Боль справа под ребрами спереди при вдохе: Боль в правом подреберье – Новая больница

Боль в правом подреберье при вдохе, причины резкой боли спереди

Боль в правом подреберье при глубоком вдохе — нередкий симптом разных заболеваний. При этом приходится учитывать не только возможную патологию со стороны органов пищеварения, локализованных под диафрагмой, но и ближайшее соседство легких, плевры, средостения, межреберных мышц и нервных веток.

Какие изменения происходят в подреберье в акте дыхания?

Диафрагма, служащая верхней границей подреберья, является активным участником акта дыхания. Она совместно с грудной клеткой обеспечивает дыхательные движения. Цель — создание отрицательного давления в плевральной полости, чтобы максимально растянулась легочная ткань и в нее поступил воздух на вдохе.

К анатомическим структурам «вздоха», кроме диафрагмы, относятся наружные межреберные мышцы. При сокращении ребра идут вверх, грудная клетка увеличивается в объеме, особенно в нижних отделах. Этому способствует дополнительное сокращение диафрагмы. На вдохе она уплощается и опускается в сторону брюшной полости.

В состоянии покоя и во время выдоха купол движется в сторону грудной клетки. У людей разного типа сложения возможно преимущественно грудное дыхание (более типично для женщин, зависит от работы межреберных мышц) или брюшное, когда главным участником является диафрагма.

Двигаясь, она одновременно тянет за собой органы брюшной полости. Печень «привязана» к внутренней части диафрагмы мощной серповидной связкой. Плотные волокна соединительной ткани прикрепляют к нижней поверхности правой доли печени желчный пузырь. Иногда сюда прилежит слепая кишка с червеобразным отростком, петли тонкой кишки.

В выдохе активно заняты внутренние межреберные мышцы и брюшная стенка. Они поддавливают снизу на органы, расположенные в верхнем этаже брюшины и диафрагму с целью уменьшения объема грудной клетки. Сокращаясь одновременно с мышцами живота, диафрагма повышает давление в брюшной полости.

Регулирует последовательность этих движений дыхательный центр продолговатого мозга, передавая нервные сигналы через спинномозговые каналы.

Чем больше сопротивление легочной ткани (потеря эластичности при склерозировании, воспалении), тем сильнее напрягаются мышцы. Их работа значительно усиливается при увеличении частоты дыхания, при физической нагрузке.

При форсированном дыхании в процесс подключаются мышцы шеи, спины и груди

Механизм болей в подреберье при вдохе

Знакомство с анатомическими структурами и их функциональным участием в акте дыхания поможет нам разобраться в причинах болей в подреберье справа при вдохе. По механизму образования следует разделить все боли в правом подреберье на вызванные:

• органами пищеварения;
• органами грудной клетки;
• другими анатомическими образованиями, образующими иррадиацию.

Болезненные ощущения в области печени колющего характера часто беспокоят здоровых нетренированных людей, если им приходится пробежаться. В этой ситуации обычно беспокоят боли в правом подреберье спереди.

Их возникновение объясняют:

• спастическими сокращениями диафрагмы в связи со сбоем ритма нормального дыхания;
• повышенным уровнем гормона адреналина, который способствует увеличению кровенаполнения печени и растяжению капсулы, а также снижает тонус мышечного слоя желчного пузыря и протоков (переполнение вызывает боль).

Подобную ситуацию не считают патологической. Болевые ощущения исчезают при отдыхе и восстановлении дыхания.

Боли в правом подреберье с усилением при глубоком вдохе могут быть вызваны воспалительной патологией печени, желчного пузыря в связи с локальным вовлечением в процесс брюшины.

Этот признак используется врачами для диагностики степени распространения воспаления, когда пациента специально просят глубоко подышать и обращают его внимание на изменение характера болей. Рассмотрим конкретные болезни органов пищеварения, сопровождающиеся болями при дыхании.

Причины тупой боли в подреберье справа при вдохе

Заболевания пищеварительного тракта вызывают тупые или острые боли в зависимости от фазы и стадии. При хроническом течении с редкими обострениями пациенты отмечают непостоянную болезненность в нижнем отделе грудной клетки справа при глубоком вдохе.

Хронические воспалительные процессы в печени, желчном пузыре сопровождаются частичным склерозированием (заменой собственной ткани на рубцы) паренхимы органа или стенки полости, деформацией. Это нарушает расположение связочного аппарата. А при дыхании и подтягивании диафрагмой способствует возникновению болей в боку или над зоной проекции.

Хронический холецистит — распространенное заболевание желчного пузыря воспалительной природы. Вне обострения дает тянущие и тупые боли в подреберье справа. У пациентов с длительным «стажем» болезни пузырь истончается, покрывается рубцами и спайками. Болезненные ощущения возникают не только при глубоком вдохе, но и при движениях туловища, поворотах.

Дискинезию желчевыводящих путей считают начальным этапом холецистита и холангита. Она выражается в нарушении сократительной функции пузыря и протоков, болях то тупого, то спастического характера.

Наблюдается у нервных людей, склонных к раздражительности, переживаниям, нарушению гормонального баланса. Связь болей с вдохом обусловлена нарушенной регуляцией дыхания, дискоординацией сокращений мышечных групп. Успокаивающие процедуры помогают избавиться от неприятных симптомов.

Гепатиты — воспалительные заболевания печени способствуют отеку ткани и увеличению объема органа, боли вызваны растяжением капсулы.

Обычно носят тупой характер, пациенты отмечают «чувство тяжести» справа в подреберье.

Усиление при дыхании возможно при попытке активно двигаться, заниматься спортом в фазе ремиссии, присоединении холецистита. Жировая дистрофия и цирроз печени — длительный процесс с деформацией органа, заменой на рубцовую ткань, натяжением связочного аппарата диафрагмы.

Когда бывают острые боли в подреберье справа при вдохе?

Резкая боль в правом подреберье с усилением при вдохе характерна для клинической картины острого воспалительного процесса с локальным перитонитом. Острый холецистит — сопровождается выраженным правосторонним болевым синдромом с иррадиацией в лопатку, поясницу, плечо, ключицу.

Одновременно пациенты жалуются на тошноту, рвоту, отрыжку горечью, значительное повышение температуры, озноб. При пальпации живота определяется сильная болезненность в точке желчного пузыря, иногда — увеличенный и напряженный пузырь. На предложение глубоко подышать пациенты, наоборот, затаивают дыхание до поверхностного. Таким путем удается уменьшить раздражение брюшины.

Желчекаменная болезнь характеризуется режущей болью при движении камня по протокам. Иррадиация очень ярко выражена в правую сторону грудной клетки, низ живота, спину. На высоте приступа наблюдается рвота желчью. В межприступный период боли остаются, но принимают тупой характер.

С желчного пузыря инфекция переходит на поджелудочную железу

Аппендицит при атипичной локализации доходит до поверхности печени и диафрагмы. Высокое расположение боли характерно при воспалении червеобразного отростка на фоне большого срока беременности.

Боль локализуется не в подвздошной области, как при классической картине, а в правом подреберье, в спине, сопровождается рвотой, высокой температурой, усиливается на вдохе. Практически невозможно отличить от холецистита. Распознается только во время операции.

Абсцесс и эхинококковая киста печени при выраженном нагноении и росте растягивают орган, оказывают давление на капсулу, поэтому вызывают постоянные боли пульсирующего характера (при абсцедировании). Движения и дыхание стимулируют болевой синдром.

Злокачественные новообразования в печеночной ткани или метастазы в нее сопровождаются на начальной стадии чувством тяжести, затем переходят в интенсивные постоянные боли в подреберье справа с усилением при дыхании.

Болеть в правом подреберье у пациента может при иррадиации от соседних органов во время обострения хронического панкреатита, язвенной болезни. Появляются:

• кинжальные или режущие боли с основной локализацией в эпигастрии, чуть выше пупка;
• тошнота и рвота;
• понос, с кровью или покрытый жировой пленкой;
• тахикардия;
• головокружение;
• снижение артериального давления.

Читайте также:

Кроме иррадиации, боли при дыхании могут сопровождать разрыв органа, начальные явления перитонита. При перфорации язвенного околопеченочного участка кишечника, вызванной болезнью Крона, следует также ожидать перитонеальных проявлений.

Патология органов грудной клетки

Причиной болей в правом боку, подреберье с резким усилением на вдохе могут быть болезни грудной клетки. К ним можно отнести патологию: органов дыхания, сердца и сосудов, костного скелета и мышц.

Пневмония (воспаление легких) — распространенное самостоятельное заболевание или осложнение бронхита, сепсиса. Вызывается патогенными бактериями и вирусами, если падает иммунитет пациента. Боли при дыхании, с распространением в брюшную полость, наблюдаются при правосторонней плевропневмонии (крупозной).

К симптомам относятся:

• внезапное начало;
• высокая температура;
• кашель с отделением мокроты гнойного характера, возможно, с кровью;
• выраженное недомогание;
• одышка;
• боли в боку и подреберье при дыхании;
• синюшность губ.

Плеврит — скопление воспаленной жидкости в правой плевральной полости, является осложнением пневмонии, признаком туберкулеза легких. Раздражение плевральных листков вызывает сильную боль сзади в области нижних ребер и в подреберье с иррадиацией в живот, невозможность глубокого дыхания, одышку, отставание правой стороны грудной клетки в акте дыхания.

На рентгеновском снимке видна жидкость в плевральной полости справа, чтобы точно узнать причину плеврита необходимо сделать повторный снимок после ее удаления

У пациентов общее тяжелое состояние, выраженная интоксикация, ознобы, высокие скачки температуры. Плеврит может быть вызван абсцессом легкого, раковой опухолью, нагноившимися бронхоэктазами.

Крайне опасное состояние вызывает тромбоэмболия ствола легочной артерии. Если тромб попадает в артерию низшего порядка, то изменения ограничиваются картиной пневмонии с некрозом части тканей (инфарктом). При закупорке ветки крупного диаметра у пациента появляются:

• внезапное удушье;
• резкие боли в грудной клетке и в животе;
• посинение верхней половины тела;
• кашель с обильной мокротой и кровохарканьем;
• слабость и потеря сознания.

Заболевание является осложнением приступов мерцательной аритмии, тромбофлебита вен ног и малого таза, инфаркта миокарда, химиотерапевтических препаратов.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда — чаще связана с локализацией ишемии в зоне задней стенки левого желудочка. Боли сжимающего, жгучего или давящего типа возникают внезапно, локализуются в эпигастрии, иррадиируют в живот, спину, лопатку, затрудняют дыхание.

На ЭКГ возникают признаки ишемии, блокад, аритмии. Заболевание настолько известно хирургам, что ни один опытный врач не приступит к операции по поводу холецистита, пока не будет проведено ЭКГ-исследование.

Застойная сердечная недостаточность — осложнение тяжелых заболеваний сердца, поражающих миокард. Нарушение сократительной способности желудочков приводит к задержке крови в конечностях, брюшной полости, легких. Печень страдает одной из первых.

Переполнение воротной вены вызывает выход жидкой части крови в паренхиму, отек и растяжение капсулы. Диафрагме приходится работать с повышенной нагрузкой, что вызывает спастические сокращения. Соответственно пациент чувствует тяжесть в правом подреберье и острые колики с болезненностью при дыхании.

Правосторонний пневмоторакс — характеризуется разрывом легочной ткани, выходом воздуха в плевральную полость со сдавлением правого легкого. У больного наступает внезапное шоковое состояние, из-за резких болей он не может дышать, падает давление. Причиной становятся травмы грудной клетки, фиброзно-кавернозный туберкулез легких, абсцедирующая пневмония.

Картина множественного двустороннего перелома ребер клинически сопровождается резкими болями при дыхании и движениях

Заболевания костно-мышечного скелета грудной клетки могут вызывать резкие боли по ходу нижних ребер особенно при дыхании и движениях. К ним относятся:

• ушибы и переломы правых ребер;
• межреберная невралгия;
• миозит мышц;
• опоясывающий лишай;
• остеохондроз поясничного и грудного отделов;
• ущемление грыжи межпозвоночного диска.

При осмотре пациента врач обнаруживает болезненные точки по ходу мышц, нервных окончаний, резкое усиление болей на сжатие грудной клетки и при дыхании, неврологические признаки (нарушение чувствительности, изменение тонуса в конечностях).

Патология прочих органов

• Из прочих заболеваний, способных иррадиировать боли в подреберье и усиливать при вдохе можно отметить:
• пиелонефрит правой почки, особенно сопровождающийся воспалением паранефральной клетчатки вокруг верхнего полюса;
• почечнокаменную болезнь;
• гидронефроз;
• опухоли надпочечников с метастазами в позвоночник;
• тромбоз печеночной и полой вен.

Учитывая разносторонний характер поражений, которые могут вызывать боли в правом подреберье, связанные с дыханием, нельзя длительно терпеть. При наличии острых и сильных болей следует вызвать «Скорую помощь». Если ранее привычный симптом изменил иррадиацию и характер, то следует обратиться в поликлинику. Самостоятельное лечение способно навредить и осложнить течение заболевания.

Боль в груди

Боль в груди может быть обусловлена различными причинами. К счастью, эта локализация боли делает человека осторожным и побуждает обращаться к врачу. 

Чаще всего боль в груди вызывают заболевания позвоночника — продолжительная статическая нагрузка у компъютера, недостаток физической активности, повреждения позвонков грудной части позвоночника. Если ими ущемлены нервные корешки, даже самое незначительное движение может породить сильную колющую боль. Внезапная боль в груди бывает и при поднятии тяжелых предметов. Подобное усилие особенно опасно для больных остеопорозом, потому что позвоночные позвонки могут переломиться, вызвав чрезвычайно серьезную проблему.   

Болевой порог может меняться в зависимости от эмоционального состояния. 

Если боль появляется у замерзшего, промокшего под дождем или находящегося на сквозняке человека, она может свидетельствовать о межреберной невралгии, о вызванном вирусом герпеса опоясывающем лишае.  По истечении нескольких дней на ноющем межреберье появляются небольшие, желтоватые, жгучие пузырьки. Приблизительно через неделю они исчезают и боль проходит, однако в течении продолжительного времени может сохраняться повышенная чувствмтельность к прикосновениям, и только в последнее время появилась возможность устранить ее с помощью медикаментов. 

Боль, особенно при глубоком вдохе, может порождаться плеврой — богатом нервными окончаниями оболочкой легких. Боль возникает, например, при тяжелой пневмонии, когда в воспаленной плевральной полости начинает скапливаться жидкость. Причину врач устанавливает прослушиванием грудной клетки и рентгеновским обследованием.

У некоторых молодых людей на внешней поверхности легких встречаются врожденные пузырьки. Лопаясь, они заполняют плевральную полость воздухом, который сдавливает легкие, вызывая боль и затрудненность дыхания. В этом случае часто необходимо хирургическое вмешательство. 

Внезапная затрудненность дыхания, чувство тяжести и боли в грудной клетке и панический страх может быть следствием тромбоэмболии, которую вызвал закупоривший легочную артерию тромб. Тромбоэмболия чаще встречается у лежачих пациентов с хронической венозной недостаточностью, особенно при воспалении вен, фибрилляции, а также после длительных перелетов. 

Выраженной причиной боли в груди является легочная опухоль, если она образовалаь вблизи богатой нервами плевры.  

Вызванная рефлюксом желудка боль и ощущение жжения за грудиной после принятия пищи усиливается при наклоне и в положении лежа, когда желудочная кислота попадает в пищевод. 

Зачастую боль в области сердца, особенно у молодых людей, вызываются эмоциональными переживаниями и вегетативной дистонией. В этом случае необходимо отдохнуть и принять успокоительные. 

Наиболее важно своевременно определить заболевания сосудов сердца, обычно сопровождаемые давящей, душащей болью за грудиной, зачастую с затрудненным дыханием и нарушением ритма сердцебиения. Приступ стенокардии, спрвоцированный стрессом или физической нагрузкой, может продолжаться от 3  до 20 минут. Она считается предвестником инфаркта, хотя, к счастью, эта катастрофа наступает не всегда. Если приступ стенокардии начался во время физической нагрузки, в спокойном состоянии боль обычно проходит. Этому помогает нитроглицерин, расширяющий сосуды. Воздействие должно сказаться через 4 минуты. Если боль не проходит, нужно обязательно вызывать скорую помощь! 

При инфаркте миокарда рвущая, жгучая боль длится чаще всего 20-30 минут, но иногда и 2-3 часа. При разрыве атеросклеротической бляшки возникает тромб, и часть сердца не снабжается кровью, т.е. не снабжается кислородом и питательными веществами. 

Медицинскую помощь необходимо получить в течении 2-6 часов, потому что клетки постепенно гибнут. Чем быстрее будет возобновлено кровообращение, тем большую часть сердечной мышцы удастся спасти. 

Для расширения сосудов, возможно, надо будет поместить стент или провести операцию шунтирования. 

При сильной боли в груди обязательно надо вызывать скорую помощь — зачастую важна бывает каждая минута. 

В остальных случаях необходима консультация

терапевта.

Список симптомов

Боль в грудной клетке — причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Практически все воспринимают боли в грудной клетке, как потенциальные проблемы с сердцем. Однако причин неприятных ощущений может быть много. В любом случае определить самостоятельно, чем вызван дискомфорт, невозможно. Только квалифицированный врач сможет установить причину.

Неправильный диагноз, отсутствие лечения, бесконтрольные попытки обезболить место дискомфорта часто приводят к развитию тяжелых патологий.

Чтобы убедиться, что боль не является признаком серьезных заболеваний или подобрать лечение при выявленной патологии, лучше посетить врача. Причины болезненных ощущений могут быть вызваны заболеваниями сердца, легких, ЖКТ и неврологическими проблемами. Если вы не знаете, к какому врачу записаться в первую очередь, приходите в Кутузовский лечебно-диагностический центр. У нас есть все специалисты, которые помогут поставить точный диагноз. Начните с записи к терапевту и следуйте его указаниям.

Такие разные боли в груди

Торакалгия – термин, обозначающий боль в груди (от слов «torax» – грудной и «algia» – боль).

Болеть может, как с одной из сторон грудной клетки, так и посередине, в верхней или нижней части. По характеру боль бывает:

• Острой и жгучей.
• Тупой и ноющей.
• Колющей.
• Сдавливающей.

Среди основных причин появления беспокоящего симптома в груди – заболевания, травмы и патологии:

• Сердца и сосудов.
• Легких.
• Опорно-двигательного аппарата – мышц, ребер и позвоночника.
• Нервной системы
• Желудочно-кишечного тракта.

Остановимся на них подробней.

Проблемы с сердцем

Боль в грудной клетке посередине или в ее левой части встречается при разных заболеваниях сердца:

• ИБС, стенокардия – нарушение кровотока в сердечных артериях. Часто приступ резкой боли длится до 15 минут. Возникает при физических нагрузках, стрессе, волнении, проходит после отдыха.
• Инфаркт миокарда – отмирание клеток и образование рубцов на сердечной мышце. Характеризуется сильной болью в грудной клетке слева и посередине, которая не проходит спустя 15-20 минут. Среди дополнительных симптомов – слабость, страх смерти.
• Перикардит или миокардит – воспалительный процесс в мышце или оболочке сердца. Для них характерны – острая или ноющая боль в грудной клетке при вдохе посередине грудной клетки, которые усиливаются во время еды или в положении лежа.
• Пролапс митрального клапана – кроме боли в груди он становится причиной одышки, головокружений, вплоть до обмороков.
• Легочная гипертензия – повышенное давление в легочных артериях, приступ похож на сердечный.

Характерная особенность сердечной боли – она чаще возникает на фоне эмоциональных или физических напряжений, сопровождается ощущением паники, страхом смерти.

Заболевания легких

Это частая причина дискомфорта в груди. Основные причины и характерные симптомы:

• Воспаление или абсцесс легкого – процесс протекает с сильной болью в грудной клетке (правой или обеих частях груди), повышенной температурой, кашлем.
• Плеврит (воспаление плевры) – появляется боль при глубоком вдохе, обычно сопровождается повышением температуры тела, кашлем.
• Тромбоэмболия легочной артерии кровяным сгустком – возникает резкая боль в груди, тахикардия, сложность с дыханием.
• Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости при повреждении легких из-за травм ребер, позвоночника. Появляется боль при вдохе, одышка, сухой кашель, может снижаться артериальное давление.




• Бронхиальная астма – острые спазмы проходят с болью и хрипами в груди, влажным кашлем, приступами затрудненного дыхания

Болезни ЖКТ

Основные заболевания, которые вызывают боль в пищеводе, или могут распространяться из живота в область груди:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – раздражение слизистой пищевода из-за заброса желудочного содержимого.
• Дискинезия или перфорация пищевода – повышение давления в пищеводе из-за медленного передвижения пищи или его разрыв из-за травм.
• Язвы желудка.

Для болезней ЖКТ характерны боли, появляющиеся до, после или во время еды, они могут сопровождаться изжогой и другими симптомами.

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата

Торакалгия появляется из-за травм, заболеваний позвоночника, обостряется после физической нагрузки. Основные причины и симптомы:

• Остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника, сколиоз – становятся причиной боли в груди, которая усиливается при движениях или долгой неподвижности.
• Переломы ребер.
• Мышечные спазмы, растяжения связок, межреберные невралгии – вызывают боль в грудной клетке справа или слева, в зависимости от места, где возникла патология.
• Синдром Титце или воспаление реберно-хрящевых соединений.
• Боли неврологического характера – от «мурашек» в груди до сильной боли возникают из-за психических расстройств, при панических атаках.

У боли в правой или левой половине грудной клетке могут быть и другие причины: новообразования в легких или молочной железе, опоясывающий лишай и другие заболевания.

Задача врача – вовремя и правильно поставить диагноз. В этом помогут: обследования сердца, УЗИ, рентгенография и другие диагностические процедуры.

Неотложная медицинская помощь нужна, если:

• Острая боль в груди не проходит через 15 минут и после отдыха.
• Есть головокружение, одышка, увеличилось потоотделение, сердцебиение.

В других случаях – желательно также не откладывать надолго консультацию врача. К кому обратиться – кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу зависит от симптомов. Но это не всегда получается определить самостоятельно. В этом случае начните с консультации терапевта, который поможет разобраться в вопросе и, при необходимости, направит к узкому специалисту.

В других случаях – желательно также не откладывать надолго консультацию врача. К кому обратиться – кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу зависит от симптомов. Но это не всегда получается определить самостоятельно. В этом случае начните с консультации терапевта, который поможет разобраться в вопросе и, при необходимости, направит к узкому специалисту. Будьте здоровы!

Диагностика любого заболевания требует наличия современного оборудования и огромного врачебного опыта. Особенно, если речь идет о болях в грудной клетке.

Наша клиника предлагает своим пациентам полный спектр медицинских исследований на высокоточном оборудовании. Наши врачи подбирают наиболее информативные и безопасные методы диагностики.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены, что причина болей будет установлена максимально быстро и точно. Высокотехнологичные аппараты для диагностики позволяют отследить работу всех органов и систем, не доставляя вам лишнего дискомфорта.

Мы ценим время наших пациентов, поэтому все консультации и процедуры проходят по предварительной записи. Забронировав время посещения, вы можете быть уверены, что врач будет ожидать именно вас. Приходите в клинику, чтобы выяснить причину болей и обсудить варианты лечения.

---

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-кардиологом высшей квалификационной категории, врачом-терапевтом
Пиленицыным Андреем Юрьевичем.

Цены

Название	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	2 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	1 900 ₽

Клиники Чайка — Chaika.com

Боль в грудной клетке — симптом многих заболеваний, далеко не всегда связанных с сердцем. 

От трети до половины случаев боли в грудной клетке имеют скелетно-мышечное происхождение. У 10–20% пациентов боль вызвана заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у 10% боль в груди вызвана стенокардией напряжения, 5% имеют разные респираторные заболевания, у 2–4% пациентов развивается острая ишемия миокарда, включая инфаркт миокарда.

В подавляющем большинстве случаев боль в сердце связана с нехваткой кислорода в сердечной мышце (ишемия миокарда). Ишемия может носить кратковременный доброкачественный характер (стабильная стенокардия) или протекать более драматично, приводя к развитию нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. 

Причины возникновения ишемии миокарда кроются в заболевании сосудов. Как и любой другой орган, сердце нуждается в питании. От аорты отходят коронарные артерии, которые оплетают и приносят кислород в сердечную мышцу. При коронарном атеросклерозе (когда в артериях образуются холестериновые бляшки, которые заполняют часть просвета сосуда) сердце начинает чувствовать нехватку кислорода. Эта нехватка особенно чувствуется при физической нагрузке, увеличении пульса или повышении АД. Это состояние называется «стенокардия напряжения» или «стабильная стенокардия». После прекращения физической нагрузки, при стабильной стенокардии, боль в груди полностью проходит до следующей физической нагрузки. 

Боль при стабильной стенокардии обычно длится от 2 до 5 минут и проходит после использования препаратов нитроглицерина. Но при разрыве атеросклеротической бляшки организм стремится закрыть повреждение при помощи тромба, который перекрывает просвет сосуда, что, в свою очередь, вызывает острую нехватку кислорода (то есть острую ишемию миокарда). Если это состояние длится больше 15 минут, клетки сердечной мышцы погибают и развивается острый инфаркт миокарда.

Боль в груди при сердечной патологии может отличаться по характеру или быть похожей на другие патологии. При описании боли в сердце часто используют слова «жжение», «сжатие», «давление» (будто кто-то сидит на груди). Боль может возникать в одной области (например, за грудиной или в левой половине грудной клетки) или отдавать в левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть, в горло; усиливаться при физической активности и несколько ослабевать в покое; сопровождаться частым затрудненным дыханием, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением. В некоторых случаях пациент затрудняется описать характер боли, но правильно помещает кулак в центр грудины — так называемый «знак Левина».

Описанная как резкая и прокалывающая боль, как правило, с сердцем не связана.

Внесердечные проблемы, вызывающие боль в грудной клетке:

• Боль в мышцах грудной клетки. Она чаще возникает после физической нагрузки, длится дольше, чем при ишемической болезни. и становится сильнее при перемене положения тела, глубоком вдохе или нажатии на соответствующую область груди.
• Воспаление хряща, который соединяет ребра с грудной клеткой.
• Воспаление плечевого сустава.
• Опоясывающий лишай.
• Любая травма грудной клетки.
• Эзофагит.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• Спазм пищевода.
• Эмболия легочной артерии.
• Пневмония.
• Плеврит.
• Пневмоторакс.
• Паническая атака.
• Иррадиирующая боль из других органов.

Когда обращаться к врачу

Сердечная патология — это самая редкая причина болей в груди, но и самая опасная. Поэтому при появлении симптома стоит обратиться к кардиологу или врачу-терапевту, семейному врачу.

Люди с болями в грудной клетке должны обратиться за медицинской помощью немедленно, так как в случае ишемической болезни каждая минута до получения адекватного лечения увеличивает степень повреждения сердечной мышцы.

Болит бок при беге: что делать

Все бегуны без исключения периодически сталкиваются с этой проблемой. Намного чаще она встречается у новичков. Что нужно делать, когда болит бок при беге, чтобы эта незначительная проблема не нарушала ваши тренировочные планы, мы узнали у профессиональных тренеров по бегу.

Следить за дыханием и осанкой

Илья Белоусов, главный тренер бегового клуба Run Or Die:

Если у вас нет хронических болезней печени, поджелудочной железы или желчного пузыря, то боль в правом или левом боку во время бега – это абсолютно естественное ощущение. Что же делать, чтобы боль прошла? Необходимо сбавить темп, лучше остановиться и восстановить дыхание, сделав несколько глубоких вдохов и выдохов.

Для того, чтобы избежать боли в боку во время бега, необходимо соблюдать следующие правила:

• всегда делайте разминку перед началом тренировки;
• никогда не бегайте на полный желудок;
• следите за дыханием, дышите равномерно, разговаривать во время бега не рекомендуется;
• следите за осанкой: ровная спина во время бега — залог правильного глубокого дыхания и ничем не сдавленной диафрагмы;
• темп и интенсивность тренировок должны наращиваться постепенно – это самое главное.

Ничего удивительного, если бок заболит после перерыва в тренировках. Если вы будете бегать регулярно и следовать плану тренировок, организм адаптируется к нагрузкам и к их постепенному увеличению, и о боли в боку можно будет забыть.

Перейти на шаг

Яна Хмелева, основатель и главный тренер школы бега Bestia.club:

Бок болит обычно у новичков. Когда мы только начинаем заниматься, наше нетренированное сердце маленькое, капиллярных сосудов недостаточно. В процессе тренировок сетка капилляров разрастается. Когда мы бежим, вырабатывается лактат. Он поступает в кровь. Кровь очищается от лактата через печень. Капилляры не справляются с количеством крови, содержащей лактат, поэтому возникает спазм, и колет в боку.

Если начинает болеть бок, нужно перейти на шаг, дозировать нагрузку. Сильно не ускоряться вначале. Улучшать свою физическую форму следует постепенно.

Помассировать бок на выдохе

Сергей Сорокин, со-основатель и главный тренер марафонского клуба Jaxtor:

Тренировочные планы к марафону и полумарафону. Скачайте и начните подготовку сегодня.

Печень не имеет нервных окончаний, поэтому печень не болит. Когда в этот орган поступает много крови, а выходит меньше, то печень увеличивается и начинает давить в те места, где присутствуют нервные окончания. Например, фасция (оболочка) печени имеет массу нервных окончаний, и при увеличении печени возникают болезненные ощущения.

Чтобы в боку перестало болеть, нужно глубоко вдохнуть и на сильном выдохе хорошенько помассировать район печени сильным нажатием. Тем самым вы стимулируете отток крови, и боль уйдет.

Накануне старта избегайте есть жирную, жареную, пищу, т.к. она перегружает печень, которой во время бега нужно перерабатывать молочную кислоту.

Всегда делать разминку

Максим Денисов, основатель и главный тренер школы Gepard:

Чаще всего бок начинает болеть у недостаточно тренированных людей. Если вы только начинаете бегать, то первое время можете часто сталкиваться с этой проблемой. Ничего страшного в этом нет. Просто снизьте темп до комфортного уровня. Продолжайте бегать, и с ростом тренированности все пройдет.  С опытными бегунами такое случается гораздо реже, но и они тоже не застрахованы. Бок может прихватить в самый неподходящий момент, например, на соревнованиях.

Делайте хорошую разминку и никогда не стартуйте с полным желудком. Приезжайте на старт заранее с учетом времени на разогрев. Полноценная разминка – это 2 км бега в легком темпе, разминка суставов и несколько коротких ускорений. Обязательно рассчитывайте время приема пищи перед стартом или тренировкой.

Расслабиться и глубоко дышать

Денис Васильев, тренер бегового клуба Лаборатория бега Runlab, Санкт-Петербург:

Боль в правом подреберье – частая проблема при беге, особенно у новичков. Причин может быть много. Перечислю несколько основных.

Нагрузка на печень. Вспомните, когда был последний приём пищи, что вы ели перед бегом и накануне. Если это была тяжёлая пища, да ещё и съеденная непосредственно перед бегом, то причина, скорее всего, ясна. Если боль возникает регулярно, возможно, стоит пересмотреть свой рацион. Чтобы боль не застала врасплох на соревнованиях, советую брать с собой пару таблеток но-шпы или спазмалгона.

Искривление желчных протоков. В медицинской терминологии диагноз звучит иначе, но суть от этого не меняется: происходит нарушение оттока желчи. Но это, скорее, не патология, а особенность строения желчного пузыря. Если боитесь, что боль может настигнуть во время важного забега, то рекомендую заблаговременно до старта пропить курс желчегонного травяного сбора. Это простое, доступное и в то же время действенное средство. Перед применением препаратов рекомендуется консультация специалиста.

Нагрузка на сердце. Большой круг кровообращения снабжает насыщенной кислородом кровью наши органы и ткани. Если говорить простыми словами, то сердце работает в интенсивном режиме, толкает большой объём крови к органам и к печени в том числе. А печень не справляется с таким объёмом крови. В этом случае лучшим средством будет снизить темп бега и интенсивность нагрузки соответственно.

Во всех трёх случаях не помешает расслабиться, сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, подключив в процесс дыхания диафрагму. Если боль возникает регулярно, то конечно же, следует обратиться к врачу.

Немного отдохнуть

Олег Бабчин, основатель и старший тренер школы «Второе дыхание»:

Любые болевые ощущения, кроме мышечных, необходимо уметь анализировать, выявлять действительно серьезные недуги или временные неудобства. Если побаливает левый бок, вполне вероятно, что это поджелудочная железа или селезенка. Как правило это временный спазм, который можно нивелировать простой пальпацией или временным отдыхом, после чего можно продолжить тренировку. Совсем другое дело, если заболел правый бок – это печень и примыкающие к ней звенья, желчевыводящие пути. В этом варианте стоит быть более осторожным, но возможны пути решения проблемы, как и с правым боком. Причин боли может быть несколько: поздний прием пищи, проблемы с сигнализирующими о боли органами, неправильный темп бега, при котором организм не справляется с переизбытком молочной кислоты.

COVID 19 » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19

Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID -19) среди работников

Вопросы, касающиеся выплат работникам, оказывающим помощь пациентам с COVID-19, можно задать с 9-00 до 18-00 в рабочие дни по телефонам:

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ПО КОРОНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Вакцинация от COVID-19

Дети и коронавирус

 

Шашлыки на майские праздники отменяются

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека разработала «Рекомендации для населения по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в период майских праздников»

 

Алкоголь и коронавир. инфекция

Курение и коронавирусная инфекция

Питание при самоизоляции ВОЗ для населения

Чем опасна вирусная пневмония для населения

ВАЖНОЕ О КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

COVID-19. Стоит ли обращаться за медицинской помощью?

У коронавирусной инфекции нет специфических симптомов, поэтому человеку, не имеющему медицинского образования, ее трудно отличить от гриппа и традиционных ОРВИ, особенно в начале заболевания. Зачастую больной человек, надеясь на «авось», не обращается к врачам и занимается самолечением. Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к развитию серьезных осложнений, трудно поддающихся лечению, и даже смерти пациента. Помимо этого, больной человек служит источником заражения для своих родных и близких.

К сожалению, жители Пензенской области не являются исключением. В стационары поступают пациенты с уже запущенными формами заболевания, требующими неотложных реанимационных мероприятий. И в данном случае, к сожалению, врачи не могут гарантировать благоприятного исхода.

Температура, сухой кашель, слабость, недомогание являются наиболее распространенными симптомами COVID-19. У некоторых больных могут быть головные боли, боли в теле, заложенность носа, насморк, боль в горле или диарея (понос). Чаще всего эти симптомы развиваются постепенно, а к 5-6 дню может усилиться кашель, появиться боль в грудной клетке при дыхании, одышка.  Такие симптомы могут быть признаками развития пневмонии и дыхательной недостаточности, которые развиваются при атаке нижних дыхательных путей коронавирусом. Именно эти состояния и служат причиной смерти у пациентов.

Поэтому, при появлении респираторных симптомов, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью, вызвав врача на дом. В каждом случае будет выбрана индивидуальная тактика ведения больного. При наличии показаний, угрожающих жизни и здоровью, пациент будет госпитализирован. В других ситуациях больной будет оставлен дома под динамическим наблюдением с регулярным контролем основных показателей (температура, насыщение крови кислородом, частота дыхания и др.). В дальнейшем, при ухудшении состояния, может потребоваться лечение и в стационаре. Но только врач может правильно оценить состояние здоровья и определить тактику лечения пациента.

Помните, что только правильная и своевременная коррекция заболевания может сохранить вашу жизнь! Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью своевременно, не рискуя своим здоровьем!

Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Пензенской области И.В.Пузракова

 

Людям с лишним весом в период пандемии нужно быть особенно осторожными!

На сегодняшний день новой коронавирусной инфекцией в мире заразились   более 2,5 миллионов человек.  Во всех странах медики отмечают большое количество тучных пациентов, поступающих в отделения интенсивной терапии, при этом многие из них достаточно молоды.  Как отмечают специалисты, знакомые с ситуацией, люди с избыточным весом легче заражаются и тяжелее болеют.  Также врачи заметили, что тяжесть заболевания зависит от степени ожирения: чем она больше, тем тяжелее человек болеет, причем это касается и пациентов средних лет и молодого возраста.

Высокую восприимчивость к новому штамму коронавируса при избыточном весе связывают с ослаблением иммунитета из-за хронических воспалительных процессов, характерных для этой категории больных, и их образом жизни.

Известно также, что страдающие ожирением люди малоподвижны, склонны употреблять в пищу много фаст-фуда и мало овощей и фруктов, что не способствует поддержанию здоровой иммунной системы. Кроме того, ученые выяснили, что лишний вес способствует выработке большого количества белка, с помощью которого вирус внедряется в здоровые клетки.

 Также ухудшают ситуацию пациентов с избыточным весом нарушение функции дыхания, уменьшение глубины дыхания и объема легких. Степень этих нарушений зависит от тяжести ожирения. Таким пациентам тяжело бороться с пневмонией, так как жировые отложения в области грудной клетки ограничивает количество воздуха, поступавшего в легкие при вдохе.

Следует отметить, что тучные люди часто страдают сахарным диабетом второго типа, заболеваниями сердца и сосудов.  А эти факторы сами по себе повышают риск тяжелого течения инфекции, вызванной COVID – 19.

По этим причина людям с ожирением в условиях пандемии следует быть очень осторожными.

Если есть избыток веса, человек относится к группе риска по коронавирусной инфекции, вне зависимости от возраста. 

Контролировать свой вес непросто, но сейчас это крайне важно, особенно в условиях самоизоляции. Нужно придерживаться принципов здорового питания. Рацион должен содержать легкоусвояемые продукты, богатые витаминами. Следует ограничивать размер порций, отказаться от тяжелой пищи, сладких напитков, кондитерских изделий.

Важно организовать двигательную активность, делать гимнастику и дыхательные упражнения.

Следует тщательно соблюдать меры профилактики и не нарушать режим самоизоляции без крайней необходимости. Если нужно выйти из дома, необходимо надеть медицинскую маску и перчатки, в общественных местах обязательно соблюдать социальную дистанцию в 1,5–2 метра.

Люди с лишним весом должны избегать любого контакта с больными, а в случае появления симптомов респираторного заболевания немедленно обращаться к врачу.

Только внимание к собственному здоровью и выполнение простых правил позволят избежать серьезных последствий.

 

Врач по медицинской профилактике ГБУЗ «Пензенский

  областной центр медицинской профилактики А. Филюшкина.

 

Почему могут быть боли в груди — блог медицинского центра ОН Клиник

Заболело в груди. Первое, что приходит в голову – сердечный приступ. Конечно, грудную боль нельзя игнорировать. Но следует помнить, что этот симптом не всегда угрожает здоровью.

Заболело в груди. Первое, что приходит в голову – сердечный приступ. Конечно, грудную боль нельзя игнорировать. Но следует понять, что этот симптом имеет множество причин и не всегда угрожает здоровью.

Боль в груди вызывается болезнями легких, пищевода, мышечным спазмом, переломом ребер или повреждением нервов. Некоторые из этих заболеваний могут угрожать жизни, некоторые – не наносят вреда здоровью и проходят самостоятельно. Если чувствуете боль в груди и не знаете, чем она вызвана (вы не падали, вас не били в грудь), единственный способ узнать причину – спросить у врача.

Вы можете ощущать грудную боль где угодно: от нижней части шеи до верхушки живота. Боли в груди (торакалгия) бывают:

• острыми;
• тупыми;
• жгучими;
•  ноющими;
•  колющими;
•  давящими.

Ниже представлены некоторые из наиболее распространенных причин торакалгии.

Причины боли в груди: проблемы с сердцем

Хоть и симптом не всегда связан с сердцем, именно оно чаще всего вызывает болезненные ощущения в груди.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Сопровождается закупоркой артерий, которые питают сердце. К сердечной мышце поступает меньше крови – возникает гипоксия и ишемия миокарда. Это вызывает жгучую и давящую боль, которая в медицине называется стенокардия. Стенокардия – это обратимое нарушение кровообращения сердца, не сопровождается отмиранием миокарда. Но это первый сигнал того, что в будущем возможен сердечный приступ.

Кардиалгия (сердечная боль) при приступе стенокардии распространяются на левую лопатку, плечо, кисть, челюсть и спину. Внезапная кардиалгия возникает при или после физической нагрузки, секса, волнения, возбуждения, переживаний страха. Симптом уходит во время отдыха.

Инфаркт миокарда. Это необратимые нарушения сердечной мышцы из-за остановки кровообращения в коронарных артериях. Клетки миокарда отмирают, а на их месте через 1–2 недели образуется рубец. При сердечном приступе боль в области сердца более выраженная и острая, нежели при стенокардии. Торакалгия локализуется слева или в центре груди и не проходит в спокойствии. Сердечный приступ сопровождается страхом смерти, потливостью, тошнотой, слабостью и дезориентацией.

Это неотложное состояние, которое требует врачебной помощи. Первый признак инфаркта – жгучая, давящая или сжимающая боль в груди, которая распространяется на левую лопатку, плечо, руку и спину. В отличие от стенокардии, торакалгия при инфаркте миокарда длится дольше 15 минут и не устраняются нитроглицерином. Если вы обнаружили эти симптомы, вызовите скорую помощь.

Миокардит. Это воспаление сердечной мышцы. Вдобавок к грудным болям, миокардит сопровождается лихорадкой, истощением, учащенным сердцебиением и перебоями дыхания. При воспалении миокарда коронарные артерии не закупориваются и сердце нормально кровоснабжается, однако боли в груди при миокардите могут напоминать сердечный приступ.

Перикардит. Это воспаление сердечного мешка, который защищает орган от механических повреждений и смещения. Болезнь провоцирует торакалгию, которая напоминают приступ стенокардии. Однако у перикардита есть особенности:

•  боли возникают вдоль шеи и мышц плеча;
•  боли могут быть острыми или ноющими;
• дискомфорт в груди усиливается на высоте вдоха, во время еды или лежа на спине.

Гипертрофическая кардиомиопатия. Это наследственная болезнь, которая вызывает чрезмерное утолщение сердечной мышцы. Иногда кардиомиопатия нарушает сердечный кровоток, но чаще провоцирует торакалгию и одышку при физической нагрузке. Когда сердечная мышца увеличивается до предела, возникает сердечная недостаточность. Сердцу требуется больше кислорода и энергии, чтобы выталкивать кровь в аорту и качать ее по большому кругу кровообращения. Гипертрофическая кардиомиопатия, кроме торакалгии, сопровождается головокружением, обмороками и усталостью.

Пролапс митрального клапана. Патология сопровождается тем, что сердечный клапан не может правильно закрыться: при сокращении мышц сердца он выпячивает в левое предсердие и часть крови стремится обратно в предсердие.

Пролапс митрального клапана проявляется болями в груди, учащенным сердцебиением и головокружением. Пролапс на начальной стадии развития не проявляется.

Расслоение коронарной артерии. Это смертельно опасное заболевание, при котором в коронарной артерии возникает диссекция – надрыв стенки сосуда с последующим кровоизлиянием и инфарктом миокарда. Расслоение вызывает сильную и острую торакалгию, которая переходит на спину, живот и в шею.

Причины боли в груди: проблемы с легкими

Легочные болезни могут приводить к болезненным ощущениям в груди. Вот причины, связанные с легочной системой.

Плеврит. Это воспаление плевры, которая покрывает легкие и отделяет их от грудной клетки. При плеврите торакалгия возникает во время глубокого вдоха, чихания или кашля. Обычно болезнь развивается из-за бактериальной или вирусной инфекции, легочной эмболии или пневмоторакса. Менее распространенные причины – рак легких, системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

Пневмония или абсцесс легкого. Болезни вызывают плеврит, торакалгию и глубокую загрудинную боль. Пневмония развивается быстро и внезапно: повышается температура тела, возникает озноб и кашель с гнойными выделениями. 

Тромбоэмболия легочной артерии. Мигрирующий кровяной сгусток может попасть в легкие. Это вызывает острую боль в груди, затрудняет дыхание и учащает сердцебиение. Состояние сопровождается жаром и дезориентацией. Вероятность тромбоэмболии легочной артерии возрастает у пациентов, которые:

• ранее страдали тромбозом глубоких вен;
•  перенесли операцию;
•  болеют или болели раком.

Пневмоторакс. Это патология, при которой воздух скапливается в плевральной полости. Чаще всего возникает при тяжелой травме ребер, грудины или позвоночника с внутренним повреждением легких, из которых воздух и попадает в полость грудной клетки. Пневмоторакс сопровождается болью в груди на высоте вдоха, снижением артериального давления, одышкой и приступами сухого кашля.

Легочная гипертензия. Патология характеризуется высоким давлением в легочных артериях. Это повышает сопротивление – правым отделам сердца приходится усиленно работать, чтобы вытолкнуть кровь. Легочная гипертензия вызывает торакалгию, которые по характеру похожа на приступ стенокардии.

Бронхиальная астма. Острый приступ бронхоспазма (сужения бронхов) сопровождается затруднением дыхания, хрипами со свистом, влажным кашлем и болями в груди.

Причины боли в груди: желудочно-кишечные заболевания

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Недуг появляется из-за дефекта пищеводного сфинктера, в результате чего пища и соляная кислота из желудка проникает в пищевод. Кислотный рефлюкс вызывает изжогу в груди, отрыжку кислым и кислый привкус во рту. Болезнь провоцируется ожирением, курением, острой пищей и малоподвижным образом жизни. Боль в груди возникает потому, что пищевод тесно прилегает к сердцу – раздражение передается к органам груди по нервной системе

Гиперсенситивный рефлюксный синдром (гиперсенситивный пищевод). Патология сопровождается повышенной чувствительностью к химическим веществам и механическому движению пищи. Нарушается обработка нервных сигналов: чувствительность усиливается при малейшем давлении или контакте с едой, вплоть до возникновения болей в груди. 

Дискинезия пищевода. Болезнь характеризуется нарушением моторики пищевода. При этом пища к желудку передвигается медленнее, а в самом пищеводе повышается давление. Это приводит к грудным болям.

Перфорация пищевода. Характеризуется внезапной острой болью за грудиной, которая обычно появляется после рвоты или поступления большого объема пищи. Может привести к разрыву пищевода.

Пептические язвы. Это дефекты слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Они провоцируются алкоголем, острой и жирной пищей, психоэмоциональными стрессами и большими дозами обезболивающих лекарств (ибупрофен, аспирин, анальгин, диклофенак). Боль при пептических язвах передается из желудка и кишечника в грудную клетку.

Грыжа пищевода. Это патологическое выпадение части желудка в просвет пищеводной трубки. В большинстве случаев протекает без проявлений, однако периодически вызывает симптомы рефлюкса, изжогу и боль в грудине, которая становится сильнее, если лежать на спине.

Панкреатит. Из-за воспаления поджелудочной железы возникает боль в верхней и средней части живота, которая распространяется на грудную клетку. Боль усиливается, если прилечь на спину или наклониться вперед, при рвоте и физических нагрузках.

Патологии желчного пузыря. После приема жирной пищи вы ощущаете тяжесть в правом подреберье и нижней части живота? Если это так, грудная боль может возникать из-за болезней желчного пузыря. При наличии любых вышеописанных симптомов следует обращаться к гастроэнтерологу.

Причины боли в груди: проблемы с костями, мышцами или нервами

Торакалгия возникает из-за повреждения грудной клетки в результате травм, после ударов и чрезмерной нагрузки мышц.

Проблемы с ребрами. Перелом ребра может вызвать сильную торакалгию, которая усиливается во время вдоха, кашле и чихании. Часто боль ограничена одной областью и обостряется при нажатии. Перелом может спровоцировать артрит в суставе между ребром и грудиной. Это вызовет болевой синдром.

Мышечный спазм. Мускулы могут воспалиться или повредиться, могут растянуться связки. Это рефлекторно сокращает мышцы груди, а сильное и длительное мышечное сокращение вызывает боль.

Опоясывающий лишай. Возникает, когда организм инфицируется вирусом опоясывающего лишая. Болезнь вызывает острую торакалгию, которая идет вдоль пораженного нерва. Появление сыпи через несколько дней после возникновения болей подтверждает диагноз опоясывающего лишая.

Другие возможные причины боли в груди

Неприятные ощущения и торакалгия могут вызываться повышенной тревогой, страхом или панической атакой. Дополнительные симптомы: головокружение, потливость, дезориентация, одышка, учащенное сердцебиение, дрожание рук, покалывание и онемение некоторых частей тела.

Когда обращаться к врачу по поводу боли в груди

Вызовите скорую по номеру 103, если боль в груди:

• жгучая, острая и давящая, длится дольше 15 минут и не снимается приемом таблетки нитроглицерина;
• распространяется на челюсть, левую конечность, спину или левую лопатку;
• появляется внезапно и вызывает трудности в дыхании;
• вызывает спутанность сознания и повышенное потоотделение;
• сопровождается быстрым падением артериального давления;
• сопровождается замедлением частоты сердечных сокращений;
• возникает при лихорадке, кашле с выделением слизи зеленого цвета, нарушенном глотании.

Если вы не знаете о происхождении болей в груди, которая длится дольше 2 недель и не проходит после изменения диеты, приема обезболивающих и умеренной физической активности, обратитесь к врачу для консультации.

Рейтинг статьи:

4.29 из 5 на основе 14 оценок

Задайте свой вопрос кардиологу

«ОН Клиник»

Коронавирус, ребра и дыхание | Witty, Pask & Buckingham

Ребра и дыхание

Если вы восстанавливаетесь после болезни или боретесь с одышкой или даже страхом, тревогой или паникой, изучение некоторых простых дыхательных техник действительно может помочь. Важно поддерживать хорошую функцию легких и характер дыхания, чтобы вентилировать все легкие, чтобы уменьшить инфекцию, мобилизуя и очищая все легкое от жидкостей.

Ваши легкие находятся внутри защитной клетки ребер, а диафрагма — куполообразная мышца — находится внизу.Именно диафрагма играет главную роль в дыхании.

• Когда вы делаете вдох, диафрагма сжимается и сжимается, увеличивая пространство в груди, позволяя воздуху проникать в легкие. Когда вы выдыхаете, происходит обратное.
• Хорошая прочность диафрагмы повышает эффективность кашля и затрудняет захват насекомыми — в этом и заключается сложность, с которой люди сталкиваются с этим вирусом.

Когда мы задыхаемся или часами лежим на диване или над ноутбуком, мы не используем диафрагму эффективно, и мы возвращаемся к дыханию только верхними легкими, а нижние части застаиваются.Это, в свою очередь, снижает потребление кислорода кровью и приводит к еще большему ощущению одышки… .. порочному кругу.

• Вы можете контролировать это, а также тренировать легкие и более эффективно очищать трубки, работая над своим ритмом дыхания.

Положение

Ключевой пуск. Сядьте в кресло, снимите напряжение с живота и дайте диафрагме пространство для движения.

• Если вы не можете сидеть сложа руки, наклонитесь вперед, положив локти на колени, чтобы позволить животу расшириться.

Дыхательные упражнения

Активный цикл дыхательных техник (ACBT) — эффективный способ помочь очистить грудную клетку от мокроты. ACBT — это просто комплекс упражнений, который помогает ослабить и удалить секреты из глубоких слоев легких и дыхательных путей.

1. Контроль дыхания

Контроль дыхания — это медленное контролируемое дыхание с минимальными усилиями.

• Проверьте свою осанку (как указано выше).
  Расслабьте плечи и подумайте о вдохе животиком.
  • Положите одну руку на живот, а другую на грудь, почувствуйте движение.
• Сделайте медленный вдох через нос животиком
• На выдохе сожмите губы — это помогает открыть дыхательные пути
• Постепенно делайте вдохи медленнее и глубже

2. Глубоко Дыхание

Глубокое дыхание позволяет легким полностью расшириться, особенно нижним отделам.

• Сделайте длинный глубокий вдох через нос, используя живот, чтобы полностью расширить легкие.
  • В конце вдоха вы можете почувствовать подъем ребер, это хорошо. Однако это НЕ должно быть первым движением.
  • Чего вам НЕ нужно, так это поднятия плеч. Это приводит к другим проблемам — преимущественно к стеснению в шее / плечах.
  • Также может быть полезно задержать дыхание на пару секунд в конце вдоха, чтобы действительно позволить воздуху проникнуть в глубину ваших легких.
• Выдохните мягко и расслабленно, как будто вы вздыхаете.
• Повторить 3-5x

3. Выдувание или кашель

Выдувание отлично помогает перемещать неохотные вещества из глубины легких в центральные трубки, готовые к откашливанию. Лучше, чем кашель, и приятнее для горла. Если при исполнении вы слышите дребезжащий звук, значит, вы все делаете правильно.

• Сделайте гнев на выдохе.Вы должны открыть рот и представить, что вы пытаетесь распарить зеркало, а не кашляете. Используйте мышцы живота, чтобы помочь себе выдавить воздух.
  • Это может быть мягкий длинный гул или более короткий и резкий гул.
• Повторить 3 раза
• Каждый цикл выдоха должен сопровождаться контролем дыхания.

Если вы обнаружили, что эта последовательность упражнений не полностью очистила грудную клетку, возможно, стоит выполнить пару кашля.

• В конце выдоха сделайте 1-2 коротких кашля, подбородком к груди.
• Соблазн часто состоит в том, чтобы постоянно и агрессивно кашлять в попытке удалить жидкость, избегайте этого. Это вызовет раздражение в горле и сделает вас более тяжелой для дыхания.

Выполнение этих упражнений несколько раз в день значительно поможет вентилировать легкие и подготовить вас к более эффективной борьбе с наихудшими последствиями этого вируса.

Костохондрит — причины, симптомы, лечение

Костохондрит — это заболевание, при котором возникает боль в передней части груди.Это результат воспаления в месте соединения верхних ребер с грудиной (грудиной).

Костохондрит — относительно безвредное заболевание, которое обычно проходит без лечения. Однако это может вызвать беспокойство, поскольку его симптомы могут быть ошибочно приняты за сердечный приступ. Внезапное появление боли в груди должно быть немедленно оценено службами неотложной помощи или врачом.

Причины

Часто однозначной причины костохондрита нет. Это может быть связано с травмой грудной клетки или необычной физической активностью или перенапряжением (например, поднятие тяжестей или сильный кашель).Костохондрит может возникнуть после респираторного заболевания, такого как простуда или грипп, и у людей с сопутствующими заболеваниями, включая фибромиалгию, системную красную волчанку и анкилозирующий спондилит.

Костохондрит чаще поражает женщин, чем мужчин, и чаще встречается у подростков и молодых людей.

Симптомы

Основными симптомами костохондрита являются боль и болезненность на стыке ребер и грудины в результате воспаления хрящевой ткани между костями.Боль усиливается при движении и глубоком дыхании и уменьшается при отдыхе и спокойном дыхании. Давление непосредственно на пораженный участок также вызовет сильную боль.

Боль может различаться по интенсивности, но часто бывает очень сильной. Это может быть описано как давление, ноющая или острая боль. Обычно он располагается в передней части груди, но может распространяться на спину, живот, руку или плечо.

Боль обычно возникает только с одной стороны грудной клетки, чаще всего с левой, но может поражать обе стороны грудной клетки одновременно.Симптомы костохондрита обычно длятся от одной до трех недель.

Симптомы костохондрита могут быть ошибочно приняты за сердечный приступ. Однако боль при сердечном приступе охватывает всю грудную клетку и часто сопровождается одышкой, тошнотой и потоотделением. Если боль возникла внезапно, обратитесь в службу экстренной помощи или к врачу.

Диагноз

Диагноз костохондрита обычно может быть поставлен путем оценки характера симптомов и того факта, что боль может быть воспроизведена путем надавливания на пораженный участок.Иногда могут быть рекомендованы тесты для исключения других более серьезных состояний:

• Рентген грудной клетки
• Электрокардиограмма (ЭКГ), которая регистрирует электрическую активность сердца
• Анализы крови.

Лечение

Часто симптомы костохондрита проходят без лечения. Если требуется лечение, цель состоит в том, чтобы уменьшить воспаление и контролировать боль. Лечение обычно состоит из:

• Отдых и отказ от деятельности, усиливающей боль
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, и обезболивающие, такие как парацетамол
• Лед и / или тепловые пакеты, приложенные к участку
• Нежная растяжка верхних грудных (грудных) мышц два-три раза в день.

Если боль сильная и / или продолжительная, в пораженный участок можно ввести кортикостероидный препарат, например гидрокортизон, чтобы уменьшить боль и воспаление. В редких случаях, когда заболевание не поддается лечению, может потребоваться операция по удалению воспаленного хряща.

Список литературы

Цветы, Л.К. (2020). Костохондрит (Интернет-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/808554-overview#a4 [дата обращения: 20.08.20]
NHS (2029 г.).Костохондрит (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. https://www.nhs.uk/conditions/costochondritis/ [дата обращения: 20.08.20]
O’Toole, M.T. (Ред) (2017). Костохондрит. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.

Последняя редакция: август 2020 г.

Боль в ребрах от кашля: причины и методы лечения

Вы, вероятно, не слишком много думаете о ребрах в течение дня, но если они причиняют вам боль, их трудно игнорировать.Если у вас когда-либо был приступ кашля, сопровождающийся болью в ребрах, вы знаете, насколько отвлекающей может быть боль в ребрах. Некоторые состояния, такие как простуда, грипп или астма, могут вызывать частый кашель, а когда это вызывает боль в ребрах, это может нарушить вашу повседневную жизнь. Если при кашле у вас часто болят ребра, вы, вероятно, захотите узнать, почему это происходит и как облегчить боль. .

Может ли сильный кашель вызвать боль в ребрах?

Очень часто во время кашля чувствуется боль в ребрах.Боль может ощущаться справа под ребрами, а также слева под ребрами. Где вы чувствуете боль наиболее остро, зависит от источника боли. Иногда при кашле болят ребра из-за напряжения грудных мышц. Мы обсудим это подробнее ниже.

Другие возможные причины боли в ребрах включают:

• Простуда, грипп и другие респираторные инфекции
• Физические травмы, включая повторные травмы от кашля
• Заболевания, такие как тромбоэмболия легочной артерии, плеврит и сердечные заболевания

Можно ли растянуть мышцу в ребрах от кашля?

Если вы чувствуете резкую боль или слышите треск или треск при кашле, это может быть признаком того, что вы потянули или напрягли одну из мышц грудной клетки, называемую межреберными мышцами.Межреберные мышцы лежат между ребрами и соединяются друг с другом. Они также стабилизируют верхнюю часть тела и помогают дышать. Если при кашле болят ребра, это может быть связано с тем, что из-за кашля межреберные мышцы слишком сильно работают. Чем сильнее вы кашляете, тем больше должны работать межреберные мышцы, и повторяющееся движение может привести к растяжению, натяжению или частичному разрыву этих мышц.

Если вам кажется, что при кашле вы потянули мышцу, обратитесь к врачу. Ваш врач сможет определить, какие мышцы были напряжены, и убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим.

Любой из следующих симптомов может указывать на напряжение одной из межреберных мышц.

Боль, которая постепенно усиливается после повторяющихся движений, таких как плавание, поднятие тяжестей или другие физические упражнения

• Скованность и напряжение в мышцах спины
• Жесткость мышц, когда вы сгибаете или скручиваете верхнюю часть тела
• Острая боль в верхней части спины или в общей области ребер
• Сильная боль, которая возникает внезапно, особенно если вызвана удар в грудь или спину
• Сильная боль при кашле, чихании или глубоком вдохе
• Спазмы межреберных мышц ребер.Мышечные спазмы могут варьироваться по интенсивности от легких подергиваний до сильной боли. Возможно, вы заметите, как подергиваются ваши мышцы.
• Болезненность в области между ребрами

Как сделать так, чтобы мои ребра не болели при кашле?

Если у вас болят ребра от кашля и вы сильно болите, не нужно страдать в тишине. Вот несколько способов облегчить боль, которые вы можете попробовать:

• Обезболивающие : Регулярные безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут облегчить боль в ребрах.
• Compression : для быстрого облегчения внезапного, непредсказуемого кашля, плотно прижмите небольшую подушку или подушку к груди в том месте, которое болит больше всего. Это снимает давление на мышцы и может облегчить боль.
• Кашель осторожно : Когда вы чувствуете, что приближается приступ кашля, сядьте в кресло и слегка наклонитесь вперед. Прижмите руку к животу и пару раз резко кашляйте в салфетку. Расслабьтесь на мгновение, а затем сделайте это снова. Если кашель причиняет боль, прижмите подушку к животу.
• Heat : Приложите грелку к больному месту, чтобы облегчить боль и успокоить напряженные мышцы ребер.
• Холод : Наложение холодного компресса или даже пакета замороженного горошка на больное место может принести значительное облегчение.
• Кремы / гели : Если ваши ребра сильно болят от повторяющегося кашля, может помочь нанесение крема или геля, разработанного для снятия мышечной боли на груди. Вы можете найти несколько таких продуктов в своей местной аптеке, в том числе кремы, содержащие арнику — растительное вещество, которое может быть эффективным для уменьшения боли.
• Лечить кашель : Если кашель вызван простудой, гриппом или инфекцией верхних дыхательных путей, попробуйте лечить кашель, регулярно выпивая теплые напитки, рассасывая капли от кашля или добавляя чайную ложку меда в чай. . Лекарства от кашля, противоотечные средства и паровые ингаляции также могут помочь улучшить ваш кашель.

Что помогает растянутой мышце от кашля?

Растяжение межреберных мышц может быть чрезвычайно болезненным, особенно если вы регулярно кашляете.Поскольку каждый кашель может усилить боль, вам нужно будет попытаться получить некоторое облегчение. Следующие методы могут помочь:

• Приложите к груди пакет со льдом
• Используйте тепловую терапию, такую ​​как теплая ванна, грелки или липкие тепловые компрессы
• Ограничьте физическую активность на несколько дней, чтобы дать вашим мышцам время для восстановления
• безрецептурные обезболивающие
• Наложите шину, прижимая подушку к поврежденной мышце

Ваш врач может назначить следующие процедуры для дальнейшего облегчения ваших симптомов:

• Миорелаксанты
• Физиотерапия
• Инъекции лидокаина или кортикостероидов

Если симптомы сохраняются в течение долгого времени и ничто из того, что вы устали, не приносит вам облегчения, или если вы также испытываете затрудненное дыхание, обратитесь за медицинской помощью. как можно скорее получить правильный диагноз.

Как K Health может помочь

Хотя боль в ребрах во время кашля разрушительна, она редко является признаком серьезного заболевания. Знаете ли вы, что с приложением K Health можно получить доступную первичную медико-санитарную помощь?

Загрузите K, чтобы проверить свои симптомы, изучить условия и методы лечения и, при необходимости, написать врачу за считанные минуты. Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей.Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Костохондрит — NHS

Костохондрит — это медицинский термин, обозначающий воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной (грудиной). Эта область называется реберно-хрящевым суставом.

Хрящ — это прочная, но гибкая соединительная ткань, которая находится по всему телу, в том числе в суставах между костями.

Действует как амортизатор, смягчая суставы.

Костохондрит может улучшиться сам по себе через несколько недель, хотя может длиться несколько месяцев и более.

Состояние не приводит к постоянным проблемам, но иногда может рецидивировать.

Синдром Титце

Костохондрит можно спутать с отдельным заболеванием, называемым синдромом Титце.

Оба состояния включают воспаление реберно-хрящевого сустава и могут вызывать очень похожие симптомы.

Но синдром Титце встречается гораздо реже и часто вызывает опухание грудной клетки, которое может продолжаться после исчезновения любой боли и болезненности.

Костохондрит также имеет тенденцию поражать взрослых в возрасте 40 лет и старше, тогда как синдром Титце обычно поражает молодых людей в возрасте до 40 лет.

Поскольку условия очень схожи, большая часть приведенной ниже информации также применима к синдрому Титце.

Признаки и симптомы костохондрита

Воспаление реберно-хрящевого сустава может вызвать резкую боль в груди и болезненность, которая может развиваться постепенно или внезапно.

Боль может усугубляться:

• определенной позой, например, лежа
• давлением на грудь, например пристегнутым ремнем безопасности или обниманием кого-то
• глубоким дыханием, кашлем и чиханием
• физической активностью

Когда обращаться за медицинской помощью

Может быть трудно отличить боль в груди, связанную с реберно-хондритом, от боли, вызванной более серьезными заболеваниями, такими как сердечный приступ.

Но сердечный приступ обычно вызывает более обширную боль и дополнительные симптомы, такие как одышка, плохое самочувствие и потливость.

Если вы или кто-то, с кем вы столкнулись, испытываете внезапную боль в груди и думаете, что это может быть сердечный приступ, немедленно наберите 999 и попросите скорую помощь.

Если вы какое-то время испытывали боль в груди, не игнорируйте ее. Запишитесь на прием к терапевту, чтобы он выяснил причину.

Причины костохондрита

Воспаление — это естественная реакция организма на инфекцию, раздражение или травму.

Точно не известно, почему воспаляется реберно-хрящевой сустав, но в некоторых случаях это связано с:

• сильным кашлем, вызывающим напряжение грудной клетки
• травмой груди
• физическим перенапряжением в результате повторяющихся упражнений или внезапной нагрузки вы не привыкли, например, к перемещению мебели
• инфекции, включая инфекции дыхательных путей и раневые инфекции
• износ — ваша грудь движется внутрь и наружу от 20 до 30 раз в минуту, и со временем это движение может привести к дискомфорт в этих суставах

Диагностика костохондрита

Если у вас есть симптомы костохондрита, врач общей практики, вероятно, осмотрит и коснется верхней части грудной клетки вокруг реберно-хрящевого сустава.

Они могут спросить вас, когда и где возникает ваша боль, и посмотреть вашу недавнюю историю болезни.

Прежде чем диагноз может быть подтвержден, может потребоваться провести некоторые тесты, чтобы исключить другие возможные причины боли в груди.

Сюда могут входить:

Если не подозревается или не обнаруживается никаких других состояний, может быть поставлен диагноз кострохондрита.

Самопомощь при костохондрите

Костохондрит может усугубиться любой деятельностью, вызывающей нагрузку на область груди, например, напряженными упражнениями или даже простыми движениями, например, поднятием руки к высокому шкафу.

Следует избегать любых действий, которые усиливают боль в области груди, до тех пор, пока не исчезнет воспаление ребер и хрящей.

Вам также может показаться успокаивающим регулярное нагревание болезненной области, например, использование ткани или фланели, смоченной горячей водой.

Лечение костохондрита

Обезболивающие

Обезболивающие, такие как парацетамол, можно использовать для облегчения легкой или умеренной боли.

Прием лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен, 2 или 3 раза в день также может помочь контролировать боль и отек.

Аспирин также является подходящей альтернативой, но его нельзя давать детям младше 16 лет.

Эти лекарства можно приобрести в аптеках без рецепта, но перед применением внимательно прочтите прилагаемые к ним инструкции.

НПВП не подходят людям с определенными заболеваниями, в том числе:

Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы ухудшатся, несмотря на отдых и прием обезболивающих, поскольку лечение кортикостероидами может помочь вам.

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды — мощные лекарства, которые помогают уменьшить боль и отек.

Их можно вводить в реберно-хрящевой сустав и вокруг него, чтобы облегчить симптомы костохондрита.

Инъекции кортикостероидов могут быть рекомендованы, если у вас сильная боль, или если НПВП не подходят или неэффективны.

Их может назначить терапевт или вам может потребоваться направление к специалисту, называемому ревматологом.

Слишком большое количество инъекций кортикостероидов может привести к повреждению реберно-хрящевого сустава, поэтому вы сможете проходить этот вид лечения только один раз в несколько месяцев, если продолжаете испытывать боль.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

TENS — это метод обезболивания, при котором слабый электрический ток подается на пораженный участок с помощью небольшого устройства с батарейным питанием.

Электрические импульсы могут уменьшить болевые сигналы, поступающие в спинной и головной мозг, что может помочь облегчить боль и расслабить мышцы.

Они также могут стимулировать выработку эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами организма.

Хотя TENS можно использовать для облегчения боли в широком диапазоне состояний, он работает не для всех.

Недостаточно качественных научных данных, чтобы с уверенностью сказать, является ли TENS надежным методом обезболивания.

Поговорите с терапевтом, если вы подумываете о TENS.

Узнайте больше о чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS)

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 24 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 апреля 2022 г.

Боковой стежок регулярно возникает во время работы

Вопрос: Последние два года у меня возникала боль прямо под правым ребром каждый раз, когда я бегал.В последнее время становится все хуже. Я всю жизнь занимаюсь спортом и знаю, что такое боковой шов, это совсем другая боль. Раньше мне удавалось обходить мои незначительные боковые швы. Я поговорил об этом с несколькими врачами, и все, что они говорят, это боковой шов, и отправляют меня в путь. В последнее время эта область на моем боку болела каждый день в течение последних двух недель. В один из выходных было так плохо, что я даже не мог уснуть. Я записался на прием к врачу, и они проверили мой желчный пузырь, потому что это область, где находится боль.Тесты оказались отрицательными. Боль распространяется и на правое ребро, и иногда на спину. Вы хоть представляете, что это может быть? Иногда боль возникает медленно, и я могу с ней справиться, иногда мне кажется, что что-то рвется, и почти все время это ощущение под грудной клеткой кажется опухшим и воспаленным.

— Shae

Ответ: Во-первых, несколько слов о боковых швах:

Шов (также известный как транзиторная боль в животе, связанная с упражнениями) — это плохо изученное явление, возникающее при физической нагрузке.Обычно боль возникает непосредственно под грудной клеткой (чаще справа), но также может возникать на кончике лопатки или над плечом. Причина этой проблемы не совсем понятна. Одна из теорий заключается в том, что связки органов брюшной полости тянут за диафрагму, вызывая боль. Это имеет смысл для бегунов, но это обычная проблема у пловцов. Прием пищи перед тренировкой может способствовать этому состоянию, но велосипедисты потребляют довольно много еды и жидкости во время интенсивных тренировок, не испытывая этой проблемы.Исследования показали, что употребление восстановленных фруктовых соков и напитков с высоким содержанием углеводов до и во время упражнений связано с развитием швов. Выдыхание, когда правая ступня ударяется о землю, также связано с этим состоянием. (Диафрагма поднимается во время выдоха, а печень немного опускается, когда правая ступня касается земли).

Попробуйте изменить характер дыхания, когда образуется стежок; выдохните, когда нога на противоположной стороне от стежка коснется земли.

Чтобы избежать швов, практикуйте дыхание животом — лягте на спину и положите на живот тяжелую книгу. На вдохе книга должна подниматься; он должен опускаться на выдохе. Помните об этой схеме, когда стоите. Укрепляйте мышцы живота. Обратите внимание на осанку. Потянитесь, положив руку на голову и наклонившись в противоположную сторону; Повторите с другой стороны. Не пейте восстановленные фруктовые соки и концентрированные жидкости перед тренировкой. Работайте над своей диетой; у вас должна быть возможность заниматься спортом без еды в течение нескольких часов, если у вас есть достаточная база питания.

Возможно, вам понадобится немного больше разогреться перед началом бега; начинайте в более медленном темпе и постепенно увеличивайте интенсивность.

В вашей истории есть некоторые особенности, которые вызывают беспокойство по поводу другой причины боли. Боль в покое и боль, отдающая в спину, могут быть связаны с повреждением нерва (корешок нерва грудного отдела позвоночника или межреберный нерв, который проходит вдоль каждого ребра). Причиной боли может быть любая проблема с печенью, желчным пузырем, диафрагмой или нижней долей правого легкого.Источником боли может быть травма межреберных мышц.

(Я не знаю вашего возраста, поэтому некоторые комментарии могут быть менее актуальными). Осмотр вашего лечащего врача должен включать в себя как минимум прослушивание вашего сердца, легких и живота, а также пальпацию грудной стенки и живота. Любые отклонения от нормы требуют дальнейшего тестирования. Ультразвук желчного пузыря был разумным началом; ваша печень и почки, вероятно, тоже были визуализированы. Дополнительное обследование может включать рентген грудной клетки и, возможно, рентген ваших ребер и грудного отдела позвоночника.

Длительное течение перемежающихся симптомов, вызывающих невралгию (нервную боль) из-за опоясывающего лишая, менее вероятно, но это необходимо учитывать. Еще одна отдаленная возможность — это сгустки крови, которые переместились в легкие.

Это сложная проблема для оценки, потому что, безусловно, есть признаки бокового шва, но убедитесь, что вы описываете боль, которая мешает вам спать. Это может закончиться спазмом мышц грудной клетки (межреберных), но история болезни достаточно значительна, чтобы исключить другие источники боли.

Кэти Физелер, Мэриленд

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Вдохните и выдохните свою боль: мышца диафрагмы и ее отношение к боли в спине!

Диафрагма — это основная мышца, используемая в процессе вдоха или вдоха.Это куполообразный лист мышц, который вставляется в нижние ребра. Лежа у основания грудной клетки (грудной клетки), она отделяет брюшную полость от грудной полости.

Диафрагма прикрепляется как к грудному (T7-T12), так и к поясничному (L1-L3) позвонкам, а также прикрепляется к внутреннему мечевидному отростку (нижняя часть грудины). Таким образом, это не ракетная наука, что если диафрагма выходит из строя, это может сильно повлиять на боль в спине.

Когда мы дышим, мы никогда не думаем об этом как об упражнении, мы просто делаем это автоматически, мы никогда даже не подумаем, что можем неправильно дышать, я имею в виду, что это просто вдыхает и выдыхает воздух, верно? Мы не понимаем, что дыхание является одновременно вегетативной реакцией на жизнь, а также ключевым звеном при болях в шее, верхней / нижней части спины и даже в бедрах.Правильно, при дисфункции дыхания он может повлиять на весь позвоночник и, следовательно, на окружающие его мышечные структуры.

Майерс обнаружил несколько соединений, которые могут влиять на организм при дисфункции диафрагмы, с отдельными прикреплениями сухожилия голени как с правой, так и с левой стороны L1 L2, это означает, что они могут действовать независимо друг от друга и вызывать проблемы по отдельности или вместе. Сухожилие голени прикрепляется фасциально к передней продольной связке, оно также имеет общие прикрепления с квадратной мышцей поясницы, большой поясничной мышцей и имеет нервные корешки, иннервируемые C3-C5 в шейном отделе позвоночника.Помимо костно-мышечных прикреплений, диафрагма имеет общие связи с печенью почек и может влиять на надпочечники и даже на пищеварение. Это намного больше, чем просто вдохновение и выход воздуха из тела, на самом деле кажется, что дисфункция дыхания может в значительной степени повлиять на все тело.

Дыхание автоматически управляется нашей нервной системой, и, как и любая другая система, она может стать ленивой, травмированной или адаптироваться к окружающей среде. Когда мы наклоняемся, чтобы поднять что-то, нам нужна соответствующая устойчивость поясницы, чтобы предотвратить травмы, поэтому диафрагма будет оказывать восходящее натяжение, в то время как большая поясничная мышца оказывает нисходящее усилие, это баланс между статическими и динамическими ограничениями, вызванными совместным сокращением небольших сегментарные стабилизаторы и крупная мускулатура живота.Если наша диафрагма не функционирует должным образом, наше тело будет давить на другие мускулатуры, заставляя их работать интенсивнее, что, в свою очередь, может привести к менее стабильной среде, что со временем может привести к дисфункции или боли.

Наше тело почти всегда естественным образом приспосабливается к окружающей среде, в случае боли в пояснице мы можем легко увидеть изменение стабильности и подвижности диафрагмы. Когда сокращение диафрагмы уменьшается, сухожилие голени может увеличиваться в напряжении, это может привести к увеличению напряжения и уменьшению движения вокруг поясничных сегментов (L1-L3), при этом ограничении нижние сегменты (L4-L5) станут гипермобильными. и, следовательно, менее стабильный, чтобы предотвратить переднее скольжение этих сегментов, нервная система укорачивает подвздошно-поясничные связки и, следовательно, ограничивает движение в крестцово-подвздошных суставах (КПС).Конечным результатом является частично фиксированный и динамически нестабильный поясничный отдел позвоночника, повышающий вероятность возникновения боли в этих областях из-за повышенной нагрузки и двигательной дисфункции.

Чем мы можем помочь? Наши терапевты обучены определенным техникам расслабления, таким как вытягивание диафрагмы или высвобождение из-под грудной клетки. Мы также можем обучить наших пациентов правильному дыханию; В сочетании с ручными манипуляциями с позвоночником мы можем сбросить и заново выучить некоторые вредные привычки и заменить их лучшими, которые облегчают и избегают боли.Иногда самые мелкие вещи приносят самые большие изменения. В целом, вы можете ожидать уменьшения боли в шее, средней части спины и поясницы, а также улучшения показателей как в спорте, так и в жизни.

Пол Морана

Анкилозирующий спондилит в ребрах | Everyday Health

Анкилозирующий спондилит, воспалительная форма артрита, в первую очередь поражает позвоночник, но также может поражать другие части тела, например ребра. По данным Американской ассоциации спондилитов (SAA), около 70 процентов людей, страдающих анкилозирующим спондилитом, испытывают воспаление в суставах между ребрами и позвоночником, а также в области соединения ребер с грудиной в передней части груди.

Как анкилозирующий спондилит влияет на ваши ребра: ручка ведра

Воспаление в этой области может вызывать дискомфорт или боль при дыхании, а со временем может привести к рубцеванию тканей в этих точках соединения, вызывая жесткость. Это может снизить способность вашей груди полностью расширяться, что затруднит дыхание. «У людей с анкилозирующим спондилитом расширение грудной клетки снижено, и это может вызвать значительные респираторные ограничения», — говорит Дэвид Минна, доктор медицины, ревматолог и профессор внутренней медицины Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе.

Представьте каждое ребро как ручку ведра, — говорит доктор Минна. Один конец ручки соединен с задней частью позвоночника, а ручка идет впереди к грудины. «Когда вы вдыхаете и выдыхаете, это похоже на подъем и опускание ручки ведра», — говорит Минна. Он объясняет, что у людей, страдающих анкилозирующим спондилитом, «ручка ведра не может двигаться так много, что ограничивает количество воздуха, которое вы можете ввести, и вам приходится больше полагаться на то, что диафрагма опускается вниз, чтобы воздух попадал внутрь.«Но диафрагма — куполообразная мышца у основания легких — может опускаться только до определенной точки», — говорит Минна.

Если в суставах ребер на спине больше напряжения, как при анкилозирующем спондилите — хотя стресс может также возникнуть из-за неправильной осанки или недостаточной силы корпуса — передняя часть вашего тела должна будет выполнять гораздо больше работы. «двигаться, когда дышишь», — говорит Диба Минхас, доктор медицины, ревматолог из Michigan Medicine при Мичиганском университете в Анн-Арборе.Д-р Минхас объясняет, что область, где ребра прикрепляются к грудине, очень хрупкая, «поэтому, когда они работают агрессивно с каждым вдохом, это напряжение, раздражение и воспаление может вызвать реберно-хрящевую ткань [боль в грудной стенке]». Другими словами, скованность в спине может способствовать боли и ограничению движений грудной клетки. «При анкилозирующем спондилите ваша спина становится менее подвижной, что усугубляет костохондрит», — объясняет Минхас.

SAA отмечает, что любой, кто испытывает боль в груди, должен обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что это не симптом более серьезного заболевания.«Вы хотите исключить что-то опасное, например сердечный приступ, — говорит Минхас.

Еще одна вещь, которую вы хотите, чтобы ваш врач проверил: согласно SAA, у некоторых пациентов с ограниченным движением ребер могут появиться рубцы в верхней части легких, что может нарушить правильную функцию легких и привести к таким проблемам, как длительная простуда и инфекции верхних дыхательных путей.

Кто заболевает Анкилозирующий спондилит в ребрах?

«Невозможно сказать, у кого могут возникнуть проблемы с ребрами», — говорит Минна.«У вас могут быть люди с очень тяжелым заболеванием суставов, но с минимальным поражением позвоночника», — говорит Минна. «С другой стороны, у вас могут быть люди с максимальным поражением позвоночника и без периферических заболеваний [имеется в виду за пределами области позвоночника, например, в ребрах]». Он объясняет, что это не линейная вещь, когда по мере роста воспаления и болезней происходит определенная прогрессия в сторону поражения ребер. «Это может быть очень случайным образом», — говорит Минна.

Раннее поражение ребер

Когда дело доходит до лечения анкилозирующего спондилита ребер, раннее обнаружение и действия могут иметь значение, насколько проблема влияет на вашу повседневную жизнь.«Одна из вещей, которые мы делаем в клинике, — это измеряем, насколько [пациента] грудь расширяется при вдохе или выдохе, чтобы увидеть, хорошо ли она двигается», — говорит Минхас.

Измерение расширения грудной клетки во время дыхания — простой, но потенциально важный инструмент для раннего выявления поражения ребер. «Увеличение груди — одно из основных измерений, которое мы, вероятно, делаем не так часто, как следовало бы», — говорит Минна. По его словам, этот метод прост, и для него не требуется ничего, кроме как от врача, который измеряет движения грудной клетки во время дыхания с помощью рулетки вокруг груди пациента.Это число, наряду с тестом на функцию легких, может дать ревматологу ключ к пониманию того, могут ли быть затронуты ребра, — говорит Минна.

Тесты функции легких измеряют ваше дыхание и насколько хорошо работают ваши легкие. Иранское исследование 60 пациентов с анкилозирующим спондилитом, опубликованное в апреле 2018 года в журнале Rheumatology Research , показало, что у 25 процентов были аномальные результаты тестов функции легких, и что проблемы с легкими в значительной степени были вызваны ограничением из-за ограниченного диапазона движений.Исследователи отметили, что выполнение тестов на функцию легких и рентген грудной клетки может быть полезным для всех пациентов с анкилозирующим спондилитом, даже если у них нет симптомов респираторных заболеваний.

Хотя нет лекарства, которое могло бы остановить анкилозирующий спондилит от поражения ребер, вмешательства могут помочь сохранить функцию, говорит Минна. Цель состоит в том, чтобы уменьшить влияние боли в груди и хронического воспаления в области ребер на расширение груди и дыхание.«Постарайтесь сохранять как можно более прямую осанку и сохраняйте гибкость с помощью упражнений», — говорит Минна.

Советы по борьбе с воздействием анкилозирующего спондилита на ребра

Насколько хорошо человек справляется с поражением ребер анкилозирующим спондилитом, зависит от таких факторов, как то, насколько успешно лечится заболевание и насколько человек следует упражнениям и физическим упражнениям. рекомендации по терапии. «У меня есть пациенты с тяжелым анкилозирующим спондилитом, которые действительно стараются выполнять свои упражнения на диапазон движений от одного визита к другому, — говорит Минхас.«Они смогли улучшить свои результаты по измерениям, которые я проводил, по их подвижности спины и [другим показателям] в течение двух или трех месяцев», — говорит Минхас.

Попробуйте эти стратегии, чтобы помочь справиться с такими симптомами, как боль в ребрах и затрудненное дыхание:

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что ваши лекарства работают. При анкилозирующем спондилите первой линией лечения обычно являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения воспаления и боли, — говорит Минхас.Затем, если это неэффективно или вы испытываете побочные эффекты, врачи могут попробовать ингибиторы TNF или ингибиторы IL-17, которые нацелены на основную причину воспаления и могут изменить течение болезни. По словам Минхаса, уверенность в том, что ваши лекарства работают при лечении анкилозирующего спондилита, является важной частью предотвращения прогрессирования заболевания. При необходимости поговорите со своим врачом о корректировке плана лечения.

Используйте холод или тепло. Для некоторых людей прикладывание пакетов со льдом к груди, спине или другим пораженным участкам может помочь облегчить боль и воспаление.По мнению других, горячий душ или теплая ванна могут помочь.

Попробуйте местный НПВП. Применение местного НПВП на пораженный участок также может быть эффективным для уменьшения воспаления и боли, говорит Минхас.

Ежедневно выполняйте дыхательные упражнения. Один из способов предотвратить ухудшение жесткости грудной клетки — это практиковаться в ежедневных глубоких вдохах, прежде чем вы даже дойдете до точки, когда у вас уменьшится диапазон движений. Попробуйте выполнять дыхательную гимнастику после принятия теплого душа или ванны.По словам Минхаса, такие меры, как выполнение дыхательных упражнений и работа с физиотерапевтом для увеличения силы спины, могут снизить необходимость посещения респираторного терапевта на более поздней, более серьезной стадии заболевания.

Диафрагмальное дыхание — это одна из техник, которые врач может порекомендовать, чтобы помочь вам увеличить потребление воздуха за счет задействования мышц живота, а не груди. Вы можете запланировать несколько сеансов с физиотерапевтом или респираторным терапевтом, чтобы изучить эту технику, которая предполагает лежание на спине, положив одну руку на верхнюю часть груди, а другую — на живот.Вдыхая через нос, расширьте живот так, чтобы он давил на вашу руку. Ваша грудь не должна выдвигаться. Выдохните через сжатые губы и сократите мышцы живота, при этом держите руку на груди как можно более неподвижно.

По данным клиники Кливленда, это упражнение может помочь укрепить диафрагму и уменьшить усилие, необходимое для дыхания. Но помните о его ограничениях: «Вы можете научить людей пытаться использовать средства для дыхания, используя их диафрагму, а не грудь, но на самом деле вы не можете заставить свою диафрагму опускаться ниже, чем это возможно», — отмечает Минна.

Закрепите ребра лентой. Минха предлагает использовать атлетическую ленту, которую используют люди, спортивные тренеры, физиотерапевты и другие медицинские работники для поддержки травмированных мышц и суставов, улучшения кровообращения и уменьшения боли. «Любая травма сустава усугубит артрит», — отмечает Минха. «Подобные методы защиты суставов могут помочь, оказывая поддержку и уменьшая воспаление, но это не бандаж, который не ограничивает ваши движения».

Исследования о том, эффективна ли атлетическая лента для выполнения этих задач, противоречивы: одни исследования показывают отсутствие пользы от использования этих типов лент, а другие показывают, что для травмированных участков возможно некоторое улучшение.В одном обзоре семи исследований, опубликованном в июне 2018 года в Ортопедическом журнале Гарвардской медицинской школы , было обнаружено, что тейпирование в сочетании с физиотерапией может лучше эффективно уменьшать боль в течение короткого периода времени (в этом исследовании до двух недель) у людей с недавно диагностированным поражением плеча по сравнению с одной физиотерапией. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам этот метод.

Ежедневно делайте упражнения на растяжку, чтобы спина оставалась максимально подвижной. «Это то, о чем люди не подозревают, — говорит Минхас. «Если твоя спина жесткая, твоим ребрам приходится делать больше вдохов и выдохов». Чтобы получить идеи для упражнений, которые растягивают спину, обратитесь к физиотерапевту.

Физическая терапия и упражнения являются неотъемлемой частью лечения анкилозирующего спондилита, и было доказано, что они поддерживают и улучшают функцию, а также уменьшают боль и инвалидность, говорит Минхас. «У физиотерапевтов есть методы дополнительной иммобилизации позвоночника и ребер, чтобы они не стали слишком жесткими», — говорит Минхас.

Каждый день делайте легкие упражнения на растяжку и диапазон движений, например, поднимайте руки над головой, чтобы раскрыть грудь, и глубоко дышите, чтобы проработать диафрагменную мышцу.

Укрепляйте мышцы осанки с помощью таких упражнений, как поза горы, которая подсказывает вам, как правильно стоять, с открытой грудью, ребрами в стороны, подтянутыми ягодицами и втянутым корпусом, — говорит Минхас.