Виды экземы на руках: Экзема на руках – лечение, фото начальная стадия, причины, мазь

Содержание

Экзема на руках – лечение, фото начальная стадия, причины, мазь

Все фото из статьи

Экзема на руках это патология характерная для взрослых и детей. Ее причины – это аллергическая реакция кожи, в главным образом на ладонях, пальцах и между ними. Начальная стадия проявляется симптомами раздражения, покраснения, сыпи, сухости на кожном покрове. Лечение ведется мазями, устранением аллергена и другими методами.

Что такое экзема?

Экземой называют проявления поверхностного дерматита, представляющего собой хроническую воспалительную реакцию в поверхностном слое кожного покрова. На начальной стадии патология поражает кисти и пальцы рук. При отсутствии адекватного лечения, в дальнейшем вероятны различные осложнения. Экзема проявляет себя обострениями, возникающими из-за разнообразных внешних и внутренних факторов.

Фото 1. Экзема на большом пальце руки

Обычно экзема на руках вызывается аллергией, когда поверхность кожи остро реагирует на раздражители. Патология характерна для взрослых и детей, ее лечение это комплекс мероприятий, основой которого является применение назначенных врачом мазей. У ребенка кожа более нежная и острее реагирует на агрессивную среду, поэтому вероятность экземы у них выше, чем у взрослого.

Виды экземы

Болезнь бывает:

Истинной, когда вне зависимости от стадии, имеется выраженный зуд с появлением поверхностных пузырьков.
Атопической, характерной для детей с генетическими особенностями, выражающимися в предрасположенности к аллергии, болеющих бронхиальной астмой.
Микробной, проявляющейся в качестве осложнения атопического или истинного заболевания, когда к основному течению поражению бактериальная инфекция.
Себорейной – ее симптомы и признаки это желтые корки, вызывающие зуд.
Профессиональной, которую вызывает постоянный контакт рук с агрессивными средами на работе.

Другая классификация разделяет недуг исходя из вида высыпания:

Сухая экзема отличается аномальной сухостью кожного покрова на руках, из-за чего поверхность шелушится, краснеет и зудит. Если патологию не лечить, то на более поздних стадиях появляются трещины на ладонях.
Мокрая отличается сильным покраснением и наличием красных влажных пятен и пузырчатой сыпи. Место поражения межпальцевое пространство и ладони рук. Лечение при такой экземе более сложное и долгое. Среди симптомов острейший зуд, ощущение жжения.

Причины возникновения

По каким причинам в точности возникает экзема на руках в точности не установлено. Выделяются лишь факторы, провоцирующие воспаление:

Продолжительное применение моющих средств, к которым кожа чувствительна. Кроме средств для мытья сюда же относят средства бытовой и строительной химии и т.д.
Аллергия из-за синтетики в одежде, пыли, шерсти
Поражение кожи бактериями или грибками

Для образования хронической экземы начальной стадии необходимо, чтобы у взрослого или ребенка имелся:

Сниженный иммунитет
Нарушения гормонального фона
Хронические заболевания, например, тонзиллит, зубной кариес, проблемы с почками

В дополнение, способствуют развитию недуга постоянные стрессы, прием различных лекарственных препаратов и средств, существование наследственных причин.

Запуск воспалительной реакции в поверхности кожи на руках происходит специальными веществами, называемыми простагландинами. Их вырабатывает иммунная система, по причине неправильной работы простагландины выбрасывают в кровь ферменты, провоцирующие воспаление, что впоследствии и превращается в экзему.

Стадии экземы на руках

При отсутствии лечения, по мере развития экзема проходит несколько последовательных этапов:

Первая именуется острой, это период первичного появления очагов болезни, которые характеризует сильный отек, краснота, повышенная плотностью кожной поверхности, формирование жидкостных пузырьков. На следующем этапе пузырьки прорываются, из них выделяется прозрачное содержимое, далее превращающееся в желтую плотную корку. Лечение в остром периоде предполагает активное использование гормональных мазей, назначаемых дерматологом. Помимо этого, иногда назначается ихтиоловая мазь.
Подострая степень это переход от острого течения к хроническому. Ее признаки это утолщение участков покраснения с изменением кожных рисунков.
На хронической стадии формируются плотные и толстые участки кожи с гиперемией.

Признаки и фото на начальной стадии

Для того чтобы успешно вылечить экзему на руках, ее надо распознать на начальной стадии. Для этого опишем основные признаки и симптомы болезни, а также приведем фото характерных проявлений в различных частях кистей рук.

Общие характеристики поражения известны – это сухость кожной поверхности, отшелушивания, ощущение натянутости, дискомфорта и даже болезненности. По мере того, как вырабатываются вещества, ведущие к экземе, болезнь переходит в более тяжелую стадию, что характеризуется:

Покраснением кожи в областях наибольшего развития патологического процесса.
Отечностью
Трудно терпимым зудом, который больше всего беспокоит по ночам
При мокнущей экземе наблюдается образование пузырчатых элементов. Расчесывание ведет к их прорыву и появлению участков мокрой эрозии.

Экзема на руках ведет к ограничению возможностей пациента по манипулированию верхними конечностями. Нередко даже обычное мытье рук перед едой превращается в болезненное испытание.

Лечение экземы на руках

Чтобы навсегда вылечить экзему рук понадобится продолжительное лечение и следование всех рекомендаций дерматолога. Как только появились первые симптомы патологии, надо оперативно обратиться к врачу. При переходе болезни из начальной стадии в более серьезные, продолжительность терапии сильно возрастает.

Фото 2. Признаки покраснения на ладони и пальцах

При диагностике дерматолог должен выявить причины, по которым появляются раздражения на руках – ладонях, между пальцами, на запястьях, с внешней стороны.

После идентификации стадии экземы, первое, что нужно сделать, это исключить воздействие аллергена. В общем лечение заключается в:

Применении примочек из фурациллина и других антисептических средств местного воздействия. Данный препарат эффективно предотвращает присоединение инфекционных агентов и подсушивает расчесы.
Нанесении гормональной мази используемой, когда экзема на руках находится в острой стадии. Назначается мазь с Преднизолоном или Дексаметазоном. Самостоятельное назначение таких лекарственных средств не допускается.
Антигистаминными средствами, в виде таблеток, капель и инъекций, устраняется зуд и другие признаки.
Кварцевание мокнущих участков проводят при тяжелом протекании болезни для подавления инфекционной среды.

Фото 3. Экзема на запущенной стадии

Лечению антибиотиками подвергаются больные, у которых экзема осложнена тяжелой инфекцией. Чтобы полностью вылечить болезнь и навсегда избавиться от ее симптомов, на завершающем этапе рекомендовано восстановление в условиях санаторно-курортного лечения.

Фото 4. Осложненное хроническое поражение

Экзема на руках и беременность у женщин

Во время состояния беременности организм женщины проходит серьезное испытание. Силы иммунной системы может не хватить и тогда хронические заболевания обязательно дадут о себе знать. В частности могут обостриться кожные патологии, в том числе и экзема на руке.

Оказывает свое влияние на течение патологии и процесс беременности. Во время закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке, женский организм испытывает заметные колебания гормонального фона, в частности ХГЧ. Одновременно наблюдается выработка простагландинов, расслабляющих гладкие мускулатуры. Побочным эффектом такой секреции становятся воспаления на коже в виде экземы.

Будущими мамами часто отмечаются изменения кожи во время беременности. Она становится более сухой и чувствительной. В итоге, повседневные средства гигиены, которые ранее не вызывали никаких раздражений, приводят к выявлению симптомов начальной стадии кожного воспаления. Для предотвращения ненужных в такой прекрасный период неудобств, лучше применять особую гипоаллергенную косметику и средства ухода. При переходе во второй триместр лучше вообще перейти на детские средства и специальное молочко.

Еще один важный вопрос – может ли экзема отразиться на здоровье эмбриона. Ответ отрицательный – кожные патологии не несут угрозы развитию и здоровью будущего малыша. Риск состоит лишь в том, что будущая мама, испытывающая постоянный дискомфорт из-за экземы на руках, будет хуже спать и восстанавливать свои силы, что уже может отразиться на малыше.

Заразна ли экзема на руках?

Заболевание экземой не является заразным. Наоборот, у взрослых и особенно детей с болезнью, существует высокий риск занесения в зону воспаления инфекций, поэтому таким людям надо использовать только индивидуальные средства гигиены. Участки намокания это своеобразные ворота, через которые в организм способна проникнуть разнообразная бактериальная среда и вызвать осложнение экземы.

Помогает ли диета от экземы?

Корректировка питания и диеты это немаловажная составляющая, позволяющая гарантированно и навсегда вылечить болезнь. Применение лечебного питания, при одновременном медикаментозном лечении, способно значительно понизить выраженность симптомов даже на серьезной стадии.

Исключению из диеты при экземе на руках подлежат продукты, вызывающие сильную реакцию организма. Прежде всего это специи и приправы. А также консервированные продукты, колбаса, такие важно уменьшить употребление болгарского перца, клубники, помидор и других овощей и фруктов с красным цветом. Также следует минимизировать потребление меда, орехов, рыбы.

Признаки экземы: на различных частях тела

Всем, здравствуйте! Мы, братья Валитовы, приветствуем наших читателей на своем блоге и всегда рады познакомить Вас, с чем нибудь интересным.

На этой онлайн страничке мы поговорим с Вами об экземе, как о самой распространенной кожной патологии.

С ее хроническим воспалением сегодня сталкивается каждый десятый человек, включая взрослых и детей.

При этом клиническая картинка и признаки экземы очень разнообразны, и зависят они от многих факторов.

В целом, это заболевание не заразно, но крайне неприятно своими внешними проявлениями для окружающих.

Да и больным оно доставляет массу неприятностей.

Это нетерпимый зуд, воспаленные сухие или мокнущие участки пораженного тела, сопровождающиеся гнойными образованиями, кровоточащими трещинками, бессонными ночами.

Что же представляет собой экзема.

Каких разновидностей она бывает, какие отличительные особенности их характеризуют?

Как лечить данный недуг и какая альтернатива медицинским предписаниям сегодня существует во врачебной практике.

Об этом поговорим позже.

Оставайтесь на нашем блоге! Читайте, дальше будет интересно!

Что такое экзема, ее разновидности и чем она провоцируется

Экзема относится к ряду дерматологических заболеваний нервно-аллергического характера, проявляющаяся на фоне определенных внешних и внутренних факторов.

При этом к внешним раздражителям относят группу аллергенов в виде:

Пищевых консервантов, красителей, ароматических добавок;
Средств бытовой химии;
Косметики;
Синтетических волокон одежды или постельного белья;
Части определенных пищевых продуктов или лекарственных форм;
Домашней пыли, пыльцы растений или шерсти животных.

К внутренним факторам, провоцирующих начало заболевания, относят:

Генетическую предрасположенность;
Заболевания внутренних органов;
Слабый иммунитет;
Хронические инфекции;
Паразитарные инвазии.
Дисбаланс эндокринной системы или нервной регуляции.

В зависимости от места локализации на теле, причин или симптоматики, экзема бывает:

Истинной;
Дисгидротической;
Варикозной;
Микробной;
Себорейной;
Профессиональной;
Детской.

Основные признаки проявления заболевания

Экзема, как дерматологическая патология кожного покрова человеческого тела, характеризуется многообразием своих проявлений, так как каждая ее разновидность имеет свои особенности, признаки и классифицируется как отдельное заболевание.

