Алт при циррозе печени: Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени на ранней стадии

Значение показателей алт и аст при циррозе печени

Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени являются основными маркерами состояния здоровья пациента. Данные анализы – это быстрый и точный метод определения, развивается ли болезнь или успешно купируется при помощи терапии. Лечащий врач в первую очередь отправляет обратившегося пациента с подозрениями на патологию на лабораторные исследования, так как невозможно без подробной карты состояния человека сделать выводы о его болезни.

Содержание статьи:

Общие сведения о циррозе печени

Цирроз печени – это состояние, при котором орган прекращает своё нормальное функционирование, вследствие перерождения гепатоцитов в фиброзную ткань. Кроме того, происходит патологическое изменение в желчных протоках, они сужаются и секрет застаивается, что грозит осложнением основного заболевания гепатитом. Купирование работоспособности фильтрующей железы также подвергает больного постепенному отравлению шлаками и токсинами, которые не оседают, а циркулируют вместе с кровотоком, что приводит к общей интоксикации.

Возникновение хронического заболевания чревато необратимыми процессами в железе. Смертность при таком недуге наступает в течение 5 лет со дня диагностирования, особенно если не применяется необходимое лечение с ранней стадии патологии.

Основные диагностические процедуры

Если терапевт по первичным признакам подозревает цирроз, то он направляет пациента к гепатологу, чтобы специалист по печёночным заболеваниям провел более тщательное обследование.

Первыми диагностическими процедурами принято проводить следующие:

• общий и биохимический анализ крови;
• кровь на маркеры всех видов гепатита;
• моча и кал.

Важно знать! Среди прочих методов биохимическое исследование является одним из самых важных. Именно колебание уровня основных параметров демонстрирует врачам полную картину состояния человека.

Биохимические показатели крови

Печень – это орган, в котором синтезируются основные вещества и белки, и поэтому любое нарушение в состоянии гепатоцитов видно по анализам крови. При неполадках в фильтрующей мембране есть следующие отклонения:

• Билирубин. Токсичное вещество, получаемое в результате разрушения миоглобина и гемоглобина. При нормальном функционировании оно выводится вместе с желчью, если происходит застой, то его уровень растёт. Но в половине случаев при циррозе печени его показатели остаются в допустимых пределах, поэтому нельзя ориентироваться только на этот фактор.
• Аминотрансферазы. Основные маркеры нарушения деятельности органа. Показания АЛТ и АСТ при циррозе чётко отображают реальную картину происходящего и по ним можно прочитать протекание заболевания.
• Гаммаглютамилтранспептидаза. Исследование показывает наличие холестаза.
• Альбумины. При нарушении функций железы показатели будут расти.
• Гамма глобулины. Показывают наличие аутоиммунного патогена, присоединившегося к общему разложению печени и дающего разбалансировку всей системы.
• Сывороточное железо. Указывает на патологию, возникшую в результате наследственности.

Среди прочих обследований также назначается УЗИ и нередко биопсия.

Важность анализа крови

Клинический анализ крови даёт ясное понимание о течении заболевания. Обычно гепатологи наблюдают такую картину в динамике, которая показывает, как реагирует организм на применяемое лечение и какие прогнозы могут ожидать пациента. Если состояние ухудшается, то по этим показателям можно определить, какую назначать терапию.

Зачастую лабораторные анализы помогают избежать биопсии печени, ведь хотя гистология ткани даёт полное представление о функционировании железы, но это болезненная процедура, и при острых приступах многие пациенты по состоянию здоровья не могут ее перенести. Тем более, что в особо тяжелых случаях применяют наркоз, который может осложнить цирроз.

Что такое аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза, сокращенное название АЛТ – это маркер, который даёт представление о том, что в фильтрующей мембране происходят патологические изменения. Также он повышается при инфаркте.

Аланин – это фермент, который присутствует в тканях и скелете, но его нет в крови. Появление данного параметра в плазме указывает на повреждение целостности органов. В нормальном состоянии концентрация его ничтожна.

Что такое аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Аспартатаминотрансфераза, сокращенное название АСТ – это фермент, который помогает расщеплять и перерабатывать аминокислоты. В печени самый высокий процент содержания данного вещества. Эта белковая молекула также не должна проявляться в крови, и попадает в ток плазмы только при перфорации составляющих функциональной системы.

Соотношение показателей (коэффициент де Ритиса)

В медицинской практике принято рассчитывать соотношение АСТ и АЛТ по коэффициенту де Ритиса. Применение такого метода целесообразно, если только происходит повышение норм этих показателей.

Учёный из Италии Ф. де Ритис открыл важность взаимодействия рассматриваемых веществ по отношению друг к другу, именно в сыворотке плазмы. Так можно с точностью определить, какой орган подвержен патологии и насколько глубоко проникли разрушительные процессы.

Норма АЛТ и АСТ и уровень при циррозе

Соотношение АЛТ и АСТ при циррозе в сыворотке крови рассчитывается, исходя из пола и возраста пациента, так как у детей, в силу становления функциональной системы, такие маркеры сильно разнятся. После прохождения пика выработки гормонов у младшего поколения показатели приходят в норму.

Но также важно чтобы человек правильно подготовился к сдаче анализов, поскольку любые принимаемые препараты могут исказить картину происходящего, как и текущие заболевания.

Совет! Стоит помнить, что показатели рассчитываются строго индивидуально. Самостоятельное, не назначенное посещение лаборатории и попытка прочтения карты анализов – это пустая трата драгоценного для выздоровления времени.

Причины изменения уровня

АЛТ и АСТ при циррозе печени могут отклоняться от нормы в сторону повышения до сотен раз. Так как при нормальной работе органов эти вещества циркулируют внутри них, то в кровотоке их присутвия не видно. Но как только стенки сосудов перфорируются или травмируются вследствие возникновения очага воспаления, то в плазме резко повышается концентрация фермента и уровень коэффициента растёт.

Нельзя также судить отдельно по уровню АЛТ при циррозе печени или АСТ о том, как протекает заболевание. Важно сдавать комплексные анализы и наблюдать за изменениями при приёме гепатопротекторов и других печёночных препаратов.

Как правильно сдавать кровь

Биохимия крови – это один из самых важных анализов для выявления патологии, поэтому пациент должен правильно подготовиться к процедуре. Иначе многие факторы исказятся и картина будет неверной, что усложнит постановку диагноза и сделает терапию малоэффективной, если не разрушительной.

Этапы подготовки:

• за сутки человек должен прервать любые тяжелые физические нагрузки;
• 2 дня нужно соблюдать лёгкую диету и отказаться от спиртного и никотина;
• сдают кровь натощак.

По возможности, нужно прекратить приём медикаментов. Если же это противоречит указаниям лечащего врача, то гепатолога необходимо поставить в известность о данном факте. АЛТ или АСТ показатели при циррозе должны представать в чистом виде, иначе выбор лечения может быть затруднён.

Внимание! АЛТ и АСТ при циррозе – это важнейшие маркеры, но чтение анализов должен проводить специалист.

Схема лечения предлагается исходя из показаний лабораторных исследований. Нельзя недооценивать значение начальных манипуляций, потому что именно они будут отправным пунктом при разработке терапии, а также при наблюдении за динамикой процесса.

Анализы АЛТ и АСТ при циррозе печени: норма, расшифровка

Цирроз печени — это одно из самых распространенных заболеваний важного органа, выполняющего роль барьера перед всеми вредными веществами, которые могут попасть в организм.

Зачастую не удаётся во время обнаружить это заболевание, так как симптомы могут вообще не проявляться.

От максимально своевременного обнаружения проблемы с печенью прямо зависит скорость общего выздоровления и восстановления организма.

В современной медицине существует достаточно много быстрых и точных методов проведения диагностики.

Среди самых популярных способов диагностики можно отметить сдачу анализа крови на такие компоненты, как АЛТ — аланинаминотрансфераза и АСТ — аспартатаминотрансфераза.

Основным симптомом опасного цирроза печени является превышение количества данных ферментов. Рассмотрим их более подробно, разберём их значения, взаимосвязь и способы нормализации.

Что такое АЛТ и АСТ

АЛТ (или аланинаминотрансфераза) и АСТ (или аспартатаминотрансфераза) — это особые ферменты или важные для организма белки, которые образуются во внутренней части клеток и принимают непосредственное участие в обмене аминокислот.

Данные вещества находятся в клетках и в кровь попадают только при наличии патологических изменений в организме, в частности при разрушении клеток.

Если результаты анализов показали, что уровень одного из фермента превышен, можно судить о том, что развивается определенное заболевание.

Например, белок АЛТ повышается при повреждении клеток почек, печени, поджелудочной железы и сердца. Если повышено содержание белка АСТ, это говорит о том, что патология развивается в мышцах, в нервных тканях и в легких.

Важно! При обнаружении тех или иных проблем врач сразу назначает лечение. Затягивать с данным процессом не стоит, так как чем выше количество белка, тем о более серьезной ситуации в организме можно судить, чем больше прогрессирует некроз тканей.

АЛТ

Данный фермент находится в сердце, в почках, в мышцах и в мозгу. Если активного вещества больше нормы в 1,5-5 раз, речь идет об умеренной гиперферментемия. Если в 6-10 раз, то это гиперферментемия средней тяжести. Если же превышение более 10 и выше — это высокий уровень патологии.

Некроз и полное разрушение тканей запускается при последней, высокой стадии. При этом основные функции организма не нарушаются. Среди основных причин повышения данного показателя можно отметить лекарственное расстройство печени, развитие костей, первый триместр беременности, аутоиммунные заболевания.

АСТ

Этот фермент концентрируется уже непосредственно в печени. Данный вид фермента переносит от молекул аспарагиновую кислоту. Говоря иными словами АСТ — это не содержащий белка аналог витамина В6. Причиной повышения данного показателя может стать разрушение тканей печени, желтуха, гепатит, некроз сердечной мышцы, отравление алкоголем, панкреатит, недостаток жира в печени, мононуклеоз.

Если показатели данного фермента повышены в два раза, больному нужно просто наблюдаться для исключения фактора развития хронических заболеваний. Если же ферменты очень сильно превышены — это говорит о некрозе клеток печени, о ее значительном повреждении. В данном случае назначается эффективное лечение современные лекарственными препаратами и возможно хирургическое вмешательство.

На рисунке изображена схема, описывающая выход АЛТ и АСТ из клетки в кровь:

Взаимосвязь

Наука не изучила до конца суть синтеза ферментов АЛТ и АСТ. Единственно, что известно, это то, что оба вида ферментов такого плана образуются в клетках человека самостоятельно и количество их при отсутствии патологии в организме является минимальным.

Взаимосвязь между АЛТ и АСТ очень важна, так как позволяет максимально точно диагностировать такое опасное заболевание, как цирроз. Чтобы получить точные результаты, нужно определить общее соотношение между данными показателями. Если говорить медицинским языком, нужно определить коэффициент де Ритиса.

Суть данной методики основана на соотношении данных компонентов в разных частях организма. Если все в порядке и нет никаких отклонений, будет показан коэффициент де Ритиса, равный 0,91-1,75. Отклонения от нормы характерны для разных патологий — если показатель ниже, можно судить о циррозе печени, если же увеличивается, врач может судить о болезни сердца.

Анализ для определения АЛТ и АСТ

Как уже отмечалось выше, для определения уровней АЛТ и АСТ, исследуется кровь, назначается внутривенный анализ крови. В современной медицине уровни ферментов измеряются в определенных условных единицах на литр крови.

Важно! Кровь на определение уровней ферментов АЛТ и АСТ сдается по особым правилам. Анализ сдается рано утром и строго на голодный желудок.

Показатели и значения

Общий уровень ферментов может варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья человека, от качества используемого медицинского оборудования. Желательно отдавать анализы на расшифровку тому специалисту, который работает в лаборатории, так как он знаком со всеми особенностями медицинских устройств.

Что касается показателей уровня ферментов, то они у женщин и у мужчин немного различаются. Вот показатели нормы АЛТ и АСТ:

Чтобы избежать искажения результатов, кровь нужно не только сдавать натощак, но также не принимать лекарственные препараты и на протяжении трех дней до сдачи анализа не употреблять разные жирные, копченые и богатую белками пищу. В определенных случаях врачи не рекомендуют перед сдачей анализа заниматься физическим упражнениями.

Грамотно проведенный биохимический анализ крови в состоянии показать содержание и количество белка в крови. При его повышении можно судить о развитии в организме воспалительных процессов. Если будет обнаружена высокая концентрация альбумина, это является свидетельством печеночной недостаточности. При завышенном уровне креатинина в организме развивается патология мочевого пузыря и почек. Большое количество глутаматдегидрогеназы говорит о токсическом поражении почек и об алкогольном циррозе.

Причины повышения уровня ферментов

Повышенный уровень АЛТ наиболее характерен для такого заболевания, как гепатит. При развитии данной патологии наблюдается серьезное разрушение клеток, что посредством повышенного уровня белка сразу отражается в крови.

Можно быть уверенными в развитии данного заболевания, если присутствуют такие симптомы, как боль в подреберье, отрыжка, ощущение вздутого живота и желтушность на коже. Если повышенный уровень АЛТ сопровождается одышкой, головокружением и слабостью, врач может заподозрить наличие тяжелых заболеваний сердца.

Важно! Довольно часто уровень АЛТ повышается в период беременности, если женщина страдает от токсикоза, у нее автоматически снижается количество витамина В6. Лечение в данном случае не назначается, так как организм самостоятельно приходит в норму.

Что касается АСТ, то этот фермент повышается при таких проблемах и сбоях в организме, как развивающийся инфаркт миокарда, рак печени и разные формы гепатита, ожоги и травмы, а также панкреатит.

Повышение ферментов АЛТ и АСТ — это достаточно опасное явление, которое свидетельствует о наличии серьезных патологий в организме. Бывают также сниженные показатели данных ферментов. Если в процессе обследование было обнаружено снижение АЛТ или АСТ, можно судить о том, что развивается терминальная стадия цирроза печени, о ее множественных поражений. Сниженные показатели белков в крови — это очень плохой показатель. Данное явление говорит о том, что в организме происходят уже необратимые патологические процессы.

Еще одной причиной сбоя показателей ферментов является нехватка витамина В6. Именно необходим для нормальной работы печени и всего организма в целом, так как отвечает за синтез ферментов и их благоприятное влияние на организм в целом. Только врач может установить точную причину сбоя и если это нехватка данного витамины, больному будут прописаны пробиотики и прием специализированных препаратов.

Как нормализовать уровень АЛТ и АСТ?

Уровень данных ферментов в составе крови прямо зависит от работы всех внутренних органов и систем в организме.

Повышение одного или двух белков одновременно может являться признаком относительно того, что в печени, в сердце или в почках происходят патологические процессы. Чтобы восстановить работу организму, потребуется установить основную причину сбоя.

На начальном этапе достаточно просто сменить образ жизни, наладить правильное питание и пропить витаминные комплексы.

При патологиях средней тяжести потребуется пройти курс лечения диагностированных хронических заболеваний. Самое главное не заниматься самодиагностикой и самолечением, но опираться исключительно на рекомендации специалиста.

Только так можно восстановить функции жизненно важных органов и приобрести здоровье. Если же вести здоровый образ жизни, можно навсегда забыть о таких проблемах, как повышенный или сниженный уровень АЛТ и АСТ!

Заключение

Уровень ферментов АЛТ и АСТ — это очень важные показатели, которые время от времени должен проверять каждый человек, который заботится о своем здоровье. Чтобы не столкнуться с разными необратимыми процессами в организме, важно знать:

1. Что такое АЛТ и АСТ.
2. О чем говорят отклонения в показателях АЛТ и АСТ.
3. Какие анализы нужно сдавать для проверки своего здоровья.
4. Как правильно нужно сдавать кровь на АЛТ и на АСТ.

Описание всего этого мы привели выше. Соблюдая указанные правила и рекомендации, можно на долгие годы сохранить здоровье, отличное самочувствие и вести полноценный образ жизни!

Похожие статьи:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Повышение ферментов печени АЛТ и АСТ. Самые частые причины

Печень может не болеть вплоть до самого цирроза. При этом каждый день практически каждый человек имеет дело с факторами риска болезней печени. Жирная пища – опасность. Алкоголь – опасность. Лекарства – опасность. В конце концов, коронавирус – опасность. Как же понять, что происходит с печенью, если она не подаёт никаких сигналов? Об этом рассказываем далее.

Анализ, который показывает, что печень не справляется

Чтобы выяснить, справляется ваша печень с ежедневной нагрузкой из еды, напитков и лекарств или нет, нужно сдать биохимический анализ крови на ферменты печени АЛТ и АСТ. УЗИ в этом плане не информативно, потому что оно не отражает воспалительный процесс.

В здоровом организме АЛТ и АСТ находятся внутри гепатоцитов (клеток печени), как в капсулах. Если анализ показывает повышение обоих показателей, значит клетки печени разрушаются и ферменты «утекают» в кровь. Так, к примеру, происходит при гепатитах – вирусных, алкогольных, лекарственных – и при циррозе печени.

АСТ, кроме печени, содержится в сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, в мышцах. Если этот фермент повышен, а АЛТ в норме, дело может быть совсем не в печени. Нужно обязательно исключить проблемы других органов.

Низкий уровень АЛТ и АСТ в сыворотке крови бывает во время беременности, голодания и при дефиците витамина B6.

Если показатели выше нормы, нужно обращаться к гастроэнтерологу и искать причину. Если ферменты в пределах нормы, ваша печень в порядке и дальнейшее обследование не требуется.

Как снизить АЛТ и АСТ?

Постановка вопроса неверная, но именно об этом часто спрашивают пациенты. Если печень начала разрушаться, нужно думать не о том, как поскорее вернуть ферменты к норме, а о том, что спровоцировало их повышение. Ведь вам важны не цифры в анализах, а здоровье печени, верно? С помощью таблеток можно снизить уровень АЛТ и АСТ, но это не остановит патологический процесс и он медленно и верно будет прогрессировать до цирроза.

Важно понимать: вызвать гибель клеток печени не так-то просто, орган довольно устойчив к повреждающим факторам. Чтобы гепатоциты начали массово умирать, необходимо продолжительное воздействие (либо однократное, но очень сильное). К примеру, одной порции жареной карто

АЛТ, АСТ и другие анализы при циррозе печени

ГГТ, АЛТ, билирубин, АСТ, альбумин при печеночном циррозе могут многое сказать о течении болезни, они есть некими индикаторами. Цирроз довольно опасное заболевание, которое на сегодняшний день максимально часто возникает у лиц в возрастной группе от 30 лет до 70.

В странах СНГ такое страшное заболевание выявляется у каждого сотого человека. Большая часть больных — мужчины. Болезнь и осложнения, которые она способна спровоцировать — это причина многочисленных смертей.

Длительность и качество жизни больного в большей части зависит от того, на каком этапе было выявлено данное заболевание. Для выявления данной патологии используются разные методы диагностики — биопсия ткани, УЗИ, анализ крови. На основании полученных сведений доктор подбирает поддерживающее лечение, которое дает возможность пациенту длительное время прожить с болезнью.

В большинстве случаев на первых стадиях симптоматика болезни никак не проявляется. Чтобы избежать выявления на поздних этапах следует раз в 6 месяцев проводить профилактические осмотры.

Что такое цирроз печени

Эта болезнь, которая провоцирует структурные изменения печени, в результате чего развивается печеночная недостаточность и высокое давление в воротной зоне и в ее притоках. Характер рассматриваемого заболевания — хронический, заболевание постепенно прогрессирует. Причины возникновения печеночного цирроза могут быть разными. Среди них:

• присутствие в организме вируса гепатит;
• употребление большого количества спиртных напитков, хронический алкоголизм;
• наличие в организме аутоимунного процесса;
• отравления токсическими веществами;
• сердечная недостаточность;
• продолжительное влияние гельминтов, а также продуктов их жизнедеятельности.

Обычно данное заболевание проявляется вторичными признаками, на которые больной не всегда реагирует. Симптоматика:

• увеличенная температура тела;
• высокая утомляемость, общая слабость;
• зуд кожных покровов;
• раздражительность, нарушение сна, не сильная возбудимость;
• нарушение пищеварительных процессов;
• изменение цвета кала, мочи;
• резкое уменьшение веса.

Через некоторое время у пациента начинают желтеть белки глаз, кожа, в правом боку проявляется болезненность, возникает тошнота, рвота, сосудистая стенка расширяется.

Затяжное протекание болезни проходит с развитием осложнений. Если цирроз не лечить, то это может стать причиной развитие гипертензии портальной, брюшной водянки, атрофирования работы организма — полного или частичного.

При наличии болезни доктор определяет, какие нужно сделать анализы для постановления точного диагноза. Избавиться от данного заболевания невозможно. Назначается поддерживающее лечение, основной задачей которого есть устранить проявляющиеся симптомы и тем самым облегчить состояние больного человека. Прогноз для больного обычно неблагоприятный.

Какие анализы (печеночные пробы) сдают при циррозе печени

Определение печеночного цирроза предполагает назначение различных анализов. Лабораторные показатели дают возможность наиболее максимально получить картину болезни, основываясь на результатах. За основу при этом берутся показатели главных ферментов. Именно они показывают состояние печени.

На сегодняшний день не разработан обобщенный печеночный тест, поэтому специалисты берут во внимание анализы в совокупности и расшифровывают их.

Диагностирование проводится, учитывая такие показатели крови:

• количественное исследование аланинаминотрансферазы;
• количественное исследование гаммаглутамилтранспептидазаы
• количественное исследование аспартатаминотрансферазы;
• количественное исследование альбумина;
• оценка протромбинового времени;
• количественное исследование билирубина, а также качественное;
• рассмотрение общего кровяного белка;
• анализ путем количественного исследования ЩФ;

Оценка процессов синтетического характера в печени, процента его насыщенности токсинами базируется на расшифровке данных анализов. Благодаря сделанному анализу крови можно увидеть очень быстро точные показатели, что дает возможность быстро начать лечение болезни.

АЛТ при циррозе печени

Аланинаминотрансфераза синтезируется в клетках печени. Зачастую только небольшое количество фермента попадает в кровь. Когда клетки больного органа разрушаются, АЛТ высвобождается и через кровь попадает в сосуды. Такое состояние может спровоцировать:

• наличие гепатита;
• нарушения в работе поджелудочной железы;
• наличие у пациента почечной или сердечной недостаточности;
• отравление ядами;
• наличие печеночного цирроза.

На основании отклонения АЛТ от нормы, которая составляет от 6 до 37 МЕ на л можно сделать выводы о том, насколько орган был поврежден. Часто при сложном протекании болезни к-во АЛТ увеличивается в 10 раз и больше.

Иногда этот показатели может возрастать у женщин в положении. Это случается по причине дефицита витаминов В группы и наличием токсикоза в организме женщины. Такой состояние может возникать в первые три месяца вынашивания малыша, в последующие месяцы состояние нормализуется. Для детального исследования учитывают показатели одновременно двух ферментов — АСТ и АЛТ, уровень которых существенно увеличивается при анализе.

АСТ при циррозе печени

Данный фермент — это компонент ткани таких органов, как сердце, печень, почки, также этот компонент нервно системы. Увеличение уровня АЛТ в анализе можно обнаружить при наличии:

• злокачественных новообразований;
• инфаркте миокарда;
• печеночном циррозе;
• сильных ожогах;
• травматическом влиянии.

Увеличенный показатель говорит о том, что произошло отравление токсическими веществами, а также о наличии развившегося фиброза. Сильное повышение в анализе (у женщин нормальный показатель — до 35 МЕ на л, у мужчин — максимум 41 МЕ нал, у деток — максимум 50 МЕ на л) развивается при параллельном разрушении клеток печени.

АСТ и АЛТ при печеночном циррозе должны быть оценены в совокупности. Соотношение данных ферментов называют коэффициент де Ритиса.

Когда показатели во время анализа зашкаливают, то это говорит о том, что ткань органа погибла, то есть, произошел некроз органа.

ГГГ при циррозе печени

Обязательным анализом при наличии печеночного цирроза является исследование ГГГ. Этот компонент синтезируется в клетках печени и поджелудочной железы. Он задействован в аминокислотном обмене.

Если у человека все в прядке со здоровьем, то этот показатель имеет следующие нормы:

• у женщин — от 6 ед. на л до максимум 42;
• у мужчин — от 10 ед. на л до максимум 71.

Увеличение количества данного компонента в кровяном русле случается под воздействием:

• передозировка медикаментозных препаратов;
• употребление наркотических веществ;
• злоупотребления алкогольными напитками;
• ядов;
• токсинов.

При печеночном циррозе уровень ГГГ также увеличивается. Если концентрация ГГГ в течение длительного времени остается высокой, то это свидетельствует о тяжелом состоянии органа.

ЩФ при циррозе печени

В ходе анализа также учитывается показатель ЩФ. Расшифровывается, как щелочная фосфатаза. Для женщин в здоровом состоянии этот показатель не должен превышать 250 ЕД на л, у мужчин — 270 ЕД на л.

Рассматриваемый компонент принимает участие в производстве костной ткани, именно по этой причине у деток в период активного роста к-ва этого компонента немножко выше. Помимо этого, ЩФ принимают участие в формировании протоков желчных путей, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, в плаценте плода, молочных желез в лактационный период.

Увеличенное количество данного показателя свидетельствует о разрушении клеток печени, а также о затрудненном желчном оттоке.

Показатель может существенно повышаться в случае повреждений механического характера, гепатитах, аутоиммунных болезней органа, при некрозе.

Какой билирубин при циррозе печени

Этот элемент является составляющим желчи. Он есть основным показателем биоанализа крови при циррозе. Синтез билирубина происходит в клетках печени и тканях селезенки. Есть такие состояния компонент: прямой, другое название которого — свободный, и непрямой, другое название которого связанный.

При циррозе в анализах можно увидеть повышение нормального показателя (максимум 4,3 ммоль на л) связанного вида. Это спровоцирована нарушением печени в результате влияния патологического процесса. В печени активно разрушаются клетки.

Кроме этого молекулы фермента не будут полностью связываться, этот процесс будет нарушен. Его повышенное к-во в кровяном русле будет вызывать изменение цвета склер и покровов кожи — они будут становиться желтыми. Также у больного будет изменен цвет мочи и кала, появится кожный зуд. Анализы на билирубин проводятся обязательно.

Высокое значение (свыше 17 ммоль на л) непрямого билирубина возникают в случае, если имеет место непроходимость протоков желчи. Такое состояние может быть спровоцировано билиарным циррозом. При печеночном циррозе показатели рассматриваемого компонент не должны быть выше, чем 20,5 ммоль на л.

Протромбиновый индекс

При печеночном циррозе специалист определяет, какие анализы больному следует сдавать. Обычно назначается исследование протромбинового индекса. Это процентное соотношение времени свертываемости плазмы крови к времени свертывания исследуемого материала. Нормальные показатели находятся в пределах 94-100%.

Повышение индекса говорит о том, что присутствуют врожденные пороки кровяной свертываемости. Также это может быть явным признаком дефицита определенных витаминов, наличия раковых образований. Повышение также может быть вызвано употреблением оральных контрацептивных средств. Увеличенный индекс также проявляется у пациентов с печеночным циррозом.

Альбумин

Этот компонент также изучается. Если показатель понижен (его норма равна 35-50 г на л), то выявляются сложные поражения клеток печени.

Выводы

• Печеночные пробы являются неотъемлемой частью диагностики печеночного цирроза — опасной болезни, которая не поддается лечению и имеет хронический характер.
• Благодаря современной диагностике данное заболевание можно вылечить на ранних этапах.
• Чтобы установить диагноз применяют результаты различных биохимических анализов.
• На основе полученных данный доктор может подобрать больному правильную терапию, продлив таким образом его жизнь.

Алт при циррозе печени — Печень и её лечение

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене — ликвидация склада

Перейти на сайт

Разбираясь в показателях печени при циррозе печени можно выяснить стадию заболевания. Изучив, когда АЛТ и АСТ, билирубин, анализ крови и биохимия при циррозе становятся критическими, можно определить степень серьёзности болезни. Эти знания никогда не будут лишними. В современном обществе цирроз печени – заболевание распространённое. И в случае его наличия полностью вылечить орган не удастся. Болезнь можно лишь остановить, так как регенерации клеток печени не бывает. Даже несмотря на развитую современную медицину, лекарства, помогающего восстановить орган, не существует. А своевременное обращение к специалисту и проведение необходимых диагностических мероприятий способствует вовремя обнаружить недуг и решить проблему с наименьшими потерями.

По показателям печени можно определить наличие заболевания и его стадию

Содержание статьи:

Диагностические мероприятия при циррозе печени

Цирроз является серьёзным заболеванием, лечение которого в домашних условиях невозможно. Болезнь может иметь летальный исход, если диагностика будет произведена с опозданием или если больной вообще не обратится за медицинской помощью. Для того чтобы определить, есть ли у пациента цирроз и насколько болезнь отразилась на печени анализы становятся крайне необходимыми:

• общий анализ крови;
• общий анализ урины;
• биохимический анализ крови;
• анализ на ферменты;
• данные о сворачиваемости крови;
• показатели антигенов и антител;
• иммунологическое исследование;
• анализы крови на гормоны;
• ультразвуковое исследование поражённого органа;
• компьютерная томография;
• печёночные пробы;
• магниторезонансная томография.

Вышеперечисленные анализы при циррозе печени являются наиболее распространёнными. Необходимость делать более подробные анализы возникнет в том случае, если диагноз подтвердится.

После изучения анамнеза пациента и сбора всех необходимых данных из анализов доктор может диагностировать цирроз.

Лабораторные исследования крови

Анализ крови при циррозе печени служит базовым материалом, изучение которого даст понимание о наличии недуга. Данный материал берут для получения показателей билирубина печени при циррозе печени, основных ферментов, свёртываемости, наличия антигенов и антител, гормональных, иммунологических и прочих данных больного.

Общий анализ

Прежде чем приступать к обширному исследованию пациента, специалист направит больного на сдачу общего анализа крови. Основные показатели крови при циррозе печени следующие:

Биохимический

Наиболее показательным и исчерпывающим способом диагностирования является биохимия при циррозе печени. Биохимический анализ крови при подозрении на цирроз печени назначают в случае обнаружения отклонений в результатах, полученных в предыдущем исследовании. В биохимическом анализе крови становятся известны следующие показатели:

АЛТ и АСТ — показатели, говорящие о повреждении органа

АЛТ и АСТ – это показатели, раскрывающие данные о глубине (АСТ) и обширности (АЛТ) повреждения органа. АЛТ и АСТ при циррозе печени стоят на первом месте при диагностировании. Аланин-аминотрансфераза является ферментом пищеварительной железы, и повышение уровня АЛТ при циррозе свидетельствуют о повреждениях органа, имеющих воспалительный характер. АЛТ при циррозе печени будет превышать норму более чем в 5 раз. В свою очередь, повышенный фермент АСТ свидетельствует о признаках некротического процесса.

ЩФ – это одна из составляющих мембран гепацитов и его повышенное значение также свидетельствует о поражении органа.

Повышенный показатель гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) свидетельствует о проблемах с желчевыводящими каналами.

Билирубин – это своеобразная пища для печени, так как именно он является объектом переработки печёночной системы организма. Билирубин при циррозе печени, имеющий повышенный показатель длительное время, свидетельствует о значительных повреждениях организма, которые могут задеть даже нервную систему, приведя к энцефалопатии смешанного генеза. Примечательно, что показатели билирубина при циррозе печени практически всегда повышены.

Биохимия крови позволяет не только обнаружить наличие заболевания, но и установить степень поражения органа:

1. О стабилизации состояния пациента свидетельствует падение уровня АЛТ и АСТ, а также нахождение билирубина в пределах допустимой нормы. Такая картина может означать эффективность лечения и снятие обострения болезней, ведущих к развитию цирроза. Такими же данными обладает неактивная фаза болезни.
2. О течении заболевания без изменений свидетельствует постоянно повышенные в разы уровни АЛТ, АСТ и билирубина.
3. Об отказе органа свидетельствуют резко пришедшие в норму эти показатели на фоне отсутствия общего улучшения состояния больного. Такое положение свидетельствует о том, что жизненно важные ферменты и билирубин перестали поступать в кровеносную систему человека.

При циррозе печени биохимия является своеобразным атласом, позволяющим узнать степень прогрессирования болезни и спрогнозировать возможный исход её лечения.

Прочие исследования крови

Помимо вышеперечисленных анализов, взрослым делают исследования крови на такие показатели:

Свёртываемость крови при циррозе ниже нормы

1. Содержание белка и построение протеинограммы. Повышенное количество гамма-глобулинов характерно для цирроза с аутоиммунными признаками или же для гепатита вирусного происхождения.
2. Количество альбуминов. Пониженное содержание альбуминов свидетельствует о вирусном гепатите или об аутоиммунной природе болезни.
3. Количество глюкозы, калия, натрия. В частности, пониженный уровень натрия свидетельствует о печёночной недостаточности.
4. Содержание мочевины и креатинина. При развитии осложнений наблюдаются повышенные показания данных элементов.
5. Скорость свёртываемости крови. В зависимости от того, какой показатель получен, определяют наличие заболевания. В случае развития заболевания он значительно ниже нормы и вследствие этого у пациента возможны кровотечения.
6. Содержание иммуноглобулинов. Данный вид анализа поможет разобраться, что стало причиной развития болезни. Большой уровень иммуноглобулина А свидетельствует о причастности алкогольных напитков. Большой показатель иммуноглобулина М характерен для биллиарного цирроза. Если же при исследовании обнаружено чрезмерное количество иммуноглобулина G, то это свидетельствует о болезни с признаками аутоиммунных нарушений.
7. При подозрении на цирроз печени пациенту в обязательном порядке дают направление на проведение исследования крови на наличие возбудителей вирусных гепатитов. К таким исследованиям относят поиск антител к гепатиту B, C, D; поиск остатков самих вирусов, в частности ДНК гепатита В или же РНК гепатитов С и D.
8. Исследование специфических ферментов, таких как нуклеотидаза, аргиназа и фруктозо-1-фосфатальдолаза. Их содержание позволит лишний раз убедиться в верной диагностике.

Немаловажными являются исследования плазмы на количество определённых гормонов. В случае фиброзного поражения органа наблюдается сбой гормональной системы человека. Вызвано это синтезированием гормонов в печени, в частности тестостерона и эстрогена. При развитии патологических процессов наблюдается снижение уровня первого и увеличение количества второго. Также при проблемах с органом наблюдается повышенный уровень инсулина.

Для того чтобы определить, какие анализы необходимо сдать дополнительно, важно верно расшифровать имеющиеся и правильно поставить оценку состоянию больного.

Лабораторное исследование урины

Данное лабораторное исследование является своеобразным помощником в поиске сопутствующих заболеваний. Довольно распространено явление, когда на фоне поражения органа развиваются такие заболевания как почечная недостаточность или асцит. Развитие данных болезней наблюдается у более чем 80% больных циррозом. А общие анализы мочи при циррозе печени помогают обнаружить следы данных заболеваний. Говорить о признаках развития сопутствующих заболеваний можно при отклонениях в следующих показателях:

Идеальным считается состояние, когда вышеперечисленные элементы вообще не обнаружены в моче. Однако существует допустимое отклонение от нормы некоторых из них. В случае обнаружения чрезмерного содержания одного из показателей пациента направляют на дополнительные исследования органов мочевыделительной системы.

Прочие анализы

Цирроз довольно сложное заболевание, при обнаружении которого больного необходимо как можно тщательней обследовать. Потому что в противном случае при неправильном лечении возможен летальный исход. Поэтому пациенту в обязательном порядке дополнительно назначаются УЗИ, анализ асцитической жидкости, биопсия, МРТ и КТ, фиброгастродуоденоскопия. Данные исследования проясняют и дополняют клиническую картину.

Также, в случае необходимости специалист может направить больного на прохождение следующих анализов при подозрении на цирроз:

При подозрении на цирроз назначают УЗИ печени

1. Уровень железа, ферритина, железосвязывающей способности плазмы (подозрение на гемохроматоз), церуллоплазмина (синдром Вильсона-Коновалова).
2. При подозрении на гепаторенальный синдром исследуется быстрота клубочковой фильтрации.
3. При раке, в частности при подозрении на гепатоцеллюлярную карциному, исследуют уровень альфа-фетопротеина (если результаты >400 нг/мл, то злокачественная опухоль присутствует).
4. Поиск фенотипа на нехватку альфа-1-антитрипсина.
5. Дополнительное исследование антиядерных и антимитохонодриальных антител для исключения аутоиммунных процессов.

Степень тяжести заболевания

Для определения, как далеко зашло поражение печени и чтобы определиться со стадиями болезни, специалисты используют метод Чайлд-Пью. Суть данной методики заключается в подсчёте баллов, набранных за каждый результат. Полученная сумма будет свидетельствовать о степени тяжести больного:

Проведя все необходимые лабораторные исследования и суммировав баллы можно получить результат:

• 5-6 баллов — компенсированный цирроз;
• 6-10 баллов —  рекомендуется трансплантация органа;
• 10-15 баллов — декомпенсированный цирроз.

Все эти анализы необходимы для постановки правильного диагноза. Ведь правильное, своевременное и качественное лечение является залогом выздоровления пациента.

Видео

Анализы при циррозе.

Источник: pechen.org

Читайте также

Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза — ферменты, которые вырабатываются в клетках и у здорового человека в кровь практически не попадают. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе стремительно растут, что свидетельствует о распаде клеток и патологическом процессе, происходящем в организме.

Взаимосвязь ферментов и заболевания

АЛТ и АСТ при любом циррозе печени начинают попадать в кровь по одной простой причине: заболевание вызывает распад живых клеток. На первых стадиях болезни этот процесс только запускается, поэтому печень еще имеет в своем арсенале достаточное количество клеток, чтобы продолжать нормальное функционирование. Однако в анализах уже можно заметить незначительный рост показателей АСТ и АЛТ.

Если на организм продолжают интенсивно воздействовать негативные факторы извне, процесс распада клеток ускоряется, а печень увеличивается в размерах из-за обилия соединительной ткани. К тревожным показаниям биохимического анализа крови прибавляются кровотечения из носа и десен, слабость и сонливость, повышение температуры и асцит.

На финальных стадиях недуга значение показателей АЛТ и АСТ при циррозе печени увеличивается порой в 3–4 раза. Это свидетельствует о серьезном патологическом процессе, который в большинстве случаев приводит к летальному исходу в течение 1–3 лет.

В современной медицине для диагностики часто используется специальный коэффициент де Ритиса. В своре время, изучая ферменты организма, врач Фернандо де Ритис пришел к следующим выводам:

• фермент АЛТ в максимальной степени содержится в печени, а АСТ — в миокарде;
• в норме соотношение двух этих ферментов составляет 0,91–1,75;
• при значении больше 2 речь идет о серьезных патологиях сердца, а при значении меньше 1 — о циррозе и прочих проблемах с печенью;
• если значение АСТ сильно повышается, а АЛТ увеличивается незначительно, речь практически наверняка идет о циррозе, причем не алкогольного типа.

Для оценки всех этих показателей врачи делают биохимический анализ крови. Попутно они могут обратить внимание на упавший холестерин или возросшее количество тромбоцитов, что также свидетельствует о прогрессе цирроза. Однако главным основанием для постановки диагноза становится именно количество АЛТ и АСТ.

Нормальные показатели

Уровни АСТ и АЛТ определяются посредством анализа крови. Врачи уже давно выяснили нормальное содержание этих ферментов в крови человека. В расчет нужно брать пол и возраст пациента, поскольку у мужчин показатель выше, а у детей он еще больше.

• Для женщин нормальным уровнем ферментов в организме считается 31 ед./л.
• Для мужчин — не более 45 ед./л.
• У малышей дошкольного возраста нормальным считается показатель количества ферментов не более 50 ед./л.

Чтобы анализ дал правильные результаты, проводить его нужно по всем правилам. В противном случае существует риск неверно поставленного диагноза.

Правила подготовки к анализу

Обычно врачи призывают своих пациентов соблюдать следующие элементарные правила:

• за сутки до сдачи крови на анализ нужно снизить физическую активность, лучше на время прибегнуть к постельному режиму;
• за двое суток рекомендуется вывести из рациона жирную, острую, копченую пищу;
• необходимо полностью исключить прием любых медикаментов;
• в день сдачи анализов прием пищи не разрешен;
• перед обследованием можно пить только обычную воду, а вот от газированной лучше отказаться.

Внутриклеточные ферменты, или трансаминазы, не должны появляться в крови в больших количествах. Если это происходит, то речь наверняка идет о развитии серьезных заболеваний.

Точность постановки диагноза путем измерения этих показателей некоторыми врачами ставится под большое сомнение. Дело в том, что результат зависит не только от соблюдения правил питания и режима физических нагрузок, но и от качества оборудования и квалификации врача. Проводить такое исследование должен только высококвалифицированный медик, способный заметить даже незначительное увеличение показателей.

Заболевания, при которых изменяется количество ферментов в крови

АЛТ и АСТ при циррозе печени действительно появляются в крови в больших количествах, но это далеко не единственное заболевание, приводящее к развитию такой патологии. В следующих случаях этот показатель тоже может уменьшаться или увеличиваться:

1. Количество фермента АЛТ растет при серьезных заболеваниях сердца, таких как инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.
2. Происходит это и на фоне развития гепатита, острого панкреатита.
3. Содержание белка АСТ увеличивается в крови при онкологических заболеваниях печени.
4. Травмы и ожоги также приводят к росту этого показателя.
5. При нехватке витамина В6 наблюдается значительное уменьшение обоих показателей.
6. При терминальной стадии цирроза уровень АСТ и АЛТ также стремительно падает, что свидетельствует о распространении некроза и патологических процессах в организме.

В первом триместре беременности у многих женщин повышается уровень АЛТ. Это происходит на фоне недостатка витамина В6 и развития токсикоза. Если же обнаруживается рост обоих показателей, нужно немедленно пройти обследование, так как речь может идти об очень серьезных патологиях.

Цирроз печени диагностировать довольно сложно, и поэтому при исследовании крови врачи обращают внимание на десяток показателей. Например, их интересует уровень билирубина. Увеличение его количества свидетельствует о патологических процессах в печени.

Скопление билирубина в крови в больших количествах опасно, поскольку этот желчный пигмент является токсичным, негативно влияет на головной мозг и нервную систему. Рост данного показателя напрямую указывает на прогресс цирроза печени.

Чаще всего врачи проводят дифференциальную диагностику с использованием целого спектра анализов. Это помогает не только поставить диагноз «цирроз», но и выявить стадию развития болезни, причину ее возникновения.

Лечить заболевание нужно сразу, поскольку оно может стремительно прогрессировать, поражая не только клетки печени, но и расположенные рядом почки, селезенку.

На финальных стадиях болезни поражения оказываются настолько серьезными, что в 60% случаев они оборачиваются скорым летальным исходом.

Диагностика цирроза | NIDDK

Как врачи диагностируют цирроз печени?

Врачи диагностируют цирроз на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов.

История болезни

Ваш врач спросит о ваших симптомах. Он или она также спросит, есть ли у вас в анамнезе заболевания, которые повышают вероятность развития цирроза печени.

Ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя, а также о лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Ваш врач спросит о вашем состоянии здоровья.

Физический экзамен

Ваш врач осмотрит ваше тело, воспользуется стетоскопом, чтобы услышать звуки в вашем животе, а также постучать или надавить на определенные области вашего живота. Он или она проверит, больше ли ваша печень, чем должна быть. Ваш врач также проверит, нет ли у вас болезненности или боли в животе.

Какие тесты врачи используют для диагностики цирроза печени?

Анализы крови

Ваш врач может порекомендовать следующие анализы крови

• пробы печени, которые могут показать аномальный уровень ферментов печени, что может быть признаком повреждения печени.Ваш врач может заподозрить цирроз, если у вас
  • Повышенные уровни ферментов печени аланинтрансаминазы (АЛТ), аспартаттрансаминазы (АСТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ)
  • Повышенный уровень билирубина
  • Пониженный уровень белков крови
• Общий анализ крови, который может показать признаки инфекции и анемии, которые могут быть вызваны внутренним кровотечением
• тестов на вирусные инфекции, чтобы узнать, есть ли у вас гепатит В или гепатит С
• анализов крови на аутоиммунные заболевания печени, которые включают тесты на антинуклеарные антитела (ANA), антитела к гладким мышцам (SMA) и антимитохондриальные антитела (AMA)

На основании результатов анализа крови ваш врач может диагностировать определенные причины цирроза печени.

Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы определить, насколько серьезен ваш цирроз.

Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы определить, насколько серьезен ваш цирроз.

Визуальные тесты

Визуальные тесты могут показать размер, форму, текстуру и жесткость вашей печени. Измерение жесткости печени может показать рубцы. Ваш врач может использовать меры жесткости, чтобы увидеть, улучшается или ухудшается рубцевание. Визуализирующие обследования также могут показать, сколько жира в печени. Ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов визуализации

Биопсия печени

Ваш врач может провести биопсию печени, чтобы увидеть, сколько рубцов в вашей печени.Биопсия печени может диагностировать цирроз, когда результаты других тестов неуверены. Биопсия может показать причину цирроза печени. Иногда ваш врач может обнаружить, что ваша печень была повреждена или увеличена не только из-за цирроза. Ваш врач также может диагностировать рак печени на основании результатов биопсии печени.

Что это такое, симптомы, причины и этапы

Цирроз вызывает образование шрамов и узелков по всей печени.

Что такое цирроз печени?

Цирроз — это заболевание печени на поздней стадии, при котором здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью и печень необратимо повреждена.Рубцовая ткань мешает нормальной работе печени.

Многие виды заболеваний и состояний печени повреждают здоровые клетки печени, вызывая их гибель и воспаление. За этим следует восстановление клеток и, наконец, рубцевание тканей в результате процесса восстановления.

Рубцовая ткань блокирует кровоток через печень и снижает способность печени перерабатывать питательные вещества, гормоны, лекарства и природные токсины (яды). Он также снижает выработку белков и других веществ, вырабатываемых печенью.Цирроз в конечном итоге мешает печени нормально работать. Поздняя стадия цирроза печени опасна для жизни.

Насколько распространен цирроз?

По оценкам ученых, цирроз печени поражает примерно одного из 400 взрослых в США. Он поражает примерно 1 из 200 взрослых в возрасте от 45 до 54 лет — возрастной группы, наиболее часто страдающей циррозом. Цирроз вызывает около 26000 смертей ежегодно в США и является седьмой ведущей причиной смерти в США среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет.

Кто болеет циррозом, кто подвергается наибольшему риску?

У вас больше шансов получить цирроз печени, если вы:

• Злоупотребляет алкоголем много лет.
• Болеете вирусным гепатитом.
• Болеет диабетом.
• Страдают ожирением.
• Инъекционные наркотики с использованием общих игл.
• Имеют в анамнезе заболевания печени.
• Занимайтесь незащищенным сексом.

Цирроз — рак?

Нет, цирроз печени — это не рак. Однако у большинства людей с раком печени есть цирроз.Если у вас цирроз, у вас повышенный риск рака печени. Если у вас гепатит B или гепатит C, у вас повышенный риск рака печени, поскольку эти заболевания часто приводят к циррозу. Любая причина заболевания печени может привести к циррозу, что увеличивает вероятность рака печени. (Даже если у вас гепатит B или жировая болезнь печени без цирроза, у вас повышенный риск рака печени.)

Цирроз — это наследственное заболевание?

Цирроз сам по себе не является наследственным заболеванием (передаваемым от родителей к ребенку).Однако некоторые заболевания, которые могут вызвать повреждение печени и привести к циррозу, являются наследственными заболеваниями.

Можно ли вылечить цирроз?

Вообще нет. Если вам сказали, что у вас цирроз печени, у вас поздняя стадия заболевания печени, и уже нанесенный ущерб необратим. Существует множество заболеваний печени и осложнений заболеваний печени, которые могут привести к циррозу. Если заболевание печени или осложнение выявлено на ранней стадии и успешно куплено, можно замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

Смертельно ли цирроз печени?

Диагноз цирроза печени не означает, что у вас немедленное смертельное состояние. Однако по мере продолжения цирроза рубцов образуется больше, а функция печени продолжает снижаться. В конце концов, ваша печеночная недостаточность может стать опасным для жизни состоянием. Но надежда еще есть. Вы и ваша медицинская бригада обсудите, являетесь ли вы кандидатом на пересадку печени. В этом случае вы начнете процесс включения в национальный список реципиентов трансплантата печени.

Каковы симптомы цирроза печени?

Симптомы цирроза печени зависят от стадии вашего заболевания. На начальных стадиях у вас может не быть никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, некоторые из них носят общий характер и могут быть легко приняты за симптомы многих других болезней и недугов.

Ранние симптомы и признаки цирроза включают:

По мере ухудшения функции печени появляются другие, более распространенные симптомы цирроза, в том числе:

• Легкие синяки и кровотечения.
• Желтый оттенок кожи или белков глаз (желтуха).
• Кожный зуд.
• Отек (отек) ног, ступней и лодыжек.
• Накопление жидкости в животе / брюшной полости (асцит).
• Моча коричневатого или оранжевого цвета.
• Табуреты светлые.
• Путаница, трудности с мышлением, потеря памяти, изменения личности.
• Кровь в стуле.
• Покраснение ладоней.
• Паукообразные кровеносные сосуды, окружающие маленькие красные пятна на коже (телеангиэктазии).
• У мужчин: потеря полового влечения, увеличение груди (гинекомастия), сморщенные яички.
• У женщин: преждевременная менопауза (прекращение менструального цикла).

Болезнен ли цирроз?

Да, цирроз может быть болезненным, особенно когда болезнь ухудшается. О боли сообщают до 82% людей с циррозом печени, и более половины из них говорят, что их боль является длительной (хронической).

Большинство людей с заболеваниями печени сообщают о боли в животе.Боль в самой печени может ощущаться как тупая пульсирующая боль или колющее ощущение в правой верхней части живота прямо под ребрами. Общая боль в животе и дискомфорт также могут быть связаны с отеком из-за задержки жидкости и увеличением селезенки и печени, вызванными циррозом.

Боль может исходить как от болезней, приводящих к циррозу, так и / или от цирроза, которые могут усилить боль от существующих заболеваний. Например, если у вас неалкогольная жировая болезнь печени и вы страдаете ожирением, у вас также может быть остеоартрит, а цирроз усугубляет боль в костях и суставах.Цирроз также вызывает воспалительные процессы во всем теле. Воспаление и реакция организма на воспаление могут вызывать общую боль.

Что вызывает цирроз?

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

• Злоупотребление алкоголем (связанное с алкоголем заболевание печени, вызванное длительным [хроническим] употреблением алкоголя).
• Хронические вирусные инфекции печени (гепатит В и гепатит С).
• Жирная печень, связанная с ожирением и диабетом, а не с алкоголем.Это состояние называется неалкогольным стеатогепатитом.

Все, что повреждает печень, может привести к циррозу. Другие причины включают:

• Наследственные болезни:
• Аутоиммунный гепатит (собственная иммунная система вашего организма атакует здоровую ткань печени, вызывая повреждение).
• Заболевания, которые повреждают или блокируют желчные протоки в печени (трубки, по которым желчь из печени в другие части пищеварительной системы; желчь помогает переваривать жиры):
  • Первичный билиарный холангит (желчные протоки повреждаются, затем воспаляются, а затем повреждаются навсегда) .
  • Первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков приводит к рубцеванию и сужению протоков и скоплению желчи в печени).
  • Заблокирован желчный проток (может вызывать инфекции, скопление продуктов в печени).
  • Атрезия желчевыводящих путей (младенцы рождаются с плохо сформированными или заблокированными желчными протоками, вызывающими повреждение, рубцевание, потерю ткани печени и цирроз).
• Хроническая сердечная недостаточность (вызывает скопление жидкости в печени, отек других частей тела и другие симптомы).
• Редкие заболевания, такие как амилоидоз, при которых аномальные отложения в печени аномального белка, называемого амилоидом, нарушают нормальную функцию печени.

Изменения, вызванные заболеваниями печени, которые приводят к циррозу, являются постепенными. Клетки печени повреждаются, и если травма — по любой причине — продолжается, клетки печени начинают умирать. Со временем рубцовая ткань заменяет поврежденные клетки печени, и печень перестает нормально функционировать.

Каковы осложнения цирроза печени?

Цирроз печени имеет много осложнений.Поскольку цирроз печени развивается в течение многих лет, некоторые из этих осложнений могут быть вашими первыми заметными признаками и симптомами заболевания.

Портальная гипертензия: Это наиболее частое серьезное осложнение. Портальная гипертензия — это повышение давления в воротной вене (большом кровеносном сосуде, по которому кровь от органов пищеварения поступает в печень). Это повышение давления вызвано блокировкой кровотока через печень в результате цирроза. Когда кровоток по венам частично заблокирован, вены пищевода, желудка или кишечника могут увеличиваться в размерах (состояние, называемое варикозным расширением вен).Когда давление в этих венах нарастает, вены могут кровоточить или даже лопнуть, вызывая сильное внутреннее кровотечение.

Дополнительные осложнения портальной гипертензии включают:

• Отек (отек) ног, щиколоток или ступней.
• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит).
• Отек / увеличение селезенки (спленомегалия).
• Образование и расширение (расширение) кровеносных сосудов в легких (гепатопульмональный синдром), приводящее к низкому уровню кислорода в крови и теле и одышке.
• Нарушение функции почек в результате портальной гипертензии как осложнение цирроза печени (гепаторенальный синдром). Это разновидность почечной недостаточности.
• Замешательство, трудности с мышлением, изменения в поведении, даже кома. Это происходит, когда токсины из кишечника не выводятся поврежденной печенью, циркулируют в кровотоке и накапливаются в мозгу (состояние, называемое печеночной энцефалопатией).

Гиперспленизм: Гиперспленизм — это гиперактивная селезенка.Это состояние вызывает быстрое и преждевременное разрушение клеток крови.

Инфекции: Цирроз увеличивает риск заражения серьезными инфекциями, такими как бактериальный перитонит (инфекция ткани, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости), и борьбы с ними.

Недоедание: Ваша печень перерабатывает питательные вещества. Поврежденная печень затрудняет эту задачу и приводит к потере веса и общей слабости.

Рак печени: Большинство людей, у которых развивается рак печени, имеют цирроз печени.

Печеночная недостаточность: Многие заболевания и состояния вызывают печеночную недостаточность, включая цирроз печени. Как следует из названия, печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень не работает достаточно хорошо, чтобы выполнять свои многочисленные функции.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 11.01.2020.

Список литературы

• Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.Цирроз. Дата обращения 10.11.2020.
• Американский фонд печени. Цирроз печени. Дата обращения 10.11.2020.
• Национальная медицинская библиотека США / Medline Plus. Цирроз. Дата обращения 10.11.2020.
• Руководство Merck. Травма печени, вызванная лекарствами. Дата обращения 10.11.2020.
• Shetty A, Jun Yum J, Saab S. Руководство гастроэнтеролога по профилактическому лечению компенсированного цирроза. Гастроэнтерология и гепатология 2019; 15 (8): 423-430. Дата обращения 10.11.2020.
• Ng CKF, Chan MHM, Tai MHL, Lam CWK.Гепаторенальный синдром. Clin Biochem Rev 2007; февраль; 28 (1): 11-17. Дата обращения 10.11.2020.
• Руководство Merck. Профессиональная версия. Гепатопульмональный синдром. Дата обращения 10.11.2020.
• Ghany MG, Hoofnagle JH. (2018). Подходите к пациенту с заболеванием печени. Джеймсон Дж., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Лоскальцо Дж. (Ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона, 20e . Макгроу-Хилл. Дата обращения 10.11.2020.
• Fiel MI. Гистологические системы оценки хронических заболеваний печени.До настоящего времени. онлайн Дата обращения 10.11.2020.
• Klinge M, Coopler T, Liebschutz JM. Оценка и лечение боли при циррозе печени. Curr Hepatol Rep 2018 Март; 17 (1): 42-51. Дата обращения 10.11.2020.
• Руководство Merck Профессиональная версия. Цирроз. Дата обращения 10.11.2020.
• Американский колледж гастроэнтерологии. Цирроз печени. Дата обращения 10.11.2020.
• Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Цирроз. Дата обращения 10.11.2020.
• Нусрат С., Хан М.С., Фазили Дж.Цирроз и его осложнения: лечение, основанное на доказательствах. Мировой журнал J Gastroenterol, 2014; 20 (18): 5442-5460. Дата обращения 10.11.2020.
• Департамент по делам ветеранов США. Вирусный гепатит и болезнь печени. Стадии цирроза печени. Дата обращения 10.11.2020.
• Шарма Б. StatPearls. Цирроз печени. Дата обращения 10.11.2020.
• Kwo PY. (2018) Клинические особенности заболевания печени. В: Саксена Р. (Ред). Практическая патология печени: диагностический подход. Второе издание 2, 33-42. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер.Дата обращения 10.11.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ): Использование и результаты

Печень вырабатывает несколько ферментов, включая аланинаминотрансферазу или АЛТ. Эти ферменты помогают расщеплять белки, чтобы организм мог их переваривать.

Помимо помощи печени в расщеплении белков, АЛТ помогает печени выполнять свои основные функции. Некоторые из них включают:

• фильтрацию токсинов из крови
• хранение питательных веществ и железо
• выработку желчи, которая помогает пищеварению

Большая часть ALT, которую производит печень, остается в органе. Однако, когда печень повреждена или воспалена, она может выделять АЛТ в кровоток.

Когда это происходит, уровень АЛТ в крови повышается.Поэтому врачи используют анализ крови на АЛТ для выявления заболеваний или повреждений печени. Узнайте больше о тесте в этой статье.

Врач назначает тест на АЛТ для выявления проблем с функцией печени. Многие люди проходят этот тест как часть комплексной метаболической панели.

Комплексная метаболическая панель — это обычный анализ крови, который проверяет уровень глюкозы, функцию почек и печени. Это часто является частью обычного осмотра, который дает врачу представление об общем состоянии здоровья человека.

В других случаях врач назначает анализ крови на ALT в рамках серии анализов крови, называемых панелями печени, если они подозревают, что печень человека повреждена или больна.

Врачи могут назначить печеночные панели, если у человека есть симптомы заболевания или повреждения печени. Симптомы проблем с печенью включают:

• пожелтение глаз и кожи (желтуха)
• боль в правом верхнем квадранте живота
• отнесенная боль в правом плече
• легкое кровотечение или синяк
• сильный зуд
• бледный стул
• опухоль ног или живота

Эти симптомы могут указывать на заболевание печени, травму или другую проблему, которая может влиять на печень.

Медицинские проблемы, которые могут вызвать повышение уровня АЛТ, включают:

Некоторые лекарства могут также вызывать повышение уровня АЛТ в крови.

Часто эти уровни повышаются до появления симптомов повреждения печени, что делает тест полезным для людей с риском повреждения печени.

Когда врач может обнаружить повреждение печени на ранней стадии, он сможет лучше вылечить его и предотвратить дальнейшее повреждение.

К людям с риском повреждения или заболевания печени относятся:

• человека с семейным анамнезом заболевания печени
• человека с диабетом
• человека с избыточным весом
• человека, употребляющего много алкогольных напитков
• человека, принимающего определенные лекарства

Врачи обычно назначают обследование печени для наблюдения за диагностированным заболеванием или травмой печени.Результаты этих тестов могут показать, насколько хорошо работает план лечения.

У человека со здоровой печенью уровень АЛТ находится в пределах нормы. Нормальный диапазон может варьироваться от лаборатории к лаборатории.

По данным Mayo Clinic, нормальный диапазон для взрослых мужчин составляет 7–55 единиц на литр. У самок может быть нижний верхний предел нормы, чем у самцов.

Возраст также может повлиять на результаты. Человек должен поговорить со своим врачом о том, что означают их результаты.

Если у человека результаты превышают нормальный диапазон, это может указывать на повреждение печени.

Причины повышенного уровня АЛТ включают:

• разрушение клеток печени
• отсутствие кровотока в печени
• гепатит
• цирроз или тяжелое рубцевание печени
• диабет
• гемохроматоз или накопление железа
• мононуклеоз, инфекция, обычно вызываемая вирусом Эпштейна-Барра
• опухоль в печени
• панкреатит

Человек должен обсудить свои результаты со своим врачом, который может сказать, находятся ли полученные числа в пределах нормы.

Если результаты человека слишком низкие или высокие, врач может помочь определить подходящий курс лечения.

Людям с более высоким уровнем АЛТ часто требуются дополнительные тесты, чтобы выявить основную причину поражения печени и вылечить ее.

Анализ крови на АЛТ помогает определить, есть ли у человека повреждение печени. Для выявления причины проблемы часто требуется дальнейшее тестирование.

Нормальный диапазон результатов может варьироваться в зависимости от учреждения, и врач может обсудить, что означают результаты, на индивидуальной основе.

Как только они узнают основную причину повреждения печени на основе симптомов и результатов анализов, врач обсудит соответствующие варианты лечения.

Цирроз печени — нулевой выход в финал

Цирроз печени является результатом хронического воспаления и повреждения клеток печени. Когда клетки печени повреждаются, они замещаются рубцовой тканью ( фиброз ) и узелков рубцовой ткани образуются в печени.

Этот фиброз влияет на структуру и кровоток в печени, что вызывает повышенное сопротивление в сосудах, ведущих к печени. Это называется портальная гипертензия .

Наиболее частые причины

Стоит помнить о четырех наиболее частых причинах цирроза печени.

• Алкогольная болезнь печени
• Безалкогольная жировая болезнь печени
• Гепатит В
• Гепатит С

Более редкие причины

Цирроз также имеет большое количество более редких причин поражения печени, которые также следует учитывать, поскольку некоторые из них потенциально обратимы:

• Аутоиммунный гепатит
• Первичный билиарный цирроз
• Гемохроматоз
• Болезнь Вильсона
• Дефицит антитрипсина альфа-1
• Муковисцидоз
• Наркотики (например,грамм. амиодарон, метотрексат, вальпроат натрия)

Признаки цирроза

• Желтуха, вызванная повышенным билирубином
• Гепатомегалия — однако печень может сокращаться по мере того, как она становится более циррозной
• Спленомегалия — из-за портальной гипертензии
• Spider Naevi — это телеангиэктазии с центральной артериолой и мелкими сосудами, расходящимися в стороны.
• Ладонная эритема, вызванная гипердинамической циркуляцией
• Гинекомастия и атрофия яичек у мужчин вследствие эндокринной дисфункции
• Синяки — из-за аномального свертывания
• Асцит
• Caput Medusae — расширение околопупочных вен из-за портальной гипертензии
• Астериксис — «хлопающий тремор» при декомпенсированной болезни печени

Расследования

Кровь

• Биохимия печени часто нормальная, однако при декомпенсированном циррозе все маркеры (АЛТ, АСТ, ЩФ и билирубин) нарушаются.
• Альбумин и протромбиновое время являются полезными маркерами «синтетической функции» печени. Уровень альбумина падает, а протромбиновое время увеличивается по мере ухудшения синтетической функции.
• Гипонатриемия указывает на задержку жидкости при тяжелом заболевании печени.
• При гепаторенальном синдроме нарушаются мочевина и креатинин.
• Дополнительный анализ крови может помочь установить причину цирроза, если она неизвестна (например, вирусные маркеры и аутоантитела).
• Альфа-фетопротеин является онкомаркером гепатоцеллюлярной карциномы и может проверяться каждые 6 месяцев в качестве скринингового теста у пациентов с циррозом печени вместе с ультразвуком.

Расширенный фиброз печени ( ELF ) анализ крови. Это первое исследование , рекомендованное для оценки фиброза при неалкогольной жировой болезни печени , но в настоящее время оно недоступно во многих регионах и не может использоваться для диагностики цирроза других причин. Он измеряет три маркера (HA, PIIINP и TIMP-1) и использует алгоритм для получения результата, указывающего на фиброз печени:

• <7.7 указывает на отсутствие фиброза до легкой степени
• ≥ 7,7–9,8 указывает на умеренный фиброз
• ≥ 9,8 указывает на тяжелый фиброз

УЗИ

При циррозе печени УЗИ может показать:

• Бугристость поверхности печени
• Артерии с увеличенным кровотоком выглядят как «штопор», поскольку они компенсируют снижение портального кровотока.
• Увеличенная воротная вена с уменьшенным потоком
• Асцит
• Спленомегалия

Ультразвук также используется в качестве инструмента для выявления гепатоцеллюлярной карциномы.NICE рекомендует каждые 6 месяцев проверять пациентов с циррозом на ГЦК.

ФиброСкан

« FibroScan » можно использовать для проверки эластичности печени, посылая высокочастотные звуковые волны в печень. Это помогает оценить степень цирроза печени. Это называется «транзиторной эластографией», и ее следует использовать для проверки на цирроз. NICE рекомендует повторное тестирование каждые 2 года у пациентов с риском цирроза:

• Гепатит С
• Пьющие алкоголь (мужчины, пьющие> 50 единиц, женщины, пьющие> 35 единиц в неделю)
• Диагностированная алкогольная болезнь печени
• Неалкогольная жировая болезнь печени и признаки фиброза в анализе крови на ELF
• Хронический гепатит B (хотя они предлагают ежегодно для гепатита B)

Эндоскопия

Эндоскопия может использоваться для оценки и лечения варикозного расширения вен пищевода при подозрении на портальную гипертензию.

КТ и МРТ

КТ и МРТ могут использоваться для поиска гепатоцеллюлярной карциномы, гепатоспленомегалии, аномальных изменений кровеносных сосудов и асцита.

Биопсия печени

Биопсия печени может использоваться для подтверждения диагноза цирроза.

Оценка цирроза по шкале Чайлд-Пью

Каждый фактор учитывается и оценивается в 1, 2 или 3. Таким образом, минимальный балл равен 5, а максимальный — 15.Затем оценка указывает на тяжесть цирроза и прогноз.

Оценка MELD

NICE рекомендует использовать шкалу MELD каждые 6 месяцев у пациентов с компенсированным циррозом печени.Это формула, которая учитывает билирубин, креатинин, МНО и натрий, а также необходимость диализа. Он дает оценку трехмесячной смертности в процентах и ​​помогает направлять пациентов на трансплантацию печени.

Общее руководство

• УЗИ и альфа-фетопротеин каждые 6 месяцев при гепатоцеллюлярной карциноме
• Эндоскопия каждые 3 года у пациентов без варикозного расширения вен
• Диета с высоким содержанием белка и низким содержанием натрия
• Оценка MELD каждые 6 месяцев
• Рассмотрение пересадки печени
• Управление осложнениями, как указано ниже

Осложнения цирроза печени

Течение болезни непостоянно.Пятилетняя выживаемость после развития цирроза составляет около 50%. Показатели Чайлд-Пью и MELD могут использоваться в качестве инструментов прогноза. Есть несколько важных осложнений цирроза, которые мы рассмотрим ниже:

• Недоедание
• Портальная гипертензия, варикозное расширение вен и кровотечение из варикозно расширенных вен
• Асцит и спонтанный бактериальный перитонит (САБ)
• Гепато-почечный синдром
• Печеночная энцефалопатия
• Гепатоцеллюлярная карцинома

Недоедание

Цирроз приводит к истощению и истощению мышц.Упрощенное объяснение этого состоит в том, что это приводит к увеличению использования мышечной ткани в качестве топлива и сокращает количество белка, доступного в организме для роста мышц. Цирроз влияет на метаболизм белков в печени и снижает количество вырабатываемого белка. Он также нарушает способность печени накапливать глюкозу в виде гликогена и высвобождать ее при необходимости. Это приводит к тому, что организм использует мышечную ткань в качестве топлива, что приводит к истощению мышц и потере веса.

Менеджмент

• Обычное питание (каждые 2-3 часа)
• Низкое содержание натрия (для минимизации задержки жидкости)
• Высокопротеиновый и высококалорийный (особенно при недостаточном весе)
• Избегайте алкоголя

Портальная гипертензия и варикозное расширение вен

воротная вена происходит от верхней брыжеечной вены и селезеночной вены и доставляет кровь в печень. Цирроз печени увеличивает сопротивление кровотоку в печени. В результате возникает повышенное противодавление в портальной системе . Это называется « портальная гипертензия ». Это противодавление вызывает опухание и извилистость сосудов в местах, где портальная система анастомозирует с системной венозной системой . Эти набухшие извилистые сосуды называются варикозом .Они происходят по адресу:

• Гастроэзофагеальный переход
• Илеоцекальное соединение
• Прямая кишка
• Передняя брюшная стенка через пупочную вену ( caput medusae )

Варикоз не вызывает симптомов или проблем, пока не начнется кровотечение. Из-за высокого кровотока через варикозное расширение вен, как только у них начинается кровотечение, пациенты могут очень быстро обескровливаться (кровотечение).

Лечение стабильного варикозного расширения вен

• Пропранолол снижает портальную гипертензию, действуя как неселективный бета-блокатор
• Перевязка варикозно-расширенных вен
• Инъекция склерозанта (менее эффективна, чем бандажная перевязка)

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт ( TIPS ) — это метод, при котором интервенционный радиолог вводит провод под контролем рентгеновского излучения в яремную вену, вниз по полой вене и в печень через печеночную вену.Затем через ткань печени они соединяют печеночную вену и воротную вену и устанавливают на место стент. Это позволяет крови течь непосредственно из воротной вены в печеночную вену и снижает давление в портальной системе и варикозном расширении вен. Это используется, если медикаментозное и эндоскопическое лечение варикозного расширения вен неэффективно или если имеется кровотечение из варикозно расширенных вен, которое невозможно контролировать другими способами.

Кровотечение из варикозного расширения вен пищевода

Реанимация

• Аналоги вазопрессина (т.е.е. терлипрессин ) вызывают сужение сосудов и медленное кровотечение при варикозном расширении вен
• Исправьте любую коагулопатию с помощью витамина К и свежезамороженной плазмы (содержащей факторы свертывания крови)
• Профилактическое назначение антибиотиков широкого спектра действия было показано, что снижает смертность
• Рассмотрите возможность интубации и интенсивной терапии, поскольку они могут очень быстро кровоточить и стать опасными для жизни

Экстренная эндоскопия

• Инъекция склерозанта в варикозные узлы может быть использована для того, чтобы вызвать « воспалительную облитерацию » сосуда
• Перевязка варикозно-расширенных вен

Трубка Сенгстакена-Блейкмора — это надувная трубка, вводимая в пищевод для тампонады кровоточащих варикозных узлов.Это используется, когда эндоскопия не дает результатов.

Асциты

Асцит — это жидкость в брюшной полости. Повышенное давление в портальной системе вызывает утечку жидкости из капилляров печени и кишечника в брюшную полость. Снижение циркулирующего объема, вызванное потерей жидкости в брюшное пространство, вызывает снижение артериального давления, поступающего в почки. Почки ощущают это более низкое давление и высвобождают ренин , что приводит к увеличению секреции альдостерона (через систему ренин-ангиотензин-альдостерон ) и реабсорбции жидкости и натрия в почках.Цирроз вызывает транссудативный , что означает низкое содержание белка, асцит.

Лечение асцита

• Диета с низким содержанием натрия
• Антиальдостероновые диуретики (спиронолактон)
• Парацентез (асцитический кран или асцитический дренаж)
• Профилактические антибиотики против спонтанного бактериального перитонита (ципрофлоксацин или норфлоксацин) у пациентов с содержанием белка менее 15 г / л в асцитической жидкости
• Рассмотреть процедуру TIPS в огнеупорных асцитах
• Рассмотреть возможность трансплантации при рефрактерном асците

Спонтанный бактериальный перитонит (САБ)

Это происходит примерно у 10% пациентов с асцитом, вторичным по отношению к циррозу, и может иметь летальность от 10 до 20%.Он включает инфекцию, развивающуюся в асцитической жидкости и слизистой оболочке брюшины без какой-либо явной причины (например, не вторичной по отношению к асцитическому дренажу или перфорации кишечника).

Презентация

• Может протекать бессимптомно, поэтому необходимо иметь низкий порог посева асцитической жидкости
• Лихорадка
• Боль в животе
• Нарушение крови (повышенный уровень лейкоцитов, СРБ, креатинин или метаболический ацидоз)
• Илеус
• Гипотония

Наиболее распространенные организмы

• Escherichia coli
• Klebsiella pnuemoniae
• Грамположительные кокки (например, стафилококки и энтерококки)

Управление SBP

• Перед назначением антибиотиков пройти посев на асцит.
• Обычно лечат цефалоспорином внутривенно, например цефотаксим

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром встречается при циррозе печени . Гипертензия в портальной системе приводит к расширению воротных кровеносных сосудов, растягиваемых за счет скопления там большого количества крови. Это приводит к потере объема крови в других областях кровообращения, включая почки. Это приводит к гипотензии в почках и активации ренин-ангиотензиновой системы . Это вызывает почечную вазоконстрикцию , что в сочетании с низким объемом кровообращения приводит к нехватке крови в почках.Это приводит к быстрому ухудшению функции почек. Гепаторенальный синдром приводит к летальному исходу в течение недели или около того, если не выполняется трансплантация печени.

Печеночная энцефалопатия

Это также известно как портосистемная энцефалопатия . Считается, что это вызвано накоплением токсинов, влияющих на мозг. Один из токсинов, о котором особенно стоит помнить, — это аммиак , который вырабатывается кишечными бактериями, когда они расщепляют белки и всасываются в кишечнике.Аммиак накапливается в крови у пациентов с циррозом по двум причинам: во-первых, функциональные нарушения клеток печени не позволяют им превращать аммиак в безвредные отходы. Во-вторых, наличие коллатеральных сосудов между порталом и большим кругом кровообращения означает, что аммиак полностью минует печень и напрямую попадает в системную систему.

Давая слабительные средства, мы помогаем вывести аммиак из кишечника до его всасывания, а давая антибиотики, мы уменьшаем количество бактерий в кишечнике, производящих аммиак.

Острый симптом со снижением сознания и спутанностью сознания. Это может проявляться в более хронической форме с изменениями личности, памяти и настроения.

Препятствующие факторы

• Запор
• Электролитное нарушение
• Инфекция
• GI подача
• Высокобелковая диета
• Лекарства (особенно седативные)

Менеджмент

• Слабительные (т.е. лактулоза) способствуют выведению аммиака. Цель — 2-3 мягких движения в день. Вначале им могут потребоваться клизмы.
• Антибиотики (например, рифаксимин) уменьшают количество кишечных бактерий, производящих аммиак. Рифаксимин полезен, поскольку он плохо всасывается и поэтому остается в желудочно-кишечном тракте.
• Пищевая поддержка. Им может потребоваться назогастральное кормление.

 Последнее обновление: январь 2019 г. 

Цирроз печени

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени — серьезное заболевание, вызывающее необратимое повреждение печени.Печень — это жизненно важный орган, расположенный в правом верхнем углу живота под ребрами. Нормальная функция печени имеет решающее значение для вашего здоровья и жизни в целом. Цирроз печени вызывается основным заболеванием или состоянием, которое приводит к образованию рубцовой ткани в печени. Рубцовая ткань снижает способность печени выполнять жизненно важные функции, в том числе:

• Свертывание крови

• Очистка крови от токсинов

• Переваривание пищи и напитков для выработки питательных веществ и энергии

• Борьба с инфекцией

• Метаболизирующие лекарства и другие вещества

• Производство желчи для переваривания пищи

• Производство белков, ферментов и здоровой крови

• Удаление отходов

• Хранение витаминов, минералов и энергии

Есть различные заболевания и состояния, которые могут вызвать цирроз печени.Наиболее частые причины включают хронический гепатит С и чрезмерное употребление алкоголя.
Симптомы цирроза печени могут различаться у разных людей в зависимости от таких переменных, как стадия заболевания, возраст, основная причина, история болезни, наличие осложнений и общее состояние здоровья. Типичный симптом — желтуха, пожелтение кожи и белков глаз.

Рубцевание печени, вызванное циррозом печени, невозможно обратить или вылечить. Однако соблюдение пациентом хорошего плана лечения может замедлить или остановить прогрессирование заболевания и минимизировать осложнения.Лечение может включать прием лекарств, изменение образа жизни и лечение любых основных состояний, таких как алкогольная зависимость или гепатит.

Цирроз печени критически влияет на способность печени нормально функционировать и может привести к серьезным, потенциально опасным для жизни осложнениям, таким как портальная гипертензия, печеночная недостаточность, кровотечение и почечная недостаточность. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если у вас в анамнезе есть гепатит, алкоголизм или другие хронические заболевания, или если у вас есть необъяснимые симптомы, такие как тошнота, усталость, диарея или слабость.Ранняя диагностика и лечение могут снизить риск серьезных осложнений.

Кроме того, если у вас цирроз печени, не принимайте никаких добавок, лекарств, отпускаемых без рецепта, или рецептурных препаратов без консультации со своим врачом. Это связано с тем, что печень может быть не в состоянии вывести лекарства из организма, что приводит к опасным, токсичным уровням химических веществ или веществ в организме.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы тяжелого цирроза, печеночной недостаточности или других осложнений.Симптомы включают неспособность выделять мочу, спутанность сознания, сильную одышку, желтуху, сильное ректальное кровотечение, рвоту кровью или изменение сознания или настороженности.

Цирроз печени — симптомы, диагностика и лечение

Альтернативные названия: Хроническая болезнь печени, алкогольная болезнь печени

Цирроз печени — это состояние, при котором рубцовая ткань заменяет нормальную здоровую ткань, блокируя кровоток через орган и не позволяя ему работать должным образом.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

• пусть The Analyst ™ обнаружит, что не так
• понять, что происходит с вашим телом
• Обратитесь к врачу для рассмотрения вашего случая (по желанию)

Цирроз — восьмая по значимости причина смерти от болезней, и стоимость цирроза с точки зрения человеческих страданий, затрат на больницу и потери производительности высока, поскольку потеря функции печени влияет на организм во многих отношениях.

Причины и развитие

В США хронический алкоголизм и гепатит С являются наиболее частыми из многих причин.

Алкогольная болезнь печени (ALD) — это состояние, при котором возникает острое или хроническое воспаление печени, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя. Повреждение печени проходит в три стадии:

1. Жировая болезнь печени (печень становится желтой и увеличивается в размерах), обратимая после прекращения приема алкоголя
2. алкогольный гепатит (распространенное воспаление и гибель клеток печени), иногда обратимый
3. цирроз (отмершие клетки печени замещаются рубцовой тканью), что необратимо

Здоровая печень (слева) по сравнению с циррозом печени (справа), на котором видна рубцовая ткань и регенеративные узелки

Цирроз — это конечная стадия хронического заболевания печени, при котором большая часть функциональной ткани печени замещена фиброзной тканью, и в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности.Часто симптомы цирроза отсутствуют до тех пор, пока болезнь далеко не продвинется.

Аутоиммунный гепатит вызван проблемами с иммунной системой.

Унаследованные болезни , включая дефицит антитрипсина альфа-1, гемохроматоз, болезнь Вильсона, галактоземию и болезни накопления гликогена, влияют на то, как печень производит, обрабатывает и хранит ферменты, белки, металлы и другие вещества, необходимые организму для правильного функционирования .

В случае неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) или Неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в печени накапливается жир, что в конечном итоге приводит к образованию рубцовой ткани.Этот тип гепатита, по-видимому, связан с диабетом, белковой недостаточностью, избыточным потреблением сахара, плохим питанием в целом, ожирением, заболеванием коронарной артерии и лечением кортикостероидами.

Заблокированы желчные протоки. Когда протоки, по которым выводится желчь из печени, заблокированы, желчь отступает и повреждает ткань печени. У младенцев закупорка желчных протоков чаще всего вызывается атрезией желчных протоков — заболеванием, при котором желчные протоки отсутствуют или повреждены. У взрослых наиболее частой причиной является первичный билиарный цирроз печени, заболевание, при котором протоки воспаляются, закупориваются и покрываются рубцами.Вторичный билиарный цирроз может возникнуть после операции на желчном пузыре, если протоки были случайно перевязаны или повреждены.

Наркотики, токсины и инфекции. Тяжелые реакции на лекарства, отпускаемые по рецепту, длительное воздействие токсинов окружающей среды, паразитарный шистосомоз и повторяющиеся приступы сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени могут привести к циррозу.

Признаки и симптомы

Многие люди с циррозом печени не имеют симптомов на ранних стадиях болезни.Однако по мере того как рубцовая ткань заменяет здоровые клетки, функция печени начинает нарушаться, и у человека могут возникать различные симптомы. По мере прогрессирования заболевания могут развиваться осложнения.

Симптомы включают:

• Асцит
• Отек ног
• Рвота кровью
• Путаница
• Желтуха
• Маленькие красные паукообразные кровеносные сосуды на коже
• Потеря аппетита
• Слабость
• Похудание
• Тошнота и рвота
• Импотенция и потеря интереса к сексу
• Кровоточащий геморрой
• Истощение
• Усталость

Дополнительные симптомы, которые могут быть связаны с этим заболеванием:

• Диурез пониженный
• Отек общий
• Табуреты бледные или глиняные
• Носовое кровотечение или кровотечение из десен
• Гинекомастия (развитие груди у мужчин)
• Боль в животе
• Несварение желудка
• Лихорадка

Симптомы могут развиваться постепенно или могут отсутствовать.

Диагностика и тесты

Врач может диагностировать цирроз печени на основании симптомов, лабораторных исследований, истории болезни пациента и медицинского осмотра. Врач может, например, заметить, что печень тверже или больше, чем обычно, и назначить анализы крови, которые могут показать, присутствует ли заболевание печени.

Медицинский осмотр может выявить увеличенную печень или селезенку, вздутие живота, желтые глаза или кожу (желтуха), красные паукообразные кровеносные сосуды на коже, избыток ткани груди, маленькие яички у мужчин, сжатые пальцы или расширенные вены брюшной стенки. .

Биопсия печени включает инъекцию местного анестетика, небольшой разрез и извлечение образца ткани печени с помощью полой иглы

Если необходимо обследование печени, врач может назначить компьютерную аксиальную томографию (CAT), УЗИ, сканирование печень с помощью радиоизотопа или исследуйте печень с помощью лапароскопа. Биопсия печени подтвердит диагноз. Для биопсии врач с помощью иглы берет небольшой образец ткани из печени, затем исследует его на наличие рубцов или других признаков заболевания.

Тесты могут выявить проблемы с печенью, в том числе:

• Анемия (выявляется при общем анализе крови)
• Нарушения коагуляции
• Повышенные ферменты печени
• Повышенный билирубин
• Сывороточный альбумин низкий
• Увеличенная печень (при рентгенологическом исследовании брюшной полости).

Это заболевание может также повлиять на результаты следующих тестов:

Лечение и профилактика

Для тех, у кого диагностирован цирроз печени, чрезвычайно важно прекратить употребление алкоголя, даже если алкоголь не является его причиной.

Повреждение печени, вызванное циррозом, невозможно исправить, но лечение может остановить или отсрочить дальнейшее прогрессирование и уменьшить количество осложнений.Лечение всегда должно включать полный отказ от алкоголя, но оно также зависит от причины цирроза и любых осложнений, которые испытывает человек. Например, цирроз, связанный с гепатитом, лечат с помощью различных типов лекарств от гепатита, таких как интерферон от вирусного гепатита и кортикостероиды от аутоиммунного гепатита; Цирроз, вызванный болезнью Вильсона, при которой медь накапливается в органах, лечится с помощью лекарств для удаления меди. В лечение также будут включены средства от таких осложнений, как отек, инфекции и зуд.

Лечение направлено на лечение осложнений цирроза и предотвращение дальнейшего повреждения печени.

• Прекращение употребления наркотиков и алкоголя.
• Кровотечение из варикозно расширенных вен лечат с помощью эндоскопии верхних отделов тканей с наложением полос или склерозом.
• Асцит (избыток жидкости в брюшной полости) лечат диуретиками, ограничением жидкости и соли и удалением жидкости (парацентез).
• Коагулопатию можно лечить продуктами крови или витамином К.
• Энцефалопатия лечится препаратом лактулоза — иногда используются антибиотики, и пациенты должны избегать диеты с высоким содержанием белка.
• Инфекции лечат антибиотиками.
• Если цирроз прогрессирует и становится опасным для жизни, следует рассмотреть возможность пересадки печени.

Стресс, вызванный болезнью, часто можно снять, присоединившись к группе поддержки, члены которой имеют общие переживания и проблемы.

Профилактика
Не пейте много.Если вы обнаружите, что алкоголь выходит из-под контроля, обратитесь за профессиональной помощью. Отказ от внутривенного употребления наркотиков (или использование только чистых игл и никогда не совместное использование другого оборудования) снизит риск гепатита B и C. Некоторые исследования показывают, что гепатит C может передаваться через совместное использование соломинок или предметов, используемых для нюхания кокаина или других наркотиков. Избегайте нюхать наркотики и не делиться какими-либо связанными с ними атрибутами. Если у вас есть проблема с запрещенными наркотиками, обратитесь за помощью.

Прогноз; Осложнения; Обратитесь за медицинской помощью, если…

Выживаемость зависит от тяжести осложнений цирроза печени и основных причин.

Когда осложнения невозможно контролировать или когда печень становится настолько поврежденной из-за рубцов, что полностью перестает функционировать, необходима трансплантация печени.

Другие виды осложнений:

Отеки и асцит. Когда печень теряет способность производить белковый альбумин, вода накапливается в ногах (отек) и брюшной полости (асцит).

Синяки и кровотечение. Когда печень замедляет или прекращает производство белков, необходимых для свертывания крови, у человека легко появляются синяки или кровотечение. Например, кровотечение из варикозно расширенного вен пищевода.

Желтуха. Желтуха — это пожелтение кожи и глаз, которое возникает, когда больная печень не поглощает достаточное количество билирубина.

Зуд. Продукты желчи, попадающие на кожу, могут вызывать сильный зуд.

Желчные камни. Если цирроз не позволяет желчи достичь желчного пузыря, у человека могут развиться желчные камни.

Токсины в крови или головном мозге. Поврежденная печень не может удалить токсины из крови, в результате чего они накапливаются в крови (сепсис) и, в конечном итоге, в головном мозге. Там токсины могут притупить психическое функционирование и вызвать изменения личности, кому и даже смерть. Признаки накопления токсинов в мозге включают пренебрежение личным внешним видом, невосприимчивость, забывчивость, проблемы с концентрацией внимания, спутанность сознания или изменения в привычках сна.

Чувствительность к лекарствам. Цирроз замедляет способность печени фильтровать лекарства из крови. Поскольку печень не удаляет лекарства из крови с обычной скоростью, они действуют дольше, чем ожидалось, и накапливаются в организме. Это заставляет человека быть более чувствительным к лекарствам и их побочным эффектам. Отсюда следует заявление «Сообщите врачу, если у вас проблемы с печенью …» в рекламе лекарств.

Портальная гипертензия. Обычно кровь из кишечника и селезенки попадает в печень через воротную вену.Но цирроз замедляет нормальный кровоток по воротной вене, что увеличивает давление внутри нее. Это состояние называется портальной гипертензией.

Варикозное расширение вен. Когда кровоток через воротную вену замедляется, кровь из кишечника и селезенки возвращается в кровеносные сосуды желудка и пищевода. Эти кровеносные сосуды могут увеличиваться, поскольку они не предназначены для переноса такого количества крови. Увеличенные кровеносные сосуды, называемые варикозным расширением, имеют тонкие стенки и находятся под высоким давлением, поэтому с большей вероятностью лопнут.Если они лопаются, возникает серьезная проблема с кровотечением в верхнем отделе желудка или пищевода, требующая немедленной медицинской помощи.

Проблемы в других органах. Цирроз может вызвать дисфункцию иммунной системы, ведущую к инфекции. Асцит (задержка жидкости) в брюшной полости может инфицироваться бактериями, обычно присутствующими в кишечнике (бактериальный перитонит), а цирроз печени также может привести к дисфункции и отказу почек.

Другие возможные осложнения цирроза печени включают:

Позвоните своему врачу, если появятся симптомы, указывающие на цирроз.