Антибиотики самые эффективные при бронхите: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Дешевые аналоги дорогим антибиотикам

Одной из самых дорогостоящих групп лекарственных препаратов, сильнее всего ударяющих по кошельку среднестатистического украинца, являются антибиотики. И если стоимость «старых» антибиотиков еще более или менее приемлема, то новые антибиотики широкого спектра действия стоят невероятно дорого, что неудивительно, ведь на разработку одного нового антибиотика тратиться приблизительно 1 млрд. долларов США.


А теперь, пораскинув немного, можно понять, что новых антибиотиков не так уж и много, ведь мало того, что на время разработки и клинические исследования уходят десятилетия, так еще и стоимость проекта равняется стоимости полета в космос. В связи с этим проводить столь дорогостоящие исследования могут лишь очень немногие фармацевтические компании США и Европы.

Так, последним из выпущенных на рынок антибиотиков является Линезолид (торговое название Зивокс), владельцем патента на него является Pfizer (для справки, эта та же компания, которая придумала и выпустила ВиаГру). При этом синтезировали его еще в 1990 г., и только в 2000 г. его впервые применили на практике.

А чем же занимаются остальные фармкомпании, включая отечественные, которым не по карману такие расходы? Ответ прост – они выпускают дженерики, то есть аналоги уже давно известных антибиотиков под другим торговым названием. Стоимость данных препаратов зачастую ниже стоимости оригинального препарата, но бывают и противоположные случаи.

Еще раз разъясним, аналоги или дженерики – это препараты с тем же действующим веществом, что и оригинальный препарат, но с другим торговым названием, например ВиаГра и Дженагра.

Врачи, назначая терапию, включающую антибиотик, могут выписать как оригинальный препарат (случается реже), так и его аналог (в большинстве случаев). Причина этому – работа медицинских представителей фармкомпаний и фирм-дистрибьюторов.

Так что если врач выписал вам дорогостоящий антибиотик, не торопитесь его приобретать в ущерб бюджету. Скорее всего, у него есть более дешевый аналог, который вам может посоветовать и фармацевт в аптеке, если попросить его об этом.

Важно! При покупке аналога выписанного препарата обращайте внимание на дозу и лекарственную форму выписанного и приобретаемого вами препарата. Они должны совпадать! Исключением являются случаи, когда доза аналога препарата в таблетках (капсулах) в 2 раза меньше выписанного, тогда можно принимать по 2 таблетки (капсулы). Например, вам нужны таблетки Ципринол 500 мг, а в аптеке есть только Ципринол 250 мг.

Мы привели список аналого наиболее известных и широко используемых антибиотиков, имеющих, без преувеличения, десятки аналогов в Украине и тысячи по всему миру.

Антибиотики пенициллиновой группы

Флемоксин Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др. В составе Флемоксина Солютаба содержится 125, 250, 500 или 1000 мг амоксициллина №20.

Средняя стоимость Флемоксина Солютаба таб. 250 мг №20 – 90-100 грн., 500 мг №20 – 120-160 грн. , таб. 1000 мг – 150-190 грн.

Дешевые аналоги: Оспамокс таб. 500 мг №12 и 1000 мг. №12. Средняя стоимость – 60-80 грн. и 80-110 грн. соответственно.

Амоксил таб. 250 мг №20 и 500 мг №20. Средняя стоимость – 25-35 грн. и 45-55 грн. соответственно.

Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов

Флемоклав Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др., вызванных вырабатывающими b-лактамазы бактериями. В составе Флемоклава Солютаба содержится 500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты или 875 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты.

Средняя стоимость Флемоклава Солютаба таб. 500/125 мг №20 – 110-150 грн., 875/125 мг №14 – 120-150 грн.

Амоксил К-625 таб. 500/125 мг №14. Средняя стоимость – 55-70 грн.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Эмсеф, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Широко применяемые инъекционный антибиотик широкого спектра действия. В составе одного флакона Эмсефа содержится 1000 мг цефтриаксона.

Средняя стоимость Эмсефа пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг – 65-85 грн.

Дешевые аналоги: Офрамакс пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 30-50 грн.

Цефтриаксон пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 6-10 грн.

Антибиотики группы макролидов

Сумамед, таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Один из наиболее безопасных антибиотиков, разрешенный для использования детьми с 6-месяцев. В составе Сумамеда капс. содержится 250 мг азмитромицина, Сумамеда таб. содержится 500 мг азитромицина, Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. содержится 100мг/5мл азитромицина.

Средняя стоимость Сумамеда капс. 250 мг №6 – 160-190 грн., Сумамеда таб. 500 мг №3 – 180-210 грн., Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл – 120-140 грн.

Дешевые аналоги: Ормакс порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл. Средняя стоимость – 60-80 грн.

Азитромицин таб. 250 мг №6 и 500 мг №3. Средняя стоимость – 30-50 грн. и 35-50 грн. соответственно.

Фромилид, таблетки. Антибиотик, используемый для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, отитов, инфекций кожи. В составе Фромилида таб. содержится 250 или 500 мг кларитромицина.

Средняя стоимость Фромилида таб. 250 мг №14 – 170-200 грн., Фромилида таб. 500 мг №14 – 280-330 грн.

Дешевые аналоги: Кларитромицин-Здоровье таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 50-60 грн. и 90-110 грн. соответственно.

Антибиотики группы тетрациклинов

Доксибене, капсулы. Чаще всего данный антибиотик используется для лечения инфекций половых органов, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами. В составе Доксибене капс. содержится 100 мг доксициклина.

Средняя стоимость Доксибене капс. 100 мг №10 – 40-50 грн.

Дешевые аналоги: Доксициклин (Борщаговский) 100 мг №10. Средняя стоимость – 7-10 грн.

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

Ципринол, таблетки. Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия. В составе Ципринола содержится 250 или 500 мг ципрофлоксацина.

Средняя стоимость Ципринола таб. 250 мг №10 – 85-110 грн., Ципринола таб. 500 мг №10 – 90-110 грн.

Дешевые аналоги: Ципролет таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 40-50 грн. и 75-90 грн. соответственно.

Ципрофлоксацин таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 9-15 грн. и 20-25 грн. соответственно.

Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов

Трихопол, таблетки. Антибактериальный синтетический препарат, применяемый в лечении бактериальных инфекций половых органов. В составе Трихопола таб. содержится 250 мг метронидазола.

Средняя стоимость Трихопола таб. 250 мг №20 – 70-90 грн

Дешевые аналоги: Метронидазол-Здоровье таб. 250 мг №20. Средняя стоимость – 20-30 грн.

Этот небольшой перечень аналогов поможет вам сэкономить средства, в случае если вам назначили приведенные выше антибиотики и антибактериальные препараты. Хотим обратить ваше внимание, что любые антибиотики назначаются исключительно врачом. Прием антибиотиков без назначения врача строго запрещен!

В данном списке сознательно не приведены антибиотики для лечения тяжелых инфекционных процессов, так как они почти не имеют аналогов, и заменять их может лишь лечащий врач.

Источник: https://doc.ua/news/articles/deshevye-analogi-dorogim-lekarstvam-antibiotiki

Помочь семьям солдат, погибших и пропавших без вести, защищая Украину

   Помочь семьям погибших и пропавших без вести в зоне АТО,помочь беженцам, переселенцам; помощь перемещенным лицам
   Нуждаюсь в помощи. Дать объявление с просьбой о помощи: пострадавшие в АТО, беженцы, переселенцы
   Хочу помочь. Дать объявление, предложить помощь пострадавшим в АТО, беженцам, переселенцам
   Поддержать материально жену и дочь погибшего бойца АТО Андрея Шевчука
   Нуждается в помощи Леонид, инвалид детства, 25 лет, сын погибшего мирного жителя Владимира Едушева
   Нуждается в помощи Галина Николаевна, мать погибшего воина АТО Николая Мажуги
   Помочь семье героя АТО. Родители погибшего Александра Колотвина
   Ирина, жена погибшего бойца АТО с дочерью (1 год). Виктор Ковальчук погиб в Донецке
   Нужна материальная помощь: Регина, 16 лет, дочь погибшего в АТО Олега Литовченко

Также читайте:

ВЕРХОВНА РАДА ЗВІЛЬНИЛА ВІД СУДОВОГО ЗБОРУ УЧАСНИКІВ АТО ТА ЧЛЕНІВ СІМЕЙ ЗАГИБЛИХ
Льготы УБД, или Что заслужили вернувшиеся с войны
ПІЛЬГИ НА МЕДИЧНЕ ОБСЛУГОВУВАННЯ ДЛЯ УЧАСНИКІВ АТО
УРЯД ДОЗВОЛИВ ПРИЙМАТИ НА ДЕРЖСЛУЖБУ ПОРАНЕНИХ УЧАСНИКІВ АТО БЕЗ КОНКУРСУ ТА СТАЖУВАННЯ
СПРАВКА ПЕРЕСЕЛЕНЦА: КАК ПОЛУЧИТЬ И ЧТО ОНА ДАЕТ
Переселенцы имеют право на бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации
Гарячі лінії Міністерства Оборони України
Гарячі лінії АТО
КУДИ ЗВЕРТАТИСЯ З ПИТАНЬ СОЦІАЛЬНОГО ЗАХИСТУ ЧЛЕНІВ СІМЕЙ УЧАСНИКІВ АТО?
ПОСТАНОВА від 29 липня 2015 р. № 535 Про соціальний захист осіб, які отримали тілесні ушкодження середньої тяжкості під час Євромайдану
ХТО ВВАЖАЄТЬСЯ УЧАСНИКОМ БОЙОВИХ ДІЙ ВІДПОВІДНО УКРАЇНСЬКОГО ЗАКОНОДАВСТВА
ПОРЯДОК ОТРИМАННЯ ПОСВІДЧЕННЯ «ІНВАЛІДА ВІЙНИ»
ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ ДЛЯ НАДАННЯ СТАТУСУ УЧАСНИКА БОЙОВИХ ДІЙ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦЯМ, ЯКІ БРАЛИ БЕЗПОСЕРЕДНЮ УЧАСТЬ В АТО
ВИПЛАТИ СІМ’ЯМ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІВ ЗАГИБЛИХ В АТО
ПОРЯДОК ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ УЧАСНИКІВ АНТИТЕРОРИСТИЧНОЇ ОПЕРАЦІЇ САНАТОРНО-КУРОРТНИМ ЛІКУВАННЯМ (ПОСТАНОВА КАБІНЕТУ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ ВІД 31.03.2015 № 200)
УЧАСТНИКИ АТО ИМЕЮТ ПРАВО НА 13 ВИДОВ ЛЬГОТ

Что делать, чтобы во время болезни лекарства эффективно лечили — Российская газета

Во всем мире врачи обеспокоены появлением супербактерий — новых штаммов возбудителей известных инфекционных заболеваний, которые не поддаются лечению ни одним из доступных антибиотиков. Подхватившего такую бактерию человека просто нечем лечить. Конечно, ученые постоянно работают над созданием новых антибиотиков — ВОЗ даже составила перечень штаммов, для которых сегодня нет лекарств, чтобы направить эти изыскания в нужном направлении. Одновременно во всех странах принимают меры, пытаясь сдержать распространение антимикробной резистентности. Знать о правилах назначения и использования антибиотиков полезно не только медикам, но и пациентам — слишком любим мы чуть что принимать таблетки и часто совсем не безобидные.

Как это бывает

Полгода назад в госпитале Бернского университета разразился скандал: за год 270 пациентов заразились инфекцией, на которую не действовали никакие лекарства. С возбудителем, особым штаммом энтерококка, в госпитале боролись больше года. Такие же штаммы были обнаружены в австралийских и новозеландских больницах. Медики ломали голову, как бактерия-мутант могла попасть в «стерильную» Швейцарию — то ли ее завез кто-то, побывавший в Австралии, то ли, наоборот, в Южное полушарие зараза переместилась из Северного. Это так и осталось тайной.

В США годом ранее тоже произошел резонансный случай: 70-летняя американка «привезла» из путешествия по Индии непонятную заразу. Женщину пытались лечить, испробовав более 20 антибиотиков, включая самые мощные, но она погибла.

Наша страна не исключение. Точной статистики, сколько людей мы теряем, нет. Но, во всяком случае, есть данные ВОЗ по туберкулезу: в России ситуация с заболеваемостью и смертностью в последние годы стала лучше, но все равно мы наряду с Индией и Китаем входим в тройку наиболее неблагополучных стран. В том числе и по распространенности агрессивных форм туберкулеза.

Недавняя трагедия с певицей Юлией Началовой, умершей от заражения крови, тоже имеет отношение к проблеме антибиотикорезистентности. Сепсис у нее был вызван инфекцией, с которой врачам справиться не удалось.

Что делать

ВОЗ приняла программу, которая должна заставить страны разумнее обращаться с антибиотиками. По данным ВОЗ, каждая вторая такая таблетка назначается сегодня неоправданно, избыточно. И это уже не говоря о том, что часто люди занимаются самолечением.

Эксперты предложили классифицировать все известные антибиотики на три группы — Доступ, Наблюдение и Резерв — AWaRe (Access, Watch and Reserve). Препараты первой группы применяют для наиболее распространенных инфекций, во вторую включены лекарства, справляющиеся с более серьезными инфекциями. А «тяжелая артиллерия» — это препараты резерва, которые должны использоваться в небольших количествах и только в самых тяжелых случаях.

Кроме того, разные страны используют и дополнительные меры, чтобы в принципе сократить использование антибиотиков. В Британии, например, местный минздрав рекомендовал лечить воспаленное горло медом и горячим чаем, чтобы снизить неоправданный прием лекарств. В Нидерландах кашель не считают заболеванием, требующим приема лекарств. В Бельгии и Франции провели просветительские кампании, как применять антибиотики. Австралия и Словения ввели ограничения на некоторые препараты. А в Корее, где обычно доктор выписывает лекарство и тут же сам его выдает пациенту, антибиотики исключили из этого списка, чтобы у врачей не было материальной заинтересованности назначать их избыточно.

В России тоже принята программа по сокращению использования антибиотиков. Минздрав не просто запретил аптекам продавать их без рецепта, но и стал жестко наказывать фармацевтов за нарушения.

Общество чистых тарелок

Но проблема шире. Ведь антибиотики до сих пор широко используются в сельском хозяйстве, причем не только для лечения животных, но и повседневно — они помогают быстрее наращивать массу, увеличивая прибыль производителей мяса и птицы. Поэтому меры ВОЗ касаются не только медицинского применения препаратов, но и их сельскохозяйственного использования.

«В нашей стране действуют строгие правила по применению антибиотиков в сельском хозяйстве, — пояснил «РГ» главный внештатный специалист Минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов, — наши нормы намного строже, чем, например, в США. Поэтому, когда мы покупаем российское мясо или курицу, мы защищаем себя от возможных будущих проблем».

Советы

Что надо знать любителям самолечения

Профессор Роман Козлов дал несколько простых советов.

1. Не все инфекции можно вылечить антибиотиками. Применять эти лекарства при ОРВИ (простуде), гриппе, других вирусных инфекциях не только бесполезно, но и вредно.

В последних рекомендациях минздрава Великобритании, например, вполне официально написано, что при кашле, першении и боли в горле нужно применять мед и полоскания.

2. Если все-таки дело дошло до таблеток (например, воспаление горла переросло в серьезную ангину), принимать антибиотики можно только по назначению доктора. Если вы заболели повторно и вам кажется по опыту, что вы сами знаете, как справиться, все равно надо показаться врачу.

3. Соблюдение срока приема и дозировки при курсе антибактериальной терапии обязательны. Многие перестают пить таблетки через день-другой, как только становится легче. Но ученые доказали: досрочный отказ от лечения многократно повышает риск возникновения штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам.

4. Важна правильная диагностика. Тест на чувствительность — этот несложный анализ покажет, какой именно бактерией вызвано заболевание, и врач сможет выбрать правильное лекарство. Антибиотиков много, и разные их классы заточены на различные виды бактериальных инфекций. Тест тем более нужен, если инфекция протекает долго, плохо поддается лечению, рецидивирует. Не исключено, что у больного есть бактерии, устойчивые к определенным препаратам.

5. Чистота — залог здоровья. Гигиена, как это ни банально, очень важна. Медики объясняют, что, соблюдая самые простые правила, мы спасаем себя от многих инфекций и последующего лечения. А правила мы знаем с детства: мыть руки, в том числе обязательно после контакта с домашними животными; споласкивать продукты, которые едим сырыми; быть особенно осторожным в тропических странах, где высок риск незнакомых нам экзотических инфекций.

Можно ли пить антибиотики при коронавирусе, Новосибирск, октябрь 2020 год | НГС

— Именно поэтому многие сотрудники стационаров тяжелее болеют. Когда в начале пандемии весь город ещё легко болел, то врачи всё равно переносили болезнь тяжелее, потому что они контактируют с внутрибольничной инфекцией — с бактериями, которые уже устойчивы ко многим антибиотикам и антисептикам. Это проблема всего мира. Катетеры, интубация — эти вмешательства повышают риск внутрибольничной инфекции для пациентов, поэтому людям в стационаре чаще назначали антибиотики, чтобы защитить от бактериальных осложнений, — объясняет Варвара Веретюк.

В разных ситуациях, конечно, разные причины, но есть одна, которую прокомментировала Варвара Веретюк. Она часто сталкивается с тем, что пациенты приходят на прием уже с листочками от терапевтов, на которых напечатаны 12–14 пунктов. В них тоже бывают препараты, которые нужны не всем.

— Объяснить их, оправдать с точки зрения здравого смысла и медицинской науки невозможно. Почему так происходит, не знаю, могу лишь предполагать. Моё личное мнение — во-первых, многие врачи не могут отправить пациента на анализы и отследить риск осложнений, то есть приходится действовать вслепую. Во-вторых, есть случаи административных и юридических преследований, жалоб и связанных с ними рисков для врача. В России были такие ситуации, когда объем анализов и обследований не зависел от врача, это лежало в сфере компетенции администрации, но именно врач становился объектом жалоб, штрафов и преследования, страдал материально и репутационно. Возможно, поэтому некоторые коллеги подстраховываются и выписывают больше, чем нужно, чтобы к ним не было претензий в случае осложнений, — предполагает Варвара Веретюк.

И получается, по ее словам, замкнутый круг:

— Вместо того, чтобы у доктора была бы поддержка в виде ресурсов для сортировки и обследования пациентов, горячей линии для пациентов, у них по 30 вызовов на дом в день. В итоге врач не имеет возможности каждому пациенту объяснить правила лечения вирусной инфекции. Кроме того, есть риск услышать: «Что значит только жаропонижающие и капли в нос?! Почему вы меня не лечите?» Вот и появляются «схемы» с антибиотиками.

Конечно же, нет. Об этом врачи уже устали повторять, но такие схемы постоянно распространяются среди пациентов и некоторых врачей. Да, есть общие рекомендации, известные названия препаратов, но всегда нужно помнить, что всё это нужно обсудить со своим врачом, чтобы он учитывал анамнез конкретного пациента.

— Я понимаю, что хочется четкую схему на всех, в которой всё будет написано по пунктам, чтобы не понадобился осмотр врача, чтобы можно было вылечиться самому. Я понимаю, что это не удовлетворит читателей, конечно, но нет универсальной «схемы» лечения коронавирусной инфекции. Есть люди, которым нужно только посидеть дома и не распространять инфекцию, проветривать помещение и много пить; есть те, кому понадобятся жаропонижающие и средства, уменьшающие заложенность носа; кому-то понадобится более серьезное лечение, — говорит Варвара Веретюк.

Врач приводит примеры: антикоагулянты нужны не всем, потому что, кроме того, что они защищают от тромбов, они несут в себе риски кровотечений:

— Согласитесь, защититься от возможного тромбоза и умереть от кровотечения — так себе перспектива. И гормоны тоже нужны не всем. Важно понимать: чем сильнее препарат, тем больше у него побочных эффектов, противопоказаний. Кроме того, лекарства при одновременном приеме взаимодействуют друг с другом, и прием более пяти препаратов одновременно серьезно усиливает риски нежелательных взаимодействий. Я не могу отделаться от мысли о том, что определенная доля тяжелых случаев течения коронавирусной инфекции может быть связана именно с употреблением множества лекарственных препаратов и их побочными эффектами.

Екатерина Калинина обращает внимание, что антибиотики влияют на печень, некоторые из них могут угнетать иммунную систему, уменьшая количество лейкоцитов (клеток крови, ответственных за иммунитет).

Варвара Веретюк напоминает, что если люди принимают антибиотики без показаний, причем делают это часто, то бактерии приобретают устойчивость (резистентность) к лекарству: они способны обмениваться друг с другом информацией об устойчивости:

— Ситуация угрожающая. Это серьезная проблема, с последствиями которой мы столкнемся. Мы потеряем несколько мощных антибиотиков, потому что люди их используют без показаний.

Андрей Поздняков добавляет, что это и так была проблема во всём мире, а COVID-19 ее усиливает, при этом новые антимикробные препараты практически не разрабатываются.

В октябре представители многих организаций и сообществ врачей (например, Российское респираторное общество, Ассоциация детских врачей Московской области, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов и так далее) опубликовали совместное обращение к врачебному сообществу России по поводу серьезности ситуации с антибиотиками:

— По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившаяся ситуация будет способствовать значительному росту антимикробной резистентности и иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем. Необоснованная антибактериальная терапия приводит к ряду нежелательных явлений, которые могут значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к жизнеугрожающим последствиям.

Далее они дали свои разъяснения для врачей, описали, в каких случаях можно назначать, а в каких нет. Кроме того, они предлагают даже использовать другую терминологию, чтобы врачи не путали процессы:

12 Лучших Антибиотиков – Рейтинг 2021 года

При лечении заболеваний, которые спровоцированы бактериальной инфекцией, врачи обязательно назначают пациенту курс антибиотиков. Они представляют собой вещества природного или полусинтетического происхождения. Принцип их действия основан на подавлении роста и размножения или уничтожении патогенных микроорганизмов. Основное действие направлено лишь на клетки бактерий, а не на ткани человека. На основании сравнительных тестов, отзывов пользователей был составлен рейтинг, который включает лучшие антибиотики отечественных и импортных производителей.

Антибиотики какой фирмы лучше выбрать

Нередко один и тот же препарат выпускают различные фармацевтические компании, поэтому их состав и дозировка могут незначительно отличаться. Врачи могут посоветовать пациенту, медикамент какого производителя купить, чтобы лечение прошло эффективнее. Лучшие антибиотики выпускают следующие фирмы:

  • Astellas Pharma Europe – нидерландское представительство японской публичной компании, которая основана путем слияния 2-х фармацевтический фирм. В 1970-х годах они открыли свои офисы в Европе и США. В 2005 году произошло их объединение, штаб-квартиру разместили в Токио. Своей миссией компания видит улучшение здоровья людей за счет выпуска инновационных и надежных лекарств.
  • KRKA – международная фармацевтическая компания, главный офис которой расположен в Словении. Основана в 1954 году как небольшая лаборатория. Выпускает препараты-дженерики. Их действующее вещество совпадает с оригиналом, но в составе присутствуют другие вспомогательные компоненты. Заводы фирмы расположены в Германии, Польше, России, Хорватии, Словении.
  • Дальхимфарм – правопреемник Хабаровского Химзавода, который был основан в 1939 году. Его считают одним из старейших предприятий России по выпуску лекарств, входят в десятку ведущих фармпроизводителей страны. Основной принцип работы – предоставить клиентам эффективные, качественные и безопасные препараты. Вся продукция проверена московским центром контроля качества.
  • Sandoz – фармацевтическая компания основана в Германии Эдуардом Сандозой и Альфредом Керном в 1886 году. Выпускает дженерики, которые используют при лечении различных заболеваний. Продукция представлена на рынках более 140 стран. Сейчас она входит в тройку лидеров производства амоксициллина.
  • Laboratoires Bouchara-Recordati – основана в Италии в 1926 году. В 1999 и 2000 годах приобретает фармацевтические компании во Франции, на заводах которых начинает производство антибиотика фрамицетина под торговым названием Изофра. Продукция компании представлена на рынках Европы, США, Канады, Южной Америки, Северной Африки. Своей целью компания видит улучшение качества жизни людей.
  • АО ФП «Оболенское» – российская фирма, создана на базе Государственного Научного Центра Прикладной Микробиологии в 1994 году. С 2013 года входит в группу компаний Алванса. Качество продукции, по результатам внешних аудитов, соответствует международным стандартам. Предприятие выпускает более 150 препаратов различных фармакотерапевтических групп. Среди них присутствуют дженерики и инновационные разработки.
  • Pliva – самая крупная фармацевтическая компания в Южной Европе с главным офисом в г. Загреб, Хорватия. Основана в 1921 году, с 2008 года приобретена фирмой ТЕВА и действует как ее отдел. Основная деятельность направлена на разработку и производство дженериков. Самым популярным антибиотиком этой компании является Сумамед.
  • GlaxoSmithKline – британская фармацевтическая фирма, основана в 2000 году путем слияния 2-х компаний. Представительства открыты в Германии, Италии, Австралии, Канаде, Польше и других странах. Основные заводы расположены в Сингапуре, США, Великобритании, Испании. Продукция представлена на рынках 160 стран. Популярным препаратом этой фирмы считают сильный антибиотик широкого спектра Аугментин.
  • ПАО «Биосинтез» – группа компаний, в состав которой входят крупнейшие российские фармацевтические предприятия. Основана в Пензе в 1955 году. Первый антибиотик был выпущен в 1959 году. По выпуску препаратов-дженериков занимает 5 место в мире. Качество лекарств признано в 150 странах.
  • OlainFarm – крупнейшая фармацевтическая компания стран Балтии, основана в 1972 году. Штаб-квартира расположена в Латвии. Качество продукции подтверждено аудитами известных фирм Швейцарии, США, Франции. На территории бывшего СССР компания стала первой, чей препарат внесен в список ВОЗ.
  • Синтез – российский комбинат, был создан на базе Курганского завода медпрепаратов для производства антибиотиков. Также выпускает витамин В12 и эндокринные лекарства. С 1987 года инженеры внедрили новую технологию получения ампициллина тригидрата.

Рейтинг антибиотиков

По принципу действия препараты делят на 2 вида: бактерицидные и бактериостатические. Первые способствуют гибели бактерий путем разрушения их клеточной мембраны, вторые – замедляют размножение и рост патогенных микроорганизмов, что позволяет иммунитету человека побороть инфекцию. Какие антибиотики лучше принимать, должен определить врач. Он учитывает возраст пациента, вид заболевания, наличие сопутствующих патологий. При выборе номинантов в топ был проведен анализ результатов сравнительных тестов следующих характеристик медикаментов:

  • Форма выпуска;
  • Наличие и количество противопоказаний;
  • Происхождение и тип антибиотика;
  • Возможность негативного эффекта на системы организма;
  • Показания к применению;
  • Минимальный возраст применения;
  • Условия хранения;
  • Особенности взаимодействия с другими препаратами;
  • Влияние на психомоторные реакции человека.

Также учитывались отзывы пациентов о лечении препаратом, доступность в аптеках, цена. В обзоре номинанты разделены на 5 категорий по принципу назначения. В каждой представлено описание конкретного антибиотика, его достоинства и недостатки.

Лучшие антибиотики при ангине и бронхите

Возбудителями острого тонзиллита, при котором воспаление охватывает область небных миндалин, обычно выступают стрептококки или стафилококки. Организмы, которые являются причиной бронхита, могут сильно ослабить организм. Нередко присоединяется бактериальная флора, общее состояние резко ухудшается. Врачи рекомендуют прием препаратов из группы цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов или пенициллинов. Какой антибиотик лучше принимать при ангине или бронхите, зависит от конкретного случая. Из 10 заявленных номинантов лучшими в этой категории по результатам тестов стали 4 препарата.

Супракс

Вещество полусинтетического происхождения, оказывает бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы. Выпускают его в форме таблеток или капсул, из которых готовят суспензию для приема внутрь. Активным компонентом выступает цефиксим. В 1989 году ВОЗ внесла его в список самых безопасных и эффективных лекарств. Широкий спектр действия антибиотика позволяет назначать при одновременном поражении различными видами возбудителей. Строгим противопоказанием выступает лишь повышенная чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам. Совместный прием блокаторов канальцевой секреции, антацидов негативно воздействует на эффективность лечения.

Достоинства

  • Разрешен прием детям с 6 мес.;
  • Малый перечень противопоказаний;
  • Возможность использования при нарушении функции почек;
  • Срок годности – 3 года, при температуре не выше 30 0С;
  • Приятный вкус;
  • Медленный период полувыведения.

Недостатки

  • Возможны побочные эффекты со стороны различных систем организма;
  • Высокая цена.

Лечение Супраксом советуют 85 % респондентов. Его эффективность и безопасность оценивают на 4. Улучшение состояния наступает медленнее, чем при использовании других антибиотиков. При условии одновременного употребления пробиотика у детей часто возникает понос, который сменяется запором. На флаконе отсутствует мерная риска, что затрудняет приготовление суспензии.

Макропен

Медикамент выпускают в форме таблеток и суспензии. Прием в детском возрасте разрешен с 3-х лет. Антибиотик относится к группе макролидов, подавляет синтез белка в клетках патогенных микроорганизмов. В зависимости от величины дозы оказывает бактерицидное или бактериостатическое воздействие. Устойчивых бактерий к веществу не выявлено. Макропен не советуют принимать совместно с антикоагулянтами, он замедляет выведение последних. Активным компонентом выступает полусинтетический антибиотик мидекамицина ацетат.

Достоинства

  • Малая вероятность развития побочных эффектов, дисбактериоза;
  • Влияние на психомоторные реакции не зафиксировано;
  • Назначают при аллергии на антибиотики пенициллиновой группы;
  • Длительный период полувыведения;
  • Широкий спектр действия.

Недостатки

  • Запрет на прием при печеночной и почечной недостаточности;
  • Высокая цена.

Отзывы о препарате можно прочитать разные. Одни пациенты утверждают, что антибиотик им абсолютно не помог, возникли побочные эффекты. Другие наоборот подтверждают его эффективность и безопасность. Лечение медикаментом советуют 80% респондентов.

Левофлоксацин

Препарат из группы фторхинолонов с действующим веществом одноименного названия. Выпускают его в форме таблеток или раствора для инфузий. Бактерицидное свойство заключается в подавлении синтеза ДНК бактерий, что приводит к морфологическим изменениям в их цитоплазме и мембране. Список чувствительных микроорганизмов к лекарству большой, поэтому его считают сильным антибиотиком. Препараты широкого спектра действия советуют принимать короткими курсами, так как высок риск развития дисбактериоза. Врачи назначают его при смешанной инфекции у пациента или наличию противопоказаний к лечению макролидами и пенициллинами.

Достоинства

  • Быстрое воздействие на патогенные микроорганизмы;
  • Низкая цена;
  • Принимают не чаще 1-2 раз в сутки;
  • Эффективное лечение затяжных инфекций.

Недостатки

  • Большой перечень противопоказаний;
  • Минимальный возраст приема – 18 лет;
  • Несовместим со многими медикаментами.

Пациенты считают Левофлоксацин слишком агрессивным антибиотиком. У многих через 2-3 дня приема возникают побочные реакции в форме рвоты, сильной слабости, тремора. При этом он быстро сбивает высокую температуру, устраняет другие симптомы заболевания. Использовать антибиотик при ангине или бронхите рекомендуют 73% респондентов.

Амоксиклав

Особый компонент состава – клавулановая кислота. Она обеспечивает устойчивость пенициллинового антибиотика к группе бактериальных ферментов, которые повышают резистентность патогенных микроорганизмов. Выпускают препарат в форме таблеток, порошка для приготовления суспензии, раствора для инъекций. Дозировка антибиотика может быть разной, а клавулановой кислоты остается неизменной. Максимальный эффект наступает через 1 час после приема лекарства. Негативное воздействие на психомоторные реакции при лечении не зафиксировано.

Достоинства

  • Вещества быстро всасываются в ЖКТ;
  • Минимум противопоказаний;
  • Прием пищи не влияет на степень всасывания препарата;
  • Редкое развитие побочных реакций;
  • Возможность использования при почечной недостаточности тяжелой степени;
  • В форме суспензии назначают детям в возрасте от 3 мес.

Недостатки

  • Усиливает или снижает эффективность других медикаментов;
  • Таблетки назначают только с 12 лет.

Большинство пациентов отмечают хорошую эффективность антибиотика, доступную цену, быстрый эффект, слабое воздействие на ЖКТ.

Приятный вкус суспензии обеспечивает комфорт лечения малышей. Небольшое количество негативных отзывов связано с возникновением у человека побочных реакций.

Лучшие антибиотики при гайморите

Если при воспалении околоносовых пазух у пациента фиксируют высокую температуру, гнойные выделения из носа, то вероятно развитие бактериальной инфекции. После осмотра врачи назначают курс антибиотика в форме таблеток, инъекций или назального спрея. Необходимость его применения обусловлена высоким риском распространения инфекции в мозг. Анализ данных тестов и мнений пользователей позволил выделить из 5 номинантов 2 лучших препарата.

Флемоклав солютаб

Лекарство производят только в форме таблеток, которые растворяются в полости рта. По виду активных компонентов препарат идентичен Амоксиклаву, он оказывает бактерицидное воздействие на широкий спектр патогенных микроорганизмов. Механизм их действия, область применения, противопоказания, степень развития побочных эффектов едины.

Достоинства

  • Быстрый эффект от лечения;
  • Используют при инфекции, которая вызвана разными видами бактерий;
  • Большой перечень показаний к употреблению;
  • Немного побочных эффектов;
  • Минимальный риск развития дисбактериоза.

Недостатки

  • Высокая цена;
  • Назначают только с 12 лет.

Пациенты с гайморитом отмечают быстрое решение проблемы сильного воспаления. Количество таблеток в упаковке обычно хватает на курс лечения, который редко превышает 7 дней. Уровень цены пациенты считают высоким, по сравнению с другими аналогами.

Изофра

Недорогой местный антибиотик французского производства. Активное вещество фрамицетин обладает бактерицидным свойством. Воздействует на микроорганизмы, которые устойчивы к пенициллинам. Высокая безопасность антибиотика обусловлена малым списком противопоказаний, развитием побочных эффектов только при использовании более 10 суток. Выпускают его в форме назального спрея объемом 15 мл. Применяют при отсутствии повреждений перегородок.

Достоинства

  • Срок годности – 36 мес.;
  • Значимых взаимодействий препарата с другими лекарствами не выявлено;
  • Передозировка маловероятна;
  • Средняя цена;
  • Разрешен при лечении детей;
  • Не влияет на работу внутренних органов.

Недостатки

  • Необходимость использования не менее 4-6 раз в сутки;
  • К препарату устойчивы пневмококки и стрептококки.

Большинство пациентов оставляют положительные отзывы о медикаменте. Его эффективность позволяет быстро вылечить гайморит в острой фазе и ослабить рецидив хронической стадии. При этом помогает он не всем, поэтому при отсутствии результата после 7 дней использования врач подбирает антибиотик другой группы.

Лучшие антибиотики при простуде

Заболевание обычно имеет вирусную природу. Антибактериальную терапию проводят лишь при отсутствии эффекта на препараты и развитии таких симптомов, как желтый или зеленый цвет выделений из носа, глубокий кашель с обильной мокротой, температура выше 38 градусов. Назначение препаратов обусловлено высоким риском развития осложнений в виде отита, бронхита, ангины. В список лучших антибиотиков при простуде, по отзывам пациентов, из 10 препаратов выбраны 2 номинанта.

Азитромицин

Полусинтетический антибиотик получен путем модификации классических макролидов. Он подавляет синтез белка бактериальной клетки. В малых дозах оказывает бактериостатическое действие, а в высоких концентрациях – бактерицидное. Он эффективен при гриппе, который сопровождается отитом, бронхитом, тонзиллитом. Выпускают в форме таблеток, капсул, порошка для приготовления суспензии.

Достоинства

  • Быстрый эффект, курс лечения длится 2-5 дней;
  • Низкая цена;
  • Прием суспензии разрешен с 6 мес.;
  • Широкий спектр действия;
  • Терапевтический эффект длится до 7 дней.

Недостатки

  • Большой перечень противопоказаний и побочных эффектов;
  • Влияет на психомоторные реакции организма;
  • Не советуют совместный прием с рядом препаратов.

Педиатры подтверждают высокую эффективность антибиотика для детей при кашле, если простуда переходит в бронхит, трахеит. При этом высок риск развития побочных эффектов, поэтому принимать его нужно строго в указанной дозировке. К плюсам относят низкую цену, устранение симптомов за короткое время.

Сумамед

По действующему веществу, форме выпуска препарат аналогичен Азитромицину. Идентичный механизм действия позволяет устранить симптомы простуды за 2-3 дня. Он рекомендован пациентам с аллергией на пенициллины. Минимальный возраст приема суспензии – 3 года, таблеток – 18 лет. Горький вкус препарата вызывает дискомфорт при лечении малышей.

Достоинства

  • Длительный период полувыведения;
  • Удобство приема;
  • Редкое развитие реакции повышенной чувствительности;
  • Широкий спектр действия;
  • Не установлено существенного влияния на другие лекарства.

Недостатки

  • Высокая цена;
  • При лечении часто возникает диарея, рвота, головная боль, кандидоз.

По мнению пациентов, Сумамед – хороший антибиотик при простуде взрослому. Принимают его 1 раз в день, симптомы простуды и осложнений исчезают через минимальный период времени. Основными минусами лекарства считают высокую цену, вероятность отсутствия эффекта.

Лучшие антибиотики широкого спектра действия

Узконаправленные препараты нередко выбирают по причине меньшего риска развития побочных эффектов. При этом они воздействуют лишь на определенный штамм бактерий, а возбудителями инфекции часто выступают различные виды патогенных микроорганизмов. Лечение антибиотиком широко спектра действия ускорит выздоровление. Еще один плюс их назначения – отсутствует необходимость взятия посева на определение чувствительности бактерий к антибиотику, результаты которого можно ждать 7-10 дней. Лучшие антибиотики этого вида были отобраны из 15 номинантов. Лидирующие позиции в сравнительных тестах заняли 2 медикамента.

Аугментин

Лекарство является аналогом Амоксиклава, так как их активные компоненты идентичны. Оба препарата относят к антибиотикам широкого спектра действия, они оказывают бактерицидное воздействие. При этом эффект при внутривенном введении Амоксиклава наступает через 5-10 мин. Формы выпуска Аугментина не обладают такой скоростью. Малый перечень вспомогательных веществ снижает риск развития непереносимости препарата.

Достоинства

  • Назначают при наличии противопоказаний к приему Амоксиклава;
  • Средняя цена;
  • Широкий спектр действия;
  • Мягкое действие;
  • Меньший вред детскому организму.

Недостатки

  • Возможно негативное влияние на работу почек, кишечника;
  • После приема не советуют управлять транспортом;
  • Несовместимость с рядом медикаментов.

Лор-врачи рекомендуют Аугментин при гнойных тонзиллитах, а педиатры отмечают высокую эффективность при пневмонии у детей. Пациенты с гайморитом утверждают, что забывают о болезни через 2 недели приема антибиотика.

При цистите неприятные симптомы проходят через 7 дней лечения. Безопасность медикамента респонденты оценивают на 4.

Тетрациклин

Самый дешевый препарат рейтинга с действующим веществом одноименного названия, которое обладает бактериостатическим свойством. Для лечения таблетки, наружную или глазную мазь, хотя бы раз в жизни, использовал каждый взрослый. Детям лекарство разрешено к приему с 8 лет. Противопоказан тетрациклин при почечной недостаточности, повышенной чувствительности к компонентам состава, лейкопении, в период беременности и лактации. На скорость психомоторных реакций он не влияет.

Достоинства

  • Широкий спектр действия;
  • Быстро устраняет кашель, снижает температуру;
  • Эффективен при большом перечне патологий;
  • Доступный.

Недостатки

  • Большой перечень побочных реакций;
  • Нельзя комбинировать с цефалоспоринами и пенициллинами.

Качество и безопасность медикамента оценивают высоко, 98 % пациентов рекомендуют его при лечении болезней инфекционно-воспалительной природы. Многие используют его при конъюнктивите, гнойных ранах, болезнях горла и цистите. К минусам относят стандартную реакцию организма на прием антибиотика.

Лучшие антибиотики для детей

Иммунитет ребенка формируется до 13-16 лет, поэтому его организм более восприимчив к патогенным организмам. Подобрать хороший антибиотик взрослому проще, ведь врачу обычно не нужно учитывать возраст пациента. При лечении детей эта характеристика важна. От нее зависит дозировка препарата. Влияние медикамента на организм ребенка предугадать сложно, поэтому педиатры выбирают лекарство с минимальным количеством побочных эффектов. Анализ отзывов врачей и родителей позволил отобрать из 5 номинантов 2 безопасных детских антибиотика.

Фурадонин

Активный компонент противомикробного средства нитрофуран обладает бактериостатическим и бактерицидным свойством. Назначают препарат детям в возрасте от 1 мес. Суточную дозу делят на 4 приема. Курс лечения длится 7 дней, но при необходимости врач может его увеличить до 10 суток. К противопоказаниям относят беременность, тяжелые болезни почек, сердца.

Достоинства

  • Низкая цена;
  • Не зафиксировано развитие резистентности у бактерий к препарату;
  • Не влияет на психомоторные реакции;
  • Максимальный эффект наступает через 30-40 мин.;
  • Срок годности – 48 мес.

Недостатки

  • Выпускают только в форме таблеток;
  • Назначают в основном при инфекции мочевыводящих путей;
  • Несовместим с фторхинолонами.

Родители подтверждают эффективность лечения цистита Фурадонином у детей. Побочные эффекты возникают редко, боли при мочеиспускании проходят через сутки. После повторной сдачи анализа мочи через 4 дня все параметры в норме. Лекарство можно смешивать с морсом или чаем, чтоб ребенок не ощущал неприятный вкус.

Цефалексин

Антибиотик цефалоспориновой группы с бактерицидным свойством. В форме суспензии разрешен детям с 6 мес., а таблетки назначают только с 3 лет. Его считают самым лучшим антибиотиком при отите, патологиях дыхательной и мочевыводящей системы у детей. Дозировка зависит от возраста, веса и вида заболевания.

Достоинства

  • Удобство приема;
  • Низкая цена;
  • Один из немногих цефалоспоринов, которые выпускают в пероральной форме;
  • Срок годности – 36 мес.;
  • Малый перечень противопоказаний;
  • Усиливает действие ряда медикаментов.

Недостатки

  • Влияет на психомоторные реакции;
  • Возможно развитие побочных реакций;
  • Не активен в отношении анаэробных микроорганизмов.

Отзывы об антибиотике для детей в основном положительные. Родители подтверждают его высокую эффективность и безопасность. К минусам относят трудности с расчетом дозировки. Приятный вкус исключает основную проблему приема лекарства ребенком.

Какой антибиотик лучше купить

Выбор медикамента врачи не советую осуществлять самостоятельно, особенно, при лечении детей. Неправильное лекарство может лишь усугубить состояние больного. К основным критериям, которые нужно учитывать, относят возраст, наличие хронических патологий, вид инфекции, скорость воздействия препарата, риск развития побочных реакций. Упростить выбор помогут следующие рекомендации:

  • Нужен препарат при ангине и бронхите, тогда лучше купить Амоксиклав;
  • Хороший антибиотик при гайморите – Изофра;
  • Эффективный медикамент при простуде с примесью бактерий – Азитромицин;
  • Хорошо зарекомендовал антибиотик широкого спектра действия – Тетрациклин;
  • Если нужно лекарство для детей, тогда лучше выбрать Цефалексин.

Негативное воздействие антибиотика на организм зависит от его свойств и соблюдения пациентом правил приема. Перед выбором нужно уточнить у врача, какой препарат подходит для лечения вашего заболевания.

Антибиотики при бронхите – когда и какие препараты можно применять?

Насчет того, нужны ли антибиотики при бронхите, среди пациентов ведутся жаркие споры. Одни убеждены, что без сильнодействующих препаратов справиться с проблемой нереально, другие же верят, что антибактериальная терапия только навредит. Кто прав, а кто заблуждается – следует разобраться раз и навсегда.

Нужны ли антибиотики при бронхите?

Отчасти правы обе стороны – и та, что за антибактериальную терапию, и та, что против. Дело в том, что бронхит – это болезнь воспалительная, и провоцировать ее могут разные факторы:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • смешанные инфекции;
  • аллергия;
  • негативное воздействие химических факторов;
  • различные атипичные возбудители.

В зависимости от того, что стало причиной заболевания, подбирается и лечение. То есть, антибиотики при бронхите назначаться могут, но только когда развивается недуг из-за бактерий. Против вирусов и прочих возбудителей такие препараты не будут эффективны, а поскольку они еще и сильнодействующие, медикаменты могут нанести удар по иммунитету и усугубить ситуацию.

Другие случаи, когда врачи обоснованно и законно бронхит лечат антибиотиками:

  1. При присоединении к вирусной бактериальной инфекции (с таким осложнением организму бывает трудно справиться своими силами, и если не назначить антибактериальной терапии, симптомы болезни могут сохраняться дольше 3 – 4 недель).
  2. При хронических формах отдельных атипичных видов недуга, которые часто рецидивируют.
  3. При возрасте пациента старше 50 – 60 лет (на этом этапе жизни иммунитет часто ослабевает, потому самому больному выкарабкаться будет непросто).

Можно ли вылечить бронхит без антибиотиков?

Опытные и квалифицированные врачи антибиотики при бронхите сразу назначать не будут, потому что есть масса других способов борьбы с заболеванием. Главное сначала определить, из-за чего оно появилось. Если проблема в вирусах, можно вылечить бронхит без антибиотиков запросто. Для этого нужно поддержать организм и обеспечить его комфортными для борьбы с болезнью условиями. Для этого нужно усвоить важные правила.

Что делать:

  1. Много пить.
  2. Регулярно проветривать помещение.
  3. Увлажнять воздух.
  4. По мере возможностей прогуливаться на свежем воздухе.
  5. Укреплять иммунитет витаминами.

Чтобы не думать о том, какие антибиотики принимать при бронхите, важно также вовремя заняться лечением:

  1. На начальных стадиях, например, справиться с болезнью помогут противокашлевые средства, хороший препарат – Ацетилцистеин.
  2. Когда кашель становится влажным, от него можно избавиться с помощью комплексной терапии: отхаркивающие таблетки/микстуры (вроде Лазолвана, Бромгексина) + ингаляции.
  3. Третья стадия – самая тяжелая, при ней развивается воспаление легких, которое требует очень серьезного лечения, но иногда тоже может проходить без применения антибиотиков. Для устранения температуры при этом используются обычные жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол, в отдельных случаях – Аспирин).

Показания для антибактериальной терапии при остром бронхите

Острой называется такая форма болезни, которая развивается из ОРВИ или гриппа. Резкие изменения погоды влияют на иммунитет, и патогенные микроорганизмы охотно пользуются этим. Они начинают активно размножаться в бронхах. Как следствие – появляется кашель, а потом образуется мокрота, от которой бывает очень затруднительно избавиться.

Нужны ли антибиотики при остром бронхите? Лучше попробовать обойтись без них. Для этого больной должен находиться в покое, получать большое количество теплого питья, пить противокашлевые и отхаркивающие средства, делать ингаляции и растирания. Если терапия началась вовремя и была выбрана правильно, за пару недель болезнь должна пройти, оставив о себе только неприятные воспоминания.

Антибиотики при остром бронхите выписывают, когда обычное лечение не помогает и:

  • кашель не проходит больше 3-х недель;
  • в мокроте появляются прожилки крови, она становится мутной, желтовато-зеленоватой и начинает дурно пахнуть;
  • температура больного не падает ниже 38,5 – 37,5 градусов;
  • у пациента появляются боли в грудине;
  • в анализах крови – высокие СОЭ, лейкоцитоз;
  • появляются признаки интоксикации;
  • появляются хрипы и видны становятся межреберные втягивания.

Показания для антибактериальной терапии при хроническом бронхите

Для такой формы характерны морфологические изменения в бронхах. Из-за хронического бронхита пациенту приходится бороться с выделяющейся мокротой не меньше 3-х месяцев в году. При болезни периоды ремиссий постоянно меняются с обострениями, которые, как правило, бывают очень тяжелыми. В этот момент многие начинают думать, какие бы использовать антибактериальные препараты при бронхите у взрослых, но сначала желательно сходить к врачу.

Спец должен провести диагностику и оценить состояние. Назначаются антибиотики при хроническом бронхите, если начался активный воспалительный процесс бактериальной природы или обострилась гнойная форма заболевания. Применять лучше всего такие средства, которые воздействуют на конкретного возбудителя. Антибактериальные препараты широкого спектра действия желательно не трогать, чтобы не вызывать привыкания и не вырабатывать устойчивости.

Антибактериальная терапия при бронхите

Мало знать, какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых. Кроме того, нужно понимать, как правильно проводить такое серьезное лечение. Правила антибактериальной терапии такие:

  1. Чтобы выбрать, какие антибиотики пить при бронхите, следует знать, какими препаратами лечение осуществлялось раньше. Это поможет доктору найти оптимальный вариант.
  2. Важно строго соблюдать дозировку и принимать лекарства по времени.
  3. После улучшения самочувствия нельзя бросать терапию сразу же. Антибактериальный курс следует обязательно заканчивать.
  4. Нельзя самовольно менять лекарства и делать перерывы в лечении.
  5. Не нужно менять дозировку без согласования с врачом.
  6. Важную роль играет поддерживающая терапия. Это поддержит иммунитет и не допустит дисбактериоза.

Антибактериальная терапия при бронхите у взрослых

Если такая необходимость появляется, и антибиотики при бронхите у взрослых оказались необходимыми, врач назначит что-то из аминопенициллинов, макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов. Обычные пенициллины и сульфаниламиды сейчас уже не используются, потому что они высокотоксичные, но при этом малоэффективные. Иногда сильнодействующее лечение приходится выписывать беременным. Делать это нужно в соответствии с такой тактикой:

  1. В первом триместре в крайнем случае разрешены аминопенициллины.
  2. Во втором и третьем триместре допускается прием макролидов и цефалоспоринов.
  3. Ни в какой период будущим матерям нельзя принимать фторхинолоны и тетрациклины.

Антибактериальная терапия при бронхите у детей

У многих родителей любимое средство – антибиотики при бронхите у детей, названия, список которых передается из поколения в поколение. Правильно ли это? Увы, далеко не всегда, а правильнее сказать, почти никогда. Проблема в том, что детские бронхиты практически всегда вирусные. Кроме того, даже если присоединилась бактериальная инфекция, лучше постараться вылечить малыша менее сильными средствами, чтобы не наносить удар иммунитету и не вызвать аллергии.

Причины, которые вынудят педиатра выписать антибиотики:

  • продолжительный кашель;
  • лихорадка;
  • одышка;
  • присутствие признаков масштабной интоксикации;
  • ослабленный организм детей до 3-х лет.

Наиболее эффективные антибиотики при бронхите

Какие это лекарства? Для каждого разные, потому что эффективные антибиотики при бронхите – те, которые воздействуют на конкретного возбудителя, который в каждом организме свой. Чтобы узнать его, надо провести анализ слизи. В противном случае антибактериальная терапия не поможет, а только подорвет иммунитет и нарушит нормальную микрофлору кишечника.

Антибиотики в таблетках

Выбрать, какой антибиотик лучше при бронхите, можно из такого списка пилюль:

  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Арлет;
  • Амоксициллин;
  • Сумамед;
  • Макропен;
  • Левофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Цефалексин;
  • Моксифлоксацин;
  • Цефазолин.

Антибиотики в уколах

Так средства действуют эффективнее. Распространенные уколы-антибиотики при бронхите:

  • Медаксон;
  • Эмсеф;
  • Амоксил;
  • Ампиокс;
  • Хемомицин;
  • Цефаксон;
  • Зиннат;
  • Ципролет;
  • Макропен;
  • Сумамед;
  • Оспамокс;
  • Левомак;
  • Ровамицин;
  • Фромилид.

Антибактериальные ингаляции при бронхите

Многие утверждают, что лучший антибиотик при бронхите – добавленный в ингаляцию. Проделывать такое можно с:

  • Томбрацином;
  • Флуимуцилом;
  • Гентамицином;
  • Диоксидином;
  • Фурацилином.

 

список лучших таблеток нового поколения

Бронхит – заболевание, которому подвержены все возрастные группы людей. Болезнь характеризуется воспалением слизистой бронхов, протекает на фоне затрудненного дыхания, кашля, повышенной температуры.

Бронхит подразделяют на хронический, и обструктивный. В зависимости от формы болезни врач принимает решение о необходимости применять антибиотик при бронхите у взрослых:

  • острая форма бронхита лечится без антибактериальных препаратов, исключение составляют ситуации, когда есть риск бактериальных осложнений. Могут быть назначены лекарства из группы пенициллинов;
  • хроническая форма в период обострения лечится цефалоспоринами, аминопенициллинами, макролидами. Лечение антибиотиками показано пожилым пациентам, чтобы снизить риск пневмонии и осложнений;
  • обструктивная форма лечится антибактериальными препаратами, если выявлена гнойная инфекция, о чем сигнализирует высокая температура. В этом случае врач назначает, какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых с учетом вида возбудителя. Если болезнь протекает тяжело, лекарства прописывают в уколах.

Не всегда лечить бронхит нужно антибиотиками – в первые дни болезни врачи воздерживаются от назначения. Оправданием антибактериальной терапии могут быть состояния:

  • если на фоне бронхита выявлена бактериальная инфекция, и организм не справляется с ней в течение 2 недель;
  • если хронический бронхит отличается затяжным характером и часто дает рецидивы, на фоне чего сильно снижаются иммунные силы организма;
  • если бронхит у взрослых характеризуется слабостью, проблемами с дыханием, одышкой и высокой температурой, которая не сбивается пару дней;
  • если в результатах анализов выявляется повышение СОЭ, налицо симптомы интоксикации;
  • если пациент относится к старшей возрастной группе людей, и есть риск возникновения опасных для жизни состояний.

Врач имеет право решать, какие антибиотики пить при бронхите, специалист выписывает лекарства после исследований и диагностики. Самолечение чревато осложнениями.

Действие антибиотиков разных групп при бронхите

По классической схеме лечение бронхита антибиотиками начинают с пенициллинов

Ответить, какой антибиотик лучше от бронхита, не представляется возможным, все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, характера и формы текущего заболевания, чувствительности бактерий к иному препарату. Пациентам при диагнозе бронхит антибиотики назначают из групп препаратов:

  1. Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин). Лекарства, воздействующие на обширный перечень возбудителей путем разрушения их ДНК. Могут назначаться еще до результата анализа на чувствительность возбудителя к антибиотикам. При долгом применении становятся причиной дисбактериоза.
  2. Аминопенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин). Лекарственные средства на основе пенициллина, разрушающие клеточную мембрану бактерий. Серьезных побочных реакций не вызывают, только аллергические проявления.
  3. Макролиды (Сумамед, Мидекамицин, Азитромицин). Действующее вещество нарушает выработку белка в клетке бактерии, что приводит к остановке размножения и гибели патогенных микроорганизмов. Чаще такие препараты назначают при длительном течении болезни или когда прочие группы препаратов вызывают аллергию. В случае если требуется эффективный антибиотик при бронхите, то следует выбирать его из этой группы.
  4. Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефазолин, Супракс). Лекарства замедляют выработку белка в клетке бактерии, в итоге достигается остановка размножения и гибель возбудителя болезни. Эта группа препаратов может вызывать аллергию, поэтому назначают их с осторожностью.

По классической схеме лечение бронхита антибиотиками начинают с пенициллинов, и если бактерии не воспринимают антибиотик, либо у пациента возникает аллергия, тогда врач подбирает препарат из другой группы. Курс терапии длится от 7 до 10 дней. Сильные таблетки от бронхита – из группы макролидов, хватает 3 дней, чтобы вылечиться.

Особенности лечения бронхита у беременных

Назначать антибиотики при бронхите у беременных нежелательно, особенно в первые 3 месяца

Организм беременной женщины меняется, испытывает воздействие внутренних и внешних факторов, иммунитет снижается. Бронхит у беременных выявляется часто. Начинается болезнь, как обычная простуда, но спустя пару дней дает о себе знать сухой кашель, а еще через пару – мокрота из бронхов.

Внимание! Более полная статья:

Отхождение мокроты затруднено по причине скудной подвижности и приподнятого положения диафрагмы. Назначать антибиотики при бронхите у беременных нежелательно, особенно в первые 3 месяца. Если без этого никак нельзя, тогда врач назначит лекарство из группы пенициллинов – Флемоксин, Амоксициллин.

Во втором триместре можно лечиться цефалоспоринами, а вот фторхинолоны и тетрациклины противопоказаны. Хорошим эффектом обладает антибиотик Биопарокс, который используется для ингаляций. Учитывая, что лекарство не оказывает системного воздействия, не будет вредным для мамы и ребенка.

Лучшие антибиотики от бронхита

Самые лучшие антибиотики по приемлемым ценам: это Амоксициллин, Бисептол и Офлоксацин

Антибиотики при бронхите у взрослых по приемлемым ценам:

  • Амоксициллин
  • Бисептол
  • Офлоксацин.

Прочие препараты, обладающие широким спектром воздействия на патогенные микроорганизмы, стоят дороже. Исходя из результатов анализов и состояния пациента, врач подберет оптимальное лекарство. Ниже представлен ряд описаний препаратов, их действие и побочные эффекты.

Амоксициллин

Антибиотик из группы пенициллинов. Назначается от бронхитов и воспаления легких, в терапии ЛОР-органов, ЖКТ и органов мочевыделительной системы, других патологий. Выпускается это лекарство от бронхита у взрослых в таблетках и капсулах, гранулах. Препарат начинает действие спустя 30 минут от момента приема, эффект длится около 6 часов.

Бисептол

Это недорогое средство из ряда сульфаниламидов. Назначается в комплексе лечения от недугов дыхательной системы – бронхита, абсцесса в легком, пневмонии.

Лекарство имеет много противопоказаний, вызывает побочные реакции. Бисептол в медицине используют давно, бактерии не имеют чувствительности к действующему веществу. До начала курса терапии нужно сдать анализ на чувствительность бактерий к Бисептолу.

Офлоксацин

Лекарство из группы фторхинолов, назначается в уколах. Действующее вещество разрушает ДНК бактерий, приводит к их уничтожению. Препарат назначается от большинства бактерий и в случаях, когда на другие антибиотики от бронхита у взрослых бактерии не реагируют. Офлоксацин используют от бронхита, пневмонии и болезней из разных сфер медицины. Нельзя принимать беременным и кормящим, не достигшим 18 лет, а также тем, у кого выявлена чувствительность к компонентам лекарства. Врач подбирает дозировку индивидуально, есть риск побочных эффектов со стороны мочеполовой, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Флемоксин-Солютаб

Препарат из ряда пенициллинов, в основе которого — амоксициллин. Назначается при осложненном остром или хроническом бронхите. Выпускается в традиционных и жевательных таблетках с приятным вкусом. Назначается взрослым и детям, в том числе – грудничкам. Побочные эффекты возникают редко, иногда они проявляются в виде аллергии.

Аугментин

Лекарство из группы аминопенициллинов, подавляющее размножение бактерий. Действующим веществом является клавулановая кислота, она не дает бактериям синтезировать бета-лактамазу, защищающую их от пенициллинов. Назначается лекарство от ряда инфекций воспалительного характера, спровоцированных патогенными микроорганизмами. Для удобства приема и дозировки антибиотики при хроническом бронхите у взрослых можно купить в виде инъекций, таблеток, капель и порошка для суспензии. Побочные эффекты выявляются редко, в основном, это реакция пищеварительного тракта.

Сумамед

Представляет препарат из ряда макролидов на основе азитромицина. Назначается от обширного списка болезней инфекционно-воспалительной природы. Можно купить Сумамед в капсулах, таблетках и порошке со вкусом клубники (для детей). Этот препарат известен самым коротким сроком лечения – для избавления от бронхита достаточно 3 таблеток. Лекарство хорошо переносится, редко вызывает побочные реакции. Исключение могут составить случаи передозировки или неправильного применения, когда возможен дисбактериоз, негативное влияние на печень, сбои в работе органов пищеварения и нервной системы.

Азитромицин

Антибиотик из группы макролидов. Назначается от ряда заболеваний, вызванных бактериями, включая воспаление легких и бронхит. Выпускается в таблетках и капсулах. Уже спустя 3 дня лечения, принимать по 1 таблетке в сутки, можно избавиться от бронхита. Противопоказаниями к приему являются: беременность, кормление грудью, чувствительность к компонентам. Среди побочных эффектов выявляются: тошнота и диарея, бывает и аллергическая реакция.

Цефазолин

Относительно старый препарат из ряда цефалоспоринов. Назначается от многих видов микробов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания, включая пневмонию, абсцесс легкого и формы бронхита. Лекарство выпускается в виде ампул с порошком для приготовления инъекций. Цефазолин имеет минимум противопоказаний и считается одним из малотоксичных препаратов своей группы. Нельзя принимать его беременным и кормящим. Вероятны негативные реакции со стороны ЖКТ, мочевыделительной системы.

Цефтазидим

Действенный препарат из новых цефалоспоринов. Антибиотик 3 поколения назначаются от тяжелых гнойно-септических состояний и осложненных инфекций органов дыхания. Помогает от бронхита в острой и хронической форме, от пневмонии. Выпускается в ампулах с порошком для приготовления инъекций.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости. С осторожностью назначается пациентам с почечной недостаточностью, кровотечениями и новорожденным. Среди побочных реакций возможны следующие: аллергические проявления, кровь из носа, изменение состава крови, проблемы в работе нервной и пищеварительной систем. Цефтазидим назначают в таблетках, а уколы выписывают в тяжелых случаях, когда возможен риск для жизни.

Особенности курса антибиотиков

Курс антибиотиков нельзя прерывать, сокращать или увеличивать длительность срока лечения, назначенную врачом

При лечении антибактериальными средствами любых заболеваний, включая бронхит, нужно знать о правилах приема таких лекарств. Только их грамотное соблюдение позволит получить тот эффект, который обещает производитель. Правила следующие:

  1. Курс антибиотиков нельзя прерывать, сокращать или увеличивать длительность срока лечения, назначенную врачом. Уже на 3 день пациент чувствует улучшение состояния, а на 5 может почувствовать себя здоровым. Но если врач выписал лекарство на 7-10 дней, то принимать его нужно все дни, иначе остатки бактерий выработают устойчивость к препарату и болезнь вернется, но лечиться уже придется мощными средствами. Это затратный вариант по финансам и по времени. Простой выход – соблюдать рекомендации врача.
  2. Прием антибиотиков должен быть привязан ко времени, учитывая рекомендованный в инструкции к применению часовой промежуток. Рассчитывают так, чтобы промежутки были равными, а если таблетка принимается 1 раз в сутки, то это делать в одно и то же время. Такая стратегия позволит постоянно поддерживать в организме концентрацию действующего вещества, и борьба с бактериями будет вестись беспрерывно.
  3. Нужно контролировать состояние здоровья на фоне приема антибиотика, выявлять улучшения/ухудшения, побочные реакции. Если спустя двое суток совсем нет улучшений — препарат не действует на имеющийся вид бактерий, и нужно заменить его другим.
  4. Обязательно нужно соблюдать меры гигиены, скорректировать рацион и наладить питьевой режим. Это необходимо, чтобы организм мог активно бороться с бактериями, а вредные вещества своевременно удалялись из организма.
  5. На фоне антибактериальных препаратов врач должен назначить антигистаминные и противогрибковые средства. Это обязательное сопровождение антибиотиков, поскольку они убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезную микрофлору кишечника, половых путей. Чтобы после лечения бронхита сразу не начать лечение дисбактериоза и молочницы, нужно заранее предпринять конкретные меры.

Делаем выводы

Подводя итоги, следует напомнить, что лечить бронхит должен только врач. Это делается после уточнения диагноза, лабораторной диагностики. Не всегда прием антибиотиков оправдан – об этом должен помнить не только врач, но и пациент.

Антибактериальные препараты целесообразно пить, если бронхит вызван бактериями или есть риск бактериального осложнения болезни. В других ситуациях лечение включает симптоматические препараты, устраняющие воспалительный процесс, предупреждающие осложнения, облегчающие состояние пациента.

Эффективны ли антибиотики при лечении острого бронхита? Мета-анализ


Фон:

Большинство клиницистов назначают антибиотики при остром бронхите, несмотря на рекомендации, запрещающие эту практику. Поскольку результаты отдельных клинических испытаний были неоднозначными, мы провели метаанализ, чтобы определить, являются ли антибиотики эффективным лечением острого бронхита.


Методы:

Мы провели всесторонний поиск, чтобы выявить все испытания, в которых пациентам с диагнозом острый бронхит случайным образом назначали лечение антибиотиком или плацебо.Важные исходы, ориентированные на пациента, о которых сообщалось по крайней мере в 3 исследованиях, были обобщены количественно.


Полученные результаты:

Девять исследований соответствовали критериям включения, но не во всех исследованиях были представлены данные по каждому исходу. Пациенты, получавшие антибиотики, с меньшей вероятностью имели кашель (относительный риск [ОР] = 0,69; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,49–0,98) и считались неулучшенными (ОР = 0.51; 95% ДИ, 0,30-0,88) при контрольном посещении; но не менее вероятно, что у них будет продуктивный кашель (ОР = 0,79; 95% ДИ, 0,60-1,03), ограничения активности (ОР = 0,59; 95% ДИ, 0,24-1,44) или плохое самочувствие (ОР = 0,70; 95 % ДИ, 0,31-1,58). У пациентов, получавших антибиотики, продолжительность продуктивного кашля была немного короче (средневзвешенная разница [WMD] = -0,56 дня; 95% ДИ, от -1,09 до -0,04), но не кашля в целом (WMD = -0,94; 95% ДИ, От -2,08 до 0,21) или ограничения активности (WMD = -0,49; 95% ДИ, от -1,07 до 0.10). Пациенты, получавшие антибиотики, не сообщали о значительно большем количестве побочных эффектов (ОР = 1,47; 95% ДИ 0,82–2,65).


Выводы:

Антибиотики могут быть умеренно эффективными для небольшой части пациентов с острым бронхитом. Неясно, какие подгруппы пациентов могут получить пользу, и отсутствие в некоторых исследованиях отрицательных результатов могло привести к переоценке пользы антибиотиков.Антибиотики не нужны каждому пациенту с острым бронхитом.

Лекарства от бронхита и пневмонии — LeadER Vet

Для собак и кошек, страдающих бронхитом и / или пневмонией, можно использовать множество различных препаратов. Обычно используются четыре типа лекарств, в том числе антибиотики (противомикробные), кортикостероиды, бронходилататоры и противокашлевые средства. В зависимости от проблемы могут быть назначены разные препараты в разных комбинациях.

АНТИБИОТИКИ:

Антибиотики (противомикробные препараты) — это лекарства, которые используются пациентами, страдающими бактериальными инфекциями. У пациентов с заболеваниями легких они обычно используются при бактериальной пневмонии (инфекция легких) или септическом трахеите / трахеобронхите (инфекция дыхательных путей). Некоторые антибиотики классифицируются как бактериостатические, что означает, что они подавляют рост микроорганизмов, позволяя естественной защите организма взять верх. Некоторые антибиотики считаются бактерицидными, что означает, что они токсичны для микроорганизмов.Некоторые антибиотики обладают относительно узким спектром действия, что означает, что они могут быть полезны только при определенных типах бактериальных инфекций, в то время как другие могут обладать широким спектром действия и эффективны при многих типах бактериальных инфекций. Ваш ветеринар может порекомендовать посев / чувствительность, чтобы выбрать подходящий антибиотик для конкретной инфекции. Можно культивировать образцы секрета дыхательных путей или полученные из бронхоальвеолярного лаважа.

Доксициклин (ВИБРАМИЦИН®) :
Это антибиотик, относящийся к группе препаратов тетрациклинов.Этот антибиотик обладает широким спектром защиты от множества бактериальных организмов, включая видов Mycoplasma . Он хорошо проникает в ткани и полезен при многих респираторных инфекциях. Побочные эффекты могут включать расстройство желудочно-кишечного тракта, и доксициклин лучше всего принимать во время еды. Важно, чтобы кошки, получающие таблетки доксициклина, получали воду из шприца сразу после перорального приема, чтобы предотвратить проблемы с пищеводом.

Азитромицин (ZITHROMAX®) :
Это антибиотик, относящийся к классу препаратов, известных как макролиды.Этот антибиотик обладает широким спектром защиты от множества бактериальных организмов. Он хорошо проникает в ткани и полезен при многих респираторных инфекциях. Побочные эффекты могут включать расстройство желудочно-кишечного тракта.

Амоксициллин (AMOXI-TABS®) :
Амоксициллин / клавулановая кислота (CLAVAMOX®) :
Амоксициллин и амоксициллин / клавулановая кислота относятся к группе пеницилловых препаратов, которые относятся к группе пеницилловых препаратов. Эти антибиотики обладают широким спектром защиты от множества бактериальных организмов.Он хорошо проникает в ткани и полезен при многих респираторных инфекциях. Побочные эффекты могут включать расстройство желудочно-кишечного тракта.

Энрофлоксацин (BAYTRIL®) :
Марбофлоксацин (ZENEQUIN®) :
Энрофлоксацин и марбофлоксацин являются антибиотиками фторхин. Эти антибиотики обладают широким спектром защиты от множества бактериальных организмов. Они хорошо проникают в ткани и полезны при многих респираторных инфекциях.Побочные эффекты могут включать расстройство желудочно-кишечного тракта.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ:

Кортикостероиды — самые сильнодействующие противовоспалительные препараты. Они используются для лечения заболеваний, связанных с тяжелым воспалением, и могут применяться у пациентов, страдающих бронхитом и / или астмой, а также у пациентов с тяжелым коллапсом дыхательных путей (коллапс трахеи). Как правило, рекомендуется использовать постепенные курсы, и прилагаются все усилия, чтобы полностью отказаться от препарата или, по крайней мере, достичь минимальной эффективной дозы.Пациентам, длительно принимающим кортикостероиды, рекомендуется периодический анализ крови. Пациенты, принимающие высокие дозы в течение длительного времени, могут подвергаться риску вторичных инфекций, поскольку кортикостероиды могут оказывать иммунодепрессивное действие. Ваш ветеринар может помочь вам выбрать подходящую терапию.

Преднизон / преднизолон:
Преднизон — это кортикостероид, используемый в противовоспалительных целях при астме у кошек или для подавления иммунитета при некоторых заболеваниях (требующих более высоких доз).Побочные эффекты могут включать в себя усиление жажды, учащенное мочеиспускание, повышенный аппетит и одышку. Продолжительный прием следует продолжать в минимально возможной эффективной дозе из-за риска передозировки стероидов. Для многих астматических кошек это может быть 2,5 мг через день или каждый третий день. Преднизон следует осторожно назначать кошкам с сердечными заболеваниями или кошкам с хроническим кашлем в анамнезе, который может иметь инфекционный компонент заболевания легких.

БРОНХОДИЛЯТОРЫ:

Бронходилататоры — это препараты, применяемые у пациентов с заболеваниями бронхов (дыхательных путей), такими как бронхит и астма.Иногда они помогают пациентам с нарушением дыхательных путей. Эти препараты помогают открывать дыхательные пути, что улучшает симптомы затрудненного дыхания у пациентов с сужением дыхательных путей, которое может возникнуть в результате хронического воспаления.

Теофиллин (THEODUR®) :
Аминофиллин (PHYLLOCONTIN®) :
Теофиллин относится к классу препаратов, известных как ингибиторы фосфодиэстеразы, которые являются релаксантами гладкой мускулатуры.Эти препараты являются расширителями дыхательных путей, открывающими бронхи. Это приводит к расширению трубок и может облегчить дыхание в определенных ситуациях. Теофиллин используется в качестве вспомогательного средства при сердечной недостаточности, астме, бронхите или других хронических заболеваниях легких. Его следует использовать с осторожностью у животных с тяжелыми сердечными заболеваниями, нарушениями сердечного ритма, почечной или печеночной недостаточностью или высоким кровяным давлением. Доказано, что теофиллин вызывает раздражение желудка и стимуляцию нервной системы.Беспокойство и беспокойство — частые побочные эффекты лечения у собак. Другие возможные побочные эффекты включают тошноту, рвоту и диарею. Судороги могут возникнуть, если животное получит значительную передозировку. Побочные эффекты часто исчезают после прекращения приема препарата.

Тербуталин (BRETHINE®) :
Бета-2-агонист, тербуталин действует как бронходилататор у кошек с кошачьей астмой.Он работает, расслабляя гладкие мышцы, выстилающие дыхательные пути, и устраняет сужение нижних дыхательных путей, которое может возникнуть при воспалительных заболеваниях легких. Тербуталин может иметь легкий побочный эффект в виде повышения частоты сердечных сокращений и даже в более высоких дозах может использоваться для стимуляции сердечного ритма у собак. Побочные эффекты также могут включать повышенный уровень энергии или, в редких случаях, беспокойство.

ПРОТИВОТИТУСИВЫ:

Противокашлевые препараты помогают контролировать кашель. Эти препараты обычно содержат опиод и поэтому часто являются контролируемыми веществами.Доступны некоторые лекарственные формы, отпускаемые без рецепта, которые обычно включают лекарственный препарат декстрометорфан. Наиболее часто применяемыми противокашлевыми средствами, отпускаемыми по рецепту, являются гидрокодон и буторфанол. Побочные эффекты могут включать седативный эффект и запор.

Hydrocodone (HYCODAN®, TUSSIGON®, HYDRO-MET®) :
Буторфанол (TORBUTROL®) :
Определенные респираторные заболевания у собак связаны с тяжелым или хроническим кашлем.К ним относятся трахеобронхит (собачий кашель), хронический бронхит, коллапс трахеи и сдавление бронхов. Во многих случаях единственным эффективным средством лечения этих серьезных раздражений дыхательных путей является подавление кашля или противокашлевые препараты. Эти препараты подавляют кашлевой рефлекс в головном мозге, а также могут вызывать седативный эффект. Их не следует использовать при активной бактериальной инфекции легких, поскольку кашель является важным рефлексом, позволяющим избавить легкие от инфекции. Следует избегать применения средств от кашля у животных с серьезными заболеваниями сердца или легких, если они не находятся под наблюдением ветеринара.Наиболее частые побочные эффекты включают седативный эффект и запор. Это контролируемые препараты, которые можно приобрести только у ветеринара с активной лицензией DEA. Hycodan® или Tussigon® содержит 5 мг битартрата гидрокодона и 1,5 мг гоматропина MBr на таблетку (или на 5 мл). Важно, чтобы этот препарат НЕ путал с гидрокодоном / APAP (VICODIN®), который содержит 5 мг гидрокодона и 500 мг ацетаминофена, которые могут быть потенциально токсичными для собак.Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть неправильное лекарство, ПРЕКРАТИТЕ его и немедленно сообщите нам.

Бронхит: стоит ли принимать антибиотики? | Детская больница CS Mott

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?

Получите факты

Ваши возможности

  • Принимайте антибиотики при остром бронхите.
  • Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Бронхит обычно вызывается вирусом и часто возникает после простуды или гриппа. Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, но могут быть опасны.
  • Эксперты рекомендуют не использовать антибиотики, чтобы попытаться облегчить симптомы острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
  • Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.
  • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Неполный курс антибиотиков по назначению врача также может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
  • Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие долгосрочные проблемы с дыханием (например, астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.

Часто задаваемые вопросы

Острый бронхит означает, что трубки, по которым воздух попадает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются. Когда это происходит, трубки разбухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.

Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) может быть причиной, особенно у взрослых старше 65 лет.

Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химикатов или загрязнения воздуха, которые могут вызывать раздражение бронхов. Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или рвоту.

Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.

Пневмония — самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Скорее всего, он разовьется, если у вас длительное (хроническое) заболевание, например:

  • ХОБЛ.
  • Астма.
  • Муковисцидоз.
  • Сердечная недостаточность.

Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.

Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме острого бронхита, антибиотики вам не помогут.

Антибиотики могут помочь сократить продолжительность кашля, но они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. сноска 1

Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов. Вот несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

  • Облегчите кашель, выпив жидкости, используя леденцы от кашля и избегая таких вещей, как дым, который может раздражать легкие.
  • Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше раньше, если будете отдыхать больше обычного во время острого бронхита.
  • Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, чтобы снять жар и снять боль в теле.Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики при остром бронхите, если:

  • Вы подвержены риску пневмонии.
  • Ваше состояние не улучшилось за 14-21 день.
  • У вас ХОБЛ, астма, муковисцидоз или сердечная недостаточность.

Сравните ваши варианты

Сравнить Вариант 1 Принимать антибиотики при остром бронхите Не принимать антибиотики

Сравнить Вариант 2 Принимать антибиотики при остром бронхите Не принимать антибиотики

Что обычно задействовано?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Принимайте антибиотики при остром бронхите. Принимайте антибиотики при остром бронхите.

  • Вы принимаете антибиотики в соответствии с предписаниями врача.Не прекращайте принимать его только потому, что почувствуете себя лучше. Вам нужно будет пройти полный курс лечения антибиотиками.
  • Антибиотики могут сократить продолжительность кашля примерно на день.
  • Антибиотики могут быть полезны при лечении острого бронхита, если у вас есть и другие проблемы со здоровьем, например:
    • ХОБЛ.
    • Другие долговременные проблемы с дыханием, такие как астма или муковисцидоз.
    • Сердечная недостаточность.
  • Антибиотики не помогают при ночном кашле или кашле со слизью.И они не улучшают качество вашей жизни.
  • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Антибиотик может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда он вам действительно понадобится.
  • Побочные эффекты антибиотиков включают:
    • Диарею.
    • Тошнота, расстройство желудка или рвота.
    • Язвы во рту.
    • Кожная сыпь.
    • Головокружение.
    • Головная боль.
    • Повышенная чувствительность к солнцу.
    • Вагинальная дрожжевая инфекция.

Не принимайте антибиотики. Не принимайте антибиотики.

  • Вы пытаетесь облегчить кашель в домашних условиях, например пить жидкости и использовать леденцы от кашля.
  • Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия температуры и болей в теле.
  • Вы можете уменьшить кашель с помощью домашнего лечения.
  • Вы избегаете затрат и побочных эффектов антибиотиков.
  • Вы избегаете размножения устойчивых к антибиотикам бактерий.
  • Если у вас острый бронхит, но нет других проблем со здоровьем, выбор , а не для приема антибиотиков не представляет риска.
  • Если у вас острый бронхит и другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, астма или сердечная недостаточность, риск заболевания пневмонией выше, если вы не принимаете антибиотики.

У меня после гриппа диагностировали острый бронхит. Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне при необходимости принять лекарство от кашля.Для меня это имело смысл.

У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», мой врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвержен риску пневмонии. Он предложил курс антибиотиков, и я согласился.

Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», я подумал, что приму антибиотики, и на этом все. Мой врач объяснил, что это может уменьшить мой кашель на день, но на самом деле больше не поможет. Один день не стоит хлопот и затрат на антибиотики, поэтому я просто использовала лекарство от кашля.

Думаю, острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому врач посоветовал лечить симптомы дома. Но прошел около месяца, а я все еще кашляю и чувствую себя плохо. Мы собираемся попробовать антибиотики.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антибиотики

Причины не принимать антибиотики

Я беспокоюсь, что могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.

У меня только что острый бронхит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могут помочь мне его облегчить.

Я хочу попробовать домашнее средство от кашля.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов рискнуть, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.

Я не хочу принимать антибиотики, если они мне действительно не нужны.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при остром бронхите? 2.2. Может ли домашнее лечение облегчить большинство симптомов острого бронхита? 3.3. Есть ли кто-нибудь, кому может помочь прием антибиотиков при остром бронхите? 4.4. Можете ли вы принимать антибиотики так часто, как считаете нужным, и при этом они будут работать каждый раз? 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.
Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены?

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор Здоровый посох
Главный медицинский эксперт E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Главный медицинский эксперт Роберт Л. Коуи, MB, FCP (SA), MD, MSc, MFOM — Pulmonology

Ссылки

Ссылки

  1. Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ.http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

  1. Получите факты
  2. Сравните ваши варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда вы теперь наклоняетесь?
  5. Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

  • Принимайте антибиотики при остром бронхите.
  • Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Бронхит обычно вызывается вирусом и часто возникает после простуды или гриппа.Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, но могут быть опасны.
  • Эксперты рекомендуют не использовать антибиотики, чтобы попытаться облегчить симптомы острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
  • Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель. Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.
  • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Неполный курс антибиотиков по назначению врача также может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
  • Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие долгосрочные проблемы с дыханием (например, астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.

Часто задаваемые вопросы

Что такое острый бронхит?

