Почему при беременности колит правый бок: Page not found

Содержание

Колит в правый бок при беременности — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.35% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

При беременности болит правый бок внизу живота, причины резкой боли справа

Если при беременности болит правый бок, то далеко не всегда причина этого присутствие акушерской патологии. Боль в животе при беременности возможна и у здоровой женщины, поскольку в ее теле происходят естественные процессы, провоцирующие ее.

Однако болеть живот справа может и в результате развития патологий, вызванных нарушением работы пищеварительной или выделительной системы, при угрозе выкидыша.

Когда боли в животе не опасны

Причины естественных болей внизу живота:

оплодотворенная яйцеклетка, прикрепляясь к матке справа, способна вызвать несильную схваткообразную боль в нижней части живота с этой же стороны;
за время беременности матка увеличивается в 25 раз и, конечно, происходит растяжение удерживающих ее связок и мышц. При напряжении беременная ощущает болезненность, особенно с той стороны, где находится эмбрион;
после 20 недели ребенок начинает шевелиться, при этом он может задеть внутренние органы, что вызовет болезненные ощущения.

Причины, по которым возникают эти боли, совершенно естественные, они не приводят к серьезным нарушениям функций организма и не влияют на ребенка.

Почему беременные испытывают боль в животе

С началом беременности начинают синтезироваться гормоны, которые изменяют работу почти всех систем организма. Пищеварительная, нервная, сердечно-сосудистая система подвергается наибольшим изменениям.

Это приводит к рецидиву хронических патологий, которые могут проявляться болью в правом подреберье. Болевой синдром возможен при повышенном газообразовании или запоре, что связывают с изменением рациона.

На раннем сроке наибольший риск развития акушерских патологий

К третьему месяцу беременности матка увеличивается и растягивается, заставляя изменить свое местоположение органы малого таза (мочевой пузырь, мочеточник, кишечник). При давлении на кишечник нарушается его моторика и затрудняется эвакуация каловых масс, что приводит к возникновению запоров. Сдавливание мочеточника вызывает задержку мочи в почках.

После 6 месяца гестации матка уже давит и на желудок, поджелудочную железу, желчный пузырь, диафрагму, что нарушает в них кровообращение. Если есть предрасположенность к каким-либо заболеваниям, то это ускоряет их развитие. После 20 недели беременности женщина уже ощущает шевеление ребенка, иногда удары приходятся на внутренние органы, что вызывает острые непродолжительные боли.

На органы брюшной полости оказывается не только механическое воздействие. Во время беременности выделяются гормоны, которые заставляют мышечные ткани расслабляться. Это необходимо чтоб матка могла увеличиваться. Вместе с тем отмечается и атония других органов (например, кишечника или сфинктера), что может спровоцировать развитие патологических процессов.

При беременности общий иммунитет снижается, резко меняется гормональный фон, двигательная активность уменьшается, увеличивается количество циркулирующей крови, что повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и печень. Все эти изменения провоцируют рецидивы хронических заболеваний или ускоряют их развитие в случае предрасположенности к ним.

Боль, как правило, локализуется в том же месте, где расположен орган ее вызывающий, но бывает, что она иррадиирующая и ощущается под лопаткой, в пояснице, в районе сердца, в промежности. В этом случае потребуется выявить все симптомы патологии (иногда тошнота, боли в спине и частое мочеиспускание не воспринимаются пациентками как признаки заболевания) и провести тщательное обследование.

Снизу справа в животе находятся маточные трубы, мочеточник, аппендикс, а печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник расположены немного выше. Если срок беременности не большой, то, вероятно, что боль признак внематочной беременности, выкидыша или осложнений, возникших из-за венерических болезней.

По характеру и локализации боли можно предположить, какие внутренние органы перестали выполнять свои функции. Но прежде чем проводить терапию, требуется подтвердить диагноз с помощью объективных исследований.

Заболевания, вызывающие боль в животе

Болит сильно живот справа, если есть следующие патологии:

прикрепление эмбриона к правой фаллопиевой трубе;
аппендицит;
воспаление печени;
движение камней, почечная колика;
разрыв кисты;
инфекционные заболевания.

[node:field_field_doprekl]

Во время беременности чаще всего патологические боли в животе справой стороны возникают при заболеваниях печени, нарушении пищеварительной функции, а также из-за развития аппендицита. Если знать, как проявляется патология, то можно облегчить свое состояние и не допустить развития осложнений.

Заболевания печени

При беременности увеличивается количество циркулирующей крови примерно на 1,5 литра, что увеличивает нагрузку на печень. Орган не только обезвреживает кровь от токсинов, поступивших извне, но и очищает ее от лишних гормонов, витаминов, медиаторов.

Поскольку иммунитет ослаблен и возникают рецидивы хронических заболеваний, то женщина вынуждена проходить медикаментозную терапию. Если печень длительно работает в стрессовом режиме, то она может перестать справляться со своей функцией, а это скажется на желчном пузыре и кишечнике.

Иногда у беременных женщин с жалобой на боли в правом боку диагностируется вирусный гепатит. Это связано с тем, что из-за снижения иммунитета активировался «дремавший» вирус или же женщина заражается им уже будучи в положении. Гепатит В или С может находиться в организме годами и никак не проявлять себя, беременность же становится своего рода катализатором.

При гепатите А у беременных иногда развивается состояние, которое схоже с токсикозом, поэтому он может некоторое время игнорироваться пациенткой

Гепатит А не представляет угрозы ни для матери, ни для плода. Он распространяется через зараженные продукты или воду. Вирус попадает в кишечник, размножается, а затем с кровью переносится в печень. Гепатит А не остается незамеченным иммунными клетками, поэтому спустя некоторое время наступает полное выздоровление.

Симптомы заболевания:

тошнота, рвота;
слабость;
субфебрильная температура;
заложенность носа, боль в горле;
отсутствие аппетита;
пожелтение склеры, ладоней;
изменение цвета мочи и кала.

Инкубационный период гепатита В 3-4 месяца, это значит, что первые симптомы, если они и возникнут, то появятся только спустя 90 дней после заражения. Проникает инфекция в организм через биологические жидкости (сперму, кровь).

Признаки заболевания неспецифичны (тошнота, рвота, желтуха, боль в правом боку под ребрами, раздражительность, зуд). Беременные переносят гепатит значительно сложнее. При тяжелой форме заболевания может развиться печеночная недостаточность, при которой ощущается очень сильная боль в животе, пояснице и правом подреберье.

Может быть вызвано воспаление печени не только вирусом, но и медикаментозной терапией

Заболевания органов пищеварения

Если болит справа внизу живота при беременности, то это позволяет предположить, что развилось воспаление поджелудочной железы либо желчнокаменная болезнь. При этом ощущаются схваткообразные боли, которые распространяются к позвоночнику и сопровождаются рвотными позывами, диареей.

Чтобы несколько уменьшить боль до приезда скорой помощи рекомендуется принять сидячее положение, при котором малыш не будет сдавливать поджелудочную железу.

Застой желчи происходит из-за расслабления тканей органа (виноват все тот же прогестерон). Боли ощущаются в правом подреберье, распространяются под правую лопатку, в правое плечо и ключицу, также возникает тошнота, рвота, изжога, отрыжка.

Во время беременности повышается вероятность формирования камней в почках, желчном пузыре. Это связано с изменением гормонального фона, нарушением водно-солевого обмена.

[node:field_field_doprekl2]

Камни в желчном пузыре препятствуют своевременному оттоку секрета и вызывают боль с правой стороны живота, она отдает в плечо, лопатку, шею. На развитие болезни указывает горечь во рту, тошнота, поносы сменяющие запоры. При выходе камней возникает сильная колющая боль.

Шевеление плода может вызвать колику

Боли с правой стороны живота, появляющиеся до или после еды, говорят о нарушении работы органов пищеварения. Если есть язва двенадцатиперстной кишки, то отмечаются боли уже спустя три часа после трапезы, так называемые голодные боли. Тяжесть и дискомфорт ощущается после жареных или жирных блюд при застое желчи, холангите, холецистите.

Во время беременности изменяются и вкусовые пристрастия. Женщина начинает есть в больших количествах некоторые продукты или же употребляет несочетающуюся между собой еду. Это может привести к несварению желудка и вызвать боль в животе.

Воспаление аппендикса

Не исключено, что боли внизу живота справа при беременности возникли из-за воспаления аппендикса. Острый аппендицит развивается достаточно быстро и если не обратиться к врачам, то в течение 72 часов возможен его разрыв и в брюшной полости окажутся гнойные массы, что угрожает жизни не только ребенка, но и матери. У беременных воспаление червеобразного отростка развивается достаточно часто.

Выделяют два предрасполагающих фактора:

в результате смещения матки слепая кишка изменяет свое местоположение, что может приводить к нарушению кровообращения отростка. Это провоцирует отек и воспаление аппендикса;
прогестерон («гормон беременности») влияет на гладкую мускулатуру кишечника, из-за чего и возникает нарушение перистальтики и застой каловых масс. Это может привести к закупорке просвета между червеобразным отростком и слепой кишкой, нарушению кровообращения и воспалению.

В первые часы болезни боль ощущается по всему животу, затем она локализуется в районе аппендикса, то есть в правой подвздошной области. От расположения отростка зависит клиника. Так, если отросток находится вверху, под печенью, то появляются симптомы характерные для гастрита, а если возле мочевого пузыря, то наблюдаются признаки цистита.

Чем сильнее матка давит на аппендикс, тем больше будет ощущаться дискомфорт, поэтому беременная принимает вынужденное положение, чтоб облегчить свое состояние. Помимо острой боли, в животе возникает рвота, расстройство пищеварения, тошнота, может подняться температура.

Диагностика аппендицита у беременных несколько затруднена, поскольку при ультразвуковом исследовании не всегда можно увидеть червеобразный отросток

Для подтверждения диагноза проводится лапароскопия. Удаляется аппендицит во время полосной операции или при лапароскопии. Прием антибиотиков в послеоперационный период обязателен, поскольку это снижает риск развития инфекции.

Кроме того, беременной назначается специальная диета и постельный режим, а после выписки из больницы ее ставят на учет, поскольку увеличивается вероятность преждевременных родов или выкидыша. Патологий пищеварительной системы, которые способны вызвать боль справой стороны живота, значительно больше, мы указали лишь самые распространенные.

Что делать, если болит живот?

Чтобы понять, что вызывает болевой синдром, женщине рекомендуется прилечь. Если симптом из-за роста матки или шевеления плода, то боль утихнет. Не стоит волноваться, если боль появляется периодически, она не сильно выражена и при этом нет никаких других признаков патологии (жара, рвоты, нарушения стула, частого мочеиспускания, желтушности, тяжести после еды).

Чем больше срок беременности, тем чаще появляются физиологические боли, возникающие из-за давления матки на органы и растяжением ее мышц.

Если ребенок задел печень, то боль появляется тупая, ноющая и продолжается не дольше 15 минут. Чтобы она быстрее прошла, рекомендуется лежа на спине делать глубокие вдохи. Резкая продолжительная боль внизу живота справа указывает на серьезное заболевание.

При аппендиците или апоплексии (разрыве кисты) ощущается острая боль и заставляет принять вынужденное положение тела, а при воспалении органов малого таза боль ноющая, терпимая. В любом случае, если у беременной возникли боли в правом боку, которые не проходят дольше получаса, то нужно обратиться за медицинской помощью и выяснить причину их возникновения.

При подозрении на аппендицит не рекомендуется принимать обезболивающие лекарства, поскольку это сгладит симптоматику и врач не сможет быстро установить причину болей.

Нельзя прикладывать к животу грелку, так как при воспалении это только ускорит развитие инфекции. Даже если болит несильно низ живота, то об этом должен знать наблюдающий беременность акушер. Только врач сможет определить, почему появился симптом и подскажет как его устранить.

Боли правый бок при беременности, правый бок при беременности – Medaboutme.ru

Боли правый бок при беременности — распространенный симптом, на который жалуются многие женщины. Иногда эти боли не таят в себе абсолютно никакой опасности, но бывают ситуации, когда они свидетельствуют о развитии серьезных нарушений.

Ранние сроки беременности

В первом триместре беременности в женском организме происходит множество изменений, влияющих на привычный ход функционирования систем и провоцирующих плохое самочувствие. Например, к третьему месяцу после зачатия практически каждая женщина сталкивается с токсикозом, который сопровождается частой рвотой и тошнотой. Все это негативным образом влияет на работу желудочно-кишечного тракта, вызывая запоры, диарею, усугубление гастрита и т.д. Поскольку функционирование пищеварения замедляется под влиянием выработки новых гормонов, это может вызвать тяжесть и боли в животе, отдающие в правый бок. При этом неприятная симптоматика будет усугубляться после приема пищи, особенно, если женщина употребляла тяжелую жирную еду.

Правый бок при беременности на самых ранних сроках также может болеть из-за какой-либо почечной патологии. Во время вынашивания ребенка почки испытывают двойную нагрузку, поэтому если в них присутствует абсцесс или камни, беременность усугубит болезненную симптоматику. Если неприятные ощущения в боку действительно связаны с почечными заболеваниями, боль обязательно будет отдавать и в бок, и в спину.

Боли в боку также являются симптомом внематочной беременности, которая очень опасна для женского организма. При неправильном прикреплении эмбриона характер боли будет острым, волнообразным и непрекращающимся. Кроме того, в данном случае боль всегда сопровождается резким ухудшением самочувствия, рвотой, высокой температурой, потерей сознания.

Поздние сроки беременности

При беременности болит правый бок еще и из-за стремительного роста матки, которая сдавливает и смещает внутренние органы. В основном данные ощущения появляются к 5-му месяцу беременности. Больше всего страдает кишечник, т.к. часть матки сдавливает его край, затрудняя нормальное прохождение кала. Помимо боли в правом боку женщина в этом случае страдает от запоров, вздутия живота и изжоги.

Ближе к середине третьего триместра дно матки поднимается к верхней части брюшной полости, оказывая давление на печень, почки, желудок и диафрагму. В этот период беременная периодически может испытывать тупую ноющую боль в правом верхнем боку, которая обычно не представляет угрозы ни для матери, ни для ребенка.

Кроме того, учтите, что сильная боль острого характера может указывать на заболевания, не связанные с беременностью: аппендицит, воспаление желчного пузыря, панкреатит и т.д.

БЕРЕМЕННОСТЬ 38 НЕДЕЛЬ БОЛИТ ПРАВЫЙ БОК

Регистрация Вход. Ответы Mail.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Как понять, что роды начались?

В период вынашивания ребёнка женщина испытывает множество разнообразных и новых ощущений, в том числе болезненных. Когда у будущей матери болит правый бок при беременности и эта боль постоянна, оставлять это явление без внимания никак нельзя. Давайте разберёмся, почему возникаю боли в боку, какие причины вызывают такие симптомы и почему обращение к врачу при постоянном характере болей обязательно.

Что может болеть в правом боку? В диагностике проблемы очень важно понять, где именно локализуется боль. Для этого поделим условно правую сторону живота на верхнюю и нижнюю половины:. Беременность приводит к изменениям в работе почти всех органов. Ослабляется их активность, нарушается кровообращение, снижается иммунный статус.

Как результат — обострение хронических заболеваний и возникновение новых проблем, которые никогда раньше не волновали женщину. Боли в правом боку различаются по характеру и интенсивности. Они бывают колющими, ноющими, тянущими, возникают под ребрами внизу живота на раннем сроке, появляются при мочеиспускании или сразу после еды либо перерывах между приёмами пищи.

Иногда боли провоцирует сон на правом боку, ходьба, физическая активность, занятия сексом и другие факторы. Но определить источник и причину болезненных ощущений по их характеру и интенсивности способен только специалист. И то после тщательного осмотра и диагностических исследований.

Боли в правом боку бывают вызваны как рядом серьёзных причин, так и физиологией. Рассмотрим наиболее частые причины возникновения болей в правом боку:. Также среди причин выделяют: колит, язву желудка и перстной кишки, запоры, геморрой, венерические заболевания.

Давайте рассмотрим особенности проблемы, возникающей на различных сроках беременности. В этот период идёт активный рост плода. Беременная часто встречается с различного рода физиологическими болями, так как гормональный фон перестраивается, матка растёт, надавливает на все органы, меняет налаженные годами процессы работы.

Главные риски этого периода: самопроизвольный выкидыш и внематочная беременность. Организм полностью подстраивается под своё новое состояние, происходит гормональная перестройка. Часто женщина страдает токсикозом общее ослабленное состояние, сонливость, головокружение, нарушение аппетита, тошнота и так далее. Иногда при токсикозе болит правый бок под ребрами или бока болят с двух сторон. Боли на этом сроке связаны с растяжением связок, поддерживающих матку, значительно увеличивающуюся в размерах.

Во 2 триместре важно следить за питанием, так как этот в этот период у беременных часто появляются различные гастрономические желания после токсикоза. Также на этом сроке есть большая вероятность возникновения дискинезии нарушения моторики желчных путей. Симптомы: появление боли, чувства тяжести и распирания в правом подреберье. Среди причин часто выделяют: следствие желчнокаменной болезни, психогенные факторы, неправильное питание, гормональный сбой, рост матки и её давление на органы.

В это время дно матки поднимается высоко, что вызывает максимальное давление на окружающие её органы желудок, диафрагма, желчный пузырь. В результате женщина ощущает дискомфорт и последствия нарушения кровообращения — сердцебиение, учащение пульса, повышение давления.

Также важно учесть, что в этом периоде сильно ощущается любая активность малыша. Если ребёнок упирается в какой-нибудь орган или резко ударяет , будущая мама ощущает сильную боль. Характерно, что подобная боль моментально проходит, если поменять положение, тем самым сместить немного ребёнка, избавив орган от чрезмерного надавливания. Когда возникает боль в правом боку при беременности, важно грамотно оценить симптоматику. Если боль слабая, ноющая и явно физиологического происхождения, важно успокоиться, удобно прилечь и найти положение, при котором боль уменьшается.

Вспомните, что ели накануне, как давно ходили в последний раз в туалет, что предшествовало появлению болезненных ощущений.

Если боль не проходит, обязательно обратитесь за помощью. Любые лекарства принимайте строго по назначению врача. Не занимайтесь самолечением, будьте осторожны с рецептами народной медицины, особенно внимательно обращайтесь с грелкой, при многих заболеваниях она ухудшает состояние. Если симптомы указывают на неотложную помощь, то дожидаясь приезда врача, примите максимально удобную позу. Впустите свежий воздух в комнату, выпейте воды, постарайтесь успокоиться и не паниковать.

Это важно не только для вас, но и для малыша, который ощущает любые мамины волнения. Любая боль — сигнал организма о неполадках. Но иногда это лишь указание, что необходимо что-то поменять: например, позу, неудобную одежду или режим питания.

Зачастую боль в правом боку у беременных обусловлена естественными причинами — ростом матки и нейрогормональными изменениями. Важно, чтобы болевые ощущения не были интенсивными, постоянными и не сопровождались дополнительными опасными симптомами. Допустимыми считаются боли, которые длятся не более нескольких минут и не повторяются, либо боли, которые отпускают после того, как беременная приляжет или сходит в туалет.

Наиболее насыщенный в плане физиологических болей третий триместр, потому что плод достигает максимальных размеров и его давление на органы слишком велико. Незамедлительная медицинская помощь нужна в следующих случаях:. Помните, что поставить корректный диагноз без медицинского образования крайне сложно. Причины и симптомы важно знать не для самолечения, а чтоб вовремя обратиться за помощью в случае реальной опасности.

Видео комментарий от специалиста:. Беременность — естественное физиологическое состояние женщины. Организм меняется и подстраивается под функцию деторождения. Естественно, возможны какие-то неприятные ощущения, даже боли. Важно всегда сохранять спокойствие и своевременно обращаться к врачу, если болевая симптоматика выходит за рамки нормы.

Читать подборку. Азбука Родов subscribers.

Уведомления

болит правый бок 38 недель!

У меня 27 неделя беременности. С правой стороны начались тянующиеся боли есть проблемы со стулом. Подскажите что это может быть,заранее спасибо Администрация сайта Woman. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам! У меня тоже болит правый бок внизу у паха уже недели три — то сильнее, то слабее, то и вовсе затихает на несколько дней.

38 неделя беременности от зачатия

Живот это не одиночный орган, подобный сердцу или печени. Живот заполнен множеством различных органов, тканей, структур. И каждый орган, находящийся в животе, может заболеть. Прежде всего, следует обращать внимание на внезапно возникшую резкую боль в боку. Эта боль может оказаться первым симптомом для оказания немедленной медицинской помощи. Если резкая внезапная боль в боку длится более 30 минут, необходимо срочно вызвать врача или ехать в больницу, чтобы исключить срочно возникшую хирургическую патологию. Фантазировать на тему диагноза вы можете сколько угодно, но только по дороге в больницу. Потому как если это, например, перфорация прободение или дырка в желудке , то она должна быть зашита немедленно. Чтобы самому для себя разобраться, что может значить боль в животе, надо знать следующее. Условно ваш живот делится на четыре квадранта или сегмента — правый верхний правый бок сверху , левый верхний левый бок сверху , правый нижний и левый нижний правый и левый бок снизу.

Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Боли внизу живота при беременности: каковы причины? 18+

Колет правый бок на 38 неделе

Найти подруг. Доступно: Для всех. Следить за комментариями. Наталья Нижний Новгород. Еще желчный справа.

Поговорим о том, какие ощущения более-менее можно считать нормой.

В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от до дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели. Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти. Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, то есть в сроки от 38 до 42 недель. Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней «застрять» в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции. Поэтому в роддом лучше ехать с уже установившейся родовой деятельностью.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Если болит низ живота во время беременности. Семейные заметки

Как спать во время беременности

Сложно переоценить роль сна в жизни каждого человека. Полноценный здоровый отдых позволяет полностью восстановить работу нервной системы, снять напряжение, улучшить работоспособность и увеличить активность. Хроническое недосыпание является причиной многих заболеваний. Что уж говорить о женщине, которая находится на стадии вынашивания малыша. В этот период ей, как никогда, необходим здоровый, продолжительный и полноценный сон. Однако, к сожалению, именно в этот период о спокойном сне остается только мечтать.

Как только женщина узнает о своем новом положении, ей приходится от многого отказаться во благо здоровья будущего малыша. И отказываться нужно не только от вредных привычек: алкоголь, сигареты, кофе, но и от комфортного сна.

Причиной бессонницы может стать:

Тревожность;
Частое мочеиспускание;
Страхи и фобии перед новым этапом своей жизни;
Нервозность и раздражительность;
Нарушение пищеварения;
Токсикоз;
Физическое недомогание;
Неудобная поза.

Хороший сон – залог здоровья будущего малыша

В период вынашивания ребенка, женский организм испытывает необыкновенную нагрузку, особенно в последнем триместре. Возрастает потребность в продолжительности сна, ведь энергии организмом затрачивается гораздо больше. Поэтому здоровый сон и беременность неразрывно связаны между собой.

Давайте попробуем разобраться, как спать во время беременности, чтобы не только не навредить здоровью своего будущего малыша, но хорошо выспаться.

Ищем удобную позу для сна

У каждого человека есть своя любимая поза, в которой легко засыпается и спится. Многие не представляют комфортного отдыха на спине, привыкнув спать на животе. Этой привычкой придется пожертвовать, так как это небезопасно для нормального развития плода. Если в первые три месяца беременности женщина еще может спать в той позе, в которой она привыкла и ей комфортно, то уже после первого триместра растущий живот не позволит безопасно лежать в такой позе. Несмотря на естественную защиту малышу в виде околоплодных вод, есть большая вероятность травмировать ребенка во сне, сдавливая его. Но как же тогда правильно спать во время беременности?

Поза на спине

Даже если вы привыкли спать в позе спартанца, на спине, широко раскинув руки – уже с 28-й неделе вам придется кардинально менять свой уклад. Дело в том, что по мере роста плода, будет существенно увеличиваться нагрузка на кишечник и полую вену, перекрывая доступ кислорода к малышу.

Если спать на спине во время беременности, могут возникнуть следующие проблемы:

Головокружение;
Тошнота;
Судороги;
Немеют конечности;
Понижение давления;
Геморрой;
Тяжесть дыхания.

Если вы почувствовали эти симптомы или малыш подает настойчивые сигналы, необходимо срочно сменить позу, так сдавливание полой вены чревата не только плохим самочувствием мамы, но и дефицитом поступления кислорода плоду.

Поза на животе

Одна из самых любимых для многих людей поза, которая позволяет быстро заснуть, обнимая подушку. Многих женщин, едва они узнают об изменении в своей жизни, интересует вопрос, можно ли спать на животе при беременности? Врачи рекомендуют отказаться от этой позы уже первых недель, еще до того, как увеличенный живот не даст возможности спокойно засыпать.

Если вы боитесь во время сна, не контролируя движений, произвольно перевернуться на живот, можно подложить большую подушку, не позволяющую поменять положение.

Поза на боку

Для того чтобы нормализовать свой сон и не навредить при этом здоровью малыша, специалисты рекомендуют спать на боку во время беременности. И если поначалу многим этот вариант кажется неприемлемым, уже после второго триместра лежание на боку является единственным возможным. Но здесь возникает вопрос, на каком боку спать, чтобы обеспечить безопасность плода?

Сон на правой стороне может спровоцировать сдавливание почки, что может иметь тяжелые последствия. Идеальной поза является – лежание на левом боку. Таким образом, вы не только не травмируете будущего малыша, но и улучшаете приток крови вместе с кислородом к плаценте.

Но не следует игнорировать индивидуальные особенности каждого организма и положение плода в матке. При поперечном положении малыша, выбирайте ту сторону, где находится голова ребенка. А при тазовом предлежании, врачи рекомендуют менять позу несколько раз за ночь.

Если вы все-таки не можете наладить свой сон, чувствуете недомогание и вас замучила бессонница, то лучше обратиться к специалисту. Хороший гинеколог проанализирует ситуацию и поможет решить проблему. При необходимости, он назначит безопасное успокаивающее средство, которое стабилизирует эмоциональное состояние и поможет спокойно засыпать, отдыхая и восстанавливая нервную систему во сне.

Подушка в помощь

К счастью, сейчас современные производители помогают женщинам пережить период беременности с большим комфортом, предлагая специальные подушки. Они выполнены с учетом физиологических особенностей женщины в данный период и позволяют найти комфортную позу для отдыха.

Можно приобрести две подушки и подкладывая одну под живот, а другую под колени, ища свой оптимальный вариант. А можно купить длинную подушку в форме банана, которая позволяет закинуть ногу во время сна на нее, что улучшает самочувствие и снимает основную нагрузку с поясницы и живота. Уже на последних неделях беременности, когда растущий живот не дает нормально дышать, подушка позволит занять удобное положение полусидя.

Помните, что беременность – эта ваша возможность набраться сил и полноценно отдохнуть перед самым ответственным периодом в своей жизни. Роды и первые недели ухода за младенцем потребуют от вас много энергии, поэтому здоровья вам и крепкого сна!

Болит правый бок при беременности

Состояние беременности для женщины является довольно необычным. В этот период она наблюдает за изменениями, которые происходят внутри ее организма, и которые могут вызывать дискомфорт или неприятные ощущения. Но стоит ли сразу обращаться к врачу в таких случаях? На этот вопрос мы сейчас попробуем дать ответ.

Рост и развитие ребенка провоцирует рост матки, в результате чего смещаются внутренние органы женщины. Это может вызывать тянущие боли в животе или легкое покалывание. Но, если эти боли приобретают периодический характер или возникает резкая боль в боку, то это повод для того, чтобы немедленно обратиться к врачу. Так как в животе размещены много различных органов, то причины боли могут быть совершенно разные.

Что болит в правом боку при беременности?

В первую очередь, необходимо знать, что живот условно разделен на четыре сегмента: правый верхний, левый верхний, правый нижний и левый нижний. Боль в каждом из сегментов может сигнализировать о заболевании того или иного внутреннего органа. Чтобы более точно определить причину боли, нужно определить точную локализацию, частоту и характер боли.

Причины боли в правом боку могут быть разные и для этого сначала нужно знать, какие органы находятся в соответствующем сегменте живота. В правой верхней части живота расположены: желчный пузырь и печень, правая часть диафрагмы и часть кишечника. Нарушение функционирования этих органов и может вызвать боль и дискомфорт. Сюда же относятся и двенадцатиперстная кишка, и желчевыводящие пути. Если резкая боль возникает ближе к сердцу, то причиной этого может быть аппендицит, заворот кишок или дисфункция правой почки.

Если у беременной болит правый бок снизу, то причиной этого может стать заболевание мочевого пузыря, нарушение работы правой почки, маточных придатков, паховая грыжа или аппендицит. Болит правый бок внизу также при внематочной беременности. Это проявляется на раннем сроке беременности. Но, даже зная все это, если болит живот в правом боку, не стоит ставить диагноз самостоятельно.

Что делать, если болит правый бок при беременности?

При умеренных болевых ощущениях можно не волноваться. При плановом визите к акушеру-гинекологу или к терапевту нужно рассказать о том, что вас беспокоит. Но, если вы страдаете от сильной боли, вас лихорадит, тошнит и присутствуют рвотные позывы, то нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Желательно самостоятельно не принимать никакие обезболивающие, потому что они могут скрасить клиническую картину болезни, и специалисту будет труднее определить причину возникновения боли.

Часто у беременных болит правый бок и поясница. Это происходит закономерно. Из-за того, что в организме происходят гормональные изменения, расслабляются мышцы, связки и суставы. Женщина набирает вес, у нее меняется осанка, вследствие чего увеличивается нагрузка на позвоночник. У беременных боль в спине наиболее распространенная. Особенно страдают от нее беременные, которым по субъективным причинам приходится много времени находиться в одном положении: стоять или сидеть. Снять боль в пояснице помогут спокойные упражнения, например, ходьба, растяжка. Можно делать массаж, но он должен быть легким, это скорее поглаживания спины. Положительно влияет ароматерапия, она поможет расслабиться.

Если женщина беременна и у нее болит правый бок, нужно по возможности принять горизонтальное положение, расслабиться, чтобы устранить тонус мышц живота. На приеме у врача нужно задавать все интересующие вас вопросы. В том числе интересоваться, что делать, если болит правый бок. Ведь от вас зависит то, как будет протекать беременность и здоровье вашего ребенка.

Тянет В Правом Боку При Беременности На Ранних Сроках. sch407.ru

ранних сроках беременности тянет правый бок

Болит правый бок сверху/снизу при беременности

Беременность становится уникальным состоянием организма, который претерпевает гормональные и физические изменения. Порой они приводят к неприятным ощущениям в виде тянущих болей или покалывания в животе. Их причиной становится рост матки, смешение органов, но порой могут свидетельствовать о состояниях, при которых необходима срочная помощь врача.

Условно в животе можно выделить 4 части: левая верхняя (левый бокс сверху), правая верхняя (правый бокс сверху), левый бокс снизу и правый бокс снизу. Вне зависимости от конкретной зоны появления болевых ощущений, можно говорить про болезни определенных внутренних органов. У некоторых женщин чувство боли появляется в правом боку. Для каждой беременной необходимо понимать, что может приводить к подобной боли.

Для определения причины неприятных ощущений в боку нужно, прежде всего, установить точную локализацию, характер (тянущая, резкая или спазматическая) и частоту боли

Источник

Болит правый бок при беременности

Беременность – это особое состояние женщины, когда она дает начало еще одной жизни. Поэтому ее организм претерпевает особые изменения, которые могут быть вариантом нормы, а при определенных обстоятельствах, стать патологией. Медики говорят, что беременность обостряет все патологические процессы, которые могут развиться во время или после беременности, даже спустя несколько десятков лет. Это связано с тем, что рост и развитие плода предъявляет повышенные требования к органам и системам женского организма. Поэтому внимательное отношение к себе во время беременности позволит предупредить осложнения этого периода, чтобы без вреда для собственного организма выносить и родить здорового малыша.

Сегодня речь пойдет о таком неприятном состоянии, когда болит правый бок при беременности. Причины такого положения многочисленны, причем часть из них может быть физиологической нормой. Что есть патология, а что норма – будем разбираться

Источник

Бока при беременности

Беременность тяжелая пора для женщин и зачастую с увеличением срока беременности возрастают проблемы физического характера, а именно начинают сильно болеть бока при беременности. Эта проблема возникает по причине роста малыша, которому очень тесно становится в животике у мамочки. Боли носят проходящий и блуждающий характер. Сначала беспокоит правый бок при беременности, а спустя некоторое время начинает болеть левый бок при беременности. Но бывает, когда ситуация усугубляется и это не просто покалывание, связанное с ростом малыша. Давайте подробнее разберемся в причинах происходящего и опишем характер болей в боках при беременности.

Помните, что резко появившаяся боль в боку является тревожным звоночком, и особенно, это опасно при продолжительных болях до 30 минут. В такой болезненной ситуации не стоит затягивать визит к гинекологу, а при ухудшении самочувствия, когда бока при беременности беспокоят невыносимой болью, вызывайте скорую помощь

Источник

Бока при беременности

Источник

Тянет бок на раннем сроке беременности

Всем привет. Скажите пожалуйста, у кого на раннем сроке беременности тянул живот и яичник с левой стороны? Это может быть тревожным знаком? беременна никогда не была. переживаю.

У меня тянул. И колол, и стрелял. Вроде, кишечник это. А может, связки. Когда что-то плохое, обычно тянет низ живота, поясницу, или бока симметрично.

у меня третья беременность. три с половиной месяца. и тянет в районе яичников. больше с правого. чё-то покалывает вечно. по узи всё норма. и в первые беременности так же было. врач сказал что матка растёт — и всё растягивается..отсюда боли. главное чтобы крови не было и боли были терпимые и сильной болью в поясницу не отдавали.

Источник

Боль в правом боку на оч ранних сроках

Здравствуйте. Подскажите у кото может так было. нормально это или нет? У меня больв правом тянущая. то больше. то меньше. к вечеру она больше. Не знаю что и думать. то ли это как некоторые говорят что нормально. что типа клетка оплодотворенная к матке прикрепляется. то ли не дай Бог вн.бер-ть. Оч беспокоюсь. конечно к врачу завтра пойду. но хочется еще и опытных спросить. Заранее благодарна.

Если овуляция произошла из правого яичника, то это может так работать желтое тело, продуцирующее прогестерон(гормон для беременности). К вечеру активность желтого тела увеличивается — вот и тянет сильнее, утром практически ничего не чувствуется. и так каждый день до 12 недель. Но все равно на 5-6 неделе беременности (20 дней задержки), сделай Узи — так тебе будет спокойнее.

может быть внематочная беременность, может быть аппендицит, может поджелудочная. всё может быть. лучше к врачу с начало гастроэнтерологу, а он вам уже скажет к нему это или к гинекологу

Источник

Помните, что резко появившаяся боль в боку является тревожным звоночком, и особенно, это опасно при продолжительных болях до 30 минут. В такой болезненной ситуации не стоит затягивать визит к гинекологу, а при ухудшении самочувствия, когда бока при беременности беспокоят невыносимой болью, вызывайте скорую помощь

Тянет бок на раннем сроке беременности

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Мартынова Ирина Викторовна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Штер

Психолог, Онлайн. Специалист с сайта b17.ru

Иванова Светлана Викторовна

Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Алейникова Наталья Валерьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Иванова Елена Анатольевна

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сокол Лариса Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Есаулкова Ольга

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Залетова Оксана

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Быкова Светлана Викторовна

Психолог, Консультант — дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

У меня тянул. И колол, и стрелял. Вроде, кишечник это. А может, связки. Когда что-то плохое, обычно тянет низ живота, поясницу, или бока симметрично.
С первыми беременными переживаниями вас. )) Их теперь много будет, так что лучше настраивайтесь на волну «все будет хорошо». .

У меня тянул и очень болел правый — оказалось тонус.

Сделайте УЗИ. У меня тоже тянуло. Это может быть киста, но до 4-го месяца кисты яичников — норма.

До третьего триместра были какие-то покалывания, подергивания, потягивания. Тоже очень переживала. Но это ерунда, главное, чтобы не было резкой боли или тянущей, такой мощной, как при месячных. И чтоб в ногу не отдавало. А так, там все растет, внутренние органы теснятся, и гормональные сдвиги могут обусловить какой-то дискомфорт. Врачу, конечно, скажите, для спокойствия.

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

тянет бок на раннем сроке беременности

Болит правый бок при беременности

Период ожидания ребенка — ответственное состояние для каждой женщины, независимо от того, первая эта беременность или вторая и т.д. Будущей маме необходимо очень бережно и осторожно относиться к своему здоровью и внимательно следить за симптомами, которые могут проявиться на ранних или поздних сроках вынашивания малыша. Довольно часто беременные женщины жалуются на боли в области живота. Они могут быть незначительными и ярко выраженными, вызванными растяжением мышц или перестройкой матки. Также болезненные ощущения в боку могут скрывать синдром одного из опасных заболеваний. Поэтому сегодня мы решили разобраться в том, из-за чего болит правый бок при беременности, что это может быть, насколько серьезным является данный симптом и какие патологии скрывает.

Тянет и болит правый бок на раннем сроке и на позднем сроке беременности

Зачастую болезненные ощущения в боку являются постоянными спутниками будущих мамочек. Возникают боли из-за растяжений мускулатуры матки на ранних сроках вынашивания крохи, и при шевелении плода — в 2 и 3 триместре. При неоптимальном расположении ребенка относительно внутренних органов плод может давить на один из них, вызывая тянущие боли в правом боку. Все эти симптомы не несут угрозы ни организму матери, ни развитию плода.

Но иногда резкая боль в правом боку на раннем и позднем сроке беременности может свидетельствовать о таких опасных патологиях, как аппендицит, почечная и печеночная недостаточность, грыжа диафрагмы или язвенная болезнь. Поэтому при часто повторяющихся болезненных ощущениях в этой области женского тела необходимо обратиться за помощью к врачу. Особенно важно обратить внимание на боль, которая нарастает за короткий промежуток времени.

Что значит, когда болит правый бок при беременности: причины

Источник

Почему болит поясница на ранних сроках беременности?

Если у вас тянет поясницу на раннем сроке беременности, не нужно впадать панику! Многие симптомы, появляющиеся при беременности вполне естественны и объяснены физиологий. С начала беременности, тело женщины начинает стремительно меняться. И мы сейчас имеем в виду не только внешние изменения, но и внутренние перестройки. Зачастую эти метаморфозы начинают происходить так внезапно, что повергают будущую маму в стресс, который может ей только повредить. Поэтому, давайте разберёмся почему болит поясница на раннем сроке беременности.

Первые четыре недели беременности

Иногда тянет поясницу на ранних сроках беременности ещё до появления двух заветных полосочек на тесте. Организм женщины с первых дней зачатия начинает готовиться к процессу вынашивания малыша и родам. Уже с первых дней в организме начинает вырабатываться гормон релактин. Под его действие мышцы и связки начинают размягчаться, тазовые кости приходят в движение. Всё это необходимо для благополучного исхода родов – так ребёнку будет легче выйти.

Внутренние органы тоже начинают готовиться к тому, что скоро плод начнёт расти. Позвоночник в области поясницы меняется, готовясь к нагрузкам, которые скоро начнут возрастать, ведь именно позвоночник берёт на себя основную нагрузку при вынашивании плода. Так что, можно сказать, что если у вас болит поясница при беременности на ранних сроках – это показатель того, что организм работает правильно. Он перестраивается для того, чтобы вашему малышу было комфортно.

Боль может значительно обостриться, если мамочка страдает сколиозом или другими заболеваниями костей и мышц. Так же к увеличению болевых симптомов может привести сидячий образ жизни. В таком случае женщине следует больше двигаться.

Пятая – шестая неделя беременности

В этот период начинаетс

Источник

Тянет бок при беременности на ранних сроках

Этому состоянию характерны все признаки беременности, однако после 3-6 недель после оплодотворения маточная труба начинает излишне растягиваться, что и вызывает тянущую боль. В это время может произойти трубный аборт, всегда сопровождающийся незначительным выделением крови из половых путей, а также сильной схваткообразной болью.

Если же никаких патологий не обнаружено и боли появились из-за растущей матки, врач может посоветовать перейти на правильное питание, нормализовать режим приема пищи, ограничить потребление жидкости, начать вести более активный образ жизни, а также носить дородовой бандаж.

Тянет бок на раннем сроке беременности

У меня тянул. И колол, и стрелял. Вроде, кишечник это. А может, связки. Когда что-то плохое, обычно тянет низ живота, поясницу, или бока симметрично. С первыми беременными переживаниями вас. )) Их теперь много будет, так что лучше настраивайтесь на волну «все будет хорошо»..

Источник

Почему может тянуть поясницу на раннем сроке беременности

У многих женщин тянет поясницу на раннем сроке беременности. Болезненные ощущения пугают будущих мам, считающих недомогание признаком начинающегося самопроизвольного аборта. Ведь похожим образом нередко тянет спину перед менструацией. Особенно сильно волнуются девушки, забеременевшие впервые. Они уверены, что при вынашивании ребенка ничего болеть не должно. Однако опытные мамы знают, что за 9 месяцев беременная испытывает много недомоганий. Большинство неприятных ощущений не представляют опасности для плода. Они вызваны изменениями в организме женщины. Но в некоторых случаях боли могут быть симптомом развивающейся патологии.

Имплантация плодного яйца

Слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит в маточной трубе или брюшной полости. После успешного оплодотворения плодное яйцо двигается к матке. Через 3-4 суток оно проникает в полость органа и начинает внедряться в его внутреннюю поверхность. Вещества, содержащиеся в плодном яйце, растворяют слои слизистой оболочки, соединительную ткань матки и стенки кровеносных сосудов.

Вследствие разрушения тканей органа имплантация может сопровождаться болевыми ощущениями тянущего характера. Женщины чувствуют боли внизу живота или в области поясницы. Процесс имплантации осуществляется с перерывами. Поэтому боли периодически затихают и возобновляются.

На таком раннем сроке беременности женщины обычно не знают об успешном зачатии и принимают тянущие боли за признак приближающейся менструации.

Еще одним признаком успешного внедрения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки является незначительное кровотечение. Выделения приобретают розовый, коричневый или желтый оттенок. Крови выделяется настолько мало, что женщина может не заметить изменения цвета выделений.

Процесс прикрепления плодного яйца к стенкам матки занимает

Источник

Тянет бок на раннем сроке беременности

Вот и у меня такая же история, после внематочной, забеременела меньше чем через год, но теперь кажется, что

Источник

Почему тянет живот при беременности? На ранних сроках и на поздних сроках

Немного тянет живот при беременности практически у всех женщин, причем порой беременные сталкиваются с этим не самым приятным ощущением на довольно ранних сроках. Ощущение, когда при беременности тянет низ живота, особенно пугает будущих мам.

Ответственность за кроху, которая живет в мамином «пузике», заставляет беременную женщину с особой тщательностью прислушиваться к собственным ощущениям и малейшее проявление боли или дискомфорта вызывает настоящую панику – как там мой малыш? Все ли с ним в порядке? Нет ли угрозы его комфортному существованию?

Ранние сроки беременности, тянет живот, причины

Эти боли связаны с приливом крови к матке, усилением здесь кровообращения. В большинстве случаев они физиологичны и могут расцениваться как признаки беременности, тянет живот по не опасной причине, но всё же консультация гинеколога при наличии этих жалоб необходима.

В норме тянет внизу живота при беременности на раннем сроке не только из-за прилива крови к матке, но и из-за набухания и растяжения маточных связок. Им необходимо успевать растягиваться вслед за быстро растущей маткой, при этом возможно возникновение дискомфорта. Тянет живот в начале беременности в норме не постоянно, достаточно просто лечь и расслабиться для того, чтобы неприятные ощущения прошли.

— Если у вас ранние сроки беременности, тянет живот, и при этом неприятные ощущения не проходят даже лёжа, не снимаются таблеткой но-шпы, это мож

Еще одним признаком успешного внедрения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки является незначительное кровотечение. Выделения приобретают розовый, коричневый или желтый оттенок. Крови выделяется настолько мало, что женщина может не заметить изменения цвета выделений.

О чем говорит боль в правом боку при беременности?

Беременность — не болезнь, но во время нее у женщины происходит перестройка организма для благоприятного вынашивания ребенка. Изменяется гормональный фон и не только, это обязательно отражается на общем состоянии. При росте и развитии плода незначительные болезненные ощущения в области живота являются нормой. Они спровоцированы растяжением мышц матки либо шевелением ребенка на поздних сроках гестации и не представляют опасности ни для плода, ни для матери. Если боль в правом боку при беременности становится постоянной, резкой, то это должно насторожить будущую мать, так как может быть симптомом серьезного заболевания.

Чтобы предположить, что может болеть при беременности в правом боку, нужно немного углубиться в анатомию.

Какие органы расположены в правой стороне живота?

Живот условно делится на 4 сегмента, в каждом из которых расположены определенные органы. Для определения причины болезненности нужно четко понять локализацию болей, их характер и частоту возникновения.

В правом верхнем сегменте находятся:

печень;
желчевыводящие пути;
желчный пузырь;
антральный (пилорический) отдел желудка;
головка и часть тела поджелудочной железы;
12-перстная кишка;
часть тонкого и толстого кишечника;
правая почка.

Во время беременности происходит снижение активности внутренних органов, нарушается их кровоснабжение и нормальное функционирование, ослабляется иммунитет. Это приводит не только к появлению новых болезней, но и к обострению хронических. Воспаление вышеперечисленных органов сопровождается болью справа разной интенсивности.

В правом нижнем сегменте расположены:

правый яичник с придатком;
маточная труба;
часть мочевого пузыря и матки;
мочеточник;
аппендикс;
тонкая, толстая кишка.

Причиной болей в правом боку снизу при беременности может быть воспаление одного из органов малого таза либо аппендицит. Не стоит забывать, что растущий плод давит на близлежащие к матке органы, вызывая нарушение функционирования, заставляя работать их с повышенной нагрузкой.

Причины и характер болей в правой стороне живота

Установить точную причину болей в правом боку при беременности может только квалифицированный врач после физикального обследования и комплексной диагностики. Самой женщине нужно лишь понаблюдать за собой: запомнить время и частоту появления болевого синдрома, разобраться с характером боли. Самостоятельное лечение категорически запрещено, так как это может обернуться непоправимыми последствиями как для плода, так и для будущей матери.

Наиболее распространенные причины боли в правой стороне живота во время вынашивания ребенка:

Внематочная беременность. Появление невыносимых режущих болей на ранних сроках гестации может быть симптомом внематочной беременности. Если плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе, и женщина об этом не знает, то на 3-6 неделе от оплодотворения труба начинает растягиваться, провоцируя тянущую боль в правом боку внизу живота. С этого момента возможны 2 варианта развития событий: трубный аборт, который сопровождается болями схваткообразного характера и умеренными кровянистыми выделениями, и разрыв маточной трубы с сильным внутренним кровотечением и внезапными острыми болями в паховой области. Подробнее о внематочной беременности→
Аппендицит. Воспаление аппендикса сопровождается постоянной ноющей либо острой болью в правой подвздошно-паховой области, повышением температуры тела, тошнотой или рвотой. Подробнее об аппендиците при беременности→
Холецистит, холангит. Воспаленные желчные протоки и пузырь приводят к болям в правом подреберье различной интенсивности и характера: от тупых до резких приступообразных.
Обострение панкреатита. Резкая боль в правом боку при беременности может возникнуть на фоне воспаления поджелудочной железы. Причем боли часто бывают опоясывающие с иррадиацией в спину. Сопутствующие признаки: жидкий стул, рвота, другие диспепсические явления.
Желчекаменная болезнь. Камни в желчном пузыре сами по себе нарушают своевременный отток желчи, а во время беременности ситуация осложняется давлением на пузырь увеличивающейся матки. Это провоцирует приступ болезни, сопровождающийся спастическими болями в верхней половине правого подреберья, горечью во рту, тошнотой, чередованием запоров с поносом.
Разрыв кисты правого яичника. Местом локализации боли при кисте желтого тела правого яичника является соответствующая сторона низа живота. Характер болей варьируется от умеренных тянущих или тупых до внезапных острых при разрыве кисты.
Проблемы с органами мочевыделительной системы. Тянущая боль внизу живота при беременности с учащенным болезненным мочеиспусканием характерна для цистита. При почечной колике болит спина в районе поясницы.

Боли в правой стороне живота, возникающие после или до приема пищи, как правило, свидетельствуют о проблемах с органами пищеварения. При язве 12-перстной кишки боль возникает спустя примерно 3 часа после еды либо ночью (голодные боли). После употребления жареного или жирного дискомфорт и болевой синдром в верхнем правом сегменте живота появляются при дискинезии желчевыводящих протоков, холангите, холецистите.

Среди других причины выделяют:

Боли в правом боку на разных сроках беременности

Болезненные ощущения в правой стороне живота могут быть признаком патологии или вариантом нормы.

1 триместр

При перестройке организма происходит гормональный сдвиг, функционирование органов и систем изменяется. Пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная системы испытывают стресс, из-за чего возможно обострение хронических болезней, к примеру, холецистита, гастрита и др. Они проявляются болевым синдромом в правом подреберье.

Кроме этого, для раннего срока беременности характерен токсикоз. Утренняя рвота, тошнота на протяжении дня, метеоризм могут дополняться дискомфортом или болезненностью в животе, часто справа.

Резкая боль в правом боку внизу живота при беременности возникает при аппендиците либо развитии эмбриона вне матки.

2 триместр

Плод стремительно растет, матка растягивается, смещая близлежащие органы: в первую очередь расположенные в малом тазу (мочевой пузырь, кишечник, мочеточники). При сдавливании толстой и тонкой кишки затрудняется прохождение каловых масс, появляются запоры. Пережимание мочеточника препятствует оттоку мочи, которая скапливается в лоханке правой почки. Также нарушается нормальное функционирование мочевого пузыря. Эти неизбежные последствия беременности иногда провоцируют появление болей в животе.

3 триместр

Во 2 и 3 триместрах плод уже достаточно большой. Он начинает активно двигаться, изменяя свое положение в полости матки, при этом женщина ощущает толчки в разных областях живота. На последних неделях беременности женщина может испытывать колющую боль в правом боку из-за ударов ребенка по внутренним органам.

Дно увеличившейся матки давит на желудок, поджелудочную железу, диафрагму, желчный пузырь и нарушает их кровоснабжение. В результате не исключены болезненные ощущения в правом боку, свидетельствующие об ухудшении работы этих органов.

Когда боль в боку считается нормой, а когда — нет?

Не стоит беспокоиться, если болезненность в правом верхнем или нижнем сегменте живота появляется редко, она умеренная и не сопровождается другими симптомами, к примеру, лихорадкой либо многократной рвотой. Чаще всего это нормальное проявление перестройки организма на разных сроках беременности. Чем ближе роды, тем чаще могут ощущаться слабые боли, вызванные давлением плода на органы.

Вызвать скорую или незамедлительно посетить гастроэнтеролога, терапевта или гинеколога нужно в следующих ситуациях:

внезапное появление острой боли в любой области живота;
постепенно нарастающая боль, длящаяся дольше получаса;
стойкое учащение болезненности на протяжении нескольких дней;
присоединение симптомов интоксикации – озноба, лихорадки, сильной слабости;
диспепсические расстройства – рвота, вздутие живота, нарушение стула и т. д.

Как самостоятельно облегчить боль?

Не стоит принимать никаких обезболивающих до приезда врача скорой помощи, так как сглаженная симптоматика затруднит установку диагноза. Лучше лечь и попытаться расслабиться. Это снимет повышенный тонус мышц живота.

Можно лечь на бок и согнуть ноги при сильных болях — это положение облегчит их интенсивность. Ни в коем случае не прикладывать теплую грелку, пока не понятна причина болевого синдрома.

При болезненности в правом боку беременной женщине нужно обязательно проконсультироваться со своим акушером-гинекологом или терапевтом. Своевременное определение причины недуга позволит быстро принять соответствующие меры и избежать нежелательных последствий для матери и малыша.

Если эти боли – физиологическая норма во время вынашивания ребенка, то доктор посоветует нормализовать рацион и режим питания, сократить потребление жидкости, носить дородовый бандаж.

Автор: Надежда Мартынова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о том, как снять боль во время беременности

Не стоит беспокоиться, если болезненность в правом верхнем или нижнем сегменте живота появляется редко, она умеренная и не сопровождается другими симптомами, к примеру, лихорадкой либо многократной рвотой. Чаще всего это нормальное проявление перестройки организма на разных сроках беременности. Чем ближе роды, тем чаще могут ощущаться слабые боли, вызванные давлением плода на органы.

Болит правый бок при беременности

Тянет и болит правый бок на раннем сроке и на позднем сроке беременности

Что значит, когда болит правый бок при беременности: причины

Зная характер болей, мы сможем отличить периодический дискомфорт в области живота, являющийся нормой для пренатального периода от серьезной патологии.

Начнем с того, что с правой стороны брюшины нашего тела находятся печень, правая почка, часть желудка, поджелудочной железы и диафрагмы, желчный пузырь, а также правая часть кишечника и аппендикс. Зная анатомию человеческого тела, нам будет проще определить болевой симптом, указывающий на возможную патологию.

Болит правый бок внизу живота

Если боль сбоку в нижней правой части живота сопровождается повышением температуры тела, рвотой и тошнотой, то это может указывать на воспаление аппендикса. Во время беременности этот недуг особенно опасен, так как может стать причиной заражения, и сохранение плода будет невозможно. Если после приема обезболивающего боль не проходит, то необходимо вызвать скорую помощь.

На ранних сроках боль в правом боку снизу может быть следствием внематочной беременности, когда яйцеклетка прикрепляется в фаллопиевой трубе, соединяющей матку и яичник, а не к стенкам матки. Кровотечение из половых путей указывает на разрыв яичника или осложнения внематочной беременности — разрыв фаллопиевой трубы. Симптомы достаточно схожи с аппендицитом — тошнота, рвота, температура.

Часто в яичниках формируются кисты, разрыв которых сопровождается сильной болью, потерей сознания. Кроме того, появляются болевые ощущения при движении и мочеиспускании, температура и кишечные расстройства.

Если болит правый бок и поясница, но эта тянущая боль проходит после отдыха или приема теплой ванны, то она указывает на спастические сокращения матки, характерные для ее гипертонуса. На 9 месяце беременности тянущие ощущения в правом боку могут указывать на тренировочные схватки.

Болит правый бок сверху, под ребрами

В период беременности в связи с увеличением количества такого гормона, как прогестерон, который отвечает за расслабление и уменьшение тонуса гладких мышц, возникают незначительные боли. Но кроме мышц матки расслабляются и другие органы, стенки которых сформированы из гладких мышечных волокон. В связи с этим может наблюдаться застой желчи, нарушение секреции поджелудочной, сдавливание диафрагмы, что и вызывает болевые ощущения в правом подреберье.

Болит правый бок сзади, ближе к спине

Боль в правом боку в районе поясницы чаще всего указывает на почечную колику, когда при мочекаменной болезни камень попадает в мочеточник, который соединяет почку и мочевой пузырь. Болезненные ощущения не проходят при смене положений и почти ничем не ослабляются. Боль может проецироваться на поясницу или паховую область, усиливаться при мочеиспускании.

Резкие, очень сильные одиночные уколы в правом боку в третьем триместре нередко возникают из-за шевеления плода, или при неудачных движениях женщины, когда плод начинает давить на внутренние органы — такие боли проходят при изменении позы или после отдыха.

Боль в правом боку на уровне пупка

Боли, возникающие в области пупка во время вынашивания малыша, относятся к разряду тех, причину возникновения которых определить довольно сложно. Во-первых, по мере роста живота происходит натяжение кожи, что вполне может вызвать болезненные ощущения в этой области. Во-вторых, появление боли в этой области нередко связано с растяжением круглой связки печени. Объясняется это тем, что во время внутриутробного развития пуповина плода идет напрямую к воротам печени. После рождения малыша пуповина отпадает, а ее внутренняя часть сжимается, образуя эту самую связку, которая и болит, растягиваясь при беременности.

Также причиной боли на уровне пупка могут стать слабые мышцы брюшного пресса. У некоторых женщин пупок будто выворачивается и становится выпуклым. Однако такие симптомы не свидетельствуют о заболевании и проходят сами собой после родов.

Боль в правом боку под грудью

Такая боль возникает при холецистите. Это заболевание представляет собой воспаление желчного пузыря, имеет сходные с панкреатитом симптомы, но никогда не отдает в спину.

Холецистит характеризуется острыми болями в правом боку под грудью, отдающими под лопатку или плечо. В связи с нарушениями функции печени может наблюдаться желтуха — пожелтение кожных покровов и белков глаз. При остром протекании болезни нередко возникает перитонит, когда желчь проникает в брюшную полость, вызывая воспаление.

Болит правый бок и отдает в задний проход

Если у женщины болит правый бок, низ живота и поясница (отдает в заднем проходе), то причиной этому может быть плод, развивающийся вне полости детородного органа. Обнаружить данную патологию можно только на приеме у врача. Неприятные ощущения в этом случае являются причиной того, что плодное яйцо увеличивается в размере и давит на соседние органы. При этом часто реагируют нервные окончания, которые пронизывают кишечник. Также такой симптом характерен для развития геморроя, нефрита, цистита.

Болит правый бок при ходьбе, при движении

Очень многие боли у беременных связаны с физиологическими факторами беременности. Нагрузка на все органы в этот ответственный период происходит из-за роста плода.

Основной «удар» приходится на опорно-двигательный аппарат, что провоцирует возникновение болей при ходьбе. Особенно часто эта проблема всплывает у женщин с травмами позвоночника.

Боль в правом боку при кашле

С этой проблемой женщины часто обращаются к гинекологу. Причиной таких болей может стать не только перенапряжение мышц, отдающее в паховую область, но и заболевания мочеполовой системы. К ним относится цистит, наличие кист на яичниках, воспаление придатков.

Дискомфорт в области яичников могут испытывать при кашле беременные женщины во втором и третьем триместре. Во время роста и развития плода мускулатура раздвигается в стороны, перемещаясь в область яичников. Неприятные ощущения в этом случае относятся к мышечным болям.

Боль в правом боку после еды

Чаще всего такие боли указывают на проблемы желудочно-кишечного тракта. К примеру, язва двенадцатиперстной кишки проявляется болью в правом боку живота сверху. Она может быть ноющей, схваткообразной, режущей, иногда слабой, тупой. Для язвы характерны периодические боли, появление которых сменяется периодом относительного покоя. Сопутствующие симптомы недуга: изжога, отрыжка, тошнота и рвота, запор.

Болит правый бок, когда лежу

Если боль в правом боку сопровождается обильным потоотделением, то это может указывать на заболевание поджелудочной железы. Панкреатит можно распознать еще и по тому, что боль становится сильнее, когда будущая мама лежит, а слабее — когда наклоняется вперед в положении сидя.

Если температуры не наблюдается, но присутствуют все остальные симптомы, то это может указывать на ущемление поджелудочной железы, например, увеличивающейся маткой.

Болит правый бок ночью, после сна

Тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, которые чаще всего появляются через два часа после еды, или натощак утром, свидетельствуют о развитии гастрита. При таких симптомах будущие мамы часто жалуются на снижение аппетита, отрыжку кислым воздухом, запор или понос. Дуоденит сопровождается ноющей болью в правом боку под ребрами через два часа после еды. Боль может отдавать в правую лопатку, спину или быть опоясывающей.

Что делать, если болит в правом боку при беременности?

Прежде всего, не стоит паниковать. Справа сверху находятся печень, желчный пузырь и часть диафрагмы. Подумайте над тем, не могло ли питание или другие факторы повлиять на работу этих органов и вызвать болевой синдром. Жирная, жареная, копченая пища вызывает нагрузку на печень и желчный пузырь, а во время беременности эти органы находятся в сдавленном состоянии и неспособны полностью выполнять свои функции. Во избежание дискомфорта в этой области питание беременной женщины должно быть щадящим и сбалансированным.

Если боль продолжается более 30 минут, нарастает, то следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для оказания помощи, а не заниматься самолечением, так как болезненные ощущения в правом боку могут быть опасными не только для организма женщины, но и нести угрозу нормальному развитию плода.

Зачастую лечение патологий, характеризующихся болевыми симптомами в правом боку при беременности, проводится стационарно, в крайних случаях прибегают к оперативному вмешательству. Чтобы не довести ситуацию до крайности, лучше не терпеть боль, а обратиться с проблемой к специалисту.

Если ответственно подойти к вопросу собственного здоровья, то период беременности пройдет без осложнений и заболеваний. Для этого нужно следовать рекомендациям врачей и вести здоровый образ жизни.

Если боль продолжается более 30 минут, нарастает, то следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для оказания помощи, а не заниматься самолечением, так как болезненные ощущения в правом боку могут быть опасными не только для организма женщины, но и нести угрозу нормальному развитию плода.

ВЗК и беременность: решение проблем

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое включает болезнь Крона, язвенный колит и язвенный проктит, представляет собой сложное заболевание, которое представляет собой уникальный набор проблем, поскольку болезнь проявляется по-разному от человека к человеку. Хотя ВЗК является хроническим заболеванием, оно не является постоянным; для многих пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом интенсивность симптомов может колебаться от ремиссии до тяжелого заболевания, требующего госпитализации.Если человек недавно не начал принимать новое лекарство, обычно невозможно предсказать, когда болезнь обострится или уляжется.

Еще одна проблема — время разработки IBD; Хотя это может произойти у маленьких детей, это часто диагностируется в раннем и среднем зрелом возрасте, когда волнение (и, возможно, беспокойство) семьи и карьерного роста часто доминируют в жизни человека. Лекарства, используемые для лечения ВЗК средней и тяжелой степени, хотя и эффективны и полезны, но требуют внимательного отношения со стороны врача и пациента.Многие лекарства являются сильнодействующими противовоспалительными средствами с общими, хотя и управляемыми, побочными эффектами, в то время как некоторые из них имеют очень редкие, но более серьезные побочные эффекты. Большинству пациентов приходится постоянно принимать лекарства, чтобы контролировать болезнь.

Еще одним осложняющим фактором является сложный характер биологических процессов, лежащих в основе болезни. Конкретные гены связаны с развитием ВЗК и тяжестью заболевания. Однако сами по себе гены не определяют, разовьется ли у человека болезнь; есть убедительные доказательства того, что факторы окружающей среды играют большую роль.Поиск новых и эффективных методов лечения затруднен, потому что никто не знает точной причины (или причин) этого сложного заболевания.

Представьте себе женщину лет двадцати с небольшим, страдающую болезнью Крона. Поскольку ВЗК поражает многих в раннем взрослом возрасте, в этой ситуации много женщин. Если она хочет забеременеть, ей нужно решить несколько очень важных вопросов:

Поскольку я потенциально являюсь носителем этой болезни в своих генах, каков риск моего ребенка получить какую-либо форму ВЗК? Что я могу сделать, чтобы снизить этот риск?
Когда мне следует забеременеть? Влияет ли ВЗК или ее лечение на мою способность забеременеть?
Какова вероятность того, что мои симптомы ухудшатся или обострится в любой момент времени? Вызовет ли беременность обострение? Что будет с моим ребенком, если я вспыхну во время беременности? Что со мной будет?
Вредят ли лекарства, которые я принимаю, моему ребенку? Следует ли мне прекратить прием лекарств, пока я пытаюсь забеременеть? Что произойдет, если я случайно забеременею во время их приема?
Могу ли я кормить грудью, пока принимаю лекарства?

К счастью, есть надежные ответы.Большинство пациентов с ВЗК могут иметь нормальную беременность со здоровыми детьми. Один из лучших способов обеспечить положительный результат — это хорошо информировать всех участников.

Природа и воспитание

Есть определенные гены, которые есть у всех нас, но которые немного отличаются от человека к человеку; некоторые из этих вариаций связаны с болезнью Крона, а другие — с язвенным колитом. Они, несомненно, играют определенную роль в определении того, предрасположен ли человек к этим заболеваниям, но приходят ли эти варианты генов с абсолютным диагнозом ВЗК в какой-то момент жизни человека? Ответ — решительное «нет».Исследования, в которых изучали пациентов с болезнью Крона, у которых есть однояйцевые близнецы, показали, что примерно в половине случаев заболевание развивается только у одного из близнецов, а примерно в половине случаев оно развивается у обоих близнецов. Поскольку однояйцевые близнецы имеют идентичную генетическую информацию при зачатии, гены не могут быть единственным фактором, определяющим болезнь Крона.

Кроме того, наиболее изученные варианты гена (в пределах гена NOD2 / CARD15), которые также являются одними из наиболее тесно связанных с диагнозом болезни Крона, присутствуют в популяции Крона в количестве 40-50%, но они также присутствуют у 20% населения без ВЗК.Язвенный колит также специфически связан с определенными генами, хотя кажется, что при этой форме ВЗК генетика играет меньшую роль, чем при болезни Крона.

Самым сильным фактором риска развития ВЗК является наличие родственника с этим заболеванием, особенно родственника первой степени родства. Хотя это тревожный факт для будущих родителей с ВЗК, мы можем рассмотреть этот риск в перспективе, поняв разницу между абсолютным риском и относительным риском .

Чтобы рассчитать абсолютный риск, мы сравниваем количество людей с заболеванием с количеством людей, подверженных риску его развития. Например, ваш «риск» выиграть в лотерею при покупке одного билета в основном определяется тем, сколько других людей покупают билеты — если один миллион человек, включая вас, купили один билет, ваш абсолютный риск составляет один на миллион. Однако представьте, что у вас есть друг, который купил двадцать билетов вместо одного. Ваш друг имеет «риск» выиграть в лотерею, который в двадцать раз превышает ваш риск; у этого друга относительный риск 20.Конечно, вашему другу, вероятно, следует сохранить эту повседневную работу, поскольку 20-кратное увеличение случая одного случая на миллион все еще не очень значимо. См. Таблица 1 для получения информации об абсолютном и относительном риске развития ВЗК с учетом конкретного семейного анамнеза. Имейте в виду, что эти данные получены из смешанных источников, а риски широко варьируются в зависимости от типа ВЗК, расы и изучаемого региона.

Таблица 1

Число родственников с ВБК	Относительный риск (по сравнению с населением в целом)	Абсолютный риск (фактическая вероятность наличия ВЗК в Канаде)
Все население (нет)	1.0 (без дополнительного риска)	1 из 250
Братья или сестры	1-17	1-17 дюймов 250
Один родитель	2-13	2-13 дюймов 250
Двое родителей	90	90 дюйм 250

Совершенно очевидно, что даже при самых сильных семейных факторах риска вероятность того, что ребенок не будет болеть, весьма высока. Все еще разрабатываются исследования, которые в конечном итоге могут помочь указать шаги, которые семья могла бы предпринять, чтобы снизить вероятность развития ВЗК у ребенка в будущем.Это исследование включает изучение любого возможного защитного эффекта грудного вскармливания и возможных связей между здоровой беременностью и связанным с ним уровнем риска развития ВЗК.

Птицы и пчелы и IBD

Женщины с ВЗК, планирующие семью, могут задаться вопросом о фертильности. В большинстве случаев способность человека, страдающего болезнью Крона или язвенным колитом, забеременеть очень похожа на способность населения в целом. В обоих случаях уровень бесплодия составляет около 10%.Однако есть причины бесплодия, связанные с ВЗК, которые люди должны учитывать. Один из них — состояние болезни, поскольку активные симптомы, кажется, снижают способность к зачатию; когда симптомы находятся под контролем, фертильность нормализуется.

Обычные хирургические методы лечения ВЗК, в частности язвенного колита, могут привести к снижению фертильности. В исследовании 2005 года, в котором исследователи объединили данные нескольких ранее опубликованных исследований (метаанализ), они обнаружили, что уровень бесплодия у женщин с язвенным колитом, лечившихся лекарственными препаратами, составляет 15%, по сравнению с 48% уровнем бесплодия у женщин. тем, у кого было удаление толстой кишки с повторным прикреплением тонкой кишки к анальному отверстию при операции анастомоза подвздошно-анального мешка (IPAA).Это не означает, что если женщина перенесет операцию, у нее будет 50 на 50 шансов вынашивать ребенка. Фертильность — это способность забеременеть после определенного периода незащищенного полового акта, обычно в течение года. Для многих пациенток, перенесших IPAA или другую операцию, связанную с заболеванием, и у которых возникают проблемы с зачатием, более длительные попытки зачать ребенка могут привести к успешной беременности.

Исследование, проведенное в Финляндии, показало, что 67% женщин смогли забеременеть естественным путем после операции IPAA, и 72% в конечном итоге забеременели, по сравнению с 88% в контрольной популяции, благополучной по болезни.

Большинство экспертов считают, что снижение фертильности после операции связано с проблемами транспортировки яйцеклетки из яичника в матку, возможно, из-за внутренних рубцов. Такие методы, как экстракорпоральное оплодотворение, могут быть очень успешными у таких пациентов. Наконец, такие стратегии, как создание временной стомы, чтобы попытаться сохранить фертильность до тех пор, пока женщина не завершит репродукцию, также могут быть вариантом, если операция неизбежна.

Беременная пациентка с ВЗК — вспышка на двоих

Любая женщина, у которой было умеренное или тяжелое обострение болезни Крона или язвенного колита, понимает, насколько физически тяжелыми могут быть симптомы, имея дело с частой и часто кровавой диареей, болями в животе, сильной усталостью, лихорадкой, а иногда и другими симптомами, такими как суставные и другие симптомы. воспаление глаз.Обострения болезни могут длиться от нескольких дней до недель или даже дольше, и в результате системное воспаление и недоедание могут серьезно повредить будущему ребенку женщины с ВЗК.

Какова вероятность обострения болезни у матери во время беременности?

Данные показывают, что у беременных женщин вероятность обострения болезни в течение года не выше, чем у небеременных. Несколько исследований даже показали, что активность заболевания может немного снижаться во время беременности и в течение некоторого времени после нее.Женщинам с активными симптомами болезни примерно во время зачатия повезло меньше; эмпирическое правило как для болезни Крона, так и для язвенного колита состоит в том, что у одной трети выздоровление, у одной трети ухудшение и у одной трети будут постоянные, но стабильные симптомы во время беременности. Имеется мало данных относительно тяжести обострений и эффективности лечения у беременных и небеременных пациенток, и, похоже, до сих пор не сообщалось о каких-либо различиях. Небольшое исследование случай-контроль, посвященное беременным пациентам, госпитализированным по поводу тяжелых обострений колита, показало высокую степень ответа на лечение, аналогичную таковой у небеременных пациенток.

Вероятно, есть два сценария, которые следует учитывать в отношении исхода ребенка при беременности с ВЗК: мама с низкой активностью болезни или ее отсутствие и мама со значительной активностью заболевания. Подавляющее большинство данных касается мам, у которых мало симптомов болезни Крона и / или язвенного колита.

Недавний метаанализ, в котором были проанализированы результаты 12 исследований, показал, что частота преждевременных родов и низкой массы тела при рождении у пациентов с ВЗК примерно вдвое выше, чем у здоровых людей, а частота кесарева сечения увеличивается примерно на 50%.Эти результаты статистически значимы.

В одном из более крупных, недавних и более качественных исследований, проведенных в Северной Америке, женщины с ВЗК имели примерно на 50-75% больше шансов иметь выкидыш, мертворождение, преждевременные роды, малый для гестационного возраста ребенок или осложнение во время родов. В исследовании было очень мало пациенток с ВЗК со значительными симптомами во время беременности. Широко признано, что у мам с ВЗК выше вероятность преждевременных родов или рождения ребенка меньшего размера, независимо от активности заболевания, и подавляющее большинство данных подтверждают это.

Менее точно известно, связана ли беременность с ВЗК с более высокой частотой врожденных дефектов (врожденных аномалий). Описанный выше метаанализ выявил повышенную частоту аномалий при беременностях с язвенным колитом по сравнению с беременностями без болезней; однако эти результаты были в основном обусловлены только 2 из 12 исследований. Недостатки этих отчетов заключаются в том, что дизайн исследований не позволял оценить, были ли в значительной степени связаны активность заболевания, принимаемые во время беременности лекарства или просто наличие ВЗК с врожденными аномалиями.Наконец, чтобы доказать, что болезнь или лекарство имеют значительную связь с врожденными аномалиями, одна и та же модель или типы врожденных аномалий должны повторяться неоднократно. Доказательства постоянной картины врожденных аномалий, связанных с воспалительной болезнью кишечника или лекарствами, которые ее лечат, очень ограничены.

Существует несколько исследований, адекватно разработанных для изучения влияния умеренных или тяжелых обострений ВЗК на исходы для плода и новорожденного. Количество исследований, которые включают в основном пациентов с хорошо задокументированными активными или тяжелыми заболеваниями, невелико.Лучшее исследование беременности с тяжелыми симптомами ВЗК сравнивало только 18 пациенток, которым потребовалась госпитализация из-за своих симптомов во время беременности, и 41 пациентку с ВЗК, у которых не было рецидивов заболевания. У пациентов с тяжелыми рецидивами рождались дети значительно меньшего размера, многие из которых имели очень низкий вес при рождении. У матерей, у которых возникли вспышки болезни, 70% родов были преждевременными и с низкой массой тела по сравнению с 7% родов у матерей без вспышек заболевания. Несмотря на то, что дети, подвергшиеся обострениям болезни, имели значительно меньший вес при рождении и родились преждевременно, их 1- и 5-минутные баллы по шкале Апгар (стандартный метод, используемый для оценки новорожденных) существенно не снизились.Не было ни мертворожденных, ни врожденных аномалий ни в группах сжигания, ни в группах без сжигания.

Таким образом, несмотря на частоту преждевременных родов и родов с низкой массой тела, дети, подвергшиеся тяжелым обострениям ВЗК, в краткосрочной перспективе, как правило, неплохо поправлялись. Однако их риск возникновения таких проблем, как инфекция, респираторный дистресс и кровоизлияние в мозг, среди других проблем со здоровьем, от которых страдают недоразвитые новорожденные, был, вероятно, все еще выше, чем для тех младенцев, которые не перенесли обострения.

Лекарства от ВЗК и беременность

Лечение ВЗК обычно предполагает поэтапный подход. Это означает, что на ранней стадии заболевания врачи назначают препараты с наименьшей токсичностью или те, которые не требуют постоянного приема пациентом для лечения активных симптомов. Если использование этих препаратов в оптимальных дозах неадекватно, врач переключается на более сильные лекарства, которые могут иметь больше побочных эффектов или которые пациенту необходимо принимать постоянно для контроля симптомов.

Важно помнить следующее:

Наркотики относятся к группе низкого, среднего или высокого риска для плода; нет лекарств с нулевым риском. Если у вас ВЗК и вы беременны или думаете о беременности, поговорите со своим врачом и / или фармацевтом о профилях риска ваших лекарств. Вместе вы сможете понять риски и преимущества, составив индивидуальный план лечения для вас и вашей беременности.
Доказательства, подтверждающие каждый профиль риска, справедливы, но не превосходны.Чтобы выявить редкие побочные эффекты, которые могут быть связаны с каждым лекарством, исследователям необходимо изучить больше беременностей с данными о воздействии, поскольку в настоящее время данных недостаточно, чтобы делать абсолютные выводы.
Прежде всего, важно поговорить со своим врачом, если вы хотите прекратить прием лекарства от ВЗК или отказаться от лечения по причине беременности. Тяжесть ВЗК у человека может быть разной. Если в прошлом у вас были серьезные обострения, и теперь ваша болезнь хорошо контролируется, или вы принимаете иммуномодулятор или биологический препарат, тогда прекращение приема этого лекарства может быть плохой идеей.Если вы это сделаете, значительная вспышка во время беременности станет гораздо более вероятной, что также увеличит вероятность того, что беременность приведет к низкому весу при рождении или преждевременному рождению ребенка. Серьезно недоразвитый ребенок подвергается более высокому риску необратимого вреда, чем ребенок, подвергшийся воздействию препарата низкого риска (или даже препарата среднего риска) во время беременности.

Внимание: Министерство здравоохранения Канады опубликовало заявление от 23 сентября 2020 года, в котором говорится, что он проанализировал потенциальный риск врожденных дефектов у младенцев, связанный с использованием продуктов, содержащих месалазин, у беременных женщин.Чтобы узнать больше, нажмите сюда.

Выводы

Хотя идея иметь ребенка при жизни с ВЗК пугает, улучшения в медицинской терапии, произошедшие за последнее десятилетие, в сочетании с постоянно растущим объемом данных об этих, иногда сложных беременностях, обнадеживают. Женщины с болезнью Крона, язвенным колитом и язвенным проктитом (более легкая форма язвенного колита) могут и обычно имеют здоровых детей. Серьезные обострения во время беременности случаются редко, если зачатие происходит в период незначительных симптомов или при их отсутствии.В целом, большинство методов лечения ВЗК, включая наиболее эффективные, сопряжены с довольно низким риском, и текущие данные показывают, что преимущества продолжения приема этих лекарств во время беременности для матери и плода перевешивают их потенциальные побочные эффекты. Каждая беременность, человек и представление о ВЗК немного или значительно отличаются, и лучший способ обеспечить положительные результаты — это тесное общение и сотрудничество с отдельным пациентом и всей ее командой семейного врача, гастроэнтеролога, фармацевта, диетолога и акушера.

Эндрю Варго , MD

Впервые опубликовано в выпуске информационного бюллетеня

Inside Tract® 180 — 2011

Фото: pixabay.com | Егор105

Беременность и воспалительные заболевания кишечника

Gastroenterol Hepatol (N Y). 2015 фев; 11 (2): 96–102.

Доктор Хашаш — доцент медицины отделения гастроэнтерологии, гепатологии и питания Медицинской школы Университета Питтсбурга в Питтсбурге, штат Пенсильвания.Д-р Кейн — профессор медицины отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского колледжа клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.

Автор для корреспонденции. Адрес для корреспонденции: д-ру Сунанда Кейн, Медицинский колледж клиники Майо, отделение гастроэнтерологии и гепатологии, 200 First Street SW, Рочестер, Миннесота 55905, тел .: 507-284-0959, факс: 507-284 -0538, электронная почта: [email protected] Авторские права © 2015, Gastro-Hep Communications, Inc. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Многие пациенты с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), будь то болезнь Крона или язвенный колит, имеют репродуктивный возраст. Молодые женщины с ВЗК обычно очень обеспокоены своей фертильностью, активностью своего заболевания во время беременности, наследуемостью заболевания их нерожденным ребенком и влиянием лежащей в их основе ВЗК на саму беременность. Кроме того, пациенты выражают обеспокоенность по поводу использования лекарств от ВЗК во время беременности, опасаясь, что эти лекарства могут негативно повлиять на плод.По этой причине крайне важно, чтобы гастроэнтерологи и пациенты с ВЗК были осведомлены о влиянии ВЗК на беременность, влиянии беременности на ВЗК и влиянии препаратов против ВЗК на плод и исход беременности. Повышение осведомленности пациентов с ВЗК о важности поддержания ремиссии заболевания во время зачатия и на протяжении всей беременности является ключом к улучшению исходов как для матери, так и для плода. В этой статье рассматривается фертильность пациентов с ВЗК, влияние беременности на активность заболевания и влияние ВЗК на беременность.Также обсуждается, какие лекарства от ВЗК можно использовать во время зачатия и беременности, а каких следует избегать.

Ключевые слова: Беременность, воспалительные заболевания кишечника, фертильность, агенты против фактора некроза опухолей, аминосалицилаты, иммуномодуляторная терапия, антибиотики

Фертильность при воспалительном заболевании кишечника

Фертильность остается предметом озабоченности среди многих пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника ( IBD). ¹ Пациенты женского пола, у которых ВЗК находится под контролем и которые ранее не подвергались операции на органах малого таза, имеют показатели фертильности, сопоставимые с показателями женщин того же возраста, у которых нет ВЗК.Ремиссия болезни не только улучшает показатели фертильности ² ^, ³, но также, как показали большинство исследований, приводит к более благоприятным исходам беременности.

Показатели фертильности пациентов с язвенным колитом, которые не подвергались хирургическому вмешательству на кишечнике, не уменьшаются по сравнению с показателями лиц, не страдающих ВЗК. ⁴ ^— ⁶ Хирургия язвенного колита обычно включает тотальную абдоминальную колэктомию с диссекцией таза или без нее и создание анастомоза в виде J-образного мешочка подвздошной кишки.Если выполняется последняя часть операции, у пациентов женского пола обычно образуются спайки таза, что влияет на проходимость маточных труб и, как следствие, приводит к обструкции маточных труб и снижению плодовитости. Фертильность — это естественная способность производить потомство, тогда как плодовитость — это потенциал для воспроизводства, на который влияют производство гамет, оплодотворение и вынашивание беременности до срока. Снижение плодовитости (то есть невозможность зачать ребенка естественным путем) не связано с основной ВЗК, а является исключительно следствием операции.Этот эффект также наблюдался у пациентов с семейным аденоматозным полипозом, перенесших ту же операцию с расслоением таза и созданием анального анастомоза подвздошной кишки. ⁷

По этой причине молодым женщинам, не завершившим свою семью, настоятельно рекомендуется избегать расслоения таза до более позднего возраста. Пациентам, которым требуется хирургическое вмешательство, следует выполнить субтотальную колэктомию, наложение конечной илеостомии и создание мешка Гартмана. Если пациентка находится недалеко от пополнения своей семьи, рекомендуется сделать это перед выполнением последних этапов операции и созданием подвздошной J-образной сумки и илеоанального анастомоза.С другой стороны, если пополнение ее семьи еще далеко, может оказаться невозможным с хирургической точки зрения пропускать много лет между этапами операции J-мешочка, и экстракорпоральное оплодотворение станет вариантом для пациента в будущем. . Самое главное, чтобы пациент выбрал лучший вариант для ее здоровья. Кроме того, было показано, что показатели фертильности у пациентов, которым был проведен открытый анастомоз с подвздошной кишкой J-pouch, еще более снижены, чем у пациентов, перенесших операцию лапароскопически.⁸ Другим вариантом для пациенток детородного возраста, не влияющим на плодовитость, является наложение илеоректального анастомоза. ⁹ Хотя болезнь может вернуться в прямую кишку, ее можно контролировать с помощью местных методов лечения, а тазу удалось избежать хирургического вмешательства.

Показатели фертильности пациентов с болезнью Крона в стадии ремиссии аналогичны показателям лиц, не страдающих ВЗК. ¹⁰ В недавнем систематическом обзоре, проведенном Тавернье и его коллегами, было обнаружено, что коэффициенты фертильности у пациентов с болезнью Крона ниже, чем у населения в целом, но важно отметить, что это снижение не было связано с лежащей в основе ВЗК, а скорее к добровольному бездетности из опасения плохого исхода.⁵ Яичниковый резерв у молодых женщин (<30 лет) с болезнью Крона в стадии ремиссии сопоставим с резервом у молодых женщин, у которых нет ВЗК. У пациенток старше 30 лет с болезнью Крона яичниковый резерв значительно снижен. Это снижение еще более заметно у тех, у кого болезнь Крона поражает толстую кишку. ¹¹

Влияние воспалительного заболевания кишечника на беременность

У пациенток с ВЗК, будь то болезнь Крона или язвенный колит, исходы беременности обычно хуже, чем у женщин без ВЗК.Исследования также показали, что шансы на неблагоприятный исход беременности у пациенток с болезнью Крона выше, чем у пациенток с язвенным колитом.

В популяционном исследовании 2377 беременных пациенток с болезнью Крона, количество преждевременных родов, новорожденных, которые были малы для гестационного возраста, и родов с помощью кесарева сечения в этой когорте было выше, чем у лиц без ВЗК. ¹² ^, ¹³ Аналогичным образом, в когорте из 2637 беременных с язвенным колитом количество преждевременных родов, новорожденных, которые были малы для гестационного возраста, и родов с помощью кесарева сечения было выше в когорте с язвенным колитом. колит, чем у людей без язвенного колита.В дополнение к этим неблагоприятным исходам беременности было отмечено, что число преждевременных смертей было выше у беременных с язвенным колитом, чем в контрольной группе без язвенного колита. ¹⁴ Вторичный анализ пациентов с язвенным колитом показал, что более тяжелое заболевание ухудшило исходы беременности, но тот же анализ не смог показать, что тяжесть заболевания влияла на исходы беременности пациенток с болезнью Крона.

Небольшое проспективное исследование Бортоли и его коллег, сравнивающее беременных пациенток с ВЗК (145 с болезнью Крона и 187 с язвенным колитом) с людьми, у которых не было ВЗК, продемонстрировало, что ВЗК не влияет на частоту абортов, преждевременных родов и кесарева сечения. родов и врожденных аномалий и не повлиял на массу тела при рождении.¹⁵ Большинство пациентов с ВЗК (87% пациентов с болезнью Крона и 79% пациентов с язвенным колитом), которые были включены в это исследование, имели заболевание, которое находилось в стадии ремиссии на момент зачатия и оставалось в ремиссии на протяжении всего периода. беременность (86% пациентов с болезнью Крона и 74% пациентов с язвенным колитом). ¹⁵ Аналогичное исследование с участием 461 беременной пациентки с ВЗК показало разные результаты, демонстрируя, что ВЗК увеличивает риск осложнений беременности, связанных с худшими исходами беременности, но не приводит к худшим исходам новорожденных.¹⁶ Пациенты с ВЗК чаще имели самопроизвольный аборт, эклампсию, преэклампсию, предлежание плаценты, отслойку плаценты или длительный преждевременный разрыв плодных оболочек. В этом исследовании активность заболевания не была связана с худшим исходом; однако диагноз ВЗК, наличие в анамнезе операций на кишечнике по поводу ВЗК и отсутствие белого цвета были независимыми предикторами худших исходов. ¹⁶

В исследовании «случай-контроль», проведенном Мольнаром и его коллегами, изучались пациенты, у которых была беременность до постановки диагноза ВЗК и беременность снова после постановки диагноза.¹⁷ Исследователи сравнили исходы беременности у каждой пациентки до и после ее диагноза ВЗК и обнаружили, что после постановки диагноза ВЗК преждевременные роды и низкий вес при рождении были более распространенными, чем до постановки диагноза ВЗК. Активность заболевания, локализация и степень заболевания, наличие перианальных осложнений и способ родоразрешения не повлияли на исходы беременности. ¹⁷

Данные о влиянии активности заболевания на исходы беременности остаются противоречивыми, но большинство врачей советуют своим пациенткам зачать ребенка, пока их болезнь находится в стадии ремиссии, и продолжать прием лекарств на протяжении всей беременности, чтобы сохранить ремиссию и избежать ухудшения беременности. результаты.¹⁸ Некоторые исследования показали, что частота потери плода и преждевременных родов выше у пациентов, которые зачатие при активной ВЗК. У пациенток, у которых ВЗК была активна во время беременности, были отмечены более высокие показатели преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. ¹⁹ ^— ²¹ Как описано ранее, исследования Мольнара и коллег и Махадевана и коллег не продемонстрировали связи между худшими исходами беременности и активностью заболевания. ¹⁶ ^, ¹⁷ Сообщалось, что дети пациентов с язвенным колитом, заболевание которых было активным во время беременности, имеют более высокий риск развития детских болезней.¹⁷

Риск рождения ребенка с врожденной аномалией среди матерей с ВЗК остается спорным. В исследовании, проведенном Доминицем и его коллегами, матери с язвенным колитом подвергались повышенному риску рождения детей с врожденными аномалиями. ²² Результаты метаанализа, проведенного Корнишем и его коллегами, были аналогичными. ¹³ Этот анализ показал, что пациенты с ВЗК с большей вероятностью будут иметь детей с врожденными аномалиями (отношение шансов [OR], 2.37; 95% ДИ, 1,47–3,82), а анализ подгрупп показал, что этот риск наблюдается только у матерей с язвенным колитом. ¹³ Этот метаанализ был проведен в основном на основе исследования Dominitz и его коллег. На сегодняшний день факторы, которые могут способствовать этому возможному повышенному риску врожденных аномалий, неизвестны.

Влияние беременности на воспалительное заболевание кишечника

У большинства пациенток (~ 80%) с ВЗК, которые забеременели, пока их болезнь находится в стадии ремиссии, ВЗК имеет тенденцию оставаться в стадии ремиссии на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде.²³ Из пациентов с ВЗК, которые забеременели в активном состоянии, 66% продолжают иметь активную болезнь или испытывают ухудшение ВЗК. Почти у 45% пациенток с язвенным колитом, которые забеременели во время активной болезни, колит усугубляется во время беременности; у 24% колит продолжает оставаться активным, но стабильным, а у остальных пациентов болезнь возвращается в стадию ремиссии. ²⁴ Среди пациентов с болезнью Крона, которые забеременели в активном состоянии, болезнь переходит в стадию ремиссии у одной трети, остается стабильно активной у одной трети и ухудшается у одной трети.²⁴

Исследования показали, что частота обострения ВЗК одинакова у беременных и небеременных пациенток с ВЗК — как язвенным колитом, так и болезнью Крона. Частота рецидивов составила 34% в год среди беременных пациенток с язвенным колитом по сравнению с 32% в год среди небеременных пациенток с язвенным колитом. ²⁰ Проспективное исследование, проведенное Педерсеном и его коллегами, показало, что частота обострения болезни была одинаковой у беременных пациенток с болезнью Крона, которые забеременели, когда их болезнь находилась в стадии ремиссии, и у небеременных пациенток с болезнью Крона.²⁵ Частота рецидивов была выше у беременных женщин с болезнью Крона, которые забеременели, пока их болезнь была активной, чем у небеременных пациенток с болезнью Крона (50% против 33%, соответственно). ²⁵ Результаты исследования у пациентов с язвенным колитом были разными; у беременных пациенток с язвенным колитом был более высокий риск обострения заболевания во время беременности (относительный риск, 2,19; 95% ДИ, 1,253,97) и в послеродовом периоде по сравнению с подобранной небеременной контрольной группой, даже если пациентки забеременели в то время, когда они были беременны. болезнь находилась в стадии ремиссии (отношение рисков 2.74; 95% ДИ 1,61-4,65). ²⁵ Обострения заболевания чаще наблюдались в первые 6 месяцев беременности и в первые 3 месяца послеродового периода.

Подход к пациентам с ВЗК, у которых наблюдаются обострения болезни во время беременности, очень похож на обследование небеременных пациенток с ВЗК. Точно так же лечение обострений ВЗК у беременных пациентов аналогично лечению обострений у небеременных пациентов с ВЗК. Большинство лекарств, используемых для лечения ВЗК, относительно безопасны во время беременности, за некоторыми исключениями, которые подробно описаны в следующем разделе.С точки зрения оценки беременных пациенток с ВЗК, у которых наблюдаются симптомы, указывающие на активное заболевание, предпочтительнее использовать ультразвуковые исследования для визуализации, и эти исследования можно использовать для оценки тонкой кишки. Магнитно-резонансная томография также является безопасным вариантом; однако лучше избегать использования гадолиния в первом триместре беременности из-за его возможной тератогенности, хотя в одном проспективном исследовании Де Сантиса и его коллег было показано, что он безопасен.²⁶ Если необходимо эндоскопическое обследование, обычно рекомендуется гибкая ректороманоскопия с пациентом без седации. ²⁷ Как и при любой операции во время беременности, рекомендуется оперировать беременных во втором или третьем триместре, если требуется хирургическое вмешательство.

Ведение беременной пациентки с воспалительным заболеванием кишечника

Чрезвычайно важно, чтобы пациентки зачали, пока их ВЗК находится в стадии ремиссии.Не менее важно для пациенток поддерживать ремиссию во время беременности и в послеродовом периоде, строго придерживаясь своих лекарств. Лекарства от ВЗК безопасны для приема в период зачатия и во время беременности, за исключением двух препаратов: метотрексата и талидомида (Thalomid, Celgene). Оба они являются тератогенными (категория X) и должны применяться с особой осторожностью у женщин с детородным потенциалом, поскольку их следует прекратить за несколько месяцев до зачатия. Безопасность каждого из лекарств от ВЗК обсуждается ниже, а категории беременностей перечислены в.

Табл.

Беременность Категории лекарств от воспалительного заболевания кишечника

Категория	Лекарства от воспалительного заболевания кишечника
A	—
B	Сульфасалазин Мезаламины (за исключением мезаламина с отсроченным высвобождением и олсалазина) Препараты против фактора некроза опухоли α (инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб пегол, голим143133 0 0 0 3 0 3
К
D	6-меркаптопурин, азатиоприн
X

Аминосалицилаты

Использование продуктов мезаламина во время беременности безопасно, несмотря на их присутствие в пуповинной крови.У плодов матерей, принимавших до 3 г месаламина в день во время беременности, отклонений не наблюдалось. ²⁸ Различные составы мезаламина классифицируются либо как категория B, либо как категория C. ²⁹ Мезаламин с отсроченным высвобождением (Asacol, Actavis) и олсалазин (Dipentum, Alaven) считаются препаратами категории C, а остальные аминосалицилаты являются препаратами категории B. Мезаламин с отсроченным высвобождением считается лекарством категории C из-за дибутилфталата, который содержится в оболочке капсулы.В исследованиях на животных очень высокие дозы дибутилфталата приводили к порокам развития скелета и урогенитального тракта у новорожденных мужского пола. Этот результат не был продемонстрирован на потомстве человека. ³⁰ Ольсалазин считается препаратом категории C при беременности, поскольку нет данных о его применении во время беременности.

В ранних исследованиях предполагалось, что сульфасалазин может быть тератогенным, поскольку проникает через плаценту. Более крупные исследования показали, что, несмотря на эту характеристику, сульфасалазин не вызывает аномалий у плода и безопасен для использования во время беременности.Сульфасалазин в настоящее время классифицируется как препарат категории B. Как рекомендовано небеременным пациентам, важно, чтобы беременные пациенты, принимающие сульфасалазин, также принимали фолиевую кислоту, поскольку сульфасалазин подавляет синтез фолиевой кислоты. ³¹ Женщины, принимающие сульфасалазин, которые планируют зачать ребенка, должны принимать 1 мг пероральной фолиевой кислоты два раза в день в пренатальный период (по крайней мере, за 3 месяца до зачатия) и во время беременности, чтобы избежать дефектов нервной трубки плода. ³² В метаанализе Рахими и его коллеги продемонстрировали, что месаламин и сульфасалазин не вызывают повышенного риска врожденных пороков развития, преждевременных родов, самопроизвольных абортов или низкой массы тела при рождении.²⁸

Тиопурины

Лекарственное средство 6-меркаптопурин и его пролекарство азатиоприн классифицируются как препараты категории D при беременности. Эти препараты обнаруживаются в крови плода, достигая 5% от уровня препарата матери. ³³ У животных было обнаружено, что тиопурины обладают тератогенным действием; однако в исследованиях на животных тиопурины вводили либо внутривенно, либо внутрибрюшинно (а не перорально), и вводимые дозы были намного выше, чем у людей.³⁴ Результаты исследований на людях с точки зрения безопасности использования тиопурина во время беременности противоречивы. Тем не менее рекомендуется продолжать прием тиопуриновых препаратов во время беременности, чтобы контролировать ВЗК у матери. Предыдущие исследования показали, что использование тиопурина во время беременности приводит к врожденным аномалиям, перинатальной смертности, низкой массе тела при рождении, появлению маленьких для гестационного возраста детей и преждевременным родам; однако эти исследования могли быть искажены материнским заболеванием.³⁵ ^, ³⁶ Напротив, более новые исследования и исследования пациентов с трансплантатами показывают, что использование тиопуринов не представляет повышенного риска для плода и что тиопурины безопасно продолжать у беременных пациенток. ³⁷ ^— ⁴⁰ Промежуточный анализ текущего проспективного реестра PIANO (беременность при неонатальных исходах с ВЗК) подтвердил, что использование тиопуринов не приводит к ухудшению исходов для плода. ⁴¹ Jharap и его коллеги недавно провели проспективное исследование, в котором изучали влияние беременности на метаболизм тиопурина и влияние тиопурина на плод, подвергшийся воздействию.⁴² При рождении у всех новорожденных была нормальная оценка по шкале Апгар, и ни у одного из них не было серьезных врожденных аномалий; однако у 60% новорожденных была анемия. ⁴²

Метотрексат

Хотя метотрексат является иммуномодулятором, как и тиопурины, он относится к препарату категории X во время беременности, и его следует прекратить во время беременности. Многие врачи избегают назначения метотрексата молодым женщинам с репродуктивным потенциалом из-за его сильного тератогенного эффекта. ⁴³ Когда это дается, пациентам инструктируют использовать по крайней мере одну форму контрацепции, чтобы избежать беременности.Из-за своего длительного периода полувыведения метотрексат в течение длительного времени сохраняется в тканях пациентов, которые его используют, и его следует прекратить, по крайней мере, за 6 месяцев до зачатия, чтобы дать ему достаточно времени для выведения из организма. ⁴⁴ Плоды матерей, которые зачали во время приема метотрексата, или матерей, которые продолжают принимать это лекарство во время беременности (по крайней мере, в течение первого триместра, когда происходит органогенез), имеют чрезвычайно высокий риск рождения с множественными врожденными аномалиями и, возможно, с метотрексатом. синдром эмбриопатии, который характеризуется аномалиями конечностей, маленькими и низко посаженными ушами, микрогнатией, задержкой внутриутробного развития и гипоплазией надглазничных валиков; иногда эти дети еще и умственно отсталые.

Биологические агенты

Биологические препараты для лечения ВЗК включают лекарства против фактора некроза опухоли α (анти-TNF) и лекарства против интегрина. Препараты против TNF включают инфликсимаб (Remicade, Janssen Biotech), адалимумаб (Humira, AbbVie), цертолизумаб пегол (Cimzia, UCB) и голимумаб (Simponi, Janssen Biotech), и все эти препараты считаются препаратами категории B при беременности. . Натализумаб против интегрина (Tysabri, Biogen Idec) считается препаратом категории C при беременности.

Лекарства против фактора некроза опухолей Инфликсимаб, химерное мышиное / человеческое антитело иммуноглобулина (Ig) G1, проникает через плаценту через 20 недель беременности, причем наибольшая скорость передачи через плаценту происходит в третьем триместре. По этой причине этот препарат не влияет на органогенез, который происходит в первом триместре беременности. Инфликсимаб не увеличивает риск пороков развития плода, выкидыша и неонатальных осложнений у пациентов с болезнью Крона.⁴⁵ ^, ⁴⁶

Адалимумаб представляет собой полностью человеческое антитело против TNF класса IgG1 и, как и инфликсимаб, проникает через плаценту после 20 недель беременности. Не было повышенных показателей самопроизвольных абортов, мертворождений, врожденных пороков развития или преждевременных родов среди беременных пациенток, подвергшихся воздействию адалимумаба. ⁴⁴ ^, ⁴⁷ ^, ⁴⁸ Голимумаб похож на адалимумаб в том, что это полностью человеческое антитело IgG1 к TNF.

В отличие от трех других агентов против TNF, цертолизумаб пегол представляет собой Fab ’фрагмент гуманизированного моноклонального антитела против TNF, который связан с полиэтиленгликолем. Цертолизумаб пегол не содержит Fc-части антитела и не проникает через плаценту. ⁴⁹

Было показано, что лекарства против TNF не увеличивают риск осложнений беременности по сравнению с тиопуринами и по сравнению с отказом от лекарств от ВЗК. Напротив, использование тиопуринов или агентов против TNF связано с меньшим количеством неонатальных осложнений, что подчеркивает важность поддержания ремиссии заболевания у беременных с ВЗК.⁴⁰ Аналогичные результаты были продемонстрированы в анализе реестра PIANO, в котором у детей, рожденных от матерей, получавших монотерапию адалимумабом или цертолизумабом пеголом, не было обнаружено повышенного риска врожденных аномалий, задержки роста ребенка, проблем с развитием или инфекций. ⁴¹ Однако риск инфицирования был выше у детей матерей, получавших комбинированную терапию (средство против TNF и тиопурин). ⁴¹ Были опасения, что лекарства против TNF могут вызвать дефект в созревании иммунной системы новорожденного, что приведет к повышенному риску заражения.⁵⁰ Исследования на животных, однако, не смогли выявить дефектную иммунную систему у детей, матери которых лечились анти-TNF терапией на протяжении всей беременности. ⁴⁹

Важно убедиться, что дети, рожденные от матерей, получивших инфликсимаб, адалимумаб или голимумаб после 20-й недели беременности, не получали никаких живых прививок в течение первых 6 месяцев жизни. У этих новорожденных иммунодефицит подавлен из-за препаратов против TNF, которые попали в их кровь через плаценту.⁵¹ Новорожденные имеют незрелую ретикулоэндотелиальную систему и не могут выводить антитела, и в их крови будет обнаруживаться инфликсимаб, адалимумаб или голимумаб. На сегодняшний день нет четких рекомендаций относительно того, когда следует принимать препараты против TNF беременным женщинам. Некоторые врачи прекращают прием инфликсимаба, адалимумаба и голимумаба на 20 неделе беременности, чтобы свести к минимуму перенос этих препаратов через плаценту, тогда как другие назначают последнюю дозу за 6-8 недель до предполагаемой даты родов.⁵² ^, ⁵³ Важно помнить, что поддержание ремиссии болезни у матери является ключевым моментом, и время проведения анти-TNF терапии должно быть индивидуальным для каждого пациента.

Лекарство против интегрина Натализумаб — это гуманизированное моноклональное антитело IgG4 против молекулы адгезии α4-интегрина, и оно считается лекарством категории C при беременности. Данные о применении этого препарата при беременности ограничены. Обзор глобальной базы данных по безопасности натализумаба не показал увеличения врожденных дефектов у детей, матери которых подвергались воздействию натализумаба во время беременности.⁵⁴ В литературе по рассеянному склерозу описаны исходы беременности 35 пациенток, которые случайно забеременели во время лечения натализумабом. ⁵⁵ Из этих пациенток у 29 была жизнеспособная беременность; 28 родили здоровых детей, 1 ребенок родился с гексадактилией. Из оставшихся 6 пациенток 1 решила сделать аборт, а у других 5 случился ранний выкидыш. ⁵⁵ Анализ реестра PIANO показал, что из 6 женщин с болезнью Крона, получавших натализумаб, все родили здоровых детей.⁴¹

Антибиотики

Ряд антибиотиков используется для лечения паучита, а также осложнений ВЗК, таких как перианальная болезнь Крона и внутрибрюшные абсцессы, возникающие в результате свищевой болезни Крона. Метронидазол и ципрофлоксацин, как правило, используются в комбинации для адекватного лечения анаэробных и грамотрицательных палочковых инфекций в ранее упомянутых условиях. Метронидазол считается препаратом категории B, и его кратковременное применение (5-7 дней) безопасно во время беременности.⁵⁶ Ципрофлоксацин относится к категории С и имеет тенденцию вызывать артропатии у детей из-за его сродства с костями и хрящами. Хотя рифаксимин (ксифаксан, саликс) недостаточно изучен при ВЗК, он использовался для лечения поучита. Он считается лекарством категории C при беременности. ⁵⁷ Амоксициллин / клавуланат также используется для лечения паучита и считается препаратом категории B при беременности.

Кортикостероиды

Кортикостероиды часто используются для лечения обострений ВЗК.Исследования, касающиеся использования кортикостероидов во время беременности, продемонстрировали противоречивые результаты, и кортикостероиды в настоящее время считаются препаратами категории C во время беременности. Предыдущие исследования связывали использование кортикостероидов матерью в первом триместре с дефектами орофациальной расщелины у новорожденных (OR, 3,35; 95% ДИ, 1,79-5,69), но более новые и более крупные исследования опровергли этот вывод (OR, 1,05; 95% ДИ, 0,8. -1,38). ⁵⁸ ^— ⁶¹ Предыдущие исследования также показали, что использование кортикостероидов матерью во время беременности приводит к низкому весу при рождении, преждевременным родам, подавлению функции надпочечников у плода и увеличению внутриутробных инфекций, но более крупные исследования населения опровергли эти результаты.⁵⁹ ^, ⁶² ^, ⁶³ Было опубликовано мало данных относительно точного дозирования кортикостероидов, при превышении которого токсичность для матери и / или плода становится клинически значимой. Поскольку прием кортикостероидов часто снижается в течение короткого времени, строгих правил не существует. Скорее, дозирование кортикостероидов остается на усмотрение поставщика для поддержания здоровья матери.

Заключение

Поддержание ремиссии ВЗК до и во время беременности очень важно.Активное заболевание способствует снижению фертильности, и, хотя этот вывод все еще остается спорным, было показано, что активное заболевание на момент зачатия приводит к ухудшению исходов беременности. Операция по расслоению таза заметно влияет на плодовитость, но если она необходима для здоровья пациентки, следует рассмотреть альтернативные методы зачатия, такие как экстракорпоральное оплодотворение. Все лекарства от ВЗК, за исключением талидомида и метотрексата, следует продолжать у молодых женщин, планирующих зачать ребенка, и беременных.

Сноски

Доктор Хашаш не имеет соответствующих конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

Доктор Кейн работает консультантом в AbbVie и UCB и получил финансирование исследований от UCB.

Ссылки

1. Mountifield R, Bampton P, Prosser R, Muller K, Andrews JM. Страх и фертильность при воспалительном заболевании кишечника: несоответствие восприятия и реальности влияет на решения по планированию семьи. Воспаление кишечника. 2009. 15 (5): 720–725. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хадсон М., Флетт Г., Синклер Т.С., Брант П.В., Темплтон А., Моват Н.А.Фертильность и беременность при воспалительном заболевании кишечника. Int J Gynaecol Obstet. 1997. 58 (2): 229–237. [PubMed] [Google Scholar] 3. Winger EE, Reed JL, Ashoush S, Ahuja S, El-Toukhy T., Taranissi M. Лечение адалимумабом (Humira) и внутривенным иммуноглобулином улучшает показатели беременности у женщин, подвергающихся ЭКО. Am J Reprod Immunol. 2009. 61 (2): 113–120. [PubMed] [Google Scholar] 5. Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. Систематический обзор: фертильность при воспалительном заболевании кишечника без хирургического лечения.Алимент Pharmacol Ther. 2013. 38 (8): 847–853. [PubMed] [Google Scholar] 6. Эрдинг Олсен К., Юул С., Берндтссон И., Оресланд Т., Лаурберг С. Язвенный колит: плодовитость женщин до постановки диагноза, во время болезни и после операции по сравнению с выборкой населения. Гастроэнтерология. 2002. 122 (1): 15–19. [PubMed] [Google Scholar] 7. Olsen KO, Juul S, Bulow S и др. Плодовитость женщин до и после операции по поводу семейного аденоматозного полипоза. Br J Surg. 2003. 90 (2): 227–231. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bartels SA, D’Hoore A, Cuesta MA, Bensdorp AJ, Lucas C, Bemelman WA.Значительное увеличение частоты наступления беременности после лапароскопической восстановительной проктоколэктомии: поперечное исследование. Ann Surg. 2012. 256 (6): 1045–1048. [PubMed] [Google Scholar] 9. Mortier PE, Gambiez L, Karoui M, et al. Колэктомия с илеоректальным анастомозом сохраняет женскую фертильность при язвенном колите. Гастроэнтерол Clin Biol. 2006. 30 (4): 594–597. [PubMed] [Google Scholar] 11. Fréour T, Miossec C, Bach-Ngohou K и др. Яичниковый резерв у молодых женщин репродуктивного возраста с болезнью Крона. Воспаление кишечника.2012. 18 (8): 1515–1522. [PubMed] [Google Scholar] 12. Стефанссон О., Ларссон Х., Педерсен Л. и др. Болезнь Крона — фактор риска преждевременных родов. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010. 8 (6): 509–515. [PubMed] [Google Scholar] 13. Корниш Дж., Тан Э., Тир Дж. И др. Метаанализ влияния воспалительного заболевания кишечника на беременность. Кишечник. 2007. 56 (6): 830–837. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Стефанссон О., Ларссон Х., Педерсен Л. и др. Врожденные аномалии и другие исходы родов у детей, рожденных женщинами с язвенным колитом в Дании и Швеции.Воспаление кишечника. 2011. 17 (3): 795–801. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бортоли А., Педерсен Н., Дурикова Д. и др. Исследовательская группа эпидемиологического комитета (EpiCom) Европейской организации по лечению крона-колита (ECCO). Исход беременности при воспалительном заболевании кишечника: проспективное европейское исследование «случай-контроль» ECCO-EpiCom, 2003–2006 гг. Алимент Pharmacol Ther. 2011; 34 (7): 724–734. [PubMed] [Google Scholar] 16. Махадеван У., Сэндборн У.Д., Ли Д.К., Хакимиан С., Кейн С., Корли Д.А. Исходы беременности у женщин с воспалительным заболеванием кишечника: крупное исследование на уровне сообщества из Северной Калифорнии.Гастроэнтерология. 2007. 133 (4): 1106–1112. [PubMed] [Google Scholar] 17. Молнар Т., Фаркас К., Надь Ф. и др. Исход беременности у пациенток с воспалительным заболеванием кишечника в зависимости от активности заболевания и лечения: исследование случай-контроль. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2010. 45 (11): 1302–1306. [PubMed] [Google Scholar] 18. Байокко П.Дж., Корелиц Б.И. Влияние воспалительного заболевания кишечника и его лечения на беременность и исход плода. J Clin Gastroenterol. 1984. 6 (3): 211–216. [PubMed] [Google Scholar] 19.Моралес М., Берни Т., Дженни А., Морель П., Экстерманн П. Болезнь Крона как фактор риска исхода беременности. Гепатогастроэнтерология. 2000. 47 (36): 1595–1598. [PubMed] [Google Scholar] 20. Нильсен ОХ, Андреассон Б., Бондесен С., Ярнум С. Беременность при язвенном колите. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1983; 18 (6): 735–742. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нильсен О.Н., Андреассон Б., Бондесен С., Якобсен О., Ярнум С. Беременность при болезни Крона. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1984. 19 (6): 724–732. [PubMed] [Google Scholar] 22.Dominitz JA, Young JC, Boyko EJ. Результаты новорожденных, рожденных от матерей с воспалительным заболеванием кишечника: популяционное когортное исследование. Am J Gastroenterol. 2002. 97 (3): 641–648. [PubMed] [Google Scholar] 23. Могадам М., Корелиц Б.И., Ахмед С.В., Доббинс В.О., III, Байокко П.Дж. Течение воспалительного заболевания кишечника при беременности и в послеродовом периоде. Am J Gastroenterol. 1981. 75 (4): 265–269. [PubMed] [Google Scholar] 25. Педерсен Н., Бортоли А., Дурикова Д. и др. Европейская организация по лечению крона-колита-ECCO-Исследовательская группа комитета по эпидемиологии-EpiCom.Течение воспалительного заболевания кишечника во время беременности и в послеродовом периоде: проспективное европейское исследование ECCO-EpiCom с участием 209 беременных женщин. Алимент Pharmacol Ther. 2013. 38 (5): 501–512. [PubMed] [Google Scholar] 26. Де Сантис М., Страфейс Дж., Кавальере А.Ф., Кардуччи Б., Карузо А. Периконцептивное воздействие гадолиния: беременность и исход новорожденных. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007. 86 (1): 99–101. [PubMed] [Google Scholar] 27. Cappell MS, Colon VJ, Sidhom OA. Изучение в 10 медицинских центрах безопасности и эффективности 48 гибких ректороманоскопий и 8 колоноскопий во время беременности с последующим наблюдением за результатами для плода и сравнением с контрольными группами.Dig Dis Sci. 1996. 41 (12): 2353–2361. [PubMed] [Google Scholar] 28. Рахими Р., Никфар С., Резаи А., Абдоллахи М. Исход беременности у женщин с воспалительным заболеванием кишечника после воздействия препаратов 5-аминосалициловой кислоты: метаанализ. Reprod Toxicol. 2008. 25 (2): 271–275. [PubMed] [Google Scholar] 29. Diav-Citrin O, Park YH, Veerasuntharam G и др. Безопасность месаламина при беременности человека: проспективное контролируемое когортное исследование. Гастроэнтерология. 1998. 114 (1): 23–28. [PubMed] [Google Scholar] 30. Эрнандес-Диас С., Митчелл А.А., Келли К.Э., Калафат А.М., Хаузер Р.Лекарства как потенциальный источник воздействия фталатов на население США. Перспектива здоровья окружающей среды. 2009. 117 (2): 185–189. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Бэгготт Дж. Э., Морган С. Л., Ха Т, Вон У. С., Хайн Р. Дж.. Подавление фолат-зависимых ферментов нестероидными противовоспалительными препаратами. Биохим Дж. 1992; 282 (ч. 1): 197–202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Махадеван У., Кейн С. Технический обзор института Американской гастроэнтерологической ассоциации по использованию желудочно-кишечных препаратов во время беременности.Гастроэнтерология. 2006. 131 (1): 283–311. [PubMed] [Google Scholar] 33. Маталон С.Т., Орной А., Лишнер М. Обзор потенциальных эффектов трех обычно используемых противоопухолевых и иммунодепрессивных препаратов (циклофосфамид, азатиоприн, доксорубицин на эмбрион и плаценту) Reprod Toxicol. 2004. 18 (2): 219–230. [PubMed] [Google Scholar] 34. Polifka JE, Friedman JM. Обновление тератогена: азатиоприн и 6-меркаптопурин. Тератология. 2002. 65 (5): 240–261. [PubMed] [Google Scholar] 35. Клири Б.Дж., Келлен Б. Использование азатиоприна на ранних сроках беременности и исходы беременности.Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol. 2009. 85 (7): 647–654. [PubMed] [Google Scholar] 36. Норгард Б., Педерсен Л., Фонагер К., Расмуссен С.Н., Соренсен Х.Т. Азатиоприн, меркаптопурин и исход родов: популяционное когортное исследование. Алимент Pharmacol Ther. 2003. 17 (6): 827–834. [PubMed] [Google Scholar] 37. Акбари М., Шах С., Велайос Ф.С., Махадеван У., Чейфец А.С. Систематический обзор и метаанализ влияния тиопуринов на исходы родов у пациентов женского и мужского пола с воспалительным заболеванием кишечника.Воспаление кишечника. 2013; 19 (1): 15–22. [PubMed] [Google Scholar] 38. Hutson JR, Matlow JN, Moretti ME, Koren G. Безопасность тиопуринов для плода при лечении воспалительных заболеваний кишечника во время беременности. J Obstet Gynaecol. 2013; 33 (1): 1–8. [PubMed] [Google Scholar] 39. Коэльо Дж., Божери Л., Коломбель Дж. Ф. и др. Группа изучения беременности CESAME (Франция). Исход беременности у пациенток с воспалительным заболеванием кишечника, получавших тиопурины: когорта из исследования CESAME. Кишечник. 2011. 60 (2): 198–203. [PubMed] [Google Scholar] 40.Казанова М.Дж., Чапарро М., Доменек Э. и др. Безопасность тиопуринов и препаратов против TNF-α во время беременности у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Am J Gastroenterol. 2013. 108 (3): 433–440. [PubMed] [Google Scholar] 41. Махадеван У., Мартин С.Ф., Сандлер Р.С. и др. PIANO: проспективный регистр исходов беременности на 1000 пациенток у женщин с ВЗК, получавших иммуномодуляторы и биологическую терапию [аннотация 865] Гастроэнтерология. 2012; 142 (5 доп.1): С-149. [Google Scholar] 42. Джарап Б., де Бур Н.К., Стоккерс П. и др.Голландская инициатива по болезни Крона и колита. Внутриутробное воздействие и фармакология традиционной терапии тиопурином у беременных с воспалительным заболеванием кишечника. Кишечник. 2014. 63 (3): 451–457. [PubMed] [Google Scholar] 43. Ллойд М.Э., Карр М., МакЭлхаттон П., Холл Г.М., Хьюз Р.А. Влияние метотрексата на беременность, фертильность и лактацию. QJM. 1999. 92 (10): 551–563. [PubMed] [Google Scholar] 44. Дубинский М., Абрахам Б., Махадеван У. Ведение беременной пациентки с ВЗК. Воспаление кишечника. 2008. 14 (12): 1736–1750.[PubMed] [Google Scholar] 45. Лихтенштейн Г.Р., Фиган Б.Г., Коэн Р.Д. и др. Серьезные инфекции и смертность в связи с терапией болезни Крона: регистр TREAT. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006. 4 (5): 621–630. [PubMed] [Google Scholar] 46. Лихтенштейн Г.Р., Фиган Б.Г., Коэн Р.Д. и др. Серьезная инфекция и смертность у пациентов с болезнью Крона: более 5 лет наблюдения в регистре TREAT ™. Am J Gastroenterol. 2012. 107 (9): 1409–1422. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47.Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Активность заболевания у беременных с болезнью Крона и исходы родов: региональное датское когортное исследование. Am J Gastroenterol. 2007. 102 (9): 1947–1954. [PubMed] [Google Scholar] 48. Юргенс М., Бранд С., Филик Л. и др. Безопасность адалимумаба при болезни Крона во время беременности: клинический случай и обзор литературы. Воспаление кишечника. 2010. 16 (10): 1634–1636. [PubMed] [Google Scholar] 49. Мартин П.Л., Онеда С., Трейси Г. Влияние моноклональных антител против TNF-альфа, вводимых во время беременности и кормления грудью, на развитие иммунной системы макак.Am J Reprod Immunol. 2007. 58 (2): 138–149. [PubMed] [Google Scholar] 50. Арсенеску R, Арсенеску V, де Вильерс WJ. TNF-α и развитие иммунной системы новорожденных: значение для использования ингибиторов во время беременности. Am J Gastroenterol. 2011. 106 (4): 559–562. [PubMed] [Google Scholar] 51. Зелинкова З., ван дер Энт С., Брюин К.Ф. и др. Голландская Delta IBD Group. Влияние прекращения терапии противоопухолевым фактором некроза во время беременности на течение воспалительного заболевания кишечника и неонатального воздействия. Clin Gastroenterol Hepatol.2013. 11 (3): 318–321. [PubMed] [Google Scholar] 52. Ng SW, Mahadevan U. Управление воспалительным заболеванием кишечника во время беременности. Эксперт Рев Клин Иммунол. 2013. 9 (2): 161–173. [PubMed] [Google Scholar] 53. Москэндрю М., Кейн С. Воспалительные заболевания кишечника и рекомендации по лечению: фертильность и беременность. Curr Gastroenterol Rep. 2009; 11 (5): 395–399. [PubMed] [Google Scholar]

54. Назарет М., Хогге Г.С., Кристиано Л. и др. Натализумаб при беременности. Представлено на: 73-м ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии; 3-8 октября 2008 г. Орландо, Флорида.

55. Hellwig K, Haghikia A, Gold R. Беременность и натализумаб: результаты обсервационного исследования 35 случайных беременностей во время лечения натализумабом. Мульт Склер. 2011. 17 (8): 958–963. [PubMed] [Google Scholar] 56. Koss CA, Baras DC, Lane SD, et al. Исследование использования метронидазола во время беременности и неблагоприятных исходов родов. Антимикробные агенты Chemother. 2012. 56 (9): 4800–4805. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Исаакс К.Л., Сандлер Р.С., Абреу М. и др. Фонд Крона и Колита Американского клинического альянса.Рифаксимин для лечения активного поучита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Воспаление кишечника. 2007. 13 (10): 1250–1255. [PubMed] [Google Scholar] 58. Кармайкл С.Л., Шоу GM. Использование кортикостероидов матерью и риск отдельных врожденных аномалий. Am J Med Genet. 1999. 86 (3): 242–244. [PubMed] [Google Scholar] 59. Пак-Вилли Л., Маззотта П., Пастушак А. и др. Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований.Тератология. 2000. 62 (6): 385–392. [PubMed] [Google Scholar] 60. Gur C, Diav-Citrin O, Shechtman S, Arnon J, Ornoy A. Исход беременности после воздействия кортикостероидов в первом триместре: проспективное контролируемое исследование. Reprod Toxicol. 2004. 18 (1): 93–101. [PubMed] [Google Scholar] 62. Остенсен М., Форгер Ф. Управление лекарствами от РА у беременных. Nat Rev Rheumatol. 2009. 5 (7): 382–390. [PubMed] [Google Scholar] 63. Тегетхофф М., Прайс С., Майнльшмидт Г. Эффекты внутриутробного воздействия синтетических глюкокортикоидов на функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у плода, новорожденного и младенца: систематический обзор.Endocr Rev.2009; 30 (7): 753–789. [PubMed] [Google Scholar]

Воспалительное заболевание кишечника — MotherToBaby

В этом листе рассказывается о воспалительном заболевании кишечника во время беременности или грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) включает болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК).Симптомы могут включать боль в животе, рвоту, диарею и потерю веса. БК и ЯК вызывают серьезное воспаление кишечника. Некоторым людям может потребоваться операция во время болезни.

У меня ВЗК, и я подумываю о беременности. Из-за болезни мне будет сложнее забеременеть?

Те, у кого есть ЯК и неактивный БК, имеют такую же вероятность забеременеть, как и те, у кого нет ВЗК. Активный CD может снизить возможность забеременеть из-за усиления воспаления в органах малого таза.Забеременеть может быть труднее, если вы перенесли операцию по поводу ВЗК, так как операция могла привести к образованию рубцовой ткани в области таза и вокруг маточных труб.

Как беременность повлияет на мои симптомы?

Эффекты могут быть разными. У людей, у которых в начале беременности наблюдается ремиссия от БК, симптомы могут не измениться, не улучшиться или не ухудшиться. У тех, у кого симптомы активны на момент зачатия, у многих будет оставаться активное заболевание на протяжении всей беременности.Курение сигарет и прекращение приема лекарств от ВЗК также могут усилить симптомы заболевания.

UC может стать более активным в первом или втором триместре. Однако у некоторых людей симптомы улучшаются на ранних сроках беременности. У половины людей, у которых ЯК активен при зачатии, симптомы будут ухудшаться во время беременности.

У меня ВЗК, я только что беременна. У меня больше шансов на выкидыш из-за моего состояния здоровья?

Выкидыш может произойти при любой беременности.У людей с неактивным ВЗК вероятность выкидыша не должна значительно увеличиваться. Однако риск может быть выше при активной ВЗК в зависимости от тяжести симптомов.

Повышает ли ВЗК вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом или осложнений беременности?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности наличия врожденного порока. Это называется фоновым риском. Большинство исследований показывают, что вероятность врожденных дефектов у людей с неактивным ВЗК не увеличивается.Неясно, есть ли повышенный шанс при активной ВЗК, но если есть, он считается низким. Однако данные свидетельствуют о том, что у людей с активным заболеванием повышается риск осложнений беременности. Некоторые из этих осложнений включают преждевременные роды (роды до 37 недель беременности), мертворождение или рождение ребенка с низкой массой тела при рождении (менее 5 фунтов 8 унций). Вероятность возникновения этих осложнений может быть связана с тяжестью заболевания человека во время беременности и сроком беременности.

Люди с CD могут иметь повышенную вероятность дефицита витаминов, в том числе витаминов K и D. Витамин K играет важную роль в процессе свертывания крови. Витамин D важен для уменьшения осложнений беременности, таких как преэклампсия (сильное высокое кровяное давление), преждевременные роды и маленькие для гестационного возраста дети. По этим причинам важно, чтобы люди с ВЗК обсудили со своим врачом свое состояние и статус питания. Если человек не может усваивать питательные вещества из своего рациона и витамины для беременных, могут потребоваться дополнительные добавки.

Какие лекарства можно использовать для лечения ВЗК во время беременности?

Есть много типов лекарств, используемых для лечения ВЗК. В некоторых случаях человеку нужно будет принимать несколько лекарств во время беременности. Типы лекарств, используемых для лечения ВЗК, включают иммуномодуляторы, антибиотики, противовоспалительные препараты и противодиарейные средства. Для получения информации о конкретных агентах см. Наши информационные бюллетени по лекарствам на https://mothertobaby.org/fact-sheets-parent/ или свяжитесь с MotherToBaby по бесплатному телефону 1-866-626-6847.

Поскольку ВЗК может быть связана с риском во время беременности, важно, чтобы ВЗК оставалась как можно более неактивной. Риск, связанный с любым медикаментозным лечением, необходимо сопоставить с преимуществами сохранения неактивности ВЗК. Важно обсудить варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, в том числе с гастроэнтерологом, при планировании беременности или сразу после того, как вы узнаете, что беременны.

Вызывает ли ВЗК во время беременности долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?

Не похоже, что наличие ВЗК увеличивает вероятность задержки развития.

Могу ли я кормить грудью, пока принимаю лекарства?

Некоторые лекарства считаются приемлемыми для грудного вскармливания, тогда как другие могут быть более опасными. Для получения информации о конкретных лекарствах см. Наши информационные бюллетени о лекарствах или свяжитесь с MotherToBaby по бесплатному телефону 1-866-626-6847. Обязательно поговорите со своим врачом о вариантах лечения и обо всех вопросах, связанных с грудным вскармливанием.

У меня ВЗК. Может ли мне осложнить беременность моей партнерши или увеличить вероятность врожденных дефектов?

ВЗК сам по себе обычно не влияет на фертильность у мужчин.Есть данные, подтверждающие, что активное заболевание или недавнее обострение могут повлиять на способность мужчины зачать ребенка по нескольким причинам, таким как отек, беспокойство, депрессия и эффекты лекарств. Эти эффекты могут включать уменьшение или изменение выработки сперматозоидов или вызвать изменения в движении или развитии сперматозоидов. Фертильность обычно возвращается после прекращения лечения. Если мужчина перенес операцию по поводу ВЗК, у него могут быть проблемы, связанные с эякуляцией. Людям, страдающим ВЗК, следует обсудить свое состояние и варианты лечения со своим лечащим врачом.

В целом воздействие отцов и доноров спермы вряд ли повысит риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

MotherToBaby в настоящее время проводит исследование воспалительных заболеваний кишечника и лекарств, используемых для лечения этих заболеваний во время беременности. Если вы хотите принять участие в этом исследовании, позвоните по телефону 1-877-311-8972 или зарегистрируйтесь на https: // mothertobaby.org / join-study /.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

OTIS / MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». Когда мы используем термин «мать», мы подразумеваем источник яйцеклетки и / или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы, независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

Ваш путеводитель по успешной беременности, если вы живете с ВЗК

Приблизительно 1,6 миллиона человек в США страдают ВЗК, группой заболеваний пищеварительного тракта, включая болезнь Крона и язвенный колит.Примерно половина из этих людей — женщины, которые когда-нибудь подумают о беременности.

Но в 3 раза больше женщин с ВЗК предпочитают не иметь детей, чем женщин в целом. Эксперты говорят, что основная причина этого заключается в том, что многие женщины ошибочно полагают, что они не могут забеременеть, или считают, что было бы нездорово или слишком рискованно иметь ребенка с болезнью Крона или язвенным колитом. Но данные Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), опубликованные в апреле 2019 года в журнале Gastroenterology , показали, что для женщин с ВЗК, заболевание которых находится в стадии ремиссии и никогда не перенесших хирургических операций, показатели фертильности равны таковым для населения в целом.Тем не менее, существуют препятствия для оказания помощи этой группе населения.

Существует множество дезинформации о безопасности лекарств от ВЗК во время беременности и грудного вскармливания.

«Как и в случае с любым другим лекарством, это происходит из-за общего страха перед осложнениями и побочными эффектами», — говорит Раджив Джайн, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Texas Digestive Disease Consultants в Далласе и проектный сопредседатель проекта AGA по воспитанию детей с ВЗК.

Большинство исследований, посвященных оценке безопасности и эффективности лекарств, не проводятся на беременных женщинах, объясняет он, из-за опасений по поводу долгосрочных побочных эффектов.

«Итак, мы заботимся о пациентах там, где не хватает научных данных, поэтому мы склонны рефлекторно принимать то, что, по нашему мнению, является более безопасной альтернативой, чтобы не подвергать пациента или младенцев воздействию лекарств. Но на самом деле, для большинства лекарств, которые мы используем для лечения ВЗК, у нас есть хорошие данные наблюдений, которые показывают, что для матерей с ВЗК во время беременности безопасно принимать эти лекарства и иметь хорошие результаты », — говорит доктор Джейн.

Он отмечает, что, прежде всего, для того, чтобы беременная женщина с ВЗК имела успешную беременность и имела здорового ребенка, женщина должна быть здоровой.Для этого обычно необходимы лекарства.

«Мы знаем, что борьба с болезнью Крона или язвенным колитом даст им гораздо больше шансов быть фертильными и иметь успешное зачатие и беременность», — говорит Джайн.

К сожалению, дезинформация о безопасности лекарств от ВЗК во время беременности также является обычным явлением. среди медицинских работников.Это может привести к большим трудностям для женщин с ВЗК.

Джессике Кэрон был 21 год, когда ей поставили диагноз болезнь Крона, и с тех пор у нее было две успешных беременности.Она вспоминает, как медсестры сомневались в ее решении продолжать принимать лекарства во время беременности.

«Меня спросили о решениях относительно лечения, которые я принял с моим гастроэнтерологом», — говорит Карон. «К счастью, я был уверен в своих решениях, поэтому я чувствовал себя комфортно, объясняя, насколько это важно».

Эксперты говорят, что эта линия допроса, хотя и из лучших побуждений, иногда может вызывать у женщин значительное чувство вины, что может привести к психологическому ущербу и повлиять на их здоровье.

Еще одно препятствие для оказания медицинской помощи возникает, когда женщина готова к родам, когда многие женщины с ВЗК получают ненужное кесарево сечение. Согласно исследованию, опубликованному в январе 2014 года в журнале Expert Review of Clinical Oncology , частота кесарева сечения у женщин с ВЗК достигает 44 процентов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это намного выше, чем частота кесарева сечения для населения в целом, которая составляет около 32 процентов. Более того, исследования показывают, что большинство кесарева сечения связано с предпочтениями пациента или врача, а не с реальной медицинской потребностью, говорит Джайн.

«Как страна, мы делаем больше кесарева сечения по сравнению с остальным миром. Мы переусердствовали. И это также верно в отношении пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, желудочно-кишечного тракта », — говорит он. «Конечно, некоторым пациентам потребуется кесарево сечение по медицинским показаниям, но если пациент находится в полной ремиссии, не перенес ранее операций на желудочно-кишечном тракте и чувствует себя хорошо, и если нет других противопоказаний к вагинальным родам, диагноз ВЗК ставится. это не красный флаг, который означает, что вам необходимо кесарево сечение ».

Успешная беременность с ВЗК

AGA работает над обучением врачей и всех медицинских работников уникальным проблемам рождения ребенка с ВЗК, устраняет неправильные представления о безопасности лекарств во время беременности и лучше оснащает их для оптимального применения. уход.

Он также создал проект «Родительство с ВЗК» для пациентов, чтобы помочь им стать защитниками своего собственного здоровья. Эксперты рекомендуют следующий совет для успешной беременности с ВЗК:

Plan Ahead

Когда у Джессики Кэрон впервые диагностировали болезнь Крона, рождение ребенка еще не было в ее поле зрения. Но как только она решила, что хочет иметь детей, разговор со своим врачом задолго до того, как она планировала забеременеть, помог ей добиться самой здоровой беременности.

«Мне нужно было достичь ремиссии, а это требует времени», — говорит она.«Мне нужно было найти лекарство, которое помогло бы моему телу добраться туда, а также нужно было обратить внимание на мое питание и уровень железа, а также на любые сопутствующие проблемы, которые могут возникнуть с ВЗК. Было важно, что я действительно нашел время, чтобы понять, как мне лучше подготовить свое тело, чтобы вынашивать ребенка ».

Вооружитесь знаниями

Дезинформация о безопасности лекарств от ВЗК во время беременности может привести к множеству благих намерений, но неправильных советов. Это может сказаться на многих женщинах.«Когда вы вынашиваете ребенка, все, что вы делаете, влияет не только на вас, но и на ребенка. «Это большое давление», — говорит Кэрон. «Так что, если ваша социальная сеть постоянно засыпает вас этими вопросами и советами, которые, по их мнению, верны, даже если это не так, женщине легко принять это за истину».

Противоядие — обучить себя и подготовиться к ответам. «Я думаю, что для женщин очень важно чувствовать себя действительно уверенно и комфортно в своих планах лечения и решениях и чувствовать себя уполномоченными защищать себя, если другие задаются вопросом», — говорит Кэрон.Конечно, женщинам должно быть комфортно задавать гастроэнтерологу любые вопросы, в которых они не уверены.

Если возможно, обратитесь к специалисту по материнско-фетальной медицине (MFM)

MFM — это акушер с дополнительным образованием и подготовлен по уходу за женщинами с осложненной беременностью или беременностью с высоким риском. MFM может определить как тип наблюдения, который вам необходим на протяжении всей беременности, так и частоту ваших дородовых посещений медицинских работников.Ваш гастроэнтеролог будет тесно сотрудничать с вашим MFM на протяжении всей беременности.

Собрать команду по уходу за ВЗК

К сожалению, из-за различий в доступе и доступности MFM не может быть вариантом для многих беременных женщин с ВЗК или планирующих забеременеть. В этом случае вы можете записаться на прием к гастроэнтерологу, акушеру-гинекологу или практикующей медсестре, фельдшеру или акушерке, чтобы они все вместе следовали плану ухода, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Другие медицинские работники, о которых следует подумать о том, чтобы стать частью вашей медицинской бригады, включают диетолога, психолога, специалиста по грудному вскармливанию и педиатра после рождения вашего ребенка.

Иметь сильную сеть поддержки

Хотя наличие правильной медицинской команды важно, наличие сильной сети поддержки также чрезвычайно ценно. Кэрон говорит, что участие ее друзей, семьи и партнера в ее плане лечения и принятии решений было жизненно важным для ее успешной беременности.

Также может быть полезным общение с другими женщинами с ВЗК.«Я не знала никого еще с болезнью Крона, когда была беременна, и мне жаль, что я не знала», — говорит Кэрон. «Поэтому я бы посоветовал женщинам найти других женщин и установить с ними контакт. Многие из нас более чем счастливы поделиться своим опытом на протяжении всего процесса ».

Симптомы, лечение и безопасные лекарства

Если у вас воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона, вам может быть интересно, как ваше состояние повлияет на вашу беременность (и наоборот) и как справиться с симптомами, если у вас их, пока вы ждете.Вот руководство по борьбе с болезнью Крона во время беременности.

Что такое болезнь Крона?

ВЗК — это группа состояний, включающая болезнь Крона и язвенный колит, которые вызывают хроническое воспаление кишечника. (Несмотря на похожее название, синдром раздраженного кишечника (СРК) является отдельным невоспалительным состоянием.)

Симптомы ВЗК могут варьироваться от легких до тяжелых и могут варьироваться в зависимости от того, где происходит воспаление в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).Общие симптомы могут включать частую диарею, ректальное кровотечение, боль в животе, спазмы и необъяснимую потерю веса.

Хотя важно знать, чего ожидать, если у вас есть заболевание и вы забеременеете, хорошая новость заключается в том, что при квалифицированной медицинской помощи большинство женщин с ВЗК могут иметь здоровую беременность.

Когда лучше всего забеременеть, если у вас болезнь Крона?

Врачи рекомендуют женщинам попытаться зачать ребенка, пока болезнь находится в стадии ремиссии. В идеале у вас не будет симптомов в течение трех-шести месяцев до того, как вы забеременеете.

Вам может быть труднее зачать ребенка, когда ваша болезнь активна. Если вы забеременеете во время обострения, у вас может быть больше шансов испытать симптомы активного заболевания во время беременности, что может увеличить риск осложнений.

Вообще говоря, большинство женщин с болезнью Крона могут забеременеть так же легко, как и женщины без нее. Но женщинам, перенесшим операцию на органах малого таза по поводу болезни Крона, особенно тем, у кого была колэктомия с J-мешочком, может быть труднее зачать ребенка.

Другие виды процедур не могут повлиять на зачатие или беременность. Например, если у вас была резекция кишечника или подвздошно-анастомоз, ваши шансы забеременеть, иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка примерно такие же, как у женщин без болезни Крона.

Какие осложнения беременности чаще встречаются при болезни Крона?

У большинства женщин с болезнью Крона беременность и дети здоровы. Тем не менее, беременность с ВЗК по-прежнему считается высоким риском, потому что у вас больше шансов, чем у женщин без ВЗК, иметь определенные осложнения (включая преждевременные роды, роды и осложнения при рождении, маловесный ребенок при рождении или выкидыш).Это верно, даже если вы забеременели, пока ваше состояние находится в стадии ремиссии.

Активное заболевание еще больше увеличивает эти риски, поэтому важно, чтобы вы и ваша медицинская бригада работали над поддержанием состояния ремиссии на протяжении всей беременности.

Есть определенные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму вероятность обострения во время беременности. Продолжайте принимать любые лекарства, прописанные вашим врачом, придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты и принимайте любые витаминные добавки, рекомендованные вашими врачами.Получение достаточного количества фолиевой кислоты особенно важно, поскольку некоторые лекарства от ВЗК (например, сульфасалазин) затрудняют усвоение фолиевой кислоты.

Если у вас активная перианальная болезнь Крона (PCD), поговорите со своим врачом о ваших родах и способах родоразрешения. Поскольку PCD может увеличить риск разрыва промежности во время вагинальных родов, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение для мам с этим типом болезни Крона.

Как беременность повлияет на симптомы болезни Крона?

Трудно сказать, поскольку беременность влияет на каждую женщину по-разному.Если вы зачали в период ремиссии, велики шансы, что ремиссия сохранится на протяжении всей беременности.

Тем не менее, примерно у трети женщин, у которых отсутствуют симптомы во время беременности, возникают обострения во время беременности. Рецидивы чаще всего возникают в первом триместре.

Женщины, которые забеременели, когда у них активна болезнь Крона, с большей вероятностью будут испытывать симптомы во время беременности.

Можно ли продолжать принимать лекарства от болезни Крона во время беременности?

Это зависит.Некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете, чтобы держать свое состояние под контролем, считаются препаратами с низким уровнем риска (и, следовательно, безопасными для приема) во время беременности. Другие нет.

Важно проконсультироваться со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Ваш врач может заменить лекарство, которое не рекомендуется во время беременности.

Вы и ваш врач взвесите риски и преимущества продолжения приема лекарств. Существенное обострение во время беременности может быть более рискованным, чем некоторые лекарства, используемые для лечения болезни Крона.

Ваш врач может снизить дозу определенного лекарства, которую вы принимаете, предложить вам сократить прием одного из лекарств во время беременности, чтобы свести к минимуму любой потенциальный риск (что может быть рекомендовано для инфликсимаба, особенно к третьему триместру), или посоветовать вам не принимать принимать лекарства в течение первого триместра (как в случае с преднизоном).

Лекарства, которые обычно считаются препаратами низкого риска (и поэтому, вероятно, безопасными для использования с одобрения врача) во время беременности, включают следующее:

Сульфасалазин
Препараты 5-аминосалицилата (5-ASA)
Стероиды, такие как преднизон ( обычно считается безопасным, хотя может немного повысить риск осложнений беременности, включая гестационный диабет и высокое кровяное давление)
Азатиоприн и 6-меркаптопурин
Инфликсимаб, адалимумаб и цертолизумаб пегол (обычно считается безопасным, но эти препараты вызывают определенные опасения. через плаценту, так что ваш врач может исключить вас в третьем триместре, если ваше заболевание находится в стадии ремиссии)

При тщательном медицинском наблюдении высока вероятность того, что у вас будет здоровая беременность и ребенок, если у вас болезнь Крона .Так что постарайтесь получить от путешествия как можно больше удовольствия! И, как всегда, часто разговаривайте со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо вопросы и проблемы.

Последствия воспалительного заболевания кишечника при беременности могут варьироваться.

Дженнифер Кэш, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health). Некоторые формы воспалительного заболевания кишечника представляют большую угрозу для беременности, чем другие, предполагает новый большой анализ США.

Один из двух основных типов ВЗК, язвенный колит, наиболее тесно связан с серьезными осложнениями беременности, как выяснили исследователи в исследовании почти 400 000 женщин.

Но все женщины с ВЗК могут и должны принимать меры предосторожности для безопасной беременности, считают эксперты.

«Больная мать не годится для растущей беременности», — сообщила агентству Reuters Health по электронной почте доктор Шеннон Кларк, акушер из отделения материнско-фетальной медицины Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне.

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными формами ВЗК. Оба влияют на пищеварительный тракт, хотя Американский фонд Крона и колита определяет язвенный колит как хроническое заболевание толстой кишки, а болезнь Крона — это хроническое воспалительное состояние всего желудочно-кишечного тракта.

Причины язвенного колита и болезни Крона остаются в значительной степени неизвестными, и в настоящее время не существует способов лечения этих заболеваний. В США примерно 200 человек из каждых 100000 страдают от этих заболеваний.

Обе формы ВЗК связаны с заболеваниями глаз, кожи, суставов и печени, отмечают исследователи.

И ВЗК в целом была связана с осложнениями беременности, включая воспаление и проблемы с кровотоком, пишет ведущий автор исследования д-р.Дариос Гетахун, исследователь из Медицинской группы Kaiser Permanente в Южной Калифорнии в Пасадене, и его коллеги из Journal of Perinatology.

По словам Кларка, который не участвовал в новом исследовании, до одной трети всех беременных с ВЗК будут испытывать обострение заболевания во время беременности или ухудшение симптомов.

Команда Гетахуна хотела выяснить, влияет ли тип ВЗК у женщины на риск осложнений беременности, таких как спонтанные преждевременные роды, проблемы с кровотоком к плаценте и разрыв плаценты.

Исследователи изучили медицинские записи 395 781 женщины, родившей одноплодную беременность во всех учреждениях Kaiser Permanente в Южной Калифорнии в период с 2000 по 2012 год.

В 130 из 100 000 беременностей у женщин была ВЗК, и у этих женщин были более высокие показатели определенных беременностей. осложнения. Например, у них на 46 процентов больше шансов родить ребенка, который был маленьким для своего гестационного возраста, чем у женщин без ВЗК.

У женщин с ВЗК вероятность самопроизвольных преждевременных родов на 32 процента выше, а вероятность преждевременного разрыва плаценты — почти в два раза.

Ранние роды, как правило, не были слишком тяжелыми — в среднем они приходились на срок от 34 до 36 недель беременности (от 39 до 40 недель считаются доношенными), отмечают исследователи.

Когда исследователи дополнительно проанализировали результаты, они обнаружили, что повышенный риск был значительным только среди женщин с язвенным колитом.

По этой причине, как пишут Гетахун и его коллеги, врачи могут захотеть принять во внимание конкретный тип ВЗК у пациентки при планировании лечения во время беременности.

«Диагноз воспалительного заболевания кишечника действительно означает, что беременной женщине необходимо принимать лекарства на протяжении всей беременности, чтобы контролировать симптомы», — сказал Кларк.

«Если симптомы ВЗК не контролируются или заболевание находится в« активном »состоянии, во время зачатия женщина, вероятно, продолжит испытывать симптомы активного заболевания на протяжении всей беременности», — сказал Кларк.

Доктор Лия Баттиста, специалист по медицине матери и плода из Kaiser Permanente Southern California Medical Group, которая не принимала участия в исследовании, посоветовала женщинам с воспалительным заболеванием кишечника убедиться, что они находятся в ремиссии, по крайней мере, за шесть месяцев до того, как заболеть. беременная.

Труднее управлять ремиссией ВЗК во время беременности, сказал Баттиста, добавив, что важно «практиковать безопасный и эффективный контроль над рождаемостью во время ремиссии».

Кларк согласился, лучшая профилактическая мера — поддерживать контроль над симптомами ВЗК до зачатия. «Очень важно, чтобы женщина продолжала принимать лекарства, которые привели к ремиссии ВЗК», — сказал Кларк. «Также может быть полезным предварительное консультирование со специалистом по материнско-фетальной медицине вместе с врачом, который лечил ее ВЗК, чтобы правильно спланировать предстоящую беременность.”

ИСТОЧНИК: bit.ly/POsITH Journal of Perinatology, онлайн 20 марта 2014 г.

Язвенный колит> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Как лечится язвенный колит?

Существует множество доступных методов лечения, которые помогают контролировать симптомы у людей с язвенным колитом, часто даже вызывая ремиссию (без признаков болезни). Большинство методов лечения работают аналогичным образом, стремясь снизить воспаление в слизистой оболочке кишечника, позволяя толстой кишке заживать и уменьшая симптомы.

Есть надежда, что лекарство не только поможет пациенту добиться ремиссии, но и поддержит ее. Но если ремиссии не наступает, лекарства могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Варианты лечения включают:

Аминосалицилаты: Они содержат 5-аминосалициловую кислоту (5-ASA), которая уменьшает воспаление в слизистой оболочке кишечника.
Стероиды и иммунодепрессанты: Они могут замедлить прогрессирование заболевания, позволяя тканям кишечника заживать и уменьшая обострения.
Иммуномодулирующее лечение: Они уменьшают воспаление, контролируя и ослабляя иммунную систему. Их можно использовать вместе с биологическим препаратом, который представляет собой иммунодепрессивный препарат, блокирующий белки, способствующие воспалению.
Биологические препараты: Они блокируют воспалительную реакцию организма и могут вводиться с помощью инфузионной терапии — когда лекарство доставляется непосредственно в организм через кровеносный сосуд, мышцу или спинной мозг.Лекарство под названием инфликсимаб связывает и предотвращает активность определенного белка, вырабатываемого организмом, который, как известно, вызывает воспаление.

Кроме того, на горизонте появляются многообещающие новые методы лечения, и пациенты Йельской медицины часто имеют право участвовать в клинических испытаниях, которые дают им доступ к ним раньше.

Если лекарства не справляются с болезнью и симптомы не поддаются лечению — или если имеется сильное кровотечение или разрыв толстой кишки — может потребоваться операция.

Колит в правый бок при беременности — Вопрос гинекологу

При беременности болит правый бок внизу живота, причины резкой боли справа

Когда боли в животе не опасны

Почему беременные испытывают боль в животе

Заболевания, вызывающие боль в животе

Заболевания печени

Заболевания органов пищеварения

Воспаление аппендикса

Что делать, если болит живот?

Боли правый бок при беременности, правый бок при беременности – Medaboutme.ru

Ранние сроки беременности

Поздние сроки беременности

БЕРЕМЕННОСТЬ 38 НЕДЕЛЬ БОЛИТ ПРАВЫЙ БОК

Как понять, что роды начались?

Уведомления

болит правый бок 38 недель!

38 неделя беременности от зачатия

Колет правый бок на 38 неделе

Как спать во время беременности

Хороший сон – залог здоровья будущего малыша

Ищем удобную позу для сна

Поза на спине

Поза на животе

Поза на боку

Подушка в помощь

Болит правый бок при беременности

Что болит в правом боку при беременности?

Что делать, если болит правый бок при беременности?

Тянет В Правом Боку При Беременности На Ранних Сроках. sch407.ru

ранних сроках беременности тянет правый бок

Болит правый бок сверху/снизу при беременности

Болит правый бок при беременности

Бока при беременности

Бока при беременности

Тянет бок на раннем сроке беременности

Боль в правом боку на оч ранних сроках

Тянет бок на раннем сроке беременности

Эксперты Woman.ru

Мартынова Ирина Викторовна

Наталья Штер

Иванова Светлана Викторовна

Алейникова Наталья Валерьевна

Иванова Елена Анатольевна

Спиридонова Надежда Викторовна

Сокол Лариса Ивановна

Есаулкова Ольга

Залетова Оксана

Быкова Светлана Викторовна

Похожие темы

Жалоба отправлена модератору

Форум: здоровье

тянет бок на раннем сроке беременности

Болит правый бок при беременности

Почему болит поясница на ранних сроках беременности?

Первые четыре недели беременности

Пятая – шестая неделя беременности

Тянет бок при беременности на ранних сроках

Тянет бок на раннем сроке беременности

Почему может тянуть поясницу на раннем сроке беременности

Имплантация плодного яйца

Тянет бок на раннем сроке беременности

Почему тянет живот при беременности? На ранних сроках и на поздних сроках

О чем говорит боль в правом боку при беременности?

Полезное видео о том, как снять боль во время беременности

Болит правый бок при беременности

Тянет и болит правый бок на раннем сроке и на позднем сроке беременности

Что значит, когда болит правый бок при беременности: причины

Болит правый бок внизу живота

Болит правый бок сверху, под ребрами

Болит правый бок сзади, ближе к спине

Боль в правом боку на уровне пупка

Боль в правом боку под грудью

Болит правый бок и отдает в задний проход

Болит правый бок при ходьбе, при движении

Боль в правом боку при кашле

Боль в правом боку после еды

Болит правый бок, когда лежу

Болит правый бок ночью, после сна

Что делать, если болит в правом боку при беременности?

ВЗК и беременность: решение проблем