Заразна ли аллергия — ответы на волнующие вопросы
Аллергия – это своеобразная реакция организма на проникновение в него инородных тел. На возникновение этой реакции влияет состояние иммунитета. Если он ослаблен, то риск возникновения аллергии увеличивается. Аллергия – заразна как вирусные и инфекционные заболевания ли нет? Поговорим об этом в статье.
Как возникает аллергия
Давайте рассмотрим механизм возникновения аллергии:
- В ослабленный организм проникают тела, являющиеся инородными. Или происходит внешний контакт с раздражителями.
- Иммунная система, замечая действие инородных тел, начинает вести активную борьбу.
- Реакция иммунитета может выражаться в возникновении высыпаний и зуда, признаков простуды (насморк, кашель, чихание, слезливость глаз).
Последняя стадия (реакция иммунитета) может протекать как со всеми признаками, так и, например, только сопровождаясь симптомами простуды. Это случай аллергической реакции на пыльцу растений. Человек страдает от насморка, головных болей. Слезятся глаза, общее самочувствие значительно ухудшается. Но никаких аллергических высыпаний может и не быть.
Наследственная предрасположенность
Существует миф, что ребенок может заразиться аллергией от одного из родителей. Это немного некорректное утверждение. Аллергия – это индивидуальная реакция организма, которая не передается никаким путем. Но мать, не соблюдая правила питания во время беременности, может перенасытить свой организм каким-то веществом, что в дальнейшем способно повлиять на появление аллергических реакций у ее ребенка.
Также, если оба родители – аллергики, то в 70% случаев их дети тоже будут страдать от аллергических реакций. Это не заражение, а именно передача предрасположенности.
Крапивница, дерматиты
Кожные проявления аллергических реакций иногда могут выглядеть пугающе. Покрывающее тело высыпания нагоняют страх на окружающих. «А вдруг я заражусь?», – вопрос, который мучает многих.
Внешние симптомы аллергии не заразны. А вот, например, ветрянка – вирусное заболевания, некоторые симптомы которого сходны с признаками аллергии, заражает окружающих. Но ветряная оспа вызвана вирусом герпеса 3 типа, и он может легко передаться другим людям. Тогда несколько человек будут страдать от зудящих высыпаний и других симптомов
. А крапивница никак не перейдет на других: ни воздушно-капельным, ни половом, ни контактным путем.
Инфекционная аллергия – заразна или нет
Такой вид аллергии также не является заразным.
Но, очень важно знать, что инфекционная аллергия может сопровождать такие заболевания, как:
- Гонорея.
- Сифилис.
- Туберкулез.
- Токсоплазмоз.
- Чума.
- Сибирская язва.
Данный перечень включает в себя довольно опасные болезни, которыми несложно заразиться. Тогда уже и возникновения инфекционной аллергии не избежать.
Ответ на главный вопрос – можно заразиться ил нет
Передается ли аллергия от человека к человеку? Нет! Может передаться предрасположенность, но никак не сам недуг. Если рядом с вами находится человек, страдающей аллергией на казеин или холод, это не означает, что завтра будете страдать вы.
Если людей обнаруживаются одинаковые аллергические реакции, возникшие примерно в одно время, это не значит, что кто-то кого-то заразил. Такое явление говорит лишь о том, что два разных организма одинаково влияют на вторжение в них провоцирующих веществ.
Аллергией нельзя заразиться ни от людей, ни от животных. Для профилактики необходимо вести здоровой образ жизни, придерживаться правильного питания и всячески укреплять иммунитет. Тогда возникновение аллергической реакции сведется к минимуму.
Инфекция и аллергия: взаимосвязь и взаимовлияние | Царев С.В.
Статья посвящена взаимосвязи и взаимовлиянию инфекции и аллергии
Для цитирования. Царев С.В. Инфекция и аллергия: взаимосвязь и взаимовлияние // РМЖ. 2016. No 12. С. 800–803.
Последние несколько десятилетий отмечается повсеместный рост вирусных инфекций, их более тяжелое клиническое течение, с резистентностью и торпидностью к проводимой терапии. Общепризнанным является и неуклонный рост аллергопатологии. Соответственно в клинической практике мы часто можем видеть сочетание инфекции и аллергии у одного пациента. Однако это не простое сложение двух патологий, а более сложный процесс взаимодействия и взаимовлияния. Во-первых, сами инфекционные агенты могут выступать в качестве причинно-значимого аллергена. Во-вторых, инфекция может формировать аллергическое заболевание у предрасположенного к этому человека. Примером может служить формирование бронхиальной астмы после перенесенной в раннем детском возрасте респираторной вирусной инфекции. В-третьих, инфекция выступает в качестве триггера обострения аллергического заболевания и вызывает прогрессирование болезни. Показательный пример – вирусная инфекция у больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой (БА). Отмечена корреляция между сезонным подъемом заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и частотой госпитализаций в связи с обострением БА. Наиболее ярко это проявляется у детей. Кроме того, выявлена связь между летальными обострениями астмы и респираторной вирусной инфекцией.
Возможно и обратное действие – влияние аллергии на инфекционный процесс. Во-первых, на фоне аллергии создаются условия для присоединения вторичной инфекции или возникновения инфекционного заболевания. Аллергическое воспаление, особенно длительно сохраняющееся, в т. ч. вялотекущее, порождает склонность к инфицированию и персистенции инфекционного агента. Например, поллиноз, при отсутствии терапии или неадекватном лечении аллергического ринита/риносинусита, в итоге может привести к гнойному гаймориту. Во-вторых, аллергия влияет на клиническую картину инфекционного заболевания и может видоизменять его течение.
Инфекционная аллергия
Аллергию могут вызывать самые различные инфекционные агенты: вирусы, бактерии, микромицеты (плесневые и дрожжевые грибы). В некоторых случаях инфекция может быть единственным фактором сенсибилизации, являясь причинно-значимым аллергеном и источником аллергического заболевания. В других случаях, при полисенсибилизации, инфекционные аллергены могут быть одним из многих этиологических факторов. Так, например, при сезонном аллергическом рините сенсибилизация к пыльцевым аллергенам может сочетаться с аллергией к плесневым грибам (Alternaria, Cladosporium), споры которых появляются в воздухе ранней весной.
У больных атопическим дерматитом патогенная и условно-патогенная флора – одно из постоянно присутствующих звеньев патогенеза. Основное значение имеют Staphylococcus aureus, Malassezia furfur (Pityrosporum ovale, P. orbiculare), Trichophyton, Candida. Такая инфекция не только и не столько вызывает «вторичное инфицирование», сколько сама выступает важным фактором поддержания аллергического воспаления кожи как сенсибилизатор и суперантиген. Атопический ответ на стафилококки обусловлен продукцией иммуноглобулинов класса Е (IgE) как к белковым компонентам их структуры, так и к продуцируемым токсинам.
ОРВИ имеет особое значение в изменении барьерной проницаемости дыхательных путей и, тем самым, в облегчении представления аллергена дендритным клеткам. В этой связи роль вирусной инфекции при формировании респираторной сенсибилизации может быть одной из основных. Отмечено совпадение перенесенной в раннем детском возрасте респираторной инфекции и дебюта развития сенсибилизации к аэроаллергенам. Аллергия в таких случаях обычно развивается через 1–2 мес. после перенесенной респираторной вирусной инфекции. У пациентов с уже имеющейся аллергией сочетание вирусной инфекции и контакта с причинно-значимым аллергеном приводит к повышению уровня сенсибилизации к этому аллергену. Но респираторная вирусная инфекция может сама выступать в качестве аллергена у больных БА и другими аллергическими заболеваниями. У больных атопией при ОРВИ обнаруживаются вирус-специфические IgE, повышение уровня общего IgE (он возрастает у атопиков и остается нормальным у других пациентов), усиление как немедленной, так и поздней фазы аллергической реакции. Причем уровень специфических IgE коррелирует с вероятностью повторения эпизодов свистящих хрипов. Вирусная инфекция у больных аллергическими заболеваниями вызывает эозинофильное воспаление слизистой оболочки бронхов, сохраняющееся после клинического выздоровления. Способность активировать эозинофилы, а также увеличивать уровень лейкотриена С4 в назальном секрете больных астмой обнаружена у риновируса и у респираторно-синцитиальной инфекции.
Инфекция как фактор формирования
аллергического заболевания
К числу наиболее распространенных и социально значимых вирусных инфекций относят грипп, ОРВИ, герпес-вирусную инфекцию и др. Формирование БА в детском возрасте является многофакторным процессом, включающим генетическую предрасположенность и воздействие факторов окружающей среды в критические моменты периода развития ребенка. Перенесенная респираторная вирусная инфекция (респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусы и особенно их сочетание), сопровождающаяся свистящим дыханием, у детей первых 3-х лет жизни, повышает риск развития детской БА в последующие годы. Было отмечено, что у детей, рожденных от родителей с аллергией, за 1–2 мес. до дебюта аллергического заболевания выявлялась инфекция верхних дыхательных путей. В тех случаях, когда бронхиальная астма дебютирует после респираторной вирусной инфекции, можно выделить следующие дополнительные предрасполагающие факторы: курение матери, наличие у матери БА, повышенный уровень общего IgE в сыворотке крови. Наиболее высок риск развития детской БА при сочетании атопии с синдромом свистящего дыхания в результате ОРВИ. Частые и тяжелые респираторные инфекции в детстве увеличивают риск развития БА и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) во взрослом возрасте [1–3].
Сочетание курения и перенесенной в детстве респираторно-синцитиальной инфекции еще больше повышает риск развития БА. Исследование 1246 случайно выбранных в момент рождения детей, с последующим анализом их здоровья в 22, 26, 29, 34 года жизни показало, что курение значительно увеличивает (р=0,003) вероятность развития БА у людей с вирусологически подтвержденной респираторно-синцитиальной инфекцией, перенесенной в течение первых 3‐х лет жизни [4]. В то же время данные о способности вируса Эпштейн – Барр запускать синтез IgE и формировать БА противоречивы.
Различные авторы указывают, что нарушение барьерной функции слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника вследствие вирусного инфицирования создает условия для развития сенсибилизации [5, 6].
По мнению известного патофизиолога профессора В.И. Пыцкого, «роль вирусной и особенно респираторно-синцитиальной инфекции в раннем детском возрасте, по-видимому, сводится к «отбору» и подготовке к развитию бронхиальной астмы у тех детей, у которых существует генетически детерминированная гиперреактивность бронхов… Если не найдется подходящего причинно-значимого фактора или способствующих условий для реализации его действия, то имеющаяся гиперреактивность будет существовать без перехода в бронхиальную астму» [7].
Инфекция как триггер обострения
и патогенетический фактор аллергического заболевания
Пациенты с аллергическими заболеваниями чаще болеют респираторными вирусными инфекциями. В условиях инфекции аллергические заболевания имеют клинические и иммунологические особенности, в целом протекая тяжелее. В некоторых случаях вторичная инфекция может определять исход аллергии. Так, при возникновении синдрома Лайелла большую роль в прогнозе и возможном летальном исходе этого тяжелого состояния играет вторичная инфекция. Соответственно, противоинфекционная терапия улучшает течение и прогноз аллергического заболевания, уменьшая тяжесть течения, частоту и тяжесть обострений.
Особое значение при аллергопатологии имеют респираторные вирусы. ОРВИ – наиболее частая причина обострения любой формы бронхиальной астмы. В 9 случаях из 10 респираторная вирусная инфекция провоцирует обострение астмы. Наиболее значимыми являются риновирус и респираторно-синцитиальный вирус.
В механизме ОРВИ имеется стадийность процесса:
– репродукция вируса в клетках дыхательных путей;
– вирусемия, приводящая к развитию токсических и токсико-аллергических реакций;
– поражение слизистой респираторного тракта с преимущественной локализацией процесса в каком-либо его отделе;
– возможные бактериальные осложнения со стороны респираторного тракта и других систем организма;
– обратное развитие патологического процесса.
Поражая эпителий респираторного тракта, вирусы подавляют его активность, функцию клиренса мукоцилиарного аппарата, функцию макрофагов и Т-лимфоцитов. Нейраминидаза вируса гриппа, модифицируя поверхностные гликопротеины клеток, способствует адгезии бактерий и развитию вторичной бактериальной инфекции.
У больных БА роль вирусной инфекции определяется не только развитием аллергии и усилением воспаления дыхательных путей. Очень важным является повышение уровня реактивности дыхательных путей. Бронхиальная гиперреактивность – это обязательный компонент БА. На фоне вирусной инфекции повышение реактивности бронхов возникает у всех людей. Однако у больных БА изначально отмечается гиперреактивность, поэтому дополнительное влияние вируса приводит к обострению болезни. При этом вирус‐индуцированная гиперреактивность бронхов персистирует у пациентов с атопическими заболеваниями значительно дольше, чем у здоровых людей. Под воздействием вируса отмечается нарушение нейрорегуляторных механизмов:
– повышение активности парасимпатической нервной системы за счет снижения экспрессии функциональной активности пресинаптических M2-рецепторов, что приводит к увеличению секреции ацетилхолина с развитием бронхиальной обструкции и гиперреактивности;
– снижение активности нейтральной эндопептидазы, отвечающей за активацию тахикининов;
– снижение продукции NО.
В развитии бронхиальной обструкции имеют значение и структурно-механические изменения стенки бронхов (ее утолщение), перекрытие просвета мелких бронхов слизью, клеточным детритом.
В последние годы вирус-индуцированную БА принято выделять как особый фенотип астмы. В обзоре сведений о механизмах обострения вирус-индуцированной БА экспертами Европейского респираторного общества показаны наиболее значимые факторы:
– генетические особенности, детерминирующие восприимчивость организма к тяжелым вирусным инфекциям;
– нарушения во врожденном и адаптивном иммунном ответе на вирусную инфекцию [8].
Вирусная инфекция теоретически может вызывать как активацию, так и угнетение иммунной системы. Повреждение цилиндрического мерцательного эпителия и ухудшение мукоцилиарного клиренса облегчает доступ антигенов к подслизистому слою дыхательных путей. Больные БА, как правило, тяжелее переносят ОРВИ по сравнению со здоровыми людьми из-за снижения противовирусного иммунного ответа. Существует связь между атопическим фенотипом БА и снижением противовирусного иммунитета. У атопиков нарушен синтез интерферонов (ИФН-α, -β, -λ), коррелирующий со степенью симптомов астмы, снижением легочной функции и маркерами воспаления. В ответ на экспозицию вируса гриппа дендритные клетки больных атопической БА снижают продукцию ИФН-α. То же самое происходит в мононуклеарных клетках периферической крови больных астмой, инфицированных респираторно-синцитиальным вирусом ex vivo: отмечается снижение продукции ИФН-α по сравнению со здоровым контролем [9]. Эпителиальные клетки больных астмой, инфицированные риновирусом 16 ex vivo, также продуцируют пониженный уровень ИФН-β по сравнению со здоровыми индивидуумами [10]. При риновирусной инфекции у больных астмой наблюдается пониженный уровень секреции ИФН-λ в бронхо-альвеолярном лаваже и клетках респираторного эпителия [11]. Под воздействием риновирусов происходит также увеличение экспрессии молекул адгезии и изменение активности ICAM-1 (молекулы клеточной адгезии 1-го типа).
Кроме того, у атопических больных нарушена регуляция Толл-подобных рецепторов (TLR3, TLR7, TLR8, TLR9), распознающих РНК респираторных вирусов и стимулирующих продукцию интерферонов. Отмечается также подавление фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов с блокадой внутриклеточных бактерицидных процессов. Все это приводит к активации бактериальной флоры и возникновению микст-инфекции.
Одним из последствий снижения противовирусной защиты является персистенция вируса в дыхательных путях. Более чем у 40% детей 4–12 лет, больных БА, через 8 нед. после ОРВИ в организме сохраняется РНК риновируса. У этих детей приступы астмы носят более тяжелый характер [12].
Большая часть вирусных болезней являются результатом воздействия экзогенных вирусов. Однако в некоторых случаях заболевание развивается вследствие реактивации эндогенных вирусов, скрытых в специфических клетках организма: так могут развиваться заболевания, вызываемые Herpes simplex и Herpes zoster, некоторыми типами цитомегаловирусов, прогрессирующая мультифокальная лейкозэнцефалопатия (паповавирусы JC или ВК).
Интересные данные получены о взаимодействии H. zoster и БА. Популяционное исследование типа случай-контроль проведено в США: исследованы 1113 человек, в т. ч. 371 больной опоясывающим лишаем и 742 человека в группе контроля. Среди больных опоясывающим лишаем было 23% с бронхиальной астмой в анамнезе, тогда как в группе контроля – лишь 15%. Ковариантный анализ показал наличие достоверной связи между двумя видами патологии: оказалось, что у больных БА герпетическая инфекция встречается чаще [13].
Для H. simplex было показано, что обострения герпетической инфекции достоверно чаще возникают у пациентов с аллергией и герпес коррелирует с уровнем общего IgE и IL4 (интерлейкина 4), являющегося проаллергическим цитокином.
Лечение вирусной инфекции
у больных аллергическими заболеваниями
При возникновении респираторной вирусной инфекции у больных БА и аллергическим ринитом лечение должно иметь два направления: 1) лечение аллергического заболевания в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями; 2) лечение вирусной инфекции. Тактика ведения больных аллергическими заболеваниями при ОРВИ должна предусматривать патогенетический подход, комплексность и этапность терапии.
Лечение вирус-индуцированной БА – довольно сложная задача. Как правило, нет возможности идентифицировать возбудителя, а лекарственные средства с прямым противовирусным действием активны в отношении узкого спектра вирусов (в основном – вирусов гриппа и герпеса). Необходимо также иметь в виду, что даже адекватная базисная терапия астмы не всегда защищает пациента от вирус-индуцированного обострения. В «Клиническом руководстве по ведению больных с инфекциями нижних отделов дыхательных путей» (разработно Рабочей группой Европейского респираторного общества по сотрудничеству с Европейским Обществом по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям (ESCMID)) отмечено, что не существует доказательств эффективности регулярного приема каких-либо препаратов с целью предотвращения эпизодов вирусной бронхообструкции. Кроме того, мы должны учитывать, как было сказано выше, большую вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции. Комитет по оценке рисков в сфере фармаконадзора (PRAC) Европейской медицинской ассоциации опубликовал данные аналитического обзора, посвященного риску развития пневмонии у больных ХОБЛ на фоне терапии ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС). Заключение экспертов PRAC подтверждает, что больные ХОБЛ, получающие лечение ИГКС, имеют повышенный риск пневмонии. Обзор был выполнен по указанию Европейской комиссии от 7 мая 2015 г. (Директива 2001/83/EC, статья 31). Это же касается и больных БА с ХОБЛ: в последней обновленной версии 2016 г. Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA) (http://ginasthma.org) добавлено, что лечение БА ИГКС должно проводиться с учетом «риска побочных эффектов, включая пневмонию». Но и при «чистой» БА (без ХОБЛ) на фоне лечения ГКС возрастает риск пневмонии и инфекций нижних дыхательных путей [14]. Ко всему сказанному необходимо добавить, что на фоне ОРВИ снижается эффективность действия основных бронходилатирующих средств – β2-агонистов. Это происходит, скорее всего, из-за развития десенситизации β2-адренорецепторов, вызываемой респираторной вирусной инфекцией. Возможно, дополнительную роль играет гиперпродукция слизи, затрудняющая контакт лекарственного средства с соответствующим адренорецептором.
Медикаментозное лечение вирусной инфекции может быть этиотропным (противовирусная терапия), симптоматическим (антипиретики, муколитики, бронхолитики и др.) и профилактическим (вакцинация, иммуномодуляторы). Противовирусная медикаментозная терапия предусматривает специфические и неспецифические методы. К специфическим методам относятся вакцинация, введение иммуноглобулинов, специфическая адаптивная клеточная иммунотерапия и др. Одним из основных методов неспецифической коррекции дисфункции иммунной системы является иммуномодулирующая терапия. Иммуномодуляторы – лекарственные средства, которые в терапевтических дозах восстанавливают нарушенный иммунный ответ.
Вопрос о необходимости противовирусной терапии решается индивидуально. Даже при заболевании гриппом противовирусная терапия не является обязательной. По международным рекомендациям, при типичном нетяжелом течении гриппа для большинства людей будет достаточным применение симптоматической терапии для облегчения таких симптомов, как боль и лихорадка, без применения противовирусных препаратов [15]. Тем не менее у больных с респираторной аллергией противовирусная терапия часто оправдана. Применение противовирусных препаратов в ранние сроки вирусной инфекции способствует предотвращению тяжелых форм заболевания, уменьшению частоты осложнений и госпитализаций, а также предотвращает передачу возбудителя. Существуют следующие противовирусные препараты: ингибиторы нейраминидазы вируса гриппа (осельтамивир и занамивир), ингибиторы М2-белка (амантадин и ремантадин), ингибиторы олигомеризации NP-белка вируса гриппа (рибавирин). Рибавирин – синтетический аналог нуклеозидов с выраженным противовирусным действием. Обладает широким спектром активности против различных ДНК и РНК вирусов, но имеет ограничения в применении в связи с высокой токсичностью. Инозин пранобекс также относится к противовирусным препаратам, сочетает непосредственный противовирусный эффект и иммуномодулирующее действие. В лечении герпетической инфекции используются ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Относительный недостаток прямых противовирусных средств – их ограниченная эффективность только при назначении в первые 24 ч, высокая стоимость курса лечения, риск побочных эффектов, развитие устойчивости вируса (достоверно выявлена у амантадина и ремантадина), ограничения применения у некоторых пациентов, в частности у беременных.
К противовирусным средствам относятся также интерфероны и индукторы интерферонов. Учитывая снижение продукции интерферонов при заболевании ОРВИ у больных с атопией и вирус-индуцированной астмой, подобная терапия является патогенетически обоснованной. Доступны рекомбинантные альфа-2b-интерфероны и комбинированные препараты. Считается, что индукторы интерферона имеют преимущество перед собственно интерферонами: синтез интерферона при введении индукторов сбалансирован и физиологичен, что исключает побочные эффекты, наблюдаемые при передозировке интерферона; индукторы не обладают антигенностью, они вызывают пролонгированную продукцию эндогенного интерферона в физиологических дозах и обладают низкой токсичностью [16].
Индукторы интерферона условно можно разделить на синтетические и природные. К синтетическим относят флуорены, акриданоны, пуриновые производные (противовирусный препарат инозин пранобекс), полимеры и др. Природные соединения – это полифенолы, полимеры двуспиральных РНК. Эффект индукции интерферонов заявлен также у многих лекарственных средств, не относящихся к группе индукторов интерферона.
В комплексной терапии ОРВИ у больных с аллергией используется антигомотоксический препарат Энгистол (сублингвальные таблетки). Он обладает антивирусным, противовоспалительным, дезинтоксикационным и иммуномодулирующим действием [17]. В острой фазе принимают по 1 таблетке каждые 15 мин на протяжении не более 2-х часов, затем в стандартной дозировке – по 1 таблетке 3 раза в день, рассасывая под языком за полчаса до еды или спустя 1 ч после приема пищи. Новорожденным и детям до 1 года назначают по 1/4 таблетки; от 1 года до 6 лет – 1/2 таблетки; от 6 лет до 12 – 3/4 таблетки на прием.
Практически у всех больных БА имеется сопутствующий аллергический ринит. Респираторная вирусная инфекция, активируя аллергическое воспаление, приводит к более длительному течению заболевания, увеличивает вероятность осложнений. Характерно затяжное течение ринита, появление риносинусита. Для лечения и предотвращения такой ситуации целесообразно использование в комплексной терапии еще одного антигомотоксического препарата – Эуфорбиум композитум (назальный спрей), эффективного при ринитах и синуситах различного генеза [18]. Взрослым больным и детям старшего возраста Эуфорбиум композитум назначают по 1–2 дозы в каждую ноздрю 3–5 раз в день; детям до 6 лет – по 1 дозе 3–4 раза в день.
Как известно, на вирусную инфекцию не влияют антибиотики. Тем не менее они могут быть использованы в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции (гайморит, бронхит, пневмония, обострение тонзиллита, пиодермия и др.). Как уже было отмечено, для подобного развития событий у больных аллергическими заболеваниями имеются все условия.
Таким образом, лечение вирусной инфекции у больных аллергическими заболеваниями должно быть комплексным. Оно подразумевает безусловное применение базисных противовоспалительных препаратов, использование симптоматических средств (бронхолитики у больных астмой, деконгестанты – ринитом, антипиретики при высокой температуре). По показаниям используются противовирусные, антибактериальные и иммуномодулирующие препараты.
.
5 мифов об аллергии, которые мешают вам жить
Аллергия на пыльцу — одна из распространенных проблем со здоровьем.
Фото: pexels.com
Некоторые ошибочные мнения об аллергии могут затруднять жизнь многих людей.
Аллергия – явление для многих действительно не самое приятное. Кто-то говорит, что она связана с ослабленным иммунитетом, кто-то говорит, что приобретается врожденно. Так или иначе, с ней нужно бороться.
5 мифов об аллергии, которые мешают нормальной жизни:
-
Единственный способ – переехать. Многие врачи рекомендуют уехать на время цветения в другую климатическую зону. Но кто даст гарантию, что там нет растений, на которые у вас аллергия. Кроме того, не у всех есть возможность на целый сезон покинуть дом, работу и семью. Самым оптимальным решением в этой ситуации является применение препаратов, которые ослабляют симптомы аллергии, регулярная влажная уборка в доме и ношение маски, которая препятствует попаданию пыльцы в слизистые. -
Мед поможет избавиться от аллергии. Этот миф возник по нескольким причинам. Первая – многие считают, что аллергия появляется из-за того, что у человека ослаб иммунитет, и мед призван его укрепить. Вторая – некоторые уверены, что из-за того, что мед содержит небольшое количество пыльцы, он вызовет у организма к ней привыкание, и аллергия исчезнет. К сожалению, это не так. Пыльца, которую разносят пчелы совсем не похожа на ту, что вызывает аллергию. -
У взрослых людей не может возникнуть аллергия. Многие уверены в том, что человек рождается с аллергией или без нее. Но это мнение ошибочно. На самом деле, никто не застрахован от ее появления. Симптомы аллергии могут настигнуть вас в раннем возрасте, либо, когда вам под 70. Миф этот возник из-за того, что у молодых людей аллергия возникает намного чаще, чем у пожилых. - Аллергия может быть заразной. Важно знать одно – аллергия не заразна. Любые симптомы аллергии, в том числе и раздражение на коже, могут принести дискомфорт только их носителю. Этот миф появился на основе исследования, которое показало, что многие аллергические симптомы могут передаваться по наследству. Просто у одних они проявляются сразу, другие их замечают спустя время.
-
Тополиный пух вызывает аллергию.Этот миф даже послужил причиной массовой вырубке тополей. Однако, бедное дерево здесь не при чем. На самом деле, пух является лишь переносчиком пыльцы других сезонных растений, на которые у вас, вероятнее всего, аллергия. Чаще всего это злаковые. А между тем, тополь один из лучших очистителей воздуха: он больше остальных деревьев поглощает углекислый газ.
Аллергический ринит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве
Аллергический ринит или аллергический насморк – достаточно распространенное явление, которое встречается у лиц любого возраста. Развивается эта патология вследствие попадания на слизистую носа аллергенов, на которые организм реагирует чрезмерно бурно. Из-за воздействия раздражителей начинается воспаление слизистой носа, в результате которого и возникает непосредственно сам насморк. Именно ринит, согласно медицинской статистике, является основной причиной для обращения к аллергологу в большинстве случаев. В зависимости от того какая форма аллергического ринита имеет место, назначается и необходимая терапия. В большинстве случаев такая патология хорошо поддается лечению. Врачами разработаны специальные клинические рекомендации относительно лечения заболевания.
Чаще всего аллергический ринит (вазомоторный аллергический ринит) начинает появляться с наступлением весны, когда в воздухе оказывается большое количество раздражителей растительного происхождения. Из-за этого начало теплого сезона можно назвать периодом обострения болезни. В то же время, из-за того что в качестве раздражителя могут выступать и иные вещества, у части больных ринит не проходит в течение всего года. Учитывая это, для проведения лечения в первую очередь надо установить причину появления заболевания. Точное выявление аллергена позволит снизить с ним контакт и, как следствие, уменьшить вероятность повторения проблемы. Полностью же вылечить болезнь нельзя, так как негативную реакцию на раздражитель невозможно устранить. Препараты от аллергии помогают снять проявления аллергии, а вот для лечения ее средства пока не разработано.
Мнение о том, что с возрастом дети перерастают аллергию, является ошибочным. Поэтому, если у ребенка начал отмечаться аллергический ринит, его обязательно надо показать врачу. Ожидать, что проблема решится сама собой, не следует. В некоторых случаях при сильной аллергической реакции у маленьких детей без правильной терапии могут даже возникать отставания в психическом развитии.
Классификация
Классификация заболевания проводится по нескольким показателям. Важно точно определить состояние больного для правильного назначения терапии. В большинстве случаев полноценно классифицировать аллергический ринит не составляет труда для специалиста. Как правило, чем позже обращается пациент за медицинской помощью, тем серьезнее заболевание будет выявлено.
По характеру течения патологию разделяют на 2 вида:
-
сезонный аллергический ринит – он появляется эпизодически, обычно весной или летом, и часто называется также сенной лихорадкой. Вызывается это заболевание пыльцой растений, спорами и пухом (например, тополиным). Симптомы болезни при этом возникают острые и сохраняются до момента, когда из воздуха исчезнут аллергены. При этом полное выздоровление наступает в осенний период и сохраняется до следующего сезона, когда в воздухе опять окажутся раздражители;
-
круглогодичный аллергический ринит – такая форма вызвана раздражителями, которые присутствуют в воздухе постоянно. Из-за этого у больного на протяжении всего года имеются симптомы заболевания, и облегчение приносит только прием антигистаминных лекарств. Симптомы при этой форме болезни не такие яркие, а сопли при аллергическом рините, длящемся круглый год, достаточно густые.
Делят заболевания и по тому признаку, насколько сильно проявляются его симптомы. В зависимости от того какую тяжесть имеют проявления заболевания, назначаются препараты для лечения. В отдельных случаях, если состояние больного оказывается особенно серьезным, может потребоваться госпитализация. По тяжести течения патология разделяется на 3 формы:
-
легкая форма аллергического ринита – симптоматика заболевания беспокоит не очень сильно. Обычно наблюдается не более 2 проявлений аллергии, и при этом нет нарушения общего состояния. Достаточно часто при таком течение болезни человек даже не обращает на нее внимания и не проводит лечение;
-
умеренная (средняя) форма аллергического ринита – симптомы становятся значительно более выраженными, начинают отмечаться не сильные нарушения ночного сна, а в дневное время развивается сонливость. Общая работоспособность страдает не очень сильно, и в большинстве случаев больному даже не требуется больничный;
-
тяжелая форма аллергического ринита – симптоматика становится мучительной, а работоспособность значительно падает. Вести обычную жизнь в таком состоянии невозможно. Поэтому на период лечения необходим больничный до того момента, как проявления заболевания будут сняты.
В некоторых случаях, если развивается острый аллергический ринит в тяжелой форме, состояние больного может быть особенно серьезным. При этом нередко возникает угроза анафилактического шока. Чаще всего такое явление имеет место в случае воздействия на слизистую носа сильных химических аллергенов, которые особенно активно влияют на организм. При такой ситуации может иметь место и отек Квинке. Таким образом, диагноз аллергический ринит не является незначительным.
Как развивается
При дыхании аллергены попадают на слизистую оболочку носа. Если организм не воспринимает их как раздражители, то ничего негативного не происходит. Когда же он начинает реагировать на раздражитель бурно, то возникает аллергический ринит. На фоне воспаления происходит отек слизистой оболочки. Так организм пытается предупредить проникновение аллергенов далее в дыхательную систему. Для того же чтобы удалить раздражители со слизистой, начинает продуцироваться большой объем особенно жидкого секрета. Именно он обильно выделяется из ноздрей при проблеме.
Если не проводится лечение, а при этом отечность слизистой достаточно сильная, то может происходить усугубление состояния. У больного нарушается отток слизи из придаточных пазух носа и возникает воспалительный процесс в них. В результате этого развивается синусит, который является частым негативным последствием аллергического ринита. В такой ситуации состояние больного серьезно ухудшается, а для лечения может потребоваться даже хирургическое вмешательство. Из-за этого профилактика аллергического ринита имеет большое значение.
Как отличить от простудного насморка
Отличить аллергический ринит от простудного насморка достаточно просто, и сделать это сможет даже не врач. Из-за этого можно самостоятельно понять, к какому специалисту требуется визит. При аллергической форме насморка его лечением будет заниматься аллерголог, в то время как простудный лечит отоларинголог или терапевт. Отличительные особенности у аллергического ринита такие:
-
отсутствие симптомов интоксикации – при аллергическом насморке нет повышения температуры, ломоты в мышцах и суставах;
-
длительность – при простуде проблемы с носом проходят через 7 дней, а при аллергии они сохраняются до тех пор, пока не исчезнет раздражитель. Также аллергический ринит не заразен, в отличие от простудного;
-
сопли при аллергическом рините прозрачные и жидкие, а при простудном густые, вязкие, белого или желто-зеленого цвета;
-
улучшение после приема антигистаминного препарата окончательно показывает природу заболевания.
Точно отличать болезнь очень важно, так как иначе невозможно провести ее правильное лечение. Касается это обоих видов ринита.
Прогноз
Прогноз для больных при данном нарушении является благоприятным, так как при своевременном лечении аллергического ринита, несмотря на то что заболевание нельзя устранить полностью, возможно обеспечить больному полноценную жизнь. Терапия также не допускает развитие осложнений, которые могут в значительной степени ухудшать прогноз для больного. Обеспечить хороший прогноз дополнительно помогает правильный образ жизни.
Аллергический конъюнктивит у детей и взрослых. Симптомы, причины и лечение
Аллергический конъюнктивит — это воспаление слизистой глаз, возникающее вследствие бурной реакции организма на определенные вещества, медикаменты, шерсть животных, домашнюю пыль. Заболевание протекает в острой и хронической форме. Может осложняться бактериальной инфекцией.
Симптомы аллергического конъюнктивита глаз появляются почти сразу после контакта с аллергеном. Болезнь нередко сочетается с кожной сыпью, обильными прозрачными выделениями из носа. Конъюнктивит может протекать вместе с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и другими заболеваниями со схожей этиологией. Аллергия в любой форме потенциально опасна для здоровья и жизни человека. Со временем клинические проявления болезни могут усиливаться, вплоть до появления крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока. Поэтому аллергический конъюнктивит требует своевременной медицинской помощи. При появлении первых признаков болезни рекомендуется обратиться к профессионалам.
Причины аллергического конъюнктивита
Причины заболевания связаны с разными аллергенами. Спровоцировать аллергическую реакцию могут пищевые продукты, пыльца растений, укусы насекомых, косметика, средства гигиены. Чаще всего обострения возникают весной. Конкретный аллерген можно установить только в ходе лабораторной диагностики.
Кто в группе риска?
В группе риска по появлению инфекционных осложнений на фоне некачественного лечения аллергического конъюнктивита люди с ослабленным иммунитетом, хроническими эндокринными патологиями, пациенты, перенесшие операции, лучевую терапию. Вероятность развития заболевания повышается при частых повреждениях слизистой из-за применения агрессивной косметики, контактных линз.
Клинические проявления зависят от индивидуальных особенностей организма. Болезнь протекает преимущественно хронически, давая обострения всякий раз после контакта с аллергеном.
Клинические проявления болезни возникают в течение 1-2 дней после воздействия провоцирующих факторов. Главным симптомом болезни выступает сильный зуд. Он не дает пациенту нормально работать и отдыхать. Другими характерными проявлениями аллергической формы конъюнктивита являются отечность и покраснение конъюнктивы. Без лечения аллергический конъюнктивит у взрослых и детей может вызывать появление гнойных корок и других признаков бактериальных осложнений. При тяжелом течении возникает выраженная светобоязнь, может прогрессировать блефароспазм.
Сильный зуд способствует появлению расчесов и повреждений слизистой, что может провоцировать присоединение вторичной инфекции, вызывать гнойные процессы. В таком случае состояние больного ухудшается. Появляются увеличенные фолликулы, начинает образовываться гнойный секрет.
Некоторые формы болезни сопровождаются поражением роговицы. Если провоцирующими факторами выступают лекарственные препараты, конъюнктивит сопровождается поражением сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки.
Аллергический конъюнктивит отличается упорным и часто рецидивирующим течением. Чтобы сократить количество рецидивов в год и восстановить качество жизни больного, необходимо выявить все сопутствующие заболевания, определить с помощью лабораторной диагностики в крови и микроскопических исследований соскоба с конъюнктивы характерные изменения, соответствующие аллергической природе болезни.
Стоит ли окружающим соблюдать осторожность при общении с больными этим заболеванием? Ответить точно на этот вопрос может только офтальмолог. Сам по себе аллергический конъюнктивит у ребенка и взрослого не заразен. Аллергия не передается бытовым и воздушно-капельным путем. Но бактериальные осложнения делают болезнь заразной. Инфекционные возбудители передаются окружающим во время близких контактов, воздушно-капельным путем.
Капли и лекарства от аллергического конъюнктивита
Лекарства подбирает врач-офтальмолог или аллерголог. Лечение в первую очередь направлено на устранение дальнейших контактов с аллергеном. Специалисты назначают местные средства с противозудными, противоотечными и противовоспалительными свойствами. Примерами таких препаратов являются Визин алерджи, Азеластин.
Системная терапия включает назначение антигистаминных препаратов последнего поколения: Цетрин, Зиртек. При сухости слизистой оболочки обязательно применяют слезозаменители (Визин чистая слеза).
При рецидивирующем и тяжелом течении заболевания специалисты используют глюкокортикостероидные средства, в состав которых входят гидрокортизон, дексаметазон. Гормональная терапия требует контроля специалистов. Кортикостероидные препараты назначают короткими курсами и только по показаниям, когда другие средства не дают ожидаемого эффекта.
Противоаллергические местные капли используют не менее 3-5 раз в день. Поражение роговицы является показанием для назначения витаминных средств и глазных капель, в составе которых присутствует декспантенол.
Современным методом лечения является специфическая иммунотерапия. Ее цель — подавить аллергическую реакцию путем введения в организм нарастающих доз выявленного аллергена. Этот способ лечения применяют только по согласованию с лечащим врачом и в условиях медицинского центра. Специфическую иммунотерапию проводят после стихания острого процесса обученные специалисты, которые при появлении острой аллергической реакции смогут вовремя оказать медицинскую помощь.
При установлении всех аллергенов и прекращении возможных контактов с ними прогноз при аллергическом конъюнктивите благоприятный. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, назначенную диету и вовремя реагируйте на первые симптомы заболевания. Это позволит избежать тяжелого и продолжительного течения конъюнктивита.
Народные средства лечения при аллергическом поражении глаз являются лишь дополнением к основной лекарственной терапии. Полностью переходить на домашние методы нельзя из-за высокого риска ухудшения самочувствия и усиления признаков основного заболевания.
Из народных средств можно использовать следующие рецепты:
Для уменьшения зуда и отечности несколько раз в день промывайте слизистую глаз соком алоэ, который необходимо немного разбавить водой. Сначала стерильной салфеткой удалите из уголков глаз все выделения. Потом промойте руки с мылом. Закапайте несколько капель разбавленного сока алоэ в глаза. Можно наносить средство на стерильные марлевые салфетки и оставлять на 10-20 минут.
Прикладывайте к больным глазам теплые пакетики с черным чаем. Оставлять их можно на 20-30 минут. Нельзя использовать горячие пакетики от чая, особенно если повышен риск инфекционных осложнений. Локальное повышение температуры усиливает кровоток и способствует более быстрому распространению бактерий.
Используйте для промывания воспаленной и раздраженной слизистой настой из алтея. Промытый корень мелко измельчите и залейте кипятком на ночь. Полученный настой используйте для умывания. Можно делать теплые примочки на глаза из этого средства.
Для борьбы с зудом и воспалением издревле применяют череду. Заварите промытое растение кипятком и оставьте для получения крепкого настоя на несколько часов. Теплое средство применяйте для промывания глаз.
Готовьте настой каждый день и не храните при комнатной температуре.
Аллергический конъюнктивит — заболевание мультифакторное. Оно часто связано с аутоиммунными патологиями, дерматозами, продолжительным нарушением рекомендованной диеты. Кроме основных назначений врача, рекомендуется обязательно придерживаться принципов гипоаллергенного питания.
Даже если аллергенами выступают косметические средства или лекарственные препараты, в любом случае стоит отказаться от следующих продуктов:
- цитрусовые;
- орехи;
- мед;
- шоколад;
- конфеты.
Привычные сладости лучше заменить мармеладом без ароматизаторов и красителей. Гипоаллергенная диета снимает общее напряжение с иммунной системы, помогает взять под контроль течение аллергического конъюнктивита.
Крайне важно своевременно начинать лечебные мероприятия. В противном случае при каждом обострении болезнь будет осложняться присоединением инфекции. В будущем возможно развитие бактериального кератита и снижения зрения. Особая роль отведена профилактическим мероприятиям. Рекомендуется всегда носить с собой антигистаминные средства. Если аллергенами являются продукты питания, то перед употреблением того или иного блюда в общественных местах необходимо изучить состав, чтобы избежать острой реакции организма.
Иногда лабораторная диагностика позволяет выявить только один или несколько аллергенов, но при устранении их влияние на организм рецидивы конъюнктивита не прекращаются. В этом случае необходимо провести повторное обследование. Часто аллергию провоцируют пухо-перовые наполнители из подушек и матрасов, шерсть домашних животных.
Код по МКБ 10
- Аллергический конъюнктивит код по МКБ 10 Н10.
- Н10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит.
- Н10.1 Острый атопический конъюнктивит.
Вопрос-ответ
Аллергический конъюнктивит может быть гнойным?
При присоединении вторичной инфекции аллергический конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями из глаз и может вызывать различные бактериальные осложнения. В этом случае целесообразно использовать кроме основных групп препаратов антибактериальные средства. Они остановят течение бактериальной инфекции и предупредят ее распространение на здоровые ткани и органы.
Аллергический конъюнктивит может ли быть на одном глазу?
Аллергический конъюнктивит поражает преимущественно оба глаза. Заболевание связано с реакцией организма на любые контакты с аллергенами. Даже если причиной обострения выступает косметика, которую наносят на один глаз, воспалительный процесс через некоторое время перейдет и на второй.
Аллергический конъюнктивит: может ли причиной болезни быть больная щитовидная железа?
Эндокринные патологии вызывают другие офтальмологические болезни, но не аллергический конъюнктивит, который развивается из-за повышенной чувствительности организма к определенным веществам, лекарствам и продуктам питания.
Итоги
Аллергический конъюнктивит необходимо лечить, потому что без лекарственной терапии заболевание будет давать частые рецидивы и может даже осложняться острыми неотложными состояниями, вплоть до анафилактического шока.
Краснуха
Краснуха является острой, заразной вирусной инфекцией. Если у детей и взрослых вирус краснухи обычно вызывает незначительное повышение температуры и сыпь, то инфицирование женщины в период беременности, особенно в первом триместре, может привести к выкидышу, гибели плода, мертворождению или врожденным порокам развития у младенца, известным как синдром врожденной краснухи (СВК).
Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи.
Симптомы
У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, незначительно повышенную температуру (<39°C), рвоту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем опускается ниже по телу и длится 1-3 дня. Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней.
После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели после экспозиции. Наиболее инфекционный период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.
В случае, если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может вызвать гибель плода или синдром врожденной краснухи (СВК). Грудные дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения. Дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.
Синдром врожденной краснухи
Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. В случае многих из таких нарушений требуются дорогостоящая терапия, хирургические операции и другие дорогие виды медицинской помощи.
Самый высокий риск СВК существует в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи). До введения вакцины до 4 детей на 1000 случаев рождения живых детей появлялись на свет с СВК.
Вакцинация
Единственная доза вакцины против краснухи на основе живого аттенюированного штамма обеспечивает более 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования.
Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ).
Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых людей, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с этой вакциной.
Деятельность ВОЗ
По рекомендациям ВОЗ, все страны, которые еще не ввели вакцину против краснухи, должны предусмотреть ее введение в рамках существующих устойчивых программ противокоревой иммунизации. На сегодняшний день цель по элиминации этой поддающейся профилактике причины пороков развития поставлена в четырех регионах ВОЗ. В 2015 г. Американский регион ВОЗ стал первым регионом в мире, который был объявлен свободным от эндемической передачи краснухи.
Неуклонно растет число стран, применяющих вакцины против краснухи в рамках своих национальных программ иммунизации. По состоянию на декабрь 2018 г. вакцинация от краснухи была внедрена в 168 из 194 стран, и средний показатель охвата прививками от краснухи в мире по оценкам составил 69%. Число зарегистрированных случаев заболевания краснухой снизилось на 97% с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 г. до 14 621 случая в 151 стране в 2018 г. Среди регионов ВОЗ распространенность СВК наиболее высока в Африканском регионе и в Регионе Юго-Восточной Азии, где охват прививками находится на самом низком уровне.
В апреле 2012 г. в рамках Инициативы по борьбе с корью — в настоящее время известной как Инициатива по борьбе с корью и краснухой — началась реализация Глобального стратегического плана борьбы с корью и краснухой, в котором поставлен ряд глобальных целей в этой области на период до 2020 гг.
К концу 2020 г.
- Завершить ликвидацию кори и краснухи, по меньшей мере, в 5 регионах ВОЗ.
Согласно докладу о ходе осуществления Глобального плана действий в отношении вакцин (ГПДВ) за 2018 г., подготовленному Стратегической консультативной группой экспертов ВОЗ (СКГЭ) по иммунизации, борьба с краснухой ведется недостаточно активно. Так, 42 страны до сих пор не внедрили вакцинацию от краснухи, а два региона (Африканский регион и Регион Восточного Средиземноморья) до сих пор не установили целевых показателей в области элиминации краснухи или борьбы с ней.
В интересах дальнейшей борьбы с этим заболеванием СКГЭ рекомендует в кратчайшие сроки включить прививки от краснухи в программы иммунизации. В качестве одного из членов-учредителей Инициативы по борьбе с корью и краснухой ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам для улучшения программ регулярной иммунизации и проведения целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная сеть лабораторий по кори и краснухе ВОЗ оказывают поддержку для диагностирования случаев краснухи и СВК и отслеживания распространения вирусов краснухи.
5 мифов про аллергию: поллиноз передается по наследству | Здоровая жизнь | Здоровье
Источник бед во всех этих случаях один и тот же – аллергия, одна из самых коварных и самых загадочных болезней, занимающая одно из первых мест по количеству самых разнообразных заблуждений. Судите сами.
Заблуждение № 1. Во всем виновата плохая наследственность
Конечно, наследственная предрасположенность в развитии аллергии – одно из определяющих обстоятельств. Но и другие причины сбрасывать со счетов не стоит. Не случайно аллергию часто называют болезнью цивилизации.
«Удобряя» пищу консервантами, изобретая новые химические препараты, человечество само создает себе среду, в которой невозможно жить.
Заблуждение № 2. Не почувствовать аллергию невозможно
Если бы! Коварная болезнь все чаще маскируется под банальный насморк, простуду, ОРЗ, бронхит. Человек может годами лечиться сильнодействующими лекарственными препаратами и не подозревать об истинном источнике своих бед.
Очень сложно вычислить заранее и истинного возбудителя аллергии. Одних известных медикам аллергенов около 20 тысяч! Домашняя и книжная пыль, шерсть животных, цветущие деревья и травы, мясо, фрукты, овощи, приправы… Этот список постоянно растет.
Заблуждение № 3. Аллергия чаще всего обостряется весной, когда все вокруг цветет
Если речь идет о поллинозе (аллергии на пыльцу), то чихать и кашлять многие аллергики продолжают и летом, когда вслед за «деревянным» поллинозом наступает «травяной». В июне-июле к древесным агрессорам добавляются травяные: распространенные в сельской местности тимофеевка, овсяница, рожь, овес, пшеница, а также хорошо известные каждому городскому жителю сорные травы (амброзия, крапива, лебеда, одуванчик, полынь), которые продолжают портить аллергикам жизнь аж до конца сентября. А уж аллергия на пыль – явление и вовсе круглогодичное, не зависящее от погоды и времени года.
Заблуждение № 4. Аллергия – это сбой иммунитета
На самом деле механизм возникновения аллергии до конца не изучен. Так, поллиноз считается защитной реакцией организма на вторжение специфических аллерген-белков, в больших количествах содержащихся в зернах цветочной и древесной пыльцы.
В ответ на нежелательное вторжение в кровь выбрасывается определенное количество клеток-киллеров и специфических антител. Чем выше их концентрация, тем реакция острее и тем тяжелее ее переносит человек.
Заблуждение № 5. Если в детстве у человека не было аллергии на пыльцу, то она и не проявится
Увы, поллиноз – болезнь наследственная. Даже если все детство вы спокойно резвились среди одуванчиков и наслаждались ароматом цветущего жасмина, годам к 25 аллергия на пыльцу обязательно заявит о себе. Больше всего не повезло тем, кто родился в период цветения злаковых трав или покрытосеменных деревьев.
Ученые обнаружили, если шесть первых месяцев с момента появления на свет пришлись на осень или зиму, проявление поллиноза у такого ребенка будет значительно слабее. Даже в том случае, если он – потомственный аллергик.
Смотрите также:
Это аллергия или простуда?
Кстати о здоровье
Знаете ли вы, что боль в горле или насморк могут быть чем-то другим, кроме обычной простуды? Присмотревшись к этим и другим симптомам, вы сможете понять, с чем вы столкнулись — с простудой или с аллергией.
АЛЛЕРГИИ РАССМАТРИВАЮТСЯ НА КРУГЛЫЙ ГОД
Если у вас аллергия на пыльцу, вы можете почувствовать улучшение благодаря весенним и летним симптомам аллергии в более холодные зимние месяцы.Однако, если вы страдаете аллергией на домашних животных, такой как плесень или пылевые клещи, вы можете заметить, что симптомы аллергии более выражены зимой, когда вы проводите больше времени в помещении. Это потому, что печь вашего дома выбрасывает в воздух пыль, споры плесени и частицы насекомых. При вдыхании эти частицы часто вызывают симптомы аллергии у людей, страдающих аллергией.
РАЗНИЦА МЕЖДУ АЛЛЕРГИИ И ОБЫЧНЫМ ПРОДОЛЖЕНИЕМ
Простуда вызвана вирусами, которые заразны. Они часто передаются от человека, чихающего или кашляющего, от рукопожатия или другого прямого физического контакта.Через пару недель ваша иммунная система борется с инфекцией, и симптомы обычно проходят.
Аллергия возникает из-за иммунной реакции на что-то в окружающей среде. Часто это пыль или пыльца. Это заставляет организм выделять гистамин, как при простуде, что вызывает заложенность носа, чихание и кашель. Аллергия не заразна.
ДРУГИЕ РАЗЛИЧИЯ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ РАССМОТРЕТЬ
Рассмотрим эти дополнительные различия между простудой и аллергией:
- Простуды обычно длятся от трех до 14 дней.Аллергия длится от нескольких дней до нескольких месяцев.
- Простуды чаще всего возникают в зимние месяцы. Аллергия возникает в любое время года.
- Симптомы простуды проявляются через несколько дней после заражения. Симптомы аллергии могут появиться сразу после контакта с триггерами.
- Кашель часто сопровождает простуду, а иногда и аллергию.
- Боли иногда возникают при простуде, но никогда при аллергии.
- Утомляемость иногда присутствует как при простуде, так и при аллергии.
- Лихорадка редко бывает при простуде и никогда при аллергии.
- Зудящие слезящиеся глаза редко возникают при простуде, но часто при аллергии.
- Боль в горле часто возникает при простуде, а иногда и при аллергии.
- Насморк и заложенность носа часто наблюдаются как при простуде, так и при аллергии.
- Самая важная разница в том, что простуды обычно не длятся дольше 14 дней.
ОБЫЧНЫЕ ВНУТРЕННИЕ / ЗИМНИЕ АЛЛЕРГЕНЫ
Даже самый чистый дом может стать рассадником аллергенов в помещении.Некоторые из основных виновников включают:
- Пылевые клещи . Эти микроскопические вредители — аллерген №1 для помещений. Они прекрасно себя чувствуют в теплой и влажной среде, такой как постельные принадлежности, мягкая мебель и ковровые покрытия.
- Домашняя пыль и плесень . Из увлажнителя могут поступать аллергены пыли и плесени, которые причиняют больше вреда, чем пользы.
- Перхоть животных. Несмотря на то, что вы, возможно, слышите, не существует гипоаллергенных пород собак или кошек. У людей нет аллергии на шерсть животных — у них аллергия на аллерген, содержащийся в слюне, перхоти (отмершие чешуйки кожи) или моче животного с мехом.
- Тараканьий помет. Тараканы — распространенные вредители, чей помет может вызвать проблемы с окружающей средой.
СОВЕТЫ ПО УМЕНЬШЕНИЮ АЛЛЕРГЕНОВ В ВАШЕМ ДОМЕ
Есть несколько советов, которые вы можете попробовать по борьбе с домашними аллергенами в вашем доме:
- Положите футляры от пылевых клещей на матрасы / подушки.
- Пылесосьте ковры часто или заменяйте ковер паркетом, плиткой или линолеумом.
- Используйте высокоэффективный пылесос с воздушным фильтром для твердых частиц (HEPA).Эти фильтры имеют эффективность не менее 99,97% для частиц размером 0,3 микрона.
- Постарайтесь поддерживать в доме низкий уровень влажности — от 40 до 50 процентов.
- Стирать все постельное белье еженедельно в горячей воде (130 градусов по Фаренгейту).
- По возможности держите животных на улице. Если домашние животные находятся в помещении, не подпускайте их к спальням и другим комнатам, где вы проводите большую часть своего времени. Постарайтесь свести к минимуму контакт и мойте руки после прикосновения.
- Заблокируйте щели, трещины в стенах и окна, в которые могут проникнуть тараканы.Храните продукты в емкостях с крышками, используйте мусорные баки с крышками и мойте посуду сразу после использования. Убирайте под плитами, холодильниками и тостерами, где могут скапливаться крошки.
- Удалите плесень с твердых поверхностей с помощью воды, моющего средства и, при необходимости, 5-процентной смеси отбеливателя. Одежду стирать водой с мылом.
- Ремонт и герметизация протекающих крыш / труб. Используйте осушители воздуха в сырых подвалах, регулярно опорожняя и очищая агрегат.
Ричард Крокетт, М.Д., помощник врача по аллергии (астма) в Манкато, Миннесота.
В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.
Это аллергия или грипп?
Холодная погода уже наступила! Более низкие температуры наполняют воздух.Смена сезона также приносит с собой болезни, вызывающие слезотечение, зуд и отечность глаз. Вскоре появляется сопение, чихание и боль в горле. Это аллергия или это грипп? Знание основных различий поможет выбрать лучшее лечение.
Что вызывает аллергию и грипп?
Аллергия — это реакция организма на такие аллергены, как пыль, пыльца, шерсть домашних животных, сигаретный дым или еда. Аллергия не заразна и не вызвана вирусом. Грипп заразен и вызывается вирусом.
Каковы симптомы аллергии и гриппа?
Аллергия обычно возникает с весны до осени. Симптомы длятся до тех пор, пока есть воздействие аллергена. Эти симптомы включают чихание, боль в горле, кашель, насморк и заложенность носа. Аллергия может вызвать появление прозрачной и жидкой слизи. Другие симптомы — зуд, слезотечение и опухание глаз. В некоторых случаях появляется сыпь или крапивница. Аллергия не вызывает лихорадки.
Грипп вызывает лихорадку с температурой 100-102 градусов по Фаренгейту.Симптомы гриппа включают озноб, кашель, боль в горле, насморк и заложенность носа, головные боли, сильные боли в мышцах или теле и усталость. Другие симптомы, такие как рвота и диарея, чаще встречаются у детей. Симптомы гриппа возникают во время сезона гриппа, который длится с октября по май. В среднем симптомы гриппа длятся 1-4 дня.
Какие методы лечения аллергии и гриппа?
Для лечения аллергии избегайте аллергенов. Врач может назначить антигистаминные препараты, стероиды или противоотечные средства.Чтобы вылечить грипп, много отдыхайте и избегайте обезвоживания, употребляя жидкости. Врач может назначить противовирусный препарат.
Какими способами можно предотвратить аллергию и грипп?
Аллергию можно предотвратить, избегая аллергенов, таких как пыль, пыльца, шерсть домашних животных, сигаретный дым и еда. Самый эффективный способ предотвратить грипп — ежегодно делать прививку от гриппа. Вакцина от гриппа необходима часто, потому что вирусы гриппа постоянно меняются. Ежегодно появляются новые вирусы гриппа.Вакцина против гриппа разработана таким образом, чтобы не отставать от вирусов гриппа по мере их изменения. Часто мыть руки, избегать тесного контакта с больным гриппом и прикрывать рот при кашле или чихании — это другие способы предотвратить грипп.
Дополнительные ресурсы
APIC — Зачем мне делать прививку от гриппа?
CDC — Основные факты о гриппе (гриппе)
AHA — Объединенные против гриппа
Национальные институты здравоохранения — Простуда, грипп или аллергия?
NFID — Influenza
ЯВЛЯЕТСЯ СЕНЬЮ ЗАРАЗНОЙ? | Zyrtec Australia
На самом деле аллергический ринит — как его называют в медицинском сообществе — не заразен.Фактически, симптомы возникают из-за аллергической реакции внутри вашего тела на что-то в окружающей среде, например, на пыльцу.
Однако знаете ли вы, что симптомы сенной лихорадки, заразные или нет, очень похожи на симптомы простуды? С другой стороны, это довольно заразительно.
Сенная лихорадка или простуда — как узнать?
Несмотря на то, что их симптомы сопоставимы, поскольку их причины и методы лечения очень разные, важно понимать, болеете ли вы или ваш близкий человек простудой или имеете дело с аллергией.Итак, как вы это выясните?
Простуда
Вирус простуды поражает верхние дыхательные пути (нос и горло). При простуде вы, вероятно, испытаете насморк и / или заложенность носа, кашель, чихание, субфебрильную температуру и, возможно, головную боль или боль в горле. У вас, вероятно, не будет зуда и слезотечения; Фактически, большая часть вашего дискомфорта будет связана с носом. Симптомы редко длятся дольше двух недель, независимо от того, лечите вы это или нет.
Сенная лихорадка
При сенной лихорадке насморк, чихание и заложенность носа очень похожи на симптомы простуды.Однако аллергия не вызывает лихорадки и редко вызывает кашель. У вас, вероятно, будут зудящие слезящиеся глаза и, возможно, зуд в горле. Симптомы могут длиться недели, месяцы или даже весь год.
Лечение
Простуда, как правило, должна идти своим чередом; Поскольку это вирус, а не бактериальная инфекция, антибиотики не помогут. Вы можете справиться с симптомами и почувствовать себя лучше, если будете много отдыхать, пить много жидкости и принимать безрецептурные лекарства от простуды и гриппа, чтобы снизить температуру и облегчить симптомы.Однако, если ваши симптомы продолжаются более 10 дней или ухудшаются, вероятно, пора обратиться к врачу.
Сенная лихорадка, хотя ее нельзя вылечить, легко лечить антигистаминными препаратами. Эти лекарства блокируют действие гистаминов в организме (химического вещества, вызывающего аллергическую реакцию), облегчая симптомы. Доступно множество продуктов, от таблеток и капсул быстрого действия до целенаправленного облегчения от назальных спреев и глазных капель — и все они действуют быстро, чтобы вы снова почувствовали себя лучше.
Сенная лихорадка — Пациент ACAAI
Симптомы
Люди с аллергическим ринитом обычно испытывают симптомы после вдыхания вещества, вызывающего аллергию, такого как пыльца или пыль. Весной наиболее частыми триггерами являются пыльца деревьев и трав. Осенью распространенным аллергеном является пыльца амброзии или других сорняков или уличная плесень.
Когда чувствительный человек вдыхает аллерген, иммунная система организма может отреагировать следующими симптомами (перечисленными в порядке частоты):
- Заложенный нос из-за заложенности или заложенности носа
- Насморк или постназальный дренаж
- Зуд, обычно в носу, рту, глазах или горле
- Красные и слезящиеся глаза
- Отечность, опухшие веки
- Чихание
- Кашель
Симптомы также могут быть вызваны общими раздражителями, такими как:
- Сигаретный дым
- Сильные запахи, такие как духи, лак для волос и пары
- Чистящие растворы, хлор для бассейнов, выхлопные газы автомобилей и другие загрязнители воздуха (т.е., озон)
- Освежители воздуха
Существует два типа аллергического ринита:
- Сезонный: симптомы могут возникать весной, летом и ранней осенью. Обычно они вызваны чувствительностью к спорам плесени, переносимым по воздуху, или к пыльце деревьев, трав или сорняков.
- Многолетнее растение: Симптомы проявляются круглый год и обычно вызваны чувствительностью к пылевым клещам, шерсти или перхоти домашних животных, тараканам или плесени.
Аллергический ринит может быть связан с:
- Снижением концентрации и внимания
- Ограниченная активность
- Снижение способности принимать решения
- Нарушение координации рук и глаз
- Проблемы с запоминанием вещей
- Раздражительность
- Нарушения сна
- Усталость
- Пропущенные дни на работе или в школе
- Больше дорожно-транспортных происшествий
- Больше травм в школе или на работе
Многие родители детей с аллергическим ринитом говорят, что их дети более капризны и раздражительны в сезон аллергии.Поскольку дети не всегда могут выразить свои симптомы вербально, они могут выражать свой дискомфорт, действуя в школе и дома. Кроме того, некоторые дети считают, что аллергия — это клеймо, отделяющее их от других.
Важно, чтобы раздражительность или другие симптомы, вызванные симптомами аллергии, не принимались за синдром дефицита внимания. При правильном лечении симптомы можно держать под контролем, и можно избежать сбоев в обучении и поведении.
Симптомы аллергического ринита имеют и другие причины, наиболее частой из которых является простуда — пример инфекционного ринита.Большинство инфекций относительно недолговечны, симптомы улучшаются в течение трех-семи дней.
У многих людей наблюдается рецидивирующая или хроническая заложенность носа, избыточное выделение слизи, зуд и другие назальные симптомы, сходные с симптомами аллергического ринита. В таких случаях причиной может быть не аллергия.
Диагностика
Случайные аллергии — это не просто то, с чем нужно жить. Консультация аллерголога — самый эффективный способ диагностировать и лечить симптомы аллергического ринита и помочь вам найти облегчение.
Ваш аллерголог может начать с подробного анамнеза в поисках подсказок в вашем образе жизни, которые помогут точно определить причину ваших симптомов. Вас спросят, помимо прочего, о вашей рабочей и домашней обстановке (в том числе о том, есть ли у вас домашнее животное), истории болезни вашей семьи, а также частоте и серьезности ваших симптомов.
Иногда аллергический ринит может осложняться несколькими заболеваниями, такими как искривление перегородки (искривление кости и хряща, разделяющие ноздри) или полипы носа (аномальные разрастания внутри носа и носовых пазух).Любое из этих состояний усугубится из-за простуды. Носовые симптомы, вызванные более чем одной проблемой, бывает трудно лечить, часто требуя сотрудничества аллерголога и другого специалиста, например, отоларинголога (хирурга-специалиста по уху, носу и горлу).
Ваш аллерголог может порекомендовать кожную пробу, при которой небольшое количество предполагаемых аллергенов вводится в вашу кожу. Кожные пробы — самый простой, наиболее чувствительный и, как правило, наименее затратный способ выявления аллергенов.
Типы кожных тестов
- Укол или царапина: в этом тесте крошечная капля возможного аллергена уколется или царапается на коже. Также известный как чрескожная проба, это наиболее распространенный тип кожной пробы. Результаты будут известны в течение 10-20 минут.
- Внутрикожный тест: небольшое количество возможного аллергена вводится под кожу с помощью тонкой иглы. Сайт проверяется на реакцию примерно через 20 минут. Этот тест обычно более чувствителен, чем тест на укол или царапину.
Ведение и лечение
Избегание
Первый подход к лечению сезонных или многолетних форм аллергического ринита или сенной лихорадки должен заключаться в том, чтобы по возможности избегать аллергенов, вызывающих симптомы.
На открытом воздухе
- Как можно дольше оставайтесь дома, когда количество пыльцы достигает пика, обычно в середине утра и ранним вечером (это может варьироваться в зависимости от пыльцы растений), и когда ветер дует вокруг пыльцы.
- Избегайте использования оконных вентиляторов, которые могут втягивать пыльцу и плесень в дом.
- Носите очки или солнечные очки на улице, чтобы уменьшить попадание пыльцы в глаза.
- Не сушите одежду на открытом воздухе; пыльца может прилипать к полотенцам и простыням.
- Постарайтесь не тереть глаза; это вызовет у них раздражение и может усугубить ваши симптомы.
В помещении
- Держите окна закрытыми и используйте кондиционер в машине и дома. Следите за тем, чтобы ваш кондиционер был чистым.
- Уменьшите контакт с пылевыми клещами, особенно в спальне.Используйте «защищающие от клещей» чехлы для подушек, стеганых одеял, матрасов и пружинных матрасов. Часто стирайте постельное белье горячей водой (не менее 130 градусов по Фаренгейту).
- Чтобы ограничить воздействие плесени, поддерживайте в доме низкую влажность (от 30 до 50 процентов) и регулярно убирайте ванные комнаты, кухню и подвал. Используйте осушитель воздуха, особенно в подвале и в других сырых и влажных местах, часто опорожняйте и чистите его. Если плесень видна, очистите ее мягким моющим средством и 5-процентным раствором отбеливателя по указанию аллерголога.
- Чистите полы влажной тряпкой или шваброй, а не вытирайте пыль или подметание.
Контакт с домашними животными
- Мойте руки сразу после того, как погладили животных; стирайте одежду после посещения друзей с домашними животными.
- Если у вас аллергия на домашнего питомца, держите его как можно дольше подальше от дома. Если домашнее животное должно находиться внутри, держите его подальше от спальни, чтобы не подвергаться воздействию аллергенов домашних животных во время сна.
- Закройте воздуховоды в спальню, если у вас есть принудительное или центральное отопление или охлаждение.Замените ковровое покрытие паркетом, плиткой или линолеумом, которые легче уберечь от перхоти.
Лекарства
Многие аллергены, вызывающие аллергический ринит, переносятся воздушно-капельным путем, поэтому их не всегда можно избежать. Если ваши симптомы невозможно контролировать, просто избегая триггеров, ваш аллерголог может порекомендовать лекарства, которые уменьшают заложенность носа, чихание, а также зуд и насморк. Они доступны во многих формах — таблетки для приема внутрь, жидкие лекарства, спреи для носа и капли для глаз.Некоторые лекарства могут иметь побочные эффекты, поэтому обсудите эти методы лечения со своим аллергологом, чтобы они помогли вам жить так, как вы хотите.
Интраназальные кортикостероиды
Интраназальные кортикостероиды — единственный наиболее эффективный класс препаратов для лечения аллергического ринита. Они могут значительно уменьшить заложенность носа, а также чихание, зуд и насморк.
Спросите своего аллерголога, подходят ли вам эти лекарства и безопасны ли они. Эти спреи предназначены для предотвращения побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме стероидов внутрь или путем инъекции.Старайтесь не распылять лекарство на центральную часть носа (носовую перегородку). Наиболее частыми побочными эффектами являются местное раздражение и носовое кровотечение. Было показано, что некоторые препараты более старшего возраста оказывают определенное влияние на рост детей; данные о некоторых новых стероидах не указывают на влияние на рост.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты обычно используются для лечения аллергического ринита. Эти лекарства противодействуют действию гистамина , раздражающего химического вещества, которое выделяется в организме при аллергической реакции.Хотя задействованы и другие химические вещества, за возникновение симптомов в первую очередь отвечает гистамин. Антигистаминные препараты содержатся в глазных каплях, спреях для носа и, чаще всего, в таблетках и сиропах для приема внутрь.
Антигистаминные препараты помогают облегчить симптомы назальной аллергии, такие как:
- Чихание и зуд, насморк
- Зуд в глазах, жжение, слезотечение и покраснение
- Зуд кожи, крапивница и экзема
Существуют десятки антигистаминных препаратов ; некоторые доступны без рецепта, а другие требуют рецепта.Пациенты реагируют на них по-разному.
Как правило, новые продукты (второго поколения) работают хорошо и вызывают лишь незначительные побочные эффекты. Некоторые люди обнаруживают, что антигистаминные препараты становятся менее эффективными по мере ухудшения сезона аллергии или по мере того, как их аллергия со временем меняется. Если вы обнаружите, что антигистаминный препарат становится менее эффективным, сообщите об этом своему аллергологу, который может порекомендовать антигистамин другого типа или силы. Если у вас чрезмерная сухость в носу или густая слизь из носа, проконсультируйтесь с аллергологом, прежде чем принимать антигистаминные препараты.Обратитесь к своему аллергологу за советом, если антигистаминные препараты вызывают сонливость или другие побочные эффекты.
Применение по назначению: Антигистаминные препараты короткого действия можно принимать каждые четыре-шесть часов, а антигистаминные препараты с замедленным высвобождением — каждые 12-24 часа. Антигистаминные препараты короткого действия часто наиболее эффективны, если их принимать за 30 минут до предполагаемого контакта с аллергеном (например, на пикнике в сезон амброзии). Антигистаминные препараты с замедленным высвобождением лучше подходят для длительного приема тем, кто нуждается в ежедневном приеме лекарств.Правильное использование этих препаратов так же важно, как и их выбор. Самый эффективный способ их употребления — до появления симптомов. Ранний прием дозы может устранить необходимость во многих более поздних дозах для уменьшения установленных симптомов. Часто пациент будет говорить, что он или она «принял один, и это не сработало». Если бы пациент регулярно принимал антигистаминные препараты в течение трех-четырех дней для повышения уровня лекарства в крови, это могло бы оказаться эффективным.
Побочные эффекты: Старые антигистаминные препараты (первого поколения) могут вызвать сонливость или снижение работоспособности, что может привести к несчастным случаям и травмам.Даже когда эти лекарства принимают только перед сном, они все равно могут вызвать значительное ухудшение состояния на следующий день, даже у людей, которые не чувствуют сонливости. По этой причине важно, чтобы вы не водили машину и не работали с опасными механизмами, когда принимаете потенциально седативный антигистаминный препарат. Некоторые из новейших антигистаминных препаратов не вызывают сонливости.
Частым побочным эффектом является чрезмерная сухость во рту, носу и глазах. Менее распространенные побочные эффекты включают беспокойство, нервозность, перевозбуждение, бессонницу, головокружение, головные боли, эйфорию, обмороки, нарушения зрения, снижение аппетита, тошноту, рвоту, абдоминальное расстройство, запор, диарею, учащенное или уменьшенное мочеиспускание, задержку мочи, повышенное или пониженное содержание крови. давление, кошмары (особенно у детей), боль в горле, необычное кровотечение или синяк, стеснение в груди или учащенное сердцебиение.Мужчины с увеличенной простатой могут столкнуться с проблемами мочеиспускания во время приема антигистаминных препаратов. При возникновении этих реакций проконсультируйтесь со своим аллергологом.
Важные меры предосторожности:
- Следуйте инструкциям своего аллерголога.
- Алкоголь и транквилизаторы усиливают седативный эффект антигистаминных препаратов.
- Не используйте одновременно более одного антигистаминного препарата, если это не предписано.
- Храните эти лекарства в недоступном для детей месте.
- Узнайте, как лекарство влияет на вас, прежде чем работать с тяжелой техникой, водить автомобиль или выполнять другие задачи, требующие высокой производительности; некоторые продукты могут замедлить вашу реакцию.
- Некоторые антигистаминные препараты безопасны для приема во время беременности, но исследований для определения абсолютной безопасности антигистаминных препаратов во время беременности недостаточно. Опять же, проконсультируйтесь со своим аллергологом или акушером, если вы беременны или собираетесь забеременеть.
- Хотя антигистаминные препараты безопасно принимали миллионы людей за последние 50 лет, не принимайте антигистаминные препараты, прежде чем сообщить своему аллергологу, если у вас аллергия на какое-либо лекарство или вы не переносите его; беременны или собираетесь забеременеть при использовании этого лекарства; кормите грудью; глаукома или увеличенная простата; или болеют.
- Никогда не принимайте чужие лекарства.
Противоотечные средства
Противоотечные средства помогают облегчить заложенность носа и давление, вызванные опухшей носовой тканью. Они не содержат антигистаминных препаратов, поэтому не вызывают побочных антигистаминных эффектов. Они не снимают другие симптомы аллергического ринита. Пероральные деконгестанты доступны как по рецепту, так и без рецепта, и часто встречаются в сочетании с антигистаминными или другими лекарствами. Нередко пациенты, принимающие противоотечные средства, испытывают бессонницу, если они принимают лекарство днем или вечером.В этом случае может потребоваться снижение дозы. Иногда мужчины с увеличенной простатой могут столкнуться с проблемами мочеиспускания при приеме противоотечных средств. Пациентам, принимающим лекарства для решения эмоциональных или поведенческих проблем, следует обсудить это со своим аллергологом перед применением противоотечных средств. Пациентам с высоким кровяным давлением или сердечными заболеваниями следует проконсультироваться со своим аллергологом перед использованием. Беременным пациентам также следует проконсультироваться со своим аллергологом перед началом приема противоотечных средств.
Противоотечные назальные спреи, отпускаемые без рецепта, действуют в течение нескольких минут и действуют в течение нескольких часов, но вы не должны использовать их более нескольких дней за раз, если это не рекомендовано вашим аллергологом.Продолжительное употребление может вызвать медикаментозный ринит или отек носовой ткани, что приводит к более частой заложенности носа и необходимости повторного приема лекарств чаще, чем рекомендуется. Прекращение использования противоотечного назального спрея излечит отек, если нет основного заболевания.
Другие спреи для носа
Спреи для носа с солевым раствором, отпускаемые без рецепта, помогут противодействовать таким симптомам, как сухость носовых ходов или густая слизь из носа. В отличие от противоотечных назальных спреев, назальный спрей с солевым раствором можно использовать сколь угодно часто.Иногда аллерголог может порекомендовать промывание (спринцевание) носового хода. Существует множество безрецептурных систем доставки для полосканий солевым раствором, в том числе горшки для нети и бутыли для полоскания солевым раствором.
Назальный кромолин (Nasalcrom) блокирует высвобождение организмом веществ, вызывающих аллергию. Он не работает у всех пациентов. Полная доза составляет четыре раза в день, и улучшение симптомов может занять несколько недель. Назальный кромолин может помочь предотвратить аллергические назальные реакции, если принимать его до контакта с аллергеном.
Назальный спрей бромида ипратропия (Атровент) может помочь уменьшить выделение из носа при аллергическом рините или некоторых формах неаллергического ринита.
Другой вариант назального спрея, отпускаемый по рецепту, — это интраназальный антигистаминный препарат. Эти лекарства, такие как азеластин (астелин) или олопатадин (патаназа), являются более старыми антигистаминными средствами с некоторыми свойствами стабилизации клеток аллергии, которые можно использовать отдельно или с другими лекарствами, включая пероральные антигистаминные препараты и интраназальные стероиды. Одной из приятных особенностей этих лекарств является то, что они действуют достаточно быстро, поэтому их можно использовать по мере необходимости, а не каждый день. Они также могут помочь уменьшить заложенность носа и постназальный дренаж, но у некоторых пациентов могут вызывать седативный эффект.В частности, азеластин может иметь неприятный вкус.
Ингибиторы лейкотриенового пути
Ингибиторы лейкотриенового пути (монтелукаст, зафирлукаст и зилеутон) блокируют действие лейкотриена, вещества в организме, которое может вызывать симптомы аллергического ринита. Эти препараты также используются для лечения астмы и отпускаются только по рецепту врача. Недавно Монтелукаст получил предупреждение от FDA относительно потенциальных поведенческих изменений.
Иммунотерапия
Иммунотерапия может быть рекомендована людям, которые плохо реагируют на лечение лекарствами или испытывают побочные эффекты от лекарств, имеют неизбежное воздействие аллергенов или которые хотят более надежного решения своей аллергии.Иммунотерапия может быть очень эффективной в борьбе с аллергическими симптомами, но не помогает при симптомах, вызванных неаллергическим ринитом.
Доступны два типа иммунотерапии: уколы от аллергии и сублингвальные (под язык) таблетки.
- Уколы от аллергии: Программа лечения, которая обычно длится от трех до пяти лет, состоит из инъекций разбавленного экстракта от аллергии, часто вводимых в увеличивающихся дозах до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза.Затем график инъекций изменяется таким образом, чтобы вводить ту же дозу с более длинными интервалами между инъекциями. Иммунотерапия помогает организму выработать толерантность к воздействию аллергена, снижает интенсивность симптомов, вызванных воздействием аллергена, и иногда может привести к исчезновению реакций кожных проб. По мере развития толерантности в течение нескольких месяцев симптомы должны улучшиться.
- Сублингвальные таблетки: Этот вид иммунотерапии был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2014 году.За несколько месяцев до начала сезона аллергии пациенты ежедневно растворяют таблетку под языком. Некоторым пациентам помогает круглогодичное лечение. Лечение может продолжаться до трех лет. Только некоторые аллергены (некоторые виды пыльцы травы и амброзии, а также клещ домашней пыли) можно лечить с помощью этого метода, но это многообещающая терапия в будущем.
Препараты от аллергии для глаз и капли для глаз
Препараты от аллергии для глаз могут быть полезны, когда глаза поражены теми же аллергенами, которые вызывают ринит, вызывая покраснение, отек, слезотечение и зуд.Безрецептурные глазные капли и пероральные препараты обычно используются для кратковременного облегчения некоторых симптомов глазной аллергии. Однако они могут не облегчить все симптомы, а длительное использование некоторых из этих капель может ухудшить ваше состояние.
Глазные капли, отпускаемые по рецепту, и пероральные препараты также используются для лечения глазной аллергии. Глазные капли, отпускаемые по рецепту, обеспечивают как краткосрочное, так и долгосрочное целенаправленное облегчение симптомов глазной аллергии.
Проконсультируйтесь с аллергологом или фармацевтом, если вы не уверены в том, какое лекарство или формула вам подходит.
Лечения, которые не рекомендуются при аллергическом рините
- Антибиотики: Эффективны для лечения бактериальных инфекций, антибиотики не влияют на течение неосложненных простудных заболеваний (вирусная инфекция) и не приносят пользы при неинфекционных ринитах, в том числе аллергический ринит.
- Хирургия носа: Хирургия не является лечением аллергического ринита, но может помочь, если у пациентов есть полипы носа или хронический синусит , который не поддается лечению антибиотиками или назальными стероидными спреями.
Профессиональный ринит
Если у вас появляются симптомы, похожие на симптомы сенной лихорадки, которые появляются или становятся более серьезными на работе, возможно, вы страдаете профессиональным ринитом.
Профессиональный ринит или связанный с работой ринит — это состояние, при котором симптомы возникают или усугубляются аллергенами на рабочем месте. Эти симптомы могут включать чихание, насморк и слезотечение. Общие триггеры включают чистящие средства, химические пары, определенные типы пыли и агрессивные газы.
Если симптомы аллергии появляются на работе или, кажется, там усиливаются, попросите своего аллерголога помочь вам определить потенциальные триггеры и разработать план лечения.
Холод или аллергия: что это такое?
Кажется, каждую весну и осень я простужаюсь. Мне интересно, действительно ли эти «простуды» являются сезонной аллергией. Как я могу сказать?
Если вы склонны к внезапным «простудным заболеваниям», которые возникают в одно и то же время каждый год, возможно, у вас действительно сезонная аллергия.Хотя у простуды и сезонной аллергии могут быть одни и те же симптомы, это очень разные заболевания.
Простуда вызывается вирусами, а сезонная аллергия — это реакция иммунной системы, вызванная воздействием аллергенов, таких как сезонная пыльца деревьев или травы.
Лечение простуды может включать отдых, болеутоляющие и безрецептурные средства от простуды, такие как противоотечные средства. Простуда обычно длится от трех до 10 дней, хотя иногда может длиться до двух или трех недель.
Лечение сезонной аллергии может включать в себя безрецептурные или рецептурные антигистаминные препараты, назальные стероидные спреи и противоотечные средства, а также по возможности избегать контакта с аллергенами. Сезонная аллергия может длиться несколько недель.
Признак | Холодный | Аллергия |
---|---|---|
Кашель | Обычно | Иногда |
Общие боли | Иногда | Никогда |
Усталость и слабость | Иногда | Иногда |
Зуд в глазах | Редко | Обычно |
Чихание | Обычно | Обычно |
Боль в горле | Обычно | Редко |
Насморк | Обычно | Обычно |
заложенный нос | Обычно | Обычно |
Лихорадка | Иногда | Никогда |
с
Притиш К.Тош, доктор медицины
- Закупоренные уши: какое лекарство?
- Что такое БВРС-КоВ?
05 февраля 2020
Показать ссылки
- DeShazo RD, et al. Аллергический ринит: клинические проявления, эпидемиология и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 ноября 2017 г.
- Auerbach PS. Заболевания верхних дыхательных путей. В кн .: Медицина на открытом воздухе. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на ноябрь.2, 2017.
- Sexton DJ, et al. Простуда у взрослых: диагностика и клиника. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 ноября 2017 г.
- Пападакис М.А. и др., Ред. Заболевания уха, носа и горла. В: Текущая медицинская диагностика и лечение 2018. 57-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2017. http://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 2 ноября 2017 г.
- Kasper DL, et al., Eds. Аллергия, анафилаксия и системный мастоцитоз.В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 2 ноября 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов
Продукты и услуги
- Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка
- Книга: Книга домашних средств правовой защиты от клиники Мэйо
.
Аллергический ринит (сенная лихорадка): симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Что такое аллергический ринит (сенная лихорадка)?
Аллергический ринит (сенная лихорадка) — это аллергическая реакция на мельчайшие частицы в воздухе, называемые аллергенами.Когда вы вдыхаете аллергены через нос или рот, ваше тело реагирует, выделяя естественное химическое вещество, называемое гистамином. Некоторые внутренние и наружные аллергены вызывают сенную лихорадку. Общие причины включают пылевых клещей, плесень, перхоть домашних животных и пыльцу деревьев и растений.
Симптомы сенной лихорадки включают чихание, заложенность носа и раздражение носа, горла, рта и глаз. Аллергический ринит — это не то же самое, что инфекционный ринит, иначе известный как простуда. Сенная лихорадка не заразна.
Когда люди обычно болеют сенной лихорадкой?
Сенная лихорадка может быть в любое время года. Сезонная аллергия возникает весной, летом и ранней осенью, когда цветут деревья и сорняки, а количество пыльцы увеличивается. Многолетняя аллергия может возникать круглый год. Они возникают из-за раздражителей, которые всегда вокруг, например, шерсти домашних животных, тараканов и пылевых клещей.
Насколько распространен аллергический ринит (сенная лихорадка)?
Сенная лихорадка — очень распространенное явление. В Соединенных Штатах от 15% до 20% населения страдает аллергическим ринитом.Ежегодно сенной лихорадкой болеют миллионы детей и взрослых.
Кто может заболеть аллергическим ринитом?
Аллергия передается по наследству (передается от семьи). У вас больше шансов заболеть сенной лихорадкой, если у вас есть родитель или член семьи, страдающий аллергией. У людей, страдающих астмой или экземой, чаще развивается сенная лихорадка.
Симптомы и причины
Что вызывает аллергический ринит (сенную лихорадку)?
Аллергический ринит возникает, когда иммунная система вашего организма реагирует на раздражитель в воздухе.Раздражители (аллергены) настолько малы, что их можно легко вдохнуть через нос или рот.
Аллергены безвредны для большинства людей. Но если у вас сенная лихорадка, ваша иммунная система считает, что аллерген вторгается. Иммунная система пытается защитить ваше тело, выделяя естественные химические вещества в кровоток. Основное химическое вещество называется гистамин. Это вызывает воспаление и зуд слизистых оболочек носа, глаз и горла, поскольку они работают над выбросом аллергена.
Сезонная и постоянная аллергия может быть вызвана многими аллергенами, в том числе:
- Пылевые клещи, обитающие в коврах, портьерах, постельных принадлежностях и мебели.
- Пыльца деревьев, травы и сорняков.
- Перхоть домашних животных (крошечные хлопья омертвевшей кожи).
- Споры плесени.
- Тараканы, включая их слюну и отходы.
Пищевая аллергия также может вызывать воспаление в носу и горле. Если вы думаете, что у вас аллергическая реакция на что-то, что вы съели, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Пищевая аллергия может быть опасной для жизни.
Каковы симптомы аллергического ринита (сенной лихорадки)?
Симптомы сенной лихорадки могут проявляться в течение всего года.Наружная аллергия усиливается весной, летом и ранней осенью. В теплую погоду цветут сорняки и цветы, а количество пыльцы выше. Домашняя аллергия, например, вызванная перхотью домашних животных или пылевыми клещами, может усугубиться зимой, потому что люди проводят больше времени в помещении.
Симптомы сенной лихорадки включают:
- Заложенность носа (заложенность), чихание и насморк.
- Зуд в носу, горле и глазах.
- Головные боли, боли в носовых пазухах и темные круги под глазами.
- Увеличение слизи в носу и горле.
- Усталость и недомогание (общее чувство дискомфорта).
- Боль в горле из-за стекающей по горлу слизи (постназальное выделение).
- Свистящее дыхание, кашель и затрудненное дыхание.
Диагностика и тесты
Как диагностируется сенная лихорадка?
Ваш лечащий врач осмотрит вас, спросит о ваших симптомах и оценит наличие других заболеваний, таких как простуда или астма. Чтобы измерить ваши антитела к конкретным аллергенам, ваш поставщик может взять образец крови и отправить его в лабораторию для тестирования.Этот анализ крови называется тестом на иммуноглобулин Е (IgE). Он может обнаружить все виды аллергии, в том числе пищевую.
Ваш врач может порекомендовать кожный укол, чтобы определить, какие аллергены вызывают ваши симптомы.
Что такое кожный укол?
Этот общий тест безболезненный и точный, хотя может быть немного неудобным. Ваш врач помещает небольшой образец различных аллергенов на вашу кожу (обычно на предплечье или спину) и царапает или колет кожу иглой.Расчесывание кожи позволяет аллергену проникнуть под поверхность.
Если у вас аллергия на аллерген, эта область покраснеет, начнет чесаться и раздражаться через 15–30 минут. У вас могут появиться приподнятые, похожие на улей рубцы, называемые волдырями, которые указывают на аллергическую реакцию. Кожный укол — безопасный и эффективный способ определить, какие аллергены вызывают ваши симптомы.
Ведение и лечение
Как лечится аллергический ринит (сенная лихорадка)?
Несколько лекарств от аллергии могут облегчить симптомы и помочь вам выжить с сенной лихорадкой.Эти методы лечения бывают разными, включая жидкости, таблетки, глазные капли, назальные спреи и инъекции. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, особенно если вы беременны или имеете другие проблемы со здоровьем. Ваш провайдер может предложить:
Антигистаминные препараты: Антигистаминные препараты отпускаются по рецепту или без рецепта. Они работают, блокируя гистамин, который выделяется вашим организмом во время аллергической реакции. Антигистаминные препараты выпускаются в виде таблеток, жидкостей, глазных капель, назальных спреев и ингаляторов.В их числе:
- Лоратадин (Кларитин®).
- Цетиризин (Zyrtec®).
- Фексофенадин (Allegra®).
- Левоцетиризин (Xyzal®).
Антигистаминные препараты могут вызывать сонливость. Избегайте алкоголя при приеме антигистаминных препаратов, особенно если вы собираетесь водить машину.
Противоотечные средства: Эти лекарства снимают заложенность носа и носовых пазух. Вы можете принимать противозастойные средства внутрь (в виде таблеток или жидкости) или использовать назальный спрей.В их числе:
- Спрей назальный Afrin®.
- Фенилэфрин назальный спрей (Neo-Synephrine®).
Псевдоэфедрин (Судафед®).
Противоотечные средства могут повышать кровяное давление и вызывать головные боли, проблемы со сном и раздражительность. Противоотечные назальные средства могут вызывать привыкание, если их применять дольше пяти дней. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать их.
Кортикостероидные назальные спреи: Эти спреи и ингаляторы уменьшают воспаление и облегчают симптомы сенной лихорадки.Наиболее распространенными спреями для носа являются Flonase®, Nasacort® и Rhinocort®. Побочные эффекты включают головные боли, раздражение носа, кровотечение из носа и кашель.
Ингибиторы лейкотриенов: Во время аллергической реакции организм выделяет лейкотриен, гистамины и другие химические вещества, вызывающие воспаление и симптомы сенной лихорадки. Эти таблетки, доступные только по рецепту, блокируют лейкотриен. Самый распространенный ингибитор лейкотриена — монтелукаст (Singulair®). Некоторые люди при приеме этого лекарства испытывают изменения настроения, яркие сны, непроизвольные мышечные движения и кожную сыпь.
Иммунотерапия: Это лечение помогает вашему организму научиться переносить аллергены. Ваш врач сделает вам серию инъекций (уколов от аллергии) с небольшим количеством аллергена. Каждый раз, когда вам делают прививку, ваш врач увеличивает количество аллергена. Со временем ваша иммунная система вырабатывает иммунитет к аллергену и перестает запускать на него реакцию.
Ваш врач может порекомендовать иммунотерапию в виде таблетки, которую вы кладете под язык.
Профилактика
Можно ли предотвратить сенную лихорадку?
Невозможно предотвратить сенную лихорадку, но изменение образа жизни может помочь вам жить с аллергией. Вы можете облегчить симптомы сенной лихорадки, по возможности избегая раздражителей. Для уменьшения симптомов вам следует:
- Не прикасайтесь к лицу и не теряйте глаза или нос.
- Закрывайте окна в доме и в машине весной, летом и ранней осенью, когда количество пыльцы выше.
- Поместите подушки, матрасы и пружинные коробки в чехлы от пылевых клещей.
- Не подпускайте домашних животных к диванам и кроватям и закрывайте двери в спальни, в которые они не должны входить.
- Используйте фильтры в пылесосе и кондиционере, чтобы уменьшить количество аллергенов в воздухе.
- Часто мойте руки, особенно после игр с домашними животными.
- Носите шляпу и солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от пыльцы, когда вы находитесь на улице. Меняйте одежду, как только вы заходите в дом.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы людей, больных сенной лихорадкой?
Сенная лихорадка может заставить вас чувствовать себя несчастным, но не вызывает серьезных проблем со здоровьем.Большинство людей с сенной лихорадкой справляются с симптомами с помощью изменения образа жизни и безрецептурных лекарств.
Люди с воздушной аллергией имеют более высокий риск инфекций уха и носовых пазух. Поскольку сенная лихорадка может затруднить хороший ночной сон, вы можете чувствовать усталость в течение дня. Если у вас астма, сенная лихорадка может усугубить симптомы астмы.
Жить с
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу сенной лихорадки?
Хотя сенная лихорадка не вызывает серьезных проблем со здоровьем, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить другие заболевания, например астму.Обратитесь за медицинской помощью, если симптомы сенной лихорадки мешают вам в повседневной жизни или мешают вам заснуть. Ваш врач может помочь вам определить аллергены, вызывающие реакцию, и порекомендовать лечение, которое поможет вам почувствовать себя лучше.
Записка из клиники Кливленда
Симптомы сенной лихорадки могут повлиять на качество вашей жизни и помешать вам заниматься любимыми делами, но существуют эффективные методы лечения. Миллионы взрослых и детей лечат сенную лихорадку с помощью лекарств и изменения образа жизни.Поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить симптомы, облегчить дыхание и улучшить самочувствие.
Как отличить COVID-19 от аллергии
Посетите страницу SCL Health с информацией и ресурсами по коронавирусу для получения дополнительной информации.
В наши дни любого насморка или першения в горле достаточно, чтобы напугать нас и заставить думать, что у нас может быть COVID-19. Но сезонная аллергия является причиной многих симптомов, которые мы чувствуем ежемесячно.А теперь, когда нас накрыла пандемия, каждый маленький насморк может повернуть голову и вызвать взгляды. Итак, вот некоторые вещи, о которых следует помнить, когда вы начинаете замечать боли и другие симптомы в своем теле.
Кашель и одышка — это симптомы COVID-19 и аллергии, которые могут сбивать с толку. Но одно из основных различий между COVID-19 и аллергией — это лихорадка. Если у вас повышается температура, скорее всего, это не аллергия. «Сезонная аллергия не вызывает лихорадки. Если у вас жар, вам следует немедленно обратиться к врачу или пройти тестирование на COVID-19 », — подтверждает Джей Ши, доктор медицины, терапевт в SCL Health Medical Group в Денвере.Обычно сезонные симптомы включают зуд в глазах, насморк и чихание. Если ваше состояние ухудшается, если вы выходите на улицу, это, вероятно, аллергия, а симптомы, которые неуклонно ухудшаются, скорее всего, вирусная инфекция.
Еще одно важное отличие заключается в том, что COVID-19 чрезвычайно заразен, а аллергия — нет. Как только вы почувствуете, что у вас может быть новый коронавирус, немедленно примите меры по карантину, чтобы предотвратить распространение. Вирус может передаваться через поверхности, к которым часто прикасаются, и через капли из дыхательных путей инфицированных.Чихание и кашель при аллергии по-прежнему распространяются воздушно-капельным путем, но не беспокоясь о распространении вируса. Вам также может быть полезен другой ресурс, сравнивающий симптомы простуды, гриппа и COVID-19. Кликните сюда, чтобы узнать больше.
Тем, у кого в прошлом была аллергия, легче предсказать и определить цикл симптомов. Но если этот нормальный паттерн не срабатывает или кашель или чихание ощущаются по-другому, примите к сведению, а затем примите меры предосторожности, чтобы ограничить свое взаимодействие с другими людьми.Страдающие аллергией также могут захотеть рассмотреть возможность лечения, чтобы уменьшить их симптомы. Не только для того, чтобы они почувствовали себя лучше, но и чтобы окружающие не испугались насморка и чихания во время пандемии.