Альтернатива сосудосуживающим каплям: как избавиться от пристрастия к сосудосуживающим каплям

Ни дня без капель, или почему не дышит нос

На приеме у заведующей кафедрой болезней уха, горла, носа БГМУ Анны Буцель — 21-летний парень. С подросткового возраста он постоянно закапывает сосудосуживающие капли (деконгестанты), чтобы снять мучительное ощущение сильной заложенности носа. Флакончик со спасительным лекарством всегда носит с собой. Поначалу для облегчения дыхания было достаточно двукратного применения, сегодня действия препарата хватает всего на пару часов…

5 лет непрерывного использования сосудосуживающих средств — еще не рекорд. На консультацию приходила пожилая женщина со «стажем»… свыше 20 лет.

— К большому сожалению, таких пациентов становится все больше — сталкиваюсь с ними еженедельно, — комментирует Анна Чеславовна. — Заболевание начинается с одной маленькой ошибки: прием деконгестантов (любого производителя) не прекращается после 7 дней лечения. В результате развивается привыкание. 
Механизм проблемы прост: если носу постоянно «помогать» каплями, он перестает функционировать самостоятельно. Сосуды полости носа разбухают, носовые раковины увеличиваются в объеме, уменьшается площадь носовых ходов, усиливается выделение секрета. Все это усугубляет неприятные ощущения, заставляет снова обращаться к каплям. Замкнутый круг.

Важно отметить, что сосудосуживающие капли имеют и побочные эффекты. Например, стимулируют подъем артериального давления. Поэтому у страдающих артериальной гипертензией или повышенным внутриглазным давлением длительность приема подобных средств не должна превышать 5 дней.

— В чем причина популярности деконгестантов?

— Во-первых, предполагаю, в их доступности, ведь продаются без рецепта. Во-вторых, в самонадеянности и легкомысленном отношении к себе пациентов: многие самостоятельно «ставят себе диагноз» и лечатся. Если заложенность не проходит, считают, допустим, что у них «аллергия» и продолжают закапывать препарат. Иногда воспалительный процесс в верхних дыхательных путях слишком серьезен, чтобы быстро его одолеть. Но и в таких случаях необходимо отменить сосудосуживающие капли и обратиться к врачу-оториноларингологу для поиска истинной причины симптомов и соответствующей терапии.

— А с чем связано то, что заложенность носа усугубляется к вечеру?

— В это время суток снижается активность человека, он, как правило, принимает горизонтальное положение (лежит на диване, кровати), а в такой позе замедляется кровоток в сосудах полости носа. Поскольку тонус сосудистой стенки при рините ослаблен, сосуды и капилляры уже не способны перекачивать поступившую кровь. Поэтому они набухают, усиливается отек, затрудняется дыхание.+

— Если привыкание налицо, чем могут помочь врачи?

— Обычно вынуждены прибегать к хирургическому лечению. Раньше мы чаще использовали традиционную нижнюю конхотомию — частичное или полное удаление слизистой оболочки носовой раковины, чтобы расширить носовой ход. Сегодня на вооружении появились более щадящие лазерные, прижигающие технологии. Но ко-
гда у больного нет выраженной гипертрофии носовых раковин, хочется избежать вмешательства, поскольку оно иногда влечет за собой ряд нежелательных последствий: может спровоцировать нарушение функции слизистой, развитие трофических процессов, проявляющихся сухостью в носу.

У каждого десятого больного с хроническим вазомоторным ринитом развивается медикаментозная зависимость.

В последние годы в лечении медикаментозного ринита нам очень помогают назальные топические кортикостероидные препараты. Они, конечно, не дают молниеносного эффекта, но зато хорошо лечат причину заложенности. При этом сочетать их с сосудосуживающими каплями нельзя: в таком случае избавиться от проблемы не удастся.

— Что следует помнить людям, склонным к вазомоторному риниту?

— Прежде всего нужно осознать, что это не заболевание полости носа, а недуг всего организма, связанный с вегетативной нервной системой, который дает о себе знать и симптомами со стороны носа. Поэтому, чтобы избавиться от заболевания, надо менять образ жизни, укрепляя ВНС: проводить закаливающие процедуры, побольше двигаться, принимать контрастный душ. А если сохранять старые привычки, то ринит, вероятнее всего, будет продолжать вас преследовать. 
Важно не забывать, что лечение — это не только снятие симптомов, но и воздействие на причину их возникновения, а такой процесс требует усердия самого пациента и времени.

— Отказаться от капель — значит переживать мучительное состояние заложенности носа. А ночью хотелось бы нормально выспаться…

— Я рекомендую своим пациентам, очутившимся в подобной ситуации, резко отказаться от капель, сделать перерыв на 2–3 дня, перетерпеть. Поверьте, это мучение окупится сторицей. Лучше 3 дня дискомфорта, чем годами «подкармливать» зависимость, от которой сложно будет избавиться.
Чтобы облегчить затрудненное дыхание, рекомендую пальцами массировать область наружных носовых раковин. Помогает дыхательная гимнастика (форсированный вдох через нос и выдох через рот). Сам воздух оказывает бужирующее (расширяющее проходы) действие, содержащийся в нем кислород подсушивает слизистую оболочку полости носа, а форсирование вдоха тренирует и повышает тонус сосудов. 
Попробуйте засыпа́ть, подняв повыше подушку. Обязательно сделайте горячие ножные ванны с горчичным порошком перед сном. Продолжительность процедуры — 5 минут. Это способствует перераспределению потока крови от верхних отделов туловища к нижним, за счет чего уменьшается кровонаполненность сосудов носа, уменьшается отек, расширяются носовые ходы и облегчается дыхание.

— С хроническим ринитом без скальпеля и лекарств бороться нереально?

— Такая возможность скоро может появиться. Недавно кафедрами болезней уха, горла, носа и медицинской реабилитации и физиотерапии БГМУ разработан физиотерапевтический метод лечения вазомоторного ринита. В данный момент наблюдаем отдаленные результаты лечения. При успешном итоге о методе будет рассказано подробнее

Елена Клещёнок
Медицинский вестник, 3 мая 2013

 Поделитесь

Советы лора помогут избавиться от капель в нос и распознать болезнь по храпу

Зависимость от капель 

Кто из нас во время простуды не пользовался каплями в нос? Капнешь в каждую ноздрю по капельке и можно спокойно работать или спать. Между тем безобидное на первый взгляд лекарство может стать причиной серьезных проблем.

— Основная категория пациентов, которые ко мне обращаются, — это люди с затрудненным носовым дыханием, — рассказывает врач-оториноларинголог Наталья Валова. — Причин для этого может быть несколько. И одна из основных — сосудосуживающие капли в нос.

Если вы во время простуды пользуетесь каплями не более семи дней, то страшного ничего нет. А если вы не можете без них и дальше — срочно к доктору! Возможно, у вас появилась зависимость или возникла другая проблема.

— Если после 5—7 дней применения капли уже не нужны — носовое дыхание восстановилось, то все хорошо, — объяснила специалист. — Если же у пациента есть предрасположенность, например искривлена носовая перегородка, есть хронические заболевания пазух носа — гаймориты, аллергия, эти предрасполагающие факторы приводят к тому, что пациент длительное время (более семи дней) использует сосудосуживающие капли. Наша слизистая оболочка устроена таким образом, что она быстро привыкает к ним, формируется медикаментозный ринит. Это может случиться и без предрасположенности, если вы при простуде продолжаете капать в нос и спустя неделю, то начинает формироваться зависимость, когда наша система уже не может самостоятельно сокращать и расслаблять сосуды и постоянно требует дозу сосудосуживающего препарата.

В городской клинической больнице помогут справиться с «носовыми» проблемами. Есть несколько способов борьбы с капельной зависимостью — от приема гормональных препаратов до операции. 

— Не нужно бояться операции. Мы применяем методы щадящего лазерного воздействия на сосуды. С помощью лазера мы разрушаем те сосуды, которые разучились сокращаться. Вся процедура проходит под эндоскопическим контролем, — продолжила Наталья Валова.

Кривая перегородка и коварные полипы

Еще одна категория пациентов — люди с искривленной носовой перегородкой. Кстати, почти 90 процентов больных с такой про блемой используют сосудосуживающие капли.

— Визуально искривленную носовую перегородку не всегда определишь. Иногда это можно сделать в тех случаях, если были травмы и есть деформация носа, — объясняет доктор. — Наша задача — выпрямить носовую перегородку. На сегодняшний день мы можем сделать несколько видов операций с обязательным эндоскопическим контролем. Методика такова, что мы удаляем только искривленные части носовой перегородки. Более того, забирая хрящевую ткань, мы ее выравниваем и вставляем обратно. Плюс в том, что мы не оставляем голую слизистую оболочку между половинками носа, а значит, риски сухого ринита и перфорации значительно снижаются.

В последнее время очень часто стали обращаться пациенты с полипами в полости носа. Их признаки — затрудненное носовое дыхание, отсутствие обоняния и головные боли. У полипов аллергическая, инфекционная и грибковая природа. К сожалению, даже тщательно выполненная операция не означает, что полипы исчезнут навсегда. Очень большой процент рецидива.

Однако это не повод опускать руки. Если природа полипов аллергенная, то лор работает в тесной связке с врачом-аллергологом, что дает более успешное лечение.

Прислушайтесь к храпу

О «носовых» проблемах может рассказать и храп. Поэтому прислушайтесь, как храпит ваш близкий человек по ночам.

— У храпа может быть несколько причин, — продолжает Наталья Валова. — Это и проблемы с носом, глоткой. Однако самое страшное при храпе — остановка дыхания во сне. Если храп равномерный, то это еще не так страшно. А если человек затихает, а потом делает резкий судорожный вход, то это уже свидетельствует об остановке дыхания во сне. Это повод для немедленного обращения к врачу. Часто храп возникает у грузных пациентов, с избыточной массой тела (как мужчин, так и женщин). В плане комплексной терапии рекомендуем снизить массу тела, стабилизировать артериальное давление. Если не помогает, то прибегаем к различным вариантам увулопластик (подрезание язычка мягкого неба).

Вопрос — ответ

— Почему опасно переносить простуду на ногах? Когда точно нужно идти к врачу?

— Если у вас повысилась температура до 38 градусов, если чувствуете слабость, кашель, озноб, то в это время вы особенно опасны для окружающих и обязаны идти к врачу. В таком состоянии вы не имеете никакого права идти на работу — заражать коллег.

— Такое народное средство, как куриный бульон, при простуде помогает?

— Я бы советовала пить чай с лимоном. Витамин С поможет справиться с болезнью. И сидите дома! Думаю, что и от согревающего куриного бульона хуже не будет.

— Если температуры нет, но человек долго не идет на поправку, что делать?

— Человек разумный понимает, где у него проблема. Ко мне приходят пациенты, у которых вроде простуда прошла, но остались какие-то недомогания. Например, заложенность носа. При таких симптомах также необходимо обратиться к врачу. Не нужно бежать в аптеку и набирать десятки препаратов.

— По ощущениям люди сегодня стали чаще простывать. Это действительно так?

— Иммунитет сегодня у людей действительно очень слабенький. Повысить его можно с помощью регулярного и правильного питания. Обязательно нужно заниматься спортом, принимать витамины, высыпаться ночью и по возможности ездить к морю каждый год. Не хватает нам влажного морского воздуха. Как вариант, можно промывать нос спреями с морской водой, которая используется для профилактики. Если вы не болеете, то достаточно это делать два раза в день, при простуде — 3—4 раза в день.

Советы доктора

Решительное «нет» ватным палочкам 

При жевании сера самостоятельно выделяется из уха, поэтому никаких приспособлений для ее удаления не требуется. При использовании ватных палочек вы сталкиваетесь с несколькими рисками:

1. Вы продвигаете серу глубоко по ушному каналу и «залепляете» барабанную перепонку, в результате перестаете слышать. Длительное давление серы на барабанную перепонку может привести к воспалению и даже головокружению.

2. Вы нарушаете защитный слой ушного канала, травмируете его, в результате возникают хронические отиты, грибковые отиты и экземы.

3. Вы можете случайно повредить барабанную перепонку, тогда понадобится госпитализация в стационар и, возможно, все закончится операцией.

Как правильно чистить уши

1. Выполняя гигиенические процедуры утром или вечером, возьмите ватный диск, смочите водой и протрите преддверие ушного канала. 

2. Раз в полгода посещайте лор-врача с профилактической целью. Сегодня промывание ушей от серных пробок возможно в одно посещение, комфортно, безболезненно, благодаря использованию современного оборудования — многофункционального места врача оториноларинголога.

Проконсультироваться со специалистом и записаться можно по телефону 8(4162) 343-003.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. РЕКОМЕНДУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

На правах реламы

Возрастная категория материалов: 18+

Материалы по теме

Главврач Благовещенской горбольницы — о работе самого крупного инфекционного госпиталя Приамурья18.06.2020, 07:00Новыми лор-комбайнами обеспечили три детские поликлиники Благовещенска20.02.2020, 10:41Александр Сучков: «Надо вернуть деньги из частных медцентров в амурские больницы»28.06.2019, 09:57Кровь расскажет все: современное оборудование экономит время и спасает жизни пациентов23.08.2018, 07:17Опасный сахар: в Благовещенской горбольнице заболевание выявляют за несколько часов20.04.2018, 05:5022 молодых специалиста приняли в профессию в городской больнице Благовещенска19.10.2017, 17:12В Благовещенской клинической больнице предлагают уникальные программы тестирования организма23.03.2017, 06:34Главный детский оториноларинголог Приамурья: почему врачи отказываются удалять детям аденоиды06.11.2016, 08:51Чтобы насморк не закончился отитом31.10.2016, 07:29Герои в белых халатах: Благовещенская горбольница празднует 120-летие16.06.2016, 22:52

Показать еще

Какие глазные капли от покраснения глаз лучше выбрать

Покраснение глаз – неприятная ситуация как с эстетической, так и с физиологической точки зрения. Оно может сопровождаться зудом, жжением и болью в зрительных органах, светобоязнью, ощущением инородного тела в глазу.