К основным ее симптомам относят:

Покраснение кожи;
Появление сыпи, мокнущих участков;
Зуд;
Гиперемию близлежащих участков;
Сухость кожи.

При этом каждый тип экземы отличается своими симптомами, местом локализации, стадиями развития на теле, характером воспалительного процесса.

Рассмотрим основные признаки ее некоторых видов.

Истинная

Истинная экзема локализуется на руках, ногах, коже лица. Обычно она является результатом:

Серьезных нервных потрясений или эмоциональных стрессов;
Травм кожи;
Глистной инвазии;
Приема некоторых лекарственных препаратов.
Контакта со средствами бытовой химии, домашней пыли, шерсти домашних животных, пыльцой цветущих растений;
Контакта с металлическим никелем или кобальтом.

Первыми признаками ее появления будут небольшие воспаленные островки, окруженные здоровой кожей.

Потом там появляются небольшие везикулы, после вскрытия которых вытекает серозная жидкость, способствующая образованию мокнущих участков на руках, ногах или коже лица.

После высыхания жидкости, на поверхности тела образуются светло-желтые корочки.

Аналогичные симптомы имеют атопическая, дисгидротическая и детская экзема, хотя причины их возникновения немного отличаются.

В этом месте своего рассказа, мы сделаем небольшую паузу и вставим маленькую ремарку.

На улице зима, а Ваши руки очень чувствительны к холоду, но при этом перчатки не спасают?

Послушайтесь нашего совета! Перед выходом на улицу старайтесь смазывать кожу рук вазелиновым маслом или жирным кремом с натуральными компонентами.

Микробная

Этот вид дерматологического поражения кожного покрова возникает уже на воспаленных участках тела с присоединением на пораженном участке грибковой, вирусной или бактериальной инфекции.

В результате их активной деятельности на теле появляются гнойные образования, которые после вскрытия, образовывают плотные корочки с мокнущими болезненными поверхностями.

Варикозная

Варикозная экзема часто возникает у пожилых людей, которые страдают варикозом вен на ногах.

Она провоцируется длительным застоем венозной крови, что способствует развитию воспаления и снижения защитных сил организма.

Первыми признаками варикозной экземы являются покраснения кожи по ходу вены с неровными краями, где появляются везикулы, корочки и трещинки.

При этом любой контакт с водой усиливает эту симптоматику.

Себорейная

Этот вид кожной патологии начинает развиваться на волосистой части головы.

При отсутствии лечения она может переползти на:

Лицо;
За уши;
Сгибы рук или ног.

Первыми признаками себорейной экземы являются образования жирных чешуек, плотных корочек, под которыми открывается мокнущая или сухая болезненная поверхность.

Этот вид кожного дерматоза часто появляется не только у маленьких детей, но и взрослых.

К осложненной форме часто подсоединяется гнойная инфекция.

Лечение экземы

Практика традиционного протокола лечения любых видов кожных проявлений выбирается врачом дерматологом после непосредственного осмотра и проведения соответствующих анализов.

При этом он руководствуется комплексным подходом и основными принципами организации лечебного процесса. Для этого необходимо:

Исключить контакт с аллергенами.
Организовать правильное питание.
Устранить зуд.
Назначить местное и общее лечение.

В качестве безопасной альтернативы борьбы с экземой сегодня многим больным можно посоветовать использовать советы из книги Питера Эртона «Свобода от экземы в три простых шага».

Это реально работающий инновационный подход к лечению без лекарств, дорогостоящих кремов или лечебных процедур.

Он опробован автором лично, а его опыт использовали многие благодарные пациенты, которые в короткие сроки забыли об экземе, как о страшном сне.

Стараетесь больше узнать о признаках экземы?

Советуем Вам стать подписчиками нашего блога, для того, чтобы всегда иметь под рукой необходимую информацию.

При этом в своих комментариях Вы можете рассказывать онлайн друзьям о Ваших методах борьбы с недугом.

Будьте здоровы!

До свидания, до новых встреч!

Причина экземы. Разновидности, симптомы, лечение экземы :: SYL.ru

Экзема – это хроническое заболеванием кожи, которое может быть вызвано множеством различных факторов, как внутренних, так и внешних. Болезнь часто поражает детей до шестнадцатилетнего возраста, многие могут страдать от повторяющихся приступов недуга на протяжении всей своей жизни. В этой публикации рассмотрены такие вопросы, как экзема, причины возникновения, симптомы и методы лечения заболевания.

Характеристика болезни

Впервые недуг был замечен еще до нашей эры философом Демокритом, который отразил в своих трудах его симптомы и рекомендации по ее лечению. Экзема, причины возникновения которой подробно описаны в этой статье, является дерматологической болезнью. А достоверно и научно рассказал о ней английский ученый Бейтмен в 1780 году. Далее коснемся таких вопросов, как симптомы болезни, что такое сухая и мокнущая экзема, причины и лечение заболевания, проведем небольшой обзор наиболее эффективных средств.

Экзема, или нейродермит, – это воспалительное заболевание, оно не является заразным и не переходит от одного лица к другому. Если болезнь не лечить, то она может способствовать развитию более серьезных заболеваний, таких, как герпес или импетиго. Многих людей, страдающих этим заболеванием, беспокоит экзема на пальцах рук, причины которой рассмотрены далее. С таким проявлением недуга невозможно выполнять даже самую простую работу по дому, боль и дискомфорт приносит любое прикосновение.

Симптомы экземы

Экзема может развиваться в любом месте на теле. В соответствии с этим выделяют экзему на руках, на ногах, на лице и другие виды недуга. Существуют различные типы заболевания, каждый из которых имеет отличия, касающиеся симптомов и причин возникновения.

Посетить кабинет дерматолога необходимо, если вы заметили следующие симптомы:

кожный зуд;
появление красной сыпи;
сухую и потрескавшуюся кожу;
мокнущие багровые пятна;
отеки лица, рук или ног;
образование волдырей;
раздражение на коже;
чувство жжения;
покраснение кожи головы и лица.

Чаще всего экзема локализуется на голове, шее, предплечьях, локтях, ногах, а именно на внутренних сгибах коленей и на лодыжках. Приступы экземы, при которых проявления болезни усиливаются, могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Отеки, покраснения, пузырьки, сильный зуд – так проявляет себя экзема кистей рук. Причины заболевания очень часто неясны. Чуть ниже мы подробнее рассмотрим особенности такой формы экземы.

Самой распространенной формой является атопический дерматит, который часто возникает в кожных складках, образуя воспаленную сыпь ярко-красного цвета, шелушение и сильный зуд. Старайтесь не чесать кожу, поскольку это может повредить слой эпидермиса и привести к попаданию инфекции в кровь.

Общие причины болезни

Существуют такие виды экземы, которые не имеют определенных факторов возникновения. В таких случаях причины появления экземы могут быть отнесены к неизученным. Если же они известны, то самые распространенные из них:

аллергия на определенные продукты питания, например, на молоко или морепродукты;
реакция на какие-либо лекарственные препараты;
контакт с пыльцой растений;
стрессовые ситуации;
чрезмерная потливость;
не менее распространена и такая причина экземы, как аллергия на косметику, мыло, аэрозольные вещества (дезодоранты, освежители воздуха), бытовую химию или ювелирные украшения;
воздействие шерстяных, шелковых или кожаных тканей;
нарушения в работе иммунной системы;
генетический фактор.

Например, причины экземы на руках очень часто носят именно аллергический характер, связанный с воздействием бытовой химии. Наверняка среди вас есть те, чья кожа не переносит контакта со стиральным порошком.

Еще одна, более редкая причина экземы – это изменение погоды, например, некоторые люди восприимчивы к повышенной влажности. Предрасположены к развитию экземы и люди, в семейной истории которых присутствуют такие заболевания, как астма, конъюнктивит, ринит, пищевая аллергия, кератоз, ихтиоз обыкновенный.

По некоторым симптоматическим проявлениям на коже бывает мокнущая и сухая экзема, причины их могут быть различны. Раньше болезнь считалась именно генетически обусловленной, и сегодня даже найден ген, отвечающий за появление недуга. Но все же ученые полагают, что существует еще несколько участков в молекуле ДНК, способных повлиять на развитие экземы. Также было выявлено, что чаще всего болезнь передается от матери к ребенку в результате изменений во время беременности или через грудное молоко.

Причины обострений

Относясь к категории кожных заболеваний, экзема проявляется воспалением, зудом, появлением сухих чешуек, а в тяжелых случаях бессонницей и образованием заполненных жидкостью волдырей. На сегодняшний день это одно из наиболее распространенных болезней кожи у детей. Крайние формы недуга могут повлиять на весь организм в целом, принося не только массу неприятных ощущений и дискомфорта, но и разрушая психологическую стабильность человека. Люди, страдающие экземой, не понаслышке знакомы с рецидивами недуга, когда все симптомы обостряются и буквально портят жизнь.

Есть множество вещей, которые могут спровоцировать рецидивы заболевания и осложнения. Давайте рассмотрим наиболее встречающиеся из них.

Самая распространенная причина экземы, а точнее, ее обострений – это эмоциональный стресс. Гнев, разочарование, тревога, семейные ссоры, неприятие и чувство вины могут усилить симптомы заболевания.
Часто встречается сухая экзема на руках, причины которой часто скрыты в использовании стирального порошка, мыла, которые приводят к обострениям. Единственный способ избежать этого – использование перчаток во время выполнения работы по дому и выбор экологически чистых моющих средств, не вызывающих аллергии, то есть без красителей, ароматизаторов и прочих добавок.
Аллергены в пище и воздухе также могут вызвать усиление экземы. К продуктам, которые провоцируют рецидивы недуга, чаще всего относят:

яйца;
молоко;
сою;
орехи;
цитрусовые;
шоколад;
клубнику.

Всевозможные инфекции как вирусной, так и бактериальной природы также могут привести к рецидивам недуга. Когда иммунная система ослаблена каким-либо заболеванием, страдающие экземой люди становятся подвержены развитию обострений. Правильно подобранная диета, проветривание и использование очистителей воздуха помогают держать заболевание под контролем. Кроме того, состояние кожи может значительно улучшаться в летние месяцы благодаря воздействию солнечного излучения и ухудшаться в холодный период года, особенно зимой, когда воздух становится сухим, а света недостаточно.

Диагностика

Для того чтобы правильно поставить диагноз, ваш лечащий врач должен провести обследование. Беседа и изучение истории болезни нередко могут помочь доктору определить причину экземы. Симптомы заболевания могут быть аналогичны таковым при обычной аллергии на лекарства или при разных инфекциях, поэтому диагностика экземы – это сложный и тщательный процесс. В частности, для исключения других, более серьезных патологий кожи, может потребоваться проведение биопсии. В случае если вы страдаете контактной формой экземы, ее выявит обычный патч-тест или тест на аллергию, который проводится с целью определения конкретного триггера, вызвавшего высыпания. Помимо этих диагностических инструментов, производятся также специальные анализы крови, позволяющие сделать более точный вывод о характере заболевания.

Разновидности экземы

Существуют различные типы экземы, которые различаются по характеру симптомов и по причине возникновения. Наиболее распространенный тип – это атопический дерматит. Он всегда вызван внешними факторами и проявляется появлением красных воспаленных участков на коже. Этот вид экземы обостряется при влиянии каких-либо аллергенов и других воздействий окружающей среды. Симптомы атопической экземы часто поражают те части тела, где есть кожные складки, например, сгибы локтей, колени, шею, лицо, особенно область вокруг глаз. На развитие этой формы недуга оказывает влияние наличие в семье тенденции к развитию различных аллергических заболеваний, включая астму, сенную лихорадку. Наверное, самым неприятным проявлением атопической формы болезни является экзема на лице. Причины ее разнообразны. На атопический дерматит приходится почти половина случаев экземы, поражает он и женщин, и мужчин одинаково часто. При этом заболевание считается самой стойкой формой экземы и трудно поддается лечению. У детей она развивается чаще в первый год жизни и зачастую может самостоятельно исчезать с возрастом.

Контактная экзема

Контактный дерматит, или экзема, возникает, когда кожа вступает в контакт с определенным аллергеном или раздражителем. Это практически всегда локализованные поражения кожи, и если у вас уже была аллергия подобного рода, например крапивница, то большая вероятность того, что из всех типов экземы у вас может развиться именно контактная. Этот вид болезни подразделяется на два типа:

аллергическая контактная экзема;
раздражающая контактная экзема.

Аллергическая форма может быть вызвана воздействием парфюмерии, краски для волос, клея, другими различными веществами, контактирующими с кожей, а также бижутерией с содержанием никеля. Раздражающая экзема развивается при контакте с веществами, повреждающими поверхность кожи, в большинстве случаев это дезинфицирующие, моющие, чистящие средства и стиральные порошки.

Себорейная форма

Существует еще разновидность заболевания – себорейная. В чем же причина экземы этого типа? Какие факторы влияют на ее развитие? В большинстве случаев она возникает на фоне ослабления иммунитета, а современные медики рассматривают ее как заболевание инфекционно-аллергической этиологии, которому одинаково подвержены лица любого пола. В очагах поражения практически всегда обнаруживается присутствие патогенных микроорганизмов, а именно стафилококков, грибов рода Кандида и Питироспорум. Очень часто себорейная экзема развивается как следствие себореи (кожной патологии, выраженной в гиперфункции сальных желез). Кроме того, эта форма может встречаться у больных СПИДом. Часто причины экземы этого типа – перенесенные хронические заболевания, частые простуды и острые респираторные болезни, тяжелые патологии печени, а также сбои в работе эндокринной системы, например сахарный диабет. Иногда влияет и вегетососудистая дистония. При себорейной экземе, прежде всего, поражается кожный покров поверхности головы, особенно волосистой ее части.

Экзема на ногах

Как было сказано выше, заболевание может проявляться на разных частях тела. Также встречается экзема на ногах. Причины могут быть связаны с некоторыми заболеваниями. Два самых распространенных варианта представлены ниже.

Варикозная экзема поражает кожу в местах, где присутствуют расширенные вены: на щиколотках, голенях, реже выше колен. Часто затронутыми оказываются обе ноги. Нередко такая форма болезни встречается у пожилых людей, особенно у женщин.
Дисгидротическая экзема возникает на подошвах ступней и ладонях. Симптомы этого вида недуга включают появление чешуйчатых желтоватых пятен на коже и часто являются сезонной реакцией на погоду или следствием воздействия аллергенов.

Можно ли вылечить экзему?

Многие средства и процедуры, направленные на борьбу с недугом, признаны достаточно эффективными. Но, как это ни печально, способа избавиться от экземы полностью и навсегда пока не существует. Ученые и медики постоянно работают над тем, чтобы найти действенное лекарство от экземы, и основным направлением при этом является генетическое исследование и детальное изучение причин, приводящих к развитию недуга.

Медикаменты

Для лечения экземы используются следующие виды лекарственных средств:

внутренние и наружные антигистаминные препараты;
кремы и мази с глюкокортикостероидами;
антибиотики и противовоспалительные медикаменты;
смягчающие кремы.

Наиболее распространенной формой лечения для экземы остается применение кремов или мазей на основе стероидов. Они созданы для того, чтобы уменьшить воспаление и предотвратить развитие обострений в дальнейшем. Однако стоит помнить, что длительное использование стероидных кремов не рекомендуется, а назначать такие средства должен только дерматолог.

Смягчающие и увлажняющие средства должны использоваться несколько раз в день, даже после того, как основные симптомы экземы почти исчезли. Топические стероиды – «Гидрокортизон», «Неоспорин» и другие – позволяют быстро взять под контроль проявления экземы, успокаивают воспаление и зуд, уменьшают риск заражения и заживляют кожу. Такие препараты выпускаются в форме мазей, кремов и лосьонов.

Нередко развивается мокнущая экзема, причины которой в большинстве случаев – это нервное перенапряжение и заболевания, среди которых сахарный диабет и гиперфункция щитовидной железы на первом месте. При этой форме недуга на коже появляются отеки и высыпания в виде папул и везикул, при повреждении которых пораженные участки начинают мокнуть. Основные средства для лечения мокнущей экземы – это антигистаминные препараты («Прометазин», «Акривастин») и кортикостероиды, например «Преднизолон».

Почему появляется экзема на руках? Причины возникновения этой формы недуга зачастую являются комплексными, а определяющим фактором выступает аллергическая реакция. При этом источники аллергена многообразны. Назовем основные причины экземы на руках:

укусы насекомых;
контакт кожи с косметикой, бытовой химией, украшениями;
воздействие пыли, аллергия на шерсть животных, цветы;
реакция на определенные виды пищи или лекарства;
постоянное нервное перенапряжение;
присутствующая в организме инфекция.

Как лечится экзема на руках? Причины возникновения влияют на выбор способов терапии. Устранение фактора, вызывающего поражения кожи, является важным. Например, если заболевание спровоцировано какой-либо инфекцией, то дерматолог назначает лекарства для устранения очага инфекции – антибиотики или противогрибковые препараты. Кроме того, чтобы справиться с рецидивами экземы на руках, необходимо:

устранить источники стресса, соблюдать режим труда и отдыха, поскольку недуг может быть спровоцирован банальным перенапряжением, недосыпом и переживаниями;
при аллергии принимать внутрь антигистаминные препараты, например, лекарство «Супрастин»;
наружно использовать кремы или мази для устранения симптомов (в основном это мази с содержанием глюкокортикостероидов) и для смягчения кожи рук.

Средства народной медицины

Природа подарила человечеству целую лабораторию натуральных лекарственных средств. Для лечения экземы можно использовать множество домашних рецептов. Чтобы смягчить и успокоить раздраженную кожу, наносите три раза в день на пораженные места пасту, приготовленную из мякоти банана, измельченных листьев алоэ вера и меда. Эти натуральные ингредиенты уменьшают воспаление и зуд.

Полезными могут оказаться и лавандовое, кокосовое, касторовое масла, по половине чайной ложки которых нужно смешать с 300 мл теплой воды. Ежедневно опускайте руки в такую масляную ванночку для того, чтобы ускорить процесс выздоровления и смягчить кожу. Если экземой поражены другие участки на теле, то с использованием такого средства можно делать компрессы и держать их 30 минут.

Снять покраснение и отечность помогает рецепт, содержащий сок лимона, яблочный уксус и оливковое масло. Просто смазывайте таким составом пораженные места. Очень эффективна смесь, приготовленная из камфорного (1 ст. л.) и эфирного сандалового масла (3-4 капли). Смазывайте ею кожу, пока не утихнут беспокоящие вас симптомы экземы. Еще одна хорошая комбинация представляет собой смесь порошка куркумы и воды или порошка мускатного ореха и воды. При очень сильном зуде нельзя чесать кожу, но облегчить состояние можно, прикладывая марлю, смоченную в холодной воде. Держите компресс на коже в течение получаса, это не только снимает зуд, но и способствует уменьшению отеков.

Экстракт гамамелиса обладает свойством уменьшать воспаление и предотвращает шелушение. Использовать это для лечения экземы можно, пользуясь кремом, содержащим такой ингредиент, а лучше всего зайдите в гомеопатическую аптеку и спросите у фармацевта настойку этого растения. Обычно она выпускается в больших флаконах по 400 или 900 мл. Для борьбы с симптомами экземы на ногах добавляйте три-четыре столовые ложки средства в теплую воду и используйте такой раствор в качестве ножной ванночки перед сном.

Экзема у домашних питомцев

Заболевание встречается не только у людей. Бывает экзема у собак, причины которой чаще всего:

отсутствие правильной гигиены;
паразиты;
попадание химических соединений;
механическое повреждение кожи, например, натирание ошейником;
обедненный витаминами и питательными веществами рацион;
хронические заболевания;
лишний вес животного.

Для лечения домашнего любимца обязательно обратитесь в ветеринарную клинику, поскольку попытки решить проблему самостоятельно могут только навредить. Опытный специалист внимательно осмотрит собаку, сделает необходимые анализы и назначит подходящие средства терапии.

Как одержимость мытьем рук усугубила мою экзему

Экзема будет преследовать меня всю мою жизнь, поэтому вместо этого я сосредоточусь на комфорте и доброте.

Летний лагерь в 1999 году был непростым.

Я был безответно влюблен в поэта из Бронкса. Праздник на ближайшем кладбище, на который меня не пригласили — конечно, на нем присутствовали поэт и его девушка. И трехнедельный бой с вирусом Коксаки, который покрыл ладони моих рук и подошвы моих ног большими, некрасивыми волдырями.

Если для 14-летней девушки есть что-то более мучительное, чем то, что ее не пригласили на вечеринку с любовью, так это убежденность в том, что ваши наполненные гноем волдыри имеют какое-то — или все — дело с этим.

Вирус Коксаки, также называемый вирусом болезни рук, ног и рта, похож на ветряную оспу в том смысле, что он распространен среди маленьких детей. Это уйдет через пару недель, и в конечном итоге это не имеет большого значения.

Однако я не был маленьким ребенком, когда заразился вирусом Коксаки — я был подавленным подростком, к тому же склонным к тревоге.Я чувствовал себя отвратительно, странно, и я чувствовал себя как Я, должно быть, сделал что-то неправильно, чтобы понять это, когда я поступал в среднюю школу (в отличие от дошкольного).

Несмотря на то, что вирус Коксаки распространяется так же, как и простуда (через чихание, кашель и слюну), мой разум сосредоточился на чистоте, являющейся проблемой , а именно на чистоте моих рук и ног.

Итак, я стал бдительно предотвращать любые заразные болезни в будущем.В течение многих лет после летнего лагеря я мыла ноги каждую ночь перед сном и шутила о том, что я одержима мытьем рук.

Не то чтобы я считал эти принуждения забавными. Я знал, что они были помехой — странными для соседей по комнате и раздражающими романтических партнеров, которые не понимали, почему я попросил , – мыть руки после того, как завязал обувь или открыл дверцу холодильника.

Но я старался не обращать на это внимания, чтобы справиться со своим страхом: я заболел в первую очередь из-за грязи, и из-за того, что я болел так публично, я испачкался и сегодня.

Вы можете себе представить, как я запаниковал, когда мне было чуть больше 20 лет, когда крошечные красные пустулы без всяких объяснений появились на моих руках. Они выросли на моих ладонях, на пальцах и на подушечках пальцев — меньше, чем острие булавки, красноватого цвета и наполнены прозрачной жидкостью.

И зуд! Большие участки кожи на моих руках будут чесаться, как укусы насекомых, но на самом деле хуже , чем укусы насекомых.

Когда я царапала ногтями зудящую красноту, моя нежная кожа разрывалась и кровоточила.Когда я игнорировал зуд, я страдал, не в силах сосредоточиться ни на чем другом. Иногда единственным способом отвлечься от зуда было зажать в руках кубики льда.

