С какого возраста может быть гайморит у детей: Как понять, что у ребенка гайморит?

Фронтит у детей

С наступлением осени, а затем и холодов у педиатров и детских отоларингологов прибавляется работы, очереди к специалистам удлиняются и учащаются вызовы врачей на дом. В эти времена года особенно часто болеют дети, чей неокрепший иммунитет не всегда может противостоять вирусам и бактериям, а неблагоприятные факторы, присущие детскому возрасту, такие как травмы носа, аденоиды, неправильное сморкание и т.д. еще больше благоприятствуют попаданию инфекций в верхние дыхательные пути и их дальнейшему распространению. При этом мы все привыкли называть заложенность и выделения из носа, потерю обоняния одним словом – насморк и в основном пытаться лечить его самостоятельно, с помощью сосудосуживающих средств или советов из интернета. Но это может быть очень опасно и чревато последствиями для здоровья, а иногда даже жизни ребенка! Очень важно понять, к какому виду из синуситов относится «насморк» Вашего чада, определить курс лечения и сопутствующие медицинские процедуры.

Можно записать ребенка на прием к детскому отоларингологу в многопрофильный медицинский центр «Медицентр», где Вы избежите не только длительных очередей к врачу, но и получите консультацию грамотного специалиста, комплексно подходящего к лечению юного пациента. Наш центр оснащен всем необходимым оборудованием для лечения самых маленьких заболевших.

И так, что такое фронтит и что делать, если врач поставил ребенку этот диагноз?

Фронтит – это воспаление лобной придаточной пазухи носа путем попадания туда вирусов, грибков, бактерий и их дальнейшего распространения и размножения.

У детей это заболевание может возникнуть в возрасте от 5 лет, т.к. у новорожденных и детей раннего возраста лобная пазуха отсутствует и развивается только к 5-6 годам.

Благоприятными факторами появления фронтита у ребенка могут стать аденоиды, плохо пролеченный ринит, травмы носа, неправильное сморкание, хронические заболевания верхних дыхательных путей, аллергия, врожденные патологии носовой полости, перенесенные дифтерия и скарлатина, наличие в организме ребенка таких бактерий, как стафилококк, стрептококк и т.д.

При неправильном и несвоевременном лечении фронтит у детей может вызвать серьезные осложнения, такие как менингит, остеомиелит лобной кости, абсцесс глазницы и т.д.

Основные симптомы фронтита у детей:

• сильная боль в лобной части и углу глаз;
• боль при надавливании над бровями;
• боль при резком наклоне головы;
• гнойные выделения из носа;
• повышенное слезоточение;
• заложенность носа;
• снижение или полное отсутствие обоняния;
• общее недомогание (повышение температуры, снижение аппетита, слабость, нарушение сна).

Наличие всех этих симптомов у ребенка является серьезным поводом для обращения к детскому отоларингологу.

Помимо указанных признаков диагностировать фронтит у ребенка помогают рентген, КТ, микробиологическое исследование, анализы крови, эндоскопия и т.д.

Лечение фронтита у детей в основном проходит в стационаре, комплексно, под наблюдением врача. Из лекарственных средств, как правило, прописывают антибиотики, антисептики, сосудосуживающие капли, противовирусные препараты, муколитики. Ребенку также показаны промывания носа, перемещение лекарственных средств по Проетсу (процедура «кукушка»), а в особо тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Головная боль у ребенка: причины, симптомы, лечение

Головная боль — это один из самых распространенных на планете симптомов множества заболеваний. Она относится к часто встречающимся жалобам в детском и подростковом возрасте. Существует мнение, что у детей периодически может болеть голова и связано это с ростом и переходным возрастом. В данном утверждении верно то, что пик частоты жалоб у детей приходится именно на переходный возраст. Появление жалоб на головную боль у ребенка свидетельствует о том, что он не справляется с возрастающей учебной нагрузкой, в том числе и с завышенными требованиями со стороны родителей и учителей. Следовательно, нуждается в плановой помощи, в основе которой лежит реорганизация режима дня, оптимизация нагрузок, при необходимости — проведение медикаментозного лечения.

Жалобы на головную боль ребенок может предъявлять с 5 лет, когда он уже может описать свои ощущения. У совсем маленьких детей она определяется по его поведению.

Причины

• Травмы головы
• Воспалительные заболевания придаточных пазух носа (синуситы, гаймориты, фронтиты)
• Нарушение режима дня с недосыпанием, повышенные физические и эмоциональные нагрузки
• Нарушение питания, анемия
• Изменения погоды
• Сосудистые заболевания — повышение или понижение артериального давления, заболевания сердца, почек, аномалии развития сосудов мозга и др.
• Глистные инвазии
• Инфекционные заболевания с ОРВИ, инфекционным мононуклеозом, менингит, энцифалит
• Повышение внутричерепного или внутриглазного давления
• Нарушения зрения

Если ребенок жалуется на частые головные боли, необходима консультация врача. В Саратове вы можете обратиться за квалифицированной медицинской помощью в Первый детский медицинский центр к педиатру: здесь вы можете получить помощь специалистов узкого профиля, а также, при необходимости, сдать необходимые анализы или пройти полное обследование.

Виды и симптомы

1. Мигрень — представляет собой самостоятельную патологию, не связанную с заболеванием, и проявляется приступами интенсивной боли, чаще пульсирующего характера. Локализуется с одной стороны головы в лобно-височной области, реже — в глазничной, и часто сопровождается рвотой, после которой наступает облегчение. У детей младшего возраста мигрень имеет двусторонний характер.

2. Головная боль напряжения — легкая или умеренная, сжимающего или давящего характера, двусторонняя. Локализация в лобной и лобно-височной областях. Длительность — несколько часов. Часто проходит самостоятельно после отдыха. Причина — напряжение мышц головы и шеи.

3. Головные боли при инфекциях возникают в период заболевания или предшествуют ему. Сопровождается повышением температуры, катаральными явлениями.

4. Головная боль при нейроинфекциях. Локализация — любая. Характер боли — распирающая. Сопровождается рвотой, судорогами, повышением температуры.

5. Головная боль при опухолях головного мозга — следствие внутричерепной гипертензии. Характер боли — распирающая, проявляющаяся чаще утром, сопровождается тошнотой или рвотой, не приносящей облегчения.

6. Головная боль у грудных детей. Появляется плач без видимой причины, крик монотонный. Отмечаются обильные срыгивания, рвота «фонтаном», нарушения сна. Большой родничок выступает над уровнем черепа.

7. Воспаление тройничного нерва. Этот нерв обеспечивает чувствительность лица. причиной воспаления может быть переохлаждение, травма, инфекции (часто — вирус герпеса). Проявляется приступами интенсивной пульсирующей боли (в щеках, челюсти, во лбу). Иногда сопровождается слезо- и слюнетечением.

8. Головная боль, связанная с перенапряжением глаз. При чтении книг, рисовании, просмотре телевизора, занятиях с гаджетами зрительный нерв получает большую нагрузку, с которой не справляется детский организм. Появляются болезненные ощущения давящего характера без тошноты и рвоты, резь в глазах, слезоточивость.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

1. Сильно и внезапно заболела голова

2. Необычная, стреляющая боль, сопровождающаяся шумом в ушах и голове.

3. При перемене положения тела болевые ощущения усиливаются

4. Головная боль начинает беспокоить утром

5. Сильная боль при перенесенной травме

6. Если болевые ощущения очень интенсивные и сопровождаются:

• повышением или понижением артериального давления
• слабостью или нарушением чувствительности в конечностях, нарушением речи
• нарушение чувствительности, онемением кожи лица, языка
• судорогами
• изменением сознания

Показания к экстренной госпитализации — для исключения нейроинфекции, кровоизлияния, объемных образований.

Первая помощь: советы педиатра

• Уложите больного в кровать
• Устраните телевизор и другие внешние раздражители
• Обеспечьте доступ свежего воздуха
• Можно принять болеутоляющее (дозировку уточнить у врача)

Разновидностей и форм данной патологии у детей очень много. Выявить причину может только врач после тщательного обследования. Для уточнения диагноза может быть назначено:

• общий анализ крови, мочи, биохимия крови
• кал на яйца глистов
• экг
• дуплексное обследование сосудов головного мозга и шеи
• рентгенография шейного отдела позвоночника
• МРТ

Только после диагностики врач может точно сказать почему именно ребенок испытывает дискомфорт.

Профилактические мероприятия

Соблюдайте простые правила, чтобы снизить интенсивность болевых ощущений:

• Соблюдение режима дня
• Своевременное, полноценное питание
• Прогулки на свежем воздухе
• Оградите ребенка от стрессов, переутомлений
• Санация хронических очагов инфекции (тонзиллит, аденоиды)
• Своевременная санация полости рта
• Ограничения компьютерных игр, просмотра телевизора
• Активный образ жизни

Где получить помощь педиатра в Саратове?

Частые головные боли в детском возрасте могут быть причиной патологии. Для того, чтобы определить, что именно происходит с вашим ребенком, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. В первую очередь, нужно записать ребенка на прием к педиатру.

Первый детский медицинский центр предлагает помощь врачей с высокой квалификацией, работающих с детьми всех возрастов. В нашем Центре предусмотрено все для комфорта детей и родителей. Если вы не можете посетить педиатра (Саратов не ваш город, и вы не можете добраться до Центра) лично, то вы можете записаться на онлайн-консультацию к одному из наших специалистов.

Записаться на консультацию можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

Снимок гайморовых пазух — КТ или рентген?

Содержание

1. В каких случаях требуется диагностика гайморовых пазух?
2. Рентгенологическое исследование гайморовых пазух ребенку
3. Рентгенологическое исследование при синусите
4. Что лучше, КТ или рентген?
5. Как правильно подготовиться к рентгенологическому обследованию
6. Особенности диагностики гайморовых пазух
7. Где сделать рентген или КТ гайморовых пазух?

Рентгенодиагностика — это современный метод обследования внутренних органов, который позволяет выявить возможные отклонения и патологические процессы даже на ранней стадии. Часто при помощи рентгена обследуют состояние гайморовых пазух, например, при подозрении на гайморит.

Рентген при гайморите позволяет оценить степень тяжести и особенности заболевания, это позволяет врачу определиться с дальнейшей тактикой лечения, кроме того, есть возможность проведения КТ (компьютерной томографии) при гайморите. Как правило, к данному методу обследования прибегают в том случае, когда есть спорные вопросы после рентгена.

В каких случаях требуется диагностика гайморовых пазух?

На основе жалоб пациента невозможно определить точный диагноз. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение диагностики. Врач направляет пациента на снимок в таких случаях:

• Затяжной насморк.
• Выделение слизи из носа с примесью гноя.
• Головные боли, усиливающиеся при наклоне головы вниз.
• Отечность и болезненность лба.
• Повышенная температура тела.
• Заложенность носа.
• Нарушение работоспособности, слабость, сонливость.

Вышеперечисленные признаки могут сигнализировать о различных патологических процессах. Речь может идти о воспалениях, новообразованиях в полости гайморовых пазух и т.д. Чтобы точно определить диагноз, его степень тяжести и причину возникновения тревожащих симптомов, врач направляет пациента на снимок.

Как выглядит гайморит на снимке?

На изображении наглядно показано, как выглядит гайморит на снимке до и после лечения. На признаки воспалительного процесса указывают следующие изменения:

• Затемнение в области гайморовых пазух.
• Наличие белых пятен на снимках, которые свидетельствуют о воспалительном процессе.
• Также можно увидеть скопление экссудата в пазухах и другие изменения. На снимке выглядит как чётко ограниченный белый участок.

Патологические изменения могут наблюдаться как с одной стороны, так и с обеих сторон.

После проведенного лечения, когда воспалительный процесс полностью устранен, наблюдается следующая картина:

• Отчетливо видны границы носа и перегородки.
• Носовые пазухи светлые, границы четкие.
• Лобные пазухи локализованы над глазницами, тёмных пятен не наблюдается.

Обратите внимание, что интерпретацию результатов проводит только лечащий врач. Не пытайтесь заниматься самодиагностикой.

Рентгенологическое исследование гайморовых пазух ребенку

Несмотря на тот фактор, что рентгенологическое исследование подразумевает низкую лучевую нагрузку и не вредит организму, врачи рекомендуют делать рентген детям только с 14 лет.

Это обусловлено тем, что в более младшем возрасте результаты диагностики могут быть малоинформативны, поскольку гайморовы пазухи в детском возрасте не окончательно сформированы. В особо сложных ситуациях врач может назначить иные методы обследования.

Кисты гайморовых пазух на снимках

Как было сказано выше, тревожащие симптомы (заложенность носа, головные боли и т.д.) характерны не только для гайморита.

Например, признаки гайморита можно легко спутать с кистами гайморовых пазух, также часто встречаются ситуации, когда на снимке обнаруживаются сразу оба патологических процесса.

При рентгене кисты гайморовых пазух отображаются как затемнения с ровными и четкими краями, визуально напоминающие овал или круг. Если при расшифровке снимка у специалиста возникли сомнения, пациента могут направить на КТ кисты гайморовых пазух.

При помощи компьютерной томографии можно определить точную локализацию, размеры и особенности кистозного уплотнения.

Рентгенологическое исследование при синусите

Синусит — воспалительный процесс, локализованный в околоносовых пазухах, характеризуется скоплением слизистых масс и гноя. Патологический процесс может быть односторонний или двусторонним.

При помощи рентгеновского обследования можно определить синусит, даже если речь идёт о начальной стадии развития. Рентген при синусите актуален не только для окончательного подтверждения диагноза, но и с целью отслеживания положительной динамики после проведенного лечения.

Существует несколько форм синусита. Например, отечно-катаральная форма болезни выглядит на снимке как выраженное выпячиванием слизистой оболочки. Также специалист лиаоностирует значительное утолщение слизистой ткани. Такая рентгеновская картина наблюдается в острой фазе заболевания.

Также на снимке можно заметить следующие изменения:

• Пристеночное утолщение.
• Нечеткие границы слизистой оболочки.
• Затемненные участки в области околоносовых пазух.

В некоторых случаях может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ) при синусите. Данный метод исследования считается наиболее информативен и имеет несколько плюсов:

• Можно рассмотреть детально костную структуру.
• Возможность определения количества экссудата в пазухах носа.
• Получение объемного снимка в различных плоскостях.

Что лучше, КТ или рентген?

Невозможно конкретно ответить на вопрос, что лучше, рентген или КТ, поскольку оба вида диагностики значимы в постановке диагноза и имеют различные преимущества и показания. Например, первичный методом диагностики принято считать рентген. Если у врача есть подозрение на наличие гайморита/синусита/кист или иных патологических процессов, пациента отправляют на рентген. Зачастую этого достаточно для постановки диагноза, к тому же, цена данного обследования ниже.

В том случае, если на основе полученного снимка невозможно определить диагноз или остаются спорные моменты — пациента направляют на компьютерную томографию.

Как правильно подготовиться к рентгенологическому обследованию

Рентгенография не требует особой подготовки. Все что требуется от пациента — снятие украшений, съемных зубных протезов. Во время получения снимка необходимо сохранять максимально неподвижное состояние, чтобы получить информативный результат. Несмотря на минимальную лучевую нагрузку, для защиты тела от рентгеновских лучей используются специальные защитные фартуки.

Особенности диагностики гайморовых пазух

Данная диагностическая процедура абсолютно безболезненна и даже не вызывает минимального дискомфорта. В целом длительность получения снимка занимает буквально несколько секунд.

Чтобы результат был максимально точным и информативным, снимок делают в нескольких проекциях:

• Подбородочная. Позволяет оценить общую структуру и особенности верхнечелюстных пазух.
• Носоподбородочная. Даёт возможность определения воспалительного процесса.
• Носолобная. Данная проекция позволяет визуализировать состояние решетчатого лабиринта.

Где сделать рентген или КТ гайморовых пазух?

Сделать качественные снимки гайморовых пазух на высокоточном и современном оборудовании можно в нашем диагностическом центре. Наши преимущества:

• Отсутствие очередей, диагностика проводится чётко в назначенное время.
• Вежливый персонал, опытные специалисты.
• Доступные цены на предоставляемые услуги.
• Проведение любых видов рентгенологических обследований.

Обратите внимание, что услуги предоставляются по предварительной записи

Чтобы записаться на диагностику, необходимо оставить онлайн-заявку на нашем сайте или позвонить по номеру +7(812) 313 22 12. Будьте здоровы, а мы поможем вам в этом!

Запишитесь на исследование

Сделать рентген ребенку (рентгенографию) в Калуге

Рентген детям делается гораздо реже, чем взрослым. Более того, флюорография — разновидность рентгенологического исследования — не назначается до 12 лет из-за высокой дозы облучения. Это связано с тем, что детский организм крайне нежелательно подвергать облучению. Однако существуют случаи, когда этот вид исследования — единственный метод, при помощи которого возможна полноценная и высокоточная диагностика.

Сделать рентген в Калуге можно в нашем эндохирургическом центре на современном высокотехнологичном оборудовании. Обследование проводится для детей в любом возрасте, от 0 до 18 лет по направлению врача.

Делать или не делать рентген детям?

Рентгенологическое исследование выполняется путём облучения в определённой дозировке. Поэтому вопрос необходимости проведения этого исследования всегда ставится родителями под сомнение.

Квалифицированный врач не назначит рентгенологическое исследование ребёнку, если для этого нет крайней необходимости. Польза от его проведения должна превышать вероятный вред для организма от рентгеновских лучей. Кроме того, современные аппараты для всех видов рентгенологических исследований используют минимальные дозы облучения, что позволяет снизить риски.

Рентген детям назначается только в тех случаях, когда нет возможности другими способами выявить состояние внутренних органов и костных структур. Поэтому если компетентный врач назначил ребёнку этот вид исследования, значит оно необходимо для эффективной диагностики.

При этом стоит знать, что детям рентген делается только с согласия родителей и в их присутствии.

Показания к проведению рентгенографии детям.

Показаниями к проведению рентгенологического исследования для детей могут быть самые разные симптомы и состояния, природу, стадии и характеристики которых невозможно определить другими методами диагностики. Детский рентген делается в следующих случаях:

• заболевания и патологии органов дыхания, подозрение на пневмонию, воспаление лёгких, туберкулёз;
• родовые травмы костей, повреждения в результате падения, несчастных случаев;
• вероятные пороки развития внутренних органов: сердца, ЖКТ, почек;
• непроходимость кишечника, перитонит;
• фактическое или вероятное наличие новообразований в брюшной полости, грудной клетке;
• патологии носовых пазух, гайморит;
• проглатывание или вдыхание инородных тел;
• стоматологические манипуляции.

В зависимости от целей, подбирается подходящий вид рентгенологического исследования. Если необходимо диагностировать небольшую область или один орган, остальное тело ребёнка защищается свинцовым фартуком. Это позволяет снизить дозу облучения для всего организма в целом.

Подготовка.

Специальной подготовки требует только исследование, проводимое в области живота и на органах ЖКТ: необходимо давать ребёнку Эспумизан и активированный уголь в течение нескольких дней до процедуры. Это поможет устранить газообразование, препятствующее эффективной диагностике.

В остальных случаях стоит лишь объяснить ребёнку, как вести себя в рентгенологическом кабинете, что это не страшно и не причинит боли. Если ребёнок мал, в игровой форме попросить задержать дыхание при исследовании грудной клетки.

Присутствующий родитель во время процедуры надевает защитный фартук. Детям подросткового возраста можно делать рентген без присутствия родителей.

Противопоказания.

Есть условия, при которых детям рентген не проводят. В частности, это возраст до 12 лет, если для этого нет серьёзных показаний. В профилактических целях до наступления периода полового созревания рентген не назначается, только при острой необходимости.

Нежелателен и рентген тазовых костей и тазобедренных суставов из-за того, что под облучение попадают половые органы. На первой неделе жизни новорождённым противопоказана урография, так же как и при расстройстве мочеиспускания.

Детский рентген в Калуге.

Сделать детям рентген можно в нашем эндохирургическом центре. Оснащение современным высокотехнологичным оборудованием, позволяющим регулировать степень облучения, позволяет свести к минимуму риски и негативные последствия рентгенологического исследования для детей.

У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые назначают рентген детям в исключительных случаях, когда другие методы исследования неэффективны. Стоит знать, что в этом случае промедление может стоить жизни. Например, при проглатывании инородных тел или попадании их в дыхательные пути, при различных пороках внутренних органов или перитоните. Поэтому если вашему ребёнку назначили рентген, важно не игнорировать это показание.

Для записи на исследование вы можете позвонить по номерам клиники или лично прийти в наш центр.

Наркоз крайне негативно влияет на мозг детей до трех лет

Калеб Инг (Caleb Ing), анестезиолог из Колумбийского университета Нью-Йорка (Columbia University in New York City) утверждает, что получение наркоза детьми в возрасте до 3 лет связано со снижением способностей к пониманию и использованию речи, а также способности к логическому мышлению в возрасте 10 лет. 

Среди 2868 обследованных детей 1989-1992 года рождения, 321 ребенок подвергался воздействию общей анестезии в возрасте до 3 лет. В основном наркоз применялся для проведения диагностических манипуляций и малых хирургических вмешательств, таких как дренирование барабанной полости, послужившее причиной для использования общей анестезии у 25% детей. При проведении нейрокогнитивных тестов в возрасте 10 лет, результаты детей, подвергавшихся воздействию анестезии, были значительно хуже результатов их сверстников. 
  
При применении шкалы клинической оценки основ речи, было выявлено, что у детей после воздействия наркоза, риск развития нарушений речи увеличивается в 2,11 раза, при этом риск развития нарушений рецептивной речи увеличен в 1,87 раза, а экспрессивной речи – в 1,72 раза. С точки зрения когнитивных нарушений, исследователями было отмечено связанное с анестезией повышение риска развития нарушений абстрактного мышления в 1,69 раза. Ряд ранее проведенных исследований также указывал на связь воздействия общей анестезии с развитием синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и моторных нарушений, однако в данном исследовании эта связь подтверждена не была. 

Исследования на животных моделях показали, что возраст до 3 лет представляет собой «окно восприимчивости», поскольку именно в это время происходит наиболее интенсивное формирование синаптических связей между нейронами. Именно поэтому исследователи, опубликовавшие свою работу в журнале Pediatrics, рекомендуют прибегать к применению общей анестезии у детей только в исключительных ситуациях, стараясь ограничиться альтернативными методами обезболивания или откладыванием процедуры на более поздний возраст в менее серьезных случаях. 
 

симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)

В лицевой части скелета в лобной области околоносовых придаточных пазух иногда развивается воспаление слизистой — в медицине это заболевание носит название фронтальный синусит или фронтит. Возникает оно вследствие того, что пазухи выполняют функцию барьера, защищая организм от проникновения через нос инфекции, чем берут на себя большую воздухоносную нагрузку. При определенных условиях в этой части носа начинает развиваться воспалительный процесс.

Причины возникновения фронтита

Болезнь развивается вследствие врожденных факторов либо из-за длительного протекания сопутствующих заболеваний. Источниками развивающейся патологии являются бактериальные, вирусные, грибковые инфекции.

Предвестником и провоцирующим фактором недуга часто бывает:

• Скарлатина
• Грипп
• Корь
• Ринит
• ОРВИ
• Краснуха
• Аденовирусы.

Глубокие причины фронтита медицина видит:

• В длительных инфекционных и аллергических насморках
• В не проходящих стафилококковых, стрептококковых инфекциях хронического характера в области ротоглотки
• В нарушениях функционирования иммунной системы.

Среди наследственных и приобретенных факторов способствовать развитию заболевания могут особенности строения и формы лобной пазухи, а также:

• Гипертрофия миндалин
• Разрастание аденоидов
• Искривление носовой перегородки
• Травмы носа в области пазух

Симптомы фронтита

“Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00

Первыми признаками получившей развитие патологии является утренняя боль в лобной зоне и затруднение носового дыхания. При прогрессировании болезни проявляют себя следующие симптомы фронтита:

• Появляются всевозможные разновидности боли, которая усиливается и приобретает острый характер: при наклонах, при надавливании либо постукивании лба.
• Появляется боль в глазах, в голове, слезоточивость.
• Из носа выделяется серозная слизь, которая со временем приобретает гнойный вид.
• Появляется отечность вокруг глаз и в зоне лба.

При перетекании болезни в хроническую стадию симптомы фронтита становятся менее выраженными, но у гнойного секрета, выделяемого из пазух, появляется запах, слизистые носа отекают и приобретают красный окрас.

Диагностика заболевания

В первую очередь врач ориентируется на визуальные признаки и жалобы пациента. Для подтверждения диагноза назначается ряд диагностических процедур:

Диагностика фронтита дополняется анализами крови, посевом из носа на предмет наличия флоры, чувствительной к антибиотикам.

Виды заболевания

Патология, вызванная воспалением околоносовых пазух, может иметь различные стадии развития: острую форму и хронический фронтит, который является следствием осложнений, появляющихся из-за отсутствия или недостаточности лечения. Постоянная заложенность носа, болевые ощущения в области лба — повод обратиться к врачу, чтобы точно диагностировать характер и стадию заболевания.

Хронический фронтит

Симптомы заболевания становятся менее выраженными и периодически обостряются. Осложнением может стать распространение воспаления на надкостницу, область головного мозга. К общим признакам патологии добавляется чрезмерная утомляемость. Анатомические врожденные дефекты также могут быть причинами фронтита хронической стадии. Своевременное лечение начальной формы болезни поможет избежать многих осложнений.

Острый фронтит

В силу того, что лобная пазуха формируется с 5-6 лет и приобретает стабильные размеры примерно к годам 12-14, то фронтит у детей в дошкольном возрасте не возникает. Однако уже в начале формирования пазухи при определенных условиях у пятилетних малышей может появиться воспаление в околоносовой области, и протекает оно в острой форме.

Причинами раннего появления болезни являются травмы носа и инфекции, которые приводят к нагноению. Болезнь протекает с аналогичными симптомами, как у взрослых, так и у детей, вот только детский организм больше подвергается общей интоксикации. В остальном фронтит у взрослых протекает примерно также, как и у детей.

Лечение фронтита

При появлении первых признаков затяжного насморка, который проявляется серозными выделениями, следует пройти квалифицированное диагностирование, так как острый фронтит достаточно быстро переходит в хроническую форму.

Лечить недуг на начальной стадии можно промыванием носа. При обращении к врачу назначается консервативное лечение.

Метод и схему лечения фронтита врач определяет исходя из состояния больного. После того как поставлен диагноз, проведено обследование, ЛОР может назначить постельный режим и довольно большой спектр процедур.

Антибиотики при фронтите часто назначают внутримышечно, в особенности, если болезнь перешла в тяжелую форму. В основном, это препараты широкого спектра действия. При получении результатов посева, назначаемого при обследовании пациента, схему приема антибиотиков уточняют и корректируют.

Хронический фронтит часто приходится лечить оперативным путем. Применяется эндоскопический метод хирургического вмешательства.

Неправильный прикус у детей

Каковы причины неправильного прикуса у детей?

• 1. Наследственный фактор

  Ребенок наследует от родителей форму прикуса и размер зубов. Возникающие при этом патологии прикуса бывают очень серьезными и трудней всего поддаются лечению.





• 2. Патология беременности, анемия, болезни обмена веществ, внутриутробное инфицирование, вирусные заболевания могут привести к последующему нарушению прикуса и искривлению зубов.

  Привычка сосания пальца, продолжающаяся более 6 часов в день приводит к смещению зубов и деформации верхнего зубного ряда.

  Привычка сосания пальца, продолжающаяся более 6 часов в день приводит к смещению зубов и деформации верхнего зубного ряда.




• 3. Родовая травма.

  Правильно кормить малыша. Кормление влияет на формирование прикуса. У новорожденного нижняя челюсть меньше верхней. Впоследствии размеры выравниваются за счет работы лицевых мышц при сосании. При искусственном кормлении работа мышц часто нарушается. Из-за больших размеров отверстия в бутылочке малыш не сосет, а глотает. В итоге возникает неправильный прикус у ребенка.

  Нужно выбирать правильные соски – ортодонтические, в которых отверстия расположены снизу, что не нарушает естественного положения языка. На прикус также влияют соски-пустышки, от которых лучше всего отказаться, прежде чем ребенку исполнится год.




• 4. Детские вредные привычки

  Частые простудные заболевания и связанное с ними вынужденное ротовое дыхаие. Заболевание ЛОР органов, гаймориты, аденоиды.Дыхание ртом, а не носом, может изменить положение головы, челюстей и языка.

  Необходимо следить, чтобы малыш дышал носом. Ротовое и смешанное дыхание замедляет рост верхней челюсти и вызывает сужение верхнего зубного ряда. Привычка дышать ртом часто ведет к формированию открытого прикуса.




• 5. Искусственное вскармливание, вернее – с сосками для кормления.

  Недостаточное использование твердых продуктов, так называемое вялое жевание, переход к более мягкой пище приводит к устойчивому сокращению размера челюстей, нет стимуляции роста челюстей.

  Одностороннее жевание, связанное с кариесом зубов, появлением болезненности от раздражителей и жевании на стороне пораженных зубов. Значительное разрушение зубов с одной стороны может привести к нарушению прикуса и симметрии лица.




• 6. Неправильное дыхание

  Приводит к смещениям уже имеющихся или прорезывающихся зубов. Природа не терпит пустоты!




• 7. Преждевременное или запоздалое удаление молочных зубов происхо- дит нарушение процесса прорезывания постоянных зубов





• 8. Недостаток кальция и фтора





• 9. Множественный кариес





• 10. Травмы и заболевания зубочелюстной системы

Могут ли родители сами понять, что ребенку требуется исправление прикуса?

Родители должны обращать внимание на:

• открыт ли у ребенка рот, когда он играет;
• как ребенок спит, храпит ли он при этом;
• выдвигает ли нижнюю челюсть вперед;
• грызет ли ручки, карандаши;
• кусает губы или щеки;
• обращать особое внимание на осанку ребенка.

Все это приводит к формированию неправильного прикуса.

Когда надо особенно следить за прикусом?

Прикус у человека формируется с рождения и примерно до 15 лет. Именно в этот период необходимо уделять особое внимание прикусу зубов и регулярно консультироваться с врачами:

• Первые полгода после рождения ребенка (начальный этап).
• От полугода до 3 лет происходит прорезывание зубов. В это время формируется временный или молочный прикус.
• От 3 до 6 лет идет подготовка к прорезыванию постоянных зубов, растут челюсти. Это этап сформированного временного прикуса.
• От 6 до 12 лет длится этап сменного прикуса. Молочные зубы сменяются постоянными, поэтому такой прикус еще называют смешанным.
• С 12 до 15 лет все молочные зубы заменяются постоянными, и формируется постоянный прикус.

Как определить, правильный ли у вас прикус?

Точное определение прикуса может провести лишь врач-ортодонт.

Но некоторые признаки неправильного прикуса заметны визуально.

О наличии проблемы говорит:

• оттопыренная верхняя губа,
• выдающаяся вперед нижняя челюсть,
• криво растущие зубы.

Если вы заметили хоть один из этих признаков, скорее к врачу!

Первый визит к врачу ортодонту должен быть в возрасте 5-7 лет

ВАЖНО:

с возраста ребенка 3 года постоянно приходить на профилактические осмотры к детскому стоматологу, для контроля роста челюстей, положения зубов в зубном ряду, смены зубов молочных на постоянные, выявления вредных привычек у детей.

Если у ребенка появляются более ранние проблемы с прикусом детский стоматолог обязательно направит вас к врачу ортодонту.

Неправильный прикус портит не только внешность, но и здоровье, а исправление прикуса у взрослых – трудная, длительная и весьма дорогая процедура. Необходимо тщательно следить за состоянием зубов, регулярно консультироваться со стоматологами, своевременно проходить лечение.

По статистике на сегодняшний день.
более 80% людей имеют неправильный прикус. Но многие даже не догадываются, какой огромный вред организму может нанести этот дефект.

Не все, кто нуждается в ортодонтическом лечении, на него согласились, однако с каждым годом число людей, готовых начать лечение, неуклонно растет. Все, кто решился исправить прикус, отмечают, что по окончании лечения произошли заметные перемены: улучшилась форма лица, профиль. Многие взрослые пациенты отмечают, что пережёвывать пищу стало гораздо проще, прекратились головные боли. Качество жизни заметно улучшилось!

Цены

Установка съёмной пластинки средней сложности

6 600 P

Коррекция и активация элементов пластинки

450 Р

Фиксация металлической самолигирующей брекет-системы

35 200 Р

Фиксация керамической самолигирующей брекет-системы

46 200 Р

Знайте, когда обычно развиваются околоносовые пазухи у детей

Каков типичный прогресс развития придаточных пазух носа у детей?

Согласно руководству по клинической практике Американской академии педиатрии по диагностике и лечению острого бактериального синусита от 2013 года, диагноз острого бактериального синусита должен быть поставлен после того, как у ребенка появятся следующие симптомы: 1) симптомы инфекции верхних дыхательных путей в течение 10 дней без улучшения; 2) ухудшение течения (обычно с выделениями из носа) после периода предшествующего улучшения, или 3) сильное начало лихорадки, определяемое как ≥39 ° C в течение трех дней, с гнойными выделениями из носа. ¹ Однако для диагностики синусита необходимо также фактическое анатомическое наличие соответствующей пазухи. Каково типичное развитие придаточных пазух носа у детей?

В ретроспективном исследовании 2003 г., проведенном Shah et al., Был проанализирован 91 компьютерная томография у детей 66 детей в возрасте 0–12 лет. ² Авторы использовали предварительно определенные конечные точки измерения и радиологический клинический опыт, чтобы дать этим возрастным группам оценки развития. Предварительно определенные возрастные группы: 0–3 месяца (n = 9), 3–12 месяцев (n = 12), 1–3 года (n = 12), 3–5 лет (n = 18), 5–8 лет ( n = 26) и 8–12 лет (n = 14).

В соответствии с другими исследованиями, все придаточные пазухи носа присутствовали при рождении, но большинство из них не были развиты. При рождении пазухи — от самых больших до самых маленьких — бывают решетчатыми, верхнечелюстными, клиновидными и лобными. Пневматизация (т. Е. Развитие) верхнечелюстных пазух начинает в значительной степени происходить в течение 3–5 лет, когда также начинает значительно развиваться лобная пазуха. В общем, порядок значительного развития придаточных пазух носа прогрессирует от решетчатой ​​кости к клиновидной и верхнечелюстной, а затем лобной.Пазухи, которые мы обычно связываем с острым синуситом — верхнечелюстные и лобные пазухи — обычно начинают значительно развиваться последними.

Отдельное ретроспективное исследование на основе магнитно-резонансной томографии, проведенное Adibelli et al., Обнаружило аналогичные результаты в отношении порядка развития околоносовых пазух. ³ Они обследовали 1 452 детей в возрасте от 0 до 18 лет и оценили размеры каждой пазухи в зависимости от возраста. В отличие от КТ-исследования, проведенного Shah et al. Выше, эти авторы не оценили пневматизацию лобной пазухи в возрасте до 5 лет.У всех детей к 10 годам развилась пневматизация лобных пазух, поэтому это исследование показало, что лобные пазухи развились еще позже. Верхнечелюстные пазухи развивались относительно аналогично исследованию Shah et al.

Заключение

Пазухи носа у детей развиваются в следующем порядке: решетчатая кость, клиновидная / верхнечелюстная, затем лобная. В то время как все они увеличиваются одновременно, верхнечелюстные пазухи начинают значительно развиваться примерно в возрасте 3-5 лет, а лобные пазухи развиваются в последнюю очередь — примерно к 5 годам.Диагностика острого бактериального синусита должна учитывать эти анатомические возрастные корреляты.

В каком возрасте у детей появляются носовые пазухи?

Боль в носовых пазухах у детей — что ее вызывает?

Насморк — обычное дело среди маленьких детей. На самом деле, иногда это кажется нормой. Но иногда дела идут дальше. Выделения из носа увеличиваются до такой степени, что вы чувствуете, что постоянно вытираете нос ребенку, даже пытаясь заставить тыкву высморкаться. Выделения могут стать мутными, зелеными или желтыми.

Это не просто насморк. Выделения из инфицированных носовых пазух стекают в носовые ходы ребенка. Возможно, часть его проходит мимо носа и стекает по задней стенке глотки. Малыш может описать это, но в горле может быть першение или зуд. Тем не менее, вы будете знать это, потому что эта назальная капля вызывает у ребенка кашель по ночам и утром после пробуждения. Это может вызвать охриплость голоса и, в конечном итоге, боль в горле.

Боль может быть не от боли в горле.У всех нас есть несколько разных пазух над и под глазами, а также за носом. Любой из них может вызвать воспаление и отек. Ребенок может чувствовать боль во лбу, по обеим сторонам носа, в верхней челюсти и зубах или между глазами, что приводит к общей головной боли.

В медицине называется риносинуситом. Инфекция носовых пазух возникает, когда носовые полости инфицируются, опухают и воспаляются. Синусит сам по себе не передается инфекционным путем.

Причины синусовой боли

Самая частая причина риносинусита или синусита — вирус.Этот вирус часто сохраняется даже после исчезновения других симптомов со стороны верхних дыхательных путей. Реже бактерии или, реже, грибок могут вызвать инфекцию носовых пазух. Другие состояния, такие как аллергия, полипы носа или инфекции зубов, также могут вызывать боль в носовых пазухах и связанные с ними симптомы.

Какие виды синусита возникают при боли в носовых пазухах?

Медицинские специалисты соглашаются, что основными критериями синусита являются боль в лице, необычные и густые выделения из носа и заложенность. Многие симптомы инфекции носовых пазух являются общими как для острых, так и для хронических форм синусита.

Острый синусит может длиться недолго, в частности, менее четырех недель, согласно определению Американской академии отоларингологии. Такая острая инфекция обычно сопровождает простуду или другое респираторное заболевание. Хронические инфекции носовых пазух продолжаются двенадцать и более недель или повторяются несколько раз.

Посещение врача — лучший способ узнать, есть ли у вас инфекция, выяснить причину и получить эффективное лечение.

Симптомы, которых следует ожидать при инфекции носовых пазух

Что происходит при заложенности носа?

Очевидно, что воспаленные пазухи ограничивают поток воздуха и, следовательно, ограничивают то, насколько хорошо вы можете дышать через нос из-за отека пазух и носовых ходов.Застой также может препятствовать вашей способности чувствовать запах или вкус, а также иначе. Ваш голос также может звучать «душно».

Может ли инфекция носовых пазух вызвать головную боль?

Все эти воспаления и отеки могут вызывать постоянное давление в носовых пазухах и вызывать симптомы головной боли. Но синусит также может вызвать боль в ушах, зубную боль и боль в челюстях и щеках.

После хорошего ночного сна головные боли в носовых пазухах усиливаются по утрам из-за накопления жидкости в течение ночи.Изменения атмосферного давления из-за погодных условий также могут усилить боль.

Вызывает ли инфекция носовых пазух раздражение горла или кашель?

Слизистые выделения из носовых пазух могут так же легко стекать по задней стенке горла, как и выходить из носа. Со временем это может привести к постоянному раздражающему кашлю из-за раздражения в горле. Скорее всего, вам станет хуже в лежачем положении, потому что слизь не продвигается дальше. Вы можете себе представить, что, когда вы встаете после ночного сна или даже после сна, кашель может усилиться, но он также может нарушить ваш сон.Если вы спите в вертикальном положении или с приподнятой головой, вы можете уменьшить частоту и интенсивность кашля.

Поскольку выделения из носовых пазух стекают по задней стенке горла, они могут вызывать раздражение, особенно в течение длительного периода времени. Это может привести к постоянному и раздражающему кашлю, который может усиливаться, когда вы ложитесь спать или первым делом утром после подъема с постели. Это также может затруднить сон. Сон в вертикальном положении или с приподнятой головой может помочь уменьшить частоту и интенсивность кашля.

Приводит ли инфекция носовых пазух к боли в горле или хриплому голосу?

Если постназальная жидкость из носовых пазух вызывает раздражение в горле, вы можете представить себе, что со временем горло воспаляется, вызывая саднение и боль в горле. Раздражающее щекотание со временем усиливается. При длительной инфекции выделяется достаточно слизи, чтобы вызвать раздражение и воспаление в горле.

Когда обращаться к врачу

Следует ли вам проконсультироваться с врачом по поводу инфекции носовых пазух?

Обычно иммунная система вашего организма со временем справится с инфекцией.Тем не менее, вы должны записаться на прием к врачу, если у вас есть выделения из носа, заложенность носа, боль в лице, которая длится более десяти дней, или если она повторяется, особенно если ваши симптомы включают лихорадку.

Повышение температуры тела не является распространенным симптомом хронического или острого синусита, но возможно. Если хронические инфекции вызваны основным заболеванием, вам может потребоваться специальное лечение. Затяжные инфекции носовых пазух иногда могут прогрессировать до осложнений, которые могут перерасти в менингит, абсцесс головного мозга, остеомиелит или флегмона глазницы.

Как определить, что у моего ребенка инфекция носовых пазух?

Инфекции носовых пазух обычно начинаются с симптомов простуды (например, насморк, периодический кашель и / или умеренная температура), а затем перерастают в боль и давление в полостях носовых пазух. Примерно через 7-10 дней после появления первых симптомов простуды могут развиться другие симптомы, указывающие на то, что у вас инфекция носовых пазух. У большинства пациентов одновременно наблюдается несколько признаков и симптомов. У других могут наблюдаться прерывистые симптомы; у большинства из них не проявляются сразу все симптомы.Признаки и симптомы инфекции носовых пазух или синусита включают следующее:

• Головная боль из-за давления в частично или полностью закупоренных пазухах. Боль может усиливаться, когда человек наклоняется.
• Болезненность лица, возможно, с отеком при прикосновении к участкам лица над областями носовых пазух.
• Давление или боль из-за давления слизи на ткань носовых пазух или воспаления носовых пазух.
• Лихорадка, вызванная воспалением тканей носовых пазух и инфекцией.
• Мутный, бесцветный носовой дренаж часто наблюдается при бактериальных инфекциях носовых пазух.
• Перегрузка. ощущение заложенности носа, возникающее как при инфекционном, так и при неинфекционном синусите.
• Постназальное выделение жидкости возникает из-за чрезмерного выделения слизи из-за синусита в горло и раздражение тканей горла.
• Боль в горле, вызванная воспалением тканей горла, вызванным выделением из носа.
• Кашель — это реакция на капельницу и попытку организма избавиться от раздражителей тканей горла.
• Зубная боль, боль в глазах и ушах может быть вызвана давлением на окружающие нервы и ткани
• Усталость возникает в результате лихорадки и иммунной реакции организма
• Бактериальные инфекции могут вызывать неприятный запах изо рта
• Носовой дренаж обычно прозрачный или беловатый у людей с неинфекционным синуситом.
• Множественные хронические симптомы обычно являются признаком подострого или хронического синусита

Если человек предрасположен к повторяющимся приступам «ежегодной инфекции носовых пазух», может быть важно рассмотреть возможность проведения теста на аллергию, чтобы увидеть, является ли это основной причиной повторяющейся проблемы. Лечение аллергии может предотвратить вторичные бактериальные инфекции носовых пазух. Кроме того, инфекции носовых пазух могут быть вызваны другими проблемами, такими как полипы носа, опухоли или заболевания, которые препятствуют нормальному оттоку слизи.Лечение этих основных причин может предотвратить рецидивирующие инфекции носовых пазух.

Отношение возраста к исходу после эндоскопической хирургии носовых пазух у детей | Пластическая хирургия лица | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Цель
Определить, дает ли эндоскопическая хирургия носовых пазух (ESS) лучший результат в определенном возрасте.

Конструкция и установка
Когортное исследование в детской больнице третичного уровня.

Пациенты
Девяносто девять детей, прошедших ЭСС в период с января 1994 года по июнь 1999 года.

Основные критерии оценки результатов
Определение результатов ESS было основано на ответах на анкету, отправленную лицам, осуществляющим уход, по крайней мере, через 1 год после операции. Результаты считались неудачными, если детям требовалась повторная операция или если их симптомы не улучшались.

Результаты
Общий показатель успешности ESS составил 82%. Однофакторный анализ возраста и исходов операции показал, что у детей старше 6 лет показатель успешности составил 89%, а у детей младше 6 лет — 73% ( P =.04). Из 99 пациентов 11 (9%) потребовалась повторная операция. Среди них 9 были моложе и 2 старше 6 лет ( P = 0,008). Из 4 детей младше 3 лет 3 (75%) потребовались повторные операции.

Выводы
Эндоскопическая хирургия носовых пазух у детей младше 3 лет не увенчалась успехом, но принесла пользу детям старше 6 лет. Может быть полезно в любом возрасте, если возникло осложнение хронического гайморита; однако детям младше 6 лет может потребоваться повторная операция.

С НАЧАЛА ОПИСАНИЯ в 1989 году эндоскопическая хирургия носовых пазух (ESS) получила признание в качестве хирургической процедуры для лечения хронического синусита у детей. ^{1 -4} Родители, педиатры и врачи первичной медико-санитарной помощи обращаются за помощью к отоларингологам для лечения детей с хроническим синуситом, который сохраняется, несмотря на агрессивное лечение, и все чаще требуется хирургическое лечение. Благодаря новым хирургическим методам у большинства детей, перенесших ЭСС, симптомы теперь исчезают.Hebert and Bent ⁵ недавно провели метаанализ результатов педиатрической ESS и пришли к выводу, что это безопасное и эффективное лечение хронического синусита.

Роль и лечение гастроэзофагеального рефлюкса при хроническом синусите у детей хорошо известны. ⁶ Однако роль аденоидэктомии у детей с симптомами хронического синусита продолжает обсуждаться, особенно когда речь идет о долгосрочном успехе или выборе пациентов. ^{7 , 8}

Дети — это не молодые люди.Знания синус-хирургов анатомии и развития носа и придаточных пазух носа чрезвычайно важны, когда они оперируют детей. Вольф и др. ⁹ изучали развитие придаточных пазух носа в черепах 100 детских трупов и разделили его на 4 стадии, соответствующие 4 возрастным группам. В первую группу входят новорожденные и дети до 1 года; вторая группа — дети от 1 года до 4 лет; третья группа — дети от 4 до 8 лет; и четвертая группа — дети от 8 до 12 лет.Эти авторы отметили определенные характеристики, характерные для каждой группы. Они также описали клиническое значение хирургии придаточных пазух носа в педиатрии, а Manning ¹⁰ предупредил, что ESS сложнее у детей, чем у взрослых, из-за меньших размеров у детей. Тем не менее, насколько нам известно, исходы ESS в разных возрастных группах детей не подвергались систематической оценке до настоящего исследования.

Целью этого исследования было оценить результаты ESS у детей 4 разных возрастных групп и определить, дает ли процедура лучший результат в определенном возрасте.

Мы провели когортное исследование пациентов, осматривавшихся в педиатрической отоларингологической службе специализированной больницы в период с января 1994 года по июнь 1999 года. За это время 746 детей были направлены для получения заключения относительно хирургического вмешательства из-за рефрактерного хронического синусита, несмотря на как минимум 6 месяцев медицинского лечения. лечение (мы редко рассматриваем операцию для пациентов с лечением менее 6 месяцев, за исключением случаев осложнений).Лечение включало длительный прием антибиотиков, назальных кортикостероидов, деконгестантов и системных кортикостероидов, а также антирефлюксную терапию и лечение аллергии. Всех детей обследовали на предмет возможных аллергий и дефицита иммуноглобулина, а также обследовали на муковисцидоз с помощью теста на хлорид пота. Из исследования были исключены 42 ребенка с муковисцидозом, иммунодефицитом, грибковой инфекцией или перенесенной операцией на носовых пазухах. Передняя этмоидэктомия с антростомией среднего мясного канала была выполнена 112 из 746 детей.Задняя этмоидэктомия, а также операция на лобной или клиновидной пазухе были выполнены лишь в нескольких случаях. Шестьдесят два ребенка перенесли аденоидэктомию одновременно с операцией на пазухах.

После операции все дети наблюдались с интервалом в 3 месяца в течение не менее 12 месяцев (в среднем 24 месяца). Для оценки предоперационных симптомов у каждого ребенка и степени их изменения после операции использовался вопросник, отправленный родителям или опекунам по крайней мере через 12 месяцев (от 12 до 36 месяцев) после операции.Основные предоперационные симптомы включали заложенность носа или заложенность носа, ринорею, кашель и головную боль. Родители или опекуны оценили симптомы как излеченные, улучшенные, такие же или худшие, а также заявили о своей удовлетворенности операцией. У детей, симптомы которых были вылечены или улучшились, ESS считалось успешным; у детей, которые нуждались в дополнительной операции или у которых симптомы были такими же или хуже, чем до операции, это считалось неудачей.

Детей были сгруппированы по возрасту, и был проведен одномерный статистический анализ с использованием критерия χ ² при анализе бинарных исходов.Для непрерывных переменных был проведен тест t . Многовариантный анализ выполняли с использованием логистического регрессионного анализа с помощью программного обеспечения SAS (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

Из 112 пациентов, которые были идентифицированы как возможные участники исследования, 99 соответствовали критериям наблюдения не менее 12 месяцев и заполнения анкеты. Возрастной диапазон составлял от 2 до 13 лет (в среднем 6,5 лет).

Было 63 мальчика и 36 девочек, и 18 из 33 детей дошкольного возраста находились в детских садах.Другие характеристики популяции пациентов суммированы в таблице 1. Средняя оценка сканирования компьютерной томографии (КТ) с использованием системы Lund-Mackay ¹¹ составила 11,1 (диапазон 4-24).

Общий показатель успешности ESS составил 82%. Однофакторный анализ возраста и исходов операции показал, что вероятность успеха у детей 6 лет и старше составила 89% по сравнению с 73% у детей младше 6 лет ( P = 0,04). Из 11 (11%) детей, которым потребовалась повторная операция, 9 были младше 6 лет и только 2 — 6 лет и старше.Время от операции до ревизии показано в таблице.

Анализ данных также проводился с детьми, разделенными на 3 возрастные группы. В 1-й группе были дети младше 4 лет; во 2 группе — дети от 4 до 8 лет; а в группе 3 — дети старше 8 лет. В 1-й группе было 11 детей, во 2-й группе — 60 и в 3-й — 28. Показатель успешности ESS составил 36% (4 ребенка) для 1-й группы, 88% (53 ребенка) для 2-й группы и 86% (24 ребенка). ) для группы 3 ( P =.002).

Был проведен многомерный логистический регрессионный анализ с использованием возраста в качестве независимой переменной и результата в качестве успеха ESS. Другие переменные в модели включали пол, астму, аллергию, воздействие сигаретного дыма дома и оценку КТ. Анализ с использованием разных возрастных групп показал, что ESS был статистически более успешным у детей старше 6 лет (таблица 2). У детей младше 3 лет ESS имел высокую частоту неудач, при этом частота повторных операций составляла 75%.

В настоящее время ESS — одно из средств лечения, доступных детям с хроническим синуситом. Все согласны с тем, что хирургическое вмешательство следует проводить детям, у которых не удалось добиться максимального лечения. Роль и преимущества аденоидэктомии у детей с хроническим синуситом продолжают оставаться предметом дискуссий. Некоторые врачи предполагают, что значение имеет воспаление аденоидов (аденоидит), а не их размер, в то время как другие считают, что размер важен. ^{7 , 12} Аденоидэктомия оказалась эффективной для уменьшения симптомов хронического синусита, иногда без подтверждения синусита с помощью компьютерной томографии. ^{13 , 14} Единственное проспективное исследование, сравнивающее аденоидэктомию и ESS, показало, что только аденоидэктомия была полезна у детей с низким показателем КТ, но не у детей с высоким показателем КТ и астмой. ⁸

Тем не менее, все согласны с тем, что некоторым детям может потребоваться операция для улучшения качества жизни и предотвращения осложнений.Недавнее исследование показало, что качество жизни детей с хроническим синуситом хуже, чем у детей с астмой. ¹⁵ Недавний метаанализ показал, что ESS оказался успешным у 88% детей с хроническим синуситом. ⁵ Хотя в некоторых сообщениях предполагается, что хирургическое лечение хронического синусита не подходит для детей младше 7 лет, ¹⁶ , насколько нам известно, возраст, в котором следует рассматривать ESS, не рассматривался.

Во многих исследованиях термин ребенок относится к человеку моложе 18 лет, а в некоторых исследованиях — моложе 21 года.Мы считаем, что результаты лечения хронического синусита у детей должны быть ограничены лицами моложе 13 лет, потому что к этому возрасту пазухи детей достигают развития взрослых. ⁹ Кроме того, роль аденоидэктомии у детей старше 13 лет очень ограничена, потому что к этому возрасту аденоиды инвертировались; таким образом, исключение из исследований детей старше 13 лет устраняет аденоидный фактор, который в противном случае может повлиять на результаты исследования и результаты лечения. ¹⁷

Это исследование проводилось на пациентах в возрасте от 2 до 13 лет, большинство из которых были направлены к нам педиатрической аллергологической службой нашей больницы, поскольку по крайней мере 6 месяцев лечения не помогли улучшить их симптомы.Все пациенты прошли обследование на аллергию, иммунодефицит и муковисцидоз. В целом, компьютерная томография, выполненная в конце как минимум 26 недель лечения, показала стойкие признаки синусита. Когда детям требовалась повторная операция, ESS считалось неудачным. Дети, которым не потребовалось дальнейшее хирургическое вмешательство, были обследованы с помощью анкеты по крайней мере через 12 месяцев после операции, и ESS был успешным у 82% из них. Дети старше 6 лет имели наибольший успех и меньше всего нуждались в повторной операции.У нас было всего 4 пациента моложе 3 лет, потому что мы редко выполняем ESS в этой возрастной группе, за исключением случаев осложнений. Несмотря на это, 3 (75%) из 4 детей потребовались повторные операции. Мы считаем, что, когда дети с хроническим синуситом моложе 3 лет, ESS следует зарезервировать для детей с осложнениями синусита.

Это исследование подтверждает то, что многие считают, что результаты ESS зависят от возраста; и мы считаем, что этому есть несколько причин.Анатомия детей делает процедуру технически более сложной и ограничивает послеоперационную обработку хирургического поля. У детей также незрелая иммунная система и они склонны к более частым инфекциям верхних дыхательных путей. Минимальный отек носа у ребенка вызывает значительную закупорку выходного тракта носовых пазух и способствует вторичной бактериальной инфекции.

Ограничения этого исследования включают использование анкеты для измерения результатов у пациентов, которым не потребовалось дальнейшее хирургическое вмешательство.Как и во всех анкетах о симптомах, ответы были субъективными; и другие неизвестные факторы также могли повлиять на реакцию родителей.

Наша выборочная группа состояла из детей, которые были направлены из аллергологической службы нашей больницы третичного уровня из-за того, что лечение не прошло как минимум 6 месяцев. Наша выборка с высокой заболеваемостью астмой и аллергией может не представлять большую популяцию детей с хроническим синуситом, наблюдаемых врачами первичной медико-санитарной помощи.Таким образом, наши результаты следует интерпретировать в этом контексте.

Эндоскопическая хирургия носовых пазух при хроническом синусите у детей все еще находится на стадии развития, и ее роль еще не определена. Процедура была не очень успешной у детей младше 3 лет, но была полезной у детей в возрасте 6 лет и старше. Однако хирургическое вмешательство может иметь значение в любом возрасте, если возникает осложнение хронического синусита. Хотя при необходимости ESS можно проводить в любом возрасте, детям младше 6 лет может потребоваться повторная операция.

Автор, ответственный за перепечатку, и оттиски: Хасан Х. Рамадан, доктор медицины, магистр наук, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Университет Западной Вирджинии, а / я 9200, Моргантаун, WV 26506-9200.

Принята к публикации 7 июля 2002 г.

Это исследование было представлено на ежегодном собрании Американского ларингологического, ринологического и отологического общества, Палм-Дезерт, Калифорния, 14 мая 2001 г.

1.Валовой
CWLazar
RHGurucharri
MJ Детская функциональная эндоназальная хирургия пазух. Otolaryngol Clin North Am. 1989; 22: 733-738.Google Scholar2.Lusk
RPMuntz
HR Эндоскопическая хирургия носовых пазух у детей с хроническим синуситом. Ларингоскоп. 1990; 100: 654-658. Google Scholar3.Parsons.
DSPhillips
С.Э. Функциональная эндоскопическая хирургия у детей: ретроспективный анализ результатов. Ларингоскоп. 1993; 103: 899-903. Google Scholar4.Укомплектование персоналом
SC Хирургическое лечение заболеваний носовых пазух у детей. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1992; 155: 42-45.Google Scholar 5.Hebert
RL
JrBent
JP
III Метаанализ результатов детской функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Ларингоскоп. 1998; 108: 796-799.Google Scholar6.Bothwell
MRParsons
DSTalbot
ABarbero
GJWilder
B Результат рефлюксной терапии хронического синусита у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 121: 255-262.Google Scholar7.Rosenfeld
Р.М. Пилотное исследование результатов лечения детского риносинусита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1995; 121: 729-736.Google Scholar8, Рамадан.
HH Аденоидэктомия против эндоскопической хирургии носовых пазух для лечения детского синусита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 125: 1208-1211.Google Scholar9.Wolf
Гандерхубер
WKuhn
F Развитие придаточных пазух носа у детей: значение хирургии придаточных пазух носа. Энн Отол Ринол Ларингол. 1993; 102: 705-711.Google Scholar 10. Manning.
SC Хирургическое лечение заболеваний носовых пазух у детей. Энн Отол Ринол Ларингол. 1992; 101: 42-45.Google Scholar11.Lund
VJMackay
И.С. Стадия риносинусита. Ринология. 1993; 31: 183-184. Google Scholar, 12. van Cauwenberge.
PBBellussi
LMaw
ARParadise
JLSolow
B Аденоид как ключевой фактор инфекций верхних дыхательных путей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1995; 32 (доп.): S71-S80.Google Scholar13.Vandenberg
SJHeatley
Д.Г. Эффективность аденоидэктомии в облегчении симптомов хронического синусита у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997; 123: 675-678. Google Scholar, 14. Weinberg.
Е.А.Бродский
LBrody
А
и др. Клиническая классификация как руководство по лечению синусита у детей. Ларингоскоп. 1997; 107: 241-246. Google Scholar, 15, Каннингем.
JMChiu
EJLandgraf
Ю.М.Гликлич
RR Влияние на здоровье хронического рецидивирующего риносинусита у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 126: 1363-1238.Google Scholar, 16.Poole.
MD Детский синусит не является хирургическим заболеванием. Ear Nose Throat J. 1992; 71: 622-623.Google Scholar17.Handelman
ОГО
G Рост носоглотки и развитие аденоидов от года до восемнадцати лет. Уголок Ортод. 1976; 46: 243-259. Google Scholar

Детский синусит | Бостонский медицинский центр

Пазухи вашего ребенка полностью развиваются только в подростковом возрасте.При рождении присутствуют верхнечелюстная (за щекой) и решетчатая (между глазами) пазухи, хотя и маленькие. В отличие от взрослых, детский синусит сложно диагностировать, потому что симптомы синусита могут быть вызваны другими проблемами, такими как вирусные заболевания и аллергия.

Как узнать, что у моего ребенка синусит?

Следующие симптомы могут указывать на инфекцию носовых пазух у вашего ребенка:

• Простуда продолжительностью более 10-14 дней, иногда с субфебрильной температурой
• толстый желто-зеленый носовой дренаж
• Постназальное выделение, иногда приводящее или проявляющееся в виде боли в горле, кашля, неприятного запаха изо рта, тошноты и / или рвоты
• головная боль, обычно у детей от шести лет и старше
• раздражительность или утомляемость
• припухлость вокруг глаз.

Дети младшего возраста более подвержены инфекциям носа, пазух и ушей, особенно в первые несколько лет жизни. Чаще всего они вызваны вирусными инфекциями (простудными заболеваниями) и могут усугубляться аллергией. Однако, если ваш ребенок болеет дольше обычной недели или десяти дней, причиной может быть инфекция носовых пазух.

Вы можете снизить риск инфекций носовых пазух для вашего ребенка, уменьшив воздействие известных экологических аллергий и загрязняющих веществ, таких как табачный дым, сократив его / ее время на дневном уходе и вылечив кислотный рефлюкс желудка.

Как доктор лечит синусит?

Острый синусит:

Большинство детей очень хорошо поддаются лечению антибиотиками. Для кратковременного облегчения заложенности носа также могут быть назначены назальные противозастойные спреи или спреи для носа с солевым раствором. Назальный солевой раствор (соленая вода) в каплях или нежный спрей могут быть полезны для разжижения секрета и улучшения функции слизистых оболочек. Противоотечные средства и антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, в целом неэффективны при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей у детей, и роль таких препаратов для лечения синусита не совсем ясна.Такие лекарства нельзя давать детям младше двух лет.

Если у вашего ребенка острый синусит, симптомы должны улучшиться в течение первых нескольких дней лечения. Даже если состояние вашего ребенка значительно улучшится в течение первой недели лечения, важно, чтобы вы завершили терапию антибиотиками. Ваш врач может решить лечить вашего ребенка дополнительными лекарствами, если у него / нее есть аллергия или другие состояния, которые усугубляют инфекцию носовых пазух.

Хронический синусит:

Если ваш ребенок страдает одним или несколькими симптомами синусита в течение как минимум 12 недель, у него или нее может быть хронический синусит.Хронический синусит или повторяющиеся эпизоды острого синусита, число которых превышает четыре-шесть в год, являются показателями того, что вам следует обратиться за консультацией к отоларингологу (специалисту по лечению ушей, носа и горла — ЛОР). ЛОР может порекомендовать медикаментозное или хирургическое лечение носовых пазух.

Диагностика гайморита:

Если ваш ребенок обратится к ЛОР-специалисту, он осмотрит его уши, нос и горло. Тщательный сбор анамнеза и обследование обычно позволяют поставить правильный диагноз.Иногда во время посещения офиса будут использоваться специальные инструменты, чтобы заглянуть в нос. Рентген, называемый компьютерной томографией, может помочь определить, насколько полно развиты пазухи вашего ребенка, где произошла закупорка, и подтвердить диагноз синусита. Врач может искать факторы, которые повышают вероятность заражения вашего ребенка инфекцией носовых пазух, включая структурные изменения, аллергию и проблемы с иммунной системой.

Когда требуется операция при синусите?

Операция предназначена для небольшого процента детей с тяжелыми или стойкими симптомами синусита, несмотря на медикаментозное лечение.Используя инструмент, называемый эндоскопом, ЛОР-хирург открывает естественные дренажные пути пазух вашего ребенка и делает узкие проходы шире. Это также позволяет проводить культивирование, чтобы антибиотики могли быть направлены конкретно против инфекции носовых пазух вашего ребенка. Открытие носовых пазух и обеспечение циркуляции воздуха обычно приводит к уменьшению количества и тяжести инфекций носовых пазух.

Кроме того, ваш врач может посоветовать удаление лимфоидной ткани из-за носа в рамках лечения синусита.Хотя лимфоидная ткань напрямую не блокирует пазухи, инфицирование лимфоидной ткани, называемое аденоидитом (закупорка задней части носа), может вызывать множество симптомов, похожих на синусит, а именно насморк, заложенность носа, постназальный капельница, неприятный запах изо рта, кашель и головная боль.

Сводка

Синусит у детей отличается от синусита у взрослых. У детей чаще наблюдается кашель, неприятный запах изо рта, раздражительность, упадок сил и припухлость вокруг глаз, а также густая желто-зеленая капля из носа или носа.После того, как диагноз синусита поставлен, в большинстве случаев детей успешно лечат антибиотиками. У редких детей, у которых медикаментозная терапия не помогает, хирургическое лечение может использоваться как безопасный и эффективный метод лечения заболеваний носовых пазух у детей.

Лечение синусита у детей — ЛОР-клиника Сидней

Наши пазухи — это заполненные воздухом полости, расположенные рядом с нашими носовыми ходами. Подобно этим носовым ходам, наши пазухи изнутри выстланы слизистыми оболочками.Есть четыре различных типа пазух. В их числе:

• Верхнечелюстная пазуха — эта пазуха ощущается ниже области щек. Эта особая пазуха присутствует, когда они рождаются, и увеличивается с возрастом.
• Решетчатая пазуха — Эта пазуха находится в области переносицы вашего ребенка. Как и гайморовая пазуха, она присутствует при рождении и продолжает расти.
• Лобная пазуха — Эта пазуха находится в области лба. Гайморит не так часто встречается у детей, так как он не развивается, пока вашему ребенку не исполнится около семи лет.
• Клиновидная пазуха — Эта пазуха расположена за носом, глубоко внутри лица. Он не развивается, пока ваши дети не достигнут подросткового возраста.

Что такое гайморит у детей?

Синусит — это просто инфекция носовых пазух, расположенных возле носа вашего ребенка. Обычно это происходит после аллергического воспаления или простуды. Гайморит может быть одного из трех типов:

• Острый синусит — этот тип синусита возникает быстрее и проходит при правильном лечении
• Подострый синусит — этот тип обычно не улучшается при начальном лечении и обычно длится менее трех месяцев
• Хронический синусит — это происходит после повторных эпизодов острых инфекций или инфекций, которые у вашего ребенка были ранее и которые не лечились должным образом.Обычно это длится более трех месяцев

Каковы причины гайморита?

В некоторых случаях инфекции носовых пазух возникают после того, как ваш ребенок перенес простуду, инфекцию верхних дыхательных путей или ИВДП. Эти заболевания вызывают воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа. Это приводит к инфекции носовых пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за набухания тканей носа и увеличения выработки слизи.

Другие состояния также могут повлиять на вашего ребенка, блокируя нормальный поток секрета из носовых пазух и приводя к синуситу.В их числе:

• Увеличенные аденоиды
• Нарушения строения носа
• Инфекции зубов
• Плавание и дайвинг
• Посторонние предметы
• Травма или травма носа
• Аномалии расщелины

Когда нормальный отток секрета из носовых пазух каким-либо образом заблокирован, бактерии могут начать расти, что приведет к инфекции носовых пазух или синуситу. Бактерии, которые чаще всего вызывают синусит у вашего ребенка, включают:

• Haemophilus Influenzae
• Стрептококковая пневмония
• Moraxella Catarrhalis

Каковы основные симптомы синусита?

Возраст вашего ребенка влияет на симптомы синусита.К наиболее частым симптомам у детей младшего возраста относятся:

• Инфекция продолжительностью более недели
• Насморк
• Прозрачные выделения, которые могут быть густыми желтыми или зелеными
• Периодический дневной кашель
• Ночной кашель отмечается чаще

У детей старшего возраста симптомы могут включать:

• Вытекание из носа в горло (постназальное выделение)
• Симптомы простуды или насморк, продолжающийся более недели или 10 дней
• Дискомфорт на лице
• Головные боли
• Кашель
• Неприятный запах изо рта
• Боль в горле и жар
• Может появиться отек вокруг глаз, обычно хуже по утрам

Лечение гайморита

Лечение может включать панадол для снятия дискомфорта и увлажнитель с прохладным туманом, используемый в комнате вашего ребенка.Специалист по уху, носу и горлу вашего ребенка может назначить антибиотики на срок от 10 до 14 дней или дольше.

Если у вас есть какие-либо вопросы о лечении синусита у детей, обратитесь к местному врачу, который организует для вас прием к специалисту по лечению ушей, носа и горла.

Пост «Лечение синусита у детей» впервые появился в ЛОР-клинике Сиднея.

Детский синусит | Мэриленд ЛОР Ассошиэйтс

Пазухи вашего ребенка полностью развиваются только в подростковом возрасте.При рождении присутствуют верхнечелюстная (за щекой) и решетчатая (между глазами) пазухи, хотя и маленькие. В отличие от взрослых, детский синусит сложно диагностировать, потому что симптомы синусита могут быть вызваны другими проблемами, такими как вирусные заболевания и аллергия.

Как узнать, что у моего ребенка синусит?

Следующие симптомы могут указывать на инфекцию носовых пазух у вашего ребенка:

• Простуда продолжительностью более 10-14 дней, иногда с субфебрильной температурой
• Густой желто-зеленый носовой дренаж
• Постназальное выделение жидкости, иногда проявляющееся в виде боли в горле, кашля, неприятного запаха изо рта, тошноты и / или рвоты
• Головная боль, обычно у детей от шести лет и старше
• Раздражительность или утомляемость
• Отеки вокруг глаз

Маленькие дети более подвержены инфекциям носа, пазух и ушей, особенно в первые несколько лет жизни.Чаще всего они вызваны вирусными инфекциями (простудными заболеваниями) и могут усугубляться аллергией. Однако, если ваш ребенок болеет дольше обычной недели или десяти дней, причиной может быть инфекция носовых пазух.

Вы можете снизить риск инфекций носовых пазух для вашего ребенка, уменьшив воздействие известных экологических аллергий и загрязняющих веществ, таких как табачный дым, сократив его / ее время на дневном уходе и вылечив кислотный рефлюкс желудка.

Как доктор лечит гайморит?

Острый синусит: Большинство детей очень хорошо поддаются лечению антибиотиками.Для кратковременного облегчения заложенности носа также могут быть назначены назальные противозастойные спреи или спреи для носа с солевым раствором. Назальный солевой раствор (соленая вода) в каплях или нежный спрей могут быть полезны для разжижения секрета и улучшения функции слизистых оболочек. Противоотечные средства и антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, обычно неэффективны при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей у детей, и роль таких лекарств в лечении синусита еще не определена. Такие лекарства нельзя давать детям младше двух лет.

Если у вашего ребенка острый синусит, симптомы должны улучшиться в течение первых нескольких дней лечения. Даже если состояние вашего ребенка значительно улучшится в течение первой недели лечения, важно, чтобы вы завершили терапию антибиотиками. Ваш врач может решить лечить вашего ребенка дополнительными лекарствами, если у него / нее есть аллергия или другие состояния, которые усугубляют инфекцию носовых пазух.

Хронический синусит : Если ваш ребенок страдает одним или несколькими симптомами синусита в течение как минимум 12 недель, у него или нее может быть хронический синусит.Хронический синусит или повторяющиеся эпизоды острого синусита, число которых превышает четыре-шесть в год, являются показаниями к тому, что вам следует обратиться за консультацией к отоларингологу (специалисту по лечению ушей, носа и горла — ЛОР). ЛОР может порекомендовать медикаментозное или хирургическое лечение носовых пазух.

Диагностика синусита : Если ваш ребенок обратится к ЛОР-специалисту, он осмотрит его / ее уши, нос и горло. Тщательный сбор анамнеза и обследование обычно позволяют поставить правильный диагноз.Иногда во время посещения офиса будут использоваться специальные инструменты, чтобы заглянуть в нос. Рентген, называемый компьютерной томографией, может помочь определить, насколько полно развиты пазухи вашего ребенка, где произошла закупорка, и подтвердить диагноз синусита. Врач может искать факторы, которые повышают вероятность заражения вашего ребенка инфекцией носовых пазух, включая структурные изменения, аллергию и проблемы с иммунной системой.

Когда необходимо хирургическое вмешательство при синусите?

Операция предназначена для небольшого процента детей с тяжелыми или стойкими симптомами синусита, несмотря на медикаментозное лечение.Используя инструмент, называемый эндоскопом, ЛОР-хирург открывает естественные дренажные пути пазух вашего ребенка и делает узкие проходы шире. Это также позволяет проводить культивирование, чтобы антибиотики могли быть направлены именно против инфекции носовых пазух вашего ребенка. Открытие носовых пазух и обеспечение циркуляции воздуха обычно приводит к уменьшению количества и тяжести инфекций носовых пазух.

Кроме того, ваш врач может посоветовать удаление лимфоидной ткани из-за носа в рамках лечения синусита.Хотя лимфоидная ткань напрямую не блокирует носовые пазухи, инфицирование лимфоидной ткани, называемое аденоидитом (закупорка задней части носа), может вызывать многие симптомы, похожие на синусит, а именно насморк, заложенность носа, постназальный капельница, неприятный запах изо рта, кашель и головная боль.

Сводка

Синусит у детей отличается от синусита у взрослых. У детей чаще наблюдается кашель, неприятный запах изо рта, капризность, упадок сил и припухлость вокруг глаз, а также густая желто-зеленая носовая или постназальная капель.После того, как диагноз синусита поставлен, в большинстве случаев детей успешно лечат антибиотиками.