Ангина лакунарная и фолликулярная: отличия двух форм, разница в лечении

отличия двух форм, разница в лечении

Небные миндалины входят в лимфоидное глоточное кольцо, предохраняющее бронхи и легкие от проникновения инфекции. Вирусы и бактерии вызывают воспалительный процесс в гландах. Отличия фолликулярной и лакунарной ангины связаны с анатомическим строением миндалины. Фолликулы, клетки лимфоидной ткани, находятся в теле железы. Лакуны – каналы на поверхности миндалины из соединительной ткани, «разрезающие» миндалину на доли.

Вид горла при разных формах болезни

Ангина – поражение парных небных миндалин, выполняющих роль барьера для проникновения инфекции в нижние дыхательные пути. Фолликулы – это клетки лимфоидной ткани, скопления которых находятся внутри миндалины. Лакуны – каналы в соединительной ткани, покрывающей поверхность миндалины. Назначение складок – разделение гланды на доли.

Лакунарная и фолликулярная ангина диагностируются по внешнему виду поражения небных миндалин. При инфекционном поражении фолликул миндалина напоминает бугристый шарик, просвечивающий гнойным содержимым. Воспаление лакун вызывает образование бело-желтой пленки на поверхности гланды, не переходя на небо. В обоих случаях миндалины увеличены, воспалены.

Как протекает заболевание у детей

Дети болеют острыми тонзиллитами чаще и тяжелее, чем взрослые. Иммунная система остро реагирует на атаку патогенных микроорганизмов. Ангина, независимо от формы, протекает остро: с высокой температурой, резкой болью при глотании, открывании рта.

Ребенок становится вялым, капризным, теряет аппетит, жалуется на сильную головную боль. Могут наблюдаться обморочные состояния, рвота, понос.

Полное излечение возможно только при применении комплексного лечения:

• антимикробного;
• противовоспалительного;
• местного.

Тяжелое течение болезни, ослабленный иммунитет могут стать причинами осложнений на мозг, сердце, почки, суставы.

Причины возникновения заболеваний

Инфекция попадает в верхние дыхательные пути при контакте с бациллоносителем, воздушно-капельным путем или через зараженную посуду. Провоцирующими факторами являются переохлаждение организма в целом, мокрые ноги, прием охлажденных напитков, мороженого, пониженный иммунитет.

Лакунарная ангина

Патогены задерживаются в складках небных миндалин. В местах скопления микроорганизмов возникает воспалительный процесс, вызывающий нагноение и слущивание эпителиальной ткани, которой выстланы лакуны.

Фолликулярная форма

Фолликулы – это шаровидные скопления лимфоидных клеток диаметром до 1 миллиметра в слизистой ткани миндалины. Назначение фолликул – обеззараживание токсинов, попадающих в глотку из внешней среды. Фолликулярный тонзиллит начинается из-за инфицирования, с которым не может справиться иммунная система.

Отличия в симптомах

Лакунарная и фолликулярная форма имеют много сходных симптомов. Воспалительный процесс в горле начинается с общей интоксикации организма. Градусник показывает больше 38 градусов. Болит голова. Лихорадочное состояние сопровождается ознобом.

У одного больного могут одновременно наблюдаться оба вида ангины. Из-за особенностей строения миндалин лакуны и фолликулы находятся в соприкосновении, что способствует распространению инфекции от фолликул к лакунам и наоборот.

Диагностика лакунарного и фолликулярного тонзиллита основывается на внешнем отличии пораженных небных миндалин: пузырьки с гноем или гнойные пленки.

Особенности лакунарного тонзиллита

Лакунарная ангина вызывает более тяжелую интоксикацию организма. Симптомы проявляются быстрее, острее.

Возбудители острого лакунарного тонзиллита – вирусы и бактерии. Дети младше 10 лет чаще болеют из-за заражения аденовирусом, вирусом Коксаки, возбудителями скарлатины, кори. Причина заболевания детей постарше и взрослых – стафилококки, стрептококки.

Заболевание протекает стремительно: к концу вторых суток бело-желтым налетом покрывается вся железа.

Отек распространяется на мягкое небо и язычок, что мешает принимать пищу, сглатывать слюну, затрудняет дыхание. Подчелюстные и шейные лимфоузлы припухают, болезненны при пальпации и повороте головы.

Из-за интоксикации могут наблюдаться судороги, синюшность кожных покровов, нарушение дыхательной функции, мышечные боли. При осмотре отоларинголога пленки, если их задеть шпателем, легко отслаиваются, обнажая неповрежденную поверхность гланд.

Бактериальная инфекция с током крови может попасть в мозговые оболочки, сердечную мышцу, почки, суставные сумки и вызвать осложнения. Терапия ангины заключается в применении антибактериальных, противовирусных средств не менее 10 дней. Необходим постельный режим. Питание должно быть диетическим, с обильным питьем (компотов, морсов, воды в теплом виде).

Больной должен быть изолирован от здоровых детей, иметь отдельную посуду. Проветривание, влажная уборка – обязательные условия для выздоровления.

Фолликулярная форма

Возбудители фолликулярной ангины:

1. Вирусы:

• риновирус;
• аденовирус;
• вирус гриппа.

2. Бактерии:

• дифтерийная палочка;
• стрептококк;
• золотистый стафилококк;
• бледная трепонема;
• пневмококк.

Лейкоциты лимфоидной ткани атакуют патогенные микроорганизмы. Защитная реакция выражается в повышении температуры, воспалении миндалин, опухании близлежащих лимфоузлов.

Фолликулярный тонзиллит начинается с гипертермии до 39-40 градусов, озноба, лихорадки. Воспаленные гланды увеличены в размерах, имеют огненно-красный цвет. Опухают и меняют цвет прилегающие к ним участки неба и глотки. На миндалинах видны гнойные очаги в виде бляшек белого или желтого цвета.

Резкая боль затрудняет сглатывание. Интоксикация вызывает слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах, пояснице. Для лечения назначают противовирусные, антибактериальные средства. Больному необходимо до снятия симптомов соблюдать щадящий режим: больше лежать в проветриваемом помещении, соблюдать диету, питьевой режим.

Пища не должна раздражать и травмировать воспаленные гланды. Обильное, теплое питье будет оказывать успокаивающее действие, способствовать выводу токсинов из организма. Продолжительность патологического состояния – одна-две недели.

Фолликулярная ангина может проходить в более легкой форме, реже давать осложнения на сердце, суставы, почки. Частые ангины такого вида приводят к развитию хронического тонзиллита.

Разница в лечении заболеваний?

Лечение ангины направлено на устранение воспаления, подавление инфекции, профилактику осложнений во время и после болезни.

Назначение лекарственных препаратов зависит от возбудителя и локализации очага патологического процесса.

Лакунарная ангина, как сопутствующий симптом скарлатины, кори, предусматривает в каждом случае свою терапию. Важным моментом является постановка диагноза, для чего применяются клинические анализы крови, мочи, бакпосев из зева.

При дифтерии наблюдаются признаки фолликулярной ангины. Лечение, в первую очередь, направлено на основное заболевание.

Препараты, назначаемые для лечения лакунарного и фолликулярного тонзиллита, – бактерицидные и бактериостатические антибиотики.

Применяемые средства:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• карбапенемы.

Однозначность антибиотиков объясняется однородностью возбудителей, анатомической близостью фолликул и лакун.

Местные нестероидные противовоспалительные средства показаны при обеих формах ангины, для уменьшения отека, облегчения состояния больного.

Полоскание горла входит в перечень обязательных лекарственных процедур: при лакунарной форме происходит смыв гнойных пленок, фолликулярной – удаляются бляшки. Лечебные составы для полоскания – отвары ромашки, шалфея, содово-солевой раствор.

При лакунарной ангине в тяжелой форме очистку лакун должен делать врач. Для промывания используется шприц с антисептическим составом, вакуумный метод.

Сравнение осложнений и последствий лакунарной и фолликулярной ангины

Проблемы с глотанием в обоих случаях могут стать причиной обезвоживания и послужить развитию воспаления в почках: гломерулонефриту. Не полный курс лечения острого тонзиллита любой формы становится причиной ревматизма суставов, сердечной мышцы.

Скопление гноя в миндалине, при фолликулярной и лакунарной ангине, может вызвать острое гнойное воспаление околоминдальных тканей. Невыносимая боль приводит к спазму жевательных мышц и невозможности принимать пищу. В таких случаях необходимо оперативное вмешательство.

Последствием лакунарной ангины может быть гайморит, отит. У детей – перейти в флегмонозную ангину, с поражением головного мозга.

Проникновение инфекции в венозный кровоток из гнойного кармана возле миндалины, при фолликулярной ангине, может стать причиной заражения крови.

Ангина лакунарная у детей и взрослых: симптомы и лечение

Ангина лакунарная — серьезное заболевание, которое относится к гнойным тонзиллитам. Характеризуется данное заболевание поражением лакун миндалин. Возникает патология у взрослых и детей. Болезнь быстро развивается и без оказания своевременной помощи приводит к серьезным осложнениям в организме. При первых признаках недомогания следует обратиться в поликлинику и сразу же начинать лечение. Только так течение болезни пройдет без последствий для организма.

Основные характеристики

Лакунарная ангина характеризуется увеличением лимфатических узлов в области шеи и поражением других органов, отвечающие за дыхание. Относится ангина к острым бактериальным заболеваниям, которое сопровождается отечностью и покраснением гортани. Симптомы лакунарной ангины у взрослых схожие с патологией у детей.

Мягкие ткани в области миндалин отекают и приобретают красный оттенок, что сопровождается воспалением небной дужки в процессе гиперемии. В области миндалин локализуется белый гнойный налет. Начав лечение сразу после появления недомоганий, вылечить заболевание удастся за 2 недели.

Прежде чем приступать к лечению пациента осматривает врач, берет необходимые анализы и на их основании ставит диагноз, а затем назначает и терапию.

Симптоматика лакунарной ангины

Диагностика лакунарной ангины проводится только под контролем специалистов. Самостоятельно пытаться определить заболевание не рекомендуется. Симптомы болезни бывают схожи с признаками других заболеваний верхних дыхательных путей.

Признаки и симптомы лакунарной ангины у детей и взрослых:

• Боль в области горла (больной в начале болезни не может глотать и даже есть и пить. Отдает боль в горле в голову. Дети переносят болезненность горла тяжелее, чем взрослые).
• Повышение температуры тела до высоких значений (при ангине температура тела достигает в некоторых случаях до 39 градусов, бывают резкие перепады температуры).
• Общая слабость и недомогание.
• Отсутствие аппетита.

• Лихорадка.
• Среди симптомов выделяют налет на миндалинах.
• Мышечная боль и болезненность суставов.
• Нарушение пищеварения (рвота или понос).
• Поверхность миндалин отекает и воспаляется.

Инкубационный период лакунарной ангины составляет 1–3 дня. В этот период лакунарная ангина протекает без температуры. После этого признаки наступившей болезни отчетливо проявляются. Сперва увеличивается температура тела, а затем возникает боль в горле, отек миндалин и покраснение горла. Для лакунарной ангины характерно появление большого количества гнойничков в области миндалин.

По симптоматике лакунарная ангина схожа с фолликулярной, только признаки патологии в первом случае более выражены. В случае с фолликулярной ангиной температура тела не повышается больше 38 градусов и мочеиспускание становится обильным. В редких случаях патология протекает без повышения температуры тела или держится около 37 градусов.

У детей симптомы протекают острее, чем у взрослых. На фоне лихорадки появляются судороги и потеря сознания. В особо тяжелых случаях встречается раздражение оболочек головного мозга. Для детей, болеющих ангиной, характерно появление рвоты, поноса, проблем с пищеварением, гнусавости в голосе и изменение тембра.

Как происходит заражение?

Развитие инфекционного заболевания у человека начинается с передачи бактерий от больного воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Чаще всего это происходит, если здоровый человек пользовался предметами гигиены или столовыми приборами больного ангиной. Особенно часто заболевание распространяется между членами семьи. Поэтому больной в период лечения должен пользоваться отдельной посудой и полотенцами.

Развитию первичной формы лакунарной ангины способствуют:

• Стрептококки, относящиеся к группе А.
• Пневмококки.
• Некоторые разновидности вирусов.
• Менингококки.
• Патогенные грибки.
• Гемофильная палочка.

Среди других факторов развития патологии выделяют следующие:

• Снижение иммунной системы после инфекционных заболеваний или авитаминоза.
• Длительное пребывание на холоде или сквозняке.
• Переход других форм ангины в лакунарную.

Симптомы и лечение лакунарной ангины зависят от стадии заболевания.

Медикаментозное лечение

При первых признаках недомогания и боли в горле нужно обратиться к терапевту за назначением лечения.

Лечение лакунарной ангины у взрослых антибиотиками заключается в курсе приема препаратов в течение не более 7 суток. Если самочувствие пациента начнет улучшаться раньше, то курс пить не прекращают до конца.

Прием антибиотиков оказывает следующее действие на организм:

• Способствует уничтожению возбудителя заболевания.
• Исключает возникновение побочных действий при сопутствующих ангине болезнях.

В первые 3 дня приема антибиотиков оценивается их общее воздействие на организм. Поэтому в течение этих дней пациента должен осмотреть врач и при необходимости (если улучшения не наступают) назначить другое лекарство. Среди распространенных антибиотиков для терапии ангины выделяют:

• Цефалексин.
• Сумамед.
• Ампициллин.
• Грамокс.

Антибактериальное лечение лакунарной ангины у детей схоже с терапией антибиотиками у взрослых. Применение для терапии антибиотиков часто приводит к нарушениям пищеварения. Поэтому вместе с основным лечением назначают курс пребиотиков. Например, Лактобактерин, Полисорб, Линекс.

Одними из основных препаратов, используемых для лечения лакунарной ангины, являются растворы для полоскания гортани. Благоприятное воздействие оказывает Гексорал. Он способствует уничтожению микробов на слизистой гортани, нарушая обмен веществ в них. В качестве альтернативы используют Стопангин, который обволакивает горло и снимает воспаление. Выпускаются препараты для орошения горла в виде спреев.

К местному лечению относится группа препаратов для рассасывания. Такие леденцы содержат в своем составе легкое обезболивающее, что способствует снятию болей с горла. Используют для рассасывания Стрепсилс, Гексорал, Фарингосепт, Лизобакт.

Для смазывания воспаленных лакун доктора назначают Люголь. Этим препаратом смазывают больное горло вне зависимости от тяжести и состояния пациента. Процедуру повторяют от 3 до 6 раз в день. Ватную палочку смачивают гелем и смазывают область лакун. Затем этой же палочкой обрабатывают глотку и гортань.

Если температура тела держится до 38 градусов, ее не сбивают. В это время организм пытается самостоятельно бороться с патогенной микрофлорой. Если термометр поднимается выше 38, необходимо начать принимать жаропонижающие средства. Например, Ибупрофен, Парацетамол, Метамизол натрия, Нурофен.

Терапия лакунарной ангины не обходится без курса противовирусных медикаментов (Кагоцел, Ремантадин, Циклоферон). Принимают противовирусные лекарства в случае, если ангина была вызвана вирусами. Нередко, при попадании вирусов в организм появляется заложенность носа.

Народное лечение лакунарной ангины

Прибегать к народным методам лечения ангины можно только с разрешения лечащего врача. Не все рецепты нетрадиционной медицины безопасны. Поэтому, чтобы не допускать развитие осложнений, нужно быть очень осторожным. Лечить лакунарную ангину следует сразу после обращения к доктору.

Эффективные рецепты снятия симптомов ангины:

• Горло поласкают теплым молоком, смешанным с минеральной водой. Горячее молоко относится к средствам, которое дополнительно оказывает обволакивающее действие.
• Полоскать воспаленное горло рекомендуется пищевой содой. Сода оказывает обеззараживающий эффект и способствует вымыванию микробов со слизистой. В 200 мл теплой воды растворить 1 ст. л. соды. Добавить несколько капель йода, тщательно размешать и приступать к полосканию горла. Проводить процедуру следует после еды и в течение нескольких часов после не есть и не пить. Полоскать горло нужно каждые 2 часа.

• Сок лука и чеснока способствует уничтожению микробов. Лук и чеснок натереть на мелкой терке, выдавить сок и смешать с 100 г липового меда. Перемешать лекарство и принимать по 1 ч. л. каждый час.
• Снимает воспаление с лакун отвар коры дуба. 40 г измельченной сухой коры дуба залить 450 мл кипятка. Варить на среднем огне 30 минут. Затем снять с плиты и дать настоятся отвару в течение 2 часов.
• Овощной сок способствует снятию воспаления с горла. Использовать нужно только свежевыжатый сок моркови, капусты или свеклы. В сок добавляют 10–20 капель сока лимона и поласкаю больное горло.

Горло поласкают отварами лекарственных трав и поваренной солью. Эти средства не менее эффективны, чем препараты из аптеки. С особой осторожностью гортань поласкают отварами лекарственных трав. Перед процедурой нужно точно убедиться, что у пациента нет на них аллергии и только после этого приступать.

Осложнения

Осложнения после лакунарной ангины возникают в том случае, если лечение не было назначено вовремя. Либо если лечение было назначено самостоятельно без обращения в поликлинику. В случае тяжелого состояния больного срочно вызывают скорую на дом.

Среди осложнений после воспаления лакун горла выделяют:

• Синусит.
• Нефрит.
• Бронхит.
• Отит.
• Миокардит.
• Ревматизм.
• Воспаление легких.
• Другие заболевания органов дыхания.

Тяжелыми осложнениями считаются абсцессы, сепсис, флегмоны, паратонзиллит. После болезни для исключения развития осложнений повторно обращаются к врачу. При необходимости сдают анализ крови и мочи, а также провести ЭКГ. Эти меры позволят сразу выяснить, есть ли осложнения после заболевания и вовремя их предотвратить. Обращение в больницу в конце болезни обязательная мера.

Профилактика лакунарной ангины

Профилактика симптомов лакунарной ангины позволит избежать развитие этого неприятного заболевания и оставаться здоровым. Лакунарная ангина относится к заразным заболеваниям, поэтому заболевшего человека лучше изолировать, особенно если в доме есть маленькие дети.

В раннем возрасте у них еще не выработалась собственная иммунная система и контакт с больным человеком приводит к развитию болезни и у ребенка.

Профилактика важна и от развития хронического воспаления горла. В качестве профилактических мер выделяют:

• Закаливание организма.
• Принятие контрастного душа.
• Регулярная влажная уборка в доме.
• Правильное питание, включение в рацион большего количества свежих овощей и фруктов.
• Прием в холодное время года комплекса витаминов и минералов.
• Физическая активность.
• Своевременное лечение кариеса зубов и воспаления десен.
• Прогулки на свежем воздухе.

Главное, что нужно делать в качестве профилактики — укреплять иммунитет. При первых признаках недомогания нужно посетить врача и тогда вероятность вылечить патологию быстро возрастает в несколько раз.

Ангина лакунарная, фолликулярная и катаральная: отличия между этими формами

Внешние отличия между ангинами лакунарной, фолликулярной и катаральной заключаются в тяжести протекания этих форм болезни и внешних проявлениях их. Лакунарная ангина — самая тяжелая, вызывающая наибольшие поражения миндалин и обширные нагноения, катаральная — самая легкая, при ней вообще не развиваются гнойники, а во многих случаях даже не повышается температура.

Например, здесь на фото — ангина катаральная:

А здесь — фолликулярная:

При этом диагностика всех трех форм может представлять определенные сложности. Дело в том, что фолликулярная ангина нередко может переходит в лакунарную с появлением промежуточных или смешанных форм. Катаральная форма, легко отличимая от гнойных, в то же время может быть спутана с вирусными фарингитами. Тем не менее, типичные лакунарная, фолликулярная и катаральная ангины имеют достаточно характерные симптоматические и клинические картины.

Вид горла при разных формах болезни

Наиболее явные отличия разных форм ангин заключаются во внешнем виде миндалин.

Так, при катаральной форме болезни на них не появляется гной, что является наиболее явным признаком. Сами миндалины воспалены и имеют выраженный красный цвет. Покраснение также распространяется на небные дужки, но задняя стенка горла и само мягкое небо оказываются неизмененными (что, кстати, позволяет отличить катаральную ангину от вирусных заболеваний — при них гиперемированным оказывается и задняя стенка горла в том числе).

Характерный вид горла при вирусном фарингите — гиперемия распространяется и на заднюю стенку горла

При фолликулярной ангине на поверхности миндалин появляется большое количество аккуратных и отграниченных друг от друга гнойничков в виде белых или беловато-желтых точек. Они имеют размер примерно с просяное семя и кажутся выступающими над поверхностью миндалин. На фото показана типичная фолликулярная ангина:

Лакунарная ангина отличается от фолликулярной тем, что гнойники на поверхности миндалин имеют большой размер и похожи на пятна неправильной формы. Они могут сливаться друг с другом и образовывать сетку из гноя.

На фото ниже — лакунарная ангина:

А здесь — редкий случай, когда на одной миндалине ангина протекает в явной лакунарной форме, а на другой — в фолликулярной:

Кроме того, лакунарная ангина отличается слущиванием значительных участков эпителия с поверхности миндалин. Сам этот отмирающий эпителий сливается по цвету и форме с гнойниками, что визуально увеличивает площадь поражения.

При всех формах на языке появляется характерный налет сероватого цвета. В то же время и катаральная ангина, и фолликулярная, и лакунарная не вызывают покраснений мягкого неба и задней стенки глотки, и тем более при них здесь не появляются гнойники. Все признаки заболевания локализуются исключительно на поверхности миндалин.

Ниже приведены иллюстрации из учебника по оториноларингологии. Здесь — катаральная ангина:

На следующей картинке — фолликулярная:

На этой — лакунарная:

Отличия в симптоматике

Характерна и разница в протекании разных форм ангины.

Так, катаральная ангина у взрослых часто протекает вовсе без повышения температуры и ухудшения самочувствия. В других случаях больной ощущает слабость, разбитость, температура у него повышается до 37,5-38°С, но не выше. У детей при катаральной форме заболевания также обычно наблюдается в целом нормальное физическое состояние, но в целом у них чаще, чем у взрослых, повышается температура и появляется слабость и чувство разбитости. Именно легкостью протекания эта форма легче всего отличается от гнойных ангин.

Отличие фолликулярной и лакунарной ангины заключается в том, что они всегда протекают с повышением температуры и недомоганием. В разных случаях эти симптомы проявляются по-разному: иногда (чаще у взрослых) температура может оставаться субфебрильной и не подниматься выше 38°С, а недомогание оказывается не слишком тяжелым, а иногда температура может повышаться до 40-41°С, и больной ощущает боли в мышцах и в голове, головокружение, тошноту. В редких случаях начинается рвота, появляются признаки менингизма, случаются обмороки.

Симптоматически фолликулярная и лакунарная формы схожи, но болезнь в лакунарной форме обычно протекает тяжелее.

При всех трех формах ангины возникает боль в горле, усиливающаяся при глотании. Однако при фолликулярной и лакунарной ангинах эта боль особенно сильна и часто отдает в ухо.

Принципиальные отличия

Отличия между разными формами ангин связаны в первую очередь со спецификой поражения разных тканей при этой болезни.

Так, при катаральной ангине воспаление локализуется только в слизистой оболочке миндалин, но не затрагивает нижележащие ткани. По этой причине при болезни не появляется гной: остатки бактерий и клеток иммунной системы сразу выводятся со слизью и не скапливаются в виде гноя в тканях. А из-за того, что бактериальные токсины также быстро выводятся из тканей, попадают в желудок и расщепляются (либо нейтрализуются в печени), не наблюдается интоксикация организма.

Катаральная ангина при легком протекании

Фолликулярная ангина связана с поражением фолликулов — главных структурных компонентов миндалин. Каждый фолликул при воспалении становится очагом воспаления, в котором в дальнейшем накапливается гной и формируется сам заметный гнойник. Поскольку в самой миндалине в этом случае гной не растекается, все гнойники хорошо и четко отделены друг от друга.

При лакунарной ангине воспаляются как сами фолликулы, так и устья лакун — каналов в толще миндалин. Возле поверхности эти каналы расширяются, и потому при скоплении в них гноя он растекается под слизистой, образуя большие пятна.

Те самые растеки гноя на миндалинах

Есть ли разница в причинах катаральной, фолликулярной и лакунарной ангин?

А вот причина всех трех форм типичной ангины одинакова — это заражение стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Уже в зависимости от того, в каких тканях и участках миндалины бактерии будут размножаться, болезнь и развивается в различных формах.

Ошибочно полагать, что катаральная ангина вызывается, например, вирусами, а фолликулярная и лакунарная — бактериями. Все типичные ангины вызываются только бактериями, причем в большинстве случаев именно стрептококками.

Развивающаяся колония гемолитического стрептококка

Здесь — ещё одна картинка из учебника со всеми типами ангины одновременно:

Слева направо: катаральная ангина, фолликулярная ангина, лакунарная ангина.

Узнайте также:

Читайте также:

Ангина лакунарная и фолликулярная: отличия между формами

Среди инфекционных болезней, поражающих слизистую оболочку горла, ангина (тонзиллит) считается наиболее распространенным. Характерный признак болезни — воспаление миндалин. Провоцируют ее развитие переохлаждение организма, снижение иммунной защиты, контакт с больным человеком, но главной причиной воспаления считаются болезнетворными бактерии, вирусы или грибки. Различают несколько форм ангины, каждая из которых имеет свои характерные признаки. В практике врачей часто встречается фолликулярная и лакунарная ангина. Обе формы болезни сопровождаются воспалением глоточных миндалин, сходными клиническими признаками, но отличаются патологическими изменениями в слизистой горла.

Ангина и ее формы

Ангина (тонзиллит) относится к инфекционным заболеваниям, имеющим несколько форм, каждая из которых отличается особенностями, тяжестью течения и масштабами поражения миндалин и слизистой оболочки горла. Чаще встречается катаральная, лакунарная или фолликулярная ангина. При этом катаральная протекает достаточно легко, часто проявляется на фоне вирусной инфекции. Фолликулярный и лакунарный тонзиллит в 95% случаев вызывается бактериями, а точнее, стрептококками. Разница между формами ангины заключается в их тяжести протекания, внешних проявлениях.

Тяжелая форма тонзиллита — лакунарная ангина, но часто она лишь следствие фолликулярной или может протекать одновременно с ней, поражать одну или обе миндалины.

При лакунарной, так же, как и при фолликулярной ангине, присутствуют обширные нагноения на миндалинах, больного беспокоят сильные боли в горле, высокая температура тела, сильнейшая интоксикация организма. Обе формы болезни могут проявляться первично или развиваться как осложнение при отсутствии грамотного и своевременного лечения.

Если отсутствует адекватное лечение, фолликулярный тонзиллит переходит в лакунарную форму. Гнойные очаги воспаления будут разрастаться, затрагивать новые ткани или проникать вглубь миндалин, чем ухудшат клинику и увеличат риск осложнений.

Терапия — комплексная, заключается в использовании системных и симптоматических препаратов для местного и внутреннего приема.

Отличительные черты

Отличие фолликулярной ангины от лакунарной незначительны, поскольку обе формы болезни могут протекать одновременно. Однако разница между заболеваниями все же есть.

Фолликулярная форма сопровождается поражением фолликул, которые являются главными в структуре миндалин. В процессе развития болезни каждый фолликул становится очагом воспаления. Именно в них происходит накапливание гнойного экссудата.

При лакунарной форме воспаляются не только сами фолликулы, но и лакуны, в которых скапливается гной, растекаясь под слизистой большими пятнами.

Характерный признак фолликулярной формы — белые или желтоватые, четко ограниченные точки, покрывающие поверхность миндалин. Гнойнички выступают над миндалинами, поэтому при осмотре слизистой горла они хорошо заметны.

При лакунарном тонзиллите гнойнички большого размера, похожи на пятна, имеющие неправильную форму. Гнойные очаги могут сливаться между собой, образовывать сетку из гноя. При лакунарном тонзиллите происходит слущивание эпителия на поверхности гланд, что увеличивает область воспаления.

При ангине лакунарной и фолликулярной отличия заключаются и в общей клинике, стадии патологического процесса. При легком течении болезни температура тела может быть субфебрильной, но у детей зачастую показатели термометра доходят до 40-41°С, присутствует сильнейшая интоксикация организма, боль в мышцах и в голове, головокружение и другие выраженные симптомы. Фолликулярный тонзиллит имеет схожесть с мононуклеозом, поэтому перед лечением, важно исключить другую инфекцию, лечить которую нужно без антибиотиков.

Общие клинические признаки болезни

Ангина относится к заболеваниям, имеющим острое начало и только изредка могут встречаться легкие формы. Клиника всех форм тонзиллита имеет сходства:

• поверхность миндалин покрыта гнойным налетом;
• отек мягкого неба и язычка;
• острая и резкая боль в горле;
• обильное слюноотделение;
• увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры до 39 и выше градусов;
• усиление боли при глотании и приеме пищи;
• слабость и вялость.

На фоне высокой температуры тела происходит интоксикация организма, что вызывает у больного повышенную усталость, отказ от приема пищи, рвоту, обморочное состояние.

Характерной особенностью лакунарной ангины считается появление гнойного налета в лакунах (углублениях) миндалин. При фолликулярной форме гнойные образования присутствуют на поверхности миндалин.

Особо тяжело тонзиллит протекает у детей. Помимо основных признаков болезни, могут присутствовать судороги, сильная лихорадка, боли в мышцах. При правильном и своевременном лечении улучшение наступит уже на третий день лечения, но само заболевание может беспокоить больного еще около пяти дней.

Возможные осложнения

Любая форма ангины чревата осложнениями, опасными для здоровья и жизни человека. Фолликулярная, так же, как и лакунарная форма болезни, может повлечь за собой следующие осложнения:

• поражение суставов;
• отит;
• поражение миокарда.

Серьезную опасность представляют абсцессы в слизистой горла, избавиться от которых можно только хирургическим способом. Если вовремя не распознать осложнение, не предпринять меры по лечению, гнойной экссудат проникнет в поток крови, спровоцирует развитие сепсиса. Исключить риск возможных осложнений поможет правильное лечение и раннее диагностирование болезни.

Общие принципы лечения

Терапия ангины состоит из приема системных и симптоматических препаратов, позволяющих справляться с симптомами и самой причиной болезни. Важным и главным в лечении бактериальной ангины считается прием антибиотиков, которые помогут подавить и уничтожить болезнетворного возбудителя болезни, остановить его развитие.

Назначение антибиотиков – прерогатива врача. При лечении тонзиллита отдается предпочтение антибиотикам широкого спектра действия, которые смогут подавить несколько штаммов бактерий. Курс противомикробной терапии составляет не меньше 7–10 дней. Назначаются антибиотики разных фармакологических групп, в разных формах и дозировках, с разными действующими веществами:

1. Амоксиклав.
2. Аугментин.
3. Сумамед.
4. Фромилид.
5. Эмсеф.
6. Азитромицин.

В стационарных условиях используют антибиотики во флаконах для инъекций. Если лечение проводится амбулаторно, – таблетки, капсулы, суспензии для перорального применения. Выбор антибиотика зависит от тяжести болезни, возраста больного, особенностей организма. Терапия антибиотиками требует приема пробиотиков, которые смогут защитить микрофлору кишечника от дисбактериоза (Линекс, Лактовит, Бифи-форм и другие).

Кроме антибиотиков, используются препараты симптоматического действия:

1. Противовоспалительные и жаропонижающие.
2. Антисептики в спреях, аэрозолях, пастилки или таблетки для рассасывания.
3. Антигистаминные средства.

Выбор любого препарата, его дозы и длительности приема остается за лечащим врачом. В качестве вспомогательной терапии назначают ингаляционные процедуры, полоскания, обильное питье.

При гнойных тонзиллитах рекомендуется несколько раз в день полоскать горло антисептиками или травяными отварами — это поможет очистить миндалины от бактериального налета и гнойного содержимого. Процедуры полоскания рекомендуется проводить каждые 3 часа.

В первые дни болезни нужно соблюдать постельный режим, принимать только жидкую и витаминизированную пищу, избегать контакта со здоровыми людьми. При правильном лечении, соблюдении всех рекомендаций врача улучшение наступит уже на третий день лечения. При диагностировании ангины у детей до пяти лет лечение лучше проводить в стационаре, чтобы избежать любых осложнений.

Категорически запрещается прерывать лечебный процесс, назначенный врачом, так как болезнь может дать рецидив, перейти в хроническую форму или стать причиной поражения внутренних органов и систем.

Ангина лакунарная или фолликулярная относятся к гнойным формам болезни, лечить которые нужно только после врачебных рекомендаций. Отсутствие правильного или своевременного лечения может повлечь за собой тяжелые последствия.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

Чем отличается лакунарная ангина и фолликулярная?

Воспаление миндалин, как оно происходит?

Причиной развития воспаления в горле служит инфекция. Она может попадать в организм разными путями, а миндалины, ввиду своих защитный свойств, «принимают удар на себя». Реакция организма на инфицирование выражается в поставке в область воспаления большого количество крови, насыщенной лимфоцитами и другими факторами иммунитета, которые должны побороть патоген, вызвавший болезнь.

Снаружи мы видим эти процессы как покраснение и отек миндалин. Катаральное воспаление будет проявляться в виде легкого отека и гиперемии, так как в нем участвуют только слизистая оболочка и подслизистый слой. Но катаральная ангина часто переходит в следующую стадию – гнойную. Гнойное воспаление может затрагивать разные структуры миндалин, в соответствии с чем возникают различные формы ангины. Самыми распространенными из них являются фолликулярная и лакунарная.

Лакунарная и фолликулярная ангины являются более тяжелыми, нежели катаральная форма. При таких гнойных вариантах тонзиллита поражается не только слизистая и подслизистая оболочка миндалин, но и более глубокие элементы паренхимы данных органов: фолликулы и крипты. Поэтому болезнь сопровождается более выраженным отеком и тяжелой клинической симптоматикой.

Словарик! Крипты (или лакуны) – это углубления в миндалинах. Фолликулы – скопления лимфоидных клеток. Лакуны и фолликулы расположены по всей паренхиме миндалин.

к содержанию ↑

Отличия фолликулярной ангины от лакунарной

Чем же отличается лакунарная ангина от фолликулярной? Для удобства их отличия сведены в таблицу.

Если подытожить, то диагностика фолликулярной и лакунарной ангины основана только на внешней оценке анатомических изменений, происходящих в видимой части миндалин. Но такое различие не имеет практического значения. Не редко на одной миндалине присутствуют признаки лакунарного тонзиллита, а на другой – фолликулярного. Также в одном месте могут быть объединены эти два вида. Поэтому специалисты рассматривают их как единую болезнь, проявляющуюся в различной степени в фолликулах и лакунах.

к содержанию ↑

Ангина лакунарная и фолликулярная: отличия в причинах развития

Причиной острого тонзиллита может быть множество инфекционных агентов: бактерии, вирусы, грибы. Наиболее распространено появление гнойной ангины при заражении стрептококком.

Иногда микробы попадают в миндалины из центров хронической инфекции, например, из больного зуба. Не редко ангину провоцируют возбудители из внешней среды. Заразиться можно через воздух и соприкосновение с зараженными предметами.

Но большинство случаев ангины связано с эндогенным инфицированием, когда болезнь вызывают собственные патогенные микробы, находящиеся в организме человека. Данный вариант развития ангины зачастую происходит на фоне пониженного иммунитета и переохлаждения. Впрочем, слабая защита организма играет определенную роль при всех перечисленных вариантах заражения.

Чем же в этом плане отличается лакунарная ангина от фолликулярной? Лакунарная ангина изначально вызвана стрептококковой инфекцией, в частности гемолитическим стрептококком (тип А) или стрептококком типа B. Также болезнь может возникать в результате заражения стрептококком типа D, а в редких случаях – пневмококками или стафилококками. А фолликулярный вариант может возникать не только из-за бактерий, но и при вирусной инфекции.

Интересно знать! Инфекция в первую очередь атакует лимфаденоидную ткань небных миндалин, а у пациентов, которым ранее провели тонзиллэктомию, она может поражать боковые валики, язычные или носоглоточные миндалины.

к содержанию ↑

Ангина лакунарная и фолликулярная: отличия в течении болезни

Фолликулярный и лакунарный тип ангины характеризуется внезапным началом и стремительным нарастанием симптомов. У больного повышается температура до 39-40° C, резко ухудшается общее состояние и возникает острая боль в горле. Из-за интоксикации человека мучает слабость, головная боль, озноб, боль в мышцах. Так как лакунарный тонзиллит протекает сложнее, то боль будет сильнее, а температура – выше.

Дети могут испытывать путаницу, бред, судороги и менингизм. Практически всегда у больных региональные лимфатические узлы увеличены и резко болезненны. В крови, как правило, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом в формуле влево, высокая СОЭ. В моче появляются следы белка.

Важно! Симптомы начинают уменьшаться через 3-4 дня, а полное выздоровление происходит примерно к концу 10 дня.

Как видите, у лакунарной и фолликулярной ангины разница в клинических проявлениях отсутствует, хотя первый вариант часто протекает тяжелее, чем второй, но неопытному человеку это может быть малозаметно. Если вы не уверенны в том, какая именно у вас форма болезни, обратитесь к специалисту (терапевту или лучше – к ЛОРу). Он проведет осмотр горла и поставит диагноз. Также сразу на приеме он сможет взять мазок из горла для бактериологического анализа, который поможет точно установить возбудителя воспаления. Эти сведения могут очень понадобиться, так как они влияют на дальнейший выбор лекарственных средств.

к содержанию ↑

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины: отличие

Лечение, как лакунарной формы, как и фолликулярной, состоит в первую очередь из приема антибиотиков. Обычно врач назначает их в форме таблеток, либо в виде инъекций – в зависимости от типа и тяжести ангины. Использование антибиотиков в этом случае вполне оправдано – они быстро ингибируют рост и активность патогенных микроорганизмов, в то время как без лечения есть большая вероятность поражения организма токсинами бактерий и развития осложнений.

Лечение ангины фолликулярной формы в большинстве случаев успешно проводится дома, так как она протекает более-менее благоприятно. А вот пациентов с лакунарной ангиной желательно лечить в стационаре, так как она представляет большую опасность. Хотя, если больной чувствует, что он в состоянии позаботиться о себе сам, то никто не будет заставлять его ложиться в больницу. Что касается детей, то их отправляют в стационар в обязательном порядке.

Обратите внимание! Гнойники при ангине не рекомендуют убирать при помощи каких-то средств, и тем более выдавливать! Такие действия чреваты осложнениями.

Важно понимать, что данный недуг заразен, поэтому инфицированных следует изолировать от здоровых людей. Для того, чтобы тонзиллит закончился хорошо и без последствий, нужно обеспечить больному спокойствие и отдых, а также обильный питьевой режим и свежий воздух в комнате.

Кроме антибиотиков, при лечении ангины в качестве вспомогательных средств часто используются:

1. Анальгетики, такие как «Парацетамол», «Аспирин» и «Анальгин». Они оказывают комплексное воздействие на организм, снимая боли в горле, головную и мышечную боль. Кроме того, если у человека повышенная температура, вышеупомянутые препараты снижают ее;
2. Антисептики для горла. Первое, что советую делать – начать полоскание. Лучшее средство для полоскания горла – слабый раствор соли, в который также можно добавить несколько капель йода. Можно купить готовый антисептический раствор, например, «Гексорал», «Гивалекс» или «Йокс. В принципе, кроме полоскания можно ничего не делать, но большинство врачей предпочитают назначать дополнительные лекарства в виде спреев для горла («Гексосепт», «Ангилекс», «Аква Марис», «Ингалипт» и др.). Есть спреи и леденцы с обезболивающим эффектом: «Ангиноваг», «Анзибел», «Анти-Ангин», «Каметон». Конечно, аэрозоли оказывают положительное влияние – они приводят к разрушению патогенных микроорганизмов, значительно уменьшают воспаление и интенсивность боли. Однако, полностью отказываться от полосканий не стоит.
3. Антигистаминные препараты. Такие средства направлены на уменьшение отека, который часто бывает очень сильным при лакунарной ангине. Среди самых распространенных средств, которые прописывают врачи, находится «Лоратадин», «Супрастин» и «Диазолин».

Важно! Чтобы лечение было успешным, лучше принимать лекарства, назначенные врачом, а не заниматься самолечением.

Как при лакунарной, так и при фолликулярной ангине не стоит делать согревающие компрессы или проводить паровые ингаляции. Тепло провоцирует усиленное размножение бактерий и распространение гноя.

Для лечения лакунарной ангины могут назначить промывания лакун миндалин. Такие процедуры помогают освободить миндалины от гноя, потому что в некоторых случаях он выделяется в большом количестве и застаивается в глубоких слоях этих органов. Лучший эффект обещают от вакуумного промывания, так как обычные промывания со шприца не позволяют добраться до отдаленных частей гланд.

к содержанию ↑

Возможные последствия и осложнения лакунарной и фолликулярной ангины

Лакунарная ангина и фолликулярная ангина могут осложняться и переходить в некротическую форму – наиболее тяжелую и опасную из всех. Плохо пролеченный тонзиллит может превратиться в хронический, что тоже не улучшает жизнь человека. Кроме того, ангина провоцирует другие ЛОР-заболевания, например, ларингит и отит.

Также бывают случаи распространения гноя на окружающие ткани и развитие абсцессов. Такие гнойники приходится вскрывать хирургическим путем. Если отказаться от антибиотиков, можно столкнуться с последствиями стрептококковой инфекции: ревматизмом, гломерулонефритом и нарушением работы сердца.

Одним из самых опасных осложнений ангины (лакунарной и фолликулярной) является воспаление мозга и его абсцесс. Такие ситуации случаются крайне редко, но могут закончиться летальным исходом.

Тяжелая форма ангины характеризуется такими симптомами:

• сильный отек миндалин, вызывающий трудности с глотательными движениями и дыханием;
• обильное слюноотделение;
• бред, судороги, явления менингизма;
• приглушенные звуки сердца, учащённый нитевидный пульс;
• сильная головная боль, тошнота;
• болезненность глазных яблок во время их движения и давление на них.

Запомните эти признаки и в случае их возникновения вызывайте скорую помощь! Последствия фолликулярной и лакунарной ангины можно предотвратить. Главное – не относиться к лечению болезни халатно и доверять профессионалам.

Будьте здоровы!

особенности, проявления, симптомы, принципы лечения

Небные миндалины представляют собой парные органы иммунной системы, расположенные в полости ротоглотки. Составляющая их лимфоидная ткань организована в фолликулы (шаровидные скопления клеток). Снаружи миндалины покрывает эпителий, пронизанный щелями или лакунами. Они достаточно узкие, но глубокие и часто ветвятся. Такие физиологические особенности строения органа создают предпосылки для развития воспаления и его перехода в хроническую стадию. Подобная форма лакун делает затруднительным дренаж жидкости с иммунными клетками при попадании в углубления болезнетворных микроорганизмов.

Именно поэтому фолликулярная ангина (воспаление фолликул миндалин) является часто крайне распространенным заболеванием, особенно в детском возрасте. Она протекает остро, развивается стремительно. Развитие хронической фолликулярной ангины возможно при низком иммунном статусе и недостаточно эффективном лечении. Первые симптомы обычно проявляются в течение нескольких часов после инфицирования. Воспаление при фолликулярной ангине часто сопровождается интоксикацией организма.

Точно диагностировать заболевание и провести адекватную терапию может только специалист-отоларинголог, стоит избегать самостоятельного лечения на дому из-за высокого риска осложнений.

Возбудители фолликулярной ангины

Причиной воспаления паренхимы миндалин могут быть представители следующих таксономических групп:

Представители первых двух групп могут достаточно долго обитать в полости носа или рта в качестве безобидных симбионтов, но при понижении иммунного статуса человека они превращаются в “агрессивных захватчиков”, проникая во внутреннюю среду организма. Вирусы не могут существовать вне живых клеток, поэтому они попадают на слизистую только от больного или носителя.

Развитие воспаления

Оказавшись на слизистой оболочке миндалин, микроорганизмы проникают через покровный эпителий в лимфатическую ткань органа. В результате развивается мощный иммунный ответ. В миндалину начинают поступать лейкоциты, что в свою очередь вызывает приток жидкости. В фолликулах скапливается гнойное содержимое. Поэтому данную форму ангины относят к гнойным. Некоторые из фолликулов отмирают в результате деятельности патогена.

Гнойная ангина

Многие микроорганизмы (в частности, стрептококки и стафилококки) выделяют в кровь токсины, которые разносятся по всему организму. Заболевший человек ощущает это в виде специфических симптомов. При накоплении токсинов в тканях или органах возможно развитие серьезных повреждений, которые могут перерастать в системные заболевания с длительным затяжным течением.

Симптомы заболевания

Клинические проявления гнойной фолликулярной ангины можно разделить на две группы. К первой относятся реакции со стороны иммунной системы организма. При ее нормальном функционировании они будут присутствовать обязательно. Ко второй причисляют реакции, вызванные непосредственно возбудителем. Они могут варьироваться по силе, длительности в зависимости от его вида или вовсе отсутствовать. В первом случае наблюдаются следующие симптомы:

1. Высокая температура. При фолликулярной ангине она может достигать 39-40°.
2. Сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании и нередко распространяющаяся на ухо.
3. Увеличение местных лимфоузлов, возможно, селезенки.
4. Саливация (повышенное слюнотечение).

Ко второй группе симптомов относят:

• Общее недомогание и слабость.
• Озноб и лихорадка.
• Головная боль, боль в пояснице, в сердце.
• Понос, рвота.

В детском возрасте к этим симптомам могут быть добавлены:

1. Судороги.
2. Изменение тонов голоса, гнусавость.
3. Изменение поведения, забывчивость, помрачение сознания.

Фолликулярная ангина у детей протекает тяжелее. Все клинические проявления обычно ярче выражены, чем у взрослых пациентов.

Симптомы фолликулярной формы похожи на клинические проявления лакунарной ангины, однако выражены сильнее. Некоторые специалисты объединяют оба заболевание в одно – гнойная ангина, полагая, что данные формы являются лишь разными стадиями воспалительного процесса. Отсюда – сходство лечения и диагностики.

Диагностика

При осмотре поверхности зева при помощи фарингоскопа врач может обнаружить:

• Увеличение миндалин, их покраснение.
• Наличие инфильтрата, проступание фолликул через поверхность эпителия в виде желтых точек размером до 3 мм.
• После пика болезни на поверхности миндалин остаются эрозии (небольшие шрамы, образующиеся после вскрытия гнойников).

При проведении биохимического анализа крови обнаруживается:

1. Увеличение количества лейкоцитов до 12-15*10⁹/л.
2. Сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилов.
3. Повышенное количество эозинофилов.
4. Рост СОЭ до 30-40 мм/ч.

При ангинах вирусной природы выраженного лейкоцитоза можно не обнаружить. Это связано со спецификой иммунного ответа на определенных возбудителей.

Стоит отметить, что тесты для определения природы возбудителя проводятся редко и оказываются достаточно длительными (например, бакпосев занимает несколько дней). Поэтому обычно врач назначает антибиотики априорно, не выясняя, что является причиной ангины. Хотя разработка более простых и удобных тестов уже ведется. На данный момент исследование осуществляет израильская компания MeMed. В крови пациентов определяется 17 белков-участников воспаления, специфичных при разных инфекциях. Как Immunology-allergy пишет: “Комбинированный тест пригоден для дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных инфекций, независимо от локализации инфекции”. Это означает, что в ближайшее время определить природу возбудителя ангины можно будет за считаные минуты.

Основные принципы лечения фолликулярной ангины

При обнаружении у себя первых признаков воспаления миндалин необходимо обращение к специалисту. Самостоятельно сложно отличить фолликулярную ангину от похожих по симптомам заболеваний (дифтерия, корь). Вылечить заболевание помогут следующие меры:

• Антибиотикотерапия.
• Прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.
• Местная терапия (полоскание, ингаляции).
• Прием жаропонижающих и болеутоляющих средств.
• Физиолечение.

Антибиотики при фолликулярной ангине

Назначение антибиотиков при данном заболевании в качестве основной меры терапии последнее время все больше подвергается критике. Врачи-отоларингологи старой школы однозначно высказываются за необходимость их приема, современные специалисты, западные доктора полагают, что иммунная система человека в состоянии сама справиться с возбудителем. Кроме того, при ангинах вирусной природы назначение антибиотиков не будет иметь желаемого эффекта.

При отказе от данных лекарственных средств стоит принимать в расчет возможные риски развития осложнений и воспаления затяжного характера. Так врач-отоларинголог, доктор медицинских наук Ю.Л. Солдатский пишет: “Крайне важно следовать принципам рациональной антибактериальной терапии, а именно: назначение препарата с целью максимально быстрого клинического и бактериологического выздоровления”. К современным и эффективным антибактериальным средствам относят:

• Клацид. Препарат группы макролидов, содержащий в качестве основного вещества кларитромицин, но превосходящий его по эффективности. Его действие заключается в остановке синтеза белка в бактериальной клетке. Он выпускается в трех лекарственных формах: таблетки, порошок для приготовления суспензий для приема внутрь, лиофилизат (порошок, полученный методом мягкой сушки). Препарат достигает высоких концентраций в миндалинах и нижних дыхательных путях, хорошо всасывается в ЖКТ, не оказывает влияние на почки и печень при соблюдении дозировки. Таблетки назначают с 12 лет, суспензию – с 6 месяцев. Вопрос о более раннем назначении препарата считается недостаточно изученным.
• Флемоксин Салютаб. Препарат содержит в своем составе в качестве активного вещества производное амоксициллина. Это антибиотик класса пенициллинов, нарушающий синтез клеточной стенки бактерий и устойчивый к соляной кислоте желудка. Препарат хорошо проникает и накапливается в слизистых оболочках, что делает возможным его назначение при ангине. Флемоксинсалютаб принимают внутрь в виде таблеток, суспензии или сиропа. Возможно его назначение новорожденным детям. Пациентам с нарушением функции почек препарат прописывают, скорректировав дозу.

• Амоксиклав. Представляет собой комбинированный препарат, состоящий из двух компонентов: амоксициллина и клавулановой кислоты. Он обладает широким спектром применения. Его эффективность основана на способности клавулановой кислоты ингибировать бета-лактамазы (ферменты, вырабатываемые некоторыми видами стрептококков, позволяющие им избегать действия антибиотиков). Оба вещества хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте и накапливаются в секрете различных отделов дыхательных путей. Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь, таблеток для приготовления раствора для питья, суспензий, растворов для инъекций. Возможны побочные действия со стороны ЖКТ, которые носят временный характер.
• Цефтриаксон. Препарат относится к классу цефалоспориновых антибиотиков. Он нарушает прочность и целостность клеточной стенки бактерий. Препарат вводится внутривенно и внутримышечно, при втором способе его концентрация в тканях выше. Он обладает способностью накапливаться в очаге воспаления. Препарат относится к хорошо переносимым, чаще всего он не вызывает каких-либо побочных эффектов. Тем не менее, его не назначают лицам с почечной и/или печеночной недостаточностью, во время первого триместра беременности.
• Азитрокс. Содержит антибиотик класса макролидов – азитромицин в форме дигидрата. Так же, как и клацид, он воздействует на белок синтетические системы микроорганизмов. Препарат выпускается в виде капсул и порошка для приема внутрь. Прием пищи ухудшает показатели всасываемости. Попадая в организм, антибиотик накапливается в местах воспаления. Он противопоказан пациентам с почечной, печеночной недостаточностью, в детском возрасте, нежелателен во время беременности.
• Аугментин. Препарат является аналогом амоксиклава и имеет сходный с ним состав. Оба активных компонента (амоксициллин и клавулановая кислота) находятся в тех же концентрациях. Препараты несколько отличаются по составу вспомогательных соединений. В частности амоксиклав содержит кросповидон, обладающий дезинтоксиционным эффектом. При наличии аллергии на какой-либо вспомогательный компонент, возможна замена лекарственного средства на его аналог.

Иммуномодулирующие препараты

Лекарственные средства, корректирующие работы иммунной системы человека, при фолликулярной ангине назначаются в одном из следующих случаев:

• Установлено, что возбудитель заболевания имеет вирусную природу.
• Пациент часто болеет ангиной и прочими простудными заболеваниями (по 2-3 раза за сезон и чаще).
• Имеются явные признаки низкого иммунного статуса больного.

Последние исследования в области фармацевтики позволяют рекомендовать к применению следующие препараты:

1. Имудон. Выпускается в форме таблеток для рассасывания, подходит для применения с трехлетнего возраста. Препарат представляет собой смесь белков бактериальных клеток, которые не способны вызвать инфекцию, но существенно усиливают иммунный ответ организма. Одним из достоинств имудона считается его низкая аллергенность. Как отмечает д.м.н., сотрудник Московской медицинской академии С.В. Морозова, проводившая клинические исследования данного препарата: “Все больные хорошо переносили имудон, побочных явлений и аллергических реакций зарегистрировано не было”. Препарат рекомендован не только для лечения фолликулярной ангины, но и ее профилактики в период риска развития заболевания: удаление зубов, установка протезов в полости рта и пр.
2. Декарис. В медицинской практике препарат используется в качестве противогельминтного средства. Однако его иммуностимулирующая активность позволяет его применение и при других заболеваниях. Его действие заключается в увеличении количества клеток иммунной системы (лейкоцитов, фагоцитов) и усилении их функций. Во время терапии необходим контроль содержания лейкоцитов в крови, при достижении нормального уровня прием препарата прекращают. Важно! Декарис не совместим с алкоголем.
3. Циклоферон. Согласно данным за 2004 год, опубликованным в журнале “Фундаментальные исследования” (авторы статьи – Романцов М.Г., Шульдякова О.Г., Коваленко А.Л.), циклоферон является одним из самых перспективных иммуномодулирующих препаратов с противовирусной активностью. В ходе научный работы медикамент сравнивался с арбидолом, амиксином, кагацелом и прочими индукторами (стимуляторами) интерферона. Циклоферон подходит для лечения и профилактики простудных заболеваний у пациентов старше 4 лет.

Применение местных лекарственных средств

В качестве местно действующих препаратов при ангине применяют, как фармакологические препараты, так и народные средства и методы. При ингаляциях используются:

• Отвары лекарственных трав (шалфея, ромашки, календулы и пр.). Они содержат природные антисептические вещества – фитонциды, борющиеся с инфекцией.
• Измельченные побеги лука и чеснока. Данные растения вырабатывают собственный антибиотик – аллицин.
• Эфирные масла эвкалипта, хвойных растений, алоэ. В них содержатся вещества, имеющие противовоспалительное действие. Также они способны ускорять восстановительные процессы в тканях, снимать раздражение слизистой, воспаление.
• Диоксидин. Препарат эффективно борется с бактериями-возбудителями ангины, оказывает регенерирующее действие. Важно! При применении раствора для полоскания необходимо строго соблюдать дозировку и рекомендации врача, в противном случае возможны ожоги слизистой.
• Мирамистин. Препарат активен в отношении широкой группы возбудителей, включая вирусы и грибы. Он подходит для применения в детском возрасте. Мирамистин не проникает через слизистые оболочки и кожные покровы, что сужает спектр его действия только до элиминации (удаления) паразитов с поверхности зева и миндалин.

Для облегчения симптомов ангины и снятия воспаления можно применять также следующие терапевтические меры:

1. Полоскание. В качестве препаратов для изготовления растворов можно использовать заваренный грудной сбор, соль и соду с добавлением йода, фурацилин, перманганат калия, перекись водорода.
2. Прием леденцов и пластинок для рассасывания. Их действие чаще всего сводится к анестезии, подавлению роста болезнетворных бактерий и воспаления. К рекомендуемым при фолликулярной ангине препаратам относят септолете, стрепсилс, фарингосепт, викс, гексорал.
3. Использование аэрозолей с лекарственным препаратом. Их действие обычно аналогично предыдущей группе медикаментов. Возможно назначение таких препаратов, как каметон, ингалипт, люгс.

Симптоматическое лечение

При ангине, протекающей тяжело, часто прописывают жаропонижающие и болеутоляющие средства. К наиболее распространенным препаратам относят:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Панадол;
• Анальгин.

Их принцип действия одинаков. В организме человека они блокируют вещества, вызывающие синтез таких участников воспаления, как простогландины. Кроме того, они воздействуют на нервные волокна, препятствуя проведению болевого импульса. Принимать их нужно только по назначению врача при достаточно высокой температуре (по некоторым рекомендациям выше 37.5°, по другим – выше 38°). В противном случае подавление воспалительных реакций может неоправданно помешать организму бороться с инфекцией.

Физиолечение

Для осуществления процедур используются специальные приборы-излучатели. В домашних условиях обычно применяют инфракрасную лампу. Основное ее действие заключается в прогревании, что приводит к расширению кровеносных сосудов, стимуляции процессов регенерации.

В условиях стационара используется ультрафиолет. Воздействие излучения обычно совмещают с ингаляциями лекарственных препаратов, поскольку, по некоторым данным, оно улучшает проницаемость тканей. Кроме того, ультрафиолет обладает бактерицидным действием.

Также при ангине применяют СВЧ и УВЧ, электрический ток. Для достижения желаемого эффекта необходим комплекс процедур, средний срок курса составляет 5-7 дней. Широко распространено применение физиолечения при ангинах у детей, в том числе и в профилактических целях.

Профилактика заболевания

Специальных мер, предупреждающих развитие фолликулярной ангины, не разработано. Общие рекомендации сводятся к следующим:

1. Изоляция больного, поскольку заболевание заразно.

2. Исключение действия травмирующих факторов при наличии (пыль, загрязнение воздуха).

3. Питание с достаточным содержанием витамина С.

4. Поддержание иммунной системы в стабильном состоянии путем закаливающих процедур и исключения стрессов.

Лечить фолликулярную ангину необходимо комплексно, используя все имеющиеся средства. Не стоит пренебрегать даже теми методами, которые не дают быстрого результата (например, из арсенала народной медицины), поскольку они зачастую улучшают общее состояние организма, повышают его сопротивляемость инфекции.

Видео: ангина в программе “Жить здорово!”

Мнения, советы и обсуждение:

Фолликулярная и лакунарная стенокардия | Kompetent über Gesundheit auf iLive

Симптом лакунарной стенокардии

Streptokokken follikuläre und lacunare Angina können in verschiedenen klinischen Formen auftreten. Eine typische Form ist durch einen schnellen Beginn des Auftretens von Schüttelfrost, hohe Körpertemperatur (39-40 ° C) und einer drastischen Verschlechterung des Allgemeinzustand, Schmerzen im unteren Rücken und Gastrocnemius Schüttelfrost.Das Blut wird im allgemeinen Leukozytose beobachtet — (20-25) x10 ⁹ / l mit einer Verschiebung in der Leukozyten — Formel nach links und jungen Formen von toxischer Granularität Leukozyten, hoher Sedimentationsgeschwind (40-50 мм).

In der Kehle gibt es scharfe Hyperämie und Infiltration des Pharynx, Schwellung der Gaumenmandeln. Bei follikulärer Angina erscheinen auf ihren oberflächlich infktiösen Follikeln kleine gelblich-weiße Bläschen, die an das Bild des «Sternenhimmels» в ден Вортен фон BS Preobrazhensky erinnern.Diese Bläschen, die miteinander verschmelzen, bilden eine graulich-weißliche fibrinöse Plaque, die leicht durch einen Wattestäbchen von der Oberfläche der Mandeln entfernt werden kann.

Mit der lückenhaften Angina gräulich beobachtet, weißlich oder gelblich-Angriffe in der Tiefe und Kanten der Krypten, die, erhöht und über die Oberfläche der Tonsillen ausbreitet, miteinander gäulichämolden ee. Wie bereits erwähnt Б.С. Преображенский (1954), die Teilung der Angina in dem follikulären und lacunar Tonsillitis, basierend nur auf visuelles Auswertung patologoanatomicheskoi Bild der Amygdala den sichtbaren Teil, hat keine praktische Bedeutung. Manchmal auf einer Tonsille ist ein Bild von lacunar Angina, auf der anderen Seite — eine follikuläre Halsschmerzen. In einigen Fällen ist eine sorgfältige Untersuchung der Oberfläche der Mandeln, nicht vollständig mit lacunar Blüte bedeckt, können Sie Elemente von Tonsillitis finden.Wir betrachten follikuläre und lacunar Tonsillitis als systemische Erkrankung, die sich in unterschiedlichem Maße Manestiert sich in den oberflächlichen und tiefen Follikel in den Tiefen der Lücken liegen. Bei follikulärer und lacunarer Angina sind die regionalen Lymphknoten vergrößert und stark schmerzhaft.

Die schwere Form der lacunaren Angina ist gekennzeichnet durch einen plötzlichen Beginn, eine aufhellende Zunahme der oben beschriebenen Symptome, deren Schwere die eines typischen Angina-Verlaufs übersteigt.Bei dieser Form der Angina pectoris als Niederlage Follikel auf der Oberfläche der Mandeln, und in der Tiefe der Lücken ist weit verbreitet, in einem graugelben Plaque resultierende schnell auf den 2. Tag der Krankälencher, die gestber, die gesit, Grenzen des CE. Der weiche Gaumen und die Zunge sind stark hyperämisch und geschwollen, so dass sie im Kehlkopf hängen und Hindernisse für Essen und Phonation bilden. Es scheint, reichliche Salivation jedoch aufgrund abrupte seltener Halsschmerzen Schlucken, wodurch Speichel spontan aus der Mundhöhle fließt (für soporous Patientenzustand) или Patienten mit einem Tuch abgewischt werden.

Der allgemeine Zustand des Kranken leidet heftig. Auf dem Höhepunkt der Krankheit gerät er oft in Vergessenheit, tobt, und Kinder entwickeln unwillkürliche Bewegungen in den Gliedern, Krämpfe, часто умирает Phänomene von Opisthotonus und Meningismus. Herzgeräusche sind gedämpft, der Puls ist fadenförmig, häufig, häufig, oberflächlich atmend, Lippen, Hände und Füße sind zyanotisch, im Urin — Eiweiß. Während dieser Zeit klagen die Patienten über starke Kopfschmerzen, Übelkeit, spontane Schmerzen entlang der Wirbelsäule, Schmerzen der Augäpfel während ihrer Bewegung und Druck auf sie.Es sind diese Formen von Angina, die schwersten lokalen und fernen Komplikationen geben.

In Abwesenheit der letzteren dauert der ganze Zyklus des klinischen Verlaufs der Krankheit durchschnittlich etwa 10 Tage, aber oft gibt es protrahierte und wiederkehrende Formen, in denen die Krankheit Chanter annatp. Diese Formen werden am häufigsten mit ungenügend rechtzeitiger und unwirksamer Behandlung sowie einer hohen Virulenz der Mikrobiota, ihrer hohen Resistenz gegen verwendete Antibiotika und geschwächter Immunität beobachtet.

Лакунарная стенокардия в легкой форме. Форма ist viel weniger häufig und ist durch ein abgenutztes Symptom, eine verkürzte klinische Periode der Krankheit gekennzeichnet, eine signifikante Wirksamkeit der Behandlung verwende. Wahrscheinlich sollte der Präzedenzfall für eine solche Form im wissenschaftlichen Plan verwendet werden, um die Gründe für diese Gründe aufzuklären und sie zu verwenden, um die Widerstandsfähigkeiten Die Kömenkr.

Лечение лакунарной ангины, симптомы и фото, осложнения

Диагноз ангины знаком каждому человеку с детства. С его неприятными симптомами сталкиваются не только дети, но и взрослые любого возраста. Следует отметить, что с возрастом частота стенокардии снижается.

Это связано с тем, что в детстве глоточное кольцо является самым мощным барьером из всех защитных механизмов. Так задумано природой. Он содержит большое количество макрофагов и клеток лимфатической системы, секреторные клетки слизистых и слюнных желез активны, а эпителий дыхательных путей обеспечивает мощную защиту.

Он первым принимает на себя воздействие болезнетворных микроорганизмов, не позволяя им проникнуть глубже и вызвать бронхит, пневмонию и другие заболевания. С годами активность въездных ворот падает.

Таким образом, острый тонзиллит (ангина) — это своеобразная защита организма от более глубокого проникновения микробов.

Содержание

• 1 Что такое лакунарная ангина?
• 2 Причины лакунарной ангины
• 3 Симптомы лакунарной ангины, фото
  • 3.1 Симптомы у детей, особенности

• 4 проявления Лечение лакунарной ангины у детей и взрослых
  • 4.1 Дополнительная терапия
  • 4.2 Особенности лечения лакунарной ангины у детей
• 5 Осложнения лакунарной ангины

Что это? — Лакунарная ангина?

Когда количество микробов и агрессия могут преодолеть барьер глоточного кольца — у человека возникает воспаление миндалин с последующим поражением всего организма.

Ангина с лакунарной формой ангины, фото

Острый тонзиллит или тонзиллит — распространенное (системное) острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин.

По Международной классификации (МКБ-10) лакунарная ангина входит в перечень банальных первичных (фолликулярных, лакунарных, катаральных и некротических), а также вторичных (атипичных) форм, при которых миндалины поражаются попутно. . Встречается при кори, краснухе, инфекционном мононуклеозе, лейкозах, агранулоцитозе.

Многие ангины похожи — все они поражают небные миндалины. Различие в степени тяжести процесса, характере локализации гнойного налета, типе возбудителя и особенностях лечения.

Лакунарная ангина — это разновидность гнойной ангины, при которой налет располагается в лакунах миндалин.

Причины лакунарной ангины

Чаще всего возникает в результате поражения миндалин В-гемолитическим стрептококком.Реже встречаются стрептококки других групп, вирусы, атипичные возбудители.

У детей до трех лет, как правило, ангины вызывают вирусы.

Высокая заболеваемость объясняется легкостью передачи патогена. От больного человека передается по воздуху, с водой и пищей, через предметы обихода, игрушки.

Аутоинфекция нередко становится причиной боли в горле. Из-за ослабления иммунных сил активируются микробы, живущие на слизистой оболочке, в месте скопления лимфоидной ткани возникает воспалительный очаг.

Симптомы лакунарной ангины, фото

Ангина не представляет без ангины. Это ведущий симптом. Дополнительные жалобы — болезненное глотание, увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов. Это местные симптомы.

Фотография горла — симптомы лакунарной ангины

Однако, если учесть, что ангина — системное заболевание, патология распространится на весь организм и появятся общие симптомы. К ним относятся: лихорадка, головная боль, тахикардия, боли в суставах.

Практически все острые тонзиллиты имеют схожую клиническую картину. Но у лакунарной ангины есть свои особенности.

На что следует обратить внимание:

1. Более выраженное начало заболевания, с резким повышением температуры до 40 градусов.
2. Более тяжелое течение по сравнению с катаральной или фолликулярной ангиной вследствие интоксикации.
3. Специфическим местом налета является область лакун (бороздок) за миндалинами.Иногда они сливаются, образуя пленку, покрывающую всю поверхность.

Часто путают лакунарную и фолликулярную ангины. Картину в горле при фолликулярной ангине точно описал известный врач Н.П. Симановский: на покрасневшей поверхности увеличенных миндалин имеется налет из гноя в виде «звездного неба». Это важный диагностический признак.

Высокая температура — верный признак

Как только на бляшке возникает лакунарная ангина (3-4 дня), общее состояние сразу улучшается.Температура понижается до субфебрильной и держится еще день-два. Спали общие симптомы интоксикации.

Симптомы у детей, особенности проявления

. Детская иммунная система может бурно отреагировать на стрептококковую ангину. Что выражается более выраженными симптомами инфекционного отравления. В разгар лихорадки часто отмечаются судороги, озноб и делирий. Верхние дыхательные пути опухают, что нарушает дыхание.

Дети начинают задыхаться и синеют.Такое опасное состояние часто заканчивается госпитализацией.

У детей до трех лет ангина, наоборот, протекает легче обычного. Причина в том, что это вызвано вирусами.

Лечение лакунарной ангины у детей и взрослых

Правильный подход в лечении лакунарной ангины:

1. Определить возбудителя (определить) до начала лечения (провести диагностику).
2. Выпейте антибиотик, к которому нет устойчивости патогенного микроба (прописан врачом!, По результатам диагностики).
3. Соблюдайте полный курс антибактериальной терапии, чтобы избежать дальнейших трудностей в лечении.

Для диагностики возбудителя примените лабораторные тесты на антиген и выделите культуру (сделайте посев в горшке на флору). Их следует проводить во всех случаях стенокардии. Жалко, что результат посадки получается не сразу, а только через сутки. Это недостаток метода.

Тесты на стрептококковые антигены, напротив, проводятся в течение нескольких минут буквально у постели пациента.

В реальной жизни зачастую антибиотики при лакунарной ангине приходится назначать вслепую, руководствуясь рекомендациями специалистов. Они предпочитают b-лактамы — феноксиметилпенициллин, амоксициллин и цефалоспорины первого поколения. При аллергии на эти препараты — макролиды.

Оптимальным препаратом является «Амоксициллин» в форме растворенного вещества. Кроме «Амоксициллина» можно использовать цефалоспорины I — «Цефалексин». Такое лечение лакунарной ангины у взрослых.

Дополнительная терапия

Включает местную терапию местными антибиотиками и антимикотиками, антисептиками, иммуномодуляторами.Соответствующие анестетики и противовоспалительные препараты.

Гомеопатические средства и укрепляющие упражнения для мышц глотки не утратили своего значения.

Рекомендуется постельный режим. Легкая, питательная пища, преимущественно молоко, витамины. Показан обильный напиток.

Особенности лечения лакунарной ангины у детей

Дети до трех лет — часто медикаментозное лечение не требуется. Даже стрептококковая ангина не является тяжелой и не вызывает осложнений.В этом возрасте следует ограничить прием препаратов и манипуляции. Не пытайтесь использовать йодсодержащие препараты, хлоргексидин, прополис, различные спреи и бисептол.

У детей до пяти лет может наблюдаться грибковая ангина. Затем показан «Флуконазол».

Классическая лакунарная ангина появляется с шести лет. В данном случае антибиотики показаны в форме растворимой для приема внутрь формы (суспензия феноксиметилпенициллина, амоксициллин, солютаб).

Все лекарства, особенно антибиотики, должен назначать врач — не занимайтесь самолечением! Осложнения лакунарной ангины

Для лакунарной ангины это характерно, т. К. Для стрептококковой ангины отсутствует стойкий иммунитет.И в период выздоровления типичны осложнения:

• паратонзиллярный абсцесс, средний отит;
• острый ревматизм;
• ревматический порок сердца;
• острый и хронический гломерулонефрит

На осложнение указывает повторная волна лихорадки (через 7-10 дней) от начала тонзиллита. Заболевание длится долго. Полного выздоровления не происходит. В этом сигнале к обследованию, по всей видимости, произошло нежелательное осложнение.

Чтобы снизить риск развития тонзиллита, детей нужно приучать к гигиеническим мерам: часто мыть руки, не тащить в рот чужие игрушки.

А взрослым — соблюдать сроки лечения и рекомендации врача.

лакунарная ангина — это … Что такое лакунарная ангина?

Герпетическая стенокардия | Статья о герпетической ангине в The Free Dictionary

— острое инфекционное заболевание, поражающее в основном небные миндалины.Самый частый возбудитель — стрептококк. Ангина — одно из самых распространенных заболеваний, особенно среди детей и молодежи. Похолодание организма и хроническое воспаление небных миндалин (тонзиллит) приводят к стенокардии.

Самая легкая форма, катаральная ангина, начинается с небольшого отека миндалин; слизистая оболочка глотки краснеет, и появляется сухость в горле, сопровождающаяся болью при глотании. У взрослых температура тела повышена незначительно, но у детей она может достигать 40 ° C (104 ° C).Болезнь длится от трех до пяти дней. При лакунарной ангине все симптомы более выражены. Резко повышается температура, появляются боли в горле, утомляемость, цефалгия. В углублениях миндалин (лакунах) образуются гнойные пробки, которые выступают на поверхность миндалины. Фолликулярный тонзиллит начинается с внезапного озноба, повышения температуры до 39–40 ° C (102,2 – KMT) и острой боли в горле. Вскоре появляются ревматические боли в конечностях и спине, цефалгия и чувство общей усталости.На опухших и покрасневших миндалинах появляется большое количество круглых желтоватых пятен — мелких нагноившихся фрагментов миндалин (фолликулов). При неблагоприятных обстоятельствах (снижение резистентности организма, тяжелая инфекция) эта форма заболевания может перерасти в флегмонозную ангину — гнойное воспаление тканей вокруг миндалин с образованием абсцесса. Здесь температура повышается до 39–40 ° C, появляется озноб и общая слабость. Боль в горле, часто односторонняя, быстро усиливается и усиливается при глотании или открытии рта, поэтому пациенту часто приходится отказываться от еды или питья.При флегмонозной ангине часто необходимо хирургическое вмешательство. При этой форме стенокардии могут появиться осложнения, затрагивающие суставы, почки или сердце.

Лечение Отдых в постели, теплая (но не горячая) жидкая пища (овощные супы и пюре, каши, кисель — мармелад и компоты), витамины и частые теплые напитки (молоко, сладкий чай с молоком) все обязательно. На шею следует наложить теплую повязку или согревающий компресс, а горло промыть дезинфицирующими растворами (2-процентная борная кислота, соль или раствор перманганата калия светло-розового цвета).Следует использовать сульфаниламидные препараты и, в тяжелых случаях, антибиотики. Во избежание распространения инфекции пациенту необходимо принимать пищу из отдельной посуды и избегать интимного личного контакта, особенно с детьми. Профилактика стенокардии состоит из систематического наращивания резистентности и своевременного лечения любого заболевания полости рта или горла (увеличенных аденоидов, хронического тонзиллита или плохих зубов). Тяжело болеющим ангиной следует обращаться в диспансер.

Ангина может быть не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом некоторых общих инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия) или признаком какого-либо заболевания крови (группа лейкозов).Поэтому при первых признаках стенокардии следует проконсультироваться с врачом.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Преображенский Б.С., Ю. Н. Волков. Ангины (Их сущность предупреждение и лечение ). М., 1960.
Корчагин А.В. Ангина , 2-е изд. Москва, 1961.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 13 июля 2020 г.

Что такое лакунарный инсульт?

Инсульт может повредить ткань головного мозга во внешней части мозга (коре) или более глубоких структурах головного мозга под корой. Инсульт в глубокой области мозга (например, инсульт в таламус, базальные ганглии или мосты) называется лакунарным инсультом. Эти более глубокие структуры получают кровоток через уникальный набор артерий. Из-за характеристик этих артерий лакунарные инсульты происходят немного иначе, чем другие инсульты.

Лакунарный инсульт возникает, когда одна из артерий, снабжающих кровью глубокие структуры мозга, заблокирована. Эти артерии маленькие и очень уязвимы. В отличие от большинства артерий, которые постепенно сужаются к меньшему размеру, мелкие артерии лакунарного удара ответвляются непосредственно от большой главной артерии с высоким давлением и высокой мускулатурой. Высокое кровяное давление (гипертония) может привести к лакунарным инсультам, потому что вызывает учащенный пульс. Поскольку артерии постепенно не сужаются в размерах, высокое кровяное давление может напрямую повредить эти артерии.Высокое кровяное давление также может вызвать атеросклероз — состояние, при котором жировые отложения (бляшки) накапливаются вдоль стенок кровеносных сосудов. При атеросклерозе внутри одной из этих маленьких артерий может образоваться сгусток, блокирующий кровоток в артерии.

В отличие от ударов, повреждающих кору головного мозга, лакунарные удары редко вызываются тромбом (также называемым «тромбом»), который образуется в другом месте тела, например, в шее или сердце, и перемещается через кровоток к мозг.После того, как сгусток (или любой мусор) начинает перемещаться по кровотоку, он называется эмболом. Эмболу сложно попасть в мелкие артерии, которые могут вызвать лакунарный инсульт.

Многие из глубоких органов мозга, которые могут быть повреждены лакунарным инсультом, помогают установить связь между стволом и корой головного мозга или помогают координировать сложные движения тела. При лакунарном инсульте клетки мозга на относительно небольшой площади (размером от 3 миллиметров до 2 сантиметров в поперечнике) повреждаются или гибнут из-за недостатка кислорода.Такой небольшой участок разрушения мозга называется лакуной. Лакунарный инсульт затрагивает только небольшую область мозга, но может вызвать значительную инвалидность.

Лакунарные инсульты составляют около 20 процентов всех инсультов в США.

Симптомы

Симптомы лакунарного инсульта различаются в зависимости от части мозга, лишенной кровоснабжения. Различные области мозга отвечают за разные функции, такие как ощущения, движение, зрение, речь, равновесие и координацию.

Симптомы могут включать:

• Слабость или паралич лица, руки, ноги, ступни или пальцев ног
• Внезапное онемение
• Затруднения при ходьбе
• Затруднения при разговоре
• Неуклюжесть кисти
• Слабость или паралич глазных мышц
• Другие неврологические симптомы

У человека с длительным, нелеченным высоким кровяным давлением могут возникнуть множественные лакунарные инсульты.Это может вызвать развитие дополнительных симптомов, включая эмоциональное поведение и слабоумие.

Внезапное появление одного или нескольких из этих симптомов является предупреждающим признаком того, что инсульт может развиваться. Иногда небольшие сгустки, которые могут вызвать лакунарный инсульт, нарушают кровоток всего на несколько минут. Если сгусток растворится до того, как будет нанесен ущерб, симптомы могут начать улучшаться в течение нескольких минут и могут исчезнуть полностью. Когда симптомы проходят без лечения и полное выздоровление наступает в течение 24 часов, это явление называется транзиторной ишемической атакой (ТИА).Никогда не решайте подождать и посмотреть, исчезнут ли симптомы инсульта сами по себе. Как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи, чтобы получить лечение.

Диагностика

Ваш врач спросит о вашей истории болезни (высокое кровяное давление, болезни сердца, курение, высокий уровень холестерина и диабет). Он или она проверит ваши жизненно важные показатели (температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление) и, возможно, назначит электрокардиограмму (ЭКГ).

Лакунарные инсульты обычно идентифицируются с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) вашего мозга.Техника МРТ, известная как диффузионно-взвешенная визуализация, особенно чувствительна для выявления очень новых лакунарных инсультов.

Ожидаемая продолжительность

Если ваши симптомы не улучшаются во время поездки в центр неотложной помощи, лучше всего предположить, что ваше событие представляет собой полномасштабный инсульт, а не ТИА. Если лакунарный инсульт лечить на ранней стадии, возможно полное выздоровление. Если лекарства быстро восстанавливают кровообращение в головном мозге, симптомы лакунарного инсульта могут исчезнуть в течение нескольких часов.Если кровоснабжение прерывается на более длительное время, травма головного мозга может быть более серьезной, а симптомы могут сохраняться в течение многих недель или месяцев, требуя физической реабилитации. Возможна постоянная инвалидность.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить лакунарный инсульт, предотвращая или контролируя факторы риска инсульта — высокое кровяное давление, курение, сердечные заболевания и диабет. Если у вас высокое кровяное давление или болезнь сердца, следуйте рекомендациям врача по изменению диеты и приему лекарств.Регулярно делайте физические упражнения, ешьте много фруктов и овощей и избегайте продуктов, богатых насыщенными жирами и холестерином. Если вы курите, бросьте. Если у вас диабет, часто следите за уровнем сахара в крови, соблюдайте диету и принимайте инсулин или пероральные лекарства от диабета в соответствии с предписаниями врача.

Если у вас был лакунарный инсульт, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина или других разжижающих кровь препаратов, таких как тиклопидин (Ticlid) или клопидогрель (Plavix). Эти лекарства могут снизить ваш риск, но их польза была более очевидна для других типов инсульта, чем лакунарные инсульты.Если у вас никогда не было инсульта, вы можете снизить риск первого инсульта, если будете ежедневно принимать аспирин. Однако это должно быть сбалансировано с учетом риска кровотечения.

Лечение

Если врачи смогут назначить лечение в течение трех часов после появления симптомов, они, вероятно, будут использовать лекарство, растворяющее сгустки. Хотя разжижающий кровь препарат гепарин часто используется для лечения инсультов, поражающих крупные артерии, похоже, что он не помогает людям с лакунарными инсультами выздоравливать.

Еще одно лечение, которое можно использовать для лечения некоторых инсультов, — это катетерная процедура для удаления тромба в головном мозге, называемая «тромбэктомия». К сожалению, эту процедуру нельзя использовать для лечения лакунарных инсультов. Артерии, вовлеченные в лакунарный инсульт, слишком малы.

Человека, перенесшего лакунарный инсульт, обычно госпитализируют, чтобы его или ее можно было наблюдать в случае ухудшения симптомов. Человеку с тяжелым инсультом может потребоваться помощь в уходе за собой или кормлении.В больнице трудотерапевт и физиотерапевт могут помочь человеку обойти новую инвалидность и восстановить силы после травмы головного мозга. Обычно после госпитализации следует пребывание в реабилитационном центре, где может быть проведена дополнительная интенсивная терапия. Цель реабилитации — максимальное восстановление. Чтобы предотвратить будущие инсульты, вам очень важно контролировать высокое кровяное давление. Помогает ежедневный прием аспирина или других разжижающих кровь препаратов (тиклопидин или клопидогрель).

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь за неотложной помощью при появлении симптомов лакунарного инсульта, даже если эти симптомы длятся всего несколько минут. Для достижения наилучших результатов лечение инсульта должно проводиться в течение трех часов после появления симптомов.

Прогноз

Люди часто начинают выздоравливать в течение нескольких часов или дней после лакунарного инсульта. Лакунарные инсульты восстанавливаются быстрее, чем другие инсульты с вовлечением более крупных кровеносных сосудов.Более 90 процентов людей с лакунарным инсультом существенно выздоравливают в течение первых трех месяцев после инсульта.

Внешние ресурсы

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

http://www.ninds.nih.gov/

Национальная ассоциация инсульта

http://www.stroke.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Лакунар-тонзиллиитин хойто, урет и валокуват, компликаатиот

коти ЛОР-таути Лакунарная стенокардия: ойрет я хойто, валокуват, пииртеет лапсиль

• Verkkokokeiden salaus — virtsa, veri, yleinen ja biokemiallinen.
• Mitä bakteerit ja inkluusiot virtsan analyysissä tarkoittavat?
• Kuinka ymmärtää lapsen analyysiä?

• МРТ-анализin ominaisuudet
• Erityiset testit, EKG ja ultraääni
• Normaalit raskauden aikana ja poikkeamien arvot.

Analyysien purku

Kurkkukipu диагностика на тутту kaikille ihmisille lapsuudesta lähtien. Ainoastaan ​​lapset, mutta myös ikääntyneet aikuiset kohtaavat sen epämiellyttävät oireet. On syytä huomata, että angina pitoisuus pienenee, kun henkilö on ikääntynyt.

Tämä johtuu siitä, että lapsuudessa kurkunpään rengas on kaikkien puolustusmekanismien tehokkain este. Joten luonnostaan ​​syntynyt. Valtava määrä makrofageja ja imusolmukkeiden soluja на keskittynyt siihen, limakalvojen ja sylkirauhasen eritysolut aktiivisesti toimivat, hengitysteiden epiteeli antaa tehokkaan suojan.

Se ottaa ensin patogeenisten taudinaiheuttajien vaikutuksen estäen niiden pääsyn syvemmälle ja aiheuttaa keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen ja muihin sairauksiin. Vuosien aikana sisäänkäyntiportin toiminta laskee.

Täten akuuttitonsilliitti (kurkkukipu) на eräänlainen kehon suojelu mikrobien syvempää tunkeutumista vasaan.

Mikä se on — лакунар-тонзиллиитти?

Kun numeroidn ja aggressiot voivat voittaa sienen renkaan esteen, henkilö kehittää risonsisällön tulehdusta ja seuraa koko kehoa.

Kurkkukipu lacunar muodossa kurkkukipu, kuva

Акуутти тонзиллиитти тай тонзиллиитти на yleinen (systeeminen) akuutti Infktiosairaus, jolla on mandelien primaarinen vaurio.

Kansainvälisen luokituksen (ICD-10) mukaan lacunar-tonsilliitti kuuluu banalisen primäärin angina (follikulaarinen, lacunar, catarrhal, ja nekroottinen) luetteloon. Se sisältää myös toissijaisia ​​(epätyypillisiä) muotoja, joissatonsillit vaikuttavat matkan varrella. Tuhkarokko, vihurirokko, tarttuva mononukleoosi, лейкемия, agranulosytoosi.

Моне тонзиллиитит оват саманлайсия — не каикки вайкуттават рисат. Prosessin vakavuuden ero, märkivän plakin paikan luonne, taudinaiheuttajan tyyppi ja hoidon ominaisuudet.

Lacunar-tonsilliitti on märkiväntonsilliitin tyyppi, jossa plakki sijaitsee risonsisällön puutteessa.

Лакунар-тонзиллиитин сыт

Useimmiten se ilmenee peräsuolen B-hemolyyttisen streptokokin tukahduttamisen seurauksena. Muiden ryhmien streptokokit, virukset ja epätyypilliset taudinaiheuttajat kylvetään harvemmin.

Alle kolmivuotiailla lapsilla, yleensä, virukset aiheuttavat kurkkukipua.

Korkea esiintyvyys johtuen taudinaiheuttajan siirron helpottamisesta. Sairastuneelta ihmiseltä se välitetään ilman, veden ja ruoan kautta kotitaloustavaroihin, leluihin.

Ei harvinaista, стенокардия кун при аутоинфекции. Immuunivälineiden heikkenemisen takia limakalvolla elävät mikrobit aktivoidaan, tulehduskipu esiintyy lymfoidikudoksen kerääntymispaikassa.

Лакунарная ангина Oireet, валокува

Ангина по mahdotonta kuvitella ilman kurkkukipua. Tämä on johtava oire. Muita valituksia ovat tuskallinen nieleminen, laajentuneet kohdunkaulan ja okcipitaaliset imusolmukkeet. Nämä ovat paikallisia oireita.

Kuva kurkku — лакунар-тонзиллиитин ойрет

Jos kuitenkin katsotaan, että kurkkukipu on systeeminen sairaus, patologia leviää koko kehoon ja yleiset oireet tulevat näkyviin. Näihin kuuluvat: kuume, päänsärky, takykardia, nivelten kipu.

Lähes kaikilla akuutillatonsilliitilla on samanlainen kliininen kuva. Мутта-лакунарная ангина на omat ominaisuutensa.

Mitä sinun pitäisi kiinnittää huomiota:

1. Tärkeämpää taudin puhkeamista, jossa lämpötila nousee voimakkaasti 40 asteeseen.
2. Suurempi harjoittelu verrattaessa päihtymiseen liittyvän kissan tai follikulaarisen anginaisuuden riskiä.
3. Ratsujen erityinen sijainti on luonteenomaista — tämä ontonsillien takana olevien aukkojen alue.Joskus ne yhdistyvät muodostamaan kalvon, joka kattaa koko pinnan.

Usein sekava lacunar ja follicular kurkkukipu. Kuuluisa lääkäri N.Simanovsky kuvailee kurkun ja follikulaarisentonsilliitin kuvaa: laajentuneiden mandelien pimeällä pinnalla näkyy «tähtitaivaan» muodossa olevaa moustapohjaa. Tämä on tärkeä diagnostinen ominaisuus.

Korkea kuume on varma sairauden merkki

Heti, kun lacunar -tonsilliitti, risat poistuu (3-4 päivää), yleinen tila välittömästi paranee.Lämpötila putoaa subfebrile ja kestää toinen päivä tai kaksi. Päihtymyksen yleiset oireet vähenevät.

Oireet lapsilla, erityisesti ilmenemismuodot

Pediatrinen immuunijärjestelmä voi reagoida voimakkaasti streptokokin kurkkukipuihin. Мика на voimakkaammin tarttuvan myrkytyksen oireita. Kuumeessa on usein havaittavissa kouristuksia, vilunväristyksiä ja deliriumia. Ylempien hengitysteiden turvotus на voimakasta, häiritsevä hengitys.

Lapset alkavat kuristaa ja muuttua siniseksi.Tällainen vaarallinen tila päättyy usein sairaalahoitoon.

Alle kolmivuotiaille lapsille päinvastoin kurkkukipu on tavallista helpompaa. Syynä on se, että se aiheutuu viruksista.

Лакунар-тонзиллиитин hoito lapsilla ja aikuisilla

Oikea lähestymistapa lacunar-tonsilliitin hoidossa on:

1. Määritetään taudinaiheuttaja (tunnistaa) ennen hoidon aloittamista (Diagnosoimiseksi).
2. Juo antibiootti, jolle ei ole patogeenisen mikrobin fasustuskyä (lääkärin määräämä diagnoosin tulosten mukaan).
3. Noudata täydellistä antibioottihoitoa, jotta vältyttäisiin hoidon vaikeuksilta tulevaisuudessa.

Taudinaiheuttajan diagnoosiin käytetään labratorion antigeenitestejä ja viljelmää eristetään (säiliö tehdään kylvämällä kasvistoa varten). Ne olisi suoritettava kaikissa angina pectoriksen tapauksissa. Он саали, этта кюлвёа эи саада валиттёмасти, ваан напрасный пайвасса. Tämä on menetelmän haitta.

Sitä vastoin streptokokki-antigeenitestit suoritetaan muutamassa minuutissa kirjaimellisesti yöpöytään.

Todellisessa elämässä antibiotit, joilla on lacunar-tonsilliittia, on usein määrättävä sokeasti, asiantuntijoiden suositusten mukaisesti. Он суосивает энсиммайзен сукуполвен б-лактаамит — феноксиметилипенисиллиния, амоксисиллииния и кефалоспоринея. Jos oletallerginen näille lääkkeille — makrolideja.

Optimaalisen lääkkeen katsotaan olevan «amoksisilliini» solutubin muodossa. «Амоксисиллиинин» лисэкси войт кяттяя кефалоспоринея I — «Цефалексин». Tällainen lacunar anginan hoito aikuisilla.

Lisähoito

Se sisältää paikallista terapiaa paikallisten antibioottien ja antimykoottisten aineiden, antiseptisten aineiden ja immunomodulaattorien kanssa. Анестетики и противовоспалительные препараты ovat sopivia.

Homeopaattiset korjaustoimenpetet ja vahvistusharjoitukset nielun lihaksille eivät ole menettäneet arvoaan.

Suositeltava vuoteet. Kevyt, ravitseva ruoka, pääasiassa meijeri, vitamiinit. Näyttää runas juominen.

Лакунар-тонзиллиитин хойдон пииртеет лапсилла

Lapset enintään kolme vuotta — usein huumeidenkäsittelyä ei tarvita.Jopa streptokokintonsilliitti ei ole vaikea eikä aiheuta komplikaatioita. Tässä ikässä sinun tulisi rajoittaa huumeiden käyttöä я манипулоинтия. Älä yritä käyttää jodia sisältäviä lääkkeitä, klooriheksidiiniä, прополисия, erilaisia ​​suihkeita ja biseptolia.

Alle 5-vuotiailla lapsilla voi olla sienilisäys. Näytetään sitten «flukonatsoli».

Klassinen lacunar angina esiintyy kuuden vuoden kuluttua. Tässä tapauksessa antibiootit ovat oraalisen liukoisen muodon muodossa (суспензио феноксиметилипенисиллиини, амоксисиллиини, Солютаб).

Kaikki lääkkeet, erityisesti antibiootit, on lääkärin määrättävä — älä lääkitä itseään!

Лакунар-тонзиллиитин компликационита

Tämä on tyypillistä lacunar-tonsilliitille, koska streptokokki-tonsilliitista ei ole voimakastamuniteettia. Ja elpymisen aikana komplikaatiot ovat ominaisia:

• paratonsillaalinen paise, välikorvatulehdus;
• akuutti reuma;
• reumaattinen sydänsairaus;
• akuutti ja krooninen glomerulonefriitti

Toinen aallon kuume (7-10 päivän kuluttua) alkurungon puhkeamisesta kertoo komplikaatiosta.Tauti kestää pitkään. Täydellistä elpymistä ei tapahdu. Tämä on signaali tutkimukselle, ilmeisesti, ei-toivottu komplikaatio.

Tonsilliitin riskin vähentämiseksi vauvojen on oltava tottuneet hygieenisiin toimenptingisiin: pese kätesi useammin, älä vedä muiden ihmisten leluja suussa.

Ja aikuiset — noudattamaan hoidon ehtoja ja lääkärin suosituksia.

Arvostele tämä artikkeli:
Jaa kavereidesi kanssa!

Tunnisteet: стенокардия ЛОР-таути

Purulenttitonsilliitti lapsella ja aikuisella: hoito, antibiootit, oireiden kuva

Герпес kurkkukipu lapsilla ja aikuisilla: oireet ja hoito, kuva

.