Желчный пузырь таблетки для лечения: Препараты при болезнях желчного пузыря — купить лекарственные средства от 60 руб. в аптеках Москвы

Содержание

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение, препараты

Плохое настроение и раздражительность  всегда признак плохого характера?

Не всегда. Иногда виной всему болезни. Эмоции и здоровье — как они взаимосвязаны? Сегодня будем разбираться!

У людей с болезнями желчного пузыря нередко наблюдается желтушный цвет кожи и желтый налет на языке. Если у человека что-то болит, он вполне может стать раздражительным. Но давай обо всем по порядку. 




Желчный пузырь — это практически часть печени
Он располагается около печени и соединен с кишечником.В желчном пузыре накапливается желчь, которая нам нужна. Она как бы готовит жиры для их дальнейшего переваривания и всасывания. Облегчается растворение и всасывание жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К. Под влиянием желчных кислот активируется двигательная функция кишечника. Без желчи невозможно всасывание белков! А еще в составе желчи из организма выводятся соли тяжелых металлов, некоторые вредные для организма вещества, лекарства.

Наш организм реагирует уже на вид еды и готовится к ее приему. Слюнные железы  готовят ротовую полость к перевариванию — выделяют слюну.



В медицине состояние, когда нарушена работа желчевыводящих путей, называется дискинезией желчевыводящих путей.

Очень важно, чтобы желчи поступало нужное количество!  

Дискинезия желчевыводящих путей — нарушение работы протоков. Это очень распространенное заболевание у взрослых и все чаще оно встречается у детей. По статистике, им болеет каждый третий человек. ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей — это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.

Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия. Если у человека дискинезия и желчь не поступает в достаточном количестве, начинаются серьезные проблемы.



Симптомы дискинезии желчевыводящих путей:


ломкость костей
кровотечения
ухудшение зрения


Причины возникновения дискинезии:



проблемы с пищеварением
избыток жиров
вредные продукты
паразитозы
медикаменты

Плохое настроение и раздражительность  всегда признак плохого характера?

Не всегда. Иногда виной всему болезни. Эмоции и здоровье — как они взаимосвязаны? Сегодня будем разбираться!

У людей с болезнями желчного пузыря нередко наблюдается желтушный цвет кожи и желтый налет на языке. Если у человека что-то болит, он вполне может стать раздражительным. Но давай обо всем по порядку. 

Желчный пузырь — это практически часть печени

Он располагается около печени и соединен с кишечником.В желчном пузыре накапливается желчь, которая нам нужна. Она как бы готовит жиры для их дальнейшего переваривания и всасывания. Облегчается растворение и всасывание жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К. Под влиянием желчных кислот активируется двигательная функция кишечника. Без желчи невозможно всасывание белков! А еще в составе желчи из организма выводятся соли тяжелых металлов, некоторые вредные для организма вещества, лекарства.

Наш организм реагирует уже на вид еды и готовится к ее приему. Слюнные железы  готовят ротовую полость к перевариванию — выделяют слюну.

В медицине состояние, когда нарушена работа желчевыводящих путей, называется дискинезией желчевыводящих путей.

Очень важно, чтобы желчи поступало нужное количество!  

Дискинезия желчевыводящих путей — нарушение работы протоков. Это очень распространенное заболевание у взрослых и все чаще оно встречается у детей. По статистике, им болеет каждый третий человек. ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей — это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.

Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия. Если у человека дискинезия и желчь не поступает в достаточном количестве, начинаются серьезные проблемы.


Симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

  • ломкость костей
  • кровотечения
  • ухудшение зрения

Причины возникновения дискинезии:

  • проблемы с пищеварением
  • избыток жиров
  • вредные продукты
  • паразитозы
  • медикаменты

эффективное лечение камней в желчном пузыре


Урсокапс инструкция по применению.


Урсокапс по инструкции применяют перорально.


Возрастных ограничений по применению препарата нет. Для пациентов, которые имеют вес менее 47 кг или у которых возникают трудности при глотании капсул, следует применять урсодеоксихолевую кислоту в форме суспензии.


Для растворения холестериновых желчных камней


Примерно 10 мг урсодеоксихолевой кислоты / кг массы тела, что эквивалентно:

  • до 60 кг — 500 мг

  • 61-80 кг — 750 мг

  • 81-100 кг — 1000 мг

  • более 100 кг — 1250 мг


Капсулы Урсокапса нужно глотать целыми, запивая водой, 1 раз в сутки вечером перед сном. Капсулы нужно принимать регулярно.


Необходимое для растворения желчных камней время обычно составляет 6-24 месяцев. Если уменьшение размеров желчных конкрементов не наблюдается после 12 месяцев приема, продолжать терапию не следует.


Успех лечения нужно проверять каждые 6 месяцев с помощью ультразвукового или рентгеновского исследования. Дополнительными исследованиями нужно проверять, чтобы со временем не состоялась кальцификация камней. Если это случилось, лечение следует прекратить.


Для лечения гастрита с рефлюксом желчи


По 250 мг 1 раз в день с некоторым количеством жидкости вечером перед сном. Обычно для лечения гастрита с рефлюксом желчи препарат принимать в течение 10-14 дней. Длительность применения зависит от состояния больного. Врач должен принимать решение о продолжительности лечения в каждом случае индивидуально.


Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ) Суточная доза зависит от массы тела и варьирует от 750 мг до 1750 мг (14 ± 2 мг урсодеоксихолевой кислоты / кг массы тела).


В первые 3 месяца лечения препарат нужно принимать, распределив суточную дозу на 3 приема в течение дня. При улучшении показателей функции печени суточную дозу можно принимать 1 раз в день вечером.


Капсулы нужно глотать целиком, запивая жидкостью. Необходимо соблюдать регулярность приема.


Использование Урсокапса при первичном билиарном циррозе может быть неограниченным во времени.


У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях в начале лечения могут ухудшаться клинические симптомы, например, может усилиться зуд. Если это случилось, терапию следует продолжать, принимая по              250 мг в сутки, после чего постепенно повышать дозу (увеличивая еженедельно суточную дозу на 250 мг) до достижения назначенного режима дозирования.


Дети


Нет принципиальных возрастных ограничений для применения урсодеоксихолевой кислоты детям, но капсулы не следует применять детям с массой тела менее 47 кг. Если ребёнок весит менее 47 кг и / или если ребёнок испытывает трудности с глотанием, рекомендуется применять урсодеоксихолевую кислоту в виде суспензии. 

Лечение хронического холецистита — Цены в Москве

В период клинически выраженного обострения больным необходима госпитализация в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение. При угрозе развития деструктивного холецистита, при сильном болевом синдроме, возникшем впервые, больных госпитализируют в хирургическое отделение. При легком течении заболевания лечение проводят амбулаторно.

Лекарственное лечение определяется фазой заболевания, выраженностью клинических проявлений (в первую очередь − болевого и диспепсического синдромов), характером дискинезии. Проводится комплексная терапия антибактериальными, противовоспалительными, нормализующими моторику желчевыводящих путей препаратами. Антибактериальную терапию назначают в случаях, когда имеются клинические и лабораторные данные, подтверждающие активность воспалительного процесса в желчном пузыре. Выбор препарата зависит от вида возбудителя, а также способности антибактериального препарата проникать в желчь и накапливаться в ней. Продолжительность лечения антибиотиками − 7 дней. При необходимости лечение можно повторить после 3-дневного перерыва.

Антибактериальные препараты желательно сочетать с желчегонными: цикловалон (циквалон) по 1 г 3-4 раза в день перед едой, никодин по 0,5 г 3-4 раза в день перед едой. Антибиотики, проникающие в желчь в очень высоких концентрациях: эритромицин (по 0,25 г 4 раза в сутки), олеандомицин (по 0,5 г 4 раза в сутки после еды), рифампицин (по 0,15 г 3 раза в сутки), ампициллин (по 0,5 г 4- 6 раз в сутки внутрь или внутримышечно), оксациллин (по 0,25-0,5 г 4-6 раз в сутки внутрь или внутримышечно), ампиокс (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь или внутримышечно), эрициклин (по 0,25 г через каждые 4-6 ч), линкомицин (внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки за 1-2 ч до еды или по 1 мл 30% раствора 3 раза в сутки внутримышечно).

В случае обнаружения паразитарной инвазии проводят соответствующую терапию. При лямблиозе: метронидазол по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 7 дней, или тинидазол по 2 г однократно (повторный курс через 10 дней), или фуразолидон по 0,15 г 3-4 раза в день. При описторхозе, фасциолезе, клонорхозе: эритромицин или фуразолидон сочетают с хлоксилом (по 2 г 3-5 раз в течение 2 дней, проводят 2 курса с интервалом 4-6 мес.).

При стронгилоидозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе: мебендазол (вермокс) по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3 дней, повторный курс через 2-4 недели, пирантел по 0,25 г 1 раз в день в течение 3 дней.

Желчегонные препараты, физиотерапевтическое лечение и минеральные воды назначают в зависимости от вида сопутствующей дискинезии. Хирургическое лечение необходимо при часто рецидивирующем течении с развитием спаечного процесса и исходом в сморщенный желчный пузырь (что приводит к выраженному нарушению его сократительной функции), «отключенном» желчном пузыре, развитии осложнений (водянка, эмпиема). Гнойно-деструктивные изменения желчного пузыря (эмпиема, перфорация) приводят к развитию перитонита и формированию желчных свищей. Возможно вовлечение в воспалительный процесс соседних органов (холангит, гепатит, панкреатит, папиллит), развитие механической желтухи, формирование водянки желчного пузыря.

Холестероз желчного пузыря — гастроэнтеролог — Клиника на Садовом, Москва

Холестероз желчного пузыря — обменное
заболевание, характеризующееся  диффузным или очаговым накоплением в
стенке желчного пузыря липидов, преимущественно в виде свободного и
связанного с эфирами холестерина, главным морфологическим признаком
которого является формирование пенистых клеток. Эти эфиры холестерина
откладываются в макрофагах слизистой оболочки, что приводит к созданию
на поверхности слизистой оболочки тонких, отчетливых желтых полос,
напоминающих чешуйки.

Холестероз желчного пузыря выявляется во всех возрастных группах,
чаще в возрасте 20-40 лет. По результатам аутопсий частота холестероза
желчного пузыря колеблется в широких пределах – от 2.1 до 46%.

В половине случаев и более  при холестерозе желчного пузыря в нем выявляются конкременты.

Лечение

Длительное время единственным методом лечения при холестерозе
желчного пузыря была холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Однако
внедрение в широкую клиническую практику ультразвукового исследования
позволило добиться не только успехов в диагностике холестероза желчного
пузыря, но главное дало возможность выявить особенности клинического
течения заболевания.

В настоящее время выработаны новые подходы, в первую очередь
разработана тактика ведения таких пациентов, наиболее оптимальные
методы лечения в зависимости от формы заболевания, сочетания с другими
видами холецистозов и характера внутрипузырного содержимого.

В настоящее время тактика ведения больных с холестерозом желчного
пузыря является выжидательной. Она признается главенствующей.

Основой выжидательной тактики является динамическое ультразвуковое
наблюдение с оценкой макроскопических изменений в стенке желчного
пузыря и характера внутрипузырного содержимого. В зависимости от
характера изменений определяются показания к консервативному или
оперативному лечению.

Консервативная терапия начинается с рекомендаций по соблюдению
диеты, рекомендуется дробное питание с ограничением жирного и жареного
мяса, свиного сала, сливочного масла, блюд из гуся и утки, паштетов,
цельного и сгущенного молока, сметаны, жирных сортов сыра и колбасы,
крепкого кофе. Лицам с избыточной массой тела рекомендуется
малокалорийная диета, а для повышения энергозатрат – увеличение
физических нагрузок.

Для лечения холестероза желчного пузыря широко применяются препараты
урсодезоксихолевой кислоты  (УДХК). Введение желчных кислот
сопровождается изменениями соотношения холатохолестеринового
коэффициента в перенасыщенной холестерином желчи в сторону увеличения
содержания холатов. В результате этого нормализуется состав желчи.

Для лечения холестероза желчного пузыря могут  применяться также
желчегонные средства, способствующие нормализации коллоидного состава
желчи и моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря.

Благодаря применению желчегонных препаратов растительного
происхождения наблюдаются стабилизация коллоидного состава желчи,
коррекция моторно-тонических нарушений билиарного тракта, улучшается
клиническое течение заболевания.

Лечение хронических холециститов | #06/06


Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей составляют одну из важнейших медицинских и социальных проблем, так как во всем мире отмечается постоянный рост заболеваемости. Из года в год растет количество операций на желчных путях, а также число послеоперационных осложнений, которые заставляют прибегать к повторным хирургическим вмешательствам и нередко приводят к стойкой потере трудоспособности больного.


Хронический бескаменный холецистит большинством авторов рассматривается как начальная стадия желчнокаменной болезни, так как при воспалительном процессе в желчном пузыре изменяется биохимическая структура желчи, и желчь приобретает литогенные свойства. Следовательно, раннее выявление и лечение хронического некалькулезного холецистита может служить профилактикой образования камней в желчном пузыре.


Основная роль в развитии хронических бескаменных холециститов отводится инфекции, которая попадает в желчный пузырь гематогенным путем по печеночной артерии и воротной вене, лимфогенным путем или восходящим путем из кишечника. Любой хронический очаг инфекции в организме (хронический тонзиллит, хронический сальпингоофорит, гайморит), также как и хронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), может быть источником поступления инфекции в желчь. При бактериологическом исследовании желчи чаще обнаруживают кишечную палочку, стафилококки, энтерококки, клебсиеллы, клостридии, тифозную и дизентерийные бактерии, протей. Однако только у 30–40% больных выявляется микрофлора в желчевыводящих путях, так как решающее значение в возникновении воспаления в желчных путях имеют сенсибилизация организма, снижение иммунологической реактивности макроорганизма.


Этиологическая роль вирусного гепатита в возникновении хронического холецистита в настоящее время не вызывает сомнения и, по литературным данным, такой вариант развития заболевания отмечается в 30% случаев. Описана роль паразитарной инвазии в двенадцатиперстной кишке и желчных путях (описторхоз, амебиаз, фасциолез, клонорхоз, лямблиоз), которая может способствовать активизации инфекции в желчном пузыре. Холецистит возникает и вследствие дисфункции желчных путей.


Билиарный тракт представляет собой сложную систему желчевыведения, включающую в себя общий печеночный проток, образующийся от слияния правого и левого печеночных протоков, желчный пузырь со сфинктером Люткенса, общий желчный проток, начинающийся от места соединения печеночного и пузырного протоков и ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки.


При каждом приеме пищи желчный пузырь сокращается в 1–2 раза. Желчь при этом поступает в кишечник, где участвует в пищеварении. Желчный пузырь натощак содержит 30–80 мл желчи, однако при застое ее количество может увеличиваться.


У женщин желчный пузырь в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объем, чем у мужчин, но сокращается быстрее. С возрастом сократительная функция желчного пузыря снижается.


Ведущая роль в возникновении дисфункциональных расстройств билиарного тракта принадлежит психоэмоциональным факторам — психоэмоциональным перегрузкам, стрессовым ситуациям. Дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди могут быть проявлениями невротических состояний.


Влияние психогенных факторов на функцию желчного пузыря и желчных путей реализуется с участием корковых и подкорковых образований, нервных центров продолговатого мозга, гипоталамуса, а также эндокринной системы.


Нарушения синхронности в работе желчного пузыря и сфинктерного аппарата лежат в основе дисфункциональных расстройств билиарного тракта и являются причиной формирования клинической симптоматики.


Нарушения двигательной функции билиарного тракта играют значительную роль в формировании не только болевого синдрома, но и диспепсических расстройств (чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье, рвота, изжога, отрыжка, горький привкус во рту, метеоризм, нарушения стула). Стенка желчного пузыря легко растяжима, что обусловлено наличием в средней ее оболочке как гладкомышечных, так и эластических волокон. Благодаря подобному строению стенки желчного пузыря происходит сокращение и всего органа, и его отдельных частей.


Сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ возникает при стимуляции ацетилхолином мускариновых рецепторов на поверхности мышечной клетки, что сопровождается взаимодействием систем Са2+, Na+ и К+ каналов мембран клетки. Эти процессы определяют сокращение и расслабление гладкомышечных клеток и, следовательно, изменение тонуса мускулатуры.


Моторная активность желчных путей регулируется с участием центральных рефлексов, локальных (гастродуоденальных) рефлексов, вызываемых механическим растяжением и воздействием компонентов пищи, и гуморальных влияний. Под действием этих регуляторных звеньев желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется.


Важное место в регуляции функций желчевыделительной системы занимают гастроинтестинальные гормоны. При этом ведущая роль принадлежит холецистокинину, гастрину, секретину, мотилину, глюкагону.


Наиболее важным гуморальным стимулятором, обеспечивающим синхронное сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктерного аппарата желчевыводящих путей в ответ на прием пищи, является холецистокинин. В настоящее время известно, что существует прямая связь через нервные волокна между двенадцатиперстной кишкой, с одной стороны, и желчным пузырем и сфинктером Одди — с другой, проводящая холинергическое возбуждение к нервным ганглиям желчного пузыря и сфинктера Одди.


Секретин, продуцируемый в двенадцатиперстной кишке, стимулирует секрецию воды, электролитов и бикарбонатов эпителием билиарных и панкреатических протоков и потенцирует эффекты холецистокинина.


Мотилин является важным гормоном, регулирующим моторику ЖКТ. Введение мотилина вызывает уменьшение объема желчного пузыря и усиление сократимости антрального отдела желудка.


К нейромедиаторам, вызывающим расслабление гладкомышечных клеток желчевыводящих путей, относятся вазоактивный интестинальный пептид (ВИП) и оксид азота (NO), вырабатывающийся под действием фермента NO-синтетазы. ВИП внутри мышечных клеток стимулирует повышение уровня циклической аденозинмонофосфорной кислоты, a NO — повышает уровень циклической гуанидинмонофосфорной кислоты. ВИП и NO взаимно усиливают продукцию друг друга.


В регуляции сокращения гладкой мускулатуры желчного пузыря определенную роль играет норадреналин, который выделяется симпатическими постганглионарными волокнами и, действуя пресинаптически на вагусные нервные окончания в ганглиях желчного пузыря, уменьшает выделение ацетилхолина из вагусных нервных окончаний.


В настоящее время термин «дисфункциональные расстройства билиарного тракта», согласно классификации функциональных расстройств органов пищеварения, включает в себя все заболевания, связанные с нарушением моторики билиарного тракта независимо от их этиологии. Согласно классификации функциональных расстройств ЖКТ, выделяют дисфункцию желчного пузыря и дисфункцию сфинктера Одди.


Употребление большого количества жирной и жареной пищи может вызвать спазм сфинктера Одди и Люткенса, а также нарушение метаболизма холестерина и желчных кислот, что предрасполагает к развитию холецистита.


К дисфункции желчевыводящих путей, развитию гипотонии и атонии сфинктера Одди, способствующих рефлюксу содержимого двенадцатиперстной кишки в желчевыводящие пути, приводит длительный прием холинолитиков и спазмолитиков с образованием «фармакологических» холестазов, а также дуоденостаз. Поэтому при язвенной болезни с локализацией процесса в луковице двенадцатиперстной кишки часто наблюдаются изменения со стороны желчевыводящих путей. Помимо моторно-секреторных расстройств в системе желчного пузыря и желчных путей, инфекции и нарушений процессов метаболизма в организме, в генезе развития холециститов имеют значение и некоторые другие факторы: генетическая предрасположенность, профессиональные вредности (работа с вибрацией, сидячая работа) и повторные беременности.


Изменения в химическом составе желчи (дискриния) в виде увеличения концентрации солей желчных кислот могут вызвать асептическое воспаление желчного пузыря. Доказано значение рефлюкса сока поджелудочной железы, являющегося следствием нарушения физиологических механизмов фатерова сосочка при общей ампуле для выводных протоков печени и поджелудочной железы, в желчевыводящие пути в генезе холецистита. При свободном оттоке в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока изменений в желчном пузыре не выявляется, но при нарушении оттока и нарастании гипертензии в желчевыводящей системе растяжение желчного пузыря приводит к изменению нормального капиллярного кровотока в стенке пузыря. Это вызывает нарушение тканевого обмена, повреждение клеточных элементов и выделение цитокиназы, которая переводит трипсиноген в трипсин, что приводит к развитию ферментативных холециститов.


Желчнокаменная болезнь — многофакторное и многостадийное заболевание, характеризующееся нарушением обмена холестерина, желчных кислот и/или билирубина с образованием камней в желчном пузыре и/или желчных протоках.


В приведенной классификации желчнокаменной болезни выделены четыре стадии заболевания (А. А. Ильченко, 2002).


I, стадия начальная или предкаменная:


а) густая неоднородная желчь;


б) формирование билиарного сладжа


– с наличием микролитов;


– с наличием замазкообразной желчи;


– сочетание замазкообразной желчи с микролитами.


II, стадия формирования желчных камней:


а) по локализации


– в желчном пузыре;


– в общем желчном протоке;


– в печеночных протоках;


б) по количеству конкрементов


– одиночные;


– множественные;


в) по составу


– холестериновые;


– пигментные;


– смешанные;


г) по клиническому течению


— латентное течение;


– с наличием клинических симптомов:

  • болевая форма с типичными желчными коликами;
  • диспепсическая форма;
  • под маской других заболеваний.


III, стадия хронического рецидивирующего калькулезного холецистита.


IV, стадия осложнений.


Таким образом, механизм развития холециститов сложен, многообразен, зачастую действуют несколько факторов, приводящих к заболеванию желчевыводящих путей.


Патогенетическая терапия холециститов ставит перед собой задачу снять воспалительный процесс в стенке желчного пузыря, нормализовать процессы желчеобразования и желчевыделения, предупредить образование камней. Учитывая важную роль в этом процессе фактора питания, лечение предполагает прежде всего частое, дробное питание. Прием небольшого количества пищи в одни и те же часы нормализует холерез, способствует лучшему оттоку желчи в кишечник и препятствует развитию холестаза. Однократный прием пищи в больших количествах может привести к интенсивному сокращению желчного пузыря и развитию желчной колики. Следовательно, целесообразным следует признать питание небольшими порциями 4–5 раз в день.


В связи с тем, что при воспалительном процессе в желчном пузыре происходит сдвиг рН в кислую сторону (ацидоз желчи), что способствует выпадению холестерина в виде кристаллов и изменению соотношения желчных кислот в сторону холестерина (холато-холестериновый коэффициент), в питании следует резко ограничить или исключить продукты, содержащие кислые валентности. Это прежде всего мучные, пряные блюда, мясо, рыба, мозги и др.


Содержание белков в диете больных холециститом должно соответствовать физиологической норме 80– 90 г в день. Богатые белком продукты — творог, молоко и сыр — вызывают сдвиг реакции желчи в щелочную сторону. Следует учитывать, что пища, бедная белками, ведет к развитию жировой дистрофии печени, нарушению процесса репарации и регенерации, нарушению синтеза многих ферментов и гормонов. Все это свидетельствует о том, что длительное ограничение потребления белка у больных хроническим холециститом не обосновано.


Жиры стимулируют желчеотделение, и основная масса больных не нуждается в их ограничении. Однако животные жиры богаты холестерином, и их следует ограниченно потреблять больным хроническим холециститом. При недостаточном поступлении желчи в кишечник жиры плохо расщепляются, что приводит к раздражению слизистой оболочки кишки и появлению диареи. Показано, что диеты с увеличенным количеством жира за счет растительного масла оказывают положительное влияние на липидный комплекс желчи, желчеобразование и желчевыделение. Рекомендуется липотропно-жировая диета с соотношением животных и растительных жиров 1:1. Следует также помнить, что растительные масла (кукурузное, подсолнечное, оливковое) благодаря содержанию в них ненасыщенных жирных кислот — арахидоновой, линолевой, линоленовой — улучшают обмен холестерина, участвуют в синтезе простагландинов (арахидоновая кислота), влияют на моторику желчного пузыря. Жиры повышают обмен жирорастворимых витаминов, особенно витамина А.


Углеводы, особенно легкоусвояемые (сахар, глюкоза, мед, варенье), которые раньше рекомендовались с целью повышения гликогенизации печени, следует ограничить, особенно при избыточной массе тела. Было доказано, что запасы гликогена уменьшаются только при массивном некрозе печени. Включение большого количества легкоусвояемых углеводов может усилить липогенез и тем самым увеличить вероятность образования желчных камней. Поэтому употребление мучных и сладких блюд следует ограничить. Диета должна быть богата растительной клетчаткой, которая устраняет запоры, а это рефлекторно улучшает опорожнение желчного пузыря. В рацион следует включить морковь, тыкву, арбузы, дыни, виноград, пшеничные и ржаные отруби. При оксалатурии и фосфатурии следует ограничить помидоры, щавель, шпинат, редиску. Содержание углеводов в первую неделю обострения холецистита должно составлять 250–300 г, со второй недели повышаться до 350 г, но доля простых сахаров должна составлять не более 50– 100 г в день.


Таким образом, при обострении хронического холецистита в первую неделю калорийность пищи составляет 2000 калорий, в дальнейшем при стихании воспалительного процесса калорийность можно повысить до 2500 калорий.


Полноценный витаминный состав пищи является необходимым условием диетотерапии хронических холециститов. Следует включать в рацион продукты, содержащие липотропные факторы: овсяную и гречневую крупы, творог, сыр, треску, соевые продукты. Большое значение имеет кулинарная обработка пищи. В период обострения назначают щадящий вариант диеты — стол № 5а, предусматривающий ограничение механических и химических раздражителей. В период ремиссии основным диетическим режимом является диета № 5, в которой исключаются продукты, богатые холестерином и экстрактивными веществами, острые закуски, соленые, копченые и жареные продукты. Общая калорийность диеты соответствует физиологической норме — 2500 калорий (90 г белка, 85 г жира, 350 г углеводов).


Основой медикаментозного лечения хронических холециститов является противовоспалительная терапия. Для подавления инфекции в желчных путях широко используются антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от индивидуальной переносимости и от чувствительности к антибиотику микрофлоры желчи. Наиболее эффективными являются антимикробные препараты группы фторхинолонов — норфлоксацин (нолицин, норбактин, гираблок) по 0,4 г 2 раза в сутки, офлоксацин (таривид, заноцин) по 0,2 г 2 раза в сутки, ципрофлоксацин (ципробай, ципролет, цифран) по 0,5 г 2 раза в сутки, левофлоксацин (таваник, лефокцин) по 0,5 г 2 раза в сутки; макролиды — эритромицин по 0,25 г 4 раза в сутки, азитромицин (сумамед, азитрокс, азитрал) по 0,5 г 1 раз в сутки, кларитромицин (клацид, клабакс, клеримед) по 0,5 г 2 раза в сутки, рокситромицин (рулид, роксид, роксолид) по 0,1 г 2 раза в сутки, мидекамицин (макропен) по 0,4 г 2 раза в сутки и полусинтетические тетрациклины — доксациклин (вибрамицин, юнидокс солютаб, медомицин) по 0,1 г 2 раза в сутки, метациклин по 0,15 г 4 раза в сутки. Можно применять полусинтетические пенициллины: ампициллин по 0,5 г 4 раза в сутки, оксациллин по 0,5 г 4 раза в сутки, ампиокс по 0,5 г 4 раза в сутки — хотя они менее активны. В тяжелых случаях — цефалоспорины (кетоцеф, цефобид, клафоран, цефепим, роцефин). Предпочтительнее пероральный путь приема антибиотика, дозы обычные терапевтические, курс лечения — 7–8 дней, возможно повторение курса с другими антибиотиками через 3–4 дня. Коррекция антибактериальной терапии проводится после получения посева желчи на микрофлору и определения ее чувствительности к антибиотику.


При отсутствии чувствительности микрофлоры желчи к антибиотикам или наличии аллергии к ним рекомендуется ко-тримаксозол (бисептол, бактрим) по 2 таблетки 2 раза в сутки, хотя его эффективность значительно ниже, чем у антибиотиков, а неблагоприятное влияние на печень — выше. Хороший эффект дает применение нитрофурановых препаратов — фуразолидона, фурадонина, а также метронидозола (по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 7–10 дней).


При выраженном болевом синдроме с целью уменьшения спазма сфинктера Одди и сфинктера Люткенса, при дисфункциях желчного пузыря по гипермоторному типу показаны спазмолитические средства. Существует несколько групп спазмолитиков, различающихся по механизму действия.


В качестве спазмолитиков используют как селективные (метацин, гастроцепин), так и неселективные М-холиноблокаторы (бускопан, платифиллин). Однако при приеме данной группы препаратов может наблюдаться ряд побочных эффектов (сухость во рту, задержка мочеиспускания, нарушения зрения, тахикардия, запоры). Сочетание довольно низкой эффективности данной группы препаратов с широким спектром побочных эффектов ограничивает применение этой группы лекарственных средств.


Спазмолитики прямого действия, такие как папаверин, дротаверин (но-шпа), эффективны для купирования спазмов. Однако для них не характерна избирательность действия, так как они влияют на все ткани, где присутствуют гладкие мышцы, в том числе на сосудистую стенку, и вызывают вазодилатацию.


Значительно более выраженной антиспастической активностью обладает мебеверина гидрохлорид (дюспаталин), который также оказывает прямое миотропное действие, однако он имеет ряд преимуществ перед другими спазмолитическими средствами. Он почти селективно расслабляет гладкие мышцы пищеварительного тракта, не влияет на гладкомышечную стенку сосудов и не имеет системных эффектов, свойственных холинолитикам. По механизму действия дюспаталин является блокатором натриевых каналов. Препарат обладает пролонгированным действием, и принимать его следует не чаще 2 раз в сутки в виде капсул по 200 мг.


К миотропным спазмолитикам относится пинаверия бромид (дицетел). Основной механизм его действия заключается в селективной блокаде кальциевых каналов, расположенных в клетках гладкой мускулатуры кишечника, желчевыводящих путей и в периферических нервных окончаниях. Дицетел назначают по 100 мг 3 раза в сутки при болевом синдроме.


Препаратом, оказывающим избирательное спазмолитическое действие на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря, является гимекромон (одестон). Данный препарат сочетает в себе спазмолитические и желчегонные свойства, обеспечивает гармоничное опорожнение внутри- и внепеченочных желчных путей. Одестон не обладает прямым желчегонным действием, но облегчает приток желчи в пищеварительный тракт, тем самым усиливает энтерогепатическую рециркуляцию желчных кислот. Преимущество одестона заключается в том, что он практически не оказывает влияния на другие гладкие мышцы, в частности кровеносной системы и кишечной мускулатуры. Применяется одестон по 200–400 мг 3 раза в день за 30 мин до еды.


Все спазмолитики назначаются курсом 2–3 нед.


В дальнейшем они могут использоваться при необходимости или повторными курсами. При остром болевом синдроме препараты могут применяться разово или короткими курсами.


В купировании болевого синдрома особая роль отводится препаратам, влияющим на висцеральную чувствительность и ноцицептивные механизмы. В настоящее время обсуждается возможность назначения при болях подобного генеза антидепрессантов, антагонистов 5-НТ3-рецепторов, агонистов k-опиоидных рецепторов, аналогов соматостатина.


Антидепрессанты (амитриптилин, миансерин и др.) применяются в средних дозах, продолжительность их приема должна составлять не менее 4–6 нед.


При дисфункции желчного пузыря, обусловленной гипомоторной дискинезией, для повышения сократительной функции применяют прокинетики в течение 10–14 дней: домперидон (мотилиум, мотониум, мотилак) или метоклопрамид (церукал) 10 мг 3 раза в день за 20 мин до еды.


Назначение желчегонных средств требует дифференцированного подхода в зависимости от наличия воспаления и типа дисфункции. Они показаны только после стихания воспалительного процесса. Все желчегонные препараты делят на две большие группы: холеретики — средства, стимулирующие желчеобразование, и холагога — средства, стимулирующие желчевыделение.


К холеретикам относятся препараты, увеличивающие секрецию желчи и стимулирующие образование желчных кислот (истинные холеретики), которые подразделяются:

  • на препараты, содержащие желчные кислоты — дехолин, аллохол, холензим, хологон;
  • препараты растительного происхождения — хофитол, танацехол, холагол, ливамин (лив.52), гепабене, гепатофальк, силимар;
  • препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики) — минеральные воды.


Ко второй группе препаратов, стимулирующих желчевыделение, относятся:

  • холекинетики — средства, вызывающие повышение тонуса сфинктеров желчевыводящих путей и желчного пузыря — сульфат магния, карловарская соль, сорбит, ксилит, холагогум, олиметин, ровахоль, препараты, содержащие масляные растворы — тыквеол;
  • препараты, вызывающие расслабление желчных путей (холеспазмолитики) — платифиллин, но-шпа, дюспаталин, одестон, дицетел.


Препараты указанных групп следует назначать дифференцированно, в зависимости от вида дискинезии, сопровождающей хронический холецистит.


В период обострения хронического бескаменного холецистита показаны физиотерапевтические процедуры: электрофорез со спазмолитиками при дисфункциях по гипермоторному типу и с сернокислой магнезией при гипомоторной дисфункции. Назначаются диатермия, индуктотермия, парафин, озокерит, УВЧ-терапия на область желчного пузыря. В последнее время появились работы, посвященные эффективности лазерной терапии хронического бескаменного холецистита. В период начала ремиссии можно использовать лечебную физкультуру, способствующую опорожнению желчного пузыря.


В терапии хронических бескаменных холециститов все большее значение приобретает лечение лекарственными травами — фитотерапия, которая позволяет пролонгировать лечебный эффект медикаментозных препаратов. Лекарственные растения также делят на две группы: холеретики и холекинетики, хотя многие из них обладают и тем и другим действием. К первой группе относятся: цветы бессмертника песчаного (фламин), кукурузные рыльца, мята перечная, пижма, плоды барбариса обыкновенного, корень девясила высокого, трава золототысячника, корень одуванчика, тысячелистник обыкновенный, сок черной редьки.


Во вторую группу входят: цветы боярышника, корень валерианы, корень одуванчика, плоды и кора барбариса обыкновенного, трава дымянки аптечной, цветы василька синего, календула, корень цикория дикого, плоды шиповника, семя тмина, семя укропа, пижма, бессмертник песчаный, лаванда, мелисса лекарственная. Лекарственные растения применяют в виде настоев и отваров. Широко применяются сборы из желчегонных трав, обладающих различным механизмом действия.


Настои и отвары из трав применяют по полстакана за 30 мин до еды 2–3 раза в день, длительно, в течение нескольких месяцев (2–3 мес). Целесообразно их готовить ежедневно или на 2 дня. Необходимо соблюдать принцип постепенного расширения спектра и добавления трав в сборы (но не более 5 трав), с учетом индивидуальной переносимости отдельных трав и сопутствующих заболеваний. Курсы фитотерапии необходимо повторять 3–4 раза в год.


Минеральные воды издавна широко применялись в лечении хронических холециститов, так как большинство из них обладают холеретическим и холекинетическим действием, влияют на химизм желчи, повышая холато-холестериновый коэффициент. Пероральное применение минеральных вод можно сочетать с интрадуоденальным промыванием, а также слепым зондированием (тюбаж без зонда). Тюбаж проводится утром натощак. Больной выпивает глотками в течение 40–50 мин 0,5 л дегазированной теплой минеральной воды (ессентуки, смирновская, славяновская) с добавлением 15– 20 г ксилита или 1/3 чайной ложки карловарской соли. При холецистите с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря больному рекомендуется умеренная физическая активность за 1–1,5 ч до приема пищи. Широко используются бутилированные минеральные воды. Показано также пребывание на курортах: Ессентуки, Железноводск, Краинка, Монино, Дорохово, Карловы Вары и др. При назначении минеральных вод учитывается состояние секреторной функции желудка. Кроме того, бальнеологические факторы благоприятно влияют и на состояние нервной системы и нервно-гуморальные регуляторные механизмы желчеотделения.


Наличие билиарного сладжа в желчном пузыре как предкаменной стадии желчнокаменной болезни требует коррекции в лечении больных хроническим холециститом. Назначаются лекарственные средства, усиливающие холерез, холецистокинетики, а также препараты урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот: урсофальк, урсосан — из расчета 10 мг/кг массы тела однократно на ночь или хенофальк, литофальк из расчета 15 мг/кг веса однократно на ночь. Длительность литолитической терапии составляет 3 мес, после чего проводят ультразвуковое исследование (УЗИ).


Лечение желчнокаменной болезни на стадии сформировавшихся камней требует различного подхода к ведению больных. Единственным неинвазивным методом лечения является пероральная литолитическая терапия препаратами желчных кислот.


Литолитическая терапия проводится при противопоказаниях к оперативному лечению и при отказе больного от операции. Однако имеются определенные противопоказания к назначению литолитической терапии: пигментные и смешанные камни, диаметр камней больше 10–15 мм, количество камней, занимающих более 1/3 желчного пузыря, нарушение сократительной функции желчного пузыря, наличие активного гепатита, билиарного цирроза и язвенной болезни в стадии обострения. Урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту назначают в дозе 15 мг/кг массы тела больного на два приема (утром и на ночь). Возможно сочетание этих препаратов в половинной дозе каждая (8 мг/кг веса). Терапия проводится длительно — в течение 1 года и дольше. УЗИ проводится каждые 3 мес. При отсутствии эффекта через 6 мес лечение прекращается, о чем заранее должен быть предупрежден больной. Возможны побочные эффекты терапии в виде диареи и транзиторного повышения аминотрансфераз, в связи с чем необходим контроль биохимического профиля крови каждые 3 мес.


При успешной терапии в дальнейшем назначаются препараты, усиливающие холерез и нормализующие моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей. С целью профилактики рецидивов холелитиаза через 1,5–2 года рекомендуются повторные курсы препаратов желчных кислот в половинных дозах в течение 2–3 мес.


К другим методам неоперативного лечения относится экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия и контактная эндоскопическая литотрипсия.


Таким образом, исключив факторы, вызывающие развитие хронических холециститов, и взяв на вооружение принцип лечебного рационального питания, фармакологические средства, фитотерапию, санаторно-курортное лечение, можно воздействовать на сложные патогенетические механизмы развития хронического бескаменного холецистита и предотвратить развитие желчнокаменной болезни. Санация хронических очагов инфекции, лечение основных заболеваний являются обязательными компонентами терапии и позволяют предотвратить развитие хронического холецистита или его обострение. Однако, учитывая многообразие факторов и сложные механизмы развития патологии желчевыводящих путей, лечение, требующее терпения как от врача, так и от больного, должно быть длительным, пролонгированным (медикаментозная терапия, фитотерапия, минеральные воды) и проводиться последовательно.

Литература

  1. Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 2002. 424 с.
  2. Ильченко А. А. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис, 2004. 200 с.
  3. Калинин А. В. Функциональные расстройства билиарного тракта и их лечение//Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. № 3. С. 25–34.
  4. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 264 с.
  5. Лоранская И. Д., Мошарова Е. В. Билиарные дисфункции: диагностика, лечение: учебное пособие. М., 2004. 20 с.
  6. Шульпекова Ю. О., Драпкина О. М., Ивашкин В. Т. Абдоминальный болевой синдром//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. Т. 12. № 4. С. 8–15.
  7. Яковенко Э. П., Агафонова Н. А., Кальнов С. Б. Одестон в терапии заболеваний билиарного тракта//Практикующий врач. 2001. № 19. С. 33–35.
  8. Drossman D. A. The functional gastrointestinal disorders. Second edition. 2000. 764 c.


И. Д. Лоранская, доктор медицинских наук, профессор
Л. Г. Ракитская, кандидат медицинских наук, доцент
Е. В. Малахова, кандидат медицинских наук
Л. Д. Мамедова, кандидат медицинских наук, доцент

РМАПО, Москва

как без лекарств избавиться от застоя желчи

С помощью самых простых средств можно улучшить отток желчи, избавиться от неприятных симптомов и нормализовать состояние.


На фоне неправильного питания


С этой проблемой может столкнуться каждый, независимо от возраста или пола. Образ жизни, ее ритм, питание на ходу, сидячий образ жизни и многое другое. В результате сдает эндокринная система, случаются и другие неприятные моменты со здоровьем. И вот уже вы не можете понять, что с вами происходит: резкая боль в подреберье, горечь во рту, желтые круги вокруг глаз. И доктор ставит диагноз: холестаз.


Ничего критического в этом заболевании нет, но оно доставляет огромный дискомфорт, ухудшает качество нашей жизни. А значит нужно хорошее средство, чтобы избавиться от неприятных симптомов и нормализовать собственное состояние.


Природа в помощь


Для поклонников народной медицины имеется немало растений и трав, которые помогают быстро справиться с застоем желчи. Эффективность их доказана не только пациентами, но и медиками.


Если вы поклонник отваров, а не таблеток, тогда эти рецепты для вас.

От застоя желчи


Отвар №1. Готовится из сухих семян расторопши, трав крапивы, кукурузных рылец и спорыша. Смешайте сухую смесь в одной емкости по 1 части.


Порция на день: 1 ст. л. заливается 400 мл холодной воды на 6 часов. После жидкость доведите до кипения и варите на медленном огне 5 минут. Накройте кастрюлю крышкой, чтобы отвар остыл, процедите. Принимать по 300 мл в день, в несколько приемов. Длительность лечения – 2 недели.


Отвар №2. Готовится из цветов бессмертника и зверобоя. Смешайте 2 части бессмертника и 1 часть зверобоя.


Порция на день: Возьмите 3 ст. л. смеси, залейте 1 л воды, пусть постоит 10 часов. Прокипятите в течение 7 минут, остудите и процедите. Принимайте лекарство по 100 мл через час после еды. Курс лечения 3 недель, после – недельный перерыв и повторный курс терапии.


Настой при спазмах желчного пузыря


Возьмите траву лапчатку, листья мяты перечной и чистотел. Смешайте их в равных пропорциях. Порция на день: 1 ч. л. сбора заливается 200 мл кипятка. Принимать как чай, в теплом виде, по 1 стакану 2 раза в день. Длительность терапии – 2 недели.

Рак желчного пузыря: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком желчного пузыря. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны стандартные методы лечения рака желчного пузыря. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. При раке желчного пузыря команда врачей может включать гастроэнтеролога, хирурга, онколога и онколога-радиолога. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных методов лечения рака желчного пузыря приведено ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Рак желчного пузыря можно лечить с помощью одного или нескольких методов лечения, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию или лучевую терапию. Если рак желчного пузыря обнаружен на ранней стадии, шансы на его успешное лечение гораздо выше.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья.Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения. Обязательно задавайте вопросы о непонятных вещах. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке желчного пузыря, потому что существуют разные варианты лечения.Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Это может сделать общий хирург, хирург-онколог или гепатобилиарный хирург. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. Хирург-гепатобилиарный хирург специализируется на хирургии печени, желчного пузыря и желчных протоков.

Для лечения рака желчного пузыря используются следующие виды операций:

Холецистэктомия. Эта процедура, также называемая простой холецистэктомией, включает удаление желчного пузыря. Расширенная холецистэктомия — это удаление желчного пузыря, 1 дюйма или более ткани печени, расположенной рядом с желчным пузырем, и всех лимфатических узлов в этой области.

Радикальная резекция желчного пузыря. Эта процедура включает удаление желчного пузыря, клиновидного участка печени рядом с желчным пузырем, общего желчного протока, части или всех связок между печенью и кишечником, а также лимфатических узлов вокруг поджелудочной железы и близлежащих кровеносных сосудов. .Эта операция может быть рекомендована, даже если простая холецистэктомия уже была сделана для более полной резекции с целью удаления потенциально раковых клеток.

Паллиативная хирургия. Хирургическое вмешательство иногда может помочь облегчить симптомы, вызванные раком желчного пузыря, даже если опухоль не может быть удалена полностью. Например, операция может облегчить закупорку желчных протоков или кишечника или уменьшить кровотечение.

Побочные эффекты будут зависеть от конкретного типа операции. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит.Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный вид лучевого лечения рака желчного пузыря называется дистанционной лучевой терапией, то есть лучевой терапией, проводимой с помощью аппарата, расположенного вне тела. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Лучевая терапия может использоваться перед операцией для уменьшения размера опухоли или после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. В некоторых случаях лучевая терапия проводится во время операции, чтобы непосредственно воздействовать на область опухоли и защитить здоровые органы от воздействия традиционной лучевой терапии. Эта процедура называется интраоперационной лучевой терапией или ИОЛТ.

Лучевая терапия также может сочетаться с химиотерапией, которая называется химиолучевой терапией.Иногда после операции можно проводить химиолучевую терапию и химиотерапию для уничтожения оставшихся раковых клеток, когда есть «положительный запас», который можно увидеть в микроскоп. Положительный запас означает, что на краю ткани, удаленной во время операции, есть раковые клетки, что может быть признаком того, что в организме пациента все еще остается очень небольшое количество раковых клеток, которые могут продолжать расти. Узнайте больше о рекомендациях ASCO по химиолучевой терапии рака желчного пузыря.

Лучевая терапия не всегда применяется при раке желчного пузыря, поэтому врач может рекомендовать ее, а может и не рекомендовать. Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка, жидкий стул и повреждение близлежащих структур, таких как печень или кишечник. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Тип системной терапии рака желчного пузыря — химиотерапия. Это обсуждается ниже более подробно.Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Химиотерапию следует назначить после операции, чтобы предотвратить рецидив. ASCO рекомендует капецитабин (Кселода) в течение 6 месяцев после операции. Люди с внутригрудной холангиокарциномой и внепеченочной холангиокарциномой могут получать химиолучевую терапию после операции и капецитабин для уничтожения оставшихся раковых клеток, когда есть положительный предел, который можно увидеть в микроскоп. Положительный запас означает, что вокруг области, где была удалена опухоль, есть раковые клетки (более подробную информацию о рекомендациях ASCO см. Выше в разделе «Лучевая терапия»).

Другие препараты, обычно используемые для лечения рака желчного пузыря, включают гемцитабин (Гемзар), фторурацил (5-FU), цисплатин (Платинол), оксалиплатин (Элоксатин) и наб-паклитаксел (Абраксан). Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита, диарею, невропатию и отек. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Химиотерапия обычно используется в качестве паллиативного лечения рака желчного пузыря.Может быть рекомендован после хирургического удаления опухоли. Химиотерапия, используемая перед операцией, называется неоадъювантной терапией. Химиотерапия, используемая в качестве дополнительной терапии после операции, называется адъювантной химиотерапией.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. В нем используются материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Пембролизумаб (Кейтруда) и ниволумаб (Опдиво) — два иммунотерапевтических препарата, одобренных для лечения всех опухолей с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H), включая опухоли желчного пузыря MSI-H. MSI — это геномный маркер, который указывает на недостаток способности клетки восстанавливать поврежденную ДНК, что может привести к увеличению генетических изменений или мутаций. Эти мутации производят аномальные белки на опухолевых клетках, которые позволяют иммунным клеткам легче находить и атаковать опухоль.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты.Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака


Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией.Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с медицинскими и немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический рак желчного пузыря

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения, тем более, что это необычный рак. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать в себя комбинацию хирургического вмешательства, приема лекарств или лучевой терапии. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о том, что вы чувствуете, с врачами, поставщиками медицинских услуг, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется.Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает в себя процедуры, описанные выше, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно.Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти близкого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им пережить утрату. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

вариантов лечения желчных камней | Хирургия желчного пузыря и лекарства

Камни в желчном пузыре могут быть болезненными или вообще не вызывать никаких симптомов.Варианты лечения желчных камней будут зависеть от тяжести ваших симптомов и не обязательно будут включать операцию на желчном пузыре. Узнайте, как врачи лечат камни в желчном пузыре и когда вам может потребоваться удаление желчного пузыря.

Желчные камни настороженное ожидание

Если сканирование обнаруживает камни в желчном пузыре, но у вас нет никаких симптомов, ваш врач, вероятно, прибегнет к подходу «осторожного ожидания». Это означает, что ваш врач не будет назначать лекарства или рекомендовать процедуру для удаления камней в желчном пузыре.Но он или она попросят вас сообщить о любых симптомах, которые могут указывать на ухудшение состояния камней в желчном пузыре, например:

  • Боль в правом верхнем квадранте живота, которая возникает и исчезает, особенно после обильного приема пищи
  • Моча коричневатого цвета или бледный стул

Если у вас развиваются симптомы приступа желчного пузыря, включая лихорадку, желтуха (пожелтение кожи или белков глаз) и боль, которая со временем усиливается, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Удаление желчного пузыря: холецистэктомия

Самым распространенным методом лечения камней в желчном пузыре является удаление желчного пузыря или холецистэктомия. Хирурги часто проводят эту операцию лапароскопически, хотя некоторым людям может потребоваться традиционная операция на «открытом» желчном пузыре.

Лапароскопическая холецистэктомия

С помощью этой процедуры хирург вводит видеооскоп и инструменты в брюшную полость через несколько небольших разрезов.Хирург удалит весь желчный пузырь, но не другие органы или ткани. Некоторые люди могут пойти домой в тот же день, что и лапароскопическая холецистэктомия, в то время как другие остаются на ночь. Поскольку при лапароскопическом доступе используются небольшие разрезы, риск инфекции и боли ниже, чем при открытой операции.

При таком подходе хирург делает значительный разрез в нижней части правой грудной клетки. Если желчный пузырь сильно воспален или инфицирован, вам может потребоваться открытая холецистэктомия.Хирург удалит весь желчный пузырь, а также прилегающие поврежденные или инфицированные ткани. Восстановление после открытой операции на желчном пузыре занимает больше времени, чем при лапароскопической операции, и вы можете оставаться в больнице около недели.

Другие процедуры лечения камней в желчном пузыре

Менее распространенные процедуры при камнях в желчном пузыре включают:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ERCP включает введение эндоскопа вниз по пищеводу и за пределы желудка для доступа к желчному пузырю.Затем врач может удалить отдельные камни, блокирующие общий желчный проток, вместо удаления всего желчного пузыря.

В этой процедуре высокочастотные звуковые волны проходят через тело и разрушают камни внутри желчного пузыря. Врачи редко применяют это лечение.

Лекарство от камней в желчном пузыре

Если у вас есть небольшие холестериновые камни в желчном пузыре, ваш врач может порекомендовать лекарство для их растворения.Однако для того, чтобы эти лекарства подействовали, могут потребоваться годы. Если вы тем временем испытаете приступ желчного пузыря, вам все равно может потребоваться экстренная операция на желчном пузыре.

Два лекарства, которые обычно назначают при камнях в желчном пузыре, включают урсодиол и хенодиол. Эти препараты содержат соли желчных кислот, которые естественным образом вырабатываются печенью. Вы должны принимать соли желчных кислот только по назначению, потому что чрезмерный уровень солей желчных кислот может вызвать проблемы с пищеварением и другие проблемы.

Ваш врач вместе с вами разработает план лечения желчного пузыря, учитывающий ваши симптомы и общее состояние здоровья.Если вам действительно нужно удалить желчный пузырь, будьте уверены, что без него вы проживете долгую и здоровую жизнь.

Химиотерапия рака желчного пузыря

Химиотерапия (химиотерапия) — это лечение препаратами, убивающими рак, которые обычно вводятся в вену (IV) или перорально. Эти препараты попадают в кровоток и достигают всех участков тела, что делает это лечение полезным при раковых заболеваниях, распространившихся за пределы того места, где они возникли.

Химиотерапия может помочь некоторым людям с раком желчного пузыря,
но пока не ясно, насколько он полезен при этом типе рака. Тем не менее, химиотерапию можно использовать следующим образом:

  • После операции по удалению рака: После операции (часто вместе с лучевой терапией) можно провести химиотерапию, чтобы снизить риск рецидива рака. Это называется адъювантным лечением . Врачи еще не уверены, насколько он полезен при лечении рака желчного пузыря.
  • Как часть основного лечения некоторых запущенных форм рака: Химиотерапия может использоваться (с лучевой терапией или без нее) для более запущенных форм рака, которые невозможно удалить или которые распространились на другие части тела. Химиотерапия не лечит эти виды рака, но может помочь людям прожить дольше.
  • В качестве паллиативной терапии: Химиотерапия может помочь уменьшить опухоли или замедлить их рост на время. Это может помочь облегчить симптомы рака, например, уменьшив опухоли, которые давят на нервы и вызывают боль.

Врачи проводят химиотерапию циклами, после каждого периода лечения следует период отдыха, чтобы дать организму время на восстановление. Циклы химиотерапии обычно длятся от 3 до 4 недель. Химиотерапия обычно не рекомендуется пациентам со слабым здоровьем, но пожилой возраст сам по себе не является препятствием для прохождения химиотерапии.

Инфузия печеночной артерии (HAI)

Поскольку введение химиотерапии в вену (IV) не всегда помогает при раке желчного пузыря, врачи изучили другой способ ее введения — прямо в главную артерию, ведущую в печень, называемую печеночной артерией .Печеночная артерия также снабжает большинство опухолей желчного пузыря, поэтому введение химиотерапии в эту артерию означает, что больше химиотерапии попадет в опухоль. Затем здоровая печень удаляет большую часть оставшегося лекарства, прежде чем оно достигнет остальной части тела. Это может уменьшить побочные эффекты химиотерапии. HAI может помочь некоторым людям, у которых рак не удалось удалить хирургическим путем, жить дольше, но необходимы дополнительные исследования. Этот метод часто требует хирургического вмешательства для введения катетера в печеночную артерию, и многие люди с желчным пузырем недостаточно здоровы для этой операции.

Лекарственные средства, применяемые для лечения рака желчного пузыря

К химиопрепаратам, наиболее часто используемым при раке желчного пузыря, относятся:

  • Гемцитабин (Гемзар ® )
  • Цисплатин (Platinol ® )
  • 5-фторурацил (5-FU)
  • Капецитабин (Кселода ® )
  • Оксалиплатин (Элоксатин ® )

В некоторых случаях 2 из этих препаратов комбинируются. Например, сочетание гемцитабина и цисплатина может помочь людям прожить дольше, чем просто прием гемцитабина.Когда химиотерапия проводится с лучевой терапией, чаще всего используется 5-ФУ или капецитабин.

Возможные побочные эффекты химиотерапии

Химиопрепараты атакуют быстро делящиеся клетки, поэтому они действуют против раковых клеток. Но другие клетки в организме, такие как клетки костного мозга (где образуются новые клетки крови), слизистой оболочки рта и кишечника и волосяных фолликулов, также быстро делятся. Эти клетки могут быть затронуты химиотерапией, что может привести к побочным эффектам.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа и дозы принимаемых лекарств, а также от продолжительности их приема.Побочные эффекты могут включать:

  • Выпадение волос
  • Язвы во рту
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Повышенная вероятность инфекций (из-за недостатка лейкоцитов)
  • Легкие синяки или кровотечения (из-за недостаточного количества тромбоцитов)
  • Усталость (от недостатка эритроцитов)

Эти побочные эффекты обычно кратковременны и проходят после окончания лечения.Часто есть способы уменьшить эти побочные эффекты или даже предотвратить их. Например, можно назначить лекарства, которые помогут предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту. Обязательно спросите своего врача или медсестру о лекарствах, которые помогут уменьшить побочные эффекты.

Наряду с возможными побочными эффектами, описанными выше, некоторые препараты могут иметь свои собственные специфические побочные эффекты. Например, цисплатин и оксалиплатин могут повреждать нервы (так называемая нейропатия , ). Это может вызвать онемение, покалывание, слабость и чувствительность к холоду или теплу, особенно в руках и ногах.У большинства пациентов это проходит после прекращения лечения, но в некоторых случаях эффекты могут быть продолжительными.

Сообщайте о любых побочных эффектах, которые вы заметили, своей медицинской бригаде, чтобы их можно было немедленно лечить. Большинство побочных эффектов можно вылечить. В некоторых случаях может потребоваться уменьшение доз химиопрепаратов или может потребоваться отсрочить или прекратить лечение, чтобы эффекты не ухудшились.

Информация о заболеваниях желчного пузыря | Гора Синай

Аллан П.Л., Бакстер Г.М., Уэстон М.Дж., ред. Клиническое УЗИ . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2011.

Cabrera C, Artacho R, Gimenez R. Полезные эффекты зеленого чая — обзор. J Am Coll Nutr . 2006; 25 (2): 79-99.

Etminan M. Оральные контрацептивы и риск заболевания желчного пузыря: сравнительное исследование безопасности. CMAJ . 2011: 183 (8): 899-904.

Габи AR. Диетологические подходы к профилактике и лечению камней в желчном пузыре. Альтернативная медицина Ред. .2009: 14 (3): 258-67.

Jeong SU, Lee SK. Ожирение и болезни желчного пузыря. Корейский J Гастроэнтерол . 2012; 59 (1): 27-34.

Jiang ZY, Sheng X, Xu CY, et al. Желчнокаменная болезнь желчного пузыря связана с недавно диагностированным атеросклеротическим заболеванием коронарной артерии: поперечное исследование. PLoS One . 2013; 8 (9): e75400.

Ко, CW. Prefac: заболевание желчного пузыря. Гастроэнтерол Clin North Am . 2010; 39 (2): xiii.

Лю Б., Берал В., Балквилл А.Вынашивание ребенка, кормление грудью, другие репродуктивные факторы и последующий риск госпитализации по поводу заболевания желчного пузыря. Int J Epidemiol . 2009; 38 (1): 312-8.

Лю Б., Берал В., Балквилл А. и др. Заболевание желчного пузыря и использование трансдермальной против пероральной заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе: проспективное когортное исследование. BMJ . 2008; 337: а386.

Маркс Дж., Хокбергер Р., Уоллс Р., ред. Неотложная медицина Розена . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014 г.

Рай А., Тевари М., Мохапатра С.К. и др. Корреляция параметров питания больных раком желчного пузыря. J Surg Oncol . 2006; 93 (8): 705-8.

Shaffer EA. Желчнокаменная болезнь: эпидемиология желчнокаменной болезни. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2006; 20 (6): 981-96.

Цай С.Дж., Лейтцманн М.Ф., Виллетт В.С. и др. Долгосрочное влияние потребления магния на риск развития симптоматической желчнокаменной болезни у мужчин. Ам Дж. Гастроэнтерол .2007; [Epub перед печатью].

Веннеман Н.Г., ван Эрпекум К.Дж. Желчнокаменная болезнь: первичная и вторичная профилактика. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2006; 20 (6): 1063-73.

Völzke H, Baumeister SE, Alte D, et al. Независимые факторы риска образования камней в желчном пузыре в регионе с высокой распространенностью холелитиаза. Пищеварение . 2005; 71 (2): 97-105.

Валчер Т., Хенле М.М., Мейсон Р.А. и др. Влияние потребления алкоголя, табака и кофеина и вегетарианской диеты на распространенность камней в желчном пузыре. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2010; 22 (11): 1345-51.

Ван Ф. Оральные контрацептивы и риск заболевания желчного пузыря. CMAJ . 2011: 183 (13): 1517.

Варианты лечения и методы лечения рака желчного пузыря

В Центрах лечения рака Америки® (CTCA, наша программа рака желчного пузыря предлагает хирургические операции, лучевую терапию, химиотерапию и другие варианты, адаптированные к индивидуальным потребностям и целям каждого пациента. Какой вариант лечения может вам подойти, зависит от нескольких факторов, включая стадию и степень вашего заболевания.Ваша команда экспертов по раку желчного пузыря порекомендует варианты лечения, основанные на вашем уникальном диагнозе и потребностях. Общие методы лечения рака желчного пузыря включают перечисленные ниже.

Рак желчного пузыря — редкое заболевание, и его будут лечить опытные врачи и хирурги в составе вашей медицинской бригады. В процессе лечения рака желчного пузыря вы можете встретиться с несколькими типами врачей с разными областями знаний, в том числе:

  • Хирург-онколог, который лечит рак путем хирургического вмешательства
  • Врач-лучевой онколог, который лечит рак с помощью лучевой терапии
  • Врач-онколог, который лечит рак с помощью таких препаратов, как химиотерапия.
  • Гастроэнтеролог, специализирующийся на лечении состояний и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Вместе эти врачи составляют так называемую «многопрофильную команду» и могут порекомендовать всесторонний план лечения.Во время лечения вы также можете находиться под наблюдением многих других медицинских специалистов, в том числе, возможно, медсестер, фармацевтов, диетологов и социальных работников. Вы будете тесно сотрудничать с этой командой, чтобы принимать решения о вашем уходе.

Хирургия

Хирургия — это распространенное лечение рака желчного пузыря. Это может быть выполнено для полного удаления опухоли, если рак все еще локализован, или для облегчения симптомов или боли, если рак более широко распространен.

Промежуточная лапароскопия: Стадировочная лапароскопия часто выполняется перед операцией, чтобы позволить хирургу поближе взглянуть на рак и окружающие структуры и определить стратегию хирургического вмешательства при раке желчного пузыря.Для этого в брюшную полость через небольшой разрез вводится длинная трубка с камерой на конце, и обратно отправляются изображения, которые позволяют хирургу увидеть, где находится рак и насколько далеко он распространился. Этапная лапароскопия может быть проведена при любой стадии рака желчного пузыря, поскольку сама процедура помогает определить стадию рака.

Холецистэктомия: Это операция по удалению желчного пузыря. Простая холецистэктомия, при которой удаляется только желчный пузырь, чаще всего используется по незлокачественным причинам, например, когда желчный пузырь необходимо удалить из-за камней в желчном пузыре.Однако при подозрении на рак чаще всего используется более обширная или радикальная процедура. При расширенной холецистэктомии хирург удаляет желчный пузырь вместе с частью близлежащей печени и регионарные лимфатические узлы. Части других близлежащих органов также могут быть удалены, если хирург подозревает, что рак распространился. Эта более обширная процедура может помочь снизить риск рецидива рака после операции по поводу рака желчного пузыря.

По возможности, холецистэктомия (простая или радикальная) является наиболее полным методом лечения рака желчного пузыря.Эти операции могут быть вариантом для некоторых случаев рака желчного пузыря на стадии 1, 2 и, реже, на стадии 3. Однако главный фактор при принятии решения о том, возможны ли эти операции, — это не стадия, а то, может ли ваш хирург безопасно и успешно удалить опухоль. Опухоли желчного пузыря, которые можно полностью удалить хирургическим путем, называются «резектабельными», а те, которые не могут быть удалены, — «неоперабельными». Опухоль желчного пузыря не может перерасти в важный кровеносный сосуд.

Большинство опухолей желчного пузыря неоперабельны, возможно, потому, что они слишком велики или расположены в месте, которое делает невозможным безопасное удаление всего рака. Хирургическое вмешательство также может быть неприемлемым вариантом, если ваше здоровье слишком слабое, чтобы выдержать операцию.

В некоторых случаях пациенты с неоперабельным раком желчного пузыря могут пройти паллиативную операцию для облегчения симптомов, а не лечения рака. Например, если опухоль желчного пузыря стала достаточно большой, чтобы давить на желчный проток, в проток хирургическим путем может быть помещен стент (металлическая трубка), чтобы он оставался открытым и позволял желчи проходить.При закупорке желчного протока может возникнуть желтуха (пожелтение кожи и глаз), и установка стента может помочь в лечении этого симптома.

Расширенная холецистэктомия может включать удаление желчного пузыря, небольшой части ткани печени и регионарных лимфатических узлов. Но в зависимости от рака и места его распространения может потребоваться удаление гораздо большего, включая более значительную часть вашей печени, общего желчного протока, поджелудочной железы и других органов или тканей. В результате риски операции на желчном пузыре сильно различаются в зависимости от объема выполненной операции.

В целом хирургическое вмешательство сопряжено с риском образования тромбов, чрезмерного кровотечения, инфекций и реакций на анестезию. Расширенная холецистэктомия также может вызвать такие осложнения, как утечка желчи и печеночная недостаточность.

Операции при раке желчного пузыря могут потребовать длительного выздоровления, во время которого пациент может испытывать трудности с правильным питанием из-за того, что пищеварительная система затронута хирургическим вмешательством.

Химиотерапия

Химиотерапия может быть назначена в дополнение к хирургическому вмешательству, чтобы предотвратить рецидив рака желчного пузыря.Возможные побочные эффекты химиотерапии могут включать:

До начала химиотерапии рака желчного пузыря вы можете получить предварительные лекарства, которые помогут облегчить побочные эффекты. Ваша медицинская бригада предложит различные методы, предназначенные для уменьшения или устранения симптомов, связанных с химиотерапией. Например, наши врачи-натуропаты могут порекомендовать добавки для уменьшения тошноты, а специалист по психическому здоровью может порекомендовать методы, которые помогут вам расслабиться и почувствовать меньшее беспокойство во время химиотерапии рака желчного пузыря.

Химиотерапия может использоваться после операции для лечения хирургического рака желчного пузыря на ранней стадии. В этом случае химиотерапия направлена ​​на снижение вероятности того, что какой-либо рак не исчезнет после операции. При использовании для этой цели химиотерапия обычно сочетается с лучевой терапией.

При неоперабельных опухолях желчного пузыря на поздних стадиях химиотерапия может использоваться в качестве основного лечения. Этот вариант — способ потенциально продлить жизнь пациента. Химиотерапия также может выступать в качестве паллиативного лечения и потенциально облегчать такие симптомы, как боль, вызванную большой опухолью.

Химиотерапевтические препараты можно вводить через внутривенную (IV) линию или с использованием более экспериментального подхода, при котором препараты вводятся непосредственно в печеночную артерию (источник крови для большинства опухолей желчного пузыря). Это может быть более эффективным способом обеспечить прямое попадание лекарств в опухоль. Этот процесс включает в себя операцию, во время которой в артерию вводят катетер для доставки лекарств.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака желчного пузыря может использоваться для уменьшения размера опухоли или для уничтожения раковых клеток, которые могут остаться после операции.Лучевая терапия требует аккуратности и точности. Благодаря системам направленной лучевой терапии наши онкологи-радиологи могут лучше сосредоточиться на труднодоступных опухолях желчного пузыря. Наши онкологи-радиологи могут также использовать технологии, предназначенные для воздействия более высоких доз радиации на раковые клетки желчного пузыря, одновременно снижая воздействие на нормальные, здоровые ткани.

Подобно химиотерапии, лучевая терапия может быть вариантом лечения резектабельных опухолей желчного пузыря на ранней стадии после операции.Пациенты, которые не подходят для операции, но у которых рак ограничен желчным пузырем или окружающей его областью, могут пройти лучевую терапию в качестве основного лечения, чтобы уменьшить опухоль и замедлить ее распространение.

Лучевая терапия также может использоваться для лечения симптомов путем поражения опухоли, вызывающей боль или другие проблемы.

Когда лучевая терапия используется для лечения рака желчного пузыря, побочные эффекты могут включать:

  • Изменения кожи в области обработки, включая покраснение и волдыри
  • Расстройство желудка
  • Диарея
  • Усталость
  • Повреждение печени

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это лечение рака, которое помогает укрепить способность иммунной системы находить и атаковать раковые клетки.Иммунотерапевтические препараты могут быть рекомендованы для лечения рака желчного пузыря, который не может быть удален хирургическим путем или который широко распространился в организме (метастазировал).

Некоторые опухоли желчного пузыря имеют специфические мутации в ДНК, которые делают их более поддающимися лечению определенными иммунотерапевтическими препаратами. Два типа иммунотерапии, Keytruda ® (пембролизумаб) и Opdivo ® (ниволумаб), одобрены для лечения опухолей желчного пузыря с помощью определенного генетического маркера, называемого MSI. Этот генетический маркер часто вызывает большое количество мутаций в раковых клетках, а иммунотерапевтические препараты могут помочь иммунной системе найти и атаковать эти клетки.

Возможные побочные эффекты иммунотерапии могут различаться в зависимости от типа. Однако некоторые общие побочные эффекты включают:

  • Изменения кожи
  • Симптомы, похожие на грипп
  • Диарея
  • Изменение веса (прибавка или потеря)

Таргетная терапия

При таргетной терапии используются определенные вещества или лекарства для нацеливания и уничтожения раковых клеток. Это называется «целевым», потому что лекарства или вещества нацелены на мутации, которые делают раковые клетки отличными от здоровых, что часто приводит к меньшему повреждению здоровых клеток, чем при других методах лечения рака.

Подобно иммунотерапии, таргетная терапия может использоваться для лечения опухолей желчного пузыря, которые не могут быть успешно удалены хирургическим путем, широко распространились в организме или имеют определенные генетические мутации, которые делают их целевыми. Некоторые примеры таргетной терапии, которые могут использоваться в этих случаях, включают:

  • Тибсово ® (ивосидениб), который нацелен на конкретную мутацию в гене IDh2. Блокируя действие этой мутации, ивосидениб может помочь предотвратить рост рака.
  • Pemazyre ® (пемигатиниб), который нацелен на определенные мутации в гене FGFR2, помогая блокировать рост раковых клеток, а иногда и убивать их.

В ходе клинических испытаний постоянно изучаются новые виды таргетной терапии и другие новые методы лечения.

Хотя побочные эффекты могут различаться в зависимости от типа используемой таргетной терапии, наиболее распространенными являются диарея и проблемы с печенью.

Лечение рецидивирующего рака желчного пузыря

Иногда рак рецидивирует после окончания лечения.Рак желчного пузыря, как и другие виды рака, может вернуться в желчный пузырь или поблизости (местный рецидив), или он может вернуться в отдаленную часть тела (отдаленный рецидив). Когда рак рецидивирует, обычно необходимо провести новый раунд тестирования, чтобы определить местонахождение рака.

Варианты лечения рецидивирующего рака желчного пузыря зависят от таких факторов, как то, что использовалось в первый раз, где находится рак, и достаточно ли вы здоровы, чтобы выдержать операцию.

Если рак желчного пузыря возвращается в желчный пузырь и ограничивается этой областью, может использоваться операция с последующей химиотерапией или лучевой терапией.Однако в большинстве случаев, когда рак желчного пузыря рецидивирует, он не может быть успешно удален хирургическим путем и считается неоперабельным. В этом случае варианты лечения могут включать химиотерапию, таргетную терапию или иммунотерапию. Часто рецидивирующий рак желчного пузыря лечится в рамках клинических испытаний.

Клинические испытания

Поскольку рак желчного пузыря является редким видом рака, его лечение может быть сложной задачей. В результате новые методы лечения рака желчного пузыря изучаются в ходе клинических испытаний.

Клинические испытания могут быть особенно полезными для пациентов с раком желчного пузыря, который не может быть успешно удален хирургическим путем, или для пациентов с рецидивирующим раком желчного пузыря.
Клинические испытания могут даже быть одним из основных вариантов лечения этих типов рака желчного пузыря. Национальный институт рака перечисляет клинические испытания таргетной терапии или иммунотерапии как один из основных вариантов лечения пациентов с неоперабельным, метастатическим или рецидивирующим раком желчного пузыря.

Центры лечения рака Америки ® (CTCA) могут проводить клинические испытания для подходящих пациентов с раком желчного пузыря.Всегда полезно обсудить возможность участия в клиническом исследовании со своим врачом, чтобы узнать, может ли это быть хорошим вариантом для вас.

Следующая тема: Какие факты о раке желчного пузыря?

Камни в желчном пузыре — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Желчные камни — это кристаллические образования, которые обычно образуются в желчном пузыре. Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный на правой стороне живота, чуть ниже печени.Основная функция желчного пузыря — накапливать желчь (вырабатываемую печенью) и выделять ее в тонкий кишечник, чтобы помочь пищеварению. Желчь состоит из воды, холестерина, жиров, солей желчных кислот (натуральных детергентов, расщепляющих жир) и пигмента под названием билирубин . Камни в желчном пузыре образуются, если желчь содержит слишком много холестерина, солей желчных кислот или билирубина.

Есть два типа желчных камней. Холестериновые камни содержат в основном затвердевший холестерин и составляют примерно 80% желчных камней. Пигментные камни состоят из билирубина и составляют остальные 20%. Камни в желчном пузыре могут иметь размер от очень маленького до размера мяча для гольфа. В желчном пузыре могут образовываться камни любого размера и размера.

Камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин и людей старшего возраста, а также у определенных групп людей, таких как коренное население и люди с избыточным весом. В Канаде у 20% женщин и 10% мужчин старше 60 лет есть камни в желчном пузыре, но у многих никогда не возникает симптомов.Однако осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре, могут быть серьезными, если симптоматические камни не лечить.

Причины

Медицинское понимание того, как развиваются камни в желчном пузыре, растет. Считается, что камни в желчном пузыре могут быть вызваны комбинацией факторов , включая наследственность, ожирение и способность желчного пузыря сокращаться (подвижность).

Холестериновые камни в желчном пузыре образуются, когда в желчи слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот.Проблемы с моторикой желчного пузыря могут привести к чрезмерной концентрации желчи и образованию камней.

Причина образования пигментных камней неизвестна. Они имеют тенденцию развиваться у людей с ранее существовавшими заболеваниями, такими как цирроз, инфекции желчных путей и наследственные заболевания крови, такие как серповидно-клеточная анемия. Они также могут быть вызваны инфекциями.

Факторы риска, которые могут привести к образованию камней в желчном пузыре, включают:

  • пол — у женщин в возрасте от 20 до 60 лет вероятность развития желчных камней в три раза выше, чем у мужчин
  • возраст — люди старше 40 лет
  • эстроген — беременные женщины или женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ)
  • ожирение — крупное клиническое исследование показало, что даже умеренный избыточный вес увеличивает риск образования желчных камней
  • этническая принадлежность — у некоторых этнических групп, включая коренное население, более высокая распространенность желчных камней
  • диабет — у людей с диабетом повышен риск образования желчных камней
  • быстрое похудание — это заставляет печень выделять дополнительный холестерин в желчь
  • голодание — это подавляет способность желчного пузыря сокращаться, вызывая накопление высоких концентраций холестерина в желчи
  • диета с высоким содержанием жира и сахара наряду с малоподвижным образом жизни — это создает основу для повышенного риска образования камней в желчном пузыре
  • лекарства — некоторые лекарства, такие как октреотид и цефтриаксон, связаны с образованием камней в желчном пузыре
  • Симптомы и осложнения

    80% людей с камнями в желчном пузыре не имеют симптомов. Желчные камни в этих случаях известны как бесшумные камни. Иногда они обнаруживаются во время тестов на несвязанное заболевание и обычно не нуждаются в лечении.

    Проблемы возникают при приступе желчнокаменной болезни. Приступы могут происходить в течение недель, месяцев или даже лет. Однако после полной атаки более вероятны последующие атаки. Один приступ может длиться от 20 минут до нескольких часов. Симптомы приступа включают:

    • постоянная сильная боль в верхней средней или верхней правой части живота, быстро нарастающая
    • боль в спине между лопатками
    • боль под правым плечом
    • потливость, тошнота и рвота

    Другие признаки и симптомы камней в желчном пузыре могут быть неопределенными и неспецифическими.

    Желчный пузырь прикреплен к печени и тонкой кишке серией трубок, называемых протоками. Осложнения могут возникнуть, если камни в желчном пузыре блокируют отток желчи, застревая в любом из протоков, по которым желчь от печени и желчного пузыря попадает в тонкий кишечник. Захваченные камни в желчном пузыре могут привести к воспалению желчного пузыря ( холецистит ) и инфекции желчных протоков ( холангит ). Желчные камни также могут застрять в протоке поджелудочной железы, что может вызвать болезненное воспаление ( панкреатит ).

    Остерегайтесь таких симптомов, как желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), лихорадка, стул цвета глины, моча цвета чая или кофе и постоянная боль.

    Как сделать диагноз

    Когда симптомы указывают на камень в желчном пузыре, ваш врач может предложить ультразвуковое исследование брюшной полости. Техник передаст портативное устройство, излучающее звуковые волны над брюшной полостью.Звуковые волны отражаются от органов и других твердых масс, обнаруживая камни в желчном пузыре.

    Кроме того, результаты анализа крови могут выявить патологию ферментов печени, что предполагает закупорку желчных протоков камнями в желчном пузыре. Несколько других тестов могут предоставить дополнительную информацию, необходимую для постановки точного диагноза.

    Лечение и профилактика

    Некоторые факторы риска образования камней в желчном пузыре можно изменить, например ожирение. Поддерживая здоровый вес с помощью правильной диеты и физических упражнений, человек может снизить вероятность образования камней в желчном пузыре. Также следует избегать диет, которые приводят к очень быстрой потере веса, поскольку возрастает риск развития желчных камней.

    Большинство людей с «тихими» камнями в желчном пузыре не нуждаются в лечении. Люди с перемежающейся болью могут попробовать избегать или уменьшить потребление жирной пищи.

    Если у кого-то есть камни в желчном пузыре, вызывающие повторяющиеся приступы боли, врач может порекомендовать удаление желчного пузыря. Этот вид операции называется холецистэктомией .

    У людей с камнями в желчном пузыре могут развиться проблемы, когда желчный пузырь воспаляется. Это называется острый холецистит . В этих случаях больных госпитализируют, чтобы они могли получать жидкости внутривенно, и обычно назначают антибиотики, как только возникает подозрение на проблему. Если диагноз установлен и операция не считается рискованной, желчный пузырь обычно удаляют в течение первых или двух дней болезни.

    Сегодня почти все холецистэктомии в Канаде выполняются с помощью лапароскопической хирургии под общим наркозом. Хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости и вставляет хирургические инструменты, а также видеокамеру, которая проецирует увеличенное изображение внутренних органов пациента на монитор. Желчный пузырь удаляется через один из разрезов. Большинство людей могут пойти домой после операции, но некоторым людям может потребоваться ночевка для дополнительного наблюдения.

    Открытая холецистэктомия может быть выполнена при обнаружении осложнений, таких как инфекция или рубцевание от предыдущих операций. Хирург может начать использовать лапароскопические методы, а затем переключиться на открытую операцию, если такое осложнение обнаружено. Людям с очень большим ожирением легче выполнить открытую холецистэктомию.

    Человек может нормально жить без желчного пузыря. После удаления желчь течет из печени через протоки в тонкий кишечник.Никаких изменений в диете не требуется, хотя более частое поступление желчи в тонкий кишечник может привести к диарее.

    Людям, которые не могут перенести операцию, можно использовать лекарство под названием урсодиол для растворения некоторых типов камней в желчном пузыре. Это лекарство действует примерно через 6 месяцев и эффективно только у 50% людей, которые его используют. Камни в желчном пузыре обычно возвращаются, когда человек прекращает прием лекарства.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996-2021 гг.Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Gallstones

Камни в желчном пузыре: причины, лечение и профилактика

Желчные камни — это перенасыщенные камешки-отложения желчи внутри желчного пузыря.Они могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа, и могут быть как один камень, так и совокупность камней разных размеров. По данным Национального института здоровья, существует два типа желчных камней — холестериновые, на долю которых приходится 80 процентов желчных камней, и пигментные камни, которые состоят из билирубина, химического вещества, содержащегося в желчи.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDKD), до 20 миллионов американцев имеют камни в желчном пузыре.Согласно обзору 2010 года, опубликованному в журнале Gastroenterology Clinics of North America, камни в желчном пузыре встречаются у 60–70 процентов американских индейцев и от 10 до 15 процентов взрослых белых людей в развитых странах. Они также чаще встречаются у женщин, людей старше 40 лет и людей с семейным анамнезом камней в желчном пузыре.

Причины

Желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре до тех пор, пока не попадает в тонкий кишечник, где помогает переваривать жиры и жирорастворимые витамины, такие как A, D, E и K.

Камни в желчном пузыре возникают при дисбалансе процесса транспортировки желчи. По данным NIDDKD, холестериновые камни могут образовываться, когда желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно солей желчных кислот.

«Холестерин — это естественное вещество, встречающееся в нашей желчи», — сказал доктор Калман Бенксат, хирург общей практики клиники Кливленда в Огайо. «Когда у вас аномальное накопление, вы можете закончить тем, что кристаллы холестерина выпадут в осадок и со временем превратятся в то, что мы называем камнями.»

Камни в желчном пузыре могут также возникать, когда желчный пузырь не полностью или достаточно часто опорожняется в общий желчный проток. У женщин в два раза больше желчных камней, чем у мужчин, поскольку избыток эстрогена в результате беременности, заместительной гормональной терапии и противозачаточных таблеток может повышать уровень холестерина. уровни и уменьшают движение желчного пузыря, что может способствовать образованию желчных камней

Черные пигментные камни обычно состоят из полимеров билирубина и карбоната кальция и редко содержат холестерин.По данным Университета Мэриленда, эти камни в основном находятся в желчном пузыре и могут развиваться в результате повреждения печени, алкогольной болезни печени, гемолитической анемии и старости.

Коричневые пигментные камни обычно состоят из билирубината кальция, жирных кислот и небольшого количества холестерина. Обычно они обнаруживаются в желчных протоках и почти всегда связаны с желчными инфекциями, воспалениями, а иногда и паразитарными инвазиями в печени.

Люди со значительными колебаниями веса, например, из-за беременности или операции, также подвержены риску развития камней в желчном пузыре, сказал Бенксат.

Диагностика и тесты

У большинства людей желчные камни протекают бессимптомно. Таким образом, по данным NIH, камни в желчном пузыре часто обнаруживаются во время обычного рентгена, абдоминальной хирургии или других медицинских процедур.

Иногда камни в желчном пузыре могут вызывать продолжительный дискомфорт и спазмы, поскольку камни спускаются по желчному протоку, создавая закупорку и увеличивая давление в желчном пузыре. Эти внезапные явления известны как «приступы» желчного пузыря, и они часто происходят ночью или после жирной еды, согласно NIDDKD.

Симптомы включают боль в центре или вверху справа в верхней части живота, или боль вокруг спины или правой лопатки, сказал Бенксат.

При появлении боли врач назначит ультразвуковое исследование для поиска камней в желчном пузыре. Хотя УЗИ является наиболее чувствительным и специфическим тестом на камни в желчном пузыре, врач может также назначить компьютерную томографию, если симптомы более серьезны, поскольку компьютерная томография также может выявить такие осложнения, как разрыв или инфицирование желчного пузыря или желчного протока.

Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA), магнитно-резонансная томография (МРТ) или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) — это некоторые другие методы визуализации, которые можно использовать для определения местоположения желчных камней, согласно клинике Майо.В случае ЭРХПГ врач может одновременно найти и удалить камни в желчном пузыре с помощью эндоскопа, который он или она проводит через рот, пищевод, желудок и тонкий кишечник, чтобы добраться до желчного протока, сказал Бенксат.

Камни в желчном пузыре иногда могут привести к панкреатиту. Они также могут привести к холангиту — инфекции, которая возникает, когда желчный камень застревает в желчном протоке.

«Это потенциально опасная для жизни инфекция желчных протоков и печени», — сказал Бенксат.«Это требует быстрого и незамедлительного лечения антибиотиками с процедурой ERCP. После выздоровления пациента можно рекомендовать удаление желчного пузыря, чтобы исключить риск того, что это повторится снова».

Лечение и лекарства

Если у человека минимальные симптомы или их нет, и если у него мало или небольшие камни, то он может принимать лекарства от камней в желчном пузыре, сказал Бенксат. Таблетка, содержащая урсодиол, вещество, вырабатываемое организмом естественным путем, может растворять холестерин в желчном пузыре.Но урсодиол может подействовать до шести месяцев, а камни в желчном пузыре появляются снова примерно у 50 процентов людей, которые его принимают, сказал Бенксат.

Лечение на стадии исследования — это активация конститутивных рецепторов андростана посредством стимуляции с целью изменения биохимического состава желчного пузыря. Это может снизить уровень холестерина и образование камней в желчном пузыре. В исследовании 2017 года, опубликованном в Американском журнале патологии, исследователи обнаружили, что у 94,7% мышей, которые не подвергались стимуляции, образовались желчные камни.Только у 33,3% стимулированных мышей появились камни в желчном пузыре. Конечно, это исследование все еще требует дополнительных испытаний, прежде чем оно станет доступным для использования человеком.

Согласно NIH, операция может не потребоваться, если нет симптомов. Однако люди с частыми приступами желчного пузыря могут предпочесть удаление желчного пузыря хирургическим путем. Эта процедура известна как холецистэктомия, и ее можно выполнять с помощью лапароскопа и миниатюрной видеокамеры. По словам Бенксат, этот процесс является минимально инвазивным, и пациенты обычно могут отправиться домой после операции.

Один тип лапароскопической хирургии включает четыре крошечных разреза. Один надрез примерно на 0,75 дюйма (2 см) у пупка, а три других — примерно на 0,25 дюйма (0,6 см) рядом. По словам Бенксата, операция длится около часа, и пациент может отправиться домой в тот же день.

Другой лапароскопический метод предполагает использование только одного разреза в области пупка. Но разрез длиннее — 2,5 сантиметра — и люди, получившие его, имеют повышенный риск развития грыжи, сказал он.

Лапароскопическая холецистэктомия часто предпочтительнее открытой холецистэктомии, которая требует 5-8-дюймового разреза брюшной полости и может привести к госпитализации и более длительному восстановлению.По данным NIDDKD, на открытую операцию приходится около 5 процентов операций на желчном пузыре, и обычно ее проводят, если желчный пузырь имеет серьезное воспаление, инфекцию или рубцы от других операций.

После удаления желчного пузыря печень продолжает вырабатывать желчь, которая может перемещаться по желчному протоку в кишечник, сказал Бенксат.

Пациентам с диабетом следует поговорить со своим врачом об осложнениях, связанных со здоровьем. Исследование, проведенное в 2017 году с участием более 81000 тайваньских пациентов, опубликованное Национальным институтом здравоохранения, показало, что сахарный диабет 2 типа может ухудшить прогноз пациентов с желчнокаменной болезнью после холецистэктомии.Те, у кого не было сахарного диабета 2 типа, также имели более высокую выживаемость.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.