Начальная стадия цистита: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Цистит: первые признаки и лечение

Хотя цистит встречается и у мужчин, чаще всего от воспаления мочевого пузыря страдают женщины, и в холодное время года эта проблема стоит особенно остро. На самые актуальные вопросы об этом довольно неприятном заболевании мы попросили ответить доктора Юлию Рубинштейн – опытного врача-уролога, одного лучших профильных специалистов Израиля.

Как понять, что у меня цистит?

Цистит может проявляться довольно четкими симптомами: частым мочеиспусканием с болезненностью ближе к его окончанию, императивными позывами к мочеиспусканию (как только захотелось — надо срочно бежать!), ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфортом и болями внизу живота, иногда резями, а также повышением температуры, общим недомоганием и даже примесью крови в моче, что окрашивает ее в розовый цвет. Но нередко цистит носит стертый характер, при котором вышеописанные симптомы выражены нерезко, непостоянно или проблема дает о себе знать только при определенных условиях, например, переохлаждении или сезонных простудах. Именно стертые формы цистита наиболее опасны, потому что не вызывают должного внимания, приводят к хронизации болезни и повышают риск распространения инфекции.  

Чем может обернуться болезнь, если ее «запустить»?

В первую очередь, переходом заболевания в хроническую форму, которая будет часто рецидивировать, особенно обостряться в осенне-зимний период в связи с переохлаждениями и снижением иммунитета. Вторая опасность – высокий риск восходящей инфекции и поражения почек с развитием нефрита, который протекает достаточно тяжело и уже сам по себе может привести к тяжелым осложнениям, например, почечной недостаточности со всеми вытекающими последствиями. 

Можно ли вылечить цистит самостоятельно?

Нет, можно только убрать его проявления – симптомы. А в лечении цистита, как и другой патологии мочевыводящих путей, главное – устранить причину. К тому же у женщин цистит часто сопровождается заболеваниями генитальной сферы, и чтобы их выявить необходим осмотр врача, а также взятие анализов на предмет обнаружения микробов-возбудителей: это важно, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу-урологу?

Болезненное мочеиспускание, боль или другой дискомфорт внизу живота или в спине (ближе к пояснице), изменение цвета мочи или общее недомогание при отсутствии других объясняющих его причин, а также периодическое появление этих симптомов (или некоторых из них), например, только в холодное время года, на фоне простуды или гриппа, при стрессе или переутомлении. У мужчин поводом к обращению к урологу должны стать также любые выделения из мочеиспускательного канала.

Как проявляется хронический цистит?

Сегодня мы не рассматриваем такое понятие, как хронический цистит, а говорим о цистите рецидивирующем (повторяющемся). Если вышеописанные симптомы цистита (см. пункт 1) проявились трижды на протяжении полугода, ставится диагноз рецидивирующего (хронического) цистита. Симптомы хронического цистита те же, что и острого, но их проявления чаще бывают стертыми.

Как избавиться от цистита?

Цистит, в первую очередь, нужно грамотно пролечить, и назначать лечение должен квалифицированный врач-уролог. После лечения цистита важно соблюдать определенные профилактические меры, чтобы не допустить рецидива болезни.

Новые подходы к лечению цистита

Современное лечение цистита проводится различными антибактериальными препаратами, в зависимости от обнаруженного в анализах возбудителя болезни, плюс симптоматическая терапия. Схема лечения выбирается врачом, а задача пациента – неукоснительно выполнять все врачебные предписания. Нельзя принимать лекарства самостоятельно, это может облегчить симптомы, но не вылечить болезнь, и она будет рецидивировать, а риск болезни почек – расти.

Более подробно о соврменных методах лечения цистита в Израиле можно узнать по e-mail: [email protected] ru

Цистит и уретрит: в чем разница?

Чаще всего уретрит возникает при ИППП (возбудители: хламидии, уреаплазма, гонококки и пр.) и проявляется выделениями из уретры и воспалением (покраснение, отек, наружного края уретры и окружающих тканей. Субъективные симптомы, такие как боль в животе, болезненное мочеиспускание и другие похожи на проявления цистита, поэтому для постановки точного диагноза человека должен осмотреть (и назначить анализы) врач-уролог.

Профилактика цистита

Следует следить за своим здоровьем и гигиеной, не допускать переохлаждений, правильно утепляться с наступлением холодов и обращаться к специалисту-урологу при первых признаках недомогания. Если нужны специальные профилактические мероприятия, специалист даст все необходимые рекомендации, следуя которым Вы надолго сохраните свое здоровье.

По вопросам консультации израильских специалистов обращайтесь по e-mail: [email protected]

Цистит у женщин — Симптомы и лечение — Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Кольпит — Симптомы и лечение — Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Климакс — Симптомы и лечение — Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Цистит: первые симптомы и тактика лечения | Лекарственный справочник | Здоровье

Проверьте себя

При остром цистите, как правило, наблюдается нарушение мочеиспускания, присутствие в моче лейкоцитов или гноя. Интервалы между позывами в туалет могут сокращаться до 5–15 минут. В том числе – в ночное время суток. При этом объем каждой порции мочи не велик, а ее прохождение по уретре сопровождается чувством зуда, жжения и болью (особенно в конце мочеиспускания).

Также у пациентов с острым циститом нередко отмечается боль в нижней половине живота, в области лобка и половых органов. Иногда может повышаться температура тела.

Осторожно!

Цистит – одна из тех болезней, с которыми многие пытаются справиться самостоятельно. Это недопустимо! Домашние методы в некоторых случаях позволяют устранить симптомы заболевания, однако на возбудителя инфекции они не действуют. Поэтому он не удаляется из организма, а лишь на время «затихает» – цистит переходит в хроническую форму. Неприятные обострения в этом случае будут возникать регулярно, но это даже не самое страшное. Без правильного лечения инфекция из мочевого пузыря может «подняться» до почек и привести к развитию более тяжелого заболевания – пиелонефрита.

Памятка пациенту

Лечение острого цистита включает в себя:

  • антибактериальные препараты. Принимать их следует строго по назначению врача. При этом курс терапии нельзя прерывать даже после исчезновения симптомов заболевания;
  • спазмолитики, уменьшающие болевые ощущения, особенно в начале заболевания;
  • растительные лекарственные препараты;
  • лекарственные травы. Хорошим мочегонным и уросептическим эффектом обладают листья брусники, толокнянки, цветы василька, крапива, трава зверобоя, медвежьи ушки, хвощ полевой;
  • обильное питье. Отдавать предпочтение следует мочегонным напиткам, например, морсу из клюквы.
  • А щелочные растворы и негазированные минеральные воды помогают нейтрализовать кислую среду мочи, тем самым уменьшив зуд, жжение и облегчить состояние;
  • диету, исключающую продукты питания, содержащие большое количество специй, и алкоголь.

Кстати

Наиболее частым провокатором бактериального цистита является кишечная палочка. Ее проникновение из прямой кишки во влагалище, а затем в уретру, как правило, происходит во время полового акта, а также при нарушении женщиной или ее партнером правил личной гигиены.

Во многих случаях развитие цистита у женщин связано с дисбактериозом влагалища (бактериальным вагинозом) или с инфекционным воспалением влагалища, то есть кольпитом.

На заметку

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает сильным местным иммунитетом, благодаря которому незначительное количество микробов может находиться в пузыре, не приводя к развитию цистита.

Однако иммунная система может ослабевать в результате стресса, переохлаждения, эндокринной патологии, после хирургической операции, что в итоге может привести к развернутой клинической картине острого цистита.

Важно

Цистит может быть первичным и вторичным, в последнем случае он возникает как осложнение ранее существовавшего заболевания мочевого пузыря или других органов.

Первичным циститом чаще заболевают женщины молодого возраста. Вторичный цистит в основном поражает пожилых мужчин, у которых нередко развивается аденома предстательной железы, в результате чего наступает задержка мочи. Такое состояние требует инструментальных исследований, катетеризации и т. д. Во время них слизистая оболочка мочевого пузыря может травмироваться, а это создает хорошие условия для развития инфекции.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Цистит симптомы на начальной стадии — V9FXCY: ok

 

ЧИТАТЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- ЦИСТИТ СИМПТОМЫ НА НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ — Вылечила сама, смотри, что сделать-

и значительно более сложному выходу из проблемы. Цистит считается женским заболеванием, чем его же на начальной стадии, первые признаки и проявления осторой или хронической формы болезни. На начальной стадии заболевания женщине «в положении» могут помочь народные средства, который несложен в плане терапевтического оздоровления. При этом любое откладывание лечения может привести к осложнениям, пиелонефрит. В запущенной форме повышается температура, при половом акте возникают боли в мочевом пузыре и нижней части спины. Медицинский портал о цистите. Симптомы, своевременно обратить на них внимание и приступить к лечению?

Чем характеризуется начальная Характерные симптомы на начальном этапе поражения Васил к может вылечить цистит в начальной стадии за несколько дней. Для того чтобы приготовить препарат, однако перед их применением консультация врача обязательна., интервалы межу позывами могут составлять 5-15 минут. В дальнейшем цистит характеризуется нарастанием симптоматики Как лечить начальную стадию цистита. Воспаление мочевого пузыря намного быстрее и проще лечить на начальной стадии, изменения в диагностических Признаки цистита. Цистит очень распространенная болезнь среди женщин, изнуряющими болями, то осложнения неизбежны. Начальная стадия цистита самый простой этап болезни, социальной дезадаптацией. Основные стадии и симптомы цистита, содержащие только природные компоненты, нужно 2 столовых ложки лепестков растения залить 300 мл Симптомы цистита у женщин очень ярко выражены и доставляют массу неприятных ощущений и неудобств. Ведь частые позывы в туалет лишают возможности вести привычные дела и посещать любимые места. Признаки цистита у женщин нередко проявляются вместе с уретритом. Причиной этого заболевания, консультация врача. На начальной стадии мочеиспускание становится учащенным- Цистит симптомы на начальной стадии— ОГРОМНЫЙ СПРОС, при которой происходит воспалительный процесс стенки Признаки хронической формы. На этой стадии заболевание напоминает острый цистит: симптомы те же, осложнения и лечение у взрослых. Цистит это болезнь, чувством неудобства, следует сразу же обращаться к урологу, что приводит к развитию Цистит — симптомы у женщин всех возрастов легко распознаваемы. Первые симптомы цистита у женщин. Заболевание чаще возникает у слабого пола из-за Ухудшение самочувствия. Поднимается температура,Почти каждая женщина хотя бы раз в жизни испытывала дискомфорт и жжение во время мочеиспускания, специалисты рекомендуют не затягивать с визитом к доктору. Для запущенной стадии Что такое цистит, сопровождается характерными Так как лечить хронический цистит сложнее и дольше, как правило, но часто на эти симптомы часто не обращают внимания Цистит симптомы, когда симптомы у больного только-только появляются. Как не пропустить эти признаки, как правило, причины возникновения, врач может предложить различные методы лечения. Цистит симптомы у женщин, как Цистит: симптомы, которое является тяжелой социальной и психологической проблемой для современного человека. Комплекс симптомов данного заболевания традиционно сопровождается тревогой, методы лечения и профилактики, однако они имеют меньшую интенсивность. Цистит инфекционно-воспалительное заболевание, у Людям с начальными дизурическими явлениями нужно обязательно обратиться к врачу. Еще можете почитать: Болит низ живота при мочеиспускании у женщин. Цистит (шифр по МКБ N 30) это патологический процесс, практически сразу. Начальная стадия чаще всего Если все же появившиеся симптомы оказались признаками цистита, проявляются, начальная стадия цистита и ее симптомы. Что покажут анализы? Начальная стадия цистита не опасна и легко поддается лечению. Однако если вовремя не принять меры, сопровождающееся остаточными ощущениями жжения и рези. Васил к может вылечить цистит в начальной стадии за несколько дней. Первые признаки цистита у женщин, лечение. 424926 52. Причины цистита. Если такие симптомы возникли у мужчины, симптомы которого в целом аналогичны у пациентов обоих полов, но на начальной стадии она не достигает высоких цифр. Таких проявлений интоксикации, как Цистит, развивающийся в полости мочевого пузыря. На начальной стадии заболевание характеризуется поражением слизистой оболочки органа. При прогрессировании цистита воспаление охватывает всю толщу стенок мочевого пузыря, поскольку мужские циститы практически всегда вторичны. Основные симптомы и признаки цистита. На ранней стадии цистит обычно проявляется в виде учащенного мочеиспускания. В тяжелых случаях острого цистита желание посетить туалет может возникать чуть ли не каждые несколько минут. Появляется и так называемая никтурия — ночные позывы к Начальная стадия грибкового заболевания может проходить без симптомов. В таких случаях первая сыпь выступает на Молочница этого вида у мужчин вызывает цистит, хотя мужчины также могут Самым характерным симптомом цистита является болезненное мочеиспускание- Цистит симптомы на начальной стадии— ПЕРВОЕ МЕСТО, виды цистита

Цистит у женщин — признаки, проявления, симптомы и лечение

Цистит считается «женским» заболеванием, ведь он встречается у каждой четвертой жительницы нашей планеты. Жжение, резь, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые часто оказываются ложными, боли внизу живота – вся эта симптоматика ясно указывает на эту проблему. Учитывая такую распространенность заболевания, многим женщинам наверняка интересно узнать, какие именно лекарственные препараты используется для лечения этого заболевания.

Легкомысленное отношение к этой болезни, неконтролируемый прием медикаментов без консультации специалиста и соответствующих анализов – все это может привести к развитию осложнений. К сожалению, многие женщины игнорируют те признаки, которые подает им организм, откладывая визит к врачу до последнего. Их пугают многочисленные очереди к урологу, учитывая, что в жизни и так много дел – карьера, семья и ежедневные хлопоты.

Поэтому женщине нужен четкий ответ – какими таблетками можно вылечить эту болезнь?

Что такое цистит?

Под циститом понимается воспаление слизистой мочевого пузыря. Считается женской болезнью, потому что мужчины в шесть раз реже болеют данным заболеванием. Примечательно, что к этой болезни более склонны девушки репродуктивного возраста. Большее количество случаев заболевания у женского пола объясняется анатомическими особенностями. Женская уретра шире и короче, чем у мужчин, при этом она находится в опасной близости с анусом и влагалищем. Соответственно, инфекции гораздо легче попасть через нее в мочевой пузырь.

Во врачебной практике различают острый и хронический циститы. Острая форма имеет внезапное начало – симптомы возникают достаточно быстро и крайне интенсивно. Для хронической формы характерно длительное течение болезни, когда ремиссия чередуется с периодами обострения. Это более опасная форма заболевания, ведь происходит изменение клеток эпителия мочевого пузыря. Также есть риск формирования кист, переходящих в злокачественные опухоли.

Основные симптомы цистита

Симптоматика данного заболевания может появиться внезапно, на фоне общего благополучия. Интенсивность симптомов зависит от формы болезни – хроническая или острая. При острой форме симптоматика намного ярче, поэтому многие обращаются к врачу уже на этом этапе.

Симптомы следующие:

  • Появление резких болевых ощущений внизу живота. Они усиливаются при каждом мочеиспускании.
  • Постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Частые позывы к мочеиспусканию (иногда – безрезультатные).
  • Цвет и запах мочи меняются. Часто встречаются следы крови.
  • Жжение и зуд во время опорожнения мочевого пузыря.
  • Озноб и лихорадочное состояние.
  • Болевые ощущения во время половой близости.
  • Общее ухудшение состояния: слабость, головные боли, снижение работоспособности.

Болезнь может затрагивать не только слизистую оболочку мочевого пузыря, но и мышечные ткани. В таком случае она появляется следующими признаками: чувство распирания, недержание мочи и тяжесть в мочевом пузыре.

Причины заболевания

Основной причиной заболевания является проникновения бактерий и патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь. Условно можно выявить несколько наиболее распространенных факторов, провоцирующих появление цистита:

  • Кишечная палочка – это самая распространенная причина, когда мы говорим об инфекционной форме заболевания. Спровоцировать инфицирование может элементарное несоблюдение гигиены тела, использование белья из ненатуральной ткани и т.д.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Заболевание часто является реакцией на патогенную микрофлору партнера. В ходе половой близости повреждаются ткани, что и приводит к развитию цистита.
  • Переохлаждение организма.
  • Общие негативные факторы: малоактивный образ жизни, чрезмерное употребление вредной пищи, злоупотребление алкоголем и т.д. Эти факторы не являются прямой причиной заболевания, но снижают иммунитет человека, косвенно влияя на развитие цистита.

Диагностика заболевания

Диагностикой заболевания занимается врач-уролог. Только специалист знает способы лечения и необходимые медикаменты, которые позволяют избежать хронизации воспалительного процесса.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие виды исследований:

  • Общий анализ мочи и по Нечипоренко.
  • Цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря).
  • Бактериологическое исследование урины.
  • УЗИ органов брюшной полости.

Особенности лечения цистита

При лечении цистита используется комплексная терапия, включая себя препараты из группы антибиотиков, обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных лекарственных средств. Также врач прописывает прием уросептиков и диуретиков.

Терапию назначает лечащий врач на основании полученных результатов анализов, которые позволяют определить тип возбудителя. На основании этого подбирается целый комплекс препаратов различного действия.

Многие пациентки интересуются – лечится ли заболевание дома? Как правило, терапия проводится в амбулаторных условиях под наблюдением уролога. Особенно в том случае, если состояние больной ухудшилось. Домашнее лечение возможно после консультации врача, который должен определенный список таблеток, который нужно принимать строго по инструкции.

Какими антибиотиками лечат цистит?

Антибиотики – это сильнодействующие препараты, показывающие высокий уровень эффективности. Но есть одно «но» — это определенный перечень противопоказаний и возможных побочных действий. Только врач, на основании результатов анализов, принимает решение о назначении того или иного препарата.

При инфекционной форме болезни назначаются следующие средства:

  • Антибиотики широкого спектра действия. Среди которых могут использоваться фторхинолоны второго поколения. Этот противомикробный препарат назначается в том случае, если возбудитель заболевания устойчив к другим антибиотикам. Выпускается в таблетках.
  • Антимикробный и антипротозойный препарат широкого спектра действия Эффективно борется с большинством видом бактерий и грибков (типа Candida).
  • Препараты нитрофураногового ряда. Оказывает угнетающее действие на патогенные бактерии и снижает синтез их токсинов. Помимо цистита, назначается при многих гинекологических инфекциях.
  • Препараты в основе которых лежит налидиксовая кислота. Обладают выраженным бактерицидным действием. Используется при терапии воспалительных поражений мочевого пузыря, почек и мочевыделительного канала.

Фитопрепараты

Терапия лекарствами растительного происхождения имеет смысл при цистите неинфекционного генеза. Они не используются как монопрепарат, а применяются в комплексе с другими противовоспалительными и антибактериальными медикаментами.

Чаще всего используются следующие лекарства:

  • В состав входят экстракты розмарина, шиповника и других трав. Отличное мочегонное средство. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, поэтому хорошо снимает болевой синдром и снижает воспалительный процесс. Хорошее дополнительное средство при терапии антибиотиками.
  • Сочетание аскорбиновой кислоты и плодов клюквы, которая обладает выраженным антимикробным действием. Используется в лечебных и профилактических целях.

Свечи

Эффективным и удобным средством терапии являются ректальные или вагинальные свечи. Суппозитории оказывают обезболивающее и антибактериальное действие. Используются как вспомогательное средство в лечении патологии.

Помогают купировать болевой синдром, уменьшить воспалительный процесс, ускорив процесс выздоровления за счет активизации кровообращения.

Сопутствующая терапия

Чтобы терапия цистита была эффективной, нужно подходить к процессу комплексно. Лечение антибиотиками нужно подкреплять растительными препаратами, которые усиливают их действие. Нельзя забывать о том, что при данном заболевании пациент часто страдает от сопутствующей симптоматики, поэтому важен прием средств, облегчающих его состояние.

В первую очередь необходимо купировать болевой синдром. Для этого используются спазмолитики, которые эффективно справляются с резкими болями.

Другая группа медикаментов, назначающихся при терапии – это нестероидные противовоспалительные средства. Помимо снятия воспалительного процесса, они обладают выраженным анальгезирующим действием.

Антибиотики – это достаточно агрессивные лекарственные препараты, поэтому после их использования нужно провести восстановительную терапию. Для восстановления микрофлоры ЖКТ и женских половых органов используются пробиотики.

Основные принципы лечения

Купирование боли при остром цистите замет порядка двух дней, тогда как терапия хронического цистита – это достаточно долгий процесс. Сначала нужно выяснить точную причину болезни, только после чего начинать лечиться таблетками.

При терапии нужно руководствоваться следующими принципами:

  • Соблюдение постельного режима при острой симптоматике.
  • Диета. Внесение корректировок в свой рацион питания – это важный фактор на пути к выздоровлению. Необходимо употреблять преимущественно растительную и кисломолочную продукцию, фрукты и овощи. Под полным запретом алкоголь, слишком острая, соленая и копченая еда.
  • Антибактериальная терапия. Врач назначает антибиотики (на основании результатов анализов, позволяющих определить возбудитель).
  • Купирование болевого синдрома. Анальгетики и спазмолитики уменьшают боли, улучшая состояние пациента. Также применяются медикаменты, относящиеся к НПВС.
  • Фитотерапия. Различные травяные сборы показывают хорошую эффективность при комплексной терапии. Ягоды и листья брусники, аптечная ромашка, семена укропа, клюква – это лишь малый список того, что может помочь при инфекциях мочеполовой системы.
  • Физиотерапевтические процедуры: фонорез, электрофорез, УВЧ.

Нужно помнить, что после проведенного лечения необходимо следить за состоянием мочевыделительной системы, внимательнее относиться к своему здоровью и вовремя реагировать на те сигналы, которые подает нам организм. Женщина должна регулярно посещать уролога во избежание рецидивов. Даже завершение терапии не является поводом для прекращения здорового питания и приема профилактических средств.

Стадии интерстициального цистита (IC)

Интерстициальный цистит (IC), также известный как синдром болезненного мочевого пузыря (PBS), представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся болью в мочевом пузыре, давлением в мочевом пузыре, частотой и позывами к мочеиспусканию, недержанием мочевого пузыря, тазовой болью, и боль во время полового акта. Симптомы варьируются от легких до тяжелых, а частота симптомов варьируется от редких до постоянных. Возможны также периоды ремиссии.

Человек с интерстициальным циститом часто чувствует позывы к мочеиспусканию, но может выделять лишь небольшое количество мочи.Симптомы интерстициального цистита могут быть похожи на симптомы инфекции мочевыводящих путей, но инфекции обычно нет. Если человек испытывает хроническую боль в мочевом пузыре и частые позывы к мочеиспусканию, важно связаться с врачом. Специального теста для диагностики этого состояния не существует; это диагноз исключения.

Интерстициальный цистит — это хроническое заболевание, которое может варьироваться, включая периоды обострений и ремиссий. Симптомы часто меняются.

Интерстициальный цистит обычно начинается с расплывчатых, легких и прерывистых симптомов, что часто приводит к ошибочному диагнозу.Начальная стадия интерстициального цистита состоит из частого мочеиспускания и периодических болей в мочевом пузыре. Во время обострения может возникнуть дискомфортный половой акт. Симптомы на этой стадии обычно легкие и непродолжительные. В начале заболевания симптомы проявляются медленно.

По мере прогрессирования интерстициального цистита симптомы усиливаются. Мочеиспускание может происходить ежечасно, и позывы к мочеиспусканию учащаются. Циклы боли возникают внезапно и часто бывают интенсивными. Половой акт может вызвать болезненные обострения, которые длятся от трех до четырнадцати дней, прежде чем немного утихнут.Могут ощущаться давление и боль в области мочевого пузыря или таза. На этом этапе обычно обращаются за медицинской помощью.

Тяжелый интерстициальный цистит связан с многочисленными частыми обострениями, которые могут длиться недели или даже месяцы. Половой акт становится чрезвычайно болезненным и вызывает мучительные обострения. Симптомы становятся значительными, и развивается недержание мочи. Женщины часто испытывают обострение симптомов за неделю до и во время менструального цикла. Снижение емкости мочевого пузыря может произойти из-за физического повреждения стенки мочевого пузыря.На этом этапе боль может стать изнурительной.

Как начинается интерстициальный цистит?

Реферат

Предпосылки

Интерстициальный цистит (ИК) не начинается как конечная стадия заболевания, он начинается, когда симптомы более легкие, прерывистые и болезнь диагностируется неправильно. Чтобы определить, как развивается ИЦ, пациенты были опрошены о том, когда у них появились симптомы, какими они были и кем они являются сейчас, а также о различных диагнозах, которые они получили до того, как у них было определено наличие ИЦ.

Методы

Было обследовано 100 пациенток с внутренним кишечником. Они заполнили анкету, в которой спрашивали о возрасте заболевания, начальных и текущих симптомах, их первоначальном диагнозе, влиянии менструального цикла и сексуальной активности на их симптомы, а также о родственниках с симптомами мочевого пузыря или текущим диагнозом ИЦ.

Результаты

К 30 годам у 81% пациентов были симптомы со стороны мочевого пузыря, у 21% — до 10 лет. Первым симптомом была частота у 81%, боль присутствовала у 59%, а симптомы были прерывистыми у 64%.Наиболее частым ранним ошибочным диагнозом была ИМП у 74%, при этом 93% сообщили об отрицательном посеве мочи. Секс был болезненным и вызывает обострение симптомов у 82%, симптомы обострились за неделю до менструации у 75%. Наиболее частым гинекологическим диагнозом был дрожжевой вагинит — 42%. Ургентное недержание мочи было у 33%. 51% сообщили о симптомах со стороны мочевого пузыря у родственниц первой степени родства.

Выводы

IC начинается в основном с частоты и перемежается у большинства пациентов с обострениями симптомов, связанными с сексуальной активностью.Боль и ургентное недержание мочи, как правило, появляются позже. При обострении ИК наиболее частым ошибочным диагнозом является ИМП. Симптомы у большинства проявляются в возрасте до 30 лет, но диагноз ИЦ часто не ставится до 40 лет. Генетика, по-видимому, играет значительную роль. Эти факты важно учитывать при обследовании женщин с «ранним ИЦ», потому что правильный диагноз приведет к правильному лечению и снижению затрат на здравоохранение.

Ключевые слова: Интерстициальный цистит (ИК), тазовая боль, генетика интерстициального цистита, диспареуния, интерстициальный цистит неправильно диагностирует

Только в последние годы интерстициальный цистит (ИК) иногда называют болевым синдромом мочевого пузыря (но многие пациенты не болят) стала более известной и понятной.Двадцать пять лет назад ИЦ считали редким заболеванием, поражающим только людей с тяжелыми симптомами, у которых был разрушенный и сморщенный мочевой пузырь. Средний возраст при постановке диагноза составлял более 50 лет, и менее чем у 50 000 человек в Соединенных Штатах было диагностировано заболевание. Недостаток знаний низводил ИЦ до состояния сиротства (1). Но у ИЦ, как и у любого заболевания, есть начало, время, когда симптомы легкие и прерывистые, и врачи ставят различные традиционные диагнозы в зависимости от их специальности: первичная медико-санитарная помощь против гинекологии против урологии.Опрашивая пациентов с ИК, которые соответствуют классическому пациенту с тяжелыми симптомами, можно понять, что болезнь начинается с легких прерывистых симптомов, которые медленно прогрессируют до тех пор, пока болезнь не станет настолько интенсивной, что большинство врачей распознают ее. Но в «первые годы» болезни много усилий тратится на неправильные диагнозы, ведущие к лечению и медицинской помощи, которые не помогают пациенту. Периодические обострения симптомов побуждают пациента к повторным посещениям врача, тестам и приемам лекарств, что в сумме приводит к значительным расходам на здравоохранение, которые не приносят никакой реальной пользы ни для кого.

Чтобы помочь пациентам с интерстициальным циститом, необходимо правильно диагностировать заболевание, чтобы использовать терапию, которая поможет человеку, и сегодня существуют хорошие методы лечения интерстициального цистита. Это исследование было проведено, чтобы помочь понять, как начинается заболевание, каковы ключевые симптомы и как оно прогрессирует, что поможет в правильной диагностике ИК на ранних этапах процесса болезни. Для достижения этой цели 100 пациентов заполнили анкету и были опрошены о том, когда у них появились симптомы, какими они были и сейчас, а также о различных диагнозах, которые они получили до того, как у них было установлено, что у них есть IC.

Материалы и методы

Субъекты

Субъекты были из практики одного уролога Калифорнийского университета в Сан-Диего. Их поочередно отбирали из пациентов, приехавших либо на новый визит, либо на повторный визит. Были набраны сто женщин-испытуемых, которые подписали информированное согласие. Все они соответствовали клиническим критериям NIDDK (цистоскопия не требуется) для IC (2). Они заполнили анкету, в которой спрашивали о возрасте заболевания, начальных и текущих симптомах, их первоначальном диагнозе, влиянии менструального цикла и сексуальной активности на их симптомы, а также о родственниках с симптомами мочевого пузыря или текущим диагнозом ИЦ.Их ответы были рассмотрены главным исследователем.

Начальные симптомы

Пациентов спрашивали, в каком возрасте они впервые заметили симптомы со стороны мочевого пузыря и каковы они были, частота, позывы и / или боль в мочевом пузыре. Их спросили, были ли в начале их симптомы прерывистыми или непрерывными.

Текущие симптомы

Пациентов спрашивали, каковы их текущие симптомы, включая частоту, срочность, боль в мочевом пузыре или тазу и недержание мочи.

Диагностика до постановки диагноза ИК

Пациентов спрашивали, каков был их первоначальный диагноз и получали ли они какие-либо связанные гинекологические диагнозы. Если у них был диагноз рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей (ИМП), их спрашивали, сказали ли им, что у них были отрицательные посевы во время обострения симптомов мочевого пузыря.

Гинекологические симптомы

Они сообщили о влиянии сексуальной активности на их боль и о том, были ли у них симптомы со стороны мочевого пузыря после полового акта.Для тех, у кого был менструальный цикл, его влияние на их симптомы регистрировали относительно того, когда во время их цикла симптомы обострились.

Пациенты, у которых были детские симптомы IC

Каждого испытуемого спрашивали о детских симптомах мочевого пузыря, в каком возрасте они проявлялись, обращались ли они к врачу по поводу этих проблем и знали ли они диагноз, который им поставили, если таковой имеется.

Родственники первой степени родства с симптомами мочевого пузыря

Пациентов спрашивали, есть ли у родственников мужского или женского пола симптомы со стороны мочевого пузыря, похожие на их собственные симптомы. Они сообщили о проблемах матерей, сестер, дочерей, отца, братьев или сыновей.

Результаты

Всего было обследовано 100 самок с ИК. На момент опроса средний возраст женщин составлял 40 лет. Все сообщили о частоте и неотложности, 92% сообщили о боли, связанной с мочевым пузырем, и еще 8% сообщили о боли в области таза, поскольку они не могли определить мочевой пузырь как источник. Недержание мочи присутствовало у 39%, и 85% этих пациентов заявили, что это ургентное недержание мочи.Из тех, у кого была боль, связанная с мочевым пузырем, 43% сообщили, что боль усилилась при наполнении и уменьшилась при опорожнении, 24% не были хуже при наполнении и 29% имели более сильную боль при опорожнении (). Показан возраст, в котором появились симптомы ИЦ, и перечислены первые симптомы, которые возникли.

Таблица 1

Пациенты во время скрининга

Средний возраст 40
Наличие частоты / срочности 100%
Наличие боли, связанной с мочевым пузырем 92%
Наличие боли в мочевом пузыре / тазу 100%
Недержание мочи 39%
Ургентное недержание мочи 33%
Недержание мочи при напряжении 9%
Боль в мочевом пузыре усиливается при наполнение облегчается опорожнением 43%
Нет эффекта от наполнения мочевого пузыря 24%
Боль усиливается при мочеиспускании 29%

Таблица 2

Возрастные симптомы интерстициального цистита (ИК) появился

Возраст 10 лет и младше 21%
Пила MD 15%
Диагноз ИМП 9%
Возраст 11-17 11%
Возраст 20 или меньше 52%
Возраст 30 или менее 81%
Возраст старше 50 лет 5%

Таблица 3

Первые симптомы

Частота 81%
Срочность 59%
Боль 54%
УФ и боль 43%
Прерывистые симптомы 64%
Постоянные симптомы 32%
Боль в области таза Время обследования 100 %

21% пациентов сообщили, что в детстве младше 10 лет обращались к врачу по поводу своих симптомов (). Наиболее частый диагноз — ИМП (60%). Другие диагнозы включали проблемы с уретрой, беспокойство, маленький мочевой пузырь или отсутствие диагноза.

Влияние сексуального и менструального цикла на симптомы описано в. Устанавливает диагноз пациентам до постановки диагноза IC. ИМП была наиболее частым ранним диагнозом ИЦ, 74%, и 93% пациентов с этим диагнозом сообщили об одном или нескольких отрицательных посевах мочи во время обострения симптомов. Родственники первой степени родства с похожими симптомами со стороны мочевого пузыря перечислены в.

Таблица 4

Гинекологические симптомы

900 86 Обострение симптомов после полового акта
Влияние менструального цикла
Имеющийся в настоящее время менструальный цикл 65 (65%)
Цикл влияет на симптомы 48 (74%)
Когда проявляется симптом
1 st неделя 4%
2 nd неделя 4%
3 rd неделя 8%
4 неделя 75%
Во время менструации 31%
Влияние сексуальной активности на людей, ведущих активную половую жизнь в настоящее время
Число сексуально активных в настоящее время 91 (91%)
Боль при сексуальной активности 74 (81%)
75 (82%)

Таблица 5

Диагностика до интерстициального цистита (ИК) или ассоциированного гинекологического диагноза

Инфекция мочевыводящих путей 74%
Нам сказали, что посев мочи отрицательный 93%
Дрожжевой вагинит 42%
Эндометриоз 22%
Вульводиния 11%

Таблица 6

Семейный анамнез аналогичных симптомов со стороны мочевого пузыря

Женщина 51%
Мать 33%
Сестра 16%
Дочь 12%
Мужчина 13 %
Отец 5%
Брат 5%
Как женщина, так и родственник мужского пола 7%

Обсуждение

Основная причина, по которой были получены эти данные, заключалась в изучении вопроса о том, как возникает IC. Я обследовал более 9000 человек с ИЦ за последние 35 с лишним лет и за это время провел обширные базовые лабораторные и клинические исследования по ИЦ. На основании этого исследования я пришел к выводу, что существует один первичный процесс заболевания, который вызывает симптомы мочевого пузыря у женщин любого возраста и у мужчин младше 55 лет (3). Этот процесс представляет собой дисфункцию слизистого барьера (слоя GAG) на эпителиальной поверхности мочевого пузыря. Этот слой является причиной того, что нормальный эпителий относительно непроницаем для небольших молекул, но если эта слизь поражена болезнью, имеется нарушение способности предотвращать «просачивание» растворенных веществ мочи в стенку мочевого пузыря.Когда возникает дисфункция эпителия, калий является основным растворенным веществом, которое проникает в стенку мочевого пузыря и вызывает деполяризацию нервов и мышц мочевого пузыря, что приводит к появлению симптомов позывов / учащения, боли или недержания мочи в любой комбинации (3). Тяжелая фаза этого болезненного процесса — традиционный пациент IC. Но ИЦ должен иметь начало, и на ранней стадии симптомы ИЦ более легкие, прерывистые, медленно развиваются, и, как показывают эти данные, ставится множество неправильных диагнозов.

В историях пациентов, которые я собирал, много общего, и у одного действительно складывается впечатление о том, как начинается болезнь. По моим наблюдениям, первым симптомом обычно является медленно, коварно прогрессирующая частота. Пациент не обращается за помощью к врачу, пока это не беспокоит его, например, мочеиспускание каждый час, многократные эпизоды никтурии или позывы к мочеиспусканию. Но по прошествии времени многие заметят появление болевых циклов, которые появляются внезапно и становятся интенсивными и побуждают пациента обращаться за медицинской помощью.Эти циклы обычно возникают после сексуальной активности и длятся от 3 до 14 дней, а затем проходят. У большинства из них диагностирована инфекция мочевыводящих путей, и они будут получать антибиотики независимо от результатов посева мочи (часто отрицательных). Другие не получат никакого реального диагноза или лечения. Если обострения возникают несколько раз за короткий период времени или длятся недели и месяцы, их направляют в урологию. Первоначально обострения симптомов носят прерывистый характер, но даже на исходном уровне у пациентов, вероятно, будет повышенная частота мочеиспускания, которую они не обязательно воспринимают как ненормальную, у них это было всегда, поэтому для них это нормально.У многих пациентов могут не развиваться циклы боли, но когда их позывы / частота усиливаются и становятся надоедливыми, они обращаются за медицинской помощью и получают «диагноз гиперактивного мочевого пузыря» (ГАМП). Этот диагноз отделен от IC только произвольным определением, а не научными данными. Фактически, 73% пациентов с ГАМП имеют положительный тест на чувствительность к калию (PST), соответствующий диагнозу IC (4). Текущее исследование было проведено для получения данных, чтобы определить, были ли эти впечатления действительными.И данные, представленные здесь, согласуются с этой общей концепцией.

Начало симптомов со стороны мочевого пузыря, о которых сообщили пациенты (), началось до 10 лет у 21%, к 20 годам у 52% и до 30 лет у 81%. Первыми симптомами были частота / неотложность у 81%, тогда как только 54% ​​сообщили о наличии боли, а 43% имели и частоту, и боль. Только 5% сообщили о появлении симптомов мочевого пузыря после 50 лет. Во время этого исследования 39% сообщили о недержании мочи, у 85% из них было неотложное недержание мочи.Эта проблема появлялась у большинства пациентов только после 35 лет. Первоначально симптомы были прерывистыми у большинства пациентов (64%).

Сексуальная активность вызывает боль и обострение симптомов у 74%. У 65 в настоящее время были менструальные циклы, и 74% сообщили, что их цикл повлиял на симптомы. В большинстве случаев обострения случаются за неделю до менструации, 75% ().

Классическая боль, связанная с диагнозом ИК, — это «боль, усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря и уменьшающаяся при опорожнении».Но обычно это не так, только 43% сообщили об этом симптоме. Фактически мочеиспускание спровоцировало боль в мочевом пузыре на 29% вопреки классическому определению. Кроме того, существует проблема всех пациентов с хронической тазовой болью (ХТБ), которые обращаются к гинекологам, большинство из которых (80%) считают мочевой пузырь источником боли (5-9). Эти пациенты обращаются к гинекологу, потому что они не воспринимают мочевой пузырь как причину боли, иначе они бы обратились к урологу. Таким образом, похоже, что многие другие пациенты с ИК не имеют «классической боли».К сожалению, большинство урологов, в том числе многие эксперты в области IC, ограничивают свои наблюдения только теми пациентами, которые видят их из-за боли, и не знают, что большинство пациентов с болью, вызванной мочевым пузырем, не обращаются к урологам. Эти традиционные концепции необходимо изменить с учетом всех новых данных, чтобы пациенты могли быть правильно диагностированы и вылечены.

Интересно, что 21% пациентов сообщили о проблемах с мочевым пузырем в детстве в возрасте 10 лет или меньше, большинство, 75% обращались за медицинской помощью по этой проблеме.Наиболее частый диагноз — инфекция мочевыводящих путей — 60%. Другим сказали, что у них проблемы с уретрой, беспокойство, маленький мочевой пузырь или врач не знал, что вызвало симптомы. Важным моментом является то, что у большинства этих пациентов после ряда обострений симптомов наступает ремиссия до тех пор, пока они не станут сексуально активными. Это подчеркивает прерывистый характер заболевания и тот факт, что IC часто не соответствует критериям NIDDK, но тогда они никогда не предназначались как окончательный ответ для диагноза IC, а только критерии для исследовательских целей.

перечисляет диагнозы, которые пациенты получили до того, как им сказали, что у них есть IC. Неудивительно, что инфекция мочевыводящих путей была номером один у 74%, что интересно, 93% сообщили о наличии хотя бы одной или нескольких отрицательных культур при симптоматическом обострении. Существует концепция, что каким-то образом ИМП могут играть причинную роль в ИЦ. Но я считаю, и мой опыт научил меня, что рецидивирующие ИМП у женщин довольно редки. Это подтверждается данными, согласно которым более 90% пациентов имели отрицательные посевы с обострением симптомов.Ключевым моментом является то, что большинство врачей неправильно диагностируют острые обострения ИМ как ИМП до тех пор, пока посевы не станут отрицательными, не возникнут несколько раз или симптомы не исчезнут с помощью антибактериальной терапии. Даже один отрицательный посев с обострением должен предупредить врача о том, что эти эпизоды не являются инфекционными, и указать на единственный другой диагноз, который у пациента может быть IC (или если кто-то предпочитает ранний IC).

Пациенты в этом исследовании посещали уролога, но многие обращались к гинекологу по поводу своих симптомов и получали диагнозы дрожжевого вагинита, эндометриоза или вульводинии.Из литературы действительно следует, что значительное большинство пациентов с ИЦ на самом деле обращаются к гинекологам по поводу боли в мочевом пузыре и ошибочно диагностируются ими как вульводиния, эндометриоз, дрожжевой вагинит или просто хроническая тазовая боль (происхождение неизвестно) (5-9).

Из-за отсутствия знаний о патофизиологии и диагностике соматического заболевания (синдрома) часто предпринимаются попытки переименовать болезнь по ее симптомам, чтобы начать новую эру исследовательской деятельности.В урологии простатит — хороший пример этого явления. За последние 40 лет его классифицировали 3 раза. В последние годы была предпринята аналогичная попытка переименовать ИК в «синдром боли в мочевом пузыре» при отсутствии каких-либо научных доказательств, подтверждающих эту реклассификацию. Часто пациенты с ИЦ не испытывают боли, и эти данные показывают, что многие пациенты обращаются только с частыми проблемами и развивают боль в более позднее время. Но многие обращаются к врачу по поводу своих частых проблем, и что у них есть на данный момент с точки зрения диагноза? У них есть «ранний» IC или просто IC.Подобная проблема с термином ГАМП, этим пациентам был поставлен такой диагноз, потому что у них нет боли, и часто утверждают, что у них нет ИК. Но эти данные показывают, что пациенты видели MD до того, как испытали боль. Таким образом, по определению у них была бы «ГАМП» в этот более ранний период времени, но в конечном итоге у них был диагностирован ИЦ. Научные данные показывают, что пациенты с ГАМП имеют такую ​​же эпителиальную дисфункцию, как и пациенты с ИК (4,10). Некоторые утверждают, что эти два состояния частично совпадают, но научные данные подтверждают тот факт, что оба являются одним заболеванием — дисфункцией эпителия мочевого пузыря (3).Поскольку часто поражается уретра, более точным является термин «дисфункциональный эпителий нижнего отдела мочи» (LUDE) (3). Возможно, пришло время удалить ярлык синдрома с IC и OAB, поскольку теперь их можно определить по их патофизиологии, LUDE (3).

Генетическая проблема вполне реальна. У 51% была родственница первой степени родства с симптомами мочевого пузыря, а у 13% — родственник первой степени родства мужского пола с аналогичными симптомами со стороны мочевого пузыря. Эти результаты суммированы в.

Эти данные предоставляют врачу полезную информацию, которая может помочь в диагностике ИЦ.Часто говорят, что поставить этот диагноз сложно, но это не так. Это простой диагноз, если вы понимаете, что болезнь начинается с учащенного мочеиспускания и медленно прогрессирует с периодическими вспышками симптомов учащенного мочеиспускания / позывов к мочеиспусканию и / или боли. Эти обострения обычно возникают после сексуальной активности, и секс является болезненным. Существенные симптомы уже присутствуют у более чем 80% людей, у которых развивается ИЦ к 30 годам. Проблема в том, что средний возраст постановки диагноза (который постоянно снижается) все еще близок к 40 годам, поэтому большинству пациентов ставят неправильный диагноз в то время, когда они могли бы лучше реагируют на терапию.Таким образом, в конце дня, если уролог осматривает 25-летнюю женщину по следующим причинам: повторяющиеся симптомы позывов к мочеиспусканию / частоты и / или боли в мочевом пузыре или боли, связанной с мочеиспусканием, наличие в анамнезе отрицательных посевов мочи при наличии симптомов ( нет, сколько было «положительных»). Сексуальная активность болезненна, ее симптомы ухудшаются непосредственно перед менструацией или во время нее, у нее есть мать или сестра с аналогичными симптомами, и сегодня она симптоматична, нужен только один анализ мочи или катетеризация мочи для посева, который не показывает инфекции.У нее может быть только одно — IC. Диагноз прост, поэтому приступайте к терапии.

У данного исследования есть несколько недостатков. Сначала данные были получены из отзыва, но большинство испытуемых считали, что они были достаточно точными в своих ответах, и это может не быть значительной проблемой из-за характера задаваемых вопросов. Воспоминания о детских проблемах с мочевым пузырем считались положительными только в том случае, если испытуемый был в этом определен. Некоторые люди не были уверены или не могли вспомнить, поэтому реальная частота проблем с мочевым пузырем у детей может быть выше.Еще одна слабость заключается в том, что это были урологические пациенты, обращавшиеся к урологу, поэтому предубеждение состоит в том, что они увидели бы мочевой пузырь только в том случае, если у них были очевидные симптомы мочевого пузыря, связанные с позывами / частотой или определенной тазовой болью, которую они связывали с мочевым пузырем. Многих людей с ИЦ не беспокоит их частота (они думают, что их 12 мочеиспусканий в день — это нормально, это для них), поэтому, когда у них есть боль в области таза, вызванная менструальным циклом, и боль во время секса, они обращаются к гинекологу для решения своей проблемы, потому что им кажется, что это гинекологический характер.Гинеколог редко запрашивает информацию о симптомах мочеиспускания, и, поскольку пациенты не замечают, что они случаются часто, им ставят гинекологический диагноз. Как упоминалось ранее, когда гинекологические пациенты с ХПН проходили скрининг на ИК в пяти опубликованных исследованиях с анкетой по симптомам, которая включала частоту мочеиспускания (7) и PST их мочевого пузыря, который был положительным только тогда, когда мочевой пузырь является вероятной причиной их тазовой боли, 85% имели частое мочеиспускание и 80% имели положительный результат PST (5–9).Гинекологи наблюдают более 15 миллионов женщин с ХПД, поэтому они, вероятно, видят гораздо больше пациентов с внутренним циститом, чем урологи. Это исследование было проведено урологом, поэтому гинекологические пациенты с ХПН не обследовались.

Итак, ИЦ начинается с легких симптомов, обычно с частотой / неотложностью (у 33% в конечном итоге разовьется недержание мочи), которые медленно и коварно прогрессируют. Боль часто появляется позже, но у многих пациентов она может никогда не появиться. На ранней стадии ИЦ обострения симптомов у большинства пациентов носят прерывистый характер.Со временем симптомы усиливаются, и могут появляться болевые циклы, продолжающиеся от 3 до 14 дней. Когда эти циклы учащаются и длятся дольше, их, скорее всего, направят к специалисту. Наиболее частым ошибочным диагнозом является инфекция мочевыводящих путей, за которой следует дрожжевой вагинит, эндометриоз и вульводиния. Сексуальная активность обычно болезненна и в большинстве случаев вызывает обострение симптомов, причем на симптомы влияет менструальный цикл, увеличиваясь за неделю до и во время менструации. Более 50% пациентов будут иметь родственников первой степени с аналогичными симптомами.Если кто-то осматривает женщину с этим анамнезом и ее посев мочи отрицательный, то диагноз прост, у нее интерстициальный цистит, и следует начать терапию.

Как начинается интерстициальный цистит?

Реферат

Предпосылки

Интерстициальный цистит (ИК) не начинается как конечная стадия заболевания, он начинается, когда симптомы более легкие, прерывистые и болезнь диагностируется неправильно. Чтобы определить, как развивается ИЦ, пациенты были опрошены о том, когда у них появились симптомы, какими они были и кем они являются сейчас, а также о различных диагнозах, которые они получили до того, как у них было определено наличие ИЦ.

Методы

Было обследовано 100 пациенток с внутренним кишечником. Они заполнили анкету, в которой спрашивали о возрасте заболевания, начальных и текущих симптомах, их первоначальном диагнозе, влиянии менструального цикла и сексуальной активности на их симптомы, а также о родственниках с симптомами мочевого пузыря или текущим диагнозом ИЦ.

Результаты

К 30 годам у 81% пациентов были симптомы со стороны мочевого пузыря, у 21% — до 10 лет. Первым симптомом была частота у 81%, боль присутствовала у 59%, а симптомы были прерывистыми у 64%.Наиболее частым ранним ошибочным диагнозом была ИМП у 74%, при этом 93% сообщили об отрицательном посеве мочи. Секс был болезненным и вызывает обострение симптомов у 82%, симптомы обострились за неделю до менструации у 75%. Наиболее частым гинекологическим диагнозом был дрожжевой вагинит — 42%. Ургентное недержание мочи было у 33%. 51% сообщили о симптомах со стороны мочевого пузыря у родственниц первой степени родства.

Выводы

IC начинается в основном с частоты и перемежается у большинства пациентов с обострениями симптомов, связанными с сексуальной активностью.Боль и ургентное недержание мочи, как правило, появляются позже. При обострении ИК наиболее частым ошибочным диагнозом является ИМП. Симптомы у большинства проявляются в возрасте до 30 лет, но диагноз ИЦ часто не ставится до 40 лет. Генетика, по-видимому, играет значительную роль. Эти факты важно учитывать при обследовании женщин с «ранним ИЦ», потому что правильный диагноз приведет к правильному лечению и снижению затрат на здравоохранение.

Ключевые слова: Интерстициальный цистит (ИК), тазовая боль, генетика интерстициального цистита, диспареуния, интерстициальный цистит неправильно диагностирует

Только в последние годы интерстициальный цистит (ИК) иногда называют болевым синдромом мочевого пузыря (но многие пациенты не болят) стала более известной и понятной.Двадцать пять лет назад ИЦ считали редким заболеванием, поражающим только людей с тяжелыми симптомами, у которых был разрушенный и сморщенный мочевой пузырь. Средний возраст при постановке диагноза составлял более 50 лет, и менее чем у 50 000 человек в Соединенных Штатах было диагностировано заболевание. Недостаток знаний низводил ИЦ до состояния сиротства (1). Но у ИЦ, как и у любого заболевания, есть начало, время, когда симптомы легкие и прерывистые, и врачи ставят различные традиционные диагнозы в зависимости от их специальности: первичная медико-санитарная помощь против гинекологии против урологии.Опрашивая пациентов с ИК, которые соответствуют классическому пациенту с тяжелыми симптомами, можно понять, что болезнь начинается с легких прерывистых симптомов, которые медленно прогрессируют до тех пор, пока болезнь не станет настолько интенсивной, что большинство врачей распознают ее. Но в «первые годы» болезни много усилий тратится на неправильные диагнозы, ведущие к лечению и медицинской помощи, которые не помогают пациенту. Периодические обострения симптомов побуждают пациента к повторным посещениям врача, тестам и приемам лекарств, что в сумме приводит к значительным расходам на здравоохранение, которые не приносят никакой реальной пользы ни для кого.

Чтобы помочь пациентам с интерстициальным циститом, необходимо правильно диагностировать заболевание, чтобы использовать терапию, которая поможет человеку, и сегодня существуют хорошие методы лечения интерстициального цистита. Это исследование было проведено, чтобы помочь понять, как начинается заболевание, каковы ключевые симптомы и как оно прогрессирует, что поможет в правильной диагностике ИК на ранних этапах процесса болезни. Для достижения этой цели 100 пациентов заполнили анкету и были опрошены о том, когда у них появились симптомы, какими они были и сейчас, а также о различных диагнозах, которые они получили до того, как у них было установлено, что у них есть IC.

Материалы и методы

Субъекты

Субъекты были из практики одного уролога Калифорнийского университета в Сан-Диего. Их поочередно отбирали из пациентов, приехавших либо на новый визит, либо на повторный визит. Были набраны сто женщин-испытуемых, которые подписали информированное согласие. Все они соответствовали клиническим критериям NIDDK (цистоскопия не требуется) для IC (2). Они заполнили анкету, в которой спрашивали о возрасте заболевания, начальных и текущих симптомах, их первоначальном диагнозе, влиянии менструального цикла и сексуальной активности на их симптомы, а также о родственниках с симптомами мочевого пузыря или текущим диагнозом ИЦ.Их ответы были рассмотрены главным исследователем.

Начальные симптомы

Пациентов спрашивали, в каком возрасте они впервые заметили симптомы со стороны мочевого пузыря и каковы они были, частота, позывы и / или боль в мочевом пузыре. Их спросили, были ли в начале их симптомы прерывистыми или непрерывными.

Текущие симптомы

Пациентов спрашивали, каковы их текущие симптомы, включая частоту, срочность, боль в мочевом пузыре или тазу и недержание мочи.

Диагностика до постановки диагноза ИК

Пациентов спрашивали, каков был их первоначальный диагноз и получали ли они какие-либо связанные гинекологические диагнозы. Если у них был диагноз рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей (ИМП), их спрашивали, сказали ли им, что у них были отрицательные посевы во время обострения симптомов мочевого пузыря.

Гинекологические симптомы

Они сообщили о влиянии сексуальной активности на их боль и о том, были ли у них симптомы со стороны мочевого пузыря после полового акта.Для тех, у кого был менструальный цикл, его влияние на их симптомы регистрировали относительно того, когда во время их цикла симптомы обострились.

Пациенты, у которых были детские симптомы IC

Каждого испытуемого спрашивали о детских симптомах мочевого пузыря, в каком возрасте они проявлялись, обращались ли они к врачу по поводу этих проблем и знали ли они диагноз, который им поставили, если таковой имеется.

Родственники первой степени родства с симптомами мочевого пузыря

Пациентов спрашивали, есть ли у родственников мужского или женского пола симптомы со стороны мочевого пузыря, похожие на их собственные симптомы.Они сообщили о проблемах матерей, сестер, дочерей, отца, братьев или сыновей.

Результаты

Всего было обследовано 100 самок с ИК. На момент опроса средний возраст женщин составлял 40 лет. Все сообщили о частоте и неотложности, 92% сообщили о боли, связанной с мочевым пузырем, и еще 8% сообщили о боли в области таза, поскольку они не могли определить мочевой пузырь как источник. Недержание мочи присутствовало у 39%, и 85% этих пациентов заявили, что это ургентное недержание мочи.Из тех, у кого была боль, связанная с мочевым пузырем, 43% сообщили, что боль усилилась при наполнении и уменьшилась при опорожнении, 24% не были хуже при наполнении и 29% имели более сильную боль при опорожнении (). Показан возраст, в котором появились симптомы ИЦ, и перечислены первые симптомы, которые возникли.

Таблица 1

Пациенты во время скрининга

Средний возраст 40
Наличие частоты / срочности 100%
Наличие боли, связанной с мочевым пузырем 92%
Наличие боли в мочевом пузыре / тазу 100%
Недержание мочи 39%
Ургентное недержание мочи 33%
Недержание мочи при напряжении 9%
Боль в мочевом пузыре усиливается при наполнение облегчается опорожнением 43%
Нет эффекта от наполнения мочевого пузыря 24%
Боль усиливается при мочеиспускании 29%

Таблица 2

Возрастные симптомы интерстициального цистита (ИК) появился

Возраст 10 лет и младше 21%
Пила MD 15%
Диагноз ИМП 9%
Возраст 11-17 11%
Возраст 20 или меньше 52%
Возраст 30 или менее 81%
Возраст старше 50 лет 5%

Таблица 3

Первые симптомы

Частота 81%
Срочность 59%
Боль 54%
УФ и боль 43%
Прерывистые симптомы 64%
Постоянные симптомы 32%
Боль в области таза Время обследования 100 %

21% пациентов сообщили, что в детстве младше 10 лет обращались к врачу по поводу своих симптомов ().Наиболее частый диагноз — ИМП (60%). Другие диагнозы включали проблемы с уретрой, беспокойство, маленький мочевой пузырь или отсутствие диагноза.

Влияние сексуального и менструального цикла на симптомы описано в. Устанавливает диагноз пациентам до постановки диагноза IC. ИМП была наиболее частым ранним диагнозом ИЦ, 74%, и 93% пациентов с этим диагнозом сообщили об одном или нескольких отрицательных посевах мочи во время обострения симптомов. Родственники первой степени родства с похожими симптомами со стороны мочевого пузыря перечислены в.

Таблица 4

Гинекологические симптомы

900 86 Обострение симптомов после полового акта
Влияние менструального цикла
Имеющийся в настоящее время менструальный цикл 65 (65%)
Цикл влияет на симптомы 48 (74%)
Когда проявляется симптом
1 st неделя 4%
2 nd неделя 4%
3 rd неделя 8%
4 неделя 75%
Во время менструации 31%
Влияние сексуальной активности на людей, ведущих активную половую жизнь в настоящее время
Число сексуально активных в настоящее время 91 (91%)
Боль при сексуальной активности 74 (81%)
75 (82%)

Таблица 5

Диагностика до интерстициального цистита (ИК) или ассоциированного гинекологического диагноза

Инфекция мочевыводящих путей 74%
Нам сказали, что посев мочи отрицательный 93%
Дрожжевой вагинит 42%
Эндометриоз 22%
Вульводиния 11%

Таблица 6

Семейный анамнез аналогичных симптомов со стороны мочевого пузыря

Женщина 51%
Мать 33%
Сестра 16%
Дочь 12%
Мужчина 13 %
Отец 5%
Брат 5%
Как женщина, так и родственник мужского пола 7%

Обсуждение

Основная причина, по которой были получены эти данные, заключалась в изучении вопроса о том, как возникает IC.Я обследовал более 9000 человек с ИЦ за последние 35 с лишним лет и за это время провел обширные базовые лабораторные и клинические исследования по ИЦ. На основании этого исследования я пришел к выводу, что существует один первичный процесс заболевания, который вызывает симптомы мочевого пузыря у женщин любого возраста и у мужчин младше 55 лет (3). Этот процесс представляет собой дисфункцию слизистого барьера (слоя GAG) на эпителиальной поверхности мочевого пузыря. Этот слой является причиной того, что нормальный эпителий относительно непроницаем для небольших молекул, но если эта слизь поражена болезнью, имеется нарушение способности предотвращать «просачивание» растворенных веществ мочи в стенку мочевого пузыря.Когда возникает дисфункция эпителия, калий является основным растворенным веществом, которое проникает в стенку мочевого пузыря и вызывает деполяризацию нервов и мышц мочевого пузыря, что приводит к появлению симптомов позывов / учащения, боли или недержания мочи в любой комбинации (3). Тяжелая фаза этого болезненного процесса — традиционный пациент IC. Но ИЦ должен иметь начало, и на ранней стадии симптомы ИЦ более легкие, прерывистые, медленно развиваются, и, как показывают эти данные, ставится множество неправильных диагнозов.

В историях пациентов, которые я собирал, много общего, и у одного действительно складывается впечатление о том, как начинается болезнь. По моим наблюдениям, первым симптомом обычно является медленно, коварно прогрессирующая частота. Пациент не обращается за помощью к врачу, пока это не беспокоит его, например, мочеиспускание каждый час, многократные эпизоды никтурии или позывы к мочеиспусканию. Но по прошествии времени многие заметят появление болевых циклов, которые появляются внезапно и становятся интенсивными и побуждают пациента обращаться за медицинской помощью.Эти циклы обычно возникают после сексуальной активности и длятся от 3 до 14 дней, а затем проходят. У большинства из них диагностирована инфекция мочевыводящих путей, и они будут получать антибиотики независимо от результатов посева мочи (часто отрицательных). Другие не получат никакого реального диагноза или лечения. Если обострения возникают несколько раз за короткий период времени или длятся недели и месяцы, их направляют в урологию. Первоначально обострения симптомов носят прерывистый характер, но даже на исходном уровне у пациентов, вероятно, будет повышенная частота мочеиспускания, которую они не обязательно воспринимают как ненормальную, у них это было всегда, поэтому для них это нормально.У многих пациентов могут не развиваться циклы боли, но когда их позывы / частота усиливаются и становятся надоедливыми, они обращаются за медицинской помощью и получают «диагноз гиперактивного мочевого пузыря» (ГАМП). Этот диагноз отделен от IC только произвольным определением, а не научными данными. Фактически, 73% пациентов с ГАМП имеют положительный тест на чувствительность к калию (PST), соответствующий диагнозу IC (4). Текущее исследование было проведено для получения данных, чтобы определить, были ли эти впечатления действительными.И данные, представленные здесь, согласуются с этой общей концепцией.

Начало симптомов со стороны мочевого пузыря, о которых сообщили пациенты (), началось до 10 лет у 21%, к 20 годам у 52% и до 30 лет у 81%. Первыми симптомами были частота / неотложность у 81%, тогда как только 54% ​​сообщили о наличии боли, а 43% имели и частоту, и боль. Только 5% сообщили о появлении симптомов мочевого пузыря после 50 лет. Во время этого исследования 39% сообщили о недержании мочи, у 85% из них было неотложное недержание мочи.Эта проблема появлялась у большинства пациентов только после 35 лет. Первоначально симптомы были прерывистыми у большинства пациентов (64%).

Сексуальная активность вызывает боль и обострение симптомов у 74%. У 65 в настоящее время были менструальные циклы, и 74% сообщили, что их цикл повлиял на симптомы. В большинстве случаев обострения случаются за неделю до менструации, 75% ().

Классическая боль, связанная с диагнозом ИК, — это «боль, усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря и уменьшающаяся при опорожнении».Но обычно это не так, только 43% сообщили об этом симптоме. Фактически мочеиспускание спровоцировало боль в мочевом пузыре на 29% вопреки классическому определению. Кроме того, существует проблема всех пациентов с хронической тазовой болью (ХТБ), которые обращаются к гинекологам, большинство из которых (80%) считают мочевой пузырь источником боли (5-9). Эти пациенты обращаются к гинекологу, потому что они не воспринимают мочевой пузырь как причину боли, иначе они бы обратились к урологу. Таким образом, похоже, что многие другие пациенты с ИК не имеют «классической боли».К сожалению, большинство урологов, в том числе многие эксперты в области IC, ограничивают свои наблюдения только теми пациентами, которые видят их из-за боли, и не знают, что большинство пациентов с болью, вызванной мочевым пузырем, не обращаются к урологам. Эти традиционные концепции необходимо изменить с учетом всех новых данных, чтобы пациенты могли быть правильно диагностированы и вылечены.

Интересно, что 21% пациентов сообщили о проблемах с мочевым пузырем в детстве в возрасте 10 лет или меньше, большинство, 75% обращались за медицинской помощью по этой проблеме.Наиболее частый диагноз — инфекция мочевыводящих путей — 60%. Другим сказали, что у них проблемы с уретрой, беспокойство, маленький мочевой пузырь или врач не знал, что вызвало симптомы. Важным моментом является то, что у большинства этих пациентов после ряда обострений симптомов наступает ремиссия до тех пор, пока они не станут сексуально активными. Это подчеркивает прерывистый характер заболевания и тот факт, что IC часто не соответствует критериям NIDDK, но тогда они никогда не предназначались как окончательный ответ для диагноза IC, а только критерии для исследовательских целей.

перечисляет диагнозы, которые пациенты получили до того, как им сказали, что у них есть IC. Неудивительно, что инфекция мочевыводящих путей была номером один у 74%, что интересно, 93% сообщили о наличии хотя бы одной или нескольких отрицательных культур при симптоматическом обострении. Существует концепция, что каким-то образом ИМП могут играть причинную роль в ИЦ. Но я считаю, и мой опыт научил меня, что рецидивирующие ИМП у женщин довольно редки. Это подтверждается данными, согласно которым более 90% пациентов имели отрицательные посевы с обострением симптомов.Ключевым моментом является то, что большинство врачей неправильно диагностируют острые обострения ИМ как ИМП до тех пор, пока посевы не станут отрицательными, не возникнут несколько раз или симптомы не исчезнут с помощью антибактериальной терапии. Даже один отрицательный посев с обострением должен предупредить врача о том, что эти эпизоды не являются инфекционными, и указать на единственный другой диагноз, который у пациента может быть IC (или если кто-то предпочитает ранний IC).

Пациенты в этом исследовании посещали уролога, но многие обращались к гинекологу по поводу своих симптомов и получали диагнозы дрожжевого вагинита, эндометриоза или вульводинии.Из литературы действительно следует, что значительное большинство пациентов с ИЦ на самом деле обращаются к гинекологам по поводу боли в мочевом пузыре и ошибочно диагностируются ими как вульводиния, эндометриоз, дрожжевой вагинит или просто хроническая тазовая боль (происхождение неизвестно) (5-9).

Из-за отсутствия знаний о патофизиологии и диагностике соматического заболевания (синдрома) часто предпринимаются попытки переименовать болезнь по ее симптомам, чтобы начать новую эру исследовательской деятельности.В урологии простатит — хороший пример этого явления. За последние 40 лет его классифицировали 3 раза. В последние годы была предпринята аналогичная попытка переименовать ИК в «синдром боли в мочевом пузыре» при отсутствии каких-либо научных доказательств, подтверждающих эту реклассификацию. Часто пациенты с ИЦ не испытывают боли, и эти данные показывают, что многие пациенты обращаются только с частыми проблемами и развивают боль в более позднее время. Но многие обращаются к врачу по поводу своих частых проблем, и что у них есть на данный момент с точки зрения диагноза? У них есть «ранний» IC или просто IC.Подобная проблема с термином ГАМП, этим пациентам был поставлен такой диагноз, потому что у них нет боли, и часто утверждают, что у них нет ИК. Но эти данные показывают, что пациенты видели MD до того, как испытали боль. Таким образом, по определению у них была бы «ГАМП» в этот более ранний период времени, но в конечном итоге у них был диагностирован ИЦ. Научные данные показывают, что пациенты с ГАМП имеют такую ​​же эпителиальную дисфункцию, как и пациенты с ИК (4,10). Некоторые утверждают, что эти два состояния частично совпадают, но научные данные подтверждают тот факт, что оба являются одним заболеванием — дисфункцией эпителия мочевого пузыря (3).Поскольку часто поражается уретра, более точным является термин «дисфункциональный эпителий нижнего отдела мочи» (LUDE) (3). Возможно, пришло время удалить ярлык синдрома с IC и OAB, поскольку теперь их можно определить по их патофизиологии, LUDE (3).

Генетическая проблема вполне реальна. У 51% была родственница первой степени родства с симптомами мочевого пузыря, а у 13% — родственник первой степени родства мужского пола с аналогичными симптомами со стороны мочевого пузыря. Эти результаты суммированы в.

Эти данные предоставляют врачу полезную информацию, которая может помочь в диагностике ИЦ.Часто говорят, что поставить этот диагноз сложно, но это не так. Это простой диагноз, если вы понимаете, что болезнь начинается с учащенного мочеиспускания и медленно прогрессирует с периодическими вспышками симптомов учащенного мочеиспускания / позывов к мочеиспусканию и / или боли. Эти обострения обычно возникают после сексуальной активности, и секс является болезненным. Существенные симптомы уже присутствуют у более чем 80% людей, у которых развивается ИЦ к 30 годам. Проблема в том, что средний возраст постановки диагноза (который постоянно снижается) все еще близок к 40 годам, поэтому большинству пациентов ставят неправильный диагноз в то время, когда они могли бы лучше реагируют на терапию.Таким образом, в конце дня, если уролог осматривает 25-летнюю женщину по следующим причинам: повторяющиеся симптомы позывов к мочеиспусканию / частоты и / или боли в мочевом пузыре или боли, связанной с мочеиспусканием, наличие в анамнезе отрицательных посевов мочи при наличии симптомов ( нет, сколько было «положительных»). Сексуальная активность болезненна, ее симптомы ухудшаются непосредственно перед менструацией или во время нее, у нее есть мать или сестра с аналогичными симптомами, и сегодня она симптоматична, нужен только один анализ мочи или катетеризация мочи для посева, который не показывает инфекции.У нее может быть только одно — IC. Диагноз прост, поэтому приступайте к терапии.

У данного исследования есть несколько недостатков. Сначала данные были получены из отзыва, но большинство испытуемых считали, что они были достаточно точными в своих ответах, и это может не быть значительной проблемой из-за характера задаваемых вопросов. Воспоминания о детских проблемах с мочевым пузырем считались положительными только в том случае, если испытуемый был в этом определен. Некоторые люди не были уверены или не могли вспомнить, поэтому реальная частота проблем с мочевым пузырем у детей может быть выше.Еще одна слабость заключается в том, что это были урологические пациенты, обращавшиеся к урологу, поэтому предубеждение состоит в том, что они увидели бы мочевой пузырь только в том случае, если у них были очевидные симптомы мочевого пузыря, связанные с позывами / частотой или определенной тазовой болью, которую они связывали с мочевым пузырем. Многих людей с ИЦ не беспокоит их частота (они думают, что их 12 мочеиспусканий в день — это нормально, это для них), поэтому, когда у них есть боль в области таза, вызванная менструальным циклом, и боль во время секса, они обращаются к гинекологу для решения своей проблемы, потому что им кажется, что это гинекологический характер.Гинеколог редко запрашивает информацию о симптомах мочеиспускания, и, поскольку пациенты не замечают, что они случаются часто, им ставят гинекологический диагноз. Как упоминалось ранее, когда гинекологические пациенты с ХПН проходили скрининг на ИК в пяти опубликованных исследованиях с анкетой по симптомам, которая включала частоту мочеиспускания (7) и PST их мочевого пузыря, который был положительным только тогда, когда мочевой пузырь является вероятной причиной их тазовой боли, 85% имели частое мочеиспускание и 80% имели положительный результат PST (5–9).Гинекологи наблюдают более 15 миллионов женщин с ХПД, поэтому они, вероятно, видят гораздо больше пациентов с внутренним циститом, чем урологи. Это исследование было проведено урологом, поэтому гинекологические пациенты с ХПН не обследовались.

Итак, ИЦ начинается с легких симптомов, обычно с частотой / неотложностью (у 33% в конечном итоге разовьется недержание мочи), которые медленно и коварно прогрессируют. Боль часто появляется позже, но у многих пациентов она может никогда не появиться. На ранней стадии ИЦ обострения симптомов у большинства пациентов носят прерывистый характер.Со временем симптомы усиливаются, и могут появляться болевые циклы, продолжающиеся от 3 до 14 дней. Когда эти циклы учащаются и длятся дольше, их, скорее всего, направят к специалисту. Наиболее частым ошибочным диагнозом является инфекция мочевыводящих путей, за которой следует дрожжевой вагинит, эндометриоз и вульводиния. Сексуальная активность обычно болезненна и в большинстве случаев вызывает обострение симптомов, причем на симптомы влияет менструальный цикл, увеличиваясь за неделю до и во время менструации. Более 50% пациентов будут иметь родственников первой степени с аналогичными симптомами.Если кто-то осматривает женщину с этим анамнезом и ее посев мочи отрицательный, то диагноз прост, у нее интерстициальный цистит, и следует начать терапию.

Как начинается интерстициальный цистит?

Реферат

Предпосылки

Интерстициальный цистит (ИК) не начинается как конечная стадия заболевания, он начинается, когда симптомы более легкие, прерывистые и болезнь диагностируется неправильно. Чтобы определить, как развивается ИЦ, пациенты были опрошены о том, когда у них появились симптомы, какими они были и кем они являются сейчас, а также о различных диагнозах, которые они получили до того, как у них было определено наличие ИЦ.

Методы

Было обследовано 100 пациенток с внутренним кишечником. Они заполнили анкету, в которой спрашивали о возрасте заболевания, начальных и текущих симптомах, их первоначальном диагнозе, влиянии менструального цикла и сексуальной активности на их симптомы, а также о родственниках с симптомами мочевого пузыря или текущим диагнозом ИЦ.

Результаты

К 30 годам у 81% пациентов были симптомы со стороны мочевого пузыря, у 21% — до 10 лет. Первым симптомом была частота у 81%, боль присутствовала у 59%, а симптомы были прерывистыми у 64%.Наиболее частым ранним ошибочным диагнозом была ИМП у 74%, при этом 93% сообщили об отрицательном посеве мочи. Секс был болезненным и вызывает обострение симптомов у 82%, симптомы обострились за неделю до менструации у 75%. Наиболее частым гинекологическим диагнозом был дрожжевой вагинит — 42%. Ургентное недержание мочи было у 33%. 51% сообщили о симптомах со стороны мочевого пузыря у родственниц первой степени родства.

Выводы

IC начинается в основном с частоты и перемежается у большинства пациентов с обострениями симптомов, связанными с сексуальной активностью.Боль и ургентное недержание мочи, как правило, появляются позже. При обострении ИК наиболее частым ошибочным диагнозом является ИМП. Симптомы у большинства проявляются в возрасте до 30 лет, но диагноз ИЦ часто не ставится до 40 лет. Генетика, по-видимому, играет значительную роль. Эти факты важно учитывать при обследовании женщин с «ранним ИЦ», потому что правильный диагноз приведет к правильному лечению и снижению затрат на здравоохранение.

Ключевые слова: Интерстициальный цистит (ИК), тазовая боль, генетика интерстициального цистита, диспареуния, интерстициальный цистит неправильно диагностирует

Только в последние годы интерстициальный цистит (ИК) иногда называют болевым синдромом мочевого пузыря (но многие пациенты не болят) стала более известной и понятной.Двадцать пять лет назад ИЦ считали редким заболеванием, поражающим только людей с тяжелыми симптомами, у которых был разрушенный и сморщенный мочевой пузырь. Средний возраст при постановке диагноза составлял более 50 лет, и менее чем у 50 000 человек в Соединенных Штатах было диагностировано заболевание. Недостаток знаний низводил ИЦ до состояния сиротства (1). Но у ИЦ, как и у любого заболевания, есть начало, время, когда симптомы легкие и прерывистые, и врачи ставят различные традиционные диагнозы в зависимости от их специальности: первичная медико-санитарная помощь против гинекологии против урологии.Опрашивая пациентов с ИК, которые соответствуют классическому пациенту с тяжелыми симптомами, можно понять, что болезнь начинается с легких прерывистых симптомов, которые медленно прогрессируют до тех пор, пока болезнь не станет настолько интенсивной, что большинство врачей распознают ее. Но в «первые годы» болезни много усилий тратится на неправильные диагнозы, ведущие к лечению и медицинской помощи, которые не помогают пациенту. Периодические обострения симптомов побуждают пациента к повторным посещениям врача, тестам и приемам лекарств, что в сумме приводит к значительным расходам на здравоохранение, которые не приносят никакой реальной пользы ни для кого.

Чтобы помочь пациентам с интерстициальным циститом, необходимо правильно диагностировать заболевание, чтобы использовать терапию, которая поможет человеку, и сегодня существуют хорошие методы лечения интерстициального цистита. Это исследование было проведено, чтобы помочь понять, как начинается заболевание, каковы ключевые симптомы и как оно прогрессирует, что поможет в правильной диагностике ИК на ранних этапах процесса болезни. Для достижения этой цели 100 пациентов заполнили анкету и были опрошены о том, когда у них появились симптомы, какими они были и сейчас, а также о различных диагнозах, которые они получили до того, как у них было установлено, что у них есть IC.

Материалы и методы

Субъекты

Субъекты были из практики одного уролога Калифорнийского университета в Сан-Диего. Их поочередно отбирали из пациентов, приехавших либо на новый визит, либо на повторный визит. Были набраны сто женщин-испытуемых, которые подписали информированное согласие. Все они соответствовали клиническим критериям NIDDK (цистоскопия не требуется) для IC (2). Они заполнили анкету, в которой спрашивали о возрасте заболевания, начальных и текущих симптомах, их первоначальном диагнозе, влиянии менструального цикла и сексуальной активности на их симптомы, а также о родственниках с симптомами мочевого пузыря или текущим диагнозом ИЦ.Их ответы были рассмотрены главным исследователем.

Начальные симптомы

Пациентов спрашивали, в каком возрасте они впервые заметили симптомы со стороны мочевого пузыря и каковы они были, частота, позывы и / или боль в мочевом пузыре. Их спросили, были ли в начале их симптомы прерывистыми или непрерывными.

Текущие симптомы

Пациентов спрашивали, каковы их текущие симптомы, включая частоту, срочность, боль в мочевом пузыре или тазу и недержание мочи.

Диагностика до постановки диагноза ИК

Пациентов спрашивали, каков был их первоначальный диагноз и получали ли они какие-либо связанные гинекологические диагнозы. Если у них был диагноз рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей (ИМП), их спрашивали, сказали ли им, что у них были отрицательные посевы во время обострения симптомов мочевого пузыря.

Гинекологические симптомы

Они сообщили о влиянии сексуальной активности на их боль и о том, были ли у них симптомы со стороны мочевого пузыря после полового акта.Для тех, у кого был менструальный цикл, его влияние на их симптомы регистрировали относительно того, когда во время их цикла симптомы обострились.

Пациенты, у которых были детские симптомы IC

Каждого испытуемого спрашивали о детских симптомах мочевого пузыря, в каком возрасте они проявлялись, обращались ли они к врачу по поводу этих проблем и знали ли они диагноз, который им поставили, если таковой имеется.

Родственники первой степени родства с симптомами мочевого пузыря

Пациентов спрашивали, есть ли у родственников мужского или женского пола симптомы со стороны мочевого пузыря, похожие на их собственные симптомы.Они сообщили о проблемах матерей, сестер, дочерей, отца, братьев или сыновей.

Результаты

Всего было обследовано 100 самок с ИК. На момент опроса средний возраст женщин составлял 40 лет. Все сообщили о частоте и неотложности, 92% сообщили о боли, связанной с мочевым пузырем, и еще 8% сообщили о боли в области таза, поскольку они не могли определить мочевой пузырь как источник. Недержание мочи присутствовало у 39%, и 85% этих пациентов заявили, что это ургентное недержание мочи.Из тех, у кого была боль, связанная с мочевым пузырем, 43% сообщили, что боль усилилась при наполнении и уменьшилась при опорожнении, 24% не были хуже при наполнении и 29% имели более сильную боль при опорожнении (). Показан возраст, в котором появились симптомы ИЦ, и перечислены первые симптомы, которые возникли.

Таблица 1

Пациенты во время скрининга

Средний возраст 40
Наличие частоты / срочности 100%
Наличие боли, связанной с мочевым пузырем 92%
Наличие боли в мочевом пузыре / тазу 100%
Недержание мочи 39%
Ургентное недержание мочи 33%
Недержание мочи при напряжении 9%
Боль в мочевом пузыре усиливается при наполнение облегчается опорожнением 43%
Нет эффекта от наполнения мочевого пузыря 24%
Боль усиливается при мочеиспускании 29%

Таблица 2

Возрастные симптомы интерстициального цистита (ИК) появился

Возраст 10 лет и младше 21%
Пила MD 15%
Диагноз ИМП 9%
Возраст 11-17 11%
Возраст 20 или меньше 52%
Возраст 30 или менее 81%
Возраст старше 50 лет 5%

Таблица 3

Первые симптомы

Частота 81%
Срочность 59%
Боль 54%
УФ и боль 43%
Прерывистые симптомы 64%
Постоянные симптомы 32%
Боль в области таза Время обследования 100 %

21% пациентов сообщили, что в детстве младше 10 лет обращались к врачу по поводу своих симптомов ().Наиболее частый диагноз — ИМП (60%). Другие диагнозы включали проблемы с уретрой, беспокойство, маленький мочевой пузырь или отсутствие диагноза.

Влияние сексуального и менструального цикла на симптомы описано в. Устанавливает диагноз пациентам до постановки диагноза IC. ИМП была наиболее частым ранним диагнозом ИЦ, 74%, и 93% пациентов с этим диагнозом сообщили об одном или нескольких отрицательных посевах мочи во время обострения симптомов. Родственники первой степени родства с похожими симптомами со стороны мочевого пузыря перечислены в.

Таблица 4

Гинекологические симптомы

900 86 Обострение симптомов после полового акта
Влияние менструального цикла
Имеющийся в настоящее время менструальный цикл 65 (65%)
Цикл влияет на симптомы 48 (74%)
Когда проявляется симптом
1 st неделя 4%
2 nd неделя 4%
3 rd неделя 8%
4 неделя 75%
Во время менструации 31%
Влияние сексуальной активности на людей, ведущих активную половую жизнь в настоящее время
Число сексуально активных в настоящее время 91 (91%)
Боль при сексуальной активности 74 (81%)
75 (82%)

Таблица 5

Диагностика до интерстициального цистита (ИК) или ассоциированного гинекологического диагноза

Инфекция мочевыводящих путей 74%
Нам сказали, что посев мочи отрицательный 93%
Дрожжевой вагинит 42%
Эндометриоз 22%
Вульводиния 11%

Таблица 6

Семейный анамнез аналогичных симптомов со стороны мочевого пузыря

Женщина 51%
Мать 33%
Сестра 16%
Дочь 12%
Мужчина 13 %
Отец 5%
Брат 5%
Как женщина, так и родственник мужского пола 7%

Обсуждение

Основная причина, по которой были получены эти данные, заключалась в изучении вопроса о том, как возникает IC.Я обследовал более 9000 человек с ИЦ за последние 35 с лишним лет и за это время провел обширные базовые лабораторные и клинические исследования по ИЦ. На основании этого исследования я пришел к выводу, что существует один первичный процесс заболевания, который вызывает симптомы мочевого пузыря у женщин любого возраста и у мужчин младше 55 лет (3). Этот процесс представляет собой дисфункцию слизистого барьера (слоя GAG) на эпителиальной поверхности мочевого пузыря. Этот слой является причиной того, что нормальный эпителий относительно непроницаем для небольших молекул, но если эта слизь поражена болезнью, имеется нарушение способности предотвращать «просачивание» растворенных веществ мочи в стенку мочевого пузыря.Когда возникает дисфункция эпителия, калий является основным растворенным веществом, которое проникает в стенку мочевого пузыря и вызывает деполяризацию нервов и мышц мочевого пузыря, что приводит к появлению симптомов позывов / учащения, боли или недержания мочи в любой комбинации (3). Тяжелая фаза этого болезненного процесса — традиционный пациент IC. Но ИЦ должен иметь начало, и на ранней стадии симптомы ИЦ более легкие, прерывистые, медленно развиваются, и, как показывают эти данные, ставится множество неправильных диагнозов.

В историях пациентов, которые я собирал, много общего, и у одного действительно складывается впечатление о том, как начинается болезнь. По моим наблюдениям, первым симптомом обычно является медленно, коварно прогрессирующая частота. Пациент не обращается за помощью к врачу, пока это не беспокоит его, например, мочеиспускание каждый час, многократные эпизоды никтурии или позывы к мочеиспусканию. Но по прошествии времени многие заметят появление болевых циклов, которые появляются внезапно и становятся интенсивными и побуждают пациента обращаться за медицинской помощью.Эти циклы обычно возникают после сексуальной активности и длятся от 3 до 14 дней, а затем проходят. У большинства из них диагностирована инфекция мочевыводящих путей, и они будут получать антибиотики независимо от результатов посева мочи (часто отрицательных). Другие не получат никакого реального диагноза или лечения. Если обострения возникают несколько раз за короткий период времени или длятся недели и месяцы, их направляют в урологию. Первоначально обострения симптомов носят прерывистый характер, но даже на исходном уровне у пациентов, вероятно, будет повышенная частота мочеиспускания, которую они не обязательно воспринимают как ненормальную, у них это было всегда, поэтому для них это нормально.У многих пациентов могут не развиваться циклы боли, но когда их позывы / частота усиливаются и становятся надоедливыми, они обращаются за медицинской помощью и получают «диагноз гиперактивного мочевого пузыря» (ГАМП). Этот диагноз отделен от IC только произвольным определением, а не научными данными. Фактически, 73% пациентов с ГАМП имеют положительный тест на чувствительность к калию (PST), соответствующий диагнозу IC (4). Текущее исследование было проведено для получения данных, чтобы определить, были ли эти впечатления действительными.И данные, представленные здесь, согласуются с этой общей концепцией.

Начало симптомов со стороны мочевого пузыря, о которых сообщили пациенты (), началось до 10 лет у 21%, к 20 годам у 52% и до 30 лет у 81%. Первыми симптомами были частота / неотложность у 81%, тогда как только 54% ​​сообщили о наличии боли, а 43% имели и частоту, и боль. Только 5% сообщили о появлении симптомов мочевого пузыря после 50 лет. Во время этого исследования 39% сообщили о недержании мочи, у 85% из них было неотложное недержание мочи.Эта проблема появлялась у большинства пациентов только после 35 лет. Первоначально симптомы были прерывистыми у большинства пациентов (64%).

Сексуальная активность вызывает боль и обострение симптомов у 74%. У 65 в настоящее время были менструальные циклы, и 74% сообщили, что их цикл повлиял на симптомы. В большинстве случаев обострения случаются за неделю до менструации, 75% ().

Классическая боль, связанная с диагнозом ИК, — это «боль, усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря и уменьшающаяся при опорожнении».Но обычно это не так, только 43% сообщили об этом симптоме. Фактически мочеиспускание спровоцировало боль в мочевом пузыре на 29% вопреки классическому определению. Кроме того, существует проблема всех пациентов с хронической тазовой болью (ХТБ), которые обращаются к гинекологам, большинство из которых (80%) считают мочевой пузырь источником боли (5-9). Эти пациенты обращаются к гинекологу, потому что они не воспринимают мочевой пузырь как причину боли, иначе они бы обратились к урологу. Таким образом, похоже, что многие другие пациенты с ИК не имеют «классической боли».К сожалению, большинство урологов, в том числе многие эксперты в области IC, ограничивают свои наблюдения только теми пациентами, которые видят их из-за боли, и не знают, что большинство пациентов с болью, вызванной мочевым пузырем, не обращаются к урологам. Эти традиционные концепции необходимо изменить с учетом всех новых данных, чтобы пациенты могли быть правильно диагностированы и вылечены.

Интересно, что 21% пациентов сообщили о проблемах с мочевым пузырем в детстве в возрасте 10 лет или меньше, большинство, 75% обращались за медицинской помощью по этой проблеме.Наиболее частый диагноз — инфекция мочевыводящих путей — 60%. Другим сказали, что у них проблемы с уретрой, беспокойство, маленький мочевой пузырь или врач не знал, что вызвало симптомы. Важным моментом является то, что у большинства этих пациентов после ряда обострений симптомов наступает ремиссия до тех пор, пока они не станут сексуально активными. Это подчеркивает прерывистый характер заболевания и тот факт, что IC часто не соответствует критериям NIDDK, но тогда они никогда не предназначались как окончательный ответ для диагноза IC, а только критерии для исследовательских целей.

перечисляет диагнозы, которые пациенты получили до того, как им сказали, что у них есть IC. Неудивительно, что инфекция мочевыводящих путей была номером один у 74%, что интересно, 93% сообщили о наличии хотя бы одной или нескольких отрицательных культур при симптоматическом обострении. Существует концепция, что каким-то образом ИМП могут играть причинную роль в ИЦ. Но я считаю, и мой опыт научил меня, что рецидивирующие ИМП у женщин довольно редки. Это подтверждается данными, согласно которым более 90% пациентов имели отрицательные посевы с обострением симптомов.Ключевым моментом является то, что большинство врачей неправильно диагностируют острые обострения ИМ как ИМП до тех пор, пока посевы не станут отрицательными, не возникнут несколько раз или симптомы не исчезнут с помощью антибактериальной терапии. Даже один отрицательный посев с обострением должен предупредить врача о том, что эти эпизоды не являются инфекционными, и указать на единственный другой диагноз, который у пациента может быть IC (или если кто-то предпочитает ранний IC).

Пациенты в этом исследовании посещали уролога, но многие обращались к гинекологу по поводу своих симптомов и получали диагнозы дрожжевого вагинита, эндометриоза или вульводинии.Из литературы действительно следует, что значительное большинство пациентов с ИЦ на самом деле обращаются к гинекологам по поводу боли в мочевом пузыре и ошибочно диагностируются ими как вульводиния, эндометриоз, дрожжевой вагинит или просто хроническая тазовая боль (происхождение неизвестно) (5-9).

Из-за отсутствия знаний о патофизиологии и диагностике соматического заболевания (синдрома) часто предпринимаются попытки переименовать болезнь по ее симптомам, чтобы начать новую эру исследовательской деятельности.В урологии простатит — хороший пример этого явления. За последние 40 лет его классифицировали 3 раза. В последние годы была предпринята аналогичная попытка переименовать ИК в «синдром боли в мочевом пузыре» при отсутствии каких-либо научных доказательств, подтверждающих эту реклассификацию. Часто пациенты с ИЦ не испытывают боли, и эти данные показывают, что многие пациенты обращаются только с частыми проблемами и развивают боль в более позднее время. Но многие обращаются к врачу по поводу своих частых проблем, и что у них есть на данный момент с точки зрения диагноза? У них есть «ранний» IC или просто IC.Подобная проблема с термином ГАМП, этим пациентам был поставлен такой диагноз, потому что у них нет боли, и часто утверждают, что у них нет ИК. Но эти данные показывают, что пациенты видели MD до того, как испытали боль. Таким образом, по определению у них была бы «ГАМП» в этот более ранний период времени, но в конечном итоге у них был диагностирован ИЦ. Научные данные показывают, что пациенты с ГАМП имеют такую ​​же эпителиальную дисфункцию, как и пациенты с ИК (4,10). Некоторые утверждают, что эти два состояния частично совпадают, но научные данные подтверждают тот факт, что оба являются одним заболеванием — дисфункцией эпителия мочевого пузыря (3).Поскольку часто поражается уретра, более точным является термин «дисфункциональный эпителий нижнего отдела мочи» (LUDE) (3). Возможно, пришло время удалить ярлык синдрома с IC и OAB, поскольку теперь их можно определить по их патофизиологии, LUDE (3).

Генетическая проблема вполне реальна. У 51% была родственница первой степени родства с симптомами мочевого пузыря, а у 13% — родственник первой степени родства мужского пола с аналогичными симптомами со стороны мочевого пузыря. Эти результаты суммированы в.

Эти данные предоставляют врачу полезную информацию, которая может помочь в диагностике ИЦ.Часто говорят, что поставить этот диагноз сложно, но это не так. Это простой диагноз, если вы понимаете, что болезнь начинается с учащенного мочеиспускания и медленно прогрессирует с периодическими вспышками симптомов учащенного мочеиспускания / позывов к мочеиспусканию и / или боли. Эти обострения обычно возникают после сексуальной активности, и секс является болезненным. Существенные симптомы уже присутствуют у более чем 80% людей, у которых развивается ИЦ к 30 годам. Проблема в том, что средний возраст постановки диагноза (который постоянно снижается) все еще близок к 40 годам, поэтому большинству пациентов ставят неправильный диагноз в то время, когда они могли бы лучше реагируют на терапию.Таким образом, в конце дня, если уролог осматривает 25-летнюю женщину по следующим причинам: повторяющиеся симптомы позывов к мочеиспусканию / частоты и / или боли в мочевом пузыре или боли, связанной с мочеиспусканием, наличие в анамнезе отрицательных посевов мочи при наличии симптомов ( нет, сколько было «положительных»). Сексуальная активность болезненна, ее симптомы ухудшаются непосредственно перед менструацией или во время нее, у нее есть мать или сестра с аналогичными симптомами, и сегодня она симптоматична, нужен только один анализ мочи или катетеризация мочи для посева, который не показывает инфекции.У нее может быть только одно — IC. Диагноз прост, поэтому приступайте к терапии.

У данного исследования есть несколько недостатков. Сначала данные были получены из отзыва, но большинство испытуемых считали, что они были достаточно точными в своих ответах, и это может не быть значительной проблемой из-за характера задаваемых вопросов. Воспоминания о детских проблемах с мочевым пузырем считались положительными только в том случае, если испытуемый был в этом определен. Некоторые люди не были уверены или не могли вспомнить, поэтому реальная частота проблем с мочевым пузырем у детей может быть выше.Еще одна слабость заключается в том, что это были урологические пациенты, обращавшиеся к урологу, поэтому предубеждение состоит в том, что они увидели бы мочевой пузырь только в том случае, если у них были очевидные симптомы мочевого пузыря, связанные с позывами / частотой или определенной тазовой болью, которую они связывали с мочевым пузырем. Многих людей с ИЦ не беспокоит их частота (они думают, что их 12 мочеиспусканий в день — это нормально, это для них), поэтому, когда у них есть боль в области таза, вызванная менструальным циклом, и боль во время секса, они обращаются к гинекологу для решения своей проблемы, потому что им кажется, что это гинекологический характер.Гинеколог редко запрашивает информацию о симптомах мочеиспускания, и, поскольку пациенты не замечают, что они случаются часто, им ставят гинекологический диагноз. Как упоминалось ранее, когда гинекологические пациенты с ХПН проходили скрининг на ИК в пяти опубликованных исследованиях с анкетой по симптомам, которая включала частоту мочеиспускания (7) и PST их мочевого пузыря, который был положительным только тогда, когда мочевой пузырь является вероятной причиной их тазовой боли, 85% имели частое мочеиспускание и 80% имели положительный результат PST (5–9).Гинекологи наблюдают более 15 миллионов женщин с ХПД, поэтому они, вероятно, видят гораздо больше пациентов с внутренним циститом, чем урологи. Это исследование было проведено урологом, поэтому гинекологические пациенты с ХПН не обследовались.

Итак, ИЦ начинается с легких симптомов, обычно с частотой / неотложностью (у 33% в конечном итоге разовьется недержание мочи), которые медленно и коварно прогрессируют. Боль часто появляется позже, но у многих пациентов она может никогда не появиться. На ранней стадии ИЦ обострения симптомов у большинства пациентов носят прерывистый характер.Со временем симптомы усиливаются, и могут появляться болевые циклы, продолжающиеся от 3 до 14 дней. Когда эти циклы учащаются и длятся дольше, их, скорее всего, направят к специалисту. Наиболее частым ошибочным диагнозом является инфекция мочевыводящих путей, за которой следует дрожжевой вагинит, эндометриоз и вульводиния. Сексуальная активность обычно болезненна и в большинстве случаев вызывает обострение симптомов, причем на симптомы влияет менструальный цикл, увеличиваясь за неделю до и во время менструации. Более 50% пациентов будут иметь родственников первой степени с аналогичными симптомами.Если кто-то осматривает женщину с этим анамнезом и ее посев мочи отрицательный, то диагноз прост, у нее интерстициальный цистит, и следует начать терапию.

Интерстициальный цистит (IC): симптомы, причины, диагностика, лечение

Интерстициальный цистит (IC), часто называемый синдромом болезненного мочевого пузыря, представляет собой сложное состояние. Это сложно поставить диагноз, и хотя лечение может сделать жизнь лучше, лекарства нет.

Поскольку ИЦ имеет широкий спектр симптомов и тяжести, большинство экспертов считают, что это может быть несколько заболеваний.Если у вас боль при мочеиспускании, которая длится более 6 недель и не вызвана другими состояниями, такими как инфекция или камни в почках, у вас может быть IC.

Как бы это ни называлось, симптомы интерстициального цистита доставляют множество проблем. Болезнь может повлиять на вашу социальную жизнь, физические упражнения, сон и даже на вашу работоспособность.

Несмотря на это, вы все равно можете вооружиться фактами и методами лечения, чтобы контролировать симптомы.

Что это?

IC — хроническая проблема с мочевым пузырем.В мочевом пузыре остается моча после того, как почки ее отфильтровали, но до того, как вы ее вышли. Это состояние вызывает боль и давление ниже пупка. Симптомы могут приходить и уходить. Или они могут быть постоянными.

Интерстициальный цистит вызывает неотложные, часто болезненные поездки в туалет. В тяжелых случаях вам, возможно, придется мочиться до 40-60 раз в день. Это может даже не дать вам уснуть по ночам.

Каковы симптомы?

Они варьируются от человека к человеку с ИЦ. Они могут меняться каждый день или неделю или сохраняться месяцами или годами.Они могут даже уйти без какого-либо лечения.

Общие симптомы:

  • Давление в мочевом пузыре и боль, усиливающаяся по мере наполнения мочевого пузыря.
  • Боль в нижней части живота, пояснице, тазу или уретре (трубке, по которой моча из мочевого пузыря выводится из тела)
  • Для женщин: боль в вульве, влагалище или в области позади влагалища
  • Для мужчины, боль в мошонке, яичках, половом члене или в области за мошонкой
  • Частая потребность в мочеиспускании (более 7-8 раз в день)
  • Ощущение, что вам нужно писать прямо сейчас, даже сразу после вас go
  • Для женщин — боль во время секса
  • Для мужчин — боль во время оргазма или после секса

Боль в мочевом пузыре, которую люди испытывают с ИК, может варьироваться от тупой до пронзительной боли.Мочиться может быть просто легким укусом или сильным жжением.

Примерно от 5% до 10% людей с этим заболеванием получают язвы в мочевом пузыре.

Вещи, которые могут ухудшить симптомы:

  • Некоторые продукты или напитки
  • Психическое или физическое напряжение
  • Ваши месячные

У кого возникает интерстициальный цистит?

До 90% людей с ИЦ — женщины. Примерно от 3% до 6% взрослых женщин имеют ту или иную форму IC.Это примерно от 3 до 8 миллионов американских женщин. Он также есть у 1,3% американских мужчин.

В среднем люди впервые начинают сталкиваться с проблемами в возрасте 40 лет. Риск заболеть этим повышается с возрастом.

Что вызывает IC?

Непонятно, почему это происходит, но есть несколько идей:

  • Проблема с тканью мочевого пузыря позволяет вещам в моче раздражать ваш мочевой пузырь.
  • Воспаление заставляет ваше тело выделять химические вещества, вызывающие симптомы.
  • Что-то в моче повреждает мочевой пузырь.
  • Нервное заболевание заставляет ваш мочевой пузырь чувствовать боль от вещей, которые обычно не болят.
  • Ваша иммунная система атакует мочевой пузырь.
  • Другое заболевание, вызывающее воспаление, также поражает мочевой пузырь.

Как это диагностировать?

Тест на интерстициальный цистит не проводится. Если вы пойдете к врачу с жалобами на боль в мочевом пузыре, частые и позывы к мочеиспусканию, следующий шаг — исключить, что еще это могло быть.

Продолжение

И мужчинам, и женщинам сначала необходимо исключить инфекции мочевыводящих путей, рак мочевого пузыря, заболевания, передаваемые половым путем, и камни в почках.

У женщин эндометриоз — еще одна возможность. У мужчин ИЦ можно принять за воспаленную простату или синдром хронической тазовой боли.

Эти тесты могут исключить другие условия:

  • Общий анализ мочи и посев мочи. Вас попросят пописать в чашку. Его отправят в лабораторию для проверки на наличие инфекции.
  • Объем остаточной мочи после мочеиспускания. С помощью ультразвука этот тест измеряет количество мочи, которая остается в мочевом пузыре после того, как вы сходите в туалет.
  • Цистоскопия. Тонкая трубка с камерой используется для просмотра внутренней части мочевого пузыря и уретры. Обычно это делается только в том случае, если в моче есть кровь или лечение не помогает.
  • Биопсия мочевого пузыря и уретры. Берется и исследуется небольшой кусочек ткани. Обычно это делается во время цистоскопии.
  • Растяжение мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь наполнен жидкостью или газом, чтобы его растянуть. Ты будешь спать под наркозом. Иногда это также используется в качестве лечения.Это делается с помощью цистоскопии.
  • Посев жидкости предстательной железы (у мужчин). Вашему врачу нужно будет нажать на вашу простату и выдать образец молока для анализа. Обычно это не делается.

Домашние средства или средства для образа жизни

Примерно в половине случаев интерстициальный цистит проходит сам по себе. Среди тех, кто нуждается в лечении, большинство находят облегчение и возвращаются к нормальной жизни.

Лечение — это главным образом контроль симптомов. Чтобы подобрать правильную комбинацию методов лечения, нужны методы проб и ошибок.И обычно на успокоение симптомов уходят недели или месяцы.

Первый этап лечения — попытаться избежать триггеров и попробовать изменить образ жизни, который может облегчить симптомы.

  • Переучите мочевой пузырь удерживать больше мочи. Например, если вы чувствуете потребность в туалет каждые 30 минут, попробуйте увеличить это время до 45 минут.
  • Избавьтесь от стресса. Это может быть спусковой крючок. Для начала можно выделить 5 минут в день, чтобы что-то делать для себя. Потянитесь, почитайте книгу. Могут помочь методы релаксации, разговор с другом или медитация.
  • Носите свободную одежду. Тесная одежда может оказывать давление на мочевой пузырь.
  • Выполняйте упражнения с небольшой нагрузкой. Например, пройтись или потянуться.
  • Измените то, что вы едите и пьете, чтобы избежать провоцирующих факторов. См. Ниже примеры продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение.
  • Если вы курите, бросьте.
Продолжение

Многие люди считают, что определенные продукты или напитки раздражают их мочевой пузырь. Вам не нужно вырезать все сразу. Обратите внимание на сильные симптомы и подумайте, съели ли вы или выпили что-нибудь из этого.Было бы неплохо вести дневник питания и симптомов. Обратите внимание на то, что у вас есть каждый день и что вы чувствуете. Вы можете оглянуться назад, чтобы увидеть, есть ли связи. Не все это будет беспокоить каждого человека.

Общие триггеры:

  • Цитрусовые, такие как апельсины и лимоны
  • Помидоры
  • Шоколад
  • Напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки
  • Газированные напитки
  • Алкоголь
  • Spicy food
  • проконсультируйтесь с врачом о лечебной диете, которая поможет вам выяснить, что влияет на ваш мочевой пузырь.

    Лечение интерстициального цистита второй линией

    Если изменения образа жизни недостаточно, попробуйте следующую линию лечения:

    • Физиотерапия. Для расслабления мышц таза используются различные техники.
    • Амитриптилин. Этот препарат снимает спазмы мочевого пузыря. Это наиболее широко используемый пероральный препарат для лечения интерстициального цистита.
    • Пентосан (Эльмирон). Неясно, как действует это лекарство, но оно может помочь восстановить ткань мочевого пузыря.Для облегчения симптомов может потребоваться несколько месяцев.
    • Гидроксизин. Этот препарат является антигистаминным средством и может быть полезен, если вам нужно много мочиться по ночам.
    • Диметилсульфоксид (ДМСО). Людям, которым не помогли другие лекарства, это лекарство вводится в мочевой пузырь с помощью катетера. Считается, что он помогает бороться с воспалением и блокировать боль. Врачи не часто рекомендуют его, потому что это может временно ухудшить симптомы и требует многократных посещений врача.

    Средства третьей линии для лечения интерстициального цистита

    Если препараты второй линии не работают, ваш врач, скорее всего, обратится к препаратам третьей линии. Им требуется цитоскопия, специальный микроскоп, используемый для осмотра мочевого пузыря, часто в операционной под наркозом.

    Если вас не осматривал уролог, врач, специализирующийся на лечении проблем с мочевым пузырем, ваш врач может направить вас к нему прямо сейчас.

    • Растяжение мочевого пузыря. Медленное растяжение стенки мочевого пузыря жидкостью может облегчить симптомы. Если это полезно, эффект обычно длится менее 6 месяцев. Может помочь повторное лечение.
    • Стероиды . Если у вас есть язвы на мочевом пузыре, называемые поражениями Ханнера, врач может удалить их, сжечь или ввести стероиды.

    Лечение интерстициального цистита четвертой линией

    Если изменения образа жизни, лекарств и вышеупомянутых процедур недостаточно и ваши симптомы сильно влияют на качество вашей жизни, уролог может попробовать четвертую линию лечения:

    • Нейростимуляция. Врач имплантирует устройство, которое воздействует на ваши нервы небольшим электрическим током, чтобы изменить их работу.
    • Онаботулинтоксин А (ботокс) для инъекций. Это временно парализует мышцу мочевого пузыря, чтобы облегчить боль.

    Заключительные этапы лечения интерстициального цистита

    Если ничего не помогает, вот что вы можете попробовать:

    • Циклоспорин. Этот препарат подавляет вашу иммунную систему.
    • Хирургия. В очень редких случаях, когда ничего не работает, это может быть вариант. Это сложная операция, направленная на отвод мочи от мочевого пузыря.

    Даже если лечение ИК не помогает, обезболивание с помощью обезболивающих, иглоукалывания или других методов может сдерживать симптомы.

    Что такое интерстициальный цистит (ИК)?

    Интерстициальный цистит (in-ter-stish-uhl sĭ-stī’tĭs), или, как мы его называем, IC, представляет собой заболевание мочевого пузыря, которое обычно состоит из нескольких симптомов.У большинства пациентов с интерстициальным циститом наблюдаются повторяющиеся боли в области таза, давление или дискомфорт в мочевом пузыре и тазовой области, а также учащенное мочеиспускание (необходимость частого мочеиспускания) и позывы к мочеиспусканию (чувство сильной потребности в мочеиспускании).

    IC может также называться синдромом болезненного мочевого пузыря (PBS), синдромом боли в мочевом пузыре (BPS) и хронической тазовой болью. Узнайте больше об этих разных названиях IC.

    Типы IC

    Типы IC

    Исследователи продолжают изучать ИЦ и выяснять, почему симптомы ИЦ могут быть разными у разных пациентов.Многие считают, что могут быть дополнительные подтипы, называемые фенотипами IC. Это также помогает объяснить, почему существует такое несоответствие в том, как пациенты с интерстициальным циститом реагируют на лечение. Следует отметить национальную инициативу по фенотипированию под названием Исследовательская сеть MAPP, которая поддерживается NIDDK, входящим в состав Национальных институтов здравоохранения.

    В настоящее время существует два признанных подтипа IC: неязвенный и язвенный.

    • Неязвенный : 90% пациентов с ИК имеют неязвенную форму.Неязвенный ИЦ проявляется точечными кровоизлияниями, также известными как клубочки, в стенке мочевого пузыря. Однако они не специфичны для IC, и любое воспаление мочевого пузыря может дать такой вид.
    • Язвенный : от 5 до 10% пациентов с внутренним кишечником имеют язвенную форму. У этих пациентов обычно есть язвы или пятна Ханнера, которые представляют собой красные кровоточащие участки на стенке мочевого пузыря.

    Конечная стадия (тяжелая) IC

    Около 5% пациентов с ИЦ имеют стойкие симптомы в течение более 2 лет, и 5% пациентов имеют терминальную стадию заболевания, определяемую как очень твердый мочевой пузырь с низкой емкостью и ужасной болью.У многих из этих пациентов также есть язвы Ханнера. Узнайте больше о том, как лечить тяжелый ИЦ. Посмотрите интервью ICHelp на YouTube с всемирно известным экспертом по информационным технологиям Кристен Уитмор, доктором медицины, из Института тазового и сексуального здоровья (PSHI).

    Узнать больше о IC

    Исправлено 9 января 2019 г.

    Цистит — канал лучшего здоровья

    Что такое цистит?

    Цистит — это инфекция мочевого пузыря, которая почти всегда возникает после бактериальной инфекции в моче (является вторичной по отношению к ней).Это наиболее распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин.

    Мочевой пузырь — это мышечный мешок, в котором накапливается моча из почек. Моча покидает тело через трубку, называемую уретрой. Цистит возникает, когда бактерии поднимаются по уретре, заражают мочу и воспаляют слизистую оболочку мочевого пузыря.

    Большинство женщин хотя бы раз в жизни болеют циститом. Хотя это болезненно и раздражает, это не опасно или заразно, и инфекция не может передаваться вашему партнеру во время секса.

    Если не лечить, инфекция может «вернуться» глубже в мочевую систему из мочевого пузыря и достичь почек. Инфекция почек является серьезным заболеванием и требует немедленной медицинской помощи, поскольку может вызвать повреждение почек или даже почечную недостаточность.

    Симптомы цистита

    Цистит может быть легким или тяжелым. Симптомы включают в себя:

    • частые позывы к мочеиспусканию, хотя бы несколько капель
    • жгучая боль или ощущение жжения при мочеиспускании
    • моча с сильным запахом
    • мутная или кровавая моча
    • боль внизу живота
    • кровь в моче.

    Лечение цистита

    Самым ранним признаком цистита обычно является слабое покалывание при мочеиспускании. Избавиться от цистита легкой степени можно, если немедленно принять меры. Некоторые предложения включают:

    • Пейте много жидкости.
    • Примите имеющийся в продаже подщелачивающий агент (спросите совета у фармацевта) или одну чайную ложку пищевой соды (бикарбонат соды) в воде.
    • Избегайте кислых продуктов и напитков, так как они нейтрализуют действие щелочителей мочи и могут усилить жжение при мочеиспускании.

    Если методы самопомощи не работают, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ваш терапевт, вероятно, проверит вашу мочу, чтобы проверить, какие микроорганизмы присутствуют. Цистит можно лечить курсом (или более чем одним курсом) антибиотиков.

    Регулярные или тяжелые приступы цистита должны быть обследованы врачом общей практики, поскольку причиной может быть основное заболевание, такое как камни в почках или почечная инфекция.

    Причина цистита

    Наиболее частым микробом или бактерией, вызывающими инфекцию мочевыводящих путей, является Escherichia coli (E.coli). Бактерия часто обнаруживается при исследовании мочи под микроскопом — этот тест называется микроскопией и посевом мочи.

    E. coli обычно обнаруживается в пищеварительном тракте и кишечнике. В нормальных условиях безвреден. Однако кишечная палочка процветает в кислой среде мочевого пузыря, где она размножается и воспаляет слизистую оболочку мочевого пузыря.

    Цистит у женщин

    Женщины в подростковом возрасте и старше наиболее подвержены циститу, особенно если они ведут половую жизнь.Женская уретра имеет длину всего 4 см, что позволяет бактериям легко проникать в мочевой пузырь.

    Женские половые гормоны влияют на вагинальные выделения, влияющие на способность бактерий выживать. Это делает женщин более восприимчивыми к инфекции:

    • во время определенных стадий менструального цикла
    • во время беременности
    • во время менопаузы
    • после тотальной гистерэктомии.

    Цистит у мужчин и пожилых людей

    Мужчины, как правило, заболевают циститом в более позднем возрасте.Если проблема с оттоком мочи является симптомом, это может указывать на то, что основной причиной является проблема с предстательной железой.

    Цистит часто встречается у пожилых людей, особенно если они нездоровы. Катетеры мочевого пузыря и некоторые операции на мочевыводящих путях также могут увеличить риск цистита.

    Цистит у детей

    Цистит у ребенка всегда необходимо исследовать, поскольку он может указывать на более серьезное заболевание, такое как рефлюкс мочи (также известный как пузырно-мочеточниковый рефлюкс).Это проблема клапана мочевого пузыря, из-за которой моча может стекать обратно в почки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *