Булькает в легких: «Что-то булькает при вдохе после лежания?» – Яндекс.Кью

Муколитические средства Zambon Флуимуцил Таблетки шипучие — «Булькает пока мокрота есть – эффективный маркер и лекарство в одной таблетке!»

К муколитическим средствам практически всю сознательную жизнь я никогда не прибегала. Да, когда-то болела бронхитом, но в те годы даже в новинку был теперь уже привычный Бромгексин. Сейчас же пришлось познакомиться с целой плеядой современных и эффективных лекарств. К их числу относится и Флуимуцил в шипучих растворимых таблетках.

Честно, признаюсь, после того как врач назначила мне это лекарство я отнеслась к нему с недоверием и опаской. Пока не перечитала всю информацию о нем, инструкцию и отзывы тех, кто его уже на себе опробовал, мужу рецепт на покупку лекарства не давала. Видимо, зря я волновалась и оттягивала тот волшебный момент знакомства с этим препаратом. Ничего в нем страшного не оказалось, а скорее, наоборот, эффективность свою он доказал мне на 100%.

Знакомство наше началось, разумеется, с разглядывания упаковки к Флуимуцилу. Неброский дизайн и отсутствие рекламы по телевизору убеждали в том, что это не пустышка.

Ну а когда я увидела информацию о производителе, то и вовсе прониклась уважением. Швейцарцы знают толк в лекарствах. Препараты производства именно этой страны не раз выручали меня в сложных ситуациях. К тому же я в свое время была лично знакома с человеком работавшем на крупном и известном фармацевтическом предприятии этой страны, и рассказывавшем о контроле качества их лекарств.

Но вернемся все же к Флуимуцилу, который я после изучения инструкции как с коробки, так и из внутреннего вкладыша решилась опробовать.

К слову сказать, в одной такой коробке с лекарствами содержится всего 10 таблеток, рассчитанных на стандартный курс лечения. Каждая «порция» препарата равна одной таблетке для приема всего лишь раз в день и упакована она в свой индивидуальный блистер.

Вот только блистеры мне показались крайне неудобными. Вроде и перфорация для их вскрытия и отделения друг от друга имеется.

Но на деле все происходит неудачно. Приходится вооружаться ножницами и разрезать блистеры ими.

Вскрыть сам блистер руками тоже зачастую не получалось. Рвался он плохо и как-то неудобно для извлечения таблетки.

Кстати о последней… хочу отметить, что похожа она на большую витаминку аскорбинку. Вот только использовать ее нужно несколько иначе.

К таблетке необходимо добавить воды, в пропорции 1/3 на чашку. Ни в коем случае не размешивать металлической ложкой. Вообще производитель настоятельно рекомендует не соприкасать лекарство с чем-либо металлическим. С чем это связано не знаю, но до того как увидела рекомендацию я один раз перемешала получившийся раствор ложкой. Уж не знаю, отразилось ли это как-то на его лечебной эффективности или нет.

Как и описывается в инструкции к препарату, пахнет раствор не особенно приятно. Кто когда-либо имел дело с карбидом кальция, тот, думаю, сможет оценить.

Однако запах быстро выветривается и никак не влияет на вкус лекарства, который, в свою очередь, имеет лимонные нотки. Мне лично этот раствор напомнил до боли знакомый Фервекс, правда не такой ядреный и более прозрачный.

Ну и говоря о самом главном, об эффективности. Действие препарата начинается довольно быстро. В легких, содержащих мокроту, появляются булькающие и свистящие звуки. Воздух является как бы катализатором процесса отхождения мокроты. Чем больше булькает, тем быстрее выходит вся зараза наружу.

Причем Флуимуцил можно использовать и как маркер заболевания, и как лекарство одновременно – пока булькает, есть мокрота, а если она есть, значит, препарат ее будет выгонять. Важно не останавливаться с терапией, как бы плохо ни было.

Я сделала ошибку в приеме лекарства – как только почувствовала себя лучше и увидела, что мокрота уже не идет, а после приема Флуимуцила кашель доходит до рвотного рефлекса, прекратила его прием на пару дней. И… история с мокротой возобновилась. Так что не повторяйте моих ошибок. Если вам выписывают это лекарство, то, как бы неприятно и плохо не было, продолжайте его пить столько сколько положено.

Еще хотелось бы добавить, что у лекарства много побочных эффектов, но когда болеешь, на них обращаешь внимание в меньшей степени. Тут приходится выбирать – или страдать от воспаления легких не одну неделю, или выздоравливать с проявлением незначительных побочек.

Самостоятельно, без назначения врача, данное лекарство использовать не следует. Будьте здоровы!

5 причин и способов облегчить боль — журнал За рулем

Если у вас «кольнуло» и «стрельнуло» — это точно не про сердце. Сердечная боль другая — давящая, жгучая.

Наталья Подгородетская, врач-кардиолог

Наталья Подгородетская, врач-кардиолог

— Неприятные ощущения в области сердца, — рассказывает врач-кардиолог Наталья Подгородетская, — могут сигнализировать не только о собственно сердечной патологии, но и о нарушениях в работе других органов или систем.

Материалы по теме

Боли за грудиной могут вызвать:

• болезни сердца
• высокое давление
• заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и т.п.)
• заболевания позвоночника и мышц (корешковый и миофасциальный синдромы)
• тромбоэмболия, или закупоривание, ветвей легочной артерии (возникает довольно редко).

Люди, страдающие от упомянутых заболеваний, обычно знают свою боль и умеют с ней обращаться. Если они ездят за рулем, то часто возят с собой препараты, совместимые с вождением автомобиля.

Однако боль в области сердца может возникнуть впервые, и в таком случае нужно знать, что делать.

Как отличить сердечную боль от остальных?

Если в области сердца появились неприятные ощущения, обратите внимание на то, где болит, куда отдает, как именно и как долго болит.

Локализация и иррадиация боли. Сердечная боль возникает в загрудинной области и, как правило, отдает в левое плечо и левую руку. Реже иррадиирует в челюсть, верхнюю стенку желудка и в область между лопатками.

Продолжительность и характер боли. Приступ сердечной боли длится от 5 до 10 минут. Чаще всего она возникает после физической нагрузки: перед поездкой вы, скажем, загрузили в багажник тяжелые сумки или в пути поменяли колесо. Что касается характера ощущений, то «кольнуло» и «стрельнуло» — точно не про сердце. Сердечная боль давящая, жгучая. Иногда ее путают с изжогой. Если кажется, что в груди что-то «булькает и переворачивается», возможно, дело в нарушении ритма сердца.

Определяем источник боли

Материалы по теме

Когда бы ни возникла боль — перед поездкой или в дороге, — на нее нужно обратить внимание. Если вы почувствовали боль в области сердца, когда ведете автомобиль, и она длится больше пяти минут, следует припарковаться в безопасном месте или съехать на обочину и включить аварийку (при необходимости — установить знак аварийной остановки) — стоять, в зависимости от дальнейшего развития событий, придется от 30 минут до полутора часов. Если вы только собираетесь сесть за руль, не делайте этого.

В каждом случае нужно предпринять ряд шагов.

В спокойной обстановке определите локализацию, иррадиацию и характер боли. Обратите внимание на то, как долго длятся неприятные ощущения.

1. Если состояние позволяет, выйдите из машины, глубоко подышите и сделайте простые упражнения: повороты туловища, наклоны, вращения головой, подъем рук вверх. Если после этого боль утихла и вам стало лучше, скорее всего, ее вызывал корешковый или миофасциальный синдром. Подождав минут 30, можете продолжать движение.
2. Боль, похожая на сердечную, может возникать после еды или, наоборот, при большом перерыве между приемами пищи. Если ощущение жжения за грудиной появилось после перекуса, примите, следуя инструкции, средство от изжоги (например, ренни). Оно подействует максимум через 5 минут. Помогло? Через полчаса можно ехать дальше. Во втором случае, наоборот, съешьте что-то, что не навредит желудку. Если боль ушла и не вернулась через 30 минут, продолжайте движение.
3. Давящие боли в области сердца, вызванные высоким давлением, часто сопровождаются покраснением лица, ощущением сердцебиения, дурноты, тошноты. Гипертоники хорошо знакомы с этими ощущениями. Если подобное состояние возникло впервые, лучше всего измерить давление. В любом случае в такой ситуации используют капотен или его аналоги, придерживаясь приложенной к лекарству инструкции по применению. Препарат начинает работать на 20-й минуте, но пик его действия наступает через два-три часа. То есть возобновить движение можно спустя минимум 30 минут после приема, но лучше дать себе час-полтора. Прежде чем ехать дальше, желательно снова измерить давление.
4. Если симптомов высокого давления нет, а легкие физические упражнения и ренни боль не снимают, нужно принять нитроглицерин в таблетках. Таблетку кладут под язык, после чего подлинная сердечная боль должна пройти через минуту. Если препарат подействовал, следует убедиться, что у вас не кружится голова (это знак, что нитроглицерин снизил давление, а значит, ехать нельзя), и через час-полтора можно продолжать движение. Но имейте в виду, что визит к кардиологу вам лучше не откладывать.
5. Случаи тромбоэмболии ветвей легочной артерии довольно редки. Тем не менее они могут вызывать боль, похожую на сердечную. К тромбоэмболии приводит застой крови в венах нижних конечностей. Он чаще возникает у тех, кто страдает заболеваниями вен и/или много времени проводит сидя, в том числе за рулем. В данном случае легче предотвратить заболевание, поэтому людям, имеющим проблемы с венами, необходимо по заключению врача носить компрессионный трикотаж (мужские модели тоже выпускаются!), а в длительной поездке каждые два часа выходить из машины и делать приседания, чтобы улучшить ток крови по венам за счет работы икроножных мышц.
6. Если боль за грудиной не прошла через 20 минут, несмотря на предпринятые меры, она усиливается или течет волнообразно, состояние ухудшается, появились холодный липкий пот, страх, предчувствие надвигающейся беды, вызывайте скорую. Необходимо как можно быстрее снять кардиограмму, чтобы исключить или подтвердить инфаркт. То же касается случаев, когда боль за грудиной, по какой бы причине она ни возникла: после приема препаратов, перекуса или упражнений — ушла, а через час-полтора вернулась и усиливается. Быстрая медицинская помощь требуется и при закупорке крупных ветвей легочной артерии. Понять, что это произошло, довольно просто: помимо боли за грудиной или в области живота обычно сильно отекает, краснеет и болит нога.

Всем, кто регулярно перемещается на транспорте, следует помнить, что в группе риска по развитию гипертонии, сердечных патологий и болезней вен находятся люди старше 60 лет, а также с большим весом, сахарным диабетом и преддиабетом, курящие, имеющие близких родственников, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, и те, кто много времени проводит сидя.

Выбор препаратов

Материалы по теме

Водитель может принимать далеко не все лекарства. Так, нитроглицерин выпускается в разных формах, и спрей содержит этиловый спирт. В состав популярных корвалола, валокордина и валосердина, помимо этилового спирта, входит фенобарбитал. Его метаболиты определяются в моче как наркотические вещества в течение минимум четырех-пяти дней после однократного приема препарата. С валидолом тоже экспериментировать не стоит: средство оказывает седативный эффект, то есть усыпляет. Поэтому в автомобильной аптечке для подстраховки следует возить простое средство от изжоги, капотен или его аналоги для снижения давления, нитроглицерин в таблетках. Гипертоникам и людям, склонным к повышению давления, нелишне будет иметь в машине тонометр.

А тем, кто страдает от заболеваний вен, нужно носить компрессионный трикотаж.

Эксперт: Наталья Владимировна Подгородетская, кардиолог с 20-летним стажем, член Европейского и Российского обществ кардиологов, член Общества специалистов по сердечной недостаточности.

• За какие лекарства могут лишить прав, узнайте тут.

Автор: Татьяна Турбал

Фото: Depositphotos

лечимся с умом. Стремление родителей лечить кашель у детей травами и другими народными средствами нередко бывает опаснее самой болезни.

Бронхит у детей чаще других болезней отправляет родителей на больничный и уже там они задаются вопросом — как вылечить кашель. Но нашим детям, по большому счету, и поболеть толком некогда, потому что мамы спешат выйти на работу. Родители убеждены: быстро вылечить продолжительный кашель все равно не удастся. Правильно ли это или все-таки необходимо дождаться полного выздоровления ребенка, “Народная газета” решила выяснить у главного врача 2-й детской поликлиники г.Минска Натальи КОЗИЧ.

— Бронхит — болезнь, опасная осложнениями, она требует серьезного лечения, — замечает доктор. — Этот кашель отличается от кашля при ларингите, трахеите или фарингите тем, что сопровождается повышением температуры и отхождением мокроты. При бронхите воспаляется слизистая оболочка, выстилающая бронхи изнутри, а главной виновницей такого процесса является вирусная или бактериальная инфекция. Хозяйничать в организме она начинает, если малыш простудился. Как только это происходит, защитные силы организма слабеют, что, естественно, на руку инфекции, для ее проникновения уже нет преград. Обычно при бронхите дыхание становится жестким, слышны вдохи и выдохи, появляются хрипы и свисты, что связано с образованием мокроты.
Поначалу кашель, как правило, сухой. Но так как воспалительный процесс уже идет и затронул рефлекторные зоны, связанные с очищением бронхов, то “бухыкать” ребенок с каждым днем будет все сильнее. А если мокроты собирается слишком много, она сама начинает отходить во время кашля.
Наталья Козич говорит, что не однажды была свидетелем, когда мамы заставляли малышей откашливать мокроту.
— Что абсолютно неправильно, — утверждает специалист, — потому что главное при бронхите — “не раскашливаться”. Если в груди у ребенка все булькает и клокочет, значит, начал работать естественный механизм очищения бронхов от мокроты. В таком случае поводов для паники нет. А вот если насильно выводить мокроту, это может привести к обструктивному бронхиту. Давайте ребенку препараты, прописанные врачом, а если малыш начал кашлять, предложите ему карамельку, — советует врач.
“А не лучше леденцы от кашля, которые продают в аптеках?” — спрашиваю у доктора.
Она считает, что леденцы от кашля не избавляют, а лишь облегчают состояние больного. Кашель, по мнению Натальи Козич, следует вылечить до конца, а не вести в детсад нездорового ребенка. Если бронхит у малыша был вызван вирусной инфекцией, то ребенок может заразить детей в своей группе. А если не полностью выздоровевший малыш в садике вспотеет и попадет на сквознячок, то бронхит может повториться. Чтобы избавиться от кашля, нужно время, уточняет специалист.
— Некоторые мамы иногда лечат бронхит у детей, уменьшая дозу препарата от кашля для взрослых. Никогда этого не делайте! — предупреждает Наталья Козич. — Применяя лекарства и сиропы от кашля, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Даже растительные препараты, а также травы, которые так любят заваривать родители, не полностью безопасны для ребенка, особенно первого года жизни. Дело в том, что фитопрепараты вызывают значительное увеличение объема бронхиального секрета. У некоторых малышей возможны различные аллергические реакции, вплоть до отека Квинке. Отхаркивающие средства снижают вязкость мокроты, но принимать их следует только после консультации с врачом-педиатром, — повторила доктор.

Слыхали?

Недавно ученые доказали, что шоколад может избавить от кашля.
Специалистам удалось установить, что в сладком лакомстве содержатся вещества теобромины, которые обладают противокашлевым действием. Интересно, что эти свойства у шоколада выражены даже сильнее, чем у противокашлевых лекарственных препаратов.

Кстати

• Ложка меда на ночь лучше любого лекарства поможет справиться с приступами кашля у детей младше 6 лет, а также обеспечит им более здоровый сон. Конечно, если ребенок не страдает аллергией на этот продукт! К такому выводу пришла группа американских ученых из медицинского колледжа Пенсильванского университета. 
• Мед, говорится в исследовании, в отличие от всех разработанных на сегодняшний день лекарственных препаратов действует сразу в трех направлениях: он обволакивает, смягчает и снимает раздражение в горле одновременно. Вместе с тем ученые отмечают, что мед ни в коем случае нельзя давать детям, не достигшим одного года, поскольку это может привести к развитию в неокрепшем организме ботулизма — острой кишечной инфекции.

Хрипы в грудной клетке — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Хрип – сильный свистящий звук, который выдается во время глубокого дыхания. Хрипы могут быть симптомом серьезной проблемы с дыханием, которая требует диагностики и лечения. Есть определенные факторы риска, которые могут увеличить шансы развития хрипов. Чаще они возникают у курильщиков, аллергиков и людей, имеющих онкологические заболевания легких. Если избегать лечения или не соблюдать его план, хрипы могут ухудшиться и привести дальнейшие осложнения, такие как одышка или измененное психическое состояние.

Смежные симптомы зависят от причины хрипов. Другие симптомы, которые могут сопровождать хрипы: одышка, кашель, давление в грудной клетке, лихорадка, заложенность носа, потеря голоса, отек губ или языка, синеватый оттенок вокруг рта или ногтей.

Наиболее частой причиной появления хрипов является воспаление и сужение дыхательных путей в любом месте, от горла до легких. Причинами рецидивирующих хрипов является астма и хроническая обструктивная болезнь легких, которые вызывают сужение и спазмы в малых дыхательных путях легких.

Также это может быть:

• Астма – хроническое нарушение дыхания, которое вызывает сужение дыхательных путей и воспаление.
• Аллергия – сезонные аллергии и пищевые аллергии могут вызвать раздражение дыхания, застой и затрудненное дыхание.
• Физическая обструкция – когда дыхательная трубка человека блокируется пищей или другим инородным телом.
• Хронические обструктивные болезни легких – это группа воспалительных заболеваний: хронический бронхит и эмфизема.
• Паника – панический приступ может вызвать хрипы и затруднение дыхания.
• Бронхит – это воспаление бронхов, которое часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией.
• Простуда и грипп – инфекции, которые вызывают простуду или грипп, могут вызвать воспаление и проблемы с дыханием.
• Пневмония – это инфекция легких.
• Болезни сердца – сердечные заболевания могут вызвать проблемы с дыханием, кашель и мокрота в легких.

Хрипы также могут быть свидетельством: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, рака легких, апноэ сна, дисфункции голосовых связок, реакции на курение, прием определенных лекарств, анафилаксии.

Врач вероятно поставит вам такие вопросы, как:

• Сколько времени продолжаются хрипы?
• Возникают они во время физической активности?
• Или хрипы больше днем ​​или ночью?
• Помогает отдых контролировать его?
• Или вы курите?
• Хрип появляется при вдохе или при выдохе?

Эти вопросы помогут установить вероятную причину появления хрипов в грудной клетке. Для полной клинической картины могут быть проведены такие методы диагностики:

• Рентген, чтобы получить снимок легких;
• Тесты функционирования легких, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают;
• Анализ крови для проверки уровня кислорода (слишком низкий уровень может сигнализировать о проблеме в легких)

Условия, которые могут привести к хрипам:

Заболевания дыхательных путей: астма, бронхоэктазы (хроническое состояние легких, при котором аномальное расширение бронхов тормозит очистки слизи), бронхиолит, бронхит, обострение ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), эмфизема, епиглотит (отек дыхательной трубы), попадания посторонних предметов в дыхательные пути, пневмония, дыхательный синцитиальный вирус, инфекция дыхательных путей, дисфункция голосовой связи, рак легких.
Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность.

Прочее: аллергия, анафилактический шок (сильная аллергическая реакция, например, на укус насекомого или лекарства), апноэ сна.

При появлении хрипа в легких обратитесь к терапевту, который благодаря результатам анализов, физическому обследованию и методам диагностики сможет установить правильный диагноз и назначить лечения. Обязательно сообщите врачу, когда впервые возникли хрипы, а также такие симптомы как: затрудненное дыхание, крапивница, опухшое лицо или горло. Вся информация о симптомах будет необходима.

В случае некоторых хронических заболеваний, таких как астма, хрипы нельзя предотвратить без медицинского вмешательства. Однако прием назначенных лекарств вместе с рекомендованными домашними средствами может улучшить общее состояние. Не прекращайте применение лекарств без согласия врача, даже если симптомы улучшаются. Это может привести к опасным рецидивам.

Чтобы облегчить легкие хрипы можно попробовать такие методы профилактики:

• Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель воздуха, примите парный душ. Влажность воздуха может помочь облегчить легкие хрипы в некоторых случаях;
• Пейте много жидкости. Теплые воды могут расслабить дыхательные пути и ослабить липкую слизь в горле
• Избегайте табачного дыма. Активное или пассивное курение может ухудшить хрипы;
• Попробуйте использовать дыхательные упражнения;
• Очищайте воздух. Используйте очиститель воздуха с фильтрами. Это поможет снизить появление аллергенов, которые часто приводят к приступам астмы.

Пульмонолог сообщил о длительном восстановлении легких после коронавируса :: Общество :: РБК

Восстановление легких у людей, переболевших коронавирусной инфекцией, зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей организма, у некоторых этот процесс может занять длительное время. Об этом рассказал в интервью радио Sputnik пульмонолог, заслуженный врач России Александр Карабиненко.

Коронавирус, вызывающий заболевание COVID-19, в первую очередь влияет на работу дыхательной системы человека и наносит урон легким.

«После перенесенной коронавирусной инфекции в легких наблюдаются фиброзные изменения, как после других воспалительных заболеваний легких», — отметил Карабиненко. Он добавил, что такие «структурные изменения» требуют длительного восстановления.

Пандемия коронавируса. Самое актуальное на 29 мая

Карабиненко сообщил, что в отдельных случаях процесс восстановления легких может занять несколько лет, как это было после свиного гриппа в 2009 году. «После перенесенного свиного гриппа h2N1 наблюдались фиброзные поражения, которые продолжались на протяжении полутора-двух лет. У некоторых легкие не восстановились до сих пор», — сказал он.

11 признаков того, что у вас может случиться остановка сердца

Эту статью можно не только прочитать, но и послушать. Если вам так удобнее — включайте подкаст.

Каждый год болезни сердца убивают до 18 миллионов человек всех возрастов. Львиную долю этих смертей можно было бы предотвратить ^{, если вовремя предположить проблему и обратиться к врачу.}

К сожалению, это не так просто. Сердечные сбои нередко маскируются под лёгкое недомогание или особенности организма. Вот список не всегда очевидных симптомов ^{, которые указывают на возможные заболевания сердца.}

Внимание! Особенно бдительными стоит быть людям старше 60 лет, а также тем, кто имеет лишний вес, диабет, гипертонию или высокий уровень холестерина.

1. Дискомфорт в груди

Эксперты авторитетного медицинского ресурса WebMD называют ^{это самым распространённым признаком проблем с сердцем.}

Чётко описать ощущение невозможно. Кто-то чувствует лёгкую боль, кто-то — давление или стеснение, другие жалуются на жжение или пощипывание… В любом случае, если вы время от времени ощущаете в грудной клетке что-то необычное, необходимо как можно быстрее обратиться к терапевту и получить направление на электрокардиограмму и УЗИ сердца.

Так дают знать о себе заболевания сосудов, снабжающих наш главный орган кровью, или развивающийся сердечный приступ.

Если боль сильная и длится дольше нескольких минут, немедленно вызывайте скорую.

Есть и хорошие новости: в 80–90% случаев боль в груди не связана ^{с сердцем. Но чтобы удостовериться в этом, лучше побыстрее навестить врача.}

2. Потеря аппетита, тошнота, боль или тяжесть в желудке

Конечно, расстройства желудка у вас могут быть по многим причинам, которые не имеют отношения к сердцу. Однако иногда нелады с пищеварением бывают спровоцированы тем, что пищеварительная система получает меньше крови, чем обычно. А ухудшившийся кровоток — признак ^{плохой работы сердца.}

Если вас подташнивает без видимых причин и особенно если вы наблюдаете дискомфорт в груди и другие симптомы из этого списка, поход к терапевту — обязателен!

3. Боль, отдающая в левую руку

Нервы, идущие от сердца, и нервы, идущие от левой руки, посылают сигналы в одну и ту же область мозга. В результате мозг не всегда правильно понимает, что же именно болит — сердце или конечность.

Если вы перенапрягли левую руку на тренировке, ударились ею или просто неудачно махнули, неприятные ощущения совершенно предсказуемы. Но если боль такой локализации, да ещё и сильная, возникает без видимых причин, это повод для тревоги. Медики называют её классическим симптомом инфаркта.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ^{вызывать скорую, если внезапная боль в левой руке не проходит или усиливается в течение нескольких минут.}

Если ощущение более кратковременно, но знакомо, обязательно навестите врача.

4. Боль в зубах или нижней челюсти

Ещё один пример, когда мозг не в состоянии точно идентифицировать ^{, что же именно болит — сердце или зубы. К счастью, в большинстве случаев зубная или челюстная боль имеют относительно безопасное происхождение: кариес, или вы потянули челюсть, или вас продуло… Но если причин вроде бы нет, а зубы регулярно ноют, стоит провериться у кардиолога.}

В клинической практике зафиксированы случаи, когда людям удаляли зуб за зубом, пытаясь избавить их от боли, которая на самом деле была признаком сердечных нарушений.

5. Короткие головокружения или чувство, будто вы теряете ориентацию в пространстве

Есть много причин, способных вызвать мгновенную слабость. Например, вы давно не ели. Или слишком резко встали с дивана после долгого сидения.

Но если подобные ощущения возникают регулярно, постарайтесь как можно быстрее попасть к врачу. Они говорят о том, что сердце не справляется с перекачиванием крови к мозгу. Это может быть симптомом приближающегося инсульта.

6. Постоянная усталость

Слабое сердце не может обеспечить полноценное кровообращение. Из-за этого органы и ткани начинают испытывать дефицит питательных веществ и кислорода. Чтобы выжить ^{, организм уменьшает кровоснабжение менее важных органов — в первую очередь конечностей, и направляет кровь к более важным — сердцу, мозгу, лёгким. Ну а конечности…}

Вам становится сложно выполнять привычные действия — например нет сил принять душ, тяжело помыть посуду, кажется невероятно сложным подняться по лестнице. И даже отдых не приносит бодрости, по-прежнему «лень пальцем пошевелить».

Если подобная ситуация вам знакома и длится уже несколько дней и дольше, проконсультируйтесь с кардиологом, чтобы не пропустить нарастающие проблемы с сердцем.

7. Отёки ног

Из-за нарушенного кровообращения в конечностях нарушается и лимфоток — выведение жидкости из тканей. Особенно страдают от этого ноги. Жидкость скапливается под кожей, появляются отёки.

Если отёчность ног стала вашей постоянной проблемой, консультация на эту тему с терапевтом или кардиологом обязательна.

8. Затянувшийся кашель

В большинстве случаев кашель — обычный спутник простуды. Но если от неё вы благополучно избавились пару-тройку недель назад, а этот симптом никак не проходит, это однозначное показание обратиться к врачу.

Затянувшийся кашель может быть спутником аллергии или, положим, бронхита (что тоже, прямо скажем, не весело). Но иногда его провоцирует и сердечная недостаточность, которая затрудняет отток влаги из лёгких.

Характерным признаком «сердечного» кашля является выделяющаяся при нём розоватая или белая слизь. Если заметили нечто подобное — бегом к кардиологу!

9. Немотивированная одышка

Одышка — первый признак того, что кислорода в крови мало. Чаще всего причиной становятся физические нагрузки. Мышцам для работы необходимо много кислорода и они буквально высасывают его из крови. Чтобы компенсировать эту потерю, мозг даёт лёгким команду побыстрее дышать.

Также к одышке могут приводить лишний вес, сидячий образ жизни, стресс, нахождение в душном помещении…

Но если такой симптом появляется без видимых причин и чаще, чем раньше, а особенно если это сопровождается постоянной усталостью, дискомфортом в груди и другими признаками из нашего списка, вам точно пора к кардиологу.

Есть серьёзная вероятность, что недостаток кислорода вызван ухудшившимся кровообращением, в свою очередь вызванным нарушениями в работе сердца.

10. Громкий храп

Похрапывать во время сна, в общем-то, нормально. Но если вы храпите слишком громко, это может быть признаком апноэ — непродолжительной остановки дыхания во время сна.

Апноэ оказывает разрушительное действие на сердечно-сосудистую систему. Во-первых, оно приводит ^{к гипоксии сердечной мышцы. Во-вторых, апноэ увеличивает риск развития гипертонии (повышенного кровяного давления), которая дополнительно затрудняет работу главного органа человека. В итоге перегруженная сердечно-сосудистая система в любой момент может дать сбой.}

Поэтому апноэ необходимо лечить. Как — спросите для начала у терапевта.

11. Учащённое и/или нерегулярное сердцебиение

Ощущение, что сердце выпрыгивает из груди, испытывал каждый влюблённый или, например, спринтер. Во время волнения или серьёзных физических нагрузок оно нормально.

Но если сердце принимается «выпрыгивать» без особых причин или вы чувствуете, что оно пропускает удары, это верный признак проблем. Так что срочно отправляйтесь к врачу.

Читайте также ❤️🧐🧠

Асцит у кошек: причины, лечение

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных…

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей….

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется…

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения…

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii…

Дыхание | UF Health, University of Florida Health

Определение

Дыхательные звуки — это шумы, производимые структурами легких во время дыхания.

Звуки дыхания

Альтернативные названия

Звуки легких; Звуки дыхания

Рекомендации

Звуки легких лучше всего слышны с помощью стетоскопа. Это называется аускультацией.

Нормальные легочные шумы возникают во всех частях грудной клетки, в том числе над ключицами и внизу грудной клетки.

Легкие

Используя стетоскоп, врач может услышать нормальные звуки дыхания, приглушенные или отсутствующие звуки дыхания и ненормальные звуки дыхания.

Отсутствие или ослабление звуков может означать:

Существует несколько типов аномальных звуков дыхания. Четыре наиболее распространенных:

• Rales. Небольшие щелчки, булькающие или дребезжащие звуки в легких. Их слышно, когда человек вдыхает (вдыхает). Считается, что они возникают, когда воздух открывает закрытые воздушные пространства. Хрипы можно далее описать как влажные, сухие, мелкие или грубые.
• Ронки. Звуки, напоминающие храп. Они возникают, когда воздух заблокирован или поток воздуха через большие дыхательные пути становится грубым.
• Стридор. При дыхании слышен хрипящий звук. Обычно это происходит из-за блокировки воздушного потока в дыхательном горле (трахее) или в задней части глотки.
• Свистящее дыхание. Высокие звуки, издаваемые суженными дыхательными путями. Свистящее дыхание и другие необычные звуки иногда можно услышать без стетоскопа.

Видео: Что вызывает хрипы?

Причины

Причины аномальных звуков дыхания могут включать:

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

Обратитесь к своему врачу, если у вас хрипы или другие ненормальные дыхательные звуки.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни и вашем дыхании.

Вопросы могут включать:

• Когда начался звук дыхания?
• Как долго это длилось?
• Как бы вы описали свое дыхание?
• Что от этого лучше или хуже?
• Какие еще симптомы у вас есть?

В большинстве случаев провайдер обнаруживает ненормальные звуки дыхания. Вы можете их даже не заметить.

Могут быть выполнены следующие тесты:

Изображения

Ссылки

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW.Грудь и легкие. В: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, ред. Руководство Зиделя по физическому осмотру . 9 изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2019: глава 14.

Крафт М. Подход к пациенту с респираторным заболеванием. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 83.

Бронхоэктазия — Диагностика — NHS

Если у вас возник постоянный кашель, вам следует обратиться к терапевту за советом, чтобы он мог найти возможную причину.

Лечащий врач спросит вас о ваших симптомах, например, как часто вы кашляете, выделяете ли вы мокроту (мокроту) и курите ли вы.

Они также могут прослушивать ваши легкие с помощью стетоскопа, когда вы вдыхаете и выдыхаете. Легкие людей с бронхоэктазами часто издают характерный потрескивающий шум при вдохе и выдохе.

Возможно, вам также сделают рентген грудной клетки, чтобы исключить другие, более серьезные причины ваших симптомов, например, рак легких.

Если терапевт считает, что у вас инфекция легких, он может взять образец мокроты для проверки на наличие бактерий.

Направление к специалисту

Если терапевт подозревает, что у вас могут быть бронхоэктазы, вас направят к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний легких (респираторный консультант), для дальнейшего обследования.

Максимальное время ожидания направления составляет 18 недель, хотя, возможно, вам и не придется ждать так долго.

Подробнее о времени ожидания.

Некоторые тесты, которые может провести консультант по респираторным заболеваниям для диагностики бронхоэктазов, описаны ниже.

HRCT сканирование

В настоящее время наиболее эффективным методом диагностики бронхоэктазов является компьютерная томография высокого разрешения (HRCT).

При сканировании HRCT делается несколько рентгеновских снимков грудной клетки под немного разными углами. Затем используется компьютер для объединения всех изображений.

Это дает очень подробное изображение внутренней части вашего тела, и дыхательные пути внутри ваших легких (бронхи) должны быть очень четко видны.

В здоровой паре легких бронхи должны сужаться по мере того, как они распространяются в легкие, точно так же, как ветка дерева разделяется на более узкие ветви и прутья.

Если сканирование показывает, что часть дыхательных путей действительно расширяется, это обычно подтверждает бронхоэктазию.

Другие тесты

Другие тесты могут использоваться для оценки состояния ваших легких и попытки определить, в чем может быть основная причина вашего бронхоэктаза.

Эти тесты могут включать:

• анализы крови — чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша иммунная система, и проверить наличие инфекционных агентов, таких как бактерии, вирусы и грибки
• Тест мокроты (мокроты) — для проверки на наличие бактерии или грибки
• образец вашего пота можно проверить, чтобы увидеть, сколько в нем соли — высокий уровень соли может быть вызван муковисцидозом (если этот тест положительный, можно провести более подробный генетический тест ; дополнительную информацию см. в разделе «Диагностика муковисцидоза»)
• Тест функции легких — небольшое портативное устройство (спирометр), в которое вы дуетесь, используется для измерения того, насколько сильно и быстро вы можете удалить воздух из легких; это может оценить, насколько хорошо работают ваши легкие.
• бронхоскопия — гибкая трубка с камерой на одном конце используется для исследования ваших легких; обычно это требуется только в том случае, если вы думаете, что вдохнули посторонний предмет

Rhonchi and Rales

Хрипы и хрипы — это типы легких звуков, которые можно услышать с помощью стетоскопа.Медицинские работники слушают звуки дыхания, этот процесс называется аускультацией, чтобы обнаружить и помочь в диагностике потенциальных заболеваний легких.

Различные характеристики звуков, например, слышны ли они при вдохе или выдохе, могут указывать на то, как воздух движется через легкие, и давать важные подсказки, которые используются для выявления потенциальных болезненных процессов.

twinsterphoto / iStock / Getty Images

Рончи

Хрипы иногда называют звонкими хрипами, потому что они похожи на другой звук дыхания, называемый хрипом.Их можно описать как тихие непрерывные дыхательные звуки, напоминающие храп или бульканье. Хрипы лучше всего слышны в фазе выдоха дыхания (при выдохе).

Причины

Хрипы возникают при выделении или обструкции более крупных дыхательных путей. Эти звуки дыхания связаны с такими состояниями, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхоэктазы, пневмония, хронический бронхит или муковисцидоз.

Иногда, когда вы кашляете, он удаляет выделения достаточно долго, чтобы звуки прекращались на некоторое время, они возвращаются, когда выделения (слизь) снова накапливаются в дыхательных путях.Взаимодействие с другими людьми

Рейсы

Хрипы также иногда называют потрескиваниями, что является хорошим описанием их звучания, часто описываемым как сморщивание листа бумаги или разрыв двух частей липучки.

Хрипы далее подразделяются на мелкие или ровные, при этом мелкие хрипы (или потрескивания) имеют высокий тон, а грубые хрипы (или потрескивания) — более низкие. Они непостоянны и слышны на вдохе (при вдохе).

Причины

Считается, что хрипы возникают, когда крошечные воздушные мешочки в легких, называемые альвеолами, внезапно открываются в присутствии выделений.Однако это не совсем понятно.

Состояния, связанные с наличием хрипов, включают пневмонию, ателектаз (состояние, при котором альвеолы ​​разрушаются в определенных областях легких), фиброз легких и сердечную недостаточность.

Ключевые различия между Rhonchi и Rales

Если вы медицинский работник, может быть трудно отличить хрипы от хрипов, но понимание основных различий между этими типами дыхательных звуков может помочь правильно определить, что вы слышите.

• Хрипы носят непрерывный характер, в то время как хрипы нет, и кажется, что у них нет ритма, совпадающего с частотой дыхания.
• Хрипы обычно слышны во время выдоха, а хрипы слышны при вдохе.
• Хрипы могут ненадолго исчезнуть после кашля (или всасывания выделений слизи), в то время как это обычно не влияет или мало влияет на хрипы.

Диагностика

Помимо диагностики, прослушивание звуков дыхания — это форма наблюдения за прогрессированием респираторного заболевания.В этом разделе, однако, будут рассмотрены следующие шаги, которые необходимо предпринять для постановки конкретного диагноза после того, как медицинский работник обнаружит хрипы или хрипы при аускультации.

Стоит отметить, что до проведения диагностического обследования следует позаботиться о любых немедленных проблемах с дыханием, таких как снижение насыщения кислородом.

Если вы впервые испытываете хрипы или хрипы, а причина неизвестна, некоторые из следующих диагностических тестов обычно полезны для определения причины:

Лечение

Лечение хрипов и хрипов у человека будет отличаться в зависимости от решения врача, а также от любого основного состояния, которое может вызывать эти звуки дыхания.

Однако лечение обычно направлено либо на немедленное облегчение симптомов, либо на устранение первопричины (некоторые виды лечения могут быть эффективными как для устранения симптомов, так и для устранения основной причины).

Помимо квалифицированных врачей и медсестер, респираторные терапевты часто являются важной частью вашей медицинской бригады и играют важную роль в проведении указанного лечения.

Устранение симптомов

Введение кислорода часто используется для немедленного облегчения симптомов и часто необходимо для общего благополучия и здоровья.Иногда к кислороду может быть добавлена ​​влажность (обычно с помощью аэрозольной стерильной воды или физиологического раствора), что способствует разжижению, разжижению и разрушению избыточной слизи и может быть более комфортным и менее раздражающим для дыхательных путей.

Другие методы снятия избыточной секреции также эффективны для смягчения симптомов, по крайней мере, временно, и могут включать в себя назофарингеальное отсасывание и усиленное введение жидкости (часто внутривенно).

Медсестра или респираторный терапевт также может посоветовать вам заняться физическими упражнениями (обычно вставая и ходить) или кашлять, чтобы избавиться от лишних выделений.В некоторых случаях респираторные терапевты могут использовать другие методы, такие как перкуссия (тряска или вибрация грудной клетки) или колебания для удаления выделений.

Ингаляционные препараты, включая бронходилататоры, такие как альбутерол, вентолин или провентил (сальбутамол), часто используются для немедленного облегчения симптомов. Эти лекарства приводят к расширению дыхательных путей (увеличению их диаметра), что позволяет большему количеству воздуха проходить через дыхательные пути и достигать легких.

Общие побочные эффекты этих лекарств включают учащенное сердцебиение, дрожь и чувство нервозности.Их нельзя сочетать с некоторыми другими фармацевтическими препаратами, включая определенные сердечные препараты и антидепрессанты.

Лечение первопричины

Поскольку каждая основная первопричина хрипов и хрипов различна, в этом разделе мы сосредоточим внимание на нескольких примерах общих основных причин и кратко опишем различные методы их лечения. Например, если причиной является бактериальная пневмония, лечение может потребоваться антибиотиками.

Лечение ателектаза часто заключается в усилении физических нагрузок, кашле и глубоком дыхании, и, если была введена анестезия, может потребоваться время для метаболизма анестетика (выхода из организма).

Лечение хронических респираторных заболеваний, которые способствуют наличию хрипов и хрипов, таких как муковисцидоз, ХОБЛ или сердечная недостаточность, может быть намного более сложным.

Это может включать прием определенных лекарств, диетические или другие изменения образа жизни, введение кислорода с низким потоком или даже хирургические процедуры на сердце или легких, такие как катетеризация сердца или трансплантация.

Обстоятельства каждого человека и последующее лечение будут уникальными, но цель лечения основного состояния будет одинаковой.

Ненормальных звуков дыхания

Ненормальных звуков дыхания

Аномальные звуки дыхания

Аномальные звуки дыхания включают :

• отсутствие звука и / или
• наличие «нормальных» звуков в местах, где они обычно не слышны.
  • Например, бронхиальные (громкие и трубчатые) дыхательные шумы ненормальны в периферических областях, где должны быть слышны только везикулярные (мягкие и шелестящие) звуки.Когда бронхиальные шумы слышны в местах, удаленных от тех мест, где они обычно возникают, у пациента может быть уплотнение (как при пневмонии) или сжатие легких. Эти условия приводят к тому, что легочная ткань становится плотной. Плотная ткань передает звук от легочных бронхов намного эффективнее, чем через заполненные воздухом альвеолы ​​нормального легкого.

Термин «побочные» звуки дыхания относится к дополнительным или дополнительным звукам, которые слышны по сравнению с обычными звуками дыхания.Источники различаются по классификации и номенклатуре этих звуков, но большинство исследователей обычно используют следующие термины для описания сопутствующих звуков дыхания.
• потрескивание (или хрип)
• хрипы (или хрипы)
• трение плевры
• стридор

Обнаружение посторонних звуков — важная часть респираторного обследования, часто ведущая к диагностике сердечных и легочных заболеваний.

Трещины (или хрипы) вызваны жидкостью в дыхательных путях или ателектазом.Хрипы называются прерывистыми звуками; они прерывистые, немузыкальные и краткие. На вдохе или выдохе могут быть слышны потрескивания. Хлопающие звуки издаются, когда воздух проходит через дыхательные пути, которые сужены жидкостью, слизью или гноем. Хрипы часто связаны с воспалением или инфекцией мелких бронхов, бронхиол и альвеол. Хрипы, которые не проходят после кашля, могут указывать на отек легких или жидкость в альвеолах из-за сердечной недостаточности или респираторного дистресс-синдрома у взрослых (ARDS).

• Трещины часто бывают мелкими, средними и грубыми.
• Мелкие потрескивания мягкие, высокие и очень короткие. Вы можете имитировать этот звук, закрутив прядь волос между пальцами возле уха или смочив большой и указательный пальцы и разделив их возле уха. Посетите EMTprep LungSoundSeries (Fine Crackles)
• Грубые потрескивания несколько громче, ниже по высоте и длятся дольше, чем мелкие потрескивания.Они были описаны как открывающиеся на липучке. Посетите EMTprep LungSoundSeries (Course Crackles) на Youtube.

Хрипы — это звуки, которые слышны непрерывно во время вдоха или выдоха, либо во время вдоха и выдоха. Они вызваны движением воздуха по дыхательным путям, суженным из-за сужения или набухания дыхательных путей или частичной обструкции дыхательных путей.
• Относительно высокие хрипы с пронзительным или скрипящим характером могут называться свистящими хрипами.Они часто слышны непрерывно, как во время вдохновения, так и после истечения срока, и обладают музыкальным качеством. Эти хрипы возникают при сужении дыхательных путей, например, во время острого астматического приступа.
• Хрипы, которые представляют собой более низкие звуки с качеством храпа или стона, могут называться звучными хрипами. Эти звуки могут издавать выделения в крупных дыхательных путях, например, при бронхите; они могут несколько очиститься при кашле. Посетите EMTprep LungSoundSeries (Wheezes)

Трение плевры — это тихие, скрипящие или скрипящие звуки, которые возникают, когда воспаленные поверхности плевры трутся друг о друга во время дыхания.Трение трения плевры, которое чаще слышно на вдохе, чем на выдохе, легко спутать с шумом трения перикарда. Чтобы определить, является ли звук шумом трения плевры или шумом трения перикарда, попросите пациента ненадолго задержать дыхание. Если звук трения продолжается, это шум трения перикарда, потому что воспаленные слои перикарда продолжают натирать друг друга с каждым ударом сердца — шум трения плевры прекращается при остановке дыхания. Посетите EMTprep LungSoundSeries Pleural Rub Sounds

Stridor относится к резкому высокому звуку, который слышен во время вдохновения.. Стридор вызывается обструкцией верхних дыхательных путей, является признаком респираторной недостаточности и, следовательно, требует немедленного внимания.
Если слышны посторонние звуки, важно оценить:

• их громкость,
• хронометраж дыхательного цикла,
• расположение на грудной стенке,
• постоянство рисунка от вдоха к вдоху, а
• , ясны ли звуки после кашля или нескольких глубоких вдохов.

Мгновенно
Обратная связь:

Рончи
прерывистые хлопающие звуки, слышимые во время вдохновения.

Посетите видеоролик Youtube Курс аускультации легких от Университета Лойолы
включает тематические исследования самооценки. Изучите этот отличный ресурс!

Посетите видеоролик YouTube «Обследование легких и грудной клетки», созданный Джессикой Нисикава

© RnCeus.com

Что это за шум? Интерпретация звуков легких (Протоколы)

Для большинства людей образ врача определяется наличием стетоскопа, накинутого на шею. Несмотря на фундаментальную важность аускультации для физического осмотра, было сделано на удивление мало усилий, чтобы научить и стандартизировать, как проводится обследование, как интерпретировать результаты и как передавать эти результаты между профессионалами. В этой лекции будет представлен краткий обзор техники аускультации, происхождения звуков дыхания и их интерпретации.

История аускультации

До 1816 года единственный метод аускультации легких был прямым: врач прикладывал ухо к груди пациента. Возможно, чтобы облегчить его смущение перед перспективой аускультации сердца молодой женщины, французский врач Рене Лаэннек создал первый стетоскоп, скатав лист бумаги в конус. Поняв, что качество звука лучше, чем качество звука, полученное при прямой аускультации, он экспериментировал с различными материалами, остановившись на деревянном цилиндре, который он описал в трактате «Трактат о болезнях грудной клетки » в 1819 году.До конца того столетия стетоскоп начал выглядеть почти так же, как и сегодня, с бинауральным дизайном, гибкой трубкой и жесткой диафрагмой. Боулз и Спраг разработали комбинированный колокол и диафрагму в 1925 году, а вскоре после Второй мировой войны Спраг, Раппапорт и Грум экспериментировали, чтобы найти оптимальную конструкцию, представленную классическим двухтрубным стетоскопом Раппапорта-Спрага.

История номенклатуры

В оригинальной работе Лаеннека он предложил термин «хрипы» для описания любых ненормальных звуков; это слово уже было в обиходе для описания предсмертного хрипа умирающих людей.Менее оскорбительный греческий синоним «rhonchus» использовался у постели больного для описания тех же звуков1. Использование этих слов менялось, повторялось в течение следующих 150 лет, и до сих пор нет общего согласия относительно того, что они означают. Это во многом связано с путаницей в отношении источника и клинического значения различных звуков в легких. Первые серьезные попытки понять источник звуков дыхания при здоровье и болезни были предприняты Форгаком1 в 1970-х годах, и его работа послужила основой для большинства современных исследований звуков дыхания.Несмотря на значительный прогресс в понимании того, как создаются звуки легких, для их описания коллегам все еще используется множество различных терминов. Обзор 310 ветеринарных отчетов или клинических обзоров, проведенных Roudebush в 1989 г., выявил 7 различных терминов, используемых для определения звуков дыхания, 12 для определения хрипов (которые часто назывались хрипами ), 7 дополнительных терминов для описания других прерывистых звуков (например, , «влажный», «заложенность», «жидкие звуки», «бульканье», «крепитация», «хрипы», «щелчки») и еще 7 для описания непрерывных звуков в легких.2 Его вывод был аналогичен выводам авторов сопоставимых врачебных исследований: терминология звуков дыхания явно требует стандартизации. Я буду использовать терминологию, используемую Пастеркампом3, который подходит к звукам дыхания во многом по принципам, впервые предложенным Робертсоном и Купом в 1957 году, а затем уточненным Форгаксом1, в котором аномальные звуки делятся на непрерывных, и прерывистых. 4 Эта схема разделяет дыхательные звуки на три основные категории, а именно «нормальные легочные звуки», «нормальные трахейные звуки» и аномальные дополнительные звуки : «хрипы», «хрипы» и «потрескивания».

Использование стетоскопа

При сравнении 6 различных моделей стетоскопов в 1992 году была изучена передаточная функция инструментов для звуковых частот от 37,5 до 1000 Гц и продемонстрировано, что в большинстве случаев низкочастотный звук (37,5-112,5 Гц) усиливался колоколами и ослаблялся диафрагмами.5 Однако между стетоскопами наблюдались лишь небольшие различия в передаче звука, и по крайней мере одна модель имела хорошее сходство между колоколом и диафрагмой. Совсем недавно другая группа исследователей исследовала работу колокола и диафрагмы стетоскопа Littmann Classic II SE и обнаружила, что передача звука в частотном диапазоне 20-400 Гц (где обнаруживается большинство звуков легких и сердца) лучше для диафрагмы.6 Они предполагают, что именно способность избирательного слуха объясняет настойчивые рекомендации использовать колокол стетоскопа для прослушивания звуков дыхания, несмотря на эти доказательства того, что диафрагма обеспечивает превосходную передачу низкочастотных звуков. Избирательный слух — это способность мысленно отключаться от посторонних шумов и активно повышать свою чувствительность (« тренирует ухо», ) к интересующему диапазону частот. Эта повышенная чувствительность, вероятно, является функцией способности активно настраивать улитку, чтобы максимизировать ее реакцию на определенный диапазон частот.7 Часто говорят, что для овладения навыком избирательного прослушивания через стетоскоп требуется 3-5 лет. Другими факторами, которые, вероятно, важны для оптимальной работы конкретного стетоскопа, являются его физическое состояние и то, насколько хорошо наушники подходят к ушным каналам слушателя.

Нормальные звуки

Все нормальные легочные звуки генерируются турбулентным потоком воздуха в трахее и более крупных дыхательных путях, так как поток в малых дыхательных путях медленный и ламинарный и не производит слышимого звука.Происхождение собачьих звуков дыхания было исследовано с использованием слепка полых дыхательных путей, оснащенного внутрипросветным микрофоном, введенным в дыхательные пути разного размера от 2 до 19 мм в диаметре и подвергшихся воздействию различных воздушных потоков.8 Эта работа поддерживает внутрилегочный источник дыхательных звуков. : большая часть вдоха издается в долевых и субсегментарных дыхательных путях (диаметром до 5-8 мм), а большая часть звука на выдохе исходит из трахеи и крупных бронхов.

Звук, слышимый у стенки грудной клетки, является конечным продуктом его генерации в дыхательных путях и последующей модификации при прохождении через структуры грудной клетки.Поскольку звук распространяется от своего источника в более крупных дыхательных путях, он проходит через паренхиму легких, легочную плевру, плевральную полость, плевру грудной стенки, мышцы, кости и кожу грудной стенки. Затем звук должен перекрыть промежуток между кожей и стетоскопом — промежуток, обычно заполненный волосами у ветеринарных пациентов. Звук дополнительно изменяется акустически с помощью стетоскопа и того, как он подходит к ушным каналам пользователя.

Нормальные легкие и грудная стенка действуют как фильтр нижних частот. Когда звук проходит через паренхиму, он должен проходить от сотен до тысяч воздух: интерфейсы тканей, когда он пересекает легочные обменные единицы.Всякий раз, когда энергетические волны (например, звук или свет) проходят через границу раздела между различными средами, часть энергии будет отражаться обратно. В случае звука более высокочастотные компоненты отражаются более эффективно. Таким образом, в то время как звук, записанный непосредственно над трахеей, остается интенсивным в широком диапазоне частот (75-1000 Гц), звуки дыхания над грудной стенкой имеют меньшую амплитуду (тише) и ниже по высоте, при этом большая часть звуковой энергии содержится в частотах <400 Гц. Амплитуда и частотный диапазон нормальных звуков легких зависит от дыхательной картины (объема и скорости воздушного потока) и возраста.9 Интенсивное дыхание, высокая скорость воздушного потока из-за одышки и пожилой возраст - все это способствует увеличению амплитуды и частоты звука в легких, и это необходимо учитывать при интерпретации аускультации пациента.

Ненормальные звуки

Шумы в легких могут усиливаться или уменьшаться при болезненных состояниях. Сниженные звуки дыхания также могут быть нормальным явлением для тихо дышащих мелких животных (как у кошек!). Патологические причины снижения шума дыхания включают слабость дыхания (слабое дыхание) и заболевание плевральной полости.Присутствие воздуха или жидкости в плевральной полости акустически отделяет грудную стенку от легкого и может значительно ослабить звук. Патологические причины повышенного шума в легких включают любое расстройство, которое вызывает компенсаторное увеличение скорости воздушного потока (увеличение дыхательного объема, одышку), вызывает потерю обменных единиц (уменьшение количества границ раздела воздух: ткань) или включает инфильтрацию альвеолярных перегородок из-за отека или клетки (пневмония, новообразования). Потеря обменных единиц или утолщение водонасыщенной среды легких позволяет большему количеству высокочастотного звука проходить на поверхность, и звуки легких становятся как более громкими (большая амплитуда), так и более «резкими» (более высокочастотные компоненты) по качеству.Крайний пример — полная консолидация легочной ткани вокруг открытого долевого бронха. В этом случае легочные звуки, слышимые над этой невентилируемой областью легкого, являются громкими и могут приближаться к тем, которые слышны непосредственно над трахеей, и это иногда называют «бронхиальным дыханием». Если бронх облитерирует, доля теряет акустическую связь с дыхательными путями, и легочные звуки в этой области уменьшаются. При электронном измерении усиление звуков в легких является чувствительным индикатором повышенного содержания воды в легких у собак с экспериментально вызванным отеком легких10.Это изменение происходит задолго до появления дополнительных звуков, таких как потрескивание, и опытные клиницисты могут обнаружить это изменение до того, как станут очевидными рентгенологические изменения.

Адвентициальные звуки могут быть прерывистыми (потрескивание) или непрерывными (хрипы и хрипы). Трещины можно далее разделить на грубых трещин, и мелких трещин. Грубые потрескивания связаны с выделением секрета в больших верхних дыхательных путях и слышны во рту. Этот звук легко услышать без стетоскопа, а относящиеся к нему звуки, слышимые во время аускультации, могут подавлять другие звуки легких.Мелкие потрескивания не имеют ничего общего с наличием внутрипросветной жидкости. Они вызваны взрывным открытием мелких дыхательных путей и, как правило, наиболее интенсивны на поздних этапах вдоха и в зависимой от него области легкого; их трудно услышать во рту. Их присутствие часто указывает на небольшое закрытие дыхательных путей из-за скопления клеток и / или жидкости в легочном интерстиции. Это закрытие особенно заметно во время выдоха, когда вакуум, создаваемый грудной стенкой и диафрагмой, минимален, а объем легких невелик.Во время вдоха, когда легкое расширяется, плевральное и интерстициальное давление становится более отрицательным, и когда его становится достаточно для преодоления давления интерстициальной жидкости, дыхательные пути снова открываются. Это производит короткий (<20 мсек) высокочастотный звук, и когда сотни дыхательных путей в одной области легких открываются одновременно, они производят звук, похожий на звук, производимый при растяжении VelcroR. Распределение и симметрия мелких потрескиваний дает информацию о процессе, лежащем в основе заболевания.Например, у большинства животных с кардиогенным отеком легких могут наблюдаться двусторонние мелкие хрипы на позднем вдохе.

Хрипы — это продолжительные (> 80 мсек) непрерывные звуки музыкального (тонального) качества в диапазоне 100–1000 Гц, которые в большинстве случаев связаны с трепетанием стенки дыхательных путей. Генерация хрипов обычно указывает на наличие зоны ограниченного потока (частичная обструкция, бронхоспазм) в дыхательных путях с последующим уплощением трубки, хотя в некоторых случаях причиной может быть частичная закупорка с созданием вихря и вибрация круглых дыхательных путей. .Хрипы часто указывают на небольшое заболевание дыхательных путей с выделением или выделением выделений из дыхательных путей. Полифонические хрипы указывают на множественное поражение дыхательных путей. Изо рта могут быть слышны хрипы.

Rhonchi — это повторения сложных звуковых волн, которые имеют тональное, похожее на храп качество, обычно <300 Гц и продолжительностью не менее 100 мс, и возникают в результате разрыва жидких пленок, образованных секретами дыхательных путей, и вибрации / коллапса крупных дыхательных путей. . Они слышны изо рта.

Правильно проведенная аускультация легких является ценным компонентом физического обследования тяжелобольных пациентов.Хотя я считаю, что это относительно малоэффективный тест на практически здоровых собаках и кошках, реальная ценность рутинной аускультации легких у бессимптомных животных заключается в постоянной тренировке уха слушателя. Когда опытный аускультатив обращает свое внимание на неотложного или тяжелобольного пациента, ценность этого диагностического теста становится очевидной.

Список литературы

Forgacs P. Звуки легких. Лондон: Байлиер Тиндалл (Макмиллан), 1978 г.

Рудебуш П., Райан Дж.Терминология звуков дыхания в ветеринарной литературе. J Am Vet Med Assoc 1989; 194: 1415-1417.

Pasterkamp H, Kraman SS, Wodicka GR. Дыхательные шумы. Выходит за рамки стетоскопа. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156 (3, часть 1): 974-987.

Робертсон А.Дж., Куп Р. Ралес, Ронки и Лаэннек. Ланцет 1957; 273 (6992): 417-423.

Абелла М., Формоло Дж., Пенни Д.Г. Сравнение акустических свойств шести популярных стетоскопов. J Acoust Soc Am 1992; 91 (4 Pt 1): 2224-2228.

Уэлсби П.Д., Парри Дж., Смит Д. Стетоскоп: некоторые предварительные исследования. Postgrad Med J 2003; 79 (938): 695-698.

Сила слуха. Доступно по адресу: http://physicsweb.org/articles/world/15/5/8.

Kraman SS, Wang PM. Звук, создаваемый воздушным потоком в гипсовой повязке с полыми клыками. 1990; 97: 461-466.

Гросс В., Диттмар А., Пензель Т. и др. Взаимосвязь между нормальными звуками легких, возрастом и полом. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162 (3, часть 1): 905-909.

Ploysongsang Y, Мишель Р.П., Росси А. и др. Раннее обнаружение скопления легких и отека у собак по звукам легких. J Appl Physiol 1989; 66: 2061-2070.

Звуки дыхания | MedicTests

Во время как быстрой оценки ABC пациента, так и вторичного обследования с головы до ног оценка звуков дыхания пациента посредством аускультации имеет жизненно важное значение для распознавания и лечения нескольких неотложных состояний. В настройке EMS подробный анализ звуков дыхания может быть ограничен шумом окружающей среды, временными ограничениями и ограничениями мобильности пациента.Несмотря на эти практические ограничения, описание звуков дыхания является жизненно важным компонентом многих вопросов национального регистрационного реестра и может помочь вам в лечении на местах.

Этот раздел начнется с рассмотрения важности слышания двусторонних звуков дыхания, , а затем определения и описания стридора , хрипов , потрескивания и нескольких специальных звуков , которые могут появиться на экзамене.

Дыхательные шумы следует оценивать в трех местах: вершины каждого легкого (прямо над ключицей), среднего легкого (середина грудины) и оснований (примерно на уровне мечевидного отростка). .

Звуки везикулярного дыхания (нормальные)

Нормальные звуки дыхания над полями легких называются ВЕСИКУЛЯРНЫЕ звуки дыхания: низкие и мягкие.

(Над трахеей, напротив, звуки дыхания высокие и громкие; над основными бронхами, между лопатками и ниже ключиц они звучат среднечастотными — комбинация везикулярных и бронхиальных — называется бронховезикулярный звуков.)

Отношение вдоха к длине выдоха составляет 3: 1 или больше: меньше.

Отсутствие звуков дыхания

Наличие звуков дыхания по обеим сторонам грудной клетки является важным элементом буквы «А» в азбуке. Наличие равных двусторонних звуков дыхания указывает на то, что оба легких надуваются одинаково с данным вдохом, а это означает, что дыхательные пути, ведущие от рта к альвеолам, скорее всего, не повреждены, а в грудной полости нет воздуха / крови, что могло бы предотвратить расширение легких.

Отсутствие или неравномерность звуков на одной стороне грудной клетки — частая находка при пневмотораксе и / или гемотораксе.У молодых людей могут быть минимальные другие симптомы, указывающие на наличие этих потенциально смертельных состояний из-за способности второго легкого к компенсации. Но у пожилых или больных пациентов это состояние может быстро закончиться летальным исходом.

Отсутствие звуков дыхания с обеих сторон может указывать на недостаток дыхания или плохое движение воздуха ; в то время как отсутствие дыхания очевидно из-за недостаточного подъема грудной клетки, плохое движение воздуха может возникнуть при многих заболеваниях (астма, пневмония, обструкция дыхательных путей).Если вы не можете выслушать звуки дыхания у пациента с плохим внешним видом, у которого поднимается грудь, разумно предположить, что не происходит эффективного дыхания, может потребоваться кислородная вентиляция с высоким потоком или вентиляция с положительным давлением.

Стридор

Обструкция верхних дыхательных путей может привести к стридору, высокому и резкому свисту, который становится наиболее громким при выслушивании вблизи средостения и шеи. Стридор чаще всего наблюдается у маленьких детей, которые аспирируют небольшие предметы, и у пожилых людей, у которых есть опухоли головы / шеи, которые приводят к прогрессирующей обструкции.

Так как стридор может указывать на значительную обструкцию верхних дыхательных путей, следующим лучшим шагом у отзывчивого пациента является визуальный осмотр ротовой полости на предмет обструкции, а затем обеспечение высокого потока кислорода и транспорта налета с потенциальным перехватом БАС в случае декомпенсации пациента.

Свистящее дыхание

Обструкция мелких дыхательных путей в легких приводит к хрипу, высокому свистящему звуку, который усиливается на выдохе и обычно становится громче по мере удаления от средостения.Это происходит из-за схлопывания мелких дыхательных путей, когда пациент пытается выдохнуть, это коллапс является результатом набухания дыхательных путей в результате хронического или острого заболевания. Свистящее дыхание наблюдается во всех возрастных группах.

Свистящее дыхание часто является признаком таких заболеваний, как ХОБЛ или астма, но не всегда является признаком тяжелого заболевания. Свистящее дыхание следует рассматривать в контексте общего состояния пациента, и не существует лучшего «следующего шага» на случай, если вы услышите свистящее дыхание. Как и при всех респираторных заболеваниях, кислород, вероятно, будет лучшим следующим шагом, и в случае тяжелой астмы или ХОБЛ пациенты, вероятно, будут иметь «бета-агонисты» короткого действия, такие как альбутерол, которые могут помочь быстро открыть дыхательные пути.

Хрипы (хрипы)

Закупорка альвеол жидкостью или слизью приводит к потрескиванию, в соответствии с их названием трещины, как часто говорят, звучат как «попкорн» или «липучка» и являются наиболее громкими, когда пациент вдыхает. Хрипы возникают, когда спавшиеся заполненные жидкостью альвеолы ​​в спавшемся легком «открываются». Хрипы слышны по всему легкому или могут быть локализованы на небольшом участке.

Как и при хрипе, потрескивание следует воспринимать в контексте клинического состояния пациента, они могут присутствовать при легких заболеваниях, не требующих оказания неотложной помощи, и в тяжелых ситуациях, которые могут быстро привести к смерти.Наиболее частой причиной локализованных хрипов является пневмония, тогда как наиболее частой причиной двусторонних хрипов является отек легких. Эти состояния могут проявляться множеством разных способов и рассматриваются в других дыхательных путях / респираторных единицах.

Другие звуки легких

В некоторых особых ситуациях вы можете услышать в легких звуки, которых вы не ожидаете, в этих случаях посмотрите на общее клиническое состояние пациента и не бойтесь связаться с медицинским командованием или перевести пациента на более высокий уровень будьте осторожны, если вы не уверены в причине или значении своих выводов.

Одним из наиболее часто проверяемых аномальных звуков легких является наличие кишечных звуков желудочно-кишечного тракта в области левого легкого, это может быть связано с разрывом диафрагмы (которая разделяет брюшную и грудную полости) во время травмы, что приводит к движению кишечник вверх в полость легкого вместе с гемотораксом.

«Трение» — это звук, похожий на решетку, похожий на наждачную бумагу или липучку, который локализуется в небольшой области легких и присутствует как на вдохе, так и на выдохе.Это результат воспаления слизистой оболочки легких (плевры). Это воспаление увеличивает трение между слоями, что приводит к боли и упомянутому звуку трения.

Другой ненормальный грудной звук — это «булькающий» шум, который возникает и уходит с каждым вдохом, это признак открытого пневмоторакса или «сосущей грудной раны», которая может привести к напряженному пневмотораксу, если ее не выявить и не лечить. Эти травмы часто очевидны, поскольку требуют проникающей травмы грудной клетки.

Каждый проходит аускультацию | EMS World

Когда вы просите новых врачей скорой помощи измерить набор жизненно важных функций, они неизбежно будут измерять пульс пациента, измерять его частоту дыхания, измерять его кровяное давление и, возможно, даже надевать датчик пульсоксиметрии на палец. То, что не так часто является укоренившейся реакцией, — это выслушивание звуков легких пациента. Так много острых и хронических проблем можно обнаружить с помощью правильно рассчитанного и размещенного прослушивания легких — отсюда старая пословица: «Каждому проводится аускультация.В этой статье будут рассмотрены некоторые распространенные звуки легких и возможные состояния.

Где и для чего слушать

В отличие от того, что вы можете увидеть в полевых условиях, вам не нужен дорогой стетоскоп для прослушивания звуков легких. В то время как некоторые модели кардиологического типа могут улучшить ясность, когда дело доходит до акустики, ваш стандартный стетоскоп с прыжковой сумкой справится со своей задачей.

Используя большую сторону диафрагмы стетоскопа, слушайте, выслушивая как переднюю, так и заднюю часть грудной клетки.При перемещении колокола выполняйте аускультацию сверху вниз по ступенчатой ​​схеме, сравнивая стороны при каждом размещении стетоскопа. Не торопитесь! Постарайтесь прослушать хотя бы один полный дыхательный цикл в каждом месте и дать пациенту возможность нормально дышать. Если вы этого не слышите, попросите пациента сделать глубокий вдох.

Помимо специфических звуков, постарайтесь отметить продолжительность выдоха и вдоха, а также симметрию между сторонами груди. Прислушайтесь к времени дыхательного цикла, в течение которого вы слышите побочный звук легких, так как это может помочь указать на лежащую в основе патологию.Например, инспираторный стридор можно легко принять за хрип на выдохе неподготовленным ухом. Стридор на вдохе может указывать на обструкцию верхних дыхательных путей, астму или анафилаксию, тогда как хрипы на выдохе обычно указывают на обструкцию нижних дыхательных путей.

Общие звуки

Ясных звуков легких:

• Поток воздуха не ограничен;
• Обе стороны груди симметричны по высоте и падению;
• Свист, бульканье, жидкость или необычные звуки не обнаружены.

Снижение звуков легких:

• Слышны звуки дыхания, но с меньшей интенсивностью, чем обычно, звуки чистого дыхания;
• Причины включают поверхностное дыхание, обструкцию дыхательных путей, гиперинфляцию, пневмоторакс, плевральный выпот, утолщение из-за фиброза и ожирение.

Хрипы:

• Чаще всего слышно во время фазы выдоха дыхательного цикла;
• Музыкальный по качеству, высокий и непрерывный;
• Указывает на обструкцию нижних дыхательных путей, вызванную астмой, хронической обструктивной болезнью легких, анафилаксией или острым бронхитом.

Ронки:

• Низкий непрерывный гул, вторичный по отношению к избыточной секреции в более крупных дыхательных путях;
• Наиболее часто встречается во время истечения срока действия;
• Часто из-за острого бронхита или пневмонии.

Хрипы (хрипы):

• Прерывистый звук воздуха, движущегося мимо жидкости, обычно слышимый во время позднего вдоха;
• Звук можно сравнить с трением волос между пальцами;
• Чаще всего встречается при сердечной недостаточности и пневмонии.

Стридор:

• Чаще всего слышно во время фазы вдоха дыхательного цикла;
• Указывает на обструкцию верхних дыхательных путей из-за инородного тела, крупа, эпиглоттита или анафилаксии.

Отсутствие звуков легких:

• Дыхание не слышно;
• Причины могут включать остановку дыхания, пневмоторакс.

Рекомендации по лечению

Расположение — Важно составить список дифференциальных диагнозов на основе результатов физикального обследования, чтобы определить соответствующий план догоспитального лечения пациента с респираторным дистресс-синдромом.Во всех случаях, когда пациент может самостоятельно поддерживать проходимость дыхательных путей, перевозите его в вертикальном положении. Задние поля легких отвечают за более чем половину легочного кровообращения, поэтому приложите все усилия, чтобы обеспечить полное расширение грудной клетки во время вентиляции.

Дальнейшая оценка — Изучите симптомы пациента и проведите физикальное обследование перед назначением любого лечения. Есть ли у пациента респираторные жалобы, такие как одышка, кашель, выделение мокроты или цианоз? Дальнейшая оценка симптомов с помощью объективного физического обследования, включая показатели жизненно важных функций и целенаправленную аускультацию легких.По прибытии отметьте частоту, усилие, глубину и качество дыхания пациента без посторонней помощи.

Кислородная терапия — Если показано, начните дополнительную кислородную терапию с помощью подходящего устройства для доставки. Больные в сознании, страдающие одышкой или гипоксией (сатурация кислорода менее 94%), должны получать кислород через носовую канюлю со скоростью 2-6 л / мин или маску без дыхания со скоростью 6-15 л / мин. Титруйте дополнительную кислородную терапию до насыщения 94–99% или до улучшения симптомов.

Пациентам, страдающим тяжелым респираторным дистресс-синдромом с частотой дыхания менее 4 или более 28 вдохов в минуту, следует выполнять вспомогательную вентиляцию с помощью маски с клапаном-мешком (BVM) с одним вдохом каждые 4–6 секунд и высоким потоком кислорода со скоростью 15 л / мин. Пациентам, неспособным поддерживать проходимость собственных дыхательных путей из-за пониженного уровня сознания (оценка по шкале комы Глазго менее 8), следует размещать ротоглоточные или носоглоточные дыхательные пути в соответствии с переносимостью, с отсасыванием дыхательных путей по мере необходимости и вспомогательной вентиляцией через BVM.Провайдеры БАС могут рассмотреть возможность использования дополнительных вспомогательных средств для прохождения дыхательных путей, например, интубации трахеи.

Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) можно рассматривать у пациентов старше 18 лет с повышенной дыхательной работой, частотой дыхания более 24 ударов в минуту и ​​сатурацией кислорода менее 94%. Ограничьте положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) до не более 10 см H ₂ O на догоспитальном этапе. В настоящее время большинство BVM оснащены клапаном PEEP. Наиболее частым догоспитальным показанием для CPAP является острое обострение застойной сердечной недостаточности, которое может быть выявлено при физикальном обследовании по наличию вздутия яремных вен, хрипов при аускультации или периферического отека с ямками.Регулярно просматривайте местные показания и противопоказания для использования CPAP, а также то, как правильно использовать устройство, которое носит ваше агентство.

Лекарства BLS

Принимайте лекарства в соответствии с вашими местными, региональными и государственными протоколами, а также на основе известной истории болезни пациента и имеющихся симптомов и признаков. Пациентам с хрипом и ХОБЛ или астмой в анамнезе рассмотрите возможность введения альбутерола через дозированный ингалятор или небулайзер. В зависимости от тяжести дыхания пациента альбутерол можно вводить через небулайзер с системой CPAP.

Для пациентов с хрипами, вызванными анафилаксией, введение адреналина с помощью автоинъектора или шприца является обоснованным в соответствии с вашими местными протоколами.

Если у пациента отсутствуют звуки дыхания из-за присасывающейся раны грудной клетки от травмы, подумайте о том, чтобы наложить грудную пломбу или другую окклюзионную повязку до тех пор, пока у пациента не будет декомпрессии грудной клетки в полевых условиях или до введения трубки в больнице. Если у пациента отсутствуют звуки дыхания из-за апноэ, вызванного передозировкой опиатов, рассмотрите возможность введения налоксона.Наконец, если отсутствие звуков дыхания вызвано препятствием инородным телом или удушьем, прием Геймлиха для пациента в сознании и сердечно-легочная реанимация для пациента без сознания является оправданным.

Для всех лекарств важно повторно оценить состояние пациента после лечения, чтобы определить их реакцию. Повторите определение жизненно важных функций через соответствующие интервалы и проведите повторную аускультацию во всех областях легких. Отрегулируйте лечение в соответствии с реакцией пациента в соответствии с медицинскими указаниями и протоколами.

Последние мысли

Полная оценка пациента включает частоту пульса, дыхание, артериальное давление, кожу, оценку инсульта, зрачков и ориентацию как часть основных показателей жизнедеятельности.Не забывайте проводить детальную оценку звука легких в начале и на протяжении всей встречи с пациентом. Каждому проводится аускультация!

Барри Бахенхаймер, EdD, EMT / FF, профессиональный педагог и профессор колледжа. С более чем 34-летней карьерой в области пожарных и EMS, которая продолжает расти, он является частым сотрудником EMS World. Он является со-тренером спасательного отряда Южного Оринджа (Нью-Джерси).