Как правило, покраснение возникает при расширении мелких сосудов на поверхности склеры (белочной оболочки глаза). Само по себе оно не является заболеванием, но может являться как следствием переутомления из-за повышенной зрительной нагрузкой, так и симптомом болезни. Покраснение глаз встречается не только у взрослых, но и у детей. Недуг часто сопровождает людей, которые много времени проводят за компьютером или с мобильными девайсами.

Избавиться от неприятных ощущений и вернуть ясность зрения помогут капли от покраснения глаз. Однако стоит иметь в виду, что это расстройство возникает по различным причинам. Следовательно, капли надо подбирать, ориентируясь на причину покраснения. И не забывайте о необходимости консультироваться у офтальмолога. Специалист определит, что провоцирует покраснение, и назначит лечение с учетом особенностей вашего здоровья.

Содержание

1. Причины покраснения глаз
2. Общие советы по выбору капель
3. Выбор капель в зависимости от причин покраснения
4. Как выбрать капли для детей

Причины покраснения глаз

Есть ряд причин, провоцирующих расширение сосудов на поверхности склеры. Это в первую очередь:

• перенапряжение глаз, вызванное длительной работой с документами, чтением при плохом освещении или многочасовым нахождением перед монитором;
• внешние раздражители – ветер в лицо, ультрафиолетовое излучение, низкая температура;
• попадание в глаз пыли, песка, каких-либо инородных тел;
• длительное нахождение в помещении, в котором работает кондиционер – он сушит воздух, возникающие при этом зуд и жжение в глазах могут быть связаны с тем, что слизистая оболочка недостаточно увлажнена;
• аллергические реакции – на пыльцу растений, домашнюю и офисную пыль, шерсть животных;
• продолжительная езда за рулем в ночное время;
• использование некачественной косметики, туши, теней или применение косметических средств в слишком большом количестве;
• воздействие табачного дыма;
• злоупотребление алкоголем;
• различные заболевания глаз, например глаукома, склерит или конъюнктивит.

Мобильные гаджеты могут вызывать покраснение глаз

Отдельно стоит отметить покраснение глаз, возникающее при ношении контактных линз. Этот симптом особенно характерен для тех, кто только начал использовать линзы – так организм реагирует на инородное тело в глазу. По мере привыкания проблема исчезнет, однако если вы носите линзы продолжительное время, а покраснение не проходит, это серьезный повод обратиться за врачебной помощью.

Покраснение появляется и в тех случаях, если вы не ухаживаете должным образом за линзами, не уделяете достаточно внимания их чистке и не заменяете в срок. Длительное ношение контактных линз в течение дня также может вызывать расширение сосудов, которое проявляется покраснением. Делайте перерывы и дайте глазам возможность отдохнуть от линз.

Рекомендации по выбору

Самое главное: средство от покраснения глаз выбирается в соответствии с конкретной причиной, из-за которой расширяются сосуды склеры. Это значит, что без обращения к офтальмологу не обойтись. Только он может поставить точный диагноз и сказать, по какой причине у вас покраснели глаза. Специалист проводит не только визуальный осмотр, но и биомикроскопию – осмотр с помощью специального микроскопа. При необходимости он делает дополнительные тесты, чтобы оценить работу слезных желез.

К тому же у многих капель есть противопоказания. Например, не все средства подходят детям и беременным женщинам. Возможна и индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в их состав.

Если рекомендованные врачом капли кажутся вам слишком дорогими, не ищите бюджетную замену самостоятельно, обсудите возможную альтернативу со специалистом.

Офтальмолог найдет причину покраснения глаз и назначит соответствующее лечение каплями

Возможно, вам нужны не одни капли, а несколько их разновидностей. В этом случае их нужно закапывать в глаза поочередно, с интервалом не менее 10 минут.

Если подозрений на серьезную патологию нет, а дискомфорт не является постоянным, можно самостоятельно выбрать увлажняющие капли от покраснения глаз. Они имитируют естественную слезу и помогают избавиться от сухости.

Даже если у вас нет серьезного заболевания глаз, стоит пользоваться каплями, если вы:

• много времени проводите перед экраном компьютера;
• много читаете;
• часто краситесь;
• носите контактные линзы.

Есть производители, которые выпускают растворы в одноразовых тюбиках-капельницах. Ими просто и удобно пользоваться, и их можно постоянно носить при себе, брать в поездки, чтобы при возникновении покраснения, вызванного переутомлением, быстро решить проблему.

Какие капли бывают

Капли от покраснения глаз представляют собой офтальмологический раствор, состав которого подобран таким образом, чтобы решать проблемы с сосудами, вызванные конкретными причинами. Поэтому все средства делят на несколько групп.

Увлажняющие составы необходимы при постоянной зрительной работе, особенно с высокой нагрузкой, а также при ношении контактных линз. Как уже говорилось выше, они имитируют естественную слезу и увлажняют поверхность глаз, помогая избавиться от жжения и зуда, уменьшая негативное воздействие внешних факторов. К этой категории относятся такие капли, как «Систейн Ультра», «Артелак Всплеск» и «Гилан». Увлажняющими каплями можно пользоваться по мере необходимости, ежедневно, до 5-6 раз в день.

Капли, сужающие сосуды и помогающие снять отечность, также рекомендованы при повышенной зрительной нагрузке. Благодаря им мелкие капилляры, находящиеся в белочной оболочке, сужаются, и краснота пропадает, а глаз опять выглядит белым. В этой группе представлены, например, «Визин», «Окуметил» и Innoxa. Сосудосуживающими каплями можно пользоваться не чаще 1-2 раз в неделю. Регулярное применение таких препаратов может приводить к нежелательным последствиям, например, к нарушению питания структур глаза и повышению внутриглазного давления. Кроме того, препараты этой группы вызывают привыкание.

Антигистаминные и противовоспалительные растворы врач-офтальмолог назначает в том случае, если причиной покраснения глаз является аллергическая реакция. Они помогают справиться с расширением сосудов, а также с зудом и повышенной слезоточивостью. При тяжелых случаях аллергии помогают гормональные растворы.

Нередко причиной красноты глаз является инфекция. В этом случае необходимо пользоваться антибактериальными препаратами.

При ОРВИ, гриппе и вирусе герпеса могут назначаться противовирусные капли. Для поддержания здоровья глаз используются витаминные комплексы. Это общеукрепляющие препараты, которые можно применять в профилактических целях. Но они не помогут, если ваши глаза уже покраснели.

Как выбрать капли для детей

Самостоятельно выбирать капли для детей нельзя, так как у большинства препаратов есть возрастные ограничения. Некоторые капли можно использовать с 12 лет, другие – с 7 лет, и лишь несколько препаратов допустимо капать детям с самого рождения.

Увлажняющие капли, как правило, можно при необходимости использовать с раннего возраста. Но перед тем, как их капать, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, где будет указано, с какого возраста препарат разрешен.

Альтернативная терапия некоторых форм ринита uMEDp

Проблема выбора лекарственного средства при заболеваниях носа стоит не только перед больным человеком, но и перед специалистом. Чаще всего возникает необходимость в симптоматической терапии, направленной на устранение заложенности носа, купирование выделений и восстановление носового дыхания. В настоящее время арсенал препаратов топической направленности в России разнообразен и обширен. Анализ фармацевтического рынка свидетельствует, что наиболее популярными и продаваемыми топическими средствами для лечения насморка являются сосудосуживающие препараты, при этом, по данным IMS за 2010 г., около половины всех покупаемых лекарств – средства на основе нафазолина. 

Таблица 1. Состав форм препарата Пиносол®, мг

Таблица 2. Выделенные микроорганизмы из полости носа больных с АР и ИР основной и контрольной групп

Таблица 3. Данные об изменении симптомов АР и ИР у больных основной и контрольной групп в процессе лечения (указаны дни от начала терапии, на которые установлено значительное улучшение состояния или симптома по сравнению с первым днем)

Сосудосуживающие лекарственные средства входят в стандарты лечения острого и хронического ринита и риносинусита, аллергического ринита, острого и хронического среднего отита, тубоотита, экссудативного среднего отита и др. [1–4] и активно рекомендуются врачами разных специальностей. Первостольники также, в свою очередь, активно советуют покупателям топические препараты, в состав которых входят сосудосуживающие компоненты. Среди обывателей существует мнение, что назальные препараты подходят всем и не имеют побочных эффектов. Однако выбор назальных вазоконстрикторов не всегда прост и оправдан. При этом следует отметить ряд существующих ограничений и противопоказаний для назначения назальных сосудосуживающих препаратов. Топические деконгестанты не рекомендованы лицам с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, хронической почечной недостаточностью. Противопоказаниями к применению этой группы препаратов являются: атрофический ринит, медикаментозный ринит, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, закрытоугольная глаукома и аллергическая непереносимость. Для отдельных препаратов противопоказаниями являются хирургическое вмешательство на мозговых оболочках в анамнезе, пониженная масса тела. Существуют ограничения к использованию топических деконгестантов в раннем детском и пожилом возрасте, а также при одновременном назначении других групп препаратов (например, противопростудные средства и средства для похудения, в состав которых входят симпатомимикрирующие амины: псевдоэфедрин, фенилпропаноламин, фенилэфрин или эфедрин, составляющие группу риска повышения артериального давления) [5]. Поэтому перед употреблением сосудосуживающих препаратов важно предварительно проконсультироваться с врачом.

Применение деконгестантов в период беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза оправдывает потенциальный риск для плода, так как эфедрин, оксиметазолин, фенилэфрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин и др. относятся к препаратам категории С (т.е. клинических исследований не проводилось, а в экспериментах на животных было выявлено их побочное действие на плод). Неизвестно, как долго деконгестанты выделяются с грудным молоком при системном или местном применении. Экспертный совет российских специалистов, в составе которого А.С. Лопатин (Москва), И.С. Гущин (Москва), В.С. Козлов (Ярославль), С.В. Коренченко (Самара), Г.З. Пискунов (Москва), С.В. Рязанцев (Санкт-Петербург), Р.А. Ханферян (Краснодар), в консенсусе лечения аллергических ринитов высказался категорически против назначения всех назальных деконгестантов беременным женщинам на любом сроке беременности [6]. Известно, что общая продолжительность острого ринита (ОР) составляет 8–14 дней и может варьировать в ту или другую сторону по разным причинам. Насморк может носить абортивный характер, т.е. прекратиться через 2–3 дня, в случае если общий и местный иммунитет не нарушен. У ослабленных детей (часто болеющих ОРВИ) при наличии хронических очагов инфекции ОР имеет затяжной характер – до 3–4 недель. Но при любых обстоятельствах для устранения заложенности носа длительность использования деконгестантов не должна превышать 5 дней [7–9]. Даже при соблюдении рекомендаций по применению топических сосудосуживающих средств возможно возникновение местных и/или общих побочных реакций. К местным негативным эффектам топических деконгестантов относятся:

• преходящее ощущение сухости, жжения в полости носа и носоглотки. Сухость слизистой оболочки связана с сокращением выработки секрета бокаловидными клетками и слизистыми железами вследствие снижения ее кровоснабжения. Изменение состава назального секрета также не будет способствовать защите слизистой оболочки от ингаляционных аллергенов, что повлечет более тяжелое течение ринита. Становясь гуще при приеме топических деконгестантов, назальный секрет быстрее высыхает и превращается в корки, которые, в свою очередь, мешают слизистой оболочке полости носа выполнять ее многочисленные функции [10–14];
• замедление частоты биения ресничек, которое доказано результатами экспериментальных исследований [15];
• снижение мукоцилиарного клиренса и, как следствие, защиты от ингаляционных аллергенов и затруднение самоочищения околоносовых пазух [16];
• нарушение механизмов местного иммунитета из-за уменьшения продукции назального секрета, который является первой линией защиты не только для полости носа, но и для всего организма, так как в его составе содержатся факторы специфической и неспецифической иммунной системы. У детей формирование местного иммунитета, свойственного взрослому организму, происходит к 14 годам, а до этого периода защитные свойства еще несовершенны. Поэтому такое воздействие на несформированный местный иммунитет может быть необратимым, особенно если оно длительное. Это может стать причиной развития инфекционного процесса в этой зоне [16];
• нарушение трофики слизистой оболочки, более выраженное при использовании средств с более длительным эффектом.

Временное улучшение носового дыхания, достигаемое при использовании сосудосуживающих капель, наступает вследствие снижения кровенаполнения сосудов, питающих слизистую оболочку полости носа. Продолжительность этого терапевтического эффекта зависит от состава лекарственного препарата. Известно, что при длительном спазме сосудов в зоне действия препарата развивается кислородное голодание, которое может приводить к повышению артериального давления, как регионарного, так и общего, повышению внутриглазничного и внутричерепного давления. Установлено, что производные нафазолина, тетризолина, инданазолина характеризуются наибольшим повреждающим воздействием на клетки реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа. С учетом этого в ряде стран производные нафазолина вообще не рекомендованы для использования в педиатрической практике [17, 18]. Цилиотоксический эффект назальных сосудосуживающих препаратов может провоцироваться консервантами и антисептиками (бензалкония хлорид, моногидрат лимонной кислоты, цитрат натрия), входящими в состав большинства деконгестантов [19, 20].

Следует более подробно остановиться на медикаментозном рините, который нередко является осложнением длительного применения топических деконгестантов. Клинически медикаментозный ринит характеризуется повторным появлением гиперемии, отека слизистой оболочки полости носа с нарушением носового дыхания и чувством заложенности носа, несмотря на проводимую терапию, сосуды вторично расширяются и становятся нечувствительны к терапии деконгестантами (синдром «рикошета» (rebound-syndrome), или возвратный ринит, – отек полости носа после отмены сосудосуживающего средства). Как правило, это осложнение развивается при использовании препаратов короткого действия. Одновременно развивается нарушение вегетативной регуляции сосудов и желез полости носа с развитием назальной гиперреактивности, тахифилаксии и клиники вазомоторного ринита. Развитие тахифилаксии возможно при применении сосудосуживающих препаратов пациентами с уже имеющимися явлениями назальной гиперреактивности (вазомоторный ринит, вегетососудистая дистония) и ведет к формированию стойкой медикаментозной зависимости даже при кратковременном курсе применения [1, 21].

Доказано, что привыкание к адреналиноподобным веществам, которыми являются деконгестанты, очень быстро происходит у ваготоников (лица, у которых превалирует парасимпатический тип вегетативной нервной деятельности). Для них характерны пониженное давление, брадикардия, сонливость в первой половине дня, активность в вечернее время, повышенная чувствительность к холоду, «мокрые» ладони и др. У таких людей прием назальных деконгестантов, помимо негативного воздействия на слизистую оболочку носа, вызывает нормализацию АД, повышение жизненного тонуса, физическую активность, блеск в глазах, интерес к жизни и пр. Эти капли могут заменить несколько чашек кофе. Такие пациенты, пользуясь доступностью топических сосудосуживающих средств, используют их все более активно, часто срок улучшения носового дыхания сокращается, симптомы местного раздражения, высушивания и общетоксического воздействия увеличиваются. Нередко без медицинской помощи (различные внутриносовые операции на носовых раковинах, направленные на отслаивание слизистой оболочки от кости и разрыв сосудисто-нервных связей) больные не могут самостоятельно прекратить прием этих капель. У них также отмечают симптомы «ломки» при попытке отказаться от капель [22–24].

Оториноларингологам известно, насколько трудно поддаются лечению атрофический и медикаментозный ринит: терапия состоит из нескольких курсов, занимает достаточно продолжительное время, и при этом далеко не всегда удается добиться длительного облегчения, нередко возникает рецидив заболевания. При применении назальных сосудосуживающих препаратов у детей самым частым осложнением является острое отравление. В последнее время наблюдают увеличение частоты отравлений сосудосуживающими каплями по сравнению с другими лекарственными препаратами [25–28]. 

Анализ историй болезни детей, госпитализируемых в педиатрическое токсикологическое отделение детской инфекционной больницы № 5 г. Санкт-Петербурга, показал, что отравление в 20–30% случаев вызывала передозировка деконгестантов (преимущественно нафазолина). Причины отравлений – бесконтрольное применение, использование «взрослых» дозировок, прием препаратов внутрь [2]. Клинические признаки интоксикации возникали как после 1–2 интраназальных введений, так и при их длительном применении [26]. Это обусловлено тем, что у детей повышена резорбтивная функция слизистой оболочки полости носа из-за большей ее поверхности относительно массы тела. При попадании на слизистую оболочку ребенка стандартного количества сосудосуживающего средства он получает дозу в 30 раз большую, чем взрослый, в пересчете на 1 кг массы тела. Кроме того, большая часть назальных капель стекает по дну полости носа в глотку. Клинически отравления проявляются двумя фазами [26, 29]. Для первой фазы характерны: общая слабость, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, чувство страха, бледность кожных покровов (в результате спазма периферических сосудов), тахикардия (усиление сократительной способности миокарда и повышение артериального давления). Длительность первой фазы составляет от одного до двух часов. Как правило, она протекает незаметно для родителей больного ребенка на фоне симптомов ОРВИ. Вторая фаза развивается при увеличении концентрации деконгестанта и характеризуется значительным ухудшением состояния: мышечной гипотонией, усилением бледности кожных покровов, снижением температуры тела (до субнормальной), брадикардией, судорогами, нарушением сознания, комой.

Интересны данные Британского национального формуляра (ВNF of Children 2010–2011) со ссылкой на рекомендации MHRA/CHM (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency and its independent advisor the Commissions of Human Medicines) об ограничении отпуска без рецепта оксиметазолина и ксилометазолина для детей до 6 лет [30]. Стенки кровеносных сосудов слизистой оболочки носовой полости отличаются большим количеством пор, что создает благоприятные условия для поступления в просвет сосудов различных лекарственных препаратов. Практически все лекарственные вещества, попавшие на слизистую оболочку носа, мгновенно всасываются, через несколько минут попадают в кровь и способны оказывать системное неблагоприятное действие. Проникновению в кровоток способствуют травмирование слизистой оболочки при туалете носа, сморкании, других манипуляциях и увеличение разовых доз и/или частоты использования препаратов.

К системным побочным эффектам сосудосуживающих средств относят: головную боль, тахикардию, дыхательные расстройства; нарушение зрения, аппетита, обоняния и вкуса; развитие сонливости или бессонницы, усталость, чувство беспокойства; тошноту, тремор, сокращение мочевого сфинктера; аллергические реакции; реже – развитие комы. При длительном использовании могут развиться психические расстройства в виде депрессии. Риск побочных эффектов повышается при одновременном приеме трициклических антидепрессантов (амитриптилин, кломипрамин и др.), ингибиторов моноаминооксидазы, противоастматических симпатомиметиков [31–33]. Доказано негативное влияние приема топических деконгестантов на управление транспортом. Кроме того, широкая распространенность самолечения в нашей стране и безрецептурный отпуск большинства назальных препаратов ведет к тому, что пациент сам решает вопрос о выборе средства от насморка и использует его, пренебрегая информацией о показаниях, противопоказаниях, режиме дозирования, ограничениях и мерах предосторожности. При этом очень часто сосудосуживающие средства используют с явным нарушением рекомендаций, прописанных в инструкции к препарату (в несколько раз превышают разовую дозу, кратность приема, длительность применения), что значительно повышает риск возникновения местных и системных побочных явлений.

Итак, выбор назальных топических средств зачастую является более сложной и ответственной задачей, чем это кажется на первый взгляд. В связи с перечисленными нежелательными явлениями и ограничениями при назначении сосудосуживающих средств все большее внимание в последнее время привлекают альтернативные варианты лечения насморка. Мы обратились к лекарственному средству топического действия, производимому из растительного сырья, – препарату Пиносол®, представленному на российском рынке в четырех формах – капли, спрей, крем и мазь (табл. 1). Эфирные масла и их компоненты, входящие в состав Пиносола, традиционно используются для лечения простуды и гриппа, безвредны для слизистой носа и всего организма и оказывают комплексное лечебное воздействие на слизистую носа – снимают воспаление, болезненность, отечность, смягчают слизистую, повышают устойчивость ее к раздражающим факторам, бактериям, вирусам, способствуют разжижению слизи и ее эвакуации. Витамин Е (токоферола ацетат), входящий во все формы Пиносола, усиливает противовоспалительное и смягчающее действие состава, препятствует повышенной проницаемости и ломкости кровеносных сосудов слизистой носа, активизирует процессы регенерации, способствует восстановлению слизистой носа. Смесь эфирных масел (чабреца, эвкалипта и сосны обыкновенной) и чистых натуральных субстанций (ментол) в комбинации с витамином Е и масляной основой создает уникальное по своему комплексному воздействию на слизистую оболочку средство. В отличие от сосудосуживающих средств, Пиносол® не вызывает сухости слизистой носа, привыкания и системных побочных эффектов, обеспечивает эффективное и бережное лечение насморка. Капли Пиносол® можно использовать не только для закапывания, но и в виде ингаляций. Пиносол®-спрей обеспечивает более равномерное орошение слизистой носа, экономичность и удобство применения. При атрофическом рините с образованием корочек и других состояниях, сопровождающихся сухостью слизистой носа, лучше использовать мазевые формы Пиносола – крем или мазь, концентрация активных компонентов в которых выше, а действие более продолжительное. Комплексное противовоспалительное, антисептическое действие Пиносола, масляная основа и витамин Е способствуют активному восстановлению слизистой носа и повышению устойчивости ее к «атаке» бактерий и вирусов, что уменьшает риск вторичного бактериального инфицирования при рините и позволяет использовать Пиносол® в качестве профилактического средства в период эпидемии ОРВИ и гриппа. В условиях in vitro установлена его высокая антибактериальная активность в отношении клинически важных штаммов микроорганизмов, характерных для верхних дыхательных путей. В доклинических исследованиях были выявлены низкая токсичность, хорошая переносимость и благоприятное местное иммуномодулирующее действие препарата на слизистую оболочку [34–36]. Широкие возможности этого лекарственного средства определили цель нашего исследования: установить терапевтическую эффективность препарата Пиносол® в форме мази у пациентов с атрофической (АР) и инфекционной (ИР) формами ринита.

Материалы и методы

Общее число пациентов составило 38 человек, из них у 21 пациента имел место инфекционный ринит (ИР), а у 17 – атрофический (АР). Средний возраст больных – 26,5 года. Критериями включения в исследование были: возраст от 18 до 60 лет, наличие клиники атрофического или инфекционного ринита. К критериям исключения отнесли: наличие аллергического или гормонального ринита в стадии обострения; использование топических деконгестантов, ингаляционных глюкокортикостероидов и других местных средств, включая солевые растворы, в течение последнего календарного месяца; терапию системными гормонами; острое воспаление или обострение хронического воспаления любой локализации, некомплаентность. При включении в исследование и во время его проведения регистрировали объективные и субъективные симптомы заболевания. К объективным были отнесены цвет слизистой оболочки полости носа, количество и характер отделяемого, состояние обоняния и носового дыхания, вид и количество корок. Субъективными считались жалобы на выделения из полости носа, ощущение сухости, жжения, зуда и наличие корок; болезненности при дотрагивании до носа, нарушение обоняния и дыхания через нос. Выраженность проявлений этих симптомов оценивали по 4-балльной шкале: 0 баллов – признак отсутствует, 1 – слабо выражен, 2 – умеренно выражен, 3 – значительно выражен. Пациенты во время исследования вели дневник, в который заносили оценку имеющихся симптомов в баллах.

Исследование включало: регистрацию жалоб пациентов, результаты общего и оториноларингологического осмотра, данные микробиологического и цитологического (риноцитограмма) исследования отделяемого полости носа (до начала и в конце курса терапии) [37–40]. Курс терапии включал введение в передние отделы полости носа около 0,5 см мази Пиносол® с двух сторон 3–4 раза в сутки, чаще с помощью готовых палочек с ватными тампонами. Больным рекомендовали после введения препарата прижать указательным пальцем крыло носа к перегородке и сделать при этом пальцем массирующее движение. Продолжительность терапии составила 14 дней.

Терапевтическую эффективность оценивали на основании регистрации объективной симптоматики (риноскопическая картина, снижение выраженности проявлений заболевания) и изменения субъективного состояния пациента (жалобы на зуд, жжение, сухость и наличие выделений или корок в полости носа, а также болезненность при дотрагивании до носа), состояния обоняния и степени затруднения носового дыхания и общего самочувствия больного.

Полученную информацию и сведения о переносимости препарата регистрировали в индивидуальных протоколах ведения больных. Фиксировали также все нежелательные явления в течение курса терапии и комплаентность. Статистическую обработку полученных результатов производили с помощью программы статистической обработки STATISTICA 6.0, электронных таблиц Microsoft Excel. Для обработки порядковых данных использовали непараметрические методы статистики.

Результаты

У больных с АР симптомы зуда, жжения, болезненности при дотрагивании до носа были наиболее выраженными, у 4 (23,5%) из них имело место умеренное периодическое нарушение обоняния, у 5 (29,4%) было отмечено умеренное затруднение носового дыхания, что можно объяснить наличием корок в полости носа. Следует отметить, что у 9 (52,9%) больных АР имели место жалобы на рецидивирующие носовые кровотечения. Клиника ИР проявлялась наличием у всех пациентов патологического отделяемого в полости носа, причем у 9 (42,9%) из них количество выделений было умеренное, а у 3 (14,3%) – выраженное. Степень затруднения носового дыхания у 12 (57,1%) больных оценивали как умеренную и лишь у 2 (14,3%) – как значительную.

Результаты микробиологического обследования при вступлении в исследование показали наличие патогенной микрофлоры у большинства больных. Лишь у 6 (35,3%) больных с АР и у 5 (23,8%) с ИР в мазках из полости носа не была выявлена патологическая микрофлора. Следует отметить, что у 2 больных с АР и у 4 с ИР была высеяна полифлора преимущественно с высокой степенью колонизации. Результаты исследования микрофлоры отражены в таблице 2. Анализ динамики микробного пейзажа полости носа в процессе лечения препаратом Пиносол® в форме мази выявил положительную тенденцию существенного снижения обсемененности патогенной микрофлорой. Так, в основной группе при выходе из исследования у больных с АР было отмечено полное отсутствие роста S. аureus у 3 из 4 больных, Kl. pneumon. – у обоих пациентов и C. albicans. Среди пациентов с ИР по окончании терапии установлено полное отсутствие роста S. aureus у 3 из 6 обследованных, Kl. pneumon. – у обоих больных и H. influensae. Это свидетельствует о положительном действии препарата Пиносол® в форме мази на патогенную микрофлору.

При цитологическом обследовании назального секрета отмечено, что для больных с АР характерным было значительное количество клеток (среднее число – 44,8) в виде пластов по сравнению с их количеством (среднее число – 29,2) у больных с ИР, что очевидно указывает на течение процессов десквамации в слизистой оболочке при АР. Результаты цитологического исследования назального секрета по окончании курса терапии констатировали снижение выраженности процессов десквамации у больных с АР.

На основании заполнения дневников больными, участвующими в исследовании, оценивали динамику симптоматики АР и ИР в основной и контрольной группах. Поскольку основными характерными симптомами для АР были зуд, сухость, болезненность при дотрагивании, жжение, нарушение обоняния и затруднение дыхания, то мы прежде всего учитывали именно их динамику в процессе терапии больных этой группы. У пациентов с ИР особое внимание в течение курса лечения обращалось на симптомы, присущие этому заболеванию (выделения, нарушение обоняния и затруднение носового дыхания). В таблице 3 приведены результаты изменения состояния больных (выраженность симптомов) в соответствии с записями в их дневниках, вносимых в течение курса лечения, и указаны дни существенного изменения симптома в лучшую сторону.

На основании полученных результатов можно сделать заключение, что симптоматика АР статистически достоверно изменялась в лучшую сторону по отношению к моменту вступления в исследование в среднем к пятому дню терапии. Клинические проявления ИР также статистически достоверно уменьшались в процессе лечения в среднем к третьему дню. Следовательно, терапия мазью Пиносол® значительно эффективнее в отношении ИР, очевидно, за счет основных свойств препарата. У больных с АР особенно благоприятным воздействием мази оказалось ее смягчающее действие на образующиеся корки, что положительно влияло на ощущение зуда, жжения, боли и сухости в полости носа. Следует отметить, что чувство увлажненности слизистой оболочки после введения мази обычно сохранялось в течение 5–6 часов.

За время наблюдения снизилась частота рецидивирования носовых кровотечений у больных, страдающих АР. Характерным является то, что большинство пациентов при катамнестическом наблюдении периодически самостоятельно проводили курсы лечения мазью Пиносол® в периоды обострения заболевания. А некоторые пациенты совмещали эту терапию с предварительной ирригацией полости носа препаратами на основе солевых растворов Аква Марис или Аквалор.

К негативным явлениям, отмеченным при использовании препарата Пиносол® в форме мази, можно отнести чихание после его введения и неприятные вкусовые ощущения через некоторое время после введения. Однако они не вызывали негативную реакцию со стороны больных и быстро купировались, а также не отражались на качестве жизни пациентов.

Таким образом, исследованный препарат Пиносол® в форме мази дополняет спектр лекарственных средств, которые можно рационально использовать для симптоматической терапии хронического воспаления слизистой оболочки полости носа как инфекционного, так и атрофического характера. Ценными свойствами этого лекарственного средства являются его безопасность и возможность широкого использования в амбулаторной ЛОР-практике. Кроме того, необходимо отметить антимикробное действие мази Пиносол®, в том числе на патогенную микрофлору полости носа.  

Выводы

• Выбор топических деконгестантов не всегда прост и оправдан, так как имеются противопоказания и ограничения, без учета которых возможны местные и системные побочные реакции. При наличии сопутствующих заболеваний и в случае одновременного приема других препаратов перед использованием сосудосуживающих препаратов необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.
• Широкая распространенность самолечения в нашей стране и безрецептурный отпуск большинства назальных препаратов ведут к тому, что пациенты сами решают вопрос о выборе средства от заболеваний носа, используют их без внимательного ознакомления с инструкцией и нередко нарушают рекомендации, что значительно повышает риск возникновения местных и системных побочных явлений.
• Наличие широкого диапазона нежелательных явлений и ограничений при назначении топических сосудосуживающих средств обусловливает повышение внимания в последнее время к альтернативным вариантам лечения заболеваний полости носа.
• При назначении эмпирической терапии больным, страдающим ИР и АР, следует руководствоваться безвредностью препарата Пиносол®, а также низким числом побочных эффектов и хорошей его переносимостью пациентами.
• Назальная мазь Пиносол® может быть использована при лечении больных с АР, так как способствует улучшению трофики слизистой оболочки полости носа и быстро устраняет симптомы заболевания.
• Использование мази Пиносол® при ИР целесообразно, так как обнаружено ее действие, способствующее быстрому и заметному снижению выраженности клинических проявлений заболевания, очевидно, за счет антибактериального действия.
• Препарат Пиносол® может быть рекомендован к широкому использованию при некоторых формах хронического ринита для замены широко используемых при этом топических деконгестантов. А отсутствие существенных побочных эффектов у этого препарата позволяет рекомендовать его как альтернативную терапию в этих ситуациях. Это позволит уменьшить число пациентов, страдающих медикаментозным ринитом, и снизить количество побочных явлений, вызываемых топическими деконгестантами, особенно при длительном их использовании.

7 ошибок, из-за которых насморк не проходит

Говорят, если насморк лечить, он проходит за неделю, а если не лечить, то за семь дней. Обычно так и есть. Но иногда, даже несмотря на лечение, сопли задерживаются на неделю, две, три… А это уже хронический ринит.

Вот почему так происходит.

1. Вы выбрали неподходящие препараты

Насморк кажется столь обыденным явлением, что так и хочется заняться самолечением. Хлюпая носом, вы приходите в аптеку и просите фармацевта: «А дайте-ка мне какие-нибудь капли от соплей». И получаете препарат, возможно популярный и действенный, но не подходящий конкретно вам.

Дело в том, что у насморка может быть множество причин ^{, помимо простуды. Например:}

• аллергия: от популярной сезонной до холодовой;
• излишне сухой и пыльный воздух в помещении, где вы проводите большую часть дня;
• гормональные изменения в организме: беременность, климакс, развивающийся диабет и так далее;
• даже случайно попавший в носовые ходы крохотный предмет…

Каждая из этих причин требует своей схемы лечения. И те медикаменты, которые помогут при одной, окажутся категорически неэффективными или даже ухудшат симптомы при другой. Так, сосудосуживающие капли не избавят вас от насморка, вызванного посторонним предметом в носу.

Что с этим делать

Чтобы не ошибиться и не капать в нос то, что не подходит в вашей ситуации и не сможет её улучшить, покупайте лишь те лекарства, которые выпишет вам терапевт или лор.

Если вы уже пользуетесь каким-то медикаментом, отмените его и обговорите возможные альтернативы всё с тем же врачом.

2. Вы злоупотребляете сосудосуживающими средствами

Сосудосуживающие капли и спреи действительно помогают быстро остановить насморк. Но в инструкции к большинству из них не зря написано: «Использовать не более 3–5 дней». Продолжая закапывать их сверх оговорённого срока, вы рискуете заработать так называемый медикаментозный ринит ^.

Сосудосуживающие средства, как ясно из названия, уменьшают просвет кровеносных сосудов носа. За счёт этого снимается отёк слизистой оболочки, из-за которого мы и ощущаем заложенность. Звучит вдохновляюще, но, увы, тут есть два неприятных момента.

Сосуды, во-первых, привыкают к лекарству и перестают на него реагировать. А во-вторых, отвыкают сужаться самостоятельно — им требуется лекарство. Но на него-то они уже не реагируют. Получается эдакий замкнутый круг: нос уже не может избавиться от заложенности сам, а сосудосуживающие средства больше не помогают.

Стремясь всё-таки вздохнуть свободно, вы увеличиваете дозу медикамента. И на время это действительно срабатывает, но затем всё повторяется. Дозу приходится раз за разом увеличивать, и в конце концов вы уже не можете жить без заветного флакончика, а насморк превращается в постоянного спутника.

Что с этим делать

Как можно быстрее отправляйтесь к лору и решайте возникшую проблему в тесном сотрудничестве. Скорее всего, вам придётся отменить препарат и терпеть заложенность носа, пока сосуды не восстановятся.

3. Вы закапываете в нос луковый сок и другие народные средства

Лук — прекрасное средство для облегчения симптомов заложенности носа. Эксперты, опрошенные известным медицинским ресурсом WebMD, даже рекомендуют ^{использовать его в комнатах, где спят простуженные малыши. Мол, нарежьте свежий сочный лук кольцами, выложите на тарелочку и поставьте её у изголовья детской кроватки. Содержащаяся в луке сера поможет нормализовать отток слизи, и в результате младенец сможет свободно вздохнуть.}

Всё хорошо, кроме одного: речь идёт о вдыхании запаха лука, но ни в коем случае не о луковых каплях в нос! Слизистая оболочка носоглотки очень чувствительна. Едкий луковый сок может её повредить или пересушить, лишив организм природной защиты от инфекций. А это значит, что болезнь затянется.

То же касается и других народных рецептов вроде капель из лимона, раствора хозяйственного мыла и так далее. Используя их, вы делаете уверенный шаг к хроническому риниту.

Что с этим делать

Отменить луковые капли и заняться восстановлением повреждённой слизистой. Лучше всего это делать под руководством лора.

Чаще всего восстановление слизистой означает лишь её увлажнение: следите, чтобы воздух был влажным, и несколько раз в день промывайте нос солевыми растворами. Их можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно: в стакан тёплой воды добавьте по ¹⁄₄ чайной ложки соли и соды.

4. Вы спите и работаете в помещении с пониженной влажностью воздуха

Чтобы нос (да и весь организм в целом) функционировал нормально, влажность воздуха в квартире или офисе должна составлять 40–60%. Однако бывает, что воздух пересушен. Чаще всего это случается зимой из-за закрытых окон и работающих отопительных приборов. Тогда влажность падает до 15–20%.

В таких условиях слизистая оболочка носа пересыхает ^{, истончается. И организм либо легче цепляет инфекции (вы не вылезаете из простуд с ринитом в качестве одного из ключевых симптомов), либо запускает процесс усиленного производства соплей, чтобы течью из носа компенсировать недостаток увлажнения.}

Что с этим делать

Начните увлажнять воздух в помещении. Купите специальный прибор или сделайте его самостоятельно.

Если это не ваш вариант, регулярно увлажняйте носовые ходы солевыми растворами. Как их делать, читайте в предыдущем пункте.

5. Вы переносите насморк на ногах

Насморк не то состояние, ради которого можно брать больничный. Но если он сопровождается простудой и общим ухудшением самочувствия, крайне желательно ^{снизить активность.}

Идеальный вариант — пару дней провести дома, под тёплым одеялом, налегая на горячее питьё. В этом случае все силы организма будут направлены на борьбу с инфекцией, а вместе с простудой вы избавитесь и от ринита.

Если же релакс вам только снится, борьба может затянуться, а насморк — перейти в хроническую форму.

Что с этим делать

Позвольте себе отдохнуть, дав иммунной системе возможность справиться с заболеванием.

6. У вас полипы или другие осложнения, о которых вы ещё не знаете

Иногда отёк тканей в носу становится привычным. Это случается, например, у тех, кто страдает от сезонных аллергий или уже много лет переносит простуды на ногах. Отёчные участки слизистой потихоньку увеличиваются. Так в носоглотке появляются наросты — полипы ^.

Пока полипы маленькие, они не дают о себе знать. Но год от года они растут и в какой-то момент начинают задерживать слизь в носовых проходах. Так возникают симптомы заложенности носа и насморка, который никак не проходит.

Причинами хронического ринита могут быть и другие осложнения. К примеру, воспаления придаточных пазух носа либо перенесённые травмы, которые искривляют носовые ходы.

Что с этим делать

Любой насморк, затянувшийся дольше чем на 5–7 дней, надо показать врачу. Специалист предложит схему лечения, которая подойдёт именно вам. Схема может включать в себя физиопроцедуры, лекарственные препараты и даже хирургическое вмешательство (если выяснится, что причина заложенности носа — крупные полипы или, положим, искривление носовой перегородки).

7. Вы неправильно сморкаетесь

Регулярно прочищать нос — важный пункт в лечении насморка. Но этим часто пренебрегают. Кто-то стесняется сморкаться и деликатно прикладывает к носу платочек. Кто-то, напротив, сморкается слишком активно — так, что слизь вылетает чуть ли не из ушей.

Оба варианта плохи. В первом случае вы копите сопли внутри носоглотки, создавая идеальную среду для размножения бактерий. Во втором рискуете загнать слизь в гайморовы пазухи, что чревато гайморитом.

Что с этим делать

Сморкаться регулярно и правильно ^{. Вот так:}

• Сделайте глубокий вдох через рот.
• Прижмите пальцем одну ноздрю.
• Резко выдохните через свободную ноздрю.
• Теперь прижмите пальцами очищенную часть носа и повторите те же манипуляции для второй ноздри.

Сморкайтесь по мере необходимости, но не реже нескольких раз в день. Это не даст слизи скапливаться в носу и убережёт вас от осложнений.

Читайте также

Капли в нос. Берегитесь, гипертоники — cardio.today

Сезон простуд уже начался. Нос всё чаще заложен, особенно по утрам, в горле першит. Упадок сил, настроения, жизненной энергии. И тут капли в нос кажутся проверенным средством. А как же! Они же обеспечивают прилив свежего воздуха в легкие и просветление мыслей в голове. Однако берегитесь, гипертоники!

«Таблетка от давления, пилюля для сердца, капли в нос» – такая схема с наступлением холодов постепенно входит в привычку. Но есть ли польза от таких комбинаций?

Сегодня поведу речь о сосудосуживающих каплях в нос и той опасности, которую они представляют для гипертоника.

Капли в нос повышают артериальное давление (АД)

При высоком АД прием капель от насморка вовсе не безобиден, как кажется на первый взгляд.

Входящие в состав некоторых капель сосудосуживающие вещества могут спровоцировать подъем АД.

Ведь сужаются сосуды по всему организму, а не только там, куда закапали лекарство. В итоге и так ежедневно высокое АД растет еще и еще, причем доза таблеток, принимаемая для снижения АД, становится явно недостаточной.

Не сжигайте слизистую носа каплями от насморка

Любые сосудосуживающие капли лучше применять не дольше недели.

Но, увы, многие забывают об этом обстоятельстве. Они, даже не обретая облегчения, продолжают пользоваться каплями 2-3 недели, а то и месяцы. Бесконтрольное же лечение чревато осложнениями, прежде всего для носа.

Нарушается питание слизистой носа: она истончается, сосуды становятся хрупкими и легко лопаются при повышении АД. В результате возникают носовые кровотечения – не такое уж редкое явление для гипертоника, страдающего перепадами давления.

Этот тревожный сигнал, который посылает нам орган обоняния, не всегда наводит на размышления в правильном направлении. Кровотечения из носа расцениваются, скорее, как следствие недостаточной работы таблеток, следует повышение их дозировок, что, в свою очередь, усугубляет положение.

Нарушения ритма, головные боли, головокружения. Проверьте капли от насморка

Длительный прием сосудосуживающих средств, особенно в больших дозах, неизбежно приведет к передозировке. Сужение сосудов чревато кислородным голоданием и недостатком поступления питательных веществ к органам.

Итогом спазма сердечных сосудов будет сердцебиение (особенно в спокойном состоянии) и нарушения сердечного ритма, сосудов шеи – головокружения, сосудов глаз – мелькание «мушек» перед глазами, снижение резкости зрения, сосудов почек – внезапные скачки давления, а значит, головные боли, расстройство сна, тошнота).

Сужение сосудов головного мозга чревато, помимо головных болей, забывчивости, рассеянности, еще и таким грозным осложнением, как ишемический инсульт.

Если же в списке ваших болезней перенесенный инфаркт миокарда, нагрузка на сердечную мышцу может привести к ее ишемии и повторному инфаркту.

Ищите причину «мокрого» носа

Простуда для гипертоника – испытание. Ведь помимо контроля над своим основным заболеванием (а нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает), надо еще лечить дополнительные симптомы.

Но как найти тот препарат, который будет справляться с проявлениями сезонной инфекции и не вредить сердцу и сосудам?

Прежде всего выясняем, почему нос вдруг стал «мокрым». Не всегда ручьи из носа – результат вирусной инфекции. Иногда за этим прячутся аллергия, в том числе сезонная, или воспаление придаточных пазух носа, больное горло. Тогда на помощь носу приходят те же противоаллергические препараты, которые уменьшают отечность слизистой, а, значит, облегчают дыхание. В других случаях помогут антибиотики, которые воздействуют на бактерии, вызывающие воспаление и отек.

Читайте вкладыши к лекарству

Выбирая средство для носа, обычно обращают внимание на цену (всегда хочется что подешевле), форму выпуска (спрей или капли), эффективность (помогало раньше или нет), побочные эффекты (они-то прочитываются не всегда).

Иногда пусть и просматривают состав препарата, но не понимают сложных медицинских терминов, которые и не задерживаются в памяти. А ведь здесь кроется ключевой момент!

Помимо привычных многим синтетических химических лекарств, в продаже имеются средства на основе растительных компонентов, которые не влияют на гладкие мышцы сосудов, а, значит, не сопровождаются их сужением.

Кроме того, фармацевтическая промышленность выпускает препараты гормонального происхождения, с использованием солевых растворов, которые успешно борются с отеком слизистой носа, не оказывая системного действия на организм.

Вкладыш к лекарству. Фото с сайта journeyboost.com

Обращайте внимание на скорость действия препарата

Мало кто в курсе, что сосудосуживающие средства различаются по продолжительности действия – от 3 до 12 часов. Безусловно, удобнее брать те, что избавят от симптомов простуды на полдня. Но надо понимать: в этот самый промежуток времени клетки слизистой носа будут лишены полноценного питания и кислорода.

Поэтому, если без сосудосуживающих капель в нос все-таки не обойтись (по рекомендации врача), предпочтительнее на пару дней остановиться на тех каплях, что работают до 6 часов. Действующее вещество – ксилометазолин.

Замените химические препараты средствами природного происхождения

Решить проблему заложенного носа при высоком давлении реально, используя безвредные аналоги синтетических лекарств.

Иногда достаточно взять обычный солевой раствор (1 чайная ложка поваренной соли на 1 стакан воды) и прополоскать нос несколько раз на день.

Соль притягивает воду и снимает отек слизистой.

«Салин» – лекарственный препарат, активное действующее вещество которого – натрия хлорид (попросту – соль). При сжатии в вертикальном положении флакона раствор выделяется из него в виде спрея; в горизонтальном – в виде струи жидкости; в перевернутом положении – по каплям.

Капли на основе растительных компонентов («Пиносол») – хорошая альтернатива химическим препаратам. Мало того, что сужения сосудов не возникает, так еще и польза от эфирных масел хвои неоценима.

Гормональные препараты в форме капель снимают воспаление, а с ним и отек слизистой полости носа. Шансы попасть в кровь и нарушить гормональный фон у таких препаратов минимальны.

Если нос совсем не дышит из-за узких ходов, у аллергиков прибегают к таким средствам, как «Фликсоназе» или «Альдецин».

Из любой ситуации есть выход, и даже «мокрый» нос тому не помеха.

Заботясь о здоровье, лечите новые симптомы не в ущерб старым болячкам.

Главное фото статьи с сайта metla.net.ru

Поделиться ссылкой:

Похожее

Как сориентироваться в многообразии средств от насморка, что и для чего принимать

Начался сезон ОРВИ и гриппа. А значит, в аптеки уже хлынула первая волна чихающих и кашляющих, благо нехватки препаратов для лечения сезонных болезней в стране нет. Полки стеллажей заставлены всевозможными каплями, спреями, таблетками и сиропами от насморка. А сориентироваться в этом изобилии ”МК-Эстонии” помог аптекарь.

В состоянии, когда из носа течет, дышать невозможно, а в висках пульсирует ноющая боль, сложно на чем-либо сконцентрироваться. Хочется побыстрее впрыснуть в нос что-нибудь такое, что сразу снимет все неприятные ощущения и позволит свободно дышать. В поисках такого чудо-средства в аптеку хоть один раз приходит каждый.
”В осенне-зимний период люди чаще всего приходят в аптеку в поисках лекарства от насморка”, — подтверждает заведующая Euroapteek Stockmann Анастасия Вербадт.

Она подчеркивает, что лучше всего не брать по привычке первый знакомый спрей, а идти к кассе и спрашивать совета у квалифицированного аптекаря. Уточнив сопутствующие симптомы, он поможет подобрать подходящий препарат. Ведь неправильно подобранное лекарство может скорее навредить, чем помочь.

”Пшикни” и дыши

”Сосудосуживающие спреи для носа (назальные деконгестанты — ред.) помогают быстро и эффективно снять локальный отек слизистой носа. Но важно помнить, что разрешенную суточную дозировку превышать нельзя”, — говорит Анастасия.

Если вы уже купили спрей, то стоит проверить его состав. В зависимости от того, какое действующее вещество содержится в лекарстве, надо рассчитывать и его дозировку.
На основе 0,1% ксилометазолина взрослые могут использовать 1 дозу максимально 3 раза в день. Для детей старше 2-х лет предусмотрено такое же количество доз на основе 0,05% ксилометазолина. Есть спреи на основе оксиметазолина, которые можно ”пшикать” только 2 раза в день взрослым, а детям это действующее вещество можно применять лишь с шести лет.

”Сосудосуживающие препараты для носа не лечат воспаление, а временно снимают заложенность носа. Это симптоматическое лечение”, — уточняет аптекарь.

Спрей не для всех

”Все эти препараты можно использовать не дольше 7 дней. В противном случае есть опасность пересушить слизистую и нарушить правильную работу сосудов полости носа”, — напоминает специалист.

Она добавляет, что сосудосуживающими средствами для носа нельзя злоупотреблять еще и потому, что они могут попасть через поврежденную слизистую в организм и повысить артериальное давление.

Кроме этого, средства с сосудосуживающим эффектом не подходят детям младше двух лет из-за опасности передозировки. Она может вызвать угнетение центральной нервной системы.
Из-за возможного системного сосудосуживающего эффекта спреи не подходят и беременным. А еще они противопоказаны при глаукоме (повышенном внутриглазном давлении — ред.), нарушениях работы сердечно-сосудистой системы и гиперфункции щитовидной железы.

”При правильном использовании сосудосуживающий спрей поможет снять симптомы отечности в носу на период до 12 часов. Между каплями и спреем лучше выбрать спрей, так как аэрозоль впрыскивается в полость носа на свободном вдохе и оказывает действие на максимальную площадь слизистой оболочки, равномерно распределяя микрочастички активного вещества по всем направлениям”, — объясняет Анастасия Вербадт.
В некоторые спреи добавлено такое вспомогательное вещество, как декспантенол, который помогает восстановить и увлажнить поврежденную слизистую носа. А также ментол и эвкалиптол, которые оказывают освежающее действие.

Кроме этого, на полках аптек встречаются капли и спреи для носа на основе натуральных масел (облепихи, эвкалипта, мяты, лимона, оливкового дерева) и экстрактов прополиса, эхинацеи, календулы. Эти препараты хорошо использовать для облегчения затрудненного дыхания, профилактики инфекций дыхательных путей, укрепления иммунитета.
”Облепиха хорошо увлажняет и восстанавливает слизистые, смягчает корочки. А прополис и календула известны благодаря противовоспалительному и дезинфицирующему действию”, — говорит специалист.

Таблеточка от насморка

Помимо локального симптоматического лечения насморка существуют также различные препараты для системного лечения.

”Например, содержащие псевдоэфедрин таблетки облегчают отек слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Принимать их могут взрослые и дети старше 12 лет”, — говорит Анастасия.

Она добавляет, что есть и комбинированные таблетки, содержащие парацетамол (жаропонижающее и обезболивающее средство — ред.) и псевдоэфедрин, который уменьшает отечность носа. Также такие таблетки содержат дифенгидрамин — антигистаминный препарат, который уменьшает воспаление слизистых и насморк. Комбинированные таблетки лучше принимать перед сном, так как они вызывают сонливость.
Детям для системного лечения больше подходит сироп, так как его легче дозировать. Однако содержащий псевдоэфедрин сироп нельзя давать детям младше 6 лет. А как действующее вещество псевдоэфедрин не подходит во время беременности и кормления. Побочными эффектами от употребления сиропов с псевдоэфедрином, особенно в сочетании с другими препаратами, могут стать повышение кровяного давления, учащение пульса и гиперактивность.

Растительные препараты

Препараты растительного происхождения, в составе которых содержатся трава вербены, корень горечавки, щавель, цветки бузины, цветки первоцвета, могут быть эффективны в качестве дополнительного лечения. Они способствуют разжижению секрета в случае воспалений и синусита.

”Если у пациента наблюдается заложенность носа и кашель, то для разжижения секрета при синусите и бронхите можно выбрать средство растительного происхождения, действующее вещество которого получают из эфирных масел растений”, — поясняет специалист.

Для профилактики

”Есть прекрасная возможность защитить себя от простудных заболеваний и вирусов, передающихся воздушно-капельным путем, благодаря использованию спрея, который образует защитный барьер на слизистой носа, изолирует вирусы и помогает организму от них избавиться. Такой спрей можно использовать для профилактики как детям с 1 года, так и взрослым”, — добавляет аптекарь.

В качестве профилактики хорошо использовать средства с раствором морской соли. Физраствор (0,9% натрия хлорида) или препарат с такой же концентрацией морской или океанической воды также отлично подходят для ежедневного промывания носовых пазух от возможных возбудителей вирусных/бактериальных заболеваний, а также от аллергенов.
”В морской соли содержатся различные макро- и микроэлементы, что полезно для слизистой. Для снижения отека подходит гипертонический, то есть более концентрированный раствор соли. Его можно использовать как альтернативу сосудосуживающим препаратам, если по каким-то причинам они не подходят для пациента”, — объясняет Анастасия.
Он добавляет, что плюс препаратов на основе морской соли — возможность применения как детям, так и беременным женщинам благодаря натуральному составу и безопасности. Для грудничков флакон обычно оснащен специальной насадкой с маленьким диаметром наконечника и ограничителем, не позволяющим ввести распыляющую насадку в носик ребенка глубже положенного. Для детей подходят спреи с мягким типом распыления.

И о детском…

Детям до двух лет подходит только промывание раствором морской соли в виде мягкого спрея. Врач может принять решение выписать антигистаминный препарат — капли для принятия внутрь для снятия отечности носовых пазух.

”В возрасте 2–6 лет уже можно начинать использовать самую легкую дозировку сосудосуживающего средства в виде спрея. Подходят и некоторые капли, на основе травяных компонентов, таких как корень горечавки, цвет первоцвета, щавель, цвет бузины, вербена, если на них нет аллергии.

С 6 лет при крайней надобности разрешен сироп с содержанием псевдоэфедрина.

Ни конца, ни края

Если насморк продолжается долгое время, и выделения из носа стали густыми, приобрели зеленовато-желтый цвет — значит, на слизистой начали размножаться бактерии. Для согласования дальнейшего лечения нужно обязательно связаться с семейным врачом. При этом можно продолжать промывать нос раствором морской воды.

Если насморк с отечностью продолжается долгое время, но выделения из носа прозрачные, это может быть связано с аллергической реакцией. Следует также обратиться к врачу для назначения дальнейшего лечения и выявления причины насморка.
Так или иначе, если вы пришли в аптеку, чтобы купить средство от насморка, лучшим выбором будет сразу попросить помощи у провизора. Задав уточняющие вопросы, специалист подберет вам лучший вариант лечения.

Опасности глазных капель для снятия покраснения

Страдая от покраснения, зуда и / или раздражения глаз, многие из нас без колебаний обращаются к «глазным каплям для снятия покраснения». Эти капли (самые популярные бренды — Visine, Clear Eyes, B&L для улучшенного снятия покраснений) известны своим временным облегчением незначительного покраснения глаз или дискомфорта, вызванного незначительными раздражителями.Но какие ингредиенты в этих каплях? И как часто следует использовать эти капли, не посоветовавшись с врачом Eye Associates? Сидней Л. Тайсон, доктор медицины, магистр здравоохранения (президент и медицинский директор Eye Associates) рассылает сообщение местным сообществам, поскольку в его практике в последнее время наблюдается много случаев злоупотребления пациентами этими безрецептурными лекарствами.

“Visine, Clear Eyes, расширенное средство для снятия покраснения B&L и несколько других общих версий этих капель для снятия покраснения, как правило, содержат либо активный ингредиент тетрагидрозолин, либо нафазолин.Оба эти препарата относятся к категории симпатомиметиков », — сказал доктор Тайсон. Проблема в том, что эти симпатомиметики действуют посредством процесса, называемого сужением сосудов (или искусственным сужением поверхностных кровеносных сосудов на поверхности глаза). Кровеносные сосуды на поверхности глаза часто расширяются в ответ на раздражение поверхности глаза. Это усиление кровотока помогает устранить раздражение, поражающее поверхность глаза. Сдавление этих сосудов сосудосуживающим средством противодействует усилиям организма по устранению проблемы.

Короче говоря, эти глазные капли можно использовать временно, но со временем они действительно мешают вашим глазам естественным образом оправиться от того, что в первую очередь вызывает раздражение.

«Другой недостаток многократного использования капель для снятия покраснения заключается в том, что после того, как сосудосуживающее средство перестает действовать, сосуды часто расширяются даже в большей степени, чем в начале процесса. Это побудит вас использовать еще одну каплю для снятия покраснения. Это приводит к порочному кругу злоупотребления этими глазными каплями без консультации с врачом », — сказал д-р.Тайсон.

Все эти капли имеют те же два предупреждения на этикетках: «Не злоупотребляйте, так как это может вызвать усиление покраснения глаз» и «Прекратите использование и спросите врача, если: вы испытываете боль в глазах, изменения зрения, продолжающееся покраснение или раздражение глаз ухудшается или сохраняется более 72 часов ».

Пользователи

Drop должны прислушиваться к предупреждениям этих дропов. «Эти капли предназначены для использования в течение очень короткого периода времени… максимум один-два дня. Вот и все, — сказал доктор.Тайсон. Они не предназначены для бесконечного использования. Они определенно не предназначены для ежедневного использования.

Использование капель для снятия покраснения при ношении контактных линз — еще худшая идея. Если вы добавите каплю вместе с контактом, контакт будет удерживать лекарство и дольше удерживать его на поверхности глаза, тем самым усиливая сужение сосудов. В вашей роговице нет кровеносных сосудов, и это зависит от кровеносных сосудов в конъюнктиве, над белками глаза, чтобы доставить питательные вещества и кислород.Другой источник кислорода для роговицы — это то, что она получает от диффузии из атмосферы, и это также сокращается наличием контактных линз. Капля «для снятия покраснения» в сочетании с контактными линзами теперь снижает уровень кислорода, попадающего в роговицу. Снижение кислорода в роговице — один из самых больших рисков инфекций, связанных с контактными линзами, включая язвы роговицы.

Если вы регулярно используете капли для снятия покраснения, вы, вероятно, усугубите покраснение глаз, а не улучшите его.Рекомендуется сразу же обратиться к офтальмологу или оптометристу Eye Associates, чтобы решить проблему. «А пока вы ждете встречи с одним из нас, прекратите использовать капли для снятия покраснения и замените их искусственными слезами. Это должно помочь с некоторым раздражением, не усугубляя вашу проблему », — сказал д-р Тайсон.

Но что будет с глазами тех, кто использует эти капли, когда они прекратят? Eye Associates предупреждает, что после переключения ваши глаза сначала будут красными, так как вашим кровеносным сосудам требуется время, чтобы восстановить свой нормальный сосудистый тонус, и сосудосуживающее средство не сжимает их.Капля смазки действительно поможет устранить повреждения, нанесенные неблагоприятными условиями. Это уменьшит воспалительные сигналы, вызывающие расширение сосудов. Хотя это и неудобно, на самом деле это будет полезно для поверхности ваших глаз, вместо того, чтобы просто маскировать все, искусственно зажимая сосуды и уменьшая приток кислорода и питательных веществ к передней поверхности глаза.

«Короче, проконсультируйтесь с врачом Eye Associates перед долгосрочным использованием глазных капель любого типа», — предупреждает д-р.Тайсон. «Очень жаль, когда к нам приходят пациенты с такими проблемами глаз, как эта, которые легко предотвратить».

Свяжитесь с ближайшим к вам представительством Eye Associates по телефону 1-800-922-1766, чтобы узнать о серьезности применения этих капель для снятия покраснения или назначить встречу с одним из наших квалифицированных офтальмологов или оптометристов, которые сохранят ваше зрение в безопасности и здоровье!

Количество падений растет

Вопрос: Почему цены на фенилэфрин и пропаракаин стремительно растут и какие альтернативы доступны?

A: Фактором номер один, влияющим на это удорожание, является нехватка фенилэфрина, объясняет Джилл Отри, OD, RPh, практикующая в глазном центре Техаса.Фенилэфрин чаще всего используется из-за его симпатомиметического эффекта для расширения зрачка перед обследованием глаза или хирургическим вмешательством и является вазоконстриктором, который может улучшить состояние глазной инъекции. «За последние два года на рынке дженериков компании, производившие фенилэфрин, прекратили свою деятельность», — говорит она. Она отмечает, что у трех производителей возникли проблемы с производством, в то время как оставшиеся производители фенилэфрина значительно повысили цены, что заставляет поставщиков изо всех сил искать альтернативные препараты для расширения возможностей.Цены на пропаракаин, анестетик для местного применения, также выросли, хотя и не так значительно, как фенилэфрин.

Доктор Отри отмечает, что производственная нехватка обоих решений, вероятно, связана с узкой производственной маржой, которая влияет на количество производимого офтальмологического раствора. «Поскольку у этих капель более короткий срок хранения, производители не выпускают их целиком», — говорит она. «К офтальмологическим продуктам предъявляются гораздо более строгие требования — все, что находится в стеклянных бутылках, лекарства для внутривенного вливания, все, что беспокоит стерильность больше, чем [это было бы с] таблетками.”

Обычно, объясняет она, если что-то на заводе-изготовителе временно препятствует производству, компания может просто рассчитывать на запас таблеток на срок до нескольких недель, поскольку пилюли имеют более длительный срок хранения.Однако это не относится к офтальмологическим растворам. Вместо этого поставки просто заканчиваются до тех пор, пока завод-изготовитель не будет снова запущен.

Доктор Отри предлагает заменить пропаракаин на тетракаин, еще одно офтальмологическое онемение, на более дешевую альтернативу. Что касается фенилэфрина, хорошим выбором является тропикамид, хотя он расширяется через парасимпатическую систему, а не через симпатическую. «Мы используем и [фенилэфрин, и тропикамид] у пациентов, которым требуется дилатация в течение более длительного периода времени, особенно для обследований сетчатки», — сказал д-р.- говорит Отри. Она отмечает, что фенилэфрин следует использовать в дополнение к тропикамиду у пациентов с трудностями расширения, например, у пациентов с диабетом или принимающих лекарства от доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Паремид (гидробромид гидроксиамфетамина 1% и офтальмологический раствор тропикамида 0,25%, Akorn) также является хорошей заменой фенилэфрина, хотя комбинация может быть более слабой, чем однокомпонентные формулы, говорит доктор Отри.

Пока цены на фенилэфрин и пропаракаин радикально не изменятся, Dr.Отри рекомендует использовать фенилэфрин в индивидуальном порядке. «То, что мы собираемся начать делать сейчас в наших офисах, — это расширять пациентов без сетчатки только тропикамидом. Если мы обнаружим, что дилатация недостаточна, мы добавим фенилэфрин », — говорит она. «Таким образом, мы не переживем столько дорогостоящих падений, что снизит накладные расходы».

8 лучших глазных капель от аллергии 2021 года

Состав: В глазных каплях есть два основных типа ингредиентов, которые могут уменьшить вашу аллергическую реакцию на сезонные или экологические триггеры: стабилизаторы тучных клеток и антигистаминные препараты.Хотя глазные капли, в состав которых входят смазывающие ингредиенты, такие как полиэтиленгликоль, содержащийся в искусственных слезах, могут быть полезны для снятия раздражения, на самом деле они не останавливают гистаминовую реакцию, лежащую в основе ваших проблем.

Ингредиент, который лучше всего подойдет вам, варьируется от человека к человеку, поэтому будьте готовы к небольшим пробам и ошибкам.

«Если вы попробовали антигистаминные глазные капли и не нашли облегчения, вы можете найти облегчение с помощью стабилизатора тучных клеток», — говорит Кэтлин Дасс, доктор медицины, аллерголог и иммунолог из Мичигана.«В редких случаях мы используем и то, и другое для лечения, потому что они действуют по-разному».

Вы могли подумать, что чем больше ингредиентов, тем больше облегчений, но это не всегда так. Многие глазные капли, особенно уменьшающие покраснение, содержат сосудосуживающие средства в виде противозастойных средств, и они небезопасны для длительного использования.

«Можно использовать эти капли редко, если это необходимо, однако они не обеспечат длительного облегчения аллергии [и могут также] вызвать покраснение», — объясняет д-р.Дасс.

Целевые симптомы: Поскольку глазные капли часто направлены на облегчение одного симптома аллергии, вам придется немного поэкспериментировать, чтобы найти продукт, который вам подходит. Если у вас есть только один симптом, например, сухость, вам не нужны универсальные капли. С другой стороны, если ваши глаза зудящие, красные, слезящиеся и слезящиеся глаза, это может быть вашим лучшим выбором.

Как и с любым другим лекарством, вы не сможете лечить симптомы должным образом, если не знаете, что они собой представляют.Доктор Дасс говорит, что важно подтвердить, что вы определенно имеете дело с глазной аллергией, а не с подобной проблемой, такой как сухие глаза или блефарит, поскольку эти состояния лечат по-разному. Возможно, вам понадобится встретиться с аллергологом, чтобы уточнить ваши индивидуальные симптомы и, желательно, выяснить, какие триггеры вызывают; в то время как глазные капли могут лечить симптомы, единственный способ полностью предотвратить симптомы — это избегать их триггеров.

Дозировка: Для большинства капель потребуется использовать их один или два раза в день.Вы будете получать одинаковое количество лекарств в течение 24 часов, но один способ может оказаться для вас предпочтительнее, чем другой.

Например, если вы обнаружите, что действие капель стирается через 10 часов, но вы принимаете каплю один раз в день, у вас останутся симптомы на долгое время, прежде чем вы сможете принять новую дозу. Но если вы носите контактные линзы, снимать контактные линзы два раза в день для приема капель может быть непросто, предупреждает д-р Дасс. Убедитесь, что вы обдумываете свой график и возможность использовать капли, прежде чем выбирать между 12- и 24-часовыми рецептурами.

Использование с контактными линзами: Говоря о контактах, важно убедиться, что глазные капли безопасны для использования с линзами.

«В большинстве инструкций по применению глазных капель рекомендуется подождать от 10 до 15 минут, прежде чем добавлять контактные линзы», — говорит д-р Дасс, который подчеркивает важность чтения инструкций, прилагаемых к глазным каплям вашей марки (вы хотите, чтобы лекарство полностью впиталось. перед тем, как надеть линзы, иначе они могут повлиять на эффективность лекарства).

Глазные капли: океан возможностей

Они могут помочь исправить ленивый глаз, отсрочить начало глаукомы или увлажнить сухие глаза. В наши дни глазные капли могут сделать больше, чем когда-либо прежде.

Что это такое?

Глазные капли обычно содержат физиологический раствор в качестве основного ингредиента. Они могут увлажнять глаза и убирать красный цвет. Иногда это лекарство.

Каковы наиболее распространенные способы использования?

Их можно купить за:

Операция по удалению катаракты: Перед этой операцией вы воспользуетесь глазными каплями, чтобы предотвратить инфекцию, увеличить зрачок и обезболить пораженную область.После того, как врач удалит ваш помутневший хрусталик и заменит его искусственной моделью, капли могут снизить вероятность заражения и помочь вам вылечиться.

Конъюнктивит ( конъюнктивит ): Капли могут лечить эту инфекцию или раздражение конъюнктивы, прозрачной мембраны, выстилающей веко и закрывающей глаз. Если причиной является бактериальная или вирусная инфекция, вы получите капли с антибиотиком. Если виновата аллергия или что-то еще в воздухе, например дым или химические вещества (ваш врач назовет это раздражителем окружающей среды), врач может дать вам противовоспалительные глазные капли.

Продолжение

Повторное увлажнение контактных линз : Если при ношении контактных линз у вас сухость в глазах, могут помочь капли. Выберите продукт, в котором указано, что он предназначен для контактов. Другие капли могут обесцветить линзы или временно изменить их посадку.

Зараженная роговица (кератит): Опять же, тип капли зависит от причины. Контактные линзы могут привести к бактериальным или паразитарным инфекциям. Некоторые люди слишком долго используют линзы длительного ношения.Другие не заменяют линзы, растворы и футляры, как предписано. Это также может произойти, если вы оставите их во время плавания. Вы, вероятно, получите антибактериальные глазные капли при незначительной проблеме. При более серьезной инфекции вам могут потребоваться капли с витаминизированными антибиотиками или более обширное лечение — возможно, даже операция. Немедленно снимите контактные линзы и обратитесь к окулисту, если считаете, что глаза инфицированы.

Пересадка роговицы Операция: После этой операции вы получите капли, при которых врач заменяет вашу больную или поврежденную роговицу чистой (обычно из глазного банка).Капли способствуют заживлению и предотвращают отторжение донорской ткани.

Продолжение

Сухой глаз: с возрастом ваше тело производит меньше слез низкого качества. У вас может быть больше, чем раньше — это называется рефлекторными слезами. Но они не задерживаются достаточно долго, чтобы намочить глаз. Другие признаки сухости глаз:

• Ощущение песка или царапания
• Жжение или покалывание
• Боль
• Покраснение
• Тягучие выделения
• Тяжелые веки
• Изменения зрения

Могут помочь искусственные слезы, отпускаемые без рецепта. .Другие методы лечения могут помочь в более тяжелых случаях.

Глазная аллергия: капли могут помочь при таких симптомах, как зуд в глазах, слезотечение, покраснение, водянистые выделения, покалывание и жжение. Вы можете попробовать искусственные слезы, в которых нет лекарств, или капли, содержащие:

• Антигистаминные препараты: они обеспечивают кратковременное облегчение.
• Стабилизаторы тучных клеток: они похожи на антигистаминные препараты, но дают более длительное облегчение. Некоторые глазные капли и содержат как антигистаминные препараты, так и стабилизаторы тучных клеток, обеспечивающие быстрое и долгосрочное облегчение.
• Противоотечные средства: вы можете найти их (отдельно или с антигистаминными препаратами) во многих безрецептурных каплях, включая те, которые уменьшают покраснение. Не используйте их дольше 2–3 дней. Если вы это сделаете, они могут усилить покраснение и отек.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): они могут помочь, но они могут немного уколоть или обжечь, когда вы их введете.
• Кортикостероиды, отпускаемые по рецепту: они могут облегчить тяжелые или хронические симптомы, но вы будете использовать их только для короткое время.

Продолжение

Если у вас аллергия на глаза и вы носите контактные линзы, спросите своего окулиста о глазных каплях, чтобы линзы оставались прозрачными при воздействии триггера аллергии.

Осмотр глаз : Во время полного осмотра глаз офтальмолог может использовать:

• Капли, чтобы расширить зрачки — сделать их больше, чтобы они могли видеть внутри вашего глаза
• Капли, чтобы онемел глаз во время проверки глаукома

Глаукома: Это состояние часто связано с повышенным давлением жидкости в глазах.Если не лечить, это может вызвать серьезное повреждение зрительного нерва и потерю зрения. На ранних стадиях глазные капли могут уменьшить количество жидкости, выделяемой вашим глазом, и способствовать оттоку большего количества жидкости из него. Они также могут предотвратить развитие глаукомы у людей с высоким глазным давлением.

Если у вас глаукома, не используйте глазные капли с вазоконстрикторами — противоотечными средствами, которые уменьшают кровеносные сосуды в глазу. Это повысит давление в глазах.

Продолжение

Herpes simplex Глазная инфекция: Ранние симптомы этого вируса могут включать болезненные язвы на поверхности глаза или века и воспаление роговицы.Своевременное лечение противовирусными глазными каплями или гелем может помочь предотвратить повреждение.

Продолжение

LASIK Хирургия глаза: Может помочь, если у вас близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Раньше вы получали глазные капли, чтобы обезболить глаз и предотвратить боль. После операции глазные капли могут помочь вылечить и предотвратить инфекцию.

Смазка и защита: Искусственные слезы, отпускаемые без рецепта, считаются безопасными. Но проконсультируйтесь с врачом, если:

• У вас аллергия на какой-либо консервант.
• У вас когда-либо была неожиданная или аллергическая реакция на ингредиенты искусственной слезы.

Попробуйте несколько брендов, чтобы найти тот, который лучше всего подходит вам.

Вызывают ли глазные капли привыкание?

Некоторые безрецептурные продукты, облегчающие симптомы аллергии или избавляющие от покраснения глаз, содержат противозастойное средство, называемое сосудосуживающим средством. Они могут вызвать отек и покраснение, что может привести к хроническому покраснению глаз. Покраснение может даже усилиться при продолжении использования.Спросите своего глазного врача, какие глазные капли для вас самые безопасные.

Невозможно стать чрезмерно зависимым от искусственной слезы без консервантов. Поскольку эти глазные капли содержат безвредные увлажняющие средства и не содержат лекарств, они абсолютно безопасны независимо от того, как часто их используют.

Некоторые глазные капли содержат консервант хлорид бензалкония, который может вызывать реакции гиперчувствительности. Обсудите это со своим врачом всякий раз, когда вы часто и в течение длительного времени используете какие-либо глазные капли, например, для лечения глаукомы.

Подойдут ли они детям?

В основном да, если нужно просто увлажнить глаза или лечить определенные заболевания глаз. Но не было проведено много исследований, чтобы выяснить, безопасны ли глазные капли с лекарственными препаратами и действительно ли они работают для детей. Попросите врача вашего ребенка предложить дозировку и точно следуйте его инструкциям. Немедленно сообщайте о любых побочных эффектах.

Глазные капли могут помочь детям с:

аллергией. Есть два типа, которые лечат симптомы:

• Искусственные слезы, которые безопасны и подходят для детей всех возрастов.
• Глазные капли, содержащие только антигистаминные препараты или антигистаминные препараты / стабилизаторы тучных клеток. Они подходят для детей от 3 лет и старше.

Продолжение

Ленивый глаз (амблиопия). Это означает, что один глаз сильнее другого. Чаще всего это случается с детьми до 6 лет. Некоторые врачи используют лечебные капли, чтобы размыть сильный глаз, поэтому слабому приходится работать усерднее. Детям это легче, чем обычное лечение — повязка на сильный глаз.

Близорукость (миопия) Появляется все больше свидетельств того, что использование атропина или разбавленных капель атропина у детей с риском развития близорукости может замедлить прогрессирование близорукости.

Что ждет на горизонте?

Глазные капли уже на подходе? Ученые придумали способ попадания крошечных доз лекарства в ваш глаз. Эти наночастицы, как их еще называют, настолько малы, что миллионы из них могут поместиться на муравье. Вы помещаете частицы в глаз только один раз. Со временем они распадаются и высвобождают лекарство по мере растворения.

Возможные будущие работы для глазных капель:

Советы по применению

• Все глазные капли должны быть стерильными, когда вы их используете.Проверяйте каждую купленную бутылку, чтобы убедиться, что пломба не повреждена.
• Не позволяйте аппликатору касаться поверхности ваших глаз или чего-либо еще. Это ключевой момент для глазных капель без консервантов.
• Если вы используете два или более разных типа, не применяйте их вместе. Используйте один, подождите 5 минут и используйте другой.
• Используйте их только в соответствии с указаниями врача или этикеткой на бутылке.
• Выбросьте их, когда ваш врач или производитель попросят вас.
• Спросите своего врача, что можно и чего нельзя использовать.

Капли, отпускаемые без рецепта, для лечения глазной аллергии

Поскольку уровень безработицы остается высоким и все больше людей теряют страховку, все большее число пациентов обращаются к своим врачам за более дешевыми альтернативными лекарствами. Глазная аллергия очень распространена, по крайней мере в четыре раза чаще, чем симптомы назальной аллергии ¹ . Симптомы могут включать зуд, слезотечение, отек конъюнктивы, гиперемию, жжение и выделения. Хотя существует множество различных причин двусторонних конъюнктивитов, таких как атопический и весенний, аллергия является наиболее распространенным типом, охватывающим 80-90% всех типов.Доступно множество противоаллергических офтальмологических капель по рецепту, включая Bepreve (ISTA), Lastacaft (Allergan) и Patanol / Pataday (Alcon). Несмотря на эффективность, некоторые пациенты не имеют страховки и просто не могут себе их позволить. Тем не менее, некоторые из самых дешевых противоаллергенных капель доступны без рецепта. В большинстве случаев они стоят меньше, чем лекарства, отпускаемые по рецепту. Вопрос в том, работают ли они?

Короче говоря, да. Тем не менее, не все капли, отпускаемые без рецепта, одинаковы, и наша обязанность как офтальмологов — направлять наших пациентов в правильном направлении.Существует более дюжины безрецептурных противоаллергических капель, но в основном они состоят из одного или двух аналогичных активных ингредиентов. О них будет сказано ниже:

Малеат фенирамина / нафазолин
Это обычный ингредиент в таких продуктах, как Naphcon-A и Opcon-A. Комбинируя антигистаминные и сосудосуживающие средства, пациенты могут ощутить как повышенный комфорт для глаз, так и уменьшение покраснения. Его текущая маркировка предусматривает использование от одной до двух капель до четырех раз в день по мере необходимости.Многочисленные клинические исследования доказали эффективность этой комбинации ^2,3 . К сожалению, часты рикошетная гиперемия и хемоз. Кроме того, может возникнуть реактивный конъюнктивит, на исчезновение которого могут уйти месяцы. ⁴ . Типичная бутылка может стоить от 6 до 17 долларов.

Кетотифена фумарат
Это обычный ингредиент в большинстве безрецептурных противоаллергических капель, включая Zaditor (Novartis), Alaway (Bausch & Lomb), Zyrtec Itchy Eye и Claritin Eye.Кетотифен — это второе поколение H2-антигистаминного средства / стабилизатора тучных клеток, который очень эффективен при лечении признаков и симптомов глазной аллергии. Их профиль безопасности превосходен, и Alaway можно использовать у детей в возрасте от трех лет. Было обнаружено, что он более эффективен в уменьшении зуда и покраснения по сравнению с фторметолона ацетатом при лечении сезонного аллергического конъюнктивита ⁵ . В сравнительном исследовании 0,025% кетотифена фумарата превзошел 0,1% гидрохлорид олопатадина в облегчении признаков и симптомов весеннего конъюнктивита ⁶ .Однако в исследовании предпочтений пациентов при аллергическом конъюнктивите пациенты предпочитали капли олопатадина каплям кетотифена, считая их более эффективными и удобными ⁷ . После этого исследования Alcon выпустил 0,2% офтальмологический раствор олопатадина гидрохлорида в виде противоаллергической капли Pataday, принимаемой один раз в день. Хотя дозировка 1 раз в сутки, безусловно, лучше поддается соблюдению, она может потребовать значительных финансовых затрат для пациентов. Эти капли могут стоить от 9 до 28 долларов за бутылку.

Альтернативные средства
Similasan Allergy Eye Relief — гомеопатические глазные капли с активными ингредиентами, перечисленными как apis, euphrasia и sabadilla.Хотя есть некоторые анекдоты о клинических успехах, о которых сообщают пациенты, нет никаких клинических исследований, доказывающих какую-либо пользу этого продукта. Хотя компания рекламировала меня как «рекомендованного глазным врачом», я не смог найти ни одного отзыва нигде в Интернете, в их литературе или в их печатной рекламе. Эти капли стоят от 7 до 15 долларов за флакон.

Резюме
В конечном счете, отпускаемые без рецепта капли могут быть очень эффективными при лечении признаков и симптомов глазной аллергии и могут быть особенно полезны для тех пациентов, которые сильно пострадали от финансового кризиса.Хотя комбинированные капли нафазолина / фенирамина малеат оказались полезными в клинических испытаниях, существует больше доказательств в пользу капель кетотифена фумарата, которые не разделяют отскок гиперемии и хемоза. К сожалению, не все пациенты с аллергическим конъюнктивитом отреагируют на эти капли. Тем не менее, по крайней мере, они являются недорогой и доступной отправной точкой для наших пациентов с аллергическим конъюнктивитом.

ССЫЛКИ

1. К. Сингх, Л. Биелори.Глазная аллергия: национальное эпидемиологическое исследование. Журнал аллергии и клинической иммунологии, том 119, выпуск 1, страницы S154-S154
2. Dockhorn RJ, Duckett TG. Сравнение Нафкона-А и его компонентов (нафазолина и фенирамина) на провокационной модели аллергического конъюнктивита. Curr Eye Res. 1994 Май; 13 (5): 319-24.
3. Greiner JV, Udell IJ. Сравнение клинической эффективности офтальмологического раствора фенирамина малеата / нафазолина гидрохлорида и офтальмологического раствора олопатадина гидрохлорида на модели заражения конъюнктивальным аллергеном.Clin Ther. 2005 Май; 27 (5): 568-77.
4. Soparkar CN, Wilhelmus KR, Koch DD, Wallace GW, Jones DB. Острый и хронический конъюнктивит из-за безрецептурных офтальмологических деконгестантов. Arch Ophthalmol. 1997 Янв; 115 (1): 34-8.
5. Боразан М, Каралезли А, Акова Ю.А., Акман А, Кийджи Х., Эрбек С.С. Эффективность 0,1% олопатадина гидрохлорида, 0,025% кетотифена фумарата, 0,05% эпинастина гидрохлорида, 0,05% эмедастина и 0,1% офтальмологических растворов фторметолона ацетата при сезонном аллергическом конъюнктивите: плацебо-контролируемое исследование окружающей среды.Acta Ophthalmol. 2009 август; 87 (5): 549-54. Epub 2008 9 июля
6. Hida WT, Nogueira DC, Schaefer A, Dantas PE, Dantas MC. Сравнительное исследование 0,025% кетотифена фумарата и 0,1% олопатадина гидрохлорида при лечении весеннего кератоконъюнктивита. Arq Bras Oftalmol. 2006 ноябрь-декабрь; 69 (6): 851-6.
7. Леонарди А., Зафиракис П. Эффективность и комфорт олопатадина по сравнению с офтальмологическими растворами кетотифена: двойное маскированное исследование предпочтений пациентов в окружающей среде. Curr Med Res Opin. 2004 августа; 20 (8): 1167-73.

нафазолин и фенирамин офтальмологические | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о нафазолине и фенирамина в офтальмологии?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое офтальмологическое средство нафазолин и фенирамин?

Нафазолин — сосудосуживающее средство.Он работает, сужая опухшие кровеносные сосуды в глазах, чтобы уменьшить покраснение глаз.

Фенирамин — антигистаминный препарат, снижающий действие природного химического гистамина в организме. Гистамин может вызывать симптомы зуда или слезотечения.

Нафазолин и фенирамин офтальмологические (для глаз) предназначены для временного облегчения незначительного покраснения глаз или зуда, вызванного амброзией, пыльцой, травой или перхотью животных и волосами.

Нафазолин и фенирамин офтальмологические также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед использованием нафазолина и фенирамина в офтальмологии?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на нафазолин или фенирамин.

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли вам принимать это лекарство, если у вас есть другие заболевания, особенно:

• болезнь сердца, высокое кровяное давление;
• проблемы с мочеиспусканием; или
• узкоугольная глаукома.

Неизвестно, вредит ли нафазолин и фенирамин в офтальмологии нерожденному ребенку. Не принимайте это лекарство без консультации врача, если вы беременны.

Неизвестно, проникают ли нафазолин и фенирамин в грудное молоко в грудное молоко или могут нанести вред кормящемуся ребенку. Не принимайте это лекарство без консультации врача, если вы кормите ребенка грудью.

Нафазолин и фенирамин в офтальмологии нельзя давать детям младше 6 лет без консультации врача.

Как мне использовать нафазолин и фенирамин в офтальмологии?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Слишком длительный или частый прием лекарства может ухудшить симптомы и вызвать повреждение кровеносных сосудов в глазах.

Вымойте руки перед применением глазных капель.

Для нанесения глазных капель :

• Слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко, чтобы образовался небольшой карман.Держите пипетку над глазом кончиком вниз. Посмотрите вверх и от пипетки и выдавите каплю.
• Закройте глаз и осторожно прижмите палец к внутреннему углу глаза примерно на 1 минуту, чтобы жидкость не стекала в слезный канал.
• Используйте только рекомендованное количество капель.

Не прикасайтесь к кончику пипетки и не кладите ее прямо на глаза. Загрязненная капельница может заразить ваш глаз, что может привести к серьезным проблемам со зрением.

Не используйте глазные капли, если жидкость изменила цвет или содержит частицы. Обратитесь к фармацевту за новым лекарством.

Прекратите использовать это лекарство и обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 3 дней лечения.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

Выбросьте глазные капли по истечении срока годности, указанного на этикетке лекарства.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку это лекарство используется при необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования. Если вы придерживаетесь расписания, используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство для восполнения пропущенной дозы.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка нафазолина и фенирамина не будет опасной для глаз.Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Храните это лекарство в недоступном для детей месте. Некоторые глазные лекарства могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у маленького ребенка, который случайно сосет или проглатывает лекарство из пипетки.

Чего следует избегать при использовании нафазолина и фенирамина в офтальмологии?

Не используйте этот препарат при ношении контактных линз. Нафазолин и фенирамин офтальмологические могут содержать консервант, который может обесцвечивать мягкие контактные линзы. Подождите не менее 15 минут после использования этого лекарства, прежде чем надевать контактные линзы.

Каковы возможные побочные эффекты офтальмологических препаратов нафазолина и фенирамина?

Получите неотложную медицинскую помощь при признаках аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использовать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

• постоянное или усиливающееся покраснение глаз;
• боль в глазах; или
• изменение вашего видения.

Общие побочные эффекты могут включать:

• легкое жжение или покалывание в глазах;
• зрачки расширены, зрение нечеткое; или
• глаза более чувствительны к свету.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на офтальмологические нафазолин и фенирамин?

Перед применением этого лекарства проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы также принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Некоторые лекарства могут вызывать нежелательные или опасные эффекты при совместном применении. В этом руководстве по лекарствам перечислены не все возможные взаимодействия.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию об офтальмологических препаратах нафазолина и фенирамина.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное.Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, которую предоставляет Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 1.01. Дата редакции: 04.06.2015.

безрецептурных капель: рассказывая слезы по частям

Искусственные слезы являются основой лечения симптомов сухого глаза, и сегодня на рынке имеется множество безрецептурных искусственных слез. Пациенты часто бывают ошеломлены выбором и не понимают различий между ними. Помогая пациентам выбрать слезу, наиболее важными факторами являются основная причина сухого глаза и то, как часто пациент закапывает капли.

«Самостоятельный выбор лекарств — не лучшая идея», — говорит Джон Шеппард, доктор медицины, профессор офтальмологии, микробиологии и молекулярной биологии Медицинской школы Восточной Вирджинии. «Неизменно, когда пациенты приносят свои капли, это слезы марки Wal-Mart или Safeway, которые на сегодняшний день являются самыми низкими слезами на рынке. Или, что еще хуже, они будут использовать местное сосудосуживающее средство, такое как Визин, которое вызывает хрупкость сосудов, обратное расширение сосудов и зависимость от сосудосуживающего средства, чтобы поддерживать спокойный белый вид глаз.Часто пациенты используют капли каждые 30 минут или каждый час, и это пагубно сказывается на образе жизни и самочувствии ».

При выборе искусственной слезы для пациентов эксперты обычно рассматривают три вопроса: В зависимости от тяжести заболевания и дозировки оптимальная искусственная слеза для этого пациента сохраняется или не сохраняется? Есть ли у пациента более выраженная водная недостаточность, смешанное заболевание или испарительная форма сухого глаза? Насколько это серьезно?

Консерванты

В последние годы ведутся споры о том, безопасны ли консерванты, используемые в искусственных слезах.Несмотря на очевидные преимущества использования консервантов, несколько недавних исследований выявили токсическое действие хлорида бензалкония. Например, недавнее исследование, проведенное в Университете штата Иллинойс в Чикаго, показало, что местное нанесение BAK на глаза вызывает нейротоксичность роговицы, воспаление и снижает образование водянистой слезы. ¹

В этом исследовании на глазах мышей, которые местно лечили носителем или BAK (0,01% или 0,1%), обработанные BAK роговицы значительно уменьшились. плотность нервных волокон и образование водянистой слезы, а также повышенная инфильтрация воспалительных клеток и окрашивание флуоресцеином. Изменения были наиболее значительными после лечения 0,1% БАК. Последовательная визуализация роговицы in vivo показала как обратимую нейротоксичность, характеризующуюся аксонопатией и выздоровлением, так и необратимую нейротоксичность, характеризующуюся дегенерацией и регенерацией нервов.Обе дозы BAK уменьшали длину нервных волокон; однако снижение было значительно больше при более высокой дозе.

К счастью, по словам доктора Шеппарда, пациенты с сильным синдромом сухого глаза или пациенты с гиперчувствительностью к консервантам теперь имеют отличный выбор капель, полностью не содержащих консервантов. «Есть хороший выбор от самых разных производителей, и они поставляются в одноразовых единицах (SDU) с откручивающейся крышкой», — говорит он. «Теоретически вы принимаете одну дозу и избавляетесь от нее. Осторожное обращение с SDU позволит использовать его несколько раз, потому что многие из них допускают повторное укупоривание, и пока вы не загрязняете кончик пальцами, веками или ресницами, его можно использовать повторно, по крайней мере, в течение одного дня.Однако я не рекомендую эту практику ненадежным пациентам », — говорит он.

Если пациенту требуется препарат без консервантов, доктор Шеппард отмечает, что есть несколько хороших вариантов: Refresh (Allergan), TheraTears, Soothe (Bausch + Lomb) и Systane (Alcon). «Вы никогда не ошибетесь с этим. Просто нанесение капель немного дороже и требует больше времени », — добавляет он.

Другой вариант — составы, содержащие исчезающие консерванты. Консерванты в основном превращаются в воду или нетоксичные химические вещества, когда они подвергаются воздействию воздуха или смешиваются со слезной пленкой.«Первый исчезающий консервант (перхлорат натрия) был представлен в бренде Genteal компанией Novartis, который до сих пор доступен. Еще одна марка исчезающего консерванта — хлорит натрия или Purite от Allergan, который содержится в широком спектре их продуктов, включая все их многодозовые препараты марки слез Refresh Optive », — объясняет доктор Шеппард.

Роберт Латкани, доктор медицины, отмечает, что стоимость может также иметь значение при выборе искусственной слезы. «Продукты без консервантов могут быть вдвое дороже консервированных», — говорит он.«Были исследования, показывающие, что эти консерванты разрушают глазную поверхность, но я думаю, что это преувеличено и преувеличено. Если я смогу сэкономить деньги для конкретного пациента и попросить его или ее использовать Refresh Liquigel с исчезающим консервантом, а не Refresh Celluvisc, потому что они используют эти продукты постоянно, много раз в день, я приму это во внимание. Многие из этих людей видятся со мной каждые две-четыре недели, чтобы я мог следить за ситуацией. Если когда-либо возникает проблема с продуктом искусственной слезы, я быстро ее улавливаю », — говорит д-р.Латкани, основатель клиники сухого глаза New York Eye and Ear Infirmary.

Выбор между слезой с консервантом и слезой без консерванта сводится к количеству капель, закапываемых в глаз ежедневно. По словам Стивена Пфлугфельдера, доктора медицины, директора Центра глазных поверхностей Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, для пациентов, которые используют слезы более четырех раз в день или у которых наблюдается серьезный синдром сухого глаза, лучше всего использовать устройство без консервантов. доза искусственной слезы.

Липиды

Еще одним важным подходом к обеспечению превосходного безрецептурного препарата слезы является попытка имитировать двухфазную природу слезы, обеспечивая слезу липидным и водным компонентами.- говорит Шеппард. «Гуар в систане обеспечивает превосходную матрицу для водного компонента слезы. Refresh Optive Advance, а также Soothe от Bausch + Lomb являются заменителем липидов для лучшей стабилизации слезной пленки. Еще одна ценная добавка к слезам, отпускаемым без рецепта, — это гиалуроновая кислота, которую можно найти в слезах Blink от Abbott », — объясняет он.

Вязкость

Еще один фактор, который следует учитывать при рекомендации капель, — это вязкость. Пациенты с умеренным синдромом сухого глаза могут предпочесть водянистые капли, а пациенты с более сильным синдромом сухого глаза могут предпочесть более толстые капли, которые дольше остаются на роговице.

«Для пациентов с более тяжелым синдромом сухого глаза и для пациентов, у которых много эрозий на поверхности роговицы, я бы предпочел более толстую и большую. вязкие капли, такие как Refresh Celluvisc или Systane Ultra без консервантов », -Латканы говорит. «Проблема с более вязкими каплями заключается в том, что они имеют тенденцию размывать зрение, потому что они липкие и липкие. Они оставляют в глазу больше остаточных посторонних частиц. По мере того, как продукт садится на ресницы, он затвердевает, образуя корочку. Кроме того, липкая природа капли позволяет аллергенам и другим химическим веществам прилипать к слезной пленке. Однако есть проблемы с водянистыми каплями, такими как Refresh Plus. Хотя я считаю, что это лучшие капли, я обнаружил, что на самом деле они действуют не дольше трех-четырех минут.Пациенты будут закапывать много капель в глаза, если им приходится использовать их каждые три-четыре минуты ».

Доктор Пфлугфельдер согласен с тем, что временное размытие может быть проблемой для более вязких капель. «Хотя более вязкие слезы могут уменьшить трение в глазу и лучше смазывать глаз, они имеют побочный эффект — они становятся более размытыми. В некоторых случаях, если кто-то не может закрыть глаз из-за паралича Белла, и вся нижняя часть роговицы высыхает, я определенно рекомендую более густую слезу, или гель, или даже мазь, зная, что что, хотя он может затуманивать зрение пациента, он, вероятно, лучше защитит глаза.Людям с хорошим зрением и способностью нормально моргать не нравятся очень вязкие искусственные слезы. Некоторые люди используют их ночью, но у вас может даже быть нечеткое зрение в течение часа или около того после того, как вы проснетесь утром », — добавляет он.

Осмолярность

Еще одним отличительным признаком капель является осмолярность. «Некоторые слезы имеют более низкую осмолярность», — говорит доктор Пфлугфельдер. «Есть некоторые исследования, которые показывают, что слезы с более низкой осмолярностью могут лучше влиять на поверхность глаза.Некоторые слезы содержат ингредиенты, называемые осмопротекторами. Они захватываются клетками и притупляют реакцию эпителиальных клеток на поверхности глаза на высокую осмолярность слез. Слезы Optive содержат осмопротекторы; некоторые из них содержатся в спортивных напитках еще и потому, что люди могут терять много жидкости, а их кровь может иметь более высокую осмолярность. Есть довольно серьезные научные доказательства того, что они действительно помогают защищать клетки ».

Например, исследование, проведенное Dr.Pflugfelder и его коллеги из Baylor обнаружили, что осмопротекторы L-карнитин и эритрит, по отдельности или в комбинации, защищают от стрессовой активации эпителиальных клеток роговицы, культивируемых в гиперосмолярной среде. ²

После того, как пациентка начала искусственную слезу, ей необходимо частое наблюдение, чтобы определить, облегчает ли капля симптомы. «Возможно, им придется использовать каплю в течение месяца или двух, прежде чем они смогут определить, подойдет ли она для них», — говорит доктор Шеппард.

Джей Пепос, доктор медицинских наук, медицинский директор Pepose Vision Institute и президент Lifeelong Vision Institute, Сент-Луис, полагается на сочетание симптомов и осмолярности слезы для оценки эффективности лечения. «Я проверяю осмолярность слезы пациентов, прежде чем начать лечение, а затем прошу их не использовать слезы и ничего не вкладывать в глаза в течение как минимум 30 минут, но желательно как минимум в течение часа, прежде чем они придут для последующего наблюдения. , а затем я повторно проверяю их осмолярность слезы после того, как они употребляли продукт в течение нескольких недель », — говорит он.«Изменения осмолярности слезы, наряду с жизненно важным окрашиванием и временем разрыва слезы и уменьшением симптомов, помогают мне решить, используют ли пациенты соответствующий продукт или нам может потребоваться изменить слезы, дополнить лечение циклоспорином, рассмотреть вопрос о доксициклине или пробках точек слезы или добавить омега-3 ».

Доктор Латкани отмечает, что искусственные слезы полезны как вспомогательные средства, но не являются решением для пациентов с синдромом сухого глаза. «Ничто из этого не может сравниться по сложности с нашими естественными слезами», — говорит он.«Я не люблю ни одного из них, но мы улучшаем варианты. Я думаю, что маркетинговые кампании фармацевтических компаний делают эти продукты очень привлекательными и очень сложными и кажутся ответом всем пациентам с синдромом сухого глаза, но это далеко от истины, и нам предстоит еще долгий путь ». ОБЗОР

^{1. Саркар Дж., Чаудхари, Намавари А. и др. Нейротоксичность роговицы из-за местного применения хлорида бензалкония. Инвестируйте в офтальмол Vis Sci 2012; 53 (4): 1792-1802.}

^{2. Corrales RM, Luo L, Chang EY, Pflugfelder SC. Влияние осмопротекторов на гиперосмолярный стресс в культивируемых эпителиальных клетках роговицы человека. Роговица 2008; 27: 574-579.}

.