Атопический дерматит у детей — способы лечения и профилактики, первые симптомы
Атопический дерматит (АД) — хроническое генетически обусловленное воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько факторов — аллергенов, поступающих в организм ребенка пищевым (с продуктами), контактным (при соприкосновении кожи с одеждой и т.д.) или респираторным путем (при вдыхании пыльцы, пыли).
Атопический дерматит у детей обычно развивается в раннем детском возрасте (чаще всего — в 2-3 месяца) и проходит к 3-4 годам, но может оставаться на всю жизнь. Атопический дерматит — это не болезнь кожи. Это проявление внутренних неполадок в организме ребенка и незрелости его желудочно-кишечного тракта.
Причины
Чаще всего причиной детского атопического дерматита становится аллергия на продукты питания. Помимо этого вызывать дерматит могут аллергены, попадающие в организм через дыхательные пути: домашняя пыль, сухой корм для аквариумных рыбок, аэрозольные освежители воздуха, инсектициды, шерсть и частички кожи животных.
Симптомы
- Покраснение, сухость и шелушение щек (покраснение может уменьшаться или полностью исчезать при выходе на холод, а затем возобновляться).
- Долго не исчезающие опрелости в складках кожи, особенно в области промежности и ягодиц.
- «Молочная корочка» на волосистой части головы (чешуйки, которые склеиваются секретом сальных желез).
- Различные сыпи, зудящие узелки, наполненные прозрачным содержимым (строфулюс), мокнущие участки кожи.
- «Географический» язык (на языке имеется налет, исчерченный разнообразными линиями).
- Затяжные конъюнктивиты, риниты.
- ОРВИ с обструктивным синдромом (проблемы с дыхательными путями) или с ложным крупом (воспаление гортани).
- Проблемы со стулом (запоры или поносы).
К концу второго года жизни проявления атопического дерматита у детей обычно смягчаются и постепенно исчезают, но у некоторых детей могут перерасти в серьезные аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, аллергический ринит. Именно поэтому крайне важно помочь маленькому организму пережить этот период с минимальным риском и выбраться из этого состояния.
При наличии симптомов следует пройти обследование, в которое могут входить кожные пробы и/или анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е.
Профилактика
- Расширяя рацион ребенка, никогда не вводить сразу два новых продукта.
- Вводя новый продукт, выждать неделю. Если не последовало реакции, можно давать следующий.
- Увлажнять кожу, при этом кремы работают лучше, чем лосьоны.
- Избегать вещей, которые вызывают сыпь, таких как агрессивные моющие средства и любые другие раздражители, на которые у ребенка проявляется аллергия.
- Предотвратить расчесывание сыпи с помощью надевания варежек на руки ребенка.
- Купать ребенка в теплой воде и в течение короткого времени.
- Кормить грудью ребенка в течение по крайней мере 6 месяцев для укрепления иммунной системы.
Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»
Атопический дерматит у детей | Краевой кожно-венерологический диспансер г. Хабаровска
Атопический дерматит — это кожное заболевание с аллергической природой и хроническим течением. Развитие патологии происходит в нескольких стадиях с появлением конкретных высыпаний. Появление высыпаний сооапровождается выраженным зудом и вызывает беспокойство у ребенка.
Отчего в детском возрасте развивается атопический дерматит?
Факторами, предрасполагающими к появлению болезни у малышей, могут быть:
· поступление в организм пищевых аллергенов;
· инфекционное поражение кожи;
· наследственная предрасположенность;
· пренебрежение правилами гигиены;
· постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
· непереносимость климатических или экологических условий;
· пылевые клещи (пример не специфического фактора).
Пищевые аллергены как причины возникновения атопического дерматита у детей варьируются в зависимости от возрастной категории. У самых маленьких аллергия способна развиваться на белковые компоненты, составляющие питание. Они содержатся в коровьем молоке, злаках, мёде, рыбе, сое, орехах и яйцах.
По мере взросления человек может утрачивать восприимчивость к пищевым компонентам. Но бывает и так, что характерная симптоматика на определенный продукт проявляется на протяжении всей жизни.
Аэроаллергены – вторая по важности группа факторов, провоцирующих атопию на кожных покровах. Ими являются бытовые, пыльцевые и эпидермальные раздражители, проникающие в организм через дыхательную систему. Исчадием бытовых аллергенов зачастую становится пыль, точнее – ее «население» в виде клещей. Паразиты питаются чешуйками кожи. Случаи эпидермальной аллергии у детей регистрируются после контакта с домашними животными.
Обострение атопии в весенние и летние месяцы может быть связано с распространением по воздуху пыльцы растений. Но если отбросить бытовые, природные и пищевые факторы, на первый план могут выступить нарушения нервной деятельности. Пораженные кожные покровы передают специфические сигналы в нервную систему, которые мозг возвращает в организм невротическими расстройствами. Но если они уже составляли проблему для ребенка, сбои только усугубляют течение болезни.
Микроорганизмы – отдельная группа причин, вызывающих атопическую экзему у малышей. Заболевание часто осложняется бактериальными инфекциями. К их возбудителям относятся дрожжи Malassezia и бактерии Saures. Процесс синтеза дрожжей служит благоприятным условием для развития атопии.
Численность не специфических раздражителей составляют химические вещества и моющие средства, с которыми контактировал малыш. Проблема атопии также может появиться вследствие ношения одежды из грубых тканей или вещей, выстиранных в порошке с вредными для детской кожи компонентами. Выявление не специфических факторов воздействия происходит методом исключения.
Возрастные особенности течения заболевания
Определение трех форм атопического дерматита у детей специалисты объясняют разными клиническими симптомами, имеющими зависимость от возраста больных. Рассмотрим их подробнее.
1. Младенческая форма встречается до 3 лет.
2. Детская развивается в период от 3 до 12 лет.
3. Подростковая поражает юношей и девушек 12 – 18 лет.
В каждом возрастном периоде кожные изменения имеют собственные морфологические особенности. С 3 до 6 мес. атопия проявляется эритематозными элементами на щеках. Они имеют вид молочного струпа, серозных эрозий и папул. Развивается шелушение покровов. Помимо щек болезнь также поражает:
· лоб;
· ушные раковины;
· волосистую область головы;
· разгибательные поверхности рук и ног.
Когда малыш пребывает в возрасте от 6 мес. до 1,5 лет, атопия выражается отечностью, гиперемией и истечением экссудата. Экзема затрагивает слизистые оболочки половых органов, носа, органов зрения, пищеварительного тракта, мочевыделительной и дыхательной систем.
От полутора и до 3 лет папулы сливаются и образуют единые очаги под названием строфулюс. У малышей наблюдается сухость и уплотнение кожной ткани. Усиление естественного рисунка говорит о лихенизации кожи. В основном изменения наблюдаются на сгибательных поверхностях конечностей и в редких случаях они встречаются на стопах, шее и запястьях.
Независимо от возраста малыша острая стадия атопии у него может исчезнуть также внезапно, как и появилась. Однако это не означает полной самоликвидации патологии. Она просто скрывается в организме и ожидает подходящего случая для активизации. Поэтому заболевание следует лечить сразу, пока имеются яркие признаки. Для возрастных рамок 3 – 5 лет характерно развитие стойкого нейродермита. Болезнь поражает только сгибательные участки конечностей. Как выглядит атопический дерматит у детей разного возраста, показано на фото:
Клинические признаки атопического дерматита у детей выражаются изменениями на коже, в нервной деятельности и ухудшают у них качество жизни. Заболевание всегда протекает с зудом. В связи с этим неприятным явлением дети становятся беспокойными, агрессивными и все время норовят почесать зудящие покровы. Из-за этого нарушается сон. В итоге на теле появляются расчесы, через которые могут легко проникнуть болезнетворные микробы и усложнить течение заболевания. Болезнь станет представлять опасность для здоровья ребенка только при отсутствии лечения.
Терапия нейродермита у детей не ограничивается назначением медикаментов. Лечение должно быть комплексным под наблюдением врача. Самое главное это соблюдение диеты и ограничение контакта с возможными аллергенами. Так как постоянное воздействие аллергена на организм вызывает утяжеление заболевания. После купирования обострения кожа таких детей нуждается в специальном уходе с использованием гипоаллергенных моющих средств и эмолентов . Для того чтобы лечение было успешным нужно вовремя обращаться за медицинской помощью и четко выполнять все рекомендации врача. Не стоит эксперементировать и заниматься самолечением. Только совместные усилия врача и родителей приводят к стойкому положительному результату.
Аллергический, контактный дерматит у детей: лечение
В народе аллергический дерматит у ребенка часто называют словом «диатез». Хотя, если разобраться, диатез – это предрасположенность организма к аллергическим реакциям, а само проявление такой реакции, это уже не предрасположенность, а конкретная аллергия. Так что мы оставим слово «диатез» в покое и будем называть понятия своими именами.
С самых первых дней жизни организм малыша сталкивается с огромным количеством самых различных, и совершенно незнакомых ему веществ, которые являются потенциальными аллергенами. Почему же тогда не все дети страдают от аллергии? Этому есть довольно простое объяснение. Уровень здоровья каждого малыша индивидуален и зависит от двух факторов: а) наследственности (доставшейся от родителей генетической базы), и б) влияния факторов внешней среды (начиная от маминой беременности и заканчивая условиями проживания крохи). Вот и получается, что предрасположенность к заболеваниям аллергической этиологии зависит не от организма ребёнка, а именно от родителей (генетики) и его образа жизни.
Теперь поговорим о самой болезни, предрасположенность к которой мы уже рассмотрели. Аллергический дерматит у ребенка, как мы уже выяснили, это не диатез, а аллергическая реакция на конкретный раздражитель. Симптоматика его проявлений разнообразна – фрагментарное покраснение кожных покровов, сыпь в виде красных точечек (крапивница), пятна разной величины, сильный зуд, шелушение и сухость кожи, язвочки и трещинки. Эти все симптомы описывают экссудативно-катаральный диатез, (т.е. уже конкретную аллергию), который очень часто встречается у детей первого года жизни. Принципиальная особенность этого вида диатеза состоит в том, что при предрасположенности малыша к аллергическим реакциям, реально помощь ему в состоянии только родители. Доктор может просто немного облегчить симптоматику, и не более того.
Проявление аллергического дерматита на коже, — это не кожное заболевание. Это наружное проявление того, что внутри! Изнутри это выглядит приблизительно так: в организм вашего малыша попадают некоторые вещества, которые, в силу разных причин, не перевариваются в кишечнике, не выводятся почками, не нейтрализуются печенью и не выводятся лёгкими. Эти вещества становятся (скорее, приобретают их признаки) антигенами и запускают механизм выработки антител для борьбы с этими антигенами. Это приблизительный алгоритм появления аллергической реакции, результатом которой и является сыпь. В случае аллергии, высыпания разного рода на теле – это уже следствие, а причиной является контакт детского организма с определенными веществами, которые именно у этого ребенка вызывают аллергическую реакцию, и эти вещества, в данный момент, выступают в роли аллергенов.
В организм ребенка аллерген может попасть только тремя естественными путями:
- с пищей и водой (вызывает пищевую аллергию).
- при непосредственном контакте с кожей (вызывает контактную аллергию).
- при дыхании (вызывает респираторную аллергию).
Если причина аллергической реакции у малыша очевидна, то и действия родителей должны быть соответствующими. Заметили отрицательную реакцию ребенка на какой-либо вид пищи – немедленно исключить ее из детского рациона. Увидели раздражение на коже малыша после освежителя воздуха – табу на его применение, лучше откройте окно и хорошо проветрите квартиру. Если вы заметили, что кроху беспокоят высыпания после выстиранной порошком с биокомпонентами одежды, срочно замените стиральный порошок детским мылом. Причем, в таком случае, детским мылом придется стирать не только вещи и постельное белье ребенка, но и свои.
Чтобы уменьшить риск провокации пищевой аллергии, не нужно спешить вводить прикорм грудному ребенку, не слишком экспериментируйте с новыми видами продуктов. Но, если аллергическая реакция всё-же наступила, сразу исключайте его из рациона. Не уменьшайте дозу, а исключайте полностью минимум на пару месяцев. Любой прикорм и сроки его введения оговаривайте с педиатром, который наблюдает вашего малыша, а не с подругами. Повторюсь еще раз – организм каждого ребенка индивидуален!
Аллергическая реакция может наступить не только на какой-либо продукт, но и на его избыток. Непонятно? Тогда скажу проще – перекорм ребенка, особенно «искусственника», приводит к тому, что кишечник младенца физически не успевает переварить всю пищу, которую «заботливые» мамочки и бабушки скармливают малышу. В результате этого, неперевареные остатки пищи в кишечнике начинают гнить, и становятся рассадником всяких патогенных микроорганизмов, и, как следствие, токсинов. Эти токсины разносятся с кровью и лимфой по всему организму, вызывая его интоксикацию. К сожалению, печень малыша не в состоянии справиться со всеми токсинами. Делаем вывод: намного лучше ребенка недокормить, чем перекормить. По мере взросления, органы малыша начинают лучше функционировать (и печень тоже), и аллергия исчезает.
Лечение аллергического дерматита у детей, в общем, не требуется. Только антигистаминные препараты в виде мазей, кремов и таблеток, если малыша очень сильно беспокоит зуд и мокнутие кожных покровов. Главное, нужно наладить режим, дозу и качество питания.
Теперь рассмотрим, что же такое контактный дерматит у детей? Прежде всего, это аллергическая реакция контактного типа. Она может быть вызвана контактом аллергена с кожей малыша. Этим самым аллергеном может оказаться вещество, содержащееся в стиральном порошке, шампуне или, даже, в детском мыле. Использовать мыло и шампуни для детской гигиены можно не чаще двух раз в неделю. Пусть и любимая, но из низкопробного материала игрушка, может запросто спровоцировать аллергическую реакцию у ребёнка. Хлор, содержащийся в воде, сам по себе является сильнейшим аллергеном. Поэтому, купая малыша, или стирая его вещи, постарайтесь отфильтровать воду, или прокипятить ее. При сильном нагревании хлор улетучивается. Нательное белье малыша должно быть изготовлено из гипоаллергенных тканей (хлопок, лен) и совершенно неокрашенных. Ни о какой одежде из синтетики даже речи быть не может.
Контактный дерматит у детей – это не приговор, и лечение будет заключаться в применении антигистаминных препаратах (при необходимости) и мамином контроле над качеством бытовой химии и материалов, с которыми контактирует кожа малыша.
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ(ДИАТЕЗ)-ЧТО ДЕЛАТЬ? | Альянс-2007
Главная » Услуги » Полезно знать » АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ(ДИАТЕЗ)-ЧТО ДЕЛАТЬ?
Атопический дерматит – это хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи с
наследственной предрасположенностью. Чаще всего возникает в раннем детстве. Развитию и
обострению заболевания способствует целый ряд аллергенов: пищевые, пыльцевые, грибковые и другие.
Проявляется выраженной сухостью кожи и периодическим появлением сыпи на разных участках тела.
Беспокоит сильный зуд, который мешает спать и приводит к расчесам.
Функциональные и анатомические особенности кожи детей раннего возраста
Кожа легкоранима при малейших неблагоприятных воздействиях
Повышен риск системного токсического эффекта топических препаратов
Связи между эпидермисом и дермой непрочные; роговой слой эпидермиса имеет меньше слоев клеток, чем у взрослого; эпидермальный липидный барьер незрелый; поглощение кислорода через кожу у ребенка в 8 раз выше, чем у взрослого.
Кожа ребенка с трудом нейтрализует щелочь неспециализированных моющих средств; ощелачивание кожи приводит к быстрому присоединению патогенных микроорганизмов.
КАК ЛЕЧИТЬ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?
Правильный уход за кожей
— Следите, чтобы в комнате малыша было не жарко, и чтобы он не потел во время сна, ведь пот вызывает
пересыхание и дополнительное раздражение кожи. Влажность должна быть не менее 60-70%,
температура воздуха 20-21⁰С
-Больным с атопическим дерматитом можно принимать ванны, но вода не должна быть слишком
горячая. Малыша купать следует не более 5 минут в мягкой кипяченой воде при температуре воды не
выше 38⁰С
— Избегать использования агрессивных моющих средств, которые повреждают кожный барьер и
провоцируют сухость и раздражение
-Нельзя растирать кожу малыша мочалкой, даже
если в данный момент на коже нет высыпаний и покраснений
-После купания малыша кожу следует промокнуть
мягким полотенцем. Не втирать и не растирать!
— Сразу после очищения следует наносить
липидовостанавливающее, смягчающее,
увлажняющее средство(эмолент). Рекомендуется
использовать специальный крем, разработанный для
атопичной, склонной к раздражениям кожи и
содержащей натуральные липиды.
-Вода в бассейнах с избыточным хлорированием может раздражать кожу.
-Выбирайте занятия теми видами спорта, при которых меньше потеете(пот провоцирует зуд).
-Избегайте ношения грубой одежды или одежды из раздражающих тканей (полиэстер, шерсть) на голое
тело. Не стоит носить облегающую и тесную одежду. Подбирайте одежду из мягких, натуральных
тканей, позволяющих коже «дышать». Предпочтительной является одежда из хлопка с длинными
рукавами и штанинами. Обувь должна быть из натуральных материалов.
-Старайтесь не использовать при стирке ополаскиватели для белья. Используйте дополнительное
полоскание после стирки, чтобы все детергенты полностью вымылись.
— Меняйте постельное бельё 1-2 раза в неделю.
— Проводить больше времени на улице.
— Защищайте кожу от избыточного воздействия солнечных лучей.
Исключение контакта с аллергеном
В первые годы жизни атомический дерматит часто является следствием пищевой аллергии. В этом случае необходимо выявить и исключить аллергенный продукт из рациона. Диета должна быть строго индивидуальной, и рацион питания должен остаться полноценным(белки, жиры, углеводы и витамины), в этом Вам поможет пищевой дневник. При пищевой аллергии врач может установить, какой продукт является причиной аллергии, анализируя пищевой дневник ребенка. Для этого родители каждый день фиксируют все виды пищи, напитков, пищевых добавок, а также клинические симптомы аллергии, их выраженность и характер. В дневнике должно быть отражено: самочувствие больного после каждого приема пищи, частота возникающих симптомов аллергии и их продолжительность.
Пищевой дневник
Число, время приема пищи
|
Вид пищи или блюда
|
Симптомы, время их проявления
|
Принятые лекарства, дозировка
|
|
|
|
|
Наиболее вероятные аллергены(исключить):
Коровье молоко, куриные яйца, рыба, икра, морепродукты, орехи(любые), манка, фрукты и овощи ярко-красной или оранжевой окраски (цитрусовые, экзотические фрукты, свекла, морковь, клубника, малина, помидоры, баклажаны и пр.), мед, шоколад, кофе, какао, грибы, мясные бульоны, копченые колбасы, ферментированные сыры, кислая капуста, чипсы, газированные напитки, карамель, драже, консервированные продукты, пудинг, глазурь, пряники, замороженные хлебобулочные полуфабрикаты.
Наименее вероятные аллергены(разрешено):
Рисовая, овсяная, гречневая каши на воде, овощное пюре из картофеля, кабачков, патиссонов, белокочанной капусты, зеленые яблоки (отечественные), груша, желтая слива, белая смородина, постная говядина, кролик(мясо дважды проварить, первый бульон слить).
Давайте малышу больше воды: так токсины скорее выведутся из организма. Воду лучше давать артезианскую с минеральными веществами.
Сроки введения и ассортимент продуктов и блюд прикорма для детей первого года жизни:
Продукты | Возраст детей, мес. | |||
Здоровые дети | Группа высокого риска по развитию атопии | Пищевая аллергия | ||
Каша | 4-6 | 4,5-6 | 5-6 | |
Овощное пюре | 4-6 | 4,5-6 | 5-6 | |
Фруктовое пюре | 4-6 | 5,5 | 6,5 | |
Фруктовый сок | 4-6 | 6 | после 8 | |
Мясное пюре | 6 | 6 | 6 | |
Творог | 6 | 6-7 | — | |
Желток | 7 | 8 | — | |
Рыбное пюре | 8 | 9-10 | — | |
Детский кефир, йогурт | не ранее 8 | не ранее 8 | — | |
Сухари, печенье | 7 | 7 | 7(несдобные, без яйца) | |
Хлеб пшеничный | 8 | 8 | 9(несдобные, без яйца) | |
Растительное масло | 4-6 | 5 | 5 | |
Сливочное масло | 4-6 | 5,5 | 5-6(топленое масло) |
При аллергии к пыльце
Увезите ребенка в другую климатическую зону в период пыления Ваших растений-аллергенов. Держите окна закрытыми и сокращайте пребывание ребенка на улице, особенно до 11 утра. Принимайте душ после возвращения с прогулки.
При аллергии к клещам домашней пыли
Поместите матрасы в специальные противоклещевые чехлы на молнии. Обрабатывайте постель акарицидами (противоклещевыми препаратами). Используйте пылесосы с НЕРА-фильтрами, проводите регулярно влажную уборку. Поддерживайте влажность 35-50%, температуру 20-22⁰С. Избавьтесь от ковров, гобеленов, шерстяных покрывал, мягкой мебели, все в комнате должно быть моющимися. Храните книги в закрытых шкафах. Используйте синтетические одеяла и подушки. Еженедельно стирайте постельное бельё при 70 градусах.
При аллергии к плесени
Избавьтесь от сырости и от плесени в доме(почините текущие краны и пр.). Не оставляйте мокрыми
полотенца и вещи, выбрасывайте заплесневевшие продукты. Насухо
протирайте ванную после мытья. Регулярно мойте душевые
хлорсодержащими средствами. Используйте краски, устойчивые к
плесени. Регулярно чистите или заменяйте фильтры кондиционеров.
Избавьтесь от комнатных растений.
При аллергии к животным
Исключите контакты с животными.
Атопический дерматит – это заболевание, которое с возрастом
часто переходит в другие формы аллергии – аллергический ринит и
даже бронхиальную астму. Однако этого можно избежать принимая
антигистаминные препараты, которые применяют для лечения атопического дерматита и уменьшают
риск развития осложнений.
Разобраться с симптомами и помочь в лечении атопического дерматита Вам помогут врачи нашего
центра
Врачи-дерматовенерологи
Время работы центра
Атопический дерматит у ребенка: причины, симптомы и лечение | Лекарственный справочник | Здоровье
Наша справка
Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обусловлено наследственной предрасположенностью организма к аллергическим реакциям. В нашей стране атопический дерматит у маленьких детей очень часто называют диатезом, хотя с точки зрения современной медицины это не совсем верно.
Будьте внимательны!
Первыми симптомами атопического дерматита у детей обычно бывают опрелости. В кожных складочках, под мышками, на ягодицах, за ушами возникают покраснения, которые иногда превращаются во влажные ранки. Кожа на щеках становится шелушащейся, шершавой. На волосистой части головы и бровях образуются молочные корочки. Обычно, начинаясь на лице, раздражение переходит на тело.
Эти признаки обычно проявляются на 2–3‑м месяце жизни ребенка и усиливаются ко второму полугодию. Но может быть и более позднее развитие заболевания – в возрасте от 1 года до 3–4 лет.
Причины
Чаще всего причиной детского атопического дерматита становится аллергия на продукты питания. Помимо этого вызывать диатез могут аллергены, попадающие в организм через дыхательные пути: домашняя пыль, сухой корм для аквариумных рыбок, аэрозольные освежители воздуха, инсектициды, шерсть и частички кожи животных.
Если контакт с аллергеном происходит часто, кожа становится более проницаемой и чувствительной. Ее могут раздражать стиральные порошки, частички которых остаются на одежде, сама одежда, мыло, контакт с некоторыми тканями, собственный пот ребенка… А это еще больше усугубляет кожное воспаление. К тому же пораженная атопическим дерматитом кожа зудит, и ребенок может расчесывать ее, занося туда инфекцию. Поэтому к аллергическому воспалению может присоединяться бактериальное.
Диагностика
Для улучшения состояния ребенка педиатры часто советуют изъять из его рациона продукты, которые считаются наиболее «аллергенными»: мед, шоколад, какао, икру, цитрусовые, клубнику, орехи. Однако аллергия очень индивидуальна, и у конкретного ребенка ее могут вызывать такие продукты, на которые организм большинства людей не реагирует. Поэтому при наличии симптомов следует пройти аллергологическое обследование, в которое могут входить кожные пробы и/или анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е.
SOS!
Многие родители не воспринимают диатез как серьезную проблему, потому что уверены, что ребенок его перерастет. К сожалению, так происходит не всегда – у многих атопический дерматит, заявляя о себе в детстве, сохраняется и во взрослом состоянии.
Возможен и другой неприятный сценарий. В аллергологии есть такое понятие, как «атопический марш». Его суть такова. У детей, склонных к аллергии, в раннем детстве обычно наблюдается атопический дерматит. Затем его проявления постепенно затухают, и кажется, что аллергия отступила. Однако к 5–7 годам она снова дает о себе знать, но уже не кожными проявлениями, а бронхиальной астмой, аллергическим ринитом (насморком) или обоими заболеваниями сразу.
Аллергический ринит отрицательно влияет на качество жизни, учебу. На его фоне нередко появляются осложнения. Так, у 30% детей, страдающих аллергическим ринитом, диагностируют аденоидиты, у 30% – часто повторяющиеся отиты, у 10% – заболевания гортани, в том числе ложный круп.
Опасность бронхиальной астмы, характеризующейся приступами удушья, очевидна. В подростковом возрасте проблемы с бронхами могут уменьшаться. Однако это случается не всегда. Высок ли риск астмы, во многом зависит от того, насколько сильными были проявления атопического дерматита. Согласно результатам длительного исследования, проведенного в Германии, при легкой форме дерматита с астмой по мере взросления сталкиваются около 30% детей, при тяжелой – порядка 70%.
Вот почему диатез ни в коем случае нельзя пускать на самотек, он требует адекватного лечения.
Лечение
При атопическом дерматите кожу смазывают специальными кремами, мазями, «болтушками», лосьонами. Цель их применения – уменьшить воспаление, устранить зуд, сделать кожу более увлажненной, увеличить ее защитные свойства.
Важно уменьшить контакт ребенка с аллергенами, а при возникновении реакции использовать антигистаминные средства. В тяжелых случаях по назначению врача применяют препараты из группы глюкокортикостероидов, в том числе и местные (мази, кремы и т. д.).
Памятка родителям
- Расширяя рацион ребенка, никогда не вводите сразу два новых продукта.
- Вводя новый продукт, выждите неделю. Если не последовало реакции, можно давать следующий.
- Если ребенок на грудном вскармливании, маме необходимо исключить из своего рациона соленое, острое, копченое, резко ограничить сахар, шоколад, мед.
- Детям, страдающим диатезом, надо чаще менять подгузники и пеленки. Им противопоказаны клеенки, синтетическое и шерстяное белье. Одежда должна быть из мягких, хорошо пропускающих воздух тканей и нигде не жать.
- Так как обильный пот может раздражать кожу, нужно следить за физической активностью ребенка и вовремя его переодевать.
- При атопическом дерматите вещи можно стирать только гипоаллергенным порошком, используя режим дополнительного полоскания.
Надо тщательно ухаживать за кожей ребенка, чтобы избежать опрелостей. Рекомендуются ванны из отваров лечебных трав: череды, ромашки, листьев подорожника, корня аира, коры дуба. Их смешивают в равных количествах и заваривают в кипятке (1 ст. ложка на 1 л воды). Также можно добавлять в ванну раствор марганцовки: она обладает подсушивающим и антибактериальным эффектом. Кристаллики предварительно растворяют в небольшом количестве воды, и уже этот раствор добавляется в ванну до получения бледно-розового цвета.
- Следите, чтобы микроклимат в доме был комфортным. Желательно поддерживать температуру 20–24 °C и влажность не менее 40–45%.
- Дети, страдающие диатезом, более подвержены простудам, чем их сверстники, у которых нет проблем с кожей. Поэтому их надо обязательно закалять, они должны много времени проводить на открытом воздухе, но в сезон эпидемии стараться избегать многолюдных мест.
- При обострении экссудативного диатеза врачи могут дать отвод от прививок на время, пока у ребенка не наступит ремиссия.
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).
Аллергический дерматит у детей — Медицинский центр Здоровое Поколение (Днепр)
Почти все родители встречаются с кожными высыпаниями у детей, именуемыми диатезом. На самом деле изменения на коже в виде пятен, высыпаний, шелушений называются аллергическим дерматитом, который вызывается различными причинами.
Ребенок после рождения попадает во внешнюю среду, где на него воздействует целый ряд агрессивных факторов.
Из-за незрелости отдельных систем, в том числе и иммунной, он не в состоянии противостоять аллергенам, поэтому подвержен аллергическим заболеваниям.
Кожная сыпь появляется у грудничков, если мама съедает цитрусовые или клубнику.
Аллергия может возникнуть на прививку, прикорм, лекарство, укус насекомых, цветение растений, бытовую пыль.
Механизм развития аллергии
Проявление аллергического дерматита у детей не относится к дерматологическим заболеваниям. Это лишь клиническая картина не адекватной реакции организма на аллерген.
Незрелые пищеварительная и иммунная системы, недостаточная функция печени не в состоянии обеспечить усвоение или выведение из организма некоторых веществ. Они являются чуждыми организму, поэтому провоцируют выработку антител, что сопровождается высыпаниями на кожных покровах.
Аллергены могут попадать в организм ребенка с едой и питьем, тогда говорят о пищевой аллергии.
Если аллерген действует прямо на кожу, возникает контактная аллергия.
При вдыхании раздражителя формируется респираторная аллергия.
Клиническая картина аллергического дерматита
Аллергический дерматит проявляется в виде:
- покраснений кожи,
- сыпи различной интенсивности окраски и формы,
- шелушения,
- сухости кожи с микротрещинами, изъязвлениями.
Часто ребенок испытывает зуд.
Аллергический дерматит может осложняться присоединением вторичной инфекции в местах нарушения целостности кожи.
Что делать, если у ребенка появилась сыпь
Если родители заметили изменения кожных покровов у ребенка, следует вызвать педиатра, который дифференцирует диагноз «аллергия» от других кожных заболеваний.
Лечение пищевой аллергии основывается на полном исключении из меню аллергенных продуктов.
К ним относятся мед, шоколад, клубника, яйца, экзотические фрукты.
Мамы должны соблюдать осторожность при введении новых продуктов в прикорм.
В течение 2 недель вводится только один продукт.
Это дает возможность определить, на какой продукт появилась аллергическая реакция.
Новый продукт лучше смешивать с привычной едой в дозе четверть чайной ложки или давать в конце кормления. При отсутствии реакции дозу постепенно увеличивают.
Контактную аллергию могут вызвать — моющие средства, стиральный порошок, одежда и детские игрушки.
Поэтому белье следует стирать только в детски порошках с тщательным полосканием в воде, не содержащей хлора (кипяченной или очищенной).
При купании ребенка мыло применять не более 2 раз в неделю.
Респираторный аллергический дерматит возникает под действием аэрозолей, частиц корма для домашних животных, бытовой пыли.
В этих случаях необходимо соблюдать чистоту в доме и избавиться от домашних животных.
Концентрация аллергенов в воздухе снизится только через месяц после выселения хвостатых квартирантов.
Медикаментозное лечение аллергического дерматита
Аллерголог медицинского центра «Здоровое поколение» врач высшей категории Пинаева Наталья Леонидовна установив причину высыпаний, назначает необходимую терапию.
Для выяснения природы аллергенного раздражителя в нашем центре проводятся кожные аллергические пробы.
Дети, часто страдающие от тяжелых аллергических реакций, получают аллерген — специфическую иммунотерапию.
причины, симптомы и лечение — Детский медицинский центр Поллианна
Атопический дерматит у ребёнка: причины, симптомы и лечение
Атопический дерматит у ребёнка: причины, симптомы и лечение. Особенности введения прикорма на 1-м году жизни при наличии у ребенка атопического дерматита и создание гипоаллергенного быта.
Врач-педиатр детского медицинского центра «ПОЛЛИАННА» Савватеева Светлана Андреевна .
Атопический дерматит — многофакторное воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется зудом кожи, хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и характера кожных проявлений. Так у детей 1-х лет жизни высыпания в виде папул и покраснения с локализацией на лице и разгибательных поверхностях рук и ног, у детей старшего возраста — папулезная сыпь, уплотнения сухость кожи, усиление кожного рисунка, шелушение на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей.
Распространенность атопического дерматита среди детского населения США составляет 17,2%, в Европе — 15,6%, в различных регионах РФ от 6,2 до 15,5%.
В типичных случаях заболевание начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, значительно нарушая качество жизни. Преимущественно развивается у детей с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями.
Лечение атопического дерматита
Лечение атопического дерматита включает элиминационные мероприятия, гипоаллергенный режим, местную и системную терапию, лечение сопутствующих заболеваний. Наружняя терапия проводится с целью уменьшения воспаления и зуда, восстановления водно-липидного слоя кожи и барьерной (защитной) функции кожи.
Для системной терапии используются антигистаминовые препараты 1-го и 2-го поколения, при тяжелом течении системные глюкокортикостероиды и антибактериальные препараты.
Введения прикорма на 1-м году жизни при наличии у ребенка атопического дерматита
- Продукты питания вводятся по одному и в небольших количествах;
- В остром периоде течения АД продукты прикорма не назначаются;
- Гипоаллергенные продукты прикорма должны быть монокомпонентными, не содержать молока, глютена, сахара, соли, бульона, консервантов, искусственных красителей и ароматизаторов.
- Для гипоаллергенного зернового прикорма (каши) выбирают монокомпонентные, безмолочные и безглютеновые каши: гречневую, рисовую, кукурузную, не содержащие сахара.
- В качестве гипоаллергенного овощного прикорма используются: кабачки, патиссоны, белокачанная, цветная, брюссельская капуста.
- С целью коррекции белка с 6 месяцев вводится мясное пюре из: кролика, индейки, конины, ягненка, тощей свинины. Говядина и телятина у детей с аллергией на белок коровьего молока не используется.
- Фрукты и ягодные соки — только к концу 1-го года жизни.
- В рацион питания детей 1-го года жизни с АД не вводится куриное яйцо и рыба.
- Детям с аллергией на белок коровьего молока из рациона питания исключаются все кисломолочные продукты, творог и другие продукты, содержащие коровье молоко.
Частота пищевой аллергии у детей, имеющих проявления среднетяжелой и тяжелой степени атопического дерматита, составляет только 37-50%. Поэтому не маловажным в лечении и предупреждении рецидивов заболевания является создание гипоаллергенного быта.
Создание гипоаллергенного быта
Что включает в себя следующие компоненты:
- Стирка пастельного белья 1-2 раза в неделю при температуре более 56 градуса.
- Стирка подушек и одеял горячей водой с температурой более 56 градуса.
- Наличие наматрасников из непроницаемой для клещей ткани и их стирка при температуре более 56 градуса.
- Хорошая вентиляция жилищ с влажностью в доме до 40 градусов.
- Использование для уборки вакуумных пылесосов.
- Замена ковров и ковровых покрытий на ленолеум или паркет.
- Замена гардин и занавеси в спальне на моющиеся жалюзи.
- Замена мебели с тканевым покрытием на кожаную или виниловую.
- Выведение из спальни мягких игрушек. Стирка мягких игрушек в горячей воде при температуре более 56 градуса или заморозка в холодильной камере (для ликвидации клещей).
- Высушивание на солнце не менее 3 часов матрасов, ковров, пледов.
- Использование специальных средств для ликвидации клещей домашней пыли: чистящие салфетки, аэрозоли, противоклещевое пастельное белье, спреи, средства для чистки ковров (аскарициды).
- Нужно помнить, что безаллергенных животных не существует. Необходимо принять радикальные меры, а именно расстаться с домашними животными и не заводить их. Аллергены домашних животных сохраняются в жилом помещении после их удаления в среднем течение 6 месяцев.
- Использование для стирки жидких, а не порошковых моющих средств.
Кроме того: не пользоваться одеждой из синтетических тканей, шерсти и меха животных, предпочтение хлобчатобумажным тканям. Не использовать горячую воду для душа или ванны, температура воды д.б. 32-35 градусов, длительность купания — 5-10 минут.
Перейти на главную страницу блога
Детский медицинский центр в городе Мытищи и Королёв
? г. Мытищи, ул. Семашко, д.10, к.1.
? г. Королев, ул. Октябрьский б-р, д.14.
? 8 (903) 621-05-05 (Королёв) / 8 (985) 771-45-77 (Мытищи)
Лечение и лечение атопического дерматита у детей: медицинское обслуживание, консультации, диета
Тернер Дж. Д., Шварц Р. А.. Атопический дерматит. Клиническая проблема. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat . 2006 Июнь 15 (2): 59-68. [Медлайн].
Ong PY, Leung DY. Иммунная дисрегуляция при атопическом дерматите. Curr Allergy Asthma Rep . 2006 Сентябрь 6 (5): 384-9. [Медлайн].
Oranje AP, Devillers AC, Kunz B, et al.Лечение пациентов с атопическим дерматитом с использованием влажных повязок с разбавленными стероидами и / или смягчающими средствами. Мнение экспертов и обзор литературы. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2006 20 ноября (10): 1277-86. [Медлайн].
Flohr C, Yeo L. Атопический дерматит и пересмотр гигиенической гипотезы. Curr Probl Dermatol . 2011. 41: 1-34. [Медлайн].
Стельмах I, Бобровска-Корзенёвска М, Смейда К., Маяк П., Ержинска Й., Стельмах В. и др.Факторы риска развития атопического дерматита и раннего хрипа. Allergy Asthma Proc . 2014 Сентябрь 35 (5): 382-389. [Медлайн].
Bisgaard H, Halkjaer LB, Hinge R и др. Анализ риска экземы в раннем детстве. J Allergy Clin Immunol . 2009 июн. 123 (6): 1355-60.e5. [Медлайн].
Leung DY. Наше развивающееся понимание функциональной роли филаггрина при атопическом дерматите. J Allergy Clin Immunol .2009 Сентябрь 124 (3): 494-5. [Медлайн].
Gao PS, Rafaels NM, Hand T, et al. Мутации филаггрина, повышающие риск атопического дерматита, повышают риск развития герпетической экземы. J Allergy Clin Immunol . 2009 Сентябрь 124 (3): 507-13, 513.e1-7. [Медлайн].
Кумар Р., Оуян Ф., Story RE и др. Гестационный диабет, атопический дерматит и сенсибилизация аллергенами в раннем детстве. J Allergy Clin Immunol . 2009 ноябрь 124 (5): 1031-8.е1-4. [Медлайн].
Silverberg JI, Kleiman E, Lev-Tov H, et al. Связь между ожирением и атопическим дерматитом в детстве: исследование случай-контроль. J Allergy Clin Immunol . 2011 Май. 127 (5): 1180-1186.e1. [Медлайн].
Сломски А. Лекарства против IgE, снижающие тяжесть детского атопического дерматита. JAMA . 2020 25 февраля. 323 (8): 701. [Медлайн].
Альзолибани А.А., Аль-Робаи А.А., Аль-Шобайли Н.А., Билал Дж.А., Исса Ахмад М., Бен Саиф Г.Документация о наличии устойчивых к ванкомицину Staphylococcus aureus (VRSA) среди детей с атопическим дерматитом в районе Кассим, Саудовская Аравия. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat . 2012 Сентябрь 21 (3): 51-3. [Медлайн].
Сильверберг Дж.И., Ханифин Дж., Симпсон ЭЛ. Климатические факторы связаны с распространенностью детской экземы в США. Дж Инвест Дерматол . 2013 18 января [Medline].
Уильямс Х, Стюарт А, фон Мутиус Э, Куксон В, Андерсон Х. Р. ,.Экзема действительно растет во всем мире? J Allergy Clin Immunol . 2008 апр. 121 (4): 947-54.e15. [Медлайн].
Онг П.Ю., Богуневич М. Атопический дерматит. Prim Care . 2008 Mar.35 (1): 105-17, vii. [Медлайн].
Квенсхаген Б., Якобсен М., Халворсен Р. Атопический дерматит у недоношенных и доношенных детей. Арч Дис Детский . 2009 Март 94 (3): 202-5. [Медлайн].
Ханифин Ю.М., Райка Г.Диагностические особенности атопического дерматита. Acta Derm Venreol . 1980. 92: 44-7.
Мрабет-Дахби С., Маурер М. Врожденный иммунитет при атопическом дерматите. Curr Probl Dermatol . 2011. 41: 104-11. [Медлайн].
Ли Р., Шварц РА. Детский контагиозный моллюск: размышления о последней сложной поксвирусной инфекции, часть 2. Cutis . 2010 декабрь 86 (6): 287-92. [Медлайн].
Ли Р., Шварц РА.Детский контагиозный моллюск: размышления о последней сложной поксвирусной инфекции, часть 1. Cutis . 2010 ноябрь 86 (5): 230-6. [Медлайн].
Glazenburg EJ, Mulder PG, Oranje AP. Статистическая модель для прогнозирования уменьшения лихенификации при атопическом дерматите. Acta Derm Venereol . 2015 Март 95 (3): 294-7. [Медлайн].
Оранье AP. Практические вопросы интерпретации балльной оценки атопического дерматита: индекс SCORAD, объективный SCORAD, ориентированный на пациента SCORAD и оценка степени тяжести по трем пунктам. Curr Probl Dermatol . 2011. 41: 149-55. [Медлайн].
van Oosterhout M, Janmohamed SR, Spierings M, Hiddinga J, de Waard-van der Spek FB, Oranje AP. Корреляция между объективным SCORAD и трехзначной оценкой тяжести, используемой врачами, и объективным PO-SCORAD, используемым родителями / пациентами у детей с атопическим дерматитом. Дерматология . 2015. 230 (2): 105-12. [Медлайн].
Перретт К.П., Петерс Р.Л. Смягчающие средства для профилактики атопического дерматита в младенчестве. Ланцет . 2020 19 февраля. [Medline].
Chamlin SL, Kao J, Frieden IJ, et al. Липиды, восстанавливающие барьер с преобладанием церамидов, облегчают детский атопический дерматит: изменения барьерной функции являются чувствительным индикатором активности заболевания. J Am Acad Dermatol . 2002 г., 47 (2): 198-208. [Медлайн].
Зирвас М.Дж., Баркович С. Противозудная эффективность лосьона и крема для снятия зуда у пациентов с атопическим анамнезом: сравнение с кремом с гидрокортизоном. J Препараты Дерматол . 2017 г. 1. 16 (3): 243-247. [Медлайн].
Лелуп П., Сталдер Дж. Ф., Барбарот С. Амбулаторные домашние влажные повязки с местными стероидами для детей с тяжелым резистентным атопическим дерматитом: экспериментальное исследование осуществимости. Педиатр дерматол . 2015 22 апреля [Medline].
Paller AS, Tom WL, Lebwohl MG, Blumenthal RL, Boguniewicz M, Call RS, et al. Эффективность и безопасность мази кризаборола, нового нестероидного ингибитора фосфодиэстеразы 4 (PDE4) для местного лечения атопического дерматита (AD) у детей и взрослых. J Am Acad Dermatol . 2016 Сентябрь 75 (3): 494-503.e4. [Медлайн]. [Полный текст].
Eucrisa (crisaborole) [листок-вкладыш]. Колледжвилл, Пенсильвания: Anacor Pharmaceuticals, Inc., март 2020 г. Доступно на [Полный текст].
Бек Л.А., Тачи Д., Гамильтон Дж. Д., Грэм Н. М., Бибер Т., Роклин Р. и др. Лечение дупилумабом у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести. N Engl J Med . 2014 10 июля. 371 (2): 130-9. [Медлайн].
Тачи Д., Симпсон Э.Л., Бек Л.А., Бибер Т., Блаувельт А., Папп К. и др.Эффективность и безопасность дупилумаба у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести, недостаточно контролируемым местными методами лечения: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b с определением дозировки. Ланцет . 2016 г. 2 января. 387 (10013): 40-52. [Медлайн].
Симпсон Э.Л., Бибер Т., Гутман-Ясский Э., Бек Л.А., Блаувельт А., Корк М.Дж. и др. Две фазы 3 испытаний дупилумаба по сравнению с плацебо при атопическом дерматите. N Engl J Med . 2016 15 декабря. 375 (24): 2335-2348.[Медлайн].
Frellick M. Dupilumab Эффективен у подростков с экземой средней и тяжелой степени. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/7. 19 сентября 2018 г .; Доступ: 2 апреля 2020 г.
Paller AS, Siegfried E, Gooderham M, Beck LA, Boguniewica M, Sher L, et al. Дупилумаб значительно улучшает лечение атопического дерматита у детей в возрасте от 6 до 12 лет: результаты исследования фазы 3 (LIBERTY AD PEDS) (аннотация 215).Представлено на виртуальной встрече Revolutionizing Atopic Dermatitis 2020. 5 апреля 2020 г. [Полный текст].
Новак Н. Аллергенспецифическая иммунотерапия атопического дерматита. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2007 Декабрь 7 (6): 542-46. [Медлайн].
[Рекомендации] Грир FR, Шишерер Ш., Буркс А.В. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008, январь, 121 (1): 183-91. [Медлайн].
Ян Ю.В., Цай Ц.Л., Лу ЦЫ. Исключительное грудное вскармливание и атопический дерматит в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. Br J Dermatol . 2009 Август 161 (2): 373-83. [Медлайн].
Мияке Ю., Танака К., Сасаки С. и др. Грудное вскармливание и атопическая экзема у японских младенцев: исследование здоровья матери и ребенка в Осаке. Детская аллергия и иммунология .Май 2009. 20: 234-241. [Медлайн].
Jin YY, Cao RM, Chen J, Kaku Y, Wu J, Cheng Y и др. Частично гидролизованная смесь коровьего молока оказывает терапевтическое действие на младенцев с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести: рандомизированное двойное слепое исследование. Pediatr Allergy Immunol . 2011 г. 4 мая. [Medline].
Arellano FM, Arana A, Wentworth CE, et al. Лимфома среди пациентов с атопическим дерматитом и / или получавших местные иммунодепрессанты в Соединенном Королевстве. J Allergy Clin Immunol . 2009 Май. 123 (5): 1111-6, 116.e1-13. [Медлайн].
Чанг Ю.С., Чжоу Ю.Т., Ли Дж. Х., Ли П.Л., Дай Ю.С., Сан Си и др. Атопический дерматит, мелатонин и нарушение сна. Педиатрия . 2014 августа 134 (2): e397-405. [Медлайн].
Xerfan EMS, Tomimori J, Andersen ML, Tufik S, Facina AS. Нарушение сна и атопический дерматит: двусторонняя связь ?. Медицинские гипотезы . 2020 фев 18.140: 109637. [Медлайн].
Capozza K, Gadd H, Kelley K, Russell S, Shi V, Schwartz A. Выводы воспитателей о влиянии педиатрического атопического дерматита на семьи: «Я устал, подавлен и чувствую, что терплю неудачу. Мать». Дерматит . 2020 21 февраля [Medline].
Богуневич М. Местное лечение атопического дерматита. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 24 ноября (4): 631-44, vi-vii. [Медлайн].
Ли Дж., Сето Д., Белори Л.Метаанализ клинических исследований пробиотиков для профилактики и лечения детского атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol . 2008, январь 121 (1): 116-121.e11. [Медлайн].
Эпштейн Т.Г., Бернштейн Д.И., Левин Л., Хурана Херши Г.К., Райан П.Х., Репонен Т. и др. Противоположные эффекты владения кошкой и собакой и аллергическая сенсибилизация на экзему в когорте детей с атопией. J Педиатр . 2011 Февраль 158 (2): 265-71.e1-5. [Медлайн].
Thyssen JP, Godoy-Gijon E, Elias PM.Вульгарный ихтиоз — болезнь мутации филаггрина. Br J Dermatol . 2013 10 января [Medline].
Блаттнер CM, Murase JE. Пробел в детской дерматологии: предотвращает ли грудное вскармливание развитие детского атопического дерматита ?. J Am Acad Dermatol . 2014 Август 71 (2): 405-6. [Медлайн].
Broeders JA, Ahmed Ali U, Fischer G. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний (РКИ), сравнивающих местные ингибиторы кальциневрина с местными кортикостероидами при атопическом дерматите: 15-летний опыт. J Am Acad Dermatol . 2016 г. 11 мая. [Medline].
Tiplica GS, Boralevi F, Konno P, Malinauskiene L, Kaszuba A, Laurens C, et al. Регулярное использование смягчающего средства улучшает симптомы атопического дерматита у детей: рандомизированное контролируемое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2018 8 февраля [Medline].
Джанмохамед С.Р., Оранье А.П., Девиллерс А.С., Ризопулос Д., Ван Прааг М.С., Ван Гизель Д. и др. Упреждающий метод влажного обертывания с разбавленными кортикостероидами в сравнении с смягчающими средствами у детей с атопическим дерматитом: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol . 2014 июнь 70 (6): 1076-82. [Медлайн].
Draelos ZD, Stein Gold LF, Murrell DF, Hughes MH, Zane LT. Последующий анализ воздействия мази кризаборол для местного применения, 2%, на атопический дерматит: сопутствующий зуд из клинических исследований фазы 1 и 2. J Препараты Дерматол . 2016 1 февраля. 15 (2): 172-6. [Медлайн].
Пагдал К.В., Шварц РА. Актуальный деготь: назад в будущее. J Am Acad Dermatol .2009 61 августа (2): 294-302. [Медлайн].
Люгер Т., Богуневич М., Карр В. и др. Пимекролимус при атопическом дерматите: консенсус в отношении безопасности и необходимости разрешить его применение у младенцев. Pediatr Allergy Immunol . 2015 июн. 26 (4): 306-15. [Медлайн].
Леунг Д. Ю., Ханифин Дж. М., Паризер Д. М. и др. Эффекты крема пимекролимуса 1% при лечении пациентов с атопическим дерматитом, которые демонстрируют клиническую нечувствительность к местным кортикостероидам: рандомизированное многоцентровое исследование под контролем носителя. Br J Dermatol . 2009 Август 161 (2): 435-43. [Медлайн].
Doss N, Reitamo S, Dubertret L, et al. Преимущество 0,1% мази такролимуса по сравнению с 0,005% флутиказона у взрослых с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом лица: результаты рандомизированного двойного слепого исследования. Br J Dermatol . 2009 Август 161 (2): 427-34. [Медлайн].
Ремитц А., Рейтамо С. Долгосрочная безопасность мази такролимуса при атопическом дерматите. Мнение экспертов по наркотикам Saf . 2009 июл.8 (4): 501-6. [Медлайн].
Дженсен Дж. М., Пфайфер С., Витт М. и др. Различные эффекты пимекролимуса и бетаметазона на кожный барьер у пациентов с атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol . 2009 Май. 123 (5): 1124-33. [Медлайн].
[Рекомендации] Пател Т.С., Грир С.К., Скиннер Р.Б. Младший. Проблемы рака с применением местных иммуномодуляторов при атопическом дерматите: обзор данных и рекомендации для клиницистов. Ам Дж. Клин Дерматол . 2007. 8 (4): 189-94. [Медлайн].
Ring J, Mohrenschlager M, Henkel V. Предупреждение о «черном ящике» FDA США для местных ингибиторов кальциневрина: продолжающиеся споры. Лекарственная безопасность . 2008. 31 (3): 185-98. [Медлайн].
Крафт М., Ворм М. Дупилумаб в лечении атопического дерматита средней и тяжелой степени. Эксперт Рев Клин Иммунол . 2017 Апрель 13 (4): 301-310. [Медлайн].
Феррейра С., Торрес Т.Дупилумаб для лечения атопического дерматита. Actas Dermosifiliogr . 2018 5 февраля. [Medline].
Саймон Д., Хосли С, Костылина Г, Явалкар Н, Саймон Х.У. Лечение анти-CD20 (ритуксимаб) улучшает состояние при атопической экземе. J Allergy Clin Immunol . 2008, январь, 121 (1): 122-8. [Медлайн].
Bukutu C, Deol J, Shamseer L, Vohra S. Дополнительная, целостная и интегративная медицина: атопический дерматит. Педиатр Ред. . 2007 декабрь28 (12): e87-94. [Медлайн].
Део М., Юнг А., Хилл С., Радемейкер М. Метотрексат для лечения атопического дерматита у детей и подростков. Инт Дж Дерматол . 2014 Август 53 (8): 1037-41. [Медлайн].
Симпсон Э.Л., Флор С., Эйхенфилд Л.Ф., Бибер Т., Софен Х., Тайеб А. и др. Эффективность и безопасность лебрикизумаба (моноклонального антитела против ИЛ-13) у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени, неадекватно контролируемым местными кортикостероидами: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы II (TREBLE). J Am Acad Dermatol . 2018 15 января. [Medline].
Гутман-Ясский Э., Сильверберг Д.И., Немото О., Форман С.Б., Уилке А., Прецилла Р. и др. Барицитиниб у взрослых пациентов с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести: параллельное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с множественными дозами, параллельное 2 фаза. J Am Acad Dermatol . 1 февраля 2018 г. [Medline].
Как лечить детскую экзему
Ежедневное купание и увлажнение — ключ к лечению детской (детской) экземы (атопического дерматита).Используйте мягкое очищающее средство и теплую воду. После ванны продолжительностью не более 15 минут полностью ополосните ребенка, осторожно промокните его и нанесите крем или мазь без отдушек, например, вазелин (вазелин), пока кожа еще влажная. Увлажняйте кожу не реже двух раз в день, возможно, при смене подгузников. Пробуя новый увлажняющий крем, сначала протестируйте его на небольшом участке кожи ребенка, чтобы убедиться, что он хорошо переносится.
Признаки и симптомы детской экземы также можно облегчить, избегая раздражителей, таких как зудящая ткань и мыло из марихуаны, а также экстремальных температур.Чтобы ребенок не почесал сыпь, подстригите ногти или наденьте хлопковые варежки во время сна.
Попросите вашего ребенка осмотреться, если состояние не проходит, сыпь фиолетовая, хрустящая и мокнущая или есть волдыри. Ребенку с высокой температурой и сыпью также может потребоваться обследование. Поговорите со своим врачом об использовании лечебного крема или мази или о применении отбеливающих ванн для облегчения симптомов. Принимайте лекарства и принимайте ванны с отбеливателем под руководством педиатра.
Большинство детей перерастают детскую экзему к 3-5 годам.
- Ванна с отбеливателем от экземы: может ли она облегчить мои симптомы?
- Можно ли предотвратить детскую экзему?
24 февраля 2021 г.
Показать ссылки
- Litin SC, et al., Eds. Кожа, волосы и ногти. В кн .: Книга здоровья семьи. 5-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
- Kermott CA, et al., Eds. Условия A-Z. В: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо: что делать при наиболее распространенных проблемах со здоровьем. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Time Inc.Книги; 2017.
- AskMayoExpert. Атопический дерматит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
- Litin SC и др., Ред. Младенческие и малолетние годы. В кн .: Книга здоровья семьи. 5-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
- Экзема и купание. Национальная ассоциация экземы. https://nationaleczema.org/eczema/treatment/bathing. Проверено 2 января 2019 г.
- Gibson LE (экспертное заключение).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 15 января 2019 г.
- Литин СК (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 января 2019 г.
Посмотреть больше ответов экспертов
Продукты и услуги
- Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка
- Книга: Книга домашних средств правовой защиты
клиники Мэйо
.
Лечение детского атопического дерматита: современные перспективы
Pediatric Health Med Ther.2015; 6: 93–99.
Victoria R Dimitriades
Отделение аллергии / иммунологии, Департамент педиатрии, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана, Детская больница Нового Орлеана, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, США
Элизабет Виснер
Отделение аллергии / иммунологии, Департамент Педиатрия, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана, Детская больница Нового Орлеана, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, США
Отделение аллергии / иммунологии, Департамент педиатрии, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана, Детская больница Нового Орлеана, Новый Орлеан, Лос-Анджелес , США
Для корреспонденции: Виктория Р. Димитриадес, Отделение аллергии / иммунологии, Департамент педиатрии, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана, Детская больница Нового Орлеана, Генри Клэй Авеню 200, Новый Орлеан, Лос-Анджелес 70118, США, тел. +1 504 896 9589, факс +1 504 896 9311, электронная почта ude.cshusl @ nesrav Авторские права © 2015 Димитриадес и Виснер. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0 /. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо разрешения Dove Medical Press Limited при условии правильной ссылки на эту статью. Эта статья цитируется в других статьях PMC.
Abstract
Атопический дерматит (АД) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, от которого страдают миллионы людей во всем мире.Чаще всего встречается у детей, но может прогрессировать и во взрослой жизни. Лечение этого сложного заболевания требует комплексного подхода, который может решить множество проблем, которые указывают на его развитие. Избегание триггерных факторов является обязательным условием для постоянного контроля раздражения кожи, в то время как ежедневное увлажнение может быть очень эффективным для восстановления и поддержания кожного барьера. Было показано, что разумное использование противовоспалительных препаратов оказывает значительное влияние как на лечение, так и на профилактику заболеваний.К сожалению, оказалось, что гораздо труднее контролировать кожный зуд, ключевую особенность БА. Наконец, осведомленность о рисках колонизации и инфекции у пациентов с БА должна быть включена в их планы наблюдения и лечения. Хотя наше понимание этого заболевания значительно продвинулось, необходимы дальнейшие исследования относительно будущих направлений как лечения, так и профилактики.
Ключевые слова: атопический дерматит, экзема, лечение, кортикостероиды, противозудное
Введение
Атопический дерматит (AD) был впервые официально описан в 1933 году, хотя сообщения о его выявлении, возможно, появились еще в 1796 году. 1 Это хроническое, зудящее воспалительное заболевание кожи чаще всего наблюдается у детей (до 25% в течение жизни), но 2–3% также могут сохраняться и во взрослом возрасте. 2 Педиатр общего профиля является наиболее частым врачом, который занимается этим заболеванием, но более трудно поддающиеся лечению случаи также лечат дерматологи и аллергологи. В этом обзоре мы опишем общие стратегии лечения БА, а также рассмотрим недавние рекомендации по профилактике.
Пациенты с БА сообщают, что она в большей степени влияет на качество их жизни по сравнению с пациентами с другими атопическими заболеваниями. Таким образом, цель терапии БА должна быть направлена на улучшение качества жизни за счет сохранения здоровья кожи — восстановления барьерной функции, минимизации зуда и предотвращения обострения болезни. Для этого наша практика сосредоточена на пятиступенчатом плане, который не только позволяет применять многогранный подход к лечению заболеваний, но также вовлекает пациента и его семью в их собственное медицинское обслуживание.Используя визуальные подсказки для этого плана лечения (), мы можем уточнить компоненты терапии, которые наиболее эффективны для контроля симптомов БА. Пять «А» ухода за AD включают: предотвращение триггеров, применение очищающих и увлажняющих средств, противовоспалительных, противозудных и антибактериальных.
Пять «А» при лечении атопического дерматита.
Избегание
Чтобы свести к минимуму продолжающийся стимул для основного воспаления AD, пациентам рекомендуется избегать триггеров, таких как определенные продукты, сезонные или постоянные аллергены и раздражители.Поскольку у каждого пациента могут не проявляться вспышки в ответ на какой-либо или все эти триггеры, список следует составлять индивидуально для каждого пациента. Пища и аллергены, усугубляющие дерматит, могут быть обнаружены у значительной части пациентов, сопротивляющихся начальному лечению. В этих случаях избегание этих аллергенов улучшит общий контроль кожи. Однако многие пациенты, независимо от их сенсибилизации к аллергенам, по-прежнему реагируют на раздражители окружающей среды: чрезмерное купание, эмоциональный стресс, воздействие растворителей и моющих средств, перегрев кожи и окружающая среда с низкой влажностью. 3
Несмотря на то, что не существует рекомендованной диеты, специфичной для AD, в случаях, рефрактерных к лечению, следует рассмотреть возможность тестирования на пищевую аллергию и / или особого отказа от пищевых продуктов. До 30% младенцев и детей младшего возраста и 10% детей старшего возраста с умеренной и тяжелой формой БА имеют обострения, вызванные приемом пищи. 4 Среди пищевых аллергенов коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, соя, древесные орехи и арахис наиболее часто являются причиной обострения болезни Альцгеймера в младенчестве. 5 Выявление потенциальной пищевой сенсибилизации, связанной с IgE, может быть выполнено либо с помощью кожного укола, либо с помощью анализа сывороточного специфического IgE.Могут возникать как ложноположительные, так и ложноотрицательные IgE-опосредованные тесты, поэтому тестирование является вспомогательной, а не диагностической мерой. Чаще всего рекомендуется, чтобы история болезни определяла исключение определенных продуктов питания: когда речь идет о идентифицированном продукте, пациент может исключить этот продукт на испытательный период в 4 недели, чтобы оценить улучшение в AD. 4 На практике результаты часто появляются в течение 2 недель, и пациенты с явным анамнезом обострений экземы после употребления определенных продуктов, скорее всего, получат пользу от испытаний по избеганию.Кокрановский обзор девяти рандомизированных контролируемых исследований исключения пищи пришел к выводу, что нет никакой пользы от эмпирического исключения молока и яиц, строго ограниченных пищевых диет или элементарных диет у неотобранных пациентов с БА. 6 Однако для очень молодых пациентов, невосприимчивых к стандартному лечению увлажняющими средствами и местными противовоспалительными средствами, может оказаться полезным пробное употребление коровьего молока. Кроме того, обострения, связанные с пищевыми продуктами, могут исчезнуть, поэтому рекомендуется повторная оценка через 6–12-месячные интервалы. 4 Если в рационе питания запрещено употреблять определенные продукты, особенно молочные, рекомендуется проконсультироваться с диетологом для предотвращения дефицита питательных веществ.
Сенсибилизация к аэроаллергенам не редкость у пациентов с БА. Такие аллергены могут усугубить АД при вдыхании, прямом контакте с кожей или проглатывании. Было показано, что среди известных ингалянтов наиболее частыми виновниками являются пылевые клещи и перхоть животных, что было выявлено с помощью патч-тестов, исследований избегания и высоких титров антител IgE к белкам клещей. 7 Наиболее распространенные воздушно-капельные аллергены, вызывающие БА, происходят от клещей домашней пыли видов Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae . 5 Чаще всего они присутствуют в матрасах или на полу с ковровым покрытием, а покрытие подушек и матрасов может помочь уменьшить воздействие на уязвимых людей. Следует избегать воздействия на кошачий эпителий у пациентов с БА, хотя в настоящее время нет рекомендаций относительно воздействия на собак. 5 Было показано, что пациенты с БА имеют более низкие пороги контактного раздражения, вероятно, из-за дисфункции кожного барьера, вызванной потерей гидратации. 8 По этой причине им рекомендуется избегать химических и ароматических раздражителей, включая агрессивное мыло и моющие средства. Кроме того, в условиях стресса сенсорные нервы кожи выделяют нейромедиаторы, которые регулируют воспалительные и иммунные реакции, а также барьерную функцию. 9 У пациентов с БА психологический стресс может привести к усилению зуда и разрушению кожного барьера; В этом отношении были полезны поведенческая терапия и консультации по управлению стрессом. 9
Нанесение очищающего и увлажняющего крема
Тема очищения кожи — очень обсуждаемая тема для пациентов с БА. Для этого не существует согласованного метода (ванна или душ), хотя кожу следует очищать тщательно, но осторожно. Жесткое мыло и горячая вода во время купания или душа могут еще больше раздражать уже воспаленную кожу, хотя можно использовать поверхностно-активные вещества не на основе мыла, синтетические моющие средства с кислым или нейтральным pH, а также очищающие лосьоны без липидов.Для очищения не рекомендуются ни вода, ни трингины. 10 Мы рекомендуем использовать прохладную воду для купания или душа, а продолжительность очищающего ритуала должна быть ограничена 20 минутами или меньше. Также предпочтительно похлопывание по коже, а не растирание, чтобы не вызвать дальнейших травм.
Эффективное увлажнение, возможно, является наиболее важным компонентом лечения, так как вы редко встретите пациента с хорошо увлажненной кожей, у которого наблюдаются значительные обострения.Увлажнение не только помогает улучшить барьерную функцию кожи, но также помогает снизить восприимчивость кожи к раздражителям и последующему воспалению. При правильном применении увлажнение может снизить зависимость от местных кортикостероидов. 11 Мы рекомендуем проводить увлажнение не реже двух раз в день и сразу после купания и мытья рук. Как правило, более густые увлажняющие средства (кремы, а не лосьоны или молоко) содержат меньше спирта и / или воды и обеспечивают лучшее увлажнение кожи.Смягчающие вещества, которые являются основой многих увлажняющих средств, содержат незаменимые жирные кислоты, а натуральные масла помогают улучшить внешний вид и текстуру кожи, заполняя щели между корнеоцитами. Они также могут содержать окклюзионные вещества, такие как вазелин, которые действуют, образуя гидрофобный слой на поверхности кожи, тем самым создавая барьер для потери воды. Увлажнители (например, глицерин или глицерин) также часто добавляют к смягчающим средствам, чтобы улучшить абсорбцию воды из дермы в эпидермис.Наконец, церамиды, которые являются важным компонентом нормального рогового слоя, используются для поддержания целостности кожного барьера. 12 Увлажняющие средства могут состоять из любых комбинаций этих продуктов; Каждый пациент должен найти продукт, который он считает приемлемым, и использовать его с рекомендованной периодичностью. Следует отметить, что исследования, посвященные использованию ежедневных смягчающих средств, показали преимущества ежедневного использования независимо от состава увлажняющего продукта. 11
Противовоспалительное
Кортикостероиды
Местные стероиды являются краеугольным камнем фармакологической терапии AD, поскольку они могут лечить как острое, так и хроническое воспаление, связанное с заболеванием.Стероиды снижают выработку провоспалительных цитокинов и могут помочь контролировать как местное раздражение, так и зуд. 13 Адекватное лечение кортикостероидами, однако, предполагает правильное применение продукта с достаточной силой действия и дозировкой. Кортикостероиды классифицируются в Соединенных Штатах по семи категориям, от класса I (самая высокая активность) до класса VII (самая низкая активность). Как правило, для частого применения предпочтительно использовать стероид с самой низкой активностью, хотя при лечении более тяжелого или рефрактерного заболевания может потребоваться использование более высоких потенций.Также важно отметить, что носитель, в котором составлен кортикостероидный продукт (мазь против крема), изменит его эффективность. представляет собой сводку обычно назначаемых кортикостероидов, разделенных по относительной активности, с указанием количества, которое может быть выдано. Также нужно помнить о площади поверхности, которую необходимо будет покрыть во время лечения, чтобы прописать адекватное количество. Например, для одной части тела размером с ладонь потребуется около 0,25 г стероидов, в то время как для применения на все тело взрослого потребуется около 20 г. 14
Таблица 1
Стероиды для местного применения, идентифицируемые по активности и доступности
Эффективность | Лекарство | Транспортное средство | Доступный размер | |||
---|---|---|---|---|---|---|
дипазон I класса | O | 15 г, 45 г | ||||
Клобетазола пропионат 0,05% | O, C | 15–60 г | ||||
L | 30–120 мл | |||||
Halobate05% | O, C | 15 г, 50 г | ||||
Класс II (высокий) | Бетаметазон дипропионат 0,05% | C | 15 г, 45 г | |||
Дезоксиметазон | Дезоксиметазон 905% C | 15 г, 60 г, 100 г | ||||
Флуоцинонид 0,05% | O, C | 30 г, 60 г | ||||
Халцинонид 0,1% | O, C | 15 г, 30 г, 60 г | ||||
Мометазона фуроат 0,1% | O | 15 г, 45 г | ||||
Класс III (от среднего до высокого) | Бетаметазона дипропионат 0.05% | L | 30 мл, 60 мл | |||
Дезоксиметазон 0,05% | C | 15 г, 60 г | ||||
Флутиказона пропионат 0,005% | O | 1555 г | 1555 | Триамцинолона ацетонид 0,5% | O, C | 15 г |
Класс IV (средний) | Флуоцинолона ацетонид 0,025% | O | 15 г, 30 г, 60 г1% | O | 15 г, 45 г | |
Валерат гидрокортизона 0,2% | O | 15 г, 45 г, 60 г | ||||
Мометазона фуроат 0,1% | O 15, 45554 | |||||
Триамцинолона ацетонид 0,1% | O | 15–454 г | ||||
C | 15 г, 60 г, 80 г | |||||
L | 60 мл | Бетаметазона валерат 0.1% | C | 15 г, 45 г | ||
Флуоцинолона ацетонид 0,025% | C | 15 г, 30 г, 60 г | ||||
Бутират гидрокортизона 0,1% | C | C | C | г, 60 г | ||
Валерат гидрокортизона 0,2% | C | 15 г, 45 г, 60 г | ||||
Мометазона фуроат 0,1% | C | 15 г, 45 г | ||||
Триамцинолона ацетонид 0.025% | O | 15–454 г | ||||
C | 15 г, 80 г | |||||
L | 60 мл | |||||
Класс VI (низкий) | Алклометазон 0,05% дипропион , C | 15 г, 45 г, 60 г | ||||
Дезонид 0,05% | C | 15 г, 60 г | ||||
L | 60 мл, 120 мл | |||||
Флуоцинолон ацетонид 0,05% | C | 15 г, 60 г | ||||
Класс VII (легкий) | Гидрокортизон 0.5% –2,5% | O, C | 15–454 г | |||
L | 60 мл, 120 мл |
Мы инструктируем наших пациентов использовать местные стероиды в областях дерматита два раза в день в течение периоды обострения. Для пациента, которому лечение требуется нечасто, достаточно стероида с низкой активностью. Однако у пациентов с хроническим заболеванием использование стероидов средней или даже высокой активности может быть оправдано в течение коротких периодов времени. Пациентам рекомендуется нанести количество стероидов размером с монету на чистые кончики пальцев, чтобы нанести тонкий слой на наиболее пораженные участки и распределить его оттуда.Пациентам, использующим смягчающие средства на кремовой основе, мы рекомендуем сначала увлажнение, а затем нанесение стероида на проблемные места через несколько минут. Если они используют гидратационную форму на основе мазей, мы рекомендуем сначала нанести стероид, чтобы окклюзионный барьер не препятствовал всасыванию стероида.
Для пациентов с обострениями, которые не реагируют на местную терапию первой линии, было обнаружено, что краткосрочное ежедневное лечение влажным обертыванием является эффективным средством контроля воспаления без необходимости дальнейшей иммуносупрессии. 15 Пациента вымачивают в прохладной ванне на 15–20 минут, промокают насухо и на воспаленные участки наносят кортикостероид местного действия. Затем эти области оборачиваются слоем теплой влажной марли, а затем слоем сухой марли. Это приложение можно оставить на 2–4 часа, а затем удалить.
После разрешения обострения проактивная поддерживающая терапия с применением местных кортикостероидов с низкой активностью два раза в неделю на ранее пораженных участках кожи снижает частоту обострений АД. 16 Этот подход может также привести к снижению общей потребности в местных кортикостероидах.
Побочные эффекты кортикостероидов возникают нечасто при применении в низких дозах и периодически в течение длительного периода времени. Однако высокие дозы и длительное ежедневное использование могут вызвать предрасположенность к атрофии, гипопигментации, вторичной инфекции, акне и стриям. 4 По возможности рекомендуется избегать применения кортикостероидов на участках тонкой кожи лица, подмышечной впадины и паха (хотя допустимо кратковременное лечение с низкой эффективностью).
Пероральные кортикостероиды предназначены только для самых тяжелых случаев; их можно использовать короткими курсами для пациентов, которые не ответили на лечение, несмотря на оптимальное лечение. По нашему опыту, более длительные курсы пероральных стероидов связаны с риском рецидива обострения после прекращения лечения.
Ингибиторы кальциневрина
Местные ингибиторы кальциневрина подавляют местные реакции Т-клеток и воспаление. Однако, в отличие от местных кортикостероидов, местные ингибиторы кальциневрина не влияют на клетки Лангерганса и не снижают количество хелперных Т-клеток в здоровой коже. 17 Они не были связаны с системной иммуносупрессией, атрофией или гипопигментацией и стали более широко использоваться в качестве стероидсберегающих агентов для контроля воспаления при БА. Они безопасны для использования на более тонкой коже лица, паха и подмышечных впадин, и недавно было показано, что они обладают лучшим действием на восстановление кожного барьера по сравнению с кортикостероидами. 18 Прежние опасения относительно теоретического риска лимфомы при использовании этих продуктов (даже у пациентов младше 2 лет) в значительной степени опровергнуты в качестве исчерпывающих данных клинических исследований, постмаркетингового надзора и эпидемиологических исследований. не поддержал предыдущие соображения безопасности. 19
Пимекролимус и такролимус для местного применения доступны в различных дозировках и в виде мазей и кремов, хотя некоторые пациенты сообщают о незначительном раздражении кожи при использовании мазевого препарата. Их можно использовать с той же частотой, что и местные стероиды, как во время обострения, так и в плане профилактического ведения.
УФ-светотерапия
Фототерапия может повлиять на AD, поскольку было обнаружено, что она вызывает апоптоз воспалительных клеток, уменьшает колонизацию Staphylococcus aureus и уменьшает толщину рогового слоя. 20 Лечение УФА1 и узкополосным УФВ-излучением рекомендовано некоторым пациентам с упорствующим БА, хотя это должно проводиться с помощью специалиста.
Иммуносупрессия
Другие формы терапии, включая системный ингибитор кальциневрина циклоспорин, были зарезервированы в случаях тяжелой рефрактерной БА. Недавняя литература показала, что циклоспорин контролирует дерматит, значительно подавляя подмножества воспалительных Т-клеток, связанных с фенотипом AD, в пораженной коже. 21 Однако из-за риска почечной токсичности пациенты должны тщательно контролироваться на предмет вторичных эффектов. Антиметаболиты, такие как метотрексат, микофенолятмофетил и азатиоприн, также использовались для контроля тяжелой АД, хотя их следует выбирать на основе индивидуальной оценки риска для каждого пациента.
Anti-itch
Зуд — симптом, который трудно контролировать у пациентов с AD. Лечение является многофакторным и направлено как на ксероз, так и на воспаление.Пациенты с БА и сухой кожей имеют повышенную плотность эпидермальных нервов и симптомы зуда по сравнению со здоровой кожей; использование только смягчающих средств может нормализовать плотность нервов и помочь контролировать зуд. 22 Хотя пероральные антигистаминные препараты обычно назначают пациентам с БА, обзор 16 контролируемых исследований не нашел доказательств их эффективности при зуде. 23 Однако у пациентов, принимающих антигистаминные препараты, может быть некоторая польза от лечения сопутствующей крапивницы или аллергического ринита. 24 При назначении седативные антигистаминные препараты первого поколения оказываются наиболее эффективными, вероятно, из-за уменьшения расчесов во время сна, в то время как неседативные антигистаминные препараты имеют лишь скромную ценность. 7 Однако следует соблюдать осторожность при назначении седативных антигистаминных препаратов, особенно маленьким детям, которые более предрасположены к передозировке. В целом, местные методы лечения более эффективны, что подтверждается недавним метаанализом 52 рандомизированных контролируемых исследований: как местные глюкокортикоиды, так и ингибиторы кальциневрина продемонстрировали быстрый противозудный эффект и эффективны для разрыва цикла зуд-царапина при применении вскоре после начала заболевания. кожного зуда. 25 Пациентам, которые могут это переносить, также может быть полезно местное лечение камфорой, ментолом или мочевиной. 26
Антибактериальные
Колонизация S. aureus наблюдается почти у 90% пациентов с экземой средней и тяжелой степени и считается связанной с патогенезом продолжающегося воспаления. 27 Несмотря на высокий уровень колонизации, противостафилококковые препараты не помогают при неинфицированной экземе. 28 Однако при наличии истинной инфекции следует выбирать соответствующий антистафилококковый антибиотик, исходя из чувствительности населения и характера резистентности.В регионах, где высок уровень метициллин-резистентного S. aureus (MRSA) (MRSA), может быть полезно взять посев из мазка для выбора терапии. 24 В нашей популяции пациентов мы обнаружили, что использование антистафилококкового антибиотика цефалексина часто не очень эффективно, и вместо этого мы будем использовать клиндамицин или триметоприм-сульфаметоксазол, так как они лучше охватывают MRSA. Если инфекция не реагирует на лечение в течение 1-2 дней эмпирического приема антибиотиков, следует провести посев со скринингом на чувствительность к антибиотикам, чтобы обеспечить надлежащее покрытие антибактериальными препаратами.В дополнение к пероральной антибиотикотерапии ванны с разбавленным отбеливателем (гипохлоритом натрия) могут снизить потребность в системных антибиотиках и, как было показано, уменьшить тяжесть заболевания. Текущие рекомендации включают добавление от четверти до половины стакана отбеливателя на ванну объемом 40 галлонов. Замачивание дважды в неделю может привести к резкому улучшению состояния некоторых пациентов. 29 После замачивания пациентов также следует проинструктировать о необходимости ополаскивать необработанной водой и хорошо увлажнять кожу после ванны, чтобы отбеливатель не вызывал дальнейшего высыхания их кожи.
Помимо стафилококковых инфекций, другие микробы могут вызывать обострения, и их следует учитывать у пациента, состояние которого не улучшается, несмотря на оптимальное лечение. Наблюдается грибковая суперинфекция, вызванная видами Malassezia , преимущественно с шелушащимися сухими пятнами в области головы и шеи. Это чаще является ответом на длительную системную, а не местную терапию. 30 Кроме того, продолжающийся дерматит с развитием скоплений пузырьков или неглубоких язв на эритематозной основе должен указывать на развитие вторичной инфекции вирусом простого герпеса.Герпетическая экзема — серьезное дерматологическое заболевание, требующее незамедлительного распознавания и лечения системной противовирусной терапией. Наконец, из-за нарушенных барьеров и использования кортикостероидов пациенты с AD также восприимчивы к Molluscum contagiosum. Эти вирусно-индуцированные поражения выглядят как бледные скопления папул с центральной областью пупка. Как правило, лечение является поддерживающим, но при продолжающемся расчесывании, вызывающем самолечение, это может стать более распространенной проблемой, требующей местной противовирусной терапии или криотерапии.
Адъювантная терапия
Хотя в настоящее время они не являются частью основной схемы контроля AD, существуют и другие методы лечения, которые использовались для вторичного воздействия на тяжесть AD.
Витамин D
Несколько наблюдательных исследований продемонстрировали связь между низким уровнем витамина D и распространенностью и тяжестью AD. Недавний обзор литературы выявил несколько клинических испытаний за последние 10 лет, показывающих улучшение низкого уровня витамина D и оценки тяжести БА при ежедневном приеме 1000–1600 ЕД витамина D или при использовании фототерапии. 31
Пробиотики
Ранние исследования пробиотиков оказались непоследовательно полезными из-за различий в штаммах исследуемых пробиотиков, возраста пациентов, культурных норм / диеты и дизайна исследования. Недавние исследования с использованием Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), Bifidobacterium lactis Bb-12 или комбинированной ежедневной добавки Lactobacillus fermentum / paracasei показали улучшение показателей тяжести БА и качества жизни после 1 ежедневного использования пробиотиков. -4 месяца; улучшение было более выраженным у пациентов младше 12 лет. 32
Иммунотерапия
Аллергенная иммунотерапия, как подкожная, так и сублингвальная, была оценена у пациентов с БА. Во многих рандомизированных контролируемых исследованиях сообщалось об улучшении симптомов у пациентов; однако на основании низкой мощности, непоследовательных систем оценки, искаженного отбора пациентов и различного дизайна исследований было установлено, что качество доказательств в лучшем случае от низкого до среднего. 33
Профилактика
В соответствии с выводом о том, что пациенты с хорошим сохранением барьера менее подвержены обострениям болезни или инфекции, два недавних рандомизированных исследования показали, что содействие сохранению неповрежденного кожного барьера путем ежедневного использования смягчающих средств в течение первого месяца жизни было связано со снижением заболеваемости БА у младенцев из группы высокого риска. 34 , 35 Это потребует дальнейшего изучения в более долгосрочных исследованиях, но обеспечивает легкое и безопасное вмешательство в начале жизни.
Испытания пробиотиков были оценены в метаанализе для профилактического использования и признаны полезными для снижения риска развития БА как у новорожденных из группы высокого риска, так и среди населения в целом. В большинстве этих испытаний пренатально или постнатально использовались пробиотики LGG, но смешивающие факторы, связанные с использованием антибиотиков и избеганием аллергенов, не обязательно были согласованы в исследованиях. 36
Наконец, Немецкая программа по питанию детей грудного возраста обнаружила, что у пациентов с атопической наследственностью, получавших дополнительные смеси для кормления грудью в дополнение к грудному вскармливанию, гидролизованные смеси для младенцев проявляли профилактический эффект от аллергии и атопической экземы до 6 лет (особенно сильно гидролизованная сыворотка). 37 , 38 Необходимо будет провести дополнительные проспективные исследования, чтобы оценить эффекты и за пределами этого возраста.
Партнерство в уходе за пациентами
За последние 200 лет осведомленности о болезни Альцгеймера многое было изучено в отношении диагностики, факторов риска, лечения и профилактики заболеваний. Мы продолжаем использовать накопленные исследования для реализации комплексных планов лечения наших пациентов. В этом стремлении одним из наиболее важных аспектов является просвещение пациентов с БА и их семей относительно патологии заболевания и ожидаемого эффекта от установленных планов терапии. Без партнерства между пациентом и врачом даже самые эффективные методы лечения могут оказаться неэффективными.Простые в использовании письменные материалы с простыми планами действий могут быть наиболее эффективным способом помочь вашим пациентам понять свое заболевание и контролировать его.
Сноски
Раскрытие информации
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении этой работы.
Ссылки
1. Валлах Д., Косте Дж., Тиллес Дж., Тайеб А. Первые изображения атопического дерматита: попытка ретроспективной диагностики в дерматологии. J Am Acad Dermatol. 2005. 53 (4): 684–689.[PubMed] [Google Scholar] 2. Эйхенфилд Л.Ф., Том В.Л., Чамлин С.Л. и др. Рекомендации по лечению атопического дерматита Раздел 1. Диагностика и оценка атопического дерматита. J Am Acad Dermatol. 2014. 70 (2): 338–351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Ланган С.М., Бурк Дж. Ф., Силкокс П., Уильямс ХК. Поисковое проспективное обсервационное исследование факторов окружающей среды, обостряющих атопическую экзему у детей. Br J Dermatol. 2006. 154 (5): 979–980. [PubMed] [Google Scholar] 4. Аркрайт П.Д., Мотала С., Субраманиан Х. и др.Управление трудноизлечимым атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol Pract. 2013; 1 (2): 142–151. [PubMed] [Google Scholar] 5. Кольцо J, Аломар А, Бибер Т. и др. Руководство по лечению атопической экземы (атопического дерматита), часть I. J Eur Ac Derm Venereol. 2012. 26 (8): 1045–1060. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бат-Хекстолл Ф, Деламер ФМ, Уильямс ХК. Исключения из диеты при установленной атопической экземе. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; 1: CD005203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Акдис К.А., Акдис М., Бибер Т. и др.Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: ПРАКТИЧЕСКИЙ консенсусный доклад. Аллергия. 2006. 61 (8): 969–987. [PubMed] [Google Scholar] 8. Дарленски Р., Казанджиева Дж., Цанков Н., Флур Дж. В.. Порог острого раздражения коррелирует с барьерной функцией, увлажнением кожи и контактной гиперчувствительностью при атопическом дерматите и розацеа. Exp Dermatol. 2013. 22 (11): 752–753. [PubMed] [Google Scholar] 9. Суарес А.Л., Ферамиско Д.Д., Ку Дж., Штайнхофф М. Психонейроиммунология психологического стресса и атопического дерматита: обновления патофизиологии и терапии.Acta Derm Venereol. 2012; 92 (1): 7–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Cheong WK. Нежное очищение и увлажнение для пациентов с атопическим дерматитом и чувствительной кожей. Am J Clin Dermatol. 2009; 10 (Приложение 1): 13–17. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нг Дж.П., Лью Х.М., Анг С.Б. Использование смягчающих средств при атопическом дерматите. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29 (5): 854–857. [PubMed] [Google Scholar] 12. Нолан К., Мармур Э. Увлажняющие средства: реальность и польза для кожи. Dermatol Ther. 2012. 25 (3): 229–233.[PubMed] [Google Scholar] 13. Эйхенфилд Л.Ф., Том В.Л., Бергер Т. и др. Рекомендации по лечению атопического дерматита Раздел 2. Ведение и лечение атопического дерматита с помощью местной терапии. J Am Acad Dermatol. 2014. 71 (1): 116–132. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Ференс Дж. Д., Последний AR. Выбор стероидов для местного применения. Я семейный врач. 2009. 79 (2): 135–140. [PubMed] [Google Scholar] 15. Никол Н.Х., Богуневич М., Странд М., Клиннерт М. Терапия влажным обертыванием у детей с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом в многопрофильной программе лечения.J Allergy Clin Immunol Pract. 2014. 2 (4): 400–406. [PubMed] [Google Scholar] 16. Schmitt J, von Kobyletzki L, Svensson A, Apfelbacher C. Эффективность и переносимость проактивного лечения атопической экземой с применением местных кортикостероидов и ингибиторов кальциневрина: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Dermatol. 2011. 164 (2): 415–428. [PubMed] [Google Scholar] 17. Карр WW. Ингибиторы кальциневрина для местного применения при атопическом дерматите: обзор и рекомендации по лечению. Педиатрические препараты.2013. 15 (4): 303–310. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Аслам I, Сандовал Л.Ф., Фельдман С.Р. Что нового в местном лечении аллергических заболеваний кожи. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2014. 14 (5): 436–450. [PubMed] [Google Scholar] 19. Люгер Т., Богуневич М., Карр В. и др. Пимекролимус при атопическом дерматите: консенсус в отношении безопасности и необходимости разрешить применение у младенцев. Pediatr Allergy Immunol. 2015, 3 января; Epub. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Гарритсен Ф.М., Брауэр М.В., Лимпенс Дж., Спулс П.И.Фото (химиотерапия) в лечении атопического дерматита: обновленный систематический обзор с практическими значениями и исследованиями. Br J Dermatol. 2014. 170 (3): 501–513. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хаттри С., Шемер А., Розенблит М. и др. Циклоспорин у пациентов с атопическим дерматитом модулирует активированные воспалительные пути и обращает вспять эпидермальную патологию. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (6): 1626–1634. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Томинага М., Такамория К. Обновленная информация о периферических механизмах и методах лечения зуда.Биол Фарм Булл. 2013. 36 (8): 1241–1247. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кляйн П.А., Кларк Р.А. Обоснованный на фактах обзор эффективности антигистаминных препаратов в облегчении зуда при атопическом дерматите. Arch Dermatol. 1999. 135 (12): 1522–1525. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лио П.А., Ли М., ЛеБовидж Дж., Тиммонс К.Г., Шнайдер Л. Клиническое лечение атопического дерматита: практические основные моменты и обновления параметра практики атопического дерматита 2012. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014. 2 (4): 361–369. [PubMed] [Google Scholar] 25.Шер Л.Г., Чанг Дж., Патель И.Б., Балкришнан Р., Флейшер А.Б., Младший. Снятие зуда при атопическом дерматите: метаанализ. Acta Derm Venereol. 2012. 92 (5): 455–461. [PubMed] [Google Scholar] 28. Бат-Хекстолл Ф.Дж., Бирни А.Дж., Равенскрофт Дж.С., Уильямс ХК. Вмешательства по уменьшению количества Staphylococcus aureus при лечении атопической экземы: обновленный Кокрановский обзор. Br J Dermatol. 2010. 163 (1): 12–26. [PubMed] [Google Scholar] 29. Вонг С.М., Нг Т.Г., Баба Р. Эффективность и безопасность ванн с гипохлоритом натрия (отбеливателем) у пациентов с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом в Малайзии.J Dermatol. 2013. 40 (11): 874–880. [PubMed] [Google Scholar] 30. Каффенбергер Б.Х., Матис Дж., Зирвас М.Дж. Ретроспективное описательное исследование пероральных азольных противогрибковых препаратов у пациентов с преобладающим атопическим дерматитом головы и шеи с отрицательным результатом теста. J Am Acad Dermatol. 2014. 71 (3): 480–483. [PubMed] [Google Scholar] 31. Мутги К., Ку Дж. Обновленная информация о роли системного витамина D при атопическом дерматите. Pediatr Dermatol. 2013. 30 (3): 303–307. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ван И. Дж., Ван Дж. Ю. У детей с атопическим дерматитом клиническое улучшение наблюдается после воздействия Lactobacillus.Clin Exp Allergy. 2015; 45 (4): 779–787. [PubMed] [Google Scholar] 33. Гендельман С.Р., Ланг Д.М. Специфическая иммунотерапия в лечении атопического дерматита: систематический обзор с использованием системы GRADE. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013. 111 (6): 555–561. [PubMed] [Google Scholar] 34. Симпсон Е.Л., Чалмерс Дж. Р., Ханифин Дж. М. и др. Смягчающее усиление кожного барьера с рождения обеспечивает эффективную профилактику атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol. 2014. 134 (4): 818–823. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35.Хоримукай К., Морита К., Нарита М. и др. Применение увлажняющего крема для новорожденных предотвращает развитие атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol. 2014; 134 (4): 824–830. [PubMed] [Google Scholar] 36. Пандуру М., Пандуру Н.М., Сэлэватру С.М., Типлика Г.С. Пробиотики и первичная профилактика атопического дерматита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015. 29 (2): 232–242. [PubMed] [Google Scholar] 37. фон Берг А., Филипьяк-Питтрофф Б., Кремер У. и др. Профилактический эффект гидролизованных смесей для младенцев сохраняется до 6 лет: долгосрочные результаты Немецкого исследования питания детей грудного возраста (GINI) J Allergy Clin Immunol.2008. 121 (6): 1442–1447. [PubMed] [Google Scholar] 38. Fleischer DM, Spergel JM, Assa’ad AH, Pongracic JA. Первичная профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств. J Allergy Clin Immunol Pract. 2013; 1 (1): 29–36. [PubMed] [Google Scholar]
Детская экзема (атопический дерматит) у вашего младенца: симптомы и лечение
Есть ли у вашего ребенка участки сухой, шелушащейся, сыпучей кожи? Есть большая вероятность, что это детская экзема.
Хотя это распространенное заболевание кожи не заразно, оно может вызвать большой стресс у родителей, не говоря уже о дискомфорте для вашего ребенка.Вот все, что родителям нужно знать о детской экземе, в том числе способы облегчения зудящей сыпи у вашего малыша.
Что такое детская экзема?
Врачи используют термин «детская экзема» в качестве обобщающего термина для описания двух состояний, которые обычно проявляются в возрасте от 2 до 4 месяцев:
- Атопический дерматит: Типично наследственное хроническое заболевание, более распространенное среди детей с семейным анамнезом аллергии , экзема и астма. Этот тип экземы поражает 13 процентов всех детей в возрасте до 18 лет в Соединенных Штатах.
- Контактный дерматит: Сыпь, которая появляется при контакте кожи с раздражающим веществом; после удаления раздражителя сыпь обычно проходит.
Сыпь при экземе может появиться по всему телу или всего в нескольких точках. В определенные периоды они могут ухудшаться (это называется обострениями) и быть настолько неудобными и вызывать зуд, что мешают спать, делая вашего ребенка (и вас!) Несчастным.
У младенцев сыпь обычно начинается на коже черепа и на лице.(Экзема обычно не развивается в области подгузников; сыпь от подгузников требует другого лечения.)
Экзема чаще встречается у девочек, чернокожих детей и детей с семейной историей сенной лихорадки и аллергии.
Как выглядит детская экзема?
Экзема может отличаться от ребенка к ребенку, и большая часть этого связана с меланином, пигментом, который придает цвет вашей коже.
- У детей со светлой пигментированной кожей: Экзема обычно бывает розовой или красной.
- У детей с более темной пигментированной кожей: Экзема часто бывает красно-коричневой, пурпурной или сероватой. Без покраснения и воспаления экзему выявить труднее. Но важно обратиться за лечением, поскольку у цветных детей повышен риск развития стойких гипо (осветленных) или гиперпигментационных (затемненных) участков на коже там, где была экзема.
Независимо от тона кожи расположение и внешний вид экземы имеют тенденцию меняться с возрастом:
- От рождения до 6 месяцев: Пятна шелушащейся кожи могут появляться на очень заметных местах, включая пухлые щеки ребенка, за ушами и на коже головы.
- От 6 до 12 месяцев: Вы можете увидеть экзему на локтях и коленях вашего ребенка. Сыпь может раздражаться или обостряться, если ваш ребенок ползает по царапающейся поверхности.
- Примерно в возрасте 2 лет: Экзема может появиться в небольших складках на локтях и коленях вашего малыша или на его запястьях, руках и лодыжках. Вы все еще можете увидеть это на ее лице и веках. Кожа может стать толще с более глубокими морщинами — это называется «лихенификация».
Чем детская экзема отличается от сухой кожи?
Сухая кожа — симптом экземы.Ваш педиатр может диагностировать экзему, осмотрев кожу вашего ребенка. Она может отправить вас к детскому дерматологу для подтверждения и лечения, если состояние тяжелое.
В целом, с сухой кожей можно справиться дома с помощью увлажняющего крема, и она не так неприятна, как экзема. Однако у детей с более темной кожей, как правило, кожа более сухая, чем у детей со светлой кожей, что делает увлажнение еще более важным.
Каковы лучшие методы лечения детской экземы?
Тип лечения экземы, в котором нуждается ваш ребенок, зависит от тяжести ее симптомов.
Вот несколько домашних средств, которые помогут облегчить детскую экзему:
- Держите ногти ребенка короткими, чтобы не поцарапать. Варежки для новорожденных (они бывают и большего размера) отлично подходят для защиты рук вашего ребенка, пока он спит. Многие дети с экземой просыпаются от кровотечения из-за того, что так сильно поцарапали свою кожицу. Вы также можете поискать шпалы с длинным рукавом со встроенными рукавицами.
- Купайте ребенка ежедневно. Ванны — один из лучших способов избавиться от экземы вашего ребенка.Держите воду теплой (не горячей) и делайте ванны непродолжительными — не более 10 минут. Используйте небольшое количество мягкого мыла без отдушек. Никаких пенных ванн!
- Нанесите увлажняющий крем, предназначенный для детей с экземой. Национальная ассоциация экземы ведет каталог безрецептурных продуктов, предназначенных для людей с экземой, которые соответствуют их стандартам. Подождите несколько минут, чтобы увлажняющий крем впитался в кожу ребенка, прежде чем одевать ее. Лучше всего использовать один из этих продуктов, когда кожа ребенка еще влажная после ванны.Подайте заявку повторно (хотя бы один раз) позже. Однако знайте, что найти продукт для местного применения, который подойдет вашему ребенку, может быть непросто. То, что работает для одного ребенка, может не работать для другого. По мере изменения состояния и кожи вашего ребенка, эффективность увлажняющего крема может измениться.
- Вы можете спросить своего педиатра о более сильных вариантах. Если безрецептурные кремы не помогают, врач вашего ребенка может порекомендовать местный стероидный крем или нестероидный крем от экземы. Все время разрабатываются новые лекарства и лекарства, чтобы помочь больным экземой, поэтому, если ваш ребенок продолжает бороться, поговорите со своим педиатром или детским дерматологом о последних средствах и о том, что они рекомендуют.Просто помните, что не все методы лечения, одобренные для взрослых, безопасны для младенцев.
Как предотвратить детскую экзему?
Если у вашего ребенка контактный дерматит, вы можете сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение, выявляя и избегая распространенных триггеров, которые могут включать:
- Влага (из молока, слюны или пота). Оденьте ребенка в легкую одежду. Осторожно похлопайте слюни, когда увидите это.
- Царапающиеся ткани. Помимо одежды и ковриков, даже мягкие игрушки вашего ребенка могут вызвать экзему.
- Аллергены. Подумайте о перхоти домашних животных, пыльце или пыли.
- Жесткие моющие средства и мыло. Используйте чувствительные моющие средства при стирке детской одежды и простыней для кроватки.
Предотвращает ли грудное вскармливание детскую экзему?
Есть некоторые свидетельства того, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше шансов заболеть экземой. Несмотря на то, что это не доказано, антимикробные свойства грудного молока также изучались в качестве средства лечения при непосредственном применении против экземы.Чтобы попробовать это, регулярно втирайте несколько капель жидкого золота в сыпь в течение нескольких дней и следите за уменьшением симптомов. (Если вы кормите грудью, это бесплатно, так что стоит попробовать!)
Когда поговорить с врачом о детской экземе
Всегда говорите со своим педиатром, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу кожи вашего ребенка. Благодаря телемедицине быстрое фото часто бывает все, что нужно, чтобы проверить наличие экземы.
Иногда инфекции развиваются поверх экземы.Если вы видите желтые корки и струпья, слизистую кожу, волдыри или гнойные шишки, сразу же обратитесь к врачу. Всегда звоните, если у вашего ребенка жар. Вашему ребенку может потребоваться антибиотик, и его следует осмотреть лично.
Будет ли моя малышка всю жизнь болеть экземой?
У некоторых детей с атопическим дерматитом состояние остается неизменным. Но, к счастью, у многих детей экзема проходит к тому времени, когда им исполняется 4 года.
Помните, экзема очень распространена среди младенцев и среди населения в целом.Упомяните об экземе своим друзьям, родственникам или другой маме, с которой вы встречаетесь в парке. Вы обязательно найдете кого-то, кто прошел этот путь и может быть еще одним голосом поддержки.
Аллергический контактный дерматит (детский) у младенца или ребенка: состояние, лечение и фотографии для родителей — обзор
53972
32
Информация для
Младенец
подпись идет сюда …
Контактные изображения дерматита (педиатрические)
Обзор
Аллергический контактный дерматит — это воспаление кожи, вызванное аллергией на какое-либо вещество (аллерген).В отличие от раздражающего дерматита, который возникает в момент соприкосновения аллергена с кожей, контактный дерматит возникает через 48–72 часа после контакта. Первоначальное воздействие не вызывает сыпи, но повышает чувствительность кожи к следующему воздействию.
Наиболее частые триггеры, вызывающие аллергический контактный дерматит, включают:
- Духи, никель, неомицин, формальдегид, ланолин и другие химические вещества, распространенные в окружающей среде.
- Ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах.
Кто в опасности?
Аллергический контактный дерматит может возникнуть в любом возрасте.Однако наиболее частые причины аллергического контактного дерматита у младенцев отличаются от наиболее частых причин у детей старшего возраста и взрослых. Поскольку младенцы обычно защищены от внешней среды (например, от ядовитого плюща), наиболее частыми причинами аллергического контактного дерматита являются ингредиенты кремов и мыла.
Признаки и симптомы
Контактный дерматит может возникнуть на любом участке тела. Чаще всего поражаются открытые участки, такие как руки, ноги и лицо.Могут появиться чешуйчатые от красного до розового цвета кожные покровы (бляшки) и волдыри. Отдельные поражения имеют четкие (четко обозначенные) границы и часто принимают форму с прямыми краями и прямыми углами. Отек век часто возникает, когда аллерген переносится с пальца на веко. Пораженные участки обычно сильно зудят.
При длительном дерматите образуются утолщенные бляшки и может возникнуть бактериальная инфекция.
Рекомендации по уходу за собой
- Избегайте того, что вызывает контактный дерматит.
- Приложите компресс с прохладной водой, чтобы очистить пораженную область, а затем дважды в день наносите безрецептурный крем с гидрокортизоном 0,5–1%.
- Лосьон с каламином и пероральные антигистаминные препараты (хлорфенирамин или дифенгидрамин) могут уменьшить зуд.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к врачу вашего ребенка или дерматологу для оценки, если сыпь от контактного дерматита не заживает или продолжает повторяться и не проходит с помощью мер по уходу за собой.
Лечение, которое может назначить ваш врач
- Лечение контактного дерматита направлено на предотвращение контакта с аллергеном. Симптомы можно контролировать с помощью пероральных антигистаминных препаратов.
- Стероиды для местного применения средней активности могут быть назначены при сыпи на руках, ногах (конечностях) или туловище.
- Местные стероиды слабой активности могут быть назначены для использования на более тонкой коже лица и на участках кожных складок.
- Используйте местные стероиды самой низкой активности в течение кратчайшего необходимого периода времени.
- Врач может провести пластырь для выявления аллергии, если причина контактного дерматита неизвестна.
Надежные ссылки
Клиническая информация и дифференциальная диагностика контактного (педиатрического) дерматита
Список литературы
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 223, 239, 253-256. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд.pp.1109-1110, 1313, 2326. New York: McGraw-Hill, 2003.
.
Раздражающий контактный дерматит у младенцев или младенцев: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — обзор
51397
32
Информация для
МладенецВзрослыйДетский
подпись идет сюда …
Изображения дерматита, раздражающего контакта
Обзор
Дерматит — это воспаление кожи.В частности, раздражающий контактный дерматит представляет собой воспаление кожи, вызванное контактом с посторонним веществом. Это может быть любое химическое вещество, включая мыло, моющие средства и смягчители ткани. Реакция может выглядеть как ожог.
Младенцы, страдающие раздражающим контактным дерматитом, обычно суетливы. Может быть явное раздражение кожи, включая воспаление, отек и тепло. Сыпь будет ограничиваться определенной областью, которая контактировала с возбудителем.Кожная реакция при раздражающем контактном дерматите возникает немедленно, в отличие от аллергического контактного дерматита, когда возникает отсроченная реакция, при которой вызывающее нарушение вещество вызывает выработку антител, вызывающих появление сыпи.
Кто в опасности?
Самым распространенным раздражающим контактным дерматитом у младенцев является опрелостей (пеленочный дерматит). В этом случае возникает кожная реакция в области подгузника, вызванная продолжительным контактом с естественными химическими веществами, содержащимися в моче и кале.
Другой раздражающий контактный дерматит у младенцев может быть обнаружен вокруг рта из-за контакта кожи с детским питанием или слюнотечения.
Признаки и симптомы
Наиболее частым местом возникновения раздражающего контактного дерматита являются руки, хотя может поражаться любая поверхность тела, включая гениталии.
Они могут выглядеть как высыпания от розового до красного цвета. На листах кожи (бляшках) возникает поверхностное упрочнение (чешуйки) и растрескивание (трещины) в областях длительного (хронического) воздействия.Если поражения появляются быстро (остро), участки пораженной кожи могут иметь резкую границу на открытых участках. На кончиках пальцев вы можете увидеть шелушение кожи, трещины и шелушение.
Рекомендации по уходу за собой
- Удалите все химические вещества или условия, вызывающие раздражение, и защитите кожу от дальнейшего воздействия.
- При раздражении кожи в складках тела попробуйте использовать защитный крем с пастой из оксида цинка, например Desitin®.
- Если область сухая и потрескавшаяся, часто увлажняйте ее, смочив водой, а затем нанося смягчающий крем (смягчающее средство), например, вазелин или увлажняющий крем.
- На зудящие, красные участки попробуйте наносить безрецептурный крем с гидрокортизоном (0,5–1%) два раза в день.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к врачу вашего ребенка или дерматологу, если сыпь не проходит с помощью мер самолечения.
Лечение, которое может назначить ваш врач
- Врач может порекомендовать нанести вазелин (вазелин®) или густой увлажняющий крем непосредственно на влажную кожу ребенка после купания.
- Наносите эти кремы часто (не реже двух раз в день) для увлажнения и защиты кожи.
- Врач может назначить местные стероиды слабой или средней активности при наличии воспаления.
Надежные ссылки
Клиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита, раздражающего контакта
Список литературы
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 227, 241-249. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.1309-1314, 2370. New York: McGraw-Hill, 2003.
Детский атопический дерматит | Детская экзема
Что такое детский атопический дерматит?
__Детский атопический дерматит, часто называемый атопическим дерматитом, атопической экземой или детской экземой, является очень распространенным заболеванием кожи у детей. __
Люди с этим заболеванием страдают дерматитом (воспалением кожи) из-за аллергии или кожи, чувствительной к определенным веществам.Как правило, это влияет на детей до того, как им исполнится пять. Типичные симптомы — красная зудящая сыпь и шелушащаяся сухая кожа. Эти симптомы имеют тенденцию усиливаться (ухудшаться) в ответ на определенные триггеры. Лечение включает в себя поддержание влажности кожи и использование кремов или лекарств для успокоения кожи и лечения воспаления. Многие дети с атопическим дерматитом обнаруживают, что их состояние со временем улучшается, и к подростковому возрасту могут исчезнуть какие-либо симптомы.
Риски
Детский атопический дерматит — очень распространенное заболевание.Атопическая экзема обычно возникает в возрасте до пяти лет и часто возникает впервые до первого дня рождения ребенка. Дети, страдающие аллергией (включая сенную лихорадку и аллергическую астму) или родители которых страдают этими заболеваниями, имеют более высокий шанс заболеть атопической экземой. Факторами, вызывающими атопическую экзему, могут быть сухость, жар и потоотделение, раздражающие вещества (например, определенная одежда или химические вещества), эмоциональный или физический стресс, кожные инфекции и аллергены, часто пища.
Каковы симптомы детской экземы
Типичные симптомы экземы — красная зудящая сыпь и шелушащаяся сухая кожа.Эта сыпь может сочиться или мокнуть, а кожа может быть сырой из-за постоянных царапин. Эта сыпь часто поражает лицо, кожу головы, локти и колени. У детей, страдающих экземой в течение длительного времени, может образоваться утолщенная кожа или шрамы от царапин или трения. Если сыпь инфицирована, на участках экземы может появиться густая желтая слизь, а также покраснение и корка.
Диагноз
Диагноз обычно основывается на симптомах и внешнем виде сыпи. Ведение дневника симптомов и анализы на конкретные аллергии могут быть полезны для определения триггеров экземы.
Лечение
Поддержание влажности кожи помогает облегчить симптомы атопической экземы. Некоторые люди используют влажные салфетки или повязки на участках сухой и раздраженной кожи. Использование мыла или препаратов для ванн, содержащих увлажнители или масла, может помочь успокоить кожу и защитить от раздражающих веществ.