Боль при пальпации в правом подреберье: Боль справа под ребром

Содержание

Болезненность при пальпации в правом подреберье — Лечим печень

Почему болит в правом подреберье: заболевания, для которых этот симптом характерен

Боли возникают у многих людей, иногда даже здоровых после физических нагрузок. Но зачастую боль – это сигнал организма о том, что ему необходима помощь.

Без проведения обследования никакой врач не сможет ответить на вопрос: почему болит в правом подреберье, так как эти ощущения могут быть признаком многих заболеваний.

В чем причина

При поражении печени можно испытывать боли в правом подреберье.

В районе правого подреберья расположены:

Дисфункция этих органов вследствие возникновения в них воспалительных процессов может спровоцировать болевой синдром. Кроме поражения, расположенных вблизи органов, причиной боли в правом подреберье могут служить и другие заболевания.

Холецистит

Это заболевание связано с задержкой оттока желчи из желчного пузыря по желчевыводящим путям. Резкая боль со стороны правого подреберья может говорить о приступе холецистита. Чаще это происходит в ночное время.

Тонус мышц пузыря усиливается, провоцируя его многочисленные сокращения. Больной ощущает при этом резкие и сильные боли. Боль обычно бывает непродолжительной, но человек при этом испытывает стресс, переходящий в неврозы.

Заболевание развивается вследствие желчнокаменной болезни, медленно переходя из острой формы в хроническую стадию. Стенки мочевого пузыря повреждаются вследствие давления на него камней, утолщаются и покрываются язвами, которые в дальнейшем рубцуются. Возникает застой желчи, сопровождающийся:

Боль может усилиться при употреблении жирной или жареной пищи.

Камни в желчном пузыре

Острый приступ холецистита может вызвать движение, находящихся в желчном пузыре камней по выводному протоку. Во время этого процесса происходит застой желчи и как следствие воспаление желчного пузыря.

Язва желудка может вызвать боли в области правого подреберья.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки беспокоит регулярными колющими болями в области правого подреберья. Боль эта настолько острая, что ее называют кинжальной. Возникает она преимущественно в ночное время и продолжается до тех пор, пока в кишечник не попадет пища. Помимо болевого синдрома, больной может испытывать:

Почечная колика

Почечная колика возникает, когда камни, находящиеся в почках, начинают двигаться и своими острыми краями задевают внутренние органы. Боль становится очень сильной, когда человек двигается. Камни перекрывают мочевыводящие пути, в связи с этим боль смещается в пах.

Панкреатит

При панкреатите больной испытывает пульсирующую, опоясывающую боль в правом подреберье. Такие ощущения свидетельствуют о том, что острое заболевание переходит в хроническую стадию и требует незамедлительного консервативного лечения.

Хронический панкреатит развивается на фоне нелеченного острого заболевания или после мочекаменной болезни. Клетки поджелудочной железы погибают, а вместо них образуется соединительная ткань, функции органа утрачиваются: вырабатывается недостаточное количество пищеварительных ферментов и гормона инсулина. У больного повышается сахар крови. После еды больной часто чувствует тупую боль в правом подреберье.

Печеночная колика

Симптомом печеночной колики может быть ноющая боль в левом боку.

Ноющая боль справа характерна для заболеваний печени. Этому состоянию предшествуют незначительные боли, которым большинство пациентов не придает значения. Все заболевания печени на начальных стадиях протекают бессимптомно. Например, гепатит никак не проявляет себя, болевые ощущения появляются только в случаях активности вируса. У больного появляется:

Упадок сил
Потеря работоспособности
Кожа и белки глаз приобретают желтый оттенок

В дальнейшем, если не лечить это заболевания к этим симптомам добавляются ноющие болевые ощущения.

Хронический гепатит

Если гепатит вовремя не диагностировать и не лечить, он переходит в хроническую стадию. Это заболевание протекает для каждого организма по-разному. Болевые ощущения могут быть или нет. Ноющие боли в правом подреберье у людей с хроническим гепатитом сопровождаются следующими симптомами:

Приступами тошноты
Периодической рвотой
Вздутием живота
Резкими приступами боли после употребления алкоголя или жирной пищи

Во время обследования обнаруживается значительное увеличение печени и при пальпации этого органа больной может испытывать боль.

Цирроз

Подобная симптоматика наблюдаются при циррозе печени. Боль начинается на последних стадиях заболевания. Сначала в клетках печени протекает воспалительный процесс, который в дальнейшем приводит к их гибели. На месте мертвых клеток образуется соединительная ткань, а печень не может справиться со своей работой, напоминая о себе ноющей болью в правом предрешенье.

Онкология

Ноющие боли могут возникнуть на последних стадиях онкологических заболевания органов, расположенных в правом подреберье. Болевые ощущения протекают параллельно со:

Снижением веса
Субфебрильной температурой
Общей слабостью

Кроме этого, наблюдается увеличение больного органа.

Хронический пиелонефрит

При хроническом пиелонефрите больные испытывают боли в правой стороне.

Это заболевание, при котором воспаляется чашечно-лоханочная система почки. Больной может испытывать ноющие боли с противоположной стороны от больного органа, при этом ощущения отдаются в поясницу. Заболевание сопровождается:

Боли в правом подреберье могут свидетельствовать о гинекологических заболеваниях, а именно:

Внематочной беременности
Перекручиванию кисты яичника
Аднексита
Боль при внематочной беременности

Если плодное яйцо по каким-либо причинам закрепилось не в полости матки, а в другом месте, начинает развиваться внематочная беременность. При этой патологии плодное яйцо продолжает расти. У женщины возникают те же признаки, что и во время обычной беременности, к ним добавляются тянущие боли в том месте, где закрепилось плодное яйцо. Наблюдаются также обильные кровянистые выделения. Больной необходима срочная хирургическая помощь.

Боль при перекручивании кисты

При перекручивании ножки кисты, расположенной в яичнике, больная может испытывать резкие боли, отдающие в подреберье. К этому симптому добавляются:

Острый аппендицит

При воспалении аппендикса, больной ощущает боль в правом боку.

При воспалении аппендикса, больной также может ощущать боль в правом подреберье. Несмотря на расположение этого органа в районе правой подвздошной кости, боль может возникнуть в любом месте брюшной полости. Больной во время приступа аппендицита может ощущать:

Боль в районе пупка или желудка
Длительные болевые ощущения в правой половине живота
Снижение боли при повороте больного на правый бок
Во время поворота на левый бок или ходьбе боль усиливается

Кроме этого, может возникнуть:

Грудной остеохондроз часто сопровождается ноющими болями, отдающими как в правое, так и в левое подреберье. Дегенеративные изменения, происходящие в позвоночнике, оказывают влияние на соседние органы. Боль может усиливаться при вздохе или при выдохе.

Сердечные заболевания

При абдоминальной форме инфаркта миокарда больной может испытывать ноющие боли в области правого подреберья. Это объясняется тем, что на определенном участке сердечной мышцы развился некроз ткани, вследствие прекращения его кровоснабжения. Также могут возникнуть острые боли в подложечной области. Боли резкие и жгучие, не проходящие при приеме болеутоляющих препаратов. При этих признаках больного необходимо срочно госпитализировать.

При помощи единственного симптома поставить диагноз невозможно. Нельзя терпеть боль и ждать, когда она пройдет сама, многие заболевания требуют незамедлительного лечения, иначе возникнут серьезные осложнения и даже летальный исход. Не следует самостоятельно пытаться объяснить себе причину возникновения боли, диагноз может поставить только врач.

О боли в правом подреберье расскажет видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Боль в правом подреберье

Болевые ощущения являются для организма сигналом о возникновении патологического состояния, болезни или травмы. Для человека боль имеет защитную функцию, так как вовремя указывает на необходимость лечения.

Причины боли в правом подреберье

Анатомически верхний правый квадрант живота включает: печень, желчный пузырь, часть диафрагмы и тонкий кишечника, двенадцатиперстную кишку, правую почку, поджелудочную железу.

Заболевания и травмы данных органов могут активизировать возникновение болевых ощущений в правом боку под ребрами:

Нарушение проходимости желчевыводящих путей (холецистит). Резкая, острая боль, которая неожиданно началась, особенно в ночное время, формируется при нарушении проходимости желчевыводящих путей и при остром холецистите. В случае повышения тонуса желчного пузыря увеличивается его склонность к сокращению, увеличивается также частота и сила его сокращений. Такие процессы сопровождаются резкой и кратковременной болью и часто провоцируются нервным перенапряжением и стрессами.

Болевой синдром при остром холецистите вызывается попаданием камней из желчного пузыря в его выводную протоку. Желчнокаменный синдром образует застой желчи и воспаления пузыря. Для такой желчной колики характерная сильная боль в области правого ребра, которая ощущается в той же руке, гипертермия, рвота и тошнота.

Язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки. Колющая боль в первую очередь свидетельствует о язвенном дуодените двенадцатиперстной кишки. Основная причина этой патологии в жизнедеятельности бактерии Helicobacter Pylori, которая разрушает слизистую оболочку кишечника. Колющая и даже «кинжальная» боль преимущественно возникает ночью, её интенсивность уменьшается после попадания пищи в пищеварительную систему. Наблюдаются также общие симптомы: гипертермия, вздутие живота, тошнота, ощущение тяжести в животе, общее недомогание.

Почечные колики. Пациенты жалуются на колющую боль при почечной колике. В таком случае боль становится невыносимой и не изменяется при смене положения тела. Боль причиняет наличие камней в мочевыводящей системе, которые острыми краями повреждают слизистую оболочку мочевыделительной системы и вызывают застойные явления.

Панкреатит. Пульсирующая боль свидетельствует о панкреатите. Точной причины воспаления поджелудочной железы не установлено. Патология начинается с пульсирующей, интенсивной, опоясывающей боли. При возникновении указанных симптомов пациент нуждается в немедленной госпитализации и проведении неотложного хирургического лечения. Ярко выраженная боль в правом квадрате живота наблюдается при переходе панкреатита с острой в хроническую стадию и поддается консервативному лечению.

Ноющая боль в правом боку говорит о заболеваниях печени:

Ноющая боль провоцируется заболеваниями печени. Подавляющее большинство людей при заболеваниях печени обращаются к врачам с появлением выраженной боли, хотя ей предшествует незначительной интенсивности ноющая боль. Каждый вид вирусного гепатита в той или иной степени протекает с ощущением ноющей боли. Длительный период развития вирусных гапатитов проходит бессимптомно. Выраженность симптомов зависит от активности вируса возбудителя. (Общие проявления заболевания: хроническая усталость, пониженная работоспособность, системные нарушения с гипертермией. Местными симптомами являются ощущение тяжести и ноющей боли в области печени, приобретение кожей желтого оттенка, изменение прозрачности мочи. Точный диагноз устанавливается только лабораторным анализом на маркеры гепатитов.)

Ноющая боль также может сигнализировать о циррозе печени. К сожалению, боль при этой патологии появляется уже на последних стадиях заболевания. На первых стадиях боль отсутствует, хотя в печени развивается воспалительный процесс. В последующем он приводит к гибели значительного количества гепатоцидов. В печени вместо погибших клеток образуется соединительная ткань. Орган уже не может выполнять свои функции. В это время и возникает ноющая боль в правой области живота под ребрами.

Ноющая боль также может быть одним из признаков онкологических заболеваний печени. При незначительном болевом синдроме в комплексе с потерей массы тела, хронической усталостью, субфебрильной температурой, увеличением размера органа необходимо проконсультироваться у хирурга-онколога.

Тупая боль характерна для часто возникающих воспалительных процессов в правой подреберной области:

Хронический холецистит. Это воспаление желчного пузыря, которое протекает медленно и постепенно и проходит на фоне желчекаменной болезни. Болезнь возникает от повреждения внутренней стенки пузыря камнями. Вследствие этого стенка утолщается и покрывается язвами, которые со временем рубцуются. Такие изменения приводят к застою и ухудшению оттока желчи. Человек с хроническим холециститом ощущает неострую боль с правой стороны живота, рвоту и вздутие живота. Болевые симптомы особенно усиливаются после неправильного питания, особенно жиров.

Хронический панкреатит. Хроническое воспаление поджелудочной железы может быть следствием не лечимого острого панкреатита или желчекаменной болезни. С течением заболевания в органе проходят необратимые изменения в виде замещения паренхимы органа соединительной тканью. Такие процессы нарушают основные функции железы, среди которых выработка ферментов пищеварения и гормона инсулина, понижающего уровень сахара в крови. Пациенты страдают от тупой боли, которая возникает под ребрами с правой и левой стороны после еды, ощущения вздутия и тяжести живота, явлений диспепсии, тошноты и рвоты.

Хронический пиелонефрит. Это воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почки. Боль при хроническом одностороннем пиелонефрите часто ощущается с противоположной стороны от больной почки. Боль усиливается после физических нагрузок. У больных без видимой на то причины увеличивается температура организма, учащается мочеиспускание, повышается артериальное давление. Также больные отмечают хроническую усталость, головные боли, ухудшение трудоспособности.

Хронический гепатит. Половина случаев острого гепатита, которые не были полноценно пролечены, переходят в хроническую форму. Симптоматика этого заболевания очень индивидуальна и зависит от состояния функционального состояния организма и причин возникновения гастрита. Наличие в больного ноющей и тянущей боли в правой области живота под ребрами, приступов тошноты, метеоризма и рвоты, ухудшения аппетита, непереносимости жиров и алкоголя может свидетельствовать о хроническом гепатите. Объективное обследование показывает умеренное увеличение размеров печени, пальпация которой вызывает тупую боль.

Хронический дуоденит. Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки провоцирует тупую боль в правой и верхней области живота, тошноту и рвоту с желчью, снижение аппетита, изжогу и частые поносы. Дуоденит анатомически взаимосвязан с поджелудочной и желчной железами, поэтому часто он протекает параллельно с воспалительными процессами в этих железах.

Гинекологические аспекты боли в правом подреберье

Внематочная беременность. В норме оплодотворенная яйцеклетка для прикрепления и развития перемещается в полость матки. При нарушении этого процесса и фиксации яйцеклетки в другом месте возникает внематочная беременность. Гинекологические симптомы: отсутствие менструациии в сочетании с кровяными выделениями. Такая патология сопровождается болевым синдромом в виде тянущих болей в правой или левой половине живота в зависимости от места прикрепления яйцеклетки. Боль возникает от перерастягивания, а иногда и разрыва маточной трубы. Следует немедленно обратится в стационар для госпитализации и прерывания беременности.

Острый или хронический аднексит. Иногда у женщин с воспалительными процессами придатков матки боль может локализоваться в правом либо левом подреберье. Кроме этого отмечается гипертермия, нарушение мочеиспускания, рвота, гнойные выделения с половых органов, тошнота, боль в нижней части живота.

Перекрут кисты яичника. Такое опасное состояние лечится только хирургическим способом, причем чем оно раньше диагностировано, тем благоприятнее результат лечения. Симптомами перекрута являются: боль в области живота с иррадиацией в подреберье, возникновение кровотечения, высокая температура организма, общая слабость и недомогание.

Боль в правом подреберье при остром аппендиците

Аппендикс — это лимфоидный орган, который принимает участие в иммунной защите пищеварительной системы. Располагается в области правой подвздошной кости, однако его положение достаточно изменчиво. Это и обусловливает трудности в диагностике воспаления аппендикса. Аппендицит имеет свои четкие стадии развития, которые может диагностировать только хирург.

Признаками заболевания являются:

Разлитая боль в области пупка и желудка;

Боль на протяжении трех часов локализуется в правой половине живота;

Уменьшение болевого синдрома в положении лежа на правом боку;

Усиление боли при ходьбе и лежании на левом боку;

На фоне боли ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, возникает рвота и понос.

В таких случаях проводится экстренное оперативное лечение в хирургическом стационаре.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Грудной остеохондроз и боль в правом подреберье

Дегенеративные изменения в грудном отделении позвоночника оказывают влияние на все внутренние органы живота и плохо поддаются диагностированию.

Грудному остеохондрозу сопутствует:

Болевые ощущения в обоих подреберьях и межреберном пространстве;

Усиление боли при вдохе и выдохе, наклоне корпуса тела, поднимании рук.

В этом месте туловища, с правой стороны, очень сильно может болеть спина именно из-за грудного остеохондроза.

Возникновение боли в правом подреберье при инфаркте миокарда

Существует возможность локализации боли в правом подреберье при абдоминальной форме инфаркта миокарда. При такой разновидности инфаркта (некроз участка сердечной мышцы вследствие прекращения её кровоснабжения) возникают острые боли в подложечной и подреберной области. Боль становится не выносимо жгучей и не утоляется нитроглицерином или другими обезболивающими средствами.

Во избежание летального исхода показана немедленная госпитализация в кардиологическое отделение.

Опоясывающий лишай и боль в правом боку

Данное вирусное заболевание вызывается вирусом, принадлежащим к семейству герпесвирусов. Патологический процесс протекает по ходу нервных межреберных окончаний. В начале недуга при поражении правого межреберного участка наблюдается острая боль в подреберной области, субфебрильные показатели, сильный зуд.

На второй день появляются красные отечные пятна, на месте которых на 3-4 сутки образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. В это время также увеличиваются региональные лимфатические узлы, и болевой синдром становится интенсивнее. В итоге заболевания пузырьки лопаются, на их месте образуются участки стойкой пигментации. После выздоровления у некоторых пациентов может наблюдаться постгерпетическая невралгия с болями в подреберье, которая тяжело поддается терапии.

Детские гельминтозы, сопровождаемые болью в правом подреберье

Гельминтозами принято называть группу заболеваний человека, вызванной паразитирующими червями. Боли в правом подреберье могут наблюдаться на второй стадии развития аскаридоза (кишечной).

Для этой фазы характерно: расстройство аппетита, тошнота, вздутие живота, поносы и запоры. Неврологические симптомы включают повышенную возбудимость, ухудшение интеллекта, развитие астенических признаков. В редких случаях существует возможность проникновения аскарид с кишечника через желчевыводящие протоки в печень и желчный пузырь. При таких обстоятельствах у ребенка может возникнуть резкая боль, как при приступе острого холецистита, желчнокаменной болезни, гепатита.

В заключение хочется отметить, что при появлении описанных выше болей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Это позволит избежать развитию тяжелых патологий и своевременно провести комплексное лечение недуга.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

О чем говорит боль в правом подреберье?

Комментариев пока нет. Будь первым! 1,215 просмотров

Если болит в правом боку под ребрами, такое явление может сигнализировать о многих патологиях и заболеваниях. Даже, казалось бы, целиком здоровый человек может ощутить дискомфорт или боль в этой области. Нужно отметить, что при тесном соприкосновении с каждым внутренним органом правого подреберья не всегда возможно сразу и с точностью поставить бесспорный диагноз: рекомендовано проведение всестороннего обследования.

Боли по дислокации

Ребра являются самой лучшей защитой каждого внутреннего органа от внешних воздействий. Если болит в правом боку под ребрами, это сигнализирует о том, что развивается или уже имеется патологическое образование в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, почках, диафрагме, надпочечнике, легком, ребрах, позвоночнике, нервах.

Для точного диагноза того или иного заболевания необходимо определить, в каком месте локализуется и каким образом проявляется боль.

Под правыми ребрами в задней части туловища

Если болит в правом боку под ребрами сзади, отмечается спазм, это говорит о наличии почечного заболевания, патологии поджелудочной железы. Когда имеется воспалительное образование в почках, человека может беспокоить острая, резкая боль при пальпации ребра сзади. Если наблюдаются почечные колики, боль приступообразна, усиливается при движении. Если имеется мочекаменная болезнь, боль локализуется по всей позвоночной и поясничной области.

Для предотвращения такого вида заболеваний необходимо вести правильный образ жизни, уменьшить потребление алкоголя, жирной пищи. Также болезнь может быть следствием нарушенных обменных процессов в организме, послеоперационных осложнений, обострения хронического процесса.

В зоне правых ребер в передней части туловища

В том случае, когда болит в правом боку под ребрами спереди, это является сигналом легочного заболевания, патологического проявления в желчном пузыре, печени, желудке, двенадцатиперстной кишке.

В правом боку спереди может болеть из-за пневмонии или другого легочного заболевания. При этом боль острая и резкая, усиливается при движении и дыхании. Сопутствующими симптомами являются: лихорадка, высокая температура и общая слабость. Также болеть в правом боку спереди под ребрами может при возникновении патологического образования в желчном пузыре. дискомфорт локализуется со стороны правой лопатки и оканчивается в боку справа под ребрами.

В том случае, когда болезненные ощущения являются ноющими и тупыми, имеется болезнь печени. При этом стоит отметить изменение цвета кожи на желтоватый оттенок. При наличии доброкачественного опухолевого процесса цвет кожи не меняется.

Когда диагностирована желудочная язва или патология в двенадцатиперстной кишке, болезненные проявления охватывают правое и левое подреберье спереди, А также спинную и поясничную стороны. При этом болит область поражения при пальпации.

С нижней стороны ребер

Если болит в боку справа под ребрами с нижней стороны, это говорит о наличии воспалительного процесса таких органов:

Кишечник (аппендикс). Данная область может болеть при наличии такого воспалительного процесса, как аппендицит. Наблюдается острая и резкая боль спереди, в правом боку. Если боль сильная, может иметь место разрыв аппендикса. Поэтому при первых признаках лучше проконсультироваться с врачом.

Правая почка. Человек не может точно определить, где именно болит. В случае почечных патологий, боль локализуется в разных областях, в правом боку подреберья, охватывая поясничный и позвоночный отделы.

Двенадцатиперстная кишка, желудок. При наличии язвенной болезни дискомфорт локализуется в правом боку под ребрами и подложечной зоне.

Дискомфорт может наблюдаться в случае движения и сверхмаксимальной нагрузки, не имея при этом заболеваний и патологий. В этом случае рекомендуется пересмотреть потребляемую нагрузку на организм и уменьшить ее.

О каких заболеваниях говорит характер боли?

Значение при этом имеет характеристика боли. Так, наблюдаются следующие проявления:

Когда болит в правом боку под ребрами. Нестерпимые болезненные ощущения говорят о патологическом проявлении в желчном пузыре, печени и почках. Кроме сильных болезненных ощущений, может наблюдаться проявление тошноты и рвоты, лихорадки, изменения цвета кожного покрова на желтый оттенок, а также общее недомогание, снижение артериального давления. Сильное болезненное проявление уменьшить (устранить) можно путем приема спазмолитического препарата. Усиление дискомфорта происходит в случае положения человека лежа.

Когда болит почка, человек не способен вести привычный образ жизни. Главной целью для него выступает поиск удобного положения. Симптомами, которые сопутствуют заболевание, выступает появление частого мочеиспускания, рвоты, диареи.

Колит и болит спереди под ребрами, в правом боку. Если болит правый бок в подреберье, организм сигнализирует о таком явлении, как язвенная патология желудка. Уменьшение болезненного проявления отмечается в лежачем, полусогнутом положении человека. При этом наблюдаются симптомы: появление тошноты, рвоты, диареи, запоров, изжоги.

Колет и режет в правом подреберье. Опоясывающие проявления болей (спереди и сзади) свидетельствуют о таком заболевании, как острый панкреатит. Источниками возникновения такого патологического образования выступают: потребление продукции с компонентами алкоголя, жирного и сладкого. Уменьшения дискомфорта достигается лишь с помощью обезболивающего препарата. Также следует отметить возникновение рвоты, тошноты, лихорадки, интоксикации, изменения цветового оттенка покрова кожи на синюшный оттенок.

Когда колет (болит) в межреберной зоне в случае проведения пальпации, это говорит о присутствии такого процесса, как опоясывающий лишай. Сопутствующим симптомом выступает сыпь на покрове кожи. Повышается температура тела, у человека отмечается недомогание.

Болят и ноют ребра. Боль может быть ноющей и тянущей при наличии хронического процесса печени. Нужно отметить, что печень способна увеличиваться в размерах, вызывая такие симптомы: проявление желтухи, печеночной недостаточности, нарушенного кровообращения. Также такого характера болезненные проявления говорят о наличии злокачественного образования.

Кроме печеночных болезней, ноющие и тянущие проявления выступают признаком воспаления в кишечнике и придатках, увеличения такого органа, как селезенка, злокачественного образования в легком, желчном пузыре и почках.

В качестве примера патологического состояния кишечника можно назвать колит. Как правило, колит проявлен совместно с развитием гастрита. В данном случае колит проявляет себя дискомфортом в подреберье, урчанием живота, вздутием. Колит способен проявлять запор (понос). В каловых массах можно найти слизистые (кровяные) прожилки. Одновременно повышена температура, человек ощущает общее недомогание.

Колет сзади (спереди), справа, при проявлении кашля и дыхании человека. Такая симптоматика указывает на наличие такого заболевания, как правосторонняя пневмония. Также следует отметить повышенную температуру тела, появление одышки, запора, расстройства желудка, высыпаний на покровах кожи.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется только специалистом. В ходе обследования врач выясняет такие моменты:

Имеющееся хроническое (перенесенное) воспалительное заболевание.
Выявление нездорового новообразования путем пальпации.
Выявление изменения цветового оттенка покровов кожи, языка, глазного яблока.
Лабораторные исследования.

Лечение

Сразу следует отметить, что проводить самостоятельно постановку диагноза запрещено, тем более назначать себе лечение. Каким способом вылечить то или иное заболевание, сможет сказать только врач.

В домашней обстановке облегчить лишь можно проявления заболеваний. Так, устранить дискомфорт и порог боли (спазм) возможно с помощью приема спазмолитического препарата. Также устранить спазм можно, накладывая холодовые компрессы на пораженную область. Если человека тошнит, он начинает рвать, рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу. В этой ситуации врач может назначить срочное проведение операции. К таковым случаям можно отнести мочекаменную болезнь, воспаление в желчном пузыре или тяжелую стадию болезни печени.

Профилактика

Чтобы человека не беспокоили боли спереди и сзади в области подреберья, не возникал спазм, знать следует несколько простых правил профилактики:

В течение года хотя бы один раз посещать врача для полной диагностики организма, для проведения УЗИ внутренних органов.
Исключить из своего рациона алкогольные, соленые, тяжелые продукты.
Если имеют место первые, казалось бы, незначительные болезненные ощущения, спазм, другие вышеуказанные симптомы сзади (спереди) в области подреберья, рекомендовано посетить врача.

Болезненные проявления в подреберье — сигнал о запуске нездорового образования в организме. В том случае, когда вовремя не обратились к врачу, заболевание может привести к хирургическому вмешательству, а иногда — летальному исходу.

Боль в правом подреберье

Боли в правом подреберье являются первым признаком того, что в работе определённых органов, локализованных в данной области, произошёл сбой. Но также болевой синдром нередко проявляется, если патология прогрессирует и в прочих органах, нервные окончания которых проходят к правому подреберью или же пересекаются с локализованными там нервными волокнами. В любом случае боли в правом подреберье — серьёзный повод обратиться в медицинское учреждение для прохождения полного осмотра (особенно, если боль возникла во время беременности).

Боли в правом подреберье могут проявиться у абсолютно любого человека, вне зависимости от его половой принадлежности и возрастной категории, к которой он относится. Если неприятные ощущения проявились однократно, то это ещё не говорит о том, что пора паниковать и сразу бежать к врачу. Поводом для обращения к специалисту являются регулярно повторяющиеся приступы боли в правом подреберье.

В правом боку располагаются следующие органы:

печень;
часть тонкого и толстого кишечника;
желчный пузырь и его протоки, по которым проходит желчь;
часть диафрагмы.

Иррадиация болезненных ощущений в данную область может наблюдаться в случае прогрессирования патологий следующих органов:

сердце;
лёгкие;
межрёберные мышечные структуры;
поджелудочная железа;
позвоночный столб.

Основные причины

Чаще всего боль в правом подреберье может возникнуть вследствие таких недугов органов, локализованных в данном участке:

острая форма холецистита. В этом случае у человека проявляется острая боль в правом подреберье, так как сформированные конгломераты из желчного пузыря попадают в его выводную протоку, травмируя и расширяя ее. Как следствие этого, может развиться воспаление данного органа на фоне застоя продуцируемой желчи. Болевой синдром проявляется резко, и часто отдаёт в правую руку. Данный симптом сопровождается тошнотой, рвотой. Человек отказывается от еды, лежит в вынужденном положении. Редко наблюдается усиление боли на вдохе;
язвенное поражение 12-перстной кишки. Колющая боль в правом подреберье является характерным признаком формирования язвы. В этом случае прогрессированию такого недуга способствует патогенная активность бактерии Хеликобактер пилори. Резкая и острая боль проявляется преимущественно в ночное время суток. Многие пациенты характеризуют этот тип боли в правом подреберье, как «кинжальная». Стоит отметить, что интенсивность болевого синдрома может несколько уменьшиться после потребления еды;

Тип боли и возможные недуги

Несмотря на то что причины боли в правом подреберье довольно разнообразные, определить истинную причину проявления данного симптома опытному клиницисту не составит труда. Для определённых недугов характерным является и определённый тип боли.

Причины появления ноющей (тянущей) боли в правом подреберье:

ноющая боль присуща недугам печени. Обычно к врачу пациенты обращаются уже в том случае, когда проявляются острые боли, отдающие в спину, руку и прочие части тела. Но практически во всех клинических ситуациях им предшествовала ноющая боль. Стоит отметить, что абсолютно каждый вид гепатита протекает с периодами проявления ноющих болей;
цирроз печени. Опасность патологии таится в том, что болевой синдром проявляет себя на последних стадиях её прогрессирования. На первых стадиях боли нет, и это учитывая тот факт, что воспаление в органе уже прогрессирует и приводит к гибели множества гепатоцитов. Впоследствии, поражённые участки замещаются фиброзной тканью. Орган больше не может полноценно функционировать. Вот тогда и возникает боль;
раковый процесс в печени. Ноющая боль, проявляющаяся одномоментно с повышенной усталостью, снижением аппетита и потерей массы тела, должна послужить серьёзным поводом для обращения к врачу онкологу. Указанная симптоматика является характерной для онкологических заболеваний;
воспалительный процесс, протекающий в любом из органов, локализованных в правом подреберье, может спровоцировать проявление ноющей боли.

Тупая боль в правом подреберье проявляется на фоне следующих патологий:

хронический пиелонефрит. Примечателен тот факт, что в случае одностороннего поражения, болевой синдром обычно отдаёт в место, где локализуется здоровая почка. Неприятные ощущения имеют тенденцию к усилению при повышении физических нагрузок;
хронический холецистит. Нарушение функционирования желчного пузыря приводит к появлению тупой боли. Стоит отметить, что боль может усиливаться после приёма еды. В редких случаях дискомфорт проявляется даже при сильном вдохе;
панкреатит в хронической форме. Если патология не была своевременно пролечена, то это чревато разрастанием соединительной ткани в органе. Как результат, он перестаёт полноценно функционировать. Болевые ощущения проявляются как в правом, так и в левом подреберье после потребления еды. Отмечается усиление ощущений при приёме жирной или острой еды;
хроническая форма гепатита. О наличии такого процесса может свидетельствовать тупая боль справа под рёбрами, тошнота, рвота, снижение аппетита. Усиливаются неприятные ощущения после приёма жирной пищи, алкоголя. Нередко отдают в спину;
хронический дуоденит. Воспаление эпителия 12-перстной кишки протекает на фоне тупой боли справа под рёбрами или же в эпигастральной области. У больного снижается аппетит или же он полностью отказывается от приёма еды. Клиника дополняется изжогой, поносом, рвотой.

Гинекологические проблемы и боль в правом подреберье

У женщин спровоцировать появление неприятных ощущений в данной области могут патологии репродуктивной системы.

Нередко провоцирует появление боли внематочная беременность. Характерной особенностью данной беременности является то, что после оплодотворения яйцеклетка не проникает в полость матки, а прикрепляется к маточной трубе, где и начинает своё развитие. Выраженный болевой синдром проявляется, когда труба из-за такой патологической беременности чрезмерно перерастягивается и даже разрывается. В этом случае требуется незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу и провести прерывание беременности или удаление повреждённой трубы. Стоит отметить, что при внематочной беременности интенсивность боли различная. Обычно в начале такой патологии она едва различима, но позже она становится очень сильной и нестерпимой (в случае разрыва).

Но не только такая патологическая беременность может стать причиной болезненных ощущений. Патологии внутренних половых органов также нередко сопровождаются таким симптомом. В частности, перекрут кисты яичника, а также аднексит.

Более редкие причины появления болезненных ощущений в правой части живота

грудной остеохондроз. Характерная особенность – усиление болезненных ощущений при вдохе. Нередко боль отдаёт в спину. Но бывают и такие клинические случаи, когда у больного более сильно болит именно спина, а не подреберье, и болевой синдром усиливается как на вдохе, так и на выдохе;
инфаркт миокарда. Боль в правой части живота может возникнуть в случае абдоминальной формы данного недуга. Имеет тенденцию к усилению на вдохе;
опоясывающий герпес. Опасная патология, особенно если прогрессирует во время беременности (нередко становится причиной гибели плода). Недуг прогрессирует после проникновения в тело вируса, относящегося к семейству герпесвирусов. Боль возникает из-за того, что после внедрения вирус поражает межрёберные нервные окончания;

Диагностика

При проявлении данного симптома, особенно при беременности, следует сразу же обратиться в медицинское учреждение. Диагностикой занимается инфекционист или же гастроэнтеролог (при беременности консультировать также должен и гинеколог). После первичного осмотра и опроса, составляется более детальный план диагностики, который может включать в себя такие исследования:

ЭКГ;
печёночные пробы. Данный анализ может показать полную картину работы печени;
УЗИ;
гемограмму;
рентген позвоночного столба;
рентген лёгких;
анализ кала.

Лечебные мероприятия

После постановки диагноза врач назначит корректное лечение. Оно может быть разным, так как все болезни, которые сопровождаются таким симптомом, имеют различное лечение. Может применяться как консервативная терапия, после которой больной полностью вылечиться, так и операбельное вмешательство (к примеру, в случае острого аппендицита).

«Боль в правом подреберье» наблюдается при заболеваниях:

Абсцесс печени представляет собой процесс образования заполненной гноем полости в паренхиме органа из-за внедрения в неё пиогенной микрофлоры. Возбудителями, вызывающими данное заболевание, могут быть как бактерии, так и простейшие микроорганизмы. В случае если внедряются бактерии, развивается бактериальный абсцесс печени, а если амёбы и другие простейшие – амебный абсцесс печени.

Алкогольный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое развивается в результате продолжительного приёма спиртосодержащих напитков. Такое состояние является предвестником развития цирроза печени. Исходя из названия недуга, становится понятно, что основной причиной его появления является употребление алкоголя. Помимо этого, гастроэнтерологи выделяют несколько факторов риска.

Альвеококкоз – заболевания паразитарной природы, вызываемое альвеококками и характеризующееся формированием первичного очага поражения в печени. Данное заболевание имеет тяжёлые симптомы и последствия, а во многих случаях болезнь оканчивается даже смертью пациента. Поэтому его диагностика и лечение у человека должны быть проведены своевременно, во избежание развития осложнений.

Амилоидоз — это недуг, который может поражать все органы в организме. Основная причина его развития – скопление в тканях белка амилоида, которого в норме в организме быть не должно. Как правило, данное нарушение выработки белка поражает организм людей от 60 лет и старше. Самое опасное состоит в том, что АА и А1 амилоидоз может стать «катализатором» для таких заболеваний, как склероз, недостаточность внутренних органов и даже атрофии конечностей.

Анемия Минковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз, микросфероцитарная анемия) – вид анемии, при котором разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем длится их жизненный цикл. Данный патологический процесс возможен из-за внутриклеточных дефектов красных кровяных телец. Распространенность такого заболевания довольно большая – 80% от всех случаев анемии.

Аортальная недостаточность – патологический процесс в сердце, который характеризуется неполным перекрытием аортального отверстия створками митрального клапана. Это означает, что между ними формируется щель, что, в свою очередь, ведёт к переполнению кровью левого желудочка. Он растягивается, отчего начинает хуже выполнять свои функции. Такое заболевание является вторым по частоте недугом сердца и нередко сопровождается сужением аорты. Недостаточность аортального клапана чаще диагностируется у представителей мужского пола, нежели у женского. В зависимости от факторов возникновения, данное расстройство может быть первичным и вторичным. Именно поэтому факторами развития становятся врождённые патологии или перенесённые заболевания.

Многие люди сейчас даже не имеют понятия о том, что такое аскаридоз. Данный недуг является очень опасным, так как поражает одновременно и взрослых людей и маленьких детей. Аскаридоз – распространённое нематодное глистное заболевание, которое вызывается человеческой аскаридой. Личинки её могут свободно мигрировать по всему организму, поражая органы и системы. Развитие же их происходит в кишечнике.

Аутоиммунный гепатит – патологическое поражение главного кроветворного органа, печени, которое имеет неясную этиологию и приводит к разрушению печёночных клеток с последующим развитием печёночной недостаточности. Среди всех печёночных патологий аутоиммунный гепатит занимает порядка 25%, причём страдают от него как дети, так и взрослые. Женщины подвержены данной патологии в 8 раз чаще, чем мужчины.

Бескаменный холецистит — воспаление органа без образования камней, которое характеризуется отсутствием конкрементов в органе, в отличие от желчнокаменной болезни. Чаще всего у людей встречается хронический бескаменный холецистит, но также он бывает и острой формы, и связан он с бактериальным, вирусным или паразитарным инфицированием органа. Чаще болеют патологией представительницы прекрасного пола, причём возраст особенного значения не играет.

Билиарный панкреатит – болезнь поджелудочной железы, тесно связанная с ЖКБ и образованием конкрементов, нарушающих поступление желчи. На сегодняшний день количество людей с этим заболеванием существенно выросло, что связано с неправильным образом жизни и неправильным питанием – употреблением слишком большого количества жирной и жареной пищи. Поэтому диета обязательно включается в лечение этого заболевания, так как без нормализации поступления жиров и углеводов в организм избавиться от болезни невозможно. То есть диета является залогом эффективной терапии патологического состояния.

Билиарный цирроз является патологией печени, возникающей вследствие длительного нарушения оттока желчи из-за холестаза или поражения желчевыводящих путей. Это процесс хронического воспаления, имеющего аутоиммунный генез. Патология бывает вторичной и первичной. Стоит отметить, что преимущественно у людей с этой патологией наблюдается первичный билиарный цирроз печени.

Гемангиома печени — это заболевание, сопровождающееся образованием доброкачественной опухоли. Такое заболевание обладает неординарной природой. Очень часто гемангиома печени представляет собой совокупность сосудистых новообразований бластоматозного и дисэмбриопластического характера.

Гепатит D — это ещё один тип вирусного инфицирования печени. Его отличительной особенностью является то, что наиболее часто протекает одновременно с гепатитом В, реже считается осложнением негативного влияния HBV. Провокатором выступает специфический микроорганизм, который зачастую инфицирует человека парентеральным путём, т. е. через кровь. Помимо этого, выделяют ряд иных механизмов заражения.

Гепатит G — это болезнь инфекционного характера, обусловленная негативным влиянием на печень специфического возбудителя. Среди иных разновидностей подобного заболевания диагностируется реже всего. Прогноз полностью зависит от варианта его протекания. Переносчиком патологического агента считается больной человек и бессимптомный носитель вируса. Наиболее часто инфицирование осуществляется через кровь, однако есть и другие механизмы проникновения бактерии.

Гепатит Е — это довольно тяжёлая патология, характеризующаяся вирусным поражением печени. Отличительной чертой от иных разновидностей недуга является то, что он довольно часто протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением. Однако вместе с тем представляет опасность для представительниц женского пола в положении.

Гепатомегалия печени – основной признак того, что произошёл сбой в нормальном функционировании данного органа. При прогрессировании такого состояния размеры печени увеличиваются. Наиболее частой причиной гепатомегалии является отравление организма различными ядами и токсинами.

Дискинезия желчного пузыря – считается довольно распространённой патологией, для которой характерно нарушение функционирования этого органа, отчего происходит недостаточный отток желчи в ДПК. Болезнь может быть как первичной, так и вторичной, отчего будут отличаться причины её формирования. Зачастую ими выступают врождённые аномалии или другие недуги органов пищеварительной системы.

Дисхолия желчного пузыря – это патология, которая характеризуется изменением состава желчи. Подобное состояние, как правило, является результатом различных недугов и нарушений в образе жизни человека.

Диффузные изменения печени — часто встречающееся патологическое состояние, для которого характерно развитие трансформаций тканей железы. Опасность в том, что болезнь развивается даже при незначительных расстройствах и не редкость среди детей.

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Желчекаменная болезнь, которую также принято определять как желчнокаменная болезнь или холелитистиаз – это заболевание, при котором в желчном пузыре либо в желчных протоках образуются камни. Желчекаменная болезнь, симптомы которой отмечаются у больных, как показывают результаты медицинской практики, неэффективна в лечении с применением консервативной терапии и различного типа методик, потому единственным способом излечения заболевания является оперативное вмешательство.

Ожирение печени, также определяющееся как жировой гепатоз, является хроническим или острым заболеванием данного органа. Ожирение печени, симптомы которого связаны с нарушениями обменного характера, происходящими на клеточном уровней, протекает в комплексе с дистрофическими процессами, сосредотачиваемыми в области паренхимы пораженного органа.

Застой желчи — это довольно редкий патологический процесс, при котором замедляется или полностью прекращается выделение подобного вещества или его транспортировка по желчевыводящим протокам. В медицинской сфере такое нарушение также известно под названием холестаз.

Калькулезный холецистит — одна из форм проявления ЖКБ, при которой в поражённом органе возникают отложения конкрементов. Заболевание длительное время никак себя не проявляет, но в период обострения, когда один или несколько камней начинают двигаться по протоку, а иногда и вовсе закупоривают его, появляются симптомы жёлчной колики. Чаще всего людям с этой патологией назначают операции и наиболее предпочтительный вариант операции – лапароскопическая.

Камни в желчном пузыре образуются из-за проблем с обменом веществ в организме. Именно они становятся причиной возникновения ЖКБ. Конкременты, образовавшиеся в органе, могут располагаться где угодно — как в самом пузыре, так и в его протоках, и даже в печени, при этом их форма и размер варьируют от очень маленьких (песок), до очень больших.

Сердечное хроническое недомогание, которое возникает за счёт формирования соединительной ткани в толще сердечной мышцы, именуется кардиосклерозом. Данное заболевание преимущественно не носит самостоятельный характер, а зачастую проявляется на фоне иных недомоганий организма. Кардиосклероз относится к тяжёлым заболеваниям, которое нарушает функционирование сердца и возникает на фоне различных причин и возбудителей.

Киста печени – патологическое состояние, которое характеризуется формированием в тканях органа полого образования доброкачественного характера, ограниченного соединительнотканной капсулой. Внутри кисты располагается экссудат различного характера (зависит от типа поражения). Недуг характеризуется такими основными симптомами: тошнота и рвотные позывы, сильный болевой синдром в области проекции печени, диспепсия. При визуальном осмотре специалист также может предположить наличие кист на тканях печени, так как при такой патологии имеет место асимметрия живота. Но этот показатель не является основным для диагностики, так как многие патологии печени и желчного пузыря могут протекать с таким признаком.

Киста поджелудочной железы – это полостное образование, которое наполнено ферментативными веществами и образуется на поджелудочной железе. Спровоцировать развитие кисты поджелудочной железы могут врождённые аномалии и различные заболевания. Полостные образования могут разрываться, что приводит к серьёзным последствиям и осложнениям.

Криптогенный гепатит – представляет собой развитие воспалительного процесса в клетках этого органа. Патология может протекать либо в острой, либо в хронической форме, но в любом случае приводит к формированию опасных осложнений. Невозможность установить этиологический фактор обуславливается выделением специалистами из области гастроэнтерологии широкого спектра самых разнообразных причин. В некоторых случаях это объясняется тем, что медицинское учреждение не обладает должной технической базой, помогающей установить провокаторов недуга.

Легочное сердце подразумевает под собой такого рода патологию правых отделов в сердце, при которой происходит увеличение и расширение его желудочка в сочетании с правым предсердием. Легочное сердце, симптомы которого проявляются также на фоне недостаточности кровообращения из-за актуальной гипертензии в малом кругу кровообращения (то есть повышенного артериального давления), формируется в результате патологических процессов, возникающих у пациентов в грудной клетке, в бронхолегочной системе и в сосудах легких.

Страница 1 из 3

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Source: UlianovskieDveri.ru

Мы в соц.сетях:

что может болеть, причины и виды болей

Боль в правом подреберье – это тревожное проявление, которое может указывать на то, что происходит неправильное функционирование внутренних органов, располагающихся в этой проекции. Однако в некоторых случаях подобный симптом не представляет угрозу для здоровья человека.

Выражение такого симптома не имеет ограничений касательно возрастной или половой принадлежности, отчего нередко возникает даже у детей. Кроме этого, существует несколько факторов появления болезненности под правыми рёбрами, которые могут указать на ту или иную патологию. К таким факторам можно отнести характер, место локализации и интенсивность болевых ощущений. Также нередкими являются случаи, когда боль ощущается в правом подреберье сбоку, но поражён совершенно другой орган.

Если болевые ощущения проявляются однократно и с небольшой интенсивностью, то это не повод для паники. Источником подозрений о патологическом процессе в организме должна стать постоянная или регулярно повторяющаяся боль в правом подреберье. В таких ситуациях нужно как можно скорее обратиться за помощью к клиницистам, которые проведут ряд диагностических мероприятий и составят схему наиболее эффективного лечения.

Пациентам стоит знать, какие органы локализуются в проекции правого бока:

печень;

правое лёгкое;

несколько отделов толстой и тонкой кишки;

одна из областей диафрагмы;

надпочечник и почка;

желчный пузырь и желчные протоки.

Распространение болезненности в эту зону может происходить при наличии у человека заболеваний таких внутренних органов, как:

сердце и лёгкие;

поджелудочная железа;

межрёберные мышцы;

нервы, отходящие от спинного мозга.

Зачастую постоянная и сильная боль в зоне правых рёбер говорит о таких болезнях:

острая форма или обострение хронического холецистита. При этом болевой синдром обуславливается формированием конкрементов в желчном пузыре или его протоках, так как они травмируют и расширяют поражённый орган;

язва ДПК или желудка – в таких случаях говорят о колющей боли в правом подреберье;

почечная колика – появление болевых ощущений обуславливается аналогичными причинами, что и холецистит;

панкреатит – отличается выражением пульсирующей боли в области правых рёбер;

острая форма аппендицита;

хроническое течение пиелонефрита, гепатита и дуоденита;

заболевания печени – характеризуются выражением тупой ноющей боли. Среди таких недугов наиболее часто выделяют гепатит, цирроз, жировой гепатоз и онкологию этого органа;

перелом рёбер.

Панкреатит – возможная причина боли в правом подреберье

Все вышеуказанные факторы наиболее часто приводят к формированию болезненности в области правого подреберья. Однако существует ряд причин, которые не так часто, но всё-таки вызывают появление болезненности данной локализации. К редким источникам можно отнести:

инфаркт миокарда;

патологическое влияние паразитов, глистов и других болезнетворных микроорганизмов;

пневмонию;

грудной остеохондроз;

холангит;

воспалительные процессы придатков матки;

опоясывающий герпес.

Периодическая ноющая боль в правом подреберье возникает минимум раз в жизни у каждого человека даже при отсутствии заболеваний.

Так называемая «здоровая боль» может быть обусловлена следующими причинами:

чрезмерными физическими нагрузками – зачастую это касается людей, которые не привыкли к спорту, но из-за какой-либо ситуации вынуждены выполнять интенсивную физическую нагрузку;

период вынашивания ребёнка – тяжесть и боль в правом подреберье при беременности это вполне нормальное явление для женщин, в особенности на третьем триместре. Это обуславливается активным внутриутробным ростом малыша, который сдавливает и приводит к смещению некоторых внутренних органов. Однако если подобный симптом проявился в первые месяцы ожидания малыша, то он может указывать на внематочную беременность;

изменение гормонального фона в предменструальный синдром – в этот период у представительниц слабого пола организмом вырабатывается очень много такого полового гормона, как эстроген. Под его влиянием происходит спазмирование желчевыводящих протоков.

Поскольку причины появления боли под правыми рёбрами будут индивидуальными для каждого пациента, то и тактика лечения будет предписана лично каждому пациенту.

Существует несколько разновидностей боли в правом подреберье. Первая из классификаций подразумевает разделение такого симптома по его локализации:

вверху – болевой синдром может указывать на поражение диафрагмы, которая находится на уровне пятого ребра;

в нижней части – это зона края дуги рёбер, что зачастую сигнализирует об остром аппендиците;

сзади – является признаком развития или протекания патологического процесса в почках или поджелудочной;

спереди – зачастую признак того или иного заболевания желудка и ДПК, лёгких или печени, желчного пузыря и протоков.

Вторая классификация боли подразумевает её разделение в зависимости от вида болевых ощущений. Таким образом, такой симптом делится на:

распирающую боль в правом подреберье – наблюдается при холецистите, циррозе и других заболеваниях печени;

острую боль в правом подреберье – характеризует язвенное поражение 12-перстной кишки или желудка;

резкую боль под правыми рёбрами – зачастую является появлением панкреатита и имеет опоясывающий характер;

тупую и тянущую боль в правом подреберье – в большинстве случаев говорит об обострении какого-либо хронического патологического процесса, а также нередко является частью клинической картины, свойственной доброкачественным и злокачественным новообразованиям печени;

давящая боль, которая усиливается при вдохе, а также во время кашля или чихания очень часто является проявлением пневмонии и нередко распространяется на весь правый бок.

Классификация боли в правом подреберье

Поскольку в подавляющем большинстве случаев боль в подреберье справа — это признак того или иного заболевания, то он не будет единственным внешним проявлением. К дополнительным симптомам стоит отнести:

приступы тошноты, которые довольно часто заканчиваются рвотными позывами. При этом рвота не приносит облегчения состояния пациента;

возрастание показателей температуры тела;

желтушность кожного покрова, а также слизистых оболочек ротовой полости;

сильную слабость и быструю утомляемость;

увеличение размеров живота;

частые позывы к мочеиспусканию;

нарушение стула – чередование запоров и диареи или преобладание одного из этих признаков;

тяжесть и дискомфорт в проекции поражённого органа;

иррадиацию болевых ощущений в правую руку, лопатку или поясницу;

зловонный запах изо рта;

постоянную изжогу;

учащённое сердцебиение;

затруднение дыхания;

кашель;

кровоточивость слизистых;

отрыжку с неприятным кислым запахом;

горечь во рту;

признаки острой интоксикации организма;

правостороннее появление герпеса;

жжение в правом подреберье.

В случаях возникновения подобного симптома, даже если это периодические боли при беременности, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Диагностику проводит гастроэнтеролог, но при необходимости могут потребоваться дополнительные консультации инфекциониста и гинеколога. После проведения первоначального комплекса диагностических мероприятий, которые включают в себя опрос пациента, изучение истории болезни и анамнеза жизни, выполнение тщательного физикального осмотра, диагностика состояния, вызвавшего боли в правом подреберье, будет включать в себя:

общеклиническое и биохимическое исследование крови и мочи;

определение уровня печёночных проб;

копрограмму;

ЭКГ;

УЗИ;

эндоскопические процедуры и биопсию;

КТ и МРТ;

рентгенографию с использованием контрастного вещества или без него;

определение хорионического гонадотропина при подозрении на внематочную беременность.

Проведение ЭКГ

Только после изучения результатов подобных, а при необходимости, других диагностических обследований, врач сможет назначить наиболее эффективную тактику лечения.

Устранение того или иного заболевания носит индивидуальный характер, но при обострении хронических заболеваний будет достаточно принимать спазмолитики и соблюдать правила щадящего питания, которые предоставляет лечащий врач. Кроме этого, можно использовать рецепты народной медицины, но такая терапия ни в коем случае не должна быть единственным подходом к нейтрализации подобного симптома.

Однако есть ситуации, в которых болезненность в подреберье справа требует немедленного врачебного вмешательства. К основным показаниям стоит отнести:

острую и нестерпимую боль, приступ которой продолжается очень долго;

потерю сознания;

упорную рвоту;

маточное кровоизлияние;

присутствие крови в моче, рвотных и каловых массах;

высокую лихорадку;

нарушение стула, продолжающееся несколько дней подряд.

Принимать какие-либо препараты при появлении вышеуказанных признаков категорически запрещается. Необходимо в срочном порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи для купирования острых симптомов и транспортировки больного в стационар для дальнейшего лечения и обследования.

Чтобы предотвратить появление боли в правом подреберье необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

полностью отказаться от пагубных привычек;

свести до минимума употребление жирной и острой пищи, а также газированных напитков;

принимать лекарственные препараты исключительно по предписанию врача.

Помимо этого, очень важно несколько раз в год проходить обследование у гастроэнтеролога, кардиолога, для женщин – гинеколога.

Боль в правом боку под ребрами: причины, лечение, профилактика

Болезненные ощущения в правом боку под ребрами могут свидетельствовать о различных болезнях, поэтому без внимания их оставлять нельзя. При постановке диагноза важен характер боли, ее локализация и сопутствующие симптомы. Врач выяснит точную причину симптома и назначит необходимое лечение.

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

ДаНет

Возможные причины боли в правом подреберье

Причины такой боли имеют в основном патологическое происхождение. Многие из них имеют схожую клиническую картину.

Гепатит

Это воспалительное заболевание печени. Чаще оно имеет вирусное происхождение. Боль в правом подреберье развивается при увеличении печени или вовлечении в патологический процесс соседних органов – поджелудочной железы и желчного пузыря.

Болевой синдром при гепатите различается по характеру. Иногда ощущения продолжительные, ноющие и тупые, а иногда приступообразные и сильные. Боль может иррадиировать в лопатку или плечо с правой стороны.

Важным признаком гепатита является также желтуха. Она возникает из-за попадания в кровь билирубина, который не был переработан печенью. Гепатит может протекать и без этого симптома.

Цирроз печени

Эта болезнь является хронической и необратимой. Паренхиматозная ткань органа замещается стромой или фиброзной соединительной тканью. При этом размер пораженной печени может измениться в любую сторону. Она становится аномально плотной, бугристой, шероховатой. Исход болезни летальный.

Боль при циррозе печени проявляется чувством тяжести и возникает нередко уже на последней стадии болезни.

Патология может сопровождаться также следующими симптомами:

снижение трудоспособности;
общая слабость;
диспепсические расстройства;
повышенная температура тела;
суставные боли;
метеоризм;
потеря веса;
астения;
жирная пища и алкоголь плохо переносятся;
пациент может страдать вздутием живота, тошнотой, рвотой, диареей.

Рак печени

Этот орган чаще поражается метастатическим раком, когда источником болезни является другой орган, а печень поражается метастазами. Возможна и первичная патология, но встречается она намного реже.

Первая стадия патологии обычно протекает бессимптомно. Ее признаки начинают проявляться со второй стадии, постепенно усиливаясь.

Боль при раке печени локализуются в правом подреберье, бывает тупой.

Патологию сопровождают также другие признаки:

потеря аппетита;
тошнота, рвота, прочие диспепсические расстройства;
повышенная утомляемость;
общая слабость;
повышенная температура тела;
анемия;
головокружения;
значительная потеря в весе.

Желчнокаменная болезнь

Данная патология подразумевает формирование конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Причина обычно заключается в нарушении вещественного обмена, а также наследственности.

Болезнь протекает хронически. В периоды ее обострения наблюдаются боли справа под ребрами, которые могут отдаваться в правой лопатке или плече.

Патология сопровождается также следующими симптомами:

горечь во рту;
тошнота;
рвота;
желчная (печеночная) колика при продвижении камня по желчным путям.

Холецистит

Под этим названием скрывается воспаление, поражающее желчный пузырь и часто являющееся осложнением желчнокаменной болезни. В этом случае боль сосредоточена чаще всего именно в правом подреберье. Она может поражать также эпигастральную область, иррадиировать в левое подреберье.

При хроническом течении болезни боль стихает. Ее обострение обычно вызывают нарушения диеты. В таком случае боль часто иррадиирует справа под лопатку, в шею, плечевой сустав справа.

Характер боли связан с дискинезией желчевыводящих путей. Если она гипомоторная, то ощущения будут тупыми и ноющими, если гипермоторная – острые и приступообразные. Развитие перихолецистита сопровождается продолжительными болями, возникающими при физическом перенапряжении.

Кроме боли холециститу свойственны:

тошнота;
горький привкус во рту;
ощущение тяжести в эпигастральной области;
метеоризм;
неустойчивость стула;
повышенная температура в периоды обострения;
вегетативная дисфункция.

Дуоденит

Эта патология является воспалительной и поражает слизистую оболочку 12-перстной кишки. Протекать она может остро или хронически.

Под ребра справа боль может иррадиировать при локальном дуодените. Обычно она развивается в эпигастрии, особенно ощущается при пальпации. Боль может отражаться также в левом подреберье или приобретать опоясывающий характер.

Патология сопровождается также следующими симптомами:

признаки желтухи: склеры и кожа слегка желтоваты;
осветленный кал, может быть даже белого цвета;
нарушенный синтез гастроинтерстициальных ферментов.

Панкреатит

Эта патология является целой группой заболеваний и синдромов, подразумевающих воспаление поджелудочной железы. Она разрушается выделяемыми ею же ферментами, которые в норме должны выбрасываться в 12-перстную кишку.

В правом подреберье боль при панкреатите возникает обычно при поражении головки поджелудочной железы. При острой стадии патологии болезненные ощущения бывают опоясывающими. Боль может отдаваться в эпигастральной области, левой половине живота, иногда левой стороне спины.

При хроническом панкреатите боль возникает во время обострений. Причиной обычно служит нарушение диеты – употребление в большом количестве жирной или жареной пищи.

Кроме боли возникают следующие симптомы:

вздутие живота;
тошнота;
рвота;
парез кишечника.

Острый аппендицит

Эта патология подразумевает воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки. Лечение в таком случае может быть только хирургическим.

Патологии свойственны мигрирующие боли. Сначала они могут возникнуть в верхней части живота, затем перейти на его правую сторону. Боль может быть разлитой, тогда пациент не может сказать точно, где болит, так как болезненные ощущения чувствуются во всем животе.

Патология сопровождается также другими симптомами:

повышение температуры до 38-39 градусов;
нестабильное артериальное давление;
учащенное сердцебиение – может достигать 100 ударов в минуту;
учащенный ритм дыхания – до 40 дыхательных циклов в минуту;
тошнота – возникает периодически;
однократная рвота;
потеря аппетита;
сухость во рту;
жидкий стул – может быть однократным или периодическим.

Остеохондроз грудного отдела

Эта патология затрагивает суставные хрящи и подразумевает целый комплекс дистрофических нарушений в них.

Боль в этом случае бывает острой. Она локализуется в грудном отделе, может отдаваться в правое подреберье, сердце, другие органы. Пациент жалуется на ощущение кола в груди.

При грудном остеохондрозе боль появляется при длительном пребывании в одном положении, резких движениях, поднятии тяжестей. Патология сопровождается и другими симптомами:

затруднения в дыхании – боль при глубоком вдохе или выдохе;
ограничение в движениях – невозможно резко разворачивать корпус, вытягивать руку, поднимать ее кверху;
тупая боль между лопатками;
озноб, ощущение мурашек;
холодные стопы из-за недостаточного кровоснабжения;
онемение некоторых участков тела при повреждении нервных корешков.

Межреберная невралгия

Эта патология затрагивает периферические нервы. Нервные корешки межреберных нервов сдавливаются либо раздражаются, потому развивается болевой синдром в груди.

Обычно боль локализуется в области ребер, поэтому может захватывать и правое подреберье. Она бывает пронзительной, жгучей, тупой или ноющей.

Патология сопровождается и другими симптомами:

болезненность при вдохе, мешающая нормально дышать;
подергивание мышц;
потоотделение;
сильное покалывание в грудной клетке;
бледность или покраснение кожи;
усиления боли из-за чихания, резких движений, смены положения тела.

Инфаркт миокарда

Эта патология относится к ишемической болезни сердца и является ее клинической формой. При этом на участке миокарда развивается ишемический некроз на фоне недостаточности его кровоснабжения.

Боль при инфаркте миокарда возникает преимущественно за грудиной, но может отдаваться в правое подреберье, живот, горло, руку, лопатку.

К сопутствующим симптомам патологии относятся:

одышка;
головокружение;
слабость;
тошнота, рвота;
потливость.

Отличительной особенностью боли при инфаркте миокарда является то, что она не купируется нитросодержащими препаратами. Продолжается она более 20 минут, очень интенсивна и не проходит в состоянии покоя.

Гельминтоз

Под этим названием скрывается целая группа болезней, вызванная заражением человека паразитарными червями. Боль в правом подреберье могут быть вызваны такими возбудителями, как нематодозы и цестодозы.

Болезненные ощущения могут напоминать желчную колику, проявляться также в верхней части живота.

Гельминтоз может сопровождаться также следующими симптомами:

диспепсические расстройства;
пониженная трудоспособность;
общая слабость;
повышенная утомляемость;
истощение;
нарушенное пищеварение;
метеоризм;
кожные высыпания, зуд.

Внематочная беременность

Боль в правом подреберье может быть связана с этим осложнением. Возникает оно, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась вне полости матки. Такая беременность является нежизнеспособной и опасна для женщины вероятностью летального исхода.

Боль при внематочной беременности бывает ноющая, режущая или схваткообразная. Локализуется она внизу живота, может отдаваться в подреберье, подложечную область, задний проход, плечи.

Вторым главным признаком патологии является кровотечение. При внематочной беременности оно чаще затрагивает брюшную полость. При этом снижается уровень прогестерона, поэтому кровотечение может быть также маточным. Оно наминает менструацию, но длится дольше, а выделения при этом скудные.

Если кровопотеря будет большой, то возможен шок. Женщина может потерять сознание. Пульс слабый, но учащенный, давление понижается, кожные покровы бледнеют.

Сальпингоофорит

Такую патологию называют также аднекситом или воспалением придатков. Воспалительный процесс может быть острым или хроническим.

При таком заболевании боль локализуется в нижней части живота и может отдаваться в правое подреберье.

При острой стадии патологии наблюдается также:

общее недомогание;
повышение температуры до 38-38,5 градусов;
напряжение нижних отделов живота;
болезненность при пальпации;
мышечные боли;
головная боль;
возможны выделения гнойного характера.

Боль после бега

Нередко боль в правом подреберье может возникнуть во время пробежки либо сразу же после нее. Ощущения могут быть колющими или тянущими.

Возможных причин такого явления несколько:

неправильное дыхание;
пробежка на полный желудок;
отсутствие разогрева и разминки;
употребление алкоголя перед пробежкой;
наличие хронических патологий.

Во всех случаях, кроме последнего, боль пройдет самостоятельно. Если не повторять такой ошибки, то больше она не побеспокоит.

К какому врачу обращаться?

Боль в правом подреберье может быть симптомом множества патологий и затрагивает совершенно разные органы и системы в организме. Обратиться следует сначала к терапевту, который на основании высказанных пациентов жалоб определит, к какому специалисту ему нужно:

невролог;
хирург;
уролог;
нефролог;
гастроэнтеролог;
кардиолог;
эндокринолог;
инфекционист;
гинеколог.

При первых же признаках таких заболеваний, как инфаркт миокарда и острый аппендицит, следует немедленно вызывать скорую помощь. Такие патологии лечат исключительно в условиях стационара.

Диагностика

Болезненные ощущения в правом подреберье свойственным многим заболеваниям, в том числе внутренних органов. На этом фоне часто требуется дифференциальная диагностика. Начинается она обычно с физикального осмотра и лабораторных анализов – общего и биохимического крови и мочи. Может потребоваться копрограмма, бактериологические исследования.

При болях в правом подреберье практически всегда требуется инструментальная диагностика. С целью выявления неприятного симптома могут потребоваться следующие исследования:

рентген;
ультразвуковое сканирование;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
электрокардиограмма;
эндоскопия;
ФГДС.

Лечение

Боль в правом боку под ребрами – признак множества заболеваний, причем абсолютно разного характера и происхождения. Лечение возможно только после выявления точной причины болезненных ощущений. Оно может заключаться в приеме медикаментов, физиотерапии, соблюдении диеты. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Некоторые заболевания подразумевает постельный режим и ограничение физической активности. В таком случае в целях реабилитации нередко прибегают к лечебной физкультуре, массажу.

Медикаментозная терапия

Список необходимых препаратов зависит от диагноза. Могут потребоваться следующие медикаменты:

Спазмолитики. Чаще прибегают к Дротаверину и Папаверину. Эти препараты хорошо снимают спастические боли. Лекарство может быть назначено для перорального приема либо в качестве инъекций.
Медикаменты нестероидной противовоспалительной группы. Такие препараты снимают воспаление, боль и жар.
Метронидазол. Такой препарат обладает противомикробным и противопротозойным действием. Его применяют при различных инфекциях, некоторых гельминтозах, в качестве профилактики послеоперационных осложнений.
Глюкокортикостероиды. Такие средства обладают противовоспалительным действием, регулируют обменные процессы, контролируют функцию почек.
Антибиотики. Антибактериальную терапию чаще назначают при воспалительном процессе, инфекционной природе заболевания, присоединению вторичной инфекции. Чаще прибегают к препаратам широкого спектра действия. При инфекциях следует сначала определить возбудителя и его восприимчивость к лекарственному веществу.
При патологиях печени нередко прибегают к гепатопротекторам. Они оказывают положительное воздействие на функции органа. При их применении усиливается детоксикационная функция печени, повышается ее устойчивость к патологическим факторам.
При заболеваниях, сопровождающихся ухудшением оттока желчи, прибегают к Аллохолу, Холосасу.

Некоторые препараты применяются только под контролем врачей. Специалист должен также определить режим дозирования и продолжительность терапевтического курса. Обязательно нужно учитывать совместимость назначаемых одновременно медикаментов.

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические методы нередко включают в комплексное лечение при многих патологиях. Физиотерапию назначают только после установления диагноза.

Часто прибегают к фоно- или электрофорезу. Обе методики предполагают использование лекарственных препаратов, которые эффективнее воздействуют на патологический очаг.

При лечении патологий, сопровождающихся болью в правом подреберье, возможно также применение следующих физиотерапевтических методов:

ДМФ-терапия;
ультразвуковая терапия;
магнитотерапия;
парафиновые аппликации.

Различные физиотерапевтические методы имеют противопоказания. Процедуры обычно запрещаются при острых болях, повышенной температуре, повреждении кожных покровов.

Диета

Боль в правом подреберье часто является признаком патологий внутренних органов. В таком случае лечение подразумевает соблюдение определенной диеты. Специалист назначает диетический стол в зависимости от диагноза. При обострениях многих патологий необходимы строгие ограничения в питании.

Существует несколько общих рекомендаций:

Полностью исключить алкоголь. Он провоцирует отеки, негативно отражается на состоянии и работе многих внутренних органов и систем организма. Алкоголь противопоказан во время применения многих лекарственных препаратов.
Для приготовления пищи ограничиваться варкой, в том числе на пару, тушением, запеканием. В некоторых случаях обжаривание продуктов допускается, но исключительно на растительных маслах.
Отказаться от газированных напитков, напитков с красителями.
Исключить из рациона жирную и жареную пищу, копчености, соления, маринады, консервы, острые блюда, приправы и специи.
Обычно требуется исключить жирную рыбу и мясо жирных сортов. Супы в целях диеты варят вегетарианские либо на вторичном бульоне.
Многие лечебные диеты подразумевают ограничение количества употребляемой соли либо полное ее исключение из рациона. Такие меры чаще требуются при патологиях почек.
Все блюда лучше готовить самостоятельно. В готовой продукции и полуфабрикатах состав полностью неизвестен. Такая пища запрещена, когда диета требует исключения или ограничения соли, специй, приправ.
Питаться следует дробно. Порции должны быть небольшими, но в день положено 5-6 приемов пищи.
Лечебная диета может подразумевать ограничение суточной калорийности, особенно при наличии лишнего веса у пациента.
При патологиях органов брюшной полости в острой стадии нередко требуется 1-3-дневное голодание.

Диета является обязательным направлением в лечении многих патологий внутренних органов. Изменения в рационе позволяют ускорить процесс выздоровления, снизить риск рецидива болезни, успокоить острый процесс.

Боль в правом боку под ребрами может говорить о различных заболеваниях внутренних органов и систем организма. Точную причину могут определить только специалисты с помощью определенных диагностических методов. Лечение также должно назначаться врачом на основании поставленного диагноза.

Боль в правом подреберье сбоку при надавливании. Причины тяжести и боли в правом подреберье. Почему болит левый бок под ребрами у женщин

Боль в правом подреберье является признаком многих заболеваний, поэтому поставить точный диагноз только на основании этого симптома не сможет даже опытный и квалифицированный специалист.

Вызвать болевой синдром могут вполне безобидные причины, например переедание или чрезмерные физические нагрузки. Но чаще дискомфорт в области правого подреберья провоцирует воспалительный процесс, острые и хронические заболевания пищеварительной, мочеполовой системы, внутренних органов (печени, почек), желчевыводящих путей.

Почему болит правое подреберье, в каких случаях этот симптом не представляет опасности, а в каких – требует немедленного обращения за медицинской помощью? Ответы на все вопросы найдете в нашем материале.

Боль под правым подреберьем у здоровых людей

Боли в правом подреберье могут быть обусловлены массой причин. В некоторых ситуациях дискомфорт появляется и у вполне здоровых людей: в таком случае речь идет о варианте физиологической нормы. Однако нередко проблема заключается в развитии патологий ЖКТ и других органов.

Физиологические причины, почему болит в правом подреберье:

Беременность. У беременных женщин в третьем триместре матка колоссально растянута и давит на все органы, с которыми соприкасается, вытесняя кишечник, придавливая пень и желчный пузырь. Поэтому для здоровых беременных совсем нередки колющие или давящие боли в правом подреберье. К тому же прогестерон, сохраняющий беременность на поздних сроках, расширяет желчные пути и стимулирует застой желчи. А уж если с таким пузиком дать физическую нагрузку, то некий дискомфорт можно почувствовать с высокой вероятностью.
Боль при физической нагрузке. Наверняка многие замечали, как после интенсивной физической нагрузки возникает боль в правом боку. Это происходит из-за чрезмерного растяжения тканей печени, которое, в свою очередь, обусловлено резким притоком крови к органу. Особенно часто такое происходит после плотного приема пищи. Опасности это состояние не представляет.
Боль у женщин. В конце менструального цикла у части женщин возникает резкий дисбаланс между низким прогестероном и высокими эстрогенами, что приводит к спазму желчевыводящих путей и также может стать причиной колик в правом подреберье. Прием гормональных контрацептивов может ухудшать течение предменструального синдрома и учащать колющие боли за счет нарушения пассажа желчи.

Патологические причины боли под правом ребром

Другие причины

Другими заболеваниями и патологиями, симптомом которых могут быть в том числе болезненные ощущения различного характера в области нижних ребер с правой стороны тела, являются следующие:

Со стороны нервной системы: сдавливание нервных окончаний, которые находятся в межреберном пространстве (межреберная невралгия), характеризующийся острыми болями, появлением высыпаний, кожного зуда;
Со стороны пищеварительной системы: , язвенная болезнь, различные воспалительные процессы, кишечная непроходимость, колит, панкреатит, спазмы и боли, имитирующие гинекологические болезни, перитонит и т. д.;
Со стороны мочевыделительной системы: с поражением преимущественно правой почки (иначе боли локализуются с левой стороны, а не в области нижних ребер справа), почечные колики, камни;
Со стороны дыхательной системы: (воспаление легких) или в остром или хроническом течении — кашель провоцирует спазмы органов дыхания, которые отдаются болезненными ощущениями в правом подреберье;
воспаление придатков матки, остеохондроз, аппендицит и т.п.
Со стороны печени: дистрофия печени, цирроз, абсцесс, гепатиты , С и другие, сопровождающаяся застоем крови в печени, и другие хронические заболевания и острые воспалительные процессы.

Боли в правом подреберье сзади

Если пациент жалуется, что сзади под правой лопаткой болит, причины этого явления могут быть связаны с травмами нижних ребер, поражением межреберных нервов. Проявляются сзади боли под правой лопаткой со стороны спины и при поражениях правой почки, надпочечника. Причины болей сзади могут быть связаны также с болезнями нижней полой вены.

Мочекаменная болезнь. Болезни правой почки и в первую очередь, мочекаменная болезнь способны вызывать интенсивные боли. Камень или песок, начавший путешествие из почечной лоханки, царапает ее, а затем и мочеточник, поэтому боль при почечной

Тяжесть и боль в правом подреберье: причины, лечение и профилактика

Содержание статьи:

Дискомфорт в правом подреберье, который возникает регулярно или сохраняется в течение длительного времени, должен стать поводом для получения консультации у специалиста. Это состояние может указывать на развитие заболеваний, связанных с кишечником, поджелудочной железой, печенью, желчным пузырем. Однако в некоторых случаях такой симптом – лишь сигнал о неправильном образе жизни пациента.

Физиологические причины дискомфорта справа

Злоупотребление жареным, острым и соленым может быть причиной дискомфорта

Постоянное чувство тяжести в подреберье справа часто возникает у полных людей, склонных к перееданию и употреблению вредной пищи: жареного, острого, соленого. Однако еда может стать причиной болей и у худых людей, злоупотребляющих вредной пищей.

Такие блюда, как гамбургеры, жареное мясо, овощи, магазинные сладости вызывают выработку желчи, которая должна помочь организму переработать съеденные блюда. Активация выработки этого фермента может вызывать дискомфорт справа. Эти же симптомы появляются и при активной работе поджелудочной железы.

Среди других физиологических причин тяжести выделяют:

интенсивные физические нагрузки – во время тренировок печень выбрасывает большое количество крови в общую систему сосудов для активации кислородного обмена, это и вызывает неприятные ощущения;
менструальный цикл – гормональный дисбаланс и резкое снижение прогестерона может спровоцировать спазм желчевыделительных путей, из-за чего и появляются неприятные симптомы;
беременность – тяжесть возникает как в результате гормональной перестройки, так и на фоне изменения положения органов, что приводит к некорректной работе кишечника;
психоэмоциональное напряжение – стрессы и переживания могут спровоцировать спазм, вызванный изменением уровня гормонов.

Подобные состояния часто случаются у относительно здоровых людей. Они не требуют медицинского вмешательства, но пациенты должны приложить усилия для изменения диеты и образа жизни.

Основные патологии, вызывающие тяжесть справа

К одной из возможных причин относят такое заболевание, как гепатит. Он может иметь аллергическую, бактериальную, лекарственную, аутоиммунную, вторичную и алкогольную природу. Но симптоматика в большинстве случаев одна и та же:

появляется выраженная слабость и болезненность справа под ребрами;
печень увеличивается в размерах, что хорошо определяется при пальпации, поэтому чувство тяжести сохраняется постоянно;
при гепатите А появляется сильная интоксикация;
кал бледнеет, моча становится темной.

Некоторые виды гепатита проще поддаются лечению. Вирусные же заболевания, такие как гепатит С, требуют дорогостоящего медикаментозного лечения.

Заболевания желчных протоков, пузыря и поджелудочной железы

К наиболее распространенным болезням органов относят следующие состояния, вызывающие боль и тяжесть:

Дискинезия желчевыводящих путей. Желчный пузырь и его протоки неправильно сокращаются, что приводит к сильным спазмам. Появляются эти нарушения под действием гормональных сбоев, стрессов, болезней ЖКТ и нерационального питания. Появляется тяжесть, слабая тупая боль, горечь во рту, а также нарушения стула.
Холецистит. Воспаление пузыря возникает из-за камней в нем, а также при нарушении оттока желчи. Нередко развивается после инфекций или на фоне диабета. Спровоцировать патологию может переедание, жирная пища, большое количество алкоголя. Часто после еды появляется вздутие. Боли нередко отдают в лопатку, острая форма может сопровождаться высокой температурой и слабостью, признаками желтухи.
Панкреатит. Симптомы, локализованные справа, появляются при воспалении головки поджелудочной железы. Часто сопровождается нарушениями стула, тошнотой и рвотой, слабостью, тяжестью, которая усиливается после еды.

При отсутствии адекватного лечения патологии переходят в хроническую форму. Длительное течение болезней приводит к тому, что при холецистите забиваются протоки камнями и требуется удаление пузыря, а острое воспаление поджелудочной вызывает сильную интоксикацию.

Другие заболевания печени, легких, репродуктивной системы

Поражение печени печеночным сосальщиком

Спровоцировать острую тяжесть и боль могут другие нарушения, которые встречаются не реже холецистита и панкреатита:

гепатоз – часто возникает на фоне отравления токсичными веществами, сопровождается метеоризмом, тошнотой и сильным дисбактериозом;
паразитное заражение – эхинококкоз приводит к увеличению органа, появлению болей, поноса, кожной сыпи;
окклюзия вен печени – наблюдается после трансплантации костного мозга, из-за приема токсичных препаратов, у пациента увеличивается вес, появляется боль и желтуха;
опухоли – провоцируют боли по мере прогрессирования.

Вызывать симптомы могут и такие нарушения, как язвенный дуоденит или аутоиммунные процессы в кишечнике, например, болезнь Крона. При всех этих состояниях острая боль охватывает не только правую зону, но может перемещаться влево. Наблюдаются запоры и диареи, урчание и метеоризм.

Аппендицит развивается быстро и для него не характерна длительная тяжесть справа под ребрами. Воспаление протекает с невыносимой болью, тошнотой, поносом, высокой температурой.

Патологии правой почки, например, камни или нефроптоз, могут стать причиной тяжести справа в подреберье. Все это связано с давлением. Однако боль часто отдает в поясницу и сопровождается нарушением мочеиспускания.

Еще одна причина болей – поясничный остеохондроз, влияющий на состояние мышечных тканей. Такие патологии легких, как плеврит, могу отдавать в правую или левую область подреберья.

Нельзя исключать и такие причины тяжести, как ушибы и травмы, а также межреберную невралгию, связанную с защемлением спинномозгового нерва в грудном или поясничном отделе позвоночника.

Заболевания сердца

Сердечно-сосудистая система очень часто подает сигналы о заболеваниях, которые можно спутать с признаками других патологий. При сердечной недостаточности происходит нарушение кровообращения в большом круге, из-за чего печень увеличивается в размерах. Все это вызывает сильный дискомфорт в правом боку. Заподозрить патологии сердца можно по выраженным отекам ног и рук.

Способы диагностики

Для выявления причин болей и назначения эффективной терапии важно пройти полноценную диагностику. Иногда она занимает много времени и требует от пациента выполнения многих процедур:

анализ крови, кала и мочи, в том числе биохимический;
специфические печеночные пробы, тест на гепатит;
УЗИ и рентген внутренних органов;
для уточнения диагноза МРТ и КТ с контрастом или без него;
гастродуоденография для определения состояния желудка.

Также может потребоваться эндоскопическое обследование кишечника с целью выявления воспаления, полипов и опухолей.

Тактика лечения при разных заболеваниях

Выбор лекарств зависит от поставленного диагноза

Методика лечения боли и тяжести в правом подреберье после еды зависит от первоначальной причины. Терапия в большинстве случаев требует приема препаратов. От тяжести помогают не симптоматические таблетки, а полный курс лекарств, нацеленный на устранение причины болей:

При дискинезии. Назначают спазмолитики, желчегонные средства типа Аллохола и Омепразола, а также средства для стимуляции моторики пузыря – Фламин и Берберин.
При панкреатите. Прием спазмолитиков и НПВС для снятия болей, использование ферментов и средств, останавливающих рвоту (Церукал, Домперидон).
При гепатите. Тактика лечения зависит от типа болезни. Могут потребоваться противовирусные препараты. Всегда назначают средства для защиты печени – Эссенциале, Карсил, а также медикаменты для восстановления функций органа.
Заболевания сердца. Могут потребоваться мочегонные препараты и спазмолитики, а также медикаменты, восстанавливающие работу органа – Верошпирон, Метопролол.

При терапии любого заболевания пациент соблюдает принципы лечебного питания: полный отказ от соленого, острого и жирного, нормализация рациона через включение овощей, постного мяса, фруктов, полезных десертов, травяных отваров, каш и кисломолочных продуктов.

Профилактика тяжести

Для исключения неприятных симптомов необходимо регулярно отслеживать состояние внутренних органов, время от времени посещать врача и лечить хронические заболевания. Также важно соблюдать рациональную диету, а при наличии лишнего веса стараться от него избавиться.

Большому риску подвергаются пациенты, склонные к алкоголизму и курению, а также люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Поэтому важно пересматривать повседневный распорядок, добавлять физические нагрузки.

Боль в правом подреберье спереди, со спины

Боль — это защитный механизм. Ее появление сигнализирует о том, что с организмом не все в порядке. Боль в правом подреберье — явление нередкое. Боль в этом участке тела может настигнуть человека однажды врасплох или же напоминать о себе периодически.

Оглавление: 
Причины боли в правом подреберье
Заболевания органов гепатобилиарной системы
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта
Межреберная невралгия
Редкие причины болей в правом подреберье

Причины боли в правом подреберье

Под ребрами справа у человека находится несколько органов: это печень, желчный пузырь с желчными протоками, часть ободочной кишки, а также диафрагма. Боль в правом подреберье может возникать непосредственно при поражении этих органов. Однако бывает еще и так называемая отраженная боль от нездоровых органов, расположенных в другой части брюшной и даже грудной полости. Например, боль в правом подреберье может отмечаться при панкреатите или пневмонии.

Заболевания органов гепатобилиарной системы

Согласно статистике в большинстве случаев боль в правом подреберье вызвана патологией желчного пузыря, например, холециститом. Как правило, холецистит развивается на фоне имеющейся желчнокаменной болезни. Камень закупоривает желчевыводящий проток, желчь застаивается, повышается внутрипузырное давление. Так возникает чувство боли.

При остром холецистите боль возникает внезапно и носит интенсивный характер. Болевые ощущения сосредоточены главным образом в правом подреберье и эпигастрии. Часто боль иррадиирует в правое плечо, спину. От боли человек буквально не может найти себе места и некоторое облегчение он испытывает, если ложится на бок с подтянутыми к животу ногами.

В пользу острого холецистита также свидетельствуют такие симптомы:

Среди хронических заболеваний желчной системы, протекающих с болью в правом подреберье, нужно выделить дискинезию желчевыводящих протоков. Человека с таким диагнозом периодически беспокоят умеренные или тяжелые боли в правом подреберье, длительностью двадцать минут и более. Иногда боль может иррадировать в правый бок, спину. Также могут отмечаться горечь во рту, метеоризм, послабление стула.

Важно! Когда человек жалуется своим знакомым на болезненные ощущения в правом подреберье, часто можно услышать предположение о том, что это болит печень. На самом деле в печени нет болевых рецепторов, а поэтому болеть она не может. Однако печень покрыта капсулой, растяжение которой может вызывать боль. Так, люди с вирусным гепатитом могут ощущать некую тяжесть, умеренную распирающую боль под правым ребром.

Сопутствующими признаками гепатита являются потеря аппетита, похудение, слабость, желтуха. Справедливости ради нужно отметить, что гепатиты нередко протекают «латентно», когда общее самочувствие человека не страдает и о своем диагнозе он узнает случайно при проведении соответствующих исследований.

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта

Широко известно, что при язвенной болезни возникают боли в подложечной области. Но стоит отметить, что при атипичном расположении язвенного дефекта боль может сосредотачиваться в других участках живота. Так, при локализации язвы дистальнее луковицы двенадцатиперстной кишки боли возникают в правом подреберье.

Чтобы понять, вызвана ли боль язвой ДПК, нужно определить взаимосвязь между ее появлением и приемом пищи. Так, для язвы ДПК характерны поздние боли, когда неприятные ощущения возникают спустя 2-3 часа после еды, а также голодные боли натощак, которые успешно устраняются приемом пищи. На высоте болевого приступа может возникать рвота кислым желудочным содержимым, которая приводит к некоторому улучшению общего самочувствия. Кроме того, человека с язвенной болезнью беспокоят частая отрыжка, тошнота, запоры.

Боль в правом боку может возникать и при панкреатите. При этом недуге человека беспокоит сильная разлитая боль в верхней части живота. То есть болит и под левыми ребрами, и под правыми. Нередко боль принимает опоясывающий характер и распространяется на спину. В пользу острого панкреатита также свидетельствуют такие симптомы как тошнота, рвота, нарушения стула.

Боли в правом подреберье могут наблюдаться и при поражении ободочной кишки вследствие инфекционных и неинфекционных заболеваний кишечника. Но боль не может быть единственным симптомом имеющейся болезни кишечника. Поэтому всегда нужно учитывать полную клиническую картину, чтобы определить правильный диагноз.

Межреберная невралгия

Далеко не всегда боль в подреберье вызвана патологией внутренних органов. Так, боль в области ребер может возникать при заболеваниях скелета. Такое распространенное заболевание как остеохондроз протекает с дегенерацией хрящей позвоночника. Измененные хрящи сдавливают нервы, что приводит к появлению болевых ощущений.

При грудном остеохондрозе с поражением нижних грудных позвонков человека беспокоят боли в области ребер, подреберья. Это явление получило название межреберной невралгии. Боль нередко приобретает опоясывающий характер. Пациенты описывают эту боль как жгучую, мучительную. Характерно, что болезненные ощущения значительно усиливаются после движения, кашля, глубокого вдоха. Именно поэтому человек старается лишний раз не шевелиться. Также над пораженным нервом может определяться нарушение чувствительности кожи в виде онемения, ощущения «ползания мурашек».

Схожая клиника наблюдается при опоясывающем лишае. Дело в том, что вирус Herpes Zoster поражает нервные волокна. Зачастую страдают от вируса межреберные нервы. В области ребер, подреберья человека начинают мучить боли, возникает чувство покалывания, зуда кожи. Причем боли, как правило, сосредоточены в одной половине грудной клетки.

Вместе с тем больной отмечает некую слабость, разбитость, подъем температуры тела. Спустя пару дней в месте поражения на коже появляются высыпания в виде красных пятен и мелких пузырьков с серозной жидкостью. Вскоре пузырьки вскрываются, жидкость вытекает и подсыхает в корочки. В течение пары недель все кожные явления исчезают. Но при этом некоторое время может сохраняться постгерпетическая невралгия, проявляющаяся болью в межреберных промежутках.

Редкие причины болей в правом подреберье

Бывают такие случаи во врачебной практике, когда боли в правом подреберье вовсе не связанны с поражением органов брюшной полости. Так, при пневмонии, когда воспаление локализовано в нижней доле правого легкого, человек ощущает боль в области правого подреберья. В пользу пневмонии также свидетельствуют лихорадка, отчетливая слабость, кашель.

Немногие люди знают, что такое грозное заболевание как инфаркт миокарда может протекать с болью в животе. Действительно, при классическом течении инфаркта человек страдает от внезапно появившихся острых болей за грудиной, отдающих в руку, нижнюю челюсть. Но при нетипичной локализации очага инфаркта на сердечной мышце (ближе к диафрагме), боли могут возникать в животе, в частности в области правого подреберья. В подобных ситуациях причину боли начинают искать где угодно, но не в сердце. А обнаруживают инфаркт миокарда уже после получения электрокардиограммы.

Учитывая опасность таких заболеваний, к внезапно возникшей боли в животе нужно относиться крайне серьезно. И только тщательный сбор анамнеза, врачебный осмотр и результаты исследований позволят определить истинную причину появления боли.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Есть несколько причин, по которым человек может испытывать боль в правом плече и руке. Во многих случаях боль возникает в результате чрезмерного использования мышц или травм. Боль также может быть результатом повреждения нервов в этой области.

Плечо пловца описывает ряд различных травм плеча, которые могут возникнуть в результате плавания.Пловцы подвержены повышенному риску травм плеча из-за большого количества повторений плавательных гребков, которые они выполняют во время тренировки.

Тендинит вращательной манжеты плеча (ТРП) относится к раздражению или воспалению вращательной манжеты. Это заболевание особенно часто встречается у профессиональных спортсменов и людей, регулярно занимающихся определенными видами спорта.

Чрезмерное употребление может вызвать повреждение и воспаление мышц руки и плеча. Это может привести к мышечной боли и усталости, но человек может не испытывать этих симптомов в течение нескольких часов после перенапряжения мышц.

Однако у некоторых людей есть хронические заболевания, ограничивающие их подвижность или физическую активность. Людям, страдающим этими заболеваниями, следует поговорить с физиотерапевтом. Они будут работать с этим человеком, чтобы разработать подходящую программу упражнений.

Периферическая невропатия — это заболевание нервов, которые передают сигналы между центральной нервной системой и другими частями тела.Это состояние характеризуют нервная боль и потеря функции пораженных частей тела.

электромиографический тест , который регистрирует электрическую активность мышц и нервов, необходим для диагностики плечевого неврита.Врач также может назначить медицинские визуализирующие обследования, чтобы исключить мышечные и костные заболевания.

У некоторых людей есть ишемическая болезнь сердца, из-за которой они могут испытывать приступы стенокардии. Стенокардия — это боль в груди, вызванная временным снижением притока крови к сердцу. Симптомы могут быть похожи на симптомы сердечного приступа.

Сублингвальный спрей с аспирином и нитроглицерином может временно улучшить кровообращение и облегчить приступ стенокардии.Однако, если симптомы не исчезнут, человеку следует обратиться за неотложной медицинской помощью. У них может быть сердечный приступ.

Людям, страдающим стенокардией, может быть сложно отличить сердечный приступ от приступа стенокардии. Если симптомы сохраняются после лечения аспирином или нитроглицерином подъязычным спреем, необходимо экстренное лечение.

Спортивные травмы, например травмы плеча пловца и ранняя травма, могут потребовать медицинской помощи, если отдых и лед не облегчают симптомы.Врач может назначить обезболивающее и направить пациента к физиотерапевту для дальнейшего лечения.

Однако это часто связано с использованием противовоспалительных препаратов, таких как стероиды. При более тяжелом васкулите врачи могут порекомендовать цитотоксические препараты, такие как азатиоприн, метотрексат или циклофосфамид.

Если боль в руке усиливается или не проходит после лечения в домашних условиях, обратитесь к врачу.Любой, кто подозревает, что у него инфицированная рана, сломанная или вывихнутая кость, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если вы испытываете боль в одном из этих органов, это может быть связано с одной из тканей или связок, имеющих общее нервное окончание. Если структура расположена в правой нижней части тела, у вас также может возникнуть боль в правой нижней части спины.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), 80 процентов взрослых в Соединенных Штатах в какой-то момент своей жизни будут испытывать боли в пояснице.Большая часть этой боли вызвана механическими проблемами, такими как:

Лечение зависит от причины и тяжести вашего состояния. Ваш врач может сначала порекомендовать более консервативные варианты, такие как физиотерапия или лекарства для уменьшения воспаления.Если консервативные методы лечения не помогают или ваше состояние тяжелое, врач может порекомендовать операцию.

Почки расположены по обе стороны от позвоночника, под грудной клеткой. Правая почка свешивается немного ниже левой, что увеличивает вероятность возникновения боли в пояснице, если она инфицирована, раздражена или воспалена. Общие проблемы с почками включают камни в почках и почечную инфекцию.

Камни в почках представляют собой твердые, похожие на гальку структуры, состоящие из избыточных минералов и солей, обычно обнаруживаемых в моче.Когда эти камни попадают в мочеточник, вы можете испытывать острую схваткообразную боль в спине, нижней части живота и паху. Мочеточник — это трубка, по которой моча из почки попадает в мочевой пузырь.

При камнях в почках боль приходит и уходит по мере движения камня. Другие симптомы включают болезненное или неотложное мочеиспускание. Вам также может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь, или вы можете выделять небольшое количество мочи при мочеиспускании. Моча также может быть кровянистой из-за того, что камень режет ткань с острыми краями, когда она движется вниз по мочеточнику.

Наиболее частой причиной почечных инфекций являются бактерии, такие как E. coli , которые обитают в кишечнике и проникают через мочеточник в мочевой пузырь и почки.Симптомы аналогичны симптомам других инфекций мочевыводящих путей и включают:

Необратимое повреждение почек и опасная для жизни инфекция крови могут возникнуть в результате нелеченой инфекции почек. , поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете инфекцию почек.Ваш врач пропишет антибиотики для борьбы с бактериями.

Ваш аппендикс представляет собой небольшую трубку, которая прикрепляется к толстой кишке и находится в нижней правой части тела. Примерно у 5 процентов людей, обычно в возрасте от 10 до 30 лет, аппендикс воспаляется и заражается. Это называется аппендицитом.

Эта инфекция вызывает опухание аппендикса. У вас может быть болезненность и полнота в животе, которые начинаются около пупка и постепенно переходят в правую сторону.Боль часто усиливается при движении или при нажатии на болезненные участки. Боль также может распространяться на спину или пах.

Если у вас есть какие-либо симптомы аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если аппендикс продолжает набухать, он может в конечном итоге лопнуть и распространить инфицированное содержимое по брюшной полости, создавая опасную для жизни ситуацию.

Традиционное лечение заключается в хирургическом удалении аппендикса.Это называется аппендэктомией и в неосложненных случаях может быть выполнено с помощью малоинвазивной лапароскопической хирургии. В некоторых случаях аппендицит можно вылечить только антибиотиками, что означает, что вам может не потребоваться операция. В одном исследовании почти три четверти людей, получавших антибиотики от аппендицита, не нуждались в последующей аппендэктомии.

Если ткань разрастается на правом яичнике или фаллопиевой трубе, она может раздражать орган и окружающие ткани и вызывать спазматическую боль, которая может распространяться от передней и боковой стороны тела к спине.

Лечение состоит из гормональной терапии или лапароскопической операции. Гормональная терапия, например противозачаточные таблетки в низких дозах, может помочь уменьшить рост. Для удаления новообразований можно использовать операцию.

Боль в пояснице может начаться на ранних сроках беременности, часто потому, что организм начинает вырабатывать гормон, называемый релаксином, для ослабления связок тела при подготовке к родам.Это также может быть признаком выкидыша, особенно если он сопровождается спазмами и кровянистыми выделениями. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете боль в спине со спазмами или кровянистыми выделениями.

Есть несколько факторов, которые могут привести к боли в спине во втором и третьем триместрах. По мере того, как ваша матка растет, чтобы приспособиться к растущему ребенку, ваша походка и осанка могут измениться, вызывая боли в пояснице и боли. В зависимости от местонахождения вашего ребенка и вашей походки боль может локализоваться с правой стороны.

У мужчин перекрут яичка может вызвать боль в пояснице с правой стороны. Это происходит, когда семенной канатик, лежащий в мошонке и несущий кровь к семенникам, перекручивается.В результате приток крови к яичку сильно снижается или даже прекращается.

Пока в редких случаях перекрут яичка считается неотложной медицинской помощью. Без надлежащего кровоснабжения яичко может быть необратимо повреждено. Врачам придется хирургическим путем распутать семенной канатик, чтобы спасти яичко.

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникла новая, интенсивная или беспокоящая боль. Немедленно обратитесь за помощью, если боль настолько сильна, что мешает повседневной деятельности или сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка или тошнота.

Термин боль в печени часто используется для описания боли в правом верхнем квадранте или, более конкретно, боли в правом подреберье живота .Существует множество причин боли в этой области, но ее часто связывают с печенью, поскольку она занимает большую часть пространства в этом квадранте.

Медицинские термины для обозначения боли в печени , например гепаталгия или гепатодиния , используются редко, поскольку трудно определить, исходит ли боль непосредственно от печени или от окружающих структур. Следовательно, термин боль в печени используется для описания любой боли в правом верхнем квадранте брюшной полости (более спереди), когда известно заболевание печени .Часто боль в RUQ, которая возникает ближе кзади, называется болью в почках из-за близости структуры к задней стенке нижней части грудной полости / верхней части живота (то есть спины).

Печень , хотя и является самым большим органом в организме и весом 1,5 кг у взрослых, может почти полностью укрыться под правой грудной клеткой в положении лежа на спине (лежа на спине). При стоянии или стоянии печень опускается ниже в брюшную полость.Во время глубокого дыхания он также выталкивается сжатой диафрагмой.

Однако печень не изолирована справа от брюшной полости. Из-за своего размера он проходит по средней линии тела, через эпигастрий ( верхняя средняя часть живота, ) и частично ложится в левое подреберье ( левый верхний квадрант / LUQ ).

Самым распространенным тестом, проводимым для оценки здоровья печени, является тест функции печени ( LFT ). Несмотря на свое название, это не истинное отражение функционирования печени, а скорее индикатор биохимических маркеров, которые возникают при повреждении клеток печени.

Большинство заболеваний печени сами по себе не вызывают боли, особенно на ранних стадиях.Часто боль в верхней части живота, которая, кажется, связана с печенью, возникает из-за соседних структур. Поэтому следует исключить нарушения, затрагивающие следующие структуры:

Как упоминалось выше, большинство заболеваний печени не вызывают боли в печени.Даже наиболее распространенные инфекционные и воспалительные состояния могут быть безболезненными, несмотря на наличие других признаков и симптомов заболевания печени.

^en Описание случая: 48-летняя пациентка, ранее перенесшая левостороннюю овариэктомию 34 из-за доброкачественной опухоли яичника, консультировалась в клинической больнице Карибе (справочный центр отделения Боливара), так как у нее были боли в левом подреберье.

^en Вот случай 68-летней пациентки, которая представила клиническую картину, характеризующуюся спастической болью в правом подреберье, сопровождающейся тошнотой, рвотой и без количественного определения лихорадки, диагностические тесты были выполнены, но они не были столь убедительными, по этой причине была назначена холецистэктомия, которая выявила первичный чистый плоскоклеточный рак желчного пузыря, макро и микроскопическое исследование выявило увеличенный объем органа, который был связан с искажение нормальной архитектуры, сменяющееся диффузной инфильтративной опухолью.

^en В этой статье представлен случай ранее здорового 14-летнего подростка, который обратился в отделение неотложной помощи в связи с внезапным появлением и быстрым прогрессированием боли в животе. правое подреберье, расходящееся на поясницу с той же стороны.

^en Настоящая рекомендация подтверждает утверждения Арсате Мелендеса относительно его пыток и его незаконного перевода в ночное время на военные объекты без разрешения суда. Что наиболее важно, это подтверждает утверждения о том, что он получил ожоги, вызванные воздействием электрического тока на заднюю часть грудной клетки, от правой подключичной области до правого подреберья и в область лобка, а также синяки на обеих ногах.

^en История болезни развивалась более четырнадцати лет и включала хронический болезненный синдром левого подреберья, который в последнее время сопровождался повышением серозных уровней ферментов поджелудочной железы.

^en Они способны секретировать катехоламины, гормоны и пептиды. Они могут быть обнаружены в основании черепа, шее, грудной клетке и брюшной полости и могут быть функциональными или нефункциональными.Мы сообщаем о случае пациента мужского пола с неспецифической болью в правом подреберье.

^en Было подтверждено, что он получил ожоги, вызванные электрическим током, охватившим большую область задней части грудной клетки, еще одну большую область ожогов, проходящую от правой подключичной области до правого подреберья , и 12 ожогов в лобковой области, а также большой ушиб на обеих ногах.

Дифференциальный диагноз: — 1-Спленомегалия 2-Карцинома желудка Вздутие желудка 3-Карцинома псевдокисты поджелудочной железы 4-Почки Поликистоз почки Гидронефроз Пионефроз Перинефроз Опухоль перинефрической карциномы Карцинома сгибания кишечника Туберкулез сгибания Дивертикулярная масса 9000 3
Причины боли в животе LUQ: • Брюшная стенка и ребра.Боль чаще всего возникает при опоясывающем герпесе, ушибе, грыже, переломе ребер или метастатической опухоли. • Селезенка. Болезненные инфаркты селезенки не редкость при подостром бактериальном эндокардите, полицитемии, серповидно-клеточной анемии, лейкемии, узелковом периартериите и других аутоиммунных заболеваниях. Разрыв селезенки является важным фактором при травмах живота, особенно у детей и пациентов с инфекционным мононуклеозом. • Желудок. Острое газообразное вздутие желудка при гастрите, пневмонии и обструкции привратника является частой причиной боли LUQ.Карцинома желудка, выходящая за пределы стенки желудка, может вызывать боль. При дифференциальной диагностике следует учитывать эпизодическую непроходимость желудка в «каскадном желудке». Грыжа желудка через диафрагму иногда вызывает боль LUQ. • Двоеточие. Воспаленный дивертикул или воспаленный изгиб селезенки из-за гранулематозного колита могут вызывать боль в LUQ. Реже в толстой кишке развивается перфорирующая или сжимающая карцинома в этой области, которая закупоривает кишечник.Инфаркт брыжейки толстой кишки, а также газ или поврежденный кал в области изгиба селезенки также могут вызывать боль LUQ. • Поджелудочная железа. Острый панкреатит, псевдокиста поджелудочной железы и карцинома поджелудочной железы могут вызывать боль LUQ. • Надпочечник. Инфаркт надпочечников из-за эмболии или синдрома Уотерхауса – Фридериксена может вызывать боль, но новообразования редко, пока они не становятся массивными. • Почки. Инфаркт почек, почечный камень, острый пиелонефрит и нефроптоз с кризом Дитла могут вызывать боль LUQ.Также следует учитывать перинефральный абсцесс. • Аорта. Расслаивающие или атеросклеротические аневризмы аорты могут вызвать боль LUQ, особенно когда они закупоривают питающую артерию одной из структур. • Позвоночник. Грыжа межпозвоночного диска, туберкулез, множественная миелома, остеоартрит, спинной мозг, опухоль спинного мозга и все остальное, что может сдавливать или раздражать корешки межреберных нервов, может вызывать боль LUQ.
Подход к диагностике • Наличие или отсутствие других симптомов и признаков будет наиболее полезным в диагностике.В острых случаях следует обратиться к хирургу и провести анализ плоского живота, общий анализ крови, общий анализ мочи и, возможно, определение уровня амилазы в сыворотке крови. При необходимости также проводится компьютерная томография брюшной полости. Гастроскопия и колоноскопия могут быть желательны перед выполнением других рентгеновских снимков. Однако в хронических случаях показано исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, бариевая клизма и исследование кала на кровь, яйцеклетки и паразитов.
Другие полезные тесты: • Четырехквадрантная перитонеальная пункция (разрыв селезенки) • Количественное определение амилазы в моче • Внутривенная пневмония (почечный камень) • Стул на скрытую кровь (карцинома, дивертикулит) • Сканирование галлия (дивертикулит и т. Д.)) • Рентген грудопоясничного отдела позвоночника (радикулопатия) • Серия тонких кишок (Meckeldiverticulum) • Лапароскопия (разрыв внутренних органов или перитонит) • Аортограмма (расслаивающая аневризма) • Лимфангиограмма (ретроперитонеальная саркома) • Лапаротомия
Причины массы живота LUQ: • M — Пороки развития кожи, подкожной клетчатки, фасций и мышц обычно являются грыжами; для селезенки — аневризмы; для селезеночного изгиба толстой кишки — это в основном заворот, инвагинация и дивертикулы.Расширение желудка вызвано непроходимостью или пневмонией. Кисты обычны для поджелудочной железы, так же как поликистоз, единичные кисты и гидронефроз обычны для почек. Распространенных пороков развития надпочечников нет. • I — Воспалительные состояния кожи, подкожной клетчатки, мышц и фасций обычно представляют собой абсцессы и целлюлит. В селезенке множество системных воспалительных поражений может вызвать ее увеличение (см. Стр. 482), но первичные инфекции селезенки встречаются редко.Ободочная кишка может воспаляться дивертикулитом, гранулематозным колитом и, иногда, туберкулезом. Воспалительное заболевание желудка обычно не вызывает образования, но при прободении язвы или разрыве дивертикула в левом подреберье может образоваться поддиафрагмальный абсцесс. Воспалительные псевдокисты могут образовываться в хвосте поджелудочной железы. Можно прощупать околопочечный абсцесс и увеличенную почку в результате острого пиелонефрита или туберкулеза, но воспалительные поражения надпочечников пальпируются редко.• N — новообразования органов, упомянутых выше, составляют большую часть масс в LUQ. Следует учитывать рак желудка или толстой кишки, болезнь Ходжкина, хронические лейкозы с поражением селезенки, опухоль Вильмса, карциному почек и нейробластому. Забрюшинная саркома иногда является причиной образования LUQ. • T — травма селезенки или почки приведет к образованию нежной массы в LUQ. Менее распространенные травматические поражения включают ушиб мышцы и перфорацию желудка или толстой кишки.Следует отметить, что левая доля печени может выступать в LUQ; следовательно, следует учитывать опухоль и абсцесс печени.
Подход к диагностике • Наличие или отсутствие других симптомов и признаков является ключом к клиническому диагнозу новообразования LUQ. Наличие желтухи указывает на то, что опухоль представляет собой большую селезенку. Наличие крови в стуле может указывать на рак толстой кишки. Наличие гематурии предполагает, что образование почечного происхождения.Перед проведением обширного обследования следует сделать клизму, чтобы исключить закупорку каловых масс. • Консервативное обследование будет включать общий анализ крови, скорость оседания, анализ мочи, химический анализ, количество тромбоцитов, стул на скрытую кровь, профиль коагуляции и плоскую пластину брюшной полости. На основе этих результатов клиницист может определить, следует ли делать серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), бариевую клизму, внутривенную вену или компьютерную томографию брюшной полости. Другой подход — немедленно сделать компьютерную томографию. В конечном итоге последний подход может быть более рентабельным.Обычно разумно обратиться за консультацией к хирургу или гастроэнтерологу, чтобы выбрать один из двух подходов.
0002 Неопластические: — Лейкемия Лимфома Истинная полицитемия Миелофиброз Первичные опухоли Метастазы Гемолитическая болезнь: — Анемия Наследственный сфероцитоз Приобретенная гемолитическая анемия Тромбоцитопеническая пурпура Болезни накопления: — Болезни дефицита Гоше: — Пернициозная гиперцинозная анемия sis Тромбоз селезеночной вены Тромбоз воротной вены Непаразитарные кисты
SPLEEN-anatomy: • Селезенка — это рыхлый, наполненный кровью орган, расположенный в левом верхнем квадранте живота за 9, 10 и 11 ребрами. Он овальной формы и имеет зубчатый передний край. • Он весит около 150 г, имеет форму эллипса и расположен длинной осью вдоль линии 10-го ребра. • Подается через большую селезеночную артерию, которая является самой большой ветвью чревной артерии, и короткие желудочные артерии, которые отходят от желудочно-сальниковых артерий.• Селезеночная вена выходит из ворот и проходит за хвостом и телом поджелудочной железы (присоединяется к S.M.V, образуя портальную вену). • Нервы проходят через селезеночную артерию и отходят от чревного сплетения.
Функция: • Функция селезенки человека — фильтровать аномальные эритроциты, накапливать тромбоциты, производить туфцин, а пропердин (опсины) вырабатывает антитела (IgM) и является сайтом фагоцитоза.• Во время развития плода селезенка производит эритроциты. • К пятому месяцу беременности селезенка теряет кроветворную функцию, но сохраняет ее в течение всей жизни. • Эритроциты, проходящие через селезенку, подвергаются «очистке» или ремонту.
Селезенка является местом разрушения при аутоиммунном заболевании. Также участвует в специфических и неспецифических иммунных ответах (способствует фагоцитозу и уничтожению бактерий). Около 20% людей имеют добавочную селезенку, и 33% от общего количества тромбоцитов в организме хранятся в селезенке.Селезенка является наиболее частым внутрибрюшным органом, повреждаемым при тупой травме.
Спленомегалия: — Селезенка должна быть увеличена примерно в три раза по сравнению с нормальным размером, прежде чем она станет клинически ощутимой. Нижний край может ощущаться зазубриной при пальпации, также селезенка может стать настолько массивной, что ее можно будет пальпировать в правой подвздошной ямке. Массивная спленомегалия, вероятно, возникает из-за хронического миелоидного лейкоза, миелофиброза или лимфомы. Спленомегалия может привести к гиперспленизму (панцитопении, когда клетки застревают в сверхактивной селезенке и разрушаются).Это может привести к анемии, инфекции или кровотечению.
Пальпация нижнего края селезенки У взрослых селезенка имеет тенденцию к увеличению по диагонали от левого подреберья до RIF. Вы должны спросить пациента, может ли он слегка повернуться на правый бок. Не исследующей рукой также следует наложить шину сзади на нижние левые ребра, чтобы зафиксировать селезенку, чтобы облегчить пальпацию спереди. Координируя дыхательный цикл пациента, постепенно переходите от РИФ к левому подреберью.Как и в случае с печенью, вы нащупываете край селезенки.
Гиперспленизм • Относится к различным побочным эффектам, возникающим в результате повышенной функции селезенки, которые могут быть улучшены с помощью спленэктомии. • Критерии диагностики включали: • Анемию, лейкопению, тромбоцитопению или комбинацию этих трех. • Компенсаторная гиперплазия костного мозга. • Спленомегалия. • Гиперспленизм можно разделить на первичный и вторичный.
Гипоспленизм • Это потенциально летальный синдром, характеризующийся снижением функции селезенки.• Мазки периферической крови пациента выглядят так, как будто они аспленочные. • Гипоспленизм может возникнуть при увеличении или увеличении селезенки ненормального размера. • Опасность гипоспленизма — риск развития потенциально смертельного сепсиса. • Серповидно-клеточная анемия — наиболее частое заболевание, связанное с гипоспленизмом. • Наиболее частым хирургическим заболеванием, связанным с гипоспленизмом, является хронический ЯК.
Анемия • Гемолитическая анемия возникает в результате увеличения скорости разрушения эритроцитов.• Многие гемолитические анемии имеют наследственную основу. • Врожденные гемолитические анемии имеют дефекты клеточной мембраны, клеточной структуры или проблемы со структурой или синтезом гемоглобина (G-6-PD). • Приобретенные гемолитические анемии имеют факторы, связанные с внешней структурой клеток.
Серповидноклеточная анемия • Симптомы • Сильная боль в животе. • Признаки раздражения брюшины. • Хронические признаки: • Задержка роста и развития, проблемы с костями и суставами, сердечно-сосудистые, легочные, гепатобилиарные, мочеполовые и неврологические проявления, гематурия, приапизм и язвы на дистальных участках ног.• Частота появления пигментированных камней в желчном пузыре увеличивается с возрастом.
Серповидноклеточная анемия • Диагностика • Характерные серповидные клетки в мазке крови. • Электрофорез гемоглобина. • Лечение • Паллиативное лечение, направленное на минимизацию осложнений заболевания. • Многие пациенты умирают в детстве от инфекций, почечной недостаточности и сердечной недостаточности.
Кризис серповидных клеток • Поражение селезенки • Неизвестно или неясно. • Во время криза селезенка секвестрирует большой объем крови — вплоть до гиповолемии.• Гиповолемический шок и смерть могут наступить в течение нескольких часов. • Так что относитесь к ним как к шоковым пациентам с ABC, и им может потребоваться спленэктомия после того, как они станут стабильными. (?)
Талассемия • Эти наследственные гемолитические анемии являются результатом нарушения синтеза гемоглобина. • Бета-талассемия — самый распространенный тип. • Электрофорез гемоглобина при большой талассемии показывает отсутствие гемоглобина А и повышение гемоглобина F. • Лечение включает переливание крови, хелатирование железа и спленэктомию.
Аутоиммунная гемолитическая анемия • Приобретенная гемолитическая анемия, возникающая из-за антител, вырабатываемых организмом против собственных эритроцитов. • У пациентов наблюдается гемолиз с анемией, ретикулоцитозом, сокращенной продолжительностью жизни эритроцитов, флуктуирующей желтухой и спленомегалией. • Отличительной чертой является положительный прямой тест Кумбса — он определяет антитела на поверхности эритроцитов • Тип антител, прикрепленных к эритроцитам, определяет механизм гемолиза
Аутоиммунная гемолитическая анемия • Наркотики могут быть связаны или связаны к этой анемии • Пенициллин, цефалотин, стрептомицин, метилдопа, хинидин, аспирин, фенацетин и некоторые сульфаниламиды • Основными физическими симптомами являются бледность и спленомегалия.• Лечение направлено на лечение гемолитической анемии и любого основного заболевания. • Часто используются переливание крови, стероиды и спленэктомия.
Хронический (взрослый тип) ITP • Наиболее частая причина изолированной тромбоцитопении • Диагноз исключения. • Идиопатический, но может возникать при аутоиммунных нарушениях, например: СКВ, заболевания щитовидной железы, хронический лимфолейкоз, ВИЧ или те же препараты, которые вызывают аутоиммунную гемолитическую анемию.
Клиническая картина — незаметное начало — Может наблюдаться после легкого вирусного заболевания или после иммунизации — Кровотечение слизистой или кожи — Петехии и легкие синяки — Гематурия — Мелена — Носовое кровотечение — Женский с меноррагией
Лабораторные результаты — Мазок периферической крови: ↓ тромбоциты, большие тромбоциты — Костный мозг: критический тест на наличие большого количества мегакариоцитов для исключения других причин тромбоцитопении — Анти-тромбоцитарные антитела присутствуют в большинстве случаев. 9 / л
Кисты и опухоли селезенки • Дифференциальный диагноз спленомегалии должен включать образования селезенки и первичные опухоли (эти состояния редки, но их необходимо учитывать) • Кистозные поражения включают паразитарные и непаразитарные кисты: — • Паразитарные кисты возникают почти исключительно к эхинококковой болезни (редкое заболевание) • Непаразитарные кисты классифицируются как первичные (истинные), которые имеют эпителиальную выстилку или псевдоцисты (подробнее часто) • Симптомы кисты селезенки расплывчаты и вызваны в основном масс-эффектом (сдавление соседних внутренних органов)
Кисты и опухоли селезенки • Выбранная непаразитарная киста может лечиться аспирацией.• Спленэктомия должна выполняться при всех больших кистах и при неустановленном диагнозе. • Злокачественные и доброкачественные первичные опухоли селезенки встречаются редко. • Большинство первичных злокачественных опухолей — это ангиосаркомы.