Симптомы нарушения работы печени у женщин: Болезни печени и желчного пузыря — признаки и симптомы

Содержание

Болезни печени и желчного пузыря — признаки и симптомы

Сбои в работе печени, желчного пузыря изучает гепатология. Врачи-гепатологи нашей клиники лечат гепатиты, циррозы, холециститы, опухолевые новообразования, заболевания желчевыводящих путей и многое другое. В клинике выполняется тщательное обследование для установления точного диагноза, а также выявления причин болезни. Далее наши квалифицированные врачи подбирают нужный метод лечения. Мы пользуемся наиновейшим оборудованием. Если вас беспокоят гепатологические проблемы, мы гарантированно поможем вам избавиться от них.

Когда нужно обращаться к гастроэнтерологу?

Болезни печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря сопровождаются определенной симптоматикой. Симптомы, при которых нужно обратиться к гепатологу, следующие:

  • тошнота
  • дискомфорт, тяжесть либо ощущение боли в правом подреберье
  • горечь во рту
  • снижение аппетита
  • пожелтение кожных покровов и склер (белков глаз)
  • кожный зуд
  • асцит (избыток жидкости в брюшной полости)
  • слишком темная моча
  • серовато-белый стул
  • кровавая рвота.

О каких болезнях могут сигнализировать ваши симптомы

Вышеперечисленные симптомы могут сопровождать разные болезни желчного пузыря, печени, а именно:

  • гепатиты: аутоиммунный, гепатит С, вирусный хронический В, С, Д, токсический гепатит, неалкогольный стеатогепатит.
  • первичный билиарный цирроз.
  • алкогольная болезнь печени.
  • цирроз печени любой этиологии.
  • наследственный гемохроматоз (избыточное накопление железа).
  • первичный склерозирующий холангит.
  • желчнокаменная болезнь.
  • болезнь Вильсона-Коновалова.
  • хронический холецистит.
  • жировой гепатоз.
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Какие методы диагностики вам предложат в клинике?

Иногда опытный гепатолог клиники может предположить имеющийся диагноз сразу, при первом взгляде, поскольку некоторые из симптомов болезней печени видны невооруженным глазом (типичные виды желтухи, сыпь на коже). Но чаще заболевания и печени, и желчного пузыря довольно долго протекают незаметно, проявляясь клинически на поздних стадиях, и тогда помочь уже бывает сложнее.

Поэтому так важно вовремя заметить малозначительные, но необъяснимые симптомы, такие, как утомляемость, плохой аппетит, дискомфортные ощущения в правом подреберье. Не только заметить, но и своевременно прийти в нашу клинику.

Диагностика болезней желчного пузыря и печени начинается с беседы со специалистом о ваших симптомах. Важно также выяснить, какие заболевания вы перенесли.

Врачебный осмотр позволит выявить ряд симптомов. Вам предложат все нужные инструментальные, а также клинические обследования, чтобы точно диагностировать вашу болезнь.

Лабораторные методы исследования таковы:

  • биохимия крови
  • общие анализы крови, мочи
  • серологические реакции
  • молекулярно-генетические исследования.

Инструментальные способы диагностики:

Данных обследований часто бывает достаточно для выявления заболеваний печени и пройти их можно у нас в клинике. Для более детального обследования, врач может направить пациента в диагностический центр, для проведения:

  • лучевой диагностики
  • фиброэластографии
  • компьютерной томографии
  • магнитно-резонансной томографии
  • рентгенологическго исследовании
  • биопсии печени
  • инвазивных исследований
  • колоноскопии.

Технологии лечения

После обработки всех данных возможны три варианта: врач предпишет вам особую диету; назначит комплексное медикаментозное лечение для устранения возбудителя заболевания; либо назначит еще и дополнительное лечение, учитывающее существование у вас других патологий (болезней сердечно-сосудистой системы, дыхательной, мочевыделительной и проч.)

Острые болезни печени, желчного пузыря вполне излечимы в большинстве случаев, но хронические полностью вылечить практически невозможно. При хронике в нашей клинике врачи добиваются скорейшего купирования обострения, длительной ремиссии, сохранения максимальной функции печени (то есть компенсации печеночной недостаточности), желчного пузыря.

Своевременная диагностика, оперативное начало лечения позволят свести врачебное вмешательство, а также последствия болезни к минимуму. Обращение к гастроэнтерологу нашей клиники гарантирует вам квалифицированные услуги по диагностике и терапии. Вас будут лечить по индивидуальной программе.

Признаки заболевания печени у детей и взрослых

Печень — один из важнейших органов человека, фильтр, в котором обезвреживаются различные вещества, иногда очень токсичные для организма. Поэтому при малейших признаках нарушения ее работы необходимо срочно обращаться к врачу.

С одной стороны, признаков заболевания печени много, например, у человека могут проявиться быстрая утомляемость, тошнота, рвота, головные боли. Но эти же симптомы свойственны и другим болезням. Поэтому часто спрашивают, какие из многочисленных признаков заболевания печени являются наиболее характерными. Попробуем кратко ответить на этот вопрос.

  1. Если нарушена функция печени, то в организме накапливаются вредные вещества — токсины. Из-за этого и проявляется общая слабость, человек при малейшем усилии чувствует утомление, снижается аппетит — это первые признаки заболевания печени.
  2. Постепенно появляются и другие, в том числе внешние: желтушность слизистых оболочек (в первую очередь это склеры глаз) и кожи из-за нарушенного оттока желчи. Кожа ладоней и ступней становится красной, начинает чесаться и зудеть, со временем зуд может распространиться, на коже появляются расчесы. В верхней части туловища на коже легко заметить сосудистые «звездочки». Иногда появляются пигментные пятна.
  3. В правом подреберье ощущаются тупые ноющие боли. Печень увеличивается.

Выпадение волос, сухость кожи, бледность — тоже признаки заболевания печени. Если их вовремя распознать, то иногда достаточно диеты и отказа от вредных привычек, чтобы печень снова стала нормально функционировать. Но сдать анализы и проконсультироваться с врачом надо обязательно, поскольку лишь таким образом можно выяснить причину заболевания.

Специфические признаки недуга у мужчин и женщин

Медики выделяют признаки заболевания печени у женщин и мужчин. При общей схожей картине из-за нарушения производства и переработки половых гормонов появляются специфические симптомы.

Признаки заболевания печени у мужчин проявляются из-за избытка в организме андрогенов. Постепенно атрофируются яички, развивается гинекомастия, причем увеличена может быть только одна из желез, она становится болезненной, кожа соска пигментирована. Внешние признаки заболевания печени у мужчин часто сопровождаются половым бессилием и бесплодием. При развитии цирроза печени у мужчин выпадают волосы в абдоминальной области — «лысеет» живот.

У женщин из-за избытка эстрогенов начинается атрофия матки и грудных желез, нарушается менструальный цикл.

Признаки заболевания печени у детей

Признаки заболевания печени у детей обычно те же, что и у взрослых. Так, ярким симптомом у новорожденных является желтушность кожных покровов. К сожалению, часто болезнь печени у младенцев принимают за физиологическую желтушку, не делая специальных анализов и упуская время, когда надо начинать лечение. У малышей хорошо видно увеличение печени, она может быть бугристой, животик становится ассиметричным.

У детей старшего возраста признаки заболевания проявляются так же, как и у взрослых. Самое важное при появлении первых же признаков проблем с печенью — сразу же обратиться к врачу.

Алкогольная болезнь печени — симптомы, причины, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Формы

Алкогольная болезнь печени проявляется всего двумя формами: прогрессирующей и персистирующей. Каждая форма отличается своими особенностями.

Прогрессирующая форма

Протекает в трех стадиях:

  • легкой;
  • средней;
  • тяжёлой.

В этой форме происходит поражение печени, которое почти всегда приводит к циррозу. Если своевременно прекратить употребление алкоголя при обнаружении первичной симптоматики, то можно полностью стабилизировать положение. Но не обойтись и без правильного лечения и профилактических мер. Но даже при таком подходе возможны рецидивы и проявление остаточных явлений. После того как обнаружена алкогольная болезнь печени, симптомы и лечение должны определяться врачом, и им же должны производится все восстанавливающие процедуры.

Персистирующая форма

Эту форму заболевания считают стабильной. То есть, если своевременно прекратить употребление спиртной продукции, то можно полностью купировать развитие воспалительных процессов. В противном случае заболевание перерастет в прогрессирующую форму со всеми вытекающими из этого последствиями. Для выявления алкогольного гепатита этой формы необходимо пройти ряд лабораторных исследований, так как оно протекает без ярко выраженной симптоматики.

Причины

Заболевание развивается из-за бесконтрольного употребления алкоголя. В результате этого в организм попадает этил, содержащийся в спирте. По сути он является ядом для организма человека. Он попадает в желудок и печень, где расщепляется и выводится из организма естественным путем. Но если алкоголь употребляется регулярно, организм не успевает справляться с его переработкой и выведением. Таким образом в печени скапливаются токсические вещества, вызывая различные заболевания.

Основные причины возникновения болезни печени:

  • длительное потребление алкоголя в больших дозах;
  • генетическая предрасположенность;
  • болезни печени, перенесённые или действующие.

Всё это приводит к возникновению первой стадии алкогольной болезни печени. И если не начать своевременное лечение, она перейдет в другие стадии, справиться с которыми будет сложно.

Стадии алкогольной болезни печени

Всего их три: стеатоз, алкогольный гепатит, цирроз.

Стеатоз печени

Это первая стадия — алкогольная жировая болезнь печени. Она развивается практически у всех людей, чрезмерно употребляющих алкоголь. Если бросить пить, то в течение нескольких недель состояние органа нормализуется без вмешательства врачей. Но если продолжать употребление алкоголя, разовьётся сначала алкогольный гепатит, затем — цирроз органа.

Алкогольный гепатит

На этой стадии развивается подострое воспаление печенки. Ей свойственны появление гигантских митохондрий, телец Мэллори, развивается фиброз. Болезнь, протекающая на этой стадии, сопровождается нарушением работы печени, а в конечном счете развивается цирроз. Очень часто возникают осложнения, такие как кровотечения из варикозно расширенных вен. Это симптом того, что болезнь прогрессирует, и требуется немедленно заняться её лечением, обратившись в медицинский центр.

Цирроз печени

Последняя стадия заболевания, которая развивается очень часто у алкозависимых людей. Сопровождается массивными фиброзами, нарушениями основных функций печени. Приводит к развитию портальной гипертензии. Значительно повышается риск развития прочих заболеваний, к примеру, гепатоцеллюлярной карциномы. Как следствие, это приводит к летальному исходу.

Диагностика

После выявления симптомов алкогольной болезни печени, следует обратиться в медцентр и пройти полную диагностику. Она начинается со сбора анамнеза для выявления периодичности и количества употребляемого алкоголя. Врач задает наводящие вопросы, на которые надо отвечать максимально правдиво. От этого этапа зависит, какие последующие шаги будут предприняты врачом для диагностики и устранения проблемы.

Затем назначаются анализы крови. При лабораторных исследованиях можно выявить, в каком состоянии находится печень, и какие меры можно предпринять для её нормализации. После этого обязательно назначается ультразвуковое исследование не только печени, но и брюшной полости. Проводится ряд других, дополнительных, исследований:

  • МРТ;
  • допплерография;
  • компьютерная томография;
  • радионуклеиновое исследование.

Возможно проведение инструментальных исследований, к которым относится биопсия, изучаются размер и форма печени, а главное — выявляются изменения, происходящие в ней. Именно биопсия дает окончательный ответ о состоянии печени, после чего врачом разрабатывается стратегия лечения.

Лечение алкогольной болезни печени

Если выявлена алкогольная болезнь печени, лечение на ранней стадии может предотвратить её развитие и даже восстановить полноценную работоспособность органа. При переходе болезни на другие стадии, лечение заключается в купировании симптомов и предотвращении прогрессирования заболевания. Обязательно проводятся профилактические мероприятия по предотвращению осложнений.

Самый важный фактор при лечении, ускоряющий весь процесс и гарантирующий полное выздоровление – полный отказ от употребления алкоголя. К тому же это заметно улучшит общее состояние человека и избавит его от алкогольной болезни печени ранней стадии.

Главный метод лечения печени мед. центра заключается в специальной диете и употреблении мультивитаминных комплексов. В случае выраженной анорексии, питание производится специализированным зондом. Важна дезинтоксикация. Для этого проводится медикаментозная терапия с применением растворов пиридоксина и глюкозы. Применяются препараты, способные регенерировать клетки печени для восстановления её функциональности.

Лечение включает в себя прием кортикостероидов. Особенно они актуальны при острой или тяжёлой форме алкогольной болезни печени и тогда, когда жизнь больного находится в опасности. Назначается урсодезоксихолевая кислота в качестве гепатопротектора, который способствует урегулированию липидного обмена. Но помимо такого лечения необходимо произвести нормализацию психологического состояния пациента. С этой целью применяется гептрал.

Последний этап лечения – восстановительные процедуры:

  • рефлексотерапия;
  • физиотерапия
  • электрофорез;
  • массажная терапия;
  • ЛФК.

В крайнем случае применяется хирургическая коррекция, но чаще обходятся без нее. Если заболевание запущено, то потребуется проведение трансплантации печени. Перед началом такой операции употребление алкоголя запрещено в течение 6 месяцев (до её начала). Окончательные результаты заносятся в историю болезни, где цирроз печени, алкогольная этиология также фиксируются.

Не стоит заниматься самолечением. При первых же признаках алкогольной болезни печени надо обратиться в медицинский центр для получения квалифицированной помощи. Это поможет достичь полного выздоровления.

Осложнения

Алкогольная печеночная болезнь приводит к таким осложнениям, как:

  • печеночная энцефалопатия;
  • кровотечения в ЖКТ;
  • почечная недостаточность.

Возможно образование рака печени. Осложнения всегда приводят к тяжёлым последствиям, а без своевременного их устранения возможен летальный исход. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать простые правила профилактики.

Профилактика алкогольной болезни печени

Рекомендации лечащего врача нужно соблюдать неукоснительно. Главное правило профилактики – избегать употребления спиртных напитков. Даже если печень уже повреждена, отказ от алкоголя нормализует её состояние. Не стоит забывать, что от алкогольной болезни печени большинство пациентов умирает в течение 5 лет. Поэтому профилактические меры крайне важны.

Профилактика — не только отказ от спиртного. Для предотвращения перехода болезни на другую стадию, требуется её своевременное лечение в медицинском центре. А для этого рекомендуется регулярно проходить диагностику. Ну и самое важное – правильное питание, которое должно разрабатываться опытным диетологом.

Диета при алкогольной болезни печени

Главное при диете – уравновесить обмен веществ и защитить печень от вредных факторов, приводящих к её разрушению. Питание должно включать белки, углеводы. Не стоит злоупотреблять жареной, острой и жирной пищей. Не рекомендуется переедать. Наиболее полезны блюда на пару или свареные. Запечённая и тушеная пища не повредит. Нельзя использовать соль.

Эффективное воздействие на печень оказывают следующие овощи и фрукты:

  • капуста;
  • свекла;
  • груши;
  • морковь;
  • яблоки.

Можно есть мясо, но нежирное: говядина и телятина подойдут отлично. Рыба должна быть нежирной, в вареном виде. Молоко — низкой жирности, творог и сметана — не повредят (в небольших количествах).

Из рациона следует исключить:

  • ржаной хлеб;
  • бульон;
  • консервы;
  • чеснок;
  • грибы;
  • бобовые;
  • маринованные овощи;
  • сало;
  • сардельки;
  • маргарин;
  • кофе и какао;
  • шоколад.

Диету нужно подбирать индивидуально, с диетологом. Поэтому необходимо обратиться в медицинский центр для получения подробных рекомендаций по правильному питанию.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Билиарный цирроз это хроническое аутоиммунной природы заболевание, которое возникает в результате нарушения оттока желчи по внутрипеченочным и желчевыводящим путям (холестаз) и характеризующее замещением паренхиматозной ткани печени на соединительную (фиброз). Прогноз самого заболевания зависит от диагностики и в недиагностируемых случаях приводит к ухудшению развития: прогрессирующему разрушению паренхимы с образованиями очагов фиброза, в результате которого возникает цирроз печени и печеночная недостаточность.

По статистическим данным в экономических развитых странах диагностируется билиарный цирроз у людей в возрасте от 30 до 55 лет, чаще у мужчин. Соотношение заболеваемости мужчин к женщинам — примерно 3 к 1.

Причины возникновения:

По причине возникновения выделяют 2 типа билиарного цирроза:

Первичный билиарный цирроз — механизм возникновения заключается в том, что возникает аутоиммунное воспаление в самой ткани печени. Вырабатываются антитела на печеночные клетки (гепатоциты) и воспринимаются они организмом человека как чужеродные. К самому процессу присоединяется защитная система, в виде лимфоцитов, макрофагов, тучных клеток, вырабатывающие биологически активные вещества и антитела. Все они в совокупности разрушают гепатоциты, вызывают нарушения кровоснабжения, обмена веществ и застой желчи, приводящие к общему разрушению архитектоники (структуры) печени.

  • Генетическая предрасположенность

  • Люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, тиреотоксикоз, склеродермия, узелковый полиартериит, саркоидоз

  • Из научных источниках известно, что около 15% случаев возникновения заболевания способствует инфекционный субстрат как вирус герпеса, краснухи, Эпштейна-Барра

Вторичный билиарный цирроз печени, возникает по причине закупорки или сужения просвета внутрипеченочных желчных протоков.

  • Аномалии развития (врожденные или приобретенные) желчных протоков и желчного пузыря

  • Желчнокаменная болезнь

  • Сужение или закупорка просвета желчевыводящих путей после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, доброкачественные опухоли

  • Сдавление извне желчевыводящих путей воспаленной поджелудочной железой или опухолью

Симптомы билиарного цирроза печени

Основные неспецифические симптомы:

  • Слабость

  • Головная боль

  • Головокружение

  • Снижение аппетита

  • Нарушение памяти и внимания

  • Потеря веса

  • Апатия

  • Нарушение сна в ночное время суток и сонливость днем

Симптомы печеночно-клеточной недостаточности:

  • Рвота кишечным содержимым

  • Интенсивные боли в правом подреберье

  • Вздутие кишечника

  • Чередование диареи и запора

  • Желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек)

  • Кожный зуд

  • Потемнение мочи

  • Обесцвечивание кала

  • Появление под кожей век, ушей и фаланг пальцев желтых бугристых включений (ксантем)

  • Увеличение печени и селезенки

Симптомы портальной гипертензии:

  • «Голова медузы» — симптом, который сочетает в себе наличие увеличенного в объеме живота и наличие на коже передней брюшной стенки ярко выраженной венозной сети

  • Рвота «кофейной гущею» — симптом, который свидетельствует о кровотечении из вен пищевода или желудка

  • «Дегтеобразный» стул – симптом, свидетельствующий о кровотечении из тонкого кишечника

  • Темно-красная кровь, выделяющаяся из прямой кишки при акте дефекации – симптом, свидетельствующий о наличии кровотечения из геморроидальных вен, находящихся в прямой кишке

  • Пальмарная эритема – покраснение ладоней

  • Появление на коже телеангиоэктазий – сосудистых звездочек

Диагностика

  • Общий анализ крови

  • Общий анализ мочи

  • Биохимическое исследование крови

  • Печеночные пробы

  • Коагулограмма

  • Липидограмма

  • Пункционная биопсия печени для верификации диагноза.

  • УЗИ печени

  • КТ печени

  • МРТ печени

  • Ретроградной холангиографии

Лечение билиарного цирроза печени

Лечение цирроза печени заключается в применение специальных лекарственных препаратов и строгом соблюдением диеты, но сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием.

Применяются следующие группы препаратов: лекарственные средства урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Леводекса), гепатопротекторы ( Гептал, Гепа-Мерц) и при отсутствии эффекта от препаратов применяется трансплантация (пересадка) печени.

Жировая инфильтрация печени: симптомы, лечение, причины

Жировая инфильтрация печени (стеатоз, жировой гепатоз, жировая дистрофия печени) – это состояние, при котором в печеночных клетках в избытке накапливаются триглицериды.
Широко известна как неалкогольная жировая болезнь печени, или НАЖБП. При присоединении воспалительного процесса развивается стеатогепатит, который в дальнейшем может привести к развитию фиброза – состоянию, приводящему в своем исходе к нарушению функции печени, так как ткань печени замещается соединительной тканью.5

Факторы, повышающие риск развития и прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени

1,5

Диагностика жировой инфильтрации печени требует исключения алкогольной природы болезни, которая имеет место при приеме более 30 г этанола в неделю для мужчин и 20 г этанола в неделю для женщин. С данной целью применяются специализированные опросники (AUDIT, CAGE и др.). Также может помочь беседа с самим пациентом и/или его родственниками.8 Неалкогольная жировая болезнь печени – диагноз исключения. Он устанавливается только после того, как врач удостоверился в том, что пациент не принимает алкоголь в токсических дозах, а также после исключения других причин развития стеатоза (например, хронический гепатит В, С и другие заболевания). По статистике, распространенность НАЖБП среди взрослого населения в России составляет 37%7.

Среди факторов, повышающих риск развития стеатоза печени, выделяют:

  • низкую физическую активность, малоподвижный образ жизни, абдоминальное ожирение (стеатоз при ожирении обнаруживается в 80-94% случаев)1 или избыточную массу тела;
  • обменные нарушения: дислипидемию, метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа;
  • голод или значительную потерю веса за короткое время1;
  • применение некоторых лекарственных препаратов, особенно в течение длительного времени;
  • наследственные заболевания, вследствие которых нарушаются функции печени (например, болезнь Вильсона — Коновалова).

Стадии развития НАЖБП8,9

Стеатоз
В печеночных клетках отмечается накопление жировых капель.

Неалкогольный стеатогепатит
В тканях печени отмечаются воспалительные изменения.

Фиброз
Клетки печени замещаются соединительной тканью.

Цирроз
Терминальная стадия фиброза, при которой нарушается функция печени.

Развитие рака (гепатоцеллюлярной карциномы) на фоне цирроза
Вероятность развития данной патологии у лиц с жировым гепатозом значительно выше, чем у лиц
без жирового гепатоза (в крупном исследовании 2018 года риск оказался в 7,62 раза выше).6,11

Симптомы жировой инфильтрации

5

Чаще всего жировой гепатоз печени протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику данного состояния. Из неспецифических симптомов пациенты со стеатозом могут отмечать общую слабость, повышенную утомляемость при выполнении обычной работы, нарушение аппетита, тошноту, а также дискомфорт и ощущение тяжести в области правого подреберья. Значительные нарушения функции печени отмечаются при прогрессировании болезни до стадии цирроза: лабораторные изменения — снижается концентрация сывороточного альбумина, увеличивается протромбиновое время, растет уровень билирубина, развивается тромбоцитопения), клинические — «печеночные знаки», асцит, спленомегалия.8,9

Диагностика стеатоза

На стадии стеатоза НАЖБП нередко становится случайной находкой при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости по поводу других заболеваний. При выявлении стеатоза врач также может назначить лабораторные исследования, которые включают клинические и биохимические анализы крови.

Показатели биохимических тестов крови на стадии стеатогепатита5

  • Повышение активности АЛТ и АСТ (печеночных трансаминаз) не более чем в 4-5 раз.1
  • Повышение активности ЩФ (щелочной фосфатазы) и ГГТП (гаммаглутамилтранспептидазы).

При жировой инфильтрации печени также может отмечаться 5:

  • увеличение уровня холестерина и его фракций в сыворотке крови, в том числе триглицеридов.

Самый простой, безопасный, недорогой инструментальный метод диагностики жировой дистрофиии – ультразвуковое исследование. Точный количественный анализ жирового состава органа в динамике значительно эффективнее оценивается при помощи МРТ, однако в силу высокой стоимости этот диагностический метод применяется значительно реже. На УЗИ признаками гепатоза считаются диффузные изменения печени, которые проявляются в виде повышенной эхогенности («белая» печень), изменения сосудистого рисунка, затухания дистального эхо-сигнала.5

Также в диагностике стеатоза печени возможно применение неинвазивных диагностических тестов, которые позволяют оценить степень воспалительных и рубцовых изменений (фиброза) в печеночной ткани1. К ним относятся ФиброТест, СтеатоТест и НэшТест.5

«Золотым стандартом» для диагностики болезней печени считается биопсия (взятие образца ткани органа и исследование под микроскопом). Этот метод диагностики высоко информативен, но применяется редко в связи со сложностью выполнения и рисками при его проведении.5

Лечение стеатоза

В лечении стеатоза могут применяться немедикаментозные и медикаментозные методы. К первым относятся повышение уровня физической активности, изменение питания и образа жизни в целом и т.д. Лекарственная терапия жировой инфильтрации печени может включать применение эссенциальных фосфолипидов 1,8. Они помогают защищать печеночные клетки (гепатоциты), способствуют нормализации жирового обмена и восстановлению мембран поврежденных клеток.10

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Другие статьи

Основные симптомы жирового гепатоза печени. Клиническая картина на разных стадиях заболевания. Подробно о признаках, которые помогут вовремя распознать жировой гепатоз.

Состояние гепатоза является полностью обратимым. То есть вернуть здоровье на этой стадии возможно, но для этого придется приложить достаточно усилий и изменить образ жизни

Как правильно питаться при жировом гепатозе, почему питание является сильным аргументом в борьбе с этой болезнью, как правильная еда способна улучшить состояние печени и многое другое – в этом материале.

Диета при жировом гепатозе может быть полноценным лечебным методом, с помощью которого вполне реально восстановить печень на начальных этапах заболевания

Читать все статьи

Пройдите тест

Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.

Болезни печени

Болезни печени

  1. Болезни печени остаются серьезной проблемой здравоохранения в России и за рубежом. В настоящее время заболевания печени занимают одно из основных мест среди причин нетрудоспособности населения. Во всем мире насчитывается примерно 200 миллионов больных хроническими заболеваниями печени, около 14 миллионов из них имеют цирроз печени (ЦП).




 

Болезни печени входят в десятку наиболее частых причин смерти. Уровень смертности при развитии печеночной недостаточности остается высоким, несмотря на современные достижения интенсивной терапии. ВОЗ прогнозирует, что в течение последующих 10–20 лет смертность от заболеваний печени возрастет в 2 раза.

 

Печень является центральной лабораторией организма и функции ее многогранны.

Среди факторов, оказывающих негативное влияние на работу печени, основными являются токсические вещества, из которых главное, безусловно, алкогольное воздействие, и наша страна — лидер по чистоте и количеству употребляемого алкоголя на душу населения в год.


Факторы риска развития алкогольного стеатоза печени:


  • Возраст после 30 лет,
  • У тучных людей,
  • У 90% пациентов, употребляющих гепатотоксические дозы этанола.

 

  

Вирусные гепатиты делают свой большой вклад в заболеваемость и смертность от болезней печени. Существует несколько вирусов возбудителей гепатита, из них  вирусы С, В и D вызывают хронический воспалительный процесс в печени – образование рубцовой ткани, повторные воспаления, затухания, вновь образование рубцовой ткани – и так длительное  время.

85% пациентов, заболевших  гепатитом С, становятся хроническими больными. У каждого четвертого из этих больных  воздействие вируса приводит к циррозу – то есть замещению нормальной ткани печени склеротической тканью. А цирроз, в свою очередь, в сотни раз повышает риск заболеть раком печени.

 

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), каждый год более 50 миллионов человек заражаются вирусами гепатитов. Из них более чем у 10% формируется хронический вирусный гепатит (ХВГ). В 20% случаев исходом ХВГ является цирроз, из которых у 5% развивается гепатоцеллюлярная карцинома. К тому же вирусные гепатиты B, C, D относят к числу «медленных» инфекций, так как от момента заражения до формирования ЦП и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) проходит 10–15 лет. По результатам большинства исследований, проведенных в Северной Америке и Европе, основными причинами ЦП являются хронический гепатит, вызванный НСV-инфекцией, и алкоголизм. По данным мировых трансплантационных центров, в течение последних 10 лет отчетливо наметилась тенденция к увеличению доли пациентов в листе ожидания трансплантации печени с ЦП вирусного генеза.

 

 

В среднем, 75-80% пациентов с хроническим вирусным гепатитом С излечиваются, проведя полноценный курс противовирусной терапии. Это лечение длительное, требующее от человека терпения и усилий. Противовирусная терапия состоит из двух компонентов. Это интерферон и рибавирин, оба эти препарата позволяют менять иммунитет таким образом, что организм начинает более интенсивно бороться с вирусом, а это останавливает процесс развития цирроза. Лечение, как правило, не требует госпитализации и проводится амбулаторно. Такая схема лечения принята во всем мире. Курс лечения может продолжаться от 6 месяцев до года. Даже у тех больных, кто пролечился, но не ответил на терапию полностью,  вероятность развития цирроза уменьшается в десятки раз! А значит, лечиться стоит в любом случае всем! К тому же, гепатология – быстро развивающаяся наука. Каждый год гепатологами пересматриваются подходы противовирусной терапии, меняются схемы лечения, что еще больше повышает его эффективность.

На начальной стадии развития цирроза печени противовирусная терапия возможна. Она будет эффективна, если лечение начато вовремя. «Запущенный» цирроз, который имеет все проявления в виде желтухи и кровотечений, мало подвержен такой терапии. Важно выявить больного как можно раньше. Поэтому тем, кто несколько лет жил с гепатитом, обязательно нужно лечиться, потому что шансы на спасение есть! В противном случае, единственное, что может спасти от цирроза, – это трансплантация печени. Но из-за нехватки доноров и высокой стоимости такой операции сделать ее всем больным невозможно, и многие из них погибают. В нашей стране трансплантация не на том уровне, что в Испании или Штатах.  Противовирусная терапия гораздо дешевле трансплантации, поэтому лучше вовремя обратиться к врачу, и пролечиться у специалиста – гепатолога. И еще один важный момент: в пожилом возрасте гепатит развивается стремительнее, быстрее приводит к циррозу, и лечить его надо как можно раньше!

 

Основные группы заболеваний, ставших причиной смерти больных в стационарах в 2011 г. (Свердловская область):

  • болезни системы кровообращения
  • болезни органов пищеварения 
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия
  • воздействия внешних причин
  • болезни органов дыхания

Среди умирающих в стационарах от болезней органов пищеварения, каждый третий больной умирает от осложнений цирроза печени.

Рост доли  больных, умерших в стационарах Свердловской области от цирроза фиброза печени

в 2007 – 2011 гг. (прирост  в %)

 

 

Крайне важно понимать, что все болезни печени могут быть предупреждены правильным образом жизни, своевременным выявлением и эффективной терапией. Забота о своем здоровье позволит избежать неприятных неожиданностей:

 

Симптомы печеночной энцефалопатии и диагностика HE

Печеночная недостаточность возникает, если печень полностью утратила свои функции из-за цирроза, вызванного различными заболеваниями печени.

Каковы общие причины цирроза?

  • Гепатит B и C
  • Заболевание печени, связанное с алкоголем
  • Безалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
  • Аутоиммунный гепатит
  • Заболевания желчных протоков, такие как первичный билиарный цирроз (ПБЦ) и первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
  • Метаболические заболевания, такие как гемохроматоз, болезнь Вильсона и дефицит антитрипсина альфа-1.

Печеночная недостаточность — опасное для жизни состояние, требующее госпитализации. У многих людей симптомы поражения печени отсутствуют, пока серьезные проблемы с печенью не развиваются медленно и незаметно.

Каковы симптомы и признаки печеночной недостаточности, вызванной циррозом?
У некоторых людей цирроз диагностируют непреднамеренно. Цирроз часто не имеет каких-либо специфических признаков и симптомов на ранней стадии. Неспецифическими симптомами могут быть:

  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Расстройство желудка
  • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)

По мере прогрессирования цирроза могут появиться симптомы и осложнения, свидетельствующие о том, что печень не в порядке. Это могут быть симптомы печеночной энцефалопатии (HE) и другие осложнения, вызванные циррозом печени. Помимо печеночной энцефалопатии (HE), следующие осложнения являются признаками поражения печени или цирроза:

  • Скопление жидкости и болезненные отеки ног (отек) и живота (асцит)
  • Легко появляются синяки и кровотечение
  • Расширенные вены в нижних отделах пищевода (варикозное расширение вен пищевода) и желудке (гастропатия).
  • Увеличенная селезенка (спленомегалия)
  • Камневидные частицы в желчном пузыре и желчном протоке (камни в желчном пузыре)
  • Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

Хроническая печеночная недостаточность указывает на то, что печень отказывает постепенно, возможно, в течение многих лет.

Если печень не работает, в некоторых случаях может потребоваться пересадка печени.

Что такое пересадка печени?
Трансплантация печени — это процесс замены больной печени здоровой печенью. Для трансплантации печени необходимо, чтобы группа крови и размер тела донора соответствовали человеку, получающему трансплантат. Пожертвованная печень поступает от живых и неживых доноров. Операция по пересадке печени обычно занимает от четырех до двенадцати часов. Большинство пациентов остаются в больнице до трех недель после операции. В настоящее время здесь, в Соединенных Штатах, более 17,000 5,000 пациентов ждут трансплантации печени. Исторически ежегодно проводится от 6,000 до XNUMX трансплантаций печени.
В США больше людей нуждаются в пересадке печени, чем пожертвованных. Основной причиной пересадки печени здесь, в США, является гепатит С.

Процедура пересадки печени:

  • Врач направляет человека на прием в центр трансплантологии;
  • В центре трансплантологии бригада трансплантологов оценивает общее физическое и психическое здоровье человека, планирует оплатить медицинские расходы, связанные с трансплантацией, а также оказывать эмоциональную поддержку семье и друзьям;
  • Основываясь на результатах, команда решает, имеет ли человек право на трансплантацию печени;
  • Если человек соответствует критериям, центр добавит его или ее в список ожидания трансплантации.

Список ожидания имеет приоритет, поэтому самые больные люди находятся в верхней части списка. Время, которое человек проводит в очереди, зависит от:

  • Группа крови
  • Размер тела
  • Стадия заболевания печени
  • Общее самочувствие
  • Наличие подходящей печени

Большинство пациентов возвращаются к обычному образу жизни от шести месяцев до года после успешной трансплантации печени. У некоторых пациентов болезнь печени, которая была у них до трансплантации, возвращается, и им может потребоваться лечение или другая трансплантация.

Для получения дополнительной информации о циррозе печени и трансплантации печени позвоните в нашу службу поддержки по телефону 1-800-465-4837 или проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Для получения дополнительной информации о стадиях печеночной энцефалопатии проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое печеночная недостаточность?

Печень выполняет множество важных функций, в том числе:

  • Производство белков крови, которые способствуют свертыванию, транспортировке кислорода и поддержанию иммунной системы
  • Производство желчи, вещества, необходимого для переваривания пищи
  • Помогает организму накапливать сахар (глюкозу) в форме гликогена
  • Избавление организма от вредных веществ в кровотоке, включая наркотики и алкоголь
  • Расщепление насыщенных жиров и выработка холестерина

Печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень недостаточно хорошо работает для выполнения этих задач.Печеночная недостаточность может быть опасной для жизни ситуацией, требующей немедленной медицинской помощи.

Насколько распространено в целом заболевание печени?

В США примерно 30 миллионов человек страдают той или иной формой заболевания печени. В 2017 году более 8000 человек в США прошли трансплантацию печени, и более 17000 человек находятся в очереди на пересадку печени.

Симптомы и причины

Что вызывает печеночную недостаточность?

Многие различные заболевания и состояния вызывают печеночную недостаточность, включая гепатиты B и C, неалкогольную жировую болезнь печени, злоупотребление алкоголем и гемохроматоз.

Во многих случаях хроническая печеночная недостаточность является следствием цирроза печени. Цирроз — это рубцевание печени в результате повторяющихся или длительных травм, например, из-за чрезмерного употребления алкоголя в течение длительного периода времени или хронической инфекции гепатита. Поскольку рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени, печень теряет способность функционировать.

Причинами острой печеночной недостаточности чаще всего являются:

  • Вирусные инфекции, такие как гепатит B.
  • Чрезмерное употребление определенных лекарств или токсинов, таких как ацетаминофен (Тайленол®), и использование других лекарств (включая определенные антибиотики, антидепрессанты, противосудорожные препараты, искусственные гормоны и противогрибковые препараты) и трав (экстракт зеленого чая и кава ).
  • Метаболические (биологические) или сосудистые (сосуды, по которым проходит жидкость, например артерии) нарушения, такие как болезнь Вильсона и аутоиммунный гепатит.

Каковы симптомы печеночной недостаточности?

Печеночная недостаточность может развиваться годами. Симптомы печеночной недостаточности часто похожи на симптомы других заболеваний, которые затрудняют диагностику на ранних стадиях. Симптомы ухудшаются по мере того, как ваша печеночная недостаточность продолжает ослабевать.

Хроническая печеночная недостаточность или печеночная недостаточность, которая возникает в течение многих лет, может вызывать:

  • Усталость
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Диарея
  • Рвота кровью
  • Кровь в стуле

По мере прогрессирования печеночной недостаточности симптомы становятся более серьезными.На более поздних стадиях симптомы печеночной недостаточности могут включать:

  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Сильная усталость
  • Дезориентация (замешательство и неуверенность)
  • Накопление жидкости в животе и конечностях (руки и ноги)

Иногда происходит внезапный отказ печени, что называется острой печеночной недостаточностью. У людей с острой печеночной недостаточностью могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Кровотечение
  • Изменения психического статуса
  • Затхлый или сладкий запах изо рта
  • Проблемы с движением
  • Потеря аппетита
  • Общее недомогание
  • Желтуха

Диагностика и тесты

Как диагностируется печеночная недостаточность?

Врач диагностирует печеночную недостаточность на основании ваших симптомов, истории болезни и результатов анализов (анализы крови, мочи, визуализации брюшной полости).

Ведение и лечение

Как лечится печеночная недостаточность?

Заболевания печени и печеночную недостаточность обычно лечат специалисты, называемые гепатологами.

Лечение печеночной недостаточности зависит от того, является ли она острой или хронической.При хронической печеночной недостаточности лечение включает изменение диеты и образа жизни, в том числе:

  • Отказ от алкоголя или лекарств, которые могут нанести вред печени
  • Употребление меньшего количества определенных продуктов, включая красное мясо, сыр и яйца
  • Похудание и контроль факторов риска метаболизма, включая высокое кровяное давление и диабет
  • Уменьшение количества соли в рационе (в том числе отказ от добавления соли в пищу)

Лечение острой (внезапной) печеночной недостаточности включает:

  • Внутривенные (IV) жидкости для поддержания кровяного давления;
  • Лекарства, такие как слабительные или клизмы, для выведения токсинов (ядов);
  • Мониторинг уровня глюкозы (сахара) в крови; пациенту вводят глюкозу, если уровень сахара в крови падает.

Вам также могут сделать переливание крови, если у вас сильное кровотечение, или дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать.

Как при острой, так и при хронической печеночной недостаточности врач может порекомендовать пересадку печени. Перед трансплантацией врачи тщательно проверяют кандидатов на трансплантацию, чтобы убедиться, что новый орган может им помочь, прежде чем помещать их в списки ожидания органов.

Во время операции по трансплантации здоровая печень от живого или умершего донора заменяет поврежденную или больную печень.Некоторые центры трансплантации могут заменить поврежденную печень частью здоровой, потому что печень может регенерироваться или вырасти снова.

Какие осложнения связаны с печеночной недостаточностью?

Печеночная недостаточность может повлиять на многие органы вашего тела. Острая печеночная недостаточность может вызвать такие осложнения, как инфекция, дефицит электролитов и кровотечение. Без лечения острая и хроническая печеночная недостаточность в конечном итоге может привести к смерти.

Профилактика

Можно ли предотвратить печеночную недостаточность?

Вы можете снизить вероятность развития печеночной недостаточности:

  • Прививка от гепатита В
  • Сокращение употребления алкоголя
  • Поддержание здорового веса и активного образа жизни
  • Следование инструкциям при использовании таких лекарств, как ацетаминофен (Тайленол®)
  • Ежегодное медицинское обследование (как минимум) у лечащего врача со скринингом на ожирение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет

Кто подвергается наибольшему риску печеночной недостаточности?

К людям, наиболее подверженным риску печеночной недостаточности, относятся те, кто:

  • Имеете хронические (длительные) инфекции печени Гепатит B или C;
  • Распил или злоупотребил алкоголем;
  • Иметь ранее существовавшие или приобретенные заболевания, повышающие вероятность печеночной недостаточности, такие как гемохроматоз (организм усваивает слишком много железа из пищи), неалкогольная жировая болезнь печени (большое количество жира в печени; связано с метаболическим синдромом) , аутоиммунное заболевание (собственная иммунная система организма атакует печень) и болезнь Вильсона (организм не может удалить лишнюю медь).

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов после лечения печеночной недостаточности?

Многие люди излечиваются от печеночной недостаточности. Если необходима трансплантация, большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности в течение 6 месяцев. Людям, перенесшим трансплантацию, требуется пожизненная медицинская помощь, включая лекарства, чтобы их организм не отторгал новый орган.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу возможной печеночной недостаточности?

Обратитесь к врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас появятся какие-либо симптомы печеночной недостаточности.

9 признаков повреждения печени

Печень — ключевая часть пищеварительной системы, отвечающая за очистку крови от токсинов, обработку лекарств, выработку желчи, помощь в переваривании жиров, хранение глюкозы и выработку белков для свертывания крови, а также за многое другое.

Это также довольно щадящий орган, способный до определенной степени регенерировать клетки, но повторяющееся повреждение печени приводит к воспалению, рубцеванию и циррозу. Это заставляет ее сокращаться и затвердевать, а также изменяет структуру печени, препятствуя ее нормальному функционированию. Высокое потребление алкоголя или токсинов, диета с высоким содержанием жиров и некоторые вирусные инфекции, такие как гепатит, могут вызвать повреждение печени.

Заболевание печени обычно не сопровождается какими-либо симптомами до тех пор, пока поражение печени не станет достаточно серьезным.

Некоторые признаки того, что ваша печень может испытывать проблемы:

  1. Усталость и утомляемость. Врачи не знают, как именно повреждение печени вызывает усталость, но это частый симптом.
  2. Тошнота (тошнота). Тошнота возникает из-за того, что токсины накапливаются в кровотоке из-за снижения способности печени выполнять свою работу по фильтрации токсинов.
  3. Табуреты бледные. Стулу темный цвет придают желчные соли, которые обычно выделяет печень.Если стул бледный, это может указывать на проблему с печенью или другим участком желчевыводящей системы. Черный дегтеобразный стул может возникнуть при запущенном заболевании печени и вызван прохождением крови по желудочно-кишечному тракту — это требует неотложной медицинской помощи.
  4. Желтая кожа или глаза (желтуха). Желтуха возникает из-за накопления билирубина (желчного пигмента) в крови, потому что он не может эффективно обрабатываться. Кожа также может чесаться по той же причине.
  5. Spider naevi (маленькие паукообразные артерии, которые образуются скоплениями на коже).Нивы паука выглядят как красная точка с кровеносными сосудами, расходящимися из центра, как лапы паука. Они могут быть обычным явлением у здоровых женщин, но когда они обнаруживаются в больших количествах на верхней половине тела или у мужчин, они могут указывать на заболевание печени.
  6. Легко появляются синяки. Вы можете легко получить синяк из-за пониженной способности печени вырабатывать факторы свертывания крови.
  7. Ладони покрасневшие (ладонная эритема). Примерно у четверти людей с циррозом печени развивается ладонная эритема — покраснение кожи ладоней.
  8. Темная моча. Моча темно-оранжевого, янтарного, цвета колы или коричневого цвета может быть признаком заболевания печени. Цвет связан с накоплением слишком большого количества билирубина, потому что печень не расщепляет его нормально.
  9. Вздутие живота (асцит). Асцит возникает из-за задержки жидкости в брюшной полости. Ноги и лодыжки также могут опухать из-за задержки жидкости.
Список литературы

1. Клиника Мэйо. Заболевание печени: симптомы.http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-problems/basics/symptoms/con-20025300 (по состоянию на апрель 2016 г.).

2. Выбор NHS. Симптомы цирроза. http://www.nhs.uk/Conditions/Cirrhosis/Pages/Symptoms.aspx. (по состоянию на апрель 2016 г.).

3. British Liver Trust. Цирроз. Обновлено в марте 2011 г. http://www.britishlivertrust.org.uk/liver-information/liver-conditions/cirrhosis/ (по состоянию на апрель 2016 г.).

Острая печеночная недостаточность | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое острая печеночная недостаточность?

Острая печеночная недостаточность — редкое заболевание.Бывает, когда у тебя внезапно начинается
к
не работает. Часто это происходит сразу после передозировки лекарством или отравления. Хронический
печеночная недостаточность происходит в течение длительного времени.

Что вызывает острую печеночную недостаточность?

Прием слишком большого количества парацетамола в большинстве случаев вызывает острую печеночную недостаточность. Ацетаминофен
болеутоляющее, которое содержится во многих безрецептурных и рецептурных лекарствах.Определенный
болезни также могут вызывать острую печеночную недостаточность, такую ​​как гепатит и болезнь Вильсона.
В
В некоторых случаях причина печеночной недостаточности неизвестна.

Кто подвержен риску острой печеночной недостаточности?

Вы
подвержены риску острой печеночной недостаточности, если вы:

  • Слишком много ацетаминофена
  • Есть определенные заболевания или инфекции, например гепатит,
    Болезнь Вильсона и вирус простого герпеса
  • Много алкоголя
  • Плохой приток крови к печени

Какие симптомы острого?
отказ печени?

Если
у вас острая печеночная недостаточность, у вас могут быть такие симптомы, как:

  • Диарея
  • Дискомфорт в правом боку, чуть ниже ребер
  • Усталость
  • Утрата
    аппетит
  • Тошнота

Как
болезнь усугубляется, вы также можете запутаться и очень спать.Прочие симптомы
включать:

  • Легкие синяки или кровотечения
  • Желтуха (пожелтение кожи и белков
    глаза)
  • Рвота кровью
  • Накопление жидкости в животе (брюшной полости)

Как диагностируется острая печеночная недостаточность?

Печеночная недостаточность — серьезное заболевание.Требуется немедленная медицинская помощь. Ваш лечащий врач спросит о вашем
мимо
здоровье, употребление вами лекарств или запрещенных препаратов, а также любое возможное воздействие токсинов.
Ты
также потребуется медицинский осмотр. Ваш лечащий врач может проверить наличие признаков
гепатит, например желтуха, усталость и боли в животе.

Вам также могут понадобиться:

  • Тесты на умственную активность
  • Анализы крови.Они проверяют ферменты печени и билирубин.
    уровни. Они также измеряют способность вашей крови загустевать (свертываться). Это
    называется протромбиновым временем.
  • Визуальные тесты. Вам могут сделать компьютерную томографию или МРТ. Эти проверки
    ваша печень.

Как лечится острая печеночная недостаточность?

Лечение острой печеночной недостаточности зависит от основной причины.Если ваше здравоохранение
поставщик считает, что вы приняли слишком много парацетамола, вам, вероятно, дадут активированный
уголь. Это поможет вашему организму снизить количество всасываемого лекарства.
желудочно-кишечный тракт. Или вы можете принять N-ацетилцистеин. Это лекарство также может помочь
при передозировке парацетамолом. Вы можете принимать это лекарство внутрь или через
твоя вена. Иногда это также помогает людям с острой печеночной недостаточностью, которая была
нет
вызвано слишком большим количеством парацетамола.

Если вирусный гепатит является причиной острой печеночной недостаточности, обратитесь к врачу.
В зависимости от типа гепатита врач может прописать вам определенные лекарства. Если
у вас аутоиммунный гепатит, ваш лечащий врач может лечить вас стероидами.

Если
Ваш лечащий врач не может определить причину острой печеночной недостаточности, вы можете
нужно
биопсия печени.Этот тест может дать больше информации о вашей печени. Он также может
помощь
Ваш лечащий врач примет решение о лечении.

Если
лечение не может заставить вашу печень снова работать, вам может потребоваться пересадка печени. Хорошо
кандидаты на трансплантацию достаточно сильны для операции. У них нет основы
сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая инфекция или другие заболевания, например СПИД. Но люди
с участием
контролируемый ВИЧ может получить трансплантацию печени.Если вам разрешена трансплантация печени,
Ваше имя будет внесено в лист ожидания на получение пожертвованного органа. Люди с наибольшим
срочная необходимость помещается вверху списка.

Пока вы ждете, когда станет доступна печень, вы можете
терапии, чтобы сохранить вам жизнь. Но насколько хорошо эти методы лечения могут работать, неясно.

Какие возможные осложнения
острая печеночная недостаточность?

Если у вас острая печеночная недостаточность,
частыми осложнениями являются:

  • Бактериальные и грибковые инфекции
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Отек мозга
  • Путаница
  • Вздутие живота
  • Желтуха
  • Аномальное кровотечение

Можно ли предотвратить острую печеночную недостаточность?

Вы
может предотвратить некоторые из основных причин острой печеночной недостаточности.Убедись, что ты:

  • Всегда следуйте указаниям на этикетке при приеме
    лекарство, содержащее парацетамол. Будьте очень осторожны, не смешивайте лекарства, содержащие
    ацетаминофен. Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если у вас
    вопросов.
  • Прекратите употреблять алкоголь, если у вас проблемы с печенью.
  • Поговорите со своим врачом о гепатите А и
    Вакцины B.Они могут вам понадобиться, если вы рискуете вступить в контакт с
    кровь или кал человека, больного вирусным гепатитом. Если вы посетите другие страны,
    особенно в развивающихся странах, не пейте местную водопроводную воду.

Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение
провайдер?

Острая печеночная недостаточность может возникнуть в
всего 48 часов.Обратитесь за медицинской помощью при первых признаках неприятностей, например:

  • Усталость
  • Тошнота
  • Диарея
  • Дискомфорт в правом боку, чуть ниже ребер

Основные сведения об острой печеночной недостаточности

  • острый
    печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень внезапно перестает работать.
  • An
    передозировка парацетамолом — наиболее частая причина острой печеночной недостаточности.
  • острый
    печеночная недостаточность вызывает усталость, тошноту, потерю аппетита, дискомфорт справа
    сбоку, чуть ниже ребер, и понос.
  • острый
    печеночная недостаточность — серьезное заболевание. Требуется немедленная медицинская помощь.
  • Если
    лечение неэффективно, вы можете быть кандидатом на пересадку печени.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вам нужно.
    провайдер вам говорит.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
    или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также
    знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
    посещение.
  • Ноу как
    если у вас есть вопросы, вы можете обратиться к своему врачу.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Raymond Turley Jr PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Влияние пола на эпидемиологию, естественное течение и исходы пациентов

Гастроэнтерол гепатол (N Y). 2013 Октябрь; 9 (10): 633–639.

Д-р Гай — медицинский директор программы по лечению рака печени и гастроэнтеролог в отделении гепатологии Калифорнийского Тихоокеанского медицинского центра в Сан-Франциско, Калифорния.Д-р Петерс — руководитель отдела гепатологических исследований и профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско в Сан-Франциско, Калифорния

Адресная корреспонденция: Д-ру Дженнифер Гай, Калифорнийский Тихоокеанский медицинский центр, 2340 Клэй-Стрит, Третий этаж Сан-Франциско, Калифорния 9411 5; Тел: 415-600-1020; Факс: 415-600-1200; Электронная почта: [email protected] Авторские права © 2013, Gastro-Hep Communications, Inc. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Женщины чаще обращаются с острой печеночной недостаточностью, аутоиммунным гепатитом, доброкачественными поражениями печени, первичным билиарным циррозом и токсин-опосредованной гепатотоксичностью.У женщин реже встречаются злокачественные опухоли печени, первичный склерозирующий холангит и вирусный гепатит. У женщин с вирусной инфекцией гепатита С снижается частота декомпенсированного цирроза, нет разницы в выживаемости при заболеваниях печени, связанных с алкоголем, и повышается выживаемость при гепатоцеллюлярной карциноме. В целом вероятность смерти от хронического заболевания печени и цирроза печени у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. У женщин трансплантация печени встречается реже, чем у мужчин, с различными исходами заболевания в зависимости от этиологии.В этом обзоре освещаются эпидемиология, естественное течение, результаты лечения и патофизиология распространенных заболеваний печени у женщин, а также обсуждается, как пол влияет на заболеваемость, проявления, прогрессирование и исходы. Заболевания печени, связанные с беременностью, не покрываются.

Ключевые слова: Эпидемиология, женский пол, заболевание печени, пол

Патофизиология гендерных различий в заболеваемости, естественном течении и исходах распространенных заболеваний печени изучена не полностью.Различные потенциальные механизмы включают влияние половых гормонов на окислительные и метаболические пути, дифференциальную транскрипцию генов в ответ на травму у женщин по сравнению с мужчинами и половые различия в иммунной регуляции. Кроме того, различия в доступе к уходу и лечению, а также диагностические соображения могут влиять на гендерные различия в заболеваниях печени.

Алкоголь и токсическая травма печени

Женщины чаще страдают от токсин-опосредованных заболеваний печени, таких как алкогольные и лекарственные заболевания печени, и чаще страдают острой печеночной недостаточностью. 1 3 Женщины более восприимчивы, чем мужчины, к токсическому воздействию алкоголя на печень при любой данной дозе алкоголя, даже если мужчины злоупотребляют алкоголем или зависят от него больше, чем женщины, в соотношении 2: 1 у лиц старше 26 лет. 12-летнее проспективное исследование употребления алкоголя с участием более 13000 участников в Дании показало, что риск развития связанного с алкоголем заболевания печени увеличился у женщин, которые потребляли от 7 до 13 напитков в неделю (84-156 г), по сравнению с мужчинами, которые потребляли 14 напитков. до 27 напитков в неделю (168-324 г;). 1 Среди людей, которые употребляли от 28 до 41 напитка в неделю (336-492 г), относительный риск алкогольного цирроза у мужчин составлял 7,0 (95% ДИ, 3,8-12,8) по сравнению с 17,0 (95% ДИ, 6,8- 40,8) у женщин. Однако алкогольный цирроз печени реже диагностируется у женщин, как показано в популяционном регистре 8482 датских пациентов с 1993 по 2005 год, в котором только 33% пациентов составляли женщины. 4

Таблица 1

Потребление алкоголя и относительный риск смерти 1

1 напиток в день От 2 до 3 напитков в день 4 или более напитков в день
Женщины 1.5 (95% ДИ, 0,8-2,8) 2,1 (95% ДИ, 1,3-3,4) 4,8 (95% ДИ, 2,9-7,9)
Мужчины 1,2 (95% ДИ, 0,7-2,2 ) 2,6 (95% ДИ, 1,6-4,0) 7,5 (95% ДИ, 4,9-11,4)

По сравнению с их коллегами-мужчинами, у женщин с алкогольной болезнью печени более быстрое прогрессирование до стойкого фиброза даже после воздержания от алкоголя. 5 , 6 Известно, что диетические факторы влияют на развитие алкогольной болезни печени.Анализ 107 000 женщин из Соединенного Королевства показывает, что сочетание высокого индекса массы тела (ИМТ) и высокого потребления алкоголя увеличивает развитие хронических заболеваний печени. 7 Менее ясно, существует ли разница в выживаемости между полами в отношении алкогольной болезни печени. В проспективном исследовании 4

мужчин и женщин в Соединенных Штатах, за которыми наблюдали в течение 9 лет, относительный риск смерти от цирроза печени или алкоголизма был одинаковым для обоих полов для тех, кто потреблял 2-3 порции напитка в день, но был повышен у мужчин, которые употребляли алкоголь. 4 и более напитков в день.

8

Несколько факторов, вероятно, влияют на тяжесть алкогольной болезни печени у женщин. Эксперименты на крысах показывают, что более высокий уровень эндотоксина и повышенная проницаемость кишечника для эндотоксина, вероятно, способствуют более серьезному повреждению печени у самок. 9 , 10 Концентрации рецепторов эстрогена в печени различаются между полами, и, по-видимому, эстроген активирует купферовские клетки печени. 11 Это приводит к усилению воспаления и некроза, которым можно противодействовать, обрабатывая самок крыс антиэстрогенами. 12 Алкоголь также может вызывать дифференциальную экспрессию генов у крыс, что приводит к усилению окислительного стресса, воспаления и травм у самок крыс. 13

У женщин выше вероятность проявления лекарственной гепатотоксичности и острой печеночной недостаточности, чем у мужчин. Перспективные данные Группы по изучению острой печеночной недостаточности, которая включала 23 центра с 1998 по 2007 год, показали, что 67% из 1147 пациентов составляли женщины. 2 Среди 133 оцененных случаев лекарственного поражения печени 71% приходился на женщин, и на женщин приходилось более 70% всех пациентов, госпитализированных с острым повреждением печени из-за парацетамола и идиосинкразических реакций на лекарства.Однако пол не является показателем выживаемости при острой печеночной недостаточности. 3

Преобладание у женщин лекарственного поражения печени может частично быть связано с половыми различиями в биодоступности, метаболизме и экскреции лекарств, которые были хорошо описаны на моделях крыс и мышей, а также на людях. 14 Существует несколько вариантов экспрессии ферментов цитохрома p450, что приводит к различной чувствительности к лекарствам. У женщин, например, выше вероятность экспрессии CYP3A4, важного медиатора окислительного метаболизма печени и ключевого фермента в метаболизме большинства лекарственных средств. 15

Аутоиммунные заболевания печени

У женщин вероятность заболевания первичным билиарным циррозом (ПБЦ) в 10 раз выше, чем у мужчин, и в 4 раза выше вероятность аутоиммунного гепатита. 16 , 17 Точный механизм гендерных различий при аутоиммунных заболеваниях печени и аутоиммунных заболеваниях в целом неизвестен; однако и иммуногенетики, и половые гормоны играют сложную и, возможно, интерактивную роль. Половые стероиды изменяют иммунную систему на многих уровнях: они могут регулировать экспрессию генов с помощью стероид-зависимых элементов, изменять презентацию антигена посредством воздействия на гены человеческих лейкоцитарных антигенов и изменять цитокиновую среду. 18 , 19 Кроме того, моносомия Х-хромосомы и фетальный микрохимеризм (присутствие фетальных клеток в материнском кровотоке) могут играть роль в патогенезе ПБЦ. 20 , 21 В случае ПБЦ эпидемиологические исследования также показали различные факторы риска окружающей среды для мужчин и женщин, включая использование красок для волос, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, курение и дефицит эстрогена, все из которых могут способствовать увеличению болезнь у женщин. 22 24 У пациентов с ПБЦ общая выживаемость одинакова для обоих полов. 25 Женщины с ПБЦ проявляют себя в более молодом возрасте с повышенной частотой зуда и, по-видимому, имеют более медленные показатели фиброза, чем мужчины. 6 , 26 У пациентов с аутоиммунным гепатитом скорость прогрессирования цирроза, неэффективности лечения и смерти от печеночной недостаточности у мужчин и женщин была одинаковой. 27

Женщины реже болеют первичным склерозирующим холангитом (ПСХ).В исследовании жителей округа Олмстед, штат Миннесота, частота ПСХ составила 1,25 на 100 000 человеко-лет (95% ДИ, 0,70–2,06) у мужчин и 0,54 на 100 000 человеко-лет (95% ДИ 0,22–1,12) у мужчин. женщины. 28 Более 60% пациентов с ПСХ — мужчины. 29 Пол не является независимым фактором риска смертности при ПСХ, хотя одно исследование показало, что холангиокарцинома чаще встречается у мужчин. 30 32

Опухоли печени

Заболеваемость доброкачественными и злокачественными опухолями печени различается по полу ().В то время как большинство доброкачественных опухолей печени чаще встречается у женщин, злокачественные опухоли чаще встречаются у мужчин.

Таблица 2

Соотношение доброкачественных и злокачественных опухолей печени между женщинами и мужчинами

904 9045 904

Соотношение женщин и мужчин Общая распространенность
Кавернозная гемангиома 5-6: 1 1,4% 33
Фокальная узловая гиперплазия 6-8: 1 0.4% -3% 36
Аденома > 8-9: l 3 на 100 000 человек на OCP
-HNF1-инактивированный
-Воспалительный 4: 1 0,1% -2,5% 34
Билиарная цистаденома 25: 1 1% кист печени 35
Билиарная цистаденокарцинома
1 459
Реже у женщин
Аденома, активированная бета-катенином 1: 4
Гепатоцеллюлярная карцинома 1: 3-4

преимущественно в печени 9 женщины включают кавернозную гемангиому, очаговую узловую гиперплазию (ФНГ), аденому печени, билиарную цистаденому и одиночные кисты печени.Гемангиома имеет самую высокую распространенность — 1,4%, тогда как FNH имеет распространенность от 0,4% до 3%, а аденома — 0,003%. 33 Распространенность простых кист печени составляет от 0,1% до 2,5%, но распознавание изображений увеличивается с возрастом. 34 Билиарная цистаденома и аденокарцинома встречаются редко (1% кистозных поражений печени), и женщины составляют 96% цистаденом и 66% цистаденокарцином. 35 Простые аденомы печени — это моноклональные опухоли, которые определяются как аденомы, активируемые ядерным фактором 1 гепатоцитов (HNF1A) (30-40%), воспалительные аденомы (35%) и, реже, аденомы, активированные бета-катенином. (15% -19% крупных серий). 36 Первые 2 типа аденом чаще встречаются у женщин, а мужчины более предрасположены к аденомам, активированным бета-катенином. Бета-катенин-активированные аденомы имеют более высокий риск злокачественной трансформации. 37 Данные менее убедительны относительно того, существует ли гендерное несоответствие при узловой регенеративной гиперплазии. 38

Считается, что уровни эстрогена связаны с доброкачественными опухолями печени, хотя потенциальные механизмы неясны. Данные противоречивы в определении того, есть ли повышенные рецепторы гормонов на доброкачественных опухолях и стимулируют ли экзогенные эстрогены, такие как оральные противозачаточные таблетки (ОКП), рост доброкачественной опухоли.Доказательства влияния ОКП на доброкачественные поражения печени наиболее убедительны для аденом: 80% женщин сообщили об использовании ОКП. 37 Таким образом, таким пациентам рекомендуется отменить ОКП. Для других поражений печени существуют менее убедительные доказательства роли ОКР в прогрессировании опухоли. Небольшое исследование случай-контроль показало, что пациенты, принимающие ОК, имеют повышенный риск ФНГ. 39 Однако исследование 136 женщин, наблюдавшихся в течение 9 лет, не показало ассоциации по размеру или количеству очагов ФНГ у пользователей ОКП. 40 Общий обзор литературы свидетельствует об отсутствии повышенного риска ФНГ или изменения характера ФНГ при приеме ОКП, и прекращение лечения этим пациентам не рекомендуется. Точно так же ведутся споры о том, увеличивает ли использование эстрогенов частоту кавернозных гемангиом. В исследовании 94 женщин, за которым наблюдали с 1986 по 2003 год (средний период наблюдения 7 лет), наблюдалась тенденция к увеличению частоты кавернозных гемангиом и гормональной терапии, но эта тенденция не была статистически значимой. 41

При доброкачественных поражениях печени растущее понимание молекулярного патогенеза FNH и аденом предполагает, что мужчины предрасположены к подмножеству аденом, характеризующихся активацией бета-катенина, тогда как женщины, по-видимому, имеют инактивирующую мутацию вовлеченного гена. в метаболизме эстрогенов (CYP1B1), что приводит к повышенному риску аденом подтипа HNF1A. 42 Воспалительные аденомы активируют передачу сигналов JAK-STAT, что приводит к воспалению. HNF1 — ген-супрессор опухоли человека, и одно исследование обнаружило инактивирующие мутации HNF1 в 35-50% аденом печени. 36 Инактивирующие мутации гена HNF1 были отмечены в небольшом меньшинстве случаев высокодифференцированных гепатоцеллюлярных карцином (ГЦК), особенно в случаях ГЦК, развившихся в отсутствие цирроза.

ГЦК — наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль печени, поражающая мужчин в 3-4 раза чаще, чем женщин. 43 ГЦК занимает пятое место среди злокачественных новообразований среди мужчин и девятое среди женщин. 44 Данные из базы данных статистики рака по эпиднадзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER) показали, что годовой уровень заболеваемости для мужчин составлял 6,7 на 100 000 лет по сравнению с 2,0 на 100 000 лет для женщин. Интересно, что пик заболеваемости у женщин наступает на 2 десятилетия позже, чем у мужчин (4,4 на 100 000 лет в возрасте от 65 до 69 лет против 4,2 на 100 000 лет в возрасте от 45 до 49 лет, соответственно).Соотношение случаев рака у мужчин и женщин было одинаковым для всех расовых и этнических групп. 45 Гендерные различия в заболеваемости ГЦК сохраняются после поправки на повышенную частоту ошибочных диагнозов, таких как вирусный и алкогольный гепатит, которые чаще встречаются у мужчин. Ретроспективный анализ базы данных рака США с участием более 7000 пациентов с 1977 по 1996 год показал, что у женщин и мужчин была одинаковая одногодичная выживаемость с ГЦК, составляющая 23% (95% ДИ, 21-24%) в период с 1992 по 1996 год. 46 Анализ базы данных SEER с 1998 по 2001 год показал, что 3-летняя выживаемость была одинаковой у мужчин и женщин после хирургической резекции, трансплантации и радиочастотной абляции. 47 Лечение рака печени между полами существенно не различается; однако существуют различия в рекомендациях по эпиднадзору (например, рекомендации Американской ассоциации по изучению заболеваний печени рекомендуют начать эпиднадзор за ГЦК в возрасте 50 лет у азиатских женщин по сравнению с возрастом 40 лет у азиатских мужчин). 48

Патофизиология, лежащая в основе половых различий при ГЦК и доброкачественных поражениях печени, продолжает выясняться. Есть доказательства того, что ГЦК является андрогенситивной опухолью и что половые гормоны способствуют пролиферации опухоли. 49 , 50 Например, одно исследование показало, что эстроген снижает секрецию интерлейкина-6 клетками Купфера печени у мышей, что приводит к меньшему количеству рака. 51

Неалкогольная жировая болезнь печени

Имеются противоречивые данные о поле при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которая представляет собой спектр гистологических проявлений, включая стеатоз, стеатогепатит и цирроз. Некоторые исследования показали, что женщины реже страдают от NALFD. 52 , 53 НАЖБП чаще всего выявляется у мужчин и женщин в постменопаузе, которые не получали заместительную гормональную терапию (ЗГТ). 54 Это говорит о том, что половые гормоны, особенно эстроген, играют роль в патогенезе НАЖБП. 55 В рамках популяционного перекрестного исследования Лю и его коллеги изучили 4338 женщин в возрасте от 20 до 60 лет, включенных в Третье национальное обследование здоровья и питания с 1988 по 1994 год. 56 Исследователи обнаружили, что текущие пользователи OCP показали на 50% меньшие шансы НАЖБП, чем никогда не принимавшие (скорректированное отношение шансов, 0,50; 95% ДИ, 0,26-0,98), после поправки на возраст, расовую / этническую принадлежность, статус курения, историю диабета или гипертония, и образование. Когда исследователи скорректировали ИМТ или окружность талии, связь ослабла. Однако среди 1266 пациентов в сети США по неалкогольному стеатогепатиту (НАСГ) 64% составляли женщины, а пациенты с НАСГ чаще были женщинами, страдающими диабетом и метаболическим синдромом.Эти данные могут быть объяснены реальной повышенной распространенностью, более старым возрастом участников или разным интересом мужчин и женщин к получению медицинской помощи и участию в исследованиях. 57

Вирусный гепатит

Женщины избавляются от инфекции, вызванной вирусом гепатита С (ВГС), быстрее, чем мужчины. 58 Среди ирландских женщин, которые были реципиентами зараженного вирусом гепатита С анти-D иммуноглобулина в 1977–1978 годах, только 55% оказались виремическими 17 лет спустя. 58 Кроме того, прогрессирование тяжелого заболевания печени было менее распространенным, чем у мужчин. 58 , 59 В этой же когорте, хотя воспаление было обычным явлением через 20 лет после заражения, оно было минимальным (41%) или умеренным (52%) почти у всех пациентов. Хотя образцы биопсии 186 из 363 (51%) женщин показали признаки фиброза, только у 7 (2%) женщин был вероятный или определенный цирроз, и 2 из этих 7 сообщили о чрезмерном употреблении алкоголя. Спустя 3 десятилетия только 27% показали прогрессирование фиброза печени, а цирроз развился только у 4 (2,1%) женщин. 60

Имеется очень мало информации о прогрессировании заболевания печени у женщин после менопаузы; Одно перекрестное исследование с участием 251 женщины продемонстрировало усиление прогрессирования после менопаузы у женщин с моноинфекцией ВГС. 61 Нет крупных исследований прогрессирования инфекции ВГС в период менопаузы.

В отличие от гипотезы о том, что эстроген усиливает фиброз при алкогольной болезни печени, эстроген может играть защитную роль против фиброза при вирусном гепатите, ингибируя звездчатые клетки, которые ответственны за фиброгенез в печени. 62 Исследования на животных на крысах показывают, что эстрадиол снижает прогрессирование фиброза. 63 Было показано, что помимо менопаузы сопутствующие факторы увеличивают прогрессирование фиброза, такие как более высокий ИМТ, метаболический синдром и стеатоз. 60 В исследовании с участием 251 женщины, 121 из которых находились в постменопаузе и 65 получали ЗГТ, у женщин в менопаузе, получавших ЗГТ, был фиброз более низкой стадии. 61 В одних исследованиях женщины, инфицированные ВГС, лучше реагируют на терапию на основе интерферона и рибавирина, но не в других. 64 , 65 Сообщалось, что ранняя менопауза снижает ответ на терапию. 66 Эти половые различия вряд ли будут наблюдаться при приеме всех пероральных противовирусных препаратов прямого действия.

Вирус гепатита В (HBV) одинаково поражает мужчин и женщин. Однако мужской пол является фактором риска реактивации инфекции ВГВ после сероконверсии е-антигена гепатита В — положительной на — отрицательной, а также для развития цирроза печени и ГЦК. 67

Метаболическая болезнь печени

Имеются ограниченные данные о гендерных различиях при болезни Вильсона. В когортном исследовании 627 последовательных пациентов с болезнью Вильсона в Польше женщины были менее подвержены заболеванию в целом, чем мужчины (47% против 53%). 68 Однако женщины чаще, чем мужчины, имели печеночную форму, чем нейропсихиатрическую форму (58% против 42%, соответственно). По-видимому, не существует гендерных различий в частоте генетического гемохроматоза 69 ; однако у мужчин уровень насыщения ферритином и трансферрином выше, чем у женщин, в том числе с генетическим гемохроматозом и без него. 70 Фенотип заболевания наследственного гемохроматоза C282Y различается между полами: 28% мужчин демонстрируют симптоматическую перегрузку железом по сравнению с 1% женщин. 71 В моделях на мышах существуют половые различия в уровнях экспрессии гепсидина, важного медиатора баланса железа. 72 Приводится ли это к перегрузке человеческим железом, требует дальнейшего изучения.

Цирроз и трансплантация печени

В целом вероятность смерти мужчин от хронических заболеваний печени и цирроза печени в 2 раза выше, чем у женщин, согласно анализу Национального центра статистики здравоохранения, опубликованному в 2005 году. 73 Женщины составляют примерно 30% реципиентов трансплантата печени. 74 Вероятность смерти женщин в списке ожидания в эпоху модели терминальной стадии болезни печени (MELD) выше, чем у мужчин, по сравнению с эпохой, предшествовавшей MELD. 75 Фактически, неравенство в частоте трансплантации для женщин увеличилось в эпоху MELD, поскольку увеличился риск смертности в листе ожидания, в частности, для баллов MELD 15 или выше. 76 В одном исследовании женский пол предсказал смертность в списке ожидания, так же как и фульминантная печеночная недостаточность, первичная нефункциональность, реципиенты группы крови O и прогрессирующее заболевание печени (оценка MELD 20 или выше). 77 Неясно, связана ли повышенная смертность женщин с более низким уровнем креатинина и, следовательно, с более низкими показателями MELD. Исследование данных United Network for Organ Sharing (UNOS) в эпоху MELD показало, что у женщин смертность в листе ожидания на 19% выше, чем у мужчин. Частично это объясняется разницей в размерах мужчин и женщин, поскольку поправка на рост объяснила разницу в смертности в одном многомерном анализе. 78 Данные Сети по закупке и трансплантации органов / UNOS подтверждают, что женщины имеют лучшую долгосрочную выживаемость после трансплантации печени, чем мужчины.Однако более пожилой возраст (> 65 лет) связан с худшими исходами, а более старшие доноры (> 60 лет) с большей вероятностью будут женщинами. 79

Естественное течение болезни печени у женщин зависит от этиологии. Хотя у женщин наблюдается более медленное прогрессирование фиброза и снижение частоты цирроза перед трансплантацией, 59 , 80 после трансплантации печени женщины имеют более высокий риск развития фиброза и потери трансплантата при заболеваниях, связанных с ВГС. 81 , 82 В самом последнем исследовании роли пола и результатов трансплантации в заболевании, связанном с ВГС, в многомерных моделях у женщин был на 31% повышен риск прогрессирующего рецидива заболевания по сравнению с мужчинами. 82 У пациентов, перенесших трансплантацию по поводу заболевания, связанного с ВГС, риск смерти женщин через 5 лет повышен на 14% по сравнению с мужчинами. 83

Заключение

Гендерные различия в заболеваемости, проявлениях, естественном течении болезни и исходах существуют для распространенных заболеваний печени ().Эти вариации важны для клинициста, поскольку они влияют на вероятность постановки диагноза пациенту и возможность прогрессирования заболевания печени. В этом обзоре освещены наиболее разительные гендерные различия в заболеваемости и естественном течении болезни. Пол обычно не влияет на терапевтические решения, хотя он влияет на частоту и естественное течение многих заболеваний печени. Необходимы дальнейшие исследования для оценки роли половых гормонов, а также различий в поведении в отношении здоровья и предпочтениях в лечении в зависимости от пола.

Таблица 3

Частота и исход распространенных заболеваний печени у женщин по сравнению с мужчинами

2

у женщин с более вероятным метаболическим синдромом

Заболевание Относительная заболеваемость Женщины: мужчины Результат у женщин
Увеличение заболеваемости

Аутоиммунный гепатит 4: 1 17 Нет разницы в выживаемости 27
Доброкачественные поражения печени См.

Нет разницы в выживаемости 3
Первичный билиарный цирроз 10: 1 16 Нет разницы в выживаемости 25
Снижение заболеваемости 45418

Болезнь печени, связанная с алкоголем : 1 4

Более серьезные 1
Аденома, активированная бета-катенином См. NA
Гепатоцеллюлярная карцинома См. Нет разницы в выживаемости
Первичный склерозирующий холангит 1:3 28 Нет разницы в выживаемости 29
Аналогичная частота встречаемости или противоречивые данные
Инфекция вирусом гепатита В Менее тяжелая инфекция 67 Менее тяжелый 60
Метаболическое заболевание печени Гемохроматоз менее тяжелый у женщин 70
Неалкогольная жировая болезнь печени

Сноски

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать.

Ссылки

1. Беккер У., Деис А., Соренсен Т.И. и др. Прогнозирование риска заболевания печени в зависимости от употребления алкоголя, пола и возраста: проспективное популяционное исследование. Гепатология. 1996. 23 (5): 1025–1029. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ли В.М., Сквайрс Р.Х., младший, Ниберг С.Л., Ду Е., Хофнэгл Дж. Х. Острая печеночная недостаточность: итоги семинара. Гепатология. 2008; 47 (4): l401 – l4l5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Рубен А., Кох Д.Г., Ли В.М. Лекарственная острая печеночная недостаточность: результаты многоцентрового проспективного исследования в США.Гепатология. 2010. 52 (6): 2065–2076. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Джепсен П., Отт П., Андерсен П.К., Соренсен Х.Т., Вилструп Х. Риск гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с алкогольным циррозом печени: датское общенациональное когортное исследование. Ann Intern Med. 2012. 156 (12): 841–847. W295. [PubMed] [Google Scholar] 5. Pares A, Caballeria J, Bruguera M, Torres M, Rodes J. Гистологический курс алкогольного гепатита. Влияние воздержания, пола и степени поражения печени. J Hepatol. 1986; 2 (1): 33–42. [PubMed] [Google Scholar] 6.Poynard T, Mathurin P, Lai CL, et al. Сравнение прогрессирования фиброза при хронических заболеваниях печени. J Hepatol. 2003. 38 (3): 257–265. [PubMed] [Google Scholar] 7. Дрожащий П.М., Апостолидоу С., Паркс Дж. И др. Влияние ИМТ и алкоголя на заболеваемость и смертность, связанные с печенью, в когорте из 108 000 женщин из общей популяции из UKCTOCS. Кишечник. 2013; 62: A3. [Google Scholar] 8. Тун М.Дж., Пето Р., Лопес А.Д. и др. Потребление алкоголя и смертность среди взрослого населения США среднего и пожилого возраста. N Engl J Med.1997. 337 (24): 1705–1714. [PubMed] [Google Scholar] 9. Турман Р.Г. Алкогольное поражение печени включает активацию клеток Купфера эндотоксином. Am J Physiol. 1998; 275 (4 пт 1): G605 – G611. [PubMed] [Google Scholar] 10. Икедзима К., Эномото Н., Иимуро Ю. и др. Эстроген повышает чувствительность клеток Купфера печени к эндотоксину. Am J Physiol. 1998; 274 (4 пт 1): G669 – G676. [PubMed] [Google Scholar] 11. Колантони А., Эмануэле М.А., Ковач Е.Дж., Вилла Е, Ван Тиль Д.Х. Рецепторы эстрогенов в печени и прием алкоголя. Mol Cell Endocrinol.2002. 193 (1-2): 101–104. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ярвелайнен Х.А., Луккари Т.А., Хейнаро С., Сиппель Х., Линдрос К.О. Антиэстроген торемифен защищает от алкогольного поражения печени у самок крыс. J Hepatol. 2001. 35 (л): 46–52. [PubMed] [Google Scholar] 14. Waxman DJ, Холлоуэй MG. Половые различия в экспрессии ферментов, метаболизирующих лекарственные препараты в печени. Mol Pharmacol. 2009. 76 (2): 215–228. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Wolbold R, Klein K, Burk O и др. Пол — главный детерминант экспрессии CYP3A4 в печени человека.Гепатология. 2003. 38 (4): 978–988. [PubMed] [Google Scholar] 16. Парих-Патель А, Голд Е.Б., Ворман Х., Кривой К.Е., Гершвин М.Е. Факторы риска первичного билиарного цирроза в группе пациентов из США. Гепатология. 2001. 33 (1): 16–21. [PubMed] [Google Scholar] 17. Manns MP, Czaja AJ, Gorham JD, et al. Диагностика и лечение аутоиммунного гепатита. Гепатология. 2010. 51 (6): 2193–2213. [PubMed] [Google Scholar] 18. Whitacre CC. Половые различия при аутоиммунных заболеваниях. Nat Immunol. 2001; 2 (9): 777–780.[PubMed] [Google Scholar] 20. Инверницци П., Миоццо М., Баттеццати П.М. и др. Частота моносомии X у женщин с первичным билиарным циррозом. Ланцет. 2004. 363 (9408): 533–535. [PubMed] [Google Scholar] 21. Miozzo M, Selmi C, Gentilin B и др. Преимущественная потеря Х-хромосомы, но случайная инактивация характерны для первичного билиарного цирроза. Гепатология. 2007. 46 (2): 456–462. [PubMed] [Google Scholar] 22. Corpechot C, Chretien Y, Chazouilleres O, Poupon R. Демографические, образ жизни, медицинские и семейные факторы, связанные с первичным билиарным циррозом.J Hepatol. 2010. 53 (1): 162–169. [PubMed] [Google Scholar] 23. Гершвин М.Э., Селми С., Ворман Г.Дж. и др. Факторы риска и сопутствующие заболевания при первичном билиарном циррозе: исследование 1032 пациентов на основе контролируемого интервью. Гепатология. 2005. 42 (5): 1194–1202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Принц М.И., Дакер С.Дж., Джеймс О.Ф. Исследования факторов риска первичного билиарного цирроза печени методом случай-контроль в двух популяциях Соединенного Королевства. Кишечник. 2010. 59 (4): 508–512. [PubMed] [Google Scholar] 25. Принц М., Четвинд А., Ньюман В., Меткалф СП, Джеймс О.Ф.Выживаемость и прогрессирование симптомов в географически обоснованной когорте пациентов с первичным билиарным циррозом: срок наблюдения до 28 лет. Гастроэнтерология. 2002. 123 (4): 1044–1051. [PubMed] [Google Scholar] 26. Smyk DS, Rigopoulou EI, Pares A, et al. Половые различия, связанные с первичным билиарным циррозом. Clin Dev Immunol. 2012 2012: 610504. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Czaja AJ, Donaldson PT. Гендерные эффекты и синергизм с лейкоцитарными антигенами гистосовместимости при аутоиммунном гепатите 1 типа.Am J Gastroenterol. 2002. 97 (8): 2051–2057. [PubMed] [Google Scholar] 28. Бамбха К., Ким В.Р., Талвалкар Дж. И др. Заболеваемость, клинический спектр и исходы первичного склерозирующего холангита в сообществе Соединенных Штатов. Гастроэнтерология. 2003. 125 (5): 1364–1369. [PubMed] [Google Scholar] 29. Singh S, Talwalkar JA. Первичный склерозирующий холангит: диагностика, прогноз и лечение. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11 (8): 898–907. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Tischendorf JJ, Hecker H, Kruger M, Manns MP, Meier PN.Характеристика, исход и прогноз у 273 пациентов с первичным склерозирующим холангитом: одноцентровое исследование. Am J Gastroenterol. 2007. 102 (1): 107–114. [PubMed] [Google Scholar] 31. Бунстра К., Веерсма Р.К., ван Эрпекум К.Дж. и др. Эпидемиология населения, риск злокачественных новообразований и исходы первичного склерозирующего холангита [опубликовано в Интернете 14 июня] [2013 г.] Гепатология. DOI: 10.1002 / hep.26565. [PubMed] [Google Scholar] 32. Wiesner RH, Grambsch PM, Dickson ER, et al. Первичный склерозирующий холангит: естественное течение, прогностические факторы и анализ выживаемости.Гепатология. 1989. 10 (4): 430–436. [PubMed] [Google Scholar] 33. Gandolfi L, Leo P, Solmi L, Vitelli E, Verros G, Colecchia A. Естественная история гемангиом печени: клиническое и ультразвуковое исследование. Кишечник. 1991. 32 (6): 677–680. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Каррим З.И., Мерчисон Дж. Т.. Распространенность простых кист почек и печени выявляется с помощью спиральной компьютерной томографии. Clin Radiol. 2003. 58 (8): 626–629. [PubMed] [Google Scholar] 35. Девани К., Гудман З.Д., Исхак К.Г. Гепатобилиарная цистаденома и цистаденокарцинома.Световое микроскопическое и иммуногистохимическое исследование 70 пациентов. Am J Surg Pathol. 1994. 18 (11): 1078–1091. [PubMed] [Google Scholar] 36. Nault JC, Bioulac-Sage P, Zucman-Rossi J. Гепатоцеллюлярные доброкачественные опухоли — от молекулярной классификации до индивидуальной клинической помощи. Гастроэнтерология. 2013; 144 (5): 888–902. [PubMed] [Google Scholar] 37. Балабауд С., Аль-Рабих В.Р., Чен П.Дж. и др. Фокальная узловая гиперплазия и гепатоцеллюлярная аденома во всем мире, рассматриваемые в рамках иммунопатологической классификации.Int J Hepatol. 2013 2013: 268625. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Троттер JF. Эверсон Г. Т. Доброкачественные очаговые поражения печени. Clin Liver Dis. 2001. 5 (л): 17–42. v. [PubMed] [Google Scholar] 39. Scalori A, Tavani A, Gallus S, La Vecchia C, Colombo M. Оральные контрацептивы и риск очаговой узловой гиперплазии печени: исследование случай-контроль. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (2): 195–197. [PubMed] [Google Scholar] 40. Матье Д., Кобейтер Х., Мейсон П. и др. Использование оральных контрацептивов и очаговая узловая гиперплазия печени.Гастроэнтерология. 2000. 118 (3): 560–564. [PubMed] [Google Scholar] 41. Глинкова В., Шевах О., Боаз М., Левин А., Ширин Х. Гемангиомы печени: возможная связь с женскими половыми гормонами. Кишечник. 2004. 53 (9): 1352–1355. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Rebouissou S, Bioulac-Sage P, Zucman-Rossi J. Молекулярный патогенез очаговой узловой гиперплазии и гепатоцеллюлярной аденомы. J Hepatol. 2008. 48 (1): 163–170. [PubMed] [Google Scholar] 43. Эль-Сераг Х. Б., Давила Дж. А., Петерсен Н. Дж., МакГлинн К. А.. Продолжающийся рост заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой в Соединенных Штатах: обновленная информация.Ann Intern Med. 2003. 139 (10): 817–823. [PubMed] [Google Scholar] 44. Форнер А., Лловет Дж. М., Брюикс Дж. Гепатоцеллюлярная карцинома. Ланцет. 2012. 379 (9822): 1245–1255. [PubMed] [Google Scholar] 45. Вонг Р., Корли Д.А. Расовые и этнические различия в заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой в Соединенных Штатах. Am J Med. 2008. 121 (6): 525–531. [PubMed] [Google Scholar] 46. Эль-Сераг Х.Б., Мейсон А.С., Ки С. Тенденции выживаемости пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой в период с 1977 по 1996 год в США. Гепатология.2001. 33 (л): 62–65. [PubMed] [Google Scholar] 47. Вонг Р.Дж., Корли Д.А. Различия в выживаемости по расе / этнической принадлежности и лечение локализованной гепатоцеллюлярной карциномы в Соединенных Штатах. Dig Dis Sci. 2009. 54 (9): 2031–2039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Мацумото Т., Такаги Х., Мори М. Андрогенная зависимость гепатоканцерогенеза у трансгенных мышей TGF-альфа. Печень. 2000. 20 (3): 228–233. [PubMed] [Google Scholar] 50. Танака К., Сакаи Х., Хашизуме М., Хирохата Т. Соотношение тестостерона и эстрадиола в сыворотке и развитие гепатоцеллюлярной карциномы среди пациентов с циррозом печени мужского пола.Cancer Res. 2000. 60 (18): 5106–5110. [PubMed] [Google Scholar] 51. Науглер В.Е., Сакураи Т., Ким С. и др. Гендерное неравенство при раке печени из-за половых различий в MyD88-зависимой продукции IL-6. Наука. 2007. 317 (5834): 121–124. [PubMed] [Google Scholar] 52. Адамс Л.А., Лимп Дж. Ф., Сент-Совер Дж. И др. Естественная история неалкогольной жировой болезни печени: популяционное когортное исследование. Гастроэнтерология. 2005. 129 (1): 113–121. [PubMed] [Google Scholar] 53. Вернон Г, Баранова А, Юноси З.М. Систематический обзор: эпидемиология и естественное течение неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита у взрослых.Алимент Pharmacol Ther. 2011. 34 (3): 274–285. [PubMed] [Google Scholar] 54. Лазо М., Кларк Дж. М.. Эпидемиология неалкогольной жировой болезни печени: глобальная перспектива. Semin Liver Dis. 2008. 28 (4): 339–350. [PubMed] [Google Scholar] 55. Gutierrez-Grobe Y, Ponciano-Rodriguez G, Ramos MH, Uribe M, Mendez-Sanchez N. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у женщин в пременопаузе, постменопаузе и с синдромом поликистозных яичников. Роль эстрогенов. Ann Hepatol. 2010. 9 (4): 402–409. [PubMed] [Google Scholar] 56.Лю Ш., Лазо М., Котейш А. и др. Использование оральных противозачаточных таблеток связано с уменьшением вероятности неалкогольной жировой болезни печени у менструирующих женщин: результаты исследования NHANES III [опубликовано в Интернете 28 ноября] [2012] J Gastroenterol. DOI: 10.1007 / s00535-012-0715-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Нойшвандер-Тетри Б.А., Кларк Дж.М., Басс Н.М. и др. Клинические, лабораторные и гистологические ассоциации взрослых с неалкогольной жировой болезнью печени. Гепатология. 2010. 52 (3): 913–924. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58.Кенни-Уолш Э. Клинические результаты после инфицирования гепатитом С зараженным анти-D иммуноглобулином. Ирландская исследовательская группа по гепатологии. N Engl J Med. 1999. 340 (16): 1228–1233. [PubMed] [Google Scholar] 59. Пойнард Т., Бедосса П., Ополон П. Естественная история прогрессирования фиброза печени у пациентов с хроническим гепатитом С. Группы OBSVIRC, METAVIR, CLINIVIR и DOSVIRC. Ланцет. 1997. 349 (9055): 825–832. [PubMed] [Google Scholar] 60. Левин Р.А., Сандерсон С.О., Плуц-Снайдер Р. и др. Оценка прогрессирования фиброза у нелеченных ирландских женщин с хроническим гепатитом С, заразившихся от иммуноглобулина анти-D.Clin Gastroenterol Hepatol. 2006. 4 (10): 1271–1277. [PubMed] [Google Scholar] 61. Codes L, Asselah T, Cazals-Hatem D, et al. Фиброз печени у женщин с хроническим гепатитом С: доказательства отрицательной роли менопаузы и стеатоза и потенциальной пользы заместительной гормональной терапии. Кишечник. 2007. 56 (3): 390–395. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Bissell DM. Секс и фиброз печени. Гепатология. 1999; 29 (3): 988–989. [PubMed] [Google Scholar] 63. Ясуда М., Симидзу И., Шиба М., Ито С. Подавляющее действие эстрадиола на индуцированный диметилнитрозамином фиброз печени у крыс.Гепатология. 1999. 29 (3): 719–727. [PubMed] [Google Scholar] 64. McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, et al. Пегинтерферон альфа-2b или альфа-2а с рибавирином для лечения инфекции гепатита С. N Engl J Med. 2009. 361 (6): 580–593. [PubMed] [Google Scholar] 65. Кондживарам Х.С., Фрид М.В., Джефферс Л.Дж. и др. Лечение пегинтерфероном и рибавирином у афроамериканцев и пациентов европейского происхождения с генотипом 1. Гастроэнтерология. 2006. 131 (2): 470–477. [PubMed] [Google Scholar] 66. Villa E, Vukotic R, Camma C и др.Репродуктивный статус связан с тяжестью фиброза у женщин с гепатитом С. PLoS One. 2012; 7 (9): e44624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67. Liaw YF, Brunetto MR, Hadziyannis S. Естественная история хронической инфекции HBV и географические различия. Антивир Тер. 2010; 15 (приложение 3): 25–33. [PubMed] [Google Scholar] 68. Литвин Т., Громадска Г., Члонковска А. Гендерные различия при болезни Вильсона. J Neurol Sci. 2012; 312 (1-2): 31–35. [PubMed] [Google Scholar] 69. Бэкон Б.Р., Адамс П.К., Каудли К.В., Пауэлл Л.В., Тавилл А.С.Американская ассоциация по изучению заболеваний печени. Диагностика и лечение гемохроматоза: практическое руководство 2011 г. Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология. 2011. 54 (1): 328–343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Adams PC, Reboussin DM, Barton JC, et al. Гемохроматоз и скрининг на перегрузку железом в расово разнообразном населении. N Engl J Med. 2005. 352 (17): 1769–1778. [PubMed] [Google Scholar] 71. Аллен К.Дж., Гуррин Л.К., Константин С.С. и др. Заболевание, связанное с перегрузкой железом, при наследственном гемохроматозе с HFE.N Engl J Med. 2008. 358 (3): 221–230. [PubMed] [Google Scholar] 73. Роджерс Р.Г., Эверетт Б.Г., Сент-Ондж Дж.М., Крюгер П.М. Социальные, поведенческие и биологические факторы, а также половые различия в смертности. Демография. 2010. 47 (3): 555–578. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 74. Бурра П., Де Мартин Э., Гитто С., Вилла Э. Влияние возраста и пола до и после трансплантации печени. Liver Transpl. 2013. 19 (2): 122–134. [PubMed] [Google Scholar] 75. Мойлан CA, Брэди CW, Джонсон JL, Смит AD, Tuttle-Newhall JE, Muir AJ.Расхождения в трансплантации печени до и после введения шкалы MELD. ДЖАМА. 2008. 300 (20): 2371–2378. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Матур А.К., Шаубель Д.Е., Гонг К., Гид-гид М.К., Мерион Р.М. Различия в частоте трансплантации печени по признаку пола в США. Am J Transplant. 2011. 11 (7): 1435–1443. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Финк М.А., Берри С.Р., Гоу П.Дж. и др. Факторы риска смертности в листе ожидания трансплантации печени. J Gastroenterol Hepatol.2007. 22 (1): 119–124. [PubMed] [Google Scholar] 78. Лай Дж.К., Терро Н.А., Виттингхофф Э., Биггинс СВ. Рост влияет на гендерные различия в смертности в листе ожидания в соответствии с системой распределения печени на основе MELD. Am J Transpl. 2010. 10 (12): 2658–2664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Ваки К. Реестр печени UNOS: выжившие за десять лет. Clin Transpl. 2006: 29–39. [PubMed] [Google Scholar] 80. Томас Д.Л., Астемборски Дж., Рай Р.М. и др. Естественная история заражения вирусом гепатита С: хозяин, вирусные факторы и факторы окружающей среды.ДЖАМА. 2000. 284 (4): 450–456. [PubMed] [Google Scholar] 81. Forman LM, Lewis JD, Berlin JA, Feldman HI, Lucey MR. Связь между инфекцией гепатита С и выживаемостью после ортотопической трансплантации печени. Гастроэнтерология. 2002. 122 (4): 889–896. [PubMed] [Google Scholar] 82. Lai JC, Verna EC, Brown RS, Jr, et al. Женщины, инфицированные вирусом гепатита С, имеют более высокий риск развития фиброза и потери трансплантата после трансплантации печени, чем мужчины. Гепатология. 201l; 54 (2): 4l8–424. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83.Thuluvath PJ, Guidinger MK, Fung JJ, Johnson LB, Rayhill SC, Pelletier SJ. Трансплантация печени в США, 1999-2008 гг. Am J Transpl. 2010. 10 (4 пт 2): 1003–1019. [PubMed] [Google Scholar]

ранних симптомов заболевания печени у алкоголиков и неалкоголиков

Содержание этой статьи:

Факты о болезни печени
Безалкогольная болезнь печени
Алкогольная болезнь печени
Стадии и ранние симптомы болезни печени у алкоголиков
Безалкогольное повреждение печени (обновлено)
Повреждение печени алкоголем (обновлено)
Помощь при признаках раннего заболевания печени

Если бы людей на улице попросили назвать самый важный орган человеческого тела, наиболее часто упоминаемыми органами, вероятно, были бы сердце, мозг и легкие.Однако печень считается самым важным органом по мнению некоторых экспертов, в том числе известного врача доктора Оз. Неудивительно, что печень занимает такое важное место среди медицинских работников, учитывая ее способность к детоксикации, борьбе с инфекциями, хранению энергии и пищеварению.

Трудолюбивая печень неустанно работает в правом верхнем квадранте живота, и, учитывая ее сдержанный характер (отсутствие пульсации, пульсации или хрипов), о ней легко забыть.На самом деле печень редко вызывает боль при отсутствии серьезного заболевания. Знание самых ранних признаков и симптомов заболевания печени необходимо для своевременного обращения за медицинской помощью и вмешательством.

Факты о болезни печени

По данным Американского фонда печени, не менее 10 процентов американцев страдают той или иной формой заболевания печени. Кроме того, Американский фонд печени сообщает, что гепатит С, неалкогольная жировая болезнь печени и рак печени встречаются чаще.

Злоупотребление алкоголем, вирусы гепатита и ожирение, которые считаются поддающимися профилактике, являются тремя основными факторами риска смерти от болезней печени. Другие причины заболевания печени включают рак, аутоиммунные заболевания, а также генетические или метаболические нарушения.

К сожалению, симптомы многих заболеваний печени не проявляются до тех пор, пока не произойдет серьезное — иногда необратимое — повреждение. Популяционное исследование показало, что 69 процентов взрослых с циррозом не знали о заболевании печени.Другое исследование показало, что латиноамериканцы и афроамериканцы подвержены большему риску развития заболеваний печени, чем европейцы.

Американцы латиноамериканского происхождения имеют больший риск из-за более сильного употребления алкоголя и более высокой распространенности ожирения и диабета, в то время как афроамериканцы имеют более высокий риск ожирения, диабета и гепатита B или C.

Безалкогольная болезнь печени

Когда люди говорят о заболеваниях или повреждениях печени, не вызванных чрезмерным употреблением алкоголя, они обычно имеют в виду неалкогольную жировую болезнь печени, также известную как НАЖБП.Это состояние приводит к накоплению лишнего жира в печени.

Повреждение, вызванное НАЖБП, имеет признаки и симптомы, похожие на заболевание печени, вызванное злоупотреблением алкоголем. Неалкогольная жировая болезнь печени — это общий термин, наиболее распространенная форма которого просто называется жировой болезнью печени. Причины ожирения печени включают:

  • Ожирение
  • Диабет
  • Повышенное содержание жира в крови

Жирная печень обычно не имеет симптомов и обратима при изменении образа жизни.

Более запущенным заболеванием НАЖБП является неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). В этом состоянии рост жира связан с воспалением клеток печени и различной степенью рубцевания органа. НАСГ — серьезное заболевание, которое может привести к серьезному рубцеванию печени, а также к циррозу.

Алкогольная болезнь печени

Многие люди слышали о признаках и симптомах алкогольной болезни печени, таких как желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), усталость и проблемы с пищеварением.

Менее известные признаки и симптомы алкогольной болезни печени включают:

  • Заболевания кожи, такие как зуд, экзема и псориаз
  • Плохие реакции на лекарства, такие как антибиотики или болеутоляющие
  • Частая изжога и кислотный рефлюкс

Кроме того, люди, злоупотребляющие алкоголем, могут заметить значительное снижение толерантности к алкоголю, опьянение происходит быстрее, чем обычно. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, также может возникнуть более тяжелое похмелье, чем обычно, из-за развития заболеваний печени.

Стадии и ранние симптомы болезни печени у алкоголиков

Американский фонд печени называет три типа алкогольной болезни печени. Это — в порядке от наиболее серьезного до наименее тяжелого — алкогольный цирроз, алкогольный гепатит и алкогольная жировая болезнь печени. Признаки и симптомы могут совпадать.

Алкогольная жировая болезнь печени

Это заболевание возникает, когда в печени накапливается жир, который вызывает отек и нарушает функцию печени.Алкогольная жировая болезнь печени может возникнуть даже после непродолжительного употребления алкоголя. Симптомы обычно не проявляются на этой стадии, хотя, по данным Американского фонда печени, некоторые могут чувствовать слабость или усталость или ощущать дискомфорт в правой верхней части живота.

После прекращения употребления алкоголя у пьющих обычно удается вылечить заболевание печени на этой стадии. Если пить продолжится, повреждение печени не исчезнет и приведет к необратимому заболеванию.

Алкогольный гепатит

Это состояние может проявиться после длительного употребления алкоголя.Это связано с воспалением и рубцеванием печени, что препятствует кровотоку в органе, замедляя его основные функции. Хотя алкогольный гепатит может быть диагностирован как «легкий», это серьезное заболевание, требующее воздержания от напитков для взрослых. Тяжелый алкогольный гепатит может быть опасным для жизни.

Самые легкие формы алкогольного гепатита могут не иметь никаких признаков или симптомов. По мере развития состояния признаки и симптомы могут включать:

  • Желтуха
  • Усталость
  • Субфебрильная температура
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Болезненность в правой верхней части живота
  • Похудание

Функциональные тесты печени также покажут повышенный уровень печеночных ферментов.Тяжелый алкогольный гепатит может привести к скоплению жидкости в брюшной полости, когнитивным и поведенческим изменениям, а также к печеночной или почечной недостаточности. На этом этапе обязательно обратитесь за медицинской помощью и обратитесь за медицинской помощью.

Алкогольный цирроз

Это состояние необратимо, хотя воздержание от алкоголя может предотвратить дальнейшее повреждение и улучшить некоторые признаки и симптомы. При этом типе заболевания печени присутствует сильное рубцевание печени. Люди с алкогольным циррозом печени почти наверняка будут зависимы от алкоголя, им потребуется лечение и серьезная поддержка.У человека, страдающего циррозом печени, вызванного алкоголем, который продолжает пить, вероятность прожить еще пять лет составляет менее 50 процентов.

Вы не можете жить без печени.

Печень — важнейший орган, о котором большинство из нас никогда не задумывается… если только она не выходит из строя. К тому времени, когда печень перестает функционировать, уже слишком поздно, и единственный реальный выход — надеяться, что вы получите золотой билет на трансплантацию.

Алкогольная болезнь печени — серьезное и потенциально смертельное заболевание.Такой же прогноз может иметь неалкогольная болезнь печени.

Независимо от того, возникло ли заболевание печени из-за алкогольной или безалкогольной причины, важно помнить о ранних признаках и симптомах. Раннее обнаружение — лучший шанс остановить повреждение до того, как орган полностью перестанет функционировать.

Кровянистые выделения печени

Одним солнечным утром вторника Соня проснулась желтой.

Как обычно утром во вторник, она посадила детей в школьный автобус и оделась для работы.Но когда она начала наносить светло-бежевый тональный крем, она резко остановилась. То, что она увидела в зеркале, было совсем не нормальным. Ее лицо, руки и шея пожелтели.

Желтуха — лишь один из многих симптомов поражения печени. И это может произойти внезапно.

Поскольку мы не можем видеть, когда появляются уродливые пятна на печени, или когда орган обесцвечивается или обнаруживаются аномалии, мы должны полагаться на другие методы, чтобы обнаружить проблему.

Симптомы и признаки, которых следует опасаться

Новое исследование направлено на поиск новых молекул, которые могут предложить новые методы лечения заболеваний печени.Эксперименты, тесты и методы лечения постоянно изучаются. Тем не менее, лучшее лечение — это раннее выявление.

Ваша спокойная печень делает больше, чем вы думаете, например борется с инфекциями и накапливает энергию.

Некоторые из признаков раннего поражения печени включают:

  • Нерегулярный сон
  • Низкий или колеблющийся уровень энергии
  • Кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок
  • Появляются кожные заболевания, такие как экзема, псориаз, угри и зуд
  • Употребление минимального количества алкоголя быстро опьяняет и вызывает сильное похмелье
  • Воздействие кофеина становится острым
  • Промывка от туловища с подъемом до головы
  • Испытывает тяжелые реакции и побочные эффекты на обычные лекарства

Когда начинается раннее повреждение печени, организм больше не может защищаться от вредных химических веществ.Организм перестает переваривать пищу, удалять загрязнения, фильтровать токсины из крови и отправлять питательные вещества туда, куда им нужно.

Ухудшающаяся печень также проявляется следующими признаками:

  • Легкое кровотечение или синяк
  • Проблемы с желудком после еды, такие как вздутие живота, газы и тошнота
  • Частые головные боли, изжога и кислотный рефлюкс
  • Проблемы с похуданием или необъяснимое увеличение веса
  • Странный запах мочи после употребления спаржи
  • Химические вещества (отбеливатель, духи, бензин, краска, чистящие средства) вызывают тяжелую реакцию

Помимо симптомов неалкогольного поражения печени, люди с алкогольным поражением печени часто испытывают тремор.

Удивительный рост печени

У Боба старая армейская травма колена, из-за которой развился артрит. Он много лет принимал обезболивающие, пока внезапно не сильно заболел. После года болезни и лечения Бобу сделали пересадку печени.

Поскольку человеческая печень восстанавливается и может вернуться к своему первоначальному размеру, частичная печеночная недостаточность Боба означала, что он мог получить частичную трансплантацию печени от живого донора.

Потенциал продолжительности жизни Боба был увеличен благодаря трансплантации и удивительным регенерирующим свойствам печени.Однако сделать пересадку печени нелегко. В настоящее время тысячи людей находятся в национальном списке ожидания трансплантации печени.

Печень имеет способность расти снова при повреждении, и организм может исцелять себя небольшими способами. Изменения в образе жизни, такие как отказ от алкоголя, наркотиков (в том числе слишком большого количества препаратов, содержащих тайленол), табака и диетотерапия, могут усилить естественные лечебные способности печени.

Только люди, воздержавшиеся от алкоголя в течение как минимум шести месяцев, могут рассматриваться для пересадки.Кроме того, все остальные органы должны быть здоровыми и человек должен быть в состоянии перенести операцию. Поскольку алкогольная зависимость может повлиять на другие органы, это может повлиять на способность алкоголика быть рассмотренным для пересадки печени.

Даже после трансплантации печени выживаемость через один, три и пять лет соответственно снижается.

Безалкогольное повреждение печени

Неалкогольная жировая болезнь печени не связана с алкоголем и относится к накоплению избыточного жира в печени.

Заболевание печени, не связанное с алкоголем, может быть вызвано:

  • Воспаление в результате травмы или инфекции
  • Гепатит
  • Ожирение
  • Рак
  • Недоедание
  • Яд
  • Передозировка лекарствами
  • Генетические расстройства
  • Аутоиммунная недостаточность
  • Диабет

Неалкогольное повреждение печени проходит те же стадии, что и повреждение печени алкоголем. Отличается причина болезни.

Повреждение печени алкоголем

Хотите отказаться от алкоголя? Расширенные медицинские тесты, исследования и научные знания дают представление о том, что может сделать отказ от алкоголя для предотвращения или прекращения повреждения печени.

Злоупотребление алкоголем — одна из основных причин поражения печени. Связанные с алкоголем заболевания печени являются основной причиной хронических заболеваний печени в западных странах.

Если у вас диагностировано алкогольное поражение печени, есть один ключевой фактор:

Отказ от алкоголя — единственный шанс на выздоровление.

Стадии алкогольной болезни печени

Алкоголь истощает организм питательных веществ, поражает многие органы и повреждает ткани.

Есть четыре основных стадии алкогольной болезни печени, каждая из которых хуже предшествующей.

Алкогольная жировая болезнь печени

Пьянство может привести к накоплению жирных кислот в печени, в некоторых случаях менее чем за неделю.

Алкогольный гепатит

После многих лет пьянства или острых периодов пьянства в печени может развиться воспаление и опухоль.Это набухание и воспаление печени называется гепатитом.

Другие типы гепатита могут вызывать неалкогольную болезнь печени.

Алкогольный фиброз

Третья стадия заболевания печени — фиброз, скопление белков в печени. Вместо того чтобы фильтровать токсины и расщеплять белки, печень накапливает слишком много белков, что приводит к фиброзу.

Последние исследования показывают, что микробиота кишечника играет важную роль в повреждении печени.По мере того, как мы узнаем все больше и больше о здоровье кишечника, мозга и печени, исследователи указывают на способность отказа от алкоголя и улучшений в питании и добавках замедлить прогрессирование заболевания печени.

Алкогольный цирроз

Цирроз печени — это рубцовая ткань, которая захватывает здоровую ткань.

При длительном воспалении печени возникает цирроз. Это этап, на котором происходит потеря функции. Цирроз может привести к раку печени и терминальной стадии заболевания печени.

Употребление алкоголя ускоряет разрушение печени и снижает ее способность компенсировать повреждения. Повреждение циррозом необратимо; однако пациент может предотвратить дальнейшее повреждение, прекратив употребление алкоголя.

Последствия чрезмерного употребления алкоголя

Примечательно, что все, что подвергает опасности удивительную регенеративную способность печени, подвергает опасности вашу жизнь.

Чем дальше прогрессирует заболевание печени, тем оно опаснее.

29-летний калифорнийец Брэндон не считал себя алкоголиком.После того, как его семья провела интервенцию, Брэндон понял, что его запой на выходных — серьезная проблема. Когда он пошел на реабилитацию, его медицинская бригада обнаружила признаки заболевания печени, и анализы подтвердили диагноз.

К счастью, состояние Брэндона было обнаружено достаточно рано, и комплексные медицинские процедуры, которые он получил, остановили повреждение. Два года спустя сканирование молодого человека показало значительное улучшение, и благодаря поддержке, которую он получил, Брэндон остался трезвым.

Если вы забываете о пиве и спиртных напитках, развивающееся алкогольное заболевание печени может быстро стать опасным для жизни для любого.

По данным Американского фонда печени, от десяти до двадцати процентов сильно пьющих разовьются алкогольный цирроз печени в результате многократного и чрезмерного употребления алкоголя.

Помощь при признаках раннего заболевания печени

Рекомендуемые дневные пределы употребления алкоголя — не более одного напитка в день для женщин и двух для мужчин.

Если вы или кто-то из ваших знакомых регулярно превышает эти рекомендуемые дневные пределы или у вас появляются первые признаки заболевания печени, важно вмешаться как можно раньше.

Лечение наркомании имеет жизненно важное значение. Отказ от алкоголя — сложная задача, а отказ от алкоголя дома может быть опасным для жизни.

Раннее профессиональное вмешательство — лучший шанс для человека избавиться от напряжения, которое алкоголь оказывает на печень. Позвольте нам помочь сегодня.

Первоначально опубликовано 19 октября 2016 г., обновлено и переиздано 11 февраля 2019 г.

Безалкогольная жировая болезнь печени

Что такое неалкогольная жировая болезнь печени?

Жировая болезнь печени означает, что в вашей печени имеется лишний жир.Этот лишний жир не дает вашей печени эффективно выводить токсины из крови. Люди, которые пьют слишком много алкоголя, могут иметь жир в печени. Когда ожирение печени не возникает из-за употребления слишком большого количества алкоголя, это называется неалкогольной жировой болезнью печени.

Есть 2 типа:

  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Это тип, когда у вас жир в печени. Но ваша печень не повреждена. Его также называют жировой болезнью печени, связанной с метаболической дисфункцией (MAFLD)

  • Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Это тип, когда у вас жир в печени. У вас также есть признаки воспаления и повреждения клеток печени.

Что вызывает неалкогольную жировую болезнь печени?

Медицинские работники не знают точную причину неалкогольной жировой болезни печени. Определенные состояния здоровья тесно связаны с НАЖБП. К ним относятся ожирение, инсулинорезистентность, метаболический синдром, диабет 2 типа, высокий уровень холестерина и высокий уровень триглицеридов. Эти состояния могут привести к избыточному количеству жира в печени или ожирению печени.

Кто подвержен риску неалкогольной жировой болезни печени?

Этим заболеванием могут заболеть дети и молодые люди. Но чаще всего встречается в среднем возрасте. Факторы риска включают:

  • Избыточный вес или ожирение, особенно жир на животе (центральное ожирение)

  • Высокий уровень жира в крови (триглицеридов или холестерина ЛПНП)

  • Пациенты с диабетом 2 типа или преддиабетом

  • Повышенное артериальное давление

Когда эти факторы риска встречаются вместе, они вызывают проблему со здоровьем, называемую метаболическим синдромом.У людей с метаболическим синдромом часто наблюдается ожирение печени. Кроме того, они чаще болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями. Другие состояния, которые могут повысить ваш риск, включают синдром поликистозных яичников, апноэ во сне и гипотиреоз.

Каковы симптомы неалкогольной жировой болезни печени?

Неалкогольную жировую болезнь печени иногда называют тихой болезнью печени. Это потому, что это может произойти без каких-либо симптомов. Большинство людей с НАЖБП живут с жиром в печени, не повреждая печень.У некоторых людей с жиром в печени развивается неалкогольный стеатогепатит (НАСГ).

Если у вас НАСГ, у вас могут быть симптомы. Но на то, чтобы они появились, могут потребоваться годы. Иногда повреждение печени в результате НАСГ вызывает долговременное рубцевание и уплотнение печени. Это называется циррозом печени. Это также увеличивает риск рака печени. Симптомы НАСГ могут включать:

  • Сильная усталость (утомляемость)

  • Боль в правом верхнем отделе живота (живота)

  • Слабость

  • Похудание

  • Пожелтение кожи или глаз (желтуха)

  • Паукообразные кровеносные сосуды на коже

  • Продолжительный зуд

НАСГ, переходящий в цирроз, может вызывать следующие симптомы:

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется неалкогольная жировая болезнь печени?

Неалкогольная жировая болезнь печени может протекать без каких-либо симптомов. Это часто диагностируется, когда у вас сдают обычные анализы крови для проверки вашей печени. Ваш лечащий врач может подумать, что он у вас, если результаты ваших анализов отклоняются от нормы. Это особенно актуально, если вы страдаете ожирением или диабетом.

Ваш лечащий врач может использовать эти тесты для постановки диагноза:

  • Визуальные тесты. Ультразвук, компьютерная томография или МРТ могут показать жировые отложения в печени.

  • Анализ крови. С помощью специального анализа крови можно определить степень заболевания печени.

  • Биопсия печени. Врач вводит длинную иглу через кожу в печень. Иглой удаляется небольшой кусочек ткани печени. Ткань можно посмотреть под микроскопом.

На основании результатов анализа ваш лечащий врач поставит следующий диагноз:

  • У вас НАЖБП, если у вас есть жир, но нет воспаления или повреждения тканей.

  • У вас НАСГ, если у вас жир, воспаление и повреждение печени.

  • У вас может развиться цирроз, если в вашей печени есть рубцовая ткань, называемая фиброзом.

Как лечится неалкогольная жировая болезнь печени?

Если у вас НАЖБП без каких-либо других проблем со здоровьем, вам не требуется никакого специального лечения.Но внесение некоторых изменений в образ жизни может контролировать или обращать вспять накопление жира в печени. Сюда могут входить:

  • Похудение

  • Снижение уровня холестерина и триглицеридов

  • Контроль диабета, при необходимости

  • Не употребляет алкоголь

Если у вас НАСГ, никакое лекарство не может полностью обратить вспять накопление жира в вашей печени.Иногда повреждение печени прекращается или даже прекращается. Но для других болезнь продолжает ухудшаться. Если у вас НАСГ, важно контролировать любые состояния, которые могут вызвать заболевание. Лечение и изменение образа жизни могут включать:

  • Похудение

  • Тренировка более

  • Прием лекарств для снижения холестерина или триглицеридов

  • Прием лекарств для снижения артериального давления

  • Прием лекарств от диабета

  • Ограничение лекарств, отпускаемых без рецепта

  • Не употребляет алкоголь.Как известно, никакое количество алкоголя не является полностью безопасным, если у вас НАСГ.

  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и простых углеводов

  • Приём к специалисту по печени

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать определенные лекарства, если у вас НАСГ. К ним относится витамин Е у людей без диабета или сердечных заболеваний. И они включают пиоглитазон, лекарство от диабета для людей с диабетом или без него.Но у них есть побочные эффекты, поэтому поговорите о них со своим врачом. Другие лекарства, в том числе определенные травяные добавки, изучаются. Лечение основных заболеваний — это самое важное и более эффективное, чем любое лекарство.

Какие возможные осложнения неалкогольной жировой болезни печени?

Основным осложнением является то, что НАСГ может перейти в цирроз печени. Цирроз означает длительное (постоянное) рубцевание и уплотнение печени.У людей с циррозом может развиться печеночная недостаточность, и им потребуется пересадка печени. НАСГ может также прогрессировать до рака печени. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Как лечить неалкогольную жировую болезнь печени?

Если у вас неалкогольная жировая болезнь печени, узнайте как можно больше о своем заболевании. Работайте в тесном сотрудничестве со своим лечащим врачом. Многие лекарства могут нанести вред вашей печени. Поэтому всегда сообщайте всем своим поставщикам медицинских услуг о любых лекарствах, которые вы принимаете.К ним относятся лекарства, отпускаемые без рецепта, диетические добавки, травы и витамины.

Другие способы борьбы с болезнью включают:

Обязательно узнайте у своего лечащего врача о рекомендуемых вакцинах. К ним относятся вакцины от вирусов, которые могут вызывать заболевание печени.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы, свидетельствующие об ухудшении неалкогольной жировой болезни печени. Это:

Основные сведения о неалкогольной жировой болезни печени

  • Жировая болезнь печени означает, что в вашей печени имеется лишний жир.Если это не вызвано употреблением слишком большого количества алкоголя, это называется неалкогольной жировой болезнью печени или заболеванием печени, связанным с метаболической дисфункцией.

  • Ожирение может быть наиболее частой причиной этого заболевания.

  • Неалкогольная жировая болезнь печени может протекать без каких-либо симптомов.

  • Анализы крови и визуализационные тесты, такие как компьютерная томография и ультразвуковое исследование, могут помочь в диагностике.

  • Похудение и другие изменения в образе жизни могут помочь контролировать это заболевание и даже обратить его вспять.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Заболевание печени: часто задаваемые вопросы

Каковы некоторые симптомы заболевания печени?

Самое важное, что нужно знать о заболевании печени, — это то, что до 50 процентов людей с основным заболеванием печени не имеют симптомов. Наиболее частые симптомы очень неспецифичны и включают усталость или чрезмерную утомляемость, отсутствие движения и иногда зуд.Наиболее заметными признаками заболевания печени являются желтуха или пожелтение глаз и кожи, темная моча, очень бледный или светлый стул, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, спутанность сознания и задержка жидкости в брюшной полости или животе.

Какое количество алкоголя считается опасным для печени?

Любое количество алкоголя может повредить печень. У здорового человека без проблем с печенью общее практическое правило для мужчин и женщин различно:

  • Мужчины усваивают алкоголь и могут выводить алкоголь более эффективно, чем женщины, из-за размера тела, жировых отложений и определенных ферментов, поэтому им следует ограничиться тремя-четырьмя порциями алкоголя в день.
  • Женщинам по тем же причинам следует ограничиться одним-двумя порциями в день.

Пиво и вино не «безопаснее» виски или спиртных напитков. Один напиток определяется как одна порция (1 и 1/4 унции) виски или спиртных напитков, один бокал вина на четыре унции или один стакан пива на 12 унций. Если у человека есть основное заболевание печени, такое как гепатит B или C, или предыдущее повреждение от алкоголя или других заболеваний, печень очень чувствительна к любому количеству алкоголя. В таких условиях единственная безопасная доза алкоголя — нулевая.

Я знаю, что алкоголизм повреждает печень. Какие еще токсические вещества могут повредить печень?

Наиболее распространенным агентом, вероятно, является ацетаминофен (тайленол, хотя он содержится во многих безрецептурных препаратах). Это остается самым безопасным лекарством от лихорадки, болей и болей, но его следует принимать только в небольших рекомендуемых количествах. Количества, превышающие рекомендованные, могут привести к повреждению или отказу печени. Передозировка ацетаминофена — частая причина рассмотрения пересадки печени.

Более серьезная проблема возникает у пациентов, которые употребляют алкоголь ежедневно, особенно более двух порций.В таких ситуациях обычные дозы тайленола три-четыре раза в день могут вызвать серьезное повреждение печени. Та же проблема может возникнуть у пациентов с другими заболеваниями печени, такими как вирусный гепатит. Кроме того, более распространены токсины, которые вдыхаются, такие как чистящие растворители, аэрозольные краски, разбавители и т. Д., Которые более опасны при наличии основного заболевания.

Можно ли обратить вспять повреждение печени?

Печень — уникальный орган. Это единственный орган в организме, способный к регенерации.В большинстве органов, например в сердце, поврежденная ткань заменяется рубцом, как на коже. Однако печень способна заменять поврежденную ткань новыми клетками. Если от 50 до 60 процентов клеток печени могут быть уничтожены в течение трех-четырех дней, в крайнем случае, например, при передозировке тайленола, печень полностью восстановится через 30 дней, если не возникнет никаких осложнений.

Осложнения заболевания печени возникают, когда регенерация является неполной или предотвращается прогрессирующим развитием рубцовой ткани в печени.Это происходит, когда повреждающий агент, такой как вирус, наркотик, алкоголь и т. Д., Продолжает атаковать печень и препятствует полной регенерации. Как только рубцовая ткань образовалась, этот процесс очень трудно повернуть вспять. Сильное рубцевание печени — это состояние, известное как цирроз. Развитие цирроза печени указывает на позднюю стадию заболевания печени и обычно сопровождается развитием осложнений.

Как долго я могу продолжать пить каждый день, прежде чем это повлияет на мою печень?

Самым большим фактором риска заболевания печени от алкоголя является количество и продолжительность употребления алкоголя.У мужчин часто возникают осложнения, которые, по всей видимости, также зависят от пола. Каждый человек совершенно другой. Осложнение может развиться через 5–10 лет, но чаще через 20–30 лет. У многих людей, кажется, никогда не развивается терминальная стадия заболевания печени из-за алкоголя. Это невозможно предсказать заранее. И многие другие факторы, такие как другие заболевания, гепатит С, воздействие других токсинов, а также собственная генетическая структура человека играют роль.

Что вызывает гепатит?

Гепатит — это общий термин.Это указывает на воспаление и повреждение клеток печени. Этот ущерб может быть вызван лекарствами, токсинами, алкоголем, наследственными заболеваниями, некоторыми метаболическими заболеваниями и вирусами. Обычно гепатит относится к вирусному гепатиту. Существует множество вирусов, которые могут вызывать гепатит, но, опять же, чаще всего этот термин относится к вирусам, обозначенным A, B, C, D, E и G. В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами являются гепатиты A, B. , и C.

Насколько необходимо информировать работодателей о статусе ВГС?

Пациенты с вирусом гепатита С сталкиваются с рядом трудностей из-за досадной стигмы, связанной с этим статусом носителя.Для передачи или передачи этого вируса другим людям необходимо, чтобы они контактировали с кровью или физиологической жидкостью человека, инфицированного вирусом гепатита С. В большинстве профессий это не представляет опасности, и здравый смысл позволяет избежать этого. В ситуациях, когда существует риск заражения из-за травмы, использования игл или ножей или в других ситуациях подобного рода, вероятно, лучше и наиболее целесообразно сообщить об этом работодателю. В большинстве ситуаций, в том числе в сфере здравоохранения, это не причина не нанимать людей.Местные законы могут отличаться, и это необходимо проверять на месте. Если кто-то случайно подвергнет человека воздействию крови или телесной жидкости, возникнет моральное обязательство сообщить об этом другому человеку.

Насколько важны вакцины против гепатита?

Существуют вакцины для предотвращения гепатита A и B. Гепатит B — болезнь, которую можно полностью искоренить с помощью всеобщей вакцинации. Теперь это одна из частей серии вакцинации новорожденных. Продолжаются попытки вакцинировать всех детей к тому времени, когда они достигнут неполного старшего возраста.Взрослые, которые работают в сфере повышенного риска, например, в сфере здравоохранения, или занимаются деятельностью, связанной с повышенным риском, например, употребляют внутривенные наркотики и имеют несколько половых партнеров, также должны быть вакцинированы. Вакцина против гепатита А рекомендуется в ряде детских учреждений, и ее следует обсудить с вашим педиатром. Взрослые или дети, путешествующие в районы мира, где гепатит А очень распространен, включая все слаборазвитые или слаборазвитые страны, должны быть вакцинированы перед отъездом. Любой человек с хроническим заболеванием печени, не вызванным гепатитом В, особенно с гепатитом С или циррозом, должен быть вакцинирован как против гепатита А, так и против гепатита В, если они уже не имеют иммунитета.

Гепатит С вызывается только обменом телесной жидкости?

Установлено, что у большинства пациентов с гепатитом С имеется такой фактор риска, как контакт с иглой, контакт с кровью, нанесение татуировок, пирсинг на теле или сексуальное воздействие, которые могут способствовать обмену кровью или биологическими жидкостями. В зависимости от исследования у небольшого процента пациентов, от 5 до 30 процентов, нет идентифицируемого фактора риска. Предположительно, они заразились этим заболеванием в результате случайного заражения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *