Туберкулез последняя стадия сколько живут: сколько живут, последствия и осложнения

Содержание

сколько живут, последствия и осложнения

Туберкулез – это одно из старейших заболеваний легких, известных человечеству, погубившее не одну тысячу людей. Одно время заболевания считалось неизлечимым, но развитие медицины дало возможность больным не только оставаться в живых, но и продолжать свою жизнь в обычном привычном ритме.

Однако туберкулез и сегодня является весьма опасным и коварным заболеванием, ведь даже живя всю жизнь в организме человека, палочка Коха (главный возбудитель туберкулеза) может вовсе не проявить себя, и человек будет жить, как обычно, а может получиться и так, что пациенту придется лечить туберкулез несколько раз за жизнь.

Классификация и стадии недуга

С этим заболеванием, как правило, ассоциируется исключительно болезнь легких, но есть вероятность заболеть туберкулезом, объектом поражения которого станут не легкие, а, например, кишечник, мочеполовые органы, кожа, мозг и т. д. Поэтому случаи туберкулеза классифицируют на:

  • Легочные;
  • Внелегочные.

Что касается типов туберкулеза, то их классификация зависит от того, болен ли человек в первый раз, или же, вылечившись однажды, заболел вновь. Отсюда следуют два типа туберкулеза:

  • Первичный;
  • Вторичный.

Этапы развития болезни, или ее стадии, обычно определяются симптоматикой заболевания, выявленными признаками путем рентгеновских исследований, и прочими факторами, которые выдают ту или иную стадию развития заболевания. Обычно выделяют:

  • Первая стадия – попадание инфекции в организм человека (который ранее не болел туберкулезом), первичная форма болезни. Состоит в непосредственном зарождении и начале развития инфекции. Выявить на данном этапе недуг практически невозможно;
  • Вторая стадия – латентная или скрытая степень болезни, когда человек чаще всего еще не заразен. В это время МБТ (микобактерии туберкулеза) чаще всего развиваются и размножаются медленно, но бывают и исключения. На этом этапе начинают проявляться основные признаки заболевания, на которые редко обращают внимания или предполагают что это симптомы других заболеваний, а именно: долгий непрекращающийся кашель, проблемы при дыхании, постоянная субфебрильная температура, заметное ухудшение двигательной активности.

    При проявлении этих основных признаков рекомендуется незамедлительно явиться на исследование с целью пресечения заболевания в начальной стадии. Важно, что любой фактор, заметно подрывающий иммунитет пациента, может вызвать переход заболевания к третьей стадии;

  • Третья стадия – активная или открытая стадия, когда человек уже заразен. Характеризуется непосредственным поражением органов, в которых развивались МБТ, и заболевание начинает по-настоящему быть опасным. Основными признаками этой стадии являются: сильная ночная потливость, отхаркивание мокроты с кровью и другие, свойственные и второй стадии. В абсолютном большинстве случаев туберкулез на этой стадии обнаруживается и лечится заметно сложнее, чем если бы его обнаружили ранее;
  • Четвертая стадия – последняя стадия туберкулеза. Стадия развивается после повторного заболевания и активизации возбудителей болезни после одного перенесенного курса лечения и победы над заболеванием. Нередко именно в этой стадии бациллы Коха начинают распространяться не только в легких (если туберкулез был легочный), но и по всему организму.

к оглавлению ↑

Формы недуга, негативные последствия и их предупреждение

Нередко после полного пройденного курса терапии против туберкулеза и выздоровления пациента заболевание возвращается вновь и с новой силой.

Чаще всего вторичная стадия туберкулеза свойственна людям среднего возраста: в юношеском возрасте организм человека эффективно справляется с возбудителями туберкулеза, а позже, из-за повторного заражения или активизации старых очагов, человек заболевает вновь.

В чем же состоит опасность 4 стадии туберкулеза? Это может быть:

  • опасность существенного поражения органов, с которым связан рецидив заболевания;
  • возможность заразить большое количество других людей;
  • возможность летального исхода при неправильной терапии или отсутствии лечения вообще;
  • заболевание быстро вырабатывает иммунитет ко многим антибиотикам и препаратам;
  • возможность повторного возвращения заболевания.

Именно на четвертой стадии возникают формы вторичного туберкулеза, приводящие к летальному исходу. Это связано с тем, что последняя стадия характеризуется длительным периодом скрытого течения заболевания, поэтому лечения начинается очень часто тогда, когда степень поражения организма уже достаточно высока. Наибольшую опасность несут такие формы вторичного туберкулеза:

  • Очаговая – проявляется появлением нового или активизацией старого очага воспаления в легких;
  • Инфильтративная – наиболее распространенная, определяются появлением в легких инфильтрата;
  • Туберкулома – появление очага некроза, окруженного оболочкой;
  • Диссеминированная: характеризуется появлением большого количества очагов по всему организму;
  • Кавернозная – образование каверн в месте быстрого распада тканей легкого;
  • Фиброзно-кавернозная и цирротическая – развивается при хроническом течении кавернозного туберкулеза и характеризуется фиброзным перерождением тканей легкого, изменением подвижности легкого.

к оглавлению ↑

Осложнения

Очевидно, что данное заболевание опасно, а тем более при его 4 стадии развития. При отсутствии должного подхода, ответственности и внимания оно может обернуться нежелательными последствиями:

  • плеврит;
  • перитонит;
  • перикардит;
  • туберкулезный менингит;
  • распространение недуга на другие органы.

Плеврит

Несомненно, первым делом необходимо посетить соответствующего врача-специалиста, с целью получения будущих конкретных наставлений и курса лечения, если вы заметили за собой любой из вышеуказанных симптомов.

Непосредственно лечение рекомендуется проводить в больничных условиях под регулярным присмотром специалистов, а не дома. Какие же основные правила и советы, которые помогут лечить туберкулез эффективно и выздороветь еще быстрее? Это такие правила:

  1. Во-первых, необходимо строго соблюдать порядок, время и условия приема тех или иных лекарств, в соответствии с назначениями врача и общепринятыми рекомендациями. Прием лекарственных средств «когда попало» может привести к появлению устойчивости у заболевания к препаратам, что делает заболевание еще более опасным и может заметно затянуть курс лечения.
  2. Во-вторых, следование здоровой диете поможет заметно усилить действие всех препаратов, применяемых во время курса.

    За основу при 4 стадии туберкулеза стоит взять свой обыкновенный рацион и стараться его придерживаться (ведь во время болезни нередко пропадает аппетит, и люди стремительно теряют вес), добавляя больше пищи, богатой белками и жирами.

  3. В-третьих, не стоит забывать укреплять свой ослабленный болезнью иммунитет при помощи закаливания. Отличной идеей будет начало приема рыбьего жира, включение в рацион фруктов, прием витаминных комплексов (перед применением стоит проконсультироваться с врачом). Сильный иммунитет – это то, с чем вряд ли сможет справиться туберкулез!
  4. В-четвертых, можно воспользоваться некоторыми народными средствами, которые давно себя зарекомендовали как отличное дополнение и усиление основных лечащих средств. Основные и наиболее эффективные рецепты можно найти в интернете. По мере приема не стоит забывать про употребление основных медикаментов.

Важно, что каждое из нововведений в курс лечения (народные средства, иные препараты, витамины) должно быть обговорено со специалистом.

к оглавлению ↑

Профилактика

Понятно, что заболевание, о котором узнали на его начальных стадиях, вылечить в разы проще, чем когда оно успело развиться до тяжелой и опасной формы. Именно поэтому предупреждение болезни и проверка организма на наличие МБТ очень важны.

К основным способам профилактики туберкулеза относят:

  • Изолирование или создание безопасного контакта для больного с активной формой заболевания, с целью защиты здорового населения;
  • Регулярные обследования: туберкулинодиагностика (реакция Манту), флюорография.

Конечно же, не стоит самому терять бдительность, нужно постоянно следить за симптомами и их проявлениями самостоятельно и посещать врача даже при небольших подозрениях на болезнь. Как уже было сказано, иммунитет играет одну из ключевых ролей при заболевании туберкулезом.

Поэтому рекомендуется регулярно заниматься спортом, посещать бассейн, вести активный образ жизни, закаляться, не забывать про регулярный прием витаминных комплексов и следование правильной диете. Слежение и выполнение всех этих пунктов поможет не только минимизировать возможность заболевания туберкулезом, но и продлить жизнь и укрепить здоровье.

Туберкулез в наше время хоть и является серьезным заболеванием, но современное оборудование и методы его обнаружения позволяют любому человеку своевременно узнать о своей болезни и вылечить ее.

Самое главное – не стоит пренебрегать своим здоровьем в пользу карьеры, учебы и прочего, ведь в них не будет никакого смысла, если ради них были потрачены годы жизни и здоровье. Именно поэтому самым важным в проблеме туберкулеза является его диагностика и наиболее раннее выявление, во избежание тяжело протекающей и опасной 4 стадии этого заболевания.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка. ..

Туберкулез в вопросах и ответах

ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛЕЗ?
ТУБЕРКУЛЕЗ – опасное хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Люди болеют им уже сотни лет. Туберкулез может поражать весь организм человека, но наиболее часто поражаются легкие.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ТУБЕРКУЛЕЗ?
Микобактерией туберкулеза инфицировано более 1/3 населения земного шара. Из них каждый год заболевает от 8 до 10 миллионов человек, умирает около 2-х миллионов человек. В Беларуси ежегодно заболевает туберкулезом от 4 до 5 тысяч человек.

КАК ПРОИСХОДИТ ИНФИЦИРОВАНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗОМ?
Туберкулез передается аэрогенным путем от больного, выделяющего микобактерии туберкулеза. Любой человек может вдохнуть инфицированный воздух, в котором содержатся микобактерии туберкулеза. Основным источником инфекции является мокрота больного заразной формой легочного туберкулеза, мельчайшие капельки которой, инфицированные микобактериями, при кашле, чихании, разговоре, смехе, зевании, сплевывании попадают в воздух. Далее вместе с потоком воздуха они попадают в легкие здоровых людей. В среднем за год один больной туберкулезом с бактериовыделением может заразить 15 – 20 человек. Реже заражение наступает при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных. Могут быть и другие (казуистические) пути проникновения инфекции (через кожу, слизистые оболочки, миндалины), отмечено также внутриутробное заражение плода у больных беременных женщин.

КТО М ОЖЕТ ЗАБОЛЕТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ?
Туберкулезом может заболеть каждый человек, независимо от социального статуса и материального положения. К счастью, не все люди, имевшие контакт с больным туберкулезом, заболевают. Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый, остальные 90% до конца жизни остаются инфицированными, но болезнь у них не развивается.
Повышенной опасности подвергаются :

  • люди, которые находятся в постоянном контакте с  больным заразной формой туберкулеза легких;
  • люди с ослабленным иммунитетом вследствие неполноценного питания и плохих условий жизни, хронических заболеваний;
  • люди, страдающие алкогольной и табачной зависимостью, наркопотребители;
  • люди, живущие с ВИЧ;
  • лица с дефицитом массы тела.

ЧЕМ ОПАСЕН ТУБЕРКУЛЕЗ?
Микобактерии туберкулеза разрушают ткани легких, что становится причиной смерти либо тяжелой инвалидности. Заболевание может долгое время протекать скрыто, и если человек не привык обращать внимания на свое недомогание, он может обратиться за медицинской помощью слишком поздно, когда лечение потребует гораздо больше усилий и времени. КАКОВЫ СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА?
Симптомы туберкулеза зависят от того, какой орган поражается заболеванием. Наиболее часто поражаются легкие, и частым симптомом туберкулеза легких являеются кашель, одышка, боли в грудной клетке,  продолжающиеся более трех недель. Кашель может сопровождаться отделением мокроты, или наблюдается кровохарканье.
Другие признаки заболевания:

  • повышенная температура;
  • ночная потливость;
  • утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
  • потеря аппетита, потеря массы тела при обычном питании.

Туберкулез на начальных стадиях может протекать бессимптомно, а некоторые указанные признаки туберкулеза могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому очень важно регулярно с профилактической целью проходить флюорографическое обследование.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕТИЛИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СИМПТОМЫ У СЕБЯ ИЛИ У СВОИХ БЛИЗКИХ РОДСТВЕННИКОВ?
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не теряйте время. Как можно скорее обратитесь к участковому врачу-терапевту, который направит на дальнейшее обследование. Назначить необходимое лечение может только специалист. Не следует бояться диагноза «туберкулез». Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность выздоровления.

ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ТУБЕРКУЛЕЗ?
Необходимо провести врачебный осмотр, исследование мокроты под микроскопом и флюорографию или рентгенографию грудной клетки.

КАК ЛЕЧИТСЯ ТУБЕРКУЛЕЗ?
Лечение проводится под непосредственным наблюдением медицинских работников, что рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения как наиболее экономически эффективная стратегия. Лечение больных туберкулезом включает две фазы: интенсивную фазу и фазу продолжения лечения. Начальная (интенсивная) фаза лечения проводится в стационаре противотуберкулезного учреждения. Затем, когда больной перестает выделять микобактерии в окружающую среду и не может инфицировать окружающих, его переводят на амбулаторное лечение (фаза продолжения), во время которого необходимо принимать препараты также под контролем медицинских работников в противотуберкулезном диспансере или другом лечебном учреждении. Поддерживающая фаза является обязательным условием успешного излечения. Во время лечения периодически проводятся анализы мокроты на наличие в ней микобактерий туберкулеза, а также другие необходимые исследования. Для успешного излечения необходимо точно соблюдать все указания врача.

ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ НЕ ЛЕЧИТЬСЯ?
Если вообще не обращаться за медицинской помощью, в некоторых случаях туберкулез может развиваться очень быстро, что приведет к смерти больного. В остальных случаях болезнь переходит в хроническую форму. Ее обострения протекают очень тяжело – с повышением температуры, мучительным кашлем, кровохарканьем. Если отказаться от лечения после прохождения его интенсивной фазы, почувствовав улучшение, болезнь вернется в более тяжелой форме. Кроме того, могут появиться устойчивые к применявшимся лекарствам микобактерии туберкулеза. Это потребует более сложного  и длительного лечения, которое может оказаться неэффективным.

МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ТУБЕРКУЛЕЗ «НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ»?
Излечение полностью и эффективно возможно только специальными противотуберкулезными препаратами под контролем медицинских работников. Заниматься самолечение недопустимо!

КАКИМ ОБРАЗОМ САМ БОЛЬНОЙ МОЖЕТ СПОСОБСТВОВАТЬ ЭФФЕКТИВНОМУ ИЗЛЕЧЕНИЮ?

  • Полностью соблюдать предписания врача-фтизиатра и провести рекомендуемый курс лечения.
  • Во время лечения туберкулеза необходимо полноценное питание, включающее достаточное количество белков, жиров, углеводов.
  • Полезно употребление свежих овощей и фруктов, рацион должен содержать мясо и молочные продукты. В то же время, диета должна быть щадящей, содержать как можно меньше жареной и очень жирной пищи, лучше избегать употребления большого количества жиров животного происхождения (сало, сливочное масло).
  • Рекомендуется дополнительно принимать витамины, которые назначает врач.
  • Следует отказаться от приема алкоголя, наркотиков и курения.
  • Лечение туберкулеза не исключает физической активности. Полезны прогулки на свежем воздухе выполнение несложных упражнений, водные процедуры и воздушные ванны в теплое время года. Однако нельзя долго находиться на солнце летом, особенно в середине дня.
  • Необходимо остерегаться переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок.

Районный фтизиатр

Д.А.Можейко

Если Вам предложили пройти противотуберкулезный профилактический курс


В начале третьего тысячелетия глобальными медико-социальными проблемами в мире являются СПИД и туберкулёз. СПИД представляет собой терминальную стадию заболевания, вызванного вирусами иммунодефицита человека. Наиболее часто клиническое проявление СПИДа — это инфекционные заболевания, вызванные «оппортунистической» микробной и грибковой флорой. Среди них наиболее значимые — туберкулёз и микобактериозы, обусловленные M.tuberculosis avium, intracellularae и другими атипичными бактериями.


По оценкам ВОЗ, вероятность того, что у людей с ВИЧ разовьется туберкулез (ТБ), в 20-37 раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных ВИЧ. В 2010 году произошло 8,8 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом, из которых 1,1 миллиона случаев произошли среди людей с ВИЧ. По просьбам стран ВОЗ рекомендует помимо более раннего начала антиретровирусной терапии (АРТ) проведение стратегии «Три И в отношении ВИЧ/ТБ» для уменьшения бремени ТБ среди людей с ВИЧ:


  • — интенсивное выявление случаев заболевания;

  • — профилактическая терапия с помощью изониазида;

  • — инфекционный контроль в отношении туберкулеза.


С целью предотвращения развития туберкулеза у людей с ВИЧ профилактическая терапия с помощью изониазида (шестимесячный курс) становится все актуальнее.

Ключевые рекомендации «Руководящих принципов для интенсивного выявления туберкулеза и профилактической терапии изониазидом у людей, живущих с ВИЧ, в условиях нехватки ресурсов», опубликованных на сайте ВОЗ (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44472/3/9789244500705_rus.pdf), гласят:


1. Взрослые и подростки, живущие с ВИЧ, должны проходить скрининг на туберкулез на основе клинического алгоритма, и те лица, которые не сообщают о наличии какого-либо из симптомов, таких как постоянный кашель, повышение температуры, потеря веса или потливость по ночам, скорее всего, не больны активной формой туберкулеза, и им следует предложить Профилактику туберкулезной инфекции.


2. Взрослые и подростки, живущие с ВИЧ и прошедшие скрининг на туберкулез на основе клинического алгоритма, сообщившие об одном из симптомов (постоянный кашель, повышение температуры, потеря веса или потливость по ночам), могут болеть активной формой туберкулеза и должны пройти обследование на туберкулез и другие заболевания.


3. Взрослые и подростки, живущие с ВИЧ, имеющие неизвестный или позитивный статус кожной аллергической пробы на туберкулез и, скорее всего, не больные активной формой туберкулеза, должны пройти как минимум шестимесячный курс Профилактики туберкулезной инфекции в рамках комплексного ухода в связи с ВИЧ.


4. Профилактику туберкулезной инфекции следует назначать таким лицам независимо от степени иммуносупрессии, а также лицам на антиретровирусной терапии, лицам, ранее уже проходившим лечение от туберкулеза и беременным женщинам.


5. Проведение кожной аллергической пробы на туберкулез не является обязательным условием для начала Профилактики туберкулезной инфекции у людей, живущих с ВИЧ.


6. Люди, живущие с ВИЧ и имеющие позитивный результат кожной аллергической пробы на туберкулез, получают максимальную пользу от Профилактики туберкулезной инфекции;


7. Кожная аллергическая пробы на туберкулез (ТБ) может быть использовано там, где это осуществимо, для выявления таких лиц.


8. Предоставление Профилактики туберкулезной инфекции людям, живущим с ВИЧ, не увеличивает риск развития туберкулеза, устойчивого к изониазиду (INH). Поэтому обеспокоенность по поводу возможного развития устойчивости к INH не должны быть препятствием к проведению Профилактики туберкулезной инфекции.


9. Дети, живущие с ВИЧ, у которых не наблюдается слабая прибавка веса, повышенная температура или постоянный кашель, вероятнее всего не больны активной формой ТБ.


10. Дети, живущие с ВИЧ, у которых наблюдается один из следующих симптомов: слабая прибавка веса, повышенная температура, постоянный кашель или контакт с больным ТБ в анамнезе, могут быть больны ТБ и должны быть обследованы на ТБ и другие заболевания. Если обследование не выявит наличия ТБ, таким детям следует назначить Профилактику туберкулезной инфекции независимо от их возраста.


11. Дети старше 12 месяцев, живущие с ВИЧ, и с низкой вероятностью наличия активного ТБ по результатам оценки симптомов, а также не имевшие контактов с больными ТБ, должны пройти шестимесячный курс Профилактики туберкулезной инфекции (10 мг/кг в день) в рамках комплексного набора услуг по профилактике ВИЧ и помощи при ВИЧ.


12. Среди детей в возрасте младше 12 месяцев, живущих с ВИЧ, только те дети, которые имели контакт с больным ТБ и прошли обследование на ТБ (с использованием исследований), должны пройти шестимесячный курс Профилактики туберкулезной инфекции, если обследование не выявило признаков заболевания ТБ.


13. Все дети, живущие с ВИЧ, успешно прошедшие курс лечения ТБ, должны дополнительно пройти шестимесячный курс Профилактики туберкулезной инфекции.


 

Как часто ВИЧ переходит в СПИД

Все важное про ВИЧ и ИППП.   Вопросы и ответы.

Как часто ВИЧ переходит в СПИД? И вообще, почему это происходит?

Если не лечиться, всегда. ВИЧ – это стадийный процесс, и СПИД – это его финальная стадия. Раньше регистрировали пару сотен таких случаев в год, и связано это со многими причинами. Кто-то обращался за помощью слишком поздно, когда уже появлялись серьезные последствия. Были и те, кто сами хотели отложить лечение, мол, «зачем пить таблетки, если пока что все хорошо».

Но с приходом универсального доступа к терапии это число будет и дальше снижаться. Мы назначаем лечение пациенту по мере выявления ВИЧ, его готовности и стадии болезни. Не все готовы сразу начать пить таблетки, им нужно сжиться с болезнью, переварить все, обдумать. Нам важно не просто дать таблетки, а мотивировать пить их постоянно, годами.

Чем ВИЧ отличается от СПИД?

ВИЧ-инфицированный по своему физическому состоянию ничем не отличается от человека здорового. У человека со СПИД могут быть и очень серьезные проблемы: и туберкулез, и пакет вирусных инфекций, и специфические поражения легких и даже головного мозга.

А как происходит этот переход?

На протяжении нескольких лет человек чувствует себя некомфортно, все хуже и может связывать это с совершенно разными причинами, даже с психоэмоциональным состоянием. Потом возникает проблема, которая раньше решалась гораздо проще, а теперь ее вылечить не удается.

У части пациентов бывает достаточно резкий обвал, когда за несколько недель все начинает лавинообразно цепляться друг за друга. Человек не способен противостоять оппортунистическим инфекциям, которые у здорового человека не вызывают никаких проблем. Его иммунная система уже разрушена.

Сколько на самом деле с ней можно жить и сколько чаще всего живут?

На конференции международного уровня были представлены исследования, математические моделирования, которые показывают, что при выполнении рекомендации докторов, своевременном принятии лекарств и прохождении обследований продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного ничем не отличается от продолжительности жизни остальных людей.

Лет 15–20 назад средняя продолжительность жизни человека с ВИЧ была 8–12 лет, в отдельных случаях 15. Есть пациенты, которые достаточно долго могут жить без лечения, но это, скорее, что-то уникальное. Сказать, что сейчас в республике есть пациенты, которые живут с ВИЧ уже около 50 лет, сложно, потому что сам феномен болезни открыт недавно, а высокоэффективное лечение в Беларуси применяют только 13–14 лет.

Главное – помнить, что ВИЧ относится к медленным инфекциям, и если вы положительны, то ждать проблем нельзя, ведь потом лечиться только сложнее и не всегда эффективнее. Лечение должно быть превентивно. А у нас как: пока гром не грянет, креститься никто не будет.

А если у меня ВИЧ, могу ли я завести семью?

Если никак не вмешиваться, то вероятность того, что ВИЧ-положительная женщина передаст это заболевание своему ребенку, примерно 20%. Если она принимает соответствующее медикаментозное лечение, профилактику передачи вируса, а сейчас это уже тождественно лечению, вероятность – менее 1%.

В ряде стран Западной Европы случаи врожденной ВИЧ-инфекции от матери к ребенку не фиксируются годами. Увы, у нас не все люди, скажем, социально адекватны и ответственно относятся к своему и чужому здоровью.

Как вообще люди принимают новость об этой болезни?

По-разному. Кто-то воспринимает очень эмоционально, ему сложно свыкнуться с этой мыслью. А есть люди, которые уже где-то внутри себя понимают, что это может случиться. В любом случае это всегда серьезный стресс для человека и его близких.

A в Беларуси много ВИЧ-диссидентов, которые не верят в существование болезни и отказываются лечиться?

Знаете, было бы очень здорово, если бы это действительно было бы чьей-то выдумкой, если бы этой проблемы не существовало. Но, к сожалению, ВИЧ – это один из наиболее изученных вирусов в мире, его реально увидеть и посчитать современными методами диагностики.

Так же реально его лечить. А говорить, что фармацевтические компании на этом зарабатывают сумасшедшие деньги, нельзя. Есть целый пул недорогих индийских генерических лекарств, на которые можно потратить всего 200–300 долларов в год.

Опыт показывает, что отрицающие болезнь люди подобны страусам, которые прячут голову в песок. Увы, такой подход не работает. Ни один представитель таких сообществ не мог дать мне внятного объяснения, почему вдруг в городах, где распространенность ВИЧ выше среднего по стране, пациенты, несмотря на свою молодость и социальную активность, вдруг начинают умирать. Говорить, что у них иммунные проблемы и другие болезни, глупо, слишком четко это взаимосвязано, в том числе статистически.

Мнение людей имеет право быть, но они должны понимать, что разумный человек тем и отличается, что его мнение испытывает трансформацию и динамику, меняется исходя из имеющихся данных.

Везде в мире, кроме стран Восточной Европы и Центральной Азии, благодаря лечению, которое эти группы отрицают, удалось снизить и распространенность заболевания, и смертность от него на сотни тысяч.

У нас ВИЧ-диссиденты не очень часто встречаются и не организованными группами. В русскоязычном ареале большую распространенность такое убеждение получило в России. Таких пациентов мы не заставляем лечиться, а спокойно, медленно и верно убеждаем в том, что их подход неправильный, разъясняем и обсуждаем их сомнения. Отрицание ведь во многом из-за страха фатальности диагноза.

 

Врач-инфекционист                Падуто Д.С.

По материалам сайта интернет-журнала о жизни г.Минска

Сколько живут с туберкулезом легких при открытой и закрытой форме?

Туберкулез – страшная болезнь. У людей, столкнувшихся с этой болезнью, возникают вопросы: сколько живут с туберкулезом, лечится ли он, туберкулез – это приговор?

Услышав слово “туберкулез”, многие из нас поежатся. Всем известно, что эта болезнь коварна и страшна. Только в нашей стране ежедневно она уносит десятки жизней. Туберкулезом заболевают сотни людей. Заразившись этим недугом, человек может жить месяцы и не подозревать, что болен. Этим она и страшна. Инфицированный туберкулезом больной ежедневно контактирует с большим количеством людей, заражая их этой опасной инфекцией даже и не подозревая, что болен.

Риск заражения микобактериями

В современном мире риск заражения туберкулезом легких достаточно велик, так как заболевание передается воздушно-капельным путем. Туберкулез уже перестал быть болезнью осужденных, бомжей, наркоманов. К сожалению, сегодня им может заболеть человек из достаточно благополучной и обеспеченной семьи. Можно заразиться в общественном транспорте, работать с больным человеком, ежедневно встречать его на лестничной площадке или ходить с ним в один фитнес-клуб. Точное количество заболевших туберкулезом в стране подсчитать сложно. Возбудители болезни – палочки Коха, способные сохранять свою живучесть от 3-х до 5-ти месяцев в благоприятных для них условиях: в комнатной пыли, в книгах, в темных сырых помещениях .

Выделяют некоторые факторы, способствующие заражению:

  1. Длительный тесный контакт с больным открытой формой.
  2. Пониженный иммунитет.
  3. Вредные привычки.

Как жить с диагнозом “туберкулез”?

Многие, услышав диагноз «туберкулез», расценивают его как смертный приговор. Но на самом деле не все так плохо. Без надлежащего лечения больной туберкулезом легких может прожить 5 – 6 месяцев. При надлежащем уходе и правильном лечении выздоровление займет от нескольких месяцев до двух лет, в зависимости от формы болезни.

Туберкулез может протекать как в открытой форме, так и в закрытой. Почти каждый человек является носителем палочки Коха. Попадая в организм человека, эти бактерии не причиняют никакого вреда и могут жить в нем годами, не проявляя себя и не вызывая болезни. Симптомы совершенно отсутствуют. Болезнь может выявить лишь проба Манту или специальный анализ. Такая форма называется закрытой. Больные с этой формой считаются неопасными для окружающих, однако какой-то процент риска все же имеется.

Опасна открытая форма, при ней бактерии после попадания в организм начинают активно размножаться в легких. Форма очень опасна для окружающих. Таких больных врачи рекомендуют изолировать от остальных. Но большая часть носителей палочки Коха считается здоровой, т.к. бактерии в их организме являются неактивными и не приносят вреда здоровью. Наличие вредных привычек или снижение защитных сил организма могут спровоцировать размножение возбудителей болезни.

Если не запускать болезнь и строго следовать рекомендациям врача при открытой форме, не пропускать приемы лекарств, правильно и хорошо питаться, то победить заболевание и вернуться к нормальной здоровой жизни реально.

Если не опускать руки и верить в лучшее, то жить с подобным диагнозом – еще не самое страшное испытание в жизни. Больному с открытой формой туберкулеза важно придерживаться нескольких правил, чтобы избежать заражения окружающих:

  1. Прикрывать нос и рот платком, так как болезнетворные бактерии чаще всего передаются через слюну.
  2. Бумажные платки, после их употребления, следует сжигать, а не выбрасывать.
  3. Иметь индивидуальную посуду, не давать пользоваться ею другим.
  4. В комнате больного ежедневно проводить влажную уборку с использованием моющих и дезинфицирующих средств.
  5. Сплевывать мокроту в специальные баночки, закрываемые крышками.
  6. Держать личное постельное белье и полотенца отдельно от остальных, не разрешать никому другому пользоваться ими.
  7. Как можно чаще проветривать комнаты.

Больным категорически запрещено употребление алкоголя и табака, нужно полноценно питаться и беречь кожу от солнечных лучей. Первая реакция человека, узнавшего про диагноз “туберкулез” – шок, паника, страх. У многих людей эта болезнь ассоциируется с неблагополучным образом жизни: с пьяницами, наркоманами. Возникают вопросы: как жить с туберкулезом, вылечится ли он, не отвернуться ли друзья, не потеряет ли он работу? Действительность не так ужасна. Друзья познаются в подобных ситуациях, а для работы предусмотрен специальный длительный больничный.

Симптоматика инфекции

Длительный кашель (больше 3-х недель), невысокая температура, которая не спадает больше недели, резкая потеря веса, общая слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, ночная потливость. Если вы заметили эти симптомы у себя или у своих близких, нужно обязательно обратиться к врачу. Кроме пробы Манту (которая обычно делается детям), туберкулез выявляют также флюорографией легких, которая делается не чаще 1-2 раз в год, исследованием мокроты или анализом крови на туберкулез.

После прохождения лечения риск возвращения болезни, к сожалению, остается. Поэтому переболевшим нужно более бережно относиться к своему здоровью, регулярно проходить осмотры, хорошо питаться, заниматься спортом – тогда страшное заболевание не вернется.

Туберкулез – серьезное испытание, некоторые не выдерживают, ломаются. От них отворачиваются друзья и родные, рушатся планы, кажется, что жизнь идет под откос. Важно не опускать руки, найти в себе силы для борьбы с болезнью. Переболевшие туберкулезом люди говорят, что после болезни пересмотрели свою жизнь заново. Поменялись взгляды, они стали бережнее и внимательнее относится к своему здоровью и к окружающим. Эти люди нашли в себе силы побороть страшный недуг и выйти из него победителем с высоко поднятой головой.

вопросы и ответы / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru


Поговорим об инфекции, про которую все подзабыли, а зря. Число ВИЧ-инфицированных в России официально достигло миллиона человек, а носителями ВИЧ могут быть до 1,5 млн россиян. Разберемся, чем ВИЧ отличается от СПИД, кто ими болеет и где в Красноярске можно сдать тест на опасный вирус.

Чем ВИЧ отличается от СПИД?

Если у человека в крови обнаружен вирус иммунодефицита человека — это доказательство ВИЧ-инфекции. Такое состояние является самостоятельным заболеванием, которое может длиться десятилетиями и имеет определенные симптомы и стадии.

Последняя стадия ВИЧ-инфекции — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Это — как цирроз печени у человека с гепатитом или как терминальная стадия почечной недостаточности у человека с болезнью почек. То есть нельзя называть любого ВИЧ-положительного человека «больным СПИДом», и не потому, что это обидно звучит, а потому, что это неверно.

У нас в стране — эпидемия ВИЧ-инфекции?

Да, и масштабы этой эпидемии куда серьезнее, чем в отношении других инфекционных заболеваний. По состоянию на 2015 год в России официально зарегистрирован миллион человек с ВИЧ-инфекцией. При этом объективная цифра по некоторым оценкам может быть выше в полтора раза (потому что примерно половина жителей нашей страны никогда не сдавала тест на ВИЧ).

Примерно каждый сотый житель России имеет ВИЧ-инфекцию. Почти исключено, что вы не знакомы ни с кем из этих людей лично.

По данным Роспотребнадзора, в Красноярском крае сейчас проживает 26 656 ВИЧ-положительных граждан.

Правда ли, что ВИЧ-инфекцией болеют в основном гомосексуалисты?

Нет, это миф. Среди гомосексуалистов ВИЧ-инфекцию имеют всего около 14%.

Типичный ВИЧ-инфицированный — это гетеросексуальный совершеннолетний мужчина «в самом расцвете сил». На втором месте — гетеросексуальная женщина (мужчин с ВИЧ больше, поскольку у них статистически больше половых партнеров за жизнь).

«У тебя СПИД, а значит, мы умрем»?

На самом деле при случайном незащищенном сексе вероятность заражения вирусом от человека с ВИЧ-инфекцией невелика (0,01-1%). Поэтому, если говорить о половом пути передачи этой болезни, то вероятнее всего заражение происходит в ходе регулярных половых контактов с постоянным партнером. Однако есть сопутствующие факторы, которые увеличивают вероятность заболеть — наследственные особенности иммунной системы, микротравмы во время секса и наличие инфекции, передающейся половым путем (гонореи, хламидиоза, гепатита В или С и т. д).

Заразиться ВИЧ-инфекцией также можно при использовании нестерильных медицинских инструментов (а также игл для татуировок) или получив вирус от матери во время беременности, родов или грудного вскармливания.

Могу ли я болеть, но еще не знать об этом?

Да. И даже отрицательный результат теста на ВИЧ — еще не гарантия, что вы не заражены. У ВИЧ-инфекции есть «период окна», пока еще в крови не появились антитела к вирусу, которые определяются в стандартном анализе. Их синтез в количестве, достаточном для лабораторной диагностики, составляет от нескольких недель до полугода (в среднем — 3 месяца).

Обычно ВИЧ-инфекция дает о себе знать после завершения «периода окна»: она проявляется воспалением лимфоузлов, небольшими подъемами температуры, симптомами простуды.

Зачем сдавать тест на ВИЧ-инфекцию, если я хорошо себя чувствую?

Во-первых, иммунитет у всех людей работает по-разному, поэтому есть вероятность, что вы инфицированы, даже если никаких очевидных симптомов болезни нет. Во-вторых, заразиться можно совершенно невинным путем — в кабинете у стоматолога или при незащищенном сексе с постоянным партнером, который вам изменил или которого заразили в медицинском учреждении. 

Кроме того, чем раньше вы узнаете о ВИЧ-инфекции у себя, тем выше шанс, что вы сами никого не заразите.

Пройти бесплатное тестирование на ВИЧ в Красноярске можно в Краевом Центре СПИД (ул. Карла Маркса, 45, требуется предварительная запись по тел. (391) 226-84-18).

Обязан ли человек с ВИЧ-инфекцией предупреждать всех о своем статусе?

Нет, не обязан. Вы же не говорите всем своим знакомым, если заболели хламидиозом, геморроем или псориазом? 

Задумайтесь: исходя из данных статистики, с вами в офисе или в фитнес-центре, куда вы ходите после работы, ежедневно находятся несколько человек с ВИЧ-инфекцией. Это — совершенно безопасно, но большинство людей, узнав об этом, начнут запирать свою кружку в ящик письменного стола, избегать бассейнов и даже рукопожатий (хотя с точки зрения передачи ВИЧ в этом нет никакого смысла).

Материалы по теме

По этой же причине родители не обязаны предупреждать учителей о наличии ВИЧ-инфекции у детей — они имеют такие же права, как и их одногруппники по детскому саду или одноклассники в школе. Учитель с ВИЧ-инфекцией, к слову, тоже не обязан информировать о своем заболевании коллег и начальство.

Предупреждать или нет кого-либо — личное дело каждого. Но не забывайте о мерах предосторожности, если дело касается секса с новым партнером — обязательно используйте презерватив, чтобы обезопасить его.

Сколько я проживу, если заражусь ВИЧ?

Это зависит от многих причин. Современные лекарства, используемые для высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), позволяют ВИЧ-положительным людям жить столько же, сколько они прожили бы, если не были заражены. Кроме того, концентрация вируса в их крови снижается настолько, что они перестают быть заразными для окружающих, а женщины даже могут родить ребенка, не передав ему инфекцию.

Проблема № 1 состоит в том, что некоторые ВИЧ-инфицированные люди из-за особенностей иммунитета имеют худший прогноз течения заболевания, поэтому, несмотря на лечение, все-таки умирают от СПИДа.

Проблема № 2 — положение дел с лекарствами против ВИЧ в России. Их нет в свободной продаже, а из-за перебоев с закупками медикаментов и недостаточного финансирования не все больные имеют возможность получать современные препараты в необходимом объеме. А кое-кто из больных по своей воле отказывается от медицинской помощи.

В результате этого, у нас в стране лишь 22% ВИЧ-положительных людей получают лечение от вируса.

От чего именно умирают больные СПИД?

Чаще всего — от туберкулеза. Также в терминальной стадии ВИЧ-инфекции смертельно опасны и другие заболевания, с которыми редко доводится сталкиваться людям с нормальным иммунитетом: пневмоцистная пневмония, токсоплазменный энцефалит, криптококковый менингит, пенициллоз, саркома Капоши и т.д.

Кстати, столь тяжелое течение инфекций и болезней, которое наблюдается только у людей со СПИДом — важный аргумент, который можно предъявить сторонникам теории заговора, предполагающим, что ВИЧ-инфекцию придумали для запугивания людей и профилактики аморального поведения среди населения.

Можно ли полностью вылечить ВИЧ-инфекцию?

Нет. Несколько крупных лабораторий по всему миру прямо сейчас заняты разработкой и клиническими испытаниями лекарств и вакцин, которые в будущем помогут остановить эпидемию ВИЧ в мире. От момента изобретения фармацевтического препарата до его поступления в продажу всегда проходит 10-15 лет, ведь необходимо убедиться, что он — действительно эффективен и безопасен. Поэтому есть шанс, что через некоторое время панацея будет доступна людям по всему миру.

Между тем, если бы уже сейчас все ВИЧ-инфицированные люди узнали о своем состоянии и начали лечение, вирус оказался бы под контролем: количество больных перестало бы расти, а спустя сто лет (после естественной смерти последнего зараженного человека) болезнь бы исчезла с лица земли.

Журналисты узнали о разработке в России двух лекарств от ВИЧ

https://static.news. ru/photo/bd698892-6953-11eb-95b1-96000091f725_660.jpg
Фото: pexels.com

Несколько лекарств от ВИЧ-инфекции разрабатывают в России. Чтобы начать клинические исследования, необходимо найти финансирование.


В одном лекарстве используется тот же принцип, что и при лечении «берлинского и лондонского пациентов» — воздействие на рецептор CCR5, к которому прикрепляется вирус, — рассказал источник в медицинских кругах журналистам «Интерфакса».

По его словам, в случае этих пациентов им пересаживали стволовые клетки доноров, а затем облучали, что связано с высоким риском для здоровья.

Российская разработка позволяет модифицировать клетки ВИЧ-инфицированного, рецептор CCR5 будет убран, после чего вирус не сможет ни к чему больше прикрепляться, затем клетки будут снова вводиться в организм человека, но риск для здоровья в этом случае намного меньше.

На мышах результаты хорошие, разработка лечит. Но для исследования на человеке нужны большие деньги, с этим есть трудности, — подчеркнул источник.

По его данным, разработку ведёт ФМБА, доклинические испытания продлятся около двух лет.

Источник рассказал о разработке и другого метода лечения ВИЧ-инфекции, который также находится на доклинических испытаниях. Его проверяют на мышах.

В организм вводится фермент, он «идёт» по ДНК клеток, обнаруживает там вирус и блокирует его, «вырезает» этот кусок из клетки, — рассказал источник.

По его словам, эти разработки «можно будет вывести в практику» за пять лет, если будут найдены необходимые средства.

«Берлинским пациентом» был американец Тимоти Рэй Браун. Врачи поставили ему диагноз ВИЧ-инфекция в 1995 году. Позже Браун заболел лейкемией, а в 2007 году ему трансплантировали гемопоэтические стволовые клетки для лечения рака. Донором был человек, устойчивый к ВИЧ, у него была такая генетическая мутация. К 2010 году в крови у Брауна не было обнаружено ВИЧ-инфекции. Таким образом, он стал первым пациентом, который излечился от ВИЧ. В 2020 году американец умер от рецидива лейкемии в возрасте 54 лет.

«Лондонский пациент» — Адам Кастильехо. Диагноз ВИЧ был поставлен ему в 2003 году. Победить вирус ему помогла такая же процедура, которую провели «берлинскому пациенту».

Как писал NEWS.ru, в России более 1,1 млн человек живут с ВИЧ-инфекцией. Об этом сообщила вице-премьер РФ Татьяна Голикова. По её словам, на начало 2020 года в мире насчитывалось 38 млн человек с ВИЧ, две трети из них проживают в африканском регионе. Главной причиной смерти людей с этим заболеванием становится туберкулёз.

Вирус иммунодефицита человека постепенно разрушает иммунную систему, пока сопротивляемость организма болезням не становится крайне низкой. СПИД, синдром приобретённого иммунодефицита, — это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции.

Туберкулез (ТБ) | Johns Hopkins Medicine

Что такое ТБ?

Туберкулез или ТБ — это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие. Также могут быть поражены другие органы, такие как почки, позвоночник или мозг. Туберкулез в основном передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, например, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Он также может вызвать активную инфекцию после периода бездействия у кого-то, кто подвергся воздействию в более раннее время.

Есть разница между инфицированием бактерией ТБ и активной формой туберкулеза.

Следующие этапы ТБ:

  1. Экспозиция. Это происходит, когда человек контактировал или контактировал с другим больным туберкулезом. У человека, подвергшегося воздействию, будет отрицательный результат кожной пробы, нормальный рентген грудной клетки и отсутствие признаков или симптомов заболевания.
  2. Скрытая туберкулезная инфекция. Это происходит, когда в организме человека присутствуют бактерии туберкулеза, но у него нет симптомов болезни. Иммунная система инфицированного человека блокирует туберкулезные организмы, и у большинства инфицированных туберкулез остается неактивным на протяжении всей жизни.У этого человека была бы положительная кожная проба, но нормальный рентген грудной клетки.
  3. Заболевание туберкулезом. Это описание человека, у которого есть признаки и симптомы активной инфекции. У человека будет положительная кожная проба и положительный рентген грудной клетки.

Что вызывает туберкулез?

Основная бактерия туберкулеза — Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). У многих людей, инфицированных этой бактерией, никогда не развивается активный туберкулез. Они остаются в латентной (неактивной) стадии ТБ. Однако у людей со слабой иммунной системой, особенно у людей с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), или у тех, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему, туберкулезные организмы могут преодолевать защитные силы организма, размножаться и вызывать активное заболевание.

Бактерия ТБ распространяется по воздуху, когда инфицированный человек кашляет, чихает, говорит, поет или смеется. Он не передается через личные вещи, такие как одежда, постельное белье, стакан для питья, столовые приборы, рукопожатие, туалет или другие предметы, к которым прикасался больной туберкулезом. Хорошая вентиляция — важнейшая мера предотвращения передачи туберкулеза.

Кто подвержен риску заболевания туберкулезом?

ТБ поражает людей всех возрастов, рас, уровней дохода и обоих полов.К группе повышенного риска относятся:

  • Люди, которые живут или работают с другими больными туберкулезом
  • Те, кто не может получить доступ к медицинской помощи
  • Бездомные
  • Люди из других стран, где распространен ТБ
  • Люди в группе учреждения, такие как дома престарелых
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем
  • Люди, употребляющие внутривенные наркотики
  • Люди со слабой иммунной системой
  • Пожилые люди
  • Медицинские работники, контактирующие с группами повышенного риска

Каковы симптомы туберкулеза?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы активного туберкулеза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному:

  • Кашель, который длится 3 недели или дольше
  • Боль в груди
  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Плохой рост у детей
  • Лихорадка
  • Кашель с кровью или мокрота
  • Озноб или ночная потливость

Симптомы ТБ могут быть похожи на другие заболевания легких или проблемы со здоровьем. Поговорите с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется туберкулез?

ТБ часто диагностируется с помощью кожной пробы.В этом тесте небольшое количество тестируемого материала вводится в верхний слой кожи. Если в течение 2 или 3 дней появляется шишка определенного размера, тест может быть положительным на туберкулезную инфекцию. Другие анализы включают рентген и анализы мокроты. Вместо кожной пробы на туберкулез можно сделать анализ крови.

Кожные пробы на ТБ рекомендуются для тех:

  • Для категорий высокого риска
  • Кто живет или работает в тесном контакте с людьми из группы высокого риска
  • Никогда не проходил кожную пробу на ТБ

Для кожных проб у детей Американская академия педиатрии рекомендует пройти тестирование:

  • Если предполагается, что ребенок подвергся облучению в течение последних 5 лет
  • Если у ребенка рентгеновский снимок, похожий на ТБ
  • Если у ребенка есть какие-либо симптомы ТБ
  • Если ребенок прибыл из страны, где распространен туберкулез
  • Для детей с ВИЧ
  • Для детей, получающих лекарства, подавляющие иммунную систему
  • Для детей, находящихся в местах лишения свободы
  • Для детей, которые подвержены высокому риску — люди риска
  • Если родитель ребенка приехал из страны с высоким уровнем риска
  • Если ребенок ездил в районы высокого риска
  • Если ребенок живет в густонаселенной ted area

Как лечат туберкулез?

Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет
  • Общее состояние вашего здоровья и прошлое состояние
  • Насколько вы больны
  • Насколько хорошо вы можете принимать определенные лекарства, процедуры или терапии
  • Как долго будет продолжаться заболевание
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Краткосрочная госпитализация
  • При впервые выявленном латентном ТБ: Обычно курс лечения антибиотиками от 6 до 12 месяцев называется изониазид, чтобы убить туберкулезные организмы в организме. Некоторых людей с латентным туберкулезом можно лечить более коротким курсом из 2 антибиотиков в течение всего 3 месяцев.
  • Для активного туберкулеза: Ваш лечащий врач может прописать 3 или более антибиотиков в комбинации на срок от 6 до 9 месяцев или дольше. Примеры включают: изониазид, рифампин, пиразинамид и этамбутол. Обычно люди начинают выздоравливать в течение нескольких недель после начала лечения. После нескольких недель лечения правильными лекарствами человек, как правило, больше не заразен, если лечение проводится до конца в соответствии с предписаниями врача.

Каковы осложнения туберкулеза?

Если не лечить туберкулез на ранней стадии или если лечение не проводится, это может привести к необратимому повреждению легких.

Можно ли предотвратить ТБ?

Если вы будете проводить время с человеком или людьми с активной формой туберкулеза, наденьте маску для лица и постарайтесь не оставаться в небольшом закрытом помещении с плохой вентиляцией. Люди, которые работают в ситуациях, когда существует высокий риск встречи с людьми, инфицированными ТБ, например, работники здравоохранения, должны регулярно проходить тестирование на ТБ.В странах за пределами США, где туберкулез более распространен, часто делают детские вакцины.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если симптомы ухудшатся или появятся новые, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Основные сведения о туберкулезе

  • Туберкулез — это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие.
  • Может также повлиять на почки, позвоночник и мозг.
  • Заражение бактерией ТБ — это не то же самое, что активное заболевание туберкулезом.
  • Существует 3 стадии туберкулеза: контактная, латентная и активная.
  • Кожная проба на ТБ или анализ крови на ТБ могут диагностировать заболевание.
  • Точно рекомендованное лечение необходимо для лечения болезни и предотвращения ее распространения среди других людей.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас будет повторный визит, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

TB Online — Как туберкулез поражает организм: Tubercle

При вдыхании микобактерий туберкулеза они быстро проходят через рот и нос и попадают в самые нижние и самые маленькие части дыхательных путей.Они перемещаются в конечные бронхиолы и альвеолы ​​легкого. Конечные бронхиолы — это самая маленькая часть бронхов, структура, которая направляет воздух из верхних дыхательных путей (нос, рот и трахея) в ткань легких. Альвеолы ​​являются частью легочной ткани и представляют собой место, где кислород из вдыхаемого воздуха обычно используется организмом и переносится в кровь для доставки к органам, которые в нем нуждаются.

Легочный туберкулез или туберкулез легких — самая распространенная форма заболевания.Если иммунная система слаба, лимфоциты не могут содержать бактерии ТБ, и они быстро распространяются.

Заражение ТБ происходит в 4 стадии: начальный ответ макрофагов, стадия роста, стадия иммунного контроля и стадия кавитации в легких. Эти четыре этапа происходят примерно за месяц.

Первый этап

Первый этап происходит в первую неделю после ингаляции туберкулезной палочки. После того, как бацилла достигает альвеол в легких, ее подхватывают особые клетки иммунной системы, называемые макрофагами.Эти макрофаги обычно находятся в тканях альвеол; их обязанность — проглотить и обезвредить любой посторонний предмет, попадающий в альвеолярное пространство. Макрофаги заглатывают туберкулезную палочку. Последующие события во многом зависят от количества бактерий туберкулеза и силы макрофагов. Если количество микобактерий туберкулеза слишком велико или если макрофаг недостаточно силен, чтобы сопротивляться, микобактерии могут воспроизводиться в макрофаге. В конечном итоге это приводит к разрушению макрофага и заражению новых близлежащих макрофагов, которые пытаются проглотить появляющиеся бациллы туберкулеза.

Второй этап

Если макрофаг не может содержать туберкулезную палочку, туберкулезная инфекция переходит во вторую стадию примерно через неделю. Бациллы туберкулеза начинают размножаться экспоненциально, а это означает, что на каждую внутреннюю палочку появляются две новые. Затем эти двое производят по два и т. Д. Это приводит к быстрому распространению исходной палочки туберкулеза, и макрофаги больше не могут сдерживать распространение. Этот этап длится до третьей недели после первоначального заражения.

Третий этап

После третьей недели бациллы больше не растут экспоненциально, и инфекция переходит в третью стадию — кажется, что на этой стадии рост бацилл и разрушение макрофагами сбалансированы.Организм вводит больше иммунных клеток, чтобы стабилизировать участок, и инфекция находится под контролем. По крайней мере, девять из десяти пациентов, инфицированных Mycobacterium tuberculosis , останавливаются на стадии 3, и у них не появляются симптомы или физические признаки активного заболевания.

В их легких бациллы туберкулеза и макрофаги, которые их проглотили, образуют круглый комплекс — с бациллами туберкулеза и инфицированными макрофагами в середине и здоровыми макрофагами, окружающими их. Это называется фокусом Гона в честь австрийского патолога, который первым описал его.Часто бациллы туберкулеза поражают и окружающие лимфатические узлы. Комбинация комплекса в легочной ткани и инфицированного локального лимфатического узла называется первичным комплексом (также комплексом Гона).

Бациллы туберкулеза защищены от легочной ткани; однако они могут годами выживать в макрофагах. Пациенты на этой стадии не заразны, поскольку бациллы туберкулеза не могут попасть в дыхательные пути, их нельзя кашлять или выдыхать. Если иммунная система сильна, первичный комплекс заживает и не оставляет ничего, кроме небольшой полости и шрама в ткани.Этот шрам позже можно увидеть на рентгеновских снимках и является признаком того, что у человека была инфекция, вызванная M ycobacterium tuberculosis .

Четвертый этап

Примерно в 5% случаев первичный комплекс не заживает, и туберкулезные бациллы повторно активируются через период от 12 до 24 месяцев после первоначального заражения: это 4 стадия инфекции. Реактивированные бациллы туберкулеза быстро размножаются и образуют в ткани полости, куда иммунная система организма не может добраться до них.Из этой полости туберкулезные бациллы быстро распространяются по тканям, и у человека появляются признаки и симптомы активного туберкулеза, такие как кашель. На этой стадии человек очень заразен, потому что его или ее мокрота содержит активные бактерии ТБ. Реактивация более вероятна, если иммунная система ослаблена, например, при ВИЧ-инфекции или недоедании.

Таким образом, существует три способа реакции организма на инфекцию, вызванную Mycobacterium tuberculosis :

  • Если иммунная система организма сильна, лимфоцитам удается сдерживать бактерии, и инфекция не распространяется дальше.Это называется бессимптомным первичным туберкулезом (стадии 1–3).
  • Если иммунная система слаба, лимфоциты не могут содержать бактерии ТБ, и они быстро распространяются. У инфицированного человека появляются симптомы, и он заболевает. Это называется прогрессирующим первичным туберкулезом (стадии с 1 по 3, но без окончательного контроля над бациллами).
  • Если иммунная система изначально сильна и содержит бактерии ТБ, но впоследствии ослабевает и больше не может ее контролировать, бактерии сначала переходят в состояние покоя, но затем снова активируются и затем начинают агрессивно распространяться (стадия 4).Это называется вторичным туберкулезом или реактивационным туберкулезом. Это также может быть вызвано новым заражением бактериями ТБ, что приводит к реактивации первоначальной инфекции.

Туберкулез

Фарм США . 2018; 4: 13-14.

Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция легких, которая может распространяться на другие части тела, включая головной, спинной мозг и почки.Инфекция передается от человека к человеку по воздуху в виде капель слизи, выделяемой при кашле, чихании или даже разговоре. Хотя в США он менее распространен, более 10 миллионов человек во всем мире больны активным туберкулезом. При длительном лечении антибиотиками туберкулез излечим, но лекарственно-устойчивые штаммы могут возникать, если антибиотики принимаются неправильно или прекращаются слишком рано. При отсутствии лечения туберкулез может привести к летальному исходу, особенно в группах высокого риска.

Около 2,5 миллиардов человек во всем мире инфицированы туберкулезом, но не у всех из них развивается активная форма заболевания.У большинства людей, когда организм, вызывающий туберкулез ( Mycobacterium tuberculosis ), попадает в легкие, иммунная система в ответ формирует гранулему , которая представляет собой набор иммунных клеток, которые создают барьер вокруг бактерий. ТБ, окруженный гранулемой, известен как латентный ТБ , . Латентный ТБ не вызывает симптомов, не заразен и часто может оставаться нераспознанным в течение всей жизни.

Активное инфицирование встречается у 5-10% людей, инфицированных M. tuberculosis .Наибольшему риску развития активного туберкулеза подвергаются люди с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, диабета, трансплантации органов, токсикомании, химиотерапии или стероидов, снижающих иммунную функцию. Люди с активной формой туберкулеза имеют симптомы и могут передавать M tuberculosis другим людям.

Симптомы и диагностические тесты

Симптомы ТБ зависят от пораженной области тела. Чаще всего инфекция поражается легкими. Туберкулез вызывает такие симптомы, как кашель, который продолжается более 3 недель, боль в груди, кровь в мокроте, ночная потливость, отсутствие аппетита и потеря веса, усталость, жар и озноб.Туберкулезная инфекция в костях может проявляться ломотой и болями в суставах. При диагностике пациента с туберкулезом врачи полагаются на характер симптомов и исчерпывающий медицинский анамнез, включая историю поездок. Туберкулиновая кожная проба, или проба Манту , также проводится для подтверждения наличия туберкулеза. У пациентов как с активным, так и с неактивным туберкулезом может быть положительный кожный тест, поэтому положительный результат теста требует дополнительной оценки, чтобы определить, присутствует ли активная инфекция.

Лечение антибиотиками может длиться много месяцев

Сегодня прогноз для человека, инфицированного туберкулезом, благоприятный, поскольку существуют эффективные лекарства для лечения и лечения этой болезни.Лечение туберкулеза антибиотиками продолжается намного дольше, чем лечение других распространенных инфекций, при этом индивидуальное лечение длится в среднем от 6 до 9 месяцев. Совсем недавно клинические испытания показали, что 4-месячный курс лечения комбинацией лекарств может эффективно предотвратить активизацию латентного ТБ. Наиболее сильнодействующие препараты или препараты первого ряда включают изониазид, рифампин, этамбутол и пиразинамид. После 2–3 недель активного лечения туберкулез перестает быть заразным. Несмотря на то, что вакцина против туберкулеза существует — бацилла Кальметта-Герена — ее использование в США не является обычным явлением.S.

В некоторых случаях бактерия M tuberculosis может не реагировать на лечение антибиотиками. Когда люди прекращают прием лекарств слишком рано или принимают их неправильно, может развиться устойчивость бактерий. Некоторые штаммы бактерий обладают множественной лекарственной устойчивостью, что означает, что как минимум два препарата первого ряда неэффективны. Другие штаммы бактерий обладают широкой лекарственной устойчивостью или устойчивостью к препаратам первого и второго ряда, что серьезно ограничивает вероятность излечения. Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза антибиотиками может длиться от 20 до 30 месяцев.Отсутствие лечения туберкулезом, вызванным штаммами с широкой лекарственной устойчивостью, приводит к летальному исходу в 70% случаев.

Ваш местный фармацевт всегда готов помочь. Если у вас, вашего друга или члена семьи есть вопросы о рисках туберкулеза, лечении или вакцинации, спросите у проверенного фармацевта или другого поставщика медицинских услуг.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Сочетанная инфекция туберкулеза и ВИЧ | Avert

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

• Туберкулез (ТБ) — одна из наиболее распространенных сочетанных инфекций, которые могут развиться у людей, живущих с ВИЧ.

• Обследование на туберкулез можно легко провести с помощью анализа крови или взятия пробы слизи или другой жидкости организма.

• Если у вас диагностирован активный туберкулез, вам предложат курс лечения антибиотиками.

Что такое ТБ?

ТБ — это инфекция, которая чаще всего поражает легкие или горло (легочный ТБ). Он также может поражать другие части тела (внелегочный туберкулез), такие как лимфатические узлы, позвоночник или мозг.

Если вы живете с ВИЧ, это означает, что:

  • у вас больше шансов заболеть туберкулезом из-за ослабленной иммунной системы.
  • , вы можете снизить риск туберкулеза, правильно принимая лечение от ВИЧ, чтобы ваша иммунная система оставалась сильной и здоровой.
  • регулярно проходите тестирование на ТБ.

Как можно заразиться туберкулезом?

Есть два типа инфекции ТБ; «активный» и «неактивный». Если человек с «активным» туберкулезом кашляет или чихает, бактерии в этих крошечных капельках могут передаваться другому человеку через воздух.

Активный туберкулез и ВИЧ

Активный туберкулез означает, что он распространяется по всему организму, и иммунная система не может предотвратить симптомы и болезнь.Симптомы активного туберкулеза включают:

  • кашель более 3 недель
  • крайняя усталость
  • лихорадка
  • ночные поты
  • потеря аппетита
  • потеря веса.

Симптомы активного внелегочного туберкулеза часто включают опухшие железы или боль в пораженной области.

Неактивный ТБ и ВИЧ

Если у человека неактивный (или латентный) туберкулез, это означает, что его иммунная система смогла бороться с болезнью и не дать ей вызвать болезнь.У них нет симптомов, и они не могут передать их другим людям.

У некоторых людей туберкулез остается неактивным на всю жизнь. У других туберкулез может активизироваться, если их иммунная система ослабнет — например, из-за ВИЧ.

Сочетанная инфекция ВИЧ и ТБ — риски

Если вы живете с ВИЧ и также болеете туберкулезом, считается, что у вас сопутствующая инфекция. Это означает, что ТБ:

  • сложнее диагностировать
  • распространяется быстрее / может распространяться на другие части тела
  • с большей вероятностью будет смертельным, если не лечить
  • с большей вероятностью вернется после лечения
  • труднее лечить, если у вас лекарственно-устойчивый штамм.

Как предотвратить туберкулез?

Туберкулез трудно предотвратить, потому что он передается воздушно-капельным путем. Прикрытие рта рукой или салфеткой при кашле или чихании может помочь остановить распространение туберкулеза.

Самый эффективный способ предотвратить туберкулез — пройти обследование и пройти лечение.

Вакцина против туберкулеза БЦЖ

Вакцина БЦЖ эффективна примерно на 80%, но только в течение 15 лет, поэтому в некоторых странах, где туберкулез не является серьезной проблемой, от нее отказываются.

Могу ли я пройти тестирование на туберкулез?

Есть много видов тестов на ТБ. Обычно туберкулез диагностируется с помощью анализа крови. Однако другими вариантами могут быть образец мокроты (слизь, которая отхаркивается) или другой биологической жидкости. Другие тесты включают введение небольшого количества белка TB под кожу, чтобы увидеть, есть ли реакция.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать рентген грудной клетки, чтобы определить, не повредил ли туберкулез ваши легкие.

Как лечат туберкулез?

Лечение активного туберкулеза

Активный туберкулез почти всегда можно вылечить антибиотиками.При туберкулезе легких антибиотики обычно принимают ежедневно в течение шести месяцев. Для людей с туберкулезом других частей тела лечение продлится дольше.

Лечение неактивного ТБ

Большинству людей с неактивным ТБ лечение не требуется. Однако, если вы живете с ВИЧ, лечение ТБ всегда необходимо для предотвращения заболевания, вызывающего ТБ, и его лечения. Будет рекомендован курс лечения, аналогичный активному туберкулезу.

Лечение туберкулеза и ВИЧ одновременно

Если у вас туберкулез и ВИЧ, может быть трудно принимать лекарства от обоих типов одновременно из-за количества лекарств и частоты их приема, а также из-за взаимодействия между ними. Ваш лечащий врач может посоветовать вам этот вопрос.

Иногда вас могут попросить пройти курс лечения в присутствии медицинского работника, чтобы убедиться, что вы принимаете его правильно.

Что делать, если я неправильно лечу от туберкулеза?

Если вы не принимаете или не можете принимать лечение должным образом или прекращаете принимать его до окончания курса лечения, туберкулез становится устойчивым к лекарствам, и они перестают действовать.

На данный момент варианты лечения ограничены, поскольку другие доступные препараты менее эффективны.На протяжении всего лечения за вами будут внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что оно работает,

Важно правильно пройти курс лечения туберкулеза, чтобы туберкулез не стал устойчивым к антибиотикам.

Если вы беспокоитесь о правильном приеме лечения от ВИЧ и туберкулеза, поговорите со своим лечащим врачом, который может помочь и поддержать вас, чтобы войти в распорядок дня, при котором ваши лекарства будут эффективными.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

© iStock.com / Sasha_Suzi. Фотографии используются в иллюстративных целях. Они не подразумевают какое-либо состояние здоровья или поведение людей на фотографии.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

В 1944 году Служба общественного здравоохранения запустила программу борьбы с туберкулезом, когда годовое число случаев в Соединенных Штатах в среднем составляло 126 000.В 1985 году количество случаев сократилось до 22 201. Однако официальные лица здравоохранения предупреждают, что туберкулез по-прежнему является серьезной проблемой для здоровья, отчасти из-за роста случаев СПИДа и снижения устойчивости больных СПИДом к инфекции туберкулеза. В Соединенных Штатах по-прежнему ежегодно умирает около 2000 человек от туберкулеза, что больше, чем от всех других инфекционных заболеваний, за исключением пневмонии и гриппа.

В 1999 г. в США было диагностировано более 17 000 новых случаев туберкулеза.

Районы с наибольшим количеством жертв СПИДа, такие как Нью-Йорк, Калифорния, Флорида и Техас, также являются районами с самым высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.Туберкулез может оказаться первой «оппортунистической инфекцией», связанной со СПИДом, с потенциальной угрозой для населения. Оппортунистическая инфекция возникает из-за ослабления иммунной системы пациента. (Для получения дополнительной информации об этих заболеваниях выберите «СПИД» и «оппортунистическая инфекция» в качестве условий поиска в базе данных редких заболеваний, а также см. Раздел «Обновления СПИДа» службы NORD.) Недавно в юго-восточной части США и штатов на границе с Мексикой зарегистрировано самое высокое число случаев туберкулеза (ТБ).Кроме того, недавний приток выходцев из Юго-Восточной Азии, у которых высока заболеваемость туберкулезом, в настоящее время составляет от трех до пяти процентов новых случаев в США.

Во всем мире туберкулез является серьезной проблемой здравоохранения, насчитывающей до четырех миллионов новых случаев и трех миллионов. смертей каждый год. Влияние туберкулеза больше всего ощущается пожилыми и бедными людьми. Заболевания обычно возникают у людей, которые были инфицированы много лет назад, особенно у пожилых людей. Многие из этих людей выросли в первые десятилетия века, когда восемьдесят процентов населения были инфицированы (хотя и не обязательно страдали активной формой туберкулеза) к 30 годам.Центры по контролю за заболеваниями (CDC) в Атланте, штат Джорджия, в настоящее время оценивают, что десять миллионов человек во всем мире инфицированы туберкулезной палочкой, что несет небольшой, но пожизненный риск развития активного туберкулеза.

В 1984 г. у 1 200 американских детей был диагностирован туберкулез, что позволяет сделать вывод о том, что туберкулез все еще распространяется людьми с активными инфекциями. Каждый год тысячи детей, по всей видимости, заражаются, но не заболевают активной болезнью, что пополняет список тех, кто подвержен риску развития активной формы ТБ в будущем.

С 1984 года заболеваемость туберкулезом растет, особенно среди пожилых людей. Пожилые люди восприимчивы к туберкулезу двумя разными способами: спящие микробы старых инфекций снова становятся активными и новое заражение во время жизни, когда иммунная защита ниже, чем у молодых. В 1991 году было зарегистрировано 25 709 случаев, что на 9,4 процента больше, чем число случаев, диагностированных в 1989 году. Число случаев заболевания среди детей также растет.

Другие люди с подавленной иммунной системой, такие как больные СПИДом и лица, принимающие лекарства для подавления иммунного ответа организма на трансплантаты, также подвержены повышенному риску заражения туберкулезом.

Потребление, великий убийца

НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛИОТЕКА

Всего за два столетия во всем мире умерло от туберкулеза 1 миллиард.

Туберкулез — давний враг. Человеческие кости с Ближнего Востока, датируемые пятью тысячелетиями, демонстрируют явные изъязвления туберкулеза. Мумии из Египта ок. 2400 г. до н.э. показывают туберкулезный распад позвоночника.

Его описывали и древние греки. Около 460 г. до н.э. Гиппократ определил туберкулез, или чахотку, как наиболее распространенное заболевание своего времени. Это почти всегда было смертельным. Из-за этого он посоветовал своим последователям и ученикам не лечить потребление на поздних стадиях, чтобы не навредить своей репутации.

В средневековой Европе его называли «королевским злом», потому что недавно коронованные короли (и королевы в Англии) якобы лечили золотуху, опухоли желез на шее, связанные с туберкулезом, своим прикосновением.

Двигаясь к настоящему времени, Франциск Деле Бо Сильвий описал развитие болезни в своей книге Opera Medica от 1679 года. Два десятилетия спустя изданный в республике Лукка в Италии указ общественного здравоохранения признал инфекционную природу болезни: « Отныне здоровью человека больше не должны угрожать предметы, оставшиеся после смерти чахоточного. Имена умерших должны быть сообщены властям, и должны быть приняты меры для дезинфекции ».

Бенджамин Мартин, английский врач и автор книги « Новая теория потребления » (1720 г.), выдвинул гипотезу о том, что туберкулез является результатом действий «удивительно мелких живых существ.«Как только эти существа утвердятся в теле, — подумал Мартин, — у них появятся характерные симптомы чахотки. Далее он предположил, что тесный контакт с чахоточным, включая частые разговоры, настолько близкие, что «втянуть часть дыхания, которое он испускает из легких», достаточно для передачи болезни.

В 1865 году французский военный врач Жан-Антуан Виллемен продемонстрировал, что болезнь может передаваться от человека к крупному рогатому скоту и от крупного рогатого скота к кроликам.Это был замечательный прорыв, , потому что, несмотря на удивительно маленькие организмы Мартина, медицинская теория по-прежнему утверждала, что каждый случай потребления у предрасположенных людей возникает спонтанно.

Несколько лет спустя, в 1882 году, Роберт Кох убедительно продемонстрировал, что бактериальная инфекция вызывает туберкулез. Более поздние исследования показали, что воздух и выделения из легких чахотки содержат живые бактерии.

Будь то вульгарная волчанка (туберкулез кожи), болезнь Потта (туберкулез костей) или чахотка («классический» случай заболевания легких), туберкулез — один из величайших убийц в истории.По оценкам, он является причиной 20% смертей в Лондоне 17-го века и 30% смертей в Париже 19-го века (как недавно было показано в популярном фильме Мулен Руж ). Хотя туберкулез не так агрессивен, как чума, он убил больше людей, чем черная смерть, проказа или ВИЧ. По оценкам, за последние два столетия во всем мире туберкулезом заразились около 1 миллиарда человек, и смертность продолжается.

«Романтично» и смертельно опасно
Хотя туберкулез считается отдельным заболеванием, его вызывают по крайней мере два микроорганизма.Задолго до того, как туберкулез начал убивать людей, он поразил скот. Однако после того, как крупный рогатый скот стал одним из видов-клиентов человечества где-то между 8000 и 4000 годами до нашей эры, появились свидетельства того, что Mycobacterium bovis заразили человечество через употребление молока. Это совпадает с самыми ранними открытиями контрольных повреждений позвоночника человека, датируемыми 5000 г. до н. Э.

Однако после 1000 г. до н.э. штамм туберкулеза, похоже, изменился. После этого широко распространился туберкулез легких, вызванный M. tuberculosis . M. tuberculosis , скорее всего, представляет собой эволюционировавшую форму M. bovis , которая развивалась среди пьющих молоко индоевропейцев, которые затем распространяли туберкулез легких во время своих миграций. К первому тысячелетию до нашей эры туберкулез легких был эндемическим заболеванием во всем мире. Самые ранние зарегистрированные симптомы туберкулеза легких — кашель, мокрота, кровохарканье и истощение — обнаружены в библиотеке Ассурбанипала (668–626 гг. До н.э.), царя Ассирии. Эти же симптомы были хорошо известны в Лондоне Виктории и в Париже Прекрасной эпохи.

Легочный туберкулез был романтизирован в искусстве и музыке 19 века. Смерть Мими в фильме Пуччини La Boheme и Сатин в Мулен Руж изображаются как романтические, трагические события, но туберкулез легких в конечной стадии — это совсем не гламур, и Мими и Сатин подвергли опасности всех вокруг. дыхание. Умирающий от чахотки столкнулся с ночным потом и ознобом, приступообразным кашлем, распространением болезни на другие органы тела и, конечно же, с истощением, которое заставило беспомощных прохожих назвать болезнь «чахоткой».

Волнение, вызвавшее в конечном итоге демонстрацию Робертом Кохом бактериальной природы болезни, было вызвано тем фактом, что впервые у убийцы поколений появилось лицо. Медицина, наконец, может помочь в излечении.

Волшебная гора
Несмотря на различные лекарства, предлагаемые целителями на протяжении веков, окончательного лечения болезни не существовало. В то время как около 20% из тех, кто заразился болезнью, боролись с ней, остальным 80% повезло меньше.

Первое зарегистрированное лекарство от туберкулеза легких было разработано в начале 19 века, когда английский врач Джеймс Карсон продемонстрировал, что введение воздуха в плевральную полость может вызвать коллапс легкого и позволить ему зажить. В то время практика ни к чему не привела.

Несмотря на это раннее обещание, первым широко применяемым лечением было санаторно-курортное лечение, которое стало первым крупным достижением в лечении туберкулеза. Герман Бремер, студент из Силезии, больной туберкулезом, посоветовал своему врачу найти более здоровый климат.Бремер отправился в Гималаи, где изучал ботанику. Находясь там, ему также удалось избавиться от болезни. Он вернулся в Германию и изучал медицину. В 1854 году он представил свою медицинскую диссертацию под сенсационным названием Туберкулез — излечимая болезнь . Затем Бремер открыл стационар в Горберсдорфе, где пациенты, окруженные елями и питавшиеся полноценным питанием, постоянно находились на свежем воздухе. Это стало образцом для всех последующих санаториев, включая тот, который изображен в книге Томаса Манна «Волшебная гора».

Пневмоторакс, коллапс легкого, не стал стандартным лечением до тех пор, пока в 1882 году он не был вновь открыт К. Форлианини. Пораженное легкое разрушалось, что позволяло ему «отдохнуть» и зажить. Но как лечение пневмоторакс был ограничен. На поздних стадиях болезни это не помогло.

В начале 20 века Эдвард Арчибальд, хирург из Королевской больницы Виктории в Монреале, выздоровевший от чахотки, услышал о новом хирургическом методе лечения случаев, когда искусственный пневмоторакс был невозможен.Этот метод удалил части верхних ребер на одной стороне тела, чтобы разрушить грудную клетку. Несмотря на свою радикальность, эта экстраплевральная торакопластика позволила даже некоторым туберкулезным легким на поздней стадии разрушиться и зажить. Каким бы изобретательным ни было это лечение и дальнейшие усовершенствования, оно никогда не пользовалось широкой популярностью. Тем не менее, Арчибальд был первым хирургом в Северной Америке, который хирургическим путем лечил туберкулез на поздней стадии. Процедура давала шанс выздороветь обреченным пациентам.

В 1895 году Вильгельм Конрад Рентген открыл рентгеновские лучи.Хотя это излучение не вылечило туберкулез, оно позволило врачам легко контролировать развитие болезни.

Волшебная пуля
Открытие пенициллина и сульфаниламида повлекло за собой множество исследований, направленных не только на то, чтобы увидеть, какие болезни излечивают эти волшебные пули, но и на поиск новых волшебных пуль. Однако ни одно чудо-лекарство не было эффективным против M. tuberculosis . С 1914 г. Селман Ваксман проводил скрининг бактерий и грибов на наличие антибиотических соединений.В 1939 году он обнаружил, что Actinomycetes грибов оказывают заметное ингибирующее действие на рост бактерий. Актиномицин был выделен в 1940 году и оказался эффективным против туберкулеза in vitro, но оказался слишком токсичным для использования на людях и животных.

Стрептомицин, выделенный из Streptomyces griseus , был волшебной пулей, которую исследователи давно искали. Он сочетал в себе низкую токсичность с сильным ингибирующим действием, и 20 ноября 1944 года первый тяжелобольной больной туберкулезом был пролечен, и результаты были весьма впечатляющими.Последовали несколько противотуберкулезных препаратов; они были важны, потому что терапия одним лекарством вскоре привела к появлению устойчивых штаммов ТБ. Мультилекарственная терапия позволила избежать этой проблемы.

Нет боеприпасов?

Это должно было быть концом истории. Во второй половине 20 века заболеваемость туберкулезом снизилась во всем развитом мире. В 1987 году Консультативный совет Американской медицинской ассоциации по ликвидации туберкулеза прогнозировал, что к 2010 году эта болезнь исчезнет во всем мире, как и одно из других великих бедствий человечества — оспа.

Тем не менее, предупреждающие знаки того, что этого не произойдет, уже были. К 1985 году число новых случаев туберкулеза впервые прекратилось, а затем начало расти. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения № называет туберкулез «бесконтрольным пожаром» в развивающихся странах, среди бедных, в тюрьмах и среди людей с ВИЧ. Каждую секунду во всем мире кто-то заражается туберкулезом. Что случилось?

Режим с несколькими лекарствами, который был разработан вскоре после открытия стрептомицина, эффективен, если его принимать постоянно, в регулярных дозах в течение 6–8 месяцев, и в этом заключается проблема.По разным причинам многие пациенты не соблюдают правила. Некоторые перестают принимать лекарства, когда чувствуют себя лучше — обычная проблема с антибиотиками. Другие останавливаются из-за дороговизны или неудобств, либо потому, что не доверяют медицинскому учреждению.

Особую тревогу вызывает тот факт, что туберкулез и ВИЧ образовали новую смертельную комбинацию. У людей с ослабленным иммунитетом M. tuberculosis с гораздо большей вероятностью вызовет инфекцию, что приведет к увеличению числа случаев активного ТБ и увеличению числа людей, которые распространяют болезнь.По оценкам ВОЗ, ВИЧ ежегодно вызывает 1,4 миллиона случаев туберкулеза, которые в противном случае не появились бы.

Кроме того, рост иммиграции из развивающихся стран в развитые страны в сочетании с существующей бедностью во многих районах, где, как правило, поселяются новые иммигранты, создает готовый резерв для лечения туберкулеза. Как для ВИЧ, так и для туберкулеза проблему усугубляют неправильный диагноз и несоблюдение режима лечения.

Это классическая история искусственного отбора. Первые дозы антибиотиков убивают восприимчивых микробов, оставляя устойчивые для повторного заражения чахоточного.Подсчитано, что более половины изолятов от рецидивов туберкулеза устойчивы как минимум к одному лекарству. На разработку нового антибиотика уходит в среднем три года; на развитие устойчивой ошибки уходит три месяца.

штаммов туберкулеза, обнаруженных вместе с ВИЧ, часто устойчивы ко многим лекарствам, поэтому распространяющиеся штаммы гораздо сложнее лечить. Чтобы добавить оскорбления к травмам, M. bovis вернулся и вызывает туберкулез у людей, особенно у ВИЧ-инфицированных. И у M. bovis также развивается множественная лекарственная устойчивость.Итак, несмотря на преобладание художественных представлений об обратном, очевидной романтики с прошлым или настоящим этой пагубной и вновь широко распространенной болезни нет.

Предлагаемое чтение

  • Краткая история туберкулеза; www.umdnj.edu/~ntbcweb/history.htm (01.11).
  • Bryder, L. Под волшебной горой: социальная история туберкулеза в двадцатом веке; Oxford University Press: Нью-Йорк, 1988.
  • Фельдберг, Г. Д. Болезнь и класс: туберкулез и формирование современного североамериканского общества; Rutgers University Press: Нью-Брансуик, Нью-Джерси, 1995.
  • Райан, Ф. Туберкулез: величайшая из никогда не рассказываемых историй; Swifth Publishers: Bromsgrove, Worcestershire, UK, 1992.

Кристофер С. В. Келер имеет докторскую степень . в истории науки.Он пишет и преподает в северной Калифорнии. Присылайте свои комментарии или вопросы по этой статье по адресу [email protected] или в редакцию по факсу 202-776-8166 или по почте по адресу 1155 16th Street, NW; Вашингтон, округ Колумбия, 20036.

Вернуться к началу || Содержание

Туберкулез (ТБ): основы практики, история вопроса, патофизиология

Автор

Thomas E Herchline, MD Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)

Томас Э. Херклин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней, Общества инфекционных болезней Огайо

Раскрытие информации: Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Med Learning Group
Получил исследовательский грант от: Regeneron.

Соавтор (ы)

Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR Клинический профессор радиологии и заместитель председателя по развитию факультета и медицинского образования, Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона

Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американское общество рентгеновских лучей, Ассоциация университетских радиологов, Радиологическое общество Северной Америки, Общество торакальной радиологии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и заведующий кафедрой медицины, Стюарт Г. Вольф, заведующий кафедрой внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Американское общество инфекционных болезней, Государственная медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Эрика Банг Государственный университет Нью-Йорка Медицинский центр Медицинский центр Колледж

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дайана Брейнард, MD Консультант, Отделение инфекционных болезней, Массачусетская больница общего профиля

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела С. Чавис, доктор медицины Профессор, кафедра офтальмологии и неврологии, Медицинский университет Южной Каролины, Медицинский колледж

Памела С. Чавис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии и Североамериканского общества нейроофтальмологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Клинический адъюнкт-профессор, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине Департамента неотложной медицины Методистской больницы Нью-Йорка; Научный руководитель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Альянса клинического образования, Американского колледжа врачей неотложной помощи, руководителей отделов неотложной медицины, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Нью-Йоркской медицинской академии и Общество академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Аарон Глатт, доктор медицины Профессор клинической медицины Нью-Йоркского медицинского колледжа; Президент и главный исполнительный директор, бывший главный врач отделения медицины и инфекционных заболеваний больницы Святого Иосифа (ранее — больница Нью-Айленд)

Аарон Глатт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии. , Американское торакальное общество, Американская ассоциация венерических заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное общество по СПИДу и Общество здравоохранения и эпидемиологии Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт Клинический профессор медицинских наук, кафедра офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

Саймон К. Ло, доктор медицинских наук, фармацевт является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон М. Лидом, доктор медицины Почетный профессор медицины Медицинской школы им. Кека Университета Южной Калифорнии

Джон М. Лидом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество по СПИДу и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеймс Ли, доктор медицины Бывший доцент отделения неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Совет директоров Remote Medicine

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеффри Мефферт, доктор медицины Ассистент клинического профессора дерматологии, Школа медицины Техасского университета в Сан-Антонио

Джеффри Мефферт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных дерматологов и Техасского дерматологического общества

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Монте С. Мельцер, доктор медицины Начальник дерматологической службы, госпиталь Юнион Мемориал

Монте С. Мельцер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Susannah K Mistr, MD Врач-ординатор, отделение офтальмологии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Сюзанна К. Мистр, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации / фонда студентов-медиков, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии и Медицинской ассоциации Южной Каролины

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кэрол Нейси, доктор философии Адъюнкт-профессор, факультет биологии, Католический университет Америки; Адъюнкт-профессор кафедры тропической медицины и микробиологии, Университет Джорджа Вашингтона

Кэрол Нейси, доктор философии, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии микробиологии и Американского общества микробиологии

Раскрытие информации: Sequella, Inc. Доли собственности Занятость; Sequella, Inc. Инвестор, дающий право собственности

J James Rowsey, MD Бывший директор службы роговицы, Институт катаракты и лазера Святого Луки

Джей Джеймс Роуси, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации развития науки, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Флоридской медицинской ассоциации, Панамериканской ассоциации офтальмологов. , Sigma Xi и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хэмптон Рой старший, доктор медицины Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Д. Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc Профессор офтальмологии, микробиологии и молекулярной биологии, клинический директор, Центр глазной фармакологии Томаса Р. Ли, директор исследовательской программы резидентуры по офтальмологии Медицинской школы Восточной Вирджинии; Президент, Virginia Eye Consultants

Джон Шеппард-младший, доктор медицины, MMSc является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества микробиологов, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Американского общества увеитов и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Кейт Цанг, доктор медицины Врач-резидент, ассистент клинического инструктора, отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, нижний штат Нью-Йорк, больница округа Кингс,

Кейт Цанг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Ассоциации резидентов неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD Клинический адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Университета Вирджинии; Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Государственного университета Нью-Йорка в Стоунибруке, адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Пенсильванского университета

Шьям Верма, MBBS, DVD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM и H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования на случай стихийных бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине стихийных бедствий Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический консультант Департамента здравоохранения Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

Eric L Weiss, MD, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Юго-восточный хирургический Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

Posted in Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *