Киста в носовой полости: Киста верхнечелюстной пазухи: удаление, симптомы, лечение

Содержание

основные причины и клинические признаки

  • Киста в носу
  • Удаление кисты носа

Киста в носу — это патологическая полость, которая заполнена жидким содержимым.

Причины

Киста в носу бывает врожденной (из-за пороков внутриутробного развития) или приобретенной (может возникнуть в любом возрасте).

Чаще всего она образуется из-за воспаления слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность околоносовых пазух. Хронические болезни бактериального и аллергического генеза, такие как фронтит, гайморит, сфеноидит, этмоидальный синусит нарушают заживление тканей и проходимость протоков желез, который расположены на слизистой оболочке. В результате в них скапливается секретируемая жидкость, из-за чего стенки их перерастягиваются и образуется киста.

Также провоцирует развитие патологии:

  • искривление перегородки носа;
  • патологии молочных зубов;
  • гипоплазия раковин носа;
  • травмы носа, при которых развиваются синяки и отеки;
  • полипы, которые нарушают дыхание, что становится причиной изменения давления в носовой полости и появления кисты околоносовых синусов;
  • аллергия на некоторые медикаменты, растения и домашних животных;
  • частые простуды и переохлаждение;
  • воспаление верхней челюсти и зубов (корни верхнего зубного ряда расположены близко к синусам носа, воспалительный процесс в этой области может спровоцировать появление новообразования).

Клиническая картина

Симптомы болезни зависят от месторасположения кисты, ее вида, размеров и начала осложнений. Нередко патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенографии носовой полости, МРТ, компьютерной томографии черепа.

Если киста расположена в верхнечелюстной пазухе, то пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • смещение глазного яблока кпереди и вверх, иногда до орбиты на стороне развития патологического процесса;
  • двоение в глазах;
  • затруднение движения глазного яблока вниз;
  • хруст, который слышен если пальпировать нижнею стенку орбиты;
  • нарушение слезоотведения, что становится причиной одностороннего слезотечения.

Когда киста локализована в лобной пазухе, то у пациента могут появиться следующие признаки патологии:

  • головные боли;
  • смещение глазного яблоко вперед и книзу;
  • выпячивание нижней стенки синуса, которое можно обнаружить при пальпации;
  • сужение глазной щели.

Если киста сформировалась в клиновидной пазухе, то возможно появление следующих признаков:

  • боли в глазу;
  • смещение глазного яблока вперед, которое может быть одно- или двустороннее;
  • ухудшение зрения по причине развития ретробульбарного неврита или первичной оптической нейропатии;
  • парез глазодвигательных мышц;
  • ослабление чувствительности верхнего века, роговой оболочки, части лба;
  • диплопия;
  • отек век.

Когда новообразование находится в решетчатой полости, то киста может проявляться следующими признаками:

  • нарушение носового дыхания;
  • ухудшение остроты обоняния;
  • сужение просвета ноздрей;
  • скопление секрета в носу;
  • появление полипов.

Если начались осложнения, то страдает общее самочувствие пациента, появляется слабость, повышается температура. Разросшаяся киста может стать причиной асимметрии лица, опускания твердого нёба, образования свищей.
Лечится киста в носу хирургическим путем.

Удаление кисты в носу в клинике в Москве

С актуальной стоимостью на услуги оториноларинголога (ЛОР) вы можете ознакомиться на соответствующей странице раздела

Цены

Киста гайморовой пазухи: симптомы, течение и лечение заболевания

Носовая полость, несмотря на свою внешнюю простоту – весьма сложный элемент организма, включающий в себя множество функциональных элементов, и с которым связано достаточно большое количество заболеваний, в том числе т.н. «киста».

Симптоматика заболевания

К сожалению, какими-то определенными симптомами киста, располагающаяся в носовой полости, не отличается. Выявляется она чаще всего случайно в ходе проведения сторонних исследований или хирургических вмешательств.

Однако необходимо незамедлительно посетить отоларинголога, если вы заметили у себя следующие симптомы:

  • Периодический или хронический насморк без установленной причины.
  • Неприятные ощущения в области носовой полости и ее пазух, верхней челюсти. Наиболее ярко этот симптом выражается у пловцов и людей, постоянно посещающих бассейн, занимающихся дайвингом. При погружении под воду дискомфорт в области кисты вызывается перепадом давления.
  • Периодические головные боли ноющего характера, локализующиеся в передней части черепа.
  • Частый синусит.

 

Диагностика новообразований

Подтвердить подозрение врача позволяют сразу несколько видов исследования. Наиболее широко используемым является обычная и контрастная рентгенография. Помимо этого, может применяться и томография.

Лечение заболевания

До сих пор многие слепо верят во всемогущество гомеопатии и народной медицины, однако специалисты твердо убеждены: есть только один метод лечения – хирургическое удаление кисты носа. К сожалению, локализация образования практически не влияет на сложность и принцип проведения вмешательства.

Классическая операция на верхнечелюстной пазухе (через разрез на лице или полости рта) влечет за собой длительный восстановительный период и определенные риски.

В нашей клинике применяется более эффективный метод удаления кисты носа — эндоскопическая операция — через нос, без дополнительных разрезов, без наркоза. Данный метод имеет существенно меньше противопоказаний и осложнений, и позволяет пациентам быстрее восстанавливаться.

Последствия отказа от лечения

Несмотря на то, что человек может всю жизнь прожить, не зная о наличии кисты в носу, отказ от лечения выявленного образования может повлечь за собой серьезные заболевания. Киста оказывает давление на сосуды, нарушая кровообращение тканей. Слизистая железа перестает работать должным образом, и как следствие, возникает сухость оболочек, их хрупкость, учащаются кровотечения из носа, увеличивается риск попадания в организм инфекций.
Киста носа – опасное и зачастую бессимптомное заболевание, требующее своевременного полноценного лечения.

Часто задаваемые вопросы по оториноларингологии

Каким способом проводится удаление полипа (петля, лазер, шейвером)?

Мы удаляем полипы под контролем эндоскопа с помощью шейвера, лазер в нашей клинике не используется, так как вызывает ожог слизистой. Стоимость операции зависит от формы полипозного риносинусита, объема операций на околоносовых пазухах, коррекции предрасполагающих причин.

Как можно вылечить хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит можно раз и навсегда вылечить только путем удаления миндалин. Если консервативная терапия не дает эффекта и имеются признаки декомпенсации: ангины более 2х раз в год, длительная слабость, температура, воспалительные изменения крови, осложнения на почки, сердце, то — необходимо миндалины удалить, так как они не выполняют свои функции, а служат источником инфекции для организма.

Что делать, если не проходит звон в ухе после перенесенного отита?

Скорее всего, речь идет о нейросенсорной тугоухости. Необходима консультация невролога для исключения остеохондроза шейного отдела позвоночника. Лечение назначает врач-сурдолог. Обычно, проводят курсы сосудистой, метаболической терапии в стационаре с последующим приемом таблетированных препаратов.

Может ли храп перейти в хроническую форму и какие существуют способы избавиться от храпа?

Храп — заболевание многопричинное, поэтому необходимо выяснить, какие предрасполагающие факторы, влияют на храп. С чем связано усугубление храпа: с возрастом, прибавкой в весе или др.? Сам храп не опасен, но если есть остановки дыхания во сне, нужно обратиться к ЛОР-врачу. Лечение храпа зависит от индивидуальных особенностей человека. Кому-то достаточно сбросить лишний вес, а кому-то необходима комплексная операция. Таблетки от храпа не помогают.

Как исправить искривленную носовую перегородку после перелома носа со смещением?

Хирургическим путем можно улучшить форму носа и восстановить носовое дыхание. Операция называется риносептопластика, проходит под наркозом открытым способом, в стационаре, как правило, нужно находиться в течение 3-5 дней. На нос надевается пластиковая шина. Отеки, синяки проходят в течение 2-3 недель. Нужно сказать, что после травмы идеально прямой нос получается редко, возможно сохранение незначительной асимметрии. Выраженность остаточного искривления зависит от степени исходного искривления носовой перегородки. В редких случаях после операции возможно носовое кровотечение.

Что делать, если поставлен диагноз киста гайморовой пазухи?

Кисты верхнечелюстных пазух бывают разного происхождения. Если киста возникла в результате нарушения вентиляции околоносовой пазухи, например, при искривленной носовой перегородки, гипертрофии (увеличении) носовых раковин и других состояниях, одновременно проводится их коррекция. Если киста верхнечелюстной пазухи беспокоит (боли, тяжесть в щечной области, периодические нагноения и т.д.), ее необходимо удалить под контролем эндоскопической техники. У военнослужащих, летчиков, водолазов кисты подлежат удалению, даже если они себя не проявляют клинически. Если причиной кисты являются и искривленная носовая перегородка и пораженные зубы, мы рекомендуем одномоментное оперативное лечение: коррекция носовой перегородки, эндоскопическое удаление кисты и вмешательство на зубах в зависимости от степени их поражения, под наркозом.

Делаете ли вы операцию по закрытию отверстия в носовой перегородке?

Перфорацию следует лечить в том случае, если есть такие симптомы, как кровотечение, образование корок, что свидетельствует о неполном заживлении краев отверстия. Существуют два способа лечения — консервативный и хирургический. Если перфорация никак не беспокоит, ее не рекомендуют трогать: оперативное лечение недостаточно эффективно, поскольку в зоне перфорации нарушено кровоснабжение и питание слизистой. Поэтому операция по закрытию перфорации нередко приводит к повторному возникновению перфорации еще больших размеров.

Сломал нос год назад, в связи с этим нарушилось дыхание, каждые два-три часа брызгаю в нос спреем «Тизин» (ксилометазолин 0,1 %). Могут ли быть последствия от этого препарата при использовании на протяжении года и сколько будет стоит операция, важно, чтобы нос функционировал.

Длительное использование любых сосудосуживающих препаратов приводит к привыканию к ним и возникновению медикаментозного насморка. Кроме того, при частом их использовании, они всасываются в организм и появляются побочные действия, о которых Вы можете прочитать в инструкции.

Оперативное лечение последствий травм носа может быть различным: устранение искривления носовой перегородки, наружного носа, уменьшение размеров нижних носовых раковин, расширение клапана носа и другие. Даже если пациента беспокоит только плохое носовое дыхание, а не искривление самого носа, иногда приходится делать операцию на наружном носе и носовой перегородке одномоментно, так как коррекция только лишь носовой перегородки не приведет к хорошему результату.

Перед операцией необходимо проведение компьютерной томографии носа и околоносовых пазух. Желательна очная консультация лор-врача, запись на прием по тел. (343) 228-28-28.

Вы можете выслать нам фотографии носа в фас, профиль и с запрокинутой головой, чтобы были видны ноздри, а так же результаты компьютерной томографии для определения ориентировочного объема операции. Требования к фото здесь.

Насколько эффективны современные хирургические методы лечения вазомоторного ринита? Исправление носовой перегородки может вызывать вазомоторный ринит? Если да, то всегда ли операция эффективна в таких случаях?

Современные методы лечения хронического вазомоторного ринита высоко эффективны. В редких случаях, когда делается коррекция носовой перегородки, может возникнуть преходящая вазомоторная реакция сосудов нижних носовых раковин. Это связано с тем, что воздушный поток, проходя через полость носа после коррекции носовой перегородки становится более сильным в сравнении с исходным (до операции) и приводит к раздражению нижних носовых раковин. Кроме того, после коррекции выраженных деформаций носовой перегородки, воздух начинает лучше проникать в околоносовые пазухи, что может привести к повышению выработки слизи железами слизистой оболочки внутри них. На наш взгляд, это преходящие изменения, которые, как правило, самостоятельно проходят в течение 6-12 месяцев после операции.

Эффект от оперативного лечения хронического вазомоторного ринита зависит от многих факторов, которые могут быть выявлены при осмотре конкретного пациента. Иногда вазомоторному риниту может сопутствовать аллергический ринит, поэтому необходимо провести дополнительную диагностику.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РИНОХИРУРГИЯ

КИСТА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ (ГАЙМОРОВОЙ) ПАЗУХИ/
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РИНОХИРУРГИЯ

Кисты гайморовых пазух — это наиболее частая патология, с которой встречаются оперирующие ЛОР врачи всего мира. Не теряет эта патология своей актуальности и частоты встречаемости и у российских отоларингологов. Так, например, по данным ЛОР отделения Благовещенской городской клинической больницы за 2011-2013 года, процент выполненных операций по поводу кист гайморовых пазух составил 65 % от всех операций.

Киста гайморовой пазухи – шаровидное образование с тонкими стенками, изнутри заполненное жидкостью. Размеры и расположение кист в гайморовых пазухах могут быть различными.

Механизм образования кист следующий: слизистая оболочка, выстилающая придаточные пазухи носа, в том числе и гайморову пазуху, содержат железы, которые вырабатывают секрет (слизь). Если выводной проток какой-то железы перестает функционировать, то железа переполняется секретом и, постепенно растягиваясь, превращается в тонкостенное шаровидное образование – кисту, выполняющую часть пазухи носа.

Жалобы и диагностика:

1) Боли в области верхней челюсти, проекции гайморовой пазухи;
2) Заложенность носа, преимущественно на больной стороне;
3) Головные боли;
4) Рецидивы хронического гайморита;
5) Эпизоды истечения светло-желтой жидкости;
6) Чувство стекания жидкости по задней стенке глотки (синдром постназального затекания)

Однако, пациенты могут не предъявлять никаких жалоб и киста гайморовой пазухи может быть обнаружена случайно при рентгенологическом исследовании, например компьютерной томографии головного мозга.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РИНОХИРУРГИЯ

Лечение кист гайморовых пазух — хирургическое. Но, не все кисты подлежат удалению. Наличие показаний к удалению кисты, а также выбора метода оперативного подхода определяет квалифицированный ЛОР врач-хирург при наличии компьютерной томографии придаточных пазух носа.

На сегодняшний день общепризнанным методом оперативного лечения кист является эндоскопическое их удаление. Это малотравматичный, щадящий и с функциональной точки зрения максимально сохраняющий архитектонику полости носа метод. Операция проводится через нос, при этом никаких разрезов на лице, в полости рта и носа не производиться. Верхнечелюстная пазуха сообщается с полостью носа через естественное отверстие – соустье. Именно через него хирург удаляет кисту специальными инструментами под контролем эндоскопического оборудования. Метод практически не имеет противопоказаний.

Данный метод также значительно сокращает время нахождения пациента в стационаре: при выполнении операции эндоскопическим способом пациент может быть отпущен из стационара на следующий день после операции.

При создании статьи использовался интернет ресурс http://www.lor.ru/

лечение и удаление в Киеве, цена — Медиленд

Киста гайморовой пазухи — это доброкачественное новообразование, в виде плотной капсулы, заполненной жидкостью. Внешне, киста похожа на полип, но природа возникновения и локализация у них разная.

У большинства людей, впервые обратившихся к ЛОР — врачу с какими-либо жалобами, киста гайморовой полости не выявляется при общем осмотре, а лишь при выполнении традиционной рентгенографии придаточных пазух носа, при выполнении МРТ головного мозга на консультации у невропатолога, при компьютерной томографии придаточных пазух носа, не связанных с этой патологией.

Симптомы кисты гайморовой пазухи

К счастью, в большинстве случаев, данное новообразование не оказывает влияния на самочувствие пациента и, как правило, является случайной находкой. Но когда киста полностью заполняет синус, чрезмерно разрастается в левой или правой гайморовой пазухе, больной начинает предъявлять такие жалобы как:

  • сильная головная боль, иррадиирущая в зубы, в подглазничную область (проекция гайморовой пазухи),
  • вязкие выделения из полости носа слизистого характера, иногда с прожилками гноя.

Помните! Если у вас возникли симптомы, приведенные выше, единственно правильный шаг – это своевременно обратиться к ЛОР — врачу.

С целью уточнения диагноза и распространения данной патологии больному в обязательном порядке необходимо выполнить эндоскопическое исследование полости носа, компьютерную томографию придаточных пазух носа, и диагностическую пункцию кисты гайморовой полости, при согласии больного.

Лечение кисты верхнечелюстной пазухи проводится только хирургическим методом.

 

 

Как мы лечим?

 

 

 

 

 

Методы лечения кисты гайморовой пазухи в МЦ «Mediland»

 

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи эндоскопом

Прежде всего, следует отметить, что киста гайморовой полости лечиться только оперативным путем.

В МЦ «Медиленд» применяются современные операции по удалению кисты гайморовой пазухи, которые исключают наличие разрезов на лице.

При использовании эндоскопа, хирургическое вмешательство проводится через полость носа, то есть через его естественные отверстия и таким образом отсутствуют разрезы на лице. Во время такого вмешательства, возможно, рассмотреть все анатомические структуры полости носа, включая носовую перегородку, на всем ее протяжении, область верхнего, среднего и нижнего носовых ходов, а также носоглотку.

Незаменимым преимуществом этого метода удаления кисты, а именно функциональной эндоскопической риносинусохирургии или ФЭС, является малотравматичность методики, практически полная бескровность, 100 %-я диагностика, что позволяет исключить присоединение раневой инфекции, послеоперационных осложнений, а также короткий послеоперационный период.

Послеоперационный период – 1-2 дня. Что дает возможность пациенту раньше вернуться к обычному, здоровому образу жизни.

Сроки нетрудоспособности 10 дней, что связано с необходимостью ухода за послеоперационной раной в полости носа.  Послеоперационный период протекает  безболезненно.

На весь период нетрудоспособности врачами клиники выдается больничный лист.

 

Ориентировочную стоимость оперативного удаления кисты гайморовой пазухи вы можете узнать на странице ЦЕНЫ в разделе «Отоларингология». Точную цену операции вам может сказать только врач после осмотра и диагностики.

 

Важно знать:

 

Важно! Киста в верхнечелюстной пазухе может лечиться только хирургическим путем.

Категорически противопоказаны физиотерапевтические процедуры, ни при каких обстоятельствах нельзя греть место над пораженным синусом. Такая манипуляция может привести к разрастанию кисты, или к переходу воспалительного процесса между правой и левой пазухами.

Нельзя греть носовые ходы – это может привести к тотальному воспалению слизистой. В таком случае может развиться обширный гайморит катарального характера. То есть последствия воспаления могут затрагивать нижние дыхательные пути и даже непосредственно легкие, с развитием хронической пневмонии.

Не занимайтесь самолечением! Доверьтесь профессионалам МЦ «Медиленд».

 

 

 

 

 

 

 

 

Диагностика и лечение гайморита и фронтита, удаление новообразований придаточных пазух носа в Анапе

Синусы – воздухоносные полости, расположенные в черепе человека. К ним относятся лобная, гайморова, клиновидная пазухи и решетчатый лабиринт. Пациентов в этой области беспокоят инфекционные заболевания, новообразования, травмы, врожденные патологии, усугубляющиеся с возрастом. Для диагностики заболеваний придаточных пазух носа необходимо обращаться к отоларингологу. В Анапе пройти обследование и вылечить гайморит и фронтит, избавиться от кист и полипов можно в клинике «НеоМед».

 Гайморит

Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух носа. В острой форме сопровождается затрудненным носовым дыханием, слизисто-гнойными выделениями, болями в переносице и зоне лба, давлением и напряжением в области поражения, высокой температурой. Хронический гайморит усложняет жизнь головными болями.

 Современная диагностика не ограничивается внешним осмотром и включает:

  • риноскопию – эндоскопическое исследование слизистой оболочки носовой полости;
  • клинические анализы для выявления природы инфицирования;
  • компьютерную томографию, УЗИ;
  • диагностическую пункцию гайморовой пазухи.

Тяжелые формы гайморита лечат хирургическим путем. От заболевания избавляет гайморотомия – вскрытие верхнечелюстного синуса. Выбор хирургического лечения зависит от остроты течения заболевания.

  • Пункцию синуса выполняют, если заболевание протекает остро. Длинную иглу вводят в носовую пазуху и выкачивают гной. Обрабатывают антисептиком.
  • Радикальная гайморотомия – открытая операции по Люку-Колдуэллу. Выполняют под местной анестезией. Синусовую полость очищают от гноя через разрез в ротовой полости.
  • Интраназальная антростомия – операция с доступом через носовые ходы.

В «НеоМед» гайморотомию выполняют методом эндоскопии. Очищение гайморовых пазух проводят через назальное отверстие, не делая проколов. Эндоскоп вводят через соустье между верхнечелюстной пазухой и носовой полостью. За ходом манипуляций врач наблюдает на экране монитора.

Фронтиты

Фронтит – воспалительное заболевание, затрагивающее придаточные носовые пазухи в лобной части головы. Чаще всего воспаление возникает на фоне инфекций, когда бактерии и вирусы проникают в лобные пазухи. Нередко фронтит возникает на фоне ОРВИ, гриппа, риновируса. Реже причиной бывают травмы, инородные тела, новообразования в синусах.

Симптомы фронтита схожи с теми, что и при гайморите, но более выражены. К ним присоединяются невыносимые боли, припухлость и отечность в области лба, светобоязнь, потеря обоняния. Заболевание протекает в острой и хронической форме. Хроническому фронтиту свойственна гипертрофия слизистой оболочки в среднем носовом ходе.

Заболевание опасно развитием абсцессов головного мозга и менингита, если гной из пазухи перейдет в головной мозг.

Для диагностики используют:

  • УЗИ околоносовых пазух;
  • диафаноскопию – осмотр с просвечиванием пучком света;
  • риноскопию;
  • рентген фронтальной и боковой поверхностей лба;
  • лабораторное исследование выделений для выявления типа инфекции.

Фронтит лечат медикаментозно препаратами, уничтожающими возбудителей воспаления. Для облегчения дыхания назначают капли и промывания. Может быть рекомендовано прогревание. Если консервативная терапия не помогает либо состояние пациента тяжелое, прибегают к хирургическому лечению.

Цель операции при фронтите – дренирование лобной пазухи. Для удаления гноя выполняют трепанопункцию – прокол под контролем рентгена. Через прокол подают антисептик для промывания.

В «НеоМед», помимо трепанопункции, выполняют дренирование эндоскопическим методом без проколов и разрезов. Гной удаляют, вводя инструменты через нос, как и при гайморите. Это малоинвазивный метод, не предполагающий обезболивания.

В сложных случаях требуются операции с разрезом и выпиливанием костного фрагмента. Классические хирургические операции показаны, если присутствует абсцесс мозга, остеомы больших размеров, есть противопоказания к эндоскопии.

Новообразования в носовых пазухах и их лечение

Даже небольшие доброкачественные новообразования в носовых пазухах могут быть вредны и опасны. Они затрудняют дыхание, способствуют искривлению носовой перегородки, провоцируют ЛОР-заболевания, приводят к атрофии слизистой оболочки носа. Чем раньше будет удалено образование, тем меньше вреда организму оно успеет нанести.

Полипы в носу мешают полноценному дыханию, вызывают заложенность, ведущую к головным болям, повышению давления, храпу. Растущий полип может деформировать носовую перегородку.

В придаточных пазухах могут образовываться кисты – капсулы с жидким содержимым.

  • Кисты гайморовой пазухи зачастую никак не проявляются и обнаруживаются во время осмотра у пациентов с симптомами гайморита или фронтита.
  • Киста лобной пазухи может дать о себе знать только через несколько лет, достигнув объемов, при которых образование болезненно пальпируется.
  • Киста клиновидной пазухи больших размеров вызывает головокружение, рвоту, боли в затылке. При компрессии зрительного анализатора приводит к двоению в глазах.

Объемные кисты, расположенные в воздухоносных полостях, затрудняют дыхание, медленно ведя к сердечной патологии и дыхательной недостаточности. Пузырь давит на слизистые оболочки и кости черепа. Наиболее опасны гнойные кисты, которые могут лопнуть.

Кисты и полипы выявляют на рентгенограмме, МРТ и КТ, проводят эндоскопическое исследование с биопсией. Удаление кист и полипов показано, если они нарушают нормальную работу синусов, имеют риск перерождения в онкологию, беспокоят симптомами.

Лучший на сегодняшний день метод удаления полипов и кист – эндоскопическая операция без разрезов. Инструменты и видеокамеру для визуального контроля вводят через носовые ходы. Операция несложная, нет кровотечения и шрамов, быстрое восстановление.

Вылечить заболевания носовых пазух и удалить новообразования методом эндоскопии без разрезов, проколов и нарушения целостности кости можно в многопрофильном медицинском центре «Неомед», расположенном в Анапе – на юге Краснодарского края.

Кисты, полипы околоносовых пазух. Одонтогенный гайморит: симптомы, причины, лечение

Образование кисты возникает вследствие нарушения вентиляции околоносовых пазух, и оттока слизи, т. е. не происходит физиологического газообмена и удаления секрета слизистой оболочки из пазухи. Это приводит к нарушению функции секреторных клеток слизистой оболочки, которая начинает разрастаться, проток железы блокируется и образуется киста в виде тонкостенного пузыря с жидкостью внутри. Причинами появления кисты являются хронические воспаления полости носа, полипозный процесс, а также воспалительные процессы в корнях зубов, расположенных в непосредственно близости к пазухам носа.

Полипы верхнечелюстной пазухи – это разрастание слизистой оболочки носа, которое появляется из-за наличия хронического воспаления при недостаточном лечении простудных или аллергических заболеваний, а также при наличии иммунологических изменений.

Одонтогенный гайморит развивается вследствие проникновения инфекции в гайморову пазуху из воспалительного очага в корнях зубов, расположенных в непосредственной близости к гайморовой пазухе. Как показывает медицинская практика, пациенты очень часто обращаются к врачу-оториноларингологу с симптомами одонтогенного гайморита после стоматологического вмешательства. У одних пациентов воспаление гайморовой пазухи было вызвано оставшейся в лунке зуба инфекцией, у других – инфекция проникала в пазуху после хирургического удаления зуба, а третьи жаловались на гайморит из-за попадания в придатки носа пломбировочного вещества.

Симптомы одонтогенного гайморита

Симптоматика при одонтогенном гайморите, кистах и полипах

— частые простудные заболевания

— головная боль, напоминающая мигрень

— временная или постоянная заложенность носа и затруднение дыхания

— неприятный запах из носа и рта

— скопление слизи и мокроты в горле

— слизистые светлые или мутные гнойные выделения из носа

— нарушение функции обоняния

Лечение

В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечением гайморитов, кист и полипов занимаются специалисты научно-клинического отдела заболеваний носа и глотки под руководством талантливого врача, к. м.н. В.М. Авербуха. Современное диагностическое оборудование Центра, большой опыт врачей и успешное использование последних разработок и методик в области лечения гайморитов, помогает не только правильно диагностировать заболевание, но и назначить эффективное лечение.

Специалисты Центра считают, что не все разновидности кист и полипов требуют хирургического удаления. Как показывает практика, в большинстве случаев,острое воспаление в гайморовой пазухе хорошо поддается консервативному лечению – правильной комбинацией назначения противовоспалительных, антибактериальных и противоаллергических средств. Пациенты должны знать, что киста самостоятельно не рассасывается и только в очень редких случаях эвакуируется из пазухи самопроизвольно. Только специалист может определить разновидность и характер кисты, назначить правильное решение проблемы. При большом размере кисты, которая своим объемом оказывает давление на стенки пазухи, показано хирургическое вмешательство.

Но прежде чем назначить индивидуальный курс лечения, необходимо провести тщательное диагностическое обследование пациента.

Диагностика

В научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки применяют различные современные виды диагностики:

— рентгенография

— ортопантограмма ( панорамная рентгенограмма челюсти)

— КТ околоносовых пазух

— Дентальная КТ

— Видеоэндоскопия носовых пазух

— МР-томография околоносовых пазух

В распоряжении специалистов Центра имеются различные методики, разработанные не только лучшими отечественными и зарубежными клиниками, но свои собственные. Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе, которую выполняют как под местной анастезией, так под наркозом, является одной из самых современных методик, используемой в Центре. Данная операция требует высокого мастерства и большого опыта хирурга. Через естественное соустье гайморовой пазухи хирург аккуратно производит эндоскопическое удаление кисты. Инструмент вводится через нос пациента без разрезов и проколов. Хирурги отдела считают, что данная методика не имеет противопоказаний к применению, не приводит к осложнениям, не требует длительного нахождения в стационаре. Однако, если во время не удалось полностью удалить кисту упомянутым способом, хирург с помощью троакара производит 4мм отверстие под верхней губой в преддверии полости рта.

При расположении инородного тела, кисты в области дна пазухи применяется наиболее современная хирургическая методика — малоинвазивное удаление патологических образований инфратурбинальным доступом (через нижний носовой ход), без формирования постоянного сообщения пазухи с полостью носа и сохранением слизистой оболочки. Выбор наиболее эффективного хирургического вмешательства, методики его выполнения – зависят от характера, локализации патологического процесса и опыта хирурга.

Для каждого пациента Центра специалисты разрабатывают индивидуальную программу лечения, а внимание и бережное отношение сотрудников гарантировано всем!

Что такое рак носовой полости (носа)?

Рак полости носа и придаточных пазух носа — это рак головы и шеи. Рак головы и шеи может иметь много разных названий в зависимости от того, где он начался. Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти.

  • Полость носа Рак начинается в отверстии за носом
  • Параназальный синус Рак начинается в заполненных воздухом пространствах черепа вокруг носа или рядом с ним

Здесь рассматриваются оба типа, потому что эти 2 конструкции расположены близко друг к другу.

Поскольку в области головы и шеи так много органов на маленьком месте, знание того, какой у вас тип рака головы и шеи, может сбить с толку. Попросите врача записать, какой у вас тип рака, и показать, где он находится на картинке. Чтобы узнать больше о том, как возникает и распространяется рак, см. Что такое рак?

Полость носа

Нос открывается в носовую полость. Эта полость представляет собой пространство, которое проходит вдоль верхней части нёба (нёба, отделяющего ваш нос от рта), а затем слегка поворачивается вниз, чтобы соединиться с носоглоткой (верхней частью глотки).

Придаточные пазухи носа

Пазухи — это небольшие заполненные воздухом полости в костях, которые соединяются с носовой полостью. Их называют околоносовые , потому что они расположены вокруг носа. Названия пазух носят в зависимости от того, в каких костях они находятся:

.

  • Верхнечелюстные пазухи находятся в области щек, под глазами по обе стороны от носа.
  • Фронтальные пазухи находятся над внутренней областью глаза и бровей.
  • Клиновидные пазухи располагаются глубоко за носом, между глазами.
  • Решетчатые пазухи находятся над носом, между глазами.

Пазухи обычно заполнены воздухом. Когда у вас простуда или инфекция носовых пазух, носовые пазухи могут блокироваться (закупориваться) и заполняться слизью и гноем, что может вызывать дискомфорт. Эта слизь может стекать из носовых пазух в полость носа.

Чтобы увидеть более подробную информацию о полости носа и придаточных пазухах носа, изучите интерактивную трехмерную цветовую модель
.

Полость носа и придаточные пазухи носа многое делают:

  • Они помогают фильтровать, согревать и увлажнять воздух, которым вы дышите.
  • Они придают вашему голосу резонанс (звук).
  • Они облегчают вес черепа.
  • Обеспечивают костный каркас лица и глаз.

Полость носа и придаточные пазухи носа выстланы слоем слизистой ткани (слизистой оболочки).Слизистая оболочка имеет много типов клеток, в том числе:

  • Клетки плоского эпителия , которые представляют собой плоские клетки, выстилающие пазухи и составляющие большую часть слизистой оболочки
  • Железистые клетки , такие как клетки малых слюнных желез, которые производят слизь и другие жидкости
  • Нервные клетки , отвечающие за ощущения (способность чувствовать) и обоняние в носу
  • Клетки для борьбы с инфекциями (которые являются частью иммунной системы), клетки кровеносных сосудов и другие поддерживающие клетки

Другие типы клеток носовой полости и придаточных пазух носа, включая клетки костей и хрящей, также могут стать злокачественными.

Виды рака полости носа и придаточных пазух носа

Рак может начаться с любого типа клеток, составляющих слизистую оболочку, и каждый тип рака действует и растет по-своему.

  • Плоскоклеточные эпителиальные клетки могут стать плоскоклеточными карциномами (плоскоклеточный рак) . Это наиболее распространенный вид рака полости носа и придаточных пазух носа. Он составляет чуть более половины случаев рака этих областей.
  • Клетки малых слюнных желез могут превращаться в аденокарцином , аденоидно-кистозных карцином , и мукоэпидермоидных опухолей .Это второй по распространенности рак носа и придаточных пазух носа.
  • Недифференцированная карцинома (недифференцированный рак) полости носа или придаточных пазух носа — это очень быстрорастущий рак, и клетки выглядят настолько ненормальными, что трудно сказать, в каком типе клетки начался рак.
  • Клетки, придающие коже желтовато-коричневый или коричневый цвет, называются меланоцитами. Меланома — это тип рака, который начинается в этих клетках. Он может быстро расти и распространяться.Эти виды рака обычно обнаруживаются на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей, но могут образовываться на слизистой оболочке носовой полости, пазух или других участках тела.
  • Эстезионевробластома — это рак, который начинается в обонятельном нерве (нерве обоняния). Этот рак также называется обонятельной нейробластомой . Обычно он начинается в крыше носовой полости и включает структуру, называемую решетчатой ​​пластиной. Решетчатая пластинка — это кость глубоко в черепе, между глазами и над решетчатыми пазухами.Эти опухоли иногда можно принять за другие типы опухолей, такие как недифференцированная карцинома или лимфома.
  • Лимфомы (рак, начинающийся в клетках иммунной системы, называемых лимфоцитами), может возникать в полости носа и придаточных пазухах носа и является третьим по распространенности раком в этой области.
    Один тип лимфомы, наблюдаемый в этой области, лимфома носового типа с Т-клетками / естественными киллерами, ранее назывался летальной гранулемой средней линии.
    См. Неходжкинскую лимфому для получения информации о диагностике и лечении лимфом.
  • Саркомы — это рак мышц, костей, хрящей и фиброзных клеток, которые могут возникать в любом месте тела, включая носовую полость и придаточные пазухи носа. Информацию о саркомах можно найти на некоторых других наших страницах.

Каждый из этих типов рака отличается своим поведением и внешним видом. К ним нельзя относиться одинаково. Многие из них редко поражают полость носа и придаточные пазухи носа, поэтому их было сложно изучить. Из-за этого врачи должны принимать решения о лечении, основываясь на своем опыте лечения аналогичных видов рака в других частях головы и шеи.

Другие новообразования в полости носа и придаточных пазухах носа

Некоторые новообразования в полости носа и придаточных пазухах носа не являются раком, но все же могут вызывать проблемы.

Полипы носа

Носовые полипы — это аномальные образования в полости носа или придаточных пазухах носа. Большинство полипов носа являются доброкачественными (не злокачественными) и вызваны каким-либо хроническим (длительным) воспалением носа. С помощью экзаменов и тестов врачи часто могут отличить доброкачественные полипы от рака.Но в некоторых случаях полипы необходимо тщательно проверить, чтобы быть уверенным. Полипы обычно имеют форму капли и гладкую поверхность. Небольшие полипы, которые не вызывают проблем, могут не нуждаться в лечении. Более крупные полипы, вызывающие проблемы, могут потребовать лечения или хирургического вмешательства.

Папилломы

Папилломы — это бородавки, которые могут расти в полости носа или придаточных пазухах и разрушать здоровые ткани. У них обычно неровная поверхность. Папилломы не являются раком, но иногда плоскоклеточный рак начинается с папилломы.Из-за риска рака папилломы в полости носа и придаточных пазухах удаляются хирургическим путем.

Перевернутая папиллома. Этот тип папилломы прорастает внутрь и в подлежащую кость. Хотя перевернутая папиллома классифицируется как доброкачественная опухоль, локально она может действовать агрессивно, как рак. Он имеет тенденцию повторяться (возвращаться) и может перерасти в рак. Перевернутые папилломы часто лечат с помощью той же операции, что и при раке.

Опухоли носа и пазух | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Об опухолях носа и пазух

Опухоли носа и пазух — это доброкачественные или злокачественные опухоли носа или носовых пазух.

Раковые опухоли носовой полости или носовых пазух встречаются редко, в США ежегодно диагностируется только около 2000. От 60 до 70 процентов этих типов опухолей возникают в верхнечелюстной пазухе щеки, от 20 до 30 процентов — в полости носа и от 10 до 15 процентов — в пазухах решетчатой ​​кости по обе стороны от носа.Крайне редко рак возникает в клиновидных пазухах за решетчатыми пазухами и в лобных пазухах лба.

В полости носа или носовых пазухах может возникать несколько типов рака, в том числе:

  • Плоскоклеточный рак (около 70 процентов таких видов рака) встречается в дыхательных путях.
  • Аденокарцинома (примерно от 10 до 20 процентов) возникает на слизистой оболочке носовых пазух.
  • Лимфомы (около 5 процентов таких видов рака) вызываются клетками иммунной или лимфатической системы.
  • Меланомы (около 3 процентов) возникают из клеток слизистой оболочки носовых пазух, которые содержат пигмент и являются очень агрессивными.
  • Esthesioneuroblastomas развиваются из нервов у основания черепа, где они входят в полость носа и обеспечивают обоняние.

Есть также несколько типов доброкачественных опухолей, которые, хотя и не распространяются, могут причинить вред, если их не лечить.

Остеомы обычно не вызывают никаких симптомов, но могут поражать лобные, решетчатые или гайморовые пазухи.Если остеома действительно вызывает такую ​​обструкцию, ее необходимо удалить хирургическим путем.

Вирусные инфекции могут вызывать папилломы, бородавчатые образования в носу или носовых пазухах. Хотя около 10 процентов из них являются злокачественными, большинство из них доброкачественные.

Каковы причины и факторы риска опухолей носа и носовых пазух?

Мужчины чаще заболевают раком носовых пазух, чем женщины.

Самый распространенный возраст для диагностики этого состояния — 50-60 лет.

Курение и табачный дым являются основным фактором риска рака носа и носовых пазух, а также других видов рака дыхательных путей.Воздействие пыли от дерева, кожи или текстиля, а также вдыхание паров клея, формальдегида, растворителей, никеля, хрома, медицинского спирта и радия, по-видимому, увеличивает риск таких видов рака. Избегание воздействия этих факторов риска может снизить риск рака носовых пазух или носовых пазух, особенно отказ от табачного дыма.

Хотя причина рака носовых пазух и носа неизвестна, они возникают, когда гены, контролирующие рост клеток, становятся дефектными.

Каковы симптомы опухолей носа и носовых пазух?

Хотя многие виды рака носовых пазух и носовых пазух протекают бессимптомно, некоторые продолжительные симптомы могут указывать на рак, в том числе:

  • Постоянная заложенность носа, особенно с одной стороны
  • Боль во лбу, щеке, носу, вокруг глаз или ушей
  • Постназальный капель в задней части глотки
  • Частые и стойкие носовые кровотечения
  • Двойное или нечеткое зрение
  • Потеря обоняния или вкуса
  • Боль или онемение лица или зубов
  • Рост на лице, носу, небе или шее
  • Насморк
  • Затруднение при открывании рта
  • Рецидивирующие ушные инфекции
  • Нарушение слуха

Как диагностируются опухоли носа и носовых пазух?

Сбор анамнеза и физическое обследование головы и шеи — первый шаг в диагностике подозрения на рак носа или носовых пазух.Небольшой оптоволоконный телескоп можно использовать для наблюдения за носовой полостью и пазухами.

Если есть подозрение на рак, для диагностики состояния можно использовать МРТ, КТ или ПЭТ.

Эндоскоп можно использовать для биопсии подозреваемого новообразования под местной или общей анестезией. Удаленный образец анализируется патологом, чтобы определить, является ли он злокачественным.

Как лечат опухоли носа и носовых пазух?

Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака носовой полости или носовых пазух.Если опухоль небольшая, ее часто можно удалить с помощью эндоскопического малоинвазивного доступа. Если опухоль распространилась на щеку, глаз, мозг, нервы или другие ключевые структуры черепа, часто требуется открытый хирургический доступ. Хирурги Cedars-Sinai Sinus Centre являются экспертами как в эндоскопическом, так и в открытом хирургическом лечении этих видов рака.

Ключевые моменты

  • Раковые опухоли носовой полости или носовых пазух встречаются редко, в США ежегодно диагностируется только около 2000.
  • Мужчины чаще заболевают раком носовых пазух, чем женщины.
  • Самый распространенный возраст для диагностики этого состояния — 50-60 лет.
  • Курение — главный фактор риска рака носа и носовых пазух. Воздействие различных веществ и паров также может иметь значение.
  • Эти виды рака лечат лучевой, химиотерапией и хирургическим вмешательством, которые могут быть малоинвазивными в зависимости от размера опухоли.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Пример: кисты синуса лошади

Предупреждение: этот пост содержит графические изображения ран и крови.

В начале июня этого года Severn Edge Equine была представлена ​​чистокровная годовалая кобылка с большой опухолью на левой стороне лица. Кобылка была яркой и здоровой, но у нее был ограниченный поток воздуха через левую ноздрю.Первоначальный осмотр не выявил явных внешних признаков травмы вокруг опухоли, а при осмотре полости рта не было выявлено явных отклонений от нормы в области зубных рядов непосредственно под опухолью.

Первоначально годовалого ребенка лечили симптоматическим курсом антибиотиков и противовоспалительных средств. Это не имело большого эффекта, однако было отмечено, что опухоль увеличивалась в размерах и глаза начинали слезиться.

Кобылка была доставлена ​​в клинику в Астон Манслоу для дальнейшего исследования.Отеки на стороне лица без выделений из носа обычно вызваны абсцессами корней первых двух коренных зубов. Первые 2 коренных зуба находятся перед носовыми пазухами, поэтому инфицирование вызовет опухание кости, а не попадание в пазуху, а затем вниз по носу.

Отек в этом случае был слишком далеким, чтобы ассоциироваться с первыми двумя коренными зубами. Инфекция носовых пазух обычно вызывает односторонние выделения из носа (с неприятным запахом), и мы обычно не видим опухоли, если не заблокирован отток / дренажный тракт.В этом конкретном случае мы имели дело с заблокированным инфицированным синусом или чем-то более необычным, например кистой околоносовых пазух, гематомой решетчатой ​​кости или даже опухолью.

Эндоскопическое исследование носовых ходов показало, что они были особенно сужены из-за опухоли пазух, заставляя носовые ходы отклоняться внутрь. Рентгенограммы показали здоровые корни зубов, но область носовых пазух была заполнена помутнениями мягких тканей, а не темными участками газа. Они не показали никаких жидкостных линий, которые вы обычно видите в случае инфицированных носовых пазух.Виды имели то, что мы называем матовым стеклом. Сферический контур также можно было увидеть в пазухе на виде сверху. Внутри пазухи также наблюдалось появление нескольких ячеек, а также некоторая деформация носовых раковин.

Эти признаки, а также возраст лошади и появление отека лица заставили нас с большим подозрением относиться к кисте околоносовых пазух. В припухлость лица вводили иглу и удаляли желтую жидкость. Это не был гной, и это снова соответствовало диагнозу кисты пазухи.

Неизвестно, что вызывает образование околоносовой кисты, но считается, что травма дыхательных слоев слизистой оболочки пазухи может запустить процесс развития кисты.

Хирургия — единственный вариант лечения. Если игнорировать кисту, она начнет вызывать проблемы, занимающие больше места в полости носа, а также поражать левый глаз и связанные с ним нервы в пазухе. Операция проводится на лошади, находящейся под седативным действием, поскольку она сопряжена с меньшими рисками, чем полная общая анестезия.

Кобылке поместили капельницу, чтобы успокоительное можно было вводить медленно на протяжении всей процедуры. Затем под кожу вводили местный анестетик перед созданием лоскута верхнечелюстной пазухи путем разрезания кожи, а затем с помощью колеблющейся костной пилы для разрезания пазухи.

Приведенная ниже серия фотографий показывает, что лоскут был открыт, и были отчетливо видны многоячеистые карманы кисты. Пазуха была заполнена кистозным материалом. Его осторожно соскоблили и удалили пальцами и костяной кюреткой.Основная часть кисты находилась в лобной пазухе и полностью нарушила нормальную архитектуру околоносовой пазухи.

Было создано трепанговое отверстие лобной пазухи, чтобы облегчить удаление кисты, а также для последующей промывки. После удаления кисты кобылка осталась с одной большой открытой полостью пазухи, а не с нормально разделенными полостями. Были некоторые опасения по поводу повреждения нервов, лежащих в пазухе.

После удаления как можно большего количества кистозного материала между пазухой и носовой полостью был создан дренажный тракт, поскольку нормальный канал был закрыт расширением кисты, чтобы обеспечить промывание и дренирование во время последующего ухода.На верхнечелюстную пазуху была наложена повязка, которую на следующий день сняли с носа. Затем хирургический лоскут закрывали, а систему промывания / промывания помещали в верхнее переднее трепанговое отверстие и зашивали.

Кобылка вскоре оправилась от седативных средств и, несмотря на все хирургическое вмешательство, была здоровой, здоровой и поела в течение нескольких часов. К счастью, не было очевидных повреждений ни одного из чувствительных нервов, пересекающих пазуху. Она вернулась домой после нескольких ночей в клинике, и ей ежедневно промывали носовые пазухи.Вначале вокруг хирургических участков возникла припухлость, но с тех пор она исчезла.

Прошло 2 недели после процедуры, и сейчас все идет хорошо. Дренажный тракт между пазухой и носовыми ходами заблокирован из-за чрезмерной грануляции слизистой оболочки пазухи. Это признанное осложнение такого типа хирургии и требует вмешательства для повторного открытия тракта. Это было сделано через доступ через трепанацию лобной пазухи.

Хотя мы все еще находимся в начале процесса выздоровления, прогноз для кобылки хороший.У некоторых лошадей остаются легкие, но непрерывные выделения из носа, однако они протекают бессимптомно. Нарушение и сужение носовых полостей должно реконструироваться и позволить в будущем нормальное спортивное дыхание.
Мы держим пальцы скрещенными для полного выздоровления без происшествий.

Д-р Марк Сандерсон BVM & S MRCVS

Опухоли носовых пазух: симптомы, причины, лечение

Что такое опухоли носовых пазух?

Опухоли носовых пазух — это опухоли, которые возникают в полости носа или носовых пазухах.Эти опухоли встречаются редко и составляют лишь около трех процентов опухолей верхних дыхательных путей. У самцов они встречаются вдвое чаще, чем у самок.

Каковы возможные причины опухолей носовых пазух?

На самом деле существует много разных типов опухолей, которые могут образовываться в носу или носовых пазухах. Некоторые из них перечислены ниже:

  1. Папилломы перевернутые
  2. Плоскоклеточный рак
  3. Переходно-клеточный рак
  4. Аденокарцинома
  5. Аденоидно-кистозная карцинома
  6. Меланома
  7. Нейробластома
  8. Саркомы
  9. Лимфома
  10. Плазмацитома
  11. Гигантоклеточная опухоль
  12. Метастатическая карцинома

Перевернутые папилломы по определению являются доброкачественными опухолями, но могут вызывать проблемы, когда они расширяются и разрушают кость.От пяти до двадцати процентов этих доброкачественных опухолей также могут трансформироваться в злокачественные, если их не лечить. В противном случае плоскоклеточный рак является наиболее распространенным злокачественным типом опухоли, за которым следуют аденоидно-кистозная карцинома и аденокарцинома. Большинство опухолей происходят из гайморовых пазух. Реже он исходит из полости носа, решетчатых пазух или, еще реже, из лобных или клиновидных пазух.

Каковы симптомы опухолей носовых пазух и как они диагностируются?

Пациенты с опухолями придаточных пазух носа часто проявляют нечеткие симптомы, включая заложенность носа, заложенность носа и выделения из носа, частую кровь из носа, головную боль и / или боль в лице.У пациентов также может быть отек лица, изменения зрения или неврологический дефицит. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют.

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография и МРТ, обычно проводятся для локального определения стадии опухоли и проверки наличия метастазов или распространения. КТ лучше подходит для исследования костных структур носовых пазух и основания черепа. МРТ предпочтительнее для определения деталей мягких тканей, таких как вторжение твердой мозговой оболочки (оболочки головного мозга), орбиты или самого мозга.Для постановки окончательного диагноза необходима биопсия опухоли. Часто это можно сделать в офисе под местной анестезией. Иногда биопсию необходимо проводить в более контролируемых условиях, например в операционной, особенно если есть риск кровотечения.

Как лечат опухоли придаточных пазух носа?

Хирургическое лечение является основным методом лечения большинства опухолей носовых пазух. Также можно использовать излучение. Радиация может использоваться отдельно, если опухоль не может быть удалена хирургическим путем или у пациентов, которые не переносят операцию.Комбинированная хирургическая и лучевая терапия с химиотерапией или без нее назначается в определенных ситуациях.

Тип операции будет зависеть от размера и распространения опухоли и предпочтений хирурга. Доступы могут быть наружными или эндоскопическими. Удаление новообразований придаточных пазух носа может оставить у пациентов уродство лица, проблемы с речью и глотанием. Для решения этих проблем часто проводится реконструктивная хирургия, обычно с использованием тканей из других частей тела.

Контуры патологии — Киста носогубного протока

Неодонтогенные кисты

Киста носогубного протока

Тема завершена: 1 июня 2015 г.

Незначительные изменения: 24 марта 2021 г.

Авторские права: 2004-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Носогубная киста [название]

просмотров страниц в 2020 г .: 2,457

просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 2,545

Цитируйте эту страницу: Мартинес А. Киста носогубного протока. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxillanasolabial.html. По состоянию на 17 сентября 2021 г.

Определение / общее

  • Редкая развивающаяся неодонтогенная киста, которая возникает в мягких тканях верхней губы латеральнее средней линии.

Терминология

  • Киста Клестадта
  • Носовая альвеолярная киста
  • Носоальвеолярная киста
  • Киста крыла носа
  • Киста преддверия носа
  • Слизистая киста носа

Эпидемиология

  • Редко, представляет:
    • 2.5% неодонтогенных кист
  • Взрослые, пик распространенности в четвертом и пятом десятилетиях
  • 3: 1 пристрастие к женщинам

Участки

  • Носогубная область мягких тканей лица
  • Не затрагивает подлежащую кость, поэтому назоальвеолярная киста является неправильным

Этиология

  • Неустановленные, но две основные теории:
  • Сначала предполагает происхождение остатков зародышевого носослезного гребня, протока или стержня.
    • Подтверждением этой теории является иммуногистохимический паттерн экспрессии белка, который очень похож на физиологический паттерн нормального эпителия носослезного протока
  • Вторая теория, теперь менее популярная:
    • Предполагает наличие захваченных остатков эпителия вдоль линии слияния медиального носового, латерального носового и верхнечелюстного отростков в качестве источника

Клинические признаки

  • Доброкачественное медленно растущее кистозное образование размером обычно менее 3 см
  • Обычно протекает бессимптомно, редко — заложенность носа или сообщения о боли при инфицировании
  • Наиболее частым беспокойством у пациентов является отек
  • Масс-эффект приводит к расширению носогубной складки и возвышению крыльев носа вне ротовой полости
  • Презентация может привести к клиническому дифференциальному диагнозу одонтогенной инфекции
  • Интраорально, стирает муколабиальную складку
  • 10% кист двусторонние

Диагноз

  • Диагноз зависит от клинической, рентгенологической и патологической корреляции

Прогноз и лечение

  • О злокачественных трансформациях никогда не сообщалось

Рентгенологическое описание

  • На КТ будет выглядеть как яйцевидное, хорошо очерченное поражение, искажение пораженной носогубной области / основания носа
  • За исключением тонких поверхностных образований костей, костные изменения не идентифицируются с этой кистой мягких тканей.

Лечение

  • Хирургическое иссечение, проводимое внутри ротовой полости, является наиболее распространенным
  • Также проводилось трансназальное марсупиализация.

Клинические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Боковой цефалограф

Левый приподнятый нос

Внеротовой отек

Облитерация губной борозды

Эндоскопический вид

Описание брутто

  • Резиновые образования с гладкой поверхностью, киста мягких тканей, подлежащая баллотированию
  • На разрезе выявляются кистозные и фиброзные участки без сосочковых выступов на внутренней поверхности

Общее количество образов

Образы, размещенные на других серверах:

Хирургический образец

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Гистологическое исследование часто выявляет выстилку многослойного или псевдостратифицированного, кубовидного или столбчатого эпителия
  • Описано наличие настоящего «мерцательного» эпителия, но остается вопрос, остались ли настоящие реснички.
  • Возможны другие комбинации:
    • Двухслойный эпителий с кубовидным базальным слоем и столбчатым просветным слоем, который содержит вкрапления разбросанных муцинозных бокаловидных клеток
    • Многослойный плоский и кубовидный эпителий
    • Только кубовидная эпителиальная выстилка
    • У меньшинства наблюдается псевдостратифицированный столбчатый, многослойный плоскоклеточный и кубовидный эпителий вместе
  • Часто встречаются рассеянные перемежающиеся бокаловидные клетки просвета
  • Могут присутствовать очаговая плоскоклеточная метаплазия или апокринные изменения
  • Стенка кисты состоит из гипоцеллюлярной волокнистой соединительной ткани и может включать скелетные мышцы.
  • Воспаление может присутствовать при вторичной инфекции в анамнезе.

Микроскопические (гистологические) изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Псевдостратифицированный цилиндрический эпителий

Подкладка кисты

Многослойный плоский эпителий

Иммуногистохимия

  • Положительный результат:
  • Отрицательный:
    • Эпителиальные клетки: экспрессия CK20

Описание электронной микроскопии

  • Двухслойная структура выстилающего эпителия с кубовидным базальным слоем и столбчатыми просветными клетками и слизистыми (бокаловидными) клетками
  • Неслизистые просветные клетки часто имеют заметную шероховатую эндоплазматическую сеть и многочисленные субмембранозные секреторные гранулы, некоторые с электронно-плотными сердцевинами.
  • Микроворсинки, украшенные гликокаликсом, но настоящих ресничек нет, что согласуется с новейшей литературой.

Дифференциальный диагноз

  • Киста резцового сосочка:
    • Киста мягких тканей с гистологическими характеристиками, аналогичными носогубной кисте, но различающаяся анатомическим расположением
    • Киста резцовых сосочков возникает только в мягких тканях передней части твердого неба и не имеет сообщения с верхней губой или областью носа
  • Кистозные новообразования слюнных желез (доброкачественные или злокачественные) могут иметь признаки, перекрывающиеся с носогубными киста, особенно при небольших биопсиях:
  • Расширение слюнного протока из-за непроходимости:
    • Кистозное разрастание мягких тканей, обычно связанное с воспалением в стенке фиброзной соединительной ткани
  • Киста эпидермального включения:
    • Киста мягких тканей, отличающаяся от носогубной кисты ороговевшим эпителием
  • Железистая одонтогенная киста:
    • Киста внутрикостная.
    • Если произошла перфорация костной коры, то взятие пробы компонента «мягких тканей» выстилки кисты создаст диагностическую дилемму.
  • Гидроцистома:
    • Киста мягких тканей кожи, обычно возникающая в периорбитальной области.Тонкая однородная выстилка, обычно 2 слоя клеток
  • Киста носового небного протока:
    • Это внутрикостная киста с гистологическими признаками, аналогичными носогубной кисте.
    • Если произошла перфорация костной коры, то взятие пробы компонента «мягких тканей» выстилки кисты создаст диагностическую дилемму.
    • Содержимое резцового отверстия, обычно определяемое в хирургически резецированном образце (периферический нерв, остатки хряща, сосудистые каналы)

Вернуться наверх

Лечение большой ретенционной кисты слизистой во время аугментации дна синуса — клинический случай

Увеличение дна пазухи широко используется для увеличения объема кости, доступного для установки дентальных имплантатов в заднюю часть верхней челюсти.Доктор Хилт Татум впервые представил эту процедуру в 1974 году. С тех пор были внесены различные модификации в методику и использовались различные материалы для трансплантации. В принципе, процедура заключается в создании окна через боковую стенку пазухи для доступа в гайморовую пазуху. После создания окна шнайдерова мембрана отражается от внутренних костных поверхностей гайморовой пазухи, обнажая пол и медиальную стенку. Материал для костного трансплантата помещается в образовавшуюся пустоту.Важно сохранить неповрежденную шнейдеровскую мембрану или обеспечить герметичность любых разрывов мембраны, поскольку мембрана помогает удерживать прививочный материал. Частота разрывов и перфораций мембран была значительно снижена благодаря использованию пьезохирургических устройств. Когда происходит небольшая перфорация или разрыв, их можно закрыть с помощью рассасывающейся коллагеновой мембраны.

РИСУНОК 1. Эндодонтическая неудача при посеве PA зуба 27 с сильным опрокидыванием и пневматизацией гайморовой пазухи между 25 и 27 зубами.

РИСУНОК 2. Большая ретенционная киста слизистой, занимающая левый антральный отдел (панорамная пленка).

РИСУНОК 3A. Рентгенограмма после удаления зубов демонстрирует недостаточную высоту кости для зубного имплантата в беззубом пространстве.

РИСУНОК 3B. & 3C. Компьютерная томография, показывающая степень ретенционной кисты слизистой в левом антральном отделе.

Ретенционные кисты слизистой часто являются случайными находками при проведении компьютерной томографии с коническим лучом при подготовке к синус-лифтингу.Они выглядят как округлые или куполообразные помутнения на дне гайморовой пазухи. Большинство ретенционных кист либо регрессируют, либо не демонстрируют значительных изменений размера со временем, поэтому не требуют лечения; тем не менее, в контексте увеличения дна пазухи следует рассмотреть возможность их лечения. Небольшие ретенционные кисты можно оставить в покое, при условии, что их смещение вверх во время увеличения дна пазухи не заблокирует устье гайморовой пазухи. Устье верхней челюсти — это отверстие, соединяющее гайморовые пазухи и полость носа.Он является частью остиомеатального комплекса, обеспечивающего отток из верхнечелюстных, лобных и пазух в средний проход. Обструкция любого из этих взаимосвязанных проходов приводит к застою секрета, который затем может инфицироваться или увековечить инфекцию гайморовой пазухи. В качестве альтернативы можно удалить ретенционные кисты малого и среднего размера, оставив отверстие в мембране Шнайдера. Если киста не слишком велика, оставшееся отверстие можно закрыть коллагеновой мембраной.

РИСУНОК 4. Предоперационный вид беззубого участка, демонстрирующий заметную ширину щечно-небного гребня.

РИСУНОК 5. Отражение лоскута полной толщины, обнажающее боковую стенку левой гайморовой пазухи.

Более крупные ретенционные кисты нельзя оставлять в покое, поскольку их смещение вверх во время увеличения дна пазухи с большей вероятностью приведет к закупорке устья верхней челюсти. Удаление больших ретенционных кист представляет большую трудность при закрытии значительного отверстия в шнейдеровской мембране.В этом клиническом случае представлен другой вариант: уменьшение размера кисты путем аспирации жидкого содержимого кисты в сочетании с процедурой синус-лифтинга.

РИСУНОК 6. Окно в боковой стенке антрального отдела, открывающее шнайдеровскую мембрану.

РИСУНОК 7. Синусовые кюретки, используемые для начала отражения мембраны Шнайдера.

РИСУНОК 8A. & 8B. Аспирация кистозной жидкости через шнейдеровскую мембрану.Аспирировано примерно 3 куб. См кистозной жидкости.

Пациент 58 лет обратился с жалобой на эндодонтическую недостаточность 27 зуба (второй моляр левой верхней челюсти). Прогноз для зуба плохой, рекомендовано удаление. Соседний зуб 26 отсутствовал в течение многих лет, а зуб 27 смещался мезиально, полностью закрывая пространство. На панорамной рентгенограмме обнаружена большая ретенционная киста слизистой в левой верхнечелюстной пазухе
. Киста выходила вверх от дна пазухи примерно на 2.1см. Зуб 27 был удален без осложнений. После четырех месяцев заживления компьютерная томография этой области показала хорошую ширину гребня и высоту альвеолярной кости 2 мм в беззубом участке. Слизистая ретенционная киста измерялась примерно на 15 мм выше дна пазухи. После того, как пациент обсудил варианты лечения, он решил продолжить установку коронки на имплантат в качестве средства замены отсутствующего зуба. Поэтапное увеличение дна пазухи с последующей установкой имплантата через шесть месяцев заживления.

РИСУНОК 9. Вид на мембрану Шнайдера после аспирации кистозной жидкости. Видно небольшое проколотое отверстие, созданное иглой калибра 27.

РИСУНОК 10. Размещение коллагеновой мембраны в антральном отделе, чтобы закрыть перфорацию в мембране Шнайдера и поддержать ее, чтобы облегчить установку костного трансплантата.

РИСУНОК 11. Коллагеновая мембрана находится в положении, поддерживающем шнайдеровскую мембрану.
РИСУНОК 12.Многослойный подход к классификации костной ткани гайморовой пазухи. Сначала вводятся кортикальные частицы, затем губчатый слой и последний кортикальный слой в окне.

Пациенту назначили амоксициллин по 500 мг три раза в день в течение одной недели, начиная с одного дня до операции. После проведения местной анестезии лоскут на всю толщину был отражен, чтобы обнажить боковую стенку пазухи в месте отсутствия зуба. Изготовлена ​​круглая остеотомия с использованием пьезоустройства, обнажающего шнайдеровскую мембрану.Шприц объемом 10 см3 с иглой 27 калибра использовался для проникновения через шнейдеровскую мембрану в кистозную полость. Было аспирировано примерно 3 см3 прозрачной, похожей на сыворотку жидкости, прежде чем шнайдерова мембрана отразилась от дна пазухи вверх по медиальной стенке. Коллагеновая мембрана (BioMend®) использовалась для поддержки и поддержки отраженной мембраны перед размещением костного трансплантата в созданном пространстве. Использовали частицы большого размера (1-2 мм) минерализованной аллогенной кости (Puros®). Сначала были размещены кортикальные частицы в верхнем аспекте, а затем губчатые частицы.Последний слой кортикальных частиц был помещен, чтобы закрыть окно. Вторую коллагеновую мембрану помещали поверх окна и зашивали щечный лоскут для достижения пассивного первичного закрытия.

РИСУНОК 13. Вторая коллагеновая мембрана, помещенная над окном.

РИСУНОК 14. Первичное ушивание с использованием ПТФЭ и хромистых кишечных швов.

Панорамная рентгенограмма, сделанная сразу после операции, продемонстрировала хорошее удержание материала костного трансплантата.Пациент был выписан домой с обычными послеоперационными инструкциями, включая особые «меры предосторожности для носовых пазух»: чихание через рот и отсутствие сморкания.

РИСУНОК 15. Немедленная послеоперационная панорамная рентгенограмма, демонстрирующая уменьшение ретенционной кисты слизистой и хорошее удержание костного трансплантата в беззубом пространстве .

РИСУНОК 16. 2 недель после операции, демонстрирует благоприятное заживление с первичным закрытием.

Пациент был осмотрен через три недели для снятия швов. Она сообщила о минимальном отеке и отсутствии синяков. У нее не было заложенности носа или каких-либо других симптомов, связанных с носовыми пазухами. В первые два-три дня обезболивающее принимало ибупрофен. Внутриротовая оценка показала первичное закрытие, отсутствие отека или воспаления. Второе наблюдение произошло через два месяца после операции и выявило безболезненное заживление. Панорамная рентгенограмма, сделанная во время этого визита, показала хорошее удержание костного трансплантата, пазухи были чистыми, а остаточная киста, по-видимому, сморщилась больше по сравнению с непосредственной послеоперационной панорамной рентгенограммой.

РИСУНОК 17. Панорамная рентгенограмма через 2 месяца после операции, демонстрирующая дальнейшее уменьшение ретенционной кисты слизистой и частичное ремоделирование костного трансплантата.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Аспирация жидкости, содержащейся в ретенционных кистах слизистой в антральном отделе верхней челюсти, представляет собой более консервативный вариант, чем удаление кист, особенно при большом размере кисты. Еще неизвестно, рецидивируют ли кисты, и до какой степени или размера. ОН


Доктор Шелемей ведет частную практику в Оттаве, ограничивающуюся пародонтологией и хирургией имплантатов, и участвует в обучении стоматологов имплантологии через LITE (liveimplant.com). Доктор Шелемей является членом Королевского колледжа стоматологов Канады в области пародонтологии. Он получил свой DDS f
в университете Торонто в 1996 году, а затем прошел годичную стажировку в Mount Sinai Hosptial. Доктор Шелемей получил степень магистра и специальность по пародонтологии в Университете Торонто в 2002 году.С доктором Шелемей можно связаться по адресу [email protected]

Доктор Петерсон ведет частную практику в Кингстоне, Онтарио, специализируясь на хирургии, включая операции, связанные с имплантатами. Он окончил Университет Западного Онтарио в 1986 году, после чего прошел годичную стажировку в больницах Св. Иосифа и университетских больницах в Лондоне, Онтарио. В этом году он был членом группы преподавателей ортопедических работ в стоматологической школе Университета Западного Онтарио. Он изучал стоматологическую хирургию и получил обширное непрерывное образование.Доктор Петерсон преподает практические курсы для небольших групп в течение последних десяти лет. LITE (Live Imlant Training and Education) был создан в сотрудничестве с доктором Шелемей три года назад.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Опухоли носовых пазух (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое опухоль носовых пазух?

Опухоль придаточных пазух носа — это новообразование в носу (носовой полости), пространстве за носом (носоглотка) или пазухах вокруг носа.Эти редкие опухоли могут быть доброкачественными (не рак) или злокачественными (рак).

Каковы признаки и симптомы опухоли носовых пазух?

Самый частый симптом опухоли придаточных пазух носа — заложенный нос, который остается на той же стороне и не проходит. Другие симптомы могут включать:

  • кровь из носа
  • откашливание кровавой слюной или слизью
  • дренаж в задней части глотки (постназальный капельный)
  • головная боль
  • боль над или под глазами только с одной стороны
  • храп (если ребенок раньше не храпел)
  • густая желтоватая или зеленовато-белая жидкость (гной), вытекающая из носа или горла
  • жидкость в ушах

Без лечения опухоль может расти и вызывать более серьезные симптомы, например:

  • проблемы со зрением, из-за которых ребенок может наткнуться на предметы; не смотри на вещи в сторону; или у вас двоится в глазах, особенно если смотреть вбок
  • онемение лица
  • потеря движений глаз или лица
  • проблемы с запахом
  • шатающиеся постоянные зубы или потеря зуба
  • слезотечение
  • один или оба глаза выпучены
  • боль или давление в ухе
  • шишка сбоку шеи (увеличенные лимфатические узлы)
  • Проблемы с открытием рта полностью

Что вызывает опухоли носовых пазух?

У детей могут быть разные типы опухолей носовых пазух.В большинстве случаев врачи не знают, что их вызывает. Один тип раковой опухоли связан с необычным вирусом.

Типы опухолей носовых пазух включают:

  • Врожденные опухоли носовых пазух: Дети с этими опухолями рождаются вместе с ними.
  • Доброкачественные опухоли носовых пазух: Также называемые доброкачественными новообразованиями, эти новообразования не являются раком.
  • Злокачественные опухоли носовых пазух: Эти опухоли являются раковыми.
  • Воспалительные опухоли носовых пазух: Возникают в результате реакции организма на инфекцию или раздражение.

Опухоль придаточных пазух носа может образоваться в любом возрасте. Некоторые типы чаще встречаются у детей с генетическим заболеванием, например муковисцидозом, синдромом Брука-Шпиглера или синдромом Каудена.

Как диагностируется опухоль носовых пазух?

Если врач обеспокоен тем, что заложенный нос у ребенка и какие-либо другие симптомы не связаны с общей причиной, например простудой, он может назначить анализы или направить ребенка к педиатрическому специалисту по уха, носу и горлу (ЛОР).

ЛОР-врач может провести несколько видов тестов, чтобы заглянуть внутрь носовой полости и пазух, в том числе:

Если имеется опухоль носовых пазух, врач может провести операцию по взятию образца ткани опухоли (биопсия).

Как лечат опухоли носовых пазух?

Лучшее лечение опухоли придаточных пазух носа зависит от типа опухоли, расположения и возраста ребенка.

Доброкачественная (не раковая) опухоль носовых пазух, может:

  • ответить на лекарства
  • необходимо удалить хирургическим путем
  • сжимается само по себе, что видно при визуализации или эндоскопии с течением времени

Злокачественная (раковая) опухоль носовых пазух может нуждаться в лечении:

Бригада педиатров заботится о детях с опухолью носовых пазух.Эти врачи являются экспертами в области:

  • Хирургия головы и шеи (уха, носа и горла / ЛОР / отоларингология)
  • Болезни и онкологические заболевания крови (гематология / онкология)
  • Хирургия головного мозга и нервов (нейрохирургия)
  • радиационная онкология
  • глазная хирургия (офтальмология)
  • Пластическая и реконструктивная хирургия
  • челюстно-лицевая (челюстно-лицевая) хирургия
  • радиология

Чем могут помочь родители?

Ребенку с злокачественной опухолью придаточных пазух носа часто требуются медицинские осмотры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *