Боль в прямой кишке у женщин причины чем лечить: Боль в заднем проходе – диагностика и лечение в Москве – «Алан Клиник»

Статья «Анальный зуд (зуд в заднем проходе)»

Анальный зуд — это заболевание, проявляющееся ощущениями жжения и зуда кожного покрова в области заднего прохода. Это состояние может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других болезней, но одинаково вызывает физический и психологический дискомфорт у пациента.

Причины появления анального зуда

Зуд часто является симптомом следующих заболеваний:

• анальная трещина

• геморрой

• запор, диарея (понос)

• воспалительные заболевания нижних отделов кишечника (проктит, парапроктит)

• воспалительные заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)

• выпадение прямой кишки

• недостаточная функция сфинктера заднего прохода (недержание стула) — состояние, при котором снижается сократительная способность мышц анального отверстия, и кожа вокруг ануса раздражается выделениями из прямой кишки, не связанными с дефекацией.

Зуд может быть одним из неспецифических симптомов злокачественных новообразований кишечника и наиболее часто — рака анального канала в сочетании с жалобами на боль, примесь крови в стуле, чувство инородного тела в заднем проходе или около него.

Причинами зуда могут быть дрожжевые грибки, вирус герпеса, вирус папилломы человека, глисты (острицы), клещ — возбудитель чесотки, вши.

Зуд является ведущим симптомом таких кожных заболеваний, как дерматит, псориаз, себорейная экзема, плоский лишай.

Раздражение кожи в области заднего прохода и развитие дерматита могут вызывать обычные средства гигиены — мыло, туалетная бумага, гели для душа и специальные средства контрацепции.

У женщин зуд заднего прохода может быть связан с наступлением менопаузы, когда снижение уровня гормона эстрогена нарушает нормальный баланс микрофлоры влагалища, а также вызывает чрезмерную сухость слизистых оболочек.

На ранних стадиях сахарного диабета кожный зуд может ограничиваться зоной анального отверстия. Другие эндокринологические заболевания тоже могут проявлять себя этим симптомом.

Анальный зуд может быть результатом присутствия в пище избыточного количества веществ, раздражающих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта — соли, специй, кислот, синтетических вкусо-ароматических добавок.

Диагностика анального зуда

Установить причину возникновения зуда в заднем проходе может только врач-колопроктолог после осмотра и обстоятельной беседы с пациентом. Возможно, потребуется провести ряд лабораторных исследований для исключения сахарного диабета, глистных инвазий, грибковых инфекций; женщинам может быть назначена консультация гинеколога. При подозрении на наличие кожного заболевания необходима консультация дерматолога.

Для диагностики заболеваний толстой кишки проводится колоноскопия. Гибкий эластичный зонд с камерой (эндоскоп) вводится через задний проход в просвет прямой и толстой кишок, что позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки практически на всём протяжении толстой кишки (около 2 метров). Колоноскопия позволяет быстро и точно диагностировать начальные стадии геморроя, анальной трещины, выпадения прямой кишки, обнаружить полипы слизистой оболочки кишки а также злокачественные новообразования, симптомом которых может быть анальный зуд. На основании результатов колоноскопии врач определит дальнейшую тактику в отношении выявленного колопроктологического заболевания. В Клинике колопроктологии ЕМС колоноскопия проводится под медикаментозным сном, поэтому дискомфорт при проведении исследования пациент не ощущает.

Полный спектр исследований позволит врачу установить причину анального зуда и назначить правильное лечение.

Лечение анального зуда

Анальный зуд не следует лечить «сам по себе» и, тем более, самостоятельно. Только консультация колопроктолога, осмотр и, при необходимости, специальные исследования и анализы помогут установить причину появления анального зуда и провести лечение заболевания, вызвавшего зуд.

Лечение должно сопровождаться выполнением рекомендаций по гигиене и образу жизни, которые должны стать в дальнейшем хорошей привычкой и методами профилактики анального зуда:

Следует поддерживать кожные покровы в области заднего прохода в чистоте и сухости, носить только хлопчатобумажное нижнее белье.

Исключить из рациона острые, соленые и копченые продукты питания, алкоголь, а также продукты и лекарственные препараты, которые могли бы вызвать жидкий стул.

При запорах по возможности нормализовать стул диетой.

Принимать слабительные средства только по рекомендации врача.

Использовать мыло без запаха и добавок или специальные средства для интимной гигиены; традиционную туалетную бумагу заменить на влажную, или на гигиенический душ после каждого опорожнения кишечника.

Следует также обратиться к колопроктологу, если:

• анальный зуд сопровождается болью, чувством инородного тела в области ануса;

• вы обнаруживаете примесь крови в стуле или на туалетной бумаге;

• вам уже исполнилось 50 лет или если в вашей семье есть родственник, который болел колоректальным раком (в этом возрасте рекомендуется пройти скрининг колоректального рака).

Боли в заднем проходе — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Ректальная боль может появляться в заднем проходе, прямой кишке или нижней части желудочно-кишечного тракта. Эта боль распространена, а причины редко являются серьезными. Часто это приводит к спазму мышц или запорам. Иногда боль прямой кишки сопровождается другими симптомами. Они могут включать: зуд, жжение, выделения, кровотечение.

Травма

Во многих случаях травма прямой кишки или заднего прохода является результатом анального секса или мастурбации. Это также может быть следствием особенно тяжелого падения или травмы во время других физических нагрузок. Кроме ректальной боли, незначительные травмы могут вызвать: кровотечение, отек, затруднение дефекации.

Венерические заболевания

Инфекционные половые заболевания могут распространяться от половых органов к прямой кишке или инфекция может передаваться во время анального секса.

ИППП, которые могут вызвать ректальную боль: гонорея, хламидии, герпес, сифилис, вирус папилломы человека. Кроме ректальной боли, анальные ИППП могут вызывать: незначительное кровотечение, зуд, болезненность, выделения.

Геморрой

Геморрой является очень частой причиной боли в прямой кишке. Симптомы зависят от того, где находится геморрой. Внутренний геморрой может развиться на внутренней стороне прямой кишки, но может выступать через прямую кишку, если он достаточно большой. Геморрой вызывает только легкий дискомфорт, но боль может стать сильной, если геморрой станет тромбозным. Это происходит, когда кровь в геморрое сворачивается. Возникает неприятная пульсирующая или колющая боль, которая начинается внезапно и может продолжаться несколько дней. Кроме ректальной боли, геморрой может вызвать: зуд или раздражение, отек вокруг заднего прохода, затруднение дефекации, комочки или кистообразные шишки у заднего прохода.

Анальные трещины

Анальные трещины — это небольшие трещинки в тонкой ткани. Трещины развиваются, когда жесткий или тяжелый кал растягивает деликатную оболочку прямой кишки и разрывает кожу. Они заживают медленно, потому что любая дефекация может еще больше раздражать ткани. Кроме ректальной боли, анальные трещины могут вызвать: ярко-красную кровь в кале, зуд вокруг заднего прохода, небольшие комочки, которые развиваются у трещины.

Анальная трещина вызывает режущую боль, когда она впервые возникает и превращается в тупую боль, которая может продолжаться часами.

Мышечный спазм (прокталгия фугакс)

Прокталгия фугакс — это ректальная боль, вызванная мышечными спазмами в ректальных мышцах. Боль при прокталгии фугакс является внезапной и сильной, обычно длится менее минуты. Но в редких случаях спазм может длиться в течении часа. Боль описывается как резкая, колющая или спазмовая. Кроме ректальной боли, прокталгия фугакс может вызвать внезапные сильные спазмы.

Анальный свищ

Анус окружен мелкими железами, которые выделяют фермент для сохранения анальной кожи здоровой. Если одна из этих желез заблокируется, может образоваться инфицированная полость (абсцесс). Почти половина гнойников вокруг заднего прохода превращается в свищи, или небольшие тоннели, соединяющие инфицированную железу с отверстием на коже заднего прохода.

Кроме ректальной боли, анальные свищи могут вызвать: отек вокруг заднего прохода и анального отверстия, затруднение дефекации, прохождения крови или гноя при дефекации, лихорадку.

Перианальная гематома

Перианальные гематомы иногда называют внешним геморроем. Перианальная гематома возникает, когда в ткани вокруг анального отверстия стекает кровь. Когда кровь пульсирует, она образовывает в анальном отверстии комочек. Кроме ректальной боли, перианальная гематома может вызвать: комочки у заднего прохода, кровотечение, затруднение дефекации, трудности при сидении или хождении.

Солитарный язвенный синдром прямой кишки

Солитарный язвенный синдром прямой кишки — это состояние, что приводит к развитию язв в прямой кишке. До сих пор неизвестно, что вызывает этот редкий синдром, но исследователи считают, что это связано с хроническим запором. Кроме ректальной боли, синдром солитарной язвы прямой кишки может вызвать: запор, напряжение при прохождении кала, кровотечение или другие выделения, ощущение наполненности или давления в тазу, невозможность контролировать дефекацию.

Тенезмы

Тенезмы — это ректальная боль, вызванная спазмом. Она часто ассоциируется с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и язвенный колит. Кроме ректальной боли, тенезмы могут вызвать: спазмы в прямой кишке и внутри неё, затруднение дефекации.

Воспалительные заболевания кишечника

Это группа кишечных расстройств, которые могут вызвать воспаление, боль и кровотечения в пищеварительном тракте, включая прямую кишку. Два самых распространенных — болезнь Крона и язвенный колит. Симптомы могут меняться со временем. Кроме ректальной боли эти заболевания могут вызвать: боль в животе и спазмы, кровь в кале, запор, диарею, лихорадку, снижение аппетита, снижение веса.

Проктит

Проктит вызывает воспаление в оболочке прямой кишки. Кроме ректальной боли, проктит может вызвать: диарею, ощущение наполненности или давления в прямой кишке, кровотечение или другие выделения.

Заражение кала

Заражение каловых масс — распространенная проблема желудочно-кишечного тракта, которая может привести к боли в прямой кишке. Кроме ректальной боли, поражение кала может вызвать: боль в животе, вздутие живота и прямой кишки, тошноту, рвоту.

Ректальный пролапс

Пролапс прямой кишки происходит тогда, когда тело теряет способность удерживать прямую кишку в желудочно-кишечном тракте. Когда это происходит, прямая кишка может выступать из заднего прохода. Кроме ректальной боли, пролапс прямой кишки может вызвать: кал или слизь, свободно проходящие с анального отверстия, запор, кровотечение.

Синдром леватора

Синдром леватора (синдром леватора Ани) — это состояние, которое вызывает боль в области заднего прохода и вокруг него. Боль является следствием спазмов мышц тазового дна. Боль при синдроме леватора Ани — это постоянная тупая боль, которая ощущается выше внутри ректального прохода. Ощущение ухудшается при сидении и улучшается при ходьбе или стоянии. Боль обычно длится около 20 минут и, как правило, повторяется через равные промежутки времени. Кроме ректальной боли, синдром леватора может вызвать: боль в левой части живота, боль во влагалище, вздутие живота, боль в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, недержание мочи.

Рак

Ректальный или анальный рак также может вызвать ректальную боль. Однако, важно распознать другие признаки рака прямой кишки: изменение привычек кишечника, ректальная боль, усиливающаяся или не угасающая, кровь в кале, снижение веса.

Чтобы диагностировать причину ректальной боли, врач спросит историю болезней и симптомы, которые возникли. Обычно он проводит физический осмотр прямой кишки. Для этого используется пальпация анального отверстия. Однако могут быть применены дальнейшие исследования прямой кишки. Это использование инструмента, который называется аноскоп или сигмоидоскоп, оборудованный камерой и светом на конце, которые позволяют увидеть внутреннюю часть кишечника.

Для выявления нарушений, например, опухолей, абсцессов или свищей, могут использоваться визуальные исследования, такие как рентген, КТ или МРТ.

Другие диагностические тесты включают аноректальную манометрию — измерение среднего давление в прямой кишке.

Заболевания ректального отверстия и желудочно-кишечного тракта, при которых может возникнуть ректальная боль: абсцесс, аноректальный свищ, доброкачественные или злокачественные опухоли, синдром леватора, прокталгия фугакс, проктит, зуд ни, ректальный пролапс, геморрой, язвенный колит, болезнь Крона.

Случайные ректальные боли редко являются причиной немедленного беспокойства. Но если чувствуете регулярную боль в прямой кишке, стоит записаться на прием к врачу. Это может быть проктолог или хирург. Нужно немедленно обратиться к врачу, если чувствуете боль в прямой кишке, которая ухудшается или распространяется на нижнюю половину тела или, если возникли следующие симптомы:

• лихорадка;
• анальные выделения;
• постоянные кровотечения;
• боль длится дольше нескольких дней;
• боль становится сильной или распространяется на другие участки тела;
• в анальном отверстии появился комочек;
• произошла травма заднего прохода.

Методы, применяемые для профилактики желудочно-кишечных и ректальных заболеваний:

• ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, больше фруктов, овощей и цельных зерен. Это смягчает кал, увеличивает его массу, что поможет избежать напряжения, которое может ухудшить симптомы. Добавляйте клетчатку в рацион медленно, чтобы избежать проблем с газом;
• пейте много воды, она способствует здоровому пищеварению, помогая очистить всю систему;
• используйте презерватив во время полового акта для профилактики ИППП;
• для анального секса используйте специальные смазки для увлажнения;
• если есть лишний вес, внесите изменения в образ жизни, чтобы потерять его и поддерживать здоровый вес;
• бросьте курить и употребляйте меньше алкоголя.

Осторожно — геморрой! — полезные статьи

Об этом не принято говорить. Над этим смеются и слагают анекдоты. Хотя в ряде случаев становится уже не до шуток. Из ста человек почти половина страдает геморроем. Тем не менее, мы продолжаем относиться к этой болезни халатно и надеяться на «авось».

Считается, что геморрой в основном бывает у женщин. Но это не так, геморрой значительно чаще развивается у мужчин. Просто женщины более внимательно следят за своим здоровьем. При геморрое нет непосредственной угрозы для жизни, однако качество самой жизни резко меняется. Человек, страдающий геморроем, испытывает дискомфорт, неудобства и неприятные ощущения. Но даже это не становится стимулом для обращения к специалисту — побеждают ложный стыд и страх, которые сдерживают пациента от посещения врача-проктолога. А зря. Если болезнь вовремя не остановить, она набирает силу, что приводит к серьезным последствиям.

Что же такое геморрой?

В конечном отрезке прямой кишки в области заднего прохода имеются два сосудистых сплетения – геморроидальные «подушки», которые осуществляют функцию дополнительной герметизации прямой кишки. Одно из сплетений расположено снаружи, другое — в глубине прямой кишки. Соответственно, различают внутреннее и наружное геморроидальные сплетения, из которых, при определенных условиях, развивается геморрой, также подразделяющийся на внутренний и наружный. В силу особенностей расположения наружный геморрой быстрее выявляется самостоятельно, и потому пациенты раньше обращаются к врачу. С внутренними геморроидальными узлами чаще обращаются уже в запущенных стадиях.

От чего возникает геморрой или, по научному, каковы факторы риска развития геморроя?

Геморрой возникает не вдруг – проснулись, и ой-геморрой! Здесь важно различать предрасполагающие и производящие факторы. К первым относится наследственность. Если ваши родители страдали от геморроя, то с высокой долей вероятности можно предположить, что геморрой разовьется и у вас. Это связано с наследственными особенностями соединительной ткани как каркаса. Поэтому нередко встречается сочетание геморроя с варикозной болезнью вен, грыжами. Но в большей степени человек сам «зарабатывает» себе геморрой нездоровым образом жизни. Здесь мы переходим к непосредственно производящим факторам.

Возникновение геморроя различно у мужчин и женщин. Если у женщин геморрой и его последствия часто формируются во время беременности и в послеродовом периоде, то у мужчин ведущую роль в развитии болезни играют тяжелый физический труд, особенности пищевых пристрастий – употребление острых блюд и алкоголя, вызывающие резкий приток крови к заднему проходу и переполнению геморроидальных узелков. В результате геморроидальные «подушки» увеличиваются в размерах, смещаются вниз и начинают выпадать из прямой кишки. Важными факторами возникновения геморроя являются хронические запоры, поносы, злоупотребление клизмами и слабительными препаратами, прием оральных контрацептивов, неправильное питание, избыточный вес, гиподинамия, стоячая работа. Поэтому в «геморроидальный клуб» часто попадают офисные работники, у которых сидячая работа – менеджеры, программисты, операторы, секретари и т. д.

Как проявляется геморрой?

Одним из неприятных свойств этой болезни является то, что на ранних стадиях она «немая», то есть никак себя не проявляет. Вопреки распространенному мнению хронический геморрой вне обострения никогда не вызывает боли. Характерными его признаками являются выделение крови и выпадение геморроидальных узлов при стуле. Также хронический геморрой может проявляться чувством инородного тела в заднем проходе, зудом, раздражением, выделением слизи, ощущением неполного опорожнения кишки после стула. Сильные боли появляются только в острой стадии геморроя. Боли могут быть также следствием анальной трещины или других поражений прямой кишки. Болезнь протекает циклически и волнообразно: острый приступ с болями и кровотечениями сменяется стиханием симптомов, однако болезнь самостоятельно не исчезает. Ее закономерным итогом является прогрессирующее выпадение геморроидальных узлов при незначительной нагрузке, обильные кровотечения и интенсивные боли. Важно отметить, что симптоматика проктологических заболеваний достаточно однообразна, и неприятные ощущения могут быть вызваны не только геморроем, но и другими, самыми различными заболеваниями прямой кишки и требующими совсем иного лечения.

С уверенностью поставить диагноз геморроя и назначить необходимое именно вам лечение может только специалист – врач-проктолог, после проведения специального обследования. Поэтому общение с врачом лучше не откладывать — на ранних стадиях вылечить геморрой значительно проще и эффективнее. В запущенных случаях единственным выходом может быть только операция. Проктолог – это не так страшно. И лучше посетить его не после того, как вы обнаружите, что у вас уже есть геморрой, а заблаговременно, сразу после прочтения этой статьи – для профилактики.

Михаил Дмитриевич Крылов —

врач-колопроктолог Скандинавского медицинского центра,
кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России

Воспалительные заболевания прямой кишки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

А. И.ПАРФЕНОВ, д.м.н., профессор, Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва

Воспалительные заболевания прямой кишки

Проктиты, парапроктиты, солитарная язва прямой кишки и воспалительные болезни заднепроходного канала и перианальной области являются воспалительными заболеваниям прямой кишки. Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Воспалительный процесс может в той или иной мере распространяться и на дистальный отдел ободочной кишки (проктосигмоидит) или ограничиваться дистальной частью прямой кишки и задним проходом. При воспалении слизистой оболочки заднего прохода обычно поражаются морганиевы крипты (криптит)

и анальные сосочки (папиллит).

Ключевые слова: прямая кишка, проктит, парапроктит, свищи, солитарная язва

Воспаление прямой кишки является одним из проявлений заболеваний толстой кишки: язвенного колита, болезни Крона или дизентерии. Проктит может развиться у больных, перенесших операции на прямой кишке, например по поводу геморроя, трещин заднего прохода, парапрокти-та и пр., а также возникать у больных с острой кишечной инфекцией, вызываемой кампилобактером, хламидиями, вирусами герпеса или цитомегалови-русом. Возбудители венерических болезней — гонореи и сифилиса также могут быть причиной проктита. Иногда воспаление слизистой оболочки прямой кишки вызывают прием антибиотиков, лучевая терапия и клизмы с раздражающими веществами.

По клиническому течению проктит подразделяют на острый и хронический.

Острый проктит начинается внезапно: на фоне запора появляется сильное жжение и ощущение тяжести в прямой кишке, тенезмы. Повышается температура тела, может быть озноб. Острый проктит встречается не часто, но для него характерно тяжелое течение, обусловленное выраженными субъективными местными ощущениями.

Хронический проктит, в отличие от острого, достаточно распространен. Заболевание развивается незаметно, общие симптомы практически отсутствуют. Местные симптомы выражены не ярко: больных может беспокоить зуд в анальной области, мок-нутие, жжение, иногда эти симптомы наблюдаются одновременно. Постепенно происходит развитие

■ При остром проктите следует провести дифференциальную диагностику с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, неопределенным (недиф-ференцируемым) колитом, полипами заднепроходного канала и раком прямой кишки.

воспалительного процесса: жжение в прямой кишке усиливается при употреблении острой пищи, появляются поносы или запоры, слизистые или слизис-то-гнойные выделения, иногда ведущим симптомом является зуд в области заднего прохода. Появляются боли в нижних отделах. При этом функция кишечника обычно не нарушается.

Язвенный проктит характеризуется наличием множественных эрозий или язв слизистой оболочки прямой кишки. Данное заболевание является одной из форм язвенного колита, но отличается от него особенностями клинического течения и методами лечения. При язвенном проктите процесс, захвативший часть или всю прямую кишку, может не распространяться выше.

Характерны клинические проявления заболевания. На поверхности кала появляется кровь в виде капель, которая может быть яркой или темной, в виде незначительных сгустков. Позднее перед дефекацией или при ложном позыве появляются кровянистые или кровянисто-слизистые выделения. Нарушения функции аноректальной области проявляются недержанием стула, ощущением жжения и зуда в заднем проходе.

Через несколько месяцев после проведения курса рентгенотерапии по поводу опухоли предстательной железы или женских половых органов может развиться лучевой язвенный проктит. У больных появляются кровянистые выделения из прямой кишки, чувство тяжести, давления в кишке, частые ложные позывы.

Диагноз проктит устанавливают после проведения ректоскопии, гистологического исследования

биоптатов слизистой оболочки прямой кишки и бактериологического исследования мазка из стенки прямой кишки.

Диагностика острого проктита несколько затруднена, что обусловлено спазмом сфинктера заднего прохода. Однако он (в отличие от спазма, возникающего при трещине заднего прохода) легко преодолевается введением в прямую кишку пальца, обильно смазанного вазелиновым маслом. Характерным при проктите симптомом является выраженная отечность, а иногда и инфильтрация слизистой оболочки; при извлечении пальца на перчатке нередко остается кровянистая слизь.

Рисунок 1. Аноскопия. Острый проктит (криптит)

*

Во время ректорома-носкопии слизистая оболочка гиперемиро-вана, имеет ярко-красный или малиновый цвет, сосудистый рисунок значительно усилен. Наблюдается отек, даже инфильтрация слизистой оболочки прямой кишки, заднепроходных морганиевых крипт и пазух (рис. 1), иногда — множественные точечные геморрагии и поверхностные эрозии.

Проктит бывает распространенным, ограниченным, захватывающим только самый нижний отрезок прямой кишки на протяжении 5—7 см от заднего прохода, но иногда в процесс вовлечена вся прямая кишка. Чаще всего одновременно поражается также перианальная кожа.

Гипертрофия кожных складок, изменение окраски кожи, мокнутие и другие экзематозные явления вокруг заднего прохода наблюдаются при хроническом проктите. При пальцевом исследовании прямой кишки в заднепроходном канале, как правило, обнаруживают небольшие полиповидные образования — гипертрофированные анальные столбы (морганиевы колонки), образующиеся в результате хронического воспалительного процесса, которые нередко ошибочно считают полипами заднепроходного канала.

При ректороманоскопии выявляют незначительные изменения слизистой оболочки: инъекция сосудов или, наоборот, сглаженность сосудистого рисунка, отдельные точечные кровоизлияния, слизистые налеты. Воспалительный процесс может захватывать не только слизистую оболочку прямой кишки, но и распространяться на сигмовидную ободочную кишку. В этом случае ставят диагноз проктосиг-моидит.

л

*

ЛЕЧЕНИЕ

Лечебная тактика зависит от этиологии проктита. Для лечения инфекционных (специфических) проктитов, вызываемых возбудителями кишечных инфекций, применяют антибактериальные препараты. Для лечения неспецифического язвенного проктита и болезни Крона прямой кишки используют клизмы с 5-аминосалициловой кислотой и глю-кокортикостероидами. Этиотропная и патогенетическая терапия этих болезней прямой кишки рассматривается при описании соответствующих нозологических форм колитов (проктитов). В настоящей статье приводятся сведения, касающиеся симптоматической терапии острых и хронических проктитов.

При остром проктите прежде всего необходимо назначать механически и химически щадящую диету, исключающую острые, кислые, соленые блюда, алкогольные напитки, а также растительную пищу. Из фруктов разрешены лишь печеные яблоки. В течение дня необходимо употреблять большое количество жидкости (не менее 5—6 стаканов).

В течение первой недели следует ежедневно вызывать стул с помощью клизмы с настоем ромашки (употреблять слабительные не рекомендуется). Для этого 8 ч.л. ромашки заливают 4 стаканами крутого кипятка, настой нагревают на небольшом огне в течение 10—15 мин, затем в плотно закрытой посуде выдерживают еще в течение часа и процеживают через марлю, температура раствора должна быть не выше 25—27 °С Очистительную клизму назначают утром. Наконечник перед введением в прямую кишку необходимо обильно смазать вазелиновым или теплым рафинированным подсолнечным маслом. Клизму ставят в положении больного на левом боку, поступление раствора в кишку должно происходить постепенно, плавно. Через 5—10 мин больной может пойти в туалет. После освобождения кишечника на 1 час ставится теплая микроклизма из того же ромашкового настоя (36—37Т, 100 мл). На ночь в прямую кишку с помощью микроклизмы на 1 час вводят 50—100 мл рафинированного подсолнечного масла, подогретого до 36—37°С

Начиная со второй недели лечебные ромашковые клизмы заменяют клизмами (100 мл) с 0,35—

0,5% раствором колларгола. Масляные микроклизмы необходимо продолжать. Хороший эффект дают общие ванны с температурой 36—38°С Курс лечения составляет 2 недели. После 10-дневного перерыва (даже если проявления проктита полностью исчезли), курс лечения необходимо повторить.

Расширять диету нужно очень осторожно. Как минимум еще в течение 3 месяцев после окончания лечения не следует употреблять острую, соленую, кислую пищу, консервированные продукты и алкогольные напитки. Нарушение диеты может привести к рецидиву заболевания.

При хроническом проктите диета такая же, как и при остром. Можно лишь увеличить количество белковых продуктов — мяса, рыбы, яиц, творога с добавлением кефира и сметаны. Разрешается употреблять в умеренном количестве картофель, морковь, капусту, клубнику, яблоки, сливы, причем из ягод и фруктов желательно делать кисели и компоты.

У больных хроническим проктитом часто могут появляться боли в нижних отделах живота, объясняемые дискинезией кишечника. В этих случаях хороший эффект оказывает миотропный спазмолитик мебеверин (дюспаталин). Дюспаталин быстро устраняет спазмы толстой кишки, не оказывая влияния на ее эвакуаторную функцию. Препарат назначают

по 1 капсуле (200 мг) 1—2 раза в день за 20 мин до еды.

Сопутствующие симптомы диспепсии (метеоризм, чувство тяжести в животе) устраняют прием внутрь итоприда (ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки внутрь до еды.

Местное лечение хронического проктита такое же, как и острого. В течение первых 2 недель терапии после очистительных клизм назначают лекарственные клизмы. При повторных курсах (после 10-дневных перерывов), а их может быть 5, 6 и более, очистительные клизмы не назначают, а лекарственную вводят сразу после стула. При лечении хронического проктита особенно эффективны клизмы с раствором колларгола.

Местно применяют ректальные суппозитории: монокомпонентные (натальсид, постеризан и др.) и комбинированного состава (ультрапрокт, прокто-зан). Активным компонентом проктозана с противовоспалительными свойствами, не обладающего побочными эффектами ГКС (флуокортолон), выступает НПВС (буфексамак). Буфексамак — производное арилуксусной кислоты, ингибитор ЦОГ, не оказывает системного ульцерогенного действия. Лидокаина гидрохлорид, содержащийся в комбинированных препаратах, снимает боль, раздражение и зуд.

уверенная победа над

геморроем

ЛНИЖФЭРМ 5ТАГ*

ктиу гц.1 с- , ■

без гормонов

способствует

устранению

боли и воспаления

оказывает

заживляющее

к подсушивающее действие

выпускается о форм«

суппозиториев

и мази

[Ц

Проктоаан

у— 11[>оидо[КНП ЬГА1М МЬ

Проктозан*

Верните себе комфорт

При кровянистых выделениях из прямой кишки применяют суппозитории, содержащие натрия аль-гинат (натальсид) — природный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей (например, натальсид). Гемостатический эффект натрия альги-ната обусловлен сокращением времени полимеризации фибрин-мономера — заключительного этапа свертывания крови, благодаря наличию в полимерной молекуле альгиновой кислоты карбоксильных групп. Натальсид назначают по 1 суппозиторию 2 раза в сутки, по возможности после опорожнения кишечника.

Лечение с применением ректальных свечей продолжают в течение двух и более недель.

Парапроктит — воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку (параректальной клетчатки). Воспаление часто вызывают эшерихии коли, протей, стрептококки и стафилококки.

В ближайшем окружении прямой кишки различают три фасциально-клетчаточных пространства: подкожное, ишиоректальное и тазово-прямокишеч-ное. Соответственно, различают парапроктиты подкожные, ишиоректальные и тазово-прямокишечные. Парапроктит может быть острым или хроническим.

Острый парапроктит — это абсцесс параректаль-ной клетчатки. Особенности клинического течения острого парапроктита зависят от того, какое из фас-циально-клетчаточных пространств поражено. Из прямой кишки в клетчатку проникает инфекция. Это происходит, когда в прямой кишке (обычно в одной из заднепроходных пазух) образуется дефект, например, небольшой, точечный надрыв слизистой оболочки, вызванный травмой, маленьким разрывом внутреннего геморроидального узла, трещиной заднего прохода и т.д. Также травмировать слизистую оболочку заднепроходного канала может случайно проглоченная рыбья кость, острая косточка от фруктов, плохо пережеванная и непереваренная кожура фруктов, овощей.

Запор, сопровождающийся прохождением через заднепроходный канал твердого «овечьего» кала, повреждающего слизистую оболочку, способствует возникновению парапроктита. Раздражающее действие жидкого кала, наличие в нем непереваренной пищи могут привести к небольшим травмам. Надрыв слизистой оболочки геморроидального узла, трещины заднего прохода, воспаление слизистой оболочки заднепроходного канала при проктите могут привести к развитию острого парапроктита.

■ Дифференциальную диагностику солитарной язвы необходимо провести с изъязвившим-ся раком прямой и ободочной кишки, болезнью Крона, язвенным, лучевым и ишемическим колитом, амебиазом, сифилисом, гонореей и лимфогранулематозом.

Через заднепроходные пазухи инфекция проникает в анальные железы. При закупорке протока железы развивается воспаление железы и абсцесс (острый парапроктит). В дальнейшем он может перейти в хроническую форму, чему способствует образование внутреннего свища.

Заболевание сопровождается острой болью пульсирующего характера в области заднего прохода, лихорадкой с ознобами. При подкожном пара-проктите абсцесс образуется в подкожной жировой клетчатке, появляется гиперемия кожи и воспалительная инфильтрация в перианальной зоне. Рядом с задним проходом наблюдается уплотнение и болезненность, а при пальпации абсцесса отмечается флюктуация.

Покраснение и инфильтрация кожи отсутствуют при более глубоком расположении абсцесса. Температура тела обычно повышается до 37,5— 38Т (может быть и выше, когда абсцесс уже сформирован). Лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ наблюдается при любой форме острого парапроктита.

Для ишиоректального парапроктита характерна тупая боль в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38 Т, общее недомогание. Рядом с задним проходом может определяться довольно обширное уплотнение (покраснения кожи, как правило, не бывает). Чаще уплотнение обнаруживают при пальцевом исследовании прямой кишки. Оно выбухает в ее просвет, исследование причиняет резкую боль.

Самой тяжелой формой заболевания является та-зово-прямокишечный парапроктит. Абсцесс в этом случае располагается высоко, под тазовой брюшиной. Состояние больных тяжелое, температура тела повышается до 40Т, характерны явления выраженной интоксикации. Лейкоцитоз может достигать 20×107л и более, появляется токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ повышается до 50 мм/ч. Местные признаки на таком фоне уходят на второй план. Врач может предположить какую-либо инфекционную болезнь.

Острый парапроктит протекает тяжело, если гнойник располагается позади прямой кишки (рет-роректальный парапроктит).

Основным методом диагностики острого пара-проктита является пальцевое исследование прямой кишки. В случае тяжелого состояния больного осмотр можно осуществить в положении лежа на спине (ноги согнуты в коленях и тазобедренных суста-

вах). При наличии гнойника, расположенного высоко в тазово-прямокишечной клетчатке, выбухание в просвет кишки может отсутствовать, но при пальцевом исследовании обязательно возникает острая боль, отдающая в область таза. Хирург может установить наличие свища, вводя в полость абсцесса раствор метиленового синего.

Лечение острого парапроктита — хирургическое. Необходимо провести вскрытие абсцесса и его дренирование.

Хронический пара-

наружной стороны, внутреннее отверстие располагается обычно у верхнего полюса сфинктера; ■ неполные свищи имеют только внутреннее отверстие в прямой кишке; свищевой ход при этом направляется в подслизистую основу или сфинктер, иногда ход заканчивается в клетчатке, расположенной позади прямой кишки; неполные свищи не имеют наружного отверстия на промежности.

Неполные свищи трудно найти в связи с отсутствием наружного отверстия. Признаками такого свища могут быть неболь-

Рисунок 2. Ректоскопия. Солитарная язва прямой кишки

проктит (свищ прямой кишки) — параректаль-ный свищ, оставшийся после самопроизвольно вскрывшегося абсцесса или после вскрытия острого парапроктита оперативным путем.

Как правило, свищ открывается в промежность рядом с задним проходом. Низкая сопротивляемость инфекции, нарушения дренажной функции свища, постоянное инфицирование свищевых ходов и эпителизация выводного отверстия длительно существующего свищевого хода способствуют хронизации. Причинами ано-ректальных свищей могут быть болезнь Крона, язвенный колит, туберкулез.

Свищи делят на полные, открывающиеся одним концом на слизистой оболочке прямой кишки, а другим — на коже, и неполные, открывающиеся только на слизистой оболочке кишки.

Для свища прямой кишки характерно наличие рядом с задним проходом одного или нескольких наружных отверстий, из которых выделяется густой гной, реже — каловые массы и газы. При длительном существовании такого свища наблюдается мацерация кожи и раздражение вокруг заднего прохода.

В зависимости от расположения свищевого хода по отношению к сфинктеру различают свищи четырех видов:

■ подкожно-подслизистые (или интрасфинктер-ные) свищи — свищевой ход располагается сразу же под слизистой оболочкой или в подкожной клетчатке, кнутри от сфинктера;

■ чрессфинктерные свищи — свищевой ход направляется из кишки наружу, прямо через сфинктер;

■ сложные (или экстрасфинктерные) свищи — свищевой канал из прямой кишки огибает сфинктер с

шие гнойные выделения из заднего прохода, а иногда только зуд в этой области.

Детальное исследование свища осуществляет хирург, который проводит зондирование свища с целью обнаружения внутреннего отверстия. При очень сложных свищах (имеющих несколько ходов) проводят рентгенологическое исследование — фистулографию.

Консервативное лечение включает тепловые процедуры, сидячие ванны, компрессы, УВЧ-терапию, промывание свища растворами антибиотиков, перекиси водорода и др.

Хирургическое лечение прямокишечных свищей является сложным оперативным вмешательством. Свищ рассекают, иссекают, ушивают или подшивают лоскуты кожи к дну раны и др.

Солитарная (одиночная) язва является редким проктологическим заболеванием, возникает в прямой кишке, может развиваться в любом возрасте независимо от пола. Солитарная язва доброкачественная, но резистентная к терапии и может рецидивировать в течение многих лет. Возникновение со-литарной язвы может быть связано с внутренним выпадением прямой кишки. В этом случае язва находится на расстоянии 10—12 см от заднего прохода. Одиночная язва может развиться после лучевой терапии злокачественных опухолей органов малого таза и прямой кишки. Также причиной язвы может служить травма, в частности нанесенная при попытке освободить прямую кишку пальцами, что нередко наблюдается у лиц с психическими отклонениями. В большинстве случаев причина возникновения со-литарной язвы остается неизвестной.

Клинические симптомы зависят от локализации язвы. Если она находится в прямой кишке, больных беспокоят дискомфорт, чувство непол-

ного опорожнения, кровянистые выделения из прямой кишки, боль в заднем проходе или внизу живота. Когда язва осложняется рецидивирующими кровотечениями или сужением кишки, клинические симптомы становятся более выраженными.

Язву прямой кишки устанавливают при пальцевом исследовании прямой кишки и проведении ректоскопии. Язва чаще располагается на глубине 4—12 см от заднего прохода на передней стенке, преимущественно на поперечной складке прямой кишки.

Рисунок 3. Аноскопия. Папиллит

Язва имеет размер от 1 до 2—3 см. Обычно она плоская, дно сероватого цвета, без налета, легко кровоточит при контакте с эндоскопом (рис. 2). Окружающая слизистая оболочка отечна и гипере-мирована. Язву ободочной кишки выявляют при сигмо- или коло-носкопии. Диагноз необходимо подтвердить гистологическим исследованием, исключающим злокачественный процесс, далее в

ходе лечения с помощью повторных множественных биопсий также исключают злокачественный процесс.

Солитарную язву прямой и дистальных отделов сигмовидной ободочной кишки можно лечить консервативными методами. Лечение такое же, как при хроническом проктите. При осложнении язвы кровотечением, перфорацией или кишечной непроходимостью решается вопрос о хирургическом лечении.

К воспалительным болезням заднепроходного канала относятся сфинктерит — воспаление слизистой оболочки заднего прохода, криптит — воспаление заднепроходных морганиевых пазух (крипт) и папиллит — воспаление анальных бахромок и трещина заднего прохода.

Причиной этих заболеваний служат другие воспалительные болезни ободочной и прямой кишки, особенно сопровождающиеся запором и поносом. В этих случаях имеют значение повреждения стенки заднего прохода твердым калом или компонентами жидких фекалий (ферментами, желчью и т.д.). При распространении воспаления на анальные железы, открывающиеся в дистальные отделы крипт, развивается пара-проктит.

Сначала больные жалуются на боль в заднем проходе, жжение и зуд в нем, усиливающиеся при дефекации. В дальнейшем появляются ложные позывы к дефекации, тенезмы и гнойно-экссуда-тивные выделения из заднего прохода. При осложнении заболевания острым парапроктитом боль в заднем проходе приобретает пульсирующий характер, температура тела повышается.

При осмотре больного отмечается покраснение и отечность кожи, окружающей задний проход, боль при пальцевом исследовании. При сфинктерите во время аноскопии наблюдаются более или менее равномерная гиперемия, эрозии и отек слизистой оболочки заднего прохода. На развитие крип-тита указывает наличие локальной болезненности при пальпации в области расположения морганиевых крипт и колонок, а при аноско-пии — увеличение их в размере за счет воспалительных изменений. Если при надавливании на очаг воспаления появляется гной, следует предположить парапроктит.

Диагноз папиллит устанавливают на основании изменения формы и размера анальных бахромок: они приобретают полиповидную форму, гиперемированы и отечны (рис. 3).

Необходимо провести дифференциальную диагностику криптита с острым и хроническим пара-проктитом, а при расположении его в области задней стенки (преимущественной локализации криптита) — с трещиной заднего прохода. Папил-лит следует отличать от аденоматозного полипа. Полип располагается выше зубчатой линии, покрыт однослойным цилиндрическим эпителием, а папиллит находится ниже и покрыт многослойным плоским эпителием. Иногда могут возникать трудности дифференциальной диагностики па-пиллита со «сторожевым бугорком», формирующимся у больного с хронической трещиной прямой кишки.

Лечение сфинктерита, криптита и воспаления анального сосочка аналогична терапии при нео-сложненном проктите. При осложнении криптита острым парапроктитом или значительном увеличении одного или нескольких анальных сосочков при папиллите проводят хирургическое лечение.

Что вызывает боль в прямой кишке? Другие симптомы и обезболивание

Прямая кишка — это нижняя часть толстой кишки, заканчивающаяся у заднего прохода. Травмы, воспаления и инфекции, поражающие задний проход и прямую кишку, могут вызывать боль в прямой кишке.

Несколько подсказок могут помочь специалисту в области здравоохранения определить причину ректальной боли.

Например, определение момента возникновения боли — например, при сидении или во время дефекации — и выявление любых дополнительных симптомов может помочь сузить причину.

Другие общие симптомы включают зуд, покалывание, кровотечение и спазмы желудка.

Боль в прямой кишке имеет множество причин, от незначительных до серьезных. Поскольку у боли вокруг прямой кишки очень много возможных источников, важно поставить правильный диагноз.

Причины ректальной боли включают следующее:

Поделиться на Pinterest К возможным причинам ректальной боли относятся геморрой, мышечные спазмы и сдавление каловых масс.

Геморрой — это опухшие вены в заднем проходе.

Они могут развиваться внутри или снаружи прямой кишки.

Геморрой — частая причина дискомфорта в прямой кишке, особенно если они находятся внутри.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, около 50% взрослых старше 50 лет заболевают геморроем.

Вены в заднем проходе могут набухать чаще, когда у человека возникают проблемы с дефекацией и он сильно толкается. Толчки во время родов также увеличивают риск развития геморроя.

Наряду с ректальной болью геморрой может вызывать дополнительные симптомы, в том числе:

• припухлость вокруг ректального отверстия
• зуд
• жжение

Анальная трещина — это небольшой порез или разрыв на коже, выстилающий ректальное отверстие.

Обычно они развиваются из-за растяжения или натяжения ткани в месте открытия прямой кишки. Как и при геморрое, анальные трещины возникают в результате надавливания во время родов или твердого стула.

Другие симптомы трещины заднего прохода включают:

• жжение
• усиление боли в прямой кишке при дефекации
• кровь в стуле

Как и все мышцы, мышцы вокруг прямой кишки могут спазмировать, что может вызвать боль.

Спазмы прямой кишки могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Кратковременные спазмы прямой кишки называются фугаксией прокталгии.

Спазм может быть спровоцирован некоторыми вещами, например, дефекацией, сексуальной активностью или запором.Спазмы также могут возникать по неизвестной причине.

Некоторые исследования показывают, что прокталгия является обычным явлением и может встречаться примерно у 18% населения. Прокталгия чаще всего развивается у взрослых в возрасте 30–60 лет и чаще встречается у женщин.

Синдром Levator ani является разновидностью прокталгии fugax. Он включает спазмы и боль в прямой кишке, которые могут длиться до 20 минут. К другим симптомам спазмов прямой кишки относятся:

• внезапная боль в прямой кишке
• боль, усиливающаяся при сидении

Фекальный пробой — это твердый стул, застрявший в прямой кишке.Хронический запор — наиболее частая причина закупорки каловых масс.

Другие симптомы фекального сдавливания могут включать:

• вздутие живота
• боль в животе
• тошноту

Выпадение прямой кишки происходит, когда часть или вся прямая кишка выходит через анальное отверстие.

Состояние необычное, причина не ясна. Однако до 67% людей, страдающих выпадением прямой кишки, страдают длительным запором. Это также гораздо чаще встречается у женщин старше 50 лет.

Другие симптомы выпадения прямой кишки включают:

• выпуклость за пределами ануса
• утечка стула
• боль при дефекации

Кожа вокруг прямой кишки очень чувствительна. Трение от сексуальной активности с вовлечением ануса может вызвать мелкие слезы, раздражение, отек или кровотечение. Отчасти это связано с тем, что анус не производит собственной смазки.

Анальный секс в основном безопасен. Если человек испытывает боль во время или после анального секса, он может попробовать использовать прелюдию и много смазки, чтобы предотвратить боль в будущем.

Узнайте здесь, как безопасно заниматься анальным сексом.

Абсцесс прямой кишки — это инфекция, наполненная гноем в железах или полостях, окружающих прямую кишку или задний проход. Бактерии могут попасть в полости и вызвать инфекцию.

Другие симптомы абсцесса прямой кишки могут включать:

• болезненное мочеиспускание
• лихорадку
• опухоль вокруг прямой кишки

Воспаление слизистой оболочки прямой кишки чаще всего развивается из-за заболевания кишечника. Помимо дискомфорта в прямой кишке, другие симптомы воспаления вокруг слизистой оболочки прямой кишки могут включать:

• ректальное кровотечение
• диарею
• чувство давления в прямой кишке

Рак прямой или анальной кишки также может вызывать дискомфорт в прямой кишке.Однако в большинстве случаев ректальная боль возникает не из-за рака.

Тем не менее, важно распознать другие признаки рака прямой кишки, в том числе:

• изменение привычки кишечника
• боль в прямой кишке, которая усиливается или не проходит
• кровь в стуле
• непреднамеренная потеря веса

Варианты лечения боли в прямой кишке обычно зависят от причины.

Например, лечение фекального закупоривания может включать в себя медицинскую процедуру по удалению застывшего стула.Лечение ИППП часто связано с приемом лекарств.

Чтобы облегчить общую ректальную боль, люди могут попробовать:

• принять сидячую ванну или посидеть в теплой воде в течение 15–20 минут
• нанести местную обезболивающую мазь
• принять безрецептурные противовоспалительные препараты
• придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и пить много воды для предотвращения запоров и перенапряжения во время дефекации
• использовать смягчитель стула, облегчающий и менее болезненный при дефекации
• сидя на подушке, что может уменьшить давление на прямую кишку
• прием антибиотиков от бактериальных инфекций

Поделиться на Pinterest Человеку следует поговорить со своим врачом, если боль в прямой кишке длится дольше нескольких дней.

Боль в прямой кишке часто быстро проходит без необходимости обращения к врачу. Однако бывают случаи, когда важно обратиться к врачу.

Рассмотрите возможность посещения врача, если:

• боль длится дольше нескольких дней
• боль становится сильной или распространяется на другие части тела
• лихорадка
• продолжается ректальное кровотечение
• шишка присутствует в анальном отверстии
• имеется травма заднего прохода

Ректальная боль может возникать кратковременно и обычно не указывает на серьезное заболевание, особенно когда это случается только изредка.

Однако бывают случаи, когда это симптом чего-то более серьезного, например, воспалительного заболевания кишечника или ИППП.

Хотя во многих случаях ректальная боль поддается лечению домашними средствами, в некоторых случаях может потребоваться обращение к врачу, например, если ректальная боль усиливается или не проходит.

Любой, кто испытывает боль в прямой кишке и обеспокоен этим, должен обратиться к своему врачу.

Что вызывает боль в прямой кишке? Другие симптомы и обезболивание

Прямая кишка — это нижняя часть толстой кишки, заканчивающаяся у заднего прохода. Травмы, воспаления и инфекции, поражающие задний проход и прямую кишку, могут вызывать боль в прямой кишке.

Несколько подсказок могут помочь специалисту в области здравоохранения определить причину ректальной боли.

Например, определение момента возникновения боли — например, при сидении или во время дефекации — и выявление любых дополнительных симптомов может помочь сузить причину.

Другие общие симптомы включают зуд, покалывание, кровотечение и спазмы желудка.

Боль в прямой кишке имеет множество причин, от незначительных до серьезных.Поскольку у боли вокруг прямой кишки очень много возможных источников, важно поставить правильный диагноз.

Причины ректальной боли включают следующее:

Поделиться на Pinterest К возможным причинам ректальной боли относятся геморрой, мышечные спазмы и сдавление каловых масс.

Геморрой — это опухшие вены в заднем проходе.

Они могут развиваться внутри или снаружи прямой кишки.

Геморрой — частая причина дискомфорта в прямой кишке, особенно если они находятся внутри.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, около 50% взрослых старше 50 лет заболевают геморроем.

Вены в заднем проходе могут набухать чаще, когда у человека возникают проблемы с дефекацией и он сильно толкается. Толчки во время родов также увеличивают риск развития геморроя.

Наряду с ректальной болью геморрой может вызывать дополнительные симптомы, в том числе:

• припухлость вокруг ректального отверстия
• зуд
• жжение

Анальная трещина — это небольшой порез или разрыв на коже, выстилающий ректальное отверстие.

Обычно они развиваются из-за растяжения или натяжения ткани в месте открытия прямой кишки. Как и при геморрое, анальные трещины возникают в результате надавливания во время родов или твердого стула.

Другие симптомы трещины заднего прохода включают:

• жжение
• усиление боли в прямой кишке при дефекации
• кровь в стуле

Как и все мышцы, мышцы вокруг прямой кишки могут спазмировать, что может вызвать боль.

Спазмы прямой кишки могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.Кратковременные спазмы прямой кишки называются фугаксией прокталгии.

Спазм может быть спровоцирован некоторыми вещами, например, дефекацией, сексуальной активностью или запором. Спазмы также могут возникать по неизвестной причине.

Некоторые исследования показывают, что прокталгия является обычным явлением и может встречаться примерно у 18% населения. Прокталгия чаще всего развивается у взрослых в возрасте 30–60 лет и чаще встречается у женщин.

Синдром Levator ani является разновидностью прокталгии fugax. Он включает спазмы и боль в прямой кишке, которые могут длиться до 20 минут.К другим симптомам спазмов прямой кишки относятся:

• внезапная боль в прямой кишке
• боль, усиливающаяся при сидении

Фекальный пробой — это твердый стул, застрявший в прямой кишке. Хронический запор — наиболее частая причина закупорки каловых масс.

Другие симптомы фекального сдавливания могут включать:

• вздутие живота
• боль в животе
• тошноту

Выпадение прямой кишки происходит, когда часть или вся прямая кишка выходит через анальное отверстие.

Состояние необычное, причина не ясна. Однако до 67% людей, страдающих выпадением прямой кишки, страдают длительным запором. Это также намного чаще встречается у женщин старше 50 лет.

Другие симптомы выпадения прямой кишки включают:

• выпуклость за пределами заднего прохода
• протекающий стул
• боль при дефекации

Кожа вокруг прямой кишки очень чувствительный. Трение от сексуальной активности с вовлечением ануса может вызвать мелкие слезы, раздражение, отек или кровотечение.Отчасти это связано с тем, что анус не производит собственной смазки.

Анальный секс в основном безопасен. Если человек испытывает боль во время или после анального секса, он может попробовать использовать прелюдию и много смазки, чтобы предотвратить боль в будущем.

Узнайте здесь, как безопасно заниматься анальным сексом.

Абсцесс прямой кишки — это инфекция, наполненная гноем в железах или полостях, окружающих прямую кишку или задний проход. Бактерии могут попасть в полости и вызвать инфекцию.

Другие симптомы абсцесса прямой кишки могут включать:

• болезненное мочеиспускание
• лихорадку
• опухоль вокруг прямой кишки

Воспаление слизистой оболочки прямой кишки чаще всего развивается из-за заболевания кишечника.Помимо дискомфорта в прямой кишке, другие симптомы воспаления вокруг слизистой оболочки прямой кишки могут включать:

• ректальное кровотечение
• диарею
• чувство давления в прямой кишке

Рак прямой или анальной кишки также может вызывать дискомфорт в прямой кишке. Однако в большинстве случаев ректальная боль возникает не из-за рака.

Тем не менее, важно распознать другие признаки рака прямой кишки, в том числе:

• изменение привычки кишечника
• боль в прямой кишке, которая усиливается или не проходит
• кровь в стуле
• непреднамеренная потеря веса

Варианты лечения боли в прямой кишке обычно зависят от причины.

Например, лечение фекального закупоривания может включать в себя медицинскую процедуру по удалению застывшего стула. Лечение ИППП часто связано с приемом лекарств.

Чтобы облегчить общую ректальную боль, люди могут попробовать:

• принять сидячую ванну или посидеть в теплой воде в течение 15–20 минут
• нанести местную обезболивающую мазь
• принять безрецептурные противовоспалительные препараты
• придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и пить много воды для предотвращения запоров и перенапряжения во время дефекации
• использовать смягчитель стула, облегчающий и менее болезненный при дефекации
• сидя на подушке, что может уменьшить давление на прямую кишку
• прием антибиотиков от бактериальных инфекций

Поделиться на Pinterest Человеку следует поговорить со своим врачом, если боль в прямой кишке длится дольше нескольких дней.

Боль в прямой кишке часто быстро проходит без необходимости обращения к врачу. Однако бывают случаи, когда важно обратиться к врачу.

Рассмотрите возможность посещения врача, если:

• боль длится дольше нескольких дней
• боль становится сильной или распространяется на другие части тела
• лихорадка
• продолжается ректальное кровотечение
• шишка присутствует в анальном отверстии
• имеется травма заднего прохода

Ректальная боль может возникать кратковременно и обычно не указывает на серьезное заболевание, особенно когда это случается только изредка.

Однако бывают случаи, когда это симптом чего-то более серьезного, например, воспалительного заболевания кишечника или ИППП.

Хотя во многих случаях ректальная боль поддается лечению домашними средствами, в некоторых случаях может потребоваться обращение к врачу, например, если ректальная боль усиливается или не проходит.

Любой, кто испытывает боль в прямой кишке и обеспокоен этим, должен обратиться к своему врачу.

Что вызывает боль в прямой кишке? Другие симптомы и обезболивание

Прямая кишка — это нижняя часть толстой кишки, заканчивающаяся у заднего прохода. Травмы, воспаления и инфекции, поражающие задний проход и прямую кишку, могут вызывать боль в прямой кишке.

Несколько подсказок могут помочь специалисту в области здравоохранения определить причину ректальной боли.

Например, определение момента возникновения боли — например, при сидении или во время дефекации — и выявление любых дополнительных симптомов может помочь сузить причину.

Другие общие симптомы включают зуд, покалывание, кровотечение и спазмы желудка.

Боль в прямой кишке имеет множество причин, от незначительных до серьезных.Поскольку у боли вокруг прямой кишки очень много возможных источников, важно поставить правильный диагноз.

Причины ректальной боли включают следующее:

Поделиться на Pinterest К возможным причинам ректальной боли относятся геморрой, мышечные спазмы и сдавление каловых масс.

Геморрой — это опухшие вены в заднем проходе.

Они могут развиваться внутри или снаружи прямой кишки.

Геморрой — частая причина дискомфорта в прямой кишке, особенно если они находятся внутри.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, около 50% взрослых старше 50 лет заболевают геморроем.

Вены в заднем проходе могут набухать чаще, когда у человека возникают проблемы с дефекацией и он сильно толкается. Толчки во время родов также увеличивают риск развития геморроя.

Наряду с ректальной болью геморрой может вызывать дополнительные симптомы, в том числе:

• припухлость вокруг ректального отверстия
• зуд
• жжение

Анальная трещина — это небольшой порез или разрыв на коже, выстилающий ректальное отверстие.

Обычно они развиваются из-за растяжения или натяжения ткани в месте открытия прямой кишки. Как и при геморрое, анальные трещины возникают в результате надавливания во время родов или твердого стула.

Другие симптомы трещины заднего прохода включают:

• жжение
• усиление боли в прямой кишке при дефекации
• кровь в стуле

Как и все мышцы, мышцы вокруг прямой кишки могут спазмировать, что может вызвать боль.

Спазмы прямой кишки могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.Кратковременные спазмы прямой кишки называются фугаксией прокталгии.

Спазм может быть спровоцирован некоторыми вещами, например, дефекацией, сексуальной активностью или запором. Спазмы также могут возникать по неизвестной причине.

Некоторые исследования показывают, что прокталгия является обычным явлением и может встречаться примерно у 18% населения. Прокталгия чаще всего развивается у взрослых в возрасте 30–60 лет и чаще встречается у женщин.

Синдром Levator ani является разновидностью прокталгии fugax. Он включает спазмы и боль в прямой кишке, которые могут длиться до 20 минут.К другим симптомам спазмов прямой кишки относятся:

• внезапная боль в прямой кишке
• боль, усиливающаяся при сидении

Фекальный пробой — это твердый стул, застрявший в прямой кишке. Хронический запор — наиболее частая причина закупорки каловых масс.

Другие симптомы фекального сдавливания могут включать:

• вздутие живота
• боль в животе
• тошноту

Выпадение прямой кишки происходит, когда часть или вся прямая кишка выходит через анальное отверстие.

Состояние необычное, причина не ясна. Однако до 67% людей, страдающих выпадением прямой кишки, страдают длительным запором. Это также намного чаще встречается у женщин старше 50 лет.

Другие симптомы выпадения прямой кишки включают:

• выпуклость за пределами заднего прохода
• протекающий стул
• боль при дефекации

Кожа вокруг прямой кишки очень чувствительный. Трение от сексуальной активности с вовлечением ануса может вызвать мелкие слезы, раздражение, отек или кровотечение.Отчасти это связано с тем, что анус не производит собственной смазки.

Анальный секс в основном безопасен. Если человек испытывает боль во время или после анального секса, он может попробовать использовать прелюдию и много смазки, чтобы предотвратить боль в будущем.

Узнайте здесь, как безопасно заниматься анальным сексом.

Абсцесс прямой кишки — это инфекция, наполненная гноем в железах или полостях, окружающих прямую кишку или задний проход. Бактерии могут попасть в полости и вызвать инфекцию.

Другие симптомы абсцесса прямой кишки могут включать:

• болезненное мочеиспускание
• лихорадку
• опухоль вокруг прямой кишки

Воспаление слизистой оболочки прямой кишки чаще всего развивается из-за заболевания кишечника.Помимо дискомфорта в прямой кишке, другие симптомы воспаления вокруг слизистой оболочки прямой кишки могут включать:

• ректальное кровотечение
• диарею
• чувство давления в прямой кишке

Рак прямой или анальной кишки также может вызывать дискомфорт в прямой кишке. Однако в большинстве случаев ректальная боль возникает не из-за рака.

Тем не менее, важно распознать другие признаки рака прямой кишки, в том числе:

• изменение привычки кишечника
• боль в прямой кишке, которая усиливается или не проходит
• кровь в стуле
• непреднамеренная потеря веса

Варианты лечения боли в прямой кишке обычно зависят от причины.

Например, лечение фекального закупоривания может включать в себя медицинскую процедуру по удалению застывшего стула. Лечение ИППП часто связано с приемом лекарств.

Чтобы облегчить общую ректальную боль, люди могут попробовать:

• принять сидячую ванну или посидеть в теплой воде в течение 15–20 минут
• нанести местную обезболивающую мазь
• принять безрецептурные противовоспалительные препараты
• придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и пить много воды для предотвращения запоров и перенапряжения во время дефекации
• использовать смягчитель стула, облегчающий и менее болезненный при дефекации
• сидя на подушке, что может уменьшить давление на прямую кишку
• прием антибиотиков от бактериальных инфекций

Поделиться на Pinterest Человеку следует поговорить со своим врачом, если боль в прямой кишке длится дольше нескольких дней.

Боль в прямой кишке часто быстро проходит без необходимости обращения к врачу. Однако бывают случаи, когда важно обратиться к врачу.

Рассмотрите возможность посещения врача, если:

• боль длится дольше нескольких дней
• боль становится сильной или распространяется на другие части тела
• лихорадка
• продолжается ректальное кровотечение
• шишка присутствует в анальном отверстии
• имеется травма заднего прохода

Ректальная боль может возникать кратковременно и обычно не указывает на серьезное заболевание, особенно когда это случается только изредка.

Однако бывают случаи, когда это симптом чего-то более серьезного, например, воспалительного заболевания кишечника или ИППП.

Хотя во многих случаях ректальная боль поддается лечению домашними средствами, в некоторых случаях может потребоваться обращение к врачу, например, если ректальная боль усиливается или не проходит.

Любой, кто испытывает боль в прямой кишке и обеспокоен этим, должен обратиться к своему врачу.

Распространенные причины ректальной и анальной боли

Боль в прямой кишке — это обычное явление, которое, как правило, не связано с серьезным заболеванием. Однако боль может быть сильной и тревожной. Вот основные причины ректальной боли, а также советы по успокоению боли, вызванной каждой из них.

Веривелл / Нуша Ашджаи

Анальная трещина

Анальная трещина — это небольшая трещина на коже у отверстия прямой кишки. Обычно это вызвано напряжением и растяжением прямой кишки при прохождении твердого стула. Анальные трещины также могут возникать, если анальный сфинктер (мышца, контролирующая анальное отверстие) слишком тугой, чтобы пропускать стул.

Боль — это острая, похожая на нож, боль, которая возвращается, когда раздражается анальное отверстие. Это может быть очень болезненным при дефекации, особенно если у вас запор или обезвоживание. Затем может взять верх тупая пульсирующая боль, которая может длиться часами. При вытирании вы можете увидеть кровь в стуле или на туалетной бумаге.

Полезные домашние процедуры

Диета с высоким содержанием клетчатки и фруктами и овощами смягчает стул, делая опорожнение кишечника менее болезненным. Вам также следует пить больше жидкости. Вы можете рассмотреть возможность использования безрецептурного смягчителя стула.

Чтобы облегчить боль, примите сидячую ванну. Для этого нужно сидеть в теплой воде два или три раза в день по 20 минут. Это уменьшает боль и помогает заживить трещину.

Вы можете обсудить со своим врачом, использовать ли другие средства, такие как обезболивающий крем, крем с гидрокортизоном, Препарат Н. Вы также можете перейти на влажные детские салфетки вместо туалетной бумаги.

Геморрой

Геморрой — это опухшие вены в анусе, от которых, по оценкам, страдает более половины взрослых американцев.Они вызваны напряжением во время дефекации и часто встречаются у беременных женщин или после подъема тяжестей. Они также являются частой причиной появления свежей крови при дефекации.

Геморрой очень болезненен, если стул затруднен, но обычно это общий дискомфорт. Если геморрой лопнет, боль может быть очень сильной, внезапно начинающейся и продолжающейся несколько дней. Если у вас сильная анальная боль и ректальное кровотечение, немедленно обратитесь за помощью.

Полезные домашние процедуры

Принимайте теплую сидячую ванну по 20 минут три раза в день.Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки, пейте много жидкости и принимайте пищевые добавки с клетчаткой, чтобы смягчить дефекацию, чтобы посещение ванной было менее болезненным.

Нанесите крем от геморроя и примите безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить боль. Не напрягайтесь во время дефекации и не сидите долгое время на унитазе. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не исчезнут через неделю.

Синдром леватора Ани

Синдром levator ani, более распространенный у женщин, характеризуется явными спазмами в группе мышц, которые окружают и поддерживают задний проход.Неизвестно, почему это происходит, но может быть очень болезненным и длиться до 20. Боль часто усиливается в положении сидя и ощущается высоко в прямой кишке.

Полезные домашние процедуры

Могут помочь теплые (не горячие) сидячие ванны. Вы также можете использовать безрецептурные обезболивающие.

Прокталгия Fugax

Proctalgia fugax — это разновидность синдрома леватора с мимолетной болью. Причина боли при прокталгии fugax неизвестна. Это внезапная, краткая и сильная боль в анальном отверстии, которая обычно длится около минуты, но может разбудить вас.Это может происходить группами, затем проходить и возвращаться через несколько недель или месяцев.

Полезные домашние процедуры

Как и при синдроме леватора, рекомендуются теплые сидячие ванны и безрецептурные обезболивающие.

Менее распространенные причины анальной боли

Существуют медицинские состояния, связанные с болью в прямой кишке, такие как рак, инородные тела в прямой кишке, выпадение прямой кишки, инфекции, воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, а также тромбированный геморрой.

Все эти заболевания сопровождаются разными симптомами, и врач должен назначить диагностику и лечение. Рак редко бывает причиной анальной боли, но, как правило, это первое, о чем беспокоятся.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

• Ваша боль становится более сильной и регулярной
• У вас высокая температура
• У вас инфекционные выделения из прямой кишки
• Боль распространяется на другие части вашего тела
• У вас сильное кровотечение или возрастающая потеря крови
• Вы недавно перенесли физическую травму

Если вас беспокоят какие-либо физические симптомы, вам всегда следует обращаться к врачу.

Лучше не расслабляться и поставить диагноз, чтобы вы знали, с чем имеете дело, и тогда вы могли получить лучшее лечение для облегчения проблемы.

Причины и лечение анальной боли

Анальная боль — это не то, о чем много говорят, хотя она может быть довольно значительной. В области прямой кишки и заднего прохода много нервных окончаний, поэтому любые проблемы с ними могут привести к чему угодно — от легкого дискомфорта до мучительной боли.

В большинстве случаев причины анальной боли доброкачественные, даже если есть кровотечение.Тем не менее, если ваша анальная боль не уменьшится в течение нескольких дней, важно, чтобы вы получили правильный диагноз.

Хотя это может быть не тот разговор, к которому вы стремитесь, но он очень важен. Узнайте о наиболее распространенных причинах анальной боли, когда следует обратиться к врачу, и советам по уходу за собой.

Веривелл / Нуша Ашджаи

Причины

Хотя только врач может подтвердить причину вашей анальной боли, есть некоторые симптомы, которые могут указывать на то, что виновато определенное состояние.Изучите наиболее вероятные причины.

Анальная трещина

Боль, связанная с анальной трещиной, обычно возникает у отверстия ануса и бывает острой и острой. Боль возникает во время дефекации, но может сохраняться с течением времени. Вы также можете почувствовать анальный зуд, а также увидеть ярко-красную кровь на внешней стороне стула или на туалетной бумаге.

Геморрой

Геморрой — это опухшая воспаленная вена в прямой кишке или на заднем проходе.Хотя некоторые геморрой не вызывают никаких симптомов, другие могут быть довольно болезненными. Вы можете почувствовать зуд и увидеть ярко-красную кровь в стуле или на туалетной бумаге.

Тромбированный геморрой — это особенно болезненный, но не обязательно серьезный тип геморроя, при котором в вене образуется сгусток крови.

Тенезмы прямой кишки

Тенезмы — это позывы к дефекации, даже если стул больше не выходит. Часто сопровождается болью, натуживанием или спазмами.Тенезмы обычно проявляются наряду с другими заболеваниями.

Мышечные спазмы

Анальная боль также может быть результатом мышечных спазмов в области таза. Это проявляется в виде резкой боли, которая быстро проходит.

Другие причины

Боль снаружи заднего прохода может быть результатом дрожжевой инфекции, зуда, связанного с геморроем, или результатом грубой очистки кожи на внешней стороне ануса.

Сопутствующие заболевания

Другие состояния здоровья также могут быть причиной анальной боли.Они включают, но не ограничиваются:

Когда обращаться к врачу

Если ваши болевые симптомы не уменьшатся в течение нескольких дней, запишитесь на прием к врачу, чтобы поставить точный диагноз. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

• Значительное ректальное кровотечение
• Усиливающаяся боль, сопровождающаяся высокой температурой

Самообслуживание

Хотя анальный уход, безусловно, не обязательно должен быть в центре внимания каждый день, если вы испытываете дискомфорт, попробуйте эти советы, чтобы облегчить и избежать анальной боли:

• Не забывайте всегда аккуратно мыть теплой водой.Избегайте мыла. Осторожно промокните кожу насухо.
• Носите «дышащее» белье, например, из хлопка или ткани, впитывающей влагу.
• Не используйте никакие кремы в области анального отверстия, кроме тех, которые прописал врач.
• При необходимости примите безрецептурное обезболивающее.
• Если ваша анальная боль вызвана трещиной заднего прохода или геморроем, начните регулярно принимать сидячие ванны. Замачивание ануса в теплой воде успокоит и вылечит основную причину.
• Если вы занимаетесь анальным сексом, всегда используйте презерватив.В противном случае никогда не вставляйте посторонние предметы в прямую кишку.

Симптомы ректальной боли и варианты лечения

Хотя это может быть неловко и не то, о чем вы хотите рассказывать друзьям за завтраком, боль внизу (боль в прямой кишке) является широко распространенной жалобой — 10 миллионов американцев ежегодно сообщают о геморрое. Ректальная боль встречается слишком часто, но есть множество возможных причин, которые следует учитывать.

Боль в прямой кишке и анусе настолько распространена, потому что они состоят из чувствительных, сильно васкуляризированных тканей, которые отвечают за удаление шлаков из вашего тела. В результате повышается риск повреждения тканей и сосудов, а также бактериальных инфекций.

Но что вызывает у вас боль и стоит ли обращаться к врачу?

Когда обращаться к врачу

Существует множество причин ректальной боли, большинство из которых доброкачественные. Иногда бывает трудно решить, нужно ли вам оценивать дискомфорт или нет. Распространенные причины ректальной боли варьируются от простого раздражения перианальной кожи до геморроя, инфекций, трещин или разрывов слизистой оболочки — и даже рака прямой кишки.

Давайте посмотрим правде в глаза, анус и прямая кишка — очень чувствительные области, и не нужно много времени, чтобы причинить им боль. Если боль слабая и проходит через день-два, можно просто следить за ситуацией.
Однако, если боль сильная, связана с дефекацией или длится более
, чем несколько дней, и особенно если вы заметили кровотечение, обратитесь к врачу.

Обычно ваша боль в ягодицах доброкачественная и проходит самостоятельно, но иногда она может сигнализировать о чем-то более серьезном,
и чем раньше вы ее оцените, тем легче она обычно поддается лечению.

Немедленно обратиться за медицинской помощью

Попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи или в отделение неотложной помощи, если у вас разовьется:

• Обильное ректальное кровотечение
• Боль в заднем проходе, которая усиливается, распространяется или сопровождается лихорадкой, ознобом или выделениями из ануса

Назначить визит к врачу

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Анальная боль, продолжающаяся более пары дней, когда средства самообслуживания не помогают
• Ваша анальная боль сопровождается изменением кишечника или ректальным кровотечением
• У вас тромбированный геморрой (где геморрой содержит сгустки крови) в течение нескольких дней, вызывающий боль

Является ли боль в прямой кишке признаком рака?

Анальная боль — один из симптомов анального рака, но, поскольку это также частый симптом более доброкачественных заболеваний, более половины пациентов с анальным раком принимают ранние стадии за геморрой, что откладывает их лечение.

Я считаю, что важно не делать поспешных выводов. Однако, если вы какое-то время испытывали боль в прямой кишке или испытываете симптомы, которые я описываю, вам определенно стоит проверить. Как врач, я предпочитаю, чтобы мои пациенты были слишком осторожны, когда дело касается боли в прямой кишке.

Симптомы рака анального канала включают:

• Анальная боль
• Ощущение распирания в заднем проходе
• Масса у анального отверстия
• Ректальное кровотечение
• Необычный разряд
• Зуд прямой кишки
• Изменение дефекации — особенно сужение фекалий.
• Увеличение лимфатических узлов вокруг ануса или паха

Как и во всех случаях рака, раннее выявление является ключевым моментом. Чтобы поставить диагноз, ваш врач должен направить вас к специалисту по желудочно-кишечному тракту, который может провести колоноскопию для оценки вашего заднего прохода и прямой кишки, а также провести визуализацию. Врач может взять биопсию для проверки. Хотя тесты кажутся сложными, они являются важными шагами на пути либо к постановке официального диагноза, либо к обретению душевного спокойствия. Но есть много распространенных причин анальной и ректальной боли, которые не требуют столь тщательного тестирования.

Распространенные причины анальной боли

Итак, я рассмотрел большую C, но ректальная и анальная боль также могут быть симптомом менее серьезных заболеваний, некоторые из которых можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Хотя эти условия не так серьезны, они могут вызывать серьезный дискомфорт или даже вызывать более серьезные проблемы. Так что не мучайтесь молча — проверьте это.

• Геморрой — вызванный набуханием кровеносных сосудов в области прямой кишки, части тела с высоким содержанием сосудов.Классифицируется как:
  • Внутренний — опухоль внутри прямой кишки, обычно безболезненная. Если вы сильно напрягаетесь во время какания, они могут выпасть и выйти через задний проход наружу, вызывая дискомфорт.
  • Наружный — опухоль на внешней стороне прямой кишки вокруг анального отверстия.
  • Внешний тромбированный — эти опухоли больше не имеют кровотока из-за свертывания внутри и являются особенно болезненными.
• Анальная трещина — небольшой разрыв в нежной ткани заднего прохода.Причин несколько, в том числе роды. Хотя это часто может излечить само по себе, обычно заживление нарушается из-за спазмов, возникающих во время и после анальной боли.
• Запор — длительный запор может привести к закупорке каловых масс — скоплению затвердевшего стула в прямой кишке, которое может быть болезненным. Даже кратковременный запор может вызвать боль при натяжении туалета.
• Диарея. Когда диарея ускоряет пищеварение, кишечник не успевает обработать пищеварительные ферменты, желчь и желудочные кислоты, что может вызвать чувство жжения.Некоторые продукты, которые вы не можете полностью переваривать, например семена фруктов, могут вызвать дальнейшее повреждение мягких тканей заднего прохода — например, необходимость более частого протирания.
• Анальный секс — анальный секс может увеличить риск анальных трещин, бактериальных инфекций и усугубить геморрой.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — разгадка кроется в названии: ВЗК может вызывать воспаление в тканях прямой кишки и заднего прохода, вызывая симптомы боли и кровотечения.
• Перианальный абсцесс — ваша прямая кишка и задний проход окружены железами и полостями.Когда бактерии попадают в эти полости, возникает инфекция, и они заполняются гноем, создавая перианальный абсцесс.
• Ani Pruritus Ani — Кожа вокруг ануса очень чувствительна, и если вы испытываете постоянный зуд внизу, это обычно вызвано дрожжевой инфекцией. К сожалению, расчесывание может привести к повреждению ануса.

Двумя наиболее частыми причинами анальной боли являются геморрой и анальные трещины, и ощущения боли часто очень похожи. Но как отличить?

Геморрой и трещины заднего прохода

Трудно уловить разницу между геморроем и трещинами заднего прохода, когда вы испытываете симптомы, поскольку оба имеют похожие признаки. Но есть тонкая разница, которую нужно искать.

Симптомы геморроя включают:

1. Боль в прямой кишке — почти непрерывная.
2. Сложность какает
3. Припухлость вокруг ануса
4. Возможное уплотнение возле ануса.

Симптомы трещин заднего прохода включают:

1. Боль в прямой кишке — острая боль при мочеиспускании с последующим жжением в течение нескольких часов
2. Ярко-красная кровь при протирании
3. Небольшая шишка у трещины

Иногда, когда трещина маленькая или геморрой является внутренним, бывает трудно определить это без осмотра врача.Но мое практическое правило заключается в том, что ректальная боль, вызванная геморроем, является постоянной, в то время как анальная боль, вызванная анальной трещиной, возникает только при завершении дефекации.

Конечно, лечение геморроя и трещин заднего прохода также отличается, поэтому важно получить диагноз у медицинского работника, прежде чем пытаться лечить ректальную боль.

Варианты лечения боли в прямой кишке

Ваш курс лечения во многом зависит от типа ректальной боли, с которой вы столкнулись, и от того, какое основное заболевание вызывает у вас дискомфорт.Многие причины анальной боли, такие как геморрой и анальные трещины, можно лечить с помощью безрецептурных лекарств и простых изменений образа жизни.

Прежде всего, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью или поговорить с врачом, если вы испытываете сильную боль или жар. Помните: самодиагностика — дело непростое, и я бы посоветовал вам обратиться к специалисту, чтобы быть уверенным, прежде чем искать помощи при ректальной боли.

Вас беспокоит ректальная или анальная боль? Если вы находитесь в районе Сан-Антонио, штат Техас, и ищете сертифицированного гастроэнтеролога, нажмите, чтобы записаться на прием, или позвоните в наш офис по телефону (210) 615-8308.

Прокталгия Fugax и анальная боль |

Какие состояния вызывают анальную боль?

Ваш анус — это самый конец вашего кишечника, где он открывается внизу. Анальный канал — это короткая трубка чуть выше и ведет к прямой кишке чуть выше нее. Есть много состояний, которые могут вызвать боль в нижней части. В большинстве из них аномалия видна или ощущается при осмотре или исследовании. Возможные причины включают:

• Геморроидальные узлы. Это частая причина анальной боли, особенно когда в одной из грудок образуется сгусток крови (тромбированный геморрой).В этом случае вы можете почувствовать болезненную шишку.
• Анальная трещина. Это трещина в коже вокруг ануса, обычно вызванная выделением твердого фекалий. Боль намного сильнее, когда вы какаете, и при мочеиспускании может быть немного крови.
• Рак. Рак заднего прохода или прямой кишки может вызвать боль. Обычно это более постоянная боль, которая может усилиться, когда вы какаете. У вас может быть кровь на нижнем белье или она смешана с фекалиями. Это гораздо реже, чем другие причины анальной боли.
• Аногенитальные бородавки. Это инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и если они у вас есть, вы обычно можете увидеть или почувствовать небольшие шишки вокруг анального отверстия. Другие ИППП, такие как герпес, также могут вызывать боль в этой области. Опять же, обычно вы можете увидеть волдыри или пузырчатую сыпь.
• Болезнь Крона и язвенный колит. Это состояния, при которых воспаляется кишечник. Обычно они вызывают другие симптомы, такие как диарея, кровь и слизь в фекалиях, а также боли в животе.
• Выпадение прямой кишки.Это состояние, при котором мышцы конца кишечника ослаблены, и некоторые внутренние части кишечника могут выпадать (выпадение). Вы заметите, что вам трудно удерживать стул, и вы можете почувствовать комок.
• Простатит. Это воспаление или инфекция предстательной железы. Только для мужчин — у женщин нет предстательной железы.
• Кокцидиния. Это боль в области копчика (копчика), которая очень болезненна, когда вы садитесь. Обычно это вызвано падением на зад.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК). Обычно СРК вызывает жидкий стул или запор, боли в животе и вздутие живота, но иногда это может сопровождаться болью в анальной области.
• Инфекция, например скопление гноя (абсцесс).

Состояние прокталгии fugax и синдром levator ani — это то, что остается, когда все эти причины были исключены. Они представляют собой «диагноз исключения», что означает, что для них нет специального теста и что все другие возможные причины должны быть исключены в первую очередь.Эта брошюра в основном посвящена этим двум условиям.

Что вызывает синдром прокталгии fugax и levator ani?

Это не совсем понятно. Считается, что это происходит из-за спазмов мышц заднего прохода. Мышцы здесь очень сильные, так как это мышцы, которые вы используете, чтобы удерживать фекалии или расслаблять их, чтобы выпустить фекалии.

В большинстве случаев неясно, что его вызвало. У некоторых людей это начинается после операции — например, укола от геморроя или после гистерэктомии.Кажется, это чаще встречается у людей с СРК и у людей с симптомами тревоги.

В чем разница между proctalgia fugax и синдромом levator ani?

В основном дело в том, как долго продолжается боль. Если у вас прокталгия fugax, у вас бывают короткие приступы сильной боли в заднем проходе, но все проходит в течение нескольких секунд или минут, и вы чувствуете себя абсолютно нормально между приступами. У вас могут быть группы эпизодов, по несколько за неделю или две, но у большинства людей боль возникает нечасто.

Боль при синдроме леватора заднего прохода усиливается в положении сидя и длится не менее 20 минут. Чаще он присутствует постоянно или постоянно приходит и уходит. Обычно это ноющая боль.

Насколько распространены синдром прокталгии fugax и levator ani?

Считается, что Proctalgia fugax встречается довольно часто. В какой-то момент это может испытать до одного из пяти человек. Синдром levator ani встречается реже и встречается у 6 из 100 человек.

Каковы симптомы прокталгии фугакс?

Прокталгия означает боль в области заднего прохода.Fugax — это латинское слово, означающее беглый или мимолетный. Таким образом, он описывает кратковременную боль в заднем проходе. Боль возникает несколько раз в течение нескольких недель, каждый раз длится секунды или минуты. Это внезапная, спазматическая, сильная боль. Это может разбудить вас в ночи. Вы можете обнаружить, что собираете вместе группу атак. У многих людей, страдающих этим заболеванием, приступы случаются нечасто. Между эпизодами боли вообще нет. Proctalgia fugax не вызывает кровотечений.

Часто нет причины, но в некоторых случаях боль может быть вызвана следующими причинами:

• Занятие сексом
• Открытие кишечника
• Запор
• Менструальный цикл
• Стресс

Каковы симптомы синдрома levator ani

?

Леватор заднего прохода — это мышца.Это часть группы мышц тазового дна и группа мышц вокруг ануса и прямой кишки. Если у вас синдром levator ani, вы чувствуете ноющую боль высоко в заднем проходе. Когда вы сидите, становится хуже, а прогулка может улучшить ваше самочувствие. Боль постоянная или регулярная и длится (в отличие от proctalgia fugax) более 20 минут. Это продолжается, постоянно или периодически, месяцами.

Синдром леватора заднего прохода также известен как синдром хронической анальной боли.

Это серьезно?

Это зависит от того, что вы имеете в виду. Это совсем не так серьезно, как, например, рак. Proctalgia fugax обычно не слишком сильно влияет на вашу жизнь. Если ваш врач не установил, что причиной является ничто более серьезное, для большинства людей это обычно случайная проблема.

Синдром Levator ani, однако, может существенно повлиять на вашу жизнь. Он может разбудить вас по ночам и помешать вам сидеть. Это может мешать работе и досугу, например, катанию на велосипеде.Для некоторых людей это может действительно повлиять на качество жизни, и поэтому для этих людей это может быть серьезно.

Почему это происходит?

Причина на самом деле неизвестна. Считается, что это вызвано сжатием или спазмом мышц внутри вашего ягодиц. У некоторых людей можно найти причину, по которой это началось, но часто триггер или причина не обнаруживаются.

Как исследуется анальная боль?

При посещении врача вам будут заданы вопросы о боли, которую вы испытываете.Например, как долго это длится, связано ли это с открытием кишечника и т. Д. Врач также захочет узнать, есть ли у вас другие симптомы, в частности кровотечение. Proctalgia fugax и синдром levator ani не вызывают кровотечения из заднего прохода.

После этого врач должен вас осмотреть. Вас попросят лечь на кушетку, обычно на бок, прижав колени к груди. Врач сначала осмотрит внешнюю часть вашего ануса в поисках шишек, шишек, трещин и кожных высыпаний.Они захотят пощупать пальцем в перчатке, проверяя наличие комков, болезненности и кровотечения. Они могут заглянуть внутрь вашего ануса и прямой кишки с помощью инструмента, называемого проктоскопом. Это короткая жесткая прозрачная трубка, которая позволяет им видеть внутреннюю часть только нескольких нижних дюймов вашего кишечника.

Если потребуются дополнительные анализы, вас могут направить к специалисту, обычно к гастроэнтерологу или колоректальному хирургу. Могут быть рекомендованы дальнейшие тесты. Это может включать:

• Ригмоидоскопия.Это обследование с помощью камеры на более длинной трубке, которая может проходить дальше внутрь кишечника.
• Ультразвуковое исследование
• МРТ
• Аноректальная манометрия. Это тест, используемый для измерения давления сокращений анальных мышц.

Не всем нужны все эти тесты. Если у вас время от времени мимолетные боли, нет кровотечения и вы при нормальном обследовании, скорее всего, у вас прокталгия фугаксиальная, и вам больше не понадобятся анализы. В этом случае вам будет рекомендовано вернуться к врачу, если что-то изменится (например, если у вас начнется кровотечение или боль станет более стойкой).

Как лечить прокталгию фугакс?

Часто лечение не требуется. Для многих эпизоды нечасты. Если вы знаете, что беспокоиться не о чем, возможно, вам не понадобится лечение. Вы знаете, что боль быстро проходит сама по себе. У некоторых людей это может быть более неприятным и может потребовать лечения. Нет проверенных методов лечения этого состояния, но есть варианты:

• Использование ингалятора сальбутамола. Это тот же ингалятор, которым пользуются люди, страдающие астмой.Он открывает дыхательные пути, поэтому имеет смысл воздействовать и на мышцы вокруг ануса, расслабляя их.
• Крем, воздействующий на кровеносные сосуды вокруг заднего прохода, такой как тринитрат глицерина или крем дилтиазема.
• Укол в нерв, чтобы сделать его менее чувствительным.

Как лечить леватор заднего прохода?

Опции включают:

• Терапия с биологической обратной связью. Это вид терапии, с помощью которой вы учитесь расслаблять мышцы тазового дна.Внутри прикреплены электроды, по которым можно увидеть, что происходит, когда вы пытаетесь расслабить и сократить мышцы. Вам понадобится несколько тренировок, чтобы научиться хорошо контролировать мышцы. Это вариант лечения, для которого имеется больше всего доказательств того, что он работает.
• Электрогальваническая стимуляция.