В толстом кишечнике происходит: Какие процессы происходят в толстом кишечнике? Выберите три верных ответа из шести. 1)

Переваривание пищевых веществ и их всасывание в разных отделах желудочно-кишечного тракта

Ротовая полость

Из углеводов во рту начинает частично всасываться только крахмал. Это осуществляет содержащийся в составе слюны энзим амилаза. Под его воздействием крахмал частично расщепляется на мелкие компоненты. Если долго пережевывать крахмалистую пищу (что очень полезно), то небольшая часть крахмала расщепляется до глюкозина (сладкий вкус, возникающий, например, при пережевывании хлеба). Другие содержащиеся в пище углеводы (например, сахароза, лактоза) во рту не расщепляются.

Основными липидами пищи являются жиры (триглицериды). Во рту они существенно не расщепляются, но все же там имеется подъязычный энзим липаза, расщепляющий небольшое количество триглицеридов.

Переваривания белков во рту не происходит.

Желудок

Задача желудка – обеспечить перемешивание поступающей из пищевода пищевой массы и образование хорошо смешанной эмульсии.

Поскольку в желудке сильная кислотная среда (соляная кислота), дальнейшего расщепления углеводов  в желудке практически не происходит. Соляная кислота необходима для коагуляции пищевых белков, превращения расщепляющего их энезима пепсиногена в пепсин и высвобождения гормонов, обеспечивающих разнообразную работу желудочного сока. Соляная кислота также уничтожает бактерии.

В желудке имеется энзим желудочная липаза. Он действует мягко, но поскольку относительно кислотостоек, все же происходит мягкое расщепление некоторого количества триглицеридов.

Соляная кислота желудка коагулирует пищевые белки. Это означает, что большие молекулы пищевых белков разворачиваются, и производимый желудком энзим пепсин может начать частичное переваривание (гидролиз) белков.

Желудок играет еще одну важную роль. В желудке происходит усвоение витамина В₁₂ с соответствующим белком, который помогает этому витамину продвигаться к месту его всасывания.

Тонкая кишка и двенадцатиперстная кишка

В тонкой кишке происходит смешивание поступающей из желудка пищевой массы с энзимами желчного пузыря и поджелудочной железы. Верхняя часть двенадцатиперстной кишки содержит кислый желудочный сок, в нижнюю часть по протокам поджелудочной железы и желчным протокам поступает нейтральный желчный секрет. Железы в самой двенадцатиперстной кишке производят насыщенный гидрокарбонатами щелочной секрет. Бикарбонаты и образующийся CO₂ нужны для эмульгирования переваренной пищевой массы. B₁₂ освобождается от белка и смешивается для всасывания с нужным белковым фактором.

Общим местом переваривания всех пищевых макроэлементов (белки, жиры, углеводы) является верхний отдел тонкой кишки (в т.ч. двенадцатиперстная кишка). Это означает, что в нем они преобразуются в более мелкие и простые соединения (сахара, аминокислоты, жирные кислоты).

Из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку поступает амилаза поджелудочной железы. Это самый важный для переваривания углеводов энзим, который расщепляет большую часть крахмала. Амилаза поджелудочной железы в сотрудничестве с собственными энзимами тонкой кишки завершает расщепление крахмала до глюкозы. Под действием энзимов поверхности тонкой кишки (ворсистой слизистой оболочки) – сахаразы, лактазы и др. – распадаются на компоненты также сахароза и лактоза. Триглицериды в верхнем отделе тонкой кишки должны превращаться в мелкодисперсную эмульсию, только тогда соответствующие энзимы (липазы) могут расщепить их на глицерин и жирные кислоты.

Важнейшими производителями эмульсии являются желчная кислота и ее соли. Молочные белки (казеины) также хорошо образуют тонкую пищевую эмульсию. Образованию пищевой эмульсии способствует также то, что поступающие из поджелудочной железы бикарбонаты вступают в реакцию с поступающей из желудка кислой пищевой массой, образуя необходимые для переваривания газы, тщательно перемешивающие пищевую массу. Перистальтика стенок кишки также помогает перемешивать его содержимое.

Из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку поступает основной энзим для переваривания жиров – липаза поджелудочной железы. Совместно с другими энзимами она расщепляет пищевые липиды на простые соединения (триглицериды, глицерин, свободные жирные кислоты), фосфолипиды – также на более простые исходные компоненты

Поджелудочная железа поставляет в двенадцатиперстную кишку также энзимы, необходимые для окончательного переваривания белков. Этими энзимами являются трипсин, химотрипсин и др. Совместное действие пепсина желудка и трипсина поджелудочной железы разлагает на аминокислоты большинство пищевых белков. Образуется также небольшое количество коротких пептидов, которые расщепляются на аминокислоты под действием энзимов ворсистой оболочки тонкого кишечника.

Частичное всасывание пищевых веществ начинается уже в двенадцатиперстной кишке. Здесь же в значительной мере происходит всасывание железа и кальция.

Всасывание пищевых веществ начинается в пищеварительном тракте довольно рано: немного во рту под воздействием слюны, значительная часть при движении по двенадцатиперстной кишке, а наибольшая часть всасывается в отделе тонкой кишки, называемом тощей кишкой. При нахождении хумуса в тощей кишке всасывается значительная часть витаминов и минеральных веществ. Здесь же всасываются образованные из белков или содержащиеся в пище свободные аминокислоты, глицерин, жирные кислоты и большая часть воды. Образовавшиеся вещества поступают в кровообращение или лимфосистему. Кровь переносит питательные вещества, прежде всего, в печень, где используются углеводы и аминокислоты. Витамин B₁₂ в тощей кишке еще не всасывается.

К моменту поступления пищи в отдел тонкой кишки, называемый подвздошной кишкой, большая часть питательных веществ уже всосана. Однако, важность подвздошной кишки прежде всего проявляется в том, что здесь происходит всасывание витамина B_12, связываемого соответствующими рецепторами.

Толстая кишка

Небольшая часть пищи к моменту поступления в толстую кишку остается не переваренной. Расщепить эту часть помогает микробиом пищеварительного тракта.

Микроорганизмы расщепляют пищевые волокна, которые не могут расщепить пищеварительные энзимы. В ходе этого образуются короткие жирные кислоты, которые всасываются в кровь и которые организм может использовать для получения энергии, они также активируют перистальтику. Микробиом толстой кишки помогает расщеплять значительную часть целлюлозы, при этом тоже образуются короткие жирные кислоты, а также обеспечивается полутвердая консистенция содержимого кишечника. В толстой кишке происходит самое эффективное всасывание натрия и воды.

Микроорганизмы, помимо усвоения пищевых веществ, участвуют также в выводе вредных веществ, функционировании иммунной системы и других процессах. За счет расщепления не переваренных человеком пищевых волокон микроорганизмы способны снабжать энергией клетки эпителия кишечника и регулировать важные процессы.

В толстой кишке происходит также частичное обратное всасывание в кровь желчной кислоты. Определенная часть желчной кислоты выводится с экскрементами. Это важно с точки зрения регуляции уровня холестерина в крови, поскольку вновь поступающая желчная кислота снова приступает к производству холестерина. Содержащиеся в пище не перевариваемые энзимами человека пищевые волокна (пектин, различные полисахариды, целлюлоза и др.) связываются с желчными кислотами, уменьшая их обратное всасывание в кровь и усиливая их выведение с экскрементами, что является важным механизмом вывода из организма определенного количества холестерина.

Микробиом толстой кишки

Бактерий в пищеварительном тракте в десять раз больше, чем клеток во всем нашем теле.

Микроорганизмы (как полезные, так и проблемные) обнаруживаются на всей протяженности пищеварительного тракта. Меньше всего микроорганизмов обычно в желудке и начале тонкой кишки, поскольку низкий уровень кислотности, желчь и секрет поджелудочной железы тормозят их развитие. Больше всего микроорганизмов в толстой кишке.

Деятельность клеток человеческого организма и населяющих пищеварительный тракт микроорганизмов связана между собой на протяжении всего пищеварительного тракта, но наиболее тесная связь наблюдается в толстой кишке. В ней находится основное «место работы» также для микроорганизмов, называемых пробиотиками.

Сбалансированный микробиом организма:

• участвует в стимуляции роста лимфатической ткани, что связано со способностью слизистой оболочки пищеварительного тракта производить антитела к патогенам
• снижает риск воспаления пищеварительного тракта и аллергии
• может синтезировать также определенные количества некоторых витаминов: например, витамин К, фолаты, биотин, также поступающие в кровообращение
• помогает расщеплять также часть тех соединений, которые не расщепляются энзимами пищеварительного тракта:
  • Пищевые волокна и устойчивый к пищеварительным энзимам человеческого организма крахмал, в ходе расщепления которых образуются различные жирные кислоты с короткой молекулярной цепью, в большой степени всасывающиеся клетками толстой кишки и вносящие там свой вклад в энергетику человеческого организма. Считается, что некоторые из этих коротких жирных кислот могут также отчасти ограничивать возникновение раковых опухолей.
  • Даже при нормальном пищеварении очень небольшая часть белков (коллаген, эластин, пищеварительные энзимы, мертвые клетки) остается не переваренной в верхних отделах пищеварительного тракта. Микробы толстой кишки помогают разложить до аминокислот и это малейшее количество нерасщепленных белков. Образующиеся аминокислоты в основном используют сами микробы. В результате микробного расщепления могут в крайне малых количествах образовываться также проблемные для организма человека соединения. Если микробиом пищеварительного тракта разнообразен, это не составляет для организма человека никакой проблемы, во-первых, потому что количества этих веществ очень малы, и во-вторых, потому что они быстро переносятся в печень и там очень быстро обезвреживаются.

На микробиом кишечника влияет длительное или частое употребление антибиотиков. Длительное голодание или продолжительный сильный стресс уменьшают разнообразие микробиома кишечника. Для обеспечения максимального разнообразия микробиома пищеварительного тракта используются получаемые с пищей и напитками пробиотики и пребиотики.

Пробиотик

Пробиотик – совокупность живых микроорганизмов, которые при употреблении в достаточном количестве благоприятствуют микробиому человека. Часть этих микроорганизмов может вырабатывать вещества, подобные антибиотикам (бактериоцины) и лактазу, особенно важную при непереносимости лактозы. Некоторые микроорганизмы ослабляют перекисное окисление липидов. Наиболее употребительными пробиотиками являются бактерии видов Lactobacillus и Bifidobacterium.

Пробиотические микроорганизмы, получаемые с пищей и питьем:

• должны изначально входит в микробиологических состав человеческого организма
• не должны обладать патогенными свойствами
• должны оставаться живыми, проходя через пищеварительный тракт человека (особенно желудок) и быть устойчивыми к действию желчной кислоты
• должны связываться с клетками поверхностного слоя кишечника, содержаться и размножаться в пищеварительном тракте
• должны положительно влиять на здоровье человека

Сотни продолжительных исследований доказали, что получаемые с пищей и питьем пробиотические микроорганизмы:

• восстанавливают нормальный микробиологический состав пищеварительного тракта после лечения антибиотиками
• участвуют в расщеплении молочного сахара, то есть лактозы, благоприятствуя тем самым его перевариванию
• усиливают всасывание в пищеварительном тракте витаминов группы В
• способствуют усвоению в кишечнике кальция, железа и фосфора
• снижают риск возникновения диареи, сокращают ее продолжительность и ослабляют болезненность
• повышают эффективность пищеварительной деятельности пожилых людей
• укрепляют иммунную систему
• косвенно (захватывая места для роста в кишечнике) и напрямую (выделяя соединения, убивающие вредные бактерии) препятствуют развитию в пищеварительном тракте патогенных бактерий
• ускоряют выздоровление от кишечных инфекций
• сокращают срок жизни в пищеварительном тракте вредных соединений и таким образом могут препятствовать созданию условий для возникновения опухолей кишечника
• ослабляют потенциальное аллергическое воздействие молочного белка казеина
• ослабляют постоянно возникающий в пищеварительном тракте чрезмерный окислительный стресс
• регулируют экологическое равновесие между различными участниками микробиологического сообщества кишечника
• через продукты клеточного синтеза организма-хозяина воздействуют на проявление определенных генов

Пребиотики (волокнистые вещества)

Пребиотики (волокнистые вещества)  – присутствующие в нормальной пище соединения, которые не могут быть гидролизованы пищеварительными энзимами человека. Но они являются пищей для микробов пищеварительного тракта (прежде всего, толстой кишки), стимулируя увеличение количества и разнообразие полезных микроорганизмов. Наиболее известными пребиотиками являются, например, инулин и олигофруктоза. Пребиотиками могут быть также идентичные природным синтетические химические соединения.

Тест по теме «Пищеварительная система» | Тест по биологии (8 класс):

Вариант 1.

Тест «Пищеварение»

Цели работы: определить качества усвоения знаний о значении питания и пищеварения и строения пищеварительной системы; выявить успешность формирования умений называть, характеризовать, сравнивать.

Выберите правильный ответ.

1.Питательные вещества выполняют следующие функции:

а) строительную и энергетическую

    б) строительную и двигательную

в) двигательную и энергетическую

г) регуляторную и двигательную.

2. Слюнные железы принимают участие в расщеплении:

а) белков

б) жиров

в) углеводов

г) белков и углеводов.

3. Печень играет большую роль в пищеварении, т.к.:

а) содержит много ферментов

б) в ней всасываются питательные вещества

в) выделяет желчь, эмульгирующую жиры

г) расщепляет жиры.

4. Соляная кислота входит в состав:

а) поджелудочного сока

б) желудочного сока

в) слюны

г) содержимого толстого кишечника.

5. Сокоотделительные рефлексы осуществляются:

а) пищеварительной системой

б) выделительной         системой

в) нервной системой

г) мышцами.

6. Всасывание – это процесс:

а) расщепления сложных веществ на простые

б) образования растворимых питательных веществ

в) прохождения веществ через слой или ряд слоев клеток пищеварительного тракта в кровь или лимфу

г) обезвреживания ядовитых веществ в печени.

7. Липаза – это фермент, расщепляющий:

а) белки

б) жиры

в) крахмал

г) растительную клетчатку.

8. Пепсин – это фермент, который выделяется:

а) слюнными железами

б) желудочными железами

в) кишечными железами

г) печенью.

9. В толстом кишечнике всасывается:

а) аминокислота

б) глюкоза

в) вода

г) глицерин и жирные кислоты.

10. В толстом кишечнике осуществляется процесс:

а) переваривания белков

б) переваривания углеводов

в) переваривания жиров

г) переваривания растительной клетчатки.

11. Пристеночное пищеварение в тонком кишечнике осуществляется за счет:

а) ферментов кишечного сока

б) фагоцитоза клеток эпителия ворсинок

в) ферментов поджелудочного сока

г) желчи.

12. Продукты расщепления жиров (глицерин и жирные кислоты) всасываются из тонкой кишки:

а) в венозные капилляры

б) в артериальные капилляры

в) в лимфатические капилляры

г) в межклеточную жидкость.

13. Симбиотические бактерии, расщепляющие клетчатку, обитают:

а) в толстой кишке

б) в тонкой кишке

в) в двенадцатиперстной кишке

г) в аппендиксе.

14. Глотание – это рефлекторный акт, центр которого находится:

а) в спинном мозге

б) в мозжечке

в) в продолговатом мозге

г) в мышце языка.

 15. Пищевод – это мышечная трубка:

а) по которой пищевой комок попадает в желудок благодаря действию силы тяжести

б) сокращение стенок которой продвигает пищевой комок в желудок

в) железы стенок которой выделяют пищеварительный сок

г) которая одной своей стенкой граничит с глоткой.

16. Большие коренные зубы имеют:

а) 1 корень

б) 2 корня

в) 3 корня

г) 2 или 3 корня.

17. Муцин выделяется:

а) слюнными железами

б) поджелудочной железой

в) печенью

г) аппендиксом.

18. Лизоцим – это:

а) слизь

б) бактерицидное вещество

в) пищеварительный фермент

г) патогенный микроорганизм.

19. Пищевод, в отличие от тонкого кишечника:

а) имеет слизистую оболочку

б) обеспечивает передвижение пищи

в) располагается между глоткой и желудком

г) является отделом желудочно-кишечного тракта.

20. Тонкий кишечник, как и пищевод:

а) имеет мышечную стенку

б) обеспечивает химическое расщепление сложных органических веществ

в) располагается после желудка

г) осуществляет всасывание питательных веществ.

Вариант 2.

1. Какие органические вещества расщепляются ферментами слюны? 
1) белки 2) полисахариды 3) нуклеиновые кислоты 4) липиды 
2. Сколько коренных зубов находится в каждой челюсти? 
1) два 2) четыре 3) шесть 4) восемь 5) десять. 
3. Назовите компонент желудочного сока, который отсутствует в других соках. 
1) вода 2) соляная кислота 3) муцин 4) лизоцим 5) пищеварительные ферменты. 
4. Назовите пищеварительный сок, компоненты которого осуществляют эмульгацию жиров. 
1) слюна 2) желудочный сок 3) желчь 4) поджелудочный сок 
5. Назовите слизистый белок, который входит в состав всех пищеварительных соков. 
1) пепсин 2) трипсин 3) муцин 4) лизоцим 5)липаза

6. Назовите отдел пищеварительной системы, в который открывается проток, несущий желчь. 
1) желудок 2) двенадцатиперстная кишка 3) толстая кишка 4) пищевод. 
7. Как называется плотное вещество – основа зуба? 
1) эмаль 2) пульпа 3) дентин 4)цемент
8. В каком отделе пищеварительной системы под действием бактерий происходит расщепление клетчатки? 
1) желудок 2) двенадцатиперстная кишка 3) толстая кишка 4) ротовая полость 
9. Какие вещества расщепляются в желудке? 
1) жиры молока 2) белки 3) углеводы 4) нуклеиновые кислоты. 
10. Какая реакция характерна для желудочного сока? 
1) слабокислая 2) слабощелочная 3) кислая 4)нейтральная
11. Где происходит полостное и мембранное пищеварение ? 
1) ротовая полсть 2) желудок 3) тонкая кишка 4) толстая кишка. 
12. Где происходит обезвреживание ядов (аммиака)?

 1) печень 2) желудок 3)почки 4) толстая кишка
13. Как называется вена, по которой кровь от пищеварительной системы поступает в печень?

 1)нижняя полая вена 2)воротная 3)верхняя полая вена 4)легочная вена
14.В каком отделе пищеварительной системы расщепление углеводов затруднено? 
1) ротовая полость 2) желудок 3) тонкая кишка 4) толстая кишка 
15. В каком отделе пищеварительной системы происходит следующее: жиры распадаются на капельки (эмульгация), активизируется фермент трипсин, расщепляющий белки, продолжается расщепление углеводов. 
1) желудок 2) ротовая полость 3) двенадцатиперстная кишка 4) тонкая кишка. 
16. Что не характерно для кишечной ворсинки? 
1) однослойный эпителий 2) кровеносные капилляры 3) нервные волокна 4) железистые клетки 
17. Назовите фермент, расщепляющий крахмал? 
1) мальтаза 2) пепсин 3) химозин 4) липаза 
18. Как называется волнообразное движение мышечных стенок органов пищеварения? 1) тонус 2) перистальтика 3) всасывание 4)стимуляция.

Вариант 3.

Тест по теме «Пищеварение» 8класс.

Выберите один ответ из четырех предложенных.

1.В ротовую полость открываются протоки:

А) печени

Б) поджелудочной железы

В) надпочечников

Г) слюнных желез

2.Протоки печени открываются в:

А) двенадцатиперстную кишку

Б) тонкую кишку

В) желудок

Г) пищевод

3. Протоки поджелудочной железы открываются в:

А) желудок

Б) пищевод

В) двенадцатиперстную кишку

Г) тонкую кишку

4. Кишечный сок вырабатывается в :

А) печени

Б) железах тонкой кишки

В) поджелудочной железе

Г) железах желудка

5.Железы желудка выделяют:

А) желчь

Б) поджелудочный сок

В) слюну

Г) желудочный сок.

6.Желчь вырабатывается:

А) поджелудочной железой

Б) печенью

В) железами желудка

Г) железами кишечника

7. Поджелудочная железа вырабатывает:

А) желудочный сок

Б) поджелудочный сок

В) слюну

Г) желчь

8. Всасывание питательных веществ происходит в основном в:

А) желудке

Б) пищеводе
В) тонком кишечнике

Г) печени

9. Непереваренные остатки пищи накапливаются в :

А) толстой кишке

Б) желудке

В) тонкой кишке

Г) поджелудочной железе

10. Непереваренные остатки пищи удаляются из организма через:

А) двенадцатиперстную кишку

Б) аппендикс

В) толстую кишку

Г) прямую кишку.

11. Расщепление питательных веществ происходит под влиянием:

А) витаминов

Б) воды

В) ферментов

Г) гормонов

12. В желудке среда:

А) слабощелочная

Б) нейтральная

В) щелочная

Г) кислая

13. В желудке начинается расщепление:

А) воды

Б) белков

В) крахмала

Г) минеральных солей

14. Желчь:

А) расщепляет углеводы

Б) расщепляет жиры

В) облегчает переваривание жиров

Г) расщепляет белки

15. Ферменты поджелудочной железы расщепляю:

А) только жиры

Б) только крахмал

В) белки, жиры, крахмал.

Г) только белки

16. Барьерная роль печени состоит в том, что в ней:

А) образуется гликоген

Б) обезвреживаются ядовитые вещества

В) образуется витамин А

Г) происходит лимфообразование

17. Благодаря ворсинкам кишечника:

А) увеличивается его поверхность

Б) удаляются органические вещества

В) обеззараживаются пищевые вещества

Г) пищевые вещества могут передвигаться

18. В лимфу ворсинок кишечника всасываются:

А) аминокислоты

Б) глицерин и жирные кислоты

В) глюкоза

Г) вода.

Вариант 1.

Ответы: 1а,2в,3в,4б,5в,6в,7б,8б,9в,10г,11б,12в,13г,14в,15б,16в,17а,18б,19в,20а.

Вариант 3.

Ответы:

1г. 2а. 3в. 4б. 5г .6б. 7б. 8в. 9а. 10г. 11в. 12г. 13б. 14б. 15в. 16а. 17а. 18б.

Шкала оценок:

«5» — 17-18 балов

«4» — 16 балов

«3» — 15 балов

«2» — до 9 балов.

Как работает кишечник человека? Инфографика | Здоровая жизнь | Здоровье

Кишечник — «финальный» отдел пищеварительного тракта. И очень важный: в нем происходит расщепление и всасывание большинства полезных веществ, а также именно кишечник выводит из организма все непереварившееся и ненужное. В среднем длина кишечника взрослого человека может достигать 3-5 м, а его диаметр в зависимости от отдела колеблется в пределах 2-14 см. Состоит кишечник из двух отделов: тонкого и толстого.

Тонкий кишечник

На тонкий кишечник приходится большая часть общей длины, именно он «крепится» к желудку, и именно сюда попадает перевариваемая пища, прежде чем переместиться в толстый кишечник. Тонкий кишечник окончательно расщепляет вещества, поступившие из желудка, и обеспечивает их всасывание в кровь, это его основная задача. Также он участвует в синтезе многих витаминов и гормонов. К примеру, здесь синтезируется холецистокинин: гормон, который отвечает за чувство сытости, контролирует аппетит, влияет на настроение.

Толстый кишечник

Толстый кишечник — завершающий отдел всей системы пищеварения. Он не сложен в петли, а как бы огибает тонкий кишечник. В месте соединения тонкого и толстого кишечника расположен специальный клапан, который не позволяет содержимому толстого кишечника перемещаться обратно в тонкий. В толстом кишечнике уже практически не осуществляется всасывание питательных веществ, исключение составляют вода, электролиты и отдельные витамины (например, A, D, E). Основной задачей толстого кишечника является формирование и вывод из организма непереваренных остатков пищи.

Работа кишечника

Что же происходит с едой непосредственно в кишечнике? Процесс пищеварения начинается задолго до попадания пищи в него, еще во рту. Под воздействием содержащихся в слюне ферментов уже в ротовой полости начинают распадаться простые углеводы, затем еда попадает в желудок, где превращается в пищевую кашицу (химус), а оттуда — в кишечник. Химус вместе с остатками желудочного сока сначала попадает в тонкий кишечник через двенадцатиперстную кишку. В это же время через желчный проток в кишечник подается желчь, а через проток поджелудочной железы — панкреатический сок, который вырабатывает поджелудочная. Желчь нейтрализует пепсин, содержащийся в желудочном соке, чтобы в работу могли вступить ферменты поджелудочной железы.

Из двенадцатиперстной кишки химус перемещается в тощую кишку, где наиболее активно проходит процесс всасывания питательных веществ (Изображение 1). Внутреннюю слизистую оболочку тощей кишки покрывают множество (более 10 на 1 квадратный мм) ворсинок. На каждой из них есть еще и микроворсинки, все вместе они обеспечивают всасывание питательных веществ.

Процесс переваривания в тонком кишечнике может длиться 2-4 часа. (Изображение 2) Затем химус попадает в толстый кишечник, а именно — в слепую кишку. Главная задача слепой кишки — впитать оставшуюся в химусе жидкость. (Изображение 3) Через специальный клапан — сфинктер — остатки пищи перемещаются в ободочную кишку, проходят четыре ее отдела, а затем оказываются в прямой кишке.

«Путешествие» химуса по толстому кишечнику довольно продолжительно: здесь пища может находиться до 15 часов (Изображение 4). За это время из химуса удаляется вся жидкая составляющая, а в кишечнике остается только то, что организм не смог переварить и усвоить. Из этих «отходов» пищеварительной системы формируются твердые фекальные массы, которые затем выводятся из организма через прямую кишку. Так завершается пищеварительный цикл человека. Однако по факту этот цикл непрерывен: так как полный процесс переваривания порции пищи может длиться около суток, а ест человек в среднем каждые 3-4 часа, система пищеварения функционирует постоянно и все органы желудочно-кишечного тракта работают параллельно, а не последовательно.

Пищеварение в толстом кишечнике

Из тонкого кишечника через илеоцекальный сфинктер химус поступает в начальный отдел толстого кишечника — слепую кишку.

Вместимость слепой кишки у коров около 10 л, овец и коз — 1л. Важнейшая функция слепой кишки жвачных состоит в остаточном пищеварении нерасщепившихся в вышележащих отделах целлюлозы и растительных белков. Они расщепляются под влиянием бактерий, населяющих слепую кишку. Это главным образом молочнокислые бактерии и коли, вырабатывающие ЛЖК (молочную, масляную, уксусную) и газы (углекислый газ, метан, водород). Поступление химуса в толстый кишечник из тонкого регулируется специальным образованием, включающем клапанный аппарат и илеоцекальный сфинктер. Обычно сфинктер находится в сокращенном состоянии. При его кратковременном расслаблении порция содержимого из тонкого кишечника поступает в слепую кишку. Увеличение давления в толстой кишке повышает тонус сфинктера и тормозит поступление новой порции химуса. Симпатическая нервная система вызывает сокращение круговой мышцы сфинктера, парасимпатическая — вызывает его расслабление и поступление порции химуса в слепую кишку.

К моменту поступления химуса в слепую кишку гидролитическое расщепление и всасывание питательных веществ в основном заканчивается. Пищеварительный сок толстой кишки выделяется в очень небольшом количестве и имеет щелочную реакцию (pH 8,5-9,0). При механических раздражениях толстой кишки сокооотделение усиливается в 8-10 раз. Ферменты в соке практически отсутствуют. В соке толстой кишки нет энтерокиназы и сахаразы, щелочной фосфатазы в 15-20 раз меньше, чем в соке тонкого кишечника. В очень небольшом количестве содержатся пептидазы, липазы, амилазы и нуклеазы. Гидролитическое расщепление непереварившихся веществ может идти за счет пищеварительных соков, поступивших вместе с химусом из тонкого кишечника. Кроме того, в толстом кишечнике содержится богатая бактериальная флора. Ферменты бактериального происхождения расщепляют растительную клетчатку — целлюлозу, которая не поддается действию пищеварительных соков. Бактериальная флора вызывает гниение белка, в результате чего образуется ряд вредных химических веществ — индол, скатол, фенол и др. Они всасываются в кровь и обезвреживаются в печени. Микрофлора толстой кишки синтезирует необходимые для организма витамины (К, Е и группы В). Сбалансированный рацион питания уравновешивает процессы брожения и гниения в толстой кишке.

Вместимость толстого кишечника у крупного рогатого скота 30-40 л, у овец и коз — 5-6 л. Основная функция толстого кишечника — остаточное пищеварение с помощью бактериальной флоры. В толстом кишечнике происходит всасывание значительного количества воды и невсосавшихся ранее мономеров и минеральных солей, за счет чего резко уменьшается объем химуса, происходит его уплотнение и образование каловых масс.

Каловые массы содержат непереваренные остатки, пигменты желчи, холестерин, нерастворимые соли, бактерии, клетки пищеварительного тракта.

Моторика толстой кишки обеспечивает задержку кишечного содержимого, всасывание преимущественно воды и солей, формирование каловых масс и их удаление. В толстой кишке имеют место антиперистальтические движения, вызывающие ретроградное перемещение кишечного содержимого, и маятникообразные движения. Это способствует перемешиванию и сгущению химуса за счет всасывания.

Все виды моторики толстой кишки регулируются интрамуральной нервной системой. Симпатическая нервная система тормозит моторику толстой кишки, а парасимпатическая активирует ее. Моторика толстой кишки возбуждается при раздражении пищей механо — и хеморецепторов рта, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Раздражение рецепторов прямой кишки вызывает торможение моторики толстой кишки. Высшие отделы ЦНС (эмоции, страх) могут влиять на характер движений толстой кишки. Некоторые гуморальные факторы, такие как серотонин, адреналин, глюкагон, тормозят моторику толстой кишки, а стимулирует ее кортизон.

Дефекация — выведение кала. Процесс удаления каловых масс осуществляется координированным сокращением и расслаблением мышц стенки прямой кишки, внутреннего гладкомышечного сфинктера и наружного поперечно-полосатого мышечного сфинктера, а также мышц промежности и брюшного пресса. Между актами дефекации внутренний и наружный сфинктеры находятся в состоянии тонического сокращения. До начала дефекации прямая кишка не содержит кала. Акт дефекации вызывается механическим раздражением каловыми массами нижних отделов толстого кишечника. Центр дефекации локализован в пояснично-крестцовой части спинного мозга. Акт дефекации начинается с сокращения продольных мышц прямой кишки, последующим сокращением кольцевых мышц стенки кишки и расслаблением мышц промежности одновременно с открытием сфинктеров. Акту дефекации способствует увеличение давления в брюшной полости, достигаемое сокращением брюшного пресса. Количество кала у крупного рогатого скота — 15-45 кг в сутки, у овец и коз — 1-3 кг. Дефекация — каждые 1—3 ч.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Тонкий и толстый кишечник, подготовка к ЕГЭ по биологии

Тонкий кишечник

Из желудка химус (пищевая кашица) попадает в тонкую кишку — следующий за желудком отдел пищеварительного тракта,
длиной 5-6 метров у взрослого человека. В составе тонкой кишки выделяют три отдела:

• Двенадцатиперстная кишка
• Тощая кишка
• Подвздошная кишка

Среда в тонкой (и толстой кишке) — слабощелочная. В ней активируются ферменты кишечника, а ферменты желудка, активные
в кислой среде, попав в полость кишки, инактивируются, так как данная среда меняет конформацию их молекул, и они
теряют способность расщеплять пищевые частицы.

В тонком кишечнике пищеварение представлено двумя видами: пристеночное и полостное. Полостное пищеварение осуществляется
в полости тонкой кишки, где ферменты действуют на пищевую массу (на крупные молекулы — полимеры).

После того как крупные молекулы расщепляются на более мелкие (олигомеры),
становится возможен следующий этап — пристеночное пищеварение, которое осуществляется на наружной мембране клеток слизистой
кишечника.

Слизистая тонкой кишки отличается наличием особых выростов — ворсинок, которые многократно увеличивают площадь всасывания.
После полостного, а затем и пристеночного пищеварения образуются мономеры — мельчайшие частицы пищи, которые всасываются в кровь (в отличие от крупных полимеров).

Запомните две основные функции тонкого кишечника:

• Пищеварение
• Полостное — в полости кишки
• Пристеночное — на поверхности эпителия ворсинок

• Всасывание

В тонкой кишке окончательно перевариваются все вещества: белки, жиры и углеводы. Это происходит благодаря кишечным сокам,
соку поджелудочной железы и желчи печени — в совокупности здесь присутствуют все необходимые для пищеварения ферменты.

Всасывание мономеров ворсинками тонкого кишечника происходит неодинаково. Аминокислоты, образованные в результате расщепления белков, и простые углеводы
всасываются в кровь, а глицерин и жирные кислоты, образованные в результате расщепления жиров, — в лимфу. Лимфатическая система соединяется с кровеносной, поэтому жиры в итоге все равно окажутся в крови.

Мышечная стенка тонкого кишечника обеспечивает его моторную функцию (лат. mōtor — приводящий в движение). Внутри тонкого кишечника
пища перемешивается, растирается и постепеннно перемещается по направлению к следующему отделу пищеварительной системы — толстой кишке.

Перемещение пищи происходит благодаря сокращению мускулатуры одних участков кишки, и расслаблению других: возникают
перистальтические волны.

Толстый кишечник

Состоит из слепой, ободочной (восходящей, поперечной, нисходящей, сигмовидной) и прямой кишки. Толстая кишка — конечный
отдел пищеварительного тракта, длиной около 1,5 м. Участие в пищеварении толстой кишки незначительно и происходит
преимущественно за счет ферментов, попавших в нее из тонкой кишки.

От слепой кишки отходит червеобразный отросток — аппендикс, воспаление которого называется аппендицит.

При нормальном пищеварении большая часть расщепленных белков, жиров и углеводов всасываются в тонком кишечнике.
В толстую кишку поступают непереваренные остатки вместе с растительной клетчаткой, которая ферментами человека
не расщепляется.

Организм человека и других животных для расщепления клетчатки прибегает к необычному маневру. Он вступает в симбиоз с миллионами бактерий, которые заселяют нашу толстую кишку: образуется микрофлора кишечника. Благодаря бактериям в
кишечнике успешно происходит расщепление растительной клетчатки (целлюлозы).

Бактерии синтезируют витамин K, участвующий в процессе свертывания крови. В толстой кишке происходит гниение белков и разрушение не всосавшихся ранее аминокислот. Также здесь происходит формирование каловых масс и всасывание воды: за сутки в толстой кишке всасывается около 4 литров
жидкости.

В состав каловых масс входят: бактерии (до 50% массы), непереваренные остатки пищи, отмершие клетки эпителия. Темный
цвет калу придают распавшиеся желчные пигменты.

Достигнув конечного отдела прямой кишки, каловые массы накапливаются и растягивают ее стенки, что является причиной
возникновения позыва к дефекации. Этот процесс находится под контролем коры больших полушарий и происходит произвольно,
о чем свидетельствует возможность его контролировать.

Давайте подведем итоги относительно нашего изучения толстой кишки. Она выполняет следующие важные функции:

• За счет микрофлоры
• Расщепление клетчатки
• Разрушение не всосавшихся аминокислот
• Синтез витамина K

• Всасывание воды
• Формирование каловых масс

Заболевания

Болезнь Крона — тяжелое воспалительное заболевание, которое может поражать все отделы желудочно-кишечного тракта, начиная
от ротовой полости, заканчивая прямой кишкой. В большинстве случаев патологический процесс затрагивает подвздошную кишку и начальный
отдел толстого кишечника.

Нарушаются процессы пищеварения и всасывания. Болезни Крона сопутствует слабость, боли в животе, диарея, тошнота, рвота,
вздутие кишечника и потеря веса. Причина заболевания остается неизвестной, предполагают роль генетического, инфекционного и
аутоиммунного факторов.

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение
(в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов
без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования,
обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Пищеварение в кишечнике

Полужидкая пищевая кашица из желудка отдельными порциями переходит в следующий отдел пищеварительного канала — кишечник. Он имеет три отдела: двенадцатиперстную кишку, тонкий кишечник и толстый кишечник.

Двенадцатиперстная кишка длиной 25–30 см (примерно в 12 пальцев — перстов) — начальный отдел тонкой кишки. Он огибает поджелудочную железу, протоки которой вместе с желчным протоком печени открываются в ее нисходящей части.

Двенадцатиперстная кишка

Основная функция тонкого кишечника — окончательное расщепление питательных веществ и всасывание их в кровь. В двенадцатиперстной кишке и в тонком кишечнике белки расщепляются до аминокислот, жиры — до глицерина и жирных кислот, углеводы — до глюкозы.

Особую роль в пищеварении выполняет самая крупная железа — печень. Ее масса 1,5–2 кг, что составляет 1/40 всей массы тела.

Печень расположена в правой части брюшной полости. Печень — жизненно важный орган человеческого организма, разнообразные функции которого позволяют назвать его «главной химической лабораторией» организма. В печени обезвреживаются низкомолекулярные ядовитые вещества, поступившие в кровь, непрерывно вырабатывается желчь, накапливающаяся в желчном пузыре и поступающая в двенадцатиперстную кишку, когда в ней протекает процесс пищеварения.

В печени происходит отложение питательных веществ, разрушение некоторых клеток крови, задержка крови. Через печень в течение одной минуты протекает 1,5 л крови, а в сутки до 2000 л. Кровь в печени по капиллярам течет очень медленно. Помимо печеночных вен и артерий, через особые печеночные ворота снизу в печень входит воротная вена. Она образуется из многих сотен вен, несущих кровь от всех органов пищеварения. Ни одна капля крови от пищеварительных органов не попадает к сердцу, не пройдя через печень.

Печень в сутки образует около 1 л желчи. Она активизирует ферменты поджелудочного и кишечного соков, дробит жиры на мельчайшие капли, увеличивая поверхность их взаимодействия с ферментами. Желчь повышает растворимость жирных кислот, что облегчает их всасывание, стимулирует перистальтику кишок и задерживает гнилостные процессы в кишечнике.

Поджелудочная железа выделяет в двенадцатиперстную кишку пищеварительный сок, который содержит ферменты, расщепляющие все питательные вещества пищи. Под влиянием одних ферментов завершается начавшееся в желудке расщепление белков до аминокислот, под действием других происходит расщепление нуклеиновых кислот, углеводов и жиров.

И. П. Павлов в своих исследованиях доказал, что поджелудочный сок выделяется под действием соляной кислоты, попадающей из желудка в двенадцатиперстную кишку. Английские ученые выяснили, что стенки тонкого кишечника под действием соляной кислоты выделяют особое вещество — секретин. Всасываясь в кровь, он приносится к поджелудочной железе и активизирует ее деятельность. Это влияние назвали гуморальным.

Тонкая кишка длиной 5–6 м образует в брюшной полости много петель. В слизистой оболочке тонкой кишки имеется много желез, выделяющих кишечный сок.

Слизистая оболочка кишечника, кишечные ворсинки

Внутренняя поверхность тонкой кишки кажется бархатистой из-за ворсинок, с помощью которых происходит всасывание продуктов расщепления белков, жиров, углеводов. Огромное количество ворсинок (от 2000 до 3000 на 1 см²) значительно увеличивают поверхность слизистой оболочки тонкой кишки.

Стенки ворсинок состоят из однослойного эпителия, а внутри находятся кровеносные сосуды и капилляры, лимфатический сосуд, нервы и гладкие мышечные клетки, которые обеспечивают их двигательную активность.

Аминокислоты, глюкоза, витамины, минеральные соли в виде водных растворов всасываются в кровь капиллярами ворсинок. Жирные кислоты и глицерин переходят в эпителиальные клетки ворсинок, где из них образуются характерные для человеческого организма молекулы жиров, которые поступают в лимфу и, пройдя барьер лимфатических узлов, попадают в кровь. Значительная длина, складчатость тонкого кишечника и наличие ворсинок увеличивают площадь всасывающей поверхности этого отдела пищеварительной системы. Лимфатические узлы — это часть общей иммунной системы организма. Особенно богат ими червеобразный отросток — аппендикс, воспаление которого вызывает заболевание аппендицит.

Толстая кишка длиной около 1,5–2 м начинается слепой кишкой, имеющей червеобразный отросток — аппендикс, продолжается ободочной кишкой и заканчивается прямой кишкой.

Непереваренные остатки пищи в течение 12 часов проходят по толстому кишечнику. За это время в кровь всасывается большая часть воды. Слизистая оболочка толстого кишечника не имеет ворсинок. Ее железы вырабатывают сок, содержащий мало ферментов, но много слизи, облегчающей продвижение и выведение непереваренных остатков пиши. В толстом кишечнике много бактерий. Они необходимы для нормального пищеварения, с их участием образуются некоторые витамины. Сформированные в толстой кишке каловые массы попадают в прямую кишку, а оттуда удаляются наружу.

Вся кровь от пищеварительного канала собирается в воротную вену, проходит через печень. В печени обезвреживается около 95% ядовитых веществ, образовавшихся при неполном распаде белков и в результате деятельности микробов. Эту функцию печени подробно изучил И. П. Павлов, назвав ее барьерной.

Кишечные процедуры

Лечение заболеваний пищеварительной системы в санаториях зачастую дает замечательные результаты. Во многом это происходит потому, что человек меняет обстановку, диету, режим питания. Однако немалую роль играет и продуманное лечение, особенно если речь идет о проблемах с кишечником. Санаторий «Красноусольск» предлагает своим гостям несколько программ лечения, основанных на описанных ниже процедурах.

Микроклизма

Эффективный метод введения лекарственных препаратов. Эффект достигается благодаря высокой всасывающей способности слизистой оболочки прямой кишки. Вводится не более 150 мл жидкости. Это может быть отвар лекарственных трав, минеральная вода, масляные растворы лекарств.

Очистительная клизма

При помощи кружки Эсмарха в кишечник вводится около 2 литров жидкости, удерживается некоторое время, затем происходит очищение. Процедура устраняет застойные явления толстого кишечника, стимулирует перистальтику и регенерацию слизистой оболочки кишки.

Кишечные болтушки

Лекарственная смесь сложного состава, которая вводится в прямую кишку. Эффект схож с микроклизмой, но за счет большего количества лечебных составляющих имеет более выраженное терапевтическое влияние на нижние отделы кишечника.

Ректальные тампоны

Нагретый марлевый тампон, пропитанный лечебным составом на основе минеральной грязи вводится в прямую кишку на 10-60 минут. Стимулирует кровообращение в органах малого таза и толстом кишечнике. Применяется при простатите, гинекологических заболеваниях.

Мониторное очищение кишечника на аппарате АМОК-2Б

Новейший метод очистки кишечника. Выполняется специальным аппаратом, который чередует наполнение и опорожнение кишечника. Происходит глубокая очистка всех отделов толстого кишечника от каловых камней, избыточных газов. Стимулируется перистальтика, улучшается пищеварение.

Промывание желудка

Осуществляется за счет введения минеральной воды через специальный зонд для уменьшения дискомфорта для пациента. Эффективно устраняются изжога, тошнота, другие диспепсические явления. Усиливается желчеотделение, нормализуется работа поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта.

различий в тонком и толстом кишечнике

Что такое кишечник?

Кишечник — это мышечная трубка, которая проходит от нижнего конца желудка до заднего прохода, нижнего отверстия пищеварительного тракта. Его также называют кишечником или кишечником. Пища и продукты пищеварения проходят через кишечник, который разделен на две части, называемые тонкой кишкой и толстой кишкой.

Что такое тонкий кишечник?

Тонкая кишка состоит из трех сегментов, которые образуют проход от желудка (отверстие между желудком и тонкой кишкой называется привратником) в толстую кишку:

• Двенадцатиперстная кишка: Эта короткая часть представляет собой часть тонкой кишки, которая принимает полупереваренную пищу из желудка через привратник и продолжает процесс пищеварения.Двенадцатиперстная кишка также использует желчь желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, чтобы помочь переваривать пищу.
• Jejunum: Средний отдел тонкой кишки быстро переносит пищу с волнообразными мышечными сокращениями к подвздошной кишке.
• Ileum: Последний отдел — самая длинная часть тонкой кишки. В подвздошной кишке всасывается большая часть питательных веществ из пищи, прежде чем они попадают в толстую кишку.

К тому времени, когда пища достигает тонкого кишечника, она уже расщепляется и превращается в жидкость вашим желудком.Каждый день в ваш тонкий кишечник поступает от одного до трех галлонов (или от шести до двенадцати литров) этой жидкости. Тонкая кишка выполняет большую часть пищеварительного процесса, поглощая почти все питательные вещества, которые вы получаете с пищей, в кровоток. Стенки тонкой кишки вырабатывают пищеварительные соки или ферменты, которые работают вместе с ферментами печени и поджелудочной железы.

Как тонкий кишечник может так много переваривать?

Глядя на тонкий кишечник как на трубу, трудно поверить, что такой узкий орган может выполнять такую ​​большую работу.Однако внешний вид может быть обманчивым. Площадь всасывающей поверхности тонкой кишки на самом деле составляет около 250 квадратных метров (почти 2700 квадратных футов) — размер теннисного корта! Как это возможно? Тонкий кишечник имеет три особенности, которые позволяют ему иметь такую ​​огромную абсорбирующую поверхность, упакованную в относительно небольшое пространство:

• Складки слизистой оболочки: Внутренняя поверхность тонкой кишки не плоская, а образована круговыми складками. Это не только увеличивает площадь поверхности, но и помогает регулировать поток переваренной пищи через кишечник.
• Ворсинки: Складки образуют множество крошечных выступов, которые выступают в открытое пространство внутри тонкой кишки (или просвета) и покрыты клетками, которые помогают поглощать питательные вещества из пищи, которая проходит через нее.
• Microvilli: Клетки на ворсинках заполнены крошечными волосковидными структурами, называемыми микроворсинками. Это помогает увеличить поверхность каждой отдельной клетки, а это означает, что каждая клетка может поглощать больше питательных веществ.

Хотя тонкий кишечник уже, чем толстый, на самом деле это самый длинный отрезок пищеварительной трубки, в среднем около 22 футов (или семи метров), или в три с половиной раза больше длины вашего тела. .

Что такое толстый кишечник?

Длина толстой кишки составляет около пяти футов (или 1,5 метра). Толстая кишка намного шире тонкой кишки и проходит гораздо более прямой путь через живот или брюшную полость. Назначение толстой кишки — поглощать воду и соли из материала, который не был переварен как пища, и избавляться от любых оставшихся продуктов жизнедеятельности. К тому времени, когда пища, смешанная с пищеварительными соками, достигает толстого кишечника, большая часть пищеварения и всасывания уже происходит.

То, что осталось, — это в основном клетчатка (растительное вещество, которое долго переваривается), мертвые клетки, отделяемые от слизистой оболочки кишечника, соль, желчные пигменты (которые придают этому переваренному веществу его цвет) и вода. В толстом кишечнике этой смесью питаются бактерии. Эти полезные бактерии производят ценные витамины, которые всасываются в кровь, а также помогают переваривать клетчатку. Толстый кишечник состоит из следующих частей:

• Слепая кишка: Эта первая часть толстой кишки выглядит как мешок около двух дюймов в длину.Он забирает переваренную жидкость из подвздошной кишки и передает ее в толстую кишку.
• Толстая кишка: Это основной отдел толстой кишки; Возможно, вы слышали, как люди говорят о толстой кишке как таковой. Толстая кишка также является основным местом реабсорбции воды и при необходимости поглощает соли. Толстая кишка состоит из четырех частей:
  • Восходящая ободочная кишка: С помощью мышечных сокращений эта часть ободочной кишки выталкивает непереваренный мусор вверх из слепой кишки в место прямо под правым нижним концом печени.
  • Поперечная ободочная кишка: Пища движется через эту вторую часть ободочной кишки, через переднюю (или переднюю) брюшную стенку, двигаясь слева направо прямо под животом.
  • Нисходящая ободочная кишка: Третья часть ободочной кишки выталкивает свое содержимое от селезенки вниз в нижнюю левую часть живота.
  • Сигмовидная кишка: Окончательный S-образный отрезок толстой кишки изгибается внутрь между спиралями тонкой кишки, затем выходит в прямую кишку.
  • Прямая кишка: Последний отдел пищеварительного тракта имеет размеры от 1 до 1,6 дюйма (или от 2,5 до 4 см). Там собираются остатки отходов, расширяя прямую кишку, пока вы не пойдете в ванную. В это время он готов к опорожнению через задний проход.

Узнайте больше о состояниях при трансплантации кишечника.

Свяжитесь с нами

Чтобы направить в Центр детской трансплантации Hillman при детской больнице UPMC в Питтсбурге для пересадки кишечника, свяжитесь с нашими координаторами по трансплантации:

Ян Блайс
Телефон: 412-692-8184
Электронная почта: Джоанна[email protected]

Renee Brown-Bakewell
Телефон: 412-692-6310
Электронная почта: [email protected]

Время работы: с 8:30 до 17:00.
Факс: 412-692-6116

Экстренные направления принимаются круглосуточно по телефону 877-640-6746.

Желудочно-кишечный тракт 5: анатомия и функции толстого кишечника

Эта статья — пятая из серии из шести статей, описывает физиологию и функции толстой кишки, последней части желудочно-кишечного тракта, а также общие состояния как тонкой, так и толстой кишки

Абстрактные

В толстом кишечнике — последнем отделе желудочно-кишечного тракта — происходит всасывание воды и электролитов, а бактерии толстой кишки завершают процесс химического пищеварения.В толстой кишке также образуются фекалии из остатков пищи и жидкости в сочетании с побочными продуктами организма. Содержимое кишечника продвигается вперед и назад за счет хаустральных сокращений и антиперистальтических сокращений, пока фекалии, наконец, не вытолкнутся к анальному каналу массовыми движениями. Эта статья, пятая из серии из шести статей, посвященных изучению желудочно-кишечного тракта, описывает анатомию и функции толстой кишки.

Образец цитирования: Nigam Y et al. (2019) Желудочно-кишечный тракт 5: анатомия и функции толстой кишки. Nursing Times [онлайн]; 115: 10, 50-53.

Авторы: Ямни Нигам — профессор биомедицинских наук; Джон Найт — адъюнкт-профессор биомедицинских наук; Никки Уильямс — доцент кафедры физиологии дыхания; все в Колледже здоровья и наук Университета Суонси.

• Эта статья прошла двойное слепое рецензирование
• Прокрутите вниз, чтобы прочитать статью или загрузить PDF-файл для печати здесь (если не удается полностью загрузить PDF-файл, попробуйте еще раз, используя другой браузер)
• Нажмите здесь , чтобы увидеть другие статьи из этой серии

Введение

Тонкий и толстый кишечник, за исключением приема внутрь, выполняет все основные функции пищеварительной системы.Вот где происходит «настоящий бизнес» пищеварения. Кишечник занимает большую часть пространства брюшной полости и составляет наибольшую часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с точки зрения массы и длины. В части 4 этой серии из шести частей, посвященной желудочно-кишечному тракту, описываются анатомия и функция тонкой кишки. В части 5 описываются анатомия и функции толстого кишечника, а также общие патологии, поражающие как тонкий, так и толстый кишечник.

Анатомия толстой кишки

Толстая кишка составляет примерно 1.5 м длиной и включает слепую, ободочную, прямую кишку, анальный канал и задний проход (рис. 1). Структура толстой кишки очень похожа на структуру тонкой кишки (см. Часть 4), за исключением того, что ее слизистая оболочка полностью лишена ворсинок.

Слепая кишка и аппендикс

Химус, который не всасывается к моменту выхода из тонкой кишки, проходит через илеоцекальный клапан и попадает в толстую кишку через слепую кишку. При поступлении содержимого подвздошной кишки слепая кишка продолжает всасывание воды и солей.

Слепая кишка имеет длину около 6 см и простирается вниз в аппендикс, извилистый трубчатый мешок, содержащий лимфоидную ткань. Аппендикс считается пережитком лишнего органа; его узкая и извилистая форма делает его привлекательным местом для скопления и размножения кишечных бактерий.

Двоеточие

На другом конце слепая кишка плавно соединяется с толстой кишкой, это самая длинная часть толстой кишки (рис. 1). Остатки пищи начинают двигаться вверх по восходящей толстой кишке, расположенной с правой стороны живота.Восходящая ободочная кишка изгибается около печени при правом изгибе толстой кишки (или изгибе печени) и становится поперечной ободочной кишкой, переходящей в левую сторону живота. Прямо над селезенкой на левом колическом изгибе (или селезеночном изгибе) поперечная ободочная кишка становится нисходящей ободочной кишкой, которая проходит по левой стороне живота. Перед следующим изгибом нисходящая кишка трансформируется в сигмовидную кишку.

Питер Лэмб

Ободочная кишка имеет сегментированный вид; его сегменты, образовавшиеся в результате саккуляции, называются хаустрой.Восходящая ободочная, нисходящая и прямая кишки расположены в забрюшинном пространстве (вне брюшной полости). Поперечная и сигмовидная кишки прикрепляются к задней брюшной стенке мезоколоном.

Прямая кишка, анальный канал и задний проход

Дистально толстая кишка открывается в прямую кишку, которая продолжается анальным каналом. Прямая кишка образует последние 20 см желудочно-кишечного тракта. Он продолжается с сигмовидной кишкой и соединяется с анальным каналом и анусом (рис. 2, стр. 52).Прямая кишка заканчивается расширенным участком, называемым ректальной ампулой, где фекалии хранятся до выхода; прямая кишка обычно пуста, поскольку фекалии обычно не хранятся там надолго.

Анальный канал, расположенный в промежности (вне брюшно-тазовой полости), имеет длину 3,8-5 см и открывается наружу через задний проход (рис. 2). Имеет два сфинктера:

• Внутренний анальный сфинктер, который контролируется непроизвольными мышцами;
• Наружный анальный сфинктер, состоящий из скелетных мышц и находящийся под произвольным контролем.

За исключением дефекации, оба анальных сфинктера обычно остаются закрытыми.

Питер Лэмб

Функции толстого кишечника

Пища переходит из тонкой кишки в толстую в течение 8-9 часов после приема пищи. Тонкая кишка поглотит около 90% попавшей внутрь воды. Толстый кишечник поглощает большую часть оставшейся воды, в результате чего жидкий остаток химуса превращается в полутвердый стул или фекалии. Толстый кишечник выполняет три основные функции:

• Поглощение воды и электролитов;
• Образование и перенос фекалий;
• Химическое пищеварение кишечными микробами.

Поглощение воды и электролитов

Присутствие остатков пищи в толстой кишке стимулирует хаустральные сокращения, которые происходят примерно каждые 30 минут и длятся около одной минуты каждое. С каждым сокращением каждый гауструм расширяется и сжимается, выталкивая остатки пищи в следующий гауструм. Сокращения также перемешивают остатки пищи, тем самым облегчая впитывание воды.

Толстая кишка также поглощает электролиты. Ионы натрия активно абсорбируются под действием одиево-калиевого насоса; это перемещает ионы натрия и калия в противоположных направлениях через клеточные мембраны, способствуя абсорбции натрия и потере калия за счет высвобождения гормона альдостерона.

Антиперистальтические сокращения перемещают остатки пищи обратно к илеоцекальному клапану, замедляя транзит и давая больше времени толстой кишке для поглощения воды и электролитов.

Образование и перенос фекалий

Из каждых 500 мл пищевых остатков, попадающих в слепую кишку каждый день, около 150 мл становятся фекалиями. Они содержат в основном бактерии, старые эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника, неорганические отходы, непереваренные пищевые вещества и клетчатку, а также воду, которая помогает им беспрепятственно проходить через желудочно-кишечный тракт.Также они содержат небольшое количество жиров и белков. Их характерный коричневый цвет обусловлен присутствием стеркобилина и уробилина, продуктов распада гемоглобина из старых красных кровяных телец.

Поскольку остатки химуса задерживаются в толстой кишке на 12-24 часа, большая часть 1,5 л жидкости, поступающей в толстую кишку каждый день, абсорбируется, а менее 100 мл выходит с фекалиями. Это небольшое количество жидкости придает фекалиям полутвердую консистенцию. Фекалии также смягчаются пищевыми волокнами.Слизь, выделяемая бокаловидными клетками, выстилающими всю толстую кишку, помогает связывать обезвоженный химус, а также смазывает отхождение фекалий.

Транзит по толстой кишке происходит медленно: требуется три дня, чтобы избавиться от 70% еды, а полное изгнание всех остатков может занять до недели; транзит происходит быстрее у мужчин, чем у женщин (Degen and Phillips, 1996). Нормальные модели опорожнения кишечника сильно различаются у разных людей: от трех раз в день до трех раз в неделю (Walter et al, 2010).

Движение масс в толстой кишке

При перистальтике подвздошной кишки химус проникает в слепую кишку.Расширение слепой кишки вызывает рефлекс желудочной колики, и начинается движение масс толстой кишки. Стимулируемые растяжением желудка и раздражением толстой кишки, массовые движения обычно происходят три или четыре раза в день, часто во время или сразу после еды. Эти сильные волны, которые могут длиться до 30 минут, начинаются на середине поперечной ободочной кишки. Благодаря хаустральным сокращениям они выталкивают уже в значительной степени обезвоженное содержимое по толстой кишке к прямой кишке. Клетчатка в рационе увеличивает силу сокращений толстой кишки, продвигающих фекалии к анальному отверстию.

Массовые движения в толстой кишке заполняют прямую кишку, вызывая позывы к дефекации. Важно действовать в соответствии с этим побуждением, так как после того, как движения прошли, позыв также прекращается. Если позывы к дефекации игнорируются в течение длительного периода времени, прямая кишка переполняется, толстая кишка впитывает больше воды, а фекалии становятся тверже и суше. Это может вызвать запор.

Физиология дефекации

Когда фекалии начинают заполнять прямую кишку, стенка прямой кишки растягивается, что посылает импульс в нервные центры спинного мозга, чтобы вызвать рефлекс спинномозговой дефекации.Это приводит к расслаблению внутреннего анального сфинктера, что позволяет небольшому количеству фекалий проходить в задний проход. Анус определяет, является ли материал газообразным или твердым, и действует соответствующим образом. Если материал твердый, наружный анальный сфинктер открывается и происходит дефекация. Однако внешний анальный сфинктер контролируется произвольными мышцами, поэтому его можно сознательно сдерживать, чтобы отсрочить дефекацию до более удобного времени. Дети обычно учатся такому поведению к двум-трем годам.Люди с тяжелой деменцией могут больше не знать, как это делать.

Фекалии обычно выводятся за счет сокращения ректальных мышц, чему способствует добровольная процедура, называемая маневром Вальсальвы. Это включает сокращение диафрагмы и мышц брюшной стенки, что увеличивает внутрибрюшное давление и выталкивает фекалии из прямой кишки.

Если нервы между наружным анальным сфинктером и центром дефекации в мозговом веществе повреждены — как это может иметь место после инсульта, при рассеянном склерозе или после травмы позвоночника — способность подавлять дефекацию может быть потеряна, что приведет к недержанию кала .Кроме того, с возрастом способность заднего прохода определять, содержит ли он газ или фекалии, может ухудшиться, и фекальные вещества могут рассматриваться как газ, вызывая недержание кала.

Химическое пищеварение кишечными микробами

Толстая кишка не выделяет собственных пищеварительных ферментов: в этой части желудочно-кишечного тракта химическое пищеварение происходит исключительно за счет действия миллионов бактерий толстой кишки. В процессе ферментации эти бактерии расщепляют часть оставшихся углеводов, в результате чего выделяются водород, углекислый газ и метан, которые создают газы.Бактерии толстой кишки также защищают кишечник от потенциально вредных бактерий, поступающих из внешней среды, и могут синтезировать определенные витамины. Их роль будет более полно исследована в части 6 этой серии.

Заболевания кишечника

Непереносимость лактозы

Люди с непереносимостью лактозы не могут переваривать диетическую лактозу. Непереваренная лактоза ферментирует толстый кишечник, вызывая газы, спазмы в животе, вздутие живота и диарею. Симптомы варьируются от легкого дискомфорта до сильной боли.Одним из газов, образующихся при бактериальной ферментации лактозы в толстой кишке, является водород, поэтому люди с непереносимостью лактозы выдыхают водород. Водородный дыхательный тест можно использовать для диагностики этого состояния (Argnani et al, 2008).

Целиакия

Целиакия — это непереносимость глютена, белка, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи. Если люди с глютеновой болезнью едят глютен, иммунные клетки кишечника (Т-клетки) выделяют медиаторы воспаления, которые вызывают уплощение слизистой оболочки кишечника, ухудшая способность переваривать и усваивать пищу.Симптомы варьируются от легких до тяжелых и включают диарею, боль в животе, вздутие живота и метеоризм, несварение желудка и запор; в тяжелых случаях состояние может привести к недоеданию.

Диарея

Диарея (жидкий и водянистый стул) чаще всего вызывается гастроэнтеритом, норовирусом или пищевым отравлением, но также может быть следствием пищевой непереносимости или аллергии, синдрома раздраженного кишечника, воспалительного заболевания кишечника, целиакии и дивертикулярной болезни.

Если кишечник не всасывает жидкость, организм может терять несколько литров жидкости в день с такими последствиями, как обезвоживание, потеря электролитов (ионов калия и натрия) и повышенный риск свертывания крови.Например, большая потеря ионов калия может вызвать остановку сердца. Единственный механизм абсорбции, который не нарушается диареей, — это совместный транспорт глюкозы / натрия, что означает, что люди с диареей могут увеличить абсорбцию необходимого натрия и воды в присутствии глюкозы.

Если у человека диарея, важно быстро пополнить запасы жидкости и электролитов, введя раствор, содержащий правильный баланс глюкозы и электролитов (например, диоралит). Напитки, такие как лимонад или тыква, могут содержать неправильный баланс.

Если диарея приводит к острой гипонатриемии (концентрация натрия в сыворотке <135 ммоль / л), это необходимо немедленно исправить. Лечение может включать введение гипертонического раствора, но необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить слишком быстрого повышения уровня натрия в крови, так как это может вызвать внезапный сдвиг воды в клетках мозга, что может привести к фатальному осложнению центрального миелинолиза моста. (Русоке-Диерих, 2018).

Запор

Запор — это нечастое, затрудненное или болезненное отхождение фекалий из-за медленного движения твердых, сухих фекалий.Это может привести к вздутию живота и боли и, если его не лечить, к закупорке фекалий и обструкции желудочно-кишечного тракта. Состояние может быть связано с нерегулярным кишечником, диетой с низким содержанием клетчатки и неподвижностью. Некоторые лекарства, расстройства пищевого поведения и чрезмерное употребление слабительных также могут вызывать или усугублять запор. Включение 20-60 г клетчатки в день в рацион и употребление одного или двух стаканов жидкости с каждым приемом пищи может помочь предотвратить запор. Медсестры должны помнить, что запор может указывать на серьезное физиологическое нарушение или заболевание, такое как дивертикулит, непроходимость из-за опухоли или паралитическая кишечная непроходимость.

Непроходимость кишечника

Опухоль, спайки в стенках кишечника, инородные тела или поврежденные фекалии могут вызвать частичную или полную блокировку кишечника и скопление содержимого кишечника. Это может привести к вздутию живота, боли, судорогам, рвоте и сильному запору или диарее. Другой причиной непроходимости кишечника является паралитическая кишечная непроходимость, резкое замедление нормального перистальтического движения кишечника. Паралитическая кишечная непроходимость может быть вызвана бактериальными или грибковыми инфекциями, мезентериальной ишемией, аппендицитом, абдоминальной хирургией и некоторыми лекарствами.

Дивертикулит

Мешочки размером с горошину, называемые дивертикулами, иногда образуются на ослабленных участках стенок кишечника в результате повышенного давления; например, при натуживании во время дефекации. Чаще всего они встречаются в сигмовидной кишке, но как расположение, так и распространенность зависят от возраста, например, в США сообщается, что распространенность дивертикулеза составляла 35% среди лиц моложе 50 лет, 40% среди лиц 50–59 лет. лет, и 58% — старше 60 лет (Peery et al, 2016).Доброкачественным дивертикулезом называют людей, у которых дивертикулы легкие или отсутствуют. Осложнения могут возникнуть примерно у 20% людей с дивертикулезом, у которых разовьется дивертикулит — воспаление и инфекция дивертикулов. Это обычно происходит, когда бактерии скапливаются в дивертикулах, заблокированных отходами. Может возникнуть дивертикулярное кровотечение, а также хроническое повреждение мелких кровеносных сосудов рядом с дивертикулами и непроходимость толстой кишки.

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это неконтролируемое воспаление и повреждение толстой кишки, приводящее к сильному дискомфорту с такими симптомами, как спазмы в животе, вздутие живота, газы, движения жидкости и диарея.Часто возникает сильная позывная к дефекации, могут быть выделения из прямой кишки или из прямой кишки или кровотечение. Тяжелая форма ВЗК может привести к потере аппетита, потере веса и железодефицитной анемии.

Двумя основными типами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит. В то время как язвенный колит часто проявляется в виде сплошных участков воспаления и обычно может быть вылечен путем удаления пораженных участков, болезнь Крона имеет тенденцию вызывать неоднородное распространение воспаленных язв, которые могут поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, но чаще всего подвздошную кишку или подвздошную кишку. толстой кишки, что затрудняет лечение и хирургическое вмешательство.

Болезнь Крона
До недавнего времени болезнь Крона считалась аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует внутреннюю оболочку кишечника. Сегодня есть свидетельства того, что иммунная система чрезмерно атакует микробный антиген на слизистой оболочке кишечника (Torres et al, 2017). У большинства людей болезнь Крона диагностируется в возрасте до 30 лет. Кишечная непроходимость, частое осложнение, возникает в результате набухания и образования рубцовой ткани, утолщения стенки кишечника и сужения кишечного прохода (стриктуры).Перфорация кишечника может возникнуть в результате абсцесса или свища.

Язвенный колит
Язвенный колит характеризуется воспалением и изъязвлением слизистой оболочки толстой и прямой кишки, а также позывом к прямой кишке, который может приводить к болезненной кровавой диарее до 20 раз в день. Симптомы могут появляться и исчезать, но у 5-10% пациентов симптомы остаются постоянными. Перфорация является потенциальным осложнением, поскольку хроническое воспаление и изъязвление могут ослабить стенку кишечника до такой степени, что может образоваться отверстие.Обычно это связано с токсичным мегаколоном, критическим состоянием, при котором толстая кишка теряет сократительную функцию и накапливается газ. Перфорация может привести к опасному для жизни перитониту.

Синдром мальабсорбции
Синдром мальабсорбции охватывает ряд заболеваний, при которых тонкий кишечник не может усваивать достаточное количество определенных питательных веществ (белков, жиров, минералов, витаминов и / или углеводов) и жидкостей, что приводит к их дефициту, недоеданию и истощению.У пациентов, у которых удалено более 50% тонкой кишки, всасывание питательных веществ будет серьезно нарушено.

Аппендицит
Если аппендикс заблокирован, он воспаляется, вызывая аппендицит. Обструкция вызывает повышение давления, которое может сжимать приток крови к стенке кишечника, что приводит к ишемическому повреждению и бактериальной инфекции. Классический симптом — острая боль, начинающаяся от пупка и распространяющаяся на правую подвздошную ямку. Могут последовать тошнота, рвота и, возможно, повышение температуры тела.Если это не лечить, аппендикс может разорваться, что вызовет опасный перитонит и позволит бактериальной инфекции быстро распространиться по брюшной полости, что может привести к смерти в течение нескольких часов. Аппендицит — одна из самых частых причин острой боли в животе.

Колоректальный рак
Колоректальный рак является второй наиболее частой причиной смерти от рака в Великобритании и может проявляться запором или диареей, спазмами, болью в животе и ректальным кровотечением, которые могут быть видимыми или скрытыми в фекалиях (скрыто) .Курение, чрезмерное употребление алкоголя и диета с высоким содержанием животных жиров и белков связаны с повышенным риском колоректального рака. Некоторые исследования показывают, что увеличение потребления пищевых волокон может снизить риск (Yang and Yu, 2018).

Поскольку большинство видов рака толстой кишки возникает из-за доброкачественных новообразований слизистой оболочки, называемых полипами, профилактика направлена ​​на выявление этих полипов. Скрининг на скрытую фекальную кровь в настоящее время предлагается каждые два года людям в возрасте 60-74 лет на большей части территории Великобритании, хотя в Шотландии он предлагается с 50 лет, и Public England в прошлом году объявила о планах поэтапного расширения своей программы скрининга на 50- 74 года (PHE, 2018).

Ключевые моменты

• Толстая кишка включает слепую, ободочную, прямую кишку, анальный канал и задний проход
• Хаустральные и антиперистальтические сокращения помогают ему поглощать воду и электролиты
• Толстая кишка — это место, где фекалии образуются из остатков пищи, воды и побочных продуктов организма
• Массовые движения подталкивают фекалии к анальному отверстию и вызывают позывы к дефекации
• Запор может указывать на серьезное физиологическое нарушение или заболевание

Ссылки

Argnani F et al (2008) Водородный дыхательный тест для диагностики непереносимости лактозы. Является ли рутинная сахарная нагрузка лучшей? Всемирный журнал гастроэнтерологии ; 14: 40, 6204-6207.

Degen LP, Phillips SF (1996) Вариабельность желудочно-кишечного транзита у здоровых женщин и мужчин. Gut ; 39: 2, 299-305.

Peery AF et al (2016) Распространение и характеристики дивертикулов толстой кишки в популяции, проходящей скрининг в США. Клиническая гастроэнтерология и гепатология ; 14: 980–985.

Общественное здравоохранение Англии (2018) Скрининг кишечника начинать с 50 лет.

Rusoke-Dierich O (2018) Повреждения, вызванные внешними факторами.В: Русоке-Диерих О. Медицина подводного плавания . Чам: Спрингер.

Торрес Дж. И др. (2017) Болезнь Крона. Ланцет ; 389 (10080): 1741-1755.

Walter SA et al. (2010) Оценка нормального поведения кишечника у взрослого населения в целом: исследование Popcol. Скандинавский гастроэнтерологический журнал ; 45: 5, 556-566.

Ян Дж., Ю Дж. (2018) Связь диеты, кишечной микробиоты и колоректального рака: то, что мы едим, может подразумевать то, что мы получаем. Protein Cell ; 9: 5, 474-487.

Процесс пищеварения: толстый кишечник

толстая кишка — одна из многих важных частей пищеварительного тракта. Это
а
ряд органов, который начинается с вашего рта и заканчивается анусом, отверстие
вашей
прямая кишка.

Еда
то, что вы едите, проходит изо рта через пищевод в желудок.Тогда это
идет
из желудка в тонкий кишечник. Эти органы расщепляют пищу на кусочки
что твой
тело поглощает и использует для получения энергии. К тому времени, когда еда, которую вы едите, достигнет вашего большого
кишечник, большая часть пищеварения происходит. Толстую кишку еще называют толстой кишкой.
и
толстый кишечник.

Работа вашего толстого кишечника — поглощать воду, минералы и некоторые из оставшихся
питательные вещества из вашей пищи.Это превратит оставшиеся отходы в испражнение.
Это также называется стулом. В прямой кишке накапливается стул до тех пор, пока вы не почувствуете необходимость
испражнение. Мышцы прямой кишки, затем выталкивают стул через задний проход.
и из вашего тела.

Анатомия толстой кишки

Ваш
тонкий кишечник соединяется с толстым кишечником в нижней правой части живота
(брюшная полость).Вся ваша толстая кишка составляет около 5 футов в длину. Он разделен на несколько
сегменты:

• Слепая кишка. Переваренная пища
  из тонкой кишки попадает в этот мешочек. Ваш аппендикс висит на конце
  ваша слепая кишка.

• по возрастанию
  двоеточие.
  Этот сегмент проходит по правой стороне живота. Это о
  9 дюймов в длину.

• Печеночный изгиб. В верхней правой части вашего
  брюшной полости, под вашей печенью, эта часть толстой кишки превращается в
  оставили.

• Поперечный
  двоеточие.
  Этот сегмент проходит через верхнюю часть живота справа
  налево.

• Селезеночный изгиб. В
  в левой верхней части живота, толстая кишка расположена под
  селезенка. В этом изгибе толстая кишка поворачивается вниз.

• Нисходящая кишка. В
  левая сторона живота, толстая кишка опускается примерно на 5
  дюймы.

• Ректосигмоид
  двоеточие. Эта часть имеет длину около 5 дюймов и ведет в прямую кишку.

• Прямая кишка. Эта часть
  ваш толстый кишечник хранит стул. Это примерно от 6 до 8 дюймов в длину и ведет к вашему
  заднепроходной канал.

полость внутри толстой кишки известна как просвет.Его подкладка называется
слизистая оболочка. У него есть специальные складки и выступы, которые помогают впитывать питательные вещества. Слой
из
мышца (muscularis propria) поддерживает стенки толстой кишки.

Роль бактерий

Мост
бактерий, которые живут в вашем теле — а их миллиарды — живут внутри
ваш
толстая кишка.Эти бактерии важны для пищеварения и для поддержания вашего большого размера.
кишечник здоровый. Хорошие бактерии, которые живут в толстой кишке, называются нормальными.
Флора. Они помогают предотвратить размножение вредных бактерий и появление проблем. Немного
люди
дополните их рацион пробиотиками или йогуртом. Оба загружены здоровыми
бактериальные культуры, которые могут способствовать пищеварению.

Бактерии также помогают расщеплять клетчатку.Это важная часть вашей диеты, которая способствует
для здоровья пищеварительной системы, предотвращая запоры. Нормальная бактериальная флора также выделяет
витамин К и витамин B, которые вы можете усвоить. Газ, который вы производите, — это результат
трудолюбивой нормальной флоры в толстой кишке.

Советы для здорового толстого кишечника

Проблемы, которые могут развиться в толстой кишке, включают запор, воспаление и др.
и рак.Ниже приведены несколько общих советов, как поддерживать работу толстой кишки.
Что ж.

• Начните регулярный скрининг на рак толстой кишки в возрасте 50 лет или когда ваш лечащий врач
  рекомендует. Это будет зависеть от вашей семейной истории.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

• Включите в свой рацион много клетчатки, овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

• Следите за обезвоживанием и пейте много воды каждый день.

• Сократите потребление красного мяса и мясных полуфабрикатов, таких как мясное ассорти, хот-доги и
  колбасы.

• Не курите. Пейте алкоголь только в умеренных количествах.

Предупреждающие признаки проблем с толстой кишкой могут включать следующее:

• Изменение привычки кишечника

• Вздутие живота

• Боль в животе

• Запор

• Диарея

• Кровь в стуле

Скажите
Ваш лечащий врач, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Лучший способ исправить проблемы
с толстой кишкой — найти их как можно раньше.

Заболевания и лечение толстой кишки

Толстая кишка, также известная как толстая кишка или толстая кишка, начинается в области чуть ниже правой талии и продолжается от тонкой кишки до брюшной полости. Основная функция толстой кишки — поглощать воду из оставшейся неудобоваримой пищи и выводить ненужные отходы из организма.

Многие заболевания могут поражать толстую или толстую кишку, в том числе:

Признаки и симптомы заболеваний толстой кишки

Типы симптомов, которые могут возникать при заболевании толстой кишки, зависят от того, какая часть толстой кишки поражена. Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, а также приходить и уходить с периодами обострений. Кроме того, проблемы с кишечником могут сопровождать другие симптомы, которые могут различаться в зависимости от основного заболевания, расстройства или состояния.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов заболеваний толстой кишки включают:

• Боль в животе
• Вздутие, вздутие или вздутие живота
• Стул с кровью (кровь может быть красной, черной или дегтеобразной по текстуре)
• Запор
• Диарея
• Усталость
• Лихорадка и озноб
• Газ
• Неспособность испражняться или отводить газы
• Тошнота с рвотой или без нее

При заболевании толстой кишки могут присутствовать другие симптомы, которые могут повлиять на общее состояние здоровья и самочувствие пациента, например:

• Беспокойство
• Депрессия
• Потеря аппетита
• Недоедание
• Состояние кожи и волос
• Необъяснимая потеря веса
• Слабость (упадок сил)

Диагностика заболеваний толстой кишки

Для того, чтобы диагностировать тип расстройства толстой кишки у пациента или степень тяжести заболевания, ваш врач сначала соберет полную историю болезни и проведет физическое обследование.Диагностические тесты также могут использоваться для помощи в разработке плана лечения вашего состояния и могут включать:

• Бариевая клизма. Также известна как серия с более низким GI; в толстую кишку вводится раствор бария и делается рентген.
• Бариевая ласточка. Также известна как серия верхнего GI; раствор бария используется для покрытия внутренней оболочки пищевода, желудка и первой части тонкой кишки, а также проводятся рентгеновские снимки.
• Анализы крови
• Дыхательные пробы с лактозой. безопасный, простой и неинвазивный метод оценки абсорбции. В тесте используется питательное вещество, содержащее радиоактивный материал, который измеряется в выдыхаемом воздухе.

• Колоноскопия: Тонкая гибкая трубка, называемая колоноскопом, используется для исследования внутренней оболочки толстой кишки. Этот тест помогает обнаружить язвы, полипы толстой кишки, опухоли, а также области воспаления или кровотечения. Могут быть взяты образцы тканей (биопсия) и удалены аномальные новообразования. Этот тест также можно использовать в качестве скринингового теста на рак или предраковые образования (полипы) в толстой или прямой кишке.

• Малоинвазивное тестирование. Для постановки диагноза доступны анализы крови. Иммунохимический тест кала (FIT) — это новая версия анализа кала на скрытую кровь (FOBT), который обнаруживает мельчайшие следы крови в стуле.

• Капсульная эндоскопия может быть выполнена для обеспечения улучшенного обзора нижних отделов пищеварительного тракта, который может быть не виден при традиционной колоноскопии.
• Ригмоидоскопия: Процедура, используемая для осмотра внутренней части прямой кишки и области толстой кишки, ближайшей к прямой кишке.
• Визуальные тесты . Рентген, компьютерная томография (КТ), МРТ, ПЭТ
• МРТ
• Радионуклеотидная визуализация: обычно используется при дивертикулите и при обнаружении желудочно-кишечного кровотечения. В вену вводят радиоактивное вещество. При кишечном кровотечении радиоактивное вещество вместе с кровью попадет в кишечник.
• Ультразвук: Подходит для обнаружения опухолей толстой кишки.

Лечение заболеваний толстой кишки

В некоторых случаях ваш врач может предложить несколько простых мер, чтобы определить, исчезнут ли ваши симптомы, например:

• Не курить
• Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
• Упражнение
• Увеличение количества пищевых волокон
• Поддержание здорового веса
• Лекарства (т. Е. Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту)

Некоторые состояния, такие как инфекция C. difficile , будут лечиться в сотрудничестве с другими клиницистами Summa, включая наших колоректальных хирургов и специалистов по инфекционным заболеваниям.

В качестве расширенной лечебной меры ваш специалист может порекомендовать операцию. Хирурги Summa проводят множество операций на толстой кишке, в том числе:

Чтобы записаться на прием к врачу Summa для обсуждения лечения вашего желудочно-кишечного заболевания, щелкните или позвоните по номеру 234.867.7965.

Толстая кишка — обзор

Макроскопическая анатомия

Толстая кишка состоит из слепой кишки, толстой кишки, прямой кишки и анального канала (рис. 58-1). У собак и кошек подвздошная кишка напрямую связана с толстой кишкой, и то, что называется слепой кишкой у собак и кошек, на самом деле является дивертикулом проксимального отдела толстой кишки.Ободочная кишка далее делится на восходящую, поперечную и нисходящую части, каждый из которых имеет несколько разные функции и свойства. Правая колика или печеночный изгиб разделяет восходящую и поперечную ободочную кишку, а левая колика или селезеночный изгиб разделяет поперечную и нисходящую ободочную кишку. У собак и кошек толстый кишечник составляет от 20% до 25% общей (тонкой и толстой) длины кишечника. ^1,2

Артериальное кровоснабжение толстой кишки обеспечивается краниальной и каудальной брыжеечными артериями, а венозный возврат из толстой кишки передается в главную воротную вену через краниальную и каудальную брыжеечные вены.Лимфа циркулирует из толстой кишки в правые, средние и левые лимфатические узлы колик и, в конечном итоге, в хилую цистерну и грудной проток. Парасимпатическая иннервация возникает от блуждающего нерва в проксимальном отделе ободочной кишки и от тазовых нервов в дистальном отделе ободочной кишки. Симпатическая иннервация исходит из паравертебральных ганглиев и следует по поясничным чревным нервам и брыжеечным артериям к слизистой оболочке толстой кишки и мышечной ткани. Парасимпатические преганглионарные волокна и симпатические постганглионарные волокна синапса на телах клеток и нейронах кишечной нервной системы соответственно.

Микроскопическая анатомия

Как и в случае с тонкой кишкой, структура поперечного сечения толстой кишки состоит из четырех отдельных слоев, то есть слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки и серозной оболочки (рис. 58-2). Толстый кишечник отличается от тонкого по следующим важным признакам: в толстом кишечнике отсутствуют ворсинки; микроворсинки эпителиальных клеток толстой кишки гораздо менее многочисленны; бокаловидные клетки более заметны в толстом кишечнике; эндокринные клетки менее заметны в толстом кишечнике; а миграция крипт в эпителий — гораздо более медленный процесс в толстой кишке.

Слизистая оболочка толстой кишки представляет собой плоскую абсорбирующую поверхность, отличающуюся от тонкой кишки отсутствием ворсинок. Однако многочисленные прямые трубчатые железы (от 400 до 600 мкм) расположены в виде параллельных цилиндров и простираются от слизистой оболочки мышечной ткани к поверхности слизистой оболочки. ³ Железы выстланы сплошным слоем столбчатых эпителиальных клеток, которые отделены от мезенхимальной ткани собственной пластинки четкой базальной мембраной.Эпителий в нижней половине крипт состоит из пролиферирующих недифференцированных столбчатых клеток, бокаловидных клеток, секретирующих слизь, и по крайней мере трех типов эндокринных эпителиальных клеток. ⁴ Клеточная пролиферация происходит преимущественно в нижней части крипт как у собак, так и у кошек. Эпителий верхней половины крипт состоит из дифференцирующихся столбчатых клеток, бокаловидных клеток и нескольких эндокринных клеток. Плоская абсорбирующая поверхность выстлана множеством столбчатых клеток, а также умеренным количеством бокаловидных клеток (от 10 до 25 бокаловидных клеток на 100 эпителиальных клеток), ^3,5 , большинство из которых в значительной степени лишены своих слизистых гранул.Интраэпителиальные лимфоциты относительно редко распределены по эпителию (от одного до семи лимфоцитов на 100 эпителиальных клеток), ^3,5 и, как и в тонком кишечнике, преобладающей субпопуляцией Т-клеток является тип цитотоксических супрессоров (CD8 +). ^6,7 Клеточные элементы собственной пластинки толстой кишки очень похожи на элементы, обнаруженные в тонкой кишке, и включают лимфоциты, многие плазматические клетки, тучные клетки, макрофаги, эозинофилы, кишечные нейроны и фибробласты.

Самый внутренний слой слизистой оболочки отделен от подслизистой оболочки muscularis mucosae, слоем гладкомышечных клеток толщиной примерно от восьми до 10 клеток (или от 70 до 80 мкм). Подслизистая оболочка толстой кишки напоминает подслизистую основу других трубчатых органов пищеварения. Он содержит множество кровеносных и лимфатических сосудов, плотную соединительную ткань, редко инфильтрованную клетками (фибробластами, лимфоцитами, плазматическими клетками, тучными клетками, макрофагами и эозинофилами), а также немиелинизированные нервные волокна и ганглиозные клетки, которые образуют подслизистое сплетение.

Muscularis состоит из внутреннего кругового мышечного слоя, образующего плотную спираль по окружности вдоль хода толстой кишки, и неполного внешнего продольного мышечного слоя. Ганглиозные клетки мышечно-кишечного сплетения Ауэрбаха находятся между круговым и продольным слоями мышц. Немиелинизированные постганглионарные волокна также находятся в слое кольцевых мышц и сообщаются с подслизистым (Мейснеровским) сплетением. Интерстициальные клетки Кахаля, расположенные на подслизистой поверхности круговой гладкой мускулатуры, играют двойную роль в качестве кардиостимуляторов и медиаторов нервно-мышечной передачи в толстой кишке. ^8-10

Серозная оболочка состоит из мезотелиальных клеток и покрывает только те части толстой кишки, которые находятся в брюшной полости (слепая кишка и толстая кишка).

Было предложено несколько систем классификации архитектуры и клеточности слизистой оболочки толстой кишки (см. Главу 29). ^1,3,11 Следует подчеркнуть, что существует важный возраст, ¹² место, ^1,3 диета, ^13-16 и связанные с процедурой ³ различия в клеточности и архитектуре толстой кишки. слизистой оболочки, и эти различия необходимо учитывать при интерпретации гистологии толстой кишки.Например, содержание белка и клетчатки в рационе оказывает значительное влияние на морфологию слизистой оболочки толстой кишки (например, на глубину крипт и клеточность). ^14-16 Патолог всегда должен учитывать эти факторы при интерпретации образцов биопсии толстой кишки. Метод биопсии также влияет на архитектуру и клеточность слизистой оболочки. По сравнению с биопсией на всю толщину, длина железы на 25-30% короче, а количество бокаловидных клеток на 70-75% меньше при эндоскопической биопсии от тех же животных.Малая глубина эндоскопической биопсии, по-видимому, вызывает коллапс железы, а клизма или слабительные препараты, как полагают, вызывают выделение слизистых бокалов. ^3,11

Заболевания толстой кишки

Основными функциями толстой кишки (толстой кишки) являются хранение остатков пищи и поглощение воды. Ежедневно в толстую кишку сбрасывается около 5 галлонов жидкости между тем, что мы пьем, и тем, что выделяется в желудок и кишечник для облегчения всасывания пищи.

Большая часть этой жидкости должна реабсорбироваться, чтобы предотвратить быстрое обезвоживание. Этот процесс требует времени, и в результате около 95% сокращений толстой кишки являются несинхронизированными (неперистальтическими).

Эти сокращения перемешивают содержимое толстой кишки вперед и назад, но не перемещают его вперед. Вследствие этого паттерна подвижности остатки пищи остаются в толстой кишке в среднем около 30 часов, и здесь много бактерий. Количество бактерий варьируется в зависимости от диеты и использования антибиотиков, но может составлять более половины веса фекального материала.

Второй и очень важный тип моторики толстой кишки — это сокращение, распространяющееся с большой амплитудой (HAPC). Эти сокращения происходят только 6-8 раз в день у здоровых людей, но это очень сильные сокращения. Они начинаются в первой части толстой кишки и охватывают всю прямую кишку.

Эти сокращения перемещают содержимое толстой кишки впереди себя. Они часто вызывают дефекацию или, по крайней мере, позыв к дефекации.Очень медленные сокращения, такие как те, что наблюдаются в верхней части желудка (изменения мышечного тонуса), также происходят в толстой кишке и могут иметь важное значение для ее функции, но они недостаточно изучены, чтобы точно знать, что они делают.

Запор
Запор обычно описывается как нечастое опорожнение кишечника (менее 3 раз в неделю), твердый стул, а иногда и затруднения при дефекации. Ощущения, связанные с запором, могут включать постоянное чувство необходимости уйти или ощущение вздутия живота или полноты.У детей запор часто приводит к недержанию кала.

Хронический запор можно условно разделить на 3 класса в зависимости от основной физиологической причины:

• Нормально-транзитный запор
• Замедленный запор
• Дисфункция тазового дна

Узнать больше о запоре

Диарея
Симптомами диареи являются частый жидкий или водянистый стул и субъективное ощущение необходимости позываться.Люди с диареей также могут беспокоиться о потере контроля над дефекацией. Чрезмерное количество сокращений, распространяющихся с большой амплитудой, может быть причиной диареи; он сокращает время, в течение которого остатки пищи остаются в толстом кишечнике для реабсорбции воды. Также могут произойти изменения моторики тонкого кишечника, но информации об этом мало.

Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпурнга — редкое врожденное (с ней рождаются люди) заболевание, вызванное отсутствием нервных клеток (ганглиев) в прямой и / или толстой кишке.Обычно проблема затрагивает только нижнюю часть толстой кишки, но в некоторых случаях она затрагивает всю толстую кишку или даже часть тонкой кишки. Часть кишечника, в которой отсутствуют нервные клетки (аганглиозные), не может продвигать стул к анальному отверстию, что приводит к непроходимости, тяжелому запору или воспалению (энтероколиту). Хотя симптомы обычно появляются в течение нескольких дней после рождения, у некоторых людей они развиваются только в детстве или даже в зрелом возрасте.

Узнать больше о болезни Гиршпрунга

Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Термин «синдром раздраженного кишечника» или СРК используется для описания группы симптомов, которые возникают вместе.Эти симптомы включают дискомфорт или боль в животе и изменение привычки кишечника — запор и / или диарею. Вздутие или вздутие живота также является обычным явлением. Считается, что симптомы СРК частично вызваны нарушением моторики. При СРК моторная функция кишечника чрезмерно реагирует на раздражители, такие как прием пищи или стресс. Эта реакция может привести к тому, что кишечник станет слишком активным или недостаточно активным.

При СРК нарушается нормальное функционирование кишечника, и оно не работает должным образом.Иногда они двигаются слишком много или слишком часто, а иногда недостаточно или достаточно часто, и обычно нервы в кишечнике более чувствительны к растяжению или движению, и это может привести к еще большей боли. Важно отметить, что при рентгеновском исследовании или эндоскопии не наблюдаются видимые отклонения.

Узнать больше о IBS

Адаптировано из публикации IFFGD: астроинтестинальные расстройства моторики тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки и тазового дна Уильям Уайтхед, доктор философии, содиректор Центра функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики; Профессор медицины отделения болезней органов пищеварения; Профессор психологии Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, Публикация IFFGD № 839 Самуэля Нурко, MD, MPH, Центр моторики и функциональных желудочно-кишечных расстройств, Детская больница Бостона, Бостон, Массачусетс, «Синдром раздраженного кишечника» Дугласа А. .Drossman, MD, Drossman Gastroenterology PLLC, Чапел-Хилл, Северная Каролина, из Руководства по обучению функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта, IFFGD; 2005 г. и IFFGD «Характеристики хронического запора»; 2006. (дата обращения 15 апреля 2006 г.) Ссылка.

13,6: Толстый кишечник — Биология LibreTexts

От жидкости к твердому. Что это значит?

Ну, это именно то, что делает толстая кишка. Он берет остатки переваренной пищи, то есть пищи, из которой удалены все питательные вещества и минералы, и подготавливает ее к устранению.

Толстый кишечник и его функции

Из тонкого кишечника любые оставшиеся пищевые отходы попадают в толстый кишечник. Толстая кишка — относительно широкая трубка, которая соединяет тонкий кишечник с анусом. Как и тонкий кишечник, толстый кишечник также состоит из трех частей: слепой кишки (или слепой кишки), толстой кишки и прямой кишки.

Поглощение воды и удаление отходов

Слепая кишка — это первая часть толстой кишки, куда отходы попадают из тонкой кишки.Отходы находятся в жидком состоянии. Когда они проходят через ободочную кишку , которая является второй частью толстой кишки, избыток воды абсорбируется. Остальные твердые отходы получили название фекалий . Кал накапливается в прямой кишке , которая является третьей частью толстой кишки. По мере наполнения прямой кишки кал уплотняется. После того, как накапливается определенное количество каловых масс, они выводятся из организма. Сфинктер контролирует задний проход и открывается, чтобы пропустить фекалии.

Бактерии в толстом кишечнике

Триллионы бактерий обычно живут в толстом кишечнике. Большинство из них полезны. Фактически, без них мы не смогли бы выжить. Некоторые бактерии производят витамины, которые всасываются в толстом кишечнике. Другие функции кишечных бактерий включают:

• контроль роста вредных бактерий.
• разрушение неперевариваемых пищевых компонентов.
• производит вещества, которые помогают предотвратить рак толстой кишки.
• расщепляет токсины до того, как они отравят организм.

Резюме

• Поглощение воды из пищеварительных отходов и удаление оставшихся твердых отходов происходит в толстой кишке.
• В толстом кишечнике также содержатся полезные бактерии.

Обзор

1. Опишите функции трех частей толстой кишки.
2. Как бактерии в толстом кишечнике помогают нам оставаться здоровыми?

Ресурсы

.