Объем легких норма: Да здравствуют здоровые легкие!

Содержание

Да здравствуют здоровые легкие!

Да здравствуют

здоровые легкие!

Для нормальной жизнeдeятeльнocти чeлoвeчecкoму opгaнизму нeoбxoдим вoздуx. Hacыщeниe клeтoк киcлopoдoм – глaвнoe пpeднaзнaчeниe opгaнoв дыxaния. Oбъeм вдыxaeмoгo вoздуxa вaжeн для oпpeдeлeния уpoвня paбoты лeгкиx. Для пoдoбнoгo poдa иccлeдoвaний cущecтвуeт cпиpoмeтpия.

Спирометрия относится к разряду диагностик, исследующих состояние легких. Данная процедура используется для оценки, обучения, диагностики пациента. Она позволяет выявить многие легочные патологии, контролирует состояние человека, оценивает эффективность назначенного лечения.

Спирометрия – это безболезненный и безопасный метод. В основе исследуемых показателей: частота выдоха, вдоха и емкость легких. Сделать такой анализ можно в любой поликлинике или медицинском центре по назначению врача.

Виды спирометрии: на сегодняшний день выделяется четыре вида спирометрических проб:

Функциональные пробы, когда используются специальные бронходилаторы, позволяющие снимать бронхоспазмы.

Пробы спокойного дыхания.

Пробы форсированного выдоха.

Пробы определения вентиляции легких на максимуме.

Для проведения исследований используется специальный прибор, который называется спирометр.

Спирометрия: нормальные показатели. После спирографии врач изучает нормы процедуры, производит сравнивание с ними полученного результата. Если он отличается от эталона, тогда оценка результатов позволяет выставить точный диагноз.

Многих людей интересует вопрос, каковы нормальные показатели спирометрии, на который будет дан подробный ответ в этой статье.

Для чего назначается процедура

Процедура спирометрии, нормальные параметры которой, говорят о здоровье органов дыхания, проводится для определения: симптомов ОРЗ; нарушенного газообмена; физического здоровья пациента; правильности проводимой терапии; степени бронхообструкции.

Полученные результаты позволяют скорректировать терапевтическую тактику. Если процедура выполняется на начальной стадии заболевания, то у больного повышается шанс на скорейшее выздоровление. Диагностика бронхиальной астмы своевременно определяет признаки болезни и контролирует ее течение.

При ХОБЛ путем проведения спирометрии возможно избежать летального исхода. Для получения наиболее точной картины врач не только оценивает результаты исследования, но и выслушивает жалобы больного. К сведению, при помощи спирометрии оценивается состояние легких спортсменов и курильщиков.

Как получить правильные результаты с первого раза

Для того чтобы исследование дало наиточнейшие результаты, к нему необходимо тщательно подготовиться. Прежде всего процедура должна проводиться натощак. Если проведение спирометрии назначено на дневное время, тогда за 2 часа до исследования допустимо принятие легкого завтрака.

Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться перечисленных рекомендаций:

не следует курить за три часа до процедуры;

утром не нужно пить кофе или крепкий чай. Вместо этого, можно принять стакан легкого сока;

бывают случаи, когда необходима отмена утреннего приема лекарств;

следует одеть максимально удобную для дыхания одежду;

за 30 минут до проведения исследования больному необходимо расслабиться.

Строгого соблюдения рекомендаций специалистов должны придерживаться лица, перенесшие операции на глазах, инфаркт миокарда.

Параметры, используемые в спирометрии

При проведении спирометрии врачом используются следующие параметры:

Показатели нормы пикфлоуметрии

ЧД. Этот индекс показывает частоту дыхательных движений, совершаемых за 60 секунд. Показатель нормы варьируется около 16-18 ед.;

ДО, дыхательный объем. Это та воздушная масса, которая попадает в легочную ткань за произведение одного вдоха. Нормой служат показатели от 500 до 800 мл.;

МОД. Объем дыхания за минуту. Данный показатель обозначает какой объем воздуха проходит по легким, находящимся в спокойном состоянии за 60 секунд. Отражение данного параметра также показывает газообменные процессы в легочной ткани. МОД зависит от психоневрологического состояния пациента на момент исследования, уровня натренированности легких, процессов обмена веществ. Исходя из чего оценка этого показателя отражает состояние легочной ткани лишь в качестве вспомогательного метода исследования;

показатель средней объемной скорости, СОС. Представляет ту скорость, с которой производится форсированный выдох в середине движения. При помощи данного параметра отражается состояние некрупных дыхательных путей. Он дает большую информацию, в отличие от ОФВ1, позволяет выявить ранее проявление обструктивной патологии.

Показатель жизненной емкости легочной ткани

Показатель жизненной емкости легочной ткани (ЖЕЛ) используется для определения жизненной емкости легких. Это тот воздушный объем, который поступает в орган во время предельно произведенного вдоха по прошествии пикового выдоха. Во время спокойного дыхания используется незначительная часть легочной ткани.

Когда происходит физическая нагрузка после спокойного вдоха, то человеком совершаются дыхательные движения, пользуясь резервным воздушным объемом. Обычно это 1500 мл. После чего, выдыхая обычную норму воздуха, пациент еще выдыхает еще раз по 1500 мл. Получается, что при использовании резервного дыхания, оно становится наиболее глубоким.

Показателем нормы является 3500 мл. Данный параметр наиболее ценен для контроля за дыханием. Он варьируется от пола, возраста пациента, его веса, роста. Исходя из чего, измеряя ЖЕЛ, врачу понадобятся более точные данные больного. Средний показатель должен быть около 80% от нормы.

Снижение говорит о легочных заболеваниях, недостаточной двигательной функции легких. Незначительное снижение развивается в результате обструкции бронхов. По прошествии максимального выдоха легочная ткань содержит остаточное количество воздуха. Объем может варьироваться от 800 до 1700 мл. Данные цифры одновременное с показателем ЖЕЛ дают информацию о полном количестве воздуха в легких.

ФЖЕЛ

Форсированный показатель жизненной емкости легочной ткани (ФЖЕЛ) является параметром, определяющим количество ускоренной жизненной емкости легочной ткани. Это то количество воздуха, которое выдыхается при принятии человеком значительного усилия по прошествии глубокого вдоха. Различие между предыдущим параметром заключается в том, что выдох производится наиболее скоро.

ФЖЕЛ показывает состояние трахейной проходимости. На выдохе уменьшается в груди давление, при этом увеличивается сопротивляемость воздушному потоку бронхов. Исходя из чего возможно, напрягая дыхательную мускулатуру, на максимальной скорости, произвести выдыхание не всего объема, а только некоторой его части. В это время остаточная часть ЖЕЛ медленно выдыхается при сильной напряженности мышц, участвующих в дыхании.

Если имеется нарушение бронхиальной проходимости, то бронхи начинают сопротивляться воздушному потоку вначале ускоренного выдоха. Причем сопротивление увеличивается к концу его совершения. Исходя из чего форсировано человеком выдыхается небольшая часть воздуха. Стандартный выдох всего объема легких происходит за 2 сек. при совершении форсированного движения. При этом ФЖЕЛ варьируется от 90 до 92% от результата ЖЕЛ.

ОФВ1

Для спирометрии также важно знать, каков объем имеет форсированный выдох за секунду (ОФВ1). Это то количество воздуха, которое выдыхается за 1 сек. произведения ускоренного выдоха. К показателям нормы относится граница между 70 до 85% от параметра ЖЕЛ. Если имеется тяжелая обструкция, то граница снижается до 20%. Пониженный параметр говорит о нарушении проходимости бронхов.

Оценка индекса Тиффно

Индекс Тиффно (ИТ) дает оценку типа обструкции. Данное исследование проводится с бронхолитиками. Возрастающий ИТ говорит о причине уменьшенного ОФ1, которая кроется в бронхоспазме. Отрицательная проба – о наличии других причин, вызвавших обструкцию. Если произошло понижение параметра ОФВ1, при условии нормального ЖЕЛ, то причина обструктивной патологии кроется в ослабленной дыхательной мышце пациента. У лиц, страдающих бронхиальной астмой, данный параметр снижается до 25%.

Индекс Тиффно рассчитывается по следующей формуле

К сведению, норма индекса Тиффно не может точно прогнозировать отсутствие патологии. Данный показать должен одновременно оцениваться с симптоматикой больного.

Пиковая скорость воздушного потока

Во время произведения форсированного выдоха фиксируется пиковая скорость воздушного потока, ПОС. Данный параметр показывает, какая объемная скорость имеется у мышечного потока, бронхиальную величину. Показатели нормы находятся в пределах от 25 до 75% в зависимости от состояния пациента.

Важно! Расшифровкой результатов должен заниматься исключительно врач. Он соотнесет данные с клинической картиной пациента.

Нормальные показатели исследования

После спирографии врач изучает нормы процедуры, производит сравнивание с ними полученного результата. Если он отличается от эталона, тогда оценка результатов позволяет выставить точный диагноз.

Нормальными считаются следующие показатели спирографии:

движения дыхания, производимые за 1 минуту, должны быть в пределах 10–20;

объем дыхания мужчины находится в пределах 300–1200 мл. Женщины имеют показатель, который варьируется около 250–800 мл;

дыхательный объем за минуту должен находиться в пределах 4–10 л;

легочная емкость – от 2,5 до 7,5 л;

параметры индекса Тиффно находятся в пределах 75%;

форсированный выдох за 1 секунду-больше 70%.

Какие действия пациента приводят к ошибочному результату

К наиболее распространенным ошибочным действиям больного относятся:

преждевременный вдох;

слабообхватанный ртом мундштук, в результате чего происходит воздушное захватывание;

ускоренный выдох;

зажатость губ;

непродолжительный выдох;

чрезмерно зажатые зубы;

выдох, произведенный не на максимальном усилии;

проявление эмоциональной нестабильности в период обследования;

неполноценный вдох;

кашель во время исследования.

Исследование детей до 5-летнего возраста довольно затруднительно. Поскольку они не в состоянии максимально произвести выдох. В связи с чем, получится ненадежная таблица результатов спирографии. Провести обследование можно лишь с 9 лет при условии создания наиболее благоприятной атмосферы. Перед спирометрией ребенок должен четко понимать, что от него требуется, как произвести выдох и вдох.

Обычно производят аналогии с задуванием свечи. Врач должен внимательно смотреть за тем, чтобы ребенок плотно обхватывал мундштук. Расшифровка производится со скидкой на детский возраст. Применение спирометрии позволяет оценить состояние легочной ткани. Только при правильно проведенной диагностике можно быть уверенным в достоверности результатов, которые помогут назначить эффективное лечение.

СПИРОМЕТРИЯ – «ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ» ДИАГНОСТИКИ

БРОНХООБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – патологическое состояние, для которого характерно нарушение поступления воздуха в респираторные пути.

По данным Европейского респираторного общества, только 25% случаев хронической обструктивной болезни легких диагностируется своевременно.

Респираторные симптомы: кашель, респираторный дискомфорт, першение в горле, осиплость голоса ,заложенность носа, нарушение носового дыхания, наличие мокроты ,одышка.

ХОБЛ – заболевание, которое можно предупредить и лечить.

Факторы риска ХОБЛ:

внутренние факторы: генетические факторы, гиперчувствительность дыхательных путей, рост легких.

внешние факторы: курение табака, производственная пыль и химикаты атмосферные поллютанты, инфекции, социально-экономический статус,

Основные критерии диагноза ХОБЛ:хронический кашель, хроническая гиперпродукция мокроты, прогрессирующая одышка, факторы риска в анамнезе.

При наличии любого из симптомов необходимо подозревать ХОБЛ и

выполнить спирометрию. Каждый признак по отдельности не является диагностическим, но присутствие нескольких из них повышает вероятность наличия ХОБЛ. Соблюдая определенные меры предосторожности и заботы о своем здоровье и будущем, человек может избежать появления у себя ХОБЛ.

Для этого необходимо выполнять лишь несколько рекомендаций:

будет лучшим делать ежегодные прививки от гриппа. Каждые пять лет необходимо делать противопневмококковые вакцины, это, в свою очередь, даст организму возможность получить защиту от развития пневмонии. Однако стоит помнить, что принять решение о вакцинации может лишь лечащий врач, и то, на основе проведенного осмотра.

Отказ от курения значительно понизит вероятность заболеть ХОБЛ.

Порядок применения методов диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ организуется посредством: определения факторов риска развития заболевания, оценки симптомов и объективизации диагноза ХОБЛ методом спирометрии.

Cущecтвуют кoмпьютepныe мoдификaции aппapaтa. Компьютерная спирометрия – полностью стерильная процедура. Начинается исследование с прикрепления к прибору одноразового мундштука. Пациент садится, плотно прижимается ртом к мундштуку и далее полностью следует рекомендациям доктора. Выполняется максимальный вдох, а затем выдох, сначала с усилием, а потом – без. Если на максимальной скорости выдох осуществляется за 15 секунд, то доктор ставит вопрос о каких-либо патологиях. Каждая проба выполняется по три раза. После этого отслеживаются результаты и выбираются самые успешные. С их помощью врач-пульмонолог уже устанавливает диагноз или делает корректировку терапии по уже существующему заболеванию. Спирометр автоматически расшифровывает и выполняет расчет всех показателей дыхательной функции.
Пpoвeдeниe пpoцeдуpы выcoкoкaчecтвeнным cпиpoмeтpoм пoзвoлит избeжaть иcкaжeний и пoлучить дocтoвepныe пoкaзaния. Пpaвильнaя pacшифpoвкa peзультaтoв ФBД пoмoгaeт диaгнocтиpoвaть зaбoлeвaния нa paнниx cтaдияx, пpeдoтвpaтить paзвитиe тяжeлыx фopм, oпpeдeлить дeйcтвeннocть пpeпapaтoв пpи лeчeнии нapушeний внeшнeгo дыxaния. Пpaвильнo пpoвeдeннaя cпиpoмeтpия c учeтoм вcex индивидуaльныx ocoбeннocтeй пaциeнтa дaeт иcчepпывaющую инфopмaцию o cocтoянии opгaнoв cиcтeмы дыxaния. Бeзбoлeзнeннocть, пpocтoтa пpoцeдуpы, нeзaмeдлитeльный peзультaт, oтcутcтвиe пoбoчныx явлeний – нeocпopимыe пpeимущecтвa дaннoгo видa диaгнocтики.

ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ И ЖИВИТЕ ДОЛГО!

Зав.отделением медицинской реабилитации В.А.Топораш

Показатели функции внешнего дыхания | Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології

ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

Показатель	Нормальные величины
А. СТАТИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ
ДО – дыхательный объем, л	0,3-0,8
РОвд – резарвный объем вдоха, л	1,5-2,0
РОвыд – резервный объем выдоха, л	1,5-2,0
ООЛ – остаточный объем легких,л	0,1-1,5
ФОЕ – функциональная остаточная емкость (степень эластичности ткани легкого, л	2,5-3,0
ЖЕЛ – жизненная емкость легких, л	Муж.- 3,5-4,5 Жен. –2,5-4,0
ОЕЛ – общая емкость легких, л (ОЕЛ=ЖЕЛ+ООЛ – объем газа, находящегося в легких при максимальном вдохе)	4.5-6,5
Б. ДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ
ЧДД (дыхательный ритм – к-во дыхательных движений в 1 минуту)	12-18
МОД – минутный объем дыхания (объем воздуха, поступившего в легкие, МОД=ДО´ЧДД), л/мин в покое при максимальной физической нагрузке у спортсменов	6-8 50-60 120-80
МВЛ – максимальная вентиляция легких (МОД при форсированном дыхании), л/мин	80-200
ОФВ1 – объем форсированного выдоха (объем выдохнутого вздуха за 1 сек при максимально возможной скорости выдоха, показатель бронхиальной проходимости), %	20-60 лет – 70-85% от ЖЕЛ
МСвд – максимальная скорость вдоха, л/сек	4-8
МСвыд – максимальная скорость выдоха, л/сек	4-8
МДП – мертвое дыхательное пространство (часть пространства воздухоносных путей (полость рта, глотка, трахея, бронхи), не участвующая в газообмене; МДП=АМДП+ФМДП), л	0,12-0,18
АВ – альвеолярная вентиляция; АВ=(ДО-МДП)´ЧДД, %	70-80% от МОД
ЭВ – эффективная вентиляция (соотношение объема воздуха, принимающего участие в газообмене, к объему воздуха, вентилирующего легких за счет мышечных усилий, ЭВ=АВ/МОД´100), %
ОПК – общее потребление кислорода, л/мин	0,2
МПК – максимальное потребление кислорода (объем кислорода, потребляемого организмом за 1 минуту при форсированном дыхании) л/мин мл/мин на 1 кг массы тела	3-5 50-60
ДК – дыхательный коэффициент при окислении углеводов при окислении белков при окислении жиров при окислении смешанной пищи	1,0 0,8 0,7 0,82-0,87

как метод иследования внешнего дыхания — Комунальне некомерційне підприємство «Херсонська обласна клінічна лікарня» Херсонської обласної ради

Деталі

Останнє оновлення: 12 жовтня 2020

Створено: 12 жовтня 2020

Перегляди: 10592

Спирография — метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких. В первую очередь, это статические объемы и емкости, которые характеризуют упругие свойства легких и грудной стенки, а также динамические показатели, которые определяют количество воздуха, вентилируемого через дыхательные пути во время вдоха и выдоха за единицу времени. Показатели определяют в режиме спокойного дыхания, а некоторые — при проведении форсированных дыхательных маневров.

В техническом выполнении все спирографы делятся на приборы открытого и закрытого типа (рис. 1). В аппаратах открытого типа больной через клапанную коробку вдыхает атмосферный воздух, а выдыхаемый воздух поступает в мешок Дугласа или в спирометр Тисо (емкостью 100—200 л), иногда — к газовому счетчику, который непрерывно определяет его объем. Собранный таким образом воздух анализируют: в нем определяют величины поглощения кислорода и выделения углекислого газа за единицу времени. В аппаратах закрытого типа используется воздух колокола аппарата, циркулирующий в закрытом контуре без сообщения с атмосферой. Выдыхаемый углекислый газ поглощается специальным поглотителем.

Показания к проведению спирографии следующие:

1.Определение типа и степени легочной недостаточности.

2.Мониторинг показателей легочной вентиляции в цельях определения степени и быстроты прогрессирования заболевания.

3.Оценка эффективности курсового лечения заболеваний с бронхиальной обструкцией бронходилататорами β2-агонистами короткого и пролонгированного действия, холинолитиками), ингаляционными ГКС и мембраностабилизирующими препаратами.

4.Проведение дифференциальной диагностики между легочной и сердечной недостаточностью в комплексе с другими методами исследования.

5.Выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, подверженных риску легочных заболеваний, или у лиц, работающих в условиях влияния вредных производственных факторов.

6.Экспертиза работоспособности и военная экспертиза на основе оценки функции легочной вентиляции в комплексе с клиническими показателями.

7.Проведение бронходилатационных тестов в целях выявления обратимости бронхиальной обструкции, а также провокационных ингаляционных тестов для выявления гиперреактивности бронхов.

Несмотря на широкое клиническое применение, спирография противопоказана при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

тяжелое общее состояние больного, не дающее возможности провести исследование;

прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения;

злокачественная артериальная гипертензия, гипертонический криз;

токсикозы беременности, вторая половина беременности;

недостаточность кровообращения III стадии;

тяжелая легочная недостаточность, не позволяющая провести дыхательные маневры.

Техника проведения спирографии.

Исследование проводят утром натощак. Перед исследованием пациенту рекомендуется находиться в спокойном состоянии на протяжении 30 мин, а также прекратить прием бронхолитиков не позже чем за 12 часов до начала исследования. Спирографическая кривая и показатели легочной вентиляции приведены на рис. 2.

Статические показатели определяют во время спокойного дыхания. Измеряют дыхательный объем (ДО) — средний объем воздуха, который больной вдыхает и выдыхает во время обычного дыхания в состоянии покоя. В норме он составляет 500—800 мл. Часть ДО, которая принимает участие в газообмене, называется альвеолярным объемом (АО) и в среднем равняется 2/3 величины ДО. Остаток (1/3 величины ДО) составляет объем функционального мертвого пространства (ФМП). После спокойного выдоха пациент максимально глубоко выдыхает — измеряется резервный объем выдоха (РОВыд), который в норме составляет IООО—1500 мл. После спокойного вдоха делается максимально глубокий вдох — измеряется резервный объем вдоха (РОвд). При анализе статических показателей рассчитывается емкость вдоха (Евд) — сумма ДО и РОвд, которая характеризует способность легочной ткани к растяжению, а также жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — максимальный объем, который можно вдохнуть после максимально глубокого выдоха (сумма ДО, РОВД и РОвыд в норме составляет от 3000 до 5000 мл). После обычного спокойного дыхания проводится дыхательный маневр: делается максимально глубокий вдох, а затем — максимально глубокий, самый резкий и длительный (не менее 6 с) выдох.

Так определяется форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — объем воздуха, который можно выдохнуть при форсированном выдохе после максимального вдоха (в норме составляет 70—80 % ЖЕЛ).

Как заключительный этап исследования проводится запись максимальной вентиляции легких (МВЛ) — максимального объема воздуха, который может быть провентилирован легкими за I мин. МВЛ характеризует функциональную способность аппарата внешнего дыхания и в норме составляет 50—180 л. Снижение МВЛ наблюдается при уменьшении легочных объемов вследствие рестриктивных (ограничительных) и обструктивных нарушений легочной вентиляции.

Рис. 2. Спирографическая кривая и показатели легочной вентиляции

При анализе спирографической кривой, полученной в маневре с форсированным выдохом, измеряют определенные скоростные показатели (рис. 3): 1) объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) — объем воздуха, который выдыхается за первую секунду при максимально быстром выдохе; он измеряется в мл и высчитывается в процентах к ФЖЕЛ; здоровые люди за первую секунду выдыхают не менее 70 % ФЖЕЛ; 2) проба или индекс Тиффно — соотношение ОФВ1 (мл)/ЖЕЛ (мл), умноженное на 100 %; в норме составляет не менее 70—75 %; 3) максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 75 % ФЖЕЛ (МОС75), оставшейся в легких; 4) максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 50 % ФЖЕЛ (МОС50), оставшейся в легких; 5) максимальная объемная скорость воздуха на уровне выдоха 25 % ФЖЕЛ (МОС25), оставшейся в легких; 6) средняя объемная скорость форсированного выдоха, вычисленная в интервале измерения от 25 до 75 % ФЖЕЛ (СОС25-75).

Рис. 3. Спирографическая кривая, полученная в маневре форсированного выдоха. Расчет показателей ОФВ1 и СОС25-75

Вычисление скоростных показателей имеет большое значение в выявлении признаков бронхиальной обструкции. Уменьшение индекса Тиффно и ОФВ1 является характерным признаком заболеваний, которые сопровождаются снижением бронхиальной проходимости — бронхиальной астмы, хронического обструктивного заболевания легких, бронхоэктатической болезни и пр. Показатели МОС имеют наибольшую ценность в диагностике начальных проявлений бронхиальной обструкции. СОС25-75 отображает состояние проходимости мелких бронхов и бронхиол. Последний показатель является более информативным, чем ОФВ1, для выявления ранних обструктивных нарушений.

Все показатели легочной вентиляции изменчивы. Они зависят от пола, возраста, веса, роста, положения тела, состояния нервной системы больного и прочих факторов. Поэтому для правильной оценки функционального состояния легочной вентиляции абсолютное значение того или иного показателя является недостаточным. Необходимо сопоставлять полученные абсолютные показатели с соответствующими величинами у здорового человека того же возраста, роста, веса и пола — так называемыми должными показателями. Такое сопоставление выражается в процентах по отношению к должному показателю. Патологическими считаются отклонения, превышающие 15—20 % от величины должного показателя.

СПИРОГРАФИЯ С РЕГИСТРАЦИЕЙ ПЕТЛИ «ПОТОК-ОБЪЁМ»

Спирография с регистрацией петли «поток-объем» — современный метод исследования легочной вентиляции, который заключается в определении объемной скорости движения потока воздуха вдыхательных путях и его графическом отображением в виде петли «поток—объем» при спокойном дыхании пациента и при выполнении им определенных дыхательных маневров. За рубежом этот метод называют спирометрией. Целью исследования является диагностика вида и степени нарушений легочной вентиляции на основании анализа количественных и качественных изменений спирографических показателей.

Показания и противопоказания к применению сприрометрии аналогичны таковым для классической спирографии.

Методика проведения. Исследование проводят в первой половине дня, независимо от приема еды. Пациенту предлагают закрыть оба носовых хода специальным зажимом, взять индивидуальную простерилизованную насадку-мундштук в рот и плотно обхватить ее губами. Пациент в положении сидя дышит через трубку по открытому контуру, практически не испытывая сопротивления дыханию

Процедура выполнения дыхательных маневров с регистрацией кривой «поток—объем» форсированного дыхания идентична той, которая выполняется при записи ФЖЕЛ во время проведения классической спирографии. Больному надлежит объяснить, что в пробе с форсированным дыханием выдохнуть в прибор следует так, будто нужно погасить свечи на праздничном торте. После некоторого периода спокойного дыхания пациент делает максимально глубокий вдох, в результате чего регистрируется кривая эллиптической формы (кривая АЕВ). Затем больной делает максимально быстрый и интенсивный форсированный выдох. При этом регистрируется кривая характерной формы, которая у здоровых людей напоминает треугольник (рис. 4).

Рис. 4. Нормальная петля (кривая) соотношения объемной скорости потока и объема воздуха при проведении дыхательных маневров. Вдох начинается в точке А, выдох — в точке В. ПОСвыд регистрируется в точке С. Максимальный экспираторный поток в середине ФЖЕЛ соответствует точке D, максимальный инспираторный поток —

точке Е

Максимальная экспираторная объемная скорость потока воздуха отображается начальной частью кривой (точка С, где регистрируется пиковая объемная скорость выдоха — ПОСВЫД)- После этого объемная скорость потока уменьшается (точка D, где регистрируется МОС50), и кривая возвращается к изначальной позиции (точка А). При этом кривая «поток—объем» описывает соотношение между объемной скоростью воздушного потока и легочным объемом (емкостью легких) во время дыхательных движений.

Данные скоростей и объемов потока воздуха обрабатываются персональным компьютером благодаря адаптированному программному обеспечению. Кривая «поток—объем» при этом отображается на экране монитора и может быть распечатана на бумаге, сохранена на магнитном носителе или в памяти персонального компьютера.

Современные аппараты работают со спирографическими датчиками в открытой системе с последующей интеграцией сигнала потока воздуха для получения синхронных значений объемов легких. Рассчитанные компьютером результаты исследования печатаются вместе с кривой «поток—объем» на бумаге в абсолютных значениях и в процентах к должным величинам. При этом на оси абсцисс откладывается ФЖЕЛ (объем воздуха), а на оси ординат — поток воздуха, измеряемый в литрах в секунду (л/с) ( рис. 5).

Рис. 5. Кривая «поток-объем» форсированного дыхания и показатели легочной вентиляции у здорового человека

Рис. 6 Схема спирограммы ФЖЕЛ и соответствующей кривой форсированного выдоха в координатах «поток-объем»: V — ось объема; V’ — ось потока

Петля «поток—объем» представляет собой первую производную классической спирограммы. Хотя кривая «поток—объем» содержит в основном ту же информацию, что и классическая спирограмма, наглядность соотношения между потоком и объемом позволяет более глубоко проникнуть в функциональные характеристики как верхних, так и нижних дыхательных путей (рис. 6). Расчет по классической спирограмме высокоинформативных показателей МОС25, МОС50, МОС75 имеет ряд технических трудностей при выполнении графических изображений. Поэтому его результаты не обладают высокой точностью В связи с этим лучше определять указанные показатели по кривой «поток—объем».

Оценка изменений скоростных спирографических показателей осуществляется по степени их отклонения от должной величины. Как правило, за нижнюю границу нормы принимается значение показателя потока, что составляет 60 % от должного уровня.

Зав .отд. ФД Ж.Г. Жилкина

Теги:

что это за процедура, и как она проводится?

Малоподвижный образ жизни, плохая экология, курение, наследственность и стрессы — только малая часть причин патологий органов дыхания. Даже обычные переохлаждения, грипп и ОРВИ могут дать осложнения на бронхи и легкие. В подобных случаях для постановки диагноза и выбора подходящего метода лечения назначают спирометрию.

Что позволяет определить спирометрия?

Спирометрия (спиро — дыхание, метрия — измерение) — это метод, позволяющий оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорость его прохождения по дыхательным путям в спокойном и форсированном состоянии.

С помощью этого безопасного и безболезненного исследования определяются возможные патологии функции дыхания и кислородного обмена, наличие бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Исследование проводится с помощью спирометра ― прибора для измерения объема воздуха, выходящего из легких при наибольшем выдохе после наибольшего вдоха.

Пробы спирометрии

Существует несколько видов проб:

пробы спокойного дыхания;

пробы форсированного выдоха;

пробы определения максимальной вентиляции легких;

функциональные пробы с использованием препаратов снимающих бронхоспазм.

Показания для проведения спирометрии

Исследование функции внешнего дыхания назначают чтобы:

выявить патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем;

оценить влияние патологии любого органа или системы на функцию внешнего дыхания;

уточнить или подтвердить диагноз при респираторных заболеваниях;

оценить эффективность применяемых лекарственных препаратов;

выявить очаг нарушения газообмена;

оценить уровень обструкции бронхов;

оценить трудоспособность при работе во вредных условиях труда;

выбрать метод наркоза.

Спирометрия выявляет нарушения в работе дыхательной системы на начальных этапах, что увеличивает шансы на выздоровление.

Курильщикам, астматикам и спортсменам назначают это обследование на регулярной основе для контроля состояния здоровья и наблюдения за ходом лечения.

Как подготовиться к спирометрии?

За полчаса до начала начала процедуры необходимо успокоиться, расслабиться и восстановить дыхание.

Для максимальной достоверности результатов врач может отменить прием бронхолитиков за сутки или за несколько часов до диагностики.

Также рекомендуется надеть комфортную, не стесняющую движений одежду.

Медицинский работник уточнит рост, вес и возраст пациента, какие лекарственные препараты и в каких дозировках принимались в последнее время. Все эти сведения могут влиять на результаты, и они будут учтены при расшифровке спирограммы.

Как проходит процедура спирометрии?

Пациент садится перед спирометром. К аппарату прикрепляют одноразовый мундштук. Обследуемый плотно обхватывает губами и слегка прижимает зубами мундштук. Для полной фиксации объема и скорости вдыхаемого и выдыхаемого воздуха медицинский сотрудник накладывает пациенту носовой зажим через индивидуальную салфетку.

Пациенту объясняют, какой дыхательный маневр необходимо сделать: максимальные спокойные вдох и выдох; спокойный вдох и максимально сильный выдох и т.д. Каждая проба выполняется трижды. Отдых между дыхательными маневрами составляет 1 – 2 минуты.

Не стоит переживать, если у вас закружилась голова – это нормальная реакция, которая проходит через несколько минут.

Противопоказания

Несмотря на безболезненность и безопасность спирометрии существует ряд противопоказаний:

перенесенный менее трех месяцев назад инсульт, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения;

перенесенная менее месяца назад операция на глазах, животе и грудной клетке;

перенесенный менее двух недель назад «пневмоторакс»;

неадекватное состояние обследуемого;

активная форма туберкулеза;

кровохарканье или обильное отхождение мокроты;

тяжелая форма бронхиальной астмы.

Симптоматика патологий органов дыхания схожа с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, поэтому врач может назначить такие дополнительные обследования, как рентгенографическая диагностика легких, электрокардиография и эхокардиография.

Работа медицинского центра «Адмиралтейские верфи» построена таким образом, что пациент может пройти дополнительные обследования в тот же день: перезаписываться на последующие даты не потребуется.

Если вам необходимо исследовать функцию внешнего дыхания на современном оборудовании экспертного класса, позвоните по номеру телефона, указанному на сайте или оставьте заявку в форме обратной связи.

Сотрудники медицинского центра ответят на ваши вопросы и проведут необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Функция внешнего дыхания (ФВД): методы исследования

Одним из методов оценки функции внешнего дыхания (ФВД) является спирометрия (спирогра́фия). Это исследование преследует несколько целей:

Выявить имеющиеся патологии

Контролировать состояние пациента

Дать оценку эффективности лечения

Обучить пациента техникам правильного дыхания

Проводить данное исследование можно как взрослым, так и детям. Существуют некоторые нюансы проведения этой процедуры для детей, о которых мы расскажем далее.

Когда следует пройти диагностику?

Спирометрическое обследование следует пройти в случае, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

Кашель, в том числе хронический

Частые респираторные заболевания

Приступы удушья

Одышка как при физических нагрузках, так и в спокойном состоянии (при отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы)

Хронический ринит

Болевые ощущения в грудной клетке

Также необходимо проводить эту процедуру, если:

Вы курите долгое время

На работе вы постоянно взаимодействуете с пылью или лакокрасочными материалами

У вас бронхиальная астма и нужно оценить ее степень тяжести

Нужно установить степень трудоспособности

Требуется контроль за рядом заболеваний, например, за сердечной недостаточностью, если получаете бронхолитики

Необходимо пройти медицинский осмотр перед хирургическом вмешательством

Противопоказания

Недавняя операция на органах зрения, грудной клетки или брюшной полости

Инфаркт или инсульт в течение последних 3-х месяцев

Пневмоторакс

Высокое артериальное давление

Эпилепсия

Психические заболевания

Любая форма туберкулеза

И некоторые другие

Методика проведения

Для проведения измерений используют специальный прибор – спирометр. Его функциональная часть состоит из мундштука, воздухопроводящей трубки и датчика. Прибор фиксирует объем и скорость воздуха, который заходит и выходит из легких. Все показатели рассчитывает компьютер, в который уже занесены данные о возрасте, росте, весе и поле пациента. Все данные обрабатываются врачом по окончании исследования.

Алгоритм проведения обследования следующий:

Необходимо удобно сесть или встать

На трубку надевается специальный мундштук, после чего она помещается в полость рта

На носу закрепляется специальный зажим

Доктор просит пациента дышать определенным образом в трубку

Спирограф во время процедуры сам анализирует данные и строит графики

Дышать просят несколько раз, чтобы компьютер рассчитал лучшее значение и свести к минимуму погрешность.

Существует процедура с использованием бронхолитика (проба с бронхолитиком). Она помогает оценить степень обструкции бронхов, отличить астму от ХОБЛ, точно установить стадию развития патологии, оценить эффективность лечения.

Как готовиться к процедуре

Не принимать антигистаминные препараты за 48 часов

Не курить за 2 часа

Отказаться от напитков и препаратов с кофеином за 8 часов

Откажитесь от алкогольных напитков за несколько суток

Исключить физические нагрузки

Убрать губную помаду

Перед процедурой снять галстук и расстегнуть воротник, чтобы ничего не мешало свободному дыханию

Не нужно волноваться

Выполнение рекомендаций очень важно, поскольку тщательная подготовка обеспечит максимально точные результаты. Следствием некорректного выполнения правил подготовки может стать высокая погрешность измерения и, как следствие, плохие результаты.

Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры?

Во время спирографии неприятных ощущений нет, это безопасно и безболезненно.

Если процедура проводится с бронхолитическим средством, может наблюдаться легкий тремор и учащенное сердцебиение. Эти симптомы временные и быстро проходят, они не опасны для здоровья.

Какие показатели фиксируются в процессе исследования

Аббревиатура	Расшифровка	Описание
ЖЕЛ	Жизненная емкость легких	Показывает максимальный объем воздуха, который человек способен вдохнуть после того, как совершил максимально глубокий выдох. Показывает сколько воздуха помещается в легких и участвует в процессе газообмена
ФЖЕЛ	Форсированная жизненная емкость легких	Показывает максимальный объем воздуха, который человек способен форсированно выдохнуть после того, как совершил максимально глубокий вдох. Этот показатель указывает на степень эластичности ткани легких
ОФВ1	Объем форсированного выдоха за первую секунду	Отражает скорость, с которой воздух проходит в бронхах за секунду
ПОСвыд. и ПОСвд.	Пиковая объемная скорость выдоха и вдоха	Максимальные значения скорости на вдохе и выдохе
ОФВ1/ЖЕЛ	Индекс Тиффно	Позволяет отличить обструктивные нарушения от рестриктивных
МОС 25, 50, 75	Максимальные объемные скорости на уровнях 25, 50 и 75% ФЖЕЛ	Показатели скорости прохождения воздуха по бронхам различного калибра
СОС 25 – 75	Средняя объемная скорость форсированного выдоха	Средняя скорость потока воздушной струи во время форсированного выдоха, измеренная в период, когда выдох составлял от 25 % до 75 % от ФЖЕЛ. Эти данные показывают состояние бронхиол и мелких бронхов.

Как проводится спирометрия для детей

Исследование функций внешнего дыхания для детей проводится с пятилетнего возраста. Проводить это обследование в более раннем возрасте не рекомендуется, поскольку у детей строение дыхательной системы имеет свои особенности и велика вероятность получения недостоверных данных.

Дети старше 5 лет могут проходить исследование практические как взрослые, за исключением некоторых психологических нюансов. Для того, чтобы ребенок правильно выполнял все рекомендации врача во время процедуры, применяются различные игровые подходы. Ребенку предлагают задуть свечи на праздничном торте или надуть большой воздушный шар на экране монитора.

В течение всего исследования с ребенком рядом находится врач, который следит за правильностью выполнения всех действий, а затем дает заключение.

Частота проведения процедуры

Независимо от возраста, пола и сферы деятельности рекомендуется проходить диагностику функции внешнего дыхания (ФВД) хотя бы раз в год. Даже если вы не замечаете симптомов каких-либо заболеваний, это не значит, что процедура будет неполезна. Ряд заболеваний, например, бронхиальная астма или обструктивные заболевания легких могут развиваться в течение долгого времени. Поэтому лучше узнать о них на ранней стадии, когда возможно быстро их вылечить.

В случае, если вы знаете о своих проблемах со здоровьем, периодичность данной процедуры устанавливает лечащий врач индивидуально в каждом конкретном случае. Общие рекомендации следующие:

Если заболевание находится в ремиссии – минимум 2 раза в год

Перед назначением лечения нарушений ФВД

Через 14 дней после начала лечения

Периодически в течение курса приема лекарств для корректировки лечения

Бывают ли ошибки в результатах?

Компьютерная программа, с помощью которой определяются результаты, считает и обрабатывает данные быстро и без ошибок. Единственное, что может стать причиной неточных результатов, – нарушение методик проведения исследования.

Поэтому очень важно в процессе выполнять все указания врача. Если специалист заподозрит неточности в результатах, он предложит пациенту пройти процедуру еще раз.

В клинике «АллергоСити» вы можете пройти исследование функций внешнего дыхания (ФВД) на одном из лучших в Новосибирске оборудовании – спирографе экспертного класса. Весь процесс займет немного времени, а результаты проанализируют квалифицированные врачи с большим стажем работы.

Часто задаваемые вопросы

На вопросы, связанные с проведением спирометрии, отвечает специалист медицинского центра «АллергоСити» – врач пульмонолог, врач функциональной диагностики кандидат медицинских наук, ассистент кафедры педиатрии ФПКи ППВ НГМУ Степанова Любовь Вадимовна.

Можно ли кушать перед процедурой или на ее нужно приходить натощак?

Нет необходимости приходить на процедуру натощак. Вы принимаете пищу в своем обычном режиме. Главное – не стоит переедать непосредственно перед спирометрией.

Это связано с тем, что если желудок будет полным, он может сдавить легкие. К тому же процесс переваривания пищи, в частности ее движение по пищеводу, рефлекторно воздействуют на процесс дыхания, оно становится более частым. Все это может отразиться на результатах.

Почему спирометрия проводится только с 5 лет?

На это есть две основные причины:

Во-первых, строение дыхательной системы у маленьких детей имеет свои особенности, поэтому сложно получить точный результат

Во-вторых, детям до пяти лет, в силу психологических особенностей, сложно четко выполнять команды врача и регулировать свое дыхание

Оба этих фактора могут повлиять на результаты измерений. Поэтому, в целях получения максимально достоверной информации, мы рекомендуем проводить исследование детям, начиная с 5 лет.

Зачем измеряют вес и рост пациента перед процедурой?

Данные веса и роста заносятся в компьютерную программу, которая по специальным формулам считает нормы функции внешнего дыхания. Все данные, которые мы получаем по результатам обследования, рассчитаны индивидуально для каждого пациента с учетом его параметров.

Нужно ли приносить с собой бронхолитик на процедуру спирометрии?
Приносить с собой бронхолитик не нужно. Врач функциональной диагностики индивидуально использует препарат-бронхолитик, из имеющихся в клинике. При этом он ориентируется на жалобы или диагноз пациента

Показатели, которые измеряются спирометром – Блог и статьи о медицине и здоровье

Спирометром в медицине называют прибор, с помощью которого измеряется объем легких. Это делается при помощи замера воздушной массы, вышедшей из легких после максимально возможного выдоха. В свою очередь, выдох производится после наибольшего вдоха. Показатель, который определяется с помощью спирометра, называется по-разному: дыхательной способностью, жизненной емкостью легких или просто объемом легких. Процесс измерения именуется спирометрией.

Применение прибора помогает оценить состояние дыхательной системы и сделать выводы о здоровье человека. Это устройство востребовано не только для пациентов с заболеваниями дыхательных путей, но также и в лечебно-профилактических учреждениях, детских садах, спортивной и военной медицине, научно-исследовательских институтах и т.д.

Принцип работы

Старые спирометры состояли из пустых цилиндрических объектов, размещенных в воде. Воздушные массы на выдохе попадали в цилиндр и поднимали его на определенный уровень в зависимости от объема. К механизму было подсоединено устройство, чертившее график соотношение выдыхаемых масс и времени. Конечные результаты считались вручную, на основе графика.

В основе работы современных механизмов лежит турбинная конструкция. Поток воздуха, выходящий из легких пациента, приводит в действие турбину, соединенную с микропроцессором. Зарегистрированные электроникой данные выводятся на экран устройства.

Нагрузочный спирометр TheraPEP с мундштуком.

Что дает использование спирометра?

В лечебных учреждениях спирометрия позволяет обеспечить выполнение ряда медицинских задач:

диагностировать заболевания легких и оценить степень развития;

определить склонность к легочным заболеваниям;

оценить риск перед хирургическими вмешательствами;

установить эффективность терапии, направленной на устранение заболеваний дыхательных путей;

составить картину протекающего заболевания легких;

вывести дальнейший прогноз на основе полученных данных;

помочь пациенту научиться методике правильного дыхания.

Показания для применения спирометра

Проведение спирометрии назначает лечащий врач или иной медицинский специалист в учреждении, куда пациент обратился за помощью. Использование прибора показано:

больным с легочной дисфункцией, включая детей;

курящим;

лицам, имеющим предрасположенность к туберкулезу и астме;

пациентам, жалующимся на работу дыхательной системы;

тем, кто активно занимается спортом;

прошедшим рентген, который выявил изменения в структуре легких;

тем, кто подвергся избыточному воздействию углекислого газа.

Результаты мероприятия

По полученным данным устанавливается клиническая картина, после чего врач может назначать больному терапию, направленную на восстановление полноценной дыхательной способности. Чтобы результаты исследования не были искажены, необходимо пользоваться только качественной продукцией. Onlymed.pro заботится о здоровье пациентов и предлагает товары от ведущих зарубежных производителей. Покупая наши продукты, можно быть уверенным в надежности.

Жизненная ёмкость лёгких уменьшается от курения, сидячей работы и аллергии

Спирометрическое исследование мог пройти любой желающий в МФЦ. Акцию приурочили к Всемирному дню спирометрии и лёгочного здоровья.

Специалисты областного Центра медицинской профилактики проводили медицинское обследование всем желающим: они могли узнать о состоянии бронхолёгочной системы и проконсультироваться у врача.

Медики рассказывают, что здоровый человек не замечает процесса дыхания, но если есть проблемы со здоровьем, то появляется дискомфорт при вдохе и выдохе. При заболеваниях, связанных с бронхолёгочной системой, человек может чувствовать нехватку воздуха, стеснение в груди, одышку, боль в грудной клетке.

При этом существующие технологии позволяют определить объём, потребление кислорода, глубину, частоту дыхания и возраст лёгких. В частности, это можно сделать компьютерная спирометрия, для этого потребуется всего несколько минут. Человеку нужно сделать резкий, а затем медленный выдох. Врач расшифрует показания и назначит лечение.

Жизненная ёмкость лёгких может уменьшиться от курения, в том числе и пассивного, сидячей работы, аллергии, приёма некоторых лекарственных препаратов. Поэтому кроме спирометрического исследования все клиенты получают индивидуальные консультации врачей. Мы находим причину патологии и помогаем скорректировать имеющийся фактор риска. Когда, допустим, сорокалетний курильщик узнаёт, что возраст его лёгких – 78 лет, для него это повод задуматься: не пора ли расстаться с пагубной привычкой. Светлана Курсова, заведующая консультативно-оздоровительным отделением ОЦМП, врач-невролог высшей категории

Улучшить состояние бронхолёгочной системы помогают коррекционная гимнастика для позвоночника, аэробные упражнения на свежем воздухе и отказ от курения.

Согласно исследованиям, в мире каждые пять минут умирает сто человек от хронической обструктивной болезни лёгких. Технологии позволяют диагностировать заболевание на первой стадии, чтобы обеспечить пациенту долгую жизнь.

В день акции в МФЦ обследование прошли 32 белгородца.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Объемы легких — Physiopedia

Объем легких также известен как объем дыхания. Это относится к объему газа в легких в определенный момент дыхательного цикла. Емкость легких определяется суммированием различных объемов легких. Средняя общая емкость легких взрослого мужчины составляет около 6 литров воздуха. Измерение объема легких является неотъемлемой частью исследования функции легких. Эти объемы имеют тенденцию меняться в зависимости от глубины дыхания, этнической принадлежности, пола, возраста, состава тела ^[1] и некоторых респираторных заболеваний.Некоторые объемы легких можно измерить с помощью спирометрии — дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем выдоха. Однако измерение остаточного объема, функциональной остаточной емкости и общей емкости легких осуществляется с помощью плетизмографии тела, азотного вымывания и разбавления гелием.

Это количество воздуха, которое можно вдохнуть или выдохнуть в течение одного дыхательного цикла. ^[2]. На нем изображены функции дыхательных центров, дыхательных мышц и механика легких и грудной стенки ^[3].

Нормальное значение для взрослых составляет 10% от жизненной емкости легких (ЖЕЛ), приблизительно 300-500 мл (6-8 мл / кг) ^[3]; но может увеличить VC до 50% в упражнении ^[4]

Резервный объем вдоха (IRV)

Это количество воздуха, которое можно принудительно вдохнуть после достижения нормального дыхательного объема. IRV обычно сохраняется в резерве, но используется во время глубокого дыхания. Нормальное значение для взрослых составляет 1900-3300 мл.

Резервный объем выдоха (ERV)

Это объем воздуха, который можно принудительно выдохнуть после выдоха нормального дыхательного объема.Нормальное значение для взрослых составляет 700-1200 мл. ERV снижается при ожирении, асците или после операции на верхних отделах брюшной полости ^[3]

Это объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха. Нормальное значение для взрослых составляет 1200 мл (20-25 мл / кг). Оно косвенно измеряется путем суммирования FRC и ERV и не может быть измерено спирометрией.

При обструктивных заболеваниях легких с признаками неполного опорожнения легких и захвата воздуха ПЖ может быть значительно высоким.ПЖ также может быть выражено в процентах от общей емкости легких, и значения, превышающие 140%, значительно увеличивают риски баротравмы, пневмоторакса, инфекции и снижения венозного возврата из-за высокого внутригрудного давления, что отмечается у пациентов с высоким ПЖ, которым требуется хирургическое вмешательство. Таким образом, механическая вентиляция требует высокого давления в периоперационном периоде. ^[5]

Это максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после состояния покоя. Он рассчитывается как сумма резервного объема вдоха и дыхательного объема.IC = IRV + TV

Это максимальный объем воздуха, который могут вместить легкие, или сумма всех отсеков объема или объем воздуха в легких после максимального вдоха. Нормальное значение составляет около 6000 мл (4-6 л). TLC рассчитывается путем суммирования четырех основных объемов легких (TV, IRV, ERV, RV).

TLC может увеличиваться у пациентов с обструктивными дефектами, такими как эмфизема, и снижаться у пациентов с рестриктивными аномалиями, включая аномалии грудной стенки и кифосколиоз ^[6].

Это общее количество выдыхаемого воздуха после максимального вдоха. Ценность составляет около 4800 мл, и она варьируется в зависимости от возраста и размера тела. Он рассчитывается путем суммирования дыхательного объема, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха. ВК = TV + IRV + ERV.

VC указывает на способность глубоко дышать и кашлять, отражая силу мышц на вдохе и выдохе. VC должен быть в 3 раза больше, чем TV для эффективного кашля. ^[7]. VC иногда снижается при обструктивных расстройствах и всегда при рестриктивных расстройствах ^[7]

Функция Остаточная емкость (FRC)

Это количество воздуха, остающегося в легких в конце нормального выдоха.Он рассчитывается путем сложения остаточного объема и объема выдоха. Нормальное значение — около 1800 — 2200 мл. FRC = RV + ERV.

FRC не полагается на усилие и выделяет положение покоя, когда внутренняя и внешняя упругая отдача уравновешены. FRC снижается при рестриктивных расстройствах. Отношение FRC к TLC — это индекс гиперинфляции ^[8]. При ХОБЛ FRC составляет до 80% от TLC ^[3].

Измерение объема легких [править | править источник]

Измерение объема легких важно для правильного физиологического диагноза, однако его роль в оценке тяжести заболевания, функциональной инвалидности, течения заболевания и реакции на лечение остается спорной.^[9] Измерение может быть выполнено с помощью спирометрии, см.…, Плетизмографии тела, вымывания азотом и разбавления гелием с последними тремя методами, используемыми для измерения статических объемов легких ^[6].

Плетизмография тела [править | править источник]

Плетизмография происходит от греческого слова, означающего «увеличение». Плетизмография тела в первую очередь измеряет FRC с помощью закона Бойля. Это особенно подходит для пациентов, у которых есть воздушные пространства в легких, которые не сообщаются с бронхиальным деревом.

Человек удобно сидит в герметичном боксе (статические объемы легких могут быть получены путем измерения изменений давления в боксе постоянного объема или объема в боксе постоянного давления), в котором можно точно измерить изменения давления и объема.

Вымывание азота [править | править источник]

Этот метод основан на вымывании N2 из легких, когда пациент дышит 100% O2, используя свойства разбавления газов.

Пациент дышит 100% кислородом, и весь азот в легких вымывается.
Измеряется выдыхаемый объем и концентрация азота в этом объеме.
Разница в объеме азота при начальной концентрации и конечной выдыхаемой концентрации позволяет рассчитать внутригрудной объем, обычно FRC.

Разведение гелия [редактировать | править источник]

Метод измерения объема легких основан на уравновешивании газа в легких с известным объемом газа, содержащего гелий.В этом методе испытуемого подключают к спирометру, наполненному 10% гелия в кислороде. После того, как испытуемый вдохнет воздух гелий-кислородной смесью и уравновесится со спирометром, концентрация гелия в легких станет такой же, как в спирометре. Исходя из принципа сохранения массы, мы можем записать, что: C1 × V1 = C2 (V1 + V2), где C1 равно начальной концентрации гелия в спирометре,

V1 равняется начальному объему гелий-кислородной смеси в спирометре,
C2 соответствует концентрации гелия после уравновешивания,
V2 соответствует неизвестному объему в легких.
V2 = V1 (C1-C2) / C2

Если тест начинается в конце нормального дыхательного объема (конец выдоха), объем воздуха, остающийся в легких, представляет FRC.
Если тест начинается в конце FVC, то тест измеряет RV.
Точно так же, если тест начинается после максимального вдоха, тогда V2 будет равняться общей емкости легких.

Чтобы лучше понять методику оценки объема легких, посмотрите видео ниже.

Европейский респираторный журнал http: // erj.ersjournals.com/content/26/3/511

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC32298

Lutfi MF. Физиологические основы и клиническое значение измерения объема легких. Междисциплинарная респираторная медицина, 2017; 12: 3

Руппель ГЛ. Какова клиническая ценность объемов легких? Респираторная помощь, 2012; 57 (1): 126–35.

↑ Maiolo C, Mohamed EI, Carbonelli MG Состав тела и респираторная функция. Acta Diabetologica, 2003; 40 Дополнение 1 (1): S32-8 · DOI: 10.1007 / s00592-003-0023-0
↑ Guyton C, Hall, E. Контрольная книга по медицинской физиологии. Elsevier Inc. Филадельфия, Пенсильвания. 2006; с.475-477.
↑ ^3,0 ^3,1 ^3,2 ^3,3 Хью, А. Физиотерапия в респираторной терапии; Доказательный подход к лечению респираторных и сердечных заболеваний. 3 ^от ред. Соединенное Королевство: Nelson Thomes Ltd, 2001, стр.69.
↑ Люс Дж. М., Пирсон Д. Д., Тайлер М. Т.. Интенсивная респираторная терапия, У. Б. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания.стр.21
↑ Wilde M, Nair S, Madden B. Тесты функции легких — обзор. Уход за тяжелобольными. 2007; 23 декабря (6): 173-7.
↑ ^6.0 ^6.1 Рану Х., Уайлд М., Мэдден Б. Тест на функцию легких. Ольстерский медицинский журнал, 2011 г .; 80 (2): 84–90. PMC3229853
↑ ^7,0 ^7,1 Прайор Дж. А., Уэббер Б. А.. Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 ^{-е издание}. Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p53-54
↑ Прайор Дж. А., Уэббер Б. А..Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 ^{-е издание}. Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p52-63
↑ Pellegrino R, Viegi G, Enright P, et al. Стратегии интерпретации для тестирования функции легких. Eur Respir J 2005; (В прессе).

Объемы легких — Physiopedia

Объем легких также известен как объем дыхания. Это относится к объему газа в легких в определенный момент дыхательного цикла. Емкость легких определяется суммированием различных объемов легких.Средняя общая емкость легких взрослого мужчины составляет около 6 литров воздуха. Измерение объема легких является неотъемлемой частью исследования функции легких. Эти объемы имеют тенденцию меняться в зависимости от глубины дыхания, этнической принадлежности, пола, возраста, состава тела ^[1] и некоторых респираторных заболеваний. Некоторые объемы легких можно измерить с помощью спирометрии — дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем выдоха. Однако измерение остаточного объема, функциональной остаточной емкости и общей емкости легких осуществляется с помощью плетизмографии тела, азотного вымывания и разбавления гелием.

Резервный объем вдоха (IRV)

Это количество воздуха, которое можно принудительно вдохнуть после нормального дыхательного объема.ИРВ обычно оставляют в резерве, но используют при глубоком дыхании. Нормальное значение для взрослых составляет 1900-3300 мл.

Резервный объем выдоха (ERV)

Это объем воздуха, который можно принудительно выдохнуть после выдоха нормального дыхательного объема. Нормальное значение для взрослых составляет 700-1200 мл. ERV снижается при ожирении, асците или после операции на верхних отделах брюшной полости ^[3]

Это объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха. Нормальное значение для взрослых составляет 1200 мл (20-25 мл / кг).Он косвенно измеряется путем суммирования FRC и ERV и не может быть измерен спирометрией.

При обструктивных заболеваниях легких с признаками неполного опорожнения легких и захвата воздуха ПЖ может быть значительно высоким. ПЖ также может быть выражено в процентах от общей емкости легких, и значения, превышающие 140%, значительно увеличивают риски баротравмы, пневмоторакса, инфекции и снижения венозного возврата из-за высокого внутригрудного давления, что отмечается у пациентов с высоким ПЖ, которым требуется хирургическое вмешательство. Таким образом, механическая вентиляция требует высокого давления в периоперационном периоде.^[5]

Функция Остаточная емкость (FRC)

Измерение объема легких [править | править источник]

Плетизмография тела [править | править источник]

Вымывание азота [править | править источник]

Пациент дышит 100% кислородом, и весь азот в легких вымывается.
Измеряется выдыхаемый объем и концентрация азота в этом объеме.
Разница в объеме азота при начальной концентрации и конечной выдыхаемой концентрации позволяет рассчитать внутригрудной объем, обычно FRC.

Разведение гелия [редактировать | править источник]

V1 равняется начальному объему гелий-кислородной смеси в спирометре,
C2 соответствует концентрации гелия после уравновешивания,
V2 соответствует неизвестному объему в легких.
V2 = V1 (C1-C2) / C2

Если тест начинается в конце нормального дыхательного объема (конец выдоха), объем воздуха, остающийся в легких, представляет FRC.
Если тест начинается в конце FVC, то тест измеряет RV.
Точно так же, если тест начинается после максимального вдоха, тогда V2 будет равняться общей емкости легких.

Чтобы лучше понять методику оценки объема легких, посмотрите видео ниже.

Европейский респираторный журнал http: // erj.ersjournals.com/content/26/3/511

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC32298

Руппель ГЛ. Какова клиническая ценность объемов легких? Респираторная помощь, 2012; 57 (1): 126–35.

↑ Maiolo C, Mohamed EI, Carbonelli MG Состав тела и респираторная функция. Acta Diabetologica, 2003; 40 Дополнение 1 (1): S32-8 · DOI: 10.1007 / s00592-003-0023-0
↑ Guyton C, Hall, E. Контрольная книга по медицинской физиологии. Elsevier Inc. Филадельфия, Пенсильвания. 2006; с.475-477.
↑ ^3,0 ^3,1 ^3,2 ^3,3 Хью, А. Физиотерапия в респираторной терапии; Доказательный подход к лечению респираторных и сердечных заболеваний. 3 ^от ред. Соединенное Королевство: Nelson Thomes Ltd, 2001, стр.69.
↑ Люс Дж. М., Пирсон Д. Д., Тайлер М. Т.. Интенсивная респираторная терапия, У. Б. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания.стр.21
↑ Wilde M, Nair S, Madden B. Тесты функции легких — обзор. Уход за тяжелобольными. 2007; 23 декабря (6): 173-7.
↑ ^6.0 ^6.1 Рану Х., Уайлд М., Мэдден Б. Тест на функцию легких. Ольстерский медицинский журнал, 2011 г .; 80 (2): 84–90. PMC3229853
↑ ^7,0 ^7,1 Прайор Дж. А., Уэббер Б. А.. Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 ^{-е издание}. Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p53-54
↑ Прайор Дж. А., Уэббер Б. А..Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 ^{-е издание}. Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p52-63
↑ Pellegrino R, Viegi G, Enright P, et al. Стратегии интерпретации для тестирования функции легких. Eur Respir J 2005; (В прессе).

Объемы легких — Physiopedia

Объем легких также известен как объем дыхания. Это относится к объему газа в легких в определенный момент дыхательного цикла. Емкость легких определяется суммированием различных объемов легких.Средняя общая емкость легких взрослого мужчины составляет около 6 литров воздуха. Измерение объема легких является неотъемлемой частью исследования функции легких. Эти объемы имеют тенденцию меняться в зависимости от глубины дыхания, этнической принадлежности, пола, возраста, состава тела ^[1] и некоторых респираторных заболеваний. Некоторые объемы легких можно измерить с помощью спирометрии — дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем выдоха. Однако измерение остаточного объема, функциональной остаточной емкости и общей емкости легких осуществляется с помощью плетизмографии тела, азотного вымывания и разбавления гелием.

Резервный объем вдоха (IRV)

Резервный объем выдоха (ERV)

Это объем воздуха, который можно принудительно выдохнуть после выдоха нормального дыхательного объема. Нормальное значение для взрослых составляет 700-1200 мл. ERV снижается при ожирении, асците или после операции на верхних отделах брюшной полости ^[3]

При обструктивных заболеваниях легких с признаками неполного опорожнения легких и захвата воздуха ПЖ может быть значительно высоким. ПЖ также может быть выражено в процентах от общей емкости легких, и значения, превышающие 140%, значительно увеличивают риски баротравмы, пневмоторакса, инфекции и снижения венозного возврата из-за высокого внутригрудного давления, что отмечается у пациентов с высоким ПЖ, которым требуется хирургическое вмешательство. Таким образом, механическая вентиляция требует высокого давления в периоперационном периоде.^[5]

Функция Остаточная емкость (FRC)

Измерение объема легких [править | править источник]

Плетизмография тела [править | править источник]

Вымывание азота [править | править источник]

Пациент дышит 100% кислородом, и весь азот в легких вымывается.
Измеряется выдыхаемый объем и концентрация азота в этом объеме.
Разница в объеме азота при начальной концентрации и конечной выдыхаемой концентрации позволяет рассчитать внутригрудной объем, обычно FRC.

Разведение гелия [редактировать | править источник]

V1 равняется начальному объему гелий-кислородной смеси в спирометре,
C2 соответствует концентрации гелия после уравновешивания,
V2 соответствует неизвестному объему в легких.
V2 = V1 (C1-C2) / C2

Если тест начинается в конце нормального дыхательного объема (конец выдоха), объем воздуха, остающийся в легких, представляет FRC.
Если тест начинается в конце FVC, то тест измеряет RV.
Точно так же, если тест начинается после максимального вдоха, тогда V2 будет равняться общей емкости легких.

Чтобы лучше понять методику оценки объема легких, посмотрите видео ниже.

Европейский респираторный журнал http: // erj.ersjournals.com/content/26/3/511

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC32298

Руппель ГЛ. Какова клиническая ценность объемов легких? Респираторная помощь, 2012; 57 (1): 126–35.

↑ Maiolo C, Mohamed EI, Carbonelli MG Состав тела и респираторная функция. Acta Diabetologica, 2003; 40 Дополнение 1 (1): S32-8 · DOI: 10.1007 / s00592-003-0023-0
↑ Guyton C, Hall, E. Контрольная книга по медицинской физиологии. Elsevier Inc. Филадельфия, Пенсильвания. 2006; с.475-477.
↑ ^3,0 ^3,1 ^3,2 ^3,3 Хью, А. Физиотерапия в респираторной терапии; Доказательный подход к лечению респираторных и сердечных заболеваний. 3 ^от ред. Соединенное Королевство: Nelson Thomes Ltd, 2001, стр.69.
↑ Люс Дж. М., Пирсон Д. Д., Тайлер М. Т.. Интенсивная респираторная терапия, У. Б. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания.стр.21
↑ Wilde M, Nair S, Madden B. Тесты функции легких — обзор. Уход за тяжелобольными. 2007; 23 декабря (6): 173-7.
↑ ^6.0 ^6.1 Рану Х., Уайлд М., Мэдден Б. Тест на функцию легких. Ольстерский медицинский журнал, 2011 г .; 80 (2): 84–90. PMC3229853
↑ ^7,0 ^7,1 Прайор Дж. А., Уэббер Б. А.. Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 ^{-е издание}. Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p53-54
↑ Прайор Дж. А., Уэббер Б. А..Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 ^{-е издание}. Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p52-63
↑ Pellegrino R, Viegi G, Enright P, et al. Стратегии интерпретации для тестирования функции легких. Eur Respir J 2005; (В прессе).

Объемы легких — Physiopedia

Объем легких также известен как объем дыхания. Это относится к объему газа в легких в определенный момент дыхательного цикла. Емкость легких определяется суммированием различных объемов легких.Средняя общая емкость легких взрослого мужчины составляет около 6 литров воздуха. Измерение объема легких является неотъемлемой частью исследования функции легких. Эти объемы имеют тенденцию меняться в зависимости от глубины дыхания, этнической принадлежности, пола, возраста, состава тела ^[1] и некоторых респираторных заболеваний. Некоторые объемы легких можно измерить с помощью спирометрии — дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем выдоха. Однако измерение остаточного объема, функциональной остаточной емкости и общей емкости легких осуществляется с помощью плетизмографии тела, азотного вымывания и разбавления гелием.

Резервный объем вдоха (IRV)

Резервный объем выдоха (ERV)

Это объем воздуха, который можно принудительно выдохнуть после выдоха нормального дыхательного объема. Нормальное значение для взрослых составляет 700-1200 мл. ERV снижается при ожирении, асците или после операции на верхних отделах брюшной полости ^[3]

При обструктивных заболеваниях легких с признаками неполного опорожнения легких и захвата воздуха ПЖ может быть значительно высоким. ПЖ также может быть выражено в процентах от общей емкости легких, и значения, превышающие 140%, значительно увеличивают риски баротравмы, пневмоторакса, инфекции и снижения венозного возврата из-за высокого внутригрудного давления, что отмечается у пациентов с высоким ПЖ, которым требуется хирургическое вмешательство. Таким образом, механическая вентиляция требует высокого давления в периоперационном периоде.^[5]

Функция Остаточная емкость (FRC)

Измерение объема легких [править | править источник]

Плетизмография тела [править | править источник]

Вымывание азота [править | править источник]

Пациент дышит 100% кислородом, и весь азот в легких вымывается.
Измеряется выдыхаемый объем и концентрация азота в этом объеме.
Разница в объеме азота при начальной концентрации и конечной выдыхаемой концентрации позволяет рассчитать внутригрудной объем, обычно FRC.

Разведение гелия [редактировать | править источник]

V1 равняется начальному объему гелий-кислородной смеси в спирометре,
C2 соответствует концентрации гелия после уравновешивания,
V2 соответствует неизвестному объему в легких.
V2 = V1 (C1-C2) / C2

Если тест начинается в конце нормального дыхательного объема (конец выдоха), объем воздуха, остающийся в легких, представляет FRC.
Если тест начинается в конце FVC, то тест измеряет RV.
Точно так же, если тест начинается после максимального вдоха, тогда V2 будет равняться общей емкости легких.

Чтобы лучше понять методику оценки объема легких, посмотрите видео ниже.

Европейский респираторный журнал http: // erj.ersjournals.com/content/26/3/511

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC32298

Руппель ГЛ. Какова клиническая ценность объемов легких? Респираторная помощь, 2012; 57 (1): 126–35.

↑ Maiolo C, Mohamed EI, Carbonelli MG Состав тела и респираторная функция. Acta Diabetologica, 2003; 40 Дополнение 1 (1): S32-8 · DOI: 10.1007 / s00592-003-0023-0
↑ Guyton C, Hall, E. Контрольная книга по медицинской физиологии. Elsevier Inc. Филадельфия, Пенсильвания. 2006; с.475-477.
↑ ^3,0 ^3,1 ^3,2 ^3,3 Хью, А. Физиотерапия в респираторной терапии; Доказательный подход к лечению респираторных и сердечных заболеваний. 3 ^от ред. Соединенное Королевство: Nelson Thomes Ltd, 2001, стр.69.
↑ Люс Дж. М., Пирсон Д. Д., Тайлер М. Т.. Интенсивная респираторная терапия, У. Б. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания.стр.21
↑ Wilde M, Nair S, Madden B. Тесты функции легких — обзор. Уход за тяжелобольными. 2007; 23 декабря (6): 173-7.
↑ ^6.0 ^6.1 Рану Х., Уайлд М., Мэдден Б. Тест на функцию легких. Ольстерский медицинский журнал, 2011 г .; 80 (2): 84–90. PMC3229853
↑ ^7,0 ^7,1 Прайор Дж. А., Уэббер Б. А.. Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 ^{-е издание}. Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p53-54
↑ Прайор Дж. А., Уэббер Б. А..Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 ^{-е издание}. Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p52-63
↑ Pellegrino R, Viegi G, Enright P, et al. Стратегии интерпретации для тестирования функции легких. Eur Respir J 2005; (В прессе).

Объемы легких — Physiopedia

Объем легких также известен как объем дыхания. Это относится к объему газа в легких в определенный момент дыхательного цикла. Емкость легких определяется суммированием различных объемов легких.Средняя общая емкость легких взрослого мужчины составляет около 6 литров воздуха. Измерение объема легких является неотъемлемой частью исследования функции легких. Эти объемы имеют тенденцию меняться в зависимости от глубины дыхания, этнической принадлежности, пола, возраста, состава тела ^[1] и некоторых респираторных заболеваний. Некоторые объемы легких можно измерить с помощью спирометрии — дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем выдоха. Однако измерение остаточного объема, функциональной остаточной емкости и общей емкости легких осуществляется с помощью плетизмографии тела, азотного вымывания и разбавления гелием.

Резервный объем вдоха (IRV)

Резервный объем выдоха (ERV)

Это объем воздуха, который можно принудительно выдохнуть после выдоха нормального дыхательного объема. Нормальное значение для взрослых составляет 700-1200 мл. ERV снижается при ожирении, асците или после операции на верхних отделах брюшной полости ^[3]

При обструктивных заболеваниях легких с признаками неполного опорожнения легких и захвата воздуха ПЖ может быть значительно высоким. ПЖ также может быть выражено в процентах от общей емкости легких, и значения, превышающие 140%, значительно увеличивают риски баротравмы, пневмоторакса, инфекции и снижения венозного возврата из-за высокого внутригрудного давления, что отмечается у пациентов с высоким ПЖ, которым требуется хирургическое вмешательство. Таким образом, механическая вентиляция требует высокого давления в периоперационном периоде.^[5]

Функция Остаточная емкость (FRC)

Измерение объема легких [править | править источник]

Плетизмография тела [править | править источник]

Вымывание азота [править | править источник]

Пациент дышит 100% кислородом, и весь азот в легких вымывается.
Измеряется выдыхаемый объем и концентрация азота в этом объеме.
Разница в объеме азота при начальной концентрации и конечной выдыхаемой концентрации позволяет рассчитать внутригрудной объем, обычно FRC.

Разведение гелия [редактировать | править источник]

V1 равняется начальному объему гелий-кислородной смеси в спирометре,
C2 соответствует концентрации гелия после уравновешивания,
V2 соответствует неизвестному объему в легких.
V2 = V1 (C1-C2) / C2

Если тест начинается в конце нормального дыхательного объема (конец выдоха), объем воздуха, остающийся в легких, представляет FRC.
Если тест начинается в конце FVC, то тест измеряет RV.
Точно так же, если тест начинается после максимального вдоха, тогда V2 будет равняться общей емкости легких.

Чтобы лучше понять методику оценки объема легких, посмотрите видео ниже.

Европейский респираторный журнал http: // erj.ersjournals.com/content/26/3/511

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC32298

Руппель ГЛ. Какова клиническая ценность объемов легких? Респираторная помощь, 2012; 57 (1): 126–35.

↑ Maiolo C, Mohamed EI, Carbonelli MG Состав тела и респираторная функция. Acta Diabetologica, 2003; 40 Дополнение 1 (1): S32-8 · DOI: 10.1007 / s00592-003-0023-0
↑ Guyton C, Hall, E. Контрольная книга по медицинской физиологии. Elsevier Inc. Филадельфия, Пенсильвания. 2006; с.475-477.
↑ ^3,0 ^3,1 ^3,2 ^3,3 Хью, А. Физиотерапия в респираторной терапии; Доказательный подход к лечению респираторных и сердечных заболеваний. 3 ^от ред. Соединенное Королевство: Nelson Thomes Ltd, 2001, стр.69.
↑ Люс Дж. М., Пирсон Д. Д., Тайлер М. Т.. Интенсивная респираторная терапия, У. Б. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания.стр.21
↑ Wilde M, Nair S, Madden B. Тесты функции легких — обзор. Уход за тяжелобольными. 2007; 23 декабря (6): 173-7.
↑ ^6.0 ^6.1 Рану Х., Уайлд М., Мэдден Б. Тест на функцию легких. Ольстерский медицинский журнал, 2011 г .; 80 (2): 84–90. PMC3229853
↑ ^7,0 ^7,1 Прайор Дж. А., Уэббер Б. А.. Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 ^{-е издание}. Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p53-54
↑ Прайор Дж. А., Уэббер Б. А..Ред. Физиотерапия при респираторных и сердечных проблемах. 2 ^{-е издание}. Черчилль Ливингстон, Лондон. 1998; p52-63
↑ Pellegrino R, Viegi G, Enright P, et al. Стратегии интерпретации для тестирования функции легких. Eur Respir J 2005; (В прессе).

Физиология, емкость легких — StatPearls

Введение

Объем легких или общая емкость легких (TLC) — это объем воздуха в легких при максимальном усилии вдоха.У здоровых взрослых средний объем легких составляет около 6 литров. Возраст, пол, состав тела и этническая принадлежность — это факторы, влияющие на разные диапазоны емкости легких у людей. TLC быстро увеличивается от рождения до подросткового возраста и достигает плато примерно в 25 лет. Мужчины, как правило, имеют более высокий TLC, чем женщины, в то время как люди с высоким ростом, как правило, имеют более высокий TLC, чем люди с низким ростом, а люди с высоким соотношением талии к бедрам обычно имеют более низкий TLC. [1] [2] У лиц африканского происхождения TLC ниже, чем у лиц европейского происхождения.[3] Дополнительные факторы, влияющие на объем легких человека, включают уровень физической активности, деформации грудной клетки и респираторные заболевания.

Клиницисты могут измерять емкость легких с помощью плетизмографии, метода разбавления газообразного гелия, метода вымывания газообразного азота или рентгенографически с помощью относительно нового метода с использованием компьютерной томографии (КТ). Методически TLC рассчитывается путем измерения емкости легких: инспираторной емкости (IC), функциональной остаточной емкости (FRC) и жизненной емкости легких (VC).Как показано на рисунке 1, панель A, объем легких можно разделить на следующие объемы легких: дыхательный объем (TV), резервный объем вдоха (IRV), резервный объем выдоха (ERV) и остаточный объем (RV). В этой обзорной статье не будут подробно описаны все определения емкости легких и объемов легких, а будут описаны методы измерения емкости легких и обсуждено клиническое значение ТСХ (см. Изображение).

Сопутствующие испытания

Объем воздуха, который составляет ТСХ, можно рассчитать путем прямого измерения объемов легких на различных фазах дыхательного цикла и путем измерения оставшегося объема воздуха в легких после максимального выдоха.Это соотношение рассчитывается как общая емкость легких, равная сумме функциональной остаточной емкости и емкости вдоха, или как уравнение: TLC = FRC + IC . FRC можно измерить только методами плетизмографии, вымывания газообразным азотом, разбавления газообразным гелием или с помощью компьютерной томографии (КТ). После измерения объема газа FRC и определения RV следующие дополнительные уравнения могут использоваться для расчета TLC; сумма четырех объемов легких: TLC = RV + ERV + IRV + TV или сумма жизненной емкости и остаточного объема: TLC = VC + RV .

Плетизмография

Плетизмография используется для измерения изменений давления в камере с постоянной температурой и объемом. Этот тест требует от пациента выполнения различных дыхательных маневров внутри герметичной камеры при дыхании через спирометр или пневмотахограф. Во время дыхательных упражнений расширение и сжатие грудной клетки вызывает изменения давления в камере, и датчик внутри камеры измеряет эти изменения.[4] Эти изменения давления на различных фазах дыхательного цикла затем анализируются для расчета FRC по сравнению с результатами спирометрии. В основе принципа расчета FRC с помощью плетизмографии лежит закон Бойля, который гласит, что существует обратная зависимость между объемом и давлением газа, когда температура этого газа остается постоянной [5]. Уравнение закона газов Бойля: P1V1 = P2V2 применяется к плетизмографии, поскольку начальное давление в камере, умноженное на начальный объем в камере, равно давлению в конце расширения грудной клетки, умноженному на объем в камере в конце расширение груди.Плетизмография — золотой стандарт и самый точный тест для измерения объема легких. [6] При использовании плетизмографии у пациентов с обструктивным заболеванием легких значение TLC может быть завышено. [5] [6]

Разведение газообразного гелия

В методе разбавления газообразным гелием используется газообразный гелий, неабсорбируемый альвеолами легких газ, для измерения объема легких FRC у пациентов. Этот тест начинается с того, что пациент дышит газовой смесью гелия с известным объемом и концентрацией из спирометрической камеры через трубку, прикрепленную ко рту пациента.В течение этого времени концентрация гелия в камере затем выравнивается с концентрацией гелия в легких, и испытание завершается, когда изменение концентрации газа составляет менее 0,02%. [5] [7] FRC рассчитывается, зная, что концентрация газообразного гелия в начале теста будет равна той же концентрации газа в конце теста на основании закона сохранения массы [8]. Уравнение, используемое для решения FRC при разбавлении газообразного гелия, затем утверждает, что FRC газообразного гелия равняется известному объему газа, используемому в испытании, умноженному на разность исходной доли газообразного гелия и конечной доли газообразного гелия в конце тест.Затем этот результат делится на конечную долю газообразного гелия в конце испытания или как описано в этом уравнении: FRC = V1 (FHe1-FHe2) / FHe2 . [5] Методы разбавления газообразного гелия и азота могут измерить более низкие объемы легких или ТСХ у пациентов с обструкцией воздушного потока; это потому, что оба этих теста не могут измерить плохо вентилируемые участки легких. [5] [7]

Вымывание газообразным азотом

Метод вымывания азотом также является разновидностью метода разбавления газа, используемого для измерения FRC для расчета TLC путем подачи пациенту 100% кислорода для удаления газообразного азота из легких.Этот тест требует, чтобы пациент дышал через мундштук с двухходовыми клапанами, один клапан, который позволяет пациенту вдыхать 100% кислород, и второй клапан, который позволяет пациенту выдыхать воздух в пневмотахограф, который измеряет концентрацию газообразного азота и объем выдыхаемого воздуха. [4] Испытание начинается с защемления ноздрей пациента с последующим дыханием в течение 1 минуты; затем пациенту доставляют 100% газообразный кислород в конце выдоха. Этот тест длится около 7 минут, так как это расчетное время для завершения вымывания азота из легких или после того, как концентрация газообразного азота упадет до менее 1, тест прекращается.5%. [5] Вымывание азота работает по следующим двум причинам: 1) Газообразный азот составляет около 78% газов в нашей атмосфере, и очень минимальное количество газообразного азота может диффундировать через альвеолы легких и растворяться в крови 2) Объем азота, вымытого из легких, равняется начальному объему азота в легких. Таким образом, FRC может быть рассчитан путем решения разницы между объемом вымытого азота и экскреции газообразного азота тканью, разделенной на разницу между начальной и конечной концентрацией газообразного азота, или уравнением: FRC газообразный азот = (вымытый газообразный азот) — ( газообразный азот выделение ткани) / начальный — конечный азот газ концентрация в легких .[5] Тест на вымывание газообразным азотом остается более простым и легким тестом для пациентов, которые могут испытывать трудности при выполнении плетизмографии. Было обнаружено, что пациенты с обструктивным заболеванием легких, которые подвергаются вымыванию газообразным азотом, недооценивают измерения объема легких и ТСХ до [5] [9]

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография грудной клетки — это метод, который требует использования радиологических изображений для расчета объема легких. Этот тест требует, чтобы пациент задерживал дыхание на полном вдохе, лежа на спине в процессе получения компьютерной томографии грудной клетки.[10] После завершения компьютерной томографии грудной клетки TLC вычисляется путем решения общей суммы площади осевого поперечного сечения каждого изображения, умноженной на толщину среза. [4] [5] Было обнаружено, что использование КТ для измерения объемов легких у пациентов с нормальным тестированием легочной функции и рестриктивным заболеванием легких (вызванным дефектами грудной стенки, легочными дефектами или заболеванием плевры) имеет аналогичные значения FRC, RV и TLC по сравнению с объемами легких. измеряется плетизмографией и для методов разбавления гелием и азотом.[10] У пациентов с обструктивным заболеванием легких плетизмография и КТ дают аналогичные измерения объема легких, в то время как методы разбавления газа гелием при обструктивном заболевании легких занижают объемы легких по сравнению с измерениями КТ. [10] Метод компьютерной томографии для измерения объема легких не получил широкого распространения в клинических условиях, поскольку этот метод остается дорогостоящим и подвергает пациентов ненужному облучению. [9]

Спирометрия

Спирометрия — это обычный тест, используемый в клинических условиях для оценки функции легких и диагностики заболеваний легких путем измерения объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ).Использование только спирометрии часто ошибочно воспринимается как тест, используемый для расчета TLC, хотя на самом деле этот тест не может измерить RV, оставшийся объем воздуха в легких после максимального выдоха. Кроме того, чтобы использовать спирометрию для расчета ТСХ, ее следует сочетать с плетизмографией, разбавлением газом, смывом газа или радиографической визуализацией для оценки правого желудочка.

Клиническая значимость

Показания для исследования объема легких

Клиническим показанием к измерению объемов / емкости легких обычно является наличие у пациента аномальных соотношений спирометрии ОФВ1 / ФЖЕЛ, значимых для обструктивного или рестриктивного заболевания легких.Затем клиницисты заказывают дополнительное тестирование: плетизмографию, исследование разжижающего газа или рентгенографическую визуализацию для подтверждения наличия заболевания.

Влияние рестриктивной болезни легких и обструктивной болезни легких на емкость легких

Американское торакальное общество / Европейское респираторное общество (ATS / ERS) определяет рестриктивный дефект вентиляции как сниженный TLC ниже 5-го процентиля от нормального прогнозируемого значения с нормальным Соотношение ОФВ1 / ЖЕЛ. [11] У пациентов с рестриктивным заболеванием легких основная патофизиология, связанная со снижением TLC, является результатом снижения податливости легких и уменьшения расширения грудной стенки.Эти пациенты не могут полностью расширить свои легкие, что приводит к уменьшению объема вдыхаемого воздуха. Из-за потери эластичности легких TLC, FRC и RV снижаются, как показано на рисунке 1, панель C. Некоторые рестриктивные заболевания легких включают: pectus excatum, кифосколиоз, миастению и боковой амиотрофический склероз. ATS / ERS определяет обструктивное заболевание легких как дефект вентиляции с неравномерным снижением максимального потока воздуха из легких по сравнению с максимальным объемом газа, который может быть удален из легких с соотношением FEV1 / VC ниже 5-го процентиля прогнозируемого значения. .[11] [2] Основная патофизиология обструктивных заболеваний легких возникает в результате изменений дыхательных путей, паренхимы легких и легочной сосудистой сети, что приводит к гиперинфляции и захвату воздуха в легких и уменьшению количества воздуха, удаляемого из легких во время выдоха. При тестировании объема легких TLC и RV увеличиваются, как показано на рисунке 1, панель C. Некоторые обструктивные заболевания легких включают хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит, астму и эмфизему. Нечасто у пациента может быть диагностировано смешанное обструктивно-рестриктивное заболевание легких (MORLD).MORLD демонстрирует снижение TLC при тестировании объема легких и спирометрии, значимое для обструкции дыхательных путей. [2]

Ожирение и объем легких

Известно, что ожирение имеет множество последствий для здоровья человека и коррелирует с причинами сопутствующих заболеваний у людей в Северной Америке. Ожирение также является причиной снижения TLC при тестировании объема легких с характеристиками рестриктивного паттерна легочного заболевания при тестировании функции легких. [9] Связанное с ожирением уменьшение объема легких более распространено среди мужчин по сравнению с женщинами из-за гендерных различий в центральном и периферическом распределении жира, соответственно.[12] Предполагается, что предложенный механизм вызван увеличением веса жировой ткани на грудной стенке, что приводит к снижению эластичности и увеличению абдоминальной жировой ткани, вызывает ограничение расширения диафрагмы во время вдоха, что приводит к снижению TLC, ERV и FRC. [13] [14] Было показано, что потеря веса полностью изменяет уменьшение объема легких у пациентов с болезненным ожирением, и ее следует поощрять. [15]

Объем легких, используемый в качестве предикторов результатов для здоровья

Пациенты с ХОБЛ и отношением дыхательной емкости к общей емкости легких (отношение IC / TLC) менее 25%, как выяснилось, подвергаются повышенному риску в следующих случаях: для тщательного мониторинга лечения, частых госпитализаций и риска общей и респираторной смертности.[16] [17] Исследования продолжают показывать положительную корреляцию, связанную с риском соотношения IC / TLC менее 25%, но еще не рекомендованы и не применяются в клинической практике при ведении пациентов с ХОБЛ.

При позднем прогрессировании ХОБЛ у пациентов может развиться гиперинфляция легких — осложнение, которое приводит к одышке при физической нагрузке или в покое. Для пациентов с ХОБЛ отношение остаточного объема к общей емкости легких (отношение RV / TLC) более 40% является предиктором гиперинфляции в покое и независимым фактором риска смертности от всех причин.[18]

Непрерывное обучение / Контрольные вопросы

Рисунок

A) Стандартные объемы и емкость легких B) Давление в легких при сильном выдохе C) Типичные изменения объемов легких, наблюдаемые при рестриктивной и обструктивной болезни легких. Предоставлено Lutfi, 2017; Международная лицензия Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) (подробнее …)

Ссылки

1.: Stocks J, Quanjer PH. Контрольные значения остаточного объема, функциональной остаточной емкости и общей емкости легких.Семинар ATS по измерению объема легких. Официальное заявление Европейского респираторного общества. Eur Respir J. 1995 Mar; 8 (3): 492-506. [PubMed: 7789503]
2.: Lutfi MF. Физиологические основы и клиническое значение измерения объема легких. Многопрофильный Respir Med. 2017; 12: 3. [Бесплатная статья PMC: PMC5299792] [PubMed: 28194273]
3.: Росситер К.Э., Вейл Х. Этнические различия в функции легких: доказательства пропорциональных различий. Int J Epidemiol. 1974 Март; 3 (1): 55-61.[PubMed: 4838716]
4.: Wanger J, Clausen JL, Coates A, Pedersen OF, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Crapo R, Enright P, van der Grinten CP, Gustafsson P, Hankinson J, Jensen Р., Джонсон Д., Макинтайр Н., Маккей Р., Миллер М. Р., Навахас Д., Пеллегрино Р., Вьеги Г. Стандартизация измерения объемов легких. Eur Respir J. 2005 Сентябрь; 26 (3): 511-22. [PubMed: 16135736]
5.: Флеш Д.Д., Дайн С.Дж. Объемы легких: измерение, клиническое использование и кодирование. Грудь. 2012 август; 142 (2): 506-510.[PubMed: 22871760]
6.: Коутс А.Л., Песлин Р., Роденштейн Д., Стокс Дж. Измерение объемов легких с помощью плетизмографии. Eur Respir J. 1997 Jun; 10 (6): 1415-27. [PubMed: 9192953]
7.: Brown R, Leith DE, Enright PL. Многократное вдыхание гелиевого разведения объема легких у взрослых. Eur Respir J. 1998, январь; 11 (1): 246-55. [PubMed: 9543301]
8.: Хопкинс Э., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 28 сентября 2020 г.Физиология, функциональная остаточная емкость. [PubMed: 29763183]
9.: Ruppel GL. Какое клиническое значение имеют объемы легких? Respir Care. 2012 Янв; 57 (1): 26-35; обсуждение 35-8. [PubMed: 22222123]
10.: Тантучи К., Боттон Д., Боргези А., Герини М., Квадри Ф., Пини Л. Методы измерения объема легких: есть ли лучший? Дыхание. 2016; 91 (4): 273-80. [PubMed: 26982496]
11.: Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, Crapo RO, Burgos F, Casaburi R, Coates A, van der Grinten CP, Gustafsson P, Hankinson J, Jensen R, Johnson DC, MacIntyre Н., Маккей Р., Миллер М.Р., Навахас Д., Педерсен О.Ф., Вангер Дж.Стратегии интерпретации тестов функции легких. Eur Respir J. 2005 ноября; 26 (5): 948-68. [PubMed: 16264058]
12.: Майоло К., Мохамед Э.И., Карбонелли М.Г. Состав тела и дыхательная функция. Acta Diabetol. 2003 октябрь; 40 Приложение 1: S32-8. [PubMed: 14618430]
13.: Sue DY. Ожирение и легочная функция: более или менее? Грудь. 1997 апр; 111 (4): 844-5. [PubMed:
56]
14.: Джонс Р.Л., Нзекву ММ. Влияние индекса массы тела на объем легких.Грудь. 2006 сентябрь; 130 (3): 827-33. [PubMed: 16963682]
15.: Thomas PS, Cowen ER, Hulands G, Milledge JS. Дыхательная функция у больных ожирением до и после похудания. Грудная клетка. 1989 Май; 44 (5): 382-6. [Бесплатная статья PMC: PMC461837] [PubMed: 2503905]
16.: Cardoso J, Coelho R, Rocha C., Coelho C., Semedo L, Bugalho Almeida A. Прогнозирование тяжелых обострений и смертности при ХОБЛ: роль обострения анамнез и отношение дыхательной способности к общей емкости легких.Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018; 13: 1105-1113. [Бесплатная статья PMC: PMC5896658] [PubMed: 29670346]
17.: Заман М., Махмуд С., Алтайех А. Низкое соотношение емкости вдоха к общей емкости легких является фактором риска обострения хронической обструктивной болезни легких. Am J Med Sci. 2010 Май; 339 (5): 411-4. [PubMed: 20375693]
18.: Shin TR, Oh YM, Park JH, Lee KS, Oh S, Kang DR, Sheen S, Seo JB, Yoo KH, Lee JH, Kim TH, Lim SY, Yoon HI, Ри К.К., Чхве К.Х., Ли Дж.С., Ли С.Д.Прогностическое значение остаточного объема / общей емкости легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. J Korean Med Sci. 2015 Октябрь; 30 (10): 1459-65. [Бесплатная статья PMC: PMC4575935] [PubMed: 26425043]

Физиология, емкость легких — StatPearls

Введение

Объем легких или общая емкость легких (TLC) — это объем воздуха в легких при максимальном усилии вдоха. У здоровых взрослых средний объем легких составляет около 6 литров. Возраст, пол, состав тела и этническая принадлежность — это факторы, влияющие на разные диапазоны емкости легких у людей.TLC быстро увеличивается от рождения до подросткового возраста и достигает плато примерно в 25 лет. Мужчины, как правило, имеют более высокий TLC, чем женщины, в то время как люди с высоким ростом, как правило, имеют более высокий TLC, чем люди с низким ростом, а люди с высоким соотношением талии к бедрам обычно имеют более низкий TLC. [1] [2] Лица африканского происхождения имеют более низкий TLC по сравнению с лицами европейского происхождения. [3] Дополнительные факторы, влияющие на объем легких человека, включают уровень физической активности, деформации грудной клетки и респираторные заболевания.

Клиницисты могут измерять емкость легких с помощью плетизмографии, метода разбавления газообразного гелия, метода вымывания газообразного азота или рентгенографически с помощью относительно нового метода с использованием компьютерной томографии (КТ). Методически TLC рассчитывается путем измерения емкости легких: инспираторной емкости (IC), функциональной остаточной емкости (FRC) и жизненной емкости легких (VC). Как показано на рисунке 1, панель A, объем легких можно разделить на следующие объемы легких: дыхательный объем (TV), резервный объем вдоха (IRV), резервный объем выдоха (ERV) и остаточный объем (RV).В этой обзорной статье не будут подробно описаны все определения емкости легких и объемов легких, а будут описаны методы измерения емкости легких и обсуждено клиническое значение ТСХ (см. Изображение).

Сопутствующие испытания

Объем воздуха, который составляет ТСХ, можно рассчитать путем прямого измерения объемов легких на различных фазах дыхательного цикла и путем измерения оставшегося объема воздуха в легких после максимального выдоха. Это соотношение рассчитывается как общая емкость легких, равная сумме функциональной остаточной емкости и емкости вдоха, или как уравнение: TLC = FRC + IC .FRC можно измерить только методами плетизмографии, вымывания газообразным азотом, разбавления газообразным гелием или с помощью компьютерной томографии (КТ). После измерения объема газа FRC и определения RV следующие дополнительные уравнения могут использоваться для расчета TLC; сумма четырех объемов легких: TLC = RV + ERV + IRV + TV или сумма жизненной емкости и остаточного объема: TLC = VC + RV .

Плетизмография

Плетизмография используется для измерения изменений давления в камере с постоянной температурой и объемом.Этот тест требует от пациента выполнения различных дыхательных маневров внутри герметичной камеры при дыхании через спирометр или пневмотахограф. Во время дыхательных упражнений расширение и сжатие грудной клетки вызывает изменения давления внутри камеры, и датчик внутри камеры измеряет эти изменения. [4] Эти изменения давления на различных фазах дыхательного цикла затем анализируются для расчета FRC по сравнению с результатами спирометрии. Основной принцип расчета FRC с помощью плетизмографии основан на законе Бойля, который гласит, что существует обратная зависимость между объемом и давлением газа, когда температура этого газа остается постоянной.[5] Уравнение закона газов Бойля: P1V1 = P2V2 применяется к плетизмографии, поскольку начальное давление в камере, умноженное на начальный объем в камере, равно давлению в конце расширения грудной клетки, умноженному на объем в камере при конец расширения груди. Плетизмография — золотой стандарт и самый точный тест для измерения объема легких. [6] При использовании плетизмографии у пациентов с обструктивным заболеванием легких значение TLC может быть завышено. [5] [6]

Разведение газообразного гелия

В методе разбавления газообразным гелием используется газообразный гелий, неабсорбируемый альвеолами легких газ, для измерения объема легких FRC у пациентов.Этот тест начинается с того, что пациент дышит газовой смесью гелия с известным объемом и концентрацией из спирометрической камеры через трубку, прикрепленную ко рту пациента. В течение этого времени концентрация гелия в камере затем выравнивается с концентрацией гелия в легких, и испытание завершается, когда изменение концентрации газа составляет менее 0,02%. [5] [7] FRC рассчитывается, зная, что концентрация газообразного гелия в начале теста будет равна той же концентрации газа в конце теста на основании закона сохранения массы.[8] Уравнение, используемое для решения FRC при разбавлении газообразного гелия, затем утверждает, что FRC газообразного гелия равняется известному объему газа, использованному в испытании, умноженному на разность начальной доли газообразного гелия и конечной доли газообразного гелия при конец теста. Затем этот результат делится на конечную долю газообразного гелия в конце испытания или как описано в этом уравнении: FRC = V1 (FHe1-FHe2) / FHe2 . [5] Методы разбавления газообразного гелия и азота могут измерить более низкие объемы легких или ТСХ у пациентов с обструкцией воздушного потока; это потому, что оба этих теста не могут измерить плохо вентилируемые участки легкого.[5] [7]

Вымывание газообразным азотом

Метод вымывания азотом также представляет собой форму метода разбавления газа, используемого для измерения FRC для расчета TLC путем предоставления пациенту 100% кислорода для удаления газообразного азота из легкие. Этот тест требует, чтобы пациент дышал через мундштук с двухходовыми клапанами, один клапан, который позволяет пациенту вдыхать 100% кислород, и второй клапан, который позволяет пациенту выдыхать воздух в пневмотахограф, который измеряет концентрацию газообразного азота и объем выдыхаемого воздуха.[4] Тест начинается с того, что пациенту зажимают ноздри, после чего следует приливный вдох в течение 1 минуты; затем пациенту доставляют 100% газообразный кислород в конце выдоха. Этот тест длится около 7 минут, так как это расчетное время для завершения вымывания азота из легких или после того, как концентрация газообразного азота упадет до менее 1,5%, тест прекращается. [5] Вымывание азота работает по следующим двум причинам: 1) Газообразный азот составляет около 78% газов в нашей атмосфере, и очень минимальное количество газообразного азота может диффундировать через альвеолы легких и растворяться в крови 2) Объем азота, вымытого из легких, равняется начальному объему азота в легких.Таким образом, FRC может быть рассчитан путем решения разницы между объемом вымытого азота и экскреции газообразного азота тканью, разделенной на разницу между начальной и конечной концентрацией газообразного азота или уравнением: FRC газообразный азот = (вымытый газообразный азот) — ( газообразный азот выделение из ткани) / начальный — конечный азот газ концентрация в легких . [5] Тест на вымывание газообразного азота остается более простым и легким тестом для пациентов, которые могут испытывать трудности при выполнении плетизмографии.Было обнаружено, что пациенты с обструктивным заболеванием легких, которые подвергаются вымыванию газообразным азотом, недооценивают измерения объема легких и ТСХ до [5] [9]

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография грудной клетки — это метод, который требует использования радиологических изображений для расчета объема легких. Этот тест требует, чтобы пациент задерживал дыхание на полном вдохе, лежа на спине во время компьютерной томографии грудной клетки. [10] После завершения компьютерной томографии грудной клетки TLC вычисляется путем решения общей суммы площади осевого поперечного сечения каждого изображения, умноженной на толщину среза.[4] [5] Использование КТ для измерения объемов легких у пациентов с нормальным тестированием легочной функции и рестриктивным заболеванием легких (вызванным дефектами грудной стенки, легочными дефектами или заболеванием плевры), как было обнаружено, имеет схожие FRC, RV и TLC. значения по сравнению с объемами легких, измеренными с помощью плетизмографии и для методов разбавления гелием и азотом. [10] У пациентов с обструктивным заболеванием легких плетизмография и КТ дают аналогичные измерения объемов легких, в то время как методы разбавления газа гелием при обструктивном заболевании легких занижают объемы легких по сравнению с измерениями КТ.[10] Метод компьютерной томографии для измерения объема легких не получил широкого распространения в клинических условиях, поскольку этот метод остается дорогостоящим и подвергает пациентов ненужному облучению. [9]

Спирометрия

Спирометрия — это обычный тест, используемый в клинических условиях для оценки функции легких и диагностики заболеваний легких путем измерения объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). Использование только спирометрии часто ошибочно воспринимается как тест, используемый для расчета TLC, хотя на самом деле этот тест не может измерить RV, оставшийся объем воздуха в легких после максимального выдоха.Кроме того, чтобы использовать спирометрию для расчета ТСХ, ее следует сочетать с плетизмографией, разбавлением газом, смывом газа или радиографической визуализацией для оценки правого желудочка.

Клиническая значимость

Показания для исследования объема легких

Клиническим показанием к измерению объемов / емкости легких обычно является наличие у пациента аномальных соотношений спирометрии ОФВ1 / ФЖЕЛ, значимых для обструктивного или рестриктивного заболевания легких. Затем клиницисты заказывают дополнительное тестирование: плетизмографию, исследование разжижающего газа или рентгенографическую визуализацию для подтверждения наличия заболевания.

Влияние рестриктивной болезни легких и обструктивной болезни легких на емкость легких

Ожирение и объем легких

Объем легких, используемый в качестве предикторов результатов для здоровья

Непрерывное обучение / Контрольные вопросы

Рисунок

Ссылки

1.: Stocks J, Quanjer PH. Контрольные значения остаточного объема, функциональной остаточной емкости и общей емкости легких.Семинар ATS по измерению объема легких. Официальное заявление Европейского респираторного общества. Eur Respir J. 1995 Mar; 8 (3): 492-506. [PubMed: 7789503]
2.: Lutfi MF. Физиологические основы и клиническое значение измерения объема легких. Многопрофильный Respir Med. 2017; 12: 3. [Бесплатная статья PMC: PMC5299792] [PubMed: 28194273]
3.: Росситер К.Э., Вейл Х. Этнические различия в функции легких: доказательства пропорциональных различий. Int J Epidemiol. 1974 Март; 3 (1): 55-61.[PubMed: 4838716]
4.: Wanger J, Clausen JL, Coates A, Pedersen OF, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Crapo R, Enright P, van der Grinten CP, Gustafsson P, Hankinson J, Jensen Р., Джонсон Д., Макинтайр Н., Маккей Р., Миллер М. Р., Навахас Д., Пеллегрино Р., Вьеги Г. Стандартизация измерения объемов легких. Eur Respir J. 2005 Сентябрь; 26 (3): 511-22. [PubMed: 16135736]
5.: Флеш Д.Д., Дайн С.Дж. Объемы легких: измерение, клиническое использование и кодирование. Грудь. 2012 август; 142 (2): 506-510.[PubMed: 22871760]
6.: Коутс А.Л., Песлин Р., Роденштейн Д., Стокс Дж. Измерение объемов легких с помощью плетизмографии. Eur Respir J. 1997 Jun; 10 (6): 1415-27. [PubMed: 9192953]
7.: Brown R, Leith DE, Enright PL. Многократное вдыхание гелиевого разведения объема легких у взрослых. Eur Respir J. 1998, январь; 11 (1): 246-55. [PubMed: 9543301]
8.: Хопкинс Э., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 28 сентября 2020 г.Физиология, функциональная остаточная емкость. [PubMed: 29763183]
9.: Ruppel GL. Какое клиническое значение имеют объемы легких? Respir Care. 2012 Янв; 57 (1): 26-35; обсуждение 35-8. [PubMed: 22222123]
10.: Тантучи К., Боттон Д., Боргези А., Герини М., Квадри Ф., Пини Л. Методы измерения объема легких: есть ли лучший? Дыхание. 2016; 91 (4): 273-80. [PubMed: 26982496]
11.: Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, Crapo RO, Burgos F, Casaburi R, Coates A, van der Grinten CP, Gustafsson P, Hankinson J, Jensen R, Johnson DC, MacIntyre Н., Маккей Р., Миллер М.Р., Навахас Д., Педерсен О.Ф., Вангер Дж.Стратегии интерпретации тестов функции легких. Eur Respir J. 2005 ноября; 26 (5): 948-68. [PubMed: 16264058]
12.: Майоло К., Мохамед Э.И., Карбонелли М.Г. Состав тела и дыхательная функция. Acta Diabetol. 2003 октябрь; 40 Приложение 1: S32-8. [PubMed: 14618430]
13.: Sue DY. Ожирение и легочная функция: более или менее? Грудь. 1997 апр; 111 (4): 844-5. [PubMed:
56]
14.: Джонс Р.Л., Нзекву ММ. Влияние индекса массы тела на объем легких.Грудь. 2006 сентябрь; 130 (3): 827-33. [PubMed: 16963682]
15.: Thomas PS, Cowen ER, Hulands G, Milledge JS. Дыхательная функция у больных ожирением до и после похудания. Грудная клетка. 1989 Май; 44 (5): 382-6. [Бесплатная статья PMC: PMC461837] [PubMed: 2503905]
16.: Cardoso J, Coelho R, Rocha C., Coelho C., Semedo L, Bugalho Almeida A. Прогнозирование тяжелых обострений и смертности при ХОБЛ: роль обострения анамнез и отношение дыхательной способности к общей емкости легких.Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018; 13: 1105-1113. [Бесплатная статья PMC: PMC5896658] [PubMed: 29670346]
17.: Заман М., Махмуд С., Алтайех А. Низкое соотношение емкости вдоха к общей емкости легких является фактором риска обострения хронической обструктивной болезни легких.

Да здравствуют здоровые легкие!

Показатели функции внешнего дыхания | Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології

как метод иследования внешнего дыхания — Комунальне некомерційне підприємство «Херсонська обласна клінічна лікарня» Херсонської обласної ради

что это за процедура, и как она проводится?

Что позволяет определить спирометрия?

Пробы спирометрии

Показания для проведения спирометрии

Как подготовиться к спирометрии?

Как проходит процедура спирометрии?

Противопоказания

Функция внешнего дыхания (ФВД): методы исследования

Когда следует пройти диагностику?

Противопоказания

Методика проведения

Как готовиться к процедуре

Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры?

Какие показатели фиксируются в процессе исследования

Как проводится спирометрия для детей

Частота проведения процедуры

Бывают ли ошибки в результатах?

Часто задаваемые вопросы

Показатели, которые измеряются спирометром – Блог и статьи о медицине и здоровье

Принцип работы

Что дает использование спирометра?

Показания для применения спирометра

Результаты мероприятия

Жизненная ёмкость лёгких уменьшается от курения, сидячей работы и аллергии

Объемы легких — Physiopedia

Измерение объема легких [править | править источник]

Плетизмография тела [править | править источник]

Вымывание азота [править | править источник]

Разведение гелия [редактировать | править источник]

Объемы легких — Physiopedia

Измерение объема легких [править | править источник]

Плетизмография тела [править | править источник]

Вымывание азота [править | править источник]

Разведение гелия [редактировать | править источник]

Объемы легких — Physiopedia

Измерение объема легких [править | править источник]

Плетизмография тела [править | править источник]

Вымывание азота [править | править источник]

Разведение гелия [редактировать | править источник]

Объемы легких — Physiopedia

Измерение объема легких [править | править источник]

Плетизмография тела [править | править источник]

Вымывание азота [править | править источник]

Разведение гелия [редактировать | править источник]

Объемы легких — Physiopedia

Измерение объема легких [править | править источник]

Плетизмография тела [править | править источник]

Вымывание азота [править | править источник]

Разведение гелия [редактировать | править источник]

Физиология, емкость легких — StatPearls

Введение

Сопутствующие испытания

Клиническая значимость

Непрерывное обучение / Контрольные вопросы

Рисунок

Ссылки

Физиология, емкость легких — StatPearls

Введение

Сопутствующие испытания

Клиническая значимость

Непрерывное обучение / Контрольные вопросы

Рисунок

Ссылки

Добавить комментарий Отменить ответ