Бронхит гимнастика: Дыхательная гимнастика Стрельниковой: уникальная методика оздоровления

Дыхательная гимнастика | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

В этом материале описаны упражнения для дыхательной гимнастики, которые помогут растянуть и укрепить дыхательные мышцы. Выполнение этих упражнений поможет вам быстрее восстановиться после инфекционных заболеваний, вызывающих проблемы с дыханием, таких как пневмония, бронхит и COVID-19.

Проконсультируйтесь со своим медицинским специалистом о необходимости соблюдения каких-либо специальных мер предосторожности, прежде чем приступать к любым физическим упражнениям. Если легкий дискомфорт переходит в болезненные ощущения, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Диафрагма, стенка грудной клетки (грудная клетка) и мышцы брюшной стенки (брюшной пресс) помогают вам дышать.

• Диафрагма — это мышца, отделяющая грудную полость от брюшной. На вдохе она сокращается. Делая очень глубокие вдохи, вы можете укрепить эту мышцу.
• На выдохе мышцы грудной клетки и брюшной стенки сокращаются, особенно при кашле. Интенсивный выдох через сложенные в трубочку губы (как при задувании свечей) помогает укрепить эти мышцы.

Если у вас обнаружили COVID-19 или другие респираторные инфекции, выполняйте эти упражнения, исключительно находясь в одиночестве. Глубокое, интенсивное дыхание высвобождает в воздух бактерии и вирусы, которые могут заразить людей поблизости.

«Расщепление» кашля

Прижимание подушки к животу при кашле поможет вам как следует откашляться и сделает этот процесс менее болезненным. Это называется «расщепление» кашля. Этот прием можно использовать всякий раз, когда вам нужно покашлять, в том числе когда вы делаете эти упражнения (см. рисунок 1).

Рисунок 1. «Расщепление» кашля

Вы можете выполнять каждое из упражнений 3 раза в день (утром, днем и вечером).

Вращения плечами

Вращение плечами — хорошее упражнение для разминки, так как при его выполнении происходит легкая растяжка грудных и плечевых мышц.

1. Удобно сядьте или лягте на спину на кровати, руки расслаблены и находятся вдоль туловища.
2. Круговым движением переместите плечи вперед, вверх, назад и вниз (см. рисунок 2).

   Рисунок 2. Вращения плечами

3. Повторите 5 раз.

Постарайтесь сделать как можно больший круг и двигать обоими плечами одновременно. Если вы ощущаете некоторую сдавленность в груди, начните с меньших кругов и увеличивайте их по мере расслабления мышц.

Диафрагмальное дыхание

Это упражнение может помочь расслабить стенку грудной клетки и мышцы живота.

1. Лягте на спину или сядьте на стул со спинкой.
2. Положите одну или обе руки себе на живот (см. рисунок 3).

   Рисунок 3. Диафрагмальное дыхание

3. Медленно и глубоко вдохните через нос. Живот должен подняться, но верхняя часть груди должна оставаться неподвижной и расслабленной.
4. Медленно выдохните через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи). Вместе с выдохом медленно и аккуратно подтягивайте живот к позвоночнику.
5. Повторите 5 раз.

Сжатие лопаток

Сжатие лопаток — хороший способ расширить стенку грудной клетки и расправить ребра, чтобы сделать более глубокий вдох.

1. Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
2. Исходное положение — руки вдоль туловища, расслаблены, ладони направлены вверх. Осторожно сведите лопатки и опустите их вниз (см. рисунок 4). При этом ваша грудь должна выпятиться колесом.

   Рисунок 4. Сжатие лопаток

3. Вдохните носом и выдохните через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи).
4. Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 5 раз.

Растяжка грудных мышц с руками над головой.

Упражнение для растяжки грудных мышц с руками над головой отлично расслабляет мышцы грудной клетки и позволяет воздуху свободно входить и выходить из легких. Это помогает увеличить уровень кислорода во всем организме.

1. Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
2. Осторожно сведите лопатки и опустите их вниз.
3. Сцепите руки в замок и медленно поднимите руки над головой, так высоко, как сможете, делая при этом глубокий вдох (см. рисунок 5).

   Рисунок 5. Растяжка грудных мышц с руками над головой.

4. Выдыхайте, медленно опуская руки.
5. Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 5 раз.

Быстрое дыхание носом

Это упражнение может помочь укрепить диафрагму и вдыхать больше воздуха.

1. Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
2. Сделайте глубокий вдох носом, затем быстро вдохните носом еще минимум 3 раза (не выдыхая) (см. рисунок 6).

   Рисунок 6. Быстрое дыхание носом

3. Медленно выдохните через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи).
4. Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 3 раза.

Глубокое дыхание 4-8-8

Это упражнение повышает уровень кислорода во всем организме.

1. Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
2. Вдыхайте через нос в течение 4 секунд.
3. Постарайтесь задержать дыхание на 8 секунд (см. рисунок 7).

   Рисунок 7. Глубокое дыхание 4-8-8

4. Медленно выдыхайте через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи) в течение 8 секунд.
5. Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 3 раза.

Хронический бронхит – МОСИТАЛМЕД

Хронический бронхит — прогрессирующее заболевание, при котором поражается слизистая оболочка бронхов и наблюдаются диффузные её изменения. Причиной заболевания чаще всего становится курение, вирусная или бактериальная инфекция. В период ремиссии хронический бронхит может протекать бессимптомно или проявляться приступами сухого кашля. Обострение же болезни сопровождается выраженной клинической картиной с отхождением мокроты, повышением температуры и общей слабостью.

Лечение хронического бронхита в клинике МОСИТАЛМЕД проводится под наблюдением специалиста узкого профиля, а при необходимости с привлечением врачей смежных областей.

Причины хронического бронхита

Предрасполагает к развитию хронического воспаления бронхов длительное курение, вдыхание ядовитых паров, смесей и пыли, а также частые переохлаждение или проживание в холодных районах. В большинстве случаях бронхит развивается при попадании инфекционного агента в нижние дыхательные пути, среди которых:

• Вирусы гриппа, парагриппа;
• ОРВИ;
• Аденовирус;
• Пневмококк;
• Стрептококк;
• Стафилококк;
• Хламидии;
• Микоплазмы;
• Грибок

Виды хронического бронхита

Наиболее распространенная классификация бронхита подразумевает деление на обструктивную и необструктивную форму заболевания. Необструктивный бронхит характеризуется благоприятным течением, с умеренно выраженным кашлем и симптомами интоксикации, хорошо поддается лечению. При обструктивном бронхите наблюдается уменьшение просвета бронхов, что затрудняет прохождение воздуха, вызывает застой секрета и способствует размножению бактерий. Данная форма болезни сопровождается затруднением дыхания и кислородным голоданием всего организма.

Также хронический бронхит, в зависимости от характера мокроты делят на:

• Катаральный;
• Гнойный;
• Геморрагический;
• Фибринозный

Симптомы хронического бронхита

Общие симптомы хронического бронхита включают субфебрилитет, потливость и слабость. Необструктивный бронхит сопровождается слизисто-гнойной мокротой в объеме 100-200 мл в период ремиссии, хрипами в легких и иногда затруднением дыхания. Прогрессирование заболевания сочетается с выделением вязкой мокроты зеленого цвета в больших объемах.

Симптомы хронического обструктивного бронхита включают надсадный, малопродуктивный или сухой кашель, затруднением выдыхания воздуха, головной и болью в грудной клетке. Длительное течение болезни без адекватной терапии приводит к формированию дыхательной недостаточности, которая проявляется:

• Набуханием вен шеи;
• Синюшностью кожных покровов;
• Сердцебиением;
• Одышкой;
• Утолщением концевых фаланг и ногтей пальцев рук

Лечение и диагностика хронического бронхита

Для диагностики хронического бронхита в клинике МОСИТАЛМЕД применяют наиболее современные и высокоинформативные методы исследования, которые помогут определить причину воспаления, а также степень обструкции бронхиального дерева. С целью визуализации структуры, а также оценки функции дыхательной системы у нас применяется физикальное обследование, исследование газового состава крови, бактериологический посев мокроты, рентгенография, спирометрия и бронхография.

Как лечить бронхит вы узнаете на консультации у специалиста клиники МОСИТАЛМЕД. Чтобы устранить причину заболевания и снять симптомы используют антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты. Высокоэффективны при хроническом бронхите ингаляции с муколитиками и бронхолитиками, дыхательная гимнастика и кислородная терапия.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Медик из Череповца Юлия Смирнова разработала дыхательные упражнения от пневмонии и бронхита

13.02.2019 08:20

11890

114

Юлия Смирнова, инструктор-методист по лечебной физкультуре поликлиники № 2, разработала комплекс дыхательных упражнений, который, по ее словам, помогает предотвратить или быстрее вылечить бронхит и пневмонию.

Кроме того, гимнастика применяется при лечении ОРВИ, бронхиальной астмы и даже рака легких, утверждает Юлия Смирнова.

«Упражнения составлены частично из дыхательной методики Бутейко, частично я разработала сама, в том числе и для более тяжелых случаев бронхитов и пневмоний. Упражнения идут от простого к сложному, при этом прорабатываются все отделы легких. Можно выполнять упражнения сидя или стоя и в любое время дня. Желательно гимнастику делать каждый день. При этом нельзя одни и те же упражнения применять для детей и взрослых, для каждого возраста упражнения разные и положение тела разное. Если брать запущенный бронхит, когда хрипы уже при ходьбе, то реабилитационный период по дыхательной гимнастике составляет два с половиной месяца. Сюда же добавляются не только дыхательные упражнения, но и на поднятие рук, упражнения с мячом. Начинается все из положения лежа, затем сидя и стоя. При пневмонии курс дыхательной гимнастики дольше — до трех-четырех месяцев. При бронхиальной астме благодаря упражнениям снижается частота приступов, но нужно месяцев пять заниматься. При астме на начальном этапе с течением времени она может и пройти», — пояснила Юлия Смирнова.

В поликлинике № 2 на улице Беляева, 24 проходят бесплатные занятия по дыхательной гимнастике для всех желающих. Чтобы записаться на занятия, нужно прийти со своей амбулаторной картой в кабинет № 420. Кабинет работает только в будни с 7.30 до 13.30, перерыв с 11.30 до 12.00.

С 11 февраля в Вологодской области объявлен карантин по ОРВИ и гриппу.

Людмила Макарова

Дыхательная гимнастика при заболеваниях легких Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Надежда КНЯЖЕСКАЯ

Домашнее задание

Дыхательная гимнастика при заболеваниях легких

ронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма — самые частые хронические заболевания легких. И с такой же частотой возникают вопросы о нелекарственных методах их лечения. Как помочь себе самостоятельно? Всегда ли нужны лекарства, или можно обойтись без них?

Прежде всего, не хотелось бы противопоставлять эти составляющие правильного лечения — прием лекарств и нелекарственные методы. Решение о назначении лекарств принимает только врач. Именно врач назначит необходимую терапию и разработает план длительного наблюдения, который направлен на предупреждение обострений и поддержание нормального самочувствия с помощью минимально возможного объема препаратов (их числа и доз). Но для того чтобы хорошо себя чувствовать, пациент должен помочь себе сам, и один из наиболее действенных способов для этого — специальные дыхательные упражнения.

Дыхательная гимнастика -один из способов лечения бронхиальной астмы и хронического бронхита. Она направлена на повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата путем восстановления свободного и экономичного дыхания.

При длительном течении легочных заболеваний повышается напряжение всех дыхательных мышц, что может приводить к их утомлению. Основной объем работы дыхания (60-90% в состоянии покоя) выполняет диафрагма -тонкая мышечная перегородка, разделяющая грудную и брюшную полости. Задачей дыхательной гимнастики является лечение утомления и напряжения дыхательных мышц, в том числе и диафрагмы. Разработан комплекс специальных упражнений, с помощью которых обеспечивается нормальный режим их работы.

При хроническом обструктив-ном бронхите и астме напряженный и укороченный вдох сменяется удлиненным и ослабленным выдохом. Различные варианты дыхательной гимнастики обеспечивают должную координацию работы соответствующих мышц во время всех фаз дыхания.

Выдох с сопротивлением

Наиболее простое, но очень важное упражнение, улучшающее механические свойства легких и нормализующее газообмен, — выдох с сопротивлением. Его можно делать в любом периоде болезни — и при обострении, и в ремиссию. Выполняется упражнение очень просто, для него нужны только сосуд, наполненный водой, и трубочка или небольшой шланг (подойдет и соломинка для коктейля). После достаточно глубокого вдоха следует как можно медленнее выдыхать через трубочку в воду. Упражнение желательно повторять 4-5 раз в день по 10-15 минут.

Диофрогмольное дыхание

Вязкая, с трудом отходящая мокрота — характерный признак астмы и хронического бронхита. В свою очередь, непродуктивный кашель (без мокроты) может вызывать рефлекторное усиление удушья. Для улучшения откашливания мокроты используют динамические упражнения с форсированным удлиненным выдохом и так называемое диафрагмальное

дыхание («дыхание животом»). Приведем несколько упражнений.

Упражнение на диафрагмаль-ное дыхание. Исходное положение — лежа на спине. На счет 1-2-3 сделать мощный, длительный, глубокий выдох с вовлечением мышц брюшного пресса (при этом живот нужно сильно втянуть), на счет 4 — сделать диа-фрагмальный вдох, предельно выпячивая живот. Затем, быстро сократив мышцы живота, глухо покашлять. Упражнение на диа-фрагмальное дыхание можно делать лежа, сидя, стоя и даже во время занятий бегом или ходьбой.

Выжимание лежа. Исходное положение — лежа на спине. Максимально близко подтянув колени к груди, обхватить голени руками. Сделать полный выдох с усилием и, сделав диафрагмальный вдох, вернуться в исходное положение. Окончить упражнение кашлем, сократив мышцы брюшного пресса. Упражнение на выжимание можно также проводить сидя на стуле или стоя.

Динамические упражнения с форсированным выдохом

Эти упражнения выполняются в исходном положении стоя, ноги на ширине плеч.

ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2005/1

3

Домашнее зааание

1. «Обнимаем себя». Развести прямые руки в стороны на уровне плеч, ладонями вверх, пальцы разведены. Быстро скрестив руки перед грудью, одновременно ударить кистями по лопаткам, громко и сильно выдохнуть. 2. «Ударяем по лопаткам». Развести руки в стороны и вверх, подняться на носки, прогнуться. Опускаясь на стопы, сделать наклон вперед, округлив спину. Руки резким махом скрестить перед грудью, ударить кистями по лопаткам и сделать громкий, сильный выдох. Затем развести руки в стороны и снова скрестить перед грудью, 2-3 раза ударить по лопаткам кистями, продолжая выдох. Вернуться в исходное положение, сделав диафрагмальный вдох. ■V г 3. «Рубим дрова». Подняться на носки, прогнуться. Руки (пальцы сплетены) поднять вверх и немного отвести назад. На счет 1 опуститься на стопы, сделать быстрый наклон вперед с энергичным движением руками вперед-вниз-назад (как удар топором), одновременно громко и сильно выдохнуть. На счет 2 плавно вернуться в исходное положение. 4. «На лыжах с горы». Исходное положение — ноги на ширине «лыжни». Подняться на носки, слегка нагнуться вперед, руки вытянуть вперед, кисти как бы сжимают лыжные палки. На счет 1, опускаясь на стопы, присесть и наклониться вперед. Коснуться животом бедер, отвести руки максимально вниз и назад, слегка расслабив кисти. Выдохнуть. На счет 2-3, оставаясь в наклонном положении, сделать пружинящее движение ногами и завершить выдох. Вернуться в исходное положение с диафрагмальным вдохом. 5. «Плывем брассом». Подняться на носки, руки поднять вверх, кисти сложены как бы для гребка. На счет 1 , опускаясь на стопы, развести руки в стороны. На счет 2 опустить руки вниз вдоль туловища, сделав сильный выдох. На счет 3, поднимаясь на носки, вернуться в исходное положение. Окончить упражнение диафраг-мальным вдохом. Упражнения с диафрагмаль-ным дыханием и форсированным выдохом надо проводить ежедневно 2-4 раза в день по 15-20 минут. Научиться правильно выполнять дыхательные упражнения помогут врачи и инструкторы по лечебной физкультуре. Надеемся, что дыхательная гимнастика позволит вам улучшить свое самочувствие, а может быть, и уменьшить объем лекарственной терапии.

Переписка с читателями

Здравствуйте, уважаемая редакция! Обращается к вам снова Зотова Наталья! В первом письме я обратилась к вам с просьбой выслать мне два первых номера журнала «Астма и аллергия». В этом же письме я приношу слова благодарности всем вам за то, что вы откликнулись и тут же незамедлительно выслали нам эти журналы. Огромное вам за это спасибо. Вы не представляете, как ваш журнал нам нужен, сколько всего мы сразу узнали и будем дальше узнавать, потому что мы подписались на него и на 2005 год. Сережа вам шлет тоже огромный привет, ему очень понравилась страничка для детей. Мы уже несколько раз с ним перечитывали эти сказки. И очень надеемся, что все вместе и мы тоже победим нашу болезнь. Еще раз огромное вам всем спасибо. С уважением, семья Зотовых. Дорогие читатели! Подпишитесь на наш журнал — он поможет вам вести правильный образ жизни.

ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2005/1

Гимнастика для ваших легких. Простые упражнения, которые помогут не заболеть

Для людей пенсионного возраста, находящихся в период изоляции дома, будет очень полезно для здоровья выполнять ряд физических упражнений. Для всей семьи подойдёт и принесёт колоссальную пользу комплекс дыхательных упражнений. Они были придуманы ещё древними йогами, позже дыхательная гимнастика стала отдельной формой ЛФК (лечебной физкультуры). Гимнастика поможет улучшить общий и местный крово- и лимфоотток, кровоснабжение внутренних органов, и предотвратить развитие застойного воспаления лёгких; запоров; жировой эмболии; межрёберной невралгии.

Анна Орлова, врач-терапевт из Западного округа рассказывает, как регулярные нагрузки могут улучшить самочувствие:

«Для людей пожилого возраста регулярные занятия станут профилактикой заболеваний лёгочной системы, патологий уха, горла и носа. Помогает как вспомогательная терапия при болезнях внутренних органов, эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы, включая реабилитацию после инфаркта и ишемического инсульта. Не стоит заниматься дыхательной гимнастикой если есть болезни или состоянии, при котором возможно развитие сильных кровотечений; инфекционном заболевании в остром периоде; резком ухудшении общего самочувствия, которое, например, грозит перерасти в сердечный приступ, привести к гипертоническому кризу или обмороку; температуре тела, выше 39 градусов.»

Когда человек в возрасте начинает заниматься дыхательной гимнастикой, улучшается его состоянии в общем. Занятия для пожилых отличаются своей спецификой и интенсивностью. Для них гимнастика оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистую, опорно-двигательную и другие системы организма, а также помогает затормозить снижение жизненной ёмкости лёгких. Комплекс разрабатывается с учетом физиологических особенностей людей пожилого возраста.

Дыхательные упражнения обычно делят на три вида:

• статические – выполняемые в неподвижном состоянии;
• динамические – выполняемые в содружестве с движениями;
• дренажные – специальные дыхательные движения, которые помогают удалению мокрот и оттоку экссудата из плевральной полости.

Они могут выполняться в положениях стоя, сидя или лёжа. Также типы дыхания подразделяются на:
— грудные (верхние) на вдохе грудная клетка расширяется, а на выдохе сжимается; — диафрагмальные или брюшные (нижнее) при вдохе грудная клетка остаётся неподвижной, а округляется (выпячивается) живот, а при выдохе он втягивается в себя; — смешанные или комбинированные (полные) в дыхательном цикле поочерёдно участвуют мышцы живота и грудная клетка.

Самые известные — это методики парадоксальной дыхательной гимнастики Стрельниковой и Волевой, ликвидации глубокого дыхания Бутейко. Они достаточно сложны, для того чтобы правильно их выполнить, пожилыми людьми необходимо внимательно изучить видео уроки.

Расскажем о нескольких видах, которые можно выполнять не выходя из дома. Топ-10 дыхательных упражнений из гимнастики Стрельниковой. С их выполнением справиться каждый.

1. «Ладошки». Стоя прямо, руки согнуты в локтях, ладони на зрителя. Делая шумные вдохи, сжимаем ладони в кулаки. Выдох при этом неслышный (пассивный), руки разжимаем.
2. «Погончики». Стоя прямо, руки сжаты в кулаки и расположены на уровне пояса. На вдохах руки толкаем вниз, на выдохе возвращаем обратно.
3. «Насос». Ноги на ширине плеч, наклоняемся немного вниз, спина округлена, руки спокойно свисают. Наклоняемся ниже с вдохом, как будто надуваем шину, до пола руками доставать не нужно. С выдохом поднимаемся в исходное положение. Не рекомендуется выполнять при травмах головы, повышенном давлении, образованиях конкрементов (в почках или желчном пузыре).
4. «Кошка». Стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях у туловища, кисти спокойно свисают. Делайте поворот туловища вправо и одновременно полуприседание, в этот момент должен быть вдох, при этом руки выполняют хватательное движение. При возврате в исходное положение выдох. Затем в обратную сторону.
5. «Обними плечи». Стоя, поднимите руки на уровень груди и согните. Делая вдох, резко обнимание себя за плечи ладонями, старайтесь руки свести максимально. Они должны быть параллельны, но не скрещены, во время упражнения руки не меняйте. Не рекомендуется после инфаркта, при пороках сердца.
6. «Большой маятник». Коллаборация упражнений «Насос» и «Обними плечи». При наклоне вниз делаем вдох, поднимаемся, обнимем себя за плечи. Голову вверх, тоже вдох. Выдохи маленькие межу наклонами. Не рекомендуется при проблемах с позвоночником, особенно травмах.
7. «Повороты головы». Стоя, руки свисают свободно, поворачиваем только голову в сторону – вдох, в другую сторону – тоже вдох. Между вдохами свободный выдох ртом.
8. «Ушки». Стоя, руки в том же положении, что и в предыдущем упражнении. Наклоняем голову (ухом к плечу), делая вдох, к другому плечу тоже самое. Не забывайте выдыхать.
9. «Маятник головой». Наклоняем голову вниз (в том же исходном положении), делаем вдох, поднимаем и запрокидываем назад. Еще раз вдох. Выдыхаем, когда голова перемещается из одного положения в другое.
10. «Перекаты». Стоя, ставим правую ногу позади, левую впереди. Опираемся на левую ногу, правая стоит на носке. Приседаем на левой ноге, делая вдох, тут же выпрямляем ногу. Затем приседаем на правой, вдох, выпрямляем, левая на носке. Поменяйте ноги и повторите упражнение.
11. «Шаг». Стоя, поднимите левую согнутую ногу до уровня груди. Тяните при этом носок, чуть присядьте при этом на правой, делаем вдох. Примите исходное положение. Тоже самое делаем с правой ноги.

Для пожилых, такие гимнастические упражнения помогут предотвратить развитие острых заболеваний, например бронхита и пневмонии.

• Наклоны головы в стороны. На вдохе – наклон головы к уху. На выдохе – возвращение головы в исходное положение прямо. При грыже в шейном отделе позвоночника делайте это упражнение с особой осторожностью или вообще пропустите. Следующее упражнение требует внимания от тех, у кого есть проблемы с поясницей.
• Обнимание плеч + «Грудной насос». Сделайте 2-4 вдоха-выдоха. На вдохе, скрестно обнимайте себя одной рукой за плечо, а второй за подмышку. На выдохе разводите руки, подводя кисть к одноименному плечу. Затем сразу же выполните 2-4 вдоха-выдоха в полу-наклоне. На вдохе, наклоняйтесь ниже и выбрасывайте руки вперёд, а на выдохе возвращайте туловище в полу-наклон, подводя кисти к плечам.
• «Курица, машущая крыльями». Сделайте 2-4 вдоха-выдоха. На вдохе, скрестно обнимайте себя одной рукой за плечо, а второй за подмышку. На выдохе разводите руки, подводя кисть к одноименному плечу. Затем сразу же выполните 2-4 вдоха-выдоха в полу-наклоне. На вдохе, наклоняйтесь ниже и выбрасывайте руки вперёд, а на выдохе возвращайте туловище в полу-наклон, подводя кисти к плечам.
• Маршировка на месте. Шагайте на месте или имитируйте это движения сидя на стуле или стоя, делая вдох на один шаг, а на другой шаг – выдох. Выполняя движения руками старайтесь не поднимать плечи.
• Полуприседы. Упражнение доступно только тем пожилым людям, которые в состоянии выполнять комплекс, хотя бы частично, стоя. Поставив ноги на ширину плеч, делая полуприседание – вдох, распрямляя колени – выдох.

Упражнения нужно выполнять в течение 15-20 минут, 2-3 раза в день. Но не стоит забывать и придерживаться важных правил во время занятий: вдохи – через нос, предельно короткие, резкие, «шмыгающие», на весь объём лёгких; выдохи – через рот, «самотёчные», без акцентированного внимания; темп – в идеале согласован с биением сердца; дозировка – группами от 4 до 8 вдохов-выдохов, с общим суммарным количеством от 32 до 100 раз, с небольшими паузами для отдыха; исходные положения – в зависимости от самочувствия (лёжа, сидя на стуле или стоя).

Специальная подборка из упражнений поможет самостоятельно ознакомиться и освоить новые методики: https://www.youtube.com/watch?v=Ec06NY2weyc, https://www.youtube.com/watch?v=Ec06NY2weyc, https://www.youtube.com/channel/UCkWn1ggyW66xSbYnC0GDCBQ, https://www.youtube.com/channel/UCL8-jIU1Juh5VlozIcyrVFg. Не забывайте заботиться о своём здоровье и выполнять минимальный оздоровительный комплекс. Людям старше 65-ти обязательно перед выполнением стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

—
Милана Тоцкая

Комплекс лечебной гимнастики на поликлиническом этапе реабилитации больных хроническим бронхитом

Хронический бронхит — Медицинский центр «Лотос»

Бубнова Валерия Сергеевна

Врач-пульмонолог, врач-терапевт

Хронический  бронхит это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое часто ведет к сужению их просвета, затруднению дыхания и появлению кашля с мокротой. В России хронический бронхит встречается у 10-20% населения. Чаще хроническим бронхитом болеют мужчины и люди пожилого возраста. 

Начинается хронический бронхит постепенно. Поврежденная слизистая выделяет всё больше мокроты, при этом хуже выводя ее наружу. Это вызывает кашель по утрам. Со временем кашель возникает и ночью, и днем, усиливается в холодную и сырую погоду. С годами кашель становится постоянным. В периоды обострения мокрота становится слизисто-гнойной или гнойной, мутной, жёлтоватой или зеленоватой, с неприятным запахом.

Хронический бронхит характеризуется кашлем с мокротой, длящимся большую часть месяца, не менее трех месяцев в году и в течение двух последовательных лет, при условии отсутствия другой причины, способной вызвать кашель. 

Какие основные причины хронического бронхита?

Основной причиной хронического бронхита является курение, которое приводит к раздражению слизистой, ее утолщению, гиперпродукции мокроты, изменению ее вязкости и эластичности, появлению кашля, особенно по утрам.

Помимо курильщиков хронический бронхит часто развивается у людей, длительно вдыхающих загрязненный воздух, содержащий пыль, химические реагенты (например, шахтеры, строители, работники заводов, производящих химические вещества).

Обострение хронического бронхита в 1/2-2/3 случаев вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Другими причинами обострения заболевания могут быть аллергены, загрязнители атмосферного воздуха и т.д.

Какие основные симптомы хронического бронхита?

Основной симптом заболевания – хронический кашель, наблюдаемый на протяжении по меньшей мере 3 месяцев в течение двух последовательных лет. Часто кашель сопровождается отделением мокроты.

При обострении хронического бронхита наблюдается:

-Усиление одышки

-Усиление кашля

-Увеличением объема выделяемой мокроты

-Гнойный характер мокроты

-Повышение температуры тела  

Диагностика и лечение


Диагноз хронического бронхита устанавливает терапевт или пульмонолог. В обязательный план обследования входят: рентгенография легких, общий и биохимический анализы крови, исследование мокроты с бактериологическим посевом и тестом антибиотикочувствительности, исследование функции внешнего дыхания с лекарственными препаратами.

В некоторых случаях проводится  бронхоскопия.

В период обострения хронического бронхита врач назначает антибиотики, отхаркивающие и противовоспалительные средства.

Также применяются специальная дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электропроцедуры).

Профилактика обострений хронического бронхита


-Отказ от курения.

-Старайтесь избегать длительного контакта с пылью и сигаретным дымом. 

-Если Вы длительное время находитесь в помещениях с загрязненным воздухом, носите респиратор.

-Полноценный отдых и питание играет важную роль в снижении частоты обострений.

-Кондиционирование воздуха в помещении помогает откашливанию и удалению мокроты. Воздух должен быть теплый и влажный.

-Лечебная физкультура способствует отхождению мокроты и улучшает течение заболевания.

Бубнова Валерия Сергеевна, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог медицинского центра «ЛОТОС»

 

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB) | Общедоступный веб-сайт ACAAI

EIB возникает из-за потери тепла, воды или того и другого из дыхательных путей во время упражнений при быстром вдыхании воздуха, который более сухой, чем тот, который уже находится в организме. Симптомы обычно появляются в течение нескольких минут после начала тренировки и могут продолжаться в течение 10–15 минут после ее завершения. Эти симптомы может испытывать любой человек (особенно тот, кто не в форме), но с EIB они более серьезны.Свистящее дыхание у детей после физических нагрузок часто является первым признаком астмы.

Общие симптомы EIB включают:

• Одышку или свистящее дыхание
• Сниженную выносливость
• Сдавленность в груди
• Кашель
• Расстройство желудка
• Боль в горле

Триггеры EIB, связанные с воздушно-капельным путем, вызывают раздражение. Примеры:

• Хорин во время плавания
• Загрязнение во время бега или езды на велосипеде
• Холодный сухой воздух во время катания на коньках или игры в хоккей
• Температура воздуха во время горячей йоги.

Когда вы тренируетесь или соревнуетесь в тренажерном зале, парфюм, чистящие средства, краска и новое оборудование или ковер также могут быть спусковыми крючками.

В то время как в течение многих лет считалось, что вдыхание холодного воздуха ухудшает EIB, более поздние исследования показывают, что более вероятным спусковым механизмом является сухость воздуха, а не температура. Холодный воздух обычно содержит меньше влаги, чем теплый воздух, а быстрое вдыхание сухого воздуха обезвоживает бронхи, заставляя их сужаться и ограничивать поток воздуха.

Виды спорта и занятия, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать симптомы ЕИБ, требуют постоянной активности или выполняются в холодную погоду. К ним относятся футбол, баскетбол, бег на длинные дистанции, хоккей, катание на коньках и беговые лыжи.

К видам деятельности, которые с наименьшей вероятностью могут вызвать симптомы ЕИБ, относятся ходьба, пеший туризм и прогулка на велосипеде, а также виды спорта, требующие лишь коротких всплесков активности. К ним относятся волейбол, гимнастика, бейсбол, борьба, гольф, плавание, футбол и легкая атлетика на короткие дистанции.Некоторые плавательные мероприятия могут потребовать постоянной активности, но тепло и влажность воды облегчают дыхание людям с EIB.

Физические упражнения при бронхите: что вы должны знать

Хотя мы все знаем, что упражнения полезны для нас, могут быть моменты, когда вам следует немного пойти…

Хотя все мы знаем, что упражнения полезны для нас, бывают случаи, когда вам нужно немного расслабиться или просто полностью отдохнуть. Например, если вы обнаружите, что хрипите, кашляете и просто чувствуете паршивость в течение нескольких дней или даже пары недель после простуды или гриппа, у вас может быть приступ бронхита, и это может быть хорошим время отрегулировать, сколько вы тренируетесь.

Что такое бронхит?

Проще говоря, «бронхит — это воспаление нижних дыхательных путей», — говорит д-р Пол Ф. Симонелли, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации компании Geisinger. Обычно это начинается в большинстве случаев с простой простуды с насморком и болью в горле, которая может привести к воспалению дыхательных путей. Около 90% случаев острого бронхита вызваны вирусом, и часто это связано с простудой или гриппом.

Через несколько дней может показаться, что симптомы простуды переходят в грудную клетку, поскольку дыхательные пути воспаляются.В частности, если у вас есть следующие симптомы, это вполне может быть бронхит:

— Постоянный кашель с выделением слизи или мокроты белого, зеленого или желтого цвета.

— Непрекращающийся сухой кашель (не у всех бывает продуктивный кашель).

— Усталость.

— Одышка.

— Субфебрильная температура и озноб.

— Дискомфорт или ощущение чего-то в груди.

— Головная боль.

— Боль в горле.

— Проблемы со сном.

— Хрипящий или свистящий звук при дыхании.

— Болезненность ребер от чрезмерного кашля.

[ См .: 7 упражнений, которые вы можете сделать сейчас, чтобы сохранить колени позже.]

Если ваши симптомы очень тяжелые или длятся долгое время, возможно, вам потребуется обратиться к врачу. Если ваши симптомы длятся «более трех недель», это более серьезно. Вам нужно обратиться к врачу или к специалисту по лечению легких, чтобы выяснить, почему кашель длится так долго », — говорит доктор Джейсон Туровски, заместитель директора Программы лечения кистозного фиброза у взрослых клиники Кливленда.Это потому, что на самом деле существует два типа бронхита:

— Острый. Этот наиболее распространенный тип бронхита обычно проходит через три-четыре недели. Это почти всегда вызвано вирусом, но иногда может быть связано с бактериальной инфекцией. Вы будете чувствовать себя плохо в течение нескольких недель и будете постоянно кашлять, но в большинстве случаев ваше тело может избавиться от вирусной инфекции, и вам станет лучше.

— Хроническая. Этот тип бронхита длится гораздо дольше — месяцы или годы — с периодами обострений и улучшений.Это «совершенно отдельная проблема, которая подразумевает какое-то основное заболевание легких», такое как астма или хроническая обструктивная болезнь легких, также называемая ХОБЛ, — говорит доктор Авраам Купер, пульмонолог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2018 году у 9 миллионов взрослых американцев был диагностирован хронический бронхит.

[ SEE: Лучшие дыхательные упражнения при астме.]

Можно ли заниматься спортом, если у вас бронхит?

Это сложный вопрос, — говорит Купер.«Если симптомы ограничиваются областью выше шеи, что является типичным симптомом простуды», например, насморк, слезотечение и насморк, «мы не налагаем никаких ограничений на выполнение упражнений. Просто помните о гидратации », поскольку обезвоживание может ухудшить ваше самочувствие и снизить способность вашего организма бороться с инфекцией, вызывающей простуду.

Если симптомы проявляются глубже в груди, это может затруднить свободное дыхание. «Если поражены нижние дыхательные пути или у вас жар и системные симптомы, мы обычно рекомендуем подождать, пока эти симптомы не исчезнут», прежде чем сходить с ума в тренажерном зале.

В любом случае, Купер говорит, что важно позволить своему телу быть вашим проводником. «Во многом это связано с тем, насколько ослабленным вы себя чувствуете. Если у вас одышка и сильное дыхание, мы обычно рекомендуем подождать, пока это не пройдет ».

[ SEE: Каково жить с ХОБЛ?]

Какие упражнения лучше всего при бронхите?

Какие упражнения лучше всего подходят при остром бронхите, решать вам и от того, что вы чувствуете достаточно хорошо, чтобы делать.«Нет определенного упражнения, которое вы можете или не можете делать», если вы чувствуете себя хорошо и не передаете свои микробы другим людям.

Однако, когда у вас хронический бронхит, вы можете сосредоточиться на определенных видах упражнений, которые помогают укрепить мышцы грудной клетки и улучшить ваши сердечно-сосудистые способности, поскольку это может помочь облегчить затрудненное дыхание или открыть дыхательные пути. Некоторые типы упражнений, которые могут быть полезны людям с хроническим бронхитом (который может быть подгруппой хронической обструктивной болезни легких), включают:

— Йога. Йога — это отличительная работа с дыханием и легкая растяжка, которые могут стать прекрасным средством для укрепления всего тела, но также особенно мышц груди и других частей дыхательных путей.

— Плавание. Теплый и влажный воздух в большинстве закрытых плавательных бассейнов может помочь облегчить дыхание, если вы перегружены. Он также может обеспечить отличную тренировку сердечно-сосудистой системы, которая увеличивает емкость легких и задействует практически все мышцы вашего тела. Вы также можете заняться водной аэробикой или бегом в воде, чтобы получить те же преимущества от упражнений на водной основе, не закрывая лицо.Но обязательно ищите бассейн, который хорошо вентилируется и чистый, поскольку в некоторых бассейнах с плохим воздушным потоком может быть более высокий уровень хлораминов — газов, которые накапливаются чуть выше поверхности воды, когда хлор соединяется с органическими веществами, такими как пот или моча. . Избыточный уровень хлораминов может вызывать у некоторых людей проблемы с дыханием.

— Ходьба. Быстрая прогулка с выходом на свежий воздух также может помочь открыть дыхательные пути и улучшить вашу способность легко дышать.

— Велоспорт. Как плавание и ходьба, езда на велосипеде оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую систему и очень бережно влияет на суставы. Повышение выносливости нижней части тела является ключевым компонентом программ физиотерапии для людей с заболеваниями легких и может принести большую пользу тем, кто страдает хроническим бронхитом.

Если у вас нарушена емкость легких или симптомы хронического бронхита очень тяжелые, вы также можете попробовать формальную легочную реабилитационную терапию. По сути, это вид физиотерапии, которая направлена ​​на легкие и улучшает вашу способность дышать.Он включает в себя дыхательную работу, растяжку и легкую кардио-работу, которая предназначена для улучшения объема легких и облегчения затрудненного дыхания.

Больше из U.S. News

12 неотложных медицинских ситуаций, в которые нужно немедленно обратиться

14 мифов и заблуждений о вакцине от гриппа

Распространенные детские респираторные заболевания

Упражнения при бронхите: что вы должны знать Номер впервые появился на сайте usnews.com

Физическая активность и ХОБЛ | Американская ассоциация легких

Регулярные упражнения — часть здорового образа жизни, даже если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Вам может казаться, что упражнения небезопасны или даже небезопасны, но правильное количество и тип упражнений имеют много преимуществ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать или вносить изменения в свой распорядок тренировок.

Умеренные упражнения могут улучшить:

Может показаться странным, что упражнения при одышке на самом деле улучшают его, но это работает! Упражнения улучшают циркуляцию крови и помогают сердцу доставлять кислород в тело.Он также укрепляет дыхательные мышцы. Это может облегчить дыхание.

Перед тем, как начать тренировку, поговорите со своим врачом о том, какие виды и объемы упражнений подходят вам.

Какие упражнения обычно полезны для людей с ХОБЛ?

Легочная реабилитация может стать отличным способом оставаться активным и научиться тренироваться при ХОБЛ. Эта программа состоит из учебных занятий и занятий по упражнениям, которые расскажут вам о ваших легких и вашем заболевании, а также о том, как тренироваться и быть более активными с меньшей одышкой.Занятия проходят в групповой обстановке, что дает вам возможность познакомиться с другими людьми с вашим заболеванием, одновременно оказывая и получая поддержку.

Растяжка расслабляет и повышает гибкость. Это также хороший способ разогреться перед тренировкой и остыть после нее. Практикуйте медленную растяжку от 10 до 30 секунд, медленно вдыхая и выдыхая. Повторите это несколько раз.

Аэробные упражнения полезны для сердца и легких и позволяют более эффективно использовать кислород.Ходьба, езда на велосипеде и плавание — отличные примеры аэробных упражнений. Попробуйте выполнять упражнения этого типа по полчаса несколько раз в неделю.

Resistance Тренировка укрепляет все ваши мышцы, в том числе те, которые помогают вам дышать. Обычно для этого используются утяжелители или эспандеры, но вам не нужно ходить в тренажерный зал, чтобы делать упражнения с отягощениями. Попросите вашего врача или респираторного терапевта показать вам, какие упражнения вы можете выполнять дома. Чтобы стать сильнее, делайте эти упражнения три-четыре раза в неделю.

Как правило, люди с ХОБЛ могут заниматься спортом, но вы не должны тренироваться, если:

• У вас жар или инфекция
• Чувство тошноты
• Боль в груди
• Отсутствует кислород

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов.

Следует ли мне использовать кислород во время тренировки?

Если вы используете дополнительный кислород, вам следует тренироваться вместе с ним.Ваш врач может отрегулировать вашу скорость потока в зависимости от физической активности, которая будет отличаться от скорости потока, когда вы отдыхаете. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы скорректировать уровень кислорода в зависимости от физической активности.

Вот еще несколько советов по дыханию во время упражнений:

• Не забудьте сделать вдох (вдох) перед началом упражнения и выдох (выдох) в самой сложной части упражнения.
• Сделайте медленный вдох и задайте темп.
• Сжимайте губы на выдохе.

Нужна помощь для начала работы?

Если вам нужна инструкция по началу тренировки, вы можете связаться со специалистами, перечисленными ниже. Убедитесь, что специалист сертифицирован профессиональной организацией, занимающейся физическими упражнениями, например, Американским колледжем спортивной медицины.

• Физиотерапевт
• Физиолог
• Персональный тренер

Есть много мест для занятий спортом. Например:

• У себя дома (убедитесь, что место безопасно)
• В окрестностях
• Местный фитнес-центр
• Местный торговый центр (особенно утром, перед открытием)
• YMCA
• Дом культуры
• Оздоровительный центр
• Студия йоги или пилатеса

Перед тем, как начать тренировку, поговорите с персоналом вашего фитнес-центра о своей ХОБЛ.

Пластический бронхит и лимфатическое вмешательство: история Джеймсона

После тяжелого выздоровления он наконец-то вернулся домой — и его родители, Лора-Мари и Тодд, надеялись, что его здоровье продолжит улучшаться.

Но чуть больше года спустя, в ноябре 2012 года, Джеймсон дважды заболел пневмонией.

«В этот момент у меня сработал« материнский мозг », и я подумала:« Это ненормально », — говорит Лаура-Мари.

Ищете диагноз: Пластический бронхит?

Отчаявшись найти информацию, которая могла бы помочь ее сыну, Лаура-Мари часами проводила в сети, изучая медицинские исследования.Вскоре она нашла информацию о пластическом бронхите, серьезном заболевании, которое встречается у 5-10 процентов пациентов после операции Фонтана.

Пластический бронхит возникает, когда лимфатическая жидкость и воспалительные клетки просачиваются в дыхательные пути и затвердевают в большие эластичные «цилиндры», которые блокируют дыхательные пути и вызывают серьезные проблемы с дыханием. Если дети не могут откашливать повязки, они могут задохнуться (задохнуться).

Несколькими неделями позже Джеймсон начал откашливать кусочки слизи, похожие на слепки, которые Лаура-Мари видела в Интернете, — и поиск ответов Финли активизировался.

Ищу ответы

Вскоре Финли наткнулись на опубликованную работу Максима Иткина, доктора медицины.

Заинтригованные, Финли написали доктору Иткину по электронной почте. Менее чем через час он написал ответ, призывая Финли связаться с ним, чтобы задать дополнительные вопросы.

«мы были в шоке. Это был не только ответ, это был ответ воскресным вечером в 22:00. это было похоже на сбывшееся маленькое благословение ».

На следующий день кардиолог домашней больницы Финли диагностировал Джеймсону пластический бронхит и назначил ему лечение дыхательными путями, чтобы облегчить его симптомы.

Изучая варианты выбора своего сына, Финли поговорили по телефону с доктором Иткиным и его сотрудниками Йоавом Дори, доктором медицины, интервенционным кардиологом Детской больницы Филадельфии (CHOP) и Марком Келлером, доктором медицины, интервенционным радиологом в CHOP. . Трое врачей работали над разработкой новых процедур визуализации и лимфатического вмешательства, которые помогут им лучше понять и решить лимфатические осложнения у детей с сердечными заболеваниями. Выводы из их работы привели их к открытию лимфатической аномалии у пациентов с пластическим бронхитом — и к новому потенциальному лечению для таких пациентов, как Джеймсон.

Несколько недель спустя Финли направлялись в Филадельфию.

Обретая надежду в Детской больнице Филадельфии

В CHOP Джеймсон прошел серию расширенных тестов лимфатической визуализации, включая динамическую контрастную МР-лимфангиографию, тест, разработанный доктором. Иткин и Дори. Тесты позволили клиницистам «составить карту» анатомии лимфатической системы Джеймсона и его лимфатического потока и были ключом к обнаружению того, как лимфатическая жидкость просачивается в его дыхательные пути.

Лаура-Мари и Тодд также встретились с доктором. Иткин, Дори и Келлер, а также Джек Рычик, доктор медицины, директор клиники выживания после одного желудочка CHOP, входящей в программу Фонтана по реабилитации, оздоровлению, развитию активности и устойчивости (FORWARD), чтобы обсудить варианты Джеймсон, которые включали в себя испытание медицинских терапия, трансплантация сердца или хирургическая перевязка грудного протока.

Они также обсудили минимально инвазивную селективную лимфатическую эмболизацию, новый метод лечения, впервые примененный в CHOP, который является более точным и целенаправленным, чем эмболизация или лигирование грудного протока.При селективной лимфатической эмболизации врачи используют связующие вещества, вводимые через крошечную трубку (катетер), чтобы закрыть утечки в лимфатической системе. Поскольку лимфангиография позволяет врачам определить источник лимфатической утечки, они могут нацелить свое вмешательство на пораженный участок. Это помогает сохранить грудной проток — подход, который, по мнению экспертов CHOP, важен для успеха процедуры.

В надежде сэкономить своему сыну дополнительное пребывание в больнице — «он уже через многое прошел», — говорит Тодд, — Финли решили пока продолжить медикаментозное лечение.Команда CHOP скорректировала режим приема лекарств Джеймсону, и Финли вернулись в Техас.

Но в течение следующих нескольких месяцев состояние Джеймсон ухудшилось. «Его слепки становились все больше и чаще», — говорит Лаура-Мари. «Они были похожи на огромное дерево со стволом и ветвями». К лету он откашлялся от гипсов, многие из которых были больше полдоллара, по три-четыре раза в день.

«Он был так устал и болен. Он едва смог проехать 50 ярдов, если бы кто-нибудь из нас не держал его », — говорит Лаура-Мари.«Однажды ночью, когда он проходил курс лечения дыхания, он посмотрел на меня и сказал:« Я готов поехать в Филадельфию и поправиться ». Это было душераздирающе».

Пора, согласились Финли, вернуться в ЧОП.

Процедура, изменяющая жизнь

7 августа 2013 года Джеймсону была проведена малоинвазивная селективная лимфатическая эмболизация в специальном помещении для катетеризации в кардиологическом центре хирургии и визуализации CHOP. Процедура прошла хорошо — и всего через три дня он и его семья возвращались домой.Через несколько недель после процедуры Джеймсон смог отказаться от лечения респираторных заболеваний и лечения дыхательных путей.

«С тех пор у него нет симптомов. он играет в футбол. он может бежать. это было просто потрясающе ».

Джеймсон продолжает посещать своего кардиолога в Техасе, который вместе с командой CHOP занимается его лечением. Он также приезжает в CHOP один раз в год для наблюдения за доктором Рычиком и Клиникой выживания после одного желудочка, а также с доктором Дори и другими клиницистами из Больничного центра лимфатических заболеваний имени Джилл и Марка Фишман.

Первоначально опубликовано: ноябрь 2014 г.

Случай 18: Кашель — AMBOSS

Последнее обновление: 5 мая 2021 г.

Инструкции для экзаменуемых

Начальный сценарий

Анна Кэмпбелл, женщина 21 года; , приходит в студенческую поликлинику из-за кашля.

Знаки жизнедеятельности

• Температура: 98,6 ° F (37 ° C)
• Артериальное давление: 120/70 мм рт.
• ЧСС: 80 / мин
• Дыхание: 18 / мин.

Изучить задания

• Возьмите целенаправленную историю.
• Выполните соответствующее медицинское обследование (не выполняйте рефлекс роговицы, обследования груди, таза / мочеполовой системы или прямой кишки).
• Объясните пациенту предварительный дифференциальный диагноз и план начального обследования.
• Напишите записи о пациенте после выхода из палаты.

Встреча с пациентом

Инструкции для пациента

• Ведите себя так, будто кашель вас действительно раздражает.
• В какой-то момент во время встречи начните бесконтрольно кашлять и понаблюдайте, предлагает ли испытуемый вам выпить воды и / или салфетку.
• Вы не осведомлены о значениях медицинских терминов (например, спирометрия) и просите разъяснений, если испытуемый их использует.
• Используйте приведенные ниже контрольные списки для изучения анамнеза, физического осмотра, а также навыков общения и межличностного общения.

Задача: скажите: «Как вы думаете, вы можете убедиться, что этот кашель прошел? Меня это действительно беспокоит! »

Сфокусированная история

При наведении курсора на пузыри речи в нижеследующих списках или нажатии на них можно получить дополнительную информацию о соседнем термине.Однако нажатие на ссылки приведет к тому, что вы уйдете от текущего дела, и в этот момент ваш прогресс (то есть ваши галочки) будет утерян. Если вам действительно нужна дополнительная информация по теме, либо откройте ссылку в новой вкладке, либо подождите, пока вы и ваш партнер не завершите рассмотрение дела и не поставите галочки. Переход по ссылке на форму записи пациента или список сокращений не прервет ваш прогресс.

• Жалоба начальника
• Меня очень беспокоит кашель.
  • Кашель с мокротой
  • Как правило, не; . Но в последние несколько дней, да, я откашлялся от какой-то дряни.
  • Цвет мокроты
  • Он зеленоватый.
  • Объем мокроты
  • Я бы сказал около 1 чайной ложки в день.
  • Кровь в мокроте
  • №
• Начало
• 3–4 месяца назад.
• Постоянно / периодически
• Все приходит и уходит.
• Осадки
• В первый раз у меня это было на одном из занятий по гимнастике.Однако в то время со мной не происходило ничего особенного.
• Прогресс
• То же самое было примерно 4 дня назад, но потом внезапно стало намного хуже.
• Предыдущие серии
• №
• Частота
• Включение и выключение, до 4 дней назад. Теперь он у меня несколько раз в день.
• Смягчающие факторы
• Ничего особенного.
• Отягчающие факторы
• Во время тренировок у меня внезапно случится сильный приступ кашля, и мне придется прекратить.Это так раздражает.
• Сопутствующие симптомы
• Иногда, когда у меня случаются приступы кашля, мне также кажется, что я не могу отдышаться, что пугает.

• Недавнее путешествие
• №
• Головная боль
• №
• Тошнота / рвота
• №
• Лихорадка / озноб
• Хмм, последние 2 дня вечером мне стало немного жарко.
• Ночные поты
• №
• Усталость
• №
• Гонки сердца
• Нет.
• Боль в груди
• Последние 4 дня кашель мучительный.
• Проблемы с мочеиспусканием
• Нет.
• Проблемы с кишечником
• Нет.
• Проблемы со сном
• За последний месяц этот кашель несколько раз разбудил меня за ночь, поэтому сон был не таким хорошим, как обычно.
• Аппетит
• Нормальный.
• Изменения веса
• №
• Последние заражения
• Ну, я простудился, если вы это имеете в виду.
• Риск заражения туберкулезом
• №
• Воздействие дыма / пыли
• №
• Контакт с животными / домашними животными
• №

• История болезни
• У меня экзема.
• Аллергия
• Думаю, у меня аллергия на лошадей. Моя экзема всегда ухудшалась, когда я ездила верхом.
• Лекарства
• Я использую несколько различных увлажняющих кремов от экземы, а когда становится совсем плохо, мне приходится использовать крем с гидрокортизоном.
• Госпитализации
• Никогда, слава Богу!
• Контакты больных
• №
• История хирургических операций
• №
• Семейный анамнез
• У моей мамы тоже экзема.
• Работа
• Я иду в институт на графического дизайнера.
• Дом
• Я живу в общежитии.
• Алкоголь
• Иногда я пью пиво на вечеринках, но не пью регулярно.
• Рекреационные наркотики
• Иногда я курю марихуану или пробую одну из таблеток, которые мне предлагают на вечеринках, на которые я хожу.Но я не принимаю что-то каждый день или что-то в этом роде.
• Табак
• Я не курю сигареты, иногда только марихуану.
• Exercise
• Я занимаюсь гимнастикой с детства и участвую в гимнастической команде колледжа, но теперь у меня проблемы с тренировками из-за этих ужасных приступов кашля.

Целенаправленный медицинский осмотр

Коммуникация и навыки межличностного общения

Взаимодействие с пациентом

• Обследуемый постучал в дверь.
• Испытуемый представился и назвал свою роль.
• Обследуемый правильно использовал имя пациента.
• Экзаменуемый задавал открытые вопросы.
• Обследуемый внимательно слушал (не перебивал пациента).
• Обследуемый проявил интерес к пациенту как к личности (т. Е. Проявил заботу и уважение).
• Испытуемый продемонстрировал способность поддерживать эмоции пациента (т. Е. Предлагал слова поддержки, просил разъяснений).
• Обследуемый обсудил с пациентом первоначальные диагностические впечатления.
• Examinee объяснил план управления.
• Экзаменуемый использовал немедицинские термины и объяснил причины запланированных шагов в управлении.
• Обследуемый оценил согласие пациента со следующими этапами диагностики.
• Экзаменуемый спросил о проблемах или вопросах.

Консультации и вызов

Предлагаемый ответ на вызов: «Ms. Кэмпбелл, я понимаю, что вас беспокоит кашель.На данный момент, к сожалению, я не могу точно сказать, чем это вызвано. Я хотел бы сначала провести несколько тестов, чтобы установить правильный диагноз, а затем назначить вам соответствующее лечение, как только мы точно узнаем, что происходит. Есть много излечимых причин кашля, и у нас есть множество лекарств, которые могут помочь в зависимости от причины. Моя команда и я сделаем все возможное, чтобы помочь вам. У вас есть другие вопросы или проблемы? »

Примечание пациента

Дальнейшее обсуждение

Дифференциальные диагнозы

1. Астма: периодические приступы кашля и одышка, вызванные определенными триггерами (например,(например, физические упражнения, воздействие аллергенов) являются признаком астмы, наиболее вероятным диагнозом в этом случае. Пациент молод, в остальном здоров, в личном и семейном анамнезе имеется атопический дерматит и аллергия, которые часто связаны с астмой.
2. Острый бронхит: симптомы продуктивного болезненного кашля и субфебрильной температуры после инфекции верхних дыхательных путей подтверждают диагноз острого бронхита у этого пациента. Острый бронхит является вирусным в> 90% случаев и, как таковой, обычно не требует лечения антибиотиками.Однако симптомы у этой пациентки возникли раньше ее ИВДП и усугубляются физическими упражнениями, что делает астму более вероятным диагнозом. Ухудшение симптомов за последние несколько дней, вероятно, связано с гиперчувствительностью бронхов к увеличению выработки слизи.
3. Атипичная пневмония: сухой кашель, одышка и субфебрильная температура являются клиническими признаками атипичной пневмонии, при которой легочное обследование часто не вызывает примечаний, как в данном случае. Обычно страдают школьники и молодые люди, и заболевание может принимать подострое течение, продолжающееся несколько недель.Тем не менее, прерывистый характер кашля у этой пациентки, тот факт, что кашель имеет определенные триггеры, ее личный и семейный анамнез атопического дерматита и аллергии, а также ее текущие симптомы URI делают этот диагноз наименее вероятным из трех.

Диагностические исследования

Другие дифференциальные диагнозы, которые необходимо учитывать

Список литературы

Кашель с кровью (кровь в мокроте)

Кашель с кровью может вызывать тревогу, но не обязательно является признаком серьезной проблемы.Чем старше вы станете, тем больше поводов для беспокойства, особенно если вы курите. Вам следует как можно скорее обратиться к терапевту, если вы кашляете с кровью.

О кашле с кровью

Примерно в каждом пятом расследованном случае причина кровохарканья не обнаруживается.

Если вы кашляете кровью, вы можете кашлять:

• небольшое количество ярко-красной крови
• пенистая мокрота с прожилками крови — мокрота — это слюна (жидкость, выделяемая во рту) и мокрота (выделяющаяся густая жидкость, особенно когда человек простужен)

Кровь обычно из легких.Часто это результат продолжительного кашля или инфекции грудной клетки.

В основном, если вы откашляетесь с кровью, кровотечение останавливается само. Примерно у пяти процентов людей (впервые откашляющихся от крови) кровотечение будет сильным.

Это кровотечение может быть опасным для жизни — звоните 999, если это происходит.

Если кровь темная и содержит кусочки пищи или что-то похожее на кофейную гущу, это может быть из вашей пищеварительной системы.

Это тоже может быть серьезной проблемой.Вам следует немедленно обратиться в больницу, если вас рвет кровью.

Что делать при кашле с кровью

Если вы кашляете кровью, как можно скорее обратитесь к терапевту. Особенно важно обратиться к терапевту, если:

Ваш терапевт сможет определить, есть ли у вас серьезное заболевание, требующее обследования и лечения. Позвоните в нерабочее время службы терапевта, если вы не видите своего врача.

Позвоните в службу 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы кашляете с большим количеством крови или изо всех сил пытаетесь дышать.

Тесты, которые могут потребоваться

Вас могут попросить взять образец мокроты для проверки на наличие инфекции. Также могут потребоваться другие анализы, такие как анализы крови.

Ваш терапевт может решить направить вас к специалисту в вашей местной больнице. Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Рентген грудной клетки
• более подробное сканирование, такое как компьютерная томография (КТ)

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, откуда берется кровь.Например, вам может быть назначен тест под названием бронхоскопия. Здесь основные дыхательные пути ваших легких исследуются с помощью трубки с камерой на одном конце.

Распространенные причины кашля с кровью

Приведенная ниже информация поможет вам лучше понять, что может быть причиной кровохарканья.

Не используйте его для постановки диагноза — всегда доверьте это врачу.

Самая частая причина кашля с кровью — инфекция грудной клетки.

При обнаружении конкретной причины наиболее частыми причинами являются:

• пневмония — отек (воспаление) ткани в одном или обоих легких, обычно вызванный инфекцией, вызванной микробом (бактерией или вирусом)
• бронхит — инфекция основных дыхательных путей легких (бронхов), вызывающая их раздражение и воспаление (это может быть вызвано вирусом или бактериями, хотя вирусный бронхит встречается гораздо чаще)
• туберкулез (ТБ) — тяжелая инфекция легких, связанная с лихорадкой и потоотделением, которую можно лечить антибиотиками

Иногда сильное кровотечение из носа или изо рта или горла может вызвать выделение крови в слюне при кашле.

Менее распространенные причины кровохарканья

Реже кашель с кровью может быть результатом:

Иногда от 15 до 20 процентов случаев не удается найти причину, и это никогда не повторяется.

Мой месяц с бронхитом | AccessWDUN.com

«У тебя есть планы на выходные?»

Это то, о чем мой доктор спросил меня в последнюю пятницу днем, когда я во второй раз приехал к нему по поводу мучительного кашля. Я знал, что он не просил быть вежливым.Я знал что будет дальше.

Пару недель назад я простудился. Это длилось всего пару дней, но кашель не исчез. И задержался. И задержался. Результатом первого визита к врачу стали стероиды и ингалятор.

Они не работали, и я так сильно кашлял, что все тело сильно болело.

Итак, я снова к врачу второй раз за неделю. И он хочет знать, что я запланировал на выходные.

«Ну, у меня есть билеты на концерт Джерри Сайнфельда сегодня вечером в Афинах», — сказал я доктору.«И я должен вернуться в Афины на встречу по гимнастике в Джорджии в субботу днем, а затем я встречусь с друзьями за ужином. А в воскресенье я должен встретиться с друзьями на бранч.

«Да, ничего этого не произойдет», — ответил доктор.

Я не люблю болеть. Не люблю ходить к врачу, я никудышный пациент. У меня нет времени или интереса отдыхать, пить жидкости и все остальное, что вы должны делать, когда заболели. Я занятой человек.У меня нет времени болеть.

Но к тому времени, когда я во второй раз обращаюсь к врачу, я болею почти две недели, вероятно, дольше, чем когда-либо раньше.

Врач сказал, что у меня что-то под названием острый астматический бронхит.

«Люди твоего возраста иногда заболевают этим заболеванием после простуды», — сказал он.

Люди моего возраста?

Врачи могут избежать наказания за такие щели, потому что их пациенты больны и слабы.Если бы я чувствовал себя лучше, например, я мог бы показать ему, как люди моего возраста бьют его пенни-бездельником.

Так или иначе, три укола спустя я был за дверью с инструкциями принять пять различных лекарств, отпускаемых по рецепту, и два лекарства, отпускаемых без рецепта, и провести около 48 часов в постельном режиме.

Постельный режим меня беспокоил. Я ненавидел отменять все свои планы на выходные. Плюс погода должна была быть хорошей. Что, если я захочу взять в парк Белого Спрингер-спаниеля Милли?

Но вскоре я обнаружил, что у доктора есть секретное оружие, чтобы держать меня в постели.Это называется наркотиком. Мне приходилось принимать его пять раз в день, каждые четыре часа.

Это был хороший наркотик. Действительно хорошо. Это заставило меня заснуть как младенец. Я просыпался каждые три часа, желая еще.

Другие лекарства тоже были довольно хороши, но теперь я понимаю разочарование, которое испытывают люди, которые принимают много рецептурных лекарств. Некоторые из моих лекарств приходилось принимать во время еды. Остальные приходилось принимать натощак. Некоторых пришлось принимать даже по четыре часа. Другой каждые шесть. Мне пришлось составить карту, чтобы убедиться, что я принимаю лекарство, когда мне положено.

Благодаря чуду рецептурных лекарств я почувствовал себя лучше всего за несколько дней.