Чем лечить отрубевидный лишай: Отрубевидный лишай: симптомы, причины, лечение

Отрубевидный лишай: симптомы, причины, лечение

Отрубевидный лишай — это инфекционное дерматологическое заболевание, поражающее верхние слои кожи. Оно не очень опасное, а также не является заразным и не дает серьезных осложнений. Также у него есть другие названия — цветной или разноцветный лишай.

Симптомы

Общие симптомы отрубевидного лишая, которые не зависят от формы заболевания, выглядят так:

• Алые асимметричные пятна, расположенные на спине, плечах, животе, голове и шее. Размеры пятен разные, они могут захватывать довольно большие участки кожи.
• Коричневые или желтые пятна, также отличающиеся по размерам — с неровными краями, часто сливающиеся в более обширные образования.
• Выраженное шелушение тканей на пораженных участках.
• Ощущение зуда. Но важно знать, что оно встречается не всегда — только в тех случаях, когда отрубевидный лишай сопровождается вторичной инфекцией.
• Отсутствие загара на болеющих участках тела. Это связано с тем, что грибок, поражающий кожу, нарушает работу меланоцитов.

Существуют и другие симптомы отрубевидного лишая — они связаны с конкретной формой:

• Фолликулярная. Чаще всего связана с неприятными ощущениями и предполагает наличие язвочек, разных папул и сыпи.
• Инвертная. При такой форме пятна находятся в складках кожи — подмышками, в области паха.
• Эритематосквамозная. Эта форма характеризуется светлыми пятнышками без признаков воспаления. Чаще всего образования наблюдаются на спине, животе и груди. У детей может развиться такой отрубевидный лишай на голове.

Поскольку многих людей симптомы заболевания не беспокоят, они могут годами не уделять внимание этой болезни. В результате она становится хронической: периодически пропадает, затем под действием негативных факторов снова активизируется.

Важно! Если признаки отрубевидного лишая появились у женщины во время беременности, это не несет никакой опасности для малыша. Но нельзя начинать лечение до родов, поскольку таблетки, которые лечат заболевания, как раз нежелательны для развития плода.

У ребенка

Отрубевидный лишай у детей возникает исключительно в том случае, если не соблюдается личная гигиена или уход за кожей неправильный. Как правило, до 10 лет организм сам способен справиться с патогенными организмами, если не нарушать барьерные функции кожи. А вот после десятилетнего возраста начинаются гормональные перестройки, из-за которых восприимчивость к патогенным грибкам в результате разных негативных факторов растет — дети могут болеть наравне со взрослыми.

Течение заболевания не зависит от возраста — и у маленьких пациентов, и у больших оно одинаковое.

У взрослого

Чаще всего заболевание встречается у людей от 10 до 60 лет. Как правило, сильного дискомфорта оно не доставляет, а связано лишь с негативными эстетическими последствиями. После 60 лет наступают такие возрастные изменения кожи, из-за которых она становится менее восприимчивой к возбудителю болезни.

Причины

Причинами отрубевидного лишая становятся те же бактерии и грибки, которые живут на нашей коже и считаются частью ее нормальной микрофлоры. Однако под воздействием разных негативных факторов грибок может приобрести патогенные свойства. К этим факторам отнесем следующие:

• Усиленная потливость. По-другому это называется гипергидроз.
• Нарушения в работе сальных желез.
• Сильный и регулярный перегрев — нахождение в жарких помещениях, ношение слишком теплой одежды.
• Изменения в составе пота, которые могут быть связаны с болезнями, приемом отдельных медикаментов.
• Разные болезни внутренних органов, включая аутоиммунные заболевания.
• Скачки гормонов на фоне беременности, приема лекарств, климакса.
• Некачественная синтетическая одежда.
• Высокая кислотность кожи.

Развитие отрубевидного лишая чаще всего происходит на фоне сниженного иммунитета, поэтому наблюдается некоторая закономерность относительно времени его появления. Чаще всего с такой проблемой люди сталкиваются в осенне-весенний период, когда не хватает витаминов, солнечного света и физической активности.

Диагностика

Поскольку есть довольно схожие проблемы, диагностика отрубевидного лишая проводится не только на уровне осмотра, но и с использованием специальных анализов:

Для полной картины пациенту назначаются общие анализы крови и мочи.

Лечение

Для лечения отрубевидного лишая используют таблетки (иммуномодуляторы и противогрибковые средства, витамины), а также мази местного действия. В отдельных случаях назначаются противогрибковые шампуни. Если у пациента есть ощущение зуда, ему назначают антигистаминные препараты.

Сейчас в аптеках очень много средств, предназначенных для лечения отрубевидного лишая, но важно понимать, что все они требуют индивидуального подбора. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — оно либо не даст эффект, либо только затянет неизбежный поход к дерматологу. Лучше запишитесь на прием к специалисту в АО «Медицина» — в нашей клинике в Москве работают дерматологи с большим опытом. Они быстро поставят точный диагноз и подберут для вас эффективную схему лечения.

Что касается народных методов, то их рекомендуется обсуждать с вашим лечащим врачом. Как правило, при использовании современных и эффективных средств они бесполезны, а потому просто тратят время и силы пациентов.

Профилактика

Сейчас профилактика отрубевидного лишая актуальна для всех людей. Она включает такие рекомендации:

• Бороться с гипергидрозом (повышенной потливостью) — чаще принимать душ, надевать чистые вещи, использовать дополнительные средства: дезодоранты, специальные кремы, присыпки.
• Одеваться по погоде и избегать перегрева в разных ситуациях.
• Не травмировать кожу слишком частым мытьем, регулярным использованием обычного мыла, скрабов, пилингов.
• Соблюдать правила личной гигиены — в том числе не пользоваться чужими гигиеническими средствами.
• Носить комфортную, дышащую одежду преимущественно из натуральных тканей — особенно это касается вещей, близко прилегающих к телу.
• Поддерживать иммунитет: вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться. Многим людям после консультации у эндокринолога рекомендован прием дополнительных витаминных комплексов.
• Следить за здоровьем: вовремя купировать острые состояния, пролечивать хронические заболевания.
• Грамотно использовать косметические средства — они должны подходить вашему типу кожи и вашим потребностям. Если сложно разобраться в составах многочисленных средств, имеет смысл сходить на консультацию к косметологу и подобрать уход за кожей лица, тела и головы индивидуально.

В профилактике отрубевидного лишая нет ничего специфического — она подразумевает ответственное отношение к своему здоровью, которое необходимо каждому человеку и в любой ситуации.

Вопросы-ответы

Передается ли отрубевидный лишай от человека к человеку?

Заболевание не передается бытовым либо другим путем, так что больному не требуется изоляция.

От чего появляется отрубевидный лишай?

Причина в том, что грибки и бактерии, которые в норме находятся на нашей коже, при ослаблении иммунитета становятся патологическими. То есть с такой проблемой может столкнуться каждый.

Чем лечить отрубевидный лишай?

Отрубевидный лишай на голове лечится специальными мазями, шампунями и таблетками. Все то же самое касается других локализаций, только не используется шампунь. Народные методы для этих целей не подходят — только специальные медикаменты, подобранные индивидуально дерматологом.

Использование антимикотических препаратов в лечении отрубевидного лишая | Таха Т.В., Нажмутдинова Д.К.

Для цитирования: Таха Т. В., Нажмутдинова Д.К. Использование антимикотических препаратов в лечении отрубевидного лишая. РМЖ. 2009;17:1072.

Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. В данной статье речь пойдет об отрубевидном или разноцветном лишае.

Возбудителем отрубевидного лишая является Pity­rosporum orbisulare, он был описан G. Robin в 1853 г., а в 1951 г. M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам, а его округлый вариант предложил именовать Pityro­sporum orbiculare.

Отрубевидный лишай – заболевание, распростра­ненное повсеместно, но чаще оно встречается в тех странах, где повышены температура и влажность воздуха. Болеют лица как молодого, так и пожилого возраста, заболевание регистрируется и у детей.

Риск возникновения разноцветного лишая возрастает у людей, страдающих повышенной потливостью, определенным химическим составом пота, благоприятной для возбудителя рH кожи, с сопутствующими заболеваниями: эндокринными нарушениями, хроническими заболеваниями желудочно–кишечного тракта, а также иммунодефицитом. Перегревание, нерациональный гигиенический ре­жим также способствуют возникновению заболевания или его рецидивам. В последние годы клинически установлена генетическая предрасположенность к развитию разноцветного лишая. Нередко это заболевание развивается на фоне туберкулеза легких, лимфогранулематоза, так как эти болезни зачастую сопровождаются повышенной потливостью. Болезнь начинается (точный инкубационный период не установлен) появлением на коже пятен невоспалительного характера, желтовато–бурого, коричневато–ро­зо­вого цвета, напоминающие по окраске кофе с мо­локом. Размер пятен варьирует от просяного зерна до чечевицы и крупнее. Элементы сыпи склонны к слиянию и к периферическому росту, часто напоминая своей картиной «географические» очертания. После облучения ультрафиолетом остаются белые пятна. Поверхность очагов бывает или гладкая, или слегка шелушащаяся мелкими отрубевидными че­шуйками, которые особенно четко выявляются при поскабливании. Различный оттенок окраски пятен и наличие мелкопластинчатого шелушения послужили основанием для названия дерматоза – разноцветный, или отрубевидный, лишай. Субъектив­ных ощущений обычно не отмечается, и лишь у неопрятных пациентов и у лиц, страдающих повышенной потливостью, отмечается временами зуд. Располагаются очаги поражения на коже шеи, груди, спины, живота, подмышечных впадин, плеч, предплечий и бедер. Описаны случаи локализации отрубевидного лишая на лице и волосистой части головы, но без поражения волос. Известно, что возбудитель первично внедряется в устье волосяных фолликулов, постепенно диссеменирует на окружающую гладкую кожу и можно видеть более интенсивную окраску поражения точечного характера в местах расположения волосяных фолликулов. Быто­вав­шее ранее представление о слабой контагиозности заболевания в настоящее время не подтверждается, но в то же время подчеркивается необходимость предрасполагающих условий. Поэтому принято проводить эпидемиологическое обследование в семьях заболевших лиц.

Диагноз легко устанавливается на основании своеобразия клинических симптомов. В качестве диагностической пробы используется смазывание 2–5% настойкой йода (йодная проба Бальцера) – высыпания из–за разрыхленного рогового слоя окрашиваются интенсивнее по сравнению с окружающей здоровой кожей. Скрытое шелушение легко вы­яв­ляется при поскабливании («удар ногтем») – симптом Бенье или феномен «стружки». Для распознавания очагов на волосистой части головы применяют люминесцентную лампу Вуда. При наличии заболевания в свете люминесцентной лампы видна характерная флюоресценция очагов темно–корич­невого или красновато–желтого оттенка. Иногда для обнаружения возбудителя применяют микроскопическое исследование. В чешуйках, обработанных 10–20% раствором КОН или NaOH, обнаруживаются мицелий в виде коротких септированных нитей и грозди круглых двухконтурных спор. Еще один метод диагностики – использование среды Сабуро, на которой через 3 недели формируется белая сливкообразная культура, имеющая сходство с дрожжевой. При микроскопическом исследовании обнаруживаются почкующиеся клетки гриба.

Под влиянием УФО или облучения солнцем возбудитель погибает и кожа в очагах отшелушивается, а загар не образуется. На фоне здоровой загоревшей кожи участки нормально окрашенной кожи кажутся лишенными пигмента – меланина. Подобные клинические явления называются постпаразитарной ахромией, или псевдолейкодермой. Для дифференциального диагноза с сифилитической лейкодермой следует обращать внимание на сливные участки поражения при постпаразитарной ахромии с микрополициклическими фестончатыми краями и остатками отрубевидного шелушения. Кроме того, отсутствие положительных данных комплекса серологических реакций (КСР, РИБТ и РИФ) свидетельствует против сифилитического процесса. Разноцветный лишай приходится дифференцировать и от розового лишая. Однако наличие типичных овальных эритематозно–отечных, островоспалительных пятен с крупнопластинчатым шелушением в центре, наподобие папиросной бумаги, свойственно только розовому лишаю Жибера. Эти своеобразные овальные очаги, напоминающие медальоны, могут сопровождаться зудом. В трудных случаях микроскопическое исследование чешуек на наличие гриба легко устанавливает истинную природу дерматоза.

Разноцветный лишай – заболевание хроническое. Оно может обостриться в любой момент. Чаще всего это происходит в теплое время года, когда начинается активный процесс потоотделения. Кроме того, рецидивы очень часто наблюдаются при гормональных сдвигах – например, при беременности или приеме противозачаточных таблеток. В последнем случае женщина должна обсудить с врачом целесообразность такого вида контрацепции. Человеку, единожды переболевшему разноцветным лишаем, не рекомендуется посещать бани, сауны или ездить в тропические страны.

Для лечения отрубевидного лишая применяют 1% раствор канестена, 3–5% резорциновый спирт, 3–5% салициловую или 10–20% серную мазь, можно пользоваться жидкостью Андриасяна, методом Демья­но­вича.

Однако на современном фармацевтическом рын­ке много противомикотических препаратов местного применения, дающих более быстрый положительный эффект. И если выбирать среди множества противогрибковых препаратов, широко представленных на современном российском рынке, то предпочтение следует отдавать тем из них, которые, во–первых, способны накапливаться именно в тех слоях кожи, где развивается грибковый процесс, а во–вторых, не проникают в те слои, где жизнедеятельность грибов невозможна. Имен­но к таким ле­карственным средствам и относятся производные аллиламина, основным действующим веществом которых является нафтифин.

Механизм действия связан с ингибированием синтеза эргостерола. Оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, таких как трихофитон, эпидермофитон и микроспорум, плесневых грибов и некоторых диморфных грибов. Действие на дрожжевые грибы может быть фунгистатическим или фунгицидным в зависимости от вида гриба. Нафтифин активен также в отношении Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) – возбудителя разноцветного (отрубевидного) лишая. Нафтифин обладает антибактериальной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

В клинических условиях было установлено, что нафтифин обладает противовоспалительным действием, которое способствует быстрому исчезновению симптомов воспаления, особенно зуда.

При местном нанесении препарата могут возникнуть побочные эффекты, такие как гиперемия, зуд, ощущение жжения, но они, как правило, носят умеренный характер и являются обратимыми, что не требует отмены препарата. Его наносят по одной схеме 1 раз в сутки в течение 2 недель. Перед нанесением крема надо очистить и высушить пораженные области. Крем наносят на пораженную кожу и прилегающие области тонким слоем и слегка втирают.

Под нашим наблюдением находилось 17 пациентов (11 мужчин и 6 женщин) с диагнозом отрубевидный лишай, со степенью давности заболевания от 2 недель до 1 года, в возрасте от 6 до 67 лет. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от давности заболевания (до 2 месяцев – 9 человек и свыше 2 месяцев – 7 человек). В первой группе местно был назначен 5% салициловый спирт и крем или раствор клотримазола 2 раза в сутки, а во второй группе местно крем или раствор нафтифина 1 раз в сутки. Также в обеих группах пациентам проводились УФО, дезинфекция одежды, нательного и постельного белья. Видимый эффект, выражающийся в разрешении элементов, в группе с назначением нафтифина отмечался уже на 4–5–й день, в то время как в 1 группе на 6–7–й день, клиническое выздоровление также наступило быстрее во второй группе (к 14–15 дню), а в первой группе к 18–21дню.

Таким образом, препарат нафтифин оказывает выраженный терапевтический эффект в лечении отрубевидного лишая и способствует более быстрому клиническому выздоровлению пациентов.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Лечение отрубевидного лишая в СПБ

На вопросы, откуда берётся, к кому пристаёт, почему долго живёт и как правильно лечится отрубевидный лишай, отвечает опытный дерматолог, миколог медицинского центра «Альтермед» Наталья Викторовна Шистер.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Прием дерматолога при удалении новообразований (оценка жалоб, сбор анамнеза, дерматоскопия по показаниям)

Записаться на прием

Что это за болезнь?

Отрубевидный лишай, который ещё называют разноцветным или цветным лишаём, это инфекционное грибковое заболевание. Его возбудитель грибы рода Malassezia из группы дерматомикозов. Считается, что заболеванию отрубевидным лишаём больше подвержено население южных стран, что обусловлено жарким климатом. Но и в нашей стране заболевание достаточно распространено, по разным данным от него страдает от 5 до 15% населения. Чаще всего отрубевидным лишаём болеют люди с особой к нему предрасположенностью. Обострения болезни происходят в солнечное время года. Из-за этого отрубевидный лишай в народе нежно называют солнечным грибком. Однако, если вам «посчастливилось» подхватить «солнечную» болячку, то последствия не будут такими уж светлыми. Лечение отрубевидного лишая может затянуться на… годы. Дело в том, что при определённых обстоятельствах грибок склонен неоднократно рецидивировать и может довести своего «хозяина» до отчаяния. К счастью, заболевание не ведёт к инвалидизации и не представляет опасности для жизни.

Как проявляется и как протекает отрубевидный лишай?

При заражении отрубевидным лишаём на коже груди, спины, плеч, реже паха и волосистой части головы появляются пятна неправильной формы жёлто-розового, светло- или тёмно-коричневого цвета со слабым шелушением. Пятна мелкие, не воспалительные. С течением времени без лечения отрубевидный лишай сливается в более крупные очаги. После загара на местах высыпаний остаются не загоревшие белые пятнышки. Отрубевидное шелушение в местах поражения незначительно. Течение отрубевидного лишая у пораженных людей достаточно упорное и может тянуться годами и даже десятилетиями. Без лечения отрубевидный лишай наносит больным большой психологический урон, поскольку заметно портит внешний вид кожи.

ВАЖНО! Лечение отрубевидного лишая совсем не дорого и вовсе не сложно! Поэтому не стоит пользоваться советами друзей или Интернет-товарищей по несчастью. Идите к специалисту и в конечном итоге вы выиграете и деньги и время.

Откуда берутся белые пятна?

Причина появления пятен при отрубевидном лишае в том, что грибок разрастается в верхнем слое кожи и нарушает работу клеток, которые отвечают за выработку пигмента меланина. Меланин способствует появлению на коже человека загара под воздействием солнечных лучей. А кислота, которую вырабатывает вредоносный грибок, уменьшает способность меланоцитов производить пигмент. Так и возникают на коже больного отрубевидным лишаём гипопигментированные, то есть лишённые загара, участки.

Как происходит заражение?

Считается, что заразность отрубевидного лишая очень незначительна. Но это мнение поддерживают не все дерматологи-микологи. Отрубевидным лишаём можно заразиться от близкого человека при личных контактах или бытовым путём через предметы, которыми пользовался инфицированный, например, через постельное бельё, полотенца, одежду, мочалки. Можно подцепить грибок и в примерочной комнате магазина. Инкубационный период отрубевидного лишая составляет от двух недель до нескольких месяцев.

Записаться на прием

Есть ли предрасполагающие факторы?

Грибок, который является возбудителем отрубевидного лишая, может обитать на коже довольно длительное время, внешне никак не проявляясь. Для того, чтобы обнаружились его признаки, нужен толчок. Таким толчком к активному развитию грибка могут стать эндокринные патологии, повышенная потливость, ослабление иммунитета, стрессовые для кожи ситуации, нарушающие защитную функцию кожи — солярий, чрезмерное нахождение на солнце, частое использование антибактериальных мыл и гелей для душа.

ВАЖНО! Соблазнительна мысль о самолечении отрубевидного лишая. Кажется, это так просто — купил антигрибковую мазь, сделал так, как указано в аннотации к применению, и дело в шляпе. Увы! Без индивидуального квалифицированного курса терапии грибок просто-напросто приспособится к используемым препаратам, и дальнейшее лечение будет осложнено. Бессистемное или симптоматическое самостоятельное лечение крайне нежелательно.

Как проводится диагностика?

Диагностика отрубевидного лишая заключается в визуальном осмотре и сборе анамнеза. Помимо этого, микологи используют йодную пробу Бальзера — пятна смазывают настойкой йода, после чего поражённые места становятся тёмно-коричневыми. Для диагностики также применяют так называемую лампу Вуда. В свете лучей этой лампы очаги отрубевидного лишая дают жёлтое свечение. Исследование под микроскопом показывает типичную картину — скопления нитей гриба со специфическими клетками.

Возможно ли лечение без рецидивов?

Лечению отрубевидный лишай поддаётся вполне успешно. В то же время нередко встречаются частые — до нескольких раз в год — рецидивы болезни. В чём же дело? В регулярной профилактике и санобработке жилых помещений. Помимо непосредственного курса лечения, необходимо прокипятить всё постельное, нательное бельё, одежду и полотенца, которыми пользовался больной. После стирки перечисленные предметы нужно прогладить утюгом с обеих сторон. Если одежда не подлежит кипячению, её нужно дезинфицировать другим способом или просто выкинуть. Такие предметы гигиены как, например, мочалка, тоже нужно уничтожить, ведь это самая благоприятная территория для жизни грибка. Максимальное количество вещей домашнего обихода нужно вымыть с хлорсодержащими средствами, водой с этими же средствами нужно помыть пол и провести влажную уборку всего жилища. Словом, борьбу с вездесущим и живучим (а он именно таков) грибком нужно вести по всем фронтам. И враг обязательно отступит.

Что же касается самого курса терапии, то в настоящее время существует достаточно много эффективных препаратов и схем лечения отрубевидного лишая. Главное подходить к делу комплексно и соблюдать все рекомендации дерматолога. Полный курс лечения отрубевидного лишая и его профилактики заключается в применении антигрибковых мазей, возможно, курса антибиотиков (в случае частых рецидивов), закаливания, регулярных обливаний подкисленной водой, использования специальных шампуней, обтирания кожи слабым раствором салицилового спирта и т. п.

ВАЖНО! Ни один, даже самый опытный и титулованный врач не даст гарантии на пожизненное избавление от отрубевидного лишая. Ведь болеют им люди с особой предрасположенностью к подобным болячкам, а значит, они всегда будут подвержены повышенной опасности заражения. Но при полном соблюдении профилактических мер можно свести к минимуму шансы вновь заразиться противным грибком.

Врачи

Все врачи

synlab: Отрубевидный лишай

Это грибковое заболевание кожи, которое характеризуется поражением только рогового слоя эпидермиса, отсутствием воспалительных явлений и весьма незначительной контагиозностью (заразностью).
Возбудитель разноцветного лишая — Pityrpsporum orbiculare или Malassezia furfur — располагается в роговом слое эпидермиса и устьев фолликулов. При микроскопии пораженных чешуек гриб имеет вид коротких, довольно толстых изогнутых нитей мицелия и расположенных гроздьями скоплений круглых спор с двухконтурной оболочкой.
Почему развивается лишай. Считают, что в развитии заболевания определенное значение имеют повышенная потливость, химический состав пота, нарушение физиологического шелушения рогового слоя кожи, индивидуальная предрасположенность кожи, повышение уровня глюкозы крови, ношение синтетической одежды, длительный прием антибиотиков и гормональных препаратов и другие факторы.  
Чаще болеют молодые мужчины и женщины. Контагиозность заболевания незначительна. 
Симптомы разноцветного лишая:
На пораженных участках кожи образуются невоспалительного характера желтовато-коричневые, розово-коричневатые пятна, начинающиеся из  устьев волосяных фолликулов и постепенно увеличивающиеся в размерах. Сливаясь между собой, они занимают значительные участки кожи, имея микрофестончатые края. Постепенно цвет пятен становится темновато-бурым, иногда они принимают окраску «кофе с молоком». Пятна обычно не беспокоят (иногда бывает незначительный зуд), сопровождаются легким шелушением. 
Излюбленная локализация — на коже груди и спины, реже элементы отмечают на коже шеи, живота, боковых поверхностях туловища, наружной поверхности плеч. Течение заболевания длительное (месяцы и годы). После клинического излечения нередко наступают рецидивы. Следует иметь в виду, что солнечные лучи могут приводить к быстрому излечению; тогда на местах бывших высыпаний разноцветного лишая кожа не загорает и на этих участках выявляются белые пятна (псевдолейкодерма).  
Диагностика разноцветного лишая:
Диагноз затруднений не представляет и часто устанавливается на основании характерной клинической картины. При затруднении в диагностике прибегают к вспомогательным методам. В этих случаях используют йодную пробу Бальцера.  Для выявления клинически скрытых очагов поражения пользуются ультрафиолетовой лампой. Отрубевидный лишай иногда приходится дифференцировать с сифилитической розеолой, розовым лишаем Жибера. Образующуюся после лечения отрубевидного лишая вторичную, или ложную, лейкодерму дифференцируют с истинной сифилитической лейкодермой.
Лечение Разноцветного лишая:
Безусловно, прежде чем приниматься за лечение, необходимо правильно установить диагноз, что невозможно без визита к врачу-дерматологу. При самолечении и бессистемном симптоматическом лечении нередкими будут рецидивы заболевания. В то же время, в каждом конкретном случае доктор подберет необходимые именно вам препараты и процедуры.
Профилактика разноцветного лишая:
При выявлении у больного разноцветного лишая необходимо осмотреть всех членов семьи. Рекомендуется не носить нижнее белье из синтетических тканей, частые водные процедуры, смазывание 1 раз в неделю 2% салициловым спиртом. Проводится лечение повышенной потливости. 
Как избежать заражения разноцветным лишаем на отдыхе? 
Выполняя нехитрые советы, указанные ниже, вы сможете избежать заражения и сохранить хорошее настроение:
— не загорайте сразу после купания, дождитесь, пока кожа подсохнет; 
— используйте солнцезащитные средства с SPF-фильтром, загорайте дозированно; 
— не загорайте на стихийных пляжах; 
— пользуйтесь личными пляжными полотенцами, стирайте их чаще; 
— принимайте душ после пляжа и отдыха на природе; 
— соблюдайте правила личной гигиены и не пользуйтесь чужими вещами. 
Профилактика повторного заражения возбудителем разноцветного лишая включает обширный комплекс общих гигиенических процедур: закаливание, регулярные водно-солевые или водно-уксусные обтирания, лечение повышенной потливости. В весеннее время рекомендовано в течение месяца протирать кожу 2 % салициловым спиртом.

Отрубевидный (разноцветный) лишай — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Очень часто на прием к дерматологу обращаются пациенты с жалобами на появление пятен на коже туловища, верхних конечностей. Опытный дерматолог с легкостью может установить диагноз Отрубевидный лишай. Итак, что же это такое?

Отрубевидный (разноцветный) лишай — это очень распространенное заболевание, встречающееся повсеместно, особенно часто в регионах с жарким, влажным климатом. Заболевание поражает людей молодого и среднего возраста обоего пола.

Возбудителем заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Malassezia. Эти грибы относятся к представителям резидентной (нормальной) микробиоты кожи человека. Около 90% здоровых людей являются носителями этого гриба. Однако при определенных обстоятельствах возбудитель заболевания трансформируется в патогенную форму и вызывает клинические проявления в виде пятен.

Провоцирующими факторами являются:

• повышенная продукция кожного сала;
• повышенная потливость;
• теплый и влажный климат;
• изменение химического состава пота
• уменьшение физиологического шелушения эпидермиса;
• иммуносупрессия.
• Заразность заболевания незначительная.

Грибы рода Malassezia вырабатывают различные вещества, которые абсорбируют солнечные лучи или повреждают меланоциты, что препятствует нормальному загару кожи.

Излюбленными местами локализации заболевания на теле человека являются верхние отделы туловища, волосистая часть головы, складки.

Заболевание характеризуется появлением пятен, имеющих четкие границы с шелушением на поверхности. Термин «разноцветный» в наименовании заболевания связан с различными вариантами в окраске пятен: они бывают розовыми, коричневыми, желтоватыми или без пигментации. Пятна часто бывают множественными, могут сливаться, образуя крупные очаги, размеры пятен варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда высыпания могут сопровождаться легким зудом.

Клинический диагноз зачастую устанавливается на основании наличия характерных пятен и типичной локализации очагов. Для диагностики также используются метод микроскопии кожных чешуек,  проба Бальцера (йодная проба), осмотр пятен в лучах люминесцентной лампы Вуда.

Отрубевидный (разноцветный) лишай – это доброкачественное заболевание, поэтому применяется в основном местное противогрибковое лечение в виде кремов, растворов и шампуней. Прием противогрибковых препаратов внутрь назначается при распространенных высыпаниях, а также при устойчивости очагов к наружной терапии. Поскольку грибы рода Malassezia являются частью нормальной микробиоты кожи человека, отрубевидный (разноцветный) лишай может рецидивировать. Для профилактики заболевания у предрасположенных лиц назначаются системные противогрибковые препараты в течение длительного времени.

Для успешной диагностики и лечения отрубевидного лишая необходимо обратиться на прием к дерматологу.

Коваль Ю.Г.

Розовый и отрубевидный лишай | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики и лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (первичный)

Прием врача-дерматовенеролога по результатам исследований

Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)

Забор биоматериала на патогенные грибы

Эти кожные заболевания проявляются возникновением пятен и бляшек разного цвета – розового, желтоватого, светло-бурого. Сыпь сопровождается зудом, жжением, болезненностью, шелушением, сморщиванием кожи на месте высыпания. Симптомы обоих типов лишая схожи, поэтому заболевания сложно диагностировать без профессионального осмотра и проведения кожных проб.

Однако, несмотря на похожую симптоматику, это абсолютно разные заболевания кожи, каждое из которых имеет свои особенности и требует определённого лечения.

Розовый лишай (лишай Жильбера)

Существует теория, что причиной этого кожного заболевания является вирус герпеса 6-7 типа, однако научного подтверждения такой факт пока не получил. Заболевание начинается после гриппа или ОРВИ с появления на теле материнской бляшки размером 2 см. Постепенно ее центральная часть желтеет, сморщивается и покрывается шелушащимися чешуйками.

Через 1-2 дня похожие бляшки проступают на всём теле. Их отличительная черта – расположение по линиям Лангера – местам наименьшего растяжения кожи. Розовый лишай на спине, животе и бедрах высыпает в поперечном направлении, в области лопаток – дугообразно, а на икрах – вдоль под небольшим углом. Часто возникают высыпания на лице в области носа, щек, подбородка.

Другая отличительная черта розового лишая у человека – красный, свободный от чешуек ободок, окружающий бляшки.

Характерная черта этого заболевания – постепенное самостоятельное исчезновение симптомов. Однако у детей и взрослых людей со сниженным иммунитетом недуг может принимать хроническое течение.

Поскольку причины появления этой болезни неизвестны, розовый лишай не считается инфекционным заболеванием. По крайней мере, случаи заражения пока не установлены.

Отрубевидный лишай

В отличие от розового, отрубевидный лишай заразен, поскольку вызывается грибком, передающимся от больного человека здоровому. Возбудитель поражает клетки – меланоциты, вырабатывающие пигмент, что приводит к появлению на коже разноцветных пятен. Участки, пораженные возбудителем, шелушатся и не принимают загар, поэтому остаются светлыми. Такие белые пятна на загорелой коже называют псевдолейкодермой.

Заболевают люди, бывшие в тесном контакте с больным. Болезнь провоцируют сниженный иммунитет, повышенная потливость, сахарный диабет и болезни крови.

Болезнь чаще всего регистрируется в тёплое время года, поскольку подцепить грибок в этот период гораздо проще, а воздействие УФ-лучей способствует развитию болезни. Поэтому отрубевидный лишай кожи специалисты назвали «солнечным».

При этом заболевании на теле появляются разноцветные пятна, не выступающие над кожей. Высыпания располагаются на любых участках тела, но чаще всего – на спине и груди. У детей лишайные очаги могут появиться на голове, шее и в области подмышек. Характерная черта сыпи – выраженное шелушение. Особо неприятных ощущений отрубевидный лишай не вызывает – у больных наблюдается только незначительный зуд и ощущение сухости кожи.

В отличие от розового лишая, который может исчезнуть самостоятельно, разноцветный лишай сам не пройдет, пока не будет убит грибок, вызвавший сыпь. Без своевременного обращения в отделение дерматологии высыпания покрывают всё тело, и от них сложно избавиться.

Диагностика розового и отрубевидного лишая

Розовый лишай диагностируют по направлению высыпаний, проходящих по линиям Лангера, и появлению материнской бляшки в начале болезни.

Отрубевидный лишай диагностируется с помощью йодной пробы. При нанесении на высыпания 5%-го раствора йода участки сыпи окрашиваются интенсивнее окружающей кожи. Характерен феномен стружки – при прикосновении к сыпи отделяются кожные чешуйки, напоминающие мелкую стружку или отруби. Именно этот симптом дал название болезни.

В лучах люминесцентной лампы очаги сыпи светятся коричневатым или желтым цветом, а в пробах чешуек обнаруживается возбудитель. Отрубевидный лишай заразен, поэтому нужно обследовать всех лиц, бывших в тесном контакте с больным. Бельё и одежду, которыми пользовался заболевший человек, надо продезинфицировать.

Лечение розового и отрубевидного лишая

Розовый лишай лечат противовоспалительными и гормональными мазями. Помогает назначение витаминов и препаратов, улучшающих иммунитет. Показано ультрафиолетовое облучение – 5-7 процедур. Розовый лишай у человека лечится около трех недель.

Противогрибковое лечение отрубевидного лишая у человека проводится с помощью антимикотических препаратов. В начале заболевания достаточно местного лечения, а при распространённой форме болезни лекарства назначают в виде мази, уколов и таблеток.

Лечение этого типа лишая длительное и должно проводиться специалистом. Самолечение вызывает временное стихание симптомов, но потом проявления болезни возвращаются. Болезнь принимает хроническую форму, и избавиться от нее очень сложно.

При первых признаках розового или отрубевидного лишая нужно обратиться в клинику к врачу-дерматологу, обследоваться и начать лечение. Чем раньше обнаружено заболевание, тем проще и легче будет вылечиться.

Стоимость лечения обоих типов лишая в «Столичной Медицинской Клинике» в Москве зависит от степени поражения кожи, тяжести заболевания и особенностей организма пациента.

Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться со специалистом.

Поделиться в соц. сетях:

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Розовый и отрубевидный лишай

БрежневаАнна Александровна

Врач дерматовенеролог, косметолог, трихолог

Тербинафин (спрей) в лечении отрубевидного лишая

Липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia являются представителями нормальной микрофлоры кожи человека. В то же время они могут вызывать развитие разноцветного лишая, малассезия-фолликулита у лиц, предрасположенных к этим заболеваниям, а также при развитии иммунодефицитных состояний, тяжелого течения эндокринных заболеваний. Подтверждена ведущая роль Malassezia spp. в развитии себорейного дерматита, доказано влияние на особенности течения атопического дерматита и себорейного псориаза [1—6].

В последние годы род Malassezia пополнился. Он включает 11 видов: M. globosa, M. sympodialis, M. furfur, M. obtusa, M. dermatis, M. restricta, M. slooffiae, M. pachydermatis, M. japonica, M. yamatoonsin [1—7].

Возбудителями отрубевидного лишая из них могут являться M. globosa, M. sympodialis, которые, по данным российских и зарубежных авторов, чаще выделяются от пациентов в странах Европы, а также M. furfur, M. obtusa, которые чаще вызывают развитие отрубевидного лишая у лиц, проживающих в условиях жаркого и влажного климата (Таиланд, Малайзия, Иран и т.д.) [1—6, 8].

В последние 10 лет на фармацевтическом рынке имеется широкий выбор антимикотических средств для наружного применения. Разработано уже более 200 различных препаратов. Наиболее перспективны из них препараты, оказывающие фунгистатическое и фунгицидное действие одновременно [1—3, 7—9]. Этим требованиям отвечает препарат тербинафин (термикон), относящийся к классу аллиламинов. В терапевтических концентрациях он оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность тербинафина (термикона) в отношении дрожжеподобных грибов в зависимости от их вида может быть фунгицидной и фунгистатической.

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения термикон спрея (тербинафина) в лечении больных отрубевидным лишаем.

Материал и методы

В 2008 г. на базе СОКВД Екатеринбурга проведена оценка клинической эффективности и безопасности препарата термикон спрей (тербинафин) у 30 пациентов в возрасте от 8 до 43 лет. Большинство больных составили возрастные группы от 20 до 30 лет — 13 (43,24%) человек и от 30 до 40 лет — 8 (26,66%) человек, старше 40 лет — 2 (6,66%), остальные 23,3% были моложе 20 лет. Мужчин было 56,66%, женщин — 45,44%.

Длительность заболевания колебалась от 1,5 мес до 7 лет, в среднем составляла 3,45 года. У 46,66% пациентов данное заболевание возникло повторно.

У большинства пациентов наблюдались ограниченные формы отрубевидного лишая, представленные одиночными, множественными или сливающимися между собой пятнами светло-коричневого и/или телесного цвета с выраженным отрубевидным шелушением на поверхности. В ряде случаев образовывались крупные очаги с фестончатыми краями (рис. 1).Рисунок 1. Крупные гипо- и депигментированные пятна на коже туловища и конечностей с фестончатыми краями. У 3 пациентов процесс носил распространенный характер и занимал почти 40% кожного покрова (рис. 2).Рисунок 2. Генерализованное микотическое поражение кожи (почти 40% кожного покрова). У мальчика 8 лет отмечалась необычная локализация отрубевидного лишая — в виде изолированных высыпаний в области лба.

Легкий и умеренный зуд отмечали 60,00% осмотренных.

Среди сопутствующих заболеваний отмечены вегетососудистые нарушения, сопровождающиеся гипергидрозом, у 8 (26,66%) больных, гипотиреоз — у 2 (6,66%), ожирение III—IV степени тяжести — у 5 (16,66%), дискоидная красная волчанка — у одного (3,33%), ВИЧ-инфекция — у 2 (6,66%), заболевания желудочно-кишечного тракта (в том числе хронический колит, язва двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, хронический холецистит) — у 18 (60%).

Самостоятельно либо по рекомендации врача ранее использовали наружные антимикотические препараты (клотримазол, экодакс и др.) 43,33% пациентов. Лечения системными антимикотиками по поводу отрубевидного лишая не получал ни один пациент.

До начала лечения всем пациентам проводили прямую микроскопию чешуек кожи из очагов поражения после обработки КОН, пробу Бальзера.

Эффективность терапии оценивали на 7-й и 14-й дни лечения. Критериями клинической излеченности были отсутствие гиперпигментированных пятен, шелушения; отрицательные результаты микроскопического исследования; отрицательная проба с йодом. Наличие депигментированных пятен (вторичная лейкодерма) эффективность не учитывали.

Результаты и обсуждение

После лабораторного подтверждения диагноза пациентам назначали препарат термикон спрей, который наносили на кожу 2 раза в сутки в течение 14 дней.

В результате лечения на 7-й день у 14 (46,6%) пациентов клинические проявления заболевания регрессировали и визуализировались только при окраске йодом. При микроскопическом исследовании отрицательные лабораторные исследования зафиксированы у 16 (53,3 %) пациентов.

После лечения (на 14-й день) в группе больных клиническое и микологическое выздоровление отмечено у 29 (96,66%), проба Бальзера была отрицательной у 90,14%.

При применении термикон спрея ни у одного из пациентов развитие нежелательных явлений, аллергических реакций не отмечено. Все пациенты отмечали удобство использования и высокую эффективность применения препарата, прежде всего его хорошую впитываемость, отсутствие жирного блеска на коже.

Иллюстрируем данное исследование следующим клиническим примером.

Больной А., 25 лет, находится на диспансерном учете и лечении в СОКВД в течение 4 лет с диагнозом дискоидная красная волчанка, тяжелое течение. На протяжении всего срока получает препарат дипроспан 1,0 внутримышечно 1 раз в 14—20 дней, сопутствующую терапию. За время лечения у пациента неоднократно развивались различные грибковые заболевания (орофарингеальный, урогенитальный кандидоз, рубромикоз стоп).

Отрубевидный лишай развился впервые в марте 2008 г., давность заболевания до начала лечения (рис. 3, а)Рисунок 3. Отрубевидный лишай у пациента с ДКВ. а — давность заболевания до начала лечения 1,5 мес; б — на 14-й день лечения термикон спреем. составляла 1,5 мес. При микроскопии обнаружены грибы рода Malassezia, проба Бальзера положительная. Пациенту назначен термикон спрей (тербинафин) 2 раза в сутки, курс 14 дней. Через 7 дней на коже сохранялись слабопигментированные очаги, незначительное шелушение; микроскопическое исследование отрицательное, проба Бальзера положительная.

На 14-й день лечения (рис. 3, б) высыпания полностью регрессировали; микроскопическое исследование, проба Бальзера отрицательные. При дальнейшем наблюдении в течение 6 мес рецидива заболевания у данного пациента не возникло.

На основании приведенных данных можно сделать выводы, что термикон спрей (тербинафин) оказывает выраженное противогрибковое, противовоспалительное и противозудное действие, удобен в использовании. Может быть применен при лечении отрубевидного лишая в виде монотерапии или в сочетании с антимикотиками системного действия.

Разноцветный лишай | DermNet NZ

Автор: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в сентябре 2014 г.

Что такое разноцветный лишай?

Разноцветный лишай — это распространенная грибковая инфекция кожи, при которой на груди и спине появляются шелушащиеся пятна с измененным цветом.

Термин отрубевидный лишай используется для описания кожных заболеваний, при которых чешуйки похожи на отрубей. Многоцветный разноцветный лишай дает начало второй части названия — разноцветный.Разноцветный лишай иногда называют разноцветным лишаем, хотя термин дерматофитный грибок следует использовать строго.

Кто болеет разноцветным лишаем?

Разноцветный лишай чаще всего поражает молодых людей и несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это также может повлиять на детей, подростков и пожилых людей.

Разноцветный лишай чаще встречается в жарком влажном климате, чем в прохладном сухом климате. Это часто поражает людей, которые сильно потеют.Зимой он может исчезнуть и повторяться каждое лето.

Хотя разноцветный лишай иногда не считается инфекционным в общепринятом смысле, он поражает более чем одного члена семьи.

Каковы клинические признаки разноцветного лишая?

Разноцветный лишай поражает туловище, шею и / или руки и редко встречается на других частях тела. Пятна могут быть медно-коричневыми, бледнее окружающей кожи или розовыми. Бледные пятна могут чаще встречаться на более темной коже; это явление известно как белый разноцветный лишай.Иногда пятна сначала чешуйчатые и коричневые, а затем исчезают через не чешуйчатую и белую стадию.

Разноцветный лишай обычно протекает бессимптомно, но у некоторых людей он вызывает легкий зуд.

Как правило, бледные или темные пятна из-за разноцветного лишая не более или менее подвержены солнечным ожогам, чем окружающая кожа.

Разноцветный лишай

См. Другие изображения разноцветного лишая.

Что является причиной разноцветного лишая?

Разноцветный лишай вызывается ростом мицелия грибов рода Malassezia .

Malassezia — часть микробиоты (микроорганизмы, обнаруженные на нормальной коже). Их выживание зависит от липидов. Выявлено четырнадцать различных видов малассезии. Наиболее распространенными видами, выращиваемыми от разноцветного лишая, являются M. globosa , M. restricta и M. sympodialis .

Обычно малассезия редко разрастается в себорейных областях (кожа головы, лицо и грудь), не вызывая сыпи. Неизвестно, почему они активнее разрастаются на поверхности кожи пациентов, склонных к разноцветному лишайнику.Одна теория предполагает триптофан-зависимый метаболический путь.

Дрожжи индуцируют увеличенные меланосомы (пигментные гранулы) в базальных меланоцитах при коричневом типе разноцветного лишая. Дрожжи легче обнаружить в соскобах, взятых с этого типа разноцветного лишайника, чем в соскобах, взятых с белого типа.

Белый или гипопигментированный тип разноцветного лишайника считается результатом химического вещества, вырабатываемого малассезией, которое проникает в эпидермис и нарушает функцию меланоцитов.

Розовый тип разноцветного лишайника является легким воспалением из-за дерматита, вызванного малассезией или ее метаболитами. Розовый разноцветный лишай и себорейный дерматит могут сосуществовать, поскольку оба связаны с малассезией.

Гиперпигментированный, гипопигментированный и воспаленный разноцветный лишай обычно рассматриваются как отдельные варианты, но иногда могут сосуществовать.

Как диагностируется разноцветный лишай?

Разноцветный лишай обычно диагностируется клинически.Однако следующие тесты могут быть полезны.

• Обследование с помощью лампы Вуда (черный свет) — на пораженных участках может наблюдаться желто-зеленая флуоресценция
• Дермоскопия разноцветного лишая — видна бледность, фон слабая пигментная сеть и масштаб.
• Микроскопия с использованием гидроксида калия (КОН) для удаления клеток кожи — наблюдаются гифы и дрожжевые клетки, похожие на спагетти и фрикадельки.
• Посев на грибок — обычно сообщается об отрицательном результате, так как довольно сложно убедить дрожжи расти в лаборатории.
• Биопсия кожи — при гистопатологическом исследовании во внешних клетках кожи (роговой слой) можно увидеть грибковые элементы.Могут потребоваться специальные пятна.

Микроскопия Malassezia furfur

Как лечить разноцветный лишай?

Легкий разноцветный лишай лечится местными противогрибковыми препаратами.

• Крем / шампунь с азолом для местного применения (эконазол, кетоконазол)
• Сульфид селена
• Тербинафин гель
• Циклопирокс крем / раствор
• Раствор пропиленгликоля
• Раствор тиосульфата натрия

Лекарство следует наносить широко на все пораженные участки перед сном в течение указанного времени (обычно от 3 дней до примерно двух недель, в зависимости от степени высыпания).

Противогрибковые препараты для перорального применения, итраконазол и флуконазол, используются для лечения разноцветного лишая при обширном применении или при неэффективности местного применения. Пероральный тербинафин, противогрибковое средство, используемое для лечения дерматофитных инфекций, неэффективен при инфекциях, вызываемых малассезией, таких как разноцветный лишай.

Энергичные упражнения через час после приема лекарства могут помочь вывести его на поверхность кожи и эффективно уничтожить грибок. Следует избегать купания в течение нескольких часов.Лечение в течение нескольких дней избавит от многих случаев отрубевидного лишая на длительный срок или, по крайней мере, на несколько месяцев.

Рецидивы разноцветного лишая

Разноцветный лишай обычно проходит удовлетворительно при лечении, но часто рецидивирует, когда условия подходят для разрастания малассезии. При рецидиве чешуйчатого компонента разноцветного лишая следует повторить противогрибковое лечение.

Тем, у кого есть частые рецидивы, можно назначать противогрибковый шампунь или пероральное противогрибковое лечение на один-три дня каждый месяц.

Иногда белые пятна остаются долгое время после удаления зубного камня и дрожжей, несмотря на пребывание на солнце. В таких случаях дальнейшее противогрибковое лечение бесполезно.

Патология разноцветного лишая | DermNet NZ

Автор: д-р Бен Таллон, дерматолог / дерматопатолог, Тауранга, Новая Зеландия, 2010 г.

Гистология разноцветного лишайника

Изображение разноцветного лишайника с низким увеличением указывает на легкую картину поверхностного периваскулярного воспаления (рис. 1).Эпидермис может проявлять умеренный гиперкератоз и акантоз (рис. 2). Иногда может наблюдаться удлинение ребер ретейна и умеренное усиление пигментации базального слоя, как при черном акантозе.

При разноцветном лишайнике микроорганизмы видны почти исключительно в роговом слое и легко видны на срезах гематоксилина и эозина (Рисунки 2, 3). Характерные споры и короткие гифы «сигарного окурка» Malassezia furfur можно сравнить со спагетти и фрикадельками (рис. 4).Наблюдается легкий поверхностный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат, редко с плазматическими клетками.

Патология разноцветного лишая

Специальные пятна при разноцветном лишайе

Окрашивание периодической кислотой Шиффа (PAS) и серебром метенамином может улучшить визуализацию микроорганизмов в роговом слое.

Дифференциальная диагностика разноцветного лишайника

Хотя наличие характерных грибковых форм в соответствующих клинических условиях является диагностическим, при небольшом количестве грибковых элементов следует учитывать: Наблюдаются изменения эпидермиса, обычно более выражена степень гиперкератоза и снижения акантотического роста.Как правило, грибковых элементов не видно.

Ссылки:

• Патология кожи (2-е издание, 2002 г.). Уидон D
• Патология кожи (3-е издание, 2005 г.). Макки PH, Дж. Калонье Дж. Э., Грантер SR

В DermNet NZ:

Книги о кожных заболеваниях:

См. Книжный магазин DermNet NZ

Разноцветный лишай — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может диагностировать разноцветный лишай, посмотрев на него.Если есть какие-либо сомнения, он может взять соскоб с зараженной области и рассмотреть его под микроскопом.

Лечение

Если разноцветный лишай протекает в тяжелой форме или не поддается лечению противогрибковыми препаратами, отпускаемыми без рецепта, вам может потребоваться лекарство, отпускаемое по рецепту. Некоторые из этих лекарств представляют собой препараты для местного применения, которые вы втираете в кожу. Другие — это наркотики, которые вы проглатываете. Примеры включают:

• Кетоконазол (Кетоконазол, Низорал и др.) Крем, гель или шампунь
• Ciclopirox (Loprox, Penlac) крем, гель или шампунь
• Флуконазол (дифлюкан) в таблетках или пероральный раствор
• Итраконазол (Онмель, Споранокс) в таблетках, капсулах или пероральном растворе
• Сульфид селена (Selsun) 2.5-процентный лосьон или шампунь

Даже после успешного лечения цвет вашей кожи может оставаться неравномерным в течение нескольких недель или даже месяцев. Также инфекция может вернуться в жаркую влажную погоду. В устойчивых случаях вам может потребоваться принимать лекарства один или два раза в месяц, чтобы предотвратить повторение инфекции.

Образ жизни и домашние средства

При легкой форме разноцветного лишая можно нанести безрецептурный противогрибковый лосьон, крем, мазь или шампунь.Большинство грибковых инфекций хорошо поддаются лечению этими местными агентами, в том числе:

• Клотримазол (Лотримин AF), крем или лосьон
• Крем с миконазолом (Micaderm)
• Сульфид селена (Selsun Blue) 1-процентный лосьон
• Тербинафин (Ламизил AT) крем или гель
• Цинк-пиритионовое мыло

При использовании кремов, мазей или лосьонов промойте и высушите пораженный участок. Затем наносите средство тонким слоем один или два раза в день в течение как минимум двух недель.Если вы используете шампунь, смойте его через пять-десять минут. Если через четыре недели вы не заметите улучшения, обратитесь к врачу. Возможно, вам понадобится более сильное лекарство.

Он также помогает защитить кожу от солнца и искусственных источников ультрафиолетового излучения. Обычно цвет кожи со временем выравнивается.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с первого посещения семейного врача или терапевта. Он или она может лечить вас или направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Что вы можете сделать

Заранее подготовив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении разноцветного лишая вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

• Как я заразился разноцветным лишаем?
• Каковы другие возможные причины?
• Нужны ли мне тесты?
• Разноцветный лишай временный или длительный?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• Сколько времени потребуется, чтобы моя кожа стала нормальной?
• Могу ли я чем-нибудь помочь, например, избегать солнца в определенное время или пользоваться специальным солнцезащитным кремом?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу забрать домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Как долго у вас на коже были эти обесцвеченные участки?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Было ли у вас это или подобное заболевание в прошлом?
• Зудят ли пораженные участки?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Разноцветный лишай | Симптомы, лечение и причины

Что такое разноцветный лишай и что его вызывает?

Небольшое количество микробов malassezia, вызывающих разноцветный лишай, обычно обитает на коже и не причиняет вреда.Однако некоторые люди склонны к тому, что эти микробы размножаются и распространяются на их коже больше, чем обычно, что затем приводит к развитию сыпи. Часто росток размножается и вызывает сыпь без видимой причины. В некоторых случаях жаркая, солнечная или влажная погода вызывает размножение микробов на коже. Это может быть более вероятно у людей, которые больше потеют.

Разноцветный лишай является довольно распространенным явлением. Это чаще встречается у людей в возрасте от 20 до 20 лет. Иногда его называют разноцветным лишаем.

Каковы симптомы?

Сыпь

Разноцветный лишай, крупный план

Richardkiwi в nl.wikipedia (собственная работа), общественное достояние, через Wikimedia Commons

Автор Richardkiwi на nl.wikipedia (собственная работа), общественное достояние, через Wikimedia Commons

Обычно это начинается с небольших бледных пятен. Иногда сыпь темнее кожи у светлокожих людей и в этом случае выглядит как коричневые пятна. Сначала они обычно появляются на вашей спине, груди, шее или плечах.

Сыпь иногда распространяется на живот (живот) и бедра. Иногда это может повлиять на ваше лицо. Могут появиться другие патчи, и патчи, расположенные рядом друг с другом, могут объединиться. Пораженная кожа может слегка шелушиться.

Разноцветный лишай на лбу

Grook Da Oger (собственная работа) CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Автор Grook Da Oger (собственная работа) CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Сыпь обычно бывает бледный и едва заметный для светлокожих.Вы можете не заметить этого, пока не позагораете. Пораженные участки не загорают, поэтому на загорелой коже сыпь становится более заметной. Бледные пятна более заметны, если у вас темная кожа.

Других симптомов обычно нет. Иногда слегка зудит.

Это серьезно?

Нет. Если вы хотите получить ровный загар, эта сыпь станет неприятностью, поскольку бледные пятна на загорелой коже могут выглядеть некрасиво.

Это заразно?

Нет — заразиться этим заболеванием от другого человека невозможно.Дрожжеподобные зародыши, вызывающие сыпь, обычно находятся на коже и обычно не причиняют вреда. По неясным причинам кажется, что микроб легче размножается, вызывая сыпь у некоторых людей.

Как лечить разноцветный лишай?

Тип лечения варьируется в зависимости от случая и может зависеть от местоположения сыпи, а также от того, было ли у вас это состояние раньше. Ниже приведены варианты лечения:

• Шампунь с кетоконазолом (Низорал®) : обычно рекомендуется.Вы можете купить его в аптеке или по рецепту. Кетоконазол убивает микроб, вызывающий эту сыпь. Нанесите шампунь прямо на пораженные участки, а затем смойте через три-пять минут. Повторяйте каждый день в течение пяти дней.
• Шампунь с сульфидом селена : альтернативное лечение. Это не строго лицензировано для лечения этой сыпи; однако это работает. Вы можете купить его в аптеке или по рецепту. Нанесите шампунь на пораженные участки и оставьте сохнуть на десять минут, а затем смойте.Это следует повторять ежедневно в течение недели. Разбавление (половина воды и половина шампуня) может предотвратить раздражение кожи. Это не следует использовать, если вы беременны.
• Противогрибковые кремы : можно использовать, если поражен только очень небольшой участок кожи. Крем с клотримазолом (Canesten®) является одним из примеров. Его следует применять два раза в день в течение двух-трех недель.
• Противогрибковые таблетки : могут быть назначены, если сыпь покрывает большой участок кожи или не устраняется вышеуказанными методами лечения.Обычно используются итраконазол или флуконазол.

Противогрибковое лечение может потребоваться повторить, если эта сыпь возвращается (рецидивирует) и снова становится чешуйчатой.

Если у вас есть склонность к повторным эпизодам на солнце, рекомендуется использовать шампунь с кетоконазолом один раз в день в течение трех дней перед тем, как отправиться в отпуск на солнце. Это поможет снизить риск того, что это произойдет, когда вы отсутствуете.

Примечание : после лечения цвет пораженной кожи обычно возвращается к норме через 2-3 месяца.Иногда это занимает еще больше времени. Если сыпь не чешуйчатая, это не означает, что лечение не сработало.

Как предотвратить повторное появление сыпи?

Некоторые люди склонны к размножению этого дрожжеподобного микроба на коже, и сыпь может вернуться (повториться) после лечения. Один из вариантов — наносить на кожу один из вышеперечисленных шампуней каждые 2-4 недели. Это может уберечь микробы или предотвратить их накопление, что предотвратит повторное появление сыпи. В качестве альтернативы, если у вас частые рецидивы, вам могут посоветовать принимать противогрибковые таблетки в течение одного дня каждый месяц в качестве профилактической меры.

Лучшие средства для лечения кожной инфекции разноцветного лишая

Если вам поставили диагноз или вы полагаете, что у вас может быть грибковая кожная инфекция разноцветный лишай, какие методы лечения доступны? Какие методы лечения наиболее эффективны и как вы и ваш врач можете выбрать наиболее подходящее для вас лечение?

Веривелл / JR Bee

Симптомы разноцветного лишая

Разноцветный лишай — это распространенная грибковая инфекция кожи, которая вызывает характерную сыпь. Он также известен как разноцветный лишай, и его часто путают с другими кожными высыпаниями.Хотя сыпь чаще всего встречается в подростковом и раннем взрослом возрасте, она может возникнуть в любом возрасте.

Сыпь обычно выглядит как бархатистые гипопигментированные (без пигментации) или гиперпигментированные пятна (пятна, которые не выступают) или бляшки. Сыпь обычно становится более заметной после загара. Чаще всего встречается на туловище, лице и плечах и обычно не вызывает зуда (хотя у некоторых людей может).

Разноцветный лишай белого цвета.

DermNet / CC BY-NC-ND

Разноцветный лишай розового цвета.

DermNet / CC BY-NC-ND

Разноцветный лишай коричневого цвета.

DermNet / CC BY-NC-ND

Причины

Разноцветный лишай вызывается «дрожжеподобными» грибами, Malassezia. Патогенный гриб действует путем отключения продуцирующих меланин клеток кожи (меланоцитов).

Поскольку разноцветный лишай связан с разрастанием нормальных (и даже защитных) грибов на коже, он не заразен. Соскоб и окраска кожи могут выявить характерные дрожжи под микроскопом (которые выглядят как спагетти и фрикадельки).Взаимодействие с другими людьми

Варианты лечения

Существует несколько различных подходов к лечению, позволяющих избавиться от разноцветной сыпи. Поскольку дрожжи обитают в верхнем слое кожи, эпидермисе, местные противогрибковые препараты, как правило, очень эффективны, по крайней мере, на ранней стадии или во время первого появления инфекции.

Если сыпь обширная, могут потребоваться пероральные противогрибковые препараты. Давайте посмотрим на эти различные методы лечения по отдельности.

Поскольку разноцветный лишай имеет частоту рецидивов 80%, многим людям требуется повторное лечение или поддерживающая терапия для предотвращения сыпи.

Противогрибковые средства для местного применения

Противогрибковые препараты для местного применения являются препаратами выбора для лечения разноцветного лишая. Было показано, что ряд схем местного противогрибкового лечения дает более 70% клинического ответа. Сюда входит назначение пациентам 2% крема или пены Низорал (кетоконазол) один раз в день в течение 14 дней.

В качестве альтернативы, использование шампуня с 2% -ным кетоконазолом (намыливание на пораженные и прилегающие участки и оставленное не менее чем на пять минут перед полосканием) также помогает при применении один раз в день в течение трех дней подряд.Взаимодействие с другими людьми

Кроме того, оказалось эффективным применение 1% раствора ламизила (тербинафина) два раза в день в течение одной недели, а также 1% раствора лотримина (клотримазола), применяемого один раз в день в течение одной недели.

Противогрибковые препараты для перорального применения

Пероральные противогрибковые препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота или обратимое повреждение печени, но эти побочные эффекты не характерны для коротких курсов терапии, используемых для разноцветного лишая.

Пероральный гризеофульвин и пероральный тербинафин являются , а не эффективными средствами лечения разноцветного лишая, и пероральный кетоконазол больше не следует назначать, но было показано, что ряд других пероральных препаратов, таких как флуконазол, являются эффективными.Взаимодействие с другими людьми

Шампуни от перхоти

До недавнего времени шампуни от перхоти были основным средством лечения разноцветного лишая. Они менее эффективны, чем противогрибковые препараты, и могут вызывать раздражение кожи, но они доступны без рецепта и дешевле.

Доказана эффективность ряда схем. Это включает в себя шампунь с серной салициловой кислотой, наносимый каждую ночь в виде лосьона в течение одной недели, или режим шампуня с цинк-пиритионом (наносить ежедневно в виде лосьона и оставлять на пять минут перед смыванием) для две недели.

Кроме того, эффективен режим лосьона Selsun Blue (сульфид селена) 2,5% (наносить ежедневно в виде лосьона и оставлять на 10 минут перед смыванием) в течение одной недели.

Как долго сохраняется опоясывающий лишай разноцветный?

Разноцветный лишай часто легко поддается лечению, хотя рецидив очень вероятен, как отмечалось ранее. Хотя пятна (макулы) обычно исчезают быстро, изменения пигментации могут занять гораздо больше времени, поскольку меланоциты должны снова начать вырабатывать меланин.

Слово от Verywell

Если у вас разноцветный лишай, проконсультируйтесь с врачом о доступных вам вариантах лечения. Вы и ваш врач можете обсудить лучшее лечение в зависимости от степени вашей сыпи, продолжительности ее существования и повторения.

Что такое опоясывающий лишай разноцветный? Симптомы, причины, лечение и профилактика

Избранные организации для Essential Tinea Versicolor Info

Клиника Майо

Клиника Майо предлагает обширную информацию по уходу за пациентами, относящуюся к различным вопросам здоровья, включая разноцветный лишай.Вы найдете обзор симптомов, причин, осложнений, методов лечения и советы по профилактике. Есть проблемы с кожей? Воспользуйтесь инструментом «Найти врача» на веб-сайте, чтобы найти дерматолога.

Американская академия дерматологии (AAD)

AAD — еще один отличный источник достоверной информации о разноцветном лишае. На его веб-сайте вы найдете не только исчерпывающий обзор этой кожной инфекции, но и советы по уходу за собой и раздаточный материал о том, как ухаживать за ребенком с разноцветным лишаем.Также есть инструмент для поиска ближайшего к вам сертифицированного дерматолога.

Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Миссией AOCD является оказание поддержки и обучение в области дерматологии. На его веб-сайте представлены изображения разноцветного лишая, а также информация о симптомах и причинах. Есть даже видео, в котором объясняется, как лечить инфекцию в домашних условиях.

KidsHealth

Ищете дополнительную информацию о разноцветном лишае? KidsHealth предоставляет ресурсы для родителей, детей, подростков и педагогов.Другие полезные инструменты на веб-сайте включают видео, ответы экспертов и информационные бюллетени.

Любимые ресурсы для онлайн-поддержки

MDLive

Нужна консультация по поводу состояния кожи? За 75 долларов (или меньше) вы можете поговорить с дерматологом MDLive онлайн и получить быстрый ответ в любое время и в любом месте. Отправьте врачу несколько фотографий вашей кожи, чтобы он диагностировал ваше состояние — и при необходимости он выпишет рецепт.

SkyMD

Это еще один доступный способ проконсультироваться с дерматологом онлайн.Сертифицированные дерматологи SkyMD доступны 24/7, чтобы диагностировать состояние вашей кожи и при необходимости выписать рецепт.

Медицинское обслуживание, диета, долгосрочное наблюдение

.