., Трусдейл К.М., Уоркман А.Д., Дограмджи Л., Мэнсфилд С., Кеннеди Д.В., Палмер Дж. Н., Коварт Б.Дж., Коэн Н.А.Корреляция вкусового фенотипа T2R38 и образования биопленок in vitro у пациентов с неполипоидным хроническим риносинуситом. Int Forum Allergy Rhinol. 2016 16 июня. Doi: 10.1002 / alr.21803.

63. Tajudeen BA, Adappa ND. Инструментарий в хирургии лобной пазухи. Otolaryngol Clin North Am. 18 июня 2016 г. pii: S0030-6665 (16) 30023-8. DOI: 10.1016 / j.otc.2016.03.018.

64. Шварц Дж. С., Брукс С. Г., Стаббс В., Гош А., Таджудин Б. А., Халили С., Палмер Дж. Н., Ли Дж. Ю., Набавизаде С. А., Лизерн К. О., Адаппа Н. Д..Временные закономерности позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии 18 F-фтордезоксиглюкозы поглощения носовых пазух после лечения злокачественных новообразований носовых пазух. Int Forum Allergy Rhinol. 2016 7 июля. Doi: 10.1002 / alr.21814.

65. Таджудин Б.А., Адапа Н.Д., Куан Э.С., Шварц Д.С., Сух Д.Д., Ван М.Б., Палмер Дж. Сохранение запаха после эндоскопической односторонней резекции эстезионейробластомы: многопрофильный опыт. Int Forum Allergy Rhinol. 2016 г. 19 июля. Doi: 10.1002 / alr.21794.

66.Харири Б.М., Пейн С.Дж., Чен Б., Мэнсфилд С., Дограмджи Л.Дж., Адаппа Н.Д., Палмер Дж. Н., Кеннеди Д.В., Нив М.Ю., Ли Р.Дж. Эффекты антоцианидинов in vitro на выработку оксида азота в эпителиальных пазухах носа и физиологию бактерий. Am J Rhinol Allergy. 2016 июл; 30 (4): 261-8. DOI: 10.2500 / ajra.2016.30.4331.

67. Кэмпбелл Р.Г., Фаркуар Д., Чжао Н., Чиу А.Г., Адаппа Н.Д., Палмер Дж. Ринорея спинномозговой жидкости вторичная по отношению к идиопатической внутричерепной гипертензии: отдаленные результаты эндоскопического ремонта. Am J Rhinol Allergy.2016 июл; 30 (4): 294-300. DOI: 10.2500 / ajra.2016.30.4319.

68. Кэри Р. М., Чен Б., Адаппа Н. Д., Палмер Дж. Н., Кеннеди Д. В., Ли Р. Дж., Коэн Н. А..
Эпителий верхних дыхательных путей человека вырабатывает оксид азота в ответ на эпидермальный стафилококк. Int Forum Allergy Rhinol. 2016, 10 августа. Doi: 10.1002 / alr.21837.

69. Ли Р.Дж., Уоркман А.Д., Кэри Р.М., Чен Б., Розен П.Л., Дограмджи Л., Адаппа Н.Д., Палмер Дж. Н., Кеннеди Д.В., Коэн Н.А. Грибковые афлатоксины снижают цилиарную функцию слизистой оболочки дыхательных путей. Научный представитель2016 14 сентября; 6: 33221. DOI: 10,1038 / srep33221.

70. Коттрилл Е.Е., Чен Б., Адаппа Н.Д., Палмер Дж. Н., Кеннеди Д. В., Ли Р. Дж., Коэн Н. А.. Экспрессия дермцидина в секретах носовых пазух человека. Int Forum Allergy Rhinol. 2016 21 сентября. Doi: 10.1002 / alr.21851.

71. Ahn PH, Mitra N, Alonso-Basanta M, Palmer JN, Adappa ND, O’Malley BW Jr, Rassekh C., Chalian A, Cohen RB, Lin A. Риск метастазирования в лимфатические узлы и рекомендации по плановому лечению узлов. при плоскоклеточном раке полости носа и гайморовой пазухи: анализ SEER.Acta Oncol. 2016 11 августа: 1-8.

72. Арчер Н.К., Адапа Н.Д., Палмер Дж. Н., Коэн Н.А., Харро Дж. М., Ли С.К., Миллер Л.С., Шерллифф М.Э. IL-17A и IL-17F имеют решающее значение для продукции антимикробных пептидов и клиренса носовой колонизации Staphylococcus aureus. Заражение иммунной. 2016 10 октября.

Главы книги

1. Рид Дж. Т., Сух Дж. Д., Адапа Н. Д., Палмер Дж. Н.. Хирургическая и рентгенологическая анатомия придаточных пазух носа. Chiu AG, Ramakrishnan VR, Suh JD, ред. Опухоли носовых пазух. Нью-Дели, Индия.Издательство Jaypee Brothers. 2011: 8-20.

2. Адапа Н.Д., Рид Дж. Р., Палмер Дж. Н.. Рецидивы рака носовых пазух и наблюдение за ними. Chiu AG, Ramakrishnan VR, Suh JD, ред. Опухоли носовых пазух. Нью-Дели, Индия. Издательство Jaypee Brothers. 2011: 177-184.

3. Адапа Н.Д., Рид Дж. Т., Палмер Дж. Н.. Расширение баллонного катетера. Эндоскопическая хирургия носовых пазух: оптимизация результатов и предотвращение неудач. Шлоссер, Харви (редакторы). Множественное издание. 2012: 129–140.

4. Адапа Н.Д., Коэн Н.А., Палмер Дж.Нарушения развития носа и околоносовых пазух. Интегрированная ринология: от лаборатории до операционной. Георгалас, Фоккенс (редакторы). Тиме. 2013: 606-624.

5. Рид Дж. Т., Адаппа Н. Д., Палмер Дж. Н., Чиу АГ. Частичная и полная этмоидэктомия. Атлас эндоскопии
Хирургия носовых пазух и основания черепа. Палмер, Чиу (редакторы). Elsevier Saunders. 2013: 75-84.

6. Адаппа Н.Д., Рид Дж., Чиу АГ. Сфеноидотомия. Атлас эндоскопической хирургии носовых пазух и основания черепа. Палмер, Чиу (редакторы).Elsevier Saunders. 2013: 85-92.

7. Рид Дж. Т., Адаппа Н. Д., Палмер Дж. Н., Чиу АГ. Фронтальная синусотомия. Атлас эндоскопической хирургии носовых пазух и основания черепа. Палмер, Чиу (редакторы). Elsevier Saunders. 2013: 93-108.

8. Адаппа Н.Д., Коэн Н.А. Прикладная физиология околоносовых пазух. Ринология. Девайя, Марпл (редакторы). Thieme Medical Publishers Inc. На рассмотрении.

9. Wei CC, Adelson RT, Adappa ND, Cohen NA. Послеоперационная обработка. Атлас эндоскопической хирургии носовых пазух Палмер, Чиу (редакторы).Elsevier Saunders. 2013: 109-114.

10. Adappa ND, O’Malley BW. Ювенильная ангиофиброма. Атлас эндоскопической хирургии носовых пазух и основания черепа. Палмер, Чиу (редакторы). Elsevier Saunders. 2013: 219-227.

11. Илорета А.М., Адаппа Н.Д., Говиндарай С. Трепанация лобной пазухи. Атлас эндоскопической хирургии носовых пазух и основания черепа. Палмер, Чиу (редакторы). Elsevier Saunders. 2013: 319-326.

12. Adappa ND, Palmer JN. Биопленки при хроническом риносинусите. Заболевания носовых пазух: Комплексный учебник по диагностике и лечению.Чанг, Инкаудо, Гершвин (редакторы). Springer. 2014: 109-117.

13. Adappa ND, Palmer JN. Нарушения орбиты. Скотт-Браун, оториноларингология и хирургия головы и шеи, 8-е издание. МакГарри, Кэрри (редакторы). В настоящее время в заявке.

14. Adappa ND. Септодермопластика. Мастер техники в отоларингологии-ринологии. Кеннеди, Майерс (редакторы). Wolters Kluwer. 2015: 47-54.

15. MS Grady, Ali Z, Yan C, Adappa ND, Palmer JN. Травматические свищи спинномозговой жидкости.7-е изд. Юманса и Винна, Неврологическая хирургия. В настоящее время в заявке.

16. Schwartz J, Adappa ND. Врожденная и детская фронтальная патология: хирургия лобной пазухи: систематический подход. Лал и Хван (редакторы). Springer. В подготовке.

17. Гликсман Дж., Адаппа Н. Д., Палмер Дж. Н.. Осложнение орбитальной декомпрессии и лечения: эндоскопическая хирургия орбиты: анатомия, патология и лечение. Блейер, Фрайтаг и Сакс (редакторы). Издательство Thieme. В подготовке.

18. Craig JC, Adappa ND. Эндоскопические хирургические подходы к заболеванию лобной пазухи — местная терапия лобной пазухи: хирургия лобной пазухи. Георгалас и Сама (редакторы). Издательство Theime. В подготовке.

19. Schwartz J, Adappa ND. Развитие и анатомия носовых пазух: ринология и аллергия: клиническое справочное руководство. Чан и старший (редакторы). Множественное издание. В подготовке.

Редактор

Рецензируемые журналы
1. Ринология и хирургия основания черепа. Приглашенные редакторы: Becker SS, Adappa ND.Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи. Уолтерс Клувер, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Февраль 2014.
2. Ринология и хирургия основания черепа. Приглашенные редакторы Becker SS, Adappa ND. Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи. Уолтерс Клувер, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Февраль 2015.
3. Приглашенные редакторы по ринологии и хирургии основания черепа Becker SS, Adappa ND. Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи. Уолтерс Клувер, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.Февраль 2016.
4. Заместитель редактора: Адаппа Н.Д. Отчеты о случаях отоларингологии. Эльзевир. 2016-настоящее время.

Книги
1. Редакторы: Палмер Дж., Чиу А. Дж. Заместитель редактора Адапа Н.Д. Атлас эндоскопической хирургии носовых пазух и основания черепа. Elsevier Saunders. 2013.
2. Редакторы: Chiu AJ, Adappa ND, Palmer JN. Атлас эндоскопической хирургии носовых пазух и основания черепа. Elsevier Saunders 2017 (В разработке)

Избранные публикации

Maina IW, Lehrich BM, Goshtasbi K, Su BM, Stubbs VC, Tong CCL, Kohanski MA, Lee JYK, Luu QC, Newman JG, Palmer JN, Adappa ND, Kuan EC : Местное рецидивирование эстезионевробластомы: серия случаев и Обзор литературы .World Neurosurg сентябрь 2020 г. Примечания: принято к публикации.
Bosso JV, Locke TB, Kuan EC, Tripathi SH, Ig-Izevbekhai KI, Kalaf LT, Kohanski MA, Palmer JN, Adappa ND : Полная эндоскопическая хирургия носовых пазух с последующей десенсибилизацией аспирином связана со снижением общего использования кортикостероидов . Int Forum Allergy Rhinol Сентябрь 2020 Примечания: принято к публикации.
Civantos AM, Maina IW, Arnold M, Lin C, Stevens EM, Tan LH, Gleeson PK, Colquitt LR, Cowart BJ, Bosso JV, Palmer JN, Adappa ND, Kohanski MA, Reed DR, Cohen NA : бензоат денатония Восприятие горечи при хроническом риносинусите подгруппы .Int Forum Allergy Rhinol Сентябрь 2020 Примечания: принято к публикации.
Locke TB, Sweis AM, Gleeson PK, Lin TC, Civantos AM, Parhar HS, Corr AM, Kumar A, Salmon MK, Kohanski MA, Palmer JN, Bosso JV, Adappa ND : Возраст как фактор в лечении аспирина -обострение респираторного заболевания: отношение к необходимой поддерживающей дозе аспирина после десенсибилизации . Int Forum Allergy Rhinol Август 2020 Примечания: Epub готовится к печати.
Лин С., Сивантос А. М., Арнольд М., Стивенс Е. М., Коварт Б. Дж., Колкитт Л. Р., Мэнсфилд К., Кеннеди Д. В., Брукс С. Г., Уоркман А. Д., Бласетти М. Т., Кохански М. А., Дограмджи Л., Дуглас Дж. Н.Д., Рид Д.Р., Коэн Н.А. : Различная интенсивность восприятия горького и сладкого вкуса у пациентов с хроническим риносинуситом .Int Forum Allergy Rhinol Август 2020 Примечания: Epub готовится к печати.
Parasher AK, Lerner DK, Glicksman JT, Miranda SP, Dimentberg R, Ebesutani D, Kohanski M, Lee JYK, Storm PB, O’Malley BW Jr, Palmer JN, Grady MS, Adappa ND : Водители в стационаре Затраты после эндоскопической трансфеноидальной хирургии гипофиза . Ларингоскоп Август 2020 Примечания: Epub опережает печать.
Sweis AM, Locke TB, Ig-Izevbekhai KI, Lin TC, Gleeson PK, Civantos AM, Kumar A, Corr AM, Kohanski MA, Palmer JN, Bosso JV, Adappa ND : Основные осложнения десенсибилизации аспирином и поддерживающей терапии в Обострение респираторных заболеваний, вызванных аспирином .Int Forum Allergy Rhinol Июль 2020 Примечания: Epub опережает печать.
Baraban E, Tong CCL, Adappa ND, Cooper K : Подмножество недифференцированной карциномы придаточных пазух носа связано с транскрипционно активным вирусом папилломы человека высокого риска путем гибридизации in situ: клинический и патологический анализ . Hum Pathol 101: 64-69, июль 2020 г.
Orgain CA, Kuan EC, Alvarado R, Adappa ND, Jonker BP, Lee JYK, Palmer JN, Winder M, Harvey RJ : Сохранение запаха после одностороннего эндоскопического трансназального подхода к резекции менингиомы обонятельной борозды: опыт нескольких учреждений .J Neurol Surg B Skull Base 81 (3): 263-267, июнь 2020 г.
Carey RM, Freund JR, Hariri BM, Adappa ND, Palmer JN, Lee RJ : Поляризация передачи сигналов протеазно-активируемого рецептора 2 (PAR-2) изменяется во время ремоделирования и дециляции эпителия дыхательных путей . J Biol Chem 295 (19): 6721-6740, май 2020 г.

наверх
Последнее обновление: 14.10.2020
Попечители Пенсильванского университета

Устранение Staphylococcus aureus из моего носа вылечило мои кистозные прыщи: SkincareAdission

Edit 1/6/2019 :

Я немного узнал о бактерии Staphylococcus aureus и ее способности вызывать прыщи и другие заболевания.Не стесняйтесь заходить на мой сабреддит r / staphacne, чтобы узнать больше.

Вы можете проверить эту ветку на моем сабреддите, чтобы увидеть, как я убил Staphylococcus aureus , живущий в моем носу, ушах, коже и теле.

Щелкните здесь, чтобы узнать, как расположение прыщей может определять источник бактерий, вызывающих прыщи.

Оригинал поста ниже.

Всем привет, я ранее публиковал эту информацию здесь, на r / acne, и сейчас идет обсуждение на acne.орг. Я хотел бы расширить экспозицию, потому что это приносит пользу тем, кто пробовал это. Спасибо.

Этот поток будет заблокирован на отметке 6 месяцев. Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь задавать их на моем сабреддите r / staphacne.

Я нанесла мазь с тройным антибиотиком (ТАО) на обе ноздри, чтобы избавиться от частых болезненных язв, которые я мог получить от царапин на внутренней стороне носа.

Мупироцин — это обычно рекомендуемый антибиотик, который эффективен при деколонизации различных штаммов Staphylococcus aureus , включая MRSA, которые присутствуют внутри носа.Мупироцин доступен только по рецепту, но недавно появилась публикация, пролившая свет на ТАО как эффективное средство удаления S. aureus из носовых ходов. TAO — это мазь, отпускаемая без рецепта, и это общее название Neosporin.

Используя публикацию TAO в качестве руководства, я наносил общий TAO Walgreens 1-2 раза в день в каждую ноздрю с помощью ватного тампона. В каждую ноздрю попал каждый конец тампона, и я применил его как можно дальше назад.

Как студент микробиологического колледжа, у меня есть доступ к среде с солевым агаром с маннитолом, которая стимулирует рост и дифференцирует стафилококки.Желтые зоны вокруг желтых колоний на чашке MSA указывают на присутствие S. aureus , в то время как другие виды, включая обычный кожный микроб S. epidermidis , растут, но не вызывают такого изменения цвета. У меня нет изображения до TAO, но я наносил образцы из носа на пластины MSA несколько раз (как студент, так и учитель) на протяжении многих лет, и характеристики роста каждой ноздри были идентичны правой стороне этой пластины.

На следующем рисунке представлены мои результаты через три недели: первая пластина — через 5 дней от моей левой ноздри (где у меня большая часть язв в носу), вторая пластина — через 10 дней от моей правой ноздри, а третья пластина — через 20 дней. из каждой ноздри.Через пять дней у меня произошло значительное снижение концентрации S. aureus , которое я привык видеть по предыдущим образцам из носа, и после трех недель ежедневного применения у меня не было образовавшихся желтых колоний. Розоватые колонии, вероятно, представляют другие виды стафилококков.

Я начал этот эксперимент в начале июля 2014 года. Я остановил все приложения TAO в конце сентября. Мазки из носа с начала октября и января 2015 года показали, что S. aureus не повторно заселил мои ноздри.Их тоже нет в ушах.

Как ни странно, кроме того, что у меня нет язв, у меня не было кистозных угрей с тех пор, как я ввел ТАО в нос более шести месяцев назад. Ежедневное мытье лица, местное применение перекиси бензоила и диетические изменения творили чудеса в борьбе с умеренными угрями, от которых я страдала со средней школы (сейчас 28), но у меня все равно будет 1-2 высыпания кисты почти каждую неделю, что займет несколько недель, чтобы лечить. S. aureus присутствует на коже, в носу и горле примерно у 30% здоровых людей.Мой режим лечения прыщей сосредоточен исключительно на моей коже, и я получу повреждения, несмотря на неблагоприятную среду, которую я создал.

Я полагаю, что переносил большие концентрации (исходя из количества желтых колоний, которые раньше развивались на пластинах MSA и моих частых язв в носу) S. aureus , когда я коснулся своей носовой слизи, а затем коснулся другой части лица . Это способствовало моим высыпаниям. S. aureus хорошо известен тем, что вызывает воспаления и заболевания, в том числе прыщи.Он также обнаруживается вместе с P. acnes в поражениях обыкновенных угрей в аналогичных пропорциях. 1 и 2.

Кроме того, я перенес S. aureus в нос моей девушке. Однокурсница-биолог, она проверила свой нос на пластинах MSA перед тем, как мы начали встречаться, и она дала S. aureus отрицательным (нет изображения перед этим). После 4 месяцев свиданий у нее появились положительные эмоции в обеих ноздрях. Хотя ее пластина MSA была не такой плохой, как у меня до TAO, у нее появилась язва в носу, которую она не помнит раньше, и заметила небольшое увеличение прыщей на лбу.С тех пор она устранила свой стафилококк с помощью TAO.

Устойчивость к антибиотикам является проблемой при использовании TAO, и это то, о чем я помню. У меня здоровая иммунная система, и я ежедневно применял ТАО. Я ранее тестировался на назальный MRSA диском с метициллиновым антибиотиком. Мой стафилококк не был устойчив.

TLDR; Я ввожу ТАО в нос, чтобы убить бактерии, которые, как мне кажется, вызывали частые язвы в носу. Он устранил мой носовой стафилококк и оказал неожиданный эффект эффективного устранения высыпаний прыщей, особенно кистозных.