Беродуал для ингаляций при бронхите отзывы: Раствор для ингаляции Boehringer Ingelheim Беродуал

Содержание

Лазолван в лечении острых и хронических заболеваний дыхательных путей uMEDp

В структуре общей заболеваемости воспалительные заболевания дыхательной системы занимают одно из ведущих мест. Кашель, являясь защитной реакцией организма на воспалительный процесс, сопровождает многие состояния. При прогрессировании заболевания возникает сухой раздражающий кашель. Сегодня в педиатрической практике для лечения сухого кашля широко применяют муколитический препарат нового поколения, активный метаболит амброксол (оригинальный препарат Лазолван®).

Таблица. Влияние муколитической терапии на интенсивность акустического компонента работы дыхания по данным компьютерной бронхофонографии, мкДж

При заболеваниях бронхолегочной системы, таких как риносинуситы, аденоидиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты различной этиологии, пневмония, бронхиальная астма, в дыхательные пути проникает воспалительный агент (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы), что приводит к гиперплазии слизистых желез и бокаловидных (секретирующих слизь) клеток. Возникает сухой раздражающий кашель. При прогрессировании заболевания количество бокаловидных клеток увеличивается. Более того, они могут появляться в дистальных бронхах (бронхах мелкого калибра). Впоследствии увеличивается и количество выделяемого секрета, сначала густого, препятствующего проникновению инфекции. Однако густой секрет нарушает дренажную функцию реснитчатого эпителия, скапливается в просвете бронхов. Как следствие – нарушается поступление кислорода в респираторные бронхиолы и альвеолы. Кашель становится мучительным, непродуктивным, поскольку мокрота отделяется с трудом.

Для облегчения состояния ребенка, то есть для восстановления дренажных свойств реснитчатого эпителия, разжижения мокроты и улучшения эвакуаторной функции, используются экспекторанты (отхаркивающие средства). Они относятся к препаратам периферического противокашлевого действия [1]. Эти лекарственные средства наиболее эффективны при заболеваниях респираторного тракта, сопровождающихся образованием густой вязкой мокроты, трудно отделяемой при кашле. При образовании такой мокроты необходимо воздействовать на ее реологические свойства – уменьшение вязкости, изменение способности прилипать к стенкам бронхов. Среди муколитических препаратов, влияющих на реологические свойства мокроты, различают препараты синтетического (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин и карбоцистеин) и природного происхождения [1]. 

Эффективность терапии муколитическими препаратами оценивается по нескольким критериям: изменению характера кашля (из навязчивого сухого переходит во влажный), уменьшению приступов кашля в течение дня, изменению аускультативной картины. К сожалению, количество отделяемого секрета у детей определить невозможно, поскольку они, как правило, сглатывают мокроту. Кроме того, кашель может сопровождаться рвотой.

Сегодня при лечении заболеваний респираторной системы, сопровождающихся сухим кашлем и/или образованием вязкой трудно отделяемой мокроты (острые и хронические бронхиты, ларингиты, обструктивный бронхит, пневмония, бронхоэктазы, бронхиальная астма, бронхиолиты, муковисцидоз), педиатры и пульмонологи активно используют Лазолван® (амброксол) – муколитический препарат нового поколения [2]. На фоне терапии препаратом Лазолван® происходит стимуляция продукции серозного, более жидкого компонента бронхиального секрета. Таким образом, Лазолван® способствует выделению качественно измененного секрета. Применение препарата Лазолван® улучшает показатели функции внешнего дыхания у больных не только с гиперсекрецией, но и с бронхообструкцией [1].

При изучении эффективности и безопасности муколитического препарата Лазолван® (амброксол) при острых респираторных заболеваниях у детей с малопродуктивным кашлем отмечалось снижение числа эпизодов ночного кашля, значительно улучшалось выведение мокроты, болевые ощущения в процессе ее отделения отсутствовали. 

В ходе исследования функции дыхания, проведенного методом компьютерной бронхофонографии, оценивали акустический компонент работы дыхания (АКРД) в низко-, средне- и высокочастотных диапазонах до и после терапии (таблица).

При проведении компьютерной бронхофонографии было выявлено, что исходно у всех детей показатели АКРД в низкочастотном диапазоне значительно выше нормы (250 ± 213 мкДж) более чем в два раза. После терапии показатели АКРД значительно снизились (до 123 ± 92 мкДж), но не нормализовались. Согласно полученным данным при заболеваниях дыхательных путей нарушается дренажная функция реснитчатого эпителия во всех отделах респираторного тракта. Нарушается также выведение мокроты из верхних дыхательных путей, что приводит к возникновению назобронхиального рефлекса.

Повышенные показатели АКРД в среднечастотном диапазоне (23,8 ± 29,5 мкДж) свидетельствовали о затруднении выведения избыточного количества слизи, скоплении мокроты в крупных бронхах. На фоне терапии муколитиками показатели АКРД в среднечастотном диапазоне достигли нормы. 

Изменение показателей АКРД (повышение по сравнению с нормой до 0,32 ± 0,17 мкДж) в высокочастотном диапазоне говорит о наличии вентиляционных расстройств на фоне избыточного образования густой слизи в бронхах мелкого калибра. Однако аускультативно данные изменения не сопровождались удлинением выдоха, то есть бронхоспазм отсутствовал. 

Таким образом, нарушение функции внешнего дыхания было вызвано только повышенным образованием густого бронхиального секрета и не требовало дополнительного назначения бронхолитической терапии. На фоне терапии показатели АКРД нормализовались.

Лазолван® (амброксол) продемонстрировал высокий уровень безопасности при применении у детей с малопродуктивным кашлем при острых респираторных заболеваниях. Статистически значимых изменений основных жизненно важных показателей и результатов биохимических, гематологических анализов в ходе данного исследования не зарегистрировано. Не зафиксированы и нежелательные явления.

На фоне воспалительных заболеваний респираторной системы (при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ)) вследствие анатомо-физиологических особенностей детей раннего возраста может возникнуть транзиторное состояние бронхиальной обструкции. При этом снижается функция легких, что является главным фактором риска обструктивного синдрома, который способен привести к развитию дыхательной недостаточности [3].

При возникновении бронхообструктивного синдрома используются бронхолитические препараты (Беродуал®, Вентолин®) в ингаляциях с помощью небулайзера. В тех случаях, когда бронхиальная обструкция является выраженной, в терапии используется ингаляционный глюкокортикостероид (ИГКС) будесонид (суспензия Пульмикорт®). Кроме того, учитывая, что густой вязкий секрет принимает участие в развитии и поддержании обструкции у детей раннего возраста, через один-два дня к терапии бронхолитиком и ИГКС можно добавить амброксол (Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций). В данном случае применение муколитика Лазолван® (амброксол) обусловлено тем, что он ускоряет транспорт слизи, усиливая физиологическую активность мерцательного эпителия. 

Препарат Лазолван® используется и в качестве мукорегулятора. На фоне его применения снижаются количество и вязкость секрета вследствие расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, что разжижает застойную мокроту и улучшает ее отделение [3, 4, 5]. По данным исследования [4], проведенного у детей первых пяти лет жизни, использование комбинации фенотерола, ипратропия бромида, амброксола (Беродуал® + Лазолван®) совместно в одной ингаляции при обструктивных бронхитах и обострении бронхиальной астмы на фоне ОРЗ позволяет быстрее купировать симптомы бронхиальной обструкции, уменьшать кратность ингаляций, повышать приверженность пациентов терапии. Данная комбинация была предложена в качестве алгоритма лечения бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста [4].

Важное свойство препарата Лазолван® (амброксол) – способность стимулировать продукцию сурфактанта, блокируя его распад и одновременно повышая его синтез, а также секрецию в альвеолярных пневмоцитах II типа. Сурфактант облегчает обмен неполярных газов, оказывает противоотечное действие на мембраны альвеол, участвует в обеспечении транспорта чужеродных частиц из альвеол до бронхиального отдела, где начинается мукоцилиарный транспорт. Будучи одним из компонентов системы местной защиты легких, сурфактант препятствует проникновению в клетки эпителия патогенных микроорганизмов, усиливает активность ресничек мерцательного эпителия, что в сочетании с улучшением реологических свойств бронхиального секрета приводит к эффективному очищению дыхательных путей и помогает больному откашливаться [1, 2, 5]. Это свойство препарата Лазолван® (амброксол) позволило получить выраженный эффект при его применении в комплексной терапии у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Вследствие этого отмечено достоверное улучшение оксигенации тканей при более низких концентрациях кислорода в подаваемом воздухе и давления на выдохе при применении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Кроме того, достоверно сократилась длительность использования оксигенации (включая ИВЛ, кислородную палатку, маску), нормализация газов крови была достигнута быстрее, чем в группе сравнения. В результате снизилось количество осложнений со стороны центральной нервной системы. У детей, получавших Лазолван®, количество манипуляций на трахее проводилось значительно меньше, что вызывало меньшее количество инфекционных бронхолегочных осложнений. Было также доказано, что включение препарата Лазолван® в комплексную терапию новорожденных с аспирационным синдромом и/или внутриутробной пневмонией достоверно снижает продолжительность курса антибактериальной терапии [5]. 

В 1990-х гг. изучали влияние амброксола на процент насыщения крови кислородом у больных с респираторным дистресс-синдромом при продолжительном применении ИВЛ. Повышение насыщения крови кислородом наблюдалось уже через сутки после начала применения препарата Лазолван®. К пятым суткам показатели достигли максимального значения, что сопровождалось улучшением клинического состояния детей [6].

Кроме того, была отмечена способность амброксола увеличивать скорость пассивной диффузии антибиотика из плазмы крови в ткани легких. Результаты исследования, проведенного в начале 1980-х гг. H.M. Wienmann, показали, что наибольшим эффектом обладает комбинация наиболее часто применяемых при заболеваниях органов дыхания антибиотиков (бета-лактамов, макролидов) и амброксола по сравнению с комбинацией антибиотиков и ацетилцистеина. Концентрацию антибиотика в мокроте определяли с помощью бронхоальвеолярного лаважа. Было выявлено, что применение амброксола усиливает эффективность антибактериальной терапии и ускоряет выздоровление у пациентов с инфекциями дыхательных путей, в то время как при использовании ацетилцистеина при ингаляциях и инстилляциях происходит их взаимная инактивация [7]. 

В исследованиях, проведенных на мышах, зараженных вирусом гриппа, было выявлено свойство амброксола подавлять распространение вируса в слизистой оболочке дыхательных путей. Эффект достигался за счет повышения местного иммунитета. При этом повышался синтез секреторного иммуноглобулина А, стимулировалась активность тканевых макрофагов, подавлялась репликация вирусов [8]. 

Эффективное применение амброксола на протяжении более 30 лет позволило расширить границы его использования. Амброксол значительно повышает эффективность терапии ЛОР-органов при сочетанном применении с антибиотиками у детей с острым бактериальным риносинуситом. Комбинация антибиотика с амброксолом приводит к быстрой эвакуации вязкого секрета из параназальных синусов, купирует болевой синдром, уменьшает длительность приема антибиотиков, ускоряя выздоровление. Быстрее разрешаются симптомы отита при комбинации амброксола и антибиотиков, поскольку ускоряются симптомы регенерации цилиарного эпителия, сокращается длительность приема антибиотиков [7]. 

Таким образом, многие клинические исследования показали, что более чем за 30-летний период применения препарат Лазолван® (амброксол) не только не утратил актуальности, напротив, сфера его использования расширилась. Препарат Лазолван® применяется для лечения острых и хронических бронхитов, обструктивных синдромов:

  • восстанавливает нарушенную функцию слизистых оболочек дыхательных путей [5];

  • улучшает эвакуаторную и дренажную функции бронхов по выведению мокроты и слизи;

  • способствует изменению реологических свойств застойной и вязкой мокроты путем расщепления кислых мукополисахаридов мокроты;

  • способствует высвобождению лизосомальных ферментов бронхиальными железами [2, 5].

Лазолван® улучшает работу ресничек мерцательного эпителия бронхолегочного дерева и ЛОР-органов, что приводит к эффективному очищению дыхательных путей от патологического секрета – восстановлению мукоцилиарного клиренса. Препарат Лазолван® стимулирует синтез сурфактанта как на пренатальном, так и на раннем постнатальном этапе, воздействуя на альвеолоциты II типа, блокирует распад сурфактанта, что препятствует проникновению патогенных микроорганизмов в эпителиальные клетки респираторного тракта у новорожденных при респираторном дистресс-синдроме. Активный компонент препарата Лазолван® амброксол оказывает противовоспалительный и антиоксидантный эффекты [2], что улучшает оксигенацию тканей. 

Совместимость многих лекарственных препаратов в форме ингаляций с ингаляционной формой амброксола (Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций) позволяет при необходимости назначать несколько лекарственных средств одновременно. Это уменьшает время подготовки, кратность и продолжительность ингаляций в отличие от раздельного применения препаратов при других формах выпуска. Во многих исследованиях доказана не только эффективность, но и безопасность препарата Лазолван® (амброксол).

Разные формы выпуска препарата Лазолван® (амброксол) позволяют использовать его в разных возрастных категориях. Так, Лазолван® раствор для ингаляций (амброксол) можно применять у детей раннего возраста. Активное вещество доставляется непосредственно в слизистую оболочку дыхательных путей, оказывая только локальное действие.

Использование препарата Лазолван® (амброксол) в виде ингаляций считается более физиологичным, поскольку от ребенка не требуется специальных навыков, только спокойное дыхание. Препарат при ингаляции доставляется непосредственно в слизистую оболочку дыхательных путей. С учетом особенности детского возраста (богато васкуляризованной слизистой оболочки) всасывание препарата происходит быстрее, площадь поверхности действия больше. Непосредственно в месте воспаления создается высокая концентрация активного лекарственного вещества. Высокая концентрация позволяет снижать дозу препарата Лазолван® (амброксол), уменьшая фармакологическую нагрузку на детский организм. Это же свойство при ингаляции позволяет активнее использовать амброксол в виде раствора в отоларингологической практике.

Ингаляционная терапия при ОРЗ и гриппе

Во время простуды редко ограничиваются одним препаратом. Обычно пациент получает жаропонижающие, отхаркивающие, витамины, иммуномодуляторы, при необходимости – антибиотики. Все эти лекарства, всасываясь в кровь из желудочно-кишечного тракта, попадают в системный кровоток, а из него – во все органы и системы человека, хотя в лечении нуждаются только органы дыхания. Идет дополнительная нагрузка на печень и весь организм. Избежать этого помогут современные ингаляционные системы –  небулазеры. Они позволяют доставлять лекарственные препараты прямо в дыхательные пути, минуя системный кровоток, и оказывать лечебное воздействие прямо в очаге инфекции.

Оптимальными ингаляторами для лечения ОРЗ являются компрессорные небулайзеры, такие как Microlife NEB 200, Microlife NEB 400, Microlife NEB PRO, Microlife NEB NANO. Благодаря простоте использования, а также возможности применения в них многих лекарственных растворов небулайзеры Microlife обеспечивают быстрый терапевтический эффект, позволяют снизить длительность заболевания и риск возможных осложнений.

Наиболее универсальными противовирусными препаратами являются препараты интерферона.

Всем известен интерферон, который надо закапывать в нос 6-8 раз в день, из-за чего большинство пациентов от него отказываются. Но если использовать его через небулайзер – достаточно уже однократного применения в течении 3-7 дней. Помимо снижения кратности приема, при ингаля-ционном способе введения повышается клиническая эффективность интерферона.

При кашле очень удобно применять ингаляционную форму амброксола (Лазолван, Амброгексал), при этом кратность его приема также снижается — два раза в день вместо трех. При вязкой трудно-отделяемой мокроте можно использовать ингаляционную форму ацетилцистеина (Флуимуцил). Если этих препаратов нет, хорошим подспорьем окажется физраствор или минеральная вода «Боржоми», «Нарзан» после дегазации.

При бактериальном воспалении можно использовать ряд антимикробных препаратов, таких как мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, йодинол и др.

Одним из тяжелых осложнений ОРЗ у детей является стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), и в таком случае небулайзер может оказаться просто волшебной палочкой. Достаточно нескольких капель адреналина и суспензии гидрокортизона на физрастворе и уже через минуту ребенок перестанет задыхаться.

Еще одним осложнением гриппа и ОРЗ является бронхоспазм на фоне бронхитов и бронхиолитов.

Оптимальным выбором при бронхоспазме является сальбутамол (Вентолин), или комбинация фенотерола и ипратропиума (Беродуал).

Таким образом, компрессорные небулайзеры Microlife можно использовать на любой стадии ОРЗ, в лечении как самого заболевания, так и его осложнений.

 

Ингаляции с Беродуалом и Лазолваном от кашля

Беродуал и Лазолван – это два препарата, которые рекомендуется использовать при лечении таких заболеваний, как бронхиальная астма, ларингит, обструктивный бронхит, бронхоэктатическая болезнь.

Все эти заболевания относятся к обструктивным патологиям дыхательных путей – то есть, нарушениям прохождения воздуха по респираторной системе.

В таких случаях человек задыхается, он может потерять сознание от недостатка кислорода, и на помощь приходят ингаляции.

При первом же вдохе ингаляционного раствора прекращается одышка, в течение 15 минут при сильном приступе блокируется спазм бронхов и прекращается удушье, поэтому Беродуал может с успехом применяться при любых спазматических приступах дыхательной системы.

Лазолван – препарат из группы муколитиков, т.е. отхаркивающих средств. В его составе содержится амброксол. Он способствует выведению мокроты, одновременно снижая ее вязкость.

Снижение выраженности симптомов – кашля, чувства удушья и т.п. – снижается примерно через 30 минут после ингаляции. При этом Лазолван имеет пролонгированное, т.е.

длительное воздействие на пациента, облегчая его состояние на срок до 10 часов.

Лазолван обладает свойством улучшать действие антибиотиков, снижая негативные последствия их использования для организма и усиливая лечебный эффект.

Поэтому ответить на вопрос, какой препарат лучше принимать – Беродуал или Лазолван, сможет только лечащий врач, ведь ответ будет зависеть, в первую очередь, от симптомов заболевания. Если отхаркивание мокроты затруднено, лучше будет использовать Лазолван, если же просто выделяется слишком много слизи, однако отхаркивание происходит нормально, правильнее назначить Беродуал.

Однако очень часто оказывается, что использовать только один из этих медикаментов нерационально, и наиболее оптимальный эффект Беродуал с Лазолваном дают, если применять их вместе. Ингаляции с Беродуалом и Лазолваном жизненно необходимо, например, для астматиков, так как один из компонентов смеси купирует приступ, а другой обеспечивает длительное лечебное воздействие.

  • острого и хронического бронхита,
  • астмы,
  • бронхоэктатической болезни,
  • эмфиземы легких,
  • пневмонии.

Абсолютным противопоказанием для назначения обоих лекарственных средств являются:

  1. Третий и более поздние триместры беременности.
  2. Тахиаритмия.
  3. Кардиомиопатия.
  4. Аллергия на любой из компонентов.

С соблюдением норм предосторожности препараты можно применять при:

  1. Сахарном диабете.
  2. Проблемах с сердцем, в т.ч. перенесенном инфаркте.
  3. Артериальной гипертензии.
  4. Закрытой форме глаукомы.
  5. Гипертиреозе.
  6. Муковисцидозе.
  7. Грудном вскармливании.
  8. Ларингите и фарингите.

Может появиться тахикардия и участиться сердцебиение. Оба препарата могут вызвать обострение ларингита и фарингита. Благодаря вероятности возникновения вышеперечисленных побочных эффектов самолечение этими препаратами недопустимо. Врач может назначить какой-либо из них отдельно или оба вместе только при установлении всех особенностей организма, хронических заболеваний и т.п.

Проведение сеанса лечения и расчет правильной дозировки

Оба препарата предназначены для применения методом ингаляции. Как правильно делать ингаляции с Лазолваном и Беродуалом? Перед их использованием необходимо знать несколько основных правил:

  1. Ингаляции осуществляются с помощью небулайзера, паровой метод в этом случае не используется.
  2. Для ингаляций необходимо использовать физиологический раствор в определенной пропорции. При этом нужно точно соблюдать прописанное лечащим врачом соотношение препарата и физраствора. Если снизить процентное содержание лекарства в физрастворе, уменьшится и количество действующих веществ, из-за чего не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. При превышении дозировки резко усилится вероятность и выраженность побочных эффектов, может быть отравление, но эффект при этом не увеличится.
  3. Приготовленный раствор не подлежит хранению, он должен быть использован сразу.

Для проведения этой процедуры лучше всего пользоваться небулайзером. Это специальное устройство для ингаляций, которое является компактным и удобным.

Он распыляет препарат в виде аэрозоля, при этом раствор поступает в дыхательную маску непрерывно. Кстати, если во время ингаляций происходит раздражение слизистой оболочки гортани и трахеи, сначала стоит подогреть физраствор до комнатной температуры.

Для Лазолвана оптимальным является соотношение 1 части раствора препарата с 1 частью физиологического раствора. Концентрация раствора – 7,5 мг сухого вещества препарата в 1 мл жидкости. Взрослым достаточно, ребенку необходимо понизить дозу. Расчет дозировки для ребенка делает врач. Обычно ее уменьшают пропорционально возрасту ребенка.

Если врачом прописаны комплексные ингаляции с использованием обоих препаратов, то стандартной дозировкой, которая может назначаться даже ребенку с 6 лет, является следующее соотношение:

  • физраствор – 3 мл,
  • лазолван – 3 мл,
  • беродуал – 10 капель.

Особенность комплексной терапии (одновременного применения Лазолвана и Беродуала) заключается в том, что она помогает остановить распространение инфекции, а не только купирует симптомы. Препараты воздействуют на всю дыхательную систему в целом, от легких до верхних дыхательных путей.

Загрузка…

Ингаляции с Беродуалом и Лазолваном: как правильно делать

Ингаляции с Беродуалом и Лазолваном назначают при бронхите и ларингите. При этом больной должен быть точно проинформирован, как проводить ингаляции.

При несоблюдении дозировки лекарства или неправильной пропорции с физраствором можно причинить вред своему здоровью. Эти два препарата являются наиболее эффективными при лечении заболеваний дыхательных путей.

Аэрозольное введение позволяет доставить лекарственный препарат непосредственно в ткани пораженных органов, за счет чего выздоровление больного ускоряется.

Показания к использованию препаратов

  • бронхиты в острой и хронической форме;
  • воспаление легких;
  • хроническая обструкция бронхов;
  • эмфизема;
  • бронхиальная астма;
  • кашель неясного характера, как сухой, так и мокрый;
  • бронхоэктатическая болезнь.

Для ингаляции через небулайзер три лекарственных препарата смешивают, а потом вдыхают через маску. Дозировку всех препаратов определяет лечащий врач, с учетом тяжести заболевания и возраста больного.

Следует точно придерживаться указанной дозы препаратов, чтобы не навредить своему здоровью.

Как действует Лазолван

В ингаляционном растворе Лазолвана есть амброксол, поэтому препарат относится к группе муколитиков. Предназначением этого лекарственного средства является увеличение и разрежение мокроты в легких с целью дальнейшего выведения.

После использования Лазолвана сухой, приступообразный кашель смягчается и становится не таким интенсивным, мокрота становится менее вязкой и хорошо откашливается. Состояние больного значительно улучшается спустя всего полчаса после введения лекарства посредством небулайзера.

Лазолван – это средство с пролонгированным действием, благодаря этому препарату состояние больного улучшается на срок до 10 часов. Стойкий эффект достигается уже на 3-и сутки использования.

Прогноз многих заболеваний дыхательных путей становится более благоприятным после использования Лазолвана.

При заболеваниях легких и бронхов со временем наблюдается небольшая легочная недостаточность. Ветви и альвеолы в бронхах воспаляются, за счет чего вентиляция органов сильно нарушается.

Амброксол, входящий в состав препарата, способствует разжижению мокроты и ее легкому удалению из дыхательных путей. При этом совместно с разжиженной мокротой выводятся инородные включения, бактерии и вирусы.

Работа дыхательного канала улучшается, а мокрота выводится быстрей и безболезненней, что просто невозможно при сухом кашле.

За счет Лазолвана все симптомы заболевания постепенно стихают, и улучшается противомикробное действие антибактериальных препаратов. Концентрация противомикробных средств обширного спектра действия повышается, вырабатываются антитела, и укрепляется иммунная система.

При совместном использовании антибиотиков и Лазолвана потребность в больших дозах первых препаратов отпадает.

Как действует Беродуал

Беродуал применяется для лечения бронхиальной астмы и прочих заболеваний, которые осложнены непродуктивным кашлем. Этот лекарственный препарат можно считать средством первой помощи при приступах астмы или тяжелом кашле при бронхите, что сопровождается удушьем. В состав Беродуала входят активные компоненты, которые оказывают такое действие:

  • Снимают спазм бронхиол, за счет чего восстанавливается просвет;
  • Исчезает одышка на выдохе, уже после первой процедуры;
  • Разжижается слизистый секрет, который накапливается во время спазма;
  • Уменьшается отечность альвеол.

Беродуал можно назвать оптимальным лекарством для тех, кто болеет бронхиальной астмой или сухим кашлем, который сопровождается одышкой.

При проникновении паров аэрозоля в дыхательные органы наблюдается расслабление гладкой мускулатуры в бронхах. Благодаря этому лекарственному препарату ускоряется выведение слизи из дыхательных органов и улучшается газообмен в них.

Беродуал способен предупредить любые спастические приступы, вне зависимости от характера их происхождения. Фенотерол, что есть в составе медикамента, купирует местные воспалительные процессы.

Какой из препаратов лучше

Ответить на вопрос, что лучше Беродуал или Лазолван для ингаляций невозможно, так как эти два препарата относятся к разным лекарственным группам и, следовательно, действуют по-разному.

Чаще всего эти два препарата используют совместно, благодаря чему эффективность лечения возрастает в разы. Ингаляции с Беродуалом и Лазолваном посредством небулайзера жизненно важны для астматиков.

В этом случае один препарат купирует приступ удушья, а автором обеспечивает продолжительное лечебное воздействие.

Эти два лекарственных препарата можно разводить как вместе, так и дышать ими по отдельности с промежутком в 20 минут. При раздельном использовании сначала делают ингаляцию с Беродуалом, а спустя 20 минут с Лазолваном. Первый препарат снимает отек и улучшает проходимость каналов, а второй разрежает мокроту и способствует ее выведению.

Совместное применение Беродуала и Лазолвана

Ингаляция посредством небулайзера с Беродуалом и Лазолваном одновременно оказывает мгновенное комплексное воздействие. Такой раствор считается оптимальным для астматиков и тех, кто часто страдает патологиями дыхательных путей.

В инструкции по применению обоих препаратов указано, что они не должны использоваться для парового введения. Для правильной подачи лекарств нужен небулайзер. Подача этих лекарств по отдельности и вместе в виде аэрозоля может назначаться лежачим больным, старикам и маленьким деткам. Стойкий лечебный эффект появляется спустя всего 5-7 минут после начала ингаляции.

Пациентам начиная от шестилетнего возраста назначают стандартную дозировку раствора. На одну ингаляцию в емкость наливают 10 капель Беродуала и по 3 мл Лазолвана и физраствора. Больной должен сделать за один сеанс не менее 23 вдохов, только в этом случае можно ожидать хорошего результата от лечения.

Во время процедуры необходимо следить за тем, чтобы аэрозоль не попадал в глаза.

Ингаляции детям младшего возраста

Педиатры часто назначают раствор Беродуала с Лазолваном в одной ингаляции маленькому ребенку. И хотя в инструкции прописано, что применять эти препараты разрешено только с 6-летнего возраста, врачи часто игнорируют этот запрет и по показаниям назначают эти препараты деткам младшего возраста.

Перед назначением обязательно взвешиваются все риски. Если ожидаемая польза превышает потенциальный вред, то ингаляции малышам могут выполняться в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

 Дозировка разведения препаратов в небулайзер для ребенка высчитывается индивидуально врачом исходя из возраста маленького пациента и тяжести состояния. Чаще всего прописывают 5 капель Беродуала, 2 мл Лазолвана и 3 мл физраствора.

Все это смешивают в емкости для раствора. Ребенок должен дышать до 20 минут.

На что обратить внимание

  • Беродуал запрещено разводить очищенной водой, для этого подходит только физраствор.
  • Лекарственный раствор готовят непосредственно перед процедурой, неиспользованную жидкость выливают, она хранению не подлежит.
  • Во время проведения ингаляции вдохи должны быть спокойными. При глубоком и прерывистом дыхании может возникнуть сильный спазм.
  • Все лекарства должны быть предварительно нагреты до температуры тела, за счет этого улучшается их лечебное действие.
  • При тяжелой форме болезни объем Беродуала может быть значительно увеличен по согласованию с врачом.

Лечение заболеваний дыхательных путей должно быть комплексным. Иногда в терапию включаются антибактериальные препараты и противоаллергические средства. Но главная роль при лечении таких болезней отведена ингаляциям через небулайзер.

Ингаляции с Беродуалом и Лазолваном: как правильно делать, пропорции, как разводить, через сколько какой препарат

Комбинированное лечение ингаляциями с Беродуалом и Лазолваном назначается при кашле с затрудненным выделением мокроты, свистящими хрипами, приступами удушья. Они показаны при бронхоспазме из-за астмы, хронического бронхита, пневмонии.

Проводятся через небулайзер. Вначале дышат Беродуалом для расширения бронхов. На 1 процедуру нужно 10-20 капель детям и 40 капель взрослым с 2-3 мл физраствора.

Через 20 минут делают ингаляцию с 2-4 мл Лазолвана и физиологического раствора в пропорции 1:1. Он стимулирует откашливание и разжижает мокроту, помогает очищению дыхательных путей.

Схема лечения подбирается индивидуально пульмонологом или педиатром, терапевтом.

Когда назначают, ингаляции с Беродуалом и Лазолваном

Ингаляции с Беродуалом и Лазолваном назначают детям и взрослым при нарушении проходимости бронхов – спазме или закупорке вязкой мокротой, которая с трудом выделяется. Это состояние называется бронхообструктивным синдромом. Его вызывают несколько групп причин (см. таблицу).

Группа болезней Диагнозы
Аллергические Бронхиальная астма, бронхит из-за аллергии, поражение легких при глистной инвазии (синдром Леффлера)
Инфекционные Грипп, парагрипп, вирусный и бактериальный бронхит, пневмония, ОРВИ, бронхиолит (воспаление мелких бронхов), бронхоэктазы (стойкие бронхиальные расширения)
Врожденные Муковисцидоз, ферментные нарушения, иммунодефицит, аномалии развития
Опухолевые Новообразования в бронхах
Внелегочные Попадание инородного тела, увеличенная щитовидная, вилочковая железа, лимфоузлы, опухоль в грудной клетке, пороки сердца

Бронхообструкция встречается в 35-55% болезней дыхательных путей. Ее характеризуют:

  • приступы удушья;
  • удлиненный свистящий выдох;
  • надсадный кашель сухой или с небольшим количеством густой мокроты;
  • хрипы, слышимые при дыхании.

При раннем выявлении и правильном лечении наступает частичное или полное выздоровление. Комбинация Беродуала и Лазолвана считается одной из наиболее эффективных. При недостаточной терапии болезнь перетекает в хроническую форму, со временем становится причиной инвалидности и даже смертельного исхода.

Рекомендуем прочитать статью о Диоксидине для ингаляций. Из нее вы узнаете об основных характеристиках препарата Диоксидин для ингаляций небулайзером и насколько эффективен препарат при различных заболеваниях дыхательных путей.

А здесь подробнее о физрастворе для ингаляций.

Как правильно применять Беродуал и Лазолван вместе

Применение Беродуала и Лазолвана вместе означает вначале вдыхание первого препарата для расширения легких, а через 15-20 минут второго, облегчающего отхождение мокроты.

Чем сначала дышать

Сначала нужно дышать раствором Беродуала. Он расширяет просвет бронхов, улучшает дыхание, легочную вентиляцию, устраняет одышку и приступы удушья, уменьшает количество хрипов.

После вдыхания второго препарата:

  • облегчается отхождение мокроты и очищение бронхов;
  • разжижается и быстрее выводится слизь;
  • уменьшается активность воспалительного процесса;
  • за счет местного анестезирующего (обезболивающего) эффекта исчезает раздражение в носоглотке и рефлекторный кашель;
  • повышается эффективность вводимых антибиотиков и антисептиков (нередко назначают с ними третью ингаляцию после хорошего откашливания мокроты).

Для детей: пропорции с физраствором

Лазолван и Беродуал разводят только стерильным физраствором, все остальные жидкости для этого не подходят (пропорции для детей см. в таблице). Процедуры проводят не более 2-3 раз в день.

Возраст ребенка Ингаляция Беродуалом Ингаляция Лазолваном
Беродуал Физраствор  Лазолван Физраствор
До 6 лет 2 капли на 1 кг веса, но не более 10 на 1 раз 3 мл 2 мл 2 мл
6-12 лет 10-20 капель 3 мл 2,5-3 мл 2,5-3 мл
От 12 лет 20 капель 3 мл 2,5-3 мл 2,5-3 мл

Максимальной суточной дозой для Беродуала считается 1,5 мл для детей до 6 лет, в возрасте с 6 до 12 она возрастает до 3 мл, а для подростков – до 4 мл. Ее категорически запрещается увеличивать без назначения врача.

Это приводит к тому, что спазм бронхов усиливается, а приступы удушья становятся более частыми. Лазолван менее опасен, но и для него есть ограничения – до 4 мл детям до 6 лет и не больше 6 мл до 12-летнего возраста.

Пропорции в одной ингаляции взрослому, дозировка

Стандартная дозировка Беродуала для взрослых составляет 2 мл (40 капель) на одну ингаляцию, он разводится физраствором в пропорции 1:1. Если есть необходимость быстро снять приступ удушья, то можно дышать неразведенным препаратом. В день допускается до 4 сеансов. Максимальная разовая доза составляет 4 мл, ее используют только при тяжелом состоянии.

Лазолван применяется в количестве 2-3 мл раствора для ингаляций, смешанного с равным количеством физраствора. Чтобы хорошо увлажнить дыхательные пути и вывести мокроту, объем растворителя можно увеличить. В этом случае в емкость небулайзера заливают медикамент, а потом до максимума доводят физиологическим раствором. 

Сколько делают ингаляции

Ингаляции делают по времени 2-3 минуты детям и 3-5 минут взрослым. Их продолжительность определяется мощностью небулайзера. В день назначается от 2 до 4 комбинированных процедур Беродуала и Лазолвана. То есть всего будет проведено от 4 до 8 сеансов.

Обычно такое интенсивное лечение рекомендуется при обострении болезни на 2-3 дня. После того, как состояние улучшилось, исчез приступообразный кашель, переходят на уменьшенные дозы и сокращают количество ингаляций. Для каждого пациента схема терапии подбирается индивидуально.

Как делать ингаляцию

В емкость небулайзера заливается нужная доза медикамента (Беродуала и Лазолвана) с физиологическим раствором. Их рекомендуется предварительно подогреть до температуры тела. Это удобно сделать в шприце. В него последовательно набирают препарат и растворитель, опускают в воду температурой 39-40 градусов и оставляют на 2-3 минуты.

Перед сеансом подключают соединительные трубки к аппарату, заливают теплый раствор для ингаляций, надевают маску или используют загубник. После этого нажимают на кнопку распыления и дышат аэрозолью до полного прекращения ее поступления.

Рекомендуется не стараться дышать глубоко или часто, так как поток препарата может вызвать рефлекторный спазм бронхов. Это особенно часто бывает при выраженном воспалительном или аллергическом процессе. Поэтому дыхательные движения должны быть обычными, после вдоха следует на 2-3 секунды попытаться задержать дыхание.

По окончании сеанса необходимо все сменные части промыть в теплой мыльной воде и хорошо ополоснуть, оставить для высыхания в разобранном виде. При инфекционном процессе перед каждой 4 процедурой необходимо их погрузить в раствор Хлоргексидина на 10-15 минут, а потом промыть водой. При отсутствии инфекций такая обработка нужна раз в неделю.

Почему лучше дышать через небулайзер

Для введения Беродуала и Лазолвана в легкие подходит только небулайзер. Он помогает превратить жидкость в аэрозоль, измельчая ее до мельчайших капель. Эти препараты можно распылять во всех типах приборов – компрессорном (при помощи воздушной струи), ультразвуковом, МЕШ-типа (комбинация мелкоячеистой мембраны и ультразвука).

Важной особенностью небулайзера является возможность получения аэрозольных частиц с заранее известным размером. Он указан в технической характеристике прибора. Для того чтобы капли осели в бронхах, их размер должен быть 3-5 мкм, а для лечения болезней легких – до 3 мкм.

При хронических заболеваниях – бронхиальной астме, обструктивном бронхите – ингаляционная терапия проводится длительно. У пациентов бывает необходимость быстро снять приступ. Потому им лучше пользоваться карманными ингаляторами МЕШ типа.

Наиболее универсальными для применения в домашних условиях являются компрессорные, в которых есть функция изменения размера частиц. Они подойдут для лечения всей семьи, так как помогают терапии при простуде, первых симптомах насморка или боли в горле.

Беродуал или Лазолван для ингаляций – что лучше

Для ингаляций при бронхообструктивном синдроме и аллергии лучше Беродуал, так как он быстро снимает спазм бронхов. При воспалении, инфекции, кашле с вязкой мокротой необходим Лазолван как самостоятельный препарат или в комбинации с Беродуалом для более глубокого проникновения в бронхи.

Совместимость препаратов, в чем разница

Беродуал и Лазолван хорошо совместимы для лечения болезней дыхательных путей, разница между ними состоит в особенностях влияния на бронхи. Применение первого препарата направлено на стенку бронхиальных ветвей. Он помогает расслаблению мышечных волокон и расширению просвета нижних дыхательных путей. Это облегчает дыхание, избавляет от тяжелой одышки.

Улучшение показателей бронхофонографии после ингаляции растворами Беродуал и Лазолван у детей от 1 года до 5 лет

Лазолван действует на реснитчатый эпителий и образование мокроты.

Она становится более жидкой, а реснички активными движениями стимулируют ее выведение.

Препарат очищает бронхиальные ветви, избавляет от закупорки их слизью, уменьшает воспаление и помогает восстановлению защитного слоя бронхов.

Всегда ли можно принимать вместе

Растворы Беродуала и Лазолвана можно принимать вместе, но при обострении в первые дни лечения рекомендуется их вводить в дыхательные пути по отдельности. Это вызвано тем, что одновременное поступление не даст полного очищения – Лазолван начнет действовать еще на спазмированные бронхи, эффективность процедуры снизится.

Для длительного применения Беродуала в поддерживающей дозе возможна комбинация с Лазолваном в одной ингаляции. Тогда его роль будет профилактической – он не даст развиться бронхоспазму.

По показаниям один из этих препаратов может быть полностью отменен. Для продолжения лечения обычно оставляют Лазолван, а Беродуал рекомендуют использовать только при приступах удушья.

Как лучше чередовать

Лучше чередовать ингаляции так – первая проводится Беродуалом, а потом вторая с Лазолваном. Эффективность комбинированного лечения этими препаратами снизится, если нарушить очередность. Введение первым Лазолвана запустит процесс очищения бронхов. Это усиливает кашель, а на фоне имеющегося спама дыхательных путей состояние больного может ухудшиться.

Через сколько после Беродуала дышать Лазолваном

После ингаляции с Беродуалом дышать Лазолваном нужно через 15-20 минут. Облегчение состояния отмечается почти сразу после первой процедуры, но только через 15 минут наступает устойчивый эффект, он достигает максимума к 45-50 минуте. Поэтому вторая процедура с Лазолваном не проводится ранее, чем через четверть часа, ее можно отложить и на 20-30 минут.

Смотрите на видео о том, как проводить ингаляциях с Беродуалом:

Важные моменты, чтобы ингаляции с Беродуалом и Лазолваном одновременно прошли хорошо

Одновременное лечение Беродуалом и Лазолваном будет эффективнее при соблюдении ряда условий:

  • перед первой процедурой прием пищи должен быть не позже, чем за 1,5 часа;
  • ингаляцию проводят в спокойной обстановке, не отвлекаясь на чтение, разговор;
  • при лечении детей обязательно рядом находится взрослый;
  • схема лечения назначается только врачом, нельзя самостоятельно менять его рекомендации;
  • перед сеансом необходимо измерить температуру (допускается не более 37,5С), давление (не выше 140/90 мм рт. ст.), пульс (до 90 ударов в минуту), если они выше, то процедуру нужно отложить до нормализации;
  • после введения Лазолвана необходимо на протяжении часа сохранять молчание, исключить курение, активные движения, прием пищи, жидкости, вдыхание холодного воздуха;
  • последняя ингаляция не должна быть перед самым сном, так как необходимо 2-3 часа для откашливания мокроты.

Рекомендуем прочитать статью о разрешенных и запрещенных ингаляциях при ангине. Из нее вы узнаете о том, когда и какие можно делать ингаляции при ангине, противопоказаниях, препаратах для проведения процедуры.

А здесь подробнее о разрешенных и запрещенных ингаляциях при бронхите.

Ингаляции Беродуалом и Лазолваном назначаются при астме, хронических обструктивных болезнях бронхов и легких. Первая процедура с Беродуалом расширяет бронхи, а вторая через 15-20 минут стимулирует их очищение.

Ингаляции с Беродуалом и Лазолваном: пропорции физраствора для детей, последовательности дозы развередия, дозировка взрослым и ребенку

Лазолван и Беродуал – сильные средства в борьбе с заболеваниями дыхательных путей. Ингаляция с использованием этих лекарств быстро облегчает состояние больного и значительно ускоряет процесс выздоровления. Главное – точно следовать инструкциям, соблюдать схему лечения и дозировку препаратов.

Ингаляции Лазолвана и Беродуала – вместе или отдельно

Сочетание лазолвана и беродуала – мощнейшее средство в борьбе с обструктивными бронхолегочными заболеваниями. Такой «коктейль» обладает комплексным действием.

Лазолван является эффективным муколитиком: он разжижает мокроту и ускоряет ее выведение. Беродуал используется для снятия бронхоспазма: воздействуя на гладкую мускулатуру, расширяет дыхательные пути, нормализует дыхание и облегчает кашель.

Оба препарата действуют очень быстро и имеют продолжительное действие.

Лазолван является муколитиком

Обычно врачи не рекомендуют использовать совместную ингаляцию Лазолвана и Беродуала и назначают две процедуры.

Сначала в небулайзер заливают раствор Беродуала и хлорида натрия – процедура снимает спазм бронхов, благодаря чему больному становится легче дышать и откашливаться.

Примерно через 15-20 минут, когда подействует Беродуал, проводят ингаляции с раствором Лазолвана (также смешивается с физраствором).

Что собой представляет пристеночный гайморит изложено здесь.

Иногда назначают одновременное применение этих препаратов.

Такая схема лечения несет несомненное удобство для пациента, но может быть менее эффективной по сравнению с раздельной ингаляцией из-за разной направленности лекарств.

Совместная ингаляция может быть показана пациентам с чувствительностью к компонентам Лазолвана: Беродуал быстро снимает спазм, вызванный муколитиком. В качестве терапевтического средства также можно применять ромашку.

Беродуал снимает бронхоспазм

Применять Лазолван и Беродуал в одной ингаляции вместе или раздельно – лучшие рекомендации по этому вопросу дает врач. Но есть общие принципы для приготовления раствора и проведению ингаляций:

  • Соблюдение дозировки лекарственных средств, которые указаны в инструкции или назначены лечащим врачом. Препараты вне зависимости от того, проводится совместная или раздельная ингаляция, разводятся 0,9% раствором хлорида натрия. Не допускается заменять физраствор, к примеру, дистилированной водой.
  • Ингаляции можно проводить только в случае, если температура тела не превышает 37,5 градусов. При сильном жаре ингаляции с Беродуалом возможны при сильном бронхоспазме, для исключения удушья. В остальных случаях лучше снизить температуру, и только потом проводить ингаляции.
  • Соблюдение стерильности и условий приготовления раствора. Мерную емкость небулайзера следует тщательно промывать, время от времени используя дезинфицирующие средства.
  • Раствор для ингаляции готовится непосредственно перед применением, желательно его подогреть до температуры 36 градусов. Остатки неизрасходованного раствора уничтожаются, а не используются повторно.
  • Примерно за час до процедуры лучше воздержаться от пищи. Нельзя есть и пить в течение 20 минут после ингаляции, по возможности нужно отказаться от разговоров.
  • Дышать во время процедуры нужно спокойно, вдохи не должны быть прерывистыми и глубокими для исключения риска спазмирования.
  • Входящие в состав беродуала действующие вещества могут вызвать повышение глазного давления, а при длительном применении – вызывать болезни глаз, поэтому во время ингаляции нельзя допускать попадание аэрозоли в глаза. После процедуры умыть лицо и промыть глаза водой.

О том, как остановить кровотечение из носа, узнаете тут.

Последнюю ингаляцию любого из этих препаратов проводят не позже чем за 2 часа до сна. Лазолван может спровоцировать обилие мокроты, и сильные приступы влажного кашля не дадут спокойно спать. Нарушение сна после приема беродуала также возможно, и это указано в списке побочных действий препарата.

Что лучше

При некоторых видах кашля можно обойтись ингаляциями с одним из препаратов.

Беродуал можно применять как при сухом, так и влажном кашле. Средство оказывает комбинированное действие – снимает спазм при сухом кашле, уменьшает отечность дыхательных путей и разжижает мокроту. Лекарство в течение короткого времени помогает перевести сухой мучительный кашель во влажный, продуктивный. Для лечения хронических заболеваний легких врачи назначают средство Сальбутамол.

При сухом кашле можно дополнительно проводить ингаляции с физраствором: они смягчают и увлажняют слизистую и ускоряют отделение мокроты.

Когда кашель становится продуктивным или слабопродуктивным, можно подключать Лазолван. Он снижает вязкость мокроты и облегчает откашливание. При сухом лающем кашле препарат применять не рекомендуется, иначе приступы кашля могут усилиться.

Муколитические средства, и Лазолван в их числе, не рекомендуются к применению у детей младше двух лет, т.к. побочные эффекты от лечения превышают ожидаемую пользу.

Этот вывод сделали во Франции, где проводились исследования, и в 2010 году в этой стране был наложен запрет на лечения муколитиками малышей до 2 лет.

В этом возрасте рекомендуются традиционные немедикаментозные способы лечения влажного кашля: теплое обильное питье, увлажнение слизистой щелочными средствами (сода и минеральная вода), прохладный влажный воздух.

При выборе между ними нужно учитывать наличие чувствительности к компонентам препарата и противопоказания. Например, Беродуал нельзя применять лицам с тахиаритмией и с осторожностью он назначается при некоторых болезнях сердца, сосудов, глаз и людям с сахарным диабетом. У лазолвана таких противопоказаний нет.

Дозировка и пропорции – как правильно применять препараты детям и взрослым

Для одной или раздельных ингаляций препаратов существуют свои особенности. Дозировка определяется по инструкции, либо назначается врачом. Протяженность лечения также определяет врач, но в среднем она составляет не менее 5 дней.

При насморке, как дышать над картошкой подскажет данная статья.

Дозировка Беродуала – ингаляции с физраствором

Количество препарата варьируется в зависимости от тяжести приступа. Беродуал нельзя применять перорально. Для проведения ингаляций указанное количество капель препарата разводится физраствором до объема 3-4 мл. Лечение начинают с минимально допустимых доз, постепенно их увеличивая.

У взрослых, включая пожилых людей, и детей старше 12 лет доза составляет от 1 до 2,5 мл (20-50 капель).

Детям от 6 до 12 лет препарат назначается в дозировке 0,5 мл (10 капель препарата) до 2 мл (40 капель). Обычно при умеренном бронхоспазме или длительной терапии назначают минимальную дозировку, для купирования тяжелого приступа необходимо 20-40 капель на прием.

У детей в возрасте до 6 лет и с массой тела менее 22 кг лечение Беродуалом проводится под контролем врача, дозировка для ингаляций подбирается из расчета 1 капля на 2 кг веса, но не более 10 капель (0,5 мл) на одну процедуру. Суточная доза для маленьких детей не должна превышать 30 капель, т.е. проводится обычно 3 ингаляции с перерывом между ними не менее 4 часов.

Что собой представляет аллергический гайморит расскажет этот материал.

В каких дозах использовать Лазолван

Раствор Лазолвана содержит 7,5 мг действующего вещества – амброксола гидрохлода – в 1 мл. Для проведения ингаляций раствор разводят с хлоридом натрия в пропорции 1:1.

Для детей до 6 лет рекомендуемая доза составляет лазолвана 2 мл, для более старшего возраста и взрослых людей – 2-3 мл на одну ингаляцию.

СОВЕТ: для лучшего отхождения мокроты у детей после приема муколитических и отхаркивающих средств прием препаратов сочетают с дренажным массажем: уложив ребенка в слегка наклонное положение (голова ниже уровня тела), постукивают подушечками пальцев или ребром ладони по спине, двигаясь по направлению к шее. У более старших детей хороший эффект для откашливания мокроты дает специальная дыхательная гимнастика.

Одновременная ингаляция – как дышать через небулайзером

Для совместного применения нужно накапать в мерную емкость небулайзера необходимое количество Беродуала, добавить 2 мл Лазолвана (детям младшего возраста дозировку можно уменьшить до 1 мл) и развести 2,5-3 мл физраствора. При возникновении аллергических реакций на компоненты препаратов специалисты рекомендуют использовать антигистаминное средство Супрастин.

Применение при беременности, если усилился кашель

Беременным женщинам со сроком беременности до 13 недель Лазолван к применению противопоказан. Во II и III триместрах делать ингаляции с Лазолванам можно только по назначению врача, который сможет правильно сопоставить лечебный эффект препарата для матери со степенью риска для плода.

В I и III триместрах противопоказано также применение Беродуала. Входящие в его состав компоненты могут повлиять на родовую деятельность. Во II триместре препарат назначают с осторожностью. В данном случаем, по согласованию с врачом, используют эвкалипт.

Лазолван и Беродуал при лактации применяется только при согласовании с лечащим врачом, т.к. действующие вещества этих лекарств проникают в грудное молоко.

о применении при насморке аминокапроновой кислоты по данной ссылке.

Видео

В данном видео вам расскажет подробно про ингаляции Беродуалом.

Выводы

Такие препараты, как Лазолван и Беродуал, лучше всегда иметь в домашней аптечке, особенно если в анамнезе у членов семьи имеются заболевания дыхательной системы или частые приступы кашля на фоне различных инфекционных болезней.

Для дополнительного терапевтического эффекта необходимо знать чем можно дышать через небулайзер.

Не стоит, однако забывать, о побочных эффектах и возможной аллергии, обязательно соблюдать инструкцию и при первой же возможности показаться врачу.

Беродуал раствор для ингаляций 250мгк+500мкг/мл фл. 20мл

Одышка

Пациента следует проинформировать о том, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.

Гиперчувствительность

После применения препарата Беродуал® могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.

Парадоксальный бронхоспазм

Беродуал®, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата Беродуал® следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.

Длительное применение

У пациентов с бронхиальной астмой Беродуал® следует применять только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное применение возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, таких как Беродуал®, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы бета2-агонистов, в т.ч. препарата Беродуал®, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением.

Нарушения со стороны ЖКТ

У пациентов, имеющих в анамнезе указание на муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

Нарушения со стороны органа зрения

Следует избегать попадания препарата в глаза.

Беродуал® следует назначать с осторожностью пациентам, предрасположенным к развитию закрытоугольной глаукомы. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β2-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста. Пациентов следует проинструктировать о правильном применении ингаляционного раствора Беродуал®. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука следует использовать плотно прилегающую к лицу маску. Особенно тщательно следует заботиться о защите глаз пациентам, предрасположенным к развитию глаукомы.

Системные эффекты

При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме или обструкции мочеиспускательных путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря) Беродуал® следует назначать только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах, превышающих рекомендуемые.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме агонистов β-адренорецепторов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью) получающих Беродуал®, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.

Гипокалиемия

При применении агонистов β2-адренорецепторов может возникать гипокалиемия.

У спортсменов применение препарата Беродуал®, в связи с наличием в его составе фенотерола, может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

Вспомогательные вещества

Препарат содержит консервант бензалкония хлорид, и стабилизатор — динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились.

Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений пациент должен воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.

Как выбрать ингалятор (небулайзер)

Как выбрать ингалятор (небулайзер)


В лечении бронхитов, ОРЗ, насморка часто используются ингаляторы-небулайзеры. Доказано, что ингаляции являются эффективным методом лечения заболеваний дыхательных путей. Причем, эту процедуру могут проходить даже дети до года. В связи с высокой эффективностью ингалятор должен быть в каждом доме, наряду с тонометром.


А мы расскажем, какой ингалятор выбрать, чтобы тот помогал быстрее выздороветь и не пугал детей.


Как выбрать ингалятор (небулайзер): определяемся с типом прибора


Сегодня наиболее популярны три разновидности ингаляторов:


Ультразвуковые ингаляторы отличаются компактностью, часто работают на аккумуляторе. Их главные преимущества:


  • Очень тихая работа, что важно для пугливых малышей.


  • Делать ингаляции можно в любом положении, даже лежа (например, пока грудной ребенок спит, ему можно провести процедуру).


  • Прибор работает с травами и эфирными маслами.




Важно: ультразвуковые ингаляторы разрушают муколитические средства (разжижающие мокроту), некоторые антибиотики и гормональные препараты. Перед применением лекарственного состава нужно убедиться, что он подходит для такого способа ингаляции. Беродуал в ультразвуковом ингаляторе использовать можно.


Компрессорные небулайзеры считают универсальными, так как для них подходят любые лекарства. Они шумят, и достаточно громко. Это может напугать малыша. Чтобы ребенок не боялся, нужно заранее дать потрогать выключенный прибор, надеть маску. Когда малыш привыкнет, можно пробовать включить ингалятор.


В компрессорных небулайзерах пар может идти постоянно или быть синхронизированным с дыханием человека, чтобы снизить расход лекарства. 



Сетчатые (меш)-небулайзеры – это самые компактные приборы. Могут работать со всеми препаратами, включая гормональные и антибиотики. Ингаляции можно проводить лежа. Меш-небулайзеры работают тихо, могут использоваться на открытом воздухе за счет работы от батареек.



Как выбрать ингалятор (небулайзер) по техническим характеристикам


Размер частиц


Эффективность лечения дыхательных путей зависит от размера частиц, которые распыляет небулайзер. Чем они меньше, тем дальше средство может проникнуть:


  • 5-8 мкм – лекарство проникает до носоглотки и внутренней поверхности гортани.


  • 3-5 мкм – частички попадают в трахею и бронхи.


  • 1-3 мкм – такие размеры лекарства нужны для лечения бронхиолита.


  • 0,5-2 мкм – только такие частицы могут достать до альвеолы.


Размер в 2-5 мкм считается универсальным. Приборы, работающие в таком диапазоне, можно смело приобретать для всей семьи.


Также важно правильно выбрать насадку. Для лечения насморка и фарингита нужно выбрать насадку для носа. При бронхите следует использовать мундштук.


В некоторых моделях ингаляторов есть переключатель размеров. Однако если он работает только в диапазоне от 2 до 5 мкм, от него нет толку. А вот если можно выбрать размер от 1 до 14 мкм, то в такой функции есть смысл.


Насадки




Наличие насадок позволяет лечить разные заболевания у всех членов семьи. Какие насадки бывают у небулайзеров:


  • Взрослая маска и детская маска: они закрывают и нос, и рот, тем самым обеспечивая качественную ингаляцию.


  • Насадка для носа: нужна для лечения насморка. Может быть детской и взрослой.


  • Мундштук: нужен для лечения верхних и нижних дыхательных путей.


Уровень шума


Важный показатель для детских ингаляторов. Слишком громкий прибор будет пугать ребенка, и провести процедуру станет невозможно.


Самые громкие – компрессорные ингаляторы – могут шуметь на показателях до 60 дБ. Желательно, выбрать модель потише, с уровнем шума около 45 дБ.


Размер бака для лекарства и скорость подачи


Размер важен, так как бака должно хватать на одну процедуру. У разных ингаляторов разные объемы бака:


  • В компрессорных аппаратах емкость вмещает около 100-150 мл. лекарства.


  • В ультразвуковые ингаляторы можно налить 50-70 мл раствора.


  • В мембранные – самые маленькие – можно залить всего 10-15 мл жидкости.


Также обратите внимание на темп распыления раствора (указан в характеристиках). Если бак небольшой и скорость распыления высокая, то при длительной ингаляции придется дозаливать лекарство.


Заключение


Таким образом, хороший ингалятор – это тот, что распыляет препарат на частицы 2-5 мкм, с различными насадками. Для детей, которым нужны ингаляции антибиотиком или гормональными препаратами, лучше выбрать меш-небулайзер (типа Agu). Он работает тихо и способствует эффективному лечению дыхательных путей.


Более подробно, как выбрать детский ингалятор, можно узнать здесь.


ВЫБРАТЬ ИНГАЛЯТОР

17.10.2019

Ингаляции при сухом и влажном кашле у детей небулайзером

Ингаляции весьма эффективный метод, используемый для лечения сухого или мокрого кашля у детей. Сегодня, также как и десятки лет, назад, ингаляции назначают при самых запущенных воспалениях дыхательной системы в комплексе с основной терапией. Благодаря таким лечебным процедурам удается облегчить выделение мокроты, смягчить сухой кашель, устранить патологический процесс, сократить период болезни и полностью выздороветь.

Давно доказано практической медициной, что ингаляция является щадящим и безопасным, а главное очень действенным методом лечения кашля у детей. Это к тому же отличная альтернатива таблеток, микстур и инъекций, нередко вызывающих побочные явления и эффекты. Если нет осложнений, то правильно начинать лечить с помощью небулайзеров – надежного инструмента в борьбе с кашлем. Ингаляционная терапия позволяет лечебным средствам проникать в глубокие отделы дыхательной системы. Это возможно благодаря молекулам пара, усиливающим  действие лекарств и устраняющим спазмы гладкой мускулатуры дыхательных органов и способствующим разжижению мокроты.

На сегодняшний день аптеки предлагают небулайзеры двух видов:

  • Ультразвуковой небулайзер имеет компактные размеры, отличается бесшумной работой, прибор удобен для лечения маленьких детей. Из-за способности разрушать активные вещества лекарств не используется для антибиотиков или гормонов.
  • Компрессионный небулайзер, хотя и отличается габаритными размерами и шумной работой, но наделен способностью вырабатывать самые мелкие частички.

    Перечень препаратов допустимых при использовании небулайзеров


    При сухом кашле необходимо смягчить воспаленное горло, снизить вязкость слизи и вывести ее из бронхов или легких. В этом случае под наблюдением врача прибегают к ингаляции с применением:

  • Беродуала – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 2 мл (40 капель), до 6 лет – 0,5 мл (10 капель). Разводят средство с 3 мл физраствора.
  • Беротека – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в запушенных случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель). От 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) понадобится 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель). Разводят физраствором до объема 3–4 мл. 
  • Сальгима – на 1 ингаляцию требуется 2,5 мл (2,5 мг), применять до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов, без добавления физраствора.
  • Тровента – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 0,5 мг (40 капель), 3–4 раза в день. От 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель), 3–4 раза в день. До 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель), 3–4 раза в день. Разводят физраствором до объема 3–4 мл. 
  • Амбробене
  • При влажном кашле, когда необходимы отхаркивающие препараты для отхождения мокроты, полезными будут ингаляции с использованием:

  • Флуимуцила – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 3 мл, 1-2 раза в день, от 6 до 12 лет – 2 мл препарата, 1-2 раза в день, от 2 до 6 лет – 1-2 мл, 1-2 раза в день. Разводить следует 1:1. Курс лечения – не более 10 дней.
  • Лазолван, Абмробене – на 1 ингаляцию для детей старше 6 лет, 2-3 мл раствора, 1-2 раза в день, от 2 до 6 лет – 2 мл раствора, 1-2 раза в день, до 2 лет – 1 мл раствора, 1-2 раза в день. Разводят с физраствором в соотношении 1:1. Курс лечения – 5 дней.
  • Нарзан, Боржоми – 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день. Перед ингаляцией выполняют дегазацию воды.
  • Синупрет, гомеопатический фитопрепарат – на 1 ингаляцию для детей старше 16 лет – смешать 1 мл препарата и 1 мл физраствора, от 6 до 16 лет – 1 мл препарата в 2 мл физраствора, от 2 до 6 лет 1 мл препарата и 3 мл физраствора. По 3-4 мл полученного раствора  3 раза в день.
  • Мукалтин – 3-4 мл раствора, 3 раза в день.1 таблетку растворяют в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка; 
  • Пертуссин – для взрослых и детей старше 12 лет 1 мл препарата разводят в 1 мл физраствора, до 12 лет на 1 мл препарата 2 мл физраствора. На одну ингаляцию –  3-4 мл полученного раствора,  3 раза в день.
  • Отлично снимают общий воспалительный процесс в дыхательных путях препараты противовоспалительного действия:

  • Ротокан – на 1 ингаляцию требуется 4 мл раствора, полученного из 1 мл препарата и 40 мл физраствора, 3 раза в день.
  • Прополис – на 1 ингаляцию требуется 3 мл раствора, полученного из 1 мл препарата и 20 мл физраствора, 3 раза в день. Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства.
  • Эвкалипт – на 1 ингаляцию требуется 3 мл полученного раствора, 3-4 раза  в день. Раствор из 10-15 капель препарата и 200 мл физраствора. Противопоказанием является бронхиальная астма, бронхоспазмы.
  • Малавит – требуется 1 мл препарата и 30 мл физраствора. На 1 ингаляцию – 3-4 мл раствора, 3 раза  в день.
  • Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат –для детей старше 7 лет 1 мл препарата разводят в 1 мл физраствора, от 1 до 7 лет 1 мл препарата и 2 мл физраствора, до 1 года 1 мл препарата и 3 мл физраствора. На 1 ингаляцию – 3-4 мл раствора.
  • Календула, фитопрепарат – 1 мл препарата и 40 мл физраствора. На 1 ингаляцию – 4 мл готового раствора.
  • Кашель при бактериальном бронхите, лечат при помощи ингаляций с применением:

  • Флуимуцил-антибиотика – на 1 ингаляцию детям старше 12 лет – ? флакона (250 мг), 1-2 раза в день, до 12 лет – ? флакона (125 мг), 1-2 раза в день. Рекомендуемую дозу препарата разводят 2 мл физраствора.
  • Фурацилина – на 1 ингаляцию 4 мл, 2 раза в день. Можно растворить 1 таблетку в 100 мл физраствора, 2 процедуры в день.
  • Диоксидина –  на 1 ингаляцию – 3-4 мл полученного раствора. Всего 2 процедуры в день. 1%- ный препарат разводят с физраствором 1:1, 0,5%-ный 1:2.
  • Хлорофиллипта – на 1 ингаляцию – 3 мл раствора, приготовленного из 1 мл препарата и 10 мл физраствора, 3 раза в день. Красящее вещество, содержащееся в препарате, не отмывается!
  • Гентамицина – на 1 ингаляцию детям старше 12 лет требуется 0,5 мл (20 мг) препарата, в день1-2 раза; от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг), 1-2 раза в день; Разводят дозу для взрослых и детей старше 12 лет в соотношении 1 мл и 6 мл физраствора. Используют по 3-4 мл, 1-2 раза в день; от 2 до 12 лет разводят 1 мл препарата в12 мл физраствора, 3 мл на одну процедуру.
  • Мирамистин: На 1 ингаляцию взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл 3 раза в день; до 12 лет – 1 мл и 2 мл физраствора, по 3-4 мл 3 раза в день.
  • Дозировку и частоту использования корректирует лечащий врач при точном диагнозе, учитывая давность течения болезни. Самолечением заниматься не рекомендуется.

    Схема последовательности в случае проведения ингаляций несколькими препаратами: 

    1)    Ингаляции бронхорасширяющими препаратами;

    2)    Через 20 минут применяют средства, разжижающие мокроту;

    3)    Через 30 минут  — ингаляции антисептическими средствами;

    4)    Противовоспалительные препараты используют без перерыва после антисептиков;

    5)  Иммуномодулирующие препараты используются после цикла лечебных процедур либо в профилактических целях;

    Например: физраствор или минеральная вода, смесь из 2 мл лазолвана и 2 мл физраствора, 5 мл ротокана. После выздоровления рекомендуется  ингаляции с 2 мл интерферона.

    Используемый в домашних условиях ингалятор (небулайзер), следует мыть после каждого применения. Нельзя проводить ингаляции с веществами, для него не предназначенными. Все растворы необходимо подогревать до комнатной температуры.
     

    Как правильно лечить астму. Ответы пульмонолога на вопросы пациентов

    «Комсомолка» поговорила с врачом-пульмонологом медицинского центра «ЛадаМед» Зоновой Юлией Александровной о причинах возникновения, диагностике и лечении бронхиальной астмы.

    1. Может  ли заболеть астмой взрослый человек, если в детстве не было проблем с дыханием и подозрений на это заболевание?

    Астмой можно заболеть в любом возрасте. Существуют, так называемые внутренние факторы риска возникновения бронхиальной астмы (БА), например, повышенная чувствительность бронхов к разным раздражителям (холодный воздух, запахи и т.п.), ожирение. Наиболее важную роль играет генетическая предрасположенность, о которой человек не был осведомлён. Известно, что наличие бронхиальной астмы  у одного из родителей удваивает риск заболевания, а у обоих родителей — увеличивает риск вчетверо. Предрасполагающие гены можно сравнить с кодовым замком заболевания, которое остаётся скрытым, пока не будет введён определённый код. Таким кодом являются внешние факторы-провокаторы бронхиальной астмы  (аллергены, респираторные инфекции, различные профессиональные вредности, табачный дым, лекарства, стресс, гормональная перестройка организма), которые могут появиться в любом возрасте.

    2. Зачем лечить астму ежедневно, если симптомы возникают не каждый день и быстро прекращаются после ингаляции сальбутамола? 

    Для лечения бронхиальной астмы используются две категории лекарств: препараты для быстрого купирования симптомов (препараты скорой помощи) и лечебные средства (базисная, плановая терапия). Первая категория включает в себя короткодействующие вещества с бронхорасширяющими свойствами, которые, как правило, доставляются в бронхи при помощи ингалятора. К ним относятся сальбутамол, фенотерол, беротек, беродуал, ипратерол и т.п. Эти лекарства только снимают симптомы астмы, но не лечат заболевание. Лекарства второй группы не предназначены (за некоторым исключением)  для быстрого «снятия» симптомов, не используются «по потребности», целью их применения является воздействие на воспаление, то есть лечение бронхиальной астмы. Эти препараты  используются ежедневно, длительно в тех дозировках и с той кратностью, которые указаны лечащим врачом. Решение об изменении дозировки или отмене этих препаратов может принимать только доктор.

    3. Если есть аллергия на домашнего питомца, проявляющаяся приступами астмы, но ежедневно используются противовоспалительные препараты для лечения заболевания, можно ли оставить питомца дома?

    К сожалению, нет. Основным правилом при лечении бронхиальной астмы  является устранение контакта с фактором, провоцирующим симптомы. Симптомы и обострения бронхиальной астмы могут возникать даже на фоне правильно подобранной противоастматической терапии. Кроме того, постоянный контакт с фактором-провокатором, не позволит достичь основной цели терапии  — контролируемости заболевания.   

    4. Почему доктор назначил гормональный ингалятор, неужели нет других лекарств для плановой терапии астмы, ведь постоянное применение гормонов опасно?

    К препаратам для плановой терапии астмы относятся и ингаляционные гормоны (ИГКС), и негормональные препараты (антилейкотриены, теофиллин, бронхорасширяющие препараты длительного действия, различные классы антител). ИГКС (гормональные препараты) в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами,  составляют первую линию терапии. При регулярном применении облегчают симптомы,  улучшают функцию лёгких, уменьшают потребность в препаратах скорой помощи и риск обострений, улучшают качество жизни. При применении ИГКС в рекомендованных дозировках происходит местное воздействие на бронхи, препараты не всасываются, не оказывают системных эффектов, как гормональные таблетки или инъекции. Все прочие препараты – средства второй линии плановой терапии БА, обладающие либо меньшей эффективностью и влиянием на прогноз, либо выраженными побочными эффектами, или используемые только при тяжёлой неконтролируемой БА по строгим показаниям.

    5. После назначения лекарственной терапии астмы использовать ингаляторы мне придётся всю жизнь?

    В действительности, это частично зависит от Вас. При строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций и достижении контролируемости бронхиальной астмы  в большинстве случаев удаётся постепенно снизить объём плановой терапии или полностью её отменить. Современные рекомендации предусматривают управление заболеванием с наименьшим количеством лекарственных средств, которое возможно для поддержания контроля бронхиальной астмы. Если контролируемость бронхиальной астмы  будет сохраняться на минимальной терапии, доктор может предпринять попытку её отмены.

    О специалисте: Зонова Юлия Александровна, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО Кировский медицинский университет, член Российского респираторного общества, член Европейского респираторного общества.

    Записаться на прием к врачу-пульмонологу можно по телефонам: (8332) 52-53-53; 22-03-03

     

    Обзор применения бромида ипратропия / фенотерола гидробромида (Беродуал®) через ингалятор Respimat® Soft Mist ™ пациентам с астмой и хронической обструктивной болезнью легких

  • 1.

    Nicklas RA. Национальные и международные рекомендации по диагностике и лечению астмы. Curr Opin Pulm Med 1997; 3: 51–5

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 2.

    Британское торакальное общество, Национальная кампания по борьбе с астмой, Королевский колледж врачей Лондона.Британские рекомендации по лечению астмы. Thorax 1997; 52: S1–21

    Статья

    Google ученый

  • 3.

    Американское торакальное общество. Стандарты диагностики и лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: S77–121

    Google ученый

  • 4.

    Национальные институты здравоохранения; Национальный институт сердца, легких и крови.Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Отчет семинара NHLBI / ВОЗ, апрель 1998 г. Обновлено 2003 г. [онлайн]. Доступно по URL: http://www.goldcopd.com [дата обращения 1 марта 2004 г.]

  • 5.

    Национальные институты здравоохранения. Глобальная инициатива по астме. Глобальная стратегия ведения и профилактики астмы: Отчет семинара NHLBI / ВОЗ. Бетесда (Мэриленд): Национальные институты здравоохранения, Национальный институт сердца, легких и крови; 2002 апр.Номер публикации: 02-3659

  • 6.

    Павия Д. Эффективность и безопасность ингаляционной терапии при хронической обструктивной болезни легких и астме. Respirology 1997; 2 Прил. 1: S5–10

    PubMed

    Google ученый

  • 7.

    Ньюман С.П., Браун Дж., Стид К.П. и др. Отложение фенотерола и флунизолида в легких с помощью нового устройства для ингаляционных лекарств. Chest 1998; 113: 957–63

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 8.

    Кункель Г., Магнуссен Х., Бергманн К.С. и др. Respimat® (новый ингалятор с мягким туманом), доставляющий фенотерол и ипратропия бромид, обеспечивает эквивалентную бронходилатацию при половинной кумулятивной дозе по сравнению с обычным ингалятором с отмеренной дозой у пациентов с астмой. Дыхание 2000; 67: 306–14

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 9.

    Гандертон Д. Адресная доставка ингаляционных препаратов: текущие проблемы и будущие цели.J Aerosol Med 1999; 12 Прил. 1: S3–8

    PubMed

    Google ученый

  • 10.

    Lötvall J, O’Byrne P. Направление лекарств в дыхательные пути с помощью различных ингаляционных устройств. Biodrugs 1999; 12: 279–89

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 11.

    Голдберг Дж., Фройнд Э., Бекерс Б. и др. Улучшенная доставка фенотерола плюс ипратропия бромид с помощью Респимата® по сравнению с обычным дозирующим ингалятором.Eur Respir J 2001; 17: 225–32

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 12.

    Винкен В., Бантье Т., Мидл М.В. и др. Долгосрочная эффективность и безопасность ипратропия бромида плюс фенотерол через респимат® Soft Mist® Inhaler (SMI) по сравнению с ингалятором с отмеренной дозой под давлением при астме. Clin Drug Invest 2004; 24 (1): 17–28

    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 13.

    фон Берг А., Джина П.М., Соемантри П.А. и др. Эффективность и безопасность ипратропия бромида плюс фенотерол, вдыхаемого через респимат® Soft Mist ™ ингалятор, по сравнению с обычным дозированным ингалятором плюс спейсер у детей с астмой. Педиатр Пульмонол 2004; 37: 264–72

    Статья

    Google ученый

  • 14.

    Kilfeather SA, Ponitz HH, Beck E, et al. Улучшенная доставка ипратропия бромида / фенотерола из ингалятора Respimat® Soft Mist ™ у пациентов с ХОБЛ.Респир Мед 2004; 98: 387–97

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 15.

    Ходдер Р., Павия Д.Д., Дьюберри Н.М. и др. Сравнение безопасности, связанной с парадоксальным бронхостенозом бромида ипратропия (IB) отдельно или в сочетании с фенотерола гидробромидом (FEN), вдыхаемом из нового ингалятора с мягким туманом (SMI) и из обычного ингалятора с отмеренной дозой (CFC-MDI) у пациентов с астмой и ХОБЛ [Аннотация]. Eur Respir J 2002; 20 Suppl.38: 246s

  • 16.

    Traunecker W, Muacevic G. Фармакологические эффекты комбинации фенотерола гидробромида и ипратропия бромида. Дыхание 1986; 50 (4): 244–51

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 17.

    Molkenboer JFWM, Cornelissen PJG. Двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование, в котором оценивалась эффективность Беродуала по сравнению с его компонентами ипратропия бромидом и фенотеролом при хроническом бронхите.Postgrad J Med 1987; 64: 19a-20a

    Google ученый

  • 18.

    О’Доннелл Д.Е., Аарон С., Бурбо Дж. И др. Рекомендации Канадского торакального общества по лечению хронической обструктивной болезни легких. Can Respir J 2003; 10: Дополнение. A: 11A – 65A

    PubMed

    Google ученый

  • 19.

    Frolund L, Madsen F, Svendsen UG, et al. Сравнение двух аэрозолей, содержащих фенотерол и ипратропий в высокой (Duovent®) и низкой (Berodual®) концентрации, соответственно.Дыхание 1986; 50 Доп. 2: 270–3

    Google ученый

  • 20.

    Филип-Жо Ф., Рейно-Гобер М., Джиро-Наджу Дж. Л. и др. Сравнение Беродуала® и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка. Дыхание 1990; 57: 379–83

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 21.

    Jedrys U, Kurzawa R, Haluszka J, et al. Оценка бронхолитической активности Беродуала® и его компонентов: фенотерола и ипратропия бромида у детей с бронхиальной астмой [на польском языке].Пневмонол Алергол Пол 1994; 62: 615–22

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 22.

    Бакулар А. Роль бронходуала в долгосрочном лечении астмы у детей [на французском языке]. Arch Pediatr 1995; 2 Прил. 2: S149–53

    Статья

    Google ученый

  • 23.

    Ciappi G, Magnini P, Valente S, et al. Отношение доза-реакция: фенотерол, ипратропия бромид и их комбинация.Дыхание 1986; 50 Доп. 2: 140–3

    Статья

    Google ученый

  • 24.

    Серра С., Джакопелли А., Лучани Дж. Острое контролируемое исследование зависимости реакции от дозы фенотерола, ипратропия бромида и их комбинации. Дыхание 1986; 50 Доп. 2: 144–7

    Статья

    Google ученый

  • 25.

    Duerden M, Price D. Вопросы обучения использованию ингаляторов.Dis Manag Health Outcomes 2001; 9: 75–87

    Статья

    Google ученый

  • 26.

    Эриксон С.Р., Хортон А., Киркинг Д.М. Оценка техники дозированного ингалятора: сравнение наблюдения с самоотчетом пациента. J Asthma 1998; 35: 575–83

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 27.

    Ларсен Дж. С., Хан М., Кокевар Дж. В. и др. Ошибки применения обычного ингалятора с отмеренной дозой по сравнению с новым устройством, приводимым в действие дыханием.Ann Allergy 1993; 71: 103–6

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 28.

    Циренберг Б., Эйхер Дж., Данн С., Фройнд Б. Небулайзер Берингер Ингельхайм BINEB®: новый подход к ингаляционной терапии. В: Dalby RN, Byron PR, Farr SJ, редакторы. Доставка респираторных лекарств V. Buffalo Grove (IL): Interpharm Press, 1996: 187–93

    Google ученый

  • 29.

    Циренберг Б. Оптимизация in vitro производительности Respimat®.J Aerosol Med 1999; 12 Прил. 1: S19–24

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 30.

    Spallek M, Hochrainer D, Wachtel H. Оптимизирующие форсунки для ингаляторов мягкого тумана. Доставка респираторных лекарств VIII 2002; 2: 375–8

    Google ученый

  • 31.

    Ньюман С.П., Стид К.П., Ридер С.Дж. и др. Эффективная доставка аэрозоля флунизолида в легкие из нового портативного многодозового небулайзера.J Pharm Sci 1996; 85: 960–4

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 32.

    Стид К.П., Тоуз Л.Дж., Фройнд Б. и др. Отложения фенотерола гидробромида в легких и ротоглотке, полученные из ручного многодозового небулайзера Respimat® прототипа III. Eur J Pharm Sci 1997; 5: 55–61

    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 33.

    Литтнер М., Тейлор Дж. Р., Гафури М. и др.Исследование диапазона доз раствора ипратропия бромида, доставляемого через новый ингалятор мягкого тумана у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Eur Respir J 2000; 16 Прил. 31: 55S

  • 34.

    van Noord JA, Smeets JJ, Creemers JPHM и др. Доставка фенотерола с помощью Respimat®, нового ингалятора «мягкого тумана»: рандомизированное, двойное слепое (внутри устройства), плацебо-контролируемое, перекрестное исследование с определением дозировки у пациентов с астмой. Дыхание 2000; 67: 672–8

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 35.

    Maesen FPV, Greefhorst LPM, Smeets JJ и др. Терапевтическая эквивалентность нового дозированного ингалятора, содержащего HFA134a, и обычного ингалятора CFC (Беродуал®) для доставки фиксированной комбинации фенотерола / ипратропия бромида. Дыхание 1997; 64: 273–80

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 36.

    Моррисон Дж. Ф. Дж., Джонс П. К., Мьюерс М. Ф. Оценка физиологической пользы от небулайзерных бронходилататоров, применяемых в домашних условиях, при сильном ограничении воздушного потока.Eur Respir J 1992; 5: 424–9

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • Бронходилататоры при бронхиолите для младенцев с впервые возникшим свистящим дыханием

    Что такое бронхиолит?

    Бронхиолит — это острая, очень заразная вирусная инфекция легких, которая часто встречается у детей в возрасте от 0 до 12 месяцев. Это происходит ежегодно в зимние месяцы. Это вызывает воспаление мелких дыхательных путей в легких и их заполнение мусором.Дыхательные пути сужаются, что приводит к блокированию свободного прохода воздуха. У младенца сильный кашель, насморк и обычно повышенная температура. У него может возникнуть одышка, хрипы и нехватка кислорода.

    Зачем нужны бронходилататоры?

    Бронходилататоры — это препараты, часто используемые в виде аэрозолей для расширения дыхательных путей за счет расслабления мышц бронхов. Они эффективны при помощи детей старшего возраста и взрослых, страдающих астмой. Однако, в отличие от астматиков, младенцы с бронхиолитом обычно хрипят впервые.Они хрипят по другой причине, то есть потому, что их дыхательные пути забиты мусором. Следовательно, младенцы с бронхиолитом с меньшей вероятностью будут реагировать на бронходилататоры.

    Характеристики исследования

    Мы рассмотрели доказательства действия бронходилататоров у младенцев с бронхиолитом. Мы нашли 30 испытаний, в которых участвовали в общей сложности 1922 ребенка, в нескольких странах. Доказательства актуальны по январь 2014 года. Мы проанализировали исследования, проведенные в амбулаторных и стационарных условиях отдельно.В обзор были включены все бронходилататоры, за исключением адреналина, поскольку он рассматривается в другом Кокрановском обзоре. Альбутерол (также известный как сальбутамол) широко используется в исследованиях, поэтому мы также рассмотрели этот бронходилататор как подгруппу.

    Ключевые результаты

    Мы не обнаружили влияния бронходилататоров на сатурацию кислорода. Младенцы, госпитализированные по поводу бронхиолита, не показали значительной пользы от лечения бронходилататорами. Этот обзор также показал, что бронходилататоры не уменьшают потребность в госпитализации, не сокращают продолжительность пребывания в больнице и не сокращают продолжительность болезни дома.Анализируя подгруппу исследований с использованием альбутерола (сальбутамола), мы не обнаружили влияния этого бронходилататора на сатурацию кислорода или клинические показатели. Побочные эффекты бронходилататоров включают учащенное сердцебиение, снижение кислорода и дрожь. Учитывая эти побочные эффекты, мало доказательств их эффективности и связанных с этим расходов, бронходилататоры не помогают при лечении бронхиолита.

    Качество доказательств

    Этот обзор ограничен небольшим количеством исследований, в которых используются одни и те же меры и методы.Например, только 22 исследования впервые включали только грудных детей. В более старые исследования включались дети, у которых раньше было свистящее дыхание и, возможно, у них была астма. Таким образом, эти более ранние исследования подтверждают использование бронходилататоров. Более новые исследования, в которых не учитывались младенцы с предшествующим хрипом, и был лучший дизайн исследования, не показали преимущества бронходилататоров. Этот обзор также ограничен небольшим количеством младенцев, включенных в каждое исследование. Наконец, клинические показатели, используемые для измерения эффекта бронходилататоров в некоторых исследованиях, могут варьироваться от одного наблюдателя к другому, что делает этот показатель ненадежным.Для определения эффективности этих лекарств необходимы исследования, которые включают большее количество младенцев, используют более точные измерения и имеют более строгий дизайн исследования.

    Распыляемый бронходилататор вместо MDI

    В серии «Вещи, которые мы делаем без всякой причины» (TWDFNR) рассматриваются методы, которые стали обычной частью стационарного лечения, но могут иметь мало пользы для наших пациентов. Практики, рассмотренные в серии TWDFNR, не представляют собой черно-белых выводов или стандартов клинической практики, а служат отправной точкой для исследований и активных дискуссий между госпиталистами и пациентами.Мы приглашаем вас принять участие в этом обсуждении . https://www.choosingwisely.org/

    ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СЛУЧАЯ

    Женщина 54 лет поступила в отделение неотложной помощи с одышкой. Она сообщила, что ее лечащий врач диагностировал у нее хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Врач прописал ей ингалятор с альбутеролом для использования при одышке. Последние несколько недель она пыталась использовать ингалятор, но отметила, что это не помогло ей усилить хрипы, кашель и выделение мокроты.В отделении неотложной помощи она получала непрерывное лечение альбутеролом через небулайзер, Solu-Medrol 125 мг внутривенно, антибиотики и рентген грудной клетки. Она была госпитализирована в медицинскую службу по поводу обострения ХОБЛ и начала принимать небулайзерные бронходилататоры каждые 4 часа. На четвертый день пребывания в больнице ее выписали домой с ингалятором альбутерола, пероральным преднизоном, пероральным доксициклином и контрольным визитом. Специального обучения пациентов относительно правильного применения ингаляторов во время госпитализации не проводилось.

    ПОЧЕМУ ВЫ МОЖЕТЕ ДУМАТЬ, ЧТО НЕБУЛИЗОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ У СТАЦИОНАРНЫХ ПОЛЕЗНО

    Ингаляционные бронходилататоры являются основой терапии острых обструктивных заболеваний легких, включая ХОБЛ и обострения астмы. [1, 2] Ингаляционные ингаляторы с дозировками ДИ могут вводиться с помощью ингаляторов. ) или через распылители влажного воздуха, работающие на сжатом воздухе или кислороде. Текущая практика в отделениях неотложной помощи и больничных палатах, как правило, отдает предпочтение использованию небулайзеров из-за многих очевидных преимуществ этих устройств.[3] Например, небулайзеры не требуют специальной техники ингаляции и могут быть эффективно использованы пациентами в любом возрасте. [3, 4] Также распространено мнение, что небулайзеры более эффективны, возможно, исходя из предположения, что пациенты госпитализированы. уже не смогли пройти амбулаторную терапию ДИ и почти мистическую веру в целительную силу тумана. Более того, многие клиницисты были обучены рутинному использованию небулайзерной терапии, и им может не хватать достаточных знаний или уверенности в отношении относительной эффективности и эквивалентности дозирования MDI-терапии.

    ПОЧЕМУ НЕБУЛИЗАТОРЫ НЕ ЛУЧШЕ ДИА ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОБСТРУКТИВНЫМИ СИМПТОМАМИ ЛЕГКИХ

    Десятилетия исследований подтверждают, что ДИ эффективнее, действеннее и дешевле (в зависимости от обстоятельств), чем небулайзеры для обычного лечения обструктивных обострений легких. [3] , 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. Клиническая эффективность ДИ была показана в исследованиях среди взрослых с острыми симптомами ХОБЛ [3, 4, 7, 8], а также среди детей и взрослые с обострениями астмы.[3, 4, 5, 6, 9, 10] В совместном отчете Американского колледжа грудных врачей (ACCP) и Американского колледжа астмы, аллергии и иммунологии (ACAAI) за 2005 г. сделан вывод, что ни один из объединенных метаанализов не показал значительная разница между устройствами по любому результату эффективности в любой группе пациентов для каждого из клинических условий. [4] Было исследовано множество различных исходов, включая объемы форсированного выдоха (ОФВ), пиковые потоки, симптомы и оценки конкретных симптомов, а также результаты физикального обследования. [4]

    По сравнению с ДИ, использование небулайзеров имеет ряд недостатков: небулайзеры дороже в покупке и обслуживании, менее портативны и требуют больше времени для настройки, использования и очистки после каждого использования.[12] Кроме того, небулайзеры были связаны с большим увеличением частоты сердечных сокращений и тремора по сравнению с ДИ, предполагая, что небулайзеры приводят к более высоким системно абсорбируемым дозам-агонистам. [4]

    Следует отметить, что почти во всех исследованиях клинической эффективности ДИ применялись с помощью удерживающей камеры с клапанами или спейсера, что облегчало доставку лекарственного средства в дыхательные пути. [3, 4] Хотя удерживающие камеры с клапанами обычно называют спейсерами, на самом деле это действительно так. проставка не имеет клапана и сегодня используется редко.[12]

    ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ИССЛЕДОВАНИЯ НЕБУЛИЗАТОРОВ И ДИА У ПАЦИЕНТОВ С АСТМОЙ ИЛИ ОБОСТРЕНИЯМИ ХОБЛ

    Кокрановский обзор 2013 г. был направлен на установление относительной эффективности ДИ с камерами для выдержки по сравнению с небулайзерами для детей и взрослых, обратившихся в общественные учреждения или отделения неотложной помощи. с острой астмой. [6] Обзор включал в общей сложности 1897 детей и 729 взрослых в 39 рандомизированных контролируемых исследованиях. Авторы оценили общее качество доказательств как умеренное.Дети с острой астмой, получавшие ДИ в отделении неотложной помощи, имели более короткую продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи (70 минут против 103 минут), аналогичные показатели пиковой скорости потока и ОФВ, более низкую частоту сердечных сокращений и меньший тремор по сравнению с детьми, получавшими небулайзеры. [5, 6] Не было обнаружено значительных различий между устройствами для лечения взрослых пациентов с астмой. [6]

    В отдельном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, в котором сравнивали альбутерол, вводимый небулайзером, и MDI со спейсером для детей младше 2 лет, поступающих в ED с хрипом, использование MDI со спейсером и лицевой маской было одинаково эффективным и могло привести к меньшему количеству госпитализаций.[10]

    Mandelberg et al. провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для неотобранных взрослых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с обструктивными легочными симптомами. [8] Пациенты получали либо 2 вдоха MDI-плацебо со спейсером вместе с распыленным сальбутамолом 0,5 мл в 1,5 мл физиологического раствора (n = 25), либо MDI сальбутамола вместе с распыленным солевым раствором плацебо (n = 25). Процедуры повторяли каждые 15 минут до 3 раз, если не возникали побочные эффекты. После каждого сеанса лечения проводились спирометрические измерения.Никаких различий между группами в течение периода исследования не наблюдалось. Авторы пришли к выводу, что даже в условиях неотобранной группы пациентов, направленных в [Отделение неотложной медицины] для эпизодов серьезного ограничения воздушного потока, клинические и объективные реакции бронходилататоров на введение сальбутамола не зависят от метода доставки: MDI с большим спейсером или аэрозольным распылением. [8]

    На удивление мало исследований, посвященных изучению использования небулайзеров по сравнению с ДИ в стационарных условиях как для детей, так и для взрослых.Долович и др. проанализировали 6 исследований, в которых участвовало всего 253 пациента, и не сообщили о значительных различиях в легочной функции между устройствами. [4] Основываясь на этих выводах, группа ACCP / ACAAI рекомендовала как небулайзеры, так и ДИ со спейсерами / удерживающими камерами, подходящими для использования в стационарных условиях. Качество доказательств: хорошее. [4]

    ПОЧЕМУ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДИ ДИАПАЗОНОВ

    Если лечение с помощью ДИ и небулайзера одинаково эффективно, зачем менять существующую практику? Использование в больницах ДИ вместо небулайзеров может привести к меньшему количеству побочных эффектов, таких как тахикардия, аритмия и тремор.MDI также более портативны и не требуют специальной настройки. Кроме того, введение ДИ во время госпитализации может предоставить прекрасную возможность, чтобы респираторные терапевты, фармацевты или другие медицинские работники тратили время на обучение пациентов правильному использованию ингаляторов, а не на длительное лечение небулайзером. [13] В недавнем исследовании примерно 86% госпитализированных пациентов с астмой или ХОБЛ не смогли продемонстрировать надлежащее использование ДИ. Однако 100% пациентов смогли добиться мастерства после короткого сеанса обучения.[14] Вполне возможно, что перевод пациентов на ДИ раньше во время госпитализации и обучение их правильному введению ДИ может вселить уверенность в их использовании ингаляторов и привести к последующим эффектам, таким как сокращение продолжительности пребывания в больнице, более редкая повторная госпитализация или улучшение состояния здоровья. качество жизни.

    Использование MDI может привести к экономии затрат в определенных условиях, хотя относительная стоимость небулайзера по сравнению с лечением MDI зависит от многих факторов, специфичных для учреждения.К таким факторам относятся институциональная политика в отношении того, кто поставляет небулайзер или ДИ, а также порядок их оплаты и укомплектования персоналом. Например, в программе Nebs No More After 24, инициированной Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, подавляющая часть реализованной экономии средств обусловлена ​​сокращением времени, затрачиваемого терапевтом на доставку ДИ, что отражает местную политику и структуру компенсации. [13] Предыдущие стационарные вмешательства по замене небулайзеров на ДИ также показали экономию средств в результате снижения потребности в рабочей силе.[15] В некоторых больницах медсестры проводят небулайзерные процедуры, тогда как в других только респираторные терапевты могут предоставлять небулайзеры. Более того, сможет ли MDI пойти домой с пациентом после выписки, зависит от того, есть ли в больнице аптека или нет. Необходимы официальные экономические оценки, характерные для местного учреждения.

    ЧТО НАМ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ ВМЕСТО: СОВЕРШЕНСТВОВАТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ДИ ДЛЯ СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНЫХ

    Для эффективного лечения ДИ в стационаре, техника ДИ должна быть хорошей.Таким образом, жизненно важно привлечь правильных людей для обеспечения надлежащего обучения и контроля MDI. Респираторные терапевты, как правило, обучены этой задаче и могут быть дополнены соответственно обученными врачами, медсестрами или фармацевтами. Многие учреждения успешно внедрили протоколы лечения респираторных терапевтов для введения ДИ, что привело к ощутимым улучшениям в использовании соответствующих ресурсов респираторной помощи. [15, 16] В Калифорнийском университете в Сан-Франциско это было достигнуто путем набора респираторных специалистов. терапевтов и медсестер, чтобы помочь в переходе пациентов с небулайзеров на ДИ, а также провести обучение у постели больного по правильному использованию ДИ.Затем учреждение запустило кампанию Nebs No More After 24, направленную на перевод пациентов с небулайзеров на ДИ в течение 24 часов после госпитализации. Эта кампания включала образовательную программу для врачей, подготовленные руководства для инструкторов, помогающие лечащим врачам рассказывать о новой инициативе, рекламные мероприятия, включая ручки и стратегически размещенные плакаты, а также регулярные отзывы об использовании небулайзеров в пилотном отделении. Несмотря на то, что данные свидетельствуют о том, что пациенты могут быть начаты на ДИ сразу после их представления в отделение неотложной помощи, кампания UCSF была сосредоточена на переводе пациентов в течение 24 часов, чтобы облегчить опасения по поводу перехода лечения между отделением неотложной помощи и медицинским отделением, а также между ночным и медицинским отделением. дневные команды.ДИ эффективнее небулайзеров только при правильной технике введения. 24-часовой переходный период позволяет обучать MDI и переходить в обычные дневные часы.

    Стационарное использование небулайзеров может быть более целесообразным, чем использование ДИ для пациентов с деменцией или измененным психическим статусом, а также для тех, кто находится в тяжелом состоянии, приводящем к неспособности координировать использование ингаляторов. Очень низкая санитарная грамотность может быть дополнительным препятствием для надлежащего обучения и использования MDI.

    РЕКОМЕНДАЦИИ

    У пациентов с обструктивными легочными симптомами переводите пациентов с небулайзеров на ДИ на ранних этапах их госпитализации, за исключением случаев, когда пациент не может использовать ингалятор из-за измененного психического статуса, деменции или других обстоятельств. Убедитесь, что пациенты проинструктированы и находятся под наблюдением относительно правильной техники MDI. Привлечение респираторных терапевтов и должным образом обученного персонала (фармацевтов, медсестер, врачей) является ключом к успешному использованию ДИ. Частота и дозировка ДИ должны быть сопоставимы с таковой при лечении небулайзером.Хотя в исследованиях использовался относительно широкий диапазон дозирования MDI альбутерола, предыдущие программы определили дозу 4 затяжек альбутерола через MDI как эквивалентную стандартной дозе распылителя альбутерола 2,5 мг. [17, 18] Некоторые исследования выступали за использование диапазона от 2 до 10 затяжек MDI с альбутеролом, фактическая доза зависит от клинического ответа [17]. Одно исследование с участием детей с легкой острой астмой показало, что 2 вдоха альбутерола с помощью MDI были так же эффективны, как и более высокие дозы, введенные с помощью MDI (610 затяжек) или распылителя.[19]

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    ДИ с отсеками для выдержки клинически эквивалентны небулайзерной терапии для лечения как детей, так и взрослых с обструктивными легочными симптомами, при условии, что методика ДИ и дозировка ДИ адекватны. Это основано на хороших данных об условиях ED, но меньшем количестве исследований у взрослых стационарных пациентов. У использования стационарных ДИ перед небулайзерами есть ряд преимуществ; MDI более портативны, часто дешевле в использовании, могут иметь меньше побочных эффектов и, как мы надеемся, улучшат амбулаторную технику MDI.Доставка ДИ во время госпитализации должна сопровождаться обучением пациентов правильной технике введения.

    Раскрытие информации

    Не о чем сообщать.

    Считаете ли вы, что это малоценная практика? Действительно ли это то, что мы делаем без причины? Расскажите, чем вы занимаетесь в своей практике, и присоединитесь к онлайн-разговору, ретвитнув его в Twitter (#TWDFNR) и отметив «Нравится» на Facebook. Мы приглашаем вас предлагать идеи по другим темам «Что мы делаем без причины» по электронной почте [электронная почта защищена]

    PRIME PubMed | Сравнение Беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка

    Citation

    Philip-Joet, F, et al.«Сравнение Беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка». Дыхание; Международный обзор болезней грудной клетки, тома. 57, нет. 6, 1990, стр. 379-83.

    Филип-Жо Ф., Рейно-Гобер М., Жиро-Наджу Дж. Л. и др. Сравнение Беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка. Дыхание . 1990; 57 (6): 379-83.

    Филип-Жо, Ф., Рейно-Гобер, М., Жиро-Наджу, Дж. Л., и Арно, А. (1990). Сравнение Беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка. Дыхание; Международный обзор заболеваний грудной клетки , 57 (6), 379-83.

    Philip-Joet F, et al. Сравнение беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка. Дыхание. 1990; 57 (6): 379-83. PubMed PMID: 2151584.

    TY — JOUR
    T1 — Сравнение Беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка.
    AU — Филип-Жоэ, ф,
    AU — Рейно-Гобер, М.,
    AU — Джиро-Надзё, J L,
    AU — Арно, А,
    PY — 1990/1/1 / pubmed
    PY — 1990/1/1 / medline
    PY — 1990/1/1 / entrez
    SP — 379
    EP — 83
    JF — Дыхание; международный обзор заболеваний грудной клетки
    JO — Дыхание
    ВЛ — 57
    ИС — 6
    N2 — Было проведено двухмесячное исследование для сравнения эффективности и безопасности Беродуала (B) (Boehringer Ingelheim) и сальбутамола (S) при астме.B представляет собой комбинированный агент с 20 микрограммами ипратропия бромида и 50 микрограммами фенотерола в каждой дозированной аэрозольной затяжке. Каждая затяжка S содержала 100 микрограммов лекарственного средства. 196 пациентов были включены в исследование и получали 4 раза по 2 вдоха в день либо B, либо S. Каждый месяц измеряли FEV1 и FVC, а пиковую скорость выдоха (PEFR) 4 раза в день, то есть утром и вечером до и после введения. препарата. Улучшение PEFR было одинаковым в двух группах. Тахифилаксии не было. Между двумя препаратами не наблюдалось различий в отношении частоты сердечных сокращений и дыхания, одышки и артериального давления.Тремор казался менее частым в группе B, но эта разница не была статистически значимой. B достиг тех же эффектов, что и S, но содержал меньше бета-2-агониста.
    СН — 0025-7931
    UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/2151584/comparison_of_berodual_and_salbutamol_in_asthma:_a_multicenter_evaluation_
    L2 — https://www.karger.com?DOI=10.1159/000195875
    БД — ПРЕМЬЕР
    DP — Unbound Medicine
    ER —

    Как развести Пульмикорт физиологическим раствором? Пульмикорт для ингаляций для детей: отзывы, инструкция по применению

    В статье мы рассмотрим, как развести Пульмикорт физраствором.

    Это гормональный препарат. Он очень помогает забыть о таких заболеваниях, как бронхит с обструктивным компонентом, ларингит, бронхиальная астма и другие заболевания верхних дыхательных путей, которые сопровождаются дыхательной недостаточностью. Далее мы узнаем, как развести Пульмикорт физиологическим раствором, а кроме того узнаем, в каких пропорциях его следует использовать при лечении ребенка.

    О препарате

    Лекарство представляет собой синтетический глюкокортикостероид, который выпускается в виде раствора или порошка, предназначенного для ингаляций.Как пишут в отзывах педиатры, это лекарство снимает отек бронхов, обладает ярко выраженными противовоспалительными свойствами и предотвращает спазмы бронхов.

    Это лекарство абсолютно безопасно для небольшого организма даже при длительном применении. Активный компонент Пульмикорта — будесонид. Этот ингредиент после ингаляции очень быстро всасывается, выводится с мочой. Действие препарата наступает уже при ингаляции, а максимальный эффект наблюдается через несколько часов.

    Как развести «Пульмикорт» с физраствором для детей, мы расскажем ниже.

    Показания к применению

    Инструмент очень широко применяется в пульмонологической практике. С его помощью, как правило, лечат следующие заболевания:

    • Показанием к применению препарата Пульмикорт является хронический бронхит с обструктивным элементом.
    • Такое лекарство назначают при бронхиальной астме, требующей поддерживающего приема гормональных препаратов.
    • Эффективно при постоянном кашле, который сопровождается спазмами бронхов.

    В случае, если у ребенка диагностирована тяжелая форма астмы, Пульмикорт будет тем препаратом, ингаляция которого поможет избежать возможного обострения, связанного с этим заболеванием. Согласно медицинским отзывам, из-за употребления медикамента уменьшается количество приступов и уменьшается выраженность патологической симптоматики. Это лекарство очень хорошо помогает при ларингите у детей.Например, ингаляции с этим препаратом эффективно снимают отек гортани, устраняя спазмы и восстанавливая дыхание.

    Эффективные комбинации

    В инструкции к лекарству указано, что этот препарат очень эффективен в сочетании с другими медицинскими приборами (будь то муколитики, антигистаминные препараты или стабилизаторы мембран тучных клеток). Многих интересует, как развести Пульмикорт физраствором.

    По отзывам, ингаляции с этим препаратом могут иметь более выраженную эффективность, если препарат используется более месяца.Суспензии с препаратом можно сочетать с ингаляциями с Беродуалом. Дело в том, что на фоне такого комбинированного применения одышка очень хорошо.

    Инструкция по эксплуатации

    Препарат выпускается в виде турбухалера и суспензий — небулы Пульмикорта активно используются при ларингите у грудных детей для проведения ингаляций в небулайзере. Требуются маска и загубник. Это необходимо для выполнения ребенком глубоких вдохов, чтобы лекарство могло равномерно распределиться в дыхательной системе.

    Как разводить «Пульмикорт» с физраствором детям важно узнать заранее.

    По мнению специалистов, препарат отлично помогает при лечении хронических патологий дыхательной системы у детей, являясь при этом очень эффективным профилактическим средством. По окончании ингаляции Пульмикорт (в любом формате выпуска) следует как можно тщательнее прополоскать рот кипяченой водой, чтобы предотвратить возникновение ротоглоточного кандидоза.

    Очищать небулайзер после ингаляции следует после каждого второго использования.Таким образом, аппарат необходимо тщательно просушивать и ополаскивать, а маску с мундштуком обрабатывать после каждого использования.

    Какие пропорции пульмикорта и физиологического раствора для ребенка? Для начала узнайте дозировку препарата.

    Дозировка

    В инструкции к медикаменту указано, что доза для лечения взрослых, как правило, составляет 1 миллиграмм в сутки. Для поддержки терапевтического эффекта достаточно от 0,25 до 0,5 миллиграмма в сутки.

    Что касается детей, то они рассчитываются индивидуально. Дело в том, что минимальную эффективную дозировку для каждого малыша педиатр должен подбирать индивидуально. В инструкции к лекарству сказано, что рекомендуемое количество препарата для детей старше полугода — от 0,25 до 0,5 миллиграмма в сутки. При тяжелой бронхиальной астме эту дозу можно увеличить до 2 миллиграммов в сутки. В такой ситуации нужно разделить лекарство на два.

    Как развести Пульмикорт 0,25 физраствором для ребенка, вы можете уточнить у врача.

    Применение подвесов

    Активным компонентом, входящим в состав Пульмикорта, является, как отмечалось ранее, будесонид. В 2 миллилитрах суспензии этого лекарства содержится одна доза действующего вещества, которая может составлять 250 или 500 мкг гормонального средства. Активность будесонида, который содержится в небулах препарата, в пятнадцать раз выше по сравнению с преднизолоном.

    В инструкции к небулам указано, что для приготовления суспензии при ларинготрахеите у грудных детей для ингаляции потребуются ингредиенты в виде небулы Пульмикорта вместе с раствором тербуталина, физиологическим раствором, фенотеролом, сальбутамолом и ацетилцистеином.Все ингредиенты смешиваются, и на основе препарата получается суспензия для ингаляций для детей. Использование разрешено не позднее, чем через полчаса после приготовления.

    Как развести «Пульмикорт» для ингаляций с физраствором?

    Итак, лекарство непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором (то есть подразумевает использование 0,9% раствора натрия хлорида). Дозировка Пульмикорта должна составлять 250 мг. Сколько нужно физраствора? Один миллилитр препарата следует развести физиологическим раствором до получения объема 2 миллилитра.То есть 1: 1.

    Важно строго соблюдать соотношение пульмикорта и физиологического раствора.

    Детям в возрасте до двенадцати лет обычно всегда требуется разведение описанного препарата физиологическим раствором. Таким пациентам назначают не более 500 мг в сутки. Обычно используется по 250 мг (1 миллилитр) два раза в день. Необходимая дозировка доводится до объема 2 миллилитра с помощью физиологического раствора, который необходимо предварительно приобрести отдельно.

    Это ответ на вопрос, как развести Пульмикорт 0,25 физиологическим раствором.

    То же самое делают с меньшим объемом препарата у детей младше шести лет. В том случае, если было назначено 250 мг в сутки, это количество делится на две процедуры по 125 мг или 0,5 миллилитра суспензии. Такая суспензия одновременно содержит 250 мг в 1 миллилитре. В емкость небулайзера наливают 0,5 миллилитра самого препарата и 1,5 физраствора.

    Как разводить Пульмикорт с физиологическим раствором взрослым?

    Раствор также необходимо развести в соотношении 1: 1.В начале терапии дозировка составляет до 2 мг в сутки действующего вещества, что составляет 2-4 мл суспензии (0,5 мг / мл). Затем примите дозу, не превышающую 4 мг.

    Это гормональный препарат?

    Самый частый вопрос, который задают родители на фоне ингаляций, — гормональный ли описываемый препарат. На этот вопрос можно ответить только утвердительно, поскольку Пульмикорт для ингаляций действительно является гормональным препаратом.

    Очень часто в интернете можно встретить негативные отзывы из-за схожести лекарства.Родители, узнав, что препарат для детей гормональный, сразу же прекращают его употребление. Основная причина этого — опасения, навеянные рассказами о таких лекарствах. Многие думают, что представленное ингаляционное средство, как и его аналоги, может вызвать неконтролируемое увеличение массы тела. Ошибочно и мнение, что после лечения гормонами дети просто не могут обойтись без них.

    Да, на самом деле есть случаи, против которых из-за бесконтрольного приема стероидов увеличивается масса тела, но обычно это происходит в рамках нарушения обмена веществ.Гормональные препараты могут вызывать привыкание. Дело в том, что в этом случае организм просто отказывается самостоятельно синтезировать гормоны, что вызывает в них регулярную потребность, то есть в конкретном лекарстве.

    Но на фоне всего этого есть ряд заболеваний, например, бронхиальная астма, при которых для эффективной терапии следует применять гормональные средства. Один из них — Пульмикорт с другими аналогами для ингаляций. Дело в том, что без них добиться стойкой ремиссии при улучшении состояния ребенка просто невозможно.

    Пульмикорт или Беродуал: что лучше выбрать?

    Часто педиатры рекомендуют принимать лекарства Пульмикорт и Беродуал не по отдельности, а вместе. Стоит отметить, что Беродуал используется как профилактическое средство, а также для симптоматического лечения астмы, это лекарство отлично снимает одышку. Но что лучше выбрать малышу: Пульмикорт или Беродуал?

    Последний временно блокирует рецепторы, вызывающие спазмы бронхов, одновременно расширяя бронхи у людей.Эффект, как правило, наступает довольно быстро. Он используется в сочетании с другими лекарствами от астмы или индивидуально. Это средство показано детям от шести лет.

    Препарат негормональный, действует временно, поэтому, к сожалению, не позволяет навсегда избавиться от болезни. Для ребенка предпочтительна комбинированная терапия. Таким образом, в случае тяжелой формы астмы ингаляции Беродуалом и описываемым нами препаратом необходимо проводить одновременно.

    Отзывы о Пульмикорте для ингаляций для детей представлены ниже.

    Обзоры

    По мнению педиатров, лекарство нельзя назначать детям, страдающим тяжелым поражением почек, а кроме того, детям в возрасте до полугода, а также пациентам с повышенной чувствительностью к действующему веществу, то есть к будесониду. . С большой осторожностью раствор для ингаляций с Пульмикортом назначают больным туберкулезом, циррозом печени и грибковыми заболеваниями.

    Применяется такое лекарство исключительно местным способом в виде ингаляций.Непосредственно перед применением Пульмикорт рекомендуется развести в физиологическом растворе.

    Комментарии о побочных эффектах

    В отзывах часто пишут о различных побочных эффектах, которые вызывает применение этого лекарства. Например, сообщается о следующих проявлениях:

    • Развитие кандидоза в полости рта.
    • Сухость во рту.
    • Возникновение кашля или спазма бронхов при вдыхании.
    • Препарат способен спровоцировать головную боль.
    • Аллергические проявления в виде сыпи, отека и т. Д. Встречаются крайне редко.

    По отзывам врачей, при назначении Пульмикорта детям следует строго придерживаться назначенных дозировок, так как в противном случае применение этого препарата в больших количествах для детей крайне опасно. Далее выясняем, какими препаратами можно заменить это лекарство при необходимости.

    Бронходилатирующие препараты для кошек: что это такое, доступные типы и почему предпочтительны ингаляционные препараты

    Эта статья является частью нашей серии статей о кошачьей астме.

    Загрузить полное руководство по кошачьей астме

    Бронходилататоры — важные лекарства, используемые при лечении заболеваний нижних дыхательных путей кошек. Эти лекарства действуют путем расширения мелких мышц дыхательных путей, позволяя большему количеству воздуха проникать в легкие.

    Вместо того, чтобы использоваться для ежедневного лечения болезни, бронходилататоры обычно назначают, когда кошка находится в тяжелом состоянии (например, во время приступа астмы). Таким образом, их обычно называют спасательными препаратами.

    Эти лекарства доступны в системной (пероральной / инъекционной) или ингаляционной формах.

    Для чего используются бронходилататоры у кошек?

    Бронходилататоры используются для облегчения симптомов заболевания нижних дыхательных путей у кошек. Эти условия включают:

    • Кошачья астма
    • Хронический бронхит

    Бронходилататоры облегчают дыхание кошке, обеспечивая быстрое облегчение при обострении симптомов. Ингаляционные бронходилатирующие препараты могут полностью проявить себя в течение 5-10 минут после приема. 1

    Бронходилататоры не должны быть единственным лекарством, используемым для лечения астмы у кошек, поскольку они не устраняют основное воспаление.Бронходилататоры эффективны при лечении обострений и приступов астмы, в то время как ингаляционные кортикостероиды являются основным препаратом выбора для ежедневного лечения болезни.

    Разница между ингаляционными и системными бронходилататорами

    Преимущество использования ингаляционных бронходилататоров (по сравнению с системными бронходилататорами в пероральной или инъекционной форме) заключается в том, что лекарство доставляется непосредственно в ту область, где оно необходимо: в легкие. Это означает, что лекарство действует быстро, потому что ему не нужно сначала обрабатывать его.Это также значительно снижает риск побочных эффектов.

    Еще одно важное преимущество использования ингаляционных бронходилататоров — простота введения. Если кошка страдает респираторной недостаточностью, важно, чтобы лекарства вводились ей быстро и легко. Дать кошке таблетки в нормальных условиях может быть очень сложно, но еще труднее, когда они изо всех сил пытаются дышать. Инъекции — еще одна альтернатива, но отвезти кошку к ветеринару для инъекции может быть рискованно, если ваша кошка нуждается в немедленном облегчении.

    Одним из основных различий между ингаляционными бронходилататорами и системными расширителями является риск побочных эффектов. Поскольку системные бронходилататоры должны обрабатываться организмом, они могут воздействовать не только на легкие, но и на другие области.

    Некоторые из побочных эффектов системных бронходилататоров включают:

    • Тахикардия
    • Стимуляция центральной нервной системы (ЦНС)
    • Тремор
    • Гипокалиемия
    • Повышенная секреция кислоты желудочного сока
    • Расстройство желудочно-кишечного тракта 2

    Как вводятся ингаляционные бронходилататоры кошкам?

    Дать кошке ингалятор не так сложно, как может показаться.Ингаляционные препараты назначают в виде дозированных ингаляторов (ДИ). Важно понимать, как давать кошачий ингалятор кошке, чтобы она могла получить необходимое лекарство.

    Поскольку кошек нельзя научить делать вдох, чтобы вдохнуть лекарство, им требуется специальное оборудование, чтобы убедиться, что они получают полную дозу лекарства. Ингалятор вводят кошкам с помощью спейсера для кошачьих ингаляторов (такого как AeroKat * Chamber ).

    Устройства-спейсеры

    включают в себя маску и камеру, чтобы ваша кошка могла вдохнуть лекарство за несколько вдохов.Камера AeroKat предназначена для более длительного хранения лекарств в камере, чтобы ваша кошка могла вдохнуть больше лекарств. Это особенно важно, потому что во время обострения дыхание вашей кошки будет учащенным и поверхностным, и ей потребуется больше вдохов. через камеру, чтобы опорожнить ее. В результате очень важно использовать камеру, в которой лекарство может храниться достаточно долго, чтобы ваша кошка могла вдохнуть дозу.

    Доступные типы бронходилататоров

    Бронходилатирующие препараты, используемые для лечения астмы или хронического бронхита у кошек, представляют собой агонисты бета2-рецепторов и производные метилксантина. 3 Из двух агонистов бета2-рецепторов кошкам чаще всего назначают бронходилататоры.

    Доступно несколько типов этих бронхолитических препаратов, в том числе:

    1. Альбутерол / сальбутамол

    Также называемый торговыми марками Proair, Proventil или Ventolin, альбутерол (или сальбутамол) является ингаляционным агонистом бета2-рецепторов. Он используется для лечения астмы и бронхита у кошек и вводится с помощью дозированного ингалятора (MDI).

    2.Тербуталин

    Тербуталин, также называемый торговыми марками Brethine, Bricanyl и Brethaire, является системным агонистом бета2-рецепторов. Он в основном используется для лечения астмы у кошек и вводится в виде таблеток или инъекций.

    3. Левальбутерол

    Левалбутерол, также известный как торговая марка Xopenex, является менее распространенным агонистом ингаляционных бета2-рецепторов. Он используется для лечения астмы и бронхита у кошек. Левалбутерол выпускается в виде небулайзера или дозированного ингалятора, но обычно не назначается кошкам.

    4. Теофиллин

    Также известный как торговые марки Тео 24, Теохрон, Эликсофиллин, Аминофиллин и Унифил, теофиллин представляет собой производное метилксантина системного действия, которое может использоваться для лечения респираторных заболеваний у собак, а не у кошек. 4 Теофиллин вводится в виде таблеток.

    Дозировка бронходилататора для кошек

    Ингаляционные бронходилататоры обычно назначают в дозе 1-2 затяжек на курс лечения. 5 , в зависимости от тяжести симптомов и размера кошки.

    Большинство дозированных ингаляторов вмещают 200 затяжек лекарства. Ваш ветеринар подскажет, когда следует использовать лекарство и сколько затяжек давать кошке для каждого лечения.

    Где взять кошачьи ингаляторы с бронходилататорами

    Ветеринар сначала должен прописать вашей кошке бронходилататор. Альбутерол (или сальбутамол) является наиболее часто назначаемым ингаляционным бронходилататором. Ингаляторы альбутерола для кошек можно приобрести в Интернете или в аптеке.В зависимости от страны, ингаляционные бронходилататоры могут стоить от 5 до 30 долларов за ингалятор и обычно действуют в течение нескольких месяцев при правильном использовании. В дополнение к дозирующему ингалятору вам также необходимо приобрести спейсер, чтобы правильно вводить лекарство вашей кошке.

    Тербуталин также обычно назначают, но он не так эффективен, как ингаляционные лекарства, и вызывает серьезные потенциальные побочные эффекты. Тербуталин для кошек можно приобрести в Интернете или в аптеке.

    Используйте ингаляционные бронходилататоры, чтобы обезопасить кошку

    Ингаляционные бронходилататоры — важные лекарства, необходимые для помощи вашей кошке во время обострения астмы или бронхита, которые могут быть потенциально опасными для жизни.

    Спросите своего ветеринара об использовании ингаляционных бронходилататоров и камеры AeroKat *, чтобы облегчить симптомы вашей кошки (и, в конечном итоге, обезопасить ее).

    Для получения дополнительной информации о лечении кошачьей астмы или бронхита посетите следующие ресурсы:

    Как использовать кошачий ингалятор для лечения кошачьей астмы

    Лечение астмы у кошек: лекарства, эффективность и побочные эффекты

    Пройдите обследование кошачьей астмы, чтобы узнать, может ли ваша кошка болеть астмой.

    ПРИНИМАТЬ ВИКТОРИНГ

    1 International Cat Care, «Астма у кошек» (https://icatcare.org/advice/asthma-in-cats/)

    2 Клэр Шарп, бакалавр наук, BVMS (с отличием), MS, дипломированный специалист ACVECC, Современная ветеринарная практика, «Лечение заболеваний нижних дыхательных путей у кошек» (https://todaysveterinarypractice.com/treatment-of-feline-lower-airway- г…)

    3 Клэр Шарп, бакалавр наук, BVMS (с отличием), MS, дипломированный специалист ACVECC, «Сегодняшняя ветеринарная практика», «Лечение заболеваний нижних дыхательных путей кошек» (https: // todaysveterinarypractice.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *