Антибиотик цефтриаксон когда начинает действовать: ЦЕФТРИАКСОН — отзывы о препарате от 35 пациентов после применения

Цефтриаксон | Биохимик

Фармакодинамика

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны, in vitro подавляет рост большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон устойчив в отношении бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий). Эффективен в отношении следующих микроорганизмов

Грамположительные

Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes.

Примечание: Staphylococcus spp., устойчивый к метициллину, резистентен и к цефтриаксону. Большинство штаммов энтерококков (например, Streptococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону

Грамотрицательные

Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp. , Enterobacter spp. (некоторые штаммы устойчивы), Eschenchia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (некоторые штаммы устойчивы), Salmonella spp. (в том числе Salmonella typhi), Serratia spp. (в том числе Serratia marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (в том числе Vibrio cholerae), Yersinia spp. (в том числе Yersinia enterocolitica)

Примечание: многие штаммы перечисленных микроорганизмов, которые в присутствии других антибиотиков, например, пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений и аминогликозидов, устойчиво размножаются, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на животных. По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона.

Анаэробные патогены

Bacteroides spp. (в том числе некоторые штаммы Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (в том числе Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (кроме Fusobacterium mostiferum. Fusobacterium varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Примечание: некоторые штаммы многих Bacteroides spp. (например, Bacteroides fragilis), вырабатывающие бета-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.

Фармакокинетика

При парентеральном введении цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма.

Биодоступность — 100%, время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови (Тсmax) после в/м введения 2-3 часа, после в/в введения – в конце инфузии.

Максимальная концентрация (Смах ) после в/м введения в дозах 0,5 и 1г – 38 и 76 мкг/мл соответственно. Смах при в/в дозах 0.5, 1 и 2 г – 82, 151, 257 мкг/мл соответственно.

Хорошо проникает в спинномозговую жидкость при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы – 83-96%. Объем распределения – 0,12-0,14 л/кг (5,78-13,5 л), у детей – 0,3 л/кг, плазменный клиренс – 0,58-1,45 л/ч, почечный – 0,32-0,73 л/ч.

Период полувыведения (Т½) после в/м введения – 5,8-8,7 ч, после в/в введения в дозе 50-75 мг/кг у детей с менингитом – 4,3-4,6 ч, у больных находящихся на гемодиализе (КК 0-5 мл/мин-14,7ч, КК 5-15 мл/мин-15,7ч), 16-30 мл/мин-11,4ч, КК 31-60 мл/мин-12,4ч.

Выводится в неизмененном виде – 33-67% почками, 40-50% — с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70% препарата. Гемодиализ неэффективен.

Проникновение в спинномозговую жидкость: у новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в сыворотке крови диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 часа после внутривенного введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрация в спинномозговой жидкости превышает 1,4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-25 часов после введения цефтриаксона в дозе 50 мг/кг массы тела концентрация цефтриаксона многократно превышала ту минимальную угнетающую дозу, которая необходима для подавления патогенов, наиболее часто вызывающих менингит

Arpimed

Если вы беременны или вскармливаете грудью, подозреваете, что беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать это лекарство. Врач сравнит предполагаемую пользу применения препарата для матери против потенциального риск для ребенка.

Вождение транспортных средств и управление механизмами:

Цефтриаксон может вызвать головокружение. Если Вы чувствуете головокружение, не садитесь за руль или не используйте любые другие механизмы. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете эти симптомы.

Как принимать Цефтриаксон

Цефтриаксон обычно вводится врачом или медсестрой. Принимается в виде:

• Капельница (внутривенная инфузия) или в инъекция непосредственно в вену.
• Внутримышечная инъекция.

Препарат приготавливается врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен быть смешан с или дан в тоже самое время, что и кальцийсодержащая инъекция.

Обычная доза:

Ваш лечащий врач определит правильную дозу Цефтриаксона для Вас. Доза будет зависеть от тяжести и типа инфекции; используете ли Вы какие-либо другие антибиотики; Ваш вес и возраст; насколько хорошо Ваши почки и печень функционируют. Продолжительность курса лечения зависит от типа инфекции.

Применение у взрослых, пожилых и детей в возрасте от 12 лет и массой тела превышающей или равной 50 килограммам:

От 1 до 2 г цефтриаксона 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у Вас тяжелая форма инфекции, то ваш лечащий врач назначит более высокую дозу (до 4 г 1 раз в сутки). Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в день или 2 раза в день разделенными дозами.

Применение у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет с массой тела, менее 50 килограммов:

• 50-80 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, лечащий врач назначит более высокую дозу от 100 мг на каждый килограмм массы тела ребенка до 4 г 1 раз в сутки. Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в сутки или 2 раза в сутки разделенными дозами.
• Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Новорожденные (0-14 дней):

• 20-50 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести и типа инфекции.
• Максимальная суточная доза не должна быть более 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

Если у Вас проблемы с печенью или почками:

Вы можете принять дозу, отличающуюся от обычной дозы. Ваш лечащий врач определит дозу Цефтриаксона и проведет полное обследование в зависимости от тяжести заболевания печени или почек.

Если Вы приняла больше Цефтриаксона, чем Вам рекомендовано:

Если Вы приняли слишком много препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи.

Если Вы забыли принять Цефтриаксон:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если Вы хотите прекратить прием Цефтриаксона:

Если Вы намерены прекратить прием Цефтриаксона, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по Цефтриаксону, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Ответы на распространенные вопрос о COVID-19

1. Говорят, что антибиотиками нельзя вылечить от коронавирусной инфекции. Это правда?

Главный терапевт Минздрава России, директор НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Оксана Драпкина:

В самом названии «коронавирусная инфекция» заложено слово «вирус», и это означает, что болезнь вызывается вирусом. Антибиотики – это препараты, которыми лечат болезни, вызванные бактериями. Таким образом, антибиотики на вирус действовать не могут. При легком и не осложненном течении коронавирусной инфекции применение антибиотиков не нужно. Оно может быть даже опасным, поскольку у этих препаратов есть много противопоказаний и побочных эффектов.

Иногда к коронавирусной инфекции может присоединиться бактериальное воспаление, или возникают осложнения. Тогда часто требуется дополнительное назначение антибиотиков.

2. Если держится высокая температура, что можно принимать самостоятельно, до посещения врача?

Повышенная температура тела – это защитная реакция организма, она помогает ему быстрее справиться с вирусом. Поэтому сильно снижать температуру не следует. Можно принимать парацетамол, если температура более 38. Но, конечно, при этом всегда необходимо помнить, что самолечение опасно, и нужно своевременно обращаться к врачу.

3. Сейчас некоторые люди принимают антибиотики для профилактики коронавирусной инфекции. Можно ли это делать?

Нет, этого ни в коем случае делать нельзя по нескольким причинам. Во-первых, антибиотики действуют на бактерии, а не на вирусы. И в случае профилактики (то есть предупреждения заражения) они тем более бесполезны. Во-вторых, любой бесконтрольный приём антибиотиков опасен. У них есть противопоказания к применению, часть из них не могут использоваться у детей, подростков, пожилых людей. Многие антибиотики имеют серьезные побочные эффекты.

4. Мне кажется, я заболел коронавирусной инфекцией. Куда мне обращаться в первую очередь?

Прежде всего, постарайтесь не паниковать и оценить свое самочувствие. Если температура тела менее 38, нет одышки, чувства нехватки воздуха и сдавления в грудной клетке, вызывать бригаду скорой помощи не нужно.

Нужно связаться с участковым врачом. На визите он оценит Ваше состояние, при необходимости назначит обследование и выпишет нужные направления на них.

Помните, что важно оставаться дома, если Вы плохо себя чувствуете и подозреваете коронавирусную инфекцию.

Вот чек-лист часто встречающихся симптомов коронавирусной инфекции:

— Высокая температура тела

— Затрудненное дыхание

— Чихание, кашель и заложенность носа

— Боли в мышцах и в груди

— Головная боль и слабость

— Возможны тошнота, рвота, диарея

— Возможна потеря обоняния.

«Пожалуйста, не пейте антибиотики и гормоны, которые вам выписали ваши друзья!»

Вокруг COVID-19 и вызываемых им осложнений появилось немало мифов. Низкая информированность людей и недоверие к медицине создали благоприятную среду для бума самолечения. По соцсетям гуляют списки препаратов, не имеющих никакого отношения к настоящему лечению, а люди назначают себе препараты, которые могут привести к драматическому ухудшению их состояния. В интервью «Новой газете» главный врач ГКБ № 23 им. Давыдовского профессор Елена Васильева рассказала о том, какие опасности таит самолечение от коронавируса и что делать не стоит ни в коем случае.

Влад Докшин, Екатерина Ганичева, Глеб Шульц / «Новая газета»

— Давайте поговорим про лечение коронавируса. Кому это лечение действительно необходимо?

— Надо понимать, что примерно 80–85 процентов людей, болеющих ковидом, или самостоятельно выздоравливают, или у них он протекает в относительно легкой форме. Это и очень хорошо, и в то же время большая проблема, потому что люди заразны в этот период. Они не знают, что больны, распространяют вирус, и в этом состоит коварство новой пандемии. Почему огромный процент заболевших выздоравливает самостоятельно? Потому что у нас есть собственная иммунная система. Сначала идет неспецифический иммунный ответ, потом вырабатывается специфический иммунный ответ на данный конкретный вирус, вырабатываются антитела, клетки начинают атаковать другие клетки, зараженные коронавирусом. Надо ли что-то делать в этот период с человеком?

Если он бессимптомно болеет, если у него нет тяжелых сопутствующих заболеваний, его надо оставить в покое. Не нужны антибиотики, не нужны гормоны, не нужен длинный перечень препаратов, который можно перечислять бесконечно. Как у нас сейчас бывает, когда человек заболевает: приходит сначала врач из поликлиники и рекомендует какие-то препараты. Потом пациент спрашивает своих знакомых — одного, другого, третьего. Те присылают списки рекомендованных соседями, друзьями, еще кем-то. Я нередко вижу списки из 20–25 препаратов, которые люди принимают.

Что касается так называемых противовирусных препаратов «ремдесивир» и «фавипиравир», по ним доказательства [эффективности] или не очень весомые, или их вообще нет.

Нет ни одного достоверно доказанного лекарства, которое позволило бы избежать тяжелого течения ковида.

— Когда мы говорим о каких-то препаратах, мне страшно, потому что мы с вами скажем об этом и люди, как мы видели, просто побегут и начнут сметать это с аптечных полок.

— Нет, ни в коем случае нельзя без назначения врача ничего давать. Человек может не знать, например, что ему противопоказаны противосвертывающие препараты. Не бывает лекарств без побочных действий. Если вам говорят, что лекарство без побочных действий, это жульничество. Если лекарство действует, оно действует всегда в обе стороны, оно пользу может приносить и вред. Поэтому надо обязательно по серьезным препаратам всегда советоваться с врачом.

— Давайте еще раз. Если положительный тест на коронавирус, у вас ковид — вы лежите дома. И если нет каких-то серьезных симптомов, то это все как обычная простуда.

— Не просто «лежите дома». Во-первых, не надо лежать, а надо все-таки похаживать по квартире, это профилактика тромбов.

Во-вторых, если поднимается температура и держится несколько дней или она выше 38,5–39 ˚С, конечно, надо посоветоваться с врачом. Если она держится уже достаточно долго или если появляются любые симптомы одышки, необходимо проверить насыщение кислородом. Сейчас есть такая возможность, я знаю, что в Москве дают пульсоксиметры бесплатно. И если пульсоксиметрия ниже 93, например, уже нужно беспокоиться. Если сопровождается одышкой — вызывать врача или скорую.

— А если у человека есть хронические заболевания — диабет, сердечно-сосудистые, — ему что же, сразу надо вещи в больницу собирать или тоже пока не нервничать?

— Во-первых, чем сложнее и тяжелее, тем меньше надо нервничать. Эта паника, она есть, к сожалению, и у многих врачей. Понятно почему: врачи подвержены риску, но паника мешает, паника врачей, паника пациентов мешает реально лечить. Вот чем я занимаюсь несколько часов в день — я занимаюсь психотерапией, веду очень много больных амбулаторно, и моя психотерапия сводится к тому, о чем я только что говорила. Пожалуйста, не надо пить антибиотики, не надо пить гормоны и препараты по длинному списку, присланному друзьями. Все это надо делать только по показаниям. В частности гормоны, когда они даются людям без показаний, то есть пациент не тяжелый, ухудшают прогноз. Они показаны, когда состояние утяжеляется, когда человек зависит от кислорода. А всем остальным их принимать не просто не нужно, а совсем нельзя.

— Вообще паника у людей возникла, когда начали говорить и писать, что у врачей нет единого протокола лечения ковида. Это правда, его нет?

— Это и так, и не так. Когда ковид начался, это была новая болезнь, не знали, как лечить, и вполне оправданно было пробовать разное. Не знали, как течет ковид, не знали многих симптомов, узнавали уже по ходу дела и гораздо позже, через месяц, два, три, четыре. Все новые и новые проявления этого вируса мы видим и сейчас, а тогда стихийно пробовали разные лекарства. Но на сегодняшний день картина совершенно другая.

Сейчас мы знаем, что у 10–15 процентов больных система начинает как бы буксовать, она дает не просто сбой, она начинает из-за этого сбоя гиперактивизироваться.

— То есть атакует?

— Да. Представьте себе, что машина завязла на льду или в глубоком снегу, она начинает шуметь, буксовать. Ты давишь на газ, и она начинает буксовать еще больше. Когда это происходит с организмом, выбрасываются цитокины. Вообще, это полезные для нас вещества: когда они не в больших количествах, они тоже активируют иммунную систему. Но когда их очень много, как бывает при ковиде, так называемый цитокиновый шторм, они могут повреждать ткани. Повреждение ткани приводит к выбросу еще большего количества веществ, которые стимулируют свертывание, начинается гиперкоагуляция; и, собственно, все это многообразие симптомов, которое мы видим, — это и есть проявление вот этих различных цитокинов. Реже это прямое действие вируса. И если это понимаешь, то понятен и протокол, и как лечить, а самое главное, что это уже сейчас подтверждается рандомизированными исследованиями. Вот когда только начинали, был момент абсолютно бездоказательной медицины.

— То есть несколько месяцев 2020 года?

— Да, мы вернулись в историю на 20–30 лет назад, когда не было доказательной медицины. И возвращаясь к протоколу лечения: сейчас в больницу попадают люди, у которых уже развернутая стадия, мы не кладем больных, как было раньше, у которых просто сам факт ковида или положительный тест. На сегодняшний день из препаратов у нас остается «Дексаметазон», данный вовремя, у нас остаются антицитокиновые препараты, и у нас остаются антикоагулянты, которые должны правильно даваться, в правильных дозах, это очень важно. Сейчас мы уже научились многим приемам, как правильно положить пациента, как правильно дать ему кислород, и мы гораздо меньший процент больных берем на ИВЛ и на ЭКМО. Когда к нам попадает пациент, который нуждается в кислороде, первое, что мы делаем, — помещаем его в прон-позицию и даем кислород. В разных видах — это зависит от тяжести состояния.

И практически всем мы даем антикоагулянты, от тромбов.

А дальше мы обязательно берем анализы и смотрим, развился цитокиновый шторм или еще не развился, пора уже его подавлять или не пора. Когда идет кислородная недостаточность и это подтверждается лабораторными анализами, тогда это как раз время, чтобы вводить те или иные или гормоны или антицитокиновые препараты. Одновременно мы обязательно смотрим, нет ли признаков бактериальной инфекции, если их нет, антибиотики тогда не даются. Также мы применяем и свежезамороженную плазму с высоким титром антител к коронавирусу, пока у человека нет еще собственных антител.

— Вы много всего перечислили, но не сказали про КТ, а это самая популярная в народе процедура сейчас.

— КТ нужно делать, только если это необходимо врачу для диагностики.

Мне сейчас обрывают телефон: «А можно у вас сделать КТ?» Никого не беру, как правило!

Собственно, это одна из моих задач в интервью — я очень хочу постараться хоть немножко снять панику. Да, это серьезная инфекция, но паника только помешает. Я уже говорила, это общее правило: чем сильнее вопрос, тем нужно быть спокойнее и сдержаннее и трезво принимать решения.

— То есть, когда весной всех подряд с положительным тестом отправляли на КТ, это просто потому, что не понимали, как с этим работать?

— Знаете, тогда в этом был определенный смысл. Тогда было до 30 процентов ложноотрицательных тестов, а КТ оказалось чувствительнее. И вот это очень сильно сдвинуло понимание в диагностике, и на том этапе это было очень правильно. Сейчас лучше стали тесты, сейчас мы лучше понимаем болезнь, и даже далеко не всегда КТ влияет на наши действия. Потому что бывают люди, у которых есть процесс по поражению легких, но при этом нормальная пульсоксиметрия. А у кого-то, наоборот, процент поражения небольшой, но у него есть фоновое заболевание легких, ему достаточно бывает 20 процентов, поэтому гораздо важнее общее состояние больного, пульсоксиметрия, чем просто цифры КТ.

— Давайте поговорим про антибиотики, которые исчезли из аптек.

— Эта та же тема паники. Слава богу, что их нет, потому что не нужно заниматься самолечением, особенно при коронавирусе.

— Я спрашиваю сейчас не столько про коронавирус, сколько вообще.

— И вообще не надо. Где в мире вы можете купить антибиотик без рецепта? Где?

— А у нас можно купить без рецепта?

— Да! У нас идут и сметают, потому что продается без рецепта. Нигде в Европе, в Америке вы не купите без рецепта антибиотик. Мои друзья, живущие за границей, здесь покупают рецепт и везут к себе.

— Но это как-то помогает, раз они тоже так делают?

— Это неправильно. Массовое бесконтрольное применение антибиотиков — огромная проблема. Развивается резистентность. Но в коронавирусе проблема другая, антибиотики просто почти никому не нужны. Понимаете? Их просто не надо принимать при ковиде дома. Их дают только в больнице и только в определенных ситуациях.

— Пандемия принесла нам хоть что-то хорошее?

— Хорошее в том, что на врачей обратили внимание. Вообще-то, мы и раньше работали, и нам всем могут ночью позвонить — и не обязательно с ковидом: и с инфарктом, с инсультом, — и раньше этого никто не замечал. Очень важно, чтобы с пандемией не кончилось это нормальное отношение к врачам. А то ведь Следственный комитет как активизировался до этого. Врачебные дела пошли, и я очень надеюсь, что это закончится — дела из-за врачебных ошибок. Любой врач, принимающий то или иное решение, не всегда на 100 процентов прав, все-таки болезнь — это всегда какой-то выбор, и ты должен понимать, что при таком анализе [может быть] так, а при таком — иначе. .. Наша работа сопряжена с определенными рисками, с определенными трудностями, бессонницей, постоянным напряжением, это и было и есть, сейчас это больше, конечно, чем было раньше.

А из грустного — это уровень недоверия к врачам и к вакцинам сейчас. Это чрезвычайно удручает.

Например, вакцина Гамалеи сделана профессиональными людьми, я их знаю много лет, и это серьезные ученые. Да, третья фаза еще не закончена, но она закончится и покажет клиническую эффективность вакцины; безопасность же была исследована еще в первой фазе.

— То есть вакцина — это хорошо и нам нужно прививаться?

— Я сама вакцинировалась «Спутником» и всю свою семью привила. Меня вакцина один раз уже защитила. Так получилось, я была в очень тесном контакте с человеком, который заболел, и были уже все проявления. То есть очень большая концентрация вируса была.

— Получается, только массовое вакцинирование дает коллективный иммунитет, а естественным путем он не нарабатывается?

— Пока нет. В Москве уже много переболело, но пока недостаточно, чтобы дать реальный иммунитет.

— Сейчас людям страшно лишний раз в больнице появиться, даже если у них есть серьезные заболевания. К чему это приводит?

— Большая беда, когда у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями появляется затяжной приступ, который может говорить об инфаркте: рука не двигается или нога, — и если подозрение на инсульт, они терпят и не едут в больницу, потому что боятся коронавируса. Но в такой ситуации надо немедленно ехать, просто немедленно.

— Не боясь заразиться коронавирусом?

— Да, потому что медицина — это статистика. Смертность естественная от инфаркта, если его не лечить, — 30–33 процента. Это выше, чем потенциальный риск умереть от ковида, на порядок выше. Поэтому, если подозрение на серьезное заболевание, немедленно надо ехать.

— Вы так говорите, будто у вас есть данные и цифры, что люди в таком серьезном состоянии не едут в больницу.

— Да, это так, и это безумно меня огорчает. К нам приезжают люди на второй, третий день от начала инфаркта, когда совсем плохо, когда сердце уже начинает рваться. Мы стали видеть разрывы — это то, чего мы вообще не видели последние годы. У нас прекрасно — правда — работающая система помощи больным с инфарктом, я даже сама была удивлена результатами. Оказалось, что время доезда скорой помощи до человека с болями в груди как было десять минут, так и осталось, несмотря на всю загруженность скорой на ковиде. Обращайте внимание, если это острая ситуация. Не ждите, звоните в скорую. И наоборот, совершенно не нужно вдруг идти сейчас к врачам проверяться, как у нас любят. Сидели себе дома [безо всяких жалоб] и тут решили провериться. Подождите, пожалуйста, пару месяцев и проверитесь, когда, я надеюсь, будет поспокойней.

Источник: novayagazeta. ru

Почему опасно заниматься самолечением коронавируса

• Ольга Дьяконова, Николай Воронин
• Би-би-си

14 ноября 2020

Автор фото, EPA

В отличие от привычных ОРВИ, ангины или гриппа, Covid-19 — новая инфекция, лечение от которой часто подбирается «на ощупь» даже врачами с многолетним опытом. Причудливая комбинация из противовирусных препаратов, антибиотиков или витаминов может помочь, а может и сделать хуже. Даже специалист не может быть до конца уверен в эффективности подобранной терапии, так как лекарств для лечения коронавируса на дому с научно подтвержденной эффективностью пока не существует.

Тем не менее многие переносят инфекцию в легкой форме и не хотят (или не могут) обращаться к врачу. Особенно сложная ситуация с доступностью врачебной помощи сложилась в тех российских регионах, где вторая волна коронавируса фактически стала первой.

Возникает вопрос о том, можно ли просто купить лекарства по найденным в интернете или полученным от знакомых схемам лечения — и лечиться дома самостоятельно.

Схема лечения в мессенджере

«Моя тетка не отправила своего мужа в больницу, взяла протокол лечения и лечила дома, даже баллон кислорода купила домой. Смысл ехать в больницы в нечеловеческие условия, чтобы лежать в коридорах и пить таблетки? Так лежите дома и пейте те же таблетки», — пишет в «Твиттере» одна из пользователей.

Эпидемиологическая ситуация в регионах действительно оставляет желать лучшего, особенно за пределами областных центров: ресурсов там меньше, чем в крупных городах, и многим людям иногда приходится подолгу ждать сначала тестирования, а потом и профессиональной медицинской помощи. Врачей попросту не хватает на всех заболевших; нередко в очереди приходится провести несколько часов, находясь в закрытом помещении с другими людьми и рискуя заразить их.

Неудивительно, что в таких условиях многие начинают заниматься самолечением на основании имеющихся у переболевших знакомых, да и просто в соцсетях «схем лечения». Зачастую из лучших побуждений их рекомендуют близкие люди, которым доверяешь по умолчанию.

Пользователи соцсетей в последние пару месяцев активно делятся с друзьями схемами «протоколов лечения» Covid-19 как от российских, так и от зарубежных врачей разной степени авторитетности. В этих схемах, как правило, много препаратов и даже указаны конкретные дозировки — но применять их без консультации врача может быть опасно.

«Учитывая, что Covid-19 — инфекция новая и малоизученная, алгоритмы лечения изменяются и совершенствуются раз в один-два месяца, — говорит кандидат медицинских наук, врач-инфекционист «ковидной» бригады московской 175-ой поликлиники Илья Акинфиев. — Поэтому даже используя реальную рекомендацию, можно [фактически] действовать по старой и малоэффективной схеме».

Ситуацию ухудшает доступность в российских аптеках многих лекарств без рецепта врача (даже если формально их без рецепта продавать нельзя). В октябре и ноябре в России на фоне резкого роста заболевших возник дефицит некоторых препаратов в аптеках — в частности, антибиотиков, противовирусных и антикоагулянтов. Сложно найти даже витамины D и C.

По словам Акинфиева, к такой ситуации приводит скупка препаратов «на всякий случай». «В итоге реально нуждающиеся в них пациенты не смогут получить лекарства своевременно», — поясняет он.

В нескольких схемах, которые болеющие Covid-19 получили от врачей (есть в распоряжении Би-би-си), — широкий разброс препаратов. Так, в одной из схем фигурирует иммуномодулятор с недоказанной за рубежом эффективностью против чего бы то ни было, используемый в России для лечения туберкулеза — «Глутоксим». Препарат назначен в виде внутремышных инъекций — по всей видимости, предполагается, что уколы пациент (или пациентка) будет делать самостоятельно.

В рецепте присутствуют и другие препараты сомнительной эффективности — например, «Амиксин». Его часто прописывают для лечения вирусных инфекций в России и Украине, хотя в международной базе Pubmed отсутсвует какая-либо информация об исследованиях противовирусной эффективности этого вещества с участием людей.

В том же рецепте фигурируют антикоагулянт «Ангиофлюкс» и БАД «Микрогидрин». И хотя такая схема лечения может быть вполне оправдана в качестве индивидуальной врачебной рекомендации конкретному пациенту, для других инфицированных эта терапия может быть не просто бесполезной, но и опасной. Например, известно, что прием иммуномодуляторов несет риск развития аутоиммунных и онкологических заболеваний.

В другой схеме можно увидеть препарат от гриппа «Арпефлю» и антибиотик широкого спектра действия «Амоксиклав», а также антигистаминное средство «Лоратадин», препараты от кашля АЦЦ и «Ренгалин», а также витамин С.

В еще одном протоколе, который пациент получил от «крутого доктора», прописан антибиотик широкого спектра действия «Цефтриаксон», использующийся для лечения внебольничной пневмонии «Таваник» и антикоагулянт «Клексан».

Часто в схемах лечения Covid-19 можно встретить цинк и витамины С и D.

«Биологически активные добавки и средства из народной медицины абсолютно не имеют ничего общего с лечением коронавирусной инфекции», — подчеркивает Акинфиев. По его словам, лечение препаратами народной медицины и обращение к врачу уже после долгого самолечения — это «какая-то особенность нашего менталитета». Он замечает, что сейчас эта тенденция усилилась.

«Это [самолечение] — действительно очень важный вопрос и проблема, — говорит Лилит Аракелян, врач-инфекционист московской больницы №40 в Коммунарке. — В отличие от врача, который учитывает все особенности организма пациента и имеет представление о пользе и вреде препарата в разных его дозировках, люди, принимающие решение назначить себе препараты, часто даже не знают, от чего именно лечиться».

Она замечает, что повышение температуры — не всегда признак коронавирусной инфекции. «Сейчас наблюдается сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, гриппом и другими вирусными инфекциями, где необходимо совсем другое лечение. И если грипп или, например, герпетическую инфекцию лечить как коронавирусную, то можно очень сильно навредить организму», — говорит Аракелян.

Автор фото, Kirill Kukhmar/TASS

Подпись к фото,

Во многих российских городах возник дефицит лекарств из-за закупок впрок

Важно понимать, что каждая схема лечения подбирается индивидуально — и в идеале после беседы с пациентом о его хронических заболеваниях и тех препаратах, которые он уже принимает, а также после анализа на дефициты витаминов и минералов.

По словам Акинфиева, у каждого пациента могут быть противопоказания к препарату, и только врач может скорректировать терапию без снижения эффективности. К тому же у некоторых препаратов есть побочные эффекты, для выявления которых врач может назначить исследования. «Есть целая группа препаратов, указанная в алгоритмах, назначение которых допустимо лишь в стационаре, так как необходимо круглосуточное медицинское наблюдение», — рассказывает врач.

Вред пациенту может нанести как слишком раннее, так и слишком позднее назначение терапии, уверен он.

Какие лекарства назначать себе особенно опасно?

Два самых распространенных варианта «врачебных рекомендаций» из протоколов лечения — это антибиотики и препараты, препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты).

Пример терапии, которую нельзя начинать слишком рано и тем более без назначения врача — прием антибиотиков. Согласно протоколам минздрава, они нужны только в случае присоединения к коронавирусу бактериальной инфекции. Назначать их «на всякий случай» нельзя, так как они ухудшают микрофлору организма, что, в свою очередь, может привести к снижению иммунитета.

Тем не менее даже врачи часто назначают антибиотики заранее на случай присоединения бактериальной инфекции. Так делать нельзя, так как никогда нельзя заранее узнать, какая именно бактерия присоединится и какое может возникнуть осложнение — синусит, пневмония, отит или что-то другое, объясняет на своей странице в «Фейсбуке» врач-отоларинголог из Ростова-на-Дону Мария Евдокимова. «Антибиотик широкого спектра действия» не означает, что он действует на все бактерии сразу. Когда инфекция уже развилась, мы можем примерно понять, какими бактериями она может быть вызвана», — пишет врач.

Глобально же последствием увлечения всего мира антибиотиками стало появление устойчивых к ним суперинфекций. Такую инфекцию порой нельзя вылечить даже комбинацией из нескольких антибиотиков. Этими инфекциями можно заражать других, и теоретически есть вероятность, что иммунитет с ней справится сам — но примерно такая же, как в XIX-начале XX века до изобретения пенициллина.

«Применение антикоагулянтов стало стандартом госпитального лечения ковида. Вопрос о назначении этих препаратов амбулаторным пациентам остается весьма спорным, — пишет на своей странице в «Фейсбуке» врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Антон Родионов. — Раньше я достаточно категорично высказывался против применения этих препаратов в домашних условиях, однако особенностью второй волны в регионах стала вынужденная необходимость лечения довольно тяжелых больных на дому. Однако по-прежнему нецелесообразно назначать их всем подряд».

Часто назначаемые антикоагулянты не столько «разжижают кровь», как говорят в народе, сколько препятствуют ее сворачиваемости. В итоге пациент получает высокий риск кровотечений, в том числе внутренних. Поэтому у таких препаратов масса противопоказаний и побочных эффектов.

«Сейчас у всех на слуху глюкокортикостероиды (гормоны) — преднизолон и дексаметазон, — добавляет Лилит Аракелян. — В моей практике был случай, когда пациент, пытаясь снизить высокую температуру, три дня принимал преднизолон, а это на самом деле приводит к размножению вируса и, соответственно, тяжелому протеканию болезни».

Также, по ее словам, не стоит увлекаться и средствами от кашля. «Муколитики при неправильном применении способны участить кашель, усилить гипоксию (недостаток кислорода в тканях — Би-би-си) и увеличить объем выделяемой мокроты, которая забивает трахеобронхиальное дерево и затрудняет дыхание», — считает врач.

В чем уникальность коронавируса?

Нет никаких универсальных рецептов — даже в случае со всем известными заболеваниями — которые бы подходили всем и каждому. Любой профессиональный врач назначает лечение на основе имеющихся вариантов терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента. В случае с коронавирусом все еще сложнее.

«Даже при легком течении коронавирусной инфекции есть три разные схемы, описанные в федеральных методических рекомендациях, — замечает Аракелян. — Мы все уникальны и новая коронавирусная инфекция у разных возрастных групп протекает по-разному. И даже стартовая терапия отличается в зависимости от особенностей пациента».

Стоит напомнить, что несмотря на агрессивную рекламу некоторых «противовирусных» лекарств и выход на российский рынок сразу нескольких препаратов «против коронавируса», пока лекарств с доказанной эффективностью для амбулаторного лечения этой инфекции не существует.

Единственное исключение — препарат дексаметазон, но его назначают только тяжелым пациентам и только в больничных условиях.

«Эффективных противовирусных препаратов пока очень мало, и даже имеющиеся эффективные не всегда работают — это особенность именно вирусных инфекций. Плюсы вирусов в том, что иммунная система чаще способна справиться с ними самостоятельно, минусы — если не справляется, лечить это сложнее», — рассуждает Мария Евдокимова.

Таким образом, нужно понимать, что любое лечение коронавирусных пациентов назначается исключительно для того, чтобы облегчить симптомы — а в идеале попытаться предотвратить осложнения, которые болезнь может дать на другие органы, не допустив при этом серьезных побочных эффектов.

В отсутствие специфических препаратов прием любых лекарств для лечения или профилактики ковида фактически является лотереей (с довольно дорогими билетами), шансы на выигрыш в которой стремятся к нулю. Зато возможные осложнения могут оказаться очень серьезными и существенно ухудшить состояние пациента.

Главное — не паниковать и трижды подумать, прежде чем слушать рекомендации людей, не являющихся врачами, даже если они ссылаются на авторитетных медиков.

Антибиотики для местного применения (наносимые на кожу) для предотвращения инфекций области хирургического вмешательства в ранах, края которых зашиты или скреплены другим способом

Актуальность

Наличие микроорганизмов, таких как бактерии, в ранах после операций может привести к инфекциям области хирургического вмешательства у пациентов. Инфекции области хирургического вмешательства в свою очередь приводят к увеличению затрат здравоохранения и замедлению заживления ран и боли. Антибиотики — это лекарства, которые убивают бактерии или препятствуют их размножению. Антибиотики можно принимать внутрь (перорально), вводить в вену (внутривенно), или наносить на кожу (местно). Антибиотики для местного применения часто используют при послеоперационных ранах, так как полагают, что они предотвращают инфекции области хирургического вмешательства. Считают, что местное применение антибиотиков более предпочтительно, чем пероральное и внутривенное. Поскольку при местном применении антибиотики действуют только на тот участок тела, где они были нанесены, уменьшается вероятность нежелательных эффектов, влияющих на весь организм, таких как тошнота и диарея. Также полагают, что при местном применении антибиотиков вероятность развития бактериальной резистентности снижается (когда бактерии становятся устойчивыми к лекарствам). Однако антибиотики для местного применения также могут иметь нежелательные эффекты, наиболее распространенными из которых являются аллергические реакции на коже (контактный дерматит), вызывающие покраснение, зуд и боль в месте нанесения.

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства того, насколько эффективны антибиотики для местного применения в профилактике инфекции области хирургического вмешательства, если они наносятся непосредственно на раны после операции. Мы сосредоточились на эффектах антибиотиков для местного применения при хирургических ранах с плотно скрепленными краями, при которых заживление происходит быстрее (заживление первичным натяжением). Края таких ран могут быть скреплены швами, скобами, клипсами или клеем.

Что мы обнаружили

В мае 2016 года мы провели поиск как можно большего числа соответствующих исследований, в которых изучали местное применение антибиотиков при хирургических ранах, заживающих первичным натяжением. Нам удалось выявить 14 исследований, в которых сравнивали антибиотики для местного применения с отсутствием лечения или с антисептиками ( т.е. другими видами лекарств, наносимых на кожу для предотвращения бактериальной инфекции) и с другими антибиотиками для местного применения. Восемь из этих клинических испытаний были проведены в отделениях общей хирургии, а шесть — в дерматологической хирургии (при проведении хирургических операций только на коже). Многие исследования были небольшими, низкого качества или имели риск смещения. После изучения всех этих исследований авторы пришли к выводу, что риск развития инфекции области хирургического вмешательства, вероятно, был ниже в результате местного нанесения антибиотиков на послеоперационные раны, когда их сравнивали с антисептиками или отсутствием лечения. Поскольку развитие инфекции после операции является довольно редким явлением, фактическое снижение частоты развития инфекции было в среднем 4,3%, когда антибиотик для местного применения сравнивали с антисептиком, и 2%, когда антибиотик для местного применения сравнивали с отсутствием лечения. Потребуется пролечить антибиотиком для местного применения в среднем 24 пациента (вместо антисептика) и 50 пациентов (в сравнении с отсутствием лечения), чтобы предотвратить развитие одной раневой инфекции. В четырех исследованиях сообщали о возникновении аллергического контактного дерматита, но не было достаточно доказательств, чтобы определить, может ли дерматит развиваться чаще при местном применении антибиотиков, чем при применении антисептиков или отсутствии лечения. Это также необходимо рассмотреть, прежде чем решить их использовать.

Это резюме на простом языке является актуальным по состоянию на май 2016 года.

Почему антибиотики не убивают коронавирус

https://ria.ru/20200317/1568739614.html

Почему антибиотики не убивают коронавирус

Почему антибиотики не убивают коронавирус — РИА Новости, 17.03.2020

Почему антибиотики не убивают коронавирус

Многие знают, что при пневмонии — наиболее распространенном и тяжелом заболевании дыхательной системы — обычно назначают антибиотики. Главное осложнение… РИА Новости, 17.03.2020

2020-03-17T17:43

2020-03-17T17:43

2020-03-17T17:47

наука

российский медицинский университет имени н. и. пирогова

воз

здоровье

иван коновалов

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/154954/30/1549543049_0:149:3072:1877_1920x0_80_0_0_a461c1d48c262f8125e4cb91ba5034fd.jpg

МОСКВА, 17 мар — РИА Новости. Многие знают, что при пневмонии — наиболее распространенном и тяжелом заболевании дыхательной системы — обычно назначают антибиотики. Главное осложнение коронавирусной инфекции COVID-19 — пневмония. Но антибиотики не помогут. Эксперты объяснили почему.Антибиотики, или, как их еще называют, противомикробные препараты, подавляют патогенные микроорганизмы — бактерии или грибки. А вирусы — это не организмы, они живут внутри клеток человека.»Против вирусов, в том числе коронавируса, антибиотики бесполезны. Они помогают только при бактериальных инфекциях», — подчеркивает профессор, член-корреспондент РАН Сергей Нетесов, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского госуниверситета, заведующий лабораторией молекулярной биологии РНК-вирусов ФГУН ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор». Пневмонию часто вызывают бактериальные и грибковые инфекции. Врач и при коронавирусе может назначить антибиотики — но лишь в том случае, если на фоне ослабления иммунитета к основному заболеванию добавились микробные патогены. На сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в разделе «Наиболее часто задаваемые вопросы» об этом сказано четко: «Антибиотики действуют только против бактерий. Для лечения и профилактики коронавирусной инфекции антибиотики не используют. Однако, если вы госпитализированы с COVID-19, вам могут их назначить, поскольку не исключена бактериальная коинфекция».»На сам вирус антибиотики никак не действуют, их прием скорее приведет к побочным эффектам, — подтверждает в интервью РИА Новости доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, инфекционист Иван Коновалов. — Это касается самолечения. Но если мы говорим о тяжелых формах заболевания коронавирусом в стационаре, то без антибиотиков не обойтись, поскольку вирус, по сути, создает некий «плацдарм» для поражения легких бактериями и грибками». К сожалению, специальные препараты для борьбы с коронавирусом еще не разработали.»На данный момент рекомендованных лекарственных средств, предназначенных для профилактики или лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом, нет, — отмечается на сайте ВОЗ. — Некоторые методы находятся в стадии изучения, и им предстоят клинические испытания».

https://ria.ru/20200316/1568691674.html

https://ria.ru/20200316/1568686322.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/154954/30/1549543049_108:0:2839:2048_1920x0_80_0_0_3326f7cd4fe772d8c0f184fd89f76850.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

российский медицинский университет имени н. и. пирогова, воз, здоровье, иван коновалов, коронавирус covid-19

МОСКВА, 17 мар — РИА Новости. Многие знают, что при пневмонии — наиболее распространенном и тяжелом заболевании дыхательной системы — обычно назначают антибиотики. Главное осложнение коронавирусной инфекции COVID-19 — пневмония. Но антибиотики не помогут. Эксперты объяснили почему.

Антибиотики, или, как их еще называют, противомикробные препараты, подавляют патогенные микроорганизмы — бактерии или грибки. А вирусы — это не организмы, они живут внутри клеток человека.

«Против вирусов, в том числе коронавируса, антибиотики бесполезны. Они помогают только при бактериальных инфекциях», — подчеркивает профессор, член-корреспондент РАН Сергей Нетесов, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского госуниверситета, заведующий лабораторией молекулярной биологии РНК-вирусов ФГУН ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор».

Пневмонию часто вызывают бактериальные и грибковые инфекции. Врач и при коронавирусе может назначить антибиотики — но лишь в том случае, если на фоне ослабления иммунитета к основному заболеванию добавились микробные патогены.

16 марта 2020, 19:37НаукаУченые назвали причину быстрого распространения коронавирусаНа сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в разделе «Наиболее часто задаваемые вопросы» об этом сказано четко: «Антибиотики действуют только против бактерий. Для лечения и профилактики коронавирусной инфекции антибиотики не используют. Однако, если вы госпитализированы с COVID-19, вам могут их назначить, поскольку не исключена бактериальная коинфекция».

«На сам вирус антибиотики никак не действуют, их прием скорее приведет к побочным эффектам, — подтверждает в интервью РИА Новости доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, инфекционист Иван Коновалов. — Это касается самолечения. Но если мы говорим о тяжелых формах заболевания коронавирусом в стационаре, то без антибиотиков не обойтись, поскольку вирус, по сути, создает некий «плацдарм» для поражения легких бактериями и грибками».

К сожалению, специальные препараты для борьбы с коронавирусом еще не разработали.

«На данный момент рекомендованных лекарственных средств, предназначенных для профилактики или лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом, нет, — отмечается на сайте ВОЗ. — Некоторые методы находятся в стадии изучения, и им предстоят клинические испытания».16 марта 2020, 18:41НаукаПередается ли коронавирус через наличные деньги?

Роцефин (цефтриаксон (инъекция)) — побочные эффекты, взаимодействия, использование, дозировка, предупреждения

Используйте роцефин (цефтриаксон (инъекция)) точно так, как указано на этикетке или как предписано вашим доктором. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Цефтриаксон вводится в мышцу или в виде инфузии в вену (IV).Поставщик медицинских услуг сделает вам эту инъекцию, когда используется цефтриаксон , чтобы предотвратить инфекцию в результате операции. Вам могут показать, как использовать инъекцию в домашних условиях для лечения инфекции.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Возможно, вам придется смешать цефтриаксон с жидкостью (разбавителем) перед его использованием. При самостоятельном использовании инъекций убедитесь, что вы знаете, как правильно смешивать и хранить лекарство.

Готовьте инъекцию только тогда, когда вы готовы ее сделать. Не используйте, если лекарство изменило цвет или содержит частицы. Обратитесь к фармацевту за новым лекарством.

Не смешивайте цефтриаксон в одной инъекции с другими антибиотиками или с любым разбавителем, содержащим кальций, включая раствор для парентерального питания (полное парентеральное питание).

Если вы используете другие инъекционные препараты, обязательно промывайте внутривенный катетер между инъекциями каждого лекарства.

Пейте много жидкости, чтобы ваши почки работали должным образом при использовании цефтриаксона.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени, даже если ваши симптомы быстро улучшатся. Пропуск доз может увеличить риск заражения устойчивой к лекарствам инфекцией. Цефтриаксон не лечит вирусные инфекции, такие как грипп или простуда.

Цефтриаксон может повлиять на результаты некоторых медицинских тестов. Сообщите любому лечащему врачу, что вы принимаете цефтриаксон.

После смешивания цефтриаксона с разбавителем необходимо использовать лекарство в течение определенного количества часов или дней. Это будет зависеть от разбавителя и от того, как вы храните смесь (при комнатной температуре, в холодильнике или в замороженном виде). Тщательно следуйте всем инструкциям по смешиванию и хранению, прилагаемым к вашему лекарству. Если у вас есть вопросы, обратитесь к фармацевту.

Если лекарство было предоставлено в замороженном виде, разморозьте его в холодильнике или при комнатной температуре. Не разогревайте в микроволновой печи или кипятке. Используйте лекарство как можно скорее после его размораживания. Не замораживать повторно.

Используйте иглу и шприц только один раз, а затем поместите их в устойчивый к проколам контейнер для «острых предметов».Соблюдайте государственные или местные законы о том, как утилизировать этот контейнер. Храните в недоступном для детей и домашних животных.

Цефтриаксон внутривенно: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

В месте инъекции может возникнуть отек, покраснение или боль. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: легкие синяки / кровотечения, необычная усталость, симптомы заболевания желчного пузыря (например, боль в животе / животе, тошнота, рвота), признаки проблем с почками (например, изменение в количестве мочи), розовая / кровянистая / темная моча, болезненное / частое мочеиспускание, боль в спине / боку, пожелтение глаз / кожи, неконтролируемые движения, психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания), судороги.

Это лекарство может редко вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут: непрекращающаяся диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, потому что эти продукты могут усугубить их.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой дрожжевой инфекции. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Если цефтриаксон смешать с лекарством, вызывающим онемение (например, лидокаином) перед инъекцией в мышцу, это может редко вызывать серьезные проблемы с кровью (метгемоглобинемия). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть очень серьезные побочные эффекты, в том числе: бледная / серая / синяя кожа, учащенное сердцебиение, одышка.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Цефтриаксон для инъекций

Что это за лекарство?

ЦЕФТРИАКСОН (см. AX one) — цефалоспориновый антибиотик. Он используется для лечения некоторых видов бактериальных инфекций. Он не подойдет при простуде, гриппе или других вирусных инфекциях.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Цефтризол Плюс, Роцефин

.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• любое хроническое заболевание
• Заболевание кишечника, такое как колит
• Болезнь почек и печени
• Повышенный уровень билирубина у новорожденных
• необычная или аллергическая реакция на цефтриаксон, другие цефалоспориновые или пенициллиновые антибиотики, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство вводится в мышцу или вводится в вену.Обычно его делают в медицинском кабинете или клинике. Если вы назначите это лекарство, вас научат вводить его инъекции. Внимательно следуйте инструкциям. Используйте свои дозы через регулярные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарства раньше срока, даже если вы чувствуете себя лучше. Не прекращайте прием, кроме как по рекомендации врача.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы не улучшаются или они ухудшаются.

Это лекарство может вызывать серьезные кожные реакции. Они могут произойти через несколько недель или месяцев после начала приема лекарства.Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заметили лихорадку или симптомы гриппа с сыпью. Сыпь может быть красной или пурпурной, а затем переходить в волдыри или шелушение кожи. Или вы можете заметить красную сыпь на лице, губах или лимфатических узлах на шее или под мышками.

Не лечите диарею продуктами, отпускаемыми без рецепта. Обратитесь к врачу, если у вас диарея, которая длится более 2 дней или если она сильная и водянистая.

Если вы лечитесь от заболевания, передающегося половым путем, избегайте половых контактов, пока не закончите лечение.Секс может заразить вашего полового партнера.

Кальций может связываться с этим лекарством и вызывать проблемы с легкими или почками. Избегайте продуктов с кальцием во время приема этого лекарства и в течение 48 часов после приема последней дозы этого лекарства.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• проблемы с дыханием
• Лихорадка, озноб
• Нерегулярное сердцебиение
• Боль при мочеиспускании
• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
• изъятия
• Боль в животе, спазмы
• необычное кровотечение, синяк
• необычно слабый или усталый

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• понос
• головокружение, сонливость
• головная боль
• тошнота, рвота
• боль, отек, раздражение в месте введения
• Расстройство желудка
• потеет

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре ниже 25 градусов C (77 градусов F). Беречь от света. Выбросьте неиспользованные флаконы по истечении срока годности.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

применений, побочные эффекты, дозировки, меры предосторожности

Цефтриаксон — это разновидность антибиотиков, используемых для лечения бактериальных инфекций. Он принадлежит к классу препаратов, называемых цефалоспориновыми антибиотиками. Эти антибиотики третьего поколения используются для лечения штаммов бактерий, которые обычно устойчивы к другим типам антибиотиков.

Цефтриаксон вводится либо внутримышечно (в крупную мышцу), либо внутривенно (в вену). Хотя цефтриаксон обычно хорошо переносится, он может вызывать сыпь, диарею и неблагоприятные изменения в количестве лейкоцитов.

Cravetiger / Getty Images

Цефтриаксон, продаваемый под торговой маркой Роцефин и доступный как дженерик, был впервые одобрен для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 1982 году.

использует

Цефтриаксон — антибиотик широкого спектра действия, что означает, что он может лечить множество различных типов бактерий. Цефтриаксон разрушает аминокислоты, составляющие клеточную стенку, непоправимо повреждая бактерии и приводя к быстрой гибели клеток.

Цефтриаксон в основном используется для лечения инфекций кожи, дыхательных путей, мягких тканей, мочевыводящих путей и уха / носа / горла, вызванных такими бактериями, как:

Это типы бактерий, которые, как правило, устойчивы к антибиотикам предыдущего поколения.

Устойчивость к антибиотикам может развиться при чрезмерном использовании антибиотика. Если бактерия становится устойчивой к антибиотику, этот антибиотик (и часто другие ему подобные) в меньшей степени способны вылечить инфекцию.

Есть некоторые типы бактерий, которые цефтриаксон не лечит. К ним относятся видов Enterobacter , Listeria monocytogenes , Pseudomonas aeruginosa и устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA). Для лечения этих инфекций могут использоваться цефалоспориновые антибиотики четвертого поколения, такие как цефепим.

Типы лечимых инфекций

Хотя цефтриаксон и другие цефалоспорины третьего поколения эффективны при лечении широкого спектра бактериальных инфекций, их, как правило, применяют в более сложных случаях. Это предотвращает чрезмерное использование препарата и может замедлить развитие устойчивости к цефтриаксону.

Среди инфекций, при которых часто используется цефтриаксон:

Цефтриаксон также иногда используется перед операцией, чтобы снизить риск послеоперационной инфекции.Это называется предоперационной профилактикой.

Использование вне лейбла

Цефтриаксон и другие антибиотики не могут лечить вирусные, грибковые или паразитарные инфекции. Они используются только для лечения бактериальных инфекций.

С учетом сказанного, цефтриаксон, по-видимому, обладает нейропротекторными свойствами, которые могут помочь в лечении нейродегенеративных расстройств, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона и боковой амиотрофический склероз (БАС). Другие исследования изучают, может ли цефтриаксон помочь в лечении алкогольной и опиоидной зависимости или облегчить хроническую боль.

Неясно, может ли цефтриаксон помочь в лечении любого из этих состояний. До получения дополнительных доказательств цефтриаксон следует использовать только по указанию врача.

Перед приемом

Прежде чем назначить цефтриаксон, врач проведет анализы, чтобы определить, какая бактерия вызывает инфекцию. Они могут включать анализ крови или мочи (например, те, которые используются для диагностики гонореи) или культивирование бактерий (в том числе те, которые используются для диагностики стрептококка в горле).

Другие более серьезные инфекции, такие как сепсис или бактериальный менингит, могут потребовать тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам (AST), чтобы определить , насколько бактерии устойчивы к доступным антибиотическим препаратам.

Лаборатория может использовать различные методы, в том числе анализы крови, мочи, мокроты, стула и спинномозговой жидкости, которые помогают определить генотип (генетический состав) бактерии, и тесты на основе культуры, которые определяют фенотип (физический состав) бактерии. .

Эти сведения могут помочь патологу с высокой степенью точности предсказать, чувствительны ли бактерии к цефтриаксону или для лечения лучше подходят другие антибиотики.

Меры предосторожности и противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием к применению цефтриаксона является известная аллергия на сам антибиотик и любой неактивный ингредиент в составе.

Наличие аллергии на другие цефалоспорины третьего поколения не означает, что у вас будет аллергия на цефтриаксон.Тем не менее цефтриаксон следует применять с осторожностью. К ним относятся антибиотики цефалоспоринового ряда, такие как:

• Цефазолин
• Цефаклор
• Цефдинир
• Цефуроксим
• Цефалексин
• Дурицеф (цефадроксил)
• Максипим (цефепим)
• Супракс (цефиксим)
• Тефлароосам (цефтаролин)

Существует риск перекрестной аллергии на цефтриаксон, если у вас аллергия на пенициллин. Если в прошлом у вас была тяжелая аллергическая реакция на пенициллин, вам никогда не следует использовать цефтриаксон.

Цефтриаксон не следует назначать новорожденным с гипербилирубинемией (высокий билирубин). Это может вызвать билирубиновый энцефалит — воспалительное заболевание мозга, которое может привести к потере слуха, повреждению мозга или смерти.

Цефтриаксон никогда не следует применять с внутривенными препаратами кальция (включая раствор Рингера) новорожденным младше 28 дней. Это может привести к смертельному исходу для легких и почек.

Цефтриаксон обычно считается безопасным для использования во время беременности.Тем не менее, поговорите со своим врачом, чтобы понять преимущества и риски лечения, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.

Дозировка

Цефтриаксон выпускается либо в виде стерильного порошка, который восстанавливается жидкостью, либо в виде замороженного раствора-премикса, который размораживают перед использованием. Затем лекарство можно ввести в крупную мышцу или ввести внутривенно в вену. Из двух составов:

• Внутримышечные инъекции цефтриаксона бывают двух дозировок: 250 миллиграммов на миллилитр (мг / мл) или 350 мг / мл.
• Раствор цефтриаксона для внутривенного введения готовят в концентрации 100 мг / мл.

Рекомендуемая доза может варьироваться в зависимости от возраста и типа инфекции, которую лечат.

Взрослые

Цефтриаксон используется для лечения как сложных, так и неосложненных бактериальных инфекций у взрослых. Рекомендуемая доза цефтриаксона для взрослых составляет от 250 мг до 2 граммов в день в виде разовой дозы или двух поровну разделенных доз с интервалом в 12 часов.При необходимости можно использовать до 4 граммов в день.

Дозировка и продолжительность лечения могут варьироваться в зависимости от инфекции, которую лечат. Некоторым, таким как гонорея, требуется только однократная внутримышечная инъекция 250 мг. Другим может потребоваться длительная внутривенная терапия.

Как правило, прием цефтриаксона следует продолжать не менее двух дней после исчезновения симптомов инфекции. Обычно это занимает от четырех до 14 дней. Осложненные инфекции могут занять больше времени.

Если цефтриаксон используется для предоперационной профилактики, его следует вводить однократно внутривенно в дозе 1 грамм за период от 30 минут до двух часов до операции.

Дети

Цефтриаксон обычно показан для лечения тяжелых бактериальных инфекций у младенцев, малышей и детей младшего возраста.

• Для серьезных инфекций, отличных от менингита, рекомендуемая суточная доза рассчитывается от 50 до 75 мг на килограмм (мг / кг) и вводится двумя поровну разделенными дозами с интервалом 12 часов. Общая суточная доза не должна превышать 2 грамма в сутки.
• При бактериальном менингите рекомендуемая суточная доза рассчитывается как 100 мг / кг и вводится двумя поровну разделенными дозами с интервалом 12 часов.Ежедневно следует употреблять не более 4 граммов.
• При бактериальном среднем отите следует сделать однократную внутримышечную инъекцию из расчета 50 мг / кг.

Подростков с определенными бактериальными инфекциями, такими как гонорея или сифилис, можно лечить так же, как и взрослых.

Модификации

Цефтриаксон выводится из организма как почками, так и печенью. Хотя дозу не нужно корректировать для людей с заболеваниями почек или печени, общая суточная доза никогда не должна превышать 2 грамма в день.

Как брать и хранить

Лечение цефтриаксоном нельзя проводить самостоятельно. Лечение проводит квалифицированный медицинский работник в кабинете врача, клинике или больнице.

Внутримышечные инъекции можно вводить в ягодицы, бедра или другие крупные мышцы. Внутривенные инъекции можно вводить непосредственно в вену или вводить через внутривенную (IV) линию в течение 30 минут или более.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, цефтриаксон может вызывать побочные эффекты.Общие побочные эффекты цефтриаксона аналогичны побочным эффектам других инъекционных или внутривенных антибиотиков.

Обычный

Цефтриаксон вызывает симптомы не у всех, но более вероятно, что это произойдет при более высоких дозах. Побочные эффекты, затрагивающие не менее 1% пользователей, включают:

• Боль и покраснение в месте укола
• Теплота, стянутость и затвердение кожи после внутривенного введения
• Диарея, от легкой до тяжелой
• Сыпь (обычно широко распространенная на плоских красных участках кожи, покрытых крошечными бугорками)
• Аномальное количество лейкоцитов, чаще всего эозинофилия (высокий уровень эозинофилов) и лейкопения (низкий уровень лейкоцитов)
• Аномальное количество эритроцитов, в первую очередь тромбоцитоз (избыточное количество тромбоцитов)

Менее распространенные побочные эффекты включают головные боли, головокружение, зуд, лихорадку, тошноту, рвоту, воспаление влагалища (вагинит) и молочницу (кандидоз).У детей иногда могут образовываться камни в желчном пузыре из-за гиперпродукции желчи.

Тяжелая

В редких случаях цефтриаксон может вызывать тяжелую и потенциально опасную для жизни лекарственную реакцию, известную как синдром Стивенса-Джонсона (SJS) или токсический эпидермальный некролиз (TEN). Оба характеризуются быстрым и широко распространенным образованием пузырей и расслоением (шелушением) кожи.

SJS и TEN обычно начинаются с симптомов гриппа, включая высокую температуру, боль в горле, затрудненное глотание, кашель, ломоту в теле и красные опухшие глаза.В течение нескольких часов или дней может появиться нежная или болезненная сыпь, которая начинается от туловища и распространяется к лицу и конечностям. Вскоре появятся пузыри, за которыми последует повсеместное шелушение кожи простынями.

Если не лечить как неотложную медицинскую помощь, SJS и TEN могут вызвать сильное обезвоживание, сепсис, шок, пневмонию, полиорганную недостаточность и смерть.

Когда звонить 911

Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если после приема цефтриаксона путем инъекции или внутривенного введения у вас появятся следующие симптомы:

• Внезапная и широко распространенная кожная боль
• Быстро распространяющаяся красная или пурпурная сыпь
• Болезненные язвы во рту, затрудняющие глотание
• Болезненные волдыри на коже, глазах и гениталиях (но обычно не на коже головы, ладонях или подошвах)
• Кожа, похожая на загар, которая отслаивается листами

Цефалоспориновые антибиотики и пенициллин являются двумя наиболее частыми лекарственными средствами, вызывающими SJS и TEN.

Предупреждения и взаимодействия

Сообщалось о тяжелых случаях гемолитической анемии у людей, получающих цефтриаксон. Это форма анемии, при которой красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем могут вырабатываться. Следует немедленно прекратить лечение любого, у кого развивается анемия на фоне приема цефтриаксона, и прекратить его до тех пор, пока не будет выявлена ​​основная причина.

Clostridium difficile -ассоциированная диарея была зарегистрирована почти всеми антибактериальными средствами, вызванная тем, что лекарство изменяет естественную флору кишечника и позволяет C.difficile для размножения. Если во время терапии цефтриаксоном развивается диарея, лечение следует прекратить.

При необходимости для лечения инфекции, вызванной C. difficile , можно использовать антибиотики, такие как Flagyl (метронидазол) или Dificid (фидаксомицин). В редких случаях диарея, связанная с C. difficile- , может привести к псевдомембранозному колиту, потенциально смертельному. воспаление толстой кишки.

Наркотиков взаимодействий

Цефтриаксон не следует использовать с любыми следующими растворами, содержащими кальций, у людей любого возраста (и не применять без исключения новорожденным):

• Ацетат кальция
• Хлорид кальция
• Глюцепат кальция
• Глюконат кальция
• Раствор Рингера с лактатом

Бывают случаи, когда эти кальцийсодержащие растворы могут быть необходимы, например, во время беременности или хирургического вмешательства.В таком случае дозу цефтриаксона можно отделить от дозы кальцийсодержащего продукта, чтобы минимизировать риск.

Другие препараты, которые могут взаимодействовать с цефтриаксоном, включают:

• Амсакрин , химиотерапевтический препарат, используемый для лечения некоторых типов лимфомы
• Аминогликозидные антибиотики , включая Гентак (гентамицин) и Тобрекс (тобрамицин)
• Дифлюкан (флуконазол) , противогрибковый препарат
• Ванкоцин (ванкомицин) , гликопептидный антибиотик

Чтобы избежать взаимодействия, всегда сообщайте своему врачу о любом лекарстве, которое вы принимаете, будь то рецептурный, отпускаемый без рецепта, травяной или рекреационный.

Слово Verywell

Цефтриаксон — важный и эффективный антибиотик, но у него есть свои ограничения. Неправильное его использование может принести больше вреда, чем пользы.

Чтобы снизить риск причинения вреда, сообщите своему врачу о любой аллергической реакции, которую вы имели на антибиотик, и убедитесь, что это отмечено в ваших электронных медицинских записях (EMR). Если у вас когда-либо была серьезная реакция на цефтриаксон, пенициллин или любой антибиотик, включая SJS, TEN или анафилаксию, подумайте о том, чтобы получить медицинский браслет, чтобы медицинский персонал знал об этом в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Роцефин — Использование, побочные эффекты, взаимодействия

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Цефтриаксон принадлежит к семейству антибиотиков, известных как цефалоспоринов. Он используется для предотвращения или лечения некоторых инфекций, вызванных бактериями. Его вводят только путем инъекции в мышцу или вену.

Цефтриаксон часто используется для лечения инфекций легких, мочевыводящих путей, кожи, брюшной полости, костей, суставов и слизистой оболочки мозга (менингит), в зависимости от вызывающих их бактерий.Его также можно использовать для лечения гонореи (инфекция, передающаяся половым путем).

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

Роцефин больше не производится для продажи в Канаде. Для брендов, которые все еще могут быть доступны, выполните поиск по цефтриаксону. Эта статья доступна только в справочных целях. Если вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения информации о вариантах лечения.

Как мне использовать это лекарство?

Для лечения бактериальных инфекций, рекомендуемая доза и режим дозирования цефтриаксона варьируются в зависимости от конкретной инфекции, которую лечат, реакции на терапию и других используемых лекарств или методов лечения. Вводимая доза также зависит от возраста, размера тела и функции почек и печени.При умеренных и тяжелых инфекциях у взрослых доза колеблется от 1 г до 2 г в день один раз в 24 часа или делится на 2 равные дозы каждые 12 часов.

При неосложненной гонорее у взрослых вводят в мышцу одну дозу 250 мг.

Для детей до 12 лет доза зависит от массы тела и вводится каждые 12 часов. Максимальная суточная доза для взрослых и детей — 4 г. Продолжительность лечения зависит от типа инфекции и обычно составляет от 4 до 14 дней.Некоторые инфекции требуют только одной дозы, в то время как другие требуют лечения в течение нескольких недель.

Цефтриаксон вводится в вену или мышцу медицинским работником под наблюдением вашего врача.

На дозу лекарства, в которой нуждается человек, может влиять множество факторов, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяйте способ приема лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Важно принимать это лекарство точно в соответствии с предписаниями врача.

Храните это лекарство (как несмешанные флаконы) при комнатной температуре, защищайте от света и в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

• имеют аллергию на цефтриаксон или какие-либо компоненты этого лекарства
• имеют аллергию на другие цефалоспорины (например, на другие цефалоспорины).g., цефалексин) или пенициллины (например, пенициллин, амоксициллин)
  • Риск развития реакции на цефтриаксон при наличии в анамнезе аллергии на цефалоспорин или пенициллин относительно низок, но перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом

Не давайте это лекарство новорожденным или недоношенным детям с высоким содержанием билирубина в крови .

Не давайте это лекарство новорожденному, который получает (или ожидает получить) содержащие кальций растворы для внутривенного введения (растворы, содержащие кальций, не следует вводить в течение 5 дней после приема цефтриаксона младенцам в возрасте до 10 недель).

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Многие из этих побочных эффектов можно контролировать, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

• головокружение
• головная боль
• легкая диарея

Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

• холодный
• лихорадка
• Боль, покраснение и припухлость в месте инъекции
• сыпь

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдут любые из следующих событий:

• тяжелая, стойкая диарея
• симптом тяжелой аллергической реакции, e.грамм.:
  • затрудненное дыхание
  • ульев
  • Отек рта, горла или языка

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

Существуют ли другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Аллергические реакции: Цефтриаксон может вызывать тяжелые аллергические реакции. Если у вас развиваются симптомы тяжелой аллергической реакции (крапивница; затрудненное дыхание; отек рта, языка или горла), немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Анемия: Некоторые лекарства, хотя и редко, могут вызывать заболевание крови, называемое гемолитической анемией , при котором у людей наблюдается низкий уровень эритроцитов из-за преждевременного разрушения этого типа кровяных телец.Если у вас в анамнезе есть гемолитическая анемия, связанная с цефалоспорином, вам следует поговорить с врачом перед началом лечения.

Анализы крови: В зависимости от различных факторов, в том числе от продолжительности лечения, ваш врач может назначить анализы крови, пока вы принимаете цефтриаксон.

Растворы, содержащие кальций: Сообщалось о взаимодействии с растворами, содержащими кальций, только для новорожденных. Всем остальным цефтриаксон можно вводить до или после растворов, содержащих кальций, при условии, что линии инфузии хорошо промываются между растворами.У новорожденных кальцийсодержащие растворы не следует назначать в течение 5 дней младенцам в возрасте до 10 недель.

Заболевание желчного пузыря: Если у вас заболевание желчного пузыря, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный контроль.

Проблемы с почками: Цефтриаксон может вызывать камни в почках. Если у вас высокий уровень кальция в моче или камни в почках в анамнезе, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и нужен ли какой-либо специальный мониторинг. .

Низкий уровень витамина К: Людям с нарушенным синтезом витамина К или низкими запасами витамина К (например, с хроническим заболеванием печени и недоеданием) может потребоваться мониторинг свертывания крови во время лечения, поскольку цефтриаксон может снижать свертываемость крови.

Разрастание организмов: Лечение этим антибиотиком может привести к разрастанию нормального грибка или видов бактерий, не убитых антибиотиком, вызывая нежелательные инфекции.

Заболевания желудка и кишечника: Если у вас проблемы с желудком и кишечником (особенно колит), обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и есть ли какие-либо нужен специальный мониторинг.

Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, если польза не превышает риски. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Цефтриаксон проникает в грудное молоко в небольших количествах. Если вы кормите грудью и принимаете цефтриаксон, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать кормить грудью.

Дети: Новорожденные и недоношенные дети (в возрасте до 10 недель) не должны получать растворы, содержащие кальций, в течение 5 дней после приема цефтриаксона.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Цефтриаксон может взаимодействовать с любым из следующих компонентов:

• антикоагулянтные препараты (например, варфарин)
• растворов, вводимых в вену, содержащих кальций
• вакцина против брюшного тифа

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может попросить вас:

• прекратить прием одного из препаратов,
• заменить одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставьте все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует управлять любыми лекарственными взаимодействиями.

Лекарства, кроме перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете.Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Rocephin

Цефтриаксон: использование, взаимодействие, механизм действия

, для раствора

, порошок, для раствора

порошок для инъекций

для раствора

Цефтриаксон — обзор | ScienceDirect Topics

Желчные пути

Цефтриаксон выводится частично с желчью, частично с мочой и может выпадать в осадок в желчном пузыре [143], вызывая «желчный осадок» или билиарный псевдолитиаз.Этот эффект цефтриаксона может проявляться при дозах всего 50 мг / кг / день [144], но редко бывает симптоматическим. Однако иногда это может привести к холелитиазу, как в случае 7-летнего мальчика [145]. Этот побочный эффект был рассмотрен на примере 53-летнего мужчины, которому внутривенно вводили цефтриаксон 2 г каждые 12 часов, и у него появилась желтуха через 7 дней [146]. Ультрасонография показала желчный осадок и желчнокаменную болезнь без холецистита. Цефтриаксон был отменен, желтуха исчезла, а показатели функции печени нормализовались в течение 14 дней.Состояние определяется наличием низкоамплитудных эхо-сигналов с отсутствием постакустических теней в желчном пузыре на УЗИ и также называется «билиарный псевдолитиаз» [147]. Также сообщалось о результатах, согласующихся с наличием желчнокаменной болезни (высокоамплитудные эхо-сигналы с акустическим затемнением) [148].

Частота образования осадка желчных путей у 37 детей, лечившихся от серьезных инфекций, составляла 40% и была ниже у взрослых (около 20%) [147, 149, 150]. Состояние обычно протекает доброкачественно, и УЗИ нормализуется после отмены цефтриаксона в среднем в течение 15 дней [147].Однако сообщалось о клинических доказательствах холецистита [151]. Описаны желчные камни, содержащие в основном цефтриаксон [152]. В исследовании «случай – контроль» у пациентов, получавших цефтриаксон по поводу болезни Лайма, более серьезные желчные осложнения (холецистит и холелитиаз) наблюдались у 2%. Факторами риска были возраст старше 18 лет и женский пол [153].

Из 50 детей, получавших цефтриаксон, у 13 развились патологические изменения при сонографии желчных путей, указывающие на желчный осадок (так называемый псевдолитиаз) [154].Восприимчивость не зависела от возраста, веса и пола. В другом аналогичном исследовании у 19 из 33 детей развился желчный осадок при ультразвуковом исследовании в течение 10 дней лечения цефтриаксоном внутривенно в дозе 100 мг / кг / день; все они были бессимптомными [155]. По оценке 6 и 12 месяцев спустя, цефтриаксон не предрасполагает к последующему образованию камней в желчном пузыре [156].