Капли с гормонами для носа: 10 лучших гормональных капель в нос

Вазомоторный ринит — все о заболевании: симптомы, причины, лечение

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Ария о насморке, или как лечат ринит за границей Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Совершенно серь^Зно

Николай ВОЗНЕСЕНСКИЙ

АРИЯ о насморке, или как лечат ринит а границей

Мы (и врачи, и пациенты) часто задаемся вопросом: «А как лечат за границей?» Раньше этот вопрос повисал в воздухе: известно было лишь, что капиталистическая медицина страшно дорога и недоступна для трудящихся. Да и у врачей информации от западных коллег практически не было. Теперь же прочитать статью (или ее реферат) на сайте зарубежного медицинского журнала можно еще до его выхода из печати (хотя часто и не бесплатно).

Я

Больше того, уже немало наших сограждан успело полечиться за границей — кто по своему желанию, а кто — заболев на отдыхе или в командировке. И скажу вам по секрету: не раз доводилось слышать от таких людей, что и в Германии, и в Израиле лечат неплохо, а в городской больнице № … -лучше. А в действительности сейчас мы все вольно или невольно подвергаемся глобализации. И лечат теперь приблизительно одинаково — что в Нью-Йорке, что где-нибудь в Нью-Васюках.

Правда, тут есть несколько оговорок. Во-первых, речь не идет о медицине высоких технологий, требующей очень дорогого оборудования. Во-вторых, многое зависит от финансовых возможностей больного, совсем не одинаковых в этих Нью-городах (в наших условиях врач вынужден спрашивать пациента, может ли тот позволить себе то или иное лекарство). В-третьих, в любой стране есть врачи выдающиеся, а есть и просто плохие. И наконец, необходимым условием для лечения по международным стандартам служит знакомство врача с этими самыми стандартами.

На страницах журнала неоднократно упоминались международные рекомендации по бронхиальной астме (GINA) и хронической обструктивной болезни легких (GOLD). На этот раз мы поговорим о программе по аллергическому риниту, разработанной рабочей группой в сотрудничестве

со Всемирной организацией здравоохранения. Название этой программы и вынесено в заглавие статьи — ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma).

Насморк легкий и нелегкий

Казалось бы, аллергический ринит — не такая уж большая проблема. Ну, чихает человек иногда или носом сопит. Но это — только на первый взгляд, да и то — для человека, с ринитом незнакомого. Между тем аллергическим насморком в разных странах болеет от 10 до 25% населения. Из-за него люди пропускают работу и учебу, да и просто страдают. Не говоря уж о том, что аллергический ринит служит фактором риска бронхиальной астмы.

Симптомы аллергического ринита — это выделения из носа, затруднение носового дыхания, зуд в носу и чихание. Но эти «простые» симптомы могут существенно осложнять жизнь человеку. В зависимости от их длительности аллергический ринит подразделяют на ин-термиттирующий или персистирую-щий, а по выраженности — на легкий или среднетяжелый/тяжелый.

Если симптомы наблюдаются реже 4 раз в неделю или меньше 4 недель, то это интермиттирую-щий (эпизодический) ринит, а если дольше — персистирующий (постоянный).

Легким называют насморк, если он не приводит к проблемам с работой или учебой, не ограничивает другую активность в течение

дня, не нарушает сон и не сопровождается беспокоящими симптомами. Если хотя бы один из перечисленных пунктов не выполняется, то это уже среднетяжелый/тяжелый ринит (назовем его для простоты нелегким).

Врачу практически всегда приходится иметь дело с нелегким насморком: раз человек пришел к доктору, значит, симптомы его беспокоят. Да и вообще сложно представить себе, чтобы мокрый и чихающий нос оставлял своего владельца полностью равнодушным к себе. Тем более нос не дышащий и не обоняющий.

Итак, аллергический насморк может быть (упрощая термины): легкий эпизодический; легкий постоянный; нелегкий эпизодический; нелегкий постоянный.

Лекарства в нос и в рот

Классификация аллергического ринита, конечно же, была разработана не просто для упражнения ума. В зависимости от формы ринита рекомендуется то или иное лечение. Но сначала разберемся, чем вообще лечат аллергический насморк.

Лучшее лечение — это профилактика (предотвращение контакта с аллергенами). Но, к сожалению, это практически невозможно. Реально лишь уменьшение аллергенной нагрузки: борьба с клещами домашней пыли, «выселение» домашних животных, попытки спрятаться от пыльцы растений. Подход к проблеме с другой стороны под-

разумевает специфическую иммунотерапию аллергенами. Ее назначают, если прием лекарств по какой-то причине невозможен, или они неэффективны.

При аллергическом насморке используют несколько групп препаратов, которые назначают либо в таблетках, либо интраназально (то есть в нос — в виде капель, спреев, аэрозолей).

Пожалуй, наиболее широко применяются антигистаминные препараты — от димедрола до телфас-та. Антигистаминные таблетки подразделяют на два поколения — I (ди-азолин, димедрол, супрастин, таве-гил, фенкарол) и II (зиртек, кестин, кларитин, лорагексал, ломилан, телфаст, эриус). Предпочтение следует отдавать препаратам II поколения как более безопасным и удобным (их принимают 1 раз в сутки). Антигистаминные препараты действуют быстро, но мало влияют на заложенность носа. Используются также интраназальные антиги-стаминные препараты (например, аллергодил).

Только в виде местных форм (для носа и для глаз) применяют кромоны (кромогексал, кромо-глин). Подобный препарат (в виде ингалятора) используется при астме под названием интал. Эффект кромонов слабее, но они высокобезопасны, благодаря чему широко используются у детей.

Самые действенные при аллергическом рините лекарства — это гормональные препараты для носа (интраназальные глюкокортико-стероиды). К ним относятся альде-цин, назонекс, насобек, тафен, фликсоназе. Только эти препараты помогают при заложенности носа и нарушении обоняния. Они начинают действовать постепенно (полный эффект наблюдается через несколько дней).

Только не надо путать местные формы глюкокортикостероидов с системными, действующими на весь организм! Гормональные инъекции и таблетки врач вынужден назначать только в самых тяжелых случаях, и то ненадолго (несколько дней), а гормональные капли — это плановое и безопасное лечение.

Наконец, как при банальном насморке, иногда используют со-

судосуживающие капли (нафти зин, ксимелин и другие). Эти средства можно применять не более 10 дней, иначе эффект будет обратным — насморк усилится.

С чего начать?

В программе ARIA рекомендуется следующий подход к лечению аллергического ринита.

При легком эпизодическом рините лечение начинают с антигис-таминных препаратов. Сосудосуживающие средства могут служить им альтернативой или дополнением.

Легкий постоянный и нелегкий эпизодический ринит лечат одинаково: первоначально назначают любой из названных препаратов: антигистаминные препараты (в таблетках либо в нос), гормональные спреи, кромоны (при необходимости добавляя сосудосуживающие капли). При положительной динамике лечение продолжают в течение месяца. Если же через 2 недели состояние не улучшилось, необходим интраназальный глюкокор-тикостероид (например, насобек).

Нелегкий постоянный ринит сразу требует назначения гормонального спрея для носа. Возможно, это будет насобек, широко применяемый во всем мире. Кстати, действующее вещество насобека -беклометазон — то же самое, что и в ингаляторе беклазон Эко Легкое дыхание, хорошо знакомом астматикам. Эффект гормонального спрея врач может оценить уже через несколько дней.

Если несмотря на лечение, сохраняется зуд или чихание, то добавляют антигистаминный препарат. Если не проходит заложенность носа (что бывает редко), то можно попробовать сосудосуживающие капли. В самых тяжелых случаях врачу приходится назначать гормоны в таблетках на несколько дней.

Теперь надо сказать несколько слов об экономической стороне лечения. Так, если у астматика есть аллергический ринит, то он тратит на лечение в полтора раза больше денег, чем астматик без ринита. В нашей стране было проведено исследование, сравнивавшее стоимость и эффективность различных

подходов к терапии аллергического ринита. Оно показало, что назначение насобека более эффективно по сравнению с различными антигистаминными препаратами -как в таблетках, так и интраназаль-ными, а также кромонами. Кроме того, лечение насобеком обходится и существенно дешевле.

И последнее: не соглашайтесь делать подслизистые инъекции гормонов в раковины носа — это чревато серьезными осложнениями. Не нужно и спешить к хирургу, ведь оперативное лечение проводится при аллергическом рините только в самых крайних случаях, когда исчерпаны все терапевтические возможности. Особенно это касается полипов в носу. Их удаление без должных показаний достаточно часто приводит к дебюту бронхиальной астмы.

е

Справочник

НАСОБЕК — глюкокортико-стероидный (гормональный) препарат для интра-назального применения. Действующее вещество -беклометазон. Выпускается в виде дозированного спрея, в 1 дозе содержится 50 мкг (5 сотых миллиграмма!) беклометазона. Применяется при всех формах аллергического ринита (сезонном и круглогодичном). Взрослым и детям с б лет препарат обычно назначают по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в день, при необходимости доза может быть увеличена в 2 раза. Несмотря на достаточную безопасность, препарат назначает только врач.

ТМП и АЛЛЕРГИЯ 2005/2

19

Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое различными аллергенами (домашняя пыль, пыльца растений, различные запахи).

Аллергический ринит может быть круглогодичным и сезонным (поллиноз), часто сопровождается конъюктивитом. Причина возникновения этих аллергических заболеваний – сбой в иммунной системе.

При аллергии иммунная система воспринимает аллерген (например, пыль) как чрезмерную угрозу для организма, ошибочно преувеличивая его опасность. При контакте больного с аллергеном возникает излишняя ответная реакция иммунной системы. Которая проявляется отеком слизистой носа и глаз. И выражается выделениями из носа, покраснением глаз, слезотечением, чиханием, кашлем и т.д..

Медикаменты на время снижают проявление симптомов аллергии, но не устраняют причину ее возникновения. Если не лечить такие заболевания, рано или поздно они приведут к более серьезному заболеванию — бронхиальной астме.

В Клинике для лечения этого заболевания используют метод компьютерной рефлексотерапии, который устраняет причину заболевания — сбой в иммунной системе.
Этот метод лечения без применения медикаментозной терапии, дает выраженный и стабильный клинический эффект.

При лечении методом компьютерной рефлексотерапии без гормонов и операций у Вас:

• Снизится уровень гистамина в крови;
• Исчезнут симптомы аллергии — насморк, чихание, покраснение глаз и слезотечение;
• Улучшится общее самочувствие, поднимется работоспособность;
• Организм «научится» правильно реагировать на аллергены.

Лечение аллергического ринита нашими врачами начинается с диагностики всего организма, поиска причин дисбаланса, и завершается значительным улучшением качества жизни, обретением здоровья и знаний о сохранении молодости на долгие годы.

Видео-отзывы пациентов

Примеры лечения

Оставьте контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Главное — не упустите время, когда еще возможно негормональное лечение!  Простой способ справиться с Вашим заболеванием — обратится в клинику, чтобы

ВЫЛЕЧИТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Консультирующий врач свяжется с Вами.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

• Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, Telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
• Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через .

Видео о лечении в клинике

Примеры лечения различных заболеваний

Медикаментозный ринит — как лучше решить проблему

Наступила осень, похолодало, участились случаи простудных заболеваний. При малейших проявлениях недомогания, сопровождающихся заложенностью носа, люди идут в аптеку и приобретают назальные капли и спреи, которые достаточно быстро и эффективно сужают сосуды слизистой оболочки носа, тем самым снимают ее отек, от которого страдает пациент. В силу их доступности и простоты использования, эти препараты являются популярными среди населения. Почувствовав такой хороший и быстрый эффект от препарата, людям уже сложно отказаться от соблазна использовать эти препараты при каждом случае.

Бесконтрольное применение назальных капель или спреев может плачевно сказаться на здоровье

К сожалению, такие средства зачастую используются в дозах и сроках, которые значительно превышают прописанную в инструкции норму. Ведь далеко не всем известен механизм действия назальных сосудосуживающих препаратов, и поэтому бесконтрольное их применение может плачевно сказаться на здоровье.

У этих больных возникает медикаментозный ринит — заболевание, развивающееся вследствие регулярного применения назальных сосудосуживающих препаратов на протяжении длительного времени. Все дело в том, расширение и сужение кровеносных сосудов (в том числе и в носу) регулируется гормоном норадреналином. В случае длительного применения назальных сосудосуживающих средств адренорецепторы начинают терять чувствительность к гормону. То есть норадреналин уже не будет оказывать былого воздействия на сосуды, и таким образом, развивается хроническая заложенность носа.

Многие пациенты запускают болезнь настолько, что доходят до дозировки, которая в десятки раз превышает указанную в инструкции. Болезнь может развиться до таких форм, что больному потребуется 1 флакон в сутки для поддержания свободного дыхания. Длительное воздействие сосудосуживающих капель приводит к увеличению объема нижних носовых раковин и усилению назальной обструкции, постепенному отмиранию слизистой оболочки носа, повышению артериального давления, спазмам сосудов головного мозга. Отказ от лекарства автоматически приводит к полной заложенности носа, так как слизистая оболочка не получает привычных для нее средств. Формируется так называемая «нафтизиновая зависимость». Чаще всего самостоятельно решить проблему зависимости у пациентов не получается и они вынуждены обратится за квалифицированной помощью к врачу. На современном этапе основным методом лечения медикаментозного ринита, помимо полного отказа от капель, является хирургическая коррекция объема нижних носовых раковин.

Существует много методик этого вмешательства — подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, лазерная коагуляция, радиоволновое воздействие, криодеструкция нижних носовых раковин.

Среди прочих особое место занимает метод криогенного воздействия на ткани нижних носовых раковин. Он бескровен, выполняется амбулаторно под местной анестезией, не вызывает грубого рубцевания, дает хороший функциональный результат.

Общий восстановительный период после криодеструкции нижних носовых раковин занимает до 2 недель

Специальным аппаратом — криодеструктором производится промораживание нижних носовых раковин, поочередно, длительностью до 1 минуты. Тампонада полости носа не требуется. До 3-5 суток в общих носовых ходах формируются сгустки фибрина, что сопровождается усилением заложенности. После удаления сгустков носовое дыхание значительно улучшается.

Общий восстановительный период занимает до 2 недель. Пациентами вмешательство переносится хорошо, так как данный метод экологичен и совершенно безвреден для организма. Непременным условием выздоровления является полный отказ от использования капель в дальнейшем.

Рыбалко А.П. – врач-отоларинголог высшей категории клиника «Медкрионика»

Симптомы и лечение: Ринит . Лор-клиника «Солнце»

Обычное название ринита – это насморк. Наиболее частая причина появления насморка — это конечно же простудные заболевания. Часто насморк проходит самостоятельно или требует участия врача – терапевта. Но в некоторых случаях просто необходимо посетить врача –отоларинголога. Если насморк длится более 7 дней без улучшения, сопровождается болями в области носа, головной болью, зудом, постоянным чиханием, или же переходит в гнойную форму посещение ЛОР-врача надо провести безотлагательно.

Основные виды насморка

Гипертрофический насморк – утолщение слизистой носа. Это заболевание происходит в результате неблагоприятных анатомических взаимоотношений в полости носа (например, искривление носовой перегородки) или в результате внешних воздействий.

Аллергический насморк – характеризуется постоянным зудом в носу, обильными прозрачными выделениями, частым чиханием, ощущением заложенности в носу.

Медикаментозный насморк – следствие бесконтрольного применения сосудосуживающих капель(нафтизин и др.) При этом пациента беспокоит постоянная заложенность носа и прозрачные выделения из носа.

Атрофический насморк появляется при длительном вдыхание пыльного, загрязненного воздуха или развивается у людей с серьезными общими заболеваниями. Проявляется он в снижении обоняния, головных болях, сухости в носу, кровотечении из носа.

Травматический насморк – развивается после травматических воздействий. Сопровождается зудом, жжением в носу, обильными выделениями с примесью крови, возможно, повышение температуры. Иногда после травмы носа развиваются гематомы или абсцессы носовой перегородки.

Вазомоторный насморк — это практически постоянная заложенность носа с небольшими водянистыми или даже желтоватыми выделениями. Причина вазомоторного ринита –это дисбаланс нервной или эндокринной системы.

Лечение ринита

Лечение зависит от формы ринита, поэтому важно правильно поставить диагноз.

Лечение аллергического ринита включает исключение контакта с аллергеном, назначение общих и местных противоаллергических препаратов, носовых спреев с гормонами, специфическую иммунотерапию.

При наличии искривленной перегородки носа проводится ее хирургическое исправление (септопластика).

При атрофическом рините назначают увлажняющие спреи в нос, препараты, улучшающие тпитание слизистой оболочки, смягчающие масляные капли, а также витамины A, D, группы B, препараты железа.

При вазомоторном рините рекомендуются регулярные умеренные физические нагрузки, контрастный душ, различные лечебные спреи в нос.

При всех формах ринита полезно промывать нос изотоническими солевыми растворами.

В некоторых случаях эффективна физиотерапия, иглорефлексотерапия.

Длительное применение сосудосуживающих капель и спреев, эффективно устраняющих заложенность носа, которая часто сопровождает хронический ринит, категорически противопоказано, т.к. может привести к лекарственной зависимости и развитию медикаментозного ринита – трудно поддающейся лечению форме.

При хроническом рините часто назначают носовые гормональные спреи. Эти препараты практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, некоторые из них разрешены к применению у детей от 2-х лет. Гормональные спреи не вызывают привыкания при длительном применении. Эффект развивается постепенно, поэтому важно придерживаться назначенного курса.

При неэффективности консервативного лечения, рекомендовано хирургическое вмешательство. Современный подход к хирургическому лечению основан на принципе малоинвазивности (наименьшего объема вмешательства) и максимального сохранения органов. При щадящих операциях носовые раковины не удаляются полностью, а производится щадящее разрушение сосудистых сплетений под слизистой оболочкой (подслизистая вазотомия носовых раковин).

В нашей клинике мы применяем фотодинамическую терапию для лечения многих форм заболевания. Как альтернативу хирургического лечения используем лазерную подслизистую вазотомию, лазерную коагуляцию нижних носовых раковин, биполярную коагуляцию задних концов нижних носовых раковин.

Вазомоторный ринит: нужно и можно лечить

Точно в цель!

Для многих людей выделения из носа — не более чем досадная неприятность. Достаточно вспомнить пословицу: «Если насморк лечить, он пройдет через семь дней, а если не лечить, то через неделю». Но когда заложенность носа сопровождает вас постоянно, это может указывать на наличие такого заболевания, как вазомоторный ринит, который можно и нужно лечить.

«ДАТЬ ТЕЧЬ»

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание полости носа, в основе которого лежит нарушение тонуса сосудов слизистой оболочки нижних носовых раковин.

В некоторых случаях причиной вазомоторного ринита могут быть костные образования носовой перегородки носа, так называемые шипы и гребни, либо ее искривление. На первый взгляд это не такая серьезная проблема, но относиться к заболеванию чересчур легкомысленно однозначно не следует. Нарушение носового дыхания ухудшает вентиляцию легких, создает гипоксию головного мозга, приводит к нарушению мозгового кровообращения и сердечнососудистой системы, повышенной нервозности и раздражительности. Да и с эстетической точки зрения постоянно «текущий» нос — повод для бесконечных переживаний и даже комплексов.

«Заложенность носа при вазомоторном рините особенно мучительна ночью, когда человек принимает горизонтальное положение, — рассказывает Вадим Петров, врач-оториноларинголог Кутузовского центра— Характерным признаком вазомоторного ринита является переменная заложенность то одной, то другой половины носа, а также ее проявление с той стороны, на которой вы предпочитаете спать. Но и в дневное время такое состояние может доводить буквально до изнеможения, особенно пациентов с лабильной нервной системой.

Судите сами: человек не в состоянии полноценно дышать, он регулярно не высыпается, у него может появиться храп, притупляется обоняние. Еще одним неприятным симптомом вазомоторного ринита является общая слабость, а также повышенная утомляемость. В некоторых случаях может ухудшиться память, беспокоят головные боли».

ОТЧЕГО И ПОЧЕМУ?

Уже доказано, что в основе вазомоторного ринита лежит изменение возбудимости центральных и периферических отделов вегетативной нервной системы. Результат — слизистая оболочка носа даже на самые обычные физиологические раздражения реагирует неадекватно, что и проявляется повышенным количеством выделений. Несмотря на то что это заболевание давно и пристально изучают специалисты, точного ответа на вопрос о причинах его появления, увы, пока не существует.

«Вазомоторный ринит разделяют на медикаментозный, гормональный, рефлекторный и идиопатический, — поясняет Вадим Петров. — В случае идиопатического ринита мы действительно не можем определить причину самого заболевания, но при медикаментозном рините, который встречается наиболее часто, видна четкая зависимость между использованием сосудосуживающих капель пациентом и его хорошим самочувствием. Если человек начинает без конца использовать такие препараты и видит результат, разумеется, возникает зависимость. Именно она и приводит к развитию отека и заложенности носа.

Гормональный ринит возникает при изменении гормонального фона, в частности, во время беременности. Грамотный доктор обязательно объяснит вам, что после родов вы избавитесь от этой проблемы, что в большинстве случаев на самом деле и происходит. Помимо беременности спровоцировать вазомоторный ринит может прием противозачаточных средств.

В составе подобных медикаментов находятся гормоны, подавляющие созревание яйцеклетки. Чем выше содержание таких гормонов, тем агрессивнее воздействие препарата на организм и, соответственно, вероятнее проявление побочных эффектов, среди которых вазомоторный ринит стоит далеко не на последнем месте».

Существует и рефлекторный вазомоторный ринит как реакция на холод, сквозняки или резкую смену температур, горячие или острые блюда. Если речь идет о гиперсекреторной форме, у человека помимо заложенности из носа в буквальном смысле текут ручьи, что очень сказывается на качестве жизни.

Достаточно представить, какую неловкость человек может испытывать в ресторане, в гостях или на деловом обеде. Кроме этого к факторам, влияющим на появление неспецифического насморка, можно отнести и стресс.

«ДОКТОР, Я К ВАМ»

С вазомоторным ринитом связан некий мистический момент: иногда заболевание возникает буквально на пустом месте, но потом неожиданно проходит. Тем не менее «в лотерею» играть не следует: в отличие от обычного насморка вазомоторный ринит является хроническим заболеванием, что влечет за собой ряд самых разных последствий. Например, хронический синусит, представляющий собой воспаление околоносовых пазух, или отит — воспаление среднего уха.

Гормональный ринит возникает при изменении
гормонального фона, в частности, во время беременности.

Поскольку нос и уши связаны между собой евстахиевой трубой, существует большой риск попадания жидкости в полость среднего уха, что провоцирует экссудативный отит, при котором жидкий экссудат скапливается в полости среднего уха и приводит к снижению слуха.

Еще одним осложнением может быть гайморит — наиболее распространенная форма синусита, при котором воспалительный процесс возникает в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах.

Вывод — вазомоторный ринит требует ОБЯЗАТЕЛЬНОГО обращения к врачу, который подберет для вас индивидуальное лечение. «Первое, что мы делаем с пациентом, который жалуется на постоянный насморк, это отправляем его к аллергологу, чтобы исключить наличие аллергии, — говорит Вадим Петров. — Если ответ отрицательный, необходимо сделать снимок придаточных пазух носа, для того чтобы понять, нет ли другой причины, которая тоже может вызвать заложенность носа.

Кстати…

ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ ЗАСЛУЖИВАЕТ НЕ МЕНЬШЕГО ВНИМАНИЯ, ЧЕМ ПРИВЫЧНЫЙ НАСМОРК ИНФЕКЦИОННОЙ ПРИРОДЫ: его наличие может сигнализировать о дисбалансе гормональной, иммунной и нервной систем. Своевременное выявление причины такого воспаления позволит избежать

Если мы не обнаруживаем ничего, что нарушает физиологические процессы, ставим диагноз «вазомоторный ринит» и назначаем лечение».

ЧЕМ ЛЕЧАТ ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ

ВАЗОТОМИЯ: с помощью аппарата «Сургитрон» врач радиохирургическим методом воздействует на нижние носовые раковины с помощью нескольких вколов, что приводит к их сокращению и позволяет пациенту нормально дышать.

КРИОДЕСТРУКЦИЯ НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН: низкотемпературное воздействие на нижние носовые раковины, которое приводит к их сокращению, уменьшая отек слизистой полости носа.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ: при анатомических аномалиях носа любое консервативное лечение не будет достаточно эффективным, поэтому операция здесь является единственно правильным выбором.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: применение лекарственных средств, оказывающих сосудосуживающее действие. К препаратам нового поколения относятся лекарственные формы, которые не просто суживают периферические сосуды, но и уменьшают отечность слизистой оболочки носа.

ВСЕ ПРОГРАММЫ

Название программы

Стоимость, руб

Глазные и назальные капли от аллергии

Заказать глазные капли от аллергии

Аллергия отражается на разных органах, затрагивает она и зрение. По данным исследований, количество поражений глаз подобного типа достигает 91,2%[1].
Для снятия аллергических симптомов назначают глазные капли.

На нашем сайте можно заказать нужные средства. Поиск возможен — по названию, производителю, действующему веществу. Это дает возможность найти аналоги дешевле или дороже.
Если воспользоваться системой скидок и акциями, то цена на капли для глаз от аллергии станет более выгодной.

Ваш заказ доставят в одну из более чем 1200 аптек в Москве, Санкт-Петербурге, или Московской и Ленинградской областей. Там производится оплата и получение заказа.

Все противоаллергические глазные препараты сертифицированы.

Показания

Глаза первыми реагируют на различные раздражители (шерсть, пыль, бытовую химию, на цветение).
При этом они краснеют, появляются слезотечение или сухость, светобоязнь, жжение.