Сначала казалось, что зуд и пустулы появляются случайно, но со временем я осознал, что их часто вызывали два обстоятельства: во-первых, жаркая влажная погода — или, возможно, кондиционер, который я использовал в жаркую влажную погоду — и другой был стресс.

Всякий раз, когда мой уровень стресса повышался из-за моей работы или моей семьи, кожа на моих руках гневно реагировала.Эти триггеры явно усугубили мои проблемы с кожей.

В замешательстве, а также в ужасе от моей кровавой, потрескавшейся кожи и лопнувших гнойников я впал в поведение, которое заставляло меня чувствовать себя в полной безопасности: я мыл руки, мыл руки и еще немного мыл руки. Если бы я не мог избавиться от этого нервного состояния кожи, по крайней мере, я мог бы попытаться скрыть его признаки с помощью старого доброго мыла и воды.

Кожа на руках высохла до трещин. Она отслаивалась кусками размером с хлопья морской соли.Бугорки раздражались сильнее, иногда переходили в язвочки. Как писателю и редактору, пустулы на подушечках пальцев моих пальцев быстро открывались, иногда прямо на клавишах клавиатуры.

Когда случится эта вещь , это прервет мою жизнь. У меня были бы открытые язвы и порезы на всем протяжении, которые болезненно ужалили от лосьонов для рук, солнцезащитных кремов и скрабов для ванн или от измельчения лука, помидоров или лимонов.

Было неудобно пожимать руку, делать маникюр и даже прикасаться к шерсти.Я научился бинтовать себя лучше, чем когда-либо мог любой врач скорой помощи, освоив точный способ прикрыть как можно больше открытых ран мягкими, а не липкими кусочками пластыря.

Это был Интернет, который в конечном итоге подсказал мне, что у меня экзема, и визит к моему терапевту подтвердил этот диагноз. Мой врач немедленно помог мне, указав мне правильное направление лечения. Он не только прописал мне стероидную мазь от обострений — липкую, прозрачную слизь, которая каким-то образом умудряется выглядеть даже грубее, чем сами язвы, — он также посоветовал мне поведение.

Одна из рекомендаций заключалась в том, чтобы постоянно наносить густой лосьон. Я на собственном горьком опыте узнал, что ароматные и ароматные лосьоны ужасно ужаливают нежную кожу. Независимо от того, на что претендует лосьон для рук — роскошно! увлажняющий! — некоторые химические вещества сделали мои лапы еще более красными, сырыми и воспаленными.

Существует целый мир лосьонов с ароматом французских десертов и тропических цветов, которые просто не для меня.

На противоположном конце спектра многие популярные марки кремов от экземы без отдушек отталкивали меня своим запахом, который для меня был похож на клей.

Итак, по совету врача искать толщину, я сосредоточился на масле ши в качестве ингредиента. Он питает кожу, имеет легкий и приятный запах и, к счастью, входит в состав лосьонов любой ценовой категории.

На самом деле, лучший лосьон, который я случайно нашел в ванной на прежней работе: флакон La Roche-Posay Lipikar Balm AP + Intense Repair Body Cream. Он содержит масло ши, а также пчелиный воск и одобрен Национальным фондом борьбы с экземой. Я начал брызгать им в руки только потому, что он был в общей ванной.Это был самый успокаивающий лосьон от экземы, который я когда-либо использовал.

Я также узнал, что прикрытие рук помогает предотвратить обострения экземы. Я ношу толстые перчатки — это мои любимые — когда мыть посуду и чистить столешницу, чтобы не раздражать кожу моющими химикатами. Я также покупаю сотнями одноразовых перчаток для общественного питания, чтобы надевать их при нарезке овощей или работе с кислыми фруктами.

Известно, что я даже надевала перчатки для обслуживающего персонала и отрезала кончики пальцев, прежде чем снимать лак для ногтей, чтобы лучше защитить остальные руки.Знаю, все это выглядит странно, ну да ладно.

Увы, еще один совет моего врача — Хватит так часто мыть руки! — оказался более разочаровывающим. Умыл руки… меньше ? Какой совет врача , что ?

Но я справился.

Я обратился к мытью рук — и мытью ног — к тому, что, на мой взгляд, является нормой поведения. Я уже не всегда мою руки после прикосновения к холодильнику, обуви или мусорному ведру.

В последнее время я хожу по квартире босиком, а потом залезаю в кровать, предварительно не вытирая ноги мочалкой. (Это большое дело для меня.)

Оказывается, ослабление моей мыльной бдительности означало, что я должен был признать, что моя паническая попытка контролировать ситуацию в подростковом возрасте могла быть ошибочной. Предложение моего врача было похоже на предупреждение, поскольку я пришел, чтобы соединить точки, которые я усугублял проблему.

Старое доброе мыло и вода, оказывается, больше вредят, чем помогают.

Пять лет спустя я смотрю на свою экзему так же, как на тревогу и депрессию. (Я также подозреваю, что, учитывая то, как моя экзема обостряется в стрессовые моменты, эти проблемы как-то связаны.)

Экзема будет сопровождать меня на протяжении всей моей жизни. С этим нельзя бороться — можно только управлять. Хотя мои руки могут иногда выглядеть грубо и чувствовать себя неудобно или болезненно, большинство людей сочувствуют мне из-за этого. Им плохо, когда это мешает моей повседневной жизни.

Я понял, что единственный человек, который действительно волновался по этому поводу, был меня .

По данным Национального фонда борьбы с экземой, выяснилось, что каждый десятый человек в США страдает той или иной формой экземы. Просто люди не говорят о своей экземе, потому что это не особенно сексуальная тема.

Но мне потребовались годы проб и ошибок, стыда и разочарования, чтобы почувствовать сочувствие к себе из-за экземы. Это началось с того, что я сочувствовал своему 14-летнему «я» и тому, как я был зол с ней из-за того, что заболел в лагере. Это продолжалось тем, что я прощал себя за все мое странное поведение на протяжении многих лет, пытаясь почувствовать себя «чистым».

Я намеренно переключил свое внимание на свою экзему как на то, что требует моей заботливой заботы. В основном мое лечение заключается в том, чтобы позаботиться о себе еще до того, как случится обострение. Управление экземой — это не только мое душевное состояние, но и мази, которые я смазываю руками, или приложение для медитации, которое я использую, чтобы справиться со стрессом.

Бесполезно беспокоиться о том, что я «грязный» или «грубый», или о том, что другие люди могут подумать обо мне.

Теперь я беспокоюсь о том, чтобы мне было комфортно и добро.

Джессика Уэйкман — писатель и редактор из Бруклина. Ее работы публиковались в Bitch, Bust, Glamour, Healthline, Marie Claire, Racked, Rolling Stone, Self, The Cut из нью-йоркского журнала и многих других изданиях.

Какие типы экземы?

Если вы один из миллионов взрослых, страдающих экземой, вы знаете, что это больше, чем просто неприятный зуд. Где он находится на вашем теле и его возможные причины могут помочь вам классифицировать его тип.Выявление того, какая у вас экзема, поможет вам лучше понять свое состояние и возможные варианты лечения для избавления от зуда в будущем.

Атопический и контактный дерматит

Атопический дерматит часто возникает у детей и младенцев, но может сохраняться и во взрослой жизни. Обычно это проявляется в виде чрезвычайно зудящих чешуйчатых пятен на внутренней стороне локтей, под коленями и на лице, но может появиться на любом участке тела. Это называется экземой, дерматитом, атопической экземой и атопическим дерматитом.Контактный дерматит возникает, когда что-то раздражает вашу кожу. Обычно этот тип экземы появляется на открытых участках, например на руках, шее и ступнях. Контактный дерматит может возникнуть из-за аллергии на что-то или из-за того, что он просто раздражает вашу кожу, но, в отличие от аллергии, он не стимулирует вашу иммунную систему.

Себорейный дерматит у взрослых и детский себорейный дерматит

Себорейная экзема или себорейный дерматит обычно поражает участки с большим количеством сальных желез, также называемых сальными железами.У взрослых это обычно кожа головы и боковые части носа; у младенцев он часто появляется на коже черепа в виде колыбели. Пораженные участки часто имеют беловатый и шелушащийся вид. Он также может распространяться по лицу, шее и спине. Себорейная экзема может быть вызвана дрожжами, называемыми pityrosporum ovale или malassezia furfur. Люди с этим типом экземы, кажется, не могут правильно обработать дрожжи, и возникает раздражение.

Экзема рук

Экзема рук проявляется в виде покраснения, зуда, сухости, шелушения, шелушения, трещин и волдырей.Те, кто работает с химическими веществами, например, уборщики, поставщики общественного питания, медицинские работники и парикмахеры, могут оказаться уязвимыми. Этим страдает около 10 процентов населения, и, хотя экзема рук не заразна, она может быть изнурительной и вызывать сильные неудобства. Помфоликс, также называемый дисгидротической экземой, представляет собой особый тип экземы рук, который также может проявляться на ногах. Это выглядит как крошечные водянистые пузырьки на ладонях, внутри пальцев и на подошвах ног. Точная причина помфоликса не установлена, но, похоже, на нее влияет эмоциональный стресс, потоотделение и воздействие соединений металлов.

Дискоидная или нуммулярная экзема

Дискоидная или нуммулярная экзема проявляется в виде неровностей размером с монету. В конечном итоге они превращаются в слизистые, зудящие и покрытые коркой пятна. Эти пятна обычно появляются на голенях, туловище или предплечьях. Укусы насекомых, реакция на контакт с чем-либо или сухая кожа могут вызвать сыпь.

Нейродермит

Другое название нейродермита — простой хронический лишай. Независимо от того, как вы это называете, вы будете испытывать кожный зуд в таких областях, как затылок, кожа головы, плечи, подъемы стоп, лодыжки, запястья и тыльная сторона кистей рук.Нейродермит по внешнему виду похож на атопический дерматит и обостряется при расчесывании или растирании. Это может быть результатом укусов насекомых, стресса или нервных привычек, а также может привести к утолщению и обесцвечиванию участка кожи.

Statis дерматит

Застойный дерматит возникает, когда ваше тело не может эффективно отправлять кровь обратно в сердце. Со временем скопившаяся кровь в ногах поражает кожу ног, вызывая отек, покраснение, шелушение, боль и зуд. Со временем в тяжелых случаях могут возникать выделения, трещины, изъязвления и инфекции.Этот тип экземы также называют варикозным, гравитационным или венозным стазовым дерматитом.

Эта статья была проверена сертифицированным дерматологом доктором Эмми Грабер.

% PDF-1.5
%
1 0 obj
>
/ Страницы 4 0 R
>>
endobj
5 0 obj
>
endobj
2 0 obj
>
endobj
3 0 obj
>
поток
2012-10-30T12: 15: 34-04: 002013-02-10T04: 50: 26-08: 002013-02-10T04: 50: 26-08: 00Adobe InDesign CS4 (6.0.6)

JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA
AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGQAAAAAAQUAAuGw / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY
EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo
MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA
AMADAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA
AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx
QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV
xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh
MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0
ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB
AAIRAxEAPwDrfqx9WPq3kfVvpN9 / ScG223Bxn2WPxqnOc51TC5znFkkkpKdL / mn9Vf8Aym6f / wCw
tP8A6TSUr / mn9Vf / ACm6f / 7C0 / 8ApNJSv + af1V / 8pun / APsLT / 6TSUr / AJp / VX / ym6f / AOwtP / pN
JSv + af1V / wDKbp // ALC0 / wDpNJSv + af1V / 8AKbp // sLT / wCk0lK / 5p / VX / ym6f8A + wtP / pNJSv8A
mn9Vf / Kbp / 8A7C0 / + k0lK / 5p / VX / AMpun / 8AsLT / AOk0lK / 5p / VX / wApun / + wtP / AKTSUr / mn9Vf
/ Kbp / wD7C0 / + k0lK / wCaf1V / 8pun / wDsLT / 6TSUr / mn9Vf8Aym6f / wCwtP8A6TSUr / mn9Vf / ACm6
f / 7C0 / 8ApNJSv + af1V / 8pun / APsLT / 6TSUr / AJp / VX / ym6f / AOwtP / pNJSv + af1V / wDKbp // ALC0
/ wDpNJSv + af1V / 8AKbp // sLT / wCk0lK / 5p / VX / ym6f8A + wtP / pNJSv8Amn9Vf / Kbp / 8A7C0 / + k0l
K / 5p / VX / AMpun / 8AsLT / AOk0lK / 5p / VX / wApun / + wtP / AKTSU5v1n + rh2bx / q31a + jpODVbVg5L6
7GY1TXNc2p5a5gyQQUlOl9U / wDxK9G / 9N + L / wCea0lOskpSSlJKUkpq52AM9jWG + / h3GZx7DWT8
SElOafqlguJccrMJOp / TH / yKSlf80cD / ALk5n / bx / wDIpKV / zRwP + 5OZ / wBvH / yKSlf80cD / ALk5
n / bx / wDIpKV / zRwP + 5OZ / wBvH / yKSmQ + quIGGsZebsJkt9cwT9ySmP8AzRwP + 5OZ / wBvH / yKSmVP
1VwqbWXNyMsmtweA64kEtM6iElO0kpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKcn62f + JXrP / pvyv8AzzYkpX1T
/ wDEr0b / ANN + L / 55rSU6ySmtmvtY2oVP2F9jWEwDoZ8Uipb0cz / uT / 4G1N4k0r0cz / uT / wCBtS4l
Ur0cz / uT / wCBtS4lUr0cz / uT / wCBtS4lU1M / qFXTCxud1AUmySyapmOfoz4pWVNT / nJ0v / y2Z / 2y
f / Io2UK / 5ydL / wDLZn / bJ / 8AIpWVK / 5ydL / 8tmf9sn / yKVlSv + cnS / 8Ay2Z / 2yf / ACKVlTrejmf9
yf8AwNqHEmlejmf9yf8AwNqXEqlejmf9yf8AwNqXEqlejmf9yf8AwNqXEqmFn2uh2RdfvD7GsI2N
Gh + 9IStDdTlKSUpJSklKSUpJTk / Wz / xK9Z / 9N + V / 55sSUr6p / wDiV6N / 6b8X / wA81pKdZJSLIpNw
ZDtpY8PGk6j5hIqVsyP9Iz / MP / pRN4VWrZkf6Rn + Yf8A0olwqtWzI / 0jP8w / + lEuFVq2ZH + kZ / mH
/ wBKJcKrYWYzroNvovjjdVMfe9LhVbD7Az / R4 / 8A2z / 5mlwqV9gZ / o8f / tn / AMzS4VK + wM / 0eP8A
9s / + ZpcKlfYGf6PH / wC2f / M0uFSbZkf6Rn + Yf / SiXCq1bMj / AEjP8w / + lEuFVq2ZH + kZ / mH / ANKJ
cKrVsyP9Iz / MP / pRLhVbB + PbaWeo9sMeHja0jUfFxRApTYRUpJSklKSUpJSklOT9bP8AxK9Z / wDT
flf + ebElK + qf / iV6N / 6b8X / zzWkp1klKSUpJSklKSUpJTj / WL6wfsBlD / s / 2j1y4Rv2Rtj + Q7xSU
4n / ji / 8Amv8A / B // AFCkpX / ji / 8Amv8A / B // AFCkpX / ji / 8Amv8A / B // AFCkpnR / jB9a + un7Bt9R
7WT60xuMf6JJT2CSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKcn62f + JXrP / pvyv8AzzYkpX1T / wDEr0b /
ANN + L / 55rSU6ySlJKUkpSSlJKUkpyup9d / ZuQMf7FlZMtDt9DNzdZ0nx0SU1P + dv / mrz / wDtr / ak
pX / O3 / zV5 / 8A21 / tSUr / AJ2 / + avP / wC2v9qSlf8AO3 / zV5 // AG1 / tSU7mPd9ox6r9jq / VY1 + x4hz
dwna4eISUkSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5P1s / wDEr1n / ANN + V / 55sSUr6p / + JXo3 / pvxf / PN
aSnWSUpJTm9R63h5bLaq8jH + 11xFNtgZqY + l4aFJTkf86s7x6d / 7EpKV / wA6s7x6d / 7EpKV / zqzv
/ Nd / 7EpKV / zqzv8AzXf + xKSlf86s7 / zXf + xKSlf86s7 / AM13 / sSkpX / OrO / 813 / sSkpX / OrO / wDN
d / 7EpKV / zqzv / Nd / 7EpKV / zqzv8AzXf + xKSlf86s7 / zXf + xKSkuJ9aLX5DG5lmBXQT73syA5wEdh
8UlO / jZWPmVeti2NurJI3sMiR5hJSVJSklKSUpJSklKSU5P1s / 8AEr1n / wBN + V / 55sSUr6p / + JXo
3 / pvxf8AzzWkp1klKSU1beldMyLHXX4dFtjvpPfUxzj21Jakpp5 / 1fw7qNmBj4mNbuB3uxq7BHcb
S1JTn / 8ANXN / 02D / AOwNSSlf81c3 / TYP / sDUkpX / ADVzf9Ng / wDsDUkpX / NXN / 02D / 7A1JKV / wA1
c3 / TYP8A7A1JKV / zVzf9Ng / + wNSSlf8ANXN / 02D / AOwNSSlf81c3 / TYP / sDUkpX / ADVzf9Ng / wDs
DUkplV9V8ptrHW2YL2BwL2jBqBLZ1Ewkp1 / 2J0b / ALgYv / bLP / IpKbNGPj4tfpY1TKawZ2VtDWyf
JsJKSJKUkpSSlJKUkpSSnJ + tn / iV6z / 6b8r / AM82JKV9U / 8AxK9G / wDTfi / + ea0lOskpxvrMWjEq
3jNI9T / tAYf9F30tD7UlPOTT + 79YP84f + RSUqaf3frB / nD / yKSlTT + 79YP8AOH / kUlKmn936wf5w
/ wDIpKVNP7v1g / zh / wCRSUqaf3frB / nD / wAikpU0 / u / WD / OH / kUlKmn936wf5w / 8ikpU0 / u / WD / O
H / kUlKmn936wf5w / 8ikpU0 / u / WD / ADh / 5FJSpp / d + sH + cP8AyKSlTT + 79YP84f8AkUlJ + nmr7fjQ
3rk + tXHrOHp / SH857fo + KSntUlKSUpJSklKSUpJTk / Wz / wASvWf / AE35X / nmxJSvqn / 4lejf + m / F
/ wDPNaSnWSU431mDTiVbzmgep / 2gEv8Aou + lqPakp5yKf3vrB / mj / wAkkpUU / vfWD / NH / kklKin9
76wf5o / 8kkpUU / vfWD / NH / kklKin976wf5o / 8kkpUU / vfWD / ADR / 5JJSop / e + sH + aP8AySSlRT + 9
9YP80f8AkklKin976wf5o / 8AJJKVFP731g / zR / 5JJSop / e + sH + AP / JJKVFP731g / zR / 5JJSop / e +
sH + aP / JJKT9PFX2 / Gh4XJ9auPWaPT + kP5z3fR8UlPapKUkpSSlJKUkpSSnJ + tn / iV6z / AOm / K / 8A
PNiSlfVP / wASvRv / AE34v / nmtJTrJKafUunu6jU2pmVfiFrt2 / HfscdCIJ8NUlOd / wA2Lv8Ay46j
/ wBvFJSv + bF3 / lx1H / t4pKV / zYu / 8uOo / wDbxSUr / mxd / wCXHUf + 3ikpX / Ni7 / y46j / 28UlK / wCb
F3 / lx1H / ALeKSlf82Lv / AC46j / 28UlK / 5sXf + XHUf + 3ikp0em9Pd06p1T8q / LLnbt + Q / e4aAQD4a
JKbiSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKcn62f + JXrP8A6b8r / wA82JKV9U // ABK9G / 8ATfi / + ea0
lOskpHcKi0eqzeJ0G0v / AAAKElIduH / из / AXf + QTaKVbcP8A0P8A4C7 / AMglRUrbh / 6H / wABd / 5B
KipW3D / 0P / gLv / IJUVON + zutf9zqv / YH / YipX7O61 / 3Oq / 8AYH / YkpX7O61 / 3Oq / 9gf9iSlfs7rX
/ c6r / wBgf9iSlfs7rX / c6r / 2B / 2JKbvT8a6hrx1F7cokjYW4pr2jvw0ygQVNzbh / 6H / wF3 / kEqKl
bcP / AEP / AIC7 / wAglRUrbh / 6H / wF3 / kEqKl2Nxdw20wZEH0iIPx2pAFTZT0KSUpJSklKSUpJTk / W
z / xK9Z / 9N + V / 55sSUr6p / wDiV6N / 6b8X / wA81pKdZJTi / Wi / 0MOp32nIxZsjfjN3uPtdoRubokp5
r9pf + bbqf / bP / qVJSv2l / wCbbqf / AGz / AOpUlK / aX / m26n / 2z / 6lSUr9pf8Am26n / wBs / wDqVJSv
2l / 5tup / 9s / + pUlK / aX / AJtup / 8AbP8A6lSUr9pf + bbqf / bP / qVJSv2l / wCbbqf / AGz / AOpUlK / a
X / m26n / 2z / 6lSUr9pf8Am26n / wBs / wDqVJSv2l / 5tup / 9s / + pUlK / aX / AJtup / 8AbP8A6lSUr9pf
+ bbqf / bP / qVJTY6fn78 / GZ + 0 + o2brqxssqhjpcPa4 + qdD3SU2 + sZXUq + pXspuy21gjaKnVBg9o43
mUlNP7b1f / T5 / wDn0f3pKV9t6v8A6fP / AM + j + 9JSvtvV / wDT5 / 8An0f3pKV9t6v / AKfP / wA + j + 9J
TodCyeoWdSrZkW5T6yHSLnVFnB52GUlOl9bP / Er1n / 035X / nmxJSvqn / AOJXo3 / pvxf / ADzWkp1k
lOP9ZrhTiVOOXfhzZG / HaXuPtPtIBGiSnm / tzP8Ay76j / wBsu / 8AJpKV9uZ / 5d9R / wC2Xf8Ak0lK
+ 3M / 8u + o / wDbLv8AyaSlfbmf + XfUf + 2Xf + TSUr7cz / y76j / 2y7 / yaSlfbmf + XfUf + 2Xf + TSUr7cz
/ wAu + o / 9su / 8mkpX25n / AJd9R / 7Zd / 5NJSvtzP8Ay76j / wBsu / 8AJpKZOyyyN / Weot3Dc2aXag8H
SxJTH7cz / wAu + о / 9su / 8mkpX25n / AJd9R / 7Zd / 5NJSvtzP8Ay76j / wBsu / 8AJpKbGBmNdn4zf2vn
2zdWPTfU4NdLh7XHfwe6Sl + uUUu6rkOd6Mkid2JbYfot5e0QUlND7Nj / APAf + wN39ySlfZsf / gP /
AGBu / uSUr7Nj / wDAf + wN39ySlfZsf / gP / YG7 + 5JTp / V2mlnVa3M9Kdr / AKGLbUfon89 + iSnZ + tn /
AIles / 8Apvyv / PNiSlfVP / xK9G / 9N + L / AOea0lOskpxfrRlfZMOp / wBtswN1sepXX6pd7Xe2NzUl
PNftn / 6IMn / 2F / 8AUqSlftn / AOiDJ / 8AYX / 1KkpX7Z / + iDJ / 9hf / AFKkpX7Z / wDogyf / AGF / 9SpK
V + 2f / ogyf / YX / wBSpKV + 2f8A6IMn / wBhf / UqSlftn / 6IMn / 2F / 8AUqSlftn / AOiDJ / 8AYX / 1KkpX
7Z / + iDJ / 9hf / AFKkpX7Z / wDogyf / AGF / 9SpKV + 2f / ogyf / YX / wBSpKV + 2f8A6IMn / wBhf / UqSlDr
BcQ0fWDJJOgh3X / 1KkpsYPVHHqOPQ / reRa43sYaX420OO4DY4 + oYnhJTPrlzm9VyGi1zYI0GeKfz
W / 4Mj2pKaPru / wBM7 / 3KN / 8AIpKV67v9M7 / 3KN / 8ikpXru / 0zv8A3KN / 8ikpXru / 0zv / AHKN / wDI
pKdL6u2ud1Wtptc72v0OcMj80 / 4MASkp2vrZ / wCJXrP / AKb8r / zzYkpX1T / 8SvRv / Tfi / wDnmtJT
rJKcb6zZIxsSp5z39OmyPUZWbS72u9sAhJTzn7WZ / wDPLf8A + wrv / JpKV + 1mf / PLf / 7Cu / 8AJpKV
+ 1mf / PLf / wCwrv8AyaSlftZn / wA8t / 8A7Cu / 8mkpX7WZ / wDPLf8A + wrv / JpKV + 1mf / PLf / 7Cu / 8A
JpKV + 1mf / PLf / wCwrv8AyaSlftZn / wA8t / 8A7Cu / 8mkpX7WZ / wDPLf8A + wrv / JpKV + 1mf / PLf / 7C
u / 8AJpKV + 1mf / PLf / wCwrv8AyaSlftZn / wA8t / 8A7Cu / 8mkpX7WZ / wDPLf8A + wrv / JpKT9P6m2zP
xq / + cF1 + 66tvonGc0Plw9hdu0nhJTodUwsK3Pust6vjYz3ETTZXjlzdBybPd96Smr + zunf8Al9h /
9tYv96Slfs7p3 / l9h / 8AbWL / AHpKV + zunf8Al9h / 9tYv96SnoMTo2FRjsqvqpyLGj3WupY0u18AI
SU2KsHCoeLKceqt44cxjWnXzASU0PrZ / 4les / wDpvyv / ADzYkpX1T / 8AEr0b / wBN + L / 55rSU6ySn
G + s2W7DxKrGZx6eXWbfUFfq7va72wkp5z9uXf / PC7 / 2EP9ySlfty7 / 54Xf8AsIf7klK / bl3 / AM8L
v / YQ / wBySlfty7 / 54Xf + wh / uSUr9uXf / ADwu / wDYQ / 3JKdbDwvrDn4zMrH60707BLS7HDSR4w6El
Jv2P9Z // AC6 / 8BakpX7H + s // AJdf + AtSUr9j / Wf / AMuv / AWpKV + x / rP / AOXX / gLUlK / Y / wBZ / wDy
6 / 8AAWpKV + x / rP8A + XX / AIC1JSv2P9Z // Lr / AMBakpJj9K + sVeRVZf1f1amPa6yv0Wjc0GXNnzCS
nO6wyw9SvLbrGCR7W9NZkAe0f4UiXJKafp3f9yLf / cPX / ckpXp3f9yLf / cPX / ckpkxr2va591r2g
gub + yKxI7iYSU9D / AM5MT / uPmf8AsPZ / ckpvYWZXnU + vWyysbi2LWGt2nk5JTR + tn / iV6z / 6b8r /
AM82JKV9U / 8AxK9G / wDTfi / + ea0lOskpp9S6j07ptTbepPFdb3bWktc / 3QTw1rvBJTyeR1WizIts
o6 + 2qp73Orr + xuO1pMtbPp9gkpH + 0m // ADxN / wDYJ3 / pNJSv2k3 / AOeJv / sE7 / 0mkpX7Sb / 88Tf /
AGCd / wCk0lK / aTf / AJ4m / wDsE7 / 0mkpkOsPAgfWWAOB9kf8A + QSUv + 2X / wDzzf8Aso // AMgkpX7Z
f / 8APN / 7KP8A / IJKV + 2X / wDzzf8Aso // AMgkpX7Zf / 8APN / 7KP8A / IJKV + 2X / wDzzf8Aso // AMgk
pX7Zf / 8APN / 7KP8A / IJKV + 2X / wDzzf8Aso // AMgkpPgdWfZnY9Z + sPr77WN9H7K5u + XAbN2zSeJS
U9kkpSSlJKUkpSSlJKcn62f + JXrP / pvyv / PNiSlfVP8A8SvRv / Tfi / 8AnmtJTrJKaPVsXqOVSxnT
chmNYHS5z2NsBbB0hzXJKeUv6nlY91mPd12htlTnVvb9jmHNMESKCOQkph + 2bv8Ay / o / 9gj / AO86
Slftm7 / y / o / 9gj / 7zpKV + 2bv / L + j / wBgj / 7zpKV + 2bv / AC / o / wDYI / 8AvOkpX7Zu / wDL + j / 2CP8A
7zpKV + 2bv / L + j / 2CP / vOkpdnWbA9pf16ktkbgMIzHf8A7TpKdnG + s31bpq2XZ32h0k + o + hzT8Irp
aPwSUl / 51 / Vb / uQ3 / tmz / wBJpKV / zr + q3 / chv / bNn / pNJSv + df1W / wC5Df8Atmz / ANJpKV / zr + q3
/ chv / bNn / pNJSSj6y / Vu ++ uii9rrbXtZWPSsEucYbqax3SU3MrrHT8J7mZFhaWfSIY9wEAOMlrSN
AZPkmmYDPj5TLkFxh5huAhwDhqCJBTmAil0lKSUpJSklOT9bP / Er1n / 035X / AJ5sSUr6p / 8AiV6N
/ wCm / F / 881pKdZJTk / WLKuxMWp9Oczp5dZBsez1A4QfbG1ySnmnZ1jiXO67iEkyScRpJJ / 6wkpb7
a / 8A8vMP / wBhG / 8ApBJSvtr / APy8w / 8A2Eb / AOkElK + 2v / 8ALzD / APYRv / pBJSvtr / 8Ay8w // YRv
/ pBJSvtr / wDy8w // AGEb / wCkElK + 2v8A / LzD / wDYRv8A6QSUr7a // wAvMP8A9hG / + kElK + 2v / wDL
zD / 9hG / + kElK + 2v / APLzD / 8AYRv / AKQSUr7a / wD8vMP / ANhG / wDpBJSvtr // AC8w / wD2Eb / 6QSUr
7a // AMvMP / 2Eb / 6QSUn6fludn4zf2zi2zdWPTbita58uHtDvREE + KSm / 1i / ph6i8ZGBn3OYHV2Gi
sGm0Pa0SfdqQNJ0KZLGCWxi5zLijwj / ebI + tdAAA6b1EAaAegP8Ayae1zq2unddr6jkHHbh5eOQ0
u35FQYzSNJ3HXVJTppKUkpSSnJ + tn / iV6z / 6b8r / AM82JKV9U / 8AxK9G / wDTfi / + ea0lOskpx / rN
e / HxKnMyKMUmyN2Qz1Gn2nQDY / VJTzf7Su / 8tenf + wx / 9IJKV + 0rv / LXp3 / sMf8A0gkpX7Su / wDL
Xp3 / ALDH / wBIJKV + 0rv / AC16d / 7DH / 0gkpX7Su / 8tenf + wx / 9IJKV + 0rv / LXp3 / sMf8A0gkpX7Su
/ wDLXp3 / ALDH / wBIJKV + 0rv / AC16d / 7DH / 0gkpX7Su / 8tenf + wx / 9IJKV + 0rv / LXp3 / sMf8A0gkp
X7Su / wDLXp3 / ALDH / wBIJKV + 0rv / AC16d / 7DH / 0gkpX7Su / 8tenf + wx / 9IJKbGB1C5 + fjMPUsCwO
urBYzHLXOlw9rT6IgnskpXXGYx6rkF7cYukSbMx9Tvot5YDASUgw + nNzrPTxcfGuLdXCvNscQ2Yn
RySnsen9OxemUuoxA5rHOLzucXmSAOXE / upKbSSlJKUkpyfrZ / 4les / + m / K / 882JKV9U / wDxK9G /
9N + L / wCea0lOskpx / rM4txKiL8bH / SfSy2Cxp9p0ALX6pKeb9V546j0o99Mdvb / rKSleq / 8A8suk
/ wDbDf8A0ikpXqv / APLLpP8A2w3 / ANIpKV6r / wDyy6T / ANsN / wDSKSleq / 8A8suk / wDbDf8A0ikp
Xqv / APLLpP8A2w3 / ANIpKV6r / wDyy6T / ANsN / wDSKSleq / 8A8suk / wDbDf8A0ikpXqv / APLLpP8A
2w3 / ANIpKV6r / wDyy6T / ANsN / wDSKSleq / 8A8suk / wDbDf8A0ikpXqv / APLLpP8A2w3 / ANIpKV6r
/ wDyy6T / ANsN / wDSKSmxgWuOfjD9odMfN1fsrpaHu9w0YfSEE9klPWWYGDc82W41T3u5c5jST8SQ
kplTiYmO4ux6a6nEQSxgaSPkAkpMkpSSlJKUkpyfrZ / 4les / + m / K / wDPNiSlfVP / AMSvRv8A034v
/ nmtJTrJKcb6zWPqxKiyzEqJsic1u5h9p + j7H6pKedbm5LDLMzorTBEisjQiCP5nuCkpb7Xf / wBy
+ if9tn / 0gkpX2u // ALl9E / 7bP / pBJSvtd / 8A3L6J / wBtn / 0gkpX2u / 8A7l9E / wC2z / 6QSUr7Xf8A
9y + if9tn / wBIJKV9rv8A + 5fRP + 2z / wCkElK + 13 / 9y + if9tn / ANIJKV9rv / 7l9E / 7bP8A6QSUr7Xf
/ wBy + if9tn / 0gkpX2u // ALl9E / 7bP / pBJSvtd / 8A3L6J / wBtn / 0gkpX2u / 8A7l9E / wC2z / 6QSUn6
fk3Oz8ZpyekOBurBbVWRYfcNGH0R7vBJT2qSlJKUkpSSlJKUkpyfrZ / 4les / + m / K / wDPNiSlfVP /
AMSvRv8A034v / nmtJTrJKcb6zAnEqh + FX + k5zwHM + i76Mtd7klPObX / 9yOgf9tt / 9IpKVtf / ANyO
gf8Abbf / AEikpW1 // cjoH / bbf / SKSlbX / wDcjoH / AG23 / wBIpKVtf / 3I6B / 223 / 0ikpW1 / 8A3I6B
/ wBtt / 8ASKSlbX / 9yOgf9tt / 9IpKVtf / ANyOgf8Abbf / AEikpW1 // cjoH / bbf / SKSlbX / wDcjoH /
AG23 / wBIpKVtf / 3I6B / 223 / 0ikpW1 / 8A3I6B / wBtt / 8ASKSlbX / 9yOgf9tt / 9IpKT9Pa77fjfp + h
n9NXpSxosPuH83 + iHu8ElPapKUkpSSlJKUkpSSnJ + tn / AIles / 8Apvyv / PNiSlfVP / xK9G / 9N + L /
AOea0lOskpxvrM4txKiPsX85 / wBrwCz6Lvoz + ckp5z1Xeh2f / wA1v9ySleq7w + r / APmt / uSUr1Xe
h2f / AM1v9ySleq7w + r / + a3 + 5JSvVd4fV / wDzW / 3JKV6rvD6v / wCa3 + 5JSvVd4fV // Nb / AHJKV6rv
D6v / AOa3 + 5JSvVd4fV // ADW / 3JKV6rvD6v8A + a3 + 5JSvVd4fV / 8AzW / 3JKV6rvD6v / 5rf7klK9V3
h9X / APNb / ckpP0 + 1xz8YR0PW6v8AmWt9T6Q / m9PpeCSntUlKSUpJSklKSUpJTk / Wz / xK9Z / 9N + V /
55sSUr6p / wDiV6N / 6b8X / wA81pKdZJTmdewsvOxq68OnGvc1 + 4tywXNAgiRHdJThf83 + t / 8AcHpP
/ bZ / uSUr / m / 1v / uD0n / ts / 3JKV / zf63 / ANwek / 8AbZ / uSUr / AJv9b / 7g9J / 7bP8AckpX / N / RF / cH
pP8A22f7klO7T9X + k + iz18HG9XaPU21iN0e6NOJSUz / 5v9E / 7g0f9tj + 5JSv + b / RP + 4NH / bY / uSU
r / m / 0T / uDR / 22P7klK / 5v9E / 7g0f9tj + 5JSv + b / RP + 4NH / bY / uSUr / m / 0T / uDR / 22P7klK / 5v9E /
7g0f9tj + 5JTKvofR6bG21YdLHsIc1wYAQQZBCSm8kpSSlJKUkpSSlJKcn62f + JXrP / pvyv8AzzYk
pX1T / wDEr0b / ANN + L / 55rSU6ySmL2ucIa8s82x / 34FCRpSP0rP8ATP8AuZ / 5BN4imlelZ / pn / cz /
AMglxFVK9Kz / AEz / ALmf + QS4iqmp1CzqeMxjsCl + a5xhzfUqq2jxl9ZlISU0ft / 1n / 8AKp // ALFY
/ wD6SRtSvt / 1n / 8AKp // ALFY / wD6SStSvt / 1n / 8AKp // ALFY / wD6SStSvt / 1n / 8AKp // ALFY / wD6
SStSvt / 1n / 8AKp // ALFY / wD6SStTOrO + sj7WMt6a + tjnAOf9podtBOroFWsJWp1vSs / 0z / uZ / wCQ
Q4iqlelZ / pn / AHM / 8glxFVK9Kz / TP + 5n / kEuIqpcV2Agm1514IZr9zEhIqSp6FJKUkpSSlJKUkpy
frZ / 4les / wDpvyv / ADzYkpX1T / 8AEr0b / wBN + L / 55rSU6ySmh2e + 2ihjqhjOJfB + 1v8ATbEHgwdU
lOV + 0cz / AEfSf / Ygf + QSU3MHNxXsceouwK3T7BTa14I890JKbX2ron + mxf8AOr / vSUr7V0T / AE2L
/ nV / 3pKV9q6J / psX / Or / AL0lK + 1dE / 02L / nV / wB6Slfauif6bF / zq / 70lK + 1dE / 02L / nV / 3pKV9q
6J / psX / Or / vSUr7V0T / TYv8AnV / 3pKV9q6J / psX / ADq / 70lK + 1dE / wBNi / 51f96Slfauif6bF / zq
/ wC9JTKvJ6O57W1W4xeSA0NcySe0QeUlNxJSklKSUpJSklKSU5P1s / 8AEr1n / wBN + V / 55sSUr6p /
+ JXo3 / pvxf8AzzWkp1klOP8AWZpdiVAUY2R + k + jlvFbR7TqCXM1SU836T / 8Ayt6T / wBvt / 8ASySl
ek // AMrek / 8Ab7f / AEskpXpP / wDK3pP / AG + 3 / wBLJKV6T / 8Ayt6T / wBvt / 8ASySlek // AMrek / 8A
b7f / AEskpXpP / wDK3pP / AG + 3 / wBLJKV6T / 8Ayt6T / wBvt / 8ASySlek // AMrek / 8Ab7f / AEskpXpP
/ wDK3pP / AG + 3 / wBLJKV6T / 8Ayt6T / wBvt / 8ASySlek // AMrek / 8Ab7f / AEskpXpP / wDK3pP / AG + 3
/ wBLJKV6T / 8Ayt6T / wBvt / 8ASySmxgVOGfjH9n9MZF1fvruaXt9w1YPVMkdklPaJKUkpSSlJKUkp
SSnJ + tn / AIles / 8Apvyv / PNiSlfVP / xK9G / 9N + L / AOea0lOskprZ3TsLqVbas6oXMY7c0EkQYifa
R4pKaX / NT6vf9w2f5z // ACSSlf8ANT6vf9w2f5z / APySSlf81Pq9 / wBw2f5z / wDySSnKymfULDyH
4uSxjLajte3beYPxaCElIvW / xd + DP8zI / wDIpKX9T / F5u2wyZj6F / P3JKW9b / F34M / zMj / yKSlet
/ i78Gf5mR / 5FJSvW / wAXfgz / ADMj / wAikpcW / wCLwzozTn2X / wDkUlOjhdC + qvUcduXh5zLKXkhr
v0jZgwdHEFJTY / 5qfV7 / ALhs / wA5 / wD5JJSv + an1e / 7hs / zn / wDkklMqfqz0Oi1l9OI1tlTg9jg5
2jmmQfpJKdRJSklKSUpJSPIvZjY9uTYCWUsdY4NEkho3GB8klOZ0 / wCs2B1LKbiUV3te8Eg2M2t9
onncUlL / AFs / 8SvWf / Tflf8AnmxJSvqn / wCJXo3 / AKb8X / zzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJS
klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklOT9bP / ABK9Z / 8ATflf + ebElK + qf / iV6N / 6b8X / AM81
pKdZJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJTk / Wz / xK9Z / 9N + V
/ wCebElP / 9k =

uuid: 0c146131-231f-2141-8f2f-29944dc8cff1adobe: docid: indd: 88ee198e-94e5-11dc-86c7-e38b61026f80adobe: docid: indd: 88ee198e-94e5-11dc-86c726afa228-11dc-86cbeaf6d6d6d07e4e8a8a8a8aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa docid: indd: 3f677835-1a69-11dc-a83a-e1140a4022d8

savexmp.iid: CB8226B8202B1168A613F8BC5DD04F752010-09-07T16: 39: 08-04: 00 Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: 2958115E20301168A613F8BC5DD04F752010-09-07T16: 39: 08-04: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные

savedxmp.iid: C1F3956D26561168B628C3B5B57CD0962010-09-10T10: 31: 03-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: 92EADEFC2D206811A961F4AF54D5A94E2010-09-10T13: 30: 22-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: 5C039F5E20211168AA56AB553D7EFB772010-11-05T17: 04: 07-04: 00 Adobe InDesign 6.0/

savedxmp.iid: C2F9B91C202E1168B699DD29448475422010-12-02T15: 33: 31-05: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: EA85D6302420681188C6CDAE3CE7EED72011-06-03T14: 30: 39-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: 7653B01E08206811871FF4C65AF897C02011-08-09T10: 07: 32-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: 0A801174072068119109971E53A9C6952011-08-10T12: 57: 28-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

сохраненныйxmp.iid: 4541F59B19206811AB08C0238477D3B12011-10-07T13: 34: 06-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: BF1EB7CC19206811ACAFEB8AD62A9EFB2011-12-05T14: 30: 28-05: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: FF7F117407206811BB8EA3E8AC5529622012-04-30T13: 17: 40-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: F090C5DB23206811B34BD9F21E6637352012-06-01T14: 03: 30-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: 56CFB7220A206811BD89AABAF853587F2012-06-05T18: 08: 46-04: 00 Adobe InDesign 6.0/

savedxmp.iid: 1222D83C1A2068118F88B9949E3AAE852012-09-24T14: 35: 55-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: 098011740720681188C68360ACC2A6122012-10-05T11: 48: 18-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: 9C5720D654206811994CF0F60AA1AFBD2012-10-11T16: 39: 32-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: 9D5720D654206811994CF0F60AA1AFBD2012-10-11T16: 42: 25-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

сохраненныйxmp.iid: CDC654CD
811871FB1410BB2D4D52012-10-15T16: 53: 30-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: CEC654CD
811871FB1410BB2D4D52012-10-15T16: 53: 58-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: 306725EA1220681188C6E0569FCC27762012-10-18T12: 51: 10-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: 0780117407206811871FB6A4ECAB80B52012-10-19T09: 57: 21-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: 0880117407206811871FB6A4ECAB80B52012-10-19T09: 57: 49-04: 00 Adobe InDesign 6.0/

savedxmp.iid: 8A421F661A2068118D4AF49E271AB3342012-10-19T15: 21: 17-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: FB7F11740720681184B0CC1EE52491982012-10-23T11: 58: 07-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: 5E13E1D30A206811B4F2D30A7ADC263A2012-10-25T12: 11: 32-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

savedxmp.iid: 5F13E1D30A206811B4F2D30A7ADC263A2012-10-25T12: 11: 50-04: 00Adobe InDesign 6.0 /

Артикул72.0072.00Inchesuuid: 77b43800-a86f-468e-a7b8-eb48d3d65697uuid: 9880967EC77C11DD814CAFDCDABD6752

ReferenceStream72.0072.00Inchesuuid: 5a78cd88-5b57-6a4c-958d-4584fa134b75xmp.did: EB48640B092B6811AE56858CACA6D78B

ReferenceStream72.0072.00Inchesuuid: af7defbf-0cec-5f4a-bfb8-69c00d47eae0xmp.did: EC48640B092B6811AE56858CACA6D78B

Артикул 72.0072.00Inchesuuid: d10056ee-9042-bd4c-b76d-c691cc425750xmp.did: 80932FED982168118DBB9FCCE6887A79

774application / pdf Библиотека Adobe PDF 9.0 ложь

конечный поток
endobj
4 0 obj
>
endobj
6 0 obj
>
endobj
7 0 объект
>
/ XObject>
>>
/ Аннотации [20 0 R 21 0 R 22 0 R 23 0 R 24 0 R 25 0 R]
/ Родитель 4 0 R
/ MediaBox [0 0 595 842]
>>
endobj
8 0 объект
>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
/ ColorSpace>
/ Шрифт>
/ Свойства>
>>
>>
/ TrimBox [0.0 0,0 567,0 756,0]
/ MediaBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ BleedBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ ArtBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ Повернуть 0
>>
endobj
9 0 объект
>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
/ ColorSpace>
/ Шрифт>
>>
/ TrimBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ MediaBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ BleedBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ ArtBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ Повернуть 0
>>
endobj
10 0 obj
>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
/ ColorSpace>
/ Шрифт>
/ Свойства>
>>
>>
/ TrimBox [0.0 0,0 567,0 756,0]
/ MediaBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ BleedBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ ArtBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ Повернуть 0
>>
endobj
11 0 объект
>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
/ ColorSpace>
/ Шрифт>
>>
/ TrimBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ MediaBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ BleedBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ ArtBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ Повернуть 0
>>
endobj
12 0 объект
>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
/ ColorSpace>
/ Шрифт>
>>
/ TrimBox [0.0 0,0 567,0 756,0]
/ MediaBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ BleedBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ ArtBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ Повернуть 0
>>
endobj
13 0 объект
>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
/ ColorSpace>
/ Шрифт>
/ Свойства>
>>
>>
/ TrimBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ MediaBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ BleedBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ ArtBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ Повернуть 0
>>
endobj
14 0 объект
>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
/ ColorSpace>
/ Шрифт>
/ Свойства>
>>
>>
/ TrimBox [0.0 0,0 567,0 756,0]
/ MediaBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ BleedBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ ArtBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ Повернуть 0
>>
endobj
15 0 объект
>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
/ ColorSpace>
/ Шрифт>
>>
/ TrimBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ MediaBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ BleedBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ ArtBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ Повернуть 0
>>
endobj
16 0 объект
>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI]
/ ColorSpace>
/ Шрифт>
>>
/ TrimBox [0.0 0,0 567,0 756,0]
/ MediaBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ BleedBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ ArtBox [0,0 0,0 567,0 756,0]
/ Повернуть 0
>>
endobj
17 0 объект
>
поток
xXIoF @ 7 ۱6i

Какие бывают типы экземы? (с иллюстрациями)

Экзема, или дерматит, — это общий термин, используемый для описания состояний, при которых кожа воспалена. Существует множество видов экземы, и от этого состояния страдает примерно каждый пятый человек. Это может быть острое или внезапное заболевание, длительное или хроническое.Распространенный тип экземы известен как атопический дерматит, который обычно является наследственным и поражает участки кожи, на которых образуются складки, в результате чего они становятся сухими, красными и зудящими. Другие типы экземы, такие как аллергический контактный и раздражающий контактный дерматит, развиваются после контакта с определенными веществами.

Крем от экземы.

Себорейный дерматит отличается от других видов экземы тем, что вызывается дрожжами, присутствующими на коже. Заболевание обычно начинается на коже головы, вызывая покраснение, раздражение и перхоть, а затем может затронуть и другие части тела. Себорейный дерматит часто поражает младенцев, иногда его называют колыбелью.

Атопический дерматит — распространенная форма экземы.

Нуммулярный дерматит или дискоидная экзема вызывает появление круглых пятен раздраженной, сухой и красной кожи по всему телу, особенно на ногах. Состояние в основном поражает пожилых людей и может быть вызвано травмой кожи, например, инфицированным сухим участком. Дискоидная экзема обычно длится несколько месяцев.

Себорейная экзема может вызвать сильное воспаление кожи головы.

Дерматит рук, при котором экзема концентрируется на коже рук, является одним из типов экземы, имеющим более чем одну причину.Те, кто страдает этим заболеванием, могут уже иметь атопическую или дискоидную экзему, псориаз, сенную лихорадку или астму или быть родственниками кого-то, кто болеет. Дерматит рук сначала часто протекает в легкой форме, с участками сухой, красной кожи, но позже появляются зудящие комочки и мокнущие волдыри, наряду с кожными трещинами и отеком. Иногда кожа может инфицироваться, или экзема может распространиться на другие участки тела.

Профессиональный дерматит — частая причина экземы рук, так как работа, которая приводит к частому контакту с водой, моющими средствами или химическими веществами, может вызвать так называемый контактный дерматит раздражения на коже рук.Механическое трение и раздражающие химические вещества могут удалить защитные слои кожи, подвергая ее повреждению и способствуя развитию экземы. При контакте рук с веществами, вызывающими аллергическую реакцию, может возникнуть аллергический контактный дерматит, при котором такие материалы, как латекс, вызывают зуд, отек и покраснение.

Дисгидротический дерматит, или помфоликс, обычно поражает руки или ноги с образованием зудящих волдырей внутри кожи.Позже кожа становится сухой и потрескавшейся, а участки вокруг ногтей могут опухать. Иногда поражается рост ногтей, в результате чего появляются гребни.

Лечение различных типов экземы варьируется, но, как правило, лечение этого состояния в домашних условиях включает в себя избегание известных раздражителей кожи, использование густых кремов, называемых смягчающими средствами, которые предотвращают выход воды из кожи, и предотвращение царапин.Могут быть полезны такие лекарства, как стероидные кремы и антигистаминные препараты. По возможности, минимизация стресса может помочь при многих типах экземы.

Лечение разных типов экземы различается.

К истокам экземы

Недавно в нашу клинику посетил гость с хронической экземой.Экзема, также известная как дерматит, представляет собой состояние зудящей и сухой кожи, которое может прогрессировать до сыпи, иногда трещин и кровотечений. У этой гостьи была сильная сыпь с болезненными трещинами на ладонях, а также на мягкой внутренней части локтей.

Она пробовала различные кремы с гидрокортизоном, охлаждающие гели и минимальное воздействие мыла и воды, но все без особого успеха. Каждый раз, когда ее сыпь уменьшалась, она страдала от нового приступа зуда, который провоцировал новую сыпь.Как и у большинства страдающих экземой, болезненные трещины и «мокнутие» сыпи были вызваны тем, что она царапала кожу из-за невыносимого зуда. Даже зная, что расчесывание, чтобы успокоить зуд, приведет к болезненной сыпи, было недостаточно, чтобы удержать ее от царапин — зуд был невыносимым. Она сообщила, что иногда ее муж будил ее, потому что она чесала во сне.

Несмотря на то, что существует множество разновидностей экземы, все они могут быть сведены к двум типам: первый тип вызывается контактом с раздражающим веществом, таким как духи, моющие средства или резина.Второй тип вызывается в основном аллергической реакцией, которая возникает внутри организма в ответ на попадание пищи или вещества в кровь. По разным причинам у людей со временем может развиться непереносимость определенных продуктов и веществ, что приводит к аллергической реакции в крови, которая, в свою очередь, вызывает воспаление и зуд кожи.

Экзема, вызванная внешним контактом с раздражающим веществом, довольно легко поддается лечению. Избегание контакта с вызывающими нарушениями веществами приводит к предсказуемому исцелению с течением времени.Иногда чрезмерное мытье водой с мылом может привести к сухости, которая может способствовать возникновению этого типа экземы. Я работал с несколькими родителями, чьи дети излечились от экземы, избегая длительных ванн, поскольку чрезмерное воздействие теплой воды приводило к высыханию кожи.

Наша недавняя гостья страдала экземой, которая возникла из-за аллергической реакции в ее крови на определенные продукты. Я провел ее через четырехдневное водное голодание, во время которого она с радостью сообщила, что не чувствует зуда.Этого следовало ожидать от водного голодания, поскольку в ее организм не попадали потенциальные пищевые аллергены. Ее несколько обескуражило то, что, несмотря на исчезновение зуда, во время голодания на ее руках остались чешуйки и сыпь. Это была хорошая возможность объяснить ей, что слои, из которых состоит кожа, регенерируются изнутри. Потребуется время, чтобы исцеляющие более глубокие слои вышли на поверхность, чтобы она могла их увидеть.

После голодания на воде мы протестировали различные продукты, наблюдая за зудом в течение 12-24 часов после каждого приема пищи.За месяц мы обнаружили, что двумя основными продуктами, которые вызвали ее экзему, были молочные продукты и соя. Было интересно узнать, что ферментированная соя в виде мисо-супа была исключением. Соевое молоко, тофу, соевый соус и вегетарианские заменители, содержащие соевый белок, усугубили ее экзему. После того, как она закончила голодание и отказалась от молочных продуктов и большинства форм соевого белка, ее руки стали здоровыми и мягкими. Ей не нравится, что она не ела время от времени по тарелке мороженого, но она очень счастлива, что у нее нет экземы.

Многие люди, страдающие экземой, связанной с пищевой аллергией, могут вылечить себя, выявляя и избегая своих пищевых аллергий. Я настоятельно рекомендую использовать высококачественный пробиотик — добавку, содержащую полезные организмы — для улучшения здоровья кишечника, что может привести к значительной защите от пищевой аллергии. По моему опыту, не все пробиотические добавки созданы с соблюдением исключительных стандартов, поэтому, пожалуйста, проведите свое исследование, прежде чем выбирать этот вариант. Кратковременное водное голодание может быть чрезвычайно полезным для укрепления слизистой оболочки кишечника и снижения гиперчувствительности нервной системы, что также может способствовать большей защите от пищевой аллергии.

Экзема: обратите внимание на эти шесть различных типов зудящей и раздражающей кожи.

Это шесть различных типов экземы.

Атопический дерматит

Атопическая экзема вызывает кожный зуд, покраснение, сухость, болезненность и трещины. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых, но может развиться и во взрослом возрасте.

Это долгосрочное заболевание, которое может значительно улучшиться или даже полностью исчезнуть у некоторых детей по мере взросления.

У некоторых людей наблюдаются только небольшие участки атопической экземы, но у других может наблюдаться обширное покраснение и воспаление кожи по всему телу.

Хотя атопическая экзема может поражать любую часть тела, у детей она чаще всего поражает руки, внутреннюю поверхность локтей, заднюю поверхность колен, лицо и кожу головы.

У людей с атопической экземой обычно бывают периоды, когда симптомы менее заметны, а также периоды, когда симптомы становятся более серьезными.

Дискоидный дерматит

Дискоидная экзема похожа на атопическую экзему тем, что это длительное состояние, вызывающее зуд, покраснение и трещины на коже, но обычно оно образует круглые или овальные пятна.

Дискоидная экзема может длиться недели, месяцы или даже годы, а также может повторяться.

Может поражать любую часть тела, хотя обычно не влияет на лицо или кожу головы.

Контактный дерматит

Контактный дерматит — это тип экземы, вызываемой контактом с определенным веществом, в результате чего кожа становится красной, покрытой волдырями, сухой и потрескавшейся.

Обычно он улучшается или устраняется полностью, если вещество, вызывающее проблему, выявлено и устранено.

Варикозная экзема

Варикозная экзема — это хроническое заболевание кожи нижних конечностей, которое часто встречается у людей с варикозным расширением вен.

Варикозная экзема, как правило, является долговременной проблемой с симптомами, включая зуд, покраснение, опухание, сухость, шелушение, чешуйчатую или твердую кожу.

Ваши ноги также могут опухнуть, и кожа может стать коричневой. Это также может привести к тому, что кожа станет нежной, стянутой и болезненной, а также могут появиться небольшие белые шрамы.

Себорейный дерматит

Себорейная экзема связана с чрезмерным ростом дрожжевых грибков на коже, в результате чего кожа головы, уши, брови и боковые стороны носа становятся чешуйчатыми, зудящими и красными.

У младенцев это называется колыбелькой, а у взрослых может вызвать перхоть.

Pompholyx

Pompholyx, или дисгидротическая экзема, вызывает образование крошечных волдырей на пальцах, ладонях рук, а иногда и на подошвах ног.