причины, симптомы, методы лечения, осложнения и профилактиа
Бактериальный бронхит развивается при попадании патогенных микроорганизмов в просвет бронхов. В результате их воздействия на слизистую развивается воспалительный процесс.
Особенностью патологии можно назвать ее вторичное происхождение. Болезнь в большинстве случаев начинается после респираторно-вирусного заболевания.
При своевременном лечении улучшение наблюдается через 10-14 дней. В противном случае возможно осложнение в виде пневмонии и сепсиса. Определить вид возбудителя можно посредством исследования образцов мокроты и крови.
Содержание статьи
Бактериальный бронхит
youtube.com/embed/dvWx6T-UPV0?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>
Бактериальный бронхит характеризуется поражением слизистых тканей бронхиального древа патогенными бактериями.
Вызывают болезнь:
- стафилококки;
- гемофильная палочка;
- стрептококки;
- пневмококки;
- бордетеллы;
- хламидии;
- микоплазмы;
- синегнойная палочка;
- клебсиелла.
Вирусная форма развивается после заражения воздушно-капельным путем. Бактериальная является следствием недолеченной простуды, когда инфекция с первичного очага в верхних дыхательных путях переходит на нижние.
Размножение микроорганизмов чаще всего наблюдается при ослаблении иммунитета.
Лечение должно быть комплексным и включать антибактериальную терапию. Без антибиотиков состояние пациента быстро ухудшается, может развиться пневмония.
Разновидности бактериального бронхита
По характеру течения бактериальный бронхит можно разделить на 4 формы:
- острую. Поражена слизистая оболочка. Такое состояние сохраняется на протяжении 2 недель. Обычно течение болезни сопровождается повышением температуры.
- спастическую. Характерна для детей младше 4 лет, что объясняется особенностями строения дыхательного аппарата. При этом воспаляется слизистая оболочка нижних отделов дыхательных путей, выделяется густая слизь. Обструкция возникает на фоне отека и сужения просвета в бронхах. Из-за спазма наблюдается одышка, возможно удушье. При прослушивании выявляются хрипы;
- затяжную. Продолжительность лечения составляет более 2 недель. Чаще наблюдается при неправильном лечении;
- хроническую. Затрагивает бронхи и легкие. Продолжительность одного эпизода составляет месяц и более. Рецидивы могут наблюдаться от 3 раз в год.
Причины и провоцирующие факторы
Бактерии, которые вызывают бронхит, развиваются на фоне первичного очага инфекции, которым может быть ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, ларингит.
Зачастую заболевания носоглотки снижают сопротивляемость организма, что ускоряет рост патогенной микрофлоры. По этой причине бронхитами чаще страдают дети и старики.
Помимо этого, к группе риска относят пациентов:
- злоупотребляющих курением, алкоголем;
- с наследственными патологиями легких;
- перенесших травмы органов грудной клетки;
- работающих во вредных условиях;
- имеющих склонность к аллергии;
- страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вызывающими отек легочной ткани. Сюда относят кардит, стеноз атриовентрикулярного клапана слева;
- недолечивших респираторное заболевание. Некоторые пациенты бросают терапию при улучшении самочувствия, в то время как инфекция еще остается в организме в ослабленном виде;
- с иммунодефицитом;
- с посторонним предметом в бронхах. Это возможно, если человек вдохнул инородное тело, или при аспирации пищей, у детей – грудным молоком;
- перенесших коклюш или страдающих муковисцидозом;
- пренебрегающих личной гигиеной.
Гемофильную палочку и клебсиеллу можно занести лишь определенным способом, например, в больнице во время трахеостомии, интубации.
Поэтому операции на органах дыхательного аппарата также можно отнести к предрасполагающим факторам.
У детей бактериальный бронхит может быть связан с:
- курением взрослых вблизи ребенка;
- хроническими болезнями носоглотки;
- недолеченной простудой, ОРВИ;
- врожденной предрасположенностью к аллергии;
- переохлаждением.
Симптомы
Бактериальный бронхит быстро развивается и имеет выраженные симптомы. Характерными признаками начальной стадии являются:
- головная боль;
- слабость, быстрая утомляемость;
- повышение температуры;
- чрезмерное потоотделение;
- потеря аппетита;
- сонливость;
- слезотечение;
- насморк.
Через несколько суток появляется ощущение тяжести в груди, одышка, учащается пульс. Может наблюдаться бледность кожных покровов, посинение носогубного треугольника.
Еще через день начинается сухой раздражающий кашель, он особо ярко проявляется в утренние и вечерние часы. В области грудной клетки ощущается боль.
При аускультации отчетливо слышны хрипы. Температура в этот период может достигать 39 °С. Из-за заложенности носа затрудняется дыхание.
По истечении недели с начала болезни сухой кашель сменяется влажным. В момент сильного приступа кашля может возникнуть рвота. У пациента отмечается обильное отделение мокроты.
Секрет густой и зеленый, в тяжелом случае появляются вкрапления гноя и крови. Человек считается переносчиком инфекции до полного окончания отделения мокроты.
Заболевание тяжело переносят лица с ослабленным иммунитетом, дети, старики. В этом случае проблемой для лечения является отсутствие возможности назначать сильные антибиотики.
Наблюдая за симптомами, можно отличить бактериальную форму болезни от вирусной:
- мокрота. При бактериальной инфекции секрет вязкий, имеет желтый или зеленый оттенок;
- общие признаки недомогания. В первом случае симптоматика держится долго, постепенно дополняясь новыми проявлениями. Кажется, что вместо того, чтобы идти на поправку, пациент чувствует себя намного хуже;
- характер и длительность течения. Вирусная инфекция может проникнуть в организм любого человека, даже если у него крепкое здоровье и сильный иммунитет. Для выздоровления при правильном лечении достаточно 7 суток. Бактериальное поражение является осложнением недолеченной простуды, чаще диагностируется у пациентов с ослабленной иммунной функцией. Лечение этой формы бронхита занимает не менее 2 недель.
Диагностика
При подозрении на развитие бактериального бронхита нужна консультация пульмонолога, педиатра или терапевта. При осмотре пациента врач выявляет свистящие сухие хрипы, жесткое дыхание.
Для подтверждения диагноза пациенты:
- сдают анализ крови. При наличии воспаления повышен уровень лейкоцитов и СОЭ;
- собирают материал для анализа мокроты. Обследование можно проводить у пациентов с 5 лет. Во время исследования оценивают количество лейкоцитов, определяют вид бактерий, подтверждают или опровергают наличие возбудителей туберкулеза;
- проходят рентгенографию.
Возможные осложнения
Бактериальный бронхит долго лечится, особенно при наличии хронических патологий ЛОР-органов — тонзиллита, евстахиита, синусита. Самым частым осложнением при отсутствии своевременной терапии считается пневмония.
Длительное воспаление в нижних отделах бронхов чревато развитием сепсиса.
Помимо этого, при лечении антибиотиками нарушается баланс кишечной микрофлоры, гибель полезных бактерий приводит к развитию дисбактериоза.
Лечение бактериального бронхита
Общие принципы при лечении бактериального бронхита у взрослых и детей заключаются в:
- соблюдении постельного режима;
- ежедневной уборке и проветривании помещения;
- употреблении большого количества жидкости. Желательно пить витаминные чаи из малины, черной смородины. В них можно добавить мед и лимон;
- выполнении назначений врача;
- облегчении состояния при помощи народных средств и ингаляций.
Медикаментозная терапия
При назначении терапии в обязательном порядке прописывают антибиотики. Их назначают после выявления возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.
Сначала применяют препараты широкого спектра действия, при отсутствии эффекта возможна замена на средства, борющиеся с отдельным видом бактерий. Наиболее популярны:
- пенициллины. Препараты на основе амоксициллина обладают широким спектром действия. Пенициллины воздействуют на ряд ферментов в клеточной стенке патогенных микроорганизмов, тем самым разрушая ее и убивая бактерии. Недостатком этой группы является высокая аллергенность. Помимо этого, многие микроорганизмы научились вырабатывать иммунитет к пенициллинам и не реагируют на подобную терапию;
- цефалоспорины. Препараты на основе цефтриаксона обычно хорошо переносятся пациентами и имеют широкий спектр действия;
- макролиды. Применяют коротким курсом. Средства на основе кларитромицина подходят пациентам с аллергией на пенициллины и цефалоспорины;
- фторхинолоны. Их используют крайне редко, в основном при стационарном лечении. Несмотря на свою эффективность, препараты обладают массой побочных эффектов, что и затрудняет их применение.
При лечении антибиотиками важно пить препарат согласно схеме. Несмотря на заметное улучшение уже в середине лечения, необходимо пройти полный курс.
Если прервать прием раньше, то инфекция полностью не погибает. Ослабленные бактерии остаются в организме и вырабатывают резистентность к препарату. При дальнейшем лечении тем же средством терапия будет неэффективна.
При наличии обструкции необходимы ингаляции с сальбутамолом, фенотеролом. Это поможет снять спазм и расширить просвет бронхов.
Процедуры проводят при возникновении приступа. Пациентов до 4 лет в таком состоянии рекомендуется направлять на стационарное лечение.
Симптоматическая терапия зависит от проявлений:
- нестероидные противовоспалительные средства. Понижают температуру, уменьшают воспаление;
- противокашлевые препараты. Подавляют приступы кашля;
- Муколитики. Разжижают мокроту, облегчая ее выведение.
Народная медицина
В большинстве случаев лечить бактериальный бронхит можно в домашних условиях, при этом народные средства должны дополнять назначенное врачом лечение.
Главным направлением терапии является уничтожение патогенных бактерий, выведение мокроты, уменьшение отечности, воспаления и кашля. С этим эффективно справляются прополис, мед, алоэ, ромашка, календула, алтей, солодка, почки сосны.
Наиболее популярные средства народной медицины от бронхита:
- Барсучий жир применяют для укрепления иммунитета.
- Солодка, фиалка, фенхель расширяют просвет бронхов.
- Снять покраснение и отечность помогают почки сосны и соцветия алтея.
- Для облегчения отхождения мокроты пьют отвар душицы, малины.
- Пихтовое масло повышает иммунитет, обладает противовоспалительным эффектом. Применять его можно для ингаляций.
- Облегчающий отхаркивание напиток делают из молока и соды. В стакан теплого молока кладут 1 ч. ложку средства. Тщательно перемешав, выпивают перед отходом ко сну. Длительность лечения составляет 5 суток.
- Чеснок помогает побороть патогенные бактерии. Для приготовления настойки 3 зубчика чеснока заливают смесью из 1 ст. ложки меда и водки. Принимать лекарство нужно по 1 ч. ложке на протяжении 3 дней.
- Редька применяется как спазмолитик, успокоительное и бактерицидное средство. Из очищенного и натертого овоща отжимают сок. Затем кипятят его 2 минуты с добавлением меда. Пьют витаминный напиток 4 раза в сутки по 1 ст. ложке. Также из редьки можно сделать компресс, натерев овощ и смешав его с порошком горчицы, медом, постным маслом, мукой, взятыми по 2 ст. ложки. Ставить компресс нужно ежедневно на протяжении недели.
- Еще одно средство от кашля из редьки. Порезанную редьку засыпают сахаром. За ночь она пускает сок, который нужно пить по одной ложке каждый час.
Профилактика
Главный пункт профилактики бронхита — укрепление иммунитета. Помимо этого, чтобы минимизировать риск развития болезни, следует:
- сбалансировать рацион;
- ежедневно гулять, проветривать помещение, делать влажную уборку;
- не допускать переохлаждений и переутомлений;
- заниматься спортом;
- при лечении любых заболеваний проходить курс терапии до конца. Недолеченный инфекционный очаг вызывает ослабление иммунитета и повышает риск вторичного заражения;
- отказаться от курения и спиртного;
- соблюдать личную гигиену;
- закаляться;
- не допускать развития хронических болезней;
- при контакте с больным человеком надевать одноразовую защитную маску.
В заключение
Бактериальный бронхит всегда протекает тяжело. Поражение бронхов патогенными микроорганизмами вызывает развитие воспалительного процесса, отечность и, как следствие, сужение просвета в бронхах.
Заболевание начинается как осложнение недолеченного ОРВИ. Своевременное посещение врача и правильное лечение помогают избежать серьезных осложнений в виде пневмонии и сепсиса.
При ранней комплексной терапии избавиться от болезни можно за 10-14 дней.
причины, признаки, симптомы и лечение
Бактериальный бронхит – воспаление нижних дыхательных путей и слизистой оболочки, вызванное патологическими микроорганизмами. Основными бактериями, провоцирующими недуг, являются – стафилококк, пневмококк, стрептококк, возбудитель коклюша или гемофильная палочка. Такой тип заболевания не может быть первичным, а всегда возникает на фоне вирусного (по сути, это его осложнённая форма). Болезнь никогда сразу не поражает бронхиальную ткань. На первых этапах инфекция распространяется на такие верхние дыхательные пути, как носоглотка, трахея и миндалины. По мере развития расстройства болезнетворный процесс проникает на нижние отделы, тем самым поражая бронхи. Подобная форма заболевания очень часто встречается у детей.
Первым симптомом бактериального бронхита является появление сильного кашля, при котором человек чувствует дискомфорт не в горле, а в области грудной клетки. Кроме этого, наблюдается повышение показателей температуры тела до высоких значений, значительное потоотделение, невозможность вдыхать воздух через нос. Позже возможен переход сухого кашля во влажный, с выделением большого количества мокроты.
Диагностика заболевания направлена на выяснение причин его возникновения. Для этого проводят лабораторные исследования анализов крови и мокроты. Лечение бактериального бронхита состоит из приёма антибиотиков, а также лекарственных препаратов, снижающих степень выражения тех или иных признаков. При тяжёлой форме протекания болезни требуется госпитализация пациента.
Прогрессированию бактериального бронхита у детей и взрослых предшествует неполноценное лечение вирусного бронхита. Иммунная система не справляется с гриппом или ОРВИ, отчего возникает такое осложнение.
Причинами возникновения указанного типа бронхита являются:
- сильное переохлаждение организма;
- резкое колебание температуры воздуха;
- вдыхание через рот или нос пыли или дыма;
- влияние радиации на организм;
- воздействие химических элементов на дыхательную систему;
- ведение нездорового образа жизни, чрезмерное пристрастие к курению и алкогольным напиткам;
- наличие хронических заболеваний ротовой и носовой полости;
- аллергические реакции;
- снижение реактивности иммунной системы;
- врождённые патологии строения или функционирования бронхолегочной системы;
- отсутствие своевременного лечения вирусного бронхита.
У детей заболевание может спровоцировать вирус ветряной оспы или кори, а также герпетическая инфекция. В большинстве случаев у детей бронхит возникает по причине того, что он заразен. Через кашель передаётся болезнетворная бактерия.
Сравнение нормальной и воспаленной бронхи
В зависимости от степени проявления симптомов, различают несколько форм бактериального бронхита. Первая из них – острая. Характеризуется воспалением большой площади лёгких, внутри может сформироваться небольшое количество гнойной жидкости, которая со временем займёт все свободное пространство. Главный признак, по которому отличается эта форма болезни, заключается в значительном возрастании температуры. У детей наблюдается затруднительный процесс выдоха. Сильно учащается пульс, губы принимают бледный или синеватый оттенок. Лечение состоит в приёме антибиотиков.
Вторая форма – спастическая, отличается тем, что возникает в основном у новорождённых детей. При таком течении у ребёнка сильно воспаляются бронхи, и отмечается образование слизи. Заболевание начинается с резкого возрастания температуры, после чего появляется кашель. Малышу с трудом удаётся самостоятельно дышать, из-за чего у него появляется одышка. Во время прослушивания при диагностике слышны сильные хрипы.
Затяжная форма возникает не только у детей, но и у взрослых. Причинами этому могут служить неэффективное лечение вирусного бронхита или попадание в дыхательные пути посторонних предметов. Такой диагноз может поставить только опытный врач.
Характерные симптомы помогут распознать бактериальный бронхит, к тому же в начале протекания болезни они выражаются слишком резко. К таким признакам относятся:
- вялость и слабость организма;
- болезненность и жжение в области груди;
- кашель – в первое время он сухой и беспокоит только днём. По мере прогрессирования заболевания появляется выделение мокроты, приступы кашля могут наблюдаться даже в ночное время суток. Даже после устранения всех признаков, кашель зачастую наблюдается на протяжении месяца;
- возрастание температуры тела;
- появление в мокроте примесей гноя или крови;
- повышенное потоотделение;
- возникновение одышки даже при незначительных физических нагрузках.
При правильной терапии период восстановления составляет примерно десять дней. Игнорирование симптомов, длительное протекание недуга и отсутствие грамотной тактики лечения может привести к возникновению воспаления лёгких, бактериальной пневмонии или летальному исходу пациента.
Перед началом терапии необходимо выяснить происхождение патологического процесса. Подтвердить бактериальный характер болезни могут лабораторные анализы. Но перед их проведением специалисту необходимо узнать возможные причины формирования недуга и пути заражения, наличие и степень интенсивности проявления симптомов, в частности сильного кашля с мокротой и одышки. Кроме этого, врачи проводят осмотр пациента, во время которого ребёнок или взрослый прослушивается специальным инструментом на наличие шумов при вдохе и выдохе.
Лабораторные обследования включают в себя изучения следующих анализов:
- крови – количество лейкоцитов даст возможность специалисту выявить фактор прогрессирования недуга, а также тяжесть протекания патологического процесса;
- мокроты, выделяемой при кашле. Позволяет выявить болезнетворную бактерию, которая стала основным возбудителем. Этот анализ требует правильной подготовки перед его проведением. Пациенту необходимо почистить ротовую полость, а за сутки необходимо выпить как можно больше воды. Анализ сдаётся только в спец. лабораториях с использованием стерильных контейнеров.
Помимо этого, определяется чувствительность флоры к антибиотикам. По результатам этого анализа выясняют наиболее подходящие медикаменты для лечения бронхита бактериального характера. При тяжёлом течении заболевания необходимы дополнительные инструментальные обследования, в частности спирография и бронхоскопия.
Для того чтобы не допустить развития осложнений и хронизации процесса, важно правильно назначить терапию бактериального бронхита. Основу лечения составляют антибиотики. Но кроме таких медикаментов, назначают комплекс других лекарств:
- жаропонижающие – для устранения высоких значений температуры;
- отхаркивающие средства;
- бронхорасширяющие лекарственные препараты.
Успех лечения также заключается в использовании уколов, массажей, ингаляций, горчичников или банок при бактериальном бронхите. Кроме этого, в комплексную терапию могут входить народные средства медицины. Такие рецепты состоят из применения прополиса и шалфея, брусники и мумие, хрена и чеснока. Уже на второй день комплексной терапии отмечается снижение интенсивности выражения симптомов. Только лишь кашель может беспокоить пациентов примерно один месяц.
Профилактические мероприятия при бактериальном бронхите у детей и взрослых состоят в укреплении иммунной системы, своевременном устранении вирусного бронхита. Нужно обогатить питание витаминами и питательными элементами. Кроме этого, стоить ограничить контакты с человеком, который уже заболел таким недугом. Это обусловлено тем, что бронхит может быть заразен — бактерия передаётся воздушно-капельным путём.
Для того чтобы предупредить развитие такого заболевания, необходимо обращаться за помощью к специалистам при возникновении первых симптомов. При правильном лечении, снизить проявление практически всех признаков можно на протяжении времени от десяти дней до двух недель.
Поделиться статьей:
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Бактериальный бронхит опасен ли
Бактериальный бронхит развивается при попадании патогенных микроорганизмов в просвет бронхов. В результате их воздействия на слизистую развивается воспалительный процесс.
Особенностью патологии можно назвать ее вторичное происхождение. Болезнь в большинстве случаев начинается после респираторно-вирусного заболевания.
При своевременном лечении улучшение наблюдается через 10-14 дней. В противном случае возможно осложнение в виде пневмонии и сепсиса. Определить вид возбудителя можно посредством исследования образцов мокроты и крови.
Бактериальный бронхит
Бактериальный бронхит характеризуется поражением слизистых тканей бронхиального древа патогенными бактериями.
Вызывают болезнь:
- стафилококки;
- гемофильная палочка;
- стрептококки;
- пневмококки;
- бордетеллы;
- хламидии;
- микоплазмы;
- синегнойная палочка;
- клебсиелла.
Вирусная форма развивается после заражения воздушно-капельным путем. Бактериальная является следствием недолеченной простуды, когда инфекция с первичного очага в верхних дыхательных путях переходит на нижние.
Размножение микроорганизмов чаще всего наблюдается при ослаблении иммунитета.
Лечение должно быть комплексным и включать антибактериальную терапию. Без антибиотиков состояние пациента быстро ухудшается, может развиться пневмония.
Разновидности бактериального бронхита
По характеру течения бактериальный бронхит можно разделить на 4 формы:
- острую. Поражена слизистая оболочка. Такое состояние сохраняется на протяжении 2 недель. Обычно течение болезни сопровождается повышением температуры.
- спастическую. Характерна для детей младше 4 лет, что объясняется особенностями строения дыхательного аппарата. При этом воспаляется слизистая оболочка нижних отделов дыхательных путей, выделяется густая слизь. Обструкция возникает на фоне отека и сужения просвета в бронхах. Из-за спазма наблюдается одышка, возможно удушье. При прослушивании выявляются хрипы;
- затяжную. Продолжительность лечения составляет более 2 недель. Чаще наблюдается при неправильном лечении;
- хроническую. Затрагивает бронхи и легкие. Продолжительность одного эпизода составляет месяц и более. Рецидивы могут наблюдаться от 3 раз в год.
Причины и провоцирующие факторы
Бактерии, которые вызывают бронхит, развиваются на фоне первичного очага инфекции, которым может быть ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, ларингит.
Зачастую заболевания носоглотки снижают сопротивляемость организма, что ускоряет рост патогенной микрофлоры. По этой причине бронхитами чаще страдают дети и старики.
Помимо этого, к группе риска относят пациентов:
- злоупотребляющих курением, алкоголем;
- с наследственными патологиями легких;
- перенесших травмы органов грудной клетки;
- работающих во вредных условиях;
- имеющих склонность к аллергии;
- страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вызывающими отек легочной ткани. Сюда относят кардит, стеноз атриовентрикулярного клапана слева;
- недолечивших респираторное заболевание. Некоторые пациенты бросают терапию при улучшении самочувствия, в то время как инфекция еще остается в организме в ослабленном виде;
- с иммунодефицитом;
- с посторонним предметом в бронхах. Это возможно, если человек вдохнул инородное тело, или при аспирации пищей, у детей – грудным молоком;
- перенесших коклюш или страдающих муковисцидозом;
- пренебрегающих личной гигиеной.
Гемофильную палочку и клебсиеллу можно занести лишь определенным способом, например, в больнице во время трахеостомии, интубации.
Поэтому операции на органах дыхательного аппарата также можно отнести к предрасполагающим факторам.
У детей бактериальный бронхит может быть связан с:
- курением взрослых вблизи ребенка;
- хроническими болезнями носоглотки;
- недолеченной простудой, ОРВИ;
- врожденной предрасположенностью к аллергии;
- переохлаждением.
Симптомы
Бактериальный бронхит быстро развивается и имеет выраженные симптомы. Характерными признаками начальной стадии являются:
- головная боль;
- слабость, быстрая утомляемость;
- повышение температуры;
- чрезмерное потоотделение;
- потеря аппетита;
- сонливость;
- слезотечение;
- насморк.
Через несколько суток появляется ощущение тяжести в груди, одышка, учащается пульс. Может наблюдаться бледность кожных покровов, посинение носогубного треугольника.
Еще через день начинается сухой раздражающий кашель, он особо ярко проявляется в утренние и вечерние часы. В области грудной клетки ощущается боль.
При аускультации отчетливо слышны хрипы. Температура в этот период может достигать 39 °С. Из-за заложенности носа затрудняется дыхание.
По истечении недели с начала болезни сухой кашель сменяется влажным. В момент сильного приступа кашля может возникнуть рвота. У пациента отмечается обильное отделение мокроты.
Секрет густой и зеленый, в тяжелом случае появляются вкрапления гноя и крови. Человек считается переносчиком инфекции до полного окончания отделения мокроты.
Заболевание тяжело переносят лица с ослабленным иммунитетом, дети, старики. В этом случае проблемой для лечения является отсутствие возможности назначать сильные антибиотики.
Наблюдая за симптомами, можно отличить бактериальную форму болезни от вирусной:
- мокрота. При бактериальной инфекции секрет вязкий, имеет желтый или зеленый оттенок;
- общие признаки недомогания. В первом случае симптоматика держится долго, постепенно дополняясь новыми проявлениями. Кажется, что вместо того, чтобы идти на поправку, пациент чувствует себя намного хуже;
- характер и длительность течения. Вирусная инфекция может проникнуть в организм любого человека, даже если у него крепкое здоровье и сильный иммунитет. Для выздоровления при правильном лечении достаточно 7 суток. Бактериальное поражение является осложнением недолеченной простуды, чаще диагностируется у пациентов с ослабленной иммунной функцией. Лечение этой формы бронхита занимает не менее 2 недель.
Диагностика
При подозрении на развитие бактериального бронхита нужна консультация пульмонолога, педиатра или терапевта. При осмотре пациента врач выявляет свистящие сухие хрипы, жесткое дыхание.
Для подтверждения диагноза пациенты:
- сдают анализ крови. При наличии воспаления повышен уровень лейкоцитов и СОЭ;
- собирают материал для анализа мокроты. Обследование можно проводить у пациентов с 5 лет. Во время исследования оценивают количество лейкоцитов, определяют вид бактерий, подтверждают или опровергают наличие возбудителей туберкулеза;
- проходят рентгенографию.
Возможные осложнения
Бактериальный бронхит долго лечится, особенно при наличии хронических патологий ЛОР-органов — тонзиллита, евстахиита, синусита. Самым частым осложнением при отсутствии своевременной терапии считается пневмония.
Длительное воспаление в нижних отделах бронхов чревато развитием сепсиса.
Помимо этого, при лечении антибиотиками нарушается баланс кишечной микрофлоры, гибель полезных бактерий приводит к развитию дисбактериоза.
Лечение бактериального бронхита
Общие принципы при лечении бактериального бронхита у взрослых и детей заключаются в:
- соблюдении постельного режима;
- ежедневной уборке и проветривании помещения;
- употреблении большого количества жидкости. Желательно пить витаминные чаи из малины, черной смородины. В них можно добавить мед и лимон;
- выполнении назначений врача;
- облегчении состояния при помощи народных средств и ингаляций.
Медикаментозная терапия
При назначении терапии в обязательном порядке прописывают антибиотики. Их назначают после выявления возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.
Сначала применяют препараты широкого спектра действия, при отсутствии эффекта возможна замена на средства, борющиеся с отдельным видом бактерий. Наиболее популярны:
- пенициллины. Препараты на основе амоксициллина обладают широким спектром действия. Пенициллины воздействуют на ряд ферментов в клеточной стенке патогенных микроорганизмов, тем самым разрушая ее и убивая бактерии. Недостатком этой группы является высокая аллергенность. Помимо этого, многие микроорганизмы научились вырабатывать иммунитет к пенициллинам и не реагируют на подобную терапию;
- цефалоспорины. Препараты на основе цефтриаксона обычно хорошо переносятся пациентами и имеют широкий спектр действия;
- макролиды. Применяют коротким курсом. Средства на основе кларитромицина подходят пациентам с аллергией на пенициллины и цефалоспорины;
- фторхинолоны. Их используют крайне редко, в основном при стационарном лечении. Несмотря на свою эффективность, препараты обладают массой побочных эффектов, что и затрудняет их применение.
При лечении антибиотиками важно пить препарат согласно схеме. Несмотря на заметное улучшение уже в середине лечения, необходимо пройти полный курс.
Если прервать прием раньше, то инфекция полностью не погибает. Ослабленные бактерии остаются в организме и вырабатывают резистентность к препарату. При дальнейшем лечении тем же средством терапия будет неэффективна.
При наличии обструкции необходимы ингаляции с сальбутамолом, фенотеролом. Это поможет снять спазм и расширить просвет бронхов.
Процедуры проводят при возникновении приступа. Пациентов до 4 лет в таком состоянии рекомендуется направлять на стационарное лечение.
Симптоматическая терапия зависит от проявлений:
- нестероидные противовоспалительные средства. Понижают температуру, уменьшают воспаление;
- противокашлевые препараты. Подавляют приступы кашля;
- Муколитики. Разжижают мокроту, облегчая ее выведение.
Народная медицина
В большинстве случаев лечить бактериальный бронхит можно в домашних условиях, при этом народные средства должны дополнять назначенное врачом лечение.
Главным направлением терапии является уничтожение патогенных бактерий, выведение мокроты, уменьшение отечности, воспаления и кашля. С этим эффективно справляются прополис, мед, алоэ, ромашка, календула, алтей, солодка, почки сосны.
Наиболее популярные средства народной медицины от бронхита:
- Барсучий жир применяют для укрепления иммунитета.
- Солодка, фиалка, фенхель расширяют просвет бронхов.
- Снять покраснение и отечность помогают почки сосны и соцветия алтея.
- Для облегчения отхождения мокроты пьют отвар душицы, малины.
- Пихтовое масло повышает иммунитет, обладает противовоспалительным эффектом. Применять его можно для ингаляций.
- Облегчающий отхаркивание напиток делают из молока и соды. В стакан теплого молока кладут 1 ч. ложку средства. Тщательно перемешав, выпивают перед отходом ко сну. Длительность лечения составляет 5 суток.
- Чеснок помогает побороть патогенные бактерии. Для приготовления настойки 3 зубчика чеснока заливают смесью из 1 ст. ложки меда и водки. Принимать лекарство нужно по 1 ч. ложке на протяжении 3 дней.
- Редька применяется как спазмолитик, успокоительное и бактерицидное средство. Из очищенного и натертого овоща отжимают сок. Затем кипятят его 2 минуты с добавлением меда. Пьют витаминный напиток 4 раза в сутки по 1 ст. ложке. Также из редьки можно сделать компресс, натерев овощ и смешав его с порошком горчицы, медом, постным маслом, мукой, взятыми по 2 ст. ложки. Ставить компресс нужно ежедневно на протяжении недели.
- Еще одно средство от кашля из редьки. Порезанную редьку засыпают сахаром. За ночь она пускает сок, который нужно пить по одной ложке каждый час.
Профилактика
Главный пункт профилактики бронхита — укрепление иммунитета. Помимо этого, чтобы минимизировать риск развития болезни, следует:
- сбалансировать рацион;
- ежедневно гулять, проветривать помещение, делать влажную уборку;
- не допускать переохлаждений и переутомлений;
- заниматься спортом;
- при лечении любых заболеваний проходить курс терапии до конца. Недолеченный инфекционный очаг вызывает ослабление иммунитета и повышает риск вторичного заражения;
- отказаться от курения и спиртного;
- соблюдать личную гигиену;
- закаляться;
- не допускать развития хронических болезней;
- при контакте с больным человеком надевать одноразовую защитную маску.
В заключение
Бактериальный бронхит всегда протекает тяжело. Поражение бронхов патогенными микроорганизмами вызывает развитие воспалительного процесса, отечность и, как следствие, сужение просвета в бронхах.
Заболевание начинается как осложнение недолеченного ОРВИ. Своевременное посещение врача и правильное лечение помогают избежать серьезных осложнений в виде пневмонии и сепсиса.
При ранней комплексной терапии избавиться от болезни можно за 10-14 дней.
Бактериальный бронхит симптомы и лечение
Бактериальный бронхит развивается при попадании патогенных микроорганизмов в просвет бронхов. В результате их воздействия на слизистую развивается воспалительный процесс.
Особенностью патологии можно назвать ее вторичное происхождение. Болезнь в большинстве случаев начинается после респираторно-вирусного заболевания.
При своевременном лечении улучшение наблюдается через 10-14 дней. В противном случае возможно осложнение в виде пневмонии и сепсиса. Определить вид возбудителя можно посредством исследования образцов мокроты и крови.
Бактериальный бронхит
Бактериальный бронхит характеризуется поражением слизистых тканей бронхиального древа патогенными бактериями.
Вызывают болезнь:
- стафилококки;
- гемофильная палочка;
- стрептококки;
- пневмококки;
- бордетеллы;
- хламидии;
- микоплазмы;
- синегнойная палочка;
- клебсиелла.
Вирусная форма развивается после заражения воздушно-капельным путем. Бактериальная является следствием недолеченной простуды, когда инфекция с первичного очага в верхних дыхательных путях переходит на нижние.
Размножение микроорганизмов чаще всего наблюдается при ослаблении иммунитета.
Лечение должно быть комплексным и включать антибактериальную терапию. Без антибиотиков состояние пациента быстро ухудшается, может развиться пневмония.
Разновидности бактериального бронхита
По характеру течения бактериальный бронхит можно разделить на 4 формы:
- острую. Поражена слизистая оболочка. Такое состояние сохраняется на протяжении 2 недель. Обычно течение болезни сопровождается повышением температуры.
- спастическую. Характерна для детей младше 4 лет, что объясняется особенностями строения дыхательного аппарата. При этом воспаляется слизистая оболочка нижних отделов дыхательных путей, выделяется густая слизь. Обструкция возникает на фоне отека и сужения просвета в бронхах. Из-за спазма наблюдается одышка, возможно удушье. При прослушивании выявляются хрипы;
- затяжную. Продолжительность лечения составляет более 2 недель. Чаще наблюдается при неправильном лечении;
- хроническую. Затрагивает бронхи и легкие. Продолжительность одного эпизода составляет месяц и более. Рецидивы могут наблюдаться от 3 раз в год.
Причины и провоцирующие факторы
Бактерии, которые вызывают бронхит, развиваются на фоне первичного очага инфекции, которым может быть ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, ларингит.
Зачастую заболевания носоглотки снижают сопротивляемость организма, что ускоряет рост патогенной микрофлоры. По этой причине бронхитами чаще страдают дети и старики.
Помимо этого, к группе риска относят пациентов:
- злоупотребляющих курением, алкоголем;
- с наследственными патологиями легких;
- перенесших травмы органов грудной клетки;
- работающих во вредных условиях;
- имеющих склонность к аллергии;
- страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вызывающими отек легочной ткани. Сюда относят кардит, стеноз атриовентрикулярного клапана слева;
- недолечивших респираторное заболевание. Некоторые пациенты бросают терапию при улучшении самочувствия, в то время как инфекция еще остается в организме в ослабленном виде;
- с иммунодефицитом;
- с посторонним предметом в бронхах. Это возможно, если человек вдохнул инородное тело, или при аспирации пищей, у детей – грудным молоком;
- перенесших коклюш или страдающих муковисцидозом;
- пренебрегающих личной гигиеной.
Гемофильную палочку и клебсиеллу можно занести лишь определенным способом, например, в больнице во время трахеостомии, интубации.
Поэтому операции на органах дыхательного аппарата также можно отнести к предрасполагающим факторам.
У детей бактериальный бронхит может быть связан с:
- курением взрослых вблизи ребенка;
- хроническими болезнями носоглотки;
- недолеченной простудой, ОРВИ;
- врожденной предрасположенностью к аллергии;
- переохлаждением.
Симптомы
Бактериальный бронхит быстро развивается и имеет выраженные симптомы. Характерными признаками начальной стадии являются:
- головная боль;
- слабость, быстрая утомляемость;
- повышение температуры;
- чрезмерное потоотделение;
- потеря аппетита;
- сонливость;
- слезотечение;
- насморк.
Через несколько суток появляется ощущение тяжести в груди, одышка, учащается пульс. Может наблюдаться бледность кожных покровов, посинение носогубного треугольника.
Еще через день начинается сухой раздражающий кашель, он особо ярко проявляется в утренние и вечерние часы. В области грудной клетки ощущается боль.
При аускультации отчетливо слышны хрипы. Температура в этот период может достигать 39 °С. Из-за заложенности носа затрудняется дыхание.
По истечении недели с начала болезни сухой кашель сменяется влажным. В момент сильного приступа кашля может возникнуть рвота. У пациента отмечается обильное отделение мокроты.
Секрет густой и зеленый, в тяжелом случае появляются вкрапления гноя и крови. Человек считается переносчиком инфекции до полного окончания отделения мокроты.
Заболевание тяжело переносят лица с ослабленным иммунитетом, дети, старики. В этом случае проблемой для лечения является отсутствие возможности назначать сильные антибиотики.
Наблюдая за симптомами, можно отличить бактериальную форму болезни от вирусной:
- мокрота. При бактериальной инфекции секрет вязкий, имеет желтый или зеленый оттенок;
- общие признаки недомогания. В первом случае симптоматика держится долго, постепенно дополняясь новыми проявлениями. Кажется, что вместо того, чтобы идти на поправку, пациент чувствует себя намного хуже;
- характер и длительность течения. Вирусная инфекция может проникнуть в организм любого человека, даже если у него крепкое здоровье и сильный иммунитет. Для выздоровления при правильном лечении достаточно 7 суток. Бактериальное поражение является осложнением недолеченной простуды, чаще диагностируется у пациентов с ослабленной иммунной функцией. Лечение этой формы бронхита занимает не менее 2 недель.
Диагностика
При подозрении на развитие бактериального бронхита нужна консультация пульмонолога, педиатра или терапевта. При осмотре пациента врач выявляет свистящие сухие хрипы, жесткое дыхание.
Для подтверждения диагноза пациенты:
- сдают анализ крови. При наличии воспаления повышен уровень лейкоцитов и СОЭ;
- собирают материал для анализа мокроты. Обследование можно проводить у пациентов с 5 лет. Во время исследования оценивают количество лейкоцитов, определяют вид бактерий, подтверждают или опровергают наличие возбудителей туберкулеза;
- проходят рентгенографию.
Возможные осложнения
Бактериальный бронхит долго лечится, особенно при наличии хронических патологий ЛОР-органов — тонзиллита, евстахиита, синусита. Самым частым осложнением при отсутствии своевременной терапии считается пневмония.
Длительное воспаление в нижних отделах бронхов чревато развитием сепсиса.
Помимо этого, при лечении антибиотиками нарушается баланс кишечной микрофлоры, гибель полезных бактерий приводит к развитию дисбактериоза.
Лечение бактериального бронхита
Общие принципы при лечении бактериального бронхита у взрослых и детей заключаются в:
- соблюдении постельного режима;
- ежедневной уборке и проветривании помещения;
- употреблении большого количества жидкости. Желательно пить витаминные чаи из малины, черной смородины. В них можно добавить мед и лимон;
- выполнении назначений врача;
- облегчении состояния при помощи народных средств и ингаляций.
Медикаментозная терапия
При назначении терапии в обязательном порядке прописывают антибиотики. Их назначают после выявления возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.
Сначала применяют препараты широкого спектра действия, при отсутствии эффекта возможна замена на средства, борющиеся с отдельным видом бактерий. Наиболее популярны:
- пенициллины. Препараты на основе амоксициллина обладают широким спектром действия. Пенициллины воздействуют на ряд ферментов в клеточной стенке патогенных микроорганизмов, тем самым разрушая ее и убивая бактерии. Недостатком этой группы является высокая аллергенность. Помимо этого, многие микроорганизмы научились вырабатывать иммунитет к пенициллинам и не реагируют на подобную терапию;
- цефалоспорины. Препараты на основе цефтриаксона обычно хорошо переносятся пациентами и имеют широкий спектр действия;
- макролиды. Применяют коротким курсом. Средства на основе кларитромицина подходят пациентам с аллергией на пенициллины и цефалоспорины;
- фторхинолоны. Их используют крайне редко, в основном при стационарном лечении. Несмотря на свою эффективность, препараты обладают массой побочных эффектов, что и затрудняет их применение.
При лечении антибиотиками важно пить препарат согласно схеме. Несмотря на заметное улучшение уже в середине лечения, необходимо пройти полный курс.
Если прервать прием раньше, то инфекция полностью не погибает. Ослабленные бактерии остаются в организме и вырабатывают резистентность к препарату. При дальнейшем лечении тем же средством терапия будет неэффективна.
При наличии обструкции необходимы ингаляции с сальбутамолом, фенотеролом. Это поможет снять спазм и расширить просвет бронхов.
Процедуры проводят при возникновении приступа. Пациентов до 4 лет в таком состоянии рекомендуется направлять на стационарное лечение.
Симптоматическая терапия зависит от проявлений:
- нестероидные противовоспалительные средства. Понижают температуру, уменьшают воспаление;
- противокашлевые препараты. Подавляют приступы кашля;
- Муколитики. Разжижают мокроту, облегчая ее выведение.
Народная медицина
В большинстве случаев лечить бактериальный бронхит можно в домашних условиях, при этом народные средства должны дополнять назначенное врачом лечение.
Главным направлением терапии является уничтожение патогенных бактерий, выведение мокроты, уменьшение отечности, воспаления и кашля. С этим эффективно справляются прополис, мед, алоэ, ромашка, календула, алтей, солодка, почки сосны.
Наиболее популярные средства народной медицины от бронхита:
- Барсучий жир применяют для укрепления иммунитета.
- Солодка, фиалка, фенхель расширяют просвет бронхов.
- Снять покраснение и отечность помогают почки сосны и соцветия алтея.
- Для облегчения отхождения мокроты пьют отвар душицы, малины.
- Пихтовое масло повышает иммунитет, обладает противовоспалительным эффектом. Применять его можно для ингаляций.
- Облегчающий отхаркивание напиток делают из молока и соды. В стакан теплого молока кладут 1 ч. ложку средства. Тщательно перемешав, выпивают перед отходом ко сну. Длительность лечения составляет 5 суток.
- Чеснок помогает побороть патогенные бактерии. Для приготовления настойки 3 зубчика чеснока заливают смесью из 1 ст. ложки меда и водки. Принимать лекарство нужно по 1 ч. ложке на протяжении 3 дней.
- Редька применяется как спазмолитик, успокоительное и бактерицидное средство. Из очищенного и натертого овоща отжимают сок. Затем кипятят его 2 минуты с добавлением меда. Пьют витаминный напиток 4 раза в сутки по 1 ст. ложке. Также из редьки можно сделать компресс, натерев овощ и смешав его с порошком горчицы, медом, постным маслом, мукой, взятыми по 2 ст. ложки. Ставить компресс нужно ежедневно на протяжении недели.
- Еще одно средство от кашля из редьки. Порезанную редьку засыпают сахаром. За ночь она пускает сок, который нужно пить по одной ложке каждый час.
Профилактика
Главный пункт профилактики бронхита — укрепление иммунитета. Помимо этого, чтобы минимизировать риск развития болезни, следует:
- сбалансировать рацион;
- ежедневно гулять, проветривать помещение, делать влажную уборку;
- не допускать переохлаждений и переутомлений;
- заниматься спортом;
- при лечении любых заболеваний проходить курс терапии до конца. Недолеченный инфекционный очаг вызывает ослабление иммунитета и повышает риск вторичного заражения;
- отказаться от курения и спиртного;
- соблюдать личную гигиену;
- закаляться;
- не допускать развития хронических болезней;
- при контакте с больным человеком надевать одноразовую защитную маску.
В заключение
Бактериальный бронхит всегда протекает тяжело. Поражение бронхов патогенными микроорганизмами вызывает развитие воспалительного процесса, отечность и, как следствие, сужение просвета в бронхах.
Заболевание начинается как осложнение недолеченного ОРВИ. Своевременное посещение врача и правильное лечение помогают избежать серьезных осложнений в виде пневмонии и сепсиса.
При ранней комплексной терапии избавиться от болезни можно за 10-14 дней.
Бактериальный бронхит симптомы лечение
Бактериальный бронхит развивается при попадании патогенных микроорганизмов в просвет бронхов. В результате их воздействия на слизистую развивается воспалительный процесс.
Особенностью патологии можно назвать ее вторичное происхождение. Болезнь в большинстве случаев начинается после респираторно-вирусного заболевания.
При своевременном лечении улучшение наблюдается через 10-14 дней. В противном случае возможно осложнение в виде пневмонии и сепсиса. Определить вид возбудителя можно посредством исследования образцов мокроты и крови.
Бактериальный бронхит
Бактериальный бронхит характеризуется поражением слизистых тканей бронхиального древа патогенными бактериями.
Вызывают болезнь:
- стафилококки;
- гемофильная палочка;
- стрептококки;
- пневмококки;
- бордетеллы;
- хламидии;
- микоплазмы;
- синегнойная палочка;
- клебсиелла.
Вирусная форма развивается после заражения воздушно-капельным путем. Бактериальная является следствием недолеченной простуды, когда инфекция с первичного очага в верхних дыхательных путях переходит на нижние.
Размножение микроорганизмов чаще всего наблюдается при ослаблении иммунитета.
Лечение должно быть комплексным и включать антибактериальную терапию. Без антибиотиков состояние пациента быстро ухудшается, может развиться пневмония.
Разновидности бактериального бронхита
По характеру течения бактериальный бронхит можно разделить на 4 формы:
- острую. Поражена слизистая оболочка. Такое состояние сохраняется на протяжении 2 недель. Обычно течение болезни сопровождается повышением температуры.
- спастическую. Характерна для детей младше 4 лет, что объясняется особенностями строения дыхательного аппарата. При этом воспаляется слизистая оболочка нижних отделов дыхательных путей, выделяется густая слизь. Обструкция возникает на фоне отека и сужения просвета в бронхах. Из-за спазма наблюдается одышка, возможно удушье. При прослушивании выявляются хрипы;
- затяжную. Продолжительность лечения составляет более 2 недель. Чаще наблюдается при неправильном лечении;
- хроническую. Затрагивает бронхи и легкие. Продолжительность одного эпизода составляет месяц и более. Рецидивы могут наблюдаться от 3 раз в год.
Причины и провоцирующие факторы
Бактерии, которые вызывают бронхит, развиваются на фоне первичного очага инфекции, которым может быть ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, ларингит.
Зачастую заболевания носоглотки снижают сопротивляемость организма, что ускоряет рост патогенной микрофлоры. По этой причине бронхитами чаще страдают дети и старики.
Помимо этого, к группе риска относят пациентов:
- злоупотребляющих курением, алкоголем;
- с наследственными патологиями легких;
- перенесших травмы органов грудной клетки;
- работающих во вредных условиях;
- имеющих склонность к аллергии;
- страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вызывающими отек легочной ткани. Сюда относят кардит, стеноз атриовентрикулярного клапана слева;
- недолечивших респираторное заболевание. Некоторые пациенты бросают терапию при улучшении самочувствия, в то время как инфекция еще остается в организме в ослабленном виде;
- с иммунодефицитом;
- с посторонним предметом в бронхах. Это возможно, если человек вдохнул инородное тело, или при аспирации пищей, у детей – грудным молоком;
- перенесших коклюш или страдающих муковисцидозом;
- пренебрегающих личной гигиеной.
Гемофильную палочку и клебсиеллу можно занести лишь определенным способом, например, в больнице во время трахеостомии, интубации.
Поэтому операции на органах дыхательного аппарата также можно отнести к предрасполагающим факторам.
У детей бактериальный бронхит может быть связан с:
- курением взрослых вблизи ребенка;
- хроническими болезнями носоглотки;
- недолеченной простудой, ОРВИ;
- врожденной предрасположенностью к аллергии;
- переохлаждением.
Симптомы
Бактериальный бронхит быстро развивается и имеет выраженные симптомы. Характерными признаками начальной стадии являются:
- головная боль;
- слабость, быстрая утомляемость;
- повышение температуры;
- чрезмерное потоотделение;
- потеря аппетита;
- сонливость;
- слезотечение;
- насморк.
Через несколько суток появляется ощущение тяжести в груди, одышка, учащается пульс. Может наблюдаться бледность кожных покровов, посинение носогубного треугольника.
Еще через день начинается сухой раздражающий кашель, он особо ярко проявляется в утренние и вечерние часы. В области грудной клетки ощущается боль.
При аускультации отчетливо слышны хрипы. Температура в этот период может достигать 39 °С. Из-за заложенности носа затрудняется дыхание.
По истечении недели с начала болезни сухой кашель сменяется влажным. В момент сильного приступа кашля может возникнуть рвота. У пациента отмечается обильное отделение мокроты.
Секрет густой и зеленый, в тяжелом случае появляются вкрапления гноя и крови. Человек считается переносчиком инфекции до полного окончания отделения мокроты.
Заболевание тяжело переносят лица с ослабленным иммунитетом, дети, старики. В этом случае проблемой для лечения является отсутствие возможности назначать сильные антибиотики.
Наблюдая за симптомами, можно отличить бактериальную форму болезни от вирусной:
- мокрота. При бактериальной инфекции секрет вязкий, имеет желтый или зеленый оттенок;
- общие признаки недомогания. В первом случае симптоматика держится долго, постепенно дополняясь новыми проявлениями. Кажется, что вместо того, чтобы идти на поправку, пациент чувствует себя намного хуже;
- характер и длительность течения. Вирусная инфекция может проникнуть в организм любого человека, даже если у него крепкое здоровье и сильный иммунитет. Для выздоровления при правильном лечении достаточно 7 суток. Бактериальное поражение является осложнением недолеченной простуды, чаще диагностируется у пациентов с ослабленной иммунной функцией. Лечение этой формы бронхита занимает не менее 2 недель.
Диагностика
При подозрении на развитие бактериального бронхита нужна консультация пульмонолога, педиатра или терапевта. При осмотре пациента врач выявляет свистящие сухие хрипы, жесткое дыхание.
Для подтверждения диагноза пациенты:
- сдают анализ крови. При наличии воспаления повышен уровень лейкоцитов и СОЭ;
- собирают материал для анализа мокроты. Обследование можно проводить у пациентов с 5 лет. Во время исследования оценивают количество лейкоцитов, определяют вид бактерий, подтверждают или опровергают наличие возбудителей туберкулеза;
- проходят рентгенографию.
Возможные осложнения
Бактериальный бронхит долго лечится, особенно при наличии хронических патологий ЛОР-органов — тонзиллита, евстахиита, синусита. Самым частым осложнением при отсутствии своевременной терапии считается пневмония.
Длительное воспаление в нижних отделах бронхов чревато развитием сепсиса.
Помимо этого, при лечении антибиотиками нарушается баланс кишечной микрофлоры, гибель полезных бактерий приводит к развитию дисбактериоза.
Лечение бактериального бронхита
Общие принципы при лечении бактериального бронхита у взрослых и детей заключаются в:
- соблюдении постельного режима;
- ежедневной уборке и проветривании помещения;
- употреблении большого количества жидкости. Желательно пить витаминные чаи из малины, черной смородины. В них можно добавить мед и лимон;
- выполнении назначений врача;
- облегчении состояния при помощи народных средств и ингаляций.
Медикаментозная терапия
При назначении терапии в обязательном порядке прописывают антибиотики. Их назначают после выявления возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.
Сначала применяют препараты широкого спектра действия, при отсутствии эффекта возможна замена на средства, борющиеся с отдельным видом бактерий. Наиболее популярны:
- пенициллины. Препараты на основе амоксициллина обладают широким спектром действия. Пенициллины воздействуют на ряд ферментов в клеточной стенке патогенных микроорганизмов, тем самым разрушая ее и убивая бактерии. Недостатком этой группы является высокая аллергенность. Помимо этого, многие микроорганизмы научились вырабатывать иммунитет к пенициллинам и не реагируют на подобную терапию;
- цефалоспорины. Препараты на основе цефтриаксона обычно хорошо переносятся пациентами и имеют широкий спектр действия;
- макролиды. Применяют коротким курсом. Средства на основе кларитромицина подходят пациентам с аллергией на пенициллины и цефалоспорины;
- фторхинолоны. Их используют крайне редко, в основном при стационарном лечении. Несмотря на свою эффективность, препараты обладают массой побочных эффектов, что и затрудняет их применение.
При лечении антибиотиками важно пить препарат согласно схеме. Несмотря на заметное улучшение уже в середине лечения, необходимо пройти полный курс.
Если прервать прием раньше, то инфекция полностью не погибает. Ослабленные бактерии остаются в организме и вырабатывают резистентность к препарату. При дальнейшем лечении тем же средством терапия будет неэффективна.
При наличии обструкции необходимы ингаляции с сальбутамолом, фенотеролом. Это поможет снять спазм и расширить просвет бронхов.
Процедуры проводят при возникновении приступа. Пациентов до 4 лет в таком состоянии рекомендуется направлять на стационарное лечение.
Симптоматическая терапия зависит от проявлений:
- нестероидные противовоспалительные средства. Понижают температуру, уменьшают воспаление;
- противокашлевые препараты. Подавляют приступы кашля;
- Муколитики. Разжижают мокроту, облегчая ее выведение.
Народная медицина
В большинстве случаев лечить бактериальный бронхит можно в домашних условиях, при этом народные средства должны дополнять назначенное врачом лечение.
Главным направлением терапии является уничтожение патогенных бактерий, выведение мокроты, уменьшение отечности, воспаления и кашля. С этим эффективно справляются прополис, мед, алоэ, ромашка, календула, алтей, солодка, почки сосны.
Наиболее популярные средства народной медицины от бронхита:
- Барсучий жир применяют для укрепления иммунитета.
- Солодка, фиалка, фенхель расширяют просвет бронхов.
- Снять покраснение и отечность помогают почки сосны и соцветия алтея.
- Для облегчения отхождения мокроты пьют отвар душицы, малины.
- Пихтовое масло повышает иммунитет, обладает противовоспалительным эффектом. Применять его можно для ингаляций.
- Облегчающий отхаркивание напиток делают из молока и соды. В стакан теплого молока кладут 1 ч. ложку средства. Тщательно перемешав, выпивают перед отходом ко сну. Длительность лечения составляет 5 суток.
- Чеснок помогает побороть патогенные бактерии. Для приготовления настойки 3 зубчика чеснока заливают смесью из 1 ст. ложки меда и водки. Принимать лекарство нужно по 1 ч. ложке на протяжении 3 дней.
- Редька применяется как спазмолитик, успокоительное и бактерицидное средство. Из очищенного и натертого овоща отжимают сок. Затем кипятят его 2 минуты с добавлением меда. Пьют витаминный напиток 4 раза в сутки по 1 ст. ложке. Также из редьки можно сделать компресс, натерев овощ и смешав его с порошком горчицы, медом, постным маслом, мукой, взятыми по 2 ст. ложки. Ставить компресс нужно ежедневно на протяжении недели.
- Еще одно средство от кашля из редьки. Порезанную редьку засыпают сахаром. За ночь она пускает сок, который нужно пить по одной ложке каждый час.
Профилактика
Главный пункт профилактики бронхита — укрепление иммунитета. Помимо этого, чтобы минимизировать риск развития болезни, следует:
- сбалансировать рацион;
- ежедневно гулять, проветривать помещение, делать влажную уборку;
- не допускать переохлаждений и переутомлений;
- заниматься спортом;
- при лечении любых заболеваний проходить курс терапии до конца. Недолеченный инфекционный очаг вызывает ослабление иммунитета и повышает риск вторичного заражения;
- отказаться от курения и спиртного;
- соблюдать личную гигиену;
- закаляться;
- не допускать развития хронических болезней;
- при контакте с больным человеком надевать одноразовую защитную маску.
В заключение
Бактериальный бронхит всегда протекает тяжело. Поражение бронхов патогенными микроорганизмами вызывает развитие воспалительного процесса, отечность и, как следствие, сужение просвета в бронхах.
Заболевание начинается как осложнение недолеченного ОРВИ. Своевременное посещение врача и правильное лечение помогают избежать серьезных осложнений в виде пневмонии и сепсиса.
При ранней комплексной терапии избавиться от болезни можно за 10-14 дней.
Что такое бактериальный бронхит: причины и механизмы развития, симптомы, признаки, лечение и методы диагностики болезни
Острый бронхит среди взрослого населения распространен широко. Пик заболеваемости приходится на холодное время года и сезон простуд. Лечение бактериального бронхита зависит от вида возбудителя, вызвавшего воспаление.
При верификации болезни чаще всего звучит диагноз «острый бронхит», который подразумевает вирусные, бактериальные и другие причины воспалительного процесса в дыхательных путях. Это отражается и в шифре заболевания, когда код по МКБ-10 J20 имеет дополнительные цифры после точки в зависимости от возбудителя.
Причины и механизм развития
Острый бактериальный бронхит – это инфекционный воспалительный процесс слизистой оболочки крупных, средних и мелких бронхов. Особенностью данного вида бронхита является инициирование бактериями гнойного вида воспаления, что проявляется выделением характерной мокроты. Ее характеристики во многом определяются разновидностью микроорганизмов, ставших причиной патологического процесса.
Бактерии, чаще всего являющиеся этиологическим фактором бронхита у взрослых:
- стрептококк пневмонии (пневмококк),
- золотистый стафилококк,
- моракселла,
- гемофильная палочка,
- синегнойная палочка.
Весьма распространенной причиной бронхита является микоплазма – нечто среднее между бактериальной и вирусной клеткой.
Характерна определенная закономерность между частотой встречаемости определенных видов бактерий в мокроте и наличием отягощающих факторов. Так, гемофильная палочка зачастую вызывает бронхит у курящих лиц и людей с хронической формой этого заболевания. Моракселла также определяется у взрослых с хроническим бронхитом, при иммунодефиците. Пневмококки, стафилококки чаще всех осложняют течение вирусного бронхита. Синегнойная палочка становится причиной воспаления бронхов и легких у лежачих, ослабленных больных, находящихся на ИВЛ.
Важно! В подавляющем большинстве случаев бактериальный бронхит является осложнением вирусного воспаления. Как самостоятельная причина, бактерии чаще выступают этиологическим фактором хронической формы.
В ответ на инвазию бактерий в слизистую оболочку трахеи и бронхов формируется гиперемия и отек – катаральный процесс, который вскоре сменятся гнойным. Большое количество лейкоцитов мигрирует к очагу воспаления, чтобы фагоцитировать и уничтожить микробы. Погибшие лейкоциты и слущенный эпителий слизистой формируют гнойную мокроту. У человека с нормальным иммунным ответом вскоре активизируются определенные механизмы защиты и наступает выздоровление. При наличии провоцирующих факторов и иммунодефицита возможно развитие осложнений и хронизация процесса.
Провокаторы:
- курение,
- алкоголизм,
- лечение глюкокортикоидами и противоопухолевая терапия,
- профессиональные вредности,
- переохлаждение,
- хронические инфекции носа, пазух, миндалин,
- неправильное питание, дефицит нутриентов, витаминов и минералов,
- проживание в экологически неблагоприятных районах.
Отягощающие факторы приводят к невозможности противостоять бактериям. Вдыхаемый воздух должным образом не согревается, не очищается и не увлажняется за счет патологии реснитчатого эпителия дыхательных путей.
В группе риска развития бактериального бронхита находятся пожилые, ослабленные длительными болезнями люди, курильщики и лица, профессия которых вынуждает вдыхать пыль и химические вещества.
Симптомы и признаки
Заболевание, как правило, начинается постепенно с симптомов вирусной инфекции. Впоследствии включается нисходящий механизм. Нередко патология протекает в сочетании с трахеитом, а также на фоне или сразу после ОРЗ.
У пациента нарастает общее недомогание, заложенность носа, головные боли. Присутствует покраснение горла, сухой кашель. Постепенно повышается температура тела. Она носит субфебрильный характер и растет до 38°С, но при наслоении бактериальной инфекции лихорадка может стать фебрильной (до 39°С). Кашель усиливается в результате проникновения бактерий в бронхи, если в начале ОРЗ он сухой и надсадный, то по мере течения заболевания становится влажным. Мокрота густая и вязкая, откашливается обычно тяжело.
Если бронхит сразу начинается с бактериальной флоры, первыми симптомами становится мучительный кашель, набирающий обороты.
Внимание! Для бактериального бронхита характерен кашель с отделением гнойной мокроты.
Кашель при бронхите описывается следующими признаками:
- сопровождается болью за грудиной,
- нарушает сон,
- сухой и мучительный, постепенно переходящий во влажный,
- во время кашля отделяется мокрота слизисто-гнойного или гнойного характера,
- пациент чувствует разнокалиберные хрипы в грудной клетке при влажном кашле,
- при обструкции развивается одышка, затруднение дыхания, свистящие хрипы,
- кашель усиливается при вдыхании холодного воздуха, а также сухого,
- длительный сухой кашель может приводить к появлению прожилок крови в мокроте, связанных с надрывом слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Цвет мокроты при бактериальном бронхите чаще всего светло-желтый с серым оттенком.
Для некоторых видов бактерий, которые вызывают воспаление бронхиальной стенки характерны специфические признаки, отличающие конкретного возбудителя:
- при микоплазменном бронхите отмечается малопродуктивный, длительный сухой кашель, склонность к обструкции, а также конъюнктивит,
- для стрептококка пневмонии характерно неожиданное начало, сочетание с поражением верхних дыхательных путей,
- золотистый стафилококк обеспечивает наличие гнойной желтой мокроты, а метициллин-резистентные штаммы обеспечивают тяжелое течение, осложнения в виде бронхиолита и пневмонии, сепсиса,
- при синегнойной инфекции дыхательных путей описывается гнойная мокрота зеленоватого цвета, тяжелое течение, интоксикация, устойчивость к антибиотикам.
Острый бактериальный бронхит при адекватном лечении и отсутствии осложнений длится 2-3 недели. Если симптомы сохраняются более месяца, говорят о затяжном воспалении бронхов.
Диагностика
При выслушивании определяется жесткое дыхание, мелко- или крупнопузырчатые хрипы, которые смещаются и меняют свой характер после кашля.
В общем анализе крови для бактериальной формы характерно повышение уровня лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, рост СОЭ. Исследование мокроты включает бактериоскопию, посев на питательные среды для определения вида бактерий и устойчивости к антибиотикам.
Если бронхит не проходит, показан рентген. На рентгенограмме отмечается усиление сосудистого рисунка легких, а тени, инфильтраты отсутствуют. В тяжелых случаях, когда бактериальный бронхит не поддается антибактериальному лечению, проводят промывание бронхов и исследование вод на флору и чувствительность к антибиотикам.
Лечение
Лечебные мероприятия проводятся амбулаторно, а при подозрении или наличии осложнений, в частности, бронхиолита или пневмонии, больного госпитализируют. Нарастание дыхательной недостаточности при обструктивной форме, а также невозможность лечения дома в пожилом возрасте являются поводом для стационарной терапии.
С целью терапии бактериальной формы бронхита назначают следующие группы препаратов:
- Антибиотики (амоксициллины, в том числе защищенные, цефалоспорины, макролиды, реже – линкозамиды, аминогликозиды и тетрациклины).
- Отхаркивающие и муколитики.
- Ингаляции.
- Жаропонижающие и противовоспалительные нестероидные препараты.
- Стероидные средства при осложнениях.
- Бронхорасширяющие медикаменты при обструкции.
Лечение бактериальных бронхитов подразумевает прием антибиотиков. Основываясь на симптомах и ведущих признаках, врач назначает определенное антибактериальное средство. Если бронхит является следствием ОРЗ, отмечается повышение температуры, усиление кашля, мокрота становится гнойной. Тогда используют антибиотики широкого спектра – цефалоспорины и амоксициллины. При отсутствии эффекта переходят на другие группы, чаще всего на макролиды. Как правило, по истечении 3-5 дней становится ясно, помогает препарат или нет.
При сухом кашле и незначительном количестве мокроты назначают муколитики для разжижения слизи в бронхах. Также препараты стимулируют движение ресничек мерцательного эпителия, улучшая отхождение мокроты. Как только кашель станет продуктивным, можно принимать отхаркивающие средства.
Важно! Муколитики и отхаркивающие препараты действуют только при условии достаточного потребления жидкости.
Температуру сбивают, если цифры на термометре превышают значение 38,5°С.
Для улучшения отхождения мокроты и ее разжижения полезными станут щелочные ингаляции, для чего используют содовый раствор или минеральную воду через небулайзер. Обструкция является поводом для назначения ингаляций с бронхорасширяющими средствами.
Если бронхит осложняется бронхиолитом, для подавления воспаления применяют гормональные средства.
Рекомендации:
- антибиотики принимать через одинаковые промежутки времени, строго соблюдая предписанную дозировку и количество назначенных дней,
- увлажнять воздух, поскольку сухой воздух способствует повышению вязкости мокроты, что затрудняет ее выведение,
- принимать много жидкости,
- исключить переохлаждения и перегревания,
- прекратить курение и контакт с аэрозолью пыли и дыма,
- после болезни запрещаются физические нагрузки, посещение бассейна, бани и сауны, купание в водоемах в течение месяца.
При отсутствии высокой температуры тела показаны горячие ножные ванны, банки и горчичники.
Полезным станет некрепкий чай с лимоном и малиновым вареньем, подогретая минеральная вода, отвар ромашки с медом, отхаркивающие травяные сборы. Выздоровление после бронхита означает отсутствие повышенной температуры тела, кашля и хрипов.
Осложнения и прогноз
Возможны следующие осложнения:
- бронхоэктатическая болезнь,
- бронхиолит,
- очаговая пневмония,
- эмфизема,
- хроническая обструктивная болезнь легких.
ХОБЛ неизбежно приводит к поражению сердца.
При рациональной и адекватной терапии, отсутствии отягощающих факторов прогноз благоприятный. Существует риск формирования хронического бронхита при наличии провокаторов:
- наследственная недостаточность антитрипсина,
- хронические инфекционные заболевания дыхательных путей,
- аллергия и повышенная бронхореактивность,
- врожденная пневмония, недоношенность, тяжелые пневмонии в младенчестве,
- алкоголизм,
- курение,
- профессиональные вредные факторы.
Нерациональная антибиотикотерапия, несоблюдение назначений врача и самолечение существенно повышают риски затяжного и рецидивирующего бактериального бронхита.
Заключение
Бактериальный бронхит можно предупредить, принимая меры по снижению количества и тяжести ОРЗ. Вакцинация против гриппа, здоровый образ жизни, отказ от курения, лечение инфекций верхних дыхательных путей помогут избежать перехода вирусных инфекций бронхов в бактериальные. Исключение факта «недолеченного» бронхита существенно снизит вероятность хронизации процесса.
Загрузка…
Бактериальный бронхит — Здоровое сердце
Бактериальный бронхит, хотя и менее распространен, чем вирусный бронхит, является серьезным заболеванием. В этой статье представлена информация о причинах, симптомах и доступных вариантах лечения этого состояния.
Бактерии вызывают менее 10% бронхитов. Однако бактериальный бронхит более серьезен, чем вирусный бронхит.
Бронхит — это воспаление оболочек бронхов. Это респираторное заболевание может быть вызвано вирусом, бактериями; курение или воздействие промышленных загрязнителей.Бронхит может быть как острым, так и хроническим. Бактериальный бронхит обычно возникает после вирусной инфекции, такой как простуда или грипп.
Хотите написать для нас? Что ж, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию. Свяжитесь с нами, и мы поговорим …
Давайте работать вместе!
Обзор бактериального бронхита
Это состояние возникает из-за воспаления бронхов бактериями. Бактериальная инфекция обычно вызывает острый бронхит.Следует отметить, что как бактериальный, так и вирусный бронхит заразны. Поскольку трудно различить эти два типа, рекомендуется держаться подальше от человека, страдающего от него. Некоторые виды бронхитов очень заразны.
Разница между бактериальным и вирусным бронхитом
Как упоминалось выше, вирус является наиболее частой причиной бронхита. Симптомы вирусного бронхита включают жар, кашель, боль в груди, затрудненное дыхание и т. Д.Подобные симптомы наблюдаются при бактериальном бронхите. Но учтите, что при бактериальной инфекции у вас будет высокая температура и сильный кашель с выделением слизи. Поскольку симптомы бактериального и вирусного бронхита более или менее похожи, только врач может различить их. Бактериальный бронхит может быть тяжелым и лечится антибиотиками.
Причины
Бактерия Mycoplasma pneumoniae вызывает это заболевание.Затяжной бактериальный бронхит вызывается бактериями Streptococcus pneumoniae или нетипируемым Haemophilus influenzae . Если не лечить простуду или грипп (грипп), они могут привести к хроническому бронхиту. Точно так же, если человек страдает ГЭРБ или любым другим респираторным заболеванием, существует повышенный риск заболеть бронхитом. Во-вторых, человек со слабым иммунитетом подвержены более высокому риску заболеть респираторными заболеваниями . Постоянное воздействие загрязненного воздуха, промышленного дыма, сигаретного дыма и т. Д., также может вызывать бактериальный бронхит у людей. С другой стороны, если у человека постоянно бывают приступы аллергии, он ей более подвержен.
Симптомы
Признаки и симптомы этого состояния отличаются от одного человека к другому. Большинство этих симптомов схожи с симптомами других респираторных заболеваний. В их числе:
- Высокая температура
- Боль в горле
- Насморк
- Кашель с желтоватой слизью
- Охриплость
- Боль в спине
- Озноб
- Свистящее дыхание
- Усталость
Хотите написать для нас? Что ж, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию.Свяжитесь с нами, и мы поговорим …
Давайте работать вместе!
Лечение
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, которые длятся более двух дней, вам следует немедленно обратиться к врачу. Рентген грудной клетки, анализы крови, посев из носа и т. Д. Помогут диагностировать это заболевание. Антибиотики назначают при бактериальном бронхите. Бронходилататоры могут даже быть назначены для лечения хрипов.
Врач также пропишет лекарства для облегчения кашля, лихорадки и других симптомов бронхита.Необходимо пройти весь курс приема лекарств. Это связано с тем, что острый бронхит, если его не лечить, может перейти в хроническую форму. Прием антибиотиков в предписанном количестве и продолжительности предотвратит повторное заражение. Бронхит может перейти в тяжелую форму и сопровождается другими респираторными заболеваниями, такими как ХОБЛ или астма . В этом случае требуются другие методы лечения.
Средства правовой защиты
Помимо вышеупомянутых методов лечения, следование этим советам также поможет в облегчении и сдерживании инфекции.
➡ Поскольку курение и длительное воздействие дыма и пыли могут привести к бронхиту, рекомендуется держаться от него подальше.
➡ Чтобы уменьшить дискомфорт, следует избегать воздействия холодного и сухого воздуха. Вы можете установить увлажнитель, чтобы воздух оставался влажным и влажным.
➡ Вы даже можете использовать испарители и другие изделия, которые помогают свободно дышать.
➡ Также рекомендуется поддерживать организм хорошо гидратированным, выпивая достаточное количество воды.
➡ Достаточный отдых может помочь в быстром выздоровлении.
➡ Также рекомендуется сделать прививку от гриппа.
Наряду с этими мерами нужно держаться подальше от аллергенов, чтобы предотвратить аллергические реакции. Наконец, обратите внимание, что не следует игнорировать хроническую простуду, кашель и боль в горле, поскольку они могут быть признаками серьезного заболевания.
Заявление об ограничении ответственности : Эта статья предназначена только для предоставления информации. Его не следует заменять советом врача.
Что такое бактериальный бронхит? (с фотографиями)
Бактериальный бронхит — это потенциально серьезное респираторное заболевание, вызванное воздействием патогена. Эта форма бронхита, часто проявляющаяся остро, обычно вызывается бактериальной инфекцией, которая отрицательно влияет на нежную ткань бронхов и дыхание. Бактериальный бронхит, который иногда трудно диагностировать из-за его внешнего сходства с вирусным бронхитом, обычно лечат антибиотиками.Своевременное и соответствующее лечение имеет важное значение для предотвращения необратимого повреждения легких, которое может произойти при игнорировании симптомов.
Без лечения бактериальный бронхит может перейти в пневмонию.
Воздействие бактериального патогена является причиной инфекции и воспаления бронхов, связанных с бактериальным бронхитом.Регулярное воздействие токсинов и загрязнений окружающей среды может сделать нежные ткани бронхов уязвимыми для инфекции. Недавняя госпитализация может также повысить предрасположенность человека к бронхиту, даже если его или ее контакт с бактериальными патогенами был минимальным. Лица с ослабленным иммунитетом, аллергией или те, у кого было диагностировано хроническое заболевание, такое как заболевание легких, также считаются подверженными риску этого состояния.
У курильщиков часто более выражены симптомы бронхита.
Диагноз бактериального бронхита обычно ставится после всесторонней консультации и медицинского осмотра. Аномальные звуки в легких, обнаруженные во время обследования, могут потребовать дополнительных диагностических исследований, включая рентген грудной клетки. При подозрении на бактериальный бронхит можно провести посев мокроты или носа для определения бактерий, вызывающих инфекцию.Сильно нарушенное дыхание может вызвать анализ функции легких и определение газов артериальной крови для измерения объема легких и уровня кислорода в крови.
Застой в бронхах может вызвать затруднение дыхания и хрипы.
Бронхит имеет несколько контрольных признаков, которые могут проявляться в разной степени в зависимости от тяжести инфекции. Люди часто будут испытывать охриплость голоса, общую боль и постоянный глубокий кашель, который может привести к обесцвечиванию мокроты. Застой в бронхах может нарушить дыхание, вызывая хрипы и одышку. Нередко некоторые люди быстро утомляются или задыхаются практически без физических нагрузок.У лиц с уже существующей инфекцией, с ослабленным иммунитетом и у тех, кто курит, часто наблюдаются более выраженные симптомы.
Без лечения бактериальный бронхит может перерасти в хронический бронхит.
Лица, у которых есть признаки возможной бронхиальной инфекции, не должны игнорировать их симптомы.Если не лечить, бактериальный бронхит может способствовать развитию пневмонии и хронического бронхита. Те, у кого было диагностировано хроническое респираторное заболевание, такое как астма или эмфизема, особенно уязвимы для развития бронхопневмонии.
Бактериальный бронхит вызывается воздействием возбудителя на основе бактерий.
Лечение бактериального бронхита обычно направлено на искоренение инфекции. Важно, чтобы прописанные антибиотики принимались в соответствии с указаниями и полностью, чтобы предотвратить повторное заражение. Для облегчения симптомов также можно принимать дополнительные отпускаемые без рецепта (OTC) лекарства, такие как анальгетики и средства от кашля. Людям рекомендуется избегать обезвоживания и достаточно отдыхать, чтобы предотвратить осложнения.
Посев из носа может быть выполнен для определения бактерий, вызывающих инфекцию бронхита.Рентген грудной клетки может помочь подтвердить диагноз бактериального бронхита.
Людям с бактериальным бронхитом важно избегать обезвоживания.
Нелеченный бактериальный бронхит может привести к хроническому бронхиту и пневмонии.
Затяжной бактериальный бронхит у детей
Затяжной бактериальный бронхит — частая причина стойкого влажного кашля у детей дошкольного возраста.Состояние было описано относительно недавно, и знание диагноза может помочь в правильной оценке детей с хроническим кашлем, помогая гарантировать, что симптомы не будут неправильно истолкованы и рассматриваться как астма.
Постоянный кашель с выделениями из нижних дыхательных путей и влажный или продуктивный кашель являются одной из наиболее частых причин обращения детей дошкольного возраста (в возрасте 0-6 лет) в учреждения первичной медико-санитарной помощи, особенно в первые два-три года жизни (1, 2) . У многих детей причиной является стойкий кашель после вирусной инфекции или повторяющиеся вирусные инфекции дыхательных путей, когда периоды болезни сливаются друг с другом (2–4).У некоторых детей кашель длится несколько недель или месяцев, а влажный кашель с выделениями из нижних дыхательных путей встречается значительно чаще, чем сухой кашель.
Исследования показывают, что затяжной бактериальный бронхит может быть наиболее частой причиной хронического влажного кашля у детей дошкольного возраста (1, 5–7), но осведомленность об этом состоянии ограничена. Это может привести к тому, что дети получат другие диагнозы и лечение (8, 9). По нашему опыту, у многих из этих детей диагностирована астма или они получают лечение от астмы, но влажный кашель без различной обструкции дыхательных путей редко является астмой (1, 10).
Нет норвежских руководств по лечению затяжного бактериального бронхита, но на международном уровне есть рекомендации по оценке и ведению детей с этим заболеванием (1, 6, 9–11). Мы использовали эти статьи и другую литературу для создания следующего обзора затяжного бактериального бронхита с предложениями по оценке и лечению, разработанным специально для норвежских врачей общей практики и педиатров.
Определения
Хронический кашель определяется в обзорах и рекомендациях США и Австралии как постоянный ежедневный кашель в течение более четырех недель (1, 3, 6, 11).У большинства детей кашель, связанный с вирусными инфекциями дыхательных путей, постепенно стихает и прекращается в течение 3-4 недель (4, 10), но в британском исследовании 10% детей с вирусной инфекцией дыхательных путей все еще кашляли через 25 дней ( 4). Британские авторы придерживаются мнения, что продолжительность восьми недель лучше отличает хронический кашель от ожидаемого стойкого кашля после вирусных инфекций (2, 3, 10).
Затяжной бактериальный бронхит можно определить по-разному, в зависимости от того, включены ли дополнительные тесты в диагностическую оценку.Тем не менее, практическое определение австралийских авторов основано исключительно на клинических критериях, описанных во вставке 1. Большинство детей проявляют ответ после двух недель лечения антибиотиками, но некоторые авторы отмечают, что в некоторых случаях ответ наблюдается только через четыре недели (1 , 9, 11).
Вставка 1 Определения затяжного бактериального бронхита по Chang et al. (1)
Клиническое определение затяжного бактериального бронхита
Хронический влажный кашель более четырех недель
Отсутствие симптомов или признаков другой хронической болезни легких
Ощутимый эффект от 14 дней лечения антибиотиками
Определение затяжного бактериального бронхита на основе микробиологии.То же, что и выше, но дополнительно
Рецидивирующий длительный бактериальный бронхит
Эпидемиология
Мы не смогли найти достоверных данных о частоте хронического кашля у детей дошкольного возраста. Несколько исследований показывают, что затяжной бактериальный бронхит является наиболее частой причиной хронического влажного кашля у детей, обращающихся к специалисту. Это также верно, когда диагнозом была астма (5, 7, 9). В австралийском многоцентровом исследовании у 41% из 346 детей с хроническим влажным кашлем после тщательного обследования был диагностирован затяжной бактериальный бронхит (7).Большая часть детей, которым был поставлен диагноз, неоднократно обращались в первичную медико-санитарную помощь и получали различные виды лечения, включая лечение возможной астмы (7, 8, 12).
Несколько исследований систематически оценивали возраст появления симптомов. Несколько исследований показали, что у детей развился хронический влажный кашель в течение первых двух лет жизни, и им был поставлен диагноз «затяжной бактериальный бронхит» примерно в возрасте двух лет (5, 8, 13), но это состояние также встречается у детей старшего возраста (1, 7).В одном исследовании преобладали мальчики (13).
Микробиология и патофизиология
Бактерии, наиболее часто встречающиеся при затяжном бактериальном бронхите, — это Hemophilus influenzae , за которыми следуют Moraxella catarrhalis и Streptococcus pneumoniae (1). Различные типы вирусов также были обнаружены в жидкости бронхиального лаважа у детей с этим заболеванием, но клиническое значение этого неясно (1).
Патофизиологические механизмы изучены лишь частично.Одна из гипотез состоит в том, что респираторный инсульт, например, в виде инфекции дыхательных путей, нарушает нормальную морфологию поверхности дыхательных путей, что приводит к нарушению функции эпителиальных ресничек дыхательных путей и менее эффективному удалению секрета, что приводит к хронической бактериальной инфекции ( 14). Затем бактерии образуют биопленку, которая усиливает их способность прикрепляться к дыхательным путям, обеспечивая им улучшенное питание и уменьшая проникновение антибиотиков. В результате бактерии способны выживать на слизистой оболочке дыхательных путей и вызывать хронический бронхит (14, 15), который сопровождается интенсивным нейтрофильным воспалением (14–16).
Дети с затяжным бактериальным бронхитом не имеют серьезных дефектов иммунной системы — у них нормальный уровень иммуноглобулинов, вакцинных антител и субпопуляций лимфоцитов. Тем не менее уровни некоторых компонентов врожденной иммунной системы могут отличаться от показателей у здоровых людей, но неясно, является ли это дополнительной причиной симптомов или последствий инфекции (1). Частые рецидивы затяжного бактериального бронхита связаны с усилением передачи сигналов интерлейкина-1 (16).
Несколько исследований показали, что трахеобронхомаляция (определяемая как уменьшение диаметра трахеи или бронхов более чем на 50% при выдохе) чаще встречается у детей с затяжным бактериальным бронхитом. В одном исследовании он был обнаружен у 74% детей с этим диагнозом (1, 13, 17). Трахеобронхомаляция предрасполагает к накоплению секрета, инфекциям дыхательных путей и кашлю, а также может способствовать развитию бактериального бронхита (1, 17). Однако возможно, что трахеобронхомаляция развивается вторично по сравнению с тяжелым хроническим воспалением в результате длительного бактериального бронхита (1).
Симптомы, признаки и клиническое обследование
Многие родители сообщают, что симптомы заболевания начались в связи с простудой или другой инфекцией дыхательных путей с влажным кашлем, часто в связи с переходом в детский сад. При затяжном бактериальном бронхите кашель продолжается от четырех до восьми недель и часто в течение нескольких месяцев, если его не лечить (1, 3, 9).
Помимо кашля, у многих пациентов выделяются выделения из дыхательных путей, слышимые ухом (хрипы), и вибрации, вызванные выделениями, можно почувствовать, держа руки над грудной клеткой.Симптомы могут длиться долгое время, вызывать сильное беспокойство, нарушать сон как детей, так и родителей и приводить к пропуску занятий в школе и детском саду. Если при обследовании ребенка нет явных клинических признаков, родителям может быть полезно записать видео или звук. У детей редко бывает лихорадка, часто у них хорошее общее состояние, они здоровы, нормально растут и не имеют признаков заболеваний других органов (1).
При аускультации с помощью стетоскопа можно услышать рыхлые выделения различной степени из трахеи и бронхиального дерева.Более мелкие хрипы обычно не слышны, и у детей нет значительной преграды с видимым или слышимым удлинением выдоха или вдоха. Тем не менее, слегка расширенный выдох может наблюдаться, если у ребенка обильные выделения (1).
Дополнительные испытания
В случае хронического влажного кашля рекомендуется рентген грудной клетки. В случае бактериального бронхита это будет нормально или выявить незначительные перибронхиальные изменения ворот (1). Кривые дыхательного объема и другие тесты функции легких обычно в норме (1).Анализы крови не имеют большого значения при первоначальной оценке, и обычные маркеры бактериальной инфекции, такие как С-реактивный белок (СРБ) и лейкоциты, будут нормальными.
Частота возникновения атопической экземы или аллергической сенсибилизации, измеренная с помощью уколов или в сыворотке крови, такая же, как у детей без затяжного бактериального бронхита. При подозрении на другие причины симптомов рассматриваются другие дополнительные тесты (см. Дифференциальные диагнозы).
Перед началом лечения следует взять аспират из гортани или и отправить на бактериальный посев.Положительный результат бактериального посева может повысить вероятность диагноза, но чувствительность этого теста при обнаружении бактериальной инфекции низкая (1, 9).
Лечение
Лечение затяжного бактериального бронхита — это, прежде всего, антибиотики. Без лечения многие дети будут иметь стойкие симптомы в течение длительного времени. Основываясь на вероятной бактериальной флоре, наиболее распространенной международной рекомендацией для лечения антибиотиками является амоксициллин-клавулановая кислота (при освобождении от регистрации), эффективность которой была установлена в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании (18).Также можно рассмотреть возможность перорального применения цефалоспоринов, триметоприм-сульфаметоксазола и макролидов, но они менее эффективны, если необходимо избежать развития устойчивости к антибиотикам (1, 6, 11). При выборе антибиотика также можно руководствоваться типом резистентности, если бактериальная культура положительна.
Продолжительность лечения обсуждается. Многие пациенты плохо себя чувствуют после лечения, продолжающегося менее двух недель, или быстро рецидивируют (1, 18). Поэтому раньше рекомендовалось лечение в течение 4-6 недель (10, 19).Наш опыт согласуется с литературными данными — лечение антибиотиками очень эффективно для некоторых детей, у которых симптомы исчезают через несколько дней, в то время как другим становится лучше постепенно в течение 2–4 недель (8).
Одно исследование показало, что у тех, кому потребовалось больше времени, чтобы избавиться от симптомов, как правило, были основные причины, такие как трахеобронхомаляция или бронхоэктазия (18). Тем не менее, самые последние американские руководства рекомендуют лечение в течение двух недель, отчасти с целью минимизировать побочные эффекты и развитие устойчивости к антибиотикам (5, 11).Если после двух недель лечения заметного улучшения не наблюдается, рекомендуется продлить курс лечения до четырех недель (11).
Британские руководящие принципы также рекомендуют физиотерапию для мобилизации секрета (10), но нет исследований, которые показали бы эффективность этой терапии. Мы рассматриваем лечение для мобилизации секреции при плохой реакции на лечение антибиотиками и в случаях маляции основных дыхательных путей.
Рекомендации по обследованию и лечению детей с хроническим влажным кашлем разрабатываются для руководства Норвежской ассоциации педиатров.
Дифференциальные диагнозы
Наиболее частый дифференциальный диагноз — затяжной кашель после инфекции. Важно отличать возможный продолжающийся длительный бактериальный бронхит от стойкого кашля после вирусной инфекции или нескольких последовательных вирусных инфекций с влажным кашлем (острый бронхит) (2, 3, 10, 20).
Другими причинами, которые следует учитывать, являются инородные тела в дыхательных путях и кашель из-за гипертрофии аденотонзилляров. Редкими, но важными дифференциальными диагнозами являются муковисцидоз, бронхоэктазия, первичная цилиарная дискинезия, легочная аспирация и иммунодефицит (20).
Кривая дыхательного объема, показывающая обструкцию во время выдоха, может указывать на маляцию дыхательных путей как на причину симптомов, и в случае обструкции, которая обратима сальбутамолом, следует рассмотреть возможность астмы (1, 9). Астму можно рассматривать в случае хронического влажного кашля, но она редко является его причиной, и ее не следует диагностировать только в случае хронического влажного кашля. Кашель, сопровождающий астму, чаще всего бывает сухим, а симптомы преобладают в виде повторяющихся и обратимых эпизодов бронхолегочной обструкции.Затяжной бактериальный бронхит, тем не менее, может быть осложнением астмы или возникать одновременно с астмой, когда, как правило, в дополнение к хроническому кашлю все еще наблюдаются эпизоды обструкции (1).
При подозрении на затяжной бактериальный бронхит и неэффективности антибиотиков следует обследовать ребенка на предмет других возможных причин (19), а также следует рассмотреть другие тяжелые легочные заболевания, если в бактериальной культуре развивается Pseudomonas aeruginos a. Дальнейшая оценка также рекомендуется в случае повторного повторения симптомов (1, 2).
Соответствующие исследования будут включать потовый тест (муковисцидоз), назальное измерение оксида азота (первичная цилиарная дискинезия), компьютерная томография грудной клетки (бронхоэктатическая болезнь) и иммунологическая оценка, первоначально с измерением иммуноглобулинов и уровней вакцинных антител (2, 21). Бронхоскопия также может быть актуальной, если вышеуказанные тесты не выявили никакой причины (2).
Прогноз
Исследований естественной истории затяжного бактериального бронхита у детей было немного.Некоторые последующие исследования у маленьких детей показывают, что рецидивы затяжного бактериального бронхита или эпизоды стойкого кашля у этих детей возникают значительно чаще, чем в здоровой контрольной группе (1). Затяжной бактериальный бронхит также является фактором риска развития бронхоэктазов, и обнаружение H. influenzae в секретах дыхательных путей у детей с затяжным бактериальным бронхитом впоследствии является самым большим фактором риска развития бронхоэктазов (1, 22).Поэтому есть предположения относительно того, является ли нелеченый бактериальный бронхит, возникший в результате длительного хронического воспаления, предшественником хронического гнойного заболевания легких и бронхоэктазов, и может ли лечение влиять на это развитие (1).
Тот факт, что большинство детей с диагнозом «затяжной бактериальный бронхит» относятся к дошкольному возрасту, предполагает, что многие случаи со временем могут разрешиться спонтанно. Наш опыт также показал, что большинство детей — дошкольники в возрасте от 1 до 3 лет, а у детей старшего возраста с типичными симптомами мы часто обнаруживаем другие основные причины.
Уровень обращения и вопросы без ответов
Постоянный кашель очень распространен среди детей дошкольного возраста, большинство из которых осматривает их терапевт. Крайне важно, чтобы врачи общей практики определили, представляют ли симптомы повторяющиеся вирусные инфекции с бессимптомными периодами между ними или симптомы сохраняются постоянно в течение длительного периода. У многих детей затяжной кашель также прекратится без лечения, но затяжной бактериальный бронхит следует заподозрить, если не наблюдается дальнейшего улучшения симптомов по крайней мере через четыре-восемь недель и есть значительные выделения из нижних дыхательных путей (3, 6).
При оценке затяжного бактериального бронхита следует стремиться к ограничению использования антибиотиков (23). Поэтому мы придерживаемся мнения, что при наличии серьезных подозрений на заболевание ребенка следует направить к специалисту для оценки, поскольку симптомы могут указывать на другие состояния, требующие дальнейшего исследования и соответствующего лечения. Мы не рекомендуем начинать лечение при подозрении на длительный бактериальный бронхит в системе первичной медико-санитарной помощи.
Требуются дополнительные знания о заболеваемости, основных причинах, факторах риска и лечении затяжного бактериального бронхита (23).Какие дети должны получать лечение, как долго, влияет ли лечение на склонность к рецидивам и долгосрочный прогноз — важные вопросы, которые, вероятно, потребуют проведения крупных рандомизированных многоцентровых исследований. Оптимальные исследования должны включать бронхоскопию пациентов.
Что вызывает бронхит? | Острый бронхит
Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
- Семейная медицина
- Внутренняя медицина
- Акушерство и гинекология
- Стоматология
- Ортопедическая хирургия
- См. Все специальности
Поиск врачей по Состояние 9286 Фибромиалгия Найдите врачей по процедуре Лучшие больницы по специальности Больницы по наградам Здоровье от A до Z Назад Health A to Z О условиях Узнать о процедурах Руководства по приемам Врачи и новейшие методы лечения и советы для здоровья Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности Найти врачей по Состояние 9286 Фибромиалгия Найдите врача по процедуре История нашего понимания и лечения хронического кашля у детей — это череда неправильных диагнозов, несоответствующей терапии и путаницы.Первоначально кашель относили к бронхиту и лечили антибиотиками; Затем выяснилось, что некоторые кашляющие дети также страдают астмой и реагируют на лечение астмы. Это привело к катастрофическому взрыву числа ошибочных диагнозов астмы (1–3), когда нормальным детям, кашляющим при вирусной простуде, был поставлен диагноз астмы, и лечение усиливалось каждый раз, когда они кашляли с очередной простудой, несмотря на многочисленные доказательства того, что эскалация терапии астмы выше низкого уровня. доза ингаляционных кортикостероидов подчиняется закону очень быстро убывающей отдачи (4).Впоследствии систематические исследования (5) показали, что наиболее частой причиной хронического влажного кашля был так называемый «стойкий бактериальный бронхит» (ПББ), многие случаи которого были устранены относительно коротким курсом пероральных антибиотиков. В этой статье примечательно то, что около 50% этих кашеров получили первоначальный диагноз астмы, который оказался верным менее чем в 10%. Реакция на антибиотики была подтверждена в относительно небольшом рандомизированном контролируемом исследовании (6), в котором, хотя и была похвальной попыткой обеспечить доказательную базу, в качестве конечной точки использовался показатель кашля (7), а не какой-либо более научный биомаркер или объективный кашель. подсчет.Следующим соображением стала взаимосвязь между ПБД и будущими бронхоэктазами — приведет ли в конечном итоге невылеченный ПБД к бронхоэктазу, и сможем ли мы, с этой новой парадигмой раннего и агрессивного использования антибиотиков, предотвратить долгосрочное повреждение легких? Я вернусь к этому важному вопросу ниже. Итак, возвращаясь в будущее, добились ли мы прогресса? Конечно, хорошо, что детей с хронической инфекцией дыхательных путей не лечат ингаляционными кортикостероидами, которые, скорее всего, ухудшат, а не улучшат защиту дыхательных путей (8–11), и в этом смысле термин ПБД нам очень пригодился.Но сейчас пора выйти за рамки этого, и это произойдет только в том случае, если слабое мышление и общая самоуспокоенность по поводу заболеваний дыхательных путей, а также культура, в которой так называемые клинические диагнозы и оценки считаются приемлемыми вместо того, чтобы делать объективные измерения, будут отфильтрованы из кровоток детской пульмонологии, где он сейчас так силен. В настоящее время мало признаков того, что это изменение происходит. Здесь я выдвигаю предположение, что PBB — это описание, а не диагноз; а в 2017 году это общий термин исключения.Неспособность оценить это приведет к научному банкротству; PBB должен быть началом размышлений, а не концом. В другом месте утверждалось, что астма — не более полезный диагноз, чем артрит или анемия (12), и я бы сказал, что то же самое верно и для ПБД. Хроническое гнойное заболевание легких (CSLD) значительно опережает астму с точки зрения определения эндотипов дыхательных путей, но еще предстоит пройти долгий путь, что подтверждается примером PBB. Целью данной аннотации является критический обзор наших концепций PBB и того, куда мы должны двигаться дальше, особенно в свете недавнего заявления ERS (13).Цель состоит в том, чтобы быть провокационным; так много заболеваний дыхательных путей застряли в бездумной колее, и нам нужно обратить внимание на выдающиеся достижения тех CSLD, которые вышли из колеи. Первоначальное определение: (i) хронический влажный кашель в анамнезе, (ii) положительный результат посевов бронхоальвеолярных клеток (БАЛ) на респираторный патоген и (iii) ответ на двухнедельный курс перорального приема амоксициллина и клавулановой кислоты (5). Определение было изменено, что отчасти правильно отражает несоответствие бронхоскопии многим из этих детей (14).Исходное определение теперь называется PBB-micro; PBB-Clinical устраняет необходимость в BAL и открыто признает необходимость исключения других причин хронического влажного кашля, которые подразумеваются, но не указаны в PBB-micro. К сожалению, нет необходимости пытаться определить инфекцию небронхоскопически, с помощью мазков от кашля или, лучше, индуцированной мокроты, что возможно даже в условиях очень ограниченных ресурсов (15) и очень маленьких детей (15, 16) и дает результаты, сопоставимые с БАЛ. Это печальный образец нынешней культуры детской пульмонологии «не измерять», что является значительным упущением, как и отсутствие каких-либо требований для проверки, разрешилась ли инфекция с помощью антибиотиков.Утверждение ERS (13) эффективно определяет PBB-Clinical как PBB, но позволяет до 4 недель лечения антибиотиками для устранения симптомов; опять же, нет необходимости в положительной бактериологии. PBB-расширенный — PBB-micro или PBB-клинический, но разрешение требует 4-недельного курса антибиотиков; и рецидивирующий ПБД составляет> 3 эпизодов ПБД / год. Что касается того, какие исследования следует провести, чтобы исключить другие причины хронического влажного кашля, это остается на усмотрение лечащего врача с такой энергией и энтузиазмом.Совершенно очевидно, что инфицированные дыхательные пути стереотипно сигнализируют о проблеме — влажный кашель, респираторный дистресс, хрипы, связанные с задержкой секреции, — будь то причина, например, анатомическая обструкция дыхательных путей, местный или системный иммунодефицит или любой из многих факторов. синдромы аспирации. Эндотип — это подтип состояния, определяемого отдельным патофизиологическим механизмом (17). Марш к эндотипам CSLD начался в 1938 году, когда Дороти Андерсон впервые определила заболевание поджелудочной железы — муковисцидоз (18), тем самым положив начало дифференциации CF от других причин хронического влажного кашля и бронхоэктазов.Серия блестящих открытий привела к определению основного генного дефекта (19–21) и разработке специфических диагностических тестов [потовый тест (22), генотипирование (23), трансэпителиальные различия потенциалов (24, 25)], которые позволяют диагноз верный во всех случаях, кроме самых сложных; и, наконец, диагноз после обследования новорожденных (26). Лечение перешло от неспецифической терапии, направленной на последующие последствия дисфункции CFTR , до дизайнерских молекул, исправляющих основной дефект (27–29), и доказательства пользы были получены в результате огромных рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований.Наконец, наступает эпоха персонализированной медицины при МВ с использованием ректальных сфероидов (30) для определения in vitro, , вероятного ответа на дизайнерские молекулы in vivo, . Другой очевидный эндотип CSLD — это первичная цилиарная дискинезия (PCD). Из оригинального описания Картагенера (31) с по Афзелиус блестяще увязал электронно-микроскопические аномалии в хвостах сперматозоидов бесплодных мужчин с синдромом (32), таким образом предполагая цилиарную дисфункцию как первичную аномалию. (33), включая перистальтику ресничек, электронную микроскопию [включая электронно-микроскопическую томографию (34)], генотипирование (35) и иммунофлуоресценцию цилиарных белков (36).Сложности сборки ресничек раскрываются, что привело к осознанию того, что PCD может быть результатом не только мутаций в белках ресничек, но также и в результате мутаций белков, ответственных за сборку ресничек (37, 38). Пока терапевтический прогресс отстает, хотя очевидно, что некоторые методы лечения, которые хорошо работают при МВ (рчДНаза), бесполезны или вредны для большинства пациентов с PCD (39). Системные иммунодефициты также раскрываются, при этом многие специфические генетические дефекты возникают из-за недостатка антител и общего вариабельного иммунодефицита (40). Таким образом, подавляющее сообщение состоит в том, что дискриминация конкретных эндотипов CSLD привела к взрывному прогрессу в понимании патофизиологии заболеваний и, вероятно, приведет к новым и высокоспецифическим методам лечения, которые будут невозможны, если эндотипы не будут обнаружены. определены. Действительно, без определения эндотипов прогресс не будет достигнут, а ценные методы лечения будут отвергнуты. Таким образом, при астме, если бы Браун не показал, что пероральный преднизолон эффективен только у пациентов с хрипом и эозинофилией мокроты, мы бы потеряли наиболее эффективное лечение респираторных заболеваний (41).В более поздние годы моноклональный меполизумаб против интерлейкина 5 был бы отвергнут как неэффективный (42), если бы он не был испытан в конкретной группе астматиков с постоянной эозинофилией дыхательных путей и повторяющимися приступами острой астмы в легких (43, 44). Также следует отметить, что без учета различных молекулярных подклассов CF новые молекулы, вероятно, были бы отброшены как бесполезные, если бы их прописали всем больным, не говоря уже обо всех, у кого влажный кашель. Таким образом, целью должна быть терапия на основе эндотипа; где это оставляет PBB? Расширение спектра ПБД за пределы одного эпизода (см. Выше), безусловно, подразумевает разные эндотипы, и в литературе есть дразнящие намеки на то, что не все ПБД одинаковы.Плохой исход (бронхоэктазия) связан с плохой реакцией на антибиотики (45), рецидивом ПБД и выделением Haemophilus Influenzae (46). Очевидно, что ребенок с единичным эпизодом хронического влажного кашля, который реагирует на однократный двухнедельный курс коамоксиклава и никогда не рецидивирует, не требует клинического обследования, хотя такие дети могут быть полезной контрольной группой для сравнения с теми, кому требуется несколько курсов антибиотиков и тем, кто прогрессирует до бронхоэктазов. Ребенок, нуждающийся в длительных и повторяющихся курсах антибиотиков, — это не только диагностическая головоломка, но и научная головоломка; что такое патофизиология? Был поднят важный вопрос о том, является ли ПБД предшественником бронхоэктазов.Была предложена концепция предбронхоэктатического состояния (47), и есть много веских доказательств в ее пользу. С биологической точки зрения невозможно представить, чтобы дыхательные пути могли практически мгновенно перейти от нормального калибра к фиксированному и необратимому расширению. Действительно, как по иммунодефициту (48), так и по МВ (49) ясно, что существует фаза дилатации дыхательных путей, которая проявляется на КТВР и является обратимой. Также клинический опыт показывает, что прогрессирование хронической инфекции дыхательных путей до бронхоэктазов может быть остановлено, если устранена основная причина, например, удалено эндобронхиальное инородное тело или предотвращена хроническая аспирация.Следовательно, очевидно, что для некоторых пациентов с бронхоэктазами будет фаза, неотличимая от PBB, предшествующая расширению дыхательных путей, которая, вероятно (но не доказано), может быть обращена интенсивным лечением. Ясно, что было бы неэтично проводить истинное естествознание хронического продуктивного кашля, чтобы увидеть, у кого, если его не лечить, разовьется бронхоэктазия, а у кого в конечном итоге спонтанно исчезнут симптомы. Однако дети, у которых был продолжительный недиагностированный продуктивный кашель, который в конечном итоге выздоровел, несомненно, существуют в сообществе, никогда не направлялись во вторичную помощь, и их следует активно искать в качестве контрольной группы.Есть важные вопросы, которые мы должны попытаться решить. Во-первых, представляет ли эпизод PBB-Clin или -micro, который реагирует на 2-недельный курс антибиотиков и никогда не рецидивирует, временное иммунологическое поражение, например вирусную инфекцию, которая после преодоления никогда не рецидивирует? Альтернативно, существуют ли генетические и эпигенетические пути, которые определяют доброкачественное, легко поддающееся лечению течение, несмотря на лежащий в основе иммунодефицит слизистой оболочки? Если такой путь существует и мы его понимаем, может ли это открыть новые методы лечения более тяжелых форм болезни? Гипотетически ПБД может возникнуть в результате заражения необычно вирулентными организмами (для чего в настоящее время нет доказательств, но, конечно, не исключает возможности получения таких доказательств) или аномальной реакции хозяина на распространенные патогены, и нам необходимо лучше понять нормальная и патологическая защита слизистой оболочки.В литературе уже есть некоторые такие исследования (50–52), но нам необходимо отойти от ассоциативных исследований и, в частности, развернуть сложные современные компьютерные технологии и системную биологию, как это было сделано в контексте астмы в США. -БИОПРЕД (53, 54). Как мы можем предсказать, у кого разовьется бронхоэктазия? Один из подходов мог бы заключаться в определении иммунологических, молекулярных и комических признаков установленного идиопатического бронхоэктаза и выяснения, есть ли группа внутри зонтика ПБД, в которой эти сигнатуры могут быть обнаружены, что означает, что они являются истинными предбронхоэктатическими ПБД.Каковы биомаркеры прогрессирования и, наоборот, ответа на лечение? Можно усомниться в этичности и целесообразности инвазивных подходов у очень маленьких детей. Однако следует отметить, что бронхоскопия, промывание БАЛ, эндобронхиальная биопсия и чистка бронхов являются приемлемыми диагностическими процедурами у маленьких детей. Я бы сказал, что довольно неэтично проводить длительные и повторяющиеся курсы антибиотиков маленьким детям, не прилагая всех усилий для установления основного диагноза.Ясно, что единичный эпизод ПБД, отвечающий на 2-недельный курс лечения пероральными антибиотиками и никогда не повторяющийся, не заслуживает инвазивного исследования, но сколько курсов и как долго педиатрическое сообщество сочло бы счастливым проводить «слепое» лечение? Я бы сказал, что в настоящее время мы слишком готовы спать, принимая все больше и больше антибиотиков, не обращая внимания на конкретные диагнозы. Существуют большие возможности для улучшения текущего управления PBB, если предположить, что другие основные причины были исключены.Присутствие влажного кашля и пальпируемых выделений в дыхательных путях можно установить клинически. Однако невозможно установить, вызвано ли это бактериальной инфекцией, и необходимо приложить все усилия для получения культур из нижних дыхательных путей неинвазивным способом. Во-вторых, кашель и его частота плохо оцениваются родителями и детьми (55), и мы, безусловно, должны объективно измерять частоту кашля в течение 24 часов с помощью одного из нескольких счетчиков (56, 57). Утвержденные вопросники (7), конечно, являются шагом вперед, но не должны заменять прямое измерение.Если прописаны антибиотики, эти шаги следует повторить, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. В случае рецидива необходимо повторно оценить диагноз, а также повторить основные измерения (см. Выше). Необходимо изучить момент, когда следует проводить более подробное обследование, включая бронхоскопию, а также роль очистки дыхательных путей и муколитиков, особенно в предотвращении рецидива. В PBB, как и везде, необходимо твердо бороться с повсеместной культурой «отсутствия измерений». Очевидно, что в прошлом общий термин ПБД служил сигналом, не в последнюю очередь для предотвращения чрезмерного использования ингаляционных кортикостероидов у детей с хроническим влажным кашлем. Но также ясно, что это всего лишь промежуточный пункт, и что нам необходимо определить эндотипы ПБД и перейти к конкретным методам лечения, в частности, для тех, у кого ПБД-расширенный и рецидивирующий ПБД, включая определение тех, у кого высокий риск прогрессирования бронхоэктазов. . Пришло время для более подробного и изощренного исследования лежащей в основе патофизиологии.Наконец, мы должны избегать обращения с PBB, повторяя ошибки истории. Детей лечили (и получают) ингаляционные кортикостероиды от эозинофильного воспаления дыхательных путей без попытки продемонстрировать, что воспаление дыхательных путей действительно присутствовало, и с бронходилататорами, не видя, была ли истинная обратимая обструкция дыхательных путей из-за сужения гладких мышц дыхательных путей; слишком часто мы проводили эти процедуры и верили субъективным впечатлениям пациента. Это похоже на назначение инсулина без каких-либо попыток измерения гомеостаза глюкозы в крови.И все же все текущие определения ПБД включают лечение антибиотиками без обязательных попыток определить, что (а) инфекция присутствует в первую очередь, (б) инфекция исчезла и (в) частота кашля вернулась к норме. Это недопустимый стандарт лечения в двадцать первом веке. Мы должны посмотреть на головокружительные высоты, достигнутые в CF, и перейти к их подражанию в PBB. Автор подтверждает, что является единственным соавтором данной работы, и одобрил ее к публикации. Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов. AB является старшим исследователем NIHR и дополнительно получал поддержку от Отдела биомедицинских исследований респираторных заболеваний NIHR при Фонде NHS Royal Brompton и Harefield и Имперском колледже Лондона. 2.Looijmans-van den Akker I, van Luijn K, Verheij T. Гипердиагностика астмы у детей в первичной медико-санитарной помощи: ретроспективный анализ. Br J Gen Pract (2016) 66: e152–7. DOI: 10.3399 / bjgp16X683965 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 3. Аарон С.Д., Вандемхин К.Л., Фицджеральд Дж. М., Эйнсли М., Гупта С., Лемьер С. и др. Повторная оценка диагноза у взрослых с астмой, диагностированной врачом. JAMA (2017) 317: 269–79. DOI: 10.1001 / jama.2016.19627 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 4.Lemanske RF Jr, Mauger DT, Sorkness CA, Jackson DJ, Boehmer SJ, Martinez FD и др. Повышающая терапия для детей с неконтролируемой астмой, получающих ингаляционные кортикостероиды. N Engl J Med (2010) 362: 975–85. DOI: 10.1056 / NEJMoa1001278 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 5. Марчант Дж. М., Мастерс И.Б., Тейлор С.М., Кокс NC, Сеймур Г.Дж., Чанг А.Б. Оценка и исходы у маленьких детей с хроническим кашлем. Сундук (2006) 129: 1132–41. DOI: 10.1378 / сундук.129.5.1132 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 6. Марчант Дж., Мастерс IB, Чемпион А, Петски Х., Чанг А.Б. Рандомизированное контролируемое испытание амоксициллина клавуланата у детей с хроническим влажным кашлем. Thorax (2012) 67: 689–93. DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2011-201506 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 7. Чанг А.Б., Ньюман Р.Г., Карлин Дж.Б., Фелан П.Д., Робертсон К.Ф. Субъективная оценка кашля у детей: дневники, заполненные родителями, и дети, и объективный метод. Eur Respir J (1998) 11: 462–6. DOI: 10.1183 / 0 Frontiers | Стойкий бактериальный бронхит: время выходить за рамки привычного
Что такое PBB?
Что такое эндотипы дыхательных путей CSLD?
Эндотипы PBB?
Лечение ПБД в XXI веке?
Резюме и заключение
Авторские взносы
Заявление о конфликте интересов
Финансирование
Список литературы
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
8. Сабро И., Постма Д., Хейджинк И., Докрелл Д.Х. Инь и Ян иммуносупрессии с помощью ингаляционных кортикостероидов. Thorax (2013) 68: 1085–7. DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2013-203773
CrossRef Полный текст | Google Scholar
10. Эрнст П., Гонсалес А.В., Брассар П., Суисса С. Использование ингаляционных кортикостероидов при хронической обструктивной болезни легких и риск госпитализации по поводу пневмонии. Am J Respir Crit Care Med (2007) 176: 162–6. DOI: 10.1164 / rccm.200611-1630OC
CrossRef Полный текст | Google Scholar
11. Андреяк К., Нильсен Р., Томсен Вё, Духаут П., Соренсен Х.Т., Томсен Р.В. Хронические респираторные заболевания, ингаляционные кортикостероиды и риск нетуберкулезного микобактериоза. Thorax (2013) 68: 256–62. DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2012-201772
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
12. Паворд И.Д., Бисли Р., Агусти А., Андерсон Г.П., Бел Е., Брюссель Г. и др.После астмы — новое определение заболеваний дыхательных путей. Комиссия Lancet . Ланцет (2017). DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 30879-6
CrossRef Полный текст | Google Scholar
13. Кантар А., Чанг А.Б., Шилдс, доктор медицины, Марчант Дж. М., Гримвуд К., Григг Дж. И др. Заключение ERS о затяжном бактериальном бронхите у детей. Eur Respir J (2017) 50 (2): 1602139. DOI: 10.1183 / 13993003.02139-2016
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
14.Чанг А.Б., Апхэм Дж. В., Мастерс Б., Реддинг Г. Р., Гибсон П. Г., Марчант Дж. М. и др. Затяжной бактериальный бронхит: последнее десятилетие и будущее. Pediatr Pulmonol (2016) 51: 225–42. DOI: 10.1002 / ppul.23351
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
15. Zar HJ, Hanslo D, Apolles P, Swingler G, Hussey G. Индуцированная мокрота по сравнению с промыванием желудка для микробиологического подтверждения туберкулеза легких у младенцев и детей младшего возраста: проспективное исследование. Ланцет (2005) 365: 130–4. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17702-2
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
16. Йохманн А., Артузио Л., Робсон К., Нагакумар П., Коллинз Н., Флеминг Л. и др. Инфекция и воспаление в индуцированной мокроте у детей дошкольного возраста с хроническими заболеваниями дыхательных путей. Pediatr Pulmonol (2016) 51: 778–86. DOI: 10.1002 / ppul.23366
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
17. Lötvall J, Akdis CA, Bacharier LB, Bjermer L., Casale TB, Custovic A, et al.Эндотипы астмы: новый подход к классификации заболеваний в рамках синдрома астмы. J Allergy Clin Immunol (2011) 127: 355–60. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.11.037
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
18. Андерсен DH. Муковисцидоз поджелудочной железы и его связь с целиакией. Am J Dis Child (1938) 56: 344–99. DOI: 10.1001 / archpedi.1938.01980140114013
CrossRef Полный текст | Google Scholar
19.Rommens JM, Iannuzzi MC, Kerem B, Drumm ML, Melmer G, Dean M и др. Идентификация гена муковисцидоза: хромосомная ходьба и прыжки. Science (1989) 245: 1059–65. DOI: 10.1126 / science.2772657
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
20. Керем Б., Ромменс Дж. М., Бьюкенен Дж. А., Маркевич Д., Кокс Т. К., Чакраварти А. и др. Идентификация гена муковисцидоза: генетический анализ. Science (1989) 245: 1073–80. DOI: 10.1126 / наука.2570460
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
21. Риордан Дж. Р., Ромменс Дж. М., Керем Б., Алон Н., Розмахель Р., Гржелчак З. и др. Идентификация гена кистозного фиброза: клонирование и характеристика комплементарной ДНК. Science (1989) 245: 1066–7. DOI: 10.1126 / science.2475911
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
22. Gibson LE, ди Сант’Аньезе, штат Пенсильвания. Заметка об исследованиях выделения солей с потом: взаимосвязь между скоростью, проводимостью и электролитным составом пота у пациентов с муковисцидозом и у контрольных субъектов. J Pediatr (1963) 62: 855–67. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (63) 80099-2
CrossRef Полный текст | Google Scholar
23. Sosnay PS, Siklosi KR, Van Goor F, Kaniecki K, Yu H, Sharma N, et al. Определение предрасположенности к заболеванию вариантов гена регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе. Нат Генет (2013) 45: 1160–7. DOI: 10,1038 / нг.2745
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
24. Роу С.М., Клэнси Дж. П., Вильшански М.Измерение назальной разности потенциалов для оценки активности ионного канала CFTR. Методы Mol Biol (2011) 741: 69–86. DOI: 10.1007 / 978-1-61779-117-8_6
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
26. Барбен Дж., Кастеллани С., Данкерт-Роэлсе Дж., Гартнер С., Каширская Н., Линнейн Б. и др. Расширение и эффективность национальных программ скрининга новорожденных на муковисцидоз в Европе. J Cyst Fibros (2017) 16: 207–13. DOI: 10.1016 / j.jcf.2016.12.012
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
27. Рэмси Б.В., Дэвис Дж., МакЭлвейни Н.Г., Таллис Э., Белл С.К., Држевинек П. и др. Потенциатор CFTR у пациентов с муковисцидозом и мутацией G551D. N Engl J Med (2011) 365: 1663–72. DOI: 10.1056 / NEJMoa1105185
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
28. Уэйнрайт К.Э., Элборн Дж.С., Рэмси Б.В., Мариговда Г., Хуанг Х, Чиполли М. и др. Люмакафтор-ивакафтор у пациентов с муковисцидозом, гомозиготным по Phe508del CFTR. N Engl J Med (2015) 373: 220–31. DOI: 10.1056 / NEJMoa1409547
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
29. Дональдсон С.Х., Пилевски Дж. М., Гриз М., Кук Дж., Вишванатан Л., Таллис Е. и др. Тезакафтор / ивакафтор у субъектов с муковисцидозом и F508del / F508del-CFTR или F508del / G551D-CFTR. Am J Respir Crit Care Med (2017). DOI: 10.1164 / rccm.201704-0717OC
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
30.Деккерс Дж. Ф., Беркерс Дж., Круиссельбринк Э., Вонк А., де Йонге Х. Р., Янссенс Х. М. и др. Характеристика ответов на препараты, модулирующие CFTR, с использованием ректальных органоидов, полученных от субъектов с муковисцидозом. Sci Transl Med (2016) 8: 344ra84. DOI: 10.1126 / scitranslmed.aad8278
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
31. Kartagener M. Zur Pathogenese der Bronchiektasien. I. Mitteilung: Bronchiektasien bei Situs viscerum inversus. Beiträge zur Klinik und Erforschung der Tuberkulose und der Lungenkrankenheiten .(Том 83), (1933). п. 489–501.
Google Scholar
33. Лукас Дж. С., Барбато А., Коллинз С. А., Гутаки М., Бехан Л., Каудри Д. и др. Рекомендации Европейского респираторного общества по диагностике первичной цилиарной дискинезии. Eur Respir J (2017): 49: 1601090. DOI: 10.1183 / 13993003.01090-2016
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
35. Коллинз С.А., Уокер В.Т., Лукас Дж. С.. Генетическое тестирование в диагностике первичной цилиарной дискинезии: современное состояние и перспективы на будущее. J Clin Med (2014) 3: 491–503. DOI: 10.3390 / jcm3020491
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
36. Shoemark A, Frost E, Dixon M, Ollosson S, Kilpin K, Patel M, et al. Точность иммунофлуоресценции в диагностике первичной цилиарной дискинезии. Am J Respir Crit Care Med (2017) 196: 94–101. DOI: 10.1164 / rccm.201607-1351OC
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
37. Маршалл К. Б., Мэйс Д. Д., Билер Дж. С., Розенблют Дж. М., Бойд К. Л., Сантос Гуаш Г. Л. и др.p73 необходим для мультицилиогенеза и регулирует генную сеть, ассоциированную с Foxj1. Cell Rep (2016) 14: 2289–300. DOI: 10.1016 / j.celrep.2016.02.035
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст |
Бронхит | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Обзор
Бронхи — это два основных дыхательных пути, которые отходят от трахеи (дыхательные пути, которые начинаются в задней части глотки и переходят в грудную клетку).Когда части стенок бронхов становятся опухшими и болезненными (воспаляются), это состояние называется бронхитом. Воспаление вызывает образование большего количества слизи, что сужает дыхательные пути и затрудняет дыхание.
Существует несколько видов бронхита:
- Острый бронхит может длиться до 90 дней
- Хронический бронхит может длиться месяцами, а иногда и годами. Если хронический бронхит уменьшает количество воздуха, поступающего в легкие, это считается признаком хронической обструктивной болезни легких.
- Инфекционный бронхит обычно возникает зимой из-за вирусов, в том числе вируса гриппа. Даже после того, как вирусная инфекция прошла, раздражение бронхов может продолжать вызывать симптомы. Инфекционный бронхит также может быть вызван бактериями, особенно если он возник после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Возможно одновременное заболевание вирусным и бактериальным бронхитом.
- Раздражающий бронхит (или промышленный или экологический бронхит) вызывается воздействием минеральной или растительной пыли или паров сильных кислот, аммиака, некоторых органических растворителей, хлора, сероводорода, диоксида серы и брома
Симптомы
Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от основной причины бронхита.Когда бронхит вызван инфекцией, симптомы могут включать:
- Небольшая температура от 100 до 101 ° F с тяжелым бронхитом. Температура может подняться до 101–102 ° F и длиться от трех до пяти дней даже после начала приема антибиотиков.
- Насморк
- Боли в спине и мышцах
- Озноб
- Сухой кашель часто является первым признаком острого бронхита. Небольшое количество белой слизи может кашлять, если бронхит вирусный. Если цвет слизи меняется на зеленый или желтый, это может быть признаком бактериальной инфекции.Кашель обычно является последним симптомом, который необходимо устранить, и может длиться несколько недель.
- Чувство усталости
- Одышка, которая может быть вызвана вдыханием холодного, наружного воздуха или запахом резких запахов. Это происходит потому, что воспаленные бронхи могут на короткое время сужаться, сокращая количество воздуха, попадающего в легкие. Свистящее дыхание, особенно после кашля, является обычным явлением.
- Боль в горле
Бронхит обычно не приводит к серьезным осложнениям (например,g., острая дыхательная недостаточность или пневмония), если у пациента нет хронического заболевания легких, такого как хроническая обструктивная болезнь легких или астма.
Причины и факторы риска
Инфекция или раздражающие вещества, газы или частицы в воздухе могут вызвать острый бронхит. Курильщики и люди с хроническими заболеваниями легких более подвержены повторным приступам острого бронхита. Это потому, что слизь из дыхательных путей плохо отводится. Другими рисками повторного возникновения острого бронхита являются люди с хроническими инфекциями носовых пазух или аллергией; детям с увеличенными миндалинами и аденоидами; и люди, которые плохо питаются.
Диагноз
Чтобы диагностировать бронхит, врач проводит медицинский осмотр, выслушивает хрипы с помощью стетоскопа и оценивает симптомы, чтобы убедиться, что они не вызваны пневмонией. Образец мокроты от кашля может быть исследован, потому что его цвет — прозрачный или белый по сравнению с желтым или зеленым — может указывать на то, вызван ли бронхит вирусной или бактериальной инфекцией, соответственно. Для исключения пневмонии может потребоваться рентген грудной клетки, а если кашель длится более двух месяцев, можно сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить другое заболевание легких, например, рак легких.
Лечение
В зависимости от симптомов и причины бронхита варианты лечения включают:
- Могут быть назначены антибиотики для лечения острого бронхита, который, вероятно, вызван бактериальной инфекцией, или для людей с другими заболеваниями легких, которые повышают риск легочных инфекций
- Бронходилататоры, открывающие бронхи, могут использоваться на краткосрочной основе для открытия дыхательных путей и уменьшения хрипов
- Увлажнители или паровые испарители с охлаждающим туманом могут помочь при хрипе или одышке.Если вы наклонитесь над раковиной, наполненной горячей водой и накинув полотенце на голову, это также поможет открыть дыхательные пути.
- Иногда назначают кортикостероиды в виде ингаляторов, чтобы помочь уйти от кашля, уменьшить воспаление и сделать дыхательные пути менее реактивными. Чаще всего их назначают, когда кашель сохраняется после того, как инфекция больше не присутствует.
- Лекарства от кашля следует использовать осторожно. Хотя они могут быть полезны для подавления сухого, надоедливого кашля, их не следует использовать для подавления кашля, при котором выделяется много мокроты.Когда кашель влажный, отхаркивающие средства могут помочь разжижить выделения и облегчить их откашливание. Когда присутствует много слизи, кашель важен для очистки легких от жидкости.
- При вирусном бронхите антибиотики не подействуют. Если грипп вызывает бронхит, может помочь лечение противовирусными препаратами.
- Безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен, можно использовать для снятия боли и снижения температуры.