Ангина гнойная у детей: Ангина фолликулярная у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение фолликулярной ангины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Ангина фолликулярная у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение фолликулярной ангины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Вопросы
Фолликулярная ангина у детей – инфекционное заболевание, вызванное преимущественно стрептококками, и характеризующееся поражением небных миндалин. Диагностикой и лечением болезни занимается ЛОР-врач.

Описание заболевания

Фолликулярная ангина – это средний по тяжести развития вариант тонзиллита, который может поражать как грудничков, так и подростков 15-18 лет. К патологии одинаково восприимчивы мальчики и девочки. Согласно статистическим данным, данное заболевание встречается у 8-15% детей.

Болезнь характеризуется острым развитием, но при своевременном обращении к врачу сопровождается полным выздоровлением в 90-92% случаев. Опасность заболевания кроется в возможных осложнениях:

• Острая ревматическая лихорадка. При поражении сердечно-сосудистой системы страдает клапанный аппарат сердца. Развиваются приобретенные пороки, которые при отсутствии лечения меняют сначала внутрисердечную, а потом и системную гемодинамику пациента.
• Образование паратонзиллярных абсцессов. В области небных миндалин формируются гнойники разных размеров, которые являются источником инфекции и могут стать причиной проникновения патогенных бактерий в оболочки мозга (с током крови).
• Инфекционный артрит. Бактерии из небных миндалин по сосудистому руслу проникают в полость суставов. Там они создают очаги локального воспаления, вызывают боль, уменьшают объем свободных движений ребенка.
• Нефрит. Поражение почек является нечастым осложнением (до 6-7% случаев). Оно характеризуется образованием очага хронической инфекции в почках, который не всегда удается устранить полностью.

При проникновении микроорганизмов в оболочки головного мозга ребенка развивается менингит. Болезнь напрямую угрожает жизни пациента и требует госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Поэтому каждый эпизод фолликулярной ангины должен быть под контролем врача. Госпитализация ребенку нужна не всегда. Однако важно, чтобы специалист оценил состояние и определил дальнейшую терапевтическую тактику.

Симптомы фолликулярной ангины у детей

Фолликулярная ангина, как и большинство других форм тонзиллита, дебютирует с боли в горле (такая картина наблюдается в 80% случаев). Дискомфорт возникает остро – в первые сутки после воздействия провоцирующего фактора. Интенсивность боли варьирует от легкой до тяжелой. Это зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка, агрессивности микроорганизмов и активности иммунной системы.
Сопутствующие симптомы фолликулярной ангины у детей:

• Лихорадка с повышением температуры тела до 38-39оС.
• Нарушение глотания. Из-за боли в горле ребенку трудно есть и даже пить. Груднички часто отказываются от груди, постоянно плачут.
• Увеличение небных миндалин в размерах с появлением гиперемии слизистой.
• На поверхности миндалин образуются очаги серо-белого налета. При дотрагивании они легко снимаются ватной палочкой.
• Лимфаденит – увеличение в размерах близлежащих лимфатических узлов.
• Общая слабость, капризность, нарушение нормального сна.

Фолликулярная ангина характеризуется чередованием эпизодов выраженной слабости, которые совпадают с повышением температуры, и нормальным самочувствием пациента. Госпитализация детей с этим заболеванием проводится при резком ухудшении состояния или стойкой лихорадке, не поддающейся лечению жаропонижающими препаратами в домашних условиях.

Причины фолликулярной ангины у детей

Небные миндалины – это первый барьер для различных микроорганизмов, которые проникают в дыхательные пути пациента. Они представляют собой скопления лимфоидной ткани, богатой иммунными клетками, защищающими человека от бактерий и вирусов.

Фолликулярная ангина – результат «поломки» функции небных миндалин. Это может произойти либо на фоне массивного заражения микроорганизмами, либо при уже имеющемся иммунодефиците. Как в одном, так и в другом случае бактерии и вирусы (чаще всего стрептококки группы А) проникают в лимфоидную ткань и начинают размножаться. Миндалины превращаются из защитного органа в источник инфекции, которая с током крови может проникать в различные органы.

В основе заболевания лежит локальный воспалительный процесс. На фоне расширения сосудов происходит покраснение миндалин и увеличение их в размерах. Серо-белые пленки – результат жизнедеятельности микроорганизмов. Увеличение их количества – неблагоприятный признак, указывающий на прогрессирование болезни.

Факторы, которые создают условия для более легкого проникновения бактерий и вирусов в небные миндалины – это:

• Наследственная предрасположенность.
• Переохлаждение – локальное и системное.
• Врожденный или приобретенный иммунодефицит.
• Обострение хронических заболеваний других внутренних органов (холецистит, панкреатит, пиелонефрит).
• Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
• Хронические процессы в околоносовых пазухах ребенка (гайморит, фронтит, этмоидит), отит, множественные кариозные зубы.

Фолликулярная ангина у детей редко является первичной. Болезнь чаще возникает на фоне уже перенесенной катаральной формы заболевания.

Мнение эксперта

Фолликулярная ангина – распространенное заболевание среди детей. При своевременном обращении за помощью болезнь с успехом можно победить даже в домашних условиях, соблюдая рекомендации врача. Но обращаться к отоларингологу нужно как можно раньше. В 20-30% случаев патология очень быстро прогрессирует в более опасные варианты тонзиллита. Это связано с реактивностью детского организма и может повлечь за собой развитие угрожающих жизни ребенка осложнений.

Диагностика фолликулярной ангины у детей

Поставить диагноз «фолликулярная ангина» для ЛОР-врача не составляет труда. На первичной консультации врач оценивает общее состояние, собирает анамнез заболевания, анализирует жалобы пациента и его родителей.

После этого в обязательном порядке проводится фарингоскопия. С помощью источника света и специального зеркала ЛОР осматривает ротоглотку, небные миндалины. При их увеличении и наличии типичных серо-белых налетов устанавливается диагноз фолликулярной ангины.

Для оценки степени тяжести заболевания и выявления возможных сопутствующих заболеваний проводится комплексное обследование:

• Общий и биохимический анализ крови. На основе результатов этих тестов врач определяет выраженность воспалительного процесса и контролирует функцию печени и почек.
• Посев мазка из небных миндалин на питательную среду. Этот метод позволяет точно установить возбудителя ангины и подобрать оптимальный антибактериальный препарат.

Для выявления возбудителя может также использоваться полимеразная цепная реакция (ПЦР). Методика основана на возможности определения частичек РНК или ДНК патогенных микроорганизмов.

Если выявлены отклонения в работе других органов и систем, ребенка осматривают смежные специалисты (педиатр, окулист, гастроэнтеролог).

Лечение катаральной ангины у детей

Фолликулярная ангина – одна из форм тонзиллита, которая хорошо поддается консервативному лечению. С помощью медикаментозных препаратов в 90-95% случаев удается достичь желаемого результата. Главное – вовремя начать прием правильных лекарств.

Консервативное лечение

Основной целью медикаментозного лечения фолликулярной ангины у детей является «очищение» небных миндалин от патогенных микроорганизмов и усиление иммунной защиты организма. С этой целью в отоларингологии используют следующие группы препаратов:

• Антибиотики. Обязательная группа лекарств. На раннем этапе лечения (до получения результатов посева) традиционно назначаются средства широкого спектра действия. Это позволяет эффективно уничтожать бактерии, даже еще не установив точного возбудителя.
• Полоскание и орошение полости ротоглотки местными антисептиками. Чаще всего это водный раствор йода, различные спреи с анестетиками, которые помогают уменьшить выраженность болевого синдрома у ребенка и улучшить глотание.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Назначают для подавления чрезмерного воспалительного ответа и снижения температуры тела ребенка.

Рекомендуется употребление витаминных комплексов для усиления защитных сил.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства при фолликулярной ангине могут быть показаны при образовании гнойников в области небных миндалин. Паратонзиллярные абсцессы опасны разрывом с проникновением гноя в сосуды, питающие головной мозг. Поэтому их вскрывают, удаляют содержимое и дренируют рану.

Профилактика катаральной ангины у детей

Специфической профилактики фолликулярной ангины у детей не существует. Рекомендуется избегать переохлаждений, полноценно питаться, исключить контакты с больными сверстниками. В случае частых эпизодов ангины обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Иногда единственным вариантом решения проблемы является полное удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Вопросы

• Какой врач занимается лечением фолликулярной ангины у детей?
  Выявлением и лечением фолликулярной ангины у детей занимается отоларинголог.
• Можно ли самостоятельно лечить ангину?
  Самостоятельный выбор препаратов при фолликулярной ангине у детей до 3-4 лет крайне нежелателен. Из-за раннего возраста многие лекарства не могут использоваться в адекватных дозах. Это ведет к неправильному лечению. Побороть ангину в домашних условиях можно. Однако во всех случаях требуется очная консультация отоларинголога. Это поможет избежать развития серьезных осложнений.
• Помогает ли народная медицина при фолликулярной ангине?
  Средства народной медицины могут оказывать положительное влияние при наличии ангины. Однако нужно учитывать, что при высокой температуре тела и выраженных признаках интоксикации антибактериальные препараты должны назначаться в 100% случаев. Получается, что при фолликулярной ангине без народной медицины обойтись можно, но без антибиотиков нельзя. Поэтому в большинстве случаев отоларингологи не рекомендуют применение нетрадиционных подходов из-за риска потери драгоценного времени.
• Вредят ли анестетики в спреях детям?
  Обезболивающие компоненты в составе антисептических спреев содержатся в минимальных дозах. Они представляют собой наружные анестетики, разрешенные к применению в педиатрической практике. Поэтому для облегчения боли при фолликулярной ангине подобные спреи могут применяться в комплексном лечении.

Источники

• Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит) ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого МЗ РФ, МБУЗ ГДКБ №1 (г.Красноярск).
• Современные возможности антибактериальной терапии у детей с хроническими тонзиллитами. / Е. П. Карпова, М.П. Божатова. // Русс. Медицинский журн. – 2010. – Т. 18, №1. – С. 8-10.
• Острые тонзиллиты в детском возрасте: диагностика и лечение. /В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе, А.С. Дарманян. // Фарматека. — 2009. — № 14. — С. 65-69.

Врачи-отоларингологи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Мосина Екатерина Ивановна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Игнатенко (Цивилёва) Елена Васильевна

Детский отоларинголог, детский отоларинголог-сурдолог, оперирующий специалист

Степанова Светлана Михайловна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Казанова Анна Владимировна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Горшков Степан Вячеславович

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Гнездилова Юлия Валерьевна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Шишков Руслан Владимирович

Детский отоларинголог, детский онколог, оперирующий специалист, врач высшей категории, профессор, д. м.н.

Записаться
на прием

Детская клиника м.Войковская

Записаться
на прием

Детская клиника м.Новые Черемушки

Записаться
на прием

Детская клиника м. Текстильщики

Записаться
на прием

Детская клиника м.Молодежная

Записаться
на прием

Детская клиника м.Чертановская

Записаться
на прием

Детская клиника м.ВДНХ

Записаться
на прием

Детская клиника в г. Солнечногорск, ул. Красная

Записаться
на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Лечение и диагностика ангины у детей в клинике ЕМС в Москве

Ангина – воспаление миндалин и лимфатических узлов глотки. Не надо путать ангину  (тонзиллит) с воспалением гортани, когда повреждается не лимфоидная ткань, а слизистые оболочки гортани (фарингит).

Всех нас ежеминутно окружают микроорганизмы, среди них много болезнетворных бактерий, вирусов и грибов. Когда количество таких микроорганизмов становится слишком большим, на фоне ослабленного иммунитета может развиться ангина.

Факторами риска являются также хронические заболевания ЛОР-органов и кариес.

Классификация ангин

Ангина у детей делится на 2 вида:  острую и хроническую.

Острая ангина развивается от 2 до 4 дней, при этом общая симптоматика яркая – боль в горле, высокая температура, изменение состояния миндалин, увеличение лимфатических узлов. При обострении хронической ангины нет ярких проявлений. Часто этот процесс путают с обычной вирусной инфекцией.

Ангина у детей делится по виду налетов и изменений на миндалинах: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс), язвенно-некротическая или гангренозная.

По типу возбудителей: герпетическая, грибковая, вирусная, бактериальная, смешанная.

Симптомы ангины

Признаки воспаления: боль в горле, в том числе при глотании, изменение  состояния миндалин (краснота, налет, пузырьки, изъязвление), повышение температуры тела до 38⁰ и выше. Дополнительными признаками заболевания могут быть воспаление лимфатических узлов шеи и подчелюстной области, боль и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Часто дети жалуются на общее плохое самочувствие, головную боль, тошноту, отказываются от еды и питья. Особо опасный симптом — признаки нарушения дыхания из-за чрезмерного отека миндалин или небных дужек.

Осложнения ангины

Наиболее часто осложнения возникают при флегмонозной ангине, когда бактерии выделяют токсины, способные расплавить ткань миндалины с образованием гнойного абсцесса. Лечение гнойной ангины у детей надо начинать немедленно, до вскрытия гнойника, так как ее развитие проявляется не только в токсическом эффекте, но может сопровождаться нарушением глотания и/или дыхания ребенка. А самостоятельный прорыв абсцесса в окружающие ткани приведет к образованию гнойного затека.

Вовремя не снятые врачом налеты при язвенно-некротической ангине могут приводить к захвату патологическим процессом всей миндалины и выходу за ее пределы. В таких случаях неизбежно хирургическое лечение. 

Самым опасным осложнением является развитие ревматических поражений, когда противострептококковые антитела, образуя агрессивный иммунный комплекс, могут фиксироваться в тканях сердечных клапанов и/или на суставных поверхностях, приводя к их разрушению. Вот почему так важно убедиться, что через 3 месяца от даты выздоровления в крови не циркулируют описанные иммунные комплексы в виде Антистрептолизина (АСЛО). Если они обнаруживаются необходимо провести дополнительные лабораторные тесты и профилактические противоревматические мероприятия.

Диагностика ангины

Для диагностики ангины в Детской клинике ЕМС берется мазок на патогенный стрептококк (Стрептест) и группу патогенных бактерий и вирусов. Стрептест является методом экспресс-диагностики, его результаты становятся известными уже через 15 минут.

Характер заболевания (бактериальное, вирусное) определяется с помощью клинического анализа крови и анализа на С-реактивный белок (СРБ). Исследования проводятся в клинике, результат лечащий врач получает уже через 20 минут.

Ангина у детей: лечение

Детская клиника ЕМС проводит лечение ангины как в амбулаторных условиях, так и в условиях комфортабельного стационара.

Если нет необходимости в хирургическом лечении, лечение ангины (в том числе лечение герпесной ангины) у детей проводится препаратами, которые подбираются индивидуально, с учетом переносимости, состояния желудочно-кишечного тракта, аллергологического анамнеза, а также с учетом возбудителя заболевания.

Дополнительно к противомикробным (противовирусным, противогрибковым) препаратам назначаются обезболивающие, жаропонижающие и противоаллергические средства.

Лечение ангины в Детской клинике осуществляют высококвалифицированные врачи-педиатры.    

Современная медицина не приветствует местное лечение ангин полосканием, когда и так воспаленные дужки излишне напрягаются, а возбудители могут выноситься за пределы локуса воспаления, приводя к распространению процесса.

Преимущество отдается таким местным методам лечения, как орошение или обработка лекарственными препаратами миндалин и/или небных дужек.

И запомните – никаких согревающих процедур, грелок и компрессов. Это может только навредить ребенку!

Доктор Комаровский об ангине | Все о ЛОР заболеваниях

Ангина – это инфекционное заболевание с синдромом интоксикации всего организма. Происходит нагноение миндалин и слизистой зева. Довольно часто недуг наблюдается у детей дошкольного возраста. Это взаимосвязано с небольшой реактивностью организма. Комаровский об ангине говорит: не нужно путать ангину с другими болезнями, так как лечить недуг нужно правильно. Иначе возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений. Доктору Комаровскому про ангину довелось снять много передач, поэтому стоит прислушаться ко всем рекомендациям.

Что такое ангина?

Ангина – это острое инфекционное заболевание, которое вызывают болезнетворные микробы, вирусы и грибки. Самыми часто встречаемыми микробами выступают стрептококки. Попадают в организм они через рот. На протяжении длительного периода могут не выдавать себя.
Пока малыши чувствуют себя нормально бактерии не будут причинять неудобств. В случае промерзания иммунитет ослабляется, и бактерии начинают оперативно размножаться.

Заразна ли ангина? Ангина является заразной болезнью, поэтому с легкостью передается от одной особи к другой. Заразиться можно:

• через общие игрушки;
• предметы личной гигиены;
• через посуду;
•  через телесные прикосновения.

Вирусная ангина имеет инкубационный период около 12 часов. Заражаются дети обычно в 2 года. Именно в 2-3 года ангина у ребенка переносится максимально сложно. Возможна ангина у грудничка, но ему придется очень сложно. Врожденный иммунитет, который был передан от матери, уже израсходован, а собственный еще не выработан.

Симптомы заболевания

Симптомам ангины Комаровский уделяет особое внимание, так как важно не перепутать признаки с другими болезнями. У детей симптомы проявляются очень быстро и агрессивно. По этой причине ангину очень часто путают с гриппом. Стоит прислушаться к Комаровскому об ангине у детей, чтобы научиться распознавать признаки. Проявление таких признаков помогут родителям:

•        увеличение температуры тела до 39 градусов;
•        появление сильных болевых ощущений в горле;
•        воспаление лимфатических узлов и их значительное увеличение;
•        миндалины становятся ярко-красного цвета;
•        после заражения возможны проявления белого налета на миндалинах;
•        при тяжелой форме недуга увеличивается количество лимфоидной ткани в области миндалин.

В случае своевременного определения симптомов болезни антибиотики не понадобятся. Важно оперативно обратиться к лечащему врачу для получения квалифицированной помощи.

Виды ангины

В зависимости от стадии заболевания, общей клиники и характера протекания симптомов различают несколько видов болезни:

•         катаральная, иными словами тонзиллит;
•         фолликулярная или гнойная ангина;
•         некротическая;
•         грибковая, иными словами кандидозный тонзиллит.

Катаральная ангина

Проявляется этот вид небольшим поражением миндалин. Протекает ангина без температуры. Иногда возможно повышение температуры тела до 37,5 градусов. Появляются небольшие отечности и покраснение. Также могут увеличиваться лимфоузлы. Вследствие этого ребенок ощущает слабость. Появляется тяжесть в голове и несильная боль в горле. Очень редко у детей возникает рвота. Такой вид длится до трех суток. Потом болезнь либо проходит, либо переходит в другое заболевание. Если наблюдаются покраснения задней стенки глотки и небо мягкое, то это результат фарингита.

Фолликулярная форма

Фолликулярная ангина у детей сопутствуется значительным повышением температуры тела, сильнейшими болевыми ощущениями в горле, ознобом. На миндалинах начинает появляться желтоватый или зеленоватый налет. Поэтому эту форму также называют гнойной. При глотании ребенок испытывает сильнейшую боль. Параллельно с этими симптомами возникают боли в суставах. Лимфоузлы значительно увеличиваются, так как начинается процесс нагноения. Выздоровление чаще всего происходит на 7 день.

Некротическая форма

Эта форма недуга сопровождается очень неприятным запахом изо рта. При ангине у детей возникает запах на фоне отмирания тканей миндалин. Пораженные участки становятся довольно плотными, а после их устранения остаются кровоточащие ранки. После отторжения отмирших участков образуются дефекты. Появляется белесый налет, язвочки, налет на языке. Нагноение проявляется не только на миндалинах, но и на небных дугах. Длительность заболевания может быть более месяца. При обследовании крови ребенка обнаруживается значительное повышение лейкоцитов.

Грибковая форма

По степени заразности кандидозный тонзиллит занимает последнее месте. Взрослые очень редко обретают этот недуг, поэтому заболевание считается детским. Нагноение вызывается спорами грибка. По симптомам распознать недуг очень сложно. Для правильного лечения ангины у детей Комаровский советует сдать анализы и провести исследования флоры, которая обитает в горле ребенка.

Доктор Комаровский о болезни

Евгений Комаровский утверждает, что ангиной переболел абсолютно каждый хоть один или два раза в жизни. Если покраснело горло и начало болеть – это не всегда означает, что у ребенка именно ангина. Так проявлять может себя и тонзиллит. Это нагноение миндалин причиной которого становится попадание вирусов воздушно-капельным путем.

При этом заболевании поражение миндалин происходит особенным способом. Степень тяжести такого поражения различает тонзиллит от ангины. По мнению врача, заболевание не имеет хронической формы и не может временами начинать развиваться обострение. Болезнь может быть только острой.

Излечение заболевания

По мнению Комаровского ангина для окружающих несет опасность, поэтому необходимо прислушиваться ко всем рекомендациям врача. Установить первопричину развития болезни в домашних условиях невозможно, поэтому важен осмотр специалиста. Ангину у детей должен определять только специалист.

Каждый признак недуга может проявляться и при других заболеваниях, поэтому только врач сможет оперативно поставить верный диагноз. Это спасет ребенка от ряда осложнений. Требуется своевременная терапия болезни. Вылечить ангину без антибиотиков практически невозможно, тогда как тонзиллит нуждается всего лишь в повышении иммунитета. Для лечения ангины Комаровский прежде всего советует придерживаться диеты.

Известный врач дает несколько рекомендаций, как облегчить состояние малышей в возрасте трех лет. Лечение Комаровский предлагает следующее:

•        Обязательно посетить лечащего врача для постановки диагноза.
•        Запрещается двигательная активность, поэтому при заболевании очень важно соблюдать постельный режим.
•        Не нужно искать специальные дорогостоящие препараты для излечения болезни. На помощь придут обычные ампициллин, пенициллин или эритромицин.
•        Все антибиотики и противовирусные препараты принимать в строго указанной дозировке. При облегчении состояния нельзя прекращать прием медикаментов. Не до конца вылеченное заболевание может привести к нежелательным последствиям.
•        У детей лечение возможно местными способами: отварами ромашки, шалфея или содовым раствором. Но стоит помнить, что включать эти методы нужно в комплексное излечение болезни. В этом случае результатов можно ждать гораздо быстрее.
•        Можно ли вылечить болезнь только полосканиями? Нет. Процедуры полоскания помогают устранить возникающий налет. Благодаря этому пропадают все болевые ощущения. Кратность проведения процедур назначается врачом в индивидуальном порядке. Все зависит от общей клинической картины. В случае ощущения чрезмерной сухости полоскать горло после каждого употребления еды.
•        Если температура тела очень сильно поднимается, то эффективен прием жаропонижающих препаратов. В случае сильных болей в горле возможен прием болеутоляющих лекарств.
•        Для увлажнения горла можно принимать рассасывающие леденцы. Вылечить заболевание таким способом невозможно, но лечебные леденцы помогут устранить возникающий дискомфорт.
•        Постоянное проветривание помещения, в котором находится больной. Ежедневно проводить влажную уборку. У всех должна быть индивидуальная посуда, так как болезнь заразна.

При соблюдении всех рекомендаций можно значительно ускорить процесс выздоровления больного.

Диета при ангине

Евгений Комаровский советует соблюдать больному диету. Не нужно заставлять ребенка кушать через силу. Готовить только ту пищу, которая не будет травмировать миндалины. Не нужно употреблять:

•          острого;
•          соленого;
•          горячего;
•          твердого;
•          грубого.

Чаще употреблять бульоны, каши, картофельное пюре, свежие фрукты и овощи. Главное – это обильное теплое употребление жидкости. Можно воду заменить на:

•        теплое молоко с медом;
•          отвары из целебных растений;
•          чай;
•          компоты и свежих или высушенных фруктов.

При соблюдении диеты выздоровление малыша значительно ускорится. Не стоит пренебрегать советами, чтобы не нанести вреда организму ребенка.

Как не допустить рецидива?

Организм человека очень чувствителен к вирусам в тот момент, когда его иммунная система ослаблена. Крайне важно придерживаться здорового образа жизни, верно питаться и не подвергать свое здоровье влиянию отрицательных факторов. Одеваться всегда по погоде, не сидеть под кондиционерами, не пить ледяную жидкость. Так как ангина заразна, то в период эпидемий не стоит находиться в общественных местах.

Достаточно эффективно закаливание. Но осваивать ее нужно под присмотром своего лечащего врача. Градус воды понижать только постепенно или эффект будет противоположным.

Во время болезни ребенок испытывает очень сильный стресс. Комаровский дает совет подарить малышу любимую игрушку. В этом случае настроение улучшится. Ведь в период болезни дети лишены привычного образа жизни, а приятный сюрприз станет поводом к скорейшему выздоровлению.

Советы доктора несут массу полезной информации. Если прислушиваться ко всем рекомендациям и строго соблюдать их, то можно помочь больному выздороветь как можно скорее. Очень важно не заниматься самолечением, потому что можно нанести вред здоровью своего ребенка. При проявлении первых симптомов обратиться к лечащему врачу для постановки точного диагноза.

Ангина: причины, симптомы, лечение — МедКом

Причины появления

Наиболее частой причиной поражения миндалин является бета-гемолитический стрептококк группы А. В 80% случаев именно этот патогенный микроорганизм приводит к ангине. В остальных случаях при диагностировании заболевания обнаруживают такие возбудители:

• стафилококки;
• аденовирус;
• грибы рода Candida;
• вирус Коксаки группы А.

Основной способ проникновения микробов воздушно-капельный, однако заразиться от инфицированного ангиной человека можно также при использовании общих средств бытового обихода. Попадание инфекции и оседание ее на миндалинах не всегда приводит к развитию ангины. Действие микробов активизируется под влиянием провоцирующих факторов: переохлаждение, резкие изменения температуры окружающей среды, сниженный иммунитет.

Стимулируют развитие заболевания и некоторые раздражители, которые регулярно попадают в глотку: пыль, дым, пыльца, шерсть. При частых случаях развития патологий носоглотки, которые могут быть вызваны разрастанием аденоидов или другими болезнями, вероятность заболеть ангиной увеличивается.

При распространении гнойного воспаления на окружающие ткани, которое было изначально локализовано в придаточных пазухах носа, инфекция затронет всю носоглотку, что также приведет к возникновению ангины.

Симптомы заболевания

В зависимости от формы заболевания, типа возбудителя и степени поражения ангиной будут отличаться общие клинические симптомы:

• Катаральная. При такой форме ангины инфекция распространяется на слизистую оболочку миндалин. Основными симптомами являются: боли в горле, которые достигают максимальной силы во время глотания, покраснение и припухлость миндалин. На фоне воспалительного процесса наблюдается повышение температуры.
• Фолликулярная. При ангине поражается не только слизистая оболочка, но и лимфоидные фолликулы. Первичным признаком являются боли в горле, которые начинаются остро и сопровождаются резким повышением температуры до высоких показателей. Человек ощущает слабость, ломоту в мышцах и суставах, головные боли. На миндалинах появляются нагноившиеся фолликулы размером 1–3 мм, которые вскрываются на второй-четвертый день.
• Лакунарная ангина, для которой характерна глубокая степень поражения миндалин, сопровождающаяся скоплением гноя в лакунах. Миндалины становятся ярко-красного цвета, на них явно заметен желто-белый налет. Болезненность в горле сопровождается общей интоксикацией организма.
• Некротическая ангина встречается довольно редко и характеризуется наличием некротизированных участков.

Возникновение симптомов начинается после окончания инкубационного периода. На фоне повышенной температуры могут возникать фебрильные судороги — сильное напряжение в мышцах, сменяющееся вздрагиваниями и подергиваниями.

Диагностика ангины

От своевременной и грамотной постановки диагноза будет зависеть успех лечения. Первым этапом обследования является осмотр состояния глотки пациента, при котором лечащий врач оценит основные признаки заболевания: степень увеличения миндалин и наличие или отсутствие гнойного налета. Также необходимо оценить степень увеличения лимфатических узлов в области ушей, шеи и затылка.

Сдача анализов крови позволит определить степень повышения лейкоцитов и СОЭ, характерных при бактериальной ангине. При вирусной ангине уровень лейкоцитов остается в пределах нормы или незначительно понижается, скорость оседания эритроцитов повышается в незначительной степени.

Для определения возбудителя заболевания в лабораторных условиях проводится обследование посевов слизи из ротоглотки. Это важно для определения класса заболевания и грамотного назначения лекарственных препаратов для лечения ангины. При осложненных или особо острых симптомах лечащий врач может назначить УЗИ шеи.

Лечение при ангине

Госпитализация пациента в инфекционное отделение производится только в осложненных случаях. Чаще всего лечить ангину удается амбулаторно. Метод лечения заключается не только в устранении общих признаков ангины, но и в воздействии на возбудителя заболевания. Пациенту назначается:

• Регулярные полоскания горла солевым раствором или специальными антибактериальными средствами. При лечении следует воздействовать на глубокие отделы глотки, поэтому при полоскании рекомендуется запрокидывать голову назад.
• Препараты местного действия с антибактериальным и обезболивающим действием: таблетки, спреи, леденцы.
• Лечение жаропонижающими препаратами при необходимости.
• Антибиотики, которые назначаются только после оценки результатов лабораторных исследований крови и мазков. Антибактериальные препараты могут иметь разную степень чувствительности к определенной группе патогенных микроорганизмов. При лечении бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.

Во время лечения ангины следует обеспечить пациенту постельный режим. Рекомендуется употребление щадящей, не раздражающей горло пищи, преимущественно растительно-молочной. В связи с высокой степенью распространения ангины заболевшему человеку стоит пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой, ограничить контакт с окружающими.

Следует помнить о том, что при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу. Игнорирование симптомов ангины или некачественно пролеченное заболевание может провоцировать осложнения, а также способствовать развитию хронической скрытой формы, которая будет переходить в острую фазу при ослаблении иммунитета.

Профилактические меры заключаются в повышении защитных сил организма путем приема витаминных комплексов и сбалансированного питания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, устранении раздражающих факторов, быстром реагировании на характерные симптомы, а также ограничении контактов с инфицированными людьми.

Ангина — Что лечим «Дети Индиго»

ЧТО ТАКОЕ АНГИНА

Воспаление нёбных миндалин (или гланд) называют ангиной (иначе — тонзиллитом). В зависимости от стадии ангину подразделяют на острую и хроническую. Это часто встречающееся заболевание, которое практически каждый человек перенёс хоть раз за свою жизнь.

СИМПТОМЫ И ВИДЫ АНГИНЫ

У ангины симптомы зависят от стадии болезни. В начале острой ангины симптомы таковы: сильно краснеет горло, миндалины разбухают, их покрывает белый или жёлтый налёт, ребенку становиться трудно дышать. Температура повышается до 39-40 градусов, обильно идет слюна, горло сильно болит, особенно при глотании.

При острой ангине миндалины могут почти совсем закрывать глотку. Если не отнестись с должным вниманием к лечению ангины в острой стадии, она переходит в хроническую форму.

Менее ярко проявляются симптомы ангины хронической. Они выражены не так сильно, как при острой ангине. Если малыш болеет по несколько раз за год, то это хроническая форма ангины у ребенка. Её признаки — боль в горле, увеличение миндалин, температура повышена незначительно. При ангине у ребенка могут болеть суставы и мышцы, голова. Наблюдается слабость, утомляемость. Может плохо пахнуть изо рта. Время от времени у такой ангины симптомы могут вновь напоминать острую форму. Воспаляются пазухи носа. Кроме того, ангину сопровождают дисбактериоз, появление угрей. У детей с угнетённым иммунитетом гнойная ангина может протекать без повышенной температуры.

Бывает, что если не так уж обострены симптомы хронической ангины, лечение запускают. Родители думают, что это просто простуда и переутомление. Между тем, нужно не откладывая решать, как лечить ангину, ведь постоянный пагубный процесс в лимфатической системе понижает общий иммунитет, способствуя развитию гнойной ангины, а также иных дыхательных заболеваний.

ПРИЧИНЫ АНГИНЫ

Сегодня врачи считают, что воспаление провоцирует пониженный иммунитет органов дыхания. Это становится причиной ангины. Снижение иммунитета становится следствием дисбаланса системы, регулирующей функции слизистых и лимфатической системы. Острую ангину вызывают бактерии у ослабленного ребенка, если он переохладился или перенес стресс.

Первое что решает врач при ангине, как лечить постоянный очаг инфекции в организме — гнойно-казеозные пробки. Они возникают на миндалинах при хронической ангине. С постоянным снижением иммунитета инфекция может вызвать самозаражение организма, грозит распространиться на сердце и почки и другие важные органы.

ОСЛОЖНЕНИЯ АНГИНЫ

Из-за постоянного очага инфекции дети ослаблены и зачастую подвержены другим заболеваниям. Одним из опасных осложнений ангины бывает токсико-аллергический тонзиллит. Его следствием, в свою очередь, может стать ревматизм суставов. Кроме того, за такого вида ангиной могут последовать болезни ушей, ротоглотки, легких, пролапсы сердца, аллергические заболевания. Также на фоне ангины может возникать ларингит. 

АНГИНА У ДЕТЕЙ

Ангина у детей, если брать в целом заболевания дыхательных путей, встречается чаще всего. Причиной хронической формы, когда ребенок болеет по несколько раз в год, является ослабленный иммунитет. И, как уже говорилось, очаг инфекции в организме вызывает лишь дальнейшее его ослабление. Виной тому бактерии и вызываемое ими постоянное воспаление, которое снижает защитные функции организма.

КАК ЛЕЧИТЬ АНГИНУ

В первую очередь лечение ангины у детей должно быть направлено на избавление от очага заболевания. Для этого отоларингологи применяют комплекс мер при ангине: антибиотики, гомеопатические препараты и т.д. Иногда при ангине у детей лечение бывает радикальным – хирургическим: гланды у больного удаляют. Однако при комплексном лечении ангины у детей, с применением достижений медицины как восточной, так и современной можно полностью избавиться от хронической ангины у ребенка и предотвратить обострения, которые вызывают необходимость операции.

Второй важный момент в лечении ангины — восстановление иммунитета организма. Этому способствует комплексный подход в лечении ангины. Он позволяет исключить осложнения. Однако повышение иммунитета – длительный процесс, поэтому комплексное лечение ангины длится гораздо дольше, чем собственно устранение очага заболевания, которое при правильном подходе продолжается до трёх недель.

При возникновении ларингита — осложнения ангины — для лечения его симптомов используют различные ингаляции, препараты против отека и воспаления, обильное тёплое питье. Возникает вопрос, принимать ли, если диагностирована ангина, антибиотики. В крайних случаях при лечении ларингита показаны антибиотики при ангине. Впрочем, применения антибиотиков ангина требует не всегда.Задать вопрос

Во избежание развития тяжёлых осложнений гнойной ангины — болезней суставов, сердца, легких – врачи назначают детям после ангины курс антибиотиков и физиотерапии. Но именно врач должен решить при ангине, как лечить ребенка в каждом конкретном случае. В НИИ Дети Индиго постараются обойтись без пагубного влияния антибиотиков. 

Успешность лечения напрямую связана с точностью постановки диагноза. В НИИ Дети Индиго представлен диагностический аппарат «БИОРС». Он может с высокой точностью оценить деятельность всех органов, выявить причины ангины у детей. Лечение по биологическим точкам действует щадяще, но эффективно: оно направленно на устранение первопричины частых простуд.

Частые ангины у детей дошкольного возраста – в чем причина?

Лечение ангины в ЛОР клинике №1

Если ребенка дошкольного возраста мучают частые ангины, повторяясь регулярно раз в 1,5-3 месяца, а иногда и чаще, то необходимо срочно обратиться к ЛОР врачу (можно в стадии ремиссии) для осмотра носоглотки и определения степени гипертрофии аденоидов. Одна из частых причин рецидивирующих ангин у детей дошкольного возраста — блок носового дыхания увеличенной аденоидной тканью и наличие хронического воспаления всего лифоидного защитного кольца (и миндалин и аденоидов). Как правило при проведении курса санирующего и физиотерапевтического лечения аденоидов и миндалин, прекращаются рецидивы ангин.

Симптомы ангины

• повышение температуры до 38-40 град.
• сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании
• налеты на миндалинах белого или желтоватого цвета
• выраженные симптомы интоксикации (слабость, недомогание, ломота в суставах)

Почему ангину у детей лечит врач педиатр?

Ангина – это инфекционное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Наблюдает и лечит ребенка врач педиатр, так как при этом заболевании и сразу после него необходимо контролировать состояние сердца и работу почек, чтобы не пропустить возможные осложнения. Опасаясь осложнений, при ангине первые 3 дня назначается постельный режим.

В каком случае при ангине обязательно обследование и лечение у ЛОР врача?

Если ангина возникла однократно и после лечения больше не повторяется, то вполне достаточно наблюдаться у врача педиатра. Но если ангины продолжают периодически повторяться, то безотлагательно обратитесь в специализированную ЛОР клинику к врачу оториноларингологу. Очень большая вероятность, что провоцирующим фактором выступает гипертрофия аденоидов и хронический аденоидит.

Почему хронический аденоидит провоцирует частые ангины?

Причиной частых ангин нередко является полный или частичный блок носового дыхания, вызванный увеличенными аденоидными вегетациями. Затруднение носового дыхания провоцирует дыхание ртом, при этом необогретый, необеззараженный воздух проходит через рот, что способствует охлаждению ткани миндалин, увеличению иммунной нагрузки на миндаликовую ткань, а также нередко обсеменение патогенной флорой в связи с подтеканием слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки с воспаленных аденоидов, и как следствие, декомпенсация и возникновение гнойного воспаления в ткани миндалин.

Чем поможет ЛОР врач при частых ангинах у ребенка?

В специализированном ЛОР кабинете врач оториноларинголог проведет эндоскопический осмотр ЛОР органов, что является золотым стандартом диагностики гипертрофии и хронического воспаления аденоидов, а также осмотрит состояние миндалин на наличие патологического содержимого в лакунах миндалин, проведет стрептотест, для выявления бактериального носительства гемолитического стрептококка, наиболее часто являющегося возбудителем ангин и показывающего высокий риск развития аутоиммунных осложнений.

Современные возможности профилактики частых ангин у детей

В данной ситуации необходимо как лечение аденоидита, так и санирование и физиолечение миндалин. С этой целью используются высокоэффективные физиотерапевтические методы лечения лимфоидной ткани (аденоидов и миндалин): УЗОЛ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, а также промывание носоглотки и лакун миндалин.

Комплексное лечение лимфоидной ткани дает максимальный эффект оздоровления, прерывает патологический круг рецидивов воспаления, улучшает носовое дыхание, нормализует работу лимфоидной ткани, как органа иммунной защиты.

В ряде случаев, при неэффективности консервативной терапии проводится аденотомия для освобождения носового дыхания и частичная тонзилотомия. В детском возрасте к тонзилоэктомии (полному удалению миндалин) прибегают в крайне редких случаях.Если у Вашего ребенка частые ангины, обязательно посетите ЛОР врача для проведения качественной диагностики и восстановления защитной функции миндалин и аденоидов.

ГНОЙНАЯ АНГИНА У РЕБЕНКА — МедВестник

Для многих детей холод — огромный стресс. Как правило, часто болеют те дети, у которых понижен иммунитет. Но, к сожалению, заболеванию подвержен каждый ребёнок, особенно в зимнее время года.

Симптомы гнойной ангины у детей 

Ангина и тонзиллит это одно и тоже.

Гнойная ангина — острое инфекционное заболевание, которое вызвано стрептококками и стафилококками, а также иными патогенными бактериями. Эта инфекция благоприятно развивается в ротовой полости, поражает горло и миндалины. Передаётся гнойная ангина воздушно-капельным путём. При близком контакте с больным человеком ребёнок автоматически подвергается заболеванию. Переохлаждение, пониженный иммунитет, даже запущенный насморк могут послужить причиной инфицирования.

Заболевание проявляется остро, наблюдаются такие симптомы:

1.  высокая температура тела, под 40 градусов;
2.  острая боль в горле и сильный отек;
3.  слабость;
4.  утомляемость, ухудшение аппетита;
5.  покраснение горла;
6.  образование налета на дужках;
7.  увеличение лимфатических узлов.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение ребенка при ангине

На приёме у врача при выявлении тонзиллита ребёнку будет назначен комплекс препаратов. Главное в лечении — применение антибиотиков. Чаще всего назначается полусинтетический ряд антибиотиков: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав, Флемоксин солютаб. Действующее вещество перечисленных препаратов — амоксициллин. В случае непереносимости данного препарата, врачом могут быть назначены антибиотики другой группы: Азитромицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин. Данные препараты назначаются исключительно лечащим врачом.

Чем обрабатывать горло при ангине 

В комплексной терапии также применяют: леденцы для рассасывания, аэрозоли для распыления в ротовую полость. При гнойной ангине запрещено наносить разогревающую мазь в область шеи, делать паровые ингаляции. Наилучшей альтернативой будет полоскание горла раствором Люголя. Чтобы снять очаг воспаления, рекомендуется полоскать горло приготовленным раствором фурацилина. Спиртовую форму раствора детям применять нельзя. Если антибактериальная терапия не даёт результата, ребёнка необходимо госпитализировать. В больнице под наблюдением лечащего врача назначаются внутримышечные антибиотики и комплекс других мероприятий. Все, что родители могут сделать для больного ребёнка, — обеспечить покой, снабжать тёплым питьем, контролировать лечение.

Профилактика заболевания

Иммуностимулятор — наилучшая профилактика в холодный зимний период, когда в воздухе размножается множество бактерий. Назначаются эти препараты врачом, исходя из особенностей организма и возраста ребёнка. Наиболее распространённые лекарства для повышения иммунитета: Гриппферон, Кипферон, Виферон, Бронхо-ваксом. На улице необходимо следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Нахождения на улице в сырую погоду стоит ограничить к минимуму. Важно своевременно начать лечение и не запускать это опасное заболевание. При вовремя выявленном заболевании у ребенка инфекция пройдёт без осложнений. После выздоровления важно пройти курс обследования, чтобы убедиться, что болезнь побеждена.

Клинические рекомендации: боль в горле

См. Также:

Рекомендации по лихорадке для детей

Рекомендации по обезболиванию

Рекомендации по обструкции верхних дыхательных путей

Инвазивные стрептококковые инфекции группы А: ведение домашних контактов

Ключевые точки

1. Большинству детей с ангиной антибиотики не нужны
2. За исключением сыпи типа скарлатины, отсутствуют только клинические признаки, которые надежно различают стрептококк группы А (ГАЗ) и вирусный фарингит
3. Антибактериальная терапия ТОЛЬКО рекомендуется для
   группа детей высокого риска для профилактики негнойных осложнений ГАЗ-инфекции
   

Фон

• Наиболее частой причиной ангины у детей является вирусное заболевание
• Стрептококковый (ГАЗ) фарингит группы А редко встречается в возрасте до четырех лет
• GAS может вызвать негнойные осложнения (острый ревматизм, постстрептококковый гломерулонефрит) и гнойные осложнения (перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс)

Оценка

Любая
пациент с угрожающей обструкцией дыхательных путей должен иметь минимальное обслуживание и
рано направили к опытному врачу для окончательной обработки проходимости дыхательных путей. — см.
Рекомендации по острой обструкции верхних дыхательных путей

История

• Возраст и национальность
• пероральный прием
• ассоциированные вирусные признаки (кашель, насморк, конъюнктивит, охриплость голоса, язвы, диарея, характерная вирусная экзантема)
• контактов с вирусом Коксаки, ГАЗ — см.
  Управление бытовыми контактами.
• групп риска:

  Ревматическая лихорадка

  • Коренные австралийцы
  • Маори и жители островов Тихого океана
  • В личном анамнезе ревматическая лихорадка или ревматическая болезнь сердца
  • семейный анамнез ревматической лихорадки или ревматической болезни сердца

Дети с иммунодефицитом подвержены повышенному риску гнойных осложнений

Экзамен

С осторожностью осмотрите горло, если у ребенка есть клинические признаки
обструкция верхних дыхательных путей.

Оценка

• состояние гидратации
• лихорадка
• Язвы полости рта / глотки (вирус Коксаки)
• миндалин экссудаты
• Нежная передняя шейная лимфаденопатия
• гепатоспленомегалия (ВЭБ)
• Сыпь типа скарлатины — бледность, сыпь, похожая на наждачную бумагу, обычно более заметная в складках кожи, покраснение лица / щек с периоральной бледностью (ГАЗ)

Красные флаги

• Болезнь / токсичность
• респираторный дистресс
• стридор
• тризм
• слюни
• Голос «горячей картошки» (приглушенный голос, связанный с патологией глотки / перитонзилляра)
• кривошея
• припухлость шеи / полнота
• У остро нездорового ребенка рассмотрите альтернативный диагноз и / или осложнения ГАЗ-фарингита.

Менеджмент

Поддерживающая тактика: см. Раздел лечения ниже

Расследования

• Мазок из горла — НЕ , который обычно рекомендуется для лечения боли в горле, за исключением группы высокого риска.
• Рассмотреть возможность проведения других исследований, если:
  • подозрение на гнойные осложнения: соответствующие изображения
  • гепатоспленомегалия: FBE, моноспот, +/- EBV серология
• Серология на стрептококки не играет роли в диагностике ГАЗ-фарингита.
  

Лечение

Поддерживающая терапия подходит для большинства случаев боли в горле, включая скарлатину:

• простая анальгезия (см.
  Анальгезия)

Кортикостероиды

• можно назначить пациентам с сильной болью, не реагирующей на простую анальгезию:

дексаметазон 0. 15 мг / кг (макс. 10 мг) перорально / внутривенно / внутримышечно однократно

ИЛИ

преднизолон 1 мг / кг перорально (максимум 50 мг) однократно

Нечасто требуется госпитализация для обезболивания и гидратации.

Антибактериальная терапия при подозрении на стрептококковый фарингит группы А рекомендуется только для групп высокого риска:

** терапия второй линии для улучшения комплаентности

Менеджмент
гнойных осложнений

Последующая деятельность

Рассмотреть
консультация с местной педиатрической бригадой, когда:

• Системно нездоровится
• Гнойные осложнения
• свидетельства умеренного / тяжелого обезвоживания
• значительная боль, плохо поддающаяся простой анальгезии

Рассмотреть
направление на педиатрическое / ЛОР-амбулаторное наблюдение:

• 7 эпизодов ангины / тонзиллита за 1 год
• 5 инфекций в год в течение 2 лет подряд
• 3 инфекции в год в течение 3 лет подряд

Рассмотреть
перевод в высшее учебное заведение когда:

• свидетельства острых гнойных осложнений e. г. образование абсцесса.
• Свидетельство обструкции верхних дыхательных путей
• значительных сопутствующих заболевания, например иммуносупрессия (после обсуждения с соответствующей лечащей бригадой)

Для экстренной помощи и
педиатрические или неонатальные переводы в отделение интенсивной терапии, вызов педиатрического младенческого перинатального отделения
Служба экстренной помощи (PIPER): 1300 137 650.

Считать разрядку, когда:

• адекватное обезболивание
• хорошо переносит прием внутрь.

Информационный лист для родителей

Тонзиллит — информация о здоровье детей, информационный бюллетень

Последнее обновление: май 2019 г.

инфекций горла | Американская академия педиатрии

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

1. Обсудите причины инфекций горла у детей.

2. Определите обычную клиническую картину фарингита у детей.

3. Опишите доступные лабораторные исследования для диагностики фарингита.

4. Объясните, как лечить бактериальные инфекции горла.

5. Узнайте об осложнениях инфекций глотки.

6. Знать отличительные особенности перитонзиллярного и заглоточного абсцесса.

Введение

Болезнь в горле у детей составляет до 7.3 миллиона амбулаторных посещений врача ежегодно в США и значительное количество пропущенных школьных дней и рабочих дней родителей. Таким образом, эта распространенная педиатрическая жалоба налагает как медицинское, так и немедицинское бремя на семьи и общество в целом. (1) Перед клиницистами стоит задача разумно оценить жалобы на боль в горле, тщательно проанализировав имеющиеся признаки и симптомы, а также эпидемиологические факторы, чтобы различать пациентов, которым требуется дальнейшее обследование и противомикробная терапия, и пациентов с доброкачественными самоограниченными состояниями. В этой статье рассматриваются распространенные причины, клинические проявления, диагностическая оценка, лечение и возможные осложнения инфекций горла.

Определение и эпидемиология

В медицинском словаре фарингит определяется как «воспаление глотки». Фарингит может быть вызван инфекционными (бактерии, вирусы и грибки) или неинфекционными причинами (раздражители, курение и т. Д.). В этой статье речь пойдет прежде всего об инфекционных причинах фарингита.

Большинство инфекционных причин фарингита передаются при тесном контакте с респираторными выделениями, и дети служат основным резервуаром инфекции.Кроме того, распространение болезни среди членов семьи является частым явлением, и семейное заболевание является важной деталью, которую необходимо выявить в анамнезе.

Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной острого фарингита у младенцев и детей дошкольного возраста. Стрептококк группы А (ГАЗ;…

Тайны стрептококкового фарингита

Советы и рекомендации по лечению

Лечение стрептококкового фарингита следует проводить детям с совместимыми симптомами и с положительным результатом теста на этот патоген. Их следует лечить антибиотиками, которые обладают активностью против ГАЗ. В оригинальных клинических исследованиях по профилактике ревматизма использовался пенициллин внутримышечно [15]. С тех пор было проведено множество других исследований с различными антибиотиками. Предполагалось, что курс антибиотиков, который эффективно уничтожает патоген из глотки, также предотвратит осложнение ревматической лихорадки [11].

К счастью, некоторые виды стрептококков, такие как Streptococcus pneumoniae , со временем выработали устойчивость и требуют более высоких концентраций пенициллина для подавления роста бактерий, S.pyogenes остались чувствительными к пенициллину [16–18]. В общем, при лечении бактериальной инфекции предпочтительно использовать антибиотик самого узкого спектра действия, который будет лечить инфекцию. Пенициллин — это антибиотик узкого спектра действия, который является привлекательным вариантом, поскольку он хорошо переносится, имеет низкую частоту побочных эффектов, недорог и доказал свою эффективность при лечении стрептококкового фарингита. Амоксициллин, также являющийся антибиотиком узкого спектра действия, часто заменяют пенициллин для детей младшего возраста, которые предпочитают жидкую суспензию с более приятным вкусом.Это текущая рекомендация по лечению нескольких групп, включая следующие: Американское общество инфекционных заболеваний, Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии и Американская кардиологическая ассоциация [10, 11, 12].

Дозировочный наконечник

Упростите себе жизнь. Не вынимайте калькулятор, чтобы определить, какую дозу прописать. Для лечения стрептококкового фарингита требуется очень мало пенициллина, а пенициллин имеет большой терапевтический индекс, и поэтому его токсичность при более высоких дозах очень мала.Я стараюсь, чтобы все было просто. Я использую только две дозы для лечения детей с ГАЗ-фарингитом. Если вес пациента менее 27 кг (60 фунтов), я прописываю пенициллин или амоксициллин 250 мг (мг) два раза в день в течение 10 дней. Если ребенок больше 27 кг (60 фунтов), я прописываю 500 мг два раза в день в течение 10 дней. Имеются недавние данные в пользу дозирования амоксициллина один раз в день, и это было рекомендовано Комитетом по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии, а также руководящими принципами Американской кардиологической ассоциации 2009 года [10, 12, 19, 20].Однако он не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для детей младше 12 лет. Итог — если семье проще вводить амоксициллин один раз в день, то используйте 50 мг / кг (максимальная доза 1000 мг). Это следует назначать только в том случае, если вы уверены, что семья будет придерживаться графика приема препарата один раз в день (см. Таблицу 1).

Таблица 1 Дозировки антибиотиков, обычно используемые для лечения стрептококкового фарингита у детей

Что делать, если ребенок настолько болен, что не может принимать какие-либо пероральные лекарства?

Лучшая альтернатива, если ребенок серьезно болен и не переносит проглатывание перорального лекарства или когда ожидается, что ежедневное введение антибиотика в течение 5-10 дней будет затруднено, тогда врачу следует рассмотреть возможность использования бензатин-пенициллина G. Его можно вводить однократно внутримышечно. Он будет медленно всасываться с течением времени и обеспечит достаточный уровень антибиотика в сыворотке крови и эффективную терапию для лечения стрептококкового фарингита и предотвращения ревматической лихорадки [15].

Что делать, если у моего пациента аллергия на пенициллин или амоксициллин?

Детям с аллергией на амоксициллин или пенициллин, у которых не было анафилаксии на эти препараты, могут быть назначены цефалоспорины первого поколения, такие как цефалексин.Многочисленные исследования показали эффективность пероральных цефалоспоринов для лечения ГАЗ-фарингита (см. Таблицу 1) [21, 22]. В некоторых исследованиях сообщается о более высоких показателях бактериологического излечения цефалоспоринов по сравнению с пенициллинами [21–23]. Из-за этого некоторые врачи предпочитают назначать цефалоспорины. Однако важно отметить, что различия в показателях бактериологического успеха в некоторых исследованиях могут быть связаны с включением детей-носителей ГАЗ, а не детей с острой инфекцией. Известно, что цефалоспорины более эффективны в искоренении состояния носительства по сравнению с пенициллином [21, 22]. Хотя цефалоспорины могут иметь некоторые преимущества, они более дороги, имеют более широкий спектр действия и в целом имеют более сильные побочные эффекты, чем пенициллин [23].

А как насчет макролидных антибиотиков?

Детям, у которых была тяжелая аллергическая реакция на амоксициллин или пенициллин, можно использовать антибиотики группы макролидов. Азитромицин используется чаще, чем эритромицин, из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, наблюдаемых при приеме эритромицина.Преимущество использования азитромицина в том, что можно назначить 5 дней терапии. Это связано с фармакокинетикой и фармакодинамикой этого лекарства, которые обеспечивают более длительный терапевтический эффект. Однако доза азитромицина, рекомендуемая для лечения стрептококкового фарингита у детей, составляет 12 мг / кг один раз в день с максимальной дозой 500 мг [24]. Обычно назначаемые предварительно расфасованные таблетки азитромицина содержат 500 мг однократно в день 1, а затем 250 мг один раз в день в дни 2-5.Для ребенка весом 20 кг (44 фунта) это вдвое больше, чем необходимо в первый день терапии, и это подходящая доза для дней со 2 по 5. Любой ребенок весом более 20 кг, которому прописан этот пакет доз, будет не принимайте рекомендуемые 12 мг / кг в дни со 2 по 5. Поэтому я предпочитаю использовать суспензию для детей менее 40 кг или использовать 500 мг один раз в день в течение 5 дней для детей весом более 40 кг.

Еще одна важная проблема, которую следует помнить при использовании макролидных антибиотиков, заключается в том, что есть несколько сообщений о сообществах, которые наблюдали высокие уровни резистентных к макролидам организмов, включая ГАЗ [25–27].Недавно Logan et al. сообщили о двух детях, которые заболели ревматической лихорадкой, которая считалась вторичной по отношению к инфекции, вызванной устойчивым к макролидам изолятом ГАЗ [28]. Важно знать уровень сопротивления в вашем районе.

Как насчет использования клиндамицина?

Клиндамицин является альтернативой для лечения ГАЗ-фарингита; это следует учитывать в тех редких случаях, когда у ребенка аллергия на пенициллин и известно или подозревается, что ГАЗ устойчив к макролидам [29].Суспензия клиндамицина имеет неприятный вкус и плохо переносится детьми младшего возраста. Поэтому при назначении этого лекарства я предпочитаю назначать капсулы клиндамицина. Доза для лечения составляет 20–30 мг / кг / сут, разделенная на три приема (максимальная доза 300 мг). Лекарственные формы капсул следующие: 150 или 300 мг. Для ребенка от 15 до 23 кг, который не может глотать капсулы, я обычно прописываю капсулы по 150 мг, которые можно открывать, и смешивать лекарство с небольшим количеством яблочного пюре.Капсулы по 300 мг можно применять детям старше 30 кг.

Обращение к ребенку с множественными эпизодами фарингита

Клиническая картина

• Сэм — 7-летний мальчик, который учится во втором классе школы. Сейчас март, он приходит в кабинет с болью в горле и невысокой температурой. У него нет заложенности носа, кашля или сыпи. При осмотре у него эритематозный глотка, миндалины тоже эритематозные, +2 размера без экссудата.У него передняя и задняя шейная лимфаденопатия без эритемы и кожных проявлений. Остаток его обследования в пределах нормы.

• На основании его истории болезни и медицинского осмотра вы решаете выполнить лучевую терапию на стрептококки, и она положительна на ГАЗ. Его мать отмечает, что это его третий эпизод стрептококкового фарингита в этом учебном году. Вы просматриваете его медицинскую карту и замечаете, что он неоднократно посещал его по поводу респираторных заболеваний и ему было выполнено несколько RADT.Было три теста, которые дали положительный результат на ГАЗ. Ему прописали амоксициллин в дозе, подходящей для всех трех эпизодов, и его мать утверждает, что он каждый раз завершал 10-дневный курс терапии. Его мать хочет знать, почему у него все еще болит ангина.

Во-первых, важно установить, более вероятно, что у этого ребенка будут рецидивирующие эпизоды ГАЗ-фарингита или он может быть ГАЗ-носителем. Важно попытаться провести различие между ними, потому что управление каждым из них отличается.Положительный результат RADT или посев на ГАЗ во время острого фарингита не доказывает, что Сэм болен ГАЗ-фарингитом. Доказательство ГАЗ-фарингита потребует следующих титров антител, что непрактично в типичной клинической практике. Вместо этого важно тщательно собрать анамнез симптомов, которые присутствовали при каждом заболевании, и оценить клиническую реакцию ребенка на назначенную антибактериальную терапию. Ребенок с истинно рецидивирующими эпизодами, скорее всего, будет иметь классические симптомы каждой болезни.

Дети с фарингитом, вызванным ГАЗ, обычно быстро реагируют на лечение антибиотиками [13]. Напротив, у детей с вирусным заболеванием, у которых посевы горла положительны на ГАЗ, которые являются носителями ГАЗ, менее вероятно, что их симптомы быстро улучшатся. Хотя эти подсказки полезны, лучший способ различить эти две возможности — получить посев из горла после того, как пациент завершит терапию, в то время, когда они не имеют никаких симптомов. У ребенка с истинно рецидивирующими инфекциями будет отрицательный тест на ГАЗ, в то время как у ребенка, который является носителем ГАЗ, будет положительный посев из горла в то время, когда он выздоровеет (см. Таблицу 2).

Таблица 2 Полезные советы, чтобы отличить ребенка с истинно рецидивирующими эпизодами стрептококкового фарингита от ребенка, являющегося носителем стрептококка

Пациент с истинно рецидивирующими эпизодами

• Сэм завершил свой 10-дневный курс амоксициллина и вернулся в ваш офис через неделю. Он здоров и полностью вернулся в норму. Вы получили бактериальный посев из горла, и он отрицательный на ГАЗ. Вы определяете, что у него, скорее всего, рецидивирующие эпизоды стрептококкового фарингита. Что вы посоветуете этой семье?

По моему опыту, есть много детей, которым не повезло иметь несколько эпизодов фарингита за один учебный год, особенно мальчики в первом и втором классе. Однако у ребенка в течение нескольких лет рецидивирующие эпизоды редко встречаются [4]. Вполне вероятно, что по мере того, как дети становятся старше, со временем развивается определенный иммунитет и, кроме того, улучшается гигиена рук, что снижает вероятность передачи инфекции.Некоторые врачи рекомендуют тонзиллэктомию при повторяющихся эпизодах фарингита. Однако в рекомендациях Американского общества инфекционистов не рекомендуется тонзиллэктомия как способ предотвращения дальнейших эпизодов [11 •]. Это подтверждается исследованием Paradise et al. в котором дети были рандомизированы для тонзиллэктомии по сравнению с наблюдением за повторными эпизодами фарингита. Он сообщил, что, хотя у детей, перенесших операцию, было меньше эпизодов фарингита в течение 2 лет после операции по сравнению с группой без хирургического вмешательства, это улучшение длилось недолго. В обеих группах каждый последующий год было меньше эпизодов [30]. Кроме того, операция связана с определенными рисками. Поэтому я советую этим семьям, что, если мы сможем провести их до конца текущего учебного года, они, вероятно, будут хорошо себя чувствовать летом, когда стрептококковый фарингит встречается нечасто. После этого есть вероятность, что они будут хорошо учиться в следующем учебном году.

Для необычного ребенка, у которого было несколько [3, 4] задокументированных истинных рецидивирующих эпизодов стрептококкового фарингита, у которого семья рассматривает возможность тонзиллэктомии, я обсуждаю с ними риски и преимущества ежедневной профилактики амоксициллином до конца учебного года (позднее Может), чтобы предотвратить еще один эпизод.В то время как использование постоянной антибиотикопрофилактики в целом не рекомендуется из-за потенциальных побочных эффектов и способности способствовать развитию резистентности бактерий, это может быть связано с меньшими рисками, чем операция.

Пациент — носитель стрептококка

• Допустим, Сэм возвращается через неделю после завершения 10-дневного курса антибиотиков, и его мать сообщает вам, что амоксициллин не очень эффективен.Она сообщает, что он болел более недели. В настоящее время у него нет боли в горле или респираторных симптомов. Вы получаете бактериальный посев из горла, и он положительный на ГАЗ. Вы определяете, что он, скорее всего, является носителем стрептококка. Что вы посоветуете этой семье?

Положительный посев на ГАЗ в то время, когда у ребенка отсутствуют симптомы, вероятно, указывает на носительство этого микроорганизма в его глотке. Его недавняя болезнь, скорее всего, была вызвана вирусной инфекцией.Даже без лечения антибиотиками лихорадка и симптомы стрептококкового фарингита быстро проходят в течение нескольких дней от начала болезни [14]. Сохранение симптомов после этого периода времени обычно наблюдается у ребенка с вирусной инфекцией, который может быть носителем ГАЗ (а не острой инфекции). Когда он стал перевозчиком, сказать сложно. Возможно, в начале этого года у него был настоящий эпизод стрептококкового фарингита, и в какой-то момент GAS стал одной из бактерий, колонизирующих его глотку.

Дети, являющиеся носителями стрептококков, не считаются заразными, а ГАЗ просто колонизирует глотку и не вызывает заболеваний. На присутствие бактерий иммунный ответ отсутствует. Кроме того, считается, что у этих детей риск развития гнойных или негнойных осложнений, таких как острая ревматическая лихорадка, невелик или отсутствует [31].

Ребенок, являющийся носителем ГАЗ, сталкивается с проблемами в клиническом ведении. В большинстве случаев этим детям не показана противомикробная терапия.Однако Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии предлагает несколько ситуаций, когда может быть полезно искоренить колонизацию ГАЗ [10 •]. К ним относятся случаи, когда в семейном анамнезе имеется ревматическая лихорадка, когда члены семьи обеспокоены или рассматривают возможность операции из-за ГАЗ-носительства, или когда есть вспышки ГАЗ-фарингита [10 •]. Обзор литературы показывает, что определенные противомикробные агенты связаны с более высокой вероятностью успешной ликвидации [29–32].Однако есть только два исследования, первичным результатом которых было определение эффективности в устранении ГАЗ-носительства. Десятидневный курс перорального приема клиндамицина оказался эффективным с успешной эрадикацией у 85–90% детей, являющихся носителями ГАЗ [29]. Второе исследование продемонстрировало успех комбинации бензатин-пенициллина G и перорального рифампицина [32]. Обычные альтернативы, которые назначаются, включают 10-дневный курс амоксициллина плюс клавулановую кислоту или пероральный цефалоспорин первого поколения, который может быть назначен для последующего эпизода фарингита у ребенка с положительным мазком из горла на ГАЗ в надежде искоренить ГАЗ [33 ] (см. таблицу 3).

Таблица 3 Дозировки антибиотиков, обычно используемые для искоренения состояния носительства стрептококков у детей

Диагностика, лечение, лекарства и многое другое

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка тонзиллит?

Чтобы проверить миндалины вашего ребенка, осторожно приложите ручку ложки, если возможно, к его языку и попросите ребенка сказать «ааааа», пока вы светите светом на заднюю часть горла. Если миндалины выглядят ярко-красными и опухшими, обратитесь к педиатру или семейному врачу.Не настаивайте на прохождении этого экзамена, если вы или ребенок неохотно.

Часто тонзиллит, вызванный вирусом, ничем не отличается от тонзиллита, вызванного бактериями. Ваш педиатр осмотрит миндалины вашего ребенка и возьмет мазок из горла, чтобы проверить наличие стрептококковой инфекции в горле. Тест может быть проведен с результатами, доступными во время посещения офиса. Это быстрый стрептококковый тест. Если результат отрицательный, проводится посев для подтверждения, что занимает 24-48 часов. Чтобы проверить абсцесс миндалин, врач осмотрит миндалины и мягкое небо.

Какие методы лечения тонзиллита?

Так как в большинстве случаев инфекция вызывается вирусом, а не бактериями, обычно в антибиотиках нет необходимости. При бактериальной инфекции, такой как стрептококк, врач пропишет антибиотик, как правило, на 10 дней. Обязательно дайте своему ребенку полный курс; если их не остановить, стрептококковые бактерии могут вызвать серьезные заболевания, такие как абсцесс или ревматическая лихорадка (заболевание сердца). Если инфекция вызвана стрептококком, инфекционный период проходит через первые 24 часа после приема антибиотиков.

Продолжение

Если посев из горла отрицательный на бактерии, инфекция, вероятно, вызвана вирусом и требует только лечения для облегчения симптомов. Чтобы облегчить боль, врач может также порекомендовать ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил). Не давайте ребенку аспирин, связанный с синдромом Рея, опасным для жизни состоянием. Полоскание горла три раза в день теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на 8 унций теплой воды) может частично облегчить боль.

Если ваш врач обнаружит или заподозрит абсцесс, вам может потребоваться осмотр у врача по уху, носу и горлу (называемого ЛОР или отоларингологом) для оценки возможного оттока гноя.

Продолжение

Частые случаи тонзиллита, которые влияют на общее состояние здоровья вашего ребенка, мешают посещать школу, вызывают проблемы с дыханием (храп), храп или затруднение глотания, могут потребовать хирургического удаления миндалин (тонзиллэктомия). Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях, и ваш ребенок может отправиться домой через несколько часов наблюдения.

Восстановлению обычно способствует отдых и отказ от активной деятельности. Постарайтесь заставить ребенка пить много жидкости, но не заставляйте его есть или пить. Детям более старшего возраста следует давать как минимум пол-литра дополнительных жидкостей в день. Хотя мороженое обычно является любимым блюдом для охлаждения горла, можно предложить ребенку любую еду, которую он пожелает, если это сделает его более комфортным и поможет ему есть. Чтобы снизить температуру у ребенка, делайте только то, что посоветует врач.

Как предотвратить тонзиллит?

Мытье рук остается решающим фактором в предотвращении распространения вирусов и бактерий, вызывающих тонзиллит.Избегайте продолжительного контакта с кем-либо, у кого ангина, и кто не принимал антибиотики в течение как минимум 24 часов. Чтобы быть уверенным, избегайте людей, которые были больны, до тех пор, пока вы не будете уверены, что они больше не болеют.

Тонзиллэктомия, хирургическое удаление миндалин, — одна из наиболее часто выполняемых операций у детей. Новые хирургические методы и достижения в области анестезии сделали эту 20-минутную операцию гораздо более переносимой и безопасной, чем когда-либо прежде. Изменились и причины тонзиллэктомии.До 1980-х годов наиболее частой причиной тонзиллэктомии была рецидивирующая инфекция. В последние 30 лет, хотя тонзиллэктомия часто выполняется при рецидивирующих инфекциях, наиболее частой причиной удаления миндалин является увеличение (гипертрофия) миндалин, вызывающее обструктивные симптомы, такие как храп, апноэ во сне и затрудненное глотание.

Это ангина? Изображения и симптомы

Стрептококковая ангина — болезненное заболевание, которое может поражать детей и некоторых взрослых в зимние и весенние месяцы.

Бактерии вызывают фарингит, симптомы включают раздражение, покраснение и иногда скопление гноя в задней части глотки.

Поделиться на Pinterest Болезнь горла чаще всего встречается у детей и легко передается в школах.

Стрептококковая ангина может вызывать множество неприятных симптомов. Примеры:

• боль в горле, часто настолько болезненная, что трудно глотать
• ломота в теле
• лихорадка, обычно выше 101 градуса по Фаренгейту
• головная боль
• потеря аппетита
• тошнота или рвота
• сыпь, которая ощущается как наждачная бумага на теле
• маленькие красные пятна на нёбе
• опухшие шейные железы, которые кажутся маленькими круглыми шишками
• опухшие миндалины
• белые пятна или полосы на миндалинах

У очень маленьких детей стрептококковая инфекция горло также может вызвать повышенное слюнотечение.

Когда человек широко открывает рот, чтобы обнажить заднюю стенку горла, большинство людей увидит несколько «нормальных» вещей:

• Кожа розового цвета, гладкая и однородная по текстуре.
• Язычок, свисающий кусок кожи в задней части горла, розовый и округлый.
• Миндалины — маленькие кожные карманы телесного цвета (если они не были удалены).

Этот внешний вид может немного измениться при фарингите.Когда человек, страдающий стрептококковой ангиной, открывает рот и заглядывает внутрь, он, вероятно, увидит:

• Задняя стенка глотки воспалена и покраснела. Эта область называется мягким небом. Некоторые врачи могут описать его как «мускулистый».
• Миндалины увеличены и выходят за пределы мягкого неба. На них могут быть белые или желтые пятна или полосы, покрывающие их.
• Небесный язычок, опухший и красный. Он может быть покрыт белыми или желтыми пятнами.
• На задней части горла могут быть небольшие красные бугорки или полосы.
• Возможно, что у человека могут быть почти те же симптомы, что и при вирусной или другой инфекции. Поэтому врач проведет экспресс-тест на стрептококк. Этот тест может определить, присутствуют ли стрептококковые бактерии в задней части глотки.

Помимо визуального осмотра и быстрого теста на стрептококк, есть несколько симптомов, которые могут указывать на то, что это ангина, а не другое заболевание. Например, стрептококковая инфекция чаще связана с лихорадкой, чем с вирусной инфекцией.

Еще одно отличие состоит в том, что ангина обычно не вызывает кашля, насморка или слезотечения. Вирусные инфекции и слизь в горле из-за аллергии или других состояний чаще вызывают кашель.

Домашние средства могут облегчить симптомы боли в горле.

• Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен.
• Пейте прохладные или теплые напитки, но не очень горячие.
• Ешьте прохладную, мягкую пищу
• Взрослые могут полоскать горло соленой водой. пассивное курение
• Рассасывайте леденцы или леденцы
• Рассасывайте кубики льда

Детям до 16 лет нельзя принимать аспирин, а также полоскать горло соленой водой или сосать маленькие сладости.

Если диагноз ангины подтвержден, врач пропишет антибиотики, обычно пенициллин или амоксициллин.

Антибиотики могут сократить время, в течение которого симптомы сохраняются, снизить риск передачи бактерий другим и уменьшить вероятность развития осложнений.

Если боль в горле вызвана вирусом, антибиотики не подействуют и их не пропишут.

Бактерии, вызывающие ангины, относятся к группе A Streptococcus .Эти бактерии обычно передаются при контакте с инфицированным человеком или при вдыхании капель инфицированного человека.

Чихание, совместное использование посуды или прикосновение к предмету после прикосновения инфицированного человека может привести к распространению стрептококковой инфекции в горле. Это связано с тем, что бактерии ангины чаще всего живут в носу и горле человека.

Стрептококковая ангина очень заразна. Если человеку поставлен диагноз фарингит, он должен принять меры предосторожности и соблюдать правила гигиены, чтобы не заразить других, пока у него не будет лихорадки в течение как минимум 24 часов и симптомы не начнут улучшаться.

Дети более подвержены ангины, чем взрослые. Они часто находятся в тесном контакте друг с другом в детских садах и школах. Некоторые дети могут не иметь никаких симптомов, но являются переносчиками стрептококковых бактерий, вызывая заражение других.

Любой, у кого температура выше 101 градуса по Фаренгейту и другие симптомы ангины, должен обратиться к врачу. Наличие лихорадки может сигнализировать о бактериальной инфекции, которую можно вылечить с помощью антибиотиков.

В тяжелых случаях ангина может вызвать инфекции в других областях, кроме горла.Примеры включают ухо и, что более серьезно, кровь.

Ангина может вызвать воспаление в организме, которое приводит к другим, более серьезным заболеваниям или осложнениям.

По этой причине важно обратиться за лечением и поставить точный диагноз.

Антибиотики не лечат другие причины раздражения горла, а прием ненужных лекарств может означать, что они работают хуже, когда у кого-то действительно есть бактериальная инфекция.

Если кто-либо принимает антибиотики от ангины и не чувствует себя лучше примерно через 2 дня приема, ему следует позвонить своему врачу.

Стрептококковая ангина обычно проходит без лечения.

Однако риск некоторых осложнений увеличивается без лечения:

Врач может порекомендовать лечение антибиотиками для их предотвращения.

Когда ангина является более серьезной инфекцией?

Авторы: Николь Бентли, доктор медицины и Кэролайн Пол, доктор медицины, FAAP

Боль в горле часто встречается у детей. Однако бывает сложно определить, когда у вашего ребенка боль в горле, которая вылечится сама по себе, или боль, вызванная более серьезной инфекцией.

Вот некоторая информация о распространенных инфекциях, которые могут включать боль в горле.

Простуда

Боль в горле чаще всего вызывается вирусной инфекцией, такой как простуда. Эти заболевания чаще возникают зимой, но могут возникать круглый год. Помимо болезненности и першения в горле, вирус простуды может вызвать у вашего ребенка жар, насморк и кашель. Антибиотики не помогут при ангине, вызванной вирусом. Эти инфекции обычно проходят без лекарств в течение 7-10 дней.Лучший способ избавиться от простуды и боли в горле — помочь ребенку чувствовать себя комфортно и следить за тем, чтобы он или она получали много жидкости и отдыхали.

Заболевания рук, ног и рта

Заболевания рук, ног и рта вызываются семейством вирусов, называемых энтеровирусами. Эта инфекция чаще всего распространяется среди маленьких детей летом и осенью, хотя случаи могут возникать круглый год. Ранние симптомы могут включать жар и боль в горле или во рту, за которыми следует сыпь, которая представляет собой смесь небольших красных шишек и волдырей, особенно на руках, ногах, ягодицах и вокруг рта.Во рту и горле могут образовываться волдыри и язвы, из-за чего глотание становится болезненным. Как и в случае с другими вирусами, антибиотики не помогают при этой боли в горле. Ваш педиатр может порекомендовать ацетаминофен или ибупрофен от лихорадки и боли, а также жидкости и отдых дома до заживления волдырей.

Стрептококковая инфекция горла

Стрептококковая инфекция горла — это инфекция, вызываемая бактерией Streptococcus pyogenes. Чаще всего встречается у детей от 5 до 15 лет, обычно зимой и ранней весной.Только от 20% до 30% инфекций горла у детей школьного возраста вызваны стрептококковой ангиной. Симптомы включают боль в горле, гной на миндалинах, затрудненное глотание, лихорадку и опухшие железы. Дети также могут жаловаться на головные боли, боли в животе и на теле может появиться красная сыпь, похожая на наждачную бумагу. Кашель и насморк НЕ являются типичными симптомами ангины у детей старшего возраста. Стрептококковая ангина крайне редко встречается у младенцев и детей ясельного возраста. Однако, когда они действительно заболевают стрептококком, их симптомы могут быть другими.Ваш педиатр пропишет вам антибиотики от ангины.

Почему важно знать разницу?

Причиной ангины у детей обычно являются вирусные инфекции, при которых антибиотики не помогают и проходят сами по себе. Дети с ангины также могут выздороветь без антибиотиков. Однако антибиотики могут ускорить выздоровление, снизить заразность и снизить риск развития определенных осложнений от ангины. Наиболее важные осложнения, которых следует избегать, включают острую ревматическую лихорадку, заболевание, которое может привести к поражению сердца и суставов. Антибиотики важны для лечения бактериальных инфекций, таких как стрептококковая ангина, но имеют свои собственные риски, включая диарею, дрожжевые инфекции, аллергические реакции и развитие устойчивости к антибиотикам. Вот почему важно знать, когда антибиотики необходимы при ангине, а когда нет.

Боль в горле: диагностика и лечение

Ваш педиатр может диагностировать воспаление горла, вызванное вирусом, после осмотра вашего ребенка и исключения бактериальной инфекции.Лучший способ избавиться от боли в горле, вызванной вирусом, — это обеспечить вашему ребенку комфорт и обеспечить ему много жидкости и отдых. Ваш педиатр может порекомендовать ацетаминофен или ибупрофен для снятия температуры и боли. При очень заразной болезни рук, ящура и рта ваш ребенок должен оставаться дома, пока волдыри не начнут заживать.

Если ваш педиатр обеспокоен возможной инфекцией стрептококковой ангины, он или она может взять мазок с задней стенки горла вашего ребенка, чтобы взять образец для анализа. Большинство педиатрических клиник проводят экспресс-тест на стрептококк, который дает результаты в течение 10-15 минут и может выявить большинство случаев стрептококковой ангины. Если этот тест отрицательный, педиатр может отправить образец в лабораторию, где они попытаются вырастить бактерии. Если один из тестов окажется положительным, у вашего ребенка может быть диагностирована ангина. Если оба теста отрицательны, у вашего ребенка нет ангины.

Предотвращение болезней, вызывающих ангина

Вирусы и бактерии, вызывающие боль в горле, передаются от человека к человеку через капли влаги в воздухе (от чихания или кашля) или через руки инфицированного человека.Заболевания могут распространяться через школы и детские сады. Одна из проблем профилактики состоит в том, что люди часто становятся наиболее заразными еще до того, как у них появляются симптомы. Мытье рук, прикрытие кашля и чихания салфеткой или плечом (а не рукой), мытье игрушек и отказ от совместных чашек для питья — лучший способ предотвратить распространение болезни.

Когда звонить педиатру

Если ваш ребенок жалуется на боль в горле, которая не проходит в течение дня, особенно после питья воды, вам следует позвонить своему педиатру.Это особенно верно, если есть жар, головная боль, боль в животе, слюнотечение (потому что больно глотать) или признаки обезвоживания. Педиатр вашего ребенка может попросить его или ее прийти, чтобы определить, нужен ли тест на стрептококк.

Если у вашего ребенка отрицательный результат теста на фарингит или если ваш педиатр не считает, что вашему ребенку нужен мазок из горла, это отличная новость. Скорее всего, у вашего ребенка вирус, который со временем вылечится. Однако, если его или ее симптомы не улучшаются через 3-5 дней или если у них развиваются другие симптомы, такие как боль в ухе или новая температура, он или она должны снова обратиться к педиатру, чтобы определить, нужны ли дополнительные тесты.

Дополнительная информация

О докторе Бентли

Николь Бентли, доктор медицины, получила медицинскую степень в Медицинском колледже Карвер Университета Айовы. В настоящее время она проходит программу резидентуры по педиатрии в Университете Висконсина. По окончании ординатуры она планирует заниматься педиатрической практикой. В Американской академии педиатрии она является членом секции педиатрических стажеров (SOPT) и отделения в Висконсине.

О компании Dr.Пол

Кэролайн Пол, доктор медицинских наук, FAAP, врач первичной медицинской помощи для детей и подростков в UW Health в Мэдисоне, штат Висконсин. Доктор Пол работает более 15 лет. Она получила степень в Медицинской школе Чикаго Стритч Университета Лойолы и закончила резидентуру в Детской больнице Мичигана. Она также получила стипендию в Университете штата Мичиган и пишет о здоровье детей и воспитании детей в блоге UW Health Growing Up Health.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.