Острый бронхит означает, что трубки, по которым воздух попадает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются.Когда это происходит, трубки разбухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) может быть причиной, особенно у взрослых старше 65 лет.

Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химикатов или загрязнения воздуха, которые могут вызывать раздражение бронхов.Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или рвоту.

Каковы риски острого бронхита?

Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.

Пневмония — самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Скорее всего, он разовьется, если у вас длительное (хроническое) заболевание, например:

  • ХОБЛ.
  • Астма.
  • Муковисцидоз.
  • Сердечная недостаточность.

Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.

Насколько хорошо антибиотики действуют при лечении острого бронхита?

Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме острого бронхита, антибиотики вам не помогут.

Антибиотики могут помочь сократить продолжительность кашля, но они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. 1

Как можно лечить острый бронхит без антибиотиков?

Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов. Вот несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

  • Облегчите кашель, выпив жидкости, используя леденцы от кашля и избегая таких вещей, как дым, который может раздражать легкие.
  • Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше раньше, если будете отдыхать больше обычного во время острого бронхита.
  • Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, чтобы снять жар и снять боль в теле.Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Почему ваш врач может порекомендовать принимать антибиотики?

Ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики при остром бронхите, если:

  • Вы подвержены риску пневмонии.
  • Ваше состояние не улучшилось за 14-21 день.
  • У вас ХОБЛ, астма, муковисцидоз или сердечная недостаточность.

2. Сравните ваши варианты

Принимайте антибиотики при остром бронхите Не принимайте антибиотики
Что обычно происходит?
  • Вы принимаете антибиотики в соответствии с предписаниями врача. Не прекращайте принимать его только потому, что почувствуете себя лучше. Вам нужно будет пройти полный курс лечения антибиотиками.
  • Вы пытаетесь облегчить кашель в домашних условиях, например пить жидкости и использовать леденцы от кашля.
  • Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия температуры и болей в теле.
Каковы преимущества?
  • Антибиотики могут сократить продолжительность кашля примерно на день.
  • Антибиотики могут быть полезны при лечении острого бронхита, если у вас есть и другие проблемы со здоровьем, например:
    • ХОБЛ.
    • Другие долговременные проблемы с дыханием, такие как астма или муковисцидоз.
    • Сердечная недостаточность.
  • Вы можете уменьшить кашель с помощью домашнего лечения.
  • Вы избегаете затрат и побочных эффектов антибиотиков.
  • Вы избегаете размножения устойчивых к антибиотикам бактерий.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Антибиотики не помогают при ночном кашле или кашле со слизью. И они не улучшают качество вашей жизни.
  • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным.Антибиотик может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда он вам действительно понадобится.
  • Побочные эффекты антибиотиков включают:
    • Диарею.
    • Тошнота, расстройство желудка или рвота.
    • Язвы во рту.
    • Кожная сыпь.
    • Головокружение.
    • Головная боль.
    • Повышенная чувствительность к солнцу.
    • Вагинальная дрожжевая инфекция.
  • Если у вас острый бронхит, но нет других проблем со здоровьем, выбор , а не для приема антибиотиков не представляет риска.
  • Если у вас острый бронхит и другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, астма или сердечная недостаточность, риск заболевания пневмонией выше, если вы не принимаете антибиотики.

Личные истории

Личные истории о приеме антибиотиков при остром бронхите

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Мне после гриппа поставили диагноз — острый бронхит.Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне при необходимости принять лекарство от кашля. Для меня это имело смысл. «

» У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», мой врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвержен риску пневмонии. Он предложил курс антибиотиков, и я согласился ».

« Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», я подумал, что приму антибиотики, и на этом все.Мой врач объяснил, что это может уменьшить мой кашель на день, но на самом деле больше не поможет. Один день не стоит хлопот и затрат на антибиотики, поэтому я просто использовал лекарство от кашля. «

» Я думаю, острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому мой врач посоветовал мне лечить симптомы дома. Но прошел около месяца, а я все еще кашляю и чувствую себя плохо. Мы собираемся попробовать несколько антибиотиков ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антибиотики

Причины не принимать антибиотики

Я беспокоюсь, что могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.

У меня только что острый бронхит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могут помочь мне его облегчить.

Я хочу попробовать домашнее средство от кашля.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов рискнуть, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.

Я не хочу принимать антибиотики, если они мне действительно не нужны.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

5.Что еще нужно для принятия решения?

Проверить факты

1.
Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при остром бронхите?

Вы правы. Антибиотики убивают бактерии или замедляют или останавливают их рост. Но поскольку острый бронхит чаще всего вызывается вирусом, а не бактериями, антибиотики не очень эффективны для его лечения.

2.
Может ли домашнее лечение облегчить большинство симптомов острого бронхита?

Вы правы. В большинстве случаев острый бронхит проходит через 2–3 недели.Обычно все, что вам нужно, — это домашнее лечение для облегчения симптомов.

3.
Есть ли кому-нибудь польза от приема антибиотиков при остром бронхите?

Вы правы. Антибиотики могут помочь людям с острым бронхитом и другими проблемами со здоровьем, такими как ХОБЛ или астма.

4.
Можете ли вы принимать антибиотики так часто, как считаете нужным, и при этом они будут работать каждый раз?

Вы правы. Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам действительно не нужны, может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда оно вам действительно понадобится.

Решите, что дальше

1.
Вы понимаете доступные вам варианты?

2.
Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3.
Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1.
Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

От Здоровый посох
Главный медицинский эксперт Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Главный медицинский эксперт Роберт Л.Коуи MB, FCP (SA), MD, MSc, MFOM — Pulmonology

Ссылки

Ссылки

  1. Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Примечание. Документ, предназначенный для печати, не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на 26 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Роберт Л. Коуи, MB, FCP (SA), доктор медицинских наук, магистр медицины, MFOM — пульмонология

Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. http: // clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Антибиотики для лечения респираторных заболеваний, заболеваний уха и мочевыводящих путей и их постоянство среди врачей общей практики | Журнал антимикробной химиотерапии

9″ data-legacy-id=»s1″> Введение

Около 85% рецептов на антибиотики в амбулаторных условиях выписываются врачами общей практики. 1 Хотя в Нидерландах самый низкий уровень выписываемых антибиотиков в амбулаторных условиях в Европе, 2 , есть два аспекта, которые вызывают озабоченность. Во-первых, около 50% назначений антибиотиков при инфекциях дыхательных путей (ИРО) не соответствуют национальным рекомендациям. 3,4 Это приводит к ненужным расходам и использованию медицинских услуг, побуждая пациентов повторно консультироваться со своими терапевтами для последующих аналогичных проблем, ненужных побочных эффектов и возможного развития устойчивости к антибиотикам. 1,2,5–7 Во-вторых, международная тенденция к снижению использования пенициллинов узкого спектра действия и старых пенициллинов и к назначению новых антибиотиков более широкого спектра действия также наблюдается в странах с низким уровнем выписывания лекарств, таких как Нидерланды. 1,8 Эту последнюю группу антибиотиков следует использовать только при более тяжелых инфекциях или в случае непереносимости антибиотиков первого выбора.

Несмотря на то, что бактериальная резистентность все еще низкая, в Нидерландах наблюдается рост. 8,9 В Escherichia coli уровни устойчивости к триметоприму и амоксициллину увеличились с 10% и 20% в 1997 году до 22% и 32% в 2003–2004 годах, соответственно, а устойчивость к макролидам среди клинических изолятов стрептококка pneumoniae составляет ∼8%.

Недавно мы показали, что в Нидерландах ∼50%, 7% и 25% всех системных рецептов антибиотиков в общей практике назначаются при заболеваниях дыхательных путей, уха и мочевыводящих путей, соответственно, 10 , но до сих пор это так. неизвестно, при каком конкретном диагнозе прописаны эти антибиотики.Это исследование было направлено на описание конкретных диагнозов, при которых назначаются системные антибиотики, для оценки степени, в которой голландские врачи общей практики придерживаются национальных рекомендаций относительно выбора антибиотиков в случаях синусита, тонзиллита, нижних ИРТ, острого среднего отита и инфекций мочевыводящих путей и оценить последовательность в назначении антибиотиков. Более глубокое понимание этих аспектов может способствовать разработке стратегий и мероприятий по улучшению лечения противомикробными препаратами в общей врачебной практике.

3″ data-legacy-id=»s2″> Методы

4″ data-legacy-id=»s2a»> ВОП, установка и сбор данных

Данные о заболеваемости и назначении антибиотиков были собраны из Второго голландского национального исследования общей практики (DNSGP-2). 11 В этот опрос были включены 195 врачей общей практики из 104 практик, обслуживающих 400 912 пациентов (среднее население). Для этого исследования 15 из 104 практик были исключены из-за неадекватной регистрации контактов и / или рецептов, а также проблем с программным обеспечением при регистрации. Таким образом, в нашу исследуемую популяцию вошли 89 практикующих врачей, 174 терапевта и 356 178 пациентов (средняя популяция). Характеристики исследуемой группы, а также характеристики исходной выборки участвовавших врачей общей практики не отличались от характеристик всей популяции голландских врачей общей практики и пациентов, за исключением типа практики: индивидуальные практики были недостаточно представлены. 11

Данные были получены из электронных медицинских карт в течение 1 года. Данные о заболеваемости включали показания в формате Международной классификации первичной медицинской помощи, версия 1 (ICPC-1), даты и идентификационные данные пациента. Лекарства были закодированы в соответствии с классификацией анатомо-терапевтических химических веществ (АТХ) Всемирной организации здравоохранения. 12

Критерии оценки результатов: (i) назначение антибиотиков при заболеваниях органов дыхания, уха и мочевыводящих путей в соответствии с кодами ICPC; (ii) процентное соотношение антибиотиков первого выбора в соответствии с национальными рекомендациями; и (iii) количество назначений системных антибиотиков (= код J01 ATC) на 1000 пациентов на одного терапевта в год для всех случаев и в соответствии с заболеваниями дыхательных путей, уха и мочевыводящих путей.

8″ data-legacy-id=»s2b»> Анализ

После расчета распределения количества назначений антибиотиков на 1000 пациентов на одного врача общей практики по главам ICPC и наиболее часто используемым кодам ICPC, было проанализировано соблюдение национальных рекомендаций по выбору антибиотиков, содержащихся в национальных руководствах врачей общей практики в 2001 году (таблица 1). 13–17 Чтобы оценить, в какой степени врачи общей практики были последовательны в назначении антибиотиков, были рассчитаны коэффициенты корреляции Спирмена ( ρ ) между количеством назначений антибиотиков на 1000 пациентов в год при заболеваниях дыхательных путей, уха и мочевыводящих путей.Данные были проанализированы с помощью статистического пакета социальных наук версии 13.0.1 для Windows.

Таблица 1

Антибиотики первого выбора в соответствии с национальными руководящими принципами терапевтов Нидерландов, действующими в 2001 г.

Национальные руководящие принципы a
.
Код ICPC
.
Подгруппы первого выбора
.
Синусит синусит (R75) тетрациклины
амоксициллин
sulmethoon2

sulmetoret пенициллины узкого спектра действия
Инфекция нижних дыхательных путей b острый бронхит (R78) тетрациклины
амоксициллин 9027 9027 9027 9027 9027 9027

пневмония (R81) c амоксициллин
Острый средний отит острый средний отит (H71) амоксициллин
инфекция мочевыводящих путей 6 нитрофурантоин
сульфонамиды и триметоприм
Национальные руководящие принципы a
.
Код ICPC
.
Подгруппы первого выбора
.
Синусит синусит (R75) тетрациклины
амоксициллин
sulmethoon2

sulmetoret пенициллины узкого спектра действия
Инфекция нижних дыхательных путей b острый бронхит (R78) тетрациклины
амоксициллин 9027 9027 9027 9027 9027 9027

пневмония (R81) c амоксициллин
Острый средний отит острый средний отит (H71) амоксициллин
инфекция мочевыводящих путей 6 нитрофурантоин
сульфонамиды и триметоприм

Таблица 1

Антибиотики первого выбора в соответствии с национальными руководящими принципами Голландии, действующими в 2001 г.

9023 Национальные руководящие принципы6
.
Код ICPC
.
Подгруппы первого выбора
.
Синусит синусит (R75) тетрациклины
амоксициллин
sulmethoon2

sulmetoret пенициллины узкого спектра действия
Инфекция нижних дыхательных путей b острый бронхит (R78) тетрациклины
амоксициллин 9027 9027 9027 9027 9027 9027

пневмония (R81) c амоксициллин
Острый средний отит острый средний отит (H71) амоксициллин
инфекция мочевыводящих путей 6 нитрофурантоин
сульфонамиды и триметоприм
Национальные руководящие принципы a
.
Код ICPC
.
Подгруппы первого выбора
.
Синусит синусит (R75) тетрациклины
амоксициллин
sulmethoon2

sulmetoret пенициллины узкого спектра действия
Инфекция нижних дыхательных путей b острый бронхит (R78) тетрациклины
амоксициллин 9027 9027 9027 9027 9027 9027

пневмония (R81) c амоксициллин
Острый средний отит острый средний отит (H71) амоксициллин
инфекция мочевыводящих путей 6 нитрофурантоин
сульфонамиды и триметоприм

3″ data-legacy-id=»s3a»> Назначение антибиотиков при заболеваниях дыхательных путей, уха и мочевыводящих путей

Восемьдесят шесть процентов (73 246) рецептов были классифицированы с помощью кода ICPC.В 14% (12 028) рецептов диагноз отсутствовал, причем чаще для хинолонов (22%) по сравнению с другими подгруппами. Пятьдесят процентов из 73 246 рецептов были выписаны при респираторных заболеваниях, 7% — при заболеваниях уха и 28% — при заболеваниях мочевыводящих путей. В группе заболеваний дыхательных путей больше всего антибиотиков назначали при остром бронхите (25%) и синусите (22%), затем следовали острый ИРТ верхних отделов (14%) и острый тонзиллит (9%) (таблица 2). Почти все рецепты антибиотиков при заболеваниях мочевыводящих путей были назначены при цистите (95%), а 77% рецептов при заболеваниях уха были выписаны при остром среднем отите.

Таблица 2

Объем назначений антибиотиков в зависимости от респираторных, ушных, мочевыводящих путей и остальных заболеваний ( n = 73 246 назначений)

.5

. Объем рецептов J01


.

Раздел / код ICPC
.
%
.
абсолютное
.
%
.
Респираторный
R05 — кашель 5.7
R74 — острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей 14,2
R75 — синусит 21,9
R78 — острый бронхит 24,7
R81 — пневмония 6,1
оставшиеся коды R
промежуточный итог 100,0 36 280 49,5
Ухо
H70 — наружный отит 9,8 9027 средний 9,8 9027 средний отит 9,8 9027 средний

76,6
оставшиеся коды H 13,6
итого 100.0 4936 6,7
Моча
U70 — пиелонефрит / пиелит, острый 1,6
U7127

остаточный цистит коды 3,8
промежуточный итог 100,0 20 461 27,9
Остающиеся главы ICPC 11 569 11 5699
Всего 73 246 100,0

.5

. Объем рецептов J01


.

Раздел / код ICPC
.
%
.
абсолютное
.
%
.
Респираторный
R05 — кашель 5.7
R74 — острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей 14,2
R75 — синусит 21,9
R78 — острый бронхит 24,7
R81 — пневмония 6,1
оставшиеся коды R
промежуточный итог 100,0 36 280 49,5
Ухо
H70 — наружный отит 9,8 9027 средний 9,8 9027 средний отит 9,8 9027 средний

76,6
оставшиеся коды H 13,6
итого 100.0 4936 6,7
Моча
U70 — пиелонефрит / пиелит, острый 1,6
U7127

остаточный цистит коды 3,8
промежуточный итог 100,0 20 461 27,9
Остающиеся главы ICPC 11 569 11 5699
Всего 73 246 100,0

Таблица 2

Объем назначений антибиотиков в зависимости от респираторных, ушных, мочевыводящих путей и остальных заболеваний ( n = 73 246 назначений) 85

9027

9147 9027 9027 9027 9027

73

9027 9027

. Объем рецептов J01


.

Раздел / код ICPC
.
%
.
абсолютное
.
%
.
Респираторный
R05 — кашель 5,7
R74 — острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей 14,2
R76 — острый тонзиллит 8,9
R78 — острый бронхит 24.7
R81 — пневмония 6,1
оставшиеся коды R 18,5
9027 9027 9027 9027 9027 9027

Ухо
H70 — наружный отит 9,8
H71 — острый средний отит 76.6
оставшиеся коды H 13,6
промежуточный итог 100,0 4936 6,7 1,6
U71 — цистит 94,6
остальные коды U 3.8
промежуточный итог 100,0 20461 27,9
Остальные главы ICPC 11 569 15276

9027

9027 9027 9027 9027 9027 9027 9027 9027 9027 9027

. Объем рецептов J01


.

Раздел / код ICPC
.
%
.
абсолютное
.
%
.
Респираторный
R05 — кашель 5,7
R74 — острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей 14,2
R76 — острый тонзиллит 8.9
R78 — острый бронхит 24,7
R81 — пневмония 6,1
промежуточный итог 100,0 36280 49,5
Ухо
H70 — наружный отит 9.8
H71 — острый средний отит 76,6
оставшиеся коды H 13,6 9027 9027 9027 9027 9027 9027
Мочевой
U70 — пиелонефрит / пиелит, острый 1,6
U71 — цистит 94.6
оставшиеся коды U 3,8
промежуточный итог 100,0 20 461 IC276 27,9 9027 9027 9027 9027 9027
Всего 73 246 100,0

Соблюдение рекомендаций

Назначения антибиотиков при синусите и остром тонзиллите соответствовали рекомендованным антибиотикам первого выбора в 80% и 70% назначений соответственно (Таблица 3).Около 75% рецептов при остром среднем отите и инфекциях мочевыводящих путей составляли препараты первого выбора. При остром бронхите рецепты в основном включали тетрациклины (41%) и амоксициллин (31%), за ними следовали макролиды (16%) и амоксициллин / клавуланат (9%). Почти половина рецептов от пневмонии составляла амоксициллин (26%) или тетрациклины (20%), а остальные составляли амоксициллин / клавуланат (24%) и макролиды (23%).

Таблица 3

Процентное соотношение антибиотиков первого и второго выбора или оставшихся антибиотиков в соответствии с национальными рекомендациями Нидерландов, доступными в 2001 г. ( n = 73 246 рецептов)

9027 9027

Национальные рекомендации
.
Код ICPC
.
Подгруппы первого выбора
.
%
.
Подгруппы второго выбора / оставшиеся
.
%
.
Синусит синусит (R75) тетрациклины 57,5 ​​ макролиды 12,3
амоксициллин

1
сульфаниламиды и триметоприм 2,4 прочие 0,8
Острая ангина острый тонзиллит (R76)
макролиды 9,2
прочие 8.1
Нижние респираторные пути острый бронхит (R78) тетрациклины 40,7 амоксициллин / клавуланат 8,7
macrols7

сульфаниламиды и триметоприм 2,1 прочие 1,4
пневмония (R81) амоксициллин 26.4 тетрациклинов 20,3
макролиды 22,5
амоксициллина / клавуланат 24,0
прочие 6,8
Острый средний отит острый средний отит (H71) амоксициллин 76.7 макролиды 8,8
сульфаниламиды и триметоприм 1,9
прочие 4,1
Инфекция мочевыводящих путей цистит (U71) нитрофурантоин 32.7 хинолоны 13,1
сульфонамиды и триметоприм 43,3 прочие 10,9

(R78)

Национальные рекомендации
.
Код ICPC
.
Подгруппы первого выбора
.
%
.
Подгруппы второго выбора / оставшиеся
.
%
.
Синусит синусит (R75) тетрациклины 57,5 ​​ макролиды 12,3
amoulxicill6

сульфаниламиды и триметоприм 2,4 прочие 0,8
Острая ангина острый тонзиллит (R76) пенициллины узкого спектра действия 69.7 амоксициллин 13,0
макролиды 9,2
острый респираторный

тетрациклины 40,7 амоксициллин / клавуланат 8,7
инфекция амоксициллин 31.0 макролиды 16,1
сульфонамиды и триметоприм 2,1 прочие 1,4
макролиды 22,5
амоксициллин / клавуланат 0
прочие 6,8
Острый средний отит острый средний отит (H71) амоксициллин 76277 9027 9027

амоксициллин сульфонамиды и триметоприм 1,9
амоксициллин / клавуланат 8.5
другое 4,1
Инфекция мочевыводящих путей цистит (U71) нитрофурантоин 9027 9027 9027 9027 9027 9027 9027 9027 9027 9027 9027,1 сульфаниламиды и триметоприм 43,3 прочие 10,9

Таблица 3

Процентное соотношение антибиотиков первого и второго выбора или оставшихся антибиотиков в соответствии с национальными рекомендациями Нидерландов, доступными в 2001 г. ( n = 73 246 рецептов)

9027 9027

Национальные директивы
.
Код ICPC
.
Подгруппы первого выбора
.
%
.
Подгруппы второго выбора / оставшиеся
.
%
.
Синусит синусит (R75) тетрациклины 57,5 ​​ макролиды 12,3
амоксициллин

1
сульфаниламиды и триметоприм 2,4 прочие 0,8
Острая ангина острый тонзиллит (R76)
макролиды 9,2
прочие 8.1
Нижние респираторные пути острый бронхит (R78) тетрациклины 40,7 амоксициллин / клавуланат 8,7
macrols7

сульфаниламиды и триметоприм 2,1 прочие 1,4
пневмония (R81) амоксициллин 26.4 тетрациклинов 20,3
макролиды 22,5
амоксициллина / клавуланат 24,0
прочие 6,8
Острый средний отит острый средний отит (H71) амоксициллин 76.7 макролиды 8,8
сульфаниламиды и триметоприм 1,9
прочие 4,1
Инфекция мочевыводящих путей цистит (U71) нитрофурантоин 32.7 хинолоны 13,1
сульфонамиды и триметоприм 43,3 прочие 10,9

(R78)

Национальные рекомендации
.
Код ICPC
.
Подгруппы первого выбора
.
%
.
Подгруппы второго выбора / оставшиеся
.
%
.
Синусит синусит (R75) тетрациклины 57,5 ​​ макролиды 12,3
amoulxicill6

сульфаниламиды и триметоприм 2,4 прочие 0,8
Острая ангина острый тонзиллит (R76) пенициллины узкого спектра действия 69.7 амоксициллин 13,0
макролиды 9,2
острый респираторный

тетрациклины 40,7 амоксициллин / клавуланат 8,7
инфекция амоксициллин 31.0 макролиды 16,1
сульфонамиды и триметоприм 2,1 прочие 1,4
макролиды 22,5
амоксициллин / клавуланат 0
прочие 6,8
Острый средний отит острый средний отит (H71) амоксициллин 76277 9027 9027

амоксициллин сульфонамиды и триметоприм 1,9
амоксициллин / клавуланат 8.5
прочие 4,1
Инфекция мочевыводящих путей цистит (U71) нитрофурантоин 9027 9027 9027 9027 9027 9027 9027 9027 9027 9027,1 сульфаниламиды и триметоприм 43,3 прочие 10,9

Консистенция врачей общей практики в предписанных объемах антибиотиков

Для всех случаев было в среднем 260 (SD 108) назначений антибиотиков на 1000 пациентов на одного терапевта в год при среднем 244 назначениях (IQR 195–333).Среднее количество рецептов при заболеваниях органов дыхания, уха и мочевыводящих путей составило 98 (IQR 60–139), 12 (IQR 7–19) и 60 (IQR 41–77), соответственно. Была высокая корреляция между предписанными объемами антибиотиков при респираторных заболеваниях и заболеваниях уха (Spearman ρ : 0,67; P <0,001), что означает, что врачи общей практики, выписавшие большие объемы рецептов при респираторных заболеваниях, также прописали большие объемы при заболеваниях уха. . Корреляция между предписанными объемами при заболеваниях дыхательных путей и мочевыводящих путей и между предписанными объемами при заболеваниях мочевыводящих путей и ушей была умеренной (Spearman ρ : 0.51; P <0,001 и ρ : 0,39; P <0,001 соответственно). Многомерный анализ показал, что на эти корреляции не влияли такие факторы, как различия в возрасте или поле между практиками (данные не показаны).

Обсуждение

В этом исследовании острый бронхит, синусит и острый верхний ИРТ были наиболее частыми респираторными заболеваниями, для лечения которых назначались антибиотики, тогда как цистит и острый средний отит были наиболее частыми заболеваниями мочевыводящих путей и ушей в этом отношении.Около 20–30% назначенных антибиотиков не были рекомендованными антибиотиками первого выбора, особенно макролиды и амоксициллин / клавуланат при респираторных заболеваниях и хинолоны при заболеваниях мочевыводящих путей. Врачи общей практики довольно последовательно выписывали предписанные им объемы антибиотиков при заболеваниях органов дыхания, уха и мочевыводящих путей.

Сильные и слабые стороны исследования

DNSGP-2 дает хорошее представление о заболеваемости и привычках выписывания рецептов в голландской общей врачебной практике, 11 , за исключением недостаточного представительства врачей общей практики, работающих в одиночку.Предполагалось, что данные были точными, так как извлечение происходило из электронных медицинских карт практик, 18 и надежность кодирования эпизодов в кодах ICPC между наблюдателями была высокой. 19 Количество выписанных рецептов использовалось в качестве критерия результата. Было невозможно использовать определенные суточные дозы, поскольку информация о дозировке антибиотиков не часто регистрировалась врачами общей практики. Тем не менее, используемый здесь показатель имеет то преимущество, что он четко отображает решение терапевта назначать лекарство или нет.

Результаты DNSGP-2 по ставкам рецептов на антибиотики в целом совпадают с общенациональными цифрами возмещения расходов. 10 Среднее количество рецептов на одного пациента 1,6, обнаруженное в этом исследовании, было почти таким же, как в среднем 1,7 рецепта на пациента, упомянутых в общенациональных цифрах возмещения расходов. 20 Однако врачи общей практики, участвовавшие в этом опросе, прописали меньше антибиотиков, чем все врачи общей практики, и особенно меньше макролидов и хинолонов. 10 Врачи общей практики, добровольно участвующие в исследовательской сети общенациональной базы данных врачей терапевтов DNSGP-2, вероятно, более последовательно придерживаются рекомендаций, чем не участвующие врачи общей практики, что приводит к более частому назначению антибиотиков первого выбора. Таким образом, мы можем предположить, что наше исследование недооценило объем антибиотиков второго выбора, используемых в общей практике Нидерландов, особенно для хинолонов, диагнозы для которых отсутствовали относительно часто.

Сравнение с существующей литературой и интерпретация результатов

Если предположить, что антибиотики обычно не показаны при остром ИРТ верхних дыхательных путей и остром бронхите, вероятно, что в большинстве этих рецептов, составляющих 14% и 25% всех назначений антибиотиков при заболеваниях дыхательных путей, либо диагноз, либо показание к лечению антибиотиками. было неверно.Недавно это явление было описано и в Великобритании. 21 Сравнивая распределение антибиотиков при заболеваниях респираторного тракта в обеих странах, можно увидеть, что британские врачи общей практики выписывают относительно вдвое больше рецептов антибиотиков при остром ИРТ верхних дыхательных путей и остром тонзиллите, тогда как голландские врачи назначают в два раза больше антибиотиков при синусите, чем их британские коллеги. . 21 Эти различия могут частично объясняться различиями в диагностических предпочтениях и практиках кодирования между голландскими и британскими терапевтами, а частично — реальными различиями в лечении противомикробных препаратов между Великобританией и Нидерландами.Доля антибиотиков для лечения низких ИРО более или менее одинакова в обеих странах. Количество рецептов антибиотиков при заболеваниях мочевыводящих путей по отношению ко всем рецептам антибиотиков почти в три раза выше в Нидерландах, чем в Великобритании. Частично это может быть объяснено более высоким объемом антибиотиков в Великобритании, что привело к большему знаменателю всех рецептов, 2 , хотя мы предполагаем, что объем антибиотиков для лечения заболеваний мочевыводящих путей в обеих странах в некоторой степени схож.В будущих исследованиях следует использовать аналогичные знаменатели, такие как количество рецептов на 1000 пациентов, чтобы сделать возможными всесторонние сравнения.

Около трех четвертей антибиотиков — это антибиотики первого выбора. Использование антибиотиков второго выбора с точки зрения объема еще не является серьезной проблемой в Нидерландах, 22,23 , но увеличение с 4% в 1987 г. 24 до 25% антибиотиков второго выбора в этом исследовании является причиной для беспокойства. Больше ограничений необходимо в основном для использования амоксициллина / клавуланата и макролидов.

Бактериальная резистентность не может быть мотивом для использования амоксициллина / клавуланата при внебольничной пневмонии (ВП), поскольку S. pneumoniae является наиболее частой причиной ВП и устойчивости S . pneumoniae к пенициллину и другим антибиотикам в общей практике является низким. 8 Поскольку резистентность Haemophilus influenzae может иметь значение в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, и этот патоген более заметен у некоторых хронических больных, применение амоксициллина / клавуланата может быть рассмотрено для пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет и хроническая обструктивная болезнь. легочная болезнь (ХОБЛ).Три четверти рецептов на амоксициллин / клавуланат при пневмонии в нашем исследовании были назначены пациентам без диабета или ХОБЛ. Кроме того, распространенность аллергии на пенициллин, которая, по оценкам, составляет от 0,7% до 8%, не может объяснить использование антибиотиков второго выбора, таких как макролиды, для лечения распространенных инфекций. 25

Это исследование показало, что врачи общей практики постоянно выписывали антибиотики при респираторных заболеваниях, заболеваниях уха и мочевыводящих путей.Ранее была показана последовательность в назначении антибиотиков детям (старше 24 месяцев) с острым средним отитом, пациентам с болью в горле, пациентам с синуситом, детям (до 6 лет) с лихорадкой и детям (до 12 лет) с астмой. 26 Эта последовательность подтверждает наш вывод о том, что диагностическая маркировка врачей общей практики, в дополнение к количеству острых респираторных заболеваний на 1000 пациентов, является независимым предиктором предписанного объема антибиотиков. 27

Выводы

Будущие стратегии улучшения противомикробных препаратов должны быть сосредоточены, в частности, на лечении острых ИРТ верхних отделов, острого бронхита и назначении антибиотиков второго выбора, особенно на применении амоксициллина / клавуланата и макролидов.При этом следует учитывать последовательность в назначении антибиотиков врачами общей практики.

Финансирование

Второе национальное обследование общей практики Нидерландов (DNSGP-2) финансировалось Министерством здравоохранения, благосостояния и спорта Нидерландов.

Заявления о прозрачности

Не подлежат декларированию.

Благодарности

Мы благодарим всех терапевтов, которые добровольно участвовали в этом исследовании, и Питера Зуйтоффа за его статистическую помощь.

Список литературы

1,,.

Амбулаторные рецепты антибиотиков с 1992 по 2001 год в Нидерландах

,

J Antimicrob Chemother

,

2003

, vol.

52

(стр.

675

8

) 2« и др.

Амбулаторное использование антибиотиков в Европе и связь с устойчивостью: исследование межнациональной базы данных

,

Lancet

,

2005

, vol.

365

(стр.

579

87

) 3« и др.

Детерминанты чрезмерного назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в общей практике

,

J Antimicrob Chemother

,

2005

, vol.

56

(стр.

930

6

) 4.

Эффективность антибиотиков при часто встречающихся инфекциях дыхательных путей в семейной практике

,

Ned Tijdschr Geneeskd

,

1998

, vol.

142

(стр.

452

6

) 5« и др.

Принципы правильного применения антибиотиков для лечения острых респираторных инфекций у взрослых: история вопроса, конкретные цели и методы

,

Ann Intern Med

,

2001

, vol.

134

(стр.

479

86

) 6.

Непрекращающийся рост сопротивления?

,

J Antimicrob Chemother

,

2004

, т.

54

(стр.

306

10

) 7,,.

Назначение противомикробных препаратов в амбулаторных условиях, США, 1992–2000 гг.

,

Emerg Infect Dis

,

2003

, vol.

9

(стр.

432

7

) 8

SWAB

,

Nethmap 2007 — Потребление противомикробных агентов и устойчивость к противомикробным препаратам среди важных с медицинской точки зрения бактерий в Нидерландах

стр.

52

9

SWAB

,

Nethmap 2006 — Потребление противомикробных агентов и устойчивость к противомикробным препаратам среди важных с медицинской точки зрения бактерий в Нидерландах

стр.

53

10« и др.

Антибиотики в общей врачебной практике Нидерландов: общенациональная электронная база данных терапевтов и национальные ставки возмещения

,

Pharmacoepidemiol Drug Saf

,

2008

, vol.

17

(стр.

378

83

) 11« и др.

Мониторинг неравенства в отношении здоровья через общую врачебную практику: второе голландское национальное исследование общей практики

,

Eur J Public Health

,

2005

, vol.

15

(стр.

59

65

) 12

Сотрудничающий центр ВОЗ по методологии статистики лекарственных средств

13,,, et al.

Стандарт NHG Sinusitis

,

Huisarts Wet

,

1993

, vol.

36

(стр.

255

7

) 14« и др.

Стандарт NHG Acute Keelpijn

,

Huisarts Wet

,

1999

, vol.

42

(стр.

271

8

) 15,,, et al.

Стандарт NHG Otitis media acuta

,

Huisarts Wet

,

1999

, vol.

42

(стр.

362

6

) 16« и др.

Стандарт NHG Urineweginfecties

,

Huisarts Wet

,

1999

, vol.

42

(стр.

613

22

) 17. ,

Farmacotherapeutisch Kompas 2000–2001

,

2000

Amstelveen

Commissie Farmaceutische Hulp van het College voor zorgverzekeringen

18,,.

Систематический обзор объема и качества данных электронных историй болезни в первичной медико-санитарной помощи

,

Br Med J

,

2003

, vol.

326

стр.

1070

19« и др. ,

Tweede nationale studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartsenpraktijk: klachten en aandoeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk. [Второе голландское национальное исследование заболеваемости и вмешательств в общей врачебной практике: жалобы и заболевания населения и общей практики; на голландском языке]

,

2004

Utrecht / Bilthoven

NIVEL / RIVM

20

Голландская информационная система по лекарствам Совета по страхованию здоровья

21,.

Назначение антибактериальных препаратов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

,

J Antimicrob Chemother

,

2007

, vol.

60

Дополнение 1

(стр.

i43

7

) 22,,.

Предикторы назначения антибиотиков широкого спектра действия при острых респираторных инфекциях в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для взрослых

,

J Am Med Assoc

,

2003

, vol.

289

(стр.

719

25

) 23« и др.

Влияние антибиотиков первого и второго ряда на лечение острого неосложненного синусита

,

J Am Med Assoc

,

2001

, vol.

286

(стр.

1849

56

) 24,.

Лечение инфекций верхних дыхательных путей в семейной практике Нидерландов

,

J Fam Pract

,

1994

, vol.

38

(стр.

353

7

) 25,.

Реакции гиперчувствительности немедленного типа к пенициллину и родственным антибиотикам

,

Clin Allergy

,

1988

, vol.

18

(стр.

515

40

) 26,,. ,

Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk.Kwaliteit huisartsenzorg belicht. [Второе голландское национальное исследование заболеваемости и вмешательств в общей врачебной практике: качество медицинской помощи; на голландском языке]

,

2004

Utrecht / Nijmegen

NIVEL / WOK

27,,, et al.

Диагностическая маркировка как фактор, определяющий назначение антибиотиков при эпизодах острого респираторного тракта в общей практике

,

BMC Fam Pract

,

2007

, vol.

8

стр.

55

© Автор 2008.Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества антимикробной химиотерапии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Обычно назначаемый антибиотик, амоксициллин, неэффективен для лечения неосложненных инфекций грудной клетки, как показывают исследования — ScienceDaily

Антибиотик амоксициллин, который врачи обычно назначают при распространенных инфекциях нижних дыхательных путей (НИПТ), таких как бронхит, не более эффективен для облегчения симптомов, чем отсутствие приема лекарств даже у пожилых пациентов.Результаты получены в результате крупнейшего на сегодняшний день рандомизированного плацебо-контролируемого исследования антибиотиков для лечения острых неосложненных ИДП, которое проводилось Саутгемптонским университетом и было опубликовано сначала в Интернете в журнале The Lancet Infectious Diseases .

«Пациенты, получившие амоксициллин, не выздоравливают быстрее или имеют значительно меньше симптомов», — объясняет Пол Литтл, профессор исследований первичной медико-санитарной помощи в Университете Саутгемптона.

«Действительно, использование амоксициллина для лечения респираторных инфекций у пациентов, у которых нет подозрений на пневмонию, вряд ли поможет и может нанести вред.Чрезмерное использование антибиотиков, которое преобладает при назначении первичной медико-санитарной помощи, особенно когда они неэффективны, может привести к побочным эффектам, таким как диарея, сыпь, рвота и развитие резистентности ».

ИНДП (инфекции грудной клетки) — одно из наиболее распространенных острых заболеваний, которые лечатся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в развитых странах. Хотя считается, что вирусы вызывают большинство этих инфекций, вопрос о том, являются ли антибиотики эффективными при лечении НИОП, особенно у пожилых пациентов, все еще горячо обсуждается.Пока что исследования дали противоречивые результаты.

В исследовании, проведенном консорциумом GRACE («Геномика для борьбы с устойчивостью к антибиотикам в внебольничных ИДП в Европе») и финансируемом Шестой рамочной программой Европейского сообщества, приняли участие 2061 взрослый с острыми неосложненными ИДП из практики первичной медико-санитарной помощи в 12 европейских странах (Англия). , Уэльс, Нидерланды, Бельгия, Германия, Швеция, Франция, Италия, Испания, Польша, Словения и Словакия) были случайным образом распределены для приема амоксициллина или плацебо три раза в день в течение семи дней.Врачи оценивали симптомы в начале исследования, и участники заполняли ежедневный дневник симптомов.

Сообщалось о небольшой разнице в тяжести или продолжительности симптомов между двумя группами. Это было верно даже для пожилых пациентов в возрасте 60 лет и старше, которые в целом были здоровы, у которых антибиотики, по-видимому, имели очень ограниченный эффект.

Хотя у значительно большего числа пациентов в группе плацебо возникли новые или ухудшающиеся симптомы (19,3% против 15,9%), количество пациентов, нуждающихся в лечении, было высоким (30), и всего двум пациентам в группе плацебо и одному пациенту в группе антибиотиков потребовалась госпитализация.

Более того, пациенты, принимавшие антибиотики, сообщали о значительно большем количестве побочных эффектов, включая тошноту, сыпь и диарею, чем пациенты, принимавшие плацебо (28,7% против 24%).

Профессор Литтл добавляет: «Наши результаты показывают, что большинство людей поправляются самостоятельно. Но, учитывая, что небольшое количество пациентов получит пользу от антибиотиков, остается задача идентифицировать этих людей».

В связанном комментарии Филипп Шуэц из Базельского университета в Швейцарии говорит: «Литтл и его коллеги собрали убедительные данные, которые должны побудить врачей первичного звена воздерживаться от лечения антибиотиками пациентов из группы низкого риска, у которых нет подозрения на пневмонию.Еще неизвестно, можно ли улучшить этот универсальный подход. Рекомендации по измерениям конкретных биомаркеров бактериальной инфекции в крови могут помочь выявить несколько человек, которым антибиотики принесут пользу, несмотря на очевидное отсутствие пневмонии, и избежать токсических эффектов и стоимости этих препаратов, а также развития резистентности у других пациентов ».

История Источник:

Материалы предоставлены Саутгемптонским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Нужны ли мне антибиотики от постоянного кашля?

Если вы испытываете постоянный кашель, о чем следует беспокоиться? Есть несколько ситуаций, в которых вам следует обратиться за медицинской помощью:

  • Если у вас есть какое-либо основное заболевание, подрывающее ваше здоровье, например, болезнь сердца или болезнь легких.
  • Если вы чувствуете себя действительно ужасно, у вас начинает выделяться много густой мокроты и поднимается температура, особенно при одышке.Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, так как эти симптомы могут указывать на пневмонию.
  • Если вы заразились коклюшем (т. Е. Коклюшем), антибиотик может сократить его курс, если вы примете его в течение первых нескольких дней. Не поможет, если вы примете его позже, хотя это снизит вероятность распространения болезни.
  • Если кашель не проходит, возможно, что-то еще требует медицинской помощи.

В чем разница между бронхитом и пневмонией?

Бронхит — это воспаление крупных дыхательных путей (или бронхов), по которым воздух поступает в легкие.Бронхит вызывается исключительно вирусами. Пневмония — это воспаление легких, вовлекающее воздушные мешочки (также известные как альвеолы), которые переносят кислород в кровь. Это более серьезное заболевание, чем бронхит, с множеством возможных причин, включая бактериальные и вирусные инфекции.

Мы не рекомендуем антибиотики при неосложненном остром бронхите, который проявляется постоянным кашлем в течение нескольких дней без симптомов, указывающих на что-либо еще. Ваш лечащий врач может посоветовать вам лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше, но антибиотики не помогут.И, как подтвердило исследование, опубликованное в The Lancet, антибиотик может вызывать побочные эффекты, такие как диарея, тошнота, сыпь и тяжелые аллергические реакции.

Итак, если у вас постоянный кашель, обратитесь к своему врачу. Он или она, вероятно, сможет отличить острый бронхит от пневмонии, просто приложив стетоскоп к вашей груди, но не настаивайте на приеме антибиотиков, если у вас острый бронхит. Это не поможет, а может усугубить ситуацию.

Каковы лучшие практики использования антибиотиков при пневмонии, бронхите и пиотораксе?

(Shutterstock) В новом документе приведены рекомендации по лечению пневмонии, пиоторакса и бронхита как у кошек, так и у собак.

Бронхит

Воспаление бронхов может быть вызвано множеством факторов, от раздражителей окружающей среды до паразитов и вирусных или бактериальных патогенов. Bordetella bronchiseptica и Mycoplasma видов являются основными бактериальными патогенами, вызывающими бронхит. Собаки и кошки с основным воспалительным или иммунным заболеванием или анатомическими дефектами (например, мелкий паралич гортани, коллапс трахеи) могут быть восприимчивы к вторичному бактериальному бронхиту.

Для диагностики бактериального бронхита необходимы тесты, чтобы исключить другие причины, и сбор образцов из нижних дыхательных путей для цитологического исследования, бактериального посева и определения чувствительности к противомикробным препаратам. Авторы рекомендаций отмечают, что бронхоскопия является предпочтительным методом получения образцов, но также можно рассмотреть возможность промывания трахеи.

Что касается лечения, авторы рекомендаций рекомендуют не начинать лечение в ожидании результатов посева , если клинические признаки не являются серьезными.В этом случае доксициклин можно вводить в течение 7-10 дней (5 мг / кг перорально каждые 12 часов или 10 мг / кг перорально каждые 24 часа). Хотя оптимальная продолжительность терапии не ясна, если у пациента есть положительный ответ на начальный режим, авторы рекомендаций рекомендуют продолжить терапию через одну неделю после исчезновения клинических признаков. У пациентов, которые не реагируют на терапию, следует учитывать небактериальные причины бронхита.

Пневмония

Бактериальная пневмония у собак и кошек чаще всего является вторичной по отношению к другим явлениям, таким как вирусная инфекция, аспирация или иммунодефицит.Обычные организмы включают видов Escherichia coli , Pasteurella видов, Streptococcus видов, B. bronchiseptica , Enterococcus видов, Mycoplasma видов и Staphylococcus pseudintermedius.

Образцы для цитологии и аэробных / анаэробных бактериальных культур и тестирования антимикробной чувствительности можно собирать с помощью транстрахеального, эндотрахеального или бронхоальвеолярного лаважа. Для пациентов, которые слишком больны, чтобы проходить какой-либо тип или забор проб из дыхательных путей, могут быть рассмотрены посевы крови.В этих случаях может помочь консультация специалиста.

Авторы рекомендаций рекомендуют начинать прием антибиотиков в ожидании результатов, учитывая анаэробный охват, особенно у пациентов с пневмонией, вызванной аспирацией, или при наличии миграции инородного тела из травяной ости. Кроме того, авторы рекомендуют парентеральные антибиотики для пациентов с пневмонией, независимо от тяжести заболевания, с продолжением приема пероральных антибиотиков после выписки пациента.Для пациентов с легкой формой заболевания, у которых подозревается инфекция видов B. bronchiseptica или Mycoplasma , можно рассмотреть возможность применения только доксициклина (5 мг / кг перорально или внутривенно каждые 12 часов). Следует рассмотреть возможность использования антибиотиков более широкого спектра действия, таких как фторхинолоны и пенициллины, для пациентов с признаками системного заболевания (например, лихорадка, инъекции слизистых оболочек, респираторный дистресс).

Авторы руководства признают, что, хотя типичная продолжительность терапии составляет от четырех до шести недель, оптимальная продолжительность для пациента с пневмонией неясна.Скорее, они рекомендуют повторно обследовать пациента в течение 10–14 дней после начала терапии. Продолжение лечения должно основываться на клиническом, гематологическом и рентгенологическом ответе на лечение.

Pyothorax

Инфекция в плевральной полости часто представляет собой смесь анаэробных бактерий, чаще всего от мигрирующих инородных тел растений (собаки) или кошачьих драк (кошки). В дополнение к рентгенограммам для выявления уплотнения в легких, образцы плевральной жидкости должны быть отправлены на цитологию и посев.

У этих пациентов отток инфицированной жидкости из плевральной полости даже более важен, чем парентеральное введение антибиотиков. Авторы рекомендаций рекомендуют, чтобы это происходило путем периодического или предпочтительно непрерывного отсасывания с промыванием или без него. Главный комментарий заключался в том, что доказательств, подтверждающих окончательную необходимость лаважа грудной клетки, недостаточно. Авторы рекомендаций не рекомендуют вводить антибиотики в плевральную полость из-за отсутствия данных, подтверждающих такое применение.

В ожидании результатов посева следует начать эмпирическую терапию фторхинолоном и пенициллином или клиндамицином. Авторы руководства также рекомендуют антибиотики с анаэробным покрытием, независимо от результатов посева, поскольку эти организмы часто трудно культивировать, и тем не менее они часто вызывают пиоторакс.

Оптимальная продолжительность терапии неизвестна, но обычно составляет от четырех до шести недель и зависит от клинического ответа. Контрольные рентгенограммы следует выполнять как минимум через 10–14 дней после начала терапии.

Таблица: варианты противомикробных препаратов первого ряда

Тип инфекции

Варианты препаратов первого ряда

Бактериальный бронхит

(собаки или кошки)

Доксициклин: 5 мг / кг перорально каждые , или 10 мг / кг перорально каждые 24 часа

*** Изменения должны основываться на клинических ответах, культуре и тестах на чувствительность к противомикробным препаратам, если они доступны.

Пневмония без

системных признаков заболевания

и при подозрении на Bordetalla bronchiseptica или Mycoplasma видов

(собаки или кошки)

Доксициклин: 5 мг / кг перорально или внутривенно каждые 12 часов 10 мг / кг перорально каждые 24 часа

Пневмония с клиническими признаками сепсиса или без них (собаки или кошки)

Первоначальное парентеральное введение фторхинолона и пенициллина или клиндамицина.

Энрофлоксацин:

— Собаки: 5-20 мг / кг перорально, внутримышечно, внутривенно каждые 24 часа

— Кошки: 5 мг / кг перорально каждые 24 часа

Ампициллин-сублактам: 20 мг / кг внутривенно или В / м каждые 6–8 часов

Ампициллин натрия: 22–30 мг / кг внутривенно или подкожно каждые 8 ​​часов

*** Выбор пероральных препаратов должен основываться на клинических ответах, культуре и результатах чувствительности к противомикробным препаратам, если таковые имеются.

Пиоторакс

(собаки или кошки)

Первоначальное парентеральное введение фторхинолона и пенициллина или клиндамицина; на начальном этапе следует сочетать с лечебным лаважем.

Энрофлоксацин:

— Собаки: 5-20 мг / кг перорально, внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа

— Кошки: 5 мг / кг перорально каждые 24 часа

Ампициллин-сульбактам: 20 мг / кг внутривенно или В / м каждые 6-8 часов

Ампициллин натрия: 22-30 мг / кг внутривенно или подкожно каждые 8 ​​часов

Клиндамицин:

— Собаки: 10 мг / кг перорально или подкожно каждые 12 часов

— Кошки: 10 -15 мг / кг перорально или подкожно каждые 12 часов

*** Выбор пероральных препаратов должен основываться на клинических ответах и ​​результатах посева и чувствительности к противомикробным препаратам, если таковые имеются.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *