Антимикотики классификация: Противогрибковые средства (антимикотики)

Противогрибковые средства — фармакологическое действие

Ежегодно количество людей с различными формами микозов увеличивается, это связано с неправильным приемом антибиотиков, ослаблением иммунитета. Противогрибковые средства в виде мазей, кремов, таблеток применяют для лечения и профилактики заболеваний, вызванных патогенными грибками.

Что это такое

Противогрибковый препараты или антимикотики – ЛС, предназначенные для лечения микозов. Бывают природными и синтетическими, работают узконаправленно или обладают широким спектром действия. Выпускаются в форме наружных и системных медикаментов.

Строение

Лекарства для лечения микозов содержат вещества, которые уничтожают возбудителей инфекции, или препятствуют их активному росту и размножению

Классификация по строению:

• полиеновые антибиотики;
• азолы – производные имидазола и триазола;
• аллиламины – в качестве основного вещества содержат N-метилнафталин;
• эхинокандины;
• ЛС из других групп.

Антимикотики эффективно уничтожают патогенные микроорганизмы.

Принимать их без назначения врача опасно, поскольку каждое ЛС обладает определенным спектром терапевтического действия, имеет противопоказания и побочные эффекты.

Механизм действия

Противомикозные препараты делятся на 2 большие группы.

Средства с фунгицидным действием разрушают клеточные мембраны, или останавливают процессы, которые поддерживают главные жизненные функции.

Фунгистатические антимикотики препятствуют образованию новых клеток за счет нарушения процесс синтеза и деления.

Большинство лекарств для лечения микозов имеют собственные дополнительные способы противомикозного действия.

Классификация

Помимо особенностей строения и механизму действия, противомикозные ЛС разделяют на группы по некоторым другим признакам.

Показания к применению

Основное назначение антимикотических препаратов – устранение признаков инфекций, уничтожение возбудителей патогенных процессов, предотвращение риска рецидива при хронических формах болезней.

Виды:

• кератомикозы;
• дерматомикозы;
• кандидамикозы;
• глубокие микозы;
• псевдомикозы.

Патогенные дерматофиты, плесневые и дрожжеподобные микроорганизмы поражают слизистые, кожные покровы, ногтевые пластины. По мере развития заболеваний проникают вглубь тканей, нарушают работу органов мочеполовой, бронхолегочной и пищеварительной системы.

Группы антимикотиков

Выбор лекарств зависит от типа возбудителя, чувствительности к активным веществам медикаментов, степени тяжести патологического процесса, возраста пациента.

Антимикотики следует принимать через равные промежутки времени, соблюдать график.

При легких формах грибковых инфекций назначают наружные ЛС. Таблетки, капельницы и инъекции необходимы при тяжелом течении болезни, обширной площади поражения.

Их назначают людям с иммунодефицитными состояниями, поскольку риск заражения у них высокий.

Противогрибковые антибиотики

Полиены– первые представители антимикотиков, имеют преимущественно растительное происхождение, активные вещества синтезируют плесневые микроорганизмы.

Список противогрибковых антибиотиков:

• гризаны – Гризеофульвин;
• полиены-макролиды – Амфотерицин В, Нистатин;
• полипептиды-кандины – Каспофунгин;
• Леворин;
• Пимафуцин.

Полиены активны против большинства дрожжеподобных, мицеллярных и диморфных микроорганизмов, уничтожают некоторые виды простейших – лейшмании, амебы, трихомонады, устойчивы к дерматомицетам.

Антибиотики нельзя принимать на голодный желудок, запивать их нужно достаточным количеством чистой воды.

Синтетические антимикотики

Азолы

Эффективны против большинства возбудителей грибковых болезней, в больших дозах оказывают фунгицидный эффект, в малых – фунгистатический.

Преимущественно азолы назначают при тяжелых поражениях конечностей, волосистой части головы, для борьбы с молочницей и лишаем.

Одно из эффективных и малотоксичных азоловых ЛС – Флюкостат, это разрешенный противогрибковый препарат при беременности.

Аллиламины

Предназначены для лечения дерматомикозов и онихомикозов, к аллиламинам относят всего 2 вещества – нафтифин, тербинафин, но таблетки выпускают только на основе последнего ингредиента.

Название препаратов:

• Фунготербин;
• Экзифин;
• Бинафин;
• Термикон;
• Ламизил;
• Микоферон.

Лекарства на основе тербинафина в малых дозировках устраняют плесневые и диморфные микроорганизмы, в высоких борются с простейшими – лейшманиями, трипаносомам.

Эхинокандины

Антимикотики нового поколения, еще полностью не изучены, поэтому их категорически запрещено использовать для устранения грибковых патологий у детей, беременных и кормящих женщин. Выпускают только в виде порошка, имеют высокую стоимость.

ЛС других групп

В некоторых случаях дерматологи для лечения грибковых патологий назначают лекарства из других групп, они узконаправленные, но не так токсичны.

Анкотил – единственное системное лекарство с фунгицидным и фунгистатическим действием.

Его выпускают в форме раствора для внутривенного введения.

Основные показания – кандидоз, криптококкоз, хромобластомикоз.

Форма выпуска

Местные препараты эффективны при начальных стадиях грибковых болезней, считаются более безопасными, нежели системные средства, их отпускают без рецепта.

Разновидности наружных лекарственных средств:

• противогрибковые мази – Залаин, Экзодерил, Кандид, Ламизил; противогрибковые кремы – Низорал, Микроспор, Тербинафин, от мазей отличаются нежирной легкой консистенцией, быстрее впитываются;
• лаки с противомикозным действием – Лоцерил, Батрафен;
• лечебные шампуни – Микозорал, Циновит, Миканисал;
• капли – в качестве узконаправленного средства врачи иногда назначают Калия йодид, лекарство применяют для лечения офтальмологических болезней.

Для устранения микозов в области гениталий назначают мазь Клотримазол, Нитрофунгин, Кетоконазол.

Препараты для детей

Для устранения грибковых заболеваний у детей врачи рекомендуют использовать наружные средства – Микозан, Нистатин, Ламизил. Системные медикаменты назначают при активном прогрессировании болезни.

Список противогрибковых препаратов для детей

Побочные реакции

При использовании наружных лекарств наблюдается зуд, покраснение, отечность, шелушение кожи.

Побочные эффекты при применении таблеток, инъекций в терапии микозов:

• диспепсические расстройства – тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боль в животе;
• цефалгия, приступы головокружения;
• повышение температуры, озноб, мышечная и суставная боль;
• лейкопения, увеличение количества эозинофилов;
• нарушение менструального цикла;
• гемолитическая анемия;
• периферические отеки;
• одышка, тахикардия, боль в груди.

Противогрибковые средства широкого спектра действия нередко вызывают сильные аллергические реакции, дисфункцию печени, колебания уровня эстрогена, анафилактический шок.

Самолечение антимикотиками опасно, при неправильном применении инфекция приобретает хронический характер, развиваются тяжелые осложнения.

Познавательное видео: Базисная фармакология противогрибковых средств

Грибковые заболевания стоп. Как выбрать самое подходящее средство?

Здравствуйте, дорогие друзья!

Мой маленький опрос, который я проводила в позапрошлый раз, показал, что вы хотите поподробнее разобрать противогрибковые средства, применяемые при микозах стоп. Этим мы с вами сейчас и займемся.

Мы разберем, как делятся противогрибковые средства, когда какой препарат предложить покупателю, когда какую форму одного и того же средства выбрать, что можно беременным и кормящим, а что детям, и с какого возраста. В общем, все, как обычно на фарм. кружке.

Вас такой расклад устраивает? Тогда приступим.

Я еще раз подчеркиваю, что говорить мы будем о препаратах, которые применяются при грибковых заболеваниях СТОПЫ, поскольку микозы, как вы знаете, поражают разные части нашего тела. Некоторые из вас просили рассмотреть и другие болячки грибковой природы. Но нельзя объять необъятное. Поэтому давайте сегодня сосредоточимся именно на антимикотиках для стоп.

Классификация противогрибковых средств

Все антимикотики для стоп по химическому строению делятся на такие группы:

1. Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин и др.
2. Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол.
3. Производные триазола: флуконазол, итраконазол.
4. Аллиламины: тербинафин, нафтифин.
5. Препараты др. групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс.

Как действуют противогрибковые средства?

Мишенью всех противогрибковых средств является клеточная мембрана гриба. Это некий забор, который защищает грибное государство от внешних врагов. Природа позаботилась даже об этих паразитах и сделала «забор» чрезвычайно прочным. Основу его составляет соединение под названием эргостерол.

Образуется он из другого соединения с не менее красивым названием – сквален. И «спонсирует» этот процесс куча всевозможных ферментов.

Не буду глубоко лезть в химию, тем более, я вам уже как-то говорила, что это не мой конек. А Антон, который мне иногда помогал в этих вопросах, к сожалению, сейчас слишком занят другими, не менее интересными, делами.

Объясню на «чайниковском» языке, чтобы его поняли не только сотрудники аптек, но и мои гости совсем немедицинских профессий.

Так вот. Одни противогрибковые средства атакуют непосредственно «забор», то есть мембрану стенки гриба. Представьте, что по нему пустили пулеметную очередь, и он стал дырчатым, как решето. И через эти бреши в ограде стали убегать «дезертиры», почуяв неладное. Это ионы калия, магния, без которых жизнь паразита становится невозможной. И он гибнет.

Другие противогрибковые средства вступают в сговор со «спонсорами» процесса превращения сквалена в эргостерол, чтобы те отвлеклись от своего основного занятия. Причем, у одних препаратов получается договориться с одними «спонсорами», у других – с другими. Как вы поняли, я говорю о ферментах, с помощью которых одно вещество превращается в другое.

Если какой-либо фермент заблокирован, то процесс образования эргостерола останавливается, а недопревращенные соединения накапливаются в клетке гриба, оказывают на нее токсическое действие, и она гибнет.

Перед вами схемка образования эргостерола. Посмотрите, как все здесь непросто.

Моя классификация антимикотиков

С практической точки зрения я разделила все средства, о которых буду говорить, на 3 группы:

1. Наружные средства для лечения кожи.
2. Наружные средства для лечения ногтей.
3. Системные препараты.

Наружные средства для лечения микозов кожи

Начнем с кожи.

Здесь у меня тоже получилось несколько групп.

1. Средства, применяемые при незначительном зуде, шелушении.
2. Средства, применяемые при сухости и гиперкератозе (утолщении) кожи.
3. Средства, применяемые при мокнутии.
4. Средства, применяемые при выраженном воспалении, которое проявляется покраснением, выраженным зудом, появлением пузырей, эрозий, трещин, нагноением.

Я сейчас вам скажу, когда что рекомендовала бы я, и почему. Это МОЕ мнение, которое может не совпасть с вашим. Так что, не обессудьте.

Средства, применяемые при незначительном зуде, шелушении

Экзодерил (нафтифин).  Активен в отношении дерматофитов (это трихофитон, эпидермофитон, микроспорум), дрожжевых, плесневых грибов и даже ряда бактерий. Оказывает еще и некоторое противовоспалительное действие, уменьшая зуд.

При грибковых поражениях кожи производитель рекомендует использовать КРЕМ Экзодерил (при онихомикозах — раствор). Наносить его 1 раз в день 2-4 недели. Курс может быть продлен до 8 недель.

Беременным, кормящим, детям – с осторожностью, хотя в системный кровоток  попадает не более 6% препарата.

Ламизил (тербинафин) – антимикотик широкого спектра действия. Наиболее активен в отношении дерматофитов. Имеет высокую проникающую способность. Быстро накапливается во всех слоях эпидермиса. Уже через 4 часа после нанесения его концентрация в роговом слое значительно превышает минимальную концентрацию, необходимую для гибели грибов. И даже через 7 дней после прекращения лечения в роговом слое в 100 раз больше тербинафина, чем нужно для уничтожения гриба-паразита.

Всасывается в системный кровоток менее 5% действующего вещества.

При незначительном зуде, шелушении и трещинах кожи лучше всего подойдет КРЕМ Ламизил. Наносят его 1-2 раза в день. Средняя продолжительность лечения – 1 неделя, но поскольку в отношении дрожжевых грибов ламизил менее активен, то для их уничтожения может понадобиться 2 недели.

Беременным и  кормящим — только по строгим показаниям, т.к. клинические исследования на этой группе больных не проводятся.

Детям с 12 лет.

Есть и экспресс-курс лечения грибка кожи с помощью другой формы выпуска. Это раствор Ламизил Уно.

Он наносится однократно. После нанесения образует тонкую невидимую пленку, которая остается на коже трое суток. Из этой пленки тербинафин постепенно проникает в кожу.

При продаже его говорите, что Ламизил Уно следует наносить на обе стопы, даже если поражена одна: а вдруг и на другой уже обживается паразит?

После принятия душа или ванной на каждую стопу нужно вымазать полтюбика. Не втирая! Причем, мазать нужно «с размахом»: на подошву, на боковые части стопы (на высоту 1,5 см), между пальцами, по поверхности пальцев. Дать высохнуть 1-2 минуты.

Вы спросите, почему после душа? Потому что для большего эффекта мыть стопы не рекомендуется сутки! Ну, что поделать, один разок надо потерпеть.

Если вдруг случилась аллергическая реакция на препарат, то пленку нужно удалить, протерев стопы спиртом, и затем вымыть ноги с мылом.

Детям Ламизил Уно рекомендуется с 15 лет.

Залаин крем (сертаконазол). Действует на дрожжевые грибки, дерматофиты, некоторые штаммы стафилококков и стрептококков. На плесневые грибы не действует.

Наносится 2 раза в день, рекомендованный курс – 4 недели.

Беременным, кормящим, детям противопоказан.

Батрафен крем (циклопирокс) – активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов, некоторых бактерий.

Наносится 1-2 раза в день.

Беременным и кормящим противопоказан.

Детям младшего возраста (конкретно возраст не указывается) – по строгим показаниям.

Низорал крем (кетоконазол) – уничтожает дерматофиты и дрожжевые грибки. Не действует на плесневые.

Наносится 1-2 раза в день 2-4 недели.

В системный кровоток не всасывается.

Беременным и кормящим не противопоказан, хотя клинических исследований, как обычно, нет. Производитель исходит из фармакокинетики.

Про детей  ничего не говорится.

Пимафуцин крем (натамицин) – действует, в основном, на дрожжевые грибки и в очень незначительной степени на дерматофиты.

Поэтому вслепую я бы его при микозах кожи не рекомендовала. Только если есть на руках анализы, подтверждающие дрожжевую сущность гриба.

Но если при микозах кожи стоп спрашивают его беременные и кормящие – можно рекомендовать.

Клотримазол – действует на дерматофиты, дрожжевые, плесневые грибы, некоторые бактерии.

Есть много торговых названий этого препарата (Канизон, Канестен, Кандид и т.д.), и много форм выпуска: крем, мазь, раствор и даже порошок.

При незначительном зуде и шелушении кожи стоп рекомендуйте КРЕМ: 1-2 раза в день, курс примерно 4 недели.

РАСТВОР применяется при грибковых поражениях волосистой части головы, кожи туловища, при кандидозах полости рта (молочнице у деток). При грибковых уретритах вводится даже непосредственно в мочеиспускательный канал.

Беременные могут его применять во втором и третьем триместрах (по назначению врача), кормящие – осторожно.

Детям — по назначению врача.

Мифунгар крем (оксиконазол) действует на большинство возбудителей микозов стоп, некоторые бактерии. Наносится 1 раз в сутки в течение месяца.

Беременным и кормящим не рекомендуется.

Детям – с 8 лет.

Бифосин (бифоназол) по своим характеристикам похож на мифунгар.

Только говорится, что при беременности в 1 триместре – по строгим показаниям, кормящим – рекомендовать не нужно, а грудничкам – только по назначению врача. Впрочем, это и так ясно.

Итак, выводы:

1. Быстрее всего действует Ламизил. По крайней мере, так утверждает производитель. Если нужно избавиться от этой напасти быстрее быстрого, и цена вопроса не имеет значения, рекомендуйте Ламизил Уно.

2. В среднем, курс лечения кожных проявлений грибка стопы составляет до 4 недель. Обязательно предупредите:

После того, как симптомы уйдут, нужно продолжать мазать еще 2 недели.

3. И еще говорите:

Любой противогрибковый крем нужно наносить, захватывая 1 см во все стороны от пораженной области.

4. На большинство возбудителей грибковых заболеваний стоп действуют Экзодерил, Ламизил, Батрафен, Клотримазол, Мифунгар, Бифосин.

5. Беременным можно применять Клотримазол и Бифосин во 2 и 3 триместрах.

Безопасен для беременных и кормящих крем Пимафуцин.

Средства при сухости и гиперкератозе кожи

При продаже противогрибковых средств, не поленитесь выяснить, как проявляется грибок: кожа сухая? утолщенная? мокнет?

При сухости и гиперкератозе лучше всего подойдет Фунготербин Нео.

Основное действующее вещество линейки Фунготербин — то же, что в препарате Ламизил.: тербинафин. Но фишка состоит в том, что в состав этого средства введена мочевина.

Фунготербин Нео крем и гель содержат  в 20 раз больше мочевины, чем Фунготербин (в перерасчете на 1 грамм средства).  В инструкции к последнему мочевина указана во вспомогательных веществах.

Мочевина, как вам известно, это увлажняющее вещество, плюс кератолитик, который отшелушивает омертвевшие клетки рогового слоя. При грибковой инфекции это очень важно, чтобы действующее вещество глубже проникало в эпидермис.

Об отличиях геля и крема мы говорили вот здесь.

Гель – более легкий, быстрее впитывается, не оставляет следов, не пачкает одежду.

Наносится 1 раз в день, курс лечения – 1-2 недели.

Беременным и кормящим –не рекомендовать. Детям – с 2 лет (Нижфарм смелее в своих рекомендациях, чем Новартис).

Помимо линейки Фунготербина, при сухости и утолщении кожи (гиперкератозе) можно рекомендовать антигрибковые средства в форме мази, например, Клотримазол мазь.  Как помните, это та форма, которая лучше всего питает и смягчает кожу.

Средства, применяемые при мокнутии

При незначительном мокнутии подойдет любой противогрибковый крем.

А при выраженном можно рекомендовать самые гигроскопичные формы тербинафина: спрей или Ламизил Дермгель. Они быстро впитываются и не оставляют пятен на одежде. Только если грибок сопровождается пузырями, эрозиями, воспалением, эти средства лучше использовать после какого-нибудь гормонального средства с антимикотиком (Тридерм, Акридерм ГК и др.)  через 5-7 дней.

Кандид порошок. Он содержит подсушивающий компонент тальк, и его хорошо использовать при мокнутии в межпальцевых складках.

Средства, применяемые при выраженном воспалении

Если отмечаются сильный зуд, краснота, боль, начинаем с противовоспалительных средств.

Тридерм. В нем ТРИ действующих вещества:

Клотримазол – действует на грибок,

Бетаметазон – глюкокортикоид, оказывает противовоспалительное, противозудное действие,

Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия, уничтожает бактерии, которые нередко присоединяются к грибам-паразитам.

Тридерм наносится 2 раза в день.

Детям – с 2 лет.

Беременным – по строгим показаниям.

Кормящим – противопоказан.

Применять его при микозе я бы рекомендовала не более 1-2 недель, затем перейти на чистый антимикотик.

Если есть мокнутие, выбираем крем, если кожа сухая – мазь.

Какая-то часть препарата проникает в системный кровоток, поэтому особенно им увлекаться не следует.

Если для кого-то цена на Тридерм покажется непомерно высокой, есть аналог – Акридерм ГК. Состав тот же.

Хотя я люблю оригинальные препараты. Почему, я говорила об этом  здесь.

Кандид Б – еще один комбинированный препарат, содержащий клотримазол и беклометазон, а значит, он  оказывает противогрибковое, противовоспалительное и противозудное действие.

И хоть в инструкции указано, что курс лечения им при микозе стоп 4 недели, я бы рекомендовала использовать его неделю, а затем перейти на Кандид: гормон есть гормон. Возможны угри, атрофия кожи, вторичные инфекции.

Кормящим и беременным – по строгим показаниям, о детях ничего не говорится. Значит, нельзя.

Пимафукорт. Этот препарат содержит натамицин – противогрибковый компонент, неомицин – антибиотик и гидрокортизон – гормон.

Действие аналогично тридерму, только имейте в виду, что натамицин активен, в основном, в отношении дрожжевых грибов. Поэтому когда сняли Пимафукортом воспалительную реакцию, переходим на что-то более широкого спектра действия: Экзодерил, Ламизил, Мифунгар и пр.

Детям – с года.
Беременным и кормящим – по строгим показаниям.

Наносят его 2-4 раза в день. Курс в среднем – 2 недели.

Идем дальше.

Средства для лечения онихомикоза

Вторая группа – средства для лечения онихомикоза, то есть поражения ногтей.

Микоспор набор. В него входят: мазь Микоспор, дозатор количества мази, водостойкие лейкопластыри (15 полосок), скребок для удаления ногтей.

Сама мазь Микоспор содержит действующее вещество бифосин, которое мы уже разбирали, и мочевину в количестве аж 0,4 грамма. Я напомню вам, что бифосин активен в отношении большинства возбудителей микоза стоп.

Этот набор подойдет в тех случаях, когда не затронута зона роста ногтя. Помните, мы об этом говорили в прошлый раз?

Как пользоваться:

1 раз в сутки на пораженные ногти накладывают тонкий слой мази, но так, чтобы покрыть каждый ноготь полностью. Заклеивают пластырем и оставляют на сутки. Затем пластырь снимают, ноги «замачивают» на 10 минут в теплой воде и удаляют скребком то, что размягчилось.

Опять накладывают мазь, заклеивают пластырем и ждут сутки. Производитель обещает, что через неделю-другую все пораженные ногти будут удалены, и взору больного предстанет ногтевое ложе.  После этого нужно приобрести КРЕМ Микоспор и продолжить лечение уже им (4 недели). В нем содержится только бифосин, и нет мочевины.

Так что

Микоспор набор нужно продавать в комплекте с кремом Микоспор.

При беременности категорически нельзя применять это средство в 1 триместре, ну, а дальше — под врачебную ответственность.

Кормящим тоже по строгим показаниям.

Если для кого-то из покупателей это средство кажется дорогим, то вы можете предложить Ногтивит, или другое средство, удаляющее пораженный ноготь, и любое из наружных антимикотиков первой группы.  Но только объясните, что

В случае использования набора Микоспор антигрибковое лечение идет параллельно с удалением ногтя, а во втором случае сначала будет удаление, затем собственно лечение.

Лоцерил лак (аморолфин) имеет широкий спектр антимикотического действия. Уже после первого нанесения сохраняется в ногте 7-10 дней.

Перед нанесением пораженную часть ногтя удаляют с помощью пилочки, обезжиривают спиртом и наносят лак.

Сама техника подробно описана в инструкции. Наносится 1 раз в неделю.

Беременным, кормящим, детям не рекомендуется.

Флакона 2,5 мл хватит на полгода, если поражено не более трех ногтей.

Флакона 5 мл хватает на год, опять же если поражено не более трех ногтей.

Говорите об этом тем покупателям, у которых при озвучивании цены глаза лезут на лоб!

Лечение нужно проводить до тех пор, пока не вырастет новый ноготь. А значит, для рук – это примерно 6 месяцев, для ног – 9-12 месяцев. Такие сроки дает производитель. И это понятно: за это время обычно отрастает ноготь на большом пальце ноги, который чаще всего и поражается. Другие ногти стопы полностью обновляются примерно месяца за 4.  Поэтому мне с трудом верится, когда я слышу, что кто-то излечился лоцерилом за месяц.

Пилки, лопаточки и прочие прибамбасы, необходимые для лечения, прилагаются.

Батрафен лак для ногтей (циклопирокс). Активен в отношении 58 видов грибов. Больше ни в одной инструкции такого не увидела.

И, как в случае с лоцерилом, сначала удаляют пораженную часть ногтя, надпиливают пилочкой оставшуюся часть, чтобы создать неровную поверхность для лучшего проникновения препарата, а дальше наносят лак по схеме: первый месяц через день, второй – 2 раза в неделю, третий месяц – 1 раз в неделю. Поврежденную подрастающую часть ногтя раз в неделю срезают.

Курс лечения не должен превышать полгода.

Косметические лаки в период лечения батрафеном и лоцерилом нужно забыть.

Беременным, кормящим, детям до 10 лет батрафен противопоказан.

Экзодерил раствор (нафтифин). В инструкции четко написано: «быстро проникает в КОЖУ», поэтому наносить его на пораженный ноготь бессмысленно. И фраза «наносят 2 раза в день на пораженный ноготь» вызывает недоумение. Препарат будет эффективен только если удалить пораженную часть ногтя и наносить раствор непосредственно на ногтевое ложе.

Впрочем, сейчас производитель сделал особую насадку и рекомендует наносить раствор вертикально на срез ногтя.

На мой взгляд, это может сработать, если нет выраженного утолщения ногтя, и ногтевая пластина не «припаялась» к ногтевому ложе.

Применяют его 2 раза в день на протяжении 6 месяцев.

Беременным, кормящим, детям не рекомендовать.

И последнее.

Несколько слов о системных антимикотиках.

Системные антимикотики

Выделю два наиболее популярных.

Тербинафин (Ламизил, Экзифин, Термикон и др.) нарушает начальный этап синтеза эргостерола, поэтому наименее токсичный из системных антимикотиков.

Быстро проникает в кожу, а в ногте обнаруживается уже в первые недели лечения. Метаболизируется в печени, гепатотоксичен, поэтому при заболеваниях печени назначается с большой осторожностью и только врачом после обследования.

Возможны побочные: тошнота, рвота, желтуха, отсутствие аппетита.
Беременным назначают по строгим показаниям, кормящим противопоказан.

Детям до 2 лет тоже противопоказан.

Применяется по 1 таб. 250 мг 1 раз в сутки при микозе кожи 2-6 недель, при онихомикозе кистей – 6 недель, при онихомикозе стоп – 12 недель.

Итого:

При онихомикозе кистей тербинафина нужно 42 таблетки (3 упаковки по 14 таблеток), а при онихомикозе стоп – 84 таблетки (6 упаковок по 14 таблеток).

Итраконазол (Орунгал, Ирунин, Румикоз) – тоже действует на большинство возбудителей микозов стоп. В коже сохраняется в течение 2-4 недель после прекращения 4-недельного курса лечения, а в ногтях – в течение 6 месяцев после 6-месячного курса.

Максимальная его биодоступность достигается, если его принять после того, как человек плотно поест.

Более токсичен, чем тербинафин. Метаболизируется в печени.

Возможны побочные: диспепсия, тошнота, боли в животе, запор, аллергические реакции, головные боли, утомляемость. Но могут быть и более серьезные проблемы: токсический гепатит, сердечная недостаточность, отек легких.

Вот почему назначать его должен только врач.

При продаже итраконазола обязательно предложите гепатопротектор.

Беременным, кормящим, детям противопоказан.

Лекарственных взаимодействий у него много, в том числе с блокаторами кальциевых каналов, симвастатином, антикоагулянтами, и др. Перечислять всего не буду. Смотрите инструкцию.

Назначают итраконазол при грибке ногтей либо 2 капсулы по 100 мг 1 раз в сутки 3 месяца, либо по принципу пульс-терапии: по 2 капсулы 2 раза в день 7 дней, 3 недели перерыв, еще 7 дней приема, 3 недели перерыв. При онихомикозе кистей проводят 2 таких курса, а при онихомикозе стоп – 3.

Итого

Для лечения онихомикоза стоп нужно 6 упаковок итраконазола по 14 капсул (это на 3 месяца).

Знаю, что устали читать. А вы думаете, я не устала все это писать?

Но зато все нужное и важное я вам сказала.

Хотя, может быть, что-то упустила. В таком обилии материала это немудрено.

Так что добавляйте, комментируйте, делитесь опытом.

А я с вами прощаюсь. Пошла отдыхать, спину разминать, массажик делать, глазками стрелять по Норбекову. Ничего такого не подумайте – упражнения для глаз делать.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Противогрибковые препараты – список, классификация противогрибковых препаратов

Уже не одно десятилетие активно применяются в медицине противогрибковые препараты, и фарма-рынок продолжает разрабатывать новинки от современных компаний. Таблетки, мази, свечи, спреи, растворы – их воздействие ориентировано на ликвидацию патогенов. Есть средства, которые блокируют их рост или формируют неблагоприятную среду.

Классификация противогрибковых препаратов

Нынешние противогрибковые препараты применяются и для лечебных, и для профилактических целей. Чтобы ликвидировать грибок, нужно определить его вид, поскольку может потребоваться лечение в комплексе, с использованием мазей и таблеток в одно и то же время. Поскольку состав лекарств оказывает сильное воздействие на желудок и кишечник, важно грамотно сбалансировать дозировку.

Выделяют классификации антимикотиков:

• по происхождению – природные или синтетические;
• по механизму действия;
• по воздействию – фунгицидные и фунгистатические;
• по показаниям – лечение местных или системных заболеваний;
• по способу приема – внутрь или наружно.

Классификация противогрибковых препаратов по действующему веществу

Всем противогрибковым препаратам присуще фунгистатистическое или фунгицидное воздействие, которое и формирует условия для ликвидации грибков. В первом случае подавляется рост бактерий, во втором – разрушается структура самих патогенов. Поэтому медики пользуются чаще классификацией по действующему веществу, ведь основы состава существуют разные.

Как распределяют противогрибковые средства по действующему веществу:

• с кетоназолом – блокируют развитие клеток грибка;
• с итраконозолом – не дают образовываться эргостеролу в составе патогена;
• с флуконазолом – не дают развиваться грибковым спорам;
• с тербинафином – тормозят формирование эргостерола;
• с гризеофульвином – останавливают деление грибковых клеток.

Классификация противогрибковых препаратов по механизму действия

Еще разделяют противогрибковые препараты по механизму действия, это связано с тем, что лекарство по-разному влияет на ферменты патогенов. Эффект достигается одинаковый, но схема воздействия разная: на сам грибок либо на его среду. Какой препарат будет результативнее, определяет врач, с учетом стадии и особенностей заболевания.

Какие механизмы воздействия включает лекарство от грибка:

• нарушает клеточное деление;
• повреждает структуру патогена;
• подавляет образование клеток;
• способствует накоплению токсичного для инфекции сквалена;
• блокирует ферменты, важные для среды грибка;
• изменяет состав клеточных мембран патогена.

Список противогрибковых препаратов

В ситуациях, когда сложно определить вид грибка, а лечение требуется срочно, на помощь приходят противогрибковые препараты широкого спектра. Их разделяют на природные и синтетические, оба вида эффективны, убирают неприятные симптомы в виде боли, зуда, покраснений, очищают ткани от патогенов.

По основному компоненту противогрибковые лечебные препараты широкого действия отличаются:

1. Аллиламины – уничтожают клетку, подавляя изобилием сквалена.
2. Тербинафин – противодействует всем видам грибов, лечит микозы.
3. Нафтифин – справляется только с инфекциями кожи и кандидозами.
4. Пимиримидины – разрушают синтез белков патогена.
5. Циклопирокс – помогает при кандидозе, онихомикозе.
6. Батрафен – применяется для грибка кожи.

Лекарство от грибка ногтей

Самая распространенная инфекция – грибок ногтей, с ней хоть раз в жизни сталкивался каждый. Для борьбы с патогеном хороши и таблетки, и мази, но лучше их применять в комплексе. При первых симптомах недуга хорошо помогают противогрибковый лак, мази и гели. Важен и правильный уход за ногтями во время и после лечения.

Эффективные противогрибковые препараты для ногтей:

1. Батрафен. Лечебный лак, справляется со всеми видами грибка, долго держится на ногтях. Минус – лечение может занять до полугода, нельзя применять такой лак при ожидании ребенка и кормлении малыша.
2. Ламизил. Выпускается, как мазь, пользоваться им нужно 2-3 раза в сутки. Полное выздоровление наступает через пару месяцев.
3. Офломид. Из серии лаков, держится около семи дней, результат заметен через месяц. Запрещен для беременных и детей.

Лекарство от грибка кожи

При грибке кожи еще рекомендуются противогрибковые мази, их состав позволяет глубоко проникать в дерму. Намазывать пораженные места нужно ежедневно, сроком не меньше месяца. Если свернуть курс раньше, высок риск, что заболевание снова вернется. Состав препарата подбирается с учетом вида грибка.

Врачи рекомендуют такие противогрибковые мази для кожи:

1. Микозан. Уничтожает только дерматофитов, с другими патогенами не справляется. Разрушает оболочку грибка, не дает ему развиваться. Результат заметен уже через неделю.
2. Экзодерил. Содержит нафтифин гидрохлорид, который глубоко проникает в кожу, разрушает грибки. Лечение рассчитано на 1-2 месяца.
3. Клотримазол. Помогает на начальной стадии, слабо токсичен, поэтому разрешен для беременных, кормящих мам и детей. Минус – полное выздоровление может затянуться до полугода.

Лекарство от грибка кожи головы

Часто проявляется микоз и на коже головы, характерными симптомами называют перхоть, пряди становятся слабыми, тусклыми, сильно выпадают. Кожа начинает зудеть, шелушиться, покрываться красными пятнами. В таких случаях хорошо помогает противогрибковый шампунь, промывать им волосы рекомендуется 2-3 раза в неделю.

Какие шампуни лечат грибок:

1. Кето плюс. Включает кетоконазол, который уничтожает патоген, и цинк пиритион, восстанавливающий сальные железы. Можно применять при ожидании ребенка и лактации.
2. Микозорал. В основе – кетоконазол, убирает зуд и покраснения.
3. Себозол. Применим для всех типов прядей, содержит кетоконазол.

Лекарство от грибка слизитстых оболочек

При гинекологических воспалениях, спровоцированных грибками, медики прописывают противогрибковые свечи. Самыми популярными считаются Полижинакс, в составе которых имеются антибиотики и антигрибковый препарат. Хорошо зарекомендовали себя свечи Тержинан, содержащие преднезолон, противогрибковые вещества и антибиотики.

Рекомендуют также применять:

1. Пимафуцин. В основе – нитамицин, свечи желтоватого оттенка.
2. Гинезол. Содержит миконазол, применять можно только раз в сутки.
3. Залаин. Главный компонент – нитратаконазол, быстро справляется с патогенами.

Чувствительность к антимикотикам

Вовремя начать лечение очень важно, пока болезнь не стала хронической, иначе избавиться от нее будет намного сложнее. Но и заниматься самолечением тоже не стоит, если препарат подобран неправильно, то эффекта он не даст. Важно исключить индивидуальную чувствительность, которая делает препараты антимикотики непригодными пациента.

Характерные побочные эффекты:

• тошнота, рвота;
• диарея;
• боли в животе;
• плохой аппетит;
• головные боли;
• аллергическая сыпь

Противогрибковые препараты противопоказания

Прежде, чем использовать лекарство по назначению, важно исключить не только аллергию и индивидуальную непереносимость. За редким исключением, нельзя употреблять системные антимикотики при лактации и беременности. Детям назначают разные дозы, препараты, содержащие тербинафин, дают с 2 лет, кремом разрешено пользоваться только с 12 лет. Микозорал и кетоконазол в таблетках можно давать с 3 лет.

Противопоказаны антигрибковые препараты при:

• заболеваниях печени;
• почечной недостаточности;
• нарушениях мозгового кровообращения;
• маточных кровотечениях;
• раке;
• воспалении поджелудочной железы;
• язве.

Противогрибковые препараты – применение

Применять лекарство против грибка с учетом формы, таблетки принимают внутрь, кремы и смеси предназначены для кожи, свечи — для слизистой. Противогрибковые средства сочетаются не со всеми препаратами, поэтому при хронических заболеваниях, когда нужно принимать дополнительные лекарства, курс лечения обязательно согласовывают с врачом.

Антимикотики назначают при:

• кандидозе;
• лишае;
• криптококковом менингите;
• дерматомикозе;
• аспергиллезе;
• кандидозном и трихомонадном вульвовагините;
• споротрихозе;
• фузариозе.

Противогрибковые препараты местного применения

Нередки случаи, когда грибок проявляется на половых органах, тогда врачи прописывают противогрибковые мази для интимной зоны. Лекарства снимают зуд, покраснение, воспаления, убирают сильные выделения. Большинство таких препаратов обладают противомикробным действием. Обрабатывать пораженные места нужно несколько недель, пока симптомы полностью не уйдут.

Из рекомендуемого списка:

1. Нитрофунгин. Разрешено применять для обработки не только промежности, но и для наружного слухового прохода.
2. Кетоконазол. Убирает выделения, боль, зуд, покраснения.

Противогрибковые препараты внутреннего применения

В сложных случаях, когда болезнь запущена, в дополнение к мазям и гелям назначают противогрибковые таблетки, которые тоже уничтожают инфекцию. Принимают их несколько раз в сутки, более точно дозу и применение определяет врач. Начинать рекомендуется с малой дозы, чтобы исключить аллергию и побочные проявления. Желательно принимать лекарства для употребления и обработки кожи из одной лекарственной группы.

Противогрибковые препараты внутрь разделяют по основному веществу:

1. С кетоконазолом: Низорал, Кетозол, Дермазол, Кетозорал, Кетоконазол, Микозорал.
2. С итраконазолом, работают против дерматофитов, дрожжевых грибов: Итраконазол, Итрунгар, Орунгал, Спорагал, Итракон, Эсзол, Изол.
3. С тербинафином: Ламизил, Бинафин, Тербинафин, Ламикон.
4. С флуконазолом: Флузон, Флуконазол, Медофлюкон, Фуцис, Микосист, Дифлюзол, Дифлюкан.

Лучшие противогрибковые препараты: обзор и классификация

В клинической фармакологии используются противогрибковые препараты нескольких групп. Основные из них – полиеновые лекарственные средства, в основе терапевтического эффекта которых лежит подавление синтеза стеролов.

Также к самым эффективным противогрибковым препаратам относятся производные азолов (к примеру, Клотримазол и Миконазол). Существуют и другие антимикотические лекарства, подробная информация о них представлена на этой странице.

Рост микотической заболеваемости во всех странах стимулирует появление на мировом и российском фармацевтических рынках все более новых противогрибковых препаратов. Многие из этих препаратов сопровождаются рекламной продукцией фирм, подчеркивающей их эффективность, превосходящую таковую старых и не очень старых препаратов.

В дальнейшем недостаточное знакомство врачей с особенностями действия этих лекарств нередко приводит к досадным разочарованиям и врача, и больного. Поэтому почти любой препарат, и не только противогрибковый, имеет своих сторонников и не менее горячих противников.

В идеале не должно быть «любимых» и «нелюбимых» препаратов. Просто нужно хорошо знать фармакохимические, фармакокинетические и фармакодинамические свойства лекарственных средств с целью обоснованного индивидуального подбора препарата для каждого больного.

К сожалению, у некоторых противогрибковых препаратов из списка антимикотиков диапазон терапевтического действия пересекается с токсическим. Поэтому совершенствование противогрибковых препаратов проходило по пути усиления их противогрибкового действия и уменьшения количества и выраженности нежелательных влияний на человека.

В этой статье представлен обзор лучших противогрибковых препаратов и дана их характеристика.

Противогрибковый препарат широкого спектра действия Амфотерицин В

Первым из ряда полиеновых антибиотиков следует назвать амфотерицин В — наиболее эффективный антимикотик, до сих пор считающийся эталонным по действию на грибковую клетку.

При внутривенном введении он попадает практически во все ткани, за исключением «забарьерных», в частности, он не проникает через гематоэнцефалический барьер — в головной и спинной мозг. Поэтому применение его при поражении нервной системы, органов зрения, слуха, тестикул не даст успеха.

Но к его достоинствам следует отнести то, что этот препарат обладает широким спектром противогрибкового действия, поэтому в срочных случаях не обязательно точное определение вида гриба-возбудителя, в интересах спасения больного следует начинать раннее лечение, если грибковая природа заболевания установлена.

Препарат выпускается во флаконах по 50 мг. Перед употреблением растворяется в 400-500 мл 5% раствора декстрозы. Вводится внутривенно капельно в течение 5-6 часов из расчета 0,25-1,0 мг/кг веса больного.

Таким образом, на одноразовое введение этого противогрибкового препарата широкого спектра действия одному больному требуется одна ампула (флакон) препарата. Рекомендуется вводить препарат 2-3 раза в неделю, в некоторых случаях необходимо ежедневное введение.

Общее количество инъекций должно достигать 19-20. К сожалению, побочные действия часты, а иногда и тягостны для больного, в таких случаях лечение приходится прерывать и заменять его другим методом.

Побочные явления при лечении противогрибковым препаратом широкого спектра действия амфотерицин В: тошнота, рвота, повышение температуры тела, озноб, головные боли и другие явные симптомы интоксикации.

Через 2-3 введения могут появиться признаки токсического поражения почек: белок и цилиндры в моче, повышение уровня креатинина и мочевины в крови. Хотя эти явления преходящи, лечение препаратом следует прекратить.

Учитывая высокую эффективность препарата, его продолжают выпускать, несмотря на появление целого ряда новых антимикотиков. Он остается противогрибковым препаратом выбора при самых тяжелых микозах кожи, если нет явных противопоказаний к его применению, например, хронических заболеваний почек или почечной недостаточности любого происхождения.

В аптеках препарат может иметь и другое наименование, например, Фунгизон (фирма Бристоль Майерс Сквибб).

Амфотерицин В может применяться в тех же разведениях не только внутривенно, но и в виде ингаляций при грибковых поражениях бронхов и легких, а также для введения в полости, в частности, для орошения мочевого пузыря, полости плевры, полостей освободившихся абсцессов.

В хирургической практике может потребоваться обработка дренируемых полостей. В таких случаях рекомендуется промывание всей дренажной системы, включая полость, раствором амфотерицина.

Ингаляционное применение этого противогрибкового препарата против микозов кожи тела может быть самостоятельным или сочетаться с внутривенным введением этого же или другого противогрибкового препарата.

На основе амфотерицина В был синтезирован амфоглюка-мин в таблетках для приема внутрь. Препарат обладает всеми свойствами амфотерицина, но выраженными в меньшей степени.

Поэтому этот эффективный противогрибковый препарат может применяться в амбулаторной практике, но под контролем параметров, определяющих функцию почек. Препарат назначается по 100 мг до 4 раз в сутки.

В целях повышения эффективности при одновременном снижении побочных явлений получена липосомальная форма амфотерицина В, в частности амбизом. Это очень остроумный способ «консервирования» лекарства в жировой микроскопической капсуле. Липидная оболочка частиц препарата препятствует его немедленному использованию тканями.

Он освобождается постепенно, поэтому создается более постоянный уровень концентрации действующего начала в крови и тканях, не достигающий степеней, определяющих токсическое воздействие на жизненно важные органы и нервную систему.

Амфотерицин В в липосомальных формах вводится тоже внутривенно, но в более высоких дозах, этим и достигается более выраженный эффект при сравнительно низкой токсичности.

Из описания этого эффективного противогрибкового препарата для кожи понятно, что амфотерицин В в его разных вариантах относится к числу «врачебных» лекарств. Больному не следует принимать его самостоятельно.

Характеристика полиеновых противогрибковых антибактериальных препаратов

Основу лечебного эффекта полиеновых препаратов противогрибкового действия составляет подавление синтеза стеролов, «ответственных» за прочность клеточной стенки. Под влиянием полиеновых антибиотиков повышается проницаемость клеточной мембраны грибковых клеток.

Это приводит к потере грибковой клеткой внутриклеточного вещества и нарушению ее свойств, особенно способности к воспроизводству.

Нистатин. Полиеновый антибиотик для перорального применения, он давно и широко применяется для лечения и профилактики микозов всех локализаций и степеней поражения. И в этом состоит очень частая ошибка его назначения. Нистатин не всасывается на всем протяжении пищеварительной трубки.

Поэтому оправдано его назначение только при поверхностных формах микозов органов пищеварения — для их лечения, а также для профилактики более тяжелых, глубоких форм. К сожалению, до сих пор он нередко назначается при микозах легких и других грибковых поражениях внутренних органов в качестве базового противогрибкового средства.

Это неправильно. Нистатин выпускается в таблетках по 250 и 500 тыс. ЕД. Суточная доза этого противогрибкового антибактериального препарата не должна быть ниже 4 млн ЕД.

К сожалению, сформировалась некоторая терминологическая путаница в определении глубоких и поверхностных форм кандидоза и других микозов. Все дело в том, что поражение грибами внутренних органов еще не означает обязательно глубокого микоза.

Это может быть поверхностное поражение слизистых оболочек, например, полости рта, пищевода, желудка, кишечника. К счастью, в большинстве случаев микоз, вызываемый условно-патогенными грибами, так и протекает долгие годы, ограничиваясь только поверхностью эпителия, его колонизацией без проникновения в глубокие слои слизистой оболочки.

Для лечения таких микозов — колонизации грибов на слизистых оболочках — и выпускаются препараты, которые не всасываются в органах пищеварения, а реализуют свое противогрибковое действие прямо на поверхности слизистой оболочки. Нистатин — первый препарат такого рода, он и до настоящего времени не потерял своего значения.

Натамицин. Более новый препарат этого же ряда, он не растворим в воде и поэтому не всасывается в органах пищеварения. В аптеках продается под наименованием пимафуцин. Пимафуцин выделяется в ряду других препаратов тем, что к нему пока не замечено развития микробной устойчивости.

Показания для применения препарата: микозы кожи и слизистых оболочек, наружного и среднего уха, кандидоз кожи и слизистых оболочек, кандидоз органов пищеварения, кандидный вульвовагинит. Препарат выпускается в таблетках и свечах по 100 мг и в виде крема.

Разнообразие лекарственных форм позволяет применять этот эффективный противогрибковый препарат при разных поражениях кожи тела и слизистых оболочек. Назначаются по 1таблетке 4 раза в сутки от 7 дней до месяцев в зависимости от формы микоза.

Суппозитории с пимафуцином при кандидном вульвовагините вводятся глубоко во влагалище 1 раз в сутки в положении лежа. Лечение продолжают до выздоровления, обычно — в течение 3-6 дней. Лечение не препятствует половым контактам. Одновременно рекомендуется назначение пимафуцина половому партнеру, крем наносится на головку полового члена 2-3 раза в день.

Женщинам, страдающим грибковым кольпитом (кандидоз влагалища), учитывая вероятность аутоинфекции (переноса возбудителя из содержимого толстой кишки в половые пути) одновременно с применением пимафуцина (в суппозиториях) проводится лечение таблетками в течение 7 дней.

Одна из основных характеристик этого противогрибкового препарата – несомненная эффективность и практическое отсутствие побочных эффектов, лишь в некоторых случаях нанесение крема может сопровождаться легким жжением слизистых оболочек, как правило, не требующим прекращения лечения.

Препарат также выпускается в виде капель для лечения грибковых поражений уха. Противогрибковый антибиотик натамицин вошел и в один комбинированный препарат — плмафукорт. Кроме пимафуцина, в него входят антибиотик широкого спектра действия неомицин и синтетический глюкокортикостероид.

Таким составом обеспечивается тройное действие этого препарата, считающегося одним из лучших, — противогрибковое, противобактериальное и противовоспалительное. Для врача и больного это очень удобное сочетание.

Дело в том, что, наряду с чистыми микозами (моноинфекцией), все чаще встречаются смешанные микозы, то есть одновременное поражение кожи или слизистых оболочек грибами и бактериями, тогда рекомендуется комбинированное лечение. Для этого и выпускаются комбинированные препараты типа пимафукорта.

В этом случае стероидная добавка необходима для снятия выраженного воспаления. Сама по себе повышенная воспалительная реакция организма, сопровождающаяся отеком, застоем крови в пораженных участках, может оказаться препятствием для проникновения лекарства в ткани к возбудителям.

В таких случаях лучше уменьшить излишнее воспаление, это ускорит выздоровление. Комбинированный препарат, каковым является пимафукорт, весьма удобен для врача и больного, потому что он освобождает от необходимости применять сразу три разных по направленности действия препарата.

Это удобно чисто технически, психологически и менее обременительно для больного экономически, чем применение трех лекарств.

Противогрибковые препараты-азолы местного и системного действия: список с названиями

При классификации противогрибковых препаратов в отдельную группу выделяют медикаменты-азолы. Производные азолов подразделяются на препараты для местного применения и препараты для системного применения. Для местного лечения одними из первых противогрибковых препаратов этой группы в 1969 г. были предложены синтетические производные имидазола клотримазол и миконазол.

Они нашли широкое применение только для наружного лечения микозов, а также в гинекологической практике, и не могут быть рекомендованы при поражении внутренних органов, потому что действуют на поверхности тканей и не всасываются при приеме внутрь.

Кетоконазол. Применяется с 1979 г., это первый противогрибковый препарат системного действия. Оказывает микостатическое действие преимущественно на дрожжевую флору, поэтому весьма эффективен при кандидозе самых различных локализаций.

Не рекомендуется для длительного применения, потому что неблагоприятно влияет на печень и подавляет продукцию половых гормонов у мужчин. Кроме того, умеренно подавляет иммунитет. Но все его отрицательные качества проявляются при длительном приеме, исчисляемом месяцами.

Препарат выпускается в таблетках по 200 мг, в острых случаях рекомендуется по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 2-3 недель. Такой срок лечения не опасен для больного. Вопрос о более продолжительном лечении решается в зависимости от соотношения показаний, противопоказаний и вероятных побочных влияний препарата.

Несколько лет подряд кетоконазол назначали больным онихомикозами, учитывая его фунгистатическое действие на возбудителей кожных микозов. Его применение сопровождалось лучшими результатами, чем использование гризеофульвина.

Это было время, когда у врачей просто не было выбора метода лечения. Сейчас не рекомендуется многомесячное назначение кетоконазола у больных онихомикозами, учитывая перечисленные выше его побочные влияния, а также обилие других препаратов системного и местного действия, вошедших в медицинскую практику в последнее время и обеспечивших возможность выбора средства лечения.

Кетоконазол в таблетках — рецептурный препарат. Он должен отпускаться только по рецепту врача. И больной должен его принимать только по совету врача, потому что для его назначения требуются вполне определенные клинические показания, да и варианты схем приема лекарства могут быть разными.

Только лекарственные формы кетоконазола для местного применения могут продаваться свободно, например, Низорал-крем или Мазь микозорал для лечения грибковых поражений межпальцевых промежутков на ногах или низорал-шампунъ для лечения перхоти.

Этот противогрибковый препарат местного действия в виде крема (2%) может применяться при отрубевидном лишае и некоторых других формах, а шампунь — для лечения и профилактики себорейного дерматита, поверхностных микозов, в частности, перхоти. В большинстве случаев причина перхоти — гриб Малассезия фурфур (Malassezia furfur), чувствительный к кетоконазолу.

Использование шампуня «Низорал» 1 раз в неделю, а в дальнейшем и 1 раз в 2 недели надежно избавляет больного от перхоти. Это лечение нужно продолжать до 4 недель. В промежутках можно употреблять другие шампуни.

Фирма «Гленмарк» наладила производство шампуня «Кето-плюс», в составе которого, помимо кетоконазола, есть еще одно вещество, также обладающее противогрибковым действием — цинка пиритионат, что повышает эффективность данного средства.

Отечественные производители также выпускают шампуни с кетоконазол ом («Себозол», «Перхотал»). Форма препарата на основе мягкого шампуня обладает приятными качествами: запахом и свойством делать волосы мягкими и управляемыми.

Триазолы. Наиболее широко применяемый из них в России — Флуконазол (Дифлюкан фирмы Пфайзер, США, синтезирован в 1986 году, в России применяется с 1990 года). Препарат активен в отношении дрожжевых грибов родов Кандида (Candida) и Криптококкус неоформанс (Criptococcus neoformans).

Обладает высокой биодоступностью практически во все ткани, в том числе ткани центральной нервной системы независимо от способа применения, хорошо переносится больными всех возрастов при различных состояниях.

Выпускается в капсулах для приема внутрь по 50, 100 и 150 мг, растворе по 100 мг во флаконе для внутривенного применения и суспензии для детей. Разнообразие форм препарата дает возможность врачу и больному выбрать наиболее приемлемый способ лечения.

Применяется почти при всех формах кандидоза (не чувствительна к нему С. Krusei) и криптококкоза, а также при некоторых дерматомикозах. Является препаратом выбора у наиболее тяжелых больных, поскольку при своей эффективности практически не оказывает побочных действий на органы и системы.

При поражении внутренних органов и нервной системы назначается по 200 мг в сутки, в первый день лечения рекомендуется двойная доза. Этим сокращается срок достижения терапевтической концентрации препарата в тканях.

Срок лечения зависит от формы заболевания: от двух недель при острых формах до неопределенно длительного времени лечения при хронических и рецидивирующих формах, особенно при неизлечимых, например, у больных микозами на фоне СПИД.

При ВИЧ-инфекции, а также в других группах высокого риска развития микозов (болезни крови, опухоли) возможно проведение профилактического лечения флуконазолом.

Для лечения кандидного вульвовагинита рекомендуется назначение всего одной капсулы (150 мг) препарата внутрь при условии ликвидации фоновых заболеваний и коррекции нарушенного иммунитета. По решению врача при лечении острого кандидоза (молочница) через 72 ч после первого приема может рекомендоваться повторный прием препарата в той же дозе.

С помощью флуконазола спасены тысячи больных, в прошлом обреченных на гибель от глубокого кандидоза внутренних органов.

В настоящее время и другие фирмы начали производство флуконазола. В аптеках он может продаваться не только в виде дифлюкана, но и под названием Медофлюкон (производство «Медокеми», Кипр), Форкан («Аджио фармацевтика», Индия), Микосист («Гедеон Рихтер», Венгрия), Флюкостат (Россия), Микофлюкан (Д-р Редди’с Лабораторис Лтд).

Микофлюкаы выпускается в растворе для лечения тяжелых кандидозов, а также в таблетках для приема внутрь в дозах 50 и 150 мг.

Итраконазол. Ещё один препарат этой группы, синтезирован в 1980 г., производитель – фирма Янссен Силаг. С 1996 г. противогрибковый препарат итраконазол под названием орунгал разрешен к применению в России.

К этому времени он с успехом был применен при лечении 60 млн больных онихомикозами. Обладает широким спектром действия, активен в отношении дрожжевых, плесневых грибов и дерматомицетов.

Широкий спектр действия, высокая биодоступность, хорошая переносимость больными явились основанием для признания достоинств препарата и выдвижения его в ряд наиболее перспективных антимикотиков.

Особенно ценным качеством представляется широта его действия, поэтому в некоторых случаях его можно применять без выделения возбудителя до вида, что существенно сокращает сроки микологического обследования и удешевляет лечение.

Препарат хорошо переносится, но следует иметь в виду вероятность побочных эффектов у отдельных больных. Вместе с тем, такие симптомы как сухость во рту, тошнота, боли в желудке или правом подреберье не представляют опасности для больного и исчезают после отмены препарата.

Итраконазол выпускается в капсулах для приема внутрь по 100 мг. Суточная доза при глубоких микозах — 200 мг. Назначается при кандидозе, аспергиллезе, криптококкозе и других реже встречающихся микозах, а также при смешанных грибковых заболеваниях, что бывает на фоне глубокого иммунодефицита, в том числе СПИД.

Хорошая переносимость позволяет назначать препарат на длительные сроки (месяцы). Способность длительное время сохраняться в коже и ее придатках, а также активность в отношении дерматомицетов служит основанием для широкого использования орунгала в лечении больных дерматомикозами, в том числе и онихомикозом.

Его уникальные кератофильные свойства обеспечивают быстрый переход из плазмы в поверхностные слои кожи, где он обнаруживается до 9 мес, сохраняя фунгистатический эффект.

Наиболее рациональной схемой применения орунгала при онихомикозе считается пульс-терапия: пероральный прием препарата в капсулах по 400 мг в сутки (2 раза по 200 мг) в течение 3 недель; между первой и второй, а затем второй и третьей неделями делается перерыв на 3-х недельный срок.

Препараты итраконазола начали производиться и в России. Они продаются в аптеках под другими наименованиями.

Современные противогрибковые препараты – производные анкотила и оксихинолина

Противогрибковые препараты и средства. Лечение грибковой инфекции

В последние десятилетия в медицине обширно используются антибиотики широкого спектра действия, иммуннодепресанты и токсические химиопрепараты. Применение таких препаратов, наряду с ростом заболеваний приводящих к снижению иммунитета (ВИЧ-инфекция, распространенный туберкулез легких и внелегочной туберкулез, генерализованные инфекции, онкологические заболевания и др.), привело к значительному росту грибковых заболеваний.

Противогрибковые препараты — это лекарственные средства, которые обладают фунгицидным (уничтожение грибкового возбудителя) и фунгистатическим (подавление размножения грибкового возбудителя) действием и применяются для профилактики и лечения грибковых заболеваний (микозов).

Противогрибковые средства различаются по следующим параметрам:

— По происхождению противогрибковых препаратов: природные или синтетические

— По спектру и механизму действия

— По противогрибковому эффекту: фунгицидные и фунгистатические

— По показаниям к применению: для лечения местных или системных грибковых заболеваний

— По способу приема: для приема внутрь, для парентерального введения, для наружного применения

По химической структуре противогрибковые препараты подразделяются:

1. Противогрибковые препараты из группы полиеновых антибиотиков: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микогептин.
2. Противогрибковые препараты из группы производных имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол.
3. Противогрибковые препараты из группы производных триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол.
4. Противогрибковые препараты из группы аллиламинов (производные N-метилнафталина): тербинафин, нафтифин.
5. Эхинокандины: каспофунгин.
6. Препараты других групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.

Классификация противогрибковых препаратов по показаниям к применению

1. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами:
— При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз): амфотерицин В, микогептин, миконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол.
— При эпидермомикозах (дерматомикозах): гризеофульвин, тербинафин, хлорнитрофенол, раствор йода спиртовой, калия йодид.
2. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например при кандидамикозе): нистатин, леворин, амфотерицин В, миконазол, клотримазол, деквалиния хлорид.

Полный перечень противогрибковых препаратов по международным и торговым наименованиям:

— Амфотерицин В (Амфоглюкамин, Амфолип, Амфоцил, Фунгизон)

— АСД фракция 3

— Аморалфин (Лоцерил)

— Бифоназол (Бифосин, Микоспор)

— Бутоконазол (Гинофорт)

— Вориконазол (Вифенд)

— Гризеофульвин (Фульцин)

— Изоконазол (Гино-Травоген, Травоген)

— Итраконазол (Ирунин, Итразол, Итраконазол, Итрамикол, Кандитрал, Миконихол, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Текназол)

— Клотримазол (Амиклон, Антифунгол, Гине-Лотримин, Имидил, Йенамазол, Кандибене, Кандид, Кандид-В6, Кандизол, Канестен, Канизон, Кломегель, Лотримин, Фактодин)

— Каспофунгин (Кансидас)

— Кетоконазол (Кето-Плюс, Кетоконазол-Альтфарм, Ливарол, Микозорал, Микокет, Низорал, Ороназол, Перхотал, Румикоз, Себозол, Фунгинок, Фунгистаб)

— Леворин (Леворидон)

— Микозидин

— Миконазол (Гинезол 7, Гино-Дактанол, Гино-Дактарин, Дактанол, Дактарин, Клион-Д 100, Микозон, Нео-Пенотран)

— Микафунгин (Микамин)

— Натамицин (Пимафуцин)

— Нафтифин (Экзодерил)

— Нистатин

— Оксиконазол (Мифунгар)

— Омоконазол (Микогал)

— Позаконазол (Ноксафил)

— Сертаканазол (Залаин)

— Сангвинарина гидросульфат + Хемритрина гидросульфат (Сангвиритрин)

— Сафоцид

— Тербинафин (Атифин, Бинафин, Ламизил, Ламикан, Ламитель, Миконорм, Микотербин, Онихон, Тербизед, Тербизил, Тербикс, Тербинокс, Тербифин, Термикон, Фунготербин, Цидокан, Экзитер, Экзифин)

— Тиоконазол (Гино-Трозид, Трозид)

— Ундециленовая кислота (Микосептин)

— Фентиконазол (Ломексин)

— Флуконазол (Дифлазон, Дифлюзол, Дифлюкан, Медофлюкон, Микомакс, Микосист, Микофлюкан, Нофунг, Проканазол, Флукозан, Флукозид, Флукомабол, Флукомицид, Флуконорм, Флукорал, Флюкостат, Форкан, Фунголон, Цискан)

— Флуцитозин (Анкотил, Анмарин)

— Фукорцин

— Хлорнитрофенол (Нитрофунгин)

— Циклопирокс (Батрафен, Дафнеджин)

— Эконазол (Ифенек, Гино-Поварил, Экалин, Экодакс)

Противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках — обзор лучших для детей и взрослых

Врачмедик

Поиск

Найти

ВКонтакте

• Обследования и анализы

  • МРТ

  • Анализ крови

  • Анализ кала

  • Анализ мочи

  • УЗИ

  • Флюорография

• Здоровье от А до Я

  • Гинекология

  • Ревматология

  • Проктология

  • Онкология

  • Гастроэнтерология

  • Неврология

  • Кардиология

  • Урология

  • Отоларингология

  • Дерматология

  • Маммология

  • Терапия

  • Флебология

антибиотиков: список распространенных антибиотиков и типов

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 11 июня 2019 г.

Когда использовать | Когда НЕ использовать | 10 основных вылечиваемых инфекций | 10 лучших генерических препаратов | 10 лучших фирменных препаратов | Типы классов антибиотиков | Безрецептурные варианты | Дополнительные ресурсы

Прием антибиотиков

Скорее всего, вы хотя бы раз в жизни принимали антибиотики или противоинфекционные препараты. От лечения болезненной стрептококковой инфекции горла или ушных инфекций в детстве до инфекций жжения мочевыводящих путей или кожных инфекций во взрослом возрасте — антибиотики являются одним из наиболее широко используемых и важных классов лекарств, которые мы используем в медицине.

Понимание огромного мира антибиотиков и противоинфекционных препаратов — непростая задача. Противоинфекционные препараты — это большой класс лекарств, которые охватывают широкий спектр инфекций, включая грибковые, вирусные, бактериальные и даже протозойные инфекции.

• Спортсмены стопы? Это обычная грибковая инфекция.
• ВИЧ? Всегда нужны противовирусные препараты.
• Инфекция мочевого пузыря? Да, для этого может потребоваться обычный пероральный антибиотик.
• Вши? Местные противопаразитарные средства могут облегчить зуд.

Не существует одного типа антибиотиков, который вылечил бы все инфекции. Антибиотики специально лечат инфекции, вызванные бактериями, такими как Staph., Strep. Или E. coli., И либо убивают бактерии (бактерицидные), либо препятствуют их размножению и росту (бактериостатические). Антибиотики не действуют против вирусных инфекций.

Когда использовать антибиотики

Антибиотики относятся к конкретному типу бактерий, подвергаемых лечению, и, как правило, их нельзя менять местами от одной инфекции к другой.Когда антибиотики используются правильно, они обычно безопасны и имеют мало побочных эффектов.

Однако, как и большинство лекарств, антибиотики могут вызывать побочные эффекты, которые могут варьироваться от неприятных до серьезных или опасных для жизни. У младенцев и пожилых людей, у пациентов с заболеваниями почек или печени, у беременных или кормящих женщин и во многих других группах пациентов может потребоваться корректировка доз антибиотиков в зависимости от конкретных характеристик пациента, таких как функция почек или печени, вес, или возраст.Лекарственные взаимодействия также могут быть обычным явлением с антибиотиками. Поставщики медицинских услуг могут оценить каждого пациента индивидуально, чтобы определить правильный антибиотик и дозу.

Когда НЕ использовать антибиотики

Антибиотики не подходят для всех инфекций. Например, большинство болей в горле, кашля и простуды, гриппа или острого синусита имеют вирусное происхождение (не бактериальное) и не нуждаются в антибиотиках. Эти вирусные инфекции являются «самоограничивающимися», что означает, что ваша собственная иммунная система обычно срабатывает и борется с вирусом.Фактически, использование антибиотиков для лечения вирусных инфекций может увеличить риск устойчивости к антибиотикам, уменьшить возможности для будущего лечения, если антибиотик необходим, и подвергнуть пациента риску побочных эффектов и дополнительных затрат из-за ненужного лечения лекарствами.

Бактерии, устойчивые к антибиотикам, не могут быть полностью подавлены или уничтожены антибиотиком, даже если антибиотик мог действовать эффективно до появления устойчивости. Не делитесь своим антибиотиком и не принимайте лекарства, которые были прописаны кому-то другому, и не сохраняйте антибиотик для использования в следующий раз, когда вы заболеете.

Чтобы лучше понять антибиотики, лучше всего разбить их на распространенные инфекции, распространенные антибиотики и основные классы антибиотиков, как указано на сайте Drugs.com.

Список 10 наиболее распространенных инфекций, которые лечат антибиотиками

1. Угри
2. Бронхит
3. Конъюнктивит (розовый глаз)
4. Средний отит (ушная инфекция)
5. Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП)
6. Инфекция кожи или мягких тканей
7. Стрептококковый фарингит (стрептококковая инфекция)
8. Диарея путешественника
9. Инфекция верхних дыхательных путей
10. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Список 10 лучших универсальных антибиотиков

1. амоксициллин
2. доксициклин
3. цефалексин
4. ципрофлоксацин
5. клиндамицин
6. метронидазол
7. азитромицин
8. сульфаметоксазол и триметоприм
9. Амоксициллин и клавуланат
10. левофлоксацин

Список 10 лучших антибиотиков торговых марок

1. Аугментин
2. Flagyl, Flagyl ER
3. Амоксициллин
4. Cipro
5. Keflex
6. Bactrim, Bactrim DS
7. Левакин
8. Zithromax
9. Авелокс
10. Клеоцин

Список 10 лучших классов антибиотиков (типов антибиотиков)

1. Пенициллины
2. Тетрациклины
3. Цефалоспорины
4. Хинолоны
5. Линкомицины
6. Макролиды
7. сульфаниламиды
8. Гликопептиды
9. Аминогликозиды
10. Карбапенемы

Большинство антибиотиков относятся к отдельным классам антибиотиков.Класс антибиотиков — это группа различных лекарств, которые имеют схожие химические и фармакологические свойства. Их химические структуры могут выглядеть сопоставимыми, а лекарства одного класса могут убивать одни и те же или родственные бактерии.

Однако важно не использовать антибиотик для лечения инфекции, если только ваш врач специально не прописал его, даже если он относится к тому же классу, что и другое лекарство, которое вам было прописано ранее. Антибиотики зависят от вида бактерий, которые они убивают. Кроме того, вам понадобится полный курс лечения, чтобы эффективно вылечить инфекцию, поэтому не используйте и не раздайте оставшиеся антибиотики.

1. Пенициллины

Другое название этого класса — бета-лактамные антибиотики в связи с их структурной формулой. Класс пенициллинов включает пять групп антибиотиков: аминопенициллины, антипсевдомонадные пенициллины, ингибиторы бета-лактамаз, природные пенициллины и пенициллины, устойчивые к пенициллиназе.

Общие антибиотики из класса пенициллинов включают:

Определенные пенициллины, устойчивые к пенициллиназе (например, оксациллин или диклоксациллин), сами по себе устойчивы к определенным ферментам бета-лактамаз.Другие, например, амоксициллин или ампициллин, обладают большей антибактериальной активностью, когда они сочетаются с ингибитором бета-лактамаз, таким как клавуланат, сульбактам или тазобактам.

Посмотреть все препараты пенициллина

2. Тетрациклины

Тетрациклины обладают широким спектром действия против многих бактерий и лечат такие состояния, как акне, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), инфекции кишечного тракта, глазные инфекции, заболевания, передаваемые половым путем, пародонтит (заболевание десен) и другие бактериальные инфекции.Класс тетрациклинов содержит такие препараты, как:

Посмотреть все препараты тетрациклинового ряда

3. Цефалоспорины

Существует пяти поколений цефалоспоринов , с увеличивающимся охватом по всему классу, включая грамотрицательные инфекции. Новые поколения с обновленными структурами разработаны для более широкого охвата определенных бактерий. Цефалоспорины обладают бактерицидным действием (убивают бактерии) и действуют аналогично пенициллинам. Цефалоспорины лечат многие типы инфекций, включая стрептококковое горло, инфекции уха, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции, инфекции легких и менингит.К распространенным лекарствам этого класса относятся:

Цефалоспорин пятого поколения (или следующего поколения), известный как цефтаролин (тефларо), активен против метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA). Avycaz содержит ингибитор бета-лактамаз авибактам.

Посмотреть все препараты цефалоспоринового ряда

4. Хинолоны

Хинолоны, также известные как фторхинолоны, представляют собой класс синтетических бактерицидных антибактериальных средств с широким спектром действия.Хинолоны можно использовать при трудноизлечимых инфекциях мочевыводящих путей, когда другие варианты неэффективны, при внутрибольничной пневмонии, бактериальном простатите и даже при сибирской язве или чуме.

FDA выпустило несколько серьезных предупреждений об этом классе из-за потенциальных побочных эффектов, приводящих к отключению. Подробнее: Фторхинолоновые антибактериальные препараты для системного использования: информация о безопасности лекарств — предупреждения обновлены в связи с отключением побочных эффектов

Общие препараты класса фторхинолонов включают:

Некоторые хинолоны также доступны в форме капель для лечения глазных или ушных инфекций.

Посмотреть все хинолоновые препараты

5. Линкомицины

Этот класс обладает активностью в отношении грамположительных аэробов и анаэробов (бактерий, которые могут жить без кислорода), а также некоторых грамотрицательных анаэробов. Производные линкомицина могут использоваться для лечения серьезных инфекций, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, внутрибрюшные инфекции, инфекции нижних дыхательных путей, а также инфекции костей и суставов. Некоторые формы также используются местно на коже для лечения прыщей. Эти препараты включают:

Посмотреть все препараты линкомицина

6.Макролиды

Макролиды могут использоваться для лечения внебольничной пневмонии, коклюша (коклюша) или при неосложненных кожных инфекциях, а также других восприимчивых инфекциях. Кетолиды — это антибиотики нового поколения, разработанные для преодоления устойчивости бактерий к макролидам. Часто назначаемые макролиды:

Посмотреть все препараты макролидов

7. Сульфаниламиды

Сульфаниламиды эффективны против некоторых грамположительных и многих грамотрицательных бактерий, но устойчивость к ним широко распространена.Использование сульфаниламидов включает инфекции мочевыводящих путей (ИМП), лечение или профилактику пневмоцистной пневмонии или инфекций уха (средний отит). Знакомые имена включают:

Посмотреть все сульфаниламидные препараты

8. Гликопептидные антибиотики

Члены этой группы могут использоваться для лечения метициллин-резистентных инфекций staphylococcus aureus (MRSA), сложных кожных инфекций, диареи, связанной с C. difficile, и энтерококковых инфекций, таких как эндокардит, которые устойчивы к бета-лактамам и другим антибиотикам.Общие названия лекарств включают:

Посмотреть все гликопептидные препараты

9. Аминогликозиды

Аминогликозиды подавляют бактериальный синтез путем связывания с 30S рибосомой и быстро действуют как бактерицидные антибиотики (убивая бактерии). Эти препараты обычно вводятся внутривенно (в вену через иглу). Типичные примеры в этом классе:

Посмотреть все аминогликозидные препараты

10. Карбапенемы

Эти инъекционные бета-лактамные антибиотики обладают широким спектром действия по уничтожению бактерий и могут использоваться при умеренных и опасных для жизни бактериальных инфекциях, таких как желудочные инфекции, пневмонии, инфекции почек, госпитальные инфекции с множественной лекарственной устойчивостью и многие другие типы серьезных бактериальные болезни.Их часто сохраняют на случай более серьезных инфекций или используют в качестве средств «последней линии», чтобы предотвратить резистентность. К этому классу относятся:

Посмотреть все препараты карбапенемы

Существуют ли антибиотики, отпускаемые без рецепта?

Пероральные антибиотики, отпускаемые без рецепта (OTC), не одобрены в США. Бактериальную инфекцию лучше всего лечить с помощью рецептурного антибиотика, специфичного для того типа бактерий, которые вызывают инфекцию. Использование определенного антибиотика увеличит шансы на излечение инфекции и поможет предотвратить устойчивость к антибиотикам.Кроме того, может потребоваться лабораторный посев, чтобы определить бактерии и выбрать лучший антибиотик. Прием неправильного антибиотика — или недостаточного количества — может усугубить инфекцию и помешать антибиотику действовать в следующий раз.

Есть несколько антибиотиков местного действия, отпускаемых без рецепта, которые можно использовать на коже. Некоторые продукты лечат или предотвращают мелкие порезы, царапины или ожоги на коже, которые могут быть инфицированы бактериями. Они доступны в виде кремов, мазей и даже спреев.

Распространенные безрецептурные антибиотики местного применения:

Существуют также некоторые безрецептурные антибактериальные препараты для лечения акне. Они содержат антибактериальный бензоилпероксид, который также обладает мягким подсушивающим эффектом от прыщей. Многие продукты можно найти на полках аптек в виде гелей, лосьонов, растворов, пен, салфеток и даже скрабов для лица.

Распространенные безрецептурные антибактериальные средства от прыщей:

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Классификация антибиотиков, показания и противопоказания

Классификация антибиотиков, показания и противопоказания

Антибиотики — это молекулы, которые убивают или останавливают рост микроорганизмов, включая бактерии и грибки.

Антибиотики можно классифицировать по-разному: —

Классификация по биологическому действию:

• По спектру:
  
  • Широкий спектр
  • Узкий спектр

• Классификация по типу действия антибиотика:
  
  • Бактерицидное действие: Для вирулентных микроорганизмов, чтобы устранить проблему с корнем.
  • Бактериостатический: Замедляет рост и дает возможность иммунному ответу организма бороться с патогеном.

• Классификация по химическому строению
• Классификация по механизму действия.
• Классификация по противопоказаниям антибиотиков.

Классы антибиотиков, показания и противопоказания (Список лекарственных препаратов):

1. Классификация β-лактамных антибиотиков, показания и противопоказания.Примеры: пенициллины (например, амоксициллин), цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы и т. Д.
2. Классификация антибиотиков тетрациклинового ряда, показания и противопоказания. Пример: тетрациклин.
3. Классификация антибиотиков группы макролидов, показания и противопоказания. Пример: эритромицин.
4. Классификация антибиотиков-аминогликозидов, показания и противопоказания. Примеры: гентамицин, тобрамицин, амикацин.
5. Классификация хинолоновых антибиотиков, показания и противопоказания.Пример: ципрофлоксацин (фторхинолоны).
6. Циклические пептиды Гликопептиды Классификация антибиотиков, показания и противопоказания. Примеры: ванкомицин, стрептограмины, полимиксины.
7. Линкозамидные антибиотики. Классификация, показания и противопоказания. Пример: клиндамицин.
8. Нитроимидазольные антибиотики. Классификация, показания и противопоказания.
9. Хлорамфеникол Классификация антибиотиков, показания и противопоказания.
10. Ко-Тримоксазол классификация антибиотиков, показания и противопоказания. Примеры: сульфаметоксазол + триметоприм.
11. Нитрофурантоиновые антибиотики классификация, показания и противопоказания.
12. Классификация оксазолидинных антибиотиков, показания и противопоказания. Пример: линезолид (зивокс).
13. Сульфаниловые антибиотики Классификация антибиотиков, показания и противопоказания. Пример: сульфизоксазол.

Основные принципы химической классификации:

• Соединения аналогичной структуры обладают сходной биологической активностью.
• Биологическая активность часто обусловлена ​​такими структурными составляющими, как — CO-C = X, где X представляет собой Ch3, или N2, или CooH

————————————————— —————————————

Противопоказания аминогликозидов

• известные аллергии,
• почечная или печеночная недостаточность,
• потеря слуха

Побочные эффекты аминогликозидов

• ототоксичный
• и нефротоксичный

Лекарственные взаимодействия аминогликозидов

• диуретики,
• нервно-мышечные блокаторы.

————————————————— —————————————

Карбапенем противопоказания

• известные аллергии, а также бета-лактамы,
• судорожное расстройство,
• менингит,
• и период лактации.
• зависит от выведения почек и гепатотоксичен.

Побочные эффекты карбапенема

• токсическое воздействие на желудочно-кишечный тракт.
• может вызывать псевдомембранозный колит,
• clostridium difficile,
• Н / Д.Эффекты ЦНС включают AMS,
• изъятие,
• головная боль
• и головокружение.

————————————————— —————————————

Цефалоспорин противопоказания

• известная аллергия на них
• и пенициллины (перекрестная чувствительность).

Побочные эффекты цефалоспоринов

• Н / Д,
• и боль,
• анорексия.

————————————————— —————————————

Фторхинолоны противопоказания

• известная аллергия,
• беременность или период лактации.
• Предупреждение о черном ящике: риск тендинита и разрыва сухожилия при использовании этих ABX.

————————————————— —————————————

Пенициллин противопоказания

• аллергия на пенициллин
• и цефалоспорины

Побочные эффекты пенициллина

• Н / Д,
• Г.И. расстроен,
• глоссит,
• стоматит,
• гастрит,
• боль во рту
• и пушистый язычок.

————————————————— —————————————

Сульфаниламиды противопоказания

• аллергия на сульфаты или любые тиазидные диуретики из-за перекрестной чувствительности,
• беременность или период лактации,
• почечная и печеночная недостаточность.

————————————————— —————————————

Противопоказания к применению тетрациклинов

• известная аллергия,
• беременных или кормящих,
• детей <8 лет (может вызвать повреждение костей и зубов).

Тетрациклины неблагоприятные эффекты

• Н / Д,
• Г.И. расстроен,
• глоссит и дисфагия,
• гепатотоксик,
• Светочувствительность и сыпь.

————————————————— —————————————

Противомикобактериальные противопоказания

• известная аллергия,
• Почечная или печеночная недостаточность.

————————————————— —————————————

Кетолиды противопоказания

• известная аллергия,
• нельзя использовать со статинами (липиторами).
• Предупреждение о черном ящике: нельзя использовать при миастении из-за фатальной дыхательной недостаточности.

————————————————— —————————————

Линкозамид противопоказания

• печеночная или почечная недостаточность;
• может вызвать фатальный псевдомембранозный колит.

————————————————— —————————————

Побочные эффекты липогликопептидов

• черный ящик предупреждение: серьезный риск для плода;
• может вызвать C.разница,
• Синдром Красного Человека,
• и нефротоксичен (может вызывать пенистую мочу).

————————————————— —————————————

Последствия применения сульфаниламида для ухода за больными

• необходимо запивать 2-3 л жидкости каждые 24 часа,
• оценивают эритроциты перед началом терапии и принимают пероральные дозы во время еды.

Последствия для ухода за пенициллином

• Не принимать ПО с кислыми жидкостями.

Последствия для ухода за цефалоспорином

• оценка аллергии на пенициллин,
• дают ПО с едой,
• может вызвать реакцию, подобную дисульфираму (Actabuse), при приеме с ETOH.

Последствия для ухода за макролидами

• сильно связывается с белками и вызывает серьезные взаимодействия с другими белками-препаратами.

Значение тетрациклинов для ухода за больными

• избегать молочных продуктов,
• препараты железа,
• антацидов,
• и другие молочные продукты из-за хелатирования и связывания лекарств, которые могут возникнуть.
• Избегайте солнечного света и соляриев из-за светочувствительности.

.

Краткий обзор классов антибиотиков — сложный процент

Нажмите для увеличения

Когда мы страдаем от бактериальной инфекции, посещение врачей за антибиотиками является обычным делом. Однако существует широкий спектр доступных антибиотиков, и они различаются как по применению, так и по механизму действия. Этот рисунок суммирует основные классы, а также дает краткое представление о том, как они борются с бактериальными инфекциями; мы также рассмотрим по очереди каждую из групп, а также устойчивость бактерий к каждой из них.

Сами бактерии можно разделить на два широких класса — грамположительные и грамотрицательные. Классы получили эти названия из теста Грама, который включает добавление к бактериям фиолетового красителя. Грамположительные бактерии сохраняют цвет красителя, в то время как грамотрицательные бактерии нет, а окрашиваются в красный или розовый цвет. Грамотрицательные бактерии более устойчивы к антителам и антибиотикам, чем грамположительные бактерии, поскольку у них в значительной степени непроницаемая клеточная стенка.Бактерии, ответственные за MRSA и угри, являются примерами грамположительных бактерий, в то время как бактерии, ответственные за болезнь Лайма и пневмонию, являются примерами грамотрицательных бактерий.

Бета-лактамы

Бета-лактамы — это широкий спектр антибиотиков, первым из которых был открыт пенициллин, идентифицированный Александром Флемингом в 1928 году. Все бета-лактамные антибиотики содержат бета-лактамное кольцо; они включают пенициллины, такие как амоксициллин, и цефалоспорины. Они действуют, препятствуя синтезу пептидогликана, важного компонента клеточной стенки бактерий, и в основном используются против грамположительных бактерий.Однако бактерии могут развить устойчивость к бета-лактамам несколькими путями, включая производство ферментов, расщепляющих бета-лактамное кольцо. В NHS пенициллины — это наиболее часто назначаемые антибиотики, причем амоксициллин является наиболее распространенным в этом классе.

Сульфаниламиды

Пронтозил, сульфонамид, был первым коммерчески доступным антибиотиком, разработанным в 1932 году. Впоследствии было разработано значительное количество сульфонамидных антибиотиков, определяемых как антибиотики широкого спектра действия, способные действовать как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии.В отличие от бета-лактамов, они действуют не путем прямого уничтожения бактерий, а путем подавления бактериального синтеза фолиевой кислоты витамина B, тем самым предотвращая рост и размножение бактерий. В настоящее время сульфаниламиды используются редко, частично из-за развития резистентности бактерий, но также из-за опасений по поводу нежелательных эффектов, таких как гепатотоксичность.

Аминогликозиды

Аминогликозиды подавляют синтез белков в бактериях, что в конечном итоге приводит к гибели клеток.Они эффективны только против определенных грамотрицательных бактерий, а также некоторых грамположительных бактерий, но не всасываются во время пищеварения, поэтому их нужно вводить инъекционно. Стрептомицин был первым эффективным лекарством при лечении туберкулеза; однако из-за проблем с токсичностью аминогликозидов их использование в настоящее время ограничено.

Тетрациклины

Тетрациклины — антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий.Как и сульфаниламиды, они подавляют синтез белка, подавляя рост и размножение бактерий. Их использование сокращается из-за увеличения числа случаев резистентности бактерий; однако они все еще находят применение при лечении акне, инфекций мочевыводящих и дыхательных путей, а также хламидиозов. Их следует принимать отдельно, часто за два часа до или после еды, поскольку они легко связываются с пищей, уменьшая их всасывание.

Хлорамфеникол

Другой антибиотик широкого спектра действия, хлорамфеникол, также действует, подавляя синтез белка и, таким образом, рост и размножение бактерий.Однако он также обладает бактерицидным действием против ограниченного числа бактерий. Из-за возможности серьезных токсических эффектов в развитых странах он обычно используется только в тех случаях, когда инфекции считаются опасными для жизни, хотя иногда его также применяют для лечения глазных инфекций. Несмотря на это, это гораздо более распространенный антибиотик в развивающихся странах из-за его низкой стоимости и доступности, и он рекомендован Всемирной организацией здравоохранения в качестве эффективного средства первой линии для лечения менингита в странах с низким уровнем дохода.

Макролиды

Как и бета-лактамы, макролиды в основном эффективны против грамположительных бактерий; однако они действуют бактериостатическим образом, предотвращая рост и размножение, подавляя синтез белка. Их эффективность немного шире, чем у пенициллинов, и было показано, что они эффективны против нескольких видов бактерий, к которым пенициллины не относятся. Хотя у некоторых видов бактерий развилась устойчивость к макролидам, они по-прежнему являются вторыми наиболее часто назначаемыми антибиотиками в NHS, причем эритромицин является наиболее часто назначаемым в этом классе.

Гликопептиды

Гликопептиды включают препарат ванкомицин, который обычно используется как «лекарство последней инстанции», когда другие антибиотики не помогли. Хотя раньше это была последняя линия защиты от инфекций, особенно MRSA, недавняя разработка новых антибиотиков других классов предоставила другие возможности. Тем не менее, остаются строгие правила относительно обстоятельств, при которых ванкомицин может использоваться для лечения инфекций, чтобы задержать развитие резистентности.Бактерии, против которых действуют гликопептиды, в остальном несколько ограничены, и в большинстве случаев они подавляют рост и размножение, а не непосредственно убивают бактерии.

Оксазолидиноны

Оксазолидиноны активны против грамположительных бактерий и действуют, подавляя синтез белка и, следовательно, рост и размножение. Линезолид, одобренный для использования в 2000 году, был первым продаваемым антибиотиком этого класса, хотя циклосерин применялся в качестве средства лечения туберкулеза второй линии с 1956 года.Хотя линезолид стоит дорого, сопротивление, по-видимому, развивается относительно медленно с момента его появления.

Ансамицины

Этот класс антибиотиков эффективен против грамположительных бактерий, а также некоторых грамотрицательных бактерий. Они подавляют выработку РНК, которая играет важную биологическую роль в клетках бактерий, и, как таковая, приводит к гибели бактериальных клеток. Подкласс антибиотиков, рифамицинов, используется для лечения туберкулеза и проказы.В редких случаях ансамицины также могут проявлять противовирусную активность.

Хинолоны

Хинолоны — это бактерицидные соединения, которые препятствуют репликации и транскрипции ДНК в клетках бактерий. Это антибиотики широкого спектра действия, которые широко используются при инфекциях мочевыводящих путей, а также при других внутрибольничных инфекциях, когда подозревается резистентность к старым классам антибиотиков. Кроме того, широко распространено их использование в ветеринарных целях; использование, которое подвергалось критике в некоторых кругах за ускорение развития сопротивления.Устойчивость к хинолонам может развиваться особенно быстро; в США они были наиболее часто назначаемыми антибиотиками в 2002 году, и их назначение при нерекомендуемых состояниях или вирусных инфекциях также считается важным фактором развития устойчивости.

Стрептограмины

Стрептограмины необычны тем, что их обычно вводят в виде комбинации двух антибиотиков из разных групп внутри класса: стрептограмина А и стрептограмина В.Сами по себе эти соединения проявляют только ингибирующую рост активность, но в совокупности они обладают синергетическим эффектом и способны напрямую убивать клетки бактерий, ингибируя синтез белков. Их часто используют для лечения устойчивых инфекций, хотя развилась и устойчивость к самим стрептограминам.

Липопептиды

Липопептиды, открытые в 1987 году, являются новейшим классом антибиотиков и обладают бактерицидным действием против грамположительных бактерий.Даптомицин — наиболее часто используемый член этого класса; он обладает уникальным механизмом действия, нарушая несколько аспектов функции клеточных мембран у бактерий. Этот уникальный механизм действия также кажется преимуществом в том, что в настоящее время случаи резистентности к препарату кажутся редкими, хотя о них сообщалось. Он вводится в виде инъекций и обычно используется для лечения инфекций кожи и тканей.

Устойчивость к антибиотикам

Устойчивость бактерий к антибиотикам растет настолько, что в этом году она была в центре внимания премии Longitude Prize.Приз предлагает призовой фонд в размере 10 миллионов фунтов стерлингов на разработку дешевого и простого в использовании набора для тестирования на бактериальные инфекции в надежде, что это позволит врачам прописывать правильные антибиотики в нужное время для пациентов, а также предотвратить их назначение. антибиотиков при вирусных инфекциях. Есть надежда, что обе эти меры помогут замедлить развитие устойчивости бактерий к антибиотикам.

Изображение в этой статье находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Международная лицензия. См. Рекомендации по использованию содержания сайта.

Ссылки и дополнительная литература

.

Классификация антибиотиков — Online Biology Notes

Антибиотики: Антибиотики — это химические терапевтические агенты микробного, синтетического или полусинтетического происхождения, которые в более низких концентрациях подавляют рост других микроорганизмов.

Классификация антибиотиков

A] По химической структуре

B] По происхождению

C] На основе диапазона активности (спектра активности)

D] По принципу действия

E] На основании результатов их деятельности

F] На основании способа введения

A] Классификация антибиотиков по химическому строению:

1. Углеводы, содержащие антибиотики:
2. Чистые сахариды антибиотики: примеры; Стрептозотоцин
3. Аминогликозиды: примеры; Стрептомицин
4. N / O гликозиды: напр.Хромомицин
5. Другое: например; Линкомицин
6. Макроциклические лактоновые антибиотики: напр. Эритромицин
7. Хинолоновые антибиотики; например. Флурохинолон
8. N-содержащие гетероциклические антибиотики: напр. Бета-лактум
9. О-содержащие гетероциклические антибиотики: напр. Циклосерин
10. Алициклические антибиотики: напр. Циклогексимид
11. Ароматические антибиотики (нитробензол): напр. Хлорамфеникол
12. Антибиотики на основе алифатических аминов: напр. Спермидин
13. Пептидные антибиотики: напр.Полимиксин, бацитрацин, грамицидин

B] Классификация антибиотиков по происхождению:

1. Микробное происхождение:

и. Бактериальное происхождение:

Bacillus polymyxa : Полимиксин

Chromobacter violaceum : Бацитрацин

Micromonospora spp: Гентамицин

ii. Грибковое происхождение:

Penicillium notatum : Пенициллин

Цефалоспорин spp: Цефалоспорин

iii.Происхождение Actimomycetes:

Streptomyces griseus: Стрептомицин

S . венесуэльский : хлорамфеникол

S . erythreus : эритромицин

S. mediterranae : Рифампицин

S. venezuelae : хлорамфеникол

2. Полусинтетические антибиотики:

• Примеры: амоксициллин, ампициллин, доксициклин, тигециклин, сульфонамид и т. Д.

3.Синтетические антибиотики:

• Примеры: хлорамфеникол ( * , он был экстрагирован из Streptomyces venzuelae , но теперь производится синтетически), 4-хинолоны, сульфонамид

C] Классификация антибиотиков по диапазону активности (спектру активности):

1. Узкий спектр:

• Активен по отношению к относительно меньшему количеству микроорганизмов.
• Примеры: макролиды, полимиксин

2.Умеренный спектр:

• Активен в отношении грамположительных бактерий, а также некоторых системных и вызывающих ИМП грамотрицательных бактерий.
• Примеры: аминогликозиды, сульфонамид

3. Узко-широкий спектр:

• Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных
• Примеры: Beta-lactum

4. Широкий спектр:

• Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных, за исключением Pseudomonas и Mycobacteria.
• Примеры: хлорамфеникол, тетрациклин

5. Антимикобактериальные антибиотики:

• Примеры: Этамбутол, Рифампицин, Изониазид, Пиразинамид

D] Классификация антибиотиков по механизму действия:

1. Ингибитор синтеза клеточной стенки / Ингибиторы пептидогликана:

Примеры:

• Beta-lactum; Пенициллин
• Бацитрацин
• Циклосерин
• Фосфомицин
• Цефалоспорин
• Ванкомицин

2.Ингибитор синтеза белка:

Примеры:

• Стрептомицин
• Аминогликозиды
• Фузидовая кислота
• Тетрациклин
• Мупироцин
• Хлорамфеникол
• Макролиды

3. Ингибитор синтеза нуклеиновых кислот:

Примеры:

• Хинолоны
• Ципрофлоксацин
• налидиксовая кислота
• Метронидазол
• Нитрофурантоин

4.Ингибитор синтеза фолиевой кислоты (антагонист фолиевой кислоты)

Примеры:

5. Ингибитор цитоплазматической мембраны:

Примеры:

E] Классификация антибиотиков на основе эффектов от их действия:

1. Бактерицидный:

• Убивает бактерии
• Примеры: аминогликозиды, пенициллин, цефалоспорин

2. Бактериостатический :

• Подавляет рост бактерий
• Примеры: сульфонамид, тетрациклин, хлорамфеникол, триметоприм, макролиды, линкозамид

F] Классификация антибиотиков на основе пути введения:

1.Пероральные антибиотики:

• Кислотостойкие антибиотики,
• Примеры; Пенициллин V

2. Парентеральный путь:

• Внутривенное введение
• Примеры; Пенициллин G

Классификация антибиотиков

.