Чем лечить острый фарингит: Чем лечить фарингит у взрослых: эффективные препараты и лекарства

лучшие медикаментозные препараты и народные рецепты

Боль в горле часто возникает в результате фарингита, который без соответствующего и своевременного лечения, быстро переходит в хроническую форму. Опасность заболевания заключается также в развитии серьезных осложнений.

Для лечения фарингита существует множество методов – это орошение горла спреем, полоскание, ингаляции, антибактериальная терапия, внутренний прием лекарств.

Основные причины возникновения фарингита

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки

Часто фарингит возникает вследствие переохлаждения или перегрева горла. Это происходит в основном в результате ротового дыхания, а также употребления продуктов слишком холодных или горячих.

Фарингит вызывают бактериальные и вирусные инфекции. В большинстве случаев возбудителем болезни считается стрептококки, стафилококки, пневмококки, среди вирусов – риновирус, аденовирус, вирус гриппа. Провоцировать данную патологию иногда может грибок.

Заболевание могут провоцировать следующие причины:

• Ослабленная иммунная система.
• Сухости в горле из-за напряженного длительное время голоса.
• Стоматологические болезни.
• Отоларингологические заболевания в хронической форме.
• Искривление перегородки носа.
• Нарушенная осанка.
• Патологические процессы пищеварительных органов.
• Сбои в работе гормональной системы.

Иногда на возникновение фарингита воздействуют аллергические реакции. Вследствие этих причин в большинстве случаев возникает острое течение фарингита. При его несвоевременном лечении или неправильно подобранной тактике терапии болезнь может переходить в хроническую форму.

К факторам, которые провоцируют развитие заболевания, относятся:

• Неблагоприятный для больного климат.
• Табакокурение.
• Частое употребление спиртных напитков.
• Экологический фактор.

Редко фарингит возникает в результате оперативного вмешательства или попадании в горло инородных предметов.

Для того чтобы подобрать правильную тактику лечения, специалисту необходимо установить основную причину заболевания. Например, чтобы вылечить фарингит, вызванный патогенными бактериями, необходим прием антибиотиков.

Симптомы болезни

Боль в горле, покраснение миндалин, сухой кашель и температура – возможные признаки фарингита

Основным симптомом фарингита считается болезненность в горле, особо ощутимая после утром после сна. Кроме этого, выраженные признаки патологического состояния следующие:

• Головная боль.
• Высокая температура.
• Сухость и ощущение першения в горле.
• Общая усталость.
• Покраснение миндалин с налетом белого цвета.
• Отечность слизистой горла.
• Тошнота или рвота.
• Увеличенные лимфаузлы на шее.
• Кашель без образования мокроты.
• Чувство комка в горле.
• Боль при глотании.
• На языке – серый налет.

Иногда при слабых сосудах в ротоглотке, которые повреждаются во время кашля, в мокроте или слюне могут наблюдаться примеси крови. Кроме того, при фарингите у больного бывает такое ощущение, как будто глотание устраняет боль в горле. Также заболевание может сопровождаться болью в мышцах и насморком.

Чтобы диагностировать фарингит, кроме осмотра специалиста, иногда еще может потребоваться мазок из горла.

Важно отметить, что признаки болезни могут отличаться в зависимости от двух форм фарингита: острой и хронической. При протекании фарингита в острой форме симптомы более выражены, пациент ощущает значительный дискомфорт. Хронический фарингит характеризируется минимальным проявлением клинических признаков.

Также по симптомам болезни можно определить вид фарингита:

• Гиперимия слизистой горла указывает на катаральный фарингит.
• Увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о гипертрофическом виде заболевания.
• При атрофическом фарингите слизистая делается тоньше вследствие длительного воспалительного процесса.
• Фарингит, спровоцированный вдыханием аллергенов, сопровождается сухим кашлем, гиперимией задней части глотки, отеком слизистой, першением в горле.

При обнаружении вышеуказанных симптомов, следует обратиться к специалисту для точной диагностики болезни, которую можно перепутать с тонзиллитом или ларингитом. После обследования врач назначит необходимую терапию.

Медикаментозное лечение

Лечение фарингита должно осуществляться с комплексным подходом

При остром заболевании, которое возникло в результате бактериальной инфекции, в обязательном порядке назначают антибактериальную терапию.

Это могут быть антибиотики следующих групп:

• Пенициллиновая группа. Эффективно такие препараты воздействуют на стафилококки. В их состав входит клавулановая кислота и амоксициллин. Популярными в лечении фарингита считаются Аугментин, Тримафокс, Флемоксин, Флемоклав, Амоксициллин, Экоклав.
• Макролиды. Такие препараты используются часто, поскольку обладают свойством быстро проникать в инфекционный очаг, действенны против множества болезнетворных бактерий. Кроме того, применяются при непереносимости пенициллинов. К макролидной группе относятся Азитромицин, Эритромицин, Зитролид, Сумамед, Спирамицин.
• Цефалоспориновый ряд. Эффективными средствами являются Цефриаксон, Супракс, Цефабол, Зиннат, Цефалексин, Цефуроксим. Их используют при запущеннои фарингите и развитии осложнений.
• Тетрациклиновая группа. Назначаются в редких случаях, когда наблюдается устойчивость микроорганизмов к антибиотикам других групп. Эти препараты не рекомендуется применять в лечении фарингита у детей.
• Иногда могут выписываться антибактериальные средства местного действия. Это такие препараты, как Фузофунгин или Биопарокс.

При приеме антибиотиков необходимо не забывать о предотвращении дисбактериоза, который развивается от антибактериальной терапии. Для этого принимают пробиотики – Лактобактерин, Линекс, Бифиформ.

При вирусном фарингите необходимо принимать противовирусные препараты, например, Анаферон, Неовир, Арбидол, Изопринозин.

Современным и эффективным препаратом для лечения фарингита считается Имудон.

Правильное лечение фарингита может назначить только врач в зависимости от причины его возникновения

Для устранения дискомфорта и боли в глотке возможно применение таких таблеток:

• Фалиминт
• Стрепсилс
• Граммидин
• Лизобакт
• Фарингосепт
• Гексорал Табс
• Себидин
• Септолете
• Нео-ангин
• Могут назначаться препараты, содержащие йод: Йокс, Вокадин, Йодинол

Неотъемлемым методом лечения фарингита является полоскание горла. Для процедуры отлично подходят медикаментозные растворы Фурацилина, Мирамистин, Хлоргексидин или Хлорофилипта.

Снять воспалительный процесс и уменьшить боль помогут спреи:

• Ингалипт
• Гексорал
• Гексаспрей
• Каметон
• Орасепт
• Тантум Верде

При кашле, сопровождающим фарингит, рекомендуется употребление сиропов, способствующих разжижению мокроты. Множество из них содержат экстракты лекарственных растений: Геделикс, Алтейка, Доктор Мом, Гербион, Линкас. Особенно эти сиропы подходят для лечения фарингита у детей. Можно пить сиропы на основе амброксола, ацетилцистеина.

При болезни, которая возникла в результате попадания в организм аллергенов, назначаются антигистаминные средства: Цетрин, Тавегил, Кларитин, Супрастин, Лоратадин. Они способствуют снятию отечности и покраснения горла.

Подробнее о том, как лечить фарингит в домашних условиях можно узнать из видео:

Чтобы снизить болезненность в горле и высокую температуру, можно принять обезболивающие средства, такие как Анальгин, Ацетаминофен, Ибупрофен, Парацетамол.

Для повышения иммунитета необходимо употреблять витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Назначаются также иммуномодуляторы, к примеру, Виферон.

Народная медицина при болезни

Лучшие народные рецепты для лечения фарингита в домашних условиях

Как вспомогательный метод лечения фарингита используются отвары из лекарственных трав для полоскания горла.

Эффективными средствами в этом плане являются такие сборы:

• Цветки черной бузины, вероника и мята.
• Березовые листья и кора дуба.
• Кора аира и ромашка аптечная.
• Хвощ полевой, малина (листья), бессмертник.

Растения берут в равных пропорциях. Сбор (столовая ложка) заваривают в одном стакане кипящей воды. Оставляют настояться примерно два часа. Горло следует полоскать теплым отваром. Можно также выполнять процедуру отварами из ромашки, эвкалипта, мяты, календулы, коры листовидного вяза, как по отдельности, так и в сборах.

Для процедуры можно применять свежие, но разбавленные водой, соки и капусты белокочанной или свеклы. Эффективным, доступным и безопасным для полоскания является раствор поваренной, но лучше морской соли. Полоскания горла помогут уменьшить боль и дискомфорт в горле.

Народным методом являются ингаляции.

Эффективным действием обладает ингаляция на основе меда. Данный продукт пчеловодства может также использоваться для аппликаций. Возможно применение при фарингите таких средств:

• Медовый сироп с чесноком.
• Почки сосны в меду.

Народные средства считаются очень эффективными. Однако они являются лишь вспомогательными методами лечения и их применение должно быть согласовано со специалистом.

Ингаляции с помощью небулайзера

Ингаляции небулайзером при фарингите – один из лучших методов лечения заболевания

Существенно облегчить процедуру ингаляции и увеличить терапевтический эффект данного метода можно с помощью специального приспособления – небулайзера.

На фармацевтическом рынке существует несколько видов таких аппаратом. Пользоваться им достаточно просто – достаточно залить в резервуар небулайзера лекарственный раствор и, используя маску, около 15 минут дышать целебными парами. Важно отметить, что небулайзер незаменим в лечении отоларингологических и простудных болезней у детей и беременных женщин.

Подойдут для ингаляций при фарингите настои из лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, бактерицидным и обезболивающим действием:

Для ингаляционного способа лечения могут использоваться следующие эфирные масла, способствующие увлажнению слизистой глотки и уменьшению размножения и роста патогенных микроорганизмов:

• Персиковое
• Розовое
• Оливковое
• Мятное
• Эвкалиптовое
• Шалфейное

При кашле могут для ингаляций применяться медикаментозные растворы – Флуимуцил, Ацетилцистеин. 

Полезные советы: что нельзя, а что нужно делать при заболевании

При фарингите необходимо соблюдать определенные правила, чтобы выздоровление наступило быстрее. 

Специалисты настоятельно рекомендуют обеспечить пациенту правильный питьевой режим. Это нужно для того, чтобы предотвратить обезвоживание и увлажнить горло, что способствует уменьшению в нем болезненных ощущений. Кроме того, теплая жидкость значительно успокаивает раздраженное горло. В качестве питья подходит вода, чай зеленый с добавлением меда, морсы, компоты.

Пациенту с фарингитом не рекомендуется употреблять в еду острые, кислые, соленые, маринованные продукты. Желательно в рацион питания включить еду мягкую, которая не будет раздражать слизистую горла. Также следует отказаться от питья и еды с температурными перепадами.

Важно помнить, что курение и употребление алкоголесодержащих напитков также недопустимо при заболевании.

Больным, фарингит у которых вызван бактериальной инфекцией, следует соблюдать правила личной гигиены, чтобы повторно не заболеть и предупредить распространение болезни.

Возможные осложнения фарингита

Чтобы избежать осложнений заболевания, необходимо вовремя начать лечить фарингит

Среди возможных нежелательных последствий фарингита выделяют такие болезни:

• Почечная недостаточность.
• Скарлатина.
• Абсцесс заглоточный или перитонзиллярный.
• Ревматизм, который поражает суставы, сердечные мышцы, нервную систему.
• Ларингит.
• Воспалительные процессы внутреннего уха или слуховой трубы.
• Бронхит в хронической форме.
• Сиалоаденит.
• Шейный лимфаденит.

Осложнением острого фарингита также является перетекание патологического состояния в хроническую форму.

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие фарингита, следует придерживаться таких профилактических правил:

1. Не допускать переохлаждений организма.
2. Укреплять иммунную систему с помощью закалывания организма.
3. Чаще употреблять свежие фрукты и овощи.
4. Добавить в рацион питания продукты пчеловодства.
5. Избегать перепадов температуры в еде.
6. Ограничить употребление соленой, острой и кислой пищи.
7. Отказаться от приема алкогольных напитков и курения.
8. Избегать вдыхания горячих паров и загрязненного воздуха.

Помогают предотвратить фарингит пары йода и морской воздух. Поэтому летом желательно обеспечить поездку на море. Если такая возможность отсутствует, то можно периодически в профилактических целях делать ингаляции с морской солью с добавлением йода.

Если соблюдать данные меры профилактики, можно уменьшить риск развития фарингита в несколько раз.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Как правильно лечить фарингит?

Фарингит — это процесс воспалительного характера, поражающий слизистую оболочку гортани и глотки. Такой вид недуга зачастую проявляется вследствие осложнения заболеваний органов дыхания.

Заболевание проявляется в весенние и осенние периоды года, когда повышается вероятность того, что на слизистую горла попадает холодный воздух. Причинами развития заболевания является также переохлаждение, употребление холодной воды или пищи в комплексе с понижением защитной функции организма.

Фарингит в медицине подразделяется на две формы:

• хронический
• острый

Чем отличается хронический вид недуга от острого, выясним позже, а пока узнаем основные причины развития

Причинами фарингита являются:

• различного рода переохлаждения организма
• понижение иммунитета
• развитие стрессовых ситуаций
• наличие вредных привычек, таких как алкоголь и курение
• заболевание эндокринной системы
• заболевания ЖКТ
• постоянное перенапряжение горла и связок
• инфицирование дыхательных путей

Главными возбудителями заболевания являются патогенные бактерии, вирусы, грибки, которые проникают в микрофлору носовой и ротовой полости. Как долго будет протекать заболевание, зависит от эффективности лечения лекарственными средствами.

Острый и хронический вид недуга

Острый фарингит возникает вследствие негативного воздействия на слизистую оболочку носа, горла и дыхательных путей, таких факторов, как пар, пыль, алкоголь. Фарингит провоцируется по причине инфекционных возбудителей.

Для острого фарингита свойственны следующие симптомы:

• першение в горле
• боль при глотании пищи или слюны
• слабость
• снижение работоспособности
• увеличение размеров лимфатических узлов

У детей симптомы фарингита проявляются намного ярче и имеют более сложный характер протекания. При первых симптомах развития недуга требуется немедленное принятие соответствующих мер лечения, чтобы избежать осложнений. Для лечения применяются специальные медикаментозные средства, лечиться которыми можно и в домашних условиях.Острый вид недуга проявляется внезапно, но его гораздо легче выявить и вылечить, нежели хронический фарингит.

Хронический фарингит отличается от острого. Симптомы хронического заболевания не столь ярко выражены, поэтому пациент практически не ощущает ухудшения самочувствия.

Во время хронического фарингита не наблюдается повышения температуры, а также не ощущается слабости и общего недомогания. Сохраняются лишь болезненные симптомы в горле, которые могут продолжаться долгое время.

Выявить самостоятельно признаки хронического фарингита сложно, поэтому только врач может диагностировать заболевание. Симптомы проявляются в виде незначительного кашля, при котором больной стремится откашляться, но это не всегда получается.

Симптомы гранулезного фарингита

Гранулезный фарингит формируется в результате недолеченной острой формы заболевания. Проявляется в виде возникновения ощущений инородного тела в горле, появление симптомов першения, также присутствует боль при глотании и при отхаркивании слюны. Кашель часто возникает в утренние часы, порой усугубляется и приводит к развитию симптомов рвоты и тошноты.

Часто гранулезный вид заболевания путают с ангиной или острым фарингитом. Врач диагностирует гранулезный фарингит после проведения осмотра глотки, на которой обнаруживается отечность, утолщение тканей и гиперемия.
Симптомы — это первые признаки того, что пора обратиться в клинику для обследования, и своевременно начать лечить болезнь. Вылечить гранулезный фарингит сложнее, чем острый вид заболевания.

Ринофарингит

Такой малоизвестный недуг, как ринофарингит, представляет собой воспалительный процесс носа и глотки. Возникает на фоне осложнения таких болезней, как фарингит и ринит. Если не долечить любое из таких недугов, то у развивается сложная форма ринофарингита.

Основные симптомы

• возникновение дискомфорта в полости носоглотки
• скопление слизи в области носа и горла
• затруднение носового дыхания, проявляющееся в виде постоянной заложенности носа, а голос при этом становится гнусавым

Симптомы заболевания проявляются при осмотре носоглотки. Наблюдается гиперемия глотки, а также незначительная припухлость, в результате чего происходит вязкое отделение слизи. Эти симптомы указывают, что пора обратиться в стационар для прохождения обследования. Особенно опасен ринофарингит и его симптомы у детей, так как заболевание дает осложнение на слух.

Фаринголарингит

Фарингит может дать осложнение на оболочку гортани, горла, в результате чего развивается недуг фаринголарингит. Заболевание является последствием фарингита и ларингита. Если своевременно не лечить заболевание, то оно переходит в осложнение в виде воспаления трахеи и бронхов.

Фаринголарингит у взрослых поддается терапии, но не исключены случаи, когда недуг переходит в хронический вид. У детей последствия гораздо сложнее, так как недуг способен развиваться в форме ложного крупа. Фаринголарингит также подразделяется на острый и хронический.

Симптомы заболевания

• появление кашля
• одышка
• болезненность горла
• повышенная потливость
• приступы
• выведение слизи из глотки

Фаринголарингит требует своевременного лечения, чтобы не допустить перехода его в хроническую форму. Лечить заболевание необходимо медикаментозными средствами, чтобы исключить развитие осложнений.

Как вылечить фарингит домашних условиях

Основа лечения — это полоскание горла. Полоскание следует осуществлять, используя препараты и средства:

• фурациллин
• хлорофиллипт
• физраствор
• йод с солью

Все эти лекарства позволяют снизить неприятные симптомы боли в горле. Но вылечить заболевание только полосканием горла не удастся, поэтому при бактериальной природе недуга требуется применять антибиотические препараты. Такие препараты обязательно назначает врач после диагностирования.

Лечить фарингит также необходимо противомикробными средствами, основными из которых являются: Суммамед и Азитрус.

• • Проводить ингаляции помощью небулайзера

Как делать ингаляции с помощью небулайзера, смотрите в нашем видео:
https://youtu.be/wqedXF-lV1w

• Соблюдать диету, которая исключает употребление острых и пряных приправ, а также солений и маринадов

Диета — это основа эффективного лечения, поэтому с первого дня следует исключить из рациона употребление горячей и холодной пищи, чтобы избежать раздражения полости рта.

Лечить фарингит народными методами можно в том случае, если разрешит лечащий врач. В любом случае лечение обязательно должно быть комплексным и включать себя применение лекарств и фармакологических препаратов, а затем и народных методов.

 

Фарингит: симптомы и лечение у взрослых, чем лечить острый и что это такое, признаки без температуры, как и чем лечится

Острый фарингит (код по мкб J02) – заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом на слизистой задней стенки глотки. Возникают симптомы и болезнь у взрослых людей в острой и хронической форме. Первая – характеризуется более яркой клинической картиной и четко выраженной симптоматикой. Развивается чаще всего одновременно с респираторными заболеваниями или после таковых и требует незамедлительного лечения.

Формы острого фарингита

Основной признак классификации острого фарингита у взрослых – возбудитель воспаления.

Различают следующие формы недуга:

• бактериальная;
• вирусная;
• грибковая;
• аллергическая;
• травматическая.

Помимо этого в отдельный вид выделяют фарингит, который развился после чрезмерного употребления алкоголя, воздействия вредных веществ из окружающей среды – сигаретного дыма, химикатов, пыли, выхлопных газов.

В зависимости от локализации воспаления диагностируют:

• острый фарингит – воспаление только задней стенки гортани;

• фаринготонзиллит – если аналогичный процесс происходит в тканях небных миндалин.

Заразность заболевания определяется возбудителем. Если это вирусы, грибки или бактерии, которые передаются воздушно-капельным или другим путем, больному после постановки диагноза стоит ограничить общение с окружающими. При вынужденном контакте желательно использовать защитные повязки или маски.

Заразен фарингит или нет узнайте тут.

Возможные причины и предрасполагающие факторы

Причиной появления каждой формы острого фарингита бывают разные группы микроорганизмов:

• Бактерии – стрептококки, нейссерии, микоплазмы, хламидии.
• Вирусы – риновирус, аденовирус, коронавирус, цитомегаловирус, вирус парагриппа типа ПГ 1-3, вирусы гриппа А, В, С.

Очень редко, но все же возможно развитие острого фарингита у взрослых на фоне размножения в организме таких вирусов как ВПГ, HIV, RSV, Enterovirus, ВЭБ, ВИЧ.

Причины развития других форм острого фарингита у взрослых:

1. Переохлаждение.
2. Снижение защитных функций иммунитета.
3. Тесный контакт с больным ОРВИ.
4. Пребывание в среде химических раздражителей.
5. Длительное вдыхание запыленного, загазованного или холодного воздуха.
6. Распространение других инфекционных заболеваний смежных органов – околоносовых пазух, небных миндалин, зубов, носа.

Почему насморк не проходит 2 недели у взрослого указано здесь.

Группа риска

Факторы, способствующие снижению стойкости организма к различного рода неблагоприятному воздействию:

• индивидуальное строение ЖКТ и/или глотки;
• неправильное применение сосудосуживающих препаратов;
• курение;
• предрасположенность к аллергии;
• длительное пребывание в условиях горячего сухого воздуха;
• затрудненное дыхание через нос, из-за чего вдох и выдох происходит через рот;
• недостаточное количество в организме витамина А;
• сбои в работе эндокринных желез;
• сердечная, почечная, печеночная, легочная недостаточность;
• сахарный диабет.

Острый фарингит может проявиться не сразу после контакта с носителем болезнетворных микроорганизмов или другого неблагоприятного воздействия на организм. Период инкубации может длиться несколько дней.
Симптомы и лечение ринофарингита у взрослых описаны по ссылке.

Первые признаки и симптомы

Начальная стадия воспалительного процесса характеризуется такими первичными симптомами:

• сухость слизистых глотки;
• першение;
• ярко выраженные болевые ощущения при глотании, которые нарастают и преобразуются в постоянную боль.

Можно ли греть горло при ангине узнайте из данной статьи.

В стадии острого течения заболевания больные испытывают яркое недомогание, которое проявляется в виде следующих симптомов:

• боль в горле, отдающая в уши;
• желание постоянно пить, так как проглатывание слюны без еды или жидкости причиняет большую боль;
• появление налета слизи на тканях горла;
• сухой кашель;
• заложенность ушей;
• болезненность шеи и челюстей по причине увеличения в размерах подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• общая слабость;
• повышение температуры до 38 градусов;
• признаки интоксикации организма – возможно головокружение, рвотный рефлекс, шум в ушах и голове, ощущение давления на глаза, сыпь на коже;
• мышечная боль.

Рекомендуем вам ознакомиться с причинами кашля по утрам у взрослого в данном материале.

Признаки фарингита у взрослых могут присутствовать как в полном комплексе всех вышеперечисленных изменений в организме, так и выборочно. Эти и определяется степень и сложность формы заболевания.

Диагностика

Прежде, чем приступить к осмотру пациента, грамотный врач обязательно ознакомится с жалобами и образом жизни человека в последние несколько дней (были ли: переохлаждение организма, контакт с больными ОРВИ, пребывание в условиях неблагоприятной среды и т.д.).

Дальше осуществляется осмотр глотки при помощи фарингоскопа, в ходе которого определяется:

• изменение оттенка тканей слизистой – наличие и интенсивность покраснения;
• степень рыхлости слизистой оболочки;
• наличие “гранул” и налета на глотке;
• стандартный или увеличенный размер небных миндалин.

В зависимости от предполагаемой формы острого фарингита на основе полученных данных, специалист может назначить или взять анализ на определение флоры (мазок) и чувствительность к антибиотикам.

Способы лечения

Лечение острой формы фарингита у взрослых проводится по схеме комплексной терапии. Она включает в себя:

1. Диету – не рекомендуются к употреблению холодные и горячие блюда с высоким содержанием кислоты, острых и соленых приправ, газированных напитков и на спиртной основе.
2. Местную обработку полости гортани:
   • орошение спреями и растворами для полоскания с антисептическим, противомикробным, анальгезирующим действием;
   • рассасывание специальных таблеток, содержащих компоненты для смягчения тканей, купирования воспаления, обезболивания.
3. Прием препаратов, повышающих активность иммунной системы. В эту группу относятся витаминные комплексы, иммуномодуляторы растительного и синтетического происхождения.

В зависимости от того, какими именно признаками сопровождается острый фарингит у взрослого, и конкретной формы клинической картины, дополнительно могут назначаться противокашлевые, антигистаминные, противовирусные препараты и антибиотики.

Медикаменты (можно и принимать при беременности)

Хорошие результаты по восстановлению тканей гортани при остром фарингите показали такие медикаментозные препараты:

1. Таблетки для рассасывания – “Стрепсилс”, “Фарингосепт”, “Септолете”, “Граммидин”, “Себедин”, “Нео-ангин”.
2. Спреи для орошения – “Ингалипт”, “Гексорал”, “Стопангин”, “Йокс”.
3. Антибиотики:
   • местного действия – “Биопарокс”;
   • пенициллиновой группы – “Амоксициллин”, “Феноксиметилпенициллин”, “Бензилпенициллин”;
   • линкозамиды – “Клиндамицин”, “Линкомицин”;
   • макролидные – “Спирамицин”, “Азитромицин”, “Эритромицин”, “Кларитромицин”, “Роскитромицин”;
   • цефалоспориновой группы – “Цефтриаксон”, “Цефадроксил”.

Читайте также о том, как принимать Амоксициллин при гайморите.

Курс антибиотиков назначается только врачом. Подбираются препараты таким образом, чтобы оказывался широкий спектр действия с медленным впитыванием активных веществ в слизистые. Дополнительные аспекты – гипоаллергенность, нетоксичность. Показаниями для выбора подходящего препарата для лечения острого фарингита у взрослых являются:

• длительный период воспалительного процесса;
• отсутствие положительной динамики в конкретный срок терапевтических мер с приемом менее агрессивных препаратов;
• развитие гнойного среднего отита, обструктивного бронхита, бактериальной ангины;
• продолжительное состояние лихорадки – более 2 суток;
• повышенная температура не опускается до нормы по истечению 6 дней;
• риск развития пневмонии.

Причины болей в горле при глотании указаны по предложенной ссылке.

Народные средства и лекарства (антибиотики)

Некоторые народные средства также могут положительно повлиять на выздоровление. При остром фарингите у взрослых подходящими считаются:

• комбинация молока и йода;
• растворы на основе настоек из прополиса, шалфея, ромашки, подорожника, чабреца, календулы;
• сироп на основе чесночного сока и меда;
• раствор морской соли;
• пар от картофельного отвара.

Читайте о том, что делать если очень болит горло больно глотать.

Как выглядит горло при ангине поможет понять эта статья.

Что делать, если болит ухо, горло и висок с левой стороны: https://prolor.ru/g/simptomy-g/bolit-uxo-gorlo-s-odnoj-storony.html

Быстрее добиться лечебного эффекта можно в том случае, когда народные и медицинские средства применяются одновременно.

Но проводить такие процедуры надо с четким графиком, не чаще, чем в этом есть необходимость. Иначе будет больше вреда, чем пользы от слишком интенсивной неподходящей терапии.

Вам также будет интересно ознакомиться с симптомами и лечением.

Возможные последствия и осложнения, если не лечить горло у взрослого

Чем опасен, если его не лечить? При отсутствии правильной терапии или затяжном течении болезни, острый фарингит может вызвать такие неблагоприятные последствия как:

• острые формы воспаления смежных органов – трахеит, ларингит, бронхит, пневмония;
• хроническая форма фарингита.

Видео

Данное видео расскажет о лечении острого фарингита.

Острый фарингит – крайне неприятная болезнь. Чтобы не допустить воспаления глотки, ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, правильно организуйте свой рацион питания, сразу приступайте к лечению острых легких форм любых заболеваний носоглотки. В период повышенного риска заражения (зима, межсезонье, беременность) принимайте профилактические меры – проходите курс поливитаминных препаратов для повышения собственных защитных сил организма. Возможно, вас также заинтересуют симптомы ларингита у взрослых.

симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Фарингит — распространенное заболевание горла, характеризующееся воспалительными процессами слизистой оболочки и лимфатических узлов. Поскольку симптомы и лечение фарингита у взрослых имеют определенную специфику, необходимо учитывать, что без знания причин, вызывающих воспаление глотки, невозможно назначить необходимое лечение.

Классификация

В зависимости от продолжительности протекания заболевания выделяют две формы: острую и хроническую.

Если не удается качественно вылечить острый фарингит, то в пораженных слизистых покровах глотки происходят негативные изменения, со временем приобретающие необратимый характер. В таких ситуациях диагностируется хронический фарингит.

Подразделяют заболевание на несколько видов, учитывая особенности патологических изменений стенок горла.

1. Наиболее щадящий катаральный фарингит. При его развитии отсутствуют изменения структуры слизистых покровов.
2. Гипертрофический фарингит характеризуется утолщением эпителия. Наблюдается болезненное разрастание задней или боковых участков глотки. Соответственно локализации утолщения сзади выделяют гранулезный фарингит. При появлении очагов справа или слева диагностируют боковой вид болезни.
3. Атрофический фарингит вызывает истончение эпителия. Подобные патологические изменения требуют длительного лечения.
4. Выделяется еще субатрофический фарингит, который предшествует развитию атрофической разновидности патологии.
5. Катаральный вид свойственен острому протеканию заболевания.

Гипертрофические и атрофические изменения чаще характеризуют хроническую форму.

Основные причины

Прежде, чем лечить фарингит у взрослых или в детском возрасте, важно выявить, какие факторы вызвали развитие заболевания. Появляются воспалительные очаги в области глотки в результате проявления аллергических реакций или развития патогенных микроорганизмов. К ним относятся вирусы, грибки, внутриклеточные паразиты, бактерии.

Чаще развитию инфекций предшествует значительное ослабление иммунитета. Выделяют следующие причины фарингита:

• появление воспалительных процессов в соседних органах и тканях – ринит, тонзиллит, гайморит;
• кариозные поражения зубной эмали;
• искривление перегородки носа;
• переохлаждение;
• увлечение употреблением горячих напитков и кушаний;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• систематическое перенапряжение голоса;
• грыжа пищевода;
• авитаминоз;
• рефлюкс-эзофагит;
• неблагоприятная окружающая атмосфера – дым, пыль, вредные вещества;
• удаление миндалин;
• дисбаланс в эндокринной и гормональной системе;
• стрессовые ситуации.

Необходимо отметить, что спровоцировать развитие болезнь фарингит способны травмы слизистых покровов гортани.

Симптоматика

Характерные признаки фарингита выражаются першением и раздражением, локализующимся в горле, вызывающим постоянное стремление откашляться. По мере развития заболевания появляется слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна, боль в горле, повышенная температура.

При остром течении симптомы фарингита проявляются через короткий промежуток времени. Начинается изнуряющий сухой кашель. Усиливаются болезненные ощущения во время глотания, воспаляются и увеличиваются шейные лимфатические узлы. На слизистых покровах гортани образуется отечность, приводящая к затруднению дыхания.

Глотка пересыхает, появляется жжение и ощущение зуда. С развитием воспалительного процесса закладывает уши, ломит мышцы, появляется тошнота.

Хроническое протекание болезни сопровождается незначительным повышением температуры, сухим кашлем, неприятным запахом изо рта. Дискомфорт представляет ощущение нахождения в глотке постороннего предмета, побуждающего сглотнуть.

Если развивается аллергический фарингит, то к общим симптомам присоединяется сыпь на кожных покровах, затруднённое дыхание, возможная интоксикация. Герпетический характер заболевания выявляют по появлению на слизистых покровах глотки пузырьков с жидкостью. Когда они созревают и лопаются, остаются язвочки.

Методы диагностики

Первичный осмотр больного предполагает проведение фарингоскопии, позволяющей визуально оценить состояние покровов глотки. Врач выявляет характерную для катарального очага поражения отечность с покраснением.

Определяется разрастание тканей, свидетельствующее о протекании гипертрофического процесса или истончение эпителия, позволяющее диагностировать атрофическую форму.

Дальнейшая диагностика фарингита направлена на уточнение характера болезни сообразно вызвавшим ее микроорганизмам.

• По результатам клинического анализа крови делают вывод о наличии микробной или вирусной инфекции.
• Если есть подозрение на развитие болезнетворных бактерий, берут на исследование мазок с поверхностей пораженной глотки.

Важно различать похожий по симптоматике тонзиллит и фарингит, поэтому внимательно осматриваются миндалины, которые при ангине увеличиваются. Иногда эти заболевания протекают параллельно, что учитывается при назначении лечения.

Лечение фарингита

Соблюдение особого режима

Если диагностируется заболевание фарингит, рекомендуется придерживаться некоторых правил:

• избавиться от никотиновой зависимости;
• избегать нахождения рядом с курящими людьми;
• употреблять в сутки минимум полтора литра очищенной воды, травяных и ягодных чаев;
• исключить из меню острые, маринованные, копченые блюда;
• максимально снизить нагрузку на голосовые связки;
• ежедневно делать в помещении влажную уборку;
• надевать респиратор при работе с лакокрасочными составами, химическими средствами.

Находясь на улице, дышать через нос, чтобы уберечь глотку от холодного и неочищенного от вредных примесей воздуха. Пища или напитки не должны быть сильно охлажденными или чрезмерно горячими. В зимнее время, чтобы избежать пересыхания воздуха в квартире, рекомендуется включать увлажнители.

Местная терапия

Чтобы быстро и эффективно вылечить фарингит у взрослых, предполагается для любой его разновидности проведение мероприятий местной терапии.

• При сильных болях принимают болеутоляющие средства.
• Чтобы ускорить выздоровление, назначаются противовоспалительные разновидности. К ним относится Стрепсилс, Декатилен.
• Решая, как быстро вылечить фарингит, врач принимает меры по поддержанию защитных сил организма, для чего служат иммуномодуляторы. Наиболее эффективным является ИРС-19.
• При необходимости врач предписывает прием жаропонижающих лекарств – Нурофен, Панадол. Рекомендуется прибегать к этой мере, если температура при фарингите превышает 38 градусов.
• Входят в комплекс лечебных мер специальные рассасывающиеся таблетки от фарингита, содержащие антисептики – Фарингосепт, Стрепсилс.
• Используют раствор Люголя для смазывания горла при фарингите с целью устранения воспалительных очагов.
• Чтобы облегчить изнурительный кашель при фарингите, включают в терапевтический комплекс муколитические средства — Синекод, Амбробене.
• Снять отеки помогают антигистамины – Лоратадин, Зиртек.
• Рекомендуется использовать витаминные комплексы. Особенную пользу приносит витамин С, а также А и Е.
• Хороший эффект проявляют спреи. Входящий в их перечень Гексорал обладает антибактериальным, противогрибковым, обезболивающим воздействием.

Проводимое после трапез через каждые шесть часов полоскание при фарингите значительно облегчает состояние больного человека. Для этих манипуляций готовят раствор из соли и соды, растворяя по чайной ложке этих веществ в литре подогретой воды.

Можно приготовить настой ромашки или шалфея. Чайную ложку сырья выдерживают 40 минут в стакане кипятка и процеживают. Используют аптечные растворы, например, Ротокан. Для полоскания столовую ложку препарата разводят в 500 мл. теплой воды.

Медикаментозное лечение

Назначаемое врачом лечение фарингита предполагает применение медикаментозных препаратов, соответствующих природе заболевания.

Если развивается вирусный фарингит, потребуется включение в терапевтический комплекс соответствующих лекарственных разновидностей. Обычно врач подбирает лекарство для конкретного типа вируса. Например, если выявлен герпес, то назначается Ацикловир.

Чтобы вылечить бактериальный фарингит, врач при необходимости подбирает препараты, подавляющие развитие этих патогенных микроорганизмов. Дозировка и продолжительность курса определяется индивидуально.

Следует учитывать, что самостоятельно принимать антибиотики при фарингите опасно, так как они способны оказывать серьезные негативные воздействия.

Используются антибиотики, если диагностирован гнойный фарингит, вызванный стрептококковыми бактериями. В такой ситуации обычно подбираются разновидности из группы пенициллинов. При их низкой эффективности назначают макролиды или цефалоспорины. Однако, если гнойная инфекция вызвана вирусами, то потребуется антивирусная терапия.

При решении проблемы, как лечить фарингит, спровоцированный грибком Кандида, назначаются специальные противогрибковые лекарственные формы – Амфотерицин, Клотримазол.

Лечение хронического заболевания с выраженными гипертрофическими изменениями носит затяжной характер. Кроме медикаментозной и местной терапии, проводятся масляные ингаляции при фарингите подобного вида. Они смягчают пораженные покровы гортани, замедляют развитие патологии.

С целью увлажнения глотки назначают ингаляции с использованием минеральной воды. В запущенных случаях возникает необходимость хирургического вмешательства методами лазерной терапии, электрокоагуляции или криотерапии.

Народные средства от фарингита

При первых признаках можно качественно осуществлять лечение фарингита в домашних условиях доступными средствами.

• Для полоскания заваривают стаканом кипящей воды столовую ложку луковой шелухи. Процеживают через час. Процедуру полоскания проводят каждые четыре часа.
• Отваривают в 200 мл. молока две очищенные луковицы 10 минут. Выпивают целебное средство от фарингита по глотку до вечера.

При хронической форме лечение фарингита народными средствами включает смазывание воспаленного горла соком каланхоэ, смешанным в равных объемах с медом. Если отсутствует повышенная температура, разрешается ингаляция с применением картофеля, сваренного в мундире.

Особенности при беременности

Учитывая изменения в организме, хронический фарингит при беременности нередко проявляется в остром виде на ранних сроках. При глотании возникает резкая боль, ощущается слабость. Часто поднимается температура, причиняет страдания сухой кашель.

Беременным многие лекарственные препараты противопоказаны, поэтому врач чаще всего прописывает местные терапевтические виды воздействия.

Принесут пользу:

• полоскания;
• ингаляции;
• смазывание горла;
• теплое питье.

Патологическое поражение глотки является достаточно серьезным заболеванием. Затягивать с применением лечебных методик не стоит, поскольку при своевременном обращении к врачу удается быстро устранить воспалительные очаги и нормализовать состояние слизистых покровов.

О том, как лечить ангину, чтобы избежать осложнений, читайте здесь.

Будьте здоровы!

Лечение острого и хронического фарингита | Лопатин А.С.

Отделение оториноларингологии Центральной клинической больницы Медицинского центра Управления делами Президента РФ

Фарингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Поскольку с анатомической точки зрения глотка делится на три отдела – верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка), воспалительные процессы, развивающиеся здесь, можно также подразделить в соответствии с их преимущественной локализацией. Однако деление это будет весьма условным, особенно при остром фарингите, из–за того, что острые вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки, что позволяет с долей условности выделять отдельные нозологии, например, хронический назофарингит.

Этиология и классификация

По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический. Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

 

Классификация фарингита Острый   Вирусный   Бактериальный   Грибковый   Аллергический   Травматический   Вызванный воздействием раздражающих факторов   Хронический   Простой (катаральный)   Гипертрофический (гранулезный)   Атрофический   Смешанная форма

Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показывают, что их значение стремительно растет, и теперь риновирусы ответственны более чем за 80% случаев ОРВИ в период осенних эпидемий. Вирусное инфицирование часто является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» для последующей бактериальной инфекции. На рис. 1 и ниже приведены сведения об основных возбудителях острого фарингита.

 

Рис. 1. Бактерии и грибки — возбудители острого фарингита (по C.A. Dagnelie, 1994)

Вирусы – возбудители острого фарингита (в порядке убывания частоты):

Основные:

 

• Риновирусы

   

• Коронавирусы

   

• Аденовирусы

   

• Вирус гриппа

   

• Вирус парагриппа

   

Редкие:

 

• Респираторный синцитиальный вирус

   

• Вирусы простого герпеса (типы 1 и 2)

   

• Энтеровирусы

   

• Вирус Коксаки

   

• Вирус Эпштейна–Барра

   

• Цитомегаловирус

   

• Вирус иммунодефицита человека

Эти обобщенные данные, взятые из зарубежных руководств по оториноларингологии и инфекционным болезням, весьма условны, поскольку понятие «sore throat», применяющееся в английском языке (русскоязычный аналог – острый фарингит или фаринготонзиллит), является не определением конкретной нозологической формы, а скорее, собирательным термином для нескольких заболеваний [3–6,10]. Помимо неспецифической формы, существуют и другие виды фарингита, связанные с конкретными возбудителями, например, вирус Эпштейна–Барра при инфекционном мононуклеозе, Yersinia enterocolitica при иерсениозном и гонококк при гонорейном фарингите, а также Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки.

Клиника и диагностика

Для клинической картины острого фарингита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке), реже – общее недомогание, подъем температуры. При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши. При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимф

симптомы и лечение у взрослых, фото, как лечить хронический фарингит у взрослых

Фарингитом называют острое воспалительно-инфекционное заболевание слизистой оболочки глотки. Фарингит у взрослых вызван в большинстве случаев вирусами, но возможны и другие причины воспалительного процесса.

Причины фарингита

Воспаление слизистой оболочки глотки может развиваться под воздействием различных факторов, которые можно разделить на 2 большие группы – инфекционные и неифекционные.

К инфекционным причинам фарингита относят:

• поражение организма вирусами – ОРВИ, гриппа, аденовируса, герпеса, риновируса, цитомегаловируса;
• бактериальная инфекция – в большинстве случаев развитию острого фарингита у взрослых способствуют стрептококки и стафилококки, немного реже – пневмококки и гемофильная палочка;
• грибковая инфекция – при поражении слизистых оболочки ротоглотки дрожжеподобными грибами рода Кандида развивается фарингомикоз или грибковый фарингит.

Среди причин неифекционного характера, вызывающих развитие фарингита у взрослых выделяют:

• травма горла – возникает при царапании слизистых оболочек глотки рыбной костью или медицинским инструментарием, например, при проведении бронхоскопии или гастроскопии;
• ожог глотки кипятком;
• аллергическая реакция;
• раздражение горла и дыхательных путей табачным дымом, едкими испарениями химических веществ, пылью;
• заболевания пищеварительного тракта – например, при рефлюкс-эзофагите ил грыже пищевода содержимое желудка и соляная кислота регулярно забрасываются в пищевод, достигая глотки, раздражая ее, что может вызвать развитие воспалительного процесса в горле.

В группе риска по развитию фарингита находятся люди, которые:

• страдают хроническими заболеваниями носовой полости и глотки;
• часто болеют простудами;
• длительно принимают антибиотики или другие лекарства, на фоне которых существенно ослабился иммунитет;
• получают курс лучевой терапии или химиотерапии;
• пациенты с иммунодефицитом;
• имеют кариозные зубы, которые представляют собой очаг хронической инфекции в организме.

Симптомы фарингита у взрослых

Фарингит у взрослых может протекать в острой форме или в хронической, в зависимости от чего будут немного отличаться клинические симптомы.

Острый фарингит: симптомы

Острый фарингит имеет внезапное начало и характеризуется вовлечением в патологический воспалительный процесс всех отделов глотки – носоглотку, ротоглотку, гортаноглотку. В большинстве случаев фарингит у взрослых протекает на фоне ОРВИ, воспаления верхних дыхательных путей, ринита, гриппа. У больного возникает ряд характерных симптомов:

• боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• гиперемия и припухлость небных миндалин;
• повышение температуры тела до 37,3-38,0 градусов;
• першение в горле и сухой кашель;
• шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при надавливании.

При остром фарингите у взрослых язычок и дужки миндалин припухлые, возможен серый или гнойный налет на поверхности миндалин и стенках глотки. При отсутствии адекватного лечения или наличии сопутствующих заболеваний гортаноглотки и дыхательных путей через 7-10 дней острый фарингит переходит в хроническую форму.

Хронический фарингит у взрослых: симптомы

При переходе из острой формы в хроническую фарингит характеризуется стиханием клинических симптомов, от чего больной считает, что произошло выздоровление. Постепенно на поверхности слизистой оболочки глотки происходят деструктивные изменения, которые под влиянием предрасполагающих факторов могут снова вызвать обострение воспалительного процесса. В зависимости от произошедших изменений в структуре тканей глотки хронический фарингит бывает:

• атрофическим – характеризуется истончением слизистой оболочки глотки, образованием корок, резкой болезненностью, выраженной сухостью в горле и появлением неприятного запаха изо рта;
• катаральным – характеризуется появлением не сильных болей в горле во время глотания, скоплением большого количества мокроты в горле, после пробуждения возможен кашель с отделением мокроты зеленого цвета, который не редко заканчивается рвотой;
• гарнулематозным – характеризуется скоплением мелких гранул на задней поверхности стенки глотки, заметных при физикальном осмотре пациента;
• гипертрофическим – характеризуется патологическим разрастанием слизистой оболочки глотки в том участке, где локализуется воспалительный процесс, это хорошо видно при осмотре зева.

При обострении хронического фарингита температура тела может оставаться в пределах нормы, больной чувствует умеренную боль в горле, першение, трудность при глотании, сильную сухость в горле.

При осмотре зева врач отмечает, что слизистая оболочка глотки бледная, истонченная, сухая, в некоторых случаях как бы отполирована и имеет лаковый блеск.

Фарингомикоз: симптомы

Грибковый фарингит развивается в случае активного размножения в организме дрожжеподобных грибов рода Кандида, которые в небольшом количестве есть на слизистых оболочках каждого человека. Под влиянием на организм предрасполагающих факторов (прием антибиотиков, ОРВИ, снижение иммунитета, гормональный сбой) дрожжеподобные грибы активизируются и начинают активно размножаться.

Часто грибы рода Кандида попадают в горло во время орального секса, что приводит к поражению слизистых оболочек глотки и появлению следующих симптомов:

• сильная боль в горле;
• болезненное глотание;
• отечность и резкое покраснение слизистых оболочек горла;
• налет на поверхности слизистых оболочек белого цвета по виду напоминающий творог.

При снятии творожистого налета со слизистых оболочек марлевой салфеткой, намотанной на палец, образуется кровоточащая ранка, которая может стать входными воротами для проникновения патогенных микроорганизмов и привести к развитию вторичной бактериальной инфекции.

Возможные осложнения и последствия фарингита

При отсутствии лечения или игнорировании симптомов фарингита довольно большой риск развития серьезных осложнений, среди которых:

• хроницизация воспалительного процесса – в этом случае фарингит будет обостряться при малейшем переохлаждении, простуде, употребление прохладной воды;
• паратонзиллярный абсцесс – чаще всего это осложнение возникает на фоне недолеченного бактериального (стрептококкового) фарингита и характеризуется образованием гнойного нарыва за миндалинами. При вскрытии абсцесса и попадании гноя в кровяное русло велик риск заражения крови;
• заглоточный абсцесс – гнойное воспаление клетчатки заглоточного пространства;
• распространение инфекции на гортань, трахею и дыхательные пути – в этом случае у больного возникают ларингит, ларинготрахеит, бронхит;
• распространение инфекции на среднее ухо;
• гломерулонефрит – возникает данное осложнение чаще всего при стрептококковом фарингите, причем, чем старше человек, тем больше риск развития гломерулонефрита;
• лимфаденит – воспаление шейных лимфатических узлов.

Методы диагностики фарингита

Прежде чем назначать лечение фарингита необходимо обязательно дифференцировать возбудителя воспалительного процесса, так как в зависимости от него будут подбираться эффективные лекарственные препараты. При возникновении болей в горле необходимо обратиться за помощью к отоларингологу или терапевту.

При визуальном осмотре глотки врач замечает покраснение и отечность зева, припухлость дужек, сухость и истончение слизистой оболочки глотки.

С целью определения возбудителя инфекции во время осмотра горла производится забор мазка из зева, который сеют на питательные среды. Кроме этого больному обязательно назначают сдать анализы крови из пальца и общий анализ мочи.

Лечение фарингита у взрослых

Для успешного лечения фарингита важен комплексный подход, включающий в себя:

• антибиотики, противовирусные или противомикозные препараты – в зависимости от возбудителя инфекции;
• местные антисептики – в форме таблеток для рассасывания, спреев, аэрозолей, растворов для полоскания;
• питьевой режим и диета;
• физиотерапевтические процедуры – компрессы, ингаляции.

Медикаментозное лечение фарингита у взрослых

Для лечения острого вирусного фарингита взрослым назначают противовирусные препараты:

• Гропринозин;
• Амиксин;
• Арбидол;
• Кагоцел.

Продолжительность курса лечения составляет не менее 3 дней. Если за этот период нет никаких улучшений или больной, наоборот, чувствует себя еще хуже, то необходимо еще раз обратиться к врачу для коррекции лечения и уточнения диагноза.

При бактериальном фарингите, подтвержденном лабораторными анализами, не обойтись без антибиотиков. Обычно назначают препараты широкого спектра действия, эффективные по отношению к грамположительной и грамотрицательной флоре:

• Аминопенициллины – Амоксил, Амоксиклав, Амоксициллин, Флемоксин солютаб;
• Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефазолин, Цефадокс;
• Макролиды – Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед.

В зависимости от тяжести течения воспалительного процесса в горле и наличия сопутствующих заболеваний или осложнений антибиотики назначаются в форме капсул и таблеток для приема внутрь или в форме растворов для инъекционного введения.

Если фарингит вызван дрожжеподобными грибами рода Кандида или другими видами микоза, то основой лечения являются противомикозные препараты:

• Нистатин;
• Флуконазол;
• Фуцис;
• Натамицин.

Симптоматическое лечение фарингита у взрослых

Для облегчения болей в горле и скорейшего выздоровления помимо основного лечения вышеуказанными препаратами можно воздействовать на очаг поражения местно, используя таблетки для рассасывания, растворы для полоскания, спреи в горло.

Таблетки для рассасывания при заболеваниях горла содержат в своем составе несколько веществ, за счет чего помогают:

• уменьшить боль при глотании;
• снять отек тканей;
• уменьшить количество бактерий и вирусов в очаге воспаления;
• препятствовать распространению патологического процесса на нижние отделы дыхательных путей.

Эффективными таблетками для рассасывания при болях в горле для взрослых являются:

• Стрепсилс;
• Неоангин;
• Септолете;
• Граммидин;
• Лизобакт;
• Фарингосепт.

Аналогическим действием с рассасывающими таблетками обладают спреи для горла и растворы для полоскания:

• Каметон спрей;
• Орасепт спрей;
• Тантум верде спрей;
• Пропосол спрей;
• Фурацилин раствор для полоскания;
• Мирамистин раствор для полоскания;
• Хлоргексидин раствор для полоскания.

Также можно приготовить раствор для полоскания из пищевой соды, поваренной соли и спиртовой настойки йода, смешав ингредиенты в стакане кипяченой воды, из расчета 1 чайная ложка соды, ¼ чайной ложки соли и 2 капли йода. Полученным раствором полоскать больное горло 6 раз в сутки, он особенно эффективный при осложненном течении фарингита с выраженным гнойным налетом на стенках и миндалинах.

Питьевой режим и диета при фарингите

Для скорейшего выведения токсических веществ из организма и препятствия распространения инфекции на отделы дыхательных путей следует выпивать не менее 1,5 л теплой щелочной жидкости – чая, отвара шиповника, липы, малины, компотов из яблок и изюма.

От чая с лимоном при остром фарингите лучше всего отказаться, так как лимонная кислота при попадании на раздраженные слизистые оболочки глотки будет вызывать усиление болей и дискомфорта.

Что касается диеты, то при остром фарингите у взрослых рекомендуется исключить из рациона продукты и напитки, которые усиливают приток крови к слизистым оболочкам или могут дополнительно раздражать больное горло. Такими продуктами выступают:

• шоколад, какао, орехи;
• семечки и сухарики;
• острые блюда, уксус, специи.

Все приготовленные блюда должны иметь пюреобразную полужидкую консистенцию и подаваться в теплом виде, чтобы уменьшить механическую и термическую нагрузку на больное горло.

Физиотерапевтическое лечение фарингита

После стихания острого воспалительного процесса в горле и нормализации температуры тела больному можно делать тепловые ингаляции, ставить компрессы и проходить процедуры УВЧ, электрофореза и ультразвука по назначению врача.

Профилактика фарингита у взрослых заключается в своевременном лечении простудных заболеваний, санации кариозных зубов, укреплении иммунитета закаливаниями, правильным питанием и физическими нагрузками. Кроме этого следует отказаться от вредных привычек, так как они увеличивают риск развития фарингита и других серьезных заболеваний.

Фарингит: симптомы и лечение

Одна из самых распространенных жалоб, с которыми россияне обращаются в поликлинические учреждения,  — боль в горле. По статистике медиков, около 7 миллионов жителей страны ежегодно приходят к врачам с этой проблемой. Острая боль на фоне воспаления способна сломить даже самых стойких. Самой распространенной причиной этих мучений является такое заболевание, как фарингит. В данной статье рассмотрим основные симптомы болезни, ее отличия от ангины и самые эффективные способы лечения.

Почему взрослые и дети болеют фарингитом: причины фарингита

Причин возникновения фарингита масса – от вируса до гормонального сбоя. Но чаше всего заболевание все же возникает из-за инфекции – в более чем трети случаев именно бактерии вызывают описанные выше неприятные ощущения в горле. Как правило, вылечить фарингит достаточно просто, но в  незначительном количестве случаев болезнь принимает хроническую форму и доставляет больному крайне много неприятностей, плохо поддаваясь лечению. Главная проблема – в многократных вспышках заболевания, до нескольких раз за год.

ФАКТ. Достаточно распространенная причина фарингита – перенесенные «на ногах» ОРВИ или грипп, которые вызывают хронические заболевания носоглотки. Из-за недолеченной простуды инфекция может остаться в организме и при малейшем ослаблении иммунитета перерасти в фарингит. 

Частые пациенты ЛОР-врача с жалобами на боль в горле – аллергики. Люди, чей организм склонен к реакции на пыльцу, пыль или какие-либо продукты, из-за вызванного аллергеном раздражения стенок горла часто испытывают дискомфорт, который в последствии может перерасти в фарингит.

Раздражители в виде химических испарений, например, на производстве, выхлопы от машин в мегаполисах, табачный дым могут стать причиной возникновения серьезной катаральной формы фарингита. Как правило, это провоцирует длительное воздействие на носоглотку описанных раздражающих факторов.

Гораздо менее распространенной причиной фарингита являются сопутствующие патологии различных систем организма. Например, при заболеваниях пищеварительной системы, когда едкий желудочный сок попадает в пищевод, выделяемая кислота может вызвать ожог горла и как следствие – фарингит.

К малораспространенном причинам также относят болезни кровеносной системы, эндокринные заболевания, включая гормональные сбои.

Все описанные выше причины возникновения фарингита распространяются на людей любого возраста. Однако, если говорить конкретно о детях, то к этому списку можно добавить еще несколько пунктов.

Первый – раннее и необоснованное удаление небных минадлин. Сейчас эта операция проводится все реже. Хирургическое удаление гланд проводится при значительном их увеличении в размере, когда ребенок на этом фоне испытывает постоянный дискомфорт, при хроническом воспалении, когда лифмоидная ткань замещается рубцовой, которая может стать источником хронической инфекции.

К факторам риска, которые могут вызвать у ребенка фарингит, педиатры относят также низкий иммунитет, вызванный нехваткой витаминов или ранним прекращением грудного вскармливания, переохлаждение области носоглотки (из-за слишком холодной пищи или питья). Также стоит учитывать, что болезням ЛОР-органов крайне подвержены дети в самом раннем возрасте.

Диагностика фарингита

Фарингит является достаточно распространенным заболеванием, имеющим типичные симптомы. Многим это дает основание самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением. И это самое большое заблуждение.

ВАЖНО. Определить, что именно стало причиной болезни, может только доктор. В зависимости от причины назначается и лечение. 

Если фарингит вовремя диагностирован, он не вызовет осложнений и не перерастет в хроническую форму, которая будет доставлять дискомфорт регулярно. Перед обращением к доктору стоит отметить несколько моментов, которые позволят поставить правильный диагноз: четко обозначить имеющиеся симптомы, сказать врачу, был ли контакт с болеющими людьми, принимаете ли вы какие-либо лекарства или БАДы, курите ли. На основе этой информации ЛОР-врач проведет диагностику. Рассмотрим основные виды обследований.

Первый и основной метод диагностики – визуальный осмотр. С него, как правило, начинается прием. Доктор при помощи специального фонарика проведет осмотр горла и ротовой полости, носовых и ушных проходов. «Прощупает» шею на предмет увеличения лимфатических узлов, послушает, нет ли дополнительных хрипов в бронхах и легких.

Если визуальный метод не позволяет поставит диагноз со 100%  точностью, проводится процедура фарингоскопии. При помощи специального зеркальца врач проводит глубокий осмотр глотки, миндалин, голосовых складок, верхней зоны трахеи. Если пациент плохо переносит такие процедуры, может быть использован местный анестетик.

Для выявления очага инфекции берется мазок из зева – это еще один метод диагностики. Тест проводится следующим образом: врач стерильным тампоном проводит по одной из стенок горла, получив таким образом образец выделений. Образец анализа отправят в лабораторию, где и сделают вывод о наличии или отсутствии инфекции. В медучреждениях, которые располагают собственной лабораторией, результат анализа будет известен в течение этого же дня. В лаборатории клиники Льва Рудина имеется самое современное оборудование, позволяющие в течение нескольких минут выдать результат проведенных тестов. Подробнее с возможностями нашей лаборатории можно ознакомиться в данном разделе.

Фарингит или ангина?

Своевременное проведение диагностики важно еще и потому, что фарингит часто путают с ангиной. Заболевания имеют общую симптоматику, но разную локализацию воспаления, а следовательно и совершенно по-разному лечатся. Рассмотрим отличия.

И при фарингите, и при ангине болит горло – в этом сходство, из-за которого непрофессионал заболевания можно спутать. Одним из косвенных отличительных признаков считается время обострения болевых ощущений: при ангине боль усиливается во второй половине дня, при фарингите – с утра.

Следующий отличительный признак – характер боли. При ангине может болевые ощущения могут сильнее проявляться с какой-то одной стороны, поскольку одна миндалина может быть более воспалена. При фарингите больше равномерна.

Яркий сопутствующий признак фарингита – кашель, который появляется практически с начала болезни. При ангине он практически никогда не возникает.

Любая жидкость, которая соприкасается с воспаленным участком, при ангине вызовет дополнительное раздражение горла и усиление боли. При фарингите же наоборот – теплое питье облегчает состояние больного.

Есть у заболеваний и визуальные отличия. При осмотре горла, пораженного ангиной, доктор увидит отек, сильное покраснение и увеличение миндалин, характерный налет, а в острых и запущенных стадиях – скопления гноя. При фарингите покраснение горла более умеренное, на стенках можно «прочитать» рисунок сосудов. Очаг воспаления находится на задней стенке горла, может наблюдаться слизь, размер миндалин, как правило, остается обычным.

И главное отличие – серьезность осложнений. Фарингит, в случае если он не сопровождается гриппом, переносится больными гораздо легче. В острой форме заболевание может проявляться более выраженными симптомами: острым жжением в горле, ринитом, кашлем и заложенностью в ушах. Запущенная болезнь можно распространиться на находящиеся рядов органы – гортань, трахею, слизистые оболочки носа.

ВАЖНО. Главная опасность фарингита – переход его в хроническую стадию, когда заболевание проявляется при малейшем ослаблении иммунитета.

Ангина же приводит к сильнейшей интоксикации организма в целом. Заболевание может негативно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы, особенно у детей до 15 лет. Эта болезнь может спровоцировать пиелонифрит – воспаление почек, симптомами которого являются резкие боли в пояснице, частые мочеиспускание. После перенесенной ангины может появиться артрит – поражение суставов. Еще более опасным осложнением ангины является отек гортани. Сужение дыхательных путей приводит к затруднению дыхания, вдох и выдох вызывают боль, появляется одышка. Это состояние требует срочной медицинской помощи и неотложных мер, в противном случае есть риск летальных исходов.

Формы фарингита

Классифицируют фарингит по разным признакам: причине возникновения, локализации и стадии развития болезни. В зависимости от основных признаков, симптомов и очагов поражения выделяют несколько основных форм фарингита – катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

Катаральная форма считается начальной и самой легкой. Как правило, причиной ее появления являются вдыхаемые человеком вредные испарения. Это может быть табачный дым, выхлопные газы от автомобилей, химические вещества на заводах или даже используемая для уборки бытовая химия. Первые признаки катарального фарингита – сухость в горле и в ротовой полости, ощущение рези и жжения в горле, чувство щекотания или чего-то постороннего.

Если вовремя не заняться лечением катарального фарингита, он может перейти в следующую форму – гипертрофическую. Главный ее признак – увеличение слизистой горла. На воспаленных тканях может появляться слизь, гнойные образования. Пациенты с этой формой фарингита жалуются на чувство першения в горле, сильный сухой кашель. Подвидом гипертрофического фарингита является гранулезная форма, при которой на стенках горла образуются грануловидные воспаления, состоящие из омертвевших клеток.

Третья форма из списка основных  — атрофическая, считающаяся самой тяжелой и плохо поддающейся лечению. Ее характерные признаки – истончение тканей горла. Скопления слизи образуют сухие сгустки, которые мешают свободному дыханию. Больной пытается их удалить путем откашливания. Сухой кашель преследует больного практически постоянно, еще больше раздражая слизистую и усугубляя состояние.

Различают формы и по возбудителю заболевания: фарингит может быть вирусным, бактериальным или грибковым (каждая из форм возникает под воздействием соответствующих микроорганизмов), а также аллергическим (возникает из раздражения слизистой различными аллергенами) и травматическим (эту форму провоцирует внешнее воздействие на ткани горла, например, попадание инородных предметов).

По очагу воспаления различают также три формы:  назофарингит (воспаление носоглотки), мезофарингит (когда болезнь локализуется в средней части глотки) и гипофарингит (воспаление охватывает всю зону).

Фарингит: симптомы заболевания

Симптомы фарингита в целом схожи для всех форм заболевания. Это боль и сухость в горле, чувство першения. Однако в зависимости от типа болезни и ее возбудителя они могут по-разному проявляться и быть разной степени интенсивности.

Симптомы острого фарингита

Основной симптом острой формы фарингита – чувство воспаление в глотке. Как оно проявляется? Острое жжение, ощущения открытых царапин в горле, гиперемия слизистых оболочек. При давлении на горло, которое может быть вызвано речью или даже просто глотанием, боль усиливается в разы. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени запущенности и типа возбудителя заболевания.

К малоприятным симптомам также относят затруднения при глотании из-за боли и комка в горле, который в самых тяжелых стадиях даже может мешать нормальному дыханию.

У большинства пациентов также наблюдается воспаление тканей миндалин – они краснеют, могут появиться небольшие гнойные образования. При фарингите по понятным причинам меняется голос – он становится хриплым, из-за острой боли человеку трудно говорить.

При инфекционных формах фарингита ко всем перечисленным симптомам добавляются кашель и чихание, которые дополнительно раздражают воспаленные ткани горла и усиливают болевые ощущения. Также моежт появиться насморк, повышение температуры, ноющие боли в мышцах и суставах. В некоторых случаях – тошнота и рвота.

СОВЕТ. Если человек ощутил хотя бы некоторые из описанных признаков, ему стоит обратиться к врачу, чтобы выявить причину заболевания и получить назначение для лечения.

И тем более не стоит откладывать поход в ЛОР-клинику, если боль в горле не проходит более недели, хрипы, изменения или полная потеря голоса длятся более 5-7 дней, есть трудности с дыханием, появляются боли в ушных пазухах, в мокроте или слюне появляется кровь, значительно увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.

Симптомы хронического фарингита

В отличие от острой формы хронический фарингит характеризуется более легким течением болезни. Крайне редко наблюдается повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния организма. Главные симптомы – першение, щекотание, ощущение постороннего предмета в горле. При этом ком не мешает дыханию или приему пищи, но заставляет больного производить частые глотательные движения.

К распространенным симптомам хронического фарингита также относят сухость в горле – больному постоянно хочется увлажнить стенки горла, сделав глоток воды, может появиться неприятный запах изо рта.

Признаки и развитие фарингита у детей

Фарингит развивается примерно одинаково у людей любого возраста. Но заболевание, атакующее детский организм, имеет ряд отличительных признаков. Первый и основной: как самостоятельная болезнь фарингит у детей встречается крайне редко. Как правило, ее провоцирует вирусная инфекция.

Какие процессы происходят в горле ребенка по время фарингита? Горло условно можно разделить на три части: верхнюю, среднюю и нижнюю. Когда инфекция поражает один их этих отделов, и развивается фарингит, который мучает ребенка чувством боли при глотании, першением, сухостью и охриплостью.

ЦИФРА. По статистике, более 50% зарегистрированных фарингитов у детей вызваны инфекциями.

Это могут быть респираторные вирусы, типа гриппа, рино- или аденовируса. А также бактериальные: степто-, стафило- и пневмоккоки, которые в последствии могут давать осложнения и проявляться уже более серьезными заболеваниями.

Гораздо реже у детей фиксируются фарингиты, возникающий из-за травмирования тканей глотки, аллергии или раздражающих факторов вроде пыли или химических веществ. Еще более редкая, но все же встречающаяся причина фарингита у детей, — последствия такого заболевания желудочно-кишечного тракта, как гастроэзофагальный рефлюкс. При этой болезне могут происходить «выбросы» желудочного сока в глотку, из-за чего в ней образуется ожог, провоцирующий развитие фарингита.

К специфическим симптомам фарингита у детей относится в первую очередь покраснение горла. При вирусной форме яркий, неестественный оттенок появляется на задней стенке глотки. При бактериальном или грибковом к покраснению добавляется небольшие пятна белого или желтоватого оттенка, которые размещаются на миндалинах, из-за гнойных отложений появляется неприятный запах. Весьма распространенный признак – воспаление лимфоузлов, проявляющееся в их увеличении. Рост их размеров можно прощупать пальцами, надавливая на область горла ребенка с внешней стороны. Как правило, даже легкая пальпация вызывает неприятные ощущения.

У детей при фарингите в большинстве случаев появляется кашель. Как правило, на начальной стадии болезни он сухой и возникает на 2-3 день после инфицирования ребенка. Кашель в этом случае – рефлекторная реакция на раздраженное состояние гортани. Следующий характерный признак – насморк. При значительном отеке горла может возникать ощущение заложенности в ушах.

Фарингит может развиться и у новорожденных, которые переносят заболевания гораздо в более тяжелой форме. В самом раннем возрасте у детей фарингит практически в 100% случаев усугубляется общей симптоматикой, которая проявляется в значительном повышении температуры, которую сложно сбить, плохом сне, отказе от еды, слюнотечению, мешающему ребенку нормально дышать, коньюктивите.

Если фарингит вовремя не вылечить или вылечить неправильно, «заглушив» симптомы, но не избавившись от основного возбудителя, болезнь перейдет в хроническую стадию, что для ребенка может проявиться гораздо более серьезными последствиями, чем для взрослого. Во-первых, ребенок будет болеть каждый раз при малейшем снижении иммунитета или переохлаждении. Во-вторых, хронический фарингит может давать осложнения на сердечно-сосудистую, выделительную и дыхательную систему. С учетом того, что у детей до определенного возраста эти системы только формируются, последствия для организма могут быть крайне негативными – вплоть до развития патологий. Поэтому при первых симптомах родители должны показать ребенка доктору.

Какие процедуры проведет врач? Первое – соберет жалобы. Чтобы анамнез был как можно более полный, что важно для правильной постановки диагноза, родителям стоит заранее подробно расспросить ребенка о том, что его беспокоит, чтобы потом проинформировать об этих признаках лечащего доктора.

Врач зрительно осмотрит горло ребенка, оценит состояние слизистой оболочки задней поверхности. Обязательно будут проведены лабораторные исследования, в частности, анализ крови. Чтобы определить тип возбудителя болезни, будет зять мазок из зева (как правило, процедура проводится быстро и безболезненно, и дети ее хорошо переносят). Доктора клиники Льва Рудина имеют профильную специализацию и проведут процедуры для самых юных пациентов максимально быстро и безболезненно.

Если симптомы фарингита у ребенка проявляются не впервые, будет назначено эндоскопическое исследование носоглотки, дополнительная рекомендация – консультация аллерголога и гастроэнтеролога, чтобы исключить соответственно аллергическую причину и рефлюкс.

Перед походом к врачу родители могут предварительно самостоятельно осмотреть горло ребенка. Дневного освещений или освещения от обычных ламп для тщательного обследования недостаточно, поэтому для осмотра стоит использовать небольшой фонарик. Для того чтобы полностью просмотреть воспаленную зону, нужно надавить чистым деревянным шпателем (в домашних условиях его может заменить ручка от любого столового прибора) на язык, но не на корень, что может вызвать у ребенка неприятные ощущения и рвотный рефлекс, а на середину или кончик языка.

Какова картина фарингита? Воспаление стенок горла, проявляющееся в характерном покраснее, увеличении лимфоузлов. Ткань задней стенки может быть рыхлой, иметь истонченный вид с ярким рисунком сосудов. Все эти признаки – косвенные показатели развития различных форм фарингита. Нужно понимать, особенно если речь едет о детях, что ключевое слово здесь «косвенные». Самостоятельно ставить диагноз и заниматься лечением ребенка без вмешательств медиков крайне опасно для здоровья детей.

Лечение фарингита у взрослых

Грамотное лечение фарингита у взрослых должно включать комплексный подход. Чаще всего для избавления от болезни потребуется лечение различными категориями препаратов — антибиотиками, противовирусными или противомикозными. Их выбор будет зависеть от формы заболевания и  типа возбудителя. Также применяются местные антисептики (спреи, жидкости для полоскания горла, капсулы для рассасывания). При некоторых формах заболевания будет назначено физиотерапевтическое лечение. Рассмотрим каждый из типов лечения подробнее.

Лечение медикаментами

Избавиться от вирусного фарингита помогут соответственно противовирусные препараты. В линейке современных лекарств их масса – с разными ценами, степенью эффективности и силой воздействия на организм. Назначить оптимальный препарат может врач после тщательного анализа симптоматики. Курс лечения может быть разным, но он будет длиться не менее трех суток. Если за это время не наблюдается улучшения состояния, или больной наоборот чувствует ухудшение симптомов, стоит повторно обратиться к врачу, который скорректирует лечение.

Если лабораторное обследование показало, что возбудителем фарингита стали бактерии, пациенту будет назначено лечение антибиотиками. В зависимости от степени развития болезни и тяжести ее течения препарат может назначаться как в виде таблеток и капсул, так и в виде инъекций.

Другая категория препаратов – противомикозные – назначаются в том случае, когда фарингит вызван грибами, например, рода Кандида. Их также в линейке достаточное количество.

Симптоматическое лечение

Первое, что больному необходимо при заболевании фарингитом, — снятие основных неприятных симптомов, мешающих нормальному течению жизни. Поэтому вместе с основным лечением, которые позволяет избавить организма от возбудителя фарингита, назначают препараты для облегчения состояния. Они воздействуют на организм точечно – конкретно на очаг поражения и позволяют снизить интенсивность или полностью избавить больного от болей в горле. Что применяют для снятия симптомов? Различные таблетки для рассасывания. Они помогают уменьшить болевые ощущения, снять отек, что позволяет больному нормально дышать, говорить и употреблять пищу. Также такие лекарства помогают основным препаратам: они снижаются количество микроорганизмов в очаге воспаления и препятствуют их распространению на более глубокие органы дыхательной системы, уберегая больного от осложнений.

Аналогичным спектром действия обладают спреи для горла и растворы для полоскания. Эффект от их действия за счет локального применения наступает быстрее. В домашних условиях вместо аптечных растворов для полоскания можно использовать смесь, приготовленную из пищевой соды, поваренной соли и йода. Компоненты – чайную ложку соды, четвертую части ложки соли и 1-2 капли йода – нужно развести в стакане теплой кипяченой воды. Полученным раствором нужно полоскать горло каждые 3-4 часа. Особенно актуален этот рецепт для запущенных форм фарингита, когда имеется воспаление миндалин и гнойные образования.

Режим еды и питья

При фарингите стоит уделить особое внимание питанию и питьевому режиму. Чтобы как можно быстрее вывести из организма вызванные возбудителями болезни токсины, нужно употреблять как можно больше жидкости. В идеале – не менее полутора литров. Это может быть чай или отвары полезных растений и трав – липы, шиповника. Помимо выведения токсичных веществ, такие напитки содержан витамины, которые позволят восстановить ослабленный болезнью организм и повысить иммунитет. При фарингите стоит отказаться от употребления кофе, который может еще сильнее раздражать из без того воспаленные ткани слизистой горла, и чая с лимоном, поскольку содержащаяся в цитрусовых кислота также будет провоцировать усиление дискомфорта и болезненных ощущений.

При фарингите рекомендуется соблюдать определенную диету. Стоит исключить из рациона острую и сильно соленую пищу, а также продукты, усиливающие кровоток. К ним относятся любого рода специи, блюда с уксусными заправками, орехи, семечки, шоколад. Еда должна быть максимально мягкой и подаваться только в теплом виде – слишком холодная, горячая или грубая пища повысит механическую и термическую нагрузку на воспаленные участки горла и спровоцирует еще более усиленные болезненные ощущения.

Физиолечение фарингита

Для закрепления результата лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Это тепловые ингаляции, компрессы с тепловым воздействием, электрофорезы. Все эти процедуры могут быть назначены только после того, как у больного нормализовалась температура и снято острое воспаление.

Важно помнить, что не стоит увлекаться самолечением и народными средствами. Даже если вы заядлый скептик и верите в «теорию заговора врачей», пожалуйста, уделите своему здоровью внимание и обратитесь к врачу в ближайщую поликлинику или в нашу клинику за подробной консультацией. Кстати, посмотрите видео ниже.

Теория заговора. Осенняя хандра. Выпуск от 10.11.2018 — народные средства при лечении заболеваний горла

Лечение фарингита у детей

У детей фарингит лечится практически по той же схеме, что и у взрослых. Но некоторые особенности все же присутствую. Суть лечения заключается в устранении возбудителя, спровоцировавшего болезнь, снятии симптомов, восстановлении организма и укреплении иммунитета ребенка.

Выбирать препарат нужно в зависимости от того, что стало причиной заболевания. При этом нужно строго следить за тем, для какого возраста предназначен препарат, чтобы не допустить передозировки, что крайне негативно для детского организма. Есть возрастные ограничения и для полосканий: для детей до 3-х лет этот метод лечения может быть даже опасен. В раннем возрасте может не понимать сути процедуры и вместо полоскания проглотить раствор.

Ребенку нужно давать боьше жидкости для выведения токсинов, ограничить его в приеме грубой пищи, которая может раздражать горло, и обеспечить голосовой покой – запретить кричать, петь, говорить.

Большинство родителей задаются вопросом: можно ли давать ребенку антибиотики?

ВАЖНО. Самостоятельное назначение антибиотиков может быть опасно, особенно для детского организма!

Далеко не каждая форма фарингита требует лечения антибиотиками. Медикаменты этой категории показаны только при бактериальном фарингите. Для всех остальных форм они будут не только неэффективны, но и могут нанести вред. Во-первых, ожидая, что лекарство начнет действовать, вы потеряете время и запустите болезнь. Во-вторых, антибиотики частично уничтожают и полезные микроорганизмы, что может вызвать сопутствующие заболевания. Но даже если фарингит вирусный и антибиотики применимы, нужно быть осторожными с дозировками, особенно когда речь идет о лечении детей. Назначить курс антибиотиков и просчитать схему лечения может только врач на основе результатов лабораторных анализов.

Фарингит при беременности

Особенно опасен фарингит для будущих мам. Организм беременной женщины работает с удвоенной силой. Такая нагрузка на иммунитет может приводить к частым заболеваниям, особенно простудным, передающимся воздушно-капельным путем. Большинство форм фарингита относятся к таковым, поэтому жалобы будущих мам на боли в горле весьма часты.

Чем опасен фарингит для женщин в особом положении? В первую очередь тем, что заболевание может негативно воздействовать как на организм матери, так и на плод.

ВАЖНО. Во избежание возникновения острой или хронической формы фарингита беременным стоит обращаться к врачу при появлении малейших симптомов. Запушенное заболевание может вызвать пороки развития плода или выкидыш!

Как описано выше, характерными симптомами фарингита являются насморк, кашель и общая интоксикация организма женщины. Все это воздействует и на формирующийся организм будущего ребенка. Усугубляется ситуация тем, что беременным противопоказано большинство медикаментов. Поэтому лечение может затянуться и перерасти в острую форму. Кроме того, вредоносные микроорганизмы негативно влияют на дыхательную систему, из-за чего может развиться гопоксия плода.

Поэтому главное правило для беременных – своевременное обращение к врачу, а также соблюдение некоторых рекомендаций. К ним относятся соблюдение покоя, а при выраженных формах фарингита – строгий постельный режим. Питание женщины должно быть «мягким», с соблюдением температурного режима пищи – она не должна быть слишком холодной или наоборот горячей. Стоит также отказаться от сладкого: сахар является благоприятной средой для размножения вредных микроорганизмов.

Следует следить за режимом питья, который поможет вывести из организма естественным способом токсичные вещества, и соблюдать голосовой покой. Воздух в помещении должен быть свежим и увлажненным: сухой воздух высокой температуры будет дополнительно раздражать и без того воспаленное горло. Стоит уделить внимание дополнительной влажной уборке – пыль также является раздражающим фактором. При этом нельзя допускать сквозняков, температура должна быть комфортной.

В целом фарингит при своевременном и правильном лечении не опасен ни для женщины, ни для будущего ребенка. Единственно и главное правило – исключить самолечение, чтобы снизить риск влияния болезни на плод.

Осложнения фарингита

В целом фарингит достаточно распространенное заболевание, которое хорошо поддается лечению. Но если болезнь запустить, она может спровоцировать куда более серьезные патологические процессы – перейти на соседние здоровые органы, вызвав, например, ларингит. Или даже привести к серьезным, а зачастую даже необратимым изменениям в сердечно-сосудистой системе и злокачественным новообразованиям. Рассмотрим основные виды осложнений.

Первое и самое распространенное – переход в хроническую форму. Ее особенности и методы лечения рассмотрены выше. Следующее возможное осложнение — перитонзиллярный абсцесс. Это воспаление гортани с гнойниковыми осложнениями, как правило, его провоцирует недолеченный бактериальный фарингит. К симптомам этой болезни относят острую боль при глотании, отдающую в ушные раковины и зубы. Могут возникнуть спазмы челюсти, лихорадка, повышение температуры до 40 градусов и выше. Главная опасность болезни – попадание гноя в кровь и признаки удушья из-за многократного увеличения миндалин. 

Другой не менее опасный вид осложнения – заглоточный абсцесс. В этом случае гнойник размещен в заглоточной области горла и на лимфатических узлах. Болезнь характеризуется теми же признаками, что и вышеописанное осложнение. Также могут возникнуть гнусавость голоса, хрипы, изменение тембра.

ВАЖНО. Заглоточный абсцесс очень часто возникает у детей с ослабленным иммунитетом. Главный риск болезни – развитие сепсиса и распространение поражения на области мозга.

Весьма распространенное осложнение фарингита – хронический бронхит. Главный его симптом – кашель, чаще всего – с мокротой. При запущенных формах в выделениях может присутствовать кровь и гной. Бронхит провоцирует одышку, общую слабость организма. Хроническим считают бронхит, длящийся более 3-х месяцев. В этом случае кашель может стать пожизненным неприятным явлением.

Весьма частое осложнение фарингита — трахеит и ларингит. Симптомы трахеита (воспаление нижнего отдела дыхательной системы): сухой кашель, сложности с дыханием, высокая температура, дыханием «с шумами». Ларингит (поражение слизистой оболочки гортани) характеризуется сильным покраснением пораженной зоны, потерей голоса. Дополнительно о заболеваниях, связанных с голосом, можно прочитать тут.

Еще одно крайне серьезное заболевание, которое может вызвать фарингит, — острый суставной ревматизм. Этому осложнению особенно подвержены дети школьного возраста. Признак этого заболевания – поэтапное воспаление всех суставов, в первую очередь – коленных, плечевых. Как определить воспаление? Область вокруг сустава отекает, увеличивается в размерах, появляется боль при движении.

На фоне недолеченного фарингита также может развиться воспаление слуховой трубы, менингит, шейный лимфаденит и другие крайне серьезные болезни.

Профилактика фарингита

Любую болезнь можно предупредить, фарингит – не исключение. Первое правило, которое поможет не заразиться инфекционным фарингитом, — соблюдение мер личной гигиены. Частое мытье рук (особенно перед употреблением пищи), соблюдение мер предосторожности при чихании и кашле (носовой платок или салфетку лучше не использовать повторно, поскольку на них могут остаться инфекции). Стоит сделать привычкой ношение с собой антисептических средств – они помогут в том случае, если рядом нет воды и мыла для мытья рук. Обеззараживающими спреями стоит обрабатывать предметы, с которыми вы часто контактируете, – телефон, пульты, мышь от компьютера. Как правило, на них скапливается огромное количество вредных микроорганизмов.

Чтобы снизить риск фарингита от химических веществ, при работе на подобном производстве стоит носить специальные маски. Если вы склонны к заболеванию, стоит избавиться от табачной зависимости и не проводить много времени рядом с курильщиками.

Все эти элементарные меры позволят избежать болезни. Если у вас все же появились симптомы фарингита, лучшее, что можно сделать для организма, — сразу же обратиться в клинику, занимающееся именно этим профилем. В Москве это клиника Льва Рудина. Это позволит сэкономить время и избежать осложнений.

Острый фарингит

В
Ярким симптомом острого фарингита, независимо от причины, является
больное горло. Около двух третей всех острых заболеваний в семьях
вирусные инфекции верхних дыхательных путей, с разной степенью
дискомфорта в глотке. Острый фарингит может быть
классифицированы на три группы: (1) излечимые инфекции, (2)
неизлечимые инфекции и (3) неинфекционные заболевания.

Физический осмотр
слизистая оболочка глотки может обнаруживать изменения, различающиеся по интенсивности от легких
покраснение и заложенность кровеносных сосудов (многие вирусные инфекции)
интенсивный красно-пурпурный цвет, пятнистый желтый экссудат, гипертрофия всего
лимфоидной ткани и заметной сосудистой инъекции. Симптомы могут быть
переменная, и может варьироваться от жалобы на «першение в горле» до
боль настолько сильна, что затрудняется глотание слюны. Присутствие
экссудата не устанавливает конкретной этиологии, что-либо может быть отмечено в
инфекции.

Изъязвление с участием
задняя стенка глотки и / или миндалины
присутствует при грибковых инфекциях, туберкулезе, после местного
травма глотки.

Часто вовлекаются миндалины
при вирусном и бактериальном фарингите; они могут быть
заметно покраснел и опух.

Этиологический диагноз
острый фарингит сложно установить на основании визуального
осмотры горла.

Ларингит

Изменение голоса
делает его более резким или грубым.

Симптомы:
Изменение тона или качества голоса на более грубый, резкий, необходимо
прочистить горло; иногда лихорадка, затруднение глотания и
боль или дискомфорт в горле, в зависимости от причины.

Причина:
Голосовой аппарат (гортань) воспаляется в результате вдоха.
дым, химическое пламя, газы, пары или пыль, чрезмерное использование или злоупотребление
голос; чрезмерное употребление алкоголя; такие заболевания, как гайморит,
тонзиллит, бронхит, грипп, простуда, пневмония и
фарингит, полипы в горле, рак и другие.

Обращение:
Зависит от проблемы. Однако первоначальное лечение обычно
включает «молчание» для отдыха гортани, отказ от курения или
питьевой; увеличение количества жидкости и лекарств, если это казалось необходимым.
Дальнейшее лечение будет зависеть от причины охриплости голоса.

Пр.7.
Прочтите текст и найдите ответы на:

1. Что такое
бронхит?

2. Что такое
клинические проявления болезни?

3.Что
причины бронхита?

4. Как
предотвратить хронический бронхит?

Острый бронхит

Острый
воспаление трахеобронхиальной трубки (дыхательного прохода).

Симптомы:
Первоначально отрывистый и сухой кашель. Затем постепенно становится
рыхлый, с выделением слизи или желтой мокроты. Может быть жар
(при наличии инфекции), общее недомогание и утомляемость, ощущение
щекотки или стеснения в груди и ощущение или звук сплава
в груди.Если бронхит возник после простуды, также может быть
заложенность носа и постназальная сухость. Кашель часто усиливается при
утром, чем ночью.

Причина:
Острый бронхит может возникнуть в результате инфекции как осложнения
простуда (инфекция верхних дыхательных путей) или в результате раздражения
облицовка дыхательных путей при вдыхании таких веществ, как дым,
пыльца, пыль, пары или волокна.

Раздражающий тип
бронхит может прогрессировать с вовлечением инфекции.

Серьезность
проблемы:
Обычно от легкой до средней степени тяжести и проходит после лечения.Если
причина не устранена, может стать хроническим.

Заразно:
Обычно нет, за исключением случаев, когда это вызвано видом.

Обращение:
Зависит от причины, но предполагает удаление или недопущение любых раздражителей
(бросить курить, избегать пыли), пить много жидкости и отдыхать.
Влага в воздухе (включая пар) иногда успокаивает. Если
кашель сухой и раздражающий или мешает спать, лекарства для
подавить это может быть рекомендовано. Антибиотики могут назначать
к врачу, если подозревается или известно о бактериальной инфекции.

Предупреждение:
Избегайте курения, контакта с пылью и раздражителями.

Обсуждение:
Легкий острый бронхит почти всегда присутствует временно с
инфекция верхних дыхательных путей (простуда) и не требует
лечение антибиотиками, если не возникает высокая температура или мокрота становится
желтый или зеленоватый, а не белый или прозрачный.

Хронический бронхит — это настоящий
проблема у взрослых, проблема, предположительно, «хронический бронхит» у
младенцы и дети чаще болеют астмой или другим заболеванием.Бронхит с сильным хрипом можно заподозрить.
астма. Людям с умеренным и тяжелым хроническим бронхитом следует:
вероятно, получают вакцины от гриппа («прививки от гриппа»).

Пр. 8.
Прочитай текст. Изложите его основные идеи в письменной форме. Пересказать
текст по этому плану.

.

Ведение бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы A

СИНТИЯ С. ХЕЙС, доктор медицины, магистра медицины, и ХАРОЛЬД УИЛЬЯМСОН, младший, доктор медицинских наук, MSPH, Медицинская школа Университета Миссури — Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Famician . , 15 апреля 2001; 63 (8): 1557-1565.

См. Информационный бюллетень для пациентов о стрептококке горла, написанный авторами этой статьи.

Связанные редакционные

Бактерии являются причиной примерно от 5 до 10 процентов случаев фарингита, причем бета-гемолитические стрептококки группы А являются наиболее распространенной бактериальной этиологией.Положительный результат экспресс-теста на обнаружение антигена может считаться окончательным доказательством лечения; за отрицательным тестом следует провести подтверждающий посев из горла, если есть серьезные подозрения на стрептококковый фарингит. Цели лечения включают предотвращение гнойных и негнойных осложнений, уменьшение клинических признаков и симптомов, уменьшение передачи бактерий и минимизацию побочных эффектов антимикробных препаратов. При выборе антибиотика необходимо учитывать аллергию пациента, бактериологическую и клиническую эффективность, частоту приема, продолжительность терапии, возможные побочные эффекты, комплаентность и стоимость.Пенициллин для перорального применения остается препаратом выбора в большинстве клинических ситуаций, хотя более дорогие цефалоспорины и, возможно, амоксициллин-клавуланат калия обеспечивают более высокие показатели бактериологического и клинического излечения. Альтернативные методы лечения должны использоваться у пациентов с аллергией на пенициллин, проблемами комплаенса или неэффективностью лечения пенициллином. Пациентам, которые не отвечают на начальное лечение, следует назначать противомикробные препараты, которые не инактивируются организмами, продуцирующими пенициллиназу (например, амоксициллин-клавуланат калия, цефалоспорин или макролид).Обучение пациентов может помочь уменьшить рецидивы.

Каждый день семейный врач может встретить хотя бы одного пациента с болью в горле. Примерно от 30 до 65 процентов случаев фарингита являются идиопатическими, а от 30 до 60 процентов имеют вирусную этиологию (риновирус, аденовирус и многие другие) .1 Только от 5 до 10 процентов болей в горле вызываются бактериями, из них бета-группа A. гемолитические стрептококки являются наиболее распространенной бактериальной этиологией.1 Другие бактерии, которые иногда вызывают фарингит, включают стрептококки групп C и G, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Arcanobacterium haemolyticus.2

Фарингит, вызванный бета-гемолитическими стрептококками группы А, обычно называемый стрептококковым фарингитом или стрептококковым фарингитом, имеет инкубационный период от двух до пяти дней и чаще всего встречается у детей в возрасте от пяти до 12 лет. Заболевание может возникать кластерами и чаще всего диагностируется зимой и весной.

Бета-гемолитические стрептококки группы А обычно передаются при прямом контакте между людьми, чаще всего через капли слюны или носовые выделения.3 Скученность увеличивает передачу, и вспышки стрептококкового фарингита обычны в учреждениях, в армии, школах и семьи.Сообщалось также о вспышках, вызванных заражением продуктов питания людьми во время приготовления.4

Клиническая презентация

Хрестоматийный случай бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А — это острое заболевание с преобладающей ангиной и температурой выше 38,5 ° C ( 101,3 ° F). К конституциональным симптомам относятся жар и озноб, миалгии, головные боли и тошнота. Физикальные признаки могут включать петехии неба, эритему и экссудаты глотки и миндалин, а также переднюю шейную лимфаденопатию.Однако многие пациенты не вписываются в учебник. Например, у детей могут быть боли в животе или рвота.

Пациенты с другими респираторными жалобами, такими как кашель или насморк, реже страдают стрептококковым фарингитом. 5,6 Сыпь, похожая на наждачную бумагу, на туловище, которая иногда имеет линейный характер в паху и подмышечной впадине (линии Пастии), более выражена. соответствует скарлатине.

Диагностическое тестирование

Посев из горла остается золотым стандартом диагностики стрептококкового фарингита.В идеальных условиях чувствительность посева из горла к бета-гемолитическим стрептококкам группы А составляет 90 процентов; в офисных настройках чувствительность колеблется от 29 до 90 процентов. Специфичность посева из горла составляет 99 процентов в идеальных условиях и может составлять от 76 до 99 процентов в офисных условиях. до 10 минут. Сообщается, что этот тест имеет специфичность более 95 процентов, но чувствительность только от 76 до 87 процентов.2,5

По данным Американской академии педиатрии4 и Американской кардиологической ассоциации 7, положительный результат экспресс-теста на определение антигена может считаться окончательным доказательством лечения стрептококкового фарингита. Подтверждающий посев из горла должен сопровождаться отрицательным экспресс-тестом на обнаружение антигена, когда имеется серьезное подозрение на наличие бета-гемолитической стрептококковой инфекции группы А. 4,7

В одном недавнем исследовании8 исследователи рекомендовали экономным врачам использовать хорошо проверенные правила прогнозирования помочь им лучше использовать экспресс-тесты на антигены и посев из горла.Правила клинического прогнозирования учитывают ключевые элементы истории болезни пациента и физического обследования и позволяют врачам прогнозировать вероятность бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А.

Терапевтические цели

Цели лечения пациентов со стрептококковым фарингитом, включая лечение осложнений, перечислены в таблице 15. Негнойные и гнойные осложнения перечислены в таблице 2.5.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Цели лечения в Пациенты с бета-гемолитическим стрептококковым фарингитом группы А

93

Профилактика негнойных и гнойных осложнений

Снижение клинических признаков и симптомов

Снижение передачи бактерий

Минимизация побочных эффектов антимикробной терапии

ТАБЛИЦА 1

Цели лечения пациентов с бета-гемолитическим стрептококковым фарингитом группы А

9 0050

Снижение клинических признаков и симптомов

Профилактика негнойных и гнойных осложнений

Снижение передачи бактерий близким контактам

Минимизация побочных эффектов антимикробной терапии

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Осложнения Бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А

Негнойные осложнения
Ревматическая лихорадка
Постстрептококковая лихорадка 50 03 03 0 Церкулонефрит 93 0 Церкулонефрит
Перитонзиллярный или заглоточный абсцесс
Синусит
Мастоидит
Средний отит
Менингит
Бактериемия
Эндокардит
Пневмония

ТАБЛИЦА 2

Осложнения группы А

03

03 948-гемолитический стрептококкал 948-гемолитический стрептококкал

Ревматическая лихорадка

Постстрептококковый гломерулонефрит

Гнойные осложнения

Цервикальный лимфаденит

03

Цервикальный лимфаденит

03

03

053

02 Цервикальный лимфаденит

03

053

03

053

Мастоидит

Средний отит

Менингит

Бактериемия

900 54

Эндокардит

Пневмония

Острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит являются негнойными осложнениями стрептококкового фарингита.Во время Второй мировой войны заболеваемость острой ревматической лихорадкой составляла 388 случаев на 100000 военнослужащих армии США. В 1970-х и начале 1980-х годов заболеваемость этой болезнью снизилась до 0,23–1,14 случая на 100 000 детей школьного возраста 9, наиболее вероятно из-за изменений в питании, уменьшения скученности, изменения иммуностимулирующего потенциала возбудителя, улучшения доступа к медицинским услугам. уход и введение эффективных антибиотиков. Однако важные вспышки острой ревматической лихорадки в конце 1980-х годов вызвали обеспокоенность по поводу роста числа вирулентных серотипов.9,10 Зарегистрированная ежегодная заболеваемость острой ревматической лихорадкой в ​​настоящее время составляет примерно один случай на 1 миллион населения.8

Гнойные осложнения стрептококкового фарингита возникают по мере того, как инфекция распространяется от слизистой оболочки глотки в более глубокие ткани. С середины 1980-х годов в Соединенных Штатах было зарегистрировано увеличение тяжести случаев стрептококкового фарингита.9,10

Бета-гемолитические стрептококки группы А также могут вызывать инвазивные инфекции, такие как некротический фасциит, миозит и синдром токсического шока, вызываемого стрептококками. .Хотя кожа является наиболее частым входным отверстием для этих инвазивных инфекций, глотка была задокументирована как точка входа в некоторых случаях.9,11

Антибиотикотерапия

При выборе антибиотика для лечения стрептококковой инфекции следует учитывать множество факторов. фарингит (Таблица 3) .5 Возможные схемы приема антибиотиков представлены в Таблице 4. Алгоритм предлагаемой оценки и лечения пациентов с болью в горле представлен на Рисунке 1.12

Просмотр / Печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Факторы в Выбор антибиотика для лечения стрептококкового фарингита

9 0050

Спектр активности

Бактериологическая и клиническая эффективность

Аллергия у пациентов

Вопросы соответствия

Частота введения 954 93

Стоимость

Возможные побочные эффекты

ТАБЛИЦА 3

Факторы при выборе антибиотика для лечения стрептококкового фарингита

Бактериологическая и клиническая эффективность
	Вопросы соответствия
Частота приема
Вкусовые качества
Стоимость
Спектр активности
02 Возможные побочные эффекты 954 Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 4 Избранные схемы антибиотиков для бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А 900 1250 за кг за 5 дней [ исправлено] Антибиотик Доза / дозировка Частота дозирования Продолжительность терапии C ost (общий) * Пенициллин V (Veetids) Детский: 250 мг Два или три раза в день 10 дней $ 1.50 (от 1,00 до 1,25) Взрослые: 500 мг Два или три раза в день 10 дней 2,50 (1,75 до 2,00) Пенициллин G бензатин (Бициллин LA) Детский: 600000 единиц Однократная инъекция — 10,25 Взрослые: 1 200 000 единиц 9002 Одинарная инъекция — 17.75 Амоксициллин (амоксициллин) Детский: 40 мг на кг в день Три приема 10 дней 5,25 (от 6,00 до 6,75) † Взрослые: 500 мг Три раза в день 10 дней 16,50 (от 11,75 до 17,50) Этилсукцинат эритромицина (E.E.S. 400) Детский: 40 мг на кг в день От двух до четырех разделенных доз 10 дней 8,50 (с 11,00 до 12,25) ‡ Взрослый: 400 мг Четыре раза в день 10 дней 9,25 (с 11.00 до 12.50) Эстолат эритромицина Дети: от 20 до 40 мг на кг в день От двух до четырех разделенных доз 10 дней (15.00to31.50) § Взрослый: не рекомендуется — — — Азитромицин (Зитромакс) Детский Один раз в день 5 дней 28,50∥ Взрослые: 500 мг в день 1; 250 мг со 2 по 5 дни Один раз в день 5 дней 40.50 Амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин) Детский: 40 мг на кг в день Два или три приема 10 дней 45,75¶54 Взрослые: от 500 до 875 мг Два раза в день 10 дней 71,25 Цефадроксил (Дурицеф) Для детей: 30 мг на кг день Две разделенные дозы 10 дней 32.00 † Взрослые: 1 г Один раз в день 10 дней 162,50 (73,50 — 143,00) Цефалексин (Keflex) 0003 Ребенок: от 25 до 50 мг на кг в день От двух до четырех разделенных доз 10 дней 35,00 (11,25 до 26,00) † Взрослый: 500 мг Два раза в день 10 дней 65.50 (от 9,25 до 23,50) ТАБЛИЦА 4 Избранные схемы приема антибиотиков для бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А (общая) * 900 1250 за кг за 5 дней [ исправлено] Антибиотик Доза / дозировка Частота дозирования Стоимость терапии Пенициллин V (Veetids) Детский: 250 мг Два или три раза в день 10 дней $ 1.50 (от 1,00 до 1,25) Взрослые: 500 мг Два или три раза в день 10 дней 2,50 (1,75 до 2,00) Пенициллин G бензатин (Бициллин LA) Детский: 600000 единиц Однократная инъекция — 10,25 Взрослые: 1 200 000 единиц 9002 Одинарная инъекция — 17.75 Амоксициллин (амоксициллин) Детский: 40 мг на кг в день Три приема 10 дней 5,25 (от 6,00 до 6,75) † Взрослые: 500 мг Три раза в день 10 дней 16,50 (от 11,75 до 17,50) Этилсукцинат эритромицина (E.E.S. 400) Детский: 40 мг на кг в день От двух до четырех разделенных доз 10 дней 8,50 (с 11,00 до 12,25) ‡ Взрослый: 400 мг Четыре раза в день 10 дней 9,25 (с 11.00 до 12.50) Эстолат эритромицина Дети: от 20 до 40 мг на кг в день От двух до четырех разделенных доз 10 дней (15.00to31.50) § Взрослый: не рекомендуется — — — Азитромицин (Зитромакс) Детский Один раз в день 5 дней 28,50∥ Взрослые: 500 мг в день 1; 250 мг со 2 по 5 дни Один раз в день 5 дней 40.50 Амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин) Детский: 40 мг на кг в день Два или три приема 10 дней 45,75¶54 Взрослые: от 500 до 875 мг Два раза в день 10 дней 71,25 Цефадроксил (Дурицеф) Для детей: 30 мг на кг день Две разделенные дозы 10 дней 32.00 † Взрослые: 1 г Один раз в день 10 дней 162,50 (73,50 — 143,00) Цефалексин (Keflex) 0003 Ребенок: от 25 до 50 мг на кг в день От двух до четырех разделенных доз 10 дней 35,00 (11,25 до 26,00) † Взрослый: 500 мг Два раза в день 10 дней 65.50 (от 9,25 до 23,50) Просмотр / печать Рисунок Пациент с болью в горле РИСУНОК 1. Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения боли в горле. Адаптировано с разрешения Sloane PD, et al., Eds. Основы семейной медицины. 3-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998: 629. Пациент с болью в горле РИСУНОК 1. Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения боли в горле. Адаптировано с разрешения Sloane PD, et al., Eds. Основы семейной медицины. 3-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998: 629. ПЕНИЦИЛЛИН На протяжении почти пяти десятилетий пенициллин был препаратом выбора для лечения стрептококкового фарингита. Этот антибиотик доказал свою эффективность и безопасность, узкий спектр действия и невысокую стоимость. С начала 1950-х до 1970-х годов стрептококковый фарингит лечили с помощью однократной внутримышечной инъекции бензатина пенициллина G.Исследования конца 1960-х и 1970-х годов показали, что эрадикация стрептококка ничем не отличается от внутримышечного и перорального введения пенициллинов. Таким образом, с начала 1980-х годов предпочтение отдается пероральному лечению с использованием пенициллина V.13 Хотя пенициллин эффективен, у него есть недостатки. Около 10 процентов пациентов страдают аллергией на пенициллин, и соблюдение четырехразового ежедневного режима приема препарата затруднено. К счастью, показатели излечения аналогичны для 250 мг пенициллина V, принимаемого два, три или четыре раза в день.14 Использование пенициллина, вводимого внутримышечно, может преодолеть проблемы с комплаентностью, но инъекция болезненна. 14 При бактериологическом и клиническом лечении пенициллин, как и все антибиотики, неэффективен. «Бактериологическая неудача» — это неспособность уничтожить стрептококковый организм, ответственный за исходную инфекцию. Пациенты с этим типом неэффективности лечения могут оставаться или не иметь симптомов. Некоторые инфицированные, но бессимптомные пациенты могут быть носителями. Пациенты, у которых симптомы остаются, несмотря на лечение, считаются «клиническими неудачниками», и их необходимо лечить повторно.Исследования, проведенные за последние 40 лет, показали, что частота бактериологических неудач пенициллина V колеблется от 10 до 30 процентов, а частота клинических неудач — от 5 до 15 процентов15. вводимый один раз в день в течение 10 дней аналогичен таковому для пенициллина V.16-18. Поглощение амоксициллина не зависит от приема пищи, а период полувыведения из сыворотки крови у детей больше, чем у пенициллина V. Амоксициллин менее дорогой и имеет более узкий спектр антимикробной активности, чем одобренные в настоящее время антибиотики для приема один раз в день. Суспензии этого препарата имеют лучший вкус, чем суспензии пенициллина V, и доступны жевательные таблетки. Однако побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и кожная сыпь могут быть более частыми при приеме амоксициллина. Макролиды Эритромицин рекомендуется в качестве первой альтернативы пациентам с аллергией на пенициллин.4,5,7 Поскольку эстолат эритромицина гепатотоксичен у взрослых, можно использовать этилсукцинат эритромицина.Эритромицин лучше всасывается, если принимать его с пищей. Хотя этот антибиотик так же эффективен, как пенициллин, от 15 до 20 процентов пациентов не переносят его побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта16. Расширенный спектр азитромицина (Zithromax) позволяет принимать один раз в день и сокращать курс лечения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обозначило пятидневный курс азитромицина как терапию второй линии от стрептококкового фарингита. Азитромицин связан с низкой частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, и было показано, что трех- и четырехдневные курсы этого антибиотика так же эффективны, как 10-дневный курс пенициллина V.19,20 Однако азитромицин дорог, и его эффективность в профилактике острой ревматической лихорадки неизвестна. Цефалоспорины Было показано, что 10-дневный курс цефалоспоринов превосходит пенициллин в эрадикации бета-гемолитических стрептококков группы А. Мета-анализ 21 из 19 сравнительных испытаний показал, что общий уровень бактериологического излечения цефалоспоринов составил 92 процента по сравнению с 84 процентами для пенициллина (P <0,0001). Цефалоспорины обладают более широким спектром действия, чем пенициллин V.В отличие от пенициллина, цефалоспорины устойчивы к разложению бета-лактамазой, продуцируемой сопатогенами. Агенты первого поколения, такие как цефа-дроксил (Duricef) и цефалексин (Keflex, Keftab), предпочтительнее агентов второго или третьего поколения, если они используются, потому что они предлагают более узкий спектр действия7 Из-за возможности перекрестная реактивность, пациенты с гиперчувствительностью немедленного типа к пенициллину не должны лечиться цефалоспорином. Цефалоспорины тоже дороги.Следовательно, эти агенты часто назначают пациентам с рецидивом или рецидивом стрептококкового фарингита. Амоксициллин-клавуланат Комбинированный препарат амоксициллин-клавуланат калия (аугментин) устойчив к расщеплению бета-лактамазой, продуцируемой копатогенами, которые могут колонизировать миндалино-глоточную область. Амоксициллин-клавуланат часто используется для лечения рецидивирующего стрептококкового фарингита22. Его основным побочным эффектом является диарея. Амоксициллин-клавуланат тоже стоит дорого. ВОПРОСЫ УПРАВЛЕНИЯ Неудача лечения и повторное инфицирование Недавний ретроспективный обзор диаграммы23 показал, что рецидивирующие бета-гемолитические стрептококковые инфекции группы А были более распространены в 1990-х, чем в 1970-х. В течение нескольких дней после завершения антимикробной терапии у небольшого процента пациентов восстанавливаются симптомы острого фарингита, при этом инфекция подтверждается лабораторными исследованиями. У этих пациентов либо рецидив, либо повторное инфицирование. Теории, объясняющие очевидные неудачи лечения, включают несоблюдение режима приема антибиотиков, повторное воздействие, копатогены, продуцирующие бета-лактамазы, уничтожение защитной микрофлоры глотки, подавление иммунитета антибиотиками и резистентность к пенициллину.15 Не все неудачи лечения следует рассматривать одинаково. Повторяющиеся эпизоды у пациента должны побуждать к поиску в семье пациента бессимптомного носителя, которого можно будет вылечить в случае обнаружения. Пациентам, которые не соблюдают 10-дневный курс пенициллина, следует предложить альтернативу, например, пенициллин внутримышечно или перорально один раз в день макролид или цефалоспорин. Пациентов с клинической неудачей следует лечить антимикробными препаратами, которые не инактивируются организмами, продуцирующими пенициллиназу.К этой категории относятся амоксициллин-клавуланат калия, цефалоспорины и макролиды. Бета-гемолитические стрептококки группы А сохраняются до 15 дней на непромытых зубных щетках и съемных ортодонтических приспособлениях.24 Патогены не выделяются из ополоснутых зубных щеток через три дня. Инструктаж пациентов о том, что необходимо тщательно ополаскивать зубные щетки и съемные ортодонтические приспособления, может помочь предотвратить повторные инфекции. Домашние животные Передача бета-гемолитических стрептококков группы А происходит главным образом при контакте с респираторными секретами инфицированного человека.Несмотря на множество анекдотов и сообщений о нескольких случаях, 25 домашних животных являются редкими резервуарами бета-гемолитических стрептококков группы А. 5,9,26 Тесные контакты Во время эпидемий 50 процентов братьев и сестер и 20 процентов у родителей инфицированных детей развивается стрептококковый фарингит14. Бессимптомные контакты не требуют посева или профилактики. Симптоматические контакты можно лечить с помощью посева или без него. Последующее наблюдение и носители Обычные посевы из горла после лечения не требуются.Приблизительно от 5 до 12 процентов пациентов, прошедших лечение, имеют положительную культуру после лечения, независимо от проводимой терапии.27 Положительная культура после лечения представляет бессимптомное хроническое носительство, и носители не являются значительным источником распространения бета-инфекции группы А. -гемолитические стрептококки. Кроме того, они не подвержены риску развития ревматической лихорадки14. Как правило, бессимптомные носители не лечатся, если только они не связаны с неудачей лечения у пациента с индексом тесного контакта. Инфекция Пациенты со стрептококковым фарингитом считаются заразными до тех пор, пока они не принимают антибиотики в течение 24 часов.2 Дети не должны возвращаться в детский сад или школу, пока их температура не вернется к норме и они не пройдут не менее 24 часов антибактериальной терапии. Стрептококковый некротический фасциит Бета-гемолитические стрептококки группы А являются возбудителями стрептококкового некротического фасциита. Эта инфекция, которую приписывают так называемым «плотоядным бактериям», стала предметом сенсационных журналистских сообщений. Инвазивные штаммы стрептококков обычно имеют кожный портал входа и редко проникают через миндалины.2,28,29 У пациентов со стрептококковым некротическим фасциитом может развиться синдром токсического стрептококкового шока. Симптоматическое лечение Антибактериальная терапия стрептококкового фарингита сокращает продолжительность симптомов менее чем на один день.30 Поэтому меры по облегчению симптомов важны. Полоскания с соленой водой, леденцы, жевательная резинка, содержащая аспирин, успокаивающие средства и другие средства, имеют своих сторонников. Нет доказательств, подтверждающих или опровергающих полезность этих мер. Для снижения температуры можно назначить ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты.Детям и подросткам нельзя принимать аспирин. Будущее Со временем экспресс-тесты, такие как оптический иммуноанализ и хемилюминесцентная ДНК, могут повысить точность и, к сожалению, стоимость диагностики бета-гемолитических стрептококковых инфекций группы А. Текущие исследования вакцины, включающей стрептококковый белок M, могут позволить предотвратить болезнь.31 Однако клинические исследования, которые должны следовать за фундаментальными исследованиями вакцины, потребуют многих лет. Маркер для определения предрасположенности к ревматической лихорадке может сделать использование вакцины у восприимчивых людей практичным.4 Было бы полезно провести дополнительные исследования неудач лечения пенициллином. Если зарегистрированное увеличение числа рецидивов после лечения антибиотиками23 подтвердится в другом месте, а серотипы стрептококков и лекарственная чувствительность действительно изменятся, пенициллин, вероятно, больше не будет препаратом выбора для лечения стрептококкового фарингита. . Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт