Что можно есть на 5 сутки после аппендицита: как питаться после удаления аппендицита

Содержание

Особенности диеты после удаления аппендицита

Удаление аппендицита – не самая сложная операция, но всё же она, как и любое другое хирургическое вмешательство, накладывает некоторые ограничения, особенно на рацион в реабилитационный период.

Первые 3 суток

В первые дни прооперированный человек обычно восстанавливается после перенесённого вмешательства и наркоза. И в течение суток любая пища противопоказана. Допускается лишь необильное питьё мелкими глотками или смачивание губ и полоскание рта. Такие строгие ограничения обусловлены тем, что после аппендэктомии, то есть удаления червеобразного отростка целостность слепой кишки нарушается, и требуется время на срастание швов и регенерацию тканей, так что любые механические или иные воздействия будут вредными или даже опасными.

На вторые сутки при условии нормального восстановления организма и стабильного состояния пациента специалист может разрешить небольшое количество жидкой пищи, например, куриного неконцентрированного и нежирного куриного бульона, отвара риса, киселя из сухофруктов или фруктов с небольшим добавлением сахара.

На третьи сутки можно расширять рацион и включать в него постные овощные супы, пюре из овощей, сваренные на воде рис и геркулес. Но все блюда должны иметь пюреобразную или жидкую консистенцию, поэтому следует их измельчать с помощью мясорубки или блендера. Кроме того, продукты в обязательном порядке подвергаются термической обработке, а именно варятся, тушатся или готовятся на пару.

Неделя после перенесённой операции

Спустя три-четыре дня после удаления аппендицита диета становится менее жёсткой. И основная её задача – это предотвращение запоров, которые нередко возникают из-за вынужденного снижения сократительной активности кишечных стенок и угасания их перистальтики. Чтобы избежать атонии кишечника, следует включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, которая стимулирует сокращения стенок. К ним относятся отварные или запечённые фрукты и овощи, крупяные супы или жидкие каши, предварительно размоченные в кипятке или горячей воде сухофрукты, нежирный йогурт без добавок.

Для профилактики авитаминоза и железодефицитной анемии рекомендуется постепенно включать в рацион нежирные сорта мяса и рыбы. Но такие продукты должны тушиться, отвариваться или готовиться на пару. Употреблять их лучше в виде муссов, котлет или тефтелей, чтобы желудочно-кишечному тракту было легче справляться с перевариванием.

Следует соблюдать режим и питаться дробно, то есть часто и маленькими порциями, чтобы не перегружать пищеварительный тракт, но при этом налаживать его работу. Есть желательно пять или шесть раз в день, а объём одной порции должен составлять 100-150 граммов.

Важно: не забывайте о восполнении запасов жидкости, ведь она необходима для восстановления кишечника и ускорения реабилитации после перенесённой операции. В сутки нужно выпивать около 1,5-2 литров воды, если нет противопоказаний, таких как почечная недостаточность.

Следующий месяц

Спустя полторы-две недели после проведённой операции можно постепенно возвращаться к привычной жизни и налаживать обычное питание. Но оно должно быть здоровым, сбалансированным и правильным. Разрешается употребление следующих продуктов:

  • Овощи, желательно в отварном, паровом, тушёном или запечённом виде. Особенно полезны кабачки и тыква, так как они улучшают пищеварение.
  • Подвергающиеся термической обработке и желательно хотя бы минимальному измельчению нежирные сорта рыбы и мяса. Разрешены индейка, телятина, кролик. Из рыбы лучше отдавать предпочтение треске, минтаю, горбуше.
  • Можно вводить яйца, но не более двух в неделю. Есть их лучше всего в виде приготовленных в духовке или на пару омлетов.
  • Каши из геркулеса, гречки, риса, пшена. Лучше варить их на воде и делать достаточно жидкие.
  • Постные овощные или крупяные супы, а также нежирные куриные, рыбные.
  • Некислые фрукты, например, яблоки, груши, бананы. Сначала их лучше запекать, потом постепенно начинать употреблять и в свежем виде, но в небольших количествах.
  • Сухофрукты, компоты и кисели из них.
  • Постепенно вводите ягоды.
  • Разрешается небольшое количество рафинированного оливкового или подсолнечного масла.
  • Можно пить некрепкие чаи, включая травяные.

Питание также должно быть дробным, но количество приёмов пищи постепенно можно сокращать до четырех, а объёмы порций увеличивать до 200 граммов. В качестве способов термической обработки по-прежнему выбирайте тушение, приготовление на пару, выпекание и варку.

Под запретом:

  • Всё жареное, включая яичницу, рыбу, мясо и овощи, приготовленные таким способом.
  • Соленья, маринады и консервы.
  • Жирные продукты: сливочное масло, сало, свинина и баранина.
  • Наваристые супы.
  • Острые приправы и соусы, пряности.
  • Алкогольные и газированные напитки, квас, крепкий кофе или чай.
  • Цельное молоко и жирные молочные продукты, включая сметану, сливки, сыр, творог.
  • Сладости, кондитерские изделия и выпечка (особенно дрожжевая, провоцирующая брожение в кишечнике).
  • Продукты, вызывающие повышенное газообразование, к которым относятся виноград, бобовые, квашеная капуста.
  • Копчёности.
  • Кислые продукты.

Совет: спустя месяц после операции можно возвращаться к обычному рациону, но всё же желательно и полезно продолжать придерживаться принципов сбалансированного и здорового питания.

Питайтесь правильно, особенно после удаления аппендицита.

Правильное питание после операции

Даже небольшое хирургическое вмешательство является большим стрессом для организма, поэтому после проведения операции необходимо уделить должное внимание восстановлению. Наиболее важными факторами являются покой, здоровый сон и правильное питание после операции. О важности последнего многие забывают, хотя именно правильное питание может существенно сократить период восстановления и ускорить регенеративные процессы.

В этой статье мы разберем основные моменты, касающиеся питания в восстановительный период после хирургических операций при переломах, артроскопии, остеосинтеза, открытых операциях на суставах, пластических операций и операций на мягких тканях. Важно помнить, что после проведения любой операции в обязательном порядке необходимо записаться на прием к врачу-реабилитологу для составления индивидуальной программы реабилитации, учитывающей ваши особенности, характер перенесенной травмы и нюансы операции.

Особенности диеты после переломов и травм

Одно из важных условий правильного питания — это соблюдение режима. Лучше всего употреблять пищу небольшими порциями 5-6 раз в день и не забывать пить много жидкости, так как в реабилитационный период организм потребляет больше воды. Очень полезны кисломолочные продукты, но не само молоко. Отдельно внимание стоит уделить различным кашам, ведь в любой крупе содержится множество полезных элементов, которые точно не будут лишними.

Самое главное условие — питание после операции должно быть сбалансированным, включающим в себя продукты, богатые белком, кальцием, клетчаткой, углеводами, цинком, железом, магнием, жирными кислотами омега-3, фосфором, витаминами D, C и B.

Что можно есть после операции?

После переломов и операций на суставах, связках и сухожилиях употреблять в пищу можно почти всё, но нужно следить за количеством и уделять особое внимание продуктам, содержащим необходимые для восстановления элементы. Ниже перечислен список основных продуктов, из которых можно получить необходимые вещества.

Белок. Именно этот элемент является основным строительным материалом в нашем организме, поэтому богатые им продукты просто необходимо включить в свой рацион. При достаточном потреблении белка вы сможете значительно снизить вероятность инфекционных осложнений и получите достаточное количество аминокислот, необходимых для синтеза коллагена — основного компонента соединительной ткани. Основные источники белка: нежирное мясо, рыба, курица, яйца, соя, морепродукты, бобовые, орехи, шпинат и артишоки.

Кальций. Это незаменимый минерал, который участвует в процессе восстановления костей не меньше, чем белок. При этом кальций необходим не только вашим костям, он оказывает огромное влияние на правильную работу сердца, мышц и нервной системы. Лучшие источники кальция: молочные продукты, рыба (особенно сардина), твердый сыр, семечки, кунжут, миндаль, фундук, соя, творог, чеснок, петрушка.

Клетчатка. Не окажет прямого влияния на процесс заживления, но улучшит ваше пищеварение и снизит вероятность образования запоров, которые практически неизбежны при низкой физической активности и регулярном приеме обезболивающих средств. Клетчаткой богаты фрукты, злаки, овощи, бобовые, авокадо, миндаль, макароны из цельнозерновой муки, отруби.

Углеводы. Для того чтобы потребляемые вами белки шли на строительство нового материала, а не расходовались на основной обмен веществ, вам нужно будет позаботиться о высоком содержании углеводов в рационе. По мере увеличения физической активности не забывайте увеличивать количество углеводов. Наиболее полезными источниками являются: рис, овсянка, фасоль, свекла, морковь, гречка и бананы.

Цинк. Этот элемент принимает значительное участие в синтезе коллагена, ускоряет регенерацию и укрепляет ослабленный иммунитет. Проще всего получить цинк из говядины, свинины, индейки, красного мяса курицы, орехов, бобовых, круп.

Железо. Большинство операций сопровождается кровопотерей, а для восстановления уровня гемоглобина и эритроцитов в крови необходимы продукты, богатые железом. К таким продуктам относятся: красное мясо, печень, яйца, орехи, овощи, яблоки, гранаты, изюм, сливы, инжир.

Магний. Этот элемент играет важную роль во многих биохимических процессах организма, а недостаток магния может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. К пищевым источникам магния относятся: шпинат, семена тыквы, бобы, кунжут, миндаль, кешью, морские бобы.

Омега-3. Жирные кислоты оказывают сильный противовоспалительный эффект, очищают стенки сосудов от холестерина, улучшают вязкость крови и стабилизируют артериальное давление. Доступные источники: тунец, лосось, красная икра, рыбий жир, сало, тофу, грецкие орехи.

Фосфор. Фосфор укрепляет костную ткань и отвечает за усвоение организмом минералов и витаминов, включая витамины группы B (которые в свою очередь отвечают за выработку энергии). Откуда взять: говяжья печень, лосось, осетрина, палтус, индейка, курица, яйца, фасоль, орехи, отруби, тыква, арахис.

Витамин D. О пользе витамина D можно говорить бесконечно долго, некоторые специалисты сегодня его даже называют «протогармоном». В контексте восстановления после операции витамин D улучшает всасывание кальция и фосфора через стенки кишечника. Источники: сельдь, лосось, сардина, тунец, яичный желток, печень трески, осетровая икра, красная икра, кисломолочные продукты, сливочное масло, фасоль.

Витамин C. Значительно ускоряет синтез коллагеновых волокон, укрепляет стенки капилляров, помогает работе иммунной системы (в частности, отвечает за синтез интерферонов). Содержится в следующих продуктах: капуста, брокколи, болгарский перец, апельсин, дыня, лимон, ананас, ягоды, укроп, щавель, шпинат, шиповник.

Витамины группы B. Эти витамины принимают участие в росте костей, отвечают за доставку важных веществ и микроэлементов. Витамины В6 и В9 способствуют синтезу коллагена. Восполнить норму витаминов группы можно с помощью лосося, мяса птицы, говяжьей печени, яиц, молока, орехов, шпината, фасоли, злаков, семечек, дрожжей.

Что нельзя есть после операции?

Явных противопоказаний к употреблению в пищу какого-либо продукта нет, вопрос только в количестве. По возможности стоит если не исключить из рациона, то свести к минимуму потребление сладкого и жирного, так как именно эти продукты затрудняют усвоение кальция вашим организмом.

Отдельно стоит уделить внимание продуктам, которые не только затрудняют поступление нового кальция в организм, но и вымывают уже существующий. Во главе этого списка стоит сладкая газировка, поэтому про неё лучше всего вообще забыть на время восстановления. Также желательно ограничить количество выпиваемого кофе и черного чая, так как содержащийся в них кофеин тоже ведет к потере кальция.

Основные принципы диеты после операции

Стандартный питьевой режим: 1,5-2 литра воды в день. Калораж по дням:

  • 1-е, 2-е сутки: 1700-2000 ккал. Белки 50%, углеводы 50%.
  • 3-6 е сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
  • 7-е сутки: 2000 ккал. Белки 30%, углеводы 70%.
  • 8-е сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
  • 9-е сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
  • 10-е сутки: 1700 ккал. Белки 50%, углеводы 50%.
  • 11-е сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
  • 12-е сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
  • 13-е сутки: 2000 ккал. Белки 30%, углеводы 70%.
  • 14-е-16-е сутки: 1700 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
  • 17-е сутки: 1700 ккал. Белки 50%, углеводы 50%.
  • 18-е 19-е сутки: 1500 ккал. Белки 70%, углеводы 30%.
  • 20-е сутки: 2500 ккал. Белки 30%, углеводы 70%.

Когда можно пить алкоголь после операции?

Алкоголь существенно замедляет регенеративные процессы в организме, особенно сильно его влияние на процесс заживления костей. Кроме того, одновременный прием обезболивающих средств вместе с алкоголем обязательно приведет к удвоенной нагрузке на печень. По этим причинам в первые две недели после операции любые спиртосодержащие напитки строго противопоказаны.

