Апендицит у дітей симптоми: Аппендицит у детей – симптомы, диагностика, причины, признаки

причины, симптомы, острая и хроническая форма

Первые признаки аппендицита, которые в большинстве случаев появляются внезапно, родители могут попытаться определить в домашних условиях – это поможет вовремя обратиться к специалисту или вызвать скорую помощь. Возникновение этого заболевания у детей и подростков всегда сопряжено с множеством рисков. Аппендицит у этой возрастной категории пациентов развивается быстрее, чем у взрослых, и может приводить к опасным для здоровья и жизни осложнениям – разрыву нагноившегося отростка и перитониту.

Аппендицит у детей — опасное заболевание, требует вызова скорой помощи!

Причины

Червеобразный отросток (аппендикс), расположенный на слепой кишке, может воспаляться под воздействием различных факторов, приводящих к его закупориванию или инфицированию. Чаще аппендицит у детей провоцируется механическим перекрытием просвета отростка, а в более редких случаях развивается на фоне иммунодефицита и параллельного инфицирования различными микроорганизмами.

Основными причинами механической закупорки червеобразного отростка могут становиться следующие факторы:

• инородные тела в просвете кишечника: каловые камни, скопление глистов в кишечнике, посторонние мелкие предметы, плохо переваренные частички пищи, гиперплазия расположенных рядом лимфатических узлов;
• индивидуальные особенности строения и расположения аппендикса: чрезмерная извитость или длина отростка, расположение за слепой кишкой, под петлями подвздошной кишки, подпеченочно или слева.

В детском возрасте острый аппендицит чаще развивается из-за присутствия в организме плохо переваривающихся фрагментов пищи, паразитов, аномального расположения отростка за слепой кишкой или подпеченочно. Остальные варианты встречаются реже.

Еще одной причиной развития воспаления червеобразного отростка, характерной для детского возраста, становится его инфицирование при следующих заболеваниях:

• частые ангины, ОРВИ, ларингит, отит, грипп, синусит;
• обострение хронических или развитие острых заболеваний органов пищеварения и малого таза: холангит, гастрит, колиты, аднекситы;
• детские инфекции;
• кишечные инфекции: туберкулез, амебиаз, иерсиниоз, брюшной тиф и др.

Эти факторы чаще способствуют развитию воспаления аппендикса именно у детей, так как их иммунная система еще не полностью сформирована. На фоне иммунодефицита, пролиферативных или инфекционных заболеваний расположенные вблизи от отростка лимфатические узлы увеличиваются и перекрывают его просвет, сдавливая слепую кишку и способствуя развитию воспаления.

С какой стороны находится аппендикс у большинства людей?

В норме червеобразный отросток располагается в правой части живота ниже пупка – подвздошной области. У некоторых людей аппендикс расположен аномально. Понять неспециалисту, с какой стороны находится червеобразный отросток, не всегда возможно и это может существенно затруднять самодиагностику. В этих случаях боль при аппендиците также локализуется аномально.

Симптомы аппендицита во многом зависят от места расположения аппендикса

Симптомы и их особенности в детском возрасте

У детей острое воспаление аппендикса развивается внезапно, обычно на фоне полного здоровья, а его проявления во многом предопределяются местом расположения придатка слепой кишки и возрастом ребенка.

Первые признаки этого заболевания чаще всего сопряжены с появлением боли. Наиболее ранним симптомом обычно становится болезненное ощущение в зоне пупка, которое в дальнейшем, при классическом расположении отростка, перемещается в правую подвздошную область. При редких вариантах локализации придатка слепой кишки боли при аппендиците могут возникать в других местах:

• эпигастрий – появляются в самом начале, могут приниматься за проявления гастрита или другого заболевания органов пищеварения, и только спустя какое-то время они опускаются в нижнюю часть живота;
• поясница – возникают при расположении придатка за слепой и прямой кишкой;
• область над лобковой костью – появляются при тазовом расположении аппендикса и сопровождаются появлением поноса с примесью слизи;
• правое подреберье – возникают при подпеченочной локализации отростка.

Первым признаком воспаления придатка слепой кишки у детей становятся боли в животе разной интенсивности. Малыши не могут рассказать об их возникновении, становятся беспокойными и капризными, не дают себя осматривать и в положении лежа подтягивают к туловищу правую ногу. Более старшие дети тоже не всегда сообщают родителям, так как боятся или избегают лечения.

У малышей до 3 лет боли при воспалении аппендикса усиливаются при приседаниях на корточки и ходьбе. Они не дают возможности лечь на левый бок, стихают при попытке надавливания рукой на область расположения аппендикса и усиливаются при прекращении давления. В возрасте от 5 лет и у подростков болезненные ощущения усиливаются при попытке наклониться вниз или во время покашливания.

Воспаление аппендикса сопровождается нарастающей интоксикацией, отказом ребенка от еды. Несколько позднее повышается температура: до 40°C у детей раннего возраста, до 38–39°C в 3–5 лет, до 38°C у более старших. Если малыш еще находится на грудном вскармливании, то показатели на термометре могут не превышать отметки 37,5°C, так как вместе с материнским молоком он получает достаточное количество антител, способствующих хорошему иммунному ответу.

При развитии аппендицита у малышей до 3 лет в ответ на общую интоксикацию появляется тошнота и многократная рвота. У старших детей эти проявления возникают однократно или дважды.

При развитии аппендицита у малышей все проявления нагноения возникают внезапно, развиваются быстро и стремительно. Именно поэтому надо срочно вызывать врача!

Еще одним характерным признаком аппендицита является изменение в характере стула. У маленьких детей обычно развивается понос, в возрасте 3–5 лет – задержка дефекации, а у более старших часто наблюдается запор.

Степень общей интоксикации и нагноения червеобразного отростка можно предположить по характеру белого налета, появляющегося на языке ребенка:

• налет только на корне влажного языка – проявляется при катаральных формах аппендицита;
• налет на всей поверхности влажного языка – возникает при начале деструктивных изменений в аппендиксе и развитии флегмонозной стадии;
• налет на всей поверхности сухого языка – наблюдается при гангренозной форме аппендицита.

Налет на языке должен оцениваться в совокупности с остальными проявлениями острого аппендицита, так как может возникать и при других заболеваниях.

Удаление аппендикса проводится при любой форме воспаления

Еще одним проявлением, которое помогает диагностировать воспаление аппендикса, является учащение пульса. Этот симптом следует оценивать в соответствии с возрастными показателями нормы.

Хронический вариант течения аппендицита у детей наблюдается редко. В этих случаях у больного возникают периодические боли в животе, а во время обострений могут присутствовать другие симптомы, но выраженные в меньшей степени.

Развитие острого аппендицита опасно и для плода. Именно поэтому специалисты рекомендуют уделять пристальное внимание его профилактике у беременных. При возникновении заболевания во время вынашивания ребенка повышается риск гипоксии плода, травм во время осложненных родов и недоношенности.

Что нельзя делать до осмотра врачом?

До обращения к доктору нельзя:

• принимать обезболивающие;
• прикладывать грелку к животу и принимать горячий душ или ванну;
• делать клизму или принимать слабительное средство;
• проводить жесткое прощупывание живота;
• активно двигаться.

Нарушение этих правил может привести к перфорации аппендикса. Прием анальгетиков затрудняет выявление воспалительного процесса, а отсутствие болей на фоне их действия затягивает своевременное выявление патологии и приводит к ее скрытому прогрессированию. Определив в домашних условиях признаки аппендицита, не следует забывать об этих простых правилах до приезда скорой.

Диагностика

Аппендицит у детей обычно легко выявляется по анализу жалоб и данным осмотра. Для выявления воспаленного аппендикса врач во время пальпации живота проводит необходимые тесты, определяющие признаки раздражения брюшины и напряжения мышц брюшной стенки.

Для подтверждения диагноза и исключения ошибок назначаются следующие исследования:

• клинический анализ крови – проводится для выявления лейкоцитоза;
• анализ мочи – выполняется для исключения патологий мочевой системы;
• УЗИ – подтверждает наличие аппендикулярного инфильтрата.

Иногда план обследования может дополняться другими методами:

• КТ;
• рентгенографией;
• лапароскопией (кроме уточнения диагноза, эта методика позволяет выполнять и одновременное удаление аппендикса).

Эти исследования назначаются только в сомнительных случаях и могут использоваться для дифференциальной диагностики. После таких мероприятий проводится операция по иссечению аппендикса.

Лечение

После постановки окончательного диагноза ребенка готовят к проведению аппендэктомии – операции по иссечению аппендикса. Решение о переносе вмешательства по удалению хронически воспаляющегося придатка слепой кишки может приниматься только в исключительных случаях, когда существуют противопоказания для выполнения общего наркоза или вмешательства. Особенности ведения таких пациентов всегда рассматриваются консилиумом хирургов, а операция проводится в максимально благоприятное время.

Операция по удалению аппендикса чаще проводится лапароскопическим путем

Если перитонит и перфорация червеобразного отростка отсутствуют, то рекомендуется отдавать предпочтение лапароскопическому методу удаления аппендикса. Этот способ является менее инвазивным, обеспечивает хорошие косметические результаты, уменьшает симптомы послеоперационного периода и позволяет сокращать сроки выздоровления ребенка.

При наличии перфорации аппендикса операция выполняется только путем классического доступа – через разрез брюшной стенки. При необходимости во время вмешательства проводится удаление пораженных участков кишечника и дренирование брюшной полости для введения в послеоперационном периоде антибактериальных и противовоспалительных растворов. После полного устранения проявлений перитонита дренажи удаляются.

В первые дни после классического вмешательства, выполненного на фоне перитонита, ребенок может находиться в отделении реанимации для обеспечения правильного контроля за жизненно важными показателями.

В послеоперационном периоде ребенку с острым аппендицитом назначаются медикаментозная терапия, постельный режим, временное ограничение в приеме пищи и жидкости. Через сутки эти ограничения для больных с диагнозом «острый аппендицит» постепенно снимаются. Таким же образом расширяется рацион и объем двигательной активности маленького пациента, перенесшего удаление аппендикса. Выписка из стационара при отсутствии осложнений проводится через 7 дней после операции.

Аппендицит у детей является опасным и часто встречающимся заболеванием, с которым приходится сталкиваться детским хирургам. Его коварство заключается в быстром прогрессировании воспаления и схожестью симптомов с другой патологией. При любом подозрении на развитие аппендицита следует вызывать врача, так как определить в домашних условиях его проявления не всегда возможно.

Смотрите далее: коарктация аорты у детей

Основные признаки воспаления аппендицита у детей и подростков.

Рассмотрим симптомы и признаки аппендицита у детей и подростков. Аппендицит – самое распространенное хирургическое нарушение в детской медицине. Большинство экстренных операций проводится по причине острого аппендицита, причем в 80 % случаев данная патология развивается у школьников.

Основная особенность данного воспаления апендикса в детском возрасте заключается в его быстром развитии и опасности возникновения осложнений. Поэтому так важно знать все основные признаки и симптомы аппендицита у детей.

Аппендицит классификация

Воспаление аппендицита у детей может иметь разную степень тяжести и отличаться в зависимости от особенностей деструктивных процессов. Поэтому выделяют такие виды аппендицита:

1. Простой, или катаральный, аппендицит – неосложненная форма болезни, для которой характерно небольшое утолщение стенок отростка и незначительное воспаление.
2. Деструктивный аппендицит – может быть флегмонозным, при котором отросток увеличивается в размерах и развивается тромбоз сосудов его стенок, и гангренозным, сопровождающимся некрозом тканей.
3. Эмпиема – для этого состояния характерно развитие острого гнойного процесса в аппендиксе.

Деструктивная форма аппендицита и эмпиема могут приводить к разрыву отростка. Однако это происходит не всегда – в детском возрасте целостность аппендикса зачастую сохраняется. Иногда наблюдаются случаи полного выздоровления или трансформации воспаления в хроническую форму.

Воспаление аппендицита у детей: симптомы и признаки

Первые симптомы и признаки аппендицита у детей заключаются в следующем:

1. Обычно червеобразный отросток воспаляется достаточно остро. У ребенка появляются сильные болевые ощущения, причем он не может оценить точное время их начала.
2. Первым симптомом аппендицита обычно становится боль над пупком. После чего она начинает локализоваться в нижней части живота справа, хотя иногда встречаются и исключения.
3. Болевые ощущения имеют неоднородный характер. Иногда наблюдаются тупые и ноющие боли, при этом в других случаях возникают невыносимые ощущения. Дискомфорт имеет постоянный характер и возрастает во время движения. Также он может усиливаться, если малыш ложится на левый бок.
4. Воспалительный процесс довольно часто сопровождает общая слабость, тошнота и рвота. Такие симптомы аппендицита у детей наблюдаются в 75 % случаев.
5. У ребенка может немного повышаться температура – это свидетельствует о развитии воспаления. Обычно этот показатель не превышает 37-38 градусов. Но иногда он составляет 39 градусов.
6. Обычно у ребенка не наблюдается проблем с дефекацией. Но в редких ситуациях присутствует задержка стула.
7. Интенсивность и локализация болевых ощущений при воспалении отростка напрямую зависит от расположения аппендикса.
8. Иногда боль уменьшается при смене положения тела, особенно если перевернуть ребенка на другой бок.

Острый аппендицит у детей всегда вызывает тошноту и боли. При возникновении подобных симптомов у ребенка следует немедленно исследовать локацию живота. С помощью аккуратной пальпации можно выявить уплотнение небольшого размера с правой стороны. При появлении болевых ощущений в этом месте необходимо вызвать скорую помощь.

Если своевременно не получить помощь специалиста, воспаление аппендикса распространится по червеобразному отростку. Постепенно в аппендиксе накапливается гной. Если он лопнет, гнойное содержимое распространится по брюшной полости, попадая в органы и ткани.

Признаки и симптомы аппендицита у подростка напоминают проявления нарушения у детей. Стоит учитывать, что развитие заболевания происходит намного быстрее, чем во взрослом возрасте. При появлении признаков аппендицита у подростка или ребенка нужно сразу обратиться к врачу.

Нередко от момента возникновения первых жалоб до развития перитонита проходит буквально несколько часов. При этом у взрослых симптомы аппендицита появляются за несколько дней до угрожающего жизни состояния.

Признаки аппендицита у детей при аномально расположенном аппендиксе

При аномальном расположении отростка аппендицит у детей имеет некоторые особенности:

1. Если аппендикс находится позади слепой кишки, боли в животе выражены не так сильно. Во время пальпации почти не ощущается напряжение мышечной ткани. Боль чувствуется в паху и в правой части поясницы. Также дискомфорт может ощущаться в районе локализации мочеточников. Мочеиспускание в этом случае учащается и вызывает болевые ощущения.
2. При забрюшинной локализации аппендикса наблюдаются умеренные боли в районе живота. При этом дискомфорт также ощущается в области паха, поясницы и мочеточников.
3. При тазовом расположении отростка мышечного напряжения нет или оно выражено очень слабо, боли чувствуются внизу живота и над лобком, иногда ощущаются в промежности. В этом случае нарушается мочеиспускание, каловые массы приобретают жидкий характер со слизистыми примесями.
4. При локализации аппендикса под печенью боль ощущается в районе правого подреберья. В этом же месте явно чувствуется мышечная напряженность.
5. При обратном расположении органов аппендикс может локализоваться слева. В этом случае боли появляются с левой стороны живота.

Как диагностируют аппендицит у детей и подростков

При появлении любых из указанных симптомов аппендицита у детей требуется сразу обратиться к врачу. Очень опасно заниматься самолечением, ведь применение обезболивающих препаратов может нарушить клиническую картину, что создаст сложности при проведении диагностики аппендицита.

Использование слабительных препаратов или клизм приведет к повышению давления на воспаленный отросток, что может спровоцировать его разрыв. Теплые компрессы станут причиной ускорения развития воспаления и вызовут гнойные образования. Именно поэтому первые же признаки аппендицита у детей и подростков должны стать поводом для визита к врачу.

Чтобы выявить воспаление аппендицита у детей, проводят такие мероприятия и исследования:

1. Осмотр, изучение анамнеза.
2. Общий анализ мочи.
3. Развернутый анализ крови.
4. Ультразвуковое исследование.
5. Рентгенография брюшной полости.

У девочек подросткового возраста признаки аппендицита напоминают симптомы воспаления яичников, потому им требуется дополнительная консультация гинеколога. Кроме того, данное нарушение нужно дифференцировать со следующими заболеваниями:

• острые респираторные вирусные инфекции;
• патологии пищеварительного тракта;
• урологические нарушения;
• воспаление легких;
• корь;
• скарлатина;
• отит;
• гепатит;
• ветряная оспа;
• инвагинация.

Респираторные заболевания у ребенка могут сопровождаться болями в животе, увеличением температуры, рвотой. Однако, помимо этого, они вызывают выделения из носа, признаки конъюнктивита, изменения зева, чего никогда не наблюдается при аппендиците.

Воспаление легких также может провоцировать боли в животе, похожие на воспаление червеобразного отростка. В этом случае стоит наблюдать за динамикой процесса. Для пневмонии характерна нарастающая одышка и цианоз носогубного треугольника. Под легкими возникают влажные хрипы и ослабляется дыхание – такие симптомы отсутствуют при аппендиците. Чтобы подтвердить диагноз, проводится рентгенография, которая позволяет выявить пневмонию.

Отиты у детей раннего возраста иногда напоминают признаки и симптомы аппендицита. Обычно у ребенка нарушается сон, появляется повышенное беспокойство. Однако при отите отсутствует болезненность живота и мышечное напряжение.

Инвагинация сопровождается более явными симптомами, чем аппендицит. В этом случае наблюдаются резкие боли в районе живота и выделения с кровянистыми примесями из прямой кишки. При ощупывании живота отсутствует мышечное напряжение. Чтобы поставить правильный диагноз, стоит провести рентгенологическое исследование.

Появление воспалительного процесса в аппендиксе у ребенка должно стать поводом для срочного обращения к врачу. У детей воспаление аппендицита развивается намного быстрее, нежели у взрослых, поэтому любое промедление может привести к появлению опасных осложнений.

Признаки аппендицита у детей | Азбука здоровья

Аппендицит – одна из наиболее часто встречающихся хирургический патологий брюшной полости, причиной которой является воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание нуждается в экстренном оперативном лечении. В этой статье мы расскажем какие признаки аппендицита могут быть у детей.

Виды аппендицита

В зависимости от течения аппендицита, различают два основных вида – острый и хронический. Клинико-анатомическая классификация аппендицита у детей включает такие разновидности:

• катаральный аппендицит – самая простая и наиболее часто встречающаяся форма заболевания. При этом отмечается отечность и гиперемия только слизистой оболочки аппендикса, скопление серозного экссудата в брюшной полости.
• флегмонозный аппендицит — сопровождается воспалением всех слоев отростка, его полость содержит гной, а поверхность покрыта пятнами фибрина.
• гангренозный аппендицит — протекает с некрозом стенок червеобразного отростка.
• эмпиема аппендикса — эмпиема червеобразного отростка сопровождается скоплением в его просвете гноя
• прободная форма аппендицита — сопровождается разрывом стенки аппендикса и излиянием его содержимого в брюшную полость.

Симптомы аппендицита у детей

Острый аппендицит у детей может быть в любом возрасте, однако, чаще всего он регистрируется в 5-14 лет, мальчики болеют в 2 раза реже, чем девочки. У детей, в отличие от взрослых, симптоматика аппендицита имеет некоторые особенности, которые обусловлены строением аппендикса и слабым развитием его лимфоидной ткани. У детей червеобразный отросток часто располагается ретроцекально (позади слепой кишки) и подпеченочно, что и обуславливает особую картину заболевания.

Основные признаки аппендицита у детей:

• боли в животе разной локализации (в зависимости от расположения аппендикса)
• признаки беспокойства (нарушение сна, отказ от пищи, плач)
• повышение температуры до высоких показателей
• тахикардия (учащение пульса)
• нарушения стула (запор, понос)
• вздутие живота
• рвота
• нарушение мочеиспускания

У детей аппендицит имеет внезапное начало и стремительно нарастающую симптоматику. Появляются резкие ноющие боли, которые, как и у взрослых чаще всего начинаются в эпигастральной области, а потом спускаются в типичное для них место – правую подвздошную область (характерно для типичного расположения червеобразного отростка).

Исследовательская группа ученых в Мадриде провела исследование 3000 клинических случаев острого аппендицита и установило, что в 40% случаев в стационар поступали пациенты, употреблявшие накануне чипсы или жаренные семечки подсолнуха, особенно часто это регистрировалось у подростков до 14 лет.

Если аппендикс расположен атипично, например:

• ретроцекально (позади слепой кишки) — отмечаются боли в области поясницы, отдающие в пах;
• при тазовой локализации аппендикса — боль отмечается в нижней части живота и над лобком;
• при подпеченочной локализации отростка – боли в области печени.

Иногда боли у детей могут иметь редкую локализацию — отдавать в спину, промежность и половые органы, мочеточник, желудок, что затрудняет диагностику заболевания (см. симптомы аппендицита у взрослых).

Больные аппендицитом дети, часто принимают вынужденное лежачее положение, чаще на левом боку с приведенными к животу ногами (такая позиция делает боли умеренными, так как уменьшается натяжение брюшины и брыжейки). Дети не разрешают прикасаться к своему животу, препятствую обследованию, поэтому лучше всего их осматривать во время физиологического или медикаментозного сна.

Маленькие дети не могут указать на наличие боли, они проявляют явное беспокойство – плачут, кричат, отказываются от пищи и сна. В моменты, когда дети успокаиваются, они лежат, не двигаясь в одном положении. Лицо у них покрасневшее, язык обложен белым налетом, отмечается тахикардия, повышение температуры, достигающей порой до 38 градусов и выше (особенно у маленьких детей). У старших детей отмечается несоответствие пульса и температуры — симптом «ножниц».

Одним из признаков аппендицита у ребенка является рвота, она может быть разной – однократной или многократной, однако в любом случае не приносит ребенку облегчения. У маленьких детей (до 3 лет) аппендицит может проявляться болезненностью при мочеиспускании.

При обследовании ребенка, у которого имеется подозрение на типичный аппендицит, большинство симптомов, характерных для диагностики аппендицита у взрослых, также положительны: симптом Щеткина—Блюмберга, Раздольского, Ситковского, Ровсинга. У детей с ретроцекальной локализацией аппендицита напряжение мышц живота и болезненность при пальпации выражены меньше, симптом Щеткина—Блюмберга может быть отрицательным. При тазовом аппендиците клиническая картина также может быть стертой, однако большую информативность имеет ректальное исследование, при котором прощупывается инфильтрат.

При возникновении боли в животе у ребенка нельзя самостоятельно начинать какое-либо лечение, не установив причину ее возникновения, обязательно следует вызвать врача. Существует несколько способов заподозрить аппендицит у детей старше 7 лет, которые можно осторожно произвести родителям до приезда врача:

• Если ребенок громко покашляет, то боль в правой подвздошной области усилится — это может быть симптомом аппендицита.
• Характерным для аппендицита также является такой симптом — при поворачивании ребенка на левый бок со спины, то происходит усиление болей в правой подвздошной области
• Если ребенок лежа на правом боку подтянет ноги к туловищу и боль уменьшится — это может быть признаком аппендицита. А после этого выпрямит ноги и повернется на левый бок, то боль усилится.
• Нельзя самостоятельно ощупывать живот пальцами, для ребенка это может быть очень опасным. Для сравнения боли в правой и левой подвздошной области возможно лишь легкое постукивание подушечкой пальца, если в левой стороне ребенок чувствует боль, а в правой нет — это также может быть симптомом аппендицита у ребенка.

Подобную самодиагностику возможно сделать лишь для того, чтобы при серьезном подозрении незамедлительно вызвать Скорую помощь. При установлении диагноза — острый аппендицит, показана экстренная операция, это не сложное хирургическое вмешательство, обычно через неделю ребенка выписывают.

Американские ученые считают УЗИ самым малоэффективным методом диагностики аппендицита, особенно у детей, поскольку приводит к частым диагностическим ошибкам, предлагая заменить его на КТ. Однако компьютерная томография для детей не безопасна, поскольку частое радиационное облучение повышает риск возникновения рака у детей в большей степени, чем у взрослых, особенно опухолей головного мозга и лейкемии. Но при сомнительных симптомах и неопределенном диагнозе при подозрении аппендицита у ребенка или кровоизлияния в мозг — КТ может спасти ему жизнь, поэтому всегда следует правильно оценивать риски.

Что провоцирует развинтите аппендицита у ребенка? Провоцирующих факторов, вызывающих воспаление может быть множество: инфекция в червеобразном отростке, нарушение функций ЖКТ, анатомические особенности расположения отростка, реже причиной служит проникновение в отросток инородных тел. Связи воспаления аппендицита и образа жизни ребенка, физических нагрузок или наследственной расположенности не установлено.

Что нельзя делать при подозрении на аппендицит? При жалобах ребенка на боль, естественное поведение родителей — дать ребенку обезболивающее. Этого делать не следует, поскольку уменьшение боли затруднит диагностику. Также нельзя прогревать живот, предлагать ребенку грелку, это приведет к усилению воспаления и только ухудшить состояние ребенка.

Дифференциальная диагностика аппендицита у детей от других заболеваний

У детей дифференциальную диагностику острого аппендицита проводят с такими заболеваниями:

• ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции)
• заболевания ЖКТ
• копростаз
• урологические заболевания
• пневмония
• корь, краснуха, гепатит, ветрянка, скарлатина (также характеризуются болью в животе)
• отит
• инвагинация

Респираторные инфекции у детей раннего возраста (как отличить грипп, орви от простуды), как и аппендицит, могут проявляться болями в животе, рвотой и повышением температуры. Однако они сопровождаются соответствующими изменениями в слизистых носа и зева, наличием отделяемого из носа, симптомами конъюнктивита. Отличительным симптомом аппендицита у ребенка является абдоминальный синдром, болезненна пальпация живота, имеется пассивное напряжение его мышц.

Пневмония – является патологией, которая может сопровождаться болями в животе, имитирующими аппендицит. В таких случаях важна динамика процесса. Пневмония сопровождается нарастающей одышкой, цианозом носо-губного треугольника, со временем над легкими появляются влажные хрипы, ослабление дыхания, чего не бывает при аппендиците. Диагноз подтверждается результатами рентгена, на котором признаки пневмонии видны не вооруженным глазом.

Отиты у детей (особенно маленьких) также могут имитировать картину аппендицита. Они тоже беспокойны, плачут и плохо спят. Однако при отите у детей абсолютно безболезненный живот, нет напряжения его мышц. Надавливание же на козелок уха при отите вызывает у малыша приступ плача и беспокойства.

Инвагинация в отличие от аппендицита имеет более выраженные симптомы: резкие боли в животе, выделения крови из прямой кишки. При пальпации живота отсутствует напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Диагноз инвагинации подтверждается рентгенологическим исследование брюшной полости.

Симптомы и признаки аппендицита у детей, дальнейшая операция

Маленькие дети часто жалуются на боли в животе. Причин может быть множество, вплоть до «воспаления хитрости». Но иногда боли в животе могут быть вызваны и серьезными причинами. Например, малыш может жаловаться на боль из-за воспаления аппендикса. Поэтому родителям важно знать симптомы и признаки аппендицита.

Если взглянуть в суть процесса, то аппендицит – это воспалительный процесс слепой кишки (аппендикса). Червеобразный отросток воспаляется, что и приводит к сильным болям.

Вопрос решается только хирургическим вмешательством. К группе риска относится возраст с 10 до 30 лет. Хотя случаи аппендицита встречаются и в более раннем возрасте. Причины аппендицита могут быть в воспалении желудочно-кишечного тракта. Даже низкий иммунитет и переедание могут спровоцировать приступы болезни.

Как развивается аппендицит

Если рассмотреть механическую сторону развития воспаления аппендикса, все выглядит следующим образом. Закрывается просвет червеобразного отростка, из-за чего скапливаются каловые камни, повышается активность микрофлоры кишечника, что и приводит к воспалению слизистой, отражаясь сильными болями в правой части живота, отдающими в правую ногу. Кроме болей ребенок начинает жаловаться на тошноту.

Формы заболевания

Аппендицит бывает острым и хроническим.

1. Острый аппендицит отличается резким приступом боли со всеми сопутствующими симптомами.
2. Хронический аппендицит – тот же воспалительный процесс, только вялотекущий. Из симптомов обычно присутствует ноющая боль, которая усиливается при нагрузках, метеоризм, понос или запор.

Первые признаки аппендицита у детей

Как проявляется аппендицит у детей? Наукой доказано, что только 30 процентов воспаления детского аппендикса протекает типично, на остальные 70 процентов приходятся нетипичные случаи:

• Если червеобразный отросток расположен необычно, боли будут локализованы не в правой части живота, а в прямой кишке или даже в спине.
• Если аппендикс расположен в тазовой части, то могут наблюдаться частые позывы мочеиспускания.
• Встречается еще подпеченочное расположение, в этом случае боль будет переходящая – от желудка к правой части живота.

Аппендицит встречается даже у маленьких детей до 3 лет. К сожалению, такие малыши еще не умеют объяснять точно, что у них болит. Но любая мама интуитивно чувствует состояние своего ребенка.

Поэтому если у вас есть какие-то подозрения, на фоне повышающейся температуры, ребенок плачет, отказывается есть, появились рвота, понос – незамедлительно нужно обращаться к врачу.

При воспалении аппендикса организм быстро обезвоживается, поэтому характерной чертой является еще и сухость оболочек рта и языка.

С трех до семи лет картина становится немного иной – боли при аппендиците концентрируются в области пупка, переходя в правую часть живота. Боль может иметь ноющий характер без сильных приступов. Высокой температуры не бывает, максимальная черта – 37,5. Чаще температура бывает нормальной.

Опасность аппендикса заключается в том, что могут начаться гнойные процессы. Признаки – резкое ухудшение, повышение температуры, сильная жажда, рвота, тошнота, понос.

Итак, симптомы аппендицита у детей:

1. Боль в области живота (в правой части или в районе пупка, в нестандартных случаях может болеть и спина), которая может отдавать в правую ногу
2. Тошнота, рвота
3. Понос
4. Сухость оболочек рта и языка
5. Высокая температура (при сильном воспалительном процессе).

Причиной боли в животе может быть и нефроптоз правой почки. Если вы не сталкивались с таким заболеванием, рекомендуем вам прочитать нашу статью на эту тему.

А если у вас болит низ живота во время беременности, то на это есть множество причин. Здесь мы рассказываем о них очень подробно.

Как определить аппендицит у ребенка

Если ребенок не разрешает трогать живот, при резком нажатии вскрикивает от боли, нужно срочно вызывать скорую помощь. Есть все подозрения на острый аппендицит. Точный диагноз может поставить только врач с помощью анализа крови. Повышенные лейкоциты – верный признак аппендицита.

Нужно отметить, что аппендицит – хитрая болезнь. Часто встречается неправильное расположение – не в правом нижнем углу живота, а в других местах, что затрудняет постановку диагноза.

Диагностика

Самым распространенным методом диагностики воспаления аппендикса является метод Ровсинга. Для этого нужно надавить или постукивать по левой половине живота, при этом должна появиться сильная боль в правой области. Хотя в случае заболевания малыша и этот метод часто невозможен. Так как ребенок не разрешает даже дотрагиваться до него. Поэтому единственным способом проверить наличие болезни является вызов скорой помощи.

Лечение и последствия острого аппендицита

Самолечение аппендицита строго противопоказано. В первую очередь, если ребенок жалуется на боль в животе, нужно выяснить – реальная ли проблема, не выдумана ли она. Если у ребенка болит правая часть живота или область пупка, кроме того, боль отдается в правую ногу или в спину, нужно тут же вызывать скорую помощь.

Если подозрения не оправдаются, то насильно ребенка никто в больницу забирать не будет. Если же воспаление аппендицита имеется, вовремя сделанная операция поможет избежать осложнений.

Никакие обезболивающие малышу давать не стоит, так как они могут ухудшить состояние тем, что боль на время исчезнет, а воспалительный процесс при этом будет развиваться.

Операция

Многие мамы, как огня, боятся хирургического вмешательства. В случае воспаления аппендикса – это единственное разумное решение проблемы. Обычно после операции из больницы выписывают уже через неделю. Далее обязательно нужно наблюдаться у хирурга пока рана не заживет полностью.

Послеоперационный период и профилактика

Лучшая профилактика спаек и болезней кишечника, как последствий аппендицита – активная жизнь. Но с осторожностью нужно поднимать тяжести и приступать к спорту.

Первый месяц нужно будет особенно беречь ребенка, чтобы он не катался на велосипеде, санках и не переусердствовал в прыжках, что так любят малыши.

Диета после удаления аппендикса

Обычно после операций часто возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом. В питании лучше придерживаться тех правил, которые помогут нормализовать микрофлору кишечника.

Подведем итог

Когда вопрос касается детского здоровья, лучше перестраховаться. Теперь вы знаете, как распознать аппендицит у ребенка. Но если ребенок жалуется на очень сильную боль в животе, лучше вызвать скорую помощь. Чтобы они квалифицированно могли определить причину возникновения боли и при необходимости госпитализировать малыша.

Видеоприложение

Уролог высшей категории рассказывает о том, как часто у детей встречается острый аппендицит и в каком возрасте:

Вы знаете каковы причины низкой температуры тела у детей? Мы разобрались в этом вопросе и написали для вас полезную статью. Об этом необходимо знать всем родителям.

Прочитайте нашу статью о покраснениях на коже — детском нейродермите: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/kozha/nejjrodermit-simptomy-lechenie-foto.html

Проблемы с щитовидной железой могут доставить вам не меньше хлопот, чем удаление аппендикса. Здесь мы рассказываем о детском гипотиреозе и как сохранять иммунную систему в тонусе.‎

Вам понравилась эта статья?

Расскажите друзьям! Поставьте нам лайк с помощью плавающей панели с кнопками слева. Вы поддержите наш труд и расскажите своим друзьям в любимой социальной сети о полезной статье.

У нас практически каждый день выходят новые материалы! Чтобы быть в курсе обновлений, подписывайтесь на наш RSS-канал или следите за обновлениями в социальных сетях: ВКонтакте, Facebook, Одноклассниках, Google Plus или Twitter.

Мы даже можем присылать все обновления прямо вам в почтовый ящик:

Симптомы аппендицита у детей

Аппендицит – распространенное общеизвестное заболевание брюшной полости, при котором слепая кишка воспаляется.

Довольно часто взрослые путают боли в животе у ребенка с отравлением, диареей и другими сбоями в организме. В связи с этим фактором, следует внимательно изучить симптомы аппендицита у детей, изучить особенности заболевания, чтобы вовремя оказать ребенку квалифицированную медицинскую помощь. Неправильное лечение аппендицита может привести к обострению заболевания.

Воспаление аппендицита у детей имеет особенный характер. Во-первых, детский аппендицит гораздо тяжелее диагностировать. Во-вторых, осложнения при аппендиците проявляются быстрее, развиваются стремительно, и могут привести к некрозу слепой кишки, который в свою очередь, при несвоевременном оказании лечения, может перейти на брюшную полость.

Чаще всего детский аппендицит изначально похож на отравление, может быть замаскирован под обычный метеоризм и другие кишечные заболевания. Ребенок не в состоянии объяснить где конкретно и как сильно болит живот, в связи с чем родители неправильно трактуют его слова, и смахивают это на обыденные болезни. После 7 лет у ребенка проявляются стандартные симптомы воспаления аппендикса, как и у взрослых. изначально ребенок становится капризным, пассивным и у него ухудшается аппетит, а позже он и вовсе отказывается кушать. Отличие аппендицита от прочих заболеваний состоит в том, что малыш по ночам просыпается и жалуется на острую боль в желудке.

Главная причина аппендицита – возникновение закупорки в слепой кишке (аппендиксе), в связи с чем происходит бактериальное распространение. Закупорить аппендикс может любой инородный предмет, паразиты и просто аномальное строение слепой кишки. Второстепенными причинами воспаленного аппендикса может стать слабый иммунитет – частые заболевания, ОРВИ, ангина.

Этапы воспаления аппендикса происходят поэтапно.

1. Закупоривание слепой кишки, повышение давления и нарушение слизистого оттока. Как результат, стенки аппендикса напрягаются, ухудшается кровообращение, и бактериальная флора начинает слишком быстро распространяться. Если в течении нескольких часов закупорка не проходит сама, в аппендикс перестает поступать артериальная кровь и начинается процесс воспаления.
2. Разрыв аппендикса. Этот этап сопровождается загрязнением крови всеми инородными предметами, что находились в слепой кишке, также фекальными массами и гноем. У ребят процесс происходит быстро – от суток до 3-х дней.

Воспаление аппендицита: симптомы

У маленьких детей аппендицит может принимать формы других заболеваний за счет еще не до конца сформировавшегося аппендикса – он имеет более широкую форму, в связи с чем он гораздо легче опустошается. Кроме того, детское питание имеет более мягкую форму. Детский аппендицит может сопровождаться рвотой ребенка, жидким стулом и сильными болями в животе. Взрослым следует обратить внимание на фекалии ребенка – при аппендиците там будет присутствовать некоторое количество слизи. Также, воспаление может сопровождаться высокой температурой, в некоторых случаях достигающей отметки 40 °C. При подозрениях на аппендицит также нужно обратить внимание на язык ребенка – на его поверхности будет обильный белый налет.

У малышей возрастом до 2-х лет воспаление аппендикса происходит намного реже, чем у более взрослых детей. Это обусловлено отличительным строением организма и слепой кишки включительно. Детки более старшего возраста могут достаточно долго терпеть боль и не сообщать родителям, надеясь на то что она пройдет. Заметить отклонения можно при наблюдении за ребенком – ему будет больно приседать, и он будет стараться оттянуть правую ногу, чтобы уменьшить боль. Важно обратить внимание на боли при аппендиците в области пупка – это может свидетельствовать о том, что процесс воспаление стремительно растет. Если боль переходит ближе к правой стороне – необходимо немедленно оказать медицинскую помощь.

Осложнением воспаления аппендикса у детей может стать хронический аппендицит. Это заболевание лечится только оперативным путем с использованием антибиотиков. Чаще всего он развивается после перенесенной операции острого аппендицита, при отказе от прописанных доктором лекарств и диеты. Он отличается своими симптомами от обычного и острого аппендицита.

Хронический аппендицит: симптомы

Первым симптомом хронического аппендицита является внезапная, но умеренная боль в желудке или постоянная ноющая в правой половине брюшной части. Довольно часто болевые колики могут возникать в паховой области, пояснице или правом бедре. Особенно у деток боли могут усиливаться при играх, во время бега, при чихании или кашле. У деток поменьше хронический аппендицит сопровождается жидким стулом, у старших – запорами. В случае обострения болезни может случаться тошнота и рвота. Температура ребенка при этом стабильная – не более 38 °C. Хронический аппендицит имеет симптомы, похожие с другими кишечными заболеваниями. Больше всего хроническое воспаление можно принять за язвы, пиелит или холецистит.

Диагностировать хронический аппендицит в любом возрасте довольно сложно. Для этого необходимо провести ряд анализов, сделать рентген брюшной полости, провести ультразвуковое исследование, лапароскопию и компьютерную томографию. Подробное изучение организма необходимо для того, чтобы по возможности исключить из списка подозреваемых диагнозов все схожие заболевания, кроме единственно верного.

Аппендицит после операции довольно часто случаются у подросткового возраста. В таком случае возможно лечение только хирургическим путем. При этом производится обычная операция по удалению аппендицита, как при остром заболевании. Это стандартная процедура, которая зависит от степени заболевания и целостности аппендикса.

Операция на аппендицит проводится разными способами. Если аппендикс неперфорированный (не лопнул), хирург будет использовать лапароскопический метод. Этот способ включает в себя введение через незначительные разрезы в брюшине видеокамеры и необходимых инструментов. После завершения операции ребенок еще неделю находится в стационаре под надзором врачей, чтобы избежать осложнений или возникновения хронического аппендицита.

Если же аппендикс лопнул, хирурги проводят обычную операцию: ребенку делается небольшой разрез на коже возле аппендикса, длиной максимум в 10 см, удаляют аппендикс и очищают полость от гнойных и фекальных масс. Могут возникнуть осложнения, такие как гнойный абсцесс или спаечная болезнь. В данном случае ребенок находится под наблюдением врачей гораздо больший срок, так как сложность операции может повлиять на общее самочувствие ребенка. При этом лечение сопровождается употреблением медикаментозных средств, включительно антибиотики.

Чтобы лечение после операции при аппендиците было максимально эффективным, важно придерживаться врачебных предписаний: придерживаться диеты, уменьшить физические нагрузки, чтобы шов не разошелся, и вообще – соблюдать постельный режим. И конечно же, обращать внимание на любые боли, чтобы избежать осложнений и рецидивов.

Самое распространенное осложнение при операции по удалению аппендицита – это занесения инфекции в операционную рану. Она может проявляться в разных видах — как простое покраснение и болезненность при легких осложнениях, так появление в раны гноя при тяжелых. Легкие осложнения легко вылечить при помощи антибиотиков, а тяжелая форма лечится только хирургическим вмешательством. При осложнениях и наличии в операционной ране гноя, у ребенка могут возникать необоснованные повышения температуры.

Реже у детей могут возникнуть такие осложнения, как поддиафрагмальные абсцессы. Они сопровождаются тяжелой отдышкой, боль при вдохе, интоксикация и резкие скачки температуры. Главная задача врача в таком случае – правильно определить местоположение абсцесса и хирургическим путем откачивания гноя через операционную рану удалить причину возникновения.

Аппендицит не настолько страшное заболевание как для взрослых, так и для детей. Важно вовремя заметить первые симптомы воспаления и не перепутать его с другими брюшными или кишечными заболеваниями. Ведь самое главное – вовремя оказать медицинскую помощь ребенку, чтобы избежать осложнений, абсцессов и появления хронического аппендицита.

симптомы, диагностика, лечение. Признаки аппендицита у детей :: SYL.ru

Согласно имеющимся статистическим данным, ежегодно с такой проблемой, как аппендицит, приходится сталкиваться многим людям (около 1 млн человек). Важно заметить, что большую часть пациентов с таким диагнозом составляют маленькие дети и подростки. В настоящее время смертность из-за аппендицита ничтожно мала.

Аппендикс — это маленький отросток (не более 10 см), который находится на конце так называемой слепой кишки. Внешне он напоминает червя, особой роли в процессе пищеварения не играет. Так полагали несколько десятилетий назад. Раньше специалисты считали аппендикс бесполезным отростком в организме и при любых сопутствующих операциях его удаляли. Сегодня врачи придерживаются иного мнения и при отсутствии воспалительного процесса стараются его не удалять. Все дело в том, что в этом отростке были обнаружены особые защитные клетки. Кроме того, он вырабатывает кишечный сок. Становится понятно, что аппендикс все же играет некоторую роль в процессе пищеварения и защите организма, хоть она и незначительна. В данной статье мы более подробно расскажем о том, что представляет собой данное заболевание, как определить аппендицит у ребенка, как можно устранить эту проблему.

Общая информация

Под аппендицитом принято понимать воспаление червеобразного отростка непосредственно самой слепой кишки, которое всегда требует оперативного хирургического вмешательства. Сегодня врачи выделяют сразу несколько причин, приводящих к развитию данной проблемы. Заметим, что без грамотного лечения решить ее практически невозможно.

Многие сегодня полагают, что аппендицит у ребенка возникнуть не может. Данное утверждение в корне ошибочно. После первого года жизни риск развития этой проблемы постоянно увеличивается. Пик заболевания, если верить специалистам, приходится на возраст от 9 до приблизительно 12 лет. Как уже было отмечено несколько выше, единственным способом лечения этого недуга является оперативное хирургическое вмешательство.

Если диагноз был поставлен своевременно, а врачи предприняли для его устранения все необходимые меры, то в данном случае аппендицит не страшен. Оптимальный срок для операции с момента начала приступа составляет 6-18 часов. Так, если по каким-либо причинам этот период времени был упущен, ткани в аппендиксе начинают постепенно разрыхляться. Затем гной изливается прямо в брюшную полость, что уже влечет за собой более серьезное воспаление, а именно перитонит.

Если верить специалистам, данное заболевание у грудничков практически не диагностируется. Однако, уже приблизительно с трех лет риск развития недуга возрастает в несколько раз, а на возраст 9-10 лет приходится порядка 80% всех случаев.

Признаки аппендицита у детей сходны с симптомами этого заболевания у взрослых, но все же имеются существенные различия, которые объясняются анатомическими особенностями молодого организма.

Основные причины

В настоящее время специалисты выдвигают несколько предположений, которые объясняют механизм развития воспалительного процесса в отростке.

1. Различного рода инфекционные заболевания, провоцирующие разрастание лимфатической ткани. Причины аппендицита у детей нередко кроются в сниженном иммунитете. Если организм постоянно подвергается атаке со стороны вирусов, то он попросту не в состоянии противостоять им. Как следствие, инфекция проникает в отросток слепой кишки, вызывая его воспаление.
2. Постоянное переедание, которое влечет за собой нарушение перистальтики и последовательную закупорку просвета аппендикса.
3. Воспалительные процессы в самом тонком кишечнике.
4. Механическая закупорка просвета аппендикса паразитами (гельминты) или инородными телами (шелуха от семечек, рыбные кости и т. д.).

Выше перечислены только основные причины аппендицита у детей. На самом деле специалисты сегодня называют и иные факторы, способствующие развитию данной проблемы. К примеру, частые стрессовые ситуации. Бытует мнение, что сильный удар в живот также может спровоцировать этот недуг. В данном случае происходит быстрое сужение кровеносных сосудов, что влечет за собой резкое воспаление аппендикса.

Клинические формы заболевания

По словам специалистов, признаки аппендицита у детей в первую очередь зависят от клинической формы недуга. Воспалительный процесс может быть следующих типов:

• простой (неосложненный) аппендицит;
• гангренозный аппендицит;
• флегмозный вариант заболевания;
• осложненный перфоративный аппендицит;

Симптоматика заболевания у детей до пяти лет

1. Капризность и беспокойство.
2. Жидкий и частый стул.
3. Отсутствие аппетита.
4. Болезненное мочеиспускание (ребенок постоянно плачет).
5. Сонливость и вялость.
6. Рвота.
7. Повышение температуры до 40 градусов.
8. Бледные кожные покровы.

Подтвердить аппендицит у ребенка 3 лет бывает достаточно трудно только по внешним клиническим признакам. Все дело в том, что в этом возрасте боль не локализуется в каком-то определенном месте. Именно поэтому так важно регулярно следить за состоянием малыша, а при появлении вышеописанных признаков незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Симптоматика заболевания у детей от 5 до 15 лет

Аппендицит у ребенка 10 лет в первую очередь проявляется в виде боли в зоне живота. В начале заболевания, когда дискомфорт выражен неявно, ребенок может ходить в школу, играть с другими детьми и быть активным. Потом состояние резко ухудшается. Ребенок буквально за несколько часов становится сонливым, у него быстро повышается температура тела, он отказывается от еды. Приблизительно через шесть часов после возникновения дискомфорта появляются типичные признаки аппендицита у детей. Это и тошнота, и желтоватый налет на языке, и расстройство стула, и сильная боль в зоне пупка.

Бывает и так, что ребенок буквально внезапно заболевает. К примеру, уже утром он может проснуться с сильной болью в правой части живота и повышенной температурой. При нажатии на данную область ребенок может даже вскрикнуть. Все эти симптомы могут считаться основанием для того, чтобы заподозрить наличие острого аппендицита. Заметим, что в современной медицине выделяется два варианта течения недуга: острый и хронический. Последний характеризуется некоторыми атрофическими изменениями в самой стенке червеобразного отростка.

Острый аппендицит у детей опасен тем, что он буквально «маскируется» под другие заболевания, существенно затрудняя окончательную постановку диагноза. Это связано с тем, что червеобразный отросток нередко находится в атипичном месте (в зоне мочевого пузыря или вблизи печени). Как следствие, полностью меняется клиническая картина.

Как определить аппендицит у ребенка самостоятельно?

Родители могут выявить недуг самостоятельно, однако, это не означает, что за квалифицированной помощью обращаться не стоит.

В первую очередь можно попросить ребенка покашлять. Если при этом он ощутит дискомфорт в правой подвздошной области, вероятнее всего, это аппендицит.

Также можно попросить ребенка лечь именно на правый бок и аккуратно подтянуть ноги к телу. В этом случае боль, как правило, утихает, что вновь характерно для данного заболевания.

Аппендицит у ребенка 6 лет, к примеру, можно проверить, если легонько нажать на ту область, где болит. Если при этом дискомфорт ослабевает, можно смело вызывать скорую помощь. Как только вы уберете руку с этого места, боль должна возникнуть вновь.

Важно заметить, что такого рода самодиагностика необходима только для того, чтобы в срочном порядке вызвать врача, ведь лечение этого недуга невозможно без хирургического вмешательства.

Что нельзя делать?

Специалисты не рекомендуют давать обезболивающие средства, так как они лишь облегчат состояние на некоторое время и при этом исказят истинное положение, а болезнь будет идти своим чередом.

Кроме того, не следует ставить грелку на область живота. Все дело в том, что тепло только усиливает развитие воспалительного процесса.

Диагностика

Если у ребенка наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, крайне важно без промедлений обратиться за помощью к соответствующему врачу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Все дело в том, что многие обезболивающие средства только искажают первичную клиническую картину, впоследствии существенно затрудняя постановку диагноза.

Чтобы подтвердить аппендицит у ребенка, врач прибегает к следующим диагностическим мероприятиям:

• визуальный осмотр + пальпация, сбор анамнеза;
• анализ мочи + развернутый анализ крови;
• рентгенография органов брюшной полости;
• ультразвуковое исследование;

Признаки заболевания у девочки-подростка сходны с симптомами воспаления яичников. Чтобы исключить данный недуг, может потребоваться осмотр у гинеколога.

Лечение

Как уже было отмечено несколько выше, аппендицит у ребенка не поддается медикаментозному лечению, здесь на помощь приходит оперативное хирургическое вмешательство.

Операция по устранению данной проблемы сегодня проводится эндоскопическим методом. Так, вместо длинного разреза в зоне брюшной полости специалист делает небольшой отверстие около 5 мм. Через него впоследствии будет введен особый манипулятор, который является заменой рук хирурга. Данная операция очень легко переносится, потери крови минимальны, а окружающие ткани не травмируются. Буквально через два часа после аппендэктомии ребенок может самостоятельно ходить по палате, а еще через двое суток его, как правило, выписывают.

Единственным показанием, когда аппендицит у ребенка подлежит консервативному лечению, является так называемый аппендикулярный инфильтрат (червеобразный отросток и рядом расположенные органы находятся в спаянном состоянии). В этом случае пациенту назначается медикаментозная терапия. Однако, буквально через месяц врач все же назначает плановую аппендэктомию.

Послеоперационный период

В первую очередь, очень важно ограничить чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжести, катание на велосипеде или лыжах и т. д.). Все же ребенок должен придерживаться активного образа жизни. Прогулки на свежем воздухе, простая работа по дому — все это полезно для восстановления организма. Активные занятия разрешается вводить постепенно и только после консультации с врачом.

Каким должно быть питание?

Очень важно после операции в первые недели придерживаться довольно простой диеты. Следует соблюдать определенный питьевой режим (около двух литров негазированной воды в сутки). На четвертый день можно начинать давать ребенку паровые котлеты. Рацион должен состоять преимущественно из легких блюд и супов, жидких каш. Кормить рекомендуется часто (около шести раз в сутки), но небольшими порциями. Если маленький маленький пациент отказывается от пищи, настаивать не рекомендуется.

В дальнейшем лучше отказаться от всех консервов, а также тех продуктов, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, капуста, виноград и т. д.).

Возможные осложнения

Несвоевременно диагностированный аппендицит у ребенка 4 лет (впрочем, как и в любом другом возрасте) может привести к развитию осложнений, одним из которых является прободение. Оно, как правило, заканчивается перитонитом.

Еще одним следствием данного заболевания считается кишечная непроходимость. Она появляется в том случае, если воспалительный процесс нарушил привычную работу мышц кишечника.

Заражение крови также причисляется к распространенным осложнениям после аппендицита. Попавшие в кровь бактерии постепенно нарушают привычную работу всех систем внутренних органов.

Заключение

В заключение необходимо еще раз отметить, что данное заболевание не является опасным. Аппендицит у ребенка 5 лет также хорошо поддается лечению, как и у взрослого человека. В данном случае важно своевременно диагностировать воспаление и не откладывать лечение, что называется, в дальний ящик. Оперативное хирургическое вмешательство позволяет навсегда позабыть о таком недуге. Надеемся, что вся представленная в данной статье информация окажется для вас действительно полезной.

Признаки аппендицита у детей

Аппендицит – четвертый в списке наиболее часто ошибочно диагностируемых заболеваний. Особенно опасен аппендицит для маленьких детей, которые еще не могут точно сказать, где у них болит. Поэтому каждая мама должна знать симптомы аппендицита у детей, чтобы не перепутать его с кишечной инфекцией и вовремя обратиться к врачу. Как определить аппендицит у ребенка — читайте на uaua.info.

Существует ошибочное мнение, что острый аппендицит не грозит маленьким детям – на самом деле такой риск существует даже у грудничков, хоть и небольшой. Частота воспаления аппендикса вырастает уже после 2-3 лет. 18-20% заболевших этим недугом – это дошкольники. Родителям малышей такого возраста следует быть особенно настороженными, потому что аппендицит у них диагностируется очень сложно. Маленький ребенок зачастую не может точно сказать, где у него болит, поэтому врачам приходится бороться уже с перитонитом (воспаление брюшной полости из-за разрыва аппендикса).

Часто аппендицит у детей развивается из-за снижения иммунитета. Ослабленный организм не может противостоять атаке вирусов – инфекция проникает в червеобразный отросток и вызывает его воспаление. Различные заболевания (ангина, ОРВИ, отит и т.д.) также могут этому способствовать.

Сложность диагностирования острого аппендицита у малышей заключается еще и в том, что его симптомы являются общими для многих заболеваний. И не у каждого ребенка проявляются они все.

Наиболее точный способ диагностики аппендицита – компьютерная томография (КТ). Ультразвуковую диагностику американские ученые считают малоэффективной, особенно, если речь идет о маленьких детях, поскольку она допускает частые ошибки.

Но все же важно, чтобы родители умели самостоятельно распознать опасность. Если ребенок еще не может внятно рассказать о своих ощущениях, вас должно насторожить, что он сворачивается калачиком, лежит на боку (как правило, на правом), поджимая коленки к животу, стучит ногами, выражает беспокойство при перемене позы, старается не двигаться, а выражение лица у него страдальческое, настороженное. Если вы попытаетесь пощупать живот, малыш не даст прикоснуться к нему.

Признаки аппендицита у детей до 5 лет

Одним из симптомов аппендицита у ребенка является рвота, она может быть однократной или многократной, однако в любом случае не приносит ребенку облегчения. У маленьких детей (до 3 лет) аппендицит также может проявляться болезненностью при мочеиспускании. Другие симптомы аппендицита у детей:

• тошнота, рвота;
• беспокойство, капризы, сонливость, слабость;
• бледность, сухость во рту, жажда;
• повышение температуры, озноб;
• иногда жидкий стул или, наоборот, запор;
• невозможность кашлянуть, прыгать, или идти по кочкам, ехать в машине без боли;
• трудности при ходьбе.

В то же время, некоторые специалисты утверждают, что в симптомах аппендицита не обязательно будет присутствовать изменение стула, рвота или диарея.

Если ребенок может рассказать вам о своих ощущениях, то обратите внимание, есть ли у него стойкая, необъяснимая боль в животе (в правом нижнем углу), которая длится более 24 часов.

Если у малыша присутствует несколько из вышеперечисленных признаков, следует немедленно обратиться врачу.

Признаки аппендицита у детей от 7 лет

Существует несколько способов определить аппендицит у детей старше 7 лет, которые родители могут провести до приезда врача:

• попросите ребенка громко покашлять — если боль в правой подвздошной области усилится — это может быть симптомом аппендицита.
• признаком аппендицита также является усиление болей в правой подвздошной области при поворачивании ребенка на левый бок со спины.
• если ребенок лежа на правом боку подтянет ноги к туловищу и боль уменьшится, а после этого выпрямит ноги и повернется на левый бок, и боль усилится — это может быть признаком аппендицита.
• не ощупывайте живот пальцами, для ребенка это может быть очень опасным. Для сравнения боли в правой и левой подвздошной области возможно лишь легкое постукивание подушечкой пальца, если в левой стороне ребенок чувствует боль, а в правой нет — это также может быть симптомом аппендицита у ребенка.

Такую самодиагностику родители могут делать лишь для того, чтобы при подозрении на аппендицит срочно вызвать Скорую помощь.

Как отличить аппендицит у ребенка от кишечной инфекции

Как при кишечной инфекции, так и при аппендиците у ребенка может быть понос и рвота, поэтому не редко случается, что эти симптомы ошибочно принимают за признаки кишечной инфекции. Наша инфографика поможет вам отличить аппендицит от кишечной инфекции.

Также обратите внимание на то, что аппендикс может быть расположен атипично, тогда ребенок будет ощущать боли в других частях тела. Например:

• ретроцекально (позади слепой кишки) — ребенок чувствует боли в области поясницы, отдающие в пах;
• при тазовой локализации аппендикса — боль проявляется в нижней части живота и над лобком;
• при подпеченочной локализации отростка – боли в области печени.

Иногда боли у детей могут иметь редкую локализацию — отдавать в спину, промежность и половые органы, мочеточник, желудок, что затрудняет диагностику заболевания.

Что нельзя делать при подозрении на аппендицит

• не прикладывайте к животу ребенка грелку и не делайте согревающих ванночек – тепло ускоряет воспалительный процесс
• не ставьте малышу клизму, которая увеличивает давление на воспаленный орган
• не давайте ему болеутоляющие средства (усложнят постановку диагноза) и слабительные (могут спровоцировать разрыв аппендикса)
• не кормите его, можно дать лишь подслащенную воду

​Запомните: при возникновении боли в животе у ребенка нельзя самостоятельно, не установив причину ее возникновения, начинать лечение. Обязательно вызывайте врача!

При любом подозрении на аппендицит у ребенка незамедлительно обращайтесь за помощью к медикам. Любая задержка может привести к тому, что аппендицит перейдет в перитонит, а воспаленный аппендикс может в любой момент лопнуть, при этом все его содержимое, вместе с гноем, окажутся в брюшной полости ребенка.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы, лечение, профилактика

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Вспышка вирусного менингита в Украине. Как вовремя распознать менингит у ребенка

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Кишечная инфекция: симптомы и лечение у детей

Что такое аппендицит? Симптомы, причины и лечение

В некоторых случаях врачи будут лечить аппендицит антибиотиками, но инфекция должна быть легкой и неосложненной (это означает, что аппендикс не перфорирован и инфекция не распространилась).

Аппендицит обычно считается неотложной медицинской помощью, и врачи лечат это состояние с помощью аппендэктомии, хирургического удаления аппендикса.

Хирурги удаляют аппендикс одним из двух методов: открытым или лапароскопическим вмешательством.

Для открытой аппендэктомии (лапаротомии) требуется один разрез в области аппендикса, в правой нижней части живота.

Во время лапароскопической хирургии, с другой стороны, хирурги вставляют специальные хирургические инструменты в несколько меньших разрезов. Считается, что этот вариант имеет меньше осложнений и более короткое время восстановления. (12)

Если аппендикс человека не лечить вовремя, он может лопнуть и распространить инфекцию по брюшной полости, что приведет к опасному для жизни состоянию, называемому перитонитом, воспалению и инфицированию брюшины (слизистой оболочки брюшной полости). полость).Симптомы перитонита включают жар, тошноту, рвоту, вздутие живота и сильную болезненность в области живота. (1) Перитонит обычно лечится антибиотиками, и часто требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани и предотвращения распространения инфекции. (20)

В других случаях осложненного аппендицита на лопнувшем аппендиксе или вокруг него могут образовываться абсцессы. В обоих этих случаях хирурги обычно дренируют гной из брюшной полости или абсцесса и лечат инфекцию антибиотиками перед удалением аппендикса.

Антибиотики используются до и после аппендэктомии для предотвращения раневых инфекций.

Врачи могут сделать так называемую «интервальную аппендэктомию», если у пациента есть разрыв аппендикса: сначала вводятся антибиотики, а после успешного излечения инфекции через несколько недель выполняется аппендэктомия. (12)

Поскольку не существует идеального теста для подтверждения аппендицита, а другие заболевания могут вызывать симптомы, похожие на симптомы аппендицита, ваш врач может обнаружить во время операции аппендэктомии, что аппендикс на самом деле не инфицирован.По данным NIH, это может происходить до 25 процентов времени. Если это произойдет, ваш хирург часто удалит аппендикс в качестве профилактической меры. (10)

Подробнее об аппендэктомии

Хронический аппендицит в сравнении с острым

Острый аппендицит возникает быстро, и его необходимо срочно лечить. Но в некоторых случаях симптомы, вызванные воспалением аппендикса, особенно боль в правом нижнем углу живота, могут длиться неделями, месяцами или даже годами, стихать сами по себе, а затем повторяться.Это называется хроническим аппендицитом, и на него приходится примерно 1,5 процента всех случаев аппендицита. (10)

Хронический аппендицит может быть неправильно диагностирован, поскольку симптомы могут имитировать симптомы других состояний, таких как болезнь Крона или воспалительное заболевание органов малого таза. После правильной диагностики хронического аппендицита у большинства пациентов симптомы аппендэктомии устраняются. (21)

Антибиотики как средство лечения аппендицита

В последние несколько лет исследования показали, что неосложненный аппендицит — аппендицит без разрыва аппендикса, гнойные абсцессы или перитонит — можно лечить только антибиотиками.Этот подход имеет преимущества: пациенты, у которых аппендицит лечится антибиотиками вместо аппендэктомии, требуют меньше обезболивающих и имеют меньше осложнений. Это также дешевле. (22)

Тем не менее, вопрос о том, должны ли только антибиотики стать препаратом первой линии для лечения неосложненного аппендицита, остается предметом обсуждения. Может быть трудно отличить осложненный аппендицит от неосложненного; иногда сложность невозможно определить до операции. А при лечении только антибиотиками вероятность рецидива повышается: в исследовании, опубликованном в 2015 году в JAMA , пациентов с неосложненным аппендицитом, лечившихся только антибиотиками, 27% потребовали хирургического вмешательства в течение года.(23)

Обзор исследований, опубликованных в октябре 2017 года в журнале World Journal of Emergency Surgery , пришел к выводу, что, хотя неоперативное лечение антибиотиками является эффективной альтернативой, аппендэктомия остается «золотым стандартом лечения» неосложненного аппендицита. (24)

Подробнее об антибиотиках и аппендиците

Профилактика аппендицита

Известного способа предотвратить аппендицит не существует. Например, исследователи не обнаружили, что какая-либо конкретная диета может привести к аппендициту или предотвратить его.(25)

.

6 советов и домашних средств

Рвота у детей — нормальное явление. Это не повод для беспокойства, поскольку обычно это симптом расстройства желудка, инфекции или желудочного гриппа. Рвота обычно прекращается через день или два, и ее можно лечить дома. Но если у вашего ребенка повышенная температура, диарея или какой-либо другой недуг наряду с рвотой, то хорошо бы обратиться к врачу.

В этом посте MomJunction мы расскажем вам о причинах, вариантах лечения и домашних средствах от рвоты у детей.

Причины рвоты у детей

Некоторые из распространенных причин рвоты у детей включают:

1. Гастроэнтерит : Также называется желудочным гриппом или желудочной инфекцией, он вызывается вирусом (обычно норовирусом, астровирусом и энтеровирусом). ). Помимо рвоты, симптомы гастроэнтерита включают тошноту, диарею и иногда лихорадку. В большинстве случаев гастроэнтерит легкой степени проходит в течение нескольких дней (1). При тяжелом гастроэнтерите, который может привести к обезвоживанию и другим осложнениям, потребуется медицинская помощь.

2. Пищевая аллергия : Когда иммунная система ребенка по-разному реагирует на какое-либо вещество или пищу, это называется пищевой аллергией. У некоторых детей может быть аллергия на такие продукты, как арахис, орехи, рыба, пшеница, яйца, молоко и соя. Симптомы пищевой аллергии могут включать рвоту, боль в желудке, диарею и проблемы с дыханием (2).

3. Пищевое отравление : Несвежая пища или микробы во фруктах и ​​овощах могут быть причиной пищевого отравления.Рвота, тошнота, лихорадка и боль в животе могут быть некоторыми симптомами пищевого отравления у детей и могут исчезнуть через несколько часов или исчезнуть через пару дней (3).

4. Аппендицит : болезненное состояние вызывает отек аппендикса. В некоторых случаях аппендикс (тонкая трубка, соединенная с толстой кишкой) может лопнуть, вызывая серьезную инфекцию — это неотложная медицинская помощь, которую необходимо немедленно лечить. Рвота — один из симптомов аппендицита, который может привести к летальному исходу, если его не лечить (4).

5. Инфекции : Хотя вирусный гастроэнтерит часто встречается у детей, некоторые из них могут пострадать от не желудочно-кишечных инфекций, таких как менингит (бактериальная инфекция, вызывающая воспаление в спинном и головном мозге), сепсис (бактериальная инфекция в кровотоке) и инфекции мочевыводящих путей. Рвота может быть одним из симптомов этих состояний (5).

6. Другое : Головная боль, травмы головы и укачивание могут быть некоторыми другими причинами, вызывающими рвоту у детей (6).

В большинстве случаев, когда состояние не является тяжелым, домашние средства могут помочь при лечении рвоты у детей.

[Прочитано: Тошнота у детей ]

Домашние средства от рвоты у детей

Несколько распространенных домашних средств, которые люди считают полезными для сдерживания рвоты у детей, упомянуты ниже.

1. Жидкости : заставляйте ребенка пить воду один раз в пять-десять минут. Если они не могут пить, тогда хорошей идеей будет сосание кусочков льда или замороженных батончиков сока (7).

2. Твердые вещества : Ребенку можно давать мягкую пищу, но убедитесь, что он ест ее медленно. Также спросите их, голодны ли они и хотят ли они поесть. Пища, которую вы можете давать, включает крекеры, рис, сухие хлопья, вареную морковь, бананы, вареный картофель или любые другие фрукты и овощи, которые они хотят съесть. Не давайте жирной или жареной пищи, так как они могут снова вызвать рвоту (7) (8).

3. Раствор для пероральной регидратации (ПРР) : Спросите своего врача, можно ли дать ПРС ребенку.ПРС, например Infalyte или Pedialyte, содержит минералы, сахар и соль, которые могут помочь ребенку чувствовать себя лучше (9).

4. Мята перечная : Некоторые люди дают детям леденцы или палочки без сахара, содержащие мяту, чтобы они почувствовали себя лучше после рвоты (10).

5. Имбирь : Имбирь считается эффективным средством при рвоте, связанной с гастроэнтеритом. Вы можете приготовить легкий травяной чай с эссенцией имбиря (11).

6. Лимонный сок : Вы можете дать своему ребенку несколько глотков лайма, лимонной воды или газированной воды, поскольку это помогает облегчить симптомы рвоты (12).

Когда обращаться к врачу?

Если прошло больше трех-четырех дней, а ваш ребенок не чувствует себя комфортно, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Кроме того, медицинская помощь необходима, если есть другие симптомы, например (13):

• Изжога
• Лихорадка и кашель
• Рвота не прекращается и становится сильной
• Потеря веса
• Желтовато-зеленая желчь или кровь в рвоте

На основании этих симптомов врач поставит ребенку дополнительный диагноз, прежде чем предложить какое-либо лечение.Они могут спросить о дефекации, появлении рвоты, любых замеченных необычных признаках, частоте и времени рвоты и любых других проблемах со здоровьем у ребенка. Если они найдут что-то необычное, они предложат лабораторный тест. План лечения рекомендуется на основе результатов.

[Читать: Кислотный рефлюкс у детей ]

Лечение рвоты у детей

Поскольку рвота у детей обычно является симптомом, а не тяжелым состоянием, значительного лечения от нее не существует.Если у ребенка только рвота и нет других симптомов или основного состояния, принимать лекарства не рекомендуется. Однако, если у ребенка сильная рвота и другие признаки, такие как лихорадка, инфекция или диарея, врач может прописать определенные лекарства (14) (15):

• Противорвотные или лекарственные средства от тошноты
• Лекарства от основного заболевания. состояние здоровья
• Внутривенные жидкости для детей с рвотой и обезвоживанием

Следование этим схемам может помочь врачам распознать возможные причины рвоты у вашего ребенка и составить план лечения.

[Читать: Несварение у детей ]

Можно ли предотвратить рвоту у детей?

Обычно невозможно предотвратить рвоту после того, как содержимое желудка вытесняет содержимое. Однако некоторые гигиенические советы могут помочь предотвратить постоянное ощущение рвоты или рвоты у детей.

• Если у вашего ребенка аллергия на некоторые продукты, вызывающие рвоту, не давайте им их.

• Убедитесь, что они едят свежую и гигиенично приготовленную пищу, а не несвежую.

• Если укачивание является причиной рвоты вашего ребенка, то дать ему имбирный или мятный леденец может помочь предотвратить тошноту и рвоту. Если нет, поговорите со своим врачом и при необходимости назначьте лекарство.

• Если причиной является обезвоживание, убедитесь, что у них есть достаточное количество воды и они хорошо отдыхают.

[Читать: Метаболические расстройства у детей ]

Часто задаваемые вопросы

1.У моего ребенка рвота, но нет температуры. Что может быть причиной?

Рвота у детей не всегда сопровождается лихорадкой или связанными с ней симптомами. Лихорадка обычно не сопровождает рвоту, вызванную укачиванием, аллергией или пищевым отравлением.

2. Чем кормить ребенка после рвоты?

Не давайте им жареное или жирное мясо после того, как ребенка вырвало. Можно давать им воду, конфеты, травяной чай или мягкую пищу, например рисовые хлопья или крекеры.

Кроме обезвоживания, у ребенка не может быть никаких серьезных осложнений.Если рвота не прекращается, врач может провести дальнейшую диагностику, чтобы определить первопричину и назначить дополнительное лечение на основе диагноза. Между тем, домашние средства могут помочь.

Знаете ли вы какие-нибудь другие домашние средства для лечения рвоты у детей? Сообщите нам о них в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи :

.