Чтобы глаза не реагировали на раздражители, применяют капли против аллергии:

1. Для лечения сезонных и несезонных аллергических конъюнктивитов.
2. При аллергическом кератите, кератоконъюнктивите; от покраснения глаз, вызванного окружающими факторами.
3. Для профилактики сезонных и несезонных аллергических конъюнктивитов.
4. Пожилым людям с нарушениями мозгового кровообращения, головокружениями, шумом в ушах, ощущениями страха и тревоги.
5. Для увлажнения глаз при сухости, жжении, ощущении инородного тела или песка; при раздраженных и уставших глазах, в период после операций,
   при ношении контактных линз, после повреждения разного происхождения поверхности глаз.
6. При хроническом блефарите.
7. При значительных нагрузках на глаза.
8. Для лечения блефароконъюнктивита, ангулярного конъюнктивита.

Лекарства назначают как взрослым, так и детям.

Противопоказания

У глазных противоаллергических капель есть и противопоказания.

Нельзя пользоваться ими:

• при чувствительности к любым составляющим медикаментов;
• беременным, кормящим грудью;
• при гиперплазии предстательной железы, стенозе шейки мочевого пузыря;
• при сахарном диабете;
• при глаукоме и катаракте;
• при глазных инфекциях;
• грудничкам.

При назначении детям нужно внимательно изучить инструкцию по применению.

Формы выпуска

Лекарственные средства выпускаются в твердом (таблетки, порошки, драже) и жидком (сиропы, капли) состояниях.

Средства от аллергии для глаз изготавливаются в каплях и могут быть гормональными и негормональными (сосудосуживающими, антигистаминными, иммуномодулирующими).

В нашем каталоге антиаллергические глазные средства представлены в виде:

• капель;
• увлажняющих растворов.

При выборе препарата от аллергии необходимы заключение и рекомендации врача.

Страны-изготовители

В перечне на нашем сайте присутствуют капли в глаза от аллергии от таких производителей:

• итальянских;
• российских;
• финских;
• египетских и других.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач», Хронические аллергические конъюнктивиты: клинические формы, новые средства терапии.
   Автор Ю. Ф. Майчук, доктор медицинских наук, профессор, ссылка на электронный ресурс
   https://www. lvrach.ru/2001/04/4528704/

Как симптомы ПМС могут быть ошибочно приняты за зимнюю простуду

1 — Боль в носовых пазухах

Закупорка носовых пазух и заложенность носа — классические симптомы зимней инфекции. Но некоторые женщины испытывают эти симптомы ежемесячно во время менструации, во время беременности или во время менопаузы.

Считается, что заложенность носа во время менструального цикла совпадает с изменением уровня женского полового гормона эстрогена. Похоже, что по мере снижения уровня, например, за несколько дней до менопаузы или по мере приближения к менопаузе, с большей вероятностью возникнет заложенность носа.

Если вы чувствуете себя разбитым и сытым по горло, можно попробовать эфирное масло эвкалипта. Эфирное масло эвкалипта способствует более четкому и легкому дыханию.

2 — Головные боли

Одна из причин, по которой симптомы ПМС и менопаузы так широко распространены, заключается в том, что в нашем организме есть рецепторы эстрогена. По мере снижения уровня эстрогена, например, во время перименопаузы или за неделю до начала менструации, изменения могут вызвать симптомы.

Кровеносные сосуды не являются исключением: они также имеют рецепторы эстрогена, а сосуды вокруг висков могут быть особенно чувствительны к колебаниям уровня гормонов.Хотя головные боли являются частым симптомом, который мы связываем с инфекциями простуды и гриппа, если они случаются чаще ежемесячно, вместо этого могут быть виноваты ваши гормоны.

3 — Боль в мышцах

Боль в мышцах и суставах часто сопровождается инфекциями, такими как грипп, но, что удивительно, этот симптом также может быть связан с вашим месячным циклом.

По мере того, как уровень эстрогена падает в конце месяца, чтобы у вас началась менструация, считается, что уровень основных питательных веществ, включая магний, цинк и хром, также снижается.Поэтому, особенно если ваша диета не особенно богата свежими продуктами или если у вас истощаются запасы некоторых из этих основных питательных веществ, некоторые из ваших симптомов могут обостриться.

Хорошая доза магния может стать хорошим первым шагом к снятию болезненных мышц и беспокойных ног во время менструации.

4 — Расстройство желудка

Хотя расстройство желудка часто является верным признаком заболевания, многие из вас слишком хорошо знают, что это также может быть связано с гормонами.

Во второй половине вашего цикла более высокое соотношение прогестерона и эстрогена часто может привести к более вялой работе кишечника — аналогичный набор гормонов также может вызывать симптомы во время менопаузы, когда все, кажется, замедляется, как только эстроген уровни падают немного ниже, чем обычно. Однако по мере того, как менструация становится все более неизбежной, возникают более беспорядочные колебания, которые часто могут нанести ущерб вашему кишечнику и вызвать симптомы диареи.

Старайтесь всегда пить много воды — вопреки распространенному мнению, это не усугубит симптомы диареи — и если вы бежите в туалет чаще, чем хотелось бы, вы можете попробовать настойку торментила, чтобы помочь облегчить симптомы. Эта трава традиционно использовалась для успокоения как кишечника, так и ума.

5 — Слезотечение

Сухость глаз может расстраивать, и симптомы могут усиливаться зимой из-за суровых внешних условий, искусственно отапливаемых помещений или большей вероятности заражения насекомыми. Однако знаете ли вы, что на сухость глаз и в других частях тела (от влагалища до кожи) также могут влиять гормоны? И снова эстроген — вероятный виновник.

Эстроген действует как мягкая смазка — вот почему мы склонны чувствовать себя более яркими и пушистыми во время овуляции, когда уровень эстрогена достигает пика — и поэтому все, от ваших глаз до мочевыводящих путей, может пострадать при падении уровня. с началом менструации.

Если ваши симптомы носят временный характер, увлажняющие глазные капли могут стать хорошим дополнением к вашей косметичке в экстренных ситуациях.

Чтобы вылечить симптомы, начните с лечения основной причины!

Один из лучших способов определить, связаны ли ваши симптомы с зимней простудой или носят цикличный характер, — это точно определить, когда они появляются. Если вы обнаруживаете, что страдаете примерно в одно и то же время каждый месяц, вы можете поспорить, что гормоны имеют к этому какое-то отношение. Если это скорее разовая процедура, вам следует лечить симптомы соответствующим образом, например, с помощью средства от простуды и гриппа Echinaforce.

А теперь вернемся к гормонам. Многие из описанных в этом блоге симптомов являются вероятным результатом преобладания эстрогена. Если уровень эстрогена слишком высок по сравнению с его успокаивающим аналогом прогестероном, то этот сценарий во многих случаях с большей вероятностью вызовет неприятные симптомы.

В целом, однако, если вы склонны мириться с более частыми и тяжелыми менструациями наряду с некоторыми из упомянутых выше симптомов, то вполне вероятно, что это именно то, что происходит.

Вместо того, чтобы пытаться лечить симптомы индивидуально (хотя некоторые дополнения могут сработать, как я упоминал выше), устранение основного гормонального дисбаланса даст вам лучший шанс справиться с множеством симптомов, которые вы испытываете каждый месяц.

Чтобы достичь этого, вам может помочь Agnus castus.Мягко поддерживая ваш естественный уровень прогестерона, он может помочь эффективно ослабить эффекты доминирования эстрогена и устранить симптомы, обычно связанные с традиционным ПМС.

17 невероятных изменений вашего тела после родов

В часы, дни и недели после рождения ребенка в вашем мозгу есть определенный беглый комментарий, по крайней мере, часть времени. Это имеет тенденцию переходить от адского, да, гордости («Я создал настоящего крошечного человечка из своего настоящего тела!») К шокированному неверию в изменения, через которые ваше тело снова проходит («FFS, что это за струйка мой… »и« это не может быть правдой… »и« ох, почему это больно? »).

28 советов по уходу за собой для родителей-новичков Во время беременности ваше тело претерпевает серьезные изменения, и не менее серьезную трансформацию после родов. И хотя есть много еженедельной информации о вашем растущем животе, ваше здоровье и тело после родов часто упускаются из виду, поскольку вы справляетесь с, по общему признанию, серьезными проблемами по уходу за ребенком и функционированию, недосыпая. Триш Перрин Чанг *, Миссиссога, Онтарио, мать четырехмесячного Эрика *, говорит, что она чувствовала себя совершенно ошарашенной своим телом после родов, которое включало в себя множество синяков из влагалища от долгих тяжелых родов и родоразрешения, а также наложение швов после эпизиотомии. и кратковременная опухоль, похожая на Халка, на ее ногах и ступнях.«Я прочитала все, что написала о беременности и наших вариантах родов, и все такое, но теперь понимаю, что была действительно не готова к этому», — говорит она. «Во время беременности я была здоровой и сильной, так что, может быть, именно поэтому я чувствовала себя побежденной после родов».

Итак, хотя да, есть масса вещей, которые нужно узнать о беременности, родах и уходе за своим милым малышом, также очень важно сделать домашнее задание в первые дни после рождения. Ряд исследований показал, что когда мамы чувствуют себя неподготовленными или изо всех сил пытаются справиться со всеми изменениями в своем физическом здоровье после рождения ребенка, они с большей вероятностью чувствуют себя подавленными, напряженными, тревожными или подавленными, что является полной противоположностью. о том, как вы хотите чувствовать себя молодой мамой.

Роды — это здорово, но если дать себе инструменты и время для восстановления уровня питательных веществ, гормонов, мышц и всего остального, это повлияет на ваше восприятие первых дней материнства .

Вот вам шпаргалка по телу после ребенка.

Мозг и гормоны
Неудивительно, что вы не чувствуете себя старым — ваша жизнь кардинально изменилась, как и ваши гормоны, по крайней мере, на некоторое время. «Некоторые из ваших гормонов переходят с самого высокого уровня, который когда-либо был, до самого низкого, непосредственно перед родами, и заканчивая сразу после них», — говорит Энн Данневолд, психолог из Далласа и соавтор книги «Жизнь никогда не будет прежней: руководство по выживанию в послеродовом периоде настоящей мамы». .Сразу после родов уровень эстрогена и прогестерона резко падает, что может способствовать «детской хандре» (перепады настроения, беспокойство, грусть или раздражительность, которые проходят в течение недели или около того после рождения) или послеродовой депрессии (аналогичные симптомы которые более интенсивны, длятся дольше и мешают вашей повседневной жизни).

Между тем окситоцин, который называют «гормоном связи», наводняет ваш организм сразу после родов. «Это включает материнское поведение, и один из аспектов этого поведения — способность видеть опасность в мире вашего ребенка», — говорит Данневолд.«Значит, когда повышается окситоцин, повышается и тревога». «Эти гормоны влияют друг на друга в сложном танце и влияют на вашу энергию и настроение», — объясняет она. Ваше тело могло бы использовать больше прогестерона, который является естественным успокаивающим средством, но сразу после рождения его уровень низкий. «Итак, вы можете видеть, как эта комбинация может привести к послеродовой тревоге». Данневолд добавляет, что при более легких проблемах с настроением может быть полезно осознать и принять: «Эй, мои гормоны заставляют меня побороться за мои деньги здесь», вместо того, чтобы ругать себя «Почему я не могу собрать это вместе?» Совершенно нормально чувствовать себя повсюду в течение нескольких месяцев, когда ваши гормоны в конечном итоге выровняются.А если вы испытываете трудности, обязательно поговорите со своей акушеркой, врачом или консультантом, чтобы обсудить, как справиться.

Гормоны щитовидной железы, которые помогают регулировать температуру тела, обмен веществ и функции органов, также могут пострадать во время родов. По данным Американской тироидной ассоциации, от 5 до 10 процентов женщин страдают послеродовым тиреоидитом, воспалением щитовидной железы, и точная причина неизвестна. Симптомы могут включать бессонницу, беспокойство, учащенное сердцебиение, усталость, потерю веса и раздражительность (от одного до четырех месяцев после рождения) или утомляемость, увеличение веса, запор, сухость кожи и депрессию (через четыре-восемь месяцев после рождения).Ваш врач может контролировать уровень вашей щитовидной железы с помощью анализов крови и при необходимости назначать лекарства.

Гормоны также влияют на структуру вашего мозга, а не обязательно так, как вы ожидаете . Проверьте это: в одном небольшом исследовании в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, исследователи провели МРТ-сканирование головного мозга женщины вскоре после рождения и снова через несколько месяцев. Они обнаружили увеличение количества серого вещества (то есть лишних клеток мозга и нервов — возьмите это, «детский мозг»!). Различные затронутые области мозга отвечают как за активацию материнских инстинктов неистовой любви, защиты и беспокойства, так и за точную настройку вашей реакции на крики и выражения вашего ребенка.(Серьезно, насколько это круто?) Поскольку исследование настолько новое, неясно, краткосрочные или долгосрочные эти изменения.

Изменилось не только ваше психическое состояние — гормональные изменения также влияют на ваши кости и суставы. Во время беременности ваше тело вырабатывает гормон релаксин, который ослабляет все ваши суставы. Для восстановления прежней стабильности суставов может потребоваться до пяти месяцев, поэтому придерживайтесь упражнений с меньшей нагрузкой, если ваши суставы болят. Чувствуете, что ваша обувь больше не подходит? Релаксин в сочетании с набором веса во время беременности может сделать ваши ступни немного больше, а свод стопы — немного более плоскими, иногда навсегда.Ваши бедра тоже могут оставаться шире.

Уровни витаминов и минералов
Чувство шаткости и истощения довольно распространено в первые несколько недель после родов (привет, несколько пробуждений каждую ночь), но эти симптомы также могут быть связаны с низким уровнем железа . «Новые мамы подвергаются более высокому риску дефицита железа после родов из-за потери крови во время родов», — говорит Сара О’Хара, диетолог из Калгари, специализирующаяся на дородовом и послеродовом уходе. Ее совет: продолжайте принимать пренатальные поливитамины с железом на протяжении всего периода кормления грудью или, если вы не кормите грудью, до тех пор, пока у вас будет послеродовое кровотечение.Кроме того, ешьте продукты, богатые железом, такие как красное мясо, обогащенные цельнозерновые продукты, бобы, чечевицу и листовую зелень. Вы должны почувствовать себя лучше в течение пары недель после увеличения потребления железа, но при более серьезном дефиците (на что указывают одышка, бледность кожи, головокружение, опухший язык, холодные руки и ноги или тяга к непищевым продуктам, таким как кубики льда. ) может потребоваться больше времени, чтобы разобраться. Вы можете попросить своего врача назначить анализ крови, чтобы проверить уровень железа.

Если вы кормите грудью, вам нужны комплекс витаминов A, E, C и B, холин, хром, медь, йод, селен и цинк, — говорит О’Хара.«Лучший и самый простой подход — есть разнообразную здоровую пищу и стремиться есть немного белка в сочетании со сложными углеводами, такими как фрукты, овощи, бобовые, такие как бобы и чечевица, и цельные зерна». Некоторые исследования показывают, что дефицит витамина D может привести к более высокому риску послеродовых расстройств настроения, но это не окончательно, поэтому спросите своего врача о приеме добавок.

Грудь

Те бюстгальтеры, которые вы купили, когда были беременны? Вероятно, на какое-то время они будут слишком маленькими.Сразу после родов уровни эстрогена и прогестерона падают, и начинает действовать пролактин, гормон, который помогает вырабатывать грудное молоко. Это изменение обычно делает вашу грудь даже больше , чем она была во время беременности, из-за увеличения кровотока и молока, и да, это то нагрубание, о котором вас предупреждали ваши друзья. Она достигает пика через два-три дня после рождения, и ваша грудь будет довольно твердой и болезненной. Если вы кормите грудью, нагрубание уляжется в течение нескольких дней, пока ваш ребенок кормит грудью.Накладывать теплые компрессы перед грудным вскармливанием и холодные компрессы после него, а также принимать легкие противовоспалительные средства (например, ибупрофен, который безопасен во время кормления грудью), сцеживать немного молока в душе или подоткать чистый, слегка измельченный лист капусты к вашему телу. «грудь — вся помощь», — говорит акушерка из Торонто К.Дж. Бленнерхассетт. Если вы не кормите грудью, нагрубание может исчезнуть в течение недели, а удобный бюстгальтер, ибупрофен и пакеты со льдом помогут облегчить боль и дискомфорт.

Что касается твоего возможного размера груди после беременности — кто знает? Ваша грудь может оставаться больше, уменьшиться или вернуться к размеру, который был до беременности.А что касается дряблости, то виновато не грудное вскармливание, а увеличение веса груди во время беременности, а также возраст и курение.

Матка, влагалище и вульва
Ваша матка пережила много изменений, и это еще не конец. Хотя восстановление после естественных родов по сравнению с кесаревым сечением вызовет разные проблемы, также имеет много общего: послеродовые боли, похожие на менструальные спазмы, начинаются вскоре после родов и продолжаются в течение двух или трех дней.Эти сокращения помогают матке сокращаться до состояния, в котором она была до рождения ребенка. Примерно через шесть недель ваша матка сжимается до своего первоначального размера, в конечном итоге опускаясь за лобковую кость. (Это также помогает сделать животик более плоским.)

У вас также будут кровянистые выделения, называемые lochia , в течение шести недель после родов. По словам Бленнерхассетта, кровь и слизь, которые со временем становятся светлее и текут, происходят из области размером с вашу руку, где плацента прикреплялась к мышце матки.И как это для забавного факта: если у вас был ребенок, ваша шейка матки после этого часто всегда будет выглядеть так, как будто она «улыбается», по сравнению с тем, как на шейке матки выглядит буква «О» у нерожавшей женщины.

Если у вас роды через естественные родовые пути, у вас почти наверняка на какое-то время будет опухоль, синяк и болезненность промежности. Точно так же кесарево сечение означает опухший живот и болезненный разрез. Оба постепенно поправятся в течение нескольких недель. Отдых и обезболивающие — ваши друзья.Вы также можете успокоить больную и сшитую промежность (область между вульвой и анусом) с помощью сидячей ванны или заправив замороженную подушечку-макси, обрызганную гамамелисом, в нижнее белье. Сидячая ванна может помочь облегчить геморрой, который может развиться во время родов. «Самое важное, что нужно помнить о послеродовой боли, — это то, что она должна улучшаться с каждым днем», — говорит Бленнерхассетт. Новая боль, кровь или выделения означают, что вам необходимо немедленно поговорить со своим лечащим врачом, чтобы вас могли проверить на наличие инфекции.

Ваша промежность или брюшная полость должны выздороветь к шестинедельной отметке (уф). Однако иногда нервы повреждаются, вызывая онемение или чувствительность, или могут образовываться спайки рубцовой ткани, — говорит Селеста Буффар, физиотерапевт по вопросам здоровья таза из Садбери, Онтарио. В этом случае физиотерапевт по вопросам здоровья таза научит вас массировать место разреза, чтобы улучшить кровообращение и заживление. Низкий уровень эстрогена может вызвать сухость влагалища до тех пор, пока ваши гормоны не вернутся к норме, поэтому, как только вы снова будете готовы к сексу, , возьмите немного лубриканта на водной основе.

Не то, чтобы вы его пропустили, но когда вернутся месячные ? Если вы не кормите грудью, менструация (и фертильность), скорее всего, вернутся через шесть-восемь недель; в противном случае месячные, вероятно, не начнутся, если вы кормите исключительно грудью. Как только вы начнете меньше кормить грудью, обычно примерно через шесть месяцев, ваши месячные могут возобновиться, но их время варьируется от человека к человеку. И просто напоминание: у вас овуляция за месяц до возвращения менструации.

Живот, мочевой пузырь, кишечник и тазовое дно
То, что вы считаете само собой разумеющимся, например, посещение туалета, может пойти не так, как планировалось.«Сигналы, которые ваш мочевой пузырь посылает вашему мозгу, чтобы сказать вашему телу, чтобы он выпустил мочу, возможно, были нарушены всем давлением во время родов и толчков, а также физическим действием, когда голова ребенка выходит и прижимается к уретре. Или половые губы и вульва действительно опухли, что может защемить уретру и затруднить мочеиспускание », — объясняет Бленнерхассетт. Могут помочь холодные компрессы или теплая сидячая ванна. С другой стороны, вы можете много мочиться (или потеть) в первую или две недели после родов, поскольку ваше тело приспосабливается к изменению гормонов и работает над избавлением от лишней жидкости.Моча также может уколоть больную задницу, поэтому медсестра или акушерка, вероятно, дала вам очень удобную бутылочку для шприца. Наполните его теплой водой, чтобы обрызгать промежность, пока вы писаете. Доверься нам.

Послеродовой запор довольно часто встречается в первую неделю или около того из-за обезвоживания, побочных эффектов обезболивающих, кесарева сечения (абдоминальная хирургия переводит кишечник в тихий режим) и страха вытолкнуть что-нибудь еще из эта нежная область вашего тела. Пейте много воды, попробуйте сливового сока или фруктов и прогуляйтесь, когда сможете.Ваш врач или акушерка также могут прописать смягчитель стула. Возьми это! Опять же, поверьте нам.

Если из-за чихания, смеха или физических упражнений вы немного пописаете в штаны в дни, недели и месяцы после родов, это признак того, что ваше тазовое дно нуждается в любви и внимании. Тазовое дно включает мышцы, связки, ткани и нервы, которые поддерживают матку, мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку. Вес вашего ребенка, а также роды и роды могут оказать на него серьезную нагрузку. Хорошая новость заключается в том, что физиотерапевт по вопросам здоровья таза может помочь в этом; Плохая новость заключается в том, что физиотерапевты тазового дна обычно не покрываются провинциальными планами здравоохранения.«Когда тазовое дно повреждено, оно становится слабым. После беременности ее нужно переучивать », — говорит Буффар. Недержание мочевого пузыря является наиболее распространенным явлением, но иногда недержание кала (утечка фекалий) может быть проблемой. Или повреждение тазового дна может вызвать выпадение, то есть ослабленное место на стенке влагалища, которое позволяет мочевому пузырю, прямой кишке или матке выпадать из своего положения; Симптомы включают частое мочеиспускание или мочеиспускание , боль во время секса или чувство давления в паху. Мы знаем, что это звучит немного (или очень) страшно, но физиотерапевт может научить вас, как укрепить тазовое дно, чтобы оно снова могло выполнять свою поддерживающую работу.При оценке состояния тазового дна, обычно проводимой через шесть недель после родов, физиотерапевт может показать вам различные инструменты, например, как правильно выполнять упражнения Кегеля — большинство из нас не выполняет их правильно.

После рождения ваши основные мышцы могут быть слабыми, а это означает, что может быть на удивление трудно, скажем, вытащить коробку подгузников из тележки для продуктов. Почти все беременные женщины в той или иной степени страдают диастазом прямых мышц живота, который представляет собой разрыв между левой и правой мышцами брюшной стенки, который возникает, когда соединительная ткань истончается в ответ на гормоны (да, опять же, на гормоны).Этот разрыв может исчезнуть сам по себе в первые восемь недель после родов, но часто этого не происходит, что приводит к тому, что живот все еще выглядит как беременный, боли в спине и основные мышцы неэффективны при подъеме, толчке и вытягивании. Однако вам не нужно просто мириться с этим: физиотерапевт по вопросам здоровья таза может научить вас правильным упражнениям, которые помогут восстановить силу живота и залечить разрыв. Если не считать диастаза прямых мышц живота, у многих женщин животик становится более мягким, на более гибкий, и то, как он укрепляет через месяцы после родов, зависит от вашей генетики, осанки и степени растяжения кожи и тканей во время беременности.

То, как ваше тело меняется после рождения ребенка, очень похоже на само воспитание детей: странное, удивительное, разочаровывающее, крутое и вдохновляющее — и это может помочь вспомнить, что почти все становится лучше со временем. Ваше тело выросло в человека, и есть бесконечное количество способов прийти в норму и удивить вас. — Бонни Шидель

Ноги
Увеличение веса во время беременности может вызвать появление сосудистых звездочек, варикозное расширение вен и растяжки. И хотя со временем они станут менее заметными, они, скорее всего, останутся.Компрессионные носки или леггинсы могут помочь облегчить боль при варикозном расширении вен в первые дни после родов.

Ваше лицо
Изменение уровня гормонов может повлиять на вашу кожу лица, вызывая появление сухих пятен, прыщей или пигментации. Поговорите с дерматологом, если вас беспокоит обесцвечивание или если высыпания воспаляются и становятся болезненными, что является признаком более серьезного кистозного акне. При обычных угрях наиболее безопасным выбором считается перекись бензоила, но также может быть рекомендована салициловая кислота.

Ваши волосы
Обычно теряет до трети ваших волос , начиная с того момента, когда вашему ребенку исполняется около трех месяцев. Высокий уровень гормонов во время беременности заставляет вас отрастить больше волос за девять месяцев. Когда уровень гормонов падает после рождения, вы теряете сочные локоны и начинаете новую фазу роста.

Ваши зубы и глаза
Изменение уровня гормонов и объема крови во время беременности может сделать вас более восприимчивыми к кариесу и заболеваниям десен после рождения ребенка, поэтому не пропускайте обычный визит к стоматологу.Заметили слегка размытое зрение или сухие глаза? Вероятно, это тоже связано с гормонами беременности или уровнем жидкости. Эти проблемы со зрением могут сохраняться после рождения, если вы кормите грудью, поэтому запишитесь на прием к окулисту.

* Имена изменены

Подробнее:
Чего ожидать на шестинедельном послеродовом осмотре
Как справиться с послеродовой тревогой

неожиданных симптомов менопаузы | Everyday Health

Большинство женщин испытывают некоторые физические или эмоциональные симптомы, когда достигают менопаузы, которая обычно наступает в возрасте от 50 до 59 лет.Приливы являются наиболее распространенными из этих симптомов — по данным Североамериканского общества менопаузы (NAMS), у 75 процентов женщин в Северной Америке они возникают в период менопаузы, но есть и множество других неприятных признаков, на которые следует обратить внимание.

Наиболее заметными признаками и симптомами менопаузы могут быть:

Симптомы менопаузы, включая отсутствующие или поздние периоды менопаузы, различны для каждой женщины. У большинства женщин нерегулярные периоды, прежде чем менструация полностью прекращается.

В то время как почти у всех женщин в период менопаузы бывают приливы или зуд, многие не замечают более серьезных проблем менопаузы, которые могут увеличить риск сердечных заболеваний и требуют внимания врача, в том числе:

• Кровяное давление
• Свертывание крови белки
• Непереносимость глюкозы
• ЛПНП («плохой») холестерин
• Общий холестерин

По данным Управления женского здоровья, менопауза определяется как наступление, когда у вас 12 месяцев без менструации.Хотя менопауза может наступить в конце 30, 40 или 50 лет, средний возраст в Соединенных Штатах составляет около 52 лет.

После менопаузы важно регулярно посещать врача для проведения медицинских осмотров и осмотров, поскольку существует потенциальный риск серьезные проблемы со здоровьем могут усиливаться с потерей или снижением эстрогена и другими естественными возрастными изменениями. Эти проблемы со здоровьем включают:

• Сердечно-сосудистые заболевания (сердце и сосуды)
• Остеопороз (ослабление костей)
• Сексуальная дисфункция (сухость влагалища и низкое либидо)
• Недержание мочи (менопаузальные изменения влагалища и мочевыводящих путей
• )

Увеличение веса (из-за замедленного метаболизма и отсутствия активности)

Некоторые врачи назначают гормональную терапию (ГТ) для лечения таких симптомов менопаузы, как приливы, но это лечение может быть не для всех.Также могут помочь рецептурные препараты и стратегии самопомощи для управления неприятными симптомами, в том числе:

• Альтернативные и дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание
• Режимы физических упражнений, такие как йога и аэробика с малой ударной нагрузкой
• Травяные препараты, такие как черный кохош
• Образ жизни модификации, такие как отказ от курения и улучшение сна
• Фитоэстрогены (химические вещества растительного происхождения, обладающие эстрогенным действием, например соя)
• Препараты, отпускаемые без рецепта
• Техники релаксации, такие как медитация

Менопауза Симптомы

В дополнение к некоторым из наиболее распространенных симптомов менопаузы, вот несколько менее знакомых признаков и симптомов.

1. Потеря полноты груди После менопаузы некоторые женщины замечают, что их грудь не такая полная, как раньше, или их бюстгальтеры кажутся немного свободнее. Это связано с тем, что уровень эстрогена меняется, говорит Лила Шмидт, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог, практикующий в частной практике в Сан-Диего, но мало кто из женщин обеспокоен этим.

2. Бессонница Бессонница может быть серьезным симптомом менопаузы, говорит доктор Шмидт. «Многие женщины, достигшие менопаузы, испытывают проблемы со сном, потому что их уровень эстрогена падает, а контроль температуры в их мозгу не работает», — объясняет она.«Вы можете проснуться и почувствовать прилив жара, а затем не сможете снова заснуть». Старайтесь ложиться спать в одно и то же время каждую ночь, избегайте ширм перед сном и вставайте в одно и то же время каждое утро. Также убедитесь, что в вашей спальне прохладно, и ограничьте потребление жидкости вечером.

3. Сухая и зудящая кожа Еще одним признаком менопаузы является сухость кожи. Во всем виноват тот факт, что ваши яичники вырабатывают меньше эстрогена. «Вам нужен эстроген для эластичности», — говорит Шмидт. Без него кожа может стать стянутой и чесаться, особенно ночью, когда вы спите.Боритесь с этим, применяя увлажняющий крем ежедневно. Чем гуще и жирнее увлажняющий крем, тем лучше он успокаивает сухую кожу в период менопаузы.

4. Металлический привкус во рту «Это очень редкий симптом», — говорит Шмидт, но некоторые женщины в период менопаузы могут чувствовать боль или жжение на языке, губах, деснах или других местах во рту. . Вы также можете обнаружить, что некоторые продукты имеют другой вкус во время или после менопаузы, с колебаниями уровня эстрогена, оставляющими металлический привкус во рту.Опять же, виноват гормональный дисбаланс, который может повлиять на ваши вкусовые рецепторы и сделать вас более чувствительным к боли.

5. Истончение волос Вы можете заметить, что в период менопаузы ваши волосы становятся тоньше. Опять же, это эстроген — или его недостаток. « Все, что касается , связано с понижением уровня эстрогена», — говорит Шмидт. Кроме того, поскольку ваша кожа более сухая, кожа головы тоже может быть сухой. Попробуйте использовать увлажняющий шампунь и кондиционер и поищите бренды, специально разработанные для истончения волос.

6. Проблемы с памятью и решение проблем Менопауза также влияет на языковые навыки и другие функции, связанные с памятью. По мере того, как уровень эстрогена падает, у вас могут возникнуть трудности с запоминанием новой информации или восстановлением того, что уже находится в вашей голове. «Вы можете подумать, что сходите с ума», — говорит Шмидт. Еще одна причина проблем с памятью — бессонница, часто сопровождающая менопаузу. По словам Шмидта, труднее сосредоточиться, когда вы устали. Гормональная терапия и регулирование режима сна могут помочь вашему мозгу оставаться в тонусе.

Некоторые женщины также сообщают о тумане мозга и других проблемах «исполнительной функции», таких как неспособность обращать внимание, принимать решения, решать проблемы или заниматься абстрактным мышлением, говорит Джон Ф. Рэндольф младший, доктор медицины, профессор кафедры естественных наук. акушерство и гинекология в Мичиганском университете здравоохранения в Анн-Арборе. Это было доказано многими участниками исследования состояния здоровья женщин в разных странах, в ходе которого изучались физические, биологические, психологические и социальные изменения у женщин среднего возраста, — говорит д-р.Рэндольф. Хорошие новости: в постменопаузе женщины испытали возвращение к своим способностям.

7. Сухость во рту и проблемы с зубами Менопауза также может вызвать проблемы с зубами и деснами. По словам Шмидта, когда уровень эстрогена снижается, все ваше тело, включая рот, становится суше. А когда во рту сухо, могут размножаться бактерии, вызывая кариес и кровоточить или отступать десны. Решение — соблюдать правила гигиены полости рта и пить много жидкости.

8.Запах тела Когда уровень эстрогена падает, ваша гипоталамусная железа обманывается, думая, что вы перегреты, и заставляет вас чрезмерно потеть, как во время прилива, что может привести к не очень приятному запаху тела. Чтобы предотвратить перегрев, придерживайтесь здоровой диеты и применяйте методы снижения стресса. Другие способы избежать неприятного запаха? Носите дышащую одежду, чаще принимайте ванну и используйте более сильный дезодорант с антиперспирантом.

9. Сухие, ломкие ногти По мере того, как вы переживаете менопаузу, вы можете заметить, что ваши ногти кажутся более сухими и ломкими, чем обычно.Согласно NAMS, любые новые изменения в ваших ногтях могут быть вызваны более низким уровнем эстрогена, что может затруднить удержание влаги вашей кожей. Как и ваша кожа, ногтям нужна влага. Опять же, сбалансированная диета и употребление большого количества жидкости могут помочь. Вы также можете попытаться уменьшить стресс с помощью упражнений, йоги и медитации или с помощью натуральных средств восполнить потерянные гормоны (но сначала посоветуйтесь с врачом).

10. Бред или головокружение Хотя это и не известный симптом менопаузы, головокружение может быть вызвано падением уровня гормонов.Такие признаки, как головокружение, головокружение, тошнота и кружение, могут появляться и исчезать в любое время. Лечение зависит от причины, но может включать изменения образа жизни, такие как здоровое питание и физические упражнения.

11. Боль во влагалище Хотя вы, наверное, слышали, что менопауза может привести к сухости влагалища, вы можете не знать, что вагинальная боль также является симптомом, отмечает Джессика Йих, доктор медицины, специалист по сексуальному здоровью и уролог из Огайо. Медицинский центр Векснера государственного университета в Колумбусе.По словам доктора Йих, во время менопаузы пониженный уровень эстрогена может привести к истончению тканей влагалища и вульвы и повышению их восприимчивости к раздражению и воспалению, что может привести к слезотечению и кровотечению во время полового акта и повысить риск заражения.

Менопауза на горизонте?

Ночной пот, перепады настроения, мозговой туман и пониженное либидо усложняют вашу жизнь? Воспользуйтесь нашей программой проверки симптомов, чтобы узнать, может ли менопауза вызвать ваши симптомы.

Транссфеноидальная эндоскопическая хирургия гипофиза | Цинциннати, Огайо, Mayfield Brain & Spine

Обзор

Эндоскопическая операция проводится через нос для удаления опухолей гипофиза и основания черепа.В этой минимально инвазивной хирургии хирург воздействует через ноздри с помощью крошечной камеры эндоскопа и света, чтобы удалить опухоли с помощью длинных инструментов. Опухоли гипофиза могут вызвать гормональные проблемы и потерю зрения. Удаление опухоли часто решает проблемы со зрением и восстанавливает нормальный гормональный баланс.

Что такое транссфеноидальная хирургия гипофиза?

Транссфеноидальный буквально означает «через клиновидную пазуху». Это операция по удалению опухоли гипофиза через нос и клиновидную пазуху (рис.1). Транссфеноидальную операцию можно проводить с помощью эндоскопа, микроскопа или и того, и другого. Часто это совместная работа нейрохирургов и хирургов ушей, носа и горла (ЛОР).

Рисунок 1.
A. Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия выполняется с меньшим повреждением носа для достижения клиновидной пазухи и гипофиза. B. С помощью микроскопа удаляется большая часть перегородки, чтобы вставить ретрактор, чтобы хирург мог видеть клиновидную пазуху и гипофиз.

При использовании традиционной микроскопической техники выполняется разрез кожи под верхней губой и удаление большой части носовой перегородки, так что хирург может непосредственно видеть область клиновидной пазухи.

При минимально инвазивной методике, называемой эндоскопической эндоназальной хирургией, используется небольшой разрез в задней части полости носа, что приводит к незначительному разрушению тканей носа. ЛОР-хирург работает через ноздри с помощью крошечной камеры и света, называемого эндоскопом. В обоих методах делают костные отверстия в носовой перегородке, клиновидной пазухе и турецком седле, чтобы достичь гипофиза.После обнажения гипофиза нейрохирург удаляет опухоль.

Кто кандидат?

Вы можете быть кандидатом на транссфеноидальную операцию, если у вас есть:

• Аденома гипофиза : опухоль, которая растет из гипофиза; может секретировать гормоны или нет.
• Краниофарингиома : доброкачественная опухоль, которая растет из клеток около ножки гипофиза; может вторгнуться в третий желудочек.
• Расщелина кисты Ратке : доброкачественная киста или мешок, заполненный жидкостью, между передней и задней долями гипофиза.
• Менингиома : опухоль, которая растет из мозговых оболочек (твердой мозговой оболочки), мембраны, окружающей головной и спинной мозг.
• Хордома : злокачественная опухоль кости, которая растет из основания черепа.

Если у вас пролактинома или небольшая (<10 мм) несекреторная опухоль, операция может не потребоваться.Эти типы опухолей хорошо поддаются лечению или могут наблюдаться с помощью периодических МРТ для отслеживания роста опухоли.

Некоторые опухоли выходят за пределы транссфеноидального доступа. Для этих опухолей может потребоваться более обширная трепанация черепа в сочетании с доступами к основанию черепа.

Кто выполняет процедуру?

Нейрохирург часто выполняет транссфеноидальную хирургию в команде с хирургом-ЛОР (уши, нос и горло), который прошел специальную подготовку в области эндоскопической хирургии носовых пазух.Командный подход позволяет комплексно решать проблемы, связанные как с мозгом, так и с носовыми пазухами, до, во время и после операции. Спросите своих хирургов об их обучении и опыте.

Что происходит перед операцией?

Перед операцией вас посетят нейрохирург, ЛОР-хирург и эндокринолог. Если у вас проблемы со зрением, может потребоваться консультация офтальмолога. Во время визита в офис хирург объяснит процедуру, ее риски и преимущества, а также ответит на любые вопросы.Затем вы подпишете формы согласия и заполните документы, чтобы проинформировать хирурга о вашей истории болезни (например, об аллергии, лекарствах, кровотечениях, реакциях на анестезию, предыдущих операциях).

Обсудите со своим врачом все лекарства (рецептурные, безрецептурные и травяные добавки), которые вы принимаете. Некоторые лекарства необходимо продолжить или прекратить в день операции. Предоперационные анализы (например, анализ крови, электрокардиограмма) могут потребоваться за несколько дней до операции.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу прекращения приема некоторых лекарств и убедитесь, что вам разрешена операция.

Прекратите принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и т. Д.) И антикоагулянты (кумадин, плавикс, аспирин и т. Д.) За 7 дней до операции. Прекратите употреблять никотин и алкоголь за 1 неделю до и через 2 недели после операции, чтобы избежать кровотечений и проблем с заживлением.

Перед операцией вас могут попросить вымыть кожу с помощью мыла Hibiclens (CHG) или Dial.Он убивает бактерии и снижает риск инфицирования места хирургического вмешательства. (Избегайте попадания ХГЧ в глаза, уши, нос или гениталии.)

Утро операции

• Нет еды, питья, жевательной резинки или конфет.
• Примите душ с антибактериальным мылом. Надевайте свежевыстиранную свободную одежду.
• Носите обувь на плоской подошве с закрытой спинкой.
• Если у вас есть инструкции регулярно принимать лекарства утром перед операцией, запивайте их небольшими глотками воды.
• Удаление макияжа, заколок, контактных линз, пирсинга, лака для ногтей и т. Д.
• Оставьте дома все ценные вещи и украшения (включая обручальные кольца).
• Принесите список лекарств с указанием обычно принимаемых доз и времени суток.
• Принесите список аллергии на лекарства или продукты.

Пациенты поступают в больницу утром в день операции. Медсестра объяснит предоперационный процесс и обсудит любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.Анестезиолог поговорит с вами, чтобы объяснить эффекты анестезии и связанные с ней риски.

Что происходит во время операции?

Процедура состоит из 6 шагов, которая обычно занимает от 2 до 3 часов.

Шаг 1: подготовьте пациента
Вы лягте на операционный стол и вам сделают общий наркоз. Когда вы засыпаете, ваш нос обрабатывают раствором антибиотика и антисептика.

На голову можно надеть систему управления изображением (рис.2). Это устройство похоже на систему глобального позиционирования (GPS) и помогает хирургу перемещаться по носу с помощью трехмерной «карты», созданной на основе ваших снимков компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Фигура 2.
Система управления изображением помогает хирургу перемещаться по носу. Ориентиры черепа и инфракрасные камеры сопоставляют «настоящего пациента» с компьютерной 3D-моделью, созданной на основе компьютерной томографии или МРТ-сканирования пациента. Инструменты обнаруживаются камерами и отображаются на компьютере, когда хирург удаляет опухоль.

Шаг 2: сделайте разрез
ЛОР-хирург вводит эндоскоп в одну ноздрю и продвигает его к задней части носовой полости. Эндоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с лампой и камерой. Видео с камеры просматривается на мониторе. Хирург пропускает через ноздрю длинные инструменты, глядя на монитор. Удаляется небольшая часть носовой перегородки, разделяющей левую и правую ноздрю. С помощью костно-кусающих инструментов вскрывают переднюю стенку клиновидной пазухи (рис.3).

Рисунок 3.
Эндоскоп вводится через одну ноздрю. Для доступа к турецкому седлу делается костное отверстие в носовой перегородке (пунктирная линия) и клиновидной пазухе (зеленый).

Шаг 3: откройте турецкое седло
На задней стенке клиновидной пазухи находится кость, лежащая над гипофизом, называемая турецким седлом. Тонкая кость турецкого седла удаляется, чтобы обнажить твердую оболочку черепа, называемую твердой мозговой оболочкой. Твердую мозговую оболочку вскрывают, чтобы обнажить опухоль и гипофиз.

Шаг 4: удаление опухоли
Через небольшое отверстие в турецком седале нейрохирург удаляет опухоль частями с помощью длинных захватывающих инструментов (рис. 4).

Рисунок 4. Хирург пропускает инструменты через другую ноздрю, чтобы удалить опухоль.

В центре опухоли вырезана полость, края опухоли опускаются внутрь, чтобы хирург мог до нее добраться. После удаления всей видимой опухоли хирург вводит эндоскоп в турецкое седло, чтобы найти скрытую опухоль.Некоторые опухоли прорастают боком в кавернозный синус, скопление вен. Может быть трудно полностью удалить эту часть опухоли без повреждения нервов и сосудов. Любую оставшуюся опухоль можно позже лечить лучевой терапией.

В некоторых больницах операция может быть проведена в специальной операционной, оснащенной интраоперационным МРТ-сканером. Пациенту можно сделать МРТ во время операции. Это дает хирургу изображения мозга пациента в режиме реального времени, чтобы точно знать, сколько опухоли было удалено, прежде чем закончить процедуру.Эта технология обеспечивает более полное удаление опухоли и может снизить необходимость в повторной операции [1].

Шаг 5: получение жирового трансплантата (необязательно)
После удаления опухоли хирург готовится закрыть отверстие турецкого седла. При необходимости делается небольшой (2 см) разрез кожи в области живота, чтобы получить небольшой кусок жира. Жировой трансплантат используется для заполнения пустого пространства, оставшегося после удаления опухоли. Разрез брюшной полости ушивают швами.

Шаг 6: закрыть отверстие турецкого седла
Отверстие в дне турецкого седла заменяется костным трансплантатом из перегородки (рис.5). Синтетический трансплантат иногда используется, когда нет подходящего фрагмента перегородки или если у пациента ранее была операция. На трансплантат в области клиновидной пазухи наносится биологический клей. Этот клей способствует заживлению и предотвращает утечку спинномозговой жидкости (CSF) из головного мозга в пазухи и носовую полость.

Рисунок 5.
На место удаления опухоли помещается жировой трансплантат. Хрящевой трансплантат закрывает отверстие в турецком седале. Поверх области наносится биологический клей.

Мягкие гибкие шины могут быть помещены в нос вдоль перегородки для остановки кровотечения и предотвращения отека. Шины также предотвращают образование спаек, которые могут привести к хронической заложенности носа.

Что происходит после операции?

После операции вас отвезут в палату восстановления, где контролируют показатели жизненно важных функций, пока вы просыпаетесь от наркоза. Затем вас переведут в обычную палату или в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для наблюдения и наблюдения.Вам будет предложено встать с постели, как только вы сможете (сидя на стуле, при ходьбе).

После операции у вас могут возникнуть заложенность носа, тошнота и головная боль. Эти симптомы можно контролировать с помощью лекарств. Эндокринолог может встретиться с вами на следующий день после операции, чтобы проверить, вырабатывает ли гипофиз соответствующий уровень гормонов. Если это не так, могут быть назначены препараты, замещающие гормоны. На следующий день после операции будет сделана МРТ головного мозга. Через 1-2 дня вас выпишут из больницы и дадут инструкции по выписке.

Следуйте инструкциям хирурга по уходу на дому через 2 недели после операции или до следующего визита. В целом можно ожидать:

Ограничения

• Не сморкайся. Если вам необходимо кашлять или чихать, делайте это с открытым ртом.
• Не пользуйтесь соломинкой, не напрягайтесь в унитазе и не наклоняйтесь в талии до следующего осмотра.
• Если у вас апноэ во сне, не используйте CPAP, пока хирург не скажет, что все в порядке.
• Не курите и не используйте никотиновые продукты: вейп, макароны или жевать. Это может задержать заживление.
• Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов.
• Не садитесь за руль, не возвращайтесь на работу и не летите самолетом, пока ваш хирург не скажет, что все в порядке.

Уход за разрезом

• Ожидается дренаж из носа, обычно желтый или кровянистый со слизистой консистенцией.Дренаж должен уменьшиться и прекратиться в течение 1-2 недель. Можно промокнуть насморк.
• Носовые корки и заложенность носа остаются нормальными в течение нескольких недель или месяцев после операции. Со временем она уменьшится. Вы можете потерять обоняние на несколько недель.
• Вам могут дать два спрея для носа: противозастойное и спрей с соленой водой.
• Вы можете принять душ на следующий день после операции.
• Не погружайте голову или разрез на животе в воду (ванна, бассейн или ванна).
• Если для получения жирового трансплантата вам сделали разрез живота или бедра, он будет покрыт кожным клеем Dermabond. Оставьте его открытым на воздухе без повязки. Осторожно промойте пораженный участок водой с мылом. Пэт насухо. Не наносите лосьон / мазь на разрез.

Лекарства

• После операции часто возникают головные боли. Вы можете принимать парацетамол (тайленол).
• Примите обезболивающее в соответствии с предписаниями.По мере уменьшения боли уменьшайте количество и частоту. Если вам не нужно обезболивающее, не принимайте его.
• Наркотики могут вызвать запор. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Размягчители стула и слабительные средства могут помочь при опорожнении кишечника. Колас, Сенокот, Дулколакс и Миралакс продаются без рецепта.
• Не напрягайтесь во время дефекации. Это создает давление и может подвергнуть вас риску утечки спинномозговой жидкости (CSF).
• Может быть прописано лекарство для регулирования уровня гормонов.Внимательно следуйте инструкциям врача и не пропустите прием.
• Не принимайте противовоспалительные обезболивающие (Адвил, Алив) без разрешения хирурга.

Деятельность

• Вставайте и гуляйте 5-10 минут каждые 3-4 часа. Постепенно увеличивайте ходьбу, насколько это возможно.
• Ежедневно контролируйте количество выпиваемой жидкости и диурез. В общем, эти суммы должны быть равны.Если это не так, позвоните своему врачу.

Когда звонить врачу

• Прозрачная жидкость с металлическим привкусом, капающая из носа или в горло. Это может быть утечка спинномозговой жидкости (CSF). Немедленно звоните и избегайте напряженной деятельности.
• Потеря зрения или ухудшение таких проблем, как нечеткое или двоение в глазах, потеря периферического зрения.
• Не прекращающееся кровотечение из носа.
• Чрезмерная жажда или мочеиспускание.
• Лихорадка более 101,5 ° (не снимается тайленолом).
• Повышенная сонливость, спутанность сознания, тошнота, рвота или головная боль.
• Признаки инфекции разреза.
• Сыпь или зуд в месте разреза.
• Припухлость и болезненность в икрах одной ноги.
• Изъятие

Восстановление и профилактика

Посещение вашего ЛОР-хирурга для последующего наблюдения обычно назначается через 1 неделю после операции, чтобы удалить все носовые шины и проверить место операции.ЛОР будет осматривать вас по мере необходимости, пока носовые полости не заживут. Обычно для этого требуется от 2 до 4 посещений.

В носу часто образуются небольшие корки, которые могут вызвать заложенность носа. ЛОР-хирург спрыснет нос, чтобы обеспечить местную анестезию носовых полостей. После этого корки можно легко удалить. Через четыре недели после операции пациенту будет предложено промыть нос физиологическим раствором. Полоскание уменьшит потребность в удалении корок и ускорит заживление носа.

Повторный визит к нейрохирургу будет назначен через 2–4 недели после операции.Может быть рекомендовано эндокринное наблюдение, чтобы определить, нужны ли препараты для заместительной гормональной терапии.

Какие результаты?

Если опухоль секретирует гормон (пролактинома, болезнь Кушинга или акромегалия), эндокринолог будет следить за уровнем гормонов после операции, чтобы определить, излечились ли вы.

Пациенты с болезнью Кушинга обычно имеют небольшие опухоли (микроаденомы), и примерно в 90% случаев они излечиваются хирургическим путем [2].Пациенты с акромегалией часто имеют более крупные и инвазивные опухоли. При макроаденомах, секретирующих гормон роста, вероятность успеха составляет около 60% [2].

Некоторые опухоли гипофиза остаются хирургически неизлечимыми из-за инвазии кавернозных синусов и других важных структур. Радиохирургия может использоваться для лечения неоперабельных остатков опухоли с очень хорошими показателями долгосрочного контроля (рис. 6). Если после операции по поводу акромегалии, болезни Кушинга или пролактином остается остаточная опухоль, доступны медицинские методы лечения для контроля избыточной секреции гормонов.

Рисунок 6. Радиация может быть использована после операции для контроля оставшейся опухоли, которая вторглась в кавернозные синусы.

Поскольку невозможно предсказать, может ли опухоль повториться, и когда, необходимо периодическое наблюдение с помощью МРТ, чтобы следить за изменениями или повторным ростом.

Какие риски?

Ни одна операция не обходится без риска. Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов и реакции на анестезию.К специфическим осложнениям, связанным с хирургией гипофиза, относятся:

• потеря зрения : перекрест зрительных нервов может быть поврежден во время операции. Если до операции были проблемы со зрением, декомпрессия может не восстановить нормальную зрительную функцию. Нерв мог быть необратимо поврежден опухолью.
• повреждение нормального гипофиза : макроаденомы могут возникать в 5-10% случаев. После операции может потребоваться заместительная гормональная терапия, например кортизол, гормон щитовидной железы, гормон роста, эстроген или тестостерон.
• несахарный диабет (DI) : вызвано повреждением задней доли гипофиза. DI приводит к частому мочеиспусканию и чрезмерной жажде, потому что почки неадекватно концентрируют мочу. Этот эффект обычно временный, длится от 1 до 3 дней. DI можно контролировать с помощью лекарства под названием десмопрессина ацетат (DDAVP) в форме назального спрея или таблеток. Постоянный DI встречается редко и контролируется лекарствами.
• Утечка спинномозговой жидкости (CSF) : жидкость, окружающая мозг, может выходить через отверстие в твердой мозговой оболочке, выстилающей череп.В 1% транссфеноидальных случаев возникают прозрачные водянистые выделения из носа, постназальное выделение или чрезмерное глотание; может потребоваться операция для устранения утечки.
• менингит : инфекция мозговых оболочек, часто вызываемая утечкой спинномозговой жидкости.
• заложенность носовых пазух : небольшие спайки могут слипаться и образовывать рубцы, блокирующие поток воздуха через нос.
• деформация носа : вызванная удалением кости или сращиванием; можно исправить хирургическим путем.
• носовое кровотечение : продолжающееся кровотечение из носа после операции встречается менее чем у 1% пациентов. Для исправления может потребоваться операция.
• инсульт : сонные артерии и кавернозные синусы, расположенные по обе стороны от гипофиза, могут быть повреждены во время операции, вызывая прерывание кровоснабжения головного мозга.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с клиникой Mayfield Clinic по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
Pituitary.org
BrainTumor.org
ABTA.org

Источники

1. Bohinski RB, et al. Интраоперационная МРТ для определения степени резекции макроаденомы гипофиза при транссфеноидальной микрохирургии. Нейрохирургия 49: 1133-43, 2001
2. Fatemi N, et al. Гормональная потеря гипофиза и восстановление после удаления транссфеноидальной аденомы. Нейрохирургия 63: 709-19, 2008
3. Циммер Л.А., Шах О., Феодосопулос П.В.Краткосрочные изменения качества жизни после эндоскопической хирургии гипофиза, оцененные с помощью SNOT-22. J Neurol Surg B Skull Base 75 (4): 288-92, 2014

обновлено> 1.2021
рассмотрено> Винс ДиНаполи, доктор медицины, доктор философии, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо
Ли Циммер, доктор медицины, доктор философии, Еврейская больница — Мерси здоровье

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Хронический неаллергический ринит — Американский семейный врач

1. Scarupa MD,
Калинер М.А.
Неаллергический ринит с акцентом на вазомоторный ринит: клиническое значение, дифференциальный диагноз и рекомендации по эффективному лечению. World Allergy Organ J .
2009. 2 (3): 20–25….

2. Калинер М.А.,
Баранюк Ю.Н.,
Беннингер М,

и другие.
Согласованное определение неаллергической ринопатии, ранее называвшейся вазомоторным ринитом, неаллергическим ринитом и / или идиопатическим ринитом. World Allergy Organ J .
2009. 2 (6): 119–120.

3. Баранюк Ю.Н.
Патогенетические механизмы идиопатического неаллергического ринита. World Allergy Organ J .
2009. 2 (6): 106–114.

4. Баранюк Ю.Н.,
Merck SJ.Нейрорегуляция слизистой оболочки носа человека. Энн Н. Ю. Акад. Наук .
2009; 1170: 604–609.

5. Либерман П.Л.,
Смит П.
Неаллергический ринит: лечение. Immunol Allergy Clin North Am .
2016; 36 (2): 305–319.

6. Калинер М.А.
Неаллергическая ринопатия (ранее известная как вазомоторный ринит). Immunol Allergy Clin North Am .
2011. 31 (3): 441–455.

7. Schroer B,
Pien LC.
Неаллергический ринит: частая проблема, хронические симптомы. Клив Клин Дж. Мед. .
2012. 79 (4): 285–293.

8. Эрвин Э.А.,
Фауст Р.А.,
Platts-Mills TA,
Бориш Л.
Эпидемиологический анализ хронического ринита у детей. Am J Rhinol Allergy .
2011. 25 (5): 327–332.

9. Mølgaard E,
Томсен С.Ф.,
Лунд Т,
Педерсен Л,
Нольте Х,
Сторонник В.
Различия между аллергическим и неаллергическим ринитом в большой выборке подростков и взрослых. Аллергия .
2007. 62 (9): 1033–1037.

10. Бернштейн Ю.А.,
Брандт Д.,
Ратнер П.,
Уилер В.
Оценка анкеты ринита в популяции сезонного аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol .
2008. 100 (5): 512–513.

11. Хосино Т,
Хосино А,
Нишино Дж.
Связь между факторами окружающей среды и количеством амбулаторных посещений клиники неаллергического ринита в Японии, извлеченная из электронных медицинских карт. Eur J Med Res .
2015; 20:60.

12. Powe DG,
Huskisson RS,
Карни А.С.,
Дженкинс Д.,
Джонс Н.С.
Доказательства воспалительной патофизиологии идиопатического ринита. Clin Exp Allergy .
2001. 31 (6): 864–872.

13. Бергер Г,
Гольдберг А,
Офир Д.
Популяция тучных клеток нижней носовой раковины у пациентов с круглогодичным аллергическим и неаллергическим ринитом. Ам Дж. Ринол .
1997. 11 (1): 63–66.

14. Калинер М.А.,
Баранюк Ю.Н.,
Беннингер М.С.,

и другие.
Согласованное описание критериев включения и исключения для клинических исследований неаллергической ринопатии (NAR), ранее называвшейся вазомоторным ринитом (VMR), неаллергическим ринитом и / или идиопатическим ринитом. World Allergy Organ J .
2009. 2 (8): 180–184.

15. Сеттипан Р.А., Сеттипан GA. Неаллергический ринит. В кн .: Калинер М.А., изд. Текущий обзор ринита.Филадельфия, Пенсильвания: Современная медицина; 2002: 53–65.

16. Sur DK,
Plesa ML.
Лечение аллергического ринита. Ам Фам Врач .
2015; 92 (11): 985–992.

17. Уэбб Д.Р.,
Мельцер Е.О.,
Финн А.Ф. младший,

и другие.
Пропионат флутиказона эффективен при хроническом неаллергическом рините с эозинофилией или без нее. Ann Allergy Asthma Immunol .
2002. 88 (4): 385–390.

18. Блом Х.М.,
Годтелп Т,
Фоккенс WJ,
KleinJan A,
Малдер П.Г.,
Рийнтьес Э.Влияние назального стероидного водного спрея на количество жалоб на назальные жалобы и клеточные инфильтраты в слизистой оболочке носа у пациентов с неаллергическим, неинфекционным хроническим ринитом. J Allergy Clin Immunol .
1997. 100 (6 ч. 1): 739–747.

19. Варриккио А,
Капассо М,
Де Люсия А,

и другие.
Интраназальное лечение флунизолидом у пациентов с неаллергическим ринитом. Int J Immunopathol Pharmacol .
2011; 24 (2): 401–409.

20. Банов Ч.,
Либерман П;
Группы по изучению вазомоторного ринита.
Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита. Ann Allergy Asthma Immunol .
2001. 86 (1): 28–35.

21. Либерман П.,
Мельцер Е.О.,
Лафорс CF,
Дартер А.Л.,
Tort MJ.
Двухнедельное сравнительное исследование назального спрея 0,6% олопатадина гидрохлорида и назального спрея гидрохлорида азеластина 0.1% у пациентов с вазомоторным ринитом. Allergy Asthma Proc .
2011. 32 (2): 151–158.

22. Purello-D’Ambrosio F,
Изола S,
Риккарди Л.,
Гангеми С,
Баррези Л,
Bagnato GF.
Контролируемое исследование эффективности лоратадина в сочетании с флунизолидом при лечении неаллергического ринита с эозинофилией (NARES). Clin Exp Allergy .
1999. 29 (8): 1143–1147.

23. Цена D,
Шах С,
Бхатия С,

и другие.Новая терапия (MP29-02) эффективна для длительного лечения хронического ринита. J Исследование Allergol Clin Immunol .
2013. 23 (7): 495–503.

24. Тран Н.П.,
Викери Дж,
Blaiss MS.
Лечение ринита: аллергическое и неаллергическое. Allergy Asthma Immunol Res .
2011. 3 (3): 148–156.

25. Рафаэль Г,
Рафаэль MH,
Калинер М.
Вкусовой ринит: синдром пищевой ринореи. J Allergy Clin Immunol .1989. 83 (1): 110–115.

26. Георгалас С,
Йованчевич Л.
Вкусовой ринит. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg .
2012; 20 (1): 9–14.

27. Сильверс WS.
Нос лыжника: модель холодовой ринореи. Энн Аллергия .
1991. 67 (1): 32–36.

28. Dockhorn R,
Ааронсон Д,
Бронский Э,

и другие.
Назальный спрей 0,03% ипратропия бромида и назальный спрей беклометазон отдельно и в комбинации для лечения ринореи при хроническом рините. Ann Allergy Asthma Immunol .
1999. 82 (4): 349–359.

29. Chong LY,
Голова К,
Хопкинс С,

и другие.
Орошение солевым раствором при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev .
2016; (4): CD011995.

30. Блом Х.М.,
Ван Рейсвейк JB,
Гаррелдс И.М.,
Малдер П.Г.,
Тиммерманс Т,
Герт ван Вейк Р.
Капсаицин интраназально эффективен при неаллергическом, неинфекционном хроническом рините.Плацебо-контролируемое исследование. Clin Exp Allergy .
1997. 27 (7): 796–801.

31. Геворкян А,
Segboer C,
Гориссен Р,
ван Друнен CM,
Фоккенс В.
Капсаицин от неаллергического ринита. Кокрановская база данных Syst Rev .
2015; (7): CD010591.

32. Уиллер П.В.,
Уилер С.Ф.
Вазомоторный ринит. Ам Фам Врач .
2005. 72 (6): 1057–1062.

33. Quillen DM,
Feller DB.Диагностика ринита: аллергический или неаллергический. Ам Фам Врач .
2006. 73 (9): 1583–1590.

Врачи для ушей, носа и горла

Постназальное выделение жидкости из-за аллергии, которое также называют аллергическим ринитом, является обычным явлением и затрагивает более 60 миллионов человек в Соединенных Штатах. Следом идет хронический неаллергический ринит, которым страдают до 30 миллионов человек, и возникает он по ряду причин, от возраста до гормонов.

Сесил Йунг, доктор медицины, и наша команда здесь, в Houston Sinus Surgery, преследуют единственную цель, когда речь идет о постназальном капельнице, — помочь нашим пациентам избавиться от этой надоедливой проблемы.В рамках этих усилий мы считаем, что образование является ключевым моментом. Лучшее понимание причины возникновения проблемы может помочь нам найти подходящее решение.

Имея это в виду, посмотрим, как ваши гормоны могут влиять на постназальное выделение.

Гормоны и ринит

Первое, что мы хотели бы отметить, это то, что исследователям-медикам еще предстоит установить точную связь между гормональными изменениями и ринитом. Тем не менее, мы признаем, что ссылка существует.

Еще один момент, который следует учитывать, заключается в том, что гормональный ринит считается неаллергическим, что может быть неправильным.Исследователи считают, что возникновение постназальных капель, возникающих вслед за гормональными изменениями, на самом деле является аллергической реакцией, но на ваши собственные гормоны.

Речь идет о ваших половых гормонах. Например, по мере продвижения по жизни женщины могут сталкиваться с резкими колебаниями половых гормонов, особенно во время беременности и в период менопаузы.

Именно у этих женщин во время этих гормональных изменений часто возникает постназальный синдром. Фактически, даже во время регулярных менструальных циклов у женщины может стать гиперреактивность к гистаминам, когда ее эстроген достигает пика, что может привести к появлению постназальных капель.

Причина этого в том, что половые гормоны не только контролируют репродуктивную функцию, но и в значительной степени влияют на вашу иммунную систему, вызывая воспалительные процессы.

Лечение гормонально-индуцированного ринита

Когда дело доходит до лечения заложенности носа, вызванного гормональными изменениями, мы обычно используем те же методы, которые применяем к тем, кто страдает аллергическим ринитом. Поскольку мы не можем контролировать гормональные изменения в вашем организме, наша цель — как можно лучше контролировать симптомы.

В некоторых случаях лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь, но если у вас сильное выделение из носа, мы можем обратиться к более агрессивным лекарствам, таким как стероиды, для устранения воспаления, вызывающего избыточное производство слизи.

Если у вас возникли проблемы с постназальным выделением, мы можем провести вас тщательное обследование и посмотреть, могут ли гормоны играть роль. Чтобы узнать больше, запишитесь на прием онлайн или по телефону в Houston Sinus Surgery сегодня.

Вопросы и ответы с Aviva Romm, MD

Как молодая мама, я обнаружила, что послеродовой период — это череда шокирующих событий с моими гормонами, телом и эмоциями.Находясь в этом периоде жизни на скудном сне и нереалистичных ожиданиях, я не только запутался, но и почувствовал себя так, как будто утонул в течение нескольких дней.

Не в силах скрыть свои эмоции и переживания, я начал быть предельно честным с окружающими. Я обнаружил хор других женщин, высказывающих аналогичные переживания — изоляцию и сильную подавленность.

Я праздновал, когда такие знаменитости, как Крисси Тейген и Таммин Сурсок поделились своими грубыми и честными историями, потому что мне казалось, что тайная завеса послеродового периода срывается.

Я часто спрашиваю себя, почему послеродовая депрессия и тревога не обсуждаются так широко. Это позор? Страх испугать других женщин? Что-то другое?

Я думаю, что пора пролить свет на это изменившее жизнь время в жизни женщин. Недавно мне выпала честь побеседовать с Авивой Ромм, доктором медицины, на некоторые из моих самых насущных вопросов, например, как изменяются гормоны в послеродовом периоде, сколько времени требуется вашей системе для восстановления регуляции, как справиться с послеродовой депрессией и тревогой, а также о способах поддержки. себя в этот период.

Я надеюсь, что некоторые из ее ответов могут выдвинуть на первый план мудрость древних женщин, вооружив мам базовой, важной информацией о том, что происходит с их телами. И что, возможно, как культура, мы сможем попытаться понять необходимость уважать это.

EL | Как изменяются женские гормоны в послеродовом периоде?

AR | Послеродовое гормональное снижение считается самым крупным внезапным гормональным изменением за кратчайший промежуток времени для любого человека в любой момент его жизненного цикла.

Во время беременности уровень эстрогена и прогестерона повышается до уровня, который можно сравнить с приемом сотни противозачаточных таблеток в день. Примерно через три дня после родов вы практически вернетесь к исходному уровню, близкому к небеременному. Так что, если вы можете себе представить, это что-то вроде ПМС на стероидах или что-то в этом роде. Это так внезапно. Уровень эстрогена и прогестерона настолько вырос до нормального, что это может вызвать огромные эмоциональные изменения.

EL | Сколько времени нужно, чтобы что-то изменилось, особенно если вы кормите грудью?

AR | Ваши эстроген и прогестерон примерно к концу первой недели должны быть ближе к исходному уровню, чем вы, когда вы не беременны.Но затем ваш окситоцин повышается. В идеале этого должно быть достаточно, чтобы мы чувствовали себя хорошо и счастливы, но этого должно быть достаточно, чтобы уравновесить это огромное падение.

Если вы кормите грудью, ваш цикл может быть очень непостоянным и нерегулярным — в течение года или более у вас будут циклы, при которых у вас нет овуляции, а ваши гормоны не достигают пиков и спадов, которые обычно достигаются, а другие достигают.

Также многое влияет на гормональный баланс, с разным уровнем интенсивности для разных женщин в зависимости от поддержки, которую они получают в своей жизни, стресса по поводу возвращения к работе и т. Д.Даже в самых благоприятных обстоятельствах большинство из нас теряет сон, испытывает новое беспокойство и беспокойство по поводу своего ребенка и вносит множество внутренних эмоциональных изменений.

EL | Есть ли еще что-то, что женщина может сделать, чтобы поддержать свое тело в послеродовом периоде, помимо физической поддержки окружающих?

AR | Однозначно. Вероятно, одна из самых важных вещей, которые, как мне кажется, мы можем сделать, — это на самом деле убедиться, что мы делаем что-то, называемое «банкингом сна», что является действительно странной концепцией, но доказало свою эффективность.Это работает следующим образом: если вы теряете сон, очень трудно наверстать упущенное и вернуть свое тело в состояние покоя. Идея сохранения сна заключается в том, что если вы ложитесь спать перед сном, вы можете сохранить запасы энергии. Как это сделать? Когда ребенок спит днем, у нас появляется время заняться всем остальным, что мы не могли делать, пока держали ребенка на руках. Таким образом, мы, как правило, не высыпаемся, и мы, как правило, не засыпаем. Но если вы можете сделать это постоянной привычкой, даже если это всего несколько раз в неделю — дремать, когда ребенок дремлет, даже если вы спите около 40 минут, — вы действительно можете, не полностью, но вы можете упредить некоторые из последствий потерянного сна из-за сна впереди.Спите, когда ребенок спит, даже если в это время так соблазнительно заняться чем-нибудь другим. Эти 40 минут сна могут иметь огромное значение для вашего исцеления и вашей жизни!

EL | Что делать, если вы качаете, когда ребенок спит?

AR | Вам не нужно сцеживать молоко, когда ребенок спит. Вы можете сцеживать молоко во время бодрствования ребенка, например, между кормлением или после него.

EL | Есть ли еще что-нибудь, помимо сохранения сна?

AR | Убедитесь, что ваша диета действительно правильная, никогда не позволяйте себе пропускать приемы пищи или снижать уровень сахара в крови.Каждый прием пищи должен содержать хороший белок и качественные жиры. Поддержание стабильного уровня сахара в крови может поддерживать ваше настроение, помочь вам лучше спать, поддерживать вашу энергию, а также поможет вам поддерживать здоровый метаболизм, чтобы вы также могли сбросить вес ребенка.

EL | Почему некоторые женщины продолжают набирать вес после родов и во время кормления грудью или имеют проблемы с похуданием ребенка?

AR | Я ищу пару основных причин. Номер один — это усталость, которая делает две вещи: она повышает уровень кортизола, который может заставить нас удерживать вес, а усталость и повышенный уровень кортизола, в свою очередь, заставляют нас жаждать — и есть — больше сахара и больше углеводов, что на самом деле может сделать нас более усталыми. в долгосрочной перспективе и не похудеть.Следующим и очень важным является гипотиреоз. Если я работаю с молодой мамой, у которой довольно серьезные проблемы с похуданием, я провожу полное обследование щитовидной железы, чтобы убедиться, что у нее нет проблем с щитовидной железой.

EL | Все роды интенсивны, но влияет ли продолжительность или напряженность родов на ваши гормоны и заживление?

AR | Не обязательно. Я бы сказал, если у вас возникнут осложнения во время родов, это может усложнить их.Конечно, кесарево сечение [занимает больше времени] — вы должны восстановиться после серьезной операции на брюшной полости, вам были назначены антибиотики, внутривенные вливания и, возможно, эмоционально болезненный путь, если вы сильно надеялись на естественные роды.

Опыт родов и родов у женщины может иметь огромное влияние на гормоны и исцеление. Если женщина почувствовала, что ее роды были действительно травматичными и что у нее нет поддержки и выхода для решения этой проблемы впоследствии, это могло бы больше повлиять на ее исцеление.

EL | Каков интервал времени, в течение которого женщина выздоравливает от беременности до родов, ?

AR | Физически ваша матка возвращается к размеру до беременности, и ваши гормоны обычно возвращаются к исходному уровню более нормальному примерно через восемь недель. Но я думаю, что мы объединяем физическое исцеление с «возвращением к нормальному состоянию», и это две разные вещи.

Согласно медицинскому определению, послеродовой период заканчивается через восемь недель.Исторически сложилось так, что остальной мир говорит: «О, ну, восемь недель, у тебя больше нет послеродового периода, так что, дорогая, ты вернулся к работе, ты вернулся к нормальной жизни. Поддержка ушла. К настоящему времени ты должен снова встать на ноги, все в порядке ». Это своего рода МО, и все же эмоциональная корректировка продолжается, вы продолжаете терять сон. Вы можете начать недосыпать примерно через восемь недель, когда у ребенка начнутся колики, или примерно через шесть или восемь месяцев, когда у ребенка начнутся прорезывания зубов.Поэтому нам действительно нужно посвятить этот год полной адаптации.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, это означает, что в психологическом и эмоциональном плане происходит много всего, к чему мы все еще приспосабливаемся. Если у женщины была травма промежности, эпизиотомия или кесарево сечение, ей могут потребоваться месяцы, месяцы и месяцы, чтобы почувствовать, что к ней вернулись силы и тонус.

И если у нее значительный диастаз прямых мышц живота, она может чувствовать себя ограниченной в упражнениях, которые она может выполнять, или она может бояться.У меня были женщины, которые приходили ко мне и говорили: «Я боялась, что мои органы вылезут наружу, поэтому я не так много упражнялась». Так что, если ей не удается вернуться к нормальной жизни, все еще долгое время может казаться перевернутым с ног на голову.

EL | Как вы думаете, произошло ли усиление послеродовой тревожности и депрессии или просто повышение осведомленности?

AR | Оба. Мы знаем, что уровень депрессии в обществе утроился за последнее десятилетие или около того, и каждый десятый американец сейчас принимает антидепрессанты.Примерно одна из четырех-шести женщин принимает антидепрессанты, поэтому у женщин эти показатели намного выше. Повсюду в нашей культуре выросла тревога. Фактически, теперь мы знаем, что почти 200 000 детей в возрасте до 2 лет принимают лекарства от тревоги, депрессии или настроения.

Таким образом, в целом определенно произошла огромная эскалация тревожности и депрессии, и женщины, которые испытывали тревогу и депрессию до беременности, с гораздо большей вероятностью заболеют ею во время и после беременности.Это один из предупреждающих знаков, которые мы ищем, чтобы знать о женщинах, подверженных риску послеродовой депрессии.

И в то же время, как ни странно, некоторые знаменитости рассказывают о послеродовой депрессии. Все больше людей стали более откровенно говорить об этом, и медицинское сообщество стало больше осознавать необходимость обращать на это внимание и проверять. Это не всегда делается так хорошо или так часто, как следовало бы, с той осознанностью, насколько следовало бы, но в целом я думаю, что да, у нас есть намного больше этого, и что это выявляется больше, и с этим больше обращаются.Так что это своего рода палка о двух концах.

EL | У вас есть какие-нибудь советы, как женщинам справиться с этим беспокойством?

AR | Получение поддержки в послеродовом периоде критически важно — найти кого-то, с кем можно поговорить, чтобы вы не сдерживали все это. Мы знаем, что разговор с кем-то о нашем стрессе на самом деле увеличивает наш окситоцин и снижает тревогу и депрессию, так что просто поговорить с кем-нибудь об этом действительно полезно.Понимание того, что вы не одиноки и что это — даже при том, что это неудобно — в некоторой степени нормально. Быть молодой мамой — это большое дело.

Для женщин, у которых в анамнезе была послеродовая тревога и послеродовая депрессия, я начинаю заранее, чтобы убедиться, что они получают незаменимые жирные кислоты и комплекс B. Я проверяю их статус MTHFR. Я уверен, что у них действительно хорошая поддержка.

И еще есть кое-что, что можно сделать специально от депрессии — световая терапия с использованием светового короба и некоторые травы, которые использовались, например, зверобой.Зверобой и пустырник, которые тоже могут помочь женщине пережить это. Оставаться сытым и отдохнувшим. Низкий уровень сахара в крови вызывает беспокойство, а недостаток сна вызывает беспокойство и депрессию.

EL | У вас есть какие-нибудь советы для партнера или члена семьи, который хочет помочь?

AR | Я хотел бы узнать, как вы можете помочь со старшими детьми, как вы можете помочь по хозяйству. Получение особенного подарка маме только для себя.Может быть, мама захочет получить подарочный сертификат, чтобы кто-то пришел к ней домой и сделал ей массаж, новый (сексуальный и удобный) новый халат или ночную рубашку или что-то прекрасное только для мамы может действительно изменить ситуацию в чувстве поддержки.

Спросите маму, что ей нужно, и не хочет ли она получить в подарок послеродовой уход. Друзья могут все внести свой вклад и получить это для нее, если цена будет слишком высокой. Спросите ее, не хочет ли она провести время в одиночестве, где кто-нибудь может прийти и понаблюдать за ребенком в течение полутора часов, чтобы она могла принять душ, не беспокоясь о ребенке.45 минут на чтение книги или [даже] чистку зубов может быть достаточно.

[Дарят] домработницу на эти первые три месяца, приходя на два часа раз в неделю, просто чтобы сделать некоторые мелочи. Все, что может отпугнуть маму, может иметь огромное значение.

EL | Считаете ли вы, что работа с телом, включая массаж живота, иглоукалывание и мануального терапевта, помогает в послеродовом периоде?

AR | Совершенно верно.Во-первых, если вы получаете что-то из этого, это означает, что у вас есть час для себя! Это само по себе может творить чудеса.

Так легко начать [получить] плечо кормящей мамы, плечо держать ребенка, спать в забавных позах, если вы спите вместе — все это влияет на вашу осанку, и это может заставить вас больше держать напряжение в теле. Так что это может быть чрезвычайно полезно. Но также, например, для хиропрактики, если у вас был какой-либо вид ишиаса, или если ваши бедра не в порядке, или ваша спина неудобна, все это может быть действительно полезно.(Подробнее о «Как массаж может исцелить разум и тело».)

EL | Что бы вы порекомендовали конкретно для упражнений?

AR | Я считаю, что выходить на улицу и гулять с ребенком — это здорово, потому что это отличный способ успокоить и расслабить ребенка и вас. Послеродовая йога может быть невероятной. Вы можете заниматься йогой самостоятельно или можете заняться йогой для новой мамы.

Занятия йогой для молодых мам могут стать отличным источником поддержки, потому что женщины собираются начать говорить о том, что происходит, для себя.Практически у всех все еще будет немного нового маминого живота, и это станет немного нормативным.

Если вы делали упражнения раньше, возьмите их, когда будете готовы, и дайте себе перерыв, чтобы расслабиться более мягко. Обычно я рекомендую не принимать его до тех пор, пока вы не вернетесь к своему полному уровню активности и пока кровотечение полностью не остановится на две недели, потому что это может остановить послеродовое кровотечение, если вы начнете чрезмерно тренироваться. Так что это хороший показатель.Если у вас остановится кровотечение, а затем вы начнете тренироваться и кровотечение вернется, возможно, вы немного переусердствовали, поэтому вернитесь туда, где вы были раньше.

EL | Какие вы бы посоветовали тем, кто находится в послеродовом или послеродовом периоде?

AR | Заранее настройте службу поддержки. Настройте себя на то, что быть молодой мамой, как бы естественно это ни было, обычно непросто, что бы ни говорили ваши друзья или соседи.Продолжайте принимать пренатальный мульти и рыбий жир, потому что они дадут вам немного питательных веществ и хорошо питаются. Отдыхать. Промыть и повторить. Послеродовые травяные ванны (если вам сделали кесарево сечение, сначала поговорите с акушеркой или врачом) также может быть приятным. Самое главное, будьте нежны с собой и открыто просите о помощи. Это крутая кривая обучения, которую многие женщины делают в изоляции.