На протяжении всего остального восстановительного периода также желательно отказаться от употребления алкоголя, так как даже нерегулярное употребление серьезно замедлит заживляющие процессы и негативно скажется на прочности срастающихся костей. Если отказаться от алкоголя совсем для вас трудно, то можете один раз в неделю позволять себе выпить бокал хорошего вина (лучше белого) или стакан живого пива, тогда вред будет минимален.

Можно ли яйца есть после удаления аппендицита — Диеты

Результаты поиска по запросу:

И хотя аппендэктомия не считается сложной операцией, мамы теряются в вопросах, особенно после операции по удалению аппендицита.
Что можно есть после аппендицита? Однако он должен понимать, что ему необходимо кардинально поменять свое питание после удаления аппендицита.
После перенесенной операции, первые два-три дня, можно есть только жидкую пищу, прием которой необходимо разбить на несколько частей. Диета после удаления аппендицита. by admin on 16 Апрель 2012 · 1 comment.
В первые часы после операции Вам вряд ли вообще захочется есть, но употребление небольших количеств (по паре
У одних людей аллергия на кисломолочные продукты, у других — на яйца или апельсины. .Так вот у меня есть свой рецепт красоты и идеальной фигуры. .За полчаса до завтрака выпиваю чашку зеленого чая (можно заваривать
.Гастроптоз чаще всего встречается у женщин после 30 лет. .Такое же состояние может возникнуть после беременности, удаления. Диета после удаления аппендицита. После операции показана легкоусвояемая пища в жидком или желеобразном состоянии.
Диета после операции аппендицита – период восстановления. Уже через 3-4 дня можно включать в рацион
Будьте здоровы! В общем виде диета после аппендэктомии должна быть следующей. Через два часа после операции можно смачивать губы, полость рта, язык влажным тампоном, смоченным кипяченой или минеральной водой. Диета после удаления аппендицита требуется для того, чтобы кишечник выполнял свои функции без нарушения, а так же во избежании лишнего веса, который
Из мучных блюд, кроме сдобы, можно есть чёрный и серый хлеб, чёрствый белый хлеб, сухари несдобные, хлопья. здравствуйте!у моего сына после удаления аппендицита на 2 день держится температура 38.5 нормально ли это?или что это может быть ,какие последствия.? ответить.
Здраствуйте,а что можно есть после удаления аппендицита на 4день? ответить. Первые сутки после операции нельзя даже пить воду, только мочить губы. На вторые сутки уже можно пить бульон и есть йогурты.
Стоит ли сразу вырезать аппендицит? Удаление аппендицита — плохо или хорошо? Заранее благодарна .КОГДА КАШЛИИШ ОНА БОЛЬШЕ ВЫПИРАЕТУ меня после сложной опперации по удалению аппендицита есть шрам
Может ли это быть причиной ударения миомы, Заранее спасибоЧто можно сделать, когда после операции опухло яичко со стороны. Для возбуждения аппетита и стимуляции пищеварения употребляют грейпфруты и грейпфрутовый сок с мякотью.
Современные методы диагностики и лечения.

Аппендицит — Хирургическое отделение — Клинические отделения — Отделения и специалисты — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка.

Причины

Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается. Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки. Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие. Такие камни называются копролитами (буквально — «камни из кала»). В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток. Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением. Другая теория причин аппендицита — изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка. Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка.

Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться. После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый «периаппендикулярный абсцесс»).

Симптомы

Основной симптом аппендицита — боль в животе. Сперва боль отмечается по всему животу, особенно в его верхней части, пациент не может чётко указать пальцем, где у его болит. На медицинском языке такая боль называется нечётко локализованной, она не сосредоточена в одной точке. (Нечетко локализованная боль — обычное явление всякий раз, когда проблема находится в тонкой или ободочной кишке, в том числе, и в червеобразном отростке.) Указать точное место боли так трудно, что когда пациента просят указать пальцем на место, где болит, большинство людей показывают локализацию боли круговым движением руки вокруг середины живота.

Затем, когда воспаление червеобразного отростка нарастает, оно распространяется сквозь стенку червеобразного отростка к его наружной оболочке, а затем по выстилке живота, тонкой плёнке, которая называется брюшиной. Когда воспаляется брюшина, боль меняется и может быть чётко определена на одном небольшом участке. Если червеобразный отросток разрывается, инфекция распространяется по брюшной полости, боль снова становится распространённой, так как внутренняя выстилка живота становится воспалённой.

Также при аппендиците могут быть тошнота и рвота, которые могут быть обусловлены непроходимостью кишечника. Кроме этого, обычным симптомом аппендицита бывает повышение температуры, как реакция организма в ответ на воспаление. С другой стороны, отсутствие температуры не исключает аппендицита, так как в принципе это заболевание может протекать без температуры.

Осложнения

Наиболее частое осложнение аппендицита — прободение. Прободение червеобразного отростка может привести в периаппендикулярному абсцессу (скоплению инфицированного гноя) или разлитому перитониту (инфицирование всей брюшной полости). Основная причина прободения червеобразного отростка — промедление с постановкой диагноза и лечением.

Более редкое осложнение — кишечная непроходимость. Непроходимость возникает, когда воспаление вокруг червеобразного отростка вызывает прекращение работы мышц кишечника, и это не позволяет пищи проходить по кишечнику. Если часть кишки над местом, где нарушена проходимость, начинает заполняться жидкостью и газом, живот раздувается и могут возникнуть тошнота и рвота.

Опасное осложнение аппендицита — сепсис (заражение крови), состояние, при котором бактерии попадают в кровь и переносятся к другим частям организма. Это очень серьёзное, угрожающее жизни осложнение. К счастью, оно развивается не так часто.

Лечение

Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения. При отсутствии явлений разлитого перитонита используется доступ Макбурнея (McBurney), иногда называемый в отечественной литературе доступом Волковича-Дьяконова. Основной этап операции при остром аппендиците — аппендэктомия (удаление червеобразного отростка). Аппендэктомия технически может быть проведена одним из двух способов:

  • типичная аппендэктомия (используется всегда, когда червеобразный отросток можно полностью вывести в операционную рану) — после перевязки брыжейки червеобразного отростка отросток отсекается, его культя погружается в купол слепой кишки;
  • ретроградная аппендэктомия (используется в случае невозможности выведения червеобразного отростка в рану по причине наличия спаечного процесса между отростком и другими органами брюшной полости или при некоторых видах атипичного расположения отростка) — червеобразный отросток отсекатся от купола слепой кишки, его культя погружается в купол, а затем производится поэтапное выделение отростка и перевязка его брыжейки.

В настоящее время все большее распространение получила лапароскопическая аппендэктомия — удаление аппендикса через небольшие проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов. В большинстве таких операций число проколов достигает трёх. Первый прокол осуществляется в одном сантиметре над пупком, второй в четырёх сантиметрах под пупком, расположение третьего прокола непосредственно зависит от расположения аппендикса.

Преимущества лапароскопической операции

Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.

Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1–4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.

Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.

Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

Поделиться страницей:

Аппендэктомия осложнения МЦПК Русаков В.И.

В послеоперационном периоде специального лечения больным не проводят. Назначают лишь лечебную физкультуру и на ночь обезболивающие средства (при надобности). При особых показаниях дают сердечно-сосудистые и другие лекарственные препараты. Важнейшее значение имеет лечебная физкультура, которую надо проводить всем больным. На другой день после операции больным можно ходить. Разрешать вставать и ходить надо с учетом индивидуальных особенностей и состояния больного.

Как отмечалось, непременным условием является применение в послеоперационном периоде метилурацила: послеоперационный период у больных протекает легче, число осложнений становится незначительным. Швы снимаются через 4—5 дней после операции. В последние 8 лет летальных исходов при остром аппендиците у нас в клинике не было.

Послеоперационные осложнения

После аппендэктомии осложнения чаще всего развиваются в ране и в брюшной полости. Однако могут возникать осложнения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем.

Частота осложнений колеблется от 2 до 19—20%. По данным В.П. Радушкевича и соавт. (1969), осложнения составляют 4,6%. Наибольшее число осложнений дают деструктивные формы аппендицита. Г.Г. Караванов и соавт. (1969) сообщают, что после аппендэктомии по поводу катарального аппендицита осложнения развились у 0,74% больных, по поводу флегмонозного — у 3,02%, по поводу гангренозного — у 9,37%, по поводу перфоративного — у 25,66%; из осложнений чаще всего встречается нагноение раны (6,72%), перитониты (1,99%) и пневмонии (1,9%)- Аппендэктомии может осложниться кишечными свищами, которые образуются у 0,05—0,02% больных. Б.А. Вицин (1969) отмечает в последние годы увеличение числа кишечных свищей.
М.И. Коломийченко и соавт. (1971) дают подробный анализ причин образования кишечных свищей после аппендэктомии.

Важнейшим мероприятием при лечении кишечного свища является отсасывание кишечного содержимого с помощью вакуум-аппарата до момента формирования свища. Абсцессы стенки слепой кишки в области культи червеобразного отростка встречаются редко (0,1% — по данным А. Г. Сутягина, 1973), они требуют релапаротомии. Несвоевременное вмешательство может привести к образованию флегмоны, прорыва гнойника в брюшную полость’ или к образованию инфильтрата.

Осложнения раневого процесса

Самым частым осложнением является образование воспалительного инфильтрата и нагноение раны. В первые два дня состояние больного не вызывает беспокойства, а на третий день после кратковременного стихания послеоперационных болей в ране они вновь появляются и скоро приобретают пульсирующий характер. К этому времени понизившаяся, после операции температура вновь повышается до 38—38,5°. Активность больных понижена, они щадят живот при движении и предпочитают лежать. По снятии повязки обнаруживаются припухлость тканей в области раны, врезавшиеся в кожу нити и гиперемия кожи. Кожа горячая. Даже легкое прикосновение вызывает резкую болезненность. При пальпации определяется плотный болезненный инфильтрат, располагающийся в подкожной клетчатке, в глубине .брюшной стенки или захватывающий всю ее толщу.

Инфильтраты бывают различной распространенности.

Если не принять соответствующих мер,, то при нарастании болей, сохранении высокой температуры, повышении токсических изменений в крови и моче в течение нескольких дней появляются признаки абсцедирования инфильтрата (уменьшение плотности, более четкие границы, зыбление). В дальнейшем абсцесс приобретает хроническое течение, причем наряду со стабильным общим состоянием больного или постепенным ухудшением его (исхудание, бледность, плохой сон, понижение аппетита, задержка стула) воспалительный процесс вовлекает в процесс кожу и самостоятельно вскрывается наружу. При подкожных абсцессах процесс разрешается в более короткие сроки.

Распознавание инфильтратов и абсцессов брюшной стенки в области раны понятно из вышеизложенной клинической картины.

Тревожным моментом, определенно указывающим на неблагополучное течение раневого процесса, является появление или усиление болей на 3—4-й день после операции и повышение температуры.. Болезненность в области раны и определение инфильтрата при пальпации завершают диагностику. Несомненное значение в диагностике имеет исследование крови и, в более поздних стадиях, мочи,. Очень важно самое раннее распознавание, воспалительных, осложнений. Ранее отмечалось, что, если начать лечение в период, когда воспалительный процесс находится в стадии инфильтрации, можно своевременным целенаправленным лечением добиться обратного его развития.

Лечение надо, начинать с немедленного выполнения двусторонней поясничной новокаиновой блокады. Дополняют терапию антибиотики, холод на живот, УВЧ, другие физиотерапевтические процедуры, характер которых лечащий врач определяет совместно со специалистом по физиотерапии. Своевременно принятые лечебные мероприятия в 2—3 дня устраняют острый воспалительный процесс, и больной выздоравливает.

Если проводимое консервативное лечение не дает эффекта и появляются признаки абсцедирования, следует обратиться к оперативному методу лечения. При подкожных нагноениях снимают швы, широко разводят края раны, удаляют гнойно-некротическне массы и тампонируют полость тампонами, смоченными 0,5%-ным раствором хлорамина или раствором фурацилнна 1:5000. В случаях локализации гнойника в толще брюшной стенки, особенно когда абсцедирование распознано спустя 8—9 дней после операции, приходится под местной анестезией или под наркозом послойно рассекать ткани и вскрывать гнойную полость. После операции раны заживают, постепенно заполняясь грануляциями. После очищения ран от гнойно-некротических масс применяют мазевые повязки, затем накладывают вторичные швы.

У подавляющего большинства больных описанные осложнения заканчиваются бесследно, однако при значительном разрушении мышц и апоневроза в последующем, могут развиваться грыжи. Послеоперационные грыжи в области рубца после аппендэктомии встречаются не очень редко.

Гематома. Недостаточный гемостаз может привести к образованию гематомы. Чаще всего гематомы локализуются в подкожной жировой клетчатке, реже — в мышцах. На следующие же сутки больной жалуется па чувство давления или тупые боли в области раны. Заметна припухлость в правой подвздошной области, умеренная равномерная болезненность.

Иногда определяется зыбление.

Лечение заключается в частичном снятии швов и удалении гематомы (крови, сгустков крови). После этого рану ушивают, накладывают давящую повязку и холод. Если гематома представлена несвернувшейся кровью, то ее можно эвакуировать пункцией толстой иглой (после анестезии кожи). Лечение надо начинать тотчас же после распознавания гематомы. В противном случае гематома может нагноиться или вызвать обширное рубцевание брюшной стенки.

Расхождение краев раны. Внешне гладкое течение послеоперационного периода иногда осложняется расхождением краев ран без видимых признаков воспаления. Расхождение краев раны наступает сразу после снятия швов. Возникновение этого осложнения связано с понижением регенеративных процессов, авитаминозами, общим понижением защитных реакций организма. Часто наступает расхождение краев раны при снятии швов (при обычном ведении послеоперационного периода) в ранние сроки — через 4—5 дней после операции. Следует обратить внимание на то, что без применения стимуляторов регенерации снимать швы можно через 7 дней, ибо только к этому сроку начинает формироваться рубец (микроскопически обнаруживается созревание соединительной ткани). С применением метилурацила и инертного шовного материала мы снимаем швы через 4—5 дней и никогда* не получаем расхождения краев раны. Морфологические и физические методы исследования, выполненные в нашей лаборатории и во многих других учреждениях, показывают, что созревание соединительной ткани при лечении метилурацилом наступает на 2—3 дня раньше, чем в контрольных наблюдениях.

Кровотечение. Редким, но грозным осложнением является кровотечение из культи брыжейки отростка при соскальзывании лигатуры. В первые часы кровотечение бывает бессимптомным, и лишь при значительной потере крови появляются признаки острой кровопотери и весьма слабые боли по всему животу. Если кровотечение умеренное, то общее состояние больного бывает удовлетворительным. Боли же в животе, вначале слабые или умеренные, постепенно нарастают в силе, а при инфицировании излившейся крови становятся сильными, сопровождаются тошнотой, повторной рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, т.е. появляется симптоматика нарастающего разлитого перитонита.

При объективном исследовании обращает на себя внимание некоторое беспокойство больного, бледность, учащенный пульс, обложенный язык. Живот в первое время имеет правильную форму, умеренно болезненный, с признаками раздражения брюшины. В отлогих местах живота иногда удается определить наличие свободной’ жидкости. Шумы перистальтики кишечника понижены. При исследовании пальцем через прямую кишку отмечается болезненность тазовой брюшины. В случае инфицирования крови появляются симптомы, свойственные перитониту.

Внимательное наблюдение за больным после операции и вдумчивое объяснение каждого симптома неблагополучия позволят своевременно поставить диагноз внутри-брюшного кровотечения. Диагностике часто мешают попытки врача объяснить боли в животе, признаки анемии, раздражение брюшины и другие симптомы выполненным оперативным вмешательством и повышенной чувствительностью больного. Следует подчеркнуть, что раздражение брюшины при наличии в брюшной полости крови в первые дни бывает слабым и может вовсе отсутствовать. В сомнительных случаях надо решать вопрос в пользу релапаротомии — повторного вскрытия живота. Большую роль в диагностике имеет почасовое наблюдение за больным с непременной записью следующих показателей:

1) состояние больного (лучше, хуже),2) пульс,3) состояние живота, в том числе и выраженность симптома Щеткина — Блюмберга.Такое наблюдение позволит в самый короткий срок разрешить сомнения в диагностике.

Понятно, что единственным методом лечения является ре- лапаротомия, во время которой выполняют ревизию, останавливают кровотечение и удаляют кровь и ее сгустки. В брюшную полость перед ушиванием целесообразно ввести раствор метилурацила с антибиотиками.

Инфильтраты и абсцессы. Чаще всего инфильтраты образуются в правой подвздошной области, около слепой кишки, после операций по поводу деструктивных аппендицитов при наличии выпота, фибринозно-гнойных наложений и вовлечении в процесс близлежащих органов. Способствуют образованию инфильтратов оставшиеся кусочки омертвевших тканей, выпавшее из отростка содержимое, толстые шелковые или кетгутовые лигатуры. Иногда инфильтраты образуются без видимых причин. В таких случаях надо думать о большой вирулентности инфекции, о понижении защитных сил организма.

Послеоперационные инфильтраты появляются через 5—6 дней после операции. У больных с первых дней заметно более тяжелое течение послеоперационного периода: они бледны, боли почти не исчезают, а через три дня становятся довольно сильными, температура повышается до 38—39°, пульс частый, стул задержан. К 5—6-му дню в брюшной полости определяется плотное болезненное образование. Тактика при лечении такая же, как и при аппендикулярных инфильтратах, образующихся до операции: двусторонняя поясничная новокаиновая блокада, антибиотики, холод на живот, покой. В последующем — тепловые процедуры.

Инфильтраты и абсцессы могут локализоваться и в других отделах брюшной полости: в малом тазу, между петлями тонкой кишки, под диафрагмой, под печенью. Довольно нередко инфильтраты образуются в дугласовом пространстве, у женщин и между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин. Этот карман тазовой брюшины довольно глубокий и узкий, сверху перекрывается петлями тонкой кишки и частично слепой кишкой и сигмовидной, что способствует скоплению и задержке здесь выпота, гноя, а следовательно, и образованию инфильтратов и абсцессов. Чаще всего инфильтраты и абсцессы дугласова пространства образуются при деструктивных аппендицитах и низком положении слепой кишки. В таких случаях экссудат скапливается в тазовом кармане брюшины и становится причиной абсцесса, если не удаляется полностью во время операции. В дугласовом пространстве может отграничиваться гнойный экссудат, образующийся при разлетом или ограниченном перитонитах.

В полости малого таза формируется инфильтрат, вовлекающий в воспалительный процесс прилежащие органы: петли тонкой кишки, прямую кишку, слепую кишку, матку и . придатки у женщин, мочевой пузырь, стенки таза. При абсцедировании здесь формируется полость, содержащая различное количество гноя: от 100—150 до 1000 и более миллилитров.

Клиническая картина абсцессов дугласова кармана у многих больных довольно выразительная. Через 4—6 дней после операции иногда на фоне довольно благополучного течения у больного появляются или усиливаются боли внизу живота, чувство неудобства в области заднего прохода, повышение температуры до высоких цифр, которая в последующем приобретает гектический характер. Вскоре присоединяются частые позывы на. дефекацию, тенезмы, выделение из прямой кишки слизи, а также учащенное болезненное мочеиспускание. .Эти расстройства объясняются вовлечением в воспалительный процесс нервных элементов, иннервирующих тазовые органы, и механическим давлением сформировавшегося инфильтрата.

Общее состояние больного ухудшается, нарастает, бледность и слабость, больной заметно худеет, отказывается от пищи. Живот несколько выпячен над лоном или над пупартовой связкой, болезнен. Большие инфильтраты определяются при пальпации живота. Инфильтраты, располагающиеся глубоко в тазу, недоступны пальпации со стороны брюшной стенки, которая в таких случаях имеет обычную форму и может участвовать в дыхании. Большое значение в распознавании воспалительных инфильтратов дугласова пространства имеет исследование пальцем через прямую кишку у мужчин и детей и через влагалище — у женщин.

Определяется написание передней стенки прямой кишки или задней стенки влагалища (заднего свода) и плотный болезненный инфильтрат, который иногда резко деформирует полые органы малого таза (сдавливает их). При абсцедировании инфильтрата обнаруживается участок размягчения — зыбление (флюктуация) (рис. 91).

Аппендэктомия осложнения МЦПК Русаков В.И.

Надо помнить о необходимости пальцевого исследования прямой кишки у всех больных в послеоперационном периоде при необъяснимом повышении температуры, болях в животе и других симптомах, указывающих на неблагополучие со стороны брюшной полости.

Как и у всех больных с нагноительнымн осложнениями в послеоперационном периоде, при инфильтратах и абсцессах дугласова кармана имеются изменения в крови: лейкоцитоз, сдвиг в формуле белой крови влево, ускоренная РОЭ и т. д.

Если своевременно не вмешаться в течение инфильтрата, он абсцедирует, нагноительный процесс будет прогрессировать и может прорваться в брюшную полость — возникает молниеносно протекающий общий гнойный перитонит, заканчивающийся смертью больного. Длительный гнойный процесс, сопровождающийся гектической температурой и тяжелой интоксикацией, вызывает дистрофические изменения в жизненно важных органах, нарушает обменные процессы, что резко снижает защитные реакции организма. Поэтому прорыв гнойника и возникновение тяжелого перитонита является последним звеном в этой трагической ситуации. Даже немедленное распознавание прорыва гнойника в брюшную полость и предпринятая операция оказываются в таких случаях бесполезными — больной погибает в ближайшие часы.

Реже гнойники прорываются наружу через брюшную стенку, в тонкую или толстую кишку, и тогда может наступить выздоровление. Описан случай опорожнения огромного гнойника (выделилось около двух литров гноя) дугласова пространства через фаллопиеву трубу, матку и влагалище, закончившийся выздоровлением больной. Но на такие исходы рассчитывать нельзя. Надо вмешиваться в течение воспалительного процесса вначале консервативным, а затем, при появлении показаний, оперативным методами лечения.

Лечение инфильтратов дугласова кармана такое же, как и инфильтратов другой локализации. К дополнительным мерам относятся: теплые клизмы с фурацилином, клизмы с новокаином, горячие спринцевания у женщин.

К сожалению, инфильтраты дугласова пространства рассасываются редко. Они абсцедируют и требуют хирургического вмешательства. Операцию у мужчин выполняют со стороны прямой кишки, а у женщин — со стороны влагалища. Лучше всего оперировать под наркозом. Широко открывают прямую кишку крючками, тщательно обрабатывают 2%-ным раствором хлорамина и йодом. По средней линии прямой кишки в месте наибольшего выпячивания (там, где определяется размягчение) делают пункцию толстой иглой и, получив гной, по игле тупо разъединяют ткани и опорожняют гнойник. Полость обрабатывают 2%-ным раствором хлорамина и дренируют резиновой или полиэтиленовой трубкой, конец которой выводят через задний проход наружу. Еще лучше ввести две трубки, что позволит 2—3 раза в сутки промывать полость антисептической жидкостью или антибиотиками, к которым чувствительна флора у данного больного. Аналогичную операцию выполняют у женщин, но гиойник вскрывают со стороны влагалища, рассекая задний его свод. Гнойная полость, освобожденная от гнойных масс, уменьшается в размерах и постепенно заживает. Сразу после операции температура падает до нормальных цифр, и буквально на глазах больной поправляется, быстро освобождаясь от всех симптомов бывшего у него гнойного процесса.

Клиническая картина, диагностика и лечение инфильтратов и абсцессов других областей живота аналогичны описанным.

Разница состоит лишь в локализации процесса, что накладывает отпечаток на клиническое течение и выбор метода хирургического, лечения (подхода). Так, поддиафрагмальные абсцессы сопровождаются болезненностью при дыхании, сухим кашлем (симптом Троянова), расширением, выпячиванием и резкой болезненностью нижних межреберий (симптом Крюкова) и требуют при операции специальных подходов, из которых наилучшими надо считать внеплевральные и внебрюшинные. Каждый инфильтрат и абсцесс брюшной полости нужно глубоко изучить и вдумчиво выбрать метод лечения с учетом топографоанатомических данных и индивидуальных особенностей больного.

Перитонит

Самым грозным осложнением после аппендэктомии является перитонит — воспаление брюшины. Перитонит после операции по поводу аппендицита возникает редко и, как правило, у больных с деструктивными формами заболевания. Перитониты после аппендэктомии особенно тревожны. Эта опасность, эта тревога обусловлена тем, что симптомы перитонита появляются у больного, находящегося в послеоперационном периоде. У врача в определенной степени есть основание связывать боли, беспокойство больного и ухудшение состояния с особенностями послеоперационного периода, с неустойчивостью нервнопсихического статуса больного.

Как проявляется перитонит у больных после аппендэктомии? Ведущим симптомом перитонита является боль, которая постепенно усиливается, вместо того, чтобы через 1—2 суток после операции исчезнуть. Боли — постоянные, сильные, заставляющие больного стонать, вести себя беспокойно. Вскоре присоединяется тошнота и повторная, не дающая облегчения, рвота.

Послеоперационный перитонит часто сопровождает икота, что свидетельствует о распространении воспаления на диафрагмальную брюшину. Состояние больного ухудшается, пульс становится частым (не соответствует температуре), заостряются черты лица, язык становится сухим и обложенным коричневатым налетом, стул задержан, газы не отходят, живот вначале напряжен, а затем становится вздутым. При аускультации определяются редкие слабые шумы перистальтики, затем исчезающие вовсе. Отчетливо выражены симптомы раздражения брюшины. Ухудшается картина крови, резко изменяются ее биохимические показатели. Падает суточное количество мочи.

Приведенные симптомы, даже если они слабо выражены, диктуют необходимость немедленного хирургического вмешательства.

Надо делать релапаротомию. Никаких объяснений отказа от хирургического вмешательства при наличии симптомов перитонита быть не может, и если это правило хорошо за¬помнить и прочувствовать, то ошибки в тактике хирурга при лечении перитонитов, как дооперационных, так и послеоперационных, будут встречаться исключительно редко.

Операция заключается во вскрытии брюшной полости, ревизии, устранении причины перитонита и дренировании. При ограниченных перитонитах в правой подвздошной области брюшную полость можно вскрыть, сняв швы с раны и разведя ее края. Разлитой перитонит требует срединной лапаротомии. Операцию лучше выполнять под общим обезболиванием. Более подробные сведения о перитонитах будут приведены в соответствующей главе.

Прочие осложнения

В послеоперационном периоде возможны осложнения и со стороны других органов и систем. В весеннее и осеннее время нередко возникают бронхиты и пневмонии. Важнейшим профилактическим средством этих осложнений является лечебная гимнастика, которую надо начинать с первого дня после операции. В первые же часы после операции больному рекомендуют сгибать и разгибать ноги, делать дыхательную гимнастику, поворачиваться на бок. В последующие дни гимнастику проводит методист по специальной схеме и дает задание больным на целый день. Если методиста в отделении нет, занятия лечебной физкультурой поручаются медицинской сестре. Лечебная физкультура у подавляющего большинства больных, даже пожилых и ослабленных, обеспечивая хорошую вентиляцию легких и поддерживая нормальный тонус сердечно-сосудистой системы, предотвращает осложнения со стороны легких.

В наше время легочные осложнения встречаются редко. При появлении их назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, банки, сердечно-сосудистые и отхаркивающие средства, ингаляции. Наибольшие беспокойства вызывают легочные осложнения у пожилых людей. Лечение лучше проводить совместно с терапевтом.

После аппендэктомии может наступить задержка мочи, которая обусловливается рефлекторными влияниями со стороны операционной раны или неумением больного мочиться в лежачем положении. Робкие, стеснительные люди порою не говорят о задержке мочеиспускания и тяжело страдают. Они жалуются на боли внизу живота, ведут себя беспокойно. При объективном исследовании можно обнаружить вздутие живота, резкую болезненность при пальпации, напряжение, мышц и даже симптом Щеткина — Блюмберга. После, эвакуации мочи Вся тревожная симптоматика исчезает, больной успокаивается. Отсюда следует сделать вывод: надо непременно у каждого больного в послеоперационном периоде осведомляться о мочеиспускании. При задержке мочи применяют вначале самые простые методы: теплая грелка на низ живота, нежные мочегонные, уротропин (0,25), орошение наружных половых органов теплой’водой. Хороший эффект дает условнорефлекторное воздействие: больного увозят на каталке в перевязочную и открывают водопроводный кран или в палате тонкой струей льют воду из кувшина в тазик. Журчащая струя, воды оказывает рефлекторное влияние на функцию мочевого пузыря. Иногда для устранения задержки мочи бывает достаточным поднять больного на ноги. Если перечисленные. мероприятия не оказывают эффекта, тогда прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Эту процедуру надо проводить в строго асептических условиях.

Питание после аппендицита — Диеты | Про Медицину

Врачи уверены, что если у человека возникают боли в животе, то ни в коем случае нельзя медлить с обращением в больницу.

Дело в том, что они могут свидетельствовать об одной из самых серьезных проблем – аппендиците.

После проведенной операции угроза для жизни исчезает, но больной должен понимать, что питание после аппендицита существенно отличается.

Нужно отказаться от некоторых привычек в питании. Давайте вместе разберемся в том, какую же диету следует соблюдать.

Что такое аппендицит

Заболевание аппендицит – это воспаление, затрагивающее аппендикс. В свою очередь, аппендиксом называется червеобразный отросток слепой кишки. Аппендицит начинает воспаляться из-за гноеродных микробов, которые попадают в него с кровью или лимфой. Еще одной причиной можно считать остатки пищи, которые не перевариваются желудком, они закрывают просвет отростка.

Аппендицит бывает трех стадий, а именно: катаральной, флегмонозной и гангренозной. Каждая из перечисленных стадий требует оперативного вмешательства.

Симптомы аппендицита

Основным симптомом остается боль, не имеющая сначала какой-либо локализации в животе. Она как бы разливается по всему животу, затем все-таки отмечается локализация в одном месте. Помните о том, что боль у каждого человека, в силу физиологического строения, может проявляться в разных местах желудка.

Так, если аппендикс расположен нормально, боль возникает в правой подвздошной области, при отогнутом назад аппендиксе наблюдается боль в области поясницы. И последний вариант – боль над лобком, если аппендикс повернут вниз. Очень часто боли сопутствуют тошнота и рвота.

Диета после аппендицита

Очень важно помнить о том, что после операции по удалению аппендикса, нужно очень тщательно пережевывать пищу. Это нужно делать для того, чтобы пища превратилась в легкоусвояемую кашицу.

В первые 2-3 дня после хирургического вмешательства, вы должны есть исключительно жидкую или желеобразную пищу. Запомните, что питаться нужно 5-6 раз в день. При этом порции пищи не должны быть большими.

Категорически нельзя употреблять молоко и твердые продукты, даже если они перетерты в пюре.

Отдавайте предпочтение таким блюдам и напиткам: обязательно включите в свой рацион слабый бульон, рисовый отвар, сладкий отвар шиповника, чай, фруктовые кисели, желе.

Продолжение диеты после аппендицита

После того, как пройдет 3 дня, в свой рацион следует включать томленые каши, приготовленные на пару при температуре не выше 50-55? С. На протяжении дня вы должны пить много жидкости.

Ее вам нужно употреблять за 30 минут до приема пищи или же через 1 час после.

В свое меню вы можете включать следующие продукты и напитки:

  • овощи и фрукты, желательно, чтобы они были свежими или приготовленными на пару
  • нежирные бульоны и супы-пюре
  • нежирное отварное мясо и рыба
  • несоленое масло
  • кисломолочные продукты
  • Нельзя есть:
  • различные соленья и копчености
  • приправы и специи
  • жирные мясные бульоны
  • газированные напитки

После того, как пройдут 2-3 недели, врачи зачастую разрешают перейти к обычному рациону питания.

Диета, которую следует соблюдать после удаления аппендицита, может иметь свои особенности, поэтому перед ее соблюдением нужно обязательно посоветоваться с врачом.

7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

Миф 1. Причина — семечки и жвачка

Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

Миф 2. Мясо повышает риск

Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

Миф 3. Это детский недуг

Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

Миф 5. Резать сразу

Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

Миф 7. Полезно раннее удаление

Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

Материал газеты «Аргументы и Факты»

Какую пищу нельзя есть после операции по поводу аппендикса?

Избегайте употребления продуктов с высоким содержанием жиров.

Кредит изображения: Arx0nt / iStock / GettyImages

Аппендицит, или воспаление аппендикса, является наиболее распространенным заболеванием брюшной полости, требующим неотложной хирургической помощи, согласно Johns Hopkins Medicine. Ваш аппендикс не играет большой роли в пищеварении, поэтому вам, возможно, не придется вносить какие-либо долгосрочные изменения в свой рацион после аппендэктомии. Однако после операции на аппендиксе следует избегать употребления некоторых продуктов, чтобы уменьшить боль в животе и облегчить пищеварение.Поговорите со своим врачом о ваших диетических потребностях после операции и во время восстановления после аппендицита.

Tip

Продукты, которых следует избегать после аппендэктомии, зависят от того, что ваш врач рекомендует есть во время выздоровления.

Приложение Recovery Food

Сразу после пробуждения после операции ваш врач, скорее всего, разрешит вам пить воду небольшими глотками, пока вы полностью не оправитесь от анестезии. В больнице Университета Висконсина говорят, что когда вы будете готовы к употреблению, вы можете начать с употребления в пищу легкоусвояемых продуктов, таких как супы и йогурт.После операции на брюшной полости у вас могут возникнуть проблемы с перевариванием обычной пищи, и ваш врач может посоветовать вам придерживаться полностью жидкой диеты, состоящей из жидкостей и продуктов, которые превращаются в жидкость при комнатной температуре. Питание на жидкой диете может включать смузи, супы, коктейли и бульоны.

При жидкой диете нужно избегать твердой пищи. Это включает в себя цельные фрукты и овощи, мясо, птицу, рыбу, яйца, бобы, хлеб, холодные хлопья, рис, макароны, орехи и семена или любую пищу, которую необходимо пережевывать.Ваш врач определяет, когда вам безопасно начать есть обычную пищу после операции.

Подробнее : 4 совета по питанию, которые помогут вам выздороветь после операции по поводу аппендикса

Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров

Госпиталь Святого Луки рекомендует начинать с мягких, нежирных продуктов сразу после аппендэктомии, таких как картофельное пюре, макаронные изделия, простые крекеры, рис, творог и бананы. Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Диего утверждает, что употребление тяжелой или жирной пищи после операции может вызвать диарею или тошноту.Однако это не относится ко всем, и многие люди могут есть ту же пищу, что и обычно, после операции на аппендиксе.

Ешьте много клетчатки

После операции важно есть много клетчатки, особенно если вы принимаете обезболивающие, которые могут способствовать запору. Продукты, богатые клетчаткой, включают семена, бобы, различные фрукты и овощи, злаки, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия.

Если после операции на аппендиксе вам трудно много есть и в результате вы страдаете запором, поговорите со своим врачом о своих симптомах, чтобы узнать, что он порекомендует.Она может прописать смягчитель стула и помочь вам подобрать еду и напитки, которые вы можете с комфортом употреблять.

Подробнее: 5 лучших витаминов для приема после операции

Легко перейти на здоровую диету

Время выздоровления от аппендицита зависит от того, какую операцию вы перенесли. Американский колледж хирургов по обучению пациентов объясняет, что существует два типа хирургии аппендикса: лапароскопическая процедура, проводимая через небольшое отверстие, и открытая операция, проводимая через большее отверстие.В любом случае вы сможете пойти домой через день после операции и достаточно хорошо выздороветь, чтобы в течение 14 дней заниматься тяжелой деятельностью.

На пути к выздоровлению придерживайтесь здоровой диеты, богатой питательными веществами, например, яйца для белка и цинка и перец для витамина C. Употребление фруктов, овощей, цельнозерновых, бобовых, орехов и семян может помочь увеличить ежедневную потребление клетчатки, чтобы удовлетворить ваши потребности, которые составляют от 20 до 35 граммов клетчатки в день.

Лапароскопия Аппендэктомия | Послеоперационный | Специалисты по хирургии NorthStar

Диета

Вы можете начать есть и пить, как только вернетесь домой после операции.Начните с мягкой жидкой диеты, такой как Gatorade, чай, кофе, вода, суп и крекеры или желе. Вы можете постепенно увеличивать свой рацион до обычного, если это терпимо. Хотя после операции на желчном пузыре нет долгосрочных диетических ограничений, очень небольшой процент людей испытывает трудности с переносимостью жирной или острой пищи. Тем, кто перенес холецистэктомию, следует воздерживаться от этих продуктов в течение нескольких недель во время выздоровления. Затем вы можете попробовать съесть эти продукты в соответствии с переносимостью.

Деятельность

Как только вы вернетесь домой, вы можете возобновить нормальную деятельность без ограничений. Вам рекомендуется начать ходить и немедленно возобновить домашнюю деятельность, если это допустимо. Подниматься и спускаться по лестнице тоже нормально. Вам следует воздерживаться от любой напряженной деятельности, такой как бег, езда на велосипеде, тяжелые упражнения в тренажерном зале и т. Д., По крайней мере, в течение 2-3 недель. Вам также следует избегать подъема тяжестей весом более 20 фунтов. на 2-3 недели. После этого вы можете возобновить любую активность, которую допустили.

Уход за раной

На разрез наложат марлевую повязку. Оставьте эту повязку на 48 часов после операции. При необходимости вы можете снять повязку через 24 часа, но постарайтесь не снимать повязку раньше, чем через 24 часа после операции. У вас могут быть стерильные полоски на коже над разрезом и под повязкой. Если это так, оставьте их, пока они не упадут сами по себе. Скорее всего, разрез будет закрыт рассасывающимися швами, которые находятся под кожей.Вам не нужно ничего делать с ними, и их никогда не нужно будет вырезать или удалять. Со временем они растворятся сами по себе. Вы можете принять душ через 48 часов после операции. Можно промыть разрез чистой водой с мылом, но не погружайте разрез в любую грязную воду, такую ​​как ванны, озера, бассейны, джакузи и т. Д., Как минимум на 2-3 недели. В течение нескольких дней после операции вы можете прикладывать лед к ране с интервалами в 15-30 минут, чтобы снять боль или отек.Небольшое кровотечение, покраснение и отек могут быть нормой. Если есть сильная боль, кровотечение, опухоль, покраснение вокруг раны, зеленый / белый дренаж или лихорадка, немедленно позвоните своему хирургу.

Лекарства

После операции вы можете возобновить прием всех обычных лекарств, за исключением аспирина или других антикоагулянтов. Вы должны подождать не менее 48 часов после операции, прежде чем начинать прием аспирина или других антикоагулянтов. Возможно, вам придется подождать дольше, но сначала проконсультируйтесь с хирургом.

Обезболивание

Скорее всего, вас отправят домой с рецептом на обезболивающие. Принимайте наркотики, как указано в рецепте. Вы можете взять меньше, чем указано на флаконе, но не больше. Обязательно принимайте наркотические обезболивающие во время еды, чтобы не расстроить желудок. Вы можете начать снижать дозировку наркотических средств по мере переносимости и прекратить их как можно скорее. По мере прекращения приема наркотиков вы можете перейти на ибупрофен.Вы не должны садиться за руль или использовать какое-либо механическое оборудование во время приема наркотических средств. Подождите не менее 24 часов после прекращения приема.
наркотические препараты перед вождением.

Люди, перенесшие лапароскопическую холецистэктомию, нередко испытывают мышечные боли в области колотых ран под ребрами. Эта боль иногда может отдавать в спину, и ее можно спутать с болью в желчном пузыре в раннем послеоперационном периоде. Обычно это проходит через 5-7 дней и лечится местной грелкой.Пациенты, перенесшие лапароскопическую холецистэктомию, иногда испытывают боль в плече, которая обычно возникает из-за углекислого газа, используемого для раздувания живота во время операции. Обычно это проходит в течение нескольких дней.

Движения кишечника

Запор не является необычным для пациентов, перенесших операцию, общую анестезию и принимающих наркотики. Это часто можно исправить, увеличив физическую активность и следя за обезвоживанием.Если это не помогает, сначала попробуйте увеличить потребление клетчатки либо с помощью диеты, либо с помощью добавок (Metamucil, Benefiber и т. Д.). Вы также можете попробовать безрецептурные смягчители стула, такие как Colace или Sennekot. Вы должны опорожнять кишечник каждый день, но через 2-3 дня после операции можно и не опорожнять кишечник. Если вы не принимали один или два дня после операции, возможно, вам придется попробовать отпускаемое без рецепта слабительное, например, молоко магнезии, цитрат магния, свечи Dulcolax или клизму Fleets.Если ни одна из этих мер не сработала, или если у вас начались сильные боли в животе, тошнота / рвота или диарея, немедленно обратитесь к своему хирургу.

Особые инструкции

Если вы заметили пожелтение кожи или глаз, это может указывать на серьезную проблему. Немедленно обратитесь к своему хирургу.

Контрольный визит

Вы будете проинструктированы о том, когда вам следует вернуться в офис, в соответствии с инструкциями по выписке.Точная дата будет либо назначена для вас до того, как вы покинете операционный центр, либо вам будет предложено позвонить в офис, чтобы назначить это. Обычно вас снова осмотрят примерно через 2 недели после операции. Отделение патологии обычно отправляет результаты вашего образца (желчного пузыря или аппендикса) в наш офис в течение 3-5 дней. Если в отчете есть важная информация, которую нужно сообщить вам до следующего визита, вы будете немедленно уведомлены.

Дополнительная информация :

Вернуться

Лапароскопическая аппендэктомия

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этой операции, и приглашаем вас принять в ней участие.Прочтите следующую информацию, чтобы узнать о его операции и о том, как вы можете помочь.


Краткие сведения о лапароскопической аппендэктомии

  • Аппендэктомия — это операция по удалению аппендикса, когда он воспалился; воспаленный аппендикс называется аппендицитом (э-э-пен-ди-SIGH-tus).
  • Аппендицит необходимо немедленно лечить хирургическим путем; если его не лечить, аппендикс может разорваться (разорваться) и вызвать опасную для жизни или смертельную инфекцию.
  • Операция вашего ребенка будет проводиться под общим наркозом (an-es-THEEZ-ya), что означает, что он или она будет спать во время операции.
  • Операция продлится около 1 часа.
  • Ваш ребенок, скорее всего, вернется домой в течение 24–36 часов после операции. Если есть инфекция из-за разрыва аппендикса, он или она будет в больнице от 5 до 7 дней.


Что такое лапароскопическая аппендэктомия?

Аппендикс (uh-PEN-dix) — это узкий орган в форме пальца, расположенный в нижней правой части живота.Он связан с толстой кишкой и не имеет функции у человека. Аппендэктомия (app-pen-DECK-toe-me) выполняется как неотложная операция по поводу аппендицита, потому что аппендикс воспалился (опух) и его необходимо удалить. Если его не удалить, он может лопнуть и вызвать инфекцию, называемую перитонитом (per-i-toe-NY-tus), в брюшной полости. Лапароскопическая (Lap-a-ro-SKOPP-ik) аппендэктомия — это малоинвазивная операция по удалению аппендикса через несколько небольших разрезов, а не через один большой.Время восстановления после аппендэктомии на коленях короткое.


Подготовка к операции

Большинство пациентов, которым требуется коленная аппендэктомия, поступают в больницу через отделение неотложной помощи и в течение нескольких часов доставляются на операцию. Вашему ребенку сначала дадут антибиотики, а затем доставят на операцию.
Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — встретится с вами перед операцией, чтобы задать вопросы о здоровье вашего ребенка и о том, когда он последний раз ел.Эта информация важна, потому что многие пациенты с аппендицитом имеют полный желудок из-за раздражения от воспаленного аппендикса. Поскольку ваш ребенок, возможно, ел позже, чем обычно рекомендуется для операции, анестезиолог может скорректировать анестезию вашего ребенка, чтобы его или ее не вырвало во время операции
. После госпитализации ваш ребенок не сможет есть или пить до окончания операции.


Засыпаю

Вам, как родителю или законному опекуну, будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

  • Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать примерно через 10-15 минут.
  • Если вы хотите, вам может быть разрешено пойти с ребенком в комнату, где будет проводиться операция, и остаться, пока не будут введены снотворные.
  • Дети младшего возраста будут получать лекарства от сна через «космическую маску», которая будет переносить воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску.Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
  • Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарств через маску или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
  • Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания. Если это еще не было сделано, будет назначено внутривенное вливание, чтобы можно было дать лекарство, чтобы ваш ребенок спал на протяжении всей операции.


Хирургия

Операция начнется, когда ваш ребенок заснет.

  • Хирург вашего ребенка сделает 2 или 3 небольших разреза рядом с пупком вашего ребенка и над лобковой зоной рядом с тазовой костью.
  • Хирург вставляет тонкую трубку с камерой через один из разрезов, чтобы увидеть аппендикс. Он или она также вставит трубку, чтобы запустить поток углекислого газа, безвредного газа, в брюшную полость; газ вздувает живот, освобождая место для работы.
  • Он или она вставит хирургические инструменты в другой разрез (и).
  • Хирург вашего ребенка с помощью инструментов найдет аппендикс, зажимает и удаляет его из толстой кишки. Хирург также удалит аппендикс через один из разрезов.
  • Если аппендикс вашего ребенка лопнул, хирург очистит его или ее брюшную полость, чтобы инфекция не распространилась.
  • Как только область станет чистой, хирург выпустит воздух из брюшной полости.
  • После удаления аппендикса ваш хирург закроет разрезы с помощью сшивающего устройства или нескольких швов (SOO-chers) или швов.Эти швы рассасываются сами по себе, и их не нужно снимать.
  • Хирург закроет разрезы жидким кожным клеем или использует полоски Steri-strips ™. Стери-полоски — это тонкие липкие полоски, которые иногда используются для закрытия неглубоких порезов на коже вместо швов. И клей, и полоски Steri-полосы отпадут сами по себе по мере заживления разреза.
  • Если хирург вашего ребенка использовал полоски Steri-strips, он или она накроет их марлей, которая должна оставаться на 48 часов.

Детская больница принимает все меры, чтобы ваш ребенок был в безопасности. Хотя аппендэктомия является наиболее распространенной детской экстренной хирургической процедурой, она сопряжена с определенными рисками.

Риски, связанные с аппендэктомией на коленях, включают:

Хирург вашего ребенка обсудит с вами эти риски перед операцией.


Во сне

Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться.Вашему ребенку могут надеть дыхательную трубку, пока он или она спит. Если используется дыхательная трубка, у вашего ребенка может возникнуть боль в горле после операции.
Чтобы ваш ребенок спал во время операции, ему могут вводить обезболивающее лекарство через маску, через капельницу или и то, и другое. Когда операция закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.


Пробуждение

После операции вашего ребенка переместят в палату восстановления, чтобы дать обезболивающему пройти.Вас позовут, чтобы вы могли быть там, пока он или она просыпается.

  • Дети, выходящие из наркоза, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, чувствовать тошноту в животе или рвоту. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
  • Пока ваш ребенок выздоравливает, хирург расскажет вам об операции. Это хорошее время, чтобы задать вопросы о обезболивающих, диете и активности.
  • Когда ваш ребенок достаточно проснулся, ему или ей могут дать Popsicle® или «слякотное» питье в палате восстановления.Как только анестезиолог увидит, что ваш ребенок выздоравливает, и его или ее боль купируется, его или ее переводят в его или ее больничную палату. Обычно это занимает около часа, но каждый ребенок индивидуален, поэтому время может быть разным.


Роль родителя / опекуна во время операции

Самая важная роль родителя или опекуна — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным перед операцией. Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

  • Вам рекомендуется поговорить со своим ребенком или подержать его или ее за руку перед операцией, во время приема снотворных и во время выздоровления.
  • Вы можете взять с собой «утешительный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его до и после операции.


Обезболивающее

  • Перед операцией многим пациентам также делают регионарную блокаду — обезболивающее, которое вводится снаружи позвоночника для обезболивания.
  • Во время операции вашему ребенку введут обезболивающее лекарство прямо в разрез, чтобы уменьшить дискомфорт после операции.
  • После операции у вашего ребенка, скорее всего, будут боли в животе. Ваш ребенок может принимать Тайленол® или Мотрин®. Если ваш ребенок все еще испытывает боль, врач может назначить более сильное лекарство или наркотик.

Перед тем, как вы пойдете домой, ваш врач пропишет вашему ребенку обезболивающее.


Восстановление, если треснул аппендикс

Если у вашего ребенка разорвался аппендикс, ему или ей будут назначать лечение от инфекции антибиотиками, которые будут вводиться через внутривенную (IV) трубку.Ваш ребенок может быть отправлен домой с антибиотиками и специальной трубкой для внутривенного вливания, которая называется PICC (pick) line. Линия PICC (периферически введенный центральный катетер) представляет собой более длинную IV, обычно помещаемую в плечо. Перед выпиской из больницы вам расскажут, как ухаживать за разрезами и / или линией PICC вашего ребенка.


Дома после операции

После того, как вашего ребенка выписали и отправили домой, он или она должны расслабиться в течение следующих 1-2 недель.

  • Если ваш ребенок пойдет домой в течение 1 или 2 дней после операции, его или ее диета должна быть ограничена жидкостями, такими как вода, Gatorade®, Popsicles®, Kool-aid®, бульон или прозрачные соки.В течение 2 дней ваш ребенок может постепенно вернуться к своей обычной диете.
  • Если вашему ребенку была сделана аппендэктомия на коленях без разрыва аппендикса, повторный визит к хирургу не требуется.
  • Если аппендикс вашего ребенка разорвался, хирург захочет увидеть вашего ребенка для последующего осмотра в течение 2–3 недель после операции.

Купание
Ваш ребенок может принимать душ через 2 дня после операции; ванночки разрешены через 5 дней после операции.

Активность
После операции необходимо несколько ограничить деятельность.

  • Ваш хирург определит, когда ваш ребенок может вернуться к нормальной жизни.
  • Ваш ребенок может вернуться в школу, когда он или она больше не будет нуждаться в обезболивающих.
  • Занятия контактными видами спорта и занятия физкультурой запрещены до повторного посещения хирурга, примерно через 2–3 недели после операции.
  • Плавание разрешено через 1-2 недели после операции.
  • Приветствуются ходьба и подъем по лестнице.


Когда звонить врачу

Если у вашего ребенка температура выше 101,5 F, кровотечение или выделения с неприятным запахом из области вокруг разрезов, немедленно позвоните своему хирургу. Также позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • Повышенная болезненность возле разреза
  • усиление припухлости или покраснения в месте разреза
  • тошнота, рвота, диарея или запор, не улучшающиеся
  • усиление необъяснимой боли


Вопросы

Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы об операции вашего ребенка, вам следует обсудить их с хирургом перед операцией.После операции вы можете позвонить в отделение детской общей и торакальной хирургии Детской больницы и попросить поговорить с хирургом вашего ребенка или поговорить с ним во время последующего визита, если это необходимо.


Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, врач должен знать, позвоните в отделение общей педиатрической и торакальной хирургии Детской больницы UPMC в Питтсбурге перед повторным визитом и попросите поговорить с медсестрой.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Аппендэктомия | SCL Health

Если вы заразились инфекцией аппендикса, вам потребуется медицинская помощь. Мы здесь, чтобы предложить поддержку и уход на протяжении всего вашего лечения.

Ваш аппендикс представляет собой длинный тонкий мешочек, похожий на трубочку. Он свисает с конца толстой кишки или толстой кишки в правой нижней части живота. Цель приложения не понятна.Мы считаем, что это орган, оставшийся от эволюции, или он может играть роль в нашей иммунной системе.

Аппендицит — это инфекция и воспаление аппендикса. Аппендикс представляет собой небольшую трубчатую структуру, свисающую с толстой кишки. Его цель не совсем понятна, но это несущественно. Общее лечение аппендицита — удаление аппендикса. Это делается с помощью операции, называемой аппендэктомией. Вы можете сделать открытую аппендэктомию или лапароскопическую аппендэктомию.

Воспроизведено с разрешения: Информация для пациентов: Аппендицит у взрослых (основы).В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA 2012. Copyright © 2012 UpToDate, Inc. Для получения дополнительной информации посетите www.uptodate.com.

Аппендицит

Мы диагностируем аппендицит при инфицировании и воспалении аппендикса. Часто причиной является небольшая закупорка небольшого отверстия аппендикса. Аппендикс воспаляется из-за застревания естественных бактерий в толстой кишке и аппендиксе. Аппендикс опухает и в некоторых случаях может лопнуть. Разрыв аппендикса опасен, поскольку может вызвать обширную инфекцию брюшной полости.Эта инфекция может вызвать серьезное заболевание. Хотя аппендицит чаще встречается у детей, он может возникнуть в любой возрастной группе.

Общие симптомы

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться за медицинской помощью.

  • Сильная боль в нижней части живота справа. (У многих людей боль начинается около пупка, а затем переходит в правую нижнюю часть.)
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Лихорадка

Менее распространенные симптомы включают:

  • Расстройство желудка
  • Газовые боли или вздутие живота
  • Нерегулярное испражнение, может быть диарея или запор
  • Плохое самочувствие (симптомы гриппа)

Важно помнить, что эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями брюшной полости.Тем не менее, вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть вышеуказанные симптомы.

Тестирование

Мы проводим различные тесты, чтобы определить, есть ли у вас аппендицит или другое заболевание, которое может имитировать симптомы аппендицита.

  • Анализы крови для выявления признаков инфекции или воспаления в организме
  • Физическое обследование вашего тела и особенно живота, чтобы помочь определить происхождение ваших симптомов.
  • Ультразвук для создания изображения органов внутри брюшной полости.
  • Компьютерная томография или компьютерная томография, которая представляет собой специальный рентгеновский снимок внутренней части тела.

Аппендицит также может возникнуть во время беременности. Если вы беременны и у вас есть симптомы аппендицита, вам следует обратиться за медицинской помощью. Мы можем провести различные тесты, чтобы определить, есть ли у вас аппендицит. Возможно, вам все еще понадобится операция по удалению аппендикса, поэтому ваш врач обсудит с вами риски и преимущества.

Аппендэктомия

Основным методом лечения аппендицита является операция по удалению аппендикса.Мы делаем аппендэктомию 2 разными способами.

  • Открытая операция — Во время открытой операции ваш врач делает разрез возле аппендикса в правой нижней части живота. Вырез будет достаточно большим, чтобы протянуть аппендикс, примерно 3-4 дюйма. Мы вырезаем аппендикс от места прикрепления к толстой кишке и удаляем его из вашего тела.
  • Лапароскопическая хирургия — Лапароскопическая хирургия — это малоинвазивная операция. Мы делаем операцию с помощью камеры и длинных инструментов через стенку живота.Мы видим внутреннюю часть вашего живота на экране телевизора с помощью камеры. Во время этой операции ваш врач делает несколько меньших порезов. Обычно один разрез делается вокруг пупка, а еще 2-3 меньших разреза — на других участках живота. Затем он или она вставляет длинные тонкие инструменты в живот. На конце одного из инструментов есть камера (называемая «лапароскопом»), которая отправляет изображения на экран телевизора. Врач может посмотреть на изображение на экране, чтобы узнать, где разрезать, а что удалить. Затем он или она использует длинные инструменты для операции, разрезая отросток, прикрепленный к толстой кишке.Он или она удаляет его через отверстие вокруг вашего пупка.
    Врач обсудит с вами варианты операции, риски и преимущества.

Риски

Основные риски аппендэктомии могут включать, но не ограничиваются:

  • Кровотечение
  • Травма окружающих органов, в том числе кишечника, мочевого пузыря, женских репродуктивных органов
  • Инфекция в области живота или ран, особенно при разрыве аппендикса
  • Необходимость дальнейшего хирургического вмешательства или других процедур

Аппендицит с разрывом (разрывом)

Если у вас разорвался аппендикс, операция будет сложнее.Вашему врачу нужно будет вылечить инфекцию, которая вылилась при разрыве аппендикса. В результате ваши порезы могут быть больше, или вы можете проводить больше времени в хирургии. Скорее всего, вам нужно будет оставаться в больнице не менее 3-5 дней. Там вам будут вводить внутривенные антибиотики от инфекции в брюшной полости.

Если с момента разрыва аппендикса прошло несколько дней, ваш врач может решить вообще не делать операцию. Тело может образовывать стенку внутри брюшной полости, называемую абсцессом, чтобы заблокировать инфицированную область.В таких случаях ваш врач пропишет вам антибиотики и присмотрит за вами в больнице. Иногда нам нужно удалить инфекцию с помощью дренажа.

Ваш врач может попытаться вообще избежать операции, потому что она может быть более опасной для вас. После взрывного аппендицита ваша операция может быть более длительной и сложной, поскольку мы пытаемся удалить ваш аппендикс. На самом деле, иногда мы рекомендуем подождать 6-8 недель, прежде чем вам сделают операцию. Это ожидание позволяет инфекции и воспалению исчезнуть после приема антибиотиков.Это делает операцию менее рискованной.

Восстановление

Если ваш аппендикс не разорван, мы, скорее всего, госпитализируем вас на ночь. Возможно, вы сможете пойти домой в тот же день в зависимости от вашего конкретного состояния. В течение нескольких дней у вас будут болезненные ощущения в местах разрезов. Возможно, вам придется отсутствовать на работе (или в школе на 1-2 недели). Вам нужно будет расслабиться и не заниматься какой-либо напряженной деятельностью в течение нескольких недель.

Если у вас разрыв аппендикса, мы можем госпитализировать вас на 3-5 дней или более.Это позволяет нам вводить вам внутривенные (внутривенные) антибиотики для лечения инфекции. Мы отслеживаем вашу диету, чтобы убедиться, что вы можете переваривать пищу, которую едите. Важно, чтобы ваш кишечник работал должным образом, прежде чем вы оставите нас.

Два против пяти дней приема антибиотиков после аппендэктомии по поводу сложного острого аппендицита (APPIC): протокол рандомизированного контролируемого исследования | Испытания

  • 1.

    Аддисс Д.Г., Шаффер Н., Фаулер Б.С., Токс Р.В. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в США.Am J Epidemiol. 1990. 132 (5): 910–25.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 2.

    Ohmann C, Franke C, Kraemer M, Yang Q. Отчет о состоянии эпидемиологии острого аппендицита. Chirurg. 2002. 73 (8): 769–76.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 3.

    Стюарт Б., Хандури П., МакКорд С., Охене-Йебоа М., Урануэс С., Вега Ривера Ф. и др. Глобальное бремя болезней, требующих неотложной хирургической помощи.Br J Surg. 2014; 101 (1): e9–22.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 4.

    Вонс С., Барри С., Мэтр С., Паутрат К., Леконт М., Костальоли Б. и др. Амоксициллин плюс клавулановая кислота в сравнении с аппендэктомией для лечения острого неосложненного аппендицита: открытое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Ланцет. 2011. 377 (9777): 1573–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Салминен П., Пааянен Х., Раутио Т., Нордстром П., Аарнио М., Рантанен Т. и др. Антибактериальная терапия и аппендэктомия для лечения неосложненного острого аппендицита: рандомизированное клиническое испытание APPAC. ДЖАМА. 2015; 313 (23): 2340–8.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 6.

    Данные национальных больниц, находящихся в ведении голландского управления здравоохранения, доступны на сайте www.opendisdata.nl

  • 7.

    Феррис М., Куан С., Каплан Б.С., Молодецкий Н., Болл К.Г., Чернов Г.В. и др. Глобальная заболеваемость аппендицитом: систематический обзор популяционных исследований. Ann Surg. 2017; 266 (2): 237–41.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 8.

    Bhangu A, Soreide K, Di Saverio S, Assarsson JH, Drake FT. Острый аппендицит: современное понимание патогенеза, диагностики и лечения. Ланцет. 2015; 386 (10000): 1278–87.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 9.

    Мейсон Р.Дж. Операция по поводу аппендицита: нужна ли она? Surg Infect. 2008. 9 (4): 481–8.

    Артикул

    Google ученый

  • 10.

    Эмиль С., Элькади С., Шбат Л., Юсеф Ф., Бэрд Р., Лаберже Дж. М. и др. Детерминанты возникновения послеоперационного абсцесса и чрескожного дренирования у детей с перфоративным аппендицитом. Pediatr Surg Int. 2014; 30 (12): 1265–71. https://doi.org/10.1007/s00383-014-3617-4.

  • 11.

    Cheong LH, Emil S.Исходы детского аппендицита: международное сравнение США и Канады. JAMA Surg. 2014. 149 (1): 50–5.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 12.

    Van Rossem CC, Schreinemacher MHF, Treskes K, Van Hogezand RM, Van Geloven AAW. Продолжительность лечения антибиотиками после аппендэктомии по поводу острого осложненного аппендицита. Br J Surg. 2014; 101 (6): 715–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 13.

    Сент-Питер SD, Sharp SW, Holcomb IGW, Остли DJ. Доказательно обоснованное определение перфорированного аппендицита, полученное в проспективном рандомизированном исследовании. J Pediatr Surg. 2008. 43 (12): 2242–5.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 14.

    ван Вейк К., де Йонг Дж. Р., ван Хеурн Л. В., ван дер Зи, округ Колумбия. Длительное лечение антибиотиками не предотвращает внутрибрюшных абсцессов при перфорированном аппендиците. World J Surg. 2010. 34 (12): 3049–53.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 15.

    (NVvH) DAoSiDNVvH. Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van острый аппендицит (Голландское руководство по диагностике и лечению острого аппендицита). 2010.

    Google ученый

  • 16.

    Mazuski JE, Tessier JM, May AK, Sawyer RG, Nadler EP, Rosengart MR, et al. Общество хирургических инфекций пересмотрело руководство по ведению внутрибрюшных инфекций.Surg Infect. 2017; 18 (1): 1–76.

    Артикул

    Google ученый

  • 17.

    (SWAB) DWPoAPiDSWA. Руководство по антибиотикам при вторичном перитоните. 2015.

    Google ученый

  • 18.

    Ди Саверио С., Биринделли А., Келли М.Д., Катена Ф., Вебер Д.Г., Сартелли М. и др. Обзор рекомендаций WSES в Иерусалиме по диагностике и лечению острого аппендицита. Мир J Emerg Surg. 2016; 11:34.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 19.

    Гортер Р.Р., Экер Х.Х., Гортер-Стам М.А., Абис Г.С., Ачарья А., Анкерсмит М. и др. Диагностика и лечение острого аппендицита. Конференция по развитию консенсуса EAES 2015. Surg Endosc. 2016; 30 (11): 4668–4690.

  • 20.

    Чен С., Ботельо С., Купер А., Хибберд П., Парсонс СК. Современные модели лечения перфоративного аппендицита у детей.J Am Coll Surg. 2003. 196 (2): 212–21.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Giesen LJ, van den Boom AL, van Rossem CC, den Hoed PT, Wijnhoven BP. Ретроспективное многоцентровое исследование факторов риска инфекций в области хирургического вмешательства после аппендэктомии по поводу острого аппендицита. Dig Surg. 2016; 34 (2): 103–7.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 22.

    van Rossem CC, Bolmers MD, Schreinemacher MH, van Geloven AA, Bemelman WA, Совместная исследовательская группа по снимку аппендицита. Проспективный общенациональный аудит результатов хирургического вмешательства при подозрении на острый аппендицит. Br J Surg. 2016; 103 (1): 144–51.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 23.

    Fraser JD, Aguayo P, Leys CM, Keckler SJ, Newland JG, Sharp SW, et al. Полный курс внутривенных антибиотиков по сравнению с комбинацией внутривенных и пероральных антибиотиков при перфорированном аппендиците у детей: проспективное рандомизированное исследование.J Pediatr Surg. 2010. 45 (6): 1198–202.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 24.

    Desai AA, Alemayehu H, Holcomb GW 3rd, St Peter SD. Безопасность нового протокола снижения использования антибиотиков после лапароскопической аппендэктомии при перфоративном аппендиците у детей: проспективное обсервационное исследование. J Pediatr Surg. 2015; 50 (6): 912–4. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.03.006.

  • 25.

    Ю. К., Хэмилл Дж. К., Эванс С. М., Прайс Н. Р., Морро П. Н., Упадхай В. А. и др.Продолжительность послеоперационного внутривенного введения антибиотиков при осложненном аппендиците у детей: сравнительное исследование склонности. Eur J Pediatr Surg. 2014; 24 (4): 341–34.

    PubMed

    Google ученый

  • 26.

    Даскалакис К., Джухлин С., Палман Л. Использование пред- или послеоперационных антибиотиков в хирургии аппендицита: систематический обзор. Scand J Surg. 2014; 103 (1): 14–20.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 27.

    Тейлор Э., Дев В., Шах Д., Фестекджиан Дж., Гоу Ф. Осложненный аппендицит: существует ли минимальная потребность в внутривенных антибиотиках? Проспективное рандомизированное исследование. Am Surg. 2000. 66 (9): 887–90.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 28.

    Sawyer RG, Claridge JA, Nathens AB, Rotstein OD, Duane TM, Evans HL, et al. Испытание краткосрочного курса антимикробной терапии внутрибрюшной инфекции. N Engl J Med. 2015; 372 (21): 1996–2005.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 29.

    Basoli A, Chirletti P, Cirino E, D’Ovidio NG, Doglietto GB, Giglio D, et al. Проспективное двойное слепое многоцентровое рандомизированное исследование, сравнивающее эртапенем 3 и> или = 5 дней при внебольничной внутрибрюшной инфекции. J Gastrointest Surg. 2008. 12 (3): 592–600.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 30.

    van Rossem CC, Schreinemacher MH, van Geloven AA, Bemelman WA, Совместная исследовательская группа по снимку аппендицита.Продолжительность приема антибиотиков после лапароскопической аппендэктомии при остром осложненном аппендиците. JAMA Surg. 2016; 151 (4): 323–9.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 31.

    Генри MCW, Уокер А., Сильверман Б.Л., Голлин Г., Ислам С., Сильвестр К. и др. Факторы риска развития абсцесса брюшной полости после операции по поводу перфоративного аппендицита у детей: многоцентровое исследование случай-контроль. Arch Surg. 2007. 142 (3): 236–41.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 32.

    Скарда Д.Е., Шалл К., Роллинз М., Эндрюс С., Олсон Дж., Грин Т. и др. Терапия, основанная на ответных действиях, при разрыве аппендицита снижает использование ресурсов. J Pediatr Surg. 2014; 49 (12): 1726–9.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 33.

    Kimbrell AR, Novosel TJ, Collins JN, Weireter LJ, Terzian HW, Adams RT и др. Предотвращают ли послеоперационные антибиотики образование абсцесса при осложненном аппендиците? Am Surg. 2014. 80 (9): 878–83.

    PubMed

    Google ученый

  • 34.

    Хьюз М.Дж., Харрисон Э., Патерсон-Браун С. Послеоперационные антибиотики после аппендэктомии и развития послеоперационного абсцесса: ретроспективный анализ. Surg Infect. 2013. 14 (1): 56–61.

    Артикул

    Google ученый

  • 35.

    Ким Д.Й., Нассири Н., Зальцман Д.Д., Фереби М.П., ​​Маккуин ИТ, Гамильтон С. и др. Послеоперационные антибиотики не приводят к уменьшению количества раневых осложнений у пациентов, перенесших аппендэктомию по поводу осложненного аппендицита.Am J Surg. 2015; 210 (6): 983–7. обсуждение 7-9

    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 36.

    Чо Дж., Парк И., Ли Д., Сунг К., Пэк Дж., Ли Дж. Факторы риска послеоперационного внутрибрюшного абсцесса после лапароскопической аппендэктомии: анализ последовательных 1817 опытов. Dig Surg. 2015; 32 (5): 375–81.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 37.

    Гуссенс Х.Потребление антибиотиков и связь с резистентностью. Clin Microbiol Infect. 2009; 15 Дополнение 3: 12–5.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 38.

    Всемирная организация здравоохранения. Устойчивость к противомикробным препаратам: глобальный отчет по эпиднадзору, 2014 г. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112642/1/9789241564748_eng.pdf.

  • 39.

    Чан А.В., Тецлафф Дж. М., Альтман Д. Г., Дикерсин К., Мохер Д. SPIRIT 2013: новое руководство по содержанию протоколов клинических испытаний.Ланцет. 2013. 381 (9861): 91–2.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 40.

    Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. Определение эпиднадзора CDC / NHSN для инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и критериев для конкретных типов инфекций в условиях оказания неотложной помощи. Am J Infect Control. 2008. 36 (5): 309–32.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 41.

    Mohamed K, Embleton A, Cuffe RL.Поправка на ковариаты в исследованиях не меньшей эффективности с границами, определяемыми как различия в рисках. Pharm Stat. 2011; 10 (5): 461–6.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 42.

    Клингенберг Б. Новый и улучшенный доверительный интервал для разницы рисков Мантеля-Хензеля. Stat Med. 2014. 33 (17): 2968–83.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 43.

    St Peter SD, Adibe OO, Iqbal CW, Fike FB, Sharp SW, Juang D, et al.Орошение по сравнению с одним отсасыванием во время лапароскопической аппендэктомии по поводу перфорированного аппендицита: проспективное рандомизированное исследование. Ann Surg. 2012. 256 (4): 581–5.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 44.

    Fallon SC, Hassan SF, Larimer EL, Rodriguez JR, Brandt ML, Wesson DE, et al. Модификация научно обоснованного протокола для запущенного аппендицита у детей. J Surg Res. 2013; 185 (1): 273–7.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 45.

    ван ден Бум А. Л., Гортер Р. Р., ван Хаард П. М., Дорнебош П. Г., Хей Х. А., Доусон И. Влияние тяжести заболевания, возраста и хирургического подхода на исход острого аппендицита у детей. Pediatr Surg Int. 2015; 31 (4): 339–45.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 46.

    van den Bosch CMGS, Natsch S, Prins JM, Hulscher ME. Показатели качества для измерения надлежащего использования антибиотиков у госпитализированных взрослых. Clin Infect Dis.2015; 2 (60): 281–91.

    Артикул

    Google ученый

  • 47.

    Cyriac JM, James E. Переход от внутривенной к пероральной терапии: краткий обзор. J Pharmacol Pharmacother. 2014; 5 (2): 83–7.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 48.

    Севинк Ф., Принс Дж. М., Купманс Р. П., Лангендейк П. Н., Данкерт Дж., Спилман П. Ранний переход от внутривенных антибиотиков к пероральным: «переключение терапии».Ned Tijdschr Geneeskd. 1999. 143 (47): 2364–9.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 49.

    Desai AA, Alemayehu H, Holcomb GW 3rd, St Peter SD. Безопасность нового протокола снижения использования антибиотиков после лапароскопической аппендэктомии при перфоративном аппендиците у детей: проспективное обсервационное исследование. J Pediatr Surg. 2015; 50 (6): 912–4.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 50.

    de Velde F, de Winter BC, Koch BC, van Gelder T, Mouton JW, Consortium C-N. Нелинейная фармакокинетика абсорбции амоксициллина: последствия для режимов дозирования и клинических контрольных точек. J Antimicrob Chemother. 2016; 71 (10): 2909–17.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 51.

    (ВОЗ) ВОЗ. Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, 2015 г., 2015 г.

    Google ученый

  • 52.

    Spellberg B. Новая мантра антибиотика — «короче — лучше». JAMA Intern Med. 2016; 176 (9): 1254–5.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 53.

    Llewelyn MJ, Fitzpatrick JM, Darwin E, SarahTonkin C, Gorton C, Paul J, et al. Курс антибиотиков прошел. BMJ. 2017; 358: j3418.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 54.

    Сингер М., Дойчман К.С., Сеймур К.В., Шанкар-Хари М., Аннан Д., Бауэр М. и др.Третий международный консенсус в определениях сепсиса и септического шока (Сепсис-3). ДЖАМА. 2016; 315 (8): 801–10.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 55.

    Boermeester M. Kortdurend antibiotica bij intra-abdominale Инфекция? Ned Tijdschr Geneeskd. 2015; 159 (43): A9501.

    Google ученый

  • 56.

    Zakrison TL. Короткий курс антимикробной терапии может быть клинически аналогичен более длительному курсу при сложных внутрибрюшных инфекциях.Evid Based Med. 2015; 20 (5): 182–3.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 57.

    Loozen CS, Kortram K, Kornmann VN, van Ramshorst B, Vlaminckx B, Knibbe CA, et al. Рандомизированное клиническое испытание расширенной периоперационной антибиотикопрофилактики по сравнению с однократной дозой при остром калькулезном холецистите. Br J Surg. 2017; 104 (2): e151 – e7.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 58.

    Клейф Дж., Расмуссен Л., Фоннес С., Тибак П., Дауд А., Лунд Х и др. Энтеральные антибиотики не уступают внутривенным антибиотикам после осложненного аппендицита у взрослых: ретроспективное многоцентровое исследование не меньшей эффективности. World J Surg. 2017; 41 (11): 2706–2714. https://doi.org/10.1007/s00268-017-4076-6.

  • 59.

    Понски Т.А., Хафи М., Хейсс К., Динсмор Дж., Ньюман К.Д., Гилберт Дж. Вариации между наблюдателями в оценке перфорации аппендикса. J Laparoendosc Adv Surg Tech A.2009; 19 (Приложение 1): S15–8.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • Мне удалили приложение! Как скоро мне станет лучше после аппендэктомии ?!

    Хорошо, время восстановления после аппендэктомии и возвращение к работе.

    Меня зовут доктор Бак Паркер. Я сертифицированный хирург общего профиля, и мы будем говорить о времени восстановления после аппендэктомии и возвращении к работе, потому что многие мои пациенты хотят знать, эй, док, когда я смогу вернуться к работе после аппендэктомии?

    Сначала мы поговорим о том, что такое аппендэктомия.Аппендикс — это небольшая трубчатая структура, свисающая со стороны толстой кишки, которая находится с правой стороны, которую мы называем правым нижним квадрантом. Немного ниже пупка по направлению к лобковой кости. На самом деле, боль обычно находится между пупком и лобковой костью. Аппендикс там живет. Иногда происходит заражение, раздражение, и мы должны избавляться от него. Мы делаем эту операцию, которая называется лапароскопической операцией , или некоторые люди называют ее хирургией замочной скважины . Делаем маленькие надрезы, один в пупке и пару вокруг других частей живота. Я делаю свой в левом нижнем квадранте, а также чуть выше лобковой кости. Мы вставляем камеру в разрез пупка и используем инструменты в других портах, чтобы вынуть аппендикс.

    Обычно люди могут пойти домой в тот же день после операции. Что касается меня, если кто-то приходит поздно ночью, например, в восемь, девять или десять часов, я делаю операцию. Они здесь, восстанавливаются пару часов.Я просто обычно прошу их остаться на ночь. Но в тот же день после аппендэктомии можно безопасно пойти домой. Это доказано множеством различных исследований. Если вы говорите, что идете утром или в 10 часов у вас операция, можно пойти домой после. Это часть вашего выздоровления — как долго вы будете в больнице. Я бы сказал, что в среднем большинство людей попадают в больницу на ночь. Но эта тенденция смещается в сторону дневной хирургии. Если все посложнее, если вы очень долго болели, то это вроде как в окно.Они предназначены для очень простых операций по поводу раннего аппендицита.

    Как только ты выписываешься из больницы, я обычно советую людям расслабиться дома на пару дней. Вы будете немного уставать. Вы не … хотите пробежать марафон или что-то в этом роде, но вы тоже не собираетесь просто лежать там. Ты сможешь делать что-нибудь дома. Вы просто будете немного уставать, немного болеть.

    Возвращение к работе — вот о чем мы здесь говорим, и все зависит от того, что именно вы делаете.Как правило, я говорю людям, что они не должны поднимать больше 20 фунтов в течение как минимум двух-четырех недель. Теперь две-четыре недели зависят от того, кто вы, какую физическую активность вы выполняли до операции, а также от того, какая физическая сила была у вас до операции. Это помогает вернуться к работе. Если вы из тех, кто не выполняет никаких упражнений и у вас есть офисная работа или что-то в этом роде, то, может быть, я скажу вам подождать четыре недели, чтобы начать поднимать действительно тяжелые вещи.Но у вас есть офисная работа, поэтому вам не нужно поднимать тяжелые вещи на работе, поэтому вы, вероятно, сможете вернуться к работе в течение трех-четырех дней, в зависимости от того, как вы себя чувствуете. Теперь некоторые люди хотят сразу же вернуться к работе и сказать: «Хорошо, хорошо, в пятницу мне сделали операцию; Я хочу вернуться на работу в понедельник. Некоторые люди могут это делать, а некоторые нет. Это не имеет никакого отношения — мы говорим здесь о офисной работе — это не имеет ничего общего с вашей конкретной работой или операцией. Но вы можете почувствовать себя по-настоящему усталым в тот третий день или в тот понедельник и подумать: «О боже, я просто так измучен».Я не знаю, что случилось. Или вы можете чувствовать себя действительно хорошо. Это своего рода зависимость от человека к человеку. Теперь, если вы тот, кто весь день поднимает тяжелые вещи, каждый день на работе. Как и в почтовом отделении — это не почтовый служащий, а сотрудник службы бесперебойного питания, который весь день поднимает эти пакеты и очень активен, я бы сказал, что вам, вероятно, следует взять хотя бы неделю отпуска. Может, даже дольше. Я бы сказал, что вам определенно нужно подождать пару недель, чтобы поднять более 20 фунтов.

    Надеюсь, это дает вам некоторое представление.Это действительно зависит от человека. Но в целом, я бы сказал, в среднем люди не работают пять дней. Некоторым людям три дня, а некоторым — семи дням. Некоторые люди даже за две недели, в зависимости от того, какой была их работа и их физическая активность до этого.

    Это все основано также на портах или разрезах. В моей хирургии большой порт или больший разрез — это всего 12 миллиметров — но больший разрез находится в пупке, и что происходит, причина, по которой мы говорим не делать слишком много слишком рано, заключается в том, что если вы разорвите этот разрез пупка, потому что, очевидно, мы собрали его вместе, поэтому мы сшиваем слои разреза пупка.На самом деле дело не в коже, а в более глубоком слое. Она называется фасцией ; — это прочный слой брюшной стенки. Мы сшиваем это вместе и хотим убедиться, что это хорошо лечит. Если это хорошо заживает, тогда вам не понадобится еще одна операция, называемая грыжей. Вы можете посмотреть другие мои видео, чтобы узнать, что такое грыжа и о чем они. Но если вы сделаете слишком много и слишком быстро, вы можете натянуть швы. Вы можете разорвать ткань и проделать там отверстие под кожей, а затем вам может потребоваться операция по удалению грыжи.

    Если вам сделали аппендэктомию, вам нужна только одна операция, а не две операции. Не принимайте близко к сердцу. Соблюдайте правила врача. Конечно, я не твой врач. Иди поговори со своим доктором, потому что он узнает тебя лучше всех. Но если ты хочешь следовать за мной, ты должен это сделать. Вам следует подписаться на мой канал или проверить меня на www.drbuckparker.com.

    Хорошо. Поговорим позже.

    Чтобы узнать, как я повысил средний балл 1,7 до пятерки за 30 дней, посетите мой онлайн-курс: www.secretstudyhacks.com

    Протокол рандомизированного контролируемого исследования

    18

    Отделение хирургии, Маасстад Цикенхейс, Роттердам, Нидерланды.

    19

    Хирургическое отделение, Ikazia Ziekenhuis, Роттердам, Нидерланды.

    Получено: 8 февраля 2018 г. Принято: 4 апреля 2018 г.

    Источники

    1. Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV. Эпидемиология

    аппендицита и аппендэктомии в США.Am J Epidemiol. 1990;

    132 (5): 910–25.

    2. Ohmann C, Franke C, Kraemer M, Yang Q. Отчет о состоянии эпидемиологии

    острого аппендицита. Chirurg. 2002. 73 (8): 769–76.

    3. Стюарт Б., Хандури П., МакКорд С., Охене-Йебоа М., Урануэс С., Вега Ривера

    Ф и др. Глобальное бремя болезней, требующих неотложной хирургической помощи.

    Br J Surg. 2014; 101 (1): e9–22.

    4. Фон С., Барри С., Мэтр С., Паутра К., Леконт М., Костальоли Б. и др.

    Амоксициллин плюс клавулановая кислота в сравнении с аппендэктомией для лечения

    острого неосложненного аппендицита: открытое, не меньшей эффективности,

    рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2011. 377 (9777): 1573–9.

    5. Салминен П., Пааянен Х., Раутио Т., Нордстром П., Аарнио М., Рантанен Т. и др.

    Антибактериальная терапия и аппендэктомия для лечения неосложненного острого аппендицита

    Аппендицит: рандомизированное клиническое испытание APPAC. ДЖАМА. 2015; 313 (23):

    2340–8.

    6. Национальные больничные данные, управляемые голландским управлением здравоохранения,

    доступны на сайте www.opendisdata.nl

    7. Феррис М., Куан С., Каплан Б.С., Молодецки Н., Болл К.Г., Чернофф Г.В. и др. Глобальная заболеваемость аппендицитом

    : систематический обзор популяционных исследований

    . Ann Surg. 2017; 266 (2): 237–41.

    8. Бхангу А., Сорейде К., Ди Саверио С., Ассарссон Дж. Х., Дрейк FT. Острый аппендицит

    : современное понимание патогенеза, диагностики и лечения

    .Ланцет. 2015; 386 (10000): 1278–87.

    9. Мейсон Р.Дж. Операция по поводу аппендицита: нужна ли она? Surg Infect. 2008. 9 (4): 481–8.

    10. Эмиль С., Элькади С., Шбат Л., Юсеф Ф., Бэрд Р., Лабердж Дж. М. и др. Детерминанты

    возникновения послеоперационного абсцесса и чрескожного дренирования у детей

    с прободным аппендицитом. Pediatr Surg Int. 2014; 30 (12): 1265–71. https: //

    doi.org/10.1007/s00383-014-3617-4.

    11. Cheong LH, Emil S. Исходы педиатрического аппендицита: международное сравнение

    США и Канады.JAMA Surg. 2014. 149 (1): 50–5.

    12. Ван Россем СС, Шрейнемахер М.Х.Ф., Трескес К., Ван Хогезанд Р.М., Ван

    Геловен AAW. Продолжительность лечения антибиотиками после аппендэктомии

    острый осложненный аппендицит. Br J Surg. 2014; 101 (6): 715–9.

    13. Св. Петр SD, Sharp SW, Holcomb IGW, Ostlie DJ. Основанное на доказательствах определение перфорированного аппендицита

    , полученное в проспективном рандомизированном исследовании

    . J Pediatr Surg. 2008. 43 (12): 2242–5.

    14. ван Вейк К., де Йонг Дж. Р., ван Хеурн Л. В., ван дер Зее, округ Колумбия. Длительное лечение антибиотиками

    не предотвращает внутрибрюшных абсцессов при

    перфорированном аппендиците. World J Surg. 2010. 34 (12): 3049–53.

    15. (NVvH) DAoSiDNVvH. Richtlijn для диагностики и лечения острого аппендицита

    (Голландское руководство по диагностике острого аппендицита и лечению

    ). 2010.

    16. Mazuski JE, Tessier JM, May AK, Sawyer RG, Nadler EP, Rosengart MR, et al.

    Пересмотренное руководство Общества хирургических инфекций по ведению

    внутрибрюшных инфекций. Surg Infect. 2017; 18 (1): 1–76.

    17. (SWAB) DWPoAPiDSWA. Руководство по антибиотикам при вторичном перитоните. 2015.

    18. Ди Саверио С., Биринделли А., Келли М.Д., Катена Ф., Вебер Д.Г., Сартелли М. и др.

    WSES Иерусалимское руководство по диагностике и лечению острого аппендицита

    Обзор. Мир J Emerg Surg. 2016; 11:34.

    19. Гортер Р.Р., Экер Х.Х., Гортер-Стам М.А., Абис Г.С., Ачарья А., Анкерсмит М. и др.

    Диагностика и лечение острого аппендицита. Консенсус EAES

    , конференция по развитию 2015. Surg Endosc. 2016; 30 (11): 4668–4690.

    20. Чен С., Ботельо С., Купер А., Хибберд П., Парсонс С.К. Текущая практика

    паттернов в лечении прободного аппендицита у детей. J Am Coll

    Surg. 2003. 196 (2): 212–21.

    21. Гизен Л.Дж., ван ден Бум А.Л., ван Россем СС, ден Хоед П.Т., Вейнховен Б.П.

    Ретроспективное многоцентровое исследование факторов риска инфекций в области хирургического вмешательства

    после аппендэктомии по поводу острого аппендицита.Dig Surg. 2016; 34 (2): 103–7.

    22. van Rossem CC, Bolmers MD, Schreinemacher MH, van Geloven AA,

    Bemelman WA, Совместная исследовательская группа по снимку аппендицита.

    Проспективный общенациональный аудит результатов хирургического вмешательства при подозрении на острый

    аппендицит. Br J Surg. 2016; 103 (1): 144–51.

    23. Fraser JD, Aguayo P, Leys CM, Keckler SJ, Newland JG, Sharp SW, et al. Полный курс внутривенных антибиотиков

    против комбинации внутривенных

    и пероральных антибиотиков при перфорированном аппендиците у детей: проспективное рандомизированное исследование

    .J Pediatr Surg. 2010. 45 (6): 1198–202.

    24. Desai AA, Alemayehu H, Holcomb GW 3rd, St Peter SD. Безопасность нового протокола

    , снижающего утилизацию антибиотиков после лапароскопической аппендэктомии

    при перфоративном аппендиците у детей: проспективное обсервационное исследование. J

    Pediatr Surg. 2015; 50 (6): 912–4. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.03.006.

    25. Yu TC, Hamill JK, Evans SM, Price NR, Morreau PN, Upadhyay VA, et al.

    Продолжительность послеоперационного внутривенного введения антибиотиков в осложненном детском возрасте

    Аппендицит: сравнительное исследование с подобранной оценкой склонности.Eur J Pediatr

    Surg. 2014; 24 (4): 341–34.

    26. Даскалакис К., Джухлин С., Палман Л. Использование пред- или послеоперационных антибиотиков в

    хирургии аппендицита: систематический обзор. Scand J Surg. 2014; 103 (1): 14–20.

    27. Тейлор Э., Дев В., Шах Д., Фестекджан Дж., Гоу Ф. Осложненный аппендицит:

    — минимальная потребность в внутривенных антибиотиках? Проспективное рандомизированное исследование

    . Am Surg. 2000. 66 (9): 887–90.

    28. Сойер Р.Г., Кларидж Дж.А., Натенс А.Б., Ротштейн О.Д., Дуэйн Т.М., Эванс Х.Л. и др.

    al.Испытание краткосрочного курса антимикробной терапии внутрибрюшной инфекции. N

    Engl J Med. 2015; 372 (21): 1996–2005.

    29. Базоли А., Чирлетти П., Чирино Э., Д’Овидио Н.Г., Доглитто Г.Б., Джилио Д. и др. Проспективное двойное слепое многоцентровое рандомизированное исследование

    , сравнивающее

    эртапенема 3 и> или = 5 дней при внебольничной внутрибрюшной инфекции

    . J Gastrointest Surg. 2008. 12 (3): 592–600.

    30. van Rossem CC, Schreinemacher MH, van Geloven AA, Bemelman WA,

    Группа совместных исследований Snapshot аппендицита.Срок действия антибиотика после

    лапароскопической аппендэктомии по поводу острого осложненного аппендицита. JAMA Surg.

    2016; 151 (4): 323–9.

    31. Генри MCW, Уокер А., Сильверман Б.Л., Голлин Г., Ислам С., Сильвестр К. и др. Риск

    факторов развития абсцесса брюшной полости после операции по поводу

    перфорированного аппендицита у детей: многоцентровое исследование случай-контроль. Арка

    Surg. 2007. 142 (3): 236–41.

    32. Скарда Д.Е., Шалл К., Роллинз М., Эндрюс С., Олсон Дж., Грин Т. и др.Response-

    Терапия на основе

    разрыва аппендицита снижает использование ресурсов. J

    Pediatr Surg. 2014; 49 (12): 1726–9.

    33. Кимбрелл А.Р., Новосел Т.Дж., Коллинз Дж.Н., Вейретер Л.Дж., Терциан Х.В., Адамс Р.Т. и др.

    Предотвращают ли послеоперационные антибиотики образование абсцесса при осложненном аппендиците

    ? Am Surg. 2014. 80 (9): 878–83.

    34. Хьюз М.Дж., Харрисон Э., Патерсон-Браун С. Послеоперационные антибиотики после аппендэктомии

    и развития послеоперационного абсцесса: ретроспективный анализ

    .Surg Infect. 2013. 14 (1): 56–61.

    35. Ким Д. Я., Нассири Н., Зальцман Д. Д., Фереби М. П., Маккуин ИТ, Гамильтон С. и др.

    Послеоперационные антибиотики не приводят к уменьшению раны

    осложнений у пациентов, перенесших аппендэктомию по поводу осложненного аппендицита

    . Am J Surg. 2015; 210 (6): 983–7. обсуждение 7-9

    36. Чо Дж., Парк И., Ли Д., Сунг К., Пэк Дж, Ли Дж. Факторы риска послеоперационного периода

    Внутрибрюшной абсцесс после лапароскопической аппендэктомии: анализ для

    последовательных 1817 опытов.Dig Surg. 2015; 32 (5): 375–81.

    37. Гуссенс Х. Потребление антибиотиков и связь с устойчивостью. Clin Microbiol

    Инфекция. 2009; 15 Дополнение 3: 12–5.

    38. Всемирная организация здравоохранения. Устойчивость к противомикробным препаратам: глобальный отчет по эпиднадзору

    , 2014 г. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/

    112642/1 / 9789241564748_eng.pdf.

    39. Чан А.В., Тецлафф Дж. М., Альтман Д. Г., Дикерсин К., Мохер Д. СПИРИТ 2013: новое руководство

    по содержанию протоколов клинических испытаний.Ланцет. 2013. 381 (9861): 91–2.

    40. Хоран Т.С., Андрус М., Дудек М.А. CDC / NHSN, определение эпиднадзора за

    инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и критерии для конкретных типов инфекций

    в условиях оказания неотложной помощи. Am J Infect Control. 2008. 36 (5): 309–32.

    41. Мохамед К., Эмблтон А., Кафф Р.Л. Поправка на ковариаты в исследованиях не меньшей эффективности

    с границами, определяемыми как различия в рисках. Pharm Stat. 2011; 10 (5): 461–6.

    42. Клингенберг Б.Новый улучшенный доверительный интервал для разницы рисков Mantel-Haenszel

    . Stat Med. 2014. 33 (17): 2968–83.

    43. Сент-Питер С.Д., Адибе О.О., Икбал С.В., Фике Ф.Б., Шарп С.В., Джуанг Д. и др. Орошение

    по сравнению с одним отсасыванием во время лапароскопической аппендэктомии при перфорированном аппендиците

    : проспективное рандомизированное исследование. Ann Surg. 2012. 256 (4): 581–5.

    44. Fallon SC, Hassan SF, Larimer EL, Rodriguez JR, Brandt ML, Wesson DE, et al.

    Модификация научно-обоснованного протокола лечения запущенного аппендицита у

    детей.J Surg Res. 2013; 185 (1): 273–7.

    45. van den Boom AL, Gorter RR, van Haard PM, Doornebosch PG, Heij HA,

    Dawson I.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *