Антибиотики коклюш: Антибиотики при коклюше: показания, представители

Антибиотики при коклюше: показания, представители

Содержание статьи

Коклюш является воздуно-капельной инфекцией, поражающей органы дыхания. Повсеместное распространение инфекции приводит как к спорадическим случаям болезни, так и к вспышкам, возникновению семейных очагов с несколькими случаями. Поэтому вопрос о возможности применения антибиотиков для лечения коклюша у детей или у взрослых,  об их эффективности при коклюше интересует многих.

Характеристика заболевания

Возбудитель болезни (коклюшная палочка, бордетелла или  бактерия Борде-Жангу) выделяется из организма больного или бактерионосителя при разговоре, чихании, кашле с капельками слюны или слизи. Устойчивостью вне организма не обладает, быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей, других факторов и дезинфектантов.

Восприимчивость, особенно при тесном контакте, высокая – заболевает от 90  до 100% проконтактировавших с больным или бактерионосителем.

Врожденного иммунитета к коклюшу нет, симптомы и необходимость лечения  болезни могут появиться даже у новорожденного ребенка. Защищает от коклюша вакцинация (АКДС), но поствакцинальный иммунитет отмечается только в течение 5-12 лет. Поэтому может возникать коклюш у взрослых, у пожилых людей и у  подростков.

Болезнь развивается после инкубационного периода длительностью от 1 до 3 недель. Начало острое. Течение заболевания можно условно разделить на 3 периода: катаральный (начальный), период судорожного кашля и выздоровление.

В начальном или катаральном периоде диагностика коклюша затруднена, так как он практически не отличим от симптомов респираторных вирусных инфекций.

Во втором периоде появляется типичный признак  коклюша в виде повторяющихся изнурительных приступов кашля с шумным свистящим вдохом (репризой), что и позволяет поставить клинический диагноз. Труднее диагностировать абортивные, атипичные, стертые формы коклюша. Но вопрос об их лечении  и не встает, коль коклюш не диагностируется. Да и протекают они легко, не доставляя особых проблем больному или родителям ребенка.

Нужна ли антибиотикотерапия при коклюше?

Коклюшная палочка отличается тем, что не вырабатывает устойчивости к антибиотикам. Казалось бы, учитывая это, справиться с инфекцией будет легко, имея такой широкий выбор современных антибиотиков. Но не так все просто.

Попадая в организм с вдыхаемым воздухом, коклюшная бактерия активно размножается на поверхности слизистой в бронхах и бронхиолах, выделяя при этом токсин. Если бы всегда удавалось диагностировать коклюш в катаральном периоде, то действительно можно было бы антибиотиками  оборвать развитие болезни с помощью губительного воздействия их на бактерию.

Но диагноз чаще всего ставится уже в период приступов кашля, возникновение которых связано с действием токсина бордетеллы. А на токсин антибиотик действия не оказывает. Под действием токсина на нервные рецепторы и в результате импульсов в головной мозг со слизистой бронхов, раздражаемой все тем же токсином, создается очаг постоянного возбуждения в кашлевом центре.

А бордетеллы постепенно гибнут сами,  без лекарств, к 20-25 дню болезни. Поэтому коклюш – это уникальная болезнь: возбудитель самостоятельно гибнет, а болезнь не остановить. Применение антибиотиков после 20-го дня болезни не имеет смысла.

Показания к антибиотикотерапии

Назначение  антибиотиков при коклюше используется. Важно только понять, что их назначение ни для детей, ни для взрослых с коклюшем не является обязательным, что антибиотики не повлияют на интенсивность кашля и частоту приступов при назначении их после 20-го дня болезни. Наиболее эффективный срок для их применения – только  первые 2 недели болезни. Поэтому важнее не какой антибиотик назначен, а когда его применяют.

Показаниями для использования антибиотиков в лечении коклюша являются:

• ранний возраст ребенка;
• тяжело протекающая или осложненная форма болезни;
• наличие у пациента сопутствующего патологического процесса, требующего лечения антибиотиками.

В семейных очагах курс антибиотика рекомендуется провести всем контактным, независимо от их возраста, с целью профилактики. Его необходимо провести и тогда, когда при посеве носоглоточной слизи у заболевшего коклюшная палочка не высеяна: положительный результат посева подтверждает диагноз, но отрицательный результат не опровергает его.

Какие антибиотики эффективны при коклюше

Фармацевтической промышленностью предлагается широкий ассортимент антибиотиков, способных оказать  губительное действие на коклюшную палочку.

Могут применяться:

• антибиотики пенициллинового ряда;
• макролиды;
• цефалоспорины III-IV поколения.

Предпочтение при  выборе препарата для лечения коклюша у ребенка или взрослого являются макролиды:

• Эритромицин;
• Кларитромицин;
• Мидокамицин;
• Азитромици;
• Макропен;
• Рокситромицин и аналоги препаратов.

Для лечения детей первого ода жизни предпочтение отдается Азитромицину, так как есть исследования, доказывающие  появление пилоростеноза после применения Эритромицина.

Детям после года обычно назначают внутрь Эритромицин (или Сумамед), не оказывающий токсического влияния на печень, и не нарушающий нормальный баланс микрофлоры в кишечнике.  Сумамед принимают 1 раз в день 5-дневным курсом.

Применение коротких курсов (5-7-дневных) антибиотиков оказывает достаточный терапевтический эффект при отсутствии осложнений. При их наличии длительность курса определяет лечащий врач.

Лечение коклюша может проводиться антибиотиками пенициллинового ряда: Ампициллин, Флемоксил или Амоксициллин, Билмицин, Оспамокс, Тикарциклин и др.

При среднетяжелой и тяжелой форме коклюша лечение может проводиться не только макролидами, а и препаратами цефалоспоринового ряда III-IV поколения (для внутреннего приема или инъекционного введения). Способ введения препарата и дозировки определяются в соответствии с тяжестью состояния и возрастом пациента.

К ним относятся:

• Зиннат;
• Цефалексин;
• Цефотаксим;
• Азаран;
• Цефтриаксон;
• Цефтазидим;
• Цефадроксил;
• Цефтибутен;
• Цефаклор и др.

Коклюш у взрослых и детей можно лечить и препаратом 2-го ряда – это Котримоксазол.

В случае развития бронхолегочного осложнения, при присоединении вторичной (бактериальной) инфекции назначение антибиотиков является обязательным. Идеальный вариант выбора препарата – по чувствительности выделенного возбудителя. Предпочтительно в этих случаях применение антибиотиков с широким спектром действия.

Препарат и его дозировку, как для детей, так и для взрослых, должен подбирать лечащий врач с учетом тяжести состояния, возраста и сопутствующей патологии. Заниматься самолечением опасно.

Учитывая количество стертых, легко протекающих форм коклюша в настоящее время, правильная диагностика заболевания осуществляется в поздние для применения антибиотиков сроки. Поэтому для лечения, как детей, так и взрослых, самым главным является не антибиотикотерапия, а круглосуточное обеспечение прохладного свежего увлажненного воздуха.   Благоприятно сказывается пребывание возле водоема или хотя бы фонтана.

В квартире тоже необходимо создать такие же условия – влажный прохладный воздух. Проветривание помещения и влажную уборку нужно проводить несколько раз за день, чтобы температура была 16-20⁰С, а влажность близка к 50%.

Главное в лечении коклюша не поиски:  «какой антибиотик самый лучший или наиболее эффективный» – на коклюшную палочку способны подействовать многие из них. Самым важным является ранняя диагностика коклюша, когда имеет смысл применять антибиотики и оборвать развитие инфекции, не допустить развития тяжелой формы и осложнений.  Позже 20-го дня заболевания антибиотики применяют только в случае тяжелого течения и развития осложнений.

Это может быть интересно:

Антибиотики при коклюше у детей и взрослых

Коклюш – это инфекционное заболевание респираторного тракта, передающееся воздушно-капельным путем и проявляющееся спазматическим приступообразным кашлем, а также лихорадочной и интоксикационной симптоматикой. Болеют преимущественно (около половины случаев) дети дошкольного возраста, особенно тяжело протекает воспалительный процесс у детей первых лет жизни. До изобретения антибактериальных препаратов был одним из наиболее распространённых заболеваний и нередко приводил к летальному исходу.

В современной медицинской практике проводится лечение коклюша у взрослых и детей антибиотиками на ранних стадиях болезни, что позволяет быстро снять симптомы и предотвратить серьёзные осложнения. Кроме того, обязательная вакцинация, введённая в 50-х годах прошлого века, значительно снизила частоту встречаемости тяжелых форм инфекции.

Антибиотики при коклюше

Применение антибактериальных средств, активных по отношению к Bordetella pertussis, должно начинаться как можно раньше. Это позволит снизить длительность и частоту приступов спазматического кашля, снизить выраженность интоксикационной и лихорадочной симптоматики, а также значительно ускорить выздоровление пациента.

Среди всех современных противомикробных медпрепаратов выделяется несколько групп лекарств, которые используются для антибиотикотерапии коклюша. Приведённая в статье информация о них является ознакомительной, поскольку лечение должно быть назначено врачом с учётом данных лабораторных исследований, возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

Читайте далее: Лучшие антибиотики для эффективного лечения кашля у детей

Пенициллины

Первые антибиотики пенициллины до сих пор не теряют своей актуальности, однако ввиду формирования у возбудителей резистентности к ним, используются в основном полусинтетические, комбинированные и ингибиторозащищённые препараты. Для терапии коклюша врач может назначить один из перечисленных ниже препаратов.

Ампициллин^®

Ампициллин^® — антибиотик широкого спектра антимикробного действия, который вызывает лизис патогенной бактерии за счёт ингибирования синтеза её клеточной стенки. Применяется в различных сферах медицины, в том числе и для терапии патологий респираторного тракта. На основе тригидрата действующего вещества производятся пероральные лекарственные формы (капсулы, таблетки, гранулы для суспензии), а из натриевой соли ампициллина делается инъекционный раствор.

Препарат быстро и хорошо усваивается, проникая практически во все органы и ткани. Действует бактерицидно, выводится почками. Как и все пенициллиновые АБП, характеризуется малой токсичностью и имеет минимум противопоказаний (гиперчувствительность, мононуклеоз, лимфолейкоз, дисфункция печени). Может применяться для лечения маленьких детей.

Принимается внутрь каждые 6 часов, разовая доза для взрослого человека составляет от 250 до 500 мг. Детям, начиная с одного месяца и до года, назначают суспензию из расчёта 50-100 мг на килограмм веса в сутки. Новорожденным назначают по 20-40 мг на кг. При тяжелом течении инфекции дозы могут быть удвоены. В условиях стационара делаются внутривенные или внутримышечные инъекции из разведённой физраствором натриевой соли ампициллина.

Амоксициллин^® ингибиторозащищённый

Схож по терапевтическому действию и спектру противомикробной активности с предыдущим препаратом, но отличается повышенной кислотоустойчивостью и более широким спектром противомикробной активности.

Ввиду чувствительности к разрушительным для пенициллинов ферментам бета-лактамазам, чаще применяется в сочетании с их ингибиторами (например, клавулановой кислотой). Такие препараты, как амоксиклав^® при коклюше назначаются как взрослым, так и маленьким пациентам.  Они редко вызывают побочные эффекты и обладают выраженным терапевтическим действием

Зарубежными и отечественными аналогами амоксициллина с клавуланатом калия^® являются:

Все они представлены как в форме таблеток, так и суспензии, предназначенной для антибиотикотерапии детей с самого раннего возраста. Противопоказания те же, что и у амоксициллина^®.

По показаниям, вместо пенициллинов могут применяться цефалоспорины третьего поколения.

Читайте далее: Полная инструкция к применению амоксиклава^® в таблетках и суспензии

Макролиды

Антибактериальные лекарственные средства данной группы являются препаратами выбора для лечения коклюша. Действуют на патогенную микрофлору бактериостатически, подавляя синтез протеина в рибосомах и препятствуя, таким образом, развитию клетки.

В высоких дозах макролиды способны оказывать бактерицидный эффект. Макролиды одни из наименее токсичных АБП, что обеспечивает широкую сферу их применения и минимальное число противопоказаний.

Эритромицин^®

Эритромицин^® — природный антибиотик, первый из группы макролидов, был выделен ещё в начале 50-х годов прошлого века из почвенного актиномицета. Выпускается в виде таблеток для перорального употребления, мази и раствора для внутривенных инфузий или инъекций. Противопоказан пациентам с печёночной и почечной недостаточностью, гиперчувствительностью. Нежелательно использовать его также для антибиотикотерапии беременных и кормящих женщин.

Принимать таблетки нужно каждые 6 часов для создания оптимальной концентрации препарата в крови. Взрослому обычно назначается по 1-2 грамма в день (при тяжёлых состояниях – до четырёх), а детям – в соответствии с массой тела. При коклюше рекомендованная суточная дозировка составляет от 40 до 50 мг на килограмм веса. Длительность лечения варьируется в пределах 5-14 дней. Можно также использовать аналоги Азитромицин^®, Кларитромицин^® или Рокситромицин^® (данные препараты также относятся к группе макролидов).

Азитромицин^®

Азитромицин^® — первый и пока единственный представитель подкласса полусинтетических 16-членных азалидов-макролидов. Более устойчив к кислой желудочной среде (в 300 раз по сравнению с эритромицином^® и не требует продолжительной антибиотикотерапии).

Курс при коклюше длится пять-семь дней (при тяжелом течении до 10 дней, при легкой форме — 3 дня), при этом принимать таблетки или суспензию достаточно всего 1 раз в день. Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к макролидам, почечной или печёночной недостаточности. Беременным, кормящим и новорожденным назначают с особой осторожностью.

Взрослым пациентам при 3-5 дневном курсе антибиотикотерапии нужно принимать по 1 таблетке 500 мг в день. Детям Азитромицин^® при коклюше назначается от 5-ти до 10-ти суток в виде суспензии. Антибиотик не назначается детям не достигших шестимесячного возраста. После полугода схема лечения выглядит так: в первый день даётся однократно 10 мг на килограмм веса, в последующие – по 5. Продаётся также под торговыми названиями Сумамед^®, Зитромакс^®, Азитрокс^®, Зитралид^®, Сумамокс^®, Хемомицин^®, АзитРус^®, Экомед^® и многими другими.

Читайте далее: Инструкция по применению азитромицина^®

Макропен^®

Макропен^® — эффективное противомикробное средство, действующим веществом которого является ещё один природный макролид – мидекамицин^®. В аптеках можно приобрести таблетированную лекарственную форму или гранулы для самостоятельного приготовления суспензии.

Принимается средство трижды в сутки по 400 мг (дозировка для взрослых), а детям нужно давать суспензию из расчёта 50 миллиграммов на каждый килограмм веса в сутки в два приёма. Можно также разделить суточное количество антибиотика на 3 раза, при этом на кг массы тела должно приходиться от 20 до 40 мг.

Фото Макропен^® 16 таблеток по 400 мг

Тетрациклины

Бактериостатические лекарственные препараты с широким спектром антимикробной активности. Проникая в клетку, ингибируют протеиновый синтез, тем самым тормозя рост и развитие патогенного микроорганизма.

Характерное свойство данной группы АБП – способность накапливаться в костной ткани, поэтому на стадии активного роста скелета (то есть в детском возрасте) применять их нельзя. Запрещены для использования по той же причине беременным и кормящим. При коклюше взрослым и детям старше 8 лет назначаются такие препараты, как Тетрациклин, Доксициклин^®, Юнидокс Солютаб^® и другие. Тетрациклиновые препараты при коклюше используются редко.

Когда нужно принимать антибиотики при коклюше?

Из вышесказанного следует, что начинать приём противомикробных средств следует при самых первых признаках болезни – в начале катарального периода. Поводом для обращения в учреждение здравоохранения и начала антибиотикотерапии является сильный спазматический непродуктивный кашель.

Дополнительно могут  применять симптоматическую терапию антигистаминными, муколитическими, седативными и (при надобности) противосудорожными медпрепаратами.

Большое значение имеет профилактика коклюша, причём речь идёт не только о плановой вакцинации детей, но и о назначении антибиотиков лицам, контактировавшим с больным. Превентивная антибиотикотерапия проводится в срок, не превышающий двух недель со времени возможного заражения.

Обычно назначается пятидневный курс азитромицина^®. Такая мера помогает избежать эпидемических вспышек в детских коллективах, поскольку от коклюша не застрахованы даже привитые дети (однако у них он просто протекает значительно легче).

Особенности лечения детей

У взрослых заболевание протекает в более лёгкой форме, в то время как детская смертность от коклюша ещё в начале прошлого века была очень высокой. Массовая вакцинация и появление антибиотиков во много раз сократили показатели заболеваемости, а летальный исход на сегодняшний день – исключительная редкость.

Тем не менее, малыши тяжело переносят болезнь, поскольку приступы кашля, если вовремя не купировать заболевание, длятся около 3 месяцев. Поэтому так важно своевременно начать антибиотикотерапию и знать, какие антибиотики подходят для лечения детей с симптомами коклюша.

Долгое время препаратом выбора был первый антибиотик-макролид Эритромицин^®. Это лекарственное средство стоит недорого, эффективно уничтожает возбудителя болезни и позволяет выздороветь ещё до наступления спазматической стадии.

Однако у него есть существенные недостатки, которые затрудняют лечение детей. Во-первых, это неудобная схема приёма: несколько приёмов в сутки с 6-часовым интервалом, за час до приёма пищи. Во-вторых, для препарата характерно побочное действие в виде диспепсии. Поэтому сегодня педиатры рекомендуют использовать Азитромицин^®, который можно давать детям с первых месяцев жизни, не опасаясь побочного действия.

Причины, симптомы и стадии заболевания

Возбудитель – грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis – попадает в организм воздушно-капельным путём, закрепляется на слизистых и начинает вырабатывать токсины, вызывающие кашель. Период от заражения до появления первых симптомов (инкубационный) длится от 2 дней до 3 недель, а затем патологический процесс проходит три стадии развития:

• Катаральную – когда единственным признаком инфицирования является частый вечерний и ночной кашель непродуктивного характера (без мокроты). Температура тела, как и общее самочувствие, при этом остаются в норме. Продолжительность этого периода обычно составляет одну-две недели, однако у взрослых пациентов и привитых детей может увеличиться до 20 суток.
• Спазматический – приступы кашля учащаются и принимают приступообразную форму. Сам приступ имеет специфический характер, когда от 5 до 10 кашлевых толчков на выдохе сменяются свистящим из-за спазма вдохом. Лицо при этом багровеет, вены на шее вздуваются, лопаются капилляры на склерах и коже, потоотделение повышается. В завершающей стадии приступа происходит отделения мокроты, а у детей нередко случается рвота, мочеиспускание или дефекация. Отмечаются нарушения сна у больных, раздражительность, повышение показателей АД, тахикардия, характерные бледность и одутловатость лица.
• В период разрешения, который длится 2 или 3 недели, кашель сохраняет приступообразный вид, но уже без реприза (свистящего вдоха) и рвоты. Кроме того, возникает он значительно реже.

Протекать заболевание может по-разному: если приступы кашля случаются реже, чем 15 раз за сутки, речь идёт о лёгкой форме, а когда более 30 – о тяжёлой, требующей госпитализации. Помещение в стационар обязательно также для детей первых лет жизни и пациентам со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни. После выздоровления формируется довольно стойкий иммунитет, однако в периоды повышения эпидемической активности (они случаются раз в 3-4 года) могут заболевать даже привитые.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится по совокупности симптоматики (приступообразный спазматический кашель на фоне нормальной температуры тела) и данных микробиологических исследований. Для лабораторной диагностики берётся мазок с задней стенки ротоглотки и делается бакпосев. Антибиотики при коклюше у детей и взрослых должны применяться ещё на катаральной стадии развития болезни, поскольку именно в этот период они дают максимальный терапевтический эффект.

Помимо антибиотикотерапии, которая имеет решающее значение для выздоровления, рекомендуется соблюдение диеты, исключающей употребление пищи, раздражающей слизистые оболочки (острой, маринованной, жареной и т.д.). Больной должен быть изолирован от остальных членов семьи, а в его комнате нужно поддерживать высокий уровень влажности и обеспечить приток свежего воздуха.

Рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, муколитики, седативные и десенсибилизирующие препараты, а также обязательно гулять на свежем воздухе. В условиях стационара проводятся оксигенация, аспирация слизи, ингаляции  и другие лечебные процедуры.

Читайте далее: Как восстановить ребенка и его иммунитет после антибиотиков отвечаем

Врач инфекционист высшей категории с многолетним опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Антибиотики при коклюше: эффективность, описание препаратов

Характеристика заболевания

Коклюш – болезнь, вызываемая бактериями Bordetella pertussis и передающаяся по воздуху. Бактерии попадают через слизистую дыхательной системы, крепятся на ней и начинают размножаться, не проникая при этом в кровь. В месте прикрепления возникает воспаление, язвы и местный некроз. Чаще всего бактерии проникают в бронхи, выделяют токсины, которые, раздражая нервные окончания, вызывают мучительный кашель.

Инкубационный период длится от 2 дней до 2 недель. В развитии заболевания выделяют 3 стадии:

1. Катаральная. Появляется недомогание, слабость, насморк, кашель, температура чуть выше 37,5 °С. Ребенок начинает капризничать, нервничать. На этой стадии признаки заболевания невозможно отличить от симптомов ОРВИ.
2. Спазматическая. Этот этап относят к началу второй недели заболевания, он характеризуется внезапным появлением изматывающих приступов кашля с характерным свистом на вдохе. Процесс носит цикличный характер. Несколько эпизодов кашля сменяются свистящим вдохом, потом опять появляется кашель. Такие циклы могут повторяться до 15 раз подряд. Лицо обретает синюшный оттенок, глаза краснеют, на шее набухают вены. В некоторых случаях останавливается дыхание. После приступа периодически возникает рвота, судороги. Частота приступов зависит от тяжести заболевания и может составлять от 5 до 50 в сутки. Длительность атаки – до 4 минут.
3. Выздоровление. Возникает через 3-4 недели после начала появления судорожного кашля и продолжается еще несколько недель.

Заболевание, протекающее в атипичной, стертой и абортивной форме, не имеет таких ярких проявлений, поэтому сложнее поддается диагностике.

У человека, переболевшего коклюшем, иммунитет не возникает. Прививка, которую делают в детстве, перестает действовать через несколько лет, поэтому при контакте с больным человеком велика вероятность заболеть снова.

Антибиотики для лечения коклюша

Антибактериальные средства способны быстро победить коклюшную палочку на катаральной стадии, предотвратить наступление приступного кашля и снизить заразность для окружающих. Однако болезнь на этой стадии диагностируют крайне редко, в основном в тех случаях, когда имеет место массовое заражение. Во всех остальных случаях болезнь доходит до спазматической стадии, на которой ведущую роль играют не бактерии, а их токсины. Против них антибиотики бессильны.

Бактерии погибают через 20-25 дней после начала спазматической стадии, соответственно, постепенно исчезают и токсины. Таким образом, назначение антибиотиков для лечения коклюша с третьей недели болезни бессмысленно. Однако в тех случаях, когда к болезни присоединяется гнойный отит или воспаление легких, антибиотики назначают для терапии этих заболеваний.

В случае если в семье или небольшом коллективе хотя бы один человек заболел, всем остальным назначают антибактериальную терапию в профилактических целях. Причем делают это, даже если сданный ими анализ показал отрицательную пробу.

Для лечения коклюша используются следующие антибиотики:

• макролиды;
• пенициллиновые;
• цефалоспорины третьего, четвертого поколения.

Антибиотики при коклюше маленьких у детей до года в стационарах назначаются внутримышечно, в домашних условиях – в виде суспензий.

Пенициллины

Пенициллиновые антибиотики обладают антимикробным свойством. Лечить коклюш помогают полусинтетические, ингибиторозащищенные и комбинированные средства. Основное действие таких препаратов направлено на угнетение синтеза мембраны клеток возбудителя. В больших дозах обладают бактерицидным действием.

Амоксициллин

Полусинтетический аминобензиловый пенициллиновый антибиотик. Всасывается быстро, до 93% усваивается жидкостями организма. Максимальное содержание в крови достигается через два часа после приема. Выводится через почки примерно через 6 часов, малое количество выходит через печень.

Не назначается при непереносимости пенициллина, лейкозе и инфекционном мононуклеозе. Осторожно применяется при бронхиальной астме, аллергии, дисфункции печени и почек, болезнях желудочно-кишечного тракта. Возможны боли в желудке, дисбактериоз, нарушения сна, судороги, аллергические реакции, потеря ориентации, стоматит.

Производится в форме таблеток, капсул, суспензии для инъекций, смеси для раствора. Взрослым и детям от 10 лет (вес более 40 кг) дают разовую дозу 250-500 мг два раза в день. Для маленьких детей готовят раствор из порошка, исходя из расчета 25-50 мг/ кг в сутки.

Некоторые исследователи считают, что Амоксициллин при заражении коклюшем – не самое эффективное средство, т. к. коклюшная палочка может быть резистентной к этому препарату.

Флемоксин

В состав данного препарата также входит амоксициллин тригидрат. Всасывается из ЖКТ полностью, максимальное содержание достигается в течение 1-2 часов. Около 60% выводится через почки, часть – с калом, еще некоторое количество – с желчью.

Не назначается при бронхиальной астме, лимфолейкозе, тяжелых поражениях ЖКТ, аллергических реакциях, нарушениях кровяной формулы. Может вызывать потерю ориентации, аллергические реакции, диарею, боли в голове.

Назначают по 250-500 г взрослым и детям до 10 лет (вес >40 кг) 3 раза в день. Детям 5-10 лет дают по 250 грамм трижды в сутки. Детям до 24 месяцев рассчитывают норму, учитывая вес и дозировку 20 мг/ кг.

Детям при коклюше препарат Флемоксин дают в растворенном виде.

Аугментин

Еще один препарат полусинтетического пенициллинового ряда с амоксициллином. Другое действующее вещество в его составе — клавулановая кислота. Наиболее эффективен, если принимать его перед едой. Амоксициллин выводится преимущественно через почки в течение 6 часов после того, как больной его выпил. Только 40-50% клавулановой кислоты уходит через почки без изменений, остальное в виде метаболитов выводится через ЖКТ и выдыхаемый воздух.

Применяется с 2-месячного возраста. Не назначается при чувствительности к основным компонентам, нарушениях работы печени и почек. Сопровождается нарушением формулы крови, стула, судорогами, желтухой, дерматитом, головными болями, аллергией.

В аптеках продается в форме таблеток, порошка для приготовления суспензий и растворов для уколов.

Показано пить взрослым и детям от 12 лет (вес > 40 кг) по 500 мг через каждые 8 часов или 875 мг через каждые 12 часов. Дозировка раствора зависит от индивидуальных особенностей малыша.

В стационарах при лечении коклюша Аугментин вводится внутривенно.

Макролиды

Препараты этой группы считаются наименее токсичными и безопасными. Они хорошо переносятся пациентами. Выделяют природные и полусинтетические макролиды, пролекарства. Основное действие направлено на нарушение образования связей между аминокислотами и блокировку выработки белков возбудителем. Большие дозы обладают бактерицидным воздействием. Имеют мало противопоказаний.

Эритромицин

Первый макролидный антибактериальный препарат. Частично перерабатывается в печени. Из организма удаляется через почки и печень.

Применяется с рождения. Противопоказан при непереносимости действующего вещества и патологии печени. С осторожностью дают пациентам, в анамнезе которых есть патология почек. Может вызывать тахикардию, тошноту, дисбактериоз, панкреатит, аллергию, стоматит.

Эритромицин при диагнозе «коклюш» назначают в таблетках или порошке для приготовления растворов для инъекций. Суточная доза для взрослого составляет один-четыре грамма. Новорожденные до 3 месяцев получают от 20 до 40 мг/ кг в день. Детям от четырех месяцев до восемнадцати лет показано принимать от 30 до 50 мг/ кг в сутки.

Азитромицин

Антибиотик группы макролидо-азалидов с основным компонентом азитромицин дигидратом. Лекарство быстро усваивается, наибольшее содержание достигается через два-три часа после приема. Удаляется из организма без изменений, при этом 50% выходит из организма через кишечник, 6% с мочой.

При коклюше Азитромицин не стоит применять, если есть аллергия на основной компонент, тяжелые дисфункции почек и печени. Вызывает нарушения слуха, аритмию, утомляемость, диарею.

Продается в форме таблеток, смеси для растворов. Дети от 12 лет (вес > 45 кг) и взрослые пьют таблетку 500 мг раз в день. Ребенку от 3 до 12 лет (вес < 45 кг) высчитывают дозу, исходят из 10 мг/кг веса, дают лекарство один раз в день. Раствор дают малышам в возрасте от полугода до 3 лет в объеме 10 мг/кг не чаще одного раза в день. Смесь предварительно размешивают в воде.

Сумамед

Главный лекарственный компонент – азитромицин дигидрат.

При заражении коклюшем Сумамед дают детям с полугода. Не применяется при тяжелых печеночных нарушениях, аллергии на вещества в составе. Осторожно пьют при заболеваниях сердца, эндокринных патологиях. Может вызвать нарушение кровяной формулы, стоматит, пневмонию, гастрит, нарушения слуха и зрения, гепатит, боли в спине.

Доступен в капсулах, таблетках и порошке для растворов. Дозировка аналогична Азитромицину. Капсулы принимаются так же, как таблетки.

Цефалоспорины

Цефалоспорины — это группа антибактериальных лекарств, разрушающих синтез стенки клеток и имеющих высокое бактерицидное воздействие. Они очень эффективны, нетоксичны. Отзывы пациентов об этих препаратах положительные. Многие пишут, что лекарства данной группы хорошо переносятся.

Зиннат

Действующим веществом этого средства является цефуроксима аксетил. Принимать нужно сразу после еды. В этом случае оптимальная концентрация достигается не более чем через 3 часа после приема.

Доступен в форме таблеток и гранул для суспензии.

Показан детям от 3 месяцев. Осторожно дают больным с патологиями ЖКТ, печени. Сначала сопровождается стоматитом, нарушением формулы крови, аллергическими реакциями, обострением хронических заболеваний, печени.

Взрослым прописывают по 500 мг в день (250 мг за один прием). Деткам от 3 лет – по 125 мг дважды в день. Малышам от 3 месяцев при коклюше дают Зиннат по 10 мг на 1 кг массы тела 2 раза в день.

В настоящее время разработано и создано большое разнообразие антибиотиков для лечения коклюша. Определить, какое лекарство будет оптимальным для конкретного человека, может только специалист. Он же подберет дозировку, укажет длительность приема.

какие принимать и как правильно?

Коклюш — острая инфекция, которая вызывается бактериями Борде-Жангу или коклюшной палочкой. Она передается аэрозольным путем и характеризуется приступами спазматического кашля.

Заболевание может развиться как у детей, так и у взрослых. Но особенно опасно развитие болезни у детей младше 2-х лет, так как из-за остановки дыхания или сердечной недостаточности болезнь может закончиться летальным исходом.

Общие правила назначения антибиотикотерапии

Единственной профилактической мерой на сегодняшний день является вакцина от коклюша. Даже если привитый ребенок или взрослый заболеют, то инфекция будет протекать в легкой или атипичной форме без ярко выраженных приступов кашля.

Источником заражения является только больной человек, который опасен с 1-го по 25-й день инфекций. Но этот период можно сократить, если вовремя начать принимать антибактериальные препараты.

Кроме этого, антибиотики при коклюше назначают при присоединении вторичной бактериальной инфекции дыхательных путей, например, пневмония и гнойный бронхит. Но применение должно быть оправдано, иначе антибиотикотерапия может только ухудшить состояние больного и оттянуть выздоровление.

Антибактериальные препараты при коклюше назначают с соблюдением ряда правил:

1. В катаральный период антибиотики выписывают для снижения степени заразности пациента по отношению к окружающим. Но применять антибиотикотерапию целесообразно только в начале заболевания, так макролиды есть смысл применять впервые 10 суток с начала болезни, остальные лишь в течение недели с момента заражения.
2. Назначение антибиотиков в спазматический период оправдано только в случае развития воспаления легких и гнойного бронхита бактериальной этиологии. В остальных случаях антибиотикотерапия может стать причиной ослабления иммунитета и присоединения вторичной инфекции, что только отодвинет заболевания.
3. Лечение коклюша у детей до 1 года, а также у пациентов с тяжелым течением заболевания проводят только в условиях стационара с назначением антибиотиков в виде инъекционных форм. Также парентерально применяют антибактериальные препараты в случае выраженной рвоты.
4. При коклюше выписывают антибиотики широко спектра действия, которые подавляют рост грамотрицательной флоры.
5. Препаратами выбора при коклюше являются макролиды и защищенные пенициллины. Но в случае тяжелого течения инфекции и невозможности назначения оральных антибиотиков (при недуге у младенцев, в случае сильной рвоты) предпочтение стоит отдавать аминогликозидам и карбенициллину. В качестве резервных антибиотиков можно использовать левомицетины.

к оглавлению ↑

Препараты выбора при инфекции

При легких и средних формах инфекции из макролидов назначают следующие антибиотики.

к оглавлению ↑

Эритромицин

Выпускают его в виде таблеток и порошка для приготовления инъекционного раствора. Он считается одним из наиболее эффективных препаратов при коклюше.

Антибиотик имеет небольшое количество противопоказаний среди них:

• индивидуальная непереносимость;
• беременность и кормление грудью;
• патологии печени.

Большинством пациентам препарат переносится хорошо, лишь иногда возможно появление таких побочных реакций как:

• обратимое снижение слуха;
• диспепсические расстройства;
• патологические изменения в печени;
• судороги;
• учащение сердечного ритма.

Внутривенное назначение Эритромицина, в составе которого присутствует бензол, может стать причиной развития у детей синдрома отдышки с летальным исходом и острого лекарственного гепатита у пациентов любого возраста.

Назначают препарат в виде таблеток больным старше 12 лет за 1,5—2 часа до еды по 0,25—0,5 г до 4 раз в день. У детей дозировка подбирается в зависимости от возраста.

к оглавлению ↑

Азитромицин

К препаратам на его основе относятся: Зи-фактор, Сумамед, Зитролид, Азитрокс, Азитрал, Хемомицин. Препараты на основе Азитромицина отличаются разнообразием форм выпуска. Они бывают в таблетках, капсулах, суспензиях для орального приема, в виде порошка для приготовления растворов для парентерального введения.

Принимать их нужно 1 раз в день в одно и то же время на протяжении всего 3—5 дней. Дозировку подбирают индивидуально в зависимости от возраста больного и тяжести инфекции.

Инъекционные формы нужно вводить медленно (не менее 60 минут) внутривенно, недопустимо их внутримышечное и струйное внутривенное введение.

Азитромицин и его аналоги не стоит назначать, если:

• имеется гиперчувствительность к макролидам;
• наблюдаются тяжелые патологии печени и почек;
• в период лактации.

Кроме этого, суспензия запрещена к применению у детей младше полугода, таблетки и капсулы у пациентов до 12 лет, а инфузии – до 16 лет. По жизненным показания прием антибиотика разрешен женщинам, находящимся в положении.

Препараты этой группы отличаются хорошей переносимостью, однако на фоне лечения у детей и взрослых могут наблюдаться следующие нежелательные эффекты со стороны:

• ЦНС и органов чувств: головокружение, обратимая тугоухость, астения, проблемы со сном, раздражительность, воспаления слизистой оболочки глаз;
• Пищеварительной системы: отсутствие аппетита, воспаления слизистой желудка, боли в брюшной полости, диспепсические нарушения, болезнь Крона, панкреатит, печеночная недостойность, которая может стать причиной смерти пациента;
• Мочеполовой системы: молочница, нефрит.

Также во время терапии возможно развитие аллергии, фотосенсибилизации, кроме этого при внутривенных инфузиях могут наблюдаться бронхоспазм и болезненные ощущения в месте введения иглы.

к оглавлению ↑

Макропен

Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии и таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Активным веществом является мидекамицин.

Применяется у взрослых и детей с массой тела более 30 кг по 0,4 г до 3 раз в сутки. Детям с массой тела менее 30 кг дозировка подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от веса и общего самочувствия больного.

к оглавлению ↑

Рокситромицин (Рулид)

Представляет собой полусинтетический антибиотик для перорального приема.

Препараты на основе Рокситромицин не стоит назначать:

• беременным и лактирующим женщинам;
• детям младше 2 месяцев;
• при лечении Эрготамином;
• при тяжелых нарушениях в работе печени.

В редких случаях во время терапии могут развиться такие побочные реакции как:

• пигментация ногтевых пластинок;
• молочница;
• аллергия;
• гепатит;
• панкреатит;
• диспепсические нарушения;
• слабость;
• головные боли;
• головокружение;
• нарушения вкуса, слуха, обоняния.

Применяют антибиотик орально, у взрослых суточная дозировка составляет 300 мг, детям назначаю по 5—8 мг/кг/сут. Суточную дозировку принять нужно за 2 раза.

к оглавлению ↑

Кларитромицин

Аналогами являются Клацид, Клабакс. Препараты выпускают в форме таблеток, суспензий и порошка для изготовления инъекционной формы.

Медикаменты этой группы имеют не большое число противопоказаний к применению, среди них:

• индивидуальная непереносимость;
• детский возраст младше 3-х лет;
• период беременности и естественного вскармливания;
• порфириновая болезнь;
• сбои в работе печени и почек.

Обычно Кларитромицин хорошо переносится пациентами, чаще наблюдаются нежелательнее эффекты со стороны пищеварительной системы, такие как жидкий стул, тошнота, рвота, абдоминальные боли, повышения уровня печеночного фермента.

Кроме этого при приеме антибиотика могут наблюдаться:

• головокружение;
• психоз;
• извращение вкуса;
• головные боли;
• проходящая глухота;
• гипогликемия;
• тромбоцитопения;
• лейкопения;
• учащения сердцебиения;
• изменения цвета языка и зубов;
• абактериальный нефрит;
• судороги;
• панкреатит.

Принимают Кларитромицин внутрь независимо от приема пищи. У детей для лечения предпочтительнее применять суспензию. У взрослых лекарство применятся в таблетках по 0,25 г 2 раза в сутки, в тяжелых случаях препарат назначают по 0,5 г 2 раза в день.

к оглавлению ↑

Пенициллины

Из пенициллинов при коклюше назначают Амоксиклав (Аугментин, Флемоклав Солютаб). Препарат и аналоги характеризуются широким спектром действия, разнообразием лекарственных форм (что позволяет применять их у пациентов любого возраста), хорошей переносимостью, минимальным количеством побочных эффектов развивающихся на фоне приема антибиотика.

Из нежелательных эффектов могут появиться:

• неинфекционный нефрит;
• малокровие;
• снижения количества лейкоцитов и тромбоцитов;
• увеличения протромбинового времени;
• диспепсические расстройства;
• анафилаксия;
• гепатит.

Ограничением к назначению лекарственного средства является:

• гиперчувствительность;
• нарушение функции печени, спровоцированные приемом пенициллинов;
• болезнь Филатова;
• злокачественное поражение лимфатической ткани;
• почечная недостаточность.

Дозировку подбирают индивидуально исходя из возраста, массы тела и самочувствия пациента. У взрослых препарат используется в виде диспергируемых таблеток (Флемоклав Солютаб) или таблеток, покрытых оболочкой (Амоксиклав или Аугментин). В детской практике применят антибиотик в виде суспензии. Принимать его лучше в начале еды, это уменьшает риск развития нежелательных реакций со стороны органов пищеварения.

Средства этих групп чаще всего назначают у пациентов различных возрастов.

Нужно помнить, что самолечение ими недопустимо только специалист может точно поставить диагноз, определить насколько тяжело протекает инфекция и назначить правильную схему лечения.

Какой антибиотик лучше при коклюше у детей и взрослых?

Антибиотик при коклюше необходим только в том случае, когда на фоне инфекционного процесса развивается воспаление и существует угроза образования осложнений. В большинстве случаев терапия коклюша не требует использования антибактериальных средств. Для детей и взрослых подбирают антибиотики с учетом особенностей организма и возможных рисков. Продолжительность курса лечения и дозировка разрабатываются доктором.

Характеристика патологии

Коклюш – это детское заболевание, характеризующееся попаданием через слизистую оболочку носоглотки коклюшных палочек, которые провоцируют появление приступообразного кашля. Болезнь редко встречается во взрослом возрасте. Имеет несколько стадий течения. От момента инфицирования до полного выздоровления проходит не менее 2-3 месяцев.

Болезнь опасна тем, что вызывает сильный сухой кашель, нарушающий процесс дыхания. Может развиваться асфиксия, при которой нередки случаи летального исхода. В группу риска попадают дети до 1 года, а также те дети, которые не прививаются вакциной АКДС.

Вакцинация не гарантирует полную защиту от коклюша, так как вырабатываемый иммунитет временный. Однако, те дети, которые соблюдают процесс иммунизации согласно календарю прививок, даже при заражении справляются с инфекционным процессом легко и без особых последствий для здоровья. Непривитые дети рискуют получить массу осложнений и умереть во сне.

Показания к назначению антибиотиков при коклюше

Любой здоровый организм способен преодолеть коклюш без стороннего вмешательства. Антибиотик крайне необходим, если:

1. Коклюш развивается на фоне хронических заболеваний легких, что обусловлено патологическим снижением местного иммунитета.
2. Ребенок не привит, заболевание протекает в отягощенной форме.
3. На фоне коклюша развивается ряд инфекционно-воспалительных процессов в легких, что чревато образованием осложнений.

Необходимость использования антибактериальной терапии обусловлена данными лабораторного исследования коклюша. Особенное внимание обращают на общий и биохимический анализ крови. Выраженный лейкоцитоз в совокупности с лимфоцитозом являются ключевым показателем в необходимости использования антибиотиков.

Антибиотик при коклюше назначают в катаральной стадии

Антибиотики назначаются только в катаральной стадии заболевания, когда присутствуют незначительные признаки ОРЗ. При спазматической стадии, для которой характерен приступообразный периодический непродуктивный кашель, использовать антибиотикотерапию смысла нет по причине отсутствия самой бактерии. Характерные признаки коклюша вызваны обширной интоксикацией организма с поражением нервной системы. Бороться с интоксикацией следует с помощью других лекарств, используя симптоматическое лечение.

Показанием для использования антибиотиков является контакт человека с больным. Подавление коклюшной инфекции на стадии инкубационного периода способствует снижению рисков развития осложнений в дальнейшем. Своевременный прием антибиотиков позволяет заболеванию протекать в более легкой форме.

Эффективные группы препаратов для лечения

Далеко не все антибиотики можно использовать при лечении коклюшной инфекции. Существует несколько наиболее эффективных групп лекарств, разрешенных для лечения пациентов всех возрастов.

Пенициллины

Эта группа антибактериальных средств хороша легкой восприимчивостью организма и незначительными побочными реакциями, но при длительном употреблении развивается привыкание, и терапевтическая эффективность сводится на нет. Самыми широконазначаемыми из них являются:

1. Ампициллин – провоцирует уничтожение патогенной клетки за счет влияния на ее внутриклеточный обмен веществ. Назначается в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Продолжительность приема составляет 5-8 дней. Хорошо переносится организмом и не вызывает опасных для жизни побочных реакций.
2. Амоксициллин – имеет аналогичный способ воздействия на организм, но более эффективен, так как не поддается частичному разрушению активных компонентов ферментами желудочного сока. Используют в виде лекарства Амоксиклав, выпускаемый в виде таблеток и детской суспензии.
3. Флемоксин – содержит ряд вспомогательных компонентов, обеспечивающих максимальное усвоение и достижение терапевтического эффекта. Продолжительность приема 3-4 дня, чего вполне достаточно для полного подавления коклюшной палочки.

Ампициллин – один из антибиотиков, который назначают при коклюше

Макролиды

Бактериостатическое свойство препаратов обеспечивается за счет подавления синтеза протеина в молекулах патогена, что пагубно сказывается на состоянии клетки и вызывает ее гибель. Обладают широким спектром воздействия и минимальными побочными эффектами, которые связаны с индивидуальной непереносимостью. Самыми эффективными в лечении коклюша являются:

1. Азитромицин – устойчив к воздействию кислотной среды желудка, легче усваивается и достигает максимальной концентрации в крови через 1,5 часа. Хорошо переносится организмом, не вызывая побочных реакций. Курс лечения в среднем составляет 2-5 дней. Выводится из организма почками.
2. Эритромицин – в больших дозах провоцирует повышенную нагрузку на печень и почки. Для лечения детей не используется.
3. Суммамед – содержит вспомогательные компоненты, которые ускоряют процесс всасывания активного компонента в кровь. Выпускается в виде таблеток и суспензии.

Цефалоспорины

Эта группа антибиотиков отличается своей комплексностью воздействия, уничтожая не только коклюшную палочку, но и другие патогенные микроорганизмы. Воздействуют на организм избирательно, не вызывая осложнений и побочных реакций. Способствуют разрушению бактерии, путем пагубного воздействия на ее оболочку. Не токсичны, поэтому могут использоваться для пациентов абсолютно всех возрастов. Самыми популярными из них являются:

1. Зиннат – не влияет на работу печени и желудочно-кишечного тракта. Продолжительность лечения составляет 3-5 дней. Препарат в особо тяжелых формах течения коклюша может назначаться в максимальных дозировках.
2. Цефтриаксон – вводится в организм через внутримышечную инъекцию. Обладает широким спектром воздействия на патогенным микроорганизмы. Не вызывает побочных реакций, за исключением индивидуальной непереносимости.
3. Максицеф – проявляет активность в отношении более 200 видов микробов. Отличается хорошей переносимостью и проявлением терапевтического эффекта в первые сутки после начала приема лекарства.

Зиннат – антибиотик, который назначают при коклюше

Выбор антибиотика и его дозировки зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. Самолечение категорически запрещено, так как в некоторых случаях использование антибактериальной терапии нецелесообразно.

Особенности применения

При назначении антибиотика важно учитывать не только стадию коклюша, но и наличие сопутствующих заболеваний. У детей и взрослых прием лекарств имеет свои особенности и отличия.

Поскольку детская смертность от коклюша в первый год жизни максимальна, терапию инфекционного процесса осуществляют в стационаре под контролем специалистов. Антибиотики назначают только в том случае, когда иммуноферментный тест показывает наличие второй стадии заболевания. Дозировка подбирается с учетом таких показателей, как:

• наличие осложнений коклюша;
• вес ребенка и возраст;
• наличие врожденных патологий нервной системы.

Для детей антибиотики используют в виде суспензии и внутримышечной инъекции. Предпочтение отдают второй форме, так как снижается раздражающее воздействие на пищеварительный тракт, не приспособленный для усвоения лекарств.

Суспензии для перорального употребления разрешено разводить в небольшом количестве молока или воды, что облегчит их прием детьми дошкольного возраста. Если вес ребенка превышает норму, расчет дозировки осуществляется в индивидуальном порядке, учитывая количество мг на 1 кг веса.

Современные антибиотики хорошо сочетаются с другими лекарствами, поэтому могут использоваться в комплексной терапии коклюша, не вызывая побочных реакций. Их принимают обычно 1 раз в день в одно и тоже время. Нет необходимости делить дозу на 3-4 приема.

Для лечения взрослых пациентов используют две формы антибиотиков:

1. Таблетки для перорального приема – абсорбируются из пищеварительного тракта и быстрее активизируются. Не используются при наличии гастрита, язвенной болезни и патологий печени.
2. Раствор для внутримышечного введения – используется, если таблетки не подходят по ряду причин.

Может использоваться стандартная доза, рекомендованная производителем препарата. При необходимости врач может увеличивать суточную норму до предельно допустимых показателей.

Антибиотики способны подавлять не только патогенные микроорганизмы, но и полезные, населяющие кишечник. Это чревато развитием такого состояния, как дисбактериоз. Восстановление баланса микрофлоры возможно при одновременном употреблении комплексных пробиотиков. Для детей самыми эффективными являются Аципол, Линекс, Лактиале. Взрослым пациентам назначают Бифиформ, Энтерожермина, Линекс.

При наличии медикаментозной аллергии в анамнезе, перед введением антибиотиков следует убедиться в отсутствии аллергической реакции. Если развиваются побочные реакции, антибиотик заменяют аналогичным по воздействию, но отличным по составу.

Для детей различных возрастных групп показаны такие антибиотики, как:

1. Дети до года – Амоксиклав, Суммамед, Цефазолин.
2. Дети 1-3 лет – Зиннат, Максицеф, Азитромицин.
3. Дети дошкольного возраста – Цефтриаксон, Амоксиклав.
4. Дети школьного возраста – Зиннат, Цефтриаксон, Флемоксин.

Взрослым пациентам чаще всего назначают Зиннат и Цефтриаксон, так как при наличии коклюшной инфекции именно эти лекарства обладают наивысшей эффективностью.

Самолечение категорически запрещено, так как любой антибиотик имеет противопоказания и провоцирует повышенную нагрузку на печень и пищеварительный тракт. Назначать антибиотик, его дозы и продолжительность курса приема может только врач, опираясь на результаты исследований с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Лечение коклюша у детей и взрослых. Фото

Лечение коклюша у детей и взрослых. Фото  

Возбудитель коклюша содержит целый ряд компонентов, способных при взаимодействии с организмом человека привести к развитию множества патологических процессов. Лечение коклюша у детей должно быть направлено на борьбу с дыхательной недостаточностью и устранение последствий, которые вызваны пониженным содержанием кислорода в организме больного. Лечение коклюша у взрослых принципиально не отличается от лечения данной патологии у детей. Назначение антибиотиков при коклюше должно быть четко обосновано.

Этапы лечения коклюша

На 1-м этапе возникает необходимость борьбы с возбудителями коклюша и купирования острых проявлений заболевания, таких как остановки дыхания, судорожного и геморрагического синдромов, специфических изменений в бронхолегочной системе.

На 2-м этапе проводится профилактика развития бактериальных осложнений.

Борьба с коклюшными палочками в сочетании с правильно организованным режимом, уходом и питанием больного ребенка — важнейшие компоненты терапии при коклюше на первом этапе.

к содержанию ↑

Госпитализация

Дети старшего возраста и взрослые, заболевание у которых протекает в легкой форме и привитые дети могут лечиться в домашних условиях. Госпитализации подлежат:

• дети первых месяцев жизни непривитые от коклюша,
• дети и взрослые, заболевание у которых протекает в среднетяжелой форме, но имеются предпосылки к развитию осложнений,
• дети с хроническими заболеваниями, которые способствовали ослаблению и истощению организма, что привело к развитию коклюша,
• дети из общежитий, домов ребенка, проживающие в неблагоприятных бытовых условиях и закрытых лечебных учреждениях,
• взрослые с тяжелым осложненным течением заболевания.

У половины детей коклюш начинает развиваться под маской ОРВИ, микоплазменной, хламидийной и цитомегаловирусной инфекции. Поэтому главная задача инфекционного отделения — не допустить возможности вторичного инфицирования.

Рис. 1. На фото современная инфекционная больница с боксированными палатами.

к содержанию ↑

Режим лечения

Правильно организованный режим лечения ребенка позволяет облегчить проявления заболевания. При коклюше он щадящий, ограничивающий отрицательные психоэмоциональные и физические нагрузки. Прогулки на свежем воздухе являются обязательной процедурой при лечении коклюша в домашних условиях. Оптимальными условиями для прогулок является температура воздуха от плюс десяти до минус пяти градусов Цельсия. Продолжительность прогулок должна составлять от 30 минут до 2-х часов. Прогулки при более низких температурах не желательны.

Психоэмоциональный покой включает в себя устранение всех внешних раздражителей. Сон должен быть более продолжительным. Госпитализировать детей необходимо вместе с мамами. Мамы должны обучиться методике проведения дыхательной гимнастики, уметь отвлекать детей от кашля и самой не пугаться его приближения, оказывать первую помощь при апноэ.

Рис. 2. Прогулки на свежем воздухе являются обязательными для детей, коклюш у которых протекает в легкой форме.

к содержанию ↑

Антибиотики при коклюше

Антибиотики при коклюше для уничтожения возбудителей у детей и взрослых назначаются только в ранние сроки заболевания.

Макролиды являются препаратами выбора при лечении коклюша. Их предпочтительно назначать в первые 10 дней заболевания. Показаны такие антибиотики, как Эритромицин, Мидекамицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин и их аналоги.

При лечении коклюша используются также антибиотики пенициллинового ряда. Их предпочтительно назначать в первые 7 дней заболевания.

В период спазматического кашля назначение антибиотиков нецелесообразно из-за их отрицательного влияния на микробиоценоз (микробное сообщество) дыхательной системы. Однако при развитии бронхолегочных осложнений и наличии хронической бронхолегочной патологии антибиотики назначаются обязательно. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия. При тяжелых формах коклюша назначаются антибиотики группы макролидов и цефалоспорины III — IV поколений.

На ранних стадиях заболевания используется противококлюшный γ-глобулин, облегчающий течение заболевания. Противококлюшный γ-глобулин вводится в период антибиотикотерапии.

Рис. 3. Спазматический приступообразный кашель — доминирующий симптомом заболевания у детей.

к содержанию ↑

Патогенетическая и симптоматическая терапия коклюша у детей и взрослых

Патогенетическая и симптоматическая терапия коклюша направлена на нормализацию механизмов местной защиты слизистой оболочки бронхов, уменьшение кашля и отека слизистых оболочек, уменьшение чрезмерного выделения слизи (мокроты), противодействие бронхоспазму, облегчение отхождения мокроты.

При легкой форме заболевания назначаются успокаивающие препараты (настойка валерианы, пустырника, пиона). Из спазмолитических средств — микстура с экстрактом белладонны, кальция глюконат. Витамины группы С, А и Р. При аллергии показано назначение десенсибилизирующих средств.

Рис. 4. Лечение коклюша у детей в возрасте до одного года проводится в палатах интенсивной терапии.

Лечение кашля при коклюше у детей и взрослых

Противокашлевые препараты мало эффективны при коклюше. Однако их иногда используют при мучительном кашле.

• Отхаркивающие препараты (муколитики) Бронхикум, Амброксол, Амбробене, Стоптуссин и Лазолван.
• Препараты с отхаркивающим эффектом и стимуляторы двигательной (моторной) функции дыхательных путей — Синетос, Туссин, Колдрекс бронхо и Бромгексин.
• Противокашлевой препарат центрального действия Синекод.
• Бронходиллятаторы Беродуал и Эуфиллин.

Бронхомуколитики желательно вводить при помощи небулайзера. Аппаратное введение препаратов этой группы гарантирует их глубокое проникновение в бронхолегочную систему.

На второй неделе спазматического периода подключается массаж и дыхательная гимнастика.

Правильная организация досуга у детей старшего возраста (занятия, игры, развлечения, чтение) способны предотвратить приступы кашля. Они снижают кашлевую доминанту.

Рис. 5. Бронхомуколитики при коклюше желательно вводить при помощи небулайзера.

При тяжел

антибиотики при коклюше — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Здравствуйте! В общем, нашла я другого врача, проконсультировалась, в итоге: действительно антибиотик выписали нам не тот, заменили на сумамед, принимаем все, плюс ингаляции 4р/день. Спасибо за участие, девочки!

Ситуация такая…

Старшему сыну 3,5 года, младшей 5 месяцев, она на ГВ.

Дней 5 назад контактировали с мамой, у которой 8-месячный ребенок заболел коклюшем, они только два дня как выписались, они вместе лежали в инфекционке, ребенок закашливался до рвоты, кололи ему антибиотики. И вот эта мама заглянула к нам на 15 мин в гости, дети мои были рядом. Сейчас, неделю спустя, эта мама тоже закашливается, т.е. приходила к нам заразной.

Мои три дня назад стали сопливить, ТТ 37, второй день-чуть подкашливать, третий день- младшая кашлиет лающим кашлем со свистом, особенно после сна и ночью. Старший жалуется на горло, весь плаксивый, чуть подкашливает, у меня тоже насморк и носоглотку всю дерет, горло немного болит. больше ни с кем не контактировали, гуляли в своем дворе, частный дом. Вызвали врача, тот выписал малышке флемоксин 0,125, по 1т * 2р/д = 5 дней, младшему мирамистин и тонзилгон капли, все. Т.е. лечение только младшей. Оба без прививок от коклюша. Я считаю, что нужно всем пропить антибиотики, я не фанатка, скорее противница, но не в этом случае…Получается, младшей мы сейчас заглушим процесс, а остальные? А если мы с сыном потом начнем закашливаться, а если ее снова заразим? Я сомневаюсь, что у нее возникнет иммунитет за три дня болезни. Тем более, если коклюш лечится группой антибиотиков- макролиды, они попадают в молоко, разве не логично мне их пропить в это же самое время? Кстати, флемоксин-это пенициллиновый ряд…я ничего не понимаю,

что делать???? Я не хочу упустить время прижать болячку, пока она не раскрутилась, но мой врач так не считает почему-то…

Кто имеет опыт в этом вопросе? Какие лекарства назначали вам? Нужно ли всем лечиться, и мне тоже? И КАК????

Коклюш — Симптомы и причины

Обзор

Коклюш (коклюш) — очень заразная инфекция дыхательных путей. У многих людей это отмечается сильным отрывистым кашлем, за которым следует резкий вдох, который звучит как «крик».

До разработки вакцины коклюш считался детской болезнью. Теперь коклюш в первую очередь поражает детей, еще слишком маленьких, чтобы пройти полный курс вакцинации, а также подростков и взрослых, чей иммунитет ослаб.

Смертельные случаи, связанные с коклюшем, редки, но чаще всего встречаются у младенцев. Вот почему так важно для беременных женщин и других людей, которые будут иметь тесный контакт с младенцем, сделать прививку от коклюша.

Симптомы

После того, как вы заразились коклюшем, признаки и симптомы проявятся примерно через 7-10 дней, хотя иногда это может занять больше времени.Сначала они обычно легкие и напоминают простуду:

• Насморк
• Заложенность носа
• Красные, слезящиеся глаза
• Лихорадка
• Кашель

Через неделю или две признаки и симптомы ухудшатся. Густая слизь скапливается в дыхательных путях, вызывая неконтролируемый кашель. Приступы сильного и продолжительного кашля могут:

• Вызвать рвоту
• Результат красного или синего лица
• Вызывает сильную усталость
• Окончание с пронзительным криком при следующем вдохе воздуха

Однако у многих людей не развивается характерный крик.Иногда стойкий отхаркивающий кашель является единственным признаком того, что у подростка или взрослого коклюш.

Младенцы могут вообще не кашлять. Вместо этого им может быть трудно дышать, или они могут даже временно перестать дышать.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если длительные приступы кашля вызывают у вас или вашего ребенка:

• Рвота
• Красный или синий
• Кажется, что дыхание затруднено или есть заметные паузы в дыхании
• Вдох с криком

Причины

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis.Когда инфицированный человек кашляет или чихает, в воздух разбрызгиваются крошечные микробные капли, которые попадают в легкие любого, кто находится поблизости.

Факторы риска

Вакцина от коклюша, которую вы получали в детстве, со временем проходит. Это делает большинство подростков и взрослых восприимчивыми к инфекции во время вспышки, и вспышки продолжают происходить регулярно.

Младенцы младше 12 месяцев, которые не вакцинированы или не получили полный набор рекомендованных вакцин, имеют самый высокий риск серьезных осложнений и смерти.

Осложнения

Подростки и взрослые часто без проблем выздоравливают от коклюша. Когда возникают осложнения, как правило, это побочные эффекты сильного кашля, например:

• Ушибы или трещины на ребрах
• Грыжи живота
• Разрыв кровеносных сосудов кожи или белков глаз

Младенцы

У младенцев, особенно в возрасте до 6 месяцев, осложнения коклюша более тяжелые и могут включать:

• Пневмония
• Замедленное или остановленное дыхание
• Обезвоживание или потеря веса из-за трудностей с кормлением
• Изъятия
• Повреждение мозга

Поскольку младенцы и дети дошкольного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, они с большей вероятностью нуждаются в лечении в больнице.Осложнения могут быть опасными для жизни детей младше 6 месяцев.

Профилактика

Лучший способ предотвратить коклюш — это вакцина против коклюша, которую врачи часто вводят в сочетании с вакцинами от двух других серьезных заболеваний — дифтерии и столбняка. Врачи рекомендуют начинать вакцинацию в младенчестве.

Вакцина состоит из пяти инъекций, которые обычно вводят детям этого возраста:

• 2 месяца
• 4 месяца
• 6 месяцев
• от 15 до 18 месяцев
• от 4 до 6 лет

Побочные эффекты вакцины

Побочные эффекты вакцины обычно незначительны и могут включать лихорадку, раздражительность, головную боль, усталость или болезненность в месте инъекции.

Бустерные выстрелы

• Подростки. Поскольку иммунитет от коклюшной вакцины имеет тенденцию к снижению к 11 годам, врачи рекомендуют в этом возрасте сделать повторную прививку для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка.
• Взрослые. Некоторые разновидности вакцины против столбняка и дифтерии, которую вводят раз в 10 лет, также включают защиту от коклюша. Эта вакцина также снизит риск передачи коклюша младенцам.
• Беременные. Эксперты в области здравоохранения теперь рекомендуют беременным женщинам вакцинироваться от коклюша на сроке от 27 до 36 недель беременности. Это также может обеспечить некоторую защиту младенца в течение первых нескольких месяцев жизни.

Профилактические препараты

Если вы контактировали с больным коклюшем, ваш врач может порекомендовать антибиотики для защиты от инфекции, если вы:

• Медицинский работник
• Беременны
• Моложе 12 месяцев
• Имеете состояние здоровья, которое может подвергнуть вас риску тяжелого заболевания или осложнений, например ослабленную иммунную систему или астму
• Живите с больным коклюшем
• Живите с кем-то, кто подвержен высокому риску развития тяжелого заболевания или осложнений от коклюша

Октябрь09, 2019

.

Коклюш: признаки, симптомы и лечение

Коклюш, также известный как коклюш, представляет собой бактериальную инфекцию дыхательных путей, вызывающую сильный кашель. Заболевание особенно тяжело для младенцев.

Случаи коклюша в Соединенных Штатах в последние годы росли, и в 2012 году число заболеваний в США выросло до более чем 48000 — больше, чем в любой другой год с 1955 года, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика. В 2013 году число заболевших снизилось, но пока в 2014 году наблюдалось увеличение по сравнению с предыдущим годом.

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis . По данным CDC, микробы прикрепляются к крошечным волоскам в дыхательных путях, называемым ресничками, и выделяют токсины, которые могут вызвать отек и повреждение ресничек.

Симптомы коклюша

Сначала у человека с коклюшем обычно наблюдаются симптомы простуды, такие как насморк и субфебрильная температура. «На этой первой стадии инфекции у врача нет возможности отличить коклюш от обычной простуды, просто взглянув на симптомы пациента», — сказал доктор.Алехандро Джордан-Виллегас, специалист по детским инфекционным заболеваниям в Детской больнице Арнольда Палмера в Орландо, Флорида.

Примерно через одну-две недели инфицированные люди могут испытывать сильный и продолжительный кашель. По словам Джордана-Виллегаса, этот кашель настолько силен, что может вызвать рвоту, а иногда и обморок и переломы ребер.

Болезнь получила свое название от крика, издаваемого человеком (обычно ребенком), когда он или она задыхается после приступа кашля.Однако не все люди с коклюшем издают такой звук — подростки и взрослые, по данным CDC, обычно этого не делают.

Приступы кашля могут длиться долго, до 10 недель и более, а вся болезнь обычно длится около 12 недель, сказал Джордан-Виллегас.

Вместо кашля у младенцев может быть апноэ (пауза в дыхании).

Передача коклюша

Коклюш заразен, то есть передается от человека к человеку. Передача обычно происходит, когда человек, больной коклюшем, кашляет или чихает, а другой человек, находящийся поблизости, вдыхает бактерии.

Взрослые, которые были вакцинированы против коклюша, могут иметь более легкие симптомы болезни, поэтому они могут подумать, что у них обычная простуда, и не пойти к врачу, сказал Джордан-Виллегас. Но взрослые, у которых коклюш не диагностирован, могут затем передать болезнь, часто детям, которые не были вакцинированы, сказал Джордан-Виллегас. Вот почему так важно, чтобы взрослые сделали ревакцинацию, а дети и подростки завершили серию вакцинации, сказал Джордан-Виллегас.

Диагностика коклюша

Коклюш можно диагностировать, взяв мазок из носа или горла, а затем посев образца, чтобы увидеть, растут ли бактерии коклюша, сказал Джордан-Виллегас.Однако, поскольку этот процесс занимает много времени, врачи часто используют молекулярную технику, которая усиливает ген бактерий, сказал он.

На этой микрофотографии, окрашенной по Граму, показано количество бактерий Bordetella pertussis , которые являются этиологическим возбудителем коклюша, также известного как коклюш. (Изображение предоставлено CDC.)

Коклюш у младенцев

Коклюш является наиболее серьезным заболеванием у младенцев — около 50 процентов детей младше года, которые болеют коклюшем, нуждаются в лечении в больнице, а 25 процентов По данным CDC, у госпитализированных детей разовьется легочная инфекция.

По данным CDC, из 255 человек, умерших от коклюша в период с 2000 по 2012 год, 221 (87 процентов) были моложе 3 месяцев.

Младенцы особенно уязвимы перед коклюшем, поскольку их нельзя вакцинировать против этой болезни, пока им не исполнится 2 месяца. Тем не менее, все еще существуют способы защитить младенцев от коклюша, которые обсуждаются ниже в разделе «Вакцина против коклюша». По словам CDC, родителям также следует держать младенцев подальше от людей с симптомами простуды / кашля.

Вакцина от коклюша

Рекомендуемая вакцина от коклюша для детей — это вакцина DTaP (дифтерия, столбняк и коклюш). По данным CDC, дети должны получить серию из пяти прививок в возрасте 2, 4, 6 и от 15 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет.

Подростки должны получить прививку от коклюша, называемую Tdap, в возрасте 11 или 12 лет.

Взрослые в возрасте 19 лет и старше должны делать прививку Tdap вместо одной из прививок от столбняка, которую следует делать каждые 10 лет, сообщает CDC.

Для защиты младенцев до достижения ими 2-месячного возраста CDC рекомендует вакцинировать женщин от коклюша во время каждой беременности. Считается, что антитела беременных женщин передаются плоду, что защищает их после рождения, сообщает CDC. CDC рекомендует семья и друзья, которые планируют контактировать с очень маленькими детьми, также должны получить ревакцинацию Tdap перед посещением новорожденного.

В 1997 году Соединенные Штаты представили новую версию вакцины против коклюша, названную бесклеточной коклюшной вакциной.Хотя считается, что эта новая вакцина вызывает меньше побочных эффектов, чем старая, защита, обеспечиваемая новой вакциной, исчезает быстрее — в течение нескольких лет, согласно исследованию 2011 года и нескольким другим исследованиям. Этот ослабленный иммунитет может частично быть причиной всплесков случаев коклюша среди подростков в последние годы. Тем не менее, эксперты по-прежнему не уверены в том, следует ли добавлять еще одну прививку от коклюша в график вакцинации.

Однако, если у вакцинированного ребенка действительно развивается коклюш, состояние ребенка обычно ухудшается, если он или она проходят вакцинацию против коклюша.

Тем не менее, некоторые исследователи предложили вернуть старую версию вакцины, называемую цельноклеточной коклюшной вакциной. В исследовании 2016 года исследователи смоделировали, что произойдет, если дети получат одну дозу цельноклеточной вакцины, а затем четыре дозы бесклеточной вакцины в раннем детстве. Исследование показало, что такая «комбинированная» стратегия вакцинации может снизить уровень заражения коклюшем до 95 процентов и сэкономить миллионы долларов на расходах на здравоохранение.

Но некоторые эксперты скептически относятся к тому, что родители согласятся вернуть цельноклеточную коклюшную вакцину, потому что эта вакцина имеет более высокий уровень побочных эффектов, чем бесклеточная вакцина. Эти побочные эффекты встречаются редко, но включают жар и судороги. В целом, исследование 2016 года показало, что комбинированная стратегия вакцинации приведет к 96-процентному сокращению госпитализаций из-за коклюша или побочных эффектов, связанных с вакцинацией.

Лечение коклюша

Людей с диагнозом коклюш обычно лечат антибиотиками в течение пяти дней, сказал Джордан-Виллегас.Если заболевание лечить на ранней стадии — на первой стадии заболевания — антибиотики могут сделать состояние менее тяжелым. По словам Джордана-Виллегаса, на более поздних стадиях заболевания, когда заболевание диагностируется чаще всего, антибиотики обычно не помогают с симптомами, но их все же назначают, потому что они могут снизить вероятность распространения болезни на других.

Следуй за Рэйчел Реттнер @RachaelRettner . Подписаться на Live Science @livescience , Facebook и Google+ .

Дополнительные ресурсы

.

Коклюш — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика коклюша на ранних стадиях может быть сложной задачей, поскольку признаки и симптомы напоминают симптомы других распространенных респираторных заболеваний, таких как простуда, грипп или бронхит.

Иногда врачи могут диагностировать коклюш, просто спросив о симптомах и послушав кашель. Для подтверждения диагноза могут потребоваться медицинские тесты.Такие тесты могут включать:

• Посев из носа или горла и тест. Ваш врач берет мазок или образец аспирации из области соприкосновения носа и горла (носоглотки). Затем образец проверяется на наличие бактерий коклюша.
• Анализы крови. Можно взять образец крови и отправить в лабораторию для проверки количества лейкоцитов, потому что лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями, такими как коклюш. Высокое количество лейкоцитов обычно указывает на наличие инфекции или воспаления.Это общий тест, а не специфический для коклюша.
• Рентген грудной клетки. Ваш врач может назначить рентген, чтобы проверить наличие воспаления или жидкости в легких, которые могут возникнуть, когда пневмония осложняет коклюш и другие респираторные инфекции.

Лечение

Младенцы обычно госпитализируются для лечения, поскольку коклюш более опасен для этой возрастной группы. Если ваш ребенок не может пить или есть пищу, может потребоваться внутривенное введение жидкости.Ваш ребенок также будет изолирован от других, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Лечение детей старшего возраста и взрослых обычно проводится дома.

Лекарства

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и помогают ускорить выздоровление. Члены семьи, подвергшиеся воздействию, могут получать профилактические антибиотики.

К сожалению, для облегчения кашля мало что доступно. Например, лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, мало влияют на коклюш и не рекомендуются.

Образ жизни и домашние средства

Следующие советы по борьбе с приступами кашля применимы ко всем, кто лечится от коклюша в домашних условиях:

• Больше отдыхайте. Прохладная, тихая и темная спальня поможет вам лучше расслабиться и отдохнуть.
• Пейте много жидкости. Вода, сок и супы — хороший выбор. У детей особенно обратите внимание на признаки обезвоживания, такие как сухость губ, плач без слез и нечастое мочеиспускание.
• Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, ешьте меньше и чаще, чем обильно.
• Очистите воздух. Следите за тем, чтобы в доме не было раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля, таких как табачный дым и пары каминов.
• Предотвратить передачу. Прикрывайте кашель и часто мойте руки; если вам необходимо быть рядом с другими, наденьте маску.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка коклюш, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру.Тяжелые симптомы могут потребовать посещения центра неотложной помощи или отделения неотложной помощи больницы.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

• Подробное описание признаков и симптомов
• Справка о прошлых проблемах со здоровьем
• Сроки прививок
• Информация о медицинских проблемах родителей, братьев и сестер
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач проведет медицинский осмотр и с помощью стетоскопа внимательно прислушается к вашим легким.Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Когда начался кашель?
• Как долго обычно длится приступ кашля?
• Что-нибудь вызывает кашель?
• Вызывает ли кашель рвоту или рвоту?
• Приводил ли когда-нибудь кашель к покраснению или посинению лица?
• Были ли у вас случаи коклюша?

09 октября 2019 г.

Показать ссылки

1. Часто задаваемые вопросы о коклюше.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/pertussis/about/faqs.html. Доступ 2 ноября 2017 г.
2. Kasper DL, et al., Eds. Коклюш и другие инфекции Bordatella. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 2 ноября 2017 г.
3. Cornia P, et al. Коклюшная инфекция у подростков и взрослых: клинические проявления и диагностика. https: //www.uptodate.com / contents / search. Доступ 2 ноября 2017 г.
4. Yeh S. et al. Коклюшная инфекция у младенцев и детей: клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 ноября 2017 г.
5. Yeh S. Инфекция коклюша у младенцев и детей: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 ноября 2017 г.

Информация о вакцине

6. Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш). Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.html. Доступ 2 ноября 2017 г.
7. Постконтактная противомикробная профилактика. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/pep.html. Доступ 13 ноября 2017 г.
8. Стеккельберг Ю.М. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 ноября 2017 г.

.

Коклюш — канал «Лучшее здоровье»

Коклюш (коклюш) — серьезное заразное респираторное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis . Заболевание начинается с простуды, а затем появляется характерный кашель. Этот кашель может длиться до трех месяцев, даже после того, как лечение антибиотиками закончено и человек больше не заразен.

«Крик» (который не всегда очевиден) возникает из-за глубокого вдоха в конце приступа кашля.Часто бывает рвота после кашля.

Коклюш особенно опасен для детей младше шести месяцев. Они более серьезно страдают от болезни, чем дети старшего возраста или взрослые, и у них чаще развиваются осложнения.

Каждый 200 младенец, заболевший коклюшем в возрасте до шести месяцев, умрет.

Иммунизация — лучший способ снизить риск коклюша.

Симптомы коклюша

Коклюш начинается с симптомов, похожих на симптомы простуды.Они могут быстро прогрессировать, включая:

• Сильный кашель — приступами
• Характерный коклюш при вдохе
• Рвота в конце приступа кашля
• апноэ — ребенок перестает дышать на некоторое время и может посинеть.

Человек с этими симптомами также может иметь плохой аппетит, утомляемость и обезвоживание. Между приступами кашля человек может казаться нормальным. Во время выздоровления кашель постепенно уменьшается, но может длиться до трех месяцев.

Осложнения коклюша

Коклюш наиболее опасен для детей в возрасте до 12 месяцев. У маленьких детей в возрасте до шести месяцев симптомы могут быть серьезными или опасными для жизни. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка посинели губы или кожа (цианоз) или у него возникли затруднения дыхания, связанные с кашлем.

Некоторые из осложнений коклюша у маленьких детей включают:

• кровотечение (кровотечение)
• апноэ (остановка дыхания на время)
• пневмония
• Воспаление головного мозга
• Судороги (припадки) и кома
• Необратимое повреждение мозга
• смерть.

Причины коклюша

Бактерия Bordetella pertussis распространяется воздушно-капельным путем из верхних дыхательных путей (при кашле или чихании инфицированного человека) и является очень заразной. Время от заражения до появления симптомов (инкубационный период) составляет от шести до 20 дней.

Человек заразен в течение первых 21 дня кашля или до тех пор, пока он не пройдет пятидневный 10-дневный курс антибиотиков. В странах с высоким уровнем иммунизации риск заболевания коклюшем невелик.

В Виктории больше всего сообщений о коклюше в настоящее время возникает у взрослых старше 20 лет. Недавние исследования показали, что члены семьи, домашние контакты и лица, осуществляющие уход, являются основным источником инфекции коклюша у младенцев.

Диагностика коклюша

Коклюш требует немедленной диагностики и лечения. Существует ряд тестов на коклюш, но они не всегда надежны, и результаты могут занять некоторое время. В ожидании этих результатов нельзя отказываться от лечения.

Тесты, используемые для диагностики коклюша, могут включать:

• История болезни, включая статус иммунизации
• медицинский осмотр
• Анализы крови
• мазков из носа и горла для лабораторных исследований.

Лечение коклюша

На ранних стадиях симптомы коклюша можно уменьшить с помощью антибиотиков. Если лечение проводится в первые 21 день болезни, риск передачи инфекции другим может быть снижен.

Члены семьи инфицированного человека подвергаются повышенному риску заражения, и им обычно прописывают сильнодействующий антибиотик в качестве превентивной меры, даже если они полностью иммунизированы.

Иммунизация против коклюша

В Виктории вакцина от коклюша доступна только в составе ряда комбинированных вакцин, которые также содержат защиту от других серьезных и потенциально смертельных заболеваний. Тип комбинированной вакцины, используемой для иммунизации, будет зависеть от возрастной группы человека.Для полной защиты детям необходимо соблюдать полный график вакцинации.

В Виктории иммунизация против коклюша бесплатна за:

• детей в возрасте двух (от шести недель), четырех и шести месяцев — в виде вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (Hib) (вакцина шесть в одном )
• детей в возрасте 18 месяцев — вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша (вакцина три в одном)
• детей в возрасте четырех лет — от дифтерии, столбняка, коклюша и вакцины против полиомиелита (вакцина четыре в одном)
• подростков в 7 классе средней школы (или эквивалентного возраста) — подростки получают бустерную дозу вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (вакцина три в одном).Дозу также может дать врач или на заседании совета сообщества по иммунизации
• беременных с 20 недель беременности — во время каждой беременности с 20 недель беременные получают дозу вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (вакцина три в одном)
• партнеров женщин в третьем триместре беременности, если партнер не получала ревакцинацию от коклюша в течение последних десяти лет
• родителей или опекунов, если их ребенок младше шести месяцев, и они не получали вакцину против коклюша в течение последних десяти лет.

В Виктории также доступны бесплатные дополнительные прививки для людей, которые не прошли полную вакцинацию, в том числе:

• все люди в возрасте до 19 лет
• беженцев и других прибывших по гуманитарным причинам в возрасте от 20 лет и старше
• уязвимых граждан.

Если вы не уверены, имеете ли вы право на бесплатную иммунизацию от коклюша, спросите своего врача.

Иммунизация взрослых против коклюша

Вакцина от коклюша для взрослых также содержит средства защиты от дифтерии и столбняка в составе комбинированной вакцины.

Взрослые, которым следует сделать прививку от коклюша, если они не получали вакцину в течение последних 10 лет, включают:

• работники детских учреждений
• медицинских работников
• беременных с 20 недель беременности, на каждую беременность
• любой взрослый, который хочет снизить вероятность заболевания коклюшем
• членов семьи, бабушек и дедушек и людей, контактировавших с младенцами в возрасте до шести месяцев, включая других членов семьи
• все взрослые в возрасте 65 лет и старше
• взрослых, нуждающихся в вакцинации от столбняка в любое время, и в возрасте 50 лет, когда рекомендуется вакцинация от столбняка
• путешественников
• человек с коклюшем в анамнезе — людям, перенесшим коклюш, по-прежнему рекомендуется вакцинация от коклюша в соответствии с графиком.

Бустерная доза вакцины против коклюша рекомендуется людям, которые не получали вакцину в течение последних десяти лет. Для выработки иммунитета после вакцинации требуется около двух недель.

Следующие люди должны получать бустерную дозу вакцины против коклюша каждые десять лет:

• все взрослые, работающие с младенцами и детьми младше четырех лет
• всех медицинских работников.

Иммунизация при беременности и коклюше

Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша рекомендуется на сроках от 20 до 32 недель при каждой беременности и в любое время до родов.Если вакцина вводится в течение двух недель после родов, новорожденный может быть недостаточно защищен.

Узнайте больше о защите вашего ребенка от коклюша.

Если вам нужна дополнительная информация, спросите своего врача.

Иммунизация и HALO

Выбор необходимых прививок зависит от вашего здоровья, возраста, образа жизни и рода занятий. Вместе эти факторы называются HALO.

Поговорите со своим врачом или специалистом по иммунизации, если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших опекунов есть факторы здоровья, возраста, образа жизни или рода занятий, которые могут означать, что иммунизация необходима.Вы можете проверить свой HALO иммунизации с помощью инфографики «Иммунизация для жизни».

Куда обратиться за помощью

.