Болезни прямой кишки симптомы и лечение: Признаки заболеваний прямой кишки — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения

Признаки заболеваний прямой кишки — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения

Признаки заболеваний прямой кишки

Признаки заболевания прямой кишки выявляются при расспросе больных (жалобы) и специальном проктологическом исследовании прямой кишки врачом-проктологом или хирургом.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

1. Боли в области заднего прохода и промежности (область вокруг заднего прохода).
Можно выделить боли, при которых врач при обследовании не выявляет каких-либо образований в прямой кишке и боли, при которых эти образования определяются.

• боли в отсутствии каких-либо образований характерны для трещины заднего прохода, проктита, прокталгии;
• боли, при которых при осмотре и пальцевом исследовании определяются какие-то изменения характерны для геморроя, парапроктита, полипов или опухолей прямой кишки.

2. Выделения слизи и гноя из заднего прохода и из свищей в промежности.
Характерно для парапроктита, болезни Крона, язвенного колита, проктита.

3. Выделения крови – см. кровь в стуле.

4. Запор – задержка стула более 48 часов.
Характерен для таких заболеваний прямой кишки как геморрой, трещина заднего прохода, полипы и опухоли прямой кишки, раздраженной толстой кишки. 

5. Понос – частый жидкий стул. 
При поносах, обусловленных поражением прямой кишки, каловых масс в стуле мало, имеется слизь, иногда гной и кровь. Характерен для проктита, язвенного колита, раздраженной толстой кишки. 

6. Тенезмы — частые ложные позывы к опорожнению кишечника — без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого. Характерны для проктита, язвенного колита, опухолей прямой кишки.

7. Недержание кала и газов — характерно для выпадения прямой кишки.

Колопроктолог в Москве — запись на прием и консультацию врача, цена, отзывы, диагностика и лечение в «К+31»

Колопроктология – это область медицины, объединяющая абдоминальную хирургию и гастроэнтерологию в изучении болезней прямой и ободочной кишки, анального канала и перианальной области, разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики. Сюда включается широкий диапазон патологических состояний от геморроя и анальной трещины до злокачественных новообразований толстой кишки, тяжёлых форм язвенного колита и болезни Крона.

Причины возникновения болезней

Возникновению таких болезней способствуют:

• неправильное питание;
• плохая экология;
• генетическая предрасположенность;
• сидячий образ жизни;
• и некоторые другие факторы.

Тяжесть заболеваний может варьировать от незначительной до угрожающей жизни.

Когда обратиться к врачу?

Специалисты клиник К+31 рекомендуют обратится к врачу при следующих симптомах:

• возникновении болей в животе, области заднего прохода или промежности;
• систематическом повышении газообразования, вздутии живота;
• нарушении частоты стула – запорах или длительной диарее;
• выделении крови через задний проход во время стула и вне дефекации;
• выпадении или воспалении геморроидальных узлов;
• выделении слизи или гноя из области заднего прохода;
• возникновении анального зуда;
• ложных позывах на дефекацию;
• недержании кала и газов;
• выпадении прямой кишки;
• появлении опухолевидных образований в области заднего прохода;
• при сочетании этих жалоб.

Обследование и лечение

Лечение пациента с заболеванием толстой кишки – очень деликатная проблема, требующая внимательного и чуткого подхода со стороны специалиста. Ранняя диагностика патологий может значительно улучшить результаты лечения.

Для лечения пациентов в К+31 используются как малоинвазивные (хирургические и нехирургические) вмешательства, так и обширные операции при раке, дивертикулёзе, воспалительных и других патологических состояниях толстой кишки.

Применение новых хирургических технологий и анестезиологического обеспечения в К+31 позволяет минимизировать болевой синдром в послеоперационном периоде и сократить реабилитационный период.

Особенности первичного осмотра

Эффективность первого осмотра у врача зависит от того, как вы подготовитесь к нему. На первом осмотре специалист, в первую очередь, должен осмотреть область промежности и выполнить пальцевое исследование прямой кишки. Затем врач выполняет визуальный осмотр анального канала и прямой кишки – аноскопию и ректороманоскопию. Необходимо заметить, что визуальный осмотр прямой кишки является важным элементом, составляющим обследование пациента.

Дополнительные исследования

С целью дальнейшего уточнения состояния внутренних органов, пациенту могут быть дополнительно назначены:

• ультразвуковые методы исследования;
• эндоскопические методы исследования: колоноскопия, видеокапсульная колоноскопия;
• лучевые методы диагностики, в том числе компьютерная и магнитно–резонансная томография.

Рак прямой кишки

Вам поставили диагноз: рак прямой кишки?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.
Рак прямой кишки прогрессирует среди онкологических заболеваний. В 2017 году было выявлено 29918 новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации. Смертность от этого заболевания также остаётся очень высокой. В 2017 году от этой локализации умерло 16360 человек.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака прямой кишки.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Рак прямой кишки. Эпидемиология

Рак прямой кишки становится одной из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований.

Эта тенденция за последние десятилетия все отчетливее проявляет себя во всех экономически развитых странах Европы и Северной Америки.

По данным одного из крупнейших исследований по эпидемиологии рака, World Cancer Report, заболеваемость раком прямой кишки стоит на третьем месте среди всех онкологических новообразований.

Анатомия прямой кишки

Прямая кишка (rectum) является дистальным отделом толстой кишки. Ее верхняя граница находится на уровне верхнего края 3-го крестцового позвонка , внизу прямая кишка переходит в анальный канал. Длина прямой кишки колеблется от 12 до 18 см, в месте перехода сигмовидной кишки в прямую ее диаметр составляет 3—4 см, ниже кишка значительно расширяется (ампула прямой кишки). Ампулу прямой кишки делят на верхний, средний и нижний отделы. Форма и ширина просвета ампулы во многом зависят от наполнения кишки. Верхний отдел прямой кишки расположен в брюшной полости, он смещен во фронтальной плоскости и располагается немного левее срединной линии, являясь как бы продолжением сигмовидной ободочной кишки.

Причины возникновения

1. Возраст старше 50 лет. Риск возникновения рака прямой кишки увеличивается с возрастом. Более 90 % случаев диагностируется у людей после 50 лет, причём он в равной степени касается мужчин и женщин. Риск развития рака прямой кишки удваивается с каждым прожитым десятилетием.

2. Наследственный фактор. Около 5% раков толстой кишки составляет наследственный рак, предрасположенность к которому передаётся по аутосомно-доминантному типу. Так, если риск возникновения рака толстой кишки у лиц, не имеющих предрасполагающих факторов, составляет 1–3%, то при его наличии у родственников первого порядка, риск повышается до 5%.

3. Генетические изменения. Изменения в определенных генах также повышают риск развития рака прямой кишки.

4. Наличие онкологического заболевания в прошлом. В некоторых случаях возможно повторное возникновение рака. К факторам риска также следует относить злокачественные опухоли других органов. Так, у женщин, имеющих рак молочной железы или репродуктивной системы, риск заболеть раком толстой кишки значительно увеличивается.

5. Хронические неспецифические воспалительные заболевания толстой кишки. У больных с хроническими воспалительными заболеваниями толстой кишки, особенно с язвенным колитом, частота возникновения колоректального рака значительно выше, чем в общей популяции.

6. Питание. Исследования показали, что прием пищи с высоким содержанием жиров, недостаток кальция, фолиевой кислоты и клетчатки, ограниченное количество фруктов и овощей увеличивает риск развития колоректального рака.

Классификация

В настоящее время рак прямой кишки классифицируют:

• — по стадии опухолевого процесса (TNM, Dukes, Dukes в модификации Aster et Coller)
• -по гистологической структуре опухоли
• — по типу роста опухоли.

Классификация TNM, 8-издание.

В зарубежной научной литературе для стадирования опухолевого процесса и определения клинического прогноза широко используют классификацию по C. E.Duke`s.

Т	первичная опухоль
ТХ	первичный очаг невозможно выявить.
Т0	отсутствие признаков первичной опухоли.
Tis	неинвазивный (карцинома in situ, внутриэпителиальный) рак (без прорастания собственной пластинки слизистой оболочки). Сюда относят и элементы опухоли в пределах кишечных желёз при отсутствии поражения мышечного слоя слизистой оболочки и подслизистого слоя.
Т1	опухоль инфильтрирует подслизистый слой.
Т2	прорастание собственной мышечной оболочки.
Т3	опухоль прорастает субсерозный слой или неперитонизированные отделы стенки с выходом в прилежащую ткань (брыжейку ободочной кишки).
T4	опухоль распространяется на соседние органы или структуры и/или прорастает висцеральную брюшину.
Т4а	опухоль прорастает висцеральную брюшину
Т4b	опухоль непосредственно прорастает другие органы и/или структуры
N	регионарные лимфатические узлы
NX	состояние регионарных зон оценить невозможно.
N0	регионарных метастазов нет.
N1	метастатическое поражение от 1 до 3 регионарных лимфоузлов;
N1a	в одном лимфоузле
N1b	в 2-3 лимфоузлах
N1c	опухолевые отсевы в субсерозном слое без наличия поражения лимфоузлов*
N2	метастазы определяются в 4 и более регионарных ЛУ.
N2a	4-6 поражённых лимфоузла
N2b	7 и более поражённых лимфоузлов
М	отдалённые метастазы
Mx	отдалённые метастазы не могут быть подтверждены.
М0	отдалённых метастазов нет.
M1a	поражение одного органа
M1b	поражение более одного органа или диссеминация по брюшине
M1c	Перитонеальные метастазы самостоятельные или с метастазами в другие органы или анатомические участки.
Duke`s А	рост опухоли ограничен стенкой кишки.
Duke`s В	опухоль распространена на окружающие ткани; метастазы в лимфатических узлах отсутствуют.
Duke`s С	опухоль с любой степенью местного распространения при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Международная гистологическая классификация

При разделении опухолей по гистологическому строению учитывается преобладание тканевой структуры паренхимы, характер клеточных элементов и их способность к секреции.
Ниже представлены четыре наиболее распространённые формы рака прямой кишки.

Аденокарцинома — наиболее часто встречаемая форма рака прямой кишки.
Выделяют три степени ее дифференцировки: высокодифференцированная; умеренно дифференцированная; низкодифференцированная.

Симптоматика

Клиническая картина рака прямой кишки находится в прямой зависимости от уровня расположения опухоли, характера ее роста, стадии заболевания. В начальных стадиях симптомокомплекс выражен слабо.
Выделяют несколько симптомокомплексов при раке прямой кишки. Наиболее частым являются патологические выделения из прямой кишки. Кровь темного цвета со сгустками выделяется до кала, во время тенезмов, или вне акта дефекации. Кроме крови при раке прямой кишки из заднего прохода может выделяться слизь. При распространенных формах и вовлечении в опухолевый процесс соседних органов и тканей возможно выделение гноя с калом.
Другим частым симптомокомплексом является нарушение функции толстой кишки. Характерным являются ложные позывы к дефекации – тенезмы. При тенезмах вместо кала выделяется кровь, слизь. При обтурации опухолью просвета кишки развивается запор. При этом изменяется вид кала – он становится лентовидный или «овечий». При вовлечении в процесс сфинктеров прямой кишки может развиться недержание.
Развитие болевого синдрома является характерным симптомом лишь при вовлечении в опухолевый процесс анального канала. Выше аноректальной линии болевых рецепторов в слизистой оболочке прямой кишки нет. Поэтому при ампулярном раке боль появляется в поздних стадиях, при прорастании опухолью соседних органов.
К неспецифическим клиническим проявлениям относится нарушение общего состояния пациента. Снижение массы тела, изменение цвета кожных покровов (бледный, землистый, иногда чуть желтушный) связано с хронической опухолевой интоксикацией. Анемия развивается из-за длительной кровопотери. Однако эти симптомы развиваются в поздних стадиях опухолевого процесса. Возникновение регионарных и отдаленных метастазов, как правило, изменение клинической картины не сопровождаются и специальной симптоматики не имеют.

  Диагностика  

Одним из основных методов обследования пациентов раком прямой кишки является пальцевое исследование прямой кишки и/или бидигитальное исследование через прямую кишку и влагалище (у женщин). При исследовании оценивается высота расположения нижнего полюса опухоли над уровнем аноректальной линии, протяженность и форму роста опухоли, состояние регионарных лимфатических узлов. При локализации нижнего полюса опухоли в верхне-среднеампулярных отделах прямой кишки необходимо выполнение ректороманоскопии. При этом удается осмотреть все отделы прямой кишки (до 25 см). Во время исследования проводится визуализация патологического процесса и объективизации данных пальцевого исследования. В ходе исследования, с целью определения гистологического строения первичной опухоли, производится забор материала для цитологического и/или гистологического исследования.
Колоноскопия выполняется с целью выявления патологических изменений толстой и прямой кишки проксимальнее опухоли.
Рентгенологическое исследование толстой и прямой кишок проводится методом трехэтапной ирригоскопии в прямой и боковой проекциях (полутугое-тугое наполнение, двойное контрастирование после опорожнения кишки, двойное контрастирование с нагнетанием воздуха). При исследовании оценивается протяженность опухолевого процесса и наличие сопутствующих заболеваний толстой кишки на участках, расположенных проксимальнее опухоли (синхронный рак, дивертикулез и др.).
Ультрасонография органов брюшной полости и малого таза позволяет оценить глубину инвазии первичной опухоли, вовлеченность в процесс соседних органов и тканей, наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов, наличие отдаленных метастазов.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в прямой и боковой проекции осуществлялось в условиях рентгенологического отделения на стандартном рентгенологическом оборудовании с целью выявления патологических изменений в легких и органах средостения.
КТ органов брюшной полости используют для диагностики наличия отдаленных метастазов.
МРТ органов малого таза следует выполнить для оценки вовлеченности смежных органов в опухолевый процесс. Также методика позволяет оценить латеральный клиренс распространения опухоли и поражение параректальных лимфатических узлов.
Определение уровня онкомаркёров. Наиболее часто используемые в практике при раке прямой кишки — раковоэмбриональный антиген (РЭА) и СА19-9. Маркеры неспецифичны и их концентрация не всегда коррелирует с распространённостью процесса и степенью дифференцировки опухоли, хотя чаще повышается при распространённом раке, особенно при метастазах в печени.

Лечение

Хирургический метод

Единственным радикальным методом лечения рака прямой кишки является хирургический. При локализации опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки в стадии сT3-4 с поражением регионарных лимфатических узлов перед оперативным вмешательством, при отсутствии противопоказаний, возможно проведение предоперационной лучевой/химиолучевой терапии.
Выбор объема операции зависит от:

— Локализация опухоли
— степени распространенности опухолевого процесса
— общее состояние больного.

Для радикального удаления опухоли прямой кишки при ее резекции необходимо отступать в проксимальном направлении от верхнего края новообразования на 12-15см, в дистальном до 2- 5см.

Лучевая / химиолучевая терапия

Основными задачами применения лучевой / химиолучевой терапия на дооперационном этапе при раке прямой кишки являются уменьшение распространенности опухолевого процесса и улучшение местного контроля.
При локализации опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки, прорастанием всех слоев кишечной стенки и выходом в мезоректальную клетчатку, при наличии поражения регионарных лимфатических узлов, при отсутствии противопоказаний, всем пациентам на дооперационном этапе проводится предоперационная лучевая терапия.
Послеоперационное облучение призвано снизить частоту возникновения локальных рецидивов, особенно у пациентов с R1-R2 резекцией.

Лекарственная терапия

Цель адъювантной терапии после радикальной операции является уничтожение отдаленных микрометастазов, что приводит к увеличению общей и безрецидивной выживаемости. Вопрос о её назначении следует решать с учётом исходной стадии заболевания. Показанием для проведения адьювантной химиотерапии больным раком прямой кишки служит III стадии (Dukes C) опухолевого процесса.
Минимальный объем адъювантной химиотерапии включает в себя назначение фторпиримидинов, которые можно применять в различных вариантах: струйном (режим клиники Mayo, Roswell Park), инфузионном (режимы DeGramont, AIO) или пероральном (капецитабин).
Оптимальный объем адъювантной химиотерапии включает в себя комбинацию оксалиплатина с фторпиримидинами. Наиболее оптимальными являются режимы FOLFOX или XELOX.

Диспансерное наблюдение

Основной целью диспансерного наблюдение за пациентами, перенесших радикальное лечение по поводу рака прямой кишки, является ранняя диагностика рецидива и метастазов опухоли. Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу рака прямой кишки, должны находится под строгим динамическим контролем.

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

Комплексного лечения больных раком прямой кишки включает предоперационную лучевую терапию, хирургическое вмешательство и адъювантную химиотерапию. Использование подобного подхода позволяет снизить частоту местных рецидивов, увеличить 5-летнюю выживаемость, улучшить качество жизни больных раком прямой кишки. Комплексное лечение с предоперационной лучевой (химиолучевой) терапией и адъювантной полихимиотерапией показано при наличии прорастания опухоли за пределы стенки кишки либо при метастатическом поражении лимфатических узлов.

После завершения предоперационной лучевой терапии выполняют хирургический этап лечения. После завершения данного этапа и полной реабилитации пациента через 3-4 недели проводят адъювантную химиотерапию. Проведение адъювантной химиотерапии показано пациентам при III стадии рака прямой кишки, а также ее можно рассматривать у отдельных больных при II стадии и наличии высокого риска рецидива заболевания.

ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава России обладает всем спектром методик проведения комплексного лечения у больных раком прямой кишки, что позволяет достигнуть таких же результатов лечения пациентов, как в ведущих мировых клиниках.

НЕРВОСБЕРЕГАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ

Наряду с усовершенствованием методики и техники операций, обеспечивающих радикальность оперативного вмешательства, в последнее время все большее внимание уделяется разработке комплекса мер, направленных на профилактику ранних и отсроченных осложнений, в частности, проблеме послеоперационной мочеполовой дисфункции у оперированных больных. По данным разных авторов частота нарушения функции мочевого пузыря в послеоперационном периоде может достигать 40% и более. Основными признаками нарушения уродинамики являются: увеличение емкости мочевого пузыря, увеличение остаточного объема мочи, ослабление чувства наполнения пузыря, снижение внутрипузырного давления и другие. Все это зачастую приводит к необходимости больным производить самокатетеризацию мочевого пузыря или постановке постоянного катетера.

Указанные осложнения снижают качество жизни, а также социальную, психо-эмоциональную и семейную реабилитацию у оперированных больных. Одной из причин развития подобного рода осложнений является травма нервных стволов, отвечающих за иннервацию мочевого пузыря.

В ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава России используется техника нервосберегающих операций при раке нижне — и среднеампулярного отделов прямой кишки, которая включает в себя выполнение стандартного хирургического вмешательства с использованием приемов, направленных на максимально возможное сохранение элементов вегетативной нервной системы таза.

СФИНКТЕРОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ

Стремление любого онкопроктолога при вмешательствах на прямой кишке направлено с одной стороны на попытку улучшения онкологических результатов лечения, а с другой – выполнение органосохраняющих операций, что позволило бы улучшить качество жизни пациентов. В связи с этим, на протяжении долгого времени, не ослабевает интерес к определению оптимальной дистальной линии резекции, разработке подходов, обеспечивающих сохранение интактных от опухолевого процесса тканей, и вместе с тем расширению объема оперативного вмешательства с целью максимально возможной санации тканей с высоким риском опухолевого поражения.

До настоящего времени, во многих медицинских учреждениях, единственным радикальным оперативным вмешательством при раке средне- и нижнеампулярного отдела считалось выполнение брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с формированием противоестественного заднего прохода на передней брюшной стенки. Однако, многочисленные исследования, проведенные как в России, так и за рубежом, показали, что при определенных показаниях, возможно сохранение сфинктерного аппарата прямой кишки, что позволяет в последующем сохранить естественный пассаж по кишечнику у оперированных пациентов.

ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава России в абдоминальной онкологии активно применяются современные методики оперативных вмешательств, направленные на сохранение «жома» прямой кишки, что позволяет улучшить качество жизни и психо-социальную адаптацию оперированных пациентов.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак прямой кишки

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.

Рак прямой кишки можно лечить:

В Абдоминальном отделении МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделения – д.м.н. Дмитрий Владимирович Сидоров.

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением — к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-30-08

Рак прямой кишки. Причины, симптомы, лечение.

Колоректальный рак (рак прямой кишки и толстого кишечника) – это заболевание, которое характеризуется появлением злокачественной опухоли в области толстого кишечника или прямой кишки. Объединение опухолей прямой, сигмовидной, ободочной и слепой кишки в одну статистическую единицу не случайно. Опухоли перечисленных отделов пищеварительного тракта имеют сходные причины и механизм развития, проявления и осложнения, методы диагностики и лечения.

Преимущественно раком прямой кишки страдают пожилые люди, которые находятся в возрасте от 50 лет. Каждый год в мире регистрируется до полумиллиона людей, заболевшим раком толстой кишки.

Причины развития рака толстого кишечника в настоящее время окончательно не известны, однако существуют факторы, которые повышают риск развития данного заболевания, к ним относятся:

• Семейный полипоз, который представляет собой хроническое заболевание толстого кишечника характеризующееся появлением множества мелких доброкачественных образований в слизистой оболочке толстой и прямой кишки (аденомы или полипы). Семейный полипоз нередко переходит в рак толстого кишечника и потому рассматривается как предраковое состояние.
• Генетическая предрасположенность. Люди, близкие родственники которых болеют раком толстого кишечника, имеют более высокий риск развития колоректального рака. Известны семейные формы колоректального рака, которые, как правило, развиваются у нескольких членов семьи.
• Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона являются хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и значительно повышают риск развития рака толстого кишечника.
• Неправильное питание также способствует развитию рака толстого кишечника и прямой кишки. Так, например, чрезмерное употребление жирных продуктов, а также пищи, бедной растительными волокнами (клетчаткой), повышают риск развития колоректального рака.                       
• Курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, запыленность воздуха, выхлопные газы, употребление в пищу некачественных продуктов, а также некоторых синтетических веществ – также повышают риск развития рака толстой кишки.

Каковы же симптомы и признаки рака толстого кишечника и прямой кишки?

Колоректальный рак развивается медленно и длительное время не проявляется никакими симптомами. Основные признаки рака толстого кишечника и прямой кишки зависят от типа рака толстого кишечника и степени распространения.

Различают основные симптомы рака толстого кишечника:

• Стул с примесью крови является наиболее распространенным симптомом колоректального рака и, как правило, появляется на поздних стадиях заболевания. В некоторых случаях примесь крови в кале настолько мала, что не может быть замечена невооруженным глазом. Несмотря на тот факт, что наличие в кале следов свежей крови может быть признаком таких распространенных и относительно неопасных заболеваний как геморрой и трещины заднего прохода, во всех случаях, когда в кале присутствуют следы крови, особенно в случае людей старше 50 лет – следует как можно скорее обратиться к врачу для обследования.
• Хронические боли в животе, постоянный дискомфорт в животе, сильное и постоянное вздутие живота (метеоризм), урчание, которые не поддаются лечению с помощью диеты.
• Периодические запоры, которые не поддаются обычному лечению и могут сменяться диареей (жидким стулом).
• Ощущение неполного опорожнения кишечника после отхождения стула.
• При наличии крупной опухоли возникает непропорциональное увеличение размеров живота или видимое на глаз выпячивание в одном из отделов живота.
• Снижение массы тела, потеря аппетита, выраженная слабость, анемия которые не объясняются другими причинами.
• Желтуха – пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек при колоректальном раке, как правило, объясняется распространением (метастазированием) опухоли на печень и желчный пузырь.

Распространение рака толстого кишечника в другие органы (метастазы) может проявляться различными симптомами, которые зависят от места появления метастазов (в печени, головном мозге, легких, яичниках и т.д.): желтуха, головные боли, боли в груди, головокружения и пр.

На поздних стадиях рака толстого кишечника может развиться кишечная непроходимость, которая характеризуется закупоркой просвета кишечника растущей опухолью. Она может проявляться проявляется отсутствием кала и газов, сильнейшим вздутием живота, сильными коликообразными болями в животе, сильной тошнотой, многократной рвотой, выраженной слабостью и т.д. Кишечная непроходимость является смертельно опасным осложнением рака толстого кишечника и требует экстренного обращения к врачу.

Диагностика рака толстого кишечника

Анализ кала на скрытую кровь является простым методом диагностики колоректального рака. С помощью этого анализа могут быть обнаружены даже небольшие потери с калом, которые встречаются на ранних стадиях рака толстого кишечника.

Определение уровня опухолевых маркеров в сыворотке крови больного. Наиболее известным маркером рака толстой кишки является раковоэмбриональный антиген (РЭА). Повышение уровня РЭА отмечается в запущенных стадиях опухолевого процесса. Другой широко определяемый маркер СА – 19-9 – имеет при раке толстой кишки прогностическое значение.

Пальцевое исследование прямой кишки осуществляется с целью обнаружения опухоли в нижних отделах прямой кишки. Этот метод позволяет определить наличие опухоли в случае ее расположения в нескольких сантиметрах от анального отверстия.

Ректороманоскопия – это метод диагностики рака нижних отделов толстого кишечника ( прямой и сигмовидной кишки). С помощью ректороманоскопии удается обследовать участки кишки длиной 20 см. В ходе ректороманоскопии можно сделать биопсию – отщипнуть небольшой кусочек опухоли для подробного исследования под микроскопом (гистологическое исследование). Только гистологическое исследование позволяет понять, какая опухоль – доброкачественная или злокачественная.

Колоноскопия – это метод диагностики колоректального рака, который позволяет выявить опухоль практически в любом отделе толстого кишечника. В ходе этого исследования также представляется возможность осуществить биопсию. Ведущие мировые эксперты на основании результатов проведенных исследований определили колоноскопию самым эффективным методом скрининга колоректального рака, который позволяет проводить не только диагностику с биопсией, но и удаление предраковых состояний (аденоматозных полипов).

Компьютерно-томографическая колоноскопия (КТ) – компьютерная реконструкция внутренней поверхности кишки без эндоскопического исследования.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) – метод определения глубины опухолевой инвазии стенки кишки и поражения региональных лимфатических узлов.

Лечение рака прямой кишки и толстого кишечника

Лечение колоректального рака зависит от стадии рака, общего состояния человека, наличия других тяжелых заболеваний и включает хирургическое лечение, радиотерапию и химиотерапию.

Хирургическое лечение – операция по удалению опухоли и ближайших лимфатических узлов.

Радиотерапия уничтожает, либо препятствует размножению раковых клеток, которые не были удалены во время операции.

Химиотерапия – это метод лекарственного лечения рака толстого кишечника. Лекарства, применяемые в химиотерапии, уничтожают, либо прекращают деление раковых клеток. Химиотерапия способна продлить жизнь человека, даже при наличии метастазов в других органах.

Врач-хирург Большакова Е. Н.

Возврат к списку

Полипы прямой кишки — симптомы, диагностика, лечение в ТС Клинике в Краснодаре

Полип прямой кишки – это эпителиальное образование, которое растет из стенки прямой кишки в ее просвет.

При пальцевом исследовании прямой кишки полип можно выявить на высоте 7 – 8 см. Крупные полипы (2 – 3 см) могут вызывать боли в прямой кишке, дискомфорт, выделение крови и слизи. Мелкие полипы (0,3 – 0,5 см), как правило, ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно при ректороманоскопии и колоноскопии.

Почему образуются полипы? 

Точные причины возникновения полипов прямой кишки неизвестны. Согласно многочисленным исследованиям полипы появляются в результате комплекса различных причин и факторов риска.

Причинами возникновения полипов прямой кишки являются:

• наследственные факторы;
• особенности питания и связанные с этим длительные запоры;
• хронические патологии толстого кишечника и прямой кишки в целом;
• острые инфекционные заболевания;
• малоподвижный образ жизни и плохая экологическая обстановка.

Наследственные факторы

Исследования выявили, что полипы среди ближайших родственников встречаются в 10 раз чаще, чем среди общего населения.Также учитывается и антенатальный (предродовой) фактор. Многие специалисты считают, что полип является результатом определенных нарушений во внутриутробном периоде.

Не стоит забывать, что полип является предраковым состоянием, способным перейти в злокачественную опухоль. Поэтому в семье с отягощенным онкологическим анамнезом (случаями онкологии среди членов семьи), риск развития полипов прямой кишки очень высок.

Особенности питания и связанные с этим длительные запоры

Многие специалисты придерживаются того мнения, что полипы являются результатом употребления богатой животными жирами пищи. Данная пища очень рафинированная и не содержит достаточного количества клетчатки.

 

К рафинированным продуктам относятся:

• белая мука высшего сорта;
• сахар;
• маргарин;
• чипсы;
• газировка;
• копченая рыба и мясо;
• картофель фри;
• консервированные продукты.

Это лишь небольшой перечень продуктов, которые длительно перевариваются и не стимулируют перистальтику кишечника. В результате этого пищевая масса на основе данных продуктов долго задерживается в кишечнике, что является причиной запоров. Установлено, что длительные запоры, приводящие к изменениям слизистой оболочки, являются фактором риска для развития полипов.

 

Также большинство консервированных и газированных напитков содержат вещества, губительно воздействующие на слизистую. Так, консервы содержат бифинол, который входит, например, в состав лаков, пластмассовых и других промышленных изделий.

Хронические патологии прямой кишки и толстого кишечника в целом

К таковым патологиям относятся колит, язвенный колит и проктосигмоидит. Данные заболевания сопровождаются специфическими изменениями в слизистой, которые являются фоном для развития полипов.

Острые инфекционные заболевания

Острые кишечные инфекции, которые протекают с поражением толстого кишечника, также могут стать предпосылкой для развития полипов в прямой кишке. Это может быть дизентерия, сальмонеллез, ротавирус. 

Малоподвижный образ жизни и плохая экологическая обстановка

Данная причина является особенно актуальной в наши дни. Объясняется это тем, что гиподинамия провоцирует застойные явления в полости кишки. Отток венозной крови и лимфатической жидкости нарушается, в слизистой оболочке прямой кишки формируются фоновые изменения для последующего развития полипов.

Лечение

Тактика лечения зависит от размера и локализации полипов, результатов гистологического исследования.

ЕСЛИ ВРАЧ-ПРОКТОЛОГ ОБНАРУЖИЛ У ВАС ПОЛИП, ТО НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ КОЛОНОСКОПИЮ, ЧТОБЫ УБЕДИТЬСЯ В ОТСУТСТВИИ ПОЛИПОВ В ДРУГИХ ОТДЕЛАХ ТОЛСТОЙ КИШКИ!

При полипах более 0,5 см в диаметре принимается активная тактика, проводится удаление- полипоэтмоидотомия. Это в первую очередь обусловлено определенным риском малигнизации (т.е. злокачественной трансформации) полипов. К наиболее распространенным вмешательствам относят:

• полипэктомия (операция удаления полипов в прямой кишке) с использованием  колоноскопа, 
• трансанальное иссечение полипа в прямой кишке;
• резекция прямой и ободочной кишки (при гигантских полипах и подозрении на озлокачествление).

Какой врач удаляет полипы?

• 
   Если полип расположен в анальном канале ( до 4 см от анального отверстия), то удалением занимается врач-проктолог. Если выше- то врач-эндоскопист.

 Возможно ли удаление полипа в день обращения?

• 
   Да это возможно, если пациент соответствующим образом подготовлен и врач после осмотра решит, что это возможно. Выбор анестезии зависит от расположения и размера полипа и от наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний. То же — по вопросу госпитализации, не всегда она бывает необходима.

Рак прямой кишки

Среди многочисленных злокачественных новообразований значительное место  занимает РАК ПРЯМОЙ КИШКИ, ему принадлежит 4-6% всех онкозаболеваний. По данным всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется 510 000 новых случаев рака толстой кишки, из которых рак прямой кишки составляет не меньше 30-40% . 

Наиболее часто рак прямой кишки наблюдается в возрасте 40-60 лет, однако он может возникать и в более молодом возрасте. Женщины и мужчины заболевают с одинаковой частотой. Во всем мире отмечается рост заболеваемости раком прямой кишки, наиболее выраженный в экономически развитых странах. Для Беларуси эта проблема весьма актуальна.

Что представляет собой рак прямой кишки  и каковы причины его возникновения?

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки, выстилающие прямую кишку.

Как и для большинства локализаций злокачественных опухолей, причины возникновения рака прямой кишки точно не известны. В то же время на злокачественные образования в прямой кишке влияют:

• Характер питания – влияет на скорость продвижения каловых масс, их объем, содержание, бактериальную флору и периодичность стула. Специально проведенные исследования показали, что «западный» тип диеты, в которой преобладают большое количество свежих фруктов и высококалорийных жиров, легкоусвояемых продуктов, приводит к замедлению продвижения содержимого по кишечнику. При этом вещества, вызывающие опухоль, которые могут входить в состав пищи или вырабатываться кишечником, длительно воздействуют на стенку прямой кишки. Возникающие при этом дисбактериоз, нарушение работы печени часто сопровождают рак прямой кишки.
• Наследственный фактор – имеют значение опухоли и полипы толстой кишки у родственников, а также ранее перенесенный рак молочной железы и матки у женщин.
• Склонны к заболеванию раком прямой кишки тучные  люди, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие большое количество жирного мяса.
• Принято считать, что рак прямой кишки начинается как доброкачественный полип. Полипы постепенно увеличиваются в размерах и могут переходить в рак. Причем, если одиночные полипы не очень опасны, то диффузный (равномерно распределенный, рассеянный) полипоз приводит к развитию рака практически в 100% случаев. Опасны в плане развития рака прямой кишки ворсинчатые опухоли. До 90% из них могут переходить в рак.
• Возраст – более чем 90% пациентов имеют возраст старше 40 лет. После этого возраста риск заболеть раком прямой кишки удваивается каждые 10 лет.

Симптомы болезни

Раковые опухоли прямой кишки характеризуются медленным ростом и постепенным появлением клинических симптомов.

Первыми симптомами рака прямой кишки являются прожилки крови в кале и отсутствие чувства удовлетворения после дефекации (опорожнения кишечника). Боль в животе и похудание сопровождают более запущенные случаи. К сожалению, большинство полипов симптомов не имеют.

 Диагностика и лечение болезни

Существует несколько методов обнаружения рака прямой кишки, это:

• пальцевое обследование прямой кишки;
• тест кала на скрытую кровь;
• сигмо- или колоноскопия;
• ирригоскопия (метод рентгенологического исследования с контрастным веществом) и др.

Основным методом лечения рака прямой кишки является хирургический. В зависимости от расположения опухоли и ее размеров выполняют 4 основные операции:

• внутрибрюшную резекцию прямой кишки – это удаление пораженной опухолью кишки с последующим сшиванием концов пересеченной кишки.
• Операцию Гартмана — опухоль удаляют, «верхний» конейц кишки выводят в виде колостомы, а «нижний» — зашивают, (колостома – наружный толстокишечный свищ, который выводится на передне-боковую стенку брюшной полости).
• Брюшно-анальную резекцию прямой кишки – пораженную опухолью кишку удаляют, а «верхний» конец кишки протягивают внутрь «нижнего», ждут, пока они не срастутся, а потом отсекают избыток протянутой в задний проход кишки.
• Экстирпацию прямой кишки – прямая кишка удаляется полностью вместе с задним проходом и формируется колостома.

80-90% пациентов, обратившихся на раннем этапе, возвращаются к нормальной жизни. Благодаря современным технологиям, колостомия при раннем раке прямой кишки необходимо только в 5% случаев.

Меры профилактики и защиты

Для уменьшения риска развития рака прямой кишки необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

• Если у вас есть родственники первого порядка (родители, братья или сестры), болеющие раком прямой кишки, необходимо пройти обследование на рак прямой кишки в 40 лет.
• Проходить регулярное обследование с 50 лет.
• Заниматься спортом и поддерживать нормальный вес.
• Есть больше овощей, фруктов и других продуктов, богатых клетчаткой, соблюдать почасовой режим питания (3-4 раза в сутки).
• Избегать жирной пищи.
• Не курить и употреблять алкоголь в умеренных количествах, предпочтительно в виде сухого или полусухого вина.
• Следить за регулярной функцией кишечника.
• Бороться с хроническими запорами.
• Нельзя пользоваться после дефекации газетной бумагой – типографская краска неблагоприятно воздействует на слизистую.
• Желательно подмываться после опорожнения кишечника. Эту полезную привычку следует прививать и детям.
• Не оставлять без внимания такие заболевания, как хронический колит, трещины заднего прохода, полипы в толстой кишке.
• Обязательно прийти к врачу при появлении слизи или крови в кале, чувства дискомфорта или боли в заднем проходе, частых позывов на низ.

Помните! Раннее обращение к врачу, своевременное, в начальных стадиях лечение любых опухолей, в том числе злокачественных, дает хороший результат.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки: причины, симптомы, диагностика

Общее описание

Дивертикулярная болезнь толстой кишки — это хроническое заболевания, при котором в стенке толстого кишечника образуются мешкообразные выпячивания через мышечный слой. Сами выпячивания образуются в слабых местах кишечной стенки, где сосуды проходят через нее. Обычно размер дивертикул варьирует от 5 до 10 мм.

Дивертикулярная болезнь включает в себя:

• Дивертикулез — наличие нескольких дивертикулов в кишечнике




• Дивертикулит — воспаление дивертикула

Распространенность заболевания среди молодых людей очень низкая — около 2-5%, больше всего подвержены мужчины с ожирением. С возрастом риск появления заболевания повышается и к 70-80 годам достигает 65%. До 70 лет заболеваемость среди мужчин преобладает над женщинами.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения дивертикулярное болезни являются:

• Дистрофические изменения в мышечной стенке толстого кишечника




• Изменение ее моторики, слабость мышечного компонента




• Нарушение кровоснабжения стенки кишки и развитие атеросклероза с ишемическими изменениями

Повышение внутрикишечного давления вследствие длительного спазма, приводящее к расхождению мышечных волокон.

Дивертикулы- это конечное проявление болезни кишечной стенки, атрофия и расширение его в отлогих местах.

Имеются некоторые предпосылки к развитию дивертикулов в толстой кишке:

• наличие наружного мышечного слоя в виде трех полос, способствующие ослаблении кишки перед внешним и внутренним воздействиям




• наличие гаустр, в которых генерируется повышенное внутрикишечное давление

Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки

• Периодические боли в левой подвздошной области, проходящие после акта дефекации Также боль может быть в мезогастрии и в правой подвздошной области




• Вздутие живота




• Тошнота




• Отрыжка воздухом, горечь во рту




• Чередования запоров и диареи

Диагностика

• Общий клинический анализ крови, мочи




• Анализ кала на копрограмму




• Биохимический анализ крови ( печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)




• УЗИ гепатобилиарной системы




• ЭГДС




• Колоноскопия

Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки

Применяются следующие группы препаратов:

• При болевом синдромы (Папаверин гидрохлорид, Галидор, Дротаверин)




• Для усилении моторики кишечника (Калимин)




• При тошноте ( Церукал)




• При дисбактериозе ( Бифидумбактерин)

Также применяют при клинической картине дивертикулита антибактериальные средства:

• метронидазол+ бисептол




• метронидазол+ципрофлоксацин

Пять общих симптомов анальной болезни | Буталл

Пять общих симптомов
анальной болезни

Обо всем,
1

MB ChB, FCS (SA), Cert Gastroenterology, R J Baigrie,
2

Бакалавр, МБ ЧБ, доктор медицинских наук,
FRCS (англ.)

1
Консультант

Хирург, Больница Groote Schuur, Кейптаун, Южная Африка

2
Профессор
хирургии, больницы Кингсбери и Гроот Шур, Кейптаун,
Южная Африка

Соответствующий

автор: Буталл
(boutall @ icloud.com)

Боль

Обычно это вызвано:

• анальный

трещина

• перианальный

абсцесс

• выпадение

тромбированные сваи

• перианальный

гематома

• рак

вторжение в сфинктеры.

Трещина заднего прохода

Обычно это проявляется болью
дефекация и кровянистые выделения на туалетной бумаге. Эти симптомы
возникают из-за ишемической язвы слизистой оболочки под высоким давлением
сфинктер. Трещина обычно видна при осмотре
слегка отвлеченный анус (рис. 1). Дефекация изысканно
болезненно, «это как проноситься лезвие бритвы», что приводит к циклу
страха перед дефекацией, запоров, травм слизистой оболочки и
спазм сфинктера.Цифровая экспертиза недопустима и должна
избегать. Лечение требует слабительных, обезболивающих и
расслабление внутреннего сфинктера, которое может быть достигнуто с помощью
нитратная мазь или ограниченная внутренняя сфинктеротомия. Нитрат
мазь наносить на задний проход не менее 3 раз в день в течение 6 недель
уместно лечение первой линии. Мононитратная мазь
избегает побочного эффекта головных болей, связанных с
тринитраты.Стойкие симптомы или атипичные признаки, например:
прокатанные края или боковое расположение, требуют проверки под
анестетик (EUA) и биопсия. Ботокс не показал
превосходит местную терапию.

Рис. 1. Анальная трещина.
с меткой дозорного.

Перианальный абсцесс

Они развиваются из закрытого анального склепа.
железа по зубчатой ​​линии.Они названы в соответствии с их
расположение: седалищно-прямокишечное (седалищно-анальное), перианальное или интраанальное.
Симптомы — сильная боль с точечной болезненностью. Экзамен
покажет очевидный абсцесс или болезненное уплотнение и
припухлость. Внутренний или подслизистый абсцесс — необычное явление.
вариант, который часто упускается из виду, поскольку перианальная область
кажется нормальным. Цифровое обследование чрезвычайно болезненно и
предписывает EUA.В ведении остается разрез и дренаж, при
антибиотики, которые иногда используются в качестве дополнения к операции в некоторых
избранные пациенты. Важно помнить при принятии решения
назначать антибиотики — это то, что в отличие от других кожных
абсцессы, возбудителями являются кишечная флора, а не
кожная флора. Антибиотики, покрывающие грамотрицательные препараты и анаэробы
(например, коамоксиклав) обязательны.

Остро выпавшие тромбированные сваи

Первичный симптом — сильная боль,
часто требует госпитализации. Обследование выявляет
нежная, отечная, геморроидальная масса
выступающий из ануса (рис. 2), который
часто по окружности и иногда ошибочно принимается за ректальный
пролапс. Лечение может быть консервативным или хирургическим.А
рандомизированное контрольное исследование по сравнению хирургического вмешательства с консервативным

руководство продемонстрировало, что консервативное управление
подходит для многих пациентов.

Рис. 2. Выпадение
тромбированные сваи.

Перианальная гематома

Это вызвано разрывом
подкожный кровеносный сосуд в перианальной области и
иногда неправильно называется «внешней грудой».Этот фиолетовый
опухоль размером с горошину болезненна, но не воспалена. Это легко
управляется разрезом скальпелем после закапывания местного
анестетик через инсулиновый шприц. Успех подтверждается
выражение сгустка крови и благодарный пациент. Скальпель
разрез должен быть зарезервирован для острых поражений, поскольку
презентация приводит к более диффузному набуханию, что лучше всего
удалось консервативно.

Рак прямой кишки

Иногда низколежащий рак, возникающий из
анус или прямая кишка могут вызвать сильную анальную боль из-за сепсиса или
инвазия сфинктера (рис. 3). Однако важно понимать
что отсутствие боли не исключает рак. Любые
аномалия, пальпируемая в анальном канале, должна рассматриваться как
рак, пока не будет доказано обратное. Внутреннего геморроя нет.
пальпируется при цифровом осмотре и диагностируется
проктоскоп.

Рис. 3. Свищ с
рубец сетона и абсцесса.

Пролапс

Три вещи могут выпадать через задний проход:
полипы прямой кишки и геморрой, которые встречаются чаще всего.
Лечение выпадающего геморроя — резинка
лигирование в амбулаторных условиях или хирургическое удаление в театре.Хирургическое удаление дает стойкие результаты, но за счет
значительная послеоперационная боль и возможность хирургического вмешательства
осложнения. Перевязка резинкой идеальна для 2 и 3 степени.
геморроя и обычно дает отличные результаты, с очень
низкая заболеваемость (таблица 1) 3.

Выпадение прямой кишки чаще всего встречается при
пожилые женщины и иногда молодые женщины, но редко
люди. Ведение хирургическое, может осуществляться через промежность.
подход или ректопексия живота, что хорошо подходит для
лапароскопический доступ.

Разряд

Это симптом анальной фистулы,
выпадение слизистой / геморроидальный узел или недержание мочи, выходящие за рамки
рамки этой статьи. Гидраденит и пилонидальный синус
не обычно в непосредственной перианальной области, но также следует
считается.

Анальные свищи представляют собой серьезное проктологическое
вызов.Первичный симптом — гнойные выделения из
наружное перианальное отверстие. Это безболезненно, если не связано
с подлежащим абсцессом. Фистулы возникают в результате перианального
абсцесс, образующий покрытый грануляциями тракт между анальным каналом
и перианальная кожа. Внешний проем обычно легко
определить и легкое давление вокруг поражения часто
производить шарик гноя. Эти поражения могут быть связаны с
цикл абсцессообразования, самопроизвольного дренирования и стойкого
разряд.Диагностика криптогландулярной фистулы требует:
исключение болезни Крона, туберкулеза или рака. В
большинство свищей поверхностные и могут быть открыты
разделение несущественного количества сфинктера. В
сложных свищей этот подход может привести к недержанию мочи и
требуются другие стратегии. К ним относятся долгосрочные сетон
восстановление дренажа и / или свищей, такое как лоскут для продвижения слизистой оболочки
(Инжир.4). Свидетельство тому — постоянный поток новых ремонтных технологий.
к требованиям этого непростого состояния.

Рис. 4. Плоский задний проход.
карцинома.

Кровотечение

Кровотечение из прямой кишки (PR) — частое явление.
жалоба, которая может варьироваться от нескольких пятен на ткани до
откровенная кровь в туалете. Геморрой обычно присутствует при
ярко-красное безболезненное кровотечение.Трещины и кровотечения из-за
чрезмерное протирание (которое вызывает микро-ссадины) приведет к
кровь на бумаге. Кровотечение из прямой кишки или проксимальнее
будет представлять собой измененную кровь, смешанную со стулом, и мандаты
колоноскопия. Частые причины — рак, колит,
дивертикулярное кровотечение или ангиодисплазия. Основная проблема с PR
кровотечение пытается различить тех пациентов, которые могут
иметь безопасный диагноз: кровотечение из геморроя или
еще одна незначительная перианальная жалоба, а также те, в основе которых лежит
зловещая причина.К сожалению, и рак, и геморрой опасны.
общие и могут сосуществовать.

Все пациенты с аноректальным кровотечением
требуется тщательный сбор анамнеза, цифровое обследование,
проктоскопия и ректороманоскопия. Если пациент не может

терпите это, то вероятна трещина или рак. Подозрение
рака требует EUA. Когда трещина
уверенно поставлен диагноз, обследование можно
избегать при первой консультации.Несостоятельность трещины
реагировать на местную терапию также требует обязательного проведения обязательного медицинского страхования. Помнить
«Сваи неощутимы».

Показания к колоноскопии у пациентов с
ректальное кровотечение:

• нет

Выявлена ​​местная причина

• а
пациент 50 лет и старше

• любой

тревожные симптомы:

• изменение кишечника
привычка
• потеря веса
• недостаток железа
анемия
• семейная история
колоректальный рак.

Выход зловещей патологии у больных
до 50 — низкий. Однако здесь возможны зловещие открытия.
группа и высокий индекс подозрительности должен поддерживаться.

Зуд

Pruritus ani означает зуд заднего прохода.
Этот неприятный симптом может быть вызван многими причинами, но он
чаще всего самоубийства. Чрезмерная уборка может вызвать
микро-ссадины нежной перианальной кожи и удаление
защитные масла, выделяемые анальными железами, что приводит к
цикл воспаления, раздражения и зуда.История и
обследование выявит любую основную патологию. Особенно
следует обратить внимание на дерматологический анамнез
условия и использование потенциальных аллергенов. Экзамен
следует сосредоточиться на исключении анатомических аномалий, таких как слизистая оболочка.
пролапс, кожные бирки и др.

«Анус процветает от пренебрежения» — это
полезная пословица при лечении кожного зуда. Пациенты должны быть
не рекомендуется повторять протирание и чрезмерное очищение.Мойка
с помощью ручного душа следует использовать губку или хлопчатобумажную ткань.
поощряется. Мыло, препараты для местного применения, туалетная бумага и
не рекомендуется носить плотно прилегающую одежду.

Заключение

• Сваи

неосязаемы.

• Цифровой

противопоказано обследование при острой анальной боли.

• Необъяснимо

ректальное кровотечение требует колоноскопии.

• Перианальный

абсцесс требует хирургического вмешательства.

• Рак

и геморрой могут сосуществовать.

• Рак

может возникнуть у молодых.

• «The

анус процветает от пренебрежения ».

использованная литература

1. Нельсон
Р.Л., Томас К., Морган Дж., Джонс А. Нехирургическая терапия для
трещина заднего прохода.Кокрановская колоректальная группа. Опубликовано в сети 15
Февраль 2012 г. [http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003431.pub3]

1. Нельсон
Р.Л., Томас К., Морган Дж., Джонс А. Нехирургическая терапия для
трещина заднего прохода. Кокрановская колоректальная группа. Опубликовано в сети 15
Февраль 2012 г. [http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003431.pub3]

2. Аллан А,
Самад А.Дж., Меллон А., Маршал Т. Проспективное рандомизированное исследование
срочной геморроидэктомии по сравнению с неоперационной
лечение выпадения тромбированных внутренних органов
геморрой.Колоректальное заболевание 2006; 8 (1): 41-45.

2. Аллан А,
Самад А.Дж., Меллон А., Маршал Т. Проспективное рандомизированное исследование
срочной геморроидэктомии по сравнению с неоперационной
лечение выпадения тромбированных внутренних органов
геморрой. Колоректальное заболевание 2006; 8 (1): 41-45.

3. Шанмугам
Перевязка резинкой в ​​сравнении с эксцизионной геморроидэктомией
при геморрое.Кокрановская библиотека, октябрь 2008 г.
[http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD005034.pub2]

3. Шанмугам
Перевязка резинкой в ​​сравнении с эксцизионной геморроидэктомией
при геморрое. Кокрановская библиотека, октябрь 2008 г.
[http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD005034.pub2]

4. Шуберт

MC, Sridhar S, Schade RR, Wexner SD. Что каждый
гастроэнтерологу необходимо знать об общих аноректальных
расстройства.Всемирный журнал гастроэнтерологии
2009; 15 (26): 3201-3209.
[http://dx.doi.org/10.3748/wjg.15.3201]

4. Шуберт

MC, Sridhar S, Schade RR, Wexner SD. Что каждый
гастроэнтерологу необходимо знать об общих аноректальных
расстройства. Всемирный журнал гастроэнтерологии
2009; 15 (26): 3201-3209.
[http://dx.doi.org/10.3748/wjg.15.3201]

Проблемы прямой кишки | Cigna

У вас проблемы с прямой кишкой?

Сюда входят такие симптомы, как боль в прямой кишке, зуд или кровотечение.Это также может включать изменения в вашем стуле, кроме диареи или запора.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, половому члену или влагалищу) сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас умеренная или сильная боль в животе?

Это не схваткообразная боль, которая возникает при диарее.

Стул черный или кровавый?

Есть

Стул черный или кровавый

№

Стул черный или кровавый

Были у вас:

По крайней мере, 1 стул в основном черный или кровавый?

Минимум 1 стул, в основном черный или кровавый

По крайней мере, 1 стул частично черный или кровавый?

По крайней мере, 1 стул частично черный или кровавый

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

У вас кровотечение из прямой кишки?

Сколько было крови?

Более 2 столовых ложек (30 мл)

Более 2 столовых ложек (30 мл)

Более нескольких полосок, но не более 2 столовых ложек (30 мл)

Более нескольких полосок, но не более 2 столовых ложек (30 мл)

Полоски крови на туалетной бумаге

Полоски крови на туалетной бумаге

Были ли недавно травмы прямой кишки или влагалища?

Физическое или сексуальное насилие и другие травмы в этих областях могут вызвать такие проблемы, как боль и кровотечение в прямой кишке, проблемы с мочеиспусканием, запоры и вагинальное кровотечение.

Есть

Недавняя травма прямой кишки или влагалища

№

Недавняя травма прямой кишки или влагалища

Вы думаете, что проблема прямой кишки вызывает лихорадку?

Инфекции и другие проблемы с прямой кишкой иногда могут вызывать боль и жар.

Есть ли у вас боли в области прямой кишки?

Как долго у вас была боль?

Менее 1 дня (24 часов)

Боль в прямой кишке менее 1 дня

От одного дня до 1 недели

Ректальная боль от 1 дня до 1 недели

Более 1 недели

Боль в прямой кишке более 1 недели

Есть ли опухоль, шишка, язвочка или новообразование в области прямой кишки?

Есть

Припухлость, уплотнение или болезненность в области прямой кишки

№

Припухлость, уплотнение или болезненность в области прямой кишки

Был ли он там дольше 1 недели?

Есть

Припухлость, уплотнение или болезненность в области прямой кишки более 1 недели

№

Отек, уплотнение или болезненность в области прямой кишки более 1 недели

Есть предмет в прямой кишке?

У вас наблюдается утечка стула из прямой кишки более 2 дней?

Есть

Подтекание стула более 2 суток

№

Подтекание стула более 2 суток

Вы пробовали какое-либо домашнее средство от зуда более 1 недели?

Есть

Лечение ректального зуда в домашних условиях в течение более 1 недели

№

Лечение ректального зуда в домашних условиях в течение более 1 недели

Были ли у вас другие признаки болезни, такие как потеря веса, усталость или сыпь, в течение более 1 недели?

Есть

Другие признаки болезни, присутствующие более 1 недели

№

Другие признаки болезни, присутствующие более 1 недели

Продолжались ли ваши симптомы более 2 недель?

Есть

Симптомы более 2 недель

№

Симптомы более 2 недель

Многие вещи могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете .Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или ухудшать их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки.Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу. Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы. Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.

Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать образование крови в стуле.Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, обратитесь к врачу, чтобы обсудить симптомы.

Зуд прямой кишки чаще всего вызывается сухой или раздраженной кожей в области прямой кишки. Также это может быть признаком остриц, особенно у детей.

Зуд может быть более серьезным, если он возникает вместе с сыпью или не проходит при домашнем лечении.

Домашнее средство для лечения ректального зуда включает такие вещи, как:

• Содержание помещения в чистоте и сухости.
• Промывание этой области водой несколько раз в день и после дефекации.
• Сидеть в ванне в несколько дюймов теплой воды.
• Носить свободное хлопковое белье.
• Нанесите на эту область крем с гидрокортизоном (1%), отпускаемый без рецепта.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей до 3 лет

Может быть трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить.Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

У младенцев и маленьких детей часто наблюдается несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Вы очень хотите спать или просыпаться с трудом.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дышит намного быстрее, чем обычно.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь .Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Боль в животе, 11 лет и младше

Боль в животе, 12 лет и старше

Признаки и симптомы колоректального расстройства

Как специалисты в области колоректальной хирургии, мы знаем, что людям трудно обсуждать проблемы толстой и прямой кишки, с которыми они могут столкнуться, или уделять им внимание.Вот почему наш офис ориентирован на то, чтобы вы чувствовали себя комфортно и спокойно во время лечения.

Вот признаки и симптомы, о которых вам нужно знать, которые могут привести к колоректальному расстройству. Если у вас возникли какие-либо из этих признаков или симптомов, позвоните нам, чтобы записаться на прием.

Боль в животе

Часто бывает трудно определить точную причину боли в животе. Сила боли, ее локализация и другие симптомы могут помочь определить причину боли.

Легкая боль или спазмы, которые усиливаются в течение нескольких часов, могут быть симптомом непроходимости кишечника.

Спазмы — это боль, которая приходит и уходит, меняет положение или силу. Спазмы редко бывают серьезными, если они облегчаются от газов или стула. Многие женщины испытывают схваткообразные боли во время менструации. Общая схваткообразная боль обычно не является поводом для беспокойства, если только она не усиливается, не длится более 24 часов или не локализуется. Спазмы, которые внезапно начинаются с диареи или других незначительных проблем со здоровьем, могут быть довольно болезненными, но обычно не являются серьезными.

Многие лекарства могут вызывать боль в животе. Некоторые лекарства также вызывают побочные эффекты, такие как запор, которые могут усилить боль в животе.

Иногда внезапно возникающая сильная боль может быть признаком травмы или серьезного заболевания. Запишитесь на прием, если сильная боль в животе появилась недавно или другая легкая боль постепенно усиливается в течение нескольких часов или дней.

Анальный зуд

Анальный и ректальный зуд (зуд) обычно не является признаком серьезного заболевания.Кожа может казаться красной, но от зуда и царапин кожа может побелеть.

Общие причины включают геморрой, инфекции, диету, чрезмерное употребление витамина С или кофеина, лекарства, такие как антибиотики, которые вызывают диарею или запор, плохую или чрезмерную чистку, а также использование ароматизированной туалетной бумаги, душистого мыла или безрецептурных мазей. например Препарат Н.

Анальная утечка

Подтекание стула из заднего прохода — недержание кала. Вытекание слизи и крови из заднего прохода является симптомом более серьезного состояния, называемого выпадением прямой кишки.

Анальная или ректальная боль

Анальная или ректальная боль может быть вызвана анальной трещиной, диареей, запором или анальным зудом и расчесыванием. Другие менее распространенные причины включают геморрой, анальные абсцессы и свищи или выпадение прямой кишки, травмы, инфекции, заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, или даже рак толстой кишки или рак прямой кишки. Запишитесь на прием, чтобы поговорить с нашими врачами о ваших симптомах.

Кровь в стуле

Кровь в стуле означает кровотечение в пищеварительном тракте.Это может быть очевидным для глаза или незаметным. Иногда количество крови настолько мало, что его можно обнаружить только с помощью оккультного анализа кала. В других случаях он может быть виден на туалетной бумаге или в туалете после дефекации.

Возможные причины появления крови в стуле:

• Геморрой. Набухшие вены в анальном канале. Более чем у половины населения США разовьется геморрой.
• Дивертикулярная болезнь. Дивертикулы — это небольшие мешочки, которые выступают из стенки толстой кишки.Обычно дивертикулы не вызывают проблем, но иногда они могут кровоточить или инфицироваться.
• Анальная трещина. Небольшой порез или разрыв ткани, выстилающей задний проход, похожий на трещины, возникающие на потрескавшихся губах или порезах от бумаги. Трещины часто возникают в результате обильного твердого стула и могут быть болезненными.
• Язвенный колит. Воспаление толстой кишки. Среди наиболее частых причин — инфекции или воспалительные заболевания кишечника.
• Полипы или рак. Полипы — это доброкачественные образования, которые могут расти, кровоточить и становиться злокачественными.Колоректальный рак является третьим по распространенности раком в США. Он часто вызывает ярко-красное кровотечение или даже кровотечение, незаметное невооруженным глазом.

Очень важно, чтобы наши врачи оценили любое кровотечение в стуле. Любые подробные сведения о кровотечении, которые вы предоставите, помогут нам определить место кровотечения.

Колоректальные заболевания | Гастроэнтерология

Что такое колоректальные заболевания?

Вместе толстая и прямая кишки составляют кишечник, который помогает перерабатывать и выбрасывать пищу, которую мы едим.Колоректальные заболевания относятся к состояниям, влияющим на толстую или прямую кишку и их функциональность, включая рак толстой кишки, полипы толстой кишки, колит и болезнь Крона. Эти состояния могут варьироваться от легкого раздражения до серьезных заболеваний. К счастью, различные варианты обследования и лечения могут помочь вам и вашему врачу определить ваше конкретное колоректальное заболевание и помочь вам вести максимально здоровый образ жизни.

Некоторые основные колоректальные заболевания включают:

• Полипы толстой кишки. Полип толстой кишки — это дополнительный кусок ткани, который вырастает из слизистой оболочки толстой кишки. Он может быть плоским или грибовидным, маленьким или большим. Большинство из них безвредны, но некоторые становятся злокачественными. Когда полип вырастает более чем на дюйма, вероятность того, что он окажется злокачественным, возрастает.
• Колоректальный рак. Колоректальный рак может развиться из полипов толстой кишки, ставших злокачественными.
• Колит. Когда воспаляется толстая кишка, это называется язвенным колитом.Это состояние может возникать спорадически или перерасти в хроническое заболевание, требующее приема лекарств и лечения.
• Болезнь Крона. Болезнь Крона — это аутоиммунное заболевание пищеварительного тракта, которое вызывает воспаление (отек) в тонкой кишке или другой части пищеварительной системы.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК). IBS — распространенное заболевание пищеварительной системы, характеризующееся вздутием живота, судорогами, диареей и болями в животе.

Симптомы

Общие признаки и симптомы колоректальных состояний включают:

• Ректальное кровотечение. После дефекации вы можете увидеть кровь в нижнем белье или на туалетной бумаге.
• Кровь в стуле. Из-за крови стул может выглядеть черным или проявляться в виде красных полос в стуле.
• Боль в животе. Большой полип может закупорить кишечник и вызвать спазмы и запоры.
• Постоянный запор или диарея. Запор или диарея, длящиеся более недели, также могут указывать на непроходимость кишечника.

Когда обращаться к врачу

Если у вас начали проявляться симптомы заболеваний толстой кишки или толстой кишки, позвоните своему врачу, чтобы узнать, что может их вызывать.

Причины

Некоторые колоректальные заболевания могут не иметь определенной причины, в то время как многие могут быть результатом диеты и активности. Другие причины и факторы риска включают:

• Возраст. Большинство людей с полипами толстой кишки старше 50 лет.
• Этническая принадлежность. Афроамериканцы имеют более высокий уровень полипов толстой кишки, чем другие этнические группы.
• Семейная история. Полипы, рак толстой кишки или другие заболевания толстой кишки часто встречаются в семье.
• Сидячий образ жизни. Бездействие замедляет пищеварение, и отходы дольше остаются в толстой кишке. Это может усилить колоректальные проблемы.
• Курение и алкоголь. Курение и употребление алкоголя в больших количествах значительно увеличивают риск полипов толстой кишки и рака.
• Ожирение. Избыточный вес на 30 фунтов и более способствует росту дополнительных клеток в толстой и прямой кишке.
• Унаследованные мутации гена. Некоторые редкие наследственные заболевания могут вызывать появление сотен полипов.

Диагностика и тесты

Чтобы узнать, есть ли у вас колоректальное заболевание, вашему врачу может потребоваться осмотреть вашу толстую кишку. Процедуры, позволяющие заглянуть внутрь толстой кишки, включают:

• Колоноскопия. Через прямую кишку вводится длинная гибкая трубка с крошечной видеокамерой на конце. Врач может увидеть всю толстую кишку и удалить большинство полипов для проверки на рак.
• Гибкая ректороманоскопия. Это похоже на колоноскопию, но позволяет исследовать только первую часть толстой кишки.
• Виртуальная колоноскопия. Используя компьютерные изображения и рентгеновские снимки, врач создает изображение внутренней части вашей толстой кишки. Врач может видеть всю толстую кишку, но не может удалить патологические ткани.
• Бариевая клизма. Внутренняя часть толстой кишки покрыта контрастным красителем, который помогает выявить отклонения на рентгеновском снимке.Врач может видеть всю толстую кишку, но не может удалить патологические ткани.

Лечебные процедуры

Методы лечения колоректального заболевания различаются в зависимости от типа и серьезности проблемы. Общие подходы к лечению могут включать:

• Лекарство для уменьшения воспаления или восстановления нормальной работы кишечника
• Операция по удалению полипов или раковых клеток
• Изменения в диете или образе жизни

Профилактика

Вы можете значительно снизить риск развития полипов и других колоректальных заболеваний, если вы:

• Ешьте больше кальция и фолиевой кислоты. Было показано, что эти минералы уменьшают размер и количество полипов. Продукты, богатые кальцием, включают молоко, сыр и брокколи. Продукты, богатые фолиевой кислотой, включают нут, фасоль и шпинат.
• Ешьте меньше жиров. Особенно ограничьте потребление насыщенных жиров из животных источников, таких как красное мясо.
• Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Волокно перемещает пищу через толстую кишку быстрее и сокращает время, в течение которого толстая кишка подвергается воздействию любых вредных веществ.
• Делайте упражнения каждый день. Физические упражнения также быстрее перемещают пищу по толстой кишке.
• Не употребляю много алкоголя. Употребление более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин увеличивает риск рака толстой кишки.
• Бросьте курить. Если вы не можете бросить курить, то хотя бы сократите его.
• Избавьтесь от лишнего веса. Жир способствует росту клеток толстой кишки.

Клинические испытания

Эта медицинская информация предоставлена ​​компанией Intermountain Healthcare.Он не был разработан для замены медицинских рекомендаций, предоставляемых вашим лечащим врачом.

Лечение ректального кровотечения, причины, симптомы и средства правовой защиты

Кровь в стуле или ректальное кровотечение может быть вызвано множеством причин, некоторые из которых более серьезны, чем другие. Фактически, серьезность ректального кровотечения варьируется от легкой до опасной для жизни, поэтому в идеале нужно знать об определенных сопутствующих заболеваниях или других проблемах, которые могут ускорить визит к врачу или в отделение неотложной помощи.Читайте дальше, чтобы узнать больше о ректальном кровотечении и его причинах, когда вам следует беспокоиться, а также о диагностике и лечении этой проблемы.

Что такое ректальное кровотечение (гематохезия)?

Прямая кишка — это самая нижняя часть толстой кишки, расположенная между последней частью кишечника и анусом. Эта область легко раздражается такими проблемами, как геморрой и анальные трещины; однако более серьезные осложнения ректального кровотечения могут указывать на то, что что-то не так в другой части желудочно-кишечного тракта.Ректальное кровотечение часто возникает одновременно с кровью в стуле, и кровь в стуле может быть верным признаком наличия ректального кровотечения. Это немного разные условия, но они очень тесно связаны. Во многих случаях ректальное кровотечение происходит не напрямую из прямой кишки, а на самом деле может располагаться в толстой кишке или анальном отверстии. Ректальное кровотечение часто связано с диареей, так как сильная неконтролируемая диарея может привести к раздражению прямой и анальной области и вызвать кровь в стуле и ректальное кровотечение.

Каковы признаки и симптомы ректального кровотечения?

Есть много признаков и симптомов ректального кровотечения и крови в стуле. Первый — стул темно-бордового цвета или кровь, оставшаяся на туалетной бумаге после протирания. Это могут быть признаки, которые стоит увидеть, но не всегда могут указывать на серьезные проблемы. Вы также можете увидеть ярко-красную кровь в стуле или кровь в унитазе после посещения туалета. Это верные признаки того, что есть ректальное кровотечение или кровь в стуле, но есть и другие симптомы, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на проблему в пищеварительном тракте.Кровавый стул может сопровождаться спазмами в животе, болью в прямой кишке, головокружением или обмороком, рвотой, учащенным сердцебиением, низким кровяным давлением и спутанностью сознания. Если вы испытываете ректальное кровотечение наряду с любым из этих симптомов, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

У детей может наблюдаться кровь в стуле и симптомы такого рода, если они страдают от инвагинации, которая представляет собой сворачивание кишечника. У беременных женщин также могут быть проблемы с ректальным кровотечением из-за геморроя, которые очень часто встречаются во втором и третьем триместрах.

Причины появления крови в стуле

Кровь в стуле бывает по разным причинам. Геморрой и трещины заднего прохода — очень частые виновники. Другие причины могут включать дивертикулез, инфекцию, воспаление (например, воспалительное заболевание кишечника или раздраженное заболевание кишечника, болезнь Крона и колит. К другим желудочно-кишечным расстройствам, которые могут вызвать кровотечение из прямой кишки, относятся язвы желудка, дивертикул Меккеля и ишемический колит. причины могут включать полипы толстой кишки, опухоли или травмы области.

Геморрой — один из основных виновников крови в стуле или ректального кровотечения, наряду с другими аноректальными заболеваниями. Есть два типа геморроя: внутренний и внешний. Внешние легко увидеть невооруженным глазом и часто сопровождаются анальным зудом. Внутренний геморрой находится на внутренней стороне ануса и не виден. Оба типа без раздражения довольно безболезненны. Однако при этом геморрой воспаляется или опухает, это может вызвать боль и дискомфорт, а также кровотечение.Очень часто отек возникает из-за жесткого опорожнения кишечника или сильных толчков во время дефекации. Они известны как тромбированный геморрой. Хорошее практическое правило — часто принимать размягчители стула, чтобы этого не произошло. Если геморрой станет слишком тромбированным, образуется сгусток, который будет болезненным (и вызовет еще большее кровотечение). На этом этапе для удаления потребуется небольшая операция.

Анальные трещины также образуются при прохождении твердого стула или слишком сильном толчке.Это состояния, которые представляют собой разрывы слизистой оболочки прямой кишки. Анальные трещины могут вызывать появление яркой красной крови из сломанных кровеносных сосудов, что может сбивать с толку; но хотя трещины заднего прохода могут быть болезненными, с медицинской точки зрения они не слишком серьезны. Лучший способ предотвратить анальные трещины — это принимать теплые ванны, добавлять в рацион клетчатку и ежедневно принимать смягчители стула.

Дивертикулез — еще одна частая причина ректального кровотечения. Диета с низким содержанием клетчатки может привести к тому, что дивертикулы выступят из стенки кишечника.Когда дивертикулы раздражаются или воспаляются, возникает состояние, известное как дивертикулит. Это состояние обычно возникает у людей в возрасте 40 лет и старше и проявляется темным, смолистым стулом или темно-бордовым стулом. Это состояние обычно безболезненно; однако, если пациенты при дивертикулите испытывают боль или высокую температуру, им следует немедленно обратиться за помощью.

Инфекции и воспаления также являются частыми причинами ректального кровотечения. Инфекции, вызванные Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Escherichia coli и Clostridium difficile , являются частыми виновниками, а также воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может включать воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое является собирательным термином для обоих заболеваний Крона. и язвенный колит (ЯК).Эти состояния также могут самостоятельно вызывать кровь в стуле или ректальное кровотечение.

Когда обращаться за медицинской помощью при ректальном кровотечении

Вообще говоря, любой тип ректального кровотечения должен быть осмотрен лечащим врачом или медицинским работником. Если у вас кровь в стуле или ректальное кровотечение, это признак того, что что-то действительно не так; необходимо диагностировать серьезность проблемы. Ректальное кровотечение может быть вызвано чем-то столь же доброкачественным, как геморрой, или столь серьезным, как рак толстой кишки на поздней стадии.Если у вас ректальное кровотечение, сопровождающееся любым из симптомов, упомянутых в нескольких абзацах выше, вы можете немедленно обратиться за помощью. Нерегулярное сердцебиение, потеря крови, спутанность сознания, головокружение или обморок вместе с ректальным кровотечением должны побудить вас набрать 9-1-1 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Диагностика крови в стуле

Чтобы диагностировать причину появления крови в стуле, ваш врач проведет тщательное обследование и физический осмотр, внимательно проверив ваш живот и жизненно важные показатели.Также необходимо провести обследование прямой кишки и ануса, чтобы установить, может ли причина быть в трещинах заднего прохода или геморрое. Если ваш врач подозревает что-то более серьезное, у вас могут быть анализы крови или назогастральный зонд, который является быстрой процедурой для проверки крови в пищеварительном тракте.

Может быть назначена дополнительная диагностика для исключения определенных состояний, например колоноскопия, ректороманоскопия или аноскопия. Ваш врач может попросить вас сделать рентгеновский снимок бариевой клизмы или компьютерную томографию.

Кровь в стуле

Лечение крови в стуле или ректального кровотечения во многом зависит от диагноза.Если вы страдаете от трещин заднего прохода или геморроя, наиболее распространенным лечением являются смягчители стула и изменение диеты. Более серьезные проблемы требуют более агрессивного лечения. При сильном ректальном кровотечении может потребоваться переливание крови или внутривенное вливание жидкости, если произошла большая кровопотеря. Однако, как правило, ректальное кровотечение наиболее выражено в виде небольших пятен при дефекации и не требует госпитализации. Для лечения ректального кровотечения врачи должны устранить первопричину. IBD или IBS могут потребовать некоторых лекарств и изменения образа жизни, в то время как E.coli может потребовать агрессивного лечения. Ваш врач лучше всего посоветует вам, как лечить первопричину кровотечения.

Если вам нужна дополнительная информация о крови в стуле или ректальном кровотечении, или если вы хотите, чтобы вас осмотрел врач, обратитесь к консультантам по гастроэнтерологии из Саванны, штат Пенсильвания. сегодня. Для вашего удобства у нас есть одно место в Южной Каролине и пять в Джорджии.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Рак прямой кишки — это тип рака, который развивается в прямой кишке, последних шести дюймах толстой кишки.Как и другие органы тела, прямая кишка уязвима для многих заболеваний и состояний, таких как рак.

Обзор

Рак прямой кишки отличается от рака анального канала, который относится к раку, находящемуся в области между прямой кишкой и внешней частью тела. Термины рак толстой кишки и колоректальный рак часто используются как синонимы, поэтому большая часть информации, которую вы увидите о раке толстой кишки, также относится и к раку прямой кишки.

Но рак прямой кишки отличается от рака, который обнаруживается выше в толстой кишке, особенно когда речь идет о хирургическом лечении болезни.Поскольку рак прямой кишки и раковые образования, расположенные выше в толстой кишке, часто объединяются, трудно определить точную частоту рака прямой кишки, в частности. В Соединенных Штатах колоректальный рак является третьей по значимости причиной смертности от рака у мужчин и женщин и второй по частоте причиной смерти от рака при сочетании мужчин и женщин. Ожидается, что в 2020 году это вызовет около 53 200 смертей.

Иллюстрация Verywell

Симптомы

На ранних стадиях рак прямой кишки обычно не имеет симптомов.По мере прогрессирования заболевания, на которое могут уйти годы, симптомы рака прямой кишки включают:

• Кровь в стуле: Это часто ярко-красный цвет по сравнению с кровью в стуле, связанной с раком, который находится выше в толстой кишке. Кровь из-за этих видов рака может казаться темно-красной или черной.
• Проблемы с пищеварением: Постоянный запор, диарея или другие изменения кишечника.
• Более жидкий стул: Стул, который описывается как «карандашный» или жидкий, может возникать, когда опухоль в прямой кишке закупоривает часть канала.
• Необъяснимая потеря веса: Непреднамеренная потеря веса, определяемая как потеря не менее 5 процентов веса тела в течение периода от шести до 12 месяцев, может быть признаком рака прямой кишки.
• Дискомфорт в животе: Это может включать боль, болезненность или спазмы.
• Общая усталость: Вы чувствуете себя более уставшим, чем обычно, даже если вы хорошо спите.
• Анемия: Когда рак прямой кишки вызывает хроническое легкое кровотечение, первым признаком может быть анемия или симптомы, связанные с анемией, такие как головокружение, усталость или бледность кожи.

Причины и факторы риска

Ученые не знают точно, что вызывает рак прямой кишки, но они знают, что увеличивает риск его развития у человека. Факторы риска рака прямой кишки включают:

• Возраст: Возраст старше 50.
• Семейный или личный анамнез рака толстой кишки: Имейте в виду, человеку не требуется семейный анамнез рака толстой кишки, чтобы иметь рак прямой кишки; это чаще всего диагностируется у людей без семейного анамнеза.Считается, что 25 процентов рака толстой кишки имеют генетическую связь.
• В личном анамнезе некоторые типы полипов толстой кишки (небольшие новообразования в толстой кишке).
• Курение: В настоящее время или в прошлом.

Скрининг и диагностика

Некоторые методы скрининга рака толстой кишки очень эффективны при обнаружении рака прямой кишки. Скрининговые тесты на рак толстой и прямой кишки включают:

• Колоноскопия: Колоноскопия позволяет врачу получить всесторонний обзор толстой кишки с помощью колоноскопа, оптоволоконной трубки, присоединенной к микроскопической камере, которая передает видео в реальном времени на монитор.Колоноскоп осторожно вводится в задний проход и медленно в толстую кишку, обеспечивая врачу полный обзор прямой и толстой кишок.
• Ригмоидоскопия: Как и колоноскопия, ректороманоскопия проводится с помощью гибкой светящейся трубки с прикрепленной камерой, но она ограничивается только нижней частью толстой кишки.
• Анализ кала на скрытую кровь: Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) обнаруживает кровь в вашем стуле, которую вы, возможно, не видите невооруженным глазом, или подтверждает, что на самом деле это кровь в стуле, которую вы, возможно, видели.Вам выдают специальный набор для сбора образцов стула.

Взрослым, которые подвержены среднему риску развития рака толстой или прямой кишки, рекомендуется начинать обследование в возрасте 50 лет. Взрослым с повышенным риском развития заболевания, возможно, потребуется начать обследование в более раннем возрасте по рекомендации их врач.

Помните, что даже если вы не испытываете никаких симптомов рака прямой кишки, вы всегда должны следовать рекомендациям своего врача.Если скрининговый тест показывает подозрительные результаты, проводится биопсия толстой кишки.

Биопсию толстой кишки можно сделать во время колоноскопии или операции. Во время биопсии толстой кишки удаляются небольшие количества ткани прямой кишки, которые затем отправляются в лабораторию патологии для проверки на наличие рака.

Если рак присутствует, то стадия рака прямой кишки определяется во время операции по его удалению. Окружающие лимфатические узлы проверяются и также могут быть удалены во время операции.Дальнейшее обследование может быть проведено, чтобы определить, распространился ли рак.

Иллюстрация Verywell

Лечение

Лечение рака прямой кишки будет зависеть от стадии заболевания, а также от других факторов, таких как конкретное расположение опухоли (опухолей) и ваше общее состояние здоровья.

Хирургия

На ранних стадиях рака прямой кишки операция может быть единственным необходимым лечением. Есть несколько хирургических методов, которые используются для удаления раковой ткани прямой кишки.

Тип выбранной операции зависит от общего состояния здоровья пациента, стадии рака прямой кишки и расположения опухоли (опухолей). Для тех, кто не подходит для операции, лучевая терапия может быть вариантом, но обычно это не так эффективно.

Химиотерапия

Это также распространенное лечение рака прямой кишки. Органы в теле состоят из клеток, которые делятся и размножаются по мере необходимости в них. Когда эти клетки продолжают без необходимости размножаться, результатом является масса или рост, который также называется опухолью.

Химиотерапевтические препараты работают за счет устранения этих быстро размножающихся клеток-отступников. Химиотерапия при раке прямой кишки может быть назначена до или после операции, а также может проводиться в сочетании с лучевой терапией.

Лучевая терапия

Другой вариант лечения рака прямой кишки, этот тип терапии использует определенные типы высокоэнергетических лучей излучения для уменьшения опухолей и уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия работает путем повреждения ДНК раковой клетки, что приводит к ее гибели.

В случае рака прямой кишки перед операцией можно назначить лучевую терапию, чтобы уменьшить большие опухоли. Ее также можно назначать в сочетании с химиотерапией.

Профилактика

Регулярное обследование на рак толстой кишки является ключом к профилактике рака прямой кишки. Скрининг может выявить предраковые новообразования до того, как они потенциально перерастут в рак. Имейте в виду, что для развития рака прямой кишки требуются годы, поэтому регулярный скрининг позволяет выявить эти изменения задолго до того, как они перерастут в злокачественные.

Избегание факторов риска рака толстой кишки также может снизить ваши шансы на развитие болезни. Важно соблюдать сбалансированную диету, поддерживать здоровый вес и бросить курить.

Доброкачественных заболеваний заднего прохода и прямой кишки | Гора Синай

Хирурги толстой и прямой кишки Mount Sinai имеют обширный опыт лечения доброкачественных (незлокачественных) заболеваний заднего прохода и прямой кишки, включая геморрой, анальные свищи и анальные трещины. Если операция становится необходимой в этих условиях, наши врачи владеют минимально инвазивными методами, большая часть которых сосредоточена на сохранении сфинктера.

Геморрой

Геморрой — это опухшие вены, расположенные в нижней части прямой кишки или заднего прохода. Они могут быть вызваны напряжением во время дефекации, беременностью или длительным сидением, а симптомы включают ярко-красную кровь из прямой кишки, анальную боль или зуд, а также одну или несколько шишек возле ануса.

Хирургия геморроя

В большинстве случаев геморрой можно вылечить амбулаторно, проводимым в кабинете врача. Однако, если у вас геморрой, расположенный за пределами прямой кишки, осложненный другим заболеванием, или если они не улучшаются с помощью лекарств или самолечения, ваш врач может порекомендовать операцию.В тяжелых случаях хирурги толстой кишки и ректальные хирурги Mount Sinai могут выполнить так называемую эксцизионную геморроидэктомию, при которой в задний проход вставляют зеркало, чтобы удалить геморрой и закрыть оставшуюся рану швом, которое может впитаться организмом.

Ваш хирург может также порекомендовать геморроидопексию с круговыми скобками, при которой ткань над геморроидальными узлами удаляется, и геморроидальные узлы возвращаются на место. Удаление тромба или сгустка крови — еще одна распространенная хирургическая процедура, которую при необходимости можно рекомендовать для облегчения боли.

Анальный свищ

Анальный свищ образуется, когда дренированный анальный абсцесс не заживает полностью. Анальный свищ имеет внутреннее отверстие в анальном канале и наружное отверстие в коже рядом с анальным отверстием. Симптомы анального свища включают отек и боль возле заднего прохода, а также боль, связанную с дефекацией.

Хирургия анального свища

Существует несколько вариантов хирургического лечения анальной фистулы. После того, как ваш хирург обнаружит внутреннее отверстие фистулы, стандартная процедура включает вскрытие тракта, очистку его содержимого и сшивание боковых сторон.Если поражена значительная часть сфинктера или если не удается определить местонахождение всего тракта, ваш хирург может выполнить эту операцию в несколько этапов.

Хирурги ободочной и прямой кишки Mount Sinai имеют обширный опыт в проведении нескольких процедур по поводу свищей, которые не отсекают мышцу сфинктера, включая пробку свищей, выдвижной лоскут и перевязку межсфинктерного свища (LIFT). Другие процедуры включают установку сетона, когда ваш хирург использует шелковую нить для создания рубцовой ткани, чтобы уменьшить количество затронутого сфинктера, или для облегчения оттока фистулы.Ваш хирург может также использовать протеиновый клей на основе плазмы (фибриновый клей) для заживления свища.

Анальная трещина

Анальная трещина — это крошечный разрыв или трещина в слизистой оболочке нижней части прямой кишки. Симптомы анальной трещины, которые часто возникают в результате обильного твердого стула или хронической диареи, включают боль при дефекации и кровотечение. Многие анальные трещины можно вылечить без хирургического вмешательства с помощью лечения, которое включает в себя лекарства местного действия и инъекции ботокса.