Возбудитель гепатита д: Вирусный гепатит Д. Обследование при подозрение на вирусный гепатит Д

Содержание

Вирусный гепатит Д. Обследование при подозрение на вирусный гепатит Д

Исследование для диагностики гепатита D – инфекционного заболевания, вызываемого вирусом гепатита D и проявляющегося воспалительными изменениями в тканях печени.

* Результат исследования — качественный (наличие/отсутствие антител и возбудителя инфекции, без указания количества).

Состав исследования:

anti-HDV, антитела

HDV, РНК [ПЦР]

Синонимы русские

ВГD.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ + полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Гепатит D – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита D и проявляющееся воспалительными изменениями в тканях печени, которые сопровождаются гибелью печёночных клеток.

Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь. Для развития гепатита D необходимо наличие в организме человека вируса гепатита В (HBV) или одновременное заражение вирусами гепатитов В и D. Симптомы гепатита D соответствуют симптомам гепатита В, однако гепатит D имеет тенденцию к более тяжёлому течению и большей выраженности симптомов.

Выделяют острую (длительность заболевания до полугода) и хроническую (длительность заболевания более полугода) форму заболевания.

Симптомы острого гепатита D соответствуют симптомам острого гепатита В, однако гепатит D имеет тенденцию к более тяжёлому течению и большей выраженности симптомов. В течении гепатита D выделяют три периода: инкубационный, преджелтушный (продромальный), желтушный.

Инкубационный период – это период времени с момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов. В случае гепатита D инкубационный период составляет 21-45 дней.

Преджелтушный период длится от 4 до 10 дней и характеризуется следующими симптомами: повышенная утомляемость, эпизодические подъёмы температуры тела, потеря аппетита, периодические боли в мышцах и суставах. Эти симптомы не являются специфичными для гепатита D, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Желтушному периоду соответствуют более характерные симптомы: желтуха – пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, белков глаз, потемнение мочи, кал светлого цвета, тошнота и рвота, острые боли в животе (в области печени, в области желудка), кожный зуд. Желтушный период длится в среднем от двух до шести недель.

Острый гепатит D завершается либо выздоровлением больного, либо развитием хронического гепатита D.

Симптомы хронического гепатита D аналогичны симптомам хронического гепатита В: слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, дискомфорт в области печени, желудка, нарушение сна, тошнота, желтуха, потемнение мочи.

Хронический гепатит D, в отличие от хронического гепатита B, характеризуется более тяжёлым течением заболевания с большей частотой развития осложнений (цирроза печени, печёночной недостаточности, рака печени).

Вирус гепатита D состоит из молекулы РНК и группы белков. Для организма человека данные белки являются чужеродными молекулами – антигенами. В ответ на заражение вирусом организм начинает вырабатывать антитела — anti-HDV. В отличие от гепатита В, вирус которого не способен уничтожать клетки печени (к их гибели приводят действия иммунной системы, разрушающие клетки, заражённые вирусом), вирус гепатита D способен уничтожать клетки печени самостоятельно.

Для диагностики гепатита D необходимо выполнить ряд исследований, которые дают возможность установить наличие вируса в организме.

Антитела к вирусу гепатита D (Anti-HDV). Данный анализ позволяет определить наличие в крови антител к вирусу гепатита D. Их наличие будет указывать как на присутствие вируса в организме, так и на то, что организм ведёт борьбу с вирусом. Антитела будут также выявляться у людей, успешно излечившихся от гепатита D.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) вирусного РНК гепатита D. Данный анализ позволяет определить наличие вирусного РНК в организме человека. Положительный результат будет указывать на наличие вируса гепатита D.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и подтверждения гепатита D.

Когда назначается исследование?

Лицам, участвующим в незащищенных половых контактах;

лицам, имеющим полового партнера с установленным гепатитом D;

родственникам больного с хроническим гепатитом D;

детям, родившимся от матерей с гепатитом D;

лицам, в течение длительного времени находившимся на гемодиализе или получавшим частые переливания крови.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно — для обоих показателей.

Причины положительного результата:

острый или хронический вирусный гепатит D;

ранее перенесенный вирусный гепатит.

Причины отрицательного результата:

отсутствие вируса гепатита D в организме исследуемого;

инкубационный период;

длительный срок после перенесенной инфекции (более 1-2 лет).

Скачать пример результата

Важные замечания

Размножение вируса гепатита D подавляет размножение вируса гепатита В в клетках печени (феномен вирусной интерференции). Вследствие этого многие серологические маркеры могут быть не обнаружены в крови обследуемого или их концентрация может быть снижена.

Также рекомендуется

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Лактатдегидрогеназа общая (ЛДГ)

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Коагулограмма №1 (протромбиновый индекс (ПИ), МНО)

Билирубин общий, прямой, непрямой

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог.

Литература

Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 650-654.

Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. — М.: ООО МИА, 2006. – 325-327 с.

Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16^th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.

Isa K. Mushahwar. Viral hepatitis: molecular biology, diagnosis, epidemiology, and control. Gulf Professional Publishing, 2004 — 264

Thomas C. Howard, Lemon Stanley, Zuckerman J. Arie. Viral Hepatitis. Blackwell Publishing Ltd, 2005: 50-65; 571- 599.

Гепатит D: симптомы, диагностика и лечение

Серьезное заболевание внутренних органов часто влечет за собой другую, не менее тяжелую патологию, тем самым значительно затрудняя лечение. Иллюстрацией этого явления может стать гепатит D – инфекционное заболевание, связанное с нарушением работы печени. Вирус, вызывающий болезнь, может размножаться только при попадании в организм вируса гепатита В. Массированная инфекционная атака ослабляет иммунную систему и требует продуманного лечения. К счастью, данная форма заболевания встречается сравнительно редко. Однако современная медицина хорошо изучила вирус и готова предложить пациентам грамотную диагностику и эффективные методы лечения.

Этиология вирусного гепатита D

Заболевание передается от человека к человеку половым путем и при переливании крови. В группе риска – молодое поколение, часто забывающее о необходимости предохраняться и избегать случайных интимных контактов. Острая форма гепатита D успешно лечится в течение нескольких месяцев. Однако обнаружить его на этой стадии удается далеко не всегда. Переход вирусной инфекции в хроническую форму крайне опасен для организма. Его пагубное действие сказывается на печени, которая быстро утрачивает первоначальную функцию и необратимо разрушается. Течение заболевания отличается тяжестью, и прогноз неблагоприятен для большинства пациентов, особенно если существует риск печеночной комы, или больной является носителем ВИЧ/СПИД.

Следует знать: случаи заражения вирусом здорового человека не регистрируются. Возбудитель гепатита D считается «дефектным», поэтому его жизнедеятельность возможна «на основе» гепатита В.

Результаты исследования

Впервые вирус был открыт в 1977 году. Его обнаружили у пациента с гепатитом В, что позволило ученым предположить в патологии разновидность вирусной инфекции данной группы. Новое заболевание назвали дельта-гепатитом (или гепатитом D). Однако дальнейшие исследования доказали его принадлежность к особой группе патогенных микроорганизмов – гепаднавирусов. Генная структура вируса неполноценна: в ней отсутствуют элементы, способные кодировать так называемые оболочечные белки с вирусной инфекцией. Поэтому «в одиночку» гепатит D не является возбудителем заболевания. Однако возможно присоединение дельта-вируса к геному гепатита В становится фатальным для печени, глубоко поражая ткани этого органа.

Важная особенность вируса гепатита D – его стойкость к внешним факторам. Он не боится высоких и низких температур, химического воздействия и ультрафиолета. Инактивировать вирус можно только концентрированными щелочными растворами и дезинфицирующими составами на основе протеаз.

Пути передачи гепатита Д

Принадлежность вируса к группе антропонозных инфекций означает, что главным источником заражения является больной человек. Наибольшую опасность представляют лица, в организме которых присутствует хроническая форма гепатитов В и D. Оба вируса передаются аналогичными путями:

парентерально – при проведении хирургических операций, нелегальном прерывании беременности, при инъекциях наркотических средств одним шприцем и для больного, и для здорового человека. Опасность представляет переливание крови зараженного пациента. В группе риска находятся лица, нуждающиеся в частом гемодиализе;

половым путем – при незащищенном половом акте, при гомосексуальных контактах;

трансплацентарно – от зараженной матери плоду во время внутриутробного развития. Сравнительно редкий случай в современной медицине. Вероятность передачи вируса возрастает, если у беременной имеется ВИЧ/СПИД.

В группу риска входят:

наркоманы, принимающие инъекционные препараты;

пациенты с патологиями почек, которым регулярно проводится гемодиализ;

лица с гемофилией, нуждающиеся в частом переливании крови;

пациенты, ведущие беспорядочную половую жизнь;

сторонники однополых связей.

Риск заражения вирусом гепатита Д существует при посещении пирсинг-салонов, при использовании чужих бритвенных принадлежностей, во время маникюра и педикюра. Заболевание редко встречается у детей и чаще диагностируется взрослым.

Симптомы

Инкубационный период начинается с момента заражения и длится около 7-10 недель. При наличии коинфекций (поражения клеток несколькими видами вирусов) заболевание начинается достаточно остро. Пациенты с гепатитом Д жалуются на следующие симптомы:

общая слабость, недомогание;

признаки лихорадки;

интоксикация организма, тошнота и рвота;

отсутствие аппетита;

вздутие живота, сопровождаемое тупыми болями в области печени.

Перечисленные признаки преджелтушной симптоматики, как называют начальную стадию вирусного гепатита Д¸ наблюдаются в течение пяти дней.

На следующем этапе пациентов чаще беспокоят боли в мышцах и суставах, рвота и тошнота, резкое повышение температуры и расстройство стула. Отмечается изменение цвета мочи и кала, сильный кожный зуд, болезненные ощущения в животе. При осмотре у врача наблюдается увеличение селезенки и появление мелкой сыпи на кожных покровах. Характерным симптомом гепатита D является нарушение свертываемости крови, кровоточивость десен, кровотечения из носа, внутренние кровотечения и т.д.

Если произошло одновременное заражение пациента гепатитами В и D, болезнь развивается в два этапа. На первом наблюдаются симптомы вируса В, а на втором – признаки вируса гепатита D, который легко поражает ослабленный предыдущей инфекцией организм. Если у пациента отсутствуют признаки острой дистрофии печени (так называемого фульминантного поражения), излечение возможно в 70-80% случаев. Если же печеночные ткани находятся в состоянии дистрофии, существует высокий риск летального исхода.

Диагностика

Установить наличие в организме вируса гепатита D можно с помощью специфического анализа – иммунологического маркера активности репликаций вирусов В и D. Дополнить картину заболевания и выявить сопутствующие инфекции помогают биохимический анализ крови и эпидемический анамнез – подтверждение контакта с лицами, которым ранее был поставлен аналогичный диагноз. Подозревать развитие гепатита D можно у пациентов:

с патологией печени или почек;

часто проходящих процедуру гемодиализа;

с заболеваниями, требующими переливания крови;

с хроническим гепатитом В, в том числе — при его внезапном обострении.

Обязательному обследованию подлежат наркоманы, лица с беспорядочными половыми контактами и носители ВИЧ/СПИД. Признак вирусной инфекции по биохимическому анализу крови – билирубинемия, сниженная сулемовая проба и повышенная тимоловая проба. По коагулограмме отмечается геморрагический синдром – нарушение свертываемости крови, удлинение времени кровотечения и прочие симптомы инфицирования.

Лечение острого и хронического гепатита D

Диагностические мероприятия и курс лечения назначаются специалистом. Для контроля состояния больного его помещают в отделение интенсивной терапии. Схема лечения аналогична работе с пациентами, организм которых заражен вирусом гепатита В. Основа медикаментозного курса при хроническом гепатите Д – глюкокортикостероидные препараты для восстановления печени, дегидратационное лечение, прием противосудорожных средств.

В числе дополнительных мероприятий – отказ от алкоголя, жареных и острых блюд, жирных продуктов, диета согласно лечебному столу № 5. Для устранения симптомов интоксикации рекомендовано обильное питье, применение препаратов-сорбентов, курс плазмафереза и урсодезоксихолевой кислоты.

Профилактика

Из-за схожести этиологии и симптоматики вирусов гепатита В и D профилактические мероприятия для предотвращения заражения идентичны. Обязательной является плановая вакцинация от гепатита В, отсутствие вируса которого в организме исключает заражение дельта-инфекцией. Важно строго соблюдать правила личной гигиены, использовать только собственные маникюрные и бритвенные принадлежности, отказаться от употребления инъекционных наркотических препаратов. Пациенту следует избегать однополых связей и незащищенных половых контактов со случайными знакомыми.

Как записаться к инфекционисту в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться к инфекционисту и другим специалистам клиники вы можете по телефону в Москве +7 (495) 775-73-60. В круглосуточном режиме доступна онлайн-запись на сайте. Клиника расположена по адресу: ЦАО, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.

Гепатит D — прививка от вируса гипатита d, симптомы и лечение

directions

Гепатит D – острая опасная инфекция, поражающая печень. Вирус–возбудитель имеет некоторый дефект, не позволяющий ему самостоятельно развиваться у здорового человека. Чтобы заболеть дельта-гепатитом, у человека обязательно должен присутствовать вирус гепатита B.

Врачи-специалисты

Старшая медицинская сестра

Медицинская сестра

Медицинская сестра эндоскопического кабинета

Врач-терапевт

Результат в течение 25 минут, с момента сдачи биоматериала

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр. Маршала Жукова 28к2
Кировский район

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

При наличии гепатита В у человека есть вероятность заразиться гепатитом D, и вместо одного заболевания будет сразу два. Очень важно своевременно сдать все анализы на гепатит, которые Вы можете пройти в нашем медицинском центре.

Пути передачи гепатита D:

при переливаниях крови;

у наркоманов во время использования одного шприца;

половой путь передачи;

от матери плоду;

при нанесении татуировки;

во время процедуры иглоукалывания.

Инкубационный период составляет от 1,5 месяцев до полугода. Само по себе заболевание характеризуется тяжёлым течением. Специалисты выделяют два типа инфицирования:

Коинфицирование – одновременное заболевание вирусами гепатита В и D. Иммунная система взрослых людей успешно справляется с гепатитом B, а D постепенно исчезает сам, ввиду того, что не может дальше размножаться. Большая часть пациентов выздоравливает, однако у некоторых могут возникать злокачественные нарушения функции печени, приводящие к летальному исходу.

Суперинфицирование происходит у больных с хронической формой гепатита B. Данный вид заражения очень опасен, так как с ним связан огромный риск возникновения цирроза печени. У всех пациентов при суперинфицировании отмечается резкое ухудшение здоровья.

Симптомы

При заболевании гепатитом D возникают характерные для гепатита симптомы:

слабость;

головная боль;

боль в правом подреберье;

потеря аппетита;

лихорадка;

боли в суставах.

После проявления желтухи состояние пациента ещё более ухудшается. Ко всем уже имеющимся симптомам прибавляются кожные зудящие высыпания, отмечается увеличение селезёнки. Может наступать временное улучшение состояния, постепенно переходящее в новое обострение болезни.

В результате заболевания смертность у взрослых составляет примерно 25%, а у детей вдвое больше. Некоторые исследователи полагают, что вирус дельта-гепатита непосредственно разрушает клетки печени, тогда как в случае с гепатитом B в основном страдает иммунитет.

У хронического гепатита D имеется три варианта течения:

медленное развитие, составляет от 10 лет и больше;

относительно стабильное длится около 10 лет;

быстрое прогрессирование – 1-2 года.

У больных дельта-гепатитом чаще развивается цирроз, чем первичный рак печени. В связи с острым и тяжёлым течением специалисты предполагают, что для развития рака не остаётся времени.

Дельта-гепатит носит тяжёлый характер, ещё больше ухудшить картину может беременность. При лечении женщину иммунизируют по схеме вакцинации, аналогичной гепатиту B. После родов у ребёнка развивается хронический гепатит D с очень высоким риском возникновения цирроза печени.

Сдача анализов на гепатит и его лечение

Для определения наличия вируса гепатита D сдаётся кровь, рано утром, натощак. При исследовании можно получить следующие виды результатов:

IgG анти-HDV – показывает наличие антител класса G. Они свидетельствуют о перенесённой инфекции или инфицированности больного.

Показатель IgM анти-HDV определяет антитела класса M и отражает размножение вируса в организме человека.

HDAg – специальный маркер, указывающий на наличие вируса.

HDV-RNA – показатель, по которому можно судить о наличии, а так же размножении вируса дельта-гепатита.

Лечение гепатита D проводится строго в стационаре. Врач должен подходить к этому процессу комплексно в зависимости от тяжести и стадии заболевания. К основному лечению добавляются симптоматические препараты и иммуномодуляторы.

Окончание острого гепатита может привести как к выздоровлению, так и к хронической форме. Только при условии выполнения всех рекомендаций врача, надлежащем режиме питания, отдыха и труда, эмоциональных нагрузок и, конечно же, приёма препаратов, можно добиться наиболее лёгкого течения заболевания и продлить жизнь.

Профилактика

Весь комплекс мер, применяемый при гепатите B, одновременно ограничивает распространение дельта-гепатита. Вакцина против гепатита B и есть средство профилактики против гепатита D. Вакцина, защищающая носителей от суперинфицирования, ещё не создана.

755,1017,1374,1322,1363,1307

Беляева Ксения Игоревна

17.06.2021

17:09
medi-center.ru

Регулярно посещаем в вашей клинике отделение педиатрии. Наблюдаемся у Ким Ирины Ефремовны. Грамотный, с огромным опытом педиатр, сразу видно, что работает с детками по призванию. Ни один вопрос не оставляет без ответа, всегда все подробно расскажет. Лечение, которое назначает Ирина Ефремовна, всегда помогает сыну. Видно, что доктор опытна и высококвалифицирована, только ей могу доверить здоровье своего малыша. На осмотре доктор завлечет, заговорит малыша, улыбнется — благодаря чему прием не оборачивается стрессом для сына, и я, как мать, очень рада, что ребенок не рыдает на приеме. Спасибо, Медицентр, у вас самое лучшее отделение педиатрии!

Ильина Ю.И.

04.05.2021

15:08
medi-center.ru

Хочу поблагодарить замечательных докторов, которые выявили и вылечили открывшуюся у меня язву.
В первую очередь врача-гастроэнтеролога Вещеву Марию Александровну. Хочется отметить внимательность к больному , заинтересованность в результате лечения и профессионализм. Соблюдая все рекомендации доктора я за 6 недель справилась со своей болячкой.
Также большое спасибо доктору производившему ФГДС врачу-эндоскописту Трофимовой Л.Ш. Мне всегда трудно дается эта процедура, но доктор очень внимательно и аккуратно производила ее дважды, перед лечением и после окончания лечения.
Большое им спасибо!

Яника Сок

01.02.2021

22:09
medi-center.ru

Мне очень понравилось на приеме у доктора. Провела осмотр и УЗИ, это единственный из всех врачей которая увидела на УЗИ спайки!!!Спайки действительно есть!(данные лапароскопии)
Во время ультразвукового обследования доктор все объясняла, рассказывала и даже наглядно показывала. Изначально я к ней пришла на ГСГ процедуру доктор провела замечательно, ничего не больно, успокаивала меня (я еще та трусиха)…на основании ГСГ дала свои рекомендации Правильные. Спасибо Вам огромное!
Доктор очень вежливая, тактичная и замечательная.
Профессионализм Регины Гумеровны на высшем уровне, качеством её работы я осталась полностью довольна.
Я и буду советовать доктора к посещению!

Прошу премировать доктора!

Добрый день !
Хочу всех поздравить с наступившим Новым годом, пожелать всем хочу здоровья и благополучия.Но особенно хочу поздравить доктора клиники в Мурино , на Охтинской аллее-это доктор Султанга Валерия Дмитриевна.
Уважаемая Валерия Дмитриевна!
Хочу выразить Вам свою огромную благодарность за колоссальную помощь, за отзывчивость, за качественное лечение, за врачебную этику и за профессионализм своего дела.В нелегкий для моей жизни момент мне очень повезло встретить мудрого и чуткого специалиста. Спасибо Вам огромное за поддержку и профессиональное лечение.
Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Желаю Вам всего самого наилучшего и только благодарных пациентов.От всей души хочу сказать Вам «большое спасибо». Вы — врач от Бога.Благодарю Вас за Ваше доброе сердце , за оказанную помощь, за возможность полноценной жизни и за добрую надежду моей души. Желаю Вам достатка и здоровья в Новом году , сил и безграничных возможностей, подаренных судьбой.
Очень хотелось бы , что бы руководство клиники замечала таких докторов и каким то образом премировала таких уникальных по своей доброте людей , ведь такие доктора как Валерия Дмитриевна-уникальны , несмотря на то что это молодой доктор- она к каждому пациенту относится как к родному, со своим подходом, и восхищает своей самоотдачей любимому делу!
Еще раз благодарю доктора и от всей души ей всех благ и сил и терпения.
С уважением Анна Н.

Царёва Светлана

30. 09.2020

14:31
medi-center.ru

Обратилась в отделение на Жукова к травматологу Байжанову с сильнейшими болями в пятке, не могла наступать, оказалась пяточная шпора и плоскостопие. Очень благодарна Абыл Хаиру за проведенное лечение, боль полностью не прошла, но по сравнению с тем, что было, день и ночь, не могла наступать на ногу. Еще хочу отметить важный момент, доктор подробно и на доступном мне языке объяснил мне причину и суть заболевания, дал рекомендации по дальнейшему лечению. Большое спасибо, лучшие рекомендации молодому специалисту 🙂

Добрый день! Хочу поблагодарить врача-кардиолога Сахартова Дмитрия Борисовича. Ходим с сыном не один год к этому специалисту. Квалифицированный врач, приветливый и доброжелательный. Умеет деликатно общаться со своими пациентами, очень внимательный. Все должным образом объясняет и дает нужные рекомендации. Очень понравилось, что можно быстро пройти ЭКГ и УЗИ сердца, после чего врач сразу делает расшифровку и дает подробную понятную выписку на руки. Если Вы ищите хорошего кардиолога, вы его найдете в «Медицентре» на Аллее Поликарпова 6, к2. Сахартов Дмитрий Борисович — замечательный врач, всем рекомендую и советую!

Вирусные гепатиты — ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника»

Инфекционные болезни занимают значительное место среди всех болезней человека и среди причин смертности населения во всем мире. На сегодняшний день по своей социально — экономической значимости, то есть по наносимому ущербу здоровью людей, одно из лидирующих положений занимают вирусные гепатиты. Вирусный гепатит B широко распространен и имеет большое клиническое значение. Болеют преимущественно люди молодого возраста, заболевание часто сопровождается с наркоманией и сопровождается инфекциями, передающимися половым путем, у новорожденных от болеющей матери вирусным гепатитом B риск инфицирования достигает 70-90%, при развитии заболевания в возрасте до 1 года практически 100% пациентов становятся хроническими носителями вируса.

Сегодня в группе вирусных гепатитов выделяют, по меньшей мере, шесть самостоятельных болезней отличающихся по свойствам их возбудителей, причинами возникновения, клиническим показаниям и исходам. В настоящее время их называют по возбудителям, обозначенным, как вирусы гепатита, латинскими буквами A, B, C, D, E, G, TTV, Sen.

По главным признакам и особенностям вирусные гепатиты можно разделить на две группы. Гепатитам A и E присущ фекально-оральный механизм заражения — через воду, пищу, в результате бытовых контактов. Для гепатитов B, C, D и G характерна так называемая парентеральная передача вируса — через поврежденную кожу, слизистые с инфицированной кровью. Вторую групп отличает склонность к затяжному и хроническому течению.

Возбудителями гепатитов инфекционной природы являются вирусы. Вирусы мельче всех других организмов, имеют относительно простое строение со сложным проявлением функций.

По отдельности все вирусные гепатиты имеют свои особенности. Знать их в общих чертах полезно каждому человеку. Это позволит, осознано соблюдать правила поведения, предупреждающее заражение.

Гепатит A

Гепатит A является широко распространенной инфекцией. Вирусный гепатит A считается одним из наиболее устойчивых к воздействию внешней среды и хорошо сохраняется в ней.

Пути передачи:

всегда следует мыть руки перед едой, при приготовлении пищи, после посещения мест общественного пользования;
овощи, фрукты, ягоды, тщательно мыть с мылом и ополаскивать водой;
воду для питья из неизвестного источника всегда употреблять только кипяченую;
не употреблять продукты питания (куры гриль, шашлык, блины и др.) в местах, где нет условий для мытья рук.

Проникнув в организм человека, вирус интенсивно размножается в печени, оттуда через желчные протоки попадает в кишечник и далее во внешнюю среду.

Очень разнообразные клинические проявления болезни: от незаметно протекающих желтушных форм до тяжелого заболевания с желтухой. От момента заражения до проявления симптомов проходит в среднем 10-40 дней. Распознать в домашних условиях начало болезни трудно, так как ее проявления сходны с многими другими заболеваниями: слабость, головная боль, утомляемость, тошнота, головная боль, повышение температуры.

Поставить диагноз позволяет биохимический анализ крови и мочи.

В подавляющем большинстве гепатит A независимо от тяжести течения заканчивается полным выздоровлением больного и восстановлением функции печени. Переход острого гепатита в хронический не наблюдается.

Профилактика

Радикального снижения заболеваемости можно достичь созданием должных санитарно — гигиенических условий жизни, качественного водоснабжения, обеспечения канализацией, соблюдения режима на предприятиях общественного питания, а также выполнение правил личной гигиены.

Водопользование из случайных источников и водоемов следует исключить. При отсутствии надежного источника воды ее необходимо кипятить не только для питьевых целей, но и для мытья овощей и фруктов. С целью профилактики используются прививки против гепатита A.

Гепатит B

Для гепатита B очень характерно вирусоносительство. Оно может развиваться как после острого заболевания, так и после бессимптомного инфицирования. Инкубационный период до 180 дней. Порой человек даже не подозревает, что в его организме находится, возбудитель гепатита B. Это выявляется лишь при лабораторном исследовании.

Попадание вируса гепатита B в организм человека приводит к развитию инфекций с острым или хроническим течением.

Острый гепатит протекает в желтушной, безжелтушной или стертой, слабо выраженной форме.

В большинстве случаев острый гепатит B заканчивается выздоровлением. У незначительной части заболевших (менее 10%) болезнь может принять тяжелое течение.

Пути передачи

Вирус гепатита передается от человека к человеку как естественным путем, так и искусственным путем, при этом достаточно ничтожно малого количества крови, содержащий вирус.

Естественный путь передачи вируса гепатита B:
1. вертикальный — от матери ребенку внутриутробно, во время родов или после родов, во время ухода за ребенком и при кормлении грудью;
2. половой путь передачи инфекции. Повышенный риск заражения по понятным причинам существует среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, занимающихся проституцией;
3. передача вируса возможна и при тесных бытовых контактах, через заражение кровью бритвенные принадлежности, зубные щетки, мочалки и т.д.;
4. кроме того, передача вируса возможна в процессе трудовой деятельности — через ссадины, невидимые микротравмы.;
5. при употреблении внутривенных наркотиков.
Искусственные пути передачи:
1. инъекции;
2. переливание крови;
3. стоматологическая помощь;
4. при прокалывании ушей, нанесения татуировок, эпиляции, маникюре, педикюре;
5. посещения косметических кабинетов;
6. через предметы, которыми пользовался инфицированный — бритва, расческа, зубная щетка.

Профилактика

Единственный способ обезопасить себя — сделать прививку от вирусного гепатита B. Приказом Министерства России вакцинация против гепатита B в 1997 году включена в Национальный календарь профилактических прививок, что закреплено в Федеральном законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Законом предусмотрено приобретение вакцин против инфекции, которые включены в этот календарь, за счет государственного бюджета, то есть бесплатно для новорожденных и лиц от 18 до 35 лет.

Курс вакцинации от вирусного гепатита состоит из трех прививок. Проведя неполный курс вакцинации человек, не прививается от вирусного гепатита. Вакцинация вызывает выработку антител, которые защищают человека против вируса гепатита B.

Гепатит C

Вызывается вирусом гепатита C. Специалисты считают, что половой путь передачи при этой инфекции реализуется менее интенсивно, чем при гепатите B. Как и гепатит B, это заболевание в случаях с выраженной клиникой протекает с острым поражением и умеренной интоксикацией; довольно часто после острой фазы развивается хронический гепатит.

Острый гепатит C может протекать в желтушной и безжелтушной форме. Инкубационный период, от заражения до появление первых признаков болезни, составляет 7 недель с широким диапазоном от 1 до 30 недель. У переболевших 60-70% развивается хронический гепатит C.

Источниками инфекции являются больные всеми формами острого гепатита C и вирусоносители.

В профилактике передачи половым путем вирусов гепатитов B и C, равно как и возбудителей ВИЧ-инфекции и многих других болезней, передающихся половым путем, чрезвычайно важную роль играет безопасный секс. Безопасный секс предполагает, прежде всего, сокращение числа половых партнеров, в идеале до одного, и пользование презервативом.

Профилактика

Вакцина против этого заболевания пока не создана.

Гепатит D или дельта-инфекция

Болезнь вызывается вирусом D. Для нее характерны острые поражения печени и интоксикация. И протекает она тяжелее, чем другие вирусные гепатиты. Обязательным условием ее развития является наличие в организме вируса гепатита B.

Заражение гепатитом D наступает только при попадании вируса непосредственно в кровь. С кровотоком вирус D попадает в печень, где размножается, что приводит к развитию острого заболевания. С момента попадания вируса D в организм до наступления болезни проходит от 3 до 7 недель. Заражение гепатитом D может заподозрить только врач, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз.

Острый гепатит D может или выздоровлением или переходом в хронический гепатит. Почти у всех больных отмечается кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков при незначительных ушибах. Это связанно с нарушением образования в печени компонентов свертывания крови.

Пути заражения

Распространение гепатита D может происходить естественным или искусственным путем при попадании вируса в организм человека с кровью.

Естественный путь:
1. Половой путь передачи инфекции может реализовываться и при обычных контактах, и при гомосексуальных половых контактах.
2. развития инфекции у новорожденных детей, чьи матери были инфицированы вирусом.
3. Имеются семейные очаги инфекции. Распространение вируса среди членов одной семьи происходит при тесных бытовых контактах.
Искусственными путями является попадание вируса в кровь человека во время медицинских и немедицинских манипуляций, при которых нарушается целостность кожных покровов.

Профилактика

Вакцина против этого заболевания пока не создана.

Заключение

В нашей стране по статистике последних лет 60-80% общего числа больных гепатитом приходится на возрастную группу 15-29 лет. Такая ситуация объясняется причинами, ранее несвойственны для нас: резко увеличившейся частотой передачи вируса при инъекционном введении наркотиков и большой распространенностью рискованного сексуального поведения.

Более тяжелое течение и чаще неблагоприятный исход имеют острые и хронические вирусные гепатиты, которые развиваются на фоне злоупотребления алкоголя. Длительный прием алкоголя способен привести к развитию хронического гепатита с постепенным формированием цирроза печени с неблагоприятным течением и исходом.

Также существуют гепатиты G, TTV, Sen. Они изучаются, механизмы заражения ими сходен с гепатитами B, C, D.

В заключении хочется отметить следующее. Среди множества болезней человека принято выделять отдельно так называемые социальные болезни, то есть болезни, обусловленные отношениями в обществе, условиями быта, образом жизни. К ним относятся вирусы гепатита, ВИЧ-инфекция, сифилис, туберкулез и другие инфекции, передающиеся половым путем.

Сегодня следует говорить о здоровом образе жизни, который зависит от индивидуума.

Если конкретный человек не может изменить социальные устои общества, то он в состоянии поразмыслить о том, что основой здорового образа жизни является рациональное и ответственное поведение, основанное на владении информацией, адекватной оценке ситуации, и что, немаловажно, на самоуважении.

Здоровье общества в целом зависит от того, насколько каждый из нас заботится о собственном здоровье. Многие относятся к своему здоровью пассивно, ожидают, что хорошее здоровье им обеспечит кто-то другой. Однако в мире появляется все больше людей, которые активно заботятся о своем здоровье и здоровье окружающих. Они стараются предотвратить болезнь, избегать ситуаций, в которых их здоровью может быть нанесен вред. Они овладевают знаниями и передают свои знания тем, кто их не имеет.

Ваша приверженность к здоровому образу жизни позволит активно действовать и строить гармоничные отношения с миром и самим собой.

Вирусный гепатит D, или дельта-гепатит

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты – группа инфекционно-воспалительных заболеваний печени, которые характеризуются как множеством общих черт, причем весьма неблагоприятных (полиморфизм и неспецифичность симптоматики в остром периоде, тенденция к длительному субклиническому протеканию, парентеральный путь распространения, обилие различных и не формирующих перекрестного иммунитета штаммов и подвидов, изменчивость, резистентность и противоиммунное «коварство» возбудителя, высокая вероятность малигнизации и фиброзного перерождения), так и собственной клинической спецификой.

Болезнь Боткина, или вирусный гепатит А, – известное с незапамятных времен и по сей день наиболее распространенное заболевание этой группы. Однако патогенный гепатовирус А (HAV) был идентифицирован и изучен лишь в 70-х годах ХХ века, как и гепатовирус HBV, вызывающий, соответственно, вирусный гепатит В. Позже были выделены возбудители вирусных гепатитов С, D, Е, F и т.д. – в общей сложности около десяти специфических гепатовирусов. Вирусологи, гепатологи и гастроэнтерологи имеют серьезные основания полагать, что этот перечень пока далеко не полон.

Кроме того, воспалительный процесс в печени может быть вызван множеством других вирусов, ассоциируемых с хорошо известными инфекционными заболеваниями – краснухой, герпесом, геморрагической лихорадкой и т.д. В подобных случаях чаще всего доминирует симптоматика основного заболевания, а вирусный гепатит носит характер осложнения или присоединившегося синдрома.

В настоящее время вирусные гепатиты являются серьезной глобальной проблемой (и интерпретируются мировой медициной именно так), поскольку их быстрое распространение и «омоложение» во многом связаны с образом жизни и социально-экономическими факторами, профилактика и лечение обходятся достаточно дорого, диагностика часто запаздывает, а по уровню опосредованной летальности заболевания данной группы (особенно гепатиты В и С) входят в десятку самых смертоносных болезней человечества. Увы, это вполне закономерно: печень выполняет в организме столько жизненно важных функций (детоксикация, метаболизм, энергообмен и т.д.), что ее поражение или перерождение приводит к множественным тяжелым нарушениям в работе центральной нервной, пищеварительной, иммунной и других систем организма.

Вирусный гепатит D, или дельта-гепатит, был выделен в отдельную нозологическую форму после эпидемической вспышки атипично тяжелого сывороточного гепатита в южноевропейских странах (М.Ризетто с соавт., 1977) и открытия специфического возбудителя – дельта-гепатовируса (HDV). Этот вирус, как и вызываемое им заболевание, по ряду свойств существенно отличается от других возбудителей и вариантов вирусного гепатита.

Эпидемиологические данные нельзя считать полными и точными. Известно, что частота встречаемости зависит от региона и резко варьирует в различных группах населения. Общая распространенность носительства на земном шаре в разных источниках оценивается в пределах 15-25 миллионов человек.

Причины

Отличительное своеобразие вируса HDV состоит, прежде всего, в том, что он никогда не встречается как автономный патоген, паразитирующий в организме в отсутствие других гепатовирусов. Это блуждающий вирус-спутник, которому для репродукции необходимы белки оболочки гепатовируса В. При этом гепатит В без гепатита D встречается очень часто, тогда как гепатит D может выступать лишь как ко- или суперинфекция по отношению к гепатиту В, то есть вирус HDV либо попадает в организм одновременно с HBV, либо присоединяется позже, когда инфицированный человек уже какое-то время находится в состоянии пассивного носительства или страдает активной, клинически значимой формой гепатита В.

Далее, кольцевая структура РНК, которую несет HDV, характерна скорее для растительных вироидов, чем для патогенных в отношении человека вирусов. И тем не менее, дельта-вирус поражает и некротизирует печень (совместно с вирусом гепатита В), обусловливая определенную специфику клинической картины и прогноза вирусного гепатита.

Как и другие основные гепатовирусы, HDV распространяется парентеральным путем (при контакте с инфицированными биологическими жидкостями другого человека).

Дельта-вирус отличается также высокой устойчивостью к температурным и химическим условиям окружающей среды.

Симптоматика

Собственной симптоматики вирус HDV не вызывает, в точности повторяя клиническую картину вирусного гепатита В: от явлений диспепсии, артралгий и астении в дожелтушном периоде – до обесцвечивания кала, потемнения мочи, болевого синдрома в правом подреберье, сплено- и гепатомегалии, а также риска тяжелых осложнений.

Однако собственное патогенетическое значение дельта-вирус все же имеет, и заключается оно в том, что указанная симптоматика при сочетанном вирусном гепатите В+D выражена гораздо сильнее, и прогностически эта форма гепатита намного опасней. Высказываются, в частности, предположения о том, что именно присутствием HDV обусловлена высокая вероятность перехода в хроническую форму с последующей малигнизацией (началом развития злокачественной опухоли) или цирротическим перерождением. Известно также, что при присоединении дельта-вируса частота смертельно опасных фульминантных (молниеносных) форм гепатита D возрастает с 1% до 10-25% и выше.

Диагностика

Как и основной вирус HBV, гепатовирус-сателлит HDV достоверно идентифицируется средствами генетической маркёрной диагностики (напр., полимеразной цепной реакцией).

Лечение

Этиопатогенетической терапии, нацеленной на эрадикацию именно дельта-гепатовируса, в настоящее время нет, хотя препараты такого рода разрабатываются или проходят клинические испытания. Проводится лечение противовирусными препаратами, гепатопротекторами, энтеросорбентами, причем в значительно бо́льших дозах, чем при изолированном гепатите В. Назначается строгая диета.

По изложенным выше причинам вакцина, эффективная и широко применяемая в мире для сокращения заболеваемости гепатитом В, автоматически является эффективной и в отношении гепатита В.

Исследования на вирус гепатита D

Антитела к вирусу гепатита D JgM

Антитела JgM к вирусу гепатита D в сыворотке в норме отсутствуют. Антитела ВГD JgM (анти-ВГD JgM) появляются в острый период «дельта-инфекции» (со 2-й недели.). По мере выздоровления при ВГD происходит элиминация вируса из печени и исчезновение анти- ВГD JgM (через 2 мес. с начала периода разгара).

При хронизации процесса наблюдается персистирование ВГD в ткани печени и анти- ВГD JgM в высокой концентрации в крови. Антитела ВГD JgM говорят об активной репликации вируса.

Оценка результатов исследования

Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие антител ВГD JgM в сыворотке крови. Положительный результат – выявление антител ВГD JgM , свидетельствует об остром периоде вирусного гепатита D, ранней стадии реконвалесценции, реконвалесценции или персистирующем вирусном гепатите D.

Антитела к вирусу гепатита D (суммарные)

Антитела к вирусу гепатита D в сыворотке в норме отсутствуют.

Суммарные антитела к ВГD – представляют собой антитела классов JgM и JgG к дельта-вирусу.

Так как в суммарные антитела входят и антитела JgM к ВГD, то тест позволяет диагностировать острый период «дельта-инфекции», а наличие антител JgG, которые появляются в период реконвалесценции (3-8 нед. от начала заболевания), позволяет осуществлять ретроспективную диагностику гепатита ранее не уточненной этиологии.

Уровень анатител JgG r BГD постепенно снижается в течение нескольких месяцев после перенесенной инфекции (могут обнаруживаться в течение 1-2 лет в низких концентрациях). При хроническом персистирующем гепатите суммарные антитела могут определяться постоянно.

Исследование крови на наличие суммарных антител к вирусу гепатита D применяется для диагностики:

острого вирусного гепатита D — острый период и период реконвалесценции;

хронического персистирующего гепатита;

хронического носительства.

Оценка результатов исследования

Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие суммарных антител к ВГD в сыворотке крови. Положительный результат – выявление суммарных антител к ВГD, свидетельствует об остром периоде вирусного гепатита D, ранней стадии реконвалесценции, реконвалесценции или персистирующем вирусном гепатите D.

Обнаружение вируса гепатита D методом ПЦР

ПЦР позволяет качественно определить наличие РНК ВГD в сыворотке крови или плазме. Метод используется для диагностики ВГD.

Определяемым фрагментом служит уникальная последовательность консервативного участка генома вируса гепатита D. Аналитическая чувствительность метода составляет не менее 50 вирусных частиц в 55 мкл, прошедшей выделение РНК пробы, специфичность – 98%.

Обнаружение РНК-вируса свидетельствует об этиологической роли возбудителя в патогенезе заболевания (хронический вирусный гепатит D), указывает на активность патологического процесса и коррелирует с максимумом воспалительно-некротических изменений в печени.

Гепатит D. Здоровье печени

Получившийся тандем — гепатит D в сочетании с гепатитом B — вызывает довольно тяжёлое заболевание.

Заражение чаще всего происходит при переливаниях крови, через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи, а также попадание вируса от матери к плоду. Все лица, инфицированные вирусом гепатита В, восприимчивы к гепатиту D.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

Переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов.
Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В и D.
Вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путём передаётся гепатит В.
Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передаётся.
Вирусы гепатитов В и D передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами.

В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Нередко заражение вирусами гепатитов B и D происходит одновременно. От момента заражения до развития болезни проходит, как и при гепатите В 1,5-6 месяцев. Клиническая картина и лабораторные данные такие же, как при гепатите В. Однако при смешанной инфекции преобладают тяжёлые формы заболевания, нередко приводящие к циррозу печени. Врачи сходятся на том, что прогноз при данном заболевании часто неблагоприятный.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением острых гепатитов B и D занимется врач-инфекционист, хронических гепатитов — гепатолог или гастроэнтеролог.

Главным критерием при постановке диагноза служат лабораторные показатели: специфические маркеры вирусов гепатита, изменения биохимических показателей крови.

Лечение острого гепатита D должно проводиться в стационаре. Оно требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни. При гепатите D применяются те же препараты, что и при гепатите В, в частности, альфа-интерферон.

Острый гепатит D может заканчиваться как выздоровлением, так и переходом в хроническую форму. При условии выполнения врачебных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психо-эмоциональных нагрузок, а также приема лекарственных препаратов можно добиться более легкого течения заболевания и отсрочить развитие цирроза печени.

Источники

Vieira Barbosa J., Sahli R., Aubert V., Chaouch A., Moradpour D., Fraga M. Demographics and outcomes of hepatitis B and D: A 10-year retrospective analysis in a Swiss tertiary referral center. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p. e0250347; PMID:33905426
Osmani F., Azarkar G. Fitting logistic regression models to assess vitamin D deficiency with clinical parameters in chronic hepatitis B patients. // Infect Dis Model — 2021 — Vol6 — NNULL — p.612-617; PMID:33898881
Sandmann L., Cornberg M. Experimental Drugs for the Treatment of Hepatitis D. // J Exp Pharmacol — 2021 — Vol13 — NNULL — p.461-468; PMID:33889032
Gabr SA., Alghadir AH. Handgrip Strength and Vitamin D as Predictors of Liver Fibrosis and Malnutrition in Chronic Hepatitis C Patients. // Dis Markers — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.6665893; PMID:33884041
Lu MY., Chen CT., Shih YL., Tsai PC., Hsieh MH., Huang CF., Yeh ML., Huang CI., Wang SC., Tsai YS., Ko YM., Lin CC., Chen KY., Wei YJ., Hsu PY., Hsu CT., Jang TY., Liu TW., Liang PC., Hsieh MY., Lin ZY., Chen SC., Huang JF., Dai CY., Chuang WL., Yu ML., Chang WY. Changing epidemiology and viral interplay of hepatitis B, C and D among injecting drug user-dominant prisoners in Taiwan. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.8554; PMID:33879825
Shen DT., Han PC., Ji DZ., Chen HY., Cao WD., Goyal H., Xu HG. Epidemiology estimates of hepatitis D in individuals co-infected with HIV and HBV, 2002-2018: a systematic review and meta-analysis. // J Viral Hepat — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33877742
Kühnert M., Kehl S., Pecks U., Schäfer-Graf UM., Groten T., Schild RL., Schlembach D., Schmidt M., Hamza A. Recommendations of the AGG (Task Force for Obstetrics, Section Maternal Diseases) on the Management of Maternal Hepatitis B, C and D Infection in Pregnancy. // Geburtshilfe Frauenheilkd — 2021 — Vol81 — N4 — p.390-397; PMID:33867560
Albas S., Koc EM., Nemli SA., Demirdal T., Soyoz M., Aksun S., Sozmen MK., Avsar C., Gurbuz BC. Vitamin D Levels and Vitamin D Receptor (VDR) Gene Polymorphisms in Inactive Hepatitis B Virus Carriers. // J Coll Physicians Surg Pak — 2021 — Vol30 — N4 — p.393-398; PMID:33866723
Yang PW., Chen TT., Zhao WX., Liu GW. , Feng XJ., Wang SM., Pan YC., Wang Q., Zhang SH. Scutellaria barbata D.Don and Oldenlandia diffusa (Willd.) Roxb crude extracts inhibit hepatitis-B-virus-associated hepatocellular carcinoma growth through regulating circRNA expression. // J Ethnopharmacol — 2021 — Vol275 — NNULL — p.114110; PMID:33864890
Jang TY., Wei YJ., Liu TW., Yeh ML., Liu SF., Hsu CT., Hsu PY., Lin YH., Liang PC., Hsieh MH., Ko YM., Tsai YS., Chen KY., Lin CC., Tsai PC., Wang SC., Huang CI., Lin ZY., Chen SC., Chuang WL., Huang JF., Dai CY., Huang CF., Yu ML. Role of hepatitis D virus infection in development of hepatocellular carcinoma among chronic hepatitis B patients treated with nucleotide/nucleoside analogues. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.8184; PMID:33854160

Гепатит D

Гепатит D — это заболевание печени в острой и хронической формах, вызываемое вирусом гепатита D (HDV), которому для репликации необходим HBV. Заражение гепатитом D не может произойти без вируса гепатита B. Коинфекция HDV-HBV считается наиболее тяжелой формой хронического вирусного гепатита из-за более быстрого прогрессирования в сторону смерти, связанной с печенью, и гепатоцеллюлярной карциномы.

Вакцина против гепатита B — единственный метод предотвращения инфекции HDV.

Географическое распространение

В исследовании, опубликованном в Journal of Hepatology в 2020 г. ¹, которое проводилось в сотрудничестве с ВОЗ, было подсчитано, что вирус гепатита D (HDV) поражает во всем мире почти 5% людей с хронической инфекцией. с вирусом гепатита B (HBV) и что коинфекция HDV может объяснить примерно 1 из 5 случаев заболевания печени и рака печени у людей с HBV-инфекцией. Исследование выявило несколько географических очагов высокой распространенности инфекции HDV, включая Монголию, Республику Молдова и страны Западной и Средней Африки.

Передача

Пути передачи HDV такие же, как и для HBV: чрескожно или половым путем при контакте с инфицированной кровью или продуктами крови. Вертикальная передача возможна, но редко. Вакцинация против HBV предотвращает коинфекцию HDV, и, следовательно, расширение программ иммунизации детей против HBV привело к снижению заболеваемости гепатитом D во всем мире.

Симптомы

Острый гепатит: одновременное инфицирование HBV и HDV может привести к легкому, тяжелому или даже молниеносному гепатиту, но выздоровление обычно полное, а развитие хронического гепатита D редко (менее 5% острого гепатита) .

Суперинфекция: HDV может заразить человека, уже хронически инфицированного HBV. Суперинфекция HDV при хроническом гепатите B ускоряет прогрессирование до более тяжелого заболевания во всех возрастах и у 70–90% людей. Суперинфекция HDV ускоряет развитие цирроза почти на десять лет раньше, чем у моноинфицированных HBV, хотя HDV подавляет репликацию HBV. Механизм, при котором HDV вызывает более тяжелый гепатит и более быстрое прогрессирование фиброза, чем только HBV, остается неясным.

Кто подвергается риску?

Хронические носители HBV подвержены риску инфицирования HDV.

Люди, не обладающие иммунитетом к HBV (в результате естественного заболевания или иммунизации вакциной против гепатита B), подвергаются риску инфицирования HBV, что подвергает их риску инфицирования HDV.

К числу тех, кто с большей вероятностью будет иметь коинфекцию HBV и HDV, относятся люди, употребляющие инъекционные наркотики, коренное население и люди с вирусом гепатита C или ВИЧ-инфекцией. Риск коинфекции также потенциально выше у получателей гемодиализа, у мужчин, практикующих секс с мужчинами, и у работников коммерческого секса.

Миграция из стран с высокой распространенностью HDV в районы с более низкой распространенностью может повлиять на эпидемиологию принимающей страны.

Скрининг и диагностика

Инфекция HDV диагностируется по высоким уровням иммуноглобулина G (IgG) и иммуноглобулина M (IgM) к HDV и подтверждается обнаружением РНК HDV в сыворотке.

Однако диагностика HDV не является широко доступной, и нет стандартизации для анализов РНК HDV, которые используются для мониторинга ответа на противовирусную терапию.

HBsAg полезен для мониторинга реакции на лечение, если количественная оценка РНК HDV недоступна. Снижение уровней HBsAg часто предвещает потерю поверхностного антигена и клиренс HDV, хотя потеря поверхностного антигена при лечении встречается редко.

Лечение

Текущие руководящие принципы обычно рекомендуют пегилированный интерферон альфа в течение как минимум 48 недель независимо от характера ответа на лечение. Общая частота устойчивого вирусологического ответа низкая, однако это лечение является независимым фактором, связанным с более низкой вероятностью прогрессирования заболевания.

Текущие руководства обычно рекомендуют пегилированный интерферон альфа в течение не менее 48 недель независимо от характера ответа на лечение. Хотя общий уровень устойчивого вирусологического ответа низок, это лечение является независимым фактором, связанным с более низкой вероятностью прогрессирования заболевания.

Требуются дополнительные усилия для уменьшения глобального бремени хронического гепатита B и разработки лекарств, которые являются безопасными и эффективными против гепатита D и достаточно доступны по цене, чтобы их можно было широко использовать для тех, кто больше всего в них нуждается.

Профилактика

Профилактика инфекции HDV и борьба с ней требует предотвращения передачи HBV посредством иммунизации против гепатита B, обеспечения безопасности крови, безопасности инъекций и услуг по снижению вреда. Иммунизация против гепатита B не обеспечивает защиты от HDV для тех, кто уже инфицирован HBV.

Ответные меры ВОЗ

В мае 2016 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 годы». В стратегии подчеркивается критически важная роль всеобщего охвата услугами здравоохранения, а цели стратегии согласованы с целями в области устойчивого развития на период до 2030 года.Стратегия направлена на ликвидацию вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, и это воплощено в глобальных целях по сокращению новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и снижению смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 году. Действия, которые необходимо предпринять странам и Секретариат ВОЗ по достижению этих целей изложены в стратегии.

Хотя у ВОЗ нет конкретных рекомендаций по гепатиту D, профилактика передачи ВГВ посредством иммунизации против гепатита В, включая своевременную дозу при рождении, дополнительную противовирусную профилактику для подходящих беременных женщин, безопасность крови, безопасные практики инъекций в медицинских учреждениях и снижение вреда услуги с чистыми иглами и шприцами эффективны в предотвращении передачи HDV.ВОЗ поддерживает государства-члены в расширении масштабов этих основанных на фактических данных профилактических мер.

Кроме того, для поддержки стран в продвижении к достижению глобальных целей в отношении гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года ВОЗ работает в следующих областях:

повышение осведомленности, продвижение партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики на основе фактов и данных для действий
увеличение доли здравоохранения в рамках мер реагирования на гепатит
предотвращение передачи; и
расширение услуг по обследованию, уходу и лечению.

ВОЗ также отмечает Всемирный день борьбы с гепатитом 28 июля каждый год, чтобы повысить осведомленность и понимание вирусного гепатита. Во Всемирный день борьбы с гепатитом 2020 года ВОЗ сосредоточит внимание на теме «Будущее без гепатита», чтобы подчеркнуть важность решения проблем профилактики инфекции HBV (и HDV), в том числе путем предотвращения передачи HBV от матери ребенку.

————————————————- ——————

¹ Stockdale AJ, Kreuels B, Henrion MYR, Giorgi E, Kyomuhangi I, de Martel C, Hutin Y, Geretti AM (2020) .Глобальная распространенность инфекции вирусом гепатита D: систематический обзор и метаанализ. J Hepatol. Опубликовано онлайн 23 апреля 2020 г .; https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.04.008

Определение, причины, симптомы и лечение

Гепатит — это воспаление печени, которое обычно возникает в результате вирусной инфекции. Существует пять основных типов гепатита, которые называются гепатитом A, B, C, D и E. Каждый тип гепатита имеет разные причины.

Люди могут заразиться гепатитом D при прямом контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека.Однако они могут заразиться гепатитом D, только если у них уже есть инфекция гепатита B.

Из этой статьи вы узнаете больше о гепатите D, включая его причины, симптомы и варианты лечения.

Поделиться на Pinterest Больной гепатитом D может испытывать усталость, потерю аппетита и тошноту.

Гепатит D, который иногда называют дельта-гепатитом, представляет собой вирусную инфекцию, которая возникает из-за вируса гепатита D (HDV) и вызывает воспаление печени.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 5% людей во всем мире с хроническим гепатитом B также имеют гепатит D.Этот процент составляет около 15–20 миллионов человек.

Самый высокий уровень зарегистрированного гепатита D в:

Африка
Азия
Восточная Европа
Ближний Восток
Южная Америка
Острова Тихого океана
Гренландия

Гепатит D не очень распространен в Соединенных Штатах , где зарегистрировано менее 100 000 случаев заражения вирусом. Успех вакцины против гепатита B, которая также предотвращает гепатит D, означает, что уровень заболеваемости HDV снизился во всем мире с 1980-х годов.

Люди заражаются гепатитом D при контакте с вирусом, содержащимся в жидкостях организма инфицированных людей. Однако человек может заразиться гепатитом D, только если у него уже есть гепатит B, потому что HDV использует вирус гепатита B для размножения.

Ситуации, в которых человек может контактировать с биологическими жидкостями инфицированного человека, включают:

совместное использование игл
незащищенный секс
кровный контакт
во время родов
с использованием нестерилизованного медицинского или лекарственного оборудования

Люди не могут заразиться вирусом в результате следующих действий или типов контактов:

кашель или чихание
сидение рядом с кем-то
объятия
рукопожатие или держание рук
совместное использование столовой посуды

Это также не возможно заразиться гепатитом D через пищу или питье.

К людям, более подверженным риску заражения гепатитом D, относятся те, кто:

болеют гепатитом В
не получали вакцину против гепатита В
инъекционные наркотики
имеют незащищенный секс с несколькими партнерами
живут в части мир, где гепатит D более распространен

У людей может развиться острый гепатит D, хронический гепатит D или и то, и другое.

У людей с острым гепатитом D могут быть следующие симптомы:

усталость
потеря аппетита
боль в правом верхнем углу живота, над печенью
темная моча
более светлый стул
тошнота
рвота
пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Люди с хроническим гепатитом D могут не замечать никаких симптомов даже после многих лет жизни с вирусом.

Однако со временем они могут заметить симптомы осложнений инфекции, такие как серьезное повреждение печени. Признаки и симптомы поражения печени включают:

усталость
необъяснимую потерю веса
слабость
кожный зуд
опухший живот
опухшие лодыжки
пожелтение кожи и белков глаз

Поделиться на PinterestДиагностировать гепатит D, врач изучит полную историю болезни человека.

Врач проведет медицинский осмотр и изучит полную историю болезни, прежде чем поставить диагноз гепатита D. Они будут учитывать любые симптомы, которые испытывает человек, и любые факторы риска гепатита D.

Врач может искать признаки повреждения печени, такие как отек в брюшной полости или других частях тела.

Анализ крови может показать, есть ли у человека гепатит D. Врач также может провести тесты для проверки здоровья печени.Эти тесты могут включать ультразвуковое исследование, биопсию или и то, и другое.

В настоящее время лекарства от гепатита D не существует, но лечение может помочь людям справиться с этим заболеванием.

Людям с хроническим гепатитом D врач часто прописывает лекарство под названием пегилированный интерферон-альфа, которое снижает риск ухудшения состояния. Обычно люди принимают это не менее 48 недель.

Людям с гепатитом D может также потребоваться лечение от гепатита B. Лечение гепатита B включает противовирусные препараты и иммуномодулирующие препараты. Они помогают иммунной системе бороться с вирусом.

Если у людей хронический гепатит D, который приводит к осложнениям, им может потребоваться лечение, чтобы ограничить повреждение печени. В тяжелых случаях поражения печени или печеночной недостаточности может потребоваться пересадка печени.

Люди могут заразиться гепатитом D, только если у них есть гепатит B. Примерно 5% людей с гепатитом B также заразятся гепатитом D.

Люди могут получить вакцину против гепатита B, чтобы защитить их как от гепатита B, так и от гепатита D.

Другие типы гепатита имеют разные причины, поэтому у человека могут быть другие типы. Люди могут заразиться гепатитом А или Е через зараженную пищу или воду, в то время как они могут заразиться гепатитом С при прямом контакте с инфицированной кровью.

Поделиться на Pinterest Человек с хронической инфекцией гепатита D может испытывать хронический зуд и необъяснимую потерю веса.

Острые инфекции гепатита D могут поражать печень и иногда могут вызывать острую печеночную недостаточность, хотя это бывает редко.

Хронические инфекции гепатита D могут вызывать:

Симптомы этих осложнений могут включать:

легкое кровотечение или образование синяков
опухшие ноги или лодыжки из-за задержки воды
пожелтение кожи или глаз
сильный зуд
необъяснимый потеря веса

Лечение осложнений включает прием противовирусных препаратов, которые предотвращают дальнейшее повреждение печени вирусом. Отказ от алкоголя и ведение здорового образа жизни также могут помочь уменьшить вред.

Если хронический гепатит D вызывает рак печени, лечение может включать:

лучевую терапию для уничтожения раковых клеток
операцию по удалению злокачественной части печени
иммунотерапию, чтобы помочь иммунной системе бороться с раковыми клетками
химиотерапия
трансплантация печени

Ранняя диагностика рака печени увеличивает вероятность успешного лечения.

Если у человека печеночная недостаточность, это означает, что печень не может функционировать должным образом, и ему потребуется пересадка печени.

Раннее лечение гепатитов D и B помогает снизить риск осложнений от инфекций.

Гепатит D — серьезная вирусная инфекция печени. Острый гепатит D может вызвать повреждение печени, хотя редко приводит к тяжелым состояниям. Хронический гепатит D может привести к осложнениям, включая цирроз, рак печени или печеночную недостаточность.

Хотя от гепатита D нет лекарства, люди могут принимать лекарства, чтобы предотвратить ухудшение состояния.Им также может потребоваться лечение от гепатита B.

Врач посоветует человеку с гепатитом D избегать алкоголя и вести здоровый образ жизни, чтобы поддерживать печень. Здоровый образ жизни предполагает правильное питание и регулярные упражнения.

Регулярные осмотры и мониторинг симптомов помогут врачу выявить осложнения на ранней стадии и повысить шансы на успешное лечение.

Люди могут избежать заражения гепатитом D, сделав вакцину против гепатита B, поскольку человек может заразиться гепатитом D только в том случае, если у него уже есть гепатит B.

Определение, причины, симптомы и лечение

Люди могут заразиться гепатитом D при прямом контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека. Однако они могут заразиться гепатитом D, только если у них уже есть инфекция гепатита B.

Из этой статьи вы узнаете больше о гепатите D, включая его причины, симптомы и варианты лечения.

Поделиться на Pinterest Больной гепатитом D может испытывать усталость, потерю аппетита и тошноту.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 5% людей во всем мире с хроническим гепатитом B также имеют гепатит D. Этот процент составляет около 15–20 миллионов человек.

Самый высокий уровень зарегистрированного гепатита D в:

Африка
Азия
Восточная Европа
Ближний Восток
Южная Америка
Острова Тихого океана
Гренландия

совместное использование игл
незащищенный секс
кровный контакт
во время родов
с использованием нестерилизованного медицинского или лекарственного оборудования

Люди не могут заразиться вирусом в результате следующих действий или типов контактов:

кашель или чихание
сидение рядом с кем-то
объятия
рукопожатие или держание рук
совместное использование столовой посуды

Это также не возможно заразиться гепатитом D через пищу или питье.

К людям, более подверженным риску заражения гепатитом D, относятся те, кто:

болеют гепатитом В
не получали вакцину против гепатита В
инъекционные наркотики
имеют незащищенный секс с несколькими партнерами
живут в части мир, где гепатит D более распространен

У людей может развиться острый гепатит D, хронический гепатит D или и то, и другое.

У людей с острым гепатитом D могут быть следующие симптомы:

усталость
потеря аппетита
боль в правом верхнем углу живота, над печенью
темная моча
более светлый стул
тошнота
рвота
пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Люди с хроническим гепатитом D могут не замечать никаких симптомов даже после многих лет жизни с вирусом.

усталость
необъяснимую потерю веса
слабость
кожный зуд
опухший живот
опухшие лодыжки
пожелтение кожи и белков глаз

Поделиться на PinterestДиагностировать гепатит D, врач изучит полную историю болезни человека.

Врач может искать признаки повреждения печени, такие как отек в брюшной полости или других частях тела.

Людям с гепатитом D может также потребоваться лечение от гепатита B. Лечение гепатита B включает противовирусные препараты и иммуномодулирующие препараты.Они помогают иммунной системе бороться с вирусом.

Люди могут получить вакцину против гепатита B, чтобы защитить их как от гепатита B, так и от гепатита D.

Хронические инфекции гепатита D могут вызывать:

Симптомы этих осложнений могут включать:

легкое кровотечение или образование синяков
опухшие ноги или лодыжки из-за задержки воды
пожелтение кожи или глаз
сильный зуд
необъяснимый потеря веса

Если хронический гепатит D вызывает рак печени, лечение может включать:

лучевую терапию для уничтожения раковых клеток
операцию по удалению злокачественной части печени
иммунотерапию, чтобы помочь иммунной системе бороться с раковыми клетками
химиотерапия
трансплантация печени

Ранняя диагностика рака печени увеличивает вероятность успешного лечения.

Раннее лечение гепатитов D и B помогает снизить риск осложнений от инфекций.

Определение, причины, симптомы и лечение

Люди могут заразиться гепатитом D при прямом контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека. Однако они могут заразиться гепатитом D, только если у них уже есть инфекция гепатита B.

Из этой статьи вы узнаете больше о гепатите D, включая его причины, симптомы и варианты лечения.

Поделиться на Pinterest Больной гепатитом D может испытывать усталость, потерю аппетита и тошноту.

Самый высокий уровень зарегистрированного гепатита D в:

Африка
Азия
Восточная Европа
Ближний Восток
Южная Америка
Острова Тихого океана
Гренландия

совместное использование игл
незащищенный секс
кровный контакт
во время родов
с использованием нестерилизованного медицинского или лекарственного оборудования

Люди не могут заразиться вирусом в результате следующих действий или типов контактов:

кашель или чихание
сидение рядом с кем-то
объятия
рукопожатие или держание рук
совместное использование столовой посуды

Это также не возможно заразиться гепатитом D через пищу или питье.

К людям, более подверженным риску заражения гепатитом D, относятся те, кто:

болеют гепатитом В
не получали вакцину против гепатита В
инъекционные наркотики
имеют незащищенный секс с несколькими партнерами
живут в части мир, где гепатит D более распространен

У людей может развиться острый гепатит D, хронический гепатит D или и то, и другое.

У людей с острым гепатитом D могут быть следующие симптомы:

усталость
потеря аппетита
боль в правом верхнем углу живота, над печенью
темная моча
более светлый стул
тошнота
рвота
пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Люди с хроническим гепатитом D могут не замечать никаких симптомов даже после многих лет жизни с вирусом.

усталость
необъяснимую потерю веса
слабость
кожный зуд
опухший живот
опухшие лодыжки
пожелтение кожи и белков глаз

Поделиться на PinterestДиагностировать гепатит D, врач изучит полную историю болезни человека.

Врач может искать признаки повреждения печени, такие как отек в брюшной полости или других частях тела.

Людям с гепатитом D может также потребоваться лечение от гепатита B. Лечение гепатита B включает противовирусные препараты и иммуномодулирующие препараты.Они помогают иммунной системе бороться с вирусом.

Люди могут получить вакцину против гепатита B, чтобы защитить их как от гепатита B, так и от гепатита D.

Хронические инфекции гепатита D могут вызывать:

Симптомы этих осложнений могут включать:

легкое кровотечение или образование синяков
опухшие ноги или лодыжки из-за задержки воды
пожелтение кожи или глаз
сильный зуд
необъяснимый потеря веса

Если хронический гепатит D вызывает рак печени, лечение может включать:

лучевую терапию для уничтожения раковых клеток
операцию по удалению злокачественной части печени
иммунотерапию, чтобы помочь иммунной системе бороться с раковыми клетками
химиотерапия
трансплантация печени

Ранняя диагностика рака печени увеличивает вероятность успешного лечения.

Раннее лечение гепатитов D и B помогает снизить риск осложнений от инфекций.

Определение, причины, симптомы и лечение

Люди могут заразиться гепатитом D при прямом контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека. Однако они могут заразиться гепатитом D, только если у них уже есть инфекция гепатита B.

Из этой статьи вы узнаете больше о гепатите D, включая его причины, симптомы и варианты лечения.

Поделиться на Pinterest Больной гепатитом D может испытывать усталость, потерю аппетита и тошноту.

Самый высокий уровень зарегистрированного гепатита D в:

Африка
Азия
Восточная Европа
Ближний Восток
Южная Америка
Острова Тихого океана
Гренландия

совместное использование игл
незащищенный секс
кровный контакт
во время родов
с использованием нестерилизованного медицинского или лекарственного оборудования

Люди не могут заразиться вирусом в результате следующих действий или типов контактов:

кашель или чихание
сидение рядом с кем-то
объятия
рукопожатие или держание рук
совместное использование столовой посуды

Это также не возможно заразиться гепатитом D через пищу или питье.

К людям, более подверженным риску заражения гепатитом D, относятся те, кто:

болеют гепатитом В
не получали вакцину против гепатита В
инъекционные наркотики
имеют незащищенный секс с несколькими партнерами
живут в части мир, где гепатит D более распространен

У людей может развиться острый гепатит D, хронический гепатит D или и то, и другое.

У людей с острым гепатитом D могут быть следующие симптомы:

усталость
потеря аппетита
боль в правом верхнем углу живота, над печенью
темная моча
более светлый стул
тошнота
рвота
пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Люди с хроническим гепатитом D могут не замечать никаких симптомов даже после многих лет жизни с вирусом.

усталость
необъяснимую потерю веса
слабость
кожный зуд
опухший живот
опухшие лодыжки
пожелтение кожи и белков глаз

Поделиться на PinterestДиагностировать гепатит D, врач изучит полную историю болезни человека.

Врач может искать признаки повреждения печени, такие как отек в брюшной полости или других частях тела.

Людям с гепатитом D может также потребоваться лечение от гепатита B. Лечение гепатита B включает противовирусные препараты и иммуномодулирующие препараты.Они помогают иммунной системе бороться с вирусом.

Люди могут получить вакцину против гепатита B, чтобы защитить их как от гепатита B, так и от гепатита D.

Хронические инфекции гепатита D могут вызывать:

Симптомы этих осложнений могут включать:

легкое кровотечение или образование синяков
опухшие ноги или лодыжки из-за задержки воды
пожелтение кожи или глаз
сильный зуд
необъяснимый потеря веса

Если хронический гепатит D вызывает рак печени, лечение может включать:

лучевую терапию для уничтожения раковых клеток
операцию по удалению злокачественной части печени
иммунотерапию, чтобы помочь иммунной системе бороться с раковыми клетками
химиотерапия
трансплантация печени

Ранняя диагностика рака печени увеличивает вероятность успешного лечения.

Раннее лечение гепатитов D и B помогает снизить риск осложнений от инфекций.

Определение, причины, симптомы и лечение

Люди могут заразиться гепатитом D при прямом контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека. Однако они могут заразиться гепатитом D, только если у них уже есть инфекция гепатита B.

Из этой статьи вы узнаете больше о гепатите D, включая его причины, симптомы и варианты лечения.

Поделиться на Pinterest Больной гепатитом D может испытывать усталость, потерю аппетита и тошноту.

Самый высокий уровень зарегистрированного гепатита D в:

Африка
Азия
Восточная Европа
Ближний Восток
Южная Америка
Острова Тихого океана
Гренландия

совместное использование игл
незащищенный секс
кровный контакт
во время родов
с использованием нестерилизованного медицинского или лекарственного оборудования

Люди не могут заразиться вирусом в результате следующих действий или типов контактов:

кашель или чихание
сидение рядом с кем-то
объятия
рукопожатие или держание рук
совместное использование столовой посуды

Это также не возможно заразиться гепатитом D через пищу или питье.

К людям, более подверженным риску заражения гепатитом D, относятся те, кто:

болеют гепатитом В
не получали вакцину против гепатита В
инъекционные наркотики
имеют незащищенный секс с несколькими партнерами
живут в части мир, где гепатит D более распространен

У людей может развиться острый гепатит D, хронический гепатит D или и то, и другое.

У людей с острым гепатитом D могут быть следующие симптомы:

усталость
потеря аппетита
боль в правом верхнем углу живота, над печенью
темная моча
более светлый стул
тошнота
рвота
пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Люди с хроническим гепатитом D могут не замечать никаких симптомов даже после многих лет жизни с вирусом.

усталость
необъяснимую потерю веса
слабость
кожный зуд
опухший живот
опухшие лодыжки
пожелтение кожи и белков глаз

Поделиться на PinterestДиагностировать гепатит D, врач изучит полную историю болезни человека.

Врач может искать признаки повреждения печени, такие как отек в брюшной полости или других частях тела.

Людям с гепатитом D может также потребоваться лечение от гепатита B. Лечение гепатита B включает противовирусные препараты и иммуномодулирующие препараты.Они помогают иммунной системе бороться с вирусом.

Люди могут получить вакцину против гепатита B, чтобы защитить их как от гепатита B, так и от гепатита D.

Хронические инфекции гепатита D могут вызывать:

Симптомы этих осложнений могут включать:

легкое кровотечение или образование синяков
опухшие ноги или лодыжки из-за задержки воды
пожелтение кожи или глаз
сильный зуд
необъяснимый потеря веса

Если хронический гепатит D вызывает рак печени, лечение может включать:

лучевую терапию для уничтожения раковых клеток
операцию по удалению злокачественной части печени
иммунотерапию, чтобы помочь иммунной системе бороться с раковыми клетками
химиотерапия
трансплантация печени

Ранняя диагностика рака печени увеличивает вероятность успешного лечения.

Раннее лечение гепатитов D и B помогает снизить риск осложнений от инфекций.

Гепатит D | NIDDK

В разделе:

Что такое гепатит D?

Гепатит D — это вирусная инфекция, вызывающая воспаление и повреждение печени. Воспаление — это отек, который возникает при травме или инфицировании тканей тела. Воспаление может повредить органы.

Вирусы вторгаются в нормальные клетки вашего тела. Многие вирусы вызывают инфекции, которые могут передаваться от человека к человеку.

Вирус гепатита D необычен, потому что он может заразить вас, только если вы также инфицированы вирусом гепатита B.Таким образом, гепатит D — это двойная инфекция. Вы можете защитить себя от гепатита D, защитив себя от гепатита B, сделав вакцину против гепатита B.

Гепатит D распространяется так же, как гепатит B, при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.

Вирус гепатита D может вызывать острую или хроническую инфекцию, или и то, и другое.

Острый гепатит D

Острый гепатит D — краткосрочная инфекция. Симптомы острого гепатита D такие же, как симптомы любого типа гепатита, и часто бывают более серьезными.¹⁹ Иногда ваше тело может бороться с инфекцией, и вирус уходит.

Хронический гепатит D

Хронический гепатит D — хроническая инфекция. Хронический гепатит D возникает, когда ваше тело не может бороться с вирусом, и вирус не уходит. У людей с хроническим гепатитом B и D осложнения развиваются чаще и быстрее, чем у людей, страдающих только хроническим гепатитом B. ²⁰

Как инфекции гепатита D и гепатита B встречаются вместе?

Инфекции гепатита D и гепатита B могут возникать одновременно как коинфекция или суперинфекция.Люди могут заразиться гепатитом D, только если они также болеют гепатитом B.

Коинфекция

Коинфекция возникает, когда вы одновременно заражаетесь гепатитом D и гепатитом B. Коинфекции обычно вызывают острые или краткосрочные инфекции гепатита D и B. Коинфекции могут вызвать тяжелый острый гепатит.

В большинстве случаев люди могут вылечиться и бороться с острыми инфекциями гепатита D и B, и вирусы исчезнут. Однако менее чем у 5 процентов людей с коинфекцией обе инфекции становятся хроническими и не проходят.²¹

Суперинфекция

Суперинфекция возникает, если у вас уже есть хронический гепатит B, а затем вы инфицированы гепатитом D. Когда вы получаете суперинфекцию, у вас могут быть тяжелые симптомы острого гепатита. ¹⁹

До 90 процентов людей с суперинфекцией не могут бороться с вирусом гепатита D и заболевают хроническим гепатитом D. ²⁰ В результате у этих людей будет хронический гепатит D и хронический гепатит B.

Насколько распространен гепатит D?

Гепатит D не распространен в США. Гепатит D чаще встречается в других частях мира, включая Восточную и Южную Европу; Средиземноморский регион и Ближний Восток; части Азии, включая Монголию; Центральная Африка; и бассейн реки Амазонки в Южной Америке. ^22,23

Кто чаще болеет гепатитом D?

Инфекция гепатитом D встречается только у людей, больных гепатитом В. Вероятность заражения гепатитом D в дополнение к гепатиту B выше, если они

Каковы осложнения острого гепатита D?

В редких случаях острый гепатит D может привести к острой печеночной недостаточности, состоянию, при котором печень внезапно выходит из строя.Хотя острая печеночная недостаточность встречается редко, инфекции гепатита D и B с большей вероятностью приводят к острой печеночной недостаточности, чем одна только инфекция гепатита B. ²⁴

Каковы осложнения хронического гепатита D?

Хронический гепатит D может привести к циррозу, печеночной недостаточности и раку печени. У людей с хроническим гепатитом B и D вероятность развития этих осложнений выше, чем у людей с одним только хроническим гепатитом B. ²⁰ Ранняя диагностика и лечение хронических гепатитов B и D могут снизить ваши шансы на развитие серьезных проблем со здоровьем.

Цирроз

Цирроз — это состояние, при котором печень медленно разрушается и не может нормально работать. Рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени, частично блокируя кровоток через печень. На ранних стадиях цирроза печени продолжает работать печень. По мере обострения цирроза печень начинает отказывать.

Печеночная недостаточность

Также называется терминальной стадией болезни печени, печеночная недостаточность прогрессирует в течение месяцев или лет. При терминальной стадии заболевания печени печень больше не может выполнять важные функции или заменять поврежденные клетки.

Рак печени

Наличие хронического гепатита B и хронического гепатита D увеличивает вероятность развития рака печени. Ваш врач может порекомендовать анализы крови и УЗИ или другой вид визуализации для проверки на рак печени. Обнаружение рака на ранней стадии увеличивает шансы на его излечение.

Каковы симптомы гепатита D?

У большинства людей с острым гепатитом D есть симптомы, которые могут включать

чувство усталости
тошнота и рвота
плохой аппетит
боль над печенью, в верхней части живота
потемнение цвета мочи
осветление стула
Желтоватый оттенок белков глаз и кожи, называемый желтухой

Напротив, у большинства людей с хроническим гепатитом D мало симптомов до тех пор, пока не разовьются осложнения, что может произойти через несколько лет после заражения.Некоторые симптомы цирроза печени включают

слабость и чувство усталости
потеря веса
вздутие живота
отек лодыжек, называемый отеком
кожный зуд
желтуха

Что вызывает гепатит D?

Вирус гепатита D вызывает гепатит D. Вирус гепатита D распространяется через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Контакт может произойти по

совместное использование игл или других наркотических средств с инфицированным человеком
Незащищенный секс с инфицированным человеком
случайный укол иглой, применявшейся к инфицированному человеку

Вирус гепатита D редко передается от матери к ребенку во время родов.

Вы не можете заразиться гепатитом D с номера

при кашле или чихании инфицированного человека
питьевая вода или прием пищи
обнимает инфицированного
рукопожатие или держание за руку инфицированного человека
ложки, вилки и другие столовые приборы для совместного пользования
сидит рядом с инфицированным

Как врачи диагностируют гепатит D?

Врачи диагностируют гепатит D на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и анализов крови.Если у вас гепатит D, ваш врач может провести тесты, чтобы проверить вашу печень.

История болезни

Ваш врач спросит о ваших симптомах и о факторах, которые могут повысить вероятность заражения гепатитом D.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит наличие признаков повреждения печени, например

изменение цвета кожи
отек голеней, ступней или лодыжек
болезненность или припухлость в животе

Какие тесты используют врачи для диагностики гепатита D?

Врачи используют анализы крови для диагностики гепатита D.Ваш врач может назначить анализы, чтобы проверить повреждение печени, выяснить, насколько сильно у вас повреждена печень, или исключить другие причины заболевания печени.

Анализ крови

Ваш врач может назначить один или несколько анализов крови для диагностики гепатита D. Специалист в области здравоохранения возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию.

Ваш врач может назначить один или несколько анализов крови для диагностики гепатита D.

Дополнительные тесты

Если у вас хронический гепатит D и гепатит B, у вас может быть повреждение печени.Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас повреждение печени или насколько она повреждена, или чтобы исключить другие причины заболевания печени. Эти тесты могут включать

анализы крови.
эластография, специальный ультразвук, который измеряет жесткость вашей печени.
биопсия печени, при которой врач с помощью иглы берет небольшой кусочек ткани из вашей печени. Патолог исследует ткань под микроскопом, чтобы найти признаки повреждения или заболевания.

Врачи обычно используют биопсию печени только в том случае, если другие тесты не предоставляют достаточно информации о повреждении или заболевании печени. Поговорите со своим врачом о том, какие тесты вам подходят.

Как врачи лечат гепатит D?

Врачи могут лечить хронический гепатит D лекарствами, называемыми интерферонами, такими как пегинтерферон альфа-2а (Пегасис). Исследователи изучают новые методы лечения гепатита D. Кроме того, могут потребоваться лекарства от гепатита B. Обычно это лекарства, которые принимают внутрь один раз в день.

Как врачи лечат осложнения гепатита D?

Если хронический гепатит D приводит к циррозу печени, вам следует обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях печени. Врачи могут лечить проблемы со здоровьем, связанные с циррозом печени, с помощью лекарств, хирургического вмешательства и других медицинских процедур. Если у вас цирроз, у вас больше шансов заболеть раком печени. Ваш врач может назначить ультразвуковое исследование или другой вид визуализации для проверки на рак печени.

Если острый гепатит D приводит к острой печеночной недостаточности или если хронический гепатит D приводит к печеночной недостаточности или раку печени, вам может потребоваться трансплантация печени.

Как я могу защитить себя от заражения гепатитом D?

Если у вас нет гепатита B, вы можете предотвратить заражение гепатитом D, приняв меры для предотвращения заражения гепатитом B, например сделав вакцину против гепатита B. Если вы не заразились гепатитом B, вы не можете заразиться гепатитом D.

Если у вас уже есть гепатит B, вы можете принять меры для предотвращения заражения гепатитом D до

запрещение совместного использования игл или других лекарственных материалов
в перчатках, если вам нужно прикоснуться к чужой крови или открытым язвам
не делится личными вещами, такими как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей

Как я могу предотвратить распространение гепатита D среди других?

Если у вас гепатит D, выполните указанные выше действия, чтобы избежать распространения инфекции.Ваши сексуальные партнеры должны пройти тест на гепатит В и, если они не инфицированы, сделать вакцину против гепатита В. Профилактика гепатита B также предотвратит гепатит D.

Вы можете защитить других от заражения, сообщив своему врачу, стоматологу и другим медицинским работникам, что у вас гепатит D. Не сдавайте кровь или продукты крови, сперму, органы или ткани.

Доступна ли вакцина против гепатита D?

Вакцины против гепатита D в настоящее время нет. Вакцина против гепатита B может предотвратить гепатит D, предотвращая гепатит B.

Питание, диета и питание при гепатите D

Если у вас гепатит D, вы должны придерживаться сбалансированной и здоровой диеты. Поговорите со своим врачом о здоровом питании. Вам также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может привести к еще большему повреждению печени.

Список литературы

[19] Farci P, Niro GA. Клинические особенности гепатита D. Семинары по болезням печени . 2012; 32 (3): 228–236.

[20] Ан Дж., Гиш Р.Г. Вирус гепатита D: призыв к скринингу. Гастроэнтерология и гепатология .2014; 10 (10): 647–686.

[21] Рой П.К. Веб-сайт Hepatitis D. Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/178038-overview. Обновлено 16 марта 2017 г. Проверено 5 июня 2017 г.

[22] Риццетто М. Вирус гепатита D: введение и эпидемиология. Колд-Спринг-Харбор: перспективы в медицине . 2015; 5 (7): a021576.

[23] Hoofnagle JH. Гепатит типа D (дельта). Журнал Американской медицинской ассоциации . 1989. 261 (9): 1321–1325.

[24] Негр Ф, Лок АСФ.Патогенез, эпидемиология, естественное течение и клинические проявления вирусной инфекции гепатита D. Сайт UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-epidemiology-natural-history-and-clinical-manifestations-of-hepatitis-d-virus-infection. Обновлено 20 июля 2016 г. Проверено 5 июня 2017 г.