Как называются таблетки от поноса: рейтинг топ-5 по версии КП

Содержание

Лекарства От диареи: цены в аптеках Минска

Нет препаратов

Стопдиар

Гедеон Рихтер
Венгрия

Бактолакт

Белмедпрепараты
Беларусь

Биофлор

Ферейн
Беларусь

Бифидумбактерин

Витафарма
Россия

Бифидумбактерин

Микроген
Россия

Бифидумбактерин

Ферейн
Беларусь

Бифидумбактерин сухой

Диалек
Беларусь

Гастролит

Тева
Израиль

Диалакт

Диалек
Беларусь

Диоктит

Фармтехнология
Беларусь

Змеевика корневище

Биотест
Беларусь

Лактобациллин

Белмедпрепараты
Беларусь

Лапчатки корневища

Компания Хорст
Россия

Лапчатки корневища

Биотест
Беларусь

Ларемид

Варшавский фарзавод Польфа
Польша

Лацидофил-вм

Уорлд Медисин
Египет

Линекс

Сандоз
Австрия

Линекс форте

Сандоз
Австрия

Лопедиум

Сандоз
Австрия

Лоперамид

Киевмедпрепарат
Украина

Лоперамид гриндекс

Гриндекс
Латвия

Лоперамида гидрохлорид

БЗМП
Беларусь

Нифурокс

Лекфарм
Беларусь

Нифуроксазид

БЗМП
Беларусь

Нифуроксазид фт

Фармтехнология
Беларусь

Нифуроксазид-лф

Лекфарм
Беларусь

Нифуроксазид-рихтер

Гедеон Рихтер
Венгрия

Нормогидрон

Белмедпрепараты
Беларусь

Полифам

Радмедтех
Беларусь

Смекта

Бофур ипсен индастри
Франция

Смектика

Мед-интерпласт
Беларусь

Смектит э

Экзон
Беларусь

Смектосорб

Фармлэнд
Беларусь

Сорбентогель

Белалек
Беларусь

Уголь активированный

Борщаговский ХФЗ
Украина

Уголь активированный

Неизвестный производитель
~

Уголь активированный

Фармстандарт-Лексредства
Россия

Уголь активированный мс

Медисорб
Россия

Уголь активированный э

Экзон
Беларусь

Уголь активированный-убф

Экзон
Беларусь

Фильтрум

Авва Рус
Россия

Хилак форте

Ратиофарм Интернэшнл
Германия

Энтегнин

Био-тон
Россия

Энтерожермина

Санофи
Франция

Энтерожермина форте

Санофи
Франция

Энтерол

Лаборатория Биокодекс
Франция

Энтеросгель

Силма
Россия

Энтеросепт

Рубикон
Беларусь

Рвота и понос — Публикации Экохимтех


О чем нужно помнить, если вы столкнулись с этими признаками заболеваний у животных?


Рвота и понос возникают по разным причинам. Причины, которые не относятся к опасным:

  • попадание в желудок комков шерсти или мелких предметов, которые не являются съедобными;
  • слишком быстрый прием пищи или переедание;
  • плохой корм.
  • А это — последствия более серьезных проблем:
  • наличие в кишечнике паразитов;
  • нарушение функции центральной нервной системы;
  • паталогические явления в почках или печени;
  • боль в горле;
  • острое отравление;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • панкреатит;
  • опухоли;
  • непереносимость пищи;
  • грибковые заболевания;
  • непроходимость кишечника;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • частая смена корма;
  • аллергия и стресс.


Визит к ветеринару обязателен в случае частой и неукротимой рвоты или поноса, особенно с примесью крови, а также если наблюдается:

  • рвота или понос с выделением мелких несъедобных вещей;
  • слюнотечение и частое сглатывание;
  • учащенное дыхание и повышенная температура и вздутие;
  • беспокойное поведение, животное «не может найти себе места»;
  • резкая потеря в весе;
  • отек слизистых оболочек;
  • болезненные ощущения при пальпации.


При появлении рвоты и поноса для точной постановки диагноза следует сделать ряд исследований: УЗИ, рентген, анализ крови, анализ фекалий и др.


Но что же делать, если рвота и понос уже беспокоят, а анализы еще не сданы. В 70% случаев может помочь биологически и экологически безопасный препарат Споровит, не содержащий химических составляющих.


Споровит — это пробиотик, содержащий живую культуру Bacillus subtilis или как ее еще называют сенной палочки. Такое название эти микробы получили из-за того, что изначально культуру выделяли из прелого сена. Сенная палочка подавляет развитие патогенных и условно-болезнетворных микробов: сальмонелл, стрептококков, стафилококков и других.


Типичный пример — выработанный многими поколениями хищных животных рефлекс периодического употребления в пищу определенных сортов растений. Это не только обогащает их организм витаминами, но и способствует попаданию в него спор сенной палочки, которая уничтожает патогенную флору и повышает иммунитет животных. Поэтому если кошка ест траву, значит ей это нужно. Но не все домашние животные имеют доступ к травке, тем более зимой, поэтому ветеринары рекомендуют добавлять в рацион животных пробиотики. Постоянно можно применять пробиотики с лакто — и бифидобактериями.


Препараты, содержащие Bacillus subtilis, используют при более серьезных ситуациях. Споровит нормализует пищеварение при дисбактериозах различной природы, после кормовых отравлений, после использования фармакологических препаратов (антибиотиков, антгельминтиков, кокцидиостатиков и др.). Также его применяют при грибковых заболеваниях (трихофития, микроспория, кандидоз и т. д.) и для повышения иммунитета.


Споровит — уникальный препарат, в большинстве случаев он помогает уже при первых симптомах после одного применения. Однако, с лечебной целью препарат назначают в дозе 1,0-5,0 мл на 10 кг веса животного 2 раза в сутки в течение 10 дней. С целью профилактики в дозе 1,0 мл на 10 кг веса животного 1 раз в сутки в течение 7 дней, а затем, при необходимости, 2 раза в неделю в течение 2-х месяцев.


Полную информацию о биопрепарате и случаях его применения вы можете узнать у наших ветеринаров в группе ВК, мы лишь скажем, что данный препарат выпускается в виде порошка, таблеток и и в жидкой форме и применяется практически для всех видов крупных и мелких домашних животных. Данный препарат способствует появлению здорового потомства у коров и свиней, исключая заболевания в период беременности. Споровит улучшает качество корма, нивелируя влияние бактерий и паразитов, содержащихся в некачественных кормах животных и птиц.

Рекомендуемые препараты

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.

 

Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 


  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением.
  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом.
  • Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.
  • Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям.
  • Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.

 

Здоровые почки:

  • занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
  • помогают удерживать кровяное давление под контролем
  • помогают вырабатывать красные кровяные тельца
  • помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.

 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

  • Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
  • Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
  • Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 

Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

  • наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
  • проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
  • повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

  • диабет
  • повышенное кровяное давление
  • у членов семьи ранее встречались болезни почек
  • возраст старше 50 лет
  • длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
  • лишний вес или ожирение

 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).

 

При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

  • слабость, чувство обессиленности
  • одышка
  • проблемы со сном
  • отсутствие аппетита
  • сухая кожа, зуд кожи
  • мышечные спазмы, особенно по ночам
  • отеки в ногах
  • отеки вокруг глаз, особенно по утрам

 

Стадии тяжести хронической болезни почек

Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек






Стадия

тяжести
Описание СКФ
1 Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ

в пределах нормы.
СКФ > 90 мл/мин
2 Небольшое снижение СКФ СКФ 60–89 мл/мин
3A

3B

Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности) СКФ 45-59 мл/мин

 

СКФ 30-44 мл/мин
4 Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности). СКФ 15-29 мл/мин
5 Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности

(возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).
СКФ

 


  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом.
  • Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.

 

 Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).


 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.

 

 


  • Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу.
  • В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.
 

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.

 

При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.

 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.

 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.

 

Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

  • За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
  • Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
  • Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества?

Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз?

Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 


  • Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.

 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.

 
Лечение может включать в себя:

  • Лечение повышенного кровяного давления
  • Лечение диабета
  • В случае лишнего веса – его снижение.
  • Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
  • Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
  • Психологическая консультация и поддержка.

 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек

 Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления. 


Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

 

•    головная боль

•    учащенное сердцебиение

•    усталость

•    нарушение равновесия

 

Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.

 

Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..

 

Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..

 

Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.

 

Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?

 

Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.

 
Диабет I типа

 

Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.

 
Диабет II типа

 

Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.

 

В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.


Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.

 

Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.

 

Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 






Сахар в крови (ммоль/л) В норме Слишком высокий
До еды > 6,5
1,5–2 часов после еды > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %) > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль) > 64

 


  • Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии

 

В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.

 

В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).

 

Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.

 
Лекарства против диабета

 

Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.

 

Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний

 
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики

 

Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.

 
Витамин D

 

До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).

 

Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.

 







Уровень витамина D в сыворотке:  
авитаминоз
25–50 nmol/L тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L гиповитаминоз
> 75 nmol/L достаточный уровень
> 300 nmol/L токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).

 


  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки.
  • Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач.
  • Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.

  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.

 
Основные осложнения:

  • Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
  • Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
  • Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
  • Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 

Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

  • Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек

 

Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.

 

Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.


Симптомы анемии:

  • бледность
  • чувство усталости
  • нехватка энергии в ежедневной деятельности
  • отсутствие аппетита
  • нарушения сна
  • снижение концентрации внимания
  • головокружения и боли в голове
  • учащенное сердцебиение
  • одышка и нехватка воздуха

 

Анемия встречается чаще всего у пациентов:

  • с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
  • с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 

Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.

 

Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

  • Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
  • Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
  • Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
  • Витамин B12 или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В12 и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
  • Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

 


  • Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.

  
 

В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.

 
Индекс массы тела:

  •  до 19 – недостаточная масса телa
  • 19-24,9 – нормальный вес
  • 25-29,9 – избыточная масса тела
  • более 30 – ожирение

Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

  • Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
  • Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
  • Избегайте добавления соли во время еды.
  • При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
  • Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
  • Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

  • Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
  • Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
  • Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий

 

Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.

 

Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

  • Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций

 

Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.

 

Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.



Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.

  •  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости

 

В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.

 

Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:

 

  • Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
  • Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
  • Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
  • Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 


  • Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории.
  • Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме.
  • Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача.
  • Пейте достаточно жидкости.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.

  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность

 

Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.

 

Умеренная физическая активность важна, так как:

  • дает Вам энергию
  • улучшается сила и упругость мышц
  • помогает Вам расслабиться
  • помогает удерживать кровяное давление под контролем
  • уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
  • улучшает сон, делает его более глубоким
  • помогает удерживать здоровый вес
  • помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
  • растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.


Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).


Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:

 

  • во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
  • в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
  • мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
  • интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки


И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

  • чувствуете себя очень уставшим
  • во время тренировки возникает одышка
  • чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
  • чувствуете боль в животе
  • в мышцах ног возникают спазмы
  • возникает головокружение или сонливость

 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 


  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд.
  • Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом

  
 

Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:

 

  • Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
  • Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
  • Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
  • Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
  • Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
  • При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
  • Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
  • Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.

 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование

В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации

Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii
 

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.

 

Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства

Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности

Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.

 

Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:

 

  • из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
  • по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

  1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
  2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  3. Description of High Blood Pressure.
  4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
  5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
  6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
  7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
  8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
  9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
  10. Kuidas tervislikult toituda.
  11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
  12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
  13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
  14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
  15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
  16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
  17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

название таблеток в Испании. Аптечка в Испании

Если Вы приехали на отдых в Испанию и не знаете испансконо языка и не можете обьяснить в аптеке, что Вам необходимо я Вам в этом помогу. Сейчас я Вам расскажу про аналог таблеток с Испании и те таблетки которыми пользуется моя семья.

Таблетки для взрослых:

Если у Вас во время отпуска в Испании началось растройство желудка Вам поможет Имодиум (Imodium) — препарат обладает противодиарейным эффектом.

Лекарство против гриппа, температуры, слабости. Эффералган — лекарственный препарат, обладающий выраженным жаропонижающим и обезболивающим действием.

Если Вы поранились, порезались или обожглись эта помада очень заживляет раны и в течении двух часов Вы увидите результат. Очень всем советую.

Дюфалак — слабительное средство. Если у Вас проблемы со стулом в путешествии, Вам очень поможет это средство. Дюфалак- запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки.

Если Вас замучала изжога, то это очень хорошее средство против изжоги.

Лекарство против аллергии!

Лекарство от кашля очень похож на АЦЦ и очень помогает от кашля!

Лекарства от аллергии!

 

Очень хорошее обезбаливающее, если болит желудок, спазм желудка!

 

Это лекарство подходит как и маленьким так и взрослым, если у Вас в Испании возник дисбактериоз то эти таблетки Вам очень помогут.

Если Вы расстянули ногу или у Вас ушиб обязательно воспользуйтесь этой мазью, она очень помогает при ушибах и растяжениях

Мазь с эвкалиптом от кашля, для согревания грудной клетки. Растирать грудную клетку или добавлять в ингаляции.

При укусе комаров, при аллергии на теле.

Таблетки для детей в Испании:

Далси — сироп применяют у детей с 3 мес. в качестве жаропонижающего средства при  гриппе, слабости, детских инфекциях, после приивки если есть температур.

Парацетамол — сироп применяют у детей с 3 мес. в качестве жаропонижающего средства при  гриппе, детских инфекциях, после приивки если есть температур.

Если у Вашего ребенка на отдыхе начался стоматит, или воспаление дёсен Вам нужно обязательно купить это средство.

Митосил — детский крем под памперы, когда потеет кожа малыша, опрелости. Очень эфективный, для нашего ребёнка мы используем только его! 

Лучше памперсов в Испании чем Додот не найти! Это самые хорошие памперсы продаются везде, очень мягкие и никогда и ничего не протекает.

 

ХОРОШЕГО ВАМ И БЕЗБОЛЕЗНЕНОГО ОТДЫХА!

цены, показания, дженерики препаратов в неврологии

Неврологические болезни — все те, что касаются головного и спинного мозга, а еще нервов, ведущих к органам. Таких болезней много, встречаются они часто, а лекарства от них стоят дорого.

Даниил Давыдов

сын провизора

Порой пациенты пытаются заменить дорогие препараты дешевыми средствами — но далеко не всегда угадывают. Иногда лекарство-заменитель вообще не действует, а в худшем случае еще и прибавляет проблем со здоровьем.

Препараты мы расположили в порядке убывания интереса со стороны россиян: на первых позициях списка оказались лекарства, аналоги к которым наши соотечественники искали в Яндексе чаще всего. А если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:

Что такое лекарства-синонимы и лекарства-аналоги

У дорогих «фирменных» лекарств, на которые уже закончился патент, обычно есть дженерики — более дешевые копии с таким же действующим веществом и международным непатентованным наименованием (МНН). Торговое наименование препарата — название, по которому лекарство узнают пациенты, — может быть либо таким же, либо отличаться от первоначального. Например, таблетки с торговым наименованием «Анаприлин» и МНН «пропранолол» выпускает сразу девять разных российских компаний — но по факту это одно и то же лекарство.

Некоторые дженерики можно использовать в качестве адекватной замены дорогому оригиналу: такое лекарство поможет и вылечиться, и сэкономить. Качественный дженерик работает в организме практически так же, как оригинальное лекарственное средство. Поэтому их называют лекарствами-синонимами.

Еще есть лекарства-аналоги. У таких препаратов разные действующие вещества, но при этом они оказывают на организм схожий эффект. Например, «Нурофаст» и «Пенталгин моно» — безрецептурные обезболивающие, которые могут предложить в аптеке в ответ на просьбу продать что-нибудь от головной боли. Однако действующие вещества у этих препаратов разные: в первом случае это ибупрофен, во втором — напроксен.

Если речь идет о лечении тяжелых заболеваний, самостоятельно подбирать дешевые лекарства-аналоги дорогих средств опасно. Сэкономить получится, но есть шанс, что препарат-аналог не поможет или окажется вредным для здоровья.

Пример — антибиотики. Все препараты из этой фармакологической группы убивают бактерии, однако действуют они на разные микроорганизмы. Если самостоятельно заменить дорогой антибиотик на более дешевый, есть шанс купить неподходящий препарат, который не подействует на инфекцию, но вызовет побочные эффекты вроде тошноты, рвоты, болей в животе и поноса. Поэтому замену препарата на аналог стоит обсудить с врачом.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией, чтобы узнать, как действует лекарство и действует ли оно вообще.

Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

МНН: этилметилгидроксипиридина сукцинат (ethylmethylhydroxypyridine succinate)
Сколько стоит: в таблетках — 276—478 Р, в виде раствора для инъекций — 481—2286 Р

Что это такое. Действующее вещество — химически измененный витамин В6. По заявлению производителя, препарат оказывает антиоксидантный эффект — то есть защищает мембраны нервных клеток от повреждений. «Мексидол» выпускают в двух лекарственных формах: в таблетках и в виде раствора для инъекций.

«Мексидол» в таблетках всегда продается в дозировке 125 мг«Мексидол» в инъекциях продается в ампулах объемом 2 мл и 10 мл. Цена зависит от объема препарата и количества таблеток или ампул в упаковке

Зачем назначают. Таблетки выписывают при легких черепно-мозговых травмах, нарушениях кровоснабжения мозга, вегетососудистой дистонии, тревожном расстройстве, астении и стрессе. Инъекции используют еще и для лечения алкоголизма, токсикомании и наркомании.

Доказательства эффективности. Не факт, что модифицированный витамин В работает так, как написано в инструкции. Но в ближайшее время мы об этом не узнаем: международное медицинское сообщество препарат не проверяло, статьи о лекарстве публикуют в основном русскоязычные авторы.

Авторитетные базы данных о лекарствах ничего о действующем веществе не знают. На сайте Американской академии неврологии нет ни одной статьи, посвященной препарату.

Если учесть, что другие антиоксиданты с похожим принципом действия оказались неэффективными, рассчитывать на «Мексидол» при серьезных неврологических нарушениях не приходится. И уж совсем маловероятно, что препарат поможет при вегетососудистой дистонии: в Международном классификаторе болезней в принципе нет такого диагноза.

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 28 препаратов с таким же действующим веществом и одно лекарство «Мекси В6», в котором к модифицированному витамину В добавили еще и «настоящий», то есть не модифицированный, витамин В6. Однако ни сам «Мексидол», ни его дженерики доказательств эффективности не имеют. Скорее всего, принимать их бессмысленно.

МНН: «Мильгамма» в инъекциях — пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine) и цианокобаламин (cyanocobalamin), «Мильгамма» в таблетках — бенфотиамин (benfotiamine) и пиридоксин (pyridoxine)
Сколько стоит: в таблетках — 708—1223 Р, в инъекциях — 334—1257 Р

Что это такое. «Мильгамму» выпускают в таблетках и в виде раствора для инъекций. Действующее вещество в таблетках — два соединения, по формуле и принципу действия похожие на витамины группы В. В инъекциях таких соединений три. Фактически это витамины в таблетках и уколах.

«Мильгамма композитум» в таблетках всегда продается в дозировке 100 мг«Мильгамма» в инъекциях всегда продается в дозировке 2 мл

Зачем назначают. «Мильгамму» в инъекциях применяют для лечения многих неврологических болезней: невралгии, неврита или пареза лицевого нерва, ретробульбарного неврита, опоясывающего лишая, нейропатий, мышечных судорог и при болях в шее и спине.

«Мильгамму» в таблетках применяют для лечения неврологических заболеваний, связанных с дефицитом витаминов В1 и В6.

Доказательства эффективности. Основное действующее вещество «Мильгаммы» — витамин В6 — изучено хорошо. Таблетки помогают восполнить низкий уровень витамина В6 у людей, которые страдают от авитаминоза. Это помогает при лечении сидеробластной идиопатической анемии, когда из-за нехватки витамина неправильно формируются кровяные клетки.

На сайте Американской академии неврологии витамину В6 посвящено 162 статьи — правда, в основном обсуждают последствия его дефицита, а не применение витаминных таблеток в качестве лекарства. При этом нет доказательств того, что витамины группы В — все равно, в инъекциях или таблетках, — помогают лечить болезни нервной системы.

Как «Мильгамму» применяют в неврологии

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Мильгамму» в инъекциях назначают в российской неврологии от всего подряд, чаще всего от российского же остеохондроза. У доказательной медицины к этому диагнозу большие вопросы.

Теоретически эти витамины могут помогать восстановлению поврежденных нейронов. Однако на практике нигде в мире, кроме России, такое лечение не используется — потому что эффективность такого подхода не доказана. И как-то живут люди.

Качественные дженерики. В принципе, заменить «Мильгамму» можно любым дженериком, в котором есть витамины группы В: пиридоксин, тиамин и цианокобаламин. ГРЛС знает 12 инъекционных препаратов с теми же действующими веществами и 4 типа витаминов группы В в таблетках.

Есть эконом-варианты. Например, «Комбилипен» — дешевый дженерик «Мильгаммы» от российского производителя, который в интернете гуглят почти так же часто, как и оригинал. В виде таблеток этот препарат стоит 261—451 Р, в инъекциях — 183—261 Р.

МНН: пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine), цианокобаламин (cyanocobalamin)
Сколько стоит: в таблетках — 250 Р, в инъекциях — 227—376 Р

Что это такое. Витамины группы В в таблетках и инъекциях.

«Нейромультивит» в инъекциях продают в дозировках по 2 мл, а в таблетках по 300,2 мг — в пачках по 20 и 60 штук

Зачем назначают. С той же целью, что и «Мильгамму»: для лечения неврологических заболеваний и синдромов.

Доказательства эффективности. Те же, что и у «Мильгаммы».

Есть ли у «Нейромультивита» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Нейромультивит» — обычный поливитамин, который можно заменить любым другим поливитамином. Но зачем? Среднему человеку без специфических тяжелых заболеваний витамины в таблетках и инъекциях не нужны.

МНН: целекоксиб (celecoxib)
Сколько стоит: 219—1206 Р

Что это такое. Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) в таблетках. Действующее вещество — целекоксиб. Относится к группе коксибов — эффективных обезболивающих последнего поколения.

«Целебрекс» продается в капсулах разного объема: 100, 200 и 400 мгБывает комбинированная упаковка (справа): в ней будет одна сильнодействующая таблетка и пять таблеток послабее

Зачем назначают. Как обезболивающее при сильных болях, например в спине, костях, мышцах или после операций, и при заболеваниях, которые связаны с длительным дискомфортом: остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и первичной дисменорее.

Доказательства эффективности. Препарат хорошо изучен международным медицинским сообществом и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — это американский аналог Роспотребнадзора, который занимается проверкой качества лекарственных препаратов и еды.

Действующее вещество есть в международных базах данных о лекарствах. Все показания и противопоказания к приему препарата подробно описаны. Так, прием целекоксиба увеличивает риск смерти от сердечного приступа или инсульта даже у людей без факторов риска по этой болезни.

На сайте Американской академии неврологии можно найти 65 статей о применении лекарств на основе целекоксиба при сильных болях, связанных с неврологическими заболеваниями.

Есть ли у «Целебрекса» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Патент на оригинальный «Целебрекс» истек еще в мае 2014 года. Поэтому покупайте дженерики вроде «Дилакса»: в России выпускают 9 таких препаратов. В аптеке можно выбрать самый дешевый.

При отсутствии специальных показаний для применения именно целекоксиба — например, если побаливает голова или ноет живот — безопаснее применять классические нестероидные противовоспалительные средства вроде ибупрофена или диклофенака.

Упаковку 50 таблеток «Ибупрофена» можно найти за 36 Р, 20 таблеток «Диклофенака» — за 40 Р.

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться

МНН: цитиколин (citicoline)
Сколько стоит: во флаконах — 705—1524 Р, в ампулах — 668—1084 Р

Что это такое. «Цераксон» выпускают в виде раствора: в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения и во флаконах для приема внутрь. По заявлению производителя, действующее вещество должно работать как ноотроп — защищать нервные клетки от повреждений и улучшать умственную деятельность.

«Цераксон» продается в ампулах и флаконах разного объема: бывают ампулы по 500—1000 мг, пакетики по 10 мл и флаконы по 30 мл

Зачем назначают. Для облегчения состояния при ишемическом и геморрагическом инсульте, черепно-мозговых травмах, дегенеративных и сосудистых болезнях головного мозга вроде болезни Альцгеймера.

Доказательства эффективности. В европейских Рекомендациях по лечению инсульта прямо написано, что ноотропы не помогают лечить заболевания нервной системы.

Правда, там же упомянуто исследование 2002 года, которое показало, что применение цитиколина в первые сутки после инсульта увеличивает вероятность полного выздоровления через три месяца. Но в 2020 году эти данные уже были опровергнуты.

В международных справочниках лекарств написано, что цитиколин не годится в качестве средства для улучшения памяти и восстановления после травм головы, не подходит для лечения сосудистой деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона. В США цитиколин в принципе не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России выпускают 18 препаратов с цитиколином в ампулах и 7 — во флаконах. Однако до тех пор, пока не появится убедительных доказательств эффективности, ни оригинальный препарат, ни его дженерики покупать смысла нет.

Лучше быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

МНН: нимесулид (nimesulide)
Сколько стоит: в виде геля — 193—299 Р, в таблетках — 211—245 Р, в гранулах — 206—316 Р

Что это такое. Еще один нестероидный противовоспалительный препарат. Выпускают в таблетках и гранулах, а еще в геле, который можно наносить на кожу. Действующее вещество — нимесулид — работает как обезболивающее.

«Найз» в виде геля всегда содержит 1% нимесулида. «Найз» в таблетках и гранулах продается в дозировках по 100 мг

Зачем назначают. При острых болях.

Доказательства эффективности. Препарат есть только в одной международной базе данных о лекарствах. Авторы статьи подчеркивают, что в некоторых странах нимесулид разрешен только в ветеринарии. В США лекарство не зарегистрировано.

Что важно знать о нимесулиде

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Считается, что действующее вещество «Найза» — нимесулид — дает меньше побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт, чем типичные НПВС. Однако это лекарство чаще приводит к тяжелому поражению печени, из-за чего этот препарат не зарегистрирован для применения у людей не только в США, но и в Финляндии, Ирландии, Бельгии и Испании.

Если ищете «Найз» как безрецептурное обезболивающее, лучше заменить его не дженериком с нимесулидом, а аналогом — каким-либо классическим НПВС вроде ибупрофена.

Качественные дженерики. Средств с тем же действующим веществом зарегистрировано 40 штук, брать можно любое, которое окажется дешевле. Например, «Нимесулид-тева» обойдется в 176 Р за 30 таблеток по 100 мг. «Ибупрофен» не только безопаснее, но и дешевле: всего 36 Р за 50 таблеток.

Помимо «Найза» в России зарегистрировано еще два препарата с нимесулидом: немецкий «Нимесил» в шипучих таблетках и итальянский «Нимесил» в растворимых гранулах. «Нимесилы» почти такие же популярные, как и «Найз»: их искали 5461 раз. Правда, стоят они даже дороже: «Нимесил» в гранулах — 299—739 Р.

МНН: тизанидина гидрохлорид (tizanidine hydrochloride)
Сколько стоит: в таблетках — 231—306 Р, в капсулах — 500 Р

Что это такое. Миорелаксант центрального действия в таблетках или в капсулах. Действующее вещество — тизанидин, способный временно «отключать» нервы, идущие от спинного мозга к мышцам тела. Перенапряженные мышцы постепенно расслабляются и остаются расслабленными, пока действует таблетка.

«Сирдалуд» в таблетках бывает в дозировках 2 и 4 мг«Сирдалуд» в капсулах выпускают в дозировке 6 мг

Зачем назначают. Чтобы уменьшить мышечный спазм при неврологических заболеваниях: рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях инсультов и детском церебральном параличе.

Доказательства эффективности. Препарат давно известен международному медицинскому сообществу, хорошо изучен и применяется в неврологии по всему миру.

«Сирдалуд» есть в международных базах данных о лекарствах. В статьях перечислены все известные показания и противопоказания. На сайте Американской академии неврологии есть 103 статьи, посвященные тонкостям применения тизанидина.

Есть ли у «Сирдалуда» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Сирдалуд» — это такой «массаж в таблетке». Неплохо работает при своих показаниях и действует сильнее, чем более распространенный в СНГ «Мидокалм». В России зарегистрировано 9 дженериков на основе тизанидина. Подойдет любой. «Тизанидин-тева» в таблетках, например, можно найти за 147—196 Р.

МНН: винпоцетин (vinpocetine)
Сколько стоит: в таблетках — 113—420 Р, в виде концентрата — 330—377 Р

Что это такое. «Кавинтон» выпускают в виде таблеток или концентрата, из которого делают раствор для инъекций. По заявлению производителя, действующее вещество должно улучшать мозговой кровоток.

«Кавинтон» в таблетках всегда продается в дозировке 5 мг. «Кавинтон комфорте» в таблетках для рассасывания бывает по 10 мг«Кавинтон» в концентрате продается в ампулах по 5 и 10 мл

Зачем назначают. Чтобы уменьшить неврологические симптомы на фоне ухудшения кровообращения мозга: при ишемическом и геморрагическом инсульте, транзиторной ишемической атаке, сосудистой деменции, атеросклерозе сосудов мозга и нарушениях мозгового кровообращения.

Доказательства эффективности.При инсульте и деменции винпоцетин точно не работает. В 2007 году Формулярный комитет РАМН рекомендовал изъять из перечня лекарственных средств винпоцетин и другие устаревшие препараты с недоказанной эффективностью.

В международных справочниках по лекарствам написано, что винпоцетин не улучшает память, не помогает при инсульте и судорогах, не годится для профилактики болезни Альцгеймера. Эффективность препарата для ее лечения еще только предстоит доказать.

В США винпоцетин не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 52 препарата на основе винпоцетина — доказательств эффективности нет ни у одного из них.

МНН: фонтурацетам (fonturacetam)
Сколько стоит: 297—847 Р

Что это такое. Ноотроп в таблетках. По заявлению производителя, действующее вещество стимулирует кровоснабжение мозга.

«Фенотропил» продается в таблетках по 50 и 100 мг

Зачем назначают. Для лечения последствий нарушения кровоснабжения мозга, невротических состояний, при проблемах с обучением, депрессии, судорогах, шизофрении.

Доказательства эффективности. Фонтурацетама нет ни в одном авторитетном международном справочнике лекарств — за исключением статьи об использовании этого вещества в качестве спортивного допинга.

Зато фонтурацетам есть в резолюции Формулярного комитета РАМН: от него рекомендуется отказаться наряду с винпоцетином. В международной неврологической практике фонтурацетам не применяют.

Качественные дженерики. Ни оригинальный препарат, ни дженерики доказательств эффективности не имеют, принимать их бессмысленно.

МНН: омберацетам (umbercetam)
Сколько стоит: 200—395 Р

Что это такое. Еще один ноотроп в таблетках.

«Ноопепт» продается в таблетках по 10 мг

Зачем назначают. Для восстановления памяти и внимания, после черепно-мозговой травмы и нарушений мозгового кровообращения, для повышения интеллектуальной продуктивности.

Доказательства эффективности. Международное медицинское сообщество препарат не изучало. Ни в одном авторитетном медицинском справочнике нет ни действующего вещества, ни химической формулы, ни самого препарата. Как он работает в организме и работает ли вообще — непонятно.

В международной неврологической практике препарат не применяют.

Качественные дженерики. Препарат уникален, дженериков у него нет. Пожалуй, и к лучшему.

МНН: ибупрофен (ibuprofen)
Сколько стоит: 36—1500 Р

Что это такое. Нестероидный противовоспалительный препарат: выпускают в таблетках — простых и шипучих, капсулах, гранулах, суспензиях, свечах, гелях и мазях. Универсальное обезболивающее лекарство.

«Ибупрофена» в разных вариантах очень много. Цена зависит от производителя: чем именитее фармкомпания, тем дороже

Зачем назначают. Чтобы уменьшить боль и воспаление при самых разных состояниях — от головной боли до разбитой коленки.

Доказательства эффективности. Одно из наиболее изученных и безопасных противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

Есть во всех международных медицинских базах данных о лекарствах. В статьях, посвященных ибупрофену, подробно прописаны показания и противопоказания к приему лекарства.

На сайте Американской академии неврологии есть 263 статьи, посвященные ибупрофену: средство применяют почти при любых неврологических заболеваниях.

Что важно знать об ибупрофене

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

В 2017 году ибупрофен стал самым продаваемым препаратом в США. В подавляющем большинстве случаев, когда нужно назначить пациенту противовоспалительное или обезболивающее средство, ибупрофен — золотой выбор по многим международным рекомендациям.

Чаще всего ибупрофен продают под торговым наименованием «Нурофен».

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 79 препаратов, в состав которых входит ибупрофен. Выбрать можно любой, который подойдет по цене.

Дженерики неврологических лекарств

Лекарство Сколько стоит Доказательства эффективности Дженерики и цена
«Мексидол» 275 Р за 30 таблеток по 125 мг
486 Р за 5 ампул по 50 мг
нет «Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг
«Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг
«Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг
«Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг
«Мильгамма» 708 Р за 30 таблеток по 100 мг
343 Р за 5 ампул по 2 мл 
нет «Клодифен нейро» — 931 Р за 30 таблеток
«Нейробион» — 359 Р за 20 таблеток
«Комбилипен» — 199 Р за 5 ампул по 2 мл
«Нейробион» — 319 Р за 3 ампулы по 3 мл
«Целебрекс» 586 Р за 10 таблеток по 100 мг
228 Р за 5 таблеток по 200 мг и 1 таблетку 400 мг
да «Дилакса» — 323 Р за 10 таблеток по 100 мг
«Дилакса» — 319 Р за 10 таблеток по 200 мг
«Цераксон» 732 Р за флакон 30 мл
1125 Р за 5 ампул по 1000 мг
нет «Рекогнан» — 1205 Р за 10 саше по 10 мл
«Рекогнан» — 932 Р за 5 ампул по 1000 мг
«Нейпилепт» — 448 Р за флакон 30 мл
«Нейромультивит» 241 Р за 20 таблеток
409 Р за 10 ампул по 2 мл
нет «Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг
«Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг
«Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг
«Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг
«Найз» 222 Р за 20 таблеток по 100 мг да «Нимесан» — 149 Р за 20 таблеток по 100 мг
«Нимулид» — 380 Р за 30 таблеток по 100 мг
«Сирдалуд» 232 Р за 30 таблеток по 2 мг
538 Р за 30 таблеток по 6 мг
да «Тизанидин» — 138 Р за 30 таблеток по 2 мг
«Тизанидин» — 190 Р за 30 таблеток по 4 мг
«Тизанидин-тева» — 126 Р за 30 таблеток по 2 мг
«Кавинтон» 115 Р за 50 таблеток по 5 мг
365 Р за 5 ампул по 10 мг
нет «Винпоцетин Изварино» — 170 Р за 50 таблеток по 5 мг
«Кавинтон комфорте» — 214 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Винпоцетин-сар» — 51,1 Р за 10 ампул по 2 мг
«Фенотропил» 519 Р за 10 таблеток по 100 мг нет «Нанотропил ново» — 287 Р за 10 таблеток по 100 мг
«Ноопепт» 406 Р за 50 таблеток по 10 мг нет нет
«Ибупрофен» 35,8 Р за 50 таблеток по 200 мг да «Нурофен» — 163 Р за 20 таблеток по 200 мг
«Фаспик» — 116 Р за 6 таблеток по 400 мг
«Миг 400» — 95 Р за 10 таблеток по 400 мг

Сколько стоит

275 Р за 30 таблеток по 125 мг
486 Р за 5 ампул по 50 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг
«Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг
«Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг
«Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг

Сколько стоит

708 Р за 30 таблеток по 100 мг
343 Р за 5 ампул по 2 мл 

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Клодифен нейро» — 931 Р за 30 таблеток
«Нейробион» — 359 Р за 20 таблеток
«Комбилипен» — 199 Р за 5 ампул по 2 мл
«Нейробион» — 319 Р за 3 ампулы по 3 мл

Сколько стоит

586 Р за 10 таблеток по 100 мг
228 Р за 5 таблеток по 200 мг и 1 таблетку 400 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Дилакса» — 323 Р за 10 таблеток по 100 мг
«Дилакса» — 319 Р за 10 таблеток по 200 мг

Сколько стоит

732 Р за флакон 30 мл
1125 Р за 5 ампул по 1000 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Рекогнан» — 1205 Р за 10 саше по 10 мл
«Рекогнан» — 932 Р за 5 ампул по 1000 мг
«Нейпилепт» — 448 Р за флакон 30 мл

«Нейромультивит»

Сколько стоит

241 Р за 20 таблеток
409 Р за 10 ампул по 2 мл

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг
«Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг
«Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг
«Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг

Сколько стоит

222 Р за 20 таблеток по 100 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Нимесан» — 149 Р за 20 таблеток по 100 мг
«Нимулид» — 380 Р за 30 таблеток по 100 мг

Сколько стоит

232 Р за 30 таблеток по 2 мг
538 Р за 30 таблеток по 6 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Тизанидин» — 138 Р за 30 таблеток по 2 мг
«Тизанидин» — 190 Р за 30 таблеток по 4 мг
«Тизанидин-тева» — 126 Р за 30 таблеток по 2 мг

Сколько стоит

115 Р за 50 таблеток по 5 мг
365 Р за 5 ампул по 10 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Винпоцетин Изварино» — 170 Р за 50 таблеток по 5 мг
«Кавинтон комфорте» — 214 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Винпоцетин-сар» — 51,1 Р за 10 ампул по 2 мг

Сколько стоит

519 Р за 10 таблеток по 100 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Нанотропил ново» — 287 Р за 10 таблеток по 100 мг

Сколько стоит

406 Р за 50 таблеток по 10 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

нет

Сколько стоит

35,8 Р за 50 таблеток по 200 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Нурофен» — 163 Р за 20 таблеток по 200 мг
«Фаспик» — 116 Р за 6 таблеток по 400 мг
«Миг 400» — 95 Р за 10 таблеток по 400 мг

Инструкции после выписки из больницы: приём диуретиков (мочегонных средств)

Ваш врач прописал Вам лекарство, которое называется диуретик (diuretic). Диуретики способствуют уменьшению количества воды в организме. Они способствуют более частому мочеиспусканию, выведению воды и солей из вашего организма. Диуретики помогают при повышенном давлении (гипертонии) и других заболеваниях.

Название вашего диуретика (name of diuretic) ________________________________________

Домашний уход

  • Следуйте инструкции по применению вашего лекарства. В ней указано, когда и как принимать ваше лекарство. Попросите инструкцию, если вам не дали её сразу.

  • Сообщите врачу, если вы принимаете другие лекарства, включая травяные настойки или препараты, отпускаемые без рецепта.

  • Заранее планируйте свои действия до тех пор, пока не удостоверитесь, как данное лекарство действует на вас.

  • Принимайте диуретик утром. Данное лекарство заставит вас мочиться чаще обычного. Если вы принимаете его утром, вам, возможно, не придётся вставать ночью и идти в туалет. Таким образом, лекарство не будет влиять на хороший здоровый сон.

  • Принимайте данное лекарство в точном соответствии с рекомендациями, даже если вы чувствуете себя хорошо.

  • Научитесь измерять свой пульс. Записывайте результаты измерений. Спросите у своего врача, какие показатели пульса обозначают, что вам необходима медицинская помощь.

Возможные побочные эффекты

Сообщите своему врачу в случае появления у вас любых нижеследующих побочных эффектов. Не прекращайте приём лекарства до тех пор, пока это не скажет вам сделать ваш врач. Незначительные побочные эффекты включают:

  • Головокружение

  • Головная боль

  • Потеря аппетита

  • Понос

  • Повышенная чувствительность к свету

  • Нервозность

  • Спазмы в животе с незначительной болью

Когда вызывать врача

Немедленно вызовите врача, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Кровь в моче или кале

  • Чёрный, дёгтеобразный стул

  • Кашель или хрипота

  • Повышение температуры или озноб

  • Боли в нижней части спины или в боку

  • Затруднённое мочеиспускание или боли при мочеиспускании

  • Мелкие красные прыщики на коже

  • Звон или жужжание в ушах или любая потеря слуха

  • Кожная сыпь или крапивница

  • Сильная боль в желудке с тошнотой и рвотой

  • Необычное кровотечение или гематома

  • Видение объектов в жёлтых красках

  • Пожелтение кожи или глаз (желтуха)

  • Усиливающаяся жажда

  • Нерегулярное сердцебиение

  • Судороги или боли в мышцах

  • Слабый пульс

противодиарейных препаратов и когда они могут быть использованы

Противодиарейное средство — это лекарство, которое используется для замедления или остановки жидкого стула (диареи). Безрецептурные противодиарейные препараты можно найти в большинстве аптек или аптек, или они могут быть прописаны врачом. Противодиарейные средства используются при острых, не опасных для жизни ситуациях, таких как вирусный гастроэнтерит.

krisanapong detraphiphat / Getty Images

В большинстве случаев диареи прием противодиарейных препаратов не устраняет основную причину (например, инфекцию или воспаление), но может помочь при дискомфорте, который возникает из-за повторяющихся водянистых испражнений.

У большинства взрослых диарея случается несколько раз в год и проходит сама по себе. В этих случаях, вероятно, нет необходимости в приеме противодиарейных препаратов, особенно если причина диареи неизвестна.

Людям с заболеваниями пищеварительной системы, такими как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), может показаться хорошей идеей принять что-то от диареи, но в некоторых случаях это может не сработать. Также существует вероятность того, что противодиарейные препараты могут быть вредными для определенных типов ВЗК.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу использования лекарства от диареи, если она продолжается более нескольких дней или вызывает обезвоживание. Людям с ВЗК следует всегда проконсультироваться с врачом перед применением противодиарейных препаратов.

Диарея

Диарея — это распространенное заболевание, которое может иметь множество причин. Во многих случаях диарея проходит сама по себе через несколько дней, и причина может никогда не быть известна.

Не принимайте противодиарейные средства, если диарея сопровождается лихорадкой, тяжелым заболеванием, болями в животе или если в стуле есть кровь или гной (слизь).Если возможна диарея из-за инфекции, используйте противодиарейные препараты только с помощью медицинского работника.

Противодиарейные препараты

Противодиарейные препараты обычно не назначают для лечения ВЗК, потому что они не лечат воспаление, вызывающее диарею.

В частности, при язвенном колите противодиарейные препараты связывают с редким, но очень серьезным заболеванием, известным как токсический мегаколон. Токсический мегаколон реже встречается у людей с болезнью Крона.

Antidiarrheals следует использовать только людям с IBD под руководством и контролем гастроэнтеролога.

Людям, перенесшим операцию по поводу j-мешочка, можно посоветовать использовать противодиарейные препараты, особенно во время восстановления после заключительной операции (операция по удалению), когда j-мешочек подсоединен.

Некоторые люди с j-мешочками могут использовать противодиарейные средства на долгосрочной основе, в то время как другие могут использовать их только по мере необходимости, когда по какой-то причине у них слишком много испражнений в день.

Типы противодиарейных препаратов

Противодиарейные препараты состоят из двух основных ингредиентов: лоперамида и субсалицилата висмута. Эти лекарства действуют по-разному.

Лоперамид (Имодиум)

Имодиум, который можно купить без рецепта, снижает скорость и количество кишечных сокращений, что замедляет диарею.

Побочные эффекты лоперамида могут включать боль в животе, сухость во рту, сонливость, головокружение, запор, тошноту и рвоту.Люди, у которых есть эти побочные эффекты от лоперамида, могут обнаружить, что они не могут управлять автомобилем или выполнять другие действия, требующие концентрации, во время его приема.

Если вы раньше не принимали лоперамид или не привыкли принимать его регулярно, избегайте вождения и эксплуатации тяжелой техники, пока не узнаете, как он на вас влияет.

Некоторые люди с J-мешочками используют это лекарство на регулярной основе и могут получить на него рецепт от врача.

Субсалицилат висмута

Субсалицилат висмута, содержащийся в Kaopectate и Pepto-Bismol, более известен для лечения расстройства желудка, но он также действует как противодиарейное и противовоспалительное средство и может подавлять распространение некоторых штаммов бактерий, вызывающих диарею.Взаимодействие с другими людьми

Субсалицилат висмута замедляет диарею, уменьшая количество воды, попадающей в кишечник. Побочные эффекты Пепто-Бисмола включают запор, черный стул или черный язык. Передозировка Пепто-Бисмола может быть опасной, поэтому принимайте только предписанное количество и не удваивайте дозы.

Слово Verywell

Диарея, которая продолжается более нескольких дней или сопровождается лихорадкой, сильной болью в животе, кровью или гноем в стуле, является поводом для немедленного обращения к врачу.Неспособность сдерживать пищу или питье — еще одна причина немедленно обратиться за медицинской помощью.

В большинстве случаев вирус или бактерии выводятся из организма через несколько дней, хотя может потребоваться еще несколько дней, чтобы почувствовать себя нормальным. Диарея не должна быть постоянной, поэтому, если она продолжается долгое время, пора обратиться к врачу и посмотреть, не происходит ли что-то еще.

FDA ограничивает упаковку лекарства от диареи лоперамида (имодиума), чтобы способствовать безопасному использованию

20.09.2019 Обновление
Чтобы помочь решить проблему злоупотребления лоперамидом и его неправильного использования, FDA одобрило изменения в упаковке таблеток и капсул фирменных безрецептурных противодиарейных препаратов Imodium AD, Imodium Multi-Symptom Relief и Be Health Loperamide HCl. Капсулы.Эти изменения ограничивают каждую коробку до 48 мг лоперамида и требуют, чтобы таблетки и капсулы были упакованы в индивидуальные дозы. FDA продолжает работать с производителями, в том числе с производителями дженериков и жидких безрецептурных препаратов лоперамида, чтобы установить соответствующие размеры и типы упаковок, которые поддерживают безопасное использование этих лекарств.

Заявление о безопасности

[1-30-2018] Для содействия безопасному использованию безрецептурного (OTC) лекарства от диареи лоперамида, U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) работает с производителями над использованием блистерных упаковок или других упаковок для однократных доз и ограничением количества доз в упаковке. Мы продолжаем получать сообщения о серьезных проблемах с сердцем и смертельных случаях с дозами лоперамида, намного превышающими рекомендованные, в первую очередь среди людей, которые намеренно злоупотребляют или злоупотребляют продуктом, несмотря на добавление предупреждения на этикетке лекарства и предыдущее сообщение. Лоперамид — безопасный препарат, если его применять по назначению.

Лоперамид одобрен FDA для лечения симптомов диареи, включая диарею путешественников. Максимальная утвержденная суточная доза для взрослых составляет 8 мг в день для безрецептурного отпуска и 16 мг в день для приема по рецепту. Он продается под безрецептурным брендом Imodium A-D, как в магазинах, так и в виде дженериков. Лоперамид действует на опиоидные рецепторы в кишечнике, замедляя движение в кишечнике и уменьшая количество испражнений. Это безопасно в утвержденных дозах, но когда они принимаются намного выше рекомендованных, это может привести к серьезным проблемам, включая серьезные проблемы с сердечным ритмом и смерть.

Пациентам и потребителям следует принимать только дозу лоперамида, указанную вашим специалистом в области здравоохранения или в соответствии с этикеткой OTC Drug Facts, поскольку прием большего количества, чем предписано или указано на этикетке, может вызвать серьезные проблемы с сердечным ритмом или смерть. Если вы принимаете лоперамид, отпускаемый без рецепта, и диарея длится более 2 дней, прекратите прием лекарства и обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив по номеру 911, если у вас или у кого-то, принимающего лоперамид, возникнет одно из следующих событий, и сообщите медицинским работникам, что человек принимал лоперамид:

  • Обморок
  • Учащенное сердцебиение или нерегулярный сердечный ритм
  • Отсутствие реакции, то есть вы не можете разбудить человека или он не отвечает или не реагирует нормально

Медицинские работники должны знать, что использование гораздо более высоких, чем рекомендованные, доз лоперамида, намеренно или непреднамеренно, может привести к серьезным сердечным побочным эффектам, включая удлинение интервала QT, торсад де Пуанта или другие желудочковые аритмии, обмороки и сердечные приступы. арестовать.В случае злоупотребления люди часто используют другие лекарства вместе с лоперамидом, пытаясь увеличить его абсорбцию и проникновение через гематоэнцефалический барьер, ингибировать метаболизм лоперамида и усилить его эйфорический эффект. Некоторые люди принимают высокие дозы лоперамида для лечения симптомов отмены опиоидов. При подозрении на токсичность лоперамида немедленно прекратите прием препарата и начните необходимую терапию. В некоторых случаях нарушения сердечного ритма, при котором медикаментозное лечение неэффективно, может потребоваться электрическая стимуляция или кардиоверсия.Также посоветуйте пациентам принимать лоперамид только в соответствии с предписаниями или в соответствии с этикеткой, содержащей сведения о лекарствах, отпускаемых без рецепта, и сообщите пациентам, что взаимодействие лекарств с обычно используемыми лекарствами может увеличить риск серьезных сердечных событий.

Ранее мы выпустили Информационное сообщение о безопасности лекарств, касающееся этой проблемы безопасности, и добавили предупреждения о серьезных проблемах с сердцем на этикетку лекарственного средства лоперамида, отпускаемого по рецепту, и этикетку с информацией о лекарствах, отпускаемую без рецепта. Мы продолжаем оценивать эту проблему безопасности и сообщим общественности, когда появится дополнительная информация.

Мы призываем пациентов, потребителей и медицинских работников сообщать о побочных эффектах, связанных с лоперамидом или другими лекарствами, в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с FDA» внизу страницы.

Дополнительная информация

en Español

Сообщение о безопасности лекарств (PDF — 62 КБ)

Связанная информация

  • Текущее содержание с:

применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Данные клинических испытаний

Побочные эффекты, о которых сообщалось в ходе клинических исследований IMODIUM® (лоперамида гидрохлорид), трудно отличить от симптомов, связанных с диарейным синдромом.Неблагоприятные опыты, зарегистрированные во время клинических исследований ИМОДИУМ® (лоперамид гидрохлорид), в основном были незначительными и носили самоограничивающий характер. Чаще они наблюдались при лечении хронической диареи.

Сообщенные нежелательные явления суммируются независимо от оценки причинно-следственной связи исследователями.

1) Нежелательные явления из 4 плацебо-контролируемых исследований у пациентов с острой диареей Нежелательные явления с частотой 1,0% или выше, о которых сообщалось не менее часто у пациентов, получавших лоперамида гидрохлорид, чем у пациентов, получавших плацебо, представлены в таблице ниже. .

Острая диарея
Лоперамид
Гидрохлорид
Плацебо
Количество пролеченных пациентов 231 236
Желудочно-кишечные НЯ%
Запор
2,6% 0.8%

Нежелательные явления с частотой 1,0% или выше, о которых чаще сообщалось у пациентов, получавших плацебо, чем у пациентов, принимавших лоперамида гидрохлорид, были: сухость во рту, метеоризм, спазмы в животе и колики.

2) Нежелательные явления из 20 плацебо-контролируемых исследований у пациентов с хронической диареей

Нежелательные явления с частотой 1,0% или выше, которые регистрировались у пациентов, принимавших лоперамид гидрохлорид, как минимум так же часто, как и у пациентов, получавших плацебо, представлены ниже в таблице.

Хроническая диарея
Лоперамид
Гидрохлорид
Плацебо
Количество пролеченных пациентов 285 277
Желудочно-кишечные НЯ%
Запор
5,3% 0.0%
Центральное и периферийное оборудование
нервная система AE%

Головокружение
1,4% 0,7%

Нежелательные явления с частотой 1,0% или выше, о которых чаще сообщалось у пациентов, получавших плацебо, чем у пациентов, принимавших лоперамида гидрохлорид, были: тошнота, рвота, головная боль, метеоризм, боль в животе, спазмы в животе и колики.

3) Нежелательные явления из семидесяти шести контролируемых и неконтролируемых исследований у пациентов с острой или хронической диареей

Нежелательные явления с частотой 1,0% или выше у пациентов из всех исследований представлены в таблице ниже.

Острая диарея Хроническая диарея Все исследования a
Количество пролеченных пациентов 1913 1371 3740
Желудочно-кишечные НЯ%
Тошнота 0.7% 3,2% 1,8%
Запор 1,6% 1,9% 1,7%
Спазмы в животе 0,5% 3,0% 1,4%
а. Все пациенты во всех исследованиях, включая
те, в которых не было указано, произошли ли нежелательные явления в
пациенты с острой или хронической диареей.
Постмаркетинговый опыт

Сообщалось о следующих побочных эффектах:

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек и чрезвычайно редкие случаи буллезной сыпи, включая многоформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, были зарегистрированы при применении ИМОДИУМА (лоперамида hcl).

Нарушения иммунной системы

Сообщалось об отдельных случаях аллергических реакций и в некоторых случаях тяжелых реакций гиперчувствительности, включая анафилактический шок и анафилактоидные реакции, при применении ИМОДИУМА (лоперамид гидрохлорид).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Сухость во рту, боль в животе, вздутие или дискомфорт, тошнота, рвота, метеоризм,
диспепсия, запор, паралитическая кишечная непроходимость, мегаколон, в том числе токсический мегаколон
(см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ).

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Задержка мочи

Расстройства нервной системы

Сонливость, головокружение

Общие расстройства и административно-бытовые условия

Усталость

Ряд нежелательных явлений, о которых сообщалось в ходе клинических исследований и постмаркетингового опыта применения лоперамида, являются частыми симптомами основного диарейного синдрома (боль / дискомфорт в животе, тошнота, рвота, сухость во рту, усталость, сонливость, головокружение, запор и метеоризм. ).Эти симптомы часто трудно отличить от нежелательных эффектов лекарств.

Злоупотребление наркотиками и зависимость
Злоупотребление

Специальное клиническое исследование, предназначенное для оценки потенциала злоупотребления лоперамидом в высоких дозах, привело к обнаружению чрезвычайно низкого потенциала злоупотребления.

Зависимость

Исследования на морфинзависимых обезьянах показали, что гидрохлорид лоперамида в дозах, превышающих рекомендованные для людей, предотвращает признаки отмены морфина.Однако у людей тест на провокацию зрачка налоксоном, который при положительном результате указывает на опиатоподобные эффекты, выполняемый после однократного приема высокой дозы или после более чем двух лет терапевтического использования ИМОДИУМ® (лоперамида гидрохлорид), был отрицательным. ИМОДИУМ® (лоперамид гидрохлорид) (лоперамид, содержащий стеарат магния), вводимый перорально, очень нерастворим и плохо проникает в ЦНС.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Ломотил (дифеноксилат / атропин) и Имодиум (лоперамид) — два противодиарейных препарата, которые используются для лечения острой и хронической диареи.Эти лекарства действуют аналогичным образом, уменьшая количество и частоту испражнений. Ломотил и Имодиум предназначены для приема при кратковременной диарее, которая обычно проходит в течение нескольких дней после приема лекарства.

Во многих случаях диарея, хотя и является неприятным переживанием, часто бывает легкой степени и проходит сама по себе. Первичное лечение диареи — это замена жидкости и электролитов, чтобы предотвратить обезвоживание. Однако такие лекарства, как Ломотил и Имодиум, могут быть полезны при острой диарее, а также при хронической диарее, связанной с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Несмотря на схожесть в использовании, Ломотил и Имодиум имеют некоторые различия, о которых следует помнить. Например, эти препараты содержат разные ингредиенты и имеют определенные ограничения. Здесь мы исследуем их различия и сходства.

Каковы основные различия между Ломотилом и Имодиумом?

Ломотил

Ломотил — это фирменное лекарство, которое можно получить только по рецепту. Он содержит комбинацию дифеноксилата (опиоид) и атропина (антихолинергический препарат).

Дифеноксилат является основным ингредиентом, который связывается с опиоидными рецепторами в кишечнике, замедляя перистальтику кишечника. Атропин добавляется для предотвращения злоупотребления наркотиками, поскольку дифеноксилат сам по себе является контролируемым веществом.

Имодиум

Имодиум, также стилизованный под Имодиум A-D, является торговой маркой лоперамида. В отличие от Ломотила, Имодиум можно купить без рецепта (OTC). Следовательно, он более доступен.

Лоперамид — синтетический опиоид, который связывается с опиоидными рецепторами в стенке кишечника, замедляя движение кишечника.Он также блокирует химическое вещество, называемое ацетилхолином, и приводит к снижению потерь жидкости и электролитов. Поскольку Имодиум имеет минимальное всасывание в центральной нервной системе (ЦНС), он вызывает меньше побочных эффектов со стороны ЦНС, которые характерны для других опиоидов, включая дифеноксилат.

Основные различия между Ломотилом и Имодиумом
Класс препарата Противодиарейное Противодиарейное
Бренд / родовой статус Доступны марка и общая версия Доступны марка и универсальная версия
Какое общее название? Дифеноксилат / Атропин Лоперамид
В какой форме (формах) находится препарат? Таблетка для перорального применения
Жидкий раствор
Таблетка для перорального применения
Капсула для перорального применения
Жидкая суспензия
Какая стандартная дозировка? Острая диарея:
2 таблетки (2.5 мг дифеноксилата / 0,025 мг атропина) четыре раза в день до достижения первоначального контроля диареи.
Хроническая диарея:
Уменьшите начальную дозу до поддерживающей (обычно 2 таблетки в день) по указанию врача. Прекратите, если симптомы не улучшатся в течение 10 дней.
Острая диарея:
Первоначально 4 мг, а затем 2 мг после каждого жидкого стула. Максимальная суточная доза: 16 мг
Хроническая диарея:
Используйте поддерживающую дозу от 4 до 8 мг в день.Прекратите, если симптомы не улучшатся в течение 10 дней.
Как долго длится стандартное лечение? Кратковременный понос, который проходит в течение 10 дней. При хронической диарее может потребоваться длительный прием. Кратковременный понос, который проходит в течение 10 дней. При хронической диарее может потребоваться длительный прием.
Кто обычно принимает это лекарство? Взрослые и дети от 13 лет и старше. Взрослые и дети от 2 лет и старше.Детям до 6 лет перед приемом жидкости Имодиум следует проконсультироваться с врачом.

Хотите лучшую цену на Ломотил?

Подпишитесь на уведомления о цене Lomotil и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, леченные Ломотилом и Имодиумом

Ломотил одобрен FDA в качестве вспомогательного средства для лечения диареи. Это означает, что Ломотил рекомендуется в качестве дополнительной терапии наряду с основными методами лечения, такими как предотвращение обезвоживания.

Как и Ломотил, Имодиум одобрен FDA для лечения нескольких типов диареи. Имодиум можно использовать для лечения диареи путешественника, а также диареи, вызванной лекарствами, такими как химиотерапия. Ломотил и Имодиум также могут лечить хроническую диарею, вызванную синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Диарея обычно определяется как жидкий стул три или более раз в день. Острая диарея часто бывает легкой и продолжается не более одного-двух дней. Пищевое отравление — одна из самых частых причин острой диареи.

Хроническая диарея более серьезна и может длиться более четырех недель за раз. Симптомы диареи могут исчезнуть сами по себе или длиться намного дольше, что может потребовать лечения с помощью лекарств.

Острая диарея Есть Есть
Диарея путешественников Есть Есть
Хроническая диарея Есть Есть
Диарея, связанная с химиотерапией Есть Есть

Ломотил или имодиум более эффективны?

Ломотил и Имодиум — наиболее часто используемые противодиарейные средства.Они оба эффективны и относительно быстро снимают симптомы диареи. Лучшее лекарство для вас будет зависеть от вашего общего состояния, которое должен оценить ваш лечащий врач.

При этом Имодиум может быть более эффективным лекарством. Хотя не существует клинических испытаний, в которых напрямую сравнивали бы Ломотил и Имодиум, некоторые исследования показывают, что Имодиум является предпочтительным вариантом для лечения диареи. Одно двойное слепое перекрестное исследование показало, что лоперамид превосходит дифеноксилат в лечении диареи даже при 2 баллах.В 5 раз меньшая доза.
В другом перекрестном исследовании сравнивали лоперамид, дифеноксилат и кодеин для лечения хронической диареи. До лечения 95% участников испытывали позывы к позывам в качестве основного симптома диареи. Исследование показало, что лоперамид и кодеин более эффективны, чем дифеноксилат. Было обнаружено, что дифеноксилат имеет больше всего побочных эффектов, а лоперамид — меньше всего.

Покрытие и сравнение стоимости Ломотила и Имодиума

Большинство планов Medicare Part D и страховых планов не покрывают бренд Lomotil.Однако многие планы страхования покрывают непатентованную версию препарата. Планы Medicare Part D должны покрывать дифеноксилат / атропин в зависимости от вашего страхового покрытия. Средняя розничная стоимость дженерика Ломотила составляет около 38 долларов. Обратитесь в аптеку, чтобы узнать, можно ли использовать дисконтную сберегательную карту. Купоны SingleCare Lomotil могут снизить стоимость, так что вы заплатите около 12 долларов.

Имодиум — это безрецептурный препарат, который может не покрываться программой Medicare и страховыми планами. Некоторые планы могут покрывать общую форму по рецепту.Лучше всего проверить формуляр вашего страхового плана, чтобы убедиться в этом. Средняя стоимость лоперамида составляет около 26 долларов. Со скидкой SingleCare вы можете получить таблетки лоперамида-дженерики примерно за 14 долларов. Чтобы сэкономить на безрецептурных препаратах, вам все равно нужно будет получить рецепт от врача.

Обычно покрывается страховкой?
Обычно покрывается Medicare?
Стандартная дозировка 2.5 мг дифеноксилата / 0,025 мг атропина, 30 таблеток 2 мг, 30 таблеток
Стандартная доплата Medicare 0–150 долл. США 0–99 долл. США
Стоимость SingleCare $ 12 $ 14

Общие побочные эффекты Ломотила по сравнению с Имодиумом

Побочные эффекты Ломотила включают сонливость, головокружение и тошноту. По сравнению с Имодиумом, Ломотил может иметь больше побочных эффектов со стороны ЦНС, включая головную боль, беспокойство и спутанность сознания.

Наиболее частым побочным эффектом, связанным с Имодиумом, является запор. Другие общие побочные эффекты включают головокружение, тошноту и спазмы в животе или желудке.

В более высоких дозах серьезные побочные эффекты Ломотила и Имодиума могут включать сильную сонливость, галлюцинации и летаргию. Серьезные побочные эффекты, такие как замедленное дыхание (угнетение дыхания), также могут возникать при приеме токсичных доз.

Побочный эффект Применимо? Частота Применимо? Частота
Запор Есть 5.3%
Головокружение Есть * не сообщается Есть 1,4%
Тошнота Есть * Есть 1,8%
Спазмы желудка Есть * Есть 1,4%
Рвота Есть * Есть *
Сухость во рту Есть * Есть *
Сонливость Есть * Есть *
Головная боль Есть *
Беспокойство Есть *
Путаница Есть *

Это далеко не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть.Пожалуйста, обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг, чтобы узнать больше.
Источник: DailyMed (Ломотил), DailyMed (Имодиум)

Лекарственное взаимодействие ломотила и имодиума

Ломотил может взаимодействовать с такими лекарствами, как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и депрессанты ЦНС. Прием ИМАО, таких как селегилин или фенелзин, с Ломотилом может увеличить риск гипертонического криза или опасно высокого кровяного давления. Риск побочных эффектов также может увеличиваться при приеме депрессантов ЦНС, таких как барбитураты, бензодиазепины и миорелаксанты.

В отличие от Ломотила, имодиум в большей степени перерабатывается в печени такими ферментами, как фермент CYP3A4 и фермент CYP2C8. Лекарства, которые ингибируют или блокируют эти ферменты, могут повышать уровень имодиума в крови. В результате совместный прием этих препаратов может увеличить риск побочных эффектов.

Селегилин
Фенелзин
Изокарбоксазид
Транилципромин
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) Есть
Фенобарбитал
Пентобарбитал
Алпразолам
Лоразепам
Тразодон
Оксикодон
Депрессанты ЦНС Есть Есть
Саквинавир
Итраконазол
Ингибиторы CYP3A4 Есть
Гемфиброзил Ингибиторы CYP2C8 Есть
Хинидин
Ритонавир
Ингибиторы Р-гликопротеина Есть

Это не полный список лекарственных взаимодействий.Перед приемом этих лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Предупреждения о Ломотиле и Имодиуме

Ломотил не следует применять детям младше 6 лет из-за повышенного риска угнетения дыхания и ЦНС. Людям с механической желтухой или известной гиперчувствительностью к дифеноксилату или атропину также следует избегать использования Ломотила.

Сообщалось, что

Имодиум вызывает торсад де Пуэнт, остановку сердца и смерть при приеме в дозах, превышающих рекомендуемые.Рекомендуется принимать только минимально необходимую дозировку, указанную вашим врачом. Имодиум не следует применять детям младше 2 лет и младше 2 лет из-за риска угнетения дыхания и ЦНС.

Ломотил и Имодиум не следует применять для лечения диареи, вызванной бактериальными инфекциями. Эти препараты не следует использовать для лечения диареи, вызванной такими организмами, как Clostridium difficile и Salmonella .

Перед приемом этих лекарств проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо заболевания.Эти лекарства рекомендуется принимать после консультации с врачом.

Часто задаваемые вопросы о Ломотиле и Имодиуме

Что такое Ломотил?

Ломотил — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется в качестве дополнительной терапии диареи. Ломотил доступен в фирменной и дженериковой версиях. Его можно принимать при острой или хронической диарее у взрослых и детей от 13 лет и старше.

Что такое имодиум?

Имодиум — это безрецептурный препарат, одобренный FDA для лечения диареи.Имодиум обычно используется для лечения диареи путешественника, хотя он также может лечить хроническую диарею, вызванную СРК. Имодиум может лечить взрослых и детей от 2 лет.

Ломотил и Имодиум — это одно и то же?

Нет. Ломотил и Имодиум — это не одно и то же. Хотя они действуют аналогичным образом, Ломотил можно получить только по рецепту. Имодиум можно купить без рецепта.

Что лучше — Ломотил или Имодиум?

Ломотил и Имодиум являются эффективными препаратами для лечения диареи.Некоторые исследования показали, что между ними нет значительной разницы в эффективности. Однако другие исследования показали, что Имодиум более эффективен и лучше переносится. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант лечения.

Могу ли я использовать Ломотил или Имодиум во время беременности?

Некоторые врачи могут разрешить использование Ломотила или Имодиума во время беременности, только если это необходимо. В противном случае Ломотил и Имодиум обычно не рекомендуются во время беременности из-за возможности повреждения плода.Посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать о противодиарейных средствах во время беременности.

Могу ли я использовать Ломотил или Имодиум с алкоголем?

Не рекомендуется употреблять алкоголь при применении Ломотила или Имодиума. Ломотил и Имодиум могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость и головокружение. Употребление алкоголя может усилить эти побочные эффекты.

Почему Ломотил запрещен?

Ломотил не является запрещенным препаратом. Тем не менее, это контролируемое вещество из Списка V по классификации DEA. Это означает, что существует вероятность неправильного использования и злоупотребления при использовании этого препарата.Сам по себе дифеноксилат, основной активный ингредиент ломотила, является веществом из Списка II с высоким потенциалом злоупотребления.

Можно ли принимать Ломотил длительно?

Ломотил не рекомендуется применять более 10 дней при острой диарее. В некоторых случаях Ломотил можно использовать для длительного применения, особенно при хронической диарее. Длительный прием Ломотила должен находиться под наблюдением врача.

Что произойдет, если Имодиум не остановит диарею?

Имодиум должен облегчить симптомы легкой диареи в течение 48 часов.Если вы испытываете что-либо из следующего, вам следует немедленно позвонить своему врачу:

  • Кровь в стуле
  • Лихорадка или температура выше 101,3 ° F
  • Сильная боль в животе
  • Шесть или более жидких стульев в день
  • Диарея, продолжающаяся более 48 часов
  • Симптомы, такие как сильное головокружение, спутанность сознания, боль в груди или недомогание

Да, люди действительно используют лекарство от диареи, чтобы набрать наркотики

ЗАКРЫТЬ

Исследователи из Университета Вермонта выявили связь между эмоциональным насилием в детстве и злоупотреблением опиоидами у взрослых.

Опиоидные таблетки (Фото: Патрик Сисон, AP)

Опиоидные наркоманы, ищущие дешевый наркотик, обращаются к безрецептурным лекарствам от диареи, что побудило федеральное агентство попросить производителей изменить способ упаковки препарата. в попытке обуздать злоупотребления.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, лоперамид, также известный под торговой маркой Imodium A-D, используется некоторыми опиоидными наркоманами для самолечения абстинентного синдрома или для поддержания высокого уровня.Препарат недорогой, стоит около 10 долларов за 400 капсул.

Рекомендуемая доза для лоперамида составляет восемь миллиграммов в день для безрецептурного использования и 16 миллиграммов в день для использования по рецепту.

Но, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Annals of Emergency Medicine, наркоманы принимают от 50 до 300 капсул в день, чтобы вызвать эйфорию, сродни героину, морфину или оксикодону.

«Люди, которые отчаянно зависимы, люди, которые стремятся предотвратить симптомы абстиненции, будут делать все, что иногда требуется, действительно экстремальные вещи», — сказал доктор.Джеффри Рейнольдс из Ассоциации семьи и детей сказал CBS New York во время публикации исследования.

Подробнее:

Сообщается, что в таких высоких дозах лоперамид вызывает серьезные проблемы с сердцем и даже смерть. Большинство зарегистрированных случаев развития проблем с сердцем были вызваны умышленным насилием.

FDA сообщило в заявлении на этой неделе, что производителям следует рассмотреть возможность перехода на блистерную упаковку, которая ограничивает количество таблеток, которые покупатель может покупать за раз.

В заявлении комиссар FDA Скотт Готлиб, доктор медицины, призвал производителей к немедленным действиям.

«В FDA мы считаем, что одна из наших ключевых ролей в борьбе с опиоидной эпидемией — уменьшить количество новых зависимостей», — сказал Готтлиб. «Мы изучаем способы снижения воздействия опиоидов посредством нашего влияния на лиц, назначающих лекарства, в частности, через наши органы по оценке рисков и стратегии смягчения последствий (REMS)».

«Мы также активно изучаем, как мы можем использовать изменения в упаковке, чтобы предоставить поставщикам лучшие возможности для адаптации того, сколько они прописывают к клиническим потребностям», — сказал он.

Также понимая, что большинство покупок лоперамида совершается онлайн в больших количествах, Готлиб заявил, что он также намерен обратиться к онлайн-маркетологам и попросить их сотрудничать.

«Я также планирую обратиться к тем, кто распространяет лоперамид онлайн, через розничные веб-сайты, чтобы попросить их предпринять добровольные шаги, чтобы помочь нам решить эту проблему злоупотребления», — сказал Готлиб. «Новая упаковка должна помочь облегчить ограничение продаж. Злоупотребление лоперамидом требует закупок в очень больших количествах…. Мы знаем, что многие из этих больших объемов закупок совершаются в Интернете через крупные интернет-магазины ».

Последний поворот в войне с опиоидной зависимостью, в четверг Blue Cross Blue Shield of Michigan ввел в действие политику, которая ограничит количество отпускаемых по рецепту опиоидных препаратов, которые могут быть прописаны новым пациентам. Пациентам, впервые принимающим опиоидную терапию, будет прописан пятидневный запас опиоидных таблеток короткого действия — что-то вроде испытательного периода. После этого, если боль не исчезнет, им будут прописаны пополнения из ограниченного 30-дневного запаса.

Свяжитесь с Брэндоном Паттерсоном: [email protected] Twitter: BPattersonLive

Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.freep.com/story/news/local/michigan/2018/02/01/imodium- diarrhea-drug-medicine / 1086036001/

Лоперамид: лекарство, используемое для лечения диареи

Если вы купили лоперамид в аптеке или магазине, следуйте инструкциям, прилагаемым к упаковке.

Если ваш врач прописал вам или вашему ребенку лоперамид, следуйте его инструкциям о том, как и когда его принимать.

Как принимать

Лоперамид можно принимать независимо от приема пищи.

Капсулы и таблетки: проглотить их целиком, запивая водой.

Таблетки, тающие во рту: положите таблетку на язык и дайте ей раствориться в слюне. Затем вы можете проглотить его без питья. Не жуйте это.

Жидкость: поставляется с мерным стаканом, пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить нужную дозу. Если у вас его нет, спросите своего фармацевта.Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества лекарства.

Дозировка и концентрация

Лоперамид выпускается в виде:

  • таблеток и капсул, содержащих 2 мг лоперамида
  • жидкости, содержащей 1 мг лоперамида в 5 мл ложки

Рекомендуемая доза зависит от типа диареи и вашего состояния. возраст.

Взрослые (старше 18 лет) с кратковременной диареей или СРК

Обычная начальная доза составляет:

  • капсул или таблеток: примите сразу 2 капсулы или таблетки.Затем принимайте по 1 капсуле или таблетке после каждого жидкого мочеиспускания.
  • жидкость: четыре ложки по 5 мл, сразу принять. Затем принимайте по 2 ложки после каждого жидкого стека.

Прекратите принимать лоперамид, как только симптомы исчезнут.

Рекомендуемая максимальная доза за 24 часа составляет:

  • 6 капсул или таблеток, если вы покупаете лоперамид в магазине
  • 8 капсул или таблеток или 16 ложек жидкости (5 мл каждая), если у вас есть рецепт или вы покупаете лоперамид из аптеки

Не принимайте лоперамид более 48 часов, не посоветовавшись с врачом.

Взрослые (старше 18 лет) с длительной или повторяющейся диареей

В большинстве случаев диарея проходит через 5–7 дней. Если диарея не прекратилась в течение 7 дней, поговорите со своим врачом. Важно понимать причины и лечить любые осложнения, например обезвоживание.

Если ваш врач прописывает лоперамид при длительной диарее, он скажет вам, сколько нужно принимать. Обычная начальная доза составляет:

  • От 2 до 4 капсул или таблеток, равномерно распределенных в течение дня
  • От 4 до 8 ложек жидкого лоперамида (5 мл каждая), равномерно распределенных в течение дня

Ваш врач скорректирует дозу в соответствии с в зависимости от ваших симптомов и того, насколько хорошо действует лоперамид, максимум до:

  • 8 таблеток или капсул за 24 часа
  • 16 ложек жидкого лоперамида (5 мл каждая) за 24 часа

Как только вы окажетесь справа доза, ваш врач обычно рекомендует разделить суточную дозу, поэтому вы принимаете половину утром и половину днем ​​или вечером.

Иногда пациентам с колостомой (стомой) требуется более высокая доза. Принимайте более высокую дозу только по совету врача.

Детские дозы

Не давайте лоперамид детям младше 12 лет, если его не прописал врач.

  • Возраст 12 лет и старше с кратковременной диареей — доза такая же, как для взрослых.
  • Возраст от 12 до 17 лет с СРК или длительной диареей — следуйте инструкциям своего врача. Это выдается только по рецепту.
  • Возраст 11 лет и младше — следуйте инструкциям врача.

Если врач прописывает вашему ребенку лоперамид, он будет использовать его вес или возраст для определения правильной дозы. Доза также зависит от их симптомов.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы пропустите дозу лоперамида, не волнуйтесь. Просто примите дозу после того, как в следующий раз сходите в туалет и у вас текут жидкие экскременты.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить ту, которую вы забыли.

Что делать, если я возьму слишком много?

Не берите больше рекомендованного количества.

Если вы примете 1 дополнительную дозу лоперамида однократно, это вряд ли нанесет вам вред. Но прием более высоких доз может вызвать серьезные проблемы с сердцем. Признаки включают учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Как найти облегчение от диареи

Что вы можете сделать, чтобы избавиться от диареи?

Первый шаг — решить, нужно вам идти к врачу или нет.

Вам следует обратиться к врачу, если:

  • у вас температура выше 38,5 ° C или 101,3 ° F
  • У вас сильная боль в животе, кровавый понос или черный стул
  • ваши стулья мягкие и желтые
  • ваш стул серый, белый или жирный
  • вы принимаете антибиотик или другое новое лекарство
  • Вы не можете удерживать жидкость из-за рвоты
  • у вас более 6 жидких стульев каждый день
  • у вас обезвоживание (слабость, жажда, головокружение, сухость во рту, учащенное мочеиспускание)
  • Ваша диарея длилась более 48 часов (или 24 часов для младенцев)

Детей следует доставить к врачу, если у них есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, или если их рвота продолжается более 4 часов или если они младше 6 месяцев.

В противном случае вы можете лечить собственный понос в домашних условиях. Вот как справиться с диареей:

Попробуйте лечение, отпускаемое без рецепта. Существует ряд безрецептурных препаратов для облегчения диареи, таких как лоперамид (Имодиум ™), аттапульгит (Каопектат®) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол®).

Как действуют эти лекарства? Обычно вода реабсорбируется, когда пища проходит через кишечник. При диарее кишечник движется слишком быстро, чтобы реабсорбировать достаточное количество воды, поэтому жидкость остается в стуле, делая его жидким и водянистым.Каждое лекарство от диареи влияет на этот процесс немного по-своему. Лоперамид работает, возвращая перистальтику кишечника к более нормальному уровню, чтобы он мог реабсорбировать воду и сделать стул более твердым. Аттапульгит поглощает лишнюю жидкость в кишечнике, что делает стул более твердым. Его можно использовать до 2 дней. Висмут уменьшает воспаление, убивает определенные бактерии, вызывающие диарею, и блокирует выделение большего количества жидкости в кишечник.

Не допускайте обезвоживания. Обезвоживание — одна из опасностей диареи. Если диарея достаточно тяжелая, она может привести к обмороку, нерегулярному сердцебиению и другим осложнениям. Регидратация при диарее — важная часть лечения диареи, которая снижает риск обезвоживания. Обезвоживание происходит из-за того, что ваше тело теряет воду и важные соли, называемые электролитами , быстрее, когда у вас диарея. Вы можете избежать обезвоживания, выпивая много прозрачных жидкостей.Дети и пожилые люди подвержены более высокому риску обезвоживания, поэтому очень важно, чтобы они не страдали от обезвоживания во время диареи. Детям и пожилым людям может потребоваться специальный напиток для регидратации (например, Gastrolyte® или Pedialyte®), который можно приобрести в местной аптеке или продуктовом магазине. Поговорите со своим фармацевтом, чтобы узнать, сколько напитка для регидратации (также называемого раствором для регидратации ) им необходимо употреблять каждый день.

Позвоните своему врачу, если ситуация не улучшится. Обычно диарея проходит через день или два. Но если что-то изменится и вы заметите какой-либо из перечисленных выше симптомов (например, высокую температуру, кровавый стул или сильную боль в животе), если вы не можете пить достаточно жидкости, чтобы оставаться гидратированным, или если лечение, которое вы пробовали, дает не работает, обратитесь к врачу как можно скорее. В зависимости от вашей ситуации ваш врач может порекомендовать другие методы лечения, включая рецептурные лекарства.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2021. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *