Недорогие капли в нос с антибиотиком: Страница не найдена — Zen-Top: рейтинги лучшего, обзоры и сравнения

Содержание

Лекарства Для носа: цены в аптеках Минска

Нет препаратов

Линаква беби

Гротекс
Россия

Линаква форте

Гротекс
Россия

Авамис

ГСК Фармасьютикалз
Великобритания

Аквалор беби

Нижфарм
Россия

Аквалор софт

Нижфарм
Россия

Аквалор форте

Нижфарм
Россия

Аквасол

Рубикон
Беларусь

Аквасол

Мирролла
Россия

Аллергодил

Меда Фарма
Германия

Аргентокеа нанорин

Ламира-Фармакар
Беларусь

Будесонид-интели

Интели Дженерикс Норд
Литва

Виброцил

ГСК Консьюмер
Великобритания

Галазолин

Варшавский фарзавод Польфа
Польша

Галазолин комби

Варшавский фарзавод Польфа
Польша

Делуфен

Рихард Биттнер
Австрия

Квикс

Берлин-Хеми/Менарини
Германия

Ксилин

Фармтехнология
Беларусь

Ксило с ментолом и эвкалиптом

Фармтехнология
Беларусь

Ксилодекс

АмантисМед
Беларусь

Ксимелин экстра

Такеда
Япония

Ксиназол

Рубикон
Беларусь

Линаква софт

Гротекс
Россия

Милт

Фармак
Украина

Момезал

Польфарма фармзавод
Польша

Моменекс

Фортива мед
Беларусь

Морезон

Реб-Фарма
Беларусь

Морис

Сандоз
Словения

Називин

Мерк
Германия

Назол

Байер Консьюмер Кэр
Германия

Назол адванс

Байер Консьюмер Кэр
Германия

Назонекс

Шеринг-Плау
Сша

Назорин с эвкалиптом

Фармтехнология
Беларусь

Назофан

Тева
Израиль

Насобек

Тева
Израиль

Нафазолин

Фармтехнология
Беларусь

Нафазолин-рубикон

Рубикон
Беларусь

Нафтизин

Фармак
Украина

Нозакар

Фармакар
Палестина

Нозакар беби

Фармакар
Палестина

Нозакар беби ламира

Ламира-Фармакар
Беларусь

Нозакар ламира

Ламира-Фармакар
Беларусь

Нозакар менто

Фармакар
Палестина

Нозакар экстра увлажняющий

Фармакар
Палестина

Ноксивин

Фармтехнология
Беларусь

Отривин

ГСК Консьюмер
Великобритания

Ринекс

Фармтехнология
Беларусь

Ринодекса с фенилэфрином

Фармтехнология
Беларусь

Ринол

Фармлэнд
Беларусь

Ринол для детей

Фармлэнд
Беларусь

Ринол с ментолом и эвкалиптом

Фармлэнд
Беларусь

Риномарис

Ядран
Хорватия

Риномарис адванс

Ядран
Хорватия

Риномарис интенсив

Ядран
Хорватия

Ринорус

Фарм-Центр/Синтез
Россия

Ринофлуимуцил

Замбон Груп
Италия

Риноцил

Рубикон
Беларусь

Риноцил бэби

Рубикон
Беларусь

Риноцил кидс

Рубикон
Беларусь

Рузана

Рубикон
Беларусь

Санорин

Тева
Израиль

Санорин с маслом эвкалипта

Тева
Израиль

Септаназал для взрослых

Крка
Словения

Септаназал для детей

Крка
Словения

Синупрет

Бионорика
Германия

Синупрет форте

Бионорика
Германия

Синуфорте

Ивериафарма
Грузия

Снуп

Штада Арцнаймиттель
Германия

Фликсоназе

ГСК Фармасьютикалз
Великобритания

Фраминазин

Фармтехнология
Беларусь

Эвказолин аква

Фармак
Украина

Лечение и профилактика острого синусита

В большинстве случаев острый синусит не требует лечения, так как он вызван вирусной инфекцией (насморк). Как правило, для скорейшего выздоровления и сглаживания симптомов достаточно самолечения.

 

Лечение для ослабления симптомов

 

Врач может порекомендовать лечение, ослабляющее симптомы синусита. Например, такие препараты, как:

 

  • Солевой спрей для носа, который нужно впрыскивать в нос несколько раз в день, чтобы промыть носовые ходы.
  • Кортикостероиды для носа. Спреи для носа с кортикостероидами могут предотвратить или ослабить воспаление. Примеры препаратов: флутиказон (Флоназа), мометазон (Назонекс), будезонид (Ринокорт аква), триамсинолон (Назакорт AQ), беклометазон (Беконазе AQ).
  • Противоотечные средства. Эти препараты имеются в свободной продаже и отпускаются без рецепта и включают капли, таблетки и спреи для носа. Эти препараты применяются несколько дней, иначе они могут усилить заложенность носа.
  • Обезболивающие, опускаемые без рецепта, включают аспирин, ацетаминофен (Тайленол и др. ) и ибупрофен (Эдвил, Мотрин и др.). Не следует давать аспирин детям.

 

Антибиотики

 

  • Обычно для лечения острого синусита не требуются антибиотики.
  • Антибиотиками нельзя вылечить острый синусит, вызванный вирусной или грибковой инфекцией.
  • Большинство случаев острого бактериального синусита можно вылечить и без приёма антибиотиков.
  • Антибиотики как правило применяются для лечения тяжелых, повторяющихся или затяжных случаев бактериальной инфекции.
  • Антибиотики для лечения острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией: амоксициллин, кларитромицин и др. Если назначенный препарат не помогает против инфекции, или синусит повторяется, врач может выписать другой антибиотик.
  • Если врач выписал вам антибиотики, нужно пройти полный курс лечения. Это означает, что необходимо принимать их от 10 до 14 дней, даже если состояние уже улучшилось. Если рано прекратить приём антибиотиков, симптомы могут вернуться.

 

Противогрибковые препараты

 

В редких случаях причиной острого синусита является грибковая инфекция. Тогда необходимо применять внутривенные препараты, такие как амфотерицин Б или вориконазол. Доза препарата, а также то,  как долго нужно его принимать, зависит от серьёзности инфекции и от того, как быстро ослабляются симптомы болезни.

 

Иммунотерапия

 

Если синусит сопровождается аллергией, врач может назначить  аллерген-специфическую иммунотерапию, которая снизит реакцию организма на аллергены и поможет улучшить состояние.

 

Рекомендации для осуществления домашнего лечения

 

Следующие рекомендации помогут вам ослабить симптомы синусита:

 

  • Соблюдайте постельный или домашний режим. Это поможет вашему организму бороться с инфекцией и скорее выздороветь.
  • Пейте много жидкости, например, воды или сока. Это сделает слизь более жидкой, что будет способствовать её дренированию. Не употребляйте напитки, содержащие кофеин или алкоголь, поскольку они обезвоживают организм. Помимо этого, алкоголь может ухудшить состояние отёкших носовых пазух и носа.
  • Пропаривайте нос. Дышите паром над чашей с горячей водой, накрыв голову полотенцем, держа лицо точно над паром. Или примите горячий душ (если у вас нет температуры), дыша тёплым влажным воздухом. Это поможет облегчить боль и поспособствует прохождению слизи.
  • Ставьте теплые компрессы на лицо. Чтобы облегчить боль в области лица, накройте нос, щёки и глаза полотенцем, смоченным в тёплой воде.
  • Промывайте носовые ходы. Используйте специально разработанный бутылёк-пульверизатор (например, Sinus Rinse), для промывания носовых ходов.
  • Спите, держа голову в приподнятом положении. Это поспособствует улучшению прохождения из носовых пазух и уменьшит заложенность носа.

 

Профилактика острого синусита

 

Чтобы уменьшить риск заболевания острым синуситом:

 

  • Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Минимизируйте контакты с людьми, болеющими простудой. Часто мойте руки с мылом, особенно перед приёмом пищи.
  • Отслеживайте свою аллергию. Отслеживайте симптомы аллергии, посещая врача.
  • Избегайте накуренных помещений и мест с загрязнённым воздухом. Табачный дым и другие загрязнители могут вызвать раздражение и воспаление в носовых ходах и легких.
  • Используйте увлажнители воздуха. Если воздух у вас дома сухой, например, у вас воздушное отопление, то использование увлажнителей поможет предотвратить появление синусита. Содержите прибор в чистоте и следите за тем, чтобы на нём не образовывалась плесень.

 

Более подробную информацию о лечении и профилактике острого синусита вы можете получить у отоларингологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

хорошие и недорогие средства для всех возрастов

Каждый заботливый родитель желает, чтобы их чадо было бодрым и счастливым. Ведь самое главное в жизни каждого человека – здоровье. Без него все остальные желания и цели отходят на второй план. Одно из наиболее востребованных и распространенных средств – капли в нос, которые различаются по цене, способу применения и лечат от различных болезней.

Лучшие детские капли в нос

Отраслью особой важности являются детские капли. Именно они должны быть максимально безопасными и надежными, чтобы бережно воздействовать на нежный организм. Но как сориентироваться в столь широком ассортименте? Далее в статье описаны наилучшие детские капли для носа.

Аква Марис – назальные капли

Аква Марис – лучшие капли от насморка и заложенности носа. В линейке представлены назальные капли различного вида, которые отличаются по составу, направленности и форме выпуска. Аква Марис имеет дополнительные компоненты, которые улучшают результат и позволяют усилить воздействие при специфических проблемах. Например, они прекрасно справляются с такими симптомами, как сильный отек и заложенность, сухость в носе, аллергия и боль.

Производитель Jandran
Страна изготовления Хорватия
Назначение Средство для лечения заболевания носа
Цена Низкая

Плюсы

  • доступная цена;
  • быстрый эффект;
  • долгий срок хранения;
  • просты в применении;
  • не содержит консервантов.

Минусы

  • могут проявиться побочные действия;
  • имеет множество ограничений.

Аква Марис — назальные капли

Виброцил

Лучшие сосудосуживающие капли в нос. Виброцил представляет собой современное комбинированное средство, которое имеет один основной компонент – диметинден. Диметинден обладает противоаллергическим действием, максимально эффективен при применении в низких дозах. Перед использованием данного средства следует тщательно прочистить нос. Детям до одного года не рекомендуется больше одной капли за один прием. Можно использовать три раза в сутки. Для детей от 1 до 6 лет назначается по две капли три раза в сутки, взрослым и детям в возрасте от шести лет – по 3-4 капли за один подход. Желательно не чаще 3-4 раз в сутки.

Производитель НОВАРТИС КОНСЬЮМЕР ХЕЛС СА
Страна изготовления Украина
Назначение Средство для лечения заболевания носа
Цена Доступная

Плюсы

  • доступная цена;
  • можно применять для детей младше одного года;
  • долгий срок хранения капель;
  • не содержит вредных и опасных компонентов;
  • быстрый эффект после применения.

Минусы

  • требует осторожного применения;
  • имеет несколько противопоказаний.

Виброцил

Назол Бэби

Хорошие капли в нос для детей. “Назол Бэби” представляет собой комбинированный препарат, который активно применяется как средство для лечения заболеваний носа. Основным компонентом “Назол Бэби” являетя фенилэфрина гидрохлорида. Также лекарство имеет дополнительные вспомогательные компоненты, такие как бензалкония хлорид, глицерин, натрия фосфат, калия дигидрофосфат, дигидрат, очищенная вода. Они вместе качественно пробивают заложенность разной природы происхождения.

Производитель Instituto de Angeli
Страна изготовления Италия
Назначение Для лечения детских заболеваний носа
Цена Низкая

Плюсы

  • могут быть применены для детей от двух лет;
  • доступная цена;
  • в составе не имеет вредных и опасный компонентов;
  • практически моментальный эффект после применения;
  • имеет длительный срок хранения.

Минусы

  • при передозировке могут быть серьезные последствия
  • не рекомендуется детям младше года.

Назол Бэби

Пиносол

Хорошие капли в нос от заложенности за небольшую стоимость. Имеют множество показаний и отлично подходят для проведения кратковременной симптоматической терапии. Средство быстро избавляет от неприятных ощущений, снимает отечность, вызывая отток крови. Пиносол также подходит для детей. Он эффективно расширяет дыхательные пути. Капли имеют довольно продолжительный эффект, но при частом применении возможно привыкание организма, от которого будет сложно избавится.

Производитель Zentiva
Страна изготовления Словацкая республика
Назначение Для облегчения дыхания и лечения заболеваний носа
Цена Доступная

Плюсы

  • продолжительный эффект;
  • невысокая стоимость;
  • можно найти практически в каждой аптеке;
  • долгий срок хранения;
  • подходит в качестве активной симптоматической терапии.

Минусы

  • при частом применении вызывает привыкание.
  • требует осторожного применения.

Пиносол

Лучшие капли в нос для взрослых

Взрослые также испытывают сильный дискомфорт в связи с насморком. Чтобы неприятные симптомы не нарушили планы, рекомендуется обратиться к следующим препаратам.

Интерферон – иммуностимулирующее средство

Назначается для лечения заболеваний носа у взрослых. Имеет быстрый и длительный эффект, благодаря чему пользуется спросом на рынке. Невысокая цена и качественный состав средства зарекомендовали себя как одно из наилучших препаратов в борьбе с блокировкой дыхательных путей.

Производитель ФАРМАК ОАО
Страна изготовления Украина
Назначение Для лечения и профилактики заболеваний носа
Цена Низкая

Плюсы

  • продолжительный эффект;
  • может использоваться в качестве профилактики;
  • имеет низкую цену;
  • не содержит консервантов;
  • легко найти в аптеках.

Минусы

  • может вызвать привыкание в организме;
  • не рекомендуются аллергикам.

Интерферон — иммуностимулирующее средство

Ингарон

Средство применяется для профилактики и лечения. Не рекомендуется детям до 6 лет. Оно просто в использовании: после закапывания требуется легонько помассировать пальцами крылья носа. Это требуется для того, чтобы средство равномерно распределилось по всей полости. Не имеет побочных эффектов, а также в состав не входят вредные компоненты.

Производитель Фармаклон
Страна изготовления Россия
Назначение Для лечения и профилактики заболеваний носа
Цена Высокая

Плюсы

  • не содержит вредных компонентов;
  • может использоваться для профилактики;
  • имеет быстрый эффект;
  • практически отсутствуют побочные эффекты;
  • не вызывает привыкания.

Минусы

  • высокая цена;
  • существуют некоторые противопоказания.

Ингарон

Називин

Данное лекарство выпускается в различных вариантах в зависимости от возраста человека. Есть капли как для новорожденных, так и для взрослых людей. Оказывает быстрый и длительный эффект, а также не имеет побочных эффектов. Називин относится к группе местных сосудосуживающих средств. Оксиметазолин устраняет отек слизистой оболочки и верхних дыхательных путей, уменьшает выделения из носа, восстанавливает дыхание. Способствует нормализацию аэрации придаточных пазух, полости среднего уха, предотвращает развитие бактериальных осложнений.

Производитель Merck KGaA
Страна изготовления Германия
Назначение Для лечения заболеваний носа
Цена Доступная

Плюсы

  • доступная цена;
  • есть различные варианты: для детей, взрослых и аллергиков;
  • продается без рецепта;
  • продолжительный срок хранения;
  • практически моментальный эффект.

Минусы

  • возможны некоторые побочные реакции;
  • есть противопоказания.

Називин

Лучшие сосудосуживающие капли при насморке

Сужение сосудов помогает снять отек, поэтому за это качество капли из носа особенно ценятся. Чтобы расстаться с болезненным состоянием, стоит использовать следующие препараты.

Санорин с маслом эвкалипта

Зачастую используется как сосудосуживающее. Рекомендуется применять взрослым по две капли четыре раза в сутки. Курс кратковременный, не более семи дней. Позволяет эффективно и быстро бороться с заболеваниями носа.

Производитель Тева Фарм.Предпр./Тева Чешские предприятия
Страна изготовления Чешская Республика
Назначение Для лечения заболеваний носа
Цена Доступная

Плюсы

  • быстрый эффект;
  • не требует длительного лечения;
  • имеет удобную упаковку;
  • не содержит консервантов;
  • не наблюдаются побочные эффекты.

Минусы

  • не рекомендуется для детей;
  • имеет множество противопоказаний.

Санорин с маслом эвкалипта

Тизин Эксперт

Специальные назальные капли, предназначенные для взрослых. “Тизин Эксперт” включает в состав глицерол, сорбитол, натрия хлорид и воду для инъекций. Данное средство быстро справляется с поставленной задачей и практически не имеет побочных реакций.

Производитель FAMAR HEALTH CARE SERVICES MADRID, S.A.U.
Страна изготовления Испания
Назначение Для лечения заболеваний носа
Цена Доступный

Плюсы

  • доступная цена;
  • относительно безопасный;
  • практически все пользователи ощущают положительный эффект;
  • мягкое воздействие;
  • быстрый результат.

Минусы

  • имеет массу противопоказаний;
  • может вызвать привыкание в организме.

Тизин Эксперт

Нафтизин

Эффективный и быстродействующий препарат. Благодаря низкой цене и высокому качеству, “Нафтизин” один из лучших в соотношении цены и качества. Разработан в основном для взрослых, но есть и продукция для детей, однако, у них может вызывать побочные реакции. В целом пользуется большой популярностью и часто рекомендуется врачами.

Производитель ПАО ФАРМАК
Страна изготовления Украина
Назначение Для лечения заболеваний носа
Цена Низкая

Плюсы

  • ценник;
  • быстрый эффект;
  • есть продукция, которая подходит для детей;
  • широкое распространение и применение;
  • помогает при отитах.

Минусы

  • быстро вызывает привыкание;
  • противопоказаны для детей до одного года, а также беременным женщинам.

Нафтизин

Нокспрей

Данный препарат прекрасно себя зарекомендовал на рынке благодаря своему быстрому действию. После применения сужаются артериолы слизистой носа, что облегчает дыхание. У “Нокспрея” не выявлены побочные эффекты, а также в нем отсутствуют вредные и опасные вещества.

Производитель Сперко Украина СП ООО
Страна изготовления Украина
Назначение Для лечения заболеваний носа
Цена Доступная

Плюсы

  • доступная цена;
  • быстрый эффект;
  • отпускается без рецепта;
  • не вызывает привыкание;
  • удобство использования.

Минусы

  • при передозировке могут быть серьезные последствия;
  • при беременности требует особой осторожности.

Нокспрей

Лучшие капли при гайморите

Гайморит – это одно из наиболее распространенных заболеваний носа, а значит, и продукция, помогающая с ним правиться, разрабатывается с особой тщательностью.

Отривин

“Отривин” вызывает сужение назальных кровеносных сосудов, существенно уменьшая отек слизистой оболочки носа, его придаточных пазух, и облегчая дыхание. Имеет приемлемую цену, поэтому пользуется большим спросом в аптеках.

Производитель Новартис Консьюмер Хелс СА
Страна изготовления Швейцария
Назначение Для лечения и профилактики заболеваний носа
Цена Доступная

Плюсы

  • приемлемая цена;
  • можно закапывать практически на ходу;
  • имеет удобную упаковку;
  • в свободном доступе;
  • приятный запах.

Минусы

  • серьезные последствия в случае передозировки;
  • имеет некоторые противопоказания.

Отривин

Ринофлуимуцил

Качественное средство для лечения заболеваний носа, в некоторых случаях может применяться для профилактики. Имеет один основной активный элемент – ацетилцистеин. Оказывает противовоспалительное действие через механизм торможения хемотаксиса лейкоцитов. Обладает свойствами антиоксиданта.

Производитель Zambon Group
Страна изготовления Италия
Назначение Для лечения заболеваний носа
Цена Высокая

Плюсы

  • быстрый эффект;
  • мягкое воздействие на оболочку носа;
  • высокая эффективность;
  • не имеет резкого запаха;
  • удобный в использовании.

Минусы

  • высокая цена;
  • требует осторожности при применении беременным.

Ринофлуимуцил

Хорошие капли в нос от аллергии

Мало кто знает о проблемах с дыханием столько, сколько знают аллергики. Для облегчения жизни людей с аллергиями разработаны следующие средства.

Долфин

При применении “Долфина” все бактерии, вирусы и аллергены уничтожаются, что прекрасно сказывается на здоровье человека. Также практически моментально восстанавливаются дыхательные пути, и дышать удается намного свободнее.

Производитель Долфин ООО
Страна изготовления Россия
Назначение Для лечения и профилактики заболеваний носа
Цена Высокая

Плюсы

  • уничтожает все бактерии, вирусы и аллергены;
  • быстрый эффект;
  • не содержит консервантов;
  • удобный в применении;
  • продается в каждой аптеке.

Минусы

  • высокая цена;
  • некоторые ограничения.

Долфин

Назонекс

Быстродействующее средство за нескромную цену. Основной компонент – мометазона фуроат. Это синтетический кортикостероид для местного применения, который оказывает выраженное противовоспалительное действие. Обладает противоаллергическим свойством.

Производитель Шеринг-Плау
Страна изготовления Бельгия
Назначение Для лечения заболевания носа
Цена Высокая

Плюсы

  • быстрый и длительный эффект;
  • противоаллергический состав;
  • удобная упаковка;
  • прост в применении;
  • не содержит консервантов.

Минусы

  • высокая цена;
  • не допускается для беременных.

Назонекс

Лучшие капли в нос с антибиотиками

Средства с антибиотиками оказывают наиболее мощное воздействие на очаг заболевания. Назначаются строго по рекомендации врача.

Изофра

Данное средство прекрасно подходит для борьбы с инфекцией в слизистой оболочке носа. Это эффективное лекарство, которое имеет в своем составе антибиотик. Угнетающе влияет на болезнетворные микроорганизмы.

Производитель РЕКОРДАТИ
Страна изготовления Украина
Назначение Для лечения заболеваний носа
Цена Доступная

Плюсы

  • доступная цена;
  • сравнительно безопасен;
  • убивает инфекции и вирусы;
  • очищает дыхательные пути;
  • легко использовать.

Минусы

  • при передозировке может иметь плохие последствия;
  • требует осторожности при применении детьми.

Изофра

Пилодекса

Качественный и недорогой препарат, который активно покупается на рынке благодаря выгодному соотношению цены и качества. Французский препарат имеет противовоспалительные свойства, а также он прекрасно уничтожает вирусы. Часто применяют при воспалении слизистой оболочки носа различного происхождения.

Производитель Франция
Страна изготовления Lab. Bouchara-Recordati
Назначение Для снятия воспаления слизистой оболочки носа
Цена Доступная

Плюсы

  • эффект через считанные минуты;
  • уничтожает вирусы и бактерии;
  • доступная цена;
  • нет опасных компонентов в составе;
  • длительный срок хранения.

Минусы

  • риск передозировки;
  • может вызвать привыкание в организме.

Пилодекса

Лучшие гормональные капли в нос

Для борьбы с воспалением рекомендуются следующие позиции. Важно помнить, что все гормональные препараты оказывают выраженное дйствие на организм и применяются только после консультации с врачом.

Назонекс

Гормональные капли в нос, которые имеют активный компонент – мометазону фуроат. Это синтетический ГКС для местного применения, оказывает выраженное противовоспалительное действие. Эффект от мометазона фуроат проявляется в дозах, при которых не возникает системных эффектов. Крайне не рекомендуется беременным, а также противопоказан детям до двух лет.

Производитель ШЕРИНГ-ПЛАУ ЛАБО Н.В
Страна изготовления Бельгия
Назначение Для лечения заболеваний носа
Цена Высокая

Плюсы

  • быстрое действие;
  • уничтожает вирусы;
  • прост в применении;
  • долгий срок хранения;
  • удобная упаковка.

Минусы

  • высокая цена;
  • бывают побочные реакции.

Назонекс

Назоферон

“Назоферон” — противовирусное, противомикробное, противовоспалительное, иммуномодулирующее, антипролиферативное средство. Оказывает комплексное, проверенное многими пациентами действие.

Производитель ПАО ФАРМАК
Страна изготовления Украина
Назначение Для лечения заболеваний носа
Цена Доступная

Плюсы

  • разумная стоимость;
  • легко закапывать;
  • не требует длительного лечения;
  • нет консервантов;
  • без резких запахов.

Минусы

  • имеются некоторые побочные эффекты;
  • при передозировке могут появляться серьезные нарушения.

Назоферон

Лучшие капли в нос для беременных

Так как в период беременности женский организм становится особенно чувствительным, он требует только проверенных средств. Поэтому стоит присмотреться к следующим лекарствам.

Грипферон

“Гриппферон” – препарат широкого спектра действия. При интраназальном пути введения обеспечивает продолжительный контакт со слизистой оболочкой носовой полости, действуя на месте первичного внедрения и размножения различного рода вирусов.

Производитель ФИРН-М
Страна изготовления Россия
Назначение Для лечения заболеваний носа
Цена Высокая

Плюсы

  • безопасный;
  • быстрый эффект;
  • подходит для кратковременноо лечения;
  • практически все положительные отзывы;
  • редко не наблюдаются побочные эффекты.

Минусы

  • высокая цена;
  • может быть передозировка.

Грипферон

Сиалор Протаргол

Популярное аптечное средство. В большинстве случаев препарат легко сочетается в другими лекарствами, но имеются противопоказания и некоторые побочные эффекты, такие как зуд и жжение. Даже при самостоятельном применении он способен убрать заложенность и сохраняет эффект по 5-6 часов.

Производитель ПФК ЗАО
Страна изготовления Россия
Назначение Для лечения заболеваний носа
Цена Доступная

Плюсы

  • экономный расход;
  • быстрый эффект;
  • мягко взаимодействует со слизистой носа;
  • прост в применении;
  • подходит практически всем.

Минусы

  • побочные реакции;
  • требует осторожного применения.

Сиалор Протаргол

Деринат

Препарат активирует клеточный и гуморальный иммунитет. Оптимизирует специфические реакции против грибковой, вирусной и бактериальной инфекции. “Деринат” стимулирует репаративные и регенераторные процессы, нормализует состояние тканей и органов при дистрофиях сосудистого происхождения.

Производитель ФЗ ИМУННОЛЕКС
Страна изготовления Россия
Назначение Для лечения заболеваний носа
Цена Низкая

Плюсы

  • низкая цена;
  • не вызывает дискомфорта при закапывании;
  • быстрый и длительный эффект;
  • имеет долгий срок хранения;
  • не содержит консерванты.

Минусы

  • имеются побочные эффекты;
  • может вызвать привыкание в организме.

Деринат

Лучшие недорогие капли в нос

Если бюджет не предусматривает средств для дорогостоящего лечения, уместно выбрать следующие дешевые капли в нос, которые не ударят по кошельку.

Ксилометазолин

Зачастую “Ксиилометазолин” применяют для уменьшения отека слизистой оболочки носа при остром насморке. Имеет невысокую цену, поэтому пользуется спросом на рынке. Результат от его применения не хуже, чем от дорогих средств.

Производитель Флумед-Фарм ООО
Страна изготовления Молдова
Назначение Для лечения заболеваний носа
Цена Низкая

Плюсы

  • мягко воздействует на слизистую носа;
  • безопасный состав;
  • длительный эффект;
  • имеет долгий срок хранения;
  • хорошо сочетается с большинством остальных лекарств.

Минусы

  • побочные реакции;
  • имеет множество ограничений.

Ксилометазолин

Риностоп

Данное лекарство обладает противовоспалительными свойствами. “Риностоп” быстро и эффективно снимает отеки и сужает сосуды, что позволяет максимально быстро добиться свободного дыхания. Приятно удивит низкой ценой.

Производитель Лекко
Страна изготовления Россия
Назначение Для лечения и профилактики заболеваний носа
Цена Низкая

Плюсы

  • быстрый и длительный эффект;
  • уничтожает вирусы и бактерии;
  • доступен в большинстве аптек;
  • не содержит консервантов;
  • долго хранится.

Минусы

  • при передозировке вызывает раздражение, покраснение, зуд;
  • может вызвать привыкание.

Риностоп

Данный рейтинг поможет подобрать средство, идельно подходящее под конкретный случай. Только важно помнить, что не стоит заниматься самолечением, и перед покупкой капель лучше проконсультироваться с врачом.

Аллергический ринит? Решение есть — антигистаминный спрей!

Лето — замечательное время года, красоте которого сложена не одна ода. Оно у многих ассоциируется с заслуженным отдыхом. Ведь когда, если не летом, лучше всего проводить время с семьей и друзьями. Тепло дает нам широкие возможности для выбора вариантов времяпрепровождения: это могут быть поездки к морю, в горы, где красота быстрых рек и редких цветов завораживают. Но не для каждого этот период является поводом для радости — для многих лето ознаменуется развитием аллергии. А ее проявление, как известно, значительно снижает качество жизни — и полноценно наслаждаться отдыхом становится просто невозможно.

Распространенность различных форм аллергии в мире колеблется в пределах 20–40% (Пухлик Б.М., 2007). Более того, по различным данным, с каждым годом количество пациентов с этой патологией неуклонно увеличивается.

Наиболее распространенным ее проявлением является аллергический ринит. Так, согласно результатам исследования, проведенного Европейской комиссией по респираторным заболеваниям (European Community Respiratory Health Survey — ECRHS), аллергический ринит составляет около 35% всех случаев аллергии (Janson C. et. al., 2001). В период с апреля по октябрь количество пациентов с этим заболеванием увеличивается вследствие активного цветения различных растений.

Часто аллергический ринит путают с насморком, возникающим при острой респираторной вирусной инфекции. Все дело в том, что такие симптомы, как заложенность носа, ринорея, отек слизистой оболочки носа характерны для обоих состояний, поскольку развиваются под действием медиаторов воспаления, одним из которых является гистамин.

Поэтому, если после самого безоблачного и теплого дня, кто-то из детей или взрослых начинает хлюпать носом и жаловаться на его заложенность, покраснение глаз, слезотечение, боль и давление в синусных пазухах — это еще не значит, что их просквозило. За этими симптомами часто скрывается аллергический ринит.

По данным компании «GFK HealthCare», при упомянутом заболевании наиболее часто проявляются такие симптомы, как заложенность носа (73%), зуд (50%), чихание (38%), жидкие выделения из носа (35%). Конечно, при этом вести обычный образ жизни не представляется возможным. Порой пациенты с аллергическим ринитом и вовсе становятся заложниками своего заболевания — они стараются реже появляться на улице, чтобы избежать попадания в организм аллергенов, буквально заточая себя в душной квартире.

Искать решение проблемы люди отправляются в аптеку. Но сегодня весьма непросто сделать правильный выбор — ведь на полках аптечных учреждений представлен широкий ассортимент лекарственных средств, каждое из которых обещает помочь. Обращаясь за советом к провизору, пациенты просят подобрать препарат для устранения определенного симптома.

Так, чтобы избавиться от чихания, зуда и ринореи фармацевт может порекомендовать противоаллергические антигистаминные препараты. Однако наиболее распространенным симптомом аллергического ринита является заложенность носа, спровоцированная воспалением его слизистой оболочки, а также отеком. При этом антигистаминные препараты неэффективны при заложенности носа (Нурмухаметов Р.Х., 2001). По этой причине целесообразным является применение различных сосудосуживающих капель (например деконгенсантов). Эта схема лечения имеет такой недостаток, как неудобство применения нескольких препаратов одновременно.

Потому интересным представляется применение препарата, обладающего несколькими свойствами одновременно, который устраняет симптомы заболевания. В данном контексте актуальны лекарственные средства, содержащие азеластин. Одним из них является АЛЛЕРГОДИЛ® от компании «Meda Pharma».

Быстро и эффективно!

Азеластин — активное вещество препарата АЛЛЕРГОДИЛ® — оказывает тройное действие. Устранение симптомов аллергического ринита происходит за счет антигистаминного свойства этого лекарственного средства (блокирует Н1-рецепторы гистамина, а также уменьшает высвобождение гистамина тучными клетками и базофилами). Лечение воспаления верхних дыхательных путей осуществляется путем ингибирования выработки лейкотриенов и уменьшения количества воспалительных цитокинов (включая IL-1β, IL-4, IL-6 и IL-8). Помимо этого, препарат оказывает мембраностабилизирующее действие, благодаря чему способствует уменьшению дегрануляции эозинофилов, тучных клеток и базофилов (Bernstein J.A.,2007; Horak F., 2009; Новиков Д.К., 2013).

Эффективность азеластина изучалась во многих исследованиях — как зарубежных, так и отечественных. Показано, что азеластин, входящий в состав АЛЛЕРГОДИЛА, является эффективным средством для лечения аллергического, неаллергического и смешанного ринита (Lieberman Р. et al.,2005).

Еще одним преимуществом азеластина является то, что эффект от его применения наступает быстро — через 15 мин, и является достаточно продолжительным — до 12 ч (Новиков Д.К., 2013). Кроме этого, доказано, что он характеризуется благоприятным профилем безопасности, обладает хорошей переносимостью до 4 нед применения (Horak F., Zieglmayer U.P., 2009).

В лечении аллергического ринита важен не только состав препарата, но и форма выпуска. Так, показано, что азеластин, который производится в форме спрея назального, более эффективен и начинает действовать быстрее, чем некоторые антигистаминные препараты для перорального применения (Новиков Д.К., 2013). Помимо этого, в исследовании с использованием коэффициента NNT (number needed to treat — показатель, позволяющий определить эффективность терапии), показано, что в лечении аллергического ринита азеластин может быть в 3 раза эффективнее по сравнению с некоторыми антигистаминных лекарственными средствами для перорального применения (Portnoy J.M. et al., 2004).

Благодаря таким свойствам азеластина АЛЛЕРГОДИЛ® можно применять в качестве препарата первой линии для терапии аллергического ринита.

АЛЛЕРГОДИЛ® под рукой — и аллергический ринит не помешает вам насладиться таким долгожданным летом!

Галина Галковская

АЛЛЕРГОДИЛ®. Состав. Азеластина гидрохлорид. Форма выпуска. Спрей назальный дозированный. Фармакотерапевтическая группа. Противоотечные и противоаллергические препараты.  Код АТС. R01AC03.  Показания. Спрей назальный применяется для лечения сезонного аллергического ринита (лихорадки) и несезонного круглогодичного аллергического ринита. Противопоказания.  Повышенная чувствительность к препарату, период беременности (особенно І триместр) и кормления грудью; детский возраст до 6 лет.  Побочные эффекты.  Реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции. Со стороны нервной системы: вертиго, исгевзия. Со стороны дыхательной системы: раздражение слизистой оболочки носа, жжение, зуд и чихание, носовое кровотечение. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота. Со стороны кожи: сыпь, зуд, крапивница. Другие: утомляемость, ощущение усталости, слабость. В результате неправильного введения, когда голова наклонена назад, возможно возникновение горького привкуса во рту. Производитель.  «MEDA Pharmaceuticals Switzerland GmbH», Германия.  Р.с. № UA/4072/02/01 от 05.05.2011 г. до 05.05.2016 г.

Алергодил

Цікава інформація для Вас:

Противовирусные и антибактериальные капли с антибиотиком

Большинство глазных заболеваний развивается из-за повышенной активности патогенных бактерий и вирусов. Чтобы устранить проблему, офтальмологи назначают пациентам соответствующие капли, в том числе с антибиотиками, которые хоть и не являются средствами для монотерапии, однако составляют основу эффективного лечения.

Важно понимать, что самостоятельно подобрать такой препарат невозможно, поскольку его тип будет зависеть от причины заболевания глаз. Этим вопросом должен заниматься исключительно специалист после тщательного обследования.

Что такое антибактериальные капли в глаза с антибиотиком?

Глазные препараты с антибиотиками — средства местного применения, то есть их не используют для приема внутрь.

Они необходимы при возникновении инфекционных патологий, когда на поверхностях тканей глаза наблюдается активность и распространение патогенной микрофлоры. Нередко инфекция может развиваться и во внутренней части тканей. Устранить возбудители возможно только посредством антибактериальных специализированных капель. Однако важно знать, что такие препараты довольно редко используют для лечения вирусных и грибковых заболеваний зрительной системы, поскольку для этого есть отдельные средства — противовирусные капли для глаз.

Так, противовоспалительные капли для глаз с антибиотиком отличаются между собой по эффективности и консистенции, а также могут включать в состав различные как основные, так и вспомогательные компоненты. В современной офтальмологии существует несколько групп антибиотиков для устранения активности патогенных бактерий, к ним относятся:

  • тетрациклины;
  • фторхинолоны;
  • макролиды.

Антибактериальные капли для глаз: принцип действия

Специалисты определяют действие капель с антибиотиками на патогенную микрофлору разрушением агрессивных бактерий с помощью химических компонентов в их составе.

Противобактериальные препараты по принципу действия бывают двух типов: бактериостатические и бактерицидные. Первые не уничтожают напрямую вредные микроорганизмы, однако действуют на их клетки таким образом, что те перестают размножаться и постепенно начинают вымирать. На этапах, когда количество вредоносных бактерий становиться меньше, к борьбе с ними подключается иммунная система организма пациента.

Вторые — бактерицидные (антибактериальные) капли воздействуют непосредственно на клетки микроорганизмов, которые моментально погибают. Стоит отметить, что вымершие бактерии выделяют в кровь человека токсические вещества. Поэтому, чтобы исключить данное негативное воздействие, специалисты назначают лечение, подразумевающее в том числе прием капель-бактериостатиков.

В каких случаях показаны антибактериальные специализированные капли?

Препараты с антибиотиком для глаз назначаются врачом при выявлении у пациента инфекционных поражений зрительного аппарата. Симптомами таких патологий могут быть:

  • слизистые и гнойные выделения глаза;
  • покраснения конъюнктивы;
  • зуд и жжение зрительных органов;
  • падение остроты зрения;
  • светобоязнь.

При наличии вышеописанных признаков у пациента ему назначают обследование, которое помогает выяснить типы микроорганизмов, ставших возбудителями.

К болезням, которые сопровождаются вышеописанными симптомами, относятся:

  • Дакриоцистит — закупоривание слезного канала. Патология, чаще всего, наблюдается у младенцев, у взрослых гораздо реже. Человек испытывает боль и жжение в области вокруг глаза, происходит покраснение конъюнктивальной оболочки.
  • Ячмень — образование гнойников на краях верхних и нижних век. Пораженные участки внешне выглядят помутневшими, доставляют болевые ощущения, опухают.
  • Кератиты — воспаление роговичной оболочки с различной этиологией. Заболевание может проявлять как самостоятельное, так и быть следствием осложнений других инфекционных отклонений.
  • Инфекционные конъюнктивиты любого типа — поражения конъюнктивальной оболочки. Могут наблюдаться у пациентов любого возраста при несоблюдении правил гигиены или при проявлении активности патогенной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета.
  • Ползучая язва роговицы — болезнь, возникающая после механических микротравм поверхности глазного яблока. Часто причиной патологии становится стрептококк, чувствительный к большинству типов антибиотиков.
  • Блефариты — гнойные выделения, которые могут склеивать веки, болезнь может носить бактериальный характер.

В целом капли антибактериальные могут назначаться при возникновении любых инфекционных процессов, которые, в том числе, выявились из-за перенесенных пациентом травм в быту или после офтальмологического хирургического вмешательства.

Противовирусные специализированные капли для глаз

Дискомфорт и болезненные симптомы могут быть вызваны самыми разными факторами, влияющими на глаза. Противовирусные и антибактериальные препараты отличаются по своему действию и выполняют разные функции.

Первые предназначены для устранения вирусных болезней слизистой оболочки глаз. Лекарство равномерно распределяется по слизистой и эффективно воздействует на вирусы. Противовирусные для глаз капли могут быть показаны как взрослым, так и использоваться для лечения детей. Данные средства позволяют повысить иммунитет, сгладить неприятные симптомы заболевания, снизить риск осложнений и минимизировать возникновение прогрессирования патологии.

Главный действующий компонент в противовирусных специализированных каплях — интерферон. Данный компонент вырабатывается в организме человека и позволяет иммунитету самостоятельно бороться с заболеваниями. Но иногда продуцирование интерферона нарушается, поэтому патологии могут прогрессировать. Воздействие капель противовирусных позволяет восстановить природный баланс благодаря искусственному попаданию интерферона в организм, что блокирует размножение вирусов. Важно знать, что противовирусные для глаз капли используются не только для терапевтического лечения, но и активно применяются для профилактики офтальмологических патологий и их рецидивов.

Противовирусные для глаз капли: показания к назначению

Антимикробные препараты для лечения зрительного аппарата назначаются при выявлении воспалительных процессов, вызванных наличием вирусов. К основным заболеваниям, которые могут быть вызваны, бактериальными организмами (вирусами) относятся:

  • увеит;
  • конъюнктивит;
  • кератоконъюнктивит;
  • кератит;
  • иридоциклит;
  • неврит.

Помимо этого, средства противовирусного действия для глаз можно применять для устранения болезней, вызванных аденовирусами, пикоонавирусами, цитомегаловирусами, энтеровирусами и вирусами герпеса. Перед назначением капель специалист проводит обследование на выявление возбудителя патологии.

Противовоспалительные эффективные капли для взрослых

Для лечения бактериальных инфекционных болезней глаз взрослому пациенту офтальмолог может назначить следующие капли в глаза:

  • «Ципролет» — средство, изготовленное на основе ципрофлоксацина, который обеззараживает и блокирует вторичную инфекцию при травмах глаза и в реабилитационный период после операции. Для данных противовоспалительных специализированных капель характерны побочные эффекты в виде зуда и помутнения зрения. Однако такие явления считаются нормой, если они не происходят дольше нескольких минут.
  • «Тобропт» — обладает бактерицидным и бактериостатическим свойствами. Средство может разрушать не только бактериальные организмы, но и некоторые грибковые. Курс лечения назначается, исходя из особенностей патологии и ее протекания.
  • «Альбуцид» — антибиотик, назначаемый в комплексе с другими препаратами для лечения бактериальных блефаритов, конъюнктивитов и прочих инфекционных поражений. Данные капли назначают в том числе для детей, однако нужно знать, что они могут вызывать жжение при закапывании.

Противобактериальные капли для детей

К назначениям антибактериальных препаратов для глаз детям офтальмологи подходят с особым вниманием, так как некоторые из них имеют ряд побочных эффектов. Чаще всего, врачи комбинируют несколько препаратов слабого действия, среди которых могут быть:

  • «Макситрол» — капли, которые оказывают бактериостатическое действие и одновременно разрушают патогенные микроорганизмы.
  • «Вигамокс» — средство, изготовленное на основе антибиотика моксифлоксацина. Оно напрямую действует на бактерии на клеточном уровне, блокируя их размножение.
  • «Витабакт» — содержит активный компонент пиклоксидин, оказывающий антибактериальное и противомикробное действие. Легко переносится детьми от 1 года не вызывает дискомфортных ощущений.

Противовирусные глазные капли для взрослых

На современном офтальмологическом рынке представлено огромное количество препаратов, в том числе недорогие противовирусные для глаз капли. К их числу относятся: «Левомицетин», «Флореналь», «Альбуцид». Также взрослым пациентам специалист может назначить следующие эффективные средства:

  • «Офтальмоферон» — предназначен для борьбы с аденовирусом и герпесом. Препарат не только эффективно борется с природой патологии, но и выполняет обезболивающую функцию.
  • «Полудан» — разрушает аденовирусы, устраняет герпес и повышает местный иммунитет.
  • «Адгелон» — обладает прямым противовирусным действием, блокирует размножение вирусов, ускоряет процесс выздоровления, повышая местный иммунитет. Средство является низкотоксичным.

Противовирусные капли для глаз детей

Основное отличие противовирусных препаратов, назначаемых детям — более мягкое и нетоксичное воздействие на зрительный аппарат. Большинство из них можно применять с рождения. К популярным глазным каплям для детей относятся:

  • «Окомистин» — применяется для лечения вирусных болезней зрительных органов с самого рождения. Препарат обладает широким спектром действий и эффективен при наличии большинства вирусных штаммов.
  • «Ганцикловир» — показан при наличии герпеса и цитомегаловируса. Он воздействует на ДНК вируса, полностью разрушая его. Важно знать! Данные капли показаны детям с 12 лет.
  • «Фуциталмик» — эффективно устраняет вирусные заболевания. Можно применять даже для младенцев, препарат абсолютно нетоксичен.

Помните, подбор лекарственных средств может осуществляться только специалистом после выявления причины заболевания. Самостоятельный выбор препарата может привести к необратимым процессам и ухудшению состояния здоровья зрительной системы.

Команда MagazinLinz.ru

Спрей в нос от аллергии, противоаллергический спрей для носа Африн®

Виды спреев

Назальные аэрозоли можно разделить на несколько групп:

  • стероидные;
  • антигистаминные;
  • кромоны;
  • сосудосуживающие;
  • комбинированные;
  • другие.

Спрей для носа от аллергии какого типа необходим пациенту, должен решить лечащий врач. В некоторых ситуациях целесообразен одновременный прием нескольких видов препаратов.

Читать подробнее про Африн

Сосудосуживающие
Сосудосуживающие спреи призваны снимать отек носоглотки и восстанавливать нормальное дыхание. Они влияют непосредственно на циркуляцию крови в слизистых оболочках носовой полости, показаны как при аллергических реакциях, так и при простуде.
Действие сосудосуживающего аэрозоля больной замечает очень быстро — как правило, всего через несколько минут. То, сколько времени будет сохраняться полученный эффект, зависит от типа лекарства. Назальные спреи можно разделить по продолжительности действия. В основе препаратов короткого действия обычно нафазолин либо тетризолин. Примерно через 4 часа после их использования дыхание опять затрудняется.

Препараты со средней продолжительностью действия чаще всего содержат ксилометазолина гидрохлорид. Они способны убрать отек носовых путей на 10 часов. Что касается лекарств продолжительного действия, то эффект от их использования сохраняется до 12 часов, а обеспечивает его оксиметазолин.

Стероидные
При тяжелых формах аллергии назначают гормональные противоаллергические спреи для носа, в состав которых входят беклометазон, флутиказон или мометазон. Они уменьшают интенсивность воспаления пораженной слизистой. Как следствие, больной перестает жаловаться на зуд и жжение в носу, насморк, обильное слезотечение. Стероиды при аллергии эффективны, так как действуют непосредственно на механизм появления воспаления.
Гормональные спреи начинают действовать через несколько часов после первого применения.
Курсы лечения могут быть длительными, их продолжительность определяет лечащий врач.

Комбинированные
Существуют комбинированные препараты от аллергии. Их особенность — состав, который включает сразу несколько активных веществ с разными механизмами действия. За счет этого воспаление подавляется быстрее, а эффект сохраняется дольше.
Некоторые комбинированные препараты интраназального введения содержат антибактериальные компоненты. Их назначают пациентам, у которых на фоне аллергии развились бактериальные.

Использование назального спрея может уменьшить количество антибиотиков и пероральных стероидов при хроническом риносинусите

Цинциннати, Огайо — Вот способ избежать необходимости в антибиотиках и пероральных стероидах у пациентов с хроническим риносинуситом (CRS): постоянное и надлежащее использование назального физиологического раствора и кортикостероидные спреи.

Это согласно исследования в Laryngoscope . Группа международных исследователей провела исследование 150 пациентов в Massachusetts Eye and Ear, проходящих лечение по поводу СВК, и определила, что использование пероральных стероидов и антибиотиков, связанное с СВК, снизилось на 0.В среднем 2 курса за 3 месяца. Это означает, что в год на один курс антибиотиков и пероральных стероидов меньше, чтобы справиться с тяжелыми симптомами СВК.

«Мы обнаружили, что использование спреев или орошений улучшило использование антибиотиков и пероральных стероидов в среднем примерно на три-четыре курса в год, что является огромным эффектом», — пояснил соавтор Ахмад Седагхат, доктор медицинских наук, специалист по ушам, носу и горлу Медицинского колледжа Университета Цинциннати. «Использование лекарств сократилось на один курс каждые три-четыре месяца.Медицинская терапия, которую мы предоставили в виде интраназального физиологического раствора и интраназальных стероидов, резко сократила использование системных антибиотиков и стероидов ».

Доктор Седагхат отмечает, что антибиотики имеют побочные эффекты со стороны желудка и кишечника и вызывают резистентность организма, в то время как длительное употребление стероидов может вызвать нарушение настроения, бессонницу, увеличение веса, диабет, катаракту и другие проблемы, добавив: «Мы действительно хотите свести к минимуму использование этих лекарств ».

Исследователи объясняют, что использование антибиотиков и пероральных кортикостероидов при лечении обострений хронического риносинусита отражает плохой контроль над заболеванием.

Данные для проспективного обсервационного исследования были собраны при включении в исследование и при последующем наблюдении через 3–12 месяцев. Всех пациентов попросили сообщить количество антибиотиков, связанных с СВК, и пероральных кортикостероидов, использованных за последние 3 месяца, а тяжесть симптомов СВК была измерена с помощью теста сино-назального исхода из 22 пунктов (SNOT-22).

Исследовательская группа стремилась определить связь между антибиотиками, связанными с СВК, и пероральными кортикостероидами при последующем наблюдении по сравнению с включением в исследование.

Исследовательская группа определила, что от регистрации до последующего наблюдения среднее количество использованных курсов антибиотиков, связанных с СВК, уменьшилось на 0,2 курса (95% ДИ: 0,1-0,4, P = 0,012), а среднее число количество используемых курсов пероральных кортикостероидов, связанных с СВК, также снизилось на 0,2 курса (95% ДИ: 0,1–0,3, P = 0,029).

Кроме того, исследование показало, что количество антибиотиков, связанных с СВК, использованных при последующем наблюдении, было связано с использованием антибиотиков, связанных с СВК, при включении в исследование (скорректированный коэффициент [ОР], 1.58; 95% ДИ 1,17-2,13; P = 0,003), и что количество пероральных кортикостероидов, связанных с СВК, использованных при последующем наблюдении, было связано с зарегистрированным использованием пероральных кортикостероидов, связанных с СВК, при включении в исследование (скорректированный ОР 3,20; 95% ДИ 1,69-6,07; P <0,001).

«Результаты SNOT-22 при зачислении также не позволяли прогнозировать использование системных лекарств в будущем», — отмечают авторы, добавляя: «Соответствующее медицинское лечение СВК связано со снижением использования пероральных антибиотиков и кортикостероидов.Предыдущее использование антибиотиков и пероральных кортикостероидов для лечения СВК связано с будущим использованием этих лекарств ».

Когда исследователи сосредоточили внимание примерно на 40 пациентах, нуждающихся в пероральных стероидах, и на 33 пациентах, нуждающихся в антибиотиках, они обнаружили, что использование антибиотиков для лечения СВК снизилось на 40%, в то время как использование пероральных стероидов, связанных с СВК, уменьшилось на 67%, сказал доктор Седагхат. .

«Если вы просто лечите пациентов регулярно и последовательно, используя то, что мы называем надлежащим медицинским менеджментом, а это означает, что вы должны быть на высоте и следить за тем, чтобы эти пациенты использовали их спреи каждый божий день, у этих пациентов будет значительно меньше проблем», — сказал он. посоветовал.

Четырьмя основными симптомами СВК являются заложенность носа, носовой дренаж, лицевая боль или давление и снижение обоняния. Пациенты должны иметь два из четырех этих симптомов в течение как минимум 12 недель, чтобы им был поставлен диагноз СВК.

«Есть надежда, что благодаря постоянному использованию этих носовых промываний и спреев с кортикостероидами мы сможем поддерживать симптомы на приемлемом уровне, и поэтому симптомы не влияют на качество жизни пациентов», — сказал доктор Седагхат.

« Щелкните здесь, чтобы вернуться к еженедельным новостям.

Местная доставка лекарств при хроническом риносинусите

Curr Otorhinolaryngol Rep. Автор рукописи; доступно в PMC 2014 1 марта.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3603706

NIHMSID: NIHMS431629

Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса

Автор: Эндрю Лейн, доктор медицины, отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, 601 N.Caroline St., 6 th Floor, Baltimore, MD 21287, телефон: 410-955-7808, факс: 410-614-8610, [email protected] См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Хронический риносинусит — многофакторное заболевание, которое может быть неоднородным по клиническим проявлениям и клиническому течению. В то время как внедрение эндоскопической хирургии носовых пазух произвело революцию в хирургическом лечении и привело к значительному улучшению результатов лечения пациентов, медикаментозная терапия остается основой долгосрочного лечения хронического риносинусита, особенно в хирургически стойких случаях.Были разработаны различные устройства и фармацевтические препараты для местного лечения носовых пазух с использованием доступа, обеспечиваемого эндоскопической хирургией. Целью местной терапии является устранение воспаления, инфекции и мукоцилиарной дисфункции, лежащих в основе заболевания. Основными факторами, влияющими на успех, являются анатомия носовых пазух пациента и динамика устройства доставки. Несмотря на растущее число вариантов местного лечения, научно обоснованная литература в поддержку их использования ограничена.В этой статье мы всесторонне рассматриваем текущие методы доставки и доступные актуальные агенты. Мы также обсуждаем биотехнологические достижения, которые обещают улучшенную доставку в будущем, и развивающиеся фармакотерапевтические соединения, которые могут быть добавлены в арсенал ринологов. Полное понимание местной доставки лекарств становится все более важным для лечения хронического риносинусита, когда традиционные формы медикаментозной терапии и хирургии потерпели неудачу.

Ключевые слова: местное, доставка лекарств, хронический риносинусит, физиологический раствор, противомикробные препараты, кортикостероиды

Введение

С момента своего появления более трех десятилетий назад 1 , эндоскопическая хирургия носовых пазух (ESS) стала стандартом лечения хронического риносинусита (ХРС), не поддающегося лечению с медицинской точки зрения.Основная цель функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух — улучшение симптомов пациента за счет восстановления проходимости устья и мукоцилиарной функции. По мере накопления опыта эндоскопической хирургии носовых пазух стало очевидно, что эти цели достигаются наиболее успешно, когда воспалительное заболевание носовых пазух происходит главным образом из-за анатомической непроходимости. Однако при некоторых формах СВК, по-видимому, присутствует внутренний воспалительный компонент слизистой оболочки, который напрямую не поддается хирургической коррекции. В этих случаях цели эндоскопической процедуры смещаются с обращения вспять процесса заболевания к обеспечению доступа для долгосрочного эндоскопического наблюдения придаточных пазух носа и применения местной терапии.Местная фармакотерапия все чаще рассматривается как новый рубеж в управлении СВК, и арсенал актуальных вариантов значительно расширился за последнее десятилетие. Чтобы понять текущий и будущий статус местных методов лечения СВК, необходимы знания о методах доставки, а также о доступных лекарствах и соединениях. Научные данные, подтверждающие местную терапию СВК, остаются наиболее надежными для давно используемых агентов, таких как физиологический раствор и интраназальные кортикостероидные спреи.В то время как новые препараты для местного применения, такие как противомикробные препараты, поверхностно-активные вещества и органические натуральные продукты, продолжают расширять возможности врачей управлять воспалительным заболеванием носовых пазух, выбор конкретных агентов и оптимальные механизмы доставки остаются предметами активных исследований и дискуссий.

Было предложено три механизма, которые вносят центральный вклад в патофизиологию СВК: воспаление слизистой оболочки, местная инфекция и мукоцилиарная дисфункция. 2–3 . Местная медикаментозная терапия была разработана для каждого из них, и ее успех зависит как от механической ирригации, так и от доставки лекарств. 4–5 .Орошение помогает удалить загрязнители, антигены, побочные продукты воспаления, слизь и бактерии из носовых пазух. Факторы, которые оптимизируют механическое действие местной терапии, часто делают это за счет оптимальной доставки лекарств, для чего желательны длительное время контакта со слизистой и минимальное истощение. 5 . Эти конкурирующие цели создают проблемы при разработке лекарств и систем доставки для лечения СВК.

Способы доставки

Гидродинамика жидкости для доставки лекарств через нос через нос — быстро развивающаяся область интенсивных исследований.Этот высокий уровень интереса напрямую связан с рядом коммерческих продуктов, каждый из которых имеет разную опубликованную экспериментальную поддержку. Исследования методов доставки были сосредоточены на состоянии придаточных пазух носа (неоперированные или послеоперационные) и динамике устройства (устройство, методы, объем, положение).

Хирургия носовых пазух является предпосылкой для эффективной местной доставки лекарств в носовые пазухи

Хорошо известно, что доставка местного раствора в неоперированные носовые пазухи очень ограничена 6 .Назальный спрей под давлением обеспечивает в лучшем случае только проникновение в полость носа, а орошение из бутылочек для выжимания и орошение нети-пота обеспечивает лишь некоторое проникновение в верхнечелюстную пазуху и решетчатую пазуху 6 . Лобная пазуха и пазухи клиновидной кости практически недоступны до операции 6 . Олсон оценил три метода орошения носа у здоровых неоперированных людей, обнаружил распределение в полости носа, но плохое распределение в носовых пазухах при всех методах 7 . При СВК воспаление и отек слизистой дополнительно ограничивают проникновение орошения носа или спреев 8 .Grobler et al. показал, что для проникновения в верхнечелюстную пазуху требуется отверстие более 3,95 мм. 9 .

Эндоскопическая хирургия носовых пазух позволяет более эффективно вводить препараты местного действия, хотя степень увеличения доступа зависит от объема и техники операции. С появлением технологии баллонной дилатации размер «послеоперационных» отверстий носовых пазух стал еще более разнообразным. Эта неоднородность создает мешающую переменную при определении эффективности местной доставки лекарств в послеоперационные полости носовых пазух.В трупном исследовании Харви доставка в носовые пазухи улучшилась после операции на носовых пазухах независимо от устройства доставки 6 . Исследования показали, что орошение спринцеванием или орошение луковицы более эффективно, чем спреи, небулайзеры или распылители, в достижении послеоперационных полостей носовых пазух 10–11 .

Устройства для доставки физиологического раствора

На рынке существует ряд устройств для местного введения физиологического раствора в нос и околоносовые пазухи. Они различаются в основном объемом и давлением подачи ().Независимо от устройства или техники проникновение в пазухи очень ограничено в неоперированных пазухах 6, 8–9 . Двумя распространенными техниками введения большого объема физиологического раствора в нос являются сжатая бутылка (высокое давление) и сосуд Нети (низкое давление). Было показано, что системы большого объема имеют лучшую эффективность в полостях после ESS, при этом устройства высокого давления большого объема превосходят 6, 9–12 . Устройства небольшого объема, такие как насос-спрей (высокое давление) или небулайзер (низкое давление), плохо проникают в пазухи даже после ESS 6, 12 .Менее 50% большинства устройств с малым объемом достигают среднего прохода 13 . Системы малого объема должны рассматриваться как лечение полости носа, потому что как до, так и после операции проникновение в носовые пазухи крайне низкое.

Таблица 1

Пульсирующая форсунка

Положительное / высокое давление Отрицательное / низкое давление
Высокий объем Сжимаемый баллон
Шприц с баллончиком
Форсунка для ингаляции под давлением14
Низкий объем Насосные спреи Капли
Распыление Катетерная инстилляция
Небулайзер

Устройства для доставки лекарств

являются популярным вариантом для облегчения доставки лекарств через носовую помпу. использования, и в этом формате доступно множество различных формулировок.Основные факторы, связанные с проникновением частиц, включают размер устья пазухи, размер частицы и скорость потока аэрозоля 14–15 . Частицы размером> 10 мкм обычно не проходят через носовую полость, а частицы размером <5 мкм необходимы, чтобы попасть в легкие. Hyo et al. предположил, что идеальный размер частиц для проникновения в верхнечелюстную пазуху составляет от 3 до 10 мкм, и дальнейшие исследования Saijo et al. продемонстрировал, что меньший размер частиц (5.63 мкм по сравнению с 16,37 мкм), угол введения 45 (по сравнению с углом введения 30) и более высокая скорость потока улучшили проникновение в верхнечелюстную пазуху 14, 16 .

Типичные спреи с назальным насосом образуют капли диаметром от 50 до 100 мкм и доставляют от 70 до 150 мкл лекарственного средства на одну затяжку при стандартной скорости от 7,5 до 20 л / мин. 5 . Большая часть спрея оседает в передней полости носа без значительного проникновения в придаточные пазухи носа 17–18 . Кроме того, половина аэрозоля выводится примерно через 15 минут, а минимальная активность сохраняется через 6 часов. 17–18 .Устройство для двунаправленной подачи, приводимое в действие дыханием (OptiMist ™; OptiNose AS, Осло, Норвегия), было разработано для устранения ограничений спрея для назальной помпы. Это устройство, генерирующее капли диаметром 43 мкм, демонстрирует большее кумулятивное отложение в области среднего прохода и меньшее отложение на переднем сегменте по сравнению с обычным спреем для носовой помпы 19 .

Распылители доставляют лекарства в виде тумана и обычно используются для доставки лекарств в нижние дыхательные пути. Были разработаны различные небулайзеры для направленной доставки лекарств через носовые пазухи ().SinuNeb ™ (PARI Respiratory Equipment, Inc, Мидлотиан, Вирджиния) представляет собой систему пассивной диффузии; ViaNase ™ (Kurve Technology Inc, Линвуд, Вашингтон) — это система с вихревым приводом 12 . Пульсирующая аэрозольная система PARI Sinus ™ (PARI GmbH, Штарнберг, Германия) — это пульсирующий распылитель с улучшенным гранулометрическим составом и скоростью потока 20 . Исследования пульсирующей аэрозольной системы продемонстрировали улучшенное отложение в задней части полости носа с доступом к остиомеатальному комплексу и более медленное время выведения по сравнению с спреями для назальной помпы 17–18, 20 .Хотя небулайзеры представляют собой более технологически развитую форму традиционного распылительного насоса, литература, подтверждающая эффективность доставки лекарств с помощью небулайзеров, все еще недостаточна 7, 10, 12, 21 .

Таблица 2

Размер частиц Направление Скорость
Пассивно-диффузионные небулайзеры (SinuNeb)
Распылители с вихревым двигателем (ViaNase) Более крупные частицы (9–11 мкм) Множественные направления Более высокая скорость
Устройство для пульсирующей доставки аэрозоля (PARI Sinus) Меньшие частицы 142 90 мкм поток, наложенный на пульсацию Очень низкая скорость (3–6 л / мин)

Положение пациента для доставки лекарств

Нет единого мнения о наиболее эффективном положении для доставки лекарств для местного применения в нос и околоносовые пазухи.Многие коммерческие продукты рекомендуют положение головы вниз, над раковиной или носом на землю для орошения носа. Это упрощает сбор остаточного стока и практично для пациентов. Доставка капель в нос относительно положения головы была изучена 13, 22 . Одно исследование показало, что позиции «Mygind» и «Ragan» (левая сторона и лежа на спине) были более эффективными, чем положения «Мекка» и «Голова назад» для доставки в средний проход. 22 . Однако это не было подтверждено другими исследованиями 13, 23–26 .Положение головы вниз или «вершина к полу» было предложено для лучшего фронтального распределения после ESS 27 . Позиционирование более актуально для систем подачи низкого давления. Например, при использовании нети-пота положение головы «Mygind» позволяет осуществлять дренаж в зависимости от силы тяжести в контралатеральную стенку носа и пазухи. Позиционирование с использованием систем доставки высокого давления может иметь меньшее клиническое значение 5 .

Лекарства и соединения

Физиологический раствор

Орошение и опрыскивание физиологическим раствором — наиболее часто используемые методы лечения ринита и риносинусита.Солевой раствор для носа уходит корнями в гомеопатическую медицину. Промывание носа — это древняя аюрведическая техника, известная как «Джала нети», что на санскирте означает очищение носа. Сегодня его часто используют в качестве вспомогательного средства для лечения хронического риносинусита. Его использование рекомендуется как до, так и после операции на носовых пазухах, а в последнем случае — для тщательной очистки носовых ходов и ускорения заживления слизистой оболочки. Большая часть поддержки этого вмешательства носит анекдотический характер, однако недавняя литература предоставила доказательства в поддержку использования назального физиологического раствора для улучшения симптомов 28 .

Физиологические основы пользы физиологического раствора неясны. Считается, что механическое удаление слизи физиологическим раствором является наиболее важным фактором. И изотонический, и гипертонический солевой раствор, по-видимому, положительно влияют на время мукоцилиарного транспорта 29–30 . Полагают, что это связано с улучшенными реологическими свойствами слоя золя, а не с улучшенной частотой биений ресничек 31-32 , хотя данные относительно частоты биений ресничек противоречат 32-33 .Другие теории о благотворном влиянии физиологического раствора включают его защитный эффект на слизистую носа и его способность удалять антигены, медиаторы воспаления и биопленку.

В Кокрановском обзоре сообщается, что физиологический раствор улучшает симптомы и показатели качества жизни, связанные с конкретным заболеванием, по сравнению с отсутствием лечения, будь то единичный метод или дополнительное лечение. 28 . Хотя есть доказательства того, что гипертонические растворы улучшают мукоцилиарный клиренс 30, 34 , при сравнении изотонических (0.9%) до гипертонического раствора 28 . Было показано, что гипертонические препараты вызывают некоторую боль и дискомфорт при концентрации выше 2,7%. 35 . При концентрациях, приближающихся к 5,4%, пациенты испытывают значительную обструкцию носа из-за расширения сосудов и сокращение воздушного пространства, как определено акустической ринометрией 35 .

Обычные методы доставки физиологического раствора для местного применения включают в себя бутылку для отжима, распыленный спрей и нети-горшок. Было проведено несколько исследований, в которых сравнивалась эффективность физиологического раствора на оценку симптомов посредством механизма доставки.Pynnonen et al. показал большую эффективность орошения солевым раствором по сравнению с солевым спреем для обеспечения кратковременного облегчения хронических назальных симптомов. 36 . Это исследование было сосредоточено на популяции пациентов с жалобами на придаточные пазухи носа и исключало пациентов, недавно перенесших операцию на носовых пазухах. Эффективность физиологического раствора в неоперированных стихах после операции должна быть выведена из вышеупомянутых анатомических исследований 28 .

Физиологический раствор является краеугольным камнем в арсенале ринологов местной терапии СВК, отчасти потому, что это очень низкий риск с минимальными побочными эффектами.Кокрановское исследование не показало серьезных нежелательных явлений у более чем 1650 пациентов в опубликованных исследованиях 28 . Большинство пациентов хорошо переносят промывание носа физиологическим раствором и даже рекомендуют его родственникам и друзьям с проблемами носовых пазух 37 . Небольшая группа пациентов не переносит орошение носа физиологическим раствором из-за дискомфорта или неудобств. Наиболее частые незначительные жалобы включают жжение в носу, раздражение и тошноту 28 . На основе физиологического раствора для местного применения были разработаны системы доставки для улучшения распределения и соблюдения пациентом режима лечения.Поскольку в настоящее время нет одобренных лекарств для лечения СВК, системы доставки физиологического раствора часто используются для использования лекарств не по назначению в качестве местных агентов.

Кортикостероиды

Кортикостероиды являются сильнодействующими лекарствами, которые широко нацелены на провоспалительные пути. В то время как СВК является гетерогенным заболеванием многофакторной этиологии, воспаление слизистой оболочки является кардинальным признаком заболевания, которое влияет на симптомы и гистопатологию. Как системные, так и местные кортикостероиды используются для лечения хронического риносинусита с назальным полипозом и без него (CRSsNP и CRSwNP соответственно).Местные кортикостероиды предпочтительнее системных кортикостероидов из-за снижения вероятности серьезных побочных эффектов, особенно при длительном применении.

Назальные стероиды для местного применения эффективны для лечения CRSwNP и часто считаются вариантом лечения первой линии. 38–39 . В настоящее время только один стероид для интраназального введения, мометазона фуроат, одобрен FDA для лечения полипов носа при СВК. Однако сегодня на практике широко используются различные неутвержденные местные стероиды.Имеются убедительные доказательства лечения CRSwNP интраназальными стероидами с точки зрения уменьшения размера полипа при эндоскопическом исследовании 39 . Наилучшими доказательствами для применения являются местный мометазон, флутиказон и будесонсид, особенно в состоянии пост-ESS 39 . С другой стороны, доказательства использования интраназальных стероидов для CRSsNP недостаточно хорошо установлены. Кокрановский обзор CRSsNP показал, что интраназальные стероиды улучшают симптомы в целом, но объединенные исследования различались по критериям исхода, способам доставки и хирургическому статусу 40 .Точно так же метаанализ обнаружил недостаточные доказательства того, что интраназальные стероиды продемонстрировали явное преимущество при CRSsNP 41 .

Возникающей тенденцией в лечении рефрактерных CRSwNP является использование офтальмологических, офтальмологических или респираторных препаратов кортикостероидов в качестве местных средств для введения в нос. 42–44 . Ирригация будесонидом в последнее время вызвала значительный интерес в США. Его часто назначают в виде вдыхания 0,5 мг в 2 мл, разведенных в орошении из выдавливающей бутылки на 240 мл, которое следует использовать два раза в день.Первоначальные исследования не показали никаких доказательств подавления функции надпочечников 44–46 . В Соединенном Королевстве и некоторых регионах Европы растворы бетаметазона или флутиказона пропионата коммерчески доступны в виде назальных капель и используются для лечения CRSwNP 47 .

Спреи с назальной помпой, наиболее распространенный метод интраназальной доставки кортикостероидов, почти не проникают в пазухи у неоперированных пациентов 6, 21 . Snidvongs et al. не обнаружил различий в показателях симптомов или реакции на лечение между неоперированными и послеоперационными пациентами. 40 .Другие методы доставки кортикостероидов в полость носовых пазух включают аэрозоль, орошение и капли в нос. В некоторых исследованиях сообщалось о доставке через прямую канюляцию через интраназальную трубку 48 или интрасинусную трубку 49–50 . Кокрановский обзор не показал различий в результатах в зависимости от метода доставки 40 . Кортикостероиды местного применения могут вызывать незначительные побочные эффекты в виде головных болей, носовых кровотечений, сухости или жжения; значительные нежелательные явления крайне редки 51 .

Антибиотики

Пероральные антибиотики эффективны при лечении хронического синусита и его обострений 52–54 . Таким образом, местные антибиотики стали дополнительным средством лечения СВК, поскольку они обладают потенциалом для высокой локальной концентрации в желаемом целевом участке с минимизацией системных побочных эффектов. В литературе поддерживаются препараты антибиотиков для местного применения как в небулайзере, так и в орошении. Систематический обзор обнаружил некоторые доказательства использования орошаемых или распыляемых противомикробных препаратов, но не обнаружил доказательств доставки с помощью назальных спреев 55 .Было показано, что орошение местными антибиотиками эффективно при CRS 55–56 , а распыленные антибиотики приводят к более длительным периодам отсутствия инфекции по сравнению со стандартными пероральными и внутривенными антибиотиками 57 .

Тобрамицин для местного применения — распространенный антибиотик местного действия, используемый для лечения СВК. Аэрозольные формы этого антибиотика первоначально использовались для лечения псевдомонадных легочных инфекций у пациентов с муковисцидозом (МВ). Исследования орошения носа тобрамицином при МВ предполагают снижение вероятности повторной операции на носовых пазухах 56 и улучшение результатов в баллах 58 .Мупироцин — это антибиотик для местного применения, который эффективен против грамположительных бактерий, включая метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA). Он проявляет очень высокий уровень активности против золотистого стафилококка даже в назальных выделениях 59 и, возможно, обладает антибиотикопленочной активностью in vitro 60 . Мупорицин чаще всего применяется у пациентов с СВК, связанными со Staphylococcus aureus, которым не удалось провести медикаментозное или хирургическое лечение. 61–62 . Растущее беспокойство вызывает развитие устойчивости к мупироцину, и устойчивые к мупироцину штаммы MRSA могут сделать местное применение мупироцина устаревшим в будущем.

Противогрибковые препараты

Подгруппа пациентов с СВК имеет признаки грибка в придаточных пазух носа, хотя последовательная роль в патофизиологии заболевания не установлена. Считается, что при аллергическом грибковом синусите грибковые элементы лежат в основе IgE-опосредованной гиперчувствительности, которая запускает эозинофильный воспалительный процесс. Противогрибковые препараты были предложены в качестве препаратов для системного или местного применения при подозрении на воспаление носовых пазух, вызванное грибком. Поскольку системные противогрибковые препараты обладают значительными побочными эффектами, затрагивающими печень и почки, местные противогрибковые препараты чаще рекомендуются как форма лечения CRS 63 .Существует противоречивая литература об эффективности местных противогрибковых средств. Поникау и др. показал преимущество интраназального амфотерицина B в двойном слепом рандомизированном контрольном исследовании 64 . Другие не смогли воспроизвести эти результаты и не обнаружили пользы от местных противогрибковых средств 65–68 . Кокрановское исследование также не обнаружило доказательств в поддержку использования противогрибковых средств в CRS 69 , однако во включенных исследованиях была значительная неоднородность хирургического состояния, техники доставки и концентрации лекарств.Дозировка амфотерицина B в литературе колеблется от 100 мкг / мл до 300 мкг / мл 69 . Утвержденная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) концентрация составляет 100 мкг / мл, но Shirazi et al. показал, что для фунгицидной активности in vitro необходимы концентрации не менее 200 мкг / мл. 70 .

Другие агенты

Поверхностно-активное вещество

Поверхностно-активные вещества — это соединения, которые снижают поверхностное натяжение жидкостей и, как считается, улучшают мукоциллярный клиренс, уменьшая прилипание слизи к эпителиальному слою.Поверхностно-активные вещества также могут влиять на проницаемость мембран микробных клеток и разрушать клеточные мембраны. Недавний интерес вызывает предположение, что поверхностно-активные вещества играют профилактическую роль против образования бактериальной биопленки. 71–72 . На рынке имеется много коммерчески доступных продуктов с поверхностно-активными веществами. Лечение детским шампунем Johnson & Johnson (комбинация сорбитала лаурата PEG-80, кокамидопропилбетаина, тридецет сульфата натрия) в концентрации 1% продемонстрировало улучшение показателей симптомов пациентов в рефрактерном к лечению CRS 72 .Лимонная кислота / цвиттерионный сурфактант (CAZS) был исследован в исследованиях на животных и показал свою эффективность в уменьшении биопленок 73 . В дополнение к его муколитическим и антибиотическим свойствам, недавнее исследование на трупах показало, что в сочетании с сурфактантом орошения солевым раствором улучшают проникновение в неоперированное устье пазухи 74 .

Существует ограниченная литература, посвященная исследованию безопасности поверхностно-активных веществ для местного применения. Чиу и др. продемонстрировал, что местное сурфактант не вызывает какого-либо значительного повреждения ресничек или эпителиальных клеток после короткого воздействия в назальных эксплантатах мыши 75 .Однако исследование на кроликах с использованием CAZS продемонстрировало временное обнажение респираторных ресничек 76 . Клинически пациенты жаловались на незначительные побочные эффекты в виде раздражения носа и кожи, но в литературе не сообщалось о серьезных побочных эффектах. 72 . Были отдельные сообщения об обонятельной дисфункции, связанной с длительным использованием одного коммерческого продукта сурфактанта, что привело к временному изъятию с рынка и последующим предупреждениям пациентов.Необходимы дальнейшие исследования для изучения последствий супрафизиологического воздействия сурфактанта.

Натуральные и гомеопатические агенты: мед манука и фитофармацевтические препараты

Мед манука, полученный из цветочного источника чайных деревьев ( Leptospermum spp ) в Новой Зеландии, недавно был описан как натуральное, недорогое и нетоксичное средство для местного лечения СВК. 77 . Предполагается, что польза меда манука проистекает из антимикробной активности против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий в их планктонных состояниях 78–79 и потенциально против биофимов 80 .Метилглиоксаль (MGO), производное цветка манука, считается основным противомикробным агентом, а мед усиливает его действие посредством неизвестного механизма. 81 . Для определения клинической эффективности необходимы исследования in vivo. Фитофармацевтические препараты — это сложные лекарственные препараты, состоящие из множества растительных продуктов. В отчетах из Европы сообщается об использовании фитофармацевтических препаратов для лечения синусита 82–83 . Нет четких доказательств в пользу этих альтернативных методов лечения, и поэтому консультирование пациентов с гомеопатической предвзятостью имеет важное значение.

Новые и будущие направления

Дальнейшее совершенствование интраназальной доставки лекарств потребует все более сложных устройств и методов доставки. В настоящее время методы местной доставки лекарств оптимизированы на трупных моделях или с использованием красителей и радиоизотопов для изучения проникновения лекарств у живых людей. Достижения в области компьютерного моделирования теперь позволяют проводить детальные эксперименты по проникновению лекарств через носовые пазухи in silico 84 . Однако в настоящее время такие компьютерные модели не могут точно отражать физиологические факторы, присущие СВК.В лаборатории культуры эпителиальных клеток носовых пазух человека были продвинуты в качестве модельной системы для изучения клеточных и молекулярных механизмов, влияющих на местную доставку лекарств. 85 . Рынок США по-прежнему обладает большим потенциалом для интраназальной доставки лекарств, учитывая недостатки существующих продуктов и проблемы с устройствами для доставки лекарств. В совокупности интеграция анатомических и физиологических моделей вместе с растущим рыночным спросом проложит путь для будущих исследований и предоставит наилучшую информацию о местной доставке лекарств в носовые пазухи.

Идеальные характеристики устройств для доставки включают точное и повторяемое дозирование, постоянную доставку к целевому участку, срабатывание, не зависящее от пациента, и эффективный мониторинг соответствия. 86 . Идеальные характеристики лекарства включают увеличенное время контакта со слизистой оболочкой, высокую местную абсорбцию и минимальное истощение. 5 . Новые стратегии доставки лекарств, такие как стенты с лекарственным покрытием, направлены на устранение недостатков существующих методов назальной доставки аэрозолей. Перспективы технологий липосом и наночастиц могут в ближайшем будущем дать возможность испытать на людях устройства для лечения СВК.

Стенты с лекарственным покрытием

Стенты обеспечивают медленное высвобождение местных лекарств в намеченные участки, и сообщалось об их использовании в придаточных пазухах носа с начала 2000-х годов. На животных моделях стенты с лекарственным покрытием показали уменьшение грануляционной ткани без какого-либо эпителиального повреждения, снижение послеоперационного остеонеогенеза и пролиферации стромы, а также незначительную системную абсорбцию 87–88 . Большинство стентов с лекарственным покрытием сконцентрировано на кортикостероидах, но также описаны стенты с противомикробным покрытием 89–90 .Relieva Stratus Spacer (Acclarent, Menlo Park, California), представленный в 2009 году, представляет собой небиорассасывающийся стент, предназначенный для решетчатой ​​полости. Устройство одобрено для использования с физиологическим раствором, однако, пытаясь доставить кортикостероид, врачи поместили триамцинолон в резервуар устройства. Исследования показали, что устройство ускользает от 0,3 мл триамцинолона ацетата 40 мг / мл в течение 2–4 недель 91 . Одобренный FDA в 2011 году имплантат Propel sinus (Intersect ENT, Пало-Альто, Калифорния) представляет собой новый биоабсорбируемый имплант, который саморасширяется в полости носовых пазух и высвобождает 370 мкг мометазона фуротата в течение 4 недель. 92 .Проспективные двойные слепые испытания биоабсорбируемого стента с лекарственным покрытием, используемого после ESS у пациентов с CRS, показали значительное уменьшение воспаления и предотвращение значительной адгезии по сравнению с контрольным стентом 92 . Одной из критических замечаний по поводу существующих на рынке стентов является то, что общая доза кортикостероидов мала и может быть недостаточной для борьбы со степенью воспаления, особенно в случаях стойкого CRS. Создание стентов с большей дозировкой стероидов или более продолжительной элюцией лекарственного средства может улучшить эффективность этих устройств.Стенты с лекарственным покрытием — это новая многообещающая технология в арсенале лечения ХРС.

Наночастицы, микросферы и липосомы

Наночастицы представляют собой твердые коллоидные носители лекарственных средств диаметром от 10 до 1000 нм, состоящие из синтетических, природных или полусинтетических полимеров, инкапсулирующих молекулу лекарственного средства; Микосферы представляют собой более крупные версии этих инкапсулирующих лекарственные средства полимеров, диаметр которых варьируется от 1 до 1000 мкм, в большинстве случаев менее 200 мкм 93 . Основным материалом наночастиц, который был изучен для назальной доставки лекарств, является хитозан.Хиотсан — это биосовместимый катионный полисахарид, состоящий из единиц N-ацетиллюкозамина и D-глюкозамина, который образуется деацетилированием хитина, основного компонента экзоскелета ракообразных 94–95 . В качестве носителя лекарственного средства наночастицы хитозана ингибируют ферментативный метаболизм и, таким образом, обеспечивают медленное и продолжительное высвобождение лекарственного средства. 96 . Наночастицы, конъюгированные с вакцинами, были разработаны для назальной вакцинации, и описана назальная доставка инсулина, гепарина и других белков с помощью наночастиц хитозана 93–94, 96 .Липосомы представляют собой фосфолипидные везикулы, состоящие из липидных бислоев, окружающих водные компартменты, преимущество которых заключается в инкапсуляции молекул различного размера и профилей растворимости для увеличения проникновения через мембрану 99 . Сообщалось также об интраназальном применении липосом 97–99 . Хотя их применение для лечения СВК еще не изучено, устройства доставки на основе наночастиц и липосом могут представлять собой будущую тенденцию доставки противовоспалительных и антимикробных агентов в придаточные пазухи носа.

Заключение

Растущая центральная роль местных методов лечения в лечении СВК была связана с всплеском соответствующих исследований, технологий и коммерческих продуктов. Этот интерес к местным средствам возник благодаря многолетнему опыту эндоскопической хирургии носовых пазух и растущему признанию основных устойчивых воспалительных процессов при хирургически стойких ХРС. Таким образом, хирургические цели по увеличению устья носовых пазух и выходных путей сместились с прямого устранения воспаления на второстепенную роль в улучшении доступа для последующего местного лечения.Резюме доказательств для местного лечения показано в. В то время как необходимы дополнительные доказательства, чтобы доказать обоснованность этого подхода, критическая важность создания доступа хирургическим путем была твердо установлена ​​для доставки в носовые пазухи с использованием существующих устройств. Насосные спреи и небулайзеры имеют очень ограниченное проникновение в пазухи в нерабочем состоянии, хотя возможно, что будут разработаны новые процедуры и системы доставки, которые не потребуют широких отверстий в пазухах. Назальный физиологический раствор и интраназальные кортикостероиды продолжают оставаться наиболее изученными и часто используемыми агентами для длительного местного лечения СВК.Необходимы дальнейшие исследования для установления эффективности местных противомикробных препаратов и поверхностно-активных веществ, и существующие системы доставки для этих и других агентов продолжают развиваться.

Таблица 3

Резюме доказательств для местного применения

Включено 8 РКИ

Исследование Характеристики исследования Выводы
Физиологический раствор Harvey et al14, 2007 Орошение солевым раствором переносится хорошо; Никаких значительных побочных эффектов; Положительный эффект при лечении CRS
Кортикостероиды Joe et al, 2008 CRSwNP — Систематический обзор и метаанализ; Включено 13 исследований; 6 из них использовались для метаанализа Местные стероиды уменьшали размер полипов в CRSwNP
Snidvongs et al, 2011 CRSsNP — Кокрановский обзор; Включено 10 РКИ Местные стероиды полезны для лечения СВЧНП при контроле симптомов; Побочные эффекты незначительны
Антибактериальные препараты Лим и др., 2008 Систематический обзор; Включено 10 исследований (2 РКИ, 2 контролируемых исследования, 5 когорт, 1 экспертный отчет) Не терапия первой линии; Более убедительные доказательства (уровень IIb) для пациента с муковисцидозом; Можно использовать в рефрактерных случаях
Противогрибковые Лим и др., 2008 Систематический обзор; Включено 4 исследования (3 РКИ, 1 когорта) Нет доказательств наличия противогрибковых средств при СВК
Harvey et al, 2011 Кокрановский обзор; Включено 6 РКИ Нет доказательств наличия противогрибкового средства в CRS

Сноски

Раскрытие информации

О потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Kennedy DW. Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух. Техника. Арка Отоларингол. 1985 Октябрь; 111 (10): 643–649. [PubMed] [Google Scholar] 2. Харви Р.Дж., Псалтис А., Шлоссер Р.Дж., Виттерик И.Дж. Современные концепции местной терапии хронической болезни носовых пазух. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 июн; 39 (3): 217–231. [PubMed] [Google Scholar] 3. Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 сентябрь; 137 (3 доп.): S1 – S31.[PubMed] [Google Scholar] 4. Харви Р.Дж., Шлоссер Р.Дж. Доставка лекарств на месте. Otolaryngol Clin North Am. Октябрь 2009 г.; 42 (5): 829–845. ix. [PubMed] [Google Scholar] 6.
Харви Р.Дж., Годдард Дж.С., Мудрый СК, Шлоссер Р.Дж. Влияние эндоскопической хирургии носовых пазух и устройства доставки на орошение пазух трупа. Otolaryngol Head Neck Surg. Июль 2008 г .; 139 (1): 137–142. [PubMed] [Google Scholar]
* Хорошее исследование, демонстрирующее, что эндоскопическая хирургия носовых пазух улучшает доставку назальных растворов. Олсон Д.Е., Расгон Б.М., Хилсингер Р.Л., мл. Рентгенографическое сравнение трех методов орошения носа физиологическим раствором.Ларингоскоп. 2002 август; 112 (8 Pt 1): 1394–1398. [PubMed] [Google Scholar] 8. Snidvongs K, Chaowanapanja P, Aeumjaturapat S, Chusakul S., Praweswararat P. Попадает ли орошение носа в придаточные пазухи носа при хроническом риносинусите? Am J Rhinol. Сентябрь-октябрь 2008 г.; 22 (5): 483–486. [PubMed] [Google Scholar] 9. Grobler A, Weitzel EK, Buele A, et al. Пред- и послеоперационное проникновение в пазухи носового орошения. Ларингоскоп. Ноябрь 2008 г .; 118 (11): 2078–2081. [PubMed] [Google Scholar] 10. Вормолд П.Дж., Кейн Т., Оутс Л., Хоук Л., Вонг И.Сравнительное исследование трех методов орошения носа. Ларингоскоп. 2004 декабрь; 114 (12): 2224–2227. [PubMed] [Google Scholar] 11. Миллер Т.Р., Мунц Х.Р., Гилберт М.Э., Орланди Р.Р. Сравнение систем доставки лекарств для местного применения после хирургии носовых пазух. Ларингоскоп. 2004 Февраль; 114 (2): 201–204. [PubMed] [Google Scholar] 12. Валентин Р., Атанасиадис Т., Твин М., Сингхал Д., Вейцель Е.К., Вормальд П.Дж. Проспективное контролируемое испытание импульсного назального небулайзера на максимально препарированных трупах. Am J Rhinol. Июль-август 2008 г .; 22 (4): 390–394.[PubMed] [Google Scholar] 13. Меркус П., Эббенс Ф.А., Мюллер Б., Фоккенс В.Дж. «Лучший метод» местной назальной доставки лекарств: сравнение семи методик. Ринология. 2006 июн; 44 (2): 102–107. [PubMed] [Google Scholar] 14. Hyo N, Takano H, Hyo Y. Эффективность осаждения частиц терапевтических аэрозолей в гайморовой пазухе человека. Ринология. Март 1989 г., 27 (1): 17–26. [PubMed] [Google Scholar] 15. Laube BL. Устройства для доставки аэрозолей для лечения гайморита. J Aerosol Med. 2007; 20 (Приложение 1): S5 – S17. обсуждение S17–18.[PubMed] [Google Scholar] 16. Saijo R, Majima Y, Hyo N, Takano H. Осаждение частиц терапевтических аэрозолей в носу и придаточных пазухах после трансназальной хирургии придаточных пазух носа: исследование модели с гипсом. Am J Rhinol. 2004, январь-февраль; 18 (1): 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 17. Моллер В., Любберс С., Мюнзинг В., Канис М. Пульсирующий воздушный поток и доставка лекарств в придаточные пазухи носа. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 Февраль; 19 (1): 48–53. [PubMed] [Google Scholar] 18. Моллер В., Шушниг Ю., Хадем Саба Г. и др. Пульсирующие аэрозоли для доставки лекарств в носовые пазухи у здоровых добровольцев.Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Март; 142 (3): 382–388. [PubMed] [Google Scholar] 19. Djupesland PG, Skretting A, Winderen M, Holand T. Устройство, приводимое в действие дыханием, улучшает доставку к целевым участкам за пределами носового клапана. Ларингоскоп. 2006 Март; 116 (3): 466–472. [PubMed] [Google Scholar] 20. Moller W, Schuschnig U, Meyer G, Mentzel H, Keller M. Вентиляция и доставка лекарств в придаточные пазухи носа: исследования в носовой повязке с использованием пульсирующего воздушного потока. Ринология. 2008 сентябрь; 46 (3): 213–220. [PubMed] [Google Scholar] 21.Хван PH, Ву Р.Дж., Фонг К.Дж. Интраназальное осаждение распыленного физиологического раствора: исследование распределения радионуклидов. Am J Rhinol. 2006 май-июнь; 20 (3): 255–261. [PubMed] [Google Scholar] 22. Карагама Ю.Г., Ланкастер Д.Л., Карканеватос А., О’Салливан Г. Доставка назальных капель в средний проход: какое положение головы лучше всего? Ринология. 2001 декабрь; 39 (4): 226–229. [PubMed] [Google Scholar] 23. Беннингер М.С., Хэдли Дж. А., Осгуторп Дж. Д. и др. Техники интраназального применения стероидов. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004, январь; 130 (1): 5–24.[PubMed] [Google Scholar] 24. Цикудас А, Гомер Дж. Дж. Доставка назальных спреев и капель для местного применения в средний проход: полуколичественный анализ. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2001 август; 26 (4): 294–297. [PubMed] [Google Scholar] 25. Каяркар Р., Клифтон, штат Нью-Джерси, Вулфорд Т.Дж. Оценка наилучшего положения головы для закапывания стероидных капель в нос. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2002 февраль; 27 (1): 18–21. [PubMed] [Google Scholar] 26. Аггарвал Р., Кардозо А., Гомер Дж. Дж. Оценка местного распределения лекарств через нос.Clin Otolaryngol Allied Sci. 2004 июн; 29 (3): 201–205. [PubMed] [Google Scholar] 27. Бёль А., Атанасиадис Т., Афанасиадис Э., Филд Дж., Вормальд П.Дж. Эффективность различных методик орошения придаточных пазух носа после модифицированной процедуры Лотропа. Am J Rhinol Allergy. Январь-февраль 2009 г .; 23 (1): 85–90. [PubMed] [Google Scholar] 28.
Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Назальные орошения физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; (3) CD006394. [PubMed] [Google Scholar]
** Превосходный Кокрановский обзор включал 8 исследований.Анализ показал, что орошения солевым раствором хорошо переносятся с незначительными побочными эффектами, при этом общие преимущества перевешивают незначительные недостатки. Кеоджампа Б.К., Нгуен М.Х., Райан М.В. Влияние забуференного физиологического раствора на мукоцилиарный клиренс носа и проходимость носовых дыхательных путей. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 ноябрь; 131 (5): 679–682. [PubMed] [Google Scholar] 30. Talbot AR, Herr TM, Parsons DS. Мукоцилиарный клиренс и буферный гипертонический солевой раствор. Ларингоскоп. 1997 апр; 107 (4): 500–503. [PubMed] [Google Scholar] 31.Миддлтон П.Г., Геддес Д.М., Олтон Е.В. Влияние амилорида и физиологического раствора на мукоцилиарный клиренс в носу и разность потенциалов у людей с муковисцидозом и здоровых людей. Грудная клетка. 1993, август; 48 (8): 812–816. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Wabnitz DA, Wormald PJ. Слепое рандомизированное контролируемое исследование влияния буферных растворов для интраназального введения 0,9% и 3% хлорида натрия на частоту биений ресничек. Ларингоскоп. 2005 Май; 115 (5): 803–805. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бок В.М., Келес Н., Грааманс К., Хейзинг Э.Физиологические и гипертонические солевые растворы ухудшают цилиарную активность in vitro. Ларингоскоп. Март 1999 г., 109 (3): 396–399. [PubMed] [Google Scholar] 34. Бахманн Г., Хоммель Г., Мишель О. Влияние орошения носа изотоническим солевым раствором на взрослых пациентов с хронической болезнью околоносовых пазух. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2000 декабрь; 257 (10): 537–541. [PubMed] [Google Scholar] 35. Баранюк Ю.Н., Али М., Наранч К. Назальная провокация гипертоническим солевым раствором и акустическая ринометрия. Clin Exp Allergy. 2002 Апрель; 32 (4): 543–550.[PubMed] [Google Scholar] 36. Pynnonen MA, Mukerji SS, Kim HM, Adams ME, Terrell JE. Назальный физиологический раствор при хронических синоназальных симптомах: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 ноябрь; 133 (11): 1115–1120. [PubMed] [Google Scholar] 37. Рабаго Д., Барретт Б., Марчанд Л., Маберри Р., Мундт М. Качественные аспекты использования орошения носа пациентами с хронической болезнью носовых пазух в мультиметодном исследовании. Ann Fam Med. 2006 июль-август; 4 (4): 295–301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Бадиа Л., Лунд В.Актуальные кортикостероиды при полипозе носа. Наркотики. 2001. 61 (5): 573–578. [PubMed] [Google Scholar] 39.
Джо С.А., Тамби Р., Хуанг Дж. Систематический обзор использования интраназальных стероидов в лечении хронического риносинусита. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 сентябрь; 139 (3): 340–347. [PubMed] [Google Scholar]
* Хороший обзор интраназального применения стероидов при ХРС с полипами. Анализ показал, что интраназальные стероиды имеют значительную пользу. Снидвонг К., Калиш Л., Сакс Р., Крейг Дж. С., Харви Р. Дж.. Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов.Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (8) CD009274. [PubMed] [Google Scholar] 41.
Калиш Л. Х., Арендтс Г., Сакс Р., Крейг Дж. Актуальные стероиды при хроническом риносинусите без полипов: систематический обзор и метаанализ. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009 декабрь; 141 (6): 674–683. [PubMed] [Google Scholar]
* Хороший Кокрановский обзор включал 10 исследований СВБ без полипов. Анализ показал, что интраназальные стероиды эффективны при ХРС без полипов. Лян Дж., Сильный Е.Б. Изучение безопасности назального спрея 1% преднизолона ацетата для лечения полипоза носа.Int Forum Allergy Rhinol. 2012 март-апрель; 2 (2): 126–129. [PubMed] [Google Scholar] 43. Стейнке Дж. В., Пейн С. К., Тессье М. Е., Бориш Л. О., Хан Дж. К., Бориш Л. К.. Пилотное исследование ирригации ингаляционной суспензии будесонида при хроническом эозинофильном синусите. J Allergy Clin Immunol. 2009 декабрь; 124 (6): 1352–1354. e1357. [PubMed] [Google Scholar] 44. Sachanandani NS, Piccirillo JF, Kramper MA, Thawley SE, Vlahiotis A. Влияние назально вводимых дыхательных путей будесонида на функцию коры надпочечников у пациентов с хроническим риносинуситом.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009 Март; 135 (3): 303–307. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Уэлч К.С., Талер Э.Р., Дограмджи Л.Л., Палмер Дж. Н., Чиу АГ. Влияние уровней кортизола в сыворотке и моче при местных интраназальных орошениях с добавлением будесонида к физиологическому раствору у пациентов с рецидивирующим полипозом после эндоскопической хирургии носовых пазух. Am J Rhinol Allergy. 2010, январь-февраль; 24 (1): 26–28. [PubMed] [Google Scholar] 46. Бхалла РК, Пэйтон К., Райт ЭД. Безопасность будесонида при орошении носовых пазух солевым раствором при лечении хронического риносинусита с полипозом: отсутствие значительного подавления функции надпочечников.J Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 декабрь; 37 (6): 821–825. [PubMed] [Google Scholar] 47. Аукема А.А., Малдер П.Г., Фоккенс В.Дж. Лечение полипоза носа и хронического риносинусита с помощью назальных капель флутиказона пропионата снижает потребность в хирургии носовых пазух. J Allergy Clin Immunol. 2005 Май; 115 (5): 1017–1023. [PubMed] [Google Scholar] 48. Фурукидо К., Такено С., Уэда Т., Яджин К. Цитокиновый профиль в околоносовых выпотах у пациентов с хроническим синуситом, использующих катетер для синуса YAMIK с бетаметазоном и без него.Eur Arch Otorhinolaryngol. 2005 Янв; 262 (1): 50–54. [PubMed] [Google Scholar] 49. Лавин Ф., Камерон Л., Ренци П.М. и др. Внутрисинусное введение местного будесонида пациентам с аллергией и хроническим риносинуситом после операции. Ларингоскоп. 2002 Май; 112 (5): 858–864. [PubMed] [Google Scholar] 50. Cuenant G, Stipon JP, Plante-Longchamp G, Baudoin C, Guerrier Y. Эффективность эндоназального орошения пивалатом неомицина-тиксокортола при лечении хронического аллергического и бактериального синусита. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec.1986. 48 (4): 226–232. [PubMed] [Google Scholar] 51. Гиллеспи МБ, Осгуторп Дж. Д. Фармакологическое лечение хронического риносинусита, отдельно или при полипозе носа. Curr Allergy Asthma Rep. Ноябрь 2004; 4 (6): 478–485. [PubMed] [Google Scholar] 52. Ragab SM, Lund VJ, Scadding G. Оценка медикаментозного и хирургического лечения хронического риносинусита: проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование. Ларингоскоп. 2004 Май; 114 (5): 923–930. [PubMed] [Google Scholar] 53. Намысловски Г., Мизиолек М., Чесиор Э. и др.Сравнение эффективности и переносимости амоксициллина / клавулановой кислоты 875 мг два раза в день. с цефуроксимом 500 мг 2 раза в день при лечении хронического и обострения хронического синусита у взрослых. J Chemother. 2002 Октябрь; 14 (5): 508–517. [PubMed] [Google Scholar] 54. Legent F, Bordure P, Beauvillain C, Berche P. Двойное слепое сравнение ципрофлоксацина и амоксициллина / клавулановой кислоты в лечении хронического синусита. Химиотерапия. 1994; 40 (Дополнение 1): 8–15. [PubMed] [Google Scholar] 55.
Лим М., Ситарди М.Дж., Леонг Дж.Л.Актуальные противомикробные препараты в лечении хронического риносинусита: систематический обзор. Am J Rhinol. Июль-август 2008 г .; 22 (4): 381–389. [PubMed] [Google Scholar]
** Отличный систематический обзор. Эта статья продемонстрировала, что местные антибиотики оказываются эффективными при лечении СВК. Мосс РБ, Король В.В. Лечение синусита при муковисцидозе с помощью эндоскопической хирургии и серийного антимикробного лаважа. Уменьшение количества рецидивов, требующих хирургического вмешательства. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1995 Май; 121 (5): 566–572. [PubMed] [Google Scholar] 57.Vaughan WC, Carvalho G. Использование небулайзерных антибиотиков для лечения острых инфекций при хроническом синусите. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002 декабрь; 127 (6): 558–568. [PubMed] [Google Scholar] 58. Десрозье М.Ю., Салас-Прато М. Лечение хронического риносинусита, резистентного к другим видам лечения, с помощью местной антибактериальной терапии, проводимой с помощью распылителя с крупными частицами: результаты контролируемого исследования. Otolaryngol Head Neck Surg. 2001 сентябрь; 125 (3): 265–269. [PubMed] [Google Scholar] 60. Ha KR, Psaltis AJ, Butcher AR, Wormald PJ, Tan LW.Активность мупироцина in vitro на клинических изолятах Staphylococcus aureus и его потенциальные последствия при хроническом риносинусите. Ларингоскоп. Март 2008 г .; 118 (3): 535–540. [PubMed] [Google Scholar] 61. Solares CA, Batra PS, Hall GS, Citardi MJ. Лечение обострений хронического риносинусита, вызванного метициллин-резистентным золотистым стафилококком, с орошением мупироцином. Am J Otolaryngol. 2006 Май-июнь; 27 (3): 161–165. [PubMed] [Google Scholar] 62. Урен Б., Псалтис А, Вормальд П.Дж. Промывание носа мупироцином для лечения хирургически стойкого хронического риносинусита.Ларингоскоп. 2008 сентябрь; 118 (9): 1677–1680. [PubMed] [Google Scholar] 63. Поникау Ю.Ю., Шерис Д.А., Керн Э.Б. и др. Диагностика и заболеваемость аллергическим грибковым гайморитом. Mayo Clin Proc. 1999 сентябрь; 74 (9): 877–884. [PubMed] [Google Scholar] 64. Ponikau JU, Sherris DA, Weaver A, Kita H. Лечение хронического риносинусита интраназальным амфотерицином B: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое пилотное исследование. J Allergy Clin Immunol. 2005 Янв; 115 (1): 125–131. [PubMed] [Google Scholar] 65. Вешта М., Римек Д., Форманек М., Пользель Д., Подбельски А., Рихельманн Х.Местное противогрибковое лечение хронического риносинусита с полипами носа: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание. J Allergy Clin Immunol. 2004 июнь; 113 (6): 1122–1128. [PubMed] [Google Scholar] 66. Лян К.Л., Су М.К., Шиао Дж.Й. и др. Орошение амфотерицином B для лечения хронического риносинусита без носовых полипов: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Am J Rhinol. Январь-февраль 2008 г.; 22 (1): 52–58. [PubMed] [Google Scholar] 67. Герлингер И., Фиттлер А., Фонай Ф., Пацко А., Майер А., Ботц Л.Послеоперационное применение назального спрея амфотерицина B при хроническом риносинусите с полипозом носа с обзором противогрибковой терапии. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009 июнь; 266 (6): 847–855. [PubMed] [Google Scholar] 68. Эббенс Ф.А., Скаддинг Г.К., Бадиа Л. и др. Промывание носа амфотерицином B: не решение для пациентов с хроническим риносинуситом. J Allergy Clin Immunol. 2006 ноябрь; 118 (5): 1149–1156. [PubMed] [Google Scholar] 69.
Sacks PL, Harvey RJ, Rimmer J, Gallagher RM, Sacks R. Местная и системная противогрибковая терапия для симптоматического лечения хронического риносинусита.Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (8) CD008263. [PubMed] [Google Scholar]
** Превосходный Кокрановский обзор, включающий 6 исследований. Нет статистически значимого преимущества местных или системных противогрибковых средств по сравнению с плацебо по каким-либо критериям результата. Ширази М.А., Станкевич Ю.А., Каммейер П. Активность назального орошения амфотерицином B против грибковых организмов in vitro. Am J Rhinol. Март-апрель 2007 г.; 21 (2): 145–148. [PubMed] [Google Scholar] 71. Ле Т., Псалтис А, Тан Л.В., Вормальд П.Дж. Эффективность местных антибиотиков на модели риносинусита у овец.Am J Rhinol. Ноябрь-декабрь 2008 г .; 22 (6): 560–567. [PubMed] [Google Scholar] 72. Чиу А.Г., Палмер Дж. Н., Вудворт Б. А. и др. Детский шампунь для орошения носа для пациента после симптоматической постфункциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Am J Rhinol. Январь-февраль 2008 г .; 22 (1): 34–37. [PubMed] [Google Scholar] 73. Desrosiers M, Myntti M, James G. Методы удаления бактериальных биопленок: исследование in vitro с использованием клинических образцов хронического риносинусита. Am J Rhinol. Сентябрь-октябрь 2007 г.; 21 (5): 527–532. [PubMed] [Google Scholar] 74. Рорер Дж. В., Дион Г. Р., Бреннер П. С. и др.Поверхностно-активное вещество улучшает проникновение ирригации в неоперированные носовые пазухи. Am J Rhinol Allergy. 2012 Май-июнь; 26 (3): 197–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 75. Чиу А.Г., Чен Б., Палмер Дж., О’Мэлли Б.В., младший, Коэн Н.А. Оценка безопасности раствора сурфактанта синуса на функцию респираторных ресничек. Int Forum Allergy Rhinol. 2011 июль-август; 1 (4): 280–283. [PubMed] [Google Scholar] 76. Тамаширо Э., Бэнкс Калифорния, Чен Б. и др. Воздействие очищающего раствора лимонной кислоты / цвиттерионного поверхностно-активного вещества на слизистую пазух носа кролика in vivo.Am J Rhinol Allergy. Ноябрь-декабрь 2009 г .; 23 (6): 597–601. [PubMed] [Google Scholar] 77. Lusby PE, Coombes A, Wilkinson JM. Мед: сильнодействующее средство для заживления ран? J Wound Ostomy Continence Nurs. 2002 ноя; 29 (6): 295–300. [PubMed] [Google Scholar] 78. Lusby PE, Coombes AL, Wilkinson JM. Бактерицидная активность различных видов меда в отношении болезнетворных бактерий. Arch Med Res. 2005 сентябрь-октябрь; 36 (5): 464–467. [PubMed] [Google Scholar] 79. Ли Х, Чурей Джей Джей, Воробо РВ. Антимикробная активность бактериальных изолятов из различных цветочных источников меда.Int J Food Microbiol. 15 августа 2008 г.; 126 (1-2): 240–244. [PubMed] [Google Scholar] 80. Аландежани Т., Марсан Дж., Феррис В., Слингер Р., Чан Ф. Эффективность меда на биопленках золотистого стафилококка и синегнойной палочки. Otolaryngol Head Neck Surg. Июль 2009; 141 (1): 114–118. [PubMed] [Google Scholar] 81. Джервис-Барди Дж., Форман А., Брей С., Тан Л., Вормальд П. Дж.. Мед, насыщенный метилглиоксалем, имитирует активность биопленки меда манука против Staphylococcus aureus: потенциальное влияние на хронический риносинусит.Ларингоскоп. 2011 Май; 121 (5): 1104–1107. [PubMed] [Google Scholar] 82. Ciuman RR. Фитотерапевтическая и натуропатическая адъювантная терапия в оториноларингологии. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012 февраль; 269 (2): 389–397. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83. Pfaar O, Mullol J, Anders C, Hormann K, Klimek L. Назальный спрей Cyclamen europaeum, новый фитотерапевтический продукт для лечения острого риносинусита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ринология. 2012 Март; 50 (1): 37–44.[PubMed] [Google Scholar] 84. Чен XB, Ли HP, Чонг В.Ф., Ван Д.Й. Доставка лекарств в полость носа после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: исследование компьютерной гидродинамики. J Laryngol Otol. 2012 Май; 126 (5): 487–494. [PubMed] [Google Scholar] 85. Блейер Б.С., Маллиган Р.М., Шлоссер Р.Дж. Первичная модель культуры эпителиальных клеток носовых пазух человека для местной доставки лекарств у пациентов с хроническим риносинуситом с назальным полипозом. J Pharm Pharmacol. 2012 Март; 64 (3): 449–456. [PubMed] [Google Scholar] 86.Illum L. Назальная доставка лекарств: новые разработки и стратегии. Drug Discov сегодня. 2002, декабрь 1; 7 (23): 1184–1189. [PubMed] [Google Scholar] 87. Beule AG, Scharf C, Biebler KE и др. Влияние местного применения дексаметазона на заживление ран слизистой оболочки с использованием стента, высвобождающего лекарственное средство. Ларингоскоп. 2008 ноябрь; 118 (11): 2073–2077. [PubMed] [Google Scholar] 88. Beule AG, Steinmeier E, Kaftan H, et al. Влияние стента, высвобождающего дексаметазон, на остеонеогенез на модели кролика. Am J Rhinol Allergy. Июль-август 2009 г .; 23 (4): 433–436.[PubMed] [Google Scholar] 89. Блейер Б.С., Кофонов Д.М., Хашми Н., Ченнупати С.К., Коэн Н.А. Имплантат хитозанглицерофосфата с антибиотиком в условиях острого бактериального синусита: модель на кролике. Am J Rhinol Allergy. 2010 март-апрель; 24 (2): 129–132. [PubMed] [Google Scholar] 90. Huvenne W., Zhang N, Tijsma E, et al. Пилотное исследование с использованием стентов, высвобождающих доксициклин, для улучшения качества послеоперационного заживления после операции на носовых пазухах. Регенерация восстановления ран. Ноябрь-декабрь 2008 г.; 16 (6): 757–767. [PubMed] [Google Scholar] 91.Каталано П.Дж., Тонг М., Вайс Р., Римаш Т. Спейсер MicroFlow: стент с лекарственным покрытием для решетчатой ​​пазухи. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. Июль 2011 г .; 63 (3): 279–284. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92. Мурр А.Х., Смит Т.Л., Хванг PH и др. Безопасность и эффективность нового биоабсорбируемого синусового стента с элюирующим стероидом. Int Forum Allergy Rhinol. 2011, январь-февраль; 1 (1): 23–32. [PubMed] [Google Scholar] 93. Нагпал К., Сингх С.К., Мишра Д.Н. Наночастицы хитозана: многообещающая система доставки новых лекарств.Chem Pharm Bull (Токио) 2010; 58 (11): 1423–1430. [PubMed] [Google Scholar] 94. Каммона О., Кипариссидес С. Последние достижения в доставке биомолекул через слизистые оболочки на основе наноносителей. J Control Release. 2012 10 августа; 161 (3): 781–794. [PubMed] [Google Scholar] 95. Пирес А., Фортуна А., Алвес Дж., Фалькао А. Интраназальная доставка лекарств: как, почему и для чего? J Pharm Pharm Sci. 2009. 12 (3): 288–311. [PubMed] [Google Scholar] 96. Ван Дж. Дж., Цзэн З. В., Сяо Р. З. и др. Последние достижения наночастиц хитозана в качестве носителей лекарств.Int J Nanomedicine. 2011; 6: 765–774. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 97. Дин WX, Qi XR, Fu Q, Piao HS. Фармакокинетика и фармакодинамика липосом, модифицированных стерилглюкозидом, для доставки левоноргестрела через нос. Препарат Делив. 2007 Февраль; 14 (2): 101–104. [PubMed] [Google Scholar] 98. Альсарра И.А., Хамед А.Ю., Аланази Ф.К. Липосомы ацикловира для системной интраназальной доставки: разработка и оценка фармакокинетики. Препарат Делив. 2008 июн; 15 (5): 313–321. [PubMed] [Google Scholar] 99. Альсарра И.А., Хамед А.Ю., Махрус Г.М., Эль-Маграби Г.М., Аль-Робаян А.А., Аланази Ф.К.Мукоадгезивные полимерные гидрогели для назальной доставки ацикловира. Препарат Дев Инд Фарм. 2009 Март; 35 (3): 352–362. [PubMed] [Google Scholar]

Глазные капли с хлорамфениколом для лечения состояний, указывающих на гайморит

Обсуждение

Насколько нам известно, лечение глазными каплями хлорамфеникола состояний, указывающих на гайморит, ранее не описывалось. В этом пилотном исследовании, в котором пероральные антибиотики сравнивали с глазными каплями хлорамфеникола, 14 из 18 пациентов в группе левомицетина (78%) ответили, что они заметили явное улучшение после трех дней лечения, в то время как соответствующее количество пациентов в группе, получавшей перорально антибиотиков было пять из 15 (33%).В среднем пациенты в группе левомицетина сообщали об улучшении на 1,3 дня раньше, чем пациенты в группе таблеток.

В идеале это исследование должно было сравнить лечение глазными каплями хлорамфеникола с плацебо. Однако пациенты, которые обращаются к своему терапевту из-за симптомов, указывающих на синусит, ожидают, что они получат «эффективное» быстрое лечение. Следовательно, не было сформировано ни группы плацебо, ни группы без лечения.

Наше исследование не собирало информацию о том, какие типы пероральных антибиотиков выбрали для назначения врачи общей практики.Это вопрос обсуждения, мог ли стандартизованный выбор антибиотиков способствовать созданию более однородной основы для сравнения между двумя группами. С другой стороны, наш дизайн гарантировал, что лечение было максимально похоже на лечение, которое врачи общей практики выбрали бы в обычной практике.

Общий период наблюдения за исследованием составил десять дней с момента начала лечения. Это было в первую очередь пилотное исследование, направленное на оценку эффективности, частоты побочных эффектов и удовлетворенности пациентов, и поэтому оно не было специально разработано для изучения наличия остаточных симптомов после завершения лечения.Последующие судебные процессы должны включить этот вопрос в свою компетенцию.

В более позднем обзоре литературы сделан вывод о том, что антибиотики имеют ограниченный эффект и что их использование при лечении клинически диагностированного острого синусита должно быть ограничено (15). По этой причине сейчас может быть лучше сравнить лечение глазными каплями с хлорамфениколом с солевыми каплями, наносимыми на конъюнктиву, или отсутствием лекарственного лечения. Однако исследования показывают, что солевой назальный спрей не лучше плацебо при лечении состояний, указывающих на острый синусит (16).

Если наши результаты будут подтверждены исследованиями, проведенными в более крупном масштабе, лечение глазными каплями с хлорамфениколом может стать вариантом лечения острого гайморита. Преимущества могут заключаться в более коротком периоде лечения и меньшем количестве побочных эффектов. Тем не менее, это лечение никогда не станет вариантом для всех, кто страдает этим типом состояния. Для многих полоскание солевым раствором или отсутствие лечения все еще возможно, в то время как лечение системными антибиотиками должно быть зарезервировано для пациентов с лихорадкой, общее состояние которых ухудшилось из-за синусита, а также для пациентов с аллергией на хлорамфеникол.

В нашем исследовании было зарегистрировано меньше побочных эффектов в группе хлорамфеникола, чем в группе антибиотиков в таблетках, что является важным преимуществом. Общая цель общей практики — свести к минимуму использование системных антибиотиков, поскольку это может снизить развитие устойчивости к антибиотикам и вызвать меньше побочных эффектов у пациентов (17, 18).

Возможные объяснения того, почему глазные капли хлорамфеникола эффективны при состояниях, указывающих на острый гайморит, могут заключаться в том, что они подавляют рост бактерий в полости носа или растворяют потенциальную закупорку, которая препятствует дренажному тракту пазух.Нормализация дренажа пазух может быть непосредственной причиной быстрого выздоровления, но также может быть решающим фактором местного воздействия на слизистую оболочку носа. В этом случае назальный спрей с хлорамфениколом может оказаться столь же эффективным.

В этом пилотном исследовании было мало участников, что делает статистические расчеты неточными. Также будет сложно добиться статистически значимых различий между сравниваемыми группами. Тем не менее наши результаты показывают значительно более быстрое восстановление после лечения глазными каплями с хлорамфениколом по сравнению с системными антибиотиками.Однако ограниченный объем исследования предполагает, что результаты следует интерпретировать с осторожностью и что результаты следует проверять в более крупном рандомизированном исследовании. Поскольку лечение синусита глазными каплями левомицетина основано на совершенно новом принципе, дальнейшие исследования должны представлять большой интерес. Если результаты нашего пилотного исследования будут подтверждены, у нас будет эффективный и недорогой вариант лечения с небольшим количеством побочных эффектов для пациентов с симптомами, указывающими на острый гайморит.

Как вылечить инфекцию носовых пазух

Инфекции носовых пазух (синусит) влияют на жизни миллионов американцев, таких же, как и вы. Вместе мы ежегодно тратим миллиарды долларов на лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, для лечения сложных симптомов. На его счету более 16 миллионов визитов к врачу, которые отнимают драгоценное время у работы, друзей и семьи. Хорошая новость в том, что вам не нужно продолжать страдать. Существуют безопасные, доступные и готовые для вас лекарства от синусита.

Что такое гайморит?

Полости пазух — это заполненные воздухом пространства вокруг носа и глаз, которые помогают дышать, поддерживать тон голоса и поддерживать влажность воздуха. Эти носовые пазухи помогают поддерживать здоровье вашего тела, производя слизь, которая фильтрует и увлажняет воздух, которым вы дышите. Эта слизь естественным образом вытекает из организма и помогает удерживать пыль, микробы и другие вещества.

Когда ваше тело подвергается воздействию бактерий или определенных типов плесени или вирусов, оно может отреагировать увеличением отверстий в полостях носовых пазух и увеличением выработки слизи.Когда пазухи начинают набухать, нормальный отток слизи блокируется. Слизь, попавшая в полость пазухи, может инфицироваться. Как только инфицированная слизь не может покинуть пазухи, инфекция будет продолжать расти внутри полости пазухи, что приводит к синуситу. Если вы страдаете аллергией, у вас может быть больше шансов заразиться инфекциями, и симптомы могут накладываться друг на друга, что затрудняет жизнь.

Симптомы синусита часто принимают за сильную простуду. Ринит (сенная лихорадка) — это заболевание, которое поражает нос и может ощущаться как инфекция носовых пазух со многими из тех же симптомов.Некоторые из наиболее распространенных симптомов синусита включают:

  • Постназальное выделение: слизь течет по задней части носа к горлу.
  • Ненормальные выделения из носа: слизистые выделения из носа зеленоватого цвета.
  • Застой: заложенность носового хода, вызванная воспалением.
  • Лицевая боль: включает головную боль, боль в зубах или вокруг носа и глаз.
  • Отек лица: повышенная чувствительность и воспаление вокруг глаз или в верхней части носа.
  • Другие симптомы: они могут включать усталость, неприятный запах изо рта и жар.

У каждого пациента может быть уникальный набор симптомов в зависимости от его конкретной ситуации и других заболеваний, таких как аллергия, простуда / грипп или другие инфекции. Синусит — серьезное заболевание, которое может прервать вашу жизнь и негативно повлиять на ваше общее состояние здоровья. Возможны тяжелые осложнения инфекции носовых пазух. Поэтому важно обратиться к квалифицированному врачу, чтобы определить точную причину и наилучшее лечение ваших конкретных симптомов.

Если вы боретесь с частыми или хроническими инфекциями, вот некоторые из наиболее распространенных методов лечения, которые вы, возможно, захотите рассмотреть.

Домашние средства от инфекций носовых пазух: как вылечить инфекцию носовых пазух естественным путем

Если вы испытываете легкие симптомы или если синусит не является регулярной проблемой для вас, то вы можете рассмотреть домашнее средство от инфекции носовых пазух. Один из основных способов помочь уменьшить симптомы и устранить инфекцию в полостях носовых пазух — способствовать естественному оттоку слизи, застрявшей в носовых пазухах.Большинство натуральных средств включают поиск способов уменьшения воспаления и увеличения дренажа. К ним относятся:

  • Увеличение потребления воды: Организму необходим минимальный уровень жидкости для нормального функционирования. Обезвоживание может помешать естественному заживлению организма.
  • Пар или туман: Различные типы увлажнителей могут обеспечить достаточно дополнительной влаги для устранения небольших засоров в проходе пазухи. Как только эти закупорки устранены, пазухи могут стекать естественным путем.
  • Ополаскиватель для носовых пазух или нети-пот: Популярность этих решений выросла за последние несколько лет. Они работают над идеей, что очищенный физиологический раствор может разрушить закупорку носовых пазух, очистить полость носовых пазух и избавиться от инфекции. При использовании по назначению они могут принести реальное облегчение некоторым пациентам. Прежде чем рассматривать возможность использования полоскания носовых пазух, следует с максимальной осторожностью следовать всем инструкциям. В случае серьезной инфекции или неправильного использования продукта они могут нанести больший ущерб и потенциально увеличить тяжесть инфекции.

Для получения дополнительной информации см. «Натуральные домашние средства от синусита».

Лечение с помощью лекарств

Один из наиболее эффективных способов быстрого лечения синусита — это прием специальных лекарств, которые устраняют инфекцию и позволяют организму вылечиться.

Антибиотики

Бактериальная инфекция — одна из наиболее частых причин длительного синусита. Антибиотики — первая линия защиты от бактериальной инфекции. В зависимости от конкретного типа инфекции можно использовать различные лекарства для нацеливания и уничтожения бактерий.

Иногда организм может вылечить себя естественным путем, но при длительных инфекциях (более недели) антибиотики могут значительно улучшить способность организма бороться с инфекциями. Лечение антибиотиками часто помогает пациенту увидеть значительное снижение за несколько дней. Их также можно сочетать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, чтобы помочь быстро устранить симптомы, пока организм борется с инфекцией.

Назальный спрей

Существует два основных типа назальных спреев, которые помогают предотвратить и лечить симптомы инфекции носовых пазух.

Назальные деконгестанты

Назальные деконгестанты уменьшают отек в носу, что может способствовать естественному дренированию носовых пазух. Обычно они обеспечивают быстрое облегчение симптомов. Однако важно, чтобы эти спреи не использовались дольше нескольких дней. Следует избегать длительного использования, чтобы предотвратить зависимость, которая может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Назальные кортикостероиды

Назальные спреи с кортикостероидами также помогают уменьшить отек в носу и вокруг носовых пазух.В отличие от противоотечных средств, эти спреи можно использовать как средство длительного лечения. Они уменьшают симптомы и предотвращают воспаление в будущем.

Антигистаминные препараты и безрецептурные препараты

Многие пациенты, страдающие инфекциями носовых пазух наряду с аллергией, увидят усиление симптомов. Кроме того, воспаление и образование слизи, вызванные аллергией, затрудняют устранение инфекции организму. Использование антигистаминных препаратов и других лекарств от аллергии может помочь предотвратить или уменьшить аллергическую реакцию, давая организму больше шансов бороться с инфекцией.

При рассмотрении любых лекарств, отпускаемых без рецепта, особое внимание следует уделять активным ингредиентам. Безрецептурные лекарства могут содержать ненужные ингредиенты и могут влиять на другие состояния здоровья, такие как сердечные заболевания и высокое кровяное давление. Кроме того, они могут негативно повлиять на существующие лекарства. Отделение безрецептурных препаратов в местной аптеке может сбивать с толку и даже опасно для некоторых пациентов. Обязательно проконсультируйтесь со своими поставщиками медицинских услуг, прежде чем начинать какое-либо безрецептурное лечение.

Хирургия носовых пазух

Для пациентов, страдающих тяжелыми и продолжительными инфекциями, хирургия носовых пазух может быть крайним вариантом. Хирургия может помочь исправить физические дефекты в области носа или носовых пазух, которые мешают другим методам лечения. К ним могут относиться:

  • Искривленная перегородка
  • Полипы носа
  • Закрытые ходы

Эти операции обычно проводятся в амбулаторных больницах или хирургическом центре под анестезией.

Баллонная синупластика: эффективное лечение синусита

Баллонная синупластика — это современный метод лечения, который помогает пациентам избежать хирургического вмешательства, уменьшить количество лекарств и найти реальное долгосрочное исцеление.Эта малоинвазивная процедура проводится в комфортном кабинете врача и обеспечивает быстрое облегчение. Он включает в себя осторожное открытие прохода пазухи и очистку полости пазухи, чтобы удалить любую инфекцию и позволить пациенту снова легко дышать.

Capitol Breathe Free Sinus и центры аллергии: место для здоровья носовых пазух

Здоровье ваших носовых пазух так же уникально, как и вы. Основное состояние, симптомы и медицинские потребности каждого человека будут оцениваться индивидуально для создания индивидуального индивидуального плана лечения.Команда специалистов Capitol Breathe Free Sinus & Allergy Centres полностью оборудована, чтобы выслушать вас и ответить на ваши вопросы. Если вы хотите узнать, как вылечить инфекцию носовых пазух, обратитесь к нашей профессиональной команде здесь, в Вашингтоне, округ Колумбия. Свяжитесь с нами сегодня и начните путь к излечению.

Какие лекарства используются для лечения воспаления / инфекций среднего уха или евстахиевой трубы?

  • Swarts JD, Alper CM, Luntz M, Bluestone CD, Doyle WJ, Ghadiali SN и др.Панель 2: Евстахиева труба, среднее ухо и сосцевидный отросток — анатомия, физиология, патофизиология и патогенез. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2013 апр. 148 (4 доп.): E26-36. [Медлайн].

  • Данишьяр А, Ашурст СП. Отит, средний, острый. 2018, январь [Medline]. [Полный текст].

  • Hamrang-Yousefi S, Ng J, Andaloro C. Дисфункция евстахиевой трубы. 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Doyle WJ, Alper CM, Buchman CA, Moody SA, Skoner DP, Cohen S.Болезни и отологические изменения при вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Ларингоскоп . 1999 февраль 109 (2, часть 1): 324-8. [Медлайн].

  • Сакульчит Т, Гольдман РД. Антибактериальная терапия детей с острым средним отитом. Кан Фам Врач . 2017 Сентябрь 63 (9): 685-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van Zon A, van der Heijden GJ, van Dongen TM, Burton MJ, Schilder AG. Антибиотики при экссудативном среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 сентябрь 12, CD009163. [Медлайн].

  • Венекамп Р.П., Бертон М.Дж., ван Донген Т.М., ван дер Хейден Г.Дж., ван Зон А., Шильдер АГ. Антибиотики при экссудативном среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 12 июня. CD009163. [Медлайн].

  • Sudhoff H, Schröder S, Reineke U, Lehmann M, Korbmacher D, Ebmeyer J. [Терапия хронической обструктивной дисфункции евстахиевой трубы: Эволюция прикладных методов лечения]. HNO . 2013 июн.61 (6): 477-82. [Медлайн].

  • Хаддад-младший, Сайман Л., Сан-Габриэль П. и др. Невосприимчивый Streptococcus pneumoniae у детей с хроническим средним отитом с выпотом и рецидивирующим средним отитом при установке вентиляционной трубки. Pediatr Infect Dis J . 2000 Май. 19 (5): 432-7. [Медлайн].

  • Hasegawa K, Tsugawa Y, Cohen A, et al. Посещения отделений неотложной помощи при инфекционных заболеваниях среди детей в США. Pediatr Infect Dis J . 2015 8 апреля [Medline].

  • Handzic J, Radic B, Bagatin T, Savic A, Stambolija V, Nevajda B. Слух у детей с экссудативным средним отитом — клиническое ретроспективное исследование. Coll Antropol . 2012 декабрь 36 (4): 1273-7. [Медлайн].

  • Мартин Дж. М., Хоберман А., Шейх Н. и др. Изменения во времени колонизации носоглотки у детей в возрасте до 2 лет на момент диагностики острого среднего отита (1999-2014 гг.). Открытый форум Infect Dis . 2018 5 (3) марта: ofy036. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Paltura C, Can TS, Yilmaz BK, Dinc ME, Develioglu ON, Kulekci M. Диаметр евстахиевой трубы: связано ли это с развитием хронического среднего отита ?. Ам Дж Отоларингол . 2017 31 марта. [Medline].

  • Niemelä M, Pihakari O, Pokka T., Uhari M. Соска-пустышка как фактор риска острого среднего отита: рандомизированное контролируемое испытание родительского консультирования. Педиатрия . 2000 Сентябрь 106 (3): 483-8. [Медлайн].

  • Contencin P, Maurage C, Ployet MJ, Seid AB, Sinaasappel M. Гастроэзофагеальный рефлюкс и ЛОР-расстройства в детстве. Int J Pediatr Otorhinolaryngol . 1995 июн.32 Дополнение: S135-44. [Медлайн].

  • Тарабичи М., Наджми М. Визуализация просвета евстахиевой трубы с помощью компьютерной томографии Valsalva. Ларингоскоп . 2015 Март 125 (3): 724-9. [Медлайн].

  • Hum SW, Shaikh KJ, Musa SS, Shaikh N.Побочные эффекты антибиотиков, используемых для лечения острого среднего отита у детей: систематический метаанализ. J Педиатр . 2019 Декабрь 215: 139-43.e7. [Медлайн].

  • Tawfik KO, Ishman SL, Altaye M, Meinzen-Derr J, Choo DI. Педиатрический острый средний отит в эпоху пневмококковой вакцины. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2017 май. 156 (5): 938-45. [Медлайн].

  • Wilson MR, Wasserman MD, Breton MC, et al. Воздействие на здоровье и экономику программ плановой детской иммунизации против пневмококков в Канаде: ретроспективный анализ. Инфекция Dis Ther . 2020 8 апреля [Medline]. [Полный текст].

  • Gluth MB, McDonald DR, Weaver AL, Bauch CD, Beatty CW, Orvidas LJ. Управление дисфункцией евстахиевой трубы с помощью назального стероидного спрея: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2011 Май. 137 (5): 449-55. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Саймон Ф., Хаггард М., Розенфельд Р.М. и др. Международный консенсус (ICON) по лечению среднего отита с выпотом у детей. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis . 2018 фев. 135 (1S): S33-9. [Медлайн].

  • Black S, Shinefield H, Fireman B и др. Эффективность, безопасность и иммуногенность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей. Группа Центра изучения вакцин Kaiser Permanente Северной Калифорнии. Pediatr Infect Dis J . 2000 марта 19 (3): 187-95. [Медлайн].

  • Активность ципрофлоксацина, офлоксацина и африна в назальном спрее при отореи после трубки

    Проблема: Назальный спрей оксиметазолин (Африн) эквивалентен каплям ципрофлоксацина в предотвращении отореи после тимпаностомической трубки и закупорки трубки у детей.Мы изучили противомикробные свойства 2 препаратов оксиметазолина, отпускаемых без рецепта, и оксиметазолина USP против 5 видов бактерий, обычно вызывающих оторею, и сравнили их активность с ципрофлоксацином и офлоксацином.

    Методы: Haemophilus influenzae (ATCC 33391), Staphylococcus aureus (ATCC 12600), Pseudomonas aeruginosa (ATCC 10145), Moraxella Pentium® catartochalis , устойчивый к ATCC 25000 Streptococcus (ATCC 25000 Strength) 343), Streptococcus pneumoniae Penicillin intermediate (ATCC 700906) и Streptococcus pneumoniae Penicillin sensitive (ATCC 33400).Чувствительность к антибиотикам и неантибиотикам определяли методом дисковой диффузии. Минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) измеряли в жидких культурах. Кислотность определяли с помощью индикаторной pH-бумаги.

    Результаты. Назальный спрей Afrin и глазные капли Visine LR показали активность против Moraxella catarrhalis , Staphylococcus aureus, и Streptococcus pneumoniae , включая штамм с высокой устойчивостью. У них была небольшая активность или она отсутствовала против Pseudomonas aeruginosa или Haemophilus influenzae .Сам по себе оксиметазолин USP практически не обладает противомикробной активностью. Оба коммерческих препарата оксиметазолина обладают умеренной кислотностью. Хинолоны имели количественно большую активность против всех патогенов, чем препараты оксиметазолина.

    Заключение: вполне вероятно, что консерванты и кислый рН назального спрея Африн объясняют его способность предотвращать посттрубную оторею.

    Значение: исследование показывает, что назальный спрей Африн является отличной недорогой альтернативой каплям с антибиотиками после установки тимпаностомической трубки.

    Поддержка: Нет сообщений.

    Лучший антибиотик от инфекции носовых пазух | BVAAC

    Примерно 30 миллионов взрослых в США (11% взрослого населения) имеют диагноз синусита , согласно исследованиям, проведенным Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

    Некоторые из них могут отказаться от лечения и подождать, пока спадет заложенность носа, в то время как другие могут обратиться к своим врачам, чтобы прописать им лучшее лекарство от инфекции носовых пазух.Врачи могут порекомендовать прием антибиотиков, которые могут облегчить боль и облегчить симптомы.

    Однако есть много типов антибиотиков, которые может прописать ваш врач, и это лучший антибиотик при инфекции носовых пазух у взрослых. Мы здесь, чтобы помочь вам понять различия между ними!

    Что такое инфекция носовых пазух?

    В медицине называется риносинуситом, инфекцией носовых пазух или синуситом, это воспаление или отек ткани, выстилающей носовые пазухи.Здоровые носовые пазухи наполнены воздухом. Но когда они блокируются и заполняются жидкостью, микробы могут расти и вызывать инфекцию. Это происходит, когда ваши носовые полости инфицируются, опухают и воспаляются. Синусит обычно вызывается вирусом и часто сохраняется даже после исчезновения других симптомов со стороны верхних дыхательных путей. В некоторых случаях инфекцию носовых пазух могут вызывать бактерии или, в редких случаях, грибок.

    Что такое антибиотики?

    Согласно статье, опубликованной Обществом микробиологов, под антибиотиками понимается любое вещество, которое подавляет рост и размножение бактерии или полностью ее убивает.Это тип противомикробного средства, предназначенный для борьбы с бактериальными инфекциями внутри или внутри тела.

    Заболевания, вызываемые бактериями, обычно лечат антибиотиками, и они очень эффективны в предотвращении распространения бактерий. Некоторые антибиотики используются для нападения на широкий спектр бактерий, в то время как другие являются узкоспециализированными для борьбы только с определенными бактериями. Важно отметить, что антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций и не действуют при вирусных инфекциях.

    Почему антибиотики важны?

    Антибиотики — одна из наиболее распространенных классификаций лекарств, используемых для лечения бактериальных инфекций.С момента своего появления в мире медицины они помогли вылечить бесчисленное количество людей, особенно с инфекционными заболеваниями.

    Антибиотики очень важны во время операций и используются для предотвращения заражения пациентов от пореза. Без антибиотиков вероятность заражения крови выше, а более сложные операции невозможно будет провести.

    Какие лучшие антибиотики от инфекции носовых пазух врачи прописывают вам?

    Есть много антибиотиков, которые ваш врач может прописать для лечения инфекции носовых пазух.Некоторые из них могут быть вам даже знакомы.

    • Амоксициллин — Этот препарат обычно используется для лечения острого и неосложненного бактериального синусита. Для более эффективных результатов его принимают в 3 или 4 приема в день.
    • Cefaclor — Этот препарат обычно используется для остановки роста бактерий и вводится перорально. Если у пациента более тяжелые инфекции, дозы могут быть увеличены вдвое.
    • Сульфаметоксазол — это антибактериальный препарат, используемый для лечения инфекций, которые чаще возникают у людей с ослабленной иммунной системой.Этот препарат следует принимать только в соответствии с инструкциями вашего лечащего врача.
    • Азитромицин — Этот препарат также используется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций, включая респираторные инфекции, инфекции уха, кожные инфекции и инфекции, передаваемые половым путем. Азитромицин содержит ингредиенты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.
    • Кларитромицин — Как и Цефаклор, этот препарат обычно рекомендуется для остановки роста бактерий.Его можно принимать внутрь в виде таблеток или жидкости.
    • Loracarbef — это синтетический пероральный антибиотик, предотвращающий размножение бактерий. Этот препарат обычно принимают два раза в день для более эффективных результатов.
    • Амоксициллин-клавуланат (Аугментин) — Этот препарат является мощным антибиотиком, который используется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций, таких как:
      • Инфекция носовых пазух,
      • Инфекция мочевыводящих путей и почек
      • Пневмония,
      • Инфекции уха, носа, кожи и горла
      • Тонзиллит и др.
    • Ципрофлоксацин (Cipro) — Этот препарат используется для лечения состояний, включая инфекции мочевыводящих путей, определенные типы инфекционной диареи, инфекции костей и суставов, инфекции дыхательных путей, брюшной тиф и другие формы бактериальных инфекций.
    • Триметоприм (Бактрим) — Этот препарат является торговой маркой лекарства, которое представляет собой комбинацию двух антибиотиков: триметоприма и сульфаметоксазола, используемого для лечения бактериальных инфекций. Бактрим предотвращает рост бактерий.

    Эти антибиотики эффективны при лечении инфекции носовых пазух, однако эти препараты обладают побочными эффектами. Вы должны приниматься только в соответствии с предписаниями врача. Всегда следуйте их инструкциям для достижения наилучших результатов.

    Когда нам нужны антибиотики при инфекции носовых пазух?

    Антибиотики не нужны при многих инфекциях носовых пазух, но ваш врач может решить, нужен ли вам антибиотик. Ваш врач может порекомендовать антибиотики, если:

    1. У вас есть симптомы бактериальной инфекции, и вы не поправились через 10 дней, даже после лечения в домашних условиях.
    2. У вас серьезные симптомы, такие как сильная головная боль или боль в лице, или у вас есть другие проблемы, например, образование гноя в полостях носовых пазух.
    3. У вас синусит в течение 12 недель или дольше (хронический синусит).
    4. У вас температура держится дольше 3–4 дней.
    5. Ваши симптомы ухудшаются после первоначального улучшения.

    Большинство инфекций носовых пазух обычно проходят самостоятельно без антибиотиков. Когда антибиотики не нужны, они вам не помогут, а их побочные эффекты могут причинить вред. Побочные эффекты могут варьироваться от незначительных проблем, таких как сыпь, до очень серьезных проблем со здоровьем, таких как инфекции, устойчивые к антибиотикам и C.diff , вызывающая диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти.

    Часто задаваемые вопросы

    Какие антибиотики используются при инфекции носовых пазух?

    Наиболее распространенным является амоксициллин, который эффективен против большинства штаммов бактерий. Другие отпускаемые по рецепту лекарства от инфекции носовых пазух включают Цефаклор, Сульфаметоксазол, Азитромицин, Кларитромицин и Лоракарбеф.

    Как лечить инфекцию носовых пазух без антибиотиков?

    Прежде чем рассматривать антибиотики, инфекцию носовых пазух можно вылечить, не выходя из дома.Вот некоторые из домашних средств для лечения инфекции носовых пазух без антибиотиков:

    1. Держите носовые пазухи гидратированными, чтобы снизить давление. Один из хороших способов — подвергнуть носовые пазухи воздействию пара.
    2. Пейте много воды.
    3. Эфирные масла, такие как масла эвкалипта и мяты, могут помочь открыть дыхательные пути и облегчить заложенность дыхательных путей.
    4. Поочередно применяйте теплую и холодную компрессию, чтобы уменьшить боль и давление в носовых пазухах.
    5. Ешьте здоровую пищу — яркие фрукты и овощи — которые укрепляют вашу иммунную систему.Эти продукты содержат много витамина С для борьбы с вирусами.
    6. Больше отдыхайте, чтобы ваше тело излечилось и побороть инфекцию.

    Когда принимать антибиотики при инфекции носовых пазух?

    Ваш врач может назначить вам антибиотики, если вы не избавились от первоначального лечения и у вас есть более серьезные симптомы, такие как усиление головной боли, усталости и боли в носовых пазухах. Чем дольше длятся симптомы, тем больше вероятность, что вам понадобится антибиотик.

    Доктор Пол Янци, сертифицированный аллерголог и иммунолог, предоставляет услуги по лечению аллергии в Техасе с офисами в Бастропе, Бренхеме, Колледж-Стейшн, Колумбусе, Гиддингсе и Ла-Гранже.

    Вы можете связаться с ним в любой из клиник аллергии и астмы в долине Бразос, чтобы получить профессиональные услуги по лечению аллергии, астмы и иммунологии для пациентов в шести местах по всей долине Бразос. Они обеспечивают пациентам лучший уход и доступные антибиотики.

    Отказ от ответственности: Информация на этом веб-сайте не предназначена для использования вместо вашего профессионального медицинского совета или лечения. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, касающимся состояния здоровья.

    Назначить встречу

    ССЫЛКИ:

    Центры по контролю и профилактике заболеваний
    Общество микробиологов
    Richmond ENT
    PlushCare
    MedicineNet
    MedlinePlus
    AIDSinfo
    WebMD

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *