Аллергические кожные реакции на лекарства: Кожная аллергия — причины, лечение аллергии на коже у детей и взрослых

Кожная аллергия — причины, лечение аллергии на коже у детей и взрослых

• Препарат

• Инструкция

• Все об аллергии

  • Что такое аллергия?

    • Причины и факторы риска

    • Аллергические заболевания

      • О чем необходимо помнить пациенту с аллергией в период пандемии

      • Аллергическая крапивница

      • Отек Квинке

        • Симптомы отека Квинке

        • Первая помощь при отеке Квинке

      • Атопический дерматит

      • Контактный дерматит

      • Бронхиальная астма

      • Хроническая крапивница

      • Аллергия на коже вокруг глаз

      • Красные пятна на лице

      • Аллергическая крапивница у взрослых

      • Нейродермит

      • Аллергия на руках

      • Аллергическая бронхиальная астма

      • Аллергический кашель

    • Диагностика аллергии

Аллергия на лекарства что делать. Как избавиться от аллергии народными средствами в домашних условиях. Последствия лекарственной аллергии

Лекарственная аллергия
— симптомы и лечение

Что такое лекарственная аллергия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Воронцова О. А., аллерголога со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Лекарственное средство
(препарат, лекарство) — это природное или искусственно созданное вещество (смесь веществ), представленное в форме таблетки, раствора или мази, которое предназначено для лечения, профилактики и диагностики заболеваний. Прежде чем препараты допускают к использованию, они проходят клинические исследования, в ходе которых выявляются их лечебные свойства и побочные эффекты.

С древних времён люди для спасения своей жизни и избавления от страданий использовали различные природные лекарственные средства, которые содержались в растениях или животном сырье. С развитием такой науки, как химия, выяснилось, что целебные свойства этих средств заключаются в определённых химических соединениях, которые избирательно воздействуют на организм. Постепенно эти «лечебные» соединения стали синтезировать в лабораторных условиях.

В связи с возникновением всё большего количества лекарств и широкого их применения для лечения разных патологий всё чаще стали возникать нежелательные реакции
на препараты. Их можно разделить на две основные группы:

• предсказуемые и дозозависимые;
• непредсказуемые и дозонезависимые.

Также нежелательные реакции подразделяют на четыре типа:

1. Нежелательные реакции, зависимые от дозы
   — реакции, связанные с фармакологическими свойствами препарата (например, токсичное влияние на печень парацетамола или кардиотоксичность дигоксина). Они составляют до 90% всех НР. Их возникновение предсказуемо и зависит от дозировки препарата. Летальность таких НР невысока. Для их устранения, как правило, достаточно уменьшить дозу лекарства или отменить его.
2. Эффекты при длительном применении
   — предполагается зависимость от препарата, синдром отмены, толерантность (невосприимчивость) или эффекты подавления выработки гормонов (например, повышение артериального давления после отмены празозина и клофелина; тахикардия после отмены бета-блокаторов; развитие толерантности к нитратам или синдром Кушинга на фоне применения кортикостероидов). В таких случаях необходимо снизить дозу, сделать перерыв в приёме либо отменить препарат.
3. Отсроченные эффекты
   — реакции, возникающие через какое-то время от начала приёма лекарства (например, нарушение репродуктивной функции или канцерогенность). Они встречаются редко и, как правило, являются дозозависимыми.
4. Нежелательные реакции, не зависимые от дозы
   — реакции, в основе которых лежат иммуноаллергические или генетические механизмы. Они непредсказуемы и не зависят от дозы препарата. Возникают реже, чем первый тип НР, но имеют более серьёзные, жизнеугрожающие последствия (лекарственная аллергия, лекарственная непереносимость и идиопатические реакции). В таких случаях необходима отмена препарата и за

Лекарственная аллергия — проявления, способы лечения, последствия

Врачмедик

Поиск

Найти

ВКонтакте

• Обследования и анализы

  • МРТ

  • Анализ крови

  • Анализ кала

  • Анализ мочи

  • УЗИ

  • Флюорография

• Здоровье от А до Я

  • Гинекология

  • Ревматология

Лекарственная аллергия — лечение, симптомы, препараты от аллергии

Лекарственная аллергия — вызываемая различными компонентами лекарственных препаратов аллергическая реакция организма. В наши дни аллергия на лекарства является насущной проблемой не только подверженных аллергии людей, но и для лечащих их врачей, т.к. именно на них лежит непосредственная ответственность за назначение каждого лекарственного препарата. Чаще всего люди принимают лекарственные средства самостоятельно, опираясь на полученные благодаря телевизионной рекламе консультации по лечению определенной болезни. Наибольшую опасность и представляют именно такие лекарства, причем их отпускают в аптеках без наличия рецепта врача. У практически у 90% людей подверженных данному аллергическому проявлению, лекарственную аллергию вызывают отпускаемые без рецепта антибиотики (цефуроксим, пенициллин), сульфаниламидные препараты (бисептол, септрин, триметоприм) или обычный аспирин.

Лекарственная аллергия у детей побочным эффектом определенного лекарственного средства не является. По сути, это реакция, которая обусловлена индивидуальной непереносимостью конкретного лекарственного вещества. Развитие аллергической реакции абсолютно не зависит от количества попавшего в организм лекарственного препарата, т.к. для развития аллергической реакции достаточно поистине микроскопического количества вызываемого аллергию лекарственного вещества, что порой в десятки раз меньше обычно назначаемых терапевтических доз. В некоторых случаях для развития аллергии человеку достаточно вдохнуть пары препарата.

Лекарственная аллергия в подавляющем большинстве случаев развивается только после повторного контакта с провоцирующим ее развитие лекарственным компонентом, тогда как при первом контакте иммунитета с лекарством проходит период сенсибилизации

Причины лекарственной аллергии

У различных людей лекарственная аллергия имеет свои особенности. В одном случае она является сугубо профессиональным заболеванием, которое развивается у вполне здоровых людей вследствие продолжительного контактирования с лекарственными препаратами и зачастую является причиной частичной или полной потери трудоспособности. Наиболее часто профессиональная лекарственная аллергия наблюдается у занимающихся производством медицинских препаратов людей и у медицинских работников. В другом случае ЛА выступает осложнением терапевтического лечения определенного заболевания (зачастую аллергической природы), причем она значительно отягощает его течение и может стать причиной как инвалидизации больного, так и привести к летальному исходу.

Согласно статистических данных центра по изучению развития побочных эффектов после приема лекарственных препаратов, было установлено, что в более 70% регистрируемых случаев побочным эффектом на медикаменты является именно аллергия. Согласно данных большинства участвующих в исследованиях стран, лекарственная аллергия возникает у более 10% больных, причем ежегодно данные показатели только возрастают.

Наиболее часто ЛА наблюдается у женщин, в соотношении к мужчинам 2:1. Жители сельской местности аллергией на лекарства страдают значительно реже. Чаще всего ЛА наблюдается у людей, преодолевших тридцатилетний возрастной рубеж. Наиболее часто аллергический ответ возникает после приема нестероидных противовоспалительных препаратов, сульфаниламидов, антибиотиков, а также после прививок от столбняка. Помимо этого хочется отметить, что на один и тот же лекарственный препарат ЛА может развиться повторно даже через много лет с момента первого случая.

Наибольшему риску развития лекарственной аллергии подвергаются длительно принимающие медицинские препараты больные и работники фармацевтической промышленности. Зачастую ЛА наблюдается у генетически предрасположенных людей, а также у больных аллергическими и грибковыми заболеваниями.

Иммуноглобулины, вакцины и сывороточные препараты имеют белковую природу, тем самым являясь аллергенами вследствие того, что способны самостоятельно вызывать выработку антител, после чего ступать с ними в соответствующую реакцию. Подавляющее большинство существующих медицинских препаратов являются так называемыми гаптенами, т.е. веществами, которые приобретают свои антигенные свойства исключительно после соединения с белками сыворотки крови или тканей. Как следствие такой реакции происходит образование антител, которые при повторном попадании в организм антигена формируют комплекс антитело-антиген, который и запускает аллергическую реакцию. Лекарственную аллергию, в принципе, могут вызвать любые лекарственные препараты, и к сожалению даже те, что должны с ней бороться!

Лекарственная псевдоаллергия

В некоторых случаях после приема определенного лекарственного препарата может развиться ложная аллергическая реакция, по своей симптоматике очень схожая с симптомами анафилактического шока. Не смотря на схожесть симптомов с лекарственной аллергией, при ложной аллергической реакции сенсибилизации к медицинскому препарату не происходит, и как следствие реакция антитело-антиген не развивается. В данном случае наблюдается неспецифическое высвобождение медиаторов типа гистамина и гистаминоподобных веществ.

Лекарственная псевдоаллергия в отличие от истинной ЛА может развиться уже после первого приема препарата, причем при достаточно медленном его введении реакция возникает крайне редко, т. к. концентрация в крови вводимого вещества остается ниже критического порога, при этом не увеличивается скорость высвобождения гистамина. При лекарственной псевдоаллергии, проведенные предварительно аллерготесты на будущее введение препарата дают отрицательный результат.

Провокаторами высвобождения гистамина могут быть кровезаменители (декстран), препараты-алкалоиды (папаверин), опиаты, десферал, полимиксин В, но-шпа и пр. Косвенным признаком псевдоаллергической реакции является отсутствие отягощенного аллергического анамнеза. Благоприятным фоном для развития лекарственной псевдоаллергии являются хронические инфекции, заболевания органов ЖКТ, вегетососудистая дистония, болезни печени, сахарный диабет. Также развитие псевдоаллергии может спровоцировать бесконтрольное чрезмерное введение медпрепаратов

Лекарственная аллергия — симптомы

При лечении лекарствами возможно развитие следующих осложнений и реакций организма:

• Побочные эффекты (боли в животе, головная боль и пр. ). Перечень всех возможных побочных эффектов указана в инструкции каждого лекарственного препарата. К примеру — после приема антигистаминных средств может наблюдаться головокружение и сонливость

• Токсические реакции. Данные проявления возникают в случае превышения допустимой дозировки лекарственного препарата. Чаще всего токсические реакции развиваются у пациентов с заболеваниями почек и печени, так как в этих случаях превышение дозы лекарства происходит при поражении почек и печени из-за ухудшения выведения из организма лекарственных препаратов

• Аллергические реакции

• Реакция отмены. Данная реакция возникает в случае прекращения проводимого до этого длительного лечения определенными препаратами

• Вторичные эффекты. К ним относят грибковые поражения слизистых оболочек, нарушение нормальной кишечной микрофлоры и пр

По мере возникновения, лекарственную аллергию подразделяют на два типа:

• Немедленная. Возникает практически сразу после введения или приема провоцирующего вещества. К немедленным реакциям относят аллергические отеки, крапивницу и анафилактический шок. В большинстве случаев такие реакции развиваются после введения пенициллина, а также его аналогов. Вследствие того, что у антибиотиков пенициллинового ряда сходная химическая структура, при появлении лекарственной аллергии на один из них, возможно возникновение реакции и к прочим препаратам данной группы. Сразу после введения пенициллина возможно появление сыпи, которая проявляется возвышающимися над поверхностью кожи красными пятнами. К сожалению аллергический ответ иммунной системы сыпью может не ограничиться и спустя некоторое время может развиться такая гораздо более серьезная реакция как анафилактический шок

• Замедленная. Возникает спустя несколько дней и вследствие этого зачастую точную причину аллергической реакции установить не удается. Проявляется замедленная лекарственная аллергия изменениями состава крови, суставными болями, крапивницей, повышением температуры. Помимо этого через несколько дней после приема препарата могут возникнуть такие реакции как: пурпура, аллергический васкулит, аллергический гепатит, аллергический нефрит, лимфаденопатия, астралгия, полиартрит и сывороточная болезнь

Лекарственная аллергия — лечение

Лечение лекарственной аллергии в первую очередь следует начинать с полного прекращения вызвавшего аллергию медикаментозного препарата. В случае если на данный момент больной принимает целый ряд препаратов, следует отменить их все, до момента выявления непосредственного «виновника» аллергии.

Нередко у больных лекарственной аллергией наблюдаются проявления пищевой аллергии, вследствие чего им показана гипоаллергенная диета с ограничением специй, копченостей, кислой, сладкой и соленой пищи, а также углеводов. В некоторых случаях пищевая аллергия подразумевает назначение элиминационной диеты, которая предусматривает употребление в достаточно больших количествах чая и воды.

Если у больного наблюдается легкая степень аллергии, уже значительно лучше он начинает себя чувствовать после отмены провоцирующего препарата. В случае если аллергию сопровождает крапивница и ангионевротический отек, показано лечение антигистаминными препаратами (димедрол, супрастин, тавегил), правда следует обязательно учитывать их переносимость в прошлом. Если после лечения антигистаминными препаратами симптомы лекарственной аллергии не стихают, показано применение парентеральных инъекций глюкокортикостероидов.

При подборе антигистаминного препарата следует учитывать свойства всех препаратов данной группы. Идеально подобранное лекарственное средство от аллергии помимо высокой противоаллергической активности должно иметь минимум побочных эффектов при приеме. Данным требованиям оптимально отвечают такие антигистаминные препараты как Эриус, Телфаст и Цетиризин.

При токсико-аллергических реакциях препаратами выбора являются такие новейшие антигистаминные препараты как Фексофенадин и Дезлоратадин. Если тяжелое течение лекарственной аллергии сопровождается развитием поражений внутренних органов, дерматитов и васкулитов, хороший эффект достигается приемом пероральных глюкокортикостероидов. В случае поражений внутренних органов с учетом вероятности побочных реакций и аллергоанамнеза, применяется синдромная терапия.

В случае тяжелых аллергических проявлений (синдром Лайелла), лечение заключается в применении больших доз глюкокортикостероидов, когда инъекции препарата проводят каждые 5 часов. В таких случаях лечение в обязательном порядке проводится в специализированной палате интенсивной терапии, т.к у таких больных наблюдаются тяжелые поражения кожных покровов и внутренних органов. Помимо этого терапия таких состояний подразумевает проведение мероприятий, которые направлены на восстановление кислотно-щелочного и электролитного баланса, гемодинамики и общую дезинтоксикацию организма.

Зачастую одновременно с токсическим поражением кожи, наблюдается развитие инфекционного процесса, поэтому дополнительно показано назначение антибиотиков, причем выбор оптимально подходящего антибиотика является очень сложной задачей, так как возможно развитие перекрестных аллергических реакций.

С целью дезинтоксикации и в случае большой потери жидкости показано введение плазмозамещающих растворов. Однако следует учитывать то, что на данные растворы также возможно развитие аллергической или псевдоаллергической реакции.

В случае обширных поражений кожи, пациентов лечат в абсолютно стерильных условиях как ожоговых больных. Пораженная кожа обрабатывается маслом облепихи или шиповника, антисептиками, р-ром зеленки или синьки. В случае повреждения слизистых, места поражения обрабатывают противоожоговой эмульсией, каротолином, перекисью водорода. При стоматите применяют водные настои анилиновых красителей, ромашковые настои и пр.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое лекарственная аллергия?

Истинная аллергическая реакция на лекарство возникает, когда иммунная система активируется в ответ на лекарство. Лекарство можно принимать внутрь, вводить в тело или втирать в кожу. Симптомы аллергической реакции варьируются от легкой кожной сыпи до внезапного отека многих частей тела с опасным для жизни падением артериального давления.

Большинство людей с лекарственной аллергией ранее подвергались воздействию этого или аналогичного препарата. Во время более раннего воздействия иммунные клетки сформировали антитела против препарата. Антитела — это белки, созданные иммунной системой для борьбы с чужеродными захватчиками, такими как бактерии и вирусы. Когда человек снова подвергается воздействию препарата, антитела вступают в действие, вызывая аллергическую реакцию. Симптомы лекарственной аллергии могут проявиться сразу или после приема препарата в течение недели и более.

Причина, по которой у человека развивается определенная лекарственная аллергия, обычно неизвестна, но генетика, вероятно, играет важную роль.

Лекарственные аллергии могут представлять серьезную проблему не только из-за вызываемых ими симптомов, но и потому, что они могут предотвратить или затруднить использование более эффективных лекарств для лечения заболеваний.

Для многих аллергия на лекарства остается незамеченной, пока они не принимают лекарство и не вызывают аллергическую реакцию.

Многие люди чувствительны к лекарствам, но не все из них являются истинными аллергическими реакциями.Некоторые побочные реакции на лекарства являются побочными эффектами. Среди наиболее распространенных побочных эффектов — расстройство желудка, диарея, рвота, лихорадка и кожная реакция на солнечный свет, называемая светочувствительностью. Однако лекарственная аллергия — это не то же самое, что побочные эффекты. Побочные эффекты не затрагивают иммунную систему, и иногда их можно избежать, снизив дозу. Чтобы реакция была аллергией, должна быть задействована иммунная система.

Симптомы

Симптомы лекарственной аллергии различаются в зависимости от типа задействованных иммунных механизмов.Наиболее частая реакция — кожная сыпь. Если вы уже подвергались воздействию препарата раньше, сыпь может появиться быстро в течение первых дней или двух после приема препарата. Реакция также может быть отсроченной и возникать только через 8-10 дней после начала приема препарата. Сыпь может появиться даже после того, как вы закончили недельный курс лечения. Когда это происходит, обычно это связано с антибиотиком.

Симптомы, которые появляются в течение нескольких часов после приема препарата, называемые острыми симптомами, обычно включают кожную сыпь, крапивницу или зуд.Однако в более тяжелых случаях симптомы могут быстро прогрессировать, включая заложенность носа, учащенный пульс, падение артериального давления, затрудненное дыхание, отек лица, головокружение и бред. Этот тип реакции, называемый анафилаксией, представляет собой наиболее серьезный вид аллергической реакции. Без лечения это может привести к смерти в считанные минуты.

Менее распространенный тип аллергической реакции называется сывороточной болезнью. Это может произойти через несколько дней или даже через неделю после начала приема лекарств, даже если вы никогда раньше не принимали лекарства.Симптомы сывороточной болезни включают кожную сыпь, крапивницу, лихорадку и боли в суставах. В редких случаях к разрушению эритроцитов может привести другой тип аллергической реакции. Это называется гемолитической анемией.

Если у вас развивается чувствительность к одному лекарству, использование других лекарств с аналогичной химической структурой может быть рискованным. Например, если у человека развилась крапивница или анафилаксия после приема любого из пенициллинов, ему или ей следует избегать приема цефалоспоринового антибиотика, такого как цефалексин (Biocef, Keflex, Keftab).

Диагностика

Врач поставит диагноз на основании медицинского осмотра и ваших симптомов. В большинстве случаев врач заподозрит, что ваша проблема связана с лекарственной аллергией, если у вас в анамнезе наблюдались аллергические реакции после приема определенных лекарств.

Иногда можно использовать кожные пробы, чтобы определить, есть ли у кого-то аллергия на лекарства. Например, кожная проба на пенициллин включает инъекцию под кожу небольшого количества одной части молекулы пенициллина.У людей с аллергией на пенициллин в месте инъекции разовьется реакция, которую можно измерить. Однако эти тесты не всегда надежны, поскольку вводится только часть молекулы пенициллина. Этот тест часто используется для людей, которым требуется пенициллиноподобный препарат для лечения серьезной инфекции.

Ожидаемая длительность

Аллергические реакции на лекарства обычно проходят самостоятельно и продолжаются только в течение нескольких дней после отмены препарата. Однако в некоторых случаях может возникнуть более серьезная реакция.В редких случаях аллергическая кожная реакция может вызвать заметное шелушение кожи — состояние, называемое токсическим эпидермальным некролизом (ТЭН). Пациентам, которые испытывают это осложнение, требуется лечение, аналогичное ожоговым. Для полного заживления кожи могут потребоваться месяцы. Лекарства, связанные с TEN, включают антибиотики на основе сульфаминовой кислоты, аллопуринол (цилоприм), некоторые противосудорожные препараты и ампициллин (продается под несколькими торговыми марками).

Профилактика

Лучший способ избежать аллергии на лекарства — избегать лекарств, которые могут ее вызвать.Однако, это не всегда возможно. Если у вас в анамнезе была аллергия на продукты питания, пыльцу, определенное мыло, косметику и другие распространенные продукты, убедитесь, что об этом знает ваш лечащий врач. Вам также следует сообщить своему лечащему врачу о любых реакциях на лекарства, которые у вас были в прошлом. Узнайте обо всех лекарствах, которые вам дают, или о лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы можете приобрести самостоятельно. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или фармацевтом, чтобы узнать, какие лекарства вам следует избегать или принимать, если у вас в анамнезе есть аллергия на лекарства.Всякий раз, когда вы имеете дело с медицинским работником, который не знаком с вашей историей болезни, обязательно сообщите ему или ей о своей чувствительности к лекарствам. Храните список в своем бумажнике для удобства и подумайте о том, чтобы надеть браслет или ожерелье с медицинской идентификацией.

Лечение

Если у вас возникла реакция на лекарство, лечение зависит от серьезности реакции. Если у вас только сыпь на коже, но в остальном вы чувствуете себя хорошо, этого может быть достаточно, чтобы прекратить прием лекарства.В противном случае лечение будет направлено на облегчение симптомов. Если вы подозреваете реакцию на лекарство, прекратите прием препарата и обратитесь к своему лечащему врачу, который поможет определить, является ли реакция истинной лекарственной аллергией, и порекомендует альтернативное лекарство, если оно необходимо.

Антигистаминные препараты могут быть рекомендованы для уменьшения зуда и других симптомов, связанных с гистамином. Может быть назначен крем с кортикостероидами (например, гидрокортизон и другие). Таблетки кортикостероидов — преднизон (продаются под несколькими торговыми марками) — могут использоваться при тяжелых реакциях.

Анафилаксия, наиболее серьезная аллергическая реакция, может вызвать резкое падение артериального давления, хрипы и затруднения дыхания. Самые тяжелые случаи могут привести к потере сознания и, в редких случаях, к смерти. Анафилаксия лечится экстренной инъекцией адреналина (адреналина) и внутривенным введением жидкости (в вену).

Некоторые лекарственные аллергии можно уменьшить с помощью лечения, называемого лекарственной десенсибилизацией

Когда звонить профессионалу

Симптомы острой тяжелой аллергической реакции, такие как учащенный пульс, затрудненное дыхание и отек лица, требуют немедленного обращения в учреждение неотложной помощи.О других реакциях следует немедленно сообщать врачу, чтобы можно было оценить ваше лечение и избежать приема лекарств, вызвавших реакцию.

Прогноз

Большинство лекарственных аллергий легко поддаются прекращению действия возбудителя. Поскольку саму аллергию вылечить невозможно, лечение направлено на контроль симптомов.

Внешние ресурсы

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

http: // www.niaid.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Тестирование и лечение пищевой аллергии недалеко от Бирмингема, AL

Анафилаксия требует немедленной медицинской помощи, включая инъекцию адреналина и поездку в отделение неотложной помощи больницы. Если ее не лечить должным образом, анафилаксия может быть фатальной.

В настоящее время единственный способ предотвратить пищевую аллергическую реакцию — отказаться от проблемной пищи.

После того, как вам поставили диагноз аллергии, поговорите со своим врачом о том, как следует лечить аллергические реакции. Попросите вашего врача составить письменный план неотложной помощи при анафилаксии, чтобы вы и другие люди знали, что делать в случае реакции.

Антигистаминные препараты или стероиды для местного применения

Легкие или умеренные симптомы (например, зуд, чихание, крапивница и сыпь) часто лечат антигистаминными препаратами, а также пероральными или местными стероидами.

Антигистаминные препараты, известные как блокаторы H2, прописываются для облегчения легких симптомов аллергии, хотя они не могут контролировать тяжелую реакцию. Лекарства этого класса включают дифендидрамин (Бенадрил®) и цетиризин (Зиртек®). Никогда не следует назначать антигистаминные препараты вместо адреналина.

Лекарства от астмы

Бронходилататоры короткого действия (известные как «спасательные» ингаляторы), такие как альбутерол (Алупент®, Провентил®, Вентолин®), могут использоваться для облегчения проблем с дыханием после введения адреналина, особенно если вы испытываете симптомы астмы.От них не следует полагаться при лечении проблем с дыханием, которые могут возникнуть во время анафилаксии — используйте адреналин.

Эффективный план лечения включает в себя все следующее:

• Строгое избегание проблемных аллергенов
• Работа с вашим врачом для разработки плана неотложной помощи при анафилаксии
• Ношение удостоверения личности неотложной медицинской помощи (например, браслета, других украшений)
• Всегда носите с собой лекарство от адреналина
• Прием лекарства при первых признаках реакции
• Обратиться в отделение неотложной помощи для последующего лечения при тяжелой реакции

Опять же, раннее выявление, точная диагностика и успешное лечение аллергии абсолютно необходимы.Наши аллергологи имеют специальную подготовку и опыт, чтобы диагностировать проблему и помочь вам разработать план защиты от таких реакций в будущем.

Лечение угрей: предупреждения о серьезных аллергических реакциях

Полная история

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о возможности серьезных аллергических реакций на кожные препараты, содержащие два распространенных препарата, используемых для лечения акне: перекись бензоила и салициловую кислоту.

Акне — проблема, знакомая большинству подростков и многих взрослых.Прыщи, черные точки и другие виды высыпаний появляются на лице, шее, спине, груди и / или руках. Причины:

• увеличение выработки кожного сала [масла];
• наличие бактерии под названием Propionibacterium acnes ;
• отслаивающихся клеток кожи, которые в сочетании с кожным салом блокируют поры; и
• воспаление.

Когда-то считалось, что прыщи могут быть вызваны диетой или стрессом, но это не так.Существует множество способов лечения акне. Целью является лечение инфекции, воспаление и удаление кожного сала и клеточного мусора, закупоривающего поры. Могут использоваться безрецептурные и / или рецептурные препараты, часто в комбинации.

Обычными ингредиентами местных лекарств от угрей [кожи] являются перекись бензоила и салициловая кислота. При нормальном использовании они могут вызвать высыхание и покраснение. У некоторых людей по неизвестным причинам продукты, содержащие их, вызывают тяжелые аллергические реакции. Согласно FDA, симптомы могут включать «стеснение в горле, затрудненное дыхание, чувство обморока или отек глаз, лица, губ или языка», а также крапивницу или зуд.FDA отмечает, что эти симптомы отличаются от раздражения кожи, ожидаемого при нормальном использовании. (Нет никаких доказательств того, что перекись бензоила или салициловая кислота являются действительной причиной серьезных последствий; они также могут быть неактивными ингредиентами в продуктах или их комбинацией.)

Перед использованием актуального продукта рекомендуется тест на пластырь. Инструкции на этикетке расскажут пользователям, как нанести небольшое количество продукта, обычно на внутреннюю сторону локтя, и наблюдать за этим местом в течение нескольких дней.Обсудите любую реакцию с врачом, прежде чем использовать продукт более широко.

Важно прекратить использование этих продуктов при появлении аллергических симптомов. Крапивница или зуд, в отличие от покраснения и раздражения, являются симптомами аллергических реакций. Пользователи должны немедленно звонить 911, если у вас возникнут симптомы серьезной аллергии: стеснение в груди, затрудненное дыхание, чувство обморока или отек вокруг лица и горла.

Существуют и другие средства от прыщей, которые могут вызывать побочные эффекты.

• Иногда назначают антибиотики для местного и / или внутреннего применения. Могут возникнуть обычные побочные эффекты антибиотиков. Возможны желудочно-кишечные эффекты и устойчивость к антибиотикам.
• Ретиноиды, разновидность витамина А, можно использовать на коже. Это может быть эффективным, но очень раздражающим.
• Изотретиноин, продукт витамина А в форме таблеток, используется при тяжелых, стойких угрях. Это связано с врожденными дефектами, поэтому женщинам, принимающим этот препарат, необходимо уделять пристальное внимание контролю над рождаемостью.
• Если угри у женщин усугубляются из-за гормональных изменений, можно также использовать гормональное лечение.
• Были опробованы домашние средства и лечебные травы. В литературе есть как минимум один случай отравления свинцом, когда женщина принимала домашнее китайское лекарство.

Лекарства от угрей, как и другие лекарства, необходимо хранить в недоступном для детей месте. 21-месячной девочке, которая проглотила часть изотретиноина своей матери, потребовалось лечение в больнице из-за учащенного сердцебиения, учащенного дыхания и высокого кровяного давления.

Если кто-то проглотил средство от прыщей, воспользуйтесь онлайн-инструментом POISON CONTROL ^{® для получения рекомендаций или сразу же позвоните в Poison Control по телефону 1-800-222-1222. Если у кого-то возникают проблемы с дыханием по какой-либо причине, всегда сначала звоните 911.}

Роуз Энн Гулд Солоуэй, RN, BSN, MSEd, DABAT Emerita
Клинический токсиколог

Поделись этим:

Для получения дополнительной информации

Подробная информация об акне, включая причины и лечение (Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний)

Список литературы

Davis DAP, Kraus AL, Thompson GA, Olerich M, Odio MR.Чрескожная абсорбция салициловой кислоты после повторного (14-дневного) введения in vivo на нормальную, угревую или старую кожу человека. J Pharm Sciences. 1997; 86: 896-899.

Fung HT, Fung CW, Kam CW. Отравление свинцом после приема внутрь китайских лекарств домашнего приготовления. Emerg Med. 2003; 15: 518-520.

Munter DW, Wilkinson JA. Проглатывание изотретиноина у педиатрического пациента. J Emerg Med. 1988; 6: 273-275.

Лейден Дж. Дж., Дель Россо Дж. К., Вебстер Г. Ф. Клинические аспекты лечения вульгарных угрей и других воспалительных заболеваний кожи: отчет о состоянии.Derm Clin. 2007; 27: 1-15.

Prevost N, английский JC III. Изотретиноин: обновленная информация по спорным вопросам. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2013; 26: 290-293.

Тангетти Э.А., Попп К.Ф. Текущий обзор местного пероксида бензоила: новые взгляды на состав и использование. Dermatol Clin. 2009; 27: 17-24.

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Сильвер-Спринг, доктор медицины: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA предупреждает о редких, но серьезных реакциях гиперчувствительности на некоторые отпускаемые без рецепта средства от прыщей; 2014 25 июня [цитируется 14 августа 2014]; три экрана.

От крапивницы до анафилаксии: спектр аллергических реакций у детей | 2002-06-01

От крапивницы до анафилаксии: спектр аллергических реакций у детей

Автор: Раймонд Д. Питетти, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP , доцент педиатрии, отделение педиатрической неотложной медицины, кафедра педиатрии, Медицинская школа Университета Питтсбурга / Детская больница Питтсбурга.

Рецензент: Джонатан И.Певец, доктор медицины , профессор неотложной медицины, педиатрия, заместитель председателя медицинского факультета государственного университета Райта и программный директор Департамента неотложной медицины, Дейтон, Огайо.

Аллергические реакции у детей — частая проблема. Однако определение причины реакции и проведение эффективного лечения может оказаться сложной задачей для клинициста. Часто провоцирующий фактор не может быть идентифицирован в анамнезе или при физикальном обследовании, и лечение может обеспечить только временное облегчение.

Клинический спектр аллергических реакций у детей может варьироваться от крапивницы или крапивницы до опасной для жизни анафилаксии. Принятие медицинских решений осложняется тем, что аллергические реакции часто быстро прогрессируют, и у ребенка, поступившего на сортировку с крапивницей, может развиться анафилаксия в приемной. В результате клиницистам, возможно, придется принимать клинические решения и быстро проводить терапию, имея лишь ограниченную информацию.

В этой статье описывается систематический подход к распознаванию и лечению широкого спектра клинических проявлений неотложной аллергической реакции, от крапивницы до анафилаксии.Обсуждается соответствующая патофизиология, подчеркиваются важные исторические данные и результаты физикального обследования, а также приводится подробное обсуждение клинических синдромов. Особое внимание уделяется управленческим решениям у ребенка с крапивницей и анафилаксией. — Редактор

Введение

Дети часто обращаются в отделение неотложной помощи (ED) после аллергической реакции.Здесь описаны два клинических случая, которые представляют собой типичные проявления аллергических реакций у детей.

11-летний, ранее здоровый мальчик поступил в отделение неотложной помощи с острым началом свистящего дыхания, респираторной недостаточности и крапивницы после введения противогриппозной вакцины. Его лечат в отделении неотложной помощи с подкожным введением адреналина, дифенгидрамина, альбутерола и кортикостероидов и помещают в больницу для наблюдения. На следующее утро его выписывают домой, но через четыре дня он возвращается в реанимацию, когда у него развивается крапивница после употребления яичного пудинга.

2-летняя, ранее здоровая девочка обратилась в отделение неотложной помощи с крапивницей, отеком лица и хрипом после употребления леденцов с арахисовым маслом. Ее родители отрицают, что когда-либо давали ей какие-либо продукты из арахиса перед конфетами, и отрицают наличие в семье аллергии на арахис. Ей вводят подкожный адреналин, дифенгидрамин, альбутерол и кортикостероиды, и она госпитализирована для наблюдения.

Хотя большинство аллергических реакций у детей незначительны, некоторые из них могут быть опасными для жизни.Незначительные реакции обычно продолжают развиваться даже после того, как ребенок обратился в отделение неотложной помощи для оценки. Таким образом, врачи экстренной медицины могут столкнуться с быстро меняющейся клинической ситуацией, часто с нехваткой исторической информации. Кроме того, врач отделения неотложной помощи должен постоянно осознавать возможность ухудшения состояния, особенно для тех детей, у которых наблюдается незначительная реакция.

К счастью, у большинства детей с аллергической реакцией наблюдается только крапивница, а серьезные заболевания и смертность возникают редко.Однако крапивница может характеризоваться сильным зудом или жжением, которые могут быть особенно неприятными для детей. Несмотря на то, что для лечения как крапивницы, так и зуда доступны несколько методов лечения, некоторые симптомы могут быть устойчивыми к лечению, и дети нередко возвращаются в отделение неотложной помощи несколько раз из-за стойких симптомов.

Усложнение управленческих решений — определение этиологии реакции. К сожалению, во многих случаях вызывающий аллерген трудно или невозможно идентифицировать.В результате родители часто разочаровываются и опасаются возможных дальнейших реакций. Таким образом, врача скорой помощи попросят предоставить семьям образование и поддержку в дополнение к лечению.

Хотя большинство врачей скорой помощи легко распознают крапивницу, врачи также должны уметь распознавать драматические и разнообразные опасные для жизни проявления анафилаксии. К сожалению, анафилаксия может протекать незаметно у некоторых детей, у которых мало кожных проявлений, что может привести к дорогостоящим задержкам в распознавании и лечении.Следовательно, необходимо сохранять повышенное подозрение, поскольку клинические ситуации могут быстро измениться, что может привести к серьезным заболеваниям и смертности.

Этот обзор аллергических реакций у детей предоставит читателю основу для оценки и ведения детей, которые обращаются в отделение неотложной помощи после аллергической реакции. Кроме того, некоторое внимание будет уделено конкретным возбудителям, расположению пациентов и обучению.

Общие определения

Крапивница, по определению, представляет собой сильно зудящую сыпь, состоящую из приподнятого волдыря неправильной формы с побледневшим центром, окруженного красным выступом.У детей может быть одно или несколько поражений, различающихся по размеру и форме. Крапивница чаще всего возникает из-за гистамина, который выделяется тучными клетками, расположенными в слое дермы кожи. ¹

Ангионевротический отек — это область четко очерченного отека, которая может поражать любую часть тела. Однако чаще всего поражаются губы и веки. Это может быть вызвано иммунными механизмами, аналогичными тем, которые вызывают крапивницу. Однако при ангионевротическом отеке медиаторы выделяются в глубоких слоях дермы или подкожных тканях.Поскольку реакция глубже в дерме, наблюдается более диффузное набухание, а не резко очерченный волдырь. Ангионевротический отек обычно не вызывает язвы и не вызывает зуда. ²

Анафилаксия — это острая иммунологическая реакция, которая возникает, когда антиген быстро и систематически вводится человеку, у которого уже есть антитела IgE к этому антигену, закрепленные на тучных клетках и базофилах. Вовлечены множественные системы органов, включая кожную, легочную, сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную и неврологическую системы.В отличие от крапивницы, анафилаксия, хотя и включает идентичные иммунные механизмы, включает более значительное воздействие преципитирующего антигена и более массовое высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления или иммунитета.

Анафилактоидные реакции клинически подобны анафилаксии, но не опосредованы IgE и не требуют предварительного воздействия провоцирующего агента. Тип III и неиммунные реакции являются примерами анафилактоидных реакций.

Патофизиология

Иммунологические механизмы.Есть три основные реакции, которые могут привести к дегрануляции тучных клеток и, следовательно, к аллергической реакции: 1) реакции гиперчувствительности I типа; 2) реакции III типа; и 3) неиммунные реакции. Реакции гиперчувствительности I типа возникают, когда антиген и IgE связываются с тучными клетками и базофилами, что приводит к дегрануляции и высвобождению медиаторов воспаления, таких как гистамин, лейкотриены, простагландины и каллиреины. Некоторые медиаторы, такие как гистамин, образуются заранее, но для других, таких как простагландины, лейкотриены, тромбоксан, фактор активации тромбоцитов и кинины, связывание антигена и IgE приводит к их синтезу.

Реакции гиперчувствительности I типа обычно протекают в четыре этапа. Сначала должно произойти первоначальное воздействие аллергена с последующим развитием ответа антител IgE. При повторном воздействии того же антигена происходит перекрестное связывание антигена с парой антител IgE. Перекрестное связывание антигенов происходит непосредственно на тучной клетке или базофиле, что приводит к дегрануляции. При системном всасывании аллергена может развиться крапивница или анафилаксия.

Реакции типа III (иммунный комплекс / комплемент) возникают, когда антиген связывается с антителом и активирует каскад комплемента.Активация системы комплемента может вызывать повышенную проницаемость сосудов, вызывать дегрануляцию тучных клеток, сокращать гладкие мышцы и стимулировать макрофаги. ³ В частности, образуются C3a и C5a; они действуют как мощные анафилатоксины и вызывают высвобождение медиаторов из тучных клеток и базофилов.

Неиммунные реакции будут происходить либо из-за изменения метаболизма арахидоновой кислоты, либо из-за прямой дегрануляции тучных клеток.

Общие медиаторы

Гистамин.Гистамин, выделяемый тучными клетками или базофилами, является одним из основных медиаторов как местных, так и системных аллергических реакций. Рецепторы гистамина обнаружены во многих системах органов, и их стимуляция приводит к появлению клинических признаков и симптомов аллергических реакций. По всему телу расположены три типа гистаминовых рецепторов, которые определяют типичные признаки и симптомы аллергических реакций. Однако в целом гистамин оказывает прямое вазоактивное действие и спазмогенное действие на гладкие мышцы. ²

Рецептор гистамина H ₁ при стимуляции вызывает вазоконстрикцию коронарных артерий, бронхоспазм, кожную проницаемость сосудов и сокращение гладких мышц кишечника. ² Рецептор H ₂ стимулирует изотропию желудочков и предсердий, хронотропию предсердий, коронарную вазодилатацию и секрецию кислоты желудочного сока. ² Интересно, что рецептор H ₃ подавляет высвобождение нейротрансмиттеров центральной и периферической нервной системы и фактически может действовать, подавляя дальнейшее образование гистамина. ²

Другие посредники. Другие важные медиаторы аллергических реакций включают лейкотриены, тромбоксан, простагландины, фактор активации тромбоцитов и оксид азота. Лейкотриены образуются из арахидоновой кислоты посредством липоксигеназного пути и частично ответственны за бронхоспазм и образование отека в легких во время анафилаксии. Лейкотриены также могут иметь прямое кардиотоксическое действие.

Тромбоксан и простагландин также образуются из арахидоновой кислоты, но через путь циклооксигеназы.Простагландины могут вызывать сужение дыхательных путей и расширение сосудов, а также могут способствовать опосредованию воспалительных реакций. Фактор активации тромбоцитов стимулирует сокращение гладких мышц бронхов и увеличивает проницаемость сосудов, воспаление дыхательных путей и хемотаксис. Недавние исследования были сосредоточены на синтезе оксида азота, который может быть индуцирован во время анафилаксии в эндотелии сосудов. Синтез оксида азота может привести к проницаемости сосудов и ухудшению гипотонии. ⁴ Это также может привести к бронхоспазму.

Общие клинические сценарии

Острая крапивница. Аллергические реакции у детей распространены. Однако дети могут поступать в отделение неотложной помощи с самыми разными клиническими проявлениями после реакции. Будь то единичные участки или широко распространенная крапивница, при отсутствии системных признаков и симптомов, является наиболее распространенным сценарием развития у детей и взрослых. Около 20% людей в какой-то момент обращаются к своим терапевтам с крапивницей. ⁵

Дети с крапивницей обычно жалуются на сильный зуд, связанный с поражениями, хотя некоторые дети жалуются на боль и жжение. Большинство детей не предъявляют других системных жалоб, если реакция не вызвана вирусной или бактериальной инфекцией. На самом деле наиболее частой причиной крапивницы у детей является вирусная инфекция. ⁵ В таких случаях пациенты могут иметь жар, кашель, насморк, боль в горле, рвоту или диарею.Другие типичные причины аллергических реакций у детей включают продукты питания, лекарства и воздействие окружающей среды.

У детей может быть одна из нескольких физических крапивниц, вызванных жарой, холодом, солнечным светом, давлением, вибрацией или физическими упражнениями. Физическая крапивница составляет 20% всех видов крапивницы. ⁵ Распространение волдырей у детей с физической крапивницей может дать ключ к их этиологии. Например, у женщин холодная крапивница чаще всего возникает на руках, ушах, носу и боковых сторонах бедер. ⁶

При простой крапивнице следует тщательно опросить детей и их родителей, уделяя особое внимание недавним изменениям в питании ребенка, изменениям в занятиях или потенциальным изменениям воздействия окружающей среды. Все дети должны пройти тщательное медицинское обследование для выявления как признаков вызывающего аллерген, так и признаков надвигающейся анафилаксии. Лабораторная оценка обычно не помогает в острых случаях.

При начальном лечении острой крапивницы чаще всего используются антигистаминные препараты, в частности антагонисты H ₁ , такие как дифенгидрамин или гидроксизин.Если дети не реагируют на антагонист H ₁ , следует добавить антагонист H ₂ , такой как ранитидин. Некоторые клиницисты сообщили, что кожные рецепторы лучше реагируют на комбинацию антагонистов H ₁ и H ₂ . ⁷

Кортикостероиды следует использовать в тяжелых случаях крапивницы или у детей с рецидивирующей или хронической крапивницей. В таблице 1 перечислены лекарства, обычно используемые для лечения
крапивница.

Часто при аллергических реакциях вызывающий аллерген не определяется.Родителей следует поощрять вести дневник, в котором подробно описываются действия ребенка, а также признаки и симптомы аллергии. Детям с обширными или повторяющимися аллергическими реакциями может быть полезно пройти формальное тестирование на аллергию.

Многоформная эритема. Многоформная эритема — это острое, самоизлечивающееся заболевание кожи и слизистых оболочек. Поражения кожи, расположенные симметрично на конечностях, характерны для многоформной эритемы. Эти поражения чаще всего описываются как эритематозные кольца (целевые поражения).Однако, хотя во время приступа может преобладать один тип поражения, у детей может быть сочетание пятен, крапивницы и пузырно-пузырчатых поражений.

Первичным поражением мультиформной эритемы является целевое поражение, плоское пятно от красного до темного цвета. Целевым поражением также может быть резко очерченный волдырь, в центре которого развивается папула или пузырь. Обычно поражения начинаются как участки ограниченной эритемы с четко определенными краями, которые затем становятся приподнятыми. ⁸ Через 2–3 дня центр либо уплощается и становится темным, либо образуется папула или везикула. ⁹

Системные проявления при мультиформной эритеме возникают редко. Однако у детей с синдромом Стивенса-Джонсона, тяжелой буллезной формой мультиформной эритемы, будут проявляться токсичность, лихорадка, а также признаки и симптомы системного поражения. Основное различие между многоформной эритемой (также называемой малой многоформной эритемой) и синдромом Стивенса-Джонсона (также называемым большой многоформной эритемой) заключается в поражении слизистых оболочек. ⁹

Хотя точный патогенез мультиформной эритемы неизвестен, считается, что она возникает в результате реакции гиперчувствительности любого количества этиологий.Обычно реакции на лекарства и злокачественные новообразования выявляются у детей старшего возраста, тогда как инфекционные заболевания чаще встречаются у детей младшего возраста. Вирусы простого герпеса и Mycoplasma pneumoniae часто рассматриваются как возбудители инфекционных заболеваний. ⁹

Поражения в виде мультиформной эритемы обычно длятся в течение недели, но могут повторяться у сельскохозяйственных культур в течение 2-3 недель. Антигистаминные препараты, хотя обычно используются для лечения детей с мультиформной эритемой, часто не дают клинической пользы.Некоторые врачи будут лечить детей с мультиформной эритемой коротким курсом (3-5 дней) пероральных кортикостероидов, хотя неясно, сократят ли кортикостероиды течение высыпания или облегчат симптомы. ^9,10 Решение об использовании кортикостероидов остается спорным.

Ангионевротический отек. Дети могут обратиться в отделение неотложной помощи с аллергической реакцией, которая включает не только крапивницу, но и участки опухоли или ангионевротический отек. У некоторых пациентов может развиваться изолированный ангионевротический отек.Считается, что ангионевротический отек при отсутствии крапивницы встречается у 10% пациентов. ⁵

Ангионевротический отек включает отек более глубоких кожных и подкожных тканей. Обычно ангионевротический отек не связан с эритемой или зудом. Однако дети могут испытывать боль или жжение в месте поражения. Ангионевротический отек чаще всего возникает на веках, языке и конечностях. ⁵ Ангио-отек также имеет тенденцию длиться дольше, чем крапивница. ¹¹

Ангионевротический отек обычно возникает через те же медиаторы, которые вызывают крапивницу.Обследование и ведение ребенка с ангионевротическим отеком аналогично лечению крапивницы. Однако дети с признаками и симптомами, указывающими на ангионевротический отек дыхательных путей, подвержены риску острой обструкции дыхательных путей и, следовательно, нуждаются в более агрессивном мониторинге.

Лечение детей с наследственным ангионевротическим отеком в анамнезе отличается от лечения детей с типичным ангионевротическим отеком. Более подробное обсуждение детей с наследственным ангионевротическим отеком представлено в другом месте этого обзора.Подозрение на наследственный или приобретенный дефицит ингибитора эстеразы C1 можно выявить путем анализа сывороточного C4. ¹¹ При низком уровне дефицит ингибитора C1-эстеразы может быть подтвержден количественным и функциональным анализами C1-эстеразы.

Анафилаксия. Анафилаксия определяется как массивная системная реакция с участием нескольких систем органов на вызывающий аллерген. Анафилактические реакции возникают быстро и могут быть опасными для жизни, если их не распознать и не лечить немедленно и агрессивно.Анафилаксия — это IgE-опосредованное событие, которое клинически неотличимо от анафилактоидных реакций, не опосредованных IgE. Дегрануляция тучных клеток и базофилов в результате перекрестного связывания IgE с антигеном приводит к высвобождению активных медиаторов. Анафилактоидные реакции могут быть вызваны прямой активацией тучных клеток, изменениями метаболизма арахидоновой кислоты, цитотоксическими реакциями или активацией системы комплемента через иммунные или белковые комплексы.

Точная частота анафилаксии неизвестна, но считается, что она встречается у 1 из 3000 человек. ^12,13 Известно, что заболеваемость выше у взрослых, чем у детей. ¹³ Дополнительные факторы риска развития анафилаксии включают пол (мужчины> женщины), наличие атопии в анамнезе, а также способ и постоянство введения антигена. У людей больше шансов получить анафилактическое событие, если антиген вводится парентерально , и менее вероятно, если они постоянно контактируют с антигеном. Однако чем больше временной интервал между анафилактическим событием и следующим воздействием аллергического агента, тем меньше вероятность того, что у пациента будет неблагоприятный ответ.Считается, что это происходит из-за повышенного катаболизма и снижения синтеза IgE при прекращении воздействия антигена. ³

Общие провоцирующие агенты анафилаксии включают продукты питания, лекарства и яды. Недавний пятилетний обзор всех детей, посещаемых городской детской больницей с признаками и симптомами анафилаксии, показал, что 27% случаев были вызваны латексом, 25% — пищей, 16% — лекарствами и 15% — ядами. ¹⁴ Большинство анафилактических реакций на лекарства возникали после внутривенного введения лекарства (38%).

Предполагается, что предварительно сформированные биологически активные медиаторы, высвобождаемые из тучных клеток и базофилов, являются причиной начальных симптомов, наблюдаемых у детей с анафилаксией. Однако при стимуляции образуются новые дополнительные медиаторы, включая простагландины, лейкотриены, тромбоксан, фактор активации тромбоцитов и кинины. Считается, что эти медиаторы объясняют позднюю фазу реакций, наблюдаемых у части пациентов с анафилаксией. ¹³

Симптомы анафилаксии часто возникают в течение нескольких минут после воздействия антигена, но могут возникать через несколько часов.Однако самые тяжелые реакции обычно начинаются через 5-10 минут после воздействия. ¹⁵ Вторая волна симптомов может возникнуть у 25–30% пациентов через несколько часов после первой волны. ¹⁵ Обычно кажется, что пациенты выздоравливают после первой волны симптомов и даже могут стать бессимптомными. Выраженность симптомов второй волны напрямую коррелирует с интенсивностью симптомов первой волны.

Ретроспективный анализ всех пациентов, поступивших в детскую больницу с анафилаксией, показал, что общая частота двухфазных реакций составила 6%, а частота значимых двухфазных реакций — 3%. ¹⁶ Задержка введения адреналина подкожно была связана с более высокой частотой. Однако другие исследования показали, что раннее лечение не обязательно влияет на распространенность двухфазных симптомов, которые могут длиться от одного дня до нескольких недель. ¹⁷

Кожные проявления наблюдаются почти в 90% всех анафилактических реакций. ³ Крапивница, зуд, гиперемия и ангионевротический отек возникают часто. Однако дети, уже случайно принимающие антигистаминные препараты, могут маскировать начальные кожные проявления анафилаксии.Пациенты также могут испытывать одышку, бронхоспазм, хрипы, охриплость голоса и стридор. Последние два симптома могут предшествовать опасному для жизни отеку гортани. В обзоре анафилаксии 93% пациентов имели поражение кожи и 93% имели поражение дыхательной системы. ¹⁴

Признаки и симптомы поражения сердечно-сосудистой системы обычны при анафилаксии. 26% детей в недавнем обзоре имели сердечно-сосудистые заболевания. ¹⁴ Дети часто будут иметь тахикардию с связанной с этим плохой периферической и центральной перфузией, а гипотензия может указывать на проницаемость сосудов и расширение сосудов.У детей может развиться гиповолемический шок. Кроме того, дети с анафилаксией подвержены риску аритмий.

У детей также могут возникать неврологические нарушения. Дети могут испытывать ауру, раздражительность, вялость, дезориентацию, головную боль, головокружение, тремор, обморок или судороги. Довольно часто некоторые старшие дети выражают чувство надвигающейся гибели.

Жалобы на спазмы в животе, рвоту и диарею довольно часты и указывают на поражение желудочно-кишечного тракта.У детей также может быть ринит, раздражение конъюнктивы и чрезмерное слезотечение.

Заболеваемость и смертность от анафилаксии напрямую зависит от степени поражения сердца и легких. Обзор национального реестра Соединенного Королевства показал, что половина всех смертельных случаев анафилаксии считалась ятрогенной по происхождению, 25% были связаны с едой и 25% — с ядом насекомых. ¹⁸ Большинство смертельных случаев, связанных с пищевыми продуктами, произошло в результате остановки дыхания, тогда как шок чаще возникал при ятрогенных реакциях и реакциях на яд.Интересно, что среднее время остановки дыхания или сердца составляло 30 минут для событий, связанных с едой, 15 минут для яда и 5 минут для ятрогенных. Адреналин применялся только в 14% случаев до ареста. Однако передозировка адреналина стала причиной трех смертей. В обзоре несмертельных случаев анафилаксии, наблюдаемых в городской детской больнице, пациенты, нуждающиеся в интенсивной терапии, с большей вероятностью имели латекс в качестве возбуждающего агента, имели неэнтеральный путь воздействия и имели поражение сердечно-сосудистой системы. ¹⁴

Дополнительные предикторы неблагоприятного исхода после анафилаксии включают задержку распознавания симптомов, задержку введения адреналина, перенесенную астму в анамнезе и анафилактический эпизод, ранее угрожавший жизни. ^17,19,20 Лечение анафилаксии будет обсуждаться более подробно позже в обзоре.

Обычные побуждающие агенты

Пчелиные укусы. Укусы пчел обычно случаются в педиатрической популяции.В то время как наиболее частая реакция на укус пчелы состоит из местной боли и отека, у части детей реакция будет более обширной.

Укусы пчел вызывают как местные, так и системные реакции, опосредованные IgE. Большинство укусов пчел вызывают только местный улей и сильный зуд. Однако у 10% детей будет сильная местная реакция, определяемая как опухоль за пределами двух суставов конечности, и у 1% из них будет системная реакция. Ежегодно от укусов пчел умирает около 40 человек. ²¹

Интересно, что только у 10% детей (против 50-60% взрослых), которых ужалили второй раз, реакция будет более тяжелой, чем при первом укусе. ^22,23 В результате дети младше 16 лет, испытывающие только кожные реакции на укус пчелы, такие как крапивница и ангионевротический отек, не подвергаются повышенному риску развития более серьезных опасных для жизни реакций в будущем. Таким образом, клинические проявления реакции ребенка на укус пчелы полезны для прогнозирования характера будущих реакций и для принятия решения о том, кому следует проводить иммунотерапию.У пациентов с системной реакцией в анамнезе риск рецидивирующей системной реакции составляет 28%. ²⁴

Как это типично для других инцидентов, связанных с травмами, мальчики с большей вероятностью будут укушены пчелой, чем девочки, и у них с большей вероятностью разовьется анафилактическая реакция на укус. ¹⁵ Дети также с большей вероятностью перерастут свою чувствительность к укусам пчел. ²⁵

Лечение местных реакций на укус пчелы заключается в применении льда, чтобы вызвать сужение сосудов, и назначении пероральных антигистаминных препаратов на 24 часа.Когда пчела ужалит, спазм мышц, окружающих ядовитый мешок, расположенный у основания укуса, может привести к продолжению доставки яда. При обнаружении жала следует «стряхнуть» во избежание сдавливания ядовитого мешка и введения большего количества яда в рану.

Пациентам с массивными местными реакциями может помочь более длительный курс антигистаминных препаратов и пятидневный курс пероральной терапии кортикостероидами. Более серьезные реакции будут обсуждаться позже в этом обзоре.

Антибиотики. Антибиотики — еще одна частая причина аллергических реакций у детей. К типам антибиотиков, наиболее часто вызывающих аллергические реакции, относятся пенициллины, цефалоспорины и сульфаты. Ежегодно несколько сотен смертей происходит в результате аллергических реакций, связанных с приемом бета-лактамных антибиотиков. По имеющимся данным, анафилаксия возникает у 1-5 пациентов на 10 000 введений бета-лактамов, из которых 10% являются опасными для жизни и 1% являются смертельными. ²⁶ Большинство реакций связано с внутримышечным или внутривенным введением антибиотика, хотя после перорального приема сообщалось о смерти.Опять же, спектр аллергических реакций может варьироваться от крапивницы до полной анафилаксии.

Продукты питания. Одна из наиболее частых причин аллергических реакций у детей — пища. Заболеваемость пищевой аллергией у детей, по-видимому, наиболее высока в течение первых двух лет жизни и снижается с возрастом. ¹⁵ Пищевая аллергия — это иммунологическая реакция, возникающая в результате приема пищи или пищевой добавки. Пищевая аллергия может возникнуть в течение нескольких секунд после приема внутрь. Однако большинство из них происходит в течение четырех часов после приема внутрь.

В большинстве случаев пищевые аллергены подвергаются проглатыванию, при этом организм часто вызывает рвоту. ⁷ Однако у чрезвычайно чувствительных пациентов реакции могут возникать при простом вдыхании аромата неприемлемой пищи или при контакте с ней кожи. ^7,27 Сообщалось о системной анафилаксии у чувствительных к молоку пациентов после нанесения мази от опрелостей, содержащей всего 5% казеината. ²⁸

В дополнение к определенным типам продуктов, атопические люди с астмой в анамнезе и предшествующими аллергическими реакциями на одну и ту же пищу подвергаются особенно высокому риску потенциально тяжелых аллергических реакций и даже летальной анафилаксии. ²⁹ При анализе 21 смертельной анафилактической реакции на пищевые продукты, полученной из национального реестра, 20 человек в анамнезе болели астмой. ³⁰ Аллергия на арахис и древесные орехи является причиной большинства анафилактических реакций.

Продукты, которые обычно вызывают анафилаксию, перечислены в таблице 2. Аллергия на яичный белок является наиболее частой причиной аллергических реакций у младенцев, за ней следует коровье молоко. Яичный желток считается менее аллергенным, чем яичный белок. ³¹

Аллергия на арахис — это самая тревожная пищевая аллергия.Использование арахиса и арахисового масла очень распространено в повседневной жизни, и в результате дети могут контактировать с арахисом, не осознавая этого. Многие рестораны используют арахисовое масло для приготовления пищи, что не обязательно будет заметно в меню. Реакции на арахис часто бывают тяжелыми, а иногда и смертельными. Дети с атопией, по-видимому, подвергаются особенно высокому риску. ³² Что делает аллергию на арахис особенно неприятной, так это то, что были сообщения о том, что дети реагируют на арахис даже при самом первом контакте с ним. ^32,33 Сенсибилизация также может происходить из-за перекрестной сенсибилизации к аналогичному антигену и может даже возникать внутриутробно. ³⁴

Из-за этого детям с аллергией на арахис и их родителям, родственникам, учителям и друзьям требуется обширное образование о том, как избегать воздействия арахиса и о мерах неотложной помощи. Нередко родителей, которые хотят, чтобы один из их детей посещал детский сад, дошкольное учреждение или школу, просят проследить за тем, чтобы их ребенок не приносил в класс арахис или закуски, содержащие арахис, когда возникает чувствительность к арахису. ребенок, который посещает.

Другие важные продукты, которые могут вызвать аллергию, включают кунжутное масло, моллюски и рыбу. Кроме того, соевые бобы, входящие в семейство бобовых (например, арахис), могут вызывать сильную пищевую аллергию у детей. Соевые бобы обычно используются в качестве пищевых добавок во многих коммерческих пищевых продуктах, с которыми, вероятно, могут столкнуться дети. ³⁵ Перекрестная реактивность может возникать среди членов семейства бобовых, поэтому дети, страдающие аллергией на сою, также могут иметь аллергию на арахис, и наоборот.К другим членам семейства бобовых, которые следует учитывать, относятся стручковая фасоль, фасоль, темно-синяя фасоль, черноглазый горох, зеленый горошек и стручковая фасоль. Однако данные показывают, что сила перекрестной реактивности среди членов семейства бобовых не так высока, как считалось ранее. ³² Некоторые врачи обычно не советуют пациентам избегать употребления соевых бобов, стручковой фасоли и т. Д., Если известно, что у них аллергия на арахис. Интересно, что перекрестная реактивность среди членов семейства бобовых также может возникать с солодкой. ³²

Точно так же перекрестная реактивность обычно возникает среди древесных орехов, хотя аллергия на древесные орехи чаще встречается у взрослых, чем у детей. К древесным орехам относятся миндаль, кешью, пекан, фисташки и грецкие орехи.

Важно отметить, что дети обычно перерастают чувствительность к молочным продуктам и яйцам к 3-4 годам. Однако аллергия на орехи и рыбу часто сохраняется на протяжении всей жизни ребенка. ^7,35

Перекрестная реактивность сходных антигенов может происходить между пищевыми продуктами и аллергенами окружающей среды.Пациенты с сенной лихорадкой амброзии могут испытывать симптомы при употреблении бананов и продуктов, принадлежащих к семейству тыквенных. ³² Пациенты с пыльцой березы могут реагировать на яблоки, морковь или картофель.

Не все реакции на пищу считаются гиперчувствительностью или IgE-опосредованными. Однако бывает сложно отличить аллергию от пищевой непереносимости, поскольку признаки и симптомы могут быть похожими. Независимо от механизма, в реакции на пищу будут преобладать симптомы со стороны желудочно-кишечной системы, включая тошноту, рвоту и диарею.Признаки и симптомы острой аллергии или анафилаксии на пищу могут проявиться в течение нескольких минут или часов после приема пищи. Некоторые пациенты с пищевой аллергией могут жаловаться на почти немедленное покалывание губ, языка и горла; зуд; припухлость; и жжение в горле или чувство стеснения после приема пищи, на которую у них аллергия. У других может развиться крапивница через несколько часов. У пациентов с крайней пищевой аллергией симптомы обычно развиваются в течение нескольких минут после воздействия.

Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Аллергические реакции на аспирин и НПВП возникают редко, но их важно распознать. Частота аллергических реакций на аспирин оценивается в 1%. ² У пациентов с хронической крапивницей в анамнезе заболеваемость возрастает до 20-50%. Однако истинная IgE-опосредованная гиперчувствительность встречается редко. Считается, что ингибирование циклооксигеназы, вызванное аспирином, усиливает липоксигеназные продукты метаболизма арахидоновой кислоты, что приводит к расширению сосудов и отекам. ³⁶ Важно отметить, что дети, страдающие аллергией на аспирин, также будут иметь аллергию на НПВП.Однако пациенты хорошо переносят ацетаминофен.

Наследственный ангионевротический отек (НАО) (дефицит ингибитора С1). Наследственный ангионевротический отек (НАЕ) — редкая причина аллергических реакций у детей. Характеризуется дефицитом ингибитора С1-эстеразы, HAE приводит к поражениям кожи, которые имеют желтовато-коричневый цвет. Обычно кожные поражения не вызывают зуда. Кроме того, у детей могут возникать острые приступы сильной боли в животе, связанные с отеком брюшной стенки. ⁷ Заболевание является аутосомно-доминантным по наследству и диагностируется путем измерения пониженных уровней ингибитора C1-эстеразы и C4. Детей можно лечить даназолом, синтетическим андрогеном. Текущие исследования сосредоточены на лечении детей действующим ингибитором C1-эстеразы. Традиционная терапия крапивницы и анафилаксии (антагонисты H ₁ и кортикостероиды) не считаются эффективными при лечении НАО.

Аллергия на латекс. За последние 10 лет аллергические реакции на латекс и резиновые изделия стали серьезной проблемой для общественного здравоохранения.Хотя IgE-опосредованный, точный антиген, вызывающий реакцию, еще не идентифицирован. Фактически известно, что антитела IgE от чувствительных к латексу людей реагируют с множеством различных белковых компонентов, что подтверждает идею о том, что может существовать более одного клинически важного латексного антигена. ³⁷

Пациенты с аллергией на латекс часто проявляют локальный зуд и крапивницу после контакта с кожей. Конъюнктивит, чихание и ринит могут возникнуть в результате воздействия аэрозоля или прямого контакта с лицом.Системные реакции, включая признаки и симптомы, характерные для анафилаксии, возникают при более значительном воздействии. Интраоперационная анафилаксия — частое и серьезное последствие аллергии на латекс.

Существует ряд групп высокого риска у пациентов, которые были определены как более подверженные развитию гиперчувствительности к латексу. К ним относятся пациенты со спинальной расщелиной, медицинские работники и люди с атопией. ³⁸ Интересно, что описана перекрестная реактивность между латексом и другими антигенами, включая пищевые.Банан, авокадо и каштан, как известно, антигенно схожи с латексом, и у пациентов с аллергией на латекс может развиться аллергическая реакция при воздействии этих веществ. ^39,40

Как и в случае с другими аллергенами, краеугольным камнем лечения аллергии на латекс является избегание. Поставщики медицинских услуг должны принять меры для обеспечения безопасной помощи пациентам, чувствительным к латексу. В отделениях неотложной помощи это может включать обозначение и подготовку процедурного кабинета как «свободного от латекса». Карты пациентов должны быть идентифицированы как «чувствительные к латексу».«Во всех других аспектах лечение симптоматических пациентов с аллергией на латекс остается прежним.

Идиопатический. Идиопатические аллергические реакции определяются как реакция, при которой нет идентифицируемого антигена. Аллергические реакции у детей часто считаются идиопатическими, поскольку возбудитель не идентифицирован. Однако это может быть связано с тем, что общие вирусные триггеры часто не обнаруживаются и не обнаруживаются у детей с крапивницей. Другие антигены могут просто не распознаваться ребенком или его или ее родителями.Однако известны случаи истинных идиопатических аллергических реакций и анафилаксии. ⁴¹ Было высказано предположение, что заболевание возникает либо из-за неспособности надлежащим образом контролировать высвобождение гистамина на клеточном уровне, либо из-за активации Т-лимфоцитов. ^42,43 Детская идиопатическая анафилаксия может проявиться в любом возрасте. Симптомы обычно исчезают при снижении курса пероральных глюкокортикостероидов. ⁴⁴

Оценка пациента

Аллергические реакции могут быстро прогрессировать.У пациента с крапивницей при сортировке может развиться анафилаксия. Таким образом, пациентов с аллергическими реакциями следует обследовать быстро и часто. Часто решения относительно оптимальной терапии необходимо принимать до получения полной базы данных пациентов.

Критически важно для достижения хорошего результата раннее подозрение на диагноз. Медицинская терапия может потребоваться до получения любого анамнеза и только после ограниченного физического обследования.Первоначальные исторические вопросы должны быть сосредоточены на определении наиболее вероятного провоцирующего агента, одновременно уделяя внимание азбуке (дыхательные пути, дыхание и кровообращение). Детей и родителей следует спрашивать о недавнем употреблении лекарств, новых продуктах в рационе, новом мыле и моющих средствах, а также обо всех недавних заболеваниях. Также необходимо получить предшествующий анамнез аллергических реакций у ребенка или семейный анамнез аллергических реакций. Когда позволяет время, врачи должны получить точные сведения о действиях ребенка в часы, предшествующие реакции.

Осмотр ребенка с аллергической реакцией следует начинать с азбуки. В частности, врач должен оценить признаки стридора, хрипов, снижения перфузии тканей, длительного наполнения капилляров и изменения психического статуса.

У ребенка с простой крапивницей, у которого нет признаков или симптомов системного поражения, можно получить более тщательный сбор анамнеза и физическое обследование до начала терапии. Опять же, следует искать подробную историю последних действий ребенка, уделяя особое внимание изменениям в питании ребенка и окружающей среде.При анафилаксии решения о лечении следует принимать незамедлительно, а тщательный, подробный анамнез должен быть получен только после стабилизации состояния пациента.

Менеджмент

Азбуки. Первоначальное ведение ребенка с клинической картиной, соответствующей аллергической реакции, следует начинать с азбуки. Определение или обеспечение стабильной проходимости дыхательных путей важно, поскольку респираторные симптомы могут развиваться или прогрессировать быстро. У пациентов со стридором и охриплостью может наблюдаться отек гортани, который может быстро прогрессировать до полной обструкции дыхательных путей.

Детям с анафилаксией следует предоставить дополнительный кислород, установить внутривенную линию и начать внутривенное введение жидкости. Кроме того, пациенты должны находиться на кардио-респираторном мониторе и часто проверять жизненные показатели. Детям с более незначительными реакциями не требуется внутривенный доступ или дополнительный кислород, но их следует поместить в контролируемую среду на некоторое время, чтобы гарантировать, что реакция не прогрессирует.

Одним из соображений, которым часто пренебрегают при ведении детей с аллергической реакцией, является то, что вызывающий аллергию аллерген все еще может присутствовать на коже или одежде пациента.Пациентов следует по возможности раздеть и поместить в больничные халаты. Если предполагается контакт с кожей, кожу пациента следует очистить, чтобы удалить оставшийся аллерген.

Полный анамнез необходим для ребенка с незначительной аллергической реакцией. Однако при ранней оценке ребенка с анафилаксией сфокусированный анамнез более прагматичен. Вопросы должны быть сосредоточены на возможном воздействии, прошлом и семейном анамнезе аллергических реакций, аллергии на лекарства и текущих лекарствах.

Многие лекарства используются для лечения анафилаксии. В таблице 3 перечислены наиболее часто используемые лекарства.

Адреналин. Адреналин считается препаратом первой линии при анафилаксии, и его следует вводить сразу после распознавания признаков и симптомов анафилаксии. Адреналин обычно не требуется при незначительных аллергических реакциях. Адреналин за счет своего комбинированного альфа- и бета-адренергического действия противодействует действию медиаторов анафилаксии и препятствует их дальнейшему высвобождению. ¹⁹ Эффекты альфа-агониста адреналина приводят к увеличению периферического сопротивления и уменьшению крапивницы и ангионевротического отека. ¹³ Его бета-агонистические эффекты включают усиление инотропных эффектов на сердце, бронходилатацию и увеличение циклического аденозинмонофосфата, который ингибирует дальнейшее высвобождение медиатора. ¹³

При немедленном введении адреналин обычно полностью меняет анафилактические реакции. Задержка в распознавании симптомов анафилаксии, приводящая к задержке введения адреналина, считается основной причиной плохого исхода и смертности после анафилактических реакций. ^17,19

Начальную дозу адреналина можно вводить внутримышечно или подкожно, хотя предпочтительнее внутримышечно. Как правило, адреналин не вводят внутривенно при анафилаксии, поскольку внутривенное введение связано с повышенным риском ишемии миокарда и аритмий. ¹³ Дополнительные дозы адреналина можно вводить с интервалом от пяти до 10 минут и рекомендуется, если клинический эффект не достигается с помощью начальной дозы.Ретроспективное исследование применения адреналина в 105 случаях анафилаксии после укуса пчелы показало, что 38 (35,5%) требовали более одной инъекции. ¹⁹ Дети с более тяжелыми эпизодами анафилаксии чаще получали более одной инъекции. Некоторые исследователи рекомендуют вводить вторую инъекцию адреналина в место укуса насекомого, инъекции лекарства или инъекции аллергена, чтобы замедлить системную абсорбцию антигена. ⁴⁵ Кроме того, слегка наложенный жгут проксимальнее места укуса или инъекции также может замедлить абсорбцию антигена.

Адреналин в аэрозольной форме можно назначать при признаках и симптомах отека верхних дыхательных путей.

Пополнение объема. Плохая перфузия и гипотония часто возникают во время анафилаксии и могут быть резистентными к лечению. Для улучшения перфузии и устранения гипотензии может потребоваться несколько болюсов жидкости. Если тканевая перфузия и гипотензия не улучшаются после введения нескольких болюсов жидкости и адреналина, могут потребоваться вазопрессоры, такие как дофамин.Как правило, всем детям с признаками и симптомами анафилаксии следует установить внутривенную трубку. Внутривенное введение жидкости следует вводить, даже если у пациента нормальное кровяное давление и перфузия. Детям с незначительными аллергическими реакциями обычно не требуется внутривенное восполнение жидкости.

Антигистаминные препараты. Кожные проявления анафилаксии, в частности крапивница, обычно являются первым и наиболее узнаваемым признаком аллергических реакций. Таким образом, антигистаминные препараты часто назначают немедленно, чтобы уменьшить степень крапивницы и уменьшить зуд.Однако важно понимать, что многие признаки и симптомы анафилаксии опосредованы гистамином, и антигистаминные препараты помогут облегчить некоторые из них. Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, уменьшают крапивницу и уменьшают отек гортани и бронхоспазм. Однако антигистаминные препараты не следует использовать в качестве основного терапевтического средства.

Большинство антигистаминных препаратов действуют на рецептор H ₁ . При необходимости блокаторы H ₁ можно вводить с интервалом от шести до восьми часов.Блокаторы H ₂ также могут дать некоторую клиническую пользу. Комбинация как блокатора H ₁ , так и блокатора H ₂ , вводимая внутримышечно или внутривенно, может быть даже более эффективной, чем любой антигистаминный препарат по отдельности.

Всем детям с анафилаксией следует вводить антигистаминные препараты внутримышечно или внутривенно. Предпочтительно внутривенное введение, но можно использовать внутримышечные инъекции, если внутривенный доступ задерживается. Дети wh

Заболевания — Центр аллергии, астмы и иммунологии Сан-Антонио

Что такое анафилаксия?

Анафилаксия — это серьезная аллергическая реакция, которая возникает у некоторых людей, страдающих аллергией на пищу, укусы насекомых, лекарства или латекс.

Симптомы могут проявиться очень быстро и затронуть все ваше тело. Признаки обычно появляются в течение 5-30 минут после контакта с аллергическим триггером. К предупреждающим признакам могут относиться: красная сыпь с рубцами, которые обычно вызывают зуд, зуд и отек в горле или опухших участках тела, хрипы, обмороки, стеснение в груди, затрудненное дыхание, охриплость, затрудненное глотание, рвота / диарея, желудок. спазмы, головокружение, потеря цвета кожи.

Анафилаксия требует немедленного лечения.Если вы считаете, что у вас такая реакция, используйте автоинъекционный адреналин и немедленно позвоните в службу экстренной помощи. Тогда позвоните для оценки.

Наверх

Что такое астма?

Астма — хроническое заболевание, которым страдают 300 миллионов человек во всем мире и 20,3 миллиона человек в Соединенных Штатах. Ежегодно на это приходится примерно 14,5 миллионов пропущенных рабочих дней для взрослых и 14 миллионов пропущенных учебных дней для детей. Его основная причина — воспаление дыхательных путей в легких.Это воспаление сужает дыхательные пути, что затрудняет попадание воздуха в легкие и выход из них. У людей, страдающих астмой, воздух, поступающий в легкие и выходящий из них, может быть заблокирован из-за набухания и сжатия мышц. Симптомы астмы включают кашель, стеснение в груди, одышку и хрипы. Астма — самое распространенное серьезное заболевание среди детей. Девять миллионов детей в Соединенных Штатах страдают астмой.

Многие люди страдают «аллергической астмой», что означает, что аллергены, такие как пылевые клещи, плесень, шерсть животных, пыльца и тараканы, ухудшают их симптомы.Примерно 70% астматиков страдают аллергией.

Может ли у вас астма?

Непрекращающийся кашель, от которого вы не можете избавиться, может быть признаком того, что у вас астма. Признаки того, что у вас может быть астма, включают: кашель, свистящее дыхание, одышку или стеснение в груди.

Задайте себе следующие вопросы:

Для вас:

• Есть ли в семейном анамнезе астма или аллергия?

• Постоянно одышка и хрипы?

• Когда вы замечаете свои симптомы — когда у вас простуда, когда вы занимаетесь спортом или рядом с аллергенами, такими как пыльца, плесень и перхоть животных?

• Вы пропускаете работу из-за симптомов?

• Кашель и хрипы мешают вам спать по ночам?

Для вашего ребенка:

• Есть ли у вашего ребенка кашель, хрипы (дребезжащий звук при дыхании), стеснение в груди или одышка?

• Ваш ребенок кашляет или хрипит при игре, физических упражнениях, смехе или во время приступов гнева?

• Ваш ребенок пропускает школу из-за симптомов?

• Кашель и хрипы мешают вашему ребенку спать по ночам?

• Есть ли в семейном анамнезе астма или аллергия?

Статистика астмы:

Около 70% астматиков также страдают аллергией.

Распространенность астмы увеличилась на 75% в период с 1980 по 1994 год.

Приблизительно 40% детей, родители которых страдают астмой, заболевают астмой.

Исследование, проведенное в 2007 году, показало, что 29% детей, страдающих пищевой аллергией, также страдали астмой.

Общие триггеры астмы у взрослых включают:

Беременность: неконтролируемая астма может нанести вред здоровью матери и ее ребенка.

Рабочие ситуации: пары, газы или пыль, вдыхаемые на работе, могут вызвать астму.

Возраст: пожилые люди, страдающие астмой, сталкиваются с уникальными проблемами со здоровьем.

Упражнение: у некоторых людей могут возникать симптомы астмы во время физических упражнений.

Лекарства: такие лекарства, как аспирин и ибупрофен, или бета-адреноблокаторы (применяемые для лечения сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, мигрени или глаукомы) могут вызвать приступ астмы у некоторых взрослых.

Неконтролируемый ОВОС ограничивает физическую активность

Люди с астмой, вызванной физической нагрузкой (EIA) / бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой (EIB), могут быть не в состоянии участвовать в физических нагрузках, если они не контролируются должным образом.

Около 20 миллионов американцев страдают астмой. Кроме того, многие пациенты, не страдающие астмой, до 13% населения, испытывают симптомы астмы при физических упражнениях.

Если кто-то испытывает симптомы EIA, важно, чтобы он был правильно диагностирован аллергологом / иммунологом, чтобы убедиться, что это не что-то более серьезное. Доктор Гомес Динджер сможет лечить ОВОС пациента соответствующими лекарствами, а также решит другие вопросы, чтобы убедиться, что человек может заниматься спортом и заниматься спортом в полной мере.

ОВОС вызывается дыхательными путями, которые чрезмерно чувствительны к резким изменениям температуры и влажности, особенно при вдыхании более холодного и сухого воздуха. Во время физической активности люди склонны дышать ртом, позволяя холодному и сухому воздуху достигать нижних дыхательных путей, не проходя через согревающий и увлажняющий эффект носа.

Симптомы EIA включают хрипы, стеснение в груди, кашель, боль в груди, одышку и усталость. Эти симптомы можно контролировать с помощью соответствующих лекарств и руководства.

Ингаляционные препараты, принимаемые перед тренировкой, помогают контролировать и предотвращать бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Препаратом выбора для предотвращения симптомов ИФА является бронходилатирующий спрей с бета-2 агонистами короткого действия, используемый за 15 минут до тренировки. Эти лекарства эффективны у 80-90 процентов пациентов, имеют быстрое начало действия и действуют от четырех до шести часов. Эти препараты также можно использовать для облегчения симптомов, связанных с ИФА, после их появления.

В дополнение к лекарствам, период разминки перед тренировкой может уменьшить стеснение в груди, возникающее после нагрузки.Период разминки, в том числе растяжка и бег трусцой после напряженной деятельности, может предотвратить быстрое изменение состояния воздуха в легких с холодного на теплый и может предотвратить симптомы EIA, возникающие после тренировки.

У каждого человека есть свои триггеры астмы. Если у вас астма, вы можете свести к минимуму свои симптомы, избегая факторов, которые вызывают их. Если вы испытываете симптомы, которые мешают вам работать, учиться или заниматься повседневными делами, вам следует записаться на прием к доктору Гомесу Дингеру.

Вверх

Хронический кашель

У вас есть продолжительный кашель, который не проходит? Кашель — частый симптом аллергии, такой как аллергический ринит (сенная лихорадка). Часто встречаются аллергические триггеры, обычно безвредные вещества, такие как пыльца, споры плесени, шерсть животных, пыль, продукты питания и лекарства.

Кашель — это способ защиты организма от этих аллергенов. Это помогает, удаляя слизь, жидкости и инфекции из дыхательных путей.

Кашель не всегда означает наличие проблемы, однако кашель ночью после отхода ко сну почти всегда является ненормальным и требует медицинской помощи.

Причины кашля:

• У детей кашель подразделяется на острый (обычно длится от одной до двух недель) и хронический кашель (длится более четырех недель).

• Острый кашель. Большинство детей с короткими периодами кашля кашляют из-за вирусных инфекций верхних дыхательных путей.Многие вирусы вызывают эти инфекции у детей. У здоровых дошкольников, находящихся в детских садах, ежегодно может наблюдаться от шести до восьми вирусных респираторных инфекций с кашлем. Этот острый кашель обычно возникает из-за постназального подтекания и прямого раздражения дыхательных путей вирусом. Постназальное выделение жидкости — это состояние, при котором слизь медленно капает из носа и носовых пазух в заднюю часть глотки. Лекарства могут быть или не быть необходимыми или полезными. Лучше посоветоваться с врачом.

• Заболевания носа и носовых пазух, вызывающие кашель — Постназальное выделение жидкости из-за ринита (воспаление в носовых ходах) или синусита (воспаление в полостях носовых пазух) — еще одна частая причина кашля, который может стать хроническим.Обычно присутствуют и другие симптомы, такие как заложенность носа и насморк, но иногда единственным замеченным симптомом является кашель. Часто причиной является аллергический ринит, сезонный или круглый год, и могут потребоваться тесты на аллергию. Инфекции носовых пазух могут сохраняться от недель до месяцев, вызывая кашель, иногда с минимальными назальными симптомами. Иногда ваш врач может посоветовать вам сделать рентген носовых пазух или ограниченную компьютерную томографию носовых пазух.

• Причины кашля со стороны желудка и пищевода — У некоторых детей причиной хронического кашля являются проблемы с желудком и пищеводом (пищевой зонд).Чаще всего это связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Часто это связано с чувством изжоги. Но маленькие дети часто не жалуются на изжогу, потому что они могут не знать, что это ненормально, или не могут описать чувство. У некоторых детей изжога не возникает даже при ГЭРБ. У других детей может появиться хриплый голос и / или удушье как симптом ГЭРБ. Возможно, ваш врач должен будет провести расследование, в том числе испытание лекарств от ГЭРБ.У маленьких детей рефлюкс и проблемы с глотанием являются частой причиной постоянного кашля, особенно когда он возникает после еды.

К другим причинам кашля относятся:

• Поствирусный кашель — Дети без астмы, аллергии или синусита могут кашлять после вирусных респираторных инфекций, продолжающихся несколько недель. Специфической терапии этого кашля нет, и в конечном итоге он проходит. Часто это происходит из-за повышенной чувствительности в триггерных точках кашля и подозревается, когда кашель плохо реагирует на лекарства от астмы.Можно попробовать лекарства от кашля, но они не всегда помогают.

• Вдыхаемое инородное тело — Хотя небольшие инородные тела, такие как кусок пластиковой игрушки или часть арахиса, хот-дога или леденца, можно случайно вдохнуть в любом возрасте, это чаще всего встречается у мальчиков в возрасте двух лет. до четырех лет. Инородное тело может появиться или не появиться на рентгеновском снимке. Это может привести к тому, что кашель будет сохраняться в течение многих недель или месяцев, пока не будет обнаружен.

• «Привычный» кашель — это постоянный кашель, не имеющий физической причины.Чаще всего встречается у детей, подростков и молодых людей. Иногда он сохраняется после простой респираторной вирусной инфекции. Кашель, как правило, сухой и повторяющийся или «сигнальный» кашель, который обычно беспокоит родителей и учителей гораздо больше, чем ребенка. Привычный кашель отсутствует ночью после того, как ребенок засыпает.

• Раздражающий кашель — Воздействие табачного дыма и других загрязнителей окружающей среды (дым и выхлопные газы от сжигания древесины, загрязнение воздуха и выхлопные газы транспортных средств) связано с усилением кашля у здоровых детей и может ухудшить кашель, связанный с астмой или ринитом.Эти вещества следует избегать, особенно детям, страдающим астмой или ринитом.

Лечение

Часто простой дневной кашель после вирусных респираторных инфекций не требует специального лечения, особенно если он проходит через одну или две недели.

Первичное лечение хронического кашля должно быть направлено на первопричину — астму, ГЭРБ, ринит или синусит. Лечение симптомов кашля средствами, разжижающими слизь, такими как гвайафенезин, у большинства пациентов имеет ограниченный эффект.Лекарства от кашля, такие как отпускаемые без рецепта лекарства, содержащие декстрометорфан, также имеют ограниченную ценность, но их можно попробовать. Более сильные средства для подавления кашля, такие как препараты, содержащие кодеин, более эффективны, но имеют больше побочных эффектов и должны использоваться только в течение коротких периодов времени.

Если вы испытываете кашель, запишитесь на прием к доктору Гомесу Дингеру для обследования сегодня.

В начало

Контактный дерматит — это состояние, возникающее в результате прямого контакта аллергена или раздражителя с поверхностью кожи.Обычно реакция проявляется через 48-96 часов после контакта. Такой тип реакции может развиться в любой момент жизни.

Кожа становится красной, зудящей и воспаленной, часто на ней появляются волдыри. Ядовитый плющ — самая распространенная причина, но другие растения, металлы (например, никель), косметика и лекарства также могут вызывать реакцию.

Аллергический контактный дерматит можно лечить, протирая кожу водой с мылом после контакта с аллергеном и используя прописанные антигистаминные препараты и препараты кортизона, в зависимости от степени тяжести.Избегание раздражителя — ключ к профилактике.

В начало

Аллергия на лекарства

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты, но только от 5% до 10% побочных реакций на лекарства являются аллергическими.

Симптомы аллергии являются результатом цепной реакции, которая запускается в иммунной системе. Ваша иммунная система контролирует, как ваше тело защищает себя. Например, если у вас аллергия на конкретное лекарство, ваша иммунная система определяет это лекарство как захватчик или аллерген.Ваша иммунная система реагирует на препарат, вырабатывая антитела, называемые иммуноглобулином Е (IgE). Эти антитела попадают в клетки, которые выделяют химические вещества, вызывая аллергическую реакцию. Эта реакция вызывает симптомы в носу, легких, горле, носовых пазухах, ушах, слизистой оболочке желудка или на коже.

Большинство аллергических реакций возникают в течение нескольких часов или двух недель после приема лекарства, и большинство людей реагируют на лекарства, которым они подвергались в прошлом. Этот процесс называется «сенсибилизацией».«Однако сыпь может появиться в течение шести недель после начала приема некоторых лекарств.

Одна из самых тяжелых аллергических реакций — анафилаксия (произносится как ан-а-фи-ЛАК-сис). Симптомы анафилаксии включают крапивницу, отек лица или горла, хрипы, головокружение, рвоту и шок.

Большинство анафилактических реакций возникает в течение одного часа после приема лекарства или инъекции лекарства, но иногда реакция может начаться через несколько часов. Анафилаксия может привести к смерти, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы.

Антибиотики являются наиболее частыми виновниками анафилаксии, но в последнее время было показано, что химиотерапевтические препараты и моноклональные антитела также вызывают анафилаксию.

В редких случаях волдыри появляются в результате сыпи от лекарств. Волдыри могут быть признаком серьезного осложнения, называемого синдромом Стивена-Джонсона, когда поверхность вашего глаза, губ, рта и гениталий может быть эродирована.

Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), при котором верхняя поверхность кожи отслаивается, как у пациентов, перенесших ожоги, является еще одним типом тяжелых кожных побочных реакций.Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытаете что-либо из этого. Некоторые лекарства от эпилепсии (припадков) и подагры часто связаны с этими тяжелыми кожными реакциями.

На ваши шансы получить побочную реакцию на лекарство влияет ряд факторов. К ним относятся: размер тела, генетика, химический состав тела или наличие основного заболевания. Кроме того, наличие аллергии на один препарат предрасполагает к аллергии на другой, не связанный с ним препарат. Вопреки распространенному мифу, семейный анамнез реакции на конкретный препарат не увеличивает ваши шансы на реакцию на тот же препарат.

Неаллергические реакции

Симптомы неаллергических реакций на лекарства различаются в зависимости от типа лекарства. Некоторые антибиотики раздражают кишечник, что может вызвать спазмы желудка и диарею. Если вы принимаете ингибиторы АПФ (фермента, преобразующего ангиотензию) от высокого кровяного давления, у вас может развиться кашель или отек лица и языка.

Некоторые люди чувствительны к аспирину, ибупрофену или другим нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП). Если у вас чувствительность к аспирину или НПВП, некоторые лекарства могут вызвать заложенность носа, зуд или опухание глаз, кашель, хрипы или крапивницу.В редких случаях тяжелые реакции могут привести к шоку. Это чаще встречается у взрослых с астмой и у людей с полипами носа (доброкачественными новообразованиями).

Меры предосторожности

Важно сообщить своему врачу о любых побочных реакциях, которые вы испытываете при приеме лекарства. Обязательно ведите список любых лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, и особо отметьте, если у вас в прошлом были реакции на определенные лекарства.

Если у вас возникла аллергия на лекарство, позвоните, чтобы записаться на прием к доктору.Гомес Дингер, чтобы обсудить, следует ли вам избегать каких-либо конкретных лекарств или вам следует носить специальный браслет, который предупреждает людей о вашей аллергии.

В начало

У вас появляется красная, чешуйчатая и зудящая сыпь? Эти три слова лучше всего описывают сыпь, известную как экзема, также известная как атопический дерматит. Но откуда взялась эта загадочная сыпь? Выявление триггеров и обучение методам управления могут быть ключом к излечению от зуда.

По большей части экзема встречается у детей младшего возраста. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, примерно у 50% всех пациентов с экземой симптомы диагностируются в течение первого года жизни, в то время как еще у 30% симптомы развиваются в возрасте от одного года до пяти лет. Однако это аллергическое заболевание не ограничивается детьми и иногда возникает в более позднем возрасте у лиц с семейным анамнезом атопии, то есть астмы или аллергического ринита. Выявление причины сыпи имеет важное значение для лечения симптомов.Д-р Гомес Динджер может помочь вам распознать ваши триггеры и помочь свести к минимуму вспышки.

Экзема может иногда сочиться или казаться очень сухой. У младенцев сыпь обычно возникает на щеках или торсе. Когда они вырастают, сыпь меняется на руки и ноги. Сыпь часто улучшается с возрастом, но могут возникать и другие симптомы, такие как аллергический ринит или астма.

Чтобы предотвратить появление сыпи, избегайте известных триггеров. Эти триггеры могут различаться у разных людей.Общие триггеры могут включать:

• Перегревание или потливость.

• Раздражители: шерсть, домашние животные или мыло.

• Эмоциональный стресс (обычно у пожилых людей).

• Еда

Пациенты должны воздерживаться от расчесывания или втирания сыпи, чтобы избежать дальнейшего раздражения. Чтобы снять зуд, приложите холодные компрессы и аккуратно смажьте кожу кремом или мазью без запаха. Это особенно важно в очень засушливое время года.Пациенты также должны знать обо всех триггерах и обязательно удалять эти раздражители из окружающей среды.

Чтобы определить причину экземы, проводится небольшое количество тестов на общие раздражители / аллергены. Это довольно хорошо переносится младенцами и маленькими детьми.

Если вы считаете, что у вас экзема, и не знаете, какие у вас раздражающие факторы, вам следует позвонить и записаться на прием. После подробного изучения истории болезни и осмотра вас доктор Гомес Динджер оценит ваши триггеры, а также поможет вам узнать, как минимизировать их воздействие.

В начало

ЭЭ — это аллергическое состояние, характеризующееся воспалением пищевода. У людей с этим заболеванием в пищеводе содержится большое количество лейкоцитов, называемых эозинофилами.

Большинство людей с эозинофильным эзофагитом имеют в семейном анамнезе аллергию и симптомы одного или нескольких аллергических заболеваний, таких как астма, аллергия на нос, атопический дерматит или пищевая аллергия.

Кислотный рефлюкс может вызвать появление эозинофилов в пищеводе; поэтому полезно исключить кислотный рефлюкс как причину с помощью пробных препаратов, подавляющих кислоту.

В настоящее время единственный способ диагностировать эозинофильный эзофагит — это эндоскопия и биопсия пищевода. Обычно это координируется доктором Гомесом Дингером и гастроэнтерологом.

Пищевая аллергия является основной, но сложной причиной эозинофильного эзофагита у детей и вероятным фактором эозинофильного эзофагита у взрослых. Экологические аллергии, такие как пылевые клещи, животные, пыльца и плесень, также могут иметь значение.

Кожные тесты на аллергию полезны для определения того, какие аллергены вызывают ваши симптомы.Другой метод тестирования на пищевую аллергию — сложная задача. Это делается путем кормления пищи, чтобы выяснить, вызывает ли она реакцию. Тестирование пищевых пластырей — это еще один тип теста на аллергию, который может использоваться для оценки ЭЭ. Этот тест используется, чтобы определить, есть ли у человека отложенная реакция на пищу. Тест пластыря проводится путем помещения небольшого количества свежих продуктов в алюминиевую камеру. Пища остается в контакте с кожей в течение 48 часов, затем удаляется, и аллерголог считывает результаты через 72 часа.Воспаленные участки кожи, контактирующие с пищей, указывают на замедленную реакцию на пищу.

В начало

---

Симптомы EIA включают хрипы, стеснение в груди, кашель, боль в груди, одышку и усталость.

Люди с астмой, вызванной физической нагрузкой (EIA), могут быть не в состоянии участвовать в физических упражнениях, если они не контролируются должным образом.

Около 20 миллионов американцев страдают астмой. Кроме того, многие пациенты, не страдающие астмой, до 13% населения, испытывают симптомы астмы при физических упражнениях.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете симптомы ОВОС, важно, чтобы они были правильно диагностированы, чтобы убедиться, что это не что-то более серьезное. Доктор Гомес Динджер сможет лечить ОВОС пациента соответствующими лекарствами, а также решит другие вопросы, чтобы убедиться, что человек может заниматься спортом и заниматься спортом в полной мере.

ОВОС вызывается дыхательными путями, которые чрезмерно чувствительны к резким изменениям температуры и влажности, особенно при вдыхании более холодного и сухого воздуха.Во время физической активности люди склонны дышать ртом, позволяя холодному и сухому воздуху достигать нижних дыхательных путей, не проходя через согревающий и увлажняющий эффект носа.

Ингаляционные препараты, принимаемые перед тренировкой, помогают контролировать и предотвращать бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Препаратом выбора для предотвращения симптомов ИФА является бронходилатирующий спрей с бета-2 агонистами короткого действия, используемый за 15 минут до тренировки. Эти лекарства эффективны у 80-90 процентов пациентов, имеют быстрое начало действия и действуют от четырех до шести часов.Эти препараты также можно использовать для облегчения симптомов, связанных с ИФА, после их появления.

В дополнение к лекарствам, период разминки перед тренировкой может уменьшить стеснение в груди, возникающее после нагрузки. Период разминки, в том числе растяжка и бег трусцой после напряженной деятельности, может предотвратить быстрое изменение состояния воздуха в легких с холодного на теплый и может предотвратить симптомы EIA, возникающие после тренировки.

В начало

Глазная аллергия (аллергический конъюнктивит)

Глазная аллергия может вызвать воспаление конъюнктивы — слизистой оболочки, покрывающей белки глаз и внутреннюю сторону век.Если что-то раздражает эту прозрачную мембрану, ваши глаза могут слезиться, чесаться, болеть, покраснеть или опухнуть. В этих случаях состояние называется аллергическим конъюнктивитом или глазной аллергией. Это может произойти само по себе или может быть связано с симптомами аллергии на нос. В отличие от розового глаза, это заболевание не заразно.

Если у вас аллергия, ваша иммунная система идентифицирует что-то как захватчика или аллерген. Эта реакция обычно вызывает симптомы в носу, легких, горле, носовых пазухах, кишечнике или глазах.Самый распространенный аллерген — это пыльца, которая носит сезонный характер. Некоторые люди подвержены аллергии в любое время года, обычно вызываемой пылевыми клещами, шерстью животных и перьями. У большинства людей, страдающих аллергией на глаза, есть проблемы с обоими глазами. Симптомы могут появиться быстро, вскоре после контакта глаз с аллергеном. Наиболее частый симптом возникает, когда глаза раздражаются, мелкие кровеносные сосуды расширяются, а глаза становятся розовыми или красными. Некоторые люди испытывают боль в одном или обоих глазах.Другие симптомы включают опухшие веки, чувство жжения и болезненные или болезненные глаза.

В зависимости от тяжести симптомов существует множество различных вариантов лечения. Как и при любой аллергии, первый подход к лечению глазной аллергии должен состоять в том, чтобы избегать аллергенов, вызывающих ваши симптомы. Однако не всегда удается избежать попадания аллергенов в организм. Вот тогда могут помочь лекарства.

Глазные капли и пероральные препараты, отпускаемые без рецепта, обычно используются для краткосрочного облегчения некоторых симптомов глазной аллергии.Однако они могут не облегчить все симптомы, а длительное использование некоторых глазных капель может на самом деле ухудшить ваши симптомы.

Глазные капли, отпускаемые по рецепту, и пероральные препараты также могут лечить аллергию на глаза. Глазные капли, отпускаемые по рецепту, обеспечивают как краткосрочное, так и долгосрочное целенаправленное облегчение и могут использоваться с пероральными антигистаминными препаратами при симптомах назальной аллергии.

Если вы страдаете симптомами глазной аллергии, позвоните доктору Гомесу Дингеру, чтобы записаться на прием, чтобы определить ваши аллергические триггеры сегодня.

В начало

На арахис, яйца, молоко, пшеницу, древесные орехи и сою приходится 90 процентов аллергических реакций у детей.

Реакции на пищевую аллергию включают крапивницу, отек, расстройство желудка или тяжелую, опасную для жизни реакцию, называемую анафилаксией.

Приблизительно 3 миллиона детей школьного возраста страдают пищевой аллергией, но каждый школьный округ устанавливает свою собственную политику в отношении пищевой аллергии.

В начало

---

Крапивница или крапивница — это красные, зудящие, опухшие участки кожи, которые могут различаться по размеру и появляться на любом участке тела. Пятна могут мигрировать по телу, появляясь на разных участках в ходе реакции.

Причины острой крапивницы (продолжительность <6 недель) легко идентифицировать - часто это вирусная инфекция или аллергическая реакция на лекарства, пищу или латекс. Эти ульи обычно проходят самопроизвольно или избегая аллергической реакции. Однако в некоторых случаях необходимо медицинское вмешательство для повышения комфорта или предотвращения рецидива. Лечение пероральными антигистаминными препаратами часто бывает успешным, но в тяжелых случаях могут потребоваться стероиды.

Хроническая крапивница (продолжительность> 6 недель) может возникать почти ежедневно в течение месяцев или, в некоторых случаях, лет.Для этих людей царапины, давление или стресс могут усугубить состояние. Большинство этих случаев имеют аутоиммунное происхождение. Формируются аутоантитела, которые связываются с тучной клеткой и заставляют тучную клетку поверить в то, что она столкнулась с аллергеном, высвобождая воспалительное содержимое в коже, вызывая крапивницу или отек тканей.

Крапивница может вспыхнуть из-за стресса, изменений гормонов, приема лекарств (НПВП). Цель лечения — избежать возможных триггеров и выбрать лучшую комбинацию лекарств для контроля частоты вспышек.Рекомендуется ежегодное тестирование щитовидной железы. Этот диагноз доброкачественный и со временем будет усиливаться и уменьшаться.

В начало

---

Для большинства людей укус насекомого означает небольшую боль и дискомфорт. Но у некоторых людей могут возникнуть проблемы с дыханием, зуд и крапивница по всему телу после укуса. У этих людей аллергия на укусы насекомых. Это означает, что их иммунная система слишком остро реагирует на яд насекомого.

Большинство аллергических реакций на укус насекомых вызывается пятью видами насекомых: желтыми куртками, пчелами, бумажными осами, шершнями и огненными муравьями.
анафилаксия.

Признаки анафилаксии включают:

• Зуд и крапивницу на большей части тела
• Отек горла или языка
• Проблемы с дыханием
• Головокружение
• Спазмы желудка
• Тошнота или расстройство желудка
• Диарея

Если вас ужалило насекомое и у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните в службу экстренной помощи. Вам также следует обратиться за медицинской помощью к аллергологу / иммунологу.

В начало

---

Латекс натурального каучука — это переработанный растительный продукт, используемый в производстве стерильных перчаток, воздушных шаров и презервативов.Его получают почти исключительно из сока дерева Hevea brasiliensis, произрастающего в Африке и Юго-Восточной Азии.

Аллергия на латекс возникает, когда иммунная система организма реагирует на белки, содержащиеся в латексе натурального каучука. Воздействие латекса может привести к контактному дерматиту. Однако у некоторых людей аллергия на латекс может вызвать опасную для жизни реакцию, называемую анафилаксией.

Некоторые фрукты и овощи (например, бананы, каштаны, киви, авокадо и помидоры) могут вызывать аллергические симптомы у некоторых людей, чувствительных к латексу.Синтетические продукты, включая латексные краски для дома, не представляют опасности для лиц, чувствительных к латексу.

В начало

---

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, обычно известное как заложенность носа. Симптомы аллергического ринита включают: чихание, зуд в носу, зуд неба, зуд в горле, зуд в глазах и / или ушах, насморк, заложенность носа и / или слезотечение. Сезонный аллергический ринит (или сенная лихорадка) вызывается такими аллергенами, как плесень и пыльца.У некоторых людей симптомы ринита проявляются независимо от времени года — круглогодичный ринит. Это может быть вызвано аллергенами, такими как шерсть животных, домашняя плесень, пылевые клещи и другие вдыхаемые аллергены.

Синусит — это болезненное, продолжительное воспаление носовых пазух. Пазухи — это полые полости вокруг скуловых костей, расположенные вокруг глаз и за носом. Симптомы синусита включают заложенность носа, зеленые или серые выделения из носа, постназальные выделения, давление на лицо, головную боль, лихорадку и, возможно, хронический кашель.Гайморит чаще встречается зимой. Это может длиться месяцами или годами, если не лечить должным образом. Простуда — самая частая причина острого синусита, но у людей с аллергией вероятность развития синусита гораздо выше, чем у людей, не страдающих аллергией.

У каждого человека есть свои триггеры ринита или синусита. Если вы испытываете симптомы аллергического ринита или синусита, вам следует записаться на прием к доктору Гомесу Дингеру для диагностики и лечения вашей аллергии.

В начало

---

Многие американцы страдают аллергическими реакциями при контакте с собаками, кошками, кроликами, морскими свинками и лошадьми.Это распространенное заблуждение, что у людей аллергия на собачью или кошачью шерсть, и ошибочно полагают, что животное, которое меньше линяет, не вызовет реакции. Однако аллергия на домашних животных вызвана белком, который содержится в перхоти животного (омертвевшие клетки кожи), слюне или моче. Эти белки переносятся по воздуху на микроскопических частицах. При вдыхании они вызывают реакции у аллергиков. Поскольку все собаки и кошки обладают этими белками, ни один из них не является аллергенным. Хотя некоторые породы считаются более благоприятными для аллергиков, это, вероятно, связано с тем, что за ними чаще ухаживают — процесс, который устраняет большую часть перхоти.Хотя наиболее эффективным лечением аллергии на животных является ее избегание, это не всегда возможно. Ниже приведены несколько советов по минимизации симптомов аллергии:

• Обратитесь к аллергологу / иммунологу, чтобы диагностировать аллергию и обсудить лечение, которое может включать поддерживающие лекарства или иммунотерапию (уколы от аллергии).
• Не допускайте попадания домашних животных в спальню аллергика. Перхоть животных скапливается на подушках, что приводит к ухудшению симптомов ночью и утром.
• Купайте животное еженедельно, чтобы уменьшить количество перхоти дома, наносите продукт, такой как AllerPet, после купания, чтобы уменьшить перхоть.
• Замените ковровое покрытие паркетом или другим напольным покрытием с твердой поверхностью для облегчения уборки.
• Пылесос может оказаться неэффективным для снижения уровня аллергенов, но может помочь использование HEPA-фильтра и двойных мешков, а также использование HEPA-очистителя воздуха в спальне пациентов и по всему дому.
• Постельное белье и одежду постирать в горячей воде. Хотя аллергены животных нелегко удалить при высоких температурах, эти меры могут помочь.

Если вас ужалило насекомое и у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.Вам также следует обратиться за медицинской помощью к аллергологу / иммунологу.

В начало

---

Пыльца — это мужское удобрение цветущих растений, деревьев, трав и сорняков. Пыльца — основная причина многих аллергических реакций. Погодные условия влияют на уровень пыльцы. Наиболее вариативными факторами, влияющими на различные количества пыльцы примерно в одном и том же регионе, являются ветер, влажность и близость оборудования для отбора проб к растениям, производящим пыльцу. Поскольку пыльца небольшая, легкая и сухая, она легко распространяется ветром, который удерживает пыльцу в воздухе и переносит ее на большие расстояния.Когда воздух влажный, например, во время дождя или после него, пыльца становится влажной и насыщенной влагой, благодаря чему она остается неподвижной и остается на земле.

Пыльца горного кедра : Кедровые деревья, также известные как можжевельники (официально называемые Juniperus ashei), являются вечнозелеными растениями, которые преобладают в Техасе, особенно в городе Сан-Антонио. Пик производства пыльцы приходится на период с декабря по февраль, а выброс пыльцы происходит с 5 до 10 часов утра. Наибольшее количество пыльцы наблюдается в теплые солнечные дни.Пыльца очень подвижна и может разноситься по воздуху на многие мили. Среди всех можжевельников наибольшее внимание в качестве источника аллергенов уделяется горному кедру, в основном из-за высокого содержания углеводов в основном белке, вызывающего высокую степень токсичности. Термин «кедровая лихорадка» описывает ужасные симптомы аллергии, которые каждую зиму вызывает опыление кедрового дерева. Вопреки названию, на самом деле у вас не бывает температуры. Вместо этого у вас появляются зудящие слезящиеся глаза; насморк; и чихание.

В начало

---

Частые инфекции могут быть признаком иммунодефицита.

Дети, которые часто болеют инфекциями, такими как ушные инфекции, синусит или пневмония, могут иметь более тяжелое состояние, называемое иммунодефицитом.

У пациентов с иммунодефицитом есть инфекции, которые обычно не проходят без применения антибиотиков и часто рецидивируют в течение одной или двух недель после завершения лечения антибиотиками. Этим пациентам часто требуется много курсов антибиотиков каждый год, чтобы оставаться здоровыми.Существует несколько форм иммунодефицита, и хотя некоторые из них очень тяжелые и опасны для жизни, многие из них более легкие, но все же достаточно важны, чтобы вызывать рецидивирующие или тяжелые инфекции.

Люди с иммунодефицитом болеют теми же инфекциями, что и другие люди, — ушными инфекциями, синуситом и пневмонией. Разница в том, что их инфекции возникают чаще, часто более серьезны и имеют больший риск осложнений.

Аллергологи / иммунологи часто используют частоту приема антибиотиков, чтобы отметить частоту серьезных инфекций.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут определить, не слишком ли много инфекций вы или ваши знакомые:

• Необходимость более четырех курсов лечения антибиотиками в год для детей или более двух раз в год для взрослых.
• Появление более четырех новых инфекций уха за год после четырехлетнего возраста.
• Развитие пневмонии дважды за любое время. (Некоторые эксперты говорят, что даже одна пневмония требует проверки иммунитета)
• Возникновение более трех эпизодов бактериального синусита в течение одного года или возникновение хронического синусита.
• Потребность в профилактических антибиотиках для уменьшения числа инфекций.
• Любая необычно тяжелая инфекция или инфекции, вызванные бактериями, которые обычно не вызывают проблем у большинства людей в возрасте пациента.

Если у вашего ребенка есть какое-либо из этих состояний, запишитесь на прием к доктору Гомесу Дингеру для обследования.

Пациенты должны обратиться к аллергологу / иммунологу, если они:

Есть любой из следующих предупреждающих знаков:

• Восемь или более новых случаев заражения в течение одного года.
• Две или более серьезных инфекции носовых пазух в течение одного года.
• Два или более месяца на антибиотике с незначительным эффектом или без него.
• Две и более пневмонии в течение 